Микстура от сухого кашля недорогая: Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

В состав этой микстуры от кашля для детей входит сахар. Поэтому детям, особенно тем, кто страдает сахарным диабетом, нужно об этом помнить и употреблять микстуру в ограниченном количестве.

Есть и другие ограничения. Например, инструкция по применению гласит, что это лекарство нельзя принимать детям младше шести месяцев, поскольку их ЖКТ к тому времени еще не готов. Подобрать другие средства при сухом кашле или при влажном в таком возрасте поможет педиатр.

Есть ли другие противопоказания? На самом деле, они имеются, причем не только для ребенка, но и для взрослого человека.

1. Беременность (из-за того, что непонятно, как такой порошок от кашля может повлиять на состояние плода).
2. По аналогичным причинам его не применяют и в период грудного вскармливания.
3. Повышенная чувствительность к отдельным компонентам порошка.
4. Дефицит сахарозы в организме.
5. Пиелонефрит в острой стадии и целый ряд других заболеваний.

Какие еще противопоказания имеют значение? Это непереносимость фруктозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Последнее заболевание представляет собой наследственную непереносимость указанных компонентов.

И в принципе на этом список противопоказаний можно завершить. Несмотря на то, что это эффективная микстура от кашля, она не лишена побочных эффектов, которые зачастую у детей проявляются даже более ярко. В первую очередь это аллергические реакции, что часто бывает при использовании препаратов на растительных компонентах.

К числу возможных побочных эффектов относятся и такие симптомы, как тошнота или рвота, или, как вариант – все вместе в сочетании с диареей. Иногда все перечисленные симптомы проявляются одновременно, поскольку растительные компоненты оказывают раздражающее действие на желудок.

Впрочем, все эти неприятности возникают довольно редко. И чаще всего такая сухая смесь, разведенная водой, дает неплохие результаты. Тем более, что далеко не все из препаратов, рекомендованных для лечения детей и взрослых, обладают столь же мягким действием.

Рекомендации по лечению кашля у взрослых

Авторы: профессор М. Белвиси, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Д-р С. С. Бирринг, больница Королевского колледжа, Лондон, Великобритания; Профессор Р. Экклс, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания; Профессор К. Ф. Чанг, Национальный институт сердца и легких, Лондон, Великобритания; Профессор Д. Геддес, Королевский госпиталь Бромптон, Лондон, Великобритания; Д-р J Haughney, Абердинский университет, Медицинский центр Элисон Ли, Абердин, Великобритания; Д-р J A. Kastelik, Университет Халла, больница Касл-Хилл, Коттингем, Великобритания; Д-р J A. McGlashan, Ноттингемский университет, Королевский медицинский центр, Ноттингем, Великобритания; Д-р С. Пакхэм, Госпиталь Синглтон, Суонси, Великобритания; Доктор Р. Стоун, Госпиталь Тонтон и Сомерсет, Сомерсет, Великобритания

Конфликт интересов: профессор А. Х. Морис получил деньги на исследования от Profile Respiratory Systems Ltd, Altana Pharma, AstraZeneca, GlaxoSmithKline (GSK), Schering Plough Research, Novartis; гонорары докладчикам от компаний AstraZeneca, Altana Pharma, IVAX Pharmaceuticals, GSK, ReckittBenckiser Healthcare и Novartis; гонорары консультативного комитета от Proctor and Gamble Healthcare и GSK; и спонсорство для участия в международных встречах со стороны компаний IVAX Pharmaceuticals и Boehringer Ingelheim.Д-р Л. МакГарви получил гонорары за докладчиков от GSK, AstraZeneca и Boehringer Ingelheim и гонорары за консультации от GSK. Профессор И. Паворд получил гонорары, гранты на исследования и финансирование для участия в международных встречах от GSK и AstraZeneca. Профессор М. Бельвиси получил гонорары за консультационную работу от GSK; гранты GSK и Novartis; гонорары консультативного комитета для Biolipox и Euroscreen. Д-р С. С. Бирринг не имеет конфликта интересов в отношении данной публикации.Профессор Экклс получал гонорары за консультационные услуги от компаний Proctor & Gamble и GSK. Профессор К. Ф. Чанг получил гонорары и стипендии на обучение от GSK, Novartis, Altana и Boehringer Ingelheim; гонорары за консультационные услуги от Scios, GSK, AstraZeneca, Novartis и Pfizer; и исследовательские гранты от Novartis и GSK. У профессора Д. Геддеса нет конфликта интересов. Д-р J Haughney получил гонорары за докладчиков от компаний AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Merck Sharp and Dohme и гонорары за консультации от GSK, Merck Sharp & Dohme, Novartis и Schering Plough.Доктор Дж. А. Кастелик получил гонорары за докладчика от AstraZeneca, GSK, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Schering Plough и образовательный грант от Altana Pharma. Г-н Дж. МакГлашан раскрывает информацию о финансировании исследований, консультационной работе и спонсорстве для участия в международных встречах от Reckitt Benckiser, а также о гранте на образование от Laryngograph Ltd. Доктор С. Пакхэм получил гонорары от AstraZeneca, GSK и Boehringer Ingelheim, а также спонсорство для участия в научных встречах от AstraZeneca. и GSK.Доктор Р. Стоун получил средства на лекции и поездки от GSK, Boehringer Ingelheim и AstraZeneca.

Алгоритм оценки хронического кашля у взрослых показан в Приложении 2 (части 1 и 2), доступном на сайте http://www.thoraxjnl.com/supplemental.

Tessalon Perles Отзывы пользователей о кашле

Tessalon Perles имеет средний рейтинг 5,3 из 10 из 132 оценок. для лечения кашля. 44% пользователей, просмотревших это лекарство, сообщили о положительном эффекте, а 45% сообщили о отрицательном эффекте.

Tessalon Perles Обзор рейтингов

5,3 /10 средняя оценка

Оценок: 132 из 139 отзывов пользователей.

Сравните все 416 лекарств, используемых для лечения кашля.

Обзоры Tessalon Perles

Сортировать по Лучшие отзывыСамые свежиеСамое полезноеСамый высокий рейтингНизкий рейтингВремя приема лекарств

Часто задаваемые вопросы

Эта информация НЕ предназначена для поддержки какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют опыт, знания и суждения практикующих врачей.

Узнать больше о кашле

Центр здоровья Drugs.com

Справочная клиника Мэйо

Подробнее о Tessalon Perles (бензонатат)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Zonatuss

Профессиональные ресурсы

Другие составы

Сопутствующие лечебные руководства

Кашель, который не проходит: обследование и лечение у 2 пациентов

Мужчина 65 лет жалуется на сухой непродуктивный кашель, который он испытывает в течение 10 месяцев.Он описывает это как очень навязчивое, так как ограничивает его эффективность в работе. Он говорит, что кашель усиливается, когда он смеется, поднимается по лестнице или разговаривает более 15 секунд за раз. Он говорит, что у него умеренный постназальный дренаж, но считает, что это не вызывает кашля. Он отрицает изжогу или рефлюкс. Он не кашляет ни во время еды, ни во время питья, ни ночью.

Его история болезни ничем не примечательна. Он никогда не курил. Он не принимает никаких лекарств. Он ежедневно принимает поливитамины. У него нет сведений об аллергии.

Вторая пациентка, 48-летняя женщина, поступила с аналогичной историей непродуктивного кашля в течение 8 месяцев. Она стесняется посещать общественные мероприятия, так как ее кашель часто вызывает недержание мочи. Иногда по ночам она просыпается от кашля.

Ее история болезни примечательна только гипертонией, которая хорошо контролируется гидрохлоротиазидом 25 мг один раз в день. Никаких других лекарств она не принимает, никогда не курила. Она отрицает изжогу и другие симптомы рефлюкса. Она не кашляет во время еды и питья.У нее нет сведений об аллергии.

Жизненно важные показатели у обоих пациентов в пределах нормы, аускультация легких не выявила хрипов, хрипов или хрипов ни у одного из пациентов.

ПЕРВЫЙ ШАГ ОЦЕНКИ

1. Исходя из имеющейся информации, какой следующий шаг является наиболее подходящим для этих пациентов?

• Обширный анамнез

• Рентгенография грудной клетки

• Носовая эндоскопия

• Обследование легких

Хотя все вышеперечисленное важно для диагностики хронического кашля, сбор данных Важнейший первый шаг к исключению наиболее частых причин хронического кашля, который следует делать всегда (Таблица 1).В частности, следует выяснить:

Принимает ли пациент ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? Эти препараты являются обычным средством лечения гипертонии и, как известно, вызывают стойкий сухой кашель. ¹

Причины хронического кашля

Есть ли у пациента профессиональное воздействие аллергенов?

Курит ли пациент?

Есть ли симптомы основного заболевания? Сюда могут входить:

• Свистящее дыхание и одышка, свидетельствующие об астме

• Изжога и срыгивание, свидетельствующие о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

• Выделения из носа и мокрота, указывающие на постназальный дренаж

• 484843 боль в грудной пазухе и потеря веса, что может указывать на рак легких. ²

Диагностические тесты

Общие диагностические тесты, такие как рентгенография грудной клетки, носовая эндоскопия, ларингоскопия, спирометрия с тестированием бронходилататора и измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе, также могут использоваться для выявления некоторых менее очевидных причин хронического кашля.

Рентгенография грудной клетки не выявляет наиболее частые причины кашля, но она важна для выявления аспирации инородного тела и заболеваний легких, таких как пневмония, рак легких и туберкулез.

Назальная эндоскопия необходима пациентам, которые сообщают о постназальном кровотечении. Кашель из-за постназального затекания, также известный как синдром кашля верхних дыхательных путей (UACS), является наиболее частой причиной хронического кашля, наблюдаемого в клиниках респираторных заболеваний, составляя от 26% до 87% случаев в США. ^2,3 UACS характеризуется ощущением выделений из носа в задней части глотки, в результате чего возникает постоянное желание прочистить горло. Причины включают аллергический ринит, неаллергический ринит, бактериальный синусит и аллергический грибковый синусит.Неизвестно, насколько часто описание симптомов пациента коррелирует с фактическими подтверждающими данными эндоскопии. Важно отметить, что ГЭРБ может проявляться симптомами со стороны верхних дыхательных путей и имитировать UACS. ³

Ларингоскопия может выявить раздражение гортани в результате хронического кашля, признаки рефлюксной болезни и патологии придаточных пазух носа.

Спирометрия может неинвазивно выявить признаки астмы и хронической обструктивной болезни легких, которые могут вызывать хронический кашель.Кашель, вызванный астмой, можно классифицировать как кашлевую астму, единственным симптомом которой является кашель; астма с преобладанием кашля, которая может включать одышку и хрипы; и кашель, который сохраняется, несмотря на терапию кортикостероидами и бета-агонистами. ^4,5

Следует отметить, что в то время как вариабельная обструкция воздушного потока обычно выявляется у пациентов с астмой, некоторые пациенты не показывают аномальных результатов спирометрии. ^6,7 Следовательно, часто требуются дополнительные легочные тесты, такие как метахолиновая проба и измерение фракции выдыхаемого оксида азота (FeNO).

Метахолиновая проба классически используется для оценки гиперреактивности бронхов. Однако было показано, что это плохой диагностический инструмент для хронического кашля и рекомендуется только тогда, когда нет других очевидных причин. ^8,9

Измерение FeNO . В рекомендациях Американского торакального общества говорится, что взрослые пациенты с низким содержанием FeNO (<25 частей на миллиард), вероятно, имеют неозинофильное воспаление или отсутствие воспаления дыхательных путей. Напротив, высокое содержание FeNO (> 50 частей на миллиард) означает неконтролируемое или ухудшающееся эозинофильное воспаление дыхательных путей. ¹⁰

В исследовании Yi et al, ¹¹ было установлено, что пороговое значение 31,5 частей на миллиард или выше имеет чувствительность 54%, специфичность 91,4% и положительную прогностическую ценность 89,3% для кортикостероидов. отзывчивый кашель. Возможные причины у пациентов с высоким содержанием FeNO включают атопическую астму, эозинофильный бронхит и ХОБЛ со смешанным воспалительным фенотипом. ¹⁰ В результате пациенты с измерением 31,5 частей на миллиард или выше с большей вероятностью получат пользу от пероральных стероидов, переходя на лечение ингаляционными кортикостероидами. ^12,13

СЛУЧАИ ПРОДОЛЖЕНИЯ

Оба пациента проходят подробный опрос, рентгенографию грудной клетки, эндоскопию носа и гортани и легочное обследование. У каждого пациента история болезни без особенностей, рентгенограммы грудной клетки четкие. Ни сообщений о каком-либо ощущении дренажа из носа, ни при эндоскопии носа замечательных результатов не наблюдается. При обследовании гортани нет признаков воспаления или патологии.

Хотя оба пациента имеют нормальные результаты спирометрии, у нашей пациентки FeNO составляет 56 частей на миллиард, а у нашего пациента мужского пола — 10 частей на миллиард.В результате нашей пациентке начато лечение ингаляционными кортикостероидами. Когда она возвращается для наблюдения через месяц, она сообщает, что ее кашель почти полностью исчез.

Есть ли у нашего пациента-мужчины ГЭРБ?

При исключении всех других распространенных причин хронического кашля, таких как астма, UACS и заболевания легких, может быть полезно рассматривать ГЭРБ как основную причину хронического кашля нашего пациента мужского пола, даже если у него нет желудочно-кишечных симптомов. Irwin et al., ^{, 14,} сообщили, что 9 (75%) из 12 пациентов с хроническим кашлем, связанным с ГЭРБ, не имели желудочно-кишечных симптомов.

Однако доказательства, подтверждающие лечение хронического кашля при ГЭРБ, в лучшем случае противоречивы. Кокрановский обзор 19 исследований не нашел достаточных доказательств того, что лечение ГЭРБ было полезным при лечении хронического кашля. ¹⁵ Точно так же в рекомендациях Американского колледжа грудных врачей отмечается, что ингибиторы протонной помпы неэффективны при отрицательном результате обследования на ГЭРБ, поэтому они рекомендуют не использовать эти агенты в этой ситуации. Тем не менее, они рекомендуют их при хроническом кашле, вызванном ГЭРБ, и также заявляют, что для лечения сопутствующих состояний могут быть назначены препараты, такие как ингибиторы протонной помпы для лечения ГЭРБ, при условии, что они используются в стабильной дозе. ¹⁶

Тем не менее, кашель часто встречается при ГЭРБ, мы не можем исключить ГЭРБ, даже если 24-часовой мониторинг дает отрицательные результаты, ¹⁷ и ингибиторы протонной помпы представляют собой низкий уровень риска. Поэтому мы решаем испытать ингибитор протонной помпы для нашего пациента.

Четыре месяца спустя пациент возвращается, явно взволнованный, и заявляет, что ингибитор протонной помпы совсем не помог ему при кашле. На этом этапе мы ставим диагноз необъяснимого хронического кашля, также известного как хронический рефрактерный кашель, как диагноз исключения.

Следует отметить, что, хотя наиболее вероятной причиной является нейрогенный кашель, он не является синонимом необъяснимого хронического кашля.

ЛЕЧЕНИЕ НЕОБЪЯСНЕННОГО ХРОНИЧЕСКОГО КАШЛЯ

2. Какое лечение первой линии для пациента на данном этапе?

• Нейромодуляторы

• Поведенческая терапия по подавлению кашля

• Верхняя блокада гортанного нерва

• Кодеин или другой опиоид

• 63
• 63 Ларингеинальные препараты
для хронических урингеальных инъекций часто лечение первой линии при необъяснимом хроническом кашле.Хотя это применение не по прямому назначению, считается, что эти препараты уменьшают повышенную нервную сенсибилизацию, которая лежит в основе многих случаев хронического кашля. ¹⁶ В настоящее время есть доказательства того, что амитриптилин, габапентин, прегабалин, трамадол и баклофен могут помочь пациентам с хроническим кашлем. ^18,19

В рандомизированном исследовании 62 пациентов, получавших габапентин или плацебо, Райан и др. ²⁰ обнаружили, что группа габапентина продемонстрировала значительно улучшенное качество жизни, связанное с кашлем, по сравнению с группой плацебо (количество, необходимое для лечения 3). .58; P = 0,004). С другой стороны, 10 (31%) из 32 пациентов, получавших габапентин, испытали побочные эффекты по сравнению с 3 (10%) из 30 в группе плацебо. Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота и боль в животе, головокружение, усталость, сухость во рту и спутанность сознания.

Таким образом, габапентин является эффективным и хорошо переносимым препаратом при хроническом кашле, и несколько проспективных серий случаев и когортных исследований подтверждают его эффективность. ^21,22

Аналогичным образом эффективность амитриптилина оценивалась в одном рандомизированном клиническом исследовании ²³ у 28 пациентов, рандомизированных для приема амитриптилина или кодеина-гвайфенезина.Одиннадцать (73%) из 15 пациентов в группе амитриптилина достигли полного ответа, по сравнению с ни одним из пациентов в группе кодеин-гвайфенезин, что указывает на то, что амитриптилин также может быть эффективным средством лечения хронического кашля.

Наконец, одно рандомизированное перекрестное исследование баклофена у 2 пациентов, ²⁴ пилотная серия случаев трамадола, ²⁵ и ретроспективное когортное исследование прегабалина ²⁶ продемонстрировали эффективность этих лекарств.

В результате нейромодуляторы в настоящее время считаются эффективным средством лечения необъяснимого хронического кашля и должны быть одним из первых соображений для этого пациента, учитывая отсутствие у него пользы от многопрофильного обследования. ²¹ Основным ограничением этого подхода к лечению является то, что мы не можем предсказать, что пациент перед нами ответит на какое-либо конкретное лекарство при любой заданной дозе или частоте.

Также показана поведенческая терапия.

Также показана консультация логопеда, имеющего опыт терапии для подавления поведенческого кашля. Поведенческая терапия обычно проводится одновременно с медикаментозным лечением, хотя пациенты могут реагировать на то или другое, или на оба в разной степени.

Поведенческая терапия для подавления кашля является хорошим вариантом для пациентов с необъяснимым хроническим кашлем и рекомендована действующими руководящими принципами. ¹⁶ Предполагается, что поведенческая терапия, проводимая логопедом, эффективно снижает чувствительность к кашлю, улучшает произвольный контроль над кашлем и снижает напряжение мышц гортани. Дополнительно может присутствовать элемент ответа на плацебо. Поведенческое вмешательство по подавлению кашля включает обучение, стратегии борьбы с кашлем, обучение вокальной гигиене и психообразовательное консультирование. ²⁷

Одно рандомизированное контролируемое исследование ²⁸ с участием 87 пациентов с хроническим кашлем показало, что у тех, кто получал вмешательство по поводу патологии речи, наблюдалось большее снижение показателей кашля, дыхания, голоса и симптомов верхних дыхательных путей по сравнению с группой плацебо ( P <0,001 для всех баллов). В общей сложности 88% участников в группе лечения достигли успешных результатов по сравнению с 14% в группе плацебо ( P <0,001).

Поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, будет подходящим и, вероятно, эффективным вмешательством для нашего пациента.

Блокада верхнего гортанного нерва

Гиперчувствительность верхнего гортанного нерва считается возможной причиной нейрогенного кашля, также известного как синдром гиперчувствительности при кашле. ²⁹ Кашель может быть вызван действиями, стимулирующими верхний гортанный нерв, такими как разговор, смех и глотание, а также воздействием сильных запахов.

Блокада верхнего гортанного нерва — это развивающееся лечение в стационаре, но неизвестно, сколько инъекций необходимо для подавления кашля. ³⁰ Это хороший вариант для пациентов, у которых развивается ослабленный ответ на терапию нейромодуляторами или которые не переносят побочные эффекты этого класса препаратов.

В ретроспективном исследовании ³⁰ из 18 пациентов, получавших чрескожную блокаду внутренней ветви верхнего гортанного нерва, баллы индекса тяжести кашля после этого значительно снизились, и 15 из 18 пациентов сообщили об улучшении кашля. Срок получения пособия составляет от 2 до 3 месяцев; однако неизвестно, окончательно ли пациенты «излечиваются» после серии инъекций или им требуется длительное длительное лечение.Больше данных обеспечит большую ясность. Насколько нам известно, слепых рандомизированных исследований для оценки эффективности этого лечения не проводилось.

Блокада верхнего гортанного нерва может быть эффективным и недорогим методом лечения нейрогенного кашля с низким уровнем риска. Однако, поскольку в настоящее время существует меньше доказательств для этого лечения по сравнению с другими методами лечения, такими как нейромодуляторы или поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, мы не решаемся проводить это, прежде чем пробовать другие методы лечения.

Инъекции ботулинического токсина

Ботулинический токсин типа А — еще одно средство, которое, как считается, снижает гиперчувствительность и гиперактивность гортани. ³¹

Серия случаев у 4 пациентов, получавших инъекцию ботулинического токсина, показала, что все пациенты испытали значительное облегчение кашля после этого, и что медианы 7 инъекций было достаточно для достижения полного разрешения. ³¹ В исследовании с участием 22 пациентов ³² 11 (50%) сообщили об улучшении тяжести или симптомов кашля более чем на 50% после первой инъекции.Побочных эффектов у пациентов не наблюдалось.

Небольшие исследования показывают, что инъекция ботулотоксина имеет эффективность, аналогичную эффективности блокады верхнего гортанного нерва, но с нежелательными эффектами в виде слабого голоса и легкой дисфагии. Однако большинство исследований носили наблюдательный характер, что ограничивало качество доказательств. Отбор пациентов и отдаленные результаты требуют дальнейшего изучения.

Опиоиды

Морфин и кодеин давно используются в качестве средств подавления кашля центрального действия.Точно так же трамадол оказался успешным при хроническом кашле и требует дальнейших исследований. В единственной опубликованной проспективной серии случаев все 16 пациентов сообщили об улучшении симптомов кашля, а проверенные инструменты оценки показали значительное улучшение тяжести кашля. ²⁸ Однако эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты, такие как запор и сонливость, а также риск зависимости. ³³

Yancy et al, ³⁴ в систематическом обзоре и метаанализе, сравнивающем опиоиды и плацебо, обнаружили, что стандартизованная средняя разница степени тяжести кашля с опиоидами составляла 0.55 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,38–0,72; P <0,0001), а разница в частоте составила 0,57 (95% ДИ 0,36–0,91; P = 0,026), что указывает на средний размер эффекта. Однако, несмотря на то, что было проведено больше исследований опиоидов как средств подавления кашля, чем других перечисленных вариантов, Янси и др. Отметили, что исследования, как правило, низкого качества и могут не быть точными показателями эффективности. ³⁴

СЛУЧАЙ ПРОДОЛЖЕНИЯ

После обсуждения вариантов лечения с пациентом мы решаем начать испытание габапентина.Этот препарат обычно начинают с дозы 300 мг перед сном, а затем добавляют дозу каждые 5-7 дней до максимальной дозы 300 мг 3 раза в день.

Этому пациенту не назначается логопед, так как он живет далеко от ближайшего центра и не желает тратить необходимое время.

При контрольном осмотре через 1 месяц он заявил, что удовлетворен, так как его кашель значительно уменьшился.

ЕСЛИ ГАБАПЕНТИН НЕ РАБОТАЕТ

3. Во время этого визита пациент спрашивает, что еще можно было бы сделать, если бы его проба габапентина не сработала.

• Попробуйте другой нейромодулятор

• Отрегулируйте дозу габапентина

• Попробуйте другой класс лекарств

• Запишитесь на клинические испытания будущих методов лечения

Некоторые исследования могут показать, что это может быть необходимо многократно корректировать дозу или тип нейромодулятора для достижения максимального эффекта; перед переключением на другой нейромодулятор следует попытаться выполнить корректировку и титрование.Но если после нескольких недель приема габапентина по 300 мг 3 раза в день клинического ответа не наблюдается, дальнейшее повышение дозы вряд ли поможет.

Опять же, трудно предсказать, кто отреагирует на какой нейромодулятор и при какой дозе. Кроме того, у значительного числа пациентов развивается тахифилаксия, то есть снижение реакции на ранее эффективное лечение. Недавний ретроспективный обзор амитриптилина у пациентов с идиопатическим кашлем показал, что для многих пациентов необходимо титровать или возобновить прием препарата для контроля кашля. ³⁵ Более того, ретроспективный обзор показал, что частота тахифилаксии у пациентов, получавших нейромодуляторы, составляет 35%. ³⁶ Увеличение дозы нейромодулятора может помочь этим пациентам, но врач должен периодически взвешивать возможные преимущества. ¹⁶ Текущие руководства рекомендуют врачам оценивать риски и преимущества лечения габапентином и вносить соответствующие коррективы каждые 6 месяцев. ¹⁶

Максимальный терапевтический ответ часто достигается через 1–3 месяца, а пациенты, проходящие последующие испытания различных нейромодуляторов, показывают эффективность менее 33%. ³⁶ Однако это не означает, что попытки дополнительных нейромодуляторов бесполезны: 40% пациентов, которые в конечном итоге добиваются успеха, делают это после первого испытания нейромодулятора. Важно отметить, что для успешного лечения у некоторых пациентов может потребоваться до 5 испытаний; поэтому не следует исключать возможность назначения другого нейромодулятора. ³⁶

Если пациент не реагирует на нейромодуляторы или хочет использовать другие варианты, может быть полезно порекомендовать попробовать опиоиды, поведенческую терапию подавления кашля, инъекции ботулотоксина гортани или блокаду верхнего гортанного нерва.Хлорфенирамин, антигистамин первого поколения, проникающий через гематоэнцефалический барьер, также может иметь положительные эффекты. Все эти методы лечения имеют доказательства, подтверждающие их использование, и их нельзя исключать, пока не будут предприняты более радикальные меры.

Экспериментальные методы лечения

Исследования в области новых методов лечения рефрактерного хронического кашля направлены на блокирование кашля, возникающего при различной этиологии, при одновременном сведении к минимуму побочных эффектов.

Недавно класс антагонистов рецептора P2X3 показал многообещающие результаты в достижении этой цели.Рецепторы P2X3 представляют собой ионные каналы, расположенные на волокнах блуждающего нерва, иннервирующих дыхательные пути; Считается, что блокирование этих рецепторов в значительной степени подавляет нейрогенные стимулы кашля. Антагонисты рецептора P2X3 перешли из доклинических исследований в фазу клинических испытаний 2b.

В последнем клиническом исследовании фазы 2b ³⁷ у 253 пациентов было обнаружено, что ингибитор рецептора P2X3 значительно снижает частоту кашля в течение 24 часов с предполагаемым изменением частоты кашля во время бодрствования на –37% (95% ДИ –53 .От 3% до 14,9%; P = 0,003). Однако наиболее частый побочный эффект, нарушение вкуса, наблюдался у 81% пациентов при максимальной дозе ингибитора рецептора P2X3. ³⁷

В будущих испытаниях необходимо будет изучить фармакологические изменения и изменения дозировки, чтобы минимизировать эти побочные эффекты. Поскольку эти испытания продолжают продвигаться вперед, есть надежда на новые, более эффективные методы лечения пациентов с хроническим кашлем, подобных нашему.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СЛУЧАЯ

При контрольном визите через 6 месяцев наш пациент-мужчина сообщил, что его кашель полностью исчез.Затем он начинает постепенно сокращать прием лекарств, и через 18 месяцев после начала приема габапентина он возвращается без кашля и успешно прекращает прием лекарств.

ПОЛЕЗНЫЕ СООБЩЕНИЯ

Необъяснимый хронический кашель (также известный как хронический рефрактерный кашель) является обычным явлением, ложится тяжелым бременем на здоровье и может отрицательно сказаться на качестве жизни.

Хотя точная причина хронического рефрактерного кашля неизвестна, существуют варианты лечения, основанные на доказательствах.

Тщательный и полный анамнез может помочь выявить основную проблему у большого количества пациентов.

К наиболее частым причинам хронического кашля относятся астма (и другие заболевания легких), UACS и ГЭРБ. Перед установлением диагноза необъяснимого хронического кашля необходимо пройти тестирование на эти основные состояния.

Нейромодуляторы доказали свою эффективность при лечении необъяснимого хронического кашля и должны быть терапией первой линии. Поведенческая терапия подавления кашля, проводимая логопедом, также показывает эффективность и должна предлагаться либо в сочетании с другими методами лечения, либо отдельно.

Клинический ответ на нейромодуляторы и терапию для подавления кашля варьируется в широких пределах. Для достижения желаемого эффекта может потребоваться корректировка дозы или типа нейромодулятора.

Многочисленные альтернативные методы лечения показали себя многообещающими в лечении необъяснимого хронического кашля. Необходимы дополнительные исследования для разработки идеального лечения.

• Авторские права © 2020 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.

Что вам понадобится в вашей аптечке на случай простуды и гриппа

Невозможно предсказать, когда разовьется простуда или грипп.А как только вы или ваш любимый человек заболеете, вам меньше всего хочется тратить время и силы на покупку лекарств. Так что выделите немного времени, пока вы здоровы, чтобы подготовить свою аптечку. Тогда самое необходимое будет под рукой, когда оно вам понадобится.

Проведите инвентаризацию и удалите все лекарства с истекшим сроком годности.

Прежде чем отправиться в аптеку, проведите инвентаризацию того, что у вас уже есть под рукой. Откажитесь от любых лекарств с истекшим сроком годности.Уточните правила и программы утилизации в местной аптеке или в службе по утилизации отходов.

После того, как вы почистили старое, составьте список того, что вам нужно купить. Если у вас хроническое заболевание, спросите своего врача или фармацевта о безопасных для вас лекарствах. То же самое происходит, если вы покупаете лекарства для младенца или ребенка.

На первое место в списке поставьте жаропонижающие и обезболивающие.

Часто первым признаком того, что что-то не так, являются лихорадка или ломота в теле.Головная боль, боль в горле и боль в носовых пазухах также могут сопровождать простуду или грипп. Поэтому убедитесь, что у вас есть лекарства для снятия боли и снижения температуры — парацетамол (тайленол) и ибупрофен (адвил, мотрин). При упорной боли или лихорадке вы можете чередовать эти два лекарства каждые пару часов. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке и предупреждениям. Для младенцев и детей подберите подходящий детский продукт, не содержащий аспирина. Если вам нужна помощь, обратитесь к фармацевту.

Имейте под рукой противоотечные и антигистаминные препараты.

Душный, насморк, чихание и слезящиеся глаза вызывают дискомфорт. Эти симптомы могут мешать сну и мешать вам полноценно отдыхать. Чтобы найти облегчение, держите под рукой противозастойные и антигистаминные препараты. Они продаются под разными торговыми марками и торговыми марками. Противоотечные средства продаются в аптеке. Будьте осторожны с комбинированными продуктами, чтобы не увеличивать количество лекарств вдвое.

Соблюдайте осторожность при использовании назальных спреев.

Противоотечные спреи для носа очень эффективны для снятия заложенности носа. Но очень важно следовать инструкциям для этих продуктов. Их использование дольше рекомендованного может привести к ухудшению симптомов. А детям вообще нельзя ими пользоваться. Солевой назальный спрей — недорогая и очень эффективная альтернатива. Соленая вода разжижает слизь и успокаивает ткани носа. Всасывающая груша помогает удалить слизь у младенцев и детей.

Проверьте лекарства от кашля.

Кашель — еще один симптом, который может нарушить сон и нарушить ваш отдых. Но не все виды кашля одинаковы. Некоторые из них продуктивны — это означает, что в них много слизи, а другие — сухие и рубящие. Этим двум типам кашля помогают разные лекарства от кашля. Отхаркивающие средства помогают вывести слизь при продуктивном кашле. Средства от кашля успокаивают сухой кашель. Оба продукта доступны под разными торговыми марками и торговыми марками. Они также выпускаются в виде комбинированных продуктов.

Рассмотрите возможность применения леденцов от кашля и леденцов от горла.

Иногда приема пероральных лекарств недостаточно. Или, может быть, у вас слабые симптомы, и вы не хотите принимать лекарства. В этих случаях обратите внимание на леденцы и леденцы от кашля. Эти продукты могут успокоить кашель или боль в горле прямо на месте. Когда они содержат ментол, они могут даже помочь открыть воспаленные носовые ходы. Имейте в виду, что эти продукты не подходят для маленьких детей, так как они могут подавиться.

Купите вазелин.

Сухие, потрескавшиеся, сырые носы могут возникнуть, когда вы постоянно сморкаетесь. Нанесение вазелина (вазелин и др.) Может облегчить раздражение от использования всех этих тканей. Он также обеспечивает защиту кожи от влаги.

Не забывайте о немедицинских инструментах.

Наряду с лекарствами вам понадобятся некоторые инструменты в вашем арсенале от простуды и гриппа. Сюда входит хороший термометр для измерения температуры.Существуют различные виды, которые подойдут практически любому. Если вам нужен совет, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. И убедитесь, что в нем есть новые батарейки, если они требуются. Другие инструменты включают увлажнитель, антибактериальное мыло, дезинфицирующее средство для рук и множество салфеток.

Magellan Ascend

Обзор темы

Кашель — это способ организма выводить инородные вещества и слизь из легких и верхних дыхательных путей. Кашель часто бывает полезным, и вы не должны пытаться его остановить.Однако иногда кашель бывает достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху. Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно при кашле.

• Пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздраженное горло. Сухой отрывистый кашель может поддаваться меду в горячей воде, чаю или лимонному соку. Не давайте мед детям младше 1 года.
• Поднимите голову с дополнительными подушками на ночь, чтобы облегчить сухой кашель.
• Попробуйте выпить капли от кашля, чтобы успокоить раздражение в горле. Дорогие леденцы от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов. Большинство капель от кашля не влияют на вызывающий кашель механизм.
• Бросить курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
• Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязнители, или носите маску для лица, подходящую для воздействия. Есть много видов масок для лица.Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие типы принесут вам наибольшую пользу.

Недостаточно доказательств, чтобы определить, действуют ли лекарства от кашля. ^{сноска 1} Но некоторые люди могут найти их полезными. Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Обычно лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и подавляющие.

• Отхаркивающие средства могут облегчить откашливание слизи при продуктивном кашле.
  • Используйте отхаркивающее средство, если при кашле выделяется густая слизь, и вам трудно откашлять слизь.
  • Ищите отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин.
• Подавители могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего работают при сухом, отрывистом кашле, который не дает вам уснуть.
  • Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если он не мешает вам достаточно отдыхать. Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
  • Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, спросите своего врача об эффективном лекарстве от кашля.

Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать мышцы груди и спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.

Меры предосторожности при использовании лекарств от кашля

• Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
• Лекарства от кашля могут вызывать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата.Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочтите упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
• Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилым людям или если у вас есть хронические респираторные проблемы.
• Прочтите этикетку, чтобы знать, какие ингредиенты входят в состав. Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям младше 18 лет.Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
• Не принимайте лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту.
• Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.

Дополнительную информацию о безопасности лекарств см. В разделах «Меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта», и «Быстрые советы: предоставление детям лекарств, отпускаемых без рецепта».

Ссылки

Ссылки

1. Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. На 14 апреля 2016 г. — Семейная медицина

   По состоянию на 6 июля 2021 г.

   Wark P (2015).Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

   Как избавиться от кашля

   Обзор темы

   Кашель — это способ организма выводить инородные вещества и слизь из легких и верхних дыхательных путей. Кашель часто бывает полезным, и вы не должны пытаться его остановить. Однако иногда кашель бывает достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху.Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно при кашле.

   • Пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздраженное горло. Сухой отрывистый кашель может поддаваться меду в горячей воде, чаю или лимонному соку. Не давайте мед детям младше 1 года.
   • Поднимите голову с дополнительными подушками на ночь, чтобы облегчить сухой кашель.
   • Попробуйте выпить капли от кашля, чтобы успокоить раздражение в горле.Дорогие леденцы от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов. Большинство капель от кашля не влияют на вызывающий кашель механизм.
   • Бросить курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
   • Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязнители, или носите маску для лица, подходящую для воздействия. Есть много видов масок для лица. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие типы принесут вам наибольшую пользу.

   Недостаточно доказательств, чтобы определить, действуют ли лекарства от кашля. ^{сноска 1} Но некоторые люди могут найти их полезными. Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Обычно лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и подавляющие.

   • Отхаркивающие средства могут облегчить откашливание слизи при продуктивном кашле.
     • Используйте отхаркивающее средство, если при кашле выделяется густая слизь, и вам трудно откашлять слизь.
     • Ищите отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин.
   • Подавители могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего работают при сухом, отрывистом кашле, который не дает вам уснуть.
     • Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если он не мешает вам достаточно отдыхать. Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
     • Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, спросите своего врача об эффективном лекарстве от кашля.

   Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать мышцы груди и спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.

   Меры предосторожности при использовании лекарств от кашля

   • Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
   • Лекарства от кашля могут вызывать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата.Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочтите упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
   • Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилым людям или если у вас есть хронические респираторные проблемы.
   • Прочтите этикетку, чтобы знать, какие ингредиенты входят в состав. Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям младше 18 лет.Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
   • Не принимайте лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту.
   • Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут нанести вред. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.

   Для получения дополнительной информации о безопасности лекарств см. Разделы «Меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта», и «Быстрые советы: предоставление лекарств, отпускаемых без рецепта, детям».

   Список литературы

   Цитаты

   1. Варк П. (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. По состоянию на 14 апреля 2016 г.

   Кредиты

   Текущий по состоянию на: 24 февраля 2020 г.

   Автор: Healthwise Staff
   Медицинский обзор:
   E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
   Джон Поуп, врач-педиатр
   Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

   По состоянию на 24 февраля 2020 г.

   Wark P (2015). Бронхит (острый). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1508/overview.html. Проверено 14 апреля 2016 г.

   Действительно ли мед — чудодейственное средство от кашля и простуды?

   Является ли мед лучшим средством от кашля и простуды, чем лекарства и антибиотики, отпускаемые без рецепта? В новом обзоре исследований говорится, что да, но с оговоркой, что лекарства, отпускаемые без рецепта, на самом деле не приносят большого облегчения при боли в горле, отхаркивающем кашле и насморке носами .Другими словами, планка успеха не очень высока. (А антибиотики абсолютно ничего не делают при вирусных инфекциях, таких как простуда.)

   Лечение простуды медом может показаться немного хиппи-диппи, но это стандартная рекомендация врачей для детей в течение как минимум десяти лет. Исследования взрослых и меда немного мрачнее: только пять из 14 исследований в новом обзоре исследований, который был опубликован 18 августа в журнале BMJ Evidence-Based Medicine , включали взрослых пациентов, и несколько из этих исследований включали комбинированные процедуры, такие как мед в кофе или медово-травяные сиропы.(Некоторые из основных исследований также финансировались медовой компанией.)

   По теме: Миф или правда? Объяснение 7 древних идей здоровья

   Исследователи не уверены, почему мед может помочь в лечении симптомов простуды, но это может быть связано с его антиоксидантами или тем фактом, что он вязкий и, таким образом, покрывает раздраженное горло. Тем не менее, лечение респираторных симптомов с помощью меда — это попытка с низким уровнем риска. Мед также дешев и доступен, сказал автор исследования Хибатулла Абуэльгасим, студент пятого курса медицинского факультета Оксфордского университета в Англии.

   «Во-первых, не навреди», — сказал Ян Пол, профессор педиатрии в Медицинском колледже штата Пенсильвания, который не участвовал в обзоре, но проводил исследования меда и кашля у детей. У лекарств от кашля и простуды есть побочные эффекты, сказал Пол Live Science, и они плохо работают.

   В нижней строке? Не ждите, что мед будет творить чудеса, но и не пренебрегайте этим. Это может сделать переживание неприятной простуды чуть менее неприятным.

   История меда

   Мед давно стал домашним средством от боли в горле и кашля, которые можно сгруппировать как инфекции верхних дыхательных путей .Это особенно хорошо известно как лечение респираторных инфекций в Аюрведе, лечебной традиции древней ведической культуры Индии. А мед, смешанный с горячей водой и лимоном, вместе с куриным супом входит в пантеон лекарств от простуды, которые готовила бабушка.

   В 2004 году Пол и его коллеги опубликовали исследование в журнале Pediatrics , в котором было обнаружено, что два широко используемых безрецептурных препарата от кашля, применяемые у детей, декстрометорфан и дифенгидрамин, не работают лучше, чем плацебо, помогая детям с кашляет, чтобы почувствовать себя лучше и спать по ночам.И у этих двух препаратов были побочные эффекты, включая сонливость у одних детей и проблемы со сном у других.

   «Родители тогда спросили меня:« А где я могу взять это плацебо? », — сказал Пол. «Они хотели что-то дать».

   Связано: 11 удивительных фактов о вашей дыхательной системе

   Итак, в 2007 году Пол и его команда продолжили другое исследование, также опубликованное в Pediatrics , в котором сравнивались декстрометорфан, мед и отсутствие лечения при ночном кашле. у 130 детей.Они обнаружили, что, согласно оценкам родителей, мед неизменно показывает лучшие результаты в отношении уменьшения частоты и тяжести кашля и улучшения ночного сна как по сравнению с декстрометорфаном, так и без лечения.

   Это исследование было частично поддержано финансируемым отраслью Национальным советом по меду, но грант не был ограничен, то есть деньги были предоставлены правлением без каких-либо указаний относительно того, на какие исследования оно будет использовано.

   Другие исследования с участием детей показали аналогичные результаты, включая двойное слепое, плацебо-контролируемое и рандомизированное исследование, опубликованное в журнале Pediatrics в 2012 году.Двойной слепой означает, что ни дети, ни их родители, ни исследователи не знали, получали ли дети мед или ароматизированное плацебо, в данном случае экстракт финикового силана. В первую ночь детей не лечили, а во вторую ночь они получали либо один из трех медовых продуктов, либо плацебо. Исследователи сообщили, что все группы, включая группу плацебо, почувствовали себя лучше в ночь на 2, но те, кто принимал медсодержащий продукт, сообщили о наибольшем улучшении. (Это исследование также частично финансировалось группой производителей меда, которая опять же не имела никакого отношения к дизайну или процессу исследования.)

   В апреле 2018 года благотворительная организация Cochrane выпустила обзор по всем исследованиям меда и кашля у детей и пришла к выводу, что мед, вероятно, помогает уменьшить симптомы кашля и улучшает ночной сон в большей степени, чем плацебо у детей. (Тем не менее, мед никогда не следует давать детям младше 1 года из-за риска младенческого ботулизма.)

   Мед для взрослых?

   Новый обзор, проведенный Abuelgasim, приходит к одним и тем же выводам для всех возрастов. Они писали, что мед — особенно хорошая альтернатива назначению антибиотиков; большинство инфекций верхних дыхательных путей являются результатом вирусов , а антибиотики ничего не делают против вирусных инфекций.Кроме того, чрезмерное употребление этих препаратов приводит к устойчивости микробов к антибиотикам. Предыдущее исследование также показало, что нет убедительных доказательств того, что лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, работают у взрослых, согласно Кокрановскому обзору , 2014 г., .

   Связано: 12 самых смертоносных вирусов на Земле

   Новый обзор основан на нескольких исследованиях меда у взрослых. Одно из них было двойным слепым рандомизированным контрольным испытанием в Иране, в котором сравнивали мед плюс кофе со стероидом или отхаркивающим гвайфенезином (иногда продаваемым под торговой маркой Mucinex) у взрослых с постоянным кашлем, продолжающимся более трех недель после респираторной инфекции. прояснилось.Доказано, что лечение медом и кофе снижает частоту кашля больше всего, сообщили исследователи в журнале Nature Primary Care Respiratory Journal . Другое исследование, опубликованное в National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology , показало, что пациенты с болью в горле чувствовали себя лучше, когда им давали мед, противовоспалительные препараты, антибиотики и антисептические полоскания, чем когда все эти методы лечения проходили без меда. В другом исследовании, опубликованном в журнале Ayu , медосодержащий аюрведический сироп от кашля показал себя так же хорошо, как и типичный безрецептурный сироп от кашля у взрослых.

   «Сильной стороной было то, что большинство включенных нами исследований были рандомизированы», — сказал Абуэльгазим, имея в виду практику случайного распределения пациентов по разным лечебным группам. «Слабые стороны заключались в том, что в некоторых исследованиях использовались относительно небольшие размеры выборки, а в некоторых не проводились слепые исследования», поэтому участники и / или исследователи знали, какое лечение получал каждый человек.

   Отсутствие ослепления исследования путем сокрытия того, какое лечение получают пациенты, является возможным источником предвзятости. Исследователи обнаружили другие потенциальные источники систематической ошибки в изученных ими исследованиях, включая неполные данные из-за того, что участники выбыли из исследования, и систематическую ошибку отбора, которая возникает, когда изучаемые люди не являются репрезентативными для большей популяции.

   Один вопрос без ответа: почему мед помогает облегчить симптомы простуды больше, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Возможно, антимикробные ингредиенты в меде напрямую борются с патогеном, вызывающим простуду, сказал Пол. Во-вторых, мед вязкий, покрывает и успокаивает раздраженное горло. Мед, как и большинство сиропов от кашля, также сладкий, и часть мозга, которая обрабатывает сладость, находится рядом с частью мозга, которая контролирует кашель, поэтому может быть некоторое взаимодействие нервов или нейротрансмиттеров, которые успокаивают кашель в ответ на сладкие ароматы.