ВОЗ рассказала о грудном вскармливании во время эпидемии COVID-19
Вирус COVID-19 не был обнаружен в грудном молоке, однако кормящим матерям необходимо помнить о рисках, связанных с пандемией, и соблюдать определенные правила при кормлении грудью, — сообщили в Европейском офисе ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.
«Грудное молоко является лучшим источником питания для младенцев, в том числе младенцев, чьи матери подтвердили или подозревали коронавирусную инфекцию. Пока зараженная мать принимает надлежащие меры предосторожности, она может кормить грудью своего ребенка», — говорится в документе.
В ВОЗ напоминают, что грудное молоко содержит антитела и другие иммунологические преимущества, которые могут помочь защитить новорожденного от респираторных заболеваний. Важно сохранение грудного вскармливания и для роста, развития и здоровья ребенка, а также для того, чтобы помочь ему избежать ожирения и неинфекционных заболеваний в дальнейшей жизни.
«На сегодняшний день вирус, вызывающий COVID-19, не был обнаружен в грудном молоке. Однако, поскольку болезнь является новой, это утверждение основано на ограниченных исследованиях», — говорится в документе.
В недавнем исследовании, проведенном в Ухане, исследователи собрали и протестировали образцы грудного молока (при первой лактации) от шести женщин, которые перенесли COVID-19 во время беременности — все образцы дали отрицательный результат на вирус.
Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования, — подчеркивается в сообщении ВОЗ.
По-видимому, основной риск передачи исходит из дыхательных путей инфицированной матери. Важно, что опыт, полученный до сих пор, показывает, что течение болезни COVID-19 обычно не тяжелое у младенцев и детей младшего возраста.
ВОЗ всегда традиционно рекомендовала тесный контакт с матерью и раннее, исключительно грудное вскармливание — по крайней мере, в течение первых шести месяцев жизни новорожденного. В том случае, если у матери есть COVID-19, ей, по сообщению ВОЗ, «рекомендуется прикасаться к ребенку и держать его, безопасно кормить грудью с соблюдением правил гигиены дыхания, держать ребенка на коже и делить комнату с ребенком».
Что касается младенцев старше шести месяцев, по рекомендации ВОЗ «матери должны кормить грудью и давать ребенку питательную и полезную пищу в возрасте до двух лет и даже позже».
Заблуждения о питании кормящих мам
Сколько нужно есть?
Пожалуй, одно из самых стойких заблуждений утверждает, что кормящая грудью женщина обязана есть за двоих. В противном случае, малышу не будет хватать молока.
Исследования на плохо питавшихся кормящих матерях показали, что увеличение потребления ими калорий не влияло на количество вырабатываемого молока. Лишние калории шли в жировые запасы мамы, а не в её молоко. И это понятно, ведь уже давно доказано, что количество молока зависит в большей степени от количества и качества прикладываний к груди.
В связи с этим современные рекомендации гласят: кормящей маме достаточно добавить один приём пищи. Это может быть второй, лёгкий ужин или завтрак, во время которого она съест дополнительные 300-500 ккал. Примерно столько калорий потребляет грудной младенец за день.
О необходимости диеты
С одной стороны, кормящую маму заставляют есть до отвала, с другой, – со всех сторон твердят, что нельзя есть конкретные продукты, исключив добрую половину полезной и необходимой женщине пищи. Это касается всего того, от чего может повыситься газообразование (это не только капуста и бобовые, но и хлеб, виноград), а также потенциальных аллергенов (цитрусовые, клубника, мёд, орехи, яйца, даже молоко). Туда же включают и свинину, и жирные сорта рыбы. К этому списку разные источники могут добавлять ещё много ограничений.
Факт
В чистом, непереработанном виде в молоко проникают только искусственные пищевые добавки (красители, консерванты, стабилизаторы и пр. ) и некоторые медикаменты.
Так что же можно кушать кормящей маме? На самом деле, практически всё! Чтобы понять это, достаточно разобраться в процессе синтеза молока.
Съеденная женщиной пища попадает в желудочно-кишечный тракт, переваривается, и содержащиеся в ней вещества впитываются стенками кишечника и попадают в кровь. Далее из материнской крови и лимфы грудная железа вырабатывает молоко. То есть все процессы брожения от капусты остаются в кишечнике, а аллергены благополучно в нём же перерабатываются.
Другое дело, если организм мамы даёт слишком бурную реакцию на капусту или то же молоко, или если мама чувствительна к цитрусовым. Повышенное газообразование мамы изменяет состав её крови, а значит, потенциально, может повлиять на грудное молоко. Но даже в этом случае не обязательно ребёнок отреагирует на съеденное мамой в обед овощное рагу. То же и с аллергией: у мамы-аллергика ребёнок с большей вероятностью будет чувствителен к тем же продуктам, но далеко не всегда.
Самое главное, что, будучи в утробе матери, ребёнок уже познакомился со многими продуктами и даже аллергенами. И если вещества из таких продуктов продолжат поступать в малых дозах через мамино молоко, организм малыша постепенно научится справляться с ними. В таком случае, при введении прикорма, ребёнок с меньшей вероятностью даст аллергию или другую неадекватную реакцию.
Молоко и творог
Очередная страшилка: не будет пить молоко – у самой его не будет; не будет есть творог – у ребёнка будут слабые кости, не вырастут зубы, а мамины вообще выпадут.
Но кто из диких животных пьёт молоко для улучшения лактации? И творогом их никто не кормит.
Молоко полезно само по себе, так как содержит много полезных веществ. И пить его можно и нужно, без фанатизма, но только если мама этого хочет, и если её организм хорошо переваривает молоко. То же касается и творога. Продукт полезен, но заставлять себя есть его, даже ради ребёнка, – не стоит. Съеденная без желания и аппетита пища не воспримется организмом, а значит и не пойдёт на пользу.
Так уж мы устроены.И молоко, и творог успешно заменяются другими продуктами: сыром, кефиром или йогуртом, рыбой семейства лососевых, бобовыми, капустой, свежей зеленью, морковным соком, изюмом и сушёным инжиром.
Лук, чеснок, специи и другие ароматы
Ещё один всем известный миф: ребёнок может отказаться от груди, если мама поела лука или чеснока.
Это утверждение проверили учёные. Оказалось, что никакие сильно пахнущие продукты и приправы не способны отбить аппетит малыша. Более того, после того, как мама покушает чеснок, ребёнок сосёт с большим желанием и прикладывается чаще.
Важно!
Причиной проблем, возникающих при грудном вскармливании, как правило, является не характер питания матери, а другие факторы, такие как нервная обстановка в доме, тяжёлая адаптация, незрелость желудочно-кишечного тракта, иммунной системы и других органов и систем малыша.
Жирные продукты
Старая школа утверждала, что жирность молока зависит от калорийности питания мамы и от того, насколько жирную пищу она употребляет.
На деле, оказалось, что жирность грудного молока зависит от многих причин, среди которых качество питания – одна из наименее значимых. В первую очередь, организм мамы откликается на потребности малыша. Имеет значение состояние окружающей среды (летом, в жару жирное тяжелее переваривается) и время суток (ночью ребёнок должен спать, и калорийность молока повышается за счёт жирности). Также и во время кормления молоко из одной груди имеет разную жирность. Самое жирное молоко – то, которое ребёнок высасывает в конце.
Рекомендации по жирности продуктов питания общие: не стоит нагружать организм лишними жирами, но и обезжиренная пища не полезна.
А сколько пить?
Говорят, что пить следует до 2-х литров жидкости в день. Более того, стакан какого-нибудь напитка нужно выпивать перед каждым кормлением. Иначе молока будет мало.
Учитывая современные рекомендации о кормлении по требованию, страшно представить, что, следуя старым рекомендациям, женщине придётся выпивать в первый месяц до 20 стаканов воды. Добавьте туда жидкость, получаемую во время каждого приёма пищи.
С другой стороны, раньше советовали ограничивать потребление жидкости в первые дни или даже в первый месяц после рождения крохи, пугая застоями из-за повышенного уровня жидкости.
Современная медицина знает, что при избытке жидкости в организме ему сложно «отдавать» молоко, то есть легко может произойти застой. Но и испытывать жажду кормящей маме, как и любому человеку, не следует, потому что это может негативно сказаться на самочувствии и даже здоровье. Так что прислушивайтесь к своему организму и пейте ровно столько, сколько хочется.
Кофе
Прежняя рекомендация отказаться от кофе и других кофеинсодержащих напитков и препаратов сейчас тоже подверглась корректировке. Стало известно, что кофеин в значительных дозах присутствует и в чае, особенно зелёном, пить который мамам даже настоятельно советуют.
Замечено, что у некоторых малышей из-за кофеина нарушается сон, они становятся капризными. Однако если во время беременности мама позволяла себе чашечку кофе по утрам, скорее всего, малыш уже привык к этому веществу. И после его рождения можно будет аккуратно попробовать некрепкий кофе. Никакой реакции со стороны крохи не должно быть.
Кроме того, некоторые женщины физически не могут обходиться без кофе по утрам. Как же мама будет ухаживать за малышом, если не сможет встать с постели?
Витамины
Чтобы молоко содержало достаточно полезных веществ, женщине необходимо принимать специальные поливитамины. Так считали раньше.
Женский организм устроен таким образом, что во время выкармливания ребёнка отдаёт все свои запасы, и жировые, и запасы витаминов и минеральных веществ. Поэтому не имеет значения для качества грудного молока, принимает ли женщина витаминные препараты. В данном случае важнее ей самой питаться рационально, так как при нехватке витаминов в рационе в первую очередь будет страдать мамин организм. А уж на развитие организма малыша ресурсы всегда найдутся.
Принимать витамины при полноценном питании и правильном режиме дня совершенно не обязательно. Но если уж вы решили подстраховаться, то при приёме поливитаминных препаратов делайте частые перерывы. Например, через 2 недели приёма на следующие 2 недели отложите их. Так вы будете уверены, что соотношение витаминов в организме будет находиться на правильном уровне.
Факт
Концентрация полезных веществ, которых всегда очень много в грудном молоке, через 1,5-2 года ещё увеличивается. Женское молоко никогда не бывает «пустым» и тем более «вредным», как это до сих пор утверждают некоторые врачи.
Несколько слов о зависимости качества и количества молока от питания матери
Процесс выкармливания ребёнка настолько естественен, что странно было бы, если бы его успешность напрямую зависела от питания матери.
Как мы выяснили ранее, уровень жира, витаминов и минеральных веществ в грудном молоке не зависит от рациона кормящей матери. Количество белка, как это было известно уже давно, тоже имеет определённое значение при любых условиях. Природой задумано так, что женщина во время беременности накапливает всё необходимое, что ей понадобится для выкармливания младенца. Жировые отложения и запасы полезных веществ, скопленные за 9 месяцев, постепенно расходуются на протяжении следующих 6-9 месяцев. Именно за счёт резервов обеспечивается бесперебойная выработка всегда полезного и сытного молока, не зависящая ни от количества приёмов пищи, ни от качества продуктов.
Количество же молока зависит только от гормонов, которые подсказывают организму, сколько молока нужно выработать к следующему кормлению. Эти гормоны выделяются в процессе сосания ребёнком груди. Поэтому самый действенный способ увеличить лактацию – это прикладывать малыша к груди как можно чаще и не заканчивать кормление, пока кроха сам не отпустит сосок.
Подходите к вопросу питания здраво, питайтесь полноценно, «правильно» – так, как питались во время беременности. Никаких жертв от вас не требуется.
Рекомендуем:
Рекомендации по грудному вскармливанию (ВОЗ)
Начало кормления грудью. Решаем проблемы
У Вас мало молока?Отказ от груди. Кто кого переупрямит?
Почему мы выбираем грудное вскармливание
Развитие ребёнка на первом году жизни
Колики. Не болезнь, но неприятно
Мифы о питании для кормящих грудью
Питание кормящей мамы – тема важная и интересная. Однако, на ряду с действительно полезной информацией, вокруг нее немало мифов и предрассудков. Некоторые из них – безобидны, другие – могут привести к проблемам со здоровьем и помешать грудному вскармливанию.
Миф № 1. Нужно много есть
«Количество грудного молока и его качество зависит от многих факторов и основной из них – питание кормящей матери».
Количество продукции маминого «молокозавода» никак не связано с недостаточным питанием, так как молоко получается не из продуктов, потребляемых женщиной. Жиры и белки выделяют сами клетки молочной железы. Из белков в молочной железе образуются а- и р-казеин, лактоальбумин и Р-лактоглобулин. Только имунные глобулины и сывороточный альбумин поступают в молоко в преформированном виде из крови. А вот энергетические затраты, которые претерпевает организм кормящей, необходимо компенсировать хорошим питанием. Поэтому количество и даже качество молока даже при скудном питании может быть достаточным для потребностей ребёнка, а вот женский организм может не выдержать нагрузки, потому что ресурсы, которые потребуются для выработки молока, грудь будет «брать» из всех резервов и запасов организма.
Миф № 2. О воздействии продуктов на ребёнка и «аллергии на ГВ»
«Кормящая мама должна очень внимательно следить за своим питанием, в первое время нужно исключить все потенциально аллергенные продукты. Новые продукты нужно вводить по одному в неделю и внимательно следить за реакцией ребенка».
Существует миф о том, что некоторые продукты питания могут вызывать реакцию у ребёнка: от газообразования и до аллергических реакций.
Во-первых, часто путают два понятия: аллергия и пищевая непереносимость, это разные вещи. В одном случае – это системное заболевание с наследственным фактором, в другом – это следствие неадекватного кормления: слишком частое перекладывание от одной груди к другой, допаивания и докорм. Причину пищевой нетолерантности в виде вздутия живота, изменений характера стула, дизбиоза и дерматитов нужно искать, в первую очередь, в способе кормления грудью, а не в продуктах, употребляемых матерью. В третьем случае аллергия – следствие инфицирования молока матери – это уже не пищевая, а бактериальная аллергия, она не лечится корректированием питания.
Сами по себе продукты питания у матери, которая точно знает, что хорошо их переносит, не могут становиться агрессивным для ребёнка, у продукта просто не существует путей, через которые она станет агрессором в молоке матери. Но негативная реакция матери на продукт не замедлит сказаться в виде пищевой непереносимости у ребёнка.
Факторы, способствующие развитию пищевой сенсибилизации (аллергизации) у детей:
• наследственная предрасположенность;
• желудочно-кишечная патология у матери, ведущая к проницаемости кишечного барьера, в следствии чего пищевые аллергены, циркулирующие в крови матери, попадают через плаценту к ребенку в период его внутриутробного развития
• позднее прикладывание к груди после родов
• докорм смесями в первые дни жизни
• докорм смесями в 2—3-месячном возрасте при подозрении на гиполактию (нехватку молока)
• употребление матерями, склонными к аллергии, высокоаллергенных продуктов в больших количествах (несоблюдение гипосенсибилизирующей диеты)
• немаловажное значение имеет соблюдение отцом будущего ребенка диет, если отец аллерник или склонен к аллергии
• употребление матерью в пищу большого количества консервантов и красителей, сильно раздражающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и повышающих всасываемость аллергенных веществ в кровь
• различные продукты питания могут изменять цвет и консистенцию стула ребёнка, если в них есть вещества, способные проникать с кровью в грудное молоко.
К потенциально опасным продуктам по-прежнему относятся алкоголь и кофеин в чрезмерных дозах. Для алкоголя – свыше 1 промилле в день (это 1 бокал вина или 1 бутылка пива). Для кофеина – свыше 200мг в день (это около 2 чашек кофе).
Миф № 3. Нужно много пить
«Следует учесть также и то, что в период лактации женщине требуется значительно больше воды. Не случайно мамочкам рекомендуют выпивать стакан чая с молоком перед каждым кормлением младенца».
Повышает ли на самом деле количество вырабатываемого грудного молока чай с молоком? Это один из «любимых» мифов у кормящих мам. Но давайте разберемся, что влияет на количество молока. В организме кормящей женщины молоко образуется не из выпитого молока, а из крови и лимфы под действием гормона пролактина. То есть, количество молока регулируется не количеством жидкости в желудке, а гормонами в гипофизе. Количество последнего, в основном, зависит от того, как часто и правильно сосет кроха и от наличия достаточного числа дневных и ночных кормлений. Следовательно, чай с молоком здесь не участвует. И тем не менее, многим мамам «волшебный напиток», действительно, помог. Как такое возможно? Дело в том, что малыш не может получать достаточно молока из груди просто в процессе сосания. В этом ему помогает гормон окситоцин, который сокращает мышечные клетки вокруг молочной железы и протоков. Это приводит к увеличению выделения (а не выработки) молока из сосков. При этом мамы отмечают распирание, покалывание, потепление в груди и иногда подтекание молока через сосок.
Существует одна хитрость, при раздражении приятно горячим напитком рецепторов языка, усиливается выделение окситоцина. Это и наблюдается при приеме чая с молоком. Но такой же эффект можно получить при питье любой другой жидкости такой же температуры.
Также существует миф о том, что количество употребляемой жидкости влияет на объём выработанного молока. Увеличение количества употребляемой жидкости не влияет на увеличение количества молока. А вот не в меру выпитая жидкость оказывает нагрузку на почки, что является для организма фактором стресса, а любой стресс блокирует вывод гормонов, необходимых для лактации. Получается наоборот – чрезмерное употребление жидкости может привести к снижению выработки молока, как и испытываемая жажда тоже создаёт дискомфорт и мешает расслаблению и блокирует выделение гормонов. Поэтому рационально употреблять такое количество жидкости, которое требует организм и пить столько, сколько хочется, а не через силу, и не ограничивая себя в приёме жидкости.
Кормящим матерям для лучшего усваивания любой жидкости, стоит вообще не употреблять смешанных напитков, таких как чай и кофе с молоком. Поскольку считается, что кормящим требуется поддерживать необходимый уровень кальция в организме, то рядом с этим мифом сосуществует миф о том, что продукты, наиболее богатые кальцием — это молочные продукты. Это не совсем так, во-первых, кальций из молока трудно усваивается, а во-вторых, молоко — аллерген, и употреблять его следует с осторожностью. Если есть подозрение на аллергические реакции и непереносимость. А для повышения в организме содержания кальция, лучше вместо молока употреблять другие продукты с высоким содержанием кальция: кунжут, миндаль, сардины, лесной орех, кресс-салат, твёрдые сорта сыра, брокколи, капуста белокочанная, чёрный хлеб, лук порей, бананы. Чаи, как правило, советуют не чёрные, а травяные и фруктовые и фруктово-ягодные напитки. Высокое содержание кальция, например, наблюдается в напитке из шиповника и крапивы.
Мифы № 4. О вредных продуктах
«Особенно опасны в этом отношении цитрусовые, ягоды, шоколад …»
В грудном молоке содержится максимальное количество антител ко всем видам агрессивных элементов, которые человек может получить за всю жизнь. Вещества, попадающие через грудное молоко, формируют устойчивую пищевую толерантность – способность усваивать любые продукты. Исключить из рациона какие-то продукты, означает лишить ребёнка возможности формировать свою собственную защиту от вредных факторов окружающей среды, в том числе аллергенов. Исключительная «Антиаллергенная диета» без показаний со стороны матери — прямой путь сделать из ребёнка потенциально подверженного аллергическим реакциям в будущем . Профилактику аллергии может обеспечить исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев, а также введение прикорма по принципу педагогического прикорма, когда продукты питания матери, и идущие для прикорма, будут идентичны, организм сможет сам распознавать аллерген и давать на него необходимые антитела. Кормящей маме следует лучше прислушиваться к работе её собственного организм, так называемый атопический дерматит может начинаться у детей, чьи матери сами плохо усваивают какие-то продукты питания, но продолжают употреблять их в пищу.
Мифы № 5. Продукты «специально для лактации»
«Существуют специализированные продукты для кормящих матерей. К ним относятся: напитки и соки для беременных женщин и кормящих матерей, чаи для беременных и кормящих; каши быстрого приготовления для беременных и кормящих; сухие белково-витаминно-минеральные комплексы для кормящих матерей; витамины для беременных и кормящих».
Абсолютное большинство всех этих продуктов «для кормящих» — не более, чем коммерческий ход и предлагаемые товары — самые обыкновенные продукты, просто их предлагают под видом «специальных». Дешевле и надёжнее употреблять в пищу и пить самостоятельно приготовленные травяные чаи, травы для которых вы купите в аптеке, или в отделах «народной медицины». Крупы так же можно выбрать в любом отделе в супермаркете, а если хочется изюминки, или вы не доверяете обычным производителям, опять же, воспользоваться отделами экологической и диетической продукции. Искусственные витаминные добавки не рекомендуется принимать без специальной рекомендации лечащего врача.
Александра Кудимова – неонатолог, перинатальный психолог
Поделиться
Твитнуть
Класс
Поделиться
Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании
Я хочу сделать доброе делоПоколение наших мам застало те времена, когда в процесс кормления малыша активно вмешивалась медицина. Система кормления, появившаяся в послевоенное время, предусматривала соблюдение определенных правил: кормление по часам, сцеживания, обязательное мытье груди с мылом перед каждым прикладыванием. Все это настолько противоестественно, что кормить ребенка долго и успешно удавалось лишь единицам.
Рассказы о «молочных» и «не молочных» женщинах, о лактостазах и трещинах на сосках нередко сбивают с толку молодых мамочек. Грудное вскармливание кажется чем-то сложным и неудобным. На самом деле этот процесс является абсолютно естественным и физиологичным, проблема лишь в том, что мамы порой не знают, как грамотно его организовать. Некоторые советы по правильной организации грудного вскармливания будут очень полезны молодой кормящей маме. Соблюдать их совсем не затруднительно, зато результат будет радовать и маму, и малыша.
15 базовых советов для кормящей мамы
- Для установления хорошей лактации очень важны первые дни, и даже часы после рождения детки. Лучше всего, если малыша сразу после родов выкладывают маме на живот и прикладывают к груди. Установление контакта «кожа к коже» способствует запуску природных инстинктов и механизма лактации в организме новоиспеченной мамочки. Молока в груди на тот момент еще нет, но есть куда более ценное вещество – молозиво. Это густая прозрачная жидкость, которую называют «первой прививкой» малыша. Дело в том, что молозиво содержит очень много ферментов, витаминов, антител, иммуноглобулинов, а так же белков, жиров и углеводов.
- В ожидании прихода молока не стоит докармливать малыша смесью. Молозива вырабатывается не так много, и мамы начинают паниковать, что малыш голоден и ему не достает питания. Богатый состав молозива полностью удовлетворяет потребность ребенка в питательных веществах. Смесь же, которую ребенок будет получать через соску, наоборот, может сыграть плохую роль в установлении лактации. Во-первых, наевшись смеси, ребенок не захочет сосать грудь, и значит недополучит ценнейшего молозива. Во-вторых, соска на бутылочке может «понравиться» ребенку больше, чем грудь, т.к. высасывать молочко из груди сложнее.
- Не стоит доводить до фанатизма соблюдение гигиенических правил, и мыть грудь с мылом перед каждым кормлением. Мыло разрушает естественную защитную пленочку на коже, а кожа сосков и ареолы и без того очень чувствительная и нежная. Отсутствие естественной защиты приводит к тому, что кожа травмируется и трескается. Кормить с трещинками на сосках очень болезненно. Еще один аргумент «против» — моющее средство, даже без парфюмированных отдушек, перебивает естественный запах кожи. Малыши еще не в состоянии осознавать, кто родной и близкий, а кто чужой, поэтому запахи для крохи играют большую роль. Не почувствовав маминого запаха, новорожденный может забеспокоиться и даже на время отказаться от груди. Мыть грудь достаточно 1-2 раза в день под теплой водой.
- Давать грудь малышу стоит по каждому требованию. Эта формулировка не всегда понятна мамам: как понять, что ребенок требует именно грудь? Это сделать легко. Способов что-либо требовать у новорожденного не много, в сущности, он один – плач. На каждое беспокойство и плач мама должна сначала дать грудь. Если малыш отказывается от груди – возможно, его беспокоит что-то другое: ему может быть жарко, холодно, мокро, дискомфортно, что-то болит. Однако в большинстве случаев с грудью детки успокаиваются. Отрывать малыша от груди тоже не стоит. Кормление заканчивается тогда, когда кроха сам выпускает сосок. В первое время малыши буквально часами готовы «висеть» на груди. Это не означает, что ребенку не хватает молока, он не наедается. Грудное молоко очень быстро усваивается, а для ребенка сосание груди – это еще и способ побыть с мамой, успокоиться.
- Откажитесь от пустышки. Суть естественного вскармливания в том, что ребенок получает грудь по первому требованию. Сколько времени находиться у груди и как часто прикладываться – решает сам малыш. Конечно, маме может быть удобно дать ребенку пустышку на улице или во время сна, однако это совсем не способствует лактации. Лактация напрямую зависит от сосания груди. Если же ребенок вместо груди получает заменитель в виде пустышки – грудь стимулируется недостаточно, молока становится меньше. Если лактация еще не установилась, использование пустышки способно привести к тому, что кормить мама будет совсем не долго. Для ребенка в использовании пустышки тоже есть минусы. Грудь для малыша важна еще и как средство контакта с мамой, пустышка же вытесняет возможность этого контакта и формирования глубокой психологической связи между мамой и крохой.
- Малыш, получающий грудь по требованию, не нуждается в допаивании водой. Грудное молоко на 80% состоит из воды, к тому же, оно не однородно. Те порции молока, которые малыш получает в начале прикладывания – так называемое переднее молоко – служат ему питьем, а заднее, густое молоко – едой. Выпитая жидкость занимает определенный объем в желудке, поэтому малыш меньше сосет грудь, а это снижает объемы лактации. Если же ребенок должен получить некое лекарство, разведенное водой, — давать его лучше с ложки или из шприца, чтобы не допустить путаницу сосков.
- Не нужно до конца сцеживать грудь после каждого кормления. Во времена кормления по часам каждая кормящая мама сцеживала остатки молока до последней капли. Возможно, при такой системе кормления в этом был смысл, ведь редкие прикладывания приводили к тому, что грудь переполнялась, да и стимуляции груди было явно не достаточно для поддержания лактации. Если же малыш получает грудь по требованию, в процесс опустошения груди лучше не вмешиваться. Находясь у груди и высасывая определенный объем молока, ребенок как бы «заказывает» себе молочко на будущее кормление: сколько он высосал, столько молока и прибудет. Сцеживая, мама увеличивает этот заказ несоразмерно потребностям крохи. Ребенок с повышенным объемом не справляется, а мама сцеживает снова и снова. Все эти действия – прямой путь к ластостазу.
- Менять грудь нужно не чаще, чем раз в 2 часа. Это необходимо для того, чтобы малыш мог получить и переднее, и заднее молочко. При частой смене груди ребенок просто не успевает добраться до заднего молока, а значит, недополучает питательных веществ. Недостаток заднего молока сказывается на наборе веса и приводит к проблемам с кишечником.
- Не стоит торопиться с прикормом и вводить его ранее 6 месяцев. Порция маминого молочка для ребенка намного полезнее, чем баночка кабачкового пюре. Даже после 6 месяцев для детей на естественном вскармливании прикорм нужен для знакомства с новыми вкусами и консистенциями, а не для восполнения нехватки питательных веществ. Раннее введение прикорма, да еще и настойчивое увеличение объема порций просто вытесняет грудное вскармливание.
- Кормящим мамам важно познакомиться с разными позами для кормления и менять их в течение дня. Находясь в разных положениях, малыш активнее высасывает молочко из разных долей. Это отличная профилактика молочных застоев. Основное правило при этом: куда упирается подбородочек крохи при кормлении – оттуда малыш высасывает больше всего.
- Кормление до года – это минимум, оптимальная продолжительность грудного вскармливания – 2-3 года. Порой мамам кажется, что если к году ребенок уже получает внушительные порции прикорма, значит, с грудью можно заканчивать. Однако грудь для ребенка служит не только пищей. В год никто из малышей психологически не готов к отказу от груди. Не физиологично это и для женщины. Отлучение в таком возрасте происходит не естественным образом, поэтому травматично для ребенка, и может иметь последствия в виде проблем с грудью для мамы.
- Во время прикладывания малыша к груди маме нужно следить за правильностью захвата. Ребенок должен захватывать ротиком не только сосок, но и ареолу – область вокруг него. Его губки при этом оказываются как бы вывернутыми наружу. Только при таком захвате малыш может эффективно высасывать молочко. Неправильный захват – это всегда проблемы с набором веса и заглатыванием лишнего воздуха, а значит, боли в животике. В поликлиниках редко обращают внимание на особенность захвата груди, и если малыш мало набирает – назначают докорм смесью, которая только усугубляет проблему налаживания грудного вскармливания. Если мама чувствует, что ребенок неправильно прикладывается – лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или попробовать самой откорректировать захват по картинкам и обучающим видео.
- Ночные кормления являются обязательными, они очень важны для поддержания лактации. Гормон пролактин, ответственный за выработку молока, в ночное время вырабатывается в повышенном количестве. Ночные кормления необходимы на протяжении всего периода кормления грудью, а при отлучении их убирают последними. Кормить ночью удобнее всего тогда, когда малыш спит вместе с родителями. Если же сон на одной кровати смущает маму и папу, можно укладывать малыша в собственную кроватку, но она должна быть в доступности от родительской, чтобы на каждое беспокойство мама могла проснуться и дать грудь.
- Болезнь мамы – не повод прекращать кормления. Практически на любой случай уже разработаны препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Если же это сезонная простуда – кормить не только можно, но и нужно. В молоке содержаться антитела к инфекции, поэтому малыш вместе с молоком получает иммунитет и если происходит заражение – ребенок переносит болезнь намного легче.
- Пользуйтесь консультациями специалистов по грудному вскармливанию и по уходу за ребенком в целом.
Кормление грудью – процесс, очень важный для мамы и ребенка во многих аспектах. Современным мамам важно заранее настраиваться на кормление, готовиться к нему. Чем больше информации есть на вооружении – тем более простым и естественным видится грудное вскармливание. Даже если мама совершает какие-то ошибки – до определенного момента они поправимы. Самое главное – вовремя обратиться за помощью, получить правильный совет и действовать. В этой статье собрано то, что является своего рода основой кормления грудью: советы и правила, соблюдение которых – залог успешного налаживания и поддержания лактации.
Можно ли принимать Нурофен кормящей маме? Нурофен при грудном вскармливании (ГВ)
Можно ли Нурофен® при грудном вскармливании
Ибупрофен1, входящий в состав препарата Нурофен®, хорошо изучен2-5. В результате исследований обнаружено, что ибупрофен может проникать в грудное молоко в незначительных количествах, но без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка6-10.
Из-за чрезвычайно низких уровней в грудном молоке и безопасного использования у младенцев в дозах, значительно превышающих те, которые выделяются с грудным молоком, ибупрофен является предпочтительным выбором в качестве обезболивающего или противовоспалительного средства у кормящих матерей5.
Поэтому при кратковременном применении Нурофен® для кормящих мам разрешен1,6,7,8,9 (Нурофен®, Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди и Нурофен® Интенсив) и не требует прекращения кормления грудью. В случае неоходимости долговременного применения следует в обязательном порядке обратиться к врачу.
Таблетки или гель
В зависимости от вида боли мама принимает решение о выборе формы выпуска. Если беспокоят болезненные ощущения в суставах, мышцах, спине, невралгии, то лучше выбрать препарат для наружного применения, то есть гель Нурофен® Экспресс10. Из тюбика выдавливают 4—10 см и втирают в кожу над больным местом до полного впитывания10.
Таблетки или капсулы для приема внутрь показаны при широком спектре состояний, связанных с болью разной локализации или лихорадкой1,6-10.
Как принимать кормящей маме
Всю линейку препаратов Нурофен®при кормлении грудью всегда принимают с осторожностью, ведь от этого зависит не только здоровье мамы, но и малыша. Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс, Нурофен® Экспресс Форте, Нурофен® Экспресс Леди, Нурофен® Интенсив и Нурофен® во время лактации принимают до 3-х дней, в минимальной эффективной дозе1,6-10.
Дозировка при кормлении грудью
На какой Нурофен® при грудном вскармливании стоит обратить внимание и какую дозировку выбрать?
Инструкция по применению каждого препарата из линейки Нурофен® поможет разобраться в отличиях.
Лекарственные средства Нурофен® и Нурофен® Экспресс принимают по таблетке (200 мг ибупрoфена в каждой) до 3-х раз в день1,8. Нурофен® Форте, Нурофен® Экспресс Леди и Нурофен® Экспресс Форте содержат увеличенные дозы, уже по 400 мг ибупрофена в таблетке или капсуле6,7,9. Их нужно принимать с осторожностью и не более 3-х раз в день6,7,9.
При сохранении симптомов в течение 2-3 дней необходимо обратиться к врачу6.
Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен® можно в разделе «Инструкции».
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, РУ П N013012/01
- R T Weibert, R J Townsend, D G Kaiser, A J Naylor. Lack of ibuprofen secretion into human milk. Clin Pharm. Sep-Oct 1982; 1(5):457-8.
- K Walter, C Dilger Ibuprofen in human milk Br J Clin Pharmacol,1997 Aug;44(2):211-2.
- Riccardo Davanzo, Jenny Bua, Giulia Paloni, Giulia Facchina. Breastfeeding and migraine drugs Eur J Clin Pharmacol, 2014 Nov; 70(11):1313-24.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Форте, капсулы, РУ ЛСР-005587/10
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®Форте, РУ П N016033/01
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, капсулы, РУ П N014560/01
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс Леди, РУ ЛП-001984
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® Экспресс, гель, РУ П N015794/01
10 запретов. Мифы и реальность
Вокруг того, что можно и чего нельзя кормящей маме, постоянно бытуют домыслы и споры. Некоторые запреты и табу, касающиеся образа жизни кормящей мамы, прочно вошедшие в обывательские обиход, на самом деле не имеют под собой никаких разумных обоснований. Разделяем мнимые запреты и реальные!
1. Можно ли кормящей маме спать на животе?
Это один из самых распространенных запретов относительно грудного вскармливания – якобы, кормящая мать ни в коем случае не должна спать на груди и животе. В противном случае, если верить обывательскому суждению, у мамы-любительницы спать на животе произойдет застой молока и начнет развиваться лактационный мастит (воспаление молочной железы).
НА САМОМ ДЕЛЕ. Спать на животе можно. Единственный предупреждающий нюанс – спать желательно без бюстгальтера, дабы не создавать дополнительного давления на молочные протоки. Кроме того, не стоит спать на животе постоянно – в этом случае риск возникновения лактостаза (застаивания грудного молока) действительно есть, особенно если мама из категории пышногрудых, что называется «кровь с молоком».
2. Можно ли кормящей маме… разлучаться с малышом и пропускать кормления?
Уж очень часто в обывательском сознании образ кормящей матери представляет собой измученную домашними хлопотами женщину, у которой на груди в буквальном смысле слова круглосуточно висит младенец! А то и не один. .. Справедливости ради — многие мамы и сами согласны на подобное «молочное рабство», но ведь есть же и такие, кто хочет жить активной жизнью – работать, путешествовать, иногда развлекаться – но при этом с помощью близких или няни сохранять грудное вскармливание. Как быть таким женщинам?
НА САМОМ ДЕЛЕ. Кормящая мама – тоже человек. А не только «молочная ферма», которая всюду таскается с младенцем у груди. Если мама хочет продолжить развитие своей карьеры, а также хочет иногда видеться с друзьями, ходить на фитнес или на премьеру в оперу, то она от этого не превращается в мачеху. Грамотно организованный процесс сцеживания и заморозки грудного молока вполне способен освободить для молодой мамы несколько часов в день, при этом не ущемив «молочные» права ребенка.
3. Можно ли кормящей маме… кормить малыша, если у нее высокая температура?
Сложно представить себе кормящую женщину, которая в течении 1-2 лет умудрится ни разу не «подхватить» простуду или грипп, не пораниться и даже банально не перегреться на солнце. Но почему-то среди мам, практикующих грудное вскармливание, весьма распространено правило «если у меня высокая температура, я ребенку грудь не дам». Справедливо ли подобное табу?
НА САМОМ ДЕЛЕ. Даже если вас лихорадит, кормить малыша грудью и можно и нужно. Не будем голословными, а приведем научное обоснование: даже подхватив грипп, в процессе выработки молока, организм матери успевает насытить «детское питание» мощными иммуноглобулинами, которые прекрасно подавляют в молоке этот самый вирус гриппа. Поскольку «центр управления» грудным вскармливанием находится в головном мозге, сигнал о выработке и «впрыскивании» в грудное молоко иммунных защитников поступает еще задолго до того, как вы вообще поняли, что подхватили грипп. Это значит, что нет никакого резона приостанавливать грудное вскармливание, если у вас температура подскочила. Скорее даже наоборот — в период повального заболевания простудами и гриппом, стоит кормить ребенка грудью почаще и подольше…
4. Можно ли кормящей маме. .. наносить на кожу груди косметические средства?
С одной стороны: кожа груди в период лактации крайне нуждается в косметическом уходе (трудно придумать более актуальное время для борьбы за упругость и эластичность кожи груди), но с другой стороны — возникает вероятность того, что ребенок «съест» мазь, крем, сыворотку или другие косметические продукты, которые вряд ли можно назвать приемлемым для малыша «десертом»… В этой ситуации многие кормящие мамы выбирают не рисковать и вообще воздерживаются от использования какой-либо ухаживающей косметики для кожи груди. А зря!
НА САМОМ ДЕЛЕ. Косметика может быть опасна для здоровья грудного малыша только в том случае, если она попадет в его организм. Как это может случиться в ситуации, когда кормящая мама наносит на грудь какие-либо косметические средства? Двумя путями: либо ребенок «слижет» крем или мазь с кожи груди (а точнее — с соска), либо косметика проникнет прямо в грудное молоко. Второй вариант совершенно исключен, поскольку еще не придумано косметическое средство, способное проникать через кожу на такие глубины. А первый вариант вы в силах исключить сами — достаточно лишь следить за тем, чтобы косметическое средство не попадало на ареолу и сосок.
Кормящая мама не просто может, но и должна ухаживать за здоровьем, красотой и упругостью своей груди. Ведь в семье, как правило, младенец — не единственный человек, кто в этой груди нуждается…
5. Можно ли кормящей маме быть вегетарианкой?
Принято считать, что грудное молоко не будет достаточно полноценным и максимально полезным, если в рационе кормящей мамы наблюдается явный дефицит белков животного происхождения. Так ли это?
НА САМОМ ДЕЛЕ. Безусловно, белок крайне важен для роста и развития малыша. Но не сам по себе, а только лишь как поставщик незаменимых аминокислот. Незаменимыми их называют потому, что они не могут воспроизводиться в человеческом организме путем синтеза каких-либо веществ, а могут лишь поступить в него в уже готовом виде извне. Для детей незаменимыми являются 10 аминокислот: валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин, триптофан, фенилаланин, аргинин и гистидин. Без регулярных поставок этих аминокислот ребенок будет развиваться с отклонениями от нормы.
Теперь о главном — полный набор незаменимых аминокислот мы можем получать только из белка животного происхождения (продукты: мясо, рыба, яйца, «молочка»). Тогда как белок растительного происхождения всегда отличается неполным составом незаменимых аминокислот — то одной не хватает, а то и сразу семи-восьми-девяти… Поэтому восполнить потребность человеческого организма (и в том числе — растущего организма младенца) в жизненно важных аминокислотах можно двумя путями — употреблять продукты животного происхождения или же уметь грамотно сочетать растительную пищу так, чтобы по частям регулярно собирать себе «на обед» необходимый набор незаменимых аминокислот. Обычно опытные вегетарианцы это умеют. И если кормящую маму можно причислить к таким гуру вегетарианства, то беспокоиться за здоровье ее малыша не стоит.
Начинающим вегетарианкам напомним, что для полноценного синтеза белков в организме человека необходимо присутствие полного набора незаменимых аминокислот — если не хватает даже одной, то и все остальные «в дело» не пойдут. Как правило, для человека, находящегося на растительном рационе, особой сложностью представляется добыча метионина, которого в растительной пище содержится крайне мало. (Все остальные аминокислоты легко можно получить из злаковых и бобовых продуктов, а также из фруктов, орехов и семян). Откроем секрет: чтобы получить метионин, почаще употребляйте в пищу бразильские орехи и семена кунжута.
Если кормящая мама — вегетарианка со знаниями и опытом, то при наличии здравого смысла она вполне может питать своего малыша ничуть не менее полноценным молоком, чем мама-мясоедка. Но если вы пока еще начинающая вегетарианка, то период грудного вскармливания младенца — не самое подходящее время для экспериментов.
6. Можно ли кормящей маме… кормить малыша во время менструаций?
Бытует мнение, что при наступлении «критических дней» грудное молоко кормящей женщины становится крайне неприятным на вкус и может навредить здоровью ребенку из-за изменения гормонального фона в организме матери (в том числе и в грудном молоке). В связи с этим многие кормящие мамы, с приходом первых месячных с момента родов, прекращают грудное вскармливание, переводя малыша на смеси и первый прикорм. Правы ли они?
НА САМОМ ДЕЛЕ. Сегодня достоверно известно, что во время менструаций (которые, как правило, возобновляются спустя полгода-год после рождения малыша независимо от того, кормите вы малыша грудью или нет) ни вкус, ни состав, ни количество грудного молока никак не меняется. Ребенок может вести себя несколько беспокойно отнюдь не потому, что ему сделалось невкусно, горько или не сытно. А потому что во время месячных у женщин как правило уплотняется грудь — поэтому малышу на время «критических дней» становится труднее высасывать мамино молоко. Но дальше этого обстоятельства никакой проблемы не существует!
7. Можно ли кормящей маме… активно заниматься фитнесом?
Поклонники фитнеса знают, что при активных тренировках, в ходе анаэробного гликолиза в организме резко возрастает уровень молочной кислоты (лактата). Интенсивное и постоянное образование молочной кислоты приводит к так называемому закислению организма (снижается уровень pH). На основании этих данных родилось негласное правило, запрещающее кормящим мамам заниматься фитнесом — мол, высокий уровень молочной кислоты в организме негативно повлияет на лактацию: молоко начнет горчить, его состав изменится, и постепенно ребенок перестанет брать грудь.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Последние годы медики многих стран проводят регулярные исследования о влиянии фитнеса на здоровье женщины, в том числе и на грудное вскармливание. И пришли к выводу, что никакого существенного негативного резонанса спорт не оказывает на кормление и качество молока. Дело в том, что при разумном графике тренировок молочная кислота просто не успевает «насытить» материнское молоко — уже в первый час после тренировки она почти полностью выводится из организма. А то незначительное количество кислоты, которое все же попадает в материнское молоко, ни на вкус «продукта», ни на его состав в какой-либо существенной степени не влияют.
Подгадайте свои тренировки так, чтобы интервал между окончанием фитнес-нагрузки и началом кормления составил 60 и более минут — и тогда занятия спортом пойдут вам и вашему малышу только на пользу.
Под разумным графиком фитнес-тренировок для кормящей мамы следует понимать: либо часовые занятия 2-3 раза в неделю, либо каждодневные нагрузки, но не более чем по 30-40 минут.
8. Можно ли кормящей маме… не носить бюстгальтер?
Весьма распространено мнение о том, что отяжелевшая материнская грудь без должной поддержки (в виде специального или обычного бюстгальтера) наполняется не равномерно — доли молочной железы, расположенные внизу груди, восполняют «запасы молока» быстрее и в большем объеме, чем верхние. Что, следуя простецкой логике, должно в худшем случае — привести к лактостазу (застою молока), а в «лучшем» — раз и навсегда испортить форму груди женщины.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Нет никаких достоверных данных о том, будто грудь наполняется в какой-либо последовательности, поочередно заполняя те или иные доли молочной железы. Если форма вашей груди сама по себе — не слишком большая, аккуратная и более-менее упругая, то носить бюстгальтер совсем не обязательно. Другими словами — если этот элемент белья не был вам нужен до родов, в последние месяцы беременности, то и в период грудного вскармливания никакой особой нужды в нем нет.
Если же вы — обладательница пышных, объемных форм, то ношение бюстгальтера обусловлено скорее вопросами вашего личного удобства и комфорта, нежели какими-то негативными перспективами «испортить» грудь.
9. Можно ли кормящей маме… посещать сауну и баню?
Одно из наиболее «чудных» заблуждений относительно грудного вскармливания — теория о том, что посещение бани или сауны может нагреть молоко в груди до такой степени, что оно испортится и утратит свои полезные свойства.
НА САМОМ ДЕЛЕ. Дать однозначный общий ответ, можно или нельзя кормящей маме наслаждаться походами в баню или сауну, не даст ни один специалист. И все потому, что главный критерий при выборе ответа — индивидуальное состояние здоровья мамы. Конечно же, грудное молоко никак не ухудшается (и даже не нагревается) от того, что «носительница молочных форм» погрелась в сауне или бане.
Другое дело, что в условиях жары организм быстро теряет жидкость — по сути обезвоживается. Для кормящей мамы это может обернуться уменьшением притока молока. Однако, предупредить такую проблему легко — мама должна до и после посещения парной обильно пить: воду, травяной чай, молоко, некрепкий зеленый чай или морс. В этом случае разумное увлечение банными процедурами никак не повредит грудному вскармливанию.
Особые предостережения: парилку следует обходить стороной в первые 6-8 недель после родов (а именно — пока не прекратятся послеродовые выделения из влагалища). Кроме того, не стоит париться тем кормящим мамам, у которых до беременности были проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Даже если вы здоровы и в буквальном смысле слова подходите под определение «кровь с молоком», но во время или после пребывания в парной заметили у себя легкие признаки головокружения, мигрени, затрудненного дыхания или учащенного сердцебиения, вам следует отложить свое «жаркое хобби» до тех времен, когда ваш малыш начнет питаться «по-взрослому». Либо — значительно снизить температуру в парилке, а также время пребывания в ней.
10. Нужно ли кормящей маме… бинтовать грудь, чтобы прекратить лактацию?
В среде кормящих дам почему-то до сих пор распространено убеждение, что для естественного завершения грудного вскармливания достаточно на несколько дней туго сдавить грудь эластичным бинтом. Очень опасное заблуждение!
НА САМОМ ДЕЛЕ. Ни при каких обстоятельствах кормящей матери (да и не-кормящей женщине тоже) нельзя бинтовать грудь. Теория о том, что молочная железа, туго сдавленная бинтом, просто лишается резервуара для молока и именно поэтому оно постепенно перестает вырабатываться (раз ему скапливаться негде) — ошибочно и опасно. Медики давно доказали прямую зависимость выработки грудного молока с потребностями малыша путем гормонального контроля этого процесса. Иными словами — от того, что вы туго сдавите грудь, молока не будет вырабатываться меньше. А вот застой молока (лактостаз) или даже воспаление (мастит) в сдавленных протоках молочной железы — весьма вероятны.
Сбалансированное питание кормящей мамы | Официальный сайт Johnson & Johnson
Питание должно быть разнообразным и полноценным
Одним из распространенных мифов, которые касаются грудного вскармливания, является необходимость соблюдения женщиной строгой диеты. Недавно, будучи беременной, она не отказывала себе во всяких вкусностях и полезностях, а теперь по совету врачей, родственников или подруг, она уже с опаской смотрит на каждый продукт из-за страха навредить ребенку. Зачастую такой период для молодой мамы длится достаточно долго, приводя к развитию анемии, запоров и даже психологическому дискомфорту.
Однако пищевая аллергия, о которой постоянно говорят приверженцы диеты, связана не столько с питанием мамы, сколько с наследственностью и характером вскармливания ребенка. Поэтому многим женщинам не обязательно придерживаться слишком строгих правил.
Рацион женщины во время кормления грудью может практически не отличаться от прежнего. Беременность, роды и грудное вскармливание — это естественные физиологические процессы, успешность которых далеко не всегда зависит от соблюдения диеты. Если и говорить о питании в данном случае, то стоит вести речь не об ограничениях, а о рекомендациях. Несомненно, питание должно быть разнообразным, полноценным и максимально натуральным. Впрочем, это касается не только периода грудного вскармливания, но и беременности.
Что следует обязательно включить в свой рацион?
Употребляйте постное мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, разнообразные каши, рис, гречку, картофель, цветную капусту, хлеб, сыр, зелень, фрукты и ягоды, мюсли, соки. При этом необходимо проводить термическую обработку молока и молочных продуктов. Цельное коровье молоко желательно чередовать с кисломолочными продуктами. Очень важно, чтобы в рационе кормящей женщины содержалось достаточное количество пищевых волокон. Они стимулируют перистальтику кишечника, позволяя избежать такую деликатную проблему послеродового периода, как запор у кормящей матери. Если ее все же не удастся решить, можно использовать средство, разрешенное к применению во время лактации, – МИКРОЛАКС®. Микроклизма действует мягко, и уже через 5-20 минут* вы можете почувствовать облегчение.
Долгое время кормящим мамам рекомендовалось исключить из своего рациона продукты, якобы резко меняющие вкус и запах молока. К ним относили остро пахнущие специи, лук и чеснок, редьку, сельдерей и т. п. Но практика показала, что это все вымысел. Они, конечно, могут влиять на вкус и запах молока, но никак не на аппетит ребенка и частоту прикладывания к груди.
Еще один миф: ряд продуктов может привести к образованию кишечных колик у ребенка, вздутию животика и нарушению стула. К ним традиционно относят капусту, бобовые, крепкий чай, какао, молоко, сливки, черный хлеб, огурцы, пряности, виноград, газированные напитки. На самом деле, прямой связи между рационом матери и составом молока нет. Молоко синтезируется из компонентов крови и лимфы, а не содержимого желудка. А младенческие колики – явление частое, и редко кому удается их избежать.
Конечно, каждая пара «мать-ребенок» индивидуальна. Если вы заметили отрицательную реакцию ребенка (повышенное газообразование, беспокойный сон и т. д.) при употреблении вами какого-либо продукта, будет разумно исключить его из рациона.
Пейте достаточное количество жидкости
Старайтесь пить много жидкости. Особенно это касается мам, которые хотят повысить лактацию. Употребляйте чаи, морсы, компоты или обычную питьевую воду. Вводите новые напитки постепенно, наблюдая за реакцией организма ребенка. Если изменений не наблюдается, то можно ежедневно увеличивать объемы и закреплять их в своем рационе. За день рекомендуется выпивать 8-10 стаканов жидкости, при желании это количество можно и увеличить. Кроме того, это благоприятно влияет на работу кишечника, позволяя избежать запоров, которыми страдает большинство женщин в первые месяцы после родов.
Что делать, если ребенок аллергик
Если хотя бы у одного из родителей имеются проявления аллергии, то придется придерживаться определенной диеты. В таком случае у ребенка возможна склонность к диатезу, что может проявиться уже в течение первых месяцев жизни. Как правило, при этом из рациона матери исключаются следующие продукты: коровье молоко, орехи, кофе, какао, шоколад, клубника, малина, цитрусовые, сладости, курица, свинина, рыба, яйца и т. д. В некоторых случаях данный список может быть длиннее или, наоборот, короче. Через некоторое время продукты по отдельности вводятся в питание. При этом соблюдаются все меры предосторожности и ведется наблюдение за состоянием малыша. Если у него появляется аллергическая реакция, продукт следует исключить из пищи на 1 месяц, а затем снова повторить попытку. Старайтесь не отказываться полностью от каких-либо продуктов. Специалисты считают, что постепенное введение аллергенов через грудное молоко позволяет в дальнейшем избежать возникновения аллергии.
Что же стоит исключить из своего рациона?
Существует ряд продуктов, которые все же следует исключить из рациона кормящей матери. К ним относятся консервированные, жирные, копченные и жаренные продукты, а также полуфабрикаты. Хотя, данное правило актуально не только в период лактации, но и в дальнейшем. Кроме того, некоторые продукты являются потенциальными аллергенами, поэтому следует употреблять их с осторожностью. К ним относятся: сгущенное молоко, шоколад, мед, плавленый сыр, газированные напитки, красные ягоды, цитрусовые, острые приправы и т. д.
Употребление алкогольных напитков также следует ограничить. В умеренных количествах они могут снижать лактацию и угнетать рефлекс отделения молока. При регулярном же употреблении алкоголь оказывает негативное влияние на прибавку в весе ребенка, а также на его сон и моторное развитие. Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков.
С осторожностью отнеситесь и к травяным чаям. Старайтесь не пить чаи с содержанием боярышника (он стимулирует сердечную деятельность и понижает давление), донника (ухудшает свертываемость крови), женьшеня (может вызвать бессонницу, болезненность груди), ромашки, мяты, шалфея, шишек хмеля (уменьшают образование молока).
* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.
Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299
Алкоголь и грудное вскармливание: каковы риски?
Вредные последствия употребления алкоголя во время беременности хорошо известны. 1 Однако нам гораздо меньше известно о последствиях употребления алкоголя для кормящих женщин и их младенцев. В клинике, когда мы изучаем историю болезни пациента, мы регулярно опрашиваем женщин об употреблении табака, алкоголя и других веществ и консультируем женщин относительно пагубного воздействия этих веществ при приеме во время беременности.
Однако, похоже, существуют значительные различия в том, что рекомендуется кормящим женщинам. Что касается употребления алкоголя кормящими женщинами, некоторые поставщики медицинских услуг призывают к воздержанию, в то время как другие заявляют, что употребление алкоголя кормящими женщинами несет небольшой риск. 2
В недавнем обзоре Хааструп и его коллеги сообщили, что распространенность употребления алкоголя среди кормящих женщин высока: от
36% до 83% в развитых странах. 3 Эпидемиологические исследования показали, что, хотя кормящие женщины реже сообщали о пьянстве, характер употребления алкоголя через 1 и 3 месяца после родов существенно не отличался между женщинами, которые предпочитали кормить грудью, и женщинами, которые никогда не кормили грудью. 4
Хотя информация о влиянии употребления алкоголя на кормящих женщин и их младенцев ограничена, важно, чтобы женщины получали точную информацию о потенциальных рисках воздействия алкоголя на младенца в результате грудного вскармливания.
ФК и метаболизм алкоголя у матери и ребенка
Алкоголь, потребляемый матерью, свободно проникает в ее грудное молоко; Уровни алкоголя в грудном молоке аналогичны уровням, измеренным в крови матери, и достигают пика через 30–60 минут после употребления алкогольного напитка. 3 Количество алкоголя, потребляемого грудным младенцем через грудное молоко, составляет от 5% до 6% от скорректированной по весу дозы для матери. 3
Алкоголь обычно можно обнаружить в грудном молоке в течение примерно 2–3 часов после употребления разового напитка.Однако следует отметить, что время, в течение которого алкоголь может быть обнаружен в грудном молоке, увеличивается в зависимости от количества алкоголя, потребляемого матерью. Алкоголь из одной порции может быть обнаружен в грудном молоке в течение примерно 2–3 часов, но этот период времени увеличивается примерно до 4–5 часов, если мать потребляет 2 порции, и примерно до 6–8 часов, если она потребляет 3 порции, и так далее. Другие факторы, влияющие на количество алкоголя в грудном молоке, включают скорость его потребления, потребление с едой, массу тела матери и индивидуальные различия в абсорбции и метаболизме алкоголя. 3,5
Уровни алкоголя в крови у грудного ребенка зависят от количества алкоголя в грудном молоке, а также от способности ребенка усваивать алкоголь. У новорожденных алкоголь метаболизируется от 25% до 50% от скорости, наблюдаемой у взрослых. 3,6
Алкоголь и производство молока
Кормящим женщинам иногда говорят, что им следует употреблять алкоголь, чтобы увеличить выработку грудного молока, и что питательные вещества, содержащиеся в темном крепком пиве, таком как Guinness, помогают накормить ребенка.В начале 1900-х годов пивные компании продавали слабоалкогольное пиво или «тоники» специально для кормящих женщин как средство увеличения их силы и увеличения выработки грудного молока. 7,8
Как и во многих сказках старых баб, в этих рекомендациях есть доля правды. Ячмень, из которого делают пиво, содержит полисахарид, который увеличивает выработку пролактина, что, в свою очередь, стимулирует выработку грудного молока. 7 Однако алкоголь сам по себе снижает надои молока.
Алкоголь также является мощным ингибитором окситоцина. Из-за этого эффекта в 1970-х годах он использовался в клинической практике для остановки схваток и предотвращения преждевременных родов. Однако у кормящей матери выброс окситоцина, связанный с приемом алкоголя, стимулирует выделение молока, что также может уменьшить количество молока, доступного для грудного ребенка. 9 Чем выше употребление алкоголя, тем сильнее эффект; однако одно исследование отметило, что употребление всего лишь 0,3 г алкоголя на кг (что меньше количества, которое Американская академия педиатрии считает приемлемым) снижает производство молока примерно на 10%. 10
Кратковременное воздействие алкоголя на грудного ребенка
Исследования показали, что младенцы, вскармливаемые грудью женщинами, которые употребляли алкоголь до кормления грудью, потребляли примерно на 20% меньше молока в первые 4 часа после употребления алкоголя матерью чем женщины, которые не пили. 7 Однако последующее исследование показало, что если матери не потребляли больше алкоголя, младенцы чаще кормили грудью и потребляли большее количество молока в течение 8–12 часов после употребления алкоголя матерью. 11
Хотя некоторые предполагают, что это сокращение потребления грудного молока может быть вызвано изменением вкуса молока, это, вероятно, больше связано с уменьшением количества молока. Фактически, Меннелла заметила, что младенцы фактически потребляли больше молока, обогащенного алкоголем, чем обычное грудное молоко, когда им давали их из бутылочки. 12
Также наблюдались изменения в режиме сна младенцев. 7,13,14 В то время как 2 исследования показали, что общее количество сна не изменилось после употребления спиртосодержащего молока, эти исследования отметили, что сон был более фрагментированным. 7,13 Напротив, другое исследование показало, что общая продолжительность сна уменьшилась в среднем примерно на 25% после того, как младенцы потребляли алкогольсодержащее молоко. 14
Долгосрочное воздействие алкоголя на грудного ребенка
Возможные долгосрочные эффекты алкоголя, доставленного с материнским молоком, на младенцев менее изучены, и лишь в нескольких исследованиях изучаются исходы нервного развития у подвергшихся воздействию младенцы. Однако это может быть особенно сложной областью исследования.Мы не только должны учитывать прямые эффекты, связанные с воздействием алкоголя через грудное молоко, возможно, что алкоголь, потребляемый матерью, может повлиять на развивающегося ребенка, изменив поведение матери или ее способность воспитывать детей.
В исследовании 400 младенцев Литтл и его коллеги исследовали развитие младенцев в возрасте 1 года в связи с употреблением алкоголя матерью во время грудного вскармливания. 15 На когнитивное развитие, измеряемое с помощью индекса умственного развития Бейли (MDI), употребление алкоголя матерью не повлияло.Однако показатели моторного развития, измеренные с помощью индекса психомоторного развития (PDI), были значительно ниже у младенцев, регулярно подвергавшихся воздействию алкоголя с грудным молоком (даже после контроля пренатального воздействия алкоголя). Исследователи наблюдали обратную зависимость «доза-реакция» между частотой употребления алкоголя матерью и показателями PDI. Младенцы от кормящих матерей, которые употребляли 1 или более порций в день, имели средний балл PDI 98 по сравнению со средним баллом 103 у младенцев, подвергшихся меньшему воздействию алкоголя с грудным молоком (95% доверительный интервал средней разницы, 1.2 до 9,8). Эта связь сохранилась после контроля более чем 100 потенциально мешающих переменных, включая курение и употребление других наркотиков. Кроме того, эффект был более выраженным, когда из анализа исключались матери, которые дополняли грудное вскармливание смесью.
Однако в аналогичном исследовании той же группы не было выявлено связи между оценками по шкале развития Гриффитса и воздействием алкоголя в группе 18-месячных детей. 16 Исследователи отмечают, что, хотя шкалы Бейли и Гриффита сопоставимы с точки зрения их способности обнаруживать нарушения развития нервной системы, эти тесты при использовании у младенцев и детей ясельного возраста ограничены в их способности обнаруживать небольшие эффекты.Они предполагают, что исследования детей старшего возраста могут оказаться более полезными для оценки воздействия алкоголя во время кормления грудью.
Совсем недавно были проанализированы данные из исследования Growing Up in Australia: The Longitudinal Study of Australian Children, которое включало 5107 австралийских младенцев и их опекунов, привлеченных в 2004 году. 17 Информация о грудном вскармливании, употреблении алкоголя и других демографических переменных была собрана в исходный уровень, а оценка детей проводилась каждые 2 года. Более высокое потребление алкоголя матерью при первоначальной оценке было связано с дозозависимым снижением абстрактного мышления в возрасте от 6 до 7 лет у детей, находившихся на грудном вскармливании.Эта связь не наблюдалась у младенцев, которые никогда не кормили грудью, предполагая, что воздействие алкоголя через грудное молоко, а не психосоциальные факторы или факторы окружающей среды, связанные с этим воздействием, были ответственны за снижение когнитивного функционирования, наблюдаемое у младенцев, вскармливаемых грудью. Этот результат не зависел от пренатального употребления алкоголя, пола ребенка, возраста матери, дохода, веса при рождении и продолжительности грудного вскармливания. Курение во время грудного вскармливания не повлияло ни на один из изученных результатов.
Клинические последствия
Хотя эти исследования вызывают озабоченность по поводу воздействия алкоголя на грудного ребенка, существует множество различных моделей потребления алкоголя, и было бы ошибочно предполагать, что употребление алкоголя нередко сопряжено с таким же риском, как и хроническое. , пьянство или запой.Наше понимание воздействия употребления алкоголя еще более осложняется тем фактом, что существуют генетические, психосоциальные, культурные и экономические факторы, которые сопутствуют потреблению алкоголя и влияют на него; эти факторы также могут существенно повлиять на результаты детей.
Всем беременным и послеродовым женщинам следует расспрашивать об их употреблении алкоголя в прошлом и настоящем. Национальные исследования показывают, что примерно каждая вторая женщина в возрасте от 18 до 44 лет употребляет алкоголь, а 18% женщин, употребляющих алкоголь, в этой возрастной группе употребляют алкогольные напитки.Хотя многие женщины с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, могут воздерживаться от употребления алкоголя во время беременности, частота рецидивов высока после родов. 18 При решении проблемы употребления алкоголя матерями проверка на предмет проблемных моделей употребления и предложение лечения, когда это необходимо, могут помочь уменьшить поведение, которое подвергает ребенка риску.
Перед родами всем женщинам должна быть предоставлена информация об употреблении алкоголя во время грудного вскармливания. Хотя эта информация является неполной, наши текущие данные показывают, что потребление алкоголя матерями может влиять на выработку молока и характер сна младенцев.Кроме того, самые последние исследования показывают, что алкоголь, проникающий через грудное молоко, может иметь неблагоприятные последствия для развития нервной системы.
Рекомендации относительно употребления алкоголя разнообразны. Согласно последним рекомендациям AAP по грудному вскармливанию, 2 «употребление алкогольных напитков должно быть минимизировано и ограничено периодическим потреблением, но не более 0,5 г алкоголя на кг массы тела, что для матери весом 60 кг составляет примерно 2. унции ликера, 8 унций вина или 2 бокала пива.Кроме того, они рекомендуют матерям воздерживаться от кормления грудью своих младенцев в течение 2 часов после последнего напитка, чтобы позволить вывести алкоголь из грудного молока.
Программа Motherisk в Торонто, Канада, выпустила более консервативные рекомендации, 18 , в которых говорится, «В настоящее время нет известных преимуществ воздействия алкоголя на грудных младенцев. Хотя периодическое употребление алкоголя во время кормления грудью не было связано с явным вредом для младенцев, не исключена возможность побочных эффектов.Однако периодическое употребление алкоголя не является основанием для прекращения грудного вскармливания, поскольку преимущества грудного вскармливания обширны и хорошо известны. До тех пор, пока не будет установлен безопасный уровень содержания алкоголя в грудном молоке, отсутствие алкоголя в грудном молоке является безопасным для кормящих детей. Поэтому для матерей разумно откладывать грудное вскармливание своих детей до тех пор, пока алкоголь не будет полностью выведен из их грудного молока ».
Чтобы свести к минимуму воздействие, Motherisk разработала номограмму, с помощью которой матери, решившие употреблять алкоголь во время грудного вскармливания, могут оценить, сколько времени требуется, чтобы вывести алкоголь из грудного молока, учитывая массу тела и количество напитков (Таблица 1).
Информация о долгосрочных последствиях воздействия алкоголя во время грудного вскармливания по-прежнему отсутствует. Поэтому, чтобы свести к минимуму риск нежелательных явлений у кормящих детей, лучше всего посоветовать матерям соблюдать рекомендации органов здравоохранения по потреблению алкоголя кормящими женщинами
Раскрытие информации:
Автор не сообщает о потенциальных конфликтах интересов в отношении к этой статье.
Ссылки:
- Джорджифф М.К., Тран П.В., Карлсон Э.С.Атипичное развитие плода: алкогольный синдром плода, депривация питания, тератогены и риск нарушений психического развития и психопатологии. Dev Psychopathol. 2018; 30 (3): 1063-1086.
- Грудное вскармливание SO. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129 (3): e827-e841.
- Haastrup MB, Potteg ¥ rd A, Damkier P. Алкоголь и грудное вскармливание. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2014; 114 (2): 168-173.
- Little RE, Lambert MD, Worthington-Roberts B.Пить и курить через 3 месяца после родов по данным лактационного анамнеза. Педиатр Перинат Эпидемиол. 1990; 4 (3): 290-302.
- Корен Г. Распитие алкоголя во время грудного вскармливания. Это навредит моему ребенку? Кан Фам Врач Мед Фам Кан. 2002; 48: 39-41.
- Pikkarainen PH, Räih NC. Развитие активности алкогольдегидрогеназы в печени человека. Pediatr Res. 1967; 1 (3): 165-168.
- Mennella JA, Beauchamp GK. Пиво, грудное вскармливание и фольклор. Dev Psychobiol.1993; 26 (8): 459-466.
- Bryce E. Должны ли кормящие женщины действительно пить Guinness? LiveScience. https://www.livescience.com/63122-breastfeeding-moms-guinness-beer.html. По состоянию на 8 сентября 2018 г.
- Mennella JA, Pepino MY, Teff KL. Острое употребление алкоголя нарушает гормональную среду кормящих женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90 (4): 1979-1985.
- Mennella JA. Краткосрочное влияние потребления алкоголя матерью на лактационную способность.Alcohol Clin Exp Res. 1998; 22 (7): 1389-1392.
- Mennella JA. Регулирование потребления молока после контакта с материнским молоком алкоголя. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25 (4): 590-593.
- Mennella JA. Реакция грудного ребенка на привкус алкоголя в материнском молоке. Alcohol Clin Exp Res. 1997; 21 (4): 581-585.
- Mennella JA, Garcia-Gomez PL. Нарушения сна после острого воздействия алкоголя с материнским молоком. Алкоголь Файетев Н. 2001; 25 (3): 153-158.
- Меннелла Дж. А., Герриш К. Дж.. Влияние алкоголя с материнским молоком на сон младенца. Педиатрия. 1998; 101 (5): E2.
- Литтл Р. Э., Андерсон К. В., Эрвин С. К., Уортингтон-Робертс Б., Кларрен СК. Употребление алкоголя матерью во время кормления грудью и умственного и моторного развития младенца в возрасте одного года. N Engl J Med. 1989; 321 (7): 425-430.
- Little RE, Northstone K, Golding J, Исследовательская группа ALSPAC. Алкоголь, кормление грудью и развитие в 18 месяцев.Педиатрия. 2002; 109 (5): E72-72.
- Гибсон Л., Портер М. Употребление алкоголя или курение во время грудного вскармливания и более позднее познание у детей. Педиатрия. 2018; 142 (2).
- Forray A, Merry B, Lin H, Ruger JP, Yonkers KA. Перинатальное употребление психоактивных веществ: проспективная оценка воздержания и рецидива. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2015; 150: 147-155.
Кормление приемного ребенка грудью | Breastfeeding USA
Да, вы можете кормить грудью ребенка, которого не рожали.Фактически, Американская академия педиатрии рекомендует кормить усыновленного ребенка грудью. Можно даже кормить грудью, если вы никогда не были беременны или достигли менопаузы. Кормление усыновленного ребенка грудью отличается от грудного вскармливания ребенка после беременности, но это может быть достигнуто путем индуцированной лактации.
Существует несколько различных методов стимулирования лактации, когда вы не беременны. Также можно кормить приемного ребенка грудью без какой-либо подготовки.Однако, если у вас есть предварительное уведомление о том, что к вашей семье присоединится новый ребенок, вы можете изучить методы, стимулирующие выработку молока, до его появления на свет. Те же методы могут использоваться традиционными приемными матерями, матерями, чьи дети были рождены от суррогатных матерей, и даже женщинами-партнерами биологических матерей.
Прежде чем узнать о процессе грудного вскармливания усыновленного ребенка, подумайте, почему вы вообще хотите это делать. Кормление приемного ребенка грудью требует много времени и усилий, но может быть очень полезным.Если вы хотите производить достаточно молока для исключительно грудного вскармливания ребенка, возможно, вам придется скорректировать свои ожидания. Для того, чтобы наладить запасы молока, нужно время, и вам может потребоваться дополнительное молоко в течение длительного периода времени. Приемные матери могут вырабатывать достаточно молока для своих детей. Для некоторых матерей это может быть в раннем младенчестве, а для других — после того, как их дети хорошо питаются твердой пищей, или даже через год. Предоставление всего необходимого вашему ребенку молока может произойти не сразу, но в конечном итоге вы можете рассчитывать на его получение.Хотя обеспечение материнским молоком может быть основной целью для многих женщин в этой ситуации, качество самого молока — не единственная причина кормить приемного ребенка грудью.
Количество молока, которое может произвести мать в результате индуцированной лактации, варьируется от женщины к женщине и даже от ребенка к ребенку. Невозможно заранее узнать, сколько молока вы сможете дать своему ребенку, особенно когда вы впервые начинаете сцеживать молоко. Важно помнить, что даже небольшое количество молока, специально предназначенное для вашего ребенка, принесет пользу.Постарайтесь сосредоточиться на кормлении грудью, а не только на молоке.
Физическая связь грудного вскармливания приносит пользу как матери, так и ребенку. ВСЕ усыновления связаны с потерей ребенка. Даже новорожденный младенец, который попадает в любящие объятия своих приемных родителей, разлучается с единственной его матерью:
Усыновление всегда связано с потерей. Младенцы узнают своих матерей при рождении, и во время родов здоровые дети, помещенные на живот матери, будут ползать ей на грудь и, найдя сосок по его знакомому запаху, прикрепятся к ее груди и сосут.Новорожденные младенцы желают остаться со своей матерью, и, если их отстранить от контакта кожи с кожей, они издадут особый «крик / зов разлуки» в качестве призыва к воссоединению. Материнское разлучение является стрессом для младенцев, и все приемные дети пережили потерю биологической матери (Gribble, 2006).
При грудном вскармливании вы и ваш ребенок контактируете «кожа к коже», что важно как для развития ребенка, так и для привязанности между вами и вашим ребенком. Некоторые из преимуществ контакта кожа к коже для вашего ребенка — это лучшая организация рефлексов, стабильная температура и регулируемая частота сердечных сокращений.Некоторые из преимуществ для вас включают увеличение выработки молока, облегчение грудного вскармливания и лучшее выделение окситоцина (Moore, Anderson & Bergman 2009).
Исследования показали, что грудное вскармливание также оказывает положительное психологическое воздействие на матери. В одном исследовании сравнивалось настроение матерей, когда они поочередно кормили грудью и грудным молоком своих детей. Исследователи обнаружили корреляцию между грудным вскармливанием и позитивным настроением сразу после кормления грудью, но тот же эффект не был очевиден для кормления из бутылочки.Исследователи предположили, что более высокий уровень гормона окситоцина, выделяемого при грудном вскармливании, мог способствовать положительному настроению (Mezzacappa and Katkin 2002). Связь — важный аспект усыновления, и гормоны, выделяемые во время грудного вскармливания, могут облегчить этот процесс.
Стимулирование лактации до рождения ребенка
Изучая различные методы стимулирования лактации, имейте в виду, что не менее важно узнать как можно больше о том, как организм стимулируется вырабатывать молоко за счет удаления молока из груди.Знание естественного процесса лактации может помочь вам в работе по увеличению надоев.
Для подготовки вы можете стимулировать грудь вручную или с помощью насоса в течение нескольких недель или месяцев до рождения ребенка. Ручное сцеживание не требует оборудования и может использоваться для стимулирования выработки молока.
Если вы пользуетесь молокоотсосом, рекомендуется использовать молокоотсос высочайшего качества для стимуляции лактации. Первым выбором будет помпа арендного типа, которую вы можете найти в своем районе, обратившись в родильное учреждение и спросив, какие насосы для аренды доступны рядом с вами и где.Эти насосы часто можно арендовать в больницах, магазинах медицинских товаров, WIC, у частных консультантов по грудному вскармливанию, онлайн-продавцов и даже в некоторых популярных детских магазинах.
Независимо от того, используете ли вы молокоотсос, сцеживание руками или и то, и другое, этот метод наиболее эффективен, если его делать столько раз в день, сколько грудное вскармливание ребенок, по крайней мере, восемь-десять раз в день. Было показано, что сочетание сцеживания руками и массажа груди с сцеживанием способствует более быстрому увеличению выработки молока (Morton, Hall & Wong, 2009).Многие женщины начинают замечать изменения груди в первые 6 недель сцеживания. Матери могут заметить, что грудь на ощупь больше и тверже, нежность груди, выступающие соски и капли молока.
Другая стратегия, которую можно использовать в сочетании с другими, требует, чтобы вы ежедневно принимали гормоны и / или галактагоги, чтобы подготовить свой организм к лактации (West, Marasco, 2009). Галактагог — это трава или лекарство, отпускаемое по рецепту, которое увеличивает выработку молока, вероятно, за счет повышения уровня пролактина (гормона, производящего молоко) в крови.Один из методов называется протоколом Гольдфарба-Ньюмана. Он включает в себя сначала прием противозачаточных таблеток для имитации гормональных изменений беременности, а затем как экспрессию, так и прием лекарств, повышающих гормональный фон. Травяные средства, такие как пажитник, можно купить без рецепта. Вам следует обсудить со своим врачом рецептурные лекарства и безрецептурные лекарственные препараты. Варианты лечения могут быть уместными в зависимости от потребностей конкретной женщины.
Если вы решите использовать травы или рецептурные галактагоги или гормоны для облегчения лактации, важно, чтобы вы работали со своим врачом.Все эти вещества имеют потенциальные побочные эффекты и могут быть противопоказаны людям с определенными заболеваниями. Ваш лечащий врач может помочь вам взвесить любые риски и преимущества и решить, что лучше всего подойдет в вашей ситуации. Если у вас есть вопросы о безопасности лекарств и трав во время грудного вскармливания или стимулирования лактации, обратитесь в Центр InfantRisk. Центр InfantRisk предоставляет актуальную, основанную на фактических данных информацию об использовании лекарств во время беременности и кормления грудью.
Стимулирование лактации после рождения ребенка
Если вы не подготовитесь до рождения ребенка, вы все равно можете начать кормить грудью и сцеживать молоко прямо сейчас. Вы также можете обсудить со своим врачом вопрос об использовании галактагога.
Некоторые мамы используют добавки для прикорма, чтобы их дети могли получать дополнительное молоко через маленькую трубку у груди. Доступны два основных бренда: Lact-Aid Nursing Trainer и Medela Supplemental Nursing System (SNS).Оба продукта работают, позволяя вашему ребенку получать дополнительное молоко во время грудного вскармливания, но есть некоторые различия в том, как они действуют. SNS позволяет молоку течь самотеком и поставляется с трубками различных размеров для более быстрого и медленного потока. Lact-Aid не пропускает молоко, если ребенок не сосет. Перед тем, как инвестировать в них, стоит изучить плюсы и минусы этих продуктов.
Добавка имеет двойную пользу: ребенок получает питание, а грудь матери получает стимуляцию, необходимую для выработки молока.Фактически, некоторые матери вообще не используют бутылочки. Они обнаруживают, что, если они могут часто прикладывать ребенка к груди с помощью прикорма и поощрять комфортное кормление между добавками, им не нужно тратить время на сцеживание молока между кормлениями. Не беспокойтесь о том, чтобы предложить ребенку грудь без молока. Имейте в виду, что младенцам нравится комфортно кормить грудью, и им часто предлагают пустышки. В них тоже нет молока!
Приносите ребенка к груди
Вы можете быть удивлены, узнав, что вы можете кормить грудью ребенка любого возраста.Когда вы думаете о том, как заставить вашего ребенка брать грудь и научиться кормить грудью, вы должны учитывать возраст и опыт вашего ребенка.
Если вашего ребенка вынашивает суррогатная мать или в условиях открытого усыновления, когда приемные родители были сопоставлены с биологической матерью до рождения, вы можете быть в состоянии присутствовать при родах и немедленно прикладывать ребенка к груди. Младенцы запрограммированы на грудное вскармливание при рождении. Если вы можете сразу же приложить ребенка к груди, то процедуры, которым вы будете следовать, будут такими же, как если бы вы родили своего ребенка, как те, что описаны в «Детской защелке: как пробудить инстинкты грудного вскармливания вашего ребенка».
Даже если у ребенка были только бутылочки, он все еще может инстинктивно укореняться, искать и брать грудь, когда кладет кожу к коже на голую грудь своей матери. Если ваш ребенок сильно отдает предпочтение бутылочке, его все еще можно приучить к грудному вскармливанию.
Когда вы работаете над тем, чтобы научить ребенка брать вашу грудь, важно набраться терпения и расслабиться. Чем старше ваш ребенок, тем больше времени может потребоваться ему, чтобы привыкнуть к общению кожа к коже с вами. Ребенку, который испытал пренебрежение или жестокое обращение, потребуется время, чтобы укрепить доверие и привязанность, прежде чем он будет готов к кормлению грудью (Gribble, 2006).Есть много способов узнать своего ребенка и почувствовать себя комфортно в тесном физическом контакте, необходимом для кормления грудью:
Проводить много времени лежа с ребенком кожа к коже
Совместное принятие ванн
Вы часто носите или носите ребенка в течение дня
Сон рядом с малышом
Держите ребенка на руках во время кормления из бутылочки
Посадить ребенка к вам на колени и дать твердую пищу
Максимальное производство молока
Возможно, вы готовились и вызывали лактацию в течение нескольких месяцев, а может быть, вы начали, когда встретили своего ребенка.В любом случае, ключ к налаживанию грудного вскармливания вашего ребенка — это время вместе. Исследования показывают, что приемные матери в развивающихся странах более успешны в производстве молока, чем матери на Западе. У этих матерей может быть более высокая выработка молока из-за культурных различий, способствующих грудному вскармливанию, таких как частое грудное вскармливание и сохранение тесного физического контакта со своими младенцами. Их культура также может быть более благоприятной для грудного вскармливания. Подражание стилю материнства женщин в развивающихся странах и создание сети поддержки для грудного вскармливания может помочь максимизировать производство молока (Gribble, 2004).
Чем сильнее стимулируется ваша грудь и чем больше молока вы удаляете, тем больше молока вырабатывает ваше тело. Потерпи; первое молоко, которое вы можете заметить, будет состоять из нескольких капель, и увеличение будет очень постепенным. Максимально возможное кормление — лучший способ увеличить продуктивность и уменьшить потребность в добавках.
Если возможно, кормите только грудью, используя приставку для прикорма.
Предлагайте обе груди дважды при каждом кормлении и используйте компрессы для максимального удаления молока.
Поощряйте комфортное кормление в перерывах между кормлениями. Предложение груди без дополнительного притока молока обеспечивает большую стимуляцию вашей груди и сохраняет интерес и комфорт ребенка при кормлении грудью с меньшим притоком молока.
Если ребенок не может или не хочет кормить грудью без добавки для кормления, рассмотрите возможность сцеживания молока между кормлениями.
По мере того, как вы производите больше молока, вы можете уменьшить количество дополнительного молока, которое получает ваш ребенок.Подсчет количества влажных подгузников и наблюдение за набором веса ребенка убедят вас в том, что ваш ребенок насытится. Один из методов уменьшения количества добавок, который может работать хорошо, — это начать с отказа от добавок по утрам, когда поток молока обычно самый высокий. Старайтесь не принимать добавки после первого утреннего кормления. Каждый раз, когда ваш ребенок заканчивает кормление одной стороной, предлагайте другую сторону. Продолжайте предлагать другую грудь, пока ребенок не будет удовлетворен или не заснет. Постепенно откладывайте первую добавку все позже и позже.Когда ваш ребенок начинает есть твердую пищу, позвольте твердой пищи начать заменять дополнительное молоко, а не прикладывать время к груди.
Наконец, убедитесь, что вы создали систему поддержки. Подумайте о том, чтобы связаться с консультантом по грудному вскармливанию или сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию для работы с вами. Прочтите как можно больше об усыновленном грудном вскармливании и индуцированной лактации. Приведенные ниже ресурсы дадут вам место для начала.
ИСТОРИИ ПРИЕМНОГО КОРМЛЕНИЯ
Моя история об усыновлении грудного вскармливания
Грудное вскармливание моего приемного ребенка
Мы кормим грудью
Мое приёмное путешествие по грудному вскармливанию
Став Нана
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ
Книги
Грудное вскармливание приемного ребенка и рождение ребенка, Элизабет Хорманн.
«Руководство для кормящей матери по приготовлению большего количества молока», Дайана Уэст и Лиза Мараско.
Сайты и онлайн-статьи
Asklenore.com
Доктор Джек Ньюман: кормление грудью вашего приемного ребенка или ребенка, рожденного суррогатом
Lowmilksupply.org
Подкасты о грудном вскармливании
ССЫЛКИ
Бакли К. и Чарльз Г. (2006) Преимущества и проблемы перевода недоношенных детей на грудное вскармливание.Международный журнал грудного вскармливания 1:13
Gribble, K. (2004) Влияние контекста на успех приемного грудного вскармливания: развивающиеся страны и запад. Обзор грудного вскармливания; 5-13.
Gribble, K. (2006) Психическое здоровье, привязанность и грудное вскармливание: последствия для приемных детей и их матерей. Международный журнал грудного вскармливания 1: 5.
Хорман, Э. (2006) Грудное вскармливание усыновленного ребенка и рождение ребенка. Шаумбург, Иллинойс: Международная лига Ла Лече.
Индуцированная лактация и протоколы Ньюмана-Гольдфарба для индуцированной лактации. (2000). Получено 20 января 2012 г. с веб-сайта http://asklenore.com/breastfeeding/induced_lactation/gn_protocols.shtml
.Кормление приемного ребенка грудью или ребенка, рожденного суррогатной матерью / гестационным носителем. (2009). Получено 20 января 2012 г. с http://www.nbci.ca/
.Mezzacappa, E. S., and E. S. Katkin. (2002). Грудное вскармливание снижает уровень стресса и негативного настроения у матерей.Психология здоровья 21: 187-193.
Moore ER, Anderson GC, Bergman N. (2009) Ранний контакт кожа к коже для матерей и их здоровых новорожденных младенцев Cochrane Summaries
Morton J, Hall, J and Wong, R et. al. (2009, июль, 2) Сочетание ручных методик с электрическим сцеживанием увеличивает выработку молока у матерей недоношенных детей. Интернет-издание журнала перинатологии; DOI: 10.1038 / JP.2009.87
Уэст Д. и Мараско Л. (2009) Руководство кормящей матери по приготовлению большего количества молока.Макгроу-Хилл.
Грудное вскармливание и отложенное производство молока
В течение первых 2–5 дней после рождения ребенка вы будете вырабатывать небольшое количество молозива, а это все, что необходимо здоровому доношенному ребенку. Молозиво — это густое жирное молоко с высоким содержанием питательных веществ. Примерно с 3 по 5 день ваше молоко придет. Вот некоторые факторы, которые могут вызвать задержку поступления молока:
Сильный стресс
Кесарево сечение (хирургическое)
Кровотечение после родов
Ожирение
Инфекция или заболевание с лихорадкой
Диабет
Заболевания щитовидной железы
Строгий или продолжительный постельный режим во время беременности
) Лучше всего кормить чаще, когда ваш ребенок подает сигнал голода. Если у вас проблемы с задержкой надоев или уменьшением количества молока, сначала проверьте количество и продолжительность кормлений. И убедитесь, что ваш ребенок может обхватить ваш сосок ртом, чтобы кормить грудью (захватить его), и может лить молоко из вашей груди.
Если у вас задержка с поступлением молока, не расстраивайтесь. Продолжайте сцеживать молоко. Это означает удаление молока из груди с помощью молокоотсоса или вручную.И продолжайте часто кормить грудью, даже если вы принимаете молочные смеси в течение нескольких дней. Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.
Иногда состояние здоровья матери может временно отсрочить значительное увеличение надоев молока, обычно наблюдаемое в период от 3 до 5 дней после родов. Эти матери могут не начать производить большое количество молока до 7–14 дней после родов. Если это произойдет с вами, не расстраивайтесь. Продолжайте кормить ребенка грудью часто, даже если вам также необходимо кормить ребенка смесью в течение нескольких дней.Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.
Не ждите, чтобы получить помощь, если количество молока когда-либо является проблемой. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Во многих общинах есть группы поддержки грудного вскармливания, которые могут быть хорошим ресурсом. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к своему врачу. Он или она может порекомендовать консультанта по грудному вскармливанию, специалиста по грудному вскармливанию.
Грудное вскармливание без родов — Поддержка грудного вскармливания Nourish
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 585-310-1713.
Матери, которые будут получать своего ребенка через усыновление, суррогатное материнство или от партнера, который рожает, все еще могут иметь отношения грудного вскармливания!
Информации очень много — какая-то свежая, какая-то старая; некоторые точные, некоторые неточные — в Интернете относительно кормления грудью без родов. В идеале женщины, заинтересованные в выборе протокола и стимулировании лактации, будут работать с IBCLC, имеющим большой опыт и знания в этой области. В зависимости от протокола, который выбирают мать и IBCLC, а также от истории болезни матери, врач также может входить в группу по индукции лактации.
В 2012 году я индуцировала лактацию нашему сыну, которого мы усыновили при рождении. Между моим собственным производством и донорским молоком он получал грудное молоко в течение 14 месяцев. С того времени я продолжал следить за развитием исследований, касающихся процессов кормления грудью своих детей неродными матерями. Я доступен как ресурс для личных и виртуальных встреч для женщин, которые хотят кормить грудью без родов.
Дополнительная основная информация:
Процесс производства молока без беременности и родов называется индуцированной лактацией.У матери, рожающей ребенка, гормоны беременности и послеродовой сдвиг этих гормонов заставляют грудь женщины производить молоко. Мать, которая не будет рожать ребенка, может развивать отношения грудного вскармливания, давая своему телу другие сообщения о выработке молока и используя альтернативные методы кормления грудью.
Младенцы в нестабильном состоянии или чьи биологические матери имели слабое здоровье или ограниченный дородовой уход, могут получить от грудного вскармливания даже больше, чем средний ребенок.В дополнение к питательным и иммунологическим преимуществам грудного молока, процесс индукции лактации предоставляет приемным матерям / матерям посредством суррогатного материнства прекрасный источник связи с их ребенком — и часто исцеляющий в их отношениях с собственным телом. Я обнаружил и то, и другое, когда я вызвал у своего сына лактацию.
Процесс индукции лактации обычно включает несколько приемов. При первичном приеме мы изучаем личный и медицинский анамнез мамы; выполнить краткий медицинский осмотр; и выберите протокол индукции лактации, который лучше всего соответствует целям мамы, имеющейся энергии / времени и продолжительности времени до ожидаемого рождения ребенка.В зависимости от протокола и времени, мы можем пройти через процесс удобного и успешного использования молокоотсоса. Мама получает инструкции относительно последующих действий врача и других шагов, которые необходимо предпринять.
Контрольные визиты предназначены для устранения неполадок в процессе индукции лактации по мере его развития. Когда рождается ребенок и мать начинает кормить грудью, мы также можем встретиться снова, чтобы внести коррективы в план и / или решить общие проблемы грудного вскармливания. (См. «Послеродовые приемы» для получения дополнительной информации.)
Для матерей, нуждающихся в неотложной помощи, часто можно записаться на прием в тот же день или на следующий день.
Первичная запись (до двух часов): В офисе * или виртуально: 165 долларов.
Последующие вводные встречи (до одного часа): В офисе * или виртуально: 100 долларов.
Последующие визиты к врачу по поводу общих проблем, связанных с грудным вскармливанием без индукции, становятся первичными послеродовыми визитами.
(Матери, имеющие право на участие в программах WIC или Medicaid, могут запросить консультацию в офисе за полцены.)
Обратите внимание: некоторые родные / первые матери и суррогатные матери готовы давать сцеженное молоко для вынашиваемых ими младенцев. Это может быть фантастическим дополнительным источником грудного молока, если роженицы физически и эмоционально способны на это.
* Для матерей, которые живут в радиусе часа от моего офиса, я настоятельно рекомендую назначать встречи в офисе, чтобы у меня были все инструменты и ресурсы для определения того, что лучше всего подходит для каждой ситуации.
Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 585-310-1713.Чтобы задать основные вопросы или узнать, подходим ли мы, напишите мне по адресу [email protected].
Страховая выписка:
Для матерей, которые видятся со мной лично: я предоставлю вам суперсчет, который вы можете использовать для подачи иска в свою страховую компанию. Покрытие различается, и вы несете ответственность за переговоры со страховой компанией относительно этого возмещения. Я принимаю к оплате карты FSA / HSA.
Беременные и кормящие грудью? — La Leche League GB
Если вы ждете ребенка и продолжаете кормить своего старшего ребенка грудью, у вас может возникнуть множество вопросов.Матери могут кормить грудью во время беременности; некоторые продолжают кормить грудью своего новорожденного и старшего ребенка после рождения. Это известно как «тандемный уход».
Грудное вскармливание во время беременности — это особые, уникальные отношения, которые могут постоянно развиваться с учетом ваших меняющихся потребностей и потребностей вашего старшего ребенка. Грудное вскармливание может помочь вам легче удовлетворить потребности вашего ребенка, особенно если он устал или плохо себя чувствует, и по-прежнему дает ему важные питательные и иммунологические преимущества.Однако кормление грудью во время беременности часто может вызывать сильные чувства. Дополнительная поддержка в это время может иметь решающее значение, и обсуждение этих вопросов на местных собраниях LLL может оказаться действительно полезным.
Это безопасно?
Питание
Утреннее недомогание
Потребление молока и молозиво
Как справиться с ситуацией, когда вам не нравится
Как справиться с вопросами и комментариями
Решение об отлучении от груди
Тандемное кормление
Дополнительная литература
Это безопасно?
Исследования показывают, что обычно нет причин, по которым матери не следует кормить грудью во время беременности.Хотя грудное вскармливание может способствовать медленному прогрессу родов, обычно выделяемого количества окситоцина обычно недостаточно, чтобы шейка матки открылась до того, как она будет готова к этому. Окситоцин также выделяется во время секса, что считается безопасным во время беременности. Если вы ожидаете повторной беременности или если у вас есть риск выкидыша / преждевременных родов, вам может быть рекомендовано прекратить грудное вскармливание. Вы можете обсудить это с воспитателем, заботящимся о грудном вскармливании.
Питание
Вы не лишите своего будущего ребенка питательных веществ, продолжая кормить грудью, пока вы достаточно хорошо питаетесь.Много отдыхайте и употребляйте пищу, богатую питательными веществами, — это поможет вам оставаться полноценным и здоровым.
Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует всем беременным женщинам принимать добавки с витамином D и фолиевой кислотой (часто в форме витаминов Healthy Start).
Потребность в кальции во время беременности и в первые шесть месяцев кормления грудью. Постепенная потеря плотности костной ткани является нормальным явлением. Даже если грудное вскармливание продолжается, восстановление содержания минералов в костях (BMC) начинается примерно через 3–6 месяцев и обычно завершается примерно через 12 месяцев после рождения.Если мать кормила грудью, может даже быть небольшое общее увеличение. Когда мать снова беременеет до 12 месяцев, BMC фактически продолжает увеличиваться, и тандемные кормящие матери не имеют повышенного риска остеопороза. Во время беременности ваш организм усваивает больше кальция из пищи, которую вы едите. Если вы чувствуете, что в вашем рационе мало кальция, то употребление в пищу продуктов, богатых кальцием (например, листовой зелени, орехов и семян), может быть хорошей идеей, но в остальном нет необходимости в каких-либо дополнительных добавках.
Утреннее недомогание
Беременные матери часто испытывают тошноту, независимо от того, кормят ли они грудью или нет, хотя кормление грудью во время беременности может усугубить ее.Частое употребление здоровых закусок может помочь справиться с тошнотой, равно как и больше отдыха. Некоторые матери считают, что браслеты от укачивания им подходят.
Молоко и молозиво
Примерно на четвертый или пятый месяц (иногда раньше) ваша выработка молока может снизиться из-за гормонов беременности. Состав вашего молока также изменится и станет более похожим на молоко при отъеме. Ваш ребенок может меньше кормить грудью или полностью отлучить от груди. Некоторые дети позже возобновляют кормление грудью. Снижение производства молока происходит из-за гормональных изменений и более частого кормления грудью или сцеживания не увеличивает выработку так, как это происходит, когда вы не беременны.Вашему ребенку могут потребоваться добавки, соответствующие возрасту, а ребенку до 12 месяцев может потребоваться контроль веса. Продолжение грудного вскармливания во время беременности не влияет на количество молока, которое у вас будет после рождения ребенка. Во время беременности вырабатывается молозиво вне зависимости от того, удаляется оно или нет.
Управляйте, когда вам это не нравится
Вы можете испытывать болезненность сосков, усиление тошноты и / или чувство раздражительности, вызванные гормонами беременности. Ограничение времени кормления (например, до нескольких минут или даже нескольких сосаний), обеспечение глубокого захвата, отвлечение и предложение других закусок / жидкостей — все это может помочь сделать кормление во время беременности более управляемым.Поддержка семьи и друзей поможет вам больше отдыхать.
Как ответить на вопросы и комментарии
Беременность и кормление грудью могут быть эмоционально трудным временем. Это может быть сложно, если вы слышите негативные комментарии от других. Разговор о важности грудного вскармливания для вас и вашего ребенка иногда может помочь людям понять, что это то, что вы тщательно продумали и что это ваш выбор для вашей семьи. Также могут помочь обмен информацией / исследованиями и окружение поддерживающих вас людей.Ваша местная группа LLL будет хорошим источником поддержки.
Решение отлучить от груди
Решение о прекращении грудного вскармливания является очень личным, и его принимаете только вы или ваш ребенок. Во время беременности полезно не возлагать слишком большие надежды.
Тандемное кормление
Если вы будете кормить старшего ребенка грудью после его рождения, это поможет сохранить и укрепить вашу особую связь. Матери часто говорят, что тандемное кормление помогает их старшему ребенку лучше относиться к новорожденному брату или сестре и помогает им пережить эмоциональный переход, когда им приходится делиться своей мамой.Тандемное кормление также может укрепить особую связь между братьями и сестрами. На нашей странице Tandem Nursing есть больше информации.
Автор: Мхайри Касапидис, Сью Апстоун и матери из La Leche League GB.
Дополнительная литература
Рождение и кормление грудью
Достаточно ли молока моему ребенку?
Боль в сосках
Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании
Все еще кормите грудью?
Тандем-уход
Думаете об отлучении от груди?
Дети ясельного возраста и еда
Когда мама не может быть рядом
Страница LLLI по тандемному уходу
Ссылки
Женское искусство грудного вскармливания.LLLI, Лондон: Пинтер и Мартин, 2010.
Приключения в тандемном уходе. Флауэр, Х. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2003.
Грудное вскармливание — простые ответы. Морбахер, Н. Амарилло, Техас: Hale Publishing, 2010.
Как происходит отлучение от груди, Бенгсон, Д. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 1999. (ссылка содержит обзор книги)
Материнство для грудного ребенка. Бумгарнер, штат Нью-Джерси. Шаумбург, Иллинойс: LLLI, 2000. (ссылка содержит рецензию на книгу)
Стратегии сладкого сна в ночное время и во время сна для кормящей семьи. Виссингер, Д.и другие. Пинтер и Мартин, 2014.
Прентис А. Материнский метаболизм кальция и минеральный статус костей. Am J Clin Nutr, май 2000; 71 (5 доп.): 1312S-1312s
Эту информацию можно приобрести в распечатанном виде в магазине LLLGB
.Авторские права LLLGB 2016
Еще больше мифов о грудном вскармливании. Канадский фонд грудного вскармливания. Fondation canadienne de l’allaitement
Еще мифы о грудном вскармливании. Канадский фонд грудного вскармливания. Fondation canadienne de l’allaitement- Кормящая мать должна быть одержима тем, что она ест
Неправда! Кормящая мать должна стараться придерживаться сбалансированной диеты, но при этом не должна есть никаких специальных продуктов или избегать определенных продуктов.Кормящей матери не нужно пить молоко, чтобы вырабатывать молоко. Кормящей матери не нужно избегать острой пищи, чеснока, капусты или алкоголя. Кормящая мать должна придерживаться нормальной здоровой диеты. Хотя бывают ситуации, когда то, что ест мать, может повлиять на ребенка, это необычно. Чаще всего «колики», «газообразование» и плач можно уменьшить, изменив методы грудного вскармливания, а не изменив рацион матери. (Информационный бюллетень Колики у грудного ребенка). - Кормящая мать должна есть больше, чтобы производить достаточно молока
Неправда! Женщины, соблюдающие даже очень низкокалорийную диету, обычно производят достаточно молока, по крайней мере, до тех пор, пока количество калорий, потребляемых матерью, не станет критически низким в течение длительного периода времени. В общем, ребенок получит то, что ему нужно. Некоторые женщины опасаются, что если они в течение нескольких дней будут плохо питаться, это также повлияет на их молоко. Нет причин для беспокойства. Такие изменения не повлияют на количество или качество молока.Принято считать, что женщинам необходимо съедать 500 дополнительных калорий в день, чтобы кормить грудью. Это неправда. Некоторые женщины действительно едят больше, когда кормят грудью, а другие нет, а некоторые даже едят меньше без какого-либо вреда для матери или ребенка или количества молока. Мать должна придерживаться сбалансированной диеты в соответствии с ее аппетитом. Правила приема пищи только усложняют грудное вскармливание. - Кормящая мать должна пить много жидкости
Неправда! Мать должна пить по своей жажде.Некоторые матери постоянно испытывают жажду, но многие другие не пьют больше обычного. Организм матери знает, нужно ли ей больше жидкости, и сообщает ей, вызывая жажду. Не верьте, что нужно выпивать хотя бы определенное количество стаканов в день. Правила питья только усложняют грудное вскармливание. - Курильщикам лучше не кормить грудью
Неправда! Мать, которая не может бросить курить, должна кормить грудью.Например, было показано, что грудное вскармливание снижает негативное воздействие сигаретного дыма на легкие ребенка. Грудное вскармливание приносит большую пользу здоровью как матери, так и ребенку. Было бы лучше, если бы мать не курила, но если она не может бросить или сократить, то лучше она будет курить и кормить грудью, чем курить и кормить смесью. - Мать не должна употреблять алкоголь во время грудного вскармливания
Неправда! Ни в коем случае не следует препятствовать разумному употреблению алкоголя.Как и в случае с большинством лекарств, с молоком выходит очень мало алкоголя. Мать может принимать алкоголь и продолжать кормить грудью, как обычно. Запрещение алкоголя — еще один способ сделать жизнь кормящих матерей излишне ограничивающей. - Мать, у которой идет кровь из сосков, не должна кормить грудью
Неправда! Хотя кровь заставляет ребенка срыгивать сильнее, и кровь может даже проявляться в его дефекации, это не причина прекращать кормление ребенка грудью.Болезненные и кровоточащие соски не хуже, чем болезненные и не кровоточащие. Проблема в том, что мать испытывает боль. Этой боли в сосках часто можно значительно облегчить. Получить помощь. (Информационный бюллетень «Боль в сосках, спазм сосудов и феномен Рейно»). Иногда у матери бывает кровотечение из сосков, которое, очевидно, идет изнутри груди и обычно не связано с болью. Это часто происходит в первые несколько дней после рождения и проходит в течение нескольких дней.Мать не должна прекращать кормление грудью для этого. Если кровотечение не прекращается в ближайшее время, необходимо выяснить источник проблемы, но мать должна продолжать кормить грудью. - Женщина, перенесшая операцию по увеличению груди, не может кормить грудью
Неправда! Большинство преуспевают. Нет никаких доказательств того, что грудное вскармливание с силиконовыми имплантатами вредно для ребенка. Иногда эта операция проводится через ареолу. У этих женщин действительно часто возникают проблемы с выработкой молока, как и у любой женщины, у которой есть разрез вокруг ареолярной линии. - Женщина, перенесшая операцию по уменьшению груди, не может кормить грудью
Неправда! Операция по уменьшению груди часто снижает способность матери вырабатывать молоко, но поскольку многие матери производят более чем достаточно молока, некоторые матери, перенесшие операцию по уменьшению груди, иногда могут кормить исключительно грудью. В такой ситуации при установлении грудного вскармливания следует уделять особое внимание принципам, упомянутым в Информационном бюллетене «Грудное вскармливание — Право на начало».Однако, если кажется, что мать производит недостаточно, она все равно может кормить грудью, добавляя вспомогательные средства для кормления грудью (чтобы искусственные соски не мешали грудному вскармливанию). См. Информационный лист «Помощь при лактации». - Недоношенным детям необходимо научиться брать бутылочки, прежде чем они смогут начать грудное вскармливание
Неправда! Недоношенные дети менее подвержены стрессу при грудном вскармливании, чем при кормлении из бутылочки. Ребенок весом от 1200 граммов и даже меньше может начать грудное вскармливание, как только станет стабильным, хотя он может не прикладываться к груди в течение нескольких недель.Тем не менее, он учится, и его удерживают, что важно для его благополучия и его матери. На самом деле вес или срок беременности не так важны, как готовность ребенка сосать, определяемая его сосательными движениями. Нет больше причин давать бутылочки недоношенным детям, чем доношенным. Когда добавка действительно необходима, есть способы ее употребления без использования искусственных сосков. - Младенцы с заячьей губой и / или нёбом не могут кормить грудью
Неправда! У некоторых дела идут очень хорошо.Младенцы с заячьей губой обычно хорошо справляются. Но многим младенцам с волчьей пастью действительно очень трудно захватить грудь. Однако нет сомнений в том, что если даже не пытаться кормить грудью, ребенок точно не будет кормить грудью. Способность ребенка кормить грудью не всегда зависит от серьезности расщелины. Грудное вскармливание следует начинать, насколько это возможно, с соблюдением принципов надлежащего установления грудного вскармливания. (Информационный бюллетень «Грудное вскармливание — с самого начала»). Если давать бутылочки, они подорвут способность ребенка кормить грудью.Если ребенка нужно кормить, но он не сосет грудь, можно и нужно использовать чашку, а не бутылочку. Кормление пальцами иногда бывает успешным у детей с расщелиной губы / неба, но не обычно (см. Информационный бюллетень «Кормление из чашки»). - 11. Женщины с маленькой грудью производят меньше молока, чем женщины с большой грудью
Ерунда! - Грудное вскармливание не защищает от беременности
Неправда! Это не надежный метод, но и нет.На самом деле, грудное вскармливание — неплохой метод определения интервалов между деторождением и дает надежную защиту, особенно в течение первых шести месяцев после рождения. Он почти так же хорош, как таблетка, если ребенку меньше шести месяцев, если только грудное вскармливание является исключительным и если у матери еще не было нормального менструального цикла после родов. По прошествии первых шести месяцев защита снижается, но все еще присутствует, и в среднем женщины, кормящие грудью на втором году жизни, будут рожать каждые два-три года даже без каких-либо искусственных методов контрацепции. - Кормящие женщины не могут принимать противозачаточные таблетки
Неправда! Речь идет не о воздействии женских гормонов, воздействию которых ребенок все равно подвергается при грудном вскармливании. Ребенок получает от таблетки лишь немного больше. Однако некоторые женщины, принимающие таблетки, даже таблетки, содержащие только прогестин, обнаруживают, что у них снижается выработка молока. Таблетки, содержащие эстроген, с большей вероятностью уменьшат выработку молока. Поскольку многие женщины производят более чем достаточно, это иногда не имеет значения, но иногда это имеет значение даже при наличии обильных запасов, и ребенок становится суетливым и не получает удовлетворения от грудного вскармливания.Младенцы реагируют на скорость выделения молока, а не на то, что «находится в груди», так что даже очень хорошее количество молока может показаться суетливым ребенком, который привык к более быстрому выделению молока. Прекращение приема таблеток часто возвращает все в норму. Если возможно, кормящим женщинам следует избегать приема таблеток или, по крайней мере, подождать, пока ребенок не начнет принимать другую пищу (обычно в возрасте около 6 месяцев). Даже если ребенок постарше, количество молока может значительно снизиться. Если необходимо использовать таблетки, предпочтительно использовать таблетки, содержащие только прогестин (без эстрогена). - Грудным детям после шести месяцев необходимы другие виды молока
Неправда! Грудное молоко дает ребенку все, что есть в других видах молока и более . Младенцам старше шести месяцев следует начинать употреблять твердую пищу в основном для того, чтобы они научились есть и чтобы они начали получать другой источник железа, который к 7-9 месяцам не поступает в достаточном количестве только из грудного молока. Таким образом, пока ребенок кормит грудью, коровье молоко или смесь не нужны.Однако, если мать желает давать молоко через 6 месяцев, нет причин, по которым ребенок не может получать коровье или козье молоко, если ребенок все еще кормит грудью несколько раз в день, а также получает большое количество твердых продуктов. продукты в более чем минимальном количестве. Большинство детей старше шести месяцев, никогда не принимавших смесь, не принимают ее из-за вкуса.
лекарств для кормящей матери
ДЖИНН П. СПЕНСЕР, доктор медицины, Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания
ЛУИС С.ГОНСАЛЕС III, PHARM.D., Мемориальный медицинский центр Конемо, Джонстаун, Пенсильвания
ДОННА Дж. БАРНХАРТ, PHARM.D, Джонстаун, Пенсильвания
Я семейный врач. 1 июля 2001; 64 (1): 119-127.
Назначение лекарств кормящей матери требует взвешивания пользы от приема лекарств для матери по сравнению с риском отказа от грудного вскармливания младенца или потенциальным риском воздействия на младенца лекарств. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка.Перенос лекарств в грудное молоко зависит от градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных, не связанных с белками лекарств. Воздействие лекарств на младенца можно ограничить, прописывая кормящей матери лекарства, которые плохо всасываются перорально, избегая грудного вскармливания в периоды пиковой концентрации лекарственного средства в сыворотке крови матери и назначая местную терапию, когда это возможно. Матерям недоношенных или иным образом ослабленных детей может потребоваться изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и токсичности у этих детей.Следует использовать самые точные и актуальные источники информации, включая Интернет-ресурсы и телефонные консультации.
Врачи получают мало информации о грудном вскармливании и еще меньше обучения о влиянии лекарств для беременных на грудного ребенка1. Тем не менее, беспокойство по поводу потенциального вреда для грудного ребенка от лекарств для матери часто упоминается как причина, чтобы рекомендовать прекратить грудное вскармливание. . Неопровержимые доказательства демонстрируют преимущества грудного вскармливания и вредные эффекты, которые могут возникнуть в результате преждевременного отлучения от груди.2 В этой статье содержится информация, облегчающая прием лекарств кормящими матерями.
Перенос лекарств в грудное молоко
Ткань молочной железы в груди состоит из кластеров вырабатывающих молоко альвеолярных клеток, окружающих центральный просвет. Перенос лекарств в грудное молоко в основном происходит за счет градиента концентрации, который обеспечивает пассивную диффузию неионизированных и свободных (не связанных с белками) лекарств3.
Концентрация лекарственного средства в грудном молоке в значительной степени определяется концентрацией лекарственного средства в сыворотке крови матери.Эта концентрация в сыворотке, как правило, ниже при приеме лекарств с большим объемом распределения и больше колеблется при приеме лекарств с коротким периодом полураспада. Ретроградная диффузия лекарства из грудного молока в плазму может удалить лекарство из молока, даже если мать не опорожнила грудь.3 Лекарства, которые сильно связываются с белками, имеют большой молекулярный вес или плохо растворяются в липидах, как правило, не действуют. попадать в грудное молоко в клинически важных количествах.
В раннем послеродовом периоде большие промежутки между альвеолярными клетками молочных желез позволяют проходить через это молоко многим лекарствам, которые не могут попасть в зрелое молоко.Эти пробелы сокращаются ко второй неделе лактации.3 Воздействие лекарства на грудного ребенка зависит от концентрации лекарства в грудном молоке и количества грудного молока, потребляемого младенцем.4,5 Фармакологическая активность лекарства зависит от его абсорбции. распределение, метаболизм и выведение младенцем. В Таблице 12,3 перечислены способы минимизировать риск токсического воздействия на младенцев медикаментов для беременных.
Общие рекомендации и ресурсы
Конкретная информация, полученная в результате высококачественных исследований отдельных лекарств при кормлении грудью, редко доступна, а дезинформация изобилует.Безопасность лекарства во время беременности не обязательно подразумевает безопасность во время кормления грудью, потому что кормящий ребенок должен самостоятельно метаболизировать и выводить лекарство. Кроме того, информация в Справочнике врачей относительно грудного вскармливания часто является неточной. 2,3
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 1Минимизация потенциального риска для грудных младенцев от лекарств для беременных
Общие соображения |
По возможности избегайте медикаментозной терапии. |
По возможности используйте местную терапию. |
Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у грудного ребенка грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери. |
Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей. |
Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке. |
Выбор лекарств |
Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками. |
Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев. |
Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией. |
Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью. |
Дозирование лекарств |
Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном. |
Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз. |
Сведение к минимуму потенциального риска для грудных младенцев из-за лекарств для беременных
Общие соображения |
По возможности избегайте лекарственной терапии. |
По возможности используйте местную терапию. |
Лекарства, которые безопасны для использования непосредственно у грудного ребенка грудного возраста, как правило, безопасны для кормящей матери. |
Лекарства, безопасные во время беременности, не всегда безопасны для кормящих матерей. |
Используйте надежные справочные материалы для получения информации о лекарствах, содержащихся в грудном молоке. |
Выбор лекарств |
Выбирайте лекарства с самым коротким периодом полувыведения и самой высокой способностью связываться с белками. |
Выбирайте лекарства, которые хорошо изучены для младенцев. |
Выбирайте лекарства с наименьшей пероральной абсорбцией. |
Выбирайте лекарства с самой низкой липидной растворимостью. |
Дозирование лекарств |
Принимайте однократные суточные лекарства непосредственно перед самым продолжительным интервалом сна для младенца, обычно после кормления перед сном. |
Кормите грудью грудного ребенка непосредственно перед дозой лекарства, когда необходимо несколько дневных доз. |
Американская академия педиатрии (AAP) периодически публикует отчеты о переносе лекарств в грудное молоко. Эти утверждения классифицируют многие лекарства, используемые кормящими женщинами, на основе их безопасности для грудных детей. Большинство перечисленных лекарств включены в самую безопасную категорию — «Лекарства для беременных, обычно совместимые с грудным вскармливанием». К ограничениям этой работы относятся нечастые обновления (примерно каждые пять лет), небольшая подробная информация о лекарствах и пропуск многих лекарств.В таблице 2 перечислены ресурсы, содержащие более полную информацию. Лекарства и материнское молоко могут быть особенно полезны в офисе, потому что они недороги, ежегодно обновляются и подробно описывают теоретические и задокументированные эффекты материнских лекарств на грудного ребенка.
К счастью, для некоторых распространенных состояний можно дать общие рекомендации относительно использования лекарств при лечении кормящих матерей. При назначении лекарств матерям недоношенных или иным образом пострадавших младенцев или новорожденных в первую неделю жизни рекомендуется проявлять большую осторожность, чем для более старших, здоровых младенцев.
Особые условия
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ
Псевдоэфедрин (Судафед) в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Согласно AAP, его применение совместимо с грудным вскармливанием, хотя может вызвать снижение выработки молока.6,7 Дифенгидрамин (Бенадрил), который часто назначают детям, также в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Любой из этих препаратов может вызвать у младенцев летаргию или раздражительность. Чтобы снизить риск для младенца, мать может принимать эти лекарства сразу после кормления грудью.Новые неседативные антигистаминные препараты недостаточно изучены при грудном вскармливании и не оценены AAP. Поскольку они в меньшей степени влияют на центральную нервную систему и безопасны для детей, эти антигистаминные препараты предпочтительнее для краткосрочного применения у кормящих женщин.7 Для длительного лечения более безопасными альтернативами являются назальные стероиды или кромолин (Интал). , 8
ASTHMA
Ингаляционные стероиды для лечения астмы достигают очень низкого уровня в материнской плазме и не представляют опасности для кормящей матери.Флутиказон (Flovent) имеет самый низкий уровень вдыхаемых стероидов в сыворотке крови. Пероральные стероиды, такие как преднизон (Deltasone) и преднизолон (Delta-Cortef), плохо проникают в грудное молоко и безопасны для краткосрочного использования. Когда суточная доза превышает 20 мг, преднизолон может быть предпочтительнее преднизона, потому что он имеет только один пик активности, в то время как преднизон имеет два пика активности — один для пролекарства (преднизон), а другой — для препарата (преднизолон) 8. Воздействие можно свести к минимуму, если после приема лекарства проводить медперсонал в течение четырех часов.3,7
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ
Диуретики и бета-блокаторы, обычно предпочтительные гипотензивные средства, безопасны для кормящих женщин с некоторыми мерами предосторожности. В общем, предпочтительно избегать высоких дозировок любого лекарства путем смены лекарства или добавления дополнительного агента.9
Низкие дозы тиазидных диуретиков (например, 25 мг в день или меньше гидрохлоротиазида [эзидрикс]) выводятся из организма. в небольших количествах в грудное молоко, но не подавляют лактацию и, следовательно, совместимы с кормлением грудью.6,9 Бета-адреноблокаторы сильно различаются по количеству, выделяемому с грудным молоком. Пропранолол (Индерал), метопролол (Лопрессор) и лабеталол (Нормодин) выводятся из организма в небольших количествах и совместимы с грудным вскармливанием даже у детей с ограниченными возможностями. Атенолол (Tenormin), надолол (Corgard) и соталол (Betapace) выделяются в больших количествах, что может привести к гипотонии, брадикардии и тахипноэ у младенца. Использование лекарств у кормящих женщин
Книги | |
Джеральд Г.Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998. | |
Томас В. Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |
Thomas W. Hale. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |
Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии.5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999. | |
Джек Ньюман, Тереза Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию. Торонто: Harper Collins Publishing, 2000. | |
Консультация по телефону | |
Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни) | |
Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http: // www.neonatal.ttuhsc.edu/lact) | |
Университет Кейс Вестерн Резерв (http://www.breastfeedingbasics.org) |
Ресурсы для информации по использованию лекарств у кормящих женщин
Книги | |
Джеральд Г. Бриггс. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Williams & Wilkins, 1998. | |
Thomas W.Хейл. Лекарства и материнское молоко. 8-е изд. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |
Thomas W. Hale. Клиническая терапия больных грудным вскармливанием. Амарилло, Техас: Pharmasoft Medical Publishing, 1999. | |
Рут Лоуренс. Грудное вскармливание: руководство для медицинской профессии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1999. | |
Джек Ньюман, Тереза Питман. Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию.Торонто: Harper Collins Publishing, 2000. | |
Консультация по телефону | |
Центр грудного вскармливания больницы Йель-Нью-Хейвен: 716–275–0088 (с 9:00 до 17:00 по восточному стандартному времени в будние дни) | |
Страница фармакологии грудного вскармливания доктора Хейла (http://www.neonatal.ttuhsc.edu/lact) | |
Университет Кейс Вестерн Резерв (http: //www.breastfeedingbasics.org) |
Нифедипин с замедленным высвобождением (Procardia XL) и верапамил (Calan SR) выделяются с грудным молоком в количествах, меньших, чем терапевтическая дозировка для детей. Хотя дилтиазем (Cardizem CD) признан совместимым с грудным вскармливанием согласно AAP, его уровни в грудном молоке выше, чем уровни других блокаторов кальциевых каналов, поэтому предпочтительны более безопасные альтернативы.3,6 Каптоприл (капотен) и эналаприл ( Vasotec) в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Эти препараты оценены AAP как совместимые с кормлением, хотя они изучены меньше, чем другие альтернативы.3,6 Поскольку новорожденные очень чувствительны к эффектам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), их использование кормящими матерями в первый месяц жизни их младенцев может вызывать беспокойство.7 Гидралазин (апрезолин) выделяется в количествах, намного меньших, чем педиатрическая доза, и безопасен, особенно для краткосрочного применения после родов3,6
ДИАБЕТ
Инсулин не выделяется в грудное молоко и считается безопасным для использования во время кормления грудью.10 Основываясь на исследованиях распределения сульфонилмочевины первого поколения в грудном молоке, AAP считает, что толбутамид (ориназа) совместим с грудным вскармливанием.6,11 Информация о других диабетических агентах менее полная. Глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол) — это сульфонилмочевины второго поколения с высокой степенью связывания с белками (от 92 до 99 процентов). Природа их связывания с белками неионогенная, и, следовательно, они с меньшей вероятностью будут замещены другими лекарствами и вряд ли попадут в грудное молоко.11 Если используется какая-либо из сульфонилмочевины, важно следить за грудным младенцем на предмет признаков гипогликемии, таких как повышенная суетливость или сонливость.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как акарбоза (прекоза), имеют низкую биодоступность, большой размер молекул и растворимость в воде, поэтому маловероятно, что они попадают в грудное молоко в клинически значимых количествах.11
Из-за возможности серьезных побочные эффекты (например, лактоацидоз, гепатотоксичность) у взрослых, рекомендуется избегать использования метформина (глюкофага) и тиазолидиндионов (например,g., розиглитазон [Avandia], пиоглитазон [Actos]) до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация об их использовании при грудном вскармливании.
ЭПИЛЕПСИЯ
Хотя противосудорожные препараты выделяются с грудным молоком, большинство матерей, которым требуется использование этих препаратов, могут безопасно кормить грудью своих младенцев.12,13 Определение уровней лекарств в сыворотке крови матери может быть полезным дополнением к клиническому наблюдению за младенцем. при оценке воздействия лекарств на младенца.
Фенитоин (Дилантин) и карбамазепин (Тегретол) совместимы с грудным вскармливанием.6,8,10,12 Хотя AAP считает, что вальпроевая кислота и ее производные (вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия) совместимы с грудным вскармливанием, некоторые эксперты рекомендуют не использовать их во время грудного вскармливания из-за возможности фатальной гепатотоксичности у детей. младше двух лет6,10,12
Во время кормления грудью предпочтительны противосудорожные препараты, кроме фенобарбитала и примидона (мизолин), поскольку медленный метаболизм барбитуратов у младенца может вызывать седативный эффект.6,10,12 Уровни сыворотки у младенцев могут быть полезны при мониторинге токсичности.
Особые категории лекарств
АНТИБИОТИКИ
Пенициллины и цефалоспорины, которые выделяются с молоком в следовых количествах, совместимы с грудным вскармливанием.6 Существует небольшая вероятность того, что у ребенка возникнет аллергическая реакция на антибиотик или разовьется диарея. вызванные изменениями кишечной флоры. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) совместим с грудным вскармливанием, 6 но его следует избегать при кормлении грудью младенцев младше двух месяцев из-за его способности вызывать повышение уровня билирубина.3
Тетрациклин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, но кальций в грудном молоке ограничивает его всасывание. Хотя тетрациклин совместим с грудным вскармливанием, другие антибиотики предпочтительны, особенно для длительного использования.3,6 Следует избегать применения новых производных, таких как доксициклин (вибрамицин) или миноциклин (миноцин), из-за более высокой абсорбции младенцами и токсичности у детей. (например, окрашивание зубов, снижение роста костей) .7 Хинолоны не изучены в отношении грудного молока и не оцениваются AAP.Их следует применять кормящим матерям только тогда, когда нельзя использовать другие, лучше изученные варианты, и после оценки рисков и преимуществ.3
Метронидазол (Флагил) оценивается AAP как препарат, действие которого на младенцев неизвестно, но это может вызывать беспокойство, поскольку более ранние исследования показали, что его использование во время беременности связано с мутагенностью.6 Тем не менее, количество, передаваемое младенцу через грудное молоко, намного ниже, чем терапевтическая дозировка для младенцев, и никаких побочных эффектов не наблюдается. поступали сообщения при контакте с грудным молоком.3 После введения дозы 2 г в AAP рекомендуется прекращение грудного вскармливания на 12–24 часа. 3,6 Местные препараты метронидазола (MetroGel-Vaginal) производят очень низкие концентрации в сыворотке крови у матери и не вызывают беспокойства. 3
Флуконазол (дифлюкан) обычно назначают при дрожжевой инфекции сосков у кормящих матерей. Он присутствует в грудном молоке, но грудной ребенок может проглотить только 5 процентов от обычной детской дозировки3. Хотя имеется ограниченная информация, местные противогрибковые агенты, такие как клотримазол (Гин-Лотримин) или миконазол (Монистат), производят очень низкую материнскую дозу. концентрации в сыворотке крови, и их использование не должно представлять большого риска для грудного ребенка.3
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Материнская депрессия, как известно, оказывает неблагоприятное влияние на воспитание детей и развитие ребенка.14 Было показано, что трициклические антидепрессанты практически не влияют на грудного ребенка, хотя AAP считает, что большинство трициклических агентов могут вызывать опасения. .3,7 Прием однократной суточной дозы перед сном ограничит воздействие лекарства на ребенка. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно являются препаратом первого выбора для лечения депрессии.Сертралин (Золофт), вероятно, будет самым безопасным выбором среди них, потому что он был тщательно изучен и потому что уровни лекарств, обнаруживаемые у грудных младенцев, обычно минимальны.7,12
Использование флуоксетина (прозак) во время беременности было хорошо изучено, и многие молодые матери уже принимают его при родах. Однако его использование во время кормления грудью вызывает споры. Длительный период полувыведения флуоксетина и его способность накапливаться в грудном молоке побудили некоторых рекомендаций избегать его использования женщинами, кормящими грудью младенцев.3 Колики и суетливость были связаны с повышенными концентрациями флуоксетина и его метаболита в сыворотке крови у грудных детей. 4 Результаты недавнего исследования показали снижение уровня флуоксетина и его метаболита в первые недели жизни у грудных детей, чьи матери поддерживали на флуоксетине на протяжении всей беременности и кормления грудью. Это снижение означает отсутствие накопления флуоксетина во время контакта с грудным молоком15. Долгосрочные исследования неврологических исходов у детей, подвергшихся воздействию СИОЗС на грудное молоко, отсутствуют.За этими детьми следует внимательно наблюдать.
В настоящее время представляется разумным выбрать СИОЗС с наименьшими уровнями в плазме у младенцев, например сертралин (Золофт) или пароксетин (Паксил) .7,14 Другой вариант — измерить концентрацию СИОЗС и основных метаболитов в сыворотке крови у младенцев. младенец через две-шесть недель после родов, чтобы убедиться, что лекарство не накапливается. Если мать принимала флуоксетин во время беременности, уровень флуоксетина и норфлуоксетина в сыворотке младенцев примерно через шесть недель должен отражать накопление препарата из грудного молока, а не постоянное присутствие пренатальных препаратов.15
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 3Лекарства, обычно назначаемые при материнских заболеваниях во время кормления грудью
Состояние | Рекомендуемые средства | Альтернативные средства | Применять с осторожностью | 12Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалькром) | Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Деконгестанты | 9 (Лопрессор) Пропранолол (Индерал) Лабеталол (Нормодин)Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апрезолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотек) | Nifedipin (Тенотек) (Betapace) Дилтиазем (Cardizem CD) | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Депрессия | Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил) | Нортриптилин (Памелор) Дезипрамин (Норпрамин) | 022 907 9167 | 022Акарбоза (прекоза) | Метформин (глюкофаг) Тиазолиндионы | 0169 7 9907 9Этосуксимид (заронтин) Вальпроин натрия (Депакот) | Фенобарбитал | |
Боль | Ибупрофен (мотрин) Морфин (Мотрин) Морфин ( | 2)7167907|||||||
Астма | Кромолин (Интал) Недокромил (Тилад) | Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент) | ||||||
Противозачаточные средства | Только | Эстрогеносодержащие противозачаточные средства |
Лекарства, обычно назначаемые при заболеваниях матери во время кормления грудью
Состояние | Рекомендуемые средства | Альтернативные средства | Беклометазон (Беконаза) Флутиказон (Флоназа) Кромолин (Назалкром) | Цетиризин (Зиртек) Лоратадин (Кларитин) Седативные антигистаминные препараты Противоотечные средства | Нифедипин (Прокардия XL) Верапамил (Calan SR) Гидралазин (Апресолин) Каптоприл (Капотен) Эналаприл (Вазотекорм)35 | (Тенекорм)35 ) Соталол (Бетапас) Дилтиазем (Кардизем CD)||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Депрессия | Сертралин (Золофт) Пароксетин (Паксил) | Нортриптилин (Флуокс137000) Прорипрам | |||||
Диабет | Инсулин Глибурид (Микроназа) Глипизид (Глюкотрол) Толбутамид (Ориназа) | Акарбоза (Прекоза) | 72 | 71672 МетформинЭтосуксимид (Заронтин ) Вальпроевая кислота (Депакот) | Фенобарбитал | ||
Боль | Ибупрофен (мотрин) Морфин Ацетаминофен (Тайленол) | Астма | Кромолин (Интал) Недокромил (Тиладе) | Флутиказон (Фловент) Беклометазон (Бекловент) | |||
Противозачаточные средства | Контрацептивы, содержащие эстроген |
АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) предпочтительным выбором является ибупрофен (мотрин), поскольку он плохо переносится в молоко и хорошо изучен у детей.НПВП с длительным периодом полувыведения, такие как напроксен (Напросин), сулиндак (клинорил) и пироксикам (Фелден), могут накапливаться у младенца при длительном применении7. Sublimaze) и суфентанил (Sufenta), как правило, безопасен для кормящих матерей.8,15,16 Морфин, кодеин и гидрокодон считаются совместимыми с грудным вскармливанием AAP.6
Меперидин (Демерол) не является предпочтительным анальгетиком для использование у кормящих грудью женщин из-за длительного периода полувыведения его метаболита у младенцев.Многократное воздействие анальгетиков, особенно меперидина, может привести к накоплению лекарственного средства и токсическим эффектам у маленьких детей или детей с ограниченными возможностями из-за их слаборазвитой печеночной конъюгации.16 По возможности, матери должны кормить своих младенцев грудью перед приемом лекарства и вводить дозы от низких до умеренных. 3,7,17
КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Гормоны, содержащиеся в комбинированных пероральных противозачаточных таблетках (ОКП), не вредны для младенцев, но, поскольку эстроген снижает выработку материнского молока, этих продуктов следует избегать кормящим матерям. по возможности, особенно в первые два месяца кормления грудью.Предпочтительны противозачаточные средства, содержащие только прогестин, хотя они также могут снизить количество молока. Отсрочка применения ОКП, включая мини-таблетки, содержащие только прогестин, до шести недель после начала грудного вскармливания, а затем использование мини-таблеток, содержащих только прогестин (например, Микронор), позволит матери оценить влияние препарата на ее молоко. поставлять. Если лекарство переносится хорошо, можно использовать репозиторий медроксипрогестерона (Депо-Провера). Когда это уместно, идеальным вариантом является использование внутриматочного противозачаточного средства или другого барьерного метода контроля над рождаемостью.7
АНЕСТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Хотя имеется ограниченная информация об анестетиках и их совместимости с грудным вскармливанием, использование пропофола (Диприван), тиопентала натрия (Пентотал) и энфлурана (Этран) должно приводить к незначительному воздействию лекарственного средства на грудного ребенка16,18 В целом, здоровый доношенный ребенок может безопасно кормить грудью сразу после операции, поскольку мать бодрствует и бодрствует7.
В таблице 33,6–12,15–18 обобщено использование лекарств кормящими матерями с обычными материнскими заболеваниями.В Таблице 45,6 перечислены лекарства, которые не рекомендуется применять кормящим матерям.
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4Лекарства, не предназначенные для кормящих матерей
Противоопухолевые препараты | Тартрат эрготамина (Ergomar) 9000ript5 | ||||||
Литий | |||||||
Циклофосфамид (Цитоксан) | Метотрексат (Rheumatrex) | ||||||
Циклоспорин (Sandimmune 9 0 Кормящие матери
|