Манту отрицательная это что: Отрицательная реакция манту что это значит, хорошо или плохо

Отрицательная реакция Манту: как выглядит и что это значит

Проба Манту или проба Пирке – это тесты, помогающие определить, инфицирован ли человек возбудителем туберкулеза (палочкой Коха) или нет. При этом в предплечье вводят сильно разбавленный туберкулин (это среда, в которой обитала микобактерия, содержащая продукты её жизнедеятельности и мертвые микроорганизмы или их частицы).

На четвертые-шестые сутки после рождения младенцу делают прививку от туберкулёза – БЦЖ. В её состав входит несколько разновидностей штаммов бычьей туберкулёзной палочки. Они призваны запустить в организме выработку антител к этой инфекции. Затем, когда ребёнку исполняется год (раньше не имеет смысла, поскольку противотуберкулёзный иммунитет ещё не успевает сформироваться), ему ежегодно делают Манту вплоть до наступления четырнадцатилетия, чтобы выявить динамику реакции организма на компоненты туберкулина и своевременно принять меры при необходимости. Анализ отклика помогает принять решение о допустимости и целесообразности ревакцинаций, которые, согласно с утверждённым календарём прививок, совершаются в 6-7 и 14 лет. Если по каким-то причинам новорождённый не был привит в роддоме, туберкулиновый тест делается ему чаще (каждые полгода) до момента прохождения иммунизации БЦЖ.

При рассмотрении состояния эпидермиса в зоне инъекции вещества оценивают характер поведения лимфоцитов в ответ на проникновение болезнетворных клеток. В мировом медицинском сообществе выделяют три вида реакции на тест: положительную, сомнительную и отрицательную. Отрицательная реакция на пробу Манту нередко вызывает у медиков и родственников ребёнка не меньше вопросов, чем положительная.

Манту отрицательная: что это значит

Чаще отрицательная Манту расценивается, как хорошая. Такой результат значит, что человек здоров, и возбудителя в организме нет, а здоровью ничего не угрожает. Однако это не всегда так. Это может означать и полное отсутствие иммунитета к туберкулёзу, а также и то, что инфицирование уже произошло, и иммунитет полностью подавлен. По поводу отрицательной пробы Манту существует немало споров и сомнений среди специалистов.

Как выглядит отрицательная реакция Манту

Нормальная реакция Манту характеризуется образованием в области, куда выполнялся укол, небольшого красного уплотнения, которое является проявлением аллергии на туберкулин. Вывод о нормальности реакции делается в индивидуальном порядке спустя 72 часа с момента укола. Чтобы оценить её, важно проанализировать результаты прошлых туберкулиновых тестов пациента в динамике. В расчёт берётся только диаметр папулы, распространённость гиперемии – неинформативна. Обычно величина «пуговки» уменьшается ежегодно на 1-2 мм, а к запланированной дате ревакцинации больше не формируется.

Решение об отрицательной реакции туберкулинового теста принимается, если в месте инъекции не визуализируются папула (уплотнение) и покраснение, или на коже остается след от укола диаметром до 1 мм.

Расшифровка пробы

Впервые пробу Манту ставят ребенку  через год после введения вакцины БЦЖ. Местная реакция на введённый препарат проявляется на коже, как красный инфильтрат: в этот момент лимфоциты борются в месте укола с инородными агентами, пытаясь их уничтожить. По сути, так выражается аллергия на компоненты вводимого туберкулина. Помимо отрицательного результата, реакция может быть сомнительной и положительной. В случае сомнительного варианта врач диагностирует «пуговку» диаметром до 4 мм (покраснение вокруг папулы не учитывают). При положительном результате размер инфильтрата составляет от 5 до 16 мм. Если папула превышает 17 мм, то необходимо обратиться к фтизиатру, чтобы провести дополнительные комплексные медицинские исследования, так как такая реакция с высокой долей вероятности означает, что ребёнок инфицирован, а туберкулёз прогрессирует.

Отрицательная реакция Манту: это хорошо или плохо

Отрицательная реакция Манту у ребенка в месте инъекции означает, что активный возбудитель заболевания в организме отсутствует. Однако защитные антитела также отсутствуют. В этом случае отрицательный результат можно расшифровать по-разному: ребёнок никогда не сталкивался с палочкой Коха, либо организм давно контактировал с возбудителем и полностью подавил его активность.

Причины отсутствия реакции

Результаты пробы Манту не являются основанием для постановки диагноза «туберкулёз». Это объясняется тем, что её достоверность не гарантируется в связи с большим количеством влияющих факторов. Существует несколько причин отсутствия реакции на туберкулиновую пробу у детей.

1. Введение вакцины БЦЖ не принесло должного результата. Например, препарат был испорчен, поэтому иммунный ответ на прививку не последовал, а организм не выработал сопротивляемость к туберкулёзной микобактерии.
2. Благодаря поставленным ранее прививкам БЦЖ в организме сформировался крепкий иммунитет к возбудителю.
3. Врождённый иммунитет к заболеванию. Незначительный процент населения планеты обладает высокой сопротивляемостью к палочке Коха на генетическом уровне: независимо от возраста и количества проведенных проб Манту ребёнок никак не будет реагировать на вводимый препарат. Убедиться в этом врач может, проверив поствакцинальные рубцы от БЦЖ у самых близких родственников ребёнка: если рубцы почти незаметны или отсутствуют полностью, то, вероятно, здесь речь идёт именно о врождённом иммунитете.
4. Наличие заболевания. Реакция может быть слабовыраженной или вовсе отрицательной, если на момент проведения теста ребенок уже болен (заражение произошло не более 10 дней назад). Такая же реакция может возникать, когда иммунитет полностью подавлен другой инфекцией, и у организма нет ресурсов, чтобы должным образом отреагировать на туберкулин.
5. Некачественное сырье, из которого изготовлен препарат. Очень слабый результат или его отсутствие могут означать, что туберкулин неправильно перевозили или хранили. Отрицательная реакция может также появиться при нарушении технологии введения содержимого ампулы. Если эта ситуация получает подтверждение, то ребёнку делают повторный укол не позднее, чем через 10 календарных дней.
6. Манту был поставлен при наличии противопоказаний: недавно перенесённые инфекционные заболевания (как бактериальные, так и вирусные), обострение хронического заболевания, другие прививки, поставленные менее месяца назад (в случае вакцинации живыми микроорганизмами с момента инъекции должно пройти не меньше 2 месяцев).
7. На момент выполнения инъекции у пациента была аллергия, вызванная сторонними аллергенами. Как вариант, вероятно усиление реакции на туберкулин.
8. Детский возраст до 3 лет. В это время иммунитет может ещё не успеть сформироваться.
9. Предрасположенность к заболеванию. Человек с рождения может иметь склонность к туберкулёзу. А если им болели близкие родственники, то вероятность болезни значительно повышается.
10. Серьёзные инфекционные заболевания, например, ВИЧ. Из-за практически полного отсутствия иммунитета реакция Манту у ребёнка может полностью отсутствовать.

Что делать, если реакция Манту – отрицательная

Зачастую врачи расценивают отрицательный результат, как хороший, и повода для паники нет. Ребёнку просто делают пробу Манту в детской поликлинике по участку в соответствии с установленным Минздравом графиком: 1 раз в год до достижения возраста 14 лет. Однако, если отрицательный результат проявляется более трёх лет подряд, то участковый педиатр должен обратить на это пристальное внимание и направить ребёнка к фтизиатру в противотуберкулёзный диспансер для более углублённого медицинского обследования. В этом случае отрицательная реакция, как и гиперергическая положительная, должна вызвать определённые опасения.

В каком случае нужно обратиться в клинику

Обследуя ребёнка на предмет заболевания туберкулёзом, педиатр учитывает не только результат пробы Манту, будь он гиперергическим положительным или полностью отрицательным. Педиатр отталкивается от динамики Манту в течение всей жизни ребёнка, общего состояния пациента и результатов анализов. В тубдиспансер нужно идти, если, несмотря на нулевую реакцию на пробу, у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная хроническая усталость,
• плохой аппетит,
• резкая и сильная потеря веса,
• потливость по ночам.

Если родители отмечают у своего ребёнка все или часть вышеперечисленных симптомов, то визит к фтизиатру ни в коем случае нельзя откладывать. В противотуберкулёзном диспансере пациенту проведут ряд дополнительных обследований, таких, как Диаскинтест и флюорография или рентгенография лёгких. Диаскинтест – альтернатива Манту, только этот метод более информативен и не даёт сомнительную реакцию. Он может быть либо положительным, либо отрицательным. Положительный результат значит, что ребёнок болен, отрицательный – что туберкулёз отсутствует.

Как правило, врачу также достаточно посмотреть на рентгеновский снимок лёгких, чтобы определить наличие заболевания. Однако, когда инфицирование произошло совсем недавно, палочка Коха ещё не успевает навредить органам дыхания настолько, чтобы это можно было физически увидеть. Кроме того, бактерия может находиться не только в лёгких. Туберкулез лёгких – самый распространенный вид этого заболевания, однако бывает туберкулёз печени и даже костного мозга. В этом случае Диаскинтест – самый эффективный способ проведения туберкулинодиагностики для обнаружения болезни.

ТБ-тест: Что означают положительные и отрицательные результаты ППД

Кожная проба на ТБ (ТКП), которая проводится с использованием метода Манту, является наиболее часто используемым тестом в Соединенных Штатах для диагностики туберкулеза. Существует два типа заболевания туберкулезом: латентный и активный.

Анализы на высвобождение гамма-интерферона (IGRA) или анализы крови на туберкулез специально проверяют, есть ли в вашем организме бактерии туберкулеза, но не определяют, являетесь ли вы активным или латентным типом. Важно помнить, что не все латентные формы туберкулеза становятся активными.

Латентный туберкулез

Латентный туберкулез можно рассматривать как спящую клетку бактерии-террориста под названием Mycobacterium Tuberculosis. Туберкулезные бактерии попадают внутрь вашего тела и тут же прячутся, живя внутри тех самых клеток, которые борются с инфекциями – лейкоцитов. Они могут оставаться незамеченными в течение многих лет, и они очень медленно размножаются, таким образом, избегая обнаружения войсками вашего тела.

Эта латентная фаза ТБ может длиться дни, недели, месяцы или годы. Латентный туберкулез означает, что у вас есть туберкулезная инфекция, но бактерии еще не активны и не вызывают симптомов. По данным клиники Майо, около 2 миллиардов человек в мире больны латентным туберкулезом. Хотя это не инфекционное заболевание, оно может превратиться в активную форму туберкулеза в любое время, поэтому важно следить за ним.

Активный туберкулез

Активный туберкулез означает, что бактерии начали делиться и расти внутри ваших тканей. Как правило, туберкулезным бактериям требуется много кислорода, поэтому они предпочитают жить внутри легочной ткани, где всегда доступен свежий кислород. Активный туберкулез означает, что вы заразны. Некоторые симптомы активного туберкулеза включают:

• Кашель с выделением мокроты
• Кашель, который длится три или более недель
• Кашель с кровью или кровянистой мокротой
• Боль в груди, особенно при дыхании или кашле
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Лихорадка, особенно по вечерам
• Ночная потливость
• Озноб
• Потеря аппетита

При отсутствии контроля туберкулез может также поражать другие части тела, позвоночник и почки, включая почки и другие части тела. . Важно поговорить со своим врачом сразу после положительного результата кожной пробы PPD, чтобы составить план лечения.

Как выглядит положительный тест на туберкулез?

Уплотнения (величина кожной реакции), указывающие на положительный результат теста на очищенные производные белка, выглядят по-разному у разных людей. Ваши предыдущие проблемы со здоровьем и ваш образ жизни могут повлиять на ваше позитивное чтение. У здорового человека, имеющего нормальную иммунную систему, под кожей развивается твердая припухлость размером с горошину. Если это уплотнение больше или равно 10 мм, результат тестирования положительный.

Ложноотрицательный и ложноположительный кожный тест на туберкулез

Если в месте проведения теста нет уплотнения, скорее всего, у вас нет туберкулеза. Однако такие факторы, как вирусные инфекции, прививки, определенные заболевания или прием лекарств, могут привести к ложноотрицательному или ложноположительному результату туберкулиновой кожной пробы.

Люди, проходящие курс химиотерапии, больные СПИДом или принимающие стероиды, могут получить ложноотрицательный результат. Обязательно отвечайте на все вопросы своего врача честно, чтобы он мог точно прочитать результаты вашего теста.

Тестирование на туберкулезную инфекцию может дать ложноположительный результат у людей, получивших вакцину БЦЖ в более молодом возрасте. Иногда PPD считается положительным из-за воспаления кожи. Если на руке этого человека присутствуют волдыри, медицинский работник должен определить, является ли это аллергической реакцией на белок (гиперчувствительность) или действительно положительным результатом.

Покраснение (эритема) вокруг места инъекции PPD или аллергическая реакция на клей в пластыре довольно распространены. Этот клей на коже вызывает воспаление кожи (контактный дерматит), которое может не иметь ничего общего с основной инъекцией PPD. Медицинский работник должен иметь медицинские знания и необходимый клинический опыт для диагностики туберкулеза.

Проблемы с туберкулиновым тестированием

Не у всех есть типичный иммунный ответ. Тест становится немного более конкретным в уникальных ситуациях. Например, если уплотнение составляет 4 миллиметра или более, USCIS считает это положительным тестом для иммиграционных форм. Только уплотнение измеряется по размеру, а не по покраснению.

Таблица размеров кожной реакции

Уплотнение 5 мм может свидетельствовать о туберкулезе у людей, которые:

• Имеют подавленную иммунную систему
• ВИЧ-позитивны
• Выявляют изменения на рентгенограммах органов грудной клетки, которые соответствуют перенесенному ранее туберкулезу
• Реципиенты трансплантатов органов или принимают стероиды, химиотерапевтические препараты или блокаторы ФНО-альфа

Уплотнение размером 10 мм и более считается положительным, если:

• Вы недавно иммигранты (в течение 5 лет) из мест с высокой распространенностью туберкулеза
• Вы недавно провели более месяца в районах с высокой распространенностью туберкулеза
• Вы являетесь резидентом или сотрудником, работающим в зоне повышенного риска (например, в больнице или в отделении неотложной помощи)
• Вы принимаете внутривенные препараты
• Вы перенесли операцию на желудке
• У вас заболевание почек, диабет, некоторые виды рака , индекс массы тела менее 18,5% и силикоз
• Вы моложе 5 лет

Уплотнение 15 мм или более является положительным у человека с низким риском, которому в противном случае не потребовалось бы тестирование PPD для экран для ТБ.

Важное замечание о положительных результатах теста: это нормально, если уплотнение не проходит в течение 3-4 недель. Если она становится красной и начинает образовывать язвы, обратитесь к врачу.

Что такое двухэтапный тест PPD?

Двухэтапный тест PPD помогает исключить ложноотрицательные результаты. Это просто два теста, проведенных в течение двух месяцев друг от друга. Повторение теста после 7-дневного интервала повышает иммунный ответ в противном случае отрицательного PPD. Для большинства вакансий в сфере здравоохранения требуется двухэтапный тест, поскольку он более точен, чем один PPD.

Последующие тесты на туберкулез

Ваше лечение не прекращается после получения результатов теста PPD. Если у вас положительный результат, повторно проходить тест не нужно. После того, как вы подверглись воздействию туберкулеза, кожные пробы на туберкулез всегда будут положительными на всю оставшуюся жизнь.

Последующие осмотры, которые вы проведете у своего врача, будут включать прием лекарств и контроль симптомов. Туберкулез по-разному реагирует на разные лекарства, поэтому своевременное лечение поможет вам вести здоровый образ жизни.

Вам необходимо запланировать две рентгенографии грудной клетки с интервалом в один год, чтобы контролировать функцию легких после постановки первоначального диагноза. Если рентген грудной клетки отрицательный, вы все равно можете пройти лечение от латентного туберкулеза.

Если рентгенограмма грудной клетки положительна, вам необходимо обследование и лечение туберкулеза. Это включает посещение специалиста по грудной клетке и получение трех образцов мокроты, выделяемой при кашле, для теста под названием «Мокрота на КУМ», который проверяет наличие кислотоустойчивых бацилл. На основании этих результатов вам может потребоваться лечение в соответствии с рекомендациями ВОЗ или CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний).

Беременные женщины также нуждаются в особом уходе, поэтому поддерживайте связь со своим врачом, когда лечите туберкулез.

С другой стороны, отрицательный результат не означает, что вы навсегда останетесь отрицательным. Важно избегать факторов риска, таких как алкоголь и табачный дым, которые могут ускорить развитие туберкулеза. Кроме того, каждый должен рассмотреть возможность прохождения ежегодного теста PPD.

Тест на ТБ: Что означают положительные и отрицательные результаты PPD

Кожная проба на туберкулез (TST), которая проводится с использованием метода Манту, является наиболее часто используемым тестом в Соединенных Штатах для диагностики туберкулеза. Существует два типа заболевания туберкулезом: латентный и активный.

Анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA) или анализы крови на туберкулез специально проверяют, есть ли в вашем организме бактерии туберкулеза, но не определяют, являетесь ли вы активным или латентным типом. Важно помнить, что не все латентные формы туберкулеза становятся активными.

Латентный туберкулез

Латентный туберкулез можно рассматривать как спящую клетку бактерии-террориста под названием Mycobacterium Tuberculosis. Туберкулезные бактерии попадают внутрь вашего тела и тут же прячутся, живя внутри тех самых клеток, которые борются с инфекциями – лейкоцитов. Они могут оставаться незамеченными в течение многих лет, и они очень медленно размножаются, таким образом, избегая обнаружения войсками вашего тела.

Эта латентная фаза туберкулеза может длиться дни, недели, месяцы или годы. Латентный туберкулез означает, что у вас есть туберкулезная инфекция, но бактерии еще не активны и не вызывают симптомов. По данным клиники Майо, около 2 миллиардов человек в мире больны латентным туберкулезом. Хотя это не инфекционное заболевание, оно может превратиться в активную форму туберкулеза в любое время, поэтому важно следить за ним.

Активный туберкулез

Активный туберкулез означает, что бактерии начали делиться и расти внутри ваших тканей. Как правило, туберкулезным бактериям требуется много кислорода, поэтому они предпочитают жить внутри легочной ткани, где всегда доступен свежий кислород. Активный туберкулез означает, что вы заразны. Некоторые симптомы активного туберкулеза включают:

• Кашель с выделением мокроты
• Кашель, продолжающийся три недели и более
• Кашель с кровью или мокротой с примесью крови
• Боль в груди, особенно при дыхании или кашле вечером
• Ночная потливость
• Озноб
• Потеря аппетита

Неконтролируемый туберкулез может также поражать другие части тела, включая почки, позвоночник и головной мозг. Важно поговорить со своим врачом сразу после положительного результата кожной пробы PPD, чтобы составить план лечения.

Как выглядит положительный тест на туберкулез?

Уплотнения (величина кожной реакции), указывающие на положительный результат теста на очищенные производные белка, выглядят по-разному у разных людей. Ваши предыдущие проблемы со здоровьем и ваш образ жизни могут повлиять на ваше позитивное чтение. У здорового человека, имеющего нормальную иммунную систему, под кожей развивается твердая припухлость размером с горошину. Если это уплотнение больше или равно 10 мм, результат тестирования положительный.

Ложноотрицательный и ложноположительный кожный тест на туберкулез

Если в месте проведения теста нет уплотнения, скорее всего, у вас нет туберкулеза. Однако такие факторы, как вирусные инфекции, прививки, определенные заболевания или прием лекарств, могут привести к ложноотрицательному или ложноположительному результату туберкулиновой кожной пробы.

Люди, проходящие курс химиотерапии, больные СПИДом или принимающие стероиды, могут получить ложноотрицательный результат. Обязательно отвечайте на все вопросы своего врача честно, чтобы он мог точно прочитать результаты вашего теста.

Тестирование на туберкулезную инфекцию может дать ложноположительный результат у людей, получивших вакцину БЦЖ в более молодом возрасте. Иногда PPD считается положительным из-за воспаления кожи. Если на руке этого человека присутствуют волдыри, медицинский работник должен определить, является ли это аллергической реакцией на белок (гиперчувствительность) или действительно положительным результатом.

Покраснение (эритема) вокруг места инъекции PPD или аллергическая реакция на клей в пластыре довольно распространены. Этот клей на коже вызывает воспаление кожи (контактный дерматит), которое может не иметь ничего общего с основной инъекцией PPD. Медицинский работник должен иметь медицинские знания и необходимый клинический опыт для диагностики туберкулеза.

Проблемы с туберкулиновым тестированием

Не у всех есть типичный иммунный ответ. Тест становится немного более конкретным в уникальных ситуациях. Например, если уплотнение составляет 4 миллиметра или более, USCIS считает это положительным тестом для иммиграционных форм. Только уплотнение измеряется по размеру, а не по покраснению.

Таблица размеров кожной реакции

Уплотнение 5 мм может свидетельствовать о туберкулезе у людей, которые:

• Имеют подавленную иммунную систему
• ВИЧ-позитивны
• Выявляют изменения на рентгенограммах органов грудной клетки, которые соответствуют перенесенному ранее туберкулезу
• Реципиенты трансплантатов органов или принимают стероиды, химиотерапевтические препараты или блокаторы ФНО-альфа

Уплотнение размером 10 мм и более считается положительным, если:

• Вы недавно иммигранты (в течение 5 лет) из мест с высокой распространенностью туберкулеза
• Вы недавно провели более месяца в районах с высокой распространенностью туберкулеза
• Вы являетесь резидентом или сотрудником, работающим в зоне повышенного риска (например, в больнице или в отделении неотложной помощи)
• Вы принимаете внутривенные препараты
• Вы перенесли операцию на желудке
• У вас заболевание почек, диабет, некоторые виды рака , индекс массы тела менее 18,5% и силикоз
• Вы моложе 5 лет

Уплотнение 15 мм или более является положительным у человека с низким риском, которому в противном случае не потребовалось бы тестирование PPD для экран для ТБ.

Важное замечание о положительных результатах теста: это нормально, если уплотнение не проходит в течение 3-4 недель. Если она становится красной и начинает образовывать язвы, обратитесь к врачу.

Что такое двухэтапный тест PPD?

Двухэтапный тест PPD помогает исключить ложноотрицательные результаты. Это просто два теста, проведенных в течение двух месяцев друг от друга. Повторение теста после 7-дневного интервала повышает иммунный ответ в противном случае отрицательного PPD. Для большинства вакансий в сфере здравоохранения требуется двухэтапный тест, поскольку он более точен, чем один PPD.

Последующие тесты на туберкулез

Ваше лечение не прекращается после получения результатов теста PPD. Если у вас положительный результат, повторно проходить тест не нужно. После того, как вы подверглись воздействию туберкулеза, кожные пробы на туберкулез всегда будут положительными на всю оставшуюся жизнь.

Последующие осмотры, которые вы проведете у своего врача, будут включать прием лекарств и контроль симптомов.