Зачем нужно делать пробу Манту — Актуальная тема — tsn.ua
Многие родители сегодня очень обеспокоены тем, что школьникам делают пробы Манту. Некоторые даже отказываются от пробы, потому считают ее вредной, не знают, как интерпретировать ее результаты, и не хотят принимать лекарства. О том, что такое на самом деле проба Манту, мы спросили Юрия Варченко, ведущего специалиста в сфере лечения туберкулеза в БО «Всеукраинская сеть ЛЖВ».
Является ли проба Манту прививкой?Полное название – внутрикожная проба Манту с двумя туберкулиновыми единицами. Это не прививка, а аллергопроба, которая проводится с использованием туберкулина, представляющего собой смесь антигенов, преимущественно белкового происхождения, которые получают после обезвреживания микобактерий туберкулеза. Под кожу на внутренней поверхности предплечья вводят 0,1 мл раствора туберкулина – такое количество безопасно для человека, как и все аллергопробы. Проба Манту – безопасная, простая в исполнении и относительно дешевая методика.
Не рекомендуется делать пробу Манту после острых заболеваний и аллергических состояний. В основном из-за того, что реакция будет неинформативной, а не из-за того, что это вредно. Иными словами, пробу Манту можно проводить даже больным людям, но ее результат не будет истинным.
Что происходит после проведения пробы Манту?Результата пробы Манту ждут 72 часа, и в течение этого времени место введения туберкулина стоит беречь от растирания и нагрева. В противном случае реакция может быть более выраженной, чем должна быть, и, соответственно, оценка этой реакции будет ошибочной. По истечении 72 часов на месте проведения пробы или будет отсутствовать реакция, или появится реакция в виде покраснения или уплотнения кожи (появление папулы).
Для чего делают пробу Манту?Главная цель пробы Манту – выяснить, присутствует ли иммунитет против туберкулеза. Выводы делаются по размеру папулы (уплотнения на месте инъекции).
Когда папула не образуется (отрицательная проба Манту), это свидетельствует об отсутствии противотуберкулезного иммунитета. Папула размером 2-4 мм, или гиперемия, – сомнительная реакция на пробу (не позволяет определить наличие или отсутствие иммунитета). Тогда пробу Манту переделывают не ранее, чем через 2 месяца. И если через 2 месяца диаметр папулы увеличится – то иммунитет есть, а если уменьшился – это свидетельствует об угасающем противотуберкулезном иммунитете.
Следует помнить, что противотуберкулезный иммунитет после вакцинации противотуберкулезной вакциной БЦЖ сохраняется около 7 лет, после чего исчезает.
С помощью пробы Манту можно отличить, есть ли у ребенка противотуберкулезный иммунитет после вакцинации (поствакцинный иммунитет) или ребенок заразился возбудителем туберкулеза (постинфекционный иммунитет).
На что стоит обратить внимание?Особое внимание следует уделять детям, у которых проба Манту гиперергическая: более 17 мм в диаметре, или появились пузырьки, рана, в месте инъекции, или увеличились лимфатические узлы после проведения пробы в паховой области, над или под ключицами, независимо от размера папулы. Такой результат пробы свидетельствует о напряжении противотуберкулезного иммунитета, что может быть вызвано постоянным инфицированием организма или наличием туберкулеза. Также следует обратить внимание, если проба Манту с каждым годом увеличивается в диаметре и это не связано с вакцинацией (ревакцинацией) БЦЖ. В таком случае проба Манту свидетельствует о заражении возбудителем туберкулеза.
Стоит знать, что заражение возбудителем туберкулеза – еще не болезнь. Заболеть туберкулезом могут максимум 10% от инфицированных. Но нет гарантии, что именно в вашем случае туберкулез не разовьется. Поэтому в профилактических целях, особенно детям, назначают всего один противотуберкулезный препарат – изониазид.
Нужно ли принимать профилактический курс изониазида по результатам пробы Манту?Также читайте
Исследования показывают, что профилактический прием изониазида в несколько раз уменьшает вероятность возникновения туберкулеза. То есть в случае с детьми, лучше перестраховаться и все же пройти профилактический курс. В Украине сейчас напряженная эпидемическая ситуация с туберкулезом, а для сравнения, лечения туберкулеза предусматривает уже прием не менее четырех препаратов и не менее чем полгода.
Как и у любого препарата, у изониазида есть свои побочные реакции. В основном они относятся к нейротоксическим реакциям, которые проявляются в виде головной боли, нарушения чувствительности, невритов и так далее.
Но их можно легко предупредить и лечить приемом витамина В6 (пиродоксина), а если ребенок получает его достаточно с пищей, то такая «побочка» часто даже не проявляется. Часто задают вопросы о негативном влиянии на печень – на самом деле этого фактически не встречается из-за того, что применяется только один препарат в дозе соответствующих массе тела.
Есть ли польза от профилактического курса изониазида?Да, есть, так как вероятность заболеть туберкулезом в таком случае уменьшается в несколько раз. Особенно это актуально для лиц, которые были в близком контакте (проживали вместе) с больным туберкулезом.
Недостаток пробы Манту – недостаточная специфичность. Поэтому разработаны другие современные пробы с большей специфичностью. Например, квантифероновий тест (QuantiFERON®-ТВ Gold) и его модифицированный аналог – аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР, или «Диаскинтест»).
И в квантифероновом тесте, и в АТР используется не туберкулин, а искусственно синтезированные антигены, которые присутствуют только в человеческих микобактериях туберкулеза.
Также читайте
Квантифероновий тест в Украине не сертифицирован, но частные лаборатории в Украине имеют возможность посылают для его проведения образцы крови за границу, соответственно, стоимость его проведения высока. АРТ – тест российского производства, зарегистрированный в Украине, но по понятным причинам не закупается централизованно. При желании его можно сделать в частных лабораториях.
Оксана Синичкина
Вакцинация для всей семьи! — Евромед Кидс
Предположим, ваш малыш — уже не малыш, и основная часть вакцинации уже проведена. Но прививки продолжают оставаться актуальными для семьи, даже когда дети подросли. Более того — вакцинация необходима и взрослым. Какие прививки делать и когда, зачем нужна проба Манту и почему после 50 лет стоит привиться от ветрянки — читайте в этой статье.
Оглавление:
- Какие ревакцинации нужно сделать ребенку от 2 до 18 лет?
- Что если мы отстали от графика вакцинации?
- Что делать, если ребенок уже переболел одной из инфекций, от которых защищает прививка?
- Что такое проба Манту? Есть ли альтернативные методы диагностики туберкулеза?
- Нужно ли делать прививки от гриппа, и если да, то какие?
- Нужно ли нам прививаться от клещевого энцефалита?
- Зачем нужна ревакцинация взрослых людей против детских болезней?
- Почему ревакцинация взрослых актуальна и необходима?
- Нужно ли узнавать, от чего я привит?
- Можно ли вводить несколько вакцин сразу?
- Какие прививки нужны пожилым людям?
Какие ревакцинации нужно сделать ребенку от 2 до 18 лет?
- Итак, если вы точно следовали календарю прививок, от 2 до 6 лет вашему ребенку прививки не понадобятся.
- В 6 лет необходимо провести ревакцинацию против кори, краснухи, паротита.
- В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также, при необходимости, против туберкулеза (однако некоторые педиатры считают, что эта ревакцинация не нужна вообще).
- В 14 лет проводится третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, а также ревакцинация против полиомиелита.
Кроме того, детей в Санкт-Петербурге, как и взрослых, нужно прививать против гриппа и клещевого энцефалита.
Что если мы отстали от графика вакцинации?
Существует правило: вакцинация возобновляется с того «места», на котором она была прервана. Даже если у ребенка есть только одна прививка от гепатита B, вакцинация уже не начинается заново, а продолжается.
Обратитесь к педиатру, чтобы восстановить график вакцинации ребенка. Стоит помнить, что многие вакцины рассчитаны на маленьких детей, и дошкольника, возможно, придется прививать иначе.
Что делать, если ребенок уже переболел одной из инфекций, от которых защищает прививка?
Если ребенок переболел, а специфический иммунитет уже ослаб, вакцинация подхлестнет его и создаст более прочную защиту в дальнейшем. Это называется «бустерная вакцинация». Если ребенок переболел и его специфический иммунитет остается прочным, он просто справится с дозой антигена, которая есть в вакцине, и она не принесет никакого вреда. Иными словами, можно спокойно прививать тройной вакциной от кори, паротита и краснухи ребенка, который переболел одной из этих болезней (например, краснухой).
Что такое проба Манту? Есть ли альтернативные методы диагностики туберкулеза?
Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет включительно (с 8 лет – диаскин-тест). Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом под кожу вводится туберкулин — экстракт убитых микобактерий человеческого и бычьего туберкулеза. Через 48-72 часа измеряется размер папулы. Считается, что если она больше 10 мм, это может указывать на заражение туберкулезом (но не на болезнь!), более 15 — вероятность весьма высока. Контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.
В наше время появилась альтернатива пробе Манту — метод диагностики туберкулезной инфекции T-spot. Это вариант квантиферонового теста, гораздо более точный метод, который дает меньше ложно-положительных результатов и почти не дает ложно-негативных. С его помощью можно диагностировать и скрытое заражение, и активную форму туберкулеза. Для метода T-spot под кожу ничего не вводят, а, наоборот, собирают кровь в пробирку, и второй раз приходить не нужно.
Нужно ли делать прививки от гриппа, и если да, то какие?
ВОЗ относит к группе риска детей от 6 месяцев до 8 лет, взрослых старше 65 лет и людей, страдающих хроническими заболеваниями. Полезнее всего вакцинация для пожилых людей: она достоверно снижает частоту воспаления легких и смерти от гриппа или пневмонии. Но прививаться имеет смысл всем.
Мы рекомендуем всем, у кого есть финансовая возможность, прививаться вакцинами Ваксигрипп или Ультрикс, так как они обеспечивают более надежную защиту (80-90% привитых формируют иммунный ответ), чем Гриппол (только 60% привитых). Состав вакцины меняется каждый год, так как Всемирная Организация Здравоохранения ежегодно выбирает трех наиболее вероятных кандидатов в «штаммы года» и формирует вакцины именно против этих штаммов. Как правило, прогноз бывает верным.
Прививки от гриппа нужно делать ежегодно в сентябре, перед началом эпидемического сезона.
Нужно ли нам прививаться от клещевого энцефалита?
Вакцинация нужна тем, кто живет в регионе, где есть зараженные энцефалитом клещи (например, Ленинградская области, Карелия, Сибирь), едет в лес работать или отдыхать. Практика показывает, что заразиться клещевым энцефалитом можно, гуляя в любом парке на территории города или в любом лесу Северо-Западного региона. Активность клещей высока в период с начала апреля до конца сентября, выше всего — в мае-июле.
Тем, кто делает прививку от клещевого энцефалита впервые, нужно ввести вакцину дважды с интервалом 1-7 месяцев (лучше всего — через 5-7 месяцев, например, осенью и весной). Однако в случае эпидемии проводится и экстренная вакцинация. В этом случае интервал между первой и второй прививками составляет две недели. Через год проводится ревакцинация, при этом препарат вводят только один раз. Последующие ревакцинации проводят каждые три года, всякий раз требуется только одно введение.
Прививаться от энцефалита лучше отечественной вакциной Клещ-Э-ВАК, так как в неё включены конкретные штаммы энцефалита, распространенные в российских регионах.
После введения вакцины возможно повышение температуры до 38,5, головная боль. Реакция обычно развивается только после первого введения вакцины. У детей также возможно повышение температуры, недомогание, красное пятно вокруг места прививки. Эти недомогания проходят в течение 2-3 дней.
- Если клещ всё-таки укусил, читайте здесь.
Зачем нужна ревакцинация взрослых людей против детских болезней?
Корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, паротит, полиомиелит — этими болезнями могут болеть и взрослые. До эпохи массовой вакцинации люди почти обязательно встречались с ними в детстве и либо умирали, либо приобретали пожизненный иммунитет. Теперь детям делают прививки, и они болеют реже и слабее. Но вакцинация не дает гарантии пожизненной защиты. Поэтому вероятность заболеть «детской» болезнью для взрослого сейчас не ниже, чем для ребенка. Нужна ревакцинация, которая должна проводиться раз в 10 лет.
Почему ревакцинация взрослых актуальна и необходима?
- Заболеваемость многими инфекциями в наше время растёт. Например, в 2018 году количество случаев кори в России выросло в 27 раз, коклюша — в 2,2 раза.
- Взрослые болеют тяжело. Смертность здоровых взрослых людей от ветрянки в 30-40 раз выше, чем у детей 5-9 лет. Корь у взрослых старше 20 лет намного чаще вызывает энцефалит.
- Корь и ветрянка очень заразны. Вы можете заболеть, даже просто находясь в одном вагоне поезда с больным ребенком или взрослым.
- Особая статья — беременные: перенесенные в беременность коклюш, корь, краснуха могут вызвать смерть или тяжелые нарушения развития плода. Если женщине делали прививки только в детстве, то в 22-24 года уже пора делать ревакцинацию, иначе защиты может оказаться недостаточно.
Нужно ли узнавать, от чего я привит?
В принципе, человек может проверить, есть ли у него антитела к конкретным заболеваниям. Антитела (IgG, иммуноглобулины типа G) — это белки, атакующие бактерии или вирусы, когда они пытаются заразить организм. Однако эти анализы дороги, и делать их необязательно. Поэтому вы можете просто прийти к иммунологу, назвать свой год рождения, и врач с большой долей вероятности скажет вам, какие прививки вам сделали в детстве.
Если у вас есть сомнения, что прививка была, лучше её повторить. Так, ревакцинация против кори необходима всем, кто родился до 1990 года, так как по современным стандартам детям нужно две прививки, а до 1990 года делали только одну.
Если вы привились от болезни, к которой у вас есть иммунитет, это не принесет вреда — антитела защитят вас и от тех агентов, которые есть в вакцине.
Можно ли вводить несколько вакцин сразу?
Да. Как и детям, взрослым можно вводить несколько вакцин за один раз. Важно только знать, какие из них совместимы, а какие нет. Посетите иммунолога, и он поможет вам составить индивидуальный график прививок. Возможно, врач порекомендует и какие-то другие вакцинации, например, тем, кто бывает в Африке, нужна прививка от менингококка и желтой лихорадки, а если у вас есть проблемы с печенью — от гепатита А.
Какие прививки нужны пожилым людям?
- После 50 лет — ревакцинация против ветрянки. Неожиданно? Да, но вирус ветрянки может вызвать у пожилых неприятную болезнь — опоясывающий лишай. Прививка нужна, даже если вы болели ветрянкой.
- Хиб-инфекция и пневмококковая инфекция. Это инфекции, которые могут вызывать тяжелые осложнения, увеличивающие смертность при ОРВИ. Прививка нужна людям в группе риска: взрослым старше 65 лет и людям в любом возрасте с хроническими заболеваниями печени, органов дыхания, сахарным диабетом, иммунодефицитами.
Мы, команда Euromed Kids, однозначно выступаем за прививки — детям и взрослым. Защитимся от контролируемых инфекций вместе и не дадим упасть коллективному иммунитету — не говоря уж об индивидуальном.
Если у вас остались любые вопросы, вы можете задать их нам по телефону: +7 812 331 00 00
Читайте также:
- Вакцинация в вопросах и ответах
- Календарь прививок
- Прививаем малыша 0-2 лет: вакцинация по календарю и не только
- Вакцина «Гардасил» или как защититься от вируса папилломы человека
Руководство CDC по тестированию на туберкулез и вакцинации против COVID-19
Переписка Capitol — 16.02.21 Поделиться этой страницей
Поделиться этой страницей
Многие из наших членов выразили озабоченность по поводу того, могут ли вакцинации против COVID-19 повлиять на процессы, связанные с тестированием на туберкулез, которое во многих штатах требуется для вновь нанятых специалистов по прямой поддержке (DSP), прежде чем они смогут начать оказывать поддержку лицам с нарушениями интеллекта / развития. Мы ожидаем, что этот ресурс Центров по контролю и профилактике заболеваний будет полезен нашим членам, которые разделяют эти опасения. Ключевой момент этого документа гласит:
“ Вакцину мРНК COVID-19 нельзя откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию. Тестирование на туберкулезную инфекцию с помощью одного из иммунных методов, туберкулинового кожного теста (TST) или анализа высвобождения интерферона (IGRA), может быть выполнено до или во время той же встречи, что и вакцинация мРНК COVID-19. Если тестирование с помощью TST или IGRA невозможно провести одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19, эти тесты следует отложить на ≥4 недель после завершения вакцинации мРНК COVID-19.вакцинацию, но вообще не следует отменять.
Пациенты с активным ТБ или заболеванием, которое оценивается как активное ТБ, могут получить мРНК-вакцину против COVID-19 (примечание: наличие умеренного или тяжелого острого заболевания является мерой предосторожности при введении всех вакцин). В то время как тест TST или IGRA является частью комплексной оценки заболевания туберкулезом, положительные результаты TST или IGRA не требуются для диагностики активного туберкулеза.
При рассмотрении вопроса о туберкулиновой кожной пробе или анализе высвобождения гамма-интерферона:
- Ожидается, что ТКП не повлияет на безопасность или эффективность мРНК-вакцины против COVID-19. IGRA — это анализы крови, поэтому они не влияют на безопасность или эффективность вакцины.
- Ожидается, что надежность положительного результата ТКП или IGRA после вакцинации мРНК COVID-19 будет такой же, как и без вакцинации. Ожидается, что вакцинация мРНК COVID-19 не вызовет ложноположительных результатов теста на туберкулез, который проводится одновременно с вакцинацией мРНК COVID-19 или после нее.вакцинация.
- Надежность отрицательного результата ТКП или IGRA после вакцинации мРНК против COVID-19 не изучалась.
- ТКП не является вакциной. Руководство по отделению других вакцин от мРНК вакцины против COVID-19 не менее чем на 2 недели не распространяется на ТКП, поскольку ТКП не является вакциной.
Если в соответствии с политикой требуется проведение туберкулиновой кожной пробы или анализа высвобождения гамма-интерферона: к мРНК COVID-19вакцинации или при той же встрече. Вакцину мРНК COVID-19 нельзя откладывать из-за тестирования на туберкулезную инфекцию.
Когда туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферона показаны для оказания медицинской помощи: исследование после контакта с заразным туберкулезом) следует отложить на 4 недели после завершения лечения COVID-19. Вакцинация мРНК проводится по усмотрению ответственного поставщика медицинских услуг и местной противотуберкулезной программы, наблюдающей за расследованием контактов. Поставщики медицинских услуг и местные противотуберкулезные программы могут не захотеть откладывать тестирование лиц с высоким риском прогрессирования заболевания ТБ. Тем не менее, пациентов с отрицательным результатом в этом контексте следует рассмотреть для повторного тестирования > через 4 недели после завершения вакцинации мРНК COVID-19.
Кожная проба Манту на туберкулез (ТБ) в Лондоне — Olive Health & Travel Clinic
Туберкулезная кожная проба (или кожная проба Манту) — это тест, который необходимо провести до вакцинации БЦЖ, чтобы убедиться, что вакцина безопасна. Это предлагается всем в возрасте 7 лет и старше, которые ранее не получали вакцину БЦЖ или не имеют зарегистрированного анамнеза или видимого шрама от БЦЖ.
Работники здравоохранения или люди, планирующие учиться или работать за границей, обычно требуют от своих работодателей или учреждений предоставить пробу Манту, чтобы подтвердить, что у них нет туберкулеза.
О тесте
Кожная проба Манту проводится в 2 приема:
- Часть 1:
в предплечье. Туберкулин представляет собой стерильный экстракт очищенного белкового производного (PPD), полученный из бактерий, вызывающих туберкулез. После инъекции на месте инъекции образуется небольшая бледная шишка. Тест обычно хорошо переносится, и у людей редко возникают Это. - Часть 2:
Второй визит должен состояться через 48–72 часа. На этом приеме медицинский работник осмотрит вашу кожу, чтобы увидеть, как она отреагировала на туберкулин. Реакция вашей кожи поможет определить, инфицированы ли вы туберкулезом.
Если вы ждете более 72 часов, вам придется начать все сначала с новым тестом и новой инъекцией.
Результаты/Показания
Если вы сделали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас скрытый туберкулез.
Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и в месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.
Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активная форма туберкулеза.
Если у вас нет латентной инфекции, ваша кожа не будет реагировать на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.
В зависимости от реакции вам могут предложить сделать анализ крови на TB IGRA (Quantiferon Gold) для измерения иммунного ответа на белки ТБ в крови (другими словами, чтобы определить, заразился ли кто-то ТБ) или направить в клинику ТБ Клиника для дальнейшего ведения и лечения. Это будет организовано для вас в клинике, или вы можете обратиться самостоятельно (подробности будут предоставлены).
Если у вас отрицательный результат, вам могут сделать прививку БЦЖ.
TB IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона) Анализ крови
Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.
Тест IGRA можно использовать для диагностики латентного ТБ:
- при положительной пробе Манту
- , если вы ранее были привиты БЦЖ – проба Манту может быть ненадежной в этих случаях
- в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ распространен
- в рамках проверки состояния здоровья при регистрации в GP
- , если вы собираетесь пройти лечение, подавляющее вашу иммунную систему
- , если вы медицинский работник
Где поблизости сделать пробу Манту?
Кожные пробы Манту можно пройти в клинике Olive Health and Travel Clinic.