Реакция Манту — норма у детей 1 года
Многих родителей интересует вопрос, какая реакция Манту норма у детей 1 года. Их волнение понятно, ибо в этом возрасте делается первая Манту детям. Зачем нужна проба Манту в 1 год? Проведение этой процедуры очень важно для малыша, так как позволяет контролировать наличие в организме микобактерий, которые являются возбудителями такой страшной болезни, как туберкулез. В чем особенности проведения пробы Манту для годовалых детей, будет рассмотрено далее.
Какую цель преследует проведение пробы
Проба Манту в 1 год делается не случайно. Дело в том, что в более раннем возрасте делать ее бесполезно. У ребенка до 1 года иммунная система еще очень нестабильна. Соответственно, ее ответ на поставленную пробу предсказать невозможно, так как вероятность ложной реакции очень высока. Кроме того, в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ. Одной из главных целей проведения пробы Манту в 1 годе является контроль за тем, как развивается у ребенка иммунитет к туберкулезу после сделанной прививки. Первый такой контроль осуществляется спустя год после вакцинации и затем повторяется каждый год.Кроме указанной выше цели, проба Манту ставится и для того, чтобы:
- выявить детей, у которых нет ответа на пробу, чтобы в дальнейшем их вакцинировать;
- выявить случаи ярко выраженной реакции, которые свидетельствуют о том, что ребенок нуждается в более глубоком обследовании на туберкулез.
Если проведение вакцинации с помощью БЦЖ перенесли, то и проба Манту ставится позже и делается уже через каждые 6 месяцев. В случаях, если в ближайшем окружении малыша имеются люди, инфицированные палочкой Коха, частота проведения проб также увеличивается.
Как готовить малыша к проведению Манту
Прививка Манту считается безвредной для ребенка и относительно безболезненной. Однако у малыша с несформировавшейся психикой данная процедура может вызвать серьезный психологический шок. Поэтому нужно провести определенную подготовку к Манту, чтобы все прошло гладко.Для того чтобы хорошо подготовиться к прививке, рекомендуется:
- в доступной форме рассказать ребенку о предстоящей процедуре, объяснив, для чего она нужна;
- поиграть с ребенком в больницу, имитируя различные медицинские манипуляции с помощью игровых врачебных наборов;
- никогда не пугать ребенка врачами, больницей и тем, что там с ним могут сделать;
- не показывать ребенку своего волнения, всем своим видом подчеркивать, что данная процедура — вполне обыденное событие;
- непосредственно перед проведением пробы и во время нее постоянно оказывать ребенку всемерную психологическую поддержку, показывая свою заботу о нем.
Кроме психологического аспекта, подготовка к Манту должна включать в себя обеспечение нормального питания ребенка, прогулки на свежем воздухе и благожелательный эмоциональный фон, чтобы к моменту проведения процедуры он был абсолютно здоровым и в хорошем настроении.
Соблюдение этих правил поможет малышу преодолеть страх перед уколами, что может значительно упростить посещения медицинских учреждений в будущем.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Проведение Манту и уход за ребенком после нее
Пробу Манту ставят путем введения под кожу небольшого количества туберкулина — препарата, содержащего обезвреженные фрагменты возбудителей туберкулеза. Укол делают на внутренней стороне предплечья. Во время, когда делают Манту, ребенок должен находиться в положении сидя.После того как Манту ребенку будет сделано, для обеспечения максимальной точности результата необходимо придерживаться следующих правил:
- Место укола нельзя мочить. Это главное, что нельзя делать после инъекции. Нельзя также купаться в ванне, принимать душ или посещать баню. Но это не значит, что вообще не нужно соблюдать правила личной гигиены.
- Нельзя бинтовать или заклеивать место укола пластырем.
- Не нужно давать ребенку чесать в месте, где ставилась проба и в прилегающей области. Нужно всячески отвлекать его внимание от этого.
- Нельзя допускать контакта ребенка с домашними животными.
- Не давать малышу цитрусовые, а также овощи и фрукты, имеющие красный цвет.
Данные ограничения должны действовать в течение трех суток с момента проведения пробы. Именно такой промежуток времени должен пройти, прежде чем можно будет оценивать ее результат. После того, как врач его зафиксирует, место пробы можно обработать перекисью водорода или замазать зеленкой.
Оценка результата Манту у детей 1 года
Результат пробы Манту определяют при помощи обследования места укола. Обычно там возникает покраснение и образовывается папула, напоминающая пуговку. От ее размера и зависит вывод врачей. Чем больше иммунных клеток знакомо с возбудителем болезни, тем ярче будет выражена реакция. Измерять диаметр папулы должны только прозрачной линейкой с сантиметровой шкалой. Покраснение, которое возникает вокруг папулы, обычно не учитывается. Его принимают во внимание только в случаях, когда папула отсутствует.
Существуют такие виды реакции Манту:
- отрицательная — краснота и папула в месте укола отсутствуют;
- сомнительная — есть покраснение, но нет папулы. Диаметр покраснения – от 2 до 4 мм;
- положительная — есть и покраснение, и папула. Размер уплотнения — от 5 до 10 мм.
Существует также такой тип реакции Манту, который называют ложноположительным, когда проба дает положительные результаты, но на самом деле возбудителя в организме нет. Возникает такая реакция в тех случаях, когда есть инфицирование микобактерией другого вида, или при несоблюдении правил постановки пробы.
Чтобы понять, какой должна быть реакция Манту в 1 годе, размер папулы сопоставляется также с размером рубца, который возникает на коже после прививки БЦЖ.
Варианты трактовки такого сопоставления для детей возрастом один год отображены в таблице ниже:
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Размер рубца от БЦЖ | Диаметр папулы от Манту | ||
Реакция на вакцину | Непонятная причина | Ребенок инфицирован | |
От 6 до 10 мм | От 5 до 15 мм | 16 мм | Свыше 17 мм |
От 2 до 5 мм | От 5 до 11 мм | От 12 до 15 мм | Свыше 16 мм |
Рубец отсутствует | От 2 до 4 мм | От 5 до 11 мм | Свыше 12 мм |
Таким образом, норма Манту у детей отображена во втором столбце. При показателях, отображенных в последнем столбце таблицы, пациента направляют на более глубокое обследование на туберкулез.
Следует учитывать, что отрицательная реакция у годовалого ребенка не означает, что Манту в норме. Если она наблюдается у привитого ранее малыша, значит вакцинация не дала результата и иммунитета к возбудителю туберкулеза по-прежнему нет. Нормой отрицательная реакция становится только после 4 лет.
Более подробно узнать, какая должна быть Манту в год можно, обратившись к фтизиатру. Он может рассказать об этом с учетом индивидуальных особенностей малыша.
Что нужно знать о последствиях Манту у детей 1 года
Несмотря на то, что Манту считается безопасным мероприятием, его проведение может иметь определенные отрицательные последствия.
К ним относятся:
- Низкая точность результата пробы. Из-за этого пациенту могут быть назначены дополнительные процедуры, в частности, флюорография, которая действует на детский организм не лучшим образом. Кроме того, из-за искаженного результата пробы может быть назначена терапия, в которой на самом деле нет необходимости.
- Плохое качество препарата. На него прежде всего влияют условия хранения и транспортировки. Не последнюю роль играет и производитель лекарства. Применение такого средства также ведет к искажению результата со всеми негативными последствиями. Если возникли сомнения в его качестве — спустя трое суток после введения пробу нужно повторить в другом медицинском учреждении. Это позволит избежать ненужного лечения.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Она может вызвать аллергию, которая также может быть ошибочно истолкована как положительный результат пробы.
Дети в годовалом возрасте очень чувствительны к различным химическим соединениям и добавкам. У многих родителей вызывает опасение фенол, который используется в препарате туберкулина в качестве консерванта. Хлорид натрия также не всеми переносится одинаково.
Поэтому пробу Манту годовалым детям не делают в таких случаях:
- при наличии кожных заболеваний;
- в случаях наличия инфекционных заболеваний, особенно в стадии обострения, или если ребенок переносил их менее чем за две недели перед проведением процедуры;
- склонности к аллергии;
- при ревматизме, астме и эпилепсии;
- при проблемах с иммунитетом.
Родителям нужно также иметь в виду, что Манту может вызывать и побочные эффекты. Про возможность развития аллергии уже упоминалось выше.
Кроме того, могут возникнуть следующие явления:
- повышение температуры;
- общая слабость;
- сыпь на коже;
- нарушения пищеварения;
- кашель.
Знание противопоказаний и возможных побочных эффектов обязательно для каждого родителя. При их наличии от пробы Манту можно отказаться. В настоящее время существует ряд альтернативных способов диагностики туберкулеза. Вместо реакции Манту можно сделать Диаскинтест или анализ крови на туберкулез.
Сколько обычно держится след от Манту и из-за чего он долго не проходит
Чтобы измерить Манту, учитывают срок после введения туберкулина – 72 часа, нужна гибкая и прозрачная линейка с четкими делениями, яркое освещение. Замер проводится только по возвышению (папуле) поперек руки и через точку укола. Иногда уплотнение не видно, тогда его прощупывают и наносят метки шариковой ручкой на кожу.
Самостоятельное определение диаметра часто дает ошибочные результаты. Увеличение папулы могут спровоцировать инфекции, обострение общей аллергии или хронических воспалительных заболеваний, нарушение правил постановки теста или ухода за папулой.
Показания для вакцинации «Туберкулин»
Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:
- выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
- диагностики туберкулеза;
- определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).
Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).
Для чего нужна Манту в 1 год
Норма Манту в 1 год
Не все родители понимают, зачем крохе такого возраста делают укол и заставляют страдать. Многие также всерьез считают, что туберкулиновые пробы – это та же вакцинация, а значит, ребенок может заразиться опасной болезнью.
На самом деле туберкулин содержит только умерщвленные бактерии человеческого и бычьего туберкулезного штамма, потому риск заразиться сведен практически к нулю. Но до года выполнять туберкулиновые пробы бессмысленно. Как показала многолетняя медицинская практика, в этом возрасте результаты реакции Манту у детей в этом возрасте часто оказываются ложными. Обусловлено это интенсивным формированием иммунитета, в том числе и к туберкулезу после прививки БЦЖ, сделанной в первые дни после рождения малыша. Вот почему необходимо сделать первую прививку Манту в 1 год.
Иногда тесты переносят, если по каким-либо причинам вакцинация БЦЖ в роддоме была отложена и выполнена на 1-2 месяца позднее. В этом случае делают Манту примерно в полтора года – сроки зависят от того, насколько была отложена и по каким причинам противотуберкулезная вакцинация. Этот метод считается безопасным и ничем не угрожающим детской жизни. Манту в 1 год нужна чаще, если кроха контактировал с инфицированными туберкулезом людьми или есть подозрения, что угрожающий здоровью контакт был.
Оценка результатов пробы Манту
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.
Варианты реакции при пробе Манту:
- отрицательная — на коже нет изменений;
- сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
- положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
- положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
- положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
- чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
- Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
- Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
- Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.
Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.
Также признаками инфицирования являются:
- гиперергическая реакция;
- стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
- постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.
Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.
Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.
Как правильно измерить Манту самой линейкой
Если родители пытаются измерить самостоятельно Манту линейкой, то нужно учесть большую вероятность неверного результата. Поэтому даже медицинские сестры при допуске к оценке пробы проходят специальные курсы.
Чтобы максимально приблизить результат к истинному, важно:
- иметь гибкую линейку с четко нанесенными делениями, можно дома воспользоваться полоской из миллиметровой бумаги, наклеенной на скотч или лейкопластырь;
- расположить руку на твердой поверхности;
- обеспечить яркое освещение;
- провести измерение строго поперек предплечья, то есть параллельно сгибу локтя, а линейка проходит через точку укола.
Если папула не видна – нет возвышения кожи, то есть вероятность, что уплотнение находится в кожных покровах. Тогда необходимо его очень осторожно прощупать и на границах нанести шариковой ручкой пометки. При самостоятельных замерах нет возможности правильно оценить результат, так как врач ориентируется и на размер рубчика после введения вакцины БЦЖ на плече, прошлогодний диаметр папулы, наличие признаков инфекции у ребенка.
Показания для проведения пробы Манту
Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.
Вакцинированным от туберкулеза детям:
Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.
Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев
Не вакцинированным против туберкулеза детям:
Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.
Какие бывают осложнения Манту в 1 год
Разные дети по-разному переносят Манту в год, у каждого ребенка свои особенности организма. Отсутствие аппетита, вялость, сонливость – родители часто обращаются к педиатру именно с такими жалобами, опасаясь, что это признаки положительной реакции Манту. У некоторых малышей бывает температура после пробы Манту. Но это скорее реакция на стресс после посещения шумной улицы, больницы, действия врачей и неприятного укола, а не возможные осложнения и отклонения.
Самые неприятные последствия Манту – это получение ложноположительного результата, так как в этом случае здорового ребенка будут многократно отправлять на повторные пробы, могут назначить проведение флюорографии, которая очень вредна в таком возрасте. Еще хуже, если грудничку назначат противотуберкулезное лечение с использованием серьезных антибактериальных препаратов, тогда как он на самом деле совершенно здоров. Потому родители с самого начала должны серьезно отнестись к первой пробе Манту и придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы с первого раза получить достоверный результат.
Противопоказания
Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.
«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!
Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:
- распространенные кожные заболевания
- эпилепсия
- острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).
Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Зачем нужно измерять
Вакцинация БЦЖ обеспечивает полную защиту от заражения туберкулезом в первые 3 года жизни. Постепенно иммунная защита организма от микобактерий снижается. Как показывают данные статистики, заражение микобактериями выявляется при помощи Манту у 1 ребенка из 100.
Проверка пробы Манту необходима, чтобы определить, как иммунная система ребенка реагирует на введение туберкулина.
Тестировать противотуберкулезную активность иммунитета и проводить измерение результатов можно вакцинированным детям после 1 года.
Измерять ширину папулы нужно через 3 суток после постановки пробы. У родителей есть возможность самостоятельно проверить результат пробы с помощью специальной линейки и знания показателей возрастных норм.
Возможные побочные эффекты
- У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
- Редко могут наблюдаться головные боли
- Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
- У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
- Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.
Приходите на прививки в «Аква-Доктор». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Вызвать врача на дом Записаться к врачу Или по телефону +7
Как правильно измерять
Правильно измерить Манту у ребенка можно не только в больнице или поликлинике, но и в домашних условиях. После введения препарата на коже появляется воспаленный участок, в котором выделяется уплотнение в месте укола и широкий ободок покраснения кожи вокруг него.
Воспаление и отек на коже при Манту вызывается скоплением лимфоцитов, отреагировавших на введение туберкулина.
Чем сильнее реакция иммунных клеток, тем больше ширина папулы, и тем выше вероятность заражения туберкулезом.
Чтобы через 3 суток после пробы Манту самостоятельно определить размеры красного пятна, возникшего в месте введения, выполняют следующие действия:
- Ребенка усаживают за стол, а его руку кладут ладонью вверх на поверхность стола.
- Под руку подкладывают мягкую ткань.
- На руку направляют свет настольной лампы, чтобы четче видеть папулу, затем измеряется ее ширина без красного ободка кожи вокруг нее.
- Проверяют увеличение уплотнения в ширину, прикладывая линейку поперек руки так, чтобы она проходила через точку, куда вводился туберкулин.
- Снимают данные и записывают полученный результат.
Измерение в длину не проводят. Правильно измерять Манту только по ширине уплотнения.
Как часто ставят Манту взрослым, до какого возраста делают
Манту ставят взрослым не часто, а только по показаниям:
- у врача есть веские основания подозревать у пациента туберкулез внелегочной формы;
- недавно пациенту была проведена радиотерапия, рентгенография или любая другая лучевая нагрузка;
- человек проходит длительное лечение определенными лекарственными препаратами (глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами).
После возраста 16-18 лет пробу Манту делают крайне редко, если только к этому есть четкие показания. После наступления 35-летнего возраста такая манипуляция выполняется только по требованию врачей.
Чаще Манту ставится тем взрослым, кто находится в группе риска – пребывает в постоянном контакте с больными, проживает в регионе, неблагоприятном конкретно по заболеваемости туберкулезом, работает в исправительных колониях и так далее.
В связи с возрастными изменениями в организме человека проба Манту считается мало информативной, целесообразно в диагностике ориентироваться на данные флюорографии.
норма у ребенка или отклонение?
Основным методом обследования детей на туберкулез остается прививка Манту. Норма у ребёнка — не сильно припухшая «пуговка» красного оттенка и определенного размера.
Что это такое
Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспалившееся место укола («пуговка» или папула) измеряется линейкой. Так выявляется напряженность иммунной системы организма к туберкулезной палочке. Подобное обследование проходят все здоровые дети. Причем уже в первый год своей жизни. Спорный момент возникает в обсуждении того, какая должна быть прививка Манту при своеобразности детского организма. Было доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту – это особенности развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее сегодня первая прививка Манту ставится в 1 год, если новорожденный ребенок был подвергнут вакцине БЦЖ.
Папула и уход за ней
При реакции Манту нормой считается появление покраснения, образование «пуговки» (бляшки). Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя обрабатывать папулу антисептиком. До того как её осмотрит медицинский работник, не мочить в воде, избегать контакта с влажной средой. Касаемо «предусмотрительных» мамочек, которые, дабы оградить от соприкосновения с жидкостями, заклеивают «пуговку» лейкопластырем: ни в коем случае нельзя этого делать, кожа под ним обязательно вспотеет! Нужно следить за тем, чтобы малыш не чесал зудящую бляшку. Возможно образование язвочки или гнойничка. После результативного осмотра они обрабатываются самыми традиционными способами.
Если сделана прививка Манту
Норма у ребёнка или есть повод для беспокойства — как понять? Неправильные показатели дают перенесенные незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям, а также наличие глистов.
Не исключено, что нарушение хранения или транспортировки препарата может спровоцировать значительные погрешности туберкулинодиагностики. Совпадение таких факторов вполне вероятно. И положительная реакция, которую покажет прививка Манту — норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что не ставят в один день Манту с другими прививками (либо до, либо после, через месяц).
Чтение результатов пробы
Ставится прививка Манту в 1 год. Через три дня место введения туберкулина осматривается. Кожа на испытуемом месте обычно уплотнена. Округлый участок ощутим при проведении по нему пальцем. Его размеры зависят от количества в организме иммунных клеток, сопротивляющихся туберкулезным палочкам. Чем их больше, тем уплотнение масштабнее.
Прозрачной линейкой делается поперечный замер. Учитывается лишь уплотнение, без покраснения вокруг. Но при отсутствии «пуговки» записываются данные всего проявившегося участка.
- Отсутствие уплотнения или реакция в 0-1 мм. Такой результат носит характер отрицательной реакции.
- Показатели с 2-х до 4-х мм включительно с проявленным покраснением – это сомнительная реакция.
- Положительная реакция — с диаметром уплотнения 5 мм и более.
Нужно учитывать разновидность подобной реакции:
— слабо положительная имеет размер 5-10 мм;
— выраженно положительная 11-16 мм;
— гиперергическая (размер более 17 мм).
Однозначно можно сказать, что после того, как поставлена прививка Манту, норма у ребенка (отрицательная реакция) будет выявлена при отсутствии заболевания. Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.
Прививка манту норма у ребенка
Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание на размер папулы, образующейся в месте укола.
Манту 10 мм у ребенка может быть как нормой, так и отклонением. Все зависит от возраста малыша, ведь норма манту в 7 лет, в 2 года и в 14 сильно отличается.
От чего зависит размер папулы
При проверке реакции после манту обращают внимание не несколько основных факторов.
Это:
- наличие покраснения;
- размер папулы;
- наличие некротических изменений.
При этом наибольшее внимание уделяется именно размеру папулы.
Считается, что на размер манту у ребенка или взрослого влияет в основном антитела к туберкулину. Если пациент некогда контактировал с зараженным или на данный момент инфицирован, его организм будет вырабатывать большее количество антител, и размер папулы окажется крупным. Если же человек «чист», то размеры будут некрупными.
Но на деле сомнительная реакция манту, то есть переходное состояние, при котором есть небольшая вероятность заражения, возникает не только при контакте с зараженным.
Отклонения в манту от нормы могут возникнуть из-за следующих пунктов:
- прививки БЦЖ — вакцина дает иммунитет против туберкулеза;
- аллергии;
- наличие микоза кожи;
- расчесы папулы;
- болезни респираторного характера или любые заболевания, характеризующиеся подъемом температуры.
Из-за перечисленных проблем реакция организма может быть повышенной и при оценке показаться положительной (согласно существующим нормам размера манту в разных возрастах). Такая проба называется ложноположительной.
На самом деле проба отрицательная, то есть пациент не заражен. Но при этом норма у взрослых или норма манту у детей была превышена. Такие результаты затрудняют постановку диагноза, пациента часто направляют на повторную диагностику.
Особенно вероятно отклонение от нормы, когда делают манту в 3 года. Почему, рассмотрено ниже.
Влияние БЦЖ на норму манту
Первую пробу манту делают в один год. В этом возрасте может возникнуть манту до 10 мм — это очень крупная папула, при которой проба, считается положительной (есть риск заражения). Но на деле такое манту считается нормой у детей, которым только что сделали прививку БЦЖ.
БЦЖ – вакцина против туберкулеза, которая вводится дважды в детском возрасте: в 1 год и в 7 лет. После вакцинации на плече остается круглый след. Чем он крупнее, тем лучше считается иммунитет, который возник после прививки.
Первая вакцинация для малышей характерна тем, что всегда провоцирует сильную реакцию манту. Это нормально. После введения вакцины в организме появляются антитела к туберкулезу, призванные защитить ребёнка в случае инфицирования.
Но манту считывает эти антитела как признаки заражения и «бьет тревогу». А вот родителям переживать не стоит: крупное манту, даже до 11 мм, в 1 год встречается повсеместно и не является признаком заражения. Натолкнуть на мысль о реальной проблеме может некроз тканей в месте укола.
Постепенно иммунитет, приобретенный после БЦЖ, снижается.
Если в возрасте трёх лет, вскоре после вакцинации, норма манту до 6 мм, то в 5 лет она уже около 5 мм. Норма у детей 5 лет с крупным следом от вакцинации может быть выше – до 8 мм, иногда даже манту 12 мм.
Еще через три года, в возрасте 7-8 лет, проводится ревакцинация, потому что первоначальный иммунитет ослабевает. После ревакцинации манту 2 или 3 года сохраняется увеличенным, что не говорит о наличии заболевания.
Иммунитет и, следовательно, крупная папула сохраняются до 10 лет, после чего этот показатель начинает уменьшаться.
У БЦЖ есть главная особенность: чем крупнее след от прививки, тем выраженнее будет реакция при пробе. Разница между размером следа от вакцины и папулой от манту составляет 1-2 миллиметра. Так, ребенок, у которого шрам 7 мм в диаметре, в порядке нормы может проявлять папулы размером 8 мм.
Норма манту у детей 1-15 лет
При прививке манту у представителей разных возрастных групп проявляются разные реакции.
Таблица, дает представление о том, какая должна быть реакция у детей (по годам):
Возраст | Нормальный показатель (в мм., диаметр) |
1-3 года | До 16 |
4-5 лет | До 10 |
6-7 лет | 4-6 |
7-10 лет | До 16 |
10-12 лет | До 6 |
13-14 лет | До 4 |
Данные приведены с учетом того, что была сделана должная противотуберкулезная прививка. Манту в год прививки, как видно по данным, особенно крупное, а затем диаметр, который считается для манту нормой, становится меньше.
Норма у взрослых
Взрослые пациенты не должны проявлять реакции более 6 мм. Если папула крупнее, это означает (одно из трех):
- вероятность заражения;
- аллергическую реакцию;
- факт наличия кожного грибка.
Однако есть и другие данные, по которым нормальным диаметром считается 16 мм у взрослых пациентов.
Проблема в способе измерений: одни врачи меряют только выступающую часть, то есть саму папулу, а другие берут в учет и розоватое пятно вокруг. Если учитывать его, то нормой действительно является покраснение до 16 мм. То есть, если покраснение достигло 20 мм и тем более 2 см, нужно срочно обратиться в диспансер. А манту 15 мм считается еще нормой.
Развитие манту по дням
Реакция достигает «полной силы» не сразу, лишь постепенно приобретает окончательный вид. У разных пациентов период ее развития может равняться двум дням, у других скорость иммунных реакций ниже, и они проявляются лишь через 3 суток.
Установленный «стандарт» развития реакции на пробу – 3 дня. В течение первых 2 суток образование только нагнетется. У большинства людей сначала появляется небольшая пуговка с покраснением, затем розоватое пятно расходится за пределы папулы. И папула, и окружающее ее пятно начинают планомерно и равномерно расти.
На четвертые сутки они прекращают свое развитие, а затем начинают постепенно пропадать. Обычно через семь дней реакция уже пропадает.
Но каждый пациент индивидуален, поэтому реакция может проходить либо без папулы, либо без красного пятна.
В обоих случаях никаких нарушений нет. Напротив, отсутствие реакции говорит о том, что человек в последнее время не контактировал с возбудителем заболевания.
В некоторых случаях может произойти резкий сбой в развитии пуговки. Он появляется при расчесывании ранки, переохлаждении организма, повышении температуры тела, при вирусном заболевании. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, повышают погрешность пробы.
При нарушениях иммунитета чаще всего реакция вообще не начинается. Это тоже отклонение – хоть какой-то ответ на введение потенциально опасной бактерии от организма должен быть. Если же его нет, можно говорить о дефиците иммунитета или о наличии серьезного заболевания, на борьбу с которым уходят все силы организма.
Резкое увеличение пуговки на 2-3 день характерно при аллергии и расчесывании.
Пациент, особенно если это маленький ребенок, может расчесать образование и занести внутрь него инфекцию. Тогда покраснение будет относиться не к реакции на туберкулин, а к началу воспалительного процесса. Нужно строго следить за соблюдением правил обращения с манту, чтобы не допускать ложные положительные результаты пробы.
У гиперчувствительных людей реакция может развиться очень быстро, в течение 24 часов, а потом так же резко спасть: организм перестанет аллергически реагировать на новое вещество, и папула несколько сократится, еще не начав рассасываться.
Манту 10 мм: что значит в зависимости от возраста и наличия вакцинации
В раннем возрасте, если ребенку 1-3 года, это вариант нормы. 10 мм – еще не крайний предел пробы: папулы может достигать и 16 мм, что также не является основанием ставить диагноз туберкулеза.
В 4-5 лет такой размер уже говорит о возможных отклонениях. Если ребенок прошел вакцинацию, то 10 мм – норма. Если же нет, образование такого размера – повод подвергнуть малыша дополнительным обследованиям.
Если диаметр 0,1 см наблюдается в 7 или 6 лет, до ревакцинации, срочно нужно обратиться к врачу. В редких случаях такой диаметр свидетельствует о наличии очень крепкого иммунитета после вакцинации. Но даже если вы уверены, что малыш не контактировал с больными, и считаете, что крупная «пуговка» — результат аллергии или болезни, протекавшей в течение дней пробы, лучше перестраховаться.
Затем, с 7 до 10 лет, беспокоиться о здоровье ребенка при папуле 0,1 см тоже не стоит. Обращаться к врачу нужно, если и в 12 лет такая реакция сохраняется. Если к 14 годам «пуговка» до сих пор 10 мм, вариантов два – у ребенка хроническая аллергия на туберкулин или его составляющие либо он заражен.
С 14 лет размер папулы должен постепенно сократиться до 4-6, а в идеале и меньших параметров. Если врач обнаружит у взрослого человека образование 0,1 см, он сразу направит его на дополнительный медосмотр.
В любом возрасте манту 0,1 см вызовет подозрение, если раньше были папулы гораздо меньшего размера. Резкое увеличение диаметра допустимо только в том случае, если недавно (в этом году) была проведена ревакцинация. В иных случаях следует подозревать инфицирование организма.
При каких реакциях нужно обратиться в диспансер
Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.
Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.
Как часто делают манту детям
Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза. Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.
Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.
Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.
При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:
- Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
- Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
- Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.
Что нельзя делать после манту
- чесать и тереть место инъекции;
- бинтовать или заклеивать пластырем;
- мазать зеленкой или чем либо еще;
- мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.
Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.
Как правильно измерить манту у ребенка
Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).
Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка
Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру. Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?
- Отрицательная проба. Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.
- Сомнительная реакция. Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
- Положительная реакция. Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
- Ярко выраженная(гиперергическая) реакция на пробу манту, в том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.
Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ. Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.
Норма манту по возрастам
Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 см. После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.
С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.
Размер папулы | |
1-2 года | до 16 мм |
3-5 лет | до 10 мм |
6-7 лет | до 6 мм |
8-10 лет | до 16 мм |
11-12 лет | до 6 мм |
13-14 лет | до 4 мм |
Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой. Но, если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.
Увеличенная папула после манту у ребенка: причины
С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:
- Некачественный препарат. Введение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
- Индивидуальные особенности организма. Положительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен. Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
- Аллергия. Если ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
- Неверный замер. Даже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.
Побочные реакции на манту у детей
Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:
- Аллергическая реакция на манту у ребенка. На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
- Гиперергическая реакция. Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.
Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.
Противопоказания к манту
Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко, могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:
- аллергическая реакция на туберкулин;
- инфекционные заболевания. Тест откладывается до полного выздоровления;
- эпилепсия;
- кожные заболевания в анамнезе.
Можно ли отказаться от манту ребёнку, и чем заменить?
Туберкулез относится к заболеваниям, имеющим скрытый или «дремлящий период», человек может даже не подозревать о том, что он болен, и нанести вред окружающим. Поэтому профилактическое обследование очень важно, и обязательно на законодательном уровне, в том числе и у детей, посещающих детские и учебные заведения.
Если у ребенка есть противопоказания к манту, а исследование проводить нужно, для этого используют альтернативные методы. Наиболее часто применяется проба Суслова и иммунограмма. Из вены берется кровь, и проводятся анализы на реакцию кровяных телец.
Эти методы значительно уступают в эффективности и точности, поэтому применяются редко, в качестве исключения, если есть противопоказания к манту.
Не так давно была выявлена более точная и безопасная альтернатива манту — диаскинтест. Иммуновакцинация проводится также, как всем привычная проба. Отличие только в составе препарата, он состоит из рекомбинантного аллергена на туберкулез. При его создании, ученые преследовали цель, получить наиболее точный и наименее аллергенный аналог манту. Единственный недостаток препарата — высокая цена.
Реакция на манту у ребёнка — наиболее волнующая всех родителей тема. В этой статье мы рассмотрели, как происходит вакцинация, выяснили, какой должна быть реакция на манту у ребенка и какие противопоказания и побочные действия бывают после постановки туберкулиновой инъекции. А также выяснили, чем можно заменить манту.
Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.
Какая норма Манту у ребенка и взрослого?
Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.
Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:
- Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
- Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
- Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
- Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
- Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.
У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.
Какие бывают результаты пробы?
Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.
В зависимости местной реакции результат может быть:
- Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
- Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
- Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.
Особенности пробы
В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.
Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ.
Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.
Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.
Как делается прививка?
Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».
Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:
- Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
- Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
- Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.
Кому проводится проба?
Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.
У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:
- Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
- Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
- При необходимости назначают компьютерную томографию;
- Дополнительно проводят развернутое исследование крови.
Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.
Как часто можно делать Манту?
Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.
Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.
Вредна ли прививка?
Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.
Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.
Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:
- Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
- Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
- Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
- Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.
Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.
Как ухаживать за прививкой?
Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:
- Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
- Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
- Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
- Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
- Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.
Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.
Что может повлиять на результат пробы?
Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:
- Хронические патологии, увеличенные аденоиды, недавно перенесенные инфекционные заболевания приводят к усилению местной реакции;
- Вакцинация. Реакция на Манту у детей, которым недавно сделали прививку, будет резко положительной. Это связывают с развитием аллергической реакции на консерванты, которые присутствуют в вакцине и туберкулине. Также усиление местной реакции может спровоцировать ослабленный возбудитель из вакцины;
- Аллергия. Если проба Манту проводится на фоне пищевой или бытовой аллергии, поллиноза, то размеры папулы могут достигать 20 мм. В подобных случаях необходимо дождаться выздоровления ребенка;
- Глистная инвазия и дисбактериоз. Данные патологии могут способствовать развитию аллергии, проба Манту приведет к развитию тубвиража. Поэтому при появлении большой папулы рекомендуют антипаразитарное лечение;
- Неблагоприятная экология. Появление вредных химических веществ в атмосфере приводит к развитию хронической интоксикации организма. На фоне отравления нередко искажается реакция Манту – иммунный ответ становится резко положительным.
Существующие противопоказания
Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:
- Различные кожные заболевания в анамнезе;
- Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
- Развитие аллергических реакций;
- Эпилептические припадки.
Возможные побочные реакции
Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:
- Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
- Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.
Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.
Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:
- Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
- Нарушение правил введения туберкулина;
- В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
- Использование некачественной вакцины;
- Индивидуальные особенности организма.
Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.
Альтернативные методы диагностики
Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.
Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.
Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.
Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.
Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.
норма, размер реакции 10 мм, фото, прививка у детей 2-2,5 лет
Профилактика туберкулеза, опасного и распространенного инфекционного заболевания, от которого ежегодно умирают миллионы людей, проводится во всех цивилизованных странах.
Особенно беззащитны перед инфекцией дети первых лет жизни. Заболевание начинается незаметно и развивается стремительно.
Малыши заражаются от взрослых, в роддоме прививку БЦЖ делают всем новорожденным, независимо от того, насколько благоприятна социальная среда, в которой они будут жить, насколько высока вероятность встречи с инфекцией. После вакцинации детям ежегодно проводят проверку иммунитета при помощи пробы Манту. Вторая функция Манту у детей такая же, как и у взрослых – ранняя диагностика заболевания.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Диагностика туберкулеза у детей в два года
Вывод о заражении туберкулезом никогда не делается специалистами на основании одной только пробы Манту. Информацию, важную для постановки диагноза, могут содержать общие анализы крови и мочи. После Манту врач последовательно назначает ребенку еще несколько проверок. Анализ мокроты и бронхоскопия в этом возрасте обычно еще не делают.
После Манту (а иногда и вместо него) проводится анализ крови на туберкулез.
При подозрении на инфицирование двухлетних детей анализы сдают родственники и те, с кем ребенок контактировал. ИФА (метод иммуноферментного анализа) и биопсия применяются для диагностики скрытых форм заболевания.
ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) — один из наиболее точных способов диагностики туберкулеза.
Как и зачем делается Манту
После прививки БЦЖ в организме малыша запускается процесс формирования иммунитета. В первый год жизни ему предстоит фактически переболеть локальной накожной формой заболевания. В организм попадают ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза. Через месяц-полтора образуется инфильтрат, который гноится полгода, затем появляется рубец — свидетельство выработки иммунитета.
Именно прививка БЦЖ — серьезная нагрузка для организма, но отказываться от вакцинации никому не приходит в голову: она обеспечивает иммунитет при первичном заражении, предохраняет от тяжелых форм болезни (в том числе от менингита).
Манту — несложная диагностическая процедура, которая составляет с БЦЖ единый диагностический комплекс. Количество вводимого вещества минимально, иммунитет не получает никакой дополнительной нагрузки, самочувствие не ухудшается.
Туберкулин не содержит живых бактерий. Фрагменты тканей возбудителя неоднократно обработаны (и термически, и химически) и никакой опасности для здоровья не представляют.
Водный раствор препарата вводится под верхний слой кожи предплечья в количестве 0,1 мг.
Фенол, используемый в качестве консерванта, находится в составе каждой отдельной пробы в количестве в несколько раз меньшем, чем то, которое выделяет сам организм ежедневно в процессе своей жизнедеятельности.
Реакция на туберкулин проявляется в первый же день после процедуры. Она выражается покраснением (гиперемией) и появлением опухоли. Уплотнение, инфильтрат, возвышающийся над кожей, называется папулой. Именно диаметр папулы — основной показатель результата пробы. Папулу создают активные Т-лимфоциты, которые концентрируются в месте заражения из ближайших лимфатических протоков. Если их число велико — иммунитет серьезно напряжен.
Внимание! Максимальное напряжение иммунитета в организме ребенка после первой прививки БЦЖ достигается к двум-трем годам. Ответ на пробу Манту в этом возрасте наиболее выражен.
Результаты реакции: фото
Оценка результатов пробы Манту осуществляется через 72 часа после укола.
Фото 1. Положительный результат реакции. В два года является нормой: у ребенка сформирован иммунитет.
Фото 2. Гиперергическая реакция: ребенок, вероятнее всего, инфицирован или уже болен туберкулезом.
Специальной линейкой, удерживая её перпендикулярно линии плеча, врач измеряет диаметр уплотнения на коже.
- При отсутствии следов укола, при незначительном покраснении без опухоли (или с опухолью около миллиметра) врач констатирует «отрицательную реакцию» на пробу Манту.
- Небольшой инфильтрат (от двух миллиметров до четырех), независимо от размера покрасневшего участка — «сомнительная реакция» на туберкулиновую пробу.
- Папула размером полсантиметра и более — положительный результат, «положительная реакция» на пробу Манту.
- Размер папулы у детей 17 мм и более — показатель «гиперергической реакции», признак заражения и заболевания.
Фото 3. Пример сомнительной пробы Манту: размер папулы не превышает полсантиметра.
Размер папулы 10 мм — норма или нет
Нормальная реакция на Манту в два года — положительная, размер папулы на предплечье пять миллиметров и более.
Отрицательная реакция возможна:
- Если прививка БЦЖ, проведенная в роддоме, оказалась неудачной, рубец после неё не заметен и не прощупывается. В этом случае врач может предложить родителям повторную вакцинацию.
- Если у ребенка развивается заболевание, связанное с общим расстройством иммунитета, и механизм его формирования после БЦЖ не работает.
Маленький (2-3 мм) рубец после БЦЖ говорит о том, что серьезного напряжения иммунитета в организме ребенка в первые два года жизни не произошло. В этом случае папула при проверке результата Манту будет иметь незначительный диаметр — от двух до четырех миллиметров.
Такой результат называется «сомнительной реакцией», но в случае с двухлетним ребенком никаких сомнений в возможности заражения у специалистов не возникает.
Ребенок здоров, но иммунитет против заражения незначителен, он сохранится еще на год; затем, в зависимости от ситуации в регионе и в окружении малыша, целесообразной может быть признана повторная вакцинация.
Вам также будет интересно:
Размеры рубца и «пуговки»
Рубец среднего размера (4-6 мм) обеспечивает защиту от заражения до пятилетнего возраста. Диаметр «пуговки» при проверке в этом случае будет умеренным и не вызывающим опасений — от 5 до 8 миллиметров.
Успешная прививка против туберкулеза в роддоме обеспечивает ребенка иммунитетом до повторной вакцинации в начальной школе, то есть до 7 лет. Рубец после БЦЖ в этом случае — около восьми миллиметров.
Важно! При большом рубце после БЦЖ реакция Манту у двухлетнего ребенка ярко выражена и это соответствует норме. Допустимый размер папулы в два года — 16 мм. «Пуговка» диаметром от десяти до пятнадцати миллиметров абсолютно нормальна.
Отклонения от нормы у ребенка 2-2,5 лет
Иммунитет против любого инфекционного заболевания организм ребенка получает двумя способами: переболев или получив прививку.
Первый год жизни малыша проходит в борьбе с ослабленными, но живыми бактериями в составе вакцины БЦЖ. К концу второго года активность Т-лимфоцитов наибольшая, иммунитет максимально сильный.
Если на предплечье ребенка большой рубец и папула достигает полутора сантиметров, проба прошла успешно.
Предельно допустимый результат для двухлетнего ребенка находится всего в одном миллиметре от той границы (17 мм), за которой реакция на Манту будет признана гиперергической, а ребенок направлен в тубдиспансер.
Такие случаи при второй проверке нередки. Они отнимают время и силы, приводят к неразумному решению отказаться от проверок Манту в будущем.
Внимание! Если «пуговка» на руке ребенка двух лет слишком большая, не торопитесь с выводами и доверьтесь специалисту. Папула, говорящая о заражении, обладает специфическими признаками, точно определить которые сможет только врач.
«Поствакцинальная аллергия» проявляется опухолью умеренно розового цвета. При заражении «пуговка» ярко-красная, такого же цвета след идет к локтю, он имеет вид «дорожки». Границы папулы при заражении четкие, пигментация усиливается в течение недели, инфильтрат становится коричневым. Ранка при заражении гноится, иногда она похожа на открытую рану, на предплечье появляются волдыри.
Возможные причины большой Манту
Если единственный тревожный признак — увеличенный размер, заранее беспокоиться не стоит. Возможно, отклонение от нормы вызвано посторонними причинами.
- увеличение «пуговки» на несколько миллиметров — частое следствие присутствия в организме ребенка других, не туберкулезных микобактерий;
- аллергическое состояние организма, вызванное разными видами аллергенов (продуктами питания, лекарствами, химическими веществами, растениями или шерстью животных) — распространенная причина «ложноположительных» реакций Манту, которые придется перепроверять в тубдиспансере;
- нарушение норм гигиены, механическое раздражение места укола, попадание в ранку пота, воды или грязи, контакт с раздражающими веществами увеличит папулу на те несколько миллиметров, которые отделяют благополучный результат пробы от требующего внимания фтизиатра.
Подготовка к прививке: можно ли ставить при температуре?
Единственный способ избежать хлопот и нервных затрат при проверке Манту в два года — отнестись к ней серьезно, обеспечить соблюдение нескольких важных правил.
Как подготовить ребенка двух лет к пробе Манту:
- Проверка реакции Манту назначается через четыре-шесть недель после любой прививки. Если ребенок перенес заболевание, в том числе и не инфекционное, после выздоровления требуется не меньше месяца. Иммунитет должен полностью восстановиться, иначе результат будет искаженным.
- Неделю, а лучше десять дней до проверки Манту внимательно следите за здоровьем ребенка и его режимом. Ограничьте пребывание в людных местах, где можно подхватить инфекцию, старайтесь не допустить перегревания, переохлаждения и переутомления. Правильный режим особенно важен в период после укола и до проверки. Начавшееся в эти дни инфекционное заболевание не будет отмечено педиатром, но обязательно исказит результат Манту.
Получить точный результат поможет соблюдение здоровой диеты. Исключите из рациона ребенка все продукты, которые способны вызвать аллергические реакции.
Мед, шоколад и другие сладости, цитрусовые, персики, красные ягоды, орехи и бобовые, снеки и полуфабрикаты, газированную воду и соки с консервантами. Не вводите в рацион новых продуктов, неизвестных организму ребенка.
- Перед проверкой пройдите обязательный осмотр педиатра. Подробно расскажите о состоянии здоровья малыша, перечислите все симптомы, которые вас беспокоят. Помните, что противопоказаниями к проведению процедуры станут высокая температура, любое заболевание в остром периоде, нарушение пищеварения, отравление, кашель и насморк, кожные заболевания. Астма, эпилепсия, ВИЧ исключают проведение пробы Манту. Если состояние здоровья ребенка вызывает сомнения, настаивайте на медотводе.
- Тщательно выберите одежду, в которой ребенок пойдет на процедуру и проведет следующие три дня. Она должна быть хлопковой, без ворса, достаточно просторной, не нарушающей кровообращения в месте укола.
- После укола обеспечьте Манту полный покой, проследите, чтобы ребенок не чесал его и не растирал. Не пользуйтесь пластырем для заклеивания ранки, не обрабатывайте её никакими медикаментами, в том числе спиртом, йодом и зеленкой.
Внимание! Вопрос о приеме антигистаминных препаратов перед пробой Манту для детей, склонных к аллергии, решает только врач — не делайте этого самостоятельно.
Заключение
Проба Манту — самая традиционная и массовая форма диагностики туберкулеза у детей, она проводится в государственных медицинских учреждениях в рамках обычного медосмотра.
При отказе от Манту, а также при ослабленном иммунитете и подозрительных симптомах стоит обратиться в частную лабораторию или медицинский центр, где обследование займет меньше времени, доступ к современным методам исследования (ИФА, ПЦР) будет оперативным, а результат точным и надежным.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о целях и методике проведения пробы Манту, о том, какая может быть реакция на прививку.
Оцени статью:Средняя оценка: 4.6 из 5.
Оценили: 5 читателей.
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
детская норма или отклонение?
Основной метод обследования детей на туберкулез — вакцинация Манту. Норма у ребенка — не сильно опухшая «пуговица» красного оттенка и определенного размера.Что это такое
Это реакция иммунитета человека на введение туберкулина. Воспаление места укола («пуговица» или папула) измеряют линейкой. Таким образом, на туберкулезную палочку выявляется интенсивность иммунной системы организма. Подобное обследование проводят все здоровые дети.И уже на первом году жизни. Спорный вопрос возникает при обсуждении того, какой должна быть вакцина Манту с особенностями детского организма. Доказано, что ложноотрицательная реакция на пробу Манту — это особенность развития иммунной системы. Другими словами, до полугода ребенок неадекватно реагирует на подобные манипуляции. Тем не менее, сегодня первая вакцина Манту ставится через 1 год, если новорожденный ребенок подвергся воздействию вакцины БЦЖ.
Папула и уход за ней
При реакции Манту появление покраснения, образование «пуговицы» (налета).Это специфическое воспаление в ответ на туберкулин. Следует придерживаться некоторых правил ухода за этим участком кожи. Ни в коем случае нельзя лечить папулу антисептиком. Перед осмотром ее медицинским работником не мочите в воде, избегайте контакта с влажной средой. Что касается «предусмотрительных» мам, которые в целях защиты от контакта с жидкостями приклеивают «пуговичный» лейкопластырь: ни в коем случае нельзя этого делать, кожа под ним обязательно будет потеть! Следует следить за тем, чтобы малыш не поцарапал зудящий налет.Возможно образование язвочки или абсцесса. После эффективного обследования они обрабатываются наиболее традиционными способами.
Если сделана вакцина Манту Ставка у ребенка или есть повод для беспокойства -Как понять? Неправильные показатели дают незадолго до прививки инфекционные заболевания, определенный возраст, иммунитет к микобактериям и наличие глистов.
Не исключено, что нарушение хранения или транспортировки препарата может спровоцировать существенные ошибки туберкулиновой диагностики.Совпадение таких факторов вполне возможно. А положительная реакция, которую покажет вакцина Манту, — норма у ребенка с ослабленным иммунитетом.
Поведение малыша после введения реагента очень индивидуально. Состояние может варьироваться от общей сонливости до высокой температуры и расстройства желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что Манту не ставят на один день с другими прививками (ни до, ни после, через месяц).
Вакцина Манту вводится через 1 год.Через три дня осматривают место введения туберкулина. Кожа в тестовой зоне обычно уплотнена. Закругленная область заметна, если провести по ней пальцем. Его размер зависит от количества иммунных клеток в организме, которые противостоят туберкулезным микобактериям. Чем больше цифра, тем крупнее пломба.
Прозрачная линейка для измерения поперечного сечения. Учитывается только уплотнение, без покраснений вокруг. Но при отсутствии «кнопки» записываются данные всего сюжета.
- Отсутствие уплотнения или реакции при толщине 0–1 мм. Такой результат — отрицательная реакция.
- Показатели от 2 до 4 мм включительно, с проявлением покраснения, реакция сомнительная.
- Положительная реакция — при диаметре уплотнения 5 мм и более.
Необходимо учитывать разнообразие такой реакции:
— Слегка положительная имеет размер 5-10 мм;
— Сильно положительный 11-16 мм;
— Гиперергический (размер более 17 мм).
Однозначно можно сказать, что после вакцинации Манту у ребенка выявится норма (отрицательная реакция) при отсутствии заболевания.Отклонения от нормы требуют дальнейшего обследования малыша.
mantu — Перевод на английский — примеры испанский
Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.
Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.
La legalación rusa уступить лос-падрес-эль-плено derecho a la renuncia de la prueba mantu a rebenk…
Российское законодательство предоставляет родителям полные полномочия по отказу от теста на манту ребенка …La reacción de Mantu a los niños puede ser negativa, dudoso o positivo.
На Mant у детей может быть отрицательная реакция, сомнительная или положительная.Además de esto, la reacción positiva de Mantu a los niños puede observarse a las enfermedades alérgicas.
Кроме того, положительная реакция на Mant у детей может наблюдаться при аллергических заболеваниях.Por sí misma la reacción positiva de Mantu no importanta que el niño es enfermo de la tuberculosis.
Сама по себе положительная реакция на Mant еще не означает, что ребенок болен туберкулезом.Hay muchas causas, por que la reacción de Mantu a los niños puede ser aumentado.
Есть много причин, по которым на Mant у детей может быть повышенная реакция.Puesto que la prueba de Mantu es un de los tipos de la ayuda antituberculosa, por consiguiente, debe ser puesta también voluntariamente.
Поскольку проба на Mant является одним из видов противотуберкулезной помощи, следовательно, она тоже должна быть поставлена добровольно.Tomando en cuenta todo antepuesto, la aplicación de la prueba de Mantu puede ser en la mayoría de los casos realmente injustificada, y a veces hasta peligroso.
Учитывая все вышесказанное, тестовое применение к Mant в большинстве случаев может быть действительно необоснованным, а иногда даже опасным.¿Que en la norma debe ser la reacción de Mantu a los niños?
Какой в норме должна быть реакция на Mant у детей?Cada año a los niños hacen la prueba de Mantu (tuberkulinovuyu la prueba) — un de los métodos de la inquisición profiláctica a la tuberculosis, que para los niños es básica.
Ежегодно детям делают пробу Mant (туберкулиновая проба) — один из методов профилактического обследования на туберкулез, который для детей является основным.La reacción a la tuberculina es una de las variedades de las reacciones alérgicas, por eso si al niño laalergia a los ciertos productos, los medicamentos, sí en general cualquier de los tipos de laalergia, la prueba de Mantu posivait puede .
Реакция на туберкулин — это один из видов аллергических реакций, поэтому, если у ребенка есть аллергия на определенные продукты, лекарства и вообще какой-либо из видов аллергии, проба на Mant может быть положительной.Al día de hoy muchos especialistas reconocental método de la medida Indirecta, como la prueba de Mantu , absolutamente infundado por falta de la Definición Precisa de la cantidad medida, la gradient y la apreciación establecida del error.
Сегодня многие специалисты признают такой метод косвенного измерения, как проба Mant , абсолютно несостоятельным из-за отсутствия точного определения измеряемой величины, градуировки и установленной оценки погрешности измерения.A pesar de que la vacuna BTSZH sea inofensiva, después de la vacuna en el organismo del niño hay una stockvacuna del bacilo tuberculoso de vaca, que da la reacción positiva de Mantu con la intercción con la tuberculina.
Несмотря на то, что вакцина БЦЖ безвредна, после вакцинации в организме ребенка присутствует штамм коровьей туберкулезной палочки, который дает положительную реакцию на Mant при взаимодействии с туберкулином.La prueba de Mantu no hacen a las enfermedades cutáneas, las enfermedades alérgicas y los estados, la epilepsia, el carácter insufrible индивидуальный де ла туберкулина, las Infcciones agudas y crónicas en la fase de la agudización inflication, cu .
Проба Mant не проводится при кожных заболеваниях, аллергических заболеваниях и состояниях, эпилепсии, индивидуальной непереносимости туберкулина, острых и хронических инфекциях в стадии обострения, а также карантине по детским инфекциям.Pero para superar la resistencia del sistema burocrático y demostrar la razón, es necesario exactamente saber como escribir la renuncia de mantu .
Но чтобы преодолеть сопротивление бюрократической системы и доказать свою правоту, необходимо точно знать, как писать отказ от мант .Que es comptente escribir la renuncia de la inoculación mantu , es necesario saber los argumentos básicos en beneficio de la decisión.
Чтобы грамотно написать отказ от прививки в манту , необходимо знать основные аргументы в пользу решения.Tenemos dolma, mantu , kufta, shami, arroz, arroz, y más arroz, maushuwa …
У нас есть долма, манту, , куфта, шами, рис, рис и еще рис, маушува …Además, hay una serie de alimentos similares en todo el mundo, como el Manty ruso, el mantu coreano, el khinkali georgiano y el momo butanés y nepalés.
Более того, во всем мире есть ряд подобных продуктов, таких как русский манты, корейский манту , грузинский хинкали и бутанский, непальский момо.Todavía un argumento, en que se basa la renuncia de mantu , es fundado en la necesidad de la visita por el niño tubdispansera en caso de la recpción lozhnopolozhitelnogo del resultado.
Еще один аргумент, на котором основан отказ от манты , основан на необходимости посещения ребенком тубдиспансера в случае получения ложноположительного результата.Por eso los padres que component la renuncia de la reacción mantu , deben referirse a las normas generales de la legalación vigente de la Federación Rusa, así como en specificmente específico.
Поэтому родители, совершающие отказ от реакции на манту , должны ссылаться как на общие нормы действующего законодательства РФ, так и на сугубо конкретные.También la respuesta a la renuncia de mantu en la escuela y el jardín de infancia debe contener en él los números, la fecha y el nombre de los documentos que han servido de la razón para la aceptación de la decisión negativa.
Также отзыв на отказ от мант в школе и детском саду должен содержать номера, даты и наименования документов, послуживших основанием для принятия отрицательного решения.лишение гражданства в Великобритании
2
несколько десятилетий наиболее важным вопросом в отношении гражданства была интеграция
большого числа мигрантов в пределах европейских государств.Политика и политика натурализации1 в сочетании
с вопросом о двойном гражданстве2 доминировали в повестке дня, что привело к различным попыткам
сравнить и классифицировать национальное законодательство европейских государств, особенно в отношении
их либерального характера или его отсутствия. Сосредоточившись в первую очередь на политике натурализации, около
авторов определили либеральную тенденцию в национальной политике большинства европейских государств.3
Однако сосредоточение внимания только на политике натурализации и двойного гражданства не дает полной картины общего законодательства о гражданстве. и политика того или иного государства.4 Отсутствие интереса
к лишению гражданства было объяснено как обратная сторона либеральной тенденции
, выявленной в национальной политике, или как относящееся к небольшому количеству лиц
, лишенных гражданства в период после Второй мировой войны5. к тому факту, что
ограничительные настроения, которые повлияли на миграционную политику после 2000 года, и тем более
после «войны с террором» в сочетании с предполагаемым провалом мультикультурализма6,
перетекли в сферу национальности приобретение ведет к более строгим политикам и
более обременительным процедурам, которые влекут за собой, например, получение гражданства и
интеграционных курсов, прежде чем стать гражданином.7 Масштабы изменений, внесенных в эту область присвоения гражданства
, похоже, затмили те, которые имеют дело с потерей гражданства
. Тем не менее, обе стороны приписывания национальности являются частью символического поля государственной власти
, которое определяет состав граждан, тем самым влияя на лежащие в основе
идеалы идентичности и членства. Возрождение важности, придаваемой лояльности как основной обязанности гражданина по отношению к своему государству, предполагает, что правила потери гражданства, такие как
, касающиеся натурализации, выражают идеалы членства и идентичности и что статус гражданства
определенные типы граждан зависят от соблюдения этих идеалов.Модель
1 T.A. Алейников и Д. Клусмейер (редакторы) (2000) От мигрантов к гражданам: членство в меняющемся мире,
Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Карнеги за международный мир; Т.А. Алейников и Д. Клусмейер (ред.) (2001)
Гражданство сегодня: глобальные перспективы и практика, Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Карнеги за международный мир
; Р. Хансен и П. Вейл (редакторы) (2001) К европейскому гражданству: гражданство, иммиграция и
Закон о гражданствев ЕС, Нью-Йорк: Palgrave; Т.А. Алейников и Д. Клусмейер (ред.) (2002) Гражданство
Политика в эпоху миграции, Вашингтон, округ Колумбия: Фонд Карнеги за международный мир; М.М. Ховард
(2006) Сравнительное гражданство: программа межнациональных исследований, Перспективы политики 4: 3, с. 443-455;
М.М. Ховард (2010) Влияние ультраправых на политику в области гражданства в Европе: объяснение преемственности и изменений
, Журнал этнических и миграционных исследований 36: 5, стр. 735-751.
2 О. Вонк (2012) Двойное гражданство в Европейском союзе: исследование изменения норм в публичном и частном
Международное право и муниципальные законы четырех стран-членов ЕС, Гаага: Мартинус Нийхофф
Publishers; Р. Хансен и П. Вейл (ред.) (2002) Двойное гражданство, социальные права и федеральное гражданство в
США и Европе: новое изобретение гражданства, Нью-Йорк: Берган; M.M Howard (2005) Варианты политики двойного гражданства
в странах ЕС, International Migration Review 39: 3, стр.697-720.
3 К. Джоппке (2010) Гражданство и иммиграция, Кембридж: Polity Press; М.М. Ховард (2010) «Влияние ультраправых
на политику в отношении гражданства в Европе: объяснение преемственности и изменений», журнал «Этнические исследования и исследования миграции
», 36: 5, стр. 735-751.
4 М.М. Ховард (2010) стр. 737. Координаты, использованные Ховардом для классификации той или иной политики в отношении гражданства как
либеральной или не включают использование ius soli, количество лет проживания, необходимое для натурализации, и допуск
к двойному гражданству.Правила по убыткам не принимаются во внимание и даже не упоминаются.
5 М. Гибни (2012) «Очень трансцендентальная сила»: денатурализация и либерализация гражданства в
Соединенном Королевстве, Политические исследования 61: 3, стр. 637-655.
6 Критическую оценку мультикультурализма см. W. Kymlicka (2012) Multiculturalism: Success, Failure and the
Future, in: Migration Policy Institute (ed.) Rethinking National Identity in the Age of Migration, Berlin: Verlag
Bertelsmann Stiftung.
7 Р. ван Оерс (2013) Достойное гражданство — тесты на получение гражданства в Германии, Нидерландах и США
Королевство, Неймеген: Wolf Legal Publishers.
Коллапс протеостаза является движущей силой старения и гибели клеток
Значимость
Клетки и организмы стареют и умирают. Мы разрабатываем биофизическую модель механизма. Молодые клетки поддерживаются здоровыми благодаря позитивным процессам синтеза, деградации и шаперонирования белков (активности по поддержанию правильного сворачивания белков).Но с возрастом негативные процессы усиливаются: окислительные повреждения случайным образом накапливаются в белках клетки, здоровый синтез и деградация замедляются, и, как переполненные мусорные баки, способность шаперонов превышается. Шапероны отвлекаются, пытаясь свернуть необратимо поврежденные белки, что приводит к накоплению неправильно свернутых и агрегированных белков в клетке. Переломный момент к смерти наступает, когда отрицательное преобладает над положительным. Модель делает несколько количественных прогнозов продолжительности жизни червя Caenorhabditis elegans .
Abstract
Какие молекулярные процессы вызывают старение и смерть клеток? Здесь мы моделируем, как протеостаз — то есть сворачивание, сопровождение и поддержание функции белка — разрушается с возрастом из-за замедленной трансляции и кумулятивного окислительного повреждения. Безвозвратно поврежденные белки накапливаются с возрастом, все больше отвлекая шапероны от складывания здоровых белков, в которых нуждается клетка. Переломный момент к смерти наступает, когда пополнение запасов хороших белков больше не соответствует истощению из-за неправильной укладки, агрегации и повреждения.Модель согласуется с экспериментами на черве Caenorhabditis elegans , которые показывают следующее: продолжительность жизни нелинейно укорачивается с повышением температуры или добавленной концентрацией окислителя, а продолжительность жизни увеличивается у мутантов, имеющих больше шаперонов или протеасом. Он предсказывает наблюдаемое увеличение окислительного повреждения клеток с возрастом и обеспечивает механизм увеличения смертности, подобного Гомпертцу, наблюдаемого у людей и других организмов. В целом модель показывает, как нестабильность белков определяет скорость накопления повреждений с возрастом и нарушает нормальный баланс протеостаза клетки.
Сноски
Вклад авторов: M.S., K.A.D. и A.M.R.d.G. спланированное исследование; РС. и A.M.R.d.G. проведенное исследование; РС. и A.M.R.d.G. проанализированные данные; и M.S., K.A.D. и A.M.R.d.G. написал газету.
Рецензенты: ОА, Институт Вейцмана; и А.Б.-З., Университет Бен-Гуриона в Негеве.
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующей заинтересованности.
Эта статья содержит вспомогательную информацию на сайте www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.1
2116/-/DCSupplemental.
- Авторские права © 2019 Автор (ы). Опубликовано PNAS.
Если манта каждый год отрицательная, что делать. Все о негативной реакции на манту у детей.
Приветствую вас, дорогие читатели! Все мы знакомы с реакцией Манту. Это тест, чтобы определить, инфицирован ли ребенок туберкулезом. К 7 годам вакцинация БЦЖ перестает работать, поэтому и родителям, и врачам важно знать, есть ли у ребенка иммунитет к возбудителю.Сегодня мы узнаем все о Манту: размер, норма у детей, папула, которая остается после вакцинации.
В роддоме всем детям делают прививки БЦЖ от туберкулеза. Он призван выработать у малыша иммунитет и предотвратить заражение тяжелой формой заболевания. Однако эту защиту нельзя назвать абсолютной, поэтому для проверки здоровья крохи делают ее манту.
Проба Манту — это небольшая вакцина, которую вводят детям для проверки на инфекцию туберкулезной палочкой Коха.Для этого в руку малыша вводят туберкулин, содержащий экстракт бычьих и человеческих бактерий (в вакцине БЦЖ, которую делают в роддоме, содержатся только ослабленные бычьи бактерии). Также сегодня есть альтернативный тест — Диаскинтест.
После реакции через 3 дня врачи наблюдают за поведением организма. Это проявляется в размерах папул — кожного уплотнения на месте прививки.
Диаметр пломбы измеряется прозрачной линейкой, покраснение не учитывается.Очень важно, какой размер примет неровность кожи.
В зависимости от этого различают 4 типа результатов:
- отрицательный — диаметр пломбы не превышает 1 мм;
- сомнительно — папулы размером до 4 мм с покраснением вокруг;
- положительный — диаметр от 5 мм и более;
- гиперергический — папула разрастается более чем на 17 мм.
К тому же для каждого возраста свои нормы:
- 1 год — наличие уплотнений до 11-15 мм и рубца от БЦЖ говорит о том, что у малыша выработался иммунитет благодаря вакцинации.При папуле больше 17 говорят об инфицировании.
- 2 года — размер пломбы такой же, а увеличение более 6 мм свидетельствует об инфекции.
- 3 года — нормальным считается диаметр до 8, что свидетельствует о постепенном угасании иммунитета. Положительной считается реакция, если папула превышает 12 лет.
- 5 лет — ситуация аналогична той, которая имеет место через 3-4 года.
- 7 лет — реакция иммунитета угасает, а пломба более 6 мм свидетельствует о заражении.
Зная, что такое норма у малыша, можно и сам догадаться, есть ли болезнь. И все же оставьте замеры врачу: ошибиться очень легко, ведь границы между папулами и покраснением кожи могут стираться.
Иногда на месте вакцинации образуется синяк. Это может быть как ответ на инфекцию, так и результат банального непрофессионализма врача, неправильно введшего препарат.
При виде синяка расстраиваться не стоит.Обратитесь к педиатру: он посоветует, делать ли Манту еще раз. Как выглядит шишка на коже в норме, видно на фото.
Реакция Манту положительная: что это значит?
Если диаметр бугорка превышает допустимую норму, этот результат оценивается как положительный. Чаще всего врачи констатируют подозрение на туберкулез и отправляют ребенка на обследование в противотуберкулезный диспансер, где его осматривает фтизиатр.
Если у малыша положительная реакция, не бойтесь.При отсутствии явных признаков болезни ребенок может быть инфицирован палочкой Коха, но не болен. Многие люди могут быть носителями болезни на протяжении всей своей жизни, не заболевая.
Дети с положительным результатом при отсутствии выраженной формы заболевания принимаются на учет в противотуберкулезном диспансере и следят за их состоянием. Опасность в том, что при сильно ослабленном иммунитете палочка Коха может набрать силу и стать активной при туберкулезе.
Один из вариантов — ложноположительный результат.Причин может быть несколько:
- Аллергия при значительном расширении уплотнения. Аллергия может быть вызвана компонентами препарата.
- Контакт с другими микробактериями, вызывающими воспаление.
- Недавние заболевания ребенка, ослабляющие иммунную систему.
- Вакцинация, сделанная менее месяца назад.
- Расчесывание места укола туберкулина или попадания влаги, что также может привести к сильному покраснению.
Добавьте к этому человеческий фактор.К проверке привлекаются школьные медсестры или младший персонал поликлиники, не знакомые со всеми тонкостями проверки.
Бывают случаи, когда нормальный результат для годовалой крохи воспринимался как положительный просто потому, что врач не учел возрастные особенности. Измерения тоже могут производиться не всегда точно. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к опытному педиатру, который либо подтвердит, либо опровергнет ваши сомнения.
У взрослого человека можно подозревать туберкулезную инфекцию, если бугорок достигает 3-4 мм.Но здесь нужно все проверить. Лучше всего обратиться к фтизиатру, который точно ответит на все ваши сомнения.
Реакция Манту отрицательная: что это значит?
Отрицательный результат теста родителей однозначно расценивается как хороший результат. Но бывает, что это не так.
Сомнительная реакция на вакцинацию говорит о том, что организм ребенка борется с болезнью, вырабатывает иммунитет. Отрицательный результат у непривитых младенцев говорит о том, что они не инфицированы.
Отсутствие выпуклого бугорка у привитых детей оценивается в зависимости от срока давности БЦЖ. Чем ближе к 7 годам, тем меньше будет печать крохи.
Однако отрицательный результат в первые годы жизни после БЦЖ — явление тревожное. Это свидетельствует о том, что у ребенка не выработан иммунитет.
Если у взрослых обнаружен отрицательный результат, это нормально и бояться нечего.
Реакция Манту: когда и как часто?
Родители искренне интересуются, сколько лет пробе.Ответ на этот вопрос очень прост: до 14 лет ежегодно, начиная с 1 года.
Поскольку действие вакцинации БЦЖ, произведенной в роддоме к 7 годам, закончилось, ребенку в этот период делается еще одна прививка от туберкулеза. Спустя 14 лет человек может по желанию проверять и контролировать свое состояние.
Та же проба Манту может вызвать температуру у ребенка, не паникуйте, такое бывает. Подробнее об этом.
Противопоказания к пробе Манту
Если раньше ВОЗ требовала обязательного тестирования всех детей, то сейчас разрабатывает документ, который может положить конец этой процедуре и поставить под сомнение ее целесообразность.
Произойдет это или нет, пока неизвестно, но родители должны знать о противопоказаниях, по которым можно отказаться от анализа:
- кожные заболевания;
- соматические или инфекционные болезни в острой форме;
- эпилепсия;
- регулярные аллергические реакции;
- холод.
Если вы знаете, что у вашего ребенка есть хотя бы одно из этих противопоказаний, сообщите о них своему врачу. Сегодня в детских садах и школах строго требуют наличия всех прививок по плану.
Но не нужно слепо следовать уговорам врачей, которым необходимо вовремя сдать план вакцинации. Заботьтесь о здоровье малыша и отнеситесь к любым требованиям врачей.
Мы изучили, какова скорость реакции в организме после теста. Если статья вам понравилась, посоветуйте прочитать ее друзьям в соцсети. сети.
До скорой встречи, дорогие друзья!
Как детский организм может отреагировать на пробу Манту? Обычно после его введения на коже появляются папулы.Что делать родителям, если у ребенка отрицательная реакция на пробу Манту?
Что такое проба Манту?
Это известный метод определения туберкулеза. Именно с его помощью проверяется, нет ли в детском организме инфекции. Эта процедура проводится всему молодому поколению в возрасте до 17 лет. По данным ВОЗ, проба Манту проводится в странах, где создана неблагоприятная ситуация с туберкулезом. Применяется в следующих ситуациях:
- для диагностики туберкулеза у детей впервые;
- для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ;
- для выявления зараженных год назад, при увеличении инфильтрации более 6 см;
- в установлении туберкулеза.
В результате на ревакцинацию отбираются дети среди таких возрастных групп: дети дошкольного возраста (6-7 лет) и 14-летние школьники.
Ревакцинация проводится только здоровым детям с отрицательной реакцией Манту.
Изначально препарат назначают детям старше года. До этого периода образец не вводится из-за особенностей младенца, организм которого чувствителен ко многим раздражителям. Следовательно, результат пробы может быть неточным.
Безопасен ли препарат?
Почему результат Манту отрицательный? Проба у детей — самая распространенная манипуляция. Этот препарат считается безвредным для ребенка, но в наши дни есть малыши с повышенной чувствительностью к туберкулину. Следовательно, иммунная система не может дать правильный ответ.
Препарат не имеет отношения к антигенам. Однако одни дети после его введения жалуются на плохое самочувствие, а другие не вспоминают тест.
В настоящее время диагностика туберкулеза другими методами неинформативна, поэтому проба Манту способна выявить заболевание на ранних стадиях.Многие дети благодаря ей продолжают жить.
Как часто проводится тест?
Выборка не чаще 1 раза в год. Если манипуляцию проводить чаще одного раза в 12 месяцев, может повыситься чувствительность иммунитета к туберкулину, что приведет к неверному результату. А если реакция Манту отрицательная, хорошо это или плохо? Ответы на эти вопросы очень часто интересуют родителей детей, у которых наблюдается такая реакция.
Пробу Манту не нужно мочить, об этом знает большинство родителей и детей.Ни в коем случае нельзя заклеивать пластырем, расчесывать или воздействовать другими методами. Если кожа раздражена, возможна положительная реакция организма на образец, что было бы неточным результатом. Следовательно, можно проводить вторую процедуру.
После введения препарата ребенку следует ограничить прием некоторых продуктов (цитрусовые, шоколад).
Если вода случайно попала в место укола, родителям следует аккуратно промокнуть полотенцем и сообщить об этой ситуации врачу во время обследования.
Если проба Манту покраснела?
Если у ребенка отрицательная реакция Манту, то родители считают, что им не стоит волноваться. В зависимости от размера папулы результат может быть следующим:
- положительный;
- отрицательный;
- сомнительно;
- ложное срабатывание.
Обычно специалист измеряет получившееся уплотнение под кожей, а не вокруг нее. Покраснение бывает разного размера и не влияет на результат.Вне зависимости от диаметра это не считается признаком заражения туберкулезом.
Что влияет на пробу Манту?
Что это значит — реакция Манту отрицательная? На результат могут повлиять:
- аллергия;
- индивидуальные особенности организма;
- заболеваний, имеющих хроническое течение;
- вакцинация;
- перенесенные инфекционные болезни;
- несбалансированное питание;
- возрастом менее 3 лет;
- проживает в экологически неблагополучном районе.
Когда у ребенка возникает отрицательная реакция, на нее влияют следующие факторы:
- неправильный прием препарата;
- нарушений при транспортировке и хранении препарата;
- неверная интерпретация результата;
- некачественный медицинский инструмент.
Отрицательная реакция Манту — хорошо или плохо?
Если у ребенка результат отрицательный, значит, в месте укола нет покраснения или оно меньше 1 мл.Ниже фото отрицательной реакции Манту.
В некоторых ситуациях такой тест можно считать нормальным, но это происходит не во всех случаях. Если покраснения не обнаружено, значит иммунитет ребенка не отреагировал на введение туберкулина.
Полное отсутствие реакции на пробу Манту может проявиться в следующих случаях:
- Препарат, который вводили во время пробы, испортился при транспортировке или медперсоналом были нарушены правила процедуры.Поэтому папула полностью отсутствует. Если у ребенка несколько лет наблюдалась отрицательная реакция, то ему необходима ревакцинация БЦЖ.
- Манту отрицательный в год. У небольшого числа людей в мире стойкое сопротивление иммунной системы к палочке Коха. Поэтому папула не возникает у такого малыша ни год, ни два, ни 14 лет. Если у родителей нет шрама от БЦЖ, то в это число попадает и ребенок.
Если результат отрицательный, то, возможно, организм слаб и не может реагировать с туберкулином.Поэтому однозначно сказать, что это хорошо, нельзя. Это может свидетельствовать как о нормальном самочувствии, так и о проблемах в организме. Только врач может оценить эту ситуацию на основании истории болезни ребенка.
Существует несколько причин слабой реакции детского организма:
- Если произошло заражение туберкулезом, образец следует сдать еще через 10 дней.
- Ребенок маленький, поэтому его иммунитет угнетенно реагирует на введение туберкулина.
- Нестабильное состояние иммунитета (ВИЧ-инфицированный ребенок), которое может быть причиной отрицательной реакции на введение препарата. В этом случае увеличьте дозу препарата для получения точного результата.
Побочные реакции
Почему результат Манту отрицательный? При правильной транспортировке и хранении препарата, который предназначен для проведения пробы Манту, у ребенка не должно наблюдаться никаких негативных реакций.
В некоторых случаях у ребенка возникает аллергия на препарат.Причины этого состояния могут быть связаны с детским организмом и качеством препарата. В первом случае причины — индивидуальные особенности и генетическая предрасположенность к аллергии. Во втором случае это может быть производственный брак препарата.
У ребенка может проявиться положительная реакция:
- тошнота и рвота;
- высокая температура тела;
- общая слабость;
- кожный зуд.
Причиной аллергии может быть перенесенная инфекция.При отрицательной реакции ребенка на пробу ее необходимо показать врачу. При обнаружении аллергии на препарат не следует отказываться от диагностики заболевания, ведь есть и другие методы его определения.
Могу ли я отказаться от проб Манту?
Туберкулез — опасное заболевание со смертельным исходом. Заражение происходит независимо от настройки БЦЖ, поэтому тубердиагностика так распространена среди детей и взрослых.
Проба Манту помогает выявить заболевание на ранних стадиях и выявить проблемы с иммунной системой.Почему-то, отказываясь от этой процедуры, родители подвергают жизнь ребенка опасности.
Если во время Манту у ребенка наблюдается отрицательная реакция, то во многих случаях это считается хорошим результатом. Однако врачи советуют родителям вместе с ребенком пройти необходимое обследование и сделать ревакцинацию БЦЖ.
Если ребенок унаследовал устойчивость к палочкам Коха от родителей, то он может не беспокоиться о заражении таким заболеванием, как туберкулез.
Для получения точного результата пробы Манту нужно правильно ухаживать за участком пробы, не допуская его появления царапин. Перед процедурой ребенок должен быть здоров и тогда после оглашения результата повторного обследования не потребуется.
Проба Манту помогает выявить склонность к туберкулезу. Под кожу вводится специальный раствор, который притягивает к себе палочки Коха, обнаруживая их количество. Реакция на введение раствора может быть разной, в зависимости от количества болезнетворных палочек в организме ребенка.Рассмотрим тему: негативная реакция манты у детей.
Туберкулиновая реакция
Все здоровые дети после рождения вакцинируются от туберкулеза. Это связано с распространенностью туберкулезной инфекции среди населения. В первые дни и месяцы жизни иммунная система малыша не может защитить его от опасных бактерий, поэтому одной из первых прививок является БЦЖ. Если взрослый человек может справиться с инфекцией, новорожденному ребенку опасно общаться с больным туберкулезом (носителем палочек Коха).
Какой раствор вводят для выявления палочек Коха в организме ребенка? Для этого используется сильно разведенный туберкулин, в который входят убитые микобактерии туберкулеза. При введении этого состава под кожу образуется своеобразная аллергическая реакция в виде уплотнения (инфильтрации) и покраснения. По этим показателям врач оценивает устойчивость иммунной системы к инфекции.
Почему тест манты повторяется? Потому что стабильный иммунный ответ организма формируется не сразу и зависит от ряда факторов:
- силы иммунитета ребенка;
- качество самой вакцины.
Год спустя малыш делает первый тест на манту, чтобы проверить реакцию иммунной системы на возбудителя. Однако этот тест не раскрывает всей картины защиты детского организма от инфекции, потому что иммунная защита находится в стадии формирования. Поэтому тест делают повторно.
Важно! Проба Манту ставится ребенку ежегодно до 14 лет. После этого родители могут самостоятельно обратиться в поликлинику для определения состояния здоровья своего ребенка в случае подозрения на заражение.
Отрицательный ответ
Ответ на туберкулин может быть положительным и отрицательным. Отрицательный результат означает, что в организме ребенка нет опасных палочек Коха, и вам не о чем беспокоиться. Если ответ положительный, наблюдается сильный инфильтрат и покраснение. Положительный ответ может свидетельствовать о:
- организм ребенка встретил приступ инфекции и справился;
- Тело ребенка заражено палочкой Коха и нуждается в лечении.
Какой тест считается отрицательным? Отрицательный тест — это тест, при котором в месте инъекции образуется небольшая «пуговица» размером не более миллиметра.Вокруг «пуговиц» с отрицательной реакцией покраснения не образуется.
Если раствор положительный, образуется уплотнение до 16 мм. вокруг места прокола. Если ответ положительный, врач констатирует, что детский организм вполне адекватно справляется с приступом инфекции.
Важно! Положительная реакция Манту при отсутствии вакцинации БЦЖ может свидетельствовать о том, что ребенок инфицирован туберкулезом.
Если реакция остается отрицательной к 7 или 14 годам, ребенку снова делают вакцинацию БЦЖ.Отрицательный ответ указывает на то, что в организме не выработались иммунные тела против туберкулеза. Это происходит в случае нарушения методики вакцинации или в случае некачественной вакцины.
При положительном ответе (диаметр «пуговицы» от 3 до 10 мм) вакцинация БЦЖ не проводится, так как вакцина имеет тенденцию стабилизировать иммунитет к раздражителю на срок до семи лет.
Положительный отзыв
Беспокойные родители запаниковали реакцией на манту-тест и начинают самостоятельно измерять линейкой весь радиус покраснения.Однако необходимо измерить только саму «пуговицу», то есть уплотненную область вокруг укола.
Всегда ли отрицательная реакция на манту нормальна? Оказывается, нет. Положительная реакция свидетельствует о борьбе с иммунными силами малыша с введенными в вакцину БЦЖ микробами. Если реакция постоянно отрицательная, значит, прививки оказались неэффективными. Таким образом, врач выяснит обстоятельства отрицательной реакции на манту.
В большинстве случаев следует воспринимать очень положительно.Чаще всего это говорит о том, что ребенок чувствует себя хорошо и не инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Более того, в некоторых случаях такой результат может указывать на наличие достаточно опасной патологии. Ни один из вариантов не следует упускать из виду.
Когда говорят об отрицательной реакции пробы?
После введения сильно разведенного туберкулина, являющегося нейтрализованным микроорганизмом, развивается определенная реакция, которая может указывать на наличие / отсутствие заболевания у человека.Его вводят шприцем под кожу внутренней поверхности предплечья. Через несколько дней медсестра осматривает ребенка. Следует измерить размер области покраснения, возникшего в месте укола, с помощью гибкой линейки.
Отрицательный результат диагностируется при отсутствии пятна на месте введения туберкулина. Остается только след инъекции, диаметр которого не превышает 0,1 мм.
Если реакция Манту отрицательная, что это значит? Эксперты расходятся во мнениях относительно того, хорошо это или плохо, а точнее, всегда ли это соответствует действительности.Причинами такого результата могут быть следующие ситуации:
Для того, чтобы точно определить, какая причина стала решающей в развитии отрицательного Mantus, при наличии симптомов заболевания необходимо провести дополнительное медицинское обследование.
Если реакция Манту отрицательная, то чаще всего это свидетельствует о том, что малыш никогда не контактировал с возбудителем туберкулеза. Помимо прочего, этот результат теста указывает на то, что ребенок не был вакцинирован БЦЖ или срок ее действия истек.
То есть отрицательная проба Манту означает, что ребенок не инфицирован и на момент обследования полностью безопасен. Однако это также означает, что у малыша нет иммунитета от микобактерий туберкулеза.
То есть имеет повышенный риск столкнуться с заболеванием, вызванным патогенным микроорганизмом. Этот фактор учитывают специалисты и поэтому стараются как можно скорее сделать этому ребенку вакцинацию БЦЖ.
Что должны делать родители и ребенок?
В первую очередь следует понимать, что отрицательный результат Манту не является патологическим признаком.В подавляющем большинстве случаев встречается у детей, которые либо не были вакцинированы, либо просто отличаются пониженной восприимчивостью к возбудителю туберкулеза. Все остальные варианты встречаются довольно редко, и чаще всего родители заранее осведомлены о наличии таких дополнительных факторов.
Если есть сомнения в здоровье малыша, то вы можете отправить его на консультацию к педиатру. Этот специалист назначит те или иные методы исследования, которые позволят исключить наличие болезни.
Если реакция на Манту отрицательная, то родителям стоит подумать, как сделать ребенку прививку. Поможет молодому организму бороться с микобактериями туберкулеза в тех случаях, когда они попадают внутрь. Не стоит надеяться, что малыш никогда не встретится с такой инфекцией. По словам медиков, этот возбудитель встречается у 90-95% детей в возрасте 10-12 лет. Так что лучше перестраховаться и сделать прививки.
Многие сегодня отказываются от нее, потому что боятся заразить детей туберкулезом во время вакцинации.Подобные опасения беспочвенны по следующим причинам:
Так что бояться вакцинации после реакции Манту у ребенка было отрицательным, не стоит.
Стоит помнить, что острые инфекционные заболевания являются противопоказанием к проведению Манту.
Этот метод исследования следует отложить до полного выздоровления ребенка. Дело в том, что любые острые инфекционные заболевания могут давать ложноотрицательные результаты. В итоге это ведет врачей по ложному пути, а значит, ребенку могут быть сделаны дополнительные прививки, которые ему совершенно не нужны.
Чтобы исключить наличие острых инфекционных заболеваний, протекающих без выраженных симптомов, перед сдачей пробы Манту рекомендуется провести общий осмотр пациентов, а также измерить температуру их тела в подмышечной области. При превышении цифр следует отложить обследование на неопределенный срок до полного выздоровления.
Рекомендуется выполнять Манту детям зимой. Это связано с тем, что весной и осенью у малышей значительно чаще развивается авитаминоз, что может вызвать отсутствие реакции на введение туберкулина.Летом кожа потеет быстрее, и во время исследования место укола туберкулина категорически не рекомендуется. Зимой гораздо легче избежать намокания места укола туберкулина, а авитаминоз в это время встречается гораздо реже.
Помогут выявить нарушения и выяснить, достаточно ли силен иммунитет ребенка для борьбы с возбудителем туберкулеза.
Первая проба Манту проводится ребенку в 1 год. Что делать, если у малыша отрицательная реакция Манту, значит ли это, что у него не выработался иммунитет и нужна ли ему повторная вакцинация?
Проба или реакция Манту — основной метод профилактического осмотра детей на наличие туберкулезной инфекции в организме.Это своего рода иммунологический тест, при котором у вакцинированных детей формируется местная специфическая аллергическая реакция в виде гиперемии (покраснения) и инфильтрации (уплотнения) на внутрикожное введение сильно разведенного туберкулина (высокоочищенной смеси убитых Mycobacterium tuberculosis). или инфицированы туберкулезом. По сути, проба Манту оценивает «напряжение» туберкулезного иммунитета, то есть то, как организм ребенка реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Только по наличию вновь выявленной отрицательной реакции Манту в первый год после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) трудно судить о наличии у ребенка иммунного ответа.
Формирование, продолжительность и стабильность поствакцинального иммунитета определяется рядом факторов, включая биологические и иммунологические свойства самой вакцины БЦЖ и состояние иммунной системы вакцинированного ребенка. Первые признаки иммунного ответа на введение противотуберкулезной вакцины появляются в первые недели после вакцинации в виде изменений кожи в месте введения вакцины: сначала на поверхности кожи образуется небольшой конденсат (папула) диаметром 5-10 мм, с пузырьком в центре папулы, затем корочкой.Иногда возникает небольшая язва диаметром 5-8 мм. Постепенно 90-95% привитых на месте пустул образуют поверхностный рубец диаметром до 10 мм.
Об интенсивности локальных изменений на коже, наличии и размере рубца судят по качеству вакцинации. При локальных изменениях места введения вакцины в организме привитого ребенка происходит иммунологическая перестройка и постепенно развивается приобретенный противотуберкулезный иммунитет, который сохраняется в течение 5-7 лет.Только по истечении этого срока возникает необходимость в ревакцинации от туберкулеза.
В соответствии с действующим национальным календарем профилактических прививок, ревакцинация против туберкулеза проводится детям в возрасте 7 и 14 лет, у которых имеется отрицательная реакция на пробу Манту. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрации (уплотнения), гиперемии (покраснения) или при наличии укола (след от инъекции размером 1 мм). В некоторых случаях, в зависимости от размера образовавшегося рубца, положительный результат пробы Манту может появиться только через 2-3 года после вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М).Кроме того, на результаты туберкулиновой диагностики влияют различные нарушения в методике ее проведения: использование некачественных и некачественных инструментов, ошибки в методике постановки и считывания результатов пробы Манту, нарушение режима транспортировки. и хранение туберкулина.
Если у ребенка после вакцинации на месте вакцинации образовался поверхностный рубец диаметром от 3 до 10 мм, это свидетельствует о наличии иммунного ответа на введение вакцины БЦЖ.Повторная вакцинация в таких случаях не проводится. В дальнейшем необходимо ежегодно проводить пробу Манту, чтобы не пропустить заражение Mycobacterium tuberculosis («очередь» проб туберкулина). В 7 лет, если у ребенка отрицательный результат по Манту, необходимо сделать ревакцинацию.
Послеродовой парапарез из-за агрессивной вертебральной гемангиомы, вызывающей компрессию спинного мозга. Обращение к экстренному кесареву сечению.
J Obstet Gynaecol India. 2019 Apr; 69 (2): 185–187.
История болезни
, 1 , 2 , 1 и 3Читта Ранджан Моханти
1 Отделение травм и неотложной помощи Всеиндийского института медицинских наук, Индия
, Индия Манту Джайн
2 Отделение ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Бхубанешвар, 751019 Индия
Чинмая Даш
1 Отделение травм и неотложной помощи Всеиндийского института медицинских наук, Бхубанешвар, Индия
Шанкар Бехера
3 Отделение акушерства и гинекологии Всеиндийского института медицинских наук, Бхубанешвар, 751019 Индия
1 Отделение травм и неотложной помощи Всеиндийского института медицинских наук, Бхубанешвар, Индия
907 Отделение ортопедии Всеиндийского института медицинских наук, Бхубанешвар, 751019 Индия90 725 3 Отделение акушерства и гинекологии Всеиндийского института медицинских наук, Бхубанешвар, 751019 Индия
Автор, ответственный за переписку.Поступило 09.08.2018 г .; Принято 17 ноября 2018 г.
Авторское право © Федерация акушерских и гинекологических обществ Индии, 2018 г.Введение
Гемангиомы позвонков — распространенные доброкачественные сосудистые опухоли позвоночника, встречающиеся у 10–12% населения, которые в большинстве своем остаются бессимптомными. Лишь менее чем в 1% случаев они ведут себя агрессивно и становятся симптоматическими [1]. Беременность — известный фактор риска из-за измененных физиологических изменений (гемодинамических и гормональных изменений).Лечение этих симптоматических гемангиом позвонков во время беременности является сложной и спорной задачей [2]. Мы сообщаем о случае лечения внезапного начала парапареза, госпитализированного для экстренного кесарева сечения в нашей больнице.
Случай 29-летняя пациентка с первородной беременностью и доношенной беременностью была направлена в нашу больницу с патологией плода. У нее не было регулярных посещений АНК. При осмотре перед анестезией она указала в анамнезе боли в спине за последние 5 дней и небольшую слабость в обеих нижних конечностях за последние 2 дня.В связи с дистрессом плода, невозможно было провести тщательное неврологическое обследование, и пациентку отправили на кесарево сечение под общим наркозом. Послеоперационная оценка ее неврологического статуса выявила спастический парапарез Frankel C (мощность 3/5 в нижней конечности, подошвенный разгибатель, усиленный коленный рефлекс, сохранность сенсорной функции и парестезия на уровне соска без поражения кишечного пузыря). Начато внутривенное введение дексаметазона 4 мг внутривенно через 8 часов. Был сделан прикроватный рентген, который ничем не примечателен, поэтому на следующее утро было запланировано дальнейшее обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).МРТ показала измененную интенсивность сигнала костного мозга, проявляющуюся неоднородно гиперинтенсивно-гипоинтенсивно на T1-взвешенных и T2-взвешенных изображениях, отмеченных в теле позвонка D2 с аномальной передней эпидуральной мягкой тканью с аналогичной интенсивностью сигнала, вызывающей умеренное или умеренное сжатие спинного мозга (рис.). Ограничения диффузии или значительного коллапса тела позвонка не было, а прилегающее к нему пространство диска было нормальным. На том же уровне была очаговая гиперинтенсивность T2 / STIR в спинном мозге. Аналогичная гетерогенная гиперинтенсивность T1w / T2w была также отмечена на уровне позвонка D10.Вышеуказанные данные коррелировали с множественными незаразными гемангиомами позвонков с агрессивным поражением на D2. Пациентке было рекомендовано провести декомпрессионную операцию на позвоночнике на вышеупомянутом уровне, но она отказалась дать согласие на это. Таким образом, мы продолжили давать стероиды в течение следующих 5 дней и обеспечили тромбопрофилактику глубоких вен в виде механической помпы. Усиления слабости не было до госпитализации, у пациентки исчезли парестезии к моменту выписки через 7 дней.Санитарам посоветовали продолжать пассивные движения суставов, поворачиваться в стороны в течение 2 часов, использовать надувной матрас, религиозно масляный массаж конечностей и объяснили, что нужно возвращаться для неотложной операции в случае неврологического ухудшения. При последующем наблюдении через 1 месяц у нее было улучшение MRC на одну степень, а к концу 3 месяцев у нее было полное неврологическое выздоровление.
Сагиттальное изображение T2 ( a ) показывает агрессивную гемангиому в теле позвонка D2 (толстая стрелка) и доброкачественная гемангиома в теле позвонка D10 (тонкая стрелка).Осевые изображения T1 ( b ) и T2 ( c ) на уровне D2 показывают, что агрессивное поражение неоднородно гиперинтенсивно с окружающим компонентом мягких тканей (стрелка на b ) и разрывается на краях коры (стрелка на c ). )
Обсуждение
Симптоматические гемангиомы позвонков лечат с помощью декомпрессивной хирургии, лучевой терапии, эмболизации и новейшей техники вертебропластики [3]. Однако и лучевая терапия, и эмболизация противопоказаны при беременности.Таким образом, время операции в дородовой период остается спорным, поскольку у многих пациентов наблюдается спонтанное улучшение после родов. Практическая норма — отложить операцию до рождения жизнеспособного плода. Иногда при острых проявлениях требуются преждевременные роды. Алгоритм, предоставленный chi et al. основывается на неврологии пациентов и сроке беременности. После 36 недель у пациентов с тяжелыми неврологическими проявлениями могут быть выполнены индукция родов и декомпрессивная хирургия после родов.До этого, как правило, предусматривается наблюдательный подход до созревания плода, а хирургическое вмешательство предназначено только для тяжелых неврологических проявлений [1]. Снижение внутрибрюшного давления, которое, в свою очередь, снижает венозную обструкцию, а также падение послеродового гормонального фона (снижение прогестерона, релаксина и факторов, способствующих росту эндотелия), может объяснить спонтанный регресс у нашего пациента. Однако риск рецидива представляет собой угрозу, и пациенту может потребоваться полная передняя корпэктомия и спондилодез, если рецидив не связан с беременностью.Но в более серьезных случаях последующая беременность также может иметь рецидив с обострением миелопатии [4]. Следовательно, может быть безопасно предложить повторную МРТ поражения через 6 месяцев и лечить спящую гемангиому (которая изначально была агрессивной) с помощью вертебропластики.
Обычно гемангиомы позвонков находятся в нижних грудных и поясничных позвонках, но симптоматические гемангиомы позвонков, связанные с беременностью, часто наблюдаются на верхних уровнях грудной клетки [4]. О множественных поражениях позвонков в верхних отделах грудного отдела позвоночника также сообщалось в постоянной литературе [2].Наш случай уникален тем, что имеется одновременное пропускное поражение на верхнем (D2) и нижнем (D10) уровнях. Тем не менее, что характерно для его поведения, более высокий уровень (т. Е. Верхний спинной) вел себя агрессивно, что подтверждено клиническими и рентгенологическими исследованиями. Кроме того, пациентка вовремя обратилась с жалобой на дистресс плода, в отличие от литературы, в которой хирурги обсуждали свою стратегию лечения с помощью дородовой диагностики.
Биография
Доктор Читта Ранджан Моханти
окончил медицинский колледж SCB в Каттаке, а затем поступил на стажировку в престижный институт последипломного образования (PGIMER) в Чандигарх.Он был ненасытным читателем и академиком, чьи интересы заключались в обучении младшего анестезиолога. Оттуда он переехал в свой родной штат Одиша и продолжал работать в Институте медицинских наук Калинги в Бхубанешваре, чтобы поддерживать свой огонь. Имея опыт работы во всех областях анестезии и интенсивной терапии, он особенно полюбил лечение травм и оказание неотложной помощи, и, наконец, он стал членом престижного Всеиндийского института медицинских наук в Бхубанешваре в желаемом отделении.С 2016 года он работает доцентом в отделении травм и неотложной помощи AIIMS и оказывает свои услуги как анестезиолога, так и преподавателя.
Вклад авторов
CM и CD впервые увидели пациента. SSB был оперирующим хирургом, а CM — анестезиологом. MJ был вовлеченным хирургом позвоночника вместе с CD. SSB и CD наблюдали за пациентом. MJ и CM написали статью. Все авторы прочитали и одобрили рукопись
Примечания
Конфликт интересов
Все авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, финансового или иного.
Информированное согласие
Информированное согласие было получено от этого пациента в этом отчете.
Сноски
Читта Ранджан Моханти и Чинмая Даш: доцент кафедры травм и неотложной помощи в AIIMS Бхубанешвар. Манту Джайн: доцент кафедры ортопедии в AIIMS Бхубанешвар. Шаши Шанкар Бехера: доцент кафедры акушерства и гинекологии AIIMS Бхубанешвар