Можно ли совмещать грудное вскармливание и прикорм смесью: как совмещать грудное вскармливание с искусственным?

Содержание

как совмещать грудное вскармливание с искусственным?

20 марта 2017, 21:23

Докорм смесью — это вид кормления младенцев, при котором совмещают грудное и искусственное питание. При этом процент смеси в суточном меню не должен превышать 50%, иначе такое кормление будет считаться искусственным.

Что такое кольцевая лампа со штативом, диаметром 45 сантиметров и как ее выбрать. БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ от экспертов рынка кольцевого света 24/7. Звоните +38 (050) 418-04-04.

Возможно, о таких мамах вы только читали, а возможно и видели собственными глазами, как те, кто во всеуслышание рассказывают, что кормят грудью, вдруг посреди рабочего дня с легкостью и даже виртуозностью смешивают детское питание с водичкой, продолжая вести с вами беседу о материнских заботах.

Неужели они сочетают грудное вскармливание с искусственным и докармливают малышей смесью? Очевидно, что да, поскольку грудным молоком кормить весь день у них нет возможности.

Молодые мамы часто считают, что эти два вида кормления друг другу противоречат. Будто бы, если кормишь грудью, то ты по одну сторону баррикад, а если смесью — по другую. На самом деле, занятые мамы¸ которые должны вместить в свой распорядок дня и работу, и ребенка, и какие-то занятия/курсы, вынуждены вырабатывать для себя систему докорма смесью, которая эффективно сочетает и грудное молоко, и искусственное питание.

Иногда мамы встречаются с проблемой повреждения молочных протоков из-за мастита или с другими причинами, из-за которых у них вырабатывается мало молока. Именно поэтому идея сочетания двух видов вскармливания оказывается как нельзя более актуальной.

Не всегда нужно делать выбор, если можно взять лучшее из обоих вариантов.

Как совмещать грудное вскармливание и докорм смесью

Одна из самых привлекательных сторон грудного вскармливания — система работы на принципе спроса и предложения. То есть, другими словами, ваше тело буквально «узнает», сколько ваш ребенок должен будет съесть и производит именно такое количество молока для вашего ребенка. Конечно, адаптация желез под производство достаточного потребностям ребенка молока может занять некоторое время. А также быть под влиянием различных факторов, таких как генетика, питание, стресс или болезнь, его будет вырабатываться слишком мало.

Есть случаи, когда ребенка нужно «докармливать» не только из личных предпочтений. Но независимо от причины, если вы хотите совмещать грудное питание и смеси, организм адаптируется к тому, чтобы производить молоко тогда, когда это нужно.

Несколько полезных советов о том, как облегчить совмещение гв и докорма смесью.

Сначала приучите ребенка к грудному вскармливанию

Даже, если вы изначально уверены, что будете вводить докорм смесью, начинать лучше всего исключительно с грудного молока. Ребенок научится питаться грудным молоком, а ваш организм подстроится под его потребности. В будущем вам будет гораздо проще уменьшать выработку молока, если вы решите совмещать гв с искуственным вскармливанием, чем пытаться заставить свой организм производить больше молока, если вы с самого начала будете докармливать малыша смесью.

Если вы сразу начинаете совмещать искусственное и натуральное питание, организм может не обеспечить надлежащую выработку молока, ребенок, возможно, не сможет полноценно сосать молоко, что приведет к проблемам и расстройствам. Лучше всего придерживаться исключительно грудного вскармливания в течение четырех-шести недель для того, чтобы организм смог приспособиться, а ребенок — привыкнуть к кормлению.

Исключайте грудное кормление по одному

Как только вы наладили грудное вскармливание, но все еще хотите начать совмесщать с докормом смесью, приступайте к исключению одного кормления грудью в пользу кормления смесью. Многие мамы в первую очередь заменяют ночное кормление на бутылочное, чтобы ребенка мог покормить папа, а мама — отдохнуть. Во избежание лактостаза, вы можете сцедить сцедить молоко, но постарайтесь не стимулировать при этом сосок, чтобы выработка молока постепенно сокращалась.

Подстраивайтесь

Возможно, вам придется экспериментировать с различными видами бутылочек и смесей, чтобы ребенок приспособился к смешанному кормлению. В какие-то периоды дня ребенок может воспринимать исключительно грудь, а не бутылочку. Например, когда ребенок сонный, он скорее захочет грудь, больше даже для успокоения, чем кормления. Так что не руководствуйтесь одним-единственным расписанием, подстраивайтесь, чтобы и вам, и ребенку было комфортно.

Будьте готовы к изменениям в организме ребенка

Состав смесей и грудного молока очень разный, поэтому введение искусственного питания в рацион ребенка, привыкшего только к грудном молоку, может привести к изменениям в его стуле. Не волнуйтесь, если стул младенца вдруг стал совершенно другого цвета. Если ребенок плохо воспринимает новое питание, больше срыгивает или страдает запором, посоветуйтесь с врачом по поводу смены детского питания.

Эти простые советы, как вводить докорм смесью при грудном вскармливании, станут полезными тем, кто по каким-либо причинам вводить смешанное питание в рацион малыша.

Как совмещать грудное вскармливание и смеси?

Если грудничок плохо набирает вес, а маминого молока недостаточно, чтобы он в полной мере насыщался, педиатры обычно советуют грудное вскармливание и смеси совмещать. Перед молодой мамой встает главный вопрос: как ввести прикорм смесью при грудном вскармливании, чтобы избежать неприятных последствий – колик и вздутия животика у ребенка? Еще одно опасение – не бросит ли малыш грудь после того, как распробует смесь? В течение первого–второго месяца жизни малыша становится понятным, достаточно ли ему маминого молока или необходимо вводить прикорм смесью. Обычно решение принимает педиатр, который ведет ребенка, на основе результатов взвешивания и самочувствия малыша. Мама и сама, по поведению ребенка, может понять, что ему не хватает молока. Если такая проблема существует, малыш мочится реже шести раз в сутки, либо у него не устанавливается стул (он плотный коричневый или зеленоватый). После кормления кроха не хочет отпускать грудь, не удовлетворен, по-прежнему беспокоен. Малыш продолжает плакать и между приемами пищи. Все эти признаки могут свидетельствовать о недоедании и необходимости переходить на смешанное питание. Смешанное кормление, в свою очередь, может стать промежуточным шагом при переходе на искусственное питание, если мама планирует выйти на работу или по другим причинам. Период, когда мама сочетает грудное вскармливание и смеси, позволит малышу постепенно адаптироваться к новому состоянию. Если нет медицинских показаний для начала смешанного питания, комбинировать грудное вскармливание и смеси стоит не раньше, чем в 5,5–6,5 месяца. В этом возрасте пищеварительная система уже готова к началу прикорма не только смесями, но овощными пюре, а чуть позже и кашами.

Как вводить смеси при грудном вскармливании?

Нужно давать смесь не до, а после грудного вскармливания, не делая перерыва. Начинать стоит с микропорций – около 10 мл, постепенно увеличивая объем. Первые попытки докормить малыша смесью нужно делать в первой половине дня – вы сможете отследить реакцию максимально подробно в светлое время суток. Даже качественная свежая смесь может не подойти вашему малышу, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вскармливание грудного ребенка смесью может спровоцировать у ребенка аллергию и проблемы с пищеварением. Обратите пристальное внимание, что происходит с малышом после кормления. Важен каждый нюанс: не изменился ли стул малыша, как часто он отрыгивает, стал ли он более беспокойным или же, напротив, спит больше обычного. Прямым признаком аллергии может стать сыпь и покраснения на теле. Если неприятные реакции на смесь после грудного вскармливания не проходят в течение одного–двух дней, прекратите искусственный прикорм и проконсультируйтесь со специалистом. Когда найдете смесь, которая полностью подходит вашему малышу, старайтесь не изменять ей. Смесь готовится непосредственно перед кормлением. Если она сухая, то разводят ее строго по инструкции в кипяченой или специальной водичке для детского питья. Прикорм смесью осуществляться по графику, не более 5 кормлений в сутки. В перерывах между основными кормлениями, по требованию малыша давайте ему грудь. Но это в том случае, если проблема в нехватке молока, и вы хотите как можно дольше продержать ребенка на грудном вскармливании. Если увеличится количество молока, сразу снижайте количество смеси.

О выборе бутылочки

Неправильная соска может стать причиной отказа ребенка от груди, если он поймет, что при питании совсем не нужно прикладывать усилий. Выбирайте соску с минимальным протоком, чтобы малыш не ощущал большую разницу между кормлением грудью и из бутылочки. Другой, лучший вариант – отказаться от бутылочки вовсе, особенно если планируете длительное время совмещать грудное вскармливание и смеси. Давайте малышу питание с ложечки, а в более старшем возрасте – из небольшой кружки.

О смесях

Выбирая смесь для смешанного вскармливания, убедитесь, что она подходит по возрасту вашему малышу. Данные об этом указаны на упаковке. Лучше приобретать смеси в аптеках и специализированных магазинах, где гарантированно выдержаны все правила и условия хранения. Среди современных детских смесей есть те, которые показаны малышам с проблемами здоровья: ослабленной иммунной системой,проблемами с пищеварением, склонных к анемии, коликам или запорам. Вводить смесь после грудного вскармливания желательно по согласованию с хорошим педиатром. Он также проконсультирует и сориентирует вас в выборе питания. Обязательно сообщайте доктору о реакции малыша на смешанное вскармливание, тогда введение смеси в рацион крохи пройдет без проблем.

Проголосуй!

Загрузка…

Как совмещать грудное вскармливание с искусственным?

В некоторых случаях новорождённому требуется докорм смесью. Но, даже докармливая кроху, имеет смысл как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Как это правильно делать?

Все будущие мамы знают о том, что грудное молоко — лучшая пища для малыша. Но случается так, что без докорма смесью не обойтись. Например, кроха родился недоношенным или маловесным; у мамы проблемы с лактацией, мастопатия, мало молока; мама болеет и вынуждена ограничить грудное вскармливание после приёма лекарств; маме требуется выйти на работу или уходить из дома на какое-то продолжительное время. Во всех этих случаях придётся перейти на смешанное вскармливание — такое сочетание грудного и искусственного вскармливания, когда объём смеси в сутки составляет меньше половины от рациона младенца.

Есть два основных сценария введения докорма, которые позволяют сохранить грудное вскармливание.

Если у мамы проблемы с лактацией, малыш недоношенный или мало весит

В этом случае смесь нужно давать каждые 3 часа, но обязательно после прикладывания к груди. Перед ночным сном необходимо дать крохе обе груди и только потом докормить его смесью. Ночью и особенно в утренние часы малютку кормят только грудным молоком — это важно для сохранения и стимулирования лактации.

Есть несколько способов рассчитать необходимый для малютки объём смеси. Первый — по нормам ВОЗ. Малыш до полутора месяцев должен в сутки выпивать молоко и/или смесь в количестве 1/5 от массы тела; от полутора до 4 месяцев — 1/6 массы; с 4 до 6 месяцев — 1/7; после полугода — 1/8, но не более 1000 мл для детей до года. Взвешивая кроху до и после каждого кормления, можно установить, сколько именно он не доедает, и полученный объём смеси разделить примерно на 6 кормлений. Получим то количество смеси, которое нужно предлагать ребёнку каждые 3 часа.

Второй способ — по методу «мокрых пелёнок». Нужно понять, сколько раз в день мочится кроха (для этого придётся на несколько дней отказаться от подгузников и заменить их пелёнками). В норме у грудничка должно быть 12–15 мочеиспусканий в сутки. Если молока недостаточно, мочиться кроха будет реже. Тогда вводится докорм в объёме 30 мл каждые 3 часа. Если на фоне такого докорма норма всё ещё не достигнута, добавляем еще 20-30 мл смеси в каждое кормление.

Специалисты советуют не пользоваться пустышками и бутылочками с соской, а докармливать малыша из пипетки или с ложечки, чтобы кроха не разучился правильно прикладываться к груди. Это особенно актуально для мам, у которых молоко не льётся рекой, а выходит с трудом — кроха быстро поймёт, что с бутылочкой не нужно прилагать такие усилия, и может даже отказаться от груди. Также для сохранения лактации важно, чтобы смесью ребёнка кормила именно мама.

В ситуации, когда молока мало, главная задача мамы — сохранить и улучшить лактацию, после чего докорм постепенно убирается.

Если лактация в норме

Когда проблема в том, что маме нужно выйти на работу или просто регулярно куда-то отлучаться, а оставлять сцеженное молоко по какой-то причине невозможно, сценарий введения докорма другой. В этом случае смесью полностью заменяют сначала одно кормление, а потом и несколько. Чтобы избежать лактостаза, кормящей маме можно немного сцедиться, не стимулируя при этом соски.

Поскольку в такой ситуации мама лишается общения с малюткой в течение дня, очень важно продолжать кормить молоком ночью и давать грудь по требованию, будучи рядом с крохой. Ведь грудное вскармливание — это не только питание, но и моменты близости, нежности, установление крепкой связи между мамой и ребёнком.

Ещё несколько правил докорма

Если врачи не рекомендовали другого, докармливать кроху лучше адаптированными смесями. Лечебные смеси (безлактозные, гипоаллергенные и пр.) прописывает исключительно педиатр или детский гастроэнтеролог по результатам анализом, и давать их малышу по собственной инициативе не стоит.
Если малыш категорически отказывается пить смесь, можно попробовать сначала предложить ему в бутылочке или ложке сцеженное грудное молоко.
Не нужно настаивать на том, чтобы грудничок выпивал весь объём, предписанный ВОЗ (совать бутылочку до посинения, предлагать смесь каждые полчаса, давать несъеденное в следующее кормление). Ориентируйтесь на потребности вашего ребёнка, а не на статистические нормы популяции.
Докорм не должен вызывать негативных эмоций: кормите малыша тёплой смесью, не настаивайте, ласково разговаривайте с ним во время кормления.

Если крохе уже исполнилось 6 месяцев, возможно, смесь стоит заменить на прикорм (каши, пюре, кисломолочные продукты).
Постарайтесь максимально долго сохранять смешанное вскармливание, не отказывайтесь от кормления грудью, встретившись с какими-либо трудностями. Ведь только в грудном молоке есть не только все необходимые младенцу полезные вещества, витамины и микроэлементы, но и антитела, повышающие его иммунитет.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Грудное вскармливание и докорм смесью: как все организовать

Докорм смесью – это такой вид питания младенца, когда мама совмещает грудное вскармливание вместе с искусственным. Однако стоит отметить, что процент питания адаптированной смесью в рационе ребенка на протяжении суток не должен быть выше 50%. Все, что выше этой нормы уже считается искусственным кормлением.

Читай также: Первые дни с малышом: секреты кормления от Джека Ньюмана

Смешанное питание для своего ребенка многие родители выбирают по разным причинам. Одним мамам необходимо часто отлучаться из дома на работу или учебу, а у других — элементарно не хватает молока, чтобы удовлетворить потребности малютки. Но чтобы докорм смесью при грудном вскармливании происходил максимально комфортно для мамы и малыша, стоит соблюдать несколько важных правил при переходе на смешанное питание. О них мы и поговорим.

Сначала приучи новорожденного к грудному вскармливанию

Даже если ты изначально знаешь, что тебе придется совмещать грудное вскармливание и докорм, сразу после рождения ребенка корми его лишь с помощью груди. В этот период малыш учится сосать грудь и вырабатывает свой график питания, а твой организм подстраивается под него и налаживает количество производимого молока.

В будущем тебе будет гораздо проще уменьшить объем вырабатываемого молока, чем пытаться его увеличить. В идеале – необходимо кормить ребенка лишь с помощью груди в первые 4-6 недель, и лишь потом вводить докорм.

Начинай исключать грудное кормление по одному

Как только ты заметила, что процесс выработки молока стабилизировался, а малыш окреп, начинай заменять один прием пищи в день в пользу кормления адаптированной смесью. Выбирай время суток, когда у тебя чаще всего возникает потребность отлучиться из дома и оставить ребенка с папой или бабушкой.

Подстраивай под ребенка

Прежде чем выбрать подходящую смесь и бутылочку тебе может понадобиться определенное время, отнесись к этому с пониманием и терпением. Также обращай внимание на потребности своего ребенка, в какое время суток ему проще дается кормление адаптированной смесью. Например, перед или после сна малыш может желать исключительно грудь. И тут дело вовсе не в голоде, а в его психологической потребности быть ближе к матери.

Не паникуй и будь готова к изменениям в организме малютки

Как бы производители адаптированной смеси не пытались ее максимально приблизить к качеству грудного молока, необходимо понимать, что их состав разный. А потому вполне естественно, что у ребенка могут возникнуть незнакомые тебе ранее реакции. Не удивляйся, если стул малыша изменил свой цвет и структуру. Если ребенок при этом хорошо себя чувствуется и не подает признаков дискомфорта, то волноваться не стоит. Но если ты заметила, что кроха стал чаще срыгивать или его начали мучить запоры, то обязательно сообщи об этом вашему педиатру и постарайтесь вместе подобрать подходящую смесь для докорма.

Читай также: Искусственное вскармливание ребенка: все ответы по вскармливанию малыша-искусственника

Фото: depositphotos.com

как совмещать грудное вскармливание с искусственным

С молоком матери — этим крохам не нужно дополнительное питание, витамины и даже вода. Но бывают случаи, когда мама по независящим от нее причинам не может кормить малыша грудью. Несколько веков назад решение проблемы было одно — найти кормящую женщину, которая сможет выкормить не только своего ребенка. Сегодня родители имеют возможность не обращаться за помощью к кормилицам: выкормить малыша поможет смешанное вскармливание, которое осуществляется с использованием адаптированных искусственных

Как сочетать смесь и грудное молоко?

У молодых матерей недостаток молока — явление достаточно распространенное. Однако в этом случае чаще всего проблема заключается не в физиологической неспособности женщины к выработке молока, а в неблагоприятных внешних условиях. Независимо от возраста, веса, размеров груди к грудному вскармливанию способны 97% мам. Именно поэтому важно отбросить в сторону все нелепые, не имеющие под собой никаких научных обоснований предубеждения по поводу расплывшейся фигуры и гормональных нарушений, и стараться во что бы то ни стало сохранить молоко.

Если, несмотря на все попытки, молока с каждым днем становится все меньше, самое время переходить на смешанное вскармливание, которое подразумевает, что ребенок станет получать в качестве докорма адаптированную смесь, однако большую часть его рациона по-прежнему будет занимать грудное молоко.

При соблюдении всех правил смешанное вскармливание не ведет к полному отказу от груди. Более того, если следовать советам специалистов, от докорма вскоре можно будет отказаться, продолжая кормить кроху исключительно грудью:

адаптированную смесь нужно давать ребенку из ложечки. Если родители решили использовать бутылочки, то отверстие в соске должно быть очень небольшим;
использование пустышки нужно максимально ограничить;
в ночные кормления малыш должен получать только грудь.

При переходе на смешанное вскармливание ребенок должен получать смесь исключительно после груди. В целом до года в идеале должно включать хотя бы 50% грудного молока.

Искусственное вскармливание

Переход на происходит в том случае, если полностью пропадает. При этом у мамы появляются дополнительные хлопоты по покупке и приготовлению адаптированных смесей. Что же должны знать родители, решившие перевести кроху с грудного молока на смеси?

В первую очередь нужно обратить внимание на выбор достойного продукта. Данный вопрос стоит обсудить с педиатром. Также ребенок должен получать смесь, которая соответствует его возрасту.

Важно помнить, что состав даже самой качественной смеси не идентичен грудному молоку , поэтому дети-искусственники должны намного раньше грудничков получать прикорм — пюре, соки, каши. Кроме того, для в рацион таких малышей целесообразно ввести продукты, в которых содержится витамин D и кальций.

Главная » Еда » Можно ли кормить грудью и смесью. Как совмещать грудное вскармливание с искусственным

Питание мамы по Комаровскому

Как сцеживать

Молокоотсосы

Увеличение лактации

Когда кормящая мама планирует выход на работу, чаще всего она думает, что это станет преградой для грудного вскармливания . Тем не менее, совмещать работу и кормление грудью вполне возможно, хоть такую задачу и нельзя назвать простой. Важно лишь продумать все заблаговременно, учитывая возможные трудности.

Плюсы

Женщина будет знать, что, даже работая далеко от младенца, у мамы есть то, что кроха ценит больше всего.
Ребенок сможет продолжать получать все полезные вещества из женского молока.
Нет необходимости в резком прерывании грудного вскармливания, способном вызвать проблемы с пищеварением у малютки и проблемы с грудью у женщины.

Выйдя на работу, но сохранив при этом грудное вскармливание, мама получит возможность по-прежнему проводить время наедине с крохой, сохранив с малюткой тесный контакт.

Вы сможете в любое время покормить малыша грудью и почувствовать ни с чем не сравнимые моменты единения с ребенком

Способы

Продолжить грудное вскармливание после выхода на работу можно несколькими способами:

Кормить ребенка грудью только в то время, когда мама дома. В другое время давать младенцу смесь, то есть перевести малыша на смешанный тип вскармливания.
Сцеживать молоко заранее, чтобы малютку кормил ним другой взрослый. Тогда ребенка можно оставить полностью на грудном вскармливании. Этот вариант чаще выбирают мамы малышей младше шести месяцев.

Выбрав второй вариант, нужно быть готовой отдавать много времени сцеживанию, но если младенец очень маленький, то ему важно получать мамино молочко при любой возможности.

Если ребенку меньше 6 месяцев

Кроха младше 6 месяцев ест около 6-8 раз в сутки, поэтому во время отсутствия мамы младенца непременно должен кто-то кормить – бабушка, няня или другой человек, который поддерживает кормящую маму в ее желании продолжать кормить грудью. Важно, чтобы помощник начал ухаживать за малюткой и кормить малыша примерно за месяц до момента, когда мама начнет отлучаться из дома.

Если ребенку меньше 6 месяцев, постарайтесь сохранить грудное вскармливание и обойтись без смеси. Будет тяжело, но на кону — здоровье вашей крохи

Также маме рекомендуют начать запасать грудное молоко, сцеживая его в емкости, которые могут храниться в морозилке несколько месяцев. На каждой емкости следует писать дату сцеживания, а объем каждой порции должен соответствовать одному кормлению малютки. Не удивляйтесь, если число кормлений ночью увеличится. Так младенец будет пытаться восполнить упущенные дневные кормления.

В выходные маме советуют поддерживать такой же режим кормлений, как и в рабочий день. Днем молоко лучше сцеживать и запасать на будущее. Если давать грудь в выходной ребенку и днем, то в понедельник малыш будет капризным и может отказаться от бутылочки во время маминого отсутствия.

Частота сцеживания

Чтобы поддерживать лактацию, важно сцеживаться на работе хотя бы 1 раз. Если ребенок маленький, сцеживание рекомендуют выполнять в соответствии с режимом питания крохи – каждые два-три часа. Так мама может заготовить молоко малышу на следующий день. Если мама может приходить в перерыв кормить малютку, то можно сцеживать молоко один раз – для этого хорошо подходит вторая половина рабочего дня.

Для лактации на работе нужно сцеживаться как минимум 1 раз

Количество необходимого молока

Чтобы узнать, сколько молока потребуется малютке во время маминого отсутствия, нужно учесть, сколько кормлений мама пропустит за ее рабочий день. К примеру, если ребенок будет есть за время отсутствия мамы 3 раза, младенцу нужно оставить 3 порции молока для каждого кормления и еще одну про запас.

Как сцеживаться на работе?

Иногда работодатель дает молодым мамам возможность сцеживаться на работе, выделяя для этого отдельное помещение. Также он может пойти навстречу и оформить для женщины свободный график, благодаря которому она сможет больше времени кормить кроху грудью.

Трудовой кодекс гарантирует работающим кормящим мамам дополнительные перерывы в работе каждые 3 часа по 30 минут, в которые можно как приезжать кормить младенца, так и просто уединяться для сцеживания. Эти перерывы можно присоединить ко времени перерыва на обед или вычесть из общего рабочего времени, чтобы сократить рабочий день. Для сцеживания удобнее пользоваться молокоотсосом, а собранное молоко хранить в сумке-холодильнике.

Риск возникновения мастита

У мамы, выходящей на работу, риск появления проблем с грудью повышается. Даже если она использует молокоотсос, все равно столько молока, сколько способен высосать ребенок, сцедить не получится. Именно потому нужно быть очень внимательной к своему состоянию – если в груди появились уплотнения или покраснения, важно сразу обратиться к врачу.

Внимательно относитесь к груди, делайте осмотр и массаж, исследуйте на наличие уплотнений

Как закончить грудное вскармливание?

Если продолжение грудного вскармливания связано с большими трудностями для работающей мамы, она должна все взвесить и решить, хочет ли продолжать кормить грудью в таких условиях. Лучше всего отказываться от кормлений грудью постепенно – на это может уйти от 2 недель до 2 месяцев.

Сначала рекомендуют уменьшить объем собираемого во время сцеживаний грудного молока. Далее нужно увеличить перерывы между сцеживаниями, после чего раз в три-четыре дня убирать по одному сцеживанию. Так вы сможете избежать излишнего прилива молока, но если грудь переполнилась, непременно подцеживайте ее немного (до облегчения).

Постепенно останутся лишь кормления грудью в вечернее и ночное время. И такой режим кормлений можно сохранять настолько долго, насколько это устроит маму и малыша.

Так как кормление крохи в то время, когда мама будет работать, обычно проводится из бутылочки, нужно заблаговременно приучить малютку пить из нее. Детей постарше можно приучать пить из поильника или кружки.
Если есть возможность, не выходите сразу на целый рабочий день. Отлучайтесь из дома сначала на несколько часов, а потом увеличивайте время отсутствия. Так малютке будет проще привыкнуть к пребыванию днем без мамы.
Периодически у женщины будет прибывать молоко, поэтому при выходе на работу придется пользоваться прокладками в бюстгальтер, носить преимущественно темную одежду, не надевать однотонные вещи и держать на работе про запас сменную блузку или кардиган, который поможет скрыть пятна от молока.
Обязательно прикладывайте малютку у груди утром перед уходом на работу и вечером после возвращения. Так вы сможете поддерживать эмоциональную связь с младенцем, которая особенно сильна и важна для малыша в первый год его жизни.

Подготовьтесь психологически к расставанию с малюткой на целый день. Всегда прощайтесь с малышом спокойным голосом и напоминайте, что вечером вернетесь. Главное не нервничать, и совмещать кормление грудью и работу у вас обязательно получится.

При этом процент смеси в суточном меню не должен превышать 50%, иначе такое кормление будет считаться искусственным. О том, как сочетать с искусственным, и к чему нужно быть готовым при переходе на смешанное питание, читайте в нашем материале.

Иногда мамы встречаются с проблемой повреждения молочных протоков из-за мастита или с другими причинами, из-за которых у них вырабатывается . Именно поэтому идея сочетания двух видов вскармливания оказывается как нельзя более актуальной.

Не всегда нужно делать выбор, если можно взять лучшее из обоих вариантов.

Как совмещать грудное вскармливание и докорм смесью

Несколько полезных советов о том, как облегчить совмещение гв и докорма смесью.

Сначала приучите ребенка к грудному вскармливанию

Исключайте грудное кормление по одному

Как только вы наладили грудное вскармливание, но все еще хотите начать совмесщать с докормом смесью, приступайте к исключению одного кормления грудью в пользу кормления смесью. Многие мамы в первую очередь заменяют ночное кормление на бутылочное, чтобы ребенка мог покормить папа, а мама — отдохнуть. Во избежание , вы можете сцедить сцедить молоко, но постарайтесь не стимулировать при этом сосок, чтобы выработка молока постепенно сокращалась.

Подстраивайтесь

Возможно, вам придется и смесей, чтобы ребенок приспособился к смешанному кормлению. В какие-то периоды дня ребенок может воспринимать исключительно грудь, а не бутылочку. Например, когда ребенок сонный, он скорее захочет грудь, больше даже для успокоения, чем кормления. Так что не руководствуйтесь одним-единственным расписанием, подстраивайтесь, чтобы и вам, и ребенку было комфортно.

Будьте готовы к изменениям в организме ребенка

Состав смесей и грудного молока очень разный, поэтому введение искусственного питания в рацион ребенка, привыкшего только к грудном молоку, может привести к изменениям в его стуле. Не волнуйтесь, если вдруг стал совершенно другого цвета. Если ребенок плохо воспринимает новое питание, больше срыгивает или страдает запором, посоветуйтесь с врачом по поводу смены детского питания.

Грудное вскармливание имеет огромные преимущества, как для здоровья ребенка, так и для самой матери. Но не каждая женщина по различным причинам готова полностью перейти на такой способ кормления. Для таких случаев вполне возможно сочетать искусственные смеси с материнским молоком.

Многие женщины, из-за своего образа жизни (к примеру, частых деловых поездок или другой профессиональной деятельности, нехватки времени) не могут полностью перейти на грудное выкармливание своего ребенка. Другими причинами могут проблемы со здоровьем либо обычная природная нехватка молока, усталость, плохое самочувствие. В таких случаях педиатры рекомендуют сочетать кормление грудью с искусственным выкармливанием готовыми смесями, хотя это не так полезно ребенку, как рацион, полностью состоящий из грудного молока.

Некоторые считают, что два этих способа взаимоисключающие и применение их одновременно может привести к болезни малыша. Но это, не более чем миф – на основе многочисленных исследований было доказано, что вполне возможно давать ребенку и материнское молоко и готовые смеси. Но, естественно, грудного молока должно быть как можно больше. Ведь это залог нормального развития малыша в будущем.

Для того, чтобы с успехом проводить в жизнь такой «комбинированный» метод выкармливания, нужно учесть несколько важных моментов.

Немного подождите со смесями. Сразу же после родов не давайте малышу бутылочку. Пока у вас не установился нормальный режим вскармливания, а это длится, как правило, 2-3 недели, кормите его только грудным молоком. В таком случае у вас будет возможность вырабатывать необходимое количество молока, нужное для того, чтобы ребенок не ощущал нехватку пищи. Новорожденный в первую очередь должен привыкнуть к груди – ведь этого сложнее и более важно. А бутылочку можно будет давать ему позже, если материнского молока не хватает.

Не торопитесь. Не стоит резко переходить к искусственной или комбинированной форме кормления. Это нужно делать очень постепенно и плавно. Предложите малышу бутылочку через час или два после основного приема пищи, когда он уже немного проголодался, но еще не сильно хочет есть. Проделывайте это каждые два дня, при этом уменьшая количество грудного молока, и увеличивая процент искусственных смесей в рационе.

Постепенно начинайте чередовать кормление грудью с кормлением бутылочкой. Такое постепенное введение искусственных смесей полезно также и матери, поскольку помогает предотвратить инфекцию в молочных железах, которая может быть вызвана закупоркой молочных протоков.

Наблюдайте за количеством молока. После того, как вы приучите малыша к некоторому количеству искусственных смесей, выработка грудного молока снизиться. Для того, чтобы ребенку его хватало, вы должны рассчитывать интенсивность кормления таким образом, чтобы молоко не уменьшалось слишком сильно.

Нормальным режимом для здоровых женщин будет шестиразовое кормление с последующим полным опустошением груди. Это обеспечит стимуляцию выработки молока, достаточного для насыщения новорожденного. Не забывайте сцеживать остатки молока из груди в конце каждого кормления. Ребенок не всегда съедает его полностью, а грудь для полноценной выработки молока должна опустошаться до конца.

Нельзя допускать, чтобы ребенок сосал грудь слишком редко. Если вы его не будете систематически сцеживать, компенсируя тем самым пропущенные кормления, у вас может резко снизиться количество молока, причем восстановить лактацию будет очень сложно.

Подберите правильную соску для искусственного кормления. Женский сосок груди – это идеальное средство для вскармливания ребенка. Он удобен и комфортен для вашего малыша. Поэтому основная задача – подобрать правильную соску для бутылочки с искусственной смесью. Она должна по форме приближаться к форме соска: с широким основанием и округлой формой. При этом ребенок сможет ее правильно захватывать, а не просто обсасывать. Отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы обеспечить постоянную, но не слишком сильную струю молока. При правильно подобранной соске ваш малыш будет насыщаться с помощью бутылочки так же эффективно, как и от материнской груди.

Самый точный критерий правильности ваших действий- это набор веса ребенка, а НЕ количество съеденного грудного молока. Все дети разные, и тем не менее, есть железное правило: ребенок до полугода должен набирать минимум 145 гр в неделю. Если набирает меньше, значит надо найти причину и устранить. Я наблюдала за грудничками, которые набирали по 400-500 гр за месяц, они отстают в развитии на 1-3 месяца от своих сверстников, да и к тому же плохо спят, и как это аукнется в будущем- неизвестно. Поэтому утром в одно и то же время взвешиваем ребеночка, достаточно 1 раз в несколько дней\неделю. Результаты записываем в записную книгу для контроля.

Достаточное питье- это 2-3 литра выпитой жидкости в сутки. Мне казалось, что я пью достаточно много, пока не поленилась и один день все записывала. То, что кажется и есть на самом деле оказалось разными вещами. Пьем «сиротскими чашками»:

Зеленый чай с молоком — пол чашки чая и пол чашки молока;

Теплое молоко — в общем в сутки выпиваем около 0,4 литра;

Воду — полезнее напитка для здоровья человечество еще не придумало. Перед кормлением ставьте рядом с собой стакан воды, во время кормления просыпается такая жажда. Это вряд ли увеличивает количество молока, зато как минимум кожа у вас не будет шелушится;

Узвар- удобно на прогулку брать с собой в термосе;

Отвар ромашки- чашка ромашкового чая перед сном, да еще и приготовленная собственноручно мужем, обеспечит ночью молоком, спокойствием и хорошим настроением.

Тут главное выделить для себя 5 минут между кормлениями и в спокойной обстановке пить. Все, что не описано выше, или уменьшает количество молока, провоцирует аллергию или просто маркетинговый ход, и на увеличение лактации никак не влияет.

Прикладываем к груди 10-15 раз в сутки. Считаю, что все мои проблемы возникли еще с роддома, где рассказывают, ЧТО делать, а не КАК. Говоря о том, что ребенка нужно кормить через каждый час-полтора, не акцентируют внимание, что прикладывать к груди можно и спящего ребенка. Соском по губам провели, и ребенок начинает сосать. Будить и выкладывать на живот перед каждым кормлением совсем не обязательно. Проснулся – прикладываем к груди, засыпает- прикладываем к груди, нужно успокоить- прикладываем к груди. Мало молока- каждый раз две груди. Днем ребенок, который практически полностью переведен на смесь или у него болит живот, может и отказываться от груди. При этом у малышей все равно от природы очень развит сосательный рефлекс. Полезно ночью спать вместе, супер если «кожа к коже», только «муркнул»- прикладываем к груди. Наши врачи, наверное, перестраховываясь, запрещают спать вместе с ребенком. А по факту, даже если мамочка сильно устала, все равно на подсознательном уровне слышит каждый вздох и шорох малыша. Самый большой враг грудному вскармливанию- это кормление через 3 часа. Я читала, что в африканских племенах женщины носят ребенка постоянно с собой, ребенок сам сосет грудь по 4 раза за час, и у них нет колик. В прошлом веке всячески продвигали образ женщины-труженицы, женщина-мать стала не популярной. Результат: бизнес по производству смеси процветает с каждым годом, мамы все раньше и раньше выходят с декрета на работу. Как только кормление по часам выбросите из головы, доверитесь себе и материнским инстинктам, все станет на свои места. Не путайте с режимом дня!!! Придерживайтесь режима дня для прогулок, купания, укладывания спать, когда придёт время- для прикорма.

Теперь касательно того, как правильно докармливать смесью. К новой смеси желудок ребенка адаптируется 2-3 недели, поэтому менять вид смеси крайне нежелательно. Начинаем давать новую смесь с 30 мл, через 3 часа 60 мл и т. д., в соответствии с возрастом и весом. Когда нужно наоборот, постепенно перейти с ИВ на ГВ, то за сутки убавляем по 20-30 мл смеси, наблюдаем 3 дня, взвешиваем. Если набор веса сохраняется, значит в последующие 3 дня снова убавляем смесь на 20-30 мл, и так до полного перехода на ГВ.

Поможет знание некоторых нюансов:

Только в первый месяц вы будете чувствовать «распирание молока» в груди до кормления. Дальше, когда ГВ наладилось, молоко появляется в течение минуты после сосания малыша. При сосании груди первые порции молока утоляют жажду крохи, затем, через 8-10 минут он начинает получать свои порции заднего молока, тем самым, утоляя голод.

Потрескавшиеся соски- верный признак того, что неправильно малыша прикладываете к груди. Чтобы понять, проведите эксперимент: засуньте свой палец в рот ребенку, почувствуйте сосание. А теперь поверните свой палец так, чтобы вы прикоснулись им к верхнему нёбу ребенка- сила сосания резко увеличится. Так вот, ваш сосок должен прикасаться к верхнему нёбу, губки малыша на вашей груди должны быть как у рыбки.

Менять позу кормления хотя-бы три раза в сутки. Сила сосания наибольшая в той части молочных протоков, где находится подбородок малыша. Соответственно, опорожнение молочных протоков стимулирует приток молока и предотвращает лактостаз. Важно, чтобы вам было удобно. Представьте себя кошкой, кормящей своих котят)). При длительных кормлениях можно, например, почитать книгу или просто поспать.

В первые недели после родов желательно сцеживаться во избежание лактостаза. За один раз сцеживают только одну грудь, через 3 часа другую. Дело в том, что, когда с одной груди уходит молоко, в другую в тот же момент прибывает такое же количество. Поэтому неправильно сцеживать за один раз обе груди, получается без толку потраченное время.

В жаркое время года всегда будет больше молока, так как ребенку требуется больше жидкости. Природа обо всем позаботилась))

Творог, сыр, сметана, орехи увеличивают жирность молока. Тут надо соблюдать меру, чтобы у новорожденного хватило сил высосать жирное молоко.

Даже если ребенок будет получать столовую ложку грудного молока в сутки — для его здоровья это будет очень полезно.

Мой ребенок к двум месяцам практически полностью был на смеси. Бывало такое, что из двух грудей выпивал 10 мл молока. Полностью перевести на ГВ удалось через несколько месяцев. Буду рада, если данная статья поможет вам сделать это гораздо быстрее и правильнее. Терпения вам, здоровья и силы!!!

Детское питание: кормление смесями, введение прикорма, совмещение с грудным вскармливанием | Allure

Как читать этикетку продуктов детского питания? На какие ингредиенты обращать внимание в первую очередь? При наличии каких ингредиентов ни в коем случае нельзя покупать?

Этикетки для детского питания разрабатываются с целью предоставления всей необходимой информации для его безопасного использования в соответствии с требованиями, предъявляемыми к детскому питанию.

Все продукты детского питания проходят строжайший контроль по всем ингредиентам, поэтому вы можете быть уверены, что покупаете безопасный продукт.

На этикетке необходимо ознакомиться с рекомендацией по приготовлению и хранению смесей или продуктов прикорма.

Если возникает вопрос о каком-либо компоненте, то можно обратиться к своему педиатру или на горячие линии производителей детского питания.

При подборе детского питания необходимо ориентироваться на рекомендации врача и особенности своего малыша. Есть дети с особыми пищевыми потребностями, для таких малышей разработаны специальные смеси.

Можно ли самостоятельно производить пюре и соки для детей, в домашних условиях? Или лучше приобретать готовые?

Часто возникает вопрос – что предпочесть: еду домашнего приготовления или готовое детское питание? Конечно, приготовленное мамой может быть очень вкусным, но специальная еда для малышей имеет много преимуществ:

— строгий контроль на всех этапах, начиная с отбора продуктов и заканчивая упаковкой, гарантирует безопасность готовых продуктов;

– новейшие технологии позволяют максимально сохранить витамины и вкус продуктов, тогда как при обработке в домашних условиях большинство витаминов и минералов теряется;

– в баночные пюре и растворимые каши добавляются необходимые малышу витамины и минералы ровно в том количестве, в каком растущий организм ребенка нуждается в них;

– консистенция продукта соответствует возрастным возможностям малыша;

— в конце концов, это удобно и экономично – размеры баночек увеличиваются с возрастом малыша, а готовая еда позволяет вам больше времени общаться с ребенком.

Есть мнение: чем дороже стоит питание, тем оно лучше. Это миф!

Сейчас на рынке очень много брендов детского питания. Как понять, какой подойдет моему ребенку?

Для начала необходимо проконсультироваться с врачом. Это особенно важно, если речь идет об использовании детских смесей.

Можно обратиться непосредственно к производителям детского питания, чтобы узнать о преимуществах того или иного продукта. Телефоны для консультаций родителей обычно указаны на упаковке продуктов.

Если вы выбираете продукты прикорма, то дополнительно можно ориентироваться на вкусовые предпочтения ребенка.

Какие ошибки чаще всего допускают молодые мамы относительно детского питания?

Грудное вскармливание: все мамы знают, что самое лучшее питание – грудное молоко, при этом мамы часто недооценивают количество молока и торопятся вводить смесь для докорма. Малыши быстро понимают, что из бутылочки питание получить легче, чем из груди, и могут отказываться от самого лучшего питания – грудного молока.

Использование смеси: Частая смена смеси. Колики, сбои в работе кишечника часто связаны с незрелостью пищеварительной системы ребенка. Когда малыша что-то беспокоит, мамы часто торопятся поменять питание, считая, что смена смеси волшебным образом решит все трудности. При этом родители нередко меняют питание резко и забывают, что организму может потребоваться время для адаптации к новому питанию.

Быстрое введение новых продуктов прикорма также является частой ошибкой, поскольку организм ребёнка не успевает адаптироваться к новому виду питания.

Как скоро можно вводить прикорм?

Существуют разные точки зрения на то, когда лучше вводить прикорм. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 мес., а с 6 мес.– введение продуктов прикорма и продолжение грудного вскармливания. Российские нормы допускают вводить продукты прикорма в рацион детей с 4 мес. Это связано с тем, что в 4-6 месяцев отмечается оптимальная готовность кишечника, функционального состояния почек и ЖКТ здоровых детей к усвоению новых видов пищи.

В любом случае (и при грудном, и при искусственном вскармливании) сроки и порядок введения продуктов прикорма мы рекомендуем обсуждать с педиатром, который наблюдает ребенка. Специалист сможет оценить все особенности малыша и его готовность к прикорму.

При знакомстве с новой пищей важно соблюдать некоторые правила:

1

начинать введение нового продукта только тогда, когда ребенок здоров

2

избегать введения новой еды в жаркую погоду и во время профилактических прививок

3

каждый новый продукт рекомендуется вводить постепенно, с небольших количеств (сок – с нескольких капель, пюре и кашу – с ½ чайной ложки), ежедневно увеличивая в 2 раза и внимательно наблюдая за его переносимостью

4

за одну неделю вводим один новый продукт

5

начинаем с монокомпонентных пюре и безмолочных безглютеновых каш (рисовой или гречневой)

6

новую еду следует давать до молочного питания, с ложки, а не через соску

7

лучше вводить прикорм в первой половине дня, во время второго кормления

Можно ли совмещать грудное вскармливание и “покупное” детское питание?

Грудное молоко и смесь:

Да, можно, но только в том случае, если грудного молока действительно не хватает и все усилия увеличить лактацию не приводят к положительным изменениям.

Грудное молоко и продукты прикорма (каши, пюре):

Можно и нужно. Если в первом полугодии все потребности ребенка удовлетворяются за счет грудного молока, с 6 месяцев пора знакомить ребенка с новыми продуктами и постепенно расширять его рацион. Грудное молоко продолжает играть важную роль, но при этом дети знакомятся с кашами, овощными, мясными и фруктовыми пюре, кисломолочными продуктами и т. д.

Что насчет воды? Как много воды нужно давать пить малышам?

Чтобы точно ответить на этот вопрос, нужно учесть возраст ребенка, питание, которое он получает, индивидуальные особенности.

Когда у мамы достаточно грудного молока, малыш получает вместе с маминым молоком все необходимые питательные вещества и достаточное количество жидкости.

С введением продуктов прикорма малышу нужно обязательно предлагать воду.

Что делать, чтобы ребенок набрал вес без вреда для здоровья?

Необходимо дополнительно проконсультироваться о причинах недобора веса с врачом.

Если малыш родился маловесным или недоношенным, то доктор может порекомендовать специальную смесь для вскармливания маловесных и недоношенных детей, т. к. таким деткам особенно необходимо питание с повышенным содержанием белка, витаминов и минералов. Разработаны специальные смеси, которые отвечают особым потребностям таких малышей.

как совмещать грудное вскармливание с искусственным

Прикорм малыша порой вынужденная мера для мамочек у которых не достаточное количество грудного молока, кроме того это один из способов перевести малыша на специальное питание для детей.

Состояние здоровья ребенка определяет в частности его питание, которое обеспечивает полный рост и развитие, особенно в самом раннем возрасте. И очень важно, чтобы ребёнок получал все необходимые микроэлементы и витамины.

Грудное молоко, кладезь витамином для новорождённых детей, именно через него малыш очень длительный период не просто получает все необходимые для развития витамины, но и в прямом смысле адаптируется к внешнему миру.

Важно знать! Стоит задуматься, о докармливание в таких случаях, когда ребёнок мало набирает вес (меньше пятьсот грамм за месяц) плохо берёт грудь, является недоношенным или по каким-то иным медицинским показателям.

Докорм малыша чаще всего назначают в первые пол года, когда нельзя ещё ввести каши и пюре в рацион. Молока может не хватать в разные периоды вскармливания, это может влиять на настроение ребёнка, частый плачь или же вялость. По мимо плохого набора массы, замечается редкое мочеиспускания (сокращается до семи раз в сутки). У этой неприятности есть своё название — лактационный кризис, который в принципе легко преодолеть с наблюдением специалиста. Конечно, лучше всего делать прикорм грудным молоком, сцеженным у мамы или же донорским, но довольно часто приходится прибегать к специальным смесям.

Итак, мы уже выяснили, что докорм бывает необходим в совершенно разных случаях начиная от специфики организма матери и вплоть до того, что из-за особенностей кишечника малыш просто не может переварить грудное молоко. К такому вопросу, как докорм малыша при грудном вскармливание необходимо подойти очень серьезно, правильнее даже обратится за рекомендацией к педиатров. Не стоит сразу паниковать и думать что ребенок плачет из-за того, что ему просто не хватает еды, порой это вовсе не так, просто у него даже у такого маленького уже есть свой характер и настроение.Для начала вам будет необходимо высчитать сколько грудного молока малыш получает при кормление(для этого просто взвесьте малыша до кормления и сразу после), нормативный график соответствующий росту и весу вы можете получить в любой детской поликлинике. Докармливать малыша следуют, только после грудного кормления, давая молочные смеси с ложечки.

Помните, что если вы начнете кормить младенца молочными смесями до кормления, то вы рискуете, что он и вовсе перестанет брать грудь.

(более подробно, а правильном прикорме вы можете прочитать ниже). Прикармливать малыша можно, а порой и просто необходимо. Однако помните, чтобы получить молочную смесь из бутылки ребенку требуется меньше усилий, а именно поэтому он может отказаться от грудного выкармливания, которое дается ему с трудом, на совсем.

3.Смешанное питание грудничка

Смешенное питание, подразумевает под собой, то что, по мимо материнского молока малыша периодически подкармливают молочными смесями.

При смешенном питание не следует превышать уровень смесей над грудным молоком, обычно небольшой объём смеси, растягивают на целый день и водят исключительно в дневное время.

Грудь же следует давать гораздо чаще, чтобы малыш не смог облениться и вовсе отказаться от груди, а так же, таким образом он стимулирует выработку молока у матери. Вот несколько общих рекомендаций, которые могут вам помочь при переходе на смешенное питание:

Прикладывайте ребёнка к груди на момент смешенного питание рекомендуют не менее пяти раз в сутки.

Кормите ребёночка при каждой его потребности, и ночью, в том числе;

докармливать при смешенном питании стоит, только после того, как малыш поел из груди;

при небольшом докармливание пользуйтесь чайной ложечкой, старайтесь избегать докорма из бутылочки;

так же молочную смесь необходимо подогревать до теплого состоянии.

Во время комбинированного кормления, режим обычно индивидуальный и зависит от объема молока у мамы, но очень часто малыша сами настраивают свой режим и это вовсе не плохо вы вполне можете придерживаться «свободного» режима.

При желании кормить малыша, как при грудном вскармливании(то есть в том же режиме) помните, что молочные смеси перевариваются медленнее, чем грудное молоко. Обычно молока в груди преимущественно больше в первой половине дня, чем во второй, поэтому постарайтесь покормить вашего малыша в первой половине дня, а так же сцедить остатки молока для дальнейшего вскармливания из бутылочки.

Во время комбинированного кормления, всё — таки нужно стараться придерживаться принципа процентного преобладания грудного молока. Восполнять недостающее количество по возрасту и росту, смесью.

Кормление грудью, должно по возможности продолжаться как можно дольше, от этого в немалой степени зависит иммунитет малыша.

При необходимости ввести в рацион ребёнка смеси, нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Сейчас огромное разнообразие молочных смесей и главная задача, подобрать наиболее приближенное к «исходному» по своему химическому составу, то есть к составу грудного молока. Смесь должна содержать необходимое количество компонентов, способствовать улучшению пищеварения. Как правило, все смеси похожи по составу, но бывает такое, что организм ребёнка не принял смесь, а другого типа усвоил. Давать её нужно постепенно, в течение пяти — семи дней, разделяя порции на небольшие количества по тридцать грамм. Если Вы почувствовали, что у малыша возникло ухудшение настроения или же самочувствия, не пугайтесь и дайте организму немного привыкнуть, но при этом не увеличивайте дозы кормления смесью. Но если смесь все, же не подошла ребёнку, начинайте вводить аккуратно другую смесь, до тех пор пока ваш ребенок не будет доволен. Предлагать докорм ребёнку, следует перед сном и сразу после пробуждения. Не заставляйте съедать все, что вы приготовили он прекрасно чувствует свою меру, а если малыш капризничает это вовсе не значит, что он голоден.

В аптеках и специализированных детских магазинов огромное разнообразие детских смесей, но каждому малышу необходим свой подход, поэтому выделить какую-то одну мы не решились, кроме того на каждой из них подробно расписан состав и указан «своеобразный рейтинг». Просто подберите смесь опираясь на то, как ее воспринимает ваш ребенок.

Есть также смеси из категории лечебных продуктов. Такими смесями нужно производить докорм, только после рекомендации педиатра и наличия весомых предписаний. Такие смеси могут понадобиться при коликах, запорах и других сложностях организма малыша. Не в коем случаи не производите вскармливание ребёнка кефиром или козьим молоком. Это не стоит делать до года. Подобный подкорм может стать причиной снижения иммунитета, осложнений с поджелудочной железой, нагрузкой на почки.

И наконец, важно понимать, что нехватка молока должна компенсироваться физическим контактом с мамой.

Прежде, чем перейти на подкармливание малыша обратитесь к вашему врачу за специальными рекомендациями, обычно именно врач помогает правильно подобрать молочную смесь для вашего ребенка. Старайтесь чаще брать ребёнка на руки, не оставлять на долго одного, спите вместе, обучитесь детскому массажу. Малышку постоянно необходимо ласка, внимание и тепло мамы!

Самое полезное питание для грудничка – это грудное молоко . Но если по каким-то причинам его не хватает, переходят на смешанное вскармливание. Все питательные вещества малыш получит с маминым молоком, а недостающее количество дополнит смесью. В таком типе кормления есть свои особенности, которые нужно знать и учитывать.

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.

Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди .

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

снижение лактации;
заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.

Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.

Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.

Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

Период кормления грудью у каждой женщины сопровождается сильным неврозом и переживаниями. Дополнительно ситуация может усугубиться сомнениями и усталостью. Психологические факторы негативно влияют на объем продуцируемого молока. Кормить грудью – полезный процесс для матери и ребенка. Об этом свидетельствуют многочисленные научные исследования. Специалисты рекомендуют продлить этот процесс до трех месяцев.

Многие матери не имеют все необходимые знания для того, чтобы правильно организовать этот процесс. Не следует отказываться от него без предварительной диагностики. Возможно, восстановить лактацию получится с помощью советов врачей. Также важно знать, как докармливать смесью при грудном вскармливании. Ребенок не должен оставаться голодным, а получать все необходимое количество витаминов и минералов.

Основные принципы смешанного питания

Докорм следует использовать в том случае, если малыш не получает достаточный объем молока от матери. Допускается использовать смесь, объем которой будет меньше половины грудного молока. Для ребенка это необходимо в следующих случаях:

малыш отстает в наборе веса;
грудничок родился раньше срока;
маме приходится принимать препараты, которые не могут быть совмещены с грудным кормлением;
обстоятельства, не позволяющие производить совмещение лактации с повседневными обязанностями.

Смешанный вариант питания не всегда приводит к переходу на полностью искусственный вариант. Специалисты рекомендуют не превышать объем смеси более чем на 30-50% от общего объема грудного молока. Важно обеспечить психологически комфортные условия для матери и ребенка. Благодаря этому практически всегда удается перейти на грудное кормление через полгода после появления малыша на свет.

На первом этапе перехода на данный режим кормления необходимо рассчитать порцию, на которую малыш не доедает. Проще всего это сделать с помощью специалиста по ГВ или педиатра. Дополнительно рекомендуется узнать о методах увеличения лактации в дальнейшем.

Докорм вводится только после консультации у врача

Прежде всего, следует регулярно прикладывать малыша к груди. поможет также постоянный тактильный контакт и сцеживание оставшегося объема. Процесс докорма можно производить не только с помощью бутылочки. Для этого также подойдет специальная ложечка или шприц. Не рекомендуется использовать соску, поскольку она не учит ребенка правильно сосать грудь. Он в свою очередь быстро к этому привыкает и расслабляется. Бутылочка нарушает процесс дыхания, и поэтому малыш становится беспокойным. Если мама постоянно работает, то кормление грудью новорожденного необходимо производить хотя бы два раза в день.

Докармливают смесью только после того, как ребенок полностью опустошил обе груди. Важно параллельно уменьшать объем смеси. В среднем количество прикладывания ребенка к груди в течение суток должно производиться не реже пяти раз.

Выбор смеси и расчет количества

Малышу меньше 10 дней – 2% от массы тела.
От 10 до 60 дней – одна пятая часть массы тела грудничка.

Периодичность кормления составляется примерно восемь раз в сутки. С помощью докорма можно обеспечить малыша всеми необходимыми минералами и микроэлементами.

При выборе производителя и состава смеси следует учитывать не только возраст ребенка, но также наличие или отсутствие проблем со здоровьем. Назначения производятся консультантом по ГВ. На сегодняшний день существует также широкий выбор смесей, которые помогают справиться с целым рядом проблем.

Смесь удобнее всего вводить при помощи шприца

Причины отказа от докорма, которые вызывают сомнение у родителей

Мамочки должны взять на свое вооружение всю информацию для того, чтобы принять выбор и организовать кормление грудью. Совместный вариант применяется по ряду причин. В таком случае родители просто не могут позволить себе поступить иначе.

Специалисты по ГВ предупреждают мамочку о том, что список следующих симптомов совсем не означает необходимость введения докорма:

малыш в течение долгого времени не может успокоиться у груди матери;
женщина отмечает практически полное отсутствие приливов;
во время сцеживания получается небольшой объем молока;
у малыша фиксируется недостаток в наборе веса;
при специальном взвешивании было установлено, что при кормлении малыш получил недостаточную дозу молока;
грудничок капризный из-за боли в животе;
на кожном покрове наблюдается диатез.

Во время непосредственно самого процесса кормления допускаются грубые ошибки. Об этом может свидетельствовать неприятный запах груди и боль в области соска. Не следует также стремиться к приучению малыша к определенному графику. Обо всех этих нюансах женщина сможет узнать у специалиста по грудному вскармливанию.

Мамочке нужно прислушиваться к своему малышу. Не допускается вводить кормление по определенной схеме для детей до года. Ее предлагали советские педиатры. Однако статистические исследования определили нецелесообразность ее использования. Особенно это касается малышей на смешанном кормлении. Некоторые врачи стараются практически насильно перевести чадо на искусственное кормление. Благодаря этому можно с легкость высчитать порцию и кормить малыша в соответствии с определенным временем. Также в точности невозможно отследить состав молока матери, поскольку ежедневно она ест различные продукты и блюда. На основании таких рассуждений некоторые врачи стремятся облегчить себе жизнь и советуют перейти на смеси. Чаще всего это не целесообразно. В любом случае необходимо учитывать особенности детского организма и наличие каких-либо заболеваний.

Увеличивается также риск поддаться своим страхам и сомнениям. На сегодняшний день все педиатры стремятся к тому, чтобы по максимуму их развеять. Врач должен в отдельности анализировать каждый случай и использовать все возможные пути для сохранения, восстановления лактации. К сожалению, специалиста необходимого уровня редко удается встретить в обычной городской поликлинике.

Пока ребенку не исполнится три месяца, женщина должна внимательно относиться и к себе. Необходимо обеспечить себя полноценным сном до шести утра. Параллельно необходимо внимательно следить за набором веса по таблице. Педиатрический подход регулярно пересматривается, поэтому слепо доверять ему не рекомендуется. Родители должны внимательно наблюдать за малышом и доверять своему внутреннему инстинкту.

Чаще всего женщина отказывается кормить грудью по своему желанию. При этом она стесняется высказать его в слух и пытается сделать это окольными путями. В таком случае организм чувствует ее настрой и старается поддаться требованиям. Следует отметить, что после грудного молока малышу становится проще постоянно кушать смеси. Организм женщины моментально реагирует на ее настроение. Именно поэтому в некоторых случаях молоко пропадает из-за чрезмерной головной боли от усталости. В таком случае неэффективными могут оказаться даже лактогонные препараты и чаи. Настроение – сложная штука, от которой зависит большое количество процессов. Если желания кормить грудью у женщины нет, то лучше всего перейти сразу на искусственный вариант. В таком случае удастся сохранить нервы и обеспечить малыша всем необходимым.

При недоедании ребенок становится раздражительным

Женщина всегда ищет оправдательные схемы в том случае, если не хочет кормить грудью. Если есть необходимость наладить поступление молока, то она, наоборот, будет пользоваться всеми доступными способами и искать информацию по данному вопросу везде. Для этого производится внедрение схем с расчетом необходимого количества питания. Главное ‒ найти действенный вариант, а не просто искать себе оправдание. В этом вопросе не существует компромиссов. Женщина пытается таким образом полностью снять с себя ответственность за вскармливание малыша. Специалисты не рекомендуют насильно для самой мамочки продолжать кормление грудью. Ведь в таком случае ребенку будут передаваться отрицательные эмоции, которые гарантированно отразятся на его самочувствии негативно. Искусственное кормление может с легкостью решить такую непростую проблему.

Исследования показали, что ребенка и маму не следует разлучать после родов надолго. В противном случае происходит разрыв их связи. Из-за этого невозможно полностью избежать гормонального сбоя, который в свою очередь может привести к уменьшению объема молока в организме матери. Лактация, как правило, угасает постепенно. К примеру, было установлено, что, если к груди женщины приложить даже чужого ребенка, то молоко начинает активно приливать. Если мамочка искренне хочет кормить малыша, то она сможет психологически преодолеть любые препятствия и продолжить этот процесс. Регулярное прикладывание малыша пробуждает материнский инстинкт. Разлука, наоборот, может сыграть злую шутку и уменьшить его продуцирование. Здравый смысл и здоровье малыша должны всегда оставаться на первом месте. Можно улучшить лактацию, если использовать все доступные и правильные средства.

В период кормления грудью достаточно часто могут возникать лактационные кризисы. Как правило, такой процесс случается после третьего месяца. Малыш начинает не наедаться из-за небольшого количества молока.

Это легко понять по ряду симптомов:

грудничок не хочет брать сосок в ротик;
наблюдается сильная раздражительность;
недостаточный набор веса.

В таком случае целесообразно производить докорм с использованием искусственной смеси. Удастся преодолеть кризис без вреда для организма матери и ребенка.

По внешним характеристикам груди не получится правильно определить, наелся ли малыш. Для этого лучше всего посчитать мокрые пеленки, которые остаются от малыша в течение суток. Нормальным считается количество от десяти до двенадцати. В таком случае не следует насильно давать малышу искусственную смесь. Женщина должна постоянно находиться в нормальном эмоциональном состоянии, только в таком случае удастся разгрузить свой организм.

На женщину непременно будут давить родственники, которые начнут сомневаться в количестве молока и желании женщины кормить грудью. В таком случае не следует думать только о самореализации. На первом месте всегда должно оставаться здоровье малыша. Решить проблему могут послеродовые курсы, которые предоставят женщине всю необходимую информацию в том или ином вопросе. Обсуждение проблемы можно найти на форумах в интернете. Здесь собираются люди с похожими проблемами и делятся опытом в процессе их решения.

Сытый ребенок – радость родителей

Статистические данные

Ученым удалось зафиксировать следующие факты во время смешанного кормления:

При поступлении в организм молока и смеси у младенца формируется разная форма микрофлоры кишечника.
Детальное изучения структуры желудочно-кишечного тракта выявило различный уровень pH. Этот показатель особенно важен в первые несколько дней жизни малыша. При кормлении грудью вероятность развития и размножения патогенных бактерий меньше. Также отмечается бактериальная флора, которая не дает начаться гнилостным процессам.
Если докорм производить в первые семь дней жизни, то в дальнейшем не удастся образовать кислотно-щелочную среду правильного образца в кишечнике.
Использование смешанного питания дает сформироваться флоре кишечника, которая полностью аналогична малышам, находящимся на искусственном питании.
Докорм приводит к тому, что в кишечнике малыша начинают доминировать бифидобактерии. Параллельно с этим производится заселение анаэробной флорой.
Небольшая доза смеси моментально изменяет структуру микрофлоры. Продолжительность процесса составляет одни сутки.
Смесь нарушает всю систему кишечника, а дальнейшее ее восстановление будет затруднено.
Если у малыша есть вероятность образования аллергической реакции, то смесь может увеличить эту чувствительность. Однако запланированный докорм может быть в любом случае произведен в течение первых трех дней жизни малыша.

Выбираем между смешанным и искусственным вариантами кормления

На этот счет каждый специалист высказывает свое мнение. Естественно, что при смешанном варианте ребенку удается получать 50% материнского молока, которое содержит большое количество витаминов и минералов. Питание на этапе формирования организма имеет немаловажную роль. С его помощью формируются все части тела. Адаптация желудка или кишечника осуществляется постепенно, только после этого продукты начинают усваиваться правильно. К грудному молоку малыш изначально приучен, а вот к смеси ему придется еще привыкнуть. Естественно, что в этот период осуществляется атака на микрофлору чужеродных бактерий.

Необходимо правильно рассчитать объем докорма

Докорм можно внедрять только после предварительной консультации с лечащим врачом. Для ребенка по-прежнему лучшим вариантом питания считается молоко матери. Его состав полностью предусматривает все потребности в полезных компонентах организма малыша. Оно адаптируется в зависимости от времени года и возраста малыша. На сегодняшний день не существует ни одной смеси, которая бы могла обеспечить ребенка здоровьем лучше. Доктор должен назначать смесь в зависимости от индивидуальных потребностей организма малыша. Не следует слепо верить любой рекламе. Родители должны понимать, что переход на смешанный вариант кормления должен осуществляться только в крайнем случае. В таком случае существенно увеличивается риск развития индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Не следует слепо доверять советам подруг или бабушек, которые предлагают докармливать смесью вечером. Следует отметить, что после появления на свет малыш также испытывает стресс. В момент рождения ему в большей степени, чем матери, было больно и страшно, ведь до этого он находился в состоянии абсолютного покоя. С помощью сна в течение первых нескольких месяцев после появления его на свет происходит расслабление и успокоение организма. Малышу важно почувствовать единство с матерью, поэтому ему приходится в течение долгого времени находиться возле груди. Смесь в состоянии полностью насытить его организм полезными компонентами. При этом процесс усвоения производится дольше обычного.

Не допускается производить докорм малышей кефиром или молоком козы. Они не имеют должный уровень адаптации, поэтому категорически противопоказаны ребенку. Такие продукты могут причинить ему непоправимый вред и испортить работу почек, поджелудочной железы и иммунной системы.

Многим женщинам в силу различных обстоятельств приходится пользоваться смесями в полном или частичном виде. У каждой своя история. Это не повод испытывать чувство вины и стресс. Важно обеспечить малыша любовью и заботой в полной мере. В таком случае он будет самым счастливым и здоровым малышом на свете.

С появлением новорожденного у родителей возникает много вопросов. Пожалуй, самый часто задаваемый вопрос о правильном кормлении. Если по каким-либо причинам грудное кормление невозможно, то ребенка переводят на кормление молочной смесью. Сейчас на рынке присутствует много разнообразных адаптированных смесей. Хотя они содержат все необходимые вещества, но полного соответствия женскому молоку, конечно же, нет. Правила искусственного вскармливания несколько отличаются от естественного.

При выборе смеси необходимо посоветоваться с врачом педиатром, чтобы учесть возраст и особенности развития и здоровья малыша.

Режим кормления смесью

Детей на естественном вскармливании рекомендуют прикладывать к груди по требованию, столько раз, сколько кроха попросит. При кормлении смесью, ситуация иная. Смесь тяжелее переваривается, дети часто теряют способность распознавать насыщение, имеют избыточный вес, что приводит к проблемам со здоровьем. Их могут тревожить кишечные колики, нерегулярный стул, вздутие животика.

В первые дни жизни перерывы между кормлениями нестабильны, малютка часто требует еду через разные отрезки времени, от одного часа до трех. Через 6-7 недель устанавливается относительно стабильный график питания.

В первую неделю жизни новорожденного надо кормить 8-10 раз с перерывом в 2,5 часа. Размер порции определяется следующим образом: берется число равное тому, сколько дней малышу, и для ребенка весом меньше 3,2 кг умножается на 70, весом больше 3,2 кг – на 80. Результат будет равен суточному объему еды, далее его делят на число кормлений.
Со второй недели количество кормлений уменьшают до 7, с перерывом до 3 часов. Постепенно увеличивают ночной перерыв, доводя его до 6 часов. Суточный рацион рассчитывают как 1/5 от веса, к концу первого месяца в среднем это будет около 100мл на одну порцию.
Со второго месяца количество кормлений уменьшается еще на одно, а промежуток между приемами пищи доводят до 3,5 часа, суточное потребление устанавливается на уровне 1/6 от веса.
С четвертого месяца количество смеси должно составлять 1/7 массы тела. Кормление шести разовое с промежутком до 4-х часов.
С семи месяцев вводится пяти разовое питание, с интервалом в 4-4,5 часов. В этот период в рационе малютки уже много различных продуктов. Смесью обязательно кормят утром и перед сном, в остальные приемы пищи ее дают по желанию. Количество смеси определяется как 1/8, с девяти месяцев как 1/9 веса. Ночной перерыв доходит до 8-10 часов.

Признаки того, что ребенок голоден

Всякий раз, когда ребенок плачет, мама предполагает, что он голоден. Вполне вероятно, что не подходит выбранная организация кормления. Но причина может быть и в другом, возможно у новорожденного болит живот или его пора перепеленать.

Признаки того, что ребенок голоден:

крутит из стороны в сторону головой в поисках источника питания;
делает губами сосательные движения;
плачет;
не лежит спокойно, его мышцы напряжены;
тянет ко рту ручки и пытается их пососать.

Правила подготовки смеси

Для кормления используют специальную мерную бутылочку с соской. Отверстия в ней не должны быть слишком большими. Лучше всего приобрести ортодонтическую соску, которая соответствует форме женских сосков и разрешает производить детскому язычку движения, как при грудном вскармливании.
Вода для приготовления берется только кипяченая, остуженная до 40-50 °С. Если не соблюдается этот температурный интервал, то в растворе часто образуются комочки.
Разводить смесь надо непосредственно перед употреблением, строго соблюдая инструкции на упаковке и проверив срок годности. Не рекомендуется готовить впрок, но если есть такая необходимость, то хранить еду можно не более суток в холодильнике.
Когда бутылочку дают ребенку, она должна быть теплой, но не горячей, оптимальная температура 36-37 °С. Для проверки можно капнуть несколько капель себе на руку.

Не подогревайте бутылочку со смесью в микроволновой печи. Стекло и жидкость нагреются не одинаково.

Вы не сможете правильно оценить температуру смеси и рискуете обжечь новорожденного.

После каждого кормления посуду моют и стерилизуют 10 минут в закрытой емкости.
Современные силиконовые соски долго не изнашиваются, но по гигиеническим показаниям их меняют через 2 месяца.
Менять уже испробованную смесь на другую нужно с осторожностью. Резкий переход может спровоцировать расстройства пищеварения.

Правила кормления

Чтобы младенец не захлебнулся, держать его нужно так, чтобы голова была значительно выше тела. Губы должны смыкаться ближе к основанию соски, в широкой части.

Молоко должно полностью заполнять соску, чтобы ребенок не наглотался воздуха, который должен скапливаться на дне бутылки. После кормления нужно подержать новорожденного «столбиком», чтобы он мог срыгнуть воздух.

Лучше всего, чтобы мамочка давала кушать малышу, держа его на руках. Так можно быть уверенным, что он не захлебнется или потеряет бутылочку. Между мамой и ребенком будет установлена эмоциональная связь, они оба будут чувствовать себя спокойнее. Не торопите окончание процесса сосания, скорость насыщения индивидуальна.

Главным признаком того, что расписание питания устраивает новорожденного, является его хорошее настроение: кроха не плачет, у него здоровый сон, ест с аппетитом, регулярно, каждый день как минимум один раз оправляется, мочится в среднем 12-15 раз в сутки. Набор веса происходит соответственно возрасту.

Если ребенок часто плачет, плохо спит, жадно набрасывается на еду, но прибавка в весе не соответствует норме, то следует обратиться к врачу.

Если крошке трудно выдерживать интервал между кормлениями, не нужно позволять ему долго плакать, постарайтесь отвлечь его. Это можно сделать игрушкой, пустышкой, дать попить. Если ребенок не успокаивается, то дайте ему покушать, отклонения от режима минут на 20 в любую сторону – это допустимо.

Каждый ребенок имеет личные особенности. Если он регулярно не может выдержать предложенный интервал, то не нужно настаивать на соблюдении точного времени, кормите чаще меньшими порциями. Разовый отказ от еды также не является проблемой, покормите новорожденного позже, но следующий прием пищи сильно не сдвигайте, предложите кашку в обычное время.

Если ребенок питается смесью, обязательно давайте ему кипяченую воду или детский чай.

Ночью перерыв необходим для нормальной работы кишечника. Младенец часто просыпается ночью не от голода, он может быть мокрым, ему холодно или жарко, беспокоят колики или режутся зубки – причин может быть много. Чаще всего грудничку просто нужно удовлетворить сосательный рефлекс. В этом случае достаточно дать ему водички или пустышку.

Смешанное вскармливание

Если ребенку не хватает грудного молока, то его докармливают смесью. В этом случае важно, чтобы малыш не отказался от груди. Дело в том, что сосать соску значительно легче. Поэтому правильно будет предложить альтернативный способ питания, например, из ложки, маленькой чашечки, пластмассовой мензурки или системы дополнительного вскармливания. Можно поэкспериментировать и найти удобный для новорожденного способ.

Прежде чем давать грудничку следующую часть пищи необходимо удостовериться, что он проглотил предыдущую. Когда ребенок утолит голод, то не захочет глотать еду или просто перестанет открывать рот.

При смешанном питании рекомендуется пяти разовый режим кормления с 6 часов утра до 12 ночи, через каждые 4 часа. За основу одной порции берется 1/4 часть от нормы, рассчитанной для искусственного кормления ребенка соответствующего возраста, затем делается корректировка в соответствии с аппетитом малыша. Не пытайтесь заставлять съесть всю приготовленную порцию. Пусть он выпьет столько смеси, сколько хочет. Если ребенок съел меньше обычного, не нужно увеличивать количество пищи при следующем кормлении.

При искусственном вскармливании для новорожденного важно создавать приятную атмосферу. Возьмите малыша на руки, разговаривайте с ним спокойным ласковым голосом, улыбайтесь. Будьте терпеливы и внимательны, и вскоре у ребенка установится удобный ему график питания.

По-настоящему уникальным и идеальным для малыша питанием всегда остается материнское молоко. Кроме сбалансированного и соответствующего возрасту состава, комплекса необходимых витаминов, оно еще содержит материнские антитела, гормоны, лейкоциты (для укрепления иммунной системы), ферменты и бактерии (для формирования здоровой микрофлоры кишечника). Грудное молоко готово к употреблению всегда: оно стерильно и оптимальной температуры. Сосание при грудном вскармливании формирует правильный прикус. Состав продукта лактации можно корректировать с помощью диеты мамы. А тесный эмоциональный контакт с крохой во время кормления оказывает положительное влияние на его психическое состояние. Поэтому даже если возникает необходимость введения докорма, рекомендуется сохранять лактацию хотя бы до года, а желательно и до 1,5 лет, оставаясь на смешанном вскармливании и сочетая в рационе ребенка материнское молоко и детские молочные смеси. Такой вариант предпочтительнее искусственного вскармливания, так как хотя бы частично, но все-таки сохраняются преимущества кормления грудью.

Смешанное вскармливание – вид вскармливания, при котором грудное молоко и детская молочная смесь содержатся в рационе ребенка в равных долях или смеси меньше половины. Если рацион новорождённого состоит из смесей больше чем на половину, такой вид вскармливания называют искусственным.

Полный переход на искусственное вскармливание всегда будет «метаболическим стрессом» для маленького организма, даже если этот переход обусловлен физиологическими причинами и необходим. Некоторые витамины и минералы из молочной смеси усваиваются в меньшем объеме, нежели из материнского молока, и не содержат антиинфекционных факторов для укрепления иммунной защиты. «Искусственники» больше склонны к пищевой аллергии и железодефицитной анемии. Не меньшим ударом для пищеварения может стать и смена одного искусственного питания на другое. Именно поэтому важно знать, как вводить новую смесь грудничку, чтобы этот процесс прошел, насколько это возможно, легко, безболезненно и незаметно.

Столь же важно правильно оценить необходимость для введения смеси. При каждом из видов вскармливания есть определенные причины для замены питания

Зачем нужна смесь малышу на грудном вскармливании?

Нередко в жизни молодой мамы возникают преграды на пути кормления грудью. Среди них стоит выделить:

болезненное состояние организма матери, обусловленное осложнениями после родов или инфекционными заболеваниями;
прием некоторых лекарственных средств, вредных для младенца;
кажущаяся легкость кормления смесями;
гипогалактия.

Гипогалактия – уменьшение объема выработки грудного молока. Под этим термином кроме истинного снижения функций молочных желез часто подразумевают физиологический дефицит молока и мнимую гипогалактию.

Даже если вы отменили кормление грудью по медицинским показаниям, постарайтесь сохранить лактацию с помощью сцеживания, чтобы после выздоровления у вас была возможность вернуться хотя бы к .

Если же причиной стала нехватка молока, в первую очередь следует убедиться, что это действительно истинное снижение лактации. В других случаях потребуется не докорм смесями, а налаживание естественного кормления.

Физиологическая гипогалактия – временное явление, характерное для впервые рожавших женщин в первую неделю после родов и на втором месяце после родов в связи с гормональными изменениями, усталостью и стрессом. При таком типе гипогалактии восстановление лактации происходит очень быстро при нормализации питания кормящей матери, правильной технике кормления грудного ребенка и постоянном уходе за молочными железами. Столь же важно и психологическое состояние матери.

Иногда за гипогалактию принимают застой молока в млечных протоках или неправильную технику прикладывания к груди. Такое состояние называют мнимой гипогалактией. При такой проблеме назначаются сборы трав и другие стимуляторы для увеличения лактации, устанавливается индивидуальный регулярный режим кормления, нормализуется техника прикладывания к груди.

Чаще всего именно мнимая и физиологическая гипогалактия становится причиной введения докорма или полного перехода на сухие детские смеси.

Но даже при истинной гипогалактии возможно частичное или полное восстановление лактации, поэтому стоит побороться за естественное вскармливание и не заменять все питание детскими смесями. Ведь даже с минимальным количеством грудного молока малыш получит незаменимые питательные вещества.

Признаками того, что кроха недоедает, могут стать частое беспокойство, уменьшение объема мочи, редкий стул, частое требование прикладывания к груди. Для подтверждения нехватки грудного молока проводятся контрольные взвешивания.

Контрольное взвешивание – взвешивание до и после кормления с целью вычисления объема выпитого грудного молока. При этом важно, чтобы ребенок был в одной и той же одежде при первом и последующем взвешивании

Для точного определения объема контрольные взвешивания проводятся при каждом кормлении в течение суток.

Педиатр поможет рассчитать объем молока, который ребенок должен съедать в сутки, с учетом его возраста и веса при рождении. Это позволит оценить, действительно ли малыш недоедает, и избежать возможного перекармливания. В случае подтвердившейся нехватки грудного молока и невозможности наладить естественную лактацию придется вводить смесь.

Зачем новая смесь малышу-«искусственнику»?

Если ваш ребенок уже питается детскими молочными смесями, это не значит, что он готов к экспериментам и одна с легкостью заменит другую в его рационе. Момент смены питания должен проводиться максимально щадяще и постепенно, чтобы не навредить тонкой настройке органов пищеварения, а лучше вообще не менять рацион, если есть такая возможность.

Веских причин для замены детского питания новорождённому не так уж и много, среди них:

недоношенность;
потеря веса и развитие анемии;
вздутие живота и колики после каждого кормления;
постоянные нарушения стула;
регулярные срыгивания;
отказ от еды;
пищевая непереносимость компонентов смеси;
смена питания в соответствии с возрастом;
необходимость введения лечебного детского питания.

Для каждой конкретной ситуации есть специальные молочные смеси, их подбор должен осуществляться в индивидуальном порядке наблюдающим ребенка педиатром

Так, для детей с пищевой аллергией, в продаже имеются гипоаллергенные порошки. При частых срыгиваниях врач порекомендует перейти на антирефлюксное питание, содержащее камедь. При анемии предпочтение лучше отдать составам, обогащенным железом. При дисбактериозе отлично справится с проблемой лечебное кисломолочное питание или продукт с пробиотиками.

Еще одним поводом сменить старую смесь на новую может стать её относительная дешевизна по сравнению с предыдущей. Даже при весьма сходном составе нельзя осуществлять этот переход резко. В любом случае необходима плавность и соблюдение основных правил введения нового питания.

Правила введения молочной смеси в качестве докорма при грудном вскармливании

У малышей, находящихся на естественном вскармливании, может возникнуть необходимость ввести докорм.

Докорм – введение в рацион ребенка сухих или жидких детских молочных смесей, донорского молока или козьего молока в связи с недостаточным объемом материнского молока. Не путайте докорм с прикормом – всем, что ребенок до года получает в качестве дополнения к молочному питанию (пюре из мяса и овощей, соки и т. д.).

Какое бы детское молочное питание вы не выбрали для этой цели, важно соблюдать следующие рекомендации:

переходить даже на самую дорогую и популярную смесь необходимо плавно, увеличивая ее количество в рационе ребенка в течение пары недель;
малыш, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в допаивании, но при смешанном и искусственном обязательно предлагайте ему воду;
если вам кажется, что кроха не наедается, не увеличивайте концентрацию смеси, всегда разводите ее четко по инструкции на упаковке;
будьте внимательны к симптомам пищевой непереносимости (аллергическая реакция на коже, расстройство пищеварения и т. д.), они могут проявиться не сразу, а при увеличении объема вводимого продукта;
лучше всего впервые дать незнакомый продукт утром, после привычного кормления грудью, а потом наблюдать за возможной реакцией в течение дня;
если при грудном вскармливании процесс кормления осуществлялся по требованию, то теперь кормить ребенка следует по режиму в соответствии с его возрастом;
даже если употребление материнского молока пришлось сократить или вовсе прекратить, нельзя резко переходить на молочную смесь, дайте сначала хотя бы половину порции, рассчитанной на одно кормление, а оставшийся объем восполните водой.

Правила введения новой смеси при смешанном и искусственном вскармливании

Здесь действуют все те же правила, что и для малышей на естественном вскармливании. Их соблюдение поможет уберечь пищеварительную систему от стресса и его последствий – диареи, дисбактериоза и обезвоживания.

не вводите новую смесь непосредственно перед или сразу после вакцинации, это может ухудшить состояние ребенка;
не меняйте ее и в том случае, если ребенок болен или у него режутся зубы, иначе совокупность нескольких стрессовых моментов может сильно навредить малышу;
всегда читайте инструкцию на упаковке с питанием, рецепт приготовления у разных производителей может отличаться;
никогда не смешивайте две смеси в одной бутылочке, сначала дайте одну, а следом – вторую;
смесь того же производителя, что и предыдущая, отличающуюся только степенью адаптации, вводят быстрее. Но это актуально только в том случае, если совпадает производитель и единственное отличие между ними – возраст детей, для которых они предназначены (например, Nutrilak 1 и Nutrilak 2).

Нередки случаи, когда мама из лучших побуждений резко переводит ребенка на новое питание, потом узнает, что есть еще лучше и вновь меняет смесь для малыша. Такие изменения могут привести к пищевой аллергии и нарушениям в работе пищеварения. А мама потом будет жаловаться педиатру, что ни один из вариантов не подошел. Помните, что новое питание ребенку всегда вводим плавно, даже если нет возможности растянуть этот процесс на пару недель, дайте малышу хотя бы несколько дней для адаптации к новому продукту.

План введения новой смеси

В зависимости от ситуации новый продукт можно вводить в течение двух или хотя бы одной недели, не быстрее. Есть несколько схем, демонстрирующих, как правильно вводить новое питание грудничку. Вот одна из них.

Схема, рассчитанная на введение новой смеси в течение недели

Даже при соблюдении всех рекомендаций возможны временные трудности. Пищеварительная система малыша еще неустойчива и новое питание может вызвать колики и расстройство стула. Будьте особенно внимательны к своему малышу в этот период, почаще берите его на руки, согревайте теплом своего тела, чтобы уменьшить болевые ощущения и успокоить кроху, делайте массаж животика.

Если же неприятные симптомы не проходят или даже усиливаются через неделю после полного перехода на новую молочную смесь, обратитесь к педиатру. Возможно, что малышу не подошел этот продукт.

Но чаще всего плавный переход на новую смесь при соблюдении всех правил не вызывает серьезных последствий. Тем не менее не злоупотребляйте экспериментами с рационом ребенка и вносите все изменения в него, только проконсультировавшись с доктором.

Влияние практики раннего вскармливания на микробиом кишечника и состав тела у младенцев

Микробиом кишечника и здоровье

Младенцы подвергаются первой инокуляции человеческих микробов в утробе матери. ⁵⁵ ^, ⁵⁶ Модель микробной колонизации младенца сложна и во многом зависит от способа родов и диеты. Младенцы, рожденные естественным путем, колонизируются резидентными бактериями влагалища и промежности с преобладанием Lactobacillus и Prevotella spp., а младенцы, рожденные в результате кесарева сечения, приобретают виды, эндемичные для материнской кожи, от Staphylococcus , Corynebacterium и Propionibacterium . ⁵⁷ Кроме того, фекальная микробиота младенцев, рожденных вагинально, напоминает материнскую фекальную микробиоту на 3-й и 7-й день возраста, чего не наблюдается у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения. ⁵⁸ Таким образом, вертикальная передача полезной микробиоты от матери к младенцу зависит от вагинального способа родов.Помимо способа родоразрешения, питание младенца играет существенную роль в формировании микробиома кишечника младенца. ¹⁶ ^, ¹⁷ ^, ⁵⁹ Хорошо известно, что младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, имеют более высокие таксоны из защитного класса бактерий Actinobacteria, а младенцы, вскармливаемые смесями, имеют более высокие уровни провоспалительных бактерий класса γ-Proteobacteria. ¹⁶ ^, ¹⁸ ^— ²⁰ Используя метагеномное секвенирование, Бэкхед и др. Недавно обнаружили, что сложность микробиома кишечника младенца увеличивается со временем и напоминает модели, более похожие на взрослых, но модели, подобные взрослым, были более заметен у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых исключительно грудью.Кроме того, кишечная микробиота младенцев на грудном вскармливании была менее разнообразной, чем у младенцев, вскармливаемых смесью, но это более низкое альфа-разнообразие у младенцев, вскармливаемых грудью, соответствовало обогащению генов, необходимых для разложения олигосахаридов грудного молока (HMOs) из грудного молока. ¹⁶ Различия в микробиоме детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, приводят к различиям в транскрипции генов в организме человека-хозяина. ¹⁷ ^, ⁵⁹ Используя метагеномику и транскриптомный анализ генов хозяина, Правин и др. ¹⁷ обнаружили, что разнообразие кишечной микробиоты было значительно ниже у младенцев на грудном вскармливании, но их микробные гены в два раза больше взаимодействовали с генами хозяина, связанными с иммунологическими, метаболическая и биосинтетическая активность по сравнению с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании.Schwartz et al. ⁵⁹ обнаружили, что экспрессия факторов микробной вирулентности была выше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но это открытие сопровождалось подавлением воспалительных генов в эпителиальных клетках хозяина. Таким образом, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью, в кишечном микробиоме детей, вскармливаемых исключительно грудью, преобладают защитные кишечные бактерии, которые используют сложные сахара в грудном молоке и больше взаимодействуют с клетками-хозяевами.

Грудное молоко содержит широкий спектр биологически активных факторов, которые способствуют развитию и созреванию кишечника, системному метаболизму, а также врожденной и приобретенной иммунной систем.Он также развивает поддерживающую и защитную микробиоту. Гликозилированные белки, такие как лактоферрин, лизоцим и иммуноглобулины, являются важными непитательными факторами, которые защищают младенцев от инфекции и, как следствие, влияют на развитие микробиома кишечника. Эти биоактивные белки являются первой линией защиты от потенциальных патогенов в кишечнике младенца и проявляют свои защитные эффекты посредством множества и часто перекрывающихся механизмов. Они могут оказывать прямое или косвенное воздействие на микробиом кишечника, взаимодействуя с бактериями, участвуя в разрушении / отклонении патогенов, включая иммунное исключение, взаимодействуя с иммунной системой слизистой оболочки младенца и стимулируя функцию эпителиального барьера.⁶⁰ ^— ⁶³

Последние достижения в области масс-спектрометрии позволили выявить подробные химические структуры сложных и конъюгированных гликанов, не содержащих разнообразия, в материнском молоке. ⁶⁴ ^— ⁶⁶ HMOs, третий по распространенности компонент в грудном молоке (~ 10–20 г / л), представляет собой совокупность сложных сахаров, которые не усваиваются младенцем, но поддерживают конкурентный рост защитных Штаммы Bifidobacterium в кишечнике грудного ребенка.В частности, в толстой кишке грудного ребенка обитают два основных вида бифидобактерий: Bifidobacterium longum ⁶⁷ ^— ⁷² и B. breve . ⁷³ Клада B. longum содержит два подвида, обнаруженных у человека, B. longum subsp. longum (здесь обозначается как B. longum ) и B. longum subsp. infantis ( B. infantis ). Прорыв в микробиологии привел к подробному описанию естественной колонизации защитных Bifidobacterium у младенцев на грудном вскармливании и идентифицировал HMO в грудном молоке как естественные пребиотики, которые избирательно обогащают рост и функцию этих полезных бактерий.⁶⁷ ^— ⁷⁰ ^, ⁷² ^, ⁷⁴ ^— ⁸⁰ В частности, потребление ОПЗ наиболее эффективно среди штаммов B. infantis , но отсутствует у штаммов B. longum штаммы. ⁷⁹ При выращивании в присутствии HMOs, B. infantis усиливает экспрессию двух групп специфичных для бактериальных генов связывающих белков, которые импортируют HMO ⁷² и 16 гликозилгидролаз со специфичностью для каждой связи в HMO.⁶⁷ ^, ⁶⁹ ^, ⁷⁰ ^, ⁷⁷ ^, ⁸¹ Это говорит о том, что B. infantis способен эффективно транспортировать интактные HMO в свою цитоплазму и переваривать HMO в своей цитоплазме. бактериальная цитоплазма. Эти HMO-ассоциированные гены не активируются, когда B. infantis выращивают на более простых пребиотиках, добавленных в смесь, таких как фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды и инулин, ⁷² ^, ⁸², даже если другие штаммы Bifidobacterium эффективно их утилизируют.⁸³ Уровни кишечника B. infantis положительно связаны с иммунной защитой через несколько предложенных механизмов (см. Ссылку ⁸⁴). Эти механизмы включают: (1) усиление адгезии к клеткам кишечника и ингибирование инвазии в кишечник нежелательными штаммами бактерий; ⁸⁵ (2) через прямое взаимодействие с клетками кишечника и дендритными клетками, приводящее к продукции противовоспалительных цитокинов и снижению провоспалительных цитокинов и усилению барьерной функции кишечника; ⁸⁶ ^, ⁸⁷ (3) за счет секреции биоактивных факторов, которые непосредственно снижают экспрессию толл-подобных рецепторов 2 и 4, уменьшают выработку провоспалительных цитокинов, увеличивают высвобождение противовоспалительных цитокинов и улучшают работу кишечника. барьерная функция; ⁸⁸ ^, ⁸⁹ (4) через повышенную активацию Т-регуляторных клеток с сопутствующим ингибированием секреции хемокинов в слизистой оболочке во время инфекции патогена; ⁹⁰ и (5) за счет ингибирования транслокации грамотрицательных бактериальных токсинов за счет увеличения производства короткоцепочечных жирных кислот как побочных продуктов углеводного брожения.⁹¹ Было также обнаружено, что микробное производство короткоцепочечных жирных кислот непосредственно снижает воспаление кишечника за счет увеличения количества Т-регуляторных клеток толстой кишки и выработки ими интерлейкина-10. ⁹² Клинически было показано, что младенцы из Бангладеш, колонизированные высокими уровнями кишечника B. infantis , имели более крупные вилочковые железы и лучшие реакции периферических Т-клеток после вакцинации против перорального вируса полиомиелита и столбнячного анатоксина. ⁹³ У недоношенных, B.Infantis , но не Bifidobacterium animalis подвид lactis , введенный в сочетании с грудным молоком, увеличивал содержание Bifidobacterium и уменьшал количество γ-Proteobacteria в кале. ⁹⁴ Кроме того, было обнаружено, что пробиотики, содержащие B. infantis , снижают риск некротического энтероколита у недоношенных детей. ⁹⁵ Таким образом, лактация млекопитающих эволюционировала для селективного питания целевых штаммов Bifidobacterium , которые, в свою очередь, защищают и направляют здоровье кишечника и иммунную систему развивающегося младенца.

Большая часть того, что известно о том, как диета влияет на микробиом кишечника младенца, получена путем сравнения детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Однако не совсем понятно, как смешанное вскармливание влияет на микробиом кишечника. Также неизвестно, есть ли разница в смешанном вскармливании в раннем возрасте, когда кишечник наивен, по сравнению с более поздним периодом жизни, когда микробиом кишечника младенца устанавливается и кишечник становится более зрелым. В первые сутки жизни в кале младенцев присутствуют Enterobacteriaceae, Streptococcus и Staphylococcus . Bifidobacterium , защитный облигатный анаэробный род, не появляется до 2-го дня возраста, и его уровень нестабилен до 4-го дня возраста. ⁹⁶ Было высказано предположение, что постепенное потребление кислорода в кишечнике аэробными микроорганизмами снижает окислительно-восстановительный потенциал и, таким образом, создает условия для заселения анаэробных бактерий. ⁹⁷ Сообщалось о том, что уровень кишечника рода Bifidobacterium одинаков у грудных детей и младенцев на искусственном вскармливании в возрасте одного месяца; ¹⁹ ^, ²⁰ Тем не менее, мало исследований изучали микробиологию фекалий на уровне видов и подвидов, принадлежащих к этому роду.Среди Bifidobacterium , B. infantis , B. breve , B. adolescentis , B. longum и B. bifidum типичны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ⁷³ ^, ⁹⁸ ^— ¹⁰⁰ С другой стороны, B. longum , взрослый штамм Bifidobacterium , ¹⁰⁰ выше у младенцев, вскармливаемых смесью. ¹⁷ Сообщалось, что относительно небольшое количество смеси, добавляемой младенцам, находящимся на грудном вскармливании, переместило среду желудочно-кишечного тракта и микробиоту с кормления грудью на схему кормления грудью.Bullen et al. Сообщили, что микробиология кала младенцев была сходной в первую неделю жизни независимо от типа молока, которое они получали: (1) исключительно на грудном вскармливании, (2) исключительно на искусственном вскармливании или (3) на смешанном вскармливании (на грудном вскармливании). + кормить смесью по одной бутылке каждые 24 часа). Однако класс Clostridia не присутствовал или присутствовал в очень низких количествах у младенцев на грудном вскармливании (10 ³) в течение первых шести недель жизни, но вырос с 10 ⁵ до 10 ⁷ за шестинедельный период исследования в младенцы, находящиеся на искусственном и смешанном вскармливании.Бактерии Proteus, принадлежащие к провоспалительному классу γ-Proteobacteria, не были обнаружены у младенцев на грудном вскармливании, но были обнаружены у 30% младенцев на искусственном вскармливании и 20% младенцев на смешанном вскармливании. ²³ Эти данные свидетельствуют о том, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, потребление смеси только в течение одной недели приводило к неблагоприятным последствиям для микробной экологии кишечника на протяжении шести недель исследования. Необходимы хорошо спланированные исследования, чтобы понять долгосрочные эффекты кратковременного вскармливания детей грудным вскармливанием (обычная практика) на микробиом кишечника младенца и его здоровье.

Природа микробной экологии слизистой оболочки кишечника. Экология, приобретенная в раннем младенчестве, оказалась критически важной для определения иммунного ответа и толерантности слизистой оболочки, так что изменения среды кишечника непосредственно ответственны за воспаление и заболевание слизистой оболочки, аутоиммунные и аллергические реакции. расстройства в детском и взрослом возрасте. ²⁴ ^, ¹⁰¹ Младенцы, вскармливаемые грудью, имеют гораздо более низкий рН толстой кишки, и у детей, вскармливаемых грудью, концентрация ацетата в кале выше, чем у младенцев, вскармливаемых смесью или смешанного вскармливания.²² ^, ²³ ^, ¹⁰² Было показано, что продукция ацетата защитными бифидобактериями действует in vivo, способствуя защитным функциям эпителиальных клеток хозяина и защищая клетку от энтеропатогенной инфекции. ⁹¹ Кроме того, было обнаружено, что уровни ацетата толстой кишки обладают противовоспалительным действием за счет регуляции Т-регуляторных клеток толстой кишки. ⁹² Эти данные свидетельствуют о том, что даже у младенца, вскармливаемого грудью, потребления одной бутылки смеси в день в течение первой недели жизни достаточно, чтобы сместить микробиологию желудочно-кишечного тракта в сторону провоспалительных таксонов с сопутствующими более низкими концентрациями ацетата толстой кишки через несколько недель после рождения.Необходимы дополнительные исследования с долгосрочными исследованиями младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые также получают искусственное вскармливание в раннем возрасте, — обычная практика, используемая больницами, которые не придерживаются руководящих принципов дружелюбного отношения к ребенку, установленных ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Рост и строение тела младенца

Младенчество — период быстрого роста; от рождения до двух лет жизни длина тела увеличивается примерно на 75%, а вес увеличивается в 3,5 раза (http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/). При рождении на долю жира приходится ~ 15% веса тела, и этот показатель увеличивается до ~ 25% через шесть месяцев, достигая пика ~ 30% через 12 месяцев.Отклонения в росте в раннем возрасте связаны с повышенным риском заболеваний в краткосрочной и долгосрочной перспективе; следовательно, рост часто используется в качестве косвенного показателя здоровья младенца. Некоторые из наиболее упоминаемых исследований роста младенцев относятся к 1980-м и 1990-м годам, когда было очевидно, что модели роста детей, вскармливаемых исключительно грудью, значительно отклоняются от стандартных диаграмм роста ВОЗ, которые в то время основывались на популяциях, преимущественно вскармливаемых смесями. ¹⁰³ В большинстве этих более ранних публикаций, посвященных изучению роста младенцев, сообщалось о прибавке в весе и длине, при этом большинство указывало на более быструю траекторию роста для младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, и более высокую абсолютную массу тела.¹⁰³ Хотя в некоторых из ранних исследований сообщалось о показателях ожирения, предполагающих, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, в целом были худее, чем младенцы, вскармливаемые смесями, эти исследования были ограничены используемыми методами измерения. ¹⁰³ Напротив, в недавнем систематическом обзоре и метаанализе сообщается о более высокой массе без жира у детей, вскармливаемых смесью, в течение первого года жизни. Жировая масса была выше у младенцев на грудном вскармливании в возрасте от трех до четырех месяцев и в шесть месяцев; однако к 12 месяцам этот эффект уже не был значительным, и появилась тенденция к увеличению жировой массы у младенцев, вскармливаемых смесью.¹⁰⁴ Признавая различия между грудным вскармливанием и грудным вскармливанием, другие исследования были направлены на потенциальные последствия различных методов кормления / траекторий роста и сообщили о защитном эффекте грудного вскармливания от риска ожирения ¹⁰⁵ и о положительной связи между быстрым набором веса и ожирением риск. ¹⁰⁶ Поскольку исключительно грудное вскармливание связано с наивысшим уровнем здоровья, характер роста грудных детей считается стандартом для всех младенцев, поэтому международные справочные таблицы роста были соответствующим образом пересмотрены.Механизмы, объясняющие, как потребление грудного молока и грудное вскармливание могут повлиять на рост ребенка и защитить его от ожирения, можно в целом разделить на две основные категории: (1) компоненты / состав грудного молока и (2) поведение, связанное с кормлением грудного ребенка. Источники, количество и качество макроэлементов и микронутриентов в грудном молоке и смесях различаются. Возьмем, к примеру, белок, несмотря на недавние модификации, смесь по-прежнему содержит больше белка и различных типов белков, чем грудное молоко.Более высокое потребление белка, о котором сообщалось у младенцев, вскармливаемых смесями, приводит к более высоким концентрациям аминокислот в плазме, особенно с разветвленной цепью, инсулиногенных аминокислот (валин, лейцин, изолейцин). Аминокислотный профиль грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, связан с более высокими концентрациями инсулина, которые, как считается, влияют на рост и потенциально риск ожирения. ¹⁰⁷ В дополнение к питательным компонентам грудное молоко также содержит ряд непитательных биоактивных веществ, таких как иммунные клетки, факторы роста и гормоны, которые также необходимо учитывать в отношении роста и состава тела (биоактивные вещества рассмотрены в ссылках ¹⁰⁸ ^, ¹⁰⁹).Например, исследования показывают, что концентрации лептина и адипонектина в грудном молоке связаны с увеличением веса младенца. ¹¹⁰ ^, ¹¹¹ Лептин регулирует аппетит и, следовательно, обеспечивает связь с улучшенным саморегулированием потребления молока у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании. Действительно, регулирование потребления молока — это один из аспектов кормления, который различается у детей, вскармливаемых грудью и грудным вскармливанием. Однако поведение опекуна также играет важную роль в кормлении ребенка.Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, часто рекомендуется опорожнять бутылку, что может подавлять внутренние сигналы сытости младенцев и приводить к плохой саморегуляции потребления. ¹¹² Это подчеркивает еще один ключевой момент, заключающийся в том, что кормление из бутылочки, независимо от типа молока, отличается от грудного вскармливания своим влиянием на способность младенца к саморегулированию потребления. ¹¹²

В исследованиях, изучающих взаимосвязь между вскармливанием ребенка и его ростом, обычно сравнивают исключительно грудное вскармливание и вскармливание полной смесью, несмотря на то, что смешанное вскармливание является обычной практикой.Следовательно, существует ограниченное количество исследований, включающих группу младенцев, потребляющих грудное молоко и смеси. В одной недавно опубликованной статье большой канадской когорты методы кормления младенцев классифицируются как (1) только грудное вскармливание, (2) смешанное вскармливание или (3) только искусственное вскармливание. ¹¹³ Это исследование показало, что большая часть детей, которые получали смесь в раннем младенчестве, имели избыточный вес или страдали ожирением по сравнению с детьми, которые получали смесь в более позднем младенчестве или никогда не получали смеси.При классификации по типу кормления не было различий в доле детей с ожирением в группах только грудного вскармливания или смешанного вскармливания ; тем не менее, доля детей с ожирением в группе , получавшей только искусственное питание, была выше. ¹¹³ Напротив, данные NHANES показали аналогичные показатели детского ожирения среди детей, находящихся на смешанном вскармливании и только на искусственном вскармливании, которые были выше, чем в группе, вскармливаемой только грудью. ¹¹⁴ Основываясь на данных по Канаде, можно ожидать, что потребление любого грудного молока защитит от ожирения, в то время как данные NHANES предполагают, что любое грудное молоко не улучшит влияние смеси на массу тела.Противоречивые результаты могут быть связаны с возрастом, в котором измерялся ИМТ / ожирение, и / или с вариациями в определении детей, находящихся на смешанном вскармливании. Действительно, одно заключительное исследование, включавшее смешанное вскармливание в качестве независимой группы, показало, что продолжительность частичного грудного вскармливания, необходимого для обеспечения защитного эффекта от ожирения, была больше, чем при исключительном грудном вскармливании. ¹¹⁵ Среди детей с низким доходом Боген и др. ¹¹⁵ обнаружили, что грудное вскармливание в течение как минимум 16 недель без смеси или как минимум 26 недель со смесью было связано со снижением риска ожирения в возрасте четырех лет.Точно так же исследования, изучающие риск ожирения и продолжительность исключительно грудного вскармливания, постоянно сообщают о защитном эффекте, когда откладывается питание. ¹¹⁶ ^, ¹¹⁷

Схема кормления грудных детей в первые шесть месяцев в США: последующее исследование | Международный журнал грудного вскармливания

Карп С.М., Лутенбахер М. Практики грудного вскармливания молодых матерей. MCN Am J Matern Child Nurs. 2011; 36: 98–103.

Артикул PubMed Google ученый

Сото-Рамирес Н., Кармаус В., Чжан Х., Дэвис С., Агарвал С., Альберготти А. Режимы кормления грудных детей и возникновение кашля / хрипов в первый год жизни. J Hum Lact. 2013; 29: 71–80.

Артикул PubMed Google ученый

Секция исполнительного комитета по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827–41.

Артикул Google ученый

Мария-Менгель М.Р., Мартинс Линьярес МБ: Факторы риска проблем развития младенцев . Rev Lat Am Enfermagem 2007, 15 Номер спецификации: 837-842.

Колецко Б., Бейкер С., Клегхорн Г., Нето У. Ф., Гопалан С., Хернелл О. и др. Глобальный стандарт состава детской смеси: рекомендации международной экспертной группы, координируемой ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 584–99.

Артикул PubMed Google ученый

Agostoni C, Domellof M. Детские смеси: от рекомендаций ESPGAN к глобальным стандартам, согласованным с ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005; 41: 580–3.

Артикул PubMed Google ученый

Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

Google ученый

Джеймс Д.К., Лессен Р., Американский диетолог А. Позиция Американской диетической ассоциации: продвижение и поддержка грудного вскармливания. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 1926–42.

Артикул PubMed Google ученый

Heinig JM, Nommsen L, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG. Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING.Am J Clin Nutr. 1993. 58 (2): 152–61.

CAS PubMed Google ученый

10.

Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O’Hare D, Schanler RJ, et al. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия. 2005; 115: 496–506.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Saadeh MR. Новая глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста. Форум Nutr.2003. 56: 236–238.

PubMed Google ученый

12.

Рабочая группа по грудному вскармливанию, Американская академия педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Pediatircs. 1997; 100: 1035–9.

Артикул Google ученый

13.

Черный RE, Victora CG. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания в странах с низким уровнем дохода. BMJ. 2002; 325: 1252–3.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Крамер М.С., Матуш Л., Ванилович И., Платт Р., Богданович Н., Севковская З. и др. Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ. 2007; 335: 815.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Monetini L, Cavallo MG, Stefanini L, Ferrazzoli F, Bizzarri C, Marietti G, et al. Антитела к бета-казеину крупного рогатого скота у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании: их значение при диабете 1 типа.Diabetes Metab Res Rev.2001; 17: 51–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

16.

Сото-Рамирес Н., Александер М., Кармаус В., Юсефи М., Чжан Х., Курукулааратчи Р. Дж. И др. Грудное вскармливание связано с улучшением функции легких в возрасте 18 лет: когортное исследование. Eur Respir J. 2012; 39: 985–91.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Schanler RJ, Hurst NM. Грудное молоко для госпитализированных недоношенных детей. Семин Перинатол. 1994; 18: 476–84.

CAS PubMed Google ученый

18.

Валлиснери Э., Бридженти Л. Кормление недоношенных детей грудью. Латтанте. 1952; 23: 675–6.

CAS PubMed Google ученый

19.

Даллман ПР. Прогресс в профилактике дефицита железа у младенцев.Acta Paediatr Scand Suppl. 1990; 365: 28–37.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

ЮНИСЕФ: Прикорм и кормление: нутритивное дополнение к грудному вскармливанию после 6 месяцев, 2010 г. . [https://www.unicef.org/programme/breastfeeding/food.htm].

Google ученый

21.

Ле Уэру-Лурон I, Блат С., Будри Г. Грудное вскармливание: кормление смесью: воздействие на пищеварительный тракт, немедленное и долгосрочное воздействие на здоровье.Nutr Res Rev.2010; 23: 23–36.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Hypponen E, Kenward MG, Virtanen SM, Piitulainen A, Virta-Autio P, Tuomilehto J, et al. Младенческое вскармливание, раннее прибавление в весе и риск диабета 1 типа. Группа изучения детского диабета в Финляндии (DiMe). Уход за диабетом. 1999; 22: 1961–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Savilahti E, Saarinen KM. Раннее вскармливание и диабет 1 типа. Eur J Nutr. 2009; 48: 243–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Стеттлер Н., Столлингс В.А., Троксель А.Б., Чжао Дж., Шиннар Р., Нельсон С.Е. и др. Прибавка в весе в первую неделю жизни и избыточный вес во взрослом возрасте: когортное исследование европейско-американских субъектов, которых кормили детской смесью. Тираж. 2005; 111: 1897–903.

Артикул PubMed Google ученый

25.

Temples HS, Willoughby D, Holaday B, Rogers CR, Wueste D, Bridges W и др. Грудное вскармливание и рост детей в исследовании пери / постнатальных эпигенетических близнецов (PETS): теоретические эпигенетические механизмы. J Hum Lact. 2016; 32: 481–8.

Артикул PubMed Google ученый

26.

Обермейер К.М., Касл С. Назад к природе? Исторические и межкультурные взгляды на препятствия на пути к оптимальному грудному вскармливанию. Med Anthropol. 1996; 17: 39–63.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Drewett R, Amatayakul K, Wongsawasdii L, Mangklabruks A, Ruckpaopunt S, Ruangyuttikarn C, et al. Частота кормления и потребление энергии с грудным молоком и дополнительным питанием среди сельского населения Таиланда: продольное исследование. Eur J Clin Nutr. 1993; 47: 880–91.

CAS PubMed Google ученый

28.

Сачдев Х.П., Кришна Дж., Пури Р.К., Сатьянараяна Л., Кумар С. Водные добавки для младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, летом в тропиках. Ланцет. 1991; 337: 929–33.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Армони-Сиван Р., Каплан-Эстрин М., Якобсон С.В., Лозофф Б. Железодефицитная анемия в младенчестве и взаимодействие матери и ребенка во время кормления. J Dev Behav Pediatr. 2011; 31: 326–32.

Артикул Google ученый

30.

Альтманн А.Е., Озанн-Смит Дж. Несмертельная асфиксия и проглатывание инородного тела у детей 0-14 лет. Inj Prev. 1997; 3: 176–82.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Гипоаллергенные смеси для младенцев. Педиатрия. 2000; 106: 346–9.

Артикул Google ученый

32.

Drane DL, Logemann JA. Критическая оценка доказательств связи между типом вскармливания и когнитивным развитием. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2000. 14: 349–56.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Kramer MS, Aboud F, Mironova E, Vanilovich I., Platt RW, Matush L, et al. Грудное вскармливание и когнитивное развитие ребенка: новые данные большого рандомизированного исследования. Arch Gen Psychiatry.2008. 65: 578–84.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Всемирная организация здравоохранения: Прикорм: отчет о глобальных консультациях. Резюме руководящих принципов . 2003. http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/924154614X/en/.

Google ученый

35.

Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Шили К.Р., Ли Р., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М.Изучение практики кормления грудных детей II: методы исследования. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S28–35.

Артикул PubMed Google ученый

36.

Нагин Д.С., Тремблей РЭ. Анализ траекторий развития различных, но связанных моделей поведения: групповой метод. Психологические методы. 2001; 6: 18–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Шили К.Р., Скэнлон К.С., Лабинер-Вулф Дж., Фейн С.Б., Груммер-Строун Л.М.Характеристики практики грудного вскармливания среди матерей США. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S50–5.

Артикул PubMed Google ученый

38.

Гудман Л.А. Исследовательский анализ скрытой структуры с использованием идентифицируемых и неидентифицируемых моделей. Биометрика. 1974; 61: 215–31.

Артикул Google ученый

39.

Lanza ST, Collins LM, Schafer JL, Flaherty BP.Использование увеличения данных для получения стандартных ошибок и проведения проверки гипотез в латентном классе и латентном переходном анализе. Психологические методы. 2005; 10: 84–100.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Грэм Дж. У., Коллинз Л. М., Вугалтер С. Е., Чунг Н. К., Хансен В. Б.. Моделирование переходов в латентно-последовательных стадиях процессов: пример предотвращения употребления психоактивных веществ. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 1991; 59: 48–57.

CAS Статья PubMed Google ученый

41.

Коллинз Л.М., Клифф Н. Использование продольного симплекса Гуттмана в качестве основы для измерения роста. Psychol Bull. 1990; 108: 128–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Lanza ST, Lemmon DR, Schafer JL, Collins LM. SAS PROC LCA и PROC LTA. Руководство пользователя, версия 1.1.1 бета: Университет штата Пенсильвания. Метолологический центр; 2007. [https://methodology.psu.edu/sites/…/proclcalta/proc_lca_lta_1-3-2-1_users_guide.pdf]

43.

Lanza ST, Collins LM. Новая процедура SAS для анализа латентного перехода: переходы в свиданиях и рискованном сексуальном поведении. Dev Psychol. 2008. 44: 446–56.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Zeger SL, Liang KY. Лонгитюдный анализ данных для дискретных и непрерывных результатов. Биометрия. 1986; 42: 121–30.

CAS Статья PubMed Google ученый

45.

Benjamini Y, Hochberg Y. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Roy Stat Soc Ser B Meth. 1995; 57: 289–300.

Google ученый

46.

Центры контроля заболеваний: грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 2002–2013 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. 2017. https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/nis_data/.

Google ученый

47.

Каррут Б.Р., Скиннер Д.Д., Хаук К.С., Моран Д.Д., 3-й. Добавление прикорма и рост ребенка (от 2 до 24 месяцев). J Am Coll Nutr. 2000; 19: 405–12.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Скиннер Дж. Д., Каррут Б. Р., Хоук К., Моран Дж. 3-й, Колетта Ф., Коттер Р., Отт Д., МакЛеод М. Переходы в вскармливании младенцев в течение первого года жизни. J Am Coll Nutr. 1997; 16: 209–15.

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Vaaler ML, Stagg J, Parks SE, Erickson T, Castrucci BC. Отношение к грудному вскармливанию и поведение матерей программы WIC в Техасе. J Nutr Educ Behav. 2010; 42: S30–8.

Артикул PubMed Google ученый

50.

Mandal B, Roe BE, Fein SB. Дифференциальное влияние статуса работы полный и неполный рабочий день на грудное вскармливание. Политика здравоохранения. 2010; 97: 79–86.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Райан А.С. Возрождение грудного вскармливания в США. Педиатрия. 1997; 99: E12.

CAS Статья PubMed Google ученый

52.

Grzywacz J, Tucker J, Clinch C, Arcury T. Индивидуальные и связанные с работой различия в практике вскармливания младенцев среди работающих матерей. Am J Health Behav. 2010; 34: 186–96.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Ли Р., Фейн С.Б., Чен Дж., Груммер-Строун Л.М. Почему матери прекращают грудное вскармливание: причины прекращения грудного вскармливания, сообщаемые матерями в течение первого года. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S69–76.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Роу Б., Уиттингтон Л., Фейн С., Тейсл М. Существует ли конкуренция между грудным вскармливанием и материнской занятостью? Демография. 1999; 36: 157–71.

CAS Статья PubMed Google ученый

55.

Ли Р., Дарлинг Н., Морис Э., Баркер Л., Груммер-Строун Л. М.. Показатели грудного вскармливания в Соединенных Штатах по характеристикам ребенка, матери или семьи: Национальное исследование иммунизации 2002 года. Педиатрия. 2005; 115: e31–7.

Артикул PubMed Google ученый

56.

Labiner-Wolfe J, Fein SB, Shealy KR, Wang C. Распространенность сцеживания грудного молока и связанные с ним факторы. Педиатрия. 2008; 122 (Приложение 2): S63–8.

Артикул PubMed Google ученый

57.

Friel JK, Hanning RM, Isaak CA, Prowse D, Miller AC. Потребление канадскими младенцами питательных веществ из прикорма в течение первого года жизни. BMC Pediatr. 2010; 10: 43.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

58.

Caetano MC, Ortiz TT, da Silva SG, de Souza FI, Sarni RO. Дополнительное вскармливание: несоответствующая практика у младенцев. J Pediatr. 2010; 86: 196–201.

Артикул Google ученый

59.

Таррант М., Фонг Д., Ву К., Ли И., Вонг Э, Шам А., Лам С., Доджсон Дж. Практика грудного вскармливания и отлучения от матери среди гонконгских матерей: перспективное исследование. BMC Беременность и роды. 2010; 10: 27.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Куо А.А., Инкелас М., Слюссер В.М., Майденберг М., Халфон Н. Введение твердой пищи младенцам. Matern Child Health J. 2011; 15: 1185–94.

Артикул PubMed Google ученый

61.

Нево Н., Рубин Л., Тамир А., Левин А., Шауль Р. Режимы кормления грудных детей в первые 6 месяцев: оценка доношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2007; 45: 234–9.

Артикул PubMed Google ученый

62.

Li R, Scanlon KS, Serdula MK. Обоснованность и надежность отзыва матери о практике грудного вскармливания. Nutr Rev.2005; 63: 103–10.

Артикул PubMed Google ученый

63.

Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, Horton S, Lutter CK, Martines JC и др. Ланцет серии G для грудного вскармливания: зачем вкладывать средства и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504.

Артикул PubMed Google ученый

64.

Хейманн Дж., Рауб А., Эрл А. Политика грудного вскармливания: глобальный сравнительный анализ. Bull World Health Organ. 2013; 91: 398–406.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

65.

Атабай Э., Морено Г., Нанди А., Кранц Г., Винсент И., Асси Т.М. и др. Содействие способности работающих матерей кормить грудью: глобальные тенденции в обеспечении перерывов на грудное вскармливание на работе, 1995–2014 гг. J Hum Lact. 2015; 31: 81–8.

Артикул PubMed Google ученый

Кормление смесью и грудное вскармливание: можете ли вы сделать и то, и другое?

Можно ли кормить грудью и кормить ребенка смесью? Краткий ответ? Безусловно, и это называется «комбинированное вскармливание».”

Но, конечно, мы здесь не только для того, чтобы дать краткий ответ. Мы уже знаем, что в материнстве слишком много всего, что требует дальнейшего объяснения, и вы заслуживаете всей информации, которую можете получить, верно?

Проще говоря, кормление грудью и кормление смесью — это личное решение, но иногда это может быть не вариант в зависимости от здоровья как вас, так и вашего ребенка.

После беседы с Тиффани Гере, зарегистрированным диетологом и сертифицированным специалистом по педиатрическому питанию, выясняется, что смесь грудного молока и грудного молока не являются черным и белым вариантом: «У родителей есть выбор при принятии решения о кормлении своих детей.Это не обязательно должен быть выбор по принципу «все или ничего».

Гере продолжил объяснение: «Грудное вскармливание, добавки или кормление смесью — все это способствует росту здорового ребенка. Самая важная цель — обеспечить ребенка достаточным питанием, одновременно минимизируя нагрузку на новую маму, чтобы укрепить невероятно особую связь с новым пополнением в вашей семье ».

С учетом сказанного, мы рассмотрим преимущества как детской смеси, так и грудного молока, различия между ними и что делать при переходе между ними.

Что следует знать при грудном вскармливании и кормлении смесью

Как ни странно, всегда говорят об участии только в том или ином варианте. Это может заставить молодых родителей почувствовать, что это «тот или иной» вариант. Вряд ли когда-либо оба варианта обсуждаются вместе как комбинированное кормление. Но знаете ли вы, что комбинированное кормление на самом деле проще, чем вы думаете? Мы дадим вам несколько советов о том, что следует учитывать, если вы все же решите включить в меню вашего малыша как бутылочки с молоком, так и детские бутылочки с грудным молоком.

Доверяйте своей интуиции

Всегда лучше следовать своей интуиции! Доверяйте тому, что, по вашему мнению, подходит вашему ребенку. У вас есть возможность принимать правильные решения за своего ребенка, поэтому не позволяйте никому влиять на вас в противном случае (за исключением медицинских работников или педиатра вашего ребенка, конечно!).

Путаница сосков и безразличный ребенок на грудном вскармливании

Если вы часто смешиваете в рационе ребенка смесь для вскармливания и грудного вскармливания, он на самом деле не будет беспокоиться о том, будет ли это настоящий сосок или сосок от бутылочки.В большинстве случаев они даже не замечают разницы, и путаница сосков не является такой серьезной проблемой, как ожидает большинство людей; это безразличие особенно пригодится, если вы заметите, что у вас болят соски от попыток удовлетворить потребности вашего голодного новорожденного в питании.

Тем не менее, чтобы избежать путаницы, некоторые врачи могут рекомендовать исключительно грудное вскармливание только в течение первых нескольких недель, пока вы не введете бутылочку смеси, чтобы облегчить их введение.

Создавайте сходства в кормлениях

Подарите своему ребенку как можно больше подобных ощущений.Это даст им более привычный распорядок дня, которого они могут с нетерпением ждать, и поможет устранить любую путаницу сосков, которую они могут испытать.

Совет

Pro: при кормлении смесью дайте ребенку касаться кожи к коже и переключайте их из стороны в сторону, чтобы создать иллюзию грудного вскармливания. Это может облегчить переход как для вас, так и для вашего ребенка.

Кормление формулой Space Out

Поскольку на самом деле детская смесь и грудное молоко представляют собой две отдельные смеси, лучше вводить смесь медленно, чтобы лучше подготовить пищеварительную систему ребенка.Вы можете вставить бутылочку со смесью через пару часов после первого сеанса кормления, чтобы ребенок привык к ее вкусу. Это может значительно упростить вам задачу в долгосрочной перспективе.

Выберите формулу, близкую к грудному молоку

Наше грудное молоко содержит питательные вещества, которые в действительности полностью содержатся только в грудном молоке. Но, благодаря современной науке, есть очень и очень похожие детские смеси, которые можно найти в проходах покупок. При этом не забудьте обратить внимание на то, в какие детские смеси указано, что они созданы специально для дополнения, и потратьте немного времени на изучение ингредиентов, которые ваш ребенок, вскармливаемый смесью, не упускает из-за каких-либо питательных веществ, которые предлагает естественное производство молока.

Измененный стул в результате

Поскольку в организм вашего ребенка поступает другой тип молока, логично, что оно может выходить и по-другому. Просто помните об этом и посмотрите, не выглядит ли стул у вашего ребенка нездоровым или нерегулярным. Если да, то может быть проблема с тем, как ваш ребенок переваривает новую диету, и вы можете посоветоваться со своим педиатром.

Ваш ребенок будет подавать сигналы «чувства сытости»

Ваш ребенок научится сообщать вам, когда он больше не голоден.Доверяйте и следите, чтобы убедиться, что по мере роста и развития он набирает вес в норме, поскольку это отличный признак правильного перехода на комбинированную диету.

Почему женщины выбирают грудное вскармливание

Вы не поверите, но грудное вскармливание действительно приносит множество преимуществ не только вашему ребенку, но и вам! На самом деле, есть несколько способов, которыми ваше собственное молоко можно считать изменяющим жизнь вашего ребенка. Вот некоторые из самых популярных причин для грудного вскармливания:

В детстве у младенцев более развита иммунная система
Молозиво (содержится в грудном молоке) может улучшить пищеварительную систему ребенка, помогая ему расти и нормально функционировать
Грудное молоко адаптируется по мере роста вашего ребенка
Даже частичное грудное вскармливание может способствовать более быстрое восстановление после родов
Грудное вскармливание экономит деньги

Почему женщины выбирают искусственное вскармливание

Если вы пришли на рынок, чтобы начать кормление смесью, это тоже нормально! Опять же, нет неправильного ответа, когда дело доходит до выбора образа жизни.Несмотря на все перипетии жизни, существует масса причин, по которым вы можете кормить грудью только в течение короткого периода времени после рождения, прежде чем перейти на детское питание, например, заболевания, которые могут развиться у вас или вашего ребенка, проблемы с производством достаточного количества грудного молока. , и многое другое.

Как и грудное вскармливание, молочные смеси имеют удивительные преимущества как для вас, так и для вашего ребенка:

Смесь для кормления очень удобна, поэтому младенцев можно кормить в любое время
Наличие точного количества необходимого молока означает, что для сцеживания не требуется места в вашем личном графике
Позволяет работать в команде — ваш партнер может помочь с кормлением при необходимости
Позволяет вам планировать кормления, особенно если недостаток молока не является проблемой
Позволяет меньше беспокоиться о своей диете, в том числе о восстановлении способности потреблять алкоголь

Врачи могут порекомендовать добавки

Иногда выбор между грудным вскармливанием и кормлением смесью действительно не зависит от вас.Если ребенок плохо реагирует на ваше грудное молоко, это может означать его дефицит или даже аллергию, которую необходимо устранить. Это также может быть то, как организм ребенка реагирует на различные ингредиенты или продукты.

Однако важно помнить, что что бы ни подразумевалось в следующем списке, вы никогда не виноваты. То, как реагирует ребенок, просто не в состоянии контролировать или исправлять.

Врач может порекомендовать добавки, если:

Новорожденный теряет процент веса своего тела в течение первых нескольких дней жизни
Новорожденный значительно набирает вес после первых нескольких дней после рождения
Ребенок обезвоживается, и это демонстрирует меньшее количество влажных подгузников
Появляется ребенок неудовлетворен после кормления и поэтому может нуждаться в большем количестве. .Другие мамы начинают примерно через 3-4 недели, чтобы приучить ребенка к кормлению из бутылочки, чтобы позволить другим кормить ребенка или если маме нужно вернуться к работе ».
Она даже продолжает говорить, что добавки также могут поддержать здоровье матери: «Правда в том, что добавки случаются тогда, когда у мамы недостаточно молока, ребенку нужно больше, чем мама может дать, или кто-то другой, кроме мамы. кормление малыша. Это не выбор по принципу «все или ничего». Новым родителям нужны возможности и гибкость, чтобы удовлетворить потребности как ребенка, так и мамы.”
Решение или рекомендация о добавке всегда на благо обеих сторон, и никто не захочет, чтобы это было по-другому!
Как добавление формулы влияет на вас?
Хотя переходить на смесь с грудного вскармливания проще, это следует делать постепенно и медленно. Существуют также смеси, которые точно воспроизводят грудное молоко, на тот случай, если ваш ребенок сначала не принимает новую смесь.
Чтобы обеспечить плавный переход, следует соблюдать следующие меры предосторожности:
Кормите только одну бутылку смеси в день
Новый распорядок дня может вывести ваше тело из игры, и система производства молока может не сразу понять переход.Если вы сцеживаете несколько раз в день, а затем сразу переходите к сцеживанию только один раз в день, количество молока может снизиться довольно быстро, и его может не хватить, если оно вам действительно понадобится.
Постройте формулу медленно
Ваше тело может также не продемонстрировать, что оно может справиться с новым немедленным распорядком. Фактически, это может даже вызвать набухание груди или закупорку молочных протоков, что принесет вам гораздо больше вреда, чем пользы.
Не прекращай качать сразу
Даже если у вашего ребенка новый график, это не значит, что ваше тело сразу же подойдет к нему.Можно продолжать качать, даже если он не используется. Это может даже избавить вас от тяжести, которую вы могли бы чувствовать, если грудное молоко не выделяется.
Наш вердикт
Итак, действительно ли вы действительно можете кормить ребенка грудью и смесью одновременно?
После рассмотрения обоих вариантов и взвешивания преимуществ каждого из них, действительно нет неправильного решения, когда дело доходит до кормления смесью по сравнению с грудным вскармливанием. Это личный выбор, уникальный для каждой ситуации.
Просто знайте, если вы выберете грудное вскармливание, кормление смесью или и то, и другое, все варианты идеально подходят, если иное не указано вашим педиатром — мы не можем не подчеркнуть, что ваш педиатр является настоящим экспертом в вашем конкретном путешествии с вашим малышом! Помните, что нет двух одинаковых семейных путешествий!
Источники:
1. https: // www.verywellfamily.com/combining-breastfeeding-and-formula-feeding-431930
2. https://www.whattoexpect.com/first-year/feeding-baby/things-to-know-about-breastfeeding-and-formula-for -baby /
3. https://www.nytimes.com/article/combination-breast-bottle-feeding.html
Содержание этого сайта предназначено только для информационных целей и не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Обсудите любые проблемы со здоровьем или кормлением с педиатром вашего ребенка.Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их на основании содержания этой страницы.
Комбинированное кормление | Ребенок | SMA Baby
Что такое комбинированное кормление?
Комбинированное вскармливание означает кормление ребенка грудью и кормление из бутылочки. Бутылочка может быть заполнена сцеженным грудным молоком или молочной смесью. Комбинированное вскармливание позволяет кормить ребенка так, как вам и его потребностям. Вам решать, будете ли вы кормить из бутылочки сцеженным грудным молоком или смесью.
Зачем совмещать грудку и бутылочку?
Есть много причин, по которым родители могут решить начать комбинированное вскармливание, в том числе:
- Первоначальные трудности в установлении грудного вскармливания — родители могут захотеть дополнить грудное вскармливание смесями, пока грудное вскармливание не станет полностью налаженным
- Возвращаясь на работу или находясь вдали от вашего ребенка — вы можете убедиться, что у него есть немного грудного молока, пока вас нет
- Обеспокоенность по поводу веса ребенка — вы можете захотеть узнать, сколько сцеженного молока получает ребенок
- Вы уже кормите ребенка из бутылочки, но хотите начать кормить грудью
- Чтобы больше вовлекать партнера или члена семьи в кормление вашего ребенка — это означает, что мама тоже может немного отдохнуть
Когда начинать комбинированное кормление
Обсудите с патронажной сестрой или медсестрой, если вы планируете начать комбинированное вскармливание, чтобы они могли дать вам рекомендации.Вот несколько советов о том, когда начинать комбинированное кормление:
- Прежде чем постепенно вводить бутылочку, лучше подождать, пока грудное вскармливание не наладится, чтобы убедиться, что у вас есть хороший корм и ребенок правильно сосет грудь.
- Идеально от 6 до 8 недель, прежде чем вы введете бутылку сцеженного молока. Любые изменения в режиме грудного вскармливания могут повлиять на ваше питание.
- Если вы начнете использовать смесь для комбинированного вскармливания, то стоит знать, что количество вырабатываемого грудного молока уменьшится.
- Если у вас возникли трудности с установлением грудного вскармливания, возможно, вы захотите дополнить грудное вскармливание смесью, пока грудное вскармливание не станет более устойчивым.
- Регулярное сцеживание молока поможет увеличить количество молока.
Комбинированное вскармливание только грудным молоком
Комбинированное вскармливание с использованием только грудного молока дает вашему ребенку наилучшее питание, но дает маме несколько перерывов между кормлениями, чтобы получить столь необходимое время для отдыха, а другим членам семьи вашего ребенка предоставляется столь необходимое время для сближения.Комбинированное вскармливание ребенка таким образом означает, что вам нужно будет сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса. В нашей статье о сцеживании грудного молока рассказывается о том, как сцеживать и хранить грудное молоко.
Комбинированное вскармливание смесью и грудным молоком
Если вы хотите начать комбинированное вскармливание смесью и грудным молоком, ваш ребенок еще некоторое время будет получать некоторые антитела из грудного молока. Особенно в первые дни кормления из бутылочки важно, чтобы вы продолжали сцеживать молоко, чтобы поддерживать его запас.Введение смеси для некоторых кормлений может снизить количество вырабатываемого вами грудного молока. Сцеживание также поможет вашей груди, которая может стать немного болезненной и полной, когда вы начнете сокращать грудное вскармливание. Прежде чем вводить смесь, вам следует поговорить с патронажной сестрой, медсестрой или терапевтом, чтобы узнать, что лучше всего подходит для вашего ребенка.
Советы по введению бутылочки при комбинированном кормлении
- Если вы скоро вернетесь на работу, попробуйте приучить ребенка сцеживать молоко из бутылочек или смешанное вскармливание за несколько недель до вашего возвращения.Так вы сможете расслабиться, зная, что они с удовольствием кормятся без груди.
- Для начала давайте ребенку одно кормление из бутылочки в день, чтобы дать вашей груди время приспособиться и дать ему возможность привыкнуть к кормлению из бутылочки.
- Режим успокаивает младенцев, поэтому постарайтесь установить режим комбинированного кормления, кормя из бутылочки или кормя грудью в одно и то же время каждый день.
- Если ваш ребенок привык только к грудному молоку, и вы хотите в конечном итоге перейти на молочную смесь, сначала попробуйте выделить время, чтобы сцеживать грудное молоко, так как это поможет ему принять бутылочку.
- Позволить партнеру кормить из бутылочки — хорошая идея. Это означает, что они получают некоторое время, не связанное с заменой подгузников. Это также дает вам возможность побыть наедине с собой. Вам просто нужно выделить время для выражения.
- Многие люди любят давать одно из вечерних кормлений из бутылочки. Одно из преимуществ заключается в том, что мама может быстрее спать, если ее кормит кто-то другой.
- Младенцы иногда отказываются от бутылочки, если чувствуют запах вас и думают, что в меню есть грудь.Так что это хорошая возможность прогуляться или принять ванну, пока ваш партнер кормит ребенка из бутылочки
- Вы можете приобрести пакеты для заморозки молока, поэтому, если у вас продуктивный день сцеживания, вы можете хранить часть молока в морозильной камере до шести месяцев (меньшие морозильные камеры в холодильниках делают молоко более коротким).
- Обычно грудь максимально наполняется утром, так что это может быть хорошее время для сеанса сцеживания.
- также поставляются в готовых к употреблению картонных коробках, которые удобны для комбинированного кормления.
Если ребенок не сразу начинает кормить из бутылочки, прочтите наши советы о том, как кормить из бутылочки.
Возобновление грудного вскармливания при комбинированном вскармливании
Если в первые дни вы не могли кормить грудью по какой-либо причине, но теперь вы хотите попробовать комбинированное вскармливание, это все еще возможно. Просто нужно время и много прокачки. Вам нужно будет пополнить запасы пищи, сосредоточившись на грудном вскармливании какое-то время везде, где это возможно. Все дело в спросе и предложении.Чем больше вы кормите ребенка грудью или чем больше сцеживаете, тем больше молока вы в конечном итоге вырабатываете. Пока ваш запас все еще недостаточен, вам, возможно, придется кормить ребенка смесью, пока вы сосредоточитесь на том, чтобы восполнить запас с помощью сцеживания. Когда у вас будет стабильный запас, вы можете комбикормить оттуда, если хотите. Поговорите со своей акушеркой, патронажной сестрой или медсестрой общественного здравоохранения, чтобы получить дополнительные советы и рекомендации о том, как это безопасно сделать, но мы предоставили несколько советов ниже:
- Обнимайте ребенка как можно больше, контакт кожа к коже побуждает ваше тело вырабатывать молоко
- Сцеживайте грудное молоко как можно чаще, в идеале 8 раз в день.Это поможет увеличить ваш запас
- Попытайтесь выразиться, когда приятно и расслабленно. Окситоцин помогает выделять молоко, и вы производите больше окситоцина, когда вы счастливы или расслаблены.
- Выберите время кормления грудью, когда ваш ребенок расслаблен и не слишком голоден
- Постепенно уменьшайте количество кормлений из бутылочки по мере увеличения количества молока
- Попробуйте найти консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе. Этот сайт может вам помочь
Комбинированное вскармливание и отъем
Примерно через шесть месяцев количество молока, необходимое вашему ребенку, будет постепенно уменьшаться по мере того, как он начинает отлучать от груди.Молоко по-прежнему должно быть основным источником питания на этапе 1 отлучения от груди, поскольку они едят только небольшие порции овощей, поэтому им по-прежнему нужны питательные вещества из молока. По мере того, как ваш ребенок растет и вы проходите различные этапы отлучения от груди, количество необходимого ему молока будет уменьшаться.
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Лучшим способом кормить ребенка является грудное вскармливание, поскольку грудное молоко обеспечивает идеальную сбалансированную диету и защиту от болезней для вашего ребенка, а также дает множество преимуществ, не связанных с питанием, как для ребенка, так и для матери.Мы рекомендуем вам проконсультироваться со своим лечащим врачом, когда вы решите, какой кормить ребенка. Следует также получить профессиональное руководство по подготовке и поддержанию грудного вскармливания. Если вы все же решили кормить грудью, важно придерживаться здоровой и сбалансированной диеты. Детская смесь предназначена для замены грудного молока, когда матери решают не кормить грудью или если по какой-то причине они не могут этого сделать. Решение не кормить грудью или ввести частичное кормление из бутылочки приведет к сокращению количества грудного молока.Если по какой-либо причине вы решите не кормить грудью, помните, что такое решение может быть трудно отменить. Использование детской смеси также имеет социальные и финансовые последствия, которые необходимо учитывать. Детскую смесь следует всегда готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.
Вкус сладкого: сахар при кормлении грудных детей и малышей — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2017, Vol. 70, Прил. 3
Аннотация
В первые годы жизни сладость сахаров может препятствовать или помогать закладывать прочную основу питания для пищевых предпочтений, которые часто сохраняются на протяжении всей жизни.Помимо обеспечения 4 г / ккал энергии, сахар не является питательным. Однако сахар обладает мощным свойством — сладостью, которая сильно влияет на пищевые предпочтения человека. Первые отношения ребенка со сладким вкусом начинаются еще до рождения и продолжают развиваться во время прикорма. Сладость грудного молока стимулирует потребление и успокаивает новорожденного. И наоборот, неправильное введение сухих веществ немолочного происхождения и сладких напитков в возрасте 0–4 месяцев повышает риск последующего ожирения новорожденного и может препятствовать принятию другой горькой или кислой пищи.Хотя злаки, фрукты, 100% фруктовые соки и некоторые злаки содержат естественные сахара, которые придают сладкий вкус, нет четкой роли добавленных сахаров в возрасте от 6 до 12 месяцев. Тем не менее, 60% младенцев приобщаются к продуктам и напиткам, содержащим добавленный сахар, что ставит под угрозу качество диеты. Сочетание продуктов с натуральными сахарами, такими как фрукты, с продуктами, которые изначально не вызывают сопротивления, например овощами, может замаскировать горечь и способствовать принятию. Использование необычайной способности младенцев к сенсомоторным исследованиям — еще одна стратегия, позволяющая постоянно подвергать их воздействию сложных вкусов и ароматов.Переходный год, когда прекращаются грудное молоко и детские смеси, — это время, когда потребности в питании высоки, а качество диеты часто ненадежно. Быстрый рост, а также умственное и когнитивное развитие требуют качественного питания. Закуски необходимы как для получения энергии, так и для получения ценных питательных веществ. Однако выбор закусок часто приводит к тому, что малыши сталкиваются с продуктами, которые предлагают концентрированную энергию с низкой питательной ценностью. Последние тенденции предполагают быстрое снижение добавленного сахара среди младенцев и детей ясельного возраста.Практика воспитания, при которой используется небольшое количество сахара для продвижения продуктов, богатых питательными веществами, из всех 5 групп продуктов питания, может улучшить, а не препятствовать формирующейся модели питания их ребенка.
© 2017 S. Karger AG, Базель
Ключевые сообщения
• Сладость от натурального и добавленного сахара является неотъемлемой частью процесса кормления грудных детей и малышей.
• Выбор времени, количества и питательной ценности продуктов для прикорма и напитков, вводимых с 6 до 24 месяцев, способствует не только быстрому физическому росту ребенка, но и экстенсивному расширению мозга.
• Родительские навыки являются решающим фактором в формировании первого режима питания малыша, который закладывает основу для пищевых предпочтений, пищевых привычек и будущего питания.
Особая потребность в качественной диете
Первые 1000 дней жизни представляют собой настоящую особенность. Рост и развитие органов, установленные в течение внутриутробной жизни, продолжаются после рождения. Линейный рост увеличивается на 7 дюймов (18 см) в первый год, еще на 4-5 дюймов во второй год и удваивает длину при рождении на 5 лет.Вес увеличивается вдвое всего за 4 месяца и втрое за год, затем в пять раз за 5 лет [1,2]. Однако питательные вещества в первые месяцы не только поддерживают увеличение массы костей, мышц и тканей, но также в значительной степени используются для непрерывного развития нескольких органов с высоким уровнем метаболизма, таких как желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), иммунная система, центральная нервная система. , сердечно-дыхательная система и почки. В результате максимальная скорость основного обмена (BMR) человека достигается в течение первых нескольких лет.
Грудное молоко — это не просто источник пищи, оно представляет собой сложную биологически активную жидкость с широким спектром компонентов, которые способствуют укреплению иммунитета, способствуют пищеварению, регулируют гормональные сигналы, стимулируют развитие органов, модулируют воспаление и обеспечивают стабильный переход к постнатальной жизни [3 , 4]. Грудное молоко стимулирует быстрое постнатальное созревание органов, особенно желудочно-кишечного тракта и мозга. Подвижность, которая является рудиментарной при рождении, координируется в течение месяцев, параллельно с изменениями в нервной системе кишечника.Точно так же пищеварительные функции желудка, кишечника и поджелудочной железы развиваются постепенно в ответ на ежедневное воздействие питательных веществ [5]. По сути, желудочно-кишечный тракт улучшает свои абсорбционные, нервные и иммунные функции путем отбора проб, анализа, реагирования и передачи телу сигналов о содержимом проглоченного материала, включая питательные вещества, аллергены, микробы и различные химические вещества. Вся вторичная пищеварительная система формируется посредством бактериальной колонизации, процесса, который приводит к стабильному защитному симбиозу к возрасту 2 лет [6,7].Характер колонизации различается у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, вагинальных младенцев и детей с кесаревым сечением, доношенных и недоношенных детей. Выбор питания влияет на микрофлору, которая, в свою очередь, влияет на функцию желудочно-кишечного тракта, стимулирует иммунную систему кишечника и помогает установить метаболизм в организме в это критическое временное окно [3].
Более половины BMR младенца объясняется только развитием мозга [2] (рис. 1). При доставке информация от всех 5 органов чувств начинает запускать синаптогенез, формируя связи со скоростью примерно 700 в секунду [8].Начиная с простого «праздничного набора» рудиментарных рефлексов, младенец будет участвовать в интенсивных ежедневных сенсомоторных исследованиях, что приводит к усложнению навыков, которые коррелируют с расширением мозга. К 12 месяцам мозг младенца увеличится в два раза, а к 36 месяцам утроится в объеме до почти 85% от его окончательного взрослого размера, почти исключительно за счет образования синапсов и миелинизации аксонов [8]. Необычное расширение нейронных связей и объема мозга в первые годы жизни представляет жизненную потребность во многих различных питательных веществах (Таблица 1).
Таблица 1
Роль питательных веществ в росте, развитии и функционировании мозга
Рис. 1
Базальная скорость метаболизма (BMR) младенцев и детей ясельного возраста по сравнению с более поздней жизнью. На расширение, развитие и повседневные функции мозга приходится более половины BMR в период грудного и раннего возраста. По материалам Сонькина и Тамбовцевой [2].
В этот критический период последствия кормления выходят далеко за рамки физического роста. Сенсорные и моторные переживания, связанные с кормлением, тип, разнообразие и время приема пищи, их вкус, запах и текстура, а также социальный и эмоциональный контекст кормления — все это в значительной степени способствует когнитивному, социальному и эмоциональному созреванию [ 9].Все более высокие когнитивные способности основаны на этой платформе сенсорного и моторного развития [8]. Так же, как линейный рост, прибавка в весе и увеличение тканей зависят от полноценного качественного питания, так же как и развитие и функционирование мозга. На продолжительность внимания ребенка, его аффект, способность к обучению, память и мотивацию влияет качество диеты [9,10,11].
Сладость поддерживает новорожденных
Из-за сочетания питательных и биоактивных свойств грудного молока Американская академия педиатрии (AAP) настоятельно рекомендует вводить его для каждого ребенка, включая недоношенных, с первого кормления и в течение первого года [ 1].Давно известно, что гедонистические свойства грудного молока способствуют активному сосанию и большему объему потребления новорожденным [12,13,14]. Новорожденные имеют врожденное предпочтение сладкого вкуса. Грудное молоко содержит 7 г / 100 мл лактозы, что соответствует интенсивности сладости, эквивалентной 2,12% раствору сахарозы, что намного выше, чем коровье или козье молоко [15]. Грудное молоко также содержит пахучие фуранеол и мальтол, оба из которых имеют сладкий карамелизованный запах [16]. Сообщалось о том, что люди предпочитают сладкое еще до рождения.Когда непитательный подсластитель сахарин вводился в амниотическую жидкость матери, плод глотал быстрее [16]. Точно так же новорожденные (доношенные и недоношенные), получавшие сахарозу, увеличивали частоту и силу сосания по сравнению с водой или пустышкой без вкусовых добавок. Независимо от калорий, сладость вызывает положительную гедонистическую реакцию на протяжении всей жизни. Младенцы и дети всегда предпочитают более концентрированную сахарозу, чем взрослые. Этот аффективный ответ может быть результатом потребности в энергии, связанной с их быстрым ростом и высоким BMR.Предпочтения младенцев можно оценить двумя дополнительными методами исследования: наблюдение и кодирование лицевых реакций и потребление растворов, различающихся по вкусу и концентрации [17,18].
Усвоенные ассоциации между кормлением и воспитанием начинают укреплять закрепленное в младенчестве предпочтение сладкого с первого дня жизни. У грудного ребенка насыщенная сладость молока быстро ассоциируется с заботливой близостью материнского контакта, связывая ощущения тепла, прикосновения, вкуса и запаха.Головной мозг новорожденного демонстрирует широкую корковую активацию во время акта грудного вскармливания, включая области гипоталамуса, лимбической системы и ствола мозга [19,20]. Ответы мозга во время кормления отражают приятные вкусы и запахи, утоление голода, а также успокаивающие и даже обезболивающие эффекты потребления молока.
Грудное молоко также дает младенцам возможность впервые ощутить сложный вкус пищи, передавая сенсорные элементы из рациона матери непосредственно ребенку.Исследования показывают, что эти постоянно меняющиеся вкусовые нотки подталкивают новорожденного к более позднему принятию новых продуктов и напитков, когда они будут введены в рацион [21]. Вкус, прикосновение и запах во время кормления интегрируются мозгом новорожденного, чтобы сформировать восприятие, которое мы характеризуем как вкус [22]. Таким образом, кормление служит неотъемлемой частью ежедневных сенсомоторных исследований, которые типичны для первого года жизни младенцев и вносят непосредственный вклад в развитие их мозга. Детские смеси были разработаны с учетом макро- и микронутриентов грудного молока, и совсем недавно в них был включен его первый биоактивный ингредиент — олигосахариды грудного молока.Лактоза в детских смесях дает ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, ту же сладость, что и грудное молоко, но смесь не может передать сложные, постоянно меняющиеся вкусы, запахи и ощущения во рту, которые испытывает ребенок, вскармливаемый грудью.
Несоответствующее раннее введение прикорма
Тенденции кормления детей грудного и раннего возраста со стороны родителей и лиц, осуществляющих уход, отслеживаются с помощью Национального обследования здоровья и обследований (NHANES), национально репрезентативного перекрестного обследования состояния питания и здоровья населения США. проводится Национальным центром статистики здравоохранения, в ходе которого участники проходят домашние собеседования, медицинские осмотры, собеседования по питанию и компоненты постэкспертизы [23].Дополнительные данные доступны в рамках исследования Nestlé Feeding Infants and Toddler Study (FITS), повторяющегося перекрестного исследования кормления среди репрезентативной выборки американских детей от рождения до 4 лет, под наблюдением исследователей из медицинского подразделения Gerber [24,25] .
AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев как идеальное. Никакие другие твердые вещества или жидкости, кроме грудного молока или коммерческих детских смесей, не должны предлагаться до достижения младенцем возраста по крайней мере 4-6 месяцев, за исключением добавок фторида и железа для определенных групп населения [1].Недавний обзор данных NHANES был проведен с изучением вскармливания младенцев в течение двух разных периодов времени (2005-2008 и 2009-2012) [26]. Показатели кормления грудью и детскими смесями оставались стабильными, при этом молочные смеси потреблялись чаще. Раннее введение немолочных продуктов значительно сократилось с 50,4 до 39,6% младенцев за этот период, в основном из-за падения потребления детских каш и фруктовых соков в первые 5 месяцев жизни. Чаще всего предлагались продукты со сладким вкусом: каши для младенцев (25.9%), фрукты (13,6%) и 100% фруктовый сок. Следует отметить, что потребление последнего резко упало с почти 13 до 6,5% младенцев в период между двумя периодами исследования. Предложение закусок, десертов и подслащенных напитков не менялось с течением времени, при этом ненадлежащее воздействие по-прежнему наблюдается у 5% младенцев [26]. Причины, по которым лица, осуществляющие уход, предлагают немолочные продукты в первые 6 месяцев, разнообразны, но одним из важных факторов может быть путаница в отношении противоречивых сообщений о том, следует ли предлагать продукты сначала через 4 месяца, «примерно через 6 месяцев» или после 6 месяцев. [1,27,28].
Введение в прикорм: 6-12 месяцев
Прикорм (CF), предоставление первых немолочных продуктов и напитков, необходимо не только для увеличения энергии и питательных веществ в критический период роста, но и для обеспечить принятие большого количества новых продуктов и вкусов [17,29,30]. Со временем МВ также должно вводить все более сложные текстуры пищи, развивая зарождающиеся у младенца навыки жевания и глотания [31]. Поощрение принятия пищи подразумевает не только выбор продуктов, но и позитивное поведение родителей, которое способствует их потреблению [17,30].Эта фаза кормления закладывает основу для первой заметной диеты малыша, компоненты которой обычно остаются относительно стабильными после 24-месячного возраста.
Комитет по питанию AAP рекомендует приучать младенцев к твердой пище в качестве дополнения к кормлению на основе молока «в возрасте около 6 месяцев» [1]. Это основано не только на хронологическом возрасте. Важными факторами являются его развитие и физическая готовность, пищевое поведение и потребность в дополнительных питательных веществах, соответствующих возрасту [1,32].На фоне быстрого роста роста, веса и объема мозга, о чем свидетельствует чрезвычайно высокий BMR, постоянное обеспечение продуктами, богатыми питательными веществами, является фундаментальной целью. Важно отметить, что в течение этого времени грудное молоко и / или детская смесь продолжают обеспечивать основную питательную основу, поддерживая ребенка по мере постепенного увеличения количества продуктов питания от МВ. В рекомендациях Министерства здравоохранения Канады [33] отмечается, что от 6 до 8 месяцев МВ должно обеспечивать около одной пятой общей дневной энергии, а от 9 до 11 месяцев — половину.
Грудное молоко, детская смесь и детское питание в совокупности обеспечивают 73,5% общего потребления энергии младенцами в возрасте 6-12 месяцев, и они остаются важными источниками макро- и микронутриентов в течение первого года, но в меньшей степени, чем другие продукты. были добавлены в детский рацион [34]. Дополнительными источниками общей энергии, составляющими не менее 2% рациона детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, были коровье молоко, фрукты и смешанные блюда на основе злаков. Неправильное введение коровьего молока до 12 месяцев было отмечено в 14%, но со временем этот показатель снижается [26,34,35].Фрукты, детские напитки и 100% сок в совокупности составляют примерно 3-4% от общего количества углеводов, а сладкие зерновые десерты составляют еще 1,8% [34]. 100% фруктовый сок обеспечивает лишь 1,5% дневной энергии, но составляет более половины всех потребляемых фруктовых порций. Обеспокоенность по поводу частоты предложения младенцам продуктов с низким содержанием питательных веществ, а также чрезмерного представительства некоторых отдельных продуктов питания, таких как сахар, крахмал и соки, привели к тщательному изучению МВ [30,36,37, 38]. Вклад 100% сока в общую энергию невелик среди детей в возрасте от 6 до 12 месяцев и, как правило, потребляется в соответствии с рекомендациями AAP, являясь ценным источником питательных веществ [39].Однако в недавнем пересмотре заявления о политике AAP 2005 года о 100% потреблении сока Комитет по питанию призвал исключить 100% сок из рекомендаций CF от 6 до 12 месяцев [40]. Комитет был обеспокоен усилением сильных сладких предпочтений в начале исследовательской фазы приема пищи. Комитет по питанию также предположил, что минимизация сладких жидкостей может снизить потребление сладких напитков в будущем, снизив риск ожирения. Недавний метаанализ Auerbach et al.[41], однако, не обнаружили почти никакой поддержки связи между 100% соком и ожирением.
Пристрастие младенца к сладкому легко подкрепляется в течение 6–12-месячного периода изучения прикорма, часто в ущерб качеству диеты [17,42]. Потребление подслащенных сахаром напитков (кроме грудного молока, детской смеси или 100% фруктового сока) было отмечено у 25% детей в возрасте от 6 до 12 месяцев и у 50% детей в возрасте от 12 до 24 месяцев [26 , 35]. Приемлемые суточные пределы добавленного сахара для детей ясельного возраста не установлены, но для детей старше 2 лет и для взрослых и DGA, и ВОЗ рекомендовали предел для добавленных сахаров <10% от общей энергии [43,44] .Содействие принятию пищи в период от 6 до 12 месяцев влечет за собой сознательные усилия по ознакомлению ребенка с как можно большим количеством различных вкусов, цветов, текстур и сочетаний вкусов каждой из 5 групп продуктов: фрукты, овощи (целые) зерновые, молочные продукты и источники белка. Если в течение дня лица, осуществляющие уход, регулярно предлагают разнообразную пищу, богатую питательными веществами, в соответствующих размерах порции в сочетании с 32 унциями в день грудного молока или детской смеси, содержащей железо, останется мало места для добавления сахара [26, 45].
Исследования показывают, что повторное воздействие является ключевым моментом в принятии младенцами нового CF. Маленькие дети учатся предпочитать знакомую пищу [17,30]. Неофобия — сопротивление пробовать новые вкусы или текстуры — является отражением темперамента младенца и интенсивности его восприятия горького ощущения. Другие факторы включают среду кормления, ожидания родителей, отвлекающие факторы, отсутствие режима кормления и семейные пищевые привычки [29]. Количество воздействий, необходимых для принятия новых вкусов и текстур, может превышать 10 или даже 15 раз [17,30,42].Лица, осуществляющие уход, обязаны настойчиво предлагать новые продукты питания неоднократно и по-новому, особенно те, от которых изначально отказывались. Горькую или кислую пищу легче попробовать, если она будет предложена в первую очередь в период наибольшего голода.
Стратегия сочетания сладких ароматизированных продуктов с продуктами горького конца спектра также может быть полезной [17,25]. Двойственность между предпочтением сладкого и отвращением к кислому и горькому является решающим фактором для успешного CF в возрасте от 6 до 12 месяцев. Как врожденные предпочтительные вкусы, соленость и сладость могут использоваться для маскировки или минимизации менее приятных, в основном горьких привкусов в новых продуктах питания.В сочетании друг с другом, используя стратегию, называемую «ассоциативным» или «вкусовым и вкусовым» обучением, вкусы и ароматы с высокой степенью симпатии могут быть использованы для поощрения принятия продуктов, которые обычно отвергаются [16,17]. Тем не менее, фрукты с природным сахаром могут быть использованы с той же пользой в этот период, что и продукты с добавленным сахаром, что заставляет многих экспертов сомневаться в том, играет ли добавленный сахар какую-либо роль в МВ в течение 6–12-месячного периода [33,45]. .
Маленький ребенок использует видение, прикосновение, обоняние, дегустацию и, в конечном итоге, проглатывание новой пищи как путь к постепенному принятию [17,29].Стандартная практика воздействия на младенца новых вкусов, запахов, вкусов и текстур посредством кормления с ложечки взрослым может быть не единственной или лучшей стратегией. Был предложен подход к кормлению, ориентированный на ребенка, при котором успехи в лечении МВ определяются и направляются ребенком, полагаясь на любопытство ребенка [46,47,48,49]. Этот тип самокормления отражает стратегию, использованную Кларой Дэвис в ее знаменательных исследованиях самокармливания малышей в 1920-х годах [50]. Хотя исследования все еще находятся на начальной стадии, отлучение ребенка от груди может многое предложить в качестве стратегии, способствующей принятию новых продуктов путем изучения и повторного воздействия.
Переходный год CF: 12-24 месяца
Переходный период, возможно, является самым важным годом в питании человека по целому ряду причин: (1) высокие потребности в энергии и питательных веществах для поддержки быстрого линейного и органического роста в сочетании с продолжающимся органическим ростом. развитие, (2) обширное расширение и разветвление мозга благодаря сенсорным и моторным исследованиям, в том числе во время кормления, (3) первые формирующие опыты с разнообразной пищей, (4) установление пищевых и вкусовых предпочтений, а также пищевых привычек и (5) развитие социальных, эмоциональных и когнитивных навыков.Все требуют здорового питания.
В переходный год сладость и сахар оказывают как положительное, так и отрицательное влияние на диету малышей. Грудное молоко и / или смесь обычно заменяют коровьим молоком на втором году жизни [38]. Меньшая зависимость от молока требует большего внимания к потреблению CF. Детское питание заменяется закусками, столовыми продуктами и, в конечном итоге, семейной едой. Закуски играют важную роль в диете. Принятие малышами новых муковисцидозов становится решающим фактором качества диеты.Поскольку этот переход может быть трудным для многих детей ясельного возраста, некоторые исследователи предлагают продлить грудное вскармливание, кормление смесями или использование «молока для взросления» на второй год [51,52], хотя у большинства малышей есть энергия и питательные вещества. поступления, которые кажутся соответствующими рекомендациям [35,53,54,55].
Режим питания малыша и его будущее влияние на развитие, здоровье и академические результаты — растущая область исследований [11,38,56,57,58]. DGA 2015 [43] описал концепцию режима питания, заявив, что «в течение любого заданного дня, недели или года люди потребляют продукты и напитки в сочетании — это режим питания.Схема питания — это больше, чем сумма его частей; он представляет собой совокупность того, что люди обычно едят и пьют, и эти диетические компоненты действуют синергетически по отношению к здоровью ». В рамках рациона питания малышей добавленный сахар и сладкие вкусы могут иметь положительное влияние, если они ограничены в количестве и связаны с продуктами, богатыми питательными веществами. Тем не менее, текущие исследования вызывают некоторые опасения относительно сроков, количества и общего вклада сахара в рацион питания малышей [26,34,35,37,38].
Moshfegh и его коллеги [35,54] описали текущее потребление пищи среди малышей в возрасте от 1 до 2 лет на основе компонента «Что мы едим в Америке» исследования NHANES на 2011–2012 годы. В среднем за этот период энергия составляла 1335 ккал / день, при этом суточная энергия увеличивалась с 1201 до 1441 ккал между 12 и 24 месяцами соответственно. Углеводы составляют 55% дневной энергии, а общий сахар составляет половину этих калорий. Природный сахар составлял 40% от общей энергии, в основном из молочных источников, а добавленный сахар составлял в среднем 10%.Moshfegh et al. [35] отметили, что 40% малышей потребляли больше, чем в среднем 10%.
Miles и Siega-Riz [26] изучили тенденции кормления малышей в период с 2005 по 2012 год, используя данные NHANES. Недавнее исследование показало дальнейшее снижение потребления овощей в переходный год при отсутствии заметных улучшений в отношении цельных фруктов. С другой стороны, исследование выявило заметное снижение потребления детского печенья и печенья в возрасте 6-12 месяцев, которое перешло в период от 12 до 24 месяцев, при этом количество печенья и сладостей резко снизилось.Тем не менее, авторы указали на большие различия между белыми неиспаноязычными, чернокожими неиспаноязычными и американцами мексиканского происхождения с точки зрения тенденций в еде и напитках в период МВ. Снижение потребления сахара среди младенцев и детей ясельного возраста отражает снижение потребления сахара среди населения США в целом: с 2000 года потребление сахара неуклонно снижается, несмотря на продолжающийся рост показателей ожирения (рис. 2) [26, 59, 60].
Рис. 2
С 2000 года, когда показатели ожирения продолжали расти, потребление сахара среди населения США, в том числе младенцев и детей ясельного возраста, резко упало, при этом снижение лидировали подслащенные напитки и конфеты.Печатается с разрешения Guyenet [60].
Объединив данные NHANES за 2009-2010 гг. С Базой данных эквивалентов пищевых продуктов, Уэлш и Фигероа [36] специально рассмотрели общий и добавленный сахар в рационах малышей в возрасте 1-2 лет. В их анализе было обнаружено, что почти все дети ясельного возраста (99%) ежедневно потребляют немного добавленного сахара, что составляет 8,4% их общей дневной энергии. Между 6 и 24 месяцами потребление добавленного сахара линейно возрастало. Предыдущие исследования показывают, что добавленный сахар будет продолжать расти в дошкольном и школьном возрасте, составляя почти 17% дневной энергии в подростковом возрасте [59].Малышам в возрасте от 6 до 24 месяцев обычно предлагали высококалорийную низкокачественную пищу. Например, каждый третий ребенок младшего возраста ел конфеты, два из пяти — десерты, такие как торты, печенье и выпечку, а каждый десятый — замороженные молочные десерты [35]. Богатые питательными веществами продукты, такие как йогурт, подслащенные фрукты и подслащенные злаки, также внесли добавленный сахар, но также существенно увеличили запас питательных веществ [36]. Grimes et al. [34] указали на несколько источников добавленного сахара или естественно сладких продуктов и напитков, которые обеспечивают широкий спектр питательных веществ для рациона малышей, включая молоко, йогурты, хлопья, продукты на основе злаков, 100% фруктовые соки, детское питание. , фрукты и крахмалистые овощи.
Напитки составляют 25% дневной энергии малыша. Молоко, самый распространенный напиток, внесло наибольшее количество питательных веществ и больше всего энергии из этой категории [26,35,36]. Молоко, в основном цельное, 80% детей дошкольного возраста употребляли по крайней мере один раз в день, в среднем 1¾ чашки в день, что близко к рекомендациям. За молоком последовали вода и 100% фруктовый сок [35,36]. Другие напитки с добавленным сахаром включали подслащенные морсы (24%), безалкогольные напитки (6-14%) и ароматизированное молоко (7-9%). Подслащенные соки и напитки были основным источником добавленного сахара.Из 26 г добавленного сахара в день, 10,5 г приходятся на напитки [36]. Однако недавний анализ NHANES за 2013-2014 годы показал резкое сокращение потребления 100% фруктовых соков (-16%), фруктовых напитков (-9%) и безалкогольных напитков (-13%) по сравнению с предыдущим периодом. декада [35]. Добавленный сахар из напитков составлял всего 2,7% от общей дневной энергии детей в возрасте от 12 до 24 месяцев. Тем не менее, исследования показывают, что после переходного года потребление подслащенных напитков неуклонно растет в детстве и подростковом возрасте [36].
Почти 100% детей и подростков в США перекусывают хотя бы один раз в день [61]. Закуски необходимы маленьким детям, чтобы увеличить дневную энергию и обеспечить жизненно важные микроэлементы [62]. Тем не менее, многие воспитатели описывают перекусы как эмоциональное удовольствие, не зависящее от основного рациона ребенка [63]. Самые последние данные NHANES показывают, что частота ежедневных перекусов среди малышей увеличилась с 69 до 98% за последние 3 десятилетия. Соответственно увеличился вклад закусок в общую дневную энергетику с 16% в 1977 году до 31% в 2014 году, что составляет больше ежедневных калорий, чем потребляется во время завтрака, обеда или ужина [35].Данные FITS за 2008 г. по населению с низкими доходами показали, что почти половине из них давали 3-4 перекуса в день [59]. С другой стороны, профиль питательных веществ, полученный при перекусывании малышей, в целом хороший [34,35,59]. Данные NHANES показали, что перекус не только содержит 20% белка, 35% углеводов, 42% общего жира и 32% насыщенных жиров, но также 25% дневной клетчатки, 35% кальция, более 20% железа, 31% калия и примерно 35% витаминов C, D и E [35].
Белый картофель составляет треть всех овощей среди младенцев и половину среди малышей [26].Хотя желтые овощи потребляли почти 50% в течение 6–12-месячного периода, в основном из детского питания, во второй год их употребляли менее 20%. Зеленые овощи употребляли только 7,5% детей ясельного возраста, несмотря на десятилетия предостережений общественного здравоохранения. Было предложено сочетать горькую или кислую пищу со знакомой и любимой пищей или вкусом, например, сладким, соленым или жирным (так называемое «изучение вкуса и вкуса»), чтобы улучшить принятие [17]. Некоторые, но не все исследования показали, что небольшое количество сахара или соли помогает преодолеть сопротивление маленького ребенка.В недавнем заявлении AAP было высказано предположение, что небольшое количество жиров, натрия и добавленных сахаров должно использоваться специально для увеличения потребления продуктов, богатых питательными веществами, во всех 5 группах пищевых продуктов [64].
Идеальный верхний предел вклада общего и добавленного сахара в общую суточную энергию для детей ясельного возраста не установлен. Для детей в возрасте старше 2 лет, а также подростков и взрослых DGA 2015 и ВОЗ рекомендовали ограничить добавленный сахар до уровня менее 10 процентов [43,44].Этот предел не был установлен с использованием данных о токсичности, а был основан на моделировании структуры питания с различным потреблением добавленных сахаров. Чтобы удовлетворить потребности в пищевых продуктах и питательных веществах в пределах соответствующих калорий, необходимо, чтобы добавленные сахара составляли менее 10% энергии. Подобное моделирование МВ в структуре питания малышей не проводилось. Тем не менее, то же самое обоснование применимо. Обдуманное использование добавленных сахаров в сочетании с продуктами и напитками с высоким содержанием питательных веществ может способствовать потреблению продуктов, богатых питательными веществами, среди малышей на этом решающем этапе жизни.
Сладость — центральный компонент процесса кормления плода, младенца и малыша. И натуральный, и добавленный сахар составляют значительную часть суточного потребления углеводов. Исследования показывают, что предпочтения в еде в раннем возрасте отслеживаются на протяжении всей жизни. Это вызвало опасения, что ранние привычки в еде могут способствовать ожирению. Однако ожирение — это сложное, многофакторное заболевание, и оно не является исключительно результатом диеты. Хотя многие лица, осуществляющие уход, используют добавленный сахар в неподходящее время, в чрезмерных порциях и слишком часто, это еще не все.Добавленный сахар также способствует потреблению продуктов, богатых питательными веществами, которые жизненно важны для роста и развития маленького ребенка. Они делают еду и питье приятными. В сочетании с другими ароматизирующими компонентами натуральный и добавленный сахар могут быть ценным инструментом, помогающим маленькому ребенку усваивать менее популярные продукты, улучшать качество диеты и закладывать прочную основу для питания на протяжении всей жизни.
Заявление о раскрытии информации
Доктор Мюррей работает в бюро докладчиков Abbott Nutrition и Американской молочной ассоциации.Он также является консультантом Dannon Co., Национальной молочной ассоциации, Американского совета по яйцам, Национальной ассоциации производителей говядины, Sabra Dipping Co. и Совета Hass Avocado. Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.
Список литературы
1. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию: дополнительное питание; в Kleinman RE, Greer F (eds): Pediatric Nutrition, ed 7.Деревня Элк-Гроув, Американская педиатрическая академия, 2013 г.
2. Сонькин В., Тамбовцева Р. Энергетический обмен у детей и подростков; в Кларке К. (ред): Биоэнергетика. InTech Press, 2012, глава 5, стр 121-142.
3. Боде Л: Функциональная биология олигосахаридов грудного молока.Early Hum Dev 2015; 91: 619-622.
4. Лённердаль Б. Биоактивные белки грудного молока: здоровье, питание и значение для детских смесей. Журнал Педиатр 2016; 173 (доп.): S4-S9.
5. Мартин С.Р., Линг П.Р., Блэкберн Г.Л.: Обзор вскармливания младенцев: основные характеристики грудного молока и детских смесей.Питательные вещества 2016; 8: 279-290.
6. Дэвис Е.К., Ван М., Донован С.М.: Роль питания в раннем возрасте в создании микробного состава и функции желудочно-кишечного тракта. Кишечные микробы 2017; 8: 143-171.
7. Кастанис-Муньос Э., Мартин М.Дж., Васкес Э. Создание полезного микробиома с рождения.Adv Nutr 2016; 7: 323-330.
8. Центр развития ребенка в Гарвардском университете: Библиотека ресурсов. http://developingchild.harvard.edu/resources/ (по состоянию на 30 июня 2017 г.).
9. Ньяради А. и др.: Роль питания в нейрокогнитивном развитии детей от беременности до детства.Front Hum Neruosci 2013; 7: 1-15.
10. González HF, Visentin S: Микронутриенты и развитие нервной системы: обновленная информация. Arch Argent Pediatr 2016; 114: 570-575.
11. Гулд Дж.Ф.: Дополнительное питание, питательные микроэлементы и результаты развития детей.Nestle Nutr Inst Workshop Ser 2017; 87: 13-28.
12. Десор Дж. А., Маллер О., Тернер РЭ: Вкус принятия сахара человеческими младенцами. J. Comp Physiol Psychol 1973; 84: 496-501.
13. Beauchamp GK, Moran M: Диетический опыт и предпочтение сладкого вкуса у младенцев.Аппетит 1982; 3: 139-152.
14. Меннелла Дж. А., Бобовски Н. К.: Сладость и горечь детства: выводы из фундаментальных исследований вкусовых предпочтений. Physiol Behav 2015; 152 (часть B): 502-507.
15. McDaniel MR, Barker E, Lederer CL: Сенсорная характеристика грудного молока.J Dairy Sci 1989; 72: 1149-1158.
16. Хейс Дж. Э., Джонсон С. Л.: Сенсорные аспекты горького и сладкого вкуса в раннем детстве. Nutr Today 2017; 52 (2 доп.): S41-s51.
17. Johnson SL, Hayes JE: Готовность к развитию, воспитатель и поведение ребенка при кормлении, а также сенсорная наука как основа для кормления маленьких детей.Nutr Today 2017; 52 (2 доп.): S30-S40.
18. Хетерингтон М.М.: Понимание пищевого поведения младенцев — уроки, извлеченные из наблюдений. Physiol Behav 2017; 176: 117-124.
19. Bembich S, Davanzo R, Brovedani P, Clarici A, Massaccesi S, Demarini S: Функциональная нейровизуализация обезболивания грудного вскармливания с помощью многоканальной ближней инфракрасной спектроскопии.Неонатология 2013; 104: 255-259.
20. Lehtonen J, Könönen M, Purhonen M, Partanen J, Saarikoski S, Launiala K: Влияние кормления грудью на мозговую активность новорожденного. J Pediatr 1998; 132: 646-651.
21. Меннелла Дж. А., Дэниэлс Л. М., Рейтер А. Р.: Научиться любить овощи во время грудного вскармливания: рандомизированное клиническое испытание кормящих матерей и младенцев.Am J Clin Nutr 2017; 106: 67-76.
22. Лоулесс HT: вкус; в Friedman MP, Carterette EC (ред.): когнитивная экология. Сан-Диего, Academic Press, 1996, стр. 325–380.
23. CDC NCHS: Национальное исследование здоровья и питания (NHANES).https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm (по состоянию на 19 июня 2017 г.).
24. Брифель Р.Р., Калб Л.М., Кондон Э. и др.: Исследование кормящих младенцев и детей ясельного возраста, 2008 г .: дизайн и методы исследования. J Am Diet Assoc 2010; 110 (приложение 1): s16-s26.
25. Медицинская группа Гербер, Nestle Nutrition: Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста.https://medical.gerber.com/nestle-science/feeding-infants-and-toddlers-study (по состоянию на 17 июня 2017 г.)
26. Майлз Дж., Сига-Риз AM: Тенденции в потреблении продуктов питания и напитков среди младенцев и детей ясельного возраста: 2005-2012 гг. Педиатрия 2017; 139: e20163290.
27. Clayton HB, Li R, Perrine CG, Scanlon KS: Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа кормления молоком.Педиатрия 2013; 131: e1108-e1114.
28. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии: грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия 2012; 129.
29. Мюррей Р: Влияет на первоначальный рацион питания младенцев от рождения до 24 месяцев.Nutr Today 2017; 52 (приложение 2): S25-S29.
30. Берч Л.Л., Сомневающийся А.Е .: Учимся есть: от рождения до 2 лет. Am J Clin Nutr 2014; 99: 723S-728S.
31. Green JR, Simione M, Le Reverend B, Wilson EM, Richburg B, Alder M, Del Valle M, Loret C: Улучшение текстуры в раннем прикорме и значение для результатов развития.Nestle Nutr Inst Workshop Ser 2017; 89: 29-38.
32. Kleinman RE, Coletta FA: Исторический обзор рекомендаций по переходному вскармливанию и практики кормления овощами для младенцев и детей младшего возраста. Nutr Today 2016; 51: 7-13.
33. Совместная рабочая группа по грудному вскармливанию и Министерство здравоохранения Канады: Питание для здоровых доношенных детей: рекомендации от шести до 24 месяцев.2013. http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/ Nutrition / infant-nourisson / Recom / Recom-6-24-months-6-24-mois-eng.php (по состоянию на 15 июня, 2017).
34. Grimes CA, Szymlek-Gay EA, Campbell KJ, Nicklas TA: Пищевые источники общей энергии и питательных веществ среди младенцев и детей ясельного возраста в США: Национальное исследование здоровья и питания 2005-2012.Питательные вещества 2015; 17: 6797-6836.
35. Moshfegh AJ, Rhodes DG, Goldman JD, Clemens JC: Характеристика диетического ландшафта детей в возрасте от 12 до 35 месяцев. Nutr Today 2017; 52 (приложение 2): s52-s59.
36. Валлийский AJ, Фигероа J: Потребление добавленных сахаров в раннем детском возрасте.Nutr Today 2017; 52 (2 доп.): S60-S68.
37. Siega-Riz AM, Kinlaw A, Deming DM, Reidy KC: Новые результаты исследования кормления детей грудного и раннего возраста 2008 г. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program 2011; 68: 83-100.
38. Перес-Эскамилла Р., Сегура-Перес С., Лотт М. (ред.): Фонд Роберта Вуда Джонсона Исследование здорового питания: создание данных для предотвращения детского ожирения.Рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста: ответственный подход к воспитанию. Февраль 2017 г. www.healthyeatingresearch.org (по состоянию на 12 июня 2017 г.).
39. Берд-Бредбеннер С., Ферруцци М.Г., Фулгони III В.Л., Мюррей Р., Пивонка Э., Уоллес Т.К .: Удовлетворение дефицита фруктов в Америке: резюме круглого стола экспертов о роли 100% фруктового сока.J Food Sci 2017; 82: 1523-1534.
40. Хейман М.Б., Абрамс С.А.; Секция гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Комитет по питанию: Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: текущие рекомендации. Педиатрия 2017; 139: e20170967.
41. Auerbach BJ, Wolf FM, Hikida A, Vallil-Buchman P, Littman A, Thompson D, Louden D, Taber DR, Krieger J: Фруктовый сок и изменение ИМТ: метаанализ.Педиатрия 2017; 139: e20162454.
42. Росс Э.С.: Вкус и развитие вкуса в первые годы жизни; in Black RE, Макридес М., Онг К.К. (ред.): Дополнительное питание: создание основ здорового образа жизни. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 2017; 87: 49-58.
43. Центры по контролю за заболеваниями: Рекомендации по питанию для американцев на 2015-2020 гг. (DGA), изд 8.https://health.gov/dietaryguidelines/2015/resources/2015-2020_Dietary_Guidelines.pdf (по состоянию на 15 июня 2017 г.).
44. Всемирная организация здравоохранения: Рекомендации по потреблению сахара для взрослых и детей. Справочный номер ВОЗ: WHO / NMH / NHD / 15.2 (резюме). 2015. http://www.who.int/nutrition/publications/guidelines/sugars_intake/en/ (по состоянию на 21 июня 2017 г.).
45. Бейли Р.Л., Барр С.И.: Введение: восприятие сладкого вкуса и кормление малышей. Nutr Today 2017; 52: S3-S5.
46. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М., Эриксон Уильямс Л.В., Морисон Б.Дж., Флеминг Е.А., Тейлор Б.Дж., Уиллер Б.Дж., Тейлор Р.У.Педиатрия 2016; 138: e20160772.
47. Дэниелс Л.А.: Дополнительное питание в среде, вызывающей ожирение: поведенческие и диетические результаты и меры вмешательства; in Black RE, Макридес М., Онг К.К. (ред.): Дополнительное питание: создание основ здорового образа жизни. Nestle Nutr Inst Workshop Ser 2017; 87: 167-181.
48. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М., Кэмерон С.Л., Флеминг Е.А., Тейлор Б.Дж., Уиллер Б.Дж., Гибсон Р.С., Тейлор Р.В.: Введение в SolidS с помощью младенцев (BLISS): рандомизированное контролируемое кормление. BMC Pediatr 2015; 15: 179.
49. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасзард Дж.Дж., Шрамм С.Дж., Уильямс Эриксон Л., Фангупо Л.Дж., Флеминг Э.А., Лучано А., Хит А.Л .: Насколько различаются отлучение ребенка от груди и обычное прикорма? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев.BMJ Open 2016; 6: e010665.
50. Дэвис К.М.: Результаты самостоятельного выбора диет маленькими детьми. Can Med Assoc J 1939; 41: 257-261.
51. Скотт Дж., Дэйви К., Ахвонг Э., Девениш Дж., Ха Д, До Л.: Сравнение с помощью метода кормления молоком потребления питательных веществ когорты австралийских малышей.Питательные вещества 2016; 8: 501.
52. Ghisolfi J, Fantino M, Turck D, de Courcy GP, Vidailhet M: Потребление питательных веществ детьми в возрасте 1-2 лет в зависимости от потребления молока, коровьего молока или молока взросления. Общественное здравоохранение Nutr 2013; 16: 524-534.
53. Butte NF, Fox MK, Briefel RR, Siega-Riz AM, Dwyer JT, Deming DM, Reidy KC: Потребление питательных веществ младенцами, малышами и дошкольниками в США соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы.Am Diet Assoc 2010; 110 (дополнение): S27-S37.
54. Ахлувалия Н., Херрик К.А., Россен Л.М., Роудс Д., Кит Б, Мошфег А., Додд К.В.: Обычное потребление питательных веществ младенцами и малышами в США обычно соответствует или превышает рекомендуемые диетические нормы: данные NHANES 2009-2012. Am J Clin Nutr 2016; 104: 1167-1174.
55. Hamner HC, Perrine CG, Scanlon KS: Обычное потребление основных минералов детьми второго года жизни, NHANES 2003-2012. Питательные вещества 2016; 8: E468.
56. Смитерс Л.Г., Голли Р.К., Миттинти М.Н., Бразионис Л., Нортстоун К., Эммет П. и др.: Образцы питания в возрасте 6, 15 и 24 месяцев связаны с IQ в 8 лет.Eur J Epidemiol 2012; 27: 525-535.
57. Смитерс Л.Г., Голли Р.К., Миттинти М.Н., Бразионис Л., Нортстоун К., Эммет П. и др.: Влияют ли траектории питания между младенчеством и ранним возрастом на IQ в детстве и подростковом возрасте? Результаты проспективного когортного исследования новорожденных. PLoS One 2013; 8: e58904.
58. Ньяради А., Ли Дж., Фостер Дж. К., Хиклинг С., Жак А., О’Салливан Т.А., Одди У.Х .: Качественная диета в первые годы жизни может положительно сказаться на успеваемости. Acta Paediatr 2016; 105: e209-e218.
59. Деминг Д.М., Брифель Р.Р., Рейди К.К.: Практика вскармливания младенцев и модели потребления пищи детьми, участвующими в программе WIC.J Nutr Educ Behav 2014; 46 (3 доп.): S29-S37.
60. Guyenet S: Потребление сахара и ожирение. Whole Health Source, 2015. https://www.cato-unbound.org/2017/01/11/stephan-guyenet/americans-eat-too-much-cake-government- isnt-blame (по состоянию на 3 августа 2017 г.) .
61. Piernas C, Popkin BM: Тенденции перекусов среди U.С. дети. Health Aff (Миллвуд) 2010; 29: 398-404.
62. Hess J, Slavin J: Перекусы по какой-то причине: недостаточность и избыток питания детей в США, критический обзор моделей потребления продуктов питания и потребления макроэлементов и микроэлементов детьми в США. Питательные вещества 2014; 6: 4750-4759.
63. Младший Н.А., Блейк С.Е., Дэвисон К.К., Блейн Р.Э., Гантер С., Орлоски А. Фишер Дж.О .: «Что вы думаете, когда я говорю слово« закуска »?» На пути к единому определению среди лиц, обеспечивающих уход за детьми дошкольного возраста из малообеспеченных семей. Аппетит 2016; 98: 35-40.
64. Американская академия педиатрии, Совет по школьному здоровью, Комитет по питанию: закуски, подслащенные напитки, добавленные сахара и школы.Педиатрия 2015; 135: 575-583.
Автор Контакты
Роберт Д. Мюррей, MD
Murray MD Nutrition LLC
1629 Berkshire Rd
Columbus, OH 43221 (США)
Электронная почта [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Опубликовано онлайн: 14 сентября 2017 г.
Дата выпуска: сентябрь 2017 г.
Количество страниц для печати: 9
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1
ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
Бутылочка для смешивания и грудка — не обязательно все или ничего.- Milk Matters Infant Feeding Solutions
Несколько мам, с которыми я недавно разговаривал, отметили, что трудно найти хорошую информацию о смешанном вскармливании. Часто веб-сайты, посвященные грудному вскармливанию, не обсуждают это, поскольку они продвигают исключительно грудное вскармливание и его причины. Точно так же некоторые мамы нервничают из-за того, что задают слишком много вопросов о грудном молоке на форумах по искусственному вскармливанию, опасаясь, что это может расстроить тех, кто вообще не кормит грудью. Комбинированное кормление, комбинированное кормление — как бы вы это ни называли, кажется, что это почти безлюдная земля.
Что меня беспокоит по этому поводу, так это то, что несколько мам сказали, что они думали, что это должно быть все или ничего; некоторые говорили, что после того, как им дали бутылочку и разрушили «девственный кишечник» (особую среду, созданную ребенком, имеющим исключительно грудное молоко), они считали, что больше нет смысла продолжать.
Надеюсь, эта запись поможет….
Почему сторонники грудного вскармливания больше не продвигают смешанное вскармливание?
Нет сомнений в том, что исключительно грудное вскармливание — самый безопасный способ вскармливать ребенка.Как упоминалось выше, определенные антитела помогают предотвратить всасывание вредных патогенов или аллергенов в кровоток ребенка (часто называемый «девственным кишечником»). Небольшие количества смеси удаляют защитный слой, хотя данные также свидетельствуют о том, что несколько недель исключительного кормления могут помочь снова вернуться к доминирующему положению хороших бактерий. Подробнее об исключительном грудном вскармливании и смешанном вскармливании читайте здесь.
Другая большая проблема — это запасы — проще говоря, ваше тело знает, что производить, в зависимости от того, сколько и как часто ваш ребенок потребляет.Логично, что если вы замените одно грудное вскармливание кормлением из бутылочки, ваше тело будет производить гораздо меньше молока, а все остальное будет таким же. Однако в первые дни эта логика часто не работает; ребенок пьет больше из бутылочки, потому что это более пассивный метод кормления, который в сочетании с тем фактом, что смесь сложнее переваривать, заставляет его дольше ждать следующего кормления. Поскольку они выпили немного сверх насыщения, в следующий раз им может понадобиться бутылка чуть побольше или большая доливка, чтобы создать такое же ощущение «сытости».Некоторые младенцы затем разочаровываются в том, что им приходится ждать, пока грудь «опустится», и работать, чтобы получить молоко, а не просто вылить его из груди — поэтому они могут возиться с грудью. Тогда мама может легко подумать, что ребенок предпочитает бутылочку и выглядит более счастливым — ребенок может даже полностью отказаться от груди, особенно если грудное вскармливание не было таким хорошим, когда была введена бутылочка. Это может быть скользкий путь от введения одной бутылочки к увеличению количества добавки, уменьшению времени груди и внезапному обнаружению мамы, что она почти полностью кормит ребенка из бутылочки, хотя на самом деле она хотела кормить грудью.
Что делать, если мама не может получить помощь для решения проблемы или чувствует, что должна или действительно хочет дать добавку / бутылочку. Что, если выбор не исключительно или смешанное вскармливание — а смешанное кормление или ничего, есть ли смысл продолжать грудное вскармливание?
Да, да, да, да, да!
Здесь есть две разные проблемы; во-первых, это защита от покрытия кишечника грудным молоком. Второе — это все остальные многие компоненты грудного молока, которые работают по-другому; те, которые попадают в кровоток младенцев и нацелены на болезнетворные микроорганизмы или помогают вывести их из организма.Средства для борьбы с раком, стволовые клетки, гормоны и многое другое! Мы часто слышим, как говорят, что даже одно кормление грудью в день полезно, и это абсолютно верно.
Если бы грудное вскармливание имело смысл только в исключительном случае, не было бы причин продолжать после введения твердой пищи.
Я считаю, что это помогает взглянуть на вещи в более широком масштабе с точки зрения рисков / преимуществ — с одной стороны, у вас есть младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, которые никогда не получали добавки, питаются по требованию и, вероятно, спят вместе с большим количеством ночных кормлений.С другой стороны, младенец, которого вскармливают исключительно смесью без грудного молока. Все остальные младенцы находятся где-то на этой шкале, и чем больше грудного вскармливания / грудного молока, тем ниже шкала «рисков», которую они занимают.
Но есть ли смысл, если мне придется возвращаться к работе? Мне все равно придется остановиться?
Возвращение на работу не означает прекращение грудного вскармливания. Есть много разных вариантов для изучения. Некоторые создают «заморозку» сцеженного молока в первые месяцы и дают его, когда возвращаются к работе — возможно, продолжая сцеживать молоко, или решая просто использовать этот запас, прежде чем добавить еще одно молоко.Другие могут выбрать сцеживание во время работы и дать это, в то время как некоторые могут подойти, скажем, на один сеанс сцеживания, а остальное дать в виде другого молока. Если ребенок хорошо приучил себя к твердой пищи, мама может решить не оставлять еще одно молоко и вместо этого кормить его много, когда дома (возможно, предлагая больше сыра / молочных продуктов). Если мама работает рядом с домом или рядом с присмотром за детьми, иногда она может даже договориться о посещении ребенка во время перерывов, чтобы покормить или принести ему ребенка. Нет никаких жестких правил, поскольку речь идет о поиске того, что работает для вас и ваших обстоятельств.
Но что является ключевым в любом из вышеперечисленных сценариев — вы все равно можете кормить грудью, когда вы с ребенком. Это означает, что ваш ребенок по-прежнему получает пассивный иммунитет, который при переходе в детский сад или присмотр за детьми (положительно — вечеринка микробов!) Может быть бесценным не только для здоровья ребенка, но и как способ восстановить связь после рабочего дня. Это также означает, что мамам не нужно беспокоиться о приготовлении бутылочек / мытье их и т. Д., Что увеличит время из того, что может быть напряженным днем! В Великобритании мамы часто могут иметь отпуск по беременности и родам от 6 до 12 месяцев, а это означает, что со временем их количество становится больше, и они могут быстро адаптироваться к новым и меняющимся моделям.Даже в течение нескольких месяцев у запаса больше шансов удержаться, чем в первые недели, что позволяет вам продолжать работу до тех пор, пока вы хотите.
Есть так много причин для кормления грудью — на самом деле это не обязательно должно быть все или ничего…
Комбинированное кормление
Многие родители предпочитают комбинированное кормление своего ребенка. Вы можете сделать выбор по следующим причинам.
- Вашему ребенку может потребоваться некоторое количество смеси в дополнение к грудному молоку из-за недоношенности или состояния здоровья, и клинический специалист посоветовал вам включить молочную смесь в рацион вашего ребенка.
- Вы кормите ребенка из бутылочки, но хотите кормить грудью.
- Вы собираетесь быть далеко от своего ребенка, и кто-то другой заботится о нем.
- Вы возвращаетесь на работу, и вам нужно сцеживать молоко.
- Вы можете чаще кормить грудью, но предлагайте смесь 1 или 2 кормления в день.
- Вы можете беспокоиться, что грудное вскармливание не дает вашему ребенку достаточно молока или у вас возникают проблемы с грудным вскармливанием. В этом случае позвоните в Just One Number по номеру 0300 300 0123. Наша команда сможет обсудить это с вами, и, при необходимости, члена нашей группы по кормлению грудных детей могут попросить сделать вам видеозвонок, если вам потребуется дополнительная помощь при кормлении.
Если вы рассматриваете комбинированное вскармливание, потому что считаете, что ваш ребенок не получает достаточно молока, позвоните по единому номеру по номеру 0300 300 0123 , чтобы поговорить с одним из наших опытных членов команды.
Обеспечение грудным молоком обеспечивается частым и отзывчивым кормлением. Это означает кормление ребенка, когда он начинает подавать сигналы голода.
Если вы будете кормить ребенка молочной смесью, это может повлиять на количество молока, особенно когда вы впервые начинаете кормить грудью. Это означает, что ваш ребенок реже кормит грудью, поэтому ваш организм вырабатывает меньше молока. В этом поможет сцеживание молока между кормлениями.
Национальная служба здравоохранения (NHS) полагает, что для успешного установления грудного вскармливания может потребоваться до шести недель. Перед тем, как вводить бутылочку, рекомендуется подождать, пока не наладится кормление.
Поднося ребенку бутылочку, лучше всего:
- Держите ребенка в полувертикальном положении, близко к телу.
- Предложите соску, чтобы они могли втянуть ее в рот.
- Держите бутылку под углом, чтобы они могли сосать молоко, избегая попадания воздуха.
- Выньте бутылочку изо рта ребенка, как только он начнет подавать признаки того, что с него достаточно.
Все это помогает построить близкие любовные отношения, избегая при этом перекармливания.

Для получения дополнительной информации о кормлении из бутылочки * щелкните здесь *.
Если вы хотите сочетать грудное вскармливание с кормлением смесью, вы и ваш ребенок можете продолжать наслаждаться грудным вскармливанием вместе .
Если вы решите ввести детскую смесь в дополнение к грудному вскармливанию, вот несколько важных советов:
- Прежде чем вводить молочную смесь или сцеженное грудное молоко в бутылочке, убедитесь, что у вас нормальное и нормальное грудное вскармливание.Обычно это занимает около 6 недель после рождения ребенка.
- Лучше действовать медленно и постепенно. Это дает вашему организму время уменьшить количество вырабатываемого им молока и снижает ваши шансы получить дискомфорт, опухшую грудь или инфекцию, такую как мастит.
- Введение смесей снизит количество производимого вами грудного молока. В этом может помочь выражение между кормлениями.
- Любое количество грудного молока полезно для вашего ребенка. Чем больше грудного молока будет у вашего ребенка, тем лучше он будет защищен от болезней.
- Всегда чутко кормите ребенка, чтобы он был впереди.
- Если вы собираетесь вернуться к работе, начните за несколько недель до этого, чтобы дать вам обоим время на корректировку.
- Если вашему ребенку 6 месяцев или больше и он может пить молоко из чашки, возможно, вам вообще не понадобится бутылочка.
Для получения дополнительной информации о питье из чашек * щелкните здесь *.
Даже при сочетании грудного вскармливания с детской смесью ваш ребенок все равно будет видеть преимущества грудного молока.Например, они все равно получат некоторые антитела, которые защитят их от инфекции.
* Щелкните здесь * для получения дополнительной информации о стерилизации.
* Щелкните здесь * для получения дополнительной информации о приготовлении и хранении молока.
* Щелкните здесь * для получения дополнительной информации о сцеживании молока.