Порядок проведения вакцинации детей. Право на отказ от туберкулинодиагностики. Разъясняет аппарат прокуратуры Свердловской области
19.03.2018г.
Старший прокурор отдела по надзору за исполнением законов о несовершеннолетних прокуратуры области Н.А. Новокрещенова
В соответствии с Конституцией Российской Федерации в ст.ст. 41, 42 каждый имеет право на охрану здоровья, на благоприятную окружающую среду. При этом согласно ч.3 ст. 17 Конституции РФ осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения является одним из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
Федеральными законами от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» установлены правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, предупреждения распространения туберкулеза, осуществляемые в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В связи с этим статей 9 закона предусмотрен национальный календарь профилактических прививок, предусматривающий проведение детям профилактических прививок против 13 инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза, сроки их проведения.
Прививки проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на право осуществления медицинской деятельности, в том числе по вакцинации, специально обученными медицинскими работниками.
В соответствии со статьями 5, 11 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» профилактические прививки проводятся с письменного информированного добровольного согласия одного из родителей либо иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет на медицинское вмешательство гражданина, при отсутствии медицинских противопоказаний.
При осуществлении иммунопрофилактики родители имеют право на получение от медиков полной и объективной информации о необходимости прививок, возможных поствакцинальных осложнениях, на отказ от профилактических прививок, последствиях отказа.
В силу п. 2 ст. 5 указанного закона отсутствие профилактических прививок влечет временный отказ в приеме граждан в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.
Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» полномочия по введению (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) возложены на главных государственных санитарных врачей и их заместителей.
В других случаях отсутствие профилактических прививок не влечет ограничение прав детей на получение образования и посещение образовательного учреждения.
По информации Минздрава России туберкулинодиагностика (постановка реакции Манту) не является профилактической прививкой, а является диагностическим тестом для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Диагностика проводится в целях раннего выявления туберкулеза у детей и подростков и позволяет своевременно оказать им противотуберкулезную помощь, обеспечить охрану здоровья граждан и санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 15 лет оказывается с согласия родителя или иного законного представителя.
Статьей ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что на территории Российской Федерации действуют санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических и юридических лиц.
В соответствии с п.п. 5.1, 5.2, абзацем вторым п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60, проба Манту проводится:
— 1 раз в год независимо от результата предыдущих проб — вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения 18 лет;
— 2 раза в год — детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Законность данной нормы подтверждена решением Верховного суда Российской Федерации от 17.02.2015, в соответствии с которым названное требование направлено на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Положение абзаца второго п. 5.7 не противоречит нормам законодательства, так как не регулирует отношения, связанные с оказанием противотуберкулезной помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также не предусматривает медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя.
Также указанное положение не устанавливает и ограничений прав на образование, гарантированных Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации».
Сложившаяся судебная практика в Свердловской области и других субъектах Российской Федерации также признает законным не допуск детей в образовательные организации без заключений (справок) от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 07.04.2017 «О направлении клинических рекомендаций «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» разъяснено, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию предполагает зачисление ребенка в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива. При отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза.
Федеральным законом Российской Федерации от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (ст.ст. 17, 28) с целью обеспечения права ребенка на образование предусмотрены различные формы получения образования и обучения как в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, так и в форме семейного образования и самообразования.
Госпитализация | Научно-практический центр детской психоневрологии
В нашем центре созданы все необходимые условия для оказания профессиональной стационарной помощи.
Госпитализация больных в НПЦ ДП осуществляется только в плановом порядке.
Для комфортного пребывания ребенка и матери имеются одноместные палаты, расположенные в отделении №1.
ПРЕБЫВАНИЕ В УСЛОВИЯХ КРУГЛОСУТОЧНОГО СТАЦИОНАРА
Этот вид госпитализации применяется в случае проведения хирургического лечения, реабилитационных мероприятий, а также для проведения диагностического обследования.
При поступлении в отделение мультидисциплинарная бригада ведущих специалистов центра разрабатывает и осуществляет индивидуальную программу диагностических и / или реабилитационных мероприятий. Во время пребывания в стационаре ежедневно мониторируется состояние ребенка лечащим врачом и при необходимости вносятся коррективы в лечебно-диагностический план.
Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием!
+7 495 437 97 29
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В НПЦ ДП
Уважаемые родители! В целях предупреждения заносов инфекции в больницу и нанесения ущерба здоровью других детей, родителей и сотрудников необходимо представить следующие документы:
1. Выписка из истории развития ребенка (государственной медицинской организации по месту жительства) с указанием течения беременности, родов, раннего развития, наличия перенесенных операций, переливаний крови (с указанием медицинских организаций и дат госпитализаций), наличия судорог (при их наличии – обязательно должна быть указана дата последнего приступа), хронических соматических, инфекционных и паразитарных заболеваний (с указанием сроков начала инфекционного или паразитарного заболевания, окончания лечения и диспансерного наблюдения), кожных заболеваний, аллергий.
2. Выписка о полученных профилактических прививках с указанием дат прививок их серий вакцин, доз, а также дат проб Манту. При отсутствии у ребенка профилактических прививок по возрасту (по Национальному календарю профилактических прививок), а также при отсутствии прививок против кори в возрасте 12 месяцев и ревакцинации в 6 лет, необходимо представление справки от врача-педиатра из государственной медицинской организации по месту жительства с указанием причины медицинских отводов от прививок и длительности.
ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ, что в выписке обязательно должны быть указаны сведения о проведенной ежегодной туберкулинодиагностике (реакция Манту). Если данные о реакции Манту отсутствуют или ребенок состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра, то необходима справка от врача – фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом и возможности пребывания на плановом стационарном лечении. Справка от врача-фтизиатра принимается только из государственной медицинской организации. Подросткам старше 15 лет необходимо иметь данные флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки.
ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ: после вакцинации ребенка живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) госпитализация возможна не ранее, чем через 60 дней после вакцинации.
3. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными
4. Результат анализа на группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода Shigella spp . и Salmonella spp .) Данный анализ действителен 14 дней с момента выдачи результата анализа лабораторией.
4.1. В случае, если ребенок (независимо от возраста) и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли острую или хроническую кишечную инфекцию, заболевание с диарейным синдромом (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий 3 месяца до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства на ребенка (независимо от возраста) и лицо, планирующее осуществлять уход, о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на кишечные инфекции (независимо от возраста), ротавирусную и норовирусную инфекцию ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций. Допускается прием результатов лабораторных исследований на кишечные инфекции, ротавирусную и норовирусную инфекцию из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).
5. Мазок из носа и зева на дифтерию. Данный анализ действителен 10 дней с момента выдачи результата лабораторией. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).
6. Анализ кала на яйца гельминтов и кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), стронгилоидоз, соскоб на энтеробиоз. Результаты данных анализов действительны не более 10 дней с момента даты выдачи результата лаборатории.
6.1. В случае если ребенок и (или) лицо, планирующее осуществлять уход за ребенком в стационаре, перенесли любое паразитарное заболевание (в не зависимости от способа лечения: под наблюдением врача или самолечение в домашних условиях) в период, не превышающий шесть месяцев до госпитализации, необходимы справки из государственных медицинских организаций по месту жительства о выздоровлении и снятии с диспансерного учета и отрицательный результат лабораторного обследования на данное (ые) паразитарное (ые) заболевание (я) ребенка и лица, планирующего осуществлять уход в стационаре. Справки о выздоровлении и снятии с диспансерного учета принимаются только из государственных медицинских организаций. Допускается прием результатов лабораторных исследований из коммерческих медицинских организаций при условии должного оформления (даты забора, результата, номера, печати медицинской организации).
7. Результаты анализов на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис в случае, если ребенок направляется на операцию, если ранее проводились оперативные вмешательства, переливания крови в других медицинских организациях, а также, если ранее ребенок направлялся на данные обследования, но не был обследован.
Если ребенок рожден ВИЧ-инфицированной матерью, матерью с вирусным гепатитом В или С, а также в случае наличия диагнозов ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В или вирусный гепатит С (или наличие маркеров ВИЧ, гепатита В и С) у ребенка и (или) матери необходимо представить справки из территориального центра СПИД или государственной медицинской организации по месту жительства о том состоит ли ребенок и мать на диспансерном учете, а также результаты обследований матери и ребенка на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит В и С и туберкулез (при ВИЧ-инфекции) (флюорография с заключением врача у взрослых и реакция Манту у ребенка).
8. Паспорт одного из родителей. Так же необходимо иметь копию документа (все страницы со штампами).
9. Свидетельство о рождении (и, если уже имеется, паспорт) ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.
10. Страховой полис ребенка. Так же необходимо иметь копию документа.
11. Для жителей города Москвы – иметь направление на госпитализацию из консультативной поликлиники НПЦ ДП ДЗМ или из лечебного отделения НПЦ ДП.
12. Жители Московской области, других субъектов Российской Федерации и иностранные граждане госпитализируются по документам Департамента здравоохранения города Москвы, дающим право на лечение в НПЦ ДП ДЗМ.
13. Иностранным гражданам или лицам без гражданства ОБЯЗАТЕЛЬНО иметь оригиналы действительных документов, подтверждающих законное право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в РФ: вид на жительство, либо разрешение на временное проживание, либо визу и (или) миграционную карту, а также результаты обследования на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С, сифилис, туберкулез. Результаты лабораторных исследований принимаются только из государственных медицинских организаций.
При поступлении вместе с ребенком его родителей, опекунов или других лиц для ухода за ребенком на период лечения необходимо иметь следующие документы:
1. Результат обследования на туберкулез (флюорография и заключение врача). Если родитель или другое лицо по уходу состоит на диспансерном учете у врача-фтизиатра необходимо представить справку от врача – фтизиатра о возможности пребывания в детской больнице. Срок действия справки 1 год. Если родитель или другое лицо, планирующее осуществлять уход в стационаре, имеет диагноз ВИЧ инфекция (или маркеры ВИЧ в крови) срок действия справки 6 месяцев. Справки и результаты обследования на туберкулез принимаются только из государственных медицинских организаций.
2. Справка терапевта о состоянии здоровья на момент госпитализации по уходу за ребенком и возможности проводить уход. Заключение дерматовенеролога и анализ крови на сифилис из кожно-венерологического диспансера. Данный осмотр и анализ необходимо пройти непосредственно перед госпитализацией. Данные документы принимаются только из государственных медицинских организаций.
3. Анализ кала на группу острых кишечных инфекций (микроорганизмы рода Shigella spp. и Salmonella spp.).
4. Мазок из носа и зева на дифтерию.
5. Анализ кала на яйца гельминтов, кишечные протозоозы (т.е. цисты простейших), соскоб на энтеробиоз, стронгилоидоз.
6. Справка о полученной профилактической прививке против кори (до 35 лет включительно) с указанием названия вакцины, даты, серии, дозы. В случае отсутствия прививки против кори, предоставить справку из государственной медицинской организации о мед.отводе (с указанием причины и срока медицинского отвода).
Помимо родителей или опекунов по их желанию ухаживать за ребенком имеет право любой родственник или другое лицо, определяемое родителями ребенка. Обязательное условие – ухаживающий за ребенком человек должен быть старше 18 лет. В данном случае необходима нотариально заверенная доверенность от родителей ребенка, дающая право данному человеку осуществлять уход за ребенком. В доверенности необходимо указать паспортные данные лица, осуществляющего уход за ребенком. Доверенность не дает права данному лицу вмешиваться в лечебный процесс, давать согласие на проведение обследования на антитела к ВИЧ, наркоз, хирургическое лечение, консультацию психиатра. Давать документальное согласие, предусмотренное законодательством, имеют право только родители (мать или отец) или опекуны ребенка.
В случае, если в какой-либо справке не имеется печати медицинской организации, проводившей исследования и выдавшей справку, номера справки и даты или не представлены заверенные копии таких документов, сотрудники НПЦ ДП ДЗМ вправе отказать в госпитализации пациенту.
Звоните! Мы Вас проконсультируем и запишем на прием!
+7 495 437 97 29
Т-SPOT.TB – инновационный тест диагностики туберкулеза по анализу крови
T-SPOT.TB — ЭТО НЕ ПРОСТО АЛЬТЕРНАТИВА КОЖНЫМ ТЕСТАМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ.
Т-SPOT.TB — ЭТО ИННОВАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ПО АНАЛИЗУ КРОВИ, КОТОРАЯ ОБЛАДАЕТ РЯДОМ ПРЕИМУЩЕСТВ:
• Чувствительность обнаружения туберкулеза превышает 95% и приближается к 100%.
• Высокоспецифичность, почти до 100%. В отличие от реакции Манту, специфичность которой составляет около 40%, исключает ложный положительный диагноз на туберкулез в связи с отсутствием перекрестной реактивности с другими, нетуберкулезными бактериями.
• Вакцины от различных болезней, в том числе БЦЖ, никак не влияют на результат теста T-SPOT.TB.
• В отличие от реакции Манту, нет необходимости вторично посещать лабораторию для получения оценки кожной реакции, вся процедура выполняется за один визит.
• Организм не подвергается рискам введения чужеродных белков и аллергенов, которые сопровождают инъекцию при кожном тесте.
• Тест T-SPOT.TB свободен от погрешностей, сопровождающих кожный тест, — неполного или неправильного введения препарата.
• Также нет риска потери туберкулином необходимых свойств из-за неправильного хранения.
• Проба Манту имеет «бустерный эффект» — при несоблюдении сроков интервалов между проверками ее реакция усиливается. Тест T-SPOT.TB таких ограничений не имеет.
• Нет противопоказаний, имеющихся у кожных проб, которые нельзя проводить при кожных заболеваниях, аллергиях, эпилепсии и многих других болезнях.
• T-SPOT.TB лишен таких побочных реакций как головная боль или повышение температуры, часто сопровождающих кожные тесты.
• Результат тестирования выдается в кратчайшие сроки.
В ЧЕМ СУТЬ МЕТОДИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА T-SPOT.TB
Тестирование T-SPOT.TB проводится вне организма человека. Такое тестирование еще называют «in vitro» («в пробирке»). При этом выявляется процесс продуцирования гамма-интерферонов Т-лимфоцитами при его встрече с белками ESAT-6 и CFP-10 микобактерий туберкулеза. Наличие заболевания выявляется по числу Т-клеток, реагирующих на присутствие соответствующих туберкулезной палочке антигенов. Это позволяет отделить реальное заболевание от вакцины или других бактерий — соответствующих белков у них нет. Если же человек заражен микобактериями M.tuberculesis, M.bovis, M.africanum, M.microti, M.canetti — Т-клетки у него присутствуют.
О НАЗВАНИИ T-SPOT.TB
• «T»: T-лимфоциты, наличие которых и определяет результат исследования.
• «SPOT» (англ. «пятно»). Т-лимфоциты в лунках маркируются пятнами, получающимися во время тестирования.
• Буквами «TB» на международном уровне сокращенно обозначают туберкулез.
ТАК ВЫГЛЯДИТ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА Т-SPOT.TB В ЛАБОРАТОРИИ
Столбик лунок слева — результат отрицательный, туберкулеза нет. Столбик лунок справа — туберкулез выявлен.
Независимо от приема пищи, никакой специальной подготовки не требуется!
Анализ T-SPOT.TB применяется в европейских странах, Канаде, также его использование одобрено в США.
Согласно закону ФЗ — 2012/648, принятому в 2012 году, тестирование по методике T-SPOT.TB одобрено и в России.
(PDF) Гигантская реакция Манту
www.ijmm.org
79Январь-март 2009
профессиональные контакты и неконтактные. Бугорок
1984; 65: 191-4.
Агарвал П. Туберкулиновая кожная проба. В: Sharma SK, Mohan A, 2.
редакторы. Туберкулез. 1
ул
изд. Нью-Дели: Jaypee Brothers
Medical Publishers (P) Ltd; 2006. с. 117-32.
Waters MF, Stanford JL. Гигантские реакции на туберкулин у 3.
больных лепроматозной лепрой.Int J Lepr Other Mycobact Dis
1985; 53: 546-53.
R Avasthi, * SC Chaudhary, D Mohanty
Медицинский факультет, Медицинский колледж университета
Больница наук и Гуру Тег Бахадур, Дели, Индия
* Автор для переписки (электронная почта: rediffmail.com ) Получено: 18.06.08 Принято: 6.07.08 Сравнение традиционного метода культивирования крови в бульоне и ручного лизиса Метод центрифугирования для обнаружения фунгемии Уважаемый редактор, Фунгемия связана с высокая заболеваемость и смертность балла.Для диагностики фунгемии были внедрены различные методы, такие как обычная бульонная культуральная среда, слепое или макроскопическое субкультивирование, вентилируемая и аэрированная двухфазная культуральная среда , культуральная среда с перемешиванием лизиса-фильтрацией, радиометрические и нерадиометрические методы , центрифугирование лизиса метод и т. Д. [1] Из них разумной альтернативой представляется метод лизиса-центрифугирования , который сочетает в себе двойное преимущество : повышенный выход и короткое время обнаружения по сравнению с к традиционной системе гемокультуры . [2] Центрифугирование лизиса коммерчески доступно в виде изолирующей системы , оно также может быть выполнено вручную [3] , для которого доступны ограниченные исследования. Настоящее исследование направлено на оценку техники ручного центрифугирования лизиса для обнаружения фунгемии . Девяносто шесть пациентов были обследованы в больнице общего профиля третичного уровня в Мумбаи с октября 2004 года по февраля 2006 года.Пациенты с факторами риска, такими как длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, длительная госпитализация, введение центральных и периферических линий, респираторная вентиляция, наличие мочевого катетера, использование цитотоксических препаратов, недоношенность и низкие роды веса были включены в исследование . У каждого пациента были собраны образцы крови и обработано двумя способами; обычный посев крови и ручное центрифугирование лизиса (MLC).Традиционный метод был выполнен путем посева крови в культуру крови бутылок, содержащих бульон для инфузии мозга и сердца. Бутылки инкубировали при 37 0 ° C и периодически встряхивали. На 3-й, 5-й и 7-й день делали субкультивирование на наклонных слоях на декстрозном агаре Sabouraud (SDA). [1,4] Методика MLC была , следуя описанию Bianchi et al. [3] Образцы крови собирали в автоклавированную центрифужную пробирку, содержащую изотонический физиологический раствор с 5% сапонином и 0.4% натриевая соль полианетолсульфоновой кислоты. Содержимое перемешивали встряхиванием. Выдержав при комнатной температуре в течение 1 часа, центрифугировали при 3000 об / мин в течение 30 минут. Супернатант удаляли и осадок инокулировали на SDA и кровяной агар для инфузии сердца мозга (BHIA) в дупликации с соблюдением асептических мер предосторожности. Один набор SDA и BHIA инкубировали при комнатной температуре, а другой набор — две культуральные среды при 37 0 ° C в течение 6 недель.Рост грибов определяли стандартными микологическими методами. [5] Все грибковые изоляты принадлежали Candida spp. Кандидемия была диагностирована путем выделения Candida spp. по крайней мере из двух образцов культуры крови или одного образца культуры крови с подтверждающими клиническими признаками. Статистический анализ был выполнен с использованием критерия хи-квадрат в статистическом программном обеспечении Minitab 14. Для проверки статистической значимости урожайности Candida и времени , необходимого для его роста с помощью обоих методов, был проведен критерий хи-квадрат . и были получены точные P-значения (P ≤ 0.01 считалось значительным). Из 96 обследованных пациентов 32 (33,3%) имели фунгемию. C. albicans был выделен у 17 (53,1%), C. parapsilosis — у — у шести (18,8%), C. tropicalis — у пяти (15,6%) и C. glabrata — у четырех (12,5%) пациентов. одним или обоими методами. Из 32 образца с положительной культурой 17 (53,1%) изолятов выросли с помощью обоих методов, 12 (37,5%) выросли с помощью MLC, а три (9.4%) обычным способом. Следовательно, 20 (62,5%) были положительными при использовании стандартного метода , тогда как 29 (90,62%) были положительными при использовании MLC. Таким образом, было обнаружено, что центрифугирование с лизисом вручную превосходит метод по сравнению с обычным методом в том, что выход Candida был больше при использовании прежнего метода (значение P 0,008). Время, необходимое для обнаружения грибкового патогена к , оба метода также были соблюдены. Максимальное количество изолятов выросло за первую неделю при использовании обоих методов, всего из 18 (90%) выросло за первую неделю обычным методом и 28 (96.5%) методом MLC. Было замечено, что только два (10%) изолята были выделены в течение 48 часов традиционным методом, тогда как девять (31%) изолятов были выделены методом MLC в течение 48 часов (Таблица 1). Время, необходимое для роста Candida с помощью MLC, меньше , хотя эта разница не оказалась статистически значимой (значение P 0,083). Метод MLC оказался лучшим методом для восстановления C.albicans из крови в этом исследовании. Одиннадцать (64,7%) изолятов C. albicans выросли обычным способом, а 17 (100%) изолятов — методом MLC. Разница составила Переписка Мой сын уезжает на работу за границу в рамках учебы в университете. Больница, в которой он будет работать, запросила документальные доказательства того, что он проходил «двухэтапную кожную пробу Манту» в течение последних 12 месяцев. Для чего нужен этот тест и что он включает? Туберкулиновая кожная проба Манту — это метод определения того, инфицирован ли человек Mycobacterium tuberculosis (ТБ). Тест проводится путем инъекции небольшого количества очищенного производного туберкулина (PPD) под кожу.Обычное место для теста — на внутренней поверхности предплечья. Процедура обычно дает бледное возвышение кожи 6-10 мм в диаметре. Между 48 и 72 часами после первоначального введения PPD кожа проверяется на наличие реакции. Реакция — пальпируемый, приподнятый, затвердевший участок или припухлость, а не какое-либо покраснение, — измеряется в миллиметрах. Размер положительного результата теста зависит от истории воздействия и состояния здоровья человека.Если человек не вернется к врачу для осмотра участка исследования в течение 72 часов, тест придется повторить. Тест Манту может потребоваться в рамках иммиграционных требований в некоторых странах, у медицинских работников или сотрудников агентств по оказанию помощи, работающих в развивающихся странах. Это также может быть выполнено в рамках программ скрининга на ТБ и вакцинации. Проведение второй пробы Манту после первоначальной отрицательной реакции называется двухэтапным тестированием. Это часто используется для первоначального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование, например, медицинских работников или жителей домов престарелых. Этот двухэтапный подход может снизить вероятность того, что усиленная реакция на последующую кожную пробу на ТБ будет ошибочно принята за недавнюю инфекцию. Оба теста обычно необходимо пройти в течение четырех недель, чтобы их можно было считать двухэтапным тестом. Может ли он сдать анализ, если он также получает другие прививки? Если требуются дополнительные вакцины, тестирование Манту обычно проводится либо в тот же день, что и вакцинация живым вирусом, либо через четыре-шесть недель после введения вакцины на живом вирусе, чтобы не препятствовать реакции теста. Пробу Манту следует проводить как минимум через месяц после вакцинации против оспы. 8, 20669006, 256229009 Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, август 2015 г. Туберкулез (ТБ) — серьезная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ). Активная системная инфекция может вызвать серьезное заболевание и смерть, если ее не распознать и не лечить. Он также может передаваться другим людям. Симптомы активной системной инфекции могут включать: Туберкулез обычно поражает легкие, но может поражать любую часть тела, включая кожу (Кожный туберкулез). Скрининг на туберкулез — это обследование и обследование пациента, у которого нет симптомов активного туберкулеза. Скрининг проводится для выявления и лечения латентного туберкулеза, чтобы его можно было эффективно вылечить до того, как он перейдет в активную инфекцию. Скрытый туберкулез возникает, когда пациенты носят живые M.tuberculosis , не зная, что они инфицированы, потому что их иммунная система сдерживала, но не убивала бактерии. У здоровых людей туберкулезные микобактерии могут оставаться живыми в организме, не вызывая заболеваний в течение многих лет. Скрытый туберкулез не заразен. Если баланс между иммунной системой и туберкулезными микобактериями нарушен, например, иммунодепрессантами или другими иммунодепрессантами (например, биопрепаратами), латентный ТБ может стать активным. Активная или латентная инфекция ТБ не распространена в Новой Зеландии и других развитых странах, но продолжает регистрироваться в определенных группах населения.Факторы риска заражения туберкулезом включают: Скрининг на туберкулез должен проводиться среди людей с риском туберкулеза и среди людей с риском превращения невыявленной латентной формы ТБ в активную форму ТБ.Примеры включают: После сбора анамнеза и общего обследования основные тесты на ТБ: Кожные пробы и анализы крови на ТБ обычно положительны у пациентов с латентным ТБ; они демонстрируют предшествующее заражение и хороший уровень иммунитета к нему. Тесты также положительны у пациентов с активным туберкулезом. Результаты теста могут потребовать экспертной интерпретации. В зависимости от симптомов могут потребоваться и другие тесты. Латентный туберкулез можно заподозрить на рентгеновском снимке грудной клетки, если присутствуют какие-либо из следующих признаков: Пациенты с активным туберкулезом могут иметь кавитацию или другие признаки на рентгеновских снимках. У пациента с латентным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки. Туберкулиновая кожная проба или проба Манту содержит очищенное производное белка (PPD) бактерий ТБ, поэтому ее также называют PPD-пробой. Тестовый материал не содержит живых бактерий и не может вызвать туберкулез. Тест проводится специально обученными лаборантами и другими медицинскими работниками. Обследование испытательной площадки проводится через 2-3 дня. Диаметр утолщения твердой кожи фиксируется в миллиметрах. Тест классифицируется как отрицательный (без уплотнения или уплотнение менее 5 мм) или ненормальный (уплотнение более 5 мм). На исчезновение аномальных тестов могут потребоваться недели, и они могут оставить след или шрам. Проба Манту будет положительной после эффективной иммунизации БЦЖ. Обследование: кожная проба Манту
Туберкулиновая кожная проба
Определение (NCI) Очищенный белковый экстракт, полученный из бактерии Mycobacterium tuberculosis.При внутрикожном введении PPD стимулирует предварительно подготовленные CD4 Т-клетки у иммунологически компетентных субъектов, ранее подвергавшихся воздействию бактерии Mycobacterium tuberculosis; Эти активированные CD4 Т-клетки секретируют различные цитокины, которые привлекают гранулоциты, моноциты и макрофаги в воспалительной реакции, известной как гиперчувствительность замедленного типа. (NCI04) Концепции Индикатор, реагент или диагностическое средство
( T130 ) , Иммунологический фактор
( T129 ) , Аминокислота, пептид или белок
( T116 ) MSH D014373 SnomedCT 423321003, 108731003, 300 Английский Очищенное производное белка, PPD, PPD-S, Производное белка PPD-Purif-S, Производное очищенного белка-S, Туберкулин PPD, Производное очищенного белка туберкулина (продукт), Туберкулин, Производное очищенного белка туберкулина, PPD — Производное очищенного белка — S , Очищенное производное белка — S, производное очищенного туберкулина, производное очищенного белка туберкулина [химическое вещество / ингредиент], ppd’s, ppds, производное очищенного белка, производное очищенного белка, производное белка, очищенное туберкулином, производное очищенного белка (продукт), производное очищенного белка — S (субстанция), очищенное производное белка (субстанция), туберкулин, пуриф.prot.deriv., очищенное производное белка туберкулина (субстанция), производное очищенного белка туберкулина, производное очищенного белка, туберкулин, производное очищенного белка Испанский производное протеина пурификадо де ла туберкулина (продукт), PPD tuberculina, производное протеико очищенное туберкулина, PPD — производное протеико очищенное — S, производное протеико очищенное — S (сустансия), PPD, производное протеиновое очищающее средство, производное протеиновое очищающее действие (продукт), tuberculina, производное протеиновое очищенное — S, производное протеиново-очищенное (сустансия), производное протеиновое очищенное туберкулина (сустансия), производное протеиновое очищенное туберкулина, реактивное средство Манту французский Dérivé protéique purifié de tuberculine, Dérivé protéique purifié de la tuberculine, Tuberculine PPD Обследование на туберкулез | DermNet NZ
Что такое туберкулез?
Что такое скрининг на туберкулез?
Что такое скрытый туберкулез?
Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?
Когда следует проводить скрининг на туберкулез?
Какие тесты на туберкулез проводятся?
Рентген грудной клетки
Туберкулиновая кожная проба
Тяжелые реакции пробы Манту (активный туберкулез)
Анализ крови на ТБ
Обычный анализ крови на ТБ — это анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Есть несколько вариантов, включая QuantiFERON Gold ™. Одно из преимуществ теста IGRA перед кожным тестом заключается в том, что он не дает положительных результатов после иммунизации БЦЖ. Недостатком является сложность и дороговизна точного проведения теста.
Результаты анализов могут быть положительными (вероятно инфицирование), отрицательными (маловероятно), неопределенными или пограничными (неопределенными).Пограничные реакции чаще наблюдаются у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, системные стероиды и противомалярийные препараты, у пациентов, не болеющих туберкулезом. В качестве меры предосторожности тест следует повторить позже.
Мои анализы отрицательные. Могу ли я быть уверенным, что у меня нет туберкулеза?
Даже если изначально отрицательный результат, тесты на туберкулез следует время от времени повторять у пациентов с риском заражения туберкулезом и у тех, кто подвержен риску перехода латентного туберкулеза в активный туберкулез.
Что будет, если тесты положительны?
Если какой-либо из скрининговых тестов положителен, результат должен быть оценен врачом. Могут потребоваться дальнейшие тесты и наблюдение.
Лечение туберкулеза рекомендуется пациентам с активным туберкулезом и тем, кто подвержен риску преобразования латентного туберкулеза в активный туберкулез, например, если они страдают хроническим иммунодефицитным заболеванием или проходят лечение иммунодепрессантами.
Обычное лечение — изониазид в течение 6 месяцев, рифампицин в течение 3 месяцев или их комбинация.Рекомендации различаются для разных групп населения, а также в случае беременности или заболевания печени (см. Ссылки).
Следует ли повторить скрининговые тесты на туберкулез?
Тестирование на туберкулез следует повторять ежегодно или около того у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты, или у других пациентов со значительным риском активного ТБ.
Гистология внутрикожной туберкулиновой реакции в коже человека
% PDF-1.7 % 1 0 объект > / LastModified (D: 200805130
+ 05’30 ‘) >> >> / Страницы 5 0 R / PageLayout / SinglePage / OpenAction> / StructTreeRoot 7 0 R / Тип / Каталог / PageLabels> >> эндобдж 22 0 объект > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > транслировать Акробат Дистиллятор 7.0,5 для MacintoshUnknown2015-11-22T12: 53: 38 + 05: 302010-12-08T14: 52: 12 + 05: 302015-11-22T12: 53: 38 + 05: 30Elsevierapplication / pdfdoi: 10.1038 / jid.1939.22