Манту оценка: ПРОБА МАНТУ — ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА У ДЕТЕЙ

ПРОБА МАНТУ — ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА У ДЕТЕЙ

Вторник,  12  Март  2019

Реакция Манту — широко применяется для выявления туберкулеза у лиц, для которых более эффективная флюорография может быть опасной (беременные и дети). 

В детском возрасте анализ проводится ежегодно; в некоторых случаях исследование может назначаться чаще, 2-4 раза в год. 

Результаты пробы Манту позволяют выявить: 

• носителей закрытой формы туберкулеза, не имеющей внешних проявлений; 
• больных, инфицирование у которых произошло более 1 года назад; 
• первично инфицированных больных; 
• детей, на которых не подействовала вакцина БЦЖ, введенная при рождении. 

По закону ребенок должен получить реакцию Манту ежегодно, начиная с возраста 1 год. Предыдущие результаты играют роль при определении виража реакции — изменения размера папулы. Необходимо также проведение пробы Манту детям перед ревакцинацией БЦЖ. Прививка может быть сделана только детям с отрицательной реакцией на туберкулин. 

В группу риска по заболеванию туберкулезом попадают следующие дети: 

• не вакцинированные прививкой БЦЖ из-за противопоказаний или по желанию родителей; 
• имеющие диагностированный сахарный диабет, язву органов ЖКТ, гематологические болезни, ВИЧ-инфекцию или СПИД; 
• принимающие системные гормональные препараты в течение 1 месяц и более. 

Особенности проведения процедуры 

Массовое проведение туберкулиновой пробы осуществляется с использованием 2 ТЕ препарата — внутрикожно вводится 0,1 мл водного раствора туберкулина. 

1. Используется одноразовый инсулиновый шприц объемом 1 мл. 

2. Игла должна быть короткой, тонкой, с косым срезом. 

3. Медсестра должна проверить состав и срок годности препарата.

 

4. Ребенок должен находиться в положении сидя. 

5. Рука, в которую вводится препарат, должна меняться каждый год — по четным годам проба делается на правой руке, а по нечетным — на левой. 

6. Препарат вводится в кожу внутренней поверхности средней трети предплечья. 

7. Перед введением иглы кожа должна быть обработана 70% медицинским спиртом. 

8. Сразу после введения на коже образуется первичная папула диаметром 7-9 мм, белого цвета. Папулу не следует заклеивать пластырем или обрабатывать антисептиком. Нельзя чесать, тереть, ковырять место укола. Маленькие дети иногда интересуются пуговкой, которая появилась у них на руке после Манту. Они начинают её чесать или тереть. Родителям нужно следить, чтобы этого не было. 

9. Нельзя давать ребенку продукты питания или напитки, которые могут вызвать у него аллергическую реакцию: новые продукты, которые малыш раньше не пробовал, продукты на которые у малыша раньше была аллергия, продукты с высокой аллергенностью: шоколад, апельсины, клубнику и т.д. 

Оценка результатов 

Проводится оценка через 72 час. после проведения пробы Манту. 

Определяется характер аллергии, которая может проявляться следующим образом: 

1. Область гиперемии — это может быть как признаком иммунного ответа, так и обычным раздражением кожи из-за введения иглы. 
2. Папула — классический признак активности антител, которые аккумулируются внутри кожи. 
3. Вытекание инфильтрата из места инъекции, участки некроза — признаки активной формы туберкулеза, сопровождаются папулой большого размера. 

Измеряется только папула; для этого используется прозрачная мягкая линейка. Замеры проводятся по поперечной оси предплечья. 

Если папулы нет, может быть измерена область покраснения. Необходимости в этом, однако, нет — в любом случае отсутствие уплотнения говорит об отрицательном результате пробы. 

Интерпретация полученных результатов довольно проста: если реакция на туберкулин есть, значит, ребенок контактировал с палочкой Коха, если ответ отрицательный, значит, иммунитет незнаком с микобактериями. Как следствие, у детей, вакцинированных от туберкулеза, обязательно должна быть положительная проба Манту. Отрицательная реакция не является нормой и говорит либо о неэффективности прививки, либо о серьезных нарушениях иммунитета. О слабой эффективности вакцины БЦЖ говорит сомнительный результат реакции Манту — появление папулы размером до 5 мм. Положительный результат может быть разным; норма размера папулы зависит от возраста и, соответственно, срока, прошедшего после вакцинации. 

Реакция может быть такой: 

• Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют. 
• Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования. 
• Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм. 
• Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе. 

Что делать после получения результатов пробы?

Проба «МАНТУ» | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

---

Преимущества вакцины «Туберкулин»

• Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
• Нетоксичен, безопасен
• Экономичен и доступен

---

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

---

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

• отрицательная — на коже нет изменений;
• сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
• положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
• положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
• положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
• чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
• Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
• Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
• Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

• гиперергическая реакция;
• стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
• постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

---

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

---

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

---

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

---

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

---

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ЧудоДети». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Проба Манту у детей. Туберкулиновая проба с оценкой результата в Екатеринбурге

Выполняем туберкулиновую пробу детям дошкольного возраста, школьникам и подросткам до 14 лет.
Сделать пробу Манту ребёнку можно в двух отделениях нашего медицинского центра.

Время проведения исследования — 20..30 минут.
Перед процедурой педиатр осмотрит ребёнка и даст разрешение на проведение пробы Манту.
После этого вы пройдете в процедурный кабинет, где медсестра поставит внутрикожную пробу.

При необходимости пробу Манту проводят одновременно с диаскинтестом, но на разных руках.

Оценка результатов. Через 3 дня необходимо повторно привести ребенка на осмотр к педиатру.
Врач осмотрит место инъекции и измерит размеры уплотнения (папулы).

По завершению приёма педиатр пояснит вам результаты исследования и выдаст на руки протокол с заключением.
Результаты исследования помогут детскому фтизиатру убедиться в том, что ребёнок здоров, а в случае отклонений поставить правильный диагноз и подобрать курс лечения.

Записаться на пробу Манту

Расписание

• с 8:00 до 12:00 в понедельник на Фучика
• с 8:00 до 12:00 в понедельник и пятницу на Тверитина

Стоимость туберкулиновой пробы Манту в Екатеринбурге

Медосмотр здорового ребенка у педиатра	600
Туберкулиновая проба 1 доза раствора с постановкой	500

Контроль папулы через 2-3 дня

200

Где сделать пробу Манту ребёнку в Екатеринбурге

Сделать платную туберкулиновую пробу можно в двух отделениях МЦ «ПЕАН». Одно расположено вблизи ТЦ «Ботаника-молл», второе в Парковом микрорайоне Екатеринбурга.

Противопоказания к проведению

Противопоказаниями к туберкулиновой пробе Манту являются:

• кожные заболевания,
• острые и хронические инфекционные заболевания, протекающие с повышением температуры,
• аллергические состояния,
• эпилепсия.

Оценка результатов теста

Реакция считается:

• отрицательной — полное отсутствие папулы или наличие уколочной реакции (0-1 мм),
• сомнительной — папула размером 2-4 мм или покраснение любого размера без уплотнений,
• положительной — папулы диаметром 5 мм и более,
• гиперергической (т. е. слишком сильно выраженными) — папула диаметром более 17 мм.

Пробу (реакцию) Манту необходимо делать детям ежегодно

29.10.2015

---

Проба (реакция) Манту — иммунологический тест на наличие туберкулезной инфекции.

При проведении пробы Манту внутрикожно вводят малые дозы туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и оценивают местную реакцию.

Почему же при наличии туберкулезной инфекции увеличивается размер папулы в месте введения туберкулина?

При контакте с любой инфекцией или при введении клетки иммунной системы нашего организма (лимфоциты) «запоминают» микробов и вырабатывают к ним антитела. Таким образом, при повторной встрече с инфекцией существующие антитела способствуют более легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

Так, при наличии туберкулеза или после вакцинации БЦЖ в организме ребенка есть лимфоциты, знакомые с этой инфекцией. При активном туберкулезе таких лимфоцитов больше, чем у вакцинированных БЦЖ, поэтому больше и размер папулы.

Если же ребенок ни когда не контактировал с больным туберкулезом и не получал вакцину БЦЖ, то реакция Манту будет отрицательной.

У детей в возрасте 1-2 года, вакцинированных БЦЖ реакция Манту может быть отрицательной, так как в ряде случаев иммунитет формируется медленно.

Реакция Манту проводится для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков и для отбора детей для противотуберкулезной вакцинации. Исследование проводится раз в год. Пациенты Детского Диагностического Центра  теперь могут сделать пробу Манту и пройти Диаскинтест комплексно.

Исследование необходимо планировать до любых прививок или через 1 месяц после, потому что они могут повлиять на результат реакции.

Проведение пробы Манту противопоказано при:

• кожных заболеваниях  в стадии обострения 

• острых заболеваниях

•  хронических заболеваниях в стадии обострения (в том числе эпилепсия, ревматизм, бронхиальная астма) 

• наличии карантина по детским инфекциям (проба Манту ставится сразу после снятия карантина).  

Оценка реакции Манту проводится специально обученной медсестрой через 72 часа. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, любыми другими средствами, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу.

Если ребенок страдает аллергией, или у него появляется выраженный зуд в месте введения туберкулина (в месте постановки пробы) необходимо посоветоваться с педиатром о возможности назначения ребенку антигистаминных препаратов.

Важно запомнить, что проба Манту — не прививка!!!!

Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, то это не является противопоказанием для проведения пробы Манту.

Сделать пробу Манту в Домодедово

Школенко Татьяна Михайловна

Логиневская Яна Владимировна

Возврат к списку

Манту / Диаскинтест

Реакция Манту

В стоимость постановки реакции Манту входит осмотр педиатра, непосредственно постановка пробы, ее оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед пробой Манту не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки пробы в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту, если таковые проводились.

Как проводится постановка пробы Манту в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

• Перед постановкой пробы, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
• Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка пробы («пуговка»).
• На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки пробы Манту. «Пуговка» измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется проба Манту ежедневно.

Процедура малоболезненная.

Диаскинтест

В стоимость постановки Диаскинтеста входит осмотр педиатра, непосредственно постановка теста, его оценка на 3-й день и выдача документов (справки).

Ни за что доплачивать не нужно!

Согласно приказу № 109 от 2003 года Министерства Здравоохранения перед постановкой Диаскинтеста не требуется предоставление анализов крови и анализов мочи.

Для постановки теста в нашей клинике важно, чтобы на момент осмотра ребенок был здоров (не болел ОРЗ), предыдущие вакцинации проводились более месяца назад, также желательно при себе иметь данные о предыдущих пробах Манту и/или реакциях Диаскинтеста, если таковые проводились.

Диаскинтест представляет собой аналог реакции Манту. Однако, за счет особенностей производства, Диаскинтест практически не дает ложноположительных результатов. Иными словами проба Диаскинтест не «раздувается», если ребенок склонен к аллергическим заболеваниям. Диаскинтест дает положительные реакции (гиперемия, папула – «пуговка») только, в случае если имеет место туберкулезная инфекция.

Как проводится постановка Диаскинтеста в детском медицинском центре «Санаре»?

Три шага:

• Перед постановкой теста, ребенка обязательно осматривает врач-педиатр, прежде всего на наличие противопоказаний, измеряется температура.
• Затем опытным специалистом проводится непосредственно постановка теста.
• На 3-й день Вы приходите в клинику повторно для оценки результатов Диаскинтеста. Результат измеряется линейкой, результат записывается в карту, прививочный сертификат, выдается ОФИЦИАЛЬНАЯ СПРАВКА, заверенная подписью врача и необходимыми печатями.

Выполняется Диаскинтест ежедневно.

Процедура малоболезненная.

Диагностика и профилактика туберкулеза — СПБ №5

Диагностика и профилактика туберкулеза

Опубликовано: 09.10.2019 06:22

 Диагностика и профилактика туберкулеза

 

 

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считаетсянаиболее безопасным.

 

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

 Кому необходимо проводить реакцию Манту: 

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

 Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

 препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

 У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

 Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографиюорганов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

 Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

 Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

 К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

 В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

 

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

 

 

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г. ), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

 

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография)

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

 

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

09.10.2019

Туберкулиновый кожный тест (TST) — Департамент здравоохранения Миннесоты

Туберкулиновые кожные пробы (ТКП) проводятся для выявления присутствия Mycobacterium tuberculosis , бактерии, вызывающей туберкулез (ТБ).

Термины Манту, кожная туберкулезная проба, туберкулиновая кожная проба и PPD часто используются как синонимы. Манту относится к методике проведения теста. Туберкулин (также называемый очищенным производным белка или PPD) — это раствор, используемый для проведения теста.Предпочтительный термин для теста — туберкулиновая кожная проба или ТКП.

Люди, вакцинированные бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), не должны освобождаться от кожного тестирования на ТБ, если у них нет документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста. Не обращайте внимания на историю BCG при интерпретации результатов TST.

На этой странице:
Основы TST
Требования к документации TST
Двухэтапные TST
BCG
Неблагоприятные реакции на TST
Учебные ресурсы

Основы TST

Туберкулин инъекционный; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

• TST представляет собой внутрикожную инъекцию 0.1 мл туберкулина (ППД) на внутренней поверхности предплечья.
  • Реакцию кожной пробы следует читать между 48 и 72 часами после введения.
  • Если тест не считывается в течение 72 часов, следует провести еще один тест-тест TST, если только количество уплотнений не превышает 10 мм в течение 7 дней после размещения.
• Реакцию следует измерять в миллиметрах уплотнения (пальпируемого, приподнятого, уплотненного участка или припухлости).
  • Не измерять эритему (покраснение).
  • Площадь уплотнения следует измерять поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси).
  • Медицинским работникам, пациентам или членам их семей не должно быть разрешено записывать свои собственные результаты ТКП.

Измерение индурации; Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний

.

• Людей, вакцинированных БЦЖ, нельзя освобождать от кожных тестов на ТБ, если они не имеют документально подтвержденного положительного результата предыдущего теста.Не обращайте внимания на историю BCG при интерпретации результатов TST.

• Медицинские работники и пациенты с положительными результатами ТКП должны получать соответствующее медицинское наблюдение.

Требования к документации TST

На момент администрирования:

• Имя и подпись лица, проводящего тест
• Дата и время проведения теста
• Место проведения теста (например, правое предплечье, левое предплечье, альтернативное место)
• Производитель туберкулина, номер партии и срок годности

На момент чтения:

• Имя и подпись лица, проверяющего чтение
• Проверка даты и времени считывание
• Точное количество мм уплотнения (если уплотнения нет, документ «0» мм)
• Толкование прочтения (т.е., положительный или отрицательный, в зависимости от индивидуальных факторов риска)

Двухступенчатые ТСТ

• Двухэтапная ТКП требуется для базового скрининга на ТБ медработников и пациентов в интернатах, исправительных учреждениях и домах престарелых.
  • Двухэтапные TST не рекомендуются пациентам в других условиях.
• Двухэтапная ТКП выполняется на исходном уровне, потому что люди, инфицированные туберкулезом много лет назад, могут иметь отрицательную реакцию на первоначальную ТКП.
  • Первый «шаг» может стимулировать (или усиливать) способность иммунной системы реагировать на тест.
  • Если второй «этап» не выполняется как часть базового скрининга, последующая положительная реакция TST может быть ошибочно принята за новую инфекцию.
• Следуйте инструкциям в таблице Показаний для двухэтапных кожных туберкулиновых тестов (TPDF), предоставленной Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для выполнения двухэтапных тестов TST.

BCG

• БЦЖ, или бацилла Кальметта-Герена, представляет собой вакцину от туберкулеза.
  • БЦЖ используется во многих странах с высокой распространенностью туберкулеза для профилактики детского туберкулезного менингита и милиарной болезни.
  • Однако БЦЖ обычно не рекомендуется для использования в США из-за низкого риска заражения Mycobacterium tuberculosis , различной эффективности вакцины против туберкулеза легких у взрослых и потенциального влияния вакцины на реактивность туберкулиновой кожной пробы. .
• ТКП и анализы крови на ТБ для выявления инфекции ТБ не противопоказаны лицам, вакцинированным БЦЖ.
  • Оценка реакций ТКП у лиц, вакцинированных БЦЖ, должна интерпретироваться с использованием тех же критериев, что и для лиц, не вакцинированных БЦЖ.
• В отличие от TST, анализы крови на ТБ не определяют присутствие БЦЖ и с меньшей вероятностью дадут ложноположительный результат.

Побочные реакции на ТСТ

• Тяжелые побочные реакции на TST считаются редкими.
  • Тяжелые реакции включают анафилаксию (крайне редко), сильный отек, сильные пузыри или «мокнутие» кожи.
  • Если у человека нет документации о серьезной побочной реакции, но он предоставляет убедительный устный отчет, задокументируйте тяжелую побочную реакцию, и НЕ вводит еще одну ТКП.
  • Замените тест крови на ТБ (IGRA) на ТКП, если он доступен в вашем районе.
• Легкий зуд, отек или раздражение встречаются чаще и не являются противопоказанием к будущим исследованиям.
  • Людей следует проинструктировать, чтобы они не царапали и не терли участок, держали его чистым и сухим, а также не наносили на него лосьоны или лейкопластыри.
  • Может помочь холодный компресс.

Учебные ресурсы

Интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб в диагностике туберкулеза у детей

Afr Health Sci. 2005 Jun; 5 (2): 152–156.

Университет науки и технологий Мбарара, Мбарара, Уганда

Автор, ответственный за переписку: д-р Дж. П. Киванука, Департамент педиатрии, Университет науки и технологий Мбарары П.О. Box 1410 Мбарара, Уганда Электронная почта: ku.oc.oohay@akunawikpj Авторские права © Медицинская школа Макерере, Уганда, 2005 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Введение

Туберкулиновая кожная проба является одним из наиболее ценных тестов для выявления туберкулезной инфекции как у детей с симптомами, так и у бессимптомных детей. Однако его применение часто затруднено из-за трудностей в интерпретации результатов, связанных с его низкой чувствительностью и специфичностью.

Цели

Этот обзор был направлен на использование концепции анализа распределения уплотнения для оценки размера уплотнения, отделяющего положительный результат от отрицательного в группе детей с подозрением на туберкулез, и на сравнение этого порогового значения с доступными рекомендациями по интерпретации результатов Манту тест в диагностике туберкулеза у детей.

Методы

Результаты тестов Манту у детей с подозрением на туберкулез в течение 12-месячного периода были ретроспективно проанализированы и нанесены на кривую частотного распределения. Распределение использовалось для определения разграничения положительных и отрицательных реакций. Полученное пороговое значение сравнивали с опубликованными в настоящее время рекомендациями по интерпретации теста Манту.

Результаты

Было проанализировано 200 (двести) результатов Манту из 202 проверенных записей.Размеры уплотнения варьировались от 0 до 60 мм, в среднем 9,4 мм. Распределение уплотнения имело бимодальный характер: 103 пациента не показали реакции (0 мм) и 96 (48%) пациентов с размером уплотнения ³ 5 мм, со вторым режимом 15–19 мм. Разграничивающий антимод был на 5 мм.

Выводы

Распределение уплотнения показало, что размер отсечки уплотнения 5 мм был подходящим для этой группы пациентов. Это согласуется с опубликованными в настоящее время рекомендациями по интерпретации пробы Манту в диагностике туберкулеза у детей.

Ключевые слова: Манту, распространение уплотнения, туберкулез, дети

Введение

Туберкулез остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах. Сочетание факторов, включая высокую стоимость, ограниченные ресурсы и низкую эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику туберкулеза у детей в развивающихся странах. Проблема усугубляется частой коинфекцией ВИЧ у детей с подозрением на туберкулез, что влияет как на клиническую картину, так и на интерпретацию общих диагностических тестов. ^{1 , 2} Несмотря на это, количество детей, получающих лечение от туберкулеза, растет. ^{3 , 4}

За исключением демонстрации жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях организма, туберкулиновая кожная проба является единственным методом выявления инфекции M. tuberculosis у человека и используется для диагностики туберкулеза в отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях для измерения распространенности туберкулезной инфекции среди населения. ⁵ Однако различные факторы, присущие как хозяину, так и самому тесту, снижают его специфичность и чувствительность. ^{6 , 7} Следовательно, его применение в любой группе пациентов обычно дает широкий спектр результатов, от наличия реакции у неинфицированных детей до полного отсутствия реакции у некоторых детей с подтвержденным диагнозом. Заболевание туберкулезом. ^{8 , 9} Распределение результатов обычно подпадает под одну из двух схем в зависимости от количества ложноположительных результатов (перекрестных реакций от других микобактериальных инфекций) в популяции. ⁶

Чтобы тест можно было использовать в клинических условиях, необходимо определить соответствующий порог, чтобы разграничить положительные и отрицательные реакции.

Мы стремились изучить распределение реакций на стандартный тест Манту в группе детей с подозрением на туберкулез, чтобы использовать его для оценки полезного порогового значения и изучить, как это соотносится с текущими рекомендациями по интерпретации результат пробы Манту.

Методы

В течение 12 месяцев (июль 2001 г. — июнь 2002 г.) дети с подозрением на туберкулез регистрировались, обследовались и лечились в обычном детском противотуберкулезном диспансере.Подозрение на туберкулез определялось в соответствии со стандартными руководящими принципами и включало как детей с симптомами и признаками, подозрительными на туберкулез, так и тех, кто был обследован как контактные лица взрослых пациентов с туберкулезом. ¹⁰

Пробу Манту проводили с использованием 5 ЕД туберкулина PPD RT23. Тестирование проводилось тремя лечащими врачами, которые отвечали за уход за детьми. Результаты считывались между 48 и 72 часами и записывались как поперечный диаметр (в миллиметрах) пальпируемого уплотнения.В целях диагностики и лечения уплотнения размером 5 мм и более интерпретировались как положительные, независимо от статуса питания, вакцинации БЦЖ в анамнезе и ВИЧ-статуса, если он был известен.

Состояние питания на момент исследования регистрировалось как показатель стандартного отклонения массы тела к возрасту (Z-).

Анализ

Данные вводились в компьютер и анализировались с помощью пакета статистического анализа Epi Info версии 6.04. Размеры уплотнения, сгруппированные в диапазоне 5 мм, были нанесены на график частотного распределения.Кривая была наложена на график, и режимы и антимодели идентифицированы. Антимодия была принята для обозначения разграничения между отрицательными и положительными результатами.

Состояние питания группы, представленное в виде Z-баллов, было нанесено на кривую распределения, позволяющую сравнивать со стандартным эталонным населением Национального центра статистики здравоохранения (NCHS).

Анализ этих данных был ретроспективным и не повлиял на лечение данной группы пациентов.

Результаты

За 12-месячный период на учете на лечение от туберкулеза прошли 202 пациента. У двухсот (200) из них были зарегистрированы результаты пробы Манту. 104 пациента были мужчинами и 96 женщинами.

Распределение по возрасту

Возрастное распределение пациентов показано в. Пациенты варьировались от 2 месяцев до 12 лет, средний возраст составлял 46,3 месяца (стандартное отклонение = 40,8).

Возрастное распределение пациентов

Результаты Манту

У двухсот пациентов были зафиксированы результаты пробы Манту.Результаты варьировались от 0 до 60 мм, в среднем 9,4 мм. У большинства (103 пациента) не было заметной реакции уплотнения (зарегистрировано как 0 мм). Положительные реакции (≥ 5 мм) зарегистрированы у 96 (48%) пациентов.

показывает графическое представление частотного распределения результатов Манту. Распределение показывает бимодальный рисунок с основной модой на 0 мм и второй модой на 15-19 мм. Противоречие между двумя режимами составляет 5–9 мм. На этом распределении точка 5 мм отделяла отрицательную реакцию от положительной.

Частотное распределение результатов M antoux

Статистика веса

Распределение Z-показателей массы тела к возрасту по отношению к контрольной популяции (NCHS) показано в.

Распределение z-показателей массы тела к возрасту для исследуемых пациентов

Значения z-показателей варьировались от -5,70 до +4,91 со средним значением — 2,45.

Подавляющее большинство пациентов (63%) имели Z-показатель массы тела к возрасту менее — 2,00.

Состояние питания, выраженное в виде показателя Z по отношению к массе тела к возрасту, не было напрямую (линейно) связано с величиной реакции на туберкулин (r = 0.27, r ² = 0,07, доверительный интервал — 0,07-0,21). Однако пациенты с Z-оценкой <-2,00 значительно чаще имели отрицательную реакцию (78/126 против 26/74, отн. Риск 1,76, 95% ДИ 1,26–2,47).

Обсуждение

Правильно выполненная проба Манту может оказаться неоценимой при обследовании ребенка с подозрением на туберкулез. Однако интерпретация результата часто затруднена, поскольку разные рабочие используют уплотнения разного размера, чтобы указать на положительную реакцию. ^{9 , 12, 13}

Для улучшения прогностической ценности теста были разработаны различные руководства, в которых рекомендовано варьировать пороговый размер уплотнения в зависимости от предполагаемого эпидемиологического риска истинной туберкулезной инфекции у каждого человека (). ^{14,15,16, 17} Однако для практикующего врача не всегда практично оценивать разный уровень такого риска для каждого отдельного пациента.

Таблица 1

Пороговая величина реакции при положительном результате пробы Манту

Дети с радиологические
признаки, указывающие на предыдущий
или активный туберкулез

≥5 мм	≥10 мм	≥15 мм
Дети, находящиеся в тесном контакте с больными инфекционными заболеваниями туберкулез	Дети с повышенным риском диссеминированного заболевания	Дети без факторов риска
Дети с клиническими данными с возможным туберкулезом	Дети с повышенным риском заражения туберкулезом
Дети с иммуносупрессивными состояниями (включая ВИЧ)

Распространенность кожного теста зависит от туберкулеза туберкулезной инфекции, в частности с одной стороны, и относительная распространенность перекрестных реакций с другими микобактериальными инфекциями — с другой. Группа пациентов с подозрением на клинический туберкулез (например, в отличие от обследования населения) неизбежно будет иметь высокую распространенность истинной инфекции M. tuberculosis и, следовательно, низкий риск ложноположительных реакций. Следовательно, хотя сам тест не является ни 100% ни чувствительным, ни 100% специфичным, прогностическая ценность положительной реакции очень высока в такой группе. ⁸

Методика анализа распределения уплотнений чаще применяется при обследованиях сообществ, направленных на оценку распространенности туберкулезной инфекции среди населения.Признано, что применительно к группам пациентов распределение аналогично полученному в популяциях с низким уровнем ложноположительных результатов (т. Е. Тест является высокоспецифичным). ⁸ В обоих случаях результаты обычно показывают бимодальное распределение с явным анти-режимом, отделяющим положительные реакции от отрицательных. Если присутствует такой отчетливый анти-режим, его можно использовать как рациональное ограничение для этой конкретной группы. ^{5 , 8}

Результаты, полученные в этой группе пациентов, показали ожидаемое бимодальное распределение, при этом большая часть пациентов имела слабые или нулевые реакции (0–4 мм), а остальные имели более сильные, более четко положительные реакции от 5 до 60 мм.Антирежим был на уровне 5 мм, указывая на то, что это было бы разумным пределом для этой группы пациентов.

Считается, что все пациенты, у которых изначально были клинические признаки подозрения на возможный туберкулез, или недавно имевшие контакт с больным активным туберкулезом, имели высокий риск заражения туберкулезом. Кроме того, у большинства пациентов были дополнительные факторы риска, такие как недоедание и ВИЧ-инфекция. Большинство детей в этой группе сильно недоедали, и, хотя ВИЧ-статус специально не регистрировался для этого исследования, предыдущие исследования показали, что большинство из них, вероятно, будут ВИЧ-инфицированными. ^{3 , 18} Следовательно, в соответствии с общими рекомендациями все они будут относиться к категории 1 (см.), И реакция ≥5 мм будет считаться положительной. Поэтому интересно обнаружить, что результаты анализа распределения уплотнения согласуются с действующими рекомендациями.

Ранее было показано, что недоедание влияет на результаты туберкулиновых тестов. Как и в других исследованиях, дети с недостаточным весом в этом исследовании значительно чаще имели отрицательный результат Манту. ^{2 , 11, 18}

Как и во многих других исследованиях, у большинства детей не было никакой реакции на туберкулин, несмотря на то, что они получили иммунизацию БЦЖ вскоре после рождения. Причины этого не всегда ясны, но ясно, что какая бы туберкулиновая чувствительность ни была вызвана БЦЖ, не могла быть значительной или стойкой. Это согласуется с текущей рекомендацией о том, что для пациентов с высоким риском туберкулеза история вакцинации БЦЖ не должна учитываться при интерпретации туберкулиновой пробы. ¹⁴

Ссылки

1. Chintu C, Bhat G, Luo C, et al. Распространенность инфекции вируса иммунодефицита человека типа 1 у детей Замбии, больных туберкулезом. Pediatr Infect Dis J. 1993; 12: 499–504. [PubMed] [Google Scholar] 2. Kiwanuka J, Graham SM, Coulter JBS, et al. Диагностика туберкулеза легких у детей в ВИЧ-эндемичных регионах Малави. Ann Trop Paediatr. 2001; 21: 5–14. [PubMed] [Google Scholar] 3. Равильоне М.К., Снайдер Д.Е., Кочи А. Глобальная эпидемиология туберкулеза.Заболеваемость и смертность от всемирной эпидемии. ДЖАМА. 1995. 273: 220–226. [PubMed] [Google Scholar] 4. Narain JP, Raviglinone MC, Kochi A. ВИЧ-ассоциированный туберкулез в развивающихся странах; эпидемиология и стратегии профилактики. Tuber Lung Dis. 1992; 73: 311–321. [PubMed] [Google Scholar] 5. Арнадоттир Т, Ридер Х.Л., Требук А, Ваалер ХТ. Руководство по проведению обследований кожных туберкулиновых проб в странах с высокой распространенностью. Бугорок и болезнь легких. 1996; (77 Suppl): 1–20. [PubMed] [Google Scholar] 6.Сепульвида Р.Л., Феррер X, Латрах С. Влияние иммунизации бациллами Кальметта-Герена на усиливающий эффект туберкулинового тестирования у здоровых молодых людей. Am Rev Respir Dis. 1990; 142: 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 7. Американское торакальное общество, автор. Туберкулиновая кожная проба. Am Rev Respir Dis. 1981; 124: 356–363. [Google Scholar] 8. Huebner RE, Schein MF, Bass JB. Туберкулиновая кожная проба. Clin Infect Dis. 1993; 17: 968–975. [PubMed] [Google Scholar] 9. Штайнер П., Рао М., Виктория М.С., Джаббар Х., Штайнер М.Стойко отрицательные туберкулиновые реакции. Am J Dis Child. 1980; 134: 747–750. [PubMed] [Google Scholar]

Скрининговый тест Манту — Информация, подготовка, результаты тестов и многое другое

что такое скрининговый тест Манту / тест Пирке?

Проба Манту, или проба Пирке, или проба PPD для очищенного производного белка — это кожная проба, которая используется для диагностики туберкулеза. Основанием для чтения этого теста является определение наличия или отсутствия уплотнения (локализованного отека).Он используется, чтобы определить, развился ли у кого-то иммунный ответ на бактерии, вызывающие туберкулез. Тест основан на том факте, что бактерии, вызывающие туберкулез, то есть Mycobacterium Tuberculosis, вызвали аллергическую реакцию замедленной реакции кожи на тест Пирке к определенным компонентам бактерии

.

Тест Манту на туберкулез иногда может быть отрицательным, но это не всегда означает, что человек свободен от туберкулеза. Это происходит главным образом потому, что иногда, если человек подвергается воздействию бактерий, для получения положительного результата теста PPD требуется инкубационный период от двух до двенадцати недель.

зачем мне этот тест?

Проба Манту — это кожная проба, которая используется для выявления инфекции Mycobacterium Tuberculosis (TB). Он используется для определения любого иммунного ответа кожи любым человеком, который мог быть или подвергается воздействию бактерий.

Если вы испытываете один или несколько из перечисленных ниже симптомов, вам необходимо пройти тест Пирке, чтобы определить положительный результат на Mycobacterium tuberculosis.

1.Ночные поты

2. Необъяснимая потеря веса

3. Усталость

4. Лихорадка

5. Озноб

6. Потеря аппетита

7. Продолжительный и непрекращающийся кашель

8. Кровь в мокроте

9. Болезненное дыхание

10. Болезненный кашель

При тяжелой форме туберкулеза он распространяется на легкие, и вы можете увидеть следующие положительные симптомы пробы Манке

1. Боль в груди

2. Кашель с кровью

3.Продолжительный кашель более трех недель

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Если результат Манту положительный, то врач попросит сдать анализ крови или сделать рентген грудной клетки. Также могут быть тесты на наличие инфекции через мокроту. Наконец, образцы мочи или тканей также могут быть собраны для анализа, если врач диагностировал распространение инфекции.

что означают мои результаты теста?

Диагностика обычно проходит в два этапа.После введения инъекции и появления уплотнения необходимо начать вторую стадию в течение 24-48 часов после введения. Врач проверит, что случилось с шишкой на коже. Результаты пробы Манту интерпретируются размером уплотнения (в диаметре), которое возникает в дополнение к определенным специфическим факторам риска, связанным с пациентом. Положительные симптомы пробы Манту выявляются у здорового человека, если уплотнение больше или равно 15 мм. Положительный результат пробы Манту считается абсолютным, если при устном переводе присутствуют волдыри.

Вот ориентировочный эталонный диапазон, который используется медицинскими работниками для интерпретации результатов измерения пробы Манту.

как проводится этот тест?

Скрининг Манту проводится путем инъекции 0,1 мл жидкости, содержащей 5 ТЕ (туберкулиновых единиц) PPD, в самый верхний слой кожи (то есть внутрикожный), который является слоем под поверхностью кожи предплечья. Туберкулин — это часть очищенного белка, взятого из бактерий, вызывающих туберкулез, т.е.е. Микобактерии туберкулеза. Как правило, его назначают на участке кожи, где нет аномалий, и вдали от вен.

Если инъекция сделана правильно, должна появиться бледная дискретная возвышенность кожи (6-10 мм) в диаметре. Лечение с положительной пробой Манту назначается врачом при постановке диагноза при назначении специальных лекарств на срок от 6 до 9 месяцев.

представляет ли этот тест какой-либо риск?

Некоторые из распространенных побочных эффектов пробы Пирке или пробы Манту: отек, зуд или болезненность в месте инъекции, которые не продолжаются более недели.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Люди, живущие в зонах повышенного риска, или те, кто контактировал с больным туберкулезом, подвергаются более высокому риску заражения этим заболеванием. Другие переменные, которые могут повлиять на результаты теста:

1. Работа в медицинском учреждении, где вы контактируете с инфицированными пациентами или детьми

2. Заболевание туберкулезом в прошлом

3. ВИЧ-положительный

4. Потребители наркотиков, употребляющие особенно инъекционные наркотики

5.Пересадка органа

6. Очень маленькие дети также подвергаются более высокому риску

7. Беременные

Требуется образец

Для анализа не требуется образец крови или мочи. Единственная процедура взятия пробы заключается в введении PPD (туберкулиновых единиц) в предплечье пациента. Рекомендуется давать 5 ЕД детям и 10 ЕД взрослым.

как подготовиться к тесту?

Для прохождения скринингового теста Манту голодание не требуется.Кроме того, для теста всегда не требуется никакой другой специальной подготовки. Ведите здоровый образ жизни с правильным питанием и сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, а также о травах, продуктах питания и лекарствах, на которые у вас может быть аллергия.

Понимание результатов скрининга Манту

От 5 до 9 мм	Эквивалентный
(Диаметр индукции) от 0 до 4 мм	Отрицательный
10 мм и более	‘* Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста.Это может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях, по величине и единицам в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов ‘ Заключение Если вас беспокоит, что ваш кашель или лихорадка не проходит, тогда лучше заболеть туберкулезом. Результаты пробы Манту для установления вашей инфекции. Большинство больниц и клиник предоставляют тест Манту по разумной цене, и это можно сделать в течение 3 дней. (PDF) Интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб при диагностике туберкулеза у детей Науки о здоровье в Африке, том 5 № 2, июнь 2005 г. 152 Интерпретация результатов кожных пробы на туберкулин при диагностике туберкулеза у детей. Джулиус П. Киванука Университет науки и технологий Мбарара, Мбарара, Уганда РЕЗЮМЕ Введение: туберкулиновая кожная проба — один из наиболее ценных тестов для выявления туберкулезной инфекции как у детей с симптомами, так и у бессимптомных детей.Однако его применение часто затрудняется трудностями в интерпретации результатов , возникающими из-за его низкой чувствительности и специфичности. Цели: Этот обзор был направлен на использование концепции анализа распределения уплотнения для оценки размера уплотнения, отделяющего положительных результатов от отрицательных результатов в группе детей с подозрением на туберкулез, и сравнение этого порогового значения с доступными рекомендациями для интерпретации пробы Манту в диагностике туберкулеза у детей. Методы. Результаты пробы Манту у детей с подозрением на туберкулез в течение 12-месячного периода были ретроспективно проанализированы и нанесены на кривую частотного распределения. Распределение было использовано для определения разграничения между и положительными и отрицательными реакциями. Полученное пороговое значение сравнивалось с опубликованными в настоящее время рекомендациями по интерпретации теста Манту . Результаты: Было проанализировано 200 (двести) результатов Манту из 202 проверенных записей.Размеры втулок варьировались от 0 до 60 мм, в среднем 9,4 мм. Распределение уплотнения имело бимодальный характер: у 103 пациентов не было реакции (0 мм), и у 96 (48%) пациентов размер уплотнения составлял ³ 5 мм, при втором режиме 15-19 мм. Разграничивающий антимод находился на расстоянии 5 мм. Выводы: Распределение уплотнения показало, что размер отсечки уплотнения 5 мм был подходящим для этой группы из пациентов. Это согласуется с опубликованными в настоящее время руководящими принципами по интерпретации пробы Манту при диагностике туберкулеза у детей. Ключевые слова: Манту, распространение уплотнений, туберкулез, дети Науки о здоровье в Африке 2005; 5 (2) 152-156 Автор, ответственный за переписку: Dr JP Kiwanuka Department of Paediatrics Mbarara University of Science and Technology P.O. Box 1410 Mbarara, Uganda Электронная почта: [email protected] ВВЕДЕНИЕ Туберкулез остается основной причиной заболеваемости и смертности в мире, особенно в развивающихся странах.Сочетание факторов , включая высокие затраты, ограниченные ресурсы и низкую эффективность различных диагностических тестов, затрудняет диагностику туберкулеза у детей в развивающихся странах . Проблема усугубляется частой коинфекцией ВИЧ у детей с подозрением на туберкулез, что влияет как на клиническую картину , так и на интерпретацию общих диагностических тестов. 1, 2 Несмотря на это, из детей, получивших лечение от туберкулеза, было , как показано, растет. 3, 4 За исключением демонстрации жизнеспособных организмов в тканях и жидкостях организма, туберкулиновая кожная проба является единственным методом выявления инфекции M. tuberculosis- у человека и используется для диагностики туберкулеза у отдельных пациентов, а также в эпидемиологических условиях для измерения распространенности туберкулезной инфекции среди населения. 5 Однако различные факторы как в хосте, так и присущие тесту, снижают как его специфичность, так и чувствительность. 6, 7 Следовательно, его применение в любой группе пациентов обычно дает широкий диапазон результатов, от наличия реакции у незараженных детей до полного отсутствия реакция у примерно детей с подтвержденным туберкулезом. 8, 9 Распределение результатов обычно подпадает под одну из двух схем в зависимости от уровня ложноположительных результатов (перекрестные реакции от других микобактериальных инфекций) в популяции. 6 Для того, чтобы тест был полезен в клинических условиях, необходимо определить соответствующее пороговое значение , чтобы разграничить положительных и отрицательных реакций. Мы стремились изучить распределение реакций на стандартный тест Манту в группе детей с подозрением на туберкулез, чтобы использовать это для оценки полезного порогового значения и сравнить его с действующее руководство по интерпретации результатов пробы Манту . МЕТОДЫ В течение 12 месяцев (июль 2001 г. — июнь 2002 г.) дети с подозрением на туберкулез были зарегистрированы, обследованы и пролечены в обычном режиме. Результат Кожная проба на туберкулез определяет, развился ли у человека иммунный ответ на бактерию, вызывающую туберкулез (ТБ). Такой ответ может возникнуть, если кто-то в настоящее время болеет туберкулезом, если он заразился им в прошлом или если он получил вакцину БЦЖ против туберкулеза.По оценкам, одна треть населения мира страдает латентным туберкулезом, и около 1,3 миллиона человек во всем мире ежегодно умирают от туберкулеза. Туберкулиновая проба или проба PPD (очищенное производное белка) — это другие названия кожной пробы на туберкулез. Принцип: PPD (очищенное производное белка) вводят пациенту подкожно и оценивают индивидуальную чувствительность к белку туберкулина. Если пациент уже ранее подвергался воздействию M.туберкулез, возникает реакция гиперчувствительности. Антиген вызывает уплотнение (утолщение) в месте инъекции. Диаметр уплотнения измеряется для оценки теста и прямо пропорционален уровню сенсибилизации. Американское торакальное общество (ATS) рекомендовало 5 единиц туберкулина (0,1 мл) в качестве стандартной схемы для пробы Манту. В высокоэндемичных районах эта стандартная доза может быть снижена в соответствии с инструкциями. Требования: Градуированный шприц (1 мл) с короткой конической иглой (26 G) Туберкулин PPD (раствор Манту) Спиртовой тампон Процедура: Доведите туберкулин PPD до комнатной температуры. Наберите чуть более 0,1 мл белка туберкулина в градуированный шприц. Удалите воздух и избыток туберкулина, чтобы осталось ровно 0,1 мл туберкулина. Идеальное место — тыльная поверхность предплечья (обычно слева) примерно на 4 см ниже локтевого сустава. Очистите участок спиртовым тампоном и дайте ему высохнуть. Введите иглу параллельно поверхности кожи, продвиньте скос на 3-5 мм и введите PPD. Удалите иглу, не нажимая на место укола. Подождите 48-72 часа и наблюдайте за уплотнением. Область эритемы не включена. Чтение Кожная проба на туберкулез: «Считывание» кожной пробы означает обнаружение приподнятого утолщенного местного участка кожной реакции, называемого уплотнением. Ключевой предмет для обнаружения — это уплотнение, а не покраснение или синяк. Прочтите кожные пробы через 48-72 часа после инъекции, когда размер уплотнения максимален. Результаты анализов, проведенных через 72 часа, как правило, занижают размер уплотнения и не являются точными Отрицательный случай, когда уплотнения нет. В положительных случаях уплотнение в месте инъекции появится через 48-72 часа. Индурация <5 мм D наблюдается у: пациентов с ВИЧ или иммунодефицитных состояний. Тесный контакт с больным активным туберкулезом. Пациент с рентгенологическим диагнозом старого туберкулеза. Индурация> 10 мм в диаметре наблюдалась у: потребителей наркотиков, употребляющих внутривенные инъекции. Жильцы дома престарелых. Путешественник из регионов с высоким уровнем туберкулеза. Работник учреждения по уходу на дому. Недоедание, постгастрэктомия, прием стероидов и диабет. Индурация диаметром> 15 мм. Виден на: Пациент с активным туберкулезом. Все пациенты, не отвечающие вышеуказанным критериям. Положительный результат теста: Активный случай туберкулеза. Другие виды микобактериальной инфекции. Отрицательный результат теста: Хронически больной с иммунодефицитом. Пациент, не зараженный туберкулезом. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ТЕСТА МАНТУ: Положительный результат пробы Манту указывает на предыдущий контакт с M. tuberculosis, но не обязательно на активное заболевание. Проба Манту вызывает бустерный эффект, дающий положительный результат у человека, который уже подвергался воздействию ранее. Проба Манту обычно становится положительной через 4-6 недель после заражения. Если папула не появляется после инъекции, тест следует повторить на другой руке, поскольку раствор был введен слишком глубоко. Ложноотрицательные результаты наблюдаются при бактериальном загрязнении раствора туберкулина, терапии кортикостероидами, вирусных инфекциях (ВИЧ, грипп, ВЭБ) и плохом питании. Ложноположительные результаты наблюдаются у лиц, вакцинированных БЦЖ (реакция составляет 5-10 мм в диаметре). Если у человека, вакцинированного БЦЖ, уплотнение составляет 15 мм или более, оно считается положительным. Статьи по теме: Возможные ссылки mantoux_test Эта статья требует дополнительных ссылок для проверки. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью, добавив достоверные ссылки. Материал, не полученный от источника, может быть оспорен и удален. (июнь 2006 г.) Тест Манту (или скрининговый тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или тест PPD для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для туберкулеза. Проба Манту используется в США и Канаде и одобрена Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Он также использовался в СССР, а теперь и в большинстве стран бывшего СССР. Не рекомендуется проводить многократные тесты на проколы, такие как тест Tine. Проба Манту — одна из двух основных кожных туберкулиновых проб на туберкулез, используемых в мире. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Рекомендуемые дополнительные знания История Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки.Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученный из фильтрата , стерилизованных , концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1891 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который разработал свой тест на основе работ Коха и Клеменса фон Пирке в 1907 году. В 1939 году М.А.Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л, носящего имя Линникова. Процедура Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) [1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) [2] вводится внутрикожно (в кожу) и считывается через 48–72 часа. Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки. Реакцию считывают путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах.Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) не следует измерять. Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба, повторная кожная проба не требуется. Классификация туберкулиновой реакции Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. [3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом. 5 мм и более положительный ВИЧ-положительный человек Последние контакты больных туберкулезом Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давно вылеченному туберкулезу Пациенты с трансплантацией органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом 10 мм или более положительный Недавно прибывшие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью Потребители инъекционных наркотиков Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (напр.g., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.) Персонал микобактериологической лаборатории Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.) Дети в возрасте до 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска 15 мм или более положительный Лица с неизвестными факторами риска туберкулеза (Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска) Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста Ложноположительный результат Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущей вакциной БЦЖ.Предыдущая БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. [4] Вакцина БЦЖ и проба Манту Существуют разногласия относительно роли пробы Манту у вакцинированных людей. Согласно рекомендациям США, туберкулиновая кожная проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные пробы на туберкулин у людей, которые ранее были вакцинированы БЦЖ.Пожалуйста, обратитесь к главе о латентном туберкулезе для обсуждения этих двух подходов. В целом, рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ставится ложный диагноз латентного туберкулеза, в то время как британский подход, вероятно, упускает из виду пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить. В соответствии с руководящими принципами США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека, у которого кожная проба составляет 10 мм или больше, при наличии любого из этих обстоятельств: Был в контакте с другим человеком, болеющим заразным туберкулезом Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью туберкулеза. Тестирование энергии В принципе, в случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте посторонних веществ с телом, туберкулиновая реакция будет проявляться слабо, что снижает ценность пробы Манту. Анергия присутствует, например, при СПИДе, заболевании, которое сильно подавляет иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать ее наличие. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. [5] Двухэтапное тестирование У некоторых людей с ЛТИ может быть отрицательная реакция на кожную пробу через несколько лет после заражения. Первоначальная кожная проба может стимулировать (повышать) способность реагировать на туберкулин. Положительные реакции на последующие тесты могут быть ошибочно приняты за новую инфекцию. Используйте двухэтапное тестирование для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Вернитесь для считывания первого теста через 48-72 часа после инъекции Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным. Если первый тест отрицательный, проведите второй тест через 1-3 недели после первой инъекции. Вернитесь для считывания второго теста через 48-72 часа после инъекции Если второй тест положительный, считать человека инфицированным Если второй тест отрицательный, считать человека неинфицированным. Человека, которому по результатам двухэтапного тестирования был поставлен диагноз «инфицированный», называют «преобразователем туберкулина». Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, прошедших вакцинацию БЦЖ (в основном, иностранных граждан).Пожалуйста, обратитесь к главе о BCG для обсуждения повышения . Руководящие принципы Великобритании избегают этой ошибки. [6] Последние разработки В качестве замены пробы Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактериям ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза. Рекомендации по использованию QuantiFERON-TB Gold были выпущены CDC в декабре 2005 года. [7] QuantiFERON-TB Gold одобрен FDA в США, имеет сертификат CE Mark в Европе и был одобрен MHLW в Японии. Heaf Test Тест Heaf — это туберкулиновая кожная проба, которая ранее использовалась в Соединенном Королевстве, но была прекращена в 2005 году. Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 ТЕ (0,1 мл 100 ТЕ / мл, 1: 1000), составляют уплотнение 5-15 мм (куча 2) > уплотнение 15 мм (куча 3-4) См. http: // www. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5415a4.htm Норман Марковиц; Нелли И. Хансен; Тимоти К. Уилкоски; Филип К. Хоупвелл; Джеффри Глассрот; Пол А. Квале; Бонита Т. Мангура; Деннис Осмонд; Жанна М. Уоллес; Марк Дж. Розен; и Ли Б. Райхман. Тестирование на туберкулин и анергию у ВИЧ-серопозитивных и ВИЧ-серонегативных лиц. Анналы внутренней медицины , 1993; 119 (3): 185-193. Полный текстbe-x-old: Рэакцыя Манту Форма пробы Манту — заполнить онлайн, для печати, заполняемая, пустая Комментарии и помощь по форме пробы Манту pdf Видеоинструкция и помощь в заполнении и заполнении формы пробы Манту Инструкции и справка по формату отчета об испытаниях Манту pdf Важно, чтобы кожная проба у человека 2 ТБ была сделана правильно и четко читалась. Для этого нужна практика. Ваши навыки проведения теста. Считывание результатов и правильная реакция важны для борьбы с туберкулезом. необходимые материалы и оборудование встретиться с клиентом, чтобы объяснить результаты теста получить информированное согласие и убедиться, что нет противопоказаний для проведения теста, ответить на любые вопросы и убедиться, что клиент может вернуться в течение 48-72 часов, чтобы начать считывание кожного теста с руки гигиены, затем проверьте, хранился ли туберкулин в соответствии с инструкциями и не просрочен, составьте ровно 0.1 миллилитр туберкулеза очистите место инъекции спиртовым тампоном и дайте высохнуть так, чтобы скос иглы был направлен вверх вставьте иглу под углом 15 градусов чуть ниже поверхности кожи, вы почувствуете некоторое сопротивление, поскольку туберкулин вводится правильно. в результате инъекции образуется колесо диаметром от 6 до 10 миллиметров, если колесо такого размера не появляется, испытание необходимо повторить на расстоянии 5-10 сантиметров от первого участка или на противоположной руке утилизировать иглу в контейнере для биологически опасных материалов, осторожно промокнуть любую кровь ватным тампоном не давите на колесо и не накрывайте место лейкопластырем. снимите перчатки, выполните гигиену рук и заполните необходимую документацию. Наблюдайте за клиентом в течение 15 минут на предмет возможной аллергической реакции. Прочтите кожные тесты по телевизору через 48-72 часа. вводят туберкулоид. Начните с гигиены рук при хорошем освещении. Осмотрите руку клиента. Слегка пальпируйте участок, чтобы нащупать твердый приподнятый и плотный отек. n документ длительности как ноль миллиметров, если длительность обнаружена, расположите края продолжительности на поперечной оси рычага в том же направлении, что и ремешок для часов, используйте шариковую ручку, удерживаемую под углом 45 градусов, чтобы отметить внешние края по продолжительности ручка будет останавливаться на краю продолжительности использовать штангенциркуль для измерения диаметра документа по продолжительности в миллиметрах уплотнения покраснение может возникать с уплотнениями или без них и не включается в документ измерения любые пузыри с или без по продолжительности это может указывать на аллергическую чувствительность. Рекомендуется соблюдать осторожность в отношении последующего тестирования. Полная документация результата кожной пробы. Предоставьте запись для клиента, если необходимо, сообщите клиенту о любых следующих шагах. Эта таблица помогает определить положительный результат и, следовательно, должна быть сообщена медицинскому персоналу. проконсультируется с вами относительно значимости показаний длительностью от 0 до 4 миллиметров. Считается положительным, если у клиента ВИЧ. инфекция с подавлением иммунитета и вероятность заражения ТБ высока, например, клиент из группы с высокой распространенностью ТБ-инфекции находится в тесном контакте с активным заразным пациентом или имеет ненормальный рентген грудной клетки длительностью от 5 до 9 лет. миллиметры считаются положительными, если они есть у клиента… . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт