Диагностика туберкулеза. Интервью экспертов.
Законодательно приняты регулярные обследования, помогающие своевременно выявить болезнь. Основные методы первичного обследования — флюорография (у взрослых) и проба Манту (у детей).
Проба Манту – это вид туберкулинодиагностики, который широко распространен во всем мире и считается самым достоверным на сегодняшний день методом раннего выявления туберкулеза. В России массовая диагностика при помощи пробы Манту проводится уже более 70 лет. Специалисты считают, что именно благодаря ей в Советском Союзе удалось добиться существенного снижения заболеваемости туберкулезом.
Проба Манту не является прививкой. В отличие от вакцин, туберкулин, который вводится при проведении этой пробы, не содержит микроорганизмов – ни живых, ни убитых, а лишь компоненты микобактерий, необходимые для «узнавания» иммунной системой. Проба Манту не способствует формированию иммунитета против туберкулеза, так как у неё совсем другая цель – ранняя диагностика туберкулеза.
Она имеет незначительное число противопоказаний, и проводится всем детям начиная с 1 года.
Цели пробу Манту:
- Ранняя диагностика туберкулеза позволяет своевременно провести дополнительное обследование и вовремя начать лечение, а это является необходимым условиям для достижения положительного исхода лечения туберкулеза.
- Оценка уровня инфицированности микобактерией туберкулеза среди детей и подростков – это показатель, характеризующий ситуацию с туберкулезом в обществе в целом.
- Своевременное выявление детей, нуждающихся в повторной прививке БЦЖ, которая снижет риск серьезного заболевания детей и подростков.
Принцип действия
Если в организме присутствует палочка Коха (она может попасть туда как при инфицировании, так и в результате прививки БЦЖ), то иммунная система будет реагировать на введение туберкулина. В этом случае туберкулин будет восприниматься иммунитетом как аллерген, и к месту инъекции направятся иммунные клетки, содержащие антитела.
В результате развивается, так называемая, кожно-аллергическая реакция по типу гиперчувствительности замедленного типа.
Организм начинает реагировать на введение туберкулина уже через 5-6 часов после проведения пробы. Однако для того, чтобы результаты этой реакции заметным образом проявились в месте инъекции препарата, необходимо время – не менее 48 часов, наиболее достоверные результаты наблюдаются через 72 часа. Именно поэтому оценка результатов производится не ранее чем через двое-трое суток после постановки пробы Манту.
Для того, чтобы оценить результат, медицинский работник осматривает место инъекции. Если в организме присутствуют микобактерии, то в месте постановки пробы будет наблюдаться покраснение и обнаруживаться папула (уплотнение), которая возникает из-за реакции иммунной системы на введение туберкулина.
Специалист, оценивающий результаты пробы, измеряет размеры папулы прозрачной линейкой, линейка должна прикладываться перпендикулярно оси предплечья. Размеры папулы оцениваются в миллиметрах:
- Папула размером 0-1 мм – отрицательная реакция;
- Папула 2-4 мм и/или покраснение любого размера – сомнительная реакция;
- Папула 5 мм и более – положительная реакция;
- Папула 17 мм и более – резкоположительная реакция.
Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
Также резкоположительной реакцией считается ситуация, когда в месте инъекции туберкулина наблюдается язвочка, нагноение и, если возникает воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.В норме, если в результате прививки БЦЖ, у ребенка наблюдается положительная проба Манту, которая с каждым годом становится все менее выраженной. Это связано с тем, что послепрививочный противотуберкулезный иммунитет постепенно «угасает», именно поэтому детям делается ревакцинация БЦЖ в 7 и 14 лет.
Отклонением от нормы являются случаи:
Для вакцинированных БЦЖ детей:
- Если на протяжении четырех лет и более наблюдается положительная реакция, то есть размер папулы составляет 12 мм и более;
- Если в течение года, прошедшего с момента последней туберкулинодиагностики, размер папулы увеличился на 6 и более мм;
- Если в течение нескольких лет происходило постепенное увеличение папулы, и её размер достигает 12 мм и более.
Для не получивших прививку БЦЖ:
- Если впервые в месте инъекции появилась папула диаметром от 5 мм, то положительная реакция может быть обусловлена, прежде всего, проникновением в организм туберкулезной инфекции.
- Все эти ситуации могут свидетельствовать о тубинфицировании, то есть о том, что в организме ребенка присутствуют микобактерии туберкулеза, которые могут стать причиной развития туберкулезного процесса.
Интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Достоверно оценить результаты пробы Манту можно, если исследование проводится в динамике, то есть ежегодно. Напомним, что проба Манту первый раз делается ребенку в возрасте 1 год, далее – каждый год до достижения 18-летнего возраста.
Противопоказания для проведения пробы Манту
Абсолютных противопоказаний нет. Проба Манту может быть проведена практически любому ребенку независимо от наличия у него тех или иных заболеваний или нарушений. Это связано с тем, что воздействие, которое вызывает введение туберкулина на организм, очень щадящее.
В то же время, диагностическая ценность данной методики чрезвычайно высока – дети, имеющие нарушения со стороны здоровья, более подвержены риску заболевания туберкулезом, чем их сверстники, не имеющие подобных проблем. Поэтому своевременное выявление факта инфицирования туберкулезной инфекцией, заболевания туберкулезом у таких детей имеет важнейшее значение.
В то же время у пробы Манту есть ряд относительных противопоказаний. То есть существуют ситуации, когда проведение этой процедуры необходимо отложить:
- Аллергические заболевания в стадии обострения. Проба Манту проводится после подготовки — приема противоаллергических препаратов, назначенных врачом;
- Острые инфекционные заболевания, включая ОРИ. Проба Манту проводится не ранее чем через месяц после полного выздоровления;
- Обострения хронических болезней. Проба Манту проводится вне обострения, через месяц после исчезновения симптомов заболевания;
- Неврологические болезни (прежде всего эпилепсия). Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;
- Пробу Манту нельзя совмещать с профилактическими прививками. От момента постановки последней профилактической прививки до проведения пробы Манту должно пройти не менее месяца и до следующей прививки необходимо выдержать такой же промежуток времени – не менее одного месяца.
Проба Манту проводится в период вне приступов на фоне соответствующей терапии, назначенной неврологом;Для того, чтобы выявить относительные противопоказания к пробе Манту, специалист, проводящий манипуляцию, должен ознакомиться с медицинской картой ребенка и оценить его состояние при индивидуальном осмотре. Также важно чтобы родители предупредили медицинский персонал образовательного учреждения, где планируется проведение пробы Манту о имеющихся у ребенка проблемах – это важно для получения достоверных результатов и исключения каких-либо проблем со здоровьем ребенка.
Возможные осложнения пробы Манту
Проба Манту не грозит риском развития осложнений — это связано с тем, что в процессе её проведения в организм не вводятся вещества, которые могут сколь-либо серьезно повлиять на работу тех или иных органов и систем.
Известны случаи, когда происходила передозировка туберкулина при проведении данной пробы, однако никаких серьезных последствий эти ошибки не имели. Это свидетельствует о высочайшей безопасности пробы Манту для здоровья детей и подростков.
Местная реакция у детей с аллергией может наблюдаться в месте введения аллергическая реакция на компоненты туберкулина или растворителя. Проба Манту по своей сути схожа с аллергопробами, которые применяются для выявления у детей аллергических реакций на то или иное вещество. Тогда наблюдается яркое покраснение, возможен зуд, но эти явления быстро исчезают при назначении антигистаминных препаратов. Более серьезные аллергические реакции, такие как отек Квинке, для пробы Манту абсолютно не характерны.
Воспаление лимфатических узлов и сосудов, возможно повышение температуры тела – характерны только у детей или подростков с активным туберкулезным процессом в организме. Это связано с тем, что иммунная система, вовлеченная в борьбу с туберкулезной инфекцией, активно реагирует на компоненты микобактерии, входящие в состав туберкулина.
Однако в этом случае такая реакция будет скорее положительным явлением, так как позволит выявить опасное заболевание и начать лечение.
Альтернатива пробе Манту:
Диаскинтест – вид туберкулинодиагностики, имеющий отличный от пробы Манту состав аллергена — искусственно синтезированный туберкулин (белка ESAT6/CFP10, характерного только для возбудителей ТБ). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на наличие патогенных микобактерий туберкулеза на ранних стадиях. Тест имеет схожие противопоказания с пробой Манту. Проводится детям с 8 лет.
Квантифировновый тест – анализ крови на наличие туберкулезных и нетуберкулезных микобактерий (M. kansasii, M. szulgai, M. marinum). Может использоваться как самостоятельный или уточняющий тест на выявление скрытых или активных форм туберкулеза на ранних стадиях. Наиболее актуален для людей, имеющих повышенный риск заражения, а также детей и взрослых с кожными заболеваниями; непереносимостью туберкулина; риском развития аллергических реакций; инфекционными заболеваниями в период обострения; эпилепсией; васкулитов; а также людей с высоким риском развития аллергических реакций.
Пациенты с сомнительной и положительной реакцией на внутрикожную пробу или специальный анализ крови на наличие микобактерий в обязательном порядке должны направляться в специализированные противотуберкулезные учреждения на консультацию к врачу-фтизиатру для дополнительного обследования с целью раннего выявления туберкулеза и своевременного проведения противотуберкулезных лечебно-профилактических мероприятий (приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»).
Что необходимо для визита к фтизиатру?
Иногда медицинские работники, направляющие ребенка или подростка на консультацию к фтизиатру, настаивают на том, чтобы ему предварительно была сделана флюорография или рентгенограмма грудной клетки. Однако подобное требование неправомерно – специалист сам решит, необходимо ли ребенку проходить эти обследования.
В то же время, результаты флюорографического обследования людей, находящихся в постоянном контакте с ребенком – родителей, бабушек и дедушек, — предоставить нужно.
Врачу понадобятся сведения о наличии контактов ребенка или подростка с туберкулезными больными.
Если ребенок ранее обращался к фтизиатру, необходимо предоставить заключения этого специалиста.
Также врач потребует результаты пробы Манту за все годы проведения туберкулинодиагностики, информацию о вакцинации и ревакцинации ребенка или подростка БЦЖ.
Также необходимо сделать общий анализ крови и мочи и предоставить результаты специалисту.
Кроме того, врачу необходима информацию о состоянии здоровья ребенка, наличии у него хронических, аллергических и иных заболеваний, результаты обследования у соответствующих специалистов. Таким образом на прием нужно взять медицинскую карту ребенка или подростка, а также все имеющиеся медицинские документы и результаты обследований.
Чего можно ждать от визита к фтизиатру?
В ходе консультации и дальнейшего обследования фтизиатр сможет установить, обусловлена ли реакция на введение туберкулина микобактериями туберкулеза, находящимися в организме, либо же связана с проявлением поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, исключит возможность ложно-положительного результата пробы Манту.
Задача специалиста – тщательно изучить окружение ребенка, установить возможность его контактов с больными людьми.
Детальное обследование, направленное на выявление симптомов заболевания, использование диагностического оборудования и лабораторных методик позволит врачу установить факт инфицирования либо же заболевания и принять необходимые профилактические и лечебные меры.
Если установлен факт инфицирования туберкулезом, врач-фтизиатр может предложить профилактическую терапию, направленную на предотвращение развития болезни. Обычно такие меры принимаются, если у ребенка ослаблен иммунитет и есть высокая вероятность того, что организм не справиться с инфекцией.
Кроме того, ребенку с установленным фактом тубинфицирования может быть назначена повторная проба Манту через несколько месяцев. Если папула будет уменьшаться, это станет свидетельством того, что защитные силы справляются с инфекцией и развитие туберкулезного процесса не грозит. Ребенок или подросток переходит в категорию тубинфицированных лиц и снимается с учета.
Если же в результате повторной пробы Манту будет отмечаться увеличение папулы, то это будет свидетельствовать о том, что организм не справляется с инфекцией и тубинфицирование может перейти в первичный туберкулез. В этом случае фтизиатр назначает ребенку профилактическое лечение, которое поможет остановить процесс.
Норма Манту у детей — размеры
В наше время реакцию Манту делают всем детям, которые идут в дошкольное учреждение или школу. Ведь туберкулез – действительно страшная болезнь, которая легко передается в детских коллективах. Мало кому из родителей захочется рисковать здоровьем своего ребенка. Поэтому в связи с участившимися случаями положительной реакции организма на туберкулиновую пробу, желательно знать норму Манту у детей и какими должны быть размеры пятна, которое остается на коже после введения ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез.
Каким должен быть диаметр Манту у детей согласно медицинским нормативам?
После инъекции туберкулина реакцию организма оценивают не ранее, чем через 72 часа, измеряя размер образовавшейся папулы – покрасневшего участка с уплотнением, который возвышается над поверхностью кожи.
При этом необходимо произвести ряд манипуляций в определенной последовательности:
- Сначала осматривают место укола для установления отсутствия реакции, наличия гиперемии и отечности.
- После этого посредством осторожного ощупывания определяют толщину кожи в месте введения туберкулина, и лишь затем приступают к регистрации размера реакции Манту и ее сопоставлению с нормой.
- Измерение проводят только прозрачной линейкой и определяют только величину уплотнения. Если его нет, только тогда оцениваются размеры покраснения вокруг.
В зависимости от полученных результатов измерения, пробу Манту считают:
- Отрицательной, если инфильтрат полностью отсутствует либо диаметр пятнышка от укола равен 0-1 мм.
- Сомнительной, в случае, когда размер папулы составляет 2-4 мм при полном отсутствии уплотнения, но покраснение вокруг места укола имеется.
- Положительной, когда уплотнение оказывается ярко выраженным. Нормой размера прививки Манту у детей для слабоположительной реакции является размер инфильтрата не более 5-9 мм в диаметре. Если он составляет 10-14 мм, реакцию организма относят к разряду средней интенсивности, а вот при ярко выраженной папуле с гиперемией вокруг размером 15-16 мм, ее классифицируют как ярко выраженную.
- Гиперергической (в таком случае родителям необходимо сразу же бить тревогу), если при измерении диаметр инфильтрата равен 17 мм и более. Особенно опасным считается состояние после реакции Манту, при котором фиксируется появление гнойничков и некроз тканей на месте укола, а также увеличение лимфоузлов, причем независимо от размера уплотнения.
Если он составляет 10-14 мм, реакцию организма относят к разряду средней интенсивности, а вот при ярко выраженной папуле с гиперемией вокруг размером 15-16 мм, ее классифицируют как ярко выраженную.Также имеет большое значение, сколько времени прошло с момента введения вакцины БЦЖ. Чтобы понять, какого размера должна быть Манту в норме, обратите внимание на следующее:
- Если после прививки от туберкулеза прошел год, не паникуйте, если размеры уплотнения составляют 5-15 мм: это нормальное явление, которое относят к категории поствакцинального иммунитета. А вот если инфильтрат превышает 17 мм, обязательно обратитесь за консультацией к врачу.
- Через 2 года после того, как было сделано БЦЖ, размер папулы должен оставаться таким же, как и раньше, или уменьшаться. Посетите специалиста, если результат Манту изменился с отрицательного на положительный или диаметр уплотнения увеличился на 2-5 мм. Увеличение на 6 мм и более – вероятный признак инфицирования.
- Через 3-5 лет после введения противотуберкулезной вакцины, очень легко понять, какой размер Манту считается нормой у детей. Диаметр уплотнения должен уменьшиться по сравнению с предыдущим результатом и составлять не более 5-8 мм. Если тенденция к уменьшению отсутствует или размер папулы увеличился на 2-5 мм после последней прививки Манту, посещение противотуберкулезного диспансера не помешает.
Статьи по теме:
Аденоидит у детей – симптомы и лечение Аденоидитом принято называть воспаление аденоидных вегетаций, что часто происходит на фоне болезней инфекционного характера. |
Температура у ребенка после прививки Температура – обычное состояние после прививки, ведь это защитная реакция организма, вырабатывающего в это время иммунитет к болезни, от который была проведена вакцинация. Рассмотрим подробнее эту тему. |
|
Календарь прививок от полиомиелита для детей Полиомиелит – страшное заболевания, которое не поддается эффективному лечению, поэтому единственной мерой профилактики является вакцинация ребенка. Особенно актуален этот вопрос в последнее время, когда болезнь снова регистрируют в некоторых регионах страны. | Прививка от клещевого энцефалита детям – все, что нужно знать о вакцинации Как и куда делается прививка от клещевого энцефалита детям, в какое время года лучше ее ставить, имеет ли вакцина противопоказания, последствия и осложнения, а также график проведения и правильную схему инъекции, вы сможете узнать из этой статьи. |
При игнорировании проблемы, заболевание может перейти в тяжелую стадию, поэтому крайне важно следить за разрастанием аденоидов и лечить обострения.
4 главных страха мужчин в отношениях
Размер туберкулиновой кожной пробы, вакцинация против бациллы Кальметта-Герена и туберкулез у детей | Клинические инфекционные заболевания
Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте
Расширенный поиск
Журнальная статья
Доминик Жендрель,
Доминик Жендрел
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Мартин Шалюмо,
Мартин Шалюмо
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Флоренция Мулен
Флоренс Мулен
Ищите другие работы этого автора на:
Оксфордский академический
пабмед
Google ученый
Клинические инфекционные заболевания , том 40, выпуск 11, 1 июня 2005 г.
, стр. 1703, https://doi.org/10.1086/430173
Опубликовано:
01 июня 2005 г.
PDF- Содержание статьи
- Рисунки и таблицы
- видео
- Аудио
- Дополнительные данные
Цитировать
Cite
Dominique Gendrel, Martin Chalumeau, Florence Moulin, Size of Tuberculin Skin Test Reaction, Bacille Calmette-Guérin Vaccine and Tuberculosis in Children, Clinical Infectious Diseases , Volume 40, Issue 11, 1 June 2005, Page 1703, https://doi.
org/10.1086/430173
Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
Закрыть
Разрешения
- Электронная почта
- Твиттер
- Фейсбук
- Подробнее
Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта
Закрыть
Фильтр поиска панели навигации Клинические инфекционные заболеванияЭтот выпускIDSA JournalsInfectious DiseasesBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте
Расширенный поиск
Sir—Tissot et al.
[1] сообщили о своем опыте проведения туберкулиновых кожных проб (ТКП) в проспективном исследовании когорты медицинских работников в Лозанне, Швейцария. Они пришли к выводу, что среди лиц в возрасте до 40 лет из районов с низкой заболеваемостью туберкулезом размеры реакции ТКП ⩽18 мм, скорее всего, являются результатом предшествующей вакцинации против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), а не инфекции. Они также пришли к выводу, что для лиц с размером реакции ТКП диаметром ⩾18 мм важно влияние предшествующей вакцинации БЦЖ и происхождения из страны с эндемичностью по туберкулезу от умеренной до высокой. Эти выводы могут привести к неправильной интерпретации результатов ТКП у детей с подозрением на туберкулез.
Мы сообщаем диаметры реакции ТКП у 59 детей (в возрасте от 8 месяцев до 12 лет), которые были обследованы в педиатрическом отделении в 1997–2003 гг. в Париже, Франция; дети были из 45 семей, в которых взрослый (отец или мать) лечился от туберкулеза (табл. 1). Двадцать пять семей приехали из Северной Африки, а 20 – из Центральной Африки.
Все дети были вакцинированы БЦЖ, и при поступлении в стационар выполнялась проба Манту (туберкулиновый PPD; Pasteur-Mérieux). Результаты ТКП считались отрицательными, если диаметр был <5 мм. Считалось, что дети инфицированы только туберкулезом, если результаты рентгенографии грудной клетки или КТ были нормальными и был положительный результат ТКП (т. диаметр реакции был >18 мм). Ни у одного из пациентов не было иммунодефицита или недоедания, что могло бы объяснить отрицательные результаты ТКП, а после 6-месячного возраста обычно присутствуют кожные реакции на туберкулиновые пробы [2]. Несмотря на вакцинацию БЦЖ и африканское происхождение, у 8 из 17 больных туберкулезом и у 15 из 30 с туберкулезной инфекцией размеры ТКП были <18 мм. У 9 больных (возраст 2–6 лет), в том числе у 1 больного туберкулезом, результаты тестов были отрицательными.
Таблица 1
Результаты кожных туберкулиновых проб (ТКП) у 59 детей из Северной и Центральной Африки, ранее вакцинированных бациллой Кальметта-Герена.
| TST reaction diameter, mm | Children with contact a | Children with TB infection | Children with TB disease |
| <5 b | 8 | 0 | 1 |
| 5 to <10 | 3 | 6 | 3 |
| 10 to <15 | 1 | 5 | 3 |
| 15 to <18 | 0 | 4 | 2 |
| ⩾18 | 0 | 15 | 8 |
| TST reaction diameter, mm | Children with contact a | Children with TB infection | Children with TB disease |
| <5 b | 8 | 0 | 1 |
| 5 to <10 | 3 | 6 | 3 |
| 10 to < 15 | 1 | 5 | 3 |
| 15 to <18 | 0 | 4 | 2 |
| ⩾18 | 0 | 15 | 8 |
ПРИМЕЧАНИЕ.
Данных нет. детей. туберкулез, туберкулёз.
a
Дети, имевшие бытовой контакт с больными туберкулезом взрослыми.
б
Отрицательный результат.
Открыть в новой вкладке
Таблица 1
Результаты туберкулиновых кожных проб (ТКП) у 59 детей из Северной и Центральной Африки, ранее вакцинированных бациллой Кальметта-Герена.
| TST reaction diameter, mm | Children with contact a | Children with TB infection | Children with TB disease |
| <5 b | 8 | 0 | 1 |
| 5 to <10 | 3 | 6 | 3 |
| 10 to <15 | 1 | 5 | 3 |
| 15 to <18 | 0 | 4 | 2 |
| ⩾18 | 0 | 15 | 8 |
| TST reaction diameter, mm | Children with contact a | Children with TB infection | Children with TB disease |
| <5 b | 8 | 0 | 1 |
| 5 to <10 | 3 | 6 | 3 |
| 10 to <15 | 1 | 5 | 3 |
| 15 to <18 | 0 | 4 | 2 ПРИМЕЧАНИЕ. Данных нет. детей. туберкулез, туберкулёз. a Дети, имевшие бытовой контакт с больными туберкулезом взрослыми. b Отрицательный результат. Открыть в новой вкладке Даже если говорить о технических условиях вакцинации БЦЖ в некоторых странах (хранение БЦЖ и внутрикожное введение), отрицательный результат ТКП (или ТКП с диаметром реакции <15 мм для привитых детей из районов с высокой заболеваемостью туберкулёз) встречается часто. Согласно рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний [3], статус иммунизации БЦЖ не следует принимать во внимание при принятии решения о лечении случая туберкулеза. То же самое верно и для интерпретации результатов ТКП для африканских детей с бытовым контактом туберкулеза. Благодарности Возможные конфликты интересов. Все авторы: конфликтов нет. 1 Tissot F , Zanetti G , Zellweger JP , Zysset F . Влияние бациллы Кальметта-Герена Вакцинация на размер кожной туберкулиновой пробы реакция: до какого размера , Clin Infect Dis , 2005 , том. 40 (стр. 211 — 7 ) 2 Shingandia D , Novelli V . № Диагностика и лечение туберкулеза у детей 3 (стр. 624 — 32 ) 3 Американское торакальное общество Центры по контролю и профилактике заболеваний. Целевое туберкулиновое тестирование и лечение латентной туберкулезной инфекции 164 (стр. 958 — 61 ) © 2005 г. Американского общества инфекционистов 0002 © 2005 г. Американского общества инфекционистовРаздел выпуска: Переписка Скачать все слайды Реклама ЦитатыАльтметрикаДополнительная информация о метриках Оповещения по электронной почтеОповещение об активности статьи Предварительные уведомления о статьях Оповещение о новой проблеме Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic Ссылки на статьи по телефону
Ответ автору Выделение аэрозоля с выдыхаемым воздухом легко заразными по сравнению с предшествующими вариантами SARS-CoV-2 Изменения титра сифилис-реактивной плазмы (RPR) между диагнозом и лечением Высокая частота дефицита специфических полисахаридных антител (СПАД) у взрослых с необъяснимыми, рецидивирующими и/или тяжелыми инфекциями, вызванными инкапсулированными бактериями Затраты, связанные с инфекцией Clostridioides difficile, в зависимости от места возникновения Доцент кафедры психиатрии и поведения человека Провиденс, Род-Айленд Ассистент, доцент или профессор кафедры психиатрии и поведения человека Провиденс, Род-Айленд Вакансия академического врача легочной медицины сна в живописной Центральной Пенсильвании Херши, Пенсильвания Врач-инфекционист Виксбург, Джексон, Меридиан, Миссисипи Просмотреть все вакансии Реклама Туберкулез (для родителей) — Nemours KidsHealthЧто такое туберкулез? Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, называемыми Mycobacterium tuberculosis . Туберкулез (тоо-бур-кюх-ЛОУ-сис) был одним из самых страшных заболеваний 19 века. Это стало намного реже, поскольку условия жизни и медицинское обслуживание в Соединенных Штатах улучшились. Но сегодня он возвращается, особенно среди бездомных, заключенных и людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за ВИЧ-инфекции). Заразен ли туберкулез?Да. Когда человек с невылеченным туберкулезом кашляет или чихает, в воздух выбрасываются капли с бактериями. Вдыхание этих инфицированных капель — обычный способ заражения туберкулезом. Но не каждый, кто вдыхает зараженные капельки, заболевает. Вот почему врачи классифицируют ТБ как:
Каковы признаки и симптомы туберкулеза?У больного туберкулезом могут быть следующие симптомы:
Как диагностируется туберкулез?Латентная туберкулезная инфекция не вызывает никаких признаков или симптомов, и рентгенография грудной клетки не покажет никаких признаков инфекции. Врачи могут диагностировать как латентную инфекцию ТБ, так и заболевание ТБ, выполняя:
Людям с положительным результатом туберкулиновой пробы (PPD) потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у них латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ. Кто должен пройти тестирование на туберкулез?Эксперты в области здравоохранения рекомендуют тестирование на туберкулез людям с повышенным риском заболевания туберкулезом, например тем, у кого:
Как лечится туберкулез? Большинству больных туберкулезом не требуется лечение в больнице, и их можно лечить дома. Важно принимать антибиотики столько, сколько прописал врач, даже если через несколько недель кому-то станет лучше. Это лучший способ убить вредные бактерии. Слишком раннее прекращение лечения или пропуск дозы может дать оставшимся бактериям шанс стать устойчивыми к антибиотику. Лекарственная устойчивость может привести к более опасным формам туберкулеза, которые труднее лечить. Врачи также могут лечить людей с латентной инфекцией и без симптомов. Это называется профилактической терапией . Это убивает бактерии, поэтому они не могут вызвать проблемы со здоровьем позже. Наиболее распространенной профилактической терапией является ежедневный прием антибиотика изониазида в течение 6–9 месяцев. |
Делается в два шага. Сначала медицинский работник вводит небольшое количество жидкости (называемой туберкулином) под кожу в нижней части руки. Затем человек возвращается через 48–72 часа, когда медработник проверяет реакцию кожи. Приподнятая твердая область или припухлость означают, что в организме человека есть бактерии туберкулеза.
Врачи обычно лечат туберкулез пероральными (пероральными) антибиотиками. Однако для уничтожения всех туберкулезных бактерий требуется время, поэтому большинству людей необходимо принимать лекарства в течение 6–9 дней.месяцы. Иногда для лечения активной формы туберкулеза врачи используют комбинацию препаратов, убивающих бактерии.