Можно ли витамин Е при грудном вскармливании (гв)
27 ноября 2017 г.
Время вынашивания ребенка, роды — большое испытание для организма. Гормональная перестройка, нервное истощение ухудшают процесс восстановления организма женщины после рождения младенца. Чтобы наладить лактацию, повысить тонус и жизненные силы необходим прием комплексов, содержащих полезные микроэлементы, группы витаминов. Ускорить регенерацию тканей, улучшить состояние кожи, волос после беременности поможет токоферол.
Полезные микроэлементы
Молодая мама, соблюдающая принципы правильного питания, обеспечивает себя и новорожденного всеми необходимыми питательными компонентами. Сбалансированный рацион позволяет быстрее восстановить организм и создать условия для гармоничного развития и роста ребенка.
Дополнительное употребление медикаментозных средств может быть рекомендовано врачом при условии:
- Тяжелой родовой деятельности;
- Слабости женщины;
- Общего плохого самочувствия;
- Наличие упадка сил, депрессивности;
- Отсутствие сбалансированного питания;
- Угрозы возникновение последствий поле вынашивания ребенка;
- Ухудшения внешнего вида;
- Недостаточной лактации для поддержки естественного грудного вскармливания;
- Выраженный недостаток полезных веществ у новорожденного.
Самыми востребованными элементами для поддержки здоровья молодой мамы считаются группы витаминов:
- Ретинол — повышает всасывание полезных веществ через слизистые;
- Аскорбинова кислота — укрепляет сосудистую сеть, предупреждает инфекционные заболевания. Способствует правильному формированию иммунной системы у новорожденного;
- Токоферол — стимулирует выработку пролактина, восстанавливает красоту ногтей, волос, кожи. Антиоксидант. Обеспечивает регенерационные процессы;
- Кальциферол — усиливает иммунные реакции, помогает усваиванию минеральных солей. Нормализует работоспособность сердца;
- Витамины группы В — стабилизирует гормональный фон, обменные процессы, регулирует нервные процессы;
- Кальций — улучшает самочувствие, обеспечивает здоровый рост;
- Фосфор — увеличивает минерализацию тканей;
- Цинк — нормализует синтез белковых соединений, способствует укреплению костей;
- Железо — предупреждает анемию, усталость.
Польза вит. Е при гв
Токоферол считается женским витамином. Поддерживая молодость и красоту, микроэлемент улучшает общее состояние организма. Свойства соединения E отражается на улучшении:
- Обмена веществ;
- Здоровью груди и правильной работе молочных желез;
- Кровообращения;
- Восстановления тканей, клеток;
- Рано заживления, предупреждая образование рубцов;
- Состояния мышечных волокон, что важно после беременности и родов;
- Синтеза гормонов половой системы;
- Нормализации менструального цикла.
Витамин е при гв, поступая к малышу с грудным молоком, способствует:
- Активному росту;
- Здоровому развитию нервной, эндокринной систем;
- Нормализации выработки эритроцитов;
- Предупреждению анемии;
- Снижению риска мегабластомной патологии;
- Повышению местного иммунитета слизистых органов дыхания.
Дополнительно витамин Е можно получить принимая витаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих, а так же употребляя капсулы с жидким содержимым токоферола-ацетата. Применение рыбьего жира омега 3.
Витамины группы в во время гв
При грудном вскармливании для нормальной поддержки работоспособности всего организма требуется соединения B.
Для здоровья кормящей мамы и полноценного развития малыша главными элементами являются:
- B2 – рибофлавин. Поддерживает окислительные и восстановительные процессы. Способствует синтезу аминов, гормонов, ферментов, микроэлементов. Участвует в выработки красных кровяных телец. Защищает нервные волокна от разрушения. Нормализует расщепление сахаров, углеводов. Улучшает внешнее состояние кожи, волос, ногтей;
- B6 – пиридоксин. Позволяет полностью усваиваться жирным кислотам. Поддерживает работу сердца, сосудов. Препятствует накоплению жидкости. Снижает артериальное давление. Восстанавливает эмоциональный фон. Повышает функционирование ЦНС. Нормализует формулу гемы, предупреждает анемию. Способствует регенерации кожных покровов и тканей;
- B12 — цианокобаламин. Участвует в делении клеток, созревании эритроцитов. Повышает способность организма к обновлению тканевых структур. Улучшает процессы формирования волокон нервов. Нормализует рост и умственное развитие ребенка. Снижает влияние стресса. Поддерживает хорошее состояние памяти, концентрации внимания. Нормализует пищеварение, повышает аппетит.
Рацион
В меню кормящей мамы включается:
Перец болгарский, тыква, огурцы, петрушка, сыр, масло сливочное |
Ретинол |
Овсянка, греча, орехи, молоко, творог, шпинат, куриные грудки, картофель, персики, курага, листовые овощи |
Группа В |
Печень трески, яйцо |
Кальциферол |
Оливковое, подсолнечное, растительное масла, ростки пшеницы |
Витамин Е |
Плоды шиповника и облепихи, сморода черная, укроп |
Аскорбинка |
Греча, печень и язык говяжья, миндаль, фундук, яблоки зеленые |
Железо |
Сыр, крапива, творог, сметана, петрушка |
Кальций |
Мясо птицы, сыр, овсянка, гречка |
Цинк |
Отруби, тыква, подсолнечник, молоко, сыр, рыба |
Фосфор |
Медикаменты
По рекомендации терапевта или педиатра назначаются дополнительные источники микроэлементов.
На основании общего состояния, анализов крови и жалоб матери подбирается препарат, который способствует обогащению необходимым соединением.
В качестве профилактического средства пьют комплексные препараты: Витрум Пренатал, Комплевит Мама, Элевит, Алфавит для беременных и кормящих.
При выявленном дефиците определенного микроэлемента прописываются: Vitamin Е в капсулах, рыбий жир. Таблетки с вит. группы В. Аскорбиновую кислоту. Колекальциферол.
Так же рекомендуется пересмотреть питание, Повысить количество овощей и фруктов, молочной продукции. Стоит пересмотреть режим дня, увеличить время прогулок, дневного отдыха.
Нормы потребления
Дневная дозировка, время потребления назначается доктором. Рекомендуется для обеспечения потребностей организма в сутки/ МЕ:
- Комплекс — одно драже;
- Витамин е в капсулах — 15;
- Таблетки микроэлементов группы В — 2,2-2,8;
- Аскорбинка — 100;
- Кальциферол — 12,5.
Вред
Если витаминные препараты выписываются врачом, соблюдаются дозы приема, то опасность для здоровья не возникает. Каждый медикамент имеет инструкцию, в которой описаны нормы и правила применения, противопоказания, цели назначения.
Существует ряд противопоказаний, при которых применение витаминов ограничивается:
- Аллергические реакции у матери, ребенка;
- Переизбыток микроэлементов.
отзывы об употреблении витаминов, встречающиеся на блогах, имеют самые разнообразные оценки. Часть женщин склоняется к мнению, что синтетические микроэлементы при правильном питании не нужны. Но большинство молодых мам поддерживают применение препаратов, если они рекомендованы и подобраны врачом с учетом всех особенностей здоровья кормящей и ребенка.
9 обязательных витаминов для женщин, которые кормят грудью
Чтобы малыш рос здоровым.
После рождения ребенка организм женщины испытывает сильный стресс. Это вызвано не только появлением нового члена семьи, но и дефицитом необходимых веществ, пишет Bold Sky.
Процесс кормления грудью отнимает много энергии и требует восполнения витаминного запаса. Учитывая нехватку времени, женщине трудно правильно и полноценно питаться.
Для таких случаев разработаны витаминные комплексы, созданные специально для кормящих мам.
1) Витамин D.
Витамин D необходим для поддержания целостности скелета. Также недавние исследования показали, что он является ключевым элементом в поддержании работы иммунной системы, регулирующей инфекции и воспалительные процессы.
2) Витамин С.
boldsky.com
Во время лактации важен прием витамина С. Аскорбиновая кислота принимает активное участие в обмене веществ, функционировании иммунной системы, формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен; укрепляет стенки капилляров в послеродовом периоде, способствует восстановлению кожных покровов и хрящевой ткани.
3) Фолиевая кислота.
Догадаться о пользе фолиевой кислоты при грудном вскармливании несложно. Стоит только изучить последствия дефицита B9. Для матери: депрессия после родов; апатия; снижение лактации; быстрая утомляемость.
Для малыша: медленный набор в весе; снижение иммунитета; ухудшение в развитии как в физическом, так и в психологическом; нарушение работы пищеварительной системы.
4) Витамин Е.
Витамин Е при грудном вскармливании, поступая к малышу с грудным молоком, способствует: активному росту; здоровому развитию нервной, эндокринной систем; нормализации выработки эритроцитов; повышению местного иммунитета слизистых органов дыхания.
5) Витамин А.
Он участвует в образовании зрительных пигментов, построении костей и зубов, защищает кожу и слизистые, влияет на состояние кожи, волос и ногтей.
Ретинол содержится в продуктах животного происхождения (рыбий жир, жир молока, сливочное масло, сливки, творог, сыр, яичный желток, жир печени и жир других органов — сердца, мозга).
6) Витамин В6.
boldsky.comПироксидин регулирует процессы торможения в нервной системе мамы (уменьшение раздражительности, агрессивности).
Особенно много витамина Вб содержится в зерновых ростках, грецких орехах и фундуке, шпинате, картофеле, цветной капусте, моркови, салате, кочанной капусте, помидорах, клубнике, черешне, апельсинах и лимонах.
7) Витамин В2.
Витамин В2 принимает участие в обмене железа и благоприятно влияет на функцию печени, участвует во многих процессах обмена веществ и является одним из основных витаминов роста.
Витамин В2 имеет большое значение при формировании костного скелета, мышц, нервной системы. Дефицит вызывает поражение глаз, кожи.
8) Витамин В12.
Недостаток витамина В12 в организме вызывает анемию, поражение нервной системы (раздражительность, утомляемость), органов пищеварения.
Основным источником витамина В12 служат пищевые продукты животного происхождения: говяжья печень, рыба, продукты моря, мясо, молоко, сыры.
9) Витамин К.
Витамин К участвует в процессах свертывания крови. Этот витамин очень необходим новорожденным.
Витамином К особенно богаты зеленые листья люцерны, шпината, каштана, крапивы, тысячелистника, шиповник, белокочанная, цветная и краснокачанная капуста, морковь, помидоры, клубника, земляника.
Обязательно возьмите эту полезную информацию на вооружение!
Витамин е при лактации — Вита Азбука
Можно ли принимать витамин Е при грудном вскармливании
27 ноября 2017 г.
Время вынашивания ребенка, роды — большое испытание для организма. Гормональная перестройка, нервное истощение ухудшают процесс восстановления организма женщины после рождения младенца.
Чтобы наладить лактацию, повысить тонус и жизненные силы необходим прием комплексов, содержащих полезные микроэлементы, группы витаминов.
Ускорить регенерацию тканей, улучшить состояние кожи, волос после беременности поможет токоферол.
Полезные микроэлементы
Молодая мама, соблюдающая принципы правильного питания, обеспечивает себя и новорожденного всеми необходимыми питательными компонентами. Сбалансированный рацион позволяет быстрее восстановить организм и создать условия для гармоничного развития и роста ребенка.
Дополнительное употребление медикаментозных средств может быть рекомендовано врачом при условии:
- Тяжелой родовой деятельности;
- Слабости женщины;
- Общего плохого самочувствия;
- Наличие упадка сил, депрессивности;
- Отсутствие сбалансированного питания;
- Угрозы возникновение последствий поле вынашивания ребенка;
- Ухудшения внешнего вида;
- Недостаточной лактации для поддержки естественного грудного вскармливания;
- Выраженный недостаток полезных веществ у новорожденного.
Самыми востребованными элементами для поддержки здоровья молодой мамы считаются группы витаминов:
- Ретинол — повышает всасывание полезных веществ через слизистые;
- Аскорбинова кислота — укрепляет сосудистую сеть, предупреждает инфекционные заболевания. Способствует правильному формированию иммунной системы у новорожденного;
- Токоферол — стимулирует выработку пролактина, восстанавливает красоту ногтей, волос, кожи. Антиоксидант. Обеспечивает регенерационные процессы;
- Кальциферол — усиливает иммунные реакции, помогает усваиванию минеральных солей. Нормализует работоспособность сердца;
- Витамины группы В — стабилизирует гормональный фон, обменные процессы, регулирует нервные процессы;
- Кальций — улучшает самочувствие, обеспечивает здоровый рост;
- Фосфор — увеличивает минерализацию тканей;
- Цинк — нормализует синтез белковых соединений, способствует укреплению костей;
- Железо — предупреждает анемию, усталость.
Польза вит. Е при гв
Токоферол считается женским витамином. Поддерживая молодость и красоту, микроэлемент улучшает общее состояние организма. Свойства соединения E отражается на улучшении:
- Обмена веществ;
- Здоровью груди и правильной работе молочных желез;
- Кровообращения;
- Восстановления тканей, клеток;
- Рано заживления, предупреждая образование рубцов;
- Состояния мышечных волокон, что важно после беременности и родов;
- Синтеза гормонов половой системы;
- Нормализации менструального цикла.
Витамин е при гв, поступая к малышу с грудным молоком, способствует:
- Активному росту;
- Здоровому развитию нервной, эндокринной систем;
- Нормализации выработки эритроцитов;
- Предупреждению анемии;
- Снижению риска мегабластомной патологии;
- Повышению местного иммунитета слизистых органов дыхания.
Дополнительно витамин Е можно получить принимая витаминные комплексы, предназначенные для беременных и кормящих, а так же употребляя капсулы с жидким содержимым токоферола-ацетата. Применение рыбьего жира омега 3.
Витамины группы в во время гв
При грудном вскармливании для нормальной поддержки работоспособности всего организма требуется соединения B.
Для здоровья кормящей мамы и полноценного развития малыша главными элементами являются:
- B2 – рибофлавин. Поддерживает окислительные и восстановительные процессы. Способствует синтезу аминов, гормонов, ферментов, микроэлементов. Участвует в выработки красных кровяных телец. Защищает нервные волокна от разрушения. Нормализует расщепление сахаров, углеводов. Улучшает внешнее состояние кожи, волос, ногтей;
- B6 – пиридоксин. Позволяет полностью усваиваться жирным кислотам. Поддерживает работу сердца, сосудов. Препятствует накоплению жидкости. Снижает артериальное давление. Восстанавливает эмоциональный фон. Повышает функционирование ЦНС. Нормализует формулу гемы, предупреждает анемию. Способствует регенерации кожных покровов и тканей;
- B12 — цианокобаламин. Участвует в делении клеток, созревании эритроцитов. Повышает способность организма к обновлению тканевых структур. Улучшает процессы формирования волокон нервов. Нормализует рост и умственное развитие ребенка. Снижает влияние стресса. Поддерживает хорошее состояние памяти, концентрации внимания. Нормализует пищеварение, повышает аппетит.
Рацион
Для обеспечения необходимыми микроэлементами нужно придерживаться правил здорового питания. Качественные продукты, разнообразие фруктов, овощей, нежирного мяса и рыбы гарантирует достаточное поступление полезных веществ и стойкую лактацию.
https://www.youtube.com/watch?v=1RBmN-XUPzw
В меню кормящей мамы включается:
Перец болгарский, тыква, огурцы, петрушка, сыр, масло сливочное | Ретинол |
Овсянка, греча, орехи, молоко, творог, шпинат, куриные грудки, картофель, персики, курага, листовые овощи | Группа В |
Печень трески, яйцо | Кальциферол |
Оливковое, подсолнечное, растительное масла, ростки пшеницы | Витамин Е |
Плоды шиповника и облепихи, сморода черная, укроп | Аскорбинка |
Греча, печень и язык говяжья, миндаль, фундук, яблоки зеленые | Железо |
Сыр, крапива, творог, сметана, петрушка | Кальций |
Мясо птицы, сыр, овсянка, гречка | Цинк |
Отруби, тыква, подсолнечник, молоко, сыр, рыба | Фосфор |
Медикаменты
По рекомендации терапевта или педиатра назначаются дополнительные источники микроэлементов.
На основании общего состояния, анализов крови и жалоб матери подбирается препарат, который способствует обогащению необходимым соединением.
В качестве профилактического средства пьют комплексные препараты: Витрум Пренатал, Комплевит Мама, Элевит, Алфавит для беременных и кормящих.
При выявленном дефиците определенного микроэлемента прописываются: Vitamin Е в капсулах, рыбий жир. Таблетки с вит. группы В. Аскорбиновую кислоту. Колекальциферол.
Так же рекомендуется пересмотреть питание, Повысить количество овощей и фруктов, молочной продукции. Стоит пересмотреть режим дня, увеличить время прогулок, дневного отдыха.
Нормы потребления
Дневная дозировка, время потребления назначается доктором. Рекомендуется для обеспечения потребностей организма в сутки/ МЕ:
- Комплекс — одно драже;
- Витамин е в капсулах — 15;
- Таблетки микроэлементов группы В — 2,2-2,8;
- Аскорбинка — 100;
- Кальциферол — 12,5.
Вред
Если витаминные препараты выписываются врачом, соблюдаются дозы приема, то опасность для здоровья не возникает. Каждый медикамент имеет инструкцию, в которой описаны нормы и правила применения, противопоказания, цели назначения.
Существует ряд противопоказаний, при которых применение витаминов ограничивается:
- Аллергические реакции у матери, ребенка;
- Переизбыток микроэлементов.
отзывы об употреблении витаминов, встречающиеся на блогах, имеют самые разнообразные оценки. Часть женщин склоняется к мнению, что синтетические микроэлементы при правильном питании не нужны. Но большинство молодых мам поддерживают применение препаратов, если они рекомендованы и подобраны врачом с учетом всех особенностей здоровья кормящей и ребенка.
Источник: http://imvit.ru/vitaminy/mozhno-li-vitamin-e-pri-gv/
Нужен ли витамин Е при грудном вскармливании
Здравствуйте! Так ли нужен витамин Е при грудном вскармливании, как все говорят? Мне скоро понадобится кормить ребенка и я хочу быть уверена, что смогу сделать все правильно, и мой малыш будет крепким и здоровым.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Женщина, носящая и выкармливающая дитя, вообще должна следить за своим здоровьем, так как от количества полезных соединений в ее организме зависит получение их малышом через грудное молоко.
Витамин Е или, как его еще называют, токоферол необходим детям с момента рождения.
Это соединение участвует в формировании нервной системы, контролирует производство костной тканью эритроцитов. Его недостаток у малыша может привести к развитию мегалобластной анемии.
Немаловажно и то, что сочетание витаминов А и Е защищает легкие от загрязненного воздуха (мы все знаем, чем приходится дышать людям, живущим в больших городах и возле крупных заводов). Теперь, когда польза токоферола при лактации доказана, перейдем к тому, как и кому нужно его принимать.
Человек, придерживающийся разнообразного рациона, обычно обеспечивает своему организму необходимое количество полезных веществ. Но витамин Е при грудном вскармливании нужен в больших дозах, чем обычно, поэтому может понадобиться принимать фармацевтические препараты, его содержащие.
Но ни в коем случае не принимайте решение самостоятельно! Это соединение может оказываться в организме в переизбытке и приводить к гипервитаминозу. В таком случае во время грудного вскармливания вы передадите слишком большое его количество своему малышу. Все должно быть в меру. Рекомендованная суточная доза для кормящей матери — до 15 МЕ вещества, для грудничка — до 5.
Если анализы показали наличие гиповитаминоза, врач выпишет какой-то из витаминных комплексов, исходя из того, какая доза нужна матери и ребенку.
Обычно назначают один из препаратов, рекомендованных для приема при лактации:
- «Прегнавит», в состав которого входят витамины группы В, токоферол, холекальциферол, ретинол, аскорбиновая кислота и никотинамид. Выверенное сочетание этих компонентов благотворно влияет на состояние здоровья матери и дитя. Выпускается в капсулах.
- «Витрум Пренатал» и усиленная версия препарата выпускаются в таблетках. Действующие вещества те же. Комплекс был разработан специально для женщин, планирующих материнство, беременных и в период лактации. Принимать его следует по одной таблетке в день после еды.
- «Элевит Пренатал» — комплекс, полезность которого заключается не только в витаминах, но и в минералах и микроэлементах. Производитель тоже заявляет его как препарат, предназначенный для женщин, готовящихся к материнству, и кормящих мам. В период лактации дозировку назначает врач.
- «Алфавит Мамино Здоровье». Этот препарат интересен тем, что в одной упаковке представлены три вида таблеток, отличающихся друг от друга цветом и составом. Такая «цветовая дифференциация» позволяет избежать одновременного приема веществ, блокирующих друг друга. Для наилучшего результата нужно принимать ежедневно в разное время все три вида.
Существует много других витаминно-минеральных комплексов, которые могут быть выписаны матери во время кормления малыша. Главное — не увлекайтесь самолечением и не нарушайте правила приема лекарств.
Источник: https://vitaminy.expert/voprosy/vitamin-e-pri-grudnom-vskarmlivanii
Список лучших витаминов после родов при грудном вскармливании: выбираем поливитаминные комплексы для кормящих мам
Каждой женщине при грудном вскармливании необходимы витамины и минералы. Кроме того, их получает и малыш, который питается пока только грудным молоком. Однако часто полезных веществ, содержащихся даже в экологически чистых продуктах, недостаточно, и многие стараются дополнительно принимать витаминные комплексы. Какие – это мы увидим из нашей статьи.
В период грудного вскармливания кормящим мамам особенно нужны витамины
Необходимость витаминов в период лактации
Кормящая мама нуждается в большем количестве полезных веществ, чем обычный человек. От того, насколько полноценно ее питание, зависит развитие ребенка и ее собственное состояние.
Природа, распределяя жизненные ресурсы, расставила приоритеты таким образом, что если малышу не будет чего-то хватать в питании, он будет забирать эти вещества от мамы, вследствие чего после родов у многих матерей начинает заметно ухудшаться внешний вид.
Выпадают волосы, становятся ломкими ногти, кожный покров и зубы тоже претерпевают не лучшие изменения (рекомендуем прочитать: можно ли кормящей маме лечить зубы: мнение педиатров).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: кормлю грудью и выпадают волосы: причины и лечение
Чтобы организм не истощился до предела во время лактации, многие специалисты рекомендуют специальные витаминно-минеральные комплексы. Однако следует знать, что такие средства, хоть и не способны навредить, все же должны приниматься только по назначению врача, так как переизбыток даже полезных веществ нежелателен.
Если женщина полноценно питается как при вынашивании плода, так и при лактации, то дополнительные средства ей не требуются.
Полезные вещества, получаемые организмом естественным путем, не заменят искусственно созданные аналоги.
Если же возникла необходимость, как в вышеперечисленных случаях, допускается при грудном вскармливании пить специальные комплексы, но только по рекомендации лечащего врача.
Перед тем, как пить витамины, обязательно проконсультируйтесь с врачом
Сколько нужно полезных веществ в период лактации?
Витамины для кормящих мам (А, В, С, Д, Е) гораздо важнее получать регулярно, нежели в больших количествах. Список мы приведем в виде таблицы, из которой увидим, что все полезные вещества содержатся в самых обычных продуктах. Можно постараться и составить себе полноценное меню, исходя их данных таблицы.
Название | Польза | Суточная норма, мг | Продукты |
А (ретинол) | Улучшение состояния кожи, зубов, волос, укрепление костей, поддерживание зрения. | 0,4-1,2 | Печень, молоко, яйца, морковь |
В1 (тиамин) | Работа нервной системы и углеводный обмен. | 15-20 | Бобовые, злаковые, крупы |
В2 (рибофлавин) | Работа печени, усвоение железа. | 2,2 | Печень, яйца, шиповник (рекомендуем прочитать: можно ли кушать или пить шиповник при грудном вскармливании?) |
В6 (пиридоксин) | Формирование спинного и головного мозга у малыша, регулировка функции торможения. | 2,2 | Орехи, капуста, мясо, рыба |
В12 (цианокобаламин) | Работа печени, нервной системы и кроветворение. | 0,04 | Мясо, печень, рыба, морепродукты |
РР (никотиновая кислота) | Обмен веществ, регулировка артериального давления и работы ЖКТ, улучшение циркуляции крови. | 18-23 | Мясо, яйца, гречка |
С (аскорбиновая кислота) | Укрепление иммунной системы, уменьшение воспаления, нейтрализация свободных радикалов. | 0,1 | Ягоды, фрукты, овощи, квашеная капуста |
Е (токоферол) | Синтез гормонов лактации (см. также: продукты, наиболее эффективно увеличивающие лактацию грудного молока). | 15 | Растительные масла (льняное, гречишное) |
Д | Работа сердца и сосудов, минерализация зубов и костей, профилактика рахита. | 0,01 | Жирная рыба, печень, яйца |
Кальций | Строительный материал для костей, зубов, ногтей, волос. Нормализует сердечный ритм и свертываемость крови. | 1200 | Молоко, сыр, творог |
Фосфор | Формирование костной ткани, работа сердца и мочевыделительной системы. | 1000-1200 | Рыба, крупы, злаки, молоко, мясо, яйца |
Магний | Формирование костей, обмен углеводов, укрепление нервной системы. | 450 | Морская рыба, ягоды, бобовые, миндаль |
Железо | Образование гемоглобина и перенос кислорода к тканям и органам. | 25 | Говядина, свинина, птица, печень (рекомендуем прочитать: свинина при грудном вскармливании) |
Цинк | Синтез белков, укрепление костной ткани ребенка. | 25 | Мясо, печень, яйца, бобовые, сыр |
Йод | Правильная работа щитовидной железы. | 0,2 | Рыба, моллюски, морская капуста и другие морепродукты |
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: печень при грудном вскармливании
В каком виде лучше употреблять полезные вещества?
Конечно, лучше всего, когда кормящая мама получает такое питание, которое обеспечивает всеми необходимым и ее, и грудничка. Однако при составлении меню следует знать некоторые нюансы:
- Для усвоения некоторых веществ и, соответственно, получения от них пользы важно не только их наличие, но и сочетание с другими витаминами.
- Чтобы полезные вещества лучше усваивались, для приема существует оптимальное время суток. «Подогнать» свое расписание под эти биологические ритмы иной раз не так-то просто.
- Способ приготовления продуктов и сама по себе их термическая обработка меняют состав, сохраняя при этом далеко не первоначальное количество витаминов.
- Чтобы контролировать, получаете ли вы необходимое количество полезных веществ, нужно постоянно производить расчеты. Это утомительно и требует много времени.
- Ввиду индивидуальных особенностей (аллергия, влияние на пищеварение ребенка и т. д.), бывают случаи, когда приходится исключать из рациона те или иные продукты, даже если в них содержится много полезных веществ.
ИНТЕРЕСНО: что можно использовать от аллергии при грудном вскармливании?Витамины в капсулах или таблетках легче принимать, чем рассчитывать количество полезных веществ в еде
По сравнению с готовыми дозированными капсулами или таблетками, соблюдать идеальный режим питания не так-то просто.
Витаминные препараты, разработанные специально для периода кормления грудью, не представляют опасности для развития малыша, поэтому многие выбирают именно этот вариант.
Он удобен доступностью, часто – приемлемой ценой и простотой в использовании. Однако для большей пользы и безопасности перед покупкой стоит проконсультироваться у специалиста.
Обзор некоторых самых известных препаратов
Поливитамины, которые разработаны для женщин в период грудного вскармливания, во многом идентичны комплексам для беременных. Практически все они содержат кальций, витамин Е и другие полезные вещества.
Какие из них лучшие, определить сложно – часто это выясняется только на практике, так как каждый организм индивидуален. Выбирать – личное дело каждой мамы, а мы приведем рейтинг наиболее известных препаратов.
Фемибион 2
Фемибион 2 выпускает международная фармацевтическая группа Dr. Reddy’s. Специалисты очень внимательно отнеслись к его разработке.
Он выпускается в таблетках и капсулах, которые пьются каждый день по 1 штуке после приема пищи. В таблетках содержится метафолин, 9 витаминов, фолиевая кислота, йод.
В капсулах присутствует витамин Е и полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3 и докозагексаеновая кислота).
Такой состав ставит ценность препарата намного выше других, поскольку полиненасыщенные жирные кислоты нечасто можно встретить не только в составе готовых средств, но и в природной среде (основной источник этих кислот – некоторые сорта жирной морской рыбы). Фирма-производитель рекомендует прием Фемибиона 2, пока длится грудное вскармливание. Тогда малыш будет полноценно развиваться, а его мама сможет быстро восстанавливать свой организм.
Витрум Пренатал Форте
Этот препарат также отличается хорошим составом – в нем присутствует 10 витаминов и 3 микроэлемента – но и цена его доступна не для всех (средство достаточно дорогое).
Оно позволяет поддерживать нужный уровень гемоглобина и общее состояние организма, потому что содержит большое количество железа.
Однако об этом факторе стоит помнить и пить Витрум Пренатал Форте в меру, по 1 капсуле 1 раз в день, поскольку избыток железа так же нежелателен, как и его недостаток.
Элевит Пронаталь
Состав этого известного препарата довольно богат – в нем 12 витаминов и 7 микроэлементов. Однако при таком разнообразии отсутствует необходимый всем йод, который нужно будет принимать отдельно. Препарат рассчитан на прием 1 раз в день по 1 капсуле (желательно через равные временные промежутки). Цена препарата – выше средней.
Алфавит Мамино здоровье
Аналог Витрум Пренатал Форте и Элевит Пренаталь выпускается по более дешевой цене, поэтому доступен он основной массе потребителей. Это несомненное преимущество препарата Алфавит Мамино здоровье.
Однако и результат его приема несколько ниже, хотя усваивается он полностью.
Способ приема менее удобен для постоянно занятых молодых мам – придется принимать средство 3 раза в день (утром, в обед и вечером), но чтобы было удобнее различать таблетки, производитель предусмотрительно окрасил их в разные цвета.
Состав витаминного комплекса «Алфавит Мамино здоровье»
Компливит Мама
Еще одно недорогое средство, содержащее 11 витаминов и 7 минералов. Однако дозировка значительно уступает предыдущим комплексам, поэтому и эффект ощутимо ниже.
Правила приема и ограничения
То, что витамины, минералы, микроэлементы и другие полезные вещества нужны всем кормящим мамам, очевидно. Конечно, они безопасны, поэтому зачастую мы подбираем их самостоятельно. Однако несмотря на явную пользу и необходимость, принимать витамины при грудном вскармливании нужно грамотно и с чувством меры. Что нужно знать о мерах предосторожности, выбирая витаминные комплексы для ГВ?
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли использовать свечи Релиф при грудном вскармливании?Прием витаминов укрепляет здоровье мамы и малыша
Во-первых, нельзя превышать рекомендуемую дозировку, даже если ваш организм сильно истощен.
Принцип «чем больше, тем лучше» в этом случае неприемлем, так как переизбыток некоторых веществ может быть не только неполезным, но и опасным.
Например, если кормящая мать употребляет излишнее количество кальция, высок риск, что у ее ребенка слишком быстро зарастет родничок (подробнее в статье: таблица с размерами родничка по месяцам).
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как при грудном вскармливании принимать глюконат кальция?
Во-вторых, некоторые поливитамины могут спровоцировать аллергию либо у малыша, либо у самой матери.
Если появляется кожная сыпь, отечность, расстройство пищеварения или другие тревожные признаки, прием препарата нужно сразу прекратить и обратиться к врачу. Он установит точную причину и даст рекомендации.
Возможно, придется приобрести другие витаминные комплексы для лактации.
В целом, если сочетать прием специальных препаратов с полноценным питанием, проблем с недостатком каких-либо веществ не возникнет. Малыш будет развиваться крепким и здоровым, а его мама будет замечательно выглядеть и хорошо себя чувствовать.
Источник: https://VseProRebenka.ru/laktaciya/samochuvstvie-mamy/vitaminy-dlya-kormyashchih-mam.html
Витамины для кормящих мам: правила выбора и приема
Витамины — простые органические соединения, выполняющие важнейшие функции в организме человека. Все они служат катализаторами определенных процессов, в частности, активизируют работу ряда ферментов, участвуют в образовании гормонов.
Некоторые витамины организм человека умеет вырабатывать сам. Например, витамин D производится нашей кожей в период пребывания на солнце, а витамин А выделяется из веществ-предшественников, поступающих с пищей. Витамины К и В3 образуются, благодаря продуктивной работе микрофлоры кишечника. Остальные необходимые соединения организм может получить только извне: из пищи или добавок к ней.
Всего наш организм нуждается в тринадцати витаминах. Из них вещества А, D, К, Е являются жирорастворимыми, они обладают свойством накапливаться в организме. В качестве «депо» они используют печень и жировые ткани. Вещества С и В относятся к водорастворимым. В организме они не накапливаются. Именно поэтому распространенность авитаминоза (недостатка) последних выше, чем первых.
Популярные мифы
В период беременности и лактации отношение к витаминам особое. Считается, что женщина должна «питаться за двоих» или более полноценно, чтобы обеспечить ребенка всем необходимым. Рассмотрим самые распространенные мифы, которые сопровождают витамины при лактации.
Миф 1. Витаминов нужно много
Действительно, в рационе женщины в период грудного вскармливания должен присутствовать целый спектр витаминов. Ей необходимы ретинол, тиамин, рибофлавин, пантотеновая и фолиевая кислоты, аскорбиновая кислота, токоферол, биотин.
Однако суточная потребность в этих веществах невелика. При полноценном, сбалансированном питании она полностью компенсируется из пищи. Употреблять их «для двоих» нет необходимости.
Тем не менее, если вы не уверены в том, что с рационом ежедневно получаете все необходимые вещества в достаточном количестве, врачи советуют все-таки начать применение специальных витаминно-минеральных комплексов со сбалансированным составом, подходящих для будущих мам.
Ведь недостаток даже одного из важных для развития плода и правильного течения беременности микроэлемента может привести к непоправимым последствиям. Так, при выборе подобных комплексов стоит уделять внимание их проверенности, надежности.
Например, «Витрум Пренатал Форте» — это лекарственное средство, имеющее в своем составе все, что нужно беременной женщине и ее малышу. Но кроме того, он прошел не одно клиническое испытание и доказал свою безопасность для здоровья будущих мам. Узнайте больше и проконсультируйтесь со специалистом прямо сейчас.
Миф 2. Если не принимать витамины, их не будет в молоке
Этот миф связан с распространенным мнением о том, что состав грудного молока определяется рационом матери.
Неоднократные исследования показали, что ни скудное, ни самое разнообразное питание женщины не оказывает выраженного воздействия на содержание компонентов в молоке.
В голодных районах Африки и в развитых, сытых странах Европы состав грудного молока у кормящих мам оказывается примерно одинаковым.
Безусловно, витамины попадают в молоко из материнского организма. Но если их в рационе будет недостаточно, малыш никак не пострадает.
Тело использует собственные резервы, чтобы обеспечить всем необходимым ребенка. Но при этом могут поражаться не только ногти, волосы мамы, но и обменные процессы в ее организме.
Поэтому достаточный уровень витаминов в рационе важен, прежде всего, для кормящей женщины.
Миф 3. Витамины полностью безопасны
Витаминные комплексы — это полноценные лекарственные препараты, которые назначают при проявлениях авитаминоза. Если же веществ в рационе достаточно, их переизбыток может вызывать обратную реакцию — гипервитаминоз.
Заболевание является опасным расстройством с выраженными симптомами интоксикации.
Протекает в острой форме, напоминающей отравление, или в хронической, когда прием витаминов в превышающей дозировке осуществляется в течение длительного времени.
Чаще всего гипервитаминоз вызывает превышение дозировки витаминов А и D, синтезируемых организмом самостоятельно и поступающих дополнительно из пищи, витаминных препаратов.
Гипервитаминоз более опасен, чем недостаток витаминов. Он вызывает системные нарушения функций почек, мочевыделительной системы, повышение давления, остеопороз, хрупкость костей.
«В последнее время взгляды медицины на необходимость всеобщей «витаминизации» изменились, — комментирует вопрос акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Светлана Литвиненко. — Если раньше кормящим женщинам такие комплексы назначали даже в уколах, сегодня их прием признан необязательным.
Назначать препараты должен врач, причем с учетом состояния кормящей женщины, региона ее проживания, образа питания. Например, в районах, где существует доказанный недостаток йода в питьевой воде, рекомендуют употреблять в пищу йодированную соль.
В приморских же регионах необходимости в этом нет. Если мать — вегетарианка, будет нелишним включить в рацион комплекс с суточным содержанием железа, но нехватку других витаминов ее организм не испытывает, поэтому их принимать дополнительно не нужно.
Миф 5. Витамины нужно пить на протяжении всего периода лактации
Опасное заблуждение, которое может вызывать первичные признаки гипервитаминоза у матери. Они проявляются головной болью, бессонницей, выпадением волос, сыпью непонятной этимологии, рвотой и тошнотой, повышением температуры, расстройством пищеварения.
Прием комплексов должен осуществляться только по показаниям и только в течение рекомендованного курса. Обычно он составляет 2-3 недели. Если врач рекомендует повторить курс, это можно сделать через некоторое время. В течение всего периода грудного вскармливания возможно повторять курсы два-три раза.
Правила выбора
Итак, как выбрать витамины для кормящих мам? Остановимся на главных правилах приема лекарственных средств этой группы.
- Не пить просто так. «Витамины не обязательны, — говорит терапевт, врач общей практики Александр Рыльцов. — Они нужны при подтвержденном или предполагаемом авитаминозе. Для поддержания достаточного уровня данных веществ в организме женщины требуется лишь разнообразное питание».
- Принимать то, что назначает врач. Вопросы, какие лучше витамины при лактации, какие хорошо помогают от выпадения волос, необъективны. Выбирать комплексы самостоятельно опасно. Принимать такие добавки к пище следует лишь по указанию врача.
- Соблюдать рекомендации по употреблению. На интенсивность усвоения веществ в организме влияют множественные факторы. Например, кальций замедляет всасываемость железа, а некоторые витамины полноценно усваиваются только после еды. Чтобы получить от препарата максимальную пользу, принимать его следует так, как указано в аннотации.
- Не пить постоянно. Для восполнения дефицита витаминов достаточно регулярных краткосрочных курсов приема препаратов.
В продаже представлены различные витаминные комплексы. Рассмотрим особенности самых популярных из них.
«Витрум»
Препарат американской корпорации UNIPHARM. Витамины при грудном вскармливании «Витрум» представлены под торговыми названиями Prenatal и Prenatal Forte.
Для кормящих мам предназначены оба продукта, разницу составляет количество минералов в их составе. Так препарат Prenatal включает 13 витаминов и 3 минерала (железо, кальций, цинк).
В составе Prenatal Forte те же витамины, но минералов уже 10.
Комбинированное поливитаминное средство с минеральными солями в крупных капсулах. Показано для профилактики авитаминоза и железодефицитной анемии. Не рекомендуется принимать при повышенном содержании железа и кальция в крови, наличии кальция в моче. Курс приема определяет врач, как и дозировку препарата. Стандартная схема приема — одна таблетка в день после еды.
«Элевит»
Разработан и изготовлен в Швейцарии, представлен под торговым названием «Элевит Пронаталь».
Включает 12 витаминов (с максимальной концентрацией витамина С) и 7 микроэлементов (в наибольшей дозировке кальций, фосфор и магний).
По отзывам, «Элевит», как витамины в период лактации, относится к эффективным и безопасным препаратам. Комплекс прошел клинические испытания и зарегистрирован в России.
Показан для лечения витаминной недостаточности при беременности и кормлении грудью. Производитель рекомендует принимать за месяц до планируемого зачатия, в течение всей беременности и лактации. Суточная дозировка действующих веществ содержится в одной капсуле. Принимать ее следует после еды.
Возможные побочные действия — аллергическая реакция, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Вероятны проявления гипервитаминоза.
«Алфавит»
Для кормящих мам витаминно-минеральный комплекс представлен под торговым названием «Мамино здоровье». Витамины при грудном вскармливании «Алфавит» поставляются в виде таблеток, в упаковках по 60 штук. В каждой упаковке содержится по двадцать таблеток разного цвета. Ежедневно нужно принимать три таблетки разного цвета для получения выраженного эффекта.
Раздельный прием действующих веществ обусловлен разницей во всасывании различных витаминов и микроэлементов. 13 витаминов, 11 минералов и таурин скомбинированы в три таблетки. В самой крупной белого цвета содержится суточная норма кальция, в синей — основная доля минералов с антиоксидантами, в красной — фолиевая кислота, железо.
Производитель — итальянская фармацевтическая группа Recordati обращает внимание на необходимость раздельного приема действующих веществ. При одновременном приеме всех трех таблеток эффект будет аналогичным обычному поливитаминному комплексу. Раздельный прием повышает интенсивность всасывания действующих веществ на 50%.
Принимать «Алфавит — Мамино здоровье» рекомендуется по индивидуальным показаниям для устранения недостатка полезных веществ. Курс препарата составляет 20 дней, после окончания следует сделать перерыв. И при необходимости повторить его через 10-15 дней.
«Фемибион»
Препарат производства международной фармацевтической группы Dr. Reddy’s. Поставляется в упаковках, содержащих таблетки и мягкие капсулы. В составе таблеток содержится метафолин, 9 витаминов, фолиевая кислота, йод.
В составе мягких капсул — витамин Е, жирные полиненасыщенные кислоты.
Особенностью препарата является наличие в составе жирных кислот — Омега-3 и докозагексаеновой, которые в пище встречаются лишь в ограниченном перечне продуктов (например, жирной морской рыбе).
Производитель рекомендует принимать витамины в период лактации «Фемибион» постоянно, в течение всего срока грудного вскармливания. Ежедневно следует употреблять одну капсулу и одну таблетку после еды.
Полноценный рацион
При выборе витаминного комплекса женщине необходимо тщательно обдумать, существует ли реальная необходимость приема какого-либо средства. Мнение врачей зачастую кардинально различается с рекомендациями производителей препаратов, советующих женщинам использовать их продукцию, начиная с первых дней беременности.
«Нехватка витаминов опасна, — говорит диетолог, кандидат медицинских наук Алла Поляшова. — Но значительно опаснее передозировка некоторыми из них. Поэтому такие препараты не назначают „на всякий случай“. Речь идет о ситуациях, когда существует реальный риск нехватки каких-либо веществ или присутствуют явные признаки авитаминоза».
Гораздо безопаснее использовать не комплексные препараты, а те, что содержат конкретный, недостающий женщине витамин. Тогда риск приобрести гипервитаминоз сводится к нулю.
«Направьте свои усилия на нормализацию повседневного рациона, — продолжает Алла Поляшова. Включайте в него достаточное количество рыбы и мяса, молочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Обязательны профилактические осмотры у врача».
Получить ценные вещества вы сможете из самых привычных продуктов.
- Ретинол (А). Содержится во многих продуктах животного происхождения, например, в сливочное масле, сметане, яйцах, печени. Его производное — бета-каротин в готовом виде есть во всех красных и желтых овощах, зеленых и желтых фруктах.
- Тиамин (Вt). Его источники — злаки, привычные крупы (гречка, овсянка), хлеб с отрубями, бобовые, все виды орехов, картофель, морковь.
- Рибофлавин (В2). Этим веществом богаты яйца, молоко и печень. Содержится оно в зерновых, бобовых продуктах, капусте, помидорах.
- Никотиновая кислота (В3). Еще один продукт из мяса и печени, молока и яиц. Его дополнительные источники — гречка, грибы, бобовые.
- Пантотеновая кислота (В5). Получить ее можно из продуктов животноводства, а также из свежих овощей, бобовых, грибов.
- Пиридоксин (В6). Поставщиками этого вещества являются орехи, шпинат, все виды капусты, цитрусовые, картофель и помидоры. Есть оно в мясе, рыбе, яйцах.
- Фолиевая кислота (В9). Основной источник ее — мука грубого помола и зерновые. Присутствует в зеленых овощах, сыре, твороге и мясе.
- Цианокобаламин (В12). Получить его также можно из всех продуктов животного происхождения.
- Аскорбиновая кислота (C). Присутствует в свежих фруктах, ягодах, овощах.
- Кальциферол (D). Необходимости дополнительного приема данного витамина нет, так как он синтезируется нашей кожей. Достаточный его уровень образуется при двукратном пребывании на солнце в неделю, в течение получаса. Если женщина выходит на улицу ежедневно, дефицит кальциферола невозможен.
- Токоферол (Е). Им богаты нерафинированные растительные масла, зерновые и бобовые.
- Биотин (Н). Присутствует в почках и печени, бобовых, красных овощах.
Полноценное, сбалансированное питание подразумевает включение в рацион мяса, фруктов и овощей, молочных продуктов, рыбы. В этом случае дополнительные добавки к пище вам не потребуются.
Вопрос, можно ли пить витамины при грудном вскармливании против выпадения волос или для предупреждения ломкости ногтей, необходимо обсудить с вашим врачом. Современная медицина не рассматривает его приоритетным. Более того, отмечаются риски превышения содержания полезных веществ в рационе, которые могут привести к опасным последствиям.
Источник: http://kids365.ru/vitaminy-dlya-kormyashhih-mam/
Какие можно и нельзя витамины при кормлении грудью
Грудное или естественное вскармливание представляет собой физиологический процесс, при котором происходит питание новорожденного, восстановление женского организма после родов, налаживается психический контакт между матерью и ребенком.
Однако уже через 4 — 6 недель после родов различных полезных веществ в молоке кормящей женщины перестает хватать растущему младенцу, и становятся необходимыми витамины при грудном вскармливании для мамы. Специальные комплексы беременные получают весь период вынашивания ребенка, после родов такая традиция должна сохраниться.
Ведь состав полезных веществ в рационе молодой женщины при лактации меняется, что обусловлено физиологическими и гормональными процессами в ее организме.
В чем нуждается женщина при кормлении грудью?
Большое значение для организма малыша имеет минеральный состав молока матери. Кальций и фосфор в материнском молоке содержатся в самых благоприятных пропорциях для легкого усвоения, в необходимом количестве имеется железо, медь и цинк. Естественное вскармливание легко удовлетворяет потребность детского организма в витаминах. Особенно богато женское молоко витаминами группы А, С и D.
Для того, чтобы молоко не теряло полезных веществ, необходимы витамины при лактации. Прием специальных комплексов должен начинаться сразу после родов, так как для полного восстановления женского организма требуются витамины А, В, С, D, Е и такие микроэлементы, как железо, цинк, йод, фосфор, кальций и т.д.
Для успешного развития малыша подобные вещества тоже необходимы:
- кальций способствует формированию костной системы ребенка;
- железо отвечает за транспорт кислорода к тканям всех органов и систем;
- витамин А стабилизирует состояние кожи и слизистых младенца;
- витамин D усиливает действие кальция и считается основной профилактикой развития рахита у ребенка.
Еще в советские времена существовала методика, что молодые мамы должны получать витамин D в течение 4 — 6 недель после родов. Для этого женщинам прописывали драже препарат “Гендевит” или, в крайнем случае, рекомендовали употреблять в пищу по 2 чайные ложки рыбьего жира в сутки.
Большую роль в поступлении витаминов и микроэлементов в организм женщины имеет полноценное питание кормящей мамы. Но большинство привычных продуктов в последнее время утратило достаточную витаминную насыщенность, поэтому приходится включать в свой ежедневный рацион комплексы из аптеки.
Витамины, микроэлементы и продукты, необходимые в период лактации
Для полноценного питания матери и ребенка в ежедневном меню кормящей женщины обязательно должны входить: печень, почки, морковь, сыр и сливочное масло.
Именно эти продукты питания богаты ретинолом или витамином А, необходимые малышу для полноценного развития кожных покровов и видимых слизистых. Кроме этого, ретинол активно участвует в росте зрительных пигментов.
Суточная потребность витамина А колеблется от 1,3 до 2 мг.
Витамин Е при грудном вскармливании тоже чрезвычайно важен. Он принимает самое активное участие в синтезе гормонов лактации, чем стимулирует выработку грудного молока. В детском организме такоферол выступает в качестве антиоксиданта. В течение суток женщина должна получить 15 мг этого вещества. Витамин Е можно найти в куриных яйцах и растительном масле.
Различные фрукты, овощи, квашенная капуста, цитрусовые и картофель позволят без труда насытить женский организм витамином С или аскорбиновой кислотой.
Сложно переоценить его важность для детского организма:
- аскорбиновая кислота укрепляет стенки кровеносных сосудов;
- повышает устойчивость ребенка к внешним инфекциям;
- способствует быстрейшему усвоению железа в клетках.
Витамин С относится к естественным антиоксидантам, его суточная норма в рационе составляет 100 мг.
Витамин D при грудном вскармливании, как говорилось выше, тоже необходим для полноценного развития ребенка. Помимо борьбы с рахитом, это вещество отвечает за рост костной ткани, нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. В диету кормящей мамы необходимо включать рыбу и морепродукты, сливочное масло и печень. Все эти продукты содержат витамин D в достаточном количестве.
Для маленького человека незаменимыми являются и все витамины группы В. Эти вещества несут ответственность практически за все органы и системы ребенка.
Особенно хотелось бы выделить тиамин (В1) и цианокоболамин (В12), от которых зависит деятельность нервной системы новорожденного.
Для полного насыщения женского организма витаминами этой группы, а это 20 мг тиамина и около 10 мг других веществ, необходимо ввести в дневной рацион злаки, крупы, бобовые, телятину и баранину.
Помимо большого количества витаминов, кормящей женщине важно и дозированное употребление различных микроэлементов:
Микроэлемент | Рекомендации |
Магний | Требуется 400мг в сутки. Он содержится в гречке, морской рыбе, миндале и малине. Магний играет большую роль в работе нервной системы ребенка. |
Железо | Отвечает за транспорт кислорода в ткани малыша. Необходимые 25 — 30 мг легко дадут мясные блюда, включенные в рацион кормящей женщины. |
Йод | Защитой нормального функционирования щитовидной железы у матери и ребенка должны стать соли йода. Особенно их много в рыбе, морепродуктах и морской капусте. Суточная потребность этого микроэлемента составляет 200 мкг. |
Кальций | Он необходим для крепости костного скелета малыша, роста нервных клеток и сетчатки глаз. Активное участие кальций принимает в работе сердечно-сосудистой системы ребенка и контролирует процесс свертывания крови. Основными продуктами, поставляющими женщине этот ценный микроэлемент, являются: молоко, сыр, творог, яйца. Большое количество кальция содержится и в растениях – петрушке, сельдерее, капусте, малине. Его требуется кормящей женщине больше, чем любых других микроэлементов, аж до 1200мг в сутки. Столько кальция можно получить из 1 литра молока. |
Во всех перечисленных продуктах нет ничего экзотического, и любая женщина легко составит себе полезное меню с большим количеством витаминов и микроэлементов.
Готовые комплексы поливитаминов для женщин в период лактации
Витамины после родов при грудном вскармливании крайне важны для женщины и ее ребенка. Однако не каждая кормящая мама сможет составить себе такую диету, которая даст ей необходимое дневное количество витаминов и микроэлементов. Причины этого могут быть самые разнообразные, однако современная фармакологическая промышленность пришла на помощь кормящей женщине.
Аптечная сеть предлагает большой выбор подобных комплексов. Перед началом употребления этих препаратов необходимо посоветоваться с врачом и примерно представлять состав каждого витаминного комплекса:
- Самым популярным на сегодняшний день является “Витрум Пренатал Форте”. Этот комплекс состоит из 13 главных витаминов и микроэлементов, требующихся женщине в период лактации. Сюда входят: витамины А, В, С, D, кальций, фосфор, йод и железо. В этом препарате достаточно большая процентная концентрация железа, поэтому его назначают женщинам с послеродовой анемией. Состав данного витаминного комплекса соответствует лучшим мировым образцам, идеально сбалансирован, однако качество этого лекарственного препарата обусловило его достаточно высокую цену.
- Примерно такой же состав и ценовая политика у набора витаминов и микроэлементов “Элевит Пронаталь”. От предыдущего комплекса его отличает дозировка отдельных составляющих и полное отсутствие йода. Поскольку данный микроэлемент очень важен для защиты щитовидной железы, его приходится принимать дополнительно.
- Из отечественных препаратов наибольшее распространение получили “Комплевит Мама” и “Сана-Сол”. Эти комплексы витаминов и микроэлементов достаточно доступны по цене для самого широкого круга кормящих женщин, однако они содержат не все необходимые вещества. Помимо этого, препараты могут вызывать аллергические реакции у матери и ребенка и требуют осторожности при приеме.
- Комплекс “Мамино здоровье” является наиболее сбалансированным из отечественных препаратов, но достаточно сложен в применении. Таблетки разбиты на три группы и требуют приема в определенное время, что не всегда возможно при нагрузке кормящей женщины.
Прием любых витаминных комплексов требует предварительной консультации у специалиста, поскольку любые из них являются аллергенами и требуют к себе повышенного внимания. Какие витамины пить при грудном вскармливании может решить только врач.
Рекомендуем прочитать статью об аллергенных продуктах при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о причинах появления аллергии во время лактации, аллергенности отдельных продуктов, рекомендациях по употреблению фруктов, трав и приправ, а также другой пищи при ГВ.
Растворимость витаминов в различных средах
При приеме витамин следует учитывать, что они растворяются в различных средах, от этого зависит их воздействие на женский организм. Если они хорошо растворяются в воде, то при передозировке этих препаратов они быстро выводятся из организма. К таким витаминам относятся все витамины группы В, витамины С, Р и биотин.
Другой группой стали витамины, которые хорошо растворяются в жирах. Эта особенность позволяет данным веществам накапливаться в тканях женского организма при больших поступлениях с пищей. Такое свойство жирорастворимых витаминов может вызвать тяжелое патологическое состояние — гипервитаминоз. Это заболевание очень опасно для кормящей женщины и ее ребенка.
Если женщина самостоятельно выбирает себе витамины во время грудного вскармливания, то должна знать, что витамины А, D, Е и К могут вызвать эту грозную патологию.
При самостоятельном приеме витаминов и микроэлементов стоит помнить, что не бывает безопасных медицинских препаратов, и эти вещества не являются исключением.
Все витамины в различной степени могут вызвать аллергические реакции у матери или малыша. Особенно это возможно при приеме витаминов группы В.
Микроэлементы тоже достаточно токсичны, а передозировка любых веществ опасна для маленького ребенка.
Во время лактации женщина должна относиться к своему здоровью особенно бережно, так как она отвечает и за маленького человека. Поэтому прием витаминов, микроэлементов и различных комплексов возможен только после консультации со специалистом. Врачи помогут подобрать наиболее необходимую группу препаратов и предотвратят различные возможные последствия их приема.
Источник: http://GrudInfo.ru/vitaminy-pri-grudnom-vskarmlivanii-dlya-mamy/
Витамины для кормящих мам, какие хороши во время лактации? Как правильно обогатить организм витаминами?
После беременности и родов каждая молодая мама сталкивается со множеством проблем, например, нездоровые зубы и десна, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и выпадение волос. Все эти негативные факторы являются следствием авитаминоза. Авитаминоз развивается на фоне того, что организм беременной женщины отдает все полезные витамины, макро- и микроэлементы развивающемуся плоду.
Если женщина в течение своей беременности принимали витаминные комплексы, то велика вероятность того, что на исходе нежелательных последствий возникнет меньше. Но обратите внимание на то, что организм женщины нуждается в витаминах не только во время вынашивания плода, но и после беременности.
Сегодня в нашей статье мы поговорим о витаминах после родов при грудном вскармливании. Каким мультивитаминным комплексам рекомендуется отдавать предпочтение?
Витамины для кормящих мам: важность для женщины и ребенка
Новорожденный, стремительно изменивший среду своего обитания, некоторое время после родов пребывает в состоянии стресса.
Именно на этот период приходится активное растрачивание всех запасов полезных веществ, которые плод копил в себе во время внутриутробного пребывания.
На фоне этого существенно повышается вероятность подвергнуться атаке вирусов и инфекций, маленький организм становится более уязвимым.
Именно поэтому питание новорожденного – это крайне важный вопрос. Грудное молоко является идеальной пищей для младенцев.
Этот продукт усваивается детским организмом в полной мере, в результате чего он получает все необходимые нутриенты, которые способствуют полноценному развитию и росту.
Но какая связь между грудным вскармливанием и витаминами? Зависимость прямая, поскольку прием витамин при грудном вскармливании обогащает молоко полезными веществами.
Минералы и витамины при грудном вскармливании: какие наиболее важны?
При грудном вскармливании организм мамы испытывает острый дефицит нижеперечисленных полезных витаминов и минералов:
- Витамины группы А, С, Е и D. Эти вещества необходимы организму для регенерации кожных покровов, волос и ногтей, а также способствуют нормализации гормонального фона и усвоению кальция, принимают непосредственное участие во всех обменных процессах организма, повышают иммунную систему организма.
- Витамины группы В необходимы организмы для правильного функционирования печени и нервной системы человека.
- Железо препятствует развитию патологии, под названием анемия.
- Йод оказывает положительное воздействие на деятельность щитовидной железы.
- Цинк крайне важен для умственной деятельности, здоровья волос и ногтей, а также благотворно влияет на работу нервной системы.
- Кальций – основная составляющая поддержания костей (строительный элемент структурного формирования костей), а также органов зрения и кожных покровов. Важно, чтобы новорожденный не испытывал дефицита этого элемента, поскольку в первый год его жизни осуществляется стремительное развитие органов опорно-двигательного аппарата.
- Фосфор необходим организму мамы и ребенка для осуществления энергообмена на клеточном уровне, а также благоприятно воздействует на деятельность почек и сердца.
Необходимо с осознанием подходить к тому, что в полезных веществах нуждается не только организм мамы, но и организм новорожденного ребенка. Поэтому крайне важно обеспечить организм мамы всеми необходимыми нутриентами, чтобы при грудном вскармливании ребенок получал все необходимые вещества для своего полноценного развития.
Витамины при лактации: как правильно обогащать организм?
Давайте рассмотрим два основных способа, которые позволят восполнить дефицит полезных веществ в организме:
- Не только сбалансированное, но и качественное питание.
- Комплекс минералов и витаминов, которые разработаны специально для женщины после родов и во время грудного вскармливания.
Особое внимание следует обратить на первый способ рационально организовать свой рацион.
Разумеется, что ориентиром при составлении питания могут служить разработанные таблицы и схемы, однако, молодые мамы сталкиваются с рядом трудностей, на которые следует обязательно обратить свое внимание:
- у новорожденного может развиваться аллергическая реакция, в результате чего многие продукты питания могут находиться под запретом;
- молодая мама при гв в силу финансовых возможностей не может себя кормить разнообразными и качественными продуктам питания;
- женщина живет в отдаленных регионах страны, где крайне сложно достать не только свежие, но и качественные продукты питания, например, овощи и фрукты.
Во всех, без исключения случаях дополнительно к основному рациону необходимо включать витамины при гв и после родов.
Суточная потребность мамы в период лактации в продуктах, где они содержатся в витаминах
Витамин | Суточная норма | В каких продуктах содержатся? |
Йод | 0,1 – 0,2 мг | водоросли, морская капуста, рыба и прочие морепродукты |
Цинк | 25 мг | сыр, яйца, печень, мясо, морепродукты, рыба |
Железо | 25 мг | гречка, овсянка, птица, кролик, баранина, свинина, говядина |
Магний | 450 мг | клубника, малина, миндаль, морская рыба, ячмень и гречка |
Фосфор | 1, 8 г | капуста, печень, мясо, хлеб, молоко, крупы, орехи, рыба |
Кальций | 1,2 – 2 г | петрушка, сельдерей, капуста, черешня, клубника, желтки яиц, творог, сыр, молоко |
D3 или холекальциферол | 12,5 мг | сливочное масло, печень, яйца, рыба |
Е или токоферол | 15 мг | листья салата, печень, яйца, подсолнечное масло |
С или аскорбиновая кислота | 75 – 100 мг | картофель, квашеная капуста, овощи, ягоды, фрукты |
РР или никотиновая кислота | 18 – 25 мг | грибы, мясо, фасоль, ананас, гречка, ржаной хлеб |
В12 или цианокобалимин | 2,8 мг | морепродукты, рыба, сыр, молоко, печень, мясо |
В6 или пиридоксин | 2 – 2,2 мг | шпинат, яйца, рыба, мясо, капуста, фундук, грецкие орехи, картофель |
В2 или рибофлавин | 2,2 мг | грибы, дрожжи, яйца, молоко, печень |
В1 или тиамин | 1 – 1,5 мг | говядина, свинина, печень, крупы, шпинат, бобовые и пшеничный хлеб |
А или ретинол | 1,2 – 2,8 мг | яйца, молоко, сыр, сливочное масло, виноград, персики, бобовые (соя, горох), желтые и зеленые овощи (тыква, перец, морковь и прочие) |
Какие витаминные комплексы при лактации лучше выбрать?
На сегодняшний день выделяют несколько марок витаминов для мам, которые кормят грудью. Давайте рассмотрим наиболее популярные среди них:
Элевит Пронаталь
Преимущества:
- Удобство применения – 1 таблетка в течение суток;
- В состав входят все необходимые полезные вещества.
Недостатки:
- Высокая стоимость;
- Может послужить причиной развития аллергической реакции.
Витрум Пренаталь Форте
Преимущества:
- Удобство применения – 1 таблетка в течение суток;
- У каждой женщины есть возможность подобрать более необходимый комплекс, который дополнительно обогащен железом или йодом, в зависимости от индивидуальных потребностей женского организма, который кормит грудным молоком новорожденного;
- Богатый состав всех необходимых нутриентов;
- Цена более доступная, в сравнении с аналогами.
Недостатки:
Комплекс, обогащенный железом, может послужить причиной образования запоров у мамы и ребенка.
Алфавит – Мамино здоровье
Преимущества:
- Отменный витаминно-минеральный состав;
- Раздельный прием витаминов позволяет добиться их максимальной усвояемости организмом;
- Доступная стоимость.
Недостатки:
- Одной упаковки достаточно всего на 20 дней;
- Неудобная схема приема – в день следует пить три разные таблетки, с разным витаминным составом.
Обратите внимание на то, что не всегда препараты, которые имеют большое количество положительных отзывов подойдут молодой маме во время лактации. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, который позволит, исходя из индивидуальных особенностей женщины подобрать необходимые витамины, а также рассчитать их дозировку.
Как правильно принимать витамины женщине, которая кормит грудью?
В упаковке ко всем витаминным комплексам прилагается инструкция по применению, где подробно описана схема приема. Обратите внимание на то, что не всегда рожавшая и кормящая женщина испытывает дефицит полезных веществ. Порой достаточно ограничиться приемом определенных минералов и витаминов.
В подобных случаях лечащий врач назначает определенный препарат, прием которого направлен на восполнение дефицита определенного нутриента, которого не хватает организму для его полноценной работы. Вполне возможно, что это могут быть инъекции, капсулы или таблетки.
Схему терапии должен разрабатывать врач, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины.
Чем опасна передозировка витаминов для новорожденного?
Каждая молодая мама во время лактации стремится обеспечить своего ребенка всем самым лучшим. Чтобы грудное молоко было обогащено полезными веществами, женщина может переусердствовать с приемом витаминных комплексов. На организме взрослого переизбыток определенных веществ может не отразиться вовсе, а для новорожденного это может грозить развитием серьезных патологий:
- Переизбыток железа может послужить причиной токсического поражения тканей внутренних органов и систем, а также на его фоне может развиться хронический запор.
- Избыток в организме кальция и витамина D способствует образованию нарушений в формировании черепных костей, а также негативно воздействуют на деятельность головного мозга.
- Избыток витамина А оказывает разрушающее действие на жизненно важный орган — печень.
Мифы о поливитаминах
Прием лекарственных препаратов, особенно в период лактации, должен строго оговариваться с лечащим врачом. Прежде, чем приобретать поливитаминные комплексы, давайте развеем основные мифы, касающиеся их:
- Витамины попадают в грудное молоко из продуктов питания, которые употребила мама. Это выражение не совсем верно. Все полезные вещества обогащают молоко из крови матери, а в кровь, в свою очередь, они попадают из пищи и витаминов, которые употребляет мама. Если мама в силу каких-либо обстоятельств не принимает витамины, то ее организм истощается, отдавая молоку все полезные вещества, чтобы оно оставалось как можно дольше питательным и полезным. Основной задачей поливитаминных комплексов служит восполнение запасов организма полезными веществами.
- Витамины следует принимать беспрерывно в течение всего периода лактации. Как правило, в столь продолжительном приеме препаратов нет необходимости. Например, в летний период времени мама может включать в рацион большое количество зелени, овощей и фруктов. Прием поливитаминов должен быть согласован с врачом, обычно это курсы, состоящие из нескольких недель, которые повторяются с определенным интервалом времени.
- Витаминные комплексы полностью безвредны. Как мы говорили уже ранее, переизбыток витаминов в организме может привести не только к негативным, но и к необратимым последствиям. Обусловлено это тем, что их передозировка оказывает токсическое воздействие на организм мамы и ребенка.
- Необходимо пить много витаминов. Минералы и витамины необходимы организму, однако, не с избытком. Превышать дозу, которая была назначена врачом, нет необходимости, а в некоторых ситуациях это может быть опасно для здоровья и жизни новорожденного ребенка, которого мама кормит грудью.
Отзывы
Мне мой врач — гинеколог во время грудного вскармливания назначил принимать препарат Компливит Мама. Слышала до этого о нем много негативных отзывов, но все равно решила попробовать, потому цена на него более доступная, чем на аналоги. И он мне превосходно подошел. Я начала себя лучше чувствовать, у меня перестали лезть волосы, чему я очень рада. Настоятельно рекомендую.
Наталья
По назначению врача в течение всей беременности я принимала витаминный комплекс “Элевит Пронаталь”. Хочу отметить, что отзывы о нем весьма противоречивые, однако, мне он помог. Я его продолжила пить и после родов, в период лактации.
Прием очень удобен, ничем не отличается для беременных и кормящих мам, так что, оставшиеся после беременности капсулы, не пропали.
Спасибо производителю “Элевит Пронаталь”, что продолжили помогать моему организму оставаться не только здоровой, но и красивой.
Татьяна
Источник: https://mama.guru/grudnoe-vskarmlivanie/bolezni-i-razreshennye-medikamenty-pri-gv/vitaminy-dlya-kormyaschih-mam-kakie-horoshi-vo-vremya-laktacii.html
Кормление грудью: простые правила
Молоко матери является главным источником витаминов и других питательных веществ для малыша. Не требует доказательств тот факт, что молоко матери при грудном вскармливании является главным источником витаминов и других питательных веществ для малыша. Кормление является своеобразным продолжением беременности, когда грудное молоко заменяет младенцу пуповину и плаценту.
Именно грудное молоко – самый сбалансированный способ питания ребенка, ведь в него входят и иммунные факторы (лейкоциты, антитела), и аминокислоты, и факторы роста. И это лишь часть элементов, которыми организм матери обеспечивает ребенка.
Однако качество грудного молока напрямую зависит от состояния здоровья матери. Даже при грудном вскармливании малыш может недополучать необходимые ему витамины и минералы – в том случае, если их не хватает в организме мамы. К этому может привести недостаточное или неправильное питание женщины во время беременности и лактации. Вследствие этого выделяется молоко с пониженным содержанием витаминов, что, в свою очередь, может стать одной из причин развития гипотрофии, гиповитаминоза, анемии. Также это отрицательно сказывается на показателях роста и нервно-психического развития ребенка.
Важно помнить, что повышенная потребность женского организма в витаминах и минералах сохраняется не только на протяжении всей беременности, но и в период кормления грудью. От этого зависит и здоровье ребенка, и здоровье и красота матери.
Не принимая витамины…
На основании научных данных по изучению физиологической потребности различных групп населения устанавливается рекомендуемая норма потребления витаминов, которая полностью покрывает потребность любого человека. Рекомендуемая норма потребления витаминов для кормящих женщин в среднем на 25–40% выше, чем для женщин детородного возраста.
К сожалению, актуальные исследования, проводимые лабораторией витаминов и минеральных веществ ГУ НИИ питания РАМН в последние годы, свидетельствуют о достаточно широком распространении дефицита витаминов среди кормящих женщин. Анализ их фактического питания показал, что потребление витаминов А, С, В1 и В2 не достигает рекомендуемых норм. Особенно ощутим недостаток витамина В1: его потребление едва превышает половину от рекомендуемого.
В результате кормления грудью ребенок забирает микронутриенты из организма матери, и, если их там недостаточно, это может привести к типичным проблемам многих кормящих женщин: выпадению волос, расслоению ногтей, кариесу, ухудшению кожи. Так, с интенсивной потерей волос после родов, которая обычно случается в течение 1-5 месяцев после появления малыша, сталкиваются 40-50% женщин.
Во избежание этого необходимо следить, чтобы в рационе постоянно присутствовали витамины группы В, биотин, витамины С и Е, цинк. Поэтому при кормлении грудью рекомендован регулярный прием витаминно-минеральных комплексов.
Принимая витамины…
Сравнительные исследования РАМН показали, что у кормящих женщин, регулярно принимавших поливитаминные препараты во время беременности и продолжавших их прием после рождения ребенка, содержание витаминов А, Е, С, В2 в плазме крови находится на оптимальном уровне и значительно выше, чем у женщин, не принимавших витамины.
Наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме женщины влияет не только на их содержание в грудном молоке, но и непосредственно на его количество. У женщины, чей рацион обогащен витаминами, молока в среднем в 1,85 раза больше, чем у женщин, не принимающих дополнительно микронутриенты.
Всем известно, как важно ребенку получать достаточное количество материнского молока. Но нужно подумать и о том, чтобы грудное вскармливание было действительно полноценным, и малыш получал требующуюся для его развития дозу витаминов и минеральных веществ.
Исследования* показали, что прием витаминно-минерального комплекса «Элевит» помогает будущим матерям зачать здоровых малышей.
Подробнее о препарате на сайте www.elevite.ru
Источники
- Panesar RS., Hulfish E., Harwayne-Gidansky I. Adhering to Social Distancing Rules Using a "Split Patient" Model With Rapid Cycle Deliberate Practice in Pediatric High-Fidelity Simulations. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14117; PMID:33907650
- Engebretsen L. Be aware: new rules for corticosteroids! // Br J Sports Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906897
- Авторы не найдены Correction: GPs’ familiarity with and use of cardiovascular clinical prediction rules: a UK survey study. // BJGP Open — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893145
- Yakovyna V., Shakhovska N. Modelling and predicting the spread of COVID-19 cases depending on restriction policy based on mined recommendation rules. // Math Biosci Eng — 2021 — Vol18 — N3 — p.2789-2812; PMID:33892572
- Ylenia C., Lauri Chiara I., Giovanni R., Lucia V., Donatella S., Tiziana G., Vincenzo V., Ciro S., Stefania . A Clinical Decision Support System based on fuzzy rules and classification algorithms for monitoring the physiological parameters of type-2 diabetic patients. // Math Biosci Eng — 2021 — Vol18 — N3 — p.2653-2674; PMID:33892565
- Esquivel Villabona AL., Rodríguez JN., Ayala N., Buriticá C., Gómez AC., Velandia AM., Rodríguez N., Alcázar JL. Two-Step Strategy for Optimizing the Preoperative Classification of Adnexal Masses in a University Hospital, Using International Ovarian Tumor Analysis Models: Simple Rules and Assessment of Different NEoplasias in the adneXa Model. // J Ultrasound Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890698
- Robert Burger J., Hou C., A S Hall C., Brown JH. Universal rules of life: metabolic rates, biological times and the equal fitness paradigm. // Ecol Lett — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33884749
- Reinert S., Hübener M., Bonhoeffer T., Goltstein PM. Mouse prefrontal cortex represents learned rules for categorization. // Nature — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33883745
- Авторы не найдены Diagnosis of venous thromboembolism using clinical pretest probability rules, D-dimer assays, and imaging techniques. // Nurse Pract — 2021 — Vol46 — N5 — p.22-23; PMID:33882039
- Thanavaro J. Diagnosis of venous thromboembolism using clinical pretest probability rules, D-dimer assays, and imaging techniques. // Nurse Pract — 2021 — Vol46 — N5 — p.15-22; PMID:33882038
Применение витаминно-минеральных комплексов после родов | Михайлова О.И., Вересова А.А.
Главным направлением перинатальной медицины является сохранение здоровья женщины, плода и новорожденного. Исследования последних лет свидетельствуют о широком распространении дефицита витаминов и микроэлементов среди беременных и кормящих женщин во всем мире. У большинства обследованных женщин (до 80%), независимо от возраста, места проживания и профессиональной принадлежности, наблюдается сочетанный дефицит трех и более витаминов, т.е. полигиповитаминозные состояния, основным методом профилактики которых являются полноценное питание и использование специализированных поливитаминных и минеральных комплексов [1, 2]. Особую тревогу вызывают данные о распространенности дефицита витаминов и минералов у беременных и кормящих женщин в различных регионах России. В зависимости от региона дефицит витаминов и минералов колеблется у детей от 14 до 50%, у беременных – от 40 до 77% [3–5].
По данным эпидемиологических исследований, около 2 млрд людей в мире страдают дефицитом витамина А, йода и железа. Также проблемой общественного здравоохранения является дефицит у населения таких микроэлементов, как цинк и фолиевая кислота. В наибольшей степени подвержены риску развития микронутриентной недостаточности дети в критические периоды роста и развития, беременные и кормящие женщины. В настоящее время более чем у 70% новорожденных наблюдаются различные отклонения в состоянии здоровья. Факторы риска гиповитаминоза включают в себя неполноценное питание, малый вес при рождении, недостаточное грудное вскармливание и рецидивирующие инфекции [6–8].К возможным стратегиям по борьбе с недостаточным питанием населения относят поощрение грудного вскармливания, дополнительное включение микроэлементов и витаминов в рацион, профилактику белково-энергетической недостаточности и улучшение стандартов производимых продуктов питания. При соблюдении данных положений возможно предотвратить около 1/4 случаев смерти детей до 36 мес. жизни и снизить на 1/3 распространенность гипотрофии детей первого года жизни, особенно в развивающихся странах мира [9].
Большинство физиологических процессов в организме не может протекать без взаимодействия витаминов и минеральных веществ, т.к. основная масса витаминов является коферментами, ускоряющими ферментативную реакцию, составляя небелковую часть ферментов, а макро- и микроэлементы наряду с ролью кофакторов могут являться активным центром ферментов. При беременности и кормлении грудью потребность в витаминах и минеральных веществах возрастает в 2–4 раза. Увеличивают эту потребность также неблагоприятные экологические воздействия, повышается необходимость в витаминах и минералах при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени, длительно протекающих болезнях, антибактериальной терапии и т.д. [10, 11].
Рацион современной женщины, адекватный энергозатратам и нередко избыточный по калорийности, во время беременности и лактации не обеспечивает организм необходимыми витаминами и микроэлементами, важными для развития новорожденного.
Послеродовый период, так же как беременность и роды, является естественным состоянием для женщины. Продолжительность послеродового периода составляет 6 нед., в течение которых в организме родильницы происходят сложные физиологические процессы с обратным развитием половых органов, становлением лактации и адаптацией женского организма к новым условиям.
Для благоприятного течения послеродового периода, а в последующем и для роста здорового ребенка необходимо рациональное и сбалансированное питание кормящих женщин. Но, как правило, за счет правильного питания потребность во всех витаминах и микроэлементах не восполнить, в связи с этим рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. В европейских странах более половины всего населения регулярно принимает витаминно-минеральные комплексы, при этом в России данный показатель не превышает 5% [1, 12].
Потребности женщин в энергетическом обеспечении во время грудного вскармливания закономерно возрастают. Поступающие в организм матери пищевые вещества (белки, жиры, углеводы, макро- и микроэлементы, витамины) используются как для питания материнского организма, так и для роста и нормального развития новорожденного. Для человека установлена роль 40 незаменимых органических и неорганических веществ, которые должны регулярно поступать с пищей, среди них 10 аминокислот, 2 жирные кислоты, 13 витаминов, 15 макро- и микроэлементов. Дефицит витаминов в организме остается в настоящее время постоянно действующим фактором, который оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщин и детей.
Материнское молоко остается незаменимым пищевым продуктом для детей первых месяцев жизни [4]. Первое кормление ребенка является мощным стимулом развития и становления неспецифических естественных факторов защиты в силу того, что высокая концентрация ферментов, гормонов и других биологических веществ способствует активации пищеварительных и обменных функций новорожденных. Женское молоко является оптимальным питанием для грудного ребенка по качественному и количественному составу основных нутриентов и микрокомпонентов, состав которых динамично приспосабливается к индивидуальным потребностям детей, изменяющимся в процессе роста ребенка, оно имеет не только сбалансированный состав, но и хорошо усваивается. Недостаток витаминов и микроэлементов снижает выработку молока и ухудшает его качество. Значение материнского молока определяется также широким комплексом биологически активных веществ, обеспечивающих полноценность всех процессов роста и дифференцировки органов и систем [1, 7, 13].
К защитным факторам женского молока относятся иммуноглобулины и связанные с ними антитела, клеточные лимфоидные элементы, неспецифические факторы противоинфекционной защиты (лактоферрин, лизоцим, интерфероны и др.), высокое содержание которых отмечается в первые дни лактации. Ребенок получает с молоком матери пассивный иммунитет. Этим объясняется, что заболеваемость и смертность новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, гораздо меньше, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании, хотя при переходе во внеутробную жизнь происходит быстрое и активное заселение кожи, слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения вирусной и бактериальной флорой. Грудное молоко не только оказывает антиинфекционное и антиаллергическое действие, но и стимулирует развитие собственной иммунной системы ребенка. Таким образом происходит защита организма новорожденного от раннего инфицирования и чрезмерного антигенного раздражения в ранний адаптационный период. С этой точки зрения первое прикладывание к груди должно происходить в наиболее ранние сроки после рождения.
Суммируя вышесказанное, можно утверждать, что грудное вскармливание является обязательным условием формирования здоровья ребенка, оказывает влияние на последующее становление физического и интеллектуального развития. Поощрение и поддержание грудного вскармливания относится к приоритетам национальных систем здравоохранения большинства стран.
Неправильное питание матери во время беременности и лактации, в т.ч. дефицит незаменимых пищевых веществ, особенно витаминов и микроэлементов, и, как следствие, выделение молока с пониженным содержанием микронутриентов, может являться одной из причин развития таких алиментарно-зависимых состояний у детей раннего возраста, как гипотрофия, гиповитаминозы, анемия, а у детей дошкольного и школьного возраста – заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней обмена (в первую очередь, сахарного диабета, ожирения), распространенность которых увеличилась за последние годы. Исследованиями отечественных и зарубежных авторов убедительно показано, что недостаточная или пограничная обеспеченность витаминами во время лактации отрицательно сказывается на показателях роста и нервно-психического развития ребенка. Испытывая дефицит витаминов в данный период, ребенок становится более подверженным простудным и инфекционным заболеваниям [4, 6, 14].
При обосновании принципов рационального питания беременных женщин и кормящих матерей следует иметь в виду две стороны проблемы: с одной стороны, удовлетворение физиологических потребностей плода и новорожденного в основных пищевых веществах и энергии, необходимых для его адекватного роста и развития, с другой, удовлетворение физиологических потребностей беременной и кормящей женщины, необходимых для сохранения ее здоровья и работоспособности, обеспечения комфортного самочувствия.
Сравнительные обследования показали, что у кормящих женщин, регулярно принимавших поливитаминные препараты во время беременности и продолжавших их прием после рождения ребенка, содержание витаминов А, Е, С, В2 в плазме крови находится на оптимальном уровне и значительно выше, чем у женщин, не принимавших витамины. Наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме женщины влияет не только на их содержание в грудном молоке, но и непосредственно на его количество. У женщин, чей рацион обогащен витаминами, молока в среднем в 1,85 раза больше, чем у женщин, не принимающих дополнительно микронутриенты [3].
Общеизвестно, что для поддержания нормальной лактации женщина должна каждый день дополнительно употреблять около 800 калорий. Потребности во время лактации в питательных веществах удовлетворяются за счет запасов организма матери, созданных во время беременности, и повышенной потребности в пище. За гестационный период каждая женщина набирает определенный запас веса, благодаря которому ежедневно на выработку грудного молока в организме выделяется еще 300 килокалорий. Таким образом, оптимальной для кормящих мам будет такая диета после родов, которая содержит не более 2700 килокалорий в сутки. При менее калорийном питании возможно снижение продуцирования молока. В зависимости от образа жизни, двигательной активности кормящая мать должна получать ежедневно 110–140 г белков, 80–110 г жиров и 325–450 г углеводов. Кратность приема пищи не должна быть менее 5–6 раз в день, желательно – перед каждым кормлением ребенка грудью. Важное значение в выработке молока имеет достаточное употребление жидкости кормящей женщиной (до 2,5 л/сут.). Также необходим полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, ночной сон должен составлять не менее 8 ч, дневной отдых – 1–2 ч в сутки.
По данным работ, проводимых лабораторией витаминов и минеральных веществ ГУ НИИ питания РАМН, имеется достаточно широкое распространение дефицита витаминов среди кормящих женщин. Анализ их питания показал, что потребление витаминов А, С, В1 и В2 не достигает рекомендуемых норм, особенно ощутимым является недостаток витамина В1 – его потребление сокращено в половину от рекомендуемого. Гиповитаминозное состояние женщины неблагоприятно отражается на ее самочувствии, повышается утомляемость, раздражительность, ухудшается состояние кожи, волос, все это способствует развитию анемии и замедлению восстановления организма после родов. Так, с интенсивной потерей волос после родов, которая обычно случается в течение 1–5 мес. после рождения ребенка, сталкиваются до 50% женщин [3]. Во избежание этого необходимо следить, чтобы в рационе постоянно присутствовали витамины группы В, биотин, витамины С и Е, цинк. Именно поэтому следует продолжать прием витаминно-минеральных комплексов и в период лактации.
Витамины группы В, а именно В6 и В12, снижают риск возникновения послеродовой депрессии, также они играют значительную роль в углеводном обмене и оказывают благоприятное влияние на функцию печени, способствуют поддержанию структуры и функций костей, зубов, десен; влияют на эритропоэз, способствуют нормальному функционированию нервной системы. Витамин В1 нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы. Витамин В2 способствует процессам регенерации тканей, в т.ч. клеток кожи [11, 15]. Совместно с витамином С они участвуют в регулировании водно-солевого баланса. Суточная норма витаминов группы В для кормящих мам составляет: для витамина В1 – 3 мг, витамина В2 – 2,2 мг, витамина В6 – 2,2 мг, витамина В12 – 4 мкг.
Известно, что гиповитаминоз D сопровождается развитием рахита, а гипервитаминоз – мембранотоксическим действием и кальцинозом слуховой мембраны, нефрокальцинозом, поражением роговицы глаза. Дополнительный прием витамина D во время беременности снижает риск развития гипокальциемических состояний у новорожденных. Витамин D регулирует обмен фосфора и кальция в организме, способствует всасыванию этих веществ в кишечнике, своевременному накоплению их в костной ткани. Кормящим матерям рекомендуется прием поливитаминов с содержанием до 600 МЕ витамина D [16].
Во время лактации важен прием витамина С (до 100 мг/сут.), т.к. он не синтезируется в организме и поступает лишь с пищевыми продуктами. Аскорбиновая кислота принимает активное участие в обмене веществ, функционировании иммунной системы, формировании и поддержании структуры и функции костей, зубов, десен; укрепляет стенки капилляров в послеродовом периоде, способствует восстановлению кожных покровов и хрящевой ткани [6, 17].
Витамин А имеет большое значение для питания и сохранения здоровья кормящих матерей. Ретинол способствует нормальному обмену веществ, оказывает благоприятное воздействие на функцию сальных и потовых желез, повышает устойчивость организма к различным заболеваниям, повышает иммунитет, положительно влияет на зрительные пигменты и структуру волос, благодаря чему организм женщины быстрее восстанавливается в послеродовом периоде. Суточная норма витамина А для кормящих женщин составляет 750 мкг [8, 15].
Фолиевая кислота помогает улучшить эмоциональный фон, благотворно влияет на работу центральной нервной системы в послеродовом периоде, также принимает участие в эритропоэзе, ее ежедневная потребность составляет не менее 1 мг для кормящих матерей [18].
Также важное значение в послеродовом периоде имеют следующие витамины: витамин Е обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов, предотвращает повреждение клеточных мембран; биотин принимает участие в процессах обмена, способствует улучшению состояния кожи, ногтей и волос; никотинамид участвует в окислительно-восстановительных процессах и переносе водорода и фосфата [1, 14]. Значение отдельных витаминов в развитии ребенка представлено в таблице 1.
Для физиологичного течения послеродового периода женщине необходим дополнительный прием не только витаминов, но и микроэлементов, которые играют важную роль в организме: входят в состав рецепторного аппарата клетки, в состав белков-переносчиков, влияют на активность ферментов и гормонов, участвуя в их синтезе, на состояние различных звеньев иммунитета и оказывают антиоксидантный эффект. 15 микроэлементов (из 81 известного химического элемента) являются наиболее значимыми в функционировании организма: Fе, I, Cu, Zn, Со, Sе, Мn, Сr, Ni, V, Мо, F, Li, Si, Аs. Значимую роль играет кальций, принимая участие в формировании костей и зубов, способствуя поддержанию нормальной скорости свертывания крови, магний способствует формированию мышечной и костной тканей, а также участвует в синтезе белка. Фосфор, наряду с кальцием, способствует формированию костей и зубов, а также является участником процессов энергетического обмена. Марганец играет роль в физиологической минерализации костей. Неоспоримым является дополнительный прием во время лактации железа, принимающего участие в эритропоэзе и являющегося составной частью гемоглобина, что обеспечивает транспорт кислорода к органам и тканям. Медь необходима кормящим матерям для поддержания нормальной функции эритроцитов и обмена железа. Цинк входит в состав около 70 ферментов, которые принимают участие в синтезе и метаболизме гормонов (в основном глюкокортикостероидов), а также в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток [7, 17, 19].
Новорожденному важно получать достаточное количество материнского молока, но чтобы грудное вскармливание было действительно полноценным и ребенок получал требующуюся для его развития дозу витаминов и минеральных веществ, не вызывает сомнений целесообразность использования витаминно-минеральных биологических комплексов в послеродовом периоде.
Таким образом, рациональное питание женщины во время беременности и лактации влияет на качество жизни ребенка в различные возрастные периоды. Полноценность питания определяется такими показателями, как энергетический состав пищи; сбалансированность диеты по белкам, углеводам, жирам и обеспеченность витаминами, микроэлементами, минералами. Обоснованной является необходимость применения витаминно-минеральных комплексов, включающих в себя максимальное количество компонентов при различных физиологических (в т.ч. в период лактации) и патологических состояниях.
Современные технологии создания витаминно-минеральных комплексов не допускают химического взаимодействия компонентов внутри таблетки, вследствие того, что проводится строгий контроль производителем лекарственных веществ и санитарно-эпидемиологический надзор государственных органов, что обеспечивает качество данных препаратов.
В настоящее время известно большое количество отечественных и зарубежных поливитаминных препаратов, предназначенных для беременных и кормящих женщин. Как правило, они содержат достаточный набор витаминов и минералов в количестве, сопоставимом с рекомендуемым суточным потреблением. Все вещества, входящие в их состав, полностью идентичны «природным», присутствующим в пищевых продуктах, и по химической структуре, и по биологической активности.
Усвоение витаминов из препаратов значительно выше, чем из продуктов, в которых они находятся в связанной форме. Прием поливитаминных препаратов во время или после еды обеспечивает их эффективное взаимодействие со всеми компонентами пищи.
На современном этапе разработаны препараты, содержащие наряду с витаминами комплекс микроэлементов. Поскольку наиболее распространенными в нашей стране дефицитными минеральными веществами являются кальций, железо, магний и цинк, то предпочтение следует отдавать комплексным препаратам, содержащим в первую очередь именно эти минеральные вещества.
Одним из наиболее сбалансированных препаратов является Элевит Пронаталь – поливитаминный комплекс, разработанный фармацевтической компанией Bayer с точным соблюдением дозировок витаминов и микроэлементов, необходимых для восполнения потребности женщин в витаминах и минералах как во время беременности, так и при ее планировании и кормлении грудью. Его фармакологическое действие определяется комплексом витаминов и минеральных веществ, входящих в состав препарата.
Препарат Элевит Пронаталь содержит 12 витаминов, 7 макро- и микроэлементов в строго сбалансированном, оптимальном количестве (А – 1,2 мг, В1 – 1,6 мг, В2 – 1,8 мг, В6 – 2,6 мг, В12 – 4 мкг, С – 100 мг, D3 – 12,5 мкг, Е – 15 мг, биотин – 0,2 мг, пантотенат кальция – 10 мг, никотинамид – 19 мг, кальций – 125 мг, магний – 100 мг, фосфор – 125 мг, железо – 60 мг, медь – 1 мг, марганец – 1 мг, цинк – 7,5 мг, фолиевую кислоту – 0,8 мг).
После рождения ребенка Элевит Пронаталь восполняет дефицит микроэлементов (особенно железа) в организме и удовлетворяет повышенные потребности в витаминах и микроэлементах в период кормления грудью.
Безопасность препарата подтверждена 15-летним опытом применения более чем у миллиона беременных в странах Европы.
Преимущества поливитамина Элевит Пронаталь заключаются в том, что это единственный препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики возникновения врожденных пороков развития плода. Фолиевая кислота в количестве 0,8 мг предупреждает развитие дефектов нервной трубки практически на 100%, снижает риск развития остальных пороков на 47%. Железо в количестве 60 мг способствует нормальному развитию ребенка и предупреждает развитие анемии у матери. Магний в количестве 100 мг способствует предупреждению преждевременного прерывания беременности.
Элевит Пронаталь рекомендуется применять женщинам до беременности (при принятии решения о зачатии), далее на протяжении всей беременности и во время кормления грудью по 1 таблетке в сутки после еды, запивая небольшим количеством воды.
Таким образом, рациональное и сбалансированное питание, а также дополнительный прием поливитаминов во время лактации повышают неспецифическую резистентность организма кормящей женщины, способствуют поддержанию грудного вскармливания, благоприятному течению послеродового периода и снижению его осложнений, обеспечивает необходимыми веществами повышенные потребности матери и новорожденного.
Литература
1. Громова О.А. Актуальные вопросы витаминно-минеральной коррекции у беременных и кормящих. Данные доказательной медицины: Метод. рек. для врачей. М., 2010. 114 с.
2. Shrimpton D.H. Nutritional implications of micronutrients interactions // Chemist and Drug. 2004. Vol. 15. P. 38–41.
3. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Лукоянова О.Л. Витамины в питании кормящей женщины и ее ребенка // Гинекология. 2002. Т. 4(4). С. 20–23.
4. Мачулина Л.Н. Влияние питания беременной и кормящей женщины на здоровье ребенка // Медицинские новости. 2011. № 2. С. 65–67.
5. Berkane N., Uzan S. The use of supplements in pregnancy // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 2004. Vol. 33. P. 33–36.
6. Pathak P., Kapil U. Role of trace elements zinc, copper, magnesium during pregnancy and its outcome // Ind. J. Pediatr. 2005. Vol. 71. P. 1003–1005.
7. Мачулина Л.Н., Галькевич Н.В. Новое в питании кормящих матерей и детей первого года жизни. Пособие для мед. работников. Гродно, 2009. 23 с.
8. Gogia S., Sachdev H.S. Vitamin A supplementation for the prevention of morbidity and mortality in infants six months of age or less // Cochrane Database Syst. Rev. 2011. Vol. 10. CD007480 (pub. 2).
9. Bhutta Z.A., Salam R.A. Global nutrition epidemiology and trends // Ann. Nutr. Metab. 2012. Vol. 61(l). P. 19–27.
10. Коровина Н.А., Подзолкова Н.М., Захарова И.Н. Особенности питания беременных и женщин в период лактации. М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2008. 64 с.
11. Ших Е.В. Взаимодействие компонентов витаминно-минеральных комплексов и рациональная витаминотерапия // Сonsilium medicum. 2004. № 6. С. 12.
12. Постановление МЗ РФ от 16 сентября 2003 г. № 148 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения».
13. Varea A., Malpeli A., Disalvo L. et al. Evaluation of the impact of a food program on the micronutrient nutritional status of Argentinean lactating mothers // Biol. Trace Elem. Res. 2012. Vol. 150(1–3). P. 103–108.
14. Waddell L. The power of vitamins // J. Fam. Health Care. 2012. Vol. 22(1). P. 16–20.
15. Рекомендуемые уровни потребления пищевых и биологически активных веществ. Методические рекомендации МР 2.3.1. 1915-04. М., 2004.
16. Wagner C.L., Taylor S.N., Johnson D.D., Hollis B.W. The role of vitamin D in pregnancy and lactation: emerging concepts // Womens Health (Lond Engl). 2012. Vol. 8(3). P. 323–340.
17. Горбачев В.В., Горбачева В.Н. Витамины. Микро- и макроэлементы: cправочник. Минск: Книжный Дом, 2002. 445 с.
18. Lamers Y. Folate recommendations for pregnancy, lactation, and infancy // Ann. Nutr. Metab. 2011. Vol. 59(1). P. 32–37.
19. Kovacs C.S. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2011. Vol. 40(4). P. 795–826.
.
Какие витамины нужны после родов и кормящей маме? ТОП лучших
Женское тело выполняет невероятно важную работу по вынашиванию и рождению малыша. При этом стоит понимать, что для такого сложного и многокомпонентного процесса в значительной степени использовались запасы именно материнского организма. Поэтому часть послеродового ухода включает в себя пополнение запасов, которые необходимы для обеспечения здорового функционирования всех органов и систем мамы и полноценного рациона ребенка на грудном вскармливании.
Поливитамины для кормящих мам и для женщин в послеродовый период, как правило, включают большее количество витаминов A, C, D, K и минералов. Высокое содержание полезных веществ гарантирует, что их будет достаточно для двоих.
Важно! Обязательно уточните у врача, есть ли у Вас какие-либо особые риски дефицита питательных веществ в зависимости от истории болезни, диеты и образа жизни. Если вы решите продолжать принимать витамины для беременных, убедитесь, что суточная доза холина соответствует норме. ВОЗ рекомендует увеличить потребление холина до 550 мг в день во время кормления грудью (1).
Почему важен прием витаминов после рождения ребенка?Очевидно, что беременность истощает запасы питательных веществ в организме, включая фолиевую кислоту, кальций и витамин B6. Более того, если мама кормит малыша грудью, то рекомендуемая суточная доза многих питательных элементов даже выше, чем во время беременности.
Существует ряд причин, по которым женщины не могут обеспечить рекомендуемое потребление кальция, цинка, магния и других важных питательных веществ. А оптимальное питание, как известно, залог здорового тела и полноценного развития нервной системы ребенка. Головной мозг ребенка развивается наиболее стремительно в младенчестве и раннем детстве, поэтому столь важно обеспечить ребенку достаточное количество необходимых веществ именно в этот период. Хотя богатая питательными веществами и хорошо сбалансированная диета может помочь удовлетворить потребности организма в питательных веществах, специалисты рекомендуют в ряде случаев витамины после родов в период лактации, чтобы обеспечить надлежащее восполнение запасов (2).
Витамины для кормящих мамВо время кормления грудью потребности в определенных питательных веществах выше, чем во время беременности. По этой причине важно продолжать дополнять свой рацион витаминами, минералами и другими важными соединениями на протяжении всего периода кормления грудью.
Следующие питательные вещества считаются наиболее необходимыми в послеродовый период:
Железо | Необходимо для синтеза гемоглобина и образования нормальных эритроцитов. Также железо поддерживает гармоничное развитие нервной системы в раннем детстве. |
Витамин А | Необходим для здорового зрения. Молозиво содержит в два раза больше витамина А, чем промежуточное или зрелое грудное молоко. Высокие уровни витамина А, особенно бета-каротина, придают молозиву желто-оранжевый цвет. |
Витамин D | В грудном молоке есть витамин D, но его уровень изменяется в зависимости от того, сколько витамина D получает женщина. Молодые мамы часто страдают от дефицита витамина D. Он улучшает усвоение минералов, которые необходимы организму, включая кальций и магний, а также укрепляет иммунитет. Врачи рекомендуют всем новорожденным, которые находятся на исключительно грудном вскармливании, матери которых испытывают дефицит витамина D получать дополнительно этот витамин в дозе 400 МЕ в день сразу после рождения из-за риска развития рахита. |
Витамин С | В то время как большинство из нас потребляют достаточно витамина С, у кормящих женщин потребности выше. Этот витамин помогает поддерживать нормальную деятельность иммунной системы и ускоряет заживление ран, что значительно облегчает восстановление здоровья после родов. |
Витамин E | Витамин Е защищает клеточные мембраны глаз и легких, а также поддерживает нормальный рост мышечной массы и укрепляет иммунитет. Внимание: до 85% женщин и 70% кормящих женщин не получают достаточного количества витамина Е из своего рациона. |
Фолиевая кислота | Является важнейшим элементом линейки витаминов для беременных. Это не меняется после рождения — женщины нуждаются в этом питательном веществе, чтобы поддерживать метилирование ДНК, а также образование эритроцитов. |
Витамин B12 | Поддерживает нормальный синтез ДНК и энергоемкий метаболизм. Содержится в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцы и веганы могут быть особенно уязвимы. |
Магний | Также участвует в поддержке нормальной функции иммунитета. Веганы и вегетарианцы могут быть склонны к нехватке этого питательного вещества. |
Цинк | Под такой формой стоит понимать синтезированное вещество, полученное в результате обработки рыбьего жира с помощью этилового спирта. |
Биотин | Как и во время беременности, женщинам требуется повышенное количество биотина в послеродовой период, особенно в период лактации. Это питательное вещество способствует нормальному энергетическому обмену. |
Холин | Это питательное вещество, похожее на витамины группы B. Около 86% кормящих женщин не получают достаточного количества холина из своего рациона. Группа Национальных академий наук, инженерии и медицины отдает холину приоритетное значение в качестве вещества, которое необходимо увеличить для женщин в послеродовый период. |
Йод | Кормящим женщинам требуется почти в два раза больше йода, чем небеременным женщинам, и примерно на 30% больше, чем беременным. Йод необходим для поддержания нормальной функции щитовидной железы и для развития нервной системы ребенка. |
Докозагексаеновая кислота (DHA) | Это соединение, которое участвует в развитии мозга, глаз и нервной системы ребенка. Как и все омега-3, DHA не синтезируется в организме, поэтому необходимо обеспечить ее потребление с пищей или при помощи добавок. |
Прежде чем выбрать какое-либо лактогонное средство, подумайте, почему вы это делаете. Многие мамы думают, что у них мало молока, даже если их запасы нормальные. Если вы чувствуете, что у вас действительно мало молока, будет полезно связаться с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы получить индивидуальную помощь в вашей конкретной ситуации. Современные исследования неоднозначны относительно эффективности средств для улучшения лактации (3).
- Пажитник, известен как самое популярное растительное лечебное средство, которое используют для стимуляции лактации многие мамы. Хотя фактических исследований, которые доказывают его эффективность в области лактации мало, пажитник считается популярной добавкой для кормления грудью и настоятельно рекомендуется мамами во всем мире. Обратите внимание, что при приеме пажитника грудное молоко может иметь запах кленового сиропа.
Внимание – пажитник нельзя принимать во время беременности! - Козлятник – это растение, которое растет на Ближнем Востоке, и предполагается, что оно помогает не только для улучшения лактации, но и для улучшения пищеварения, работы надпочечников и печени. К сожалению, большинство исследований были небольшими, не рандомизированными или плохо контролируемыми (4). Национальный институт здоровья сообщает, что в целом козлятник переносится как матерями, так и детьми на грудном вскармливании хорошо, но следует соблюдать осторожность женщинам, которые принимают противодиабетические препараты.
- Люцерна, расторопша пятнистая, фенхель и корень шатавари. Хотя было проведено мало исследований, чтобы доказать эффективность этих трав в качестве средств улучшающих лактацию, все они традиционно используются для увеличения выработки грудного молока.
- Метоклопрамид. Назначается только вашим лечащим врачом, чтобы увеличить количество грудного молока. Он работает за счет повышения уровня пролактина, хотя одним из побочных эффектов является депрессия. Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть данные в пользу изменения психического состояния, чтобы узнать, подходит ли вам это лекарство.
- Домперидон. Хотя это лекарство успешно используется в Канаде и других странах, по-прежнему существует ряд стран, где в настоящее время его не разрешено использовать для увеличения количества грудного молока.
Популярные вопросы о добавках послеродовый период и ответы на них:
Нужны ли поливитамины для кормящих мам? | Послеродовой период — один из наиболее требовательных к питанию этапов жизни женщины. Удовлетворение потребностей в питательных веществах имеет ключевое значение в послеродовой период (особенно, если мама кормим грудью), поливитамины могут быть разумным способом преодолеть любые потенциальные пробелы в витаминно-минеральных потребностях. |
Особенности приема витамина D во время грудного вскармливания | Суточная доза витамина D для матери 4000 МЕ (100 мкг) или выше, потенциально может соответствовать дневному потреблению младенцем не менее 400 МЕ (10 мкг). Кормящие матери, которые не принимают витамин D, должны давать своим детям ежедневно дополнительно витамин D не менее 400 МЕ (10 мкг) для удовлетворения педиатрических принципов питания детей. |
Фолиевая кислота при грудном вскармливании | Женщинам рекомендуется продолжать прием 400 мкг фолиевой кислоты в послеродовом периоде, а кормящим мамам — 500 мкг в день. Женщины, которые кормят грудью, теряют часть своих питательных веществ, поэтому их рекомендуемая дневная норма несколько увеличивается. |
Значение омега 3 при грудном вскармливании | Рыбий жир или масло водорослей, являются богатым источником омега-3 жирных кислот, особенно незаменимых жирных кислот, докозагексаеновой кислоты (DHA) и эйкозапентаеновой кислоты (EPA). Диетические рекомендации для кормящих матерей составляют от 250 до 375 мг ежедневно DHA плюс EPA. Кормящим женщинам требуется суточная доза около 1000 мг DHA плюс EPA для достижения DHA плюс EPA в грудном молоке 1 г/дл через 4 недели после родов (5,6). |
Необходим ли кальций для кормящих матерей? | Низкое потребление кальция во время беременности может вызвать мобилизацию кальция из костей матери для удовлетворения потребностей плода. Рекомендуемая доза кальция для небеременных, беременных или кормящих женщин в возрасте 19-50 лет составляет 1000 мг/сут. |
Прием L-карнитина во время грудного вскармливания | Левокарнитин и ацетликарнитин являются компонентами грудного молока, которые необходимы для метаболизма жиров. При достаточном потреблении с пищей экскреция левокарнитина с грудным молоком относительно постоянна. Нет данных о безопасности и эффективности приема левокарнитина кормящими матерями или младенцам без дефицита карнитина. |
Дополнительный прием витамина Е во время грудного вскармливания | Ожирение у матери, курение и, возможно, преждевременные роды могут быть причиной низкого уровня витамина Е в молоке матери. Поэтому может потребоваться дополнительное потребление витамина Е для достижения рекомендуемой суточной нормы в 19 мг (7). Ежедневный прием витаминов Е в составе постнатальных поливитаминов может безопасно повысить уровень витамина Е в молоке и улучшить статус витамина Е у грудного ребенка. |
Стоит ли принимать витамин С при грулном вскамливании? | Витамин С является обычным компонентом грудного молока и ключевым антиоксидантом. Рекомендуемое потребление витамина С для кормящих женщин составляет 120 мг в день, а для младенцев в возрасте 6 месяцев и младше — 40 мг в день (8). Кормящим матерям, возможно, потребуется дополнить свой рацион, чтобы достичь рекомендуемой нормы потребления. Материнские дозы витамина С в составе витаминов для беременных, равные или близкие к рекомендуемой дозе и не влияют на уровень молока. |
Витамины при грудном вскармливании против выпадения волос | Послеродовое выпадение волос обычно связано с гормональными изменениями и обычно носит временный характер. Белки, железо, фолиевая кислота, цинк и витамины A, C, D и E способствуют нормальному росту волос и ногтей, поэтому убедитесь, что ваша добавка включает их. Прием дополнительных источников питательных веществ и соблюдение диеты, одни из лучших способов сохранить здоровье волос после беременности. |
Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.
Сравнительная таблица препаратов
Об авторе
Мария Яворович
кандидат медицинских наук, педиатр
Источники
- Mun, J. G., Legette, L. L., Ikonte, C. J., & Mitmesser, S. H. (2019). Choline and DHA in maternal and infant nutrition: Synergistic implications in brain and eye health. Nutrients, 11(5), 1125.
- Copp K, DeFranco EA, Kleiman J, Rogers LK, Morrow AL, Valentine CJ. Nutrition Support Team Guide to Maternal Diet for the Human-Milk-Fed Infant. Nutr Clin Pract. 2018 Oct;33(5):687-693.
- Mortel M1, Mehta SD. (2013). Systematic review of the efficacy of herbal galactagogues J Hum Lact. 2013 May;29(2):154-Hand Expression
- Salatino S, Giacomelli L, Carnevali I, et al. The role of natural galactagogues during breast feeding. Focus on a Galega officinalis based food supplement. Minerva Pediatr. 2017;69:531–7
- US Department of Health and Human Services and US Department of Agriculture. Dietary Guidelines for Americans 2015-2020. Eighth Edition. 2015.
- Stoutjesdijk E, Schaafsma A, Dijck-Brouwer DAJ, et al. Fish oil supplemental dose needed to reach 1 g% DHA+EPA in mature milk. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2018;128:53–61.
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin E fact sheet for health professionals. 2016.
- National Institutes, of, Health, Office of, Dietary, Supplements. Vitamin C fact sheet for health professionals. 2018.
«Элевит»® Кормление витамины при грудном вскармливании
Новая жизнь
Первые месяцы жизни ребенка – это период адаптации организма к новой реальности. Изо дня в день организм малыша перестраивается и развивается в абсолютно новой для него среде. У новорожденного появляются рефлексы, он учится держать голову, пытается следить за движением предметов вокруг и умеет блестяще отличать мамин голос от любого другого… Малыш даже начинает агукать, пытаясь поговорить с мамой. Крошечный детский организм меняется стремительно, и крайне важно успеть проследить за тем, чтобы обеспечить его всеми необходимыми элементами для полноценного развития мозга и зрения, ведь от их развития на данном этапе зависят дальнейшие достижения малыша. А мы все хотим, чтобы наш ребенок был умненьким и здоровеньким!
Чтобы помочь гармоничному развитию малыша в период грудного вскармливания, мы создали специальный мультивитаминный комплекс для кормящих мам – Элевит® 3 Кормление.
Ключевые преимущества
Уникальная** формула Элевит® 3 Кормление содержит важнейшие витамины и минералы, включая Омега-3, йод и витамин А. Помогая обогащать материнское молоко необходимыми микронутриентами, Элевит® 3 Кормление продолжает поддерживать ребенка после рождения, способствуя здоровому развитию головного мозга и зрения малыша.
Для восполнения необходимого количества питательных элементов и витаминов кормящей женщине рекомендуется одна капсула Элевит® 3 Кормление, в состав которой входят:
Инструкция Элевит® 3 Кормление
Пищевые и биологически активные вещества | Содержание в суточной дозе (одна капсула) | Степень удовлетворения суточной потребности кормящих женщин, %1 |
---|---|---|
ДГК (омега-3), мг | 200 | 29* |
Витамин А, мкг РЭ (ретинол эквивалент) | 721 | 55 |
Витамин В1, мг | 1,4 | 78 |
Витамин В2, мг | 1,6 | 76 |
Витамин В5, мг | 7 | 100 |
Витамин В6, мг | 2 | 80 |
Витамин В12, мкг | 2 | 57 |
Витамин С, мг | 60 | 50 |
Витамин D, мкг | 5 | 40 |
Витамин Е, мг ТЭ (токоферол эквивалент) | 5 | 26 |
Ниацин, мг | 17 | 74 |
Фолиевая кислота, мкг | 200 | 40 |
Биотин, мкг | 35 | 70 |
Лютеин, мкг | 250 | 5* |
Кальций, мг | 120 | 9 |
Железо, мг | 9 | 50 |
Йод, мкг | 150 | 52 |
Цинк, мг | 9,5 | 63 |
Селен, мкг | 35 | 54 |
Где купить Элевит® 3 Кормление?
Купить или заказать витамины Элевит® 3 Кормление для молодых мам вы можете в сервисе подбора лекарственных препаратов, нажав кнопку купить. Там же вы сможете ознакомиться с ценами на препараты Элевит®.
Конечную стоимость и количество товаров в аптеках уточняйте непосредственно в аптеках Москвы и других городов России.
L.RU.MKT.CC.06.2018.2294
Более высокие уровни витамина Е до инфицирования связаны с более высокой смертностью среди ВИЧ-1-инфицированных кенийских женщин: проспективное исследование | BMC Infectious Diseases
Beach RS, Mantero-Atienza E, Shor-Posner G, Javier JJ, Szapocznik J, Morgan R, Sauberlich HE, Cornwell PE, Eisdorfer C, Baum MK: Специфические отклонения в питательных веществах при бессимптомном ВИЧ-1 инфекция. СПИД. 1992, 6: 701-708. 10.1097 / 00002030-199207000-00013.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Баум М.К., Шор-Познер Дж., Чжан Дж., Лай Х., Кесада Дж. А., Кампа А, Хосе-Бурбано М., Флетчер М.А., Зауберлих Х., Пейдж Дж. Б. Инфекция ВИЧ-1 у женщин связана с серьезным дефицитом питательных веществ. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1997, 16: 272-278.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Hirano F, Tanaka H, Miura T., Hirano Y, Okamoto K, Makino Y, Makino I. Ингибирование NF-kappaB-зависимой транскрипции промотора вируса иммунодефицита человека 1 фосфодиэфирным соединением витамина C и витамина E, EPC-K1.Иммунофармакология. 1998, 39: 31-38. 10.1016 / S0162-3109 (97) 00095-7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Эредиа А., Дэвис С., Аморосо А., Тейлор Дж., Ле Н, Бамба Д., Редфилд Р. Р.: Подавление латентной активации ВИЧ-1 витамином Е in vitro: потенциальные клинические последствия. СПИД. 2005, 19: 836-837.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Семба Р.Д., Тан А.М.: Микроэлементы и патогенез инфекции вируса иммунодефицита человека. Br J Nutr. 1999, 81: 181-189.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Portales P, Guerrier T, Clot J, Corbeau P, Mettling C, Lin YL, Baillat V, de Boever CM, Le Moing V, Tramoni C, Reynes J, Segondy M: добавка витамина E увеличивает экспрессию корецептора CCR5 у ВИЧ-1 инфицированных субъектов. Clin Nutr.2004, 23: 1244-1245. 10.1016 / j.clnu.2004.07.021.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Тан А.М., Грэм Н.М., Семба Р.Д., Саах А: Связь между уровнями витамина А и Е в сыворотке крови и прогрессированием заболевания ВИЧ-1. СПИД. 1997, 11: 613-620. 10.1097 / 00002030-199705000-00009.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Абрамс Б., Дункан Д., Герц-Пиччиотто I. Проспективное исследование диетического питания и синдрома приобретенного иммунодефицита у ВИЧ-серопозитивных гомосексуальных мужчин.J Acquir Immune Defic Syndr. 1993, 6: 949-958.
CAS PubMed Google Scholar
Pacht ER, Diaz P, Clanton T, Hart J, Gadek JE: Уровень витамина Е в сыворотке со временем снижается у ВИЧ-серопозитивных субъектов. J Lab Clin Med. 1997, 130: 293-296. 10.1016 / S0022-2143 (97)
-Х.CAS Статья PubMed Google Scholar
Эмери С., Бодруг С., Ричардсон Б.А., Джакетти К., Ботт М.А., Пантелефф Д., Ягодзински Л.Л., Майкл Н.Л., Ндуати Р., Буэйо Дж., Крайсс Дж. К., Овербо Дж.: Оценка производительности Ген-зонда анализ вирусной нагрузки вируса иммунодефицита человека типа 1 с использованием изолятов первичных подтипов A, C и D из Кении.J Clin Microbiol. 2000, 38: 2688-2695.
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Lavreys L, Baeten JM, Kreiss JK, Richardson BA, Chohan BH, Hassan W., Panteleeff DD, Mandaliya K, Ndinya-Achola JO, Overbaugh J: Использование инъекционных контрацептивов и генитальная язвенная болезнь на ранней стадии Инфекция ВИЧ-1 увеличивает вирусную нагрузку в плазме крови у женщин. J Infect Dis. 2004, 189: 303-311. 10.1086 / 380974.
Артикул PubMed Google Scholar
Джонсон Д., Хиршкорн Д., Буш М. П.: Оценка четырех альтернативных методик определения абсолютного количества лимфоцитов CD4 +. Исследование доноров эпидемиологии ретровирусов Национального института сердца, легких и крови. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1995, 10: 522-530.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Биери Дж. Г., Толливер Т. Дж., Катиньяни Г. Л.: Одновременное определение альфа-токоферола и ретинола в плазме или эритроцитах с помощью жидкостной хроматографии высокого давления.Am J Clin Nutr. 1979, 32: 2143-2149.
CAS PubMed Google Scholar
Olmedilla-Alonso B, Granado-Lorencio F, Blanco-Navarro I: Каротиноиды, ретинол и токоферолы в крови: сопоставимость значений сыворотки и плазмы (Li-гепарин). Клиническая биохимия. 2005, 38: 444-449. 10.1016 / j.clinbiochem.2005.02.001.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Баум М.К., Шор-Познер Дж., Лай С., Чжан Дж., Лай Х., Флетчер М.А., Зауберлих Х., Пейдж Дж.Б .: Высокий риск смертности от ВИЧ связан с дефицитом селена. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1997, 15: 370-374.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Луссо П: ВИЧ и хемокиновая система: 10 лет спустя. EMBO J. 2006, 25: 447-456. 10.1038 / sj.emboj.7600947.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Lavreys L, Baeten JM, Chohan V, McClelland RS, Hassan WM, Richardson BA, Mandaliya K, Ndinya-Achola JO, Overbaugh J: более высокая вирусная нагрузка в плазме и более тяжелое острое заболевание ВИЧ-1 (ВИЧ-1) прогнозировать смертность среди африканских женщин из группы высокого риска ВИЧ-1. Clin Infect Dis. 2006, 42: 1333-1339. 10.1086 / 503258.
Артикул PubMed Google Scholar
Глинн Дж. Р., Зонненберг П., Нельсон Дж., Бестер А., Ширер С., Мюррей Дж .: Выживание от сероконверсии ВИЧ-1 в Южной Африке: ретроспективное когортное исследование с участием почти 2000 золотодобытчиков за 10 лет наблюдения. вверх.СПИД. 2007, 21: 625-632. 10.1097 / QAD.0b013e328017f857.
Артикул PubMed Google Scholar
Баэтен Дж. М., Чохан Б., Лаврейс Л., Чохан В., МакКлелланд Р. С., Определенный Л., Мандалия К., Джаоко В., Овербо Дж. Инфекция подтипа D ВИЧ-1, несмотря на то, что инфекция ВИЧ-1 связана с более быстрым прогрессированием заболевания, чем подтип A аналогичных плазменных нагрузок ВИЧ-1. J Infect Dis. 2007, 195: 1177-1180. 10.1086 / 512682.
Артикул PubMed Google Scholar
Gouado I, Ejoh RA, Kenne M, Ndifor F, Mbiapo FT: сывороточные концентрации витаминов A и E и липидов в сельском населении северного Камеруна. Энн Нутр Метаб. 2005, 49: 26-32. 10.1159 / 000084174.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Fazio-Tirrozzo G, Brabin L, Brabin B, Agbaje O, Harper G, Broadhead R: исследование уровня витамина A и витамина E у девочек-подростков, живущих в долине Шир, на юге Малави, на уровне общины.Eur J Clin Nutr. 1998, 52: 637-642. 10.1038 / sj.ejcn.1600622.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Информация о витамине Е | Гора Синай
Албейнс Д., Малила Н., Тейлор П.Р. и др. Влияние дополнительных альфа-токоферола и бета-каротина на колоректальный рак: результаты контролируемого исследования (Финляндия). Контроль причин рака . 2000; 11: 197-205.
Эймс Б.Н.Дефицит микронутриентов: основная причина повреждения ДНК. Энн Нью-Йорк Академия наук . 2000; 889: 87-106.
Babu JR, Sundravel S, Arumugam G, Renuka R, Deepa N, Sachdanandam P. Благотворное действие витамина C и витамина E на леченных тамоксифеном женщин при раке груди в отношении уровней липидов и липопротеинов в плазме. Письмо Рака . 2002; 151: 1-5.
Bhardwaj P, Thareja S, Prakash S, Saraya A. Потребление микронутриентов и антиоксидантов у пациентов с хроническим панкреатитом. Троп Гастроэнтерол . 2004 апрель-июнь; 25 (2): 69-72.
Белакович Г., Николова Д., Глууд Л.Л., Симонетти Р.Г., Глууд С. Антиоксидантные добавки для предотвращения смертности здоровых участников и пациентов с различными заболеваниями. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля; (2): CD007176. Обзор.
Цай Дж., Нельсон К.С., Ву М., Стернберг П. младший, Джонс Д.П. Окислительное повреждение и защита РПЭ. Prog Retin Eye Res . 2000; 19 (2): 205-21.
Capuron L, Moranis A, Combe N, Cousson-Gélie F, Fuchs D, De Smedt-Peyrusse V, Barberger-Gateau P, Layé S.Статус витамина Е и качество жизни пожилых людей: влияние воспалительных процессов. Br J Nutr . 2009 ноябрь; 102 (10): 1390-4.
Чае К.Ю., Альберт К.М., Мурти М.В., Ли И.М., Бьюринг Дж. Добавки витамина Е и риск сердечной недостаточности у женщин. Circ Heart Fail . 2012; 5 (2): 176-82.
Choi HK. Факторы риска ревматических заболеваний, связанные с питанием. Curr Opin Rheumatol . 2005 Март; 17 (2): 141-6.
Chrubasik S. Витамин Е при ревматоидном артрите или остеоартрите: мало доказательств эффективности. Z Ревматол . 2003 Октябрь; 62 (5): 491.
Совместная группа проекта первичной профилактики. Низкие дозы аспирина и витамина Е у людей с сердечно-сосудистым риском: рандомизированное исследование в общей практике. Ланцет . 2001; 357: 89-95.
Debreceni B, Debreceni L. Почему добавки витамина B, снижающего уровень гомоцистеина, и антиоксидантного витамина E оказываются неэффективными в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Cardiovasc Ther . 2012; 30 (4): 227-33.
Датта А, Датта СК.Витамин Е и его роль в профилактике атеросклероза и канцерогенеза: обзор. J Am Coll Nutr . 2003 августа; 22 (4): 258-68.
Фарина Н., Исаак М.Г., Кларк А.Р., Рустед Дж., Табет Н. Витамин Е при деменции Альцгеймера и легких когнитивных нарушениях. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 11: CD002854.
Flood A, Schatzkin A. Колоректальный рак: имеет ли значение, если вы едите фрукты и овощи? Национальный институт рака . 2000; 92 (21): 1706-7.
Фотухи М., Занди П.П., Хайден К.М. и др.Улучшение когнитивных функций у пожилых людей, принимающих добавки с антиоксидантными витаминами E и C в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами: исследование округа Кэш. Болезнь Альцгеймера . 2008; 4 (3): 223-7.
Gomez JA, Molero X, Vaquero E, Alonso A, Salas A, Malagelada JR. Витамин Е ослабляет биохимические и морфологические особенности, связанные с развитием хронического панкреатита. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2004; 287 (1): G162-9.
Gray SL, Anderson ML, Crane PK, Breitner JC, McCormick W, Bowen JD, Teri L, Larson E.Использование антиоксидантных витаминных добавок и риск развития деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2008 Февраль; 56 (2): 291-5.
Гамильтон КЛ. Антиоксиданты и кардиозащита. Медико-спортивные упражнения . 2007 сентябрь; 39 (9): 1544-53.
Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов из группы высокого риска. N Engl J Med . 2000; 342: 154-60.
Helzlsouer KJ, Huang HY, Alberg AJ, et al.Связь между альфа-токоферолом, гамма-токоферолом, селеном и последующим раком простаты. Национальный институт рака . 2000 декабря 20; 92 (24): 2018-23.
Эрнандес Дж., Сайед С., Вайс Дж., Фернандес Дж., Фон Мервельдт Д., Тройер Д.А., Баслер Дж. В., Томпсон И.М. Модуляция риска рака простаты с помощью альфа-токоферола: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол . 2005; 174 (2): 519-22.
Jänne PA, Mayer RJ. Химиопрофилактика колоректального рака. N Engl J Med .2000; 342 (26): 1960-8.
Jenab M, Salvini S, van Gils CH, Brustad M, Shakya-Shrestha S, Buijsse B, et al. Потребление с пищей ретинола, бета-каротина, витамина D и витамина E в когорте Европейского проспективного исследования рака и питания. Eur J Clin Nutr . 2009 ноябрь; 63 Приложение 4: S150-78.
Джиалал И., Деварадж С. Научные доказательства в поддержку утверждения о витамине Е и сердечных заболеваниях: потребности в исследованиях. J Nutr. 2005; 135 (2): 348-53.
Джоши Ю.Б., Практик Д.Витамин Е при старении, деменции и болезни Альцгеймера. Биофакторы . 2012; 38 (2): 90-7.
Кляйн Э.А., Томпсон И.М. мл., Танген С.М. и др. Витамин E и риск рака простаты: испытание по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). ЯМА . 2011; 306 (14): 1549-56.
Клайн К., Лоусон К.А., Ю.В., Сандерс Б.Г. Витамин Е и рак. Витам Хорм . 2007; 76: 435-61.
Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al.Научное заявление AHA: Диетические рекомендации AHA, редакция 2000 г .: Заявление комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации для медицинских работников. Тираж . 2000; 102 (18): 2284-99.
Laight DW, Carrier MJ, Anggard EE. Антиоксиданты, диабет и дисфункция эндотелия. Cardiovasc Res . 2000; 47: 457-64.
Липпман С.М., Кляйн Е.А., Гудман П.Дж., Люсия М.С. и др. Влияние селена и витамина Е на риск рака простаты и других видов рака: испытание по профилактике рака селеном и витамином Е (SELECT). ЯМА . 2009 7 января; 301 (1): 39-51.
Loprinzi CL, Barton DL, Rhodes D. Управление приливами у выживших после рака груди. Ланцет . 2001; 2: 199-204.
Major JM, Yu K, Weinstein SJ, et al. Генетические варианты, отражающие более высокий статус витамина е у мужчин, связаны со снижением риска рака простаты. J Nutr . 2014; 144 (5): 729-33.
Малафа MP, Neitzel LT. Сукцинат витамина Е способствует покою опухоли рака груди. J Surg Res .2000 сентябрь; 93 (1): 163-70.
Mangialasche F, Klvipelto P, et al. Высокий уровень витамина Е в плазме и снижение риска болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Дж. Болезнь Альцгеймера . 2010: 20 (4): 1029-37.
Mangialasche F, Solomon A, Kareholt I, et al. Уровни форм витамина Е в сыворотке и риск когнитивных нарушений в финской когорте пожилых людей. Опыт Геронтол . 2013; 48 (12): 1428-35.
Масаки К.Х., Лошончи К.Г., Измирлиан Г. Связь использования добавок витамина Е и С с когнитивной функцией и деменцией у пожилых мужчин. Неврология . 2000; 54: 1265-72.
McSorley PT, Bell PM, Young IS, Atkinson AB, Sheridan B, Fee JP, McCance DR. Эндотелиальная функция, действие инсулина и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых взрослых потомков родителей с диабетом 2 типа: влияние витамина Е в рандомизированном двойном слепом контролируемом клиническом исследовании. Диабет Мед . 2005 июн; 22 (6): 703-10.
Мейдани М. Витамин Е модуляция сердечно-сосудистых заболеваний. Энн Н. И Акад. Наук . 2004 декабрь; 1031: 271-9.
Michels KB, Giovannucci E, Joshipura KJ, et al. Проспективное исследование потребления фруктов и овощей и заболеваемости раком толстой и прямой кишки. Национальный институт рака . 2000; 92: 1740-52.
Назироглу М. Симсек М., Симсек Х., Айдилек Н., Озкан З., Атилган Р. Влияние заместительной гормональной терапии в сочетании с витаминами С и Е на уровни антиоксидантов и липидный профиль у женщин в постменопаузе с диабетом 2 типа. Клин Чим Акта . 2004 июн; 344 (1-2): 63-71.
Нисида Ю., Ито С., Оцуки С., Ямамото Н. и др. Истощение запасов витамина E увеличивает накопление бета-амилоида за счет уменьшения его выведения из мозга и крови на мышиной модели болезни Альцгеймера. Дж. Биол. Хим. . 2009 27 ноября; 284 (48): 33400-8.
Pace A, Giannarelli D, Galiè E, et al. Нейрозащита витамином Е при цисплатиновой нейропатии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Неврология . 2 марта 2010 г .; 74 (9): 762.
Питерс Ю., Литтман А.Дж., Кристал А.Р., Паттерсон Р.Э., Поттер Д.Д., Уайт Э.Добавки витамина Е и селена и риск рака простаты в когорте исследования «Витамины и образ жизни» (VITAL). Контроль причин рака . 2007 окт 18; [Epub перед печатью].
Pruthi S, Allison TG, Hensrud DD. Добавки витамина Е для профилактики ишемической болезни сердца. Mayo Clin Proc . 2001; 76: 1131-6.
Робертс Л.Дж. 2-й, Оутс Дж.А., Линтон М.Ф. и др., Взаимосвязь между дозой витамина Е и подавлением окислительного стресса у людей. Свободный Радик Биол Мед . 2007 15 ноября; 43 (10): 1388-93.
San Giovanni JP, Chew EY, Clemons TE и др., Взаимосвязь потребления пищевых каротиноидов и витаминов A, E и C с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследовании случай-контроль: Отчет AREDS № 22. Возраст -Связанная исследовательская группа по изучению глазных болезней. Арочный офтальмол . 2007 сентябрь; 125 (9): 1225-32.
Сано М., Эрнесто С., Томас Р.Г. и др. Контролируемое испытание селегилина, альфа-токоферола или обоих препаратов для лечения болезни Альцгеймера. N Engl J Med . 1997; 336: 1216-22.
Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al. Отсутствие влияния диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки на рецидивы колоректальных аденом. N Engl J Med . 2000; 342 (16): 1149-55.
Schürks M, Glynn RJ, Rist PM, Tzourio C, Kurth T. Влияние витамина E на подтипы инсульта: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 2010; 341: c5702.
Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей II». ЯМА . 2008; 300: 2123-33.
Trottier G, Boström PJ, Lawrentschuk N, Fleshner NE. Нутрицевтики и профилактика рака простаты: текущий обзор. Нат Рев Урол . 2009 8 декабря [Epub перед печатью].
Ван Л., Сессо HD, Глинн Р.Дж. и др. Добавки витаминов E и C и риск рака у мужчин: последующее наблюдение в рандомизированном исследовании Physctors ‘Health Study II. Ам Дж. Клин Нутр . 2014; 100 (3): 915-23.
Weinberg PD. Анализ различного влияния диетических добавок витамина Е на экспериментальный атеросклероз. Дж. Физиология растений . Июль 2005; 162 (7): 823-33.
Yang CS, Suh N, Kong AN. Витамин Е предотвращает или способствует развитию рака? Cancer Prev Res . 2012; 5 (5): 701-5.
Yochum LA, Folsom AR, Kushi LH. Потребление витаминов-антиоксидантов и риск смерти от инсульта у женщин в постменопаузе. Ам Дж. Клин Нутр . 2000; 72: 476-83.
Избыточное потребление витамина E не является проблемой для здоровья, как показывают исследования — ScienceDaily
Несмотря на высказываемые опасения по поводу возможных рисков для здоровья от высокого потребления витамина E, в новом обзоре делается вывод о существовании биологических механизмов для регулярного устранения избыточных уровней витамина. , и они делают практически невозможным прием вредного количества.
По словам эксперта из Института Лайнуса Полинга при Университете штата Орегон, уровень витамина Е в рационе или при обычном употреблении добавок не должен вызывать беспокойства. Обзор был только что опубликован в журнале Journal of Lipid Research.
«Я считаю, что прошлые исследования, которые предполагали неблагоприятные последствия витамина Е, неверно истолковали данные», — сказала Марет Трабер, всемирно признанный эксперт по этому микроэлементу и профессор Колледжа общественного здравоохранения и гуманитарных наук ОГУ.
«Прием слишком большого количества витамина Е не является реальной проблемой», — сказал Трабер. «Гораздо более важная проблема заключается в том, что более 90 процентов людей в США имеют недостаточный уровень витамина Е в своем рационе».
Витамин E — это антиоксидант и очень важное питательное вещество для правильного функционирования многих органов, нервов и мышц, а также антикоагулянт, снижающий свертываемость крови. Его можно найти в маслах, мясе и некоторых других продуктах питания, но часто его употребляют в недостаточном количестве, особенно с упором на диеты с низким содержанием жиров.
В обзоре того, как метаболизируется витамин Е, исследователи обнаружили, что две основные системы в печени работают, чтобы контролировать уровень витамина Е в организме, и они обычно выделяют чрезмерное количество. Очень высокое потребление, достигаемое с помощью добавок, приводит только к удвоению уровня витамина Е в тканях, что не является вредным.
«Токсичный уровень витамина Е в организме просто не возникает», — сказал Трабер. «В отличие от некоторых других жирорастворимых витаминов, таких как витамины A и D, токсичные уровни витамина E не могут накапливаться в печени или других тканях.«
Витамин Е, из-за его взаимодействия с витамином К, может вызвать некоторое учащение кровотечений, как показали исследования. Но ни одно исследование не показало, что это представляет опасность для здоровья.
С другой стороны, витамин Е играет важную роль в поддержании оптимального здоровья. Он защищает полиненасыщенные жирные кислоты от окисления, может помочь защитить другие незаменимые липиды и был изучен на предмет возможной ценности при многих дегенеративных заболеваниях. Некоторым людям, у которых есть определенные проблемы со здоровьем, может потребоваться более высокий, чем обычно, уровень потребления, кроме того, было доказано, что курение снижает уровень витамина Е.
Трабер сказала, что она рекомендует ежедневно принимать поливитамины, содержащие полную суточную норму витамина Е, а также придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.
История Источник:
Материалы предоставлены Государственным университетом штата Орегон . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
Испытание по профилактике рака селена и витамина Е (ВЫБРАТЬ): вопросы и ответы
Что такое SELECT?
SELECT — это испытание по профилактике рака с использованием селена и витамина Е.SELECT был клиническим испытанием, чтобы выяснить, могут ли одно или оба этих вещества помочь предотвратить рак простаты при приеме в качестве пищевых добавок. Исследование финансировалось главным образом NCI и разработано и проведено SWOG, международной сетью исследовательских институтов. Набор для участия в исследовании начался в 2001 году и закончился в 2004 году. В исследовании приняли участие более 400 центров в США, Пуэрто-Рико и Канаде. В SELECT (1) приняли участие более 35000 мужчин в возрасте 50 лет и старше на момент начала исследования.
Каковы были первоначальные результаты SELECT, опубликованные в 2008 году?
SELECT изначально планировался как минимум на семь лет и максимум на 12 лет участников, принимающих добавки, плюс последующее наблюдение после того, как мужчины закончили принимать свои добавки. Тем не менее, 15 сентября 2008 г. независимый комитет по мониторингу данных и безопасности (DSMC) этого исследования собрался для обзора данных исследования SELECT и обнаружил, что селен и витамин Е, взятые по отдельности или вместе, не предотвращают рак простаты.Основываясь на их рекомендации, с соглашением SWOG и NCI, участникам SELECT в октябре 2008 г. было сказано прекратить принимать добавки для исследования.
Хотя не было статистически значимых различий в частоте рака простаты между четырьмя группами в исследовании, было больше случаев рака простаты у мужчин, принимавших только витамин Е. Статистическая значимость описывает математическую меру того, насколько можно быть уверенным в том, что увиденная разница не случайно.
В отчете за 2008 год было также больше новых случаев диабета у мужчин, принимавших только селен, по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо.Этот результат также не был статистически значимым и не доказал повышенного риска от селена. Первоначальные результаты SELECT были опубликованы в Интернете в JAMA-Express 9 декабря 2008 г. и появились в первом печатном издании JAMA в январе 2009 г. (2). Не было различий в частоте рака легких или колоректального рака, всех видов рака вместе, всех смертей вместе или общей частоты сердечно-сосудистых событий между исследуемыми группами.
Какие были обновленные результаты SELECT, опубликованные в 2011 году?
Данные, опубликованные в 2011 году, включают дополнительную информацию о наблюдении за участниками за 18 месяцев до 5 июля 2011 года.В это время мужчины SELECT больше не принимали исследуемые добавки. Эти дополнительные данные предоставляют информацию об участниках в среднем за семь лет: 5,5 лет приема добавок к исследованию плюс 1,5 года наблюдения или последующего наблюдения.
Дополнительные данные показывают, что у мужчин, принимавших только витамин Е, было на 17 процентов относительное увеличение числа случаев рака простаты по сравнению с мужчинами, принимавшими плацебо. Эта разница в заболеваемости раком простаты между группой, принимавшей только витамин Е, и группой, принимавшей только плацебо, в настоящее время является статистически значимой и, скорее всего, не является случайностью.
Мужчины, принимавшие только селен или витамин Е и селен, также имели больше шансов заболеть раком простаты, чем мужчины, принимавшие плацебо, но это увеличение было меньше и не является статистически значимым и может быть вызвано случайностью. Обновленные результаты SELECT были опубликованы в JAMA 12 октября 2011 г. (3).
Знаем ли мы, почему в 2011 г. по сравнению с 2008 г. был обнаружен повышенный риск рака простаты?
Как и многие лекарства, действие витамина Е может длиться долгое время после приема последней таблетки.Различия в заболеваемости раком простаты между группой витамина E и группой плацебо начали проявляться примерно на третьем году исследования (см. График кумулятивных случаев ниже).
Наблюдение за продолжающимся повышением риска рака простаты предполагает, что витамин Е может оказывать долгосрочное воздействие на риск рака простаты.
По-прежнему не было различий в частоте возникновения рака легких или колоректального рака, всех видов рака вместе, всех смертей вместе или общей частоты сердечно-сосудистых событий между исследуемыми группами.Хотя первоначальные результаты показали, что у большего числа мужчин, принимающих селен, был диагностирован диабет, более длительное наблюдение не показало повышенного риска этого заболевания.
Что означает повышение риска рака простаты на 17 процентов?
В SELECT этот показатель означает, что в группе мужчин, принимавших 400 международных единиц (МЕ) витамина Е (без селена) в день, было на 17 процентов больше случаев рака простаты, чем у мужчин, принимавших два плацебо (без витамина). E и без селена) в среднем через семь лет — 5.5 лет на добавках, затем 1,5 года без добавок.
У мужчин из SELECT, которые принимали только плацебо, через семь лет было диагностировано 65 случаев рака простаты на каждую 1000 мужчин. У мужчин, которым назначен только витамин Е, на каждые 1000 мужчин было диагностировано 76 случаев рака простаты (11 дополнительных случаев рака простаты на 1000 мужчин в течение семи лет).
Что означает повышение риска рака простаты на 17 процентов для мужчин, принимающих витамин Е, но не участвовавших в программе SELECT?
Уровень заболеваемости раком простаты в группе плацебо SELECT аналогичен уровню заболеваемости среди мужчин в США.С. 65 лет и старше (4). Таким образом, оценка повышенного риска для мужчин в возрасте SELECT, принимающих добавки витамина E в дозе 400 МЕ в день, будет примерно такой же, как для мужчин в возрасте SELECT, принимающих только витамин E (т.е. около 17 процентов).
Другими словами, если бы 1000 мужчин, подобных тем, что были в SELECT, ежегодно посещали врача, можно было бы ожидать, что у 65 из них будет диагностирован рак простаты в течение семи лет. Если бы эти же мужчины принимали 400 МЕ витамина Е ежедневно в течение 5,5 лет, исследователи ожидали бы, что у 76 из них будет диагностирован рак простаты в течение семилетнего периода (т.е., 11 дополнительных дел за семь лет).
Почему добавки с витамином Е не предотвратили рак простаты, как ожидалось? Почему у мужчин, принимающих витамин Е, было больше случаев рака простаты?
Есть много причин, по которым добавки с витамином Е могли не предотвратить рак простаты. Две из наиболее вероятных причин оглядываются на исследование по профилактике рака с альфа-токоферолом бета-каротином (ATBC), исследование, предназначенное для тестирования витамина Е и бета-каротина для профилактики рака легких у курильщиков (10).В ATBC наблюдалось снижение заболеваемости раком простаты, но это вторичное открытие могло быть связано с случайностью, поскольку исследование не предназначалось для определения риска рака простаты. Другая возможная причина того, что у мужчин в ATBC было снижение заболеваемости раком простаты, а у мужчин в SELECT — нет, заключается в том, что доза витамина E, используемая в SELECT (400 МЕ / день), была выше, чем доза, используемая в ATBC (50 мг /день). Исследователи иногда говорят о «U-образной кривой реакции», когда очень низкие или очень высокие уровни питательного вещества в крови вредны, а более умеренные уровни полезны; в то время как доза ATBC могла быть профилактической, доза SELECT могла быть слишком большой, чтобы иметь профилактический эффект.
Обнаружили ли исследователи какую-либо разницу в действии добавок в зависимости от уровня витамина Е или селена у участников, когда они присоединились к исследованию?
Да. Согласно анализу, опубликованному в 2014 году, мужчины, у которых в начале исследования был высокий уровень селена, по оценке содержания селена в обрезках ногтей на ногах, имели почти вдвое больше шансов на развитие рака простаты высокой степени, если они принимали селен. добавка по сравнению с мужчинами с низким уровнем селена в начале испытания.Это открытие было неожиданным, поскольку предыдущие исследования показали, что у мужчин с низким уровнем селена был повышенный риск рака простаты, который снижался с помощью добавок (11, 12). Кроме того, мужчины с низким уровнем селена в начале исследования имели вдвое больше шансов на развитие рака простаты высокой степени, если они принимали добавку витамина Е.
Помогают ли новые данные о статусе селена у мужчин лучше объяснить общие результаты испытаний?
Да. В 2011 году данные показали, что у мужчин, принимающих только витамин Е, значительно повышен риск рака простаты, а у мужчин, принимающих витамин Е плюс селен — нет.Если в начале исследования у мужчин был низкий уровень селена, добавка селена могла нейтрализовать отрицательный эффект добавки витамина Е.
Следует ли мужчинам принимать добавки с витамином Е или селеном для профилактики рака?
Нет. Ученые не понимают, как эти добавки на самом деле работают, и, что более важно, взаимодействия, которые эти добавки имеют вместе или с продуктами питания, лекарствами или другими добавками. Нет клинических испытаний, показывающих пользу от приема витамина Е или селена для снижения риска рака простаты или любого другого рака или сердечного заболевания (2, 3, 5-9).В то время как у мужчин из SELECT, которые принимали и витамин Е, и селен, не было статистически значимого увеличения риска рака простаты, у них также не было снижения риска рака простаты или любого другого рака или сердечного заболевания. Исследователи SELECT были удивлены результатами, полученными у мужчин, которые принимали и витамин Е, и селен, и, хотя анализ 2014 года предлагает возможные причины этих результатов, механизм остается неясным.
Почему SELECT использовал дозу витамина Е в 400 МЕ? Какая форма витамина Е использовалась?
В то время как SELECT разрабатывался, также проводились испытания витамина Е при других распространенных заболеваниях.В этих испытаниях изучали от 400 МЕ до 660 МЕ витамина Е для предотвращения дегенерации желтого пятна, болезни Альцгеймера или болезней сердца. Предварительные данные показали, что результаты будут благоприятными. Исследователи SELECT подобрали дозы в этих испытаниях, чтобы гарантировать, что данные о дозе 400 МЕ были доступны, если использование добавки для других заболеваний стало обычным явлением.
Витамин Е давался в форме dl-альфа-токоферилацетата, формы витамина Е, которая, как было обнаружено, снижает заболеваемость раком простаты в АТБК.
Были ли результаты у афроамериканцев в SELECT отличаться от результатов остальных участников?
Вероятно, нет, но число афроамериканцев в испытании слишком мало, чтобы быть уверенным в том, что отдельные анализы будут статистически обоснованными. В SELECT афроамериканским мужчинам разрешили присоединиться к исследованию в более молодом возрасте, чем мужчинам других рас (в возрасте 50 против 55 лет), из-за повышенного риска рака простаты. Около 12 процентов участников (4314 из 34 888) назвали себя афроамериканцами, и они были представлены в равной степени во всех группах исследования (как и следовало ожидать в рандомизированном исследовании).Хотя этот процент отражает пропорциональную представленность афроамериканцев в Соединенных Штатах, количество мужчин недостаточно велико, чтобы проводить тщательный отдельный статистический анализ каждой конечной точки исследования SELECT. Тем не менее, исследователи SELECT изучили уровень заболеваемости раком и другие показатели в зависимости от расы и не обнаружили никаких различий в реакции на добавки.
Кто какие добавки получал?
SELECT было рандомизированным контролируемым клиническим исследованием. Участвовавшие мужчины принимали по две капсулы в день.Они были назначены случайным образом (то есть назначены случайно) для получения:
- Селен и витамин E
- Селен и плацебо
- Витамин Е и плацебо, или
- Два плацебо. В испытании использовались два плацебо: одно выглядело как селеновая капсула; другой выглядел как капсула с витамином Е. Каждое плацебо содержало только неактивные ингредиенты. Ни участники, ни исследователи не знали, кто получил селен и витамин Е или плацебо — процесс, известный как ослепление или маскировка.23.
Кто имел право участвовать в SELECT? Были ли ограничения на участие?
афроамериканских мужчин должны были быть в возрасте 50 лет и старше, а мужчины других рас и национальностей должны были быть старше 55 лет. Возраст для получения права на участие был ниже для афроамериканских мужчин, потому что в среднем у них рак простаты развивается в более раннем возрасте, и в целом они имеют повышенный риск развития рака простаты.
Многие заболевания, включая рак простаты, чаще встречаются у пожилых людей.Риск развития рака простаты увеличивается с возрастом. Более 90 процентов случаев рака простаты возникают у мужчин в возрасте 55 лет и старше (4).
Что произойдет, если участник заболел раком простаты во время участия в SELECT?
Участники, у которых в ходе исследования был диагностирован рак простаты, прошли лечение в рамках своего сообщества в соответствии со стандартами лечения в сообществе. За этими участниками продолжали следить сотрудники исследования SELECT. Затраты на диагностику и лечение проблем с простатой, рака простаты или других заболеваний во время исследования были оплачены участником таким же образом, как если бы он не участвовал в исследовании.Страховка участника должна оплачивать диагностику и лечение в соответствии с политикой плана. Если участник не имеет страховки, на местном уровне могут быть доступны социальные услуги для покрытия расходов на диагностику и лечение.
Почему добавка селена в SELECT не предотвратила рак простаты?
Исследователи не знают почему. Есть несколько возможных объяснений, почему добавки селена не предотвратили рак простаты у мужчин на SELECT. Эти причины включают:
- Результаты исследования снижения заболеваемости раком простаты, связанного с добавлением селена, в исследовании «Профилактика рака» (NPC), возможно, были неверными, и селен не может повлиять на риск рака простаты.
- У участников исследования NPC был дефицит селена по сравнению с мужчинами в SELECT, которые не были отобраны из-за вероятного дефицита селена; Возможно, селен снижает риск рака простаты только у мужчин с дефицитом селена, а не у населения в целом.
- Добавки, которые давали мужчинам из SELECT, возможно, превышали лучшую дозу для предотвращения рака простаты.
- Состав селена, использованный в исследовании NPC (дрожжи с высоким содержанием селена), возможно, был более активен, чем l-селенометионин, используемый в SELECT, и это могло помешать исследователям увидеть эффект профилактики рака.Аргументом против этого был тот факт, что ранние тесты показали, что для селеновых дрожжей количество селена на дозу варьировалось в испытании NPC — вот почему эта форма селена не использовалась в SELECT. Кроме того, неорганические соединения, присутствующие в дрожжах, могут быть токсичными и могут привести к снижению запасов селена в организме. Данные и образцы биорепозитория SELECT помогут поддержать исследования, которые могут ответить на этот вопрос.
Список литературы
(1) Липпман С.М., Гудман П.Дж., Кляйн Е.А. и др.Разработка исследования по профилактике рака селеном и витамином Е. JNCI 2005; 97 (2): 94-102.
(2) Lippman SM, Klein EA, Goodman PJ, et al. Влияние селена и витамина Е на риск рака простаты и других видов рака. JAMA 2009; 301 (1). Опубликовано в Интернете 9 декабря 2008 г. Печатное издание, январь 2009 г.
(3) EA Klein, IM Thompson, CM Tangen, et al. Витамин E и риск рака простаты: результаты исследования по профилактике рака селеном и витамином E (SELECT). JAMA 2011; 306 (14) 1549-1556.
(4) Howlader N, Noone AM, Krapcho M и др. (Ред.). Обзор статистики рака SEER, 1975-2008, Национальный институт рака. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2008, основано на представленных в ноябре 2010 г. данных SEER, размещенных на веб-сайте SEER, 2011.
(5) Heinonen OP, Albanes D, Virtamo J, et al. . Рак простаты и добавки с альфа-токоферолом и бета-каротином: заболеваемость и смертность в контролируемом исследовании. JNCI 1998; 90 (6): 440-446.
(6) Kristal AR, Darke AK, Morris S и др.Базовый уровень селена и влияние добавок селена и витамина Е на риск рака простаты. J Natl Cancer Inst 2014.
(7) Clark LC, Combs GF Jr., Turnbull BW, et al. Эффекты добавок селена для профилактики рака у пациентов с карциномой кожи. Рандомизированное контролируемое исследование: Исследовательская группа по профилактике рака. JAMA 1996; 276 (24): 1957-1963.
(8) Даффилд-Лиллико А.Дж., Рид М.Э., Тернбулл Б.В. и др. Исходные характеристики и влияние добавок селена на заболеваемость раком в рандомизированном клиническом исследовании: сводный отчет исследования «Профилактика рака».Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2002; 11 (7): 630-639.
(9) Юсуф С., Дагенаис Дж., Погу Дж. И др. Добавки витамина Е и сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. Медицинский журнал Новой Англии. 2000; 342: 154-60.
(10) Sesso HD, Buring JE, Christen WG и др. Витамины E и C в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин: рандомизированное контролируемое испытание «Исследование здоровья врачей II».ДЖАМА. 2008; 300 (18): 2123-33.
(11) Ли И.М., Кук Н.Р., Газиано Дж. М. и др. Витамин Е в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: Исследование здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2005; 294 (1): 56-65.
(12) Лонн Э., Бош Дж., Юсуф С. и др. Влияние длительного приема витамина Е на сердечно-сосудистые события и рак: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2005; 293 (11): 1338-1347.
(13) Miller ER III, Pastor-Barriuso R, Dalal D, et al.Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить смертность от всех причин. Анналы внутренней медицины 2005; 142 (1): 37-46.
болезней вейпинга связаны с ацетатом витамина Е, C.D.C. Сообщает
Форма витамина Е была идентифицирована как «очень серьезный виновник» травм легких, связанных с употреблением ТГК, сообщили в пятницу представители здравоохранения, что является серьезным шагом вперед в пугающей вспышке, в результате которой 40 человек погибло и 2051 человек заболели.
Многие пациенты с загадочной болезнью были госпитализированы в отделения интенсивной терапии, нуждаясь в вентиляторах или даже более отчаянных мерах, чтобы помочь им дышать.Большинство из них — молодые люди, взрослые мужчины или даже подростки.
«Впервые мы обнаружили потенциально опасный токсин, ацетат витамина Е, в биологических образцах, взятых у пациентов», с повреждением легких, связанным с вейпингом, — сказала доктор Энн Шухат, главный заместитель директора Центров по контролю за заболеваниями и Профилактика, говорится на брифинге.
Новый отчет, основанный на образцах легких 29 пациентов, в том числе двух умерших, по ее словам, «предоставил доказательства наличия ацетата витамина Е в основном месте повреждения в легких.
Она добавила: «Эти данные говорят нам, что попало в легкие у некоторых пациентов с этими травмами».
Пациенты прибыли из 10 штатов, разбросанных по стране, поэтому результаты считаются широко применимыми и маловероятно, что они были получены в результате использования одного продукта или поставщика.
Результаты перекликаются с результатами других исследований, в ходе которых было обнаружено, что витаминное соединение содержится в вейпинге.
Но доктор Шухат оставил открытой возможность того, что другие химические вещества или токсины из паровых жидкостей или устройств также могут вызывать тяжелые респираторные заболевания.
Вспышка болезни выявила существование огромного, нерегулируемого, теневого рынка незаконных или контрабандных товаров, которые по сути представляют собой тушеную смесь неизвестных химикатов, придуманных, упакованных и продаваемых неизвестными производителями и продавцами.
Сотни государственных и федеральных следователей по вопросам здравоохранения были задействованы, чтобы выяснить, что вызвало такие серьезные повреждения легких пациентов, которые исследователи сравнили с химическими ожогами, полученными солдатами, подвергшимися нападению с применением горчичного газа во время Первой мировой войны.
Ацетат витамина Е липкий, как мед, и цепляется за ткань легких, C.D.C. сказал. Исследователи не знают точно, как это вредит легким, но, по словам доктора Шухата, предполагается, что исследования на животных помогут объяснить это.
Обычно используется в качестве витаминной добавки или ингредиента в лосьонах для кожи. Производители незаконных жидкостей для вейпинга иногда добавляют их в качестве загустителя или для разбавления ТГК, высокоиндуцирующего ингредиента марихуаны, и увеличивают свою прибыль. Но то, что что-то безопасно глотать или тереть о кожу, не означает, что безопасно вдыхать.В пищеварительной системе есть ферменты, которые расщепляют то, что мы едим; легкие — нет.
Образцы легочной жидкости 29 пациентов были также проверены на наличие растительных масел, нефтяных дистиллятов, таких как минеральное масло, и других потенциально вредных веществ. Ничего не найдено, C.D.C. сказал. Результаты были опубликованы в пятничном еженедельном отчете о заболеваемости и смертности.
“C.D.C. ученые разработали 12 целевых лабораторных методов для выявления конкретных вызывающих озабоченность веществ », — сказал доктор Шухат.«Такой вид анализа требует времени».
Около 70 процентов людей с заболеваниями легких — мужчины, 79 процентов моложе 35 лет и 86 процентов говорят, что употребляли ТГК.
Многие из продуктов, которые использовали заболевшие, были незаконно приобретены, по словам экспертов общественного здравоохранения, пациентами, которые покупали их у друзей или на улице. Паровые масла обычно содержат другие добавки, растворители и усилители вкуса.
Исследователи здравоохранения заявили, что почти с начала вспышки в середине августа, некоторые ингредиенты, в том числе ацетат витамина Е, могут быть причиной некоторых случаев заболевания легких.
Представители здравоохранения штата Нью-Йорк впервые идентифицировали ацетат витамина Е в нескольких образцах продуктов для вейпинга, собранных в августе, которые были проанализированы лабораторией Центра Уодсворта.
Хотя большинство случаев вейпинга было связано с незаконным ТГК, доктор Шухат сказал, что это не означает, что другие продукты для вейпинга можно считать безопасными. Она сказала, что были анекдотические сообщения, еще не полностью исследованные, о пациентах, которые сказали, что купили THC в лицензированных диспансерах в штатах, где марихуана легальна.
Никотин также не реабилитирован. Некоторые пациенты говорят, что они употребляли только никотин, и государственные органы здравоохранения считают некоторые из этих отчетов достоверными, сказал доктор Шухат.
В надежде определить факторы риска вейпинга, официальные лица здравоохранения Иллинойса провели опрос 4631 взрослого в возрасте 18 лет и старше, которые употребляли вейпинг и были здоровы, и сравнили их с теми, кто заболел вейпингом. Большинство здоровых респондентов употребляли никотин, но 21 процент употребляли ТГК.
Пациенты, которые заболели, чаще употребляли только ТГК и использовали его часто, более пяти раз в день.Они в девять раз чаще покупали ТГК у неофициальных источников, таких как дилеры, друзья или на улице, и в восемь раз чаще использовали Dank Vapes, которые чиновники описали как «класс в значительной степени поддельных продуктов, содержащих ТГК». неизвестные источники.
Можно стать зависимым от ТГК, и официальные лица здравоохранения говорят, что некоторым пациентам может потребоваться консультация и лечение от этого.
Количество случаев травм легких увеличилось за последнюю неделю, но не так сильно, как в предыдущие недели.
«Похоже, что тенденция к снижению числа случаев, но мы понимаем, что некоторые штаты все еще сильно пострадали, и это продолжает очень активное расследование», — сказал д-р Шухат.
Расследуются дополнительные смертельные случаи, добавила она. Число погибших, вероятно, возрастет.
Поскольку все еще не ясно, что является причиной болезни, C.D.C. продолжает призывать людей воздерживаться от курения, включая электронные сигареты.
Из-за годового всплеска использования электронных сигарет среди несовершеннолетних ожидается, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вскоре объявит о мерах, которые могут включать запрет на большинство ароматизированных электронных сигарет, включая мяту.О запрете ментола упоминалось ранее, но вейпинг и табачная промышленность интенсивно лоббировали Белый дом и законодателей против такого широкого запрета, учитывая, что традиционные сигареты с ментолом остаются на рынке.
В четверг Juul Labs, крупнейший в стране продавец электронных сигарет, опередила ожидаемый запрет на ароматизаторы и объявила о прекращении продаж стручков со вкусом мяты после того, как последние национальные исследования показали, что подростки ссылаются на фрукты и мята как их любимые.
Но помощник президента Трампа ранее на этой неделе предположил, что вейп-магазины могут быть освобождены от ограничений. А в пятницу он отметил, что в отрасли создано много рабочих мест.
Г-н Трамп сказал, что на следующей неделе будет сделано объявление о защите молодых людей, в которое будет включено предложение о повышении возрастного предела для продажи электронных сигарет до «21 или около того». Федеральный закон теперь устанавливает минимальный возраст 18 лет для покупки как сигарет, так и электронных сигарет, хотя около одной трети штатов подняли этот возраст до 21 года.Такой шаг пользуется поддержкой обеих партий, для чего потребуется акт Конгресса.
Шейла Каплан внесла вклад в эту статью.
Сложность метаболизма витамина E
Метаболизм TOH
Метаболизм TOH в печени инициируется CYP4F2 / CYP3A4 (подробнее см. Разделы о CYP3A4 и CYP4F2 в главе «метаболизм витамина E»), зависимым от ω-гидроксилирования алифатическая боковая цепь, образующая 13′-гидроксихроманол (13′-OH), которую можно проанализировать с помощью ГХ-МС (γ-, δ-13′-OH [139,140]).Затем ω-окисление приводит к 13′-карбоксихроманолу (13′-COOH), который может быть обнаружен с помощью LC-ESI-MS (γ-, δ-13′-COOH [139,136]), HPLC-FD или HPLC. -ECD (γ-, δ-13′-COOH [136,141]) или GC-MS (γ-13′-COOH [140]). Обзор всех метаболитов TOH, аналитических методов и идентифицированных матриц представлен в таблице 1. Последующие стадии β-окисления укорачивают боковую цепь, образуя карбоксидиметилдецилгидроксихроманол (CDMDHC, 11′-COOH), за которым следует карбоксиметилоктилгидроксихроманол (CDMOHC, 9′- COOH), оба из которых могут быть проанализированы с помощью LC-ESI-MS (γ-, δ-11′-COOH и γ-, δ-9′-COOH [139,136,141]), HPLC-FD или HPLC-ECD (γ- , δ-11′-COOH и γ-, δ-9′-COOH [136,141]) или ГХ-МС (γ-11′-COOH и γ-9′-COOH [140]).Эти метаболиты с длиной боковой цепи от 13 до 9 углеродных единиц можно суммировать как длинноцепочечные метаболиты (LCM) витамина E. В соответствии с их гидрофобностью, LCM не выводятся с мочой и были обнаружены у человека и крысы. микросомы печени (α-, γ-13′-OH и α-, γ-13′-COOH [139,140]), мышиная сыворотка (γ-, δ-11′-COOH [136]), а также сыворотка человека (α-13′-COOH [142]), в кале человека и мышей (α-13′-COOH; γ-, δ-11′-COOH; γ-, δ-9′-COOH [136]) и in vitro в супернатантах клеточных культур эпителиальных клеток легкого человека A549 (γ-, δ-13′-OH и γ-, δ-13′-COOH [139]), а также в клетках HepG2 (γ-, δ -13′-OH; γ-, δ-13′-COOH; γ-11′-COOH; γ-9′-COOH [140, 143]).
Таблица 1 Обзор метаболитов витамина Е.Метаболит | Методы | Матрица | |
13′-Гидроксихроманол | Микросхема ГХ-МС [13960,140] | ГХ-МС [139,140] | 905 905 ГХ-МС [139,140] 905 13′-OH)Среда для культивирования клеток A549 [139] |
Клетки HepG2 [140,143] | |||
13′-Карбоксихроманол | LC-ESI-MS [136,139] | Микросомы печени человека сыворотка, кал [136,140,142] | |
(13′-COOH) | HPLC-FD или HPLC-ECD [136,141] | Микросомы печени крысы [139,140] | |
GC-MS [140] | фекалии [136] | ||
Среда для культивирования клеток A549 [139] | |||
Клетки HepG2 [140,143] | |||
Карбоксидиметилдецил-136-гидроксихроман | ,190 -59 MS,190 -59 MS,190 -59 9 Человеческие фекалии [136]|||
(CDMDHC) | HPLC-FD или HPLC-ECD [136,141] | Сыворотка и кал мыши [136] | |
(11′-COOH) | GC-MS [ 140] | Клетки HepG2 [140,143] | |
Карбоксиметилоктилгидроксихроман | LC-ESI-MS [136,139,141] | Фекалии человека и мыши [136] | |
(CDMOH-F | (CDMOHDC) HPLC5 | (CDMOHDC) ECD [136,141] | Клетки HepG2 [140,143] |
(9′-COOH) | ГХ-МС [140] | ||
Карбоксиметилгексил-гидроксихроман | ГХ-МС 905,137 человеческих фекалий [134,137,140 [136] | ||
(CDMHHC) | ВЭЖХ-ECD [136,137] | Клетки HepG2 [120,140,144] | |
(7′-COOH) | LC-ESI-MS [136] | 905ut -гидроксихроманГХ-МС [134,137,140,144] | Сыворотка или плазма человека, моча и кал [1 16,134,136,144] |
(CMBHC) | HPLC-ECD [136,137] | Печень, сыворотка, моча и кал мыши [136] | |
(5′-COOH) | LC-ESI-MS [136] | Клетки HepG2 [120,140,144] | |
Карбоксиэтилгидроксихроман | LC-ESI-MS [136,139,141] | Плазма или сыворотка человека, моча, фекалии [134-136,140,144,150-152,155,1605 | 44 CE4 HPLC-ECD [136,137,149-152]Печень, плазма, желчь и моча крыс [141,149,154] |
(3′-COOH) | GC-MS [134,137,144,153] | Сыворотка или плазма мыши, моча, кал и печень [134-136,144,151,155,156] | |
Клетки A549 и HepG2 [137,140,141,144] |
Метаболиты с промежуточной цепью (ICM) являются продуктами двух дальнейших стадий β-окисления.Карбоксиметилгексилгидроксихроманол (CDMHHC, 7′-COOH) и карбоксиметилбутилгидроксихроманол (CMBHC, 5′-COOH) были обнаружены с помощью ГХ-МС (γ-7′-COOH и α-, γ-5′-COOH [134,140), HPLC-ECD (γ-, δ-7′-COOH и α-, γ-, δ-5′-COOH [136,137]) и LC-ESI-MS (γ-, δ-7′-COOH и α- , γ-, δ-5′-COOH [136]) в печени мыши (γ-, δ-5′-COOH [136]), в сыворотке крови (γ-, δ-5′-COOH [136]), а также в сыворотке или плазме человека (α-, γ-5′-COOH [136,116]), в фекалиях мышей и людей (γ-, δ-7′-COOH; α-, γ-, δ-5′- COOH [136]), а также в моче мышей (γ-, δ-5′-COOH [136]), а также в моче человека (α-, γ-, δ-5′-COOH [134,136,144]).ICM также были обнаружены в культивируемых клетках HepG2 (α-, γ-7’-COOH и α-, γ-5’-COOH [120,140,144]).
Катаболическими конечными продуктами метаболизма витамина E являются CEHC (CEHC, иногда также называемый 3’-COOH или короткоцепочечными метаболитами, SCM), которые были одним из первых исследователей метаболизма витамина E [145, 146]. В 1980-х и 1990-х годах различные CEHC были идентифицированы как первые известные метаболиты деградации витамина E: α-CEHC [132, 146], γ-CEHC [147] и δ-CEHC [131]. Вскоре после открытия SCMs было показано, что не только метаболизм γ-TOH, но также деградация γ-T3 приводит к γ-CEHC [148].Между тем, это было подтверждено для всех T3 и соответствующих им CEHC [136]. Было описано множество различных аналитических процедур и методов обнаружения для SCM: LC-ESI-MS (α-, γ-, δ-CEHC [139,136,141]), HPLC-ECD (α-, γ-CEHC [136,137,149-152]) и ГХ-МС (α-, γ-, δ-CEHC [134,144,137,153]). Обычно тролокс или 1-нафтол используются в качестве внутренних стандартов для анализа SCM [150, 151, 154]. CEHC были проанализированы в печени крыс и мышей (α-, γ-, δ-CEHC [136,154]), в плазме крыс и в сыворотке крови мышей (γ-, δ-CEHC [136,141]), а также в плазме человека. и сыворотка (α-, γ-, δ-CEHC [140,136,150,152,155]), в моче человека и мыши (α-, γ-, δ-CEHC [134-136,144,151,155,156]) и в фекалиях человека и мыши (α-, γ- , δ-CEHC [136]), а также в желчи крысы (α-, γ-CEHC [149]) и in vitro, в клетках A549 и HepG2 (γ-CEHC [140,141,144,137]).
Недавно появились два новых метаболита, а именно 12′-гидроксихроманол (12′-OH: γ- и δ-12′-OH) и 11′-гидроксихроманол (11′-OH: γ- и δ-11′-OH) были идентифицированы с помощью ГХ-МС в фекальных гранулах мышей, получавших диету, богатую γ-TOH [157]. Эти продукты свидетельствуют об активности гидроксилирования ω-1 и ω-2 и о том, что 12’-OH не может подвергаться окислению с последующим усечением боковой цепи. Таким образом, эти метаболиты выводятся с желчью и обнаруживаются в кале мышей и людей [157].
Ферментативная деградация витамина E
Как упоминалось выше, катаболизм TOH и T3 начинается с ω-гидроксилирования боковой цепи, которое катализируется ферментами цитохрома P450 (CYP), а именно CYP4F2 или CYP3A4. Это окисление является лимитирующим этапом метаболизма витамина Е [161]. Ферменты CYP — это гем-тиолатные белки, которые различаются селективностью к субстрату, но катализируют реакции монооксигенации через активацию молекулярного кислорода [162]. В следующих разделах мы даем обзор двух ферментов CYP, которые, как известно, участвуют в метаболизме витамина Е.
CYP3A4: Фермент CYP3A4 является наиболее важным ферментом CYP у человека, так как большинство вводимых лекарств метаболизируются через CYP3A4 из-за его широкого диапазона субстратов [162]. Первые доказательства участия CYP3A4 в метаболизме витамина Е были предоставлены Parker et al [163]. Кетоконазол, ингибитор CYP3A4, блокировал метаболизм TOH [α- и γ-TOH в первичных гепатоцитах крысы или γ- и δ-TOH в HepG2 / C3A (25 мкмоль / л каждый)] до соответствующих SCM примерно на 90%. после инкубации с 1 ммоль / л или 0.25 ммоль / л в течение 48 ч [163]. Аналогичные эффекты наблюдались для γ-TOH при использовании 1 ммоль / л сезамина, основного лигнина семян кунжута и природного ингибитора CYP3A4 [163]. Когда 50 мг / кг массы тела кетоконазола вводили крысам через желудочный зонд одновременно со смесью 10 мг / кг массы тела α-TOH, 10 мг / кг массы тела γ-TOH или 29,5 мг / кг массы тела T3: катаболизм форм витамина E в соответствующие SCMs и выведение с мочой было явно снижено по сравнению с контролем [164].Используя 50 мкмоль / л рифампицина, индуктора активности CYP3A4, Birringer и др. [120] продемонстрировали пятикратное увеличение деградации all-rac -α-TOH в клетках HepG2. Следует отметить, что предварительное кондиционирование клеток с 100 мкмоль / л α-TOH в течение 10 дней было необходимо, так как стандартная среда для культивирования клеток недостаточна для α-TOH [120]. Это может быть причиной того, что Parker и др. [163] не смогли обнаружить метаболизм α-TOH в клетках HepG2, поскольку они не выполняли предварительное кондиционирование и вместо этого инкубировали клетки только от 24 до 48 часов с 0.25 мкмоль / л или 0,5 мкмоль / л α-TOH. Дальнейшие доказательства представлены α-TOH-зависимой регуляцией CYP3A4 [165]. Кормление мышей α-TOH в дозе 200 мг / день в течение девяти месяцев приводило к повышению уровня экспрессии мРНК Cyp3a11 (, т.е. ., Мышиный ортолог CYP3A4 человека) в 1,7 раза по сравнению с тем, что было через три месяца, в то время как уровень γ-T3 не увеличивался. Уровни мРНК Cyp3a11 [166]. Аналогичные эффекты на уровни белка Cyp3a наблюдались при подкожной инъекции 10 мг / 100 г α-TOH крысам [167]. Traber и др. [165] показали, что у мышей C57BL / 6, получавших рацион, достаточно обогащенный α-TOH (31 мг α-TOH на кг рациона) в течение пяти недель, были повышены уровни Cyp3a в печени по сравнению с мышами, получавшими α-TOH- дефицитная диета с менее чем <2 мг α-TOH на кг рациона.
Некоторые ферменты CYP, включая CYP3A4, регулируются структурно разнообразными ксенобиотиками через PXR, ядерный рецептор, который регулирует экспрессию метаболических ферментов и транспортеров, участвующих в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков [156,168]. Landes et al [169] показали, что витамин E действует как агонист PXR. Таким образом, индуктивный эффект витамина E на активность хлорамфениколацетилтрансферазы зависел от формы витамина E в следующем порядке: γ-T3 примерно равно α-T3> рифампицин> δ-TOH> RRR -α-TOH ≥γ- TOH.Обработка клеток HepG2 γ-T3 привела к усилению уровней мРНК CYP3A4 и CYP3A5 [169] и дозозависимой активации хлорамфениколацетилтрансферазы от 1 мкмоль / л до 10 мкмоль / л, концентрации, которые могут быть достигнуты также в плазме человека [23]. Эти поразительные противоположные эффекты γ-T3, повышающая регуляция экспрессии CYP3A4 in vitro [168] и отсутствие эффекта [166] или даже снижение экспрессии Cyp3a [165] in vivo могут быть объяснены различной доступностью отдельные формы витамина Е на месте действия.В то время как вещество in vitro наносится непосредственно на клетки, все физиологические процессы обращения с витамином Е, особенно зависимая от α-TTP сортировка не-α-TOH форм в сочетании с высокой скоростью метаболического разложения и выведения γ-T3 [ 166], может мешать in vivo , что приводит к противоречивым эффектам.
Однако индукция Cyp3a11, мышиного гомолога человеческого CYP3A4, с помощью α-TOH и участие PXR было подтверждено у мышей дикого типа Johnson et al [170].В этом исследовании мышей, у которых сохранялся дефицит витамина Е, ежедневно в течение двух недель кормили 500 мг / кг ацетата DL -α-TOH, что эквивалентно типичной добавке с 400-600 мг / сут α-TOH в течение 70 дней. кг человека. Экспрессия Cyp3a11 была индуцирована у мышей дикого типа, но осталась неизменной у Pxr-нулевых мышей и у гуманизированных мышей PXR, в то время как дозирование известных мышиных и человеческих PXR-специфических агонистов усиливало экспрессию Cyp3a11 как у мышей дикого типа. и гуманизированных мышей PXR, но не мышей с дефицитом Pxr.Это привело к заключению, что α-TOH является частичным агонистом мышиного Pxr и что Pxr необходим для индукции Cyp3a11 с помощью α-TOH у мышей [170].
Помимо этого, есть и другие противоречивые выводы. Паркер и др. [171] подчеркнули, что гипотеза об участии CYP3A4 в метаболизме витамина Е основана только на предположении о специфичности кетоконазола, что оказалось неверным [172]. Тестирование рекомбинантного человеческого CYP3A4 в микросомах, происходящих из клеток насекомых, не выявило активности в отношении α- или γ-TOH [140], тогда как систематический скрининг других ферментов CYP показал активность токоферол-ω-гидроксилазы только в отношении CYP4F2 [171] (подробнее см. раздел о CYP4F2 в главе «метаболизм витамина E»).Кроме того, Birringer и др. [120] показали, что на продукцию γ-CEHC из γ-TOH не влияет рифампицин в клетках HepG2, что приводит к выводу, что либо CYP3A4 не может в одинаковой степени разлагать все формы витамина E, либо другие ферменты CYP могут участвовать в метаболизме γ-TOH. Более того, Schuetz и др. [173] в 1993 г. сообщили, что клетки HepG2 экспрессируют не CYP3A4, а CYP3A7. Что касается PXR, сообщалось о большем количестве расхождений. Cho и др. [156] использовали Pxr -дефицитных против мышей дикого типа, получавших и не получавших прегненолон 16α-карбонитрил (активатор Pxr грызунов), для анализа влияния Pxr на деградацию витамина E.Исследование показало, что экскреция глюкуронида α-CEHC с мочой была значительно снижена до 16%, а глюкозида γ-CEHC — до 40% у мышей дикого типа, обработанных прегненолоном 16α-карбонитрилом, по сравнению с контрольными мышами дикого типа, в то время как экскреция обоих метаболитов не изменилась у нулевых мышей Pxr-. Johnson и др. [170] предположили, что эти результаты являются результатом подавления β-окисления с помощью прегненолона 16α-карбонитрила. Таким образом, роль CYP3A4 в метаболизме витамина Е остается неясной.
CYP4F2: Подсемейство CYP4 ферментов CYP катализирует ω-гидроксилирование насыщенных жирных кислот с разветвленной цепью, а также ненасыщенных жирных кислот, тогда как члены подсемейства CYP4F метаболизируют длинноцепочечные и очень длинноцепочечные жирные кислоты [ 158]. Как упоминалось выше, Зонтаг и Паркер [140] сообщили об участии CYP4F2 в метаболизме витамина Е с использованием анализов репортерных генов в сочетании с систематическим скринингом ферментов CYP в этом контексте. Среди протестированных ферментов CYP только CYP4F2 проявлял активность токоферол-ω-гидроксилазы, которая была выше для γ-TOH, чем для α-TOH.В последующем исследовании Зонтаг и Паркер [108] охарактеризовали субстратную специфичность CYP4F2. Согласно этому исследованию, незамещенный углерод в положении C5 хроманольной кольцевой системы индуцирует активность CYP4F2, так что γ- и δ-TOH метаболизируются более эффективно, чем α-TOH, что, в свою очередь, стимулирует метаболизм других форм витамина E. Авторы обнаружили более высокие значения V max для T3, чем для соответствующих им TOH, предполагая, что CYP4F2 способствует предпочтительному физиологическому удержанию α-TOH по сравнению с другими формами витамина E.Это открытие подтверждает центральную роль этого пути в модуляции биопотенций витамина Е в TOH и T3 [140,108]. Bardowell и др. [161] идентифицировали Cyp4f14 как мышиный ортолог CYP4F2 человека и проанализировали гомеостаз витамина E у мышей с нокаутом Cyp4f14. Cyp4f14-дефицитные мыши имели более высокие тканевые концентрации форм не-α-TOH, таких как γ-TOH в плазме и тканях и δ-TOH в жировой ткани, тогда как уровни α-TOH в тканях и плазме оставались неизменными (за исключением более низких концентраций в ткань сердца).В соответствии с этими данными, было обнаружено снижение выведения метаболитов γ-, δ и α-TOH с мочой и калом , но повышенное выделение γ- и δ-TOH с калом [161]. Из-за снижения метаболизма витамина Е вместо его полной отмены, Bardowell et al [161] предположили участие других ферментов в катаболизме витамина Е у мышей.
Хотя экспрессия CYP3A4 регулируется α-TOH, уровни CYP4F2 не зависят от α-TOH, как сообщалось Mustacich et al [167] у крыс, которым ежедневно вводили подкожно α- ТОН до 18 дн.У этих крыс были повышены уровни белка Cyp3a, Cyp2b и Cyp2c. Johnson и соавт. [170] обнаружили, что только ортолог CYP4F2, Cyp4f13 мыши, но не Cyp4f14, активируется α-TOH у мышей дикого типа, тогда как у мышей Pxr -null или гуманизированных мышей PXR не влияет на экспрессию. Cyp4f13 и Cyp4f14. У мышей Ttpa — / — и мышей дикого типа Traber и др. [165] не выявили влияния γ-TOH на экспрессию белка Cyp4f13.Однако синтетический ингибитор CYP4F2 / Cyp4f13, а именно (R) -2- [9- (1H-имидазол-1-ил) нонил] -2,5,7,8-тетраметилхроман-6-ол, уменьшал образование γ -CEHC из γ-TOH в клетках HepG2 в культуре [174]. Стабильная экспрессия CYP4F2 in vivo независимо от повышенного потребления или доступности витамина Е, о чем свидетельствуют более высокие концентрации метаболитов, ставит под сомнение предположение о том, что только CYP4F2 ответственен за начальную стадию деградации витамина Е. Взятые вместе, доказательства участия CYP4F2 в метаболизме витамина E убедительны, но нельзя исключить участие других ферментов CYP, таких как CYP3A4.
Конъюгация метаболитов: Не-α-TOH формы витамина Е преимущественно обрабатываются в организме человека как ксенобиотики с участием ферментов фазы I, и дальнейшие шаги деградации, по-видимому, также следуют за метаболизмом ксенобиотиков, как продукты распада витамина Е. находятся в виде конъюгатов сульфата и глюкуронида. См. Таблицу 2 для обзора конъюгатов метаболитов витамина Е, идентифицированных к настоящему времени.
Таблица 2 Экспериментально подтвержденные конъюгаты метаболитов витамина Е.Метаболит | Конъюгат | Организм | ||
LCM | Сульфаты | ICM | Сульфаты | Крысы и 909 909 909 905 909 909 909 909 909 909 909 909 905 909 909 905 909 905 909 905 902 909 905 909 905 909 905 905 905 905 905 909 Крысы 909 и моча мыши [176] |
Сульфаты | Моча человека [177] | |||
SCM | Глюкозиды, глутамин | Мышь [156,176] | ||
Таурин Глицин 905 или человеческий глицин | Моча [176] | |||
Сульфаты | Крысы [178] |
сульфаты являются основными продуктами конъюгации LCM (γ- и δ-LCM: 13′-COOH, 11′-COOH и 9′-COOH у крыс и in vitro ) [139,141], как неизвестный пик, возникающий только после добавления γ-TOH у крыс, имел теоретическую массу сульфатированного γ-CEHC.В соответствии с этим выводом, пик уменьшился после обработки сульфатазой [139] или комбинацией β-глюкуронидазы и сульфатазы [141]. Поскольку LCM были обнаружены как в конъюгированной, так и в неконъюгированной форме в среде для культивирования клеток человека A549, было высказано предположение, что конъюгация и последующее β-окисление являются параллельными процессами. Это было подтверждено в исследованиях Hashiguchi et al [175]. Глюкурониды эфира α-5’-COOH [176] в моче как человека, так и мышей, а также сульфат α-5’-COOH в моче человека [177] являются известными конъюгатами ICM.О конъюгатах SCM известно больше. У человека большинство CEHC выводится из организма через мочу в виде глюкуронидов [136, 147, 152, 155], тогда как сульфаты были обнаружены только в следовых количествах [177] или в значительных количествах [135, 136, 176]. Кроме того, известны другие конъюгаты α-CEHC, такие как конъюгаты таурина, глицина или глицин-глюкуронида [176]. У мышей были обнаружены глюкурониды и сульфаты α-, γ-, δ-CEHC [136,156,176]. В то время как глюкозидные конъюгаты γ-CEHC [156] и α-CEHC глутамин [176] были обнаружены только у мышей, конъюгаты таурина, глицина или глицин-глюкуронидов были обнаружены в моче мышей, а также в моче человека [176].Глюкозидный конъюгат γ-CEHC был обнаружен Cho et al [156] и оказался основной конъюгированной формой γ-CEHC у мышей. Сравнительный эксперимент показал, что обработка β-глюкуронидазой гидролизовала не только конъюгаты глюкуронида, но также конъюгированные с глюкозой метаболиты; поэтому было высказано предположение, что глюкозиды, изначально содержащиеся в образцах, не могли быть обнаружены при применении лечения β-глюкуронидазой [156]. Поскольку эта процедура является обычной для анализа метаболитов витамина Е, возможно, что глюкозиды остались в основном необнаруженными.Tanabe и др. [178] обнаружили, что сульфатированный γ-CEHC является основным продуктом экскреции у крыс при применении γ-CEHC; был обнаружен продукт конъюгации с ожидаемой массой сульфатированного γ-CEHC, который также был чувствителен к обработке β-глюкуронидазой / сульфатазой. Это открытие было подтверждено другими исследователями, когда был обнаружен сульфатированный γ-CEHC в моче или плазме крыс [139, 141, 179].
Для определения соотношения конъюгированных и неконъюгированных метаболитов в различных жидкостях организма использовались параллельные анализы с ферментативным гидролизом или без него.Как сообщили несколько групп, большинство CEHC в моче конъюгированы. Zhao и др. [136] обнаружили шестикратное увеличение свободного CEHC в моче мышей после лечения β-глюкуронидазой и сульфатазой. Фрейзер и Цзян [141] предположили, что от 88% до 98% γ-CEHC конъюгировано в плазме крыс, а Леонард и др. [154] обнаружили, что от 30% до 40% протестированных α- и γ -CEHC конъюгированы в печени. Lodge и др. [151] предложили анализ части неконъюгированных SCM, поскольку было показано, что γ-CEHC является мощным натрийуретическим фактором в моче человека [133].
Конъюгаты метаболитов витамина Е, идентифицированные к настоящему времени, указывают на участие ферментов фазы II, в основном UDP-глюкуронозилтрансферазы (UGT) и сульфотрансферазы (SULT). Ферменты UDP-глюкуронозилтрансферазы участвуют в конъюгации CEHC с глюкуроновой кислотой или глюкозой [156], тогда как SULT катализирует превращение в сульфатные конъюгаты. Интересно, что различные формы витамина E не влияют на экспрессию ферментов фазы II, поскольку in vitro ни одна из восьми форм витамина E не показала измененной экспрессии мРНК UGT1A1 в первичных гепатоцитах человека [180].Более того, большинство изоформ UGT не регулировалось у мышей, получавших диеты с дефицитом α-TOH или обогащенные [170], и на активность UGT в печени не влияло ежедневное кормление крыс α-TOH в дозе 200 мг / кг массы тела в течение двух недель. Следует отметить, что экспрессия мРНК UGT1A1 была увеличена в 1,7 раза после обработки мышей дикого типа агонистом PXR прегненолоном 16α-карбонитрилом по сравнению с необработанными контрольными мышами [156]. Поскольку UGT регулируются через PXR [181, 182], эффект прегненолона 16α-карбонитрила согласуется с последним открытием, в то время как отсутствие активации UGT посредством α-TOH было неожиданным.В сравнительном скрининге 14 членов семейства ферментов SULT, Hashiguchi et al [175] нашли доказательства участия ферментов SULT1 в метаболизме витамина Е. Сульфотрансфераза 1 показала более сильное предпочтение γ-TOH, чем α-TOH, и γ-CEHC по сравнению со всеми другими CEHC. Противоречивые результаты были получены на мышах, у которых экспрессия мРНК Sult2a была увеличена в 10,8 раза под действием α-TOH по сравнению с контрольными мышами [183]. Mustacich et al [138] отметили, что присутствие сульфатированных метаболитов трудно уточнить в связи с исключительной пероксисомной деградацией витамина E и цитозольной локализацией ферментов фазы II.Однако, когда метаболиты образуются в пероксисомах и митохондриях, они должны транспортироваться через цитоплазму и могут использоваться в качестве субстратов для цитозольных SULT [138]. Jiang и др. [139] отметили, что сульфатированные метаболиты витамина E могут не только способствовать детоксикации, но и выполнять регуляторные функции. Как упоминалось ранее, у людей и мышей концентрация глюкуронидов выше, чем у сульфатов, и о соотношении глюкуронид: сульфат, равном примерно 8, сообщили Sharma et al [135].Авторы утверждали, что это соответствует тому факту, что люди обладают большей способностью к глюкуронизации, чем к сульфатированию, из-за высокой активности печеночного UGT.
Другой фермент, участвующий в метаболизме ксенобиотиков, — это глутатион-S-трансфераза (GST). Van Haaften и др. [184,185] обнаружили, что TOH и T3 ингибируют изолированный человеческий GST P1-1 со значениями IC 50 0,7 ммоль / л для α-TOH, 0,8 ммоль / л для δ-TOH, 1,8 ммоль / л для α-T3 и 0,7 ммоль / л для γ-T3. Противоречивые результаты были получены Podszun и Frank [186] у крыс, получавших высокие дозы α-TOH (2500 мг / кг рациона в течение десяти дней), у которых активность GST увеличивалась в 2-3 раза.Когда мышей скармливали рационом 1000 мг / кг all rac -α-TOH ацетата в течение четырех месяцев, экспрессия мРНК Gstm3 печени, ответственной за детоксикацию электрофильных соединений, увеличивалась примерно вдвое по сравнению с контролем (35 мг all rac -α-TOH ацетат / кг рациона) [183].
Экскреция: Из-за своей полярности, ICM и SCM, а именно 5’-COOH и CEHC, выводятся с мочой , в основном в виде конъюгатов глюкозидов [136]. Фекалии содержат полный набор метаболитов витамина E, включая предшественники (TOH и T3) и водорастворимые SCM у людей [136] и мышей [157, 161, 187]; LCM (особенно 13’-COOH) являются основными метаболитами в фекалиях, составляя> 60% от общего количества метаболитов [187].Zhao et al [136] сообщили, что LCM не конъюгированы в фекалиях. Из-за отсутствия лечения β-глюкуронидазой Jiang et al [187] не смогли различить конъюгированные и неконъюгированные метаболиты в своих образцах фекалий, что, в свою очередь, могло подтвердить результаты Zhao et al [136]. Ву и Крофт [188] пришли к выводу, что часть общего витамина Е проходит через энтерогепатическую циркуляцию (по оценкам, около 60% у крыс), а оставшаяся часть, вероятно, теряется через фекальным путем [189].Однако фекальная часть экскреции метаболитов составила около 80% [161]. Как упоминалось ранее, кишечная абсорбция α-TOH составляет от 20% до 80%, при этом значительная часть остается в кишечном тракте [188]. Zhao и др. [136] проверили, способна ли кишечная флора разрушать TOH, инкубируя фекальные экстракты с TOH, но в этом эксперименте не удалось произвести метаболиты витамина E. Подводя итог, можно сказать, что SCM транспортируются через кровь и выводятся с мочой, в то время как TOH, T3 и все другие метаболиты циркулируют по сосудистой системе (показано для α-13′-COOH у людей нашей группой [142]) и секретируются в желчь и выведено через кал .
До сих пор не сообщалось о специфических транспортных или связывающих белках для CEHC или конъюгатов CEHC. Однако некоторые транспортеры фазы III участвуют в элиминации витамина E, или их экспрессия регулируется витамином E [63]. Ранние результаты, полученные Bjørneboe и соавт. [190] у крыс, которым вводили радиоактивно меченый α-TOH, показали, что 14% радиоактивности восстанавливается в течение 24 часов дренирования желчи, что указывает на участие путей выведения желчи. С тех пор особый интерес вызывают лежащие в основе молекулярные механизмы.Apob, по-видимому, участвует в секреции α-TOH из клеток печени в кровь, поскольку у мышей с нокаутом Apob секреция α-TOH желчью значительно снижается после однократного введения i.v . инъекция 25 мг / кг α-TOH по сравнению с контролем [191]. Mardones et al [82] представили доказательства того, что SR-B1, кодируемый геном Scarb1 , способствует выделению α-TOH с желчью, поскольку концентрация α-TOH в печени является нормальной по сравнению с контрольной группой, но α-TOH выводится с желчью. была на 74% -81% ниже у мышей с нокаутом Scarb1 .Сообщается также, что экспрессия SR-B1 регулируется α-TOH. У мышей с дефицитом витамина E наблюдались повышенные уровни белка SR-B1 в печени, которые можно было остановить, если скармливать им диету, обогащенную витамином E, тогда как клетки HepG2, культивированные в присутствии нагруженных витамином E HDL, показали снижение уровней SR-B1 [192] . Согласно Takada и Suzuki [193], SR-B1 может быть ответственным за импорт витамина E в гепатоциты, если он расположен на базолатеральных мембранах, а также за экспорт в желчь при экспрессии в канальцевом участке.Следовательно, многие исследования были направлены на выяснение различных паттернов экспрессии SR-B1 между синусоидальной и канальцевой мембранами [194]. Сравнение тканей печени человека и мыши, а также клеток HepG2 выявило явные различия. В то время как ex vivo SR-B1 был высокообогащен в синусоидальных мембранах и также был обнаружен в канальцевых мембранах, клетки HepG2 ясно показали обогащение SR-B1 в желчных канальцевидных структурах [194].
Белки множественной лекарственной устойчивости (MDR) также участвуют в элиминации α-TOH, поскольку ингибирование или делеция канальцевого Mdr2 (также называемого Ppg или p-гликопротеином) приводит к снижению базального высвобождения α-TOH в желчь в крысы и мыши [189].Результаты исследований in vitro MDR1 не дали четких результатов. Первичные гепатоциты человека не показали ответа в экспрессии MDR1 на обработку T3, тогда как кишечные клетки LS180 прореагировали с явным увеличением экспрессии MDR1 (в зависимости от типа T3) [180]. В соответствии с последним выводом, крысы, которым ежедневно подкожно вводили 10 мг / 100 г α-TOH, имели повышенные уровни печеночного белка Mdr1, начиная с 9-го дня и достигая пика на 15-й день инъекций [167].Кроме того, мыши, получавшие 1000 МЕ / сут all-rac -α-TOH ацетата в течение четырех месяцев, показали повышенные уровни белка Mdr1a, мышиного ортолога MDR1 человека, по сравнению с контролем, в то время как экспрессия Mdr1b, Mdr2, Abcc2, Abcc6 и белок 1 устойчивости к раку груди (Bcrp1 / Abcg2) остались неизменными [183]. Когда крысам ежедневно вводили подкожно α-TOH в дозе 100 мг / кг массы тела, транспортеры оттока из печени Abcb1b и Abcg2 были активированы, в то время как полипептид 2, транспортирующий органический анион (Oatp), транспортер притока в печень, подавлялся [195].Traber и др. [195] отметили, что Abcg2 транспортирует сульфаты и глюкурониды, и предположили, что этот белок участвует в экскреции конъюгированных метаболитов витамина E, таких как CEHC, в то время как Oatp может участвовать в поглощении CEHC в клетках печени. Обобщая современные знания об экскреции метаболитов витамина E, необходимо подчеркнуть, что многие аспекты, касающиеся участия переносчиков в метаболитах витамина E и витамина E, все еще не ясны. Остается решить, существуют ли и какие специализированные белки для регулируемого выведения метаболитов витамина Е.
Кинетика разложения витамина E: Все формы витамина E в принципе разлагаются через одними и теми же путями, независимо от их схемы замещения метильными группами в хроманольной кольцевой системе. Однако скорость разложения зависит от характера метилирования хроманольного кольца, насыщенности боковой цепи и от источника витамина Е (, т.е. , натуральный против синтетического).
Натуральные формы витамина Е, i.e ., энантиочистые формы витамина E с конфигурацией RRR , частично защищены от разложения по сравнению с синтетическими формами, то есть ., формы витамина E с all — rac конфигурации, как было показано Трабером и др. [196], которые вводили людям 150 мг d 3 — RRR -α- или d 6 —, все ацетаты rac -α-TOH. В то время как d 3 — RRR -α-TOH накапливался в плазме, d 6 -α-CEHC, полученный из d 6 —, все rac -α-TOH были обнаружены почти только в моче.Формы витамина Е с ненасыщенными боковыми цепями разлагаются быстрее, чем насыщенные формы. Сообщалось, что T3 появляется в плазме человека с периодом полураспада 4,3, 4,4 и 2,3 часа для α-, γ- и δ-T3 соответственно [23], тогда как для RRR -α-TOH период полураспада составляет Было найдено от 45 часов [110] до 60 часов [197]. Когда людям вводили однократную дозу 125 или 500 мг γ-T3, уровни экскреции γ-CEHC с мочой увеличивались примерно в 4-6 раз с максимумом через 9 часов после приема и снижались до исходного уровня на следующий день. [198].Повышение уровня α-CEHC в моче наблюдалось только после приема очень высокой дозы α-токотриенилацетата (500 мг по сравнению с 125 мг) [198]. Это исследование обнаружило 1–2% α-токотриенилацетатов и 4–6% γ-токотриенилацетатов в качестве метаболитов с мочой, что указывает на альтернативные пути выведения Т3 [198].
Как указано выше, выведение форм витамина Е зависит от характера метилирования хроманольной кольцевой системы. Zhao и др. [136] проанализировали сыворотку человека после однократного приема смеси различных форм витамина E (2400 мг γ-TOH, 1596 мг α-TOH, 936 мг δ-TOH и 24 мг T3s) и обнаружили концентрации α-, γ- и δ-TOH 21.1, 6,19 и 0,5 мкмоль / л соответственно, а также концентрации ICM и SCM после ферментативного гидролиза 0,03 мкмоль / л (α-5′-COOH), 0,21 мкмоль / л (γ-5′-COOH), 0,08 мкмоль / л (δ-5′-COOH), 0,02 мкмоль / л (α-CEHC), 0,35 мкмоль / л (γ-CEHC), 0,09 мкмоль / л (δ-CEHC) через 12 часов после введения дозы. В подтверждение этих выводов предполагаемый период полураспада γ-TOH составляет 12 ± 4 часа [197], что меньше, чем период полураспада α-TOH, составляющий от 45 часов [110] до 60 часов [197]. Леонард и др. [197] вводили людям перорально около 50 мг эквимолярной смеси ацетатов d 6 -α-TOH и d 2 -γ-TOH и не обнаружили увеличения α-CEHC (предел обнаружения в в этом исследовании: 1 нмоль / л), тогда как концентрация γ-CEHC в плазме удвоилась (от 129 ± 20 до 258 ± 40 нмоль / л у женщин) через 12 часов.Schuelke и др. [116] пришли к выводу, что экскреция α-CEHC следует за уровнями α-TOH в плазме только тогда, когда превышен порог 30-40 мкмоль / л α-TOH в плазме. Крысы, получавшие перорально масло, содержащее 10 мг γ-TOH или комбинацию α- и γ-TOH (по 10 мг каждой), имели уровни γ-CEHC в моче, которые достигали своих наивысших уровней через 24-30 часов после применения в обеих группах. но концентрация γ-CEHC была на 20-50% выше в группе, получавшей α- и γ-TOH, по сравнению с группой, получавшей только γ-TOH [149].Кроме того, наблюдался сдвиг от билиарной к мочевой экскреции γ-CEHC, причем концентрации γ-CEHC были выше при комбинированном лечении α- и γ-TOH, чем в группе, получавшей γ-TOH [149]. Анализируя абсолютное содержание γ-CEHC в желчи и моче, они обнаружили 130 мкг или 190 мкг для γ-TOH или α- и γ-TOH в желчи, соответственно, и 250 мкг γ-CEHC в группе, получавшей γ-TOH и 280 мкг в группе, получавшей α- и γ-TOH. Поэтому авторы предположили, что основным путем экскреции γ-CEHC является через мочу [149].Mustacich и др. [167] ежедневно вводили крысам 10 мг / 100 г α-TOH и анализировали концентрации в печени LCM α-13’-OH и ICM α-5’-COOH. Исследование показало увеличение обоих метаболитов при первом измерении через три дня после первого применения, с более высокими концентрациями α-13′-OH (до 6,4 ± 0,7 нмоль / г; в 20 раз выше, чем до инъекции), чем для α-5′-COOH (1,0 ± 0,3 нмоль / г на 3-й день; не определяется перед инъекцией). Ни один из других известных метаболитов не был обнаружен в проанализированной печени.Уровни α-13’-OH снизились до 1,2 ± 0,2 нмоль / г на 18 день, а уровни α-5’-COOH снизились до 0,4 ± 0,1 нмоль / г на 12 день; на оба значения не повлияли последующие инъекции α-TOH. Bardowell et al [157] предположили, что механизмы, отличные от ω-гидроксилирования, могут способствовать устранению не-α-TOH форм витамина E. Они предположили образование и фекальную экскрецию метаболитов ω-1 и ω-2 γ-TOH , а именно γ-12′-OH и γ-11′-OH, а также фекальное выведение неметаболизированного TOH, поскольку эти метаболиты и их предшественники TOH были обнаружены в кале человека.Zhao и др. [136] обнаружили несколько метаболитов витамина E в кале мышей (см. Таблицу 1) после приема добавок с диетой, обогащенной 0,3% смеси различных форм витамина E (20,2% α-T3, 4,0% β-T3 , 16,1% γ-T3, 9,9% δ-T3, 14,8% α-TOH и 3,1% γ-TOH) в течение четырех недель и сообщили об увеличении концентраций почти всех этих метаболитов в образцах кала человека с течением времени после однократного добавление дозы 2400 мг γ-TOH, 1596 мг α-TOH, 936 мг δ-TOH и 24 мг T3s. Подводя итог, можно сказать, что выведение не-α-TOH форм не только больше, чем α-TOH, но α-TOH также увеличивает скорость выведения не-α-TOH форм витамина E.Это можно объяснить физиологическим действием α-TTP (см. Соответствующий раздел об α-TTP в главе «Внутриклеточные связывающие белки») и ω-гидроксилазы витамина E CYP4F2 (см. Раздел «Ферментативная деградация витамина E»).
Parker et al [171] опубликовали гипотезу, объясняющую физиологическое значение, лежащее в основе различных скоростей метаболизма и элиминации различных форм витамина E. Когда мышиные макрофаги (клетки RAW264.7) инкубировали с α-TOH , γ-TOH, δ-TOH или δ-T3, были обнаружены разные жизнеспособности клеток: жизнеспособность клеток для α-TOH не была нарушена, но была промежуточно снижена для γ-TOH, а жизнеспособность клеток для δ-TOH или δ-T3 была значительно ниже. .Скорость катаболизма этих форм витамина E в клетках HepG2, однако, была обратной, поскольку метаболитов α-TOH почти не было, но было обнаружено возрастающее количество метаболитов для других исследованных форм витамина E, с наибольшими количествами для δ-T3. Таким образом, авторы предположили обратную корреляцию между различной цитотоксичностью различных форм витамина Е и скоростью их выведения.
Гендерная биодоступность витамина E: Несколько лет назад были описаны различия в биодоступности витамина E между полами.Feingold и др. [199] наблюдали у крыс, что уровни α-TOH были выше в надпочечниках и печени, а также во всех субклеточных фракциях, полученных от самок крыс, по сравнению с самцами крыс. Однако никаких половых различий в субклеточном распределении α-TOH не наблюдалось. Заметные различия в кинетике метаболизма витамина Е наблюдались также у людей, которым перорально вводили разовую дозу 50 мг меченного дейтерием d 6 -α-TOH ацетата и 50 мг d 2 -γ-TOH ацетата.Женщины показали более высокие максимальные концентрации d 2 -γ-CEHC в плазме и выделяли в четыре раза больше d 2 -γ-CEHC с мочой, чем мужчины [197]. Однако у обоих полов концентрации d 2 -γ-CEHC в моче снизились в течение 24 часов после употребления кунжутного масла, содержащего сезамин, известный ингибитор метаболизма витамина E [200]. В соответствии с этим, экскреция с мочой недейтерированного γ-CEHC также была выше у женщин по сравнению с мужчинами. Но, в отличие от d 6 -α-TOH, экскреция с мочой недейтерированного α-CEHC также была выше у женщин, чем у мужчин.Это говорит о том, что у женщин скорость исчезновения γ-TOH в плазме выше, чем у мужчин [200], возможно, из-за более высоких уровней TOH ЛПВП [197]. В отличие от γ-TOH, для α-TOH не было обнаружено различий в скорости исчезновения плазмы. Но сывороточные концентрации α-TOH выше у женщин по сравнению с мужчинами [33,39].
Как постулировали Miwa et al [39], наблюдаемые гендерные различия в соотношении α-TOH / липиды в сыворотке могут быть связаны с эффектами женского гормона эстрогена.К сожалению, исследования по измерению концентрации витамина Е в сыворотке крови человека показали противоречивые результаты. В когорте SU.VI.MAX французских участников среднего возраста были обнаружены более низкие концентрации витамина Е в сыворотке крови у женщин, чем у мужчин [27]. Но когда уровни витамина Е в сыворотке сравнивали с потребляемой энергией или концентрациями холестерина в сыворотке, которые у женщин ниже, чем у мужчин, плотность витамина Е на потребление ккал была выше у женщин [27]. Причины гендерных различий в уровнях витамина Е в сыворотке у людей, скорее всего, следующие: (1) гормональные различия; и (2) гендерные различия в активации ферментов CYP, участвующих в метаболизме витамина Е [201].У многих видов экспрессия генов, экспрессируемых печенью, зависит от гормонов и профилей факторов роста, которые демонстрируют половой диморфизм [202-206]. Например, фактор транскрипции Stat5b является ключевым фактором в поддержании половой диморфной реакции экспрессии гена CYP [202, 207]. Как следствие, уровни белка ферментов CYP, таких как Cyp4f1, Cyp4f4, Cyp4f5 и Cyp4f6, обычно выше в печени, почках, легких и мозге самок крыс по сравнению с самцами крыс [208]. В случае семейства CYP4F Kalsotra et al [208] предположили важность эстрогена в регуляции специфической для пола экспрессии Cyp4f1, Cyp4f4 и Cyp4f6 в почках и печени крыс.Сомнительно, что половые различия в профилях экспрессии CYP в печени могут быть напрямую перенесены на человека. В то время как половые различия в метаболизме лекарств были продемонстрированы и у людей, обсуждались также более крупные индивидуальные различия в активности CYP [201, 202]. Действительно, в целом исследования показали, что активность CYP3A у женщин выше, чем у мужчин [201]. В соответствии с наблюдением, что эстрадиол и тестостерон регулируют экспрессию изоформ CYP3A в печени [209], Parkinson et al [210] и Wang et al [204] продемонстрировали, что женщины метаболизируют некоторые субстраты CYP3A4 и CYP3A9 быстрее, чем мужчины делают.
Известно, что уровни витамина E изменяются при нарушениях обмена веществ, таких как возрастные заболевания или окислительный стресс (см. Раздел «Образ жизни и возраст влияют на биодоступность витамина E» в главе о биодоступности витамина E). . Кроме того, в этих условиях возникают связанные с полом различия, как наблюдали Aryamanesh et al [211]. Эта группа описала повышенные уровни α-TOH в сыворотке крови у женщин по сравнению с мужчинами при прекондиционировании ишемии. Кавалька и колледжи [212] обнаружили взаимосвязь между статусом ишемической болезни сердца (ИБС), полом и концентрацией α-TOH; в этом исследовании концентрации α-TOH были ниже у пациентов с ИБС женского пола, чем у пациентов мужского пола.Дальнейший анализ показал, что у женщин с ИБС, но не у мужчин, уровень α-TOH в сыворотке был ниже, чем у женщин без ИБС. Интересно, что для γ-TOH не наблюдалось никаких гендерных различий [212].
Внепеченочный метаболизм витамина Е: Помимо установленной важности метаболизма витамина Е в печени, имеются данные о внепеченочном, а именно кишечном катаболизме витамина Е. Первые намеки были получены из исследований Abe et al [164], в которых кетоконазол снижал концентрацию γ-CEHC в тощей кишке после перорального введения γ-TOH через желудочный зонд.Также была обнаружена преимущественная деградация γ-TOH и γ-T3 по сравнению с α-TOH. Дополнительные доказательства были предоставлены Bardowell et al [157], поскольку у мышей, лишенных активности микросомального фермента CYP в печени (включая Cyp4f14), метаболизм витамина E снижался только на 70% после приема γ- и δ-TOH вместо ожидаемого полного отсутствия метаболиты. Подтверждая это наблюдение, Cyp4f14 экспрессируется в тонком кишечнике [213], а активность ω-гидроксилазы для нескольких форм витамина E была обнаружена Bardowell et al [157]; эта активность составляла около 10% активности ω-гидроксилазы, обнаруженной в печени.Мыши с дефицитом Cyp4f14 не обладали активностью ω-гидроксилазы, что позволяет сделать вывод, что в тонком кишечнике, в отличие от печени, может быть только один фермент, способный гидроксилировать витамин E [157].
Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие
Витамин Е необходим для нормального функционирования человеческого организма. Он играет центральную роль в вашей иммунной системе и действует как антиоксидант, нейтрализуя свободные радикалы, которые повреждают клетки на генетическом уровне.
В отличие от витамина С, витамин Е является жирорастворимым, что означает, что он растворяется в жире и может накапливаться в печени и жировых тканях тела.Витамин Е содержится в растительных маслах, яйцах, мясе, птице, злаках, фруктах и овощах.
Хотя обычно вы можете получить весь необходимый вам витамин E из сбалансированной диеты, бывают ситуации, в которых добавка витамина E может помочь предотвратить или вылечить определенные заболевания. В развитых странах дефицит витамина Е считается редкостью, за исключением недоношенных детей с низкой массой тела при рождении или людей с редкими генетическими нарушениями, такими как абеталипопротеинемия или атаксия с дефицитом витамина Е.Взаимодействие с другими людьми
У вас также может развиться дефицит, если у вас нарушение всасывания, такое как болезнь Крона или язвенный колит, при котором витамин Е хуже всасывается в кишечнике.
Поскольку витамин E не может быть синтезирован организмом и должен быть получен с пищей или добавками, он является одним из нескольких элементов, называемых важным питательным веществом.
Польза для здоровья
Как антиоксидант, витамин Е часто рекламируется за его способность бороться с окислительным стрессом, который повреждает клетки в течение многих лет и десятилетий.Некоторые альтернативные практики считают, что это может замедлить или предотвратить некоторые связанные со старением расстройства, такие как болезни сердца, диабет, болезнь Альцгеймера и рак. Считается, что те же эффекты замедляют процесс старения при нанесении на кожу мази или крема для местного применения.
Некоторые из этих заявлений о пользе для здоровья лучше подтверждаются исследованиями, чем другие.
Осложнения беременности
Витамин Е обычно назначают на поздних сроках беременности, чтобы снизить риск преэклампсии, потенциально разрушительного осложнения, вызванного внезапным повышением артериального давления.Однако в обзоре, опубликованном в 2015 году, не было обнаружено достаточно доказательств в поддержку этого использования.
Заболевания нервной системы
Витамин Е помогает в передаче электрических сигналов между нервными клетками (нейронами) мозга и тела. По этой причине некоторые считают, что витамин Е помогает в лечении расстройств нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера и эпилепсия. Доказательства, подтверждающие эти утверждения, в лучшем случае остаются неоднозначными.
Хотя некоторые исследования предполагают, что витамин E может замедлить потерю памяти у людей с умеренно тяжелой болезнью Альцгеймера, согласно обзору исследований 2016 года, практически нет доказательств того, что он может предотвратить прогрессирование болезни или обратить ее симптомы.
Единственная область, где добавки витамина Е могут быть полезны, — это лечение атаксии, наследственного двигательного расстройства, связанного с тяжелым дефицитом витамина Е. Добавки витамина Е являются стандартной частью лечения и, как было показано, улучшают подвижность у некоторых.
Витамин E может также оказаться полезным для предотвращения периферической нейропатии, вызванной лекарственными средствами. Есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина Е могут замедлять разрушение изолированного покрытия нервных клеток, известного как миелин, вызванное длительным воздействием определенных лекарств, включая антиретровирусные препараты против ВИЧ или химиотерапевтические агенты, такие как цисплатин.Однако метаанализ, опубликованный в 2016 году, показал, что витамин Е не помогает предотвратить периферическую невропатию из-за химиотерапии.
Глазные болезни
Витамин Е является неотъемлемой частью здоровья глаз, помогая в самовосстановлении сетчатки, роговицы и сосудистой оболочки глаза (пигментированной части глаза). Например, обзор исследований 2015 года, опубликованных в Public Health Nutrition , пришел к выводу, что добавление витамина E было связано со снижением риска катаракты, связанной со старением.Взаимодействие с другими людьми
Добавки витамина Е использовались для лечения глазного заболевания у новорожденных, известного как ретинопатия недоношенных. Однако обзор исследований, опубликованных в 2003 году, показал, что введение витамина Е новорожденным может помочь, но также увеличивает риск опасных для жизни инфекций.
С другой стороны, чрезмерно высокие дозы витамина Е могут ускорить потерю зрения у людей с пигментным ретинитом.
Заболевание печени или почек
Витамин Е не может ни лечить, ни предотвращать заболевание печени, но может замедлить его прогрессирование.
Согласно исследованию 2015 года, проведенному в Hepatology, ежедневная добавка витамина Е в дозе 800 МЕ снижала скорость фиброза (рубцевания) у людей с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ).
Кроме того, витамин Е практически не влияет на алкогольную болезнь печени.
Витамин Е может быть полезен при лечении некоторых типов хронического гепатита В.
Болезнь сердца и рак
Давнее мнение о том, что витамин Е может снизить риск сердечных заболеваний или рака, остается в значительной степени бездоказательным.
Обзор исследований в журнале Annals of Internal Medicine, за 2005 год, в котором оценивалось более 135 000 файлов пациентов, пришел к выводу об отсутствии связи между добавлением витамина Е и риском сердечных заболеваний или рака.
Во всяком случае, высокие дозы витамина Е (400 МЕ или выше) были связаны с небольшим сокращением продолжительности жизни по сравнению с плацебо. Это может быть связано с повышенным риском геморрагического инсульта, который, по мнению некоторых ученых, связан с добавлением витамина Е.Взаимодействие с другими людьми
Точно так же есть некоторые свидетельства того, что добавки витамина Е в высоких дозах могут увеличить риск рака простаты.
Заболевания кожи
Производители косметики активно продают витамин Е как «антивозрастное» соединение. Большинство текущих данных показывают, что подобные утверждения чрезмерны.
Другие, тем временем, предположили, что витамин E может помочь в заживлении рубцов, увлажняя кожу, подавляя выработку коллагена и уменьшая воспаление, которое может привести к повреждению тканей.
Исследование 1999 года, опубликованное в журнале Dermatologic Surgery , в значительной степени опровергло эти утверждения, утверждая, что витамин Е не сделал ничего для уменьшения появления шрамов. Более того, у 33% людей, которые его использовали, развилась кожная аллергическая реакция, известная как контактный дерматит.
Возможные побочные эффекты
Добавки витамина Е редко причиняют вред, если принимать их в рекомендуемой суточной дозе. Этого нельзя сказать, если витамин Е принимается в дозах более 300 международных единиц (МЕ) в день.
Ежедневный прием от 300 до 800 МЕ витамина Е может увеличить риск геморрагического инсульта на 22%, согласно исследованию 2010 года, опубликованному в BMJ .
Даже более низкие дозы могут вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, боль в желудке и диарея.
Витамин Е может замедлять свертывание крови, и, возможно, его следует избегать людям, принимающим антикоагулянты, такие как кумадин (варфарин) или плавикс (клопидогрель). По этой же причине вам следует прекратить прием витамина Е за две недели до операции, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение.
Также следует избегать приема добавок витамина Е людям с сердечными приступами, инсультами, нарушениями свертываемости крови или раком головы и шеи.
Помимо разжижителей крови, добавки витамина E могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая иммуносупрессивный препарат Sandimmune (циклоспорин), некоторые химиотерапевтические препараты, статины, такие как липитор (аторвастатин) и тамоксифен.
Считается, что добавки с витамином Е безопасны во время беременности и кормления грудью.Чтобы избежать взаимодействий и непредвиденных побочных эффектов, всегда советуйте своему врачу, если вы принимаете ежедневную добавку витамина Е.
Дозировка и подготовка
При использовании в качестве ежедневной добавки доза 15 мг считается безопасной и эффективной. При использовании для лечения диагностированного дефицита доза может быть увеличена до 60-75 мг в день. Ко всему, что превышает этот порог, следует подходить с осторожностью, в идеале под наблюдением врача и только для краткосрочного лечения.
Добавки витамина Е чаще всего продаются в виде мягких гелевых капсул. На полках магазинов обычно можно найти два типа: D-альфа-токоферол (натуральная форма) и D1-альфа-токоферол (синтетическая форма). Оба работают одинаково, но для достижения той же концентрации в крови требуется почти вдвое больше Dl-альфа-токоферола. Также доступны смешанные токоферолы.
Дозирование витамина E может сбивать с толку, поскольку продукты маркируются по-разному, включая МЕ, миллиграммы, рекомендуемую диету (RDA) или верхний допустимый предел (UTL).В Соединенных Штатах большинство из них все еще маркируются в МЕ.
Есть простые формулы, которые помогут вам оставаться в пределах рекомендуемой суточной дозы витамина Е:
- Чтобы рассчитать дозу D-альфа-токоферола в миллиграммах, умножьте МЕ на 0,67. Исходя из этой формулы, 25 МЕ равны 16,75 мг.
- Чтобы рассчитать дозу Dl-альфа-токоферола в миллиграммах, умножьте МЕ на 0,43. Исходя из этой формулы, 50 МЕ равны 21,5 мг.
Что искать
Витаминные добавки в Соединенных Штатах не подлежат строгим испытаниям и исследованиям, как фармацевтические препараты.Из-за этого качество может варьироваться от одного бренда к другому.
При покупке добавок с витамином Е выбирайте бренды, которые были добровольно протестированы независимым сертифицирующим органом, таким как Фармакопея США (USP), ConsumerLab или NSF International.
Витамин Е может быстро разлагаться при воздействии сильной жары или прямых солнечных лучей. Чтобы этого не произошло, храните их в оригинальном светонепроницаемом контейнере в прохладном сухом помещении. Всегда следите за сроком годности и утилизируйте гелевые колпачки с истекшим сроком годности, обесцвеченные или имеющие признаки утечки.
Масло с витамином Е, доступное в аптеках и магазинах здорового питания, предназначено только для наружного применения.
Другие вопросы
Какие продукты содержат больше всего витамина Е?
Вообще говоря, всегда лучше получать витамины из пищи, а не из добавок. Даже если у вас диагностирован дефицит, вы можете получить пользу от увеличения своего рациона за счет продуктов, богатых витамином Е, таких как:
- Масло зародышей пшеницы : 21.8 мг на столовую ложку (или 135% от дневной нормы)
- Семена подсолнечника : 7,4 мг на порцию в одну унцию (или 49% от дневной нормы)
- Миндаль : 7,4 мг на порцию в одну унцию (или 49% от дневной нормы)
- Авокадо : 4,2 мг на авокадо (или 28% от дневной нормы)
- Форель : 4 мг на среднюю форель (или 26% от дневной нормы)
- Шпинат : 3,7 мг на одну порцию (или 25% от дневной нормы)
- Мускатная тыква : 2.6 мг на одну порцию (или 18% от дневной нормы)
- Киви : 2,6 мг на одну порцию (или 18% от дневной нормы)
- Брокколи : 2,3 мг на одну порцию (или 15% от дневной нормы)
- Оливковое масло : 1,9 мг на столовую ложку (или 13% от дневной нормы)
- Креветки : 1,9 мг на порцию в 3 унции (или 13% от дневной нормы)