Можно ли делать электрофорез при аритмии – показания и противопоказания к процедуре. Проведение электрофореза с гидрокортизоном и другими препаратами в Москве

Содержание

Электрофорез при аритмии сердца — Про гипертонию

Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце слишком быстро, медленно, неритмично или нерегулярно. Обычно аритмии не несут угрозы и вызываются неопасными причинами (неудобная одежда, переедание и т. п.). Больной описывает их как ощущение выпадения одного или нескольких сокращений, частое сердцебиение или перебои в работе сердца. В ряде случаев их появление может существенно ухудшать качество жизни больного и быть связано с серьезными патологиями сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем организма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Подробнее здесь…

Механизм развития аритмий

В норме сердце человека сокращается в определенном ритме с частотой 60-80 ударов в минуту. Частота ритма регулируется и генерируется скоплением нервных клеток (синусового узла), которое расположено в верхней части миокарда правого предсердия. После появления импульсы из синусового узла распространяются во все отделы сердца. Некоторые из них заставляют сокращаться предсердия, а другие направляются в AV-узел (атриовентрикулярный узел). В нем происходит замедление импульсов, которое обеспечивает предсердия временем достаточным для их полноценного сокращения и перекачки крови в желудочек. После этого импульс распространяется на пучок Гиса, делящийся на две ножки. Правая ножка пучка способствует проведению импульсов к правому желудочку, а левая – к левому.

Причинами нарушения в работе проводящей системы сердца могут стать:

нарушение образования импульса в одном из узлов проводящей системы;

нарушение проведения через один из узлов проводящей системы.

При сбое в функционировании в одной из «электростанций» развивается аритмия, которая может проявлять себя брадикардией (урежением) или тахикардией (учащением) сердечных сокращений или нарушением их стандартной ритмичности.

Виды аритмий

По источнику своего происхождения аритмия может быть:

атриовентрикулярная;
предсердная;
наджелудочковая;
желудочковая.

По количеству источников выделяют:

монотопные аритмии;
политопные аритмии.

По причине развития аритмия может быть связана:

с изменениями ритма в синусовом узле;
с нарушениями проводимости.

По характеру нарушения проводимость импульса может быть:

с уменьшением проводимости;
с увеличением проводимости.

Пр

Электрофорез при мерцательной аритмии

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 97.08% вопросов.

Электрофорез лекарственных веществ широко используется для лечения ИБС.

Показания к его применению шире, чем для бальнеотерапии (ГридневаТ.Д., 1997).

Для лечения ИБС в физиотерапевтической практике используют следующие методики (Боголюбов В.М., 1985; Сорокина Е.И., 1989):

• транскардиальная — с расположением электродов в области сердца и левой подлопаточной области, либо в области сердца и левого плеча. Ее разновидностью является методика, предложенная Л.Д. Тондием с соавт. (1985). При ее использовании анод (100 см2) располагается на верхнюю треть левого плеча, катод (100 см2) — в подключичной области справа. Плотность гальванического тока должна составлять 0,01-0,05 мА/см2, процедуры проводятся через день, продолжительностью 12-15 минут, количество на курс лечения — 10-12. С ее помощью авторы рекомендовали в лечении ИБС применять электрофорез 0,1%-ного раствора аминазина, который вводится с анода;

При анализе многочисленных публикаций, большинство из которых было проведено в 70-80 годах прошлого столетия, сделать однозначное заключение о роли и месте электрофореза лекарственных веществ в физиотерапевтическом лечении больных ИБС не представляется возможным, так как в этих исследованиях отсутствуют единые подходы к трактовке критериев эффективности, а также адекватные контрольные исследования.

Обобщая данные литературы и собственный практический опыт, можно сказать, что эффективность лекарственного электрофореза у больных ИБС невысокая. Ведущую роль в реализации лечебного действия играет гальванический ток, который урежает ЧСС, усиливает систолу и удлиняет диастолу сердца, активно влияет на метаболизм миокарда: малоинтенсивное воздействие постоянным током сопровождается повышением уровня АТФ и содержания гликогена в сердце, увеличивается парциальное давление кислорода в миокарде.

Специфичность действия электрофореза связана с фармакологическими свойствами используемых для этой цели лекарств. При этом необходимо помнить о том, что при электрофорезе достаточной их концентрации в крови достигнуть невозможно.

При ИБС методом электрофореза вводят различные лекарственные препараты (Глаголева Н.А., 1962; Глаголева Н.А., 1969; Левина Л.А., 1969; Быховский В.М., 1975; Улащик В.С., 1975; Скурихина Л.А., 1979; Сиротин Б.З. с соавт., 1994; Бабов К.Д. с соавт., 1995; Гриднева Т.Д., 1997; Гончарова Е.А. с соавт., 1998).

В соответствии с фармакологическими особенностями лекарственных препаратов методики электрофореза можно разделить на несколько групп:

• для оказания сосудорасширяющего действия применяют электрофорез папаверина, но-шпы, ганглерона, эуфиллина, платифиллина, обзидана, нитроглицерина, бензогексония, никотиновой кислоты;

• седативное и ослабляющее адренергическое влияние на сердце оказывают электрофорез брома, барбамила, транквилизаторов, аминазина;

• анальгезирующее действие оказывает электрофорез новокаина, дионина, амидопирина, анальгина, бутадиона;

По мнению авторов, данный лечебный комплекс способствует уменьшению или исчезновению приступов стенокардии в 95,8 % случаев, снижению АД и улучшению процессов реполяризации, уменьшению признаков ишемии миокарда.

Отмечается перестройка центральной гемодинамики, которая объединяла улучшение сократительной функции миокарда, уменьшение пред- и постнагрузки на сердце. Кроме того, отмечается положительная динамика церебрального кровообращения и МЦ. Авторы сделали вывод, что в коррекции нарушений последней ведущую роль занимает электрофорез оксибутирата натрия с помощью амплипульстерапии.

Представляют интерес исследования Ю.М. Левина с соавт. (2001), в которых изучена возможность использования электрофореза нового ферментативного протеолитического препарата, обладающего гиалуронидазной активностью — имозимазы.

Теоретической предпосылкой его применения при ИБС являлось утверждение, что при коронарной болезни сердца с его помощью может быть осуществлена коррекция нарушений интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа в миокарде, которые инициируют нарушения капиллярной перфузии и приводят к нарастанию гипоксии. Имозимазу вводили с положительного электрода в количестве 3 мл, содержащем 150 ПЕ фермента.

Электроды располагали таким образом, чтобы миокард находился в интерполярном пространстве: положительный электрод накладывали на предварительно очищенную кожу прекардиальной области между 2 и 5 межреберьями слева, отрицательный — на межлопаточное пространство от С4 до Д3 позвонков. Электрофорез осуществляли при силе тока 2 мА в течение 60 минут.

Курс лечения составил семь процедур, из них первые пять проводили с интервалом в 24 часа, последние два — с интервалом в 48 часов. По мнению авторов, данная лечебная методика (на фоне базисной терапии) у больных пожилого и старческого возраста со стенокардией напряжения 1-2 ФК позволяет улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, сократительную способность миокарда, что проявляется в ускорении темпов физической реабилитации пациентов и постепенном повышении у них толерантности к физической нагрузке.

С.Г. Абрамовичем и Т.Г. Игнатьевой (2003) была предложена сочетанная методика лечения больных крупноочаговым инфарктом миокарда на амбулаторном этапе реабилитации через 30-42 дня (34,5±1,1 дня) после начала заболевания.

Она включала одновременное применение электрофореза с 0,1%-ным раствором аминазина по методике Л.Д. Тондия с соавт. (1985) и переменного низкочастотного магнитного поля в виде одной процедуры с продолжительностью 10 минут. Курс лечения состоял из 10 ежедневных процедур.

Широкое практическое применение у больных ИБС 1-2 ФК (в том числе при постинфарктном кардиосклерозе) при наличии сопутствующего остеохондроза позвоночника получила сочетанная методика электрофореза никотиновой кислоты и новокаина по видоизмененной методике Вермеля (Кувенев Ж.Ф., 1981).

На межлопаточную область накладывается электрод анод с прокладкой площадью 300 см2 (при спондилезе эту прокладку смачивают 5-10%-ным раствором новокаина), на пояснично-крестцовую область располагается электрод катод с прокладкой площадью 300 см2, сила тока 9 мА, процедуры назначают через день с продолжительностью 10-15 минут, на курс лечения — 12 процедур.

Л.А. Комаровой и Г.И. Егоровой (1994) предложена методика лечения лекарственного электрофореза обзидана и никотиновой кислоты у больных хронической ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией 1-3 ФК с умеренно выраженной экстрасистолией, гиперхолестеринемией, гипер- и эукинетическим вариантом гемодинамики. Ее применение целесообразно при сочетании ИБС и ГБ 1-2 ст. Методика лечения заключается в следующем. Один электрод (анод) площадью 150200 см2, лекарственная прокладка которого смачивается 5 мл 0,1%-ного раствора обзидана или 5 мл 0,5%-ного анаприлина, располагается в межлопаточной области.

Второй электрод (катод) той же площади, увлажненный 0,5-1%-ным раствором никотиновой кислоты, помещают на поясничную область. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см2. Продолжительность процедуры 1520 минут. Курс лечения 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Данная методика лекарственного электрофореза имеет противопоказания. Это выраженная синусовая брадикардия, неполная или полная атриовентрикулярная блокада, сложные нарушения сердечного ритма, недостаточность кровообращения выше 2А степени, наличие некоторых сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, сахарный диабет, выраженный спастический колит).

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Процедура производится с помощью аппарата, подающего ток и соединенного с электродами (разнозаряженными). Электроды — это металлические пластины, на которых имеются прокладки из ткани.

Прокладки, смоченные в лекарственном растворе, накладывают на определенные участки тела. После подачи тока лекарство начинает проникать в организм в виде ионов.

Лекарственные ионы, таким образом, могут быть доставлены в любой орган. Врач назначает продолжительность и количество процедур, силу тока, исходя из вида заболевания и ваших индивидуальных особенностей.

Лекарственный электрофорез не выступает отдельным и альтернативным способом терапии в нашем отделении, он применяется в комплексе с другими методиками лечения сердечно-сосудистых патологий. В отделении вам могут назначить процедуры лекарственного электрофореза при следующих очень распространенных болезнях сердца и сосудов:

Гипертония (первая и вторая стадии заболевания).
Гипотония.
Атеросклероз.
Мерцательная аритмия.
Ишемическая болезнь сердца.

Лекарства, применяемые при лечении методом электрофореза, могут оказывать разное терапевтическое воздействие на сердце и сосуды. Нужные лекарственные препараты будут назначены специалистами отделения.

Электрофорез может осуществляться разными методами.

Самые распространенные из них следующие:

С накладыванием прокладок, пропитанных лекарственным раствором, на воротниковую зону (метод Щербака). В данном методе используются электроды, имеющие особенную форму, ведь воротник обязан охватывать зону шеи, надплечий, зону между лопатками. Воротник подсоединяют к аноду, а прокладку, расположенную в крестцово-поясничной зоне, подсоединяют к катоду. Длительность терапии, как и сила тока, увеличивается с каждой процедурой. Лекарственный электрофорез на воротниковую зону назначается при гипертонической болезни, гипотонии, атеросклерозе, мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца. Максимальная продолжительность процедуры составляет 16 минут.
Метод ионных рефлексов (тоже метод Щербака), когда прокладки располагают на наружной и внутренней поверхностях левого плеча. Длительность процедуры равна примерно 15 минут. Процедура применяется при таких заболеваниях, как гипертония, ИБС.
Общий электрофорез (метод Вормеля), когда прокладки находятся между лопатками (межлопаточная прокладка присоединяется к аноду) и на задней поверхности икр (два электрода присоединяются к катоду). Процедура длится 15-30 минут и назначается при атеросклерозе, гипертонии, ИБС. Процедуры успокаивают и обезболивают, нормализуют работу сердца, кровообращение, сердечный ритм, давление.

Метод электрофореза не применяется при наличии:

Злокачественных новообразований.
Острых воспалительных процессов.
Некоторых форм экзем и дерматитов.
Индивидуальной непереносимости лекарства либо тока.
Высокой температуре.
Плохой свертываемости крови.
Выраженной сердечно-сосудистой недостаточности.
Бронхиальной астме.
Нарушении целостности кожного покрова в зонах, где должны накладываться прокладки.

Также относительными противопоказаниями к проведению электрофореза выступают беременность, детский возраст до двух лет, гипертония в фазе обострения.

Электрофорез отличается особенной эффективностью в плане введения лекарства при сердечно-сосудистых болезнях.

Наблюдается более пролонгированное воздействие лекарственного средства благодаря его медленному поступлению в кровоток.
Создается высокая концентрация лекарства (минимум дозы обеспечит максимум лечебного действия).
Введение лекарственного препарата в виде ионов усиливает его фармакологическую активность.
Из организма лекарство тоже выводится медленно.
Побочные эффекты отсутствуют.
Ток способствует увеличению терапевтического эффекта применяемых лекарств.
Можно подобрать индивидуальную дозировку лекарственного средства, меняя силу тока, величину электродов, длительность процедуры либо концентрацию раствора.

Благодаря своим достоинствам электрофорез очень актуален при лечении болезней сердца и сосудов. В нашем отделении успешно используется этот метод как для профилактики, так и для лечения сердечно-сосудистых патологий. Специалисты назначат вам процедуры с учетом ваших конкретных особенностей.

При современном темпе и образе жизни наша сосудистая система становится одним из самых уязвимых участков нашего организма. Нарушается кровообращение, появляются излишние нагрузки и разнообразные застойные явления в сосудах и тканях – список заболеваний сосудов нижних конечностей велик. Как правило, они имеют схожие симптомы и профилактику.

Болезни сосудов

Сердце — это один из самым важных органов. Именно его заболеваний современный человек боится больше всего, после онкологий. Однако правильная и четкая работа здорового сердца – это практически ничто без здоровых сосудов.

Электрофорез при аритмии сердца — Все про гипертонию

Содержание статьи

Полезна ли физиотерапия при гипертонической болезни?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Физиотерапия при гипертонической болезни помогает остановить дальнейшее прогрессирование патологического состояния, снижает риски возникновения осложнений. Она улучшает функциональность сердечной мышцы, снижает тонус кровеносных сосудов, восстанавливает нервные клетки.

По данным статистики распространенность хронического заболевания среди людей старше 40-летнего возраста варьируется от 50 до 60%. Начальную симптоматику многие не замечают, вследствие чего чаще всего уже диагностируют патологию 2 степени.

Физиотерапевтические манипуляции включают в себя вегетокорригирующие, гипотензивные и седативные методики. Конкретный алгоритм лечения подбирается врачом с учетом состояния больного, его возрастной группы и индивидуальных особенностей организма.

Рассмотрим физиотерапевтические методики более подробно, выясним их преимущества в лечении гипертензии, а также узнаем, можно делать электрофорез при гипертонии или нет?

Общая информация

Коррекция образа жизни – это основа терапии пациента. Практика показывает, что употребление алкогольных напитков, курение, дефицит сна и отдыха, вредные пищевые привычки и др. факторы тормозят восстановление больного.

Если доктор рекомендовал комплекс лечебных упражнений, то их нужно выполнять в соответствии с его советами. Нельзя самостоятельно изменять количество подходов, кратность, вносить новые упражнения, тем более силовые тренировки.

При лишней массе тела необходимо низкокалорийное питание. Снижение веса помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что улучшит состояние больного. Кроме того, похудение стойко понизит давление на 5-15 единиц.

Назначение физиотерапии при гипертонии не всегда оправдано, так как существуют некоторые ограничения. Противопоказания следующие:

Гипертонический приступ.
Нарушение ритмичности и частоты сокращения сердца.
Инсульт и инфаркт миокарда.
Опухолевые новообразования в организме.
Период обострения сопутствующих недугов.
Низкая свертываемость крови.
Гипертензия 3 степени (ванны не разрешают уже при 2 стадии).

Физиотерапевтические процедуры для лечения повышенного АД позволяют добиться стойкого снижения показателей. Основную массу манипуляций можно воспринимать как «сеанс расслабления».

Назначает терапию семейный доктор, терапевт, кардиолог либо физиотерапевт.

При хорошей переносимости и положительной динамике курс повторяют спустя определенный интервал времени.

Седативные методики

Можно ли делать физиотерапию при аритмии

Физиотерапия – область медицины, занимающаяся изучением воздействия на организм лечебных действий искусственных и природных физиологических факторов. Для любого вида лечебного воздействия на организм человека есть как показания, так и противопоказания. Что такое противопоказание? Это определенное условие, при котором крайне нежелательно использование какого-то определенного способа лечения. Не является исключением и физиотерапия, противопоказания присутствуют и в ней. Среди противопоказаний в физиотерапии присутствуют такие болезни, которые на сегодняшний день не достаточно изучены.

Физиотерапия — наука очень древняя. Поэтому можно с уверенностью сказать, что ее методы воздействия на человеческий организм практически совершенны. Она занимается не только лечением разных болезней, но также успешно применяется в качестве профилактики разных заболеваний.

За все время существования физиотерапии с каждым днем совершенствовалась, в итоге сегодня она включает в себя колоссальное количество медицинских знаний в разных областях. Вообще сама физиотерапия не является однонаправленной медициной и имеет множество узкоспециализированных разделов, среди которых, такие как:

• лечение посредством воздействия электрического тока на организм человека – диадинамотерапия;
• лечение при помощи лазерных низкочастотных лучей – лазеротерапия;
• лечение болезней глаз – офтальмология;
• лечение электричеством – амплипульстерапия;
• восстановительное лечение мышц и нервов, посредством электричества – миостимуляция;
• лечение тепловым излучением;
• лечение холодом – криотерапия.

Все эти разделы являются неотъемлемой частью физиотерапии. И каждый из них имеет свои противопоказания, среди них есть и такие, которые полностью не совместимы с физиолечением, и те, которые допустимы при определенных условиях. Давайте остановимся более подробно на допустимых противопоказаниях.

Современные методы физиотерапевтического воздействия на организм постоянно совершенствуются. Благодаря этому сократилось количество противопоказаний. Например, еще совсем недавно было не желательно применение физиотерапии при любых проявлениях нарушенного кровообращения мозга или коронарной недостаточности в хронической форме. Но сегодня при таких симптомах допустимо применение лечения при помощи лекарственного электрофореза и других способов физиотерапевтического воздействия.

Все же на данный момент большая часть применяемых методов физиолечения имеет противопоказания, например, такие как кровоточивость. Тем не менее, с таким симптомом вполне допустим электрофорез с аминокапроновой кислотой, который способствует остановке кровотечения. Также можно применить комплексный подход – гомеостатические средства и лечение ультравысокими частотами. Применение такого комплексного подхода безопасно для здоровья детей и оказывает благотворное влияние на организм ребенка, способствует снижению частоты кровоизлияний.

Физиотерапия не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые методики лечения, за счёт этого список противопоказаний регулярно уменьшается. Из последних новшеств этой медицинской науки нельзя не упомянуть о таком замечательном методе, как пароуглекислая ванна. В процессе применения данной технологии на организм человека не оказывается гидростатическое давление воды, поэтому данную ванную можно применять даже при протекании серьезных заболеваний, например, при стабильном протекании стенокардии, а также в ряде других заболеваний, при которых противопоказана вода.

Теперь перейдем непосредственно к противопоказаниям, при которых не рекомендуется использование лечебных методов физиотерапии.

Итак, давайте рассмотрим общие противопоказания, при которых не рекомендуется прибегать к лечению физиотерапевтическими методами:

• Резкое обострение разных воспалительных процессов.
• Лихорадочное состояние, высокая температура.
• Острые инфекционные заболевания.
• Кахексия – критическая нехватка веса.
• Туберкулез, в активной стадии.
• Кровоточность или проявление наклонностей к этому заболеванию.
• Злокачественные опухоли или подозрение на их образование.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания крови.
• Аневризма аорты.
• Болезни центральной-нервной системы, особенно в ярко выраженных формах.
• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз сосудов головного мозга, в резко выраженных формах.
• Экстрасистолия и мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма.
• Эпилепсия, особенно в ярко выраженной форме, сопровождающаяся припадками.
• Психозы и истерия.
• При наличии кардиостимулирующего аппарата.
• Острые инфекционные заболевания.

Что такое частные противопоказания? Это индивидуальная непереносимость к тому или иному виду физиотерапевтического метода лечения. Ниже приведен список таких частных противопоказаний:

• Непереносимость постоянного тока.
• Нарушенная целостность кожного покрова – трещины, ссадины, сыпь.
• Аллергия на применяемый фармацевтический препарат.
• Наличие металлических предметов, вживленных в тело, например, таких как кардиостимулирующий аппарат.

Если вы решили прибегнуть к физиотерапии, противопоказания, которые применимы к лечению фонорезом и методами ультразвуковой терапии, следует знать:

• Беременность на ранних сроках. Особенно не рекомендуется излучать нижнюю часть живота.
• Болезни сердечно сосудистой системы – гипотония, стенокардия, тромбофлебит, вегетососудистые дисфункции, аритмия.
• Сильные нагноения, особенно в облучаемой зоне.
• Экземы невуса.
• Миопия сетчатки глаза, в случае, если происходит терапевтическое воздействие на глаза.
• Желчекаменная болезнь и мочекаменная болезнь, если излучается поясница или живот.
• Острая форма пневмонии или бронхита.
• Язва, особенно в период осложнений.
• Хроническое заболевание скелета – остеопороз.

Также есть противопоказания к применению магнитной и лазерной терапии, рассмотрим их.

Магнитолазеротерапия — мощная и эффективная система лечения. Этот важный раздел физиотерапии также содержит ряд противопоказаний, среди них следует отметить следующие:

• образование тромба на стенках вен – тромбофлебит;
• четко выраженная гипотония, то есть регулярное, резкое падение артериального давления;
• аневризма аорты;
• узлы щитовидной железы;
• беременность.

Вот в принципе весь список противопоказаний при лечении физиотерапевтическими методами.

Тактика назначения физиотерапии у больных ишемической болезнью сердца

Анализ литературных данных по данной проблеме и опыт работы физиотерапевтических отделений ведущих лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений Иркутской области позволили нам сформулировать рекомендации по тактике назначения физиотерапевтического лечения больным ИБС:

1. Большинство преформированных и природных физических факторов хорошо переносятся больными ИБС и не представляют для них опасности. Осложнений после их применения практически не бывает, но если они и случаются, то связаны, как правило, с неправильно выбранной тактикой их назначения, отсутствием индивидуального подхода, с неправильной трактовкой показаний и противопоказаний, недооценкой тяжести сопутствующей патологии.

2. Применению физиотерапии должно предшествовать тщательное обследование больных на предмет показаний и противопоказаний к их назначению. Особенно это касается больных с сочетанной сердечно-сосудистой и кардио-церебральной патологией. ГБ значительно утяжеляет течение коронарного атеросклероза, в этих случаях используют щадящие методы лечения, назначение которых зависит от тяжести и особенностей течения обоих заболеваний. Физиотерапия показана только при стабильном течении стенокардии.

При нестабильном ее характере, спонтанной (вариантной) стенокардии назначение физических факторов противопоказано. При назначении физиотерапии необходимо знать степень нарушения систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, данные суточного мониторирования ЭКГ и АД, риск развития осложнений и гемодинамический вариант кровообращения.

Это позволяет оптимизировать лечебные мероприятия и избежать осложнений. При неосложненном ИМ (в ранние сроки) физиотерапевтические и бальнеологические методы используются редко. Методы аппаратной физиотерапии обычно назначаются не ранее 3-4 недель от начала заболевания, бальнеологическое лечение — не ранее 6 мес.

3. В современной физиотерапии и курортологии нет верхних возрастных барьеров, которые являлись бы противопоказаниями для лечения больных ИБС. Оптимальным вариантом организации лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов является предварительное изучение у геронтологического больного биологического возраста, который несет более важную информацию об его функциональном состоянии, чем календарный возраст (Абрамович С.Г., 2003).

Нецелесообразно назначение (в связи с их низкой эффективностью) физических факторов лицам с высокой скоростью старения, т.е. в тех случаях, когда биологический возраст испытуемого значительно превышает паспортный. Определение интегрального биологического возраста и биологического возраста сердечно-сосудистой системы у больных на предварительном этапе позволяет уменьшить риск осложнений и прогнозировать результаты лечебных мероприятий.

4. Применение природных и преформированных физических факторов эффективно только при стабильной стенокардии 1-2 ФК. При 3 ФК имеются ограничения для применения большинства методов физиотерапии. При стабильной стенокардии 4 ФК физиотерапия и бальнеотерапия, как правило, противопоказана. Нельзя применять физиотерапевтическое лечение при пароксизмальных нарушениях ритма, мерцательной аритмии, при частых и политопных экстрасистолах, атрио-вентрикулярных блокадах 2 ст., полной блокаде левой ножки пучка Гиса.

В лечении больных ИБС нельзя забывать об имплантированных искусственных водителях сердечного ритма. Таким пациентам физические факторы могут быть назначены по индивидуальной программе с учетом локализации кардиостимулятора, его типа и физической сущности применяемого метода физиотерапии.

5. При сочетанном применении физических факторов и лекарственных средств дозовый режим последних должен находиться под пристальным вниманием врача. При комплексном их использовании выбор физиотерапевтического метода диктуется фармакологическими свойствами лекарственных препаратов.

6. Существует этапность лечения. В период лечения больных в стационаре, куда пациент поступает в связи с резким ухудшением состояния, назначать физические факторы следует с осторожностью. Методы физиотерапии чаще всего включают в комплекс лечения только при улучшении состояния больного, снижении частоты ангинозных приступов и отсутствии осложнений при уверенности врача в стабильности состояния пациента.

Санаторно-курортный и поликлинический этап лечения ИБС носит четко очерченную профилактическую направленность. На курортах проводится терапия физическими факторами в комплексе с бальнеологическими, климатическими процедурами, массажем и лечебной гимнастикой.

Таким образом, основным принципом успешного лечения больных ИБС является комплексность. Физические факторы не должны конкурировать с медикаментозным лечением. Только в таком случае роль природных и преформированных физических факторов будет достаточно высока, что позволит клиницистам значительно повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий и сократить частоту осложнений этого заболевания.

Опыт последних десятилетий убедительно показал принципиальную возможность эффективной вторичной профилактики и терапии ИБС на индивидуальном и популяционном уровнях и определил важность немедикаментозной терапии данного заболевания. Врач должен ознакомить больного со всеми методами немедикаментозного лечения ишемической болезни сердца. Необходимо обеспечить осознанное участие больного в лечебно-профилактическом процессе, что, несомненно, позволит повысить его эффективность.

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Опубликовал Константин Моканов

Электрофорез лекарственных веществ в профилактике ишемической болезни сердца

Электрофорез лекарственных веществ широко используется для лечения ИБС.

Показания к его применению шире, чем для бальнеотерапии (ГридневаТ.Д., 1997).

Электрофорез различных лекарственных веществ назначается больным не только с хронической коронарной болезнью сердца 1-3 ФК, но и больным ИМ на санаторно-курортном этапе реабилитации за исключением пациентов с прогностически неблагоприятными нарушениями ритма и проводимости (пароксизмальной тахикардией, мерцательной аритмией, политопной экстрасистолией, полной блокадой левой ножки пучка Гиса, атрио-вентрикулярной блокадой 2-3 ст.) и недостаточностью кровообращения выше 2«А» ст.

• методика «общего» воздействия с расположением электродов в верхне-грудном отделе позвоночника (D1-D6) и на голени;

• рефлекторно-сегментарная — с расположением электродов в верхне-грудном и поясничном отделах позвоночника (применяют модификацию этой методики с расположением электродов в зонах Захарьина-Геда или с наложением электрода на «воротниковую» область;

• при сопутствующей ГБ, выраженном невротическом синдроме, атеросклерозе церебральных сосудов у больных пожилого возраста электрофорез проводится по «воротниковой», трансорбитальной или эндоназальной методикам.

В то же время гальванизация и лекарственный электрофорез рефлексогенных зон сердца («воротниковая» область, позвоночник, область сердца, кожные зоны Захарьина-Геда) оказывают благоприятное активное нейротропное действие, вызывая активацию внутрикорковых индукционных отношений и антипарабиотическую перестройку функциональных структур головного мозга, нормализуют вегетативную нервную систему, улучшают деятельность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, не вызывая при этом перестройки центральной гемодинамики и не увеличивая нагрузку на сердце (Шатров А.А., 1974; Обросов А.Н. с соавт., 1985; Гриднева Т.Д. с соавт., 1998).

• анальгезирующее действие оказывает электрофорез новокаина, дионина, амидопирина, анальгина, бутадиона;

• нормализующее влияние на метаболизм и функцию миокарда, антикоагулянтное действие оказывают электрофорез калия, магния, марганца, лития, панангина, йода, пиридоксина, цианкобаламина, гепарина, аспирина, курантила, никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты, витаминов группы «В» и «Е», ширсала, метионина.

Методика Ю.К. Царева

Исследования Ю.К. Царева с соавт. (1990) свидетельствуют о целесообразности применения у больных стабильной стенокардией 1-3 ФК, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом и сопутствующей ГБ 1 и 2 ст. комплекса лечения, включающего электрофорез гаммааминомасляной кислоты с помощью СМТ и (по системе чередования — через день) бальнеотерапию хлоридными натриевыми ваннами с минерализацией 20 г/дм3.

Для электролечения использовался аппарат «Амплипульс-4» и 5%-ный раствор оксибутирата натрия. Электроды 300 см2 накладывали на уровне С7-D6, располагая катод с лекарственной прокладкой слева. Режим выпрямленный, 1 и 4 РР последовательно, продолжительностью по 3-5 и 5-10 минут соответственно, ЧМ 50-100 Гц и ГМ 50-100 %, длительность посылок и пауз 23 сек., ежедневно на курс 12-15 процедур, которые проводили во второй половине дня.

Методика С.Г. Абрамовича и Т.Г. Игнатьевой

Магнитотерапия осуществлялась с помощью аппарата «Полюс-1» одним цилиндрическим индуктором на область нижнешейных и верхнегрудных сегментов позвоночника (С5-D4). Параметры процедуры были следующими: непрерывный режим, синусоидальный ток, магнитная индукция 35 мТ. Ее авторы утверждают, что сочетанная методика электрофореза в магнитном поле оказывает активное позитивное влияние на АРС, МЦ и качество жизни больных.

Методика Л.А. Комаровой, Г.И. Егоровой

С.Г. Абрамович, Н.А. Холмогоров, А.А. Федотченко

Опубликовал Константин Моканов

Электрофорез при аритмии сердца — Про гипертонию

Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий

Механизм развития аритмий

Виды аритмий

Электрофорез при мерцательной аритмии

Электрофорез при аритмии сердца — Все про гипертонию

Полезна ли физиотерапия при гипертонической болезни?

Общая информация

Седативные методики

Можно ли делать физиотерапию при аритмии

Тактика назначения физиотерапии у больных ишемической болезнью сердца

Электрофорез лекарственных веществ в профилактике ишемической болезни сердца

Методика Ю.К. Царева

Методика С.Г. Абрамовича и Т.Г. Игнатьевой

Методика Л.А. Комаровой, Г.И. Егоровой

Добавить комментарий Отменить ответ