Манту другое название: Особенности диагностики туберкулеза с помощью Диаскин теста как альтернативы Манту – Манту как называется правильно | BabyTut

Технология проведения

Введение туберкулина производят одноразовым шприцом. В месте введения образуется бугорок (папула), диаметр которой на третий день измеряют специальной линейкой. Для правильной оценки результатов врачом, есть несколько правил по уходу за бугорком, образовавшимся на месте введения туберкулина, именуемом в народе «пуговкой». Правило трех «не»: не обрабатывать, не мочить, не расчесывать. Ни в коем случае нельзя клеить на ранку пластырь. Если есть сильный зуд, можно дать любой антигистаминный препарат. После фиксирования результатов пробы пуговку можно обработать как любую другую ранку, зеленкой или перекисью.

В зависимости от величины папулы реакция на пробу Манту будет:

• Отрицательная — размер не более 1 мм, в месте пробы покраснение и уплотнение отсутствуют. Означает отсутствие иммунитета к туберкулину, может потребоваться ревакцинация прививкой БЦЖ.
• Сомнительная — папула в диаметре не более 4 мм, либо есть только покраснение.
• Положительная — диаметр от 5 до 16 мм. Организм восприимчив к туберкулину.
• Гиперергическая — размер папулы у взрослого более 21 мм, у ребенка более 17. Есть риск произошедшего инфицирования.

Вираж туберкулиновой пробы

Ценным диагностическим признаком является «вираж » – рост размеров диаметра бугорка по сравнению с результатом прошлого года. Вираж фиксируется:

• при появлении положительной реакции, если ранее фиксировалась реакция отрицательная или сомнительная
• при увеличении папулы на 6 мм и более
• при размере папулы более 12 мм при прошествии 3-4 лет после БЦЖ.
• при гиперергической реакции независимо от давности прививки;

Именно при появлении виража высок риск того, что пациент инфицирован туберкулезом. Но при этом нельзя исключать и такие факторы риска получения ложноположительной реакции, как наличие у пациента в анамнезе пищевой или медикаментозной аллергии, чрезмерная чувствительность кожи, недостаточная сбалансированность питания. У девушек реакция на туберкулин может зависеть от того, какая фаза менструального цикла была во время пробы. Даже глисты могут спровоцировать вираж.

График проведения проб Манту у детей

Первая проба. Проводится спустя год после вакцинации прививкой БЦЖ. При этом если в месте прививки есть рубчик, высока вероятность положительной реакции и это норма. Дополнительное обследование и консультация фтизиатра потребуется в том случае, если диаметр папулы окажется более 16 мм. Если же рубчик отсутствует, значит прививка не сработала. В таком случае, обратиться к врачу придется при любом результате, отличном от отрицательного.

Вторая проба. Спустя два года после вакцинации БЦЖ нормой считается отрицательная реакция, сомнительная и положительная, но без «виража». Если же пуговка увеличилась на 6 мм и более–потребуется обследование.

Третья – шестая пробы. С каждой последующей пробой размер папулы становится все меньше: падает иммунитет после вакцинации. Основным критерием в данный период является отсутствие «виража». Седьмая проба. В случае отрицательной реакции, должна быть произведена ревакцинация. Пробы Манту делают детям вплоть до 14 лет.

Противопоказания и побочные действия

Существует ряд заболеваний, когда пробы Манту делать нельзя. В их числе: индивидуальная непереносимость туберкулина, кожные заболевания, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма, хронические заболевания в острой форме. Нельзя делать пробы Манту одновременно с другими прививками. В детских коллективах, в которых введен карантин по детским инфекциям, график проведения проб Манту должен быть смещен не менее чем на месяц после окончания карантина.

Также могут появиться и побочные эффекты после проведения проб Манту. Наиболее частыми побочными эффектами на туберкулин, входящий в состав пробы Манту, являются повышение температуры и зуд в области «пуговки». Также могут появиться аллергические реакции, головокружение, лихорадка, и даже приступы астмы.

Постановка на учет и лечение

Риск развития клинически выраженного туберкулеза у детей и подростков с впервые выявленным инфицированием составляет 7-10%. Поэтому таких детей в течение года наблюдают в противотуберкулезном диспансере. Напомним, что сама по себе проба Манту не есть 100% доказательство инфицирования туберкулезом, и на основании только ее диагноз «тубинфицирование» ставить нельзя! Должны быть назначены такие обследования как флюорография или рентгенография грудной клетки, микроскопия мазков мокроты, лабораторные исследования крови и мочи. Также требуется исключить факт ложноположительной реакции, для чего и нужна повторная туберкулинодиагностика.

Если все же диагноз подтвержден, ребенку назначается один из противотуберкулезных препаратов (наиболее популярен изониазид) на протяжении трех месяцев. Отметим, что такие препараты очень токсичны, с массой побочных эффектов и должны назначаться вместе с гепатопротекторами (препараты, защищающие печень). По завершению курса лечения таких детей переводят под наблюдение педиатра по месту жительства.

Вместо заключения

Делать или нет пробу Манту своему ребенку, каждый родитель решает сам. Отметим только, что в соответствии с Законом РФ «О предупреждении распространения туберкулеза» медицинская помощь (к которой относится и проба Манту) может быть оказана детям до 14 лет только с согласия их родителей или законных представителей. Для сведения, в соседней Беларуси с 2012 года пробы Манту проводят исключительно тем детям, которые входят в группу риска.

Source: vseprivivki.com

Читайте также

Манту как называется по другому — Детишки и их проблемы

Оглавление: [скрыть]

• Как оценивается реакция Манту
  • Какие бывают типы
  • Особенности положительной пробы
• Что может дать положительный ложный результат

Всем детям проводят туберкулиновую пробу. Спустя несколько дней проверяют реакцию Манта, нормальный размер ее доказывает, что организм ребенка активно сопротивляется возбудителям, клетки его не поражаются болезнетворными бактериями, вызывающими туберкулез.

Введение туберкулина подкожно — обычная педиатрическая практика, направленная на проведение ранней диагностики заболевания. Туберкулиновая проба Манту нужна для проверки организма, чтобы узнать, как он себя ведет во время атаки возбудителей туберкулеза. Это дает возможность отбирать среди общей массы детей, действительно находящихся в опасности, и назначать им своевременное профилактическое лечение.

Всем известны случаи, когда из-за увеличенного размера папулы родителям приходится обращаться к фтизиатрам за консультацией. Посещение туберкулезного диспансера из-за того, что реакция Манту оказалась положительной, часто раздражает родителей, но они должны понимать необходимость и важность этого мероприятия.

Проведение диагностики при положительной пробе не помешает ребенку, а назначенное профилактическое лечение обезопасит организм от вторжения болезнетворных организмов.

Как оценивается реакция Манту

После введения туберкулина ответ организма может быть различным. У некоторых детей нет никакой реакции на месте введения вакцины. У многих через несколько часов начинается покраснение вокруг места укола.

На третий день после введения препарата развивается реакция Манту. На коже появляется инфильтрат или папула. Так называется уплотнение кожи непосредственно вокруг места введения туберкулина. Это красный плотный участок кожи, который указывает, сколько введенное вещество сумело поразить клеток. Если организм плохо сопротивляется, то зараженных клеток будет много, а уплотнение будет значительным.

Врача интересуют только размеры папулы. Покраснение кожи вокруг нее не учитывается. Оценивают результат через 72 часа. Врач ощупывает место укола, проверяет уплотнение с помощью пальпации и измеряет прозрачной линейкой его размер. Если папула отсутствует, оценивают покраснение. Полученные результаты заносят в специально отведенную страницу, находящую в амбулаторной карте ребенка.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают типы

Реакция на Манту может быть:

• отрицательной;
• сомнительной;
• положительной.

Отрицательной считается та проба, которая не дала никакого уплотнения. К ней же относят незначительные покраснения с диаметром от 0-1 мм.

Сомнительной реакцией называют наличие инфильтрата диаметром в 2-4 мм. К ней относят появление покраснения любого размера без уплотнения. Эти два типа — норма.

Вернуться к оглавлению

Особенности положительной пробы

Положительной считается наличие выраженной папулы диаметром от 5 мм. Она бывает разных видов:

1. Слабо положительная реакция имеет размер инфильтрата 5-9 мм в диаметре.
2. Средняя интенсивность определяется с 10 до 14 мм.
3. Выраженная положительная реакция регистрируется, если диаметр 15-16 мм.
4. Реакция Манту, ярко выраженная, имеющая диаметр от 17 мм, называется гиперергической.
5. Везикуло-некротическая форма пробы Манту сопровождается образованием гнойничков и очагов омертвения.

Любое увеличение папулы подозрительно. В современном обществе туберкулез настолько распространен, что заболеть им может человек из любого социального слоя. Если положительная реакция наблюдается после отрицательной, то задача врача направить ребенка на обследование к фтизиатру.

Положительная реакция Манту не говорит о наличии туберкулеза в организме. Она указывает на то, что при любом контакте с носителями туберкулеза организм ребенка будет не способен защититься от болезнетворных бактерий самостоятельно. Возможно, что в нем уже развивается заболевание. Только дополнительное обследование и профилактическое лечение сможет защитить ребенка от инфекции.

Вернуться к оглавлению

Что может дать положительный ложный результат

Положительная проба Манту не всегда правильно указывает проблему. Если человек страдает аллергией, то у него будет наблюдаться положительный ответ на введение туберкулина с первой же пробой. Со временем они должны уменьшаться. Врачи строго наблюдают за тем, чтобы папула не увеличивалась.

На размер Манту может повлиять:

• хроническое заболевание;
• перенесенная инфекция;
• возраст;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• чувствительности кожи;
• гормональные изменения;
• фаза менструального цикла;
• сбалансированность питания;
• глистные инвазии;
• повышенная радиация;
• экологические катастрофы;
• нарушения при хранении вводимого препарата;
• применение некачественного инструмента;
• неправильная постановка укола.

Реакция на Манту, даже если она положительная и пугающе огромна, может быть индивидуальной нормой. Положительные ложные результаты встречаются очень часто. Если есть увеличенная в размерах папула, ее оценку доверяют врачу. Нужно сообщить ему о тех сопутствующих факторах, которые могли дать такой результат, и выполнять врачебные рекомендации.

Source: 1tuberkulez.ru

Реакция манту другое название — Детишки и их проблемы

Сегодня многие мамы скептически относятся ко всякого рода прививкам. Кто-то считает это необоснованным риском, а кто-то, напротив, считает прививки важным и жизненно необходимым делом. Немало вопросов ходит и вокруг, так называемой, пробы Манту. Так как же обстоят дела на самом деле? Безопасно ли делать ее своему ребенку, какая должна быть у здорового малыша нормальная реакция, и способна ли она защитить от туберкулеза? На эти вопросы мы сегодня и постараемся ответить в данной статье.

Манту – обычная прививка или нет

Проба Манту – это внедрение в организм человека чужеродной молекулы (возбудителя туберкулеза), чтобы определить реакцию иммунной системы на туберкулин. Проба Манту проводится исключительно для того, чтобы своевременно можно было бы исключить возможное заболевание малыша туберкулезом. Проще говоря, под кожу малыша вводят антиген туберкулеза, и, исходя из реакции организма, делают вывод – является ли ребенок носителем туберкулеза и может ли быть привит от него. Поэтому считать, что Манту это очередная прививка, неверно. Так как это является лишь одним из методов диагностики присутствия в организме туберкулезной палочки. После проведения пробы, полученный результат обследуется участковым врачом. И при отрицательной реакции ребенку уже делается прививка против туберкулеза (БЦЖ).

Распространенные вопросы родителей

Поскольку каждая мама, прежде чем сделать какую-либо прививку, стараются найти о ней максимум информации. Обычно их интересуют следующие вопросы: куда делают, какая может быть реакция, какие имеются противопоказания, что можно и нельзя делать до прививки и после нее. Точно такие же вопросы относятся и к пробе Манту.

1. Проба Манту вводится в ручку ребенка, на участке между кистью и локтем.
2. В течение трех дней после ее введения, место инъекции нельзя специально мочить, расчесывать, пережимать и перетирать одеждой, заклеивать пластырем. Все это может оказать раздражающее действие на кожу, что приведет к недостоверным результатам.
3. За день перед «прививкой» и три дня после нее не стоит употреблять такие продукты, как шоколад, лимоны, апельсины и прочие аллергены.
4. Из побочных эффектов можно отметить повышение температуры (до 39 градусов), потеря или снижение аппетита, кожные аллергические реакции (высыпания), анафилаксия, утомляемость и слабость.
5. Противопоказанием к проведению пробы Манту является ОРЗ и ОРВИ, переохлаждение, заболевания кожи, инфекционное поражение, аллергия.

Манту – частота проведения

До того, как ребенок достигнет годовалого возраста, Манту не делают. Поскольку его кожа, ввиду повышенной чувствительности к любому раздражителю, может показать недостоверный результат. По достижении малышом необходимого возраста, врач назначит проведение пробы, однако при этом будет учитываться физическое состояние каждого ребенка индивидуально.

Проводят пробу Манту ежегодно на протяжении 14 лет. Причем это не зависит от того, какая реакция была в прошлый раз.

Реакция Манту у детей

После того, как малышу поставят пробу Манту, каждая мама по несколько раз на день осматривает ручку крохи. И ее переживания можно понять. Ведь, не будучи врачом, сложно понять, что означает покраснение в области инъекции и уплотнение (папула), и каких размеров оно должно быть.

Результат Манту определяется исходя из размеров папулы. Он может быть:

• отрицательным;
• положительным;
• ложноположительным;
• сомнительным.

Результат может оцениваться только по диаметру уплотнения. Величину покраснения берут в расчет только при условии отсутствия папулы.

Оценивать результат можно только по истечении 72 часов после проведения пробы. Сделать это можно и в домашних условиях.

1. Отрицательная реакция Манту – уплотнение в месте инъекции не более 1 мм, а покраснения не наблюдается.
2. Положительная реакция Манту у детей – уплотнение имеет размеры выше нормы (от 5 до 16 мм).
3. Ложноположительная реакция – вызывается неверным уходом за местом инъекции и выглядит как положительная реакция. Врач назначает ряд исследований, направленных на выяснение истинных причин возникновения реакции.
4. Сомнительная реакция – на руке наблюдается либо только покраснение, либо уплотнение свыше 1 мм, но менее 4.
5. При наличии уплотнения более 17 мм или образования на месте укола язв и гнойничков, можно говорить о Гиперергической реакции. В некоторых случаях это является свидетельством заражения туберкулезом.

Норма реакции Манту

О том, что такое норма реакции Манту, говорить сложно. Поскольку у каждого малыша все индивидуально. Однако медицина придерживается определенных параметров, описанных выше. Стоит отметить лишь то, что размер папулы ежегодно должен немного уменьшаться. И уже к семилетнему возрасту уплотнение должно быть практически незаметно. В таком случае малышу делается ревакцинация БЦЖ. Если же у ребенка первые годы папула была одного и того же размера (норма), но в последующие разы увеличивалась, то ребенку может быть назначено дополнительное обследование и поставлен диагноз тубвираж.

Аллергия на Манту

Иногда дети, никогда не контактирующие с носителями туберкулеза, после введения пробы Манту, становятся «заложниками» аллергической реакции. А, зная о том, какой страшной болезнью является туберкулез, родители, видя, что  норма превышена, впадают в панику. Однако причинами этого может быть:

1. Предрасположенность к некоторым аллергенам.
2. Наследственный фактор.
3. Фенол, входящий в небольшом количестве в состав раствора для введения пробы.

Поэтому если вы измерили папулу дома и увидели неблагоприятный результат, впадать в панику не стоит. Изучить и точно оценить реакцию Манту может только специалист, а выявить туберкулез смогут лишь в специализированной больнице.

Альтернатива Манту

Несмотря на то, что Манту не является прививкой, она все-таки оказывает определенную нагрузку на организм ребенка. Поэтому многие родители отказываются от проведения данной пробы (это позволено законодательством, форма отказа имеется в каждой поликлинике). Однако, помимо введения под кожу крохи туберкулина, можно сдать анализ – иммуноглобулин AMg к туберкулезу. В данном случае у ребенка просто берут из пальчика кровь. Только проведение подобного исследования пока доступно лишь в частных медицинских центрах и за определенную плату.

Несмотря на все скептические мнения родителей, можно с уверенностью сказать о том, что проба Манту является самым точным диагностическим методом, позволяющим выявить заболевание в самом его зачатке.

Source: razvitierebenka.info

манту — Викисловарь

См. также Манту, мант, манты, манта.

В Википедии есть страница «манту».

Содержание

• 1 Русский
  • 1.1 манту́
    • 1.1.1 Морфологические и синтаксические свойства
    • 1.1.2 Произношение
    • 1.1.3 Семантические свойства
      • 1.1.3.1 Значение
      • 1.1.3.2 Синонимы
      • 1.1.3.3 Антонимы
      • 1.1.3.4 Гиперонимы
      • 1.1.3.5 Гипонимы
    • 1.1.4 Родственные слова
    • 1.1.5 Этимология
    • 1.1.6 Фразеологизмы и устойчивые сочетания
    • 1.1.7 Перевод
    • 1.1.8 Анаграммы
    • 1.1.9 Библиография
  • 1.2 ма́нту I
  • 1.3 ма́нту II

В Викиданных есть лексема манту (L145109).

Морфологические и синтаксические свойства[править]

ман-ту́

Существительное, неодушевлённое, женский род, несклоняемое (тип склонения 0 по классификации А. А. Зализняка).

Корень: —.

Произношение[править]

• МФА: [mɐnˈtu]

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. иммунологический тест, внутрикожная или накожная проба, направленная на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

1. туберкулиновая проба, реакция Манту

Антонимы[править]

Гиперонимы[править]

Гипонимы[править]

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от имени французского врача Шарля Манту, разработавшего данную процедуру.

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Анаграммы[править]

• Мунта, туман

Библиография[править]

Для улучшения этой статьи желательно: Добавить описание морфемного состава с помощью {{морфо-ru}} Добавить пример словоупотребления для значения с помощью {{пример}} Добавить гиперонимы в секцию «Семантические свойства»

ма́н-ту

• форма винительного падежа единственного числа существительного манта ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

ма́н-ту

• форма винительного падежа единственного числа существительного манта ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Манты — Википедия

Манты́^[1], манту́  — традиционное мясное блюдо народов Центральной Азии, Турции, Монголии, Кореи («манду́» (кор. 만두^?, 饅頭^?), Татарстана, Башкортостана, Крыма^[2], Киргизии, Казахстана и в Китае состоящее из мелко нарубленного мяса в тонко раскатанном тесте, приготовленное на пару в мантоварке (манты́-каскане/манты-казане). Слово манты, заимствованное русским языком из тюркских, происходит предположительно от китайского «маньтоу» (кит. трад. 饅頭, упр. 馒头, пиньинь: mántou; «начинённая голова», или, как омоним, «голова варвара»).

В Средней Азии и Казахстане распространён фарш мясной (как правило, баранина и нутряной или курдючный бараний жир) с луком, картофельный с жиром, картофельно-мясной и тыквенный с мясом. В разновидности манты «майда/чычкан манты» (то есть «мелкие/мыши манты», по форме напоминают мелкие вареники) в качестве начинки используется картофель^[3].

В оригинальном уйгурском рецепте фарш состоит из нарубленной баранины и лука с добавлением кусочков мелко нарубленной тыквы или джусая^[4].

В дунганской кухне также есть блюдо «жареные манты», это манты, предварительно отваренные на пару, а затем обжаренные во фритюре либо слегка обжаренные.

В Монголии фарш делают из говядины, козлятины, конины, верблюжатины или (в китайском рецепте) фарш может состоять также из свинины. Для вкусовой гаммы в фарш также могут добавляться кусочки птицы. Иногда в фарш кладут маленькие кусочки вымени, верблюжьего горба, курдючного сала. Вместо тыквы может использоваться морковь или иной овощ, способный, разварившись, дать немного сока для сочности и мягкости мяса. Иногда, кроме лука, добавляют дополнительно чеснок. Дунгане и уйгуры довольно часто вместо тыквы используют растение джусай. Существуют варианты мант только с тыквой или только с джусаем без мяса. В приморских регионах Китая встречается использование креветок в качестве основной составляющей фарша.

Тесто — пресное и без дрожжей, на воде, но уйгуры и дунгане в зимнее время используют дрожжевое тесто. Манты по форме представляют собой вылепленную из теста чашечку, лежащую на «донышке», у которой верх может быть закрыт герметично, чтобы не вытекал и не испарялся сок — иначе манты потеряют сочность. По форме манты могут быть и круглыми (и тогда герметично залепленными), и трёх-четырёхугольными (тогда с отверстиями сверху). Такие манты называют «ленивыми».

Узбекские манты[править | править код]

Узбекские манты (mantí (узб.)) готовятся на пару, в мантоварке, называемой в Узбекистане «мантикаскон» или «мантышница». Чаще всего фарш готовят из баранины, но возможны варианты из смеси разных видов мяса. Популярны различные варианты мант со смесью тыквы и мяса; вегетарианские из тыквы (ковок-манти), картофеля и другие. Иногда добавляют баранье (курдючное) сало. При ручной лепке характерен особый способ скреплять концы крест-накрест — примерно как почтовый конверт. Тесто принято раскатывать для мант очень тонко. Популярная приправа кислое молоко (катык) или поджарка из лука.

Уйгурские манты[править | править код]

У уйгуров есть более 10 видов мант: хошан, джусай-манта, кава-манта, болдурган-манта, йеник-манта и т. д.

Кава-манта[править | править код]

Кава — тыква, которая используется в качестве начинки в равных долях с бараниной. Готовится на пару. Разновидность кава-манта — хошан, жареные манты. Такие манты сперва обжариваются на растительном масле до достижения золотистой корочки, а затем их помещают в мантоварку до готовности. Такой способ готовки позволяет избавиться от вредных веществ, образуемых при жарке, и в то же время оставляет вкус жареного продукта.

Джусай-манта[править | править код]

Готовится на пару. В качестве начинки используется растение джусай. Можно использовать вместе с бараниной или отдельно.

Болдурган-манта[править | править код]

Готовится на пару. В этом блюде используется дрожжевое тесто. Манты получаются «пышными», то есть «болдурган». В качестве начинки используется либо только мясо (баранина) либо мясо вместе с джусаем.

Уйгурские манты едят с «лазджаном» — приправой из красного перца, заправленного растительным маслом. Также популярна «кобра» — приправа из помидоров, острого перца и чеснока. Манты считаются одним из основных блюд уйгурской кухни наряду с лагманом.

Таджикские манты[править | править код]

Таджикские манты готовятся на пару, в мантоварке, называемой в Таджикистане «мантупазак». Чаще всего фарш готовят из баранины, говядины, но возможны варианты из смеси других видов мяса и курдючного сала. Популярны различные варианты мантов. При ручной лепке характерен особый способ скреплять концы крест-накрест — примерно как почтовый конверт а также лепят в круглой и треугольной форме. Тесто раскатывают для мантов очень тонко. Популярная приправа — чёрный и красный перец, кроме того добавляют мяту, базилик и другие приправы. Таджикские манты едят с кислым молоком, сметаной, сливочным маслом или с тушёным овощным салатом.

Русское название блюда «манты» — заимствование из тюркских языков. Ближайший аналог мант — монгольское национальное блюдо «бууз», которое готовят так же, как манты. Приготовленное из дрожжевого теста называют «мантуун бууз», а тесто без начинки называют «мантуу».

В современном Китае блюдо, аналогичное мантам (паровые пирожки с начинкой) известно как «баоцзы» (кит. 包子, bāozi; дунг. бо́зы), тогда как «маньтоу» (кит. трад. 饅頭, упр. 馒头, пиньинь: mántou) — это паровые булочки, как правило без начинки. Однако некоторые историки утверждают, что в древности «маньтоу» были более похожи на известные нам манты (то есть имели начинку), и возможно появились под влиянием одноимённого тюркского блюда.^[5] Слова «бууз[а]», «бозы», «позы» происходят от китайского «баоцзы». В китайском классическом средневековом романе Ло Гуаньчжуна «Троецарствие», описывающем события времен падения династии Хань и последующей Эпохи Троецарствия, упоминается история появления «маньтоу». Там рассказывается о том, что «маньтоу» (исходно дословно «головы маньцев» — 蠻頭, далее трансформировавшееся в нынешнее — 饅頭) были придуманы как имитация человеческого жертвоприношения духам погибших. Автором изобретения выступает китайский полководец и государственный деятель того периода Чжугэ Лян. Описываемые маньтоу были с мясной начинкой. Японские «мандзю» (饅頭) — жареные булочки с начинкой — так же этимологически происходят от китайских «маньтоу».

Проба Манту – что это такое?

Проба Манту – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах. И у родителей возникает масса вопросов. Это прививка? А если нет, то зачем мучать ребёнка и подвергать неокрепший организм медикаментозной нагрузке?

Что такое реакция Манту? Как выглядит место инъекции? Как правильно подготовиться к процедуре?

Пробу Манту ежегодно проводят всем детям в большинстве цивилизованных стран мира

Что такое Манту?

Туберкулиновая проба, или реакция Манту, или скарификационное исследование Пирке – это исследование реакции иммунной системы на проникновение палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза, в организм.

Важно!Это не прививка! Проба Манту – это инструмент диагностики! Введение туберкулина не вызывает образования защитных антител!

О препарате

Туберкулин – сложная смесь экстрактов микобактерий-возбудителей туберкулеза. Первоначально для постановки пробы использовали препарат из мертвых бактерий и результатов их жизнедеятельности. Этот вид туберкулина вызывал большое число аллергических реакций.

В настоящее время используется очищенная форма препарата или PPD-туберкулин. Технология производства достаточно сложно. Вероятность развития аллергических реакций на фоне применения PPD-туберкулина крайне низкая.

Препарат производится в готовом виде и не требует дополнительного разведения. Это исключает человеческий фактор при проведении диагностических мероприятий.

В составе стандартной дозы – активный субстрат в количестве 0,85%, остальные вещества являются консервантами, стабилизаторами. В 0,1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы или ТЕ.

Возраст для проведения исследования

Исследования проводят у детей 1 раз в год начиная с 12 месяцев, независимо от предыдущей реакции на туберкулин. До возраста 18 лет проба является обязательной. После – во взрослом состоянии – проводится по желанию пациента или при подозрении на инфицирование палочкой Коха.

До 18 лет ежегодная проверка детей на реакцию Манту обязательна

Особенности пробы

На месте введения препарата развивается воспалительный процесс и формируется папула. Фрагменты патогена притягивают Т-лимфоциты, отвечающие за формирование местной иммунной реакции.

Особенностью пробы является то, что на микобактерии реагируют только те лимфоциты, которые ранее сталкивались с этим патогеном. Если клетки организма контактировали с микобактериями, то воспалительный процесс будет интенсивным.

По сути, туберкулиновая проба – это своеобразная реакция гиперчувствительности, аллергический приступ, но проведенный в диагностических целях.

Подготовка к туберкулезной пробе

Специфической и длительной подготовки к диагностическому мероприятию не требуется. Достаточно жить в привычном ритме.

В поликлинику желательно приходить в не раздражающей кожу одежде. Перед тем как пройти исследование на туберкулез обязательно следует посетить педиатра, семейного врача.

Анализы мочи или крови показаны лишь в тех случаях, когда врач сомневается в состоянии иммунитета. Самостоятельно или предварительно их сдавать не нужно.

Предварительно анализы мочи или крови необходимо сдавать только по предписанию врача

Если у ребёнка в анамнезе присутствовали факты аллергии любой этиологии, то перед тем как делать пробу следует дать ему антигистаминный препарат.

Не вводите новые продукты питания в рацион в течение 1 недели до предполагаемой даты проведения туберкулиновой пробы.

Техника проведения

Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики.

Место инъекции – изнутри предплечья – обрабатывается антисептиком. Количество препарата для исследования составляет 0,1 мл. Для введения туберкулина используют специальный шприц. Игла вводится срезом вверх внутрикожно. Отверстие должно полностью погрузиться в дермальный слой.

Процесс введения туберкулина под кожу

После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».

Норма у детей и взрослых

Реакция организма на введение туберкулина различна. Норма варьируется в зависимости от возраста, особенностей организма человека, остаточной иммунной защиты после прививки БЦЖ.

Реакция по дням:

1. В первый день – в норме любые реакции отсутствуют. Возможно незначительное покраснение без уплотнения в месте инъекции.
2. На второй день – появляется папула. Присутствует гиперемия покровов. Уплотнение не должно чесаться. Появление незначительного зуда не является признаком патологии.
3. На третьи сутки клиническая картина не изменяется.

Чем большее количество лимфоцитов сталкивалось с палочками Коха в предшествующем пробе периоде, тем больше будет папула и покраснение в месте введения препарата. Как выглядит реакция, смотрите на фото.

Нормальная реакция на пробу Манту у ребенка

Как измерить Манту?

Проверяют размеры папулы на 3 день или через 48–72 часа после того, как поставили пробу Манту. Используют прозрачную линейку. Место медицинского работника должно быть освещено.

Линейку располагают поперек продольной оси предплечья. Грубо говоря, поперек лучевой и локтевой костей. Недопустимы подручные или самодельные материалы.

Врач проводит замер только уплотнения. Размеры гиперемированного участка не учитываются.

Измерение папулы Манту

Нормы для разного возраста:

• 1 год с учетом прививки БЦЖ – от 5 мм до 1 см.
• 2 года с учетом БЦЖ – допустимый размер до 16 мм.
• 6 лет – иммунная защита угасает. Размер папулы будет менее 1 см.
• 7 лет – проводится повторная вакцинация, поэтому реакция на пробу будет ярко выражена. У подростков иммунная защита снижается, размер папулы менее 1 см.
• у взрослых – нормальной считается папула размерами до 4 мм. Реакция Манту редко применяется в диагностической практике у пациентов старше 18 лет, так как снимок готов в течение часа после прохождения флюорографии или рентгеновского исследования. А ответ организма на туберкулин приходится ждать 72 часа.

Оценка реакции на пробу Манту

Туберкулиновая проба показывает антиген-антитело реакцию организма на введение инактивированного возбудителя туберкулеза. Большая папула не является диагнозом, а просто подтверждает контакт пациента с носителем микобактерий.

Виды реакций:

1. Отрицательная – присутствует след от инъекции, папула не образуется.
2. Сомнительная – папула не более 4 мм в диаметре или присутствует краснота, но уплотнение не образуется.
3. Положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм.
4. Гиперергическая реакция – у детей папула более 16 мм, у взрослых – от 21 мм в диаметре. Может присутствовать очаг некроза, образовываться гнойники, наблюдается воспалительный процесс в и увеличение ближайших лимфатических коллекторов.
5. Ложноотрицательная реакция – наблюдается даже при подтверждённом диагнозе «туберкулез». Причиной такого ответа организма являются заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция. Ложноотрицательная реакция возможна при недавнем инфицировании, рекомендуется повторить пробу через 10 дней.

Дети возрастом до 6 месяцев нечувствительны к туберкулину. Первая проба показана в возрасте 12 месяцев. Если исследование проводят ранее этого срока, то результат может оказаться ложноотрицательным.

6. Ложноположительная реакция – при доказанном отсутствии инфицирования туберкулезом. Возможна при развитии аллергической реакции на туберкулин, эпизоде инфекционного заболевания в недавнем прошлом. Кроме этого, подобные реакции возникают при инфицировании другими представителями класса «микобактерии».

Воспалительный процесс при гиперергической реакции на пробу Манту

Вираж пробы

Размеры папулы пугают в большей степени пациентов, чем медицинского работника. Врача насторожит вираж Манту.

Педиатр сравнивает показатели предыдущей пробы с размерами папулы при текущем исследовании. Например, 2 года подряд размер уплотнения был 12 мм, а в этом – 17 мм. Если папула увеличилась, то возможно в течение года произошло инфицирование.

Но в любом случае нужно учитывать возможную аллергическую реакцию на введение препарата.

Побочные эффекты

В медицинской статистике отмечены следующие нежелательные последствия введения туберкулина:

• головные боли;
• аллергические реакции;
• приступ астмы;
• раздражение, зуд в месте инъекции.

Сильный зуд и раздражение могут стать последствием проведения пробы Манту

Противопоказания

Препарат не оказывает влияния на иммунную систему организма, так как в составе туберкулина отсутствуют живые микобактерии. Исследование показано как здоровым детям, так и имеющим хронические заболевания.

Пробу не проводят в следующих случаях:

• заболевания кожных покровов в стадии декомпенсации;
• острый инфекционный, воспалительный или бактериальный процесс на момент предполагаемого исследования;
• виток аллергии на момент проведения пробы;
• эпилепсия;
• факт вакцинации в недавнем прошлом.

Исследование при помощи туберкулина проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки или лечения препаратами группы «иммуноглобулины».

Возможные последствия и осложнения

Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию

Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой.

Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки. А дополнительно нужно сделать рентген грудной клетки, исключить внелегочные формы заболевания. При туберкулезе любого органа дополнительную симптоматику не заметить невозможно.