Может ли пройти дисплазия тазобедренных суставов сама: Дисплазия суставов — ПроМедицина Уфа

Дисплазия суставов — ПроМедицина Уфа

Дисплазия суставов – это недоразвитость одного или сразу двух, чаще тазобедренных суставов. Хотя встречаются дисплазийные поражения и других суставов. Это заболевание, в зависимости от тяжести, проявляется вывихом, подвывихом и предвывихом сустава. Врожденный вывих бедра является крайним проявлением заболевания.

В подавляющем количестве случаев дисплазия суставов поражает тазобедренный сустав. Данной патологии принадлежит 3 процента от всех ортопедических заболеваний. Примечательно, что встречается она преимущественно у девочек, родившихся в ягодичном предлежании. При этом головка бедренной кости расположена не во вертлужной впадине тазовых костей, где ей, стоит заметить, самое место.

Впрочем, это не единственный вид дисплазии суставов. Распространенными являются подвывихи и предвывихи суставов, вывихи головки бедра, укорачивающие конечность и нарушающие функцию ходьбы. Ещё один вид дисплазии суставов – ложный сустав, развивающийся в том месте, куда была вывихнута головка бедренной кости.

Распознать дисплазию суставов можно по асимметрии ягодичных и паховых складок, разной длине ног, нарушениям походки, щелканью сустава при определенных движениях.

Причины

Нарушения развития соединительной ткани возможны на любых этапах, но дисплазия суставов является преимущественно генетической патологией и часто встречается у нескольких представителей разных поколений одного рода. Неправильное формирование костей, связок и мышц может происходить также при неблагоприятном течении беременности – токсикозе, гестозе, инфекционных заболеваниях и нарушениях эндокринной системы.

Факторами, негативно влияющими на внутриутробное формирование плода, являются также плохая экологическая среда, профессиональные вредности, неправильный образ жизни беременной (курение, употребление алкоголя и наркотиков), нарушения питания и проч. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов, минералов и белков. Особенно важен кальций, принимающий непосредственное участие в развитии и формировании соединительной ткани.

Причиной дисплазии суставов новорожденного также может являться пожилой возраст родителей.

Симптомы

Симптоматика заболевания заметна сразу после рождения ребенка, при визуальном осмотре:

— складки ягодиц и бедер не симметричны;
— одна ножка короче другой;
— невозможность одновременно согнуть обе ножки в коленях, чтобы коснуться ими стола.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости. Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Дисплазия голеностопного сустава встречается еще реже. Деформация, как правило, двухсторонняя, затрагивает обе стопы и оба сустава, приводит к появлению косолапости.

Диагностика

После рождения младенца осматривает неонатолог, в случае подозрения на дисплазию суставов подключается детский ортопед. Доктор проводит манипуляции с целью обнаружения асимметрии кожных складок, симптома соскальзывания, ограничения движения в суставах при их отведении, а также определяет одинаковой ли длины ножки.

Если подозрение после этого укрепляется, то необходимы дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз помогают:

— УЗИ суставов или ультрасонография – основной метод патологии у детей до 3 месяцев. Главные преимущества перед рентгенографией – это полная безопасность и высокая информативность.

— Рентгенографическое исследование назначается детям старше 3 месяцев, так как в раннем возрасте элементы сустава в основном состоят из хрящей, которые не видны на рентгеновском снимке. Рентген позволяет получить объективные результаты только после окостенения хрящевой ткани.
— Артрография – рентгенография сустава после введения в него контраста.
— Артроскопия – метод диагностики элементов сустава с помощью проводника с камерой, изображение с которой выводится на монитор.
— КТ или МРТ – применяется при сомнительных результатах рентгена или УЗИ.

Осмотр лучше всего проводить в первые дни жизни младенца, поскольку после наступления физиологического гипертонуса мышц обследование будет затруднено.

Лечение

Дисплазия в лёгкой степени может со временем пройти сама. Малыш начнёт энергично двигаться, все жизненно важные системы будут развиваться. Но это не означает, что родители должны сложить руки и спокойно ждать. Малышу необходима ежедневная гимнастика, также рекомендуется не перетягивать ручки и ножки ребёнка. Свободное пеленание дает возможность для активных движений.

В запущенных и тяжёлых случаях дисплазии для лечения применяют ортопедические приспособления: различные шины, распорки, стремена.

Основной упор при лечении дисплазии суставов у детей делают на мануальную и физиотерапию. Эти направления безопасны и безболезненны для малыша, практически не имеют противопоказаний.

Значительный эффект при лечении дисплазии имеет специализированный массаж. Необходимо сделать несколько курсов с небольшими перерывами.

Врач-ортопед: дисплазия не приговор, а руководство к действию | Здоровье ребенка | Здоровье

Врач-ортопед,доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института травматологии и ортопедии НАМН Украины Виктор Васильевич Филипчук отвечает на самые актуальные вопросы о дисплазии сустава.

— Каждый раз, когда вижу, что кто-то из медработников выступает в СМИ, переживаю, что опубликованная информация будет неправильно интерпретирована теми, кому она адресована. Врач, который рассказывает о диагностике и лечении заболевания, должен не только дать однозначно трактуемые сведения, но и не вызывать у читателя или слушателя «синдрома студента медика». Это состояние людей, когда они считают, что сами испытывают симптомы болезни, которую изучают.

Вот и в случае с дисплазией тазобедренного сустава родители не должны обязательно находить ее симптомы у своих детей.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

— Можно ограничиться простым ответом: это недоразвитие всех элементов сустава. Однако такой – очень точный ответ – не слишком полезен с практической точки зрения. Я бы сформулировал его шире: дисплазия – это нарушение соответствия размера и положения головки бедренной кости и впадины тазовой кости, которую называют вертлужной. Тазобедренный сустав, если говорить просто это часть шара (сферы) и углубление. Представим, что это мячик и корзинка. Мячик должен находиться в корзине и там вращаться.

Сразу после рождения мячик должен находиться в корзинке. Если корзинка здоровая, шарик будет гармонично в ней развиваться. Когда она маленькая, имеет неправильную форму или расположение, то возможны несколько сценариев. Если в процессе роста ребенка шарик удержится в корзинке, а сама она станет глубже, произойдет самоизлечение дисплазии.

Хуже, если шарик удержится, но корзинка не увеличится. Тогда весьма вероятно разрушение сустава во взрослом возрасте. Это – средняя или легкая степень дисплазии. При тяжелой степени дисплазии, подвывихе, шарик будет касаться корзинки, но не находится в ней полностью, и это чревато разрушением сустава в подростковом возрасте. В случае крайне тяжелой степени дисплазии – вывихе, когда головка бедренной кости находится вне вертлужной впадины и с ней не контактирует, сустав разрушается уже в раннем детстве.

Из-за чего может наблюдаться эта патология?

К фактору риска появления дисплазии у новорожденного относятся ягодичное предлежание плода и генетическая предрасположенность. Если дисплазия была у кого-то из родителей, у братьев и сестер, вероятность того, что она будет у младшего ребенка, составляет примерно 30%.

Любой сустав развивается благодаря фетальным движениям плода. Если в период внутриутробного развития что-то ограничивает его функцию, сустав будет формироваться не так, как надо. Произойти это может при инфекционных заболеваниях беременной или в результате приема лекарств. В группу риска по дисплазии попадают и дети, родившиеся недоношенными, с кривошеей или деформацией стоп.

Когда проводится первое обследование малышей на выявление патологии тазобедренных суставов?

До выписки из роддома каждый ребенок должен быть осмотрен неонатологом, который помимо прочего проверят два основных симптома, связанных с дисплазией. Это симптом итальянского врача Ортолани и симптом английского доктора Барлоу. Первый называют еще симптом щелчка, но это не совсем правильно. Марино Ортолани предложил методику обследования новорожденных, когда врач во время сгибания и отведения ножек ребенка в стороны руками чувствует, как он вправляет вывихнутую головку бедренной кости в вертлужную впадину ( с итальянского языка это перевели как звуковой «щелчок»).

Исследуя симптом Барлоу, врач, наоборот, старается как бы вывихнуть головки и бедренных костей из впадин, для того чтобы проверить, есть дисплазия или нет.

Эти два исследования в роддоме обязательны.

Указанные симптомы встречаются примерно у 20 новорожденных из тысячи. И хотя из этих 20 малышей лишь трое в последующем требуют лечения, все эти дети находятся в группе риска. Врачи должны об этом сказать родителям и порекомендовать провести ультразвуковое обследование суставов ребенка в двухнедельном возрасте.

Если у малыша плохо отводятся в стороны согнутые коленки, насколько это существенный показатель в плане диагностики дисплазии?

Отведение ножек в тазобедренных суставах – это вспомогательный симптом. По одному только этому показателю ребенку двух –трех месяцев практически невозможно установить диагноз. Для диагностики дисплазии самый важный период – до четырех недель после рождения. В это время на основании клинического осмотра мы можем заподозрить вывих, предвывих или дисплазию сустава. Когда ребенку больше месяца, поставить правильный диагноз ортопеду помогут только инструментальные методы диагностики.

До того, как ребенку исполнится год, очень информативно УЗИ, потому потребности в ренгтене тазобедренного сустава нет, если только не стоит вопрос о вывихе сустава.

Что нужно делать мамам и папам?

— Первые две  недели ребенку надо делать широкое пеленание, массаж и лечебную физкультуру – сгибание и отведение ножек в стороны. На второй неделе после рождения следует провести УЗИ суставов. Если начать лечение ребенка с дисплазией до 6 недель, результаты будут такими же, как если бы родители начали делать это уже в первую неделю после рождения. Когда у ребенка вывих бедра, лечение следует начинать с двух недель, максимум – до четырех недель от рождения. То есть чем раньше, тем лучше.

Уже в две недели новорожденному в случае необходимости для лечения суставов надевают стремена Павлика. Не будет поздно надеть их и в 4 недели, если у ребенка не вывих, а дисплазия. А если у ребенка поздно диагностировали дисплазию и надели стремена только в 3 месяца, результат уже будет не таким хорошим, как при раннем применении данного метода лечения, а оно будет длительным. Однако, если ношение стремян назначать только при подозрении на дисплазию, а не по четким показаниям, можно пережать сосуды и нервы между тазовой и бедренной костями, что чревато негативными последствиями. Проводить лечение стременами  Павлика надо под наблюдением врача-ортопеда.

Если родители несерьезно отнеслись к рекомендациям врачей и не лечили дисплазию у ребенка, к 4-5 годам у него может развиться вывих сустава и появятся первые боли. К 12 годам может проявиться подвывих. Все это вызывает нарушение функции сустава и ограничение его подвижности на всю жизнь. Человек будет хромать у него может развиться так называемая утиная походка, когда нарушается стабильность ягодичной мускулатуры.

Смотрите также:

Рентген тазобедренного сустава в Москве — сделать рентгенографию сустава таза по оптимальной цене

Для обследования суставов применяются несколько методов диагностики: УЗИ, МРТ и рентген. Каждый из них имеет свои преимущества и особенности применения. Рентген тазобедренного сустава – одна из первых рекомендаций врача при обращении пациента с подозрениями на заболевания или травмы костных структур таза и бедра.

Что покажет обследование

Тазобедренный сустав – самый крупный и один из самых сложных суставов у человека. Это подвижное соединение тазовых и бедренных костей с большой амплитудой движений и нагрузкой. В нем часто возникают травмы и заболевания, которые способны серьезно усложнить жизнь болью или ограниченной подвижностью.

Чтобы определить в чем причина жалоб, обследовать сам сустав и окружающие ткани (кости таза, копчик, крестец) делается рентгенография тазобедренного сустава.

На снимке будут видны:

• Повреждения кости из-за травм – переломы, трещины.
• Костные отломки и их смещение.
• Деформация кости бедра из-за болезней или травм: кистозное перерождение, артроз, асептический некроз головки бедра, опухоль кости или метастазы.
• Врожденные или приобретенные патологии: дисплазия гипоплазия, несоответствие поверхностей сустава.
• Изменения в суставе при нарушениях обмена веществ (подагра, остеопороз).
• Воспалительные процессы в суставе или кости: артрит остеомиелит.
• Опухоли, кисты в суставе, вторичное поражение метастазами.

Рентген (в том числе таза и тазобедренных суставов) – исследование наиболее информативное в отношении костных тканей. Оно не позволяет оценить функцию сустава, состояние и структуру мягких тканей в нем, но служит хорошим дополнением для УЗИ, МРТ, артроскопии и биопсии сустава при необходимости изучить его детально.

Показания

Сделать рентген тазобедренного сустава порекомендуют при:

• Травмах, переломах, вывихах, деформации сустава.
• Боли, возникающей в покое или при движении.
• Ограниченной амплитуде движения.
• Отечности и покраснении кожи в области бедра и таза.
• Врожденных аномалиях развития.
• Подозрениях на опухоли и их метастазы, дегенеративные заболевания кости бедра (асептический некроз головки бедра), артрит, остеомиелит и другие.

Рентген сустава таза также необходим при планировании операции эндопротезирования сустава (замены сустава протезом) и для оценки ее результатов пройденного курса терапии или хирургического вмешательства.

Противопоказания

Не рекомендуется делать рентгенографию тазобедренного сустава при:

• Беременности или лактации – облучение, хоть и с безопасной дозой, может нарушить внутриутробное развитие плода или привести к прекращению лактации.
• Возрасте пациента до 15 лет (периода активного роста).
• Тяжелом состоянии пациента – больших кровопотерях, болевом шоке.
• Неоднократно сделанном рентгене в течение предыдущего года или нескольких месяцев.

Также может быть риск применения контрастного вещества при рентгене. В его основе йод, что не желательно при заболеваниях щитовидной железы, аллергии на йод, тяжелой степени почечной и печеночной недостаточности, тяжелой форме сахарного диабета.

Подготовка к рентгену тазобедренного сустава

Область исследования находится около кишечника, поэтому для проведения исследования рекомендуется подготовка для уменьшения газообразования в нем. Для этого рекомендуется:

• Откорректировать рацион – исключить из него продукты, способствующие метеоризму: бобовые, капусту, черный хлеб, молочные продукты.
• Принимать активированный уголь или другие адсорбенты накануне.
• Очистить кишечник перед процедурой (естественным путем, с клизмой или слабительным).

При рентгене с контрастом можно заранее сделать тестирование для исключения аллергии. Врач, назначая процедуру, расскажет о правилах подготовки детально.

Как делают рентген тазобедренного сустава

От пациента потребуется снять плотную одежду и сохранять полную неподвижность во время работы аппарата.

Длительность процедуры порядка 15 минут. Рентген тазобедренного сустава делается в двух проекциях:

• Прямой – лежа на спине, с вывернутыми стопами ног повернуты внутрь или на животе с приподнятым на валике здоровым бедром.
• Боковой – лежа на спине с согнутыми ногами или сидя с отведенной в сторону ногой.

Существенно упрощает исследование рентгенографический аппарат, детекторы которого могут поворачиваться под разными углами к пациенту. На нем можно проще провести рентген для людей с ограниченной подвижностью, пациентов в кресле-каталке, пожилых. Именно такой цифровой рентгенаппарат Brivo XR575 фирмы GE Healthcare в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». Обследование пройдет без боли и вреда для организма благодаря минимальному уровню облучения.

На снимках визуализируется сустав и бедренная кость, а также кости таза – крестцово-подвздошное сочленение. Они записываются на цифровой носитель, в дальнейшем их анализирует лечащий врач.

Ищите, где сделать рентген тазобедренного сустава в Москве? Пройти обследование на современном оборудовании нового поколения можно в медицинском центре «Кутузовский». В клинике работает высокопрофессиональный коллектив из кандидатов медицинских наук и врачей высшей категории. Получить консультацию, сделать рентген и другие назначенные врачом процедуры можно в любое удобное время – клиника работает ежедневно.

Уточнить, сколько стоит рентген тазобедренного сустава можно уточнить в прайсе на сайте, а записаться на прием по телефону: +7 (495) 478-10-03.

виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Боль в бедре и области таза – довольно распространенная жалоба, особенно у людей пожилого возраста или профессиональных спортсменов. Ее причиной могут быть различные заболевания опорно-двигательного аппарата – мышц, костей, суставов. Одна из возможных причин – бурсит тазобедренного сустава или воспаление в суставной сумке. О причинах, симптомах, методах диагностики и лечения рассказали врачи Кунцевского лечебно-диагностического центра.

Что такое бурсит сустава

Бурса или суставная сумка находится в тех частях тела, где есть движение и нужна амортизация. Суставная сумка – это своеобразный карман из прочной внешней оболочки и слизистой ткани внутри. Ее задача – защита сустава от травм, повышенного трения движущихся элементов друг об друга и питание хрящевой ткани сустава, которая не имеет собственных кровеносных сосудов. Для этого клетки внутреннего слоя сумки вырабатывают специальную синовиальную жидкость. В ней есть все необходимые для питания и увлажнения хряща микроэлементы.

В тазобедренном суставе несколько сумок, расположенных на боковой стороне бедра (вертельная) и в глубине сустава подвздошно-поясничная и седалищная. Бурсит чаще всего возникает в вертельной, седалищной или подвздошно-поясничной сумках в тазобедренного сустава.

При воспалении меняется количество и состав смазочной жидкости. В ней появляются соли кальция, увеличивается количество белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы. Самой жидкости становится больше, суставная сумка отекает, причиняет боль и становится причиной ограничения подвижности в суставе.

Виды бурсита

В зависимости от места, где возникло воспаление, различают:

• Вертельный бурсит тазобедренного сустава – патология в области наружного выступа костей таза, где и будет чувствоваться боль.
• Седалищный – воспаление протекает около седалищного бугра. Беспокоит боль при выпрямлении ноги из согнутого положения.
• Подвздошно-гребешковый – для этого воспаления характерна болезненность и заметная отечность на передней поверхности бедра.

Наиболее распространенная форма – вертельный бурсит бедра (встречается до двух раз чаще остальных видов). Он может беспокоить чаще женщин в силу анатомических особенностей строения женского таза – более широкий таз приводит к тому, что возникает более интенсивное трение мышц.

Вертельный бурсит часто знаком тем, кто профессионально или активно на любительском уровне занимается бегом, велосипедной ездой, работа связана с постоянным нахождением на ногах.

По характеру и времени протекания бурсит бывает:

• Острым – развивается за несколько дней, чаще служит последствием травм. Так острый вертельный бурсит может быть последствием падения на бок или резкого столкновения (например, удар бедром о стол). Острая фаза длится около месяца, после чего, если его не вылечить, перейдет в хроническую.
• Хроническим – менее интенсивный и затяжной воспалительный процесс.

Есть разница и в причине, по которой развился бурсит. Различают:

• Специфические воспаления – из-за неинфекционных факторов – травм сустава, большой и постоянной нагрузки с однообразными движениями.
• Неспецифическим – к нему приводит инфекционного поражения сустава при туберкулезе, инфекциях мягких тканей и других причин.

Состав синовиальной жидкости также важен для понимания причины болезни и принципов лечения. По этому признаку бурсит делят на:

• Серозный.
• Геморрагический – присутствие крови в жидкости.
• Гнойный – наиболее опасная форма острого бурсита с резкой болью, стремительным развитием и риском осложнений.

Симптомы

Воспалительный процесс в суставе – бурсит тазобедренного сустава проявляется такими симптомами:

• Болью в бедре при ходьбе, сгибании/разгибании сустава, лежа (особенно на больном боку). Наиболее острая боль в самом начале воспаления, а по мере перехода вертельного бурсита тазобедренного сустава в хроническую форму симптомы постепенно становятся не такими выраженными. С гнойным бурситом все иначе – по мере увеличения количества гноя в суставной сумке боль становится все сильней.
• Отеком – припухлость (диаметр может доходить до 10 см) будет заметна при бурсите вертельной сумки или передней. При воспалении внутренних сумок отек не виден.
• Нарушением подвижности сустава из-за отека или боли.
• Покраснением кожи и увеличением ее температуры – признак заметен не всегда.
• Симптомами общей интоксикации организма – слабостью, повышенной температурой.
• Воспалением паховых лимфоузлов.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава у женщин и мужчин одинаковые, хотя само заболевание встречается у женщин чаще (особенно при активных занятиях бегом). Сам момент травмы (при постравматическом бурсите) происходит с острой и внезапной болью и щелчком. В дальнейшем больно сидеть на корточках, подниматься по ступеням, делать ногой вращательные движения.

Течение заболевания меняется в зависимости от формы бурсита:

• В острой форме – есть явная боль, ощущение жжения в суставе, повышение температуры.
• В хронической – характерных признаков может и не быть или симптомы будут слабо выраженные.

Причины

Основные причины бурсита тазобедренного сустава:

• Травмы и повреждения сустава и бедренной кости при падениях, ударах. Наиболее опасны гнойным и инфекционным бурситом травмы с нарушениями целостности кожи.
• Большие физические нагрузки – стоячая работа, бег по неровной местности, езда на велосипеде и некоторые другие виды спорта.
• Заболевания позвоночника и суставов – артрит, сколиоз, артроз и другие.
• Аллергия или аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия и другие), когда воспаление возникает из-за реакции собственных иммунных клеток.
• Отложения кальция или солей мочевой кислоты в суставах, например, при подагре.
• Заболевания и состояния, при которых нарушается обмен веществ: сахарный диабет, заболевания почек, долгий курс лечения стероидных гормонов.
• Проведенные операции на тазобедренном суставе.

К факторам риска возникновения бурсита относятся:

• Избыточный вес.
• Нарушения осанки и асимметрия тела .
• Плоскостопие.
• Врожденная дисплазия сустава.

Диагностика

Лечение бурсита тазобедренного сустава начинается с диагностики. Врач должен убедиться, что это именно бурсит, а не другое заболевание со схожими симптомами. Необходимо понимать и природу воспаления – в зависимости от причины потребуется разное лечение. Постравматический бурсит требует обязательного снижения нагрузки на сустав, а инфекционный – применения антибиотиков.

На консультации врач проводит осмотр, детально узнает об имеющихся жалобах, особенностях их появления. Кроме того нужны более точные методы диагностики:

• Анализ крови и синовиальной жидкости.
• Рентген для оценки патологий в суставе – отложений остеофитов или других.
• УЗИ или МРТ – исследования, которые позволяют оценить мягкие ткани, протекающие в них процессы и кровообращение в области сустава.

Лечение

Применяется комплексная консервативная терапия, в которую могут входить:

• Медикаментозное лечение бурсита тазобедренного сустава – в зависимости от симптомов назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и антибиотики (при гнойном и инфекционном характере воспаления). Лекарства могут быть в разных формах выпуска, вводиться инъекционно, а их действие усилят физиотерапевтические процедуры.
• Физиотерапия различными методами: лазерная, магнитная и ультразвуковая терапия, электрофорез, гальванизация, дарсонвализация, процедуры с интерференционными токами и другие физиотерапевтические методы на усмотрение врача. Они улучшают кровообращение и лимфоотток в зоне воспаления, дают эффект обезболивания, уменьшают воспаление, расслабляют мышцы и усиливают проникновение и действие лекарств.
• Тейпирование, ношение ортеза и другие методы снизить нагрузку и поддержать сустав, обеспечить его неподвижность – это особенно эффективно при впервые появившемся остром бурсите.
• Иглорефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание) – воздействие на биологические активные точки на теле.
• Лечебный массаж и мануальная терапия – процедуры, которые действенно уменьшают боли, отек и служат для лечения и профилактики самых разных заболеваний суставов.
• Лечебная физкультура – комплекс упражнений, которые ускорят процесс выздоровления. Они активизируют кровообращение и лимфоток, уменьшают боль и воспаление. Лечение движением особенно актуально для хронической формы заболевания и профилактики рецидивов. Важна мера – не каждое упражнение поможет. При бурсите, который появился из-за больших физических нагрузок, наоборот, нужно обеспечить покой суставу и снизить нагрузки. Какие упражнения делать посоветует врач ЛФК, а сама тренировка в зале ЛФК с инструктором будет более эффективна и безопасна, чем самостоятельные занятия дома.
• Хирургическое вмешательство – дренаж гноя из бурсы и промывание капсулы антисептическими препаратами, антибиотиками, удаление бурсы при остром воспалении с риском разрыва оболочки сумки и разлива гноя по соседним околосуставным тканям. Так, хирургическое лечение вертельного бурсита тазобедренного сустава позволяет человеку вернуться к физическим нагрузкам без ограничений через несколько месяцев после лечения.

В целом прогноз по лечению бурсита положительный – воспаление можно снять разными методами и избежать таких осложнений, как сепсис тканей, образование свищей, развитие артрита и остеомиелита и других патологий. Но многое зависит от самого пациента – насколько быстро обратился за помощью, как придерживается рекомендаций врача.

Терапия направлена не только на снятие воспаления и улучшение подвижности в суставе, а и на лечение причины воспаления, чтобы не было рецидивов. От нее и зависит то, какой врач лечит бурсит тазобедренного сустава – только травматолог-ортопед или потребуется участие иммунолога и других врачей.

Профилактика

Снизить риск воспаления суставной сумки или развития рецидивов можно при помощи профилактических мер. Эффективны:

• Умеренные физические нагрузки.
• Сбалансированное питание, чтобы хрящевая ткань получала все необходимые питательные вещества.
• Поддержание нормального веса – каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на позвоночник и суставы.
• Поддержание иммунитета такими методами, как режим дня, полноценный сон и отдых, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и другие меры.
• Ношение удобной ортопедической обуви, поддержание осанки.

Лечение бурситов в Кунцевском лечебно-диагностическом центре

Специалисты Кунцевского многопрофильного медицинского центра готовы помочь в диагностике, лечении самых разных заболеваний. Мы работаем по принципам персонифицированной медицины, применяем инновационные методики с доказанной эффективностью.

В клинике высокотехнологичная диагностическая, лечебная и реабилитационная база. Мы уверены в точности поставленных диагнозов и эффективности назначаемого лечения и его результате.

Работаем ежедневно по адресу: Москва, ул. Партизанская, 41. Телефон для записи и консультаций: +7 (495) 480-75-77.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей в Челябинске

 +7(922)750-61-43  +7(922)744-10-03

 

 для записи на УЗИ

Семейная Клиника Александровская предлагает пройти Вам и Вашим детям любое ультразвуковое исследование с комфортом и без очередей ежедневно к выбранному Вами времени, в том числе и в выходные, и во второй половине дня с 16.00 до 20.00.

Когда речь идёт об ультразвуковой диагностике, многие сразу вспоминают об УЗ-исследованиях внутренних органов. Однако современная сонография (другое название УЗИ) может продемонстрировать состояние не только печени, почек или мочевого пузыря, но и суставов. Одним из востребованных методов использования ультразвука в медицине является УЗИ тазобедренных суставов. Ультразвуковая диагностика – это визуализация среза внутренних органов, – в данном случае, структур сустава, – позволяющая специалисту сравнить их параметры с установленными медициной нормами. УЗИ осуществляется благодаря возможностям ультразвука отражаться от различных тканей и сред нашего организма с разной частотой, что фиксируется аппаратом-сонографом и интерпретируется в виде изображения обследуемой области.

УЗИ тазобедренного сустава у взрослых В случае с ультразвуковой диагностикой у взрослых визуализации поддаются собственно суставный аппарат, связки, хрящи, а также мягкие ткани, окружающие сустав. Основная цель проведения ультразвуковой диагностики у взрослых – это выявление внутрисуставной или внесуставной патологии. При этом наиболее распространённой методикой для обследования тазобедренного сустава считается МРТ, однако именно УЗИ характеризуется полной безопасностью проведения, отсутствием вредных излучений, а также возможностью точно определить наличие даже небольших выпотов. Выпот в полости тазобедренного сустава – основная патология, для выявления которой назначается УЗИ этой структуры нашего скелета. Кроме него УЗИ тазобедренного сустава у взрослых помогает диагностировать:

• синовиты;
• некроз головки бедренной кости;
• деформирующий артроз;
• травмы и разрывы мышц, связок, сухожилий как проявления внесуставной патологии.

УЗИ тазобедренных суставов у детей Самое распространённое применение ультразвуковой диагностики – это обследование детей младенческого возраста на наличие дисплазии. Эта патология представляет собой вывих, подвывих или предвывих тазобедренного сустава, который часто встречается у новорожденных. Его выявление – обязательный этап современного скрининга младенцев.

В более позднем возрасте дисплазия может потребовать оперативного лечения, которого легко избежать, если заболевание было обнаружено до 6 месяцев. В таком случае вернуть головке бедра малыша нормальное состояние позволит консервативное лечение. Здесь на помощь приходит ультразвуковая диагностика – процедура может беспрепятственно использоваться для ребёнка любого возраста, в том время как рентген требует достижения им 8 месяцев, когда происходит окостенение головки бедренной кости.

Для своевременной постановки диагноза дисплазии ультразвуковую диагностику рекомендуется проводить для всех младенцев в возрасте от 1 месяца. Особенно это актуально для детей, у которых наблюдаются симптомы патологии – ограничение отведения ножки в бедре, асимметричность ягодичных складок, укорочение одной из ножек и т.д.

Ультразвуковая диагностика – абсолютно безболезненная, но очень эффективная процедура.

Где сделать УЗИ тазобедренного сустава ребенку? Предлагаем пройти его в Семейной Клинике Александровская. У нас для диагностики состояния суставов детей и взрослых используется аппарат-сонограф последнего поколения GE Logiq C5 Premium. Сама процедура осуществляется компетентным врачом УЗД, имеющим отличные навыки общения даже с самыми маленькими пациентами. Записаться на диагностику вы можете, просто подав онлайн-заявку через специальный сервис на сайте.

   

   

Наш специалист выполняет на высоком уровне практически полный объем ультразвукового исследования у людей разных возрастных групп. 

Информация о сотруднике по ссылке врач УЗД Косолапова Н.С.

После прохождения обследования в случае необходимости вам будут даны рекомендации по осмотру детских и взрослых специалистов. 

УЗИ суставов (1 пара) взрослые	900
УЗИ суставов (1 пара) дети	850
УЗИ тазобедренных суставов  до 1 года	700

Ждем вас на УЗИ!

Автор: Косолапов Александр Николаевич
Главный врач. Кандидат медицинских наук. Доцент.

Дисплазия тазобедренных суставов 🎀 | Цены | Врачи

Лидия

Огромное спасибо вашей клинике за внимательность к пациентам и превосходный результат! Когда я прошла процедуру по технологии V2LR, которую мне рекомендовали для коррекции МПГ и возвращения им эстетичного вида, я снова почувствовала себя красивой и желанной! Жизнь вновь стала прекрасна! Спасибо вам за новое слово в медицине и чуткое отношение! Уверяю вас, ваши клиенты это ценят.

Елизавета

В клинике Элэн меня покорили грамотные доктора, вежливый персонал и стильный интерьер. Поверьте, комфорт для женщины, записавшейся на процедуру вагинального омоложения лазером, как и на любую другую, касающейся интимной сферы, очень важен. А если помимо максимального удобства получаешь еще и превосходный результат за приемлемые деньги, то чего еще желать? Спасибо вам и низкий поклон от меня!

Владимир

Среди разных клиник, предлагающих разнообразные методики лечения импотенции, решил обратиться в ЭлЭн. Врач Александр Николаевич провел комплексное обследование и составил индивидуальный курс терапии с применением лекарств и различных процедур. Сейчас лечение уже закончилось, чувствую себя отлично. Сексуальная жизнь наладилась, хотя иногда возникает страх, что все повторится. Но, думаю, все будет хорошо.

Герман

После посещения вашей клиники остались только положительные впечатления. Хочется отметить вежливый персонал, располагающую атмосферу, современное оборудование, чистоту и, конечно же, превосходную работу врача! Стоматолог аккуратно почистил зубы от налета и поставил новую пломбу, не вызывающую дискомфорта. Теперь буду советовать ваш медицинский центр своим близким и родным.

Юлия

Меня, в общем и целом, результат вполне удовлетворил. Удобно, безопасно, в чем-то даже приятно, никакого дискомфорта я не испытывала. Единственный момент – результат все-таки только после третьего сеанса ощутила и увидела. Впрочем, может это все от индивидуальных данных пациента зависит, все же организм – вещь сложная, трудно спрогнозировать абсолютно точно.

Карина

Я давно мечтала сделать пирсинг интимной зоны, но перед этим решила улучшить форму половых губ. Подруга порекомендовала вашу клинику (она здесь делала подтяжку живота). Операция по пластике малых половых губ прошла быстро и успешно, я очень довольна! А после реабилитации сделала себе и пирсинг!

Илона

Делаю курс уже второй раз. Первый раз в другом салоне, жгло сильно, но эффект понравился. В Эл.Эн. пришла по рекомендации подруги, к специалисту Алине Вячеславовне. Хочу сказать, что тут намного безболезненнее все прошло, и косметолог мне очень понравился. Так что второй курс окончу здесь, результат мне нравится.

Тамара

Еще в юности на переносице у меня стал очень заметен небольшой синий сосуд. Мне казалось, что он очень заметен и привлекает внимание, поэтому в течение долгих лет замазывала дефект тональным кремом. Недавно решила избавиться от проблемы раз и навсегда и записалась на лазерное удаление. Процедура прошла безболезненно и быстро. На месте сосуда образовалась небольшая гематома, которая вскоре исчезла. Сам дефект тоже изчез — я очень довольна результатом.

Алена

Три года назад сделала липосакцию бедер и ягодиц в одной областной клинике. В результате заработала неэстетичные выемки на коже, с которыми не могли справиться никакие крема и массажи. Массажистка и посоветовала сделать липофилинг. После своего неудачного опыта лазерной хирургии я очень боялась вновь довериться врачам, но клиника Эл. Эн. приятно удивила меня современной аппаратурой и высокой квалификацией врачей. Я записалась на прием, а потом и на операцию. Мне исправили все недоработки прошлой пластики, и кожа снова стала гладкой и красивой. Мне все очень понравилось. Рекомендую!

Георгий

Перед посещением клиники ЭлЭн ходил к разным врачам и даже пробовал для лечения импотенции народные средства, но все было безуспешно. Здесь я смог получить не только современное и довольно эффективное лечение эректильной дисфункции, но и качественное обслуживание. И хотя курс из 15 процедур обошелся мне довольно дорого, я не жалею. Думаю, что здоровье стоит намного больше.

Николай

В 18 лет сделал татуировку с именем любимой девушки. Любовь прошла, а вот след от нее остался)) Конечно же, татушку надо было сводить. Записался в Эл.Эн. на лазерное удаление. Процедура не очень приятная. Мне потребовалось 8 сеансов. После первого уже были заметны изменения – тату посветлело. После пятого сеанса картинку уже было почти не видно. Следующие 3 процедуры делали для окончательного удаления красителя с большим перерывом, почти через 2 месяца. Никаких рубцов и шрамов не осталось. Правда, кожа на месте бывшей татуировки значительно светлее, но я думаю, летом рука загорит и ничего не будет видно.

Инна

Делала лазерную шлифовку из-за шрамов после аварии. Сегодня седьмой день после сеанса. Процедура проходила под наркозом, поэтому ничего не почувствовала. Результат мне понравился, лицо почти чистое, остались небольшие корочки на лбу. Очень опасалась послеоперационного периода, как оказалось, зря. Лицо изменилось не сильно, немного пигментации как после загара. Кроме рубцов, заметно сократились и морщины, кожа стала чище. Очень рекомендую всем. Если соблюдать после процедуры рекомендации врачей, болезненных ощущений не будет.

Ольга

В клинике делали обрезание крайней плоти сыну. Пять месяцев назад ему диагностировали фимоз, но на операцию его пришлось долго уговаривать. Применяли кортикостероиды, чтобы кожа стала более упругой, но помогло слабо. Когда симптомы усугубились, записались в «Эл. Эн.» на операцию в срочном порядке. Не известно, кто сильнее волновался. Но в целом все прошло хорошо. Заживление шло медленнее, чем говорили, но хотя бы без нагноений и разных осложнений. Врачам спасибо!

Диана

Я перепробовала разные омолаживающие методики и во многих была, мягко говоря, разочарована, поэтому RF-лифтинг рассматривала как очередной эксперимент. В клинике Эл Эн сделала 5 процедур на лицо. Результат, если быть на 100 % честной, не гениальный, но заметен. Лицо подтянулось и помолодело, кожа стала более упругой, а морщинки и неровности стали не такие заметные. В целом эффектом довольна. За сравнительно небольшие деньги получила приличный результат и квалифицированную консультацию по уходу за лицом. Спасибо!

Женя

Мне, как курящему человеку, очистка и гигиена полости рта просто жизненно необходимы. Я посещал много клиник, в том числе и платных, но нужный уровень лечения получал в немногих. В «Эл. Эн.» попал случайно – и уже несколько недель я ваш клиент. Подкупаете скоростью и эффективностью процедур, хоть и путь мне до вас не близкий.

Александр

В вашу клинику периодически хожу не только я, но и жена. Раньше вместе с ней обращались по различным косметологическим вопросам (подтяжки лица, шлифовка, абдаминопластика), но недавно у меня появилась необходимость проверить мужское здоровье. Был даже слегка удивлен тем, как здорово оборудована клиника для проведения всех необходимых обследований. Все симптомы ушли за один курс назначенного лечения. Теперь могу без тени сомнения сказать, что «Эл. Эн.» – это еще и отличная клиника урологии. Советую!

Ксения

У сына (18 лет) выявили водянку яичка. Водила по самым разным клиникам, в панике. Где-то говорят надо оперировать срочно, где-то — подождать, рассосется само. В итоге пришли в вашу клинику, где сказали, что нужна операция. Боялась безумно, но все обошлось. Спасибо Александру Николаевичу огромное!

Людмила

Скажу сразу — ожидала большего эффекта. Да, грудь стала выглядеть более упругой, но такой, какая она была у меня до родов, она не стала. Позже врач мне объяснил, что для более значимого эффекта нужно было не только делать подтяжку, но и вставлять импланты. Думаю в следующем году повторить свой подвиг и добавить еще большего объема своей груди.

Мария

15 лет я страдала от последствий акне — шрамов и рубцов. Читала о методах их лечения и удаления. В итоге решилась на лазерную шлифовку лица. Пришла в центр, врач начала процедуру. Сеанс длился около часа, еще через час меня отпустили домой. Первый 5 дней были самыми неприятными. Лицо приходилось обрабатывать специальными мазями — антибактериальными и антиожоговыми. Заживление сопровождалось легким жжением и небольшим зудом, шло где-то 1-3 дня. Кожа у меня была алого цвета. В принципе все это терпимо. На 6 день жжение ушло, но ярко розовая кожа осталась. Лицо необходимо было смазывать специальными кремами. Спустя неделю появились первые изменения. Конечно, кожа не идеальна. Рубцы ушли полностью, а вот ямки после угрей просто стали меньше. Доктор сказал, что после повторного сеанса и они уйдут. Конечно же цена на лазерную шлифовку немаленькая, но результат того стоит.

Мария

3D-мезонити мне посоветовала мой косметолог, Ирина Сергеевна. Я всегда хожу к ней на процедуры и результатом никогда не была разочарована. Морщинки на лбу, переносице и около губ исчезли, как и не бывало, и это без страшных и дорогих подтяжек. Данная процедура намного безопаснее, на мой взгляд, и по карману каждой женщине. Спасибо за Вашу работу!

Виталий

С 16 лет хотел сделать обрезание, но стеснялся обращаться к родителям. Сейчас мне 23, решил, что надо. Не раз слышал, что это может продлить половой акт, плюс профилактика разных заболеваний. Клинику искал через интернет, долго. На «Эл. Эн.» наткнулся случайно, понравился сайт. Пошел на консультацию. Поговорил с врачом, он мне объяснил все нюансы операции, так что уверенность моя окрепла. Сама операция тоже прошла хорошо и спокойно. На данный момент болезненных ощущений нет, заживление быстрое. Надеюсь, мои старания были не напрасны.

Виктор

Спасибо огромное за профессионализм и ответственный подход к делу уважаемого Александра Николаевича! Уже практически год прошел с момента когда Вы сделали операцию на уздечке, которая у меня порвалась и была грамотно и четко прооперирована! Никаких осложнений и смены ощущений не почувствовал, всё время боялся что шов после зарастания или разорвется, или просто будут надрывы, однако нет, всё просто великолепно! Спасибо Вам огромное!

Андрей

Хочу поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам сотрудников лабораторной службы клиники лазерных технологий Эл.Эн. Теперь буду обследоваться только у вас.

Ольга

Все попытки вступить с моим парнем в половой контакт оканчивались неудачей по причине сильной боли. В отчаянии я обратилась за помощью в клинику «Эл. Эн» и попросила порекомендовать какое-нибудь действенное средство. После обследования мне предложили провести хирургическую дефлорацию. Уже через неделю после операции у нас был первый настоящий сексуальный контакт, причем, он прошел почти безболезненно. Не знаю, что бы я делала без врачебной помощи. Спасибо!

Ирина

После родов у меня очень потемнела внутренняя поверхность бедер, промежность и область половых губ. На фоне остальной светлой кожи это выглядело, по меньшей мере, не эстетично. Для того чтобы избавиться от данной проблемы, подруга посоветовала обратиться в клинику лазерных технологий. В моем случае специалист порекомендовал сделать пилинг, после чего была проведена процедура отбеливания. Эффект очень порадовал. Теперь моя кожа выглядит почти так же, как и до родов.

взрослых — Международный институт дисплазии тазобедренных суставов

Если у вас дисплазия тазобедренного сустава, вы

, а не только !

Это наиболее частая причина артрита тазобедренного сустава в возрасте до 50 лет. Девять из десяти случаев дисплазии тазобедренного сустава диагностируются в подростковом или взрослом возрасте. Врачи все больше осознают это распространенное заболевание, которое часто ускользает от обнаружения в детстве. Фактически, эта тихая форма дисплазии тазобедренного сустава является причиной от 5% до 10% всех замен тазобедренного сустава в США.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава у взрослых?

У взрослых с дисплазией тазобедренного сустава тазобедренная впадина слишком мелкая, чтобы поддерживать подушечку бедра. Шарик называется головкой бедренной кости, а впадина — вертлужной впадиной. У некоторых взрослых остались проблемы с дисплазией тазобедренного сустава в детстве, но большинство взрослых никогда не знали, что у них есть проблема, до тех пор, пока у них не начало болеть бедро.

Соединение неправильной формы или неглубокое изнашивается быстрее, чем соединение более нормальной формы.Гладкая поверхность сустава имеет тонкий слой хряща, который не может быть восстановлен или восстановлен организмом. Эта поверхность хряща должна прослужить всю жизнь, иначе по мере износа сустава возникает скованность и боль.

Как узнать, есть ли у меня дисплазия тазобедренного сустава?

Первым признаком дисплазии тазобедренного сустава у подростков или молодых людей обычно является боль в бедре и / или хромота. Обычно это происходит в паховой области и / или на боковой поверхности бедра. Боль обычно усиливается при физической активности и ослабевает в состоянии покоя.Часто в дополнение к боли при выполнении каких-либо действий возникает ощущение захвата, щелчка или хлопка. Взрослые пациенты с дисплазией тазобедренного сустава могут посещать более трех врачей и иметь симптомы в течение пяти лет, прежде чем будет поставлен правильный диагноз, поэтому вы можете подумать о том, чтобы получить второе мнение, если боль в бедре усиливается без видимой причины. Чтобы узнать больше о симптомах и диагнозе у взрослых, щелкните здесь.

Есть ли лекарство от дисплазии тазобедренного сустава?

Рано или поздно большинству людей с дисплазией тазобедренного сустава потребуется операция, чтобы улучшить поддержку бедра.На ранних стадиях артрита, вызванного дисплазией тазобедренного сустава, часть поверхности хряща может быть неповрежденной, и для повторного выравнивания сустава возможна операция по сохранению тазобедренного сустава. Повторное выравнивание сустава позволяет расположить оставшуюся поверхность сустава в лучшем положении для несения нагрузки. Врачи часто сравнивают поверхность сустава с протектором шины, которая изнашивается в процессе эксплуатации. Когда шина выходит из равновесия, протектор изнашивается быстрее. Иногда протектор шины имеет неравномерный износ с неповрежденными большими площадями. Если поворачивать шины до того, как шина полностью изнашивается, оставшийся протектор лучше прослужит дольше.Чтобы узнать больше об операции по сохранению бедра, нажмите здесь.

После полного износа суставной поверхности единственное решение — полная замена тазобедренного сустава, и для замены диспластического бедра необходимы специальные методы. Чтобы узнать больше о полной замене тазобедренного сустава, щелкните здесь.

Иногда неправильная форма сустава приводит к разрывам мягкого края лунки из-за нестабильности. Этот ободок называется верхней губой, и порванную губу иногда можно восстановить с помощью артроскопической хирургии.Спортсменам с травмой, вызвавшей разрыв верхней губы, часто помогает артроскопическая операция. Однако артроскопическая хирургия редко является долгосрочным решением дисплазии тазобедренного сустава, если основная деформация кости не корректируется одновременно с пластикой лабральной губы. Чтобы узнать больше об артроскопической хирургии, щелкните здесь.

Доступны ли безоперационные методы лечения дисплазии тазобедренного сустава у взрослых?

К сожалению, нехирургические методы редко обеспечивают долгосрочное решение дисплазии тазобедренного сустава, потому что сам сустав не сформирован должным образом.Чтобы узнать больше о безоперационном лечении, щелкните здесь. Чтобы сохранить жизнь тазобедренного сустава, можно внести некоторые изменения в образ жизни. Трость или похудание — лучший способ снизить нагрузку на тазобедренный сустав, а небольшая потеря веса может иметь большое значение.

Анатомия и терминология тазобедренного сустава

Бедро — самый крупный шарнирный сустав в теле. Он удерживается связками, сухожилиями и суставной капсулой.

Мяч называется « бедренная [fem-er-uhl] головка », которая является верхушкой бедренной кости или бедренной кости.

Гнездо называется « вертлужная впадина » [as-i-tab-yuh-luhm] и является частью таза.

Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав. Они подходят друг к другу, поэтому шарик может свободно вращаться в гнезде.

Суставной хрящ — это очень гладкая поверхность, покрывающая головку бедренной кости и вертлужную впадину, благодаря чему тазобедренный сустав легко скользит во время движения.

Верхняя губа — это мягкий край, который выстилает край вертлужной впадины.Верхняя губа создает уплотнение тазобедренного сустава. Это уплотнение помогает удерживать маслянистую жидкость, называемую синовиальной жидкостью, внутри тазобедренного сустава. Верхняя губа также помогает стабилизировать бедро. Бедро также стабилизируется окружающими мышцами, связками, сухожилиями и суставной капсулой.

Врачи используют разные термины для описания дисплазии тазобедренного сустава в зависимости от степени тяжести и времени возникновения. Эти имена включают:

• Дисплазия тазобедренного сустава
• Вывих бедра (DDH)
• Вывих бедра
• Дисплазия развития тазобедренного сустава (DDH)
• Дисплазия вертлужной впадины
• Врожденный вывих бедра (CDH)
• 7

  Отводящие мышцы поднимают ногу в сторону и удерживают таз на одном уровне при ходьбе.Если тазобедренный сустав неглубокий, то эти мышцы должны работать больше.

  Поясничная мышца также называется подвздошно-поясничной мышцей. Это сгибатель тазобедренного сустава, и он должен работать интенсивнее, когда тазобедренный сустав неглубокий. Участок, проходящий через переднюю часть таза и тазобедренный сустав, может вызывать ощущение щелчка или шум, когда бедро движется под этой мышцей.

  Приводящие мышцы — это мышцы внутренней поверхности бедра, которые соединяют бедра вместе. Они редко бывают болезненными у людей с дисплазией тазобедренного сустава.

  Заболевания тазобедренного сустава — Better Health Channel

  О заболеваниях тазобедренного сустава

  Тазобедренный сустав — самый крупный сустав человеческого тела. Это шарнирное соединение. Бедренная кость (бедренная кость) заканчивается округлым выступом или шаром (головка бедренной кости), который входит в впадину (вертлужную впадину) тазового пояса. И шарик, и лунка покрыты амортизирующей тканью, называемой хрящом.

  Сустав герметизирован внутри прочной капсулы из мембраны (синовиальной капсулы), которая содержит смазочную жидкость, которая способствует плавному движению сустава.Мяч прочно закреплен в лунке с помощью прочной соединительной ткани, называемой связками. Эти связки покрывают мышцы ног.

  Тазобедренный сустав сложен, чтобы обеспечить широкий диапазон движений, при этом поддерживая вес тела.

  Симптомы проблемы с тазобедренным суставом

  Симптомы проблемы с бедром могут включать:

  • боль в тазобедренном суставе (обычно ощущается в области паха)
  • боль в бедре и колене
  • хромота
  • уменьшение диапазона движений
  • скованность
  • боль при попытке перенести вес через ногу на пораженной стороне.

  Причины проблем с тазобедренным суставом

  Есть много состояний, которые могут вызвать проблемы с тазобедренным суставом, например.

  Есть также некоторые проблемы с тазобедренным суставом, которые преимущественно наблюдаются у детей, в том числе:

  Боль вокруг бедра возникает из-за структур, отдельных от самого тазобедренного сустава, например:

  Остеоартрит

  Остеоартрит — распространенная форма артрита, которая имеет тенденцию влиять на люди по мере старения. Как и тазобедренные суставы, чаще всего поражаются кисти рук, позвоночник, колени и стопы.Это связано с дегенерацией суставного хряща и изменениями в костях, лежащих в основе сустава. Точная причина остеоартрита неизвестна, но считается, что генетика, нагрузка на сустав и местное воспаление играют роль.

  Остеоартрит бедра может вызывать боль в паховой или ягодичной области, особенно при ходьбе. Также может быть ограничено движение бедра.

  Ревматоидный артрит

  Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление в суставах, таких как руки, запястья, локти, плечи, шея, бедра, колени и ступни.

  Точная причина, по которой у некоторых людей развивается ревматоидный артрит, неизвестна, хотя генетические факторы и факторы окружающей среды, такие как курение, могут повышать риск.

  Воспаление суставов приводит к боли, длительной скованности (особенно по утрам или после периодов отдыха) и отекам.

  Анкилозирующий спондилит

  Эта необычная форма воспалительного артрита поражает позвоночник, колени и бедра. Типичные симптомы включают боль и скованность по утрам.Причина неизвестна, но считается, что гены играют важную роль.

  Анкилозирующий спондилит может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями, включая болезнь Крона, язвенный колит и псориаз. Наиболее восприимчивы мужчины европеоидной расы в возрасте от 16 до 33 лет.

  Перелом или вывих

  Пожилые люди более склонны к переломам бедра, потому что с возрастом кости становятся менее плотными. В некоторых случаях у человека развивается остеопороз — заболевание, характеризующееся чрезмерной потерей костной ткани.Кости становятся мягкими и ломкими, склонными к переломам и деформациям. Остеопороз страдает больше женщин, чем мужчин.

  Вывих бедра возникает, когда головка бедренной кости выталкивается вперед или назад из гнезда. Обычно это происходит из-за травмы, такой как автомобильная авария или падение.

  Дисплазия развития тазобедренного сустава

  Дисплазия развития тазобедренного сустава означает, что тазобедренный сустав новорожденного ребенка вывихнут или склонен к вывихам.Гнездо слишком неглубокое, что мешает надежной посадке. Ослабленные связки также могут позволить головке бедренной кости выскользнуть из сустава.

  Возможные причины включают тазовое предлежание (ноги впереди), семейный анамнез и такие заболевания, как расщелина позвоночника. Около 95% детей, рожденных с дисплазией тазобедренного сустава, можно успешно вылечить.

  Болезнь Пертеса

  Болезнь Пертеса — болезнь тазобедренного сустава. Как правило, он поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет.Шарик бедренной кости размягчается и в конечном итоге повреждается из-за недостаточного кровоснабжения костных клеток.

  Большинство детей с болезнью Пертеса в конечном итоге выздоравливают, но для регенерации головки бедренной кости может потребоваться от 2 до 5 лет. Причина неизвестна.

  Смещение эпифиза верхней части бедренной кости

  В детстве бедренный шар прикрепляется к бедренной кости с помощью костной пластинки. У некоторых подростков мяч может выскользнуть из своего надлежащего положения, в результате чего нога на пораженной стороне выворачивается из тела.

  Возможные факторы включают форму и расположение головки бедренной кости по отношению к бедренной кости, повышение половых гормонов в период полового созревания и увеличение веса. Без лечения эпифиз головной бедренной кости соскользнет, ​​и в более позднем возрасте у ребенка может развиться артрит тазобедренного сустава.

  Синдром раздраженного тазобедренного сустава

  Синдром раздраженного тазобедренного сустава (иногда называемый токсическим синовитом) — это временная форма артрита, которая по неизвестным причинам имеет тенденцию поражать детей в препубертатном возрасте.Мальчиков с токсическим синовитом в четыре раза больше, чем девочек. Симптомы включают боль в бедре (обычно только с одной стороны), неспособность ходить (или хромоту), боль в коленях и лихорадку. В большинстве случаев токсический синовит проходит самостоятельно в течение одной-двух недель.

  Боль в мягких тканях и отраженная боль

  Боль, которая может исходить от тазобедренного сустава, на самом деле может быть связана со структурами мягких тканей вокруг бедра, такими как мышцы, сухожилия и сумки, или может передаваться из спины проблема. Частой причиной боли, испытываемой над внешней стороной бедра, является вертельный бурсит (синдром большой вертельной боли).Это состояние возникает из-за раздражения мягких тканей, окружающих внешнюю часть бедра, из-за чрезмерного использования или локальной мышечной слабости.

  Диагностика проблем с тазобедренным суставом

  Проблемы с тазобедренным суставом можно диагностировать несколькими способами. Обычно первым шагом является сбор анамнеза и медицинский осмотр.

  Иногда могут проводиться дополнительные анализы, в том числе:

  • рентгеновские снимки
  • другие виды сканирования, такие как УЗИ, КТ или МРТ
  • анализы крови
  • взятие пробы жидкости или ткани из сустава.

  Варианты лечения проблем с тазобедренным суставом

  Существуют различные варианты лечения проблем с тазобедренным суставом, в зависимости от основной причины и тяжести симптомов:

  • для всех форм артрита существуют варианты немедикаментозного лечения. не принимать лекарства — например, программы упражнений, программы обучения и самоконтроля. Специальные методы лечения доступны для различных типов артрита. При остеоартрите, наиболее распространенном типе артрита, часто эффективны простые обезболивающие.Операция по замене сустава (бедра или колена) иногда рассматривается при тяжелом остеоартрите
  • ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит обычно требует более сложного медицинского лечения, например, противовоспалительных препаратов и лекарств, нацеленных на иммунную систему. Обычно их лечит специалист.
  • Перелом или вывих обычно требует госпитализации, а иногда и хирургического вмешательства
  • Для младенцев с дисплазией развития тазобедренного сустава специальные ремни носят от шести до 12 недель, чтобы удерживать сустав. место, пока скелет ребенка растет и созревает. и хирургическое вмешательство для лечения деформаций
  • эпифиз головки бедренной кости со смещением — хирургическое вмешательство может изменить положение головки бедренной кости и надежно закрепить ее на месте
  • Синдром раздраженного бедра — варианты включают постельный режим, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства лекарства
  • боль в мягких тканях — программы упражнений, простые обезболивающие, муравьи Полезны воспалительные кремы и иногда местные инъекции кортизона.

  Куда обратиться за помощью

  Симптомы и лечение вывиха бедра

  Нестабильность тазобедренного сустава — это шаткий или шаткий тазобедренный сустав, который обычно возникает из-за проблем со связками (связками соединительной ткани, скрепляющими кости или суставы).

  При вывихе бедра мяч на конце бедренной кости выталкивается из лунки. Это болезненное состояние требует лечения.

  Несчастный случай или травма могут вызвать нестабильность или вывих бедра.Но в некоторых случаях люди рождаются со структурными проблемами в тазобедренном суставе, называемыми дисплазией тазобедренного сустава, которые могут вызвать вывих тазобедренного сустава. В этом случае врачи могут выявить дисплазию при рождении или она может быть незаметна, пока вы не станете старше.

  Мы можем помочь, чем бы ни были вызваны проблемы с бедром. Наши специалисты-ортопеды и врачи спортивной медицины осмотрят ваше бедро и порекомендуют соответствующие неинвазивные решения, такие как физиотерапия или спортивные тренировки, при нестабильности бедра.Мы также предлагаем расширенные хирургические возможности при вывихе или нестабильности бедра, от минимально инвазивной пластики до полной замены бедра.

  Ответы экспертов по нестабильности и вывиху бедра

  Независимо от того, возникла ли у вас нестабильность или вывих бедра в результате несчастного случая, спортивной травмы или врожденного состояния, у нас есть знания и опыт, чтобы заставить вас снова двигаться.

  Наша ортопедическая бригада предлагает:

  • Экспертное лечение: Наша команда из более чем 70 врачей-ортопедов и врачей спортивной медицины имеет многолетний опыт и специальную подготовку в области лечения суставов.Этот опыт означает, что вы можете положиться на нас, чтобы найти причину нестабильности тазобедренного сустава и порекомендовать вам подходящее лечение.
  • Варианты минимально инвазивного лечения: Наши хирурги предлагают артроскопию бедра — минимально инвазивную процедуру с использованием небольших разрезов — для стягивания связок и стабилизации бедра. Минимально инвазивные процедуры наносят меньший ущерб вашему организму, чем традиционные операции, что приводит к более быстрому выздоровлению и снижению риска инфицирования после процедур. Узнайте больше о малоинвазивной артроскопической хирургии.
  • Комплексное обслуживание: Вы найдете всех необходимых вам поставщиков в нашей единой интегрированной системе здравоохранения. Здесь наши ортопеды и врачи спортивной медицины тесно сотрудничают с врачами первичной медико-санитарной помощи и физиотерапевтами, чтобы обеспечить индивидуальное лечение, которое поможет вам двигаться более комфортно и уверенно.
  • Удобное расположение: Расположение в восточном Висконсине и северном Иллинойсе означает, что вы можете найти врача и физиотерапевта недалеко от дома.Смотрите наши местоположения.

  Когда вам следует обратиться к врачу при нестабильности и вывихе бедра?

  Вам следует обратиться к врачу-ортопеду или спортивному врачу, если вы:

  • Слышать щелчки, щелчки или хлопки или ощущения (крепитацию) в любой части бедра
  • Испытывать боль в бедре или боль в паху
  • Не могу опереться на бедро
  • Больше не может ходить

  Вызывает беспокойство боль в бедрах и коленях?

  Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни.Наша викторина по боли в бедрах и коленях оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

  Пройдите тест на боль в бедре и колене

  Что вызывает нестабильность и вывих бедра?

  Некоторые люди рождаются с заболеваниями, повышающими вероятность проблем с тазобедренным суставом. Другие получают спортивные травмы или автомобильные аварии, которые могут вызвать нестабильность или вывих бедра.

  К наиболее частым причинам нестабильности бедра относятся:

  Травмы связок тазобедренного сустава

  Связки тазобедренного сустава могут быть растянуты или повреждены иным образом из-за:

  • Травматические события, например, дорожно-транспортное происшествие
  • Нестабильность вращения у танцоров или спортсменов, которые используют экстремальные диапазоны движений

  Дисплазия тазобедренного сустава

  Некоторые люди рождаются с дисплазией тазобедренного сустава, при которой подушечка тазобедренного сустава болтается в суставной впадине.Эта нестабильность бедра может привести к вывиху бедра, при котором сустав выскальзывает из гнезда.

  Типы дисплазии тазобедренного сустава включают:

  • Вывих (или дисплазия) бедра (DDH), обычно диагностируемый при рождении или в течение первого года жизни
  • Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых, которая может быть выявлена ​​при развитии артрита или при вывихе бедра

  Генетические синдромы

  Генетические или унаследованные синдромы могут влиять на структуры тела и повышать вероятность дисплазии бедра или вывиха бедра.К ним относятся:

  • Синдром Дауна, вызывающий ослабление связок и мышц
  • Синдром Элерса-Данлоса, вызывающий расшатывание или гиперэкстензию суставов (суставы, выходящие за пределы нормы)

  Чего ожидать на приеме у врача

  Если вы испытываете боль и нестабильность в бедре, ваш врач проведет полное медицинское обследование и обсудит ваши симптомы и историю болезни.

  Чтобы понять причину нестабильности тазобедренного сустава и найти лучшее лечение для вас, ваш врач может назначить тесты, в том числе:

  • Рентгеновские снимки: Эти изображения позволяют врачу увидеть правильность и состояние костей тазобедренного сустава.Рентгеновские снимки также помогут вашему врачу проверить вывих бедра или другие проблемы.
  • Артрограмма: В артрограмме используется краситель, вводимый в тазобедренный сустав перед рентгеном или другим сканированием. Этот краситель помогает вашему врачу четко видеть детали состояния сустава.
  • Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография позволяет получать изображения со многих сторон, что дает более подробное изображение тазобедренного сустава.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ позволяют хорошо визуализировать мягкие ткани в области тазобедренного сустава и вокруг него, включая связки.

  Лечение нестабильности и вывиха бедра

  Наши врачи порекомендуют план лечения в зависимости от состояния вашего бедра и общего состояния здоровья. С каждой из своих рекомендаций они сосредоточатся на облегчении боли и улучшении функции вашего бедра. Узнайте больше о наших методах лечения боли в бедре.

  Наши врачи могут порекомендовать такие виды лечения, как:

  • Отдых или умеренная физическая нагрузка
  • Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и улучшения подвижности
  • Минимально инвазивная хирургия — например, артроскопическая операция на бедре — для подтяжки связок бедра
  • Операция по сохранению тазобедренного сустава при дисплазии тазобедренного сустава — процедура, называемая PAO (периацетабулярная остеотомия), которая изменяет форму тазобедренного сустава, чтобы вы могли избежать полной замены тазобедренного сустава
  • Операция по замене тазобедренного сустава с искусственным тазобедренным суставом для восстановления подвижности и стабильности

  Артроз тазобедренного сустава (тазобедренный артрит)

  В этой статье:

  Основы артрита тазобедренного сустава

  Многие виды артритов могут поражать тазобедренный сустав.Наиболее распространенным типом артрита тазобедренного сустава является остеоартрит, который некоторые называют «дегенеративным заболеванием суставов».

  Остеоартрит возникает, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженную необработанную кость под ним. Хрящ обычно служит «подушечкой» или опорой в суставе. В нормальных условиях хрящевая опора более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда подшипник изнашивается, поверхность сустава становится шероховатой, что вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. Рисунки 1-4).

  Остеоартроз бедра — серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а тазобедренный сустав является вторым наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме.

  Остеоартрит — хроническое заболевание, проявление которого может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью модификаций активности, лекарств и / или инъекций. Если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава.

  Остеоартроз бедра проявляется болью, скованностью и деформацией суставов. Симптомы остеоартрита могут влиять на способность ходить, работать и получать удовольствие от жизни.

  Для большинства пациентов с легким артритом боль можно контролировать с помощью льда, отдыха, изменения активности, таблеток или инъекций в суставы.

  Однако у пациентов с тяжелым артритом боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава (см. Рисунки 5 и 6).

  Галерея изображений артрита тазобедренного сустава

  Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

  Симптомы артрита тазобедренного сустава

  Начальные симптомы

  Боль и скованность в тазобедренном суставе — основные симптомы артрита тазобедренного сустава. Когда он становится более продвинутым, это может привести к деформации суставов и разнице в длине ног.

  Типичная боль при артрите тазобедренного сустава локализуется в паховой области бедра или ягодиц. Боль обычно усиливается при нагрузке на вес (например,g., ходьба, стоя или скручивание).

  Некоторые пациенты сообщают о «пусковой» боли — особенно сильном дискомфорте при стоянии после длительного сидения. Иногда это срабатывает после нескольких шагов.

  Остеоартроз тазобедренного сустава не является экстренным случаем. Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и скованности. Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются за помощью к врачу. Для многих из этих пациентов этот «острый» набор симптомов приводит к диагнозу остеоартрита.

  Прогресс

  На ранних стадиях артрита симптомы могут быть прерывистыми, возможно, связанными только с определенными видами деятельности или постоянной активностью. Отдых и избегание провоцирующих действий улучшат симптомы.

  По мере обострения артрита симптомы могут становиться более стойкими или серьезными, так что простая ходьба по ровной поверхности может вызвать боль.

  При тяжелом артрите боль при физической активности может сохраняться даже после ее прекращения.При тяжелом артрите бедро может оставаться болезненным даже после остановки ходьбы.

  По мере того, как состояние ухудшается, оно часто становится менее поддающимся лечению, например таблеткам или инъекциям.

  У многих пациентов с запущенным артритом, особенно если эти медицинские подходы больше не помогают, операция может облегчить симптомы. Некоторым пациентам с тяжелым остеоартритом иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава.

  Воздействие на повседневную жизнь

  Ежедневная деятельность

  Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться или выходить из автомобиля, удобно сидеть или вставать, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел.

  Даже остеоартрит бедра легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных результатах и ​​удовольствии от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, связанными с бегом.

  Энергия

  Многие пациенты считают, что хроническая боль, связанная с остеоартритом бедра, действительно способствует утомлению.

  Остеоартрит тазобедренного сустава не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают прибавку в весе с бездействием, которое возникает из-за боли в бедре, вызванной остеоартрозом тазобедренного сустава.

  Мобильность и независимость

  Остеоартрит бедра может повлиять на способность ходить, подниматься по лестнице, садиться в транспортное средство или выходить из него и заниматься повседневными делами. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

  Фертильность и беременность

  Остеоартрит бедра может вызывать у некоторых пациентов дискомфорт во время полового акта. Однако, кроме этого, это не повлияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей.Однако важно отметить, что некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не применять) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

  Отношения

  Остеоартрит бедра может повлиять на отношения и социальное взаимодействие до такой степени, что затрудняет передвижение. У некоторых пациентов с более тяжелым артритом тазобедренного сустава половой акт может быть неудобным из-за боли, связанной с движением бедер, которая сопровождает это состояние.

  Деформация сустава

  Остеоартроз бедра связан с деформацией сустава, которая иногда приводит к неравномерной длине ног. Эти деформации суставов, в том числе неравномерная длина ног, не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но иногда их можно исправить во время замены тазобедренного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Подъемники для обуви могут помочь пациентам перед операцией, у которых есть неравная длина ног, и иногда используются, если длина ног не может быть уравновешена во время операции по замене тазобедренного сустава.

  Заболевания с похожими симптомами

  Ряд состояний, которые на самом деле не связаны с тазобедренным суставом, могут вызывать боль в тазобедренном суставе и симптомы в «тазобедренной» области. К ним относятся:

  Стеноз позвоночного канала (артрит нижней части спины)
  Это заболевание чаще всего вызывает боль в ягодицах, пояснице и задней части верхней части бедра (см. Рис. 7). Стеноз позвоночника — это проблема нижней части спины, а не бедра. Стеноз позвоночника вызывает боль в области ягодиц, которую некоторые считают частью «бедра».«

  Большой вертельный бурсит
  Это вызывает боль над «точкой» бедра (представьте себе ту часть бедра, которая соприкоснется с землей, если лечь прямо на бок (см. Рис. 8). Это также вызывает болезненность и чувствительность к давлению. Хотя это кажется проблемой «бедра», эта проблема находится далеко от самого сустава и связана с воспалением в «точке смазки», называемой сумкой. Большой вертелный берсит не является проблемой суставов ( и лишь в редких случаях это хирургическая проблема).

  Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить.

  Рисунок 7 Рисунок 8

  Неортопедические состояния
  Очень редко неортопедические состояния могут вызывать боль в паху, маскирующуюся под симптомы тазобедренного сустава — кисты яичников, грыжи и другие внутритазовые состояния могут иногда вызывать боль, которую ошибочно принимают за боль в тазобедренном суставе. .

  Другие типы артрита
  Другие формы артрита могут вызывать симптомы, аналогичные остеоартриту бедра; в частности, посттравматический артрит и аваскулярный некроз (остеонекроз) во многих случаях почти неотличимы от остеоартроза бедра.

  Ревматоидный артрит
  Ревматоидный артрит, следующая по частоте причина артрита, также может поражать бедро. Он имеет тенденцию вызывать поражение других суставов и часто вызывает набор воспалительных симптомов (отек и тепло, а также боль) и, по сути, может влиять и на другие системы органов.

  Диагноз «остеоартрит по сравнению с ревматоидным артритом» может быть поставлен врачом, имеющим опыт лечения состояний этого типа.

  Причины

  Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом бедра.Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития артрита в бедрах. Эти факторы риска включают:

  • Генетика — Артрит часто передается по наследству.
  • Детские болезни тазобедренного сустава, включая дисплазию тазобедренного сустава (DDH), болезнь Легга-Кальве-Перта и эпифиз головной бедренной кости (SCFE), все они могут предрасполагать человека к преждевременному артриту тазобедренного сустава.
  • Приобретенные состояния, такие как аваскулярный некроз (остеонекроз), могут привести к артриту тазобедренного сустава, если их не лечить или если лечение не дает результатов.Аваскулярный некроз может быть вызван чрезмерным употреблением алкоголя, некоторыми лекарствами (включая преднизон, медицинский стероид) и некоторыми заболеваниями, влияющими на свертываемость крови.
  • Вариации анатомии тазобедренного сустава (форма самого тазобедренного сустава), включая состояние, называемое фемороацетабулярным ударом, могут привести к развитию артрита в тазобедренном суставе.
  • Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) или травматические вывихи мяча из тазобедренной впадины со временем могут привести к артриту бедра.Остается открытым вопрос, действительно ли это «остеоартрит» или его следует рассматривать как отдельный вид артрита (посттравматический артрит). Хотя в тяжелых стадиях этого состояния лечение такое же.
  • Ожирение. Некоторые исследования связывают это состояние с артритом бедер. Интересно, что ожирение сильнее связано с артритом колен, чем с артритом бедер.

  Диагностика

  Чтобы диагностировать остеоартроз тазобедренного сустава, врач сначала тщательно изучит анамнез и проведет тщательное физическое обследование.После этого простой рентгеновский снимок, сделанный пациентом стоя, является эффективным способом диагностики этого состояния.

  Диагностические тесты

  Самым простым методом диагностики остеоартроза бедра является рентген. Простые рентгеновские снимки, сделанные пациентом в положении стоя, позволяют с большой точностью диагностировать заболевание.

  Очень легкий артрит можно увидеть на сканировании костей или МРТ даже до того, как он будет виден на простом рентгеновском снимке, но в действительности эти тесты редко бывают клинически полезными для этой цели.

  Эффекты

  Диагностические тесты для остеоартрита бедра, включая рентген и МРТ, как правило, безболезненны и хорошо переносятся большинством пациентов.

  Лечение

  Простые шаги, которые можно предпринять, не сопряженные с большим риском, включают избегание действий, вызывающих симптомы (изменение активности) и потерю веса (при необходимости). Некоторые пациенты находят полезными пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако данные об этих продуктах несколько противоречивы.Они не всем помогают.

  Если эти вмешательства не приносят удовлетворения, по согласованию с врачом, следующие шаги могут включать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) и безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Адвил Мотрин) или напроксен. (Напросин) и др. Однако эти таблетки подходят не всем, и, если кто-то не принимал их раньше, следует сначала проконсультироваться с семейным врачом. Иногда могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту; но опять же, это должно быть сделано после консультации с врачом, и эти препараты действительно связаны с рисками и побочными эффектами.

  В целом, большинству пациентов с остеоартрозом бедра следует избегать приема наркотических таблеток («болеутоляющих», таких как Tylenol # 3 Vicoden Percocet oxycodone) и болеутоляющих пластырей (фентанил Duragesic).

  Совместные инъекции, включая внутрисуставные инъекции кортикостероидов, могут быть полезны некоторым пациентам. Однако инъекции в суставы обычно менее эффективны при артрите тазобедренного сустава, чем при артрите других суставов, отчасти из-за сложности точного введения инъекции в тазобедренный сустав.

  Пациентам с тяжелым артритом, испробовавшим вышеуказанные средства, иногда может помочь полная операция по замене тазобедренного сустава.

  Самоуправление

  Поддержание соответствующей массы тела и выбор занятий, не воспроизводящих артритную боль, — это две вещи, которые пациенты с остеоартритом бедра могут сделать, чтобы уменьшить симптомы артрита.

  Бригада здравоохранения

  В лечении остеоартроза тазобедренного сустава принимают участие несколько медицинских работников, в том числе:

  • Семейные врачи и терапевты
  • Ревматологи
  • Специалисты по физической медицине и реабилитации (физиотерапевты)
  • Хирурги-ортопеды

  В поисках врача

  И ревматологи, и хирурги-ортопеды являются «специалистами» в лечении артритов.

  Если для лечения остеоартрита тазобедренного сустава рассматривается операция, разумным шагом будет посещение хирурга по замене тазобедренного сустава, прошедшего стажировку и проводящего большое количество операций.

  Лечение боли и усталости при артрите

  Для снятия боли, связанной с остеоартрозом бедра, можно использовать несколько подходов, в том числе:

  • Модификация активности Соответствующие виды упражнений и потеря веса при необходимости могут облегчить некоторые симптомы артрита тазобедренного сустава
  • Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование
  • Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут быть полезны
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом длительное использование этих препаратов не рекомендуется
  • Подтяжки для разгрузки артрита или бедренные рукава полезны при некоторых формах артрита
  • Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона») могут помочь
  • Операция по замене тазобедренного сустава может быть использована, если неоперативного вмешательства недостаточно.

  Диета

  Поддержание веса, пропорционального росту, может снизить вероятность развития остеоартрита бедра и уменьшить симптомы заболевания, когда оно уже началось.

  Физкультура и терапия

  Имеются некоторые ограниченные доказательства того, что правильно разработанные программы упражнений могут уменьшить боль при артрите тазобедренного сустава, в частности, на более ранних стадиях заболевания. В целом также полезно оставаться в форме и пропорционально росту и весу.

  Лекарства

  • Пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин) полезны для некоторых пациентов, хотя литература по этим добавкам не всегда поддерживает их использование.
  • Ненаркотические обезболивающие (ацетаминофен / тайленол) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, если это целесообразно с медицинской точки зрения, иногда могут быть полезны.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, полезны для некоторых пациентов, хотя в целом длительное использование этих препаратов не рекомендуется.
  • Совместные инъекции (инъекции кортикостероидов или «кортизона») могут помочь.
  • Наркотические обезболивающие, как правило, в форме таблеток (оксикодон, тайленол # 3, Викоден, перкоцет лортаб и т. Д.) Или пластыря (дурагезический фентанил и т. Д.) Следует избегать при лечении остеоартроза бедра.

  Хирургия

  Замена тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом бедра.

  Как правило, пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение (например, противовоспалительные препараты для изменения активности или инъекции в тазобедренный сустав) не помогло облегчить симптомы артрита.

  Хирурги выполняли замену тазобедренного сустава более четырех десятилетий, как правило, с отличными результатами. В большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

  Узнайте больше об операции по замене тазобедренного сустава.

  Совместная аспирация

  Инъекции в суставы могут быть эффективными при облегчении симптомов, связанных с остеоартритом тазобедренного сустава.Вообще говоря, есть два вида инъекций:

  1. Инъекции кортикостероидов («уколы кортизона») — Эти инъекции использовались для облегчения симптомов артрита, включая отек боли и воспаление, уже более 50 лет. Несмотря на это, было на удивление мало хорошо продуманных научных исследований, чтобы определить, каким пациентам может помочь это лечение или как долго может длиться облегчение.

     Точно так же обычно используются уколы кортизона — и часто они успешны — для временного облегчения симптомов артрита.Некоторые пациенты могут использовать их для облегчения боли, чтобы отложить операцию по замене сустава на месяцы или даже годы. Уколы кортизона снимают боль; они не изменяют течение артрита и не излечивают его состояние. Как правило, они чаще используются при артрите других суставов, чем при артрите тазобедренного сустава.

  2. Инъекции Viscosupplement — Это любое из нескольких соединений, состоящих из гиалуроновой кислоты, которая является компонентом нормальной суставной жидкости.Некоторые из распространенных включают Synvisc Hyalgan Supartz и Orthovisc. Их делают сериями инъекций, как правило, еженедельно в течение 3-5 недель. Есть некоторые разногласия относительно того, как и работают ли они. Подробнее читайте в статье JBJS — Кортикостероиды VS. Hylan GF20 в формате pdf (0,13 МБ). Они одобрены FDA для лечения боли, связанной с артритом колена, но по состоянию на декабрь 2007 года они не одобрены FDA для использования в тазобедренном суставе.

  Пациенты с артритом тазобедренного сустава с заметным неравенством длины ног могут лечиться с помощью подъемника для обуви либо внутри обуви (обычно, если разница <1/4 дюйма), либо на внешней стороне обуви (если разница больше) .

  Народные средства и методы лечения

  Пищевые добавки (наиболее распространенные формы глюкозамина и хондроитина) полезны для некоторых пациентов, хотя научные данные не совсем подтверждают их эффективность.

  Есть некоторые исследования, которые предполагают, что иглоукалывание может уменьшить боль, связанную с остеоартритом бедра.

  Хотя на этот счет мало «точной науки», большинство хирургов тазобедренного сустава и ревматологов (врачей, которые лечат артрит без операции) считают, что пациентам с остеоартритом тазобедренного сустава следует избегать ударных видов спорта, таких как бег, чтобы избежать увеличения физической активности. скорость, с которой болезнь прогрессирует.

  Важно, чтобы пациенты с остеоартрозом тазобедренного сустава не снижали уровень своей активности, и важно, чтобы они оставались в форме. Однако это часто требует некоторой модификации программ упражнений — программы бега и ходьбы обычно плохо переносятся (и не рекомендуются) пациентами с остеоартритом бедра. Стационарный велосипед, плавание и водная аэробика обычно хорошо переносятся и рекомендуются.

  Работа

  Поиск «легкой» альтернативы тяжелому ручному труду — один из хороших способов справиться с остеоартрозом бедра.

  Многие пациенты, которые работают за столами, обнаруживают, что длительное сидение в одном положении связано с ригидностью и болью при первом возникновении, поэтому периодическое растяжение стоя или движение бедра по дуге движения может быть полезным для минимизации этой «начальной» боли.

  Вспомогательные приспособления

  Некоторым пациентам, особенно тем, кто не переносит хирургические вмешательства по медицинским или другим личным причинам, может пригодиться трость с костылями или ходунки.

  Дополнительные ресурсы

  Для получения дополнительной информации об артрите обращайтесь в Фонд артрита (www.arthritis.org).

  За дополнительной информацией об ортопедической хирургии обращайтесь в Американскую академию хирургов-ортопедов (www.aaos.org).

  Исследование остеоартроза бедра

  Исследование состояния

  Медицинские исследователи продолжают изучать причины и лучшие методы лечения симптомов остеоартрита бедра, который очень распространен и иногда приводит к инвалидности.

  Фармацевтические исследования

  В области медицинского лечения остеоартрита проводятся значительные исследования, которые повышают осведомленность об осложнениях и проблемах, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая их влияние на почки, желудок и сердце. .

  Хирургическое исследование

  В настоящее время проводятся обширные исследования, изучающие хирургические подходы к этому состоянию, включая новые подходы для полной замены тазобедренного сустава и новые имплантаты.

  Другие хирургические вмешательства, включая остеотомию (разрезание и переориентацию костей вокруг бедра) и артроскопию (с использованием хирургической камеры и небольшой моторизованной бритвы для «очистки» необработанных концов костей), также являются темами хирургических исследований, которые могут когда-нибудь быть актуальным для пациентов с артритом тазобедренного сустава.

  Краткое описание артрита тазобедренного сустава

  • Остеоартроз тазобедренного сустава является обычным явлением и может привести к сильной боли в тазобедренном суставе и инвалидности. В результате этого состояния несколько сотен тысяч человек в США ежегодно проходят полную замену тазобедренного сустава.
  • Большинство людей с остеоартрозом бедра можно вылечить без хирургического вмешательства.
  • Причина остеоартрита бедра неизвестна, но некоторые факторы риска включают ожирение, тяжелую травму бедра и приобретенные состояния во взрослом возрасте, такие как остеонекроз (аваскулярный некроз) и генетические факторы.
  • Есть много других видов артрита, которые могут поражать бедро. Важно убедиться, что поставлен правильный диагноз, поскольку некоторые из этих состояний лечатся по-разному.
  • Диагноз остеоартроза бедра обычно очень прост и почти во всех случаях ставится врачом, который тщательно собирает анамнез, проводит физикальное обследование и делает рентген, когда пациент стоит.
  • Пациенты обычно обращаются за помощью при типичных симптомах артрита тазобедренного сустава, включая боль в паховой области бедра или ягодиц.Боль, связанная с остеоартрозом бедра, обычно усиливается при нагрузке (ходьба стоя) или скручивании. Другими симптомами являются скованность и неравномерность длины ног.

  Факты и мифы

  Ниже приведены несколько заблуждений об остеоартрозе бедра.

  МИФ : Остеоартрит бедра обычно является результатом «чрезмерного использования».

  ФАКТ: Остеоартрит бедра, как правило, НЕ является результатом «чрезмерного использования». Были проведены исследования бегунов на длинные дистанции, которые показали, что у них не больше шансов заболеть артритом, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

  МИФ : Остеоартрит бедра — это «нормальный результат старения».

  ФАКТ: Многие пожилые люди — фактически большинство — НЕ заболевают артритом бедра, а многие молодые люди действительно страдают остеоартритом.

  МИФ : Артроз бедра — это просто «ломота».

  ФАКТ: Остеоартроз бедра — это НЕ просто «ломота». Остеоартроз тазобедренного сустава — это состояние, при котором определяются биология, рентгеновские снимки и клинические симптомы.

  МИФ : Мало что можно сделать от остеоартрита бедра.

  ФАКТ: Хотя это не «излечимо», оно, безусловно, поддается лечению с использованием модификаций активности, лекарств, инъекций, и, если эти вмешательства не работают, операция по замене тазобедренного сустава часто облегчает боль, связанную с артритом тазобедренного сустава. Фактически, существуют программы упражнений, которые могут облегчить боль при легком артрите, различные лекарства могут быть полезны при умеренном артрите, а тяжелый артрит тазобедренного сустава очень часто успешно лечится с помощью операции по замене тазобедренного сустава.

  Каковы первые признаки проблем с тазобедренным суставом?

  Ноябрь 06, 2019

  Влияет ли плохое бедро на вашу повседневную деятельность? Проблемы с бедром могут вызывать боль и являются общей проблемой для многих людей, особенно когда мы стареем и ведем активный образ жизни.

  Определенное место боли в бедре может помочь определить первопричину. Это может включать проблемы с сухожилиями, мышцами, связками и другими мягкими тканями, окружающими тазобедренный сустав, или проблемы с поясницей или позвоночником.Боль в бедре может ощущаться во внешней части бедра, паху или верхней части бедра.

  Проблемы с бедром обычно связаны с возрастом. Однако без должного ухода любой может развить изношенный сустав, в том числе и бедро.

  Следующие признаки являются частыми ранними симптомами проблемы с тазобедренным суставом:

  1. Боль в бедре или паху

  Эта боль обычно возникает между бедром и коленом. Боль в бедре может ощущаться во время упражнений, сна или при ходьбе. Это может привести к потере подвижности бедра.

  Дискомфорт и болезненность во время или после тренировки часто являются самыми ранними признаками артрита тазобедренного сустава. Боль в бедре может вызвать проблемы со сном, поскольку дискомфорт влияет на ваше естественное движение в ночное время. Более того, если боль в бедре мешает вам ходить на короткие или обычные расстояния, немедленно обратитесь к специалисту для медицинского обследования и лечения.

  2. Жесткость

  Распространенный симптом скованности в бедре — трудности с надеванием обуви или носков. Вам также может быть трудно наклониться или поднять что-то с земли.

  3. Лимп

  Серьезным признаком проблемы с бедром является хромота при ходьбе. Хромота может быть острой или хронической, и ее можно лечить с помощью надлежащей медицинской помощи у ортопеда.

  4. Отек и болезненность бедра

  Еще один признак проблемы в бедре — припухлость и болезненность. Отек может возникать внутри или на внешней коже и мышцах. Если это становится невыносимым или не проходит через несколько дней, немедленно обратитесь к врачу.

  Эти симптомы могут различаться в зависимости от причины боли. Если не лечить, боль в бедре может стать причиной инвалидности, поэтому так важно проконсультироваться с опытным врачом, специализирующимся на бедрах и других суставах.

  Врачи-ортопеды в Северной Дакоте

  В The Bone & Joint Center Orthopaedic Centre of Excellence наши хирурги-ортопеды могут быстро оценить вашу боль в бедре и определить первопричину. Мы знаем самые лучшие и эффективные методы лечения и всегда будем стремиться к наименее инвазивным процедурам, чтобы облегчить вашу боль.

  У нас также есть опытная команда физиотерапевтов и эрготерапевтов, которые могут помочь вам выучить отличные упражнения для укрепления бедра, движения, которых следует избегать, чтобы не перегрузить бедро, и другие советы, которые помогут вам сохранить бедро и другие суставы. в пиковом состоянии.

  Если у вас боли в бедре из-за артрита или любого другого заболевания, обратитесь за лечением сегодня. Позвоните нам по телефону (800) 424-2663, чтобы назначить встречу с одним из наших поставщиков медицинских услуг, или вы можете посетить нашу страницу запроса на прием прямо сейчас.Мы с нетерпением ждем возможности помочь вам избавиться от боли в бедре, чтобы вы могли вести активный образ жизни, который вам нравится.

  Доказательства в пользу безоперационного лечения — Caring Medical Florida

  Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

  Доказательства альтернативы замене тазобедренного сустава

  Если вы страдаете хронической болью, в данном случае из-за дегенеративного заболевания бедра, мы знаем, что вы будете часами сидеть перед компьютером в поисках информации, которая, как вы надеетесь, поможет вам.Время, которое вы проводите за компьютером или в поисках телефона, скорее всего, является периодом, когда вы находитесь в более острой болезненной ситуации. Также вероятно, что вам рекомендовали замену тазобедренного сустава или вы обеспокоены тем, что вас скоро отправят на операцию. То, что вы ищете варианты, показывает, что вас беспокоит эта процедура.

  Если вы похожи на других, которым мы помогли, вы достигли точки, в которой вы надеялись и обсуждали со своими врачами «сохранение бедра», вероятность того, что ваше бедро не дегенерировало в достаточной степени для замены тазобедренного сустава, и что есть реальный шанс, что вы сможете спасите бедро от операции по замене.

  Важный момент, о котором следует помнить при рассмотрении операции по замене тазобедренного сустава:

  • Замена тазобедренного сустава — это плановая процедура. Это означает, что иметь это или нет — это ваш выбор. Для многих людей, даже со значительной дегенерацией тазобедренного сустава, если тазобедренный сустав по-прежнему имеет хороший диапазон движений, если ходьба по-прежнему возможна по большей части с ограниченной болью, если подвижность еще не значительно изменилась, может быть произведена замена тазобедренного сустава. выключено или, в некоторых случаях, следует избегать.
  • Замена тазобедренного сустава также может быть очень эффективной процедурой для многих людей. Люди, у которых есть успешная предварительная установка тазобедренного сустава, обычно не обращаются к нам. Люди, которые обращаются к нам, — это люди, для которых результаты замены тазобедренного сустава не оправдали ожиданий.

  Мы надеемся, что эта статья предложит вам некоторые идеи и ответы, которые помогут вам понять, управлять и принимать решения в отношении вашей хронической боли в бедре. Позже в этой статье мы представим доказательства того, что многие люди могут избежать операции по замене тазобедренного сустава с помощью инъекций регенеративной медицины.Мы собираемся представить реалистичные схемы лечения и обсудить регенерацию больного бедра в отличие от замены бедра.

  Почему люди рассматривают замену тазобедренного сустава? Тебе следует?

  Мы часто слышим от людей, что они не думают, что им нужна замена тазобедренного сустава, но они все равно находятся в списке ожидания. Их истории выглядят примерно так:

  Ортопед постоянно повторяет одно и то же: «кость на кость», кость на кость ». Мне нужна полная замена бедра.

  Я был в очереди на замену тазобедренного сустава. Все это время я был в листе ожидания и все время думал про себя, что не думаю, что мне нужна эта операция. Ортопед постоянно повторяет одно и то же: «кость на кость», кость на кость ». Мне нужна полная замена бедра. Моя работа требует больших физических усилий, но я могу ее выполнять. Я все еще много хожу, это немного больно, но я могу это сделать. Я даже не принимаю рецепты на противовоспалительные или обезболивающие, которые мне дали, я не думаю, что они мне нужны.Я принимаю витамины, не уверен, помогают они или нет, но мне нравится их принимать. Моя нутро подсказывает мне, что мне не следует делать эту операцию. Мне это не нужно.

  Есть несколько причин, по которым вы рассматриваете замену тазобедренного сустава. Вы можете подумать, что замена тазобедренного сустава — единственный способ:

  • Избавьтесь от постоянной боли.
  • Вернитесь к обычным повседневным занятиям, например, ходите пешком, садитесь в машину и выходите из нее, заходите в туалет и выходите из него.
  • Восстановите независимость и перестаньте «быть обузой».”
  • Помогите вам сохранить свою работу или бизнес, потому что теперь вы доходите до того, что не можете работать.

  Другая причина, по которой вы сейчас рассматриваете замену тазобедренного сустава, заключается в том, что вы не получаете адекватного обезболивания с помощью противовоспалительных препаратов, физиотерапии или поддерживающих приспособлений для ходьбы.

  Возможно, вы только что вернулись после повторного посещения хирурга-ортопеда. Со временем он / она, возможно, изучали для вас консервативные варианты лечения, но теперь после этих процедур у вас усиливается боль и усиливается нестабильность бедра.Ваше бедро может издавать много шума, такого как скрежет, щелканье и треск, как сигнал к вам, что что-то не так. Он может уступить дорогу на лестнице, теперь выйти из машины может быть непросто. Давайте посмотрим, как вы сюда попали.

  • Один курс лечения — консервативное лечение. Обычно это комбинация обезболивающих, противовоспалительных препаратов, физиотерапии, инъекций гиалуроновой кислоты и инъекций кортизона. Вы можете продолжать лечение до тех пор, пока не появится необходимость в замене тазобедренного сустава.
    • Мы много писали об этих вариантах лечения: См. Наши статьи:
      • Упражнения и физиотерапия не восстанавливают мышечную силу у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава
        • В этой статье мы обсудим, почему упражнения и физиотерапия не восстанавливают мышечную силу у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава.
      • Сравнение гиалуроновой кислоты и плазмы, обогащенной тромбоцитами, при лечении остеоартрита тазобедренного сустава
        • Мы не рекомендуем вискозиметрические добавки при остеоартрите тазобедренного сустава. В этой статье представлены подтвержденные исследования и клинические наблюдения.Это также показывает успех с PRP или инъекциями богатой тромбоцитами плазмы, типом лечения регенеративной медицины, который мы используем.
      • Противовоспалительные препараты. (Это не то, что мы рекомендуем. См. Мою статью Когда НПВП усугубляют боль. Я объясняю, почему хроническое использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может усугубить боль в долгосрочной перспективе и ускорить потребность в замена сустава.)
      • Более сильные обезболивающие. Эта конкретная рекомендация очень мало привлекательна в долгосрочной перспективе, так как может ухудшить вашу ситуацию.Пожалуйста, посмотрите нашу статью, когда обезболивающих усугубляют боль.
      • Кортикостероиды / кортизон или стероиды для инъекций. (Это также лечение, которое мы не рекомендуем. См. Мою статью «Альтернатива прививкам кортизона », в которой я изучаю новое исследование, которое дает больше предупреждений о том, что кортизон не лечит и, на самом деле, ускоряет ухудшение уже поврежденных шарниры .

  Ваши обезболивающие ускорили повреждение тазобедренного сустава и необходимость замены тазобедренного сустава

  На первый взгляд это утверждение может показаться очевидным.Вы не можете получить обезболивающее, поэтому вы подумываете о замене тазобедренного сустава. Однако чем дольше вы избегаете лечения и пытаетесь справиться с собой, тем хуже ваше бедро. Вероятно, ваше обезболивающее УСКОРИЛА вашу потребность в замене тазобедренного сустава. Многим это сложно понять.

  Что мы видим на этом изображении?

  На этом изображении мы видим бедро с «суставной щелью» и бедро, состоящее из кости на кости. Кость на бедре в прошлом лечили инъекциями кортизона, и считается, что эти инъекции способствовали ускоренной дегенерации бедра у этого пациента.

  Наше исследование о том, почему лекарство ухудшило состояние вашего бедра:

  Вот краткое понимание:

  • В нашей клинике мы видим много пациентов с дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава, которые в течение многих лет получали традиционную помощь, включая многочисленные инъекции кортизона , которые не помогли в долгосрочной перспективе, и как мы отмечали в исследовании Caring Medical, опубликованном в журнале Journal of Prolotherapy. , кортизон ускоряет дегенерацию хряща. (1)
  • Многие из этих пациентов также имели рецепты на НПВП , которые могут быстро разрушить суставной хрящ бедра. Эти результаты были также опубликованы нашей исследовательской группой Caring Medical в журнале Journal of Prolotherapy . (2)

  Ирония заключается в том, что консервативные методы лечения традиционной страховой медицины призваны помочь людям избежать или отсрочить необходимость замены тазобедренного сустава. Это на самом деле ускоряет потребность.

  Доказательства альтернативы замене тазобедренного сустава — устранение нестабильности тазобедренного сустава с помощью инъекций регенеративной медицины

  • Примечание. Замена тазобедренного сустава может быть единственным вариантом для людей с прогрессирующим дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава. Здесь дегенерация настолько развита, что деформирует подушечку и суставную впадину бедра и вызывает «замороженное» или «заблокированное» положение тазобедренного сустава, сильную боль и снижение качества жизни. По нашему мнению, это единственный случай, когда замену тазобедренного сустава следует рассматривать как вариант номер 1, но он также должен быть вариантом номер 1, когда инъекции регенеративной медицины не считаются реалистичным вариантом.

  Независимо от того, решите ли вы на операцию или не хотите, чтобы операция была сделана с помощью инъекций регенеративной медицины, вам необходимо действовать быстро и безболезненно. Здесь есть степень срочности, потому что ваше бедро будет становиться все хуже и хуже и с ускоренной скоростью. Первое, что произойдет, если этого еще не произошло, — это то, что ваше бедро начнет причинять вам гораздо большую боль, чем показывает ваш врач или МРТ. Это критическое время, и мы рассмотрим эту проблему пациента в нашей статье: У вас бедро болит сильнее, чем говорит МРТ, а врач вам не верит .Когда у вас болит бедро сильнее, чем должно быть по данным МРТ, ваше бедро посылает в мозг сигналы о том, что оно опускается.

  Исследование: Действительно ли пациенты с эндопротезом тазобедренного сустава ощутили значительные улучшения или врачи думали, что пациенты сделали это, и сообщили об этом?

  Для многих замена тазобедренного сустава оказалась большим успехом. В других случаях врачи считали операцию удачной. Сами пациенты не были так уверены.

  Это предмет разногласий в медицинской промышленности.Во-первых, люди действительно получают хорошие результаты при замене тазобедренного сустава, особенно со значительными деформациями, вызванными остеоартритом. Но насколько хороши были результаты для всех? Исследователи, пишущие в медицинском журнале Public Library of Science PLusOne (3) , написали, что, поскольку существует множество типов компонентов для замены тазобедренного сустава и множество методов хирургической установки этих продуктов, есть опасения, что медицинские исследования долгосрочной эффективности Использование различных методов не дает результатов из-за плохой отчетности, отсутствия данных или неопределенности в оценках лечения. Другими словами, врачи могли интерпретировать результаты пациентов как намного лучше, чем они были на самом деле в поддержку использования определенного имплантата или определенной техники.

  Эти результаты были поддержаны другими исследователями, включая исследование 2018 года, опубликованное в журнале BMC Medical Research Methodology ( 4 ), в котором также были обнаружены проблемы с точностью в сообщении об успехе пациента при замене тазобедренного сустава, и врачам было предложено, что результаты исследования Пациенты были довольны заменой тазобедренного сустава, возможно, не так хорошо, как сообщается.

  В исследовании, опубликованном в феврале 2020 года в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders , ( 5 ), врачи сообщили, что могут быть занижены сведения о побочных эффектах при замене тазобедренного сустава. Вот что сказали эти врачи:

  «Вывих, перипротезный перелом и инфекция являются серьезными осложнениями тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и негативно влияют на результаты лечения пациентов, включая удовлетворенность, качество жизни, психическое здоровье и функции. Точность, с которой пациенты сообщают о побочных эффектах после операции, различается. Влияние самоотчета пациентов о побочных эффектах на показатели исходов (PROM), сообщаемые пациентом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, еще предстоит исследовать ».

  Действительно ли люди, у которых наблюдаются побочные эффекты, но не могут быть подтверждены медицинским тестированием, есть побочные эффекты?

  Затем врачи этого исследования попытались определить влияние подтвержденных и предполагаемых побочных эффектов на результаты, сообщаемые пациентами, после первичной тотальной замены тазобедренного сустава.

  Вот основные моменты этого исследования:

  • Сорок один побочный эффект был зарегистрирован в группе из 417 пациентов (234 женщины), из них 30 побочных эффектов были зарегистрированы через 3 месяца после операции.
  • Подтверждены одиннадцать (27 зарегистрированных) инфекций, два (шесть сообщенных) перипротезных переломов и два (восемь зарегистрированных) вывиха.
  • Те, кто находился в группе без побочных эффектов, сообщили о значительно лучших результатах, чем группа с побочными эффектами.
  • Пациенты, сообщившие о побочных эффектах, имеют худшие результаты, чем те, кто этого не сделал, независимо от того, могут ли побочные эффекты быть подтверждены стандартными методами просмотра медицинских карт.
  • Наблюдаемые отрицательные тенденции предполагают, что восприятие пациентом побочных эффектов может повлиять на исход лечения таким же образом, как и те, которые имеют подтвержденные побочные эффекты.

  Что нам с этим делать? Действительно ли люди, у которых наблюдаются побочные эффекты, но не могут быть подтверждены медицинским тестированием, есть побочные эффекты? По нашему опыту, это так. Поскольку это невозможно подтвердить, означает ли это, что о нем не сообщается как о побочном эффекте? Суть в том, что люди сообщают о побочных эффектах, воспринимают ли их серьезно?

  А теперь перейдем к решениям.

  Если операция прошла так успешно, почему после операции так много потребителей опиоидов? Больше обезболивающих перед операцией

  Вот исследование, опубликованное в ноябре 2020 года в журнале The Journal of Arthroplasty ( 6 ).

  • Пациенты, ожидающие тотального эндопротезирования сустава (замены), имеют высокий уровень употребления опиоидов, и многие продолжают принимать опиоидные препараты в течение длительного времени после операции.
  • Самым сильным фактором риска хронического послеоперационного употребления опиоидов было предоперационное употребление опиоидов.

  В последнее время многим людям, которым, наконец, была сделана замена тазобедренного сустава, пришлось очень долго ждать ее, поскольку мы пережили глобальный кризис в области здравоохранения. За это время многим людям пришлось прибегать к длительному употреблению опиоидов.Следует отметить, что это исследование длилось три года. Еще до кризиса в области здравоохранения люди употребляли опиоиды до операции, и это исследование показывает, что употребление опиоидов после операции продолжалось с высокой частотой.

  Доказательства альтернативы замене тазобедренного сустава.

  В этом разделе мы обсудим три метода регенеративной медицины и эндопротезирование тазобедренного сустава:

  • Вариант лечения: Инъекции пролотерапии. Это инъекции декстрозы, простого сахара, вызывающего заживление поврежденных мягких тканей.Сюда входят тазобедренные связки, места прикрепления тазобедренных сухожилий, которые соединяют мышцу с костью (энтез), и тазобедренный хрящ.
  • Вариант лечения: Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (терапия PRP). Это инъекционное лечение, в котором используются тромбоциты крови. Эта процедура также действует на мягкие ткани. У нас есть обширная статья о Плазма, обогащенная тромбоцитами для лечения остеоартрита тазобедренного сустава , которая углубляется в эту тему.
  • Вариант лечения: Терапия стволовыми клетками.В нашей клинике:
    • Мы используем стволовые клетки костного мозга.
    • Мы не используем это для каждого пациента.
    • Терапия стволовыми клетками использует клетки вашего собственного костного мозга, чтобы начать процесс регенерации. Это лечение обычно предназначено для пациентов, у которых есть значительные повреждения бедра, но есть реалистичные ожидания, что лечение поможет пациенту избежать замены бедра.
  • Вариант лечения: Замена тазобедренного сустава.

  Какое отношение имеют связки бедра к кости на кости, а не к хрящу в бедре?

  ---

  Если вы исправите мои связки, могу ли я избежать замены бедра? Есть хороший шанс, да.

  Врачи, которые принимают пациентов с болью в бедре, достаточно сильной для рекомендации по замене бедра в ближайшее время или когда-нибудь в будущем, как правило, сосредотачиваются в основном на ситуации «кость на кость». Маловероятно, что вы видели ортопеда, который обсуждал бы что-либо, кроме артрита, суставной щели, хряща и кости на кости. Теперь подумайте про себя, когда кто-нибудь говорил с вами о ваших связках бедра?

  В исследовании, приведенном ниже, мы видим, что теперь врачи признают тот факт, что люди не просыпаются однажды утром с прогрессирующим остеоартритом костей бедра.Что-то вызвало это. Кость на кость остеоартроз тазобедренного сустава — это конечный результат продолжающейся, продолжительной, неумолимой эрозии тазобедренного сустава. Что вызывает эту эрозию? Сейчас врачи понимают, что это поврежденные, расшатанные связки бедра.

  Если мы сможем исправить связки бедра, есть хороший шанс помочь пациенту избежать операции.

  Что мы видим на этом изображении?

  Эта иллюстрация показывает нам динамичную и часто упускаемую из виду важность связочного комплекса бедра в поддержании правильного положения и стабильности таза и бедер.Когда какая-либо из этих прочных соединительных тканей ослаблена или повреждена, они не будут удерживать кости, которые они соединяют, на месте. Дегенеративное заболевание тазобедренного сустава происходит с возможным истиранием костей и развитием ситуации «кость на кость». Обратите внимание, что на этой иллюстрации вы не видите мяч и тазобедренную впадину, потому что они покрыты связками. В случае этой иллюстрации лобково-бедренные связки и подвздошно-бедренные связки покрывают тазобедренный сустав, обеспечивая стабильность.

  • Три основные связки бедра, подвздошно-бедренная, пубофеморальная и седалищно-бедренная связки очень крепкие.Они сохраняют ваше бедро стабильным.
  • Когда эти связки не прочны, ваше бедро становится нестабильным.

  Когда ваше бедро нестабильно, оно разрывает верхнюю губу бедра и другие поддерживающие ткани. Мяч начинает неправильно тереть гнездо. Это то, что они называют «износом», дегенерацией.

  В следующий раз, когда ваше бедро будет причинять вам боль, подумайте про себя, мое бедро трется неправильно.

  Связки необходимо сохранить, чтобы спасти бедро

  Примечательны недавние исследования, в которых изучаются люди, у которых после операции по замене тазобедренного сустава все еще сохранялась боль в бедре.Поскольку костная ткань была уменьшена после замены тазобедренного сустава, что могло быть причиной продолжающейся боли у пациента?

  Доктора Вашингтонского университета в Медицинской школе Сент-Луиса предполагают, что это должны быть связки бедра. Они пишут: «Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава должно сохранять ограничения мягких тканей (связок) в тазобедренном суставе, когда это возможно, для поддержания нормальной биомеханики тазобедренного сустава». (7)

  «Капсульные связки бедра предотвращают чрезмерный диапазон движений, могут защитить сустав от неблагоприятной краевой нагрузки и способствовать пополнению синовиальной жидкости на хрящевых поверхностях сустава»

  В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Biomechanics ( 8 ), объясняется, насколько важны связки для бедра и как сохранить тазобедренный сустав, нужно сохранить связки бедра:

  «Лабораторные данные показывают, что капсульные связки бедра предотвращают чрезмерный диапазон движений, могут защищать сустав от неблагоприятной краевой нагрузки и способствовать пополнению синовиальной жидкости на хрящевых поверхностях сустава.Однако их восстановление после операции по сохранению суставов (артроскопия тазобедренного сустава) или артропластики (замена тазобедренного сустава) не является рутинным. (Исследователи предполагают, что сохранение и поддержание связок во время этих хирургических процедур «не является рутинным». Другими словами, сложно и сложно.

  Возвращаясь к исследованию: «Чтобы восстановить их биомеханическую функцию после операции на бедре, требуется положение бедра, в котором связки сцепляются вместе с их натяжением, когда они сцепляются.«(Вам нужно соединить бедро с неповрежденными связками).

  Чтобы предложить врачам, как это сделать, исследователи провели эксперименты с трупами. Они взяли неповрежденное левое бедро и провели им различные движения. Затем они записали связки на этих различных этапах движений с указанием их эластичности и прочности на растяжение или растяжение. По сути, исследователи давали руководство о том, как двигались связки и где были наибольшие требования к диапазону движений бедра. Когда исследование было завершено, исследователи пришли к выводу своим коллегам-хирургам: «(Это исследование) представляет собой цель для восстановления нормального натяжения капсулярных связок после операции на бедре, сохраняющей сустав.Ремонт связок технически сложен, особенно при артроскопических процедурах, , но неспособность восстановить их функцию может увеличить риск остеоартрозной дегенерации ».

  Исследование: Восстановление связок после того, как они были удалены во время замены тазобедренного сустава, может помочь спасти плохую замену тазобедренного сустава

  Вот понимание идеи: «Вы не знаете, что у вас есть, пока не получите этого».

  В декабре 2020 года хирурги, написавшие в медицинском журнале Orthopaedics and Traumatology, Surgery and Research ( 9 ), обсуждали проблемы замены хронического вывиха бедра.Опять же, мы хотим подчеркнуть, что у многих людей были очень успешные процедуры замены тазобедренного сустава, у некоторых были очень успешные операции по замене тазобедренного сустава или повторные операции. Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем центре. Мы видим людей, нуждающихся в помощи при процедурах замены тазобедренного сустава, которые для них не увенчались успехом.

  В этой статье хирурги обсуждают проблемы рецидивирующих вывихов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава пациента. Для многих людей эта проблема, как они отмечают, может быть решена, снова войдя в бедро и заменив крепеж или чашку на «чашку с двойной подвижностью и ограничением».Это оборудование может ограничивать диапазон движений, чтобы предотвратить повторяющиеся вывихи или выскакивание замены. НО эта замена оборудования может также выйти из строя в случае потери отводящего механизма бедра.

  Потеря и потеря механизма отведения бедра
  Мы собираемся быстро обсудить потерю механизма отведения бедра. В то время как это касается исправлений замены тазобедренного сустава, мы собираемся показать, насколько важны связки бедра в формировании нашего мнения о том, что лечение связок бедра без хирургического вмешательства может уменьшить или исключить необходимость замены тазобедренного сустава у отдельных пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава.

  Отводящий механизм бедра — это ваша способность отводить ногу в сторону. Если после замены тазобедренного сустава у вас возникнут проблемы с механизмом отводящего тазобедренного сустава, вы почувствуете боль с внешней стороны бедра и немного прихрамаете. В более тяжелых случаях мышцы, оставшиеся в бедре после операции, атрофируются или, что еще хуже, возникает некроз мышц. Мышца умирает.

  В исследовании, приведенном выше, хирург-исследователи объявили:

  «Для таких сложных ситуаций мы разработали оригинальную искусственную технику реконструкции подвздошно-бедренной и ишиофеморальной связок .. . Техника была применена у 2 пациентов с рецидивом вывиха после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, связанного с полным замещением бедренной кости и цементированным фиксированным вкладышем в металлическом укрепляющем кольце. (У пациента было много проблем после первичной замены тазобедренного сустава). В 1 из 2 случаев отводящий механизм был полностью принесен в жертву. Этот простой и доступный метод спасения предотвратил рецидив вывиха через 12 месяцев наблюдения в этих сложных случаях, ранее было несколько эпизодов в год .”

  Им пришлось вернуться и вернуть связки.
  Хорошая новость в том, что у этих хирургов есть способ помочь при сложных проблемах с заменой тазобедренного сустава. В их статье замещающие вывихи бедра происходили несколько раз в год. Следует понимать, что для решения этих сложных проблем им пришлось вернуться и вернуть связки. В этом случае искусственные связки.

  Возвращение мышц и связок назад

  Многие люди хорошо переносят операцию по замене тазобедренного сустава.Некоторые люди этого не делают. Для некоторых людей ответ на исправление неудачной процедуры замены тазобедренного сустава, как мы только что видели, состоит в том, чтобы вернуть вещи, которые могли быть удалены во время операции. В этой статье это связки и мышцы бедра.

  Также с 2020 года хирурги, пишущие в журнале Journal of Bone and Joint Surgery Reviews ( 10 ), обсуждают «возвращение вещей на место».

  «(Хирургическое) вмешательство при недостаточности мышц, отводящих бедро, может потребовать переноса мышц или использования синтетических материалов, возможно, с биологическим (забор ткани из другого места), чтобы помочь стабилизировать тазобедренный сустав и предотвратить дальнейшее смещение после тотального артропластики бедра (замена ).”

  Как?

  • Прямая реконструкция отводящего механизма на большом вертеле может использоваться у пациентов с нестабильностью тазобедренного сустава в течение менее 15 месяцев после замены тазобедренного сустава
  • Увеличение мягких тканей с помощью бесклеточных дермальных аллотрансплантатов (от трупа) может быть рассмотрено для пациентов с отрывом абдуктора (мышцы и сухожилия, оторванные от кости), которым требуется реконструкция задней капсулы.
  • Вы можете использовать ахиллово сухожилие и пяточную кость от трупа для пациентов, которые перенесли несколько предыдущих ревизионных операций, у которых были неудачи безоперационного лечения и у которых есть недостаточность ткани в задней стенке тазобедренного сустава.
  • Перенос сухожилия большой ягодичной мышцы показан пациентам с хроническим разрывом отводящей мышцы, ограничением или потерей функции средней и малой ягодичных мышц, а также с полностью функционирующей большой ягодичной мышцей.
  • Перенос Vastus lateralis может быть полезен пациентам с историей многократных ревизионных процедур, большим разделением между сухожилием средней ягодичной мышцы и проксимальной частью бедренной кости и возможностью соблюдать послеоперационный протокол наложения шины в течение 6 недель.
  • Синтетические связочные протезы могут использоваться у пациентов с рецидивирующими задними вывихами при нормальных компонентах.

  Это откладывает много вещей.

  Ваше болезненное шаткое бедро нуждается в помощи

  Напомним, остеоартрит — это прогрессирующее заболевание, сопровождающееся нестабильностью и разрушением суставов. Нестабильность приводит к тому, что ваше бедро теряется неправильно, и когда это происходит, это трение или деструктивное ненормальное движение сустава приводит к хронической боли в бедре и возможному диагнозу:

  • Тендинит или бурсит вертела
    • Смотрите нашу статью Большой вертелный болевой синдром .Синдром сильной вертельной боли начинается с незначительного повреждения ткани тазобедренного сустава, в первую очередь связок, и заканчивается деструктивным аномальным движением сустава (нестабильность тазобедренного сустава), что приводит к воспалению и, в конечном итоге, к дегенеративному заболеванию тазобедренного сустава.
  • Дисфункция тазового дна.
  • Ишиофеморальный импинджмент. Если у вас сильная боль в ягодицах и болезненность седалищного бугра (седалищные кости), пожалуйста, ознакомьтесь с нашей статьей.
  • Подвздошно-поясничный бурсит, воспаление бурсы, расположенной под подвздошно-поясничной мышцей бедра.
  • Миофасциальный болевой синдром натяжения широкой фасции. Это боль с внешней стороны бедра, которая возникает из-за крошечной мышцы с внешней стороны от боли, которая вызывает сильную боль.
  • Разрыв и напряжение ягодичной мышцы. Ягодичная мышца — это ягодичная мышца.

  А также при растяжении связок бедра.

  Исследование: Мы знаем, что связки бедра важны, они могут быть важнее, чем мы думаем.

  Как упоминалось выше, когда вы впервые обращаетесь к врачу с болью в бедре, врач редко признает, что ваша проблема может быть связана с связками.Причина? Связки — это не хрящи и не кости. Легче описать кому-то, что у него «кость на кость», чем нестабильность сустава, вызывающая преждевременное состояние артрита.

  Врачи, не знающие и не понимающие, что такое связки бедра и их роль в стабильности бедра, постепенно осознают, что связки являются серьезной проблемой при лечении боли в бедре. Послушайте, что недавно опубликовала группа немецких хирургов из отделения ортопедии Лейпцигского университета в журнале о здоровье PLusOne. (11)

  • Мы знаем, что связки бедра способствуют стабильности бедра.
  • Мы не знаем, как повреждение связок по-разному влияет на мужчин и женщин или как связки влияют на внутреннюю, внешнюю, переднюю или заднюю боль в бедре.
  • Мы точно не знаем, как связки взаимодействуют с другими тканями , стабилизируя таз и тазобедренный сустав, так как исследования скудны.

  Заключение реферата статьи:

  • «Сравнение механических характеристик связок тазобедренного сустава показывает, что их роль, вероятно, может превышать функцию механического стабилизатора .”

  Опять же, осознание того, что ограниченный диапазон движений и / или боль при движении могут быть вызваны не только ситуацией «кость-к-кость», заставило врачей глубже понять взаимосвязь тазобедренных связок с болью и ограниченным диапазоном движений и в нашем исследовании в журнале Journal of Prolotherapy, мы показали, что лечение ослабленных связок помогло пациентам избежать операции по замене тазобедренного сустава и улучшить функцию бедра.

  Безоперационное восстановление связок может стать решающим первым шагом в предотвращении хирургического вмешательства на бедре

  В ходе исследования мы продолжим видеть, что врачи не понимают, насколько важны связки бедра в стабилизации и исправлении проблем с тазобедренным суставом, и что упущенная возможность — безоперационное восстановление связок, которое может иметь решающее значение. Первый шаг к предотвращению операции на бедре пациентам не предлагается.

  Понимание связок бедра позволяет выбрать нехирургические методы лечения

  Это было указано в исследовании 2007 года в медицинском журнале Arthroscopy , (12) , который, очевидно, специализируется на хирургической технике, здесь врачи написали, что врачи, разбирающиеся в связках бедра, могут предложить нехирургические варианты лечения боли в бедре. . Они подчеркнули, что ишиофеморальная связка, подвздошно-бедренная связка, лобково-бедренная связка, подвздошно-бедренная связка контролируют внутреннее вращение при сгибании и разгибании.Поэтому понимание независимых функций связок бедра имеет важное значение при выборе нехирургических вариантов.
  Это и другое недавнее исследование указывает на то, что было очевидно для многих врачей, занимающихся пролотерапией на протяжении многих лет. Невозможно спасти бедро ( предотвратить замену бедра ) без сохранения и ремонта связок бедра.

  Вот краткое изложение этого исследования, опубликованного в журнале Journal of Biomechanics . (13)

  • Связки бедра предотвращают чрезмерный диапазон движений и способствуют восполнению синовиальной жидкости (естественный процесс смазки суставов) на хрящевой поверхности сустава, что предотвращает трение и износ.
  • Однако восстановление связок после операции по сохранению суставов или артропластики не является обычным делом. (Что может привести к повторной операции на бедре).
  • Чтобы восстановить их биомеханическую функцию после операции на бедре, необходимо восстановить связки бедра до их нормального напряжения .
  • Хирургическое восстановление связок технически сложно, особенно при артроскопических процедурах, но невозможность восстановить их функцию может увеличить риск остеоартрозной дегенерации.

  Хирурги-ортопеды на интересном перекрестке медицины

  В статье, опубликованной в феврале 2021 года в журнале International orthopaedics (14), предлагается такое мнение о будущем хирургии: «Хирурги-ортопеды находятся на захватывающем перекрестке в медицине, где биологические методы лечения бедра развиваются и становятся все более доступными.Проверенные временем вмешательства, такие как артропластика, показали хорошие результаты и по-прежнему играют важную роль, но новые регенеративные подходы могут эффективно отсрочить или снизить потребность в таких инвазивных процедурах ».

  Укрепление и восстановление связок с помощью инъекции комплексной пролотерапии

  Итак, теперь мы подошли к моменту, когда мы обсудим альтернативу лечению, которое вы пытались годами без эффективности. Теперь перейдем к инъекциям пролотерапии.

  В этом видео для спортсменов и активных пациентов показана демонстрация типа комплексной пролотерапии, предлагаемой Caring Medical.

  • Это также следует рассматривать как демонстрацию того, как пролотерапия может помочь работнику вернуться к работе, а пациенту с остеоартрозом тазобедренного сустава — вернуться к подвижности. На видео пациенту комфортно получать эти уколы.

  На этом видео вы также видите, что инъекции нацелены не только на центр сустава, как при инъекции PRP, но и вокруг сустава.Это устраняет нестабильность суставов, воздействуя на связки околосуставной или «внешней» области бедра.

  Caring Medical опубликовала свое исследование в 2009 году (15) , в котором мы осмотрели 61 пациента, у 33 из них была боль в бедре в обоих бедрах. Двадцати из этих пациентов сказали, что для них нет доступных вариантов лечения, и восьми из них было рекомендовано хирургическое вмешательство в качестве «единственной надежды» для облегчения боли в бедре.
  Из 94 тазобедренных суставов, пролеченных у 61 пациента:

  • 89% испытали более 50% облегчения боли с помощью пролотерапии;
  • более 84% показали улучшения в способности ходить и заниматься физическими упражнениями, тревогу, депрессию и общую инвалидность;
  • 54% смогли полностью прекратить прием обезболивающих.

  Пациенты с болью, хрустом, скованностью.
  В нашем исследовании мы попросили пациентов оценить свою боль, хруст и скованность по шкале от 1 до 10.

  • 1 балл означает отсутствие боли / хруста / скованности и 10 баллов — сильная парализующая боль / хруст / скованность.
  • У 61, представляющего 94 бедра, в среднем:
    • Оценка боли 7,0 из 10
    • Оценка 2,0 за хруст
    • Оценка 4.4 для жесткости

  После лечения:

  • Раньше: Оценка боли 7,0 из 10. После: Оценка боли 2,4 из 10
  • Раньше: оценка 2,0 за хруст. После: Оценка 2,4 / 10 за хруст
  • Раньше: 4,4 балла по жесткости. После: Оценка 2,0 / 10 за ощущение хруста.
  • Следует отметить, что 54% из этих людей имели начальный уровень боли восемь или больше , в то время как только 5% имели начальный уровень боли три или меньше,
    тогда как после пролотерапии только 2% имели уровень боли восемь или больше, в то время как 77% имели уровень боли три или меньше.

  Пациенты, у которых были проблемы с диапазоном движений
  В нашем исследовании мы попросили пациентов оценить их боль, ощущение хруста и жесткость по шкале от 1 до 7.

  • Оценка 1 означает отсутствие движения,
  • от 2 до 5 были доли нормального движения,
  • 6 было нормальным движением, а 7 было чрезмерным движением.

  После лечения:

  • Раньше: средний начальный диапазон движения составлял 4,3, а конечный диапазон движения — 5.1.
  • До пролотерапии 30% имели очень ограниченное движение (49% или меньше от нормального движения), после пролотерапии это уменьшилось до пяти процентов.
  • До пролотерапии только 36% имели 75% или больше нормального диапазона движений, но после пролотерапии этот показатель улучшился до 75%.

  Использование обезболивающих.

  • Шестьдесят процентов пациентов полностью прекратили прием обезболивающих после пролотерапии.
  • В целом, 75% пациентов, принимавших лекарства в начале пролотерапии, смогли снизить их на 75% и более после пролотерапии.
  • Ни одному из пациентов не потребовалось увеличить прием обезболивающих после прекращения пролотерапии.
  • До пролотерапии средний пациент принимал 1,1 обезболивающих, но после пролотерапии этот показатель снизился до 0,3.
  • До пролотерапии 23% пациентов принимали два или более обезболивающих, но после пролотерапии этот показатель снизился до 2%.
  • Шестьдесят девять процентов пациентов, использовавших дополнительные методы обезболивания до пролотерапии, смогли уменьшить их на 75% и более после лечения

  Ходьба.

  • До пролотерапии 59% пациентов испытывали нарушение способности ходить, но после пролотерапии этот показатель снизился до 39%.
  • В частности, 38% могли пройти три квартала или меньше до пролотерапии, но после пролотерапии этот показатель снизился до 10%.
  • В то время как 27% пациентов могли пройти меньше одного квартала до пролотерапии, все могли пройти больше, чем это расстояние после пролотерапии.

  Физические упражнения и спортивные способности.

  • В отношении физических упражнений или спортивных способностей до пролотерапии
    • 30% сообщили о полном нарушении способностей (не могут заниматься спортом),
    • семь процентов оценили его как серьезно скомпрометированный (менее 10 минут),
    • — 23% оценили его как очень скомпрометированный (менее 30 минут), а
    —
    • в общей сложности 84% оценили его как минимум как несколько скомпрометированный.
    • После лечения: 80% пациентов смогли выполнять упражнения в течение 30 или более минут, а у 40% не было никаких нарушений.

  Инвалидность.

  • 40% сообщили об общей инвалидности не менее 50% (могли выполнять только половину задач, которые хотели).
    • После пролотерапии этот показатель снизился до 11%.
    • Шестьдесят семь процентов отметили, что у них была общая инвалидность не менее 25% до лечения, а после лечения эта цифра снизилась до 24%.
    • До получения пролотерапии пять пациентов зависели от кого-то в повседневной жизни (одевание и дополнительный общий уход за собой).
    • Все пятеро восстановили полную независимость после пролотерапии.
    • До пролотерапии 11% считали себя полностью инвалидами в связи с их рабочим положением, но после пролотерапии этот показатель снизился до семи процентов.

  Мы завершили это исследование следующими наблюдениями:

  Результаты этого ретроспективного неконтролируемого наблюдательного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с хронической болью в бедре.

  Уменьшение боли и скованности, а также улучшение диапазона движений достигли статистической значимости даже у пациентов, чьи врачи заявили, что у них нет других вариантов лечения боли в бедре или что операция была их единственным вариантом.

  • Девяносто пять процентов пациентов заявили, что их боль уменьшилась после пролотерапии.
  • Более 70% заявили, что улучшение их боли, хруста и скованности с момента их последнего сеанса пролотерапии очень продолжилось (75% или больше).
  • Восемьдесят девять процентов пациентов заявили, что пролотерапия избавила их как минимум от 50% боли.
  • Пятьдесят девять процентов получили облегчение боли более чем на 75%. Только у двух пациентов пролечивание облегчило менее 25% боли.

  В исследовании, опубликованном в феврале 2020 года в журнале Medical Science Monitor ( 16 ), изучались пациенты, у которых развился остеоартрит в результате дисплазии тазобедренного сустава (слишком мелкая лунка тазобедренного сустава).Это основная причина боли в бедре и инвалидности.

  По словам исследователей, «целью исследования было сравнить эффективность инъекций пролотерапии с протоколом упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава».

  • В это исследование было включено 46 тазобедренных суставов 41 пациента с остеоартритом, вторичным по отношению к дисплазии тазобедренного сустава.
  • Пациенты были разделены на 2 группы:
    • 20 пролеченных пролотерапией и
    • 21 лечится упражнением.
    • Клинические исходы оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и оценки тазобедренного сустава Харриса (HHS) на исходном уровне, через 3 недели, 3 месяца, 6 месяцев и минимум через год наблюдения.
  • В начале исследования не было замечено никаких различий в боли и функциях. Затем началось лечение.
  • Реципиенты инъекций пролотерапии декстрозой превзошли контрольных групп по показателям изменения боли по ВАШ через 6 месяцев и 12 месяцев и по показателям функции HHS через 6 месяцев и 12 месяцев.

  В исследовании сделан вывод: «Насколько нам известно, это первое исследование, посвященное влиянию инъекционного метода лечения остеоартрита, вторичного по отношению к дисплазии тазобедренного сустава. Согласно нашему исследованию, пролотерапия превосходит упражнения. Пролотерапия может обеспечить значительное улучшение клинических исходов при дисплазии тазобедренного сустава и отсрочить операцию.

  Подходит ли пролотерапия для лечения боли и нестабильности в бедре?

  Когда мы получаем рентгеновские снимки бедра от потенциальных пациентов по электронной почте, они дают хорошую оценку того, сколько процедур пролотерапии может потребоваться для достижения целей пациента.Лучшей оценкой будет медицинский осмотр в офисе.

  • Оценка кандидата на пролотерапию тазобедренного сустава: Мы будем оценивать пациента с потенциальной болью в бедре по скользящей шкале от очень хорошего кандидата до очень плохого. На рентгеновском снимке очень хорошего кандидата шарнир бедренной кости будет круглым, хорошо входящим в гнездо в тазу, с хорошим расстоянием между этими двумя костями. Это пространство представляет собой хрящ, который смягчает и позволяет бедренной кости свободно вращаться в лунке.
  • Прогноз пролотерапии для пациентов с тазобедренным суставом: Рейтинг прогноза понижен с очень хорошего до хорошего, от сомнительного до осторожного до плохого на основании следующего критерия:

  1. Количество оставшейся суставной щели или хряща.
  2. Наличие или отсутствие костных шпор (остеофитов) и их расположение.
  3. Форма самой головки бедренной кости. У очень плохих кандидатов бедро больше не похоже на бедро; шарик приплюснутый или яйцевидный и также не входит в гнездо.Как только повреждение станет настолько обширным, пациенту, вероятно, потребуется рекомендация по полной замене тазобедренного сустава.

  Лучше всего это объяснить с помощью визуального представления. На видео ниже вы увидите пациента, которому была рекомендована замена тазобедренного сустава, но на самом деле он был лучшим кандидатом для пролотерапии.

  Вы кандидат на пролотерапию?

  Что мы видим на этом изображении? Рентген того, кого считали подходящим кандидатом.

  На этом снимке мы видим пациента с проблемами костных шпор.Подходит ли этот человек для пролотерапии? У этого человека остеоартрит в легкой форме в правом бедре, у него также есть костная шпора, на этом изображении она изображена стрелкой. Несмотря на то, что у пациента хорошая суставная щель, костная шпора не только кость на кость, но и ограничивала диапазон его движений. Мы можем помочь этому пациенту как хороший кандидат на пролотерапию, но он не лучший кандидат для пролотерапии из-за костной шпоры.

  Оценка реального успеха лечения пациента

  Когда мы получаем рентгеновские снимки бедра на дисках или пленку от потенциальных пациентов, они дают приблизительный прогноз, который является их лучшей оценкой того, сколько процедур может потребоваться для достижения целей пациента.Это труднее оценить, когда у нас нет возможности лично осмотреть пациента.

  • Оценка кандидата на пролотерапию тазобедренного сустава: Мы будем оценивать пациента с потенциальной болью в бедре по скользящей шкале от очень хорошего кандидата до очень плохого.
    • На рентгеновском снимке очень хорошего кандидата шарнир бедренной кости будет круглым, хорошо входящим в лунку таза, с хорошим расстоянием между этими двумя костями. Это пространство представляет собой хрящ, который смягчает и позволяет бедренной кости свободно вращаться в лунке.
  • Рейтинг прогноза снижен с:
    • от очень хорошего до хорошего
    • под вопросом к охраняемому,
    • плохо.

  На основании следующего критерия:

  • Количество суставной щели или хряща, показываемое пациентом.
  • Наличие или отсутствие костных шпор (остеофитов) и их расположение
  • Форма самой головки бедренной кости

  Что мы видим на этом изображении?

  У очень плохих кандидатов бедро больше не похоже на бедро; шарик приплюснутый или яйцевидный и также не входит в гнездо.Как только повреждение станет настолько обширным, пациенту потребуется рекомендация по полной замене тазобедренного сустава.

  На этом изображении мы показываем пациента, который не подходит для лечения пролотерапией. Мы должны быть реалистами в отношении того, кому мы можем помочь с пролотерапией, а кому нет. На рентгеновском снимке этого пациента мы видим повреждение бедра, которое говорит нам, что это очень плохой кандидат для лечения и не может иметь реалистичных ожиданий, что мы сможем добиться успеха с ними. У этого пациента тяжелый остеоартрит и дегенерация правого бедра.Он потерял всю суставную щель и образовал костные шпоры по всему суставу. У него сильно ограниченный диапазон движений, и он не мог согнуть бедро на 90 градусов или вообще повернуть бедро внутрь. Он не лучший кандидат для пролотерапии.

  Что мы видим на этом изображении?

  На этом снимке мы видим рентгеновский снимок сильно дегенерированного бедра. В этом левом тазобедренном суставе не осталось хряща (стрелка). Это классическая дегенерация кости на кости, при которой бедро заморожено или скоро будет заморожено и заблокировано на месте, что затрудняет подвижность и функцию.Таким людям рекомендуется замена бедра.

  Что мы видим на этом изображении?

  На этом снимке мы видим рентгеновский снимок лонного симфиза и значительную деструкцию тазобедренного сустава. При реалистичной оценке бедра этого человека было сочтено, что бедро зашло слишком далеко. На рентгеновском снимке показаны оба бедра этого человека для хорошего сравнения того, в каком тазобедренном суставе можно реально помочь с помощью инъекций регенеративной медицины, а в каком тазобедренном — нет. На этом изображении у левого бедра остеоартрит легкой степени.Правое бедро больше не похоже на бедро. Головка бедренной кости (мяч), которая раньше была круглой, теперь разрушена. Это бедро, которое лучше всего подойдет для замены бедра.

  Также на этом рентгеновском снимке мы видим, что пациент страдает диастазом публичного симфиза. Две половинки его таза раздвигаются. Мы предположили, что этот человек, вероятно, получит облегчение боли на 70% после замены тазобедренного сустава и что пролотерапия может помочь ему приблизиться к 100%, решив проблему диастаза публичного симфиза.

  Недавно мы видели пациента, бедро которого выглядело точно так же, как мы описали выше. Медицинский осмотр показал ограниченную внешнюю и внутреннюю ротацию, а рентгеновский снимок подтвердил наличие костных шпор.

  Именно эти обширные остеофиты препятствовали полному диапазону движений бедра пациента. Костные шпоры не всегда мешают кому-то хорошо пройти пролотерапию, однако многое зависит от протяженности, размера и расположения шпор. К сожалению, нам пришлось направить этого конкретного пациента на замену тазобедренного сустава, но он пошел на это, полностью зная степень своего дегенеративного заболевания суставов и будучи уверенным, что это рекомендовано клиникой консервативного лечения.

  Этот случай показывает, что второе мнение с нехирургической точки зрения может дать пациенту уверенность в том, что замена тазобедренного сустава действительно оправдана в его ситуации. Смысл этой статьи — получить второе мнение о вашей рекомендации по замене тазобедренного сустава от врача, специализирующегося на нехирургических подходах, таких как пролотерапия. Часто подавляющее большинство наших пациентов могут избавиться от болезненных состояний суставов без хирургического вмешательства.

  Обсуждение распространенного остеоартрита тазобедренного сустава — Когда мы используем PRP или терапию стволовыми клетками? Когда мы этого не делаем.

  Эта статья ограничена тремя методами регенеративной медицины, которые предназначены для решения проблем дегенерации бедра путем восстановления структуры связок и устранения истончения хряща.

  Вот история пациента:

  Мне поставили диагноз: двустороннее протезирование бедра тяжелой степени. Мне сказали, что в конечном итоге потребуется замена обоих бедер. Поскольку у меня в семье есть история замены суставов, которая протекала не очень хорошо, я начал искать варианты и альтернативы замене тазобедренного сустава.

  Я решил попробовать терапию стволовыми клетками. Мне сделали единственную инъекцию стволовых клеток, это были донорские стволовые клетки пуповины, смешанные с плазмой, богатой тромбоцитами. Казалось, это сработало, пока у меня не появилась новая боль снаружи бедра. Эта боль распространилась в мою паховую область, и, когда я проходил интенсивную физиотерапию, я подумал, что переборщил. Боль усилилась, и я пошел к своему хирургу, который сказал, что у меня развился бурсит. Мне сразу сказали, что мне нужна инъекция кортизона.

  Я хочу избежать замены бедра. Я пошел к своему мануальному терапевту, который посоветовал мне избегать замены бедра, насколько это возможно, но мой мануальный терапевт не понимает, насколько мне трудно садиться в машину и выходить из нее.

  Это наглядный пример того, как терапия стволовыми клетками не работает

  Вот ситуация, когда был опробован один метод лечения стволовыми клетками, а затем у пациента развились другие проблемы, приводящие к бурситу тазобедренного сустава. Это наглядный пример того, почему терапия стволовыми клетками не работает.Пациенту сделали инъекцию для заделки дыр в хряще бедра. Пациенту не проводилось лечение нестабильности тазобедренного сустава и повреждения или ослабления связок бедра, что привело к нестабильности тазобедренного сустава. Хотя временный пластырь и помог, он не решил основных проблем, связанных с нестабильностью тазобедренного сустава и дегенеративными заболеваниями. Пациент снова обратился к своему хирургу для инъекции кортизона и рекомендации более быстро продолжить замену тазобедренного сустава.

  Случай, когда терапия стволовыми клетками может помочь

  Как мы упоминали ранее в этой статье, мы не применяем терапию стволовыми клетками для каждого пациента.Несмотря на то, что это лечение представлено как передовое и передовое, мы за годы проведения терапии стволовыми клетками пришли к выводу, что во многих случаях в нем нет необходимости. Однако в некоторых случаях это так. Вот один из таких случаев.

  Это история болезни пациента, долгое время страдавшего от болей в обоих бедрах. Она испробовала множество методов лечения, включая хиропрактику, инъекции кортизона, и даже несколько сеансов пролотерапии в другой клинике. У пациентки был тяжелый остеоартрит бедра, и она искала альтернативу полной замене тазобедренного сустава , когда ее направили сюда.Она решила посоветоваться с нами, так как понимала, что мы специализируемся на сложных случаях.

  Рентген и физикальное обследование пациента подтвердили тяжелый остеоартрит обоих бедер. Во многих случаях пролотерапия декстрозой устраняет всю или большую часть боли, связанной с этим заболеванием, однако в тяжелых случаях сложнее. Продолжим этот случай после нескольких пояснительных записок.

  • Одним из определяющих факторов, указывающих на тяжесть артрита, является диапазон движений в суставе.У этого пациента было нулевое внутреннее вращение и 25-30 градусов внешнего вращения, очень ограниченное.

  Когда мы видим запущенный случай остеоартрита или пациента после нормальной пролотерапии не удалось достичь поставленных целей, мы можем предложить лечение остеоартрита тазобедренного сустава с помощью PRP или стволовых клеток. Терапия стволовыми клетками — это процедура, при которой собственный костный мозг пациента извлекается с помощью простой и довольно безболезненной процедуры из его голени или большеберцовой кости. Костный мозг содержит стволовые клетки, клетки, которые дифференцируются или превращаются в любые другие типы клеток в организме в зависимости от того, что необходимо.Это происходит естественным образом в организме, но цель терапии стволовыми клетками — вводить костный мозг, содержащий стволовые клетки, именно туда, где это необходимо. Одновременно проводится пролотерапия, чтобы помочь восстановить связки вокруг бедра, чтобы стабилизировать их, поскольку нестабильность суставов часто приводит к неравномерному износу хряща.

  • После терапии стволовыми клетками из костного мозга наш пациент из истории болезни сообщил об улучшении на 20% после первого лечения, на 70-80% после второго и почти каждый день ехал на велосипеде по десять миль в день.

  Было показано, что стволовые клетки и клетки-предшественники из костного мозга «реваскуляризируют» или создают новые кровеносные сосуды вокруг области повреждения. Эта магистраль новых сосудов, подтвержденная исследованиями Медицинской школы Университета Тафтса (17), , приносит исцеляющие элементы к месту травмы. Клетки-предшественники похожи на настоящие стволовые клетки в том, что они могут реплицироваться, но только ограниченное количество раз, в отличие от стволовых клеток, которые могут делать это бесконечно при правильных условиях.Исследования показали, что стволовые клетки дифференцируются в хрящевые клетки и используются для восстановления дефектов хряща. Это было продемонстрировано в исследовании Корнельского университета, опубликованном в журнале Journal of Bone and Joint Surgery ( 18 ) и Orthopaedic Arthroscopic Surgery International, Bioresearch Foundation, в Милане, Италия, опубликованном в журнале Cartilage ( 19 ). ).

  • Было показано, что стволовые клетки, тромбоциты и клетки-предшественники (стромальные клетки) костного мозга «реваскуляризируют» или создают новые кровеносные сосуды вокруг области повреждения.Это было задокументировано в исследовании Ортопедического института Риццоли в Италии, который написал в Американском журнале спортивной медицины : «Результаты показали, что внутрисуставные инъекции PRP обеспечивают значительное клиническое улучшение у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава без побочных эффектов». (20)
  • Британские и канадские исследователи, написавшие в журнале , предложили использование стволовых клеток и клеток стромы для манипулирования естественными стволовыми клетками с целью «ремобилизации» и восстановления их способности к заживлению в умирающей головке бедренной кости дегенерированного бедра. Артрит и ревматология «Манипуляции с МСК (стволовыми клетками) субхондральной кости могут быть целью лечения остеоартрита.” (21)
  • Обзор 15 медицинских исследований остеонекроза, подготовленных учеными из Парижского университета Востока и опубликованных в медицинском журнале Bone , показал статистическое улучшение у пациентов, получавших мезенхимальные стволовые клетки. (22)

  Стволовые клетки в сочетании с пролотерапией

  В нашем опубликованном исследовании в Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders мы показали, что стволовые клетки не только регенерируют повреждение ткани в суставе, пораженном остеоартритом, но и используются в сочетании с инъекциями пролотерапии , мы смогли документально подтвердить восстановление и стабильность бедра. (23)

  В этой серии случаев мы описываем наш опыт простого и экономически эффективного регенеративного лечения с использованием прямой инъекции всего костного мозга (терапия стволовыми клетками) в остеоартрозные суставы в сочетании с гиперосмотической декстрозой (пролотерапия).

  • Семь пациентов с остеоартритом бедра, колена или голеностопного сустава получили от двух до семи курсов лечения в течение периода от двух до двенадцати месяцев. Оценки, сообщаемые пациентами, собирались в ходе интервью и анкетирования.Все пациенты сообщили об улучшении боли, а также улучшении функциональных возможностей и качества жизни.
  • Три пациента, в том числе двое, у которых прогресс при другой терапии остановился или обратился вспять, достигнуто полное или почти полное облегчение симптомов, а еще два пациента достигли возобновления энергичных упражнений.

  Еще в 2006 году в статье Pain Physician Journal был описан случай успешной регенерации хряща с использованием терапии стволовыми клетками. (24) В этом случае участвовал 64-летний мужчина с 20-летней историей боли в бедре. Он был кандидатом на замену тазобедренного сустава, поскольку его МРТ показала серьезную дегенерацию, уменьшение суставной щели, костные шпоры и кисты.

  Этому человеку перенесли стволовые клетки, чтобы восстановить хрящ в бедре. У этого пациента был извлечен костный мозг , обработан и введен в пораженное бедро. После первого лечения стволовыми клетками пациент сообщил о некоторых улучшениях в бедре, хотя МРТ не показала никаких изменений.

  Через месяц была проведена вторая процедура, результатом которой стало увеличение суставной щели и амплитуда движений. Пациент сообщил, что он мог стоять в течение более длительных периодов времени, получал удовольствие от путешествий и отдыха, а также мог ходить дальше и сидеть с меньшей болью. Исследователи пришли к выводу, что у этого человека действительно было регенерации хряща и что методы лечения костного мозга открывают большие перспективы для лечения дегенерации суставов .

  Могут ли наши методы лечения работать на вас?

  На видео ниже Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует процесс скрининга, чтобы помочь пациентам определить, может ли наше лечение быть полезным.

  Три пациента используются для демонстрации:

  1. Кто является очень хорошим кандидатом для нашей пролотерапии, PRP или лечения стволовыми клетками?
  2. Кто является хорошим кандидатом на нашу пролотерапию, PRP или лечение стволовыми клетками?
  3. Кто является бедным кандидатом на нашу пролотерапию, PRP или лечение стволовыми клетками, и этим людям следует рассмотреть возможность операции по замене тазобедренного сустава?

  Начало обследования первого пациента в 3:35

  • Этому пациенту рекомендована замена тазобедренного сустава.Ее считали очень хорошим кандидатом на лечение.
    • Имеет хорошую внешнюю ротацию бедра
    • Имеет хрящ
    • Минимальная костная шпора

  Осмотр второго пациента в 5:15

  • Этому пациенту рекомендована замена тазобедренного сустава. Его считали хорошим кандидатом на лечение.
    • У пациента сильный износ хряща. «Шарик» тазобедренного сустава все еще выглядит как «мяч» на рентгеновском снимке
    • 6:10 Обсуждаются ограничения диапазона движений пациента.

  Осмотр третьего пациента в 8:10

  • Этому пациенту рекомендована замена тазобедренного сустава. Он считался БЕДНЫМ кандидатом на лечение.
    • В 8:30 рентген бедра показывает выраженную дегенерацию, сустав в основном разрушен. Бедро полностью сращено, диапазон движений отсутствует. Этому пациенту была рекомендована замена тазобедренного сустава.

  1 Хаузер Р.Ухудшение суставного хряща при остеоартрозе инъекциями кортикостероидов. Журнал пролотерапии. 2009; 2: 107-23. [Google Scholar]
  2 Хаузер Р. Ускорение дегенерации суставного хряща при остеоартрите нестероидными противовоспалительными препаратами. Журнал пролотерапии . 2010; (2) 1: 305-322. [Google Scholar]
  3 Церцвадзе А., Гроув А., Фриман К. и др. Полная замена тазобедренного сустава для лечения конечной стадии артрита тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ.Zintzaras E, ed. PLoS ONE . 2014; 9 (7): e99804. DOI: 10.1371 / journal.pone.0099804. [Google Scholar]
  4 Wu X, Sun H, Zhou X, Wang J, Li J. Оценка качества систематических обзоров тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава с использованием mod-AMSTAR. Методология медицинских исследований BMC. 2018 декабрь; 18 (1): 30. [Google Scholar]
  5 Карпентер К.В., Уайлд В., Мур А.Дж., Сэйерс А., Блом А.В., Уайтхаус М.Р. Предполагаемое возникновение нежелательного явления влияет на результаты, сообщаемые пациентами после полной замены тазобедренного сустава.BMC Musculoskeletal Disorders. 2020 Декабрь; 21 (1): 1-8. [Google Scholar]
  6 Приймаченко Ю., Уилсон Р.А., Эбботт Дж. Х., Доузи М. М., Чунг П. Ф. Факторы риска хронического употребления опиоидов после артропластики тазобедренного и коленного суставов: данные о населении Новой Зеландии [опубликовано в Интернете перед печатью, 27 июня 2020 г.]. J Артропластика . 2020; S0883-5403 (20) 30684-7. DOI: 10.1016 / j.arth.2020.06.040
  7 Smith MV, Costic RS, Allaire R, Schilling PL, Sekiya JK. Биомеханический анализ мягких тканей и костных ограничений тазобедренного сустава.Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2014 1 апреля; 22 (4): 946-52. [Google Scholar]
  8 van Arkel RJ, Amis AA, Jeffers JR. Конверт пассивного движения, допускаемый капсульными связками бедра. Журнал биомеханики. 2015 5 ноября; 48 (14): 3803-9. [Google Scholar]
  9 Сарразин Дж., Дартус Дж., Мартинот П., Галмише Р., Миго Х., Путман С. Восстановительная реконструкция связок бедра с использованием рассасывающегося материала для лечения повторяющейся нестабильности ревизионного THA без отводящего механизма.Orthop Traumatol Surg Res. 2020 Декабрь 12: 102783. DOI: 10.1016 / j.otsr.2020.102783. Epub впереди печати. PMID: 33321229.
  10 Эльбулук AM, Кокс FR, Schimizzi GV, Ranawat AS, Bostrom MP, Sierra RJ, Sculco PK. Рецидивирующая нестабильность, вызванная дефицитом отводящего канала, после тотального артропластики тазобедренного сустава. JBJS обзоры. 2020 1 января; 8 (1): e0164. [Google Scholar]
  11 Pieroh P, Schneider S, Lingslebe U, Sichting F, Wolfskämpf T, Josten C, Böhme J, Hammer N, Steinke H. Данные напряжения-деформации связок тазобедренной капсулы не зависят от пола и стороны Предлагая меньший вклад в пассивную жесткость.PLoS One. 2016 29 сентября; 11 (9): e0163306. PMID: 27685452. [Google Scholar]
  12 Martin HD, Savage A, Braly BA, Palmer IJ, Beall DP, Kelly B. Функция капсульных связок бедра: количественный отчет. Артроскопия. 2008 1 февраля; 24 (2): 188-95. [Google Scholar]
  13 Ван Аркель Р.Дж., Эмис А.А., Джефферс Дж.Р. Конверт пассивного движения, допускаемый капсульными связками бедра. Журнал биомеханики . 2015; 48 (14): 3803-3809. [Google Scholar]
  14 Хевеси М., Джейкоб Г., Шимомура К., Андо В., Накамура Н., Крич А.Дж.Современные методы регенерации / восстановления тазобедренного хряща: обзор биологических препаратов и хирургии. Международная ортопедия. 2020 сен 10: 1-5. [Google Scholar]
  15 Hauser RA, Hauser MA. Ретроспективное исследование пролотерапии декстрозой Hackett-Hemwall при хронической боли в бедре в амбулаторной благотворительной клинике в сельских районах Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009; 2: 76-88. [Google Scholar]
  16 Гюль Д., Оршелик А., Акпанкар С. Лечение остеоартрита, вторичного по отношению к дисплазии развития тазобедренного сустава, с помощью инъекции пролотерапии по сравнению с контролируемым прогрессивным контролем упражнений. Медицинский Научный Монит . 2020; 26: e

  6. Опубликовано 11 февраля 2020 г. doi: 10.12659 / MSM.

  6 [Google Scholar]
  17 Асахара Т., Масуда Х., Такахаши Т., Калка С., Пасторе С., Сильвер М., Кирн М., Магнер М., Иснер Дж. М.. Происхождение эндотелиальных клеток-предшественников из костного мозга, ответственных за постнатальный васкулогенез при физиологической и патологической неоваскуляризации. Исследование обращения . 1999 6 августа; 85 (3): 221-8. [Google Scholar]
  18 Фортье Л.А., Поттер Х.Г., Рики Э.Дж., Шнабель Л.В., Фу Л.Ф., Чонг Л.Р., Стокол Т., Читам Дж., Никсон А.Дж..Концентрированный аспират костного мозга улучшает восстановление хряща на всю толщину по сравнению с микропереломами на модели лошади. Журнал костной и суставной хирургии . 2010 18 августа; 92 (10): 1927-37. [Google Scholar]
  19 Gobbi A, Karnatzikos G, Scotti C, Mahajan V, Mazzucco L, Grigolo B. Одноэтапное восстановление хряща с использованием концентрированных клеток костного мозга и коллагеновой матрицы при поражениях хряща коленного сустава полной толщины: результаты 2-летнее наблюдение. Хрящ .2011; 2 (3): 286-299. DOI: 10.1177 / 19476035103. [Google Scholar]
  20 Dallari D, Stagni C, Rani N, Sabbioni G, Pelotti P, Torricelli P, Tschon M, Giavaresi G. Ультразвуковая инъекция богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, по отдельности и в комбинации, для остеоартрита тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2016 Март; 44 (3): 664-71. DOI: 10.1177 / 0363546515620383. Epub, 2016 21 января. [Google Scholar]
  21 Campbell TM, Churchman SM, Gomez A, McGonagle D, Conaghan PG, Ponchel F, Jones E.Изменения мезенхимальных стволовых клеток в поражениях костного мозга при остеоартрозе тазобедренного сустава. Ревматический артрит . 2016 11 фев. Doi: 10.1002 / art.39622. [Google Scholar]
  22 Hernigou P, Flouzat-Lachaniette CH, Delambre J, Poignard A, Allain J, Chevallier N, Rouard H. Восстановление остеонекроза с помощью клеточной терапии костного мозга: современное состояние клинической практики. Кость . 2015 Янв; 70: 102-9. DOI: 10.1016 / j.bone.2014.04.034. Epub, 2014 г. 10 июля [Google Scholar]
  23 Хаузер Р.А., Орлофски А.Регенеративная инъекционная терапия с аспиратом цельного костного мозга при дегенеративном заболевании суставов: серия случаев. Clin Med Insights Артрит опорно-двигательного аппарата . 2013 4 сентября; 6: 65-72. DOI: 10.4137 / CMAMD.S10951. eCollection 2013. [Google Scholar]
  24 Centeno CJ, Kisiday J, Freeman M, Schultz JR. Частичная регенерация бедра человека с помощью аутологичного переноса ядерных клеток костного мозга: исследование конкретного случая. Врач боли. 2006; 9: 253-256. [Google Scholar]

  Эта статья была обновлена ​​10 апреля 2021 г.

  Симптомы, Типы артрита тазобедренного сустава, Лечение

  Когда Лоис У.Боль в бедре из-за остеоартрита началась несколько лет назад, она могла справиться с этим с помощью инъекций кортизона несколько раз в год. Но так не осталось. Со временем «я начала хромать, и у меня была очень ограниченная подвижность бедра», — говорит она, отмечая, что перестала сидеть со скрещенными ногами. В конце концов, положение ухудшилось до такой степени, что она испытывала «сильную ежедневную боль» почти два года, прежде чем она решила сделать операцию по замене тазобедренного сустава.

  Бедро шарнирно-шарнирное.«Мяч» — это верхняя часть бедренной кости; он находится в «лунке», образованной частью тазовой кости. Скользкая ткань, называемая хрящом, покрывает поверхность кости и помогает смягчить сустав, создавая среду с низким коэффициентом трения, поэтому вы можете двигаться легко и без боли.

  Когда у вас артрит бедра, вы можете начать терять хрящ в суставе, который смягчает кости. Вы можете испытать воспаление и боль в ответ на это перерождение. «Артрит — это истощение или иммунная реакция, из-за которой этот хрящ истончается или изнашивается», — говорит Джонатан М.Вигдорчик, доктор медицины, хирург тазобедренного и коленного суставов в Госпитале специальной хирургии в Нью-Йорке. «Это похоже на протектор шины. По мере износа протекторы становятся все тоньше и тоньше ».

  Ежедневные задачи, такие как наклониться, чтобы завязать обувь, встать со стула или отправиться на прогулку, становятся более сложными и совершенно болезненными.

  При ревматоидном артрите (РА) и других формах воспалительного артрита иммунная система по ошибке атакует защитную оболочку сустава, называемую синовиальной оболочкой, и разрушает хрящ.Хотя РА обычно поражает в первую очередь более мелкие суставы (например, суставы рук и ног), симптомы могут распространяться на одно или оба бедра по мере прогрессирования болезни. При остеоартрите (ОА) хрящ в тазобедренном суставе постепенно изнашивается, что со временем приводит к боли, скованности, отечности и потере подвижности.

  Узнайте больше о том, что вызывает артрит тазобедренного сустава и как его лечить.

  Симптомы артрита бедра

  Общие симптомы артрита тазобедренного сустава могут включать:

  • Боль в тазобедренном суставе, которая может включать боль в паху, ягодице или внешней стороне бедра
  • Боль, которая распространяется по внутренней стороне ноги
  • Периодическая боль в колене, обычно на внутренней стороне колена
  • «Заклинивание» или «прилипание» тазобедренного сустава
  • Скрежет (называемый крепитацией) при движении; это вызвано рыхлыми фрагментами хряща и других тканей, которые мешают движению сустава
  • Затруднения при ходьбе или уменьшение расстояния, на которое вы можете пройти
  • Хромота при ходьбе (хромоту могут заметить близкие и друзья)
  • Затруднения при подъеме или спуске по лестнице
  • Затруднения при посадке и выходе из машины
  • Трудно наклониться, например, надеть носки и обувь
  • Проблемы со сном или боль, которая будит вас по ночам
  • Боль, усиливающаяся при большой или продолжительной активности
  • Скованность в бедре или ограниченный / уменьшенный диапазон движений (например, невозможно сидеть, скрестив ноги)
  • Ограниченная способность выполнять повседневные дела
  • Боль приходит и уходит; по мере продвижения хорошие дни уменьшаются, а плохие дни увеличиваются
  • Нога на пораженной стороне может стать короче

  «Это все время болит, особенно когда я двигаю бедром влево или вправо, или если я ради чего-то наклоняюсь», — член CreakyJoints Джойс Ф., страдающий ревматоидным артритом, поделился в Facebook. Боль в бедре повлияла на ее способность далеко ходить или поднимать ногу, чтобы подняться по лестнице. «Сон по ночам — мучительная агония, поскольку я не могу оставаться в одной позе очень долго, чтобы боль не разбудила меня», — добавила она.

  Мэри Ю., у которой остеоартрит и боли в крестцово-подвздошных суставах, согласилась, что спать с болью в бедре тяжело, потому что она не может спать на боку. Кроме того, «стоять в течение любого времени — это пытка», — говорит она. «Нет такого момента, когда у меня не было бы сильной ноющей боли в бедре.”

  Типы артритов, поражающих бедра

  Если у вас артрит бедер, важно понимать, какой тип артрита может быть его причиной. Это потому, что каждый тип может иметь свои собственные лекарства и методы лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, поражающего бедра.

  Остеоартроз

  Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита тазобедренного сустава. Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, смягчающий концы сустава, постепенно изнашивается.Остеоартрит часто возникает из-за обычного износа сустава с возрастом; это также может произойти в результате травмы сустава. Риск развития остеоартрита тазобедренного сустава в течение всей жизни составляет около 25 процентов, хотя многие люди будут иметь только легкие симптомы, говорит ревматолог Нил Бирнбаум, доктор медицины, бывший президент Американского колледжа ревматологии и основатель медицинской группы Pacific Rheumatology Associates Medical Group в Сан-Франциско.

  Остеоартрит может развиться в одном бедре, но не в другом.По словам доктора Бирнбаума, те, у кого в более раннем возрасте развивается ОА бедра, часто рождаются с врожденной деформацией тазобедренного сустава, называемой дисплазией бедра.

  Осевой спондилоартрит и анкилозирующий спондилит

  Осевой спондилоартрит (axSpA) — это тип воспалительного артрита, который в первую очередь поражает спину и крестцово-подвздошные суставы (где позвоночник соединяется с тазом), хотя он может поражать и другие суставы.

  AxSpA — это зонтик для спектра заболеваний, которые включают нерадиографический осевой спондилоартрит (nr-axSpA), при котором есть воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах, но без видимых изменений в суставах на рентгеновских снимках, и анкилозирующий спондилоартрит ( AS), когда повреждение сустава видно на рентгеновских снимках.

  Поражение бедра часто встречается при axSpA; исследования показывают, что он может поражать от 20 до 30 процентов пациентов и часто приводит к потере трудоспособности. Исследования показывают, что симптомы тазобедренного сустава при axSpA могут фактически быть индикатором более тяжелого заболевания и быть связаны с вероятностью дальнейшего повреждения костей.

  Артрит посттравматический

  Этот распространенный тип артрита тазобедренного сустава развивается в результате травмы, даже если она произошла давным-давно. Например, растяжение связок, перелом или вывих могут повредить хрящ после травмы при падении, автомобильной аварии или во время занятий спортом.Это может привести к преждевременному разрушению сустава. Симптомы могут появиться в течение нескольких лет, или могут потребоваться десятилетия, чтобы повреждение сустава в результате травмы могло вызвать боль. По словам доктора Вигдорчика, это случается у 5-10 процентов пациентов с артритом тазобедренного сустава.

  Посттравматический артрит обычно поражает людей молодого возраста; согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале RMD Open , «пациенты с инвалидизирующим остеоартрозом, у которых была суставная травма, более чем на 10 лет моложе тех, у кого не было суставной травмы.”

  Ревматоидный артрит

  Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя, вызывая воспаление, отек, скованность и боль в различных суставах. РА часто сначала возникает в мелких суставах рук и ног, хотя он может поражать и другие суставы, такие как колени, локти, бедра и шею.

  RA часто считается симметричным, обычно поражая оба бедра одновременно, но он может поражать обе стороны в разное время.

  Артрит бедер из-за РА раньше был более значительным, говорит Мэтт Миллер, доктор медицины, хирург по артриту и замене суставов из Stanford Medicine в Калифорнии. По его словам, благодаря достижениям в медицине, таким как лекарственные препараты, модифицирующие болезнь (DMARDS, включая биопрепараты), а также операции по замене суставов, истощение тазобедренных суставов с ревматоидным артритом стало менее распространенным явлением.

  Исследование, опубликованное в The American Journal of Pharmacy Benefits , показало, что, хотя частота операций по замене тазобедренного и коленного суставов почти утроилась среди населения в целом за 15-летний период исследования, они снизились для людей с первичным диагнозом РА.

  «Внедрение биопрепаратов для лечения РА было связано с уменьшением доли пациентов с первичным диагнозом РА среди всех пациентов с РА, получавших операции TKR [полная замена коленного сустава] и THR [полная замена тазобедренного сустава]», — говорится в исследовании. авторы пришли к выводу.

  Системная красная волчанка

  Волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда ваша иммунная система атакует ваши собственные ткани и органы. Воспаление от волчанки может поражать различные части тела, включая суставы, почки, мозг и центральную нервную систему, сердце, легкие и кровеносные сосуды.Есть разные типы волчанки; наиболее распространенным типом является системная красная волчанка (СКВ), на которую, по данным Американского фонда волчанки, приходится примерно 70 процентов всех случаев волчанки.

  Волчанка может поражать оба бедра одновременно. Болезнь тазобедренного сустава при СКВ обычно связана с бессосудистым некрозом, когда бедро резко теряет кровоснабжение, вызывая боль и уменьшая диапазон движений, — говорит Бретт Смит, врач-ревматолог из группы врачей Мемориала Блаунта в Алкоа, штат Теннесси.(Это похоже на инсульт или сердечный приступ в ваших костях.) Исследования показывают, что это осложнение встречается примерно у 10 процентов пациентов с волчанкой.

  Если аваскулярный некроз бедра прогрессирует, головка бедра (верхняя часть бедра) может сломаться и потребовать полной замены бедра. По его словам, это может произойти спонтанно при волчанке, но чаще встречается у пациентов, длительно принимающих высокие дозы стероидов.

  Как диагностируют артрит бедра

  Диагностика артрита тазобедренного сустава начинается с изучения истории болезни и физического осмотра тазобедренного сустава.Врач посмотрит, где вы испытываете боль и насколько хорошо вы можете двигать бедром (как это влияет на диапазон движений). Доктор Вигдорчик говорит, что наблюдает за пациентами, чтобы оценить их походку. «Если они наклоняют свое тело над болящим бедром, это реакция тела на уменьшение боли», — говорит он.

  Ваш врач задаст вопросы, которые помогут убедиться, что ваша боль действительно исходит от бедра, а не из-за другой проблемы. Другие состояния, такие как грыжа или защемление нерва в спине, могут имитировать боль при артрите в бедре.

  Рентген бедра и позвоночника может определить, есть ли в суставе какие-либо аномалии, и определить, откуда исходит ваша боль. Они могут выявить такие изменения, свидетельствующие о артрите, в том числе:

  • Истончение или эрозия костей
  • Потеря суставной щели
  • Избыток жидкости в шарнире

  Вам могут потребоваться другие изображения, такие как МРТ или компьютерная томография, чтобы получить более четкое изображение, если рентген не показывает достаточно, — говорит доктор Вигдорчик.

  Если ваш врач подозревает, что воспалительный артрит может быть причиной боли в бедре, он назначит дополнительные анализы крови для проверки уровня воспаления и наличия антител, которые могут указывать на аутоиммунное заболевание (например, при волчанке или ревматоидном артрите).

  Как лечат артрит бедра

  Лечение артрита бедер зависит от типа вашего артрита. Лечение обычно начинается с консервативных безоперационных мер.

  Лекарство

  Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

  Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), а также рецептурные НПВП могут помочь облегчить боль и отек в тазобедренных суставах. Однако, несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (например, вызывать язву желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и / или в высоких дозах.НПВП — это первая линия лечения остеоартрита, направленная на уменьшение боли и скованности. Они также обычно являются препаратами первой линии для лечения аксиального спондилоартрита.

  Во многих случаях воспалительного артрита НПВП используются вместе с другими лекарствами для лечения воспаления, боли и отека.

  Анальгетики

  Анальгетики (например, ацетаминофен) могут помочь при легкой или умеренной боли. В то время как НПВП нацелены как на боль, так и на воспаление, анальгетики используются только для облегчения боли.Их можно рекомендовать людям, которые не могут принимать НПВП из-за их истории болезни. При использовании по назначению они также являются хорошим выбором для людей, у которых артрит вызывает боль, но не воспаление.

  Инъекции стероидов

  Инъекции стероидных препаратов могут помочь в лечении и облегчении воспаления. Они требуют либо ультразвукового, либо рентгеновского контроля. Время от времени можно делать уколы в бедро (по словам доктора Смита, можно делать одновременно оба бедра), что дает временное облегчение боли и уменьшает воспаление.Нельзя делать инъекции в один и тот же сустав несколько раз в год; более частые инъекции могут повредить хрящ.

  Участница

  CreakyJoints Элизабет Ф., которая говорит, что ее боль ощущается так, будто ее «бедра кричат», говорит, что инъекции кортизона — единственное, что пока работает на пару месяцев.

  Болезненно-модифицирующие противоревматические препараты (БПВП)

  Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат, используются в качестве терапии первой линии, чтобы помочь снизить активность иммунной системы, которая вызывает воспаление и боль.БПВП не используются при остеоартрите.

  Биологические

  Biologics — это новый класс DMARD, которые нацелены на определенные пути иммунной системы для снижения активности иммунной системы, вызывающей воспаление и боль. Они используются для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит, аксиальный спондилоартрит и псориатический артрит, и обычно предлагаются после того, как пациенты не отреагировали на обычные DMARD или другие лекарства.

  Изменения образа жизни

  Физиотерапия

  Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие бедро.Упражнения для бедер снимают скованность, улучшают гибкость, наращивают силу и повышают вашу способность двигать суставами во всем диапазоне их движений.

  Вспомогательные устройства

  Трость или ходунки могут помочь снизить нагрузку на пораженный тазобедренный сустав и улучшить подвижность и устойчивость. Обычно рекомендуется держать трость в руке напротив болезненного бедра. «И ходунки, и трости могут помочь предотвратить падения», — говорит доктор Вигдорчик.

  «Трость необходима, чтобы я не упал», — говорит Мэри Ю., которая также обнаружила, что плавание дает возможность для движения и облегчения и поочередно прикладывает лед и тепло к ее бедрам.

  Узнайте больше об использовании трости при артрите.

  Упражнение

  Если все сделано правильно, тренировки не должны усугублять боль в бедре или обострять артрит. Но * отсутствие * физических упражнений может усугубить ваш артрит, поэтому врачи рекомендуют, чтобы упражнения были важной частью вашего плана лечения артрита тазобедренного сустава, независимо от того, какой у вас тип артрита.

  Упражнения помогают укрепить мышцы, поддерживающие бедро, что снимает часть нагрузки с изношенных и ослабленных суставов. Этот сдвиг может помочь уменьшить боль и скованность, способствовать движению и улучшить гибкость. Растяжение мышц и сухожилий, окружающих сустав, может помочь облегчить боль при некоторых проблемах с тазобедренным суставом. Упражнения также помогают улучшить баланс, повысить энергию, улучшить сон и контролировать вес. Исследование, опубликованное в Annals of the Rheumatic Diseases , показало, что у людей с легким или умеренным остеоартрозом тазобедренного сустава вероятность того, что через шесть лет после этого потребуется операция по замене тазобедренного сустава, снизилась на 44% у тех, кто тренировался в течение одного часа не менее двух раз в неделю в течение 12 недель. с теми, кто не тренировался.

  Типы упражнений, которые могут помочь облегчить боль при артрите тазобедренного сустава, могут включать:

  • Упражнения на подвижность и растяжку (для поддержания и повышения гибкости)
  • Укрепляющие упражнения (для тренировки мышц)
  • Аэробные упражнения, такие как плавание или езда на велосипеде (для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы и контроля веса)

  Участница CreakyJoints Рэйчел М., которая говорит, что у нее постоянная боль в бедре, которая варьируется от тупой до острого колющего ощущения со щелчком и треском, рассчитывает на ходьбу и несколько легких движений йоги, чтобы помочь, включая позу ребенка, боковые повороты , и счастливый ребенок.

  Тепло- и ледяная терапия

  Многие участники CreakJoints используют различные техники ледяной и тепловой терапии для облегчения боли. Памела С., у которой анкилозирующий спондилит, остеоартрит бедра, а также бурсит и проблемы с дисками в нижней части спины, говорит, что она клянется «горячим душем — их много».

  «Также полезны тепловые компрессы и ванны с кипящей солью!» — говорит Рэйчел М.

  Узнайте больше о ледяной терапии и тепловой терапии (включая множество идей, помимо грелок и пакетов со льдом).

  Похудеть или поддерживать нормальный вес
  
  Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на тазобедренные суставы. Снижение лишних килограммов может привести к уменьшению боли и большей подвижности и функциональности. При нормальном весе биологические препараты, используемые для лечения воспалительного артрита, работают более эффективно, а если вам требуется операция на бедре, они способствуют лучшему выздоровлению. Д-р.- говорит Вигдорчик.

  Рассмотрим новый матрас

  При артрите тазобедренного сустава часто возникают проблемы со сном и затруднения при поиске удобного положения для сна. Конечно, матрас, который кажется вам подходящим, очень индивидуален, но несколько участников CreakyJoints, страдающих артритом в бедре, сказали в Facebook, что переход на поролоновый матрас помог им лучше спать. У Мелиссы В. были проблемы со сном на боку, но она обнаружила, что ее новый поролоновый матрас действительно улучшил ее способность спать по ночам.

  Не существует определенного правила, когда вам следует заменить текущий матрас, но если прошло более десяти лет и вы считаете, что матрас может вызывать боль в бедре и проблемы со сном, подумайте о покупке замены.

  Бросить курить

  Добавьте их к многочисленным причинам, чтобы бросить курить навсегда: курение снижает эффективность некоторых лекарств, используемых для лечения артрита, и увеличивает болевую чувствительность. Кроме того, курение может затруднить вам участие в занятиях, которые облегчают симптомы артрита, например, в физических упражнениях.

  Хирургические методы лечения артрита тазобедренного сустава

  Операция по замене тазобедренного сустава

  «Когда вы дойдете до конца дороги, эта операция может дать вам новую жизнь. Боль уходит. Эта операция может вернуть вам нормальное функционирование », — говорит доктор Миллер. Изначально, по его словам, замена тазобедренного сустава была направлена ​​на улучшение основных функций, таких как ходьба. Теперь, по его словам, операция может помочь пациентам восстановить способность выполнять многие виды деятельности и хобби, которые были ограничены их болью при артрите, в том числе спортивные состязания с низкой нагрузкой, такие как пешие прогулки, езда на велосипеде и плавание.Эта процедура, называемая артропластикой тазобедренного сустава, когда-то требовала длительного пребывания в больнице и времени на восстановление. «Достижения улучшили этот опыт, и некоторые пациенты даже отправляются домой в тот же день, что и процедура», — говорит доктор Вигдорчик. «Это одна из величайших операций всех времен с точки зрения удовлетворенности пациентов и отсутствия осложнений», — говорит он. И эти бедра могут прослужить от 25 до 30 лет.

  Многие факторы влияют на то, насколько быстро и гладко может пройти восстановление после операции по замене тазобедренного сустава. Один из важнейших факторов — насколько вы были активны до операции.Кроме того, принятие мер перед операцией для сведения к минимуму риска инфицирования поможет предотвратить развитие осложнений в дальнейшем.

  Операция по шлифовке тазобедренного сустава
  
  По данным Американской академии хирургов-ортопедов, при традиционной тотальной замене бедра головка бедренной кости (головка бедра) и поврежденная впадина (вертлужная впадина) удаляются и заменяются металлом, пластиком, или керамические компоненты. Напротив, при шлифовке бедра головка бедренной кости удаляется на , а не на .Вместо этого он отделан и покрыт гладким металлическим покрытием. Поврежденные кость и хрящ в лунке удаляются и заменяются металлической оболочкой, как при традиционной полной замене тазобедренного сустава.

  В отличие от замены тазобедренного сустава, шлифовка тазобедренного сустава подходит не всем пациентам. «Это отличная операция, но мы обнаружили, что определенная группа хорошо переносит операцию», — говорит доктор Вигдорчик. Лучшими кандидатами на шлифовку тазобедренных суставов являются молодые (до 60 лет) активные мужчины, которые «используют свои бедра и злоупотребляют ими», — говорит он.Пациенты более старшего возраста, женщины, маленькие пациенты со слабой или поврежденной костью подвержены более высокому риску осложнений, таких как перелом шейки бедра.

  Операция по остеотомии бедра

  Эта операция, которая, по словам доктора Бирнбаума, обычно не выполняется, проводится для предотвращения артрита вокруг бедра. Он предназначен для людей, которые еще не болеют артритом, но начинают испытывать боль в бедрах из-за износа или дегенерации хряща. Здесь удаляются поврежденные участки бедра.Форму сустава или его положение меняют таким образом, чтобы большая часть веса приходилась на здоровую часть бедра. Эта операция — хороший вариант, если вам меньше 40 лет.

  Артроскопия тазобедренного сустава

  Эта процедура также проводится для предотвращения артрита вокруг бедра. Артроскопия тазобедренного сустава — малоинвазивная процедура. Ваш хирург вставляет небольшую камеру или артроскоп в ваш тазобедренный сустав. Камера отображает изображения на видеомониторе, и ваш хирург использует эти изображения для направления хирургических инструментов.Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, ваш хирург может использовать очень маленькие разрезы, а не более крупные, необходимые для открытой операции. Процедура используется для лечения ряда проблем с тазобедренным суставом, связанных с хрящом или другими мягкими тканями вокруг тазобедренного сустава, таких как костные шпоры, синовит, повреждение сухожилий или инфекция в тазобедренном суставе.

  Артроскопия тазобедренного сустава проводится уже много лет, но не так распространена, как артроскопия колена или плеча. «Результаты артроскопии тазобедренного сустава не всегда бывают успешными, и многие пациенты в конечном итоге обращаются к замене тазобедренного сустава», — говорит д-р.Бирнбаум.

  В то время как участники CreakyJoints, которые в конечном итоге выбрали операцию на бедре, приняли решение нелегко — и сначала испробовали многие неинвазивные методы, — те, кто был в очень ослабленном состоянии, впоследствии сообщили о значительном облегчении. «Почти сразу после замены бедра я не чувствовала боли при ходьбе и больше не хромала», — говорит Лоис В. «Это изменило мою жизнь».

  Не уверен, что вызывает боль в бедре?

  Оцените PainSpot, наш локатор боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные условия, которые могут его вызывать.Начните свою викторину PainSpot.

  Продолжайте читать

  .