Манту вакцинация: Проба Манту в вопросах и ответах

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует предлагать вакцинацию БЦЖ:

• Новорожденным / младенцам, если:
• они родились в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом [для например, Лондон]
• 1 или более их родителей или бабушек и дедушек родились в стране, где широко распространен туберкулез
• кто-то из членов их семьи болел туберкулезом за последние 5 лет
• вакцинированы в младенчестве и могут подвергаться более высокому риску заражения туберкулезом
• Люди в возрасте 35 лет и младше, не вакцинированные ранее и получившие отрицательный результат теста Манту, если они:
• приехали жить в Великобританию из районов где широко распространен туберкулез
• были в тесном контакте с больным туберкулезом, поражающим их легкие или гортань
• работали с животными, которые могут заразиться туберкулезом (например, шимпанзе, барсуки или коровы) 90 008
• работают в тюрьмах, домах для пожилых людей или общежитиях для беженцев, просителей убежища или бездомных
• планируют жить или работать более 3 месяцев в стране, где широко распространен туберкулез
• Медицинские работники или аналогичные работники, у которых нет были вакцинированы ранее, имели отрицательный результат пробы Манту и регулярно работали с пациентами или клиническими образцами.

Проба Манту — это когда небольшое количество безвредного белка туберкулеза вводится под кожу, а затем эта область проверяется через 48- 72 часа, чтобы узнать, отреагировало ли ваше тело. Если на тестовом участке у вас образовалось твердое красное уплотнение, это положительный результат. Это означает, что ваша иммунная система уже распознает туберкулез, потому что вы подвергались этой болезни в прошлом. В этом случае вам не следует делать вакцину БЦЖ, потому что у вас уже есть иммунитет к туберкулезу, и вакцина будет иметь более высокий риск возникновения неприятных побочных эффектов.Если у вас нет реакции на кожную пробу, это отрицательный результат, и вы можете спокойно пройти вакцинацию БЦЖ.

Мы предоставляем эту услугу в нашей клинике Кройдон. Любому человеку старше 6 лет потребуется и тест Манту, и 48-72 года, после чего необходимо будет повторно пройти тест Манту и сделать прививку, если это будет сочтено необходимым (в зависимости от результатов Манту).

Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы узнать цены и варианты записи.

BCG / Mantoux — YourGP

Если вы подвержены риску заразиться туберкулезом (ТБ), YourGP может предоставить скрининговый тест Манту и вакцинацию БЦЖ, которая дает 70% -80% защиты от болезни.

В настоящее время эту услугу предлагают меньшее количество клиник — мы можем предложить ее в кратчайшие сроки.

ТБ — потенциально смертельная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium tuberculosis.В первую очередь он поражает легкие. Вакцина БЦЖ вводится однократно от рождения до 6 лет, а затем после «отрицательного» теста Манту. Вам следует подумать о прохождении тестирования и вакцинации, если:

• Вы живете в среде повышенного риска
• Вы общались с больными туберкулезом
• Вы путешествуете в страны с высоким уровнем ТБ и из них
• Вы работаете в сфере здравоохранения
• Мы проинформируем вашу службу NHS о любой сделанной нами вакцинации

Если вы представляете компанию, мы можем посоветовать вам лучший подход к вакцинации сотрудников.

Как это работает

Когда вы придете на лечение, мы обсудим с вами тест и вакцинацию, чтобы вы чувствовали себя комфортно и спокойно.

• Если ваш ребенок от рождения до 6 лет, он автоматически получит вакцину БЦЖ без вакцины Манту
• Шесть лет плюс один день и позже будут проходить пробу Манту. Это предполагает однократную инъекцию в предплечье. Может возникнуть легкий зуд или отек
• Вам нужно будет вернуться ровно через два дня, чтобы мы «прочитали» реакцию
• Если тест Манту отрицательный, вам сделают вакцинацию БЦЖ
• Небольшое красное пятно обычно появляется в течение нескольких недель после вакцинации; это заживет, образуя небольшой шрам
• Если тест Манту окажется положительным, вам потребуется рентген грудной клетки, который мы можем организовать в Эдинбургской клинике или в частной больнице Spire Murrayfield

Цены

проба Манту — 100 £.00 (плюс 105,00 фунтов стерлингов плата за консультацию)
BCG — 105,00 фунтов стерлингов (плюс 105,00 фунтов стерлингов плата за консультацию)
Рентген грудной клетки — 50,00 фунтов стерлингов реферальный сбор и 105,00 фунтов стерлингов за рентген и итоговый отчет

(Когда вы записываетесь на прием, мы попросим внести залог в размере 50 фунтов стерлингов для обеспечения приема. Эти 50 фунтов стерлингов будут вычтены из стоимости вашей консультации.)

Проба Манту: состав, как работает

Общеизвестно, что всем новорожденным делают прививки БЦЖ.Это необходимо для того, чтобы уберечь детский организм от такого заболевания, как туберкулез. Позже, а именно в возрасте 7-14 лет, делают ревакцинацию БЦЖ.

Для проверки наличия у детей туберкулеза проводится проба Манту. Это делается путем введения специального препарата, содержащего туберкулин. Препарат вводится подкожно и вызывает определенную реакцию детского организма. В разговорной речи она называется «кнопка». По этой реакции можно определить, здоров человек или нет.Этот тест очень важен, так как позволяет диагностировать туберкулез на ранней стадии. И чем раньше будет выявлено заболевание, тем раньше начнется лечение.

Проба на реакцию Манту. Состав вводимого препарата

Следует понимать, что введение препарата вызывает реакцию, это не вакцина, а тест. Препарат, применяемый при этой процедуре, не содержит элементов, влияющих на иммунитет ребенка. Этот тест проводится для выявления туберкулеза на ранней стадии.

Что такое проба Манту? Теперь рассмотрим композицию, а также коснемся темы измерения результата.

Поскольку ребенку вводят лекарство, родители должны знать, что входит в этот тест. Бывают случаи аллергии на реакцию Манту. В составе вещества есть туберкулин. Его делают из туберкулезных стержней путем их нагревания. Помимо этого вещества в пробе есть хлорид натрия и фенол. Эта проба заключается в провоцировании реакции организма на месте укола с образованием папулы.Далее вам нужно измерить эту припухлость. По результатам его размеров определите, как иммунитет ребенка борется с туберкулезом. Важный момент — папула не подвергается никаким повреждениям. Например, расчесывание или вода.

При каких условиях можно проверить Манту?

Этот образец не имеет побочных эффектов. Не вредит организму ребенка. Единственное предписание врача — не подвергать образец воздействию воды в течение 3 дней.

Для чего нужна реакция Манту?

Состав вводимого препарата мы изучили.Теперь посмотрим, для чего нужен тест?

1. Для определения наличия туберкулезной инфекции в организме.
2. Эта реакция показывает, болен ли ребенок туберкулезом в данный момент.
3. Проба Манту определяет уровень работы иммунной системы, ее устойчивость к туберкулезной инфекции.
4. Есть возможность выявить детей, которым необходима ревакцинация БЦЖ.

Противопоказания

Несмотря на то, что к данному образцу практически нет противопоказаний, есть случаи, когда врач может уберечь ребенка от реакции Манту на определенные признаки состояния его организма:

1. Повреждение кожи на месте где проводится реакция Манту.Это могут быть любые заболевания, связанные с высыпаниями или каким-либо другим раздражением.
2. Если ребенок страдает хроническими заболеваниями или инфекциями, то этот тест противопоказан.
3. Аллергия — противопоказание для реакции Манту.
4. Повышенная температура тела.
5. Эпилепсия.
6. Судороги.

Как оценивается результат?

Состав образца Манту был рассмотрен выше. Теперь поговорим о результатах. Оценка проводится врачом или медсестрой.Проверка проходит через три дня. Через линейку измеряется набухание, которое образуется после инъекции раствора.

Отрицательные, сомнительные, гиперергические и положительные реакции

Существует пять результатов оценки реакции Манту (состав вакцины всегда один и тот же), а именно: положительный, отрицательный, гиперергический, сомнительный, ложный.

Отрицательная реакция на пробу Манту проявляется следующими признаками:

1. Отсутствие отека.
2. На коже в месте укола легкое покраснение.
3. Виден след инъекции.

Эта реакция означает, что ребенок здоров. Следовательно, нет необходимости вырабатывать антитела.

Сомнительная реакция организма на пробу Манту:

1. Размер папулы после прививки составляет 2-4 миллиметра.
2. Вокруг места укола нет припухлости, но кожа имеет красный оттенок.

Такие данные означают, что организм отреагировал на введение лекарства, содержащего туберкулез, но справился с ним.

Если размер папулы больше 5 миллиметров, реакция на пробу Манту считается положительной. Обычно размер может составлять до 10 миллиметров. Но когда его размер больше 5, рекомендуется показать ребенка фтизиатру.

Как проявляется гиперергическая реакция? Если после введения препарата на коже образуется пломба, размер которой превышает 17 миллиметров, а также образуются какие-либо язвы, это верный признак того, что ребенок инфицирован туберкулезом.

Ложноположительный

Эта реакция организма имеет те же признаки, что и положительная. Следует знать, что для определения способности детского организма развить такое заболевание, как туберкулез, необходимо провести его обследование. Только по результатам реакции Манту нельзя сделать вывод о том, что организм не в состоянии бороться с этим заболеванием. Поэтому при положительной реакции на состав вакцины Манту следует сделать флюорографию, сдать мокроту.

Также необходимо обследовать других членов семьи на предмет наличия в их организме такого заболевания, как туберкулез. Посещение фтизиатра ни в коем случае нельзя откладывать. Так как лучше поставить диагноз и выявить заболевание на ранней стадии, чем потом лечить запущенные формы.

Какие факторы могут мешать реакции Манту?

Во-первых, если ребенок переболел какими-то недугами, то реакцию Манту делать нельзя. Также следует знать, что после того, как ребенок выздоровеет, должен пройти месяц.Или после карантина. Во-вторых, не стоит совмещать реакцию Манту с другими прививками.

Дело в том, что при любой вакцинации иммунитет ребенка снижается. Поэтому проба Манту может дать ложный результат. Также на неправильный результат могут повлиять такие факторы, как аллергия, инфекционные заболевания, чувствительность кожи, невосприимчивость организма к бактериям туберкулеза.

Аллергическая реакция

Иногда возникает аллергическая реакция организма на реакцию Манту.Вызвать это может состав препарата, а точнее некоторые компоненты вакцины.

У детей, которым этот тест проводится впервые, может возникнуть аллергическая реакция. Причиной может быть индивидуальная непереносимость препарата или наследственность. Также такая реакция может вызвать предрасположенность организма к аллергии.

Мы уже разобрались, что входит в Манту. Это некоторые компоненты, вызывающие аллергию. Часто его появление на реакции Манту вызывает фенол. Это вещество входит в состав препарата.Это ядовито. Но в малых дозах не вредит организму ребенка. Однако бывают случаи, что у некоторых детей, склонных к аллергическим реакциям, причиной заболевания становится фенол.

Вы должны знать, что вы сами ставите диагноз, на что у ребенка была аллергия, не нужно. При замечании каких-либо реакций организма необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только врач может определить причину этой реакции после специального обследования.

Каковы правила реакции Манту?

Чтобы определить реакцию организма на Манту, необходимо иметь результаты всех анализов, проведенных с момента вакцинации ребенка.В идеале каждый последующий должен уменьшаться в размерах на один-два миллиметра. Внезапное изменение уплотнения в большую сторону говорит о том, что организм подвержен туберкулезу, и необходимо дополнительное обследование, чтобы исключить или подтвердить заболевание.

Каждый родитель имеет право отказать своему ребенку в реакции Манту. Для этого необходимо написать отказ в проведении данной процедуры. Но следует помнить, что у непривитого человека больше шансов заразиться туберкулезом.При нормальной реакции организма, когда уплотнение с каждым годом уменьшается, ребенку делают ревакцинацию БЦЖ в возрасте 7 лет. К этому периоду уплотнение сходит на нет. Тогда у ребенка после пробы по Манту остается только след от укола.

Альтернативный вариант

Как сделать так, чтобы ребенок не делал пробу Манту? Состав вакцины может вызвать осложнения в организме, поэтому для диагностики можно использовать альтернативный метод. Самый простой способ проверить — это анализ крови, который можно сдать в любой лаборатории.

Результаты пробы Манту и вакцинация БЦЖ детей, инфицированных туберкулезом

Список литературы

1. Харрис А., Махер Д., Грэм С. ТБ / ВИЧ — клиническое руководство. Женева: ВОЗ; 2004. с.21.
2. Рахаджо Н.Н., Басир Д., Макмури М.С., Картасасмита CB, редакторы. Pedoman nasional tuberkulosis anak. 2-е изд. Джакарта: UKK Respirologi PP IDAI; 2007.
3. Адитама Т.Ю., Камсо С., Басри Ч., Сурья А., редакторы. Pedoman nasional penanggulangan туберкулез. 2-е изд.Джакарта: Департемен Кесехатан Республика Индонезия; 2008. с. 1-35.
4. Линхардт К., Силлах Дж., Филдинг К., Донкор С., Маннех К., Уорндорф Д. и др. Факторы риска заражения туберкулезом у детей, контактировавших с заразными случаями туберкулеза в Гамбии, Западной Африке. Педиатрия. 2003; 111: e608-14.
5. Торни С., Кевкунгвал Дж., Фунгладда В., Силачамрун Ю., Акарасеви П., Сунакорн П. Факторы риска заражения туберкулезом среди домашних контактов в Бангкоке, Таиланд. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health.2004; 35: 375-83.
6. Бозайкут А., Ипек И.О., Озкарс М.Ю., Серен Л.П., Атай Э., Атай З. Влияние вакцины БЦЖ на туберкулиновые кожные пробы у детей 1-6 лет. Acta Paediatr. 2002; 91: 235-38.
7. ТБ Индонезия, 2010. Ситуационные эпидемиологи ТБ в Индонезии. [цитируется 18 февраля 2010 г.]. Доступно по адресу: http://tbindonesia.or.id/pdf/Data_tb_1_2010.pdf.
8. Перейра С.М., Дантес О.М., Ксименес Р., Баррето М. Вакцина БЦЖ против туберкулеза: ее защитный эффект и политика вакцинации. Rev Saude Publica.2007; 41: 59-66.
9. Инсельман Л.С. Туберкулиновая кожная проба и интерпретация у детей. Pediatr Asthma Allergy Immunol. 2003; 16: 225-35.
10. Alberaez MP, Nelson KE, Munoz A. Эффективность вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и ее взаимодействия с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Int J Epidemiol. 2000; 29: 1085-91.
11. Ги Р.П., Бейер Н., Энарсон Д.А. Эпидемиология детского туберкулеза. В: Шааф Х.С., Зумла А.И., редакторы. Туберкулез: подробный клинический справочник.Кейптаун: Сондерс; 2009. с. 38-43.
12. Сингх М., Минак М.Л., Кумар Л., Мэтью Дж.Л., Джиндал С.К. Факторы распространенности и риска передачи инфекции среди детей, находящихся в домашнем контакте со взрослыми, больными туберкулезом легких. Arch Dis Child. 2005; 90: 624-8.
13. Азиз Н., Хасан С., Мунир М., Тайяб М., Чаудри Н.А. Риск для домашних контактов больных туберкулезом на основе пробы Манту и титра антител. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад. 2008; 20: 47-50.
14. Всемирная организация здравоохранения.Глобальная эпидемиология туберкулеза. Женева: ВОЗ; 2011.
15. Хандаяни С. Response imunitas seluler pada Infoksi tuberculosis paru. Чермин Дуня Кедоктеран. 2002; 137: 33-36.
16. Департамент здравоохранения и социальных служб. Туберкулиновая кожная проба для исключения туберкулеза. [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/tb.
17. Публикации Департамента здравоохранения NHS. Проведение пробы Манту, чтение и интерпретация. [цитируется в июне 2010 г.]. Доступно по адресу: http: // www.иммунизация.nhs.uk.
18. Энарсон Д.А. Использование туберкулиновой кожной пробы у детей. Pediatr Respir Rev.2004; 5: S135-7.
19. Миллер FJW. Туберкулиновая чувствительность и туберкулиновая проба. В: Miller FJW, редактор. Туберкулез у детей: эволюция, эпидемиология, лечение, профилактика. Лондон: Черчилль Ливингстон; 1982. с. 18-36.
20. Гарсия-Санчо Ф. М.С., Гарсия-Гарсия Л., Хименес-Корона М.Э., Паласиос-Мартинес М., Феррейра-Рейес Л.Д., Канисалес-Кинтеро С. и др. Полезна ли кожная туберкулиновая проба для диагностики латентного туберкулеза у детей, вакцинированных БЦЖ? Int J Epidemiol.2006; 35: 1447–54.
21. Диль Р., Эрнст М., Дошер Г., Висури-Карбе Л., Грейнерт Ю., Ниманн С. и др. Избежание эффекта вакцинации БЦЖ при обнаружении инфекции Mycobacterium tuberculosis с помощью анализа крови. Eur Respir J. 2006; 28: 16-23.
22. Reid JK, Ward H, Marciniuk D, Hudson S, Smith P, Hoeppner V. Влияние вакцинации против неонатальной бациллы Calmette-Guerin на результаты кожных тестов с очищенным производным белка у канадских детей аборигенов. Грудь. 2007; 131: 1806-10.
23.Рати С.К., Ахтар С., Рахбар М.Х., Азам С.И. Распространенность и факторы риска, связанные с положительным результатом туберкулиновой кожной пробы среди лиц, контактировавших с больными туберкулезом легких с положительным мазком мокроты, в Умеркоте, Пакистан. Int J Tuberc Lung Dis. 2002; 6: 851-7.
24. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Роль вакцины БЦЖ в профилактике туберкулеза и борьбе с ним в США: совместное заявление Консультативного совета по ликвидации туберкулеза и Консультативного комитета по практике иммунизации.MMWR. 1996; 45: 1-19.
25. Сойсал А., Миллингтон К.А., Бакир М., Досанджх Д., Аслан Ю., Дикс Дж. Дж. И др. Влияние вакцинации БЦЖ на риск заражения Mycobacterium tuberculosis у детей с домашним контактом с туберкулезом: проспективное исследование на уровне сообщества. Ланцет. 2005; 366: 1443-51.
26. Саха К., Бехбахан А.Г. Иммуногенность вакцинации БЦЖ новорожденных у детей, поступающих в начальную школу. Pak J Biol Sci. 2008; 11: 930-3.

Проба Манту

Тест Манту (также известный как скрининговый тест Манту , тест на туберкулиновую чувствительность , тест Пирке или PPD тест для очищенного производного белка) является диагностическим инструментом для туберкулеза.Это один из двух основных туберкулиновых кожных тестов, используемых в мире, в значительной степени заменяющий тесты с множественными пункциями, такие как тест Tine. До 2005 года в Соединенном Королевстве использовался тест Heaf, но сейчас используется тест Манту. Тест Манту также используется в Австралии, Бангладеш, Бразилии, Канаде, Чили, Венгрии, Индии, Ирландии, Израиле, Нидерландах, Новой Зеландии, Пакистане, Перу, Польше, Португалии, России, Южной Африке, Испании, Тринидаде и Тобаго и других странах. США и одобрен Американским торакальным обществом и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)).Он также использовался в СССР и в настоящее время распространен в большинстве бывших советских республик.

История

Туберкулин — это глицериновый экстракт туберкулезной палочки. Очищенное производное белка (PPD) туберкулин представляет собой осадок неспецифических молекул, полученных из фильтрата стерилизованных концентрированных культур. Впервые он был описан Робертом Кохом в 1890 году. Тест назван в честь Шарля Манту, французского врача, который основал свой тест на работе Коха и Клеменса фон Пирке в 1907 году.

В 1939 году М. А. Линникова в СССР создала модифицированный вариант ППД. В 1954 году в Советском Союзе началось серийное производство ППД-Л, носящего имя Линникова.

Процедура

Стандартная доза 5 единиц туберкулина (0,1 мл) ^[1] (Стандартный тест Манту в Великобритании состоит из внутрикожной инъекции 2 ЕД туберкулина RT23 Института сыворотки Statens (SSI) в 0,1 мл раствора для инъекций.) ^[2] вводится внутрикожно (между слоями дермы) и считывается через 48–72 часа.Эту внутрикожную инъекцию называют методом манту . Ожидается, что человек, подвергшийся воздействию бактерий, вызовет иммунный ответ в коже, содержащей бактериальные белки.

Реакция определяется путем измерения диаметра уплотнения (пальпируемого приподнятого затвердевшего участка) поперек предплечья (перпендикулярно длинной оси) в миллиметрах. Если уплотнения нет, результат должен быть записан как «0 мм». Эритему (покраснение) не следует измерять.

Если у человека в анамнезе была положительная туберкулиновая кожная проба или недавно была сделана туберкулиновая кожная проба (в течение одного года), следует использовать другую кожную пробу.

Классификация туберкулиновой реакции

Результаты этого теста следует интерпретировать с осторожностью. Факторы медицинского риска человека определяют, при каком увеличении уплотнения (5 мм, 10 мм или 15 мм) результат считается положительным. ^[3] Положительный результат указывает на заражение туберкулезом.

• 5 мм и более — положительный
  • ВИЧ-инфицированный
  • Последние контакты больных туберкулезом
  • Лица с узловыми или фиброзными изменениями на рентгенограмме грудной клетки, соответствующими давнему излеченному туберкулезу
  • Пациенты с трансплантатами органов и другие пациенты с ослабленным иммунитетом
• 10 мм и более — положительный
  • Недавно прибывшие (менее 5 лет) из стран с высокой распространенностью
  • Потребители инъекционных наркотиков
  • Жители и сотрудники мест скопления повышенного риска (напр.г., тюрьмы, дома престарелых, больницы, приюты для бездомных и т. д.)
  • Персонал микобактериологической лаборатории
  • Лица с клиническими состояниями, которые подвергают их высокому риску (например, диабет, длительная терапия кортикостероидами, лейкемия, терминальная стадия почечной недостаточности, синдромы хронической мальабсорбции, низкая масса тела и т. Д.)
  • Дети в возрасте до 4 лет или дети и подростки, контактирующие со взрослыми из категорий высокого риска
• 15 мм и более — положительный
  • Лица без известных факторов риска ТБ
  • (Примечание: программы целевых кожных тестов должны проводиться только среди групп высокого риска)

Конверсия туберкулиновой пробы определяется как увеличение на 10 мм или более в течение 2-летнего периода, независимо от возраста.

Ложноположительный результат

Из-за низкой специфичности теста большинство положительных реакций у лиц с низким риском являются ложноположительными. ^[4] Ложноположительный результат может быть вызван нетуберкулезными микобактериями или предыдущим введением вакцины БЦЖ. Предыдущая вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительному результату в течение многих лет после этого. ^[5]

Ложные срабатывания могут также возникнуть при прикосновении к области инъекции, вызывая отек и зуд.

Ложноотрицательный результат

Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ и низким числом Т-лимфоцитов CD4, часто показывают отрицательные результаты теста PPD. ^{[ необходима ссылка ]} Это связано с тем, что иммунная система должна быть функциональной, чтобы вызывать ответ на производное белка, вводимое под кожу.

Вакцина БЦЖ и проба Манту

Существуют разногласия относительно роли пробы Манту у вакцинированных людей.Согласно рекомендациям США, кожная туберкулиновая проба не противопоказана лицам, вакцинированным БЦЖ, и что предшествующая вакцинация БЦЖ не должна влиять на интерпретацию теста. Британская рекомендация заключается в том, что для облегчения интерпретации положительных результатов пробы Манту следует использовать тестирование на гамма-интерферон и не следует проводить серийные кожные пробы на туберкулин у людей, которые ранее были вакцинированы БЦЖ. В целом рекомендация США приводит к тому, что гораздо большему количеству людей ложно диагностируется латентный туберкулез, тогда как британский подход, вероятно, упускает из виду пациентов с латентным туберкулезом, которых следует лечить. ^{[ требуется ссылка ]}

В соответствии с руководящими принципами США, диагностика и лечение латентной туберкулезной инфекции (ЛТБИ) и лечение ЛТИ рассматриваются для любого вакцинированного БЦЖ человека с показателем кожной пробы 10 мм или выше, если присутствует какое-либо из этих обстоятельств:

• Был в контакте с другим человеком, болеющим заразным туберкулезом
• Родился или жил в стране с высокой распространенностью ТБ
• Постоянно контактирует с группами населения с высокой распространенностью ТБ

Тестирование энергии

В случаях анергии, отсутствия реакции защитных механизмов организма при контакте с инородными веществами, туберкулиновая реакция будет протекать слабо, что снижает ценность пробы Манту.Например, анергия присутствует при СПИДе, заболевании, которое сильно подавляет иммунную систему. Таким образом, тестирование на анергию рекомендуется в тех случаях, когда есть основания подозревать ее наличие. Однако рутинная кожная проба на анергию не рекомендуется. ^[6]

Двухэтапное тестирование

У некоторых людей, которые ранее были инфицированы туберкулезом, может быть отрицательная реакция при тестировании спустя годы после заражения, поскольку реакция иммунной системы может постепенно ослабевать. Этот первоначальный кожный тест, хотя и отрицательный, может стимулировать (повышать) способность организма реагировать на туберкулин в будущих тестах.Таким образом, положительная реакция на последующий тест может быть ошибочно принята за новую инфекцию, хотя на самом деле она является результатом усиленной реакции на старую инфекцию.

Используйте двухэтапное тестирование для начального кожного тестирования взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование (например, медицинских работников). Это гарантирует, что любые будущие положительные тесты могут быть интерпретированы как вызванные новой инфекцией, а не просто реакцией на старую инфекцию.

• Возврат для считывания показаний первого теста через 48–72 часа после впрыска
• Если первый тест положительный, считайте человека инфицированным.
• Если первый тест отрицательный, проведите второй через 1-3 недели после первой инъекции
• Вернитесь для считывания второго теста через 48–72 часа после инъекции
• Если второй тест положительный, считать человека ранее инфицированным
• Если второй тест отрицательный, считать человека неинфицированным ^[7]

Человека, которому в ходе двухэтапного тестирования был поставлен диагноз «инфицированный», называют «преобразователем туберкулина». Рекомендация США игнорировать предшествующую вакцинацию БЦЖ приводит к почти повсеместному ложному диагнозу туберкулезной инфекции у людей, прошедших вакцинацию БЦЖ (в основном, иностранных граждан).

Последние разработки

В качестве замены пробы Манту разрабатываются несколько других тестов. QuantiFERON-TB Gold — это анализ крови, который измеряет иммунную реактивность пациента к бактерии ТБ и полезен для первоначального и серийного тестирования людей с повышенным риском латентной или активной инфекции туберкулеза. Руководство по использованию теста QuantiFERON было выпущено CDC в декабре 2005 года. ^[8] QuantiFERON-TB Gold одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США, имеет сертификат CE Mark в Европе и был одобрен MHLW в Японии.

Испытание на куч

Тест Heaf — это туберкулиновая кожная проба, ранее использовавшаяся в Соединенном Королевстве, но прекращенная в 2005 году.

Эквивалентные положительные уровни теста Манту, полученные с 10 TU (0,1 мл 100 TU / мл, 1: 1000), составляют

• уплотнение <5 мм (куча 0-1)
• уплотнение 5–15 мм (куча 2)
• уплотнение> 15 мм (куча 3-4)

См. Также

Список литературы

Округ Лос-Анджелес потребует маски в помещении при всплеске случаев COVID

снова потребует от людей носить маски в помещении, поскольку количество новых случаев COVID продолжает расти тревожными темпами.

Требование распространяется на всех, независимо от статуса вакцинации, и вступает в силу в 23:59. Суббота.

«Настал момент для всех, — сказал на пресс-конференции доктор Мунту Дэвис, медработник округа.

Он добавил, что этот шаг был в значительной степени вызван невакцинированными людьми и что универсальная маскировка упрощает выполнение мандата, предлагая дополнительную защиту всем жителям, независимо от их статуса вакцины. В решении принять меры сейчас также учитывается, как лучше всего ограничить ущерб предприятиям, которые все еще пытаются оправиться от пандемии.

«Становится тяжело», — сказал Дэвис, когда вакцинированным людям разрешается носить маски, а невакцинированным — нет. Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили в прошлом месяце, что люди с прививками могут оставаться без маски. В результате ношение масок не нормализуется, и болезнь может распространяться быстрее. Возвращение масок, по словам Дэвиса, позволит скоординировать одни и те же методы для всех, что даст вакцинированным людям стимул, а невакцинированным — спасительную защиту.

По данным Associated Press, по состоянию на среду в округе зарегистрировано 1315 новых случаев заражения — пятый день подряд с более чем 1000 новых случаев заражения коронавирусом. Взрослые в возрасте от 18 до 29 лет наблюдают самый высокий и самый быстрорастущий уровень заболеваемости, помимо людей среднего возраста, подростков и маленьких детей.

«Это другая динамика, чем то, что мы наблюдали ранее во время пандемии», — сказал Дэвис, который назвал пробелы в вакцинации среди 18–29-летних «особенно тревожными».

Дэвис предупредил, что могут быть введены более строгие принудительные меры, если количество COVID не уменьшится.

«Мы должны снизить эти цифры», — сказал Дэвис, добавив, что государство рискнуло, сняв ограничения. «Это не та же ситуация, и она требует других действий».

Более заразный вариант коронавируса Дельта вызвал обеспокоенность округа и с июня был наиболее часто сообщаемым вариантом вируса, выявленным экспертами в области здравоохранения, что побудило чиновников в то время предупреждать о добровольном ношении масок в общественных помещениях.Чуть менее 4 миллионов жителей округа Лос-Анджелес остаются непривитыми, что поддерживает высокий риск распространения инфекции.

Департамент здравоохранения округа сообщил, что каждому пациенту с COVID в четырех его больницах не делали прививок. По состоянию на среду в округе госпитализировано около 400 пациентов.

Еще одним фактором, способствующим росту числа случаев COVID, являются жители, не завершающие цикл вакцинации. Те, кто получил обе прививки, лучше всего подготовлены к этому варианту, но только около 10% жителей просрочили свою вторую дозу вакцины по состоянию на 4 июля.

«Если у вас есть только одна доза вакцины, пожалуйста, не думайте, что у вас есть полная защита от этого вируса», — сказал Дэвис. «Мы по-прежнему видим, что меньше людей, чем мы хотели бы, получали свою первую дозу вакцины, неделя за неделей».

Микробиологические заметки Шридхара Рао P.N.