Манту норма у детей в 2 года: Норма манту в 2 года; сколько мм должно быть

Новости медицины — Нефтеюганская районная больница

• 24  Октября  2022 /  Понедельник 

  Полиомиелит может быть ликвидирован – надо вакцинироваться
  

• 20  Октября  2022 /  Четверг 

  Идет неделя здорового питания
  

• 18  Октября  2022 /  Вторник 

  Если лечишься, не пей!
  

• 11  Октября  2022 /  Вторник 

  Находите силы жить и быть счастливыми

  
  

• 10  Октября  2022 /  Понедельник 

  Психическое здоровье требует заботы
  

• 6  Октября  2022 /  Четверг 

  Горячая линия психологической помощи
  

• 5  Октября  2022 /  Среда 

  Общероссийский народный фронт проводит онлайн-опрос населения по вопросам записи на прием к врачу
  

• 5  Октября  2022 /  Среда 

  Сексуальное насилие: информация для родителей и специалистов, работающих с детьми
  

• 4  Октября  2022 /  Вторник 

  В России стартовала Неделя поддержки грудного вскармливания и ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности
  

• 4  Октября  2022 /  Вторник 

  Акция «Не дай себя в обиду!»
  

• 29  Сентября  2022 /  Четверг 

  Будьте бдительны: наступает сезон ОРВИ и гриппа
  

• 26  Сентября  2022 /  Понедельник 

  В стоматологии Нефтеюганской районной больницы будут делать 3D снимки
  

• 26  Сентября  2022 /  Понедельник 

  Здоровое сердце – для каждого
  

• 20  Сентября  2022 /  Вторник 

  Алкоголь коже враг
  

• 20  Сентября  2022 /  Вторник 

  В Нефтеюганском районе детям делают прививки от гриппа
  

• 16  Сентября  2022 /  Пятница 

  Лечиться без вреда
  

• 15  Сентября  2022 /  Четверг 

  Через три недели – на ТО
  

  Новый автомобиль скорой помощи Нефтеюганской районной больницы прошел первое техническое обслуживание.
  

• 13  Сентября  2022 /  Вторник 

  Имя врача-невролога Нефтеюганской районной больницы занесено на доску почета
  

• 12  Сентября  2022 /  Понедельник 

  Жить трезво
  

• 12  Сентября  2022 /  Понедельник 

  Центр борьбы со СПИД провел в Пойковском экспресс-тестирование на ВИЧ
  

• Предыдущая
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• . ..
• 68
• Следующая

Проба Манту — противопоказания — техника проведения

Рассмотрим, что такое проба Манту, какие противопоказания к ее проведению, как подготовиться и провести процедуру. Скачайте алгоритм постановки пробы Манту

• Состав
• Противопоказания
• Алгоритм постановки
• Оснащение рабочего места
• Результаты пробы Манту

Проведение пробы Манту требует от медработника тактичности и выполнения требований инфекционной безопасности в медицинском учреждении. Обязательная обработка рук должна осуществляться согласно рекомендациям Минздрава, а общение с пациентом — основываться на медицинской этике.

Проба Манту — это внутрикожная иммунологическая проба, которую проводят, чтобы своевременно выявить инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ), детей с повышенным риском заболевания — впервые инфицированных, с гиперергической реакцией на туберкулин, а также определить, кому делать ревакцинацию вакциной БЦЖ. Также ее называют — проба на туберкулез, туберкулиновая проба. 

Как проводить эпиднадзор за туберкулезом

Проба Манту: состав

Для постановки пробы Манту используют аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении. Это раствор туберкулина в 0,85% растворе натрия хлорида с фосфатным буфером и твином-80 (полисорбатом-80) в качестве стабилизатора и фенолом в качестве консерванта. Туберкулин не содержит живой культуры МБТ. Это неполный антиген (гаптен) МБТ, содержащий продукты жизнедеятельности клеток микобактерий, их элементы и часть среды, в которой они росли.

Свойства микобактерии туберкулеза. Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию различных природных, физических и химических факторов. На страницах книги возбудитель туберкулеза может храниться до трех месяцев. Бактерия лучше всего растет при температуре 37—38 °С, а при температуре выше 42 °С и ниже 29 °С ее рост и размножение приостанавливаются. Под влиянием антимикобактериальних препаратов или окружающей среды бактерия теряет вирулентность и меняет структуру. Однако при благоприятных условиях ее структура и вирулентность постепенно восстанавливаются.

✅✅✅  Как организовать профилактику инфекций и инфекционный контроль в медучреждении

Проба Манту: противопоказания 

Противопоказания у пробе Манту имеют пациенты, у которых:

• кожные заболевания
• острые и хронические заболевания в период обострения, в том числе реконвалесценции (можно проводить не менее двух месяцев после исчезновения клинических симптомов)
• аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразия с выраженными кожными проявлениями)
• эпилепсия
• интервал между профилактическим прививкам и пробой Манту составляет менее одного месяца

✅✅✅ Календарь профилактических прививок 

Проба Манту: инструкция 

Массовую туберкулинодиагностику проводят ежегодно среди детей в возрасте от 4 до 14 лет с помощью пробы Манту, чтобы выявить первичное инфицирование или вираж туберкулиновых проб. Это обязывает медперсонал знать, какая техника проведения пробы Манту и как осуществляется оценка результатов пробы Манту. 

Среди взрослого населения туберкулинодиагностику не проводят. Около 90% взрослого населения инфицированы МБТ, поэтому у них туберкулиновые пробы будут положительные. Из-за этого у взрослого населения невозможно отличить туберкулез от инфицирования МБТ.

Туберкулинодиагностику по назначению врача проводит медицинская сестра. 

Пробу Манту делают на предплечье, ежегодно чередуя правую и левую руки:

• в четные годы — в правую
• в нечетные — в левую

NB! Безыгольный метод туберкулинодиагностики не действенный, поэтому сейчас его не применяют.

Оснащение рабочего места при постановке пробы Манту

1. Стерильный столик
2. Лотки
3. Пинцеты
4. Ватные шарики
5. Рабочий столик
6. Шприцы одноразовые в упаковке
7. Стерильные резиновые перчатки
8. 70% раствор этилового спирта
9. Пилка
10. 3 мл туберкулина
11. Емкости с дезсредствами

Постановка пробы Манту: алгоритм

Шаг	Действие
Подготовка к процедуре
1	Разъясните пациенту ход проведения процедуры
2	Предоставьте пациенту информацию  о лекарственном препарате и побочных действиях пробы Манту
3	Получите согласие пациента на проведение процедуры
4	Подготовьте оборудование
5	Обработайте руки, наденьте маску, медицинские перчатки
6	Проверьте соответствие надписи на упаковке с Листком врачебных назначений  (название, концентрация, количество, срок пригодности)
Выполнение процедуры
7	Наберите в стерильный туберкулиновый шприц 0,2 мл (2 дозы) туберкулина
8	Предложите пациенту удобно сесть на стул, освободить руку до локтя от одежды и положить ее ладонью вверх на твердое основание
9	Дважды обработайте место инъекции (средняя треть внутренней поверхности предплечья) стерильными ватными шариками, смоченными антисептиком
10	После высыхания кожи левой рукой обхватите предплечья пациента снизу
11	Введите иголку срезом вверх под углом 5° в кожу так, чтобы погрузился только срез
12	Аккуратно отпустите левую руку
13	Введите 0,1 мл туберкулина (1 доза). В случае правильного введения на месте инъекции образуется твердый инфильтрат  беловатого цвета
14	Выньте иглу, не прижимая ваткой
15	Снимите остатки туберкулина сухим стерильным ватным шариком Примечания. Порекомендуйте пациенту: не надевать одежду, которая может раздражать кожу не увлажнять предплечье проверить результаты пробы через 72 часа
Завершение процедуры
16	Спросите пациента о его самочувствии
17	Положите использованные ватные шарики и шприц в емкость для дезинфекции
18	Снимите  и продезинфицируйте маску, перчатки. Обработайте руки
19	Сделайте запись о проведении пробы Манту и реакции пациента в соответствующей медицинской документации

⭐ Локальні документи ЗОЗ ⭐ Фінансова мотивація персоналу ⭐ Перевірки органів контролю ⭐ Безпека праці медпрацівників

Взяти участь у семінарі ►►►

Оценка пробы Манту: алгоритм

Результаты пробы Манту определяет медицинская сестра, которая ее выполняла, врач-фтизиатр, который дал направление на обследование.

Для этого нужно с помощью прозрачной миллиметровой линейки измерить и зарегистрировать поперечный (по отношению к продольной оси руки) размер инфильтрата.

NB! Гиперемию измеряют только когда нет инфильтрата. 

Результат диагностической процедуры — реакция на пробу Манту:

• отрицательная — в случае, если инфильтрата нет (гиперемия) или его диаметр меньше 0,1 см
• сомнительная — инфильтрат диаметром 0,2—0,4 см или только гиперемия любого размера без инфильтрата
• положительная — инфильтрат достигает 0,5 см и более в диаметре
• гиперергическая — у подростков и детей таковым результат может считаться, если проба Манту большая — при размерах инфильтрата по крайней мере в 1,7 см, у взрослых — при размерах, равных и превышающих 2,1 см
• везикуло-некротический — при наличии лимфангита и любом размере инфильтрата

Детей с гиперергическими реакциями Манту или виражом туберкулиновых проб обследуют в противотуберкулезных учреждениях по месту жительства.

Аналог пробы Манту. Для диагностики туберкулеза у детей, кроме постановки пробы Манту согласно алгоритму, применяют также аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР или диаскинтест). При этом исследовании используют не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые есть только у МБТ человека.

При подозрении на туберкулез детям проводят и рентгенологические методы диагностики: рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки.

Правильная постановка пробы Манту согласно алгоритму помогает остановить распространение заболевания, в первую очередь, среди детей.

Проведение, чтение и интерпретация туберкулиновой кожной пробы – Руководство для национальных противотуберкулезных программ по лечению туберкулеза у детей

NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

Руководство для национальных противотуберкулезных программ по лечению туберкулеза у детей. 2-е издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014.

Руководство для национальных противотуберкулезных программ по ведению туберкулеза у детей. 2-е издание.

Показать подробности

• Содержание

Критерий поиска

В этом приложении содержится информация о проведении, чтении и интерпретации туберкулиновой кожной пробы (ТКП).

ТКП представляет собой внутрикожную инъекцию комбинации микобактериальных антигенов, которые вызывают иммунный ответ (гиперчувствительность замедленного типа), представленный уплотнением, которое может быть измерено в миллиметрах.

Стандартный метод выявления лиц, инфицированных М. туберкулезом — ТКП по методу Манту. Многократные пункционные тесты не следует использовать, поскольку эти тесты ненадежны (поскольку количество туберкулина, вводимого внутрикожно, нельзя точно контролировать).

В этом приложении описывается, как проводить, читать и интерпретировать ТКП с использованием 5 туберкулиновых единиц (ТЕ) туберкулина PPD-S. Альтернативой 5 TU туберкулина PPD-S являются 2 TU туберкулина PPD RT 23.

Введение

1. Найдите и очистите место инъекции на 5–10 см (2–4 дюйма) ниже локтевого сустава

   • Положите предплечье ладонью вверх на твердую, хорошо освещенную поверхность.

   • Выберите область, свободную от барьеров (например, шрамов, язв, вен) для размещения и считывания.

   • Протрите место тампоном, смоченным спиртом.

2. Подготовьте шприц

   • Проверьте срок годности на флаконе и убедитесь, что флакон содержит туберкулин PPD-S (5 ТЕ/0,1 мл).

   • Используйте однодозовый туберкулиновый шприц с короткой (от ¼ до ½ дюйма) иглой 27G с коротким срезом.

   • Очистите верхнюю часть флакона стерильным тампоном.

   • Наполните шприц 0,1 мл туберкулина.

3. Туберкулин для инъекций (см. )

   • Медленно введите иглу концом вверх под углом 5–15°.

   • Скос иглы должен быть виден чуть ниже поверхности кожи.

4. Проверить место инъекции

   • После инъекции должен появиться плоский внутрикожный волдырь диаметром 8–10 мм. Если нет, повторите инъекцию на расстоянии не менее 5 см (2 дюйма) от исходного места.

5. Запишите информацию

   • Запишите всю информацию, требуемую вашим учреждением для документации (например, дату и время проведения теста, место инъекции, номер партии туберкулина).

Рисунок А3.1

Проведение кожной туберкулиновой пробы по методу Манту.

Чтение

Результаты следует считывать между 48 и 72 часами после введения. Пациенту, который не возвращается в течение 72 часов, вероятно, потребуется перенести еще одну ТКП.

1. Осмотрите место инъекции

   • Визуально осмотрите место инъекции при хорошем освещении и измерьте уплотнение (утолщение кожи), а не эритему (покраснение кожи).

2. Пальпат Индерация

3. Отметка Индерация

4. Диаметр измерения с использованием прозрачной гибкой линейки

5. 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111 господ. уплотнение.

6. Прочтите линию линейки на внутреннем правом краю уплотнения (используйте меньшее значение, если оно находится между двумя делениями по миллиметровой шкале).

7. Запишите диаметр уплотнения

   • Не записывайте как «положительный» или «отрицательный».

   • Записывать только размеры в миллиметрах.

   • Если уплотнения нет, запишите как 0 мм.

Интерпретация

Интерпретация ТКП зависит от двух факторов:

–

диаметр уплотнения;

–

риск заражения человека ТБ и прогрессирования заболевания в случае инфицирования.

Уплотнение диаметром ≥5 мм считается положительным у:

–

ВИЧ-позитивных детей;

–

дети с тяжелым истощением (с клиническими признаками маразма или квашиоркора).

Уплотнение диаметром ≥10 мм считается положительным в:

–

все остальные дети (независимо от того, были ли они вакцинированы БЦЖ или нет).

Причины ложноотрицательных и ложноположительных ТКП перечислены в .

Таблица A3.1

Причины ложноотрицательных и ложноположительных туберкулиновых кожных проб.

Список литературы

1.

Руководство для национальных противотуберкулезных программ по лечению туберкулеза у детей. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006. (WHO/HTM/TB/2006.371) [PubMed: 17044200]

Авторские права © Всемирная организация здравоохранения, 2014 г.

Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения доступны на веб-сайте ВОЗ (www.who.int) или могут быть приобретены в WHO Press, World Health Organization, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857, электронная почта: tni. ohw@sredrokoob).

Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ – будь то для продажи или для некоммерческого распространения – следует направлять в отдел печати ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html). ).

Bookshelf ID: NBK214439

Contents

• PubReader
• Print View
• Cite this Page
• PDF version of this title (2.0M)

In this Page

• Administration
• Reading
• Интерпретация
• Ссылки

Другие названия в этом сборнике

• Руководства ВОЗ, одобренные Комитетом по обзору руководств

Дополнительная информация

• PubMed

  Ссылки на PubMed

Последние действия

ClearTurn OffTurn On

Ваша активность в Интернете пуста.

Запись активности отключена.

Включить запись

Подробнее…

Информационные бюллетени | Тестирование и диагностика | Информационный бюллетень — Туберкулиновые кожные пробы | TB

Español (испанский)

Туберкулиновая кожная проба Манту (TST) является одним из методов определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis . Надежное администрирование и чтение TST требует стандартизации процедур, обучения, контроля и практики.

ТКП проводится путем инъекции 0,1 мл очищенного туберкулинового белкового производного (PPD) во внутреннюю поверхность предплечья. Инъекцию следует производить туберкулиновым шприцем, срезом иглы вверх. TST представляет собой внутрикожную инъекцию. При правильном размещении инъекция должна вызвать бледное возвышение кожи (волдырь) диаметром от 6 до 10 мм.

Реакция кожного теста должна быть прочитана между 48 и 72 часами после введения медицинским работником, обученным читать результаты ТКП. Пациент, который не возвращается в течение 72 часов, должен быть перенесен на другой кожный тест.

Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (твердого вздутия). Читатель не должен измерять эритему (покраснение). Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).

Интерпретация кожных проб зависит от двух факторов:

• Измерение в миллиметрах уплотнения
• Риск заражения человека ТБ или риск прогрессирования заболевания ТБ в случае инфицирования

Классификация реакции туберкулиновой кожной пробы

Классификация реакции туберкулиновой кожной пробы
Уплотнение 5 и более миллиметров считается положительным при -Люди, живущие с ВИЧ — Недавний контакт с больным инфекционным туберкулезом – Люди с результатами рентгенографии грудной клетки, указывающими на перенесенное заболевание туберкулезом -Люди с трансплантацией органов — Другие люди с ослабленным иммунитетом (например, пациенты, получающие длительную терапию кортикостероидами, эквивалентными или превышающими 15 мг преднизолона в день, или пациенты, принимающие антагонисты TNF-α)	Уплотнение размером 10 и более миллиметров считается положительным при -Люди, родившиеся в странах, где болезнь ТБ распространена, включая Мексику, Филиппины, Вьетнам, Индию, Китай, Гаити и Гватемалу, или других странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ -Люди, злоупотребляющие наркотиками — Работники лаборатории микобактериологии -Люди, которые живут или работают в местах скопления людей с высоким уровнем риска (например, в домах престарелых, приютах для бездомных или исправительных учреждениях) -Люди с определенными заболеваниями, которые подвергают их высокому риску ТБ (например, силикоз, сахарный диабет, тяжелое заболевание почек, некоторые виды рака и определенные кишечные заболевания) -Люди с низкой массой тела (<90% от идеальной массы тела) – Дети в возрасте до 5 лет — Младенцы, дети и подростки, контактирующие со взрослыми, относящиеся к категориям высокого риска	Уплотнение размером 15 и более миллиметров считается положительным при   -Люди с неизвестными факторами риска ТБ

Некоторые люди могут реагировать на ТКП, даже если они не инфицированы M. tuberculosis . Причины этих ложноположительных реакций могут включать, помимо прочего, следующее:

• Предыдущая вакцинация против ТБ вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ)
• Инфекция нетуберкулезными микобактериями (микобактериями, кроме M.tuberculosis )

• Неверное измерение или интерпретация реакции
• Использован неверный антиген

Анализ крови на туберкулез является предпочтительным методом тестирования для людей, получивших вакцину БЦЖ, для предотвращения ложноположительных реакций. Анализы крови на туберкулез также называются анализами высвобождения гамма-интерферона или IGRA.

Некоторые люди могут не реагировать на ТКП, даже если они инфицированы M. tuberculosis . Причины этих ложноотрицательных реакций могут включать, но не ограничиваться следующим:

• Анергия
• Недавняя инфекция ТБ (в течение последних 8–10 недель)
• Очень молодой возраст (младше 6 месяцев)
• Недавняя вакцинация живым вирусом кори или оспы
• Неверный способ подачи TST
• Неверное измерение или интерпретация реакции ТКП

Большинство людей могут получить TST. TST является рекомендуемым методом тестирования для детей младше 5 лет. Следует отметить, что Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать либо ТКП, либо анализ крови на туберкулез (анализ высвобождения гамма-интерферона [IGRA]) у детей в возрасте 2 лет и старше. У детей, ранее вакцинированных БЦЖ, предпочтителен анализ крови на туберкулез, чтобы избежать ложноположительного результата ТКП, вызванного предыдущей вакцинацией БЦЖ.

ТКП противопоказана только лицам, у которых наблюдалась тяжелая реакция (например, некроз, образование волдырей, анафилактический шок или изъязвление) на предыдущую ТКП. Он не противопоказан другим лицам, включая младенцев, детей, беременных женщин или людей, живущих с ВИЧ. Тем не менее, анализы крови на туберкулез являются предпочтительным методом тестирования для людей, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Как правило, повторные кожные туберкулиновые пробы не представляют риска. Если человек не возвращается в течение 48-72 часов для проведения туберкулиновой кожной пробы, вторая проба может быть проведена как можно скорее. Противопоказаний к повторному ТКП нет, за исключением случаев, когда предыдущая ТКП была связана с тяжелой реакцией.

Усиленная реакция возникает в основном у ранее инфицированных пожилых людей, чья способность реагировать на туберкулин со временем снизилась. При проведении ТКП через несколько лет после заражения у этих людей может быть первоначальная отрицательная реакция. Однако ТКП может стимулировать иммунную систему, вызывая положительную или усиленную реакцию на последующие тесты. Проведение второго ТКП после первоначальной отрицательной реакции на ТКП называется двухэтапным тестированием.

Двухэтапное тестирование полезно для первоначального тестирования кожи взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование, например, некоторые работники здравоохранения. Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция будет ошибочно истолкована как недавняя инфекция.

Вакцинация живыми вирусами, включая корь, эпидемический паротит, краснуху, оральный полиомиелит, ветряную оспу, желтую лихорадку, БЦЖ и оральный брюшной тиф, может повлиять на реакции ТКП. Для лиц, которым планируется пройти ТКП, тестирование следует проводить следующим образом:

• Либо в день вакцинации живой вирусной вакциной, либо
• По крайней мере, через 1 месяц после введения вакцины против живого вируса

Существует два вида тестов, которые используются для определения того, инфицирован ли человек бактериями туберкулеза: анализ крови на туберкулез и кожный тест на туберкулез. Анализы крови на ТБ (иногда называемые IGRA) используют образец крови для обнаружения инфекции ТБ. Тесты измеряют реакцию белков ТБ, когда они смешиваются с небольшим количеством крови. Для взятия крови на этот тест требуется только одно посещение. Поставщикам медицинских услуг рекомендуется использовать новейшие анализы крови на ТБ для скрининга инфекции ТБ. Для предотвращения ложноположительных реакций анализы крови на туберкулез также являются предпочтительным методом тестирования на туберкулез для людей в возрасте 5 лет и старше, получивших противотуберкулезную вакцину БЦЖ.

Диагностика латентной ТБ инфекции

Диагноз латентной ТБ инфекции ставится, если у человека положительный результат теста на ТБ и медицинское обследование не указывает на ТБ. Решение о лечении латентной туберкулезной инфекции будет основываться на шансах человека заболеть туберкулезом с учетом его факторов риска.

Диагностика туберкулеза

Туберкулез диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра, рентгенографии грудной клетки и других лабораторных тестов. Заболевание туберкулезом лечится приемом нескольких препаратов в соответствии с рекомендациями врача.

Лечение латентной инфекции ТБ эффективно предотвращает заболевание ТБ и требует меньше затрат, чем лечение ТБ. Существует несколько схем лечения латентной туберкулезной инфекции. В этих схемах используются препараты изониазид, рифапентин или рифампин.

CDC и Национальная ассоциация по борьбе с туберкулезом (NTCA) предпочтительно рекомендуют краткосрочные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции на основе рифамицина в течение 3 или 4 месяцев по сравнению с 6- или 9-месячной монотерапией изониазидом (6H или 9Н соответственно).