Санкт-Петербург, Приморский район — Манту: мифы и правда
Туберкулез не всегда проявляет себя явно, иногда даже заподозрить его наличие без специальных исследований невозможно. Ранняя диагностика, когда еще нет явной симптоматики, поможет более быстрому и эффективному лечению.
Если с диагностикой взрослых все довольно просто — достаточно сделать флюорографическое исследование, то с детьми все немного сложнее. Для того, чтобы выявить наличие туберкулеза, детям делают Манту — под кожу вводят препарат туберкулин. Многие родители опасаются этой распространенной диагностической процедуры. Почему не стоит этого делать?
Топ-5 самых распространенных мифов о пробе реакции манту:
Миф 1. «Мой ребенок вакцинирован в роддоме. Он не может заболеть»
Вакцина БЦЖ не гарантирует 100%-ой защиты. Прививка позволяет снизить риск развития болезни и дать дополнительные шансы на выздоровление в случае болезни. Важно отметить, что благодаря вакцинации удалось практически полностью победить такое страшное заболевание как туберкулезный менингит — туберкулез мозга.
Миф 2. «Манту — это прививка»
Манту — это диагностическая проба. Туберкулин не содержит живых микобактерий. В его состав входят продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может.
Миф 3. «Проба Манту вредна для ребенка»
Представители Роспотребнадзора заявляют, что туберкулин — безопасный препарат, прошедший государственную регистрацию, изученный и неспособный навредить пациенту при грамотном применении. За более, чем 100 лет и он показал свою безопасность.
Миф 4. «Фенол, который содержится в туберкулине, навредит ребенку»
Фенол в туберкулине действительно есть. Его добавляют, чтобы препарат хранился дольше. Доза его содержания в препарате ничтожно мала — 0,25 мг. Для сравнения, в организме человека с момента рождения вырабатывается 250 мг этого вещества, а токсичная доза для организма составляет 70 мг/кг и выше. Кстати, фенол в качестве консерванта используется во многих лекарственных препаратах. К примеру, аллергены, которые вводят для диагностики реакции, содержат от 0,2 до 0,4 мг фенола.
Миф 5. «Место постановки реакции Манту нельзя мочить»
Убеждение, что Манту мочить нельзя было справедливо в те времена, когда туберкулин не вводился в кожу шприцем, а наносился на нее каплями, после чего кожа процарапывалась маленьким лезвием. При таком методе вода могла смыть туберкулин с кожи. Сейчас для ведения препарат используют шприцы, и опасаться больше нечего — место укола можно мочить. Врачи напоминают, что место укола все же не стоит тереть мочалкой или держать под горячей водой — это может исказить результаты.
Методы выявления туберкулеза у детей. Какой выбрать?
Туберкулез является крайне опасной и коварной болезнью. Главная проблема заключается в том, что сам туберкулез развивается скрытно и очень медленно, однако в тот момент, когда будут сформированы очевидные признаки, болезнь становится очень серьезной даже при современном уровне развития медицины. Наиболее остро это проявляется в детском возрасте.
На текущий момент наиболее эффективными и распространенными методами ранней диагностики туберкулеза у детей являются Манту и Диаскинтест. Они наиболее доступны широкому пласту населения. Однако существуют и более дорогие методы: квантиферон и Т-СПОТ. Также нельзя забывать о ПЦР на туберкулез, а также тесте на антитела. Далее мы рассмотрим каждую из этих методик диагностики несколько подробнее, а в конце сформируем краткие выводы.
Особенности пробы Манту
Ребенку вводят очищенный туберкулин, который является особым концентратом белков, выделяемым из бактерий, вызывающих туберкулез. При этом вакцина не содержит самих бактерий. Существуют специальные стандарты, которые контролируют степень очистки каждой вакцины от любых посторонних примесей. На текущий момент в мире существует только три проверенные вакцины: отечественная, американская и производства Дании.
Если процедура была проведена корректно, то на месте введения вещества формируется особое уплотнение диаметром 7-10 мм. Через некоторое время эта папула попросту рассасывается.
Многие родители волнуются из-за наличия фенола в составе, однако они не знают о том, что в подобных количествах он абсолютно безвреден для организма человека. Стоит отметить тот факт, что в организме человека формируется гораздо больше фенола при обменных реакциях белка, а также в ходе процесса дыхания. Избытки фенола выходят с мочой. Таким образом, фенол в составе прививки является каплей в море.
Здоровые дети не подлежат каким-либо ограничениям после постановки пробы Манту. И даже мочить можно! Существует распространенный миф, согласно которому нельзя мочить место Манту. На самом деле это неправда, все дело в том, что раньше делали не Манту, а пробу Пирке, при которой царапали кожу человека. Современное место укола не следует лишь подвергать механическому воздействию, поскольку это может привести к попаданию инфекции в ранку, что исказит результаты тестирования. Однако если у ребенка проявляются различные аллергические реакции, и в целом он склонен к аллергии, то лучше соблюдать диету в течение 2-3 дней.
Анализ результатов Манту
Через 2-3 дня после введения инъекции проводится оценка реакции организма. Именно этого времени достаточно, чтобы организм сформировал иммунную реакцию, по которой можно будет понять тенденцию развития воспаления.
В том случае, если ребенок делал прививку БЦЖ, то на месте инъекции формируется розовая папула. Для результатов диагностики крайне важно получить точный размер данной папулы.
В таком случае регистрация результатов осуществляется следующим образом:
- 1) Реакция признается положительной, если размер папулы превышает 5 мм;
- 2) Реакция признается отрицательной, если папула отсутствует.
- 3) Реакция признается подозрительной, если появляется некоторая краснота, а размер папулы не превышает 4 мм.
- 4) Реакция признается гиперергической, если размер папулы превышает 17 мм. К этой категории также относятся случаи, когда формируется язвочка в месте укола.
Отрицательная реакция свидетельствует о необходимости повторной вакцинации БЦЖ. В том случае, если подобное отмечается у взрослого человека, то это означает, что у него полностью отсутствует иммунитет к туберкулезу, либо у него наблюдается тяжелый иммунодефицит.
Нормой считается положительная реакция Манту у всех привитых людей. В том случае, если у человека наблюдается гиперергическая реакция, то требуется обращение к фтизиатру.
В определенных ситуациях может быть назначено повторное обследование. На это влияют следующие факторы:
- 1) У человека наблюдались отрицательные реакции, но в последней проверке сформировалась положительная реакция;
- 2) При очередной проверке Манту размер папулы вырос более чем на 6 мм по сравнению с последней проверкой.
- 3) Размер папулы превышает 12 мм при условии, что прививка БЦЖ была сделана не более 4 лет назад.
Причины использования пробы
- Позволяет определить детей, которые только заразились туберкулезом, а также детей, которые уже болеют данным заболеванием. При этом проба демонстрирует свою высокую эффективность как при туберкулезе легких, так при внелегочных формах, которые обладают наибольшей распространенностью именно среди детей до 8 лет.
- Проверяет наличие иммунитета к туберкулезу у ребенка, получившего прививку БЦЖ . К примеру, отрицательная реакция свидетельствует об отсутствии иммунитета, и в результате дети проходят повторную вакцинацию.
Особенности
Положительная реакция является наиболее распространенной у большинства, кто проходил вакцинацию от туберкулеза. Положительная реакция является нормой, которая свидетельствует о наличии иммунитета. Однако положительная реакция Манту наблюдается и у тех, кто только заболел туберкулезом, поэтому и используются особые критерии оценки размеров папулы для определения нормальной и патологической реакции. Сразу стоит отметить, что далеко не всегда определяющим фактором является размер папулы.
В некоторых случаях сформировать окончательный вердикт становится крайне сложно, потому ребенка отправляют на дополнительное обследование под наблюдением врача-фтизиатра. В большинстве случаев достаточно врачебного осмотра, однако может использоваться Диаскинтест. В совсем исключительных случаях проводиться углубленная диагностика, позволяющая определить тех детей, которым нужна медикаментозная помощь. По статистике подобная необходимость возникает менее чем у 1% людей, у которых была выявлена положительная реакция Манту.
Многие недовольны реакций Манту из-за того, что у нее может быть много ложноположительных результатов, однако на самом деле это не так. В большинстве случаев положительная реакция лишь говорит о наличии иммунитета от туберкулеза, который сформировался после прививки БЦЖ. У врачей же есть специальный протокол, который позволяет им корректно оценивать полученные результаты.
Главная проблема подобной прививки заключается лишь в том, что у достаточно большого количества детей имеется чрезмерная чувствительность к вводимому веществу, что приводит к искажению результатов их аллергической реакцией. Для того чтобы избежать ежегодной необходимости посещать тубдиспансер были созданы альтернативные способы обследования.
Диаскинтест
Является разработкой отечественной лаборатории им И.М. Сеченова. Используется для диагностики у детей в возрасте от 8 до 17 лет.
Данная проба используется строго для определения больных и зараженных людей. Ключевое отличие от реакции Манту заключается в том, что Диаскинтест не может быть использован для отбора на повторную вакцинацию БЦЖ.
При проведении Диаскинтеста ребенку вводится искусственно созданный белок туберкулезной палочки. Главная его особенность заключается в том, что в его состав входит всего 2 антигена, а при проведении реакции Манту их значительно больше. Это и объясняет тот факт, что Диаскинтест значительно лучше подходит аллергикам и всем чувствительным людям, поскольку меньшее количество антигенов, попадающих в организм, гарантирует более низкую вероятность формирования ответной аллергической реакции.
Определенную часть родителей смущает тот факт, что Диаскинтест является генетически выведенным заболеванием, однако это не является проблемой, поскольку он абсолютно безопасен. Все объясняется довольно просто – модификации подлежит сам вирус, а не организм человека. Подобным образом создается множество современных лекарств, в том числе и инсулин.
В данном тесте, как и многих других, содержится фенол, который используется как консервант. Однако он также абсолютно безопасен, поскольку его содержание мизерно. Диаскинтест вводится аналогично реакции Манту.
Стоит отметить, что Диаскинтест практически никогда не бывает положительным, а любая подобная реакция является причиной посещения фтизиатра и проведения более углубленного исследования. У всех здоровых людей тест будет отрицательным.
Главная проблема использования Диаскинтеста заключается в том, что он не позволяет определить, насколько сохранился иммунитет от туберкулеза у человека. Из-за этого есть вероятность пропустить момент, когда требуется повторное введение вакцины БЦЖ.
Другой нюанс заключается в том, что Диаскинтест не рекомендуется использовать для проверки маленьких детей, поскольку он не показывает высокую эффективность при определении внелегочного туберкулеза. Наиболее рискованно использовать подобный тест у детей в возрасте до 2-х лет.
На текущий момент продолжаются углубленные исследования данного теста, поэтому его рекомендуют к использованию только среди детей старше 8 лет. Однако по желанию родителей реакция Манту может быть заменена на Диаскинтест без каких-либо проблем.
Т-СПОТ и Квантиферон
Два данных вида тестирования можно рассматривать вместе, поскольку они крайне схожи по своей сути. Оба эти вида тестирования позволяют с крайне большой вероятностью определить наличие болезни у человека. При этом данные тесты совершенно не реагируют на прививку БЦЖ.
Главное отличие этих видов тестирования заключается в том, что ребенку совершенно ничего не вводят, у него лишь берут кровь из вены. Впоследствии проводится реакция этой крови с антигенами, используемыми в Диаскинтесте, главная разница заключается в том, что эта реакция проводится в пробирке. Таким образом, полностью исключается вероятность появления аллергической реакции.
Особенности
На текущий момент данные виды тестирования еще не получили широкого распространения, во многом из-за своей значительной стоимости. Это также не позволяет провести достаточного количества исследований, фиксирующих их эффективность. Однако большая часть ученых склоняется ко мнению, что эти тесты являются эффективными и перспективными, остается лишь уточнить принципы оценивания результатов, чтобы выделить норму для различных возрастных категорий.
Большая часть ложноотрицательных результатов при проведении подобного тестирования зафиксирована у детей в возрасте до 2-х лет. Именно по этой причине в нашей стране эти виды тестов не рекомендуются для проверки детей на туберкулез. Они могут быть использованы лишь для проведения более глубокой диагностики. Тем не менее, при изъявлении собственного желания вы можете заменить реакцию Манту и Диаскинтест на эти виды тестирования, однако вам потребуется доплатить. К тому же, потребуется посещение фтизиатра, в котором подтвердится, что у ребенка отсутствуют признаки активного туберкулеза легких.
Анализ на антитела и ПЦР-тест на туберкулез
Это два совершенно разных вида тестирования, они объединены в один пункт лишь по причине того, что оба абсолютно бесполезны, если вы пытаетесь получить справку для школы и садика. Все дело в том, что антитела не играют ключевой роли, поскольку наиболее важным является клеточный иммунитет, что означает, что анализ антител не позволяет сделать каких-то конкретных выводов. Его используют только в том случае, если наличие туберкулеза уже установлено.
В свою очередь ПЦР-тест на туберкулез является крайне точным, поскольку он позволяет обнаружить даже мизерное количество бактерий туберкулеза. Однако проблема его использования заключается в том, что необходимо достаточно количество материала для анализа. Сдача крови бесполезна, поскольку туберкулезная палочка попадет в нее только в тяжелой форме проявления заболевания. Моча также неэффективна, поскольку там палочка появляется при тяжелых заболеваниях почек.
Вывод:
- 1) Манту и Диаскинтест не являются прививками и не способны заразить туберкулезом;
- 2) Детям до 7 лет делают Манту (рекомендуется), с 8 до 17 – Диаскинтест.
- 3) По желанию родителей реакция Манту может быть заменена на Диаскинтест.
5 самых популярных медицинских мифов
Сохраните свое здоровье – не верьте в медицинские мифы. Сегодня рассказываем, почему можно мочить Манту, как на самом деле действует перекись водорода на раны, почему нельзя вылечить болезнь гомеопатией, чем на самом деле является остеохондроз и почему диагноза ВСД не существует в мировой медицине.
МИФ: Манту нельзя мочить
ПРАВДА: МАНТУ мочить МОЖНО
Пожалуй, это один из самых популярных медицинских мифов. Люди разных поколений до сих пор верят, что вода на коже может повлиять на реакцию организма, папула от инъекции увеличится, и результат пробы ложно покажет, что человек инфицирован. Это не так.
«Вода на коже никак не может повлиять на пробу Манту. Ведь инъекция туберкулина вводится внутрикожно, куда вода сама по себе не проникает», – отмечает и.о. министра доктор Ульяна Супрун.
В рекомендациях западных организаций, например, CDC, нет никаких ограничений на этот счет: https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/testing/skintesting.htm
Впрочем, Манту действительно не стоит тереть или царапать. А вот мочить можно на здоровье.
МИФ: гомеопатия лечит от всех болезней
ПРАВДА: ПОЛЬЗА гомеопатии не подтверждена никакими научными исследованиями
Это парадокс, но в 21 веке, когда именно благодаря медицинской науке люди могут жить так долго, как никогда в истории, гомеопатия является чрезвычайно популярной. Миллионы людей по всему миру продолжают обращаться к гомеопатам за волшебной таблеткой, а сверхприбыли этой индустрии достигают миллиардов долларов. И это несмотря на то, что ни одно научное исследование не подтвердило пользы гомеопатии.
Только представьте, большинство гомеопатических средств разбавляют настолько, что в них не остается ни атома действующего вещества. Объяснение, почему такие смеси действуют, заключается в том, что их встряхивание после разведения оставляет некую духовную сущность ингредиента. То есть вода запоминает разведенное вещество и приобретает лечебные свойства. С научной точки зрения это не имеет никакого смысла.
МИФ: Перекись водорода – первое средство при небольших ранениях
ПРАВДА: 3% раствор перекиси водорода НЕ заживляет и НЕ обеззараживают РАНЫ
Перекись водорода полезна в других медицинских целях, например, для очистки инструментов. Однако нет убедительных научных доказательств, что это средство помогает защитить рану от заражения и заживлению.
«Перекись водорода эффективна для механической очистки раны – то есть с тем же результатом можно промыть ее холодной или теплой проточной водой. Глубокие раны тем более не нужно промывать раствором перекиси, ведь это чревато возникновением эмболии (кислород, который выделяется, может попасть в сосуды и перекрыть ток крови)», – объясняет и.о. министра здравоохранения доктор Ульяна Супрун.
МИФ: Вегетососудистая дистония является отдельным заболеванием
ПРАВДА: ДИАГНОЗА «вегетососудистая дистония» НЕ СУЩЕСТВУЕТ В МЕЖДУНАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ
«Это большой советский миф, который родился при отсутствии доступа к базе источников доказательной медицины. Однако вздыхать с облегчением также не спешите», – говорит доктор Ульяна Супрун.
Вегетососудистая дистония (дисфункция вегетативной нервной системы, нейроциркуляторная дистония) – не диагноз, а синдром, который используют при комплексе различных жалоб и симптомов у пациента. Дисфункция вегетативной нервной системы не может быть заболеванием сама по себе. Она возникает вторично, как следствие другой болезни, которую нужно лечить. И выявить ее невозможно, просто поставив диагноз ВСД и отправив пациента домой.
МИФ: Остеохондроз – это когда болит спина
ПРАВДА: Остеохондроз – это ГРУППА редких заболеваний
В международной классификации болезней остеохондроз существует, однако его специфика существенно отличается от того, как его трактуют некоторые врачи в Украине. Это группа редких заболеваний, связанных с нарушением нормального развития роста костей с поражением центров окостенения в эпифизе. Как правило, начинается в детстве как дегенеративное или некротическое состояние (https://bit.ly/2HGRZe3). Примерами могут быть болезнь Пертеса, болезнь Осгуда–Шляттера, болезнь Шейермана.
Источник
Можно ли мочить манту
Вопрос, который нам не дает покоя с детства, — что будет, если намочить манту. Даем окончательный ответ, заодно напоминаем, зачем нам вообще эти уколы в предплечье.
Итак, пробу Манту делают, чтобы выявить, не болен ли человек туберкулезом
Чем страшен туберкулез
Про туберкулез — инфекционное заболевание, поражающее чаще всего легкие, все слышали. Тем более, что Украина, как и другие постсоветские страны сейчас переживает едва ли не эпидемию этого заболевания. При туберкулезе, напомним, разрушаются ткани (чаще всего легочная ткань, но также страдают и другие органы), образуются спайки и рубцы. Органы не могут выполнять свою функцию и у человека, перенесшего это заболевание, могут развиться дыхательная недостаточность, нарушение выделительной функции почек и другие осложнения.
Легкие, пораженные туберкулезом
Самой распространенной формой туберкулеза является туберкулез легких. Заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. То есть при кашле бактерии туберкулеза со слюной и мокротой выделяются в окружающую среду. Если рядом есть другой человек с ослабленным иммунитетом (или если число таких бактерий высокое), то он может заболеть.
Опасность заражения существует только при контакте с больным инфекционным туберкулезом легких. Другие формы, например, туберкулез костей, незаразны.
Вызывает туберкулез бактерия Mycobacterium tuberculosis, которую открыл доктор Роберт Кох, собственно, по его имени бактерию и называют «Палочка Коха».
Выявляют эту бактерию с помощью внутрикожного теста, разработанного в 1912 году французским врачом Шарлем Манту — и он же подарил пробе свое имя «манту».
Те, кто старше 20-ти, всю свою жизнь слышали, что место «прививки Манту» нельзя мочить. Правда, никто ни разу так и не объяснил, а что же будет, если вода все-таки попадет на место укола. Итак, рассказываем
Что такое Манту
Еще раз напомним, «Проба Манту» — это не прививка. Это проверка реакции организма на палочку Коха — бактерию, которая вызывает туберкулез.
В организм ребенка вводят диагностический препарат туберкулин, в котором нет живых бактерий туберкулеза, а есть их фрагменты. И организм должен отреагировать на препарат. К частичкам «палочек Коха» притягиваются лимфоциты, у которых есть «опыт борьбы» с туберкулезом (полученный либо в результате прививки БЦЖ либо в результате того, что в организме есть инфекция). Внешне обычно это проявляется покраснением и воспалением кожи.
Чем сильнее воспаление, тем больше вероятность, что в организме есть бактерии.
Важно: введенный препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза, то есть, не является прививкой.
Делают такие пробы со второго года жизни ребенка и до 16 лет каждый год.
Туберкулин вводят внутрикожно
Так можно ли мочить манту
Все жизнь школьные медсестры говорили нам, что нет. Иначе след от укола (папула) изменит форму и размер, то есть невозможно будет определить истинную реакцию организма. И результат пробы ложно покажет, что человек инфицирован или наоборот, может не показать угрозу.
И сто лет назад такое требование было справедливым, потому что для введения пробы манту на коже делали небольшую ранку скарификатором и через нее водили туберкулин.
Сейчас же вода на коже никак не может повлиять на пробу Манту. Ведь инъекция туберкулина вводится внутрикожно, куда вода сама по себе не проникает.
Более того, реакцию измеряют в миллиметрах уплотнения (твердого набухания) и никак не обращают внимание на покраснение.
Впрочем, Манту действительно не стоит тереть или царапать. Потому что в этом случае папула отреагирует и изменит размер или цвет.
А мочить — мочите на здоровье!
Проба Манту: мочить или не мочить
27 June 2019Проба Манту: мочить или не мочить
Разбираем один из самых популярных мифов в медицине
Хотим напомнить нашим подписчикам о том, что мочить пробу Манту — не анархия, а норма. Нет никаких причин обматывать место укола полиэтиленом или не мыться 3 дня.
Вода не проникает через кожу и никак не воздействует на туберкулин, который вводят. Уже через 15 минут после инъекции не будет никаких проблем, если намочить место укола. Единственное, чего делать нельзя, так это тереть/чесать пробу, так как есть риск занести инфекцию.
Откуда появилось утверждение, что пробу Манту нельзя мочить?
Проба Манту — кожный тест на туберкулез. Туберкулез — это бактерия в виде палочки. Мертвые осколки этих палочек и используются для проведения пробы. Мертвые палочки называются туберкулином и впервые их применили для теста на туберкулез в начале 20-го века. Тогда пробу делали по-другому – мазали раствором туберкулина кожу, и потом царапали ее специальным буром. То есть проба была поверхностной – туберкулин попадал в поцарапанную кожу. Вот такую пробу и нельзя было мочить 24 часа, чтобы туберкулин не вымывался и результат был точным. С этим не согласны некоторые врачи, так как еще раньше туберкулин закапывали в глаза и ждали всего 5 минут, так как он быстро всасывается. Такая проба называлась проба Пирке, и применялась она вплоть до начала 70-х годов.Однако по старинке продолжают советовать не мочить Манту аж три дня, вот и приходится выполнять акробатические трюки в ванной по никому непонятным причинам.
Почему стоит делать пробу Манту?
Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. В 2016 году, по данным ВОЗ, это заболевание унесло 1,7 миллиона жизней. Эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье» отмечают, что заболеваемость и смертность от туберкулеза в России остаются на высоком уровне, а в ряде регионов даже выросла.Именно поэтому существуют программы ежегодного скрининга на туберкулез: проба Манту для детей, ежегодная флюорография для взрослых.
околомедицинские стереотипы, до сих пор отравляющие жизнь
Стереотипы вообще и медицинские стереотипы в частности изучают не врачи, а социологи и психологи. Причины появления мифов в целом понятны: медицина развивается, данные обновляют и уточняют, устанавливают новые запреты и снимают старые — а люди-то уже привыкли к тому, что было раньше. Так и получается, что простуду лечат оциллококцинумом, давление — банками, ветрянку — зелёнкой.
Иногда миф укореняется, когда народное сознание творчески «дорабатывает» и расширяет реально существующие свойства. В итоге от ОРВИ спасаются чесноком в коробочке на шее; на деле вероятность успешно встретить вампира и защититься от него и то больше.
Мы обсудили с врачом четыре околомедицинских мифа и попытались понять, почему они ещё живы.
Не мочить Манту
На самом деле: мочить можно.
Врачи об этом знали всегда, но запрещали на всякий случай. В итоге «всякий случай» достиг таких масштабов, что детям перематывали руку полиэтиленовым пакетиком, заклеивали «пуговку» пластырем или просто не мыли по три дня. Разбираться пришлось на уровне главного фтизиатра Минздрава. «Мочить можно, нельзя расчёсывать. Теребить нельзя, тереть мочалкой», — сказала Ирина Васильева в 2018 году агентству ТАСС, совершив почти революцию в массовом сознании.
Подробности и история
Вода может повлиять на результат, только если отправить её под кожу. «Ну вот, есть же дырочка, а вдруг затечёт как-то», — пожимают родители плечами и ошибаются. «Дырочка» закрывается практически мгновенно, и влить воду можно разве что вторым внутрикожным уколом.
А вот чего нельзя делать — так это физически воздействовать на папулу: мять, надавливать, тереть и чесать. Возможно, рекомендация не мочить место инъекции появилась, чтобы люди её не тёрли полотенцем. Этого на самом деле не следует делать, нужно легонько промокнуть.
— До массового внедрения реакции Манту в СССР использовали другой тест — пробу Пирке, — объясняет врач-рентгенолог Ольга Полева. — Туберкулин наносили на маленькие царапины, сделанные медицинским инструментом — примерно так же сейчас определяют, на какое вещество у пациента аллергия. При таком способе мочить место пробы, естественно, нельзя. Реакция Манту сменила пробу Пирке ещё в семидесятых, а запрет мочить остался и дожил до наших дней.
Несмотря на разъяснение главного фтизиатра, многие медсёстры, ставящие детям «пуговки», продолжают сопровождать процедуру словами «не мочить». Привычка — великая сила!
Мазать царапины «зелёнкой»
На самом деле: «зелёнка» работает, но есть более эффективные средства
Антисептические свойства «бриллиантового зелёного» не подвергают сомнению, но вот степень их эффективности современными методами никто не проверял. «Зелёнка» появилась и распространилась намного раньше введения двойных слепых рандомизированных исследований, на необходимости которых настаивают скептики. Такой проверке подвергают каждый новый лекарственный препарат, чтобы доказать его реальную эффективность в клинической практике. Исследования в рамках доказательной медицины — важный этап при выходе нового лекарства на рынок. Но «зелёнка» в выводе на рынок давно не нуждается, стоит копейки — и потому проводить масштабные исследования попросту некому и незачем.
История и подробности
Бриллиантовый зелёный, так же как метиленовый синий или красный фуксин — это синтетические органические красители, которые сначала использовали в текстильной промышленности. Медики в XIX веке попытались использовать их, чтобы окрашивать препараты с микроорганизмами, и заметили, что те перестают размножаться и гибнут. Так красители стали антисептиками. В XXI веке почти нигде, кроме стран бывшего СССР, бриллиантовый зелёный как антисептик не используется — есть более эффективные обеззараживающие вещества.
— В медицинской практике используют препараты более эффективные, — объясняет Ольга Полева. — В первую очередь, этиловый спирт, хлоргексидин и перекись водорода. «Зелёнку» используют скорее по привычке или если нужен подсушивающий эффект. Кстати, зелёнка — это ведь спиртовой раствор, так что антисептиком выступает и спирт. Ещё ею как красителем удобно помечать везикулы при ветрянке: если перестали появляться новые — значит, заразная фаза позади. То, что именно лечить ветрянку зелёнка никак не помогает, знают уже, наверное, все.
«Зелёнка» широко распространена, дёшева, а главное, привычна — в этом, пожалуй, и секрет её живучести.
Использовать чеснок и лук для профилактики ОРВИ
На самом деле: от вирусов не спасут
Препаратов с доказанной профилактической эффективностью против вирусных заболеваний практически не существует. По-настоящему эффективна только вакцинация, а помогают организму справиться с вирусами профилактические меры — физическая активность, проветривание, поддержание нормальной температуры и высокой влажности воздуха.
— Чеснок, лук, банки, горчичники, барсучий жир, растирание спиртом, спирт внутрь и так далее и тому подобное никак не поможет при ОРВИ, — отрезает Ольга Полева. — Фитонциды, которых в луке много, действительно могут убивать бактерии, но влиять на течение вирусного заболевания лук не может даже теоретически.
История и подробности
Лук действительно поселился в медицинских трактатах давно, со времён египетских фараонов и Гиппократа. И если многие утверждения древних могут вызвать улыбку, эффективность лука как здоровой пищи не оспаривается и сейчас. Лук подавляет рост ряда микроорганизмов, содержит витамины и сахара.
— Проблема не в луке или чесноке — это замечательные и полезные растения, — говорит Ольга Полева. — Проблема начинается, когда человек, нуждающийся в квалифицированной помощи, заменяет подлинное лечение чесночной водой или разложенным по дому луком. В этих случаях лук может и навредить, потому что даёт ложное спокойствие и мешает лечиться по-настоящему.
Бояться флюорографии чаще раза в год
На самом деле: цифровую флюорографию можно сделать 20 раз — и всё равно уложиться в норму.
История и подробности
Обстановка в рентген-кабинете не располагает к легкомысленному отношению к радиации. Перед снимком медсестра надевает на пациента свинцовый бронежилет, а прежде чем включить аппарат, скрывается за толстой стеной и подаёт команды через громкоговоритель. Многие полагают, что если меры безопасности столь внушительны, делать три или четыре рентгеновских снимка в год ни в коем случае нельзя. Иначе — мутации, лучевая болезнь и мучительная смерть как в сериале «Чернобыль».
— Универсальной и точно определённой допустимой дозы облучения пациента в нормативных документах не прописано, — говорит Ольга Полева. — Количество облучения и его влияние на здоровье существенно различается в зависимости от времени и метода исследования, изучаемого органа, источника излучения, свойств организма и других обстоятельств. Поэтому врачи обычно говорят об «эффективных» и «усреднённых» величинах — так как фактический уровень облучения у всех разный.
Тем не менее, усреднённые величины известны. При цифровой флюорографии грудной клетки человек получает дозу в 0,05 миллизиверта, при плёночной — 0,3, при КТ шейного отдела позвоночника — около 5 миллизиверт. При этом постановление главного санитарного врача России рекомендует для здоровых людей при проведении профилактического осмотра не превышать эффективную дозу 1 миллизиверт в год — то есть цифровую «флюшку» можно сделать 20 раз.
Строгий учёт облучения ведут только в отношении работников АЭС, врачей-рентгенологов и других подобных специалистов — так как они, несмотря на меры предосторожности, облучаются ежедневно.
— Для пациентов количество рентгеновских исследований ограничено не какой-то формальной цифрой, а принципом разумности, — говорит Ольга Полева. — Мы проводим исследование, когда отказ от него принесёт больше вреда, чем само исследование. Если лечим пневмонию, мы можем делать флюорографию каждую неделю и даже чаще, и это совершенно оправдано, бояться этого не нужно.
Среднегодовая нагрузка врача не должна превышать 20 миллизиверт и в отдельный год 50 миллизиверт — но даже превышение этого порога очевидных последствий иметь не будет. Это лишь статистическая граница, за которой начинает повышаться риск их наступления. Опасность более низких доз не подтвердилась за десятилетия наблюдений. Доза, после которой начинается лучевая болезнь — около 3 зиверт, то есть выше допустимой среднегодовой для врача-рентгенолога более чем в сто раз.
Фото: pixabay.com, архив A42.RU
Москва | Минздрав: Пробу Манту можно мочить
Проба Манту используется для выявления туберкулеза, однако тест имеет много ложноположительных ответов.
Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава Ирина Васильева заявила, что пробу Манту можно мочить, сообщает Коммерсантъ .
Она уточнила, что мочить можно, но нельзя расчесывать, теребить, тереть мочалкой. Оказалось, что рекомендация не мочить пробу Манту связана именно с тем, что намокшее место обычно вытирают полотенцем.
Инна Лутовинова
Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!
Ещё новости о событии:
Минздрав: Пробу Манту можно мочить
Проба Манту используется для выявления туберкулеза, однако тест имеет много ложноположительных ответов.
12:02 24.03.2018 Molnet.Ru — Москва
Минздрав разрешил мочить Манту
Фото ТАСС
Вода для этой пробы неопасна, а вот механически повреждать её нельзя, сообщила главный внештатный фтизиатр ведомства Ирина Васильева.
00:04 24.03.2018 Говорит Москва — Москва
Минздрав разрешил мочить пробу Манту
Фото: ТАСС/Bobo/PIXSELL/PA Images
Пробу Манту, которую обычно делают детям для выявления специфического иммунного ответа на введение туберкулина, мочить можно,
16:52 23.03.2018 M24.Ru — Москва
Куриные клецки с соусом из нута и томата | Журнал Food & Nutrition
Фотография Дэвида Рейна | Продовольственный стиль от Кристины Зеркис | Дизайн реквизита Мишель УилкинсонЭта версия, вдохновленная традиционным афганским блюдом Munthoo или Mantu , снижает общее количество жира за счет уменьшения количества масла и использования куриного фарша вместо говяжьего. Убирают кинзу в пользу большего количества мяты, а использование консервированного нута обеспечивает более быстрое приготовление.
ПОРЦИЙ : 6
РАЗМЕР ПОРЦИИ : 6 клецок (126 грамм), 2⅔ столовые ложки йогурта (40 грамм), ⅓ стакана нута (68 грамм)
ВРЕМЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ : 45 минут
ВРЕМЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 30 : минут
Состав
Пельмени
- 1 столовая ложка (13 миллилитров) рапсового масла
- Куриный фарш 1 фунт
- 1 желтый лук, нарезанный кубиками
- 2 измельченных зубчика чеснока
- 1 чайная ложка черного молотого перца
- 1 чайная ложка кошерной соли
- 1 чайная ложка куркумы
- 36 упаковок Wonton
Йогуртовый соус
- 1 чашка простого обезжиренного греческого йогурта
- 1 чайная ложка сушеной мяты
- 1 зубчик тертого чеснока
- ½ чайной ложки кошерной соли
Нут-томатный соус
- 1 столовая ложка (13 миллилитров) рапсового масла
- 1 желтый лук, нарезанный кубиками
- 2 чайные ложки куркумы
- 1 столовая ложка кориандра
- 1 столовая ложка тмина
- 1 чайная ложка кошерной соли
- 1 чайная ложка порошка чили
- 1 банка объемом 8 унций, томатный соус без добавления соли
- 1 15.5 унций консервированного нута, высушенного и ополоснутого
- ⅓ стакана свежей мяты, нарезанной
Инструкции
- Чтобы приготовить пельмени, разогрейте масло в большой сковороде на среднем или сильном огне.
- Добавьте курицу и готовьте 5 минут, ломаясь до тех пор, пока не перестанет быть розовым.
- Добавьте лук и обжарьте 3-4 минуты, пока он не станет прозрачным.
- Добавьте чеснок и готовьте 30 секунд.
- Добавьте перец, соль и куркуму и готовьте 30 секунд.
- Добавьте 2 столовые ложки воды и соскребите коричневые кусочки.Отложите в миску, чтобы остыть.
- Мокрые внешние края обертки Wonton. Положите в центр 1 столовую ложку куриной смеси.
- Сложите бумагу полукругом и заклейте край водой, плотно прижав ее, чтобы закрыть. Повторите с вонтонами, пока не будет использована вся начинка.
- Наполовину наполните небольшую кастрюлю водой и нагрейте до кипения.
- Поместите клецки в штабелируемые бамбуковые корзины для пароварки, которые закрывают кастрюлю и крышку. Варить 15 минут и повторить с оставшимися клецками.
- Тем временем приготовьте йогуртовый соус, смешав в миске йогурт, мяту, чеснок и соль.Отложите в сторону.
- Чтобы приготовить соус из нута и томатов, разогрейте масло в небольшой кастрюле на среднем или сильном огне.
- Добавить лук и тушить 5 минут или до прозрачности.
- Добавьте куркуму, кориандр, тмин, соль и порошок чили и готовьте 30 секунд.
- Добавить томатный соус и нут. Довести до кипения, затем убавить огонь, варить 15 минут.
- Для подачи на тарелку равномерно распределите 2⅔ столовые ложки йогуртового соуса. Выложите 6 клецок сверху, затем полейте ⅓ стакана нут-томатного соуса и 1 столовую ложку мяты.Повторите то же самое с оставшимися порциями.
ПИТАНИЯ НА ПОРЦИЮ : 393 калории, 13 г жиров, 2 г насыщенных жиров, 71 мг холестерина, 693 мг натрия, 46 г углеводов, 5 г клетчатки, 6 г сахара, 25 г белка, 750 мг калия, 287 мг фосфора
Эбби Геллман, MS, RD, CDN, зарегистрированный диетолог и шеф-повар из Нью-Йорка. Посетите ее сайт и блог ChefAbbieGellman.com и свяжитесь с ней в Facebook, Instagram и LinkedIn.Рецепт афганского мунту? — FoodAQ
В минувшие выходные я посетил афганский ресторан и заказал Афганский манту !.Это было так невероятно, но я не могу найти рецепт в Интернете! У кого-нибудь есть рецепт Muntoo!?!?!? (PS! Ресторан Самема на S! Гранд в Сент-Луисе!.!.!. Спасибо!: P) [электронная почта защищена] @ComЭто не «Muntoo», а «Mantu» !. Вот рецепт для вас:
MANTU
из Афганистана
Это готовое блюдо с сервировкой представляет собой роскошное расположение слоев с россыпью свежих листьев мяты и небольшим количеством фарша из баранины для идеального украшения
!.Приготовлено по всему Афганистану, оно меняется в зависимости от региона, это блюдо из Кабула
!. 1 килограмм фарша из баранины
1 крупная луковица, мелко нарезанная
2 зубчика чеснока, натертых или измельченных
2 красных перца чили, мелко нарезанных
1 чайная ложка черного перца
1 столовая ложка кориандра
Соль по вкусу
1 пкт вонтонных оберток (можно приобрести в азиатских супермаркетах)
500 г натурального йогурта
4 зубчика чеснока, измельченного или натертого
1 пучок свежей мяты
3 чайные ложки масла
Метод:
Нагрейте масло в сковороде и добавьте лук, готовя, пока он не станет окрашиваться
Добавьте чеснок и мясо и тщательно перемешайте, чтобы измельчить его до мелко измельченной текстуры, и готовьте, пока мясо не подрумянится!.
Добавьте приправы, кориандр и перец чили и продолжайте готовить в течение 20 минут, добавляя только воду, если таковая имеется, чтобы мясо не прилипало.
!.Дайте мясной смеси немного остыть, затем возьмите обертку от вонтона и поместите чайную ложку мясной смеси в центр
!.Сложите обертку из вонтона, чтобы получились клецки, взяв два противоположных угла и запечатав их мокрыми пальцами !.Затем повторите с другими углами, создав аккуратный участок
!.Поместите манту в пароварку и готовьте около 30 минут
!.Приготовьте соус, смешав йогурт и чеснок
!.Соберите блюдо, покрыв основание большого блюда йогуртовым соусом и накройте кусочками мяса, складывая их друг на друга так, чтобы получился холмик
!.Немного соуса можно полить ложкой, затем немного рубленого ягненка с листьями мяты
!.Вот еще один!.!.
!.ПЕЛЬНИЦЫ МАНТУ
Ингредиенты для начинки:
* 2 стакана лука (нарезанного)
* 1 фунт говяжьего фарша (Keema)
*? ч. л. !. Чеснок (Lehsan)
* 2 ч. Л. !. Порошок кориандра (Пиза Дания)
*? ч. л. !. Соль
*? ч. л. !. Порошок черного перца (Pisi Kaali Mirch) (свежемолотый)
Ингредиенты для топпинга:
* 1 стакан чечевицы Chana (Chana Dal)
*? фунт говяжьего фарша (Keema)
* 1 средний лук (мелко нарезанный)
*? ч. л. !.Чеснок (Lehsan)
*? ч. л. !. Соль
*? ч. л. !. Порошок черного перца (Pisi Kaali Mirch) (свежемолотый)
* 2 ч. Л. !. Томатная паста
* 30 мл !. Cooking Oil
Ингредиенты для соуса:
* 1 чайная ложка !. Сушеные листья мяты (Sookha Podina)
*? ч. л. !. Чеснок (Lehsan)
*? ч. л. !. Соль
* 500 мл !. Обычный йогурт
Указания по розливу:
1 !. В кастрюлю добавьте говяжий фарш и столько воды, чтобы покрыть все или большую часть мяса! Дайте ему закипеть, пока мясо не будет готово, время от времени помешивая, чтобы убедиться, что все мясо готово !.Как только он будет приготовлен, слейте воду и отложите
!.2 !. В миску добавьте нарезанный лук и предварительно приготовленную говядину (убедитесь, что вся вода слита!) Добавьте соль, перец и свежемолотый чеснок, а также молотый кориандр !. Хорошо перемешайте, и все готово к обертке вонтон
!.Указания по нанесению топпинга:
1 !. Нагрейте растительное масло в кастрюле !. Добавить нарезанный лук и чеснок и обжарить до золотистого цвета
!.2 !. Добавить говяжий фарш и перемешивать до готовности мяса
!.3 !. Добавьте соль, черный перец и томатную пасту !. Добавьте предварительно приготовленную чечевицу и, наконец, добавьте примерно? стакан воды !. Перемешать и накрыть крышкой !. Дать вариться около 10 минут
!.Указания по погружению:
1 !. Смешайте все ингредиенты для окунания в миске и хорошо перемешайте
!.Надеюсь, это вам поможет!
Дэйв
[адрес электронной почты защищен] @Comнесправедливость 2 черный манта — ComputerMaker.info
Автор admin Читать 4 мин.
Астрологи объявили неделю Черной манты: количество шуток о том, что «Манту нельзя мочить» выросло в сотни раз.
28 августа 2017
Автор: Андрей Коняшин
NetherRealm Studio выпустила эпическое игровое видео, посвященное одному из трех новых персонажей Injustice 2 — Черной манте. Чёрная Манта — один из главных врагов Аквамена, и в трейлере он демонстрирует свою силу против правителя Атлантиды, Флэша и Зеленого Фонаря.
Чёрная Манта — один из злодеев вселенной DC, который вместе с Акваменом борется за контроль над Атлантидой. В новом видео злодей использует свой высокотехнологичный костюм, чтобы победить нескольких членов Лиги справедливости, а затем красиво покидает поле битвы.
Судя по трейлеру, Черная Манта будет довольно гибким персонажем, который сможет эффективно сражаться как на близких, так и на дальних дистанциях, а также сможет проводить довольно мощные и быстрые комбо-атаки.
Опробовать нового героя можно будет в сентябре, когда он появится в Injustice 2 как часть нового DLC, в которое также войдут Райден из Mortal Kombat и Hellboy.
Также по теме
Также по теме
6 отмененных Injustice 2 символа, которые вы должны увидеть
Injustice 2 теперь бесплатен на выходные
Kawabanga: Injustice 2 Геймплейный трейлер с черепашками-ниндзя-подростками-мутантами
Подписчиков: 4,1 млн
EU Masters Summer 2019 — Нокауты для игр
Подписчиков: 145 тыс.
Подписчиков: 14,7 млн.
Подписчиков: 808 тыс.
RERUN: EVOS vs 496 — региональные квалификации TI9 SEA: групповой этап
Подписчиков: 558 тыс.
[RU] ПОВТОРНАЯ ТРАНСЛЯЦИЯ | StarLadder ImbaTV Минор # 2
Черный Манта
Биографические данные
Настоящее имя
Цвет глаз
Цвет волос
Первое появление
Другое
Актер озвучивания
Черная Манта появилась как эпизодическая роль в Injustice: Gods Among Us и стала персонажем DLC в Injustice 2 .
История править
Когда силы собираются вокруг Атлантиды и ее короля, безжалостный подводный наемник Черный Манта поклялся отомстить за смерть своего отца. Он долго скрывался в темноте, ожидая возможности нанести удар.
Несправедливость 2 Редактировать
Черная Манта служит опасным местом на арене Атлантида как часть переходов между сценами из питомника Королевского окопа.
Он также служит загружаемым персонажем из второго набора бойцов.
Его цель — использовать атаку Брэйниака как отвлекающий маневр, чтобы уничтожить Атлантиду, чтобы отомстить за убийство своего отца от рук Аквамена.
Силы и способности
Black Manta — опытный подводный пловец, его костюм позволяет ему выдерживать интенсивное давление глубоководных траншей и имеет лазер высокой мощности, которым он может стрелять через линзы. Он также является опытным рукопашным бойцом, несколько раз сражавшимся с Акваменом.
Окончание править
Injustice 2- Концовка Black Manta
Брэйниак украл Атлантиду.Я мог бы поблагодарить его за это. Но этого было недостаточно. Королевство Артура Карри вот-вот исчезнет из истории. Бездна. Убирайся. Как он этого заслужил. Я нашел подходящее место, охраняемое самыми свирепыми хищниками на Земле. Артур Карри однажды убил моего отца. Теперь, когда я разрушил его королевство, все, что мне нужно сделать, это разобраться с самим «королем». Только тогда я отомщу за убийство отца. Только тогда я обрету покой. А что насчет Аквамена? Собирается ли он отомстить за свой народ? Нет. Он прячется за инопланетянином и амазонкой.Ну, давайте. Это его не спасет. По сравнению с инопланетным уродом Брэйниаком эти трое слабы и быстро пойдут кормить рыбу. И когда они умрут, мир поблагодарит Black Manta.
Костюмы Редактировать
Дизайн Black Manta в Injustice сильно отличается от дизайна перехода к стадии Injustice 2. В дизайне перехода на сцену также есть наручная перчатка, стреляющая лазерами, ручной трезубец (Катар), двойной лезвия и трезубец, единственное, что осталось от этого оружия на персонаже DLC, — это наручная перчатка и Катар.
Черный Манта носит черный костюм и большой серебряный шлем с красными светящимися отверстиями для глаз (что делает его похожим на инопланетянина) и дыхательными трубками, подключенными к кислородным баллонам на его спине. Однако во время переходной фазы Атлантиды его шлем имел другой козырек и форму шлема.
Справа базовый скин Black Manta, Eternal Evil. Он носит эту одежду по умолчанию. Остальные его костюмы можно найти на странице его галереи.
В ближайшую неделю персонаж будет доступен исключительно владельцам соответствующего аддона, все желающие смогут купить Black Manta только после 19 сентября.Помимо Black Manta, Fighter Pack 2 добавит Хеллбоя и Райдена в список Injustice 2, даты появления этих героев еще не объявлены.
Редакторы IGN, уже завладевшие Black Manta, записали десять вступительных сцен с суперзлодеем в главной роли. Манта любит свои клинки и ружье.
пикантные и дикари: наконец — манту
Это было действительно забавное блюдо для воссоздания. Это определенно было трудоемким (но все рецепты клецок), но оно того стоило.
Информации о создании манту в Интернете было очень мало. Я нашла несколько рецептов, но они сильно отличались друг от друга.
Кажется, это блюдо, в котором каждая семья готовит немного по-своему. В итоге я объединил то, что узнал из этих источников: здесь, здесь и здесь.
Я позволю рецепту говорить сам за себя, но вот основные моменты.
| Станция сборки пельменей. |
Пельмени отправили в пароварку, и когда они были готовы, я собрал остальную часть блюда.
| Немного простого йогурта. |
| Немного томатного соуса. |
Я начал с умеренного количества соуса и не рекомендовал бы это. В итоге я использовал примерно в два раза больше йогурта и томатного соуса, чем вы видите на картинке.
Вкус йогурта и пикантного томатного соуса — ключ к уравновешиванию яркости баранины, поэтому будьте щедры с обоими соусами.
Я отложил немного баранины ПЕРЕД добавлением лука, чтобы собакам было по вкусу по одному кнедлику.
Они думали, что блюдо тоже того стоит 🙂
Манту
На 8-10 порций в качестве закуски (по 3 клецки) или 4-6 в качестве основного блюда (по 6 клецек)
Ингредиенты:
Для пельменей:
1 фунт фарша из баранины
1 большая желтая луковица, измельченная
2 зубчика чеснока, натертых на мелкой терке
2 чайные ложки порошка кориандра
1 чайная ложка измельченного черного перца
2 щепотки соли
1 упаковка вонтона обертки
1 столовая ложка масла виноградных косточек
Для томатного соуса:
1 1/2 стакана консервированных нарезанных кубиками помидоров
1/4 стакана куриного бульона
1 стакан замороженной овощной смеси (горох и морковь кажутся наиболее типичными)
2 щепотки молотого чеснока
1/8 чайной ложки сахара
Для йогуртового соуса:
2 стакана простого йогурта
2 измельченных зубчика чеснока (по желанию)
1 столовая ложка свежей измельченной мяты (по желанию)
Инструкции:
В голландской духовке на среднем огне добавить масло и баранину.Готовьте баранину, пока она не перестанет быть розовой. Добавьте лук, чеснок, кориандр, соль и перец и убавьте огонь до кипения. Продолжайте варить в течение 20 минут, часто помешивая и осторожно добавляя небольшое количество воды, если мясо начинает приставать ко дну сковороды.
Пока баранина готовится, добавьте в кастрюлю томаты, куриный бульон, замороженные овощи, чеснок и сахар и доведите до кипения. К тому времени, когда смесь ягненка закончится, томатный соус должен стать густым.
Когда баранина готова, снимите ее с огня и дайте остыть. Снимите томатный соус с огня и дайте ему остыть.
Разложите обертки от вонтона, небольшую миску с водой и миску смеси ягненка. Выложите примерно 1/2 столовой ложки смеси в центр обертки вонтона. Смочите края обертки водой, сложите и сожмите края (см. Инструкции выше). Когда у вас наберется достаточно пельменей, чтобы заполнить пароварку — не перегружайте пароварку, так как это приведет к слипанию пельменей — положите пельмени в пароварку и дайте отпариться в течение 20-30 минут, в зависимости от того, насколько жевательной вы любите кожу для пельменей.
Пока вареники готовятся, можно смешать йогуртовый соус. Я просто использовал простой йогурт, поэтому просто выложил его ложкой прямо из контейнера.
Когда клецки приготовятся, положите одну порцию на тарелку и полейте большим количеством йогурта и томатного соуса.
Наслаждайтесь!
Канал мочит манту. Интервью главного читателя с создателями Telegram-канала «Мокрый манту. А что, правда
мочить не надоВ 20 лет решила сдать кровь.Я подумал, а почему бы и нет. Сдал, и как-то само собой — я стал волонтером и стал ходить в гематологическое отделение Российской детской клинической больницы. Там я увидел довольно много проблем — и это при том, что фонд «Подари жизнь» старался заткнуть все дыры по возможности. И так как я был студентом старшего курса факультета журналистики, я работал, мне хотелось об этом написать. Она предложила журналу Esquire тему трансплантации костного мозга, и редакция дала добро., был одним из первых моих медицинских текстов.
При этом я решил воспользоваться тем, что у меня еще не забрали студентов, и стал посещать лекции в других вузах и на других факультетах МГУ. Через дорогу от факультета журналистики есть несколько отделений Первого меда, куда я в том числе и стал ходить. Мне очень понравилась логика тела, логика болезни. На школьных уроках биологии было не так весело и понятно.И быстро выяснилось, что в медицине огромная проблема: нет взаимопонимания между врачами и пациентами — они очень злятся друг на друга (несмотря на то, что для этого либо вообще нет причин, либо все просто исправить просто разговором). И я, как журналист, мог бы поспособствовать тому, чтобы немного изменить ситуацию. К тому же после факультета журналистики меня начало тошнить от гуманитарных наук — я занялся медицинской журналистикой, в которой можно опираться на крутые источники и где нет места для субъективного отношения со стороны автора.
Добросовестность, педантичность и любознательность, пожалуй, главные качества медицинского журналиста. Здесь просто нужно сидеть на попе ровно изо дня в день, много читать, искать подтверждение каждому факту и мучить врачей бесконечными вопросами. По большому счету, довольно утомительная работа. Да, ты постоянно узнаешь много нового и полезного, посещаешь те места, куда посторонних не пускают в больницы, но в основном это рутинная работа. Наверное, жизнь специального корреспондента или спортивного журналиста намного веселее и непредсказуемее.
Однако лично для меня самое сложное — не рутина, а некомпетентность многих коллег. Ненавижу об этом говорить, потому что это всегда звучит как «все идиоты, а я д’Артаньян», но действительно много неграмотных статей. И каждый раз вижу материал без единой ссылки на источники о том, что с 30 лет нужно делать УЗИ молочных желез каждый год, или что прыщи возникают из-за проблем с кишечником, или что поливитамины нужны всем , Я хочу убить» … Наверное, потому, что это в какой-то мере личное: своего рода война в информационном пространстве — я пытаюсь сказать одно, а коллеги почему-то способствуют распространению мракобесия. И на это очень больно смотреть. Ведь они наверняка действуют без злого умысла, а иногда даже не понимают, что причиняют вред. Это делает борьбу еще более смешной.
Основная проблема не в том, когда в статье написано, что конкретное заболевание лечится содой и мочой (мне кажется, многие уже понимают, что это ерунда), а когда написано, что это необходимо использовать определенные препараты с твердыми названиями и для диагностики сделать определенную томографию, но если разобраться, то окажется, что это просто вредные рекомендации.В идеале, конечно, чтобы уберечься от этого, нужно искать информацию на английском языке и только на проверенных сайтах. Это в основном и. Сейчас существует множество расширений, которые помогают переводить отдельные слова, предложения или весь текст на странице. И довольно качественно. Да, это, конечно, затрудняет чтение, но по сути, к этому нужно просто привыкнуть.
Если я сейчас перечислю минимальные требования к хорошей статье, то я не знаю, где можно найти что-то на русском языке, хотя бы отдаленно напоминающее по масштабу или.Во-первых, должны быть ссылки на качественные источники (читай: хотя бы англоязычные, потому что английский — язык современной медицины). Во-вторых, должна быть дата: когда статья была опубликована и (в идеале) когда она будет обновляться. В медицине все меняется очень быстро, и, например, уже будет статья 2011 года о лечении гепатита С. Плюс со временем вы научитесь определять слова-маркеры, выдающие плохую авторскую работу. Это, например, уже довольно скучно.Вы можете прочитать все, чтобы получить базовое образование для пациентов и быстро разобраться в таких вещах.
У меня есть двое любимых друзей, с которыми мы делаем «Мокрое манту» — Марианна Мирзоян и Карина Назаретян (шутки про армянскую мафию уже давно шутили). В свое время мы собрались вместе именно потому, что невыносимо дотошны. Это не значит, что мы не ошибаемся — мы ошибаемся, потому что мы люди, но в целом наш подход такой же, и он помогает предоставлять достоверную информацию в статьях.
В основном читаю русскоязычные статьи на медицинские темы в Telegram и Facebook (за исключением). Это, например, телеграмм-канал медицинского журналиста Оли Кашубина. В Facebook читаю педиатров Сергея Бутрия, Федора Катасонова и инфекциониста Евгения Щербину. У гинеколога Татьяны Румянцевой тоже есть своя. В Instagram тоже много хороших врачей, но я до сих пор не могу понять, как этот ужасно неудобный ресурс можно использовать для чтения текстов.
Мне кажется, что в принципе рядовой человек не должен быть в курсе последних исследований. Я сейчас объясню. Если вы просто любите науку, читайте дальше. Если вы хотите применить эти знания на практике, то нет — я не могу порекомендовать что-либо подобное на русском языке. Обычно в новостных изданиях это какой-то шлак вроде «Морковь спасет вас от болезни Альцгеймера» — вы открываете его, и есть исследование на мышах или исследование, в котором они обнаружили корреляцию, а не причинно-следственную связь.Даже если исследование хорошее, есть еще 283 исследования по этой теме, которые никто не отменял. И вам просто нужно перейти туда, где статьи обновляются каждый месяц, чтобы увидеть, как это 284-е исследование повлияло на общую картину. Конечно, есть все, что связано с доказательной медициной, но это не крупное СМИ, которое делает все быстро и по всем направлениям.
Мне кажется, что низкий уровень санитарного просвещения в России напрямую связан с ленью и непониманием того, что вы сами несете ответственность за свое здоровье.Сейчас у тебя болит голова, идешь в аптеку, говоришь: «Дай мне что-нибудь из головы». Вам вводят комбинированный препарат, например цитрамон. Принял — помогло. Потом снова заболела голова — снова приняли. И если это случается часто, вы зарабатываете себе сильную головную боль, то есть боль непосредственно от приема обезболивающих. А все потому, что вы пошли по простому пути, почувствовали, что фармацевт несет ответственность за ваше здоровье, а не вы сами. Я понимаю, конечно, что хотел бы жить в мире, где все делают свою работу хорошо и можно много чего отдать на аутсорсинг, но на самом деле только сам человек может нести ответственность за свое здоровье.А это сложно.
Наверное, будь у нас такие крутые русскоязычные источники, как или, было бы проще. Но в Штатах и других англоязычных странах людей лечат эхинацеей и гомеопатическими препаратами.
Сложно, конечно, говорить о причинах, по которым многие люди в случае недомогания не хотят до последнего идти к врачу или в поликлинику, но, скорее всего, это факт. что: а) вы непременно столкнетесь с грубостью — «откуда я знаю, где ваша карта», «вы здесь не стояли», «я просто прошу»; б) вы исцелитесь, как вылечилась бабушка.Опыт старших родственников действительно может быть довольно грустным: долго ставили диагноз, лечили, не помогали, снова лечили, денег и времени в трубе, здоровья нет. Может быть, дело в некомпетентности врачей, а может, в таком состоянии медицины в то время. Теперь все могло измениться. И, конечно, лучше обратиться к врачу, который придерживается принципов доказательной медицины, а не к разовым специалистам по ОМС или ДМС. Вот, кстати, иногда замечаю, что людей душит жаба.Например, есть хороший врач, но он принимает в частном секторе (такое бывает часто). Допустим, пациент без ущерба для своего бюджета может заплатить за прием от 3000 до 5000 рублей. Но поскольку долгое время лекарства для него были условно бесплатными (фактически, платными — за наши налоги), давать такие деньги психологически сложно. В то же время, если вдуматься, в таком решении нет логики. Вот вы идете к случайному врачу, он прописывает МРТ, УЗИ, анализы крови и мочи, бессмысленную физиотерапию и еще десять странных лекарств.В результате вы тратите больше, чем на прием к грамотному врачу, который назначит только необходимое. Но, думаю, все изменится: бесконечно наступать на эти грабли нельзя.
В общем, все само собой обошлось: мне предложили, и так как у меня было немного свободного времени, я не отказался и просто занимался своей обычной журналистской работой. Так появилась книга «Обои-убийцы, ядовитая вода и кресло-соблазнитель».
У меня в кармане сохранено несколько тысяч статей.Если я найду что-то там по слову «сон», я найду массу хороших текстов обо всех возможных и невозможных аспектах этого дела. Кроме того, американские, британские и австралийские правительственные организации стараются донести до людей некоторые основные, но очень важные правила. На их сайтах, например, есть куча текстов о том, что мясо нельзя мыть перед приготовлением. Более того, на одном сайте может быть несколько страниц, посвященных этому вопросу, с более или менее одинаковым содержанием, но с немного разной формулировкой.Сначала недоумевала, потом вышла книга, и каждый второй комментарий под материалами о ней был: «Что это за чушь, как это мясо не мыть?» Потом понял: да, там все правильно решили. Об этом надо делать и видео, и записки, и FAQ, и просто статьи и интервью — может, так люди смогут смириться с этой простой мыслью.
Пять советов от Дарьи Саркисян (после которых вам захочется прочитать ее книгу):
- Используйте фторидную пасту.
- Выбросьте мочалку и антибактериальное мыло.
- Если у вас в доме маленький ребенок и вы любите собак, заведите собаку.
- Не покупайте фильтр без анализа воды.
- Не бойтесь глутамата натрия, ГМО, микроволновых печей, унитазов, кофе, гормональных противозачаточных средств, работы за компьютером и жареной пищи.
Интервью о том, когда в России пройдет время шарлатанов-целителей и что нужно прочитать, чтобы внедрить в свою жизнь доказательную медицину.А также о том, нужно ли легализовать марихуану и что врачи думают о трансгуманизме.
Один из моих любимых каналов Telegram называется «Wet Mantu» и посвящен доказательной медицине (доказательной медицине). Его возглавляют медицинские журналисты Даша Саргсян, Марианна Мирзоян и Карина Назаретян.
Марианна Мирзоян, Карина Назаретян и Даша Саргсян
Напомню, что доказательная медицина основана на том факте, что врачи должны рекомендовать нам только те лекарства и методы лечения, которые имеют явные доказательства эффективности.Никакой гомеопатии или другой паранауки. Никакие таблетки не прошли рандомизированные контролируемые двойные слепые исследования … В общем, это лекарство, которое строго основано на методах рациональности.
К сожалению, в России большинство врачей не осведомлены о многих аспектах доказательной медицины. Обо всем этом еще меньше знают обычные люди, которые, когда болеют, впадают в панику и покупают кучу ненужных лекарств, а также мечутся между стандартным лечением и посещениями различных колдунов, иглотерапевтов и гомеопатов.
Даша, Карина, Марианна, привет! Прежде всего, как давний читатель и ранний последователь, я хотел бы выразить свое уважение к вашему проекту. Популяризация доказательной медицины — очень важное дело для России. И сразу первый вопрос: зачем вы это делаете? Насколько я понимаю, вы не зарабатываете на канале. Какая основная мотивация? Просвещать людей, развлекать ваше тщеславие, укреплять репутацию медицинских журналистов?
Даша: Мы очень любим медицину и поэтому читаем много статей и книг на эту тему.А вот сидишь, читаешь какой-то гребаный текст в Vox не для работы и думаешь: «ААААА! Это должен знать каждый! «- но бомбардировать друзей в Facebook этими статьями бесчеловечно, и есть комментарии, которые, честно говоря, занимают слишком много времени, поэтому Telegram оказался идеальным форматом для рассказа о классных статьях, книгах и фильмах, с которыми мы сталкиваемся. Но на самом деле без пинка со стороны моей однокурсницы Залины Богазовой ничего бы не вышло: она как-то написала мне, что в Telegram есть каналы и обязательно нужно запустить один, я должна была это пообещать, и в результате , все переросло в наш общий с Марианной и Кариной блог.
Что происходит с медицинской журналистикой в России? Я слышал только о тебе и Асе Казанцевой. Нет других компетентных журналистов, специализирующихся в этой сфере?
Даша: Кстати, нас часто упрекают в том, что мы редко публикуем ссылки на русскоязычные тексты. Но, к сожалению, нет такого издания, которое стабильно давало бы хорошие статьи на медицинские темы: с минимумом ошибок, со ссылками на источники. Почему? Во-первых, медицинская журналистика медленная, а значит, дорогая.Это не статьи о судьбе России, которые нужно выяснять — для каждого факта должно быть хорошее доказательство, которое можно искать часами. Во-вторых, стихийное бедствие с обучением медицинских журналистов. Правда, мое мнение по этому поводу однозначно нельзя назвать популярным — мне кажется, есть большая проблема в том, что медицину часто пишут не медицинские журналисты, а научные, и они же преподают.
Наверное, 80 процентов времени, которое я не сплю, трачу на самообразование: чтение специализированной литературы, лекций и все то же — ошибаюсь, только недавно в некоторых темах начал чувствовать себя свободно, понимать, где можно быть ловушками.И я не представляю, как можно сегодня писать о работе адронного коллайдера, а завтра — о новом лекарстве от мигрени. Ну можно, конечно, но вряд ли стабильно качественно. При этом я прекрасно понимаю, что такая узкая специализация — большая роскошь. Немногие редакции нуждаются в медицинских журналистах.
Почему в России нет качественных научно-популярных СМИ о медицине? Что-то вроде вашего канала, только, например, в формате ежемесячного журнала.Или есть?
Марианна: Коллеги считают, что то, что мы делаем, можно назвать только наукой-попой, и с этим мнением сложно спорить, ведь у нас действительно разные задачи. То есть, конечно, мы хотим развлекать наших читателей, подбирать для них интересные факты, рассказывать о прогрессе и будущем медицины, но в первую очередь — распространять знания, достоверную информацию о здоровье, и это не научная попса, это это, если можно так выразиться, образование…
В идеале для этого нужен медицинский онлайн-носитель с удобным поиском по сайту. И новые материалы должны появляться ежедневно, тогда будет большой трафик и будет о чем поговорить с рекламодателями. Существующие интернет-проекты часто решают проблему обновления, публикуя бессмысленные или даже вредные новости. Читателям почему-то рассказывают, что где-то в другой стране медицинские работники подрались во время операции. Вводящие в заблуждение и необоснованные заголовки о прорывном лечении рака, новом лекарстве, которое до сих пор тестировалось только на мышах.Слишком мало качественных медицинских новостей, чтобы делать ставки.
Еще одна распространенная ошибка — взять комментарий врача и опубликовать его стенограмму, не проверяя факты. Медицинская журналистика имеет свои особенности, поэтому далеко не всегда методы, используемые научно-популярными СМИ и общественными публикациями, применимы. Если вы сосредоточитесь только на них, вы не сможете создавать качественные СМИ о медицине и здоровье.
Можно ли заработать в этой сфере?
Марианна: Теоретически да, но мы не знаем таких хороших примеров на российском рынке и сами сейчас не зарабатываем.В принципе, мы не размещаем рекламу на канале, мы не делаем, за редким исключением, совместных публикаций с коммерческими компаниями и стараемся не ссылаться на статьи на сайтах клиник (но бывает, что это единственный источник высоких ценностей). качественная информация на русском языке). Нам нравится думать, что именно так мы заслуживаем доверие читателей и хорошую репутацию.
Какие 5 лучших блогов о медицине на русском или английском языках будут интересны и полезны моим подписчикам, которые не являются специалистами в области медицины, но интересуются здоровым образом жизни и имеют некоторые базовые знания в области доказательной медицины?
Марианна: Думаю, в первую очередь стоит подписаться на группы и каналы на русском языке, которые ведут наши друзья, очень хорошие врачи.Есть много других, но авторы периодически рекомендуют друг друга, и вы все равно узнаете о них.
1. Врачи клиники «Рассвет»
— Богдашевская Оксана
3. Инфекционист Евгений Щербина (правильный подход к вакцинации, лечению инфекций)
4. Педиатры
Бутрий Сергей
5. Детские психиатры Елисей Осин и Елизавета Мешкова
5. Вот я, пожалуй, накрутил — все книги «Академии доктора философии».Родионова »
А вообще у нас есть полка в Bookmate (bm.gg/namochimanturu), а там еще много классных книг.
Вы за легализацию легких наркотиков? В конце концов, вы являетесь экспертом в этой области и знаете, что они не более вредны, чем алкоголь.
Марианна: Если мы говорим о марихуане, то, судя по имеющимся исследованиям, она действительно безопаснее алкоголя и табака. Но это не значит, что марихуана безвредна.Несмотря на то, что у ученых пока недостаточно данных для анализа, есть основания связывать его использование с определенными рисками для здоровья. (Хорошие тексты на эту тему есть на сайте американского издания Vox. vox.com/2015/2/25/8104917/drug-dangers-marijuana-alcohol, vox.com/science-and-health/2017/1/14/14263058/marijuana-benefits-harms-medical В то же время существует научное обоснование использования марихуаны при хронической боли и тошноте, вызванных химиотерапией. Такое лечение может помочь многим больным раком, поэтому запретить медицинское использование марихуаны и научные исследования — это негуманно.
А как насчет трансгуманизма? Как вы думаете: успеет ли наше поколение дожить до того момента, когда различные технологии смогут кардинально продлить нашу жизнь и улучшить наше здоровье? А какие медицинские технологии кажутся вам наиболее перспективными?
Карина: Мне кажется, что стоит различать философию трансгуманизма, с одной стороны, и просто прогресс медицины и успехи в продлении жизни, с другой. Трансгуманисты разные, и иногда их идеи, на мой взгляд, необоснованно оптимистичны (а кого-то пугают: это зависит от того, как вы относитесь, например, к симбиозу человека и машины).
Если говорить только о прогрессе медицины, то здесь мы можем немного больше полагаться на факты. За последние 200 лет продолжительность жизни в большинстве стран мира увеличилась в 2-3 раза. Произошло это благодаря изобретению вакцин, антибиотиков и в целом прогрессу медицинской науки.
Этот прогресс сейчас быстрее, чем когда-либо. Многие ученые работают конкретно над механизмами продления жизни, хотя пока не очень успешно. Но когда я писал статью на эту тему, все опрошенные мною эксперты из разных стран говорили одно и то же: у нынешнего молодого поколения есть хорошие шансы дожить до того времени, когда люди в возрасте 100 или даже 120 лет перестанут жить. редкость.
Я не знаю, насколько это принимаемое за действительное с их стороны — ясно, что когда вы делаете что-то вплотную, вы хотите, чтобы это принесло плоды. Но факт в том, что продолжительность жизни продолжает расти почти везде. И наиболее перспективными медицинскими технологиями в этом смысле, на мой взгляд, являются не технологии продления жизни как таковые, а методы борьбы с конкретными заболеваниями: например, выращивание искусственных органов и генная инженерия.
Как вы относитесь к крионике? Вы бы записались на криоконсервацию?
Карина: Лично я бы не стал подписываться, потому что пока это очень дорого, а перспективы довольно туманны.Но если денег много и их не жалко, то почему бы кому-то не попробовать? В любом случае, это пока чистый эксперимент (очевидно, что ни один замороженный человек не был возрожден, и вы можете сколько угодно гадать, удастся ли это когда-нибудь сделать).
Мои читатели просили меня задать вам такой вопрос: что делать, если родители, бабушки и дедушки даже не хотят слышать, что гомеопатия неэффективна, арбидол не действует, а корвалол вреден? Как направить старшее поколение на правильный путь?
Даша: Я прекрасно понимаю, как это тяжело.Однажды я написала об этом большую статью и задала тот же вопрос педиатру Анне Сонькиной, члену Европейской ассоциации коммуникаций в области здравоохранения, у нее даже есть курс для врачей о том, как общаться с пациентами. Она мне ответила так: «Вы должны проявить сочувствие, потому что вы разрушаете весь человеческий мир. Все, во что он верил, было неправдой. Обидно узнавать в старости. Вы можете сказать так: «Мир меняется. А сейчас в медицине научились многому доказывать.Это настоящий переворот, и не все к нему легко привыкают. Оказалось, что многие вещи, в которые мы верили раньше, не работают или работают иначе, чем мы думали. Все изменилось, и я доверяю этому гораздо больше. ”
Для себя после этого материала я понял две вещи: во-первых, агрессия и осуждение — это то, что вообще не работает, если человек свято верит; во-вторых, вы не несете ответственности за других взрослых. Конечно, я не хочу, чтобы мои родственники болели, лечились неэффективными средствами, это может привести к катастрофе.Но бывают ситуации, когда, на мой взгляд, нужно просто проявить уважение к выбору человека, каким бы ужасным с вашей точки зрения все это ни было, и уж точно не винить себя за происходящее. Более того, даже опытные врачи могут убедить лишь небольшой процент тех, кто не сомневается, а именно уверен.
Хотите распространять свою пропаганду где-нибудь за пределами Telegram-канала? То есть создается впечатление, что вы пишете о доказательной медицине для людей, которые в принципе уже о ней знают и в целом соблюдают все разумные рекомендации.И существует огромная прослойка обычных пользователей «Одноклассников» и читателей журнала HLS, которым гораздо полезнее знать, что, скажем, витамин С не спасает от гриппа или что некоторые популярные диеты вредны.
Карина: Меня здесь смущает то, что аудитория «Одноклассников» и журнала «Вестник HLS» говорит немного на другом языке: мы не привыкли к такому языку, и не факт, что наш формат презентации там будет эффективен.Но, может быть, у девушек другое мнение? Вообще, мы давно мечтали создать собственный сайт (наверное, это была бы более универсальная платформа), но для этого нужен инвестор.
Даша: Однажды прочитала «Вестник здорового образа жизни» — да, писать не умею. И еще мне кажется, что своими постами мы никого не убеждаем — мы рассказываем о каких-то тонкостях людям, которые в целом поддерживают доказательную медицину, но не могут или им лень искать информацию.
То есть человек более-менее понимает все про «Арбидол» и витамин С, но не знает, от чего делать прививки родителям или что нужно регулярно проверять. Я не могу представить, чтобы кто-то верил в память о воде, лечился только гомеопатией, а потом добровольно подписывался на «Wet the Mantu», а через месяц он такой: «Я жил неправильно! К черту эти сахарные шарики! «
Очень рекомендую книгу Даши Саркисян «Обои-убийцы, Ядовитая вода и кресло-соблазнитель.Как выжить в собственной квартире. «Обязательно прочтите всех, кто любит доказательную медицину.
Принимая тот или иной препарат, можно ли быть на 100% уверенным в его эффективности и безвредности? Доказательная медицина, о которой идет речь в блоге, может помочь в этом вопросе. Telegram «Мокрый Манту» … Этот канал с 24 000 подписчиков является одним из крупнейших среди медицинских сообществ мессенджера.
Что такое доказательная медицина
Это относительно новый подход в клинической практике, суть которого заключается в принятии решений о приеме лекарств и проведении лечебно-профилактических мероприятий на основе имеющихся доказательств их безопасности и эффективность.Известно, что большое количество лечебных средств и методов никогда не подвергалось серьезной научной проверке и углубленным исследованиям, поэтому они не могут гарантировать положительный результат лечения. Таким образом, доказательная медицина служит своего рода двигателем для улучшения клинической практики.
Telegram-канал Wet Mantu дает экспертную оценку различных методов лечения и ставит под сомнение популярные медицинские традиции, не имеющие серьезной исследовательской базы.Даже если после приема определенного лекарства пациент почувствовал улучшение, это не означает, что препарат эффективен. Дело в том, что 30% этих случаев — результат так называемой силы плацебо. При этом лекарства, прошедшие адекватную проверку, намного эффективнее.
Блог «Wet Mantu» Telegram — кто ведет и о чем пишут
Высокая популярность канала в первую очередь связана с экспертизой контента. Авторами блога «Wet Mantu» в мессенджере Telegram являются три медицинских журналиста — Марианна Мирзоян, Дарья Саргсян и Карина Назаретян.Помимо собственных знаний, авторы часто обращаются к профессиональным врачам с большим опытом работы и хорошей репутацией.
Блог, вполне доступный для обывателя, рассказывает о вреде и пользе различных продуктов, лекарств и лечебных мерах:
- Есть ли смысл принимать витамины весной?
- Почему нужно относиться к яйцам в своем рационе спокойнее, чем обычно?
- Как научить детей засыпать спокойно и почему родителям так важно высыпаться?
- Как безопасно утилизировать ртутный термометр?
- Можно ли забеременеть при беременности?
- Как уберечься от ОРВИ во время эпидемии?
Ответы на эти и многие другие вопросы как минимум вызовут удивление, а как максимум заставят пересмотреть свои взгляды на современную клиническую практику.
Ресторан «Афган Рахими» | Рецепты
Delicious Скоро появятся новые рецепты…. Берегись!
Традиционное афганское блюдо Манту (клецки)
Состав:
1/2 кг фарша из баранины
1 кг мелко нарезанного лука
1/2 чайной ложки черного перца
1/2 столовой ложки порошка кориандра
Соль по вкусу
1 упаковка вонтонов (кондитерские изделия можно приобрести в азиатских супермаркетах)
Соус:
200 г натурального йогурта
1/4 зубчика чеснока, измельченного или натертого
1 пучок свежей мяты или сухой мятной пудры
Метод:
- Отварить фарш и промыть отварное мясо (удалив из фарша излишки масла и воды)
- Смешать с мелко нарезанным луком, порошком кориандра и черным перцем.
3. Сложите обертку из вонтона (тесто), чтобы получились клецки, взяв два противоположных угла и запечатав их влажными пальцами. Затем повторите с другими углами, создав аккуратный участок.
4. Поместите манту в пароварку и готовьте 30 минут.
5. Соберите блюдо, покрыв основание большого блюда йогуртовым соусом и покрыв манту (клецками). - Затем на партию ложкой наливают немного подливки / соуса из баранины или курицы с листьями мяты и соусом из йогурта.
Афганский рис: Кабулли Паллоу
- Возьмите 4 чашки риса басмати Sela и промойте теплой водой
- Поместите промытый рис в посуду и залейте теплой водой на 2–3 часа
- Дайте 4-5 литрам воды закипеть в большой кастрюле, после закипания слейте рис и добавьте в кастрюлю.
- Добавьте четыре чайные ложки соли (по одной на каждую чашку риса)
- Дайте рису закипеть в течение 5-10 минут, убедившись, что зерна риса остаются твердыми, но не твердыми
- Слить воду из емкости в фильтр, собирая рис и удаляя всю лишнюю воду
- Добавьте две чайные ложки растительного масла в основание кастрюли (которая на этом этапе должна быть пустой), затем снова положите рис в кастрюлю.
- Дать остыть легкому пламени для испарения остатков воды из риса в течение 45-60 минут
- Добавьте две чайные ложки измельченных семян тмина и одну чайную ложку измельченного кардамона.
- Перемешать и приготовить блюдо, украсив карамелизированной и тертой морковью / султанасом / миндалем / Burberry **. Это не является обязательным и зависит от личного вкуса / диеты.
Для раскрашивания доступны два отдельных метода:
Карамелизированная морковь можно приготовить следующим образом:
- Очистить и нарезать морковь
- Слегка обжарить морковь до мягкости
- Смешайте в миске морковь с нарезанным миндалем и кусочками султана.
Ресторан «Афган Рахими» использует консервативный метод окраски риса. Это в первую очередь отвечает интересам клиентов, страдающих аллергией на лук, а также снижает содержание масла в блюде.
Фрикадельки Kofta Korma
Состав:
- 1 кг баранины или рубленой говядины
- 1 луковица среднего размера, мелко нарезанная
- 1 столовая ложка мелко нарезанного чеснока
- Соль (по вкусу)
- 1 столовая ложка порошка кориандра
- 1 столовая ложка порошка тмина
Для соуса
- 1 столовая ложка растительного масла
- 2 средних луковицы мелко нарезанные
- 1 столовая ложка томатной пасты
- Соль (по вкусу)
- 1 чайная ложка черного перца
- 1 чайная ложка порошка тмина
- 1/2 ч.л. порошка кориандра
- 200 г зеленого горошка (по желанию)
Инструкции:
- В стеклянной миске смешайте все ингредиенты для Kofta и тщательно перемешайте, чтобы фрикадельки были мягкими при приготовлении.
- Сформируйте шары и сделайте их как можно более круглыми. Теперь отложите сырые фрикадельки и начните готовить Соус.
- Для соуса Корма разогрейте масло в большой сковороде. Обжарьте лук, пока он не станет красновато-коричневым, но не поджигайте.
- Добавьте 4 стакана воды к луку, когда он будет готов (красновато-коричневый). Затем добавьте специи и томатную пасту и помешивайте несколько минут.
- Добавьте тефтели, когда соус закипит
- Поставьте сковороду на средний огонь, накройте сковороду крышкой и дайте готовиться 20 минут.Снимите крышку и осторожно переверните каждую фрикадельку, следя за тем, чтобы дно не подгорело. Время от времени помешивайте.
- Если хотите, можете добавить зеленый горошек в подливу и оставить на огне на 5 минут.
- Снимите крышку и тушите, пока соус не загустеет.
Цыпленок Тикка Кабаб
Состав:
- 2 кг филе куриного бедра
· 1 зубчик чеснока
· 150 мл растительного масла
· 1 чайная ложка соли
· Выбор порошка сладкого паприки или цвета тандури для добавления цвета 20 г порошка тмина
Процедура:
- Нарезать филе куриного бедра кубиками ~ 1 дюйм
2.Очистите чеснок и измельчите с помощью скребка
3. Добавьте чеснок к мясу вместе с оставшимися ингредиентами в миску.
4. Тщательно перемешайте в миске в течение 1-2 минут, пока хорошо не распределится.
5. Оберните верх миски и дайте мясу мариноваться в течение 1 часа. холодильник
6. Наложите нарезанное мясо кубиками на металлические шампуры из нержавеющей стали и готовьте на углях на углях по своему вкусу (средний, редкий или хорошо прожаренный)
Ягненок Тикка Кабаб
Состав:
-
2 кг спинки ягненка
· 1 зубчик чеснока
· 300 мл свежеприготовленного лукового сока
· 200 мл растительного масла
· 1 чайная ложка соли
Процедура:
- Нарежьте ремешок из баранины на маленькие кубики ~ 1 дюйм
2.Чеснок очистить и добавить к луковому соку в блендере, дать перемешиваться, пока чеснок мелко не раздавится с соком.
3. Добавьте этот маринад к мясу вместе с оставшимися ингредиентами в миску.
4. Тщательно перемешайте в миске в течение 1-2 минут до однородного состояния.
5. Оберните верх миски и дайте мясу мариноваться в течение 2-3 часов в холодильнике.
6 . Наложите нарезанное мясо кубиками на металлические шампуры из нержавеющей стали и приготовьте барбекю на древесном угле на свой вкус (средний, редкий или хорошо прожаренный).
Вегетарианский ашаак
Состав:
- Зеленый лук или лук-порей
- 1 упаковка оберток Wonton (выпечка в азиатских супермаркетах)
- 1/2 чайной ложки черного перца
- 1/2 столовой ложки порошка корриандра
- Соль по вкусу
- Нут или фасоль (полуфабрикаты или консервы)
Соус:
200 г натурального йогурта
1/4 зубчика чеснока, измельченного или натертого
1 пучок свежей мяты или сухой мятной пудры
Процедура:
- Нарезать чеснок или лук-порей небольшими кусочками
- Смесь с порошком корриандара, солью и черным перцем
- Поместите небольшое количество (чайная ложка) лука-порея или лука-порея в середину складки обертки для вонтона (тесто) поверх теста, образуя полукруглую форму, и скрепите влажными пальцами.
- Поместите Ashaak в пароварку и готовьте 30 минут
- Соберите блюдо, покрыв основание большого блюда йогуртовым соусом и накрыв ашаком.
- Намажьте фасолью ашак и сверху полейте йогуртовым соусом и листьями мяты
Йогуртовый соус
Состав:
- 2 кг натурального густого йогурта
- 1/2 кг огурца мелко измельчить
- 2 измельченных чеснока
- 1 чайная ложка (2 г) сухого порошка мяты
- 1 чайная ложка (2 г) укропа (афганцы называют шибит)
Процедура:
Медленно смешайте следующие ингредиенты с йогуртом и снова поместите его в холодильник при необходимой температуре
Афганский Гулаб Джаман
Состав:
1 стакан сухого цельного молока
¼ чашка манной муки
¼ чайной ложки пищевой соды
2 столовые ложки сливочного масла (топленого)
3 столовые ложки муки самоподнимания
цельное молоко или вода, ровно столько, чтобы замесить тесто
Для сахарного сиропа
4 чашки сахара
1 1/2 стакана воды
Способ приготовления
Сахарный сироп
- Сироп следует приготовить раньше и
сохранить в тепле.Чтобы приготовить горячий сахарный сироп, смешайте 4 стакана сахара с 1 ½ стакана воды. Перемешайте ложкой и нагрейте
на среднем огне в течение 4-7 минут, пока сахар полностью не растворится в воде.
Продолжайте перемешивать, пока в сиропе не появится небольшая густота, не допускайте образования карамели для сиропа
. - Перелейте этот горячий сироп в сервировочное блюдо
. Согреться на плите. Добавьте жареные джамуны гулаб прямо в теплый сироп
. Для достижения наилучших результатов оставьте шарики гулаб-джамуна в сахарном сиропе на ночь.
Их можно подавать теплыми или при комнатной температуре, при желании можно украсить осушающим кокосом
или измельченным кардамоном.
Гулаб Джаман
- Замесить ингредиенты в тесто, смешав сухое молоко
, масло и манную крупу. Добавьте столько воды или молока, чтобы получилось тесто
средней твердости. Тесто разделить на 20 частей. Сделайте шарики, осторожно скатывая каждую порцию между ладонями в гладкий шарик. Поместите шары на тарелку
. Накройте влажным, но сухим кухонным полотенцем. - Нагрейте немного растительного масла на слабом огне. Поместите
в шарики в теплое или горячее масло со стороны сковороды по одному.
Они опустятся на дно посуды, но не пытайтесь их сдвинуть. Вместо этого
осторожно встряхните сковороду, чтобы шарики не подрумянились только с одной стороны. Примерно через 5 минут после
шары поднимутся на поверхность. Gulab Jamuns должен медленно подниматься на
до вершины, если температура подходящая. Теперь их нужно осторожно и постоянно перемешивать
, чтобы обеспечить равномерное подрумянивание со всех сторон. - Если температура масла слишком высока,
гулаб джамуны будут ломаться. Поэтому установите температуру
, чтобы джамуны из гулабов не ломались и не готовились слишком быстро. - Шарики нужно обжаривать очень медленно.
при средней температуре. Это обеспечит полное приготовление изнутри и равномерное подрумянивание.
Вскоре появятся новые восхитительные рецепты….
Зарождение стабильного твердого вещества из расплава в присутствии нескольких метастабильных промежуточных фаз: смачивания, шагового правила Оствальда и исчезающих полиморфов
Во многих системах зарождение стабильного твердого вещества может происходить в присутствии других (часто более одной) метастабильных фаз.Это могут быть полиморфные твердые вещества или даже жидкие фазы. Иногда метастабильная фаза может иметь более низкий минимум свободной энергии, чем жидкость, но выше, чем минимум стабильной твердой фазы, и иметь характеристики между исходной жидкостью и глобально стабильной твердой фазой. В таких случаях зародышеобразование твердой фазы из расплава может быть облегчено метастабильной фазой, поскольку последняя может «смачивать» границу раздела между родительской и дочерней фазами, даже если не может быть никаких признаков существования метастабильной фазы в термодинамические свойства исходной жидкости и стабильной твердой фазы.Прямое применение классической теории зародышеобразования (УНТ) здесь ошибочно, поскольку оно переоценивает барьер зародышеобразования, поскольку поверхностное натяжение переоценивается (из-за пренебрежения метастабильными фазами промежуточного порядка), в то время как термодинамический зазор свободной энергии между дочерней и родительской фазами остается неизменным. В этой работе мы обсуждаем основанный на теории функционала плотности (DFT) статистико-механический подход для изучения и количественной оценки такого облегчения. Мы строим простую поверхность свободной энергии, зависящую от параметра порядка, которую затем используем в DFT для расчета (i) профиля параметра порядка, (ii) общего барьера свободной энергии зародышеобразования и (iii) поверхностного натяжения между исходной жидкостью и метастабильная твердая, а также исходная жидкость и стабильные твердые фазы.Теория действительно обнаруживает, что барьер свободной энергии зародышеобразования может значительно уменьшаться в присутствии смачивания.