Мягкое слабительное для детей: можно ли принимать, правила приема, дозировка

Сироп детский «Помогуша» слабительный 100 мл. — Компания «ЮГ»

Сироп детский «Помогуша» слабительный рекомендуется в качестве диетического профилактического продукта для детей от 3-х лет, дополнительного источника витаминов С, В1, РР, В6 ВС, В12, лактулозы, оказывающего мягкое слабительное действие.

Состав: сахарный сироп, настой растительного сырья (плодов фенхеля обыкновенного, плодов аниса обыкновенного, плодов тмина обыкновенного, листьев земляники), настой плодов вишни и яблок, лактулоза, лимонная кислота (регулятор кислотности), витаминный премикс.

Не содержит ГМО.

Рекомендации по применению: детям от 3 до 7 лет – 3 чайных ложки (15 мл) в день; детям от 7 до 14 лет – 4 чайных ложки (20 мл) в день. Можно применять с теплым чаем или минеральной водой. Продолжительность приёма 14 дней. Рекомендуется повторять приём после перерыва 7 дней.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта.

Информация о компонентах.

Плоды фенхеля регулируют моторную деятельность и уменьшают спазмы кишечника, снижают газообразование.

Лактулоза стимулирует рост и жизнедеятельность собственной микрофлоры кишечника (бифидо- и лактобактерий).

Плоды аниса повышают секреторную и двигательную функции желудка и кишечника.

Плоды тмина усиливают секрецию пищеварительных желез, снижают процессы гниения и брожения в кишечнике.

Листья земляники нормализуют обмен веществ и улучшают пищеварение.

Плоды вишни и яблок оказывают легкое послабляющее действие, используются при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Витамин С повышает сопротивляемость организма к инфекциям, защищает от внешних воздействий (охлаждение и перегревание). При недостатке витамина С отмечается потеря аппетита, нарушение секреторной и двигательной функции желудочно-кишечного тракта.

Витамины группы B

имеют особое значение для процессов роста и развития, характеризующихся высокой скоростью биосинтеза белка и нуклеиновых кислот. Участвуют в процессах кроветворения. При дефиците витаминов группы В отмечаются вялость, апатия, утомляемость, раздражительность, плаксивость, бессонница, снижение аппетита, запоры, бледность и сухость кожи. Снижается сопротивляемость организма к инфекциям.

 

Пищевая ценность в 100 мл сиропа		% от нормы физиологических потребностей для детей при рекомендуемом суточном приёме сиропа
		3-4 года	4-7 лет	7-11 лет	11-14 лет
Витамин С (L-аскорбиновая кислота), мг	175,0	52,5	52,5	58,0	50,0
Витамин В1 (тиамина гидрохлорид), мг	2,98	49,6	49,6	54,1	45,8
Витамин РР (никотинамид), мг	22,75	31,0	31,0	30,3	25,3
Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид), мг	2,98	37,2	37,2	39,7	36,1
Витамин Вс (фолиевая кислота), мкг	490,0	36,8	36,8	49,0	32,7
Витамин В12 (цианокобаламин), мкг	4,2	42,0	42,0	42,0	28,0
Лактулоза, г	4,55	34,1	20,5	13,6	13,6
Углеводы, г/100 г	72,0
Энергетическая ценность в 100 г, ккал/кДж	290,0/ 1220,0

Содержание критически значимых пищевых веществ

Сироп детский «Помогуша» слабительный
Наименование пищевых веществ	Содержание критически значимых пищевых веществ при рекомендуемом суточном приёме/процент от рекомендуемого уровня суммарного суточного поступления пищевых веществ, г/%			Рекомендуемый уровень суммарного суточного поступления с рационом критически значимых пищевых веществ, г
	Дети от 3 до 7 лет	Дети от 7 до 11 лет	Дети от 11 до 14 лет
	3 ч.л. (15мл)	4 ч.л.(20 мл)	4 ч.л.(20 мл)
Добавленный сахар	14,0/28,0	19,0/38,0	19,0/38,0	менее 50,0

Объем: 100 мл.
Условия хранения: при температуре не выше 25 ºС.
Срок годности: 18 месяцев.
Свидетельство о государственной регистрации № KZ.16.01.79.004.E.002752.09.13 от 26.09.2013 г.
ТУ 9185-004-90428629-2013

Mivolis Schonendes Abfuhrmittel Мягкое слабительное, пакетики 20 шт

Мягкое слабительное, пакетики Mivolis Schonendes Abfuhrmittel 20 шт

-Действующее вещество: макрогол
-Не вызывает привыкания
-Надежно работает
-С ароматом лимона

Миволис Нежное слабительное — современный, особо щадящий и надежный препарат от запоров. Как работает наше пищеварение? Химус, состоящий из твердых и жидких пищевых компонентов, смешивается с собственными пищеварительными соками организма, так что питательные вещества, поступающие с пищей, могут всасываться в тонком кишечнике. Неиспользуемые компоненты, такие как пищевые волокна, мигрируют дальше в толстую кишку. В дальнейшем по кишечнику вода непрерывно отводится до образования мягкого стула. Начинка стимулирует деятельность кишечника и способствует опорожнению стула.

Как развивается запор? Основная задача толстого кишечника — поглощать воду и минералы (электролиты) из стула. Если из стула выводится слишком много воды, он затвердевает и выводится с трудом, а иногда и с болью. Это часто вызвано несбалансированной диетой, недостаточным потреблением жидкости, слишком малым количеством упражнений, а также некоторыми лекарствами.

Как работает макрогол?
Макрогол обеспечивает нормальный, мягкий и, следовательно, легко опорожняемый стул, особенно щадящим и надежным способом. Порошкообразный макрогол растворяют в стакане воды и выпивают. Макрогол связывает воду, как невидимая губка, и безопасно направляет ее в толстую кишку. В отличие от других слабительных средств, макрогол таким образом переносит воду, необходимую для размягчения стула, в кишечник и не выводит ее из организма.

Привыкание или ослабление эффекта не может произойти с Макроголом. Макрогол выводится из организма полностью и в неизмененном виде. Кроме того, макрогол содержит минералы (электролиты), которые поддерживают баланс электролитов.

Инструкции по хранению:

Не хранить при температуре выше 25 ° C.

Инструкции по использованию:

Растворите содержимое одного пакетика в стакане воды (125 мл) 1-2 раза в день и выпейте.

Предупреждения:

Хранить в недоступном для детей месте. Пожалуйста, примите во внимание информацию и инструкции по использованию! Запрещается использовать открытые или поврежденные пакеты.

Адрес компании:
dm-drogerie markt GmbH + Co. KG
На dm-Platz 1
76227 Карлсруэ

Ингредиенты:

1 пакетик с 14,4 г порошка содержит: макрогол (ПЭГ) 3350 13,125 г, хлорид натрия 0,351 г, гидрокарбонат натрия 0,179 г, хлорид калия 0,046 г, вспомогательные вещества: сорбитол, ацесульфам калия, лимонный ароматизатор.

Описание

Mivolis Schonendes Abfuhrmittel mit dem Wirkstoff Macrogol ist ein modernes, besonders schonend und zuverlassig wirkendes Praparat gegen Verstopfung. Es halt den Flussigkeits- und Mineralstoffhaushalt im Gleichgewicht. Anwendung fur Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: 1- bis 2-mal taglich den Inhalt eines Beutels in einem Glas Wasser (125 ml) auflosen und trinken.

Vegan.

Pflichthinweise

Genaue Produktbezeichnung Medizinprodukt, Abfuhrmittel bei chronischer Verstopfung

Inhaltsstoffe

Macrogol (PEG) 3350 13,125 g | Natriumchlorid 0,351 g | Natriumhydrogencarbonat 0,179 g | Kaliumchlorid 0,046 g Uber diesen Link erhalten Sie weitere EU-Informationen uber Inhaltsstoffe.

Anwendungshinweise

1- bis 2-mal taglich den Inhalt eines Beutels in einem Glas Wasser (125 ml) auflosen und trinken.

Zutaten

Macrogol (PEG) 3350 | Natriumchlorid | Natriumhydrogencarbonat | Kaliumchlorid | Sorbitol | Acetylsulfam-Kalium | Zitronenaroma

Verwendungshinweise

Fur Kinder unzuganglich aufbewahren. | Nicht uber 25°C Grad lagern. | 1- bis 2-mal taglich den Inhalt eines Beutels in einem Glas Wasser (125 ml) auflosen und trinken.

*Diskontshop.eu не несёт юридической ответственности за результаты машинного перевода Google Translate

Работа кишечника, как критерий здоровья

Древние эскулапы считали, что человека, у которого плохо работает кишечник, нельзя назвать здоровым. «Крепкое здоровье предполагает совершенную разгрузку», –утверждал великий Гиппократ. Хронический запор – это не просто неприятное явление, но и причина многих опасных заболеваний, – считает врач — проктолог ГБУЗ «ГП № 201» Юрий Анатольевич Провоторов.

– Юрий Анатольевич, как определить, что человек страдает запором?
– Запор – это сбой в функционировании кишечника, при котором дефекация наступает с интервалом в несколько суток или происходит с большим трудом и сопровождается болезненными ощущениями. В норме акт дефекации должен осуществляться по крайней мере один раз в сутки. Тем не менее, наличие 2-3 актов дефекации в сутки также считается нормальным, как и отсутствие стула в течение 2 суток. Отклонения могут иметь индивидуальный характер и не всегда являются поводом для беспокойства.

– В чем причина этого заболевания?
– Недостаток физических нагрузок, сидячий образ жизни, нервное напряжение негативно сказываются на работе кишечника. Запоры могут быть следствием некоторых заболеваний со стороны эндокринной и пищеварительной системы, пребыванием в некомфортных условиях быта (поездки, командировки). Также запор может быть вызван приемом некоторых медикаментозных препаратов, которые подавляют перистальтику кишечника. Но чаще всего главная причина запоров, не осложненных медицинской патологией – нерациональное питание, при котором в организм попадают высококалорийные и очищенные продукты и минимальное количество пищевых волокон.
 
Кстати, из вредных привычек, провоцирующих запоры, можно назвать обыкновение долго засиживаться в «комнате размышлений». Туалет – не библиотека, поэтому заходить туда нужно ненадолго и только по прямому делу.

– Чем опасен хронический запор?
– Печальными следствиями хронических запоров могут стать нездоровый цвет лица, жирная кожа, прыщи, угревая сыпь, неприятный запах изо рта, изжога, отрыжка, метеоризм (газы), ожирение и т.д. Но это лишь верхушка айсберга, поскольку в организме происходят куда более неприятные процессы. Зашлаковываются все системы, кровь, лимфа, страдает печень, сердце, легкие, почки, вынужденные работать с гораздо большей нагрузкой, пытаясь хоть как-то освободить организм от токсичных отходов.
 
Запор вызывает ощущение тяжести и распирания в области кишечника. При попытке совершить акт дефекации требуется сильное натуживание, что может вызвать возникновение трещин в районе анального отверстия, кровотечение, образование геморроидальных шишек. Постепенно все это может привести к возникновению геморроя, воспалению прямой кишки или, хуже того, к раку толстой кишки. Именно поэтому с проблемой запора нужно бороться незамедлительно.

– Что нужно сделать в первую очередь?
– Первое, что нужно сделать – проверить свою диету. Основными пунктами меню для борьбы с запорами являются диетические волокна и жидкости. Чтобы стул был мягким и свободно проходил через толстую кишку, необходимо большое количество и того, и другого. Следует избегать обильной пищи, которая растягивает кишечный тракт и таким образом усугубляет запор. Лучше вставать из-за стола с ощущением: еще бы немножко.

Если встал из-за стола голодным – значит, наелся,
если сытым – объелся,
если чувствуешь, что объелся – значит, отравился.
 
Старайтесь принимать пищу в одно и то же время, при этом тщательно ее пережевывать. Основной упор делайте на пищу растительного происхождения, которая насыщена клетчаткой (свежие овощи, фрукты, орехи). Но увеличивайте количество волокон постепенно, чтобы вас не мучили газы. Что касается хлеба, то отдавайте предпочтение выпечке из цельного зерна или с добавлением отрубей. Также полезно включать в рацион гречневую крупу и ограничить употребление риса. Ежедневно в питании должны быть кисломолочные продукты, обогащенные бифидум флорой, их лучше употреблять на ночь. А вот в жидкости себя ограничивать нельзя. Объем употребляемой жидкости должен составлять не менее двух литров. Кроме того, для облегчения дефекации рекомендуется по утрам натощак выпивать стакан чистой воды.
 
К приему слабительных нужно прибегать только в крайних случаях! Постоянное их употребление не только не решает проблему запора, но делает ее и вовсе неразрешимой, поскольку организм постепенно привыкает к слабительным средствам и перестает на них реагировать. Можно, конечно, поддерживать процесс, увеличивая дозу и меняя препараты, но это тупиковый путь.
 
Физические упражнения – самое лучшее средство от любой формы запора. В комплекс утренней гимнастики включайте специальные упражнения, рекомендованные при запорах. Плавайте, совершайте длительные пешие прогулки, упражняйтесь любым доступным для вас образом.
 
Когда вы напуганы или напряжены, кишечник прекращает нормально работать. Вам необходим душевный покой, а психические нагрузки, неприятные эмоции противопоказаны. Не переживайте по пустякам. Сознательно замедлите ритм своей жизни, чаще расслабляйтесь, позвольте себе дневной сон.

Слабительные средства для детей | Официальный сайт Johnson & Johnson

Ребенок, испытывая трудности с дефекацией или даже боль во время опорожнения кишечника, иногда начинает сознательно подавлять позывы, что выводит проблему на новый уровень. В этом случае нередко развиваются хронические нарушения работы кишечника, анальные трещины, геморрой и другие осложнения, которых можно было бы легко избежать, вовремя воспользовавшись лекарством от запора у детей. Но какими свойствами должны обладать слабительные препараты, чтобы их применять для помощи ребенку?

Особенности слабительных средств для детей

Пожалуй, основное внимание необходимо уделять действенности, профилю безопасности и щадящему влиянию слабительных на детский организм. Но что означают эти характеристики в переводе с «медицинского» языка?

Действенность. Результат приема слабительного для детей должен быть прогнозируем. Время и продолжительность действия препарата необходимо знать до его использования, чтобы не оказаться перед лицом неожиданности в виде экстренной смены подгузника или поиска туалета. Также нельзя полагаться на лекарства от запора, которые не учитывают физиологических особенностей организма ребенка.

Профиль безопасности. Мягкие слабительные для детей отличаются максимально бережным воздействием на кишечник. Поэтому при лечении запоров у самых маленьких лучше отдавать предпочтение именно местным препаратам, компоненты которых не поступают в кровеносное русло (как в случае с пероральными средствами). Это позволяет избежать множества нежелательных побочных эффектов, которые способны оказывать на детский организм системные лекарства.

Мягкое действие¹. Средство от запора у детей, оказывающее действие спустя 6–48 часов после применения (что характерно для большинства пероральных препаратов), иногда вызывает эффект, обратный ожидаемому. Интенсивность и болезненность опорожнения кишечника могут напугать ребенка, в результате чего он начнет подавлять позывы к следующей дефекации. Средства щадящего действия, которые используются местно, при введении в прямую кишку облегчают выведение кала за счет его размягчения, что позволяет малышу сходить в туалет без каких-либо неприятных ощущений и психологического дискомфорта.

Простота использования. Вряд ли стоит упоминать о том, как ребенок может отнестись к просьбе выпить таблетку или насколько сложно правильно подобрать объем клизмы для малыша, чтобы механическим путем удалить затвердевшие каловые массы и не навредить кишечнику. Вот почему слабительное для детей должно отличаться простотой дозировки и применения.

Прекрасным вариантом лечения запора у детей является средство, сочетающее все вышеперечисленные характеристики. Только в этом случае можно говорить о надежной, удобной и действенной помощи в борьбе с проблемой запора у ребенка.

Лечение запоров у детей

Существуют различные группы слабительных средств для детей, которые можно использовать при лечении. Форма выпуска подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Таблетки, сиропы. Пероральное слабительное подходит для детей старше одного года. В этом случае важно учитывать, что лекарство не должно иметь неприятный запах и вкус, иначе ребенок начнет капризничать и просто окажется его принимать. Кроме того, некоторые средства могут вызывать болезненные ощущения, тошноту, боль в области живота. С осторожностью следует использовать и растительные слабительные на основе масел.

Очитичтельные Клизмы. Это самое распространенное в народе средство, чтобы убрать запор. В кишечник ребенка с помощью спринцовки вводится чистая вода комнатной температуры. В данном случае крайне важно рассчитать нужный объем жидкости, чтобы не нанести вред малышу.

Свечи. Глицериновые свечи действуют раздражающе на прямую кишку пользоваться такими средствами лучше в крайних случаях, чтобы организм малыша не привык работать только с их помощью. Используя слабительные суппозитории, родители часто сталкиваются с тем, что результатом опорожнения кишечника малыша становится как раз та свеча, которая и должна была помочь при запоре. Это обусловлено стимулирующим влиянием суппозитория на стенки прямой кишки и неспособностью ребенка потерпеть несколько минут, чтобы препарат начал действовать. Зачастую такие средства от запора для детей в неизмененном виде выводятся наружу, не оказав должного эффекта.

Микроклизмы МИКРОЛАКС^®. Это лекарство быстрого действия, которое может применяться для лечения запоров у детей, начиная с первых  дней жизни. Микроклизма МИКРОЛАКС^® работает через 15 минут после использования. Благодаря действующим веществам препарата каловые массы размягчаются и выводятся быстро и легко¹. Точечное действие слабительного на детский организм направлено только на затвердевшие каловые массы. Оно не проникает в вышерасположенные отделы кишечника, что относит МИКРОЛАКС^® к препаратам с высоким профилем безопасности, которые могут быть рекомендованы для лечения запоров у новорожденных. Форма выпуска слабительного средства – одноразовый тюбик объемом 5 мл с аппликатором, который позволяет безболезненно и быстро ввести препарат ребенку. Содержимое тюбика – густая жидкость, которая не оказывает давления на стенки прямой кишки и не вызывает преждевременных позывов к дефекации. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

¹ Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® действующее вещество — натрия цитрат — вытесняет связанную воду, которая содержится в каловых массах. Процесс вытеснения связанной воды химическим и механическим способами называется пептизацией. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует смягчению каловых масс и облегчает опорожнение кишечника

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. Утверждена приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 09.02.2017 №N006638.

Мягкое слабительное — скорая помощь кишечнику

Запоры — одна из деликатных проблем, о которых не принято говорить вслух. Задержка стула может возникнуть в любом возрасте и доставляет массу неудобств. Уже через 48 часов могут появиться боли в животе, спазмы и ложные позывы в туалет, чувство распирания в прямой кишке. Если не избавиться от нарушений дефекации сразу, со временем они могут стать хроническими.

Чем дольше отсутствует стул, тем выше риск развития аноректальных заболеваний: геморроя, анальных трещин, воспаления толстой и тонкой кишки. Длительное нахождение каловых масс в кишечнике приводит к интоксикации организма, т.к. вредные вещества и продукты распада всасываются через кишечные стенки и проникают в кровь. В результате возрастает нагрузка на печень, ухудшается работа иммунной системы. Самое серьезное осложнение хронического запора — рак кишечника.

Что поможет победить запор?

Чтобы справиться с запором, важно нормализовать рацион питания. В качестве мягкого слабительного можно использовать разные средства.

• Холодная вода с медом. В стакан кипяченой воды добавить ложку меда, перемешать и выпить небольшими глотками. Рецепт эффективен при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства и помогает справиться с небольшой задержкой стула.
• Льняное масло. Его принимают утром и вечером по 1-2 столовых ложки. Масло содержит много витаминов и действует как мягкое слабительное. При регулярном употреблении позволяет забыть о запорах.
• Настой с черносливом. Несколько сушеных ягод сливы залить кипятком, дать настояться под крышкой и процедить. Полученный напиток при ежедневном употреблении позволяет деликатно решить проблему задержки дефекации.

Аптечные средства против запора

Когда помощь нужна быстро, а народные средства против запора не помогают, специалисты советуют использовать аптечное мягкое слабительное. Эффективный биокомплекс с натуральным составом — Фитомуцил норм. Он содержит два компонента природного происхождения:

• сушеные плоды сливы домашней,
• оболочку семян подорожника Psyllium.

Это богатые источники клетчатки, необходимой для комфортного пищеварения и регулярного очищения кишечника. Главные преимущества Фитомуцила норм:

• быстрое и эффективное воздействие — стул восстанавливается в короткие сроки без болезненных спазмов и вздутия живота;
• безопасность — комплекс разрешен к применению у детей с 3-летнего возраста, беременных женщин, пожилых людей;
• отсутствие побочных эффектов и привыкания — принимать средство можно долго;
• простота и удобство в использовании — достаточно растворить содержимое пакетика в любом несладком негазированном напитке, принять и запить водой.

Фитомуцил норм действует комплексно: очищает кишечник от шлаков и токсинов, нормализует дефекацию без боли и спазмов, способствует восстановлению кишечной микрофлоры.

Правила приема мягкого слабительного для детей и взрослых указаны в инструкции. Перед применением проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Лактитол (Экспортал®) – эффективное и безопасное слабительное uMEDp

В настоящее время за рубежом широко применяются слабительные средства, действующим веществом которых является лактитол – Importal (Novartis, Франция), Novolax (Israel Pharmaceutical Products Maabarot Ltd., Израиль) и др. Как показывает опыт их многолетнего применения, эти препараты характеризуются мягким действием, высоким уровнем безопасности, отсутствием значительных негативных реакций.

Рисунок. Механизм действия лактитола при лечении запоров и энцефалопатий

Препараты лактитола относятся к группе осмотических слабительных. По механизму действия они отличаются от других осмотических слабительных (за исключением препаратов на основе лактулозы) тем, что осмотическими свойствами обладает не само действующее вещество этих препаратов – лактитол, а продукты его метаболизма в толстой кишке определенными видами бактерий, расщепляющих сахара до уксусной, пропионовой и масляной кислот.

В тонком кишечнике лактитол не подвергается существенному ферментативному расщеплению и не всасывается. После попадания в толстый кишечник лактитол расщепляется местными бактериями с образованием короткоцепочечных жирных кислот, углекислого газа и воды. Эти вещества повышают осмотическое давление (поскольку они не всасываются) и делают содержимое кишечника более вязким (за счет удерживания воды). Поскольку лактитол представляет собой источник энергии для бактерий толстого кишечника, расщепляющих сахара, то при его применении масса бактерий увеличивается, увеличивается и масса содержимого кишечника, что оказывает положительное влияние на его опорожнение (см. рисунок) (1, 2, 3).

В России препарат Экспортал^®– слабительное средство на основе лактитола – выпускается только одним производителем – фирмой ЗАО «ФПК ФармВИЛАР». Препарат зарегистрирован под названием Экспортал® и производится в двух лекарственных формах: в готовой дозированной лекарственной форме – саше (sachets – пакетики) для применения у взрослых и у детей разного возраста и в емкостях, содержащих 200 г или 500 г порошка, для стационаров.

Лактитол моногидрат представляет собой негигроскопичный, но хорошо растворимый в воде кристаллический порошок. Дозированная лекарственная форма лактитола в пакетиках имеет целый ряд достоинств. Она содержит только фармацевтическую субстанцию, не содержит вспомогательных или других дополнительных веществ, не требует измерений при дозировании препарата, полностью исключает контакт действующей субстанции с руками человека и с мерной посудой, прекрасно хранится в течение длительного времени, удобна в применении (отдельное саше можно взять с собой для приема на работе и т. п.). Для растворения препарата пациент сам может выбрать наиболее приемлемый для него напиток, что имеет немаловажное значение при необходимости принимать препарат длительно.

Данные проведенных клинических исследований свидетельствуют о том, что лактитол можно характеризовать как мягкое и безопасное слабительное средство. Он эффективен при хронических запорах различной этиологии, функциональных запорах, а также как средство, ускоряющее восстановление функции дефекации и облегчающее дефекацию после операций на анальном сфинктере. При продолжительном применении и многократном повторном лечении лактитол не вызывает привыкания, поэтому не требуется коррекция его дозы в сторону увеличения. При наступлении стабильного слабительного эффекта после нескольких дней применения лактитола возможно снижение его дозы.

Негативным эффектом лактитола при передозировке (35 г в сутки и более) является диарея, легко устранимая снижением его дозы, без применения каких-либо специальных противодействующих средств. При изучении эффективности лактитола у некоторых больных с хроническими запорами, в начале лечения он может вызывать небольшое «бурление» в животе, метеоризм. Эти явления, как правило, проходят при продолжении лечения. Как свидетельствуют результаты сравнительного клинического изучения слабительного действия лактитола и лактулозы, эффект лактитола более стабилен: в зависимости от контингента больных он либо не уступал лактулозе, либо был более эффективен. По восприятию пациентами, лактитол превосходит лактулозу (4-11).

Было проведено сравнительное изучение влияния лактитола порошка и лактулозы порошка в суточной дозе 10 г, а также лактулозы сиропа (10 мл в сутки) и плацебо на транспортную функцию кишечника у госпитализированных больных. Установлено, что все исследовавшиеся слабительные средства примерно одинаково ускоряют продвижение капсулы в кишечнике, в наибольшей степени повышалась скорость ее продвижения в проксимальном отделе толстого кишечника (11).

При исследовании слабительного действия лактитола у беременных женщин было показано, что у 80% женщин дозы препарата 20 г в сутки достаточно для обеспечения стула один раз в день. У всех женщин беременность завершилась нормально (7).

Установлено, что лактитол не влияет на выведение кальция с мочой и метаболизм костной ткани по показателям концентрации паратгормона, остеокальцина и щелочной фосфатазы. В использованной дозе он не оказывал также влияния на концентрацию неорганического фосфата и кальция в плазме крови (13).

Лактитол имеет очень низкую калорийность (2 ккал/г), не влияет на уровень глюкозы в крови и, в отличие от препаратов на основе лактулозы, может без ограничений применяться у больных диабетом. В инструкциях по применению всех выпускающихся в настоящее время препаратов лактитола (Экспортал^® и его зарубежные аналоги) нет противопоказаний или ограничений к их применению при диабете.

Установлено, что лактитол обладает также прeбиотическими свойствами: избирательно стимулирует рост сахарорасщепляющих бактерий, благоприятно влияющих на здоровье человека и животных, – Lactobacillus spp, Lactobacillus bifidus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacteria, угнетает рост протеолитических бактерий родов Enterobacteria и Enterococci, подавляет адгезию кишечной палочки (E. coli) к эпителиальным клеткам. В дозе 20 г в день лактитол достоверно повышал количество лакто- и бифидобактерий и существенно снижал содержание ароматических веществ и потенциально канцерогенных энзимов в толстом кишечнике (14-16).

При сравнительном изучении влияния лактитола и лактулозы на пробиотические (полезные для человека и животных) бактерии и условно патогенные и патогенные бактерии было установлено, что действие лактитола более избирательно. В частности, он, в отличие от лактулозы, не расщепляется кишечной палочкой (E. coli) и расщепляется значительно меньшим количеством штаммов стафилококка (St. aureus) и клостридий (Cl. perfringens) (17).

С избирательным влиянием на микрофлору кишечника связан и другой эффект лактитола – антиаммониемическое действие. В связи с этим лактитол применяется как лекарственный препарат для лечения печеночной энцефалопатии, формируемой через нарушение детоксикационной функции печени и прямым сбросом токсических агентов при развитии портальной гипертензии.

Лактитол действует по нескольким механизмам. В частности, он является источником энергии для бактерий толстого кишечника, расщепляющих сахара. Благодаря этому количество таких бактерий увеличивается, и они угнетают рост бактерий, расщепляющих белки, деятельность которых приводит к образованию аммиака и эндотоксинов. При расщеплении лактитола образуются короткоцепочечные жирные кислоты, которые снижают рН в толстом кишечнике. В этих условиях аммиак превращается в ион аммония NH₄⁺, который хуже всасывается, и благодаря этому симптомы ослабляются (см. рисунок) (18-21). Для лечения печеночной энцефалопатии лактитол назначают в 1,5-3 раза более высоких суточных дозах, чем для лечения запоров (22-27).

Таким образом, препараты на основе лактитола (в России – препарат Экспортал^®) можно и нужно рекомендовать врачам для широкого применения в лечебной практике у детей и взрослых в качестве эффективного и безопасного лекарственного слабительного средства.

Сенны листья

Состав:

действующее вещество: сенны листья;

1 пакет содержит сенны листьев (Sennae folium) 100,0 г.

Лекарственная форма. Листья.

Основные физико-химические свойства: кусочки листьев различной формы; серовато-зеленого или коричневато-зеленого цвета.

Фармакотерапевтическая группа. Контактные слабительные средства.

Код АТХ А06А В06.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Сенны листья содержат флавоноиды, антрагликозиды (сенозидин А и В, реин, алоэ-эмодин), органические кислоты, смолистые вещества. Этот комплекс биологически активных веществ оказывает мягкое слабительное действие.

Фармакокинетика. Слабительное действие отвара из сенны листьев проявляется через           6‒10 часов после приема и обусловлено антрагликозидами, которые усиливают моторную функцию толстого кишечника.

Клинические характеристики.

Показания.  Атония толстого кишечника; хронические запоры.

Противопоказания. Гиперчувствительность к биологически активным веществам лекарственного средства. Метроррагии, паралитическая кишечная непроходимость, геморрой, острые воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит, аппендицит), перитонит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, трещины прямой кишки, спастический колит, ущемленная грыжа, панкреатит, гепатит, нефрит, цистит, боль в животе неустановленного генеза, тяжелые нарушения водно-электролитного баланса, тошнота, рвота, дивертикулит, органические поражения печени.

Особые меры безопасности.  Перед началом приема препарата необходимо, чтобы врач установил причину запора для исключения непроходимости кишечника. Препарат рекомендуется применять только в том случае, если нормализации стула не удается добиться изменением диеты или применением препаратов, которые увеличивают объем кишечного содержимого. Чтобы избежать привыкания, препарат целесообразно чередовать с другими слабительными средствами и ограничить длительность применения 1 неделей.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.  Одновременное применение с хинидина сульфатом снижает уровень действующих веществ в сыворотке крови, с сердечными гликозидами – вызывает сердечную аритмию, с антиаритмическими средствами, диуретиками и кортикостероидами – вызывает мышечную слабость.

Особенности применения. Лекарственное средство «Сенны листья» является традиционным лекарственным средством растительного происхождения для применения в соответствии с показаниями, подтвержденными длительным применением.

Пациент должен проконсультироваться с врачом, если симптомы заболевания не исчезли во время применения лекарственного средства или наблюдаются побочные реакции, не указанные в инструкции по медицинскому применению лекарственного средства.

Применение в период беременности или кормления грудью. Противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Не влияет.

Способ применения и дозы. Применять в виде отвара: 1,5‒2 чайные ложки «Сенны листьев» положить в эмалированную посуду, залить 200 мл (1 стакан) кипяченой воды комнатной температуры, закрыть крышкой и настаивать на кипящей водяной бане 30 минут. Выдержать при комнатной температуре до полного охлаждения, процедить, остаток сырья отжать до полученного отвара. Объем отвара довести кипяченой водой до 200 мл. Взрослым принимать внутрь в теплом виде по ½‒⅓ стакана на ночь или по 1 столовой ложке 1‒3 раза в день. Детям 12‒14 лет ‒ по                   1 столовой ложке, 14‒16 лет ‒ по 2 столовых ложки, 16‒18 лет ‒ по ¼ стакана на ночь. Перед применением отвар рекомендуется взбалтывать.

Продолжительность лечения определяет врач индивидуально с учетом течения заболевания, стабильности достигнутого терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Дети. Детям с 12 лет лекарственное средство применять по назначению врача.

Передозировка. Лечение симптоматическое. Длительное (до нескольких лет) применение больших доз препарата может вызвать атрофию гладкой мускулатуры толстой кишки и нарушение ее иннервации. При передозировке возможны коликоподобная боль в животе, диспепсия, что требует отмены препарата и назначения вяжущих средств.

Побочные эффекты. Аллергические реакции (включая сыпь, зуд, крапивницу, локальную и генерализованную экзантему). Нарушение пищеварения, диарея, коликообразные боли в кишечнике, метеоризм, анорексия, изменение окраски мочи, псевдомеланоз кишечника, водно-электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипокальциемия), альбуминурия, гематурия, гиперальдостеронизм, нарушение сердечной деятельности, повышенная утомляемость, мышечная слабость, судороги.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ^оС. Приготовленный отвар хранить в прохладном месте не больше 2 суток.

Хранить в недоступном для детей месте!

Упаковка. По 100 г в пачке с внутренним пакетом.

 

 

Оценка и лечение запоров у детей и подростков

1. van den Berg MM, Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006; 101 (10): 2401–2409 ….

2. Табберс ММ, Дилоренцо С, Бергер М.Ю., и другие. Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014. 58 (2): 265–281.

3. Лием О, Харман Дж, Беннинга М, Келлехер К, Муса Х, Ди Лоренцо К. Использование здоровья и влияние запоров у детей в Соединенных Штатах. Дж Педиатр . 2009. 154 (2): 258–262.

4. Бонгерс М.Э., ван Вейк МП, Рейцма Ж.Б., Беннинга М.А. Долгосрочный прогноз запора у детей: клинические исходы в зрелом возрасте. Педиатрия . 2010; 126 (1): e156 – e162.

5. Раскин А, Ди Лоренцо К, Forbes D, и другие. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006. 130 (5): 1527–1537.

6. Хайман ЧП, Милла ПиДжей, Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / дети ясельного возраста. Гастроэнтерология .2006. 130 (5): 1519–1526.

7. Tunc VT, Камурдан А.Д., Ильхан М.Н., Сахин Ф, Беязова Ю. Факторы, связанные с типом дефекации у детей 0-24 месяцев. Eur J Pediatr . 2008. 167 (12): 1357–1362.

8. Корацциари Э, Стаяно А, Miele E, Greco L; Итальянское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Частота кишечника и особенности дефекации у детей: проспективное общенациональное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005. 3 (11): 1101–1106.

9. Фонтана М, Бьянки С, Катальдо Ф, и другие. Частота кишечника у здоровых детей. Acta Paediatr Scand . 1989. 78 (5): 682–684.

10. Бардиса-Эскурра L, Ульман Р, Гордон Дж; Группа разработки рекомендаций. Диагностика и лечение идиопатических детских запоров: краткое изложение руководства NICE. BMJ .2010; 340: c2585.

11. Ван дер Валь М.Ф., Беннинга М.А., Хирасинг Р.А. Распространенность энкопреза среди мультикультурного населения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005. 40 (3): 345–348.

12. ван ден Берг М.М., Бонгерс МЭ, Воскуйл В.П., Беннинга М.А. Повышение ректальной податливости при функциональном запоре у детей не играет роли. Гастроэнтерология . 2009; 137 (6): 1963–1969.

13.Браззелли М, Гриффитс П.В., Коди JD, Таппин Д. Поведенческие и когнитивные вмешательства с другими видами лечения или без них для лечения недержания кала у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD002240.

14. Мойлан С, Армстронг Дж. Диас-Салдано Д, Балобан М, Йеркес Э.Б., Линдгрен Б.В. Рентген брюшной полости — надежный способ диагностики запора? Дж Урол .2010. 184 (4 доп.): 1692–1698.

15. Пенсабене Л, Буономо C, Фишман Л, Читкара Д, Нурко С. Отсутствие пользы от рентгена брюшной полости при оценке детей с запорами: сравнение различных методов подсчета баллов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2010. 51 (2): 155–159.

16. Марти Т.Л., Матлак МЭ, Хендриксон М, Черный RE, Johnson DG. Неожиданная смерть от энтероколита после операции по поводу болезни Гиршпрунга. Педиатрия . 1995. 96 (1 п.1): 118–121.

17. Розен Р., Буономо C, Андраде Р, Нурко С. Частота поражения спинного мозга у пациентов с трудноизлечимыми запорами. Дж Педиатр . 2004. 145 (3): 409–411.

18. Яконо Г, Cavataio F, Монтальто G, и другие. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998. 339 (16): 1100–1104.

19. Нурко С. Достижения в лечении запоров у детей. Curr Gastroenterol Rep . 2000. 2 (3): 234–240.

20. ван Дейк М, Бонгерс МЭ, де Фрис Г.Дж., Grootenhuis MA, Последний бойфренд, Беннинга М.А. Поведенческая терапия запоров у детей: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008; 121 (5): e1334 – e1341.

21. Табберы ММ, Болуйт Н, Бергер М.Ю., Беннинга М.А.Нефармакологические методы лечения запоров у детей: систематический обзор. Педиатрия . 2011. 128 (4): 753–761.

22. Maffei HV, Vicentini AP. Проспективная оценка диетического лечения запоров у детей: высокое потребление пищевых волокон и пшеничных отрубей связано с улучшением состояния запоров. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2011. 52 (1): 55–59.

23. Guerra PV, Лима LN, Соуза ТЦ, и другие.Лечение функциональных запоров у детей йогуртом, содержащим Bifidobacterium: перекрестное, двойное слепое, контролируемое испытание. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2011. 17 (34): 3916–3921.

24. Epocrates. http://www.epocrates.com. По состоянию на 3 апреля 2014 г.

25. Чуды М.М., Аркара К.М.; Больница Джона Хопкинса. Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2012.

26. Биггс В.С., Деры WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Am Fam Врач . 2006. 73 (3): 469–477.

27. Нурко С, Юсеф Н.Н., Сабри М, и другие. PEG3350 в лечении запоров у детей: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Педиатр . 2008. 153 (2): 254–261.

28. Беккали Н.Л., ван ден Берг М.М., Дейкграаф М.Г., и другие. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009; 124 (6): e1108 – e1115.

29. Pijpers MA, Табберы ММ, Беннинга М.А., Бергер М.Ю. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер [опубликованные поправки опубликованы в Arch Dis Child. 2009; 94 (8): 649]. Арч Дис Детский . 2009. 94 (2): 117–131.

30. Конфеты Д, Белси Дж. Макрогол (полиэтиленгликоль) слабительные у детей с функциональными запорами и фекальными пробами: систематический обзор. Арч Дис Детский . 2009. 94 (2): 156–160.

31. Лёнинг-Бауке В. Распространенность, симптомы и исход запоров у младенцев и детей ясельного возраста. Дж Педиатр . 2005. 146 (3): 359–363.

32. Бонгерс М.Э., ван ден Берг М.М., Рейцма Ж.Б., Воскуйл В.П., Беннинга М.А. Рандомизированное контролируемое исследование клизм в сочетании с пероральной слабительной терапией у детей с хроническим запором. Клин Гастроэнтерол Гепатол .2009. 7 (10): 1069–1074.

33. Томсон М.А., Дженкинс HR, Биссет WM, и другие. Полиэтиленгликоль 3350 плюс электролиты при хроническом запоре у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование [опубликованная поправка опубликована в Arch Dis Child. 2008; 93 (1): 93]. Арч Дис Детский . 2007. 92 (11): 996–1000.

34. Ли-Робишо Х, Томас К, Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

35. van Ginkel R, Рейцма Ж.Б., Бюллер HA, ван Вейк МП, Таминиау Ж.А., Беннинга М.А. Детский запор: длительное наблюдение после периода полового созревания. Гастроэнтерология . 2003. 125 (2): 357–363.

36. Лембо А.Дж., Йохансон Дж. Ф., Parkman HP, Рао СС, Майнер ПБ-младший, Уэно Р. Долгосрочная безопасность и эффективность любипростона, активатора хлоридных каналов (ClC-2), у пациентов с хроническим идиопатическим запором. Dig Dis Sci . 2011. 56 (9): 2639–2645.

37. Чумпитази Б.П., Фишман С.Дж., Нурко С. Отдаленные клинические результаты после инъекции ботулотоксина у детей с нерелаксирующим внутренним анальным сфинктером. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (4): 976–983.

38. Сиддики А.А., Фишман С.Дж., Бауэр С.Б., Нурко С. Длительное наблюдение за пациентами после процедуры антеградной клизмы. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2011. 52 (5): 574–580.

39. Нурко С. В чем ценность диагностических средств при нарушениях дефекации? J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005; 41 (приложение 1): S53 – S55.

Слабительные — О детях GI

Руководящие принципы лечения запоров

Функциональный запор можно успешно лечить у большинства детей. Основные компоненты плана лечения включают:

1. Образование родителей и понимание действующих факторов
2. Уход за мягкими и хорошо смазанными стульями
3. Предотвращение боли, связанной с отхождением стула, за счет тщательного ухода за перианальной кожей
4. Установление обычного режима пользования туалетом

Использование слабительных средств и злоупотребление ими

Когда изменение диеты и оптимальное потребление жидкости решено, но не решает проблему, становится необходимым использование средств, направленных на поддержание мягкого стула или стимулирование дефекации путем стимуляции кишечника.

Родители часто выражают обеспокоенность по поводу долгосрочного воздействия слабительных средств. К счастью, существует широкий ассортимент продуктов, и показатели их безопасности превосходны.

Слабительными, несомненно, можно злоупотреблять, но это случается редко, когда за их прием берут ответственность родители и есть регулярный контроль со стороны поставщика медицинских услуг. По этой причине злоупотребление слабительными в контексте расстройств пищевого поведения у подростков не будет включено в этот обзор.

Не все слабительные одинаковы

Потому что функциональный запор может возникнуть из-за небольшого, пересушенного, похожего на гранулы стула; из-за вялого или затрудненного продвижения по толстой кишке; или из-за более длительного, чем обычно, удержания стула в ректосигмоиде, необходимость выбора слабительного, подходящего для конкретной ситуации, имеет первостепенное значение.

Недостаточно просто захотеть ввести смягчитель стула или большую добавку; нам необходимо учитывать способность ребенка принимать тот или иной продукт и работать с его предпочтениями и чувствительностью. Дети могут быть чрезвычайно упрямыми, когда дело доходит до приема «лекарств», даже если мы изо всех сил пытаемся убедить их, что липкий сок или сиропообразная жидкость на кончике ложки — это натуральные волокна и полезны для них! Задача состоит в том, чтобы найти наиболее подходящий продукт, который работает для вашего ребенка, при наиболее эффективной форме приема.

Слабительные можно разделить на 4 большие категории:

1. Наполнители
2. Смазочные материалы
3. Осмотические слабительные
4. Стимулирующие слабительные

Наполнители

Клетчатка — лучший пример объемного слабительного. По определению, клетчатка — это неусвояемый сложный углевод. Он может удерживать воду и поддерживать более мягкий и крупный стул, который легче отходит. Многие продукты содержат обработанную шелуху псиллиума (например.g., Metamucil, Konsyl), другие основаны на метилцеллюлозе, синтетическом волокне (например, Citrucel). Сложные неабсорбируемые крахмалы, такие как поликарбофил кальция (например, Fibercon, Equalactin), также довольно популярны и могут вводиться в форме капсул (доступна также для некоторых из ранее упомянутых продуктов), что является преимуществом для детей старшего возраста и подростков, которые предпочитают это жидкие продукты.

Смазочные материалы

Смазочные вещества созданы на основе минерального масла и не так широко используются, как раньше.Помните, что минеральное масло не всасывается из кишечника: оно не является формой легкоусвояемого жира (и его не нужно включать в подсчет калорий). Он обеспечивает смазку и разгоняет стул, предотвращая его уплотнение и высыхание. Доступна популярная комбинация клетчатки и минерального масла в форме эмульсии (например, Кондремул). Многие предпочитают его обычному минеральному маслу, потому что его можно смешивать с другими жидкостями, в то время как простое масло имеет тенденцию отделяться от сока или молока, и его не очень приятно брать прямо с ложки.Еще одним популярным смягчителем стула является докузат натрия (например, Colace, Laxinate 100).

Осмотические слабительные

Осмотическое слабительное средство способствует накоплению воды в кишечном тракте, предотвращая тем самым высыхание стула и способствуя более быстрому прохождению через него. Наиболее часто используемыми слабительными в этой категории являются различные неабсорбируемые соли магния (молоко магнезии, цитрат магния) или MiraLax, а также аналогичные препараты-дженерики, которые содержат другой неабсорбируемый продукт, полиэтиленгликоль 3350 (PEG 3350).Это тот же ингредиент слабительных, который используется (в гораздо большем количестве) перед колоноскопией. Поскольку MiraLax не содержит солей, присутствующих в растворах для очистки толстой кишки, он легко смешивается с любой жидкостью (особенно эффективны соки) и практически не имеет вкуса и запаха. Неудивительно, что он стал любимцем педиатров и гастроэнтерологов.

---

Обновление: исследование посвящено безопасности ПЭГ 3350 для детей
В сентябре 2014 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало исследование безопасности слабительных средств ПЭГ 3350 для детей, отметив, что существует Мало данных о его абсорбции у детей, особенно у самых маленьких и страдающих хроническими запорами.
Ни один из упомянутых до сих пор продуктов не является «злоупотреблением», и ни один из них не имеет долгосрочных побочных эффектов. Одно уточнение относительно минерального масла: опасения авитаминоза необоснованны. Исследования никогда не показали какого-либо заметного влияния на уровень жирорастворимых витаминов у детей или взрослых, принимающих минеральное масло даже в течение длительных периодов времени. Обеспокоенность была основана на представлении о том, что минеральное масло будет мешать усвоению витаминов с пищей и лишать организм этих важных питательных веществ.Это не тот случай.

---

Стимулирующие слабительные

Последний класс слабительных — стимуляторы. Они являются производными листьев сенны (Senokot) или алкалоидными химическими веществами, такими как бисакодил (например, Correctol, Dulcolax). Они работают, напрямую сигнализируя мышцам и нервам кишечника о сокращении и изгнании его содержимого. Они действуют быстрее, чем наполнители и смягчители, но, как правило, вызывают больше спазмов.

При постоянном регулярном использовании стимулирующий эффект ослабевает, и для достижения того же уровня стимуляции и эффективности требуются более высокие дозы.Мы стараемся избегать длительного приема стимулирующих слабительных средств у детей, главным образом потому, что осмотические и объемные агенты работают очень хорошо и с меньшей вероятностью вызывают сильные спазмы. Кроме того, запор в детстве часто вызывается активным отказом от стула, вызванным страхом пройти болезненное широкое и тяжелое движение. В этом случае стимуляция толстой кишки контрпродуктивна, так как заставляет ребенка эвакуировать болезненные массы, способствующие возникновению аверсивной обусловленности.

Наиболее частые побочные эффекты слабительных

Наиболее частыми побочными эффектами слабительных являются повышенное газообразование, вздутие живота и спастические боли в животе.Эти жалобы можно свести к минимуму путем медленного введения слабительных, содержащих клетчатку, позволяющих флоре толстого кишечника приспособиться к изменениям и адаптироваться к повышенному газообразованию, которое происходит естественным образом при потреблении клетчатки.

Спазмы, возникающие во время приема стимулирующих слабительных, лучше всего купируются путем похода в ванную и успешного дефекации. Фактически, мы часто будем использовать короткий курс стимулирующего слабительного, когда пытаемся установить режим посещения туалета у детей, которые слишком отвлекаются и нуждаются в более эффективном напоминании о том, что пора двигаться.

Ключ к успеху: индивидуальный подход и гибкость

Выбор правильного слабительного для вашего ребенка будет зависеть от индивидуальных особенностей его запора, его возраста и обстоятельств возникновения проблемы.

Необходимо внимательно следить за реакцией на ваше вмешательство, и в зависимости от первоначальных результатов будут внесены корректировки. Дозы увеличиваются или уменьшаются, экспериментируются с наполнителями, а режимы туалета устанавливаются с особой осторожностью, избегая принуждения или ненужного стресса.Гибкость — способность менять курс лечения и корректировать агенты и количество — является ключом к разумному использованию слабительных.

Распознавание запоров у детей и раннее вмешательство имеет большое значение и помогает избежать разочарований и силовых игр, которые могут возникнуть между родителями и детьми на этом решающем этапе их развития.

Адаптировано из публикации IFFGD: Слабительные: Руководство для родителей по успешному лечению запоров у детей # 828 Джозеф Леви, доктор медицины, и Диана Вольперт, доктор медицины, Отделение детской гастроэнтерологии, Детская больница Нью-Йорка-пресвитерианской, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Колумбия Университетский медицинский центр.

Осмотические слабительные, лубриканты, стимулирующие слабительные, размягчители стула, размягчители стула в сочетании со стимуляторами

ван ден Берг М.М., Беннинга М.А., Ди Лоренцо К. Эпидемиология запоров у детей: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Октябрь 101 (10): 2401-9. [Медлайн].

Borowitz SM, Cox DJ, Kovatchev B, et al. Лечение запора у детей врачами первичной медико-санитарной помощи: эффективность и предикторы исхода. Педиатрия . 2005 апр. 115 (4): 873-7. [Медлайн].

[Руководство] Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. Оценка и лечение запора у детей: краткое изложение обновленных рекомендаций Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Сентябрь 43 (3): 405-7. [Медлайн].

Беннинга М., Candy DC, Catto-Smith AG и др.Группа Парижского консенсуса по терминологии детских запоров (PACCT). J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2005 Март 40 (3): 273-5. [Медлайн].

Иссенман Р.М., Хьюсон С., Пирхонен Д. и др. Являются ли хронические нарушения пищеварения результатом неправильного питания? Жалобы на питание и пищеварение у детей 22-40 месяцев. Ам Дж. Дис Детский . 1987 июн. 141 (6): 679-82. [Медлайн].

Loening-Baucke V. Показатели распространенности запоров, недержания кала и мочи. Арка Дис Детский . 2007 июн.92 (6): 486-9. [Медлайн].

Сапс М., Штайнберг М., Ди Лоренцо С. Проспективное исследование гастроэнтерологических симптомов у детей школьного возраста на уровне сообщества. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Октябрь, 43 (4): 477-82. [Медлайн].

Йонг Д., Битти РМ. Нормальное опорожнение кишечника и распространенность запоров у детей младшего школьного возраста. Амбулатория детского здоровья . 1998. Vol 4: 277-82.

de Araujo Sant Anna AM, Calcado AC. Запор у детей школьного возраста в государственных школах Рио-де-Жанейро, Бразилия. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1999 29 августа (2): 190-3. [Медлайн].

Borowitz SM, Cox DJ, Tam A и др. Вызывающие запоры в раннем детстве. J Am Board Fam Pract . 2003 май-июнь. 16 (3): 213-8. [Медлайн].

Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, Faure C, Langendam MW, Nurko S, et al.Оценка и лечение функционального запора у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2014 Февраль 58 (2): 258-74. [Медлайн].

MacGeorge CA, Williams DC, Vajta N, Morella K, Thacker PG, Russell S, et al. Понимание загадки запора: предикторы получения рентгенограммы брюшной полости во время оценки детского запора в отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру .20 июня 2017 г. [Medline].

Фергюсон СС, Грей М.П., ​​Диаз М., Бойд КП. Уменьшение количества ненужных изображений для пациентов с запорами в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатрия . 2017 Июль 140 (1): [Medline].

Hackethal V. Уменьшение рентгеновских лучей брюшной полости у детей с запорами. Новости и перспективы Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/881602. 14 июня 2017 г .; Доступ: 2 августа 2017 г.

De Lorijn F, Reitsma JB, Voskuijl WP, et al.Диагностика болезни Гиршпрунга: проспективное сравнительное исследование точности общих тестов. Дж Педиатр . 2005 июн. 146 (6): 787-92. [Медлайн].

Doniger SJ, Dessie A, Latronica C. Измерение трансректального диаметра на УЗИ в месте оказания медицинской помощи для диагностики запора у детей. Скорая помощь педиатру . 2016 г. 14 июня. [Medline].

Abrahamian FP, Lloyd-Still JD. Хронический запор в детстве: продольное исследование 186 пациентов. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1984 июн. 3 (3): 460-7. [Медлайн].

Варни Дж. У., Бендо С. Б., Нурко С., Шульман Р. Дж., Селф ММ, Франсиози Дж. П. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем у педиатрических пациентов с функциональными и органическими желудочно-кишечными заболеваниями. Дж Педиатр . 2014 17 сентября [Medline].

Loening-Baucke V. Полиэтиленгликоль без электролитов для детей с запорами и энкопрезом. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2002 апр. 34 (4): 372-7. [Медлайн].

Bekkali NL, van den Berg MM, Dijkgraaf MG, et al. Лечение фекальной закупорки прямой кишки при запорах у детей: клизмы по сравнению с пероральными высокими дозами ПЭГ. Педиатрия . 2009 декабрь 124 (6): e1108-15. [Медлайн].

Miller MK, Dowd MD, Friesen CA, Walsh-Kelly CM. Рандомизированное испытание клизмы по сравнению с полиэтиленгликолем 3350 для дезинфекции кала у детей, обращающихся в отделение неотложной помощи. Скорая помощь педиатру .2012 20 января. [Medline].

Pijpers MA, Tabbers MM, Benninga MA, Berger MY. В настоящее время рекомендуемые методы лечения запоров у детей не основаны на доказательствах: систематический обзор литературы о влиянии слабительных средств и диетических мер. Арка Дис Детский . 2009 Февраль 94 (2): 117-31. [Медлайн].

Коркинс MR. Связаны ли диета и запор у детей? Нутр Клин Практик . 2005 20 октября (5): 536-9. [Медлайн].

Iacono G, Cavataio F, Montalto G и др. Непереносимость коровьего молока и хронические запоры у детей. N Engl J Med . 1998 15 октября. 339 (16): 1100-4. [Медлайн].

Ллойд Б., Холтер Р.Дж., Кучан М.Дж. и др. Переносимость детской смеси у детей после грудного вскармливания и детей, находящихся на исключительно искусственном вскармливании. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E7. [Медлайн].

Vandenplas Y, Benninga M. Пробиотики и функциональные желудочно-кишечные расстройства у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 г., апрель 48, приложение 2: S107-9. [Медлайн].

Guandalini S, Cernat E, Moscoso D. Пребиотики и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника и воспалительных заболеваниях кишечника у детей. Бенеф Микробы . 2014 12 ноября. 1–9. [Медлайн].

Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, et al. Профилактическое использование пробиотика для предотвращения колик, срыгивания и функциональных запоров: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр JAMA . 2014 Март 168 (3): 228-33. [Медлайн].

Muller-Lissner SA. Побочные эффекты слабительных: факт и вымысел. Фармакология . 1993, 47 октября, приложение 1: 138-45. [Медлайн].

Шиллер LR. Клиническая фармакология и использование слабительных и промывных растворов. Дж Клин Гастроэнтерол . 1999, 28 января (1): 11-8. [Медлайн].

Dupont C, Leluyer B, Amar F и др. Исследование определения дозы полиэтиленгликоля 4000 у детей с запором: факторы, влияющие на поддерживающую дозу. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2006 Февраль 42 (2): 178-85. [Медлайн].

Хан С., Кампо Дж., Бридж Дж. А. и др. Отдаленный исход функционального запора у детей. Dig Dis Sci . 2007 Январь 52 (1): 64-9. [Медлайн].

Sharifi-Rad L, Ladi-Seyedian SS, Manouchehri N, Alimadadi H, Allahverdi B., Motamed F, et al. Эффекты интерференционной электрической стимуляции плюс упражнения для мышц тазового дна на функциональные запоры у детей: рандомизированное клиническое испытание. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2018 Февраль 113 (2): 295-302. [Медлайн].

Запор, 12 лет и старше | Детская больница CS Mott

У вас запор?

Запор означает, что у вас твердый стул и у вас проблемы с его отхождением. Если у вас мягкий стул и он легко отходит, у вас нет запора.

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

Были ли у вас:

По крайней мере 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Были ли у вас утечки стула из прямой кишки?

Насколько велика утечка?

Иногда при сильном запоре может выделяться жидкий стул.Обычно это несерьезно, но игнорировать это тоже не стоит. Внезапное выделение большого количества стула является более серьезным.

Обильное выделение стула

Вытекание большого количества стула

Небольшое количество стула

Вытекание небольшого количества стула

Была ли недавняя травма прямой кишки или влагалища?

Физическое или сексуальное насилие и другие травмы в этих областях могут вызвать такие проблемы, как боль и кровотечение в прямой кишке, проблемы с мочеиспусканием, запор и вагинальное кровотечение.

Да

Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища

Нет

Недавнее повреждение прямой кишки или влагалища

Есть ли у вас боль в области прямой кишки?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Продолжается ли ректальная боль более 30 минут после дефекация?

Да

Ректальная боль продолжается более 30 минут после дефекации

Нет

Ректальная боль продолжается более 30 минут после дефекации

Мешает ли вам опорожнение кишечника?

Да

Ректальная боль мешает опорожнению кишечника

Нет

Ректальная боль мешает опорожнению кишечника

Как вы думаете, лекарство может вызывать запор?

Подумайте, начался ли запор после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать запор

Нет

Лекарство может вызывать запор

Запор — новая проблема для вас?

Да

Запор — новая проблема

Нет

Запор — новая проблема

Есть ли у вас другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или рвота?

Да

Другие симптомы, такие как лихорадка, озноб или рвота

Нет

Другие симптомы, такие как лихорадка, дрожащий озноб или рвота

Пробовали ли вы домашнее лечение запора более 1 недели?

Домашнее лечение включает такие вещи, как питье большого количества воды; есть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов; и делать упражнения каждый день.

Да

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

Нет

Пробовали домашнее лечение запора более 1 недели

Можно ли опорожнить кишечник без помощи слабительного?

Да

Может опорожняться без использования слабительных

Нет

Невозможно опорожнить кишечник без слабительного

Вы принимали слабительные более 2 недель?

Да

Пользуются слабительными более 2 недель

Нет

Пользуются слабительными более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , например привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и как быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки.Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы. Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарства и продукты питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление в пищу продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), предотвращающее образование тромбов, это может вызвать образование крови в стуле. Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, позвоните врачу, чтобы обсудить симптомы.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете терпеть ее дольше нескольких часов, не можете спать и не можете что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать запор. Вот несколько примеров:

• Антациды.
• Антидепрессанты.
• Некоторые лекарства от артериального давления.
• Лекарства от простуды (антигистаминные средства).
• Добавки кальция и железа.
• Опиоидные обезболивающие.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя автомобиль самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Боль в животе, возраст 12 и старше

Запор, возраст 11 лет и младше

Запор у детей

Обзор

Что такое запор у детей?

Дети, страдающие запором, испражняются менее двух раз в неделю. При дефекации стул бывает твердым, сухим, маленьким и трудно или болезненным для прохождения.

Какие дети страдают запорами?

До 10% детей будут иметь запор в любой момент времени. Другие факторы включают следующее:

• Запоры немного чаще встречаются у мальчиков.
• Дети, у которых есть задержка в развитии, проблемы с поведением или проблемы, влияющие на задний проход или прямую кишку, могут страдать от хронических (длительных) запоров.
• У детей старшего возраста и подростков может развиться запор, если в их рацион не входит достаточное количество продуктов с высоким содержанием клетчатки и воды.
• Дети, достигшие возраста приучения к туалету, могут держаться за стул.

Симптомы и причины

Что вызывает запор у детей?

Дети часто страдают запорами из-за задержек стула. В результате толстая кишка впитывает слишком много жидкости, и стул становится сухим и трудно выводимым. Дети могут задерживаться в стуле, потому что они:

• Не хочу прекращать свою деятельность, например, играть.
• Стесняются пользоваться общественной ванной.
• Боитесь, что дефекация будет болезненной.
• Нервничают по поводу того, чтобы научиться пользоваться ванной, или еще не готовы к тому, чтобы научиться пользоваться туалетом.

Другие причины запоров у детей включают:

• Диета с низким содержанием клетчатки
• Недостаточно жидкости
• Некоторые лекарства, включая антациды, холинолитики при мышечных спазмах, обезболивающие и некоторые лекарства от депрессии
• Проблемы со здоровьем, из-за которых стул медленно движется по толстой кишке
• Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта
• Синдром раздраженного кишечника (мышца толстой кишки быстро сжимается)
• Заболевание, вызывающее потерю аппетита
• Стресс, вызванный школой, сменой распорядка, погоды или путешествий

Каковы симптомы запора у детей?

Симптомы запора у детей включают:

• Несколько дней без нормальной дефекации
• Болезненный, твердый стул, который трудно отвести
• Необычные позы и движения, такие как стояние на цыпочках или видимость танца (вызванные попыткой задержать движение кишечника)
• Боль или вздутие живота
• Загрязнение нижнего белья из-за протекания из-за фекальной пробки (кал застревает в толстой кишке).Это может выглядеть как диарея.
• Недержание мочи (утечка мочи), потому что стул в толстой кишке давит на мочевой пузырь
• Кровотечение из прямой кишки
• Плохой аппетит
• Необычно капризное поведение

Диагностика и тесты

Как диагностируется запор у детей?

Чтобы диагностировать запор у ребенка, врач проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Врач спросит у ребенка:

• Образцы опорожнения туалета и кишечника
• Диета и пищевые привычки
• Приучение к горшку
• Проблемы со здоровьем (если есть)
• Лекарства (если есть).

Во время медицинского осмотра врач осмотрит живот ребенка, чтобы увидеть, не опух ли он, не чувствителен ли он к чему-либо, нет ли на нем новообразований или шишек. Врач также может осмотреть прямую кишку ребенка на предмет крови или закупорки.

Врач также может назначить анализы, такие как рентген, который может показать, что стул все еще находится в толстой кишке. Иногда лабораторные работы необходимы, чтобы помочь в диагностике основной проблемы со здоровьем.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с запорами у детей?

Осложнения запоров у детей включают:

• Фекальное уплотнение (твердый стул слишком плотно упаковывает кишечник и прямую кишку, чтобы их можно было вытолкнуть)
• Анальные трещины (небольшие разрывы заднего прохода, вызывающие кровотечение, зуд или боль)
• Выпадение прямой кишки (прямая кишка выступает из заднего прохода)
• Энкопрез (неспособность контролировать отхождение стула, что приводит к несчастным случаям со стулом)

Как лечится запор у детей?

Детей, страдающих запорами, часто можно лечить дома.Лечебные процедуры включают:

• Изменения в диете, включая употребление достаточного количества жидкости и употребление фруктов и овощей для получения дополнительной клетчатки;
• Поощрять ребенка регулярно пользоваться туалетом, особенно после еды, с помощью системы поощрений;
• Откладывание приучения к горшку до тех пор, пока запор не пройдет.

(Не используйте клизмы или слабительные средства для облегчения дефекации ребенка без одобрения врача.)

Для детей с осложнениями запора обычно используются следующие методы лечения:

• Анальные трещины можно лечить с помощью кремов, смягчителей стула и теплых ванн.
• Выпадение прямой кишки может лечить врач, вручную вставляя прямую кишку на место.
• По назначению врача можно использовать Миралакс или глицериновые свечи.

Детям, страдающим запорами, следует избегать еды и питья продуктов с низким содержанием клетчатки или без них, например:

• Мороженое
• Фастфуд
• Чипсы
• Сыр
• Готовые продукты
• полуфабрикаты
• Чрезмерное количество цельного молока

Если эти методы лечения не помогают ребенку, его следует показать врачу.

Профилактика

Как можно предотвратить запор у детей?

Следующие меры могут помочь предотвратить запор у детей:

• Изменения в диете, в том числе увеличение потребления воды и переход на молочные продукты с низким содержанием жира (если это соответствует возрасту). Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, рекомендует ли он какой-либо сок. Врач может помочь спланировать диету с необходимым количеством клетчатки для лечения или предотвращения запора. Полезно увеличить потребление свежих фруктов и овощей.
• Планирование обычного режима туалета
• Поощрение регулярных физических упражнений

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для детей с запорами?

Запор обычно временный и поддается лечению. При правильной диете и приеме жидкости у ребенка может быть более регулярное испражнение.

Если не лечить, запор может усилиться. Если стул остается в нижних отделах кишечника, он становится больше, тверже и суше.Из-за этого мочеиспускание становится более болезненным, и ребенок с большей вероятностью будет сдерживать стул.

Жить с

Когда мне следует отвести ребенка к врачу для лечения запора?

Ребенка следует показать врачу, если симптомы запора длятся более двух недель. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка
• Рвота
• Кровь в стуле
• Вздутие живота
• Похудание

Избавьтесь от запора у детей | ДокторБобби Гаррисон

Автор Доктор Бобби Гаррисон, Pediatric Associates

Педиатрам часто звонят по поводу запоров, и они уделяют много времени обсуждению дефекации во время осмотров ребенка. Запор определяется как менее трех испражнений в неделю и / или тяжелые и болезненные испражнения с загрязнениями или болями в животе.

Признаки того, что у вашего ребенка может быть запор:

• Новорожденные — твердый стул реже одного раза в день
• Дети старшего возраста — твердый компактный стул с интервалом от 3 до 4 дней между испражнениями
• Любой возраст — Большой, твердый и сухой стул, связанный с болезненным испражнением.
• Эпизоды боли в животе, которая проходит после более интенсивного испражнения
• Загрязнение между испражнениями

У ребенка может развиться запор по многим причинам, включая диету, отсутствие физических упражнений, эмоциональные проблемы, основные физические проблемы, или он может заболеть. просто будьте слишком заняты. Какой бы ни была причина, запор — частая проблема у детей. Внесение некоторых изменений в диету и образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров. Никогда не ставьте ребенку клизму, слабительное или смягчитель стула, не посоветовавшись предварительно с педиатром.

Продукты, богатые клетчаткой, которые помогают облегчить запор

Дети от 1 до 4 лет

• Яблоки (приготовленные)
• Яблочные пюре
• Брокколи (приготовленные)
• Булгур пшеничный
• Вареные
Морковь
• Фасоль
• Чечевица
• Овсянка
• Груша (консервированная)
• Горох
• Изюм
• Жареная фасоль
• Зародыши пшеницы
• Включая цельнозерновой хлеб 9122 912
• для детей 9122 9 лет и старше продукты из приведенного выше списка, но для детей старшего возраста фрукты и овощи могут быть приготовленными или сырыми.
  • Миндаль
  • Семя льна
  • Апельсины
  • Арахисовое масло
  • Попкорн

  Жевательные таблетки с клетчаткой, отпускаемые без рецепта, могут помочь детям от 4 лет и старше, которые испытывают сильную боль, но они не являются хорошей долгосрочной заменой за клетчатку, полученную из свежих продуктов.

  В дополнение к диете с высоким содержанием клетчатки, поощряйте ребенка пить больше воды и ограничьте употребление кофеина. Поощряйте его быть более физически активным. Физическая активность помогает продвигать содержимое кишечника по телу.

  Никогда не давайте ребенку до года мед или какой-либо сироп. Эти продукты могут привести к ботулизму — потенциально парализующему заболеванию, которое может привести к летальному исходу.

  ---

  
  

  Понравился пост?

  Подпишитесь на нашу рассылку ежемесячно по электронной почте с дополнительными советами по здоровью детей от самого надежного имени в области педиатрического здравоохранения в регионе.

  О CHKD Medical Group

  Детская больница дочерей короля уже более 50 лет пользуется наибольшим доверием в области педиатрической помощи.Как члены системы здравоохранения CHKD, наши педиатры тесно сотрудничают со всем спектром педиатров и хирургов CHKD. Они также разделяют приверженность качеству, совершенству и заботе о детях. Педиатр CHKD всегда рядом, имея 18 клиник в 29 местах по всему региону.

  Как справиться с запором у вашего ребенка

  Если вы считаете, что у вашего ребенка запор, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Отведите ребенка к терапевту или поговорите с медсестрой.Чем дольше у вашего ребенка сохраняется запор, тем труднее его лечить.

  Ваш терапевт может прописать слабительное, чтобы помочь при запоре вашего ребенка. Вашему ребенку может потребоваться длительный прием слабительного. Это нормально. Слабительные средства для детей безопасны.

  Помимо слабительных, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы помочь своему ребенку.

  Напитки

  Давайте ребенку много пить, например грудное молоко, молочную смесь (если младше 12 месяцев) или охлажденную кипяченую воду.

  В зависимости от возраста ваш ребенок должен пить следующее количество воды:

  • От 1 до 3 лет: 900 мл воды
  • От 4 до 8 лет: 1200 мл воды
  • От 9 до 13 лет возраст: 1800 мл для мальчиков и 1600 мл для девочек

  Сок и напитки с добавлением сахара вызывают кариес. Если вы решите предлагать сок, давайте его только детям в возрасте от 1 года.

  Следует разбавить сок. Используйте 1 часть несладкого фруктового сока на каждые 8-10 мер охлажденной кипяченой воды.

  Давайте ребенку сок только во время еды или с закусками.

  Foods

  Давайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки как часть хорошо сбалансированной диеты, например:

  • цельнозерновые хлопья для завтрака, хлеб, макароны и рис
  • фрукты и овощи
  • запеченные бобы
  Физическая активность

  Поощряйте ребенка к активности. Это поможет вылечить запор. Это также важно для общего здоровья, роста и развития вашего ребенка.

  Дети в возрасте до 5 лет, которые могут самостоятельно ходить, должны быть физически активными не менее часа в день.

  Другие способы поддержать вашего ребенка
  Оставайтесь расслабленными

  Постарайтесь оставаться расслабленными. Запор может вызывать стресс у вас и вашего ребенка. Если вы испытываете стресс, ваш ребенок может это почувствовать. Это могло усугубить их запор. Грязное постельное белье и одежда могут раздражать. Постарайтесь помнить, что ваш ребенок не может это контролировать.Никогда не наказывайте за это своего ребенка.

  «Тренировка кишечника»

  Возможно, вам будет полезно побудить вашего ребенка к регулярному кишечнику. Вы можете сделать это с помощью «тренировки кишечника». Попросите ребенка сидеть на унитазе четыре раза в день по пять минут, даже если ничего не происходит. Вы можете попробовать это после завтрака, после школы, после ужина и перед сном. Подставьте под ноги ребенка подставку для ног, чтобы они не болтались.

  Звездные карты

  Некоторые родители находят звездные карты полезными.Составьте таблицу дней недели и поставьте своему ребенку звездочку за:

  • сидение на унитазе
  • какает в унитаз
  • принимает слабительное
  • мыть руки

  Согласуйте с ребенком цель звезды получить. Подумайте о том, чтобы дать небольшое вознаграждение, когда они достигнут своей цели.

  После лечения

  Запор вашего ребенка должен исчезнуть в течение нескольких дней.

  После того, как это пройдет, посоветуйте им выпить много жидкости.Им также следует правильно питаться и регулярно сидеть в туалете. Это поможет снова предотвратить запор.

  .