Skip to content
Menu
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ
  • Главная
  • Малыши
  • Кормление
  • Упражнения
  • Питание
  • Как научить
  • Уход
  • Советы психолога
 «Мама КМВ» сайт для мам Пятигорска и КМВ

Манту противопоказания комаровский – проба, температура, у ребенка, можно ли мочить, реакция, увеличенное, при насморке

Posted on 04.03.202028.01.2020

Содержание

  • Манту противопоказания комаровский — Все о детях
    • Что такое проба Манту
    • Как и когда проводится проба
    • Противопоказания к пробе манту
    • Основные страхи родителей, связанные с пробой Манту
  • Проба манту противопоказания комаровский — Нет насморка
    • Основной принцип работы
    • Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?
    • Как ухаживать за пробой Манту у детей
    • Нормы размеров папулы у детей
      • Так какой должна быть реакция Манту у детей?
        • 1 год
        • 2-6 лет
  • О пробе манту комаровский — Все о детях
    • Можно ли уменьшать Манту?
    • Можно ли мазать Манту первые 72 часа?
    • При аллергических реакциях
    • После оценки реакции
      • Как уменьшить Манту в домашних условиях?
    • Вывод
    • Факторы влияния на результат пробы
    • Как уменьшить «пуговку»?
      • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
      • Поздравляем! Так держать!
    • Какие факторы могут повлиять на результат пробы?
    • Нормы пробы Манту
      • Виды реакций на Манту
    • Как уменьшить папулу?
    • Факторы, влияющие на реакцию
    • Как можно уменьшить
      • Видео «Проба манту»
  • Вред манту комаровский — Лор и Простуда
    • Что это такое
    • Когда делают Манту
  • Реакция манту противопоказания комаровский — Все о детях
    • Ограниченные противопоказания и проба Манту
    • Кому не стоит делать пробу Пирке (Манту)?
      • Профилактика туберкулеза. Проба манту
  • Можно ли делать Манту при насморке у ребенка? Мнение врача
    • Что такое прививка Манту? Для чего делают?
      • Реакция организма
    • Техника проведения модифицированной пробы Манту
    • Можно ли делать Манту при насморке ребенку?
    • Можно ли делать Манту, если у ребенка сопли и кашель?
    • Проба Манту при насморке у ребенка: Комаровский
    • Можно ли делать Манту при простуде?
    • Можно ли ставить прививку Манту при температуре?
    • Через какое время после болезни можно делать Манту?
    • Насморк после Манту
    • Противопоказания к пробе Манту
    • Альтернативные способы
    • Видео по теме

Манту противопоказания комаровский — Все о детях

Родители маленьких детей нередко задаются вопросом, как вакцинация влияет на детское здоровье, можно ли делать различные прививки при насморке и других симптомах болезни.

Словесные баталии между приверженцами прививок и их противниками ведутся уже очень давно. Также взрослых интересует, можно ли делать манту при насморке.

Эта проба, которую принято ставить всем детям, начиная с 1 года и до 16-17 лет.

После достижения этого возраста применяются другие диагностические методы, в частности флюрография.

Проблема в том, что родители не понимают часто, что такое манту, следует ли ее делать при насморке.

Они уверены, что это – очередная прививка, а насморк – прямое противопоказание для вакцинации, но это не совсем так.

Вакцинация

Содержание статьи:

Что такое проба Манту

На сегодняшний день проба манту – единственный метод выявления иммунного ответа на введение туберкулина у детей, признанный официальной медициной. Делается она на постсоветском пространстве.

Ее можно ставить малышам, которым в первые дни жизни делали вакцинацию против туберкулеза БЦЖ.

И официально насморк не является прямым противопоказанием.

Зачем проводить это исследование? Можно ли делать это, если у ребенка насморк? Нам всем в роддоме делали прививку против туберкулеза. Ее след остается с нами на всю жизнь.

Шрам после манту Шрам после манту

Небольшой шрам круглой или овальной формы на левом плече является неким свидетельством того, что человек рожден на территории бывшего Советского Союза. Нигде в мире на сегодняшний день эта прививка не делается.

В нашей стране на протяжении нескольких десятилетий наблюдается самая настоящая эпидемия туберкулеза.

Поэтому следить за своим здоровьем и здоровьем собственных детей нужно самым тщательным образом. Даже обычный насморк желательно лечить, чтобы не допустить осложнений.

Но никто не может сразу дать 100% гарантию того, что прививка БЦЖ подействовала нужным образом, и у ребенка выработался иммунитет к самым распространенным формам туберкулеза. Проверить это и призвана проба манту.

После введения вакцины в организме должны вырабатываться антитела к туберкулезной палочке.

Во время пробы манту ребенку под кожу вводят небольшой объем туберкулина – антигена бактерии туберкулеза.

Желательно, чтобы насморк в этот период не беспокоил малыша.

Если в организме есть антитела, выработанные после вакцинации БЦЖ, то он реагирует должным образом на этот препарат. Только доктор может оценить результаты пробы, исследуя папулу на руке.

Это небольшое вздутие появляется после ввода туберкулина. Если место укола вообще не заметно, или если в этой зоне наблюдается сильная припухлость, это свидетельствует о том, что реакция негативна.

Родителям не нужно сразу переживать по этому поводу, вспоминать, был ли у ребенка насморк в день пробы. Речи о том, что ребенок заражен туберкулезом, даже не ведется.

Нетипичная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ по определенным причинам не подействовала.

За таким малышом пристально наблюдают в течение нескольких лет, а по достижению ним школьного возраста проводят ревакцинацию БЦЖ.

Также важно понимать, что обычный насморк (прозрачные сопли у ребенка) не может привести к развитию туберкулеза, даже если во время простуды ребенку сделали манту.

Как и когда проводится проба

Проба мантуПроба манту

Если следовать типичному графику вакцинации, проба манту делается в первый день рождения малыша и потом каждый год. Этот график может сдвигаться.

Готовиться особым образом к введению препарата не нужно. Нельзя перед и после введения препарата принимать антигистаминные препараты.

Они могут смазать итоговые результаты. Но в основном родителей интересует, можно ли делать манту при насморке.

Противопоказания к пробе манту

Мнения многих докторов на сей счет разделились очень давно. Одни уверены, что любые исследования должны проводиться только над здоровым ребенком.

Другие же утверждают, что проба манту – это не прививка, соответственно, влиять негативно на здоровье ребенка она не может. Соответственно, делать укол можно даже при насморке и кашле( естественно, сопли желтого цвета являются противопоказанием к любым исследованиям и пробам).

По большому счету, и те, и другие специалисты правы. Действительно, туберкулин сам по себе неопасен, это доказано официально.

То есть, даже если сделать пробу ребенку с легкой простудой, с ним ничего плохого не произойдет.

Насморк у ребенка

С другой же стороны, из-за влияния вирусов, респираторных инфекций, можно получить неинформативный результат. На месте укола иногда появляется сильное воспаление. А родители вынуждены переживать из-за здоровья своего малыша.

Проблема еще и в том, что появившаяся реакция не может быть правильно оценена многими медицинскими работниками. Нередко они измеряют всю зону воспаления, где видно покраснение и припухлость. А нужно оценивать лишь размер папулы – уплотнения непосредственно возле следа от иглы. Поэтому неправильные результаты могут возникнуть и у здоровых детей, и при насморке.

Из этого не следует, что родителям нужно вообще отказаться от пробы манту. Как уже выше говорилось, данный метод является единственным официальным в нашей стране.

Итоговая реакция должна оцениваться квалифицированными специалистами, которые разбираются в этом вопросе.

Если у ребенка насморк, только родители должны решать, делать ли ему пробу, или временно отказаться от нее. Если родители наблюдают сильный насморк у ребенка, пробу Манту следует отложить.

Основные страхи родителей, связанные с пробой Манту

Прививка ребенку

Родители в основном боятся, что после пробы манту возникнут серьезные осложнения у ребенка. Эти страхи в большинстве своем надуманные.

Объем одной дозы туберкулина очень незначителен, чтобы вызвать негативные последствия.

Такая вероятность ничтожно мала. Поэтому ответить однозначно на вопрос, стоит ли ребенку делать манту при кашле или насморке, нельзя.

Лучше от пробы отказаться, но не потому, что из-за нее могут возникнуть побочные эффекты, а лишь потому, что ее информативность ставится под большое сомнение в этом случае.

Некоторые взрослые жалуются, что их детям делают пробы и прививки в школах, детских садах, без ведома родителей. Такие действия со стороны медицинских работников противозаконны.

Перед любым, даже заранее запланированным, вмешательством в организм ребенка, нужно получить письменное разрешение от его родителей или опекунов. Это правило никогда не должно нарушаться.

Советуем посмотреть запись видео о пробе манту в передаче «Школа доктора Комаровского».



Source: stoprinit.ru

Читайте также

Проба манту противопоказания комаровский — Нет насморка

Реакция Манту у детей и взрослых: норма и отклонение.

Каждый из нас помнит — как стоя перед медицинским кабинетом в школе и волнуясь в ожидании своей участи, мы видели счастливые лица приятелей, выходящих из двери.

Многие уверены, что нам ставили прививку от страшных болезней, еще бы, ведь после неё нельзя было мыться целых 3 дня.

В действительности — это был диагностический тест под названием «реакция Манту» (она же «туберкулиновая проба»), предназначенный для наблюдения за процессом иммунного ответа организма на туберкулин и выявления раннего заражения туберкулёзом.

Для чего её делают? Существуют ли противопоказания? Как интерпретировать результаты? Раскроем эту тему подробнее в нашей статье.

Система здравоохранения проводит активный мониторинг тенденций распространения туберкулёза в стране, при этом ключевой задачей становится раннее выявление и профилактика туберкулёза у детей.


  1. Основной принцип работы
  2. Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?
  3. Как ухаживать за пробой Манту у детей
  4. Нормы размеров папулы у детей
  5. Нормы размеров папулы у взрослых
  6. Положительная, отрицательная и сомнительная реакции Манту
  7. Реакция организма на туберкулиновую пробу
  8. Вираж и бустерный эффект
  9. Альтернативы реакции Манту
  10. Что делать при положительной туберкулиновой пробе
  11. Противопоказания и отказ от проведения пробы
  12. Реакция манту: Комаровский видео

Основной принцип работы

Иммунный ответ — реакция человеческого организма на присутствие или появление каких-либо микробиологических агентов в крови.

Наш иммунитет запрограммирован таким образом, чтобы бороться только со «знакомыми» ему микроорганизмами ведь иначе он начнет бороться сам с собой (аутоиммунный эффект).

Какое отношение это имеет к туберкулиновой пробе? Дело в том, что в первые дни жизни ребенку делают прививку БЦЖ, которая «знакомит» его организм с ранее неизвестным недугом — туберкулезом.

Тем самым врачи обеспечивают возможность ежегодного наблюдения за ребенком на предмет заражения туберкулезом. Как это происходит?

Как происходит процедура и что означает «пуговичка» после укола?

С помощью небольшого шприца туберкулин подкожно вводят в очень малых дозах. Так как этот вид бактерий знаком организму — начинается иммунный ответ, зрительно выраженный в виде местного воспаления на месте укола. Иными словами, организм начинает активно бороться с «болезнью».

БЦЖ относится к редкому виду прививок, в которых содержится настоящий живой возбудитель туберкулеза — это позволяет точно спрогнозировать масштаб реакции Манту в зависимости от возраста человека.

В возрасте одного года диаметр местного воспаления — папулы, почти всегда превышает 10 миллиметров, но со временем способность организма бороться с болезнью уменьшается, вместе с нормой размеров папулы. Конкретные цифры в зависимости от возраста приведены в статье далее.

Тем самым туберкулиновая проба в первую очередь показывает — как сильно иммунитет борется с возбудителем туберкулеза, во вторую очередь определяет факт развития болезни в активную форму.

Ведь если вы накануне не получали ревакцинации БЦЖ, а размер папулы увеличился, по сравнению с прошлогодним тестом, значит количество возбудителя в организме возросло, туберкулез развивается внутри организма и перерастает в настоящее заболевание.

Как ухаживать за пробой Манту у детей

Чтобы получить точный и объективные результат диагностики, следует придерживаться нехитрых правил обращения с местом укола, а именно запрещается:

  • мазать его мазями и другими лекарственными средствами, например: зеленкой, йодом, перекисью водорода;
  • заклеивать лейкопластырем;
  • туго перетягивать и натирать одеждой;
  • употреблять аллергенные продукты питания: апельсины, шоколад и так далее.

не стоит бояться её намочить, но принимать горячий душ, ванную и купать ребенка не рекомендуется на протяжении всего исследования (минимум трех суток).

Нормы размеров папулы у детей

Спустя 3 дня, с момента инъекции, врач измеряет размеры папулы, образовавшейся на месте укола.

Исходя из полученных данных делается заключение о результатах диагностики.

Основным доводом является то, что противотуберкулезный иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, постепенно ослабевая из года в год.

Так какой должна быть реакция Манту у детей?

1 год

На протяжении первого года жизни все дети имеют сомнительный или положительный результат.

Нормой является размер папулы диаметром от 5 до 10 мм.

2-6 лет
  • К двум годам жизни иммунитет наиболее активно борется с возбудителем, в связи с чем нормальные размеры инфильтрата составляют до 16 мм в диаметре.
  • Начиная с 3-летнего возраста начинается угасание иммунного ответа, но большинство результатов по-прежнему будут положительными или сомнительными. В возрасте 4-6 лет нормой будет размер менее 10 мм.
  • Ближе к шестилетнему возрасту иммунитет «забывает» о возбудителях туберкулеза, начинают появляться отрицательные реакции Манту, наступает время плановой ревакцинации всех детей в 7 лет.

О пробе манту комаровский — Все о детях

– это диагностика туберкулеза, обычно проводится детям. После инъекции медсестра или врач предупреждают ребенка, что место укола нельзя трогать или мочить. Если, несмотря на рекомендации произошло намокание руки или что-либо иное, что повлекло за собой увеличение папулы, возникновение покраснения, начинают задумываться о том, как уменьшить манту на руке. Как это можно сделать рассмотрим ниже.

Содержание статьи:

Можно ли уменьшать Манту?

Уменьшать размер манту нельзя . Сделав это до осмотра врача, родители рискуют пропустить начало заболевания. Лечить его в запущенной форме куда сложнее.

Абсолютной глупостью является уменьшение папулы для исключения положительного результата. Даже если ребенок намочил руку, расчесал или намазал чем-либо, утаивать это нельзя. В таких случаях положительная проба, которая появилась вследствие присутствия туберкулезной палочки останется незамеченной.

Можно ли мазать Манту первые 72 часа?

После инъекции на протяжении 72-ух часов руку нельзя трогать. Тут подразумевается запрет на:

  • намокание;
  • мази;
  • кремы;
  • спиртосодержащие жидкости;
  • масла и прочее.

Ничем мазать место, куда вводилась вакцина нельзя. Любое средство приведет к ложноположительному результату. Не допускаются также трения, почесывания, поглаживания. Рекомендуется даже не касаться этого места. Руку нельзя ничем обматывать даже на несколько минут, так как запотевание приведет к тому, что Манту намокнет и снова тот же вышеописанный результат.

При аллергических реакциях

Если рука сильно опухла, присутствует гиперемия, зуд – это говорит об аллергической реакции. В таком случае, конечно, желательно обратиться за медицинской помощью, ведь может наступить анафилаксия, и были даже смертельные случаи. Если аллергическая реакция только началась, то целесообразно дать ребенку антигистаминное средство. Через некоторое время симптоматика уйдет.

Если малыш склонен к аллергиям, об этом нужно сказать перед инъекцией врачу. Обычно в таких случаях он порекомендует за 2-3 дня пропить противоаллергические препараты. Если в момент того, когда делают Манту у малыша аллергия в активной фазе – это противопоказание к инъекции.

Таким детям следует уделить внимание рациону, как перед вакцинацией, так и после нее. Это также сыграет роль на результате Манту.

Не нужно давать продукты в виде:

  • меда;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • красных ягод;
  • шоколада.

Все полуфабрикаты, консервы, пищевые ароматизаторы и красители также неблагоприятно сказываются на состоянии организма.

Если случай серьезный, не помешает консультация аллерголога.

После оценки реакции

После того, как врач увидел руку (имеется в виду через трое суток), родители могут предпринять некоторые меры, чтобы след быстрее ушел.

Тут руку можно 1-2 раза в сутки мазать фенистил гелем, пантенолом или другим ранозаживляющим средством.

Если вместе с большой папулой имеется температура, и другие симптомы свойственные респираторному заболеванию, нужно идти на прием к педиатру, который назначит необходимое лечение. Это может быть инфекция, которую до инъекции не заметил врач или присоединившаяся уже после прививки.

Как уменьшить Манту в домашних условиях?

Сделать так, чтобы уменьшилась Манту в домашних условиях после врачебного осмотра можно при помощи следующих рекомендаций:

  1. Обрабатывайте место укола ранозаживляющим и противоотечным средством.
  2. Делайте ванночки из ромашки и череды.
  3. Давайте малышу противоаллергическое средство.
  4. Следите за питанием, исключите аллергичные продукты (они перечислены выше).
  5. Следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал и не тер руку.

Все это позволит скорее исчезнуть папуле.

Вывод

Уменьшать реакцию Манту нельзя до того, как ее не осмотрел врач. Любые мази, кремы и антисептические растворы могут обезобразить руку или исказить полученные результаты. Производить какие-либо действия после осмотра следует только с разрешения врача.

Если рука имеет сильные отеки и иные симптомы, свойственные аллергии или респираторному заболеванию, нужно прибегнуть к соответствующей терапии. Все это купируется специальными лекарственными препаратами. Назначает их только врач после осмотра больного.
Только если придерживаться рекомендаций врача, можно получить достоверные результаты диагностики. Любая самодеятельность чревата последствиями.

Проба Манту необходима для диагностики туберкулеза, но у некоторых она может вызывать дискомфорт, увеличиваясь в размере. Как уменьшить Манту? Как правильно за ней ухаживать и для чего она нужна?

Проба Манту, или попросту «пуговка», ставится на руке и помогает выявить в организме палочку Коха. Под кожу вводится туберкулин, после чего определяется реакция организма на этот препарат. Если она отрицательная (след от укола не покраснел и едва заметен), то ребенок здоров. Положительная реакция (ореол покраснения более 4 мм) может указывать на инфицирование, но волноваться не стоит. По разным причинам здоровый организм также может давать положительную реакцию на введенный туберкулин. Доктор сможет поставить диагноз только после дополнительного обследования.

Сразу после введения туберкулина на коже образуется специфическое набухание, похожее на «пуговку». Через 2-3 дня кожа в этом месте уплотняется, образуются округлая припухлость и покраснение. По размеру уплотнения определяют реакцию Манту.

Факторы влияния на результат пробы

Положительную реакцию на пробу Манту у ребенка, не страдающего туберкулезом, может спровоцировать ряд причин, таких как:

  1. Аллергическая реакция на туберкулин. Проявляется в течение 20 минут после введения препарата под кожу.
  2. Кожный дерматит.
  3. Перенесенные ранее хронические патологии или инфекции.
  4. Неправильное питание.
  5. Возраст ребенка.
  6. Менструальный цикл у девушек.

Туберкулиновую пробу можно проводить не ранее чем через 1 месяц после перенесенных инфекционных заболеваний. При аллергических состояниях, кожных заболеваниях и эпилепсии Манту ставить нельзя.

Как уменьшить «пуговку»?

При соблюдении несложных правил Манту часто не доставляет особого дискомфорта. Так, всем с малых лет известно, что след от укола нельзя чесать, а желательно и вовсе его не трогать. Вопреки всеобщему заблуждению, мочить Манту можно, главное, не тереть ее мочалкой. Совсем маленькому ребенку, конечно, сложно все это объяснить, но заклеивать «пуговку» пластырем тем более не стоит — под ним кожа будет потеть. Уже через 72 часа Манту осмотрит врач, и след от нее можно будет обрабатывать как любую другую ранку.

Однако иногда ребенку вводят повышенную дозу туберкулина либо делают повторную пробу через пару дней после первой. В этом случае Манту может значительно увеличиться, создавая дискомфорт.

Если след от укола сильно раздулся, самое разумное — обратиться к врачу. Но если такой возможности нет, воспользуйтесь следующими советами, как уменьшить Манту в домашних условиях.

Накануне взятия пробы Манту откажитесь от вредных продуктов с искусственными добавками и красителями.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

    Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Поздравляем! Так держать!

    Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

  • Проба Манту известна всем детям, еще с младенческого возраста ее им делают и представляют, что это вырастает на ручке «пуговка». Она не является прививкой, а служит показателем чувствительности организма ребенка к бактериям туберкулеза. В большинстве случаев она показывает положительный результат, когда он уже инфицирован этим заболеванием или же недавно была сделана прививка БЦЖ. Но порой маленький ребенокможет нечаянно намочить место укола и «пуговка» разрастется. И родители сразу задаются вопросом, как уменьшить Манту?

    Какие факторы могут повлиять на результат пробы?

    Точность Манту зависеть как от внешних, так и от внутренних факторов. Благодаря им может быть выявлен ложноположительный результат.

    Прежде всего, нужно знать, что инъекции с этой пробой нельзя делать, если ребенок чувствует себя нехорошо, а тем более находится в болезненном состоянии:

    • температурит;
    • у него вирусное заболевание;
    • имеются хронические болезни внутренних органов;
    • в его организме присутствуют бактериальные инфекции.

    Кроме указанных заболеваний, положительную реакцию могут спровоцировать следующие причины:

    • дерматит;
    • неправильное питание;
    • аллергия на активное вещество укола – туберкулин. В этом случае папула увеличится в размерах буквально через 20 минут;
    • выбор неправильного времени для выполнения инъекции;
    • возраст ребенка;
    • намокание места укола или его расчесывание;
    • обработка пробы моющими средствами;
    • повышенное потоотделение на участке, где располагается папула.

    Некоторые мамочки, чтобы обезопасить место укола от намокания клеят на него пластырь или перематывают его бинтом и тем самым провоцируют к усиленному запотеванию руки ребенка, что отражается на размерах «пуговки».

    Для исключения всех перечисленных факторов нужно будет не трогать и не мочить место введения пробы на протяжении 72 часов, пока врач не проверит результат. Особенно важно соблюдать это в первый день после вакцинации.

    Но отрицательная реакция также не всегда показывает всю ситуацию. У малышей до 6 месяцев нет четкого реагирования на туберкулин, поэтому его применяют для детей после года. Так отрицательный результат возможен, если ребенок заразился туберкулезом в течение трех месяцев перед проведением Манту. В этом случае стойкая реакция организма еще не успеет сформироваться. У детей с врожденной ВИЧ-инфекцией папула также не изменит своих размеров. Но это частные случаи заболеваний.

    Нормы пробы Манту

    Реакция на эту инъекцию проверяется через три дня после введения препарата. За этот период папула растет до определенных размеров. При замерах учитываются только габариты «пуговки», покраснения вокруг нее не берутся во внимание. Но если вокруг укола нет уплотнения, тогда измеряется покрасневшая часть. После определения размеров они фиксируются в медицинской карточке ребенка. Замеры проводят прозрачной линейкой при естественном освещении, прикладывая инструмент перпендикулярно ладони. Данные заносятся в детский документ в миллиметрах.

    Виды реакций на Манту

    РезультатРазмеры папулыВывод
    Отрицательныйменьше 1 ммв организме ребенка нет бактерий туберкулеза или прививка перестала действовать. В последнем случае стоит снова провести вакцинацию БЦЖ
    Сомнительныйдо 4 ммесли место укола еще и покраснело, тогда нужно будет повторить пробу и по ее второму результату сделать окончательный вывод
    Положительныйдо 16 ммпосле такого показателя требуется наблюдениеребенка у фтизиатра, который с первых днейследующей пробы будет следить за ее реакцией. Для такого малыша Манту будет проводиться дважды или трижды в год.
    Выраженный положительныйсвыше 16 ммпри такой большой папуле и образованных вокруг нее гнойчков есть подозрение, что ребенок заражен туберкулезом или слишком восприимчив к микобактериям.

    После рассмотрения результатов пробы можно сделать вывод, что нужно с первого дня введения лекарства следить за детьми, чтобы потом при выявлении положительной реакции исключить все влияющие на это факторы.

    Как уменьшить папулу?

    В первую очередь следует выбрать правильное время ее проведения. После недавно перенесенного заболевания ребенку можно делать Манту только через месяц. Это же время нужно выждать и в случае проведения другой прививки. Очень часто бывает, что вакцин в положенное время нет в наличие в поликлинике, а затем они все одновременно появляются и перепуганные родители сразу же стремятся их сделать. Не стоит так перегружать организм ребенка в один день. Лучше выждать указанное время. Тогда можно избежать неправильных реакций и ухудшения состояния малыша.

    Иногда детям-аллергикам можно просто намазать папулу противоаллергической мазью или дать антигистаминную таблетку, и уплотнение сразу уменьшится.

    Уменьшить размеры пробы поможет правильное питание. Нужно предусмотреть за несколько дней до проведения Манту и в течение 72 часов после исключить из рациона ребенка продукты, вызывающие аллергические реакции:

    • шоколад;
    • красные ягоды;
    • газированные напитки;
    • цитрусовые;
    • чипсы;
    • соленые орешки и сухарики;
    • пирожные.

    Во всех этих продуктах содержатся красители, ароматизаторы и консерванты. Они вообще не нужны для питания, но дети их очень любят, поэтому родители покупают. Перед прививками стоит исключить их.

    Эта проба, как и всякая другая прививка способна ослабить иммунитет, и после нее могут наблюдаться побочные эффекты:

    • возможная аллергия;
    • высокая температура;
    • потеря ребенком аппетита;
    • анафилаксия;
    • насморк;
    • высыпания на теле;
    • общее слабое состояние и вялость.

    Причем аллергическая реакция может проявиться в различных местах: под коленками, в паху, на лице или руках.

    После такого родители отказываются от этой пробы, боясь последствий вакцинации больше, чем вероятности того, что ребенок заразится серьезным заболеванием. Манту – добровольная вакцина, которая не предупреждает заболевание, а только выявляет его наличие в организме детей, поэтому родители на свое усмотрение могут согласиться или отказаться от ее проведения.

    Но чтобы не оставить ребенка без присмотра и уберечь от туберкулеза можно воспользоваться альтернативой и сдать кровь с пальца. Такой анализ проводится только в частных клиниках. Он известен как иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

    Бдительные родители будут всеми средствами стараться, чтобы их дети были здоровыми. При правильном и своевременном проведении пробы Манту исключено появление побочных эффектов. Чтобы папула не приняла больших размеров нужно проследить, чтобы ребенок не мочил ее, и лучше всего не притрагивался к ней хотя бы впервый день.

    В видео показана техника проведения реакции Манту. Подробно описаны шаги введения препарата под кожу.

    Что нельзя делать при манту — советы и рекомендации специалистов Последствия от различного рода прививок Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она? Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез
    Альтернатива манту для детей в различном возрасте

    Независимо от того, уверены родители в состоянии здоровья своего ребенка или нет, проба Манту вызывает у них, если не ужас, то точно легкое беспокойство. Связано это и с самой возможностью узнать, что ребенок инфицирован туберкулезом и с возможностью стать на учет в тубдиспансер без видимых на то причин. Именно поэтому многих интересует вопрос, как уменьшить манту. Ниже мы детально рассмотрим эту проблему и расскажем, каких правил нужно придерживаться, чтобы проба не дала ложноположительный результат.

    Факторы, влияющие на реакцию

    Точность пробы Манту зависит от многих внешних и внутренних факторов, которые способны спровоцировать появление ложноположительного результата. В первую очередь нужно учитывать общее состояние ребенка.

    Инъекции нельзя вводить в период любого болезненного состояния. Это может быть вирусное заболевание, обострение хронических патологий внутренних органов, заболевания кожи, бактериальные инфекции. Особенное внимание нужно уделять показаниям температуры в момент проведения процедуры.

    Если ребенок недавно переболел, то пробу делают минимум через 1 месяц. Многие специалисты считают, что чаще ложноположительный результат возникает у детей аллергиков. Когда мы говорим о ежегодных пробах, которые массово проводятся в детских учебных учреждениях, то тут важно, чтобы медицинские сотрудники соблюдали последовательность. Данную процедуру желательно проводить в одно и то же время года, например, весной или осенью. Также рекомендуется чередовать каждый год руки.

    Обращать внимание следует и на календарь профилактических прививок. Пробу Манту, как правило, делают до любых вакцинаций. Но если вам недавно сделали любую прививку, тогда придется подождать 1-2 месяца. Очень важно следить за правильным уходом места укола.

    В идеале с ним не нужно делать ничего первые 72 часа, пока не был замерен результат. Ребенку нельзя травмировать руку, чесаться, излишне потеть. Увеличить реакцию могут средства личной гигиены – кремы, мыло, гели. Что же касается чистой воды, то сама по себе она никак не влияет на реакцию. Запрещается закрывать руку пластырем или бинтом. Если мы говорим о девочках подросткового возраста, то у них на результат могут влиять фазы менструального цикла.

    Все вышеописанные факторы могут давать ложноположительный результат, но бывают также случаи, что у ребенка получается ложноотрицательная реакция, что тоже не хорошо. Отрицательную реакцию могут вызывать серьезные проблемы с иммунитетом, тогда организм просто не способен реагировать на подобные раздражители. Такие случаи могут быть, например, с врожденной ВИЧ инфекцией. Также реакции не будет, если заражение туберкулезом произошло менее 10 недель назад. Не способны адекватно отвечать на туберкулин и дети до 6 месяцев, поэтому пробы начинают делать с 1 года.

    Реакция Манту может ложно увеличиться и из-за психосоматического состояния малыша. Ведь научно доказано, что наша психика способна влиять на нарушение разных процессов в организме. Поэтому задача родителей убедить кроху, что ничего страшного с ним не случиться. Нужно создать максимально комфортные условия для проведения манипуляции. Если ребенок наотрез отказывается делать укол и впадает в истерику, то нужно его предварительно успокоить, а не пытаться провести процедуру силой.

    Как можно уменьшить

    Если у вашего ребенка нет никаких сопутствующих расстройств и патологий, и у него не проявляются побочные эффекты, то ничего с пробой делать не нужно. По крайней мере до того момента, как врач снимет показания. Ни в коем случае нельзя обрабатывать место укола зеленкой, йодом или любыми другими спиртосодержащими красящими препаратами. Не рекомендуется использовать и всевозможные успокаивающие и заживляющие кремы. Такие препараты можно наносить только после оценки реакции.

    Если у вас ребенок страдает аллергиями, то ему можно
    предварительно дать антигистаминное средство, ведь доказано, что иногда происходит аллергическая реакция на туберкулин.

    Аллергия может сопровождаться неприятными побочными эффектами: повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, озноб. При появлении таких симптомов нужно обязательно обращаться к врачу, а не пытаться снять все в домашних условиях. Доктор сможет поставить верный диагноз и прописать подходящие жаропонижающие и противовоспалительные препараты.

    Уменьшить «пуговку» от Манту косвенно помогает правильное питание. Несколько дней до и несколько дней после не рекомендуется употреблять остро аллергенные продукты. Это может быть шоколад, цитрусовые, красные ягоды, а также продукты с содержанием искусственных красителей, консервантов и ароматизаторов. Хотя научно пока не доказана прямая связь продуктов питания и реакции Манту.

    Если же вы придерживались всех правил, но реакция все равно оказалась положительной, не пытайтесь это игнорировать. Для своего личного успокоения и безопасности ребенка, пройдите профилактический осмотр у врача фтизиатра. Особенно важно наблюдаться у специалиста, если пробы Манту дают положительный результат ежегодно и прослеживается тенденция к увеличению показателей.

    Но опять же, чтобы суметь проследить такую тенденцию и зря не подвергать ребенка лишним рентгенам и употреблению антибактериальных препаратов, следует тщательно соблюдать все меры предосторожности и при наличии любого противопоказания отказываться от процедуры и переносить ее на другое благоприятное время.

    Видео «Проба манту»

    Известный врач подробно расскажет, зачем нужно делать манту, какие на нее бывают реакции и какие есть противопоказания к ее проведению.



    Source: www.flgso.ru

    Читайте также

    Вред манту комаровский — Лор и Простуда

    Проба Манту — диагностический тест, направленный на выявление наличия иммунных реакций в ответ на искусственно введенный туберкулин. Она не является вакциной, а считается специфической кожной аллергической пробой, позволяющий определять инфицированность организма бактериями туберкулеза. Поэтому педиатр Комаровский Манту рекомендует проводить всем, а родителям советует не отказываться от пробы.

    Что это такое

    Проба Манту была разработана в 1908 году доктором Шарлем Манту, спустя 18 лет после открытия самого экстракта туберкулина. Он первым предложил вводить сыворотку туберкулина в кожу и оценивать взаимодействие компонентов с индивидуальной иммунной системой человека.

    Под названием туберкулин закреплено общее понятие экстрактов из различных групп микобактерий туберкулеза (tuberculosis, bovis и avium). Различные варианты концентратов позволяют проводить диагностику, как человека, так и животных, например крупного рогатого скота. Самым распространенным вариантом вещества стал очищенный туберкулин (PPD или в полной форме «purified protein derivative»), представленный комбинацией различных групп фильтратов культуры микобактерий человеческого и животного типов.

    Для Манту по мнению доктора Комаровского существует ряд противопоказаний, основными являются:

    • Инфекционные заболевания в острой фазе.
    • Поливалентная аллергия.
    • Эпилепсия.
    • Карантин в детском учреждении.

    Сегодня в арсенале педиатров имеется альтернатива — диаскинтест. Его тоже можно проводить в диагностических целях для выявления иммунитета к туберкулезной инфекции.

    Когда делают Манту

    Периодичность проведения Манту здоровым детям регламентирована законодательством (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.03.2003 года № 109). На его основании каждому подростку и ребенку по достижении 12 месяцев следует проводить одно Манту 1 раз в год при условии наличия предварительн

    Реакция манту противопоказания комаровский — Все о детях

    Проба (реакция) Манту – это один из способов ранней диагностики туберкулеза. Названа она в честь французского врача Шарля Манту, который впервые предложил использовать этот метод для борьбы с распространением туберкулеза еще в начале XX-го века.

    С тех пор проба Манту не претерпела серьезных изменений и до сих пор массово используется в странах с высоким риском заражения этой болезнью. Россия – это не исключение.

    Ограниченные противопоказания и проба Манту

    Противопоказаний к постановке пробы Манту практически нет. При проведении этой реакции используется инактивированный туберкулин, в котором нет живых возбудителей болезни, поэтому никакого вреда здоровью он нанести не может. К тому же его дозы столь малы (0,1 мл), что не могут даже вызвать аллергии, опасной для жизни. Именно поэтому проба Манту до сих пор остается одним из самых распространенных методов массовой диагностики, хотя и довольно неточным.

    Существует масса факторов, которые делают реакцию Манту как ложноположительной, так и ложноотрицательной. Однако безопасность и простота этого метода ранней диагностики туберкулеза перевешивает все минусы данной методики.

    Кому не стоит делать пробу Пирке (Манту)?

    Однако в некоторых случаях врачи советуют все-таки воздержаться от проведения этого теста. Пробу Пирке не проводят, если ребенок болен эпилепсией или каким-либо хроническим кожным заболеванием.

    Реакцию Манту не делают детям, младше 12 месяцев. Их иммунитет еще не до конца сформировался, поэтому по результатам пробы невозможно судить о зараженности организма туберкулезом. Обычно она бывает ложноотрицательной, даже если ребенок болен.

    Также пробу Манту проводят не ранее, чем через четыре недели после вакцинации или проведения любых прививок, так как они тоже могут повлиять на результаты и реакция на туберкулин очень часто становится ложноположительной.

    Пробу Пирке не проводят в детских коллективах, в которых объявлен карантин, даже если отдельные дети по всем признакам здоровы. В этом случае ее откладывают до официального снятия карантина. Также проведение постановки пробы Манту откладывают при обнаружении у ребенка инфекционных заболеваний или при обострении хронических до полного исчезновения симптомов болезни. К хроническим болезням в данном случае можно отнести и сезонную аллергию, причем проявляющуюся как кожными высыпаниями, так и другими симптомами.

    Профилактика туберкулеза. Проба манту



    Source: MedAboutMe.ru

    Читайте также

    Можно ли делать Манту при насморке у ребенка? Мнение врача

    Вопрос о том, можно ли делать Манту при насморке у ребенка, является актуальным. Уже в роддоме здорового ребенка начинают прививать с помощью вакцины БЦЖ, которая обеспечивает образование активного иммунитета против микобактерий туберкулеза.

    Плановая вакцинация позволяет создать широкую иммунную прослойку среди населения, благодаря чему в значительной степени снижается инфекционная заболеваемость.

    Календарь прививок подразумевает плановое введение инактивированных или аттенуированных вакцин против различных инфекционных болезней, что требует четкого соблюдения техники выполнения и учета всех противопоказаний.

    Что такое прививка Манту? Для чего делают?

     

    Туберкулиновая проба, или же модифицированная проба Манту, проводится с целью исследования степени напряженности иммунитета, который должен был выработаться в ответ на введение возбудителя туберкулезной инфекции.

    Изначально эта реакция носила название пробы Пирке и выполнялась скарификационным методом (нанесение капель на кожу). Однако спустя несколько десятков лет, врач французского происхождения — Ч. Манту предложил вводить туберкулин только внутрикожно.

    Важно

    Туберкулин – это сложное вещество, изготовленное из возбудителей либо специальных культуральных фильтратов кислотоустойчивых бактерий (туберкулезных палочек).

    Будучи неполноценным антигеном, или гаптеном, он провоцирует развитие иммунологической реакции замедленного типа, которая в норме проявляется спустя 24-72 часа после введения.

    Туберкулиновую пробу сложно переоценить, так как она является хорошим защитником от инфицирования и показывает уже имеющееся заболевание. Таким образом, туберкулинодиагностика (прививка Манту) позволяет следующее:

    1. Выявить первичную инфицированность кислотоустойчивыми микобактериями – возбудителями туберкулеза.
    2. Подтвердить уже активированную в организме инфекцию, которая провоцирует заболевание.
    3. Выявить бактерионосителей, у которых отсутствуют какие-либо проявления и жалобы.
    4. Отобрать контингент детей, нуждающихся в ревакцинации.
    5. Зафиксировать количество инфицированных лиц, имеющих диаметр поствакцинального инфильтрата более 6 миллиметров в течение одного года.
    6. Выявить инфицированных людей с гиперергической реакцией на введение туберкулина.

    Реакция организма

    Через трое суток после проведения пробы с двумя туберкулиновыми единицами (ТЕ) оценивается реакция Манту, то есть измеряется диаметр образовавшегося инфильтрата либо гиперемированного участка кожи.
    Источник: nasmorkam.net Характеристика результатов:

    1

    Диаметр инфильтрата до 1 мм включительно — это свидетельствует об отрицательной реакции. Таким образом, можно говорить о том, что в организме ребенка нет антител против туберкулезных палочек.

    Это может быть связано с неправильно постановленной БЦЖ (то есть возбудитель вовсе не попал в организм) либо с иммунодефицитом.

    2

    Изолированная гиперемия или инфильтрат от 2-х до 4-х мм – сомнительный характер реакции, то есть противотуберкулезные антитела в крови есть, но в низкой концентрации.

    3

    Полученный инфильтрат от 5 до 16 мм – это положительная реакция, которая свидетельствует о достаточной напряженности иммунного звена. То есть при «встрече» с возбудителем организм способен дать адекватный отпор.

    4

    Размер инфильтрата превышает 17 мм, появление везикул, некроза или регионарного лимфаденита – гиперергическая реакция, которая чаще всего говорит об активной фазе туберкулеза.

    5

    Вираж туберкулиновой пробы – выставляется при переходе отрицательной реакции в положительную либо при диагностировании инфильтрата, который на 6 мм больше предыдущего. Является прямым показанием к консультации фтизиатра.

    Техника проведения модифицированной пробы Манту

    После объективного осмотра ребенка, врач делает запись в амбулаторной карте, что противопоказаний к проведению пробы нет и направляет его в манипуляционный кабинет.

    Надев одноразовые перчатки, медсестра обрабатывает ампулу с туберкулиновым раствором ваткой, смоченной в 96 % спирте.

    После этого отламывает верхний конец ампулы и набирает 0,2 мл раствора в одноразовый шприц. Кожу на внутренней стороне левого предплечья обрабатывают двумя стерильными ватками (с спиртом) и натягивают ее двумя пальцами.

    Шприц располагают почти параллельно к руке и аккуратно вводят иглу внутрикожно (срез иглы при этом должен быть обращен кверху). Впускают 0,1 мл из-за чего образуется, так называемая, лимонная корочка.

    Можно ли делать Манту при насморке ребенку?

    К сожалению, часто детский возраст отличается частыми респираторными заболеваниями вирусного генеза, что связано с незрелостью иммунной функции организма и постоянным контактом с детьми, которые находятся в инкубационном периоде той или иной инфекции.

    Нередко задается подобный вопрос – ставят ли Манту при насморке? В данном случае необходимо разобраться с генезом острого ринита.

    Чаще всего ринит является одним из симптомов ОРЗ либо протекает как изолированное аллергическое заболевание. Оба эти состояния сопровождаются воспалительным процессом в носоглотке и высвобождением биологически активных веществ по типу гистамина и серотонина, которые являются индукторами аллергии.

    Помните

    Туберкулиновая проба не является прививкой, при ее постановке в организм ребенка не вводятся живые или ослабленные бактерии и вирусы.

    Она является всего лишь диагностическим тестом, показывающим отсутствие или наличие противотуберкулезных антител.

    Поэтому выполнение «Пуговки» никак не осложнит течение болезни, но может повлиять на сам результат, то есть возможно появление ложноположительного или гиперергического ответа.

    Это объясняется аллергизацией организма и его неадекватной реакцией. Для того, чтобы избежать постановки на учет у фтизиатра, прохождения курса химиопрепаратами, стоит воздержаться от процедуры до полного выздоровления.

    Можно ли делать Манту, если у ребенка сопли и кашель?

    Опять-таки, наличие жалоб на насморк и на то, что ребенок кашляет, даже при нормальной температуре тела, свидетельствует о персистировании вирусной или бактериальной инфекции.

    В отдельных случаях говорит об аллергическом состоянии.

    Врач, осмотревший такого ребенка, не даст свое разрешение на выполнение туберкулинодиагностики, так как не хочет столкнуться с ложными реакциями.

    В данном случае оформляется временный медотвод, назначается соответствующая терапия и повторная консультация, а ответ на вопрос, можно ли ставить Манту при насморке и кашле, напрашивается сам собой.

    Проба Манту при насморке у ребенка: Комаровский

    Выше уже было сказано, что будет, если сделать Манту, когда болеешь – это может привести к ложной реакции, которую часто трактуют как инфицирование и обязательно направляют в тубдиспансер со всеми вытекающими последствиями.

    Довольно известный врач-педиатр Комаровский также считает, что тест с туберкулином просто показывает напряженность иммунитета, а не вырабатывает в организме ребенка специфические антитела.

    В то же время сопли – это проявление болезни, при которой происходят определенные воспалительные процессы, способные привести к неверной оценке теста.

    Можно ли делать Манту при простуде?

    Простуда у детей чаще всего вызывается вирусами либо их ассоциацией с бактериями и запускает каскад воспалительных процессов в лимфоидной ткани и органах респираторного тракта.

    Основными симптомами являются лихорадка, ринорея, кашель, слабость и иногда – боль в горле.

    Наличие острой инфекции либо обострения хронической, является абсолютным противопоказанием к проведению пробы с туберкулином, поэтому ответ является отрицательным.

    Можно ли ставить прививку Манту при температуре?

    Повышение температуры тела – это адекватная реакция терморегуляторного центра на внедрение патогенных микроорганизмов.

    Она сопровождается синтезом таких веществ, как гистамин, брадикинин, лейкотриены, которые также характерны для аллергии.

    Если у ребенка имеется лихорадка инфекционного либо неврологического генеза (термоневроз, гидроцефалия), то проба Манту не проводится до полного выздоровления или стабилизации состояния.

    Если же туберкулинодиагностику все-таки сделали при простуде, то стоит ожидать недостоверного результата, но при этом соблюдать все рекомендации врача и медицинской сестры (не мочить «пуговку» в течение трех суток, не наносить на нее никаких мазей или бальзамов).

    Через какое время после болезни можно делать Манту?

    В том случае, если на момент осмотра доктор выявил противопоказания к проведению процедуры, то туберкулиновая проба не исключается вовсе, а просто переносится.

    По официальным документам срок медотвода составляет один-два месяца с момента выздоровления, что зависит от специфики и степени тяжести заболевания.

    К примеру, после перенесенной ОРВИ можно прийти на тест уже через месяц, в то время как на пневмонию целесообразно дать два месяца для восстановления.
    [ads-pc-1][ads-mob-1] Если же врач сомневается, когда ставить пробу, то лучше всего сдать развернутый анализ крови, с помощью которого можно исключить аллергические изменения и вялотекущую инфекцию.

    Многих родителей также интересует вопрос: можно ли гулять после Манту. Выполненная процедура никак не ограничивает ребенка в прогулках, единственное – желательно избегать контакта с инфекционными больными и ни в коем случае не мочить инфильтрат на протяжении первых 72 часов.

    Насморк после Манту

    Если же после туберкулинового теста появились какие-либо катаральные проявления, по типу насморка или кашля, это не говорит о том, что ребенок заболел туберкулезом либо у него развилось осложнение.

    Вероятнее всего, процедура была выполнена в инкубационный период острой инфекции либо в сезон атопического ринита, так что не стоит паниковать, а рекомендуется начать соответствующее лечение.

    Противопоказания к пробе Манту

    Для того, чтобы избежать неверной трактовки результатов, необходимо ознакомиться с абсолютными противопоказаниями к проведению туберкулинодиагностики у детей:

    • Любые аллергические, бактериальные или грибковые кожные заболевания.
    • Наличие острой инфекции либо обострения хронической патологии. В данном случае реакция ставится спустя месяц с учетом исчезновения всех симптомов и жалоб
    • Карантин в организованных группах (детский сад, школьные классы).
    • Любые аллергические состояние и болезни.
    • Эпилепсия.

    Альтернативные способы

    В тех случаях, когда выполнение теста с туберкулином невозможно по ряду причин, для диагностики инфицирования кислотоустойчивыми бактериями, прибегают к альтернативным методам.

    Хорошо зарекомендовал себя Диаскинтест, основанный на внутрикожном введении рекомбинантного туберкулезного аллергена, который провоцирует развитие иммунной реакции.

    Заподозрить туберкулез можно с помощью клинического анализа периферической крови. Характерными критериями будет увеличение процента палочко- и сегментоядерных лейкоцитов с одновременным снижением уровня моноцитов и лимфоцитов, СОЭ также возрастает.

    Также существует Квантифероновый тест и метод обнаружения с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция, определяющая ДНК возбудителя).

    Видео по теме

    Поделитесь с друзьями

    Оцените статью: Загрузка…

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Рубрики

    • Как научить
    • Как приучить
    • Кормлен
    • Кормление
    • Малыш
    • Малыши
    • Питан
    • Питание
    • Разное
    • Совет
    • Советы
    • Советы психолога
    • Упражнен
    • Упражнения
    • Уход
    © 2025 «МАМА - КМВ»