Отрицательная манту что это — Детишки и их проблемы
Более ста лет назад человечество узнало о существовании бактерии под названием «палочка Коха». Этот микроорганизм способен вызвать серьезное и опасное заболевание – туберкулез. Ученые в результате поисков эффективного средства для лечения патологии создали препарат туберкулин, который оказался неспособным уничтожить микобактерии, но стал прекрасным тестом на наличие патогенного микроорганизма во внутренней среде человека. С тех пор ежегодно детям делается проба Манту, которая и позволяет выявить инфицированных. Но как оценивать результаты теста, что означает сомнительная проба Манту? Является ли такой результат поводом для беспокойства?
Что означает понятие «сомнительная реакция Манту»?
После постановки пробы окончательный результат должен оцениваться на третьи сутки.
Если речь идет о сомнительной реакции, то на месте введения препарата наблюдаются следующие признаки:
- На месте инъекции кожные покровы приобретают красный цвет, но припухлости не образуется.
- Папула в диаметре не более 4 мм.
Если получена сомнительная реакция Манту, то это может означать:
- Ребенок или взрослый недавно перенесли вакцинацию.
- Иммунитет помнит о туберкулезной инфекции.
- В организме присутствует микобактерия, но другого типа.
- Имеется склонность к аллергическим реакциям.
- Недавно было перенесено инфекционное заболевание.
Сомнительная реакция – что это значит, пояснит фтизиатр, но обычно родителям не стоит беспокоиться. Многие причины могут спровоцировать такой ответ иммунной системы, но он совсем не говорит об инфицировании.
к содержанию ↑
Как выглядит сомнительная реакция?
Сомнительная реакция на пробу Манту отличается от положительной тем, что проявляется только покраснением на месте введения туберкулина без уплотнения или небольшой папулой без красноты вокруг. На фото это прекрасно видно.
Может наблюдаться небольшая папула
Покраснение, напоминающее аллергическую реакцию
к содержанию ↑
Причины
Если Манту дала сомнительную реакцию, то спровоцировано это может быть несколькими причинами:
- Слабый иммунитет.
- Ослабленный организм после перенесенной инфекции, поэтому после выздоровления должно пройти не менее месяца. В противном случае нельзя исключать неадекватную реакцию организма.
- В организме имеются паразиты.
- Ребенок или взрослый страдают аллергией.
- Перед пробой Манту была проведена вакцинация против любого другого заболевания.
- После теста место инъекции подвергалось воздействию лекарственных препаратов, расчесывалось, заклеивалось пластырем.
- Индивидуальная особенность организма.
- На результат пробы может повлиять даже повышенный радиационный фон, неблагополучная экологическая обстановка.
Не стоит сбрасывать со счетов и погрешности при введении туберкулина. Если использовался некачественный препарат или инъекция была сделана не по правилам, то большая вероятность получения сомнительной реакции.
к содержанию ↑
Что делать?
В дифференцированной диагностике положительной пробы от сомнительного результата для фтизиатра играют роль следующие факторы:
- Контакт взрослого или ребенка с больным туберкулезом.
- Имеются ли в ближайшем окружении такие больные.
- На территории проживания как часто диагностируется туберкулез.
- Сколько времени прошло с момента последней вакцинации против туберкулеза.
Если все факторы исключаются, то переживать не стоит, скорее всего, перед проведением пробы не были учтены противопоказания или после Манту не соблюдались рекомендации по уходу за местом введения препарата.
Если есть желание развеять подозрения, то можно пройти:
- Флюорографию легких, а для детей рентген грудной клетки.
- Сделать диаскинтест, который позволяет выявлять микобактерии практически с первых дней их нахождения в организме.
- Через некоторое время повторить пробу Манту.
- Можно привести для обследования всех членов семьи. Вдруг кто-то является носителем туберкулезной палочки и еще не подозревает об этом.
Иногда сомнительный результат получен по причине неправильно измеренного ответа организма. При помощи линейки надо измерять размер не всей области покраснения, а припухлости. Поэтому желательно для оценивания результатов посещать грамотного специалиста.
Даже положительный результат не всегда является подтверждением развивающегося туберкулеза, что тогда говорить о сомнительном ответе. Отбросив панику, надо посетить специалиста и во всем разобраться.
Source: tuberkulez-info.ru
что это, положительная и отрицательная реакция что означает, оценка результатов
Техника постановки реакции Манту, оценка результатов техника постановки пробы манту
Чтобы выявить туберкулез на начальной стадии, маленьким детям и подросткам ежегодно ставят пробу Манту. Такую меру начинают применять после исполнения ребенку 12 месяцев. Техника постановки пробы требует специальных знаний и умений.
Проба Манту как метод туберкулинодиагностики
Туберкулинодиагностика представляет собой специфический тест, при помощи которого определяется чувствительность организма к воздействию микробактерий туберкулеза.
 |  |
Он применяется в двух случаях:
- при проведении массового обследования населения;
- при индивидуальном обследовании.
Массовая туберкулинодиагностика проводится с целью выявления тех, кто впервые инфицирован МТБ. Также, благодаря ее проведению, выявляют лиц, у которых отмечается усиливающаяся или сильно выраженная реакция на туберкулин. С помощью такого вида обследования проводится отбор контингентов на проведение ревакцинации БЦЖ. И, кроме всего прочего, использование техники массовой постановки Манту позволяет диагностировать заболевание туберкулезом на ранней стадии у пациентов детского и подросткового возраста.
Что касается индивидуальной туберкулинодиагностики, то она носит дифференциальный характер. Ее главная цель заключается в выявлении поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину и определении порога чувствительности к данному препарату. Данный вид диагностики дает возможность определить наличие активного процесса развития теберкулеза и оценить эффективность проведения противотуберкулезной терапии.
Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика имеют некоторые отличия. В первом случае применяется только единая внутрикожная туберкулиновая проба Манту, техника постановки которой описана ниже.
Во втором случае проводят:
- пробы Манту в различными дозами туберкулина;
- пробу Коха;
- накожную градуированную пробу Пирке.
Препараты
При проведении туберкулинодиагностики используются специальные препараты – очищенный туберкулин и старый туберкулин Коха.
Очищенный начали изготавливать еще в 1939 году. В его состав входит смесь убитых способом нагревания фильтратов культуры микробактерий туберкулеза человечьего и бычьего вида. В процессе изготовления они проходят очистку ультрафильтрацией. Кроме этого, МТБ обрабатывают эфиром и этиловым спиртом.
Такой вид туберкулина бывает двух видов – очищенный сухой и очищенный в стандартном разведении. Первый вид применяется только с целью обследования на туберкулез пациентов противотуберкулезных диспансеров.
Что касается второго вида, то он представляет собой готовый к использованию раствор туберкулина и предназначается для массовой туберкулинодиагностики.
Старый туберкулин Коха содержит в себе несколько компонентов:
- специфические активные вещества, продукты жизнедеятельности, токсины микробактерий;
- балластные вещества питательной среды – соли, кептоны, глицерин.
Наличие в данном препарате продуктов белкового происхождения в некоторых случаях при постановке кожных проб вызывает неспецифическую реакцию. Такая особенность представляет собой помеху в диагностике.
Техника постановки Манту
Что же необходимо знать о технике постановки реакции Манту?
Впервые ребенку ставят пробу Манту в возрасте одного года. Исключением являются определенные показания, требующие постановки пробы до исполнения 12 месяцев. Проводится туберкулинодиагностика ежегодно не только малышам, но и подросткам. Предыдущий результат при этом не играет роли. Детям дошкольникам пробу ставят весной, а детям школьного возраста – осенью. Если год четный, то ее делают на правой руке. В нечетный год – на левой.
Систематическое проведение данной пробы позволяет определить:
- нарастание чувствительности у туберкулину;
- развитие гиперергии;
- переход ранее отрицательных реакций в положительную.
Для осуществления данной манипуляции используются специальные туберкулиновые шприцы емкостью 1 грамм.
Правила постановки пробы
- Манту ребенку требуют, чтобы процедура проводилась медсестрой, прошедшая специальное обучение.
- В шприц набирается 0.2 миллилитра туберкулина, который вводится в область средней трети внутренней поверхности предплечья. Место постановки пробы предварительно протирается спиртом.
Оценка результатов. Что означает положительная реакция Манту
Результаты пробы оцениваются по истечении 72 часов. Для этого с помощью прозрачной линейки проводится поперечное измерение инфильтрата в миллиметрах.
Результат может быть отрицательным, сомнительным, положительным.
- Отрицательным он является в том случае, если есть уколочная реакция.
- Сомнительным считается при наличии инфильтрата от двух до четырех миллиметров или гиперемии без инфильтрата. Размер гиперемии значения не имеет.
- Положительным результат может быть нормэргическим и гиперергическим. В первом случае размер инфильтрата достигает пяти и выше миллиметров.
Если у малышей и школьников инфильтрат 17 миллиметров и выше, а у взрослых пациентов –
Положительный результат – это свидетельство того, что в организме ребенка присутствует инфекция или же вакцина вызвала аллергическую реакцию.
Противопоказания
Подробнее…
Стоит заметить, что техника массовой постановки Манту может иметь противопоказания.
- Если у ребенка имеются острые и хронические инфекционные заболевания или же он страдает эпилепсией, то постановка пробы может негативно отразиться на состоянии здоровья.
- Также не рекомендуется ставить пробу при наличии заболеваний кожи, поскольку это может затруднить выполнение оценки результата.
Алгоритм постановки Манту
Для пробы Манту применяются однограмовые туберкулиновые шприцы.
- 1. Проба ставится специально обученной медицинской сестрой;
- 2. Средняя треть внутренней поверхности предплечья подготавливается к введению туберкулина: обрабатывается спиртом.
- 3. В шприц набирается 0.2 мл туберкулина.
- 4. Строго в/к, срезом иглы вверх в обработанную спиртом поверхность предплечья вводится 0.1 мл туберкулина.
Контроль правильности выполнения процедуры
Показателем правильной техники введения является образование лимонной корочки в коже диаметром 6-7 мм.
Результаты
Результат оценивается через 72 часа путем поперечного измерения инфильтрата в мм.
Рекомендуется проводить постановку пробы в одно и тоже время года: детям дошкольного возраста — весной, школьникам — осенью. В четные годы проба ставится на правой руке, в нечетные — на левой.
Отрицательная проба
Проба считается отрицательной — при наличии только уколочной реакции, сомнительной — при наличии инфильтрата 2 — 4 мм или гиперемии любого размера без инфильтрата.
Положительная проба
Положительной (нормэргической и гиперергической) реакция. Манту будет считаться при наличии инфильтрата 5 мм и выше и гиперергической — инфильтрата 17 мм и выше у детей и подростков и 21 мм и выше у взрослых. Независимо от размера папулы гиперергическими считаются пробы с везикуло-некротическими реакциями.
При оценке результата пробы Манту положительный результат свидетельствует:
- 1. об инфицировании;
- 2. о поствакцинальной аллергии.
doclvs.ru 30.07.19 Источник: zdrav.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
манту отрицательная это хорошо или плохо?
Это никак.. Или проба неправильно проведена.. или надо ревакцинацию делать
хорошо, плохо когда положительная- это либо тубик, либо просто иммунитет плохой
мне после этой никакой реакции постоянно какую-то дрянь в руку кололи, бцж что-ли, короста потом месяц не проходила… и так каждый год пока в школе училась… самое интересное, что я простудными заболеваниями вообще не болею… значит не тубик)))
елси реакция Манту отрицательная, значит организм никогда не встречался с микобактерией туберкулеза, если это у ребенка и она была выполнена не после заболевания инфекционного, то необходимо ревакцинацию в 7 обычно и в 14 лет (чаще в 14-летнем возрасте ревакцинацию не проводят уже, т. к. многие уже успевают проконтактировать с МБТ) . Детям вакцину БЦЖ вводят не для того, чтобы не заболеть, а для того, чтобы в более легкой форме перенести тубик, если все-таки заболеет.
Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела) . Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха. Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха) . Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки» ) можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном)
Если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный у ребенка
При диагностике туберкулеза могут использоваться различные методы. В частности, при помощи проб, вводимых подкожно. Самые распространенные — это проба Манту и диаскинтест. Последний часто используется для уточнения Манту. Бывает, что Манту положительная а диаскинтест отрицательный что это значит, родители не знают. Поэтому необходимо подробно изучить такое явление.
Чем отличается Манту и Диаскинтест
Зачастую при выборе конкретного вида пробы родители руководствуются отзывами в интернете, а также консультациями специалистов и собственным опытом. Иногда ребенок плохо переносит классическую пробу Манту и тогда родители решаются заменить ее на диаскинтест. Самое важное различие между данными пробами в составе препаратов, которые вводятся пациенту.
- Манту — это белок туберкулин, который представляет собой вытяжку из умерших бактерий.
- Диаскинтест — синтетический белок, который характеризует бактерии туберкулеза.
Во всем остальном эти пробы очень схожи. Они вводятся в руку при помощи тонкой иглы, результат оценивается через трое суток в обоих случаях. Также обе пробы выявляют реакцию иммунитета на болезнетворной бактерии, которые вызывает туберкулез.
Отличие Манту от диаскинтеста в том, что именно вкалывают человеку. В одном случае это вытяжка бактерий, в другом — синтетический белок.
Сравнительная характеристика: что лучше
Сравнивая два вида диагностических проб, большинство склоняются в пользу диаскинтеста.
Это происходит по нескольким причинам:- Диаскинтест точнее.
- При оценке результатов у пробы Манту допускается покраснение, а в диаскине считается нормой, только если есть след от укола.
- Положительная реакция Манту не всегда означает заражение туберкулезом.
Диаскинтест считается современным и более безопасным методом, но и проба Манту по-прежнему используется, поскольку считается надежным методом. В конечном итоге выбор за родителями.
С точки зрения безопасности и точности, проба Манту постепенно уступает свои позиции диаскинтесту, который состоит из синтетического белка.
Какой анализ является более точным
Точность пробы основывается на количестве ложных результатов по отношению к общей массе того, кому ее ввели. По общему мнению, проба Манту является менее точной процедурой, поскольку высок процент ложноположительных результатов.
Этому есть объяснения:
- Диаскинтест сделан на основе синтетического белка, поэтому гораздо реже возникает реакция на вакцину, чем при проведении Манту.
- Диаскинтест не должен вообще вызвать покраснения, в то время как у реакции Манту покраснение будет обязательно. Результат оценивается по размерам, а они могут зависеть и от индивидуальных особенностей организма.
Диагностическая проба имеет цель выявить факт заражения туберкулезом, а также наличие микобактерий в неактивной форме. Реакция Манту может быть положительной, даже после контакта с больным туберкулезом.
Диаскинтест не дает аллергической реакции организма, поскольку в его основе синтетический белок. Поэтому ложных результатов выдает на порядок меньше и является более точным методом диагностики.
Как ставятся
При проведении процедуры диагностики при помощи проб, алгоритм действий примерно одинаковый.
Обе пробы ставят аналогично:- Инъекция проводится внутрикожно.
- Ставится в руку между запястьем и локтевым суставом.
- Если пробы ставятся одновременно, то делают их в разные руки.
Внешне проба Манту и диаскинтест ничем не отличаются. Проводятся они абсолютно одинаково. Перед уколом место инъекции обрабатывают спиртом. Обе пробы нежелательно расчесывать. Мочить можно, главное — не наносить моющих средств на место укола.
Укол диаскинтеста ничем не отличается от пробы Манту. Она также делается в руку. При этом, если пробы ставятся ежегодно, то руки каждый год чередуют. В медкарточке зачастую указывается информация о том, в какую руку делали инъекцию.
Как расшифровать результаты
Результаты проб оцениваются через 72 часа после инъекции.
В обеих пробах есть три варианта результатов:- Положительный.
- Сомнительный.
- Отрицательный или норма.
При пробе Манту результат оценивается по размеру покраснения вокруг укола и папулы, которая образовывается. Диаскинтест оценивается не только по размеру покраснения, но и по его присутствию. При отрицательном результате покраснения не возникает.
Оценка результатов происходит на третьи сутки при помощи измерения покраснений вокруг укола.
Расшифровка Манту
Проба Манту ставится ежегодно во всех школьных учреждениях детям до 16 лет. Если не возникает аллергической реакции, то через трое суток можно оценивать результаты. Для медработника важным является размер покраснения, которое образуется вокруг места инъекции.
- отрицательный. Размер покраснений составляет 0-1 мм. Уплотнения нет, может быть только ранка от введения инъекции;
- сомнительный. Покраснения 2-4 мм. Уплотнений нет, иммунитет ослаблен;
- положительный. Значительное покраснение с уплотнением. Диаметр 5-16 мм;
- гиперэргическая реакция. Характеризуется гнойной папулой, покраснением больше 17 мм, а также увеличенными лимфоузлами.
Кроме того, отмечены ложноположительный результат и ложноотрицательный. Первый может случиться после недавней вакцинации, а ложноотрицательный может случиться, если инфекция попала в организм совсем недавно.
Проба Манту часто выдаёт ложные результаты, особенно если у человека слабый иммунитет или недавно проведена вакцинация.
Расшифровка диаскинтеста
Расшифровка диаскинтеста проводится аналогично и имеет те же результаты, что и проба Манту. Проверка производится тоже через три дня.
- Отрицательный результат. Отсутствие красного пятна и любых уплотнений вокруг укола.
- Сомнительный. Небольшое пятно. Возможно наличие припухлости, но без всяких уплотнений.
- Положительный результат. Припухлость диаметром более 5 мм.
- Гиперэргическая реакция. Большое покраснение, больше 15 мм. На месте укола появляются пузырьки и язвочки.
При выявлении положительных или сомнительных результатов следует обратиться за консультацией к фтизиатру, который назначит дополнительные обследования и уточняющие тесты для подтверждения диагноза.
Диаскинтест имеет те же три вида результатов, что и проба Манту. Только ложноположительные и ложноотрицательные результаты не встречаются, что делает диаскинтест более точным методом диагностики.
Что может повлиять на результат тестов
При некоторых условиях результат теста может оказываться недостоверным. Это зависит и от индивидуальных особенностей организма, и от сроков, которые прошли после последней прививки.
Вот ряд условий, которые могут способствовать искажению результатов:- Неправильное обращение с местом укола. Его нельзя расчесывать.
- Аллергия на компоненты пробы.
- Недавнее проведение вакцины, например, у ребенка маленький срок после БЦЖ.
В любом случае, сразу после выявления отрицательного результата пациента направляют к фтизиатру, который проведет дополнительное обследование. Если пациент недавно делал прививку от туберкулеза, то проба Манту может оказаться ложноположительной. Поэтому следует соблюдать срок не меньше месяца после последней вакцинации.
На результаты проб может оказать влияние слабый иммунитет, а также аллергическая реакция. Если соблюдать все правила ухода за местом инъекции, то проблем возникнуть не должно.
Противопоказания к проведению проб
Любая медицинская процедура имеет свои противопоказания. Туберкулиновые пробы так же нельзя делать в ряде случаев. Большинство противопоказаний у пробы Манту и диаскинтеста совпадают.
- Эпилепсия.
- Наличие инфекционных заболеваний, разного рода простуды, грипп.
- Хронические болезни в стадии обострения.
- Высокая склонность к аллергии.
Для противодействия аллергической реакции необходимо принять антигистаминные препараты, но только после консультации врача.
При наличии противопоказаний врачи рекомендуют проводить диагностику туберкулеза другими методами.
Побочные эффекты
Реакция организма на введение белка микобактерий или синтетического белка может выдать неожиданные эффекты. Поэтому стоит учитывать наличие побочных эффектов у пробы Манту и у диаскинтеста.
В течение трех суток может наблюдаться:- Незначительное повышение температуры.
- Головная боль и головокружение.
- Общая слабость и недомогание.
Данные побочные эффекты не являются опасными для жизни. Со временем они проходят, беспокоиться особенно не стоит.
Побочными эффектами может быть общая слабость, что вполне нормально, особенно если иммунитет не очень крепкий.
Что означает, если реакция Манту положительная, а диаскинтест отрицательный?
Поскольку диаскинтест — более точная проба и не реагирует на прививку БЦЖ, часто после выявления положительного результата пробы Манту врачи назначают дополнительно диаскинтест. Если его результат отрицательный, то у родителей возникает вопрос, почему Манту большая, а диаскинтест отрицательный. Происходит это из-за того, что проба Манту может выявлять реакцию БЦЖ, а диаскинтест на прививку не реагирует.
Чаще всего отрицательный результат диаскинтеста после положительной Манту означает:- отсутствие возбудителя в организме;
- ложноположительный результат Манту вследствие недавно проведенной прививки или других факторов.
Такая ситуация встречается часто. Поэтому после проведения пробы Манту, пациента могут направить на диаскинтест, как более точный метод диагностики. Это синтетический белок, который имеет реакцию только на возбудителя туберкулеза. Он точнее, и потому, если диаскинтест положителен — значит можно быть спокойным.
Ситуация, когда Манту положительная, а диаскинтест отрицательный встречается часто и говорит о ложноположительном результате пробы Манту.
Где лучше ставить пробу Манту
Диагностические пробы для выявления туберкулеза у ребенка должны ставить специалисты с занесением всех показателей в карточку.
Делать это можно в следующих учреждениях:- Поликлиника детская или взрослая.
- Противотуберкулезный диспансер.
- Детские сады и школы (проба ставится медицинскими работниками).
Кроме того, в большинстве платных медицинских центров существуют такие услуги, как диагностирование туберкулеза при помощи пробы Манту или диаскинтеста. Учреждение должно иметь соответствующее разрешение и все положенные лицензии.
Для постановки пробы Манту необходимо обратиться к врачу в поликлинику или посетить противотуберкулезный диспансер.
Для диагностики туберкулеза используются чаще всего две пробы. Проба Манту, классическая и неплохо себя зарекомендовавшая и более точная и современная проба диаскинтест. При положительном значении Манту, отрицательный диаскинтест указывает на отсутствие возбудителя в организме.