Как выглядит манту при туберкулезе фото — Лор и Простуда
Современные родители, заботясь о здоровье своих малышей, готовы отказаться от всех прививок, проводимых под эгидой массовой иммунизации. В отказную группу попадает и проба манту, хотя укол к процессу вакцинации вовсе не относится. Определив, какого размера должна быть манту, врач проверяет реакцию иммунитета малыша на введение туберкулина, своеобразного антигена возбудителя туберкулезной инфекции. Ею можно заразиться в любом многолюдном месте, но организм привитого человека будет надежно защищен сильным иммунитетом против вредоносной палочки Коха.
Важно: пробу манту, как распространенный способ диагностирования туберкулеза, детям до 14-ти лет ставят ежегодно. Только реакция на туберкулин и ее оценка в динамике способна выявить присутствует ли в организме туберкулезная палочка, есть ли угроза предрасположенности к опасной болезни.
Особенности проведения теста на туберкулез
Проба манту это вовсе не прививка в классическом ее понимании, а вариант пробной диагностики для выявления туберкулеза на самой ранней стадии. С целью формирования противотуберкулезного иммунитета ставят прививку БЦЖ, которая положена ребенку на первой неделе его жизни. Первую туберкулиновую пробу ставят в годовалом возрасте, раньше процедуру не проводят из-за особенностей растущего организма и угрозы неожиданных реакций.
Исследование проводят путем прокола кожи и введения препарата в руку – между зоной локтя и запястья, что приводит к набуханию кожи в виде пуговки. Это и есть реакция манту, оценка размеров и внешний вид которой показывают, инфицирован ли организм ребенка палочкой Коха. Процедуру проводят в условиях поликлиники.
Совет родителям: не стоит отказываться от туберкулинового тестирования, это самый надежный и наиболее безопасный способ определения инфицирования в самом его начале. Для взрослых проводится рентгенодиагностика, а растущему организму облучение вредит даже в малых дозах.
ВИДЕО
Реакция манту является своеобразной пробой на аллергию. Поэтому в течение трех дней после процедуры для обеспечения верного толкования результатов теста у ребенка ему требуется особый уход за местом укола. Чего делать нельзя:
- расчесывать и тереть место инъекции;
- заклеивать и бинтовать руку, пережимать одеждой;
- ничем смазывать ранку, это касается перекиси и зеленки;
- мочить водой или другой жидкостью.
норма у взрослых, фото, причины отклонений
Пробу Манту производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.
Что значит реакция Манту?
Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.
Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.
В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.
к содержанию ↑Нормальная реакция Манту у взрослого
Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:
На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:
Если на месте введения пробы:
- диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
- диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
- папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
- если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.
Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.
к содержанию ↑Возможные причины искажения результата
Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:
- человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
- пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
- организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
- пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
- пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
- туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
- оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;
У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.
Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:
- у человека нехватка витамина E;
- пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
- для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
- для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.
Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:
- страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
- болен псориазом;
- страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.
Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:
- Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
- Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
- Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
- Нельзя надавливать на папулу.
- Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
- При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.
Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.
к содержанию ↑Что делать при отклонениях?
Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.
Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.
Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.
к содержанию ↑Вывод
Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.
Туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей, манту
Это опасное заболевание с грозным названием имеет богатую историю. Врачи начали обнаруживать туберкулез симптомы и первые признаки его присутствия были найдены еще в позвоночниках египетских мумий.
Туберкулез лечится или нет
Туберкулез – это заболевание инфекционной природы, которое чаще поражает легкие. Специалистами выделяются два вида инфекции:
- активная;
- латентная.
При второй форме бактерии присутствуют в теле человека, но находятся в «спящем» состоянии. В данном случае заболевание не передается другим людям. Туберкулез симптомы первые признаки не проявляются, это не позволяет заподозрить его присутствие. Однако микобактерии способны переходить в активную стадию. В этом случае они вызывают ряд характерных симптомов, а также могут передаваться другим.
В 80-х годах начался стремительный рост заболеваемости туберкулезом в мире. В результате чего в 1993 это заболевание было объявлено одной из глобальных проблем человечества. Как понять туберкулез лечится или нет?
К счастью, при правильном лечении практически все случаи туберкулеза излечимы.
Количество зараженных значительно уменьшилось за последние годы, но проблема все еще остается. Ввиду отсутствия надлежащего лечения умирает около 2/3 людей, больных туберкулезом.
Как можно заразиться туберкулезом
Предположительно, носители латентного туберкулеза составляют около одной трети мирового населения. Вероятность перехода заболевания в активную форму составляет около 10%. Этот риск значительно возрастает для людей, имеющих ослабленный иммунитет:
- Курильщиков;
- Людей, страдающих от недоедания;
- При ВИЧ-инфекции.
Доказано, что табакокурение способствует увеличению вероятности перехода туберкулеза в активную форму. Как свидетельствует статистика, более 20% случаев заболевания по всему миру связаны с этой вредной привычкой. Риску заболевания как можно заразиться туберкулезом подвержены люди всех возрастов, проживающие в любых регионах мира. Туберкулез симптомы первые признаки чаще всего затрагивают молодежь и жителей развивающихся стран. Выше мы прочитали что на вопрос туберкулез лечится или нет однозначный ответ да. Но общие неблагоприятные условия жизни также являются фактором, во многом определяющим вероятность приобретения заболевания.
Как передается туберкулез от человека к человеку
Туберкулез вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis, имеющая свойство передаваться через воздух при кашле, смехе, чихании или разговоре. Болезнь является контагиозной (заразной) инфекцией.
Но бактерия не так легко приживается в организме в случае, если иммунитет человека в норме. Так или иначе, шансы заразиться от коллеги или домочадца гораздо выше, чем от незнакомого человека. Большинство пациентов, получивших соответствующее лечение, больше не заразны.
После того как антибиотики начали использоваться для борьбы с туберкулезом, определенные штаммы стали резистентны к ним. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) возникает в случаях, когда антибиотик не в состоянии справиться со всеми бактериями, на которые он направлен. После чего оставшиеся развивают устойчивость к нему, а иногда и ко всем препаратам данной группы. Заболевание с МЛУ может быть излечено только с использованием специфических труднодоступных противотуберкулезных препаратов, количество которых часто ограничено.
Туберкулез легких симптомы у взрослых
Тогда, как латентная стадия никак не проявляет себя, при активном туберкулезе легких симптомы у взрослых и детей проявляются следующим образом:
- Кашель, в некоторых случаях в мокроте обнаруживаются примеси крови или слизи;
- Озноб;
- Усталость;
- Лихорадка;
- Потеря веса;
- Снижение аппетита;
- Потливость во сне.
Данная инфекция обычно поражает легкие, но встречаются случаи ее проявления в других частях тела.
При развитии вне легких туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей меняются соответственно.
В случае отсутствия надлежащей терапии возможен переход туберкулеза на другие органы через кровь:
- Поражение кости микобактерией способно привести к болям в спине и разрушению суставов;
- Поражение мозга вызывает менингит;
- Следствием заражения почек и печени является ухудшение их функции;
- Поражение сердца может привести к перикардиту и тампонаде сердца.
Диагностика туберкулеза легких на ранних стадиях у взрослого
Сначала врач прослушивает легкие с помощью стетоскопа, ощупывает лимфатические узлы на предмет их увеличения. Также проводится сбор анамнеза, оценка риска заболевания туберкулезом.
Манту на туберкулез норма фото
Наиболее распространенной диагностической пробой на туберкулез является туберкулиновый тест, известный как реакция Манту. Для этого делается небольшая инъекция туберкулина типа PPD, через несколько дней место инъекции проверятся на наличие реакции. К сожалению, туберкулиновый тест не является стопроцентной гарантией выявления заболевания.
Нормой считается, если после Манту только покраснение, а размер папулы не превышает указанного ниже в таблице
Манту на туберкулез норма фото у детей
Манту на туберкулез норма фото у взрослых
Манту на туберкулез норма размеров в таблице
Манту на туберкулез норма у детей Комаровский видео
Доктор Комаровский делится опытом о норме манту на туберкулез для детей
Существуют иные пути диагностировать туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей:
- Анализы крови;
- Рентгенография грудной клетки;
- Диагностика мокроты.
Наиболее трудно выявить туберкулез у детей, а также тип заболевания с МЛУ.
Туберкулез легких лечение
Хорошая новость состоит в том, что большая часть случаев туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей поддается лечению, при условии правильно подобранной и своевременной терапии. Методика и продолжительность антибактериального лечения зависит от формы заболевания (латентная или активная). А также и других факторов (состояние здоровья, возраст пациента, потенциальная устойчивость к лекарственным препаратам). Имеет значение и то, какие органы поражены болезнью.
Туберкулез легких лечение антибиотиками
Пациентам с латентной формой туберкулеза может потребоваться только один вид антибиотиков. В то время как носителям активной формы инфекции (и особенно типа заболевания с МЛУ) зачастую требуется несколько различных препаратов.
Обычно антибактериальная терапия проводится на протяжении относительно длительного времени. Стандартная продолжительность курса антибиотического лечения составляет около полугода. Все медикаменты, направленные на борьбу с туберкулезом, представляют собой опасность для печени, так как являются токсичными веществами.
Учитывая тот факт, что побочные эффекты встречаются относительно редко, необходимо все же помнить о том, что в случае возникновения они могут повлечь серьезные проблемы. Известные медицине возможные побочные эффекты:
- темный цвет мочи;
- лихорадка;
- желтуха;
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота.
Даже в случае исчезновения туберкулез симптомы первые признаки у взрослых и детей, лечение важно довести до конца. Это важно, так как любые бактерии, не погибшие во время лечения, могут стать устойчивыми к антибиотикам, что впоследствии может привести к развитию туберкулеза с МЛУ.
Туберкулез легких лечение и профилактика
Способы профилактики обычно направлены на предотвращение распространения активных форм туберкулеза между людьми. Самыми очевидными из них являются рекомендации:
- По сокращению частоты контактов с носителями заболевания;
- Ношение защитной маски;
- Частое проветривание помещений.
Реакция манту у взрослого: нормы и отклонения
Профилактике и своевременной диагностике такого грозного заболевания, как туберкулёз, недаром уделяется особое внимание. Проба Манту – это один из инструментов выявления туберкулёзных микобактерий в организме. Это – простой и дешёвый метод, позволяющий диагностировать болезнь по возрастным категориям. По реакции Манту у взрослого, соответствии показателям нормы и величине отклонений от них судят о возможном инфицировании человека.
Для чего делают Манту взрослым
Проба Манту проводится у взрослых в редких случаях, поскольку аллергии у них случаются довольно часто. При этом даже при отсутствии активного туберкулёзного процесса может получиться положительный результат. Факторов, которые могут повлиять на показатели исследования Манту на туберкулез, – множество. Причинами несоответствия могут быть:
- инфекционное заболевание (не туберкулёз). После болезни организм восприимчив к патогенным раздражителям, и он может остро прореагировать на укол туберкулина;
- склонность к аллергии;
- наличие у взрослого человека хронических болезней;
- непереносимость компонентов препарата;
- заражение нетуберкулёзными бактериями;
- преклонный возраст человека;
- месячные у женщин;
- кожные заболевания пациента;
- несоблюдение технологии введения или низкое качество препарата;
- плохая экология.
Проба для взрослых проводится лицам, занятым на работах, связанных с пищевой промышленностью. Проверяются также граждане, работающие с большими группами людей, особенно детей, в местах, где существует большая вероятность заражения и распространения инфекции.
Как оценивается реакция Манту у взрослых
Для пробы Манту используется туберкулин в растворе 0,1 мг, который вводится подкожно ниже сгиба локтя. Наибольшее распространение среди разновидностей препарата получил PPD (Purified Protein Derivative), или ППД. Это – очищенный, совершенно безвредный туберкулин – фильтрат культуральной жидкости туберкулёзных микобактерий.
Показатели оценивают через 72 часа. За это время происходит развитие аллергического отклика на препарат. Реакция на Манту проявляется следующими признаками:
- возникает зуд;
- место укола краснеет;
- кожа вокруг инъекционного отверстия уплотняется.
Срок оценки показателей выбран не случайно, именно это время требуется для достижения пика запущенной реакции гиперчувствительного типа на препарат. Именно в этот период можно с точностью определить размер папулы и сравнить его с нормативными показателями.
На точность оценки влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Человек не должен пугаться, увидев у себя на руке покраснение. Зная, что была сделана прививка Манту, он должен представлять, какая на неё должна быть реакция. А самое главное, место пробы нельзя чесать, пытаться заклеить пластырем и обрабатывать антисептиками, а также греть. Всё это может вызвать искусственное увеличение размеров папулы и привести к искажённому результату.
Помимо измерения параметров уплотнения врачи проводят сравнительный анализ его настоящих размеров с показателями предыдущих проб. Допускаются отклонения до 6 мм.
Если пациент не контактировал с микобактериями, его иммунитет не опознает введённые гаптены – неполные антигены, не способные привести к инфицированию или стимулировать развитие иммунитета, но вызывающие специфическую активность макрофагов. В итоге, не запустится вовлечение Т-лимфоцитов в процесс разрушения чужеродных агентов, и не возникнет характерное покраснение.
Абсолютное отсутствие реакции – это большая редкость, поскольку почти все люди являются носителями бактерий или делают прививки от туберкулёза БЦЖ. Так что образование папулы и лёгкое покраснение считаются нормальной реакцией. Оценка выполняется по размеру уплотнения, который и отражает наличие или отсутствие болезни.
Какая должна быть реакция
Для реакции Манту принята следующая норма показателей у взрослого человека:
- размер уплотнения до 1 мм – отрицательный результат;
- размер уплотнения 1-4 мм – сомнительный результат;
- размер папулы 4-17 мм – положительный результат;
- папула более 21 мм в диаметре или образование раны на месте укола говорят о возможной активной форме инфекции.
Отрицательный результат
Сомнительный и отрицательный результаты реакции Манту у взрослых свидетельствуют о том, что защитные силы организма не опознали туберкулинопротеины, характерные для микобактерий туберкулёза. Это говорит о том, что человек никогда не контактировал с больными и не проходил вакцинацию. Если ранее была сделана БЦЖ, а результат получен отрицательный, то это признак того, что иммунизация оказалась неэффективной, и нужна повторная прививка.
У пациентов, переболевших туберкулёзом, введенная проба может дать ложноотрицательный результат. Скорее всего, их организм адаптировался к присутствию болезнетворных микроорганизмов и перестал резко реагировать на туберкулин. Такие же реакции могут наблюдаться при введении некачественного препарата и дефиците витамина Е.
Отклонения от нормы
Пробу Манту делают взрослому при подозрении на активную форму заболевания туберкулезом, или если он контактировал с таким больным, а также пациентам, которым надо делать повторную прививку БЦЖ. Положительный результат сообщает о наличии в организме палочки Коха, но не говорит о заражении. Сразу делать выводы об активной форме заболевания после положительного результата Манту никто не будет. Для постановки окончательного диагноза врачи рассматривают дополнительные признаки.
- Сопоставление размеров папулы с результатами прошлых проб (при существенной разнице говорят о «вираже» туберкулиновой пробы).
- Размер Манту у взрослых с подозрением на туберкулёз – более 12 мм на протяжении нескольких лет.
- Появление инфильтрата и ранки в месте инъекции.
Если у врача есть серьёзные основания считать пациента заражённым, он направляет его на дополнительные исследования: флюорографию, анализ крови, мокроты. Если подозрение подтвердится, больному предстоит лечение туберкулеза.
Даже зная, какой должна быть Манту в норме, пациенты волнуются. В любом случае, не надо паниковать и делать самостоятельно далеко идущие выводы. Если место укола покраснело, надо знать, что гиперемия – это норма у взрослых на второй день после пробы. На третий день картина может стать ещё ярче, однако врач будет, в первую очередь, оценивать уплотнение, а не красноту.
Возможные причины искажения результата
Обычно Манту у взрослых проходит без осложнений, в отличие от уколов вакцины. Но иногда инъекция туберкулина способна вызвать обострение имеющихся болезней, а это почти всегда ведёт к искажению полученных данных.
Некоторые состояния относят к противопоказаниям к проведению Манту. Пробу не выполняют, а заменяют её флюорографией или альтернативными исследованиями на базе анализа крови. Противопоказания, которые ведут к недостоверным результатам:
- период восстановления после операции;
- болезни кожи, которые вызывают покраснение покровов и появление уплотнений. Трудно дифференцировать результат пробы;
- аллергия на компоненты состава;
- туберкулин опасен для больных бронхиальной астмой. Он – аллерген, вызывает кашель, одышку, вплоть до удушения;
- ревматизм, эпилепсия. Эти симптомы обостряются от действия туберкулина;
- больным, которым пришлось проводить химиотерапию, не делают пробу, поскольку организм пациента очень ослаблен, и результаты хорошими не будут.
Важную роль играют вредные привычки. Курильщикам и употребляющим спиртное надо учесть, что попадающие в организм вещества приводят к повышению чувствительности иммунитета, и размер папулы может оказаться за пределами нормы. Наркоманы – это люди, у которых почти все системы работают неправильно, и вероятность острой реакции на инъекцию очень высока.
Что делать при отклонениях
По данным ВОЗ, процент смертности от туберкулёза всё ещё остаётся высоким. Из 10 миллионов заразившихся в 2017 году умерло 1,6 миллиона человек. Своевременное обнаружение инфицирования – очень важно. Поэтому в детском, подростковом и юношеском возрасте детям делают туберкулиновые пробы. Как быть при выявлении отклонений, ведь инфекция очень опасна и не может оставаться без контроля?
Как проверить точность диагноза
После наступления совершеннолетия главным способом проверки становится флюорография, которую все обязательно проходят один раз в два года (некоторые категории граждан – раз в год). Без этого снимка могут даже отказать в трудоустройстве.
Если человек жалуется на недомогание, наблюдается специфическая туберкулёзная симптоматика, имеются противопоказания к Манту, а флюорографический снимок не показал изменений в лёгких, он может прибегнуть к развёрнутому рентгенографическому обследованию в разных проекциях. КТ тоже с точностью покажет признаки и степень патологических изменений.
Люди с противопоказаниями к реакции Манту могут сдать такие анализы.
- Общие клинические анализы крови и мочи. Это – стандартная диагностика различных патологий. Если заболевание есть, анализ крови отразит увеличенную концентрацию лейкоцитов и высокую СОЭ. В образце мочи будут найдены признаки амилоидоза, поскольку почки поражены микобактериями.
- Возбудителя болезни ищут в появляющейся при кашле мокроте, которую собирают в стерильную банку и отправляют в лабораторию. Специальными методами исследования мокроты путём окрашивания добиваются того, что микобактерии становятся хорошо видны (приобретают красный оттенок), если они есть.
- Метод иммуноферментного анализа (ИФА). Оптимален для уточнения предварительного диагноза, обнаруживает в крови пациента антитела к туберкулёзу, что говорит об инфицированности, но это не значит, что имеется заболевание.
Дополнительные признаки заражения при оценке результата Манту
«Вираж» туберкулиновой пробы является важным признаком поражения болезнью. Папула измеряется во время каждой пробы Манту. Эти показатели фиксируются, а потом сравниваются. Если разница между значениями составляет более 6 мм, то говорят о «вираже». Например, если в течение трёх лет подряд размер папулы был 9 мм, а четвертая проба показала 15 мм, то уже можно предполагать активность инфекции с большой вероятностью. При этом учитываются все факторы, которые могли повлиять на такие изменения: аллергию на туберкулин, перенесённые инфекционные болезни, недавнюю вакцинацию. Далее должно последовать комплексное обследование для постановки или исключения диагноза «туберкулёз».
Размеры манту на туберкулез норма у взрослых фото
Реакция Манту: норма у взрослых, фото, причины отклонений
Свернуть
Пробу Манту производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.
Что значит реакция Манту?
Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.
Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.
В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.
к содержанию ↑Нормальная реакция Манту у взрослого
Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:
На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:
Если на месте введения пробы:
- диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
- диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
- папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
- если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.
Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.
к содержанию ↑Возможные причины искажения результата
Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:
- человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
- пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
- организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
- пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
- пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
- туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
- оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;
У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.
Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:
- у человека нехватка витамина E;
- пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
- для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
- для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испорти
Реакция манту на туберкулез норма у взрослых, фото
Какой должна быть реакция Манту на туберкулез? Норма у взрослых отличается от детей. Проба Манту достаточно редко проводится взрослым людям: гораздо чаще этот тест используется для выявления туберкулеза у детей. Совершеннолетним рекомендуется регулярно делать флюорографию. Но в некоторых случаях проба Манту может быть назначена и взрослому человеку. Какая реакция на туберкулин считается нормальной и в каких случаях нужно беспокоиться? Ответ вы найдете в данной статье.
Каким образом работает проба Манту?
Многие люди ошибочно полагают, что во время пробы Манту под кожу вводится вакцина, которая позволяет не заразиться туберкулезом в будущем. Однако это не так: проба не является вакцинацией, а представляет собой диагностическую процедуру. Препарат, под названием туберкулин содержит в себе ослабленных возбудителей туберкулеза.
В том случае, если иммунитет человека уже имел опыт «столкновения» с этими опасными микроорганизмами, будет наблюдаться довольно специфическая реакция: место введения туберкулина воспалится и увеличится в размерах. По этому признаку врач будет судить о том, заражен ли человек.Взрослым людям проба Манту назначается достаточно редко: только в том случае, если был контакт с носителем открытой формой туберкулеза либо имеются подозрения на наличие этого заболевания. При этом проба выступает в роли дополнительного теста: на результаты данного исследования влияет целый ряд факторов, речь о которых пойдет ниже.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Врач оценивает реакцию на введенный препарат через три дня после того, как сделана проба. К этому моменту реакция иммунной системы достигает своего максимума.
Какая реакция считается нормальной?
Если на месте укола не осталось никаких следов, отсутствуют припухлость и гиперемия кожи, то говорят об отрицательной реакции, то есть о том, что человек не заражен возбудителем туберкулеза. В этом случае беспокоиться не стоит. Если след все же имеется, необходимо подвергнуть его дополнительной оценке.
Папула на месте введения туберкулина оценивается следующим образом:- Если покраснение имеет диаметр меньше 4 мм, а папула возвышается над поверхностью кожи на 1 мм, реакция будет считаться отрицательной: пациент не болен туберкулезом и в его организме нет возбудителя этой болезни.
- При наличии покраснения, диаметр которого больше 4 мм, реакцию называют сомнительной. В этом случае пациенту будет рекомендовано пройти ряд дополнительных обследований: сдать мокроту и сделать рентген легких.
- Папула диаметром от 4 до 17 мм говорит о том, что организм человека выдал положительную реакцию на туберкулин. Однако подобный результат свидетельствует о наличии в организме возбудителя туберкулеза, но не о самом заболевании.
- Об увеличенном риске наличия у пациента туберкулеза говорят в том случае, если размеры папулы превышают 21 мм. При этом нередко наблюдается сильное воспаление и даже нагноение в месте введения препарата.
Если реакция Манту оказалось положительной, паниковать не стоит. Иногда на результаты теста влияют факторы, которые никак не связаны с туберкулезом.
Какие факторы искажают результат?
После пробы Манту результат может быть отнесен к категории положительных даже в том случае, если человек не болен туберкулезом.
СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:
Происходит это в следующих случаях:- пациент недавно перенес какую-либо инфекцию. В этом случае иммунитет, ослабленный болезнью, может дать бурную реакцию на ослабленных возбудителей туберкулеза;
- человек склонен к аллергии. Взрослым людям, которые обладают сверхчувствительным иммунитетом, стоит воздержаться от проведения пробы Манту: туберкулин является сильным аллергеном, так как содержит белок, чужеродный человеческому организму;
- проба Манту бывает ложноположительной у пациентов преклонного возраста;
- препарат введен неправильно. Укол должен делаться внутрикожно, а не подкожно. В последнем случае нередко развитие на месте введения препарата воспаления, которое может быть принято за положительную реакцию;
- проба сделана во время месячных;
- реакция на Манту всегда достаточно выраженная у людей, которые болели туберкулезом в прошлом. Переболевший туберкулезом человек должен помнить о том, что в его организме в течение долгого времени сохраняются возбудители заболевания и внимательно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не допустить рецидивов;
- введенный препарат был некачественным или хранился в ненадлежащих условиях.
Как ухаживать за папулой?
Если врач подозревает, что вы заражены палочкой Коха и вам проведена реакция Манту на туберкулез, норма у взрослых, описанная в данной статье, поможет вам понять, насколько велик риск наличия у вас этого опасного заболевания. Не нужно оценивать образовавшуюся на месте введения препарата папулу самостоятельно и паниковать, если на месте введения туберкулина появилось большое воспаление: не исключено, что вы просто не соблюдали правила ухода за папулой.Чтобы не допустить ложноположительной реакции, соблюдайте следующие рекомендации:
- не расчесывайте место введения препарата: так вы можете инфицировать ранку;
- не наносите на папулу кремы или мази;
- не делайте пробу, когда вы простужены или болеете ОРВИ. Желательно сначала переболеть инфекционным заболеванием, и только после исчезновения его симптомов отправляться на Манту;
- если вы склонны к аллергическим реакциям, предупредите об этом вашего лечащего врача, чтобы он подобрал альтернативные методы исследования;
- старайтесь во время мытья не тереть папулу жесткой мочалкой.
Благодаря этим простым мерам вы сможете не допустить искаженного результата и получить точные сведения о том, заражены ли вы палочкой Коха.
Не нужно эмоционально реагировать на появление в месте введения туберкулина воспаления или покраснения. Поставить точный диагноз врач сможет только после проведения дополнительных анализов. Смысл пробы Манту в том, чтобы оперативно выявить риск наличия туберкулеза и вовремя начать необходимое лечение.
Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная
Реакция Манту у детей и взрослых: норма, положительная, отрицательная.
Каждый из нас помнит — как стоя перед медицинским кабинетом в школе и волнуясь в ожидании своей участи, мы видели счастливые лица приятелей, выходящих из двери.
Многие уверены, что нам ставили прививку от страшных болезней, еще бы, ведь после неё нельзя было мыться целых 3 дня.
В действительности — это был диагностический тест под названием «реакция Манту» (она же «туберкулиновая проба»), предназначенный для наблюдения за процессом иммунного ответа организма на туберкулин и выявления раннего заражения туберкулёзом.
Для чего её делают? Существуют ли противопоказания? Как интерпретировать результаты? Раскроем эту тему подробнее в нашей статье.
Система здравоохранения проводит активный мониторинг тенденций распространения туберкулёза в стране, при этом ключевой задачей становится раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей.
Основной принцип работы
Иммунный ответ — реакция человеческого организма на присутствие или появление каких-либо микробиологических агентов в крови.
Наш иммунитет запрограммирован таким образом, чтобы бороться только со «знакомыми» ему микроорганизмами ведь иначе он начнет бороться сам с собой (аутоиммунный эффект).
Какое отношение это имеет к туберкулиновой пробе?
Дело в том, что в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ, которая «знакомит» его организм с ранее неизвестным недугом — туберкулезом.
Тем самым врачи обеспечивают возможность ежегодного наблюдения за ребенком на предмет заражения туберкулезом. Как это происходит?
Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?
С помощью небольшого шприца туберкулин подкожно вводят в очень малых дозах.
Так как этот вид бактерий знаком организму — начинается иммунный ответ, зрительно выраженный в виде местного воспаления на месте укола.
Иными словами, организм начинает активно бороться с «болезнью».
- БЦЖ относится к редкому виду прививок, в которых содержится настоящий живой возбудитель туберкулеза — это позволяет точно спрогнозировать масштаб реакции Манту в зависимости от возраста человека.
В возрасте одного года диаметр местного воспаления — папулы, почти всегда превышает 10 миллиметров, но со временем способность организма бороться с болезнью уменьшается, вместе с нормой размеров папулы.
Конкретные цифры в зависимости от возраста приведены в статье далее.
Тем самым туберкулиновая проба в первую очередь показывает — как сильно иммунитет борется с возбудителем туберкулеза, во вторую очередь определяет факт развития болезни в активную форму.
Ведь если вы накануне не получали ревакцинации БЦЖ, а размер папулы увеличился, по сравнению с прошлогодним тестом, значит количество возбудителя в организме возросло, туберкулез развивается внутри организма и перерастает в настоящее заболевание.
Как ухаживать за пробой Манту у детей
Чтобы получить точный и объективные результат диагностики, следует придерживаться нехитрых правил обращения с местом укола, а именно запрещается:
- мазать его мазями и другими лекарственными средствами, например: зеленкой, йодом, перекисью водорода;
- заклеивать лейкопластырем;
- туго перетягивать и натирать одеждой;
- употреблять аллергенные продукты питания: апельсины, шоколад и так далее.
Не стоит бояться её намочить, но принимать горячий душ, ванную и купать ребенка не рекомендуется на протяжении всего исследования (минимум трех суток).
Нормы размеров Манту у детей
Прививка манту норма фотоСпустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.
Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.
- Основным доводом является то, что противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, постепенно ослабевая из года в год.
Так какой должна быть реакция Манту у детей?
Реакция Манту у ребенка 1 год
На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.
Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.
Реакция Манту у ребенка 2-6 лет
- К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
- Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
- Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.
Реакция Манту у ребенка 7-14 лет
Ревакцинация прививкой БЦЖ запускает новый цикл иммунного ответа, то есть:
- 7-10 лет — максимальный иммунный ответ;
- 10-13 лет — период постепенного угасания реакции на туберкулин;
- 13-14 лет — нормой будет отрицательный и сомнительный результат пробы Манту.
Нормы размеров Манту у взрослых
Нормы размеров Манту у взрослых фотоСреди взрослого населения наблюдается единообразие результатов, которые являются нормой, а именно:
- полное отсутствие реакции;
- небольшое покраснение;
- инфильтрат размером до 4 миллиметров.
Положительная, отрицательная и сомнительная реакции Манту
Выше мы описали варианты нормальных результатов теста, но как их интерпретировать в конкретно взятом случае?
Исходя из возраста пациента, его анамнеза и других факторов, заключение может быть:
- положительным;
- отрицательным;
- сомнительным.
- проба признается отрицательной в случае, если папула в месте укола не появилась вовсе. На месте инъекции может наблюдаться небольшая точка от игры. Данный результат говорит об отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Кроме этого, подобный результат может говорить о том, что прививка БЦЖ перестала действовать.
- сомнительная реакция Манту. Название говорит само за себя. Например — кожа может ярко покраснеть, но папула не проявится. В таком случае пробу, как правило, назначают повторно.
- при положительной туберкулиновой пробе Манту (диаметр папулы выше нормы, но не более 15 миллиметров) существует вероятность, что человек заразился туберкулезом. В этом случае стоит срочно посетить фтизиатра, который назначит дополнительное обследование и поставит конкретный диагноз, либо исключит его вовсе.
- дополнительно выделяют гиперергическую реакцию (диаметр папулы >15 миллиметров), которая прямо указывает на заболевание туберкулезом и требует незамедлительного обращения к специалистам.
Обычному человеку бывает сложно объективно разобраться в заключении специалиста.
Наиболее точный и профессиональный ответ даст медицинский работник, который проверит результат пробы.
Не стесняйтесь задавать любые интересующие вас вопросы, какими бы очевидными они ни были!
Реакция организма на Манту
Бывает, что помимо основных реакций организма на инъекцию Манту, таких как покраснение и образование папулы, случаются не совсем типичные является.
Возможно развитие аллергической реакции как на вспомогательные компоненты препарата, так и на сам туберкулин.
В этом случае какие-либо вакцинации и повторное проведение теста запрещены, а диагностика производится иными методами, о которых вы также можете прочитать на нашем сайте.
Существует мнение, что от Манту может повыситься температура тела.
Это возможно, но, скорее всего, это является последствием иной причины — начинающейся респираторной или иной инфекции.
- Вспомните — болел ли кто-то из близких накануне теста, скорее всего, — вы банально заразились.
Суеверные родители, увидев положительную реакцию Манту, винят врачей и создателей этого препарата в том, что они заразили ребенка туберкулезом.
Стоит уяснить раз и навсегда, что туберкулин лишь продукт жизнедеятельности микобактерий — он не содержит живых микроорганизмов.
Препарат неспособен привести к заражению туберкулезом.
Остальные реакции организма наблюдаются при любых инъекциях:
- повышение артериального давления;
- кожная сыпь;
- головные боли;
- бессонница;
- утомляемость;
- головокружение;
- слабость;
- снижение аппетита.
Вираж пробы Манту и бустерный эффект
Иногда можно услышать фразу «реакция Манту с виражем», что это означает?
Вираж — это значительное увеличение диаметра папулы по сравнению с прошлогодним результатом на 6 миллиметров и более.
Более простым языком — проба была отрицательной, а стала положительной без применения вакцины БЦЖ.
При вираже не избежать направления в тубдиспансер для дальнейшего обследования организма.
Иногда виражом называют гиперергическую реакцию, возникающую не менее 4 лет подряд, что также является поводом к посещению фтизиатра.
Стандартной паузой между исследованиями на реакцию Манту является 1 год, но при сомнительных результатах её делают чаще — один раз в три месяца.
При этом часто проявляется «бустерный эффект», когда организм реагирует на туберкулин сильнее обычного и папула может расти от процедуры к процедуре.
Такое поведение инфильтрата может трактовать медиками как признак развития туберкулеза, когда этого на самом деле не происходит. Такую реакцию Манту называют ложноположительной.
Альтернативы реакции Манту
Последнее время люди все чаще узнают о появлении нового препарата, который якобы может заменить туберкулиновую пробу. Название этого препарата — Диаскинтест.
Он зарекомендовал себя, как эффективное диагностическое средство, но, к сожалению, не является заменителем реакции Манту.
Он является дополнительным диагностическим препаратом, так как неспособен «разглядеть» в организме присутствие патогенной животной микобактерии — так называемого «бычьего» туберкулеза.
Из этого вытекает еще один печальный вывод — Диаскинтест неспособен определить необходимость повторной вакцинации БЦЖ.
Кроме этого, Диаскинтест не сможет определить распространение палочки Коха на ранних этапах заболевания, а реакция Манту способна на это в полной красе.
Стоит отметить, что обладая различными преимуществами и недостатками, оба теста наиболее эффективны при их комплексном совместном применении.
Учитывая серьёзность и опасность туберкулеза, становится важным сделать выбор в пользу эффективности, а не дешевизны и экономии времени.
Что делать при положительной Манту и как должен проходить визит к фтизиатру
В случае когда у ребенка наблюдается тубвираж, то есть папула стабильно растёт из года в год, то детский участковым врач без дополнительных обследований выпишет направление к фтизиатру.
- Первым делом будет сделан рентген грудной клетки и анализ мокроты из легких.
В случае если рентген не определил явных очагов туберкулеза, а в мокроте не найдены следы палочки Коха ребенку будет назначен профилактический курс лечения, с целью исключить какое-либо развитие болезни.
Такой профилактический курс не всегда бывает безопасным, так как содержит в себе сильнодействующие лекарства.
- Поэтому, если реакция Манту была положительной, но признаков туберкулеза не обнаружено, а фтизиатр предлагает пройти терапию «на всякий случай» — незамедлительно требуйте подробного обследования.
Возможно, придется сделать это письменно. В современном мире существует множество дополнительных диагностических манипуляций, таких как исследование порога чувствительности к туберкулину, квантифероновый тест на туберкулез и так далее.
Главная цель — пройти весь спектр диагностических процедур, ведь лечить химиотерапией несуществующий туберкулез — крайне плохая затея.
Противопоказания Манту и отказ от проведения пробы
Существуют физические состояния организма, при которых пробу Манту делать или нельзя вовсе, или её достоверность будет недостаточной.
Перечислим такие состояния:
- кожные заболевания;
- бронхиальная астма и другие аллергические реакции;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- респираторное заболевание или иное инфекционное заболеваний в обостренной стадии;
- группа в детском садике или школьный класс находятся под карантином;
- иные состояния, которые участковый врач посчитает неприемлемыми.
В медицинском учреждение обязаны предупреждать обо всех противопоказаниях к проведению реакции Манту, несмотря на это, любому родителю стоит самостоятельно учесть данный список и проследить за состоянием ребенка для начала процедуры.
Вы не только обезопасите здоровье своего чада, но и исключите вариант, когда вам придется 2 месяца посещать тубдиспансер, чтобы доказать то, что ребенок на самом деле не болен туберкулезом, а банально простыл накануне пробы.