Что такое папула при манту, как она выглядит, нормы у ребенка по годам (таблица)
Папула Манту – это припухший и покрасневший круглый участок кожи в месте постановки пробы. Он возвышается над поверхностью и плотный на ощупь. При проведении туберкулиндиагностики препарат вводится под кожу. На месте укола сразу образуется небольшая «пуговка», которая исчезает примерно через два часа. Далее, в течение 72 часов, развивается иммунная реакция организма на следы микобактерий туберкулёза.
Папула может появиться снова (положительная или сомнительная реакция) или не возникнуть совсем (отрицательная реакция). По величине и цвету папулы врач определяет, насколько сформирован иммунитет к туберкулёзу у ребёнка после прививки БЦЖ, и не произошло ли инфицирование.
Особенности папулы
Размер и цвет папулы в каждом возрасте оцениваются по-разному. К тому же врач обязательно учитывает индивидуальные особенности иммунитета ребёнка, динамику изменения пробы и эпидемиологическую ситуацию в регионе. При сомнительной или положительной реакции Манту могут быть назначены дополнительные исследования.
Важно учитывать, что папула не является сама по себе тревожным сигналом, если речь идёт о проверке методом пробы Манту, тогда как папула при диаскинтесте это однозначный повод обратиться к фтизиатру.
Значения нормы и патологии при проверке
В каждом возрастном периоде ребёнка есть несколько факторов, влияющих на оценку характера реакции Манту. Ниже представлена таблица нормальных и отклоняющихся от нормы значений размера папулы при проведённой пробе Манту.
| Размер папулы | ||||
| Возраст ребёнка | Размер рубца после БЦЖ (в мм) | Постпрививочный иммунитет | Сомнительная реакция | Вероятное инфицирование |
| 1 год | 6–10 | 5–15 мм | 16 мм | Более 17 мм |
| 2–5 | 5–11 мм | 12–15 мм | Более 16 мм | |
| нет | Под вопросом | 11 мм | Более 12 мм | |
| 2 года | Не влияет на результат | Уменьшение или прежняя величина | Увеличение на 2–5 мм, если предыдущий результат был положительным | Изменение реакции на положительную или рост больше 6 мм |
| 3–5 лет | Уменьшение, критичный размер 5–8 мм | Увеличение на 2–5 мм за год или неизменный результат без уменьшения размера | Изменение реакции на положительную, или рост на 6 мм, или 12 мм в случае постановки пробы впервые. Изменение размера на 2–4 мм и достижение критичного размера в 12 мм | |
| 6–7 лет | Угасание иммунного ответа до сомнительного или отрицательного | 5 мм | 6 мм и больше | |
| 8 лет | До 10 мм при проведении повторной вакцинации | 11 мм | Более 12 мм | |
| 9–10 лет | До 12 мм | 12–15 мм | Более 16 мм | |
| 11–12 лет | Уменьшение, критичный размер 5–8 мм | Увеличение на 2–5 мм за год или неизменный результат без уменьшения размера | Изменение реакции на положительную, или рост больше 6 мм | |
| 13–14 лет | Угасание иммунного ответа до сомнительного или отрицательного | 5 мм | 6 мм и больше | |
Правила ухода за папулой
Для получения достоверных данных при диагностике туберкулёза методом пробы Манту достаточно соблюдать несколько простых правил:
- Исключить контакт места укола с грубой тканью рукавов одежды. Трение кожи вместе с потом способно само по себе вызвать раздражение на нежной детской коже.
- Не заклеивать пластырем, не бинтовать. Нет никакой необходимости изолировать место укола от контакта с воздухом. Под повязкой проба может вспотеть и увеличиться в размерах.
- Не тереть губкой или мочалкой. Мочить Манту можно.
- Не чесать. Зуд в месте укола может быть достаточно сильным. Это необходимо учесть родителям и пристально наблюдать за тем, чтоб ребёнок не расчёсывал место укола.
- Не мазать кремом, йодом, антисептиками или антигистаминными мазями.
- Соблюдать гипоаллергенную диету и не вводить новых продуктов, чтоб не спровоцировать ложноположительную реакцию.
- Не греть и не прикладывать холод к месту пробы. Нагрев или охлаждение заставят иммунитет кожи работать иначе.
В месте укола может появиться небольшой синяк. Так получается в случае попадания иглы в кровеносный сосуд, расположенный в коже. Такая гематома не опасна, не требует лечения и никак не скажется на интерпретации врачом внешнего вида папулы.
Оценка результатов диагностики
Проверять результаты пробы Манту должен врач. Как правило, оценка проводится через 72 часа после введения пробы. Прозрачной линейкой педиатр измеряет диаметр припухлости, оценивает степень покраснения и характер уплотнения. Если помимо папулы есть ещё и покраснение (гиперемия), врач измеряет только размер выпуклости без учёта красноты. Данные измерения записываются в карту ребёнка и сверяются с предыдущими результатами. Доктор смотрит на то, как выглядит место введения пробы, учитывает индивидуальные особенности ребёнка и историю его развития.
Сомнительная реакция потребует дополнительного наблюдения. При папуле спорных размеров в карте ребёнка делается соответствующая отметка. Достоверный результат станет понятен при оценке реакции Манту через год. Любое серьёзное отклонение от нормы станет причиной для обращения в туберкулёзный диспансер для сдачи дополнительных анализов и консультации фтизиатра. Особо насторожить врачей и родителей должен крайне атипичный внешний вид папулы.
Гиперергическая реакция
При гиперергической реакции папула Манту большая, с выраженным покраснением. Может наблюдаться красная дорожка по направлению от места пробы к локтевому сгибу. Реже возникает воспаление лимфоузлов, нагноение и некроз тканей в области укола, сыпь по телу. Такая реакция практически стопроцентно указывает на развитие в организме туберкулёза. Ребёнку срочно необходимо обследование в диспансере и скорейшее лечение.
Вираж туберкулиновой пробы
Если на протяжении нескольких лет кожная реакция на туберкулин была отрицательной или стабильно уменьшалась в размерах, а потом внезапно дала положительный результат в виде папулы, врачи говорят о так называемом вираже пробы. С большой вероятностью произошло инфицирование микобактериями туберкулёза. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования.
Папула манту: как выглядит, какие нормальные размеры, что означает гиперемия
Манту проводят с целью выявления в организме туберкулеза. Такая процедура редко становится причиной осложнений, но многие родители отказываются ее проводить. Причина такого решения – страх возникновения побочных эффектов. Но врачи настаивают на введении туберкулиновой пробы всем детям старше года, так как с ее помощью можно своевременно обнаружить палочку Коха и начать лечение.
Цели проведения пробы Манту и описание папулы
Вакцину вводят под кожу в минимальной дозе (2 ед.). После попадания в организм туберкулина в месте укола происходит ответная реакция и формируется папула. В зависимости от особенностей организма, она может иметь разный вид. Обычно у малышей на месте инъекции возникает покраснение, при этом папула Манту возвышается над поверхностью кожи.
Размер уплотнения зависит от того, был ли ранее контакт организма с микобактериями. Если прививка БЦЖ была правильно сделана, то происходит выработка лимфоцитов, в результате чего место укола скроется под папулой. В другом случае, когда организм не контактировал раньше с микобактериями папула и покраснение на коже отсутствуют.
Шишечка на месте укола возникает сразу после введения туберкулина, при этом ее размер может изменяться на протяжение трех дней. У годовалых детей папула увеличивается до одного сантиметра. В более взрослом возрасте ее размер сокращается до 5-7 мм. Это объясняется противостоянием организма инфекции.
Если у ребенка с возрастом менее 7- ми лет через два дня папула исчезает и остается точка, это указывает на наличие отрицательного результата и возможно потребуется повторное назначение БЦЖ. Родители должны понимать, то такие бактерии должны быть в организме и их минимального количества достаточно для выработки иммунитета против туберкулеза.
Состояние папулы врачи оценивают на третий день после инъекции. Результат может быть сомнительным, если ее размеры определять раньше этого срока.
Предположить развитие у ребенка туберкулеза можно, если есть эффект «виража». То есть по сравнению с прошлым годом папула стала больше. Также предварительно выявить такой диагноз можно, если отрицательная реакция меняется на положительную, при этом не проводились вакцинации или на протяжение 3-4 лет размер папулы превышал 16 мм. Если возникают подобные ситуации, то ребенка посылают в тубдиспансер для дополнительной диагностики.
Какой должна быть папула у детей
Даже при отсутствии в организме микобактерий, после введения туберкулина на коже появится красное уплотнение. Результат такой диагностики оценивается по диаметру сформированного образования. Для каждого возраста ребенка своя норма Манту, поэтому диаметры папулы могут отличаться:
- У годовалого ребенка новообразование может быть размером в пределах 5-10 мм. Такая реакция объясняется тем, что в этом возрасте еще есть воздействие прививки БЦЖ.
- В 2-4 года норма прививки Манту составляет 5-10 мм.
- Так как с каждым последующим годом содержание инфильтрата после прививки БЦЖ уменьшается, шишечка уменьшается до 6 мм.
- В возрасте 7-14 лет у многих детей после пробы часто диагностируется отрицательная или сомнительная реакция.
В крайне редких случаях у полностью здоровых детей формируются атипичные папулы. Такая ситуация возникает на фоне проблем со здоровьем, поэтому проводится дополнительная диагностика.
Какие факторы влияют на размеры папулы
Основной фактор, искажающий результат пробы Манту – аллергическая реакция. Она возникает по причинам:
- Прием лекарственных препаратов.
- Употребление аллергических продуктов.
- Контакт с внешними возбудителями аллергии.
- Наличие паразитирующих организмов на теле.
- Инфекционные болезни.
- Неблагоприятные экологические условия.
- Наличие хронических патологий.
- Неправильная культура питания, сезонный авитаминоз.
- Использование вакцины неудовлетворительного качества.
- Индивидуальные особенности кожи.
- Прием противоаллергических препаратов.
Внимание! Сейчас тестирование Манту проводят методом подкожного введения вещества, поэтому риск искажения результатов при попадании влаги исключается.
Противопоказания к прививке Манту
Бывают ситуации, когда рекомендуется отказаться от введения туберкулина и провести альтернативный метод диагностики легких. К противопоказаниям для вакцинации относятся случаи:
- Наличие инфекционных болезней в острой форме.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Высокий риск развития аллергической реакции.
- Наличие у ребенка кожных заболеваний: дерматита, сыпи или экземы.
- Резкая смена климата.
Внимание! Перед тем как вводить ребенку под кожу туберкулин медсестра должна предупредить родителей о риске развития осложнений.
О чем говорит большой размер папулы Манту
Положительный результат возникает на фоне аллергической реакции на первоначальную прививку БЦЖ и считается нормальным явлением. У многих привитых малышей в возрасте 12-18 месяцев именно такая реакция на вакцину.
Если обнаружен положительный результат, то врач внимательно изучает сведения:
- Когда и при каких условиях была сделана прививка БЦЖ.
- Болел ли ребенок инфекционными болезнями.
- Имеется ли индивидуальная непереносимость препарата.
По внешнему виду папулы опытный врач легко отличит положительный результат пробы Манту от реакции, свидетельствующей о наличии серьезной инфекции.
Внимание! Сразу после прививки возникает образование розового цвета, которое исчезает через две недели. При наличии туберкулеза папула имеет темный окрас и не исчезает так быстро.
Осложнения и последствия пробы Манту
К известным побочным эффектам, которые могут возникнуть при проведении вакцинации, относятся:
- Головная боль. Это проявление не опасно, но оно указывает на то, что организм неправильно воспринимает туберкулин.
- Гиперергическая реакция. При специфической реакции появляется сильное покраснение кожи без формирования папулы. Если у ребенка диагностирована гиперемия, то его направляют на дополнительную диагностику, которая даст возможность поставить верный диагноз.
- Нарушение функций ЖКТ (диарея, запоры или рвота).
- Повышенная температура тела. Например, ребенок недавно переболел ОРВИ или ОРЗ.
- Общее недомогание и сонливость.
- Появление зуда и раздражения в месте инъекции. При введении любого медицинского препарата может появиться аллергическая реакция. Если такая ситуация наблюдается и в случае введения туберкулина, то в будущем пробу Манту заменяют на другой метод диагностики.
Какие существуют альтернативы Манту
Существуют современные методы, с помощью которых можно обнаружить заболевание у детей и взрослых, это:
- Диаскинтест. С целью выявления болезни применяются не мертвые микобактерии, а рекомбинантный аллерген. Преимущество такого теста – гарантия получения правильного результата.
- Сдача крови на анализ. У человека, зараженного туберкулезом, состав крови не меняется, при этом скорость оседания эритроцитов становится выше во много раз.
- Полимеразная цепная реакция. Такой метод назначают, если имеются внелегочные формы болезни.
- Квантифероновый тест. При его проведении получают 100%-ный правильный результат. Этот метод является не только точным, но и щадящим.
Несмотря на положительные стороны этих исследований, такие диагностические процедуры проводят на платной основе.
Папула что это такое при манту
Когда изучается вопрос, что такое папула при Манту, необходимо больше узнать также и о том, как определить, является ли результат нормой или отклонением. На размер образования влияют разные факторы. Если их исключить, результат будет достоверным и повторно проводить тест не придется. В противном случае папула Манту может свидетельствовать об инфицировании туберкулезной палочкой. Однако часто наличие реакции считается ложноположительным результатом.
Как выглядит
Нужно понимать, что проба Манту не имеет ничего общего с вакцинированием. В данном случае в верхний слой кожи вводится туберкулин. Это специально обработанные фрагменты туберкулезных бактерий. При заражении организм выдает реакцию. Это обусловлено способностью вырабатывать антитела к инфекции. У детей целью выполнения Манту считается знакомство организма с ранее неизвестными патогенными частицами. Это делается для того, чтобы в дальнейшем иммунная система распознала бактерии.
После введения туберкулина появляется красное пятно. Однако гиперемия на этом участке покровов не считается показательным симптомом, т. к. она постепенно проходит. Вскоре после введения туберкулина развивается реакция Манту – папула. Данное образование имеет диагностическую важность. Папула представляет собой небольшое подкожное новообразование – шишечку. На основании результатов ее измерения делают выводы о реакции организма, определяют дальнейшие действия (повторное проведение теста, назначение прививки БЦЖ и т. д.).
На какой день появляется
Новообразование формируется в течение первых 2 дней. Гиперемия в точке введения туберкулина может проявиться сразу. Оценивается состояние папулы через 3 дня после выполнения инъекции. Иногда папула не появляется. Это считается показанием для проведения прививки БЦЖ, если перерыв после первичного выполнения вакцины у детей менее 5 лет. У взрослых отсутствие папулы не предполагает необходимость дальнейших действий. Это означает, что результат отрицательный.
Сколько держится
Подкожное новообразование начинает постепенно уменьшаться по прошествии 3 суток после того, как папула достигла своего пика. Симптомы реакции организма на туберкулин могут сохраняться в течение некоторого периода, длительность которого зависит от состояния организма на момент выполнения инъекции. В большинстве случаев подкожное новообразование держится 1 неделю.
Последствия выполнения Манту исчезают постепенно, сначала пятно приобретает светло-коричневый оттенок, затем бледнеет.
Однако случается, что новообразование исчезает через 2-3 дня. Иногда коричневое пятно остается на коже в течение более длительного периода и проходит через 10 дней. Реже последствия введения туберкулина полностью исчезают через несколько недель.
Какая должна быть папула в норме
После реакции Манту оценивается состояние подкожного новообразования. Его появление считается главным признаком естественной реакции организма на проникновение патогенных частиц. Если интересно, какой должна быть папула, нужно учитывать возрастную категорию пациента. Это обусловлено тем, что в разном возрасте нормы реакции отличаются. Оценивают следующие параметры новообразования:
- размер папулы;
- наличие некротических изменений тканей;
- развитие гиперемии в месте введения туберкулина.
У детей
После Манту у ребенка вскоре появится реакция на активное вещество. Если внешние и внутренние факторы не повлияли на папулу, делается заключение о характере развития новообразования: положительный или отрицательный результат при введении туберкулина. Нормы у детей:
Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>
- до 1 года: размер новообразования варьируется в пределах 5-10 миллиметров, что обусловлено небольшим перерывом между выполнением вакцины БЦЖ и введением туберкулина, но и 13-16 мм в данном случае не считается отклонением;
- если возраст ребенка составляет 2-4 года, размер папулы также может соответствовать 5-10 мм, верхний предел нормы в 2 года – 16 мм;
- к 4 годам новообразование развивается менее интенсивно и достигает 6 мм;
- после 5 лет новообразование должно быть меньше – до 5 мм, если след от прививки достаточно большой, то значение этого параметра увеличивается до 8 мм, у детей 4-6 лет верхний предел нормы очередной инъекции Манту – 10 мм;
- до 7 лет – не более 6 мм;
- у детей, возраст которых составляет 7-10 лет, в большинстве случаев отсутствует реакция на туберкулин, нормой считается размер 16 мм, что обусловлено повторным выполнением вакцины БЦЖ;
- до 12 лет – размер папулы не более 6 мм;
- до 14 лет: параметры новообразования существенно меняются – 4 мм.
Манту без папулы у детей дошкольного возраста – симптом отсутствия иммунитета против туберкулеза. Такой результат может свидетельствовать еще и об отсутствии прививки БЦЖ.
У взрослых
Нормы меняются в зависимости от способа измерения новообразования. Например, если оценивать размер папулы, то она не должна превышать 6 мм. Однако при измерении не только шишечки, но и гиперемии на коже в точке введения туберкулина нормой считается размер 16 мм.
Как измерить
Чтобы получить достоверный результат, нужно знать, что измеряют размер выступающего новообразования. Пятно гиперемии не считается показательным. Диаметр измеряется прозрачной линейкой. Ее необходимо расположить поперек относительно руки. Снизить погрешность при измерениях можно, если предварительно поставить 2 метки на диаметрально противоположных участках новообразования. После этого измеряют размер шишечки.
Какие факторы влияют на ее размеры
Не всегда результат достоверный. Даже при отсутствии туберкулезной бактерии организм может реагировать сильно. Если размеры папулы после Манту существенно увеличились, это часто является следствием воздействия ряда факторов:
- аллергия – следствие употребления продуктов, способствующих развитию негативной реакции, она может проявиться и под воздействием внешнего аллергена;
- терапия некоторыми лекарствами;
- заражение гельминтами;
- инфекционные заболевания;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- хронические болезни;
- дефицит полезных веществ в организме;
- терапия антигистаминными средствами;
- вакцина БЦЖ, сделанная ранее, была неудовлетворительного качества;
- индивидуальные особенности наружных покровов.
О чем говорит большой размер папулы
В большинстве случаев нестандартный результат свидетельствует о развитии аллергии на прививку БЦЖ. Если появилась после Манту большая папула, необходимо предоставить врачу информацию о перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, наличии непереносимости компонентов прививки, длительности перерыва между выполнением вакцины, а также инъекции туберкулина.
На основании этих данных врач делает выводы о характере новообразования.
Кроме того, большая папула после Манту исчезает быстро. Если гиперемия и новообразование не пропали в течение длительного периода, велик риск развития туберкулеза.
Как уменьшить
Чтобы предотвратить увеличение папулы, нужно прекратить прием антигистаминных средств. Делают перерыв между выполнением инъекции туберкулина и любой вакцины (30 дней). Можно производить обработку участка, где вводилось вещество, Фенистилом. Из рациона исключают аллергены: шоколад, апельсины, газированные напитки, лимоны, ягоды и фрукты красного цвета, орехи, кондитерские изделия. Эти меры позволяют уменьшить размер папулы при выполнении инъекции пациентам со склонностью к аллергии.
Возможные реакции и отклонения
Наиболее распространенная форма ответа организма – покраснение кожи в точке введения вещества. Иногда образуется на месте Манту синяк и нет папулы. Увеличение новообразования до 7, 9 мм или более сопровождается рядом признаков:
- структура кожи неровная, развиваются некротические процессы;
- повышение температуры;
- головная боль;
- нарушение стула;
- симптомы раздражения кожи: зуд, покраснение;
- сонливое состояние.
Интенсивность проявления негативных реакций зависит от состояния организма, наличия других болезней.
Важно знать!
С туберкулезом могут столкнуться многие люди, от мала до велика. Туберкулез не щадит никого, поэтому будьте внимательны к своему организму, если вы заметили хотя бы один признак, то пора бить тревогу.
О простейшем способе борьбы с туберкулезом читайте здесь.
Папула при Манту — это кожное образование на теле ребенка, которое появляется в результате реакции на укол. Ее наличие часто пугает взрослых и наталкивает на мысль о заболевании. В действительности, папула представляет собой всего лишь ответ организма на внедрение чужеродного тела.
Что такое папула при манту и ее особенности
Каждый человек сталкивается с процедурой проведения теста Манту. Она необходима для определения чувствительности организма на введение ослабленной инфекции туберкулеза. Папула, появляющаяся после инъекции, является результатом реакции местного иммунитета на попадание туберкулина. Возникает явление по причине скопления Т лимфоцитов, которые несут ответственность за первый барьер защиты организма. Он отличается от антительного иммунитета, в формировании которого активную позицию занимают специфические белки.
После ведения препарата под кожу пациента на месте укола формируется покраснение, которое за несколько минут после процедуры достигает большого размера. Через некоторое время оно рассасывается. Красное пятно не имеет диагностической важности. Измеряется исключительно папула.
После того, как в организм поступают ослабленные клетки инфекции, происходит конфликт лимфоцитов с чужеродными агентами. В результате их слияния, на месте укола возникает небольшое уплотнение – папула, отреагировавшая проба Манту. По ее размеру диагностируют степень реакции организма. Не нужно пытаться самостоятельно определить результат диагностики. Оценивает ответ специалист, учитывая все факторы и индивидуальные особенности человека.
На период достижения ребенка семилетнего возраста, размер папулы не должен превышать отметку в 5 миллиметров. Если она больше, появляются подозрения на инфицирование. Иногда они не оправданы. Размер новообразования 13 мм у годовалого ребенка можно принимать за норму. В таком возрасте отметка колеблется, это не должно вызывать беспокойство.
При 15 мм необходимо дополнительное клиническое обследование. Потребуется прохождение рентгенографии для определения увеличения лимфатических узлов в легких.
Метка 2 сантиметра – серьезный повод для беспокойства. Необходимо пройти перечень диагностических процедур, с целью исключения туберкулеза. Риск обнаружения болезни достаточно высок, обследования занимают несколько месяцев.
Реакция Манту с папулой или без
В зависимости от выраженности воспалительного процессе, различают степени реакции человеческого организма.
Важность представляет динамика увеличения размера папулы. Если на протяжении нескольких лет увеличение ее размера отсутствует, это свидетельствует о положительном ответе организма в пределах нормы.
Таблица возможных вариантов реакции
| Предполагаемый возраст ребенка | Размер папулы отвечающий пределам нормы |
| 12 месяцев | 5 — 11 миллиметров |
| 2 — 3 года | 5 — 10 миллиметров |
| от 4 лет | 5 — 8 миллиметров |
| 5 — 6 лет | 5 — 6 миллиметров |
| Старше 7 лет | Факторы, влияющие на туберкулиновую пробу |
Главным фактором, который способен исказить результаты тестирования, является аллергическая реакция. Часто гипперактивная реакция Манту возникает по причине:
- приема медикаментозных препаратов;
- употребления конкретного вида пищи;
- контакта с определенными внешними возбудителями;
- паразитирующих микроорганизмов на теле человека;
- заболеваний инфекционного характера;
- неблагоприятных экологических условиях проживания;
- хронических заболеваниях;
- неправильном питании и авитаминозе;
- некачественного раствора;
- индивидуальной особенности кожного покрова.
Существует мнение, что место инъекции нельзя мочить на протяжении трех дней. Это миф, обусловленный другим методом тестирование. Ранее подобный тест проводился путем царапания кожного покрова, и сбрызгивания раны туберкулином. В том случае, попадание воды на пораженный участок был недопустим. Тест проводится путем подкожной инъекции, что не связано с рисками искажений результатов из-за попадания влаги после Манту.
Необходимо ли принимать антигистаминные препараты перед проведением пробы Манту? Как описывает в одной из программ доктор Комаровский, проба на туберкулин и есть тестом аллергической реакции. Он показывает, как воспринимает организм чужеродные клетки. Прием препаратов антигистаминного характера исказят результаты процедуры, приводя к рискам потери времени и сведений.
Что означает положительный результат тестирования
При положительном ответе организма на проведение пробы, перед тем как приступать к процедурам, необходимо выяснить несколько сопоставляющих факторов. Важную роль время от предыдущего тест и проведения вакцинации БЦЖ. Вполне вероятно, что в организме человека еще сохранились клетки антигена, и они дают подобный результат. Не стоит опускать человеческий фактор. При воздействии разнообразных внешних раздражителей, папула Манту может увеличиться в размере и дать ложный результат тестирования. Ребенок может расчесать место укола.
Большая папула и положительный ответ могут быть результатом аллергической реакции на первое БЦЖ. Это считается нормальным. У большинства привитых детей к 12 – 18 месяцам наблюдается подобная реакция. Менее чем у 40% можно увидеть сомнительную или отрицательную реакцию. Аллергия развивается спустя 45-60 дней, и достигает своего пика к первому – второму году жизни. Детям раннего возраста часто диагностируют папулу размером в 16 мм.
После обнаружения крупной папулы, врач педиатр направляет ребенка к узконаправленному специалисту – фтизиатру. Врач проводит дополнительное диагностическое обследование, с целью выяснения обстоятельств явления.
При наличии положительного результата, во внимание принимаются сведения о:
- ранее проведенной прививки БЦЖ;
- ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
- индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для теста.
Специалисты отличают положительные результаты пробы, возникшие после вакцинации от той, которая показывает наличие опасной инфекции, благодаря внешнему виду папулы. После прививки она имеет слабо выраженное розовое окрашивание и исчезает спустя 1.5 -2 недели. Показатель туберкулеза выглядит темной, интенсивно окрашенной папулой. Образование не исчезает длительное время.
Противопоказания к процедуре
Подкожное введение туберкулина безопасно для ребенка и не может привести к особым осложнениям. Существует ряд противопоказаний, которые ограничивают проведение процедуры.
Не следует проводить тест в период заболевания. Можно получить искаженные данные. То же относиться к карантинному периоду. Чтобы сделать адекватную диагностику, следует, чтобы ребенок не подавал признаков болезни.
Не нужно делать подкожную пробу людям, страдающим эпилептическими приступами, при острых аллергических и кожных заболеваниях в период обострения.
Возникновение папулы на месте укола во время пробы на туберкулез – считается нормальным явлением. Беспокойство у врачей вызывает ее полное отсутствие. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать результат теста. Опытный специалист оценит ситуацию в каждом конкретном случае.
Каждый год в школах, ученикам проводят реакцию Манту. Она является диагностическим тестом, который помогает выявить наличие заражения туберкулезом или качество проведенной вакцинации против этого заболевания.
Методика проведения
В процессе выполнения укола, внутрикожно вводится доза туберкулина, которая должна запустить процесс иммунного ответа организма. Результатом такой реакции становится папула после Манту с небольшим покраснением вокруг узелка.
По истечению 72 часов врачи проводят оценку результатов теста. Размер папулы при пробе Манту у ребенка является главным критерием, с помощью которого можно узнать, есть ли необходимость отправляться в тубдиспансер. Дело в том, что положительный результат такой диагностики еще совсем не значит, что ребенок болен. Проба Манту достаточно противоречивый способ установления наличия заболевания. Медицинское общество все чаще задумывается над тем, чтобы заменить его на более надежный вариант.
Интерпретация результатов
Главной идеей, которую преследует данный диагностический тест, остается измерение величины образовавшейся папулы. Чем больше в организме зараженных клеток, тем сильнее увеличивается узелок.
Существует специальная таблица, которая поможет более подробно разобраться в тонкостях процесса:
Врачи пользуются ею для установления степени выраженности ответа организма на введенный туберкулин.
Папула Манту. Норма у детей и патология
Как измерить папулу Манту? Сам процесс установления размеров узелка должен проводиться прозрачной линейкой по истечению 3 суток с момента укола. Учитывается только диаметр самого уплотнения. Покраснение вокруг кожного элемента может быть измеренным, только при отсутствии самой папулы.
Согласно стандартным правилам, реакция в зависимости от размеров узелка, считается:
1. Отрицательной. Такое бывает, если после пробы Манту нет папулы, но есть покраснение или точечный след (до 1 мм) от укола.
2. Сомнительной. Такой считается реакция при размере узелка до 4 мм.
3. Положительной. Подобное заключение дается, когда появляется после пробы Манту 5 мм папула. Что это значит для ребенка? Болен ли он? Вот вопросы, что мучают родителей. Однако данная ситуация на 100% не значит, что дитя страдает от туберкулеза. Для его исключения или подтверждения требуется дополнительная консультация у фтизиатра. Важно знать, что данный тип ответа организма также подразделяются на:
- Слабо положительный. Папула размером от 5 до 9 мм.
- Средне выраженный. Папула 10 мм Манту и вплоть до 14 мм.
- Сильно выраженный. Размер до 16 мм.
4. Гиперергической. Когда узелок превышает 17 мм у детей и 21 мм у взрослых, говорят про слишком сильную интенсивность реакции.
Согласно данной классификации, нормальной ситуацией считается, когда после пробы Манту покраснение без папулы является единственным признаком проведенного укола. Во всех других ситуациях не исключена необходимость консультации у фтизиатра.
Когда обращаться к доктору?
Главным объектом исследования после диагностики остается папула Манту. Норма ее размеров далеко не всегда сохраняется, но это не значит, что все дети или взрослые люди, у которых наблюдается положительная реакция, больны туберкулезом. В большинстве случаев, это можно расценивать как свидетельство наличия микобактерий в организме. Но при условии нормальной иммунной системы, они не смогут перерасти в полноценную болезнь.
Аспектами, которые свидетельствуют об опасности, являются:
- Постоянное увеличение чувствительности к реакции Манту из года в год.
- Резкое увеличение папулы более чем на 6 мм, в сравнении с предыдущим годом.
- Свежее пребывание в неблагоприятной зоне с высоким риском инфицирования туберкулезом.
- Наличие в семье больных или контакт с пациентом с открытой формой туберкулеза.
Во всех этих случаях нужно быть предельно внимательными и не медлить с консультацией у фтизиатра. Идеально если проба Манту показала гиперемию без папулы, но, если этого не произошло, надо проводит тщательную диагностику патологии.
Фото Папулы Манту
Для наглядного запоминания можно привести несколько снимков.
Здесь появилось после пробы Манту покраснение без папулы, что остается вариантом нормы.
Это фото папулы после Манту соответствует положительной реакции.
На этом снимке видна сильно выраженная реакция на туберкулин. Измерение размеров проводится не совсем верно, поскольку используется непрозрачная линейка.
Что такое папула при Диаскинтесте?
Одним из аналогов традиционного туберкулина является новый препарат Диаскинтест. Он практически полностью повторяет обычное средство, но имеет немного высшую чувствительность за счет наличия в своем составе особых антигенов. Благодаря им можно различить пациента с прививкой БЦЖ в анамнезе и инфицированного. С туберкулином часто возникают диагностические ошибки.
Многих людей интересует, что такое папула при Диаскинтесте. Фото или внешний вид укола после проведения диагностики практически не отличается от обычной реакции Манту. Так и должно быть. Новый препарат создан для повышения чувствительности исследования. Как и при обычной туберкулиновой диагностике, здесь появляется папула после Диаскинтеста.
Фото, предоставленное ниже, наглядно демонстрирует ситуацию, когда обычная реакция Манту среагировала на проведенную раньше прививку БЦЖ, тогда как новый препарат остался неактивным.
Несмотря на эти преимущества, Диаскинтест пока не обрел слишком широкого распространения.
О размерах папулы Манту, как правильно оценивать результаты — СтопТубик
Папула Манту результат пробы Манту, которой известен как «пуговка», используется для диагностики туберкулезной инфекции у детей и взрослых. Для этого под кожу на внутренней стороне правого или левого локтевого сгиба вводится небольшое количество туберкулина – препарата, содержащего умерщвленные микобактерии туберкулеза. По результатам реакции Манту определяют наличие или отсутствие в организме человека возбудителей инфекционного заболевания. Если человек уже сталкивался с ними, то это обязательно проявится ответной реакцией по типу аллергической. В первую очередь в месте введения препарата образуется инфильтрат различных размеров, цвет может варьироваться от светло-розового до ярко-красного. Папула и есть главный критерий, по которому будет проводиться расшифровка итогов тестирования.
Варианты проявлений на коже после Манту
Результаты пробы оцениваются спустя 72 часа после проведения процедуры. При хорошем освещении врач осматривает место введения туберкулина. Возможные варианты реакции на коже:
- небольшое плотное образование телесного или розоватого цвета, немного приподнимающееся над поверхностью кожи;
- синяк или гематома различных размеров;
- выраженная гиперемия дермы – покраснение и отек;
- сыпь с изъязвлениями, некротические изменения.
Папула, это что такое?
Папула – это кожное образование, воспаленная бляшка, похожая на маленькую пуговку, заметно возвышающаяся над поверхностью кожи. Причины появления – реакция, возникающая в ответ на какой-либо аллерген-раздражитель, введенный под кожу. В данном случае таким является туберкулин – препарат, содержащий палочки Коха, подвергшиеся специальной обработке.
Важно! Как только туберкулин попадает под кожу, клетки иммунной системы его улавливают и начинают активироваться клетки иммунной защиты лимфоциты. Они устремляются туда, где был обнаружен чужеродный антиген. Папула при Манту – это и есть последствие выброса лимфоцитов. В зависимости от их количества и активности ее размеры и цвет могут быть самыми разными.
Что такое – папула после Манту и ее интерпретация
Итак, появляется папула после туберкулиновой пробы, когда в дело вступают лимфоциты. Обычно это происходит на первый-второй день после тестирования. В первые сутки отмечается только реакция непосредственно на укол как небольшое покраснение кожи вокруг места инъекции. Окончательные результаты оцениваются на третьи сутки – врач измеряет размеры папулы, а если она отсутствует, то оценивает покраснение на коже.
Отрицательная
Отрицательным результатом Манту у детей считается небольшой след от укола, или покраснение в диаметре не более 2 мм. Иногда нет «пуговки», но есть небольшой синяк. Это говорит о том, что техника выполнения пробы была нарушена. Посинение кожи затрудняет правильную оценку результатов Манту у взрослых и детей, скорее всего, врач порекомендует провести повторное тестирование.
Ложноотрицательная
При такой реакции Манту у детей размер папулы варьируется между 2 мм и 4 мм. Важно замерять размеры именно инфильтрата, а не покраснения вокруг него. Результаты пробы Манту могут искажаться, если недавно человек перенес инфекционное заболевание, или же имеет склонность к различным аллергическим реакциям. Ложноположительная реакция также часто встречается, если у обследуемого человека есть близкие родственники, переболевшие туберкулезом, или же он сам когда-то перенес туберкулезную инфекцию. В этом случае всегда требуются дополнительные обследования.
Сомнительная
При сомнительной реакции размеры папулы не превышают 5 мм, она может быть светлого, телесного цвета, без покраснений, или наоборот, с сильным покраснением вокруг места укола, но отсутствием самой папулы. Сыпь, пузырьки и язвочки не возникают. Сомнительный результат Манту у детей является основанием для проведения повторной пробы и более тщательного обследования у врача-фтизиатра.
Положительная
О такой реакции говорят, если папула хорошо заметна и ее диаметр варьируется от 5 и до 15 мм. При этом положительная реакция также делится на несколько видов:
- слабая;
- умеренная;
- выраженная.
Слабая положительная реакция – папула в диаметре достигает 9 мм. Папула 10 миллиметров считается признаком умеренной положительной реакции Манту у детей. О выраженной положительной реакции говорят, если размеры ее превышают 10 мм.
Гиперергическая
Папула в диаметре более 15 мм, сильный отек, покраснение кожных покровов, сыпь и язвы – все это признаки гиперергической реакции на туберкулин. Гиперергической ответная реакция будет считаться и в случае, если размеры папулы менее 15 мм, но при этом отмечаются поражения кожных покровов, похожие на поражения кожи после ожога (покраснения, пузырьки и омертвение кожи). Как правило, такой результат говорит о том, что человек заражен туберкулезом и заболевание развивается в активной форме.
Виражная
Виражная реакция – это изменения размера Манту у ребенка в сравнении с размерами папулы в прошлом году. При оценке результатов пробы врач всегда сравнивает их с предыдущими (обычно прошлогодними). Иногда бывает так, что у малыша стабильно после туберкулиновой пробы образуется большая красная «пуговка», хотя дальнейшие обследования диагноз «туберкулез» не подтверждают. Связано это с индивидуальными особенностями организма или плохой переносимостью туберкулина.
При каких проявлениях на коже ставят диагноз туберкулез
В этом случае папула размерами свыше 5 мм признаком туберкулезной инфекции не считается и ребенок на учет в тубдиспансере не ставится. Но врачи должны обратить внимание на виражную реакцию – то есть изменение размеров пробы из года в год. Если разница станет слишком большой, реакция считается положительной и ребенок направляется на дополнительное обследование.
Кроме того, учитывается возраст обследуемого ребенка. Так у детей возрастом один год нормальной может считаться виражная реакция в размерах от 5 до 11 мм. У детей до 5 лет показатели будут уменьшаться до 8 мм. Но к 14 годам, если все вакцинации БЦЖ проводились вовремя, и ребенок не болел туберкулезом, реакция будет отрицательной.
Важно! Инфицированными считаются дети, у которых размер папулы за год увеличился на 6 мм и более, или же на протяжении нескольких лет размеры понемногу увеличивались и в итоге превышают 12 мм.
Иногда после туберкулиновой пробы у ребенка вообще не отмечается никакой реакции. С одной стороны это хорошо, малыш здоров. Но основания для тревоги все же существуют: полное отсутствие каких-либо проявлений на коже после пробы говорит о том, что у организма нет совершенно никакого иммунитета против туберкулеза. Ребенку требуется в срочном порядке провести вакцинацию БЦЖ.
Только лишь по результатам Манту у детей туберкулез никогда не диагностируется, в любом случае потребуется комплексное обследование и дополнительные анализы. В современной фтизиатрии хорошо зарекомендовал себя более достоверный, чем Манту Диаскинтест, а также золотой стандарт диагностики туберкулеза – ПЦР, который определяет наличие генетического материала палочки Коха в организме обследуемого пациента.
Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?
Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>
Полезное
Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее
Автор: Поспелова Ирина
что это такое, какой может быть результат?
Что такое папула при манту?
Папулой называется небольшая припухлость округлой формы, возвышающаяся над местом укола. Препарат туберкулин в своём составе содержит ничтожно малые дозы продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулёза. Он не является опасным для организма человека, поэтому проба манту абсолютно безопасна и носит диагностический характер.
Припухлость, возникающая на месте инъекции, и будет выступать результатом для определения уровня иммунитета к возбудителю туберкулёза. После введения под кожу туберкулиновой дозы на месте её введения образуется покраснение кожного покрова округлой формы. В течение нескольких минут пятно может достигнуть больших размеров, но по истечении определённого времени оно рассасывается и исчезает. Для правильной интерпретации туберкулинового теста учитывается только размер образующегося уплотнения, область покраснения не несёт диагностической информации.
к содержанию ↑Какой может быть папула?
Интерпретация диагностического теста проводится по истечению 72 часов или полных трёх суток, после введения туберкулиновой пробы. От правильности определения результата зависит план дальнейших действий, относительно здоровья ребёнка.
Согласно установленным правилам, результаты реакции Манту могут быть следующими:
- Отрицательный ответ – выявляется в случаях, если нет папулы после манту, но присутствует видимый след на месте укола. Покраснение кожного покрова должно полностью отсутствовать.
- Сомнительный ответ – диагностируется, когда папула Манту достигает размера от одного до пяти миллиметров и присутствует незначительное покраснение кожного покрова.
- Положительный ответ – подтверждается, если папула после Манту имеет размеры от пяти миллиметров и более.
- Гиперергический ответ – выявляется при размерах, когда папула при Манту свыше 17 миллиметров у маленьких детей, или 21 миллиметра у взрослых людей.
Отрицательный результат туберкулинового теста при отсутствии внешних признаков проявления ответной реакции, говорит о полном состоянии здоровья и отсутствии в организме опасного возбудителя туберкулёза – палочки Коха. Воспаление отсутствует совсем, либо может присутствовать лишь небольшой след от инъекции. Покраснения области вокруг укола не наблюдается.
Положительный результат
Говорить о положительном результате пробы манту следует тогда, когда папула может достигать размеров от пяти миллиметров до шестнадцати. Наличие положительного результата не является признаком наличия заболевания. В большинстве случаев такая реакция характеризует наличие поствакционального иммунитета.
Если ребёнок привит БЦЖ, положительная реакция Манту – это норма.
Положительная реакция бывает трёх типов:
- Слабо выраженная – размер папулы в пределах 5-9 миллиметров.
- Средне выраженная – размер папулы в пределах 10-14 миллиметров.
- Сильно выраженная – размер папулы достигает 16 миллиметров.
Сомнительный результат
Сомнительный результат на туберкулиновую пробу диагностируется в случаях наличия только гиперемии кожного покрова без образования папулы, или с её образованием размера в пределах 2-4 миллиметров.
Что влияет на результаты?
Реакция Манту не является прививкой. Это своеобразная аллергическая проба. Для её проведения должны соблюдаться определённые требования. Иначе результаты могут быть интерпретированы неверно.
- Проба манту проводится не ранее, чем через 1 месяц после, или 1 месяц — до любых плановых или профилактических прививок.
- Реакция проводится после полного выздоровления от перенесенных простудных заболеваний.
- Туберкулиновую пробу проводят в кратчайшие сроки после отмены карантинных мероприятий в дошкольных и школьных детских учреждениях.
- Реакции Манту подлежат все дети без наличия соматических заболеваний в период обострения или хронического течения.
к содержанию ↑Важно! Наличие таких заболеваний, как: астма, ревматизм, аллергии любой этиологии, эпилепсия, дерматологические заболевания – являются строгим противопоказанием для проведения туберкулинового теста.
Что делать если результат положительный?
В случае получения положительных результатов после проведения реакции Манту не стоит паниковать. Положительный тест, как правило, свидетельствует о наличии иммунитета к возбудителю туберкулёза. Но это только при условии, что ребёнку в младенческом возрасте делали прививку против туберкулёза (прививка БЦЖ). Если же это не было осуществлено, в обязательном порядке необходимо пройти дополнительные обследования.
Опасность можно подозревать в случаях постоянного увеличения активности реакции Манту с увеличением возраста ребёнка, или же её резкое увеличение на шесть миллиметров и более, по сравнению с результатами прошлогодней пробы. Также в группе риска находятся люди, в семьях которых имеется больной туберкулёзом в открытой форме, или возможны контакты с другими инфицированными больными людьми.
Современная медицина может вовремя диагностировать и предупреждать развитие тяжёлой инфекции. Если нет серьёзных факторов, не позволяющих сделать туберкулиновую пробу, нельзя отказываться. Несогласие одного, может нести тяжёлые последствия для целого поколения.