расшифровка результатов, подготовка, как собрать
Время чтения: 4 мин.
Анализ мочи по Сулковичу заключается в полуколичественном определении уровня кальция в моче.
Проба используется в качестве скрининг-теста для выявления патологий, сопровождающихся нарушением обмена микроэлемента в организме пациента, а также для оценки адекватности подобранной дозы витамина D при рахите у детей.
1. Всасывание и выделение кальция
Кальций присутствует в нашем ежедневном рационе. Около 40% от общего количества солей кальция (карбонаты, фосфаты и др.), поступающих в организм с едой, всасывается в кишечнике. За их всасывание отвечает начальный отдел двенадцатиперстной кишки.
Процесс абсорбции происходит против градиента концентрации и требует затраты энергии энтероцитов (эпителия кишечника). Регуляцию этого процесса осуществляет кальцитриол (активная форма витамина D), который стимулирует синтез и транспорт белков-переносчиков кальция.
За сутки из организма человека со стулом выделяется примерно 400 мг Ca, с мочой - 100 мг. Именно наличие кальция в моче, его повышенная концентрация являются объектом исследования при пробе Сулковича.
| Что увеличивает всасывание кальция? | |
| Витамин D | Активная форма витамина D (кальцитриол) в организме стимулирует синтез белка-переносчика кальция в клетках эпителия кишечника |
| Паратиреоидный гормон (гормон паращитовидных желез) | Повышение уровня данного гормона в крови приводит к усилению синтеза активной формы витамина D (усиление активности 1a-гидроксилазы в почках) и повышению всасывания микроэлемента |
| Кислотность | Понижение кислотности приводит к усилению всасывания солей кальция, так как происходит повышение их растворимости. В щелочной среде происходит снижение абсорбции, так как образуется нерастворимая соль |
| Диета, богатая белками | При снижении уровня белков в ежедневном рационе происходит снижение абсорбции |
| Аминокислоты | Некоторые аминокислоты (лизин, аргинин) повышают всасывание кальция за счет повышения растворимости его солей |
| Сахара и органические кислоты | Органические кислоты, продуцируемые микрофлорой кишечника во время ферментации сахаров, повышают растворимость солей кальция и повышают их абсорбцию |
| Что уменьшает всасывание кальция? | |
| Фитиновая кислота | Фитиновая кислота содержится в злаковых культурах, при взаимодействии с кальцием формирует нерастворимые соли, снижая всасывание минерала |
| Оксалаты | Оксалаты присутствуют в листовых овощах |
| Пищевые волокна (клетчатка) | Избыток пищевых волокон в рационе приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и повышению его выделения со стулом |
| Повышение потребления фосфатов, магния | |
| Прием глюкокортикоидов (стероиды) | Прием глюкокортикоидов сопровождается снижением транспорта кальция в клетки эпителия кишки |
После всасывания в кишечнике ионы кальция попадают в плазму крови. В составе плазмы они находятся в трех равновесных состояниях: свободном, связанном с белками и связанном с анионами.
- 1Половина кальция крови находится в свободном, ионизированном виде. Именно ионизированная форма является метаболически активной и отвечает за поддержание нормального функционального состояния нервных волокон, проницаемость мембран клеток, сокращение мускулатуры и секрецию гормонов.
- 240% от общего количества находится в ассоциированном с протеинами состоянии (наиболее часто в связи с альбумином).
- 310% связано с анионами плазмы (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат).
| Возраст | Мужской пол, мг/дл | Женский пол, мг/дл |
|---|---|---|
| 1-14 лет | 9.6 – 10.6 | 9.6 – 10.6 |
| 15-16 лет | 9.5 – 10.5 | 9.1 – 10.3 |
| 17-18 лет | 9.5 – 10.4 | 9.1 – 10.3 |
| 19-21 лет | 9.3 – 10.3 | 8.9 – 10.1 |
| 22 и старше | 8.9 – 10.1 | 8.9 – 10.1 |
Основные функции микроэлемента в организме:
- 1Развитие костной ткани (скелет, зубы). Для нормального формирования скелета требуется огромное количество микроэлемента.
- 2Кости также являются резервуаром кальция. За минерализацию костей отвечают клетки остеобласты, а за резорбцию – остеокласты, которые приводят к вымыванию солей микроэлемента из скелета.
- 3Возбуждение и сокращение миоцитов (клетки мышечной ткани). Ионы Ca, взаимодействуя с тропонином, запускают сокращение миоцита. Они же снижают возбудимость скелетной мускулатуры (при понижении уровня Са в крови могут развиваться судороги).
- 4Проведение нервного импульса.
- 5Микроэлемент является одним из ключевых звеньев системы свертывания крови.
- 6Минерал необходим для выделения гормонов (инсулин, паратиреоидный гормон, кальцитонин, вазопрессин) из клеток эндокринных желез.
- 7Активация ферментов поджелудочной железы, системы свертывания крови, ренина (фермента, отвечающего за регуляцию артериального давления).
1.1. Как кальций попадает в мочу?
Основная структурная единица почки – нефрон, который состоит из сети канальцев, густо оплетенных капиллярной сетью. Каждая из почек имеет более одного миллиона нефронов. Попадание кальция в первичную мочу осуществляется при фильтрации плазмы крови в почечном клубочке.
Из просвета канальцев нефрона в окружающие капилляры происходит обратное всасывание необходимых организму питательных веществ и микроэлементов, в том числе Ca. Так образуется вторичная моча, которую человек выделяет при мочеиспускании.
Повышение уровня Ca в плазме крови сопровождается повышением его концентрации и в первичной моче. Максимальный порог концентрации микроэлемента в плазме, при котором будет происходить его полное обратное всасывание из первичной мочи в канальцах нефрона – 7.5 – 9.0 мг/дл.
Следовательно, если в плазме содержится несколько большая концентрация Са (нормой считается уровень не выше 10-10.5 мг/дл), то во вторичной моче обнаруживаются его соли. Превышение физиологического порога приводит к выраженному росту концентрации микроэлемента в выделяемой моче.
2. Зачем нужна проба Сулковича?
Проба Сулковича показывает повышенный или пониженный уровень солей кальция в моче. С целью их обнаружения к полученной от пациента порции мочи добавляется специальный реагент Сулковича, который содержит щавелевую кислоту.
При взаимодействии с ионами Ca2+ щавелевая кислота приводит к их осаждению, полученная проба мутнеет. Далее производится визуальная оценка степени помутнения пробы и выставляется соответствующее обозначение от «-» - отсутствие помутнения до «++++» - крайне выраженное помутнение.
Нужно понимать, что положительный результат еще не указывает на наличие заболевания (нормой считается результат до «++» включительно) и наблюдается у здоровых людей. Однако, образование выраженного осадка, как правило, свидетельствует о наличии дисбаланса в обмене микроэлемента.
3. Показания к исследованию
- 1Симптомы гипокальциемии (наличие мышечных спазмов и судорог, парестезий, онемений в конечностях, повышенной утомляемости).
- 2Симптомы гиперкальциемии (слабость, тошнота, рвота, увеличение диуреза, перебои в работе сердца, аритмии, запоры).
- 3Анализ мочи по Сулковичу также делается для подтверждения диагноза мочекаменной болезни.
- 4Мониторинг пациентов, находящихся на терапии витамином D и препаратами кальция. Повышенный уровень микроэлемента по результатам пробы позволяет корректировать дозировки препаратов (в педиатрической практике - это контроль лечения рахита у детей).
- 5Обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися повышением/снижением уровня Са в крови.
4. Отрицательный результат анализа
Отрицательный результат может быть у здорового человека, когда уровень микроэлемента в плазме крови не превышает порогового значения реабсорбции в плазме крови.
Для более точной диагностики нередко требуется определение суточной экскреции кальция с мочой. При гипокальциемии (понижении уровня Са в плазме) результат пробы может быть отрицательным.
| Патология | Комментарии |
|---|---|
| Гипокальциемия | |
| Гипопаратиреоидизм, гипотиреоидизм | Снижение уровня гормонов паращитовидных и щитовидной желез. |
| Мальабсорбция (понижение всасывательной способности кишечника) | Мальабсорбция может сопровождать ряд патологических состояний: целиакия, болезнь Крона, синдром короткой кишки и др. |
| Злокачественные новообразования костной ткани | |
| Острый нефрит | Снижение синтеза витамина D в почках. |
| Остеомаляция | Развитие остеомаляции происходит на фоне гиповитаминоза D. |
| Рахит | Развитие рахита у ребенка происходит на фоне гиповитаминоза D. |
| Гиповитаминоз D |
5. Положительный результат - хорошо или плохо?
| Результат | Значение |
|---|---|
| + | Вариант нормы |
| ++ | |
| +++ | Повышение уровня кальция в моче, свидетельствующе о повышении уровня элемента в плазме крови (гипервитаминоз D, длительная иммобилизация и др.) или о снижении его реабсорбции в канальцах нефрона при повреждении почек (сахарный диабет, синдром Фанкони и др.). |
| ++++ |
Повышение содержания кальция в моче (+++/++++) может наблюдаться в следующих ситуациях (см. таблицу 5). У детей чаще всего такой результат наблюдается при превышении профилактических доз витамина D или в период лечения рахита.
| Заболевание | Комментарии |
|---|---|
| Акромегалия | Нарушение метаболизма витамина D |
| Сахарный диабет | Диабетическая нефропатия как основная причина потерь |
| Синдром Фанкони | Врожденное/приобретенное повреждение канальцев нефронов |
| Избыток глюкокортикоидов | |
| Интоксикация витамином D | Повышенное употребление витамина D сопровождается усилением метаболизма кальция. У детей гипервитаминоз витамина D может наблюдаться при превышении профилактических доз или во время лечения рахита |
| Остеопороз | Деструкция костной ткани |
| Лейкемия, лимфома, миелома, метастазы опухолей в костную ткань | Вымывание кальция из костной ткани |
| Камни почек | |
| Длительная иммобилизация | Деструкция костной ткани |
| Гиперпаратиреоидизм, гипертиреоидизм (тиреотоксикоз) | |
| Болезнь Вильсона | Повреждение паренхимы почек и снижение реабсорбции кальция |
6. Подготовка к анализу
Накануне анализа (за 3 дня) нужно исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, листовые овощи и зелень, орехи, сою, яйца, рыбу).
Пациенту нужно немного понизить уровень белка в рационе, исключить алкоголь, напитки, имеющие в составе кофеин, отказаться от приема биодобавок и витаминов.
- 1Прием некоторых лекарств может отразиться на точности исследования (см. таблицу 5). Необходимо сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах и узнать о возможности временной их отмены.
- 2В день проведения пробы Сулковича собирается утренняя порция мочи до приема пищи.
- 3Сбор средней порции мочи объемом 50 мл осуществляется в стерильный контейнер. Контейнер закрывается и доставляется в лабораторию для исследования. Как собрать мочу у ребенка, можно читать в другой нашей статье (перейдите по внутренней ссылке).
| Препараты, повышающие уровень кальция в моче | Препараты, понижающие уровень кальция в моче |
|---|---|
| • Ацетазоламид • Хлорид аммония • Аспарагиназа • Кальцитонин • Кальцитриол (активная форма витамина D) • Кортикостероиды • Диуретики на начальном этапе приема • Эргокальциферол • Этакриновая кислота • Маннитол • Мерсалил • Витамин D • Паратиреоидный гормон • Триамтерен | • Ангиотензин • Кальцитонин • Хронический прием диуретиков • Литий • Неомицин • Пероральные контрацептивы • Спиронолактон |
Отрицательный результат, а также резко положительный (+++/++++) могут потребовать дальнейшего обследования пациента или корректировки доза витамина D при рахите у ребенка.
Моча по Сулковичу - как собирать у грудничка и когда необходима такая проба?
Тяжело вообразить нынешнюю медицину без лабораторной диагностики. Каждый день по всему свету проводится множество анализов.
Зачастую для подтверждения достоверности какого-либо диагноза доктор назначает анализ мочи и крови. Виды анализов урины могут быть различными.
Моча человека заключает в себе большой спектр элементов. Специалисты могут определить имеющиеся заболевания или отклонения по наличию какого-либо элемента либо по его количеству.
Самым известным анализом мочи является общий анализ, а что такое анализ мочи по Сулковичу, знают немногие.Проба Сулковича у малышей является одним из методов определения наличия рахита с помощью анализа состава урины и установления в ней количества кальция.
На сегодняшний день такой способ уходит на задний план, так как новые и современные способы диагностирования таких болезней являются более достоверными. Но иногда только этот способ, проверенный годами, помогает своевременно заметить отклонения, которые возникают при различных патологиях.
Что это такое?
Моча по Сулковичу сдается в том случае, если необходимо определить присутствие кальция в моче.
Это необходимо, когда у малыша развивается рахит, гипокальциемия, эндокринные нарушения.
Также с помощью этого анализа можно контролировать, насколько правильно назначена ребенку дозировка витамина D.
Большинству младенцев назначают витамин D для профилактики рахита. Но избыток витамина D и кальция так же опасен, как и их нехватка. При высокой концентрации этих элементов в организме возможно появление судорог и замедление роста костей.
При избыточном содержании кальция его излишки никуда не исчезают из организма, а откладываются в костях. Это может привести к замедлению их роста и развития.
Исследование проводится в лаборатории. Сотрудник добавляет в урину раствор Сулковича, основу которого составляет щавелевая кислота. В результате взаимодействия кислоты и солей кальция образуется нерастворимый осадок, который проявляется в помутнении мочи. Ее мутность определяют по виду, то есть «на глаз», от полного отсутствия «-» до «++++», которые означают мутность высокой степени.
Так как у малыша пищеварительная система еще только формируется, некоторые изменения в кале и моче у ребенка считаются нормой, но не всегда. О чем говорит розовая моча у новорожденного и стоит ли обращаться к врачу по этому поводу?
Какое количество лейкоцитов в моче должно быть у ребенка, читайте тут.
Обнаружили у ребенка кал с кровью? Что делать при таком симптоме? Читайте по ссылке.
Зачем проводится проба Сулковича?
Такая проба осуществляется тогда, когда есть необходимость в определении содержания кальция в урине (как в качественном, так и в количественном соотношении).
Данные, полученные при анализе, необходимы для того, чтобы была возможность оценить состояние здоровья малыша.
О содержании высокого уровня кальция во внутренних органах и в позвоночнике может свидетельствовать концентрация ионов кальция в урине выше нормы. Если ничего не будет предпринято, это может привести к поражению костной ткани.
Проба Сулковича – это обязательная процедура при выполнении анализов в лаборатории у младенцев. Детки, которые рождены зимой или осенью, могут чувствовать недостаток лучей солнца, которые нужны для образования витамина D в организме. Это такой элемент, который участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена и содействует росту костного скелета.
Если в урине концентрация кальция ниже нормы, то это тоже свидетельствует о неполадках – говорит о том, что началась деформация скелета. Для исправления такой ситуации необходимо регулярно принимать лекарства с витамином D.
Проба Сулковича осуществляется в тех случаях, когда есть подозрения на некоторые заболевания:
- судороги;
- нарушение обмена меди, или болезнь Вильсона. Данная патология, связанная с метаболизмом меди, служит источником разрушения внутренних органов и центральной нервной системы;
- возникновение гранулем в тканях почек, печени;
- панкреатит;
- туберкулез костей, легких, почек;
- гипопаратиреоз.
Также этот анализ необходим для того, чтобы была возможность обнаружить злокачественные и доброкачественные заболевания. Раковые опухоли содействуют вырабатыванию большого объема кальция, который остается и накапливается во внутренних органах и в тканях щитовидной железы.
Данный вид анализа демонстрирует модификации обмена кальция в случае неправильной работы системы эндокринных желез.
Наличие в урине ионов кальция уменьшается в некоторых случаях:
- при сильном перенапряжении;
- при депрессии;
- при неустойчивом психологическом состоянии;
- при нарушении системы мочевыделения и понижении функциональной активности почек.
Если моча имеет неприятный запах или необычный цвет, то в 90 % случаев это является признаком наличия в организме опасных паразитов.
Как собрать мочу у грудничка?
Для получения достоверного анализа мочу нужно собирать правильно. Утром перед первым кормлением необходимо подмыть ребенка. Для сбора мочи по Сулковичу существует несколько способов:
- Первый способ с использованием мочесборников. Это пакеты из пластика с липкой лентой. Они закрепляются на половых органах малыша с помощью ленты, а наверх следует надеть памперс для надежности. После того, как моча собрана, ее переливают в контейнер.
- Сбор мочи в стерильную тару. Это сделать труднее. Но если мамочка знает время мочеиспускания и готова поджидать этот момент, то можно попробовать собрать урину сразу в тару.
- На крайний случай можно собрать мочу в чистый пакет, только сначала сделать в нем отверстия для ног и надеть на ребенка. После мочеиспускания нужно перелить мочу в стерильную тару.
При мочеиспускании разделяют 3 порции мочи:
- первую;
- среднюю;
- последнюю.
Для этого анализа необходима средняя и последняя порция. У грудничков сложно предугадать объем мочи, но, если есть такая возможность, нужно придерживаться этих правил сбора.
Тару нужно аккуратно закрыть, не касаясь внутренней поверхности руками. Не следует сдавать на анализ мочу, которая была собрана вечером или раньше, чем за два часа перед осуществлением анализа.
Что нельзя делать:
- Собирать мочу в памперс или ткань, а потом выкручивать, так как результат в этом случае может быть недостоверным.
- Сажать ребенка на горшок, а после этого переливать мочу в тару. Горшок не является стерильной тарой, даже если его каждый день моют.
К сбору анализов нужно относиться серьезно и не игнорировать грамотные рекомендации.
Количество мочи должно быть около 100 г, чтобы ее хватило для проведения анализа и он был достоверным. Результаты анализа будут известны на следующий день.
Проведение анализа
Методика обработки мочи по Сулковичу включает в себя химическую реакцию, в результате которой образуется видимый осадок.
Реактив Сулковича состоит из щавелевой кислоты, образующей кристаллы щавелевокислого кальция в результате смешивания его с пробой мочи, содержащей растворенные соли кальция.
Сотрудники лаборатории должны оценить скорость, с которой осадок оседает в урине, и его количество.
Результаты анализа медики получают по виду, основываясь на своем опыте. Поэтому такой метод обнаружения патологий имеет предварительный характер. В дальнейшем могут понадобиться другие анализы, если нужно установить количественное содержание кальция.
Шкала оценки включает в себя четыре пункта, первый из них «+», последний «++++». Лаборант, ориентируясь по шкале, должен оценить скорость, с которой соль оседает, и ее количество.
Значения, полученные при анализе:
- «+». Малое помутнение мочи. Это положительный результат. Но содержание кальция в организме стоит подкорректировать витамином D.
- «++». Незначительное помутнение мочи. Этот результат является нормой. Содержание ионов кальция в моче оптимально. Малышу ничего не угрожает. В его организме находится оптимальное количество кальция, требуемого для развития и образования скелета.
- «+++». Значительное помутнение мочи. Уровень ионов кальция выше нормы, поэтому в организме в большом объеме образуется витамин D, количество которого нужно уменьшать.
- «++++». Выраженное помутнение мочи. Этот результат свидетельствует о предполагаемом присутствии отклонений от нормы или вымывании химического элемента из организма малыша.
В редких случаях при этом анализе можно получить отрицательные данные. Это значит, что в урине кальций полностью отсутствует. Такое бывает у детей, когда им мало молока или оно не может полностью усвоиться.
Для устранения отклонений ребенку назначают лечение. Если ребенок еще грудничок, то лекарства принимает его мать.
Расшифровка результатов анализа
Теперь необходимо правильно расшифровать полученный результат.
Если он отрицательный, то это может показывать, что в организме не хватает эргокальциферола и что нарушена работа щитовидной железы.
Расшифровка может показать от 1 крестика до 4. Результаты с 1-2 крестиками являются нормой, а вот с 3-4 крестиками – демонстрируют избыток кальция и витамина D в моче.
С помощью этого анализа нельзя оценить количество витамина D в организме малыша, поэтому анализ пробы по Сулковичу можно считать как знак для определения отклонений. Для окончательного диагноза врач направит на сдачу других анализов, в которых также будет исследоваться кровь.
При получении расшифровки результатов анализа следует спокойно принять его и определить причину вместе с врачом.
Если результат оказался отрицательным, но рахит еще себя не проявляет, то следует обогатить рацион малыша молочными продуктами и принимать витамин D по рекомендации врача.
Если результат положительный с 3-4 крестиками, употребление кальция и витамина D нужно отменить и придерживаться диеты, назначаемой врачом. Летом витамин D лучше не принимать, так как он в достаточном количестве вырабатывается у ребенка после прогулки на солнце. Данный анализ довольно специфический, но часто используется в разных областях медицины. С помощью него врач понимает, когда нужно выяснять и искать причину дисбаланса в организме и начать лечение.
Посоветуйтесь с врачом и старайтесь обеспечивать малыша правильным питанием, здоровым сном и хорошим уходом.
Для получения общей картины осуществляется сдача всех биохимических, цитологических и гистологических анализов. В ходе них удастся узнать причину, которая способствовала образованию избытка или дефицита кальция, а также необходимые меры для решения этих проблем.
В редких случаях отрицательный результат может показывать наличие метастазов злокачественной опухоли предстательной железы, острую и хроническую почечную недостаточность. А результат с 3-4 крестиками может показать наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы или злокачественной опухоли молочной железы или легких, сахарный диабет, рак крови или лимфатических узлов.
При расшифровке результатов не следует сразу приписывать заболевания своему малышу. Такая вероятность является низкой и нуждается в полной диагностике.
Таким образом, анализ мочи по Сулковичу, который необходим для определения количества кальция в урине, является своеобразным. Он используется как в педиатрии, так и во многих других областях медицины. Результат может быть положительным или отрицательным. Уровень кальция оценивается по осадку, который образуется в результате химической реакции солей кальция с реактивом Сулковича.
Уровень выраженности осадка определяется крестиками (от 1 до 4). Для поддержания уровня кальция в оптимальном количестве следует вовремя лечить имеющиеся заболевания, осуществлять правильное питание и контролировать наличие витамина D.
показания к проведению :: SYL.ru
Для определения состояния внутренних органов врачи часто назначают различные обследования. Одним из частых исследований является анализ мочи. Это обследование предполагает сдачу биоматериала для определения функционирования почек, наличия нормы микроэлементов в организме и так далее.
Анализ мочи по Сулковичу
Это исследование необходимо для определения количества кальция, которое выводится мочой. Анализ мочи по Сулковичу не является таким распространенным и часто назначаемым, как общий, но в некоторых случаях без него не обойтись. Чаще его используют в педиатрии, но также применяют в онкологии, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии.
Для чего назначается это исследование?
Детям часто назначают анализ мочи по Сулковичу для контроля приема витамина Д, который применяют для лечения и профилактики рахита. Организм ребенка еще несовершенен и не может выполнять многие функции на должном уровне. Это относится в том числе и к синтезу витамина Д, который не вырабатывается у детей в необходимом количестве.
При гиповитаминозе Д и возникает рахит. Кости при этой патологии испытывают острый недостаток в строительном материале - кальции. Ноги ребенка искривляются, череп и грудная клетка деформируются. Не допустить или смягчить эти дефекты может назначение витамина Д. Но принимать его нельзя бесконтрольно, так как увеличение его концентрации в организме не менее опасно, чем недостаток.
Гипервитаминоз витамина Д может спровоцировать судороги. Избыток кальция может откладываться в костной ткани, что приводит к задержке ее роста. Потому-то и приходится держать его количество под контролем. Помогает осуществлять этот контроль анализ мочи по Сулковичу.
Требования к подготовке
Что необходимо помнить при сборе мочи для исследования? Для контроля дозы витамина Д используют анализ мочи по Сулковичу. Как собирать его, нужно проконсультировать пациентов или их родителей. При неправильной подготовке к исследованию результат может быть ложноположительным. Необходимо на протяжении трех дней исключить из рациона молоко и кисломолочные продукты, кондитерские изделия, минеральную воду, кофе.
Собирают мочу утром, перед сбором нужно провести туалет гениталий теплой водой с мылом. Если анализ проводят ребенку, то сдавать нужно только утреннюю мочу. Тест может считаться правильно проведенным только в том случае, если исследовалась свежая моча или та, которая проверялась не позднее двух часов после сбора. Первую порцию выпускают, а остаток собирают в специальный контейнер или чистую баночку. Перед анализом ребенка нельзя кормить, биоматериал должен быть собран натощак.
Если проба проводится у взрослого человека, то более результативным является анализ, который собирали в течение суток. От того, как сдавать анализ мочи по Сулковичу, зависит, насколько точным будет результат исследования.
Что можно определить с помощью этого анализа?
Избыток кальция в организме позволяет определить анализ мочи по Сулковичу, расшифровка которого довольно-таки проста. Избыточное присутствие кальция в моче говорит о его избытке в организме. Если ребенок принимает витамин Д, то дозу его следует уменьшить. Параллельно с этим исследованием проводится определение уровня Са в сыворотке крови. По данным этих анализов корректируют дозу препарата. Если же витамин Д не назначался, то можно заподозрить просто недостаточную его усвояемость или избыточное его выведение мочой. Если же анализ отрицателен у взрослого человека, то это может быть признаком гипопаратиреоза.
Взрослым исследование проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также если заподозрен саркоидоз. Результаты анализа мочи по Сулковичу имеют большое значение в онкологии, так как многие злокачественные опухоли могут продуцировать кальций.
Норма мочи по Сулковичу у детей
Оценивают результат по степени мутности в присутствии щавелевой кислоты. Результат может быть отрицательным: моча при добавлении реактива совершенно прозрачна. Позитивный результат может быть слабо положительным, положительным и резко положительным. Он определяется по степени помутнения, которая оценивается по шкале. Если ответ отрицательный, то в организме человека кальция недостаточно. Если же у пациента положителен анализ мочи по Сулковичу, норма у детей которого составляет «+» или «++», то этого микроэлемента в организме либо нормальное, либо избыточное количество. Если проба дала резко позитивный результат, то есть «+++» или «++++», то пациент нуждается в дальнейшем более глубоком исследовании и соответствующем лечении или корректировке доз элемента.
Какими могут быть результаты анализа?
Результат исследования может быть от «–» (отрицательный) до «++++» (резко положительный). При добавлении в мочу щавелевой кислоты выпадает осадок, который зрительно сравнивают с предлагаемой шкалой. Анализ мочи по Сулковичу, норма которого может изменяться при приеме препаратов витамина Д и кальция у детей и у взрослых, является очень показательным тестом, при условии правильного сбора биологического материала и при соблюдении всех правил подготовки к нему. Результат, в котором присутствуют три или четыре плюса, может свидетельствовать о серьезной патологии в организме или неправильно подобранной дозе лекарственных препаратов.
Что значит отрицательный результат?
Помогает ли определить наличие рахита анализ мочи по Сулковичу? Отрицательный результат в этом анализе свидетельствует о недостаточном содержании кальция в моче. Врачи при этом могут смело утверждать, что его там и вовсе нет. В таком случае у ребенка может развиться рахит или гипопаратиреоз. Такой результат прямо показывает недостаток витамина Д у детей.
Чем опасен рахит? Меняется внешность ребенка, его ребра немного выходят наружу (мягкая часть последних ребер, которые в норме должны быть немного вогнуты внутрь). Может измениться костная структура черепа и ног. При развитии этой патологии размягчаются кости, поэтому это не может не сказаться на всем скелете ребенка. При таком результате обследования по Сулковичу следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы получить необходимые рекомендации по лечению. Чаще всего это наполнение организма витамином Д и кальцием. Но уровень этого микроэлемента необходимо постоянно контролировать, чтобы не возник его избыток. Пополнять организм ребенка кальцием и витамином Д можно не только с помощью медицинских препаратов, таким деткам показана специальная диета и частое пребывание на свежем воздухе с ультрафиолетовым солнечным излучением.
При подозрении на гипопаратиреоз назначается дополнительное обследование посредством сдачи анализа крови на гипокальциемию.
Результат в несколько плюсов
Мы уже рассмотрели норму результатов этого анализа. Но что делать, если в ответе обследования встречаются три или четыре плюса?
Такой результат также не сулит отличного самочувствия ребенка. Ведь повышенное содержание кальция в крови замедляет его рост, нарушает обмен веществ и нормальное функционирование организма. Если у ребенка обнаружили повышенное содержание кальция, необходимо узнать причину. Исследование мочи по Сулковичу помогает узнать уровень этого микроэлемента для того, чтобы откорректировать его количество в организме. Если ребенок принимает неправильную дозу витамина Д, что влечет за собой избыток кальция, то его следует отменить. По этой причине важно соблюдать все условия сбора биоматериала, чтобы результаты анализа были как можно точнее. Ведь осадок может образоваться не только из-за кальция, но также из-за несоблюдения правил гигиены во время сбора мочи.
В случае патологического результата назначаются: массаж, хвойные и солевые ванны, электрофорез.
как собирать и расшифровка анализа мочи по Сулковичу у детей и взрослых
Сегодня практически не реально представить медицинское обследование без сдачи определенных лабораторных анализов.Ежедневно в мире производиться большое количество проб крови и мочи на выявление определенных отклонений в работе внутренних органов человека.
Кровь и моча может диагностироваться самыми разнообразными методами. Чаще всего врач назначает общий анализ мочи.
Если его результаты не дали необходимой информации для установления диагноза, то назначаются дополнительные исследования. Среди них важное место занимает анализ мочи по Сулковичу.
Проведение такой диагностики дает возможность определить, сколько кальция находится в моче человека.
Обычно проба Сулковича практикуется у детей, хотя бывают ситуации, когда анализ необходимо сдавать и взрослому человеку.
Проведения подобного исследования мочи позволяет докторам определить, насколько эффективным оказывается назначенное лечение, которое основывается на введении лекарственных препаратов с содержанием витамина Д.
При недостатке витамина, может развиться такая опасная болезнь как рахит. Рахит подразумевает под собой нехватку витамина D.
Так как он принимает активное участие в росте детского организма, его наличие является необходимым для любого малыша.
В каких же случаях необходимо проведение данного исследования и как правильно к нему подготовиться.
Когда делают пробу?
На сегодняшний день проба Сулковича на установление уровня кальция в моче может проводиться не только детям.
Данное исследование очень востребовано среди всех медицинских специалистов, которые занимаются врачебной деятельностью. Его широко применяют при гинекологических заболеваниях, в практике онкологии, урологии, эндокринологии, гастроэнтерологии.
Почему этот анализ применяется практически в каждой медицинской отрасли? А все потому, что при нехватке кальция будут страдать практически все органы и это может стать основной причиной развития большого количества тяжелых заболеваний.
При недостаточном количестве витамина Д поражаются почки, желудочно-кишечный тракт, а так же нервная система человека.
Моча по Сулковичу берется в таких случаях:
- для подтверждения диагноза саркоидоза;
- в случае приема большого количества препаратов с содержанием витамина Д и А;
- для установления наличия гипотиреоза или гипертиреоза.
Немаловажным оказывается и тот факт, что данный анализ мочи проводится всем онкологическим больным.
Опухоли зачастую могут стать причиной продуцирования кальция. Обычно, они могут находиться в области щитовидной железы, намного реже они диагностируются в других органах человека.
Принцип метода
Главный принцип, по которому производиться проба состоит в том, чтобы смешать мочу со специальным раствором, в состав которого входит щавелевая кислота.
Степень помутнения мочи врач диагностирует визуальным методом.
Если кальций находится в моче, то он вступит в реакцию с кислотой, после чего должен образоваться небольшой осадок. Насколько сильно помутнение устанавливается по специальной шкале.
Подготовка к сдаче анализа
Так как анализ мочи по Сулковичу в большинстве случаев приходится сдавать детям, то родители должны иметь представление о том, как 
правильно подготовить своего малыша к данному исследованию и как при необходимости собирать мочу у грудничка.В идеальных условиях данный анализ нужно собирать на протяжении 24 часов. К сожалению, у детей грудного возраста собрать всю дневную мочу невозможно. Поэтому для малышей необходимо собрать лишь часть утренней мочи (натощак).
Очень важно, чтобы выделяемая моча сразу же поступала в емкость. Для этого можно воспользоваться приспособлениями (мочеприемники). Они очень легко закрепляются на промежности малыша при помощи липучек или повязки.
После того, как моча собрана, данный прибор можно снимать. При этом малыш не будет чувствовать никакой боли и дискомфорта.
Большое число родителей принимают решение собирать мочу на вату или пеленку, с которой все содержимое потом сливается в специальную емкость. Следует отметить, что данный метод является не правильным!
Ребенку постарше так же рекомендовано сдавать только утреннюю мочу. Родители должны объяснить, что это необходимо сделать только до того, как принимать пищу. В противном случае анализ будет считаться недействительным.
Для того, чтобы результаты анализа были достоверными необходимо заранее приобрести в аптеке специальную стерильную емкость для мочи. Открывать ее необходимо только в момент мочеиспускания. Важно чтобы баночка была сухой и плотно закрытой.
Так же понадобиться перед сдачей робы подмыться. Лучшим средством может стать теплая кипяченая вода и детское мыло. После принятия теплой ванны нужно хорошенько вытереться полотенцем (чтобы лишняя жидкость не попала в емкость).
Собирать мочу правильно с самого утра натощак. Если это грудничок, то сдавать анализ необходимо до его первого утреннего кормления.
Несколько секунд мочеиспускание лучше всего произвести на унитаз. После оставшуюся мочу собирают в специальную емкость.
Помните, что крышку необходимо открывать только в момент сбора жидкости! Собрать нужно весь остаток мочи полностью.
Емкость с мочой нужно отнести в лабораторию на протяжении пары часов. В противном случае все необходимые элементы уже будут реагировать на кислоту не должным способом. Следовательно, анализ может быть недостоверным.
Расшифровка результатов
Анализ по Сулковичу проводиться за пару дней. Полученные результаты позволяют установить риск развития гипер- и гипокальцемии.Расшифровка пробы Сулковича проводится по шкале, которая состоит из 5 ступеней.
Нормальным анализом считается тот, показатель в котором будет находиться на средней ступени. При понижении или повышении уровня кальция в моче могут развиваться отклонения в развитии организма малыша.
Данные расшифровываются следующим образом:
- Моча не вступает в реакцию. В таком случае моча останется полностью прозрачной. По шкале она получит значение «0». Это дает полное подтверждение того, что у ребенка развивается гипокальцемия. Проба в таком случае будет полностью отрицательной.
- Среднее помутнение мочи. При таких показателях на шкале могут отмечать 1-2 балла. Это свидетельствует о нормальных показателях, то есть, в организме ребенка находится такое количество кальция, которое необходимо для его нормального развития.
- Если в результате моча мутнеет довольно сильно, то по шкале лаборанты будут отмечать 3-4 балла. Такие показатели свидетельствуют о переизбытке кальция и развитии гиперкальцемии.
Как при недостатке, так и при переизбытке кальция ребенок нуждается в проведении медикаментозного лечения. Для установления более точных показателей врачи могут назначать дополнительные анализы крови.
Проведение анализа мочи по Сулковичу в детском возрасте является необходимой процедурой. Ведь еще не до конца сформировавшийся организм ребенка нуждается в определенном количестве кальция.
Его недостаток или избыток с легкостью может установить проба Сулковича.
Для достоверных результатов за несколько дней до анализа необходимо ограничить употребления продуктов с высоким содержанием кальция. Важно, чтобы ребенок сдавал мочу перед тем, как принять еду.
Расшифровка анализа у детей проводиться по вышеописанной методике. Она является для каждого одинаковой.
Шкала для расшифровки анализа по Сулковичу
Если установлено, что у ребенка в организме кальций находится в избытке, то необходимо ограничить его потребление до минимума.
В противоположном случае, специалисты могут предписать лечение препаратами, которые богаты витаминами Д и А. Если не заняться своевременным лечением, то у ребенка может развиться рахит, справиться с которым достаточно непросто.
Следовательно, проба по Сулковичу является очень важным анализом, который применяется не только в педиатрии, но и во многих других медицинских отраслях. Е
го результаты помогают установить четкую картину болезни и приступить к эффективному лечению.
Советуем так же прочесть:
что это такое, расшифровка анализа у детей
Чтобы выявить уровень кальция в урине, в большинстве случаев применяется анализ мочи по Сулковичу. Причём такая простая на вид диагностика нередко назначается и маленьким детям, которым требуется подтвердить или исключить рахит. Но в некоторых ситуациях, такое исследование назначается и взрослому человеку.Что показывает такой анализ, как собирать и что означают полученные результаты?
Общие данные о методике
Сулковича проба представляет собой тест, используемый в педиатрии с целью выявления кальция в урине. Чаще всего методика назначается врачами с целью диагностики рахита или для подбора дозировки витамина D.
В нормальном состоянии человеческие почки выделяют урину, в которой содержатся мочевая кислота, креатинин, белок, кальций и так далее. Кальций в недостатке отражается на состоянии здоровья, но если имеются излишки этого вещества, то это тоже не является нормой. Если наблюдается высокий кальций, то может развиться судорожный синдром или костная ткань не сможет расти. Все эти состояния поможет выявить реактив Сулковича, который применяется во время диагностики.
Что касается взрослого человека, то ему будет назначен такойвид исследования при наличии патологий в эндокринной системе, с целью диагностирования гипокальциемии или гиперкальциемии. Урину по Сулковичу нужно сдавать с целью диагностики гипертиреоза, гипотериоза и при применении медикаментов, с содержанием витаминов А и D, а также для того, чтобы узнать соответствует ли норма реальности.
Помимо перечисленного выше,это исследование применяется при наличии:
- симптоматики нефролитиаза;
- панкреатита;
- почечной патологии.
- гранулематоз;
- онкология;
- проблемы с щитовидной железой;
- саркоидоз;
- туберкулёз.
Нужно сдавать анализ и для профилактики, ведь некоторые патологические процессы напрямую связаны с пониженным или повышенным уровнем содержания Ca в урине, причём такие заболевания могут ничем себя и не выдавать.
Во время процедуры урину перемешивают с реактивом Сулковича, где имеется щавелевая кислота. То есть к пяти миллилитрам мочи добавляется половина реактива. Когда эти два вещества соединяются, получается осадок, который не растворяется. Кальций, который имеется в урине, вступает в особую реакцию, что приводит к помутнению молочного оттенка.
Чтобы выявить отклонения при исследовании,нужно сравнить полученный результат со специальной шкалой, которая представляет собой плюсы.
Может оказаться от одного до четырёх, то есть результат будет напрямую зависеть от количества плюсов:
- 1 плюс, представляет собой слабоположительный результат, что в принципе норма. Но нужно скорректировать поступление витамина D, то есть показано немного увеличить дозировку препарата.
- Два плюса, при котором помутнение совсем незначительное и угрозы для здоровья нет, это практически норма. В этом случае никаких препаратов не потребуется, то есть ребёнку поступает ровно столько витамина, сколько ему нужно.
- 3 плюса, такое состояние означает, что кальция больше, чем должно быть. Здесь доктор корректирует приём витамина D, отдавая предпочтение уменьшению дозировки, а порой и полному исключению.
- Четыре плюса, этот показатель характеризуется ярко выраженным помутнением урины, так как концентрация кальция высокая. Полученный результат свидетельствует о патологии или вымывании кальциевых солей из человеческого организма.Алгоритм действий для такого случая представляет собой полное исключение любых препаратов, которые содержат в себе кальций, а также корректировка питания.
Если не нормализовать кальций в организме человека, то у малыша может возникнуть рахит или же рост зубной эмали будет происходить недостаточным образом.
Почему так важна оценка кальция
Основное использование пробы Сулковича – это педиатрия, так как практически сразу после рождения, врачи назначают детям приём витамина D для предотвращения развития рахита.
Рахит представляет собой весьма распространённое заболевание, которое является опасным. Витамин Д нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме. Если кальция не хватает, то может произойти размягчение костей, что негативно сказывается на скелете малыша. Если же имеется острый недостаток или вообще отсутствие кальция, то нередко развивается именно рахит.Новорожденным он грозит серьёзными осложнениями со здоровьем, которые не всегда можно устранить.
Если рахит формируется в детстве, то по прошествии времени, ребёнок получает высокую податливость костей или кривые конечности. Нередко даже голова ребёнка становится квадратной формы, а родничок не зарастает очень долго.
Во время того как доктор назначает применение витамина D, он должен точно учитывать суточный объём нормы, так как в противном случае возникнет осложнение, приводящее к развитию патологий.
За уровнем кальция у младенца очень важно следить, так как избыток, как и недостаток, крайне негативно сказывается на состоянии здоровья. Кости не могут расти должным образом, а патологические процессы с ними приводят к необратимым процессам.
У малыша должна быть норма кальция, для того, чтобы прийти к ней, нужно скорректировать питание или прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.
Материал для пробы
Чтобы осуществить процедуру потребуется не первичная моча, а средняя, которую нужно сдавать рано утром и натощак. Что касается грудных детишек, то урину нужн овзять до первого кормления.
К ним можно отнести:Человеку, которому нужно такое исследование потребуется заранее подготовиться к тесту. То есть за трое суток до пробы перестать употреблять в пищу любые продукты, которые содержат кальций.
- сладости;
- молочка;
- соки;
- бананы;
- зелень;
- алкогольная продукция;
- минеральная вода.
Помимо этого, нужно избегать и физические нагрузки.
Естественно, что перед тем как сдать анализ, нужно тщательно подмыться. Если речь идёт о женщинах, у которых на период сдачи идёт менструация, то сбор мочи нужно отложить.
Не каждый человек понимает, как собрать мочу правильно, чтобы результат оказался достоверным.
Моча на пробу Сулковича должна быть помещена только в стерильную ёмкость, которую приобретают в аптеке. Можно воспользоваться для сдачи мочи по Сулковичу у грудничка специальным мочеприемником, который весьма удобен для использования у детей, так как крепится с помощью липучек в район промежности.
Собранная урина должна храниться в герметично закрытой ёмкости. Полученную мочу нужно отвезти на анализ мочи по Сулковичу по прошествии двух часов.
Расшифровка анализа мочи по Сулковичу
Полученный результат расшифровывается следующим способом:Во время того как выводится кальций в должном количестве, моча по Сулковичу мутнеет, так как в ней образовываются кристаллы, которые не растворяются. Для оценки результата используют единицу измерения –балл.
- Если проба Сулковича показала отрицательное значение, то помутнения не будет замечено. Эта ситуация свидетельствует о недостатке витамина D и о том, что имеются проблемы с паращитовидными железами.
- Если помутнение имеется незначительное или же среднее, то это значит, что в моче кальция в должном количестве.
- При сильном и очень сильном помутнении, врачиставят диагноз передозировка витамина D и высокая функция паращитовидной железы.
Но в некоторых ситуациях проба мочи по Сулковичу не показывает помутнение, что происходит при:
- гипопаратиреозе;
- абсорбции патологического характера;
- судорожномсиндроме.
- гипоальбуминемия;
- гипомагнезиемия;
- почечная недостаточность хронического типа;
- рахит.
Но на отрицательный анализ мочи на кальций может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов, таких как Индометацин, Аспирин и контрацептивы.
Помимо того, что применяется анализ мочи по Сулковичу, врачи в большинстве случаев прибегают и к анализу крови, который позволит точно выявить наличие в организме кальция.
Если Сулковича анализ показывает, что в моче имеется высокое содержание кальция, то этот факт указывает на наличие таких патологий, как:- лейкоз;
- проблемы с почками;
- сахарный диабет;
- язвенный колит неспецифического характера;
- саркоидоз.
Нередко помутнение урины возникает после приёма антацидов, глюкокортикоидов, Фуросемида и витамина D.
Если у пациента наблюдается высокое содержание кальция, то он может ощущать следующие клинические проявления:
- слабость;
- тошнота;
- повышенный объём урины;
- проблемы с сознанием;
- наличие аритмии.
Но не нужно сразу впадать в панику, так как порой результаты пробы Сулковича могут оказаться ложными. Пациенту важно понимать, что только по результату этого исследования поставить диагноз невозможно, так как в таком случае нужен исключительно комплексный подход.
После того, как будет проведено исследование, врач может предположить наличие того или иного заболевания. Но делать предварительные выводы только по его результатам невозможно.
В большинстве случаев, если имеется высокий уровень концентрации кальция, то есть три или четыре плюса, то это следствие применения витамина Д в чрезмерных количествах. То есть, если это отменить, то можно добиться корректировки кальция в сторону нормы.
Если проба будет отрицательной, то больному нужно соблюдать специальные принципы питания, отдавая предпочтение продуктам, которые богаты кальцием. А также нередко может потребоваться применение специальных лекарственных средств.
Именно по этой причине нужно своевременное определение уровня кальция в моче. Степень выраженности наличия кальция отмечается плюсами, которые могут быть в количестве от одного до четырех. Некоторые доктора утверждают, что для более точной оценки состояния пациента потребуется суточная моча, а не утренняя. Но собрать материал для исследования у ребёнка не всегда возможно.
При помощи пробы Сулковича можно предотвратить развитие некоторых заболеваний, к числу которых относятся:Чтобы не допустить развитие заболеваний, нужно своевременно лечить появляющиеся недуги и сбалансированно питаться. При грудном вскармливании именно маме потребуется скорректировать своё питание, отдавая предпочтение полезным продуктам.
- панкреатит;
- тремор рук и ног;
- судороги;
- гипопаратиреоз.
Но и это ещё не всё, тестирование по Сулковичу подразумевает и диагностику новообразования, причём как доброкачественного, так и злокачественного. Этот факт обусловлен тем, что эти клетки провоцируют выработку Са. Безусловно, одни только результаты такого анализа не дают основания считать, что у человека патология. Доктор в этом случае проводит дополнительные исследования, цель которых подтвердить или опровергнуть имеющиеся сомнения.
расшифровка анализа мочи грудничка, алгоритм сбора урины
Не всегда общий анализ мочи отражает все процессы, которые происходят в организме. В таких случаях назначают дополнительные, развернутые анализы, одним из которых является проба Сулковича. Этот тест выявляет концентрацию кальция в урине. Его проводят детям, но в отдельных случаях назначают взрослым.
Содержание кальция в моче ребенка точно показывает результат анализа по Сулковичу (рекомендуем прочитать: нормы содержания кальция в моче у ребенка)Что такое проба Сулковича и что показывает этот анализ?
Проба Сулковича помогает определить уровень кальция, содержащегося в организме. Его нехватка приводит к тому, что у ребенка может развиться тяжелая патология – рахит. Он встречается у детей грудного возраста, возникает из-за расстройства костеобразования и недостаточности минерализации костей. Своевременное выявление патологии позволяет начать своевременное лечение и избежать проблем в дальнейшем.
Нехватка кальция часто возникает в организме грудничков, не получающих профилактическую порцию витамина Д. Может возникнуть и обратная ситуация, когда в организме из-за передозировки витамина Д проявляется гиперкальциемия – повышение уровня кальция. Это тоже является патологией у детей и требует врачебного вмешательства.
Нужна ли подготовка к сдаче анализа и как правильно собрать мочу?
Чтобы анализ отразил реальную картину организма, к нему следует подготовиться. Первое правило – анализ сдаем на пустой желудок.
За пару дней по предполагаемой сдачи следует отказаться от выпечки, как из сдобного, так и из слоеного теста. Нельзя есть шоколадные конфеты. Из рациона на эти дни исключаем кисломолочные и молочные продукты, крепкий чай и кофе. Алкоголь и пряные травы также категорически заспрещены. Все эти продукты способны сильно повлиять на результат теста.
Перед сдачей урины на пробу Сулковича исключаем спортивные упражнения. Чрезмерная физическая нагрузка способна исказить реальную картину и показать неверный результат.
Мочу собирают утром, после пробуждения, но до завтрака. Гениталии нужно хорошо помыть с мылом и после этого приступить к сбору урины в заранее приобретенную в аптеке баночку для сбора жидких анализов.
Для теста нужна средняя порция мочи. Что это значит? Условно весь разовый объем выпущенной мочи делится на первую, среднюю и последнюю порции. Первую порцию врачи не рекомендуют брать в анализ и спускать мимо баночки. Последняя порция тоже не подходит для теста, а вот средняя как раз отражает реальную картину состояния организму. Ее мы и берем.
Взрослому человеку не составит никакого труда собрать мочу по данному алгоритму. С детьми же немного сложнее. В аптеке продаются специальные контейнеры для сбора урины у грудничков. Они бывают для девочек, для мальчиков и универсальные. При помощи специального клейкого основания мешочек крепится на предварительно вымытые гениталии ребенка. Поверх надеваем одноразовый подгузник. Когда малыш захочет в туалет, моча аккуратно сольется в стерильную емкость.
Следует помнить, что на анализ сдается свежая моча, собранная не раньше, чем за два часа до теста. Вечерняя урина не подойдет.
Расшифровка результатов
Для определения результата в мочу добавляют реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Содержащиеся в моче соли кальция в результате смешения выпадают в осадок. Это выглядит как помутнение пробы. По количеству осадка лаборант на глаз выставляет от «-» до «++++». Что показывают эти результаты:
- «-» обозначает, что осадок не выпал совсем. Анализ говорит о том, что в организме острая нехватка витамина Д, и указывает на гипокальциемию. Подобная проба Сулковича чаще всего встречается у искусственников. Следует пересмотреть рацион малыша и ввести в него побольше продуктов, содержащих витамины А и Д.
- «+», «++» – норма. Анализ – показатель того, что в организме все в норме.
- «+++», «++++» – явный признак гиперкальциемии. Врачи рекомендуют сократить количество продуктов, богатых кальцием.
В первом и третьем случаях необходимо тщательное всестороннее обследование ребенка для установления причины такого анализа. Ставить диагноз по результату одного теста нельзя.
Норма для грудничков и детей постарше
Как для грудничков, так и ребятишек постарше нормой принято считать результат «+» или «++». Такой уровень – показатель того, что кальций в организме находится в правильном соотношении и никакой корректировки не требует. Никаких дальнейших действий совершать не требуется. Ребенок развивается правильно, в соответствии со своим возрастом.
Что означают отклонения от нормы и чем они чреваты?
Отрицательный результат может быть предвестником рахита. Однако нужно учитывать, что «-» может появиться и вследствие сбоев в работе щитовидной железы, дефицита эргокальциферола, нарушений работы почек. Такие диагнозы чаще встречаются у взрослых.
В случае с детьми, если на результате теста значится минус, это еще не повод утверждать, что у ребенка рахит. Однако можно смело говорить, что организму малыша явно не хватает витамина Д. Если ситуацию оставить без внимания, в дальнейшем рахит появится (подробнее в статье: как проявляется рахит у детей до 1 года?).
Есть внешние признаки, по которым можно сделать вывод о развивающемся рахите:
- искривление ног у ребенка – первый признак того, что организму не хватает кальция;
- выпирающие наружу ребра – также явное подтверждение рахита;
- голова малыша приобретает квадратную форму;
- не затягивается родничок, оставаясь слишком большим.
При таких переменах внешнего облика ребенка и при отрицательном результате про рахит можно говорить почти наверняка. Консультация врача в этом случае необходима. В основу лечения ложится питание, насыщенное витамином Д и кальцием.
Врач может рекомендовать чаще находиться на улице, чтобы ребенок получал больше ультрафиолета, что стимулирует выработку витамина Д.
В процессе лечения контролируем, чтобы гипокальциемия не перетекла в свою противоположность – гиперкальциемию. Именно она отражается в анализах в виде трех и четырех плюсов.
Наличие двух и более плюсов может сигнализировать об опухоли доброкачественного характера в щитовидной железе или о злокачественной опухоли легких или молочной железы. Гранулематозное воспаление ЖКТ или сахарный диабет также вызовут сильное замутнение мочи. Не стоит паниковать при получении подобных результатов, но все эти диагнозы серьезны и требуют дополнительного всестороннего обследования.
Часто бывает так, что показатели пробы Сулковича завышены или занижены. Причина – неправильный сбор мочи для анализа или несоблюдение ограничений в еде накануне. В результате расшифровка анализа оказывается не верной. На основе такого анализа ставить диагноз нельзя.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее » Поделитесь с друьями!