Можно ли родить естественным путем после кесарева: возможны ли после вторых, третьих, как проходят, через сколько беременеть – оптимальные сроки, возможные риски и осложнения

Кесарево сечение

Перед тем как выяснить, можно ли родить самой после кесарево сечения, стоит сказать несколько слов о самой операции. Данная манипуляция проводится в экстренных случаях или может быть плановой. Осуществляется она под наркозом. Обезболивание может быть общим или эпидуральным.

Когда анестетик начинает действовать, доктор производит разрез в нижней области брюшины у женщины. Поэтапно рассекаются мышечные волокна живота, ткани и стенка детородного органа. Плод аккуратно извлекается из полости матки, производится отделение плаценты. После этого осуществляется туалет внутренних органов и послойное ушивание разрезов.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения?

Нельзя однозначно ответить на данный вопрос. В некоторых случаях медики не только разрешают, но и настаивают на проведении естественного родоразрешения после такой операции. Также бывают случаи, в которых гинекологи и хирурги не рекомендуют действовать подобными способами. При этом проводится повторная операция. Чтобы ответить на вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения, необходимо тщательно оценить состояние женщины и плода. Также большую роль играет состоятельность рубца, который остался после первой операции. Рассмотрим основные мнения специалистов по поводу того, можно ли рожать самой после кесарева сечения.

Физическая возможность

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 1,5 года и позже? Если судить о физиологической возможности, то, безусловно, да. Женщина в силах самостоятельно пережить схватки и потуги. В результате она способна произвести на свет ребенка естественным способом.

Стоит отметить, что не всегда специалисты разрешают проводить сей процесс. В некоторых случаях предыдущее кесарево сечение не позволяет женщине рожать самой. Также у будущей мамы могут быть и другие противопоказания к естественным родам.

Положение рубца

Можно ли родить самой после кесарево сечения? Отзывы специалистов говорят о том, что манипуляция не может быть проведена естественным образом в том случае, если у женщины продольное расположение рубца.

В большинстве случаев хирурги во время операции разрезают брюшную стенку поперечным способом. При этом площадь рубца получается маленькой. Организм женщины быстро восстанавливается, а стенки матки приходят в норму. Когда же осуществлен продольный разрез, рубец получается гораздо большим. При этом есть риск его перерастяжения и разрыва во время очередных родов.

Временной промежуток

Можно ли рожать самой после кесарева сечения через 7 лет или позже? Врачи настоятельно не рекомендуют ждать такой срок. Скорее всего, через 7 лет и более после операции гинекологи будут настаивать на повторной операции. Это имеет очень простое объяснение.

С ходом времени женский организм не молодеет. Ткани изнашиваются, а здоровье ухудшается. К тому же матка является мышечным органом, который с годами также несколько преобразовывается не в лучшую сторону. В силу возраста часто представительнице слабого пола проводят повторное кесарево сечение.

Вес плода

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 10 лет? Многое зависит от веса будущего малыша. Определяют его при помощи ультразвуковой диагностики. Если вес плода не превышает трех с половиной килограмм, то медики не выступают против естественных родов. Однако при этом должны отсутствовать другие противопоказания.

Когда малыш довольно большой или плод не один, а их несколько, то гинекологи не рекомендуют рожать самостоятельно. Это может привести к осложнениям в виде разрыва матки. Такая патология всегда требует хирургического вмешательства.

Состоятельность рубца

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 5 лет? Специалисты говорят, что можно, но только в том случае, когда рубец признан состоятельным.

На протяжении всего периода беременности врачи внимательно следят за этим участком. Делается это при помощи ультразвуковой диагностики. Если при обычной беременности последнее УЗИ выполняется на сроке 32-34 недели, то у женщин в анамнезе с кесаревым сечением такой осмотр осуществляется еще несколько раз. Самая последняя диагностика производится непосредственно перед родами. Если толщина рубца в самом тонком месте составляет не более двух миллиметров, то естественное родоразрешение возможно.

Предыдущие беременности

Можно ли родить самой после кесарево сечения через 4 года? Врачи не рекомендуют проводить естественное родоразрешение в том случае, если ранее были аборты или выскабливания. При этом назначается плановое кесарево сечение.

Все дело в том, что во время любого выскабливания проводится воздействие на рубец с внутренней стороны детородного органа. Часто это приводит к тому, что матка в данном месте истончается, а рубец становится несостоятельным. Врачи попросту не хотят рисковать тем, что могут возникнуть осложнения во время естественных родов.

Место прикрепления плаценты

Можно родить самой после кесарева сечения или нет, во многом зависит от места прикрепления плаценты. Медики говорят о том, что при локализации хориона по рубцу естественное родоразрешение не рекомендуется. Однако об этом речь может идти только в самом конце беременности. Почему же медики в таких случаях рекомендуют проводить повторную операцию?

Дело в том, что при прикреплении плаценты по рубцу есть вероятность исхода, когда детское место попросту врастет в поврежденную поверхность матки. Это приведет к необходимости хирургического вмешательства даже после нормальных, естественных родов. Также во время схваток может развиться такое осложнение, как преждевременное отслоение плаценты. Часто это приводит к необходимости удаления детородного органа и гибели плода.

Психологическая сторона вопроса

Можно ли женщине родить самой после предыдущего кесарева сечения? Специалисты говорят о том, что многие представительницы слабого пола не могут переступить психологический барьер, который сложился у них после предыдущей операции. Все из-за того, что женщины просто боятся боли и схваток. Они переживают по поводу того, что их половые органы потеряют эластичность. Стоит сказать, что все это неправильно. Таким женщинам стоит как можно скорее получить консультацию и помощь психолога.

Главной задачей представительниц слабого пола является рождение потомства. Кесарево сечение – это неестественный процесс, который врачи вынуждены проводить в экстренных ситуациях. Если у женщины нет противопоказаний к естественным родам, то не стоит бояться.

Наличие противопоказаний

Может ли женщина родить самостоятельно после такой операции, как кесарево сечение? Многое зависит от того, по какой причине была проведена предыдущая манипуляция. Если она осуществлялась из-за отсутствия раскрытия шейки матки или вследствие тазового предлежания плода, то следующее родоразрешение может пройти естественным образом.

Когда же показания к проведению операции были по причине плохого состояния здоровья, повторные роды проводят аналогичным способом. Часто кесарево сечение назначается пациенткам с плохим зрением, повышенным давлением, при некоторых болезнях, которые малыш может приобрести во время прохождения через родовые пути, и так далее.

Подведение итогов

Вы теперь знаете, может ли женщина родить самостоятельно после кесарева сечения. Стоит сказать, что естественный процесс позволяет в дальнейшем снова забеременеть. Когда же проведено два кесаревых сечения, врачи настоятельно не рекомендуют больше рожать. Все дело в том, что в области матки образуется уже не один, а два рубца. Каждый из таких участков может истончиться и разойтись при очередном вынашивании ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения становятся все более популярными. В России примерно 30 женщин из 100 после такой операции проходят через них. В Европе же это стало более традиционной формой ведения родовой деятельности. Стоит отметить, что такой подход благоприятно влияет не только на женщину, но и на малыша. Ребенок, который прошел через родовые пути и получил гормон стресса в это время, более приспособлен к внешним условиям, нежели «кесаренок». Легких вам родов!

Можно ли родить самой после кесарева? Личный опыт

Женщины довольно часто спрашивают меня о возможности родить самой после кесарева сечения. Но отвечая на вопросы в комментариях, я редко рассчитываю на обратную связь! Чаще всего я не знаю, помог ли мой ответ тому, кто писал, прочитала его женщина, или нет. И всё же я каждый раз стараюсь поделится своим опытом, стараюсь писать неформально, хотя и не всегда мои ответы бывают мягкими и добрыми.

Но сегодня я хочу представить вам обратный случай – эту долгую переписку, которую мы с Мариной (а именно так зовут женщину, которая написала мне о своем желании родить самой после кесарева сечения) вели в комментариях к моей статье.

История этой женщины, возможно, не уникальна, но меня особо тронули её характер, взгляды на жизнь и отношение к людям. Этот пример, как мне думается, может поддержать многих женщин, которые всё же хотят попробовать родить самостоятельно после кесарева сечения, но сделать это не фанатично и не любой ценой! Я благодарна Марине за то, что она согласилась опубликовать нашу переписку.

А вдруг не получится? Насколько сложно родить самой после кесарева?

Марина:

Лариса, здравствуйте. Спасибо за Вашу уникальную статью об естественных родах после кесарева сечения, она как глоток надежды. Благодаря Вашей статье удалось посмотреть своему страху в глаза. У меня вторая беременность (очень ещё маленький срок), но с самого начала я уже думаю о родах. Первая беременность закончилась экстренным кесаревым сечением, причиной стало тазовое предлежание плода. По моим ощущения дочка крутанулась в день перед родами попой вниз к выходу. Я на тот момент не придала этим ощущениям большого значения, так как ПДР была ещё через две недели. И до сих пор корю себя за, так сказать, проявленную халатность.

А доча решила родиться пораньше, в роддом приехали ночью, матка была уже раскрыта на 10 см, шли схватки. При осмотре выявили вышеописанную проблему, сделали УЗИ, и сказали, что роды стремительные, на раздумья пять минут. Описали риск естественных родов для меня и для ребенка. Всё было по-честному со стороны врачей, всё было правильно, я выбрала кесарево сечение.

НО психологически была абсолютно не готова к операции. Я очень тяжело перенесла наркоз, я как будто исчезла, помню, что молилась, и что было очень жутко. Прошло почти три года, кажется, что приняла свою ситуацию, что это был наилучший вариант для меня и ребёнка. Но есть такой момент: когда я слышу, что какая-то женщина говорит, что родила сама, испытываю чувство неполноценности. Глупо, но признаюсь как есть! Я даже стараюсь не рассказывать про кесарево сечение.

Сейчас есть тревога – разрешат или не разрешат естественные роды после кесарева, наблюдаюсь у другого врача, но срок ещё малюсенький, и говорить об этом рано. И боюсь одновременно, а вдруг шов будет несостоятельным, или опять что-то будет не так, и опять этот ужас от операции, но одновременно и естественных родов боюсь. И возникает ещё такая мысль: что если я начну готовится к естественным родам, настраиваться, и не получится вдруг по каким-то обстоятельствам. Как пережить новое разочарование? Хотя понимаю ведь разумом, что главное – здоровье малыша и моё. Если честно, мне помогает молитва выходить из острых приступов тревоги, но хочется услышать мнение специалиста по своей ситуации. Спасибо Вам!

Ещё очень благодарна Ларисе за фразу в статье: “Кесарево сечение — такой же достойный путь появления в этом мире нового человека, как и обычный способ рождения”. Вот это слово ДОСТОЙНЫЙ лично у меня сняло на 99% напряжения и чувства неполноценности за ту ситуацию. Спасибо!

Я:

Я, к сожалению, не имею возможности просматривать вопросы в комментариях ежедневно, и поэтому первым, кто отреагировал на этот вопрос, был наш администратор, она посоветовала Марине посмотреть проект “Хочу, чтобы ты родился!”, хотя бы серию, которая посвящена кесареву сечению.

Марина:

Лариса, я посмотрела весь проект “Хочу, чтобы ты родился”. Я испытала такое позитивное наполнение от этого общения! Это здорово! Так жизненно, честно, открыто! Спасибо всем создателям этого чуда!

Я пересмотрела свою ситуацию с КС, мне в разы стало легче, я почерпнула женскую силу, окунулась в эту атмосферу нового витка жизни, это такое всё мамское: тёплое и нежное! Очень много зафиксировала моментов, о которых не задумывалась в первую беременность. В общем, классно! Спасибо огромное!!!!

Я:

Марина, я очень рада, что мне за эти несколько лет удалось создать такое интернет-пространство для мам, в котором есть очень разнообразная информация! Я очень счастлива оттого, что у меня появился такой проект: думаю, что он действительно интересен и важен и может помогать людям. И Вы прямо вылили мне бальзам на душу!

Ведь, прочитав Ваши комментарии я поняла, как много произошло за ту неделю, на которой я не заходила на сайт, я увидела женщину, которая страдала и переживала из-за своей операции, которая хочет родить сама после кесарева, и несмотря на то что у меня не было возможности вовремя увидеть ее вопрос и ответить, она уже посмотрела мой видео проект о беременности, от которого получила помощь! Спасибо Вам, что Вы не просто его посмотрели, но и написали отзыв, целую историю. Я очень счастлива, что мои материалы работают за меня и приносят пользу!

Несостоятельность рубца. Как проверяют состояние рубца в родах?

Марина:

Лариса, здравствуйте! Пишу ещё раз Вам, возможно, просто в поиске психологической поддержки. Я уже на 32 неделе, вчера была на третьем скрининге. Измерили рубец на состоятельность – 2.1 мм, в самом тонком сегменте, а в самом толстом 2.2. Врач на УЗИ сказал, что порог для допуска к естественным родам согласно письму Министерства Здравоохранения 2.4 мм на МОМЕНТ родов! А мне ходить ещё минимум 8 недель. Выходит, что шансов в общем то нет?

Если честно у меня появился страх, а не разойдется ли рубец, если вдруг я буду настаивать на естественных родах, а рожать с такой мыслью вообще может не получится. Я помню из ваших статей, что страх останавливает родовую деятельность. Есть чувство разочарования, так хотелось родить самой после кесарева, а в итоге всё же на 99% будет КС по причине несостоятельности рубца.

А вообще очень интересно как уже в родах и в потугах врачи отслеживают рубец, возможно ли это вообще? Я прочитала про ручной осмотр, что отслаивают плодный пузырь и под ним ощупывают рубец в самом начале первого периода родов, но ведь нет гарантии, что в потугах шов не треснет? И в какой момент риск разрыва максимален? Спасибо за Ваш ответ заранее ) Очень люблю ваш сайт. И курсы тоже. В любом случае была рада послушать курс “Я не боюсь рожать!”, а гимнастика выручает меня на всём периоде беременности!

Я:

Здравствуйте, Марина! Рада снова услышать Вас, хотя и с не очень радостной новостью! Если честно, то я ни разу не слышала, чтобы шов разошёлся в процессе родов. Ведь разрез делается параллельно мышечным волокнам в области перехода из тела в шейку матки. Схватки, а значит и напряжение гладкой мускулатуры матки происходят во время схваток в теле матки. Нагрузка на рубец при такой локализации разреза минимальная. Чтобы не быть голословной, я проконсультируюсь с грамотным акушером-гинекологом по Вашей ситуации.

Однако мне кажется, что в Вас поселился сильный страх! А это самый главный враг родовой деятельности. И это очень понятно, ведь любая мать боится перед родами за себя и за малыша! Очень хочется при этом, чтобы этот страх, Марина, не был чрезмерным! Напишу Вам в ближайшее время о рубце.

Марина:

Лариса, спасибо огромное, что Вы отвечаете! Это очень приятно, и я испытываю большое чувство благодарности к Вам!!!! Спасибо! Я нахожу в Вас материнскую поддержку! Правда! Да, страх появился после осмотра УЗИ, возможно потому, что врач мужчина и главная его мотивация была “зачем вам рисковать?”

После этого осмотра УЗИ через несколько дней была у своего наблюдающего врача (а комментарий написала сразу после УЗИ, так сказать на пике эмоций), мы обсудили эту ситуацию, она не была столь категорична и сказала, что естественные роды возможны, и если что-то пойдет не так, есть возможность перевести их в оперативные, что во время родов рубец отслеживается руками, и в общем, чтобы я настраивалась позитивно. Но реалистично.

На самом деле ведь роды после первого кесарева ( полностью согласна с Вашей статьёй ), зависят от настроя. Теперь стараюсь проработать этот страх и довериться, что называется, Богу! Я поняла, что для меня вопрос доверия и психологического настроя – самое главное сейчас! Очень правильно Вы пишите про женственность и про принятие самой ситуации первых оперативных родов, на самом деле, не проработав этих страхов, обид и разочарований и не приняв ситуации, идти во вторые роды очень сложно!

В идеале надо было бы проработать эти темы ещё ДО второй беременности, но многие страхи если честно спали где-то глубоко и выявились уже в процессе беременности. Ну что ж поделаешь, значит, именно для меня нужно именно так! От всего сердца ещё раз благодарю Вас, Лариса, за внимание, за отзыв, за информацию и помощь! Хоть и на расстоянии, но для меня помощь очень существенна и реальна! Спасибо!

Я:

Здравствуйте, Марина! Я полностью согласна с Вашим доктором и думаю, что Вы сделали правильный выбор. Я тоже поговорила о Вашей ситуации со знакомой практикующей акушером-гинекологом, она мне сказала то же самое: на раскрытии 2-3 см она оценивает состояние шва пальцами при влагалищном осмотре и принимает решение о возможности самостоятельных родов. Так что данные УЗИ это не главный показатель в этом деле.

Спасибо Вам, Марина, за Ваши тёплые слова! Всего Вам самого доброго! Буду признательна, если напишите мне о том, как пойдут Ваши дела и, конечно, о том, как пройдут Ваши роды. Для меня не очень Важно будут ли это естественные или оперативные роды, главное для меня – Ваше эмоциональное состояние и то, насколько Вы позволите соприкоснуться себе в этот раз со своей женственностью. Это всё непростая, очень глубокая тема для любой женщины в этом мире! Так что Вы совсем не одиноки!

Марина:

Лариса, спасибо огромное! Да, я обязательно напишу о своих родах и чувствах! Сейчас настраиваюсь, что Бог знает, какой для нас с малышом наилучший вариант, будут шансы -обязательно пойду в естественные роды, если случится по другому: оперативным вмешательством – пусть будет так! Ведь самое важное – это здоровье и благополучие всей семьи, а материнство к каждой женщине приходит по разному )

Вы правильно говорите, главное – любовь, которая идёт от мамы к малышу и никакие “кесаревы сечения” эту любовь не уменьшают ) Любой путь появления ребёнка достойный, и роды это только определенный момент, конечно очень важный, но ведь после него только всё начинается ))))

Я: Спасибо! Буду ждать!

Родить самой после кесарева – это не миф, это возможно!

Марина:

Дорогая Лариса, здравствуйте!!! 11 ноября случилось моё большое счастье, я стала дважды мамой )) Родился мой сыночек!
 Роды были естественные! Прошли благополучно! Так что теперь я знаю, что родить самой после кесарева – это не миф, это возможно! И как важен настрой женщины! Я оочень этого хотела!

И мой врач гинеколог ( я ей очень благодарна) дала мне прекрасную настройку и инструкцию как вести себя в роддоме, что говорить, о чем просить, как взаимодействовать с врачами.

Как проходили самостоятельные роды после кесарева сечения.

ПДР был 21 ноября, но мои роды начались 10 ноября в 23:40, чуть ранее я благополучно легла спать, в общем-то, не ожидая, что уже эту ночь я проведу в роддоме, и только я вошла в сладкую дрёму, начали подтекать воды, схваток не было. И здесь первое осознание, вот началось то, чего нельзя отложить, или остановить, то, что дано Свыше, и сейчас только брать, встраиваться в эту ситуацию и действовать.

Приехали в роддом, я очень боялась, что не начнутся схватки и всю дорогу молилась, чтобы они начались. Плюс во время беременности как-то мне попался ролик из йоги о стимуляции родовой деятельности, показаны определенные точки, на которые нужно давить, если вдруг родовая деятельность ослабла. В общем, не знаю, что помогло – стимуляция точек или горячее желание этих схваток, но в роддоме они начались и постепенно нарастали, в общем, как уже положено )

Я благодарила каждую схватку, ведь каждую схватку я воспринимала как шанс на благополучные роды. Хотя расслабится было сложно. Достаточно болезненно происходило раскрытие. Плюс приходили врачи, спрашивали про рубец (чувствую ли я боли или рези ), плюс КТГ, плюс нужно было держать подкладную между ног, плавки свои не разрешают надевать (прошу прощения за интимную подробность, но у нас в роддоме это так), и это крайне неудобно, если стоишь в позе на четвереньках, или если хочется походить, нужно стараться, чтобы всё это не упало.

Мне ещё повезло, что в родовой палате я была одна, досталась мне маленькая палата, довольно уютная ). И в эту ночь, пока я ждала своего часа икс, родилось пять малышей, и слышать их первые крики было чудесно! Мне это помогало психологически. Самое болезненное в родах для меня было перетерпеть первые потуги +схватки, когда еще не дали добро тужится.

И ещё, как оказалось, рожать лёжа на спине тоже неудобно. Не моя это поза вообще. В нашем роддоме только кровати, которые трансформируются в подобие кресла, но тем не менее женщины тужатся, лёжа на спине. И самым сложным оказалось сгруппироваться, как просят врач и акушер, ноги тянуть на себя и стиснуть зубы. Хотя я зубы не сжимала, помня курс “Я не боюсь рожать” , но получилось, что я была в некотором противоречии с акушером и врачом. Но тем не менее, в общей сложности за пять потуг я родила малыша, причём даже не поняла как, так это быстро произошло. А я думала, буду ещё час тужится, почему-то акушерка не прокомментировала насчёт головки, я как-то интуитивно всё это угадывала.

Ещё попала на пересменку, и в моей плате присутствовали врачи этих двух смен, и неонатолог, и тут же было два анестезиолога, которые были готовы как только я рожу дать наркоз, чтобы врач осмотрел матку на целостность рубца. В общем, моего сына встречали человек 10. Не знаю, слышал ли мой сынок меня или нет, но все роды я с ребенком разговаривала, успокаивала, говорила, что все тут люди собрались хорошие, и что я его люблю, и что вся семья его ждёт и так далее. Почему-то мне кажется, что он родов своих не испугался.

Зато, не скрою, были у меня несколько раз мыслишки как там мой рубец, выдержит или нет, было напряжение на этот счёт, но я себя успокаивала молитвой и, пожалуй, смирением, что раз так пошла ситуация, значит так и надо, и всё будет хорошо. Вот. Потом сына положили мне на живот, я так хотела посмотреть на его личико, но не получалось, но эти первые секунды нашей встречи – это чудо, это прекрасное чудо расчудесное, непередаваемое и неописуемое!

Но я хочу сразу оговориться, что когда я увидела свою дочку, которая родилась путем кесарева сечения, абсолютно так же меня переполняла любовь!

Поэтому хочу сказать всем девочкам: какие бы ни были роды: кесарево или естественные, самое настоящее в этом – это любовь к малышу! Она настоящая, только это главное!

Я благодарю Бога за этот опыт, я благодарю врачей, которые поверили моей уверенности и разрешили родить самой после кесарева сечения, и очень помогали, и своего врача за ведение беременности и поддержку, и конечно же Вас, Лариса, за то что Вы стали моим Хранителем в этой беременности, здесь у Вас на сайте я черпала силы, надежду и знания! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, за Ваш сайт, за любовь, которую Вы вкладываете в свою работу! Это так приятно знать, что есть люди, которые даже на расстоянии готовы поддержать и помочь!

Я остаюсь с Вами на сайте, очень рада, что продолжается проект “Хочу, чтобы ты родился”, так замечательно снова видеть всех девочек участниц, много полезной информации черпать для себя! Ещё раз спасибо огромное!

Заключение

Я: Здравствуйте, Марина! Как же Вы меня порадовали своим рассказом! Спасибо, что написали так подробно обо всём! Спасибо за Ваши тёплые слова в мой адрес! Поздравляю Вас с рождением сыночка! У Вас, Марина, уникальный опыт! Всё-таки это не то же самое, что родить всех детей естественным образом, и Ваши слова о “качестве” материнства и любви к ребёнку не голословны, а подтверждены опытом!

Я тоже искренне так считаю, но в мой адрес уместна критика, ведь многие могут сказать: “Откуда Вам знать? Ведь Вы не пережили операции!” И в то же время я так рада за Вас, Марина, что Господь дал Вам возможность родить самой после кесарева! И что всю беременность и во время родов Вас окружали врачи, которые искренне хотели Вам помочь!

Очень жизнеутверждающая история, я очень надеюсь, что она поддержит многих и многих женщин, которым захочется родить самостоятельно после кесарева сечения. В связи с этим, я хочу попросить у Вас разрешения вынести нашу переписку в отдельный пост, ведь Ваши комментарии ушли вниз и боюсь, что многие до них не добираются. Я могу изменить Ваше имя ( кстати, я правильно Вас называю Мариной?). Пишите, что думаете по этому поводу?

Марина: Лариса, спасибо Вам огромное! Да, меня зовут Марина, я даю своё разрешение вынести нашу переписку в отдельный пост, я буду очень рада если мой рассказ кого-то поддержит и даст правильный настрой! Я поняла, главное в естественных родах после кесарева сечения – настрой женщины и грамотная оценка рисков, всё должно быть со здравым смыслом, но обязательно с позитивным настроем)

А ещё недавно подумала, что если Бог даст, то готова пойти и за третьим ребёночком ) Но не ранее пары-тройки лет))) Понимаю, что такое желание обусловлено именно позитивным опытом родов ) и вот этим знанием, что любовь к деткам “естественным” и “кесарятам” абсолютно одинаковая )И я всем всем женщинам желаю счастливого мамства!

Я: Спасибо, Вам, Марина за Вашу мудрость, доброту и любовь, которыми Вы делитесь с другими!

Надеюсь, что это чтение не было для вас скучным! Желаю всем женщинам, кто вынашивает под сердцем своих деток, здоровья, сил, терпения и любви! Любви мужа, детей, родителей, друзей! Но и любви своей ко всем окружающим, близким и далёким!

Роды после кесарева: естественные или снова операция?

Если первая беременность закончилась оперативным вмешательством, то при повторной беременности женщине предстоят роды после кесарева. Зачастую это влечет за собой несколько отягощенный анамнез, требующий наблюдения и контроля со стороны врачей. О том, как протекает ожидание малыша, мы уже писали в статье «Вторая беременность после кесарева сечения». А сейчас постараемся разобраться в том, каким образом определяется способ родоразрешения после проведенной ранее операции.

Женщинам, которых ожидают роды после кесарева сечения, необходимо понимание того, что способ появления ребенка на свет — не самоцель. Это не та сфера, где следует удовлетворять личные амбиции, стремясь непременно родить самой. Надо всегда держать перед собой истинную цель: благополучное рождение здорового младенца при здоровой маме. Не так уж важно, каким образом появятся на свет ваши двое детей, главное, чтобы вторая беременность завершилась благополучно. А для этого нужно понимать состояние собственного организма, свое понимание оптимального родового процесса и совпадение этих факторов с мнением медицинского персонала.

Врачебная практика, когда вторые роды после первого кесарева непременно заканчивались операцией, давно себя исчерпала. Современные рубцы, располагающиеся поперечно в самом низу матки, при правильном заживании способны без проблем выносить и родить естественным способом и второго, и третьего малыша без риска расхождения. Но если состояние здоровья женщины или ребенка предполагает кесарево сечение, вторые роды должны также проводятся с помощью операции. Вопрос о том, можно ли рожать после кесарева сечения конкретной женщине при текущей конкретной беременности, решается исключительно в частном случае и при наличии всех необходимых обследований. Так какие факторы влияют на способ родоразрешения?

Показания к естественным или оперативным родам после кесарева

Решение, на основании которого станет ясно, будет ли назначена плановая операция или возможны естественные роды после кесарева, принимается с использованием индивидуального подхода, прогнозирования рисков и возможностей.

Современная медицина склонна считать, что при полностью состоятельном рубце и без прямых показаний к оперативному вмешательству, лучше позволить женщине родить после кесарева естественным путем. Уже через 8-10 месяцев шов после кесарева при второй беременности считается состоятельным, и готов к нагрузкам при вынашивании нового младенца. Но помимо состояния шва и желания матери есть и другие моменты, влияющие на принятие окончательного решения.

Показатели для планового кесарева сечения

В ситуациях, когда вторые роды после кесарева сопряжены с плохим состоянием шва или обстоятельствами, никак не связанными с предыдущей операцией, но несущим угрозу благополучному завершению беременности, роженице показано повторное кесарево сечение.

Будущей маме стоит осознать, что настоятельные рекомендации врачей произвести вторые роды после кесарева с помощью операции, вызваны стремлением сохранить жизнь и здоровье женщине и ребенку. Показаниями для того, чтобы вторые роды кесарево сечение закончились операцией, являются в большинстве своем следующие факторы:

• Показания к предыдущей операции были связаны со здоровьем матери, и эти обстоятельства не изменились.
  

К таким причинам врачи относят узкий или деформированный таз, черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, отслоение сетчатки или крайняя степень близорукости, повышенное давление и сахарный диабет.

• Новые обстоятельства, связанные с материнским здоровьем.
  

Если нарушения зрения или травмы появились после появления на свет первого ребенка, если в процессе вынашивания у беременной наблюдается симфизит (сильное расхождение тазовых костей), проблемы с давлением и сердечно сосудистой системой, то обнаруживается диабет беременных или другие проблемы со здоровьем.

• Многоплодная беременность.
  

Несмотря на вполне состоятельный шов после кесарева через год или даже больший временной отрезок, риск расхождения рубца при многоплодной беременности серьезно возрастает. При наличии в животе двойни вторые роды после кесарева через естественные родовые пути сопряжены с ненужным риском.

• В том случае, если шов на матке после кесарева не внушает врачам доверия.
  

Если замена ткани в рубце в основном была произведена с использованием соединительной ткани, если сам заживший шов после кесарева не слишком надежен и тоньше 3 миллиметров, медицинские работники будут настоятельно рекомендовать оперативное родоразрешение.

• Поперечный (продольный) рубец после предыдущей операции.
  

При поперечном рубце намного выше вероятность того, чтобы у беременной разошелся шов после кесарева. Однако и это не является унифицированным показателем, так как если состояние шва очень хорошее, то варианты родов можно обсудить со своим врачом.

• Если предыдущая операция прошла с осложнениями.
  
• Небольшой перерыв между беременностями, или зачатие сразу после операции, механические аборты между беременностями.
  

Выскабливание эндометрия со стенок матки ведет к истончению рубца и может серьезно уменьшить его состоятельность.

• Предлежание плаценты, особенно если она уходит в рубец.
  

Такой случай не част, так как малыш стремится имплантироваться в те участки эндометрия, которые отличаются питательностью и здоровьем. В области рубца эндометрия мало, и зародышу весьма проблематично прикрепиться рядом. Но это не отменят возможности предлежания плаценты, которая и без предыдущего кесарева является вполне самостоятельным показанием для операции.

• Два кесаревых сечения в анамнезе.
  

Сейчас, отвечая на вопрос о том, сколько можно рожать после кесарева, врачи не могут ответить однозначно. На Западе эта цифра приближается к четырем операциям, у нас медики более осторожны и не рекомендуют более двух операций. Поэтому если вы задумываетесь о третьем ребенке, а состояние организма и течение данной беременности позволяют, лучше настраивать себя на естественные роды.

• Осложненное течение новой беременности, сопряженное с рисками для здоровья и жизни ребенка.
  

Например, если появляются гестозы, нарушения кровоснабжения плода и другие особенности конкретной беременности, являющиеся риском для благополучного вынашивания.

• Категорический отказ роженицы от самостоятельных родов.
  

Вопрос о том, можно ли родить после кесарева естественным путем, чаще всего положительно решается в тех случаях, когда нет медицинских противопоказаний, а причина, приведшая к первой операции, более не актуальна. Например, если при предыдущей беременности операция проводилась из-за гестоза, предлежания или отслойки плаценты, крупного малыша или слабой родовой деятельности, при новой беременности все эти факторы могут не повториться.

Если у вас присутствует хоть один из перечисленных факторов, скорее всего, врачи наложат «вето» на естественные роды после кесарева сечения, и вам следует готовиться к плановому кесареву сечению.

Операция, которой завершатся вторые роды — кесарево сечение, на каком сроке его следует делать – все это подсказать сможет только ваш личный врач. Если ситуация безопасна, то во вторые роды плановое кесарево стандартно назначается на 38 неделю. Ну а в случае прямой угрозы здоровью, а то и жизни женщины и ее малыша осуществляется экстренное кесарево сечение.

Показатели для естественных родов после кесарева сечения

Если состояние организма женщины и течение настоящей беременности позволяют будущей маме родить после кесарева естественным путем, врачи помогут ей пройти необходимые для этого обследования. Для того чтобы вторые роды после кесарева сечения проходили через родовые пути, необходимо соблюдение нескольких обязательных условий:

• Одноплодная беременность.
  
• Предполагаемый вес новорожденного составляет не менее 3 килограмм.
  
• Положение малыша — продольное, а предлежание, соответственно, головным.
  
• Поперечный рубец.
  
• Плацента локализуется на здоровом эндометрии матки, а не на рубцовой ткани. Желательно по задней стенке и достаточно высоко.
  
• Перерыв между беременностями составляет более двух, но менее десяти лет.
  
• Состояние шва по данным УЗИ и КТГ удовлетворительное.
  
• Никаких, ни относительных, ни тем более абсолютных показаний к оперативному родоразрешению в текущей беременности.

При соблюдении этих нехитрых мер безопасности после кесарева сечения можно родить здорового малыша самым простым, придуманным природой, способом. Однако и тут врачи стремятся держать процесс под контролем, организую «плановые роды».

Этот момент до сих пор вызывает в научной среде и среди общественности горячие споры. С одной стороны носить ребенка дольше 38 недель небезопасно, так как с ростом малыша и ожиданием настоящих схваток увеличивается риск несостоятельности рубца и разрыва тканей матки, чего и опасаются врачи, принимая вторые роды после кесарева сечения. Другая сторона показывает, что как раз резкое и несколько грубое вмешательство врачей в родовой процесс может стимулировать стремительное и быстрое открытие шейки и мощные сокращения, увеличивая риски расхождения шва. Откровенно не рекомендуется естественные роды после кесарева ни обезболивать, ни стимулировать.

Кесарить нельзя естественные — где же запятая?

При современной хирургии аккуратный небольшой поперечный разрез, оставшийся после операции, имеет минимальный риск расхождения, и составляет по исследованиям ВОЗ всего 0,2%. А значит, благополучный исход в отношении разрыва тканей матки по имеющемуся рубцу при вторых родах после кесарева составляет не более 99,8%, что звучит очень обнадеживающе. И даже те не слишком удачливые 0,2% не умирают при разрыве, как это происходило в прошлом веке, а вполне благополучно держат руку на пульсе, следя за показаниями УЗИ и КТГ, прекрасно выявляющих состояние тканей рубца. Угрозу расхождения рубца матки после кесарева сечения можно и нужно прогнозировать, обеспечивая в случае необходимости экстренную операцию.

Как правило, определяя тот способ, которым будут приниматься последующие роды после кесарева сечения, врач старается быть объективным и подобрать вариант, при котором здоровью матери и ребенка ничего не будет угрожать. Для этого вашему доктору понадобится выписка из роддома, оставшаяся после рождения предыдущего ребенка. В ней должно быть указаны показания, по которым проводилось кесарево, уточнено плановая была операция или экстренная, общая длительность родового процесса и безводного периода, метод проведения самой операции, ее возможные осложнения и послеоперационные процедуры. Анамнез в сочетании с обследованиями состояния женщины и плода при настоящей беременности и являются теми основаниями, на которых врач принимает решение о том, можно ли родить самой после кесарева данной пациентке или все-таки рекомендована плановая операция.

Если решение врача вас смущает или вызывает сомнения, вы можете проконсультироваться еще с парочкой хороших специалистов, и на основании этой выборки уже принимать взвешенное и продуманное решение без неоправданных рисков.

Счастливый крик второго малыша

Для того чтобы выбирать наиболее приемлемый вариант того, как именно появится ваш второй малыш на свет, лучше всего планировать беременность после кесарева сечения через три-четыре года, и при этом не допускать абортов. Желательно сразу после появления первенца на свет обговорить с врачом, принимающим роды, необходимость подробной выписки. Но нет необходимости настраивать себя на какой-то один вариант развития событий, ведь роды — очень непредсказуемый процесс.

Самое важное, чтобы второй ребенок после кесарева появился на свет живым и здоровым. И чтобы его взяла на руки здоровая и живая мама. Если уточнять о том, рожают ли сами после кесарева, статистика ответит — да. Но если брать ту же статистику, у женщин, перенесших операцию выше риск появления показаний ко второму кесареву сечению. И если показания объективные, естественные роды могут лишить вас с ребенком здоровья, а то и жизни. В этом свете операция и ее возможные осложнения смотрятся намного более привлекательно. Если же противопоказаний нет — настраивайте себя на естественные роды и возможно, тогда вы сможете задуматься о третьем малыше?

Пусть ваши роды после кесарева будут легкими и благополучными!

Естественные роды после кесарева сечения. МАМА ЛАРА

Сегодня я хочу рассказать вам о том, как проходят самостоятельные естественные роды после кесарева сечения. Заранее хочу оговориться, что я не считаю кесарево сечение чем-то из ряда вон выходящим, чего каждая женщина должна бояться и избегать. Кесарево сечение — такой же достойный путь появления в этом мире нового человека, как и обычный способ рождения. Однако, я также не могу не поддержать желания многих женщин попробовать естественные роды после кесарева сечения и родить второго ребёнка самостоятельно.

Свою работу с беременными я начинала в те времена, когда в нашей стране женщинам, родившим однажды путём кесарева сечения, категорически запрещали рожать самостоятельно. Слово «запрещали» всё же надо взять в кавычки или заменить его на «не рекомендовали», потому как совсем запретить естественные роды после кесарева сечения было невозможно: ведь рождение ребёнка — вопрос сугубо личный, а вмешаться в частную жизнь людей не так-то легко. О том, что всё может случиться по-другому и, вопреки опасениям докторов, закончиться вполне благополучно, я узнала намного раньше, чем начала готовить беременных к родам. Произошло это, когда я училась на 4 курсе медицинского института.

Рассказ о естественных родах после кесарева сечения.

У нас только начался первый цикл акушерства. Занятия проходили в самом старом родильном доме нашего города. Конец ноября, на улице -38, а в помещениях старого, давно не ремонтированного здания, — +12! Занятия начинались в 9-00. И вот мы, к этому часу переодетые как положено в хлопчатобумажные сорочки и халаты, дрожим от холода в учебной комнате. Заходит преподаватель и говорит: «Вам повезло — первый день цикла, и сразу попадёте на роды! Да ещё какие! Пойдёмте в родовую!». По дороге врач коротко рассказала нам, что роженица поступила в роддом полчаса назад почти с полным раскрытием шейки матки. В этот момент она уже в родовой — у неё начались потуги. Но вся сложность данной ситуации состоит в том, что всего год назад этой женщине сделали операцию кесарева сечения. Приедь она чуть раньше, с меньшим раскрытием, ей бы обязательно сделали экстренное кесарево сечение.

И вот эта Женщина перед нами! Мы впервые в родовой и впервые видим рождение ребёнка. Всего одна из нас — мама, остальные десять — двадцатилетние девчонки, ещё незамужние и нерожавшие. Уже позже я не раз думала о том, каково ей было тогда в +12, окружённой толпой студенток, а тогда я чувствовала лишь сгустившееся вокруг нас напряжение и страх. Кроме нас в родовой собралось несколько докторов и акушерок: «Как она могла так рисковать! Говорили же ей три года не беременеть, а она! Что теперь будет? Господи помилуй!». В общем, кто-то сильно ругался, кто-то молился, и при этом всё было готово к экстренной операции. Доктор и акушерка, непосредственно ведущие роды, сосредоточенно руководили действиями роженицы.

А у нас на глазах из материнской утробы подталкиваемый потужными усилиями женщины на белый свет появлялся младенец! Мальчик! Настоящий богатырь! Как мы узнали несколькими минутами позже его вес был 4200гр.! И его мама не порвалась! Ни снаружи, ни внутри. И матка, и шейка, и влагалище, и промежность — всё осталось целым!

Нужно признаться, что там, в родовой, я чуть не потеряла сознание! Я, которая не дрогнула ни разу ни в анатомке около трупов, ни в операционной, где к четвёртому курсу мы побывали несчётное количество раз и повидали самые сложные и кровавые операции. Я думаю, что мне подурнело ни от страха и ни от того, что картина женской промежности, из которой выбирался малыш, мне показалась неэстетичной. Конечно, нет! Просто в этот момент эмоции от разворачивающегося перед глазами так переполнили меня, что я чуть не отключилась. Подумать только, в моём присутствии на свет Божий явился новый человек! Не знаю, помнят ли так же отчётливо тот случай врачи, акушерки и мои одногруппницы, но для меня он стал настоящим благословением, путеводной звездой в будущей работе.

Я очень благодарна той женщине, ведь благодаря ей я обрела уверенность, что и мои роды пройдут хорошо. Я думаю, что именно так и должно быть в жизни — одни женщины передают свою веру, силу и любовь другим, молодым и менее опытным, а те, в свою очередь, поддерживают идущих за ними.

Естественные роды после кесарева сечения. Риски.

Позже я стала узнавать, что в других странах первое кесарево вовсе не считается противопоказанием к естественным родам. А ещё позже я ознакомилась с научными исследованиями, которые подтверждали то, что риск разрыва матки (которого, собственно, в основном и боялись акушеры-гинекологи прошлого, когда принимали естественные роды после кесарева сечения) при современных хирургических технологиях практически сведён к нулю. Кроме того, в последние годы стало доступным УЗИ, с помощью которого возможно отслеживать состояния рубца на матке, так что и у нас в стране отношение к естественным родам после кесарева сечения стало потихоньку меняться.

Естественные роды после кесарева сечения. Психологические проблемы.

И всё же проблема существует! Эта проблема находится не в прооперированной матке, а — в голове женщины. Знаю я это благодаря своему опыту подготовки женщин, которые решаются на естественные роды после кесарева сечения. Понятно, что каждая такая история уникальна, и я тщательно её исследую, но всё же можно проследить некоторые общие тенденции. Чаще бывает так, что у беременной женщины есть одна из нижеперечисленных проблем, но бывает, что и 3-4 сразу с разной степенью остроты.

Итак, предлагаю вам краткое описание личностных особенностей, которые в той или иной степени могут повлиять на процесс родов.

Самостоятельные роды после кесарева. Как поверить в успех?

Во-первых, и это понятно, всем женщинам в такой ситуации катастрофически мешает их первый неблагополучный опыт: “Я не смогла в прошлый раз и вряд ли смогу в этот!”. В данном случае помогает тщательный анализ хода предыдущей беременности и родов. Я вспоминаю одну из моих пациенток, которая говорила про свою первую беременность:

«Я вообще мало чувствовала себя беременной: во-первых, потому, что радости особой не было, ведь отец ребёнка вовсе не собирался на мне жениться, во-вторых, я до самых родов работала как ненормальная, что очень радовало моего шефа. Даже в предродовой я занималась тем, что заказывала для него билет на самолёт, а в послеоперационной — бронировала гостиницу».

Или вот рассказ другой женщины о родах:

«Я приехала в роддом на схватках поздно вечером. Оказалось, что шейка раскрыта на 2 см. Мне предложили немного передохнуть и поставили укол, после которого я крепко уснула. К утру меня разбудили. Родовой деятельности не было, и меня начали стимулировать. Но схватки никак не начинались, и к полудню меня прокесарили».

После анализа причин того, почему стала необходима операция кесарева сечения, остаётся подумать о том, как предотвратить повторение данного сценария. Иногда бывает и так, что не удаётся вычислить видимых причин сбоя родового процесса, но всё же в большинстве случаев многое можно понять.

Естественные роды после кесарева сечения. Ответственность за исход родов.

Во-вторых, многие женщины еще несколько лет подряд продолжают обижаться и злиться на врачей. Эти женщины склонны во всём перекладывать ответственность на медицинский персонал: «Ведь они этому учились! А я молодая была, ничего не знала, не умела!». Мне думается, что это очень важно, хотя в то же время очень сложно, — взять ответственность на себя. «Да, мне было очень больно оттого, что меня бросил мужчина, и всё же у меня были родители, подруги, на которых я могла опереться. А я выбрала бегство в работу и не стала погружаться в свою беременность». «Да, мне предложили укол, но я даже не поинтересовалась, зачем это нужно, и что будет, если я откажусь. На самом деле мне хотелось спать, и я даже обрадовалась, что смогу отдохнуть».

Женщина и женственность.

В-третьих, многие женщины имеют заниженную самооценку, особенно в вопросах женственности, или они вообще не считают женственность особой ценностью. Это вовсе не значит, что такие женщины похожи на мужчин, вовсе нет! В каждой из нас есть и мужское и женское, ведь все мы рождены от любви мужчины и женщины. Просто, чтобы жить в современном обществе, очень нужны именно мужские качества, ведь они позволяют выдерживать огромные нагрузки, идти к цели и добиваться её. В то время как женские качества, отвечающие за умение ждать, принимать то, что дают, терпеть, так же важны для жизни, но, если можно так выразиться, совсем не модны в современном мире. В результате женщины отказываются от женских качеств, предпочитая развивать в себе мужские. Стараясь быть красивыми, они выглядят, скорее сексуальными, а не женственными, что, все-таки, не одно и то же. Захочет ли женщина, которая собирается подготовить себя к самостоятельным родам, посмотреть на себя с этой стороны? Не всегда. И я ее понимаю, потому как сама во многом испытываю подобные проблемы.

Естественные роды после кесарева сечения. Эмоциональная зависимость от матери.

В-четвёртых, большой процент этих женщин имеет или не очень тёплые отношения с собственной матерью, или очень от неё эмоционально зависят. Как проходили беременность и роды у мамы? Сколько у неё детей? Кормила ли мама свою дочь грудью? Какие отношения были у них во время подросткового возраста? Что говорила мама о меняющемся теле, о месячных, будущих беременностях и родах своей дочери? Какие отношения были у матери и дочери во время первой беременности? Что говорила мама о кесаревом сечении?

Я сейчас вспоминаю женщину, которая призналась мне:

«Первые роды были у меня пять лет назад. Они были очень тяжелые и закончились кесаревым сечением. Но моя мама до сих пор этого не знает. Ведь она так боялась, что в родах со мной случится что-нибудь страшное, что я ей сказала, что всё прошло хорошо!».

Эта женщина пришла ко мне, чтобы обсудить естественные роды после кесарева сечения. Всю консультацию мы проговорили о том, насколько она зависит от маминых страхов, насколько они в ней сильны, насколько она готова сменить внутреннюю репрезентацию с дочерней на материнскую. Другими словами, насколько она может позволить себе вырасти в полный женский рост и стать матерью своих детей больше, чем дочерью своей тревожной матери. Я могла бы привести здесь великое множество примеров, ведь тема отношений матери и дочери неисчерпаема. Но главная моя цель – донести мысль о том, что выносить и родить своего ребёнка легко, радостно и без особых усилий может лишь та женщина, которая выношена и рождена своей матерью так же легко и радостно. Остальным придется потрудиться!

Кесарево сечение и чувство вины.

В-пятых, многие женщины склонны к патологическому чувству вины. Это прямо противоположная проблема относительно второй. Такие женщины привыкли всю ответственность брать на себя. Вместо того, чтобы принять случившееся как свою судьбу и судьбу своего ребёнка, эти женщины считают, что всё в их силах и их власти. Они стараются компенсировать свою вину перед ребёнком за то, что не смогли его родить обычным путём, стараясь дать ему как можно больше после рождения (еды, игрушек, развивающих занятий, путешествий и т.д. и т.п.). Понятно, что в этом случае между матерью и ребёнком формируется не очень здоровая связь, что также нужно менять, готовясь к рождению следующего ребёнка. Преувеличивать свою власть над жизнью не очень правильно — это отнимает много сил и совсем не даёт расслабиться, что, как известно, сильно мешает ходу естественных родов.

Мне очень хочется, чтобы эта статья воодушевила женщин! Дала им веру и надежду на будущее! Ведь то рождение ребёнка, которое я увидела много лет назад, раз и навсегда защитило меня от страхов перед родами. Эти естественные роды после кесарева сечения, которые прошли вопреки тогдашним представлениям медицины, внушили мне почтение перед женской силой. Этот трепет, любовь и уверенность в своих силах я хочу передать и вам.