На 11 неделе беременности кровь: Вопрос-ответ

Вопрос-ответ

23.10.2014

Здравствуйте! У меня вторая беременность (сыну 1 год 2 месяца), срок 13-14 недель. На 11 неделе началось сильное кровотечение (до этого времени ничего не беспокоило) и я поступила в больницу с диагнозом «начавшийся выкидыш» Сильное кровотечение продолжалось с 13.00-до 16.00, затем немного кровило еще весь следующий день, а на третий день выделения стали темнеть и исчезли. На следующее утро после поступления мне сделали УЗИ (04.06.05г.), которое показало: Матка в anteflexio, с четкими, ровными контурами, округлой формы, увеличена за счет беременности и соответственно ее сроку. Меометрий обычной структуры и эхогенности, без узловых образований и ретрохориальных гематом, в котором визуализируется один живой эмбрион. Плацента сформирована по правой боковой с переходом на переднюю стенку матки, толщиной до 1, 2 м. Количество вод норма. Внутренний зев матки полностью сомкнут. Результаты анализов: Кл. анализ крови: Эр – 4, 15; Hb — 124; Ht – 35, 8; L – 9, 4; П — 6; С — 73; Л — 18; М-3; Э-0; СОЭ – 22. Общий анализ мочи: Уд.вес -1010, PH — Нейтр; Белок, Глюкоза, эритроциты — отр; L – 1-2-1; Эпителий единично. Биохим. анализ крови: Общ. Белок – 65, 0; Мочевина – 3, 2; Креатинин — 76; Билирубин – 12-0-12; АлАт — 23; АсАт – 59; Глюкоза – 3, 4. Гр. Крови А(II) Rh – фактор положительная. RW, ВИЧ, HBs Ag – отрицат, ДГА – 1, 88. Было назначено лечение: Но-шпа 2, 0-3 раза в/м, папаверин 2 раза, утрожестан 1 т – 2 раза, витЕ по 1-3 раза, дицинон 2, 0 – 2 раза в/м, валериана по 1 -3 раза, дексаметазон ½ таб. Н ночь, магнеВ6 по 2 – 3 раза, Матерна 1.в день. Во время нахождения в больнице пару раз совсем чуть-чуть кровило и каждый день периодически возникали тянущие боли и покалывания внизу живота. Выписали через 2 недели, лекарства оставили те же (кроме децинона). На следующий день после выписки опять появились темно-коричневые выделения, в этот же день я сделала новое УЗИ (20.06.05) результаты: Беременность 14 недель, В полости матки определяется дин живой эмбрион, размеры плода пропорциональны и соответствуют сроку 12 недель. Сердцебиение ритмичное 10 уд/мин. Двигательная активность определяется пороки развития не выявлены. Хорион по передней стенке матки О степени зрелости. Толщина плаценты 16 мм. Тонус миометрия незначительно повышен по передней стенке. Шейка матки не укорочена. Цервикальный канал закрыт. У меня несколько вопросов: Как такая угроза может сказаться на развитии ребенка? Какие дополнительные анализы нужно сдать, чтобы прояснить причину угрозы? До какого срока принимать назначенные лекарства в таком объеме? Не могло ли быть причиной угрозы маленький срок между беременностями? Спасибо за вашу консультацию

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

27.01.2021

Наличие кратковременных кровянистых выделений во время беременности при нормальных анализах крови и данных УЗИ (адекватное развите плода, отсутствие отслойки плпценты) не оказывает отрицательного действия на плод. В таких случаях необходимо исключить воспаление влагалища, децидуальный полип цервикального канала, когда кровянистые выделения возникают не из матки, а носят внешний характер и не связаны с проблемами плодного яйца. Тем не менее, в вашем случае лучше соблюдать щадящий режим, принимать спазмолитики (но-шпу, магний В6, успокаивающие травы, продолжайте прием утрожестана до 16 недель  беременности, дексаметазона. При нормальном самочувствии и данных УЗИ после 16 недель постепенно отменяйте утрожестан, спазмолитики, магний В6).

«На сроке 11 недель поехала покупать платье, а тут сильное кровотечение

Первый и, как оказалось, не последний раз я попала в больницу в 4 года. Мне с успехом удалили врожденную пуповую грыжу. Из воспоминаний: плачущие дети, бесконечно зовущие маму (мне было это непонятно и уже тогда возмущало «Мы же уже большие, разве нам можно плакать»), черный шарик, который я надувала на операционном столе, костюмчик в черно-белую полоску и стекающий по рукам сок огромной сладкой груши, которую принесла мама. Потом папа нес меня на плечах до остановки, и я не ходила в садик. В общем, впечатления были не столь уж удручающие.

Идем с мужем в больницу, жара, 32 градуса, на другой конец города, 2 часа идем. Зачем? Ведь есть машина, есть такси, есть, в конце концов, городской транспорт…Видимо, мне хотелось отсрочить, что ли, этот неприятный и в то же время неизбежный момент. Заходим в приемный покой, муж разговаривает по телефону, старушка в халатике спрашивает, есть ли у меня направление, отвечаю «нет». Она начинает нас выгонять, что, мол, нечего вам здесь делать без направления. Муж, закончив разговор, рявкает на нее: «Да есть у нас направление, есть» (соврал). Бабулечка сразу подобрела, показала, куда идти, и сказала ждать врача (при этом успев одернуть мужа : «Куда ты-то вперед лезешь, тебе нельзя туда!»).

В коридоре темно, суетливая медсестра забирает полис, паспорт, УЗИ, заставляет прямо там снимать белье, надевать тапочки. Ждем врача. Сидит нас трое, все без направлений (узнали, какая дежурная гинекология, и сами пришли): я — с неразвивающейся беременностью, женщина лет 43 — 45 с кровотечением, и девочка лет 18. Точно не знаю, что у нее было, но тест на беременность делали, отпустили домой за вещами.

Врач- высокая суровая женщина, заметно спешившая куда-то. Смотрит на кресле: очень грубо, неаккуратно, болезненно, ругает моего врача («Какая же 11 неделя, если матка всего на 7 недель, куда смотрят…»).

Иду в другую комнатку, сдаю верхнюю одежду, надеваю халат, ночнушку, тапочки. До сих пор не понимаю этой необходимости всем ходить в халатах и ночнушках. И так тяжело и морально, и физически, а тут тебя еще и уродовать себя заставляют подобным одеянием. А если нет, не дай боже с собой ночнушки, наденут на тебя огромный белый кусок ткани, будешь как привидение бродить…

В палате десять кроватей, половина свободна. Выбираю койку посередине. Застилаю, ложусь. Не знаю, что будет дальше. Страшно, душевная боль распирает. Телефон бесконечно звонит, валятся смски — отвечаю… жалеют… слезы текут сами собой (как и у большинства девочек в палате после телефонных разговоров с родными). Через полчаса приходит еще одна девочка, молоденькая совсем. Тоже ложится. Еще через 30 минут нас с ней вызывают к врачу. У нее — выкидыш.

Врач, средних лет мужчина, светло-русый, в очках, худощавый, невысокий, вроде добрый. Спрашивает: «Желанная беременность?» Натягиваю на лицо ухмылку: «Еще какая желанная…была…»

В палате медсестра сказал мне: «Готовься». Не прошло и пары часов, я была в операционной. Долго не могли найти вену, оказалось… игла закупорилась. А мне всю руку исковыряли. Общий наркоз — рука онемела — и через секунду я поплыла. Летала где-то с кем-то, по светло-зеленым непонятным трубам, мне казалось, что я в собственном организме летаю по разным органам.

Еле-еле проглядываются лампы на потолке, рядом медсестра спрашивает, сколько лет, где живу. Губы пересохли, язык онемел, но отвечаю. Понимаю, что вся в слезах, но не чувствую слез, не чувствую рук и ног. Нянечка ласково успокаивает: «Не плачь, ну что сделаешь, участь у нас, женщин, такая, все наладится, родишь еще не одного».Улыбается. Еле шевеля губами, говорю «спасибо».

Лежу в палате, с холодной грелкой на животе, простынь вся в крови, подсунуты под меня какие-то тряпки, не знаю, можно ли вставать, никто ничего не говорит. Заглядывает медсестра, называет мою фамилию, кричит: «Таблетки забери!» А как мне вставать? Я кровью истекаю… Девочки в палате помогли, принесли, грелку поменяли, дали воды. Хорошие они.

В девять вечера вкололи антибиотики, больно — жуть! Но это уже не страшно… В 22.00 — отбой, медсестра выключает свет, и больница погружается в сон. Второй день

6.30 — медсестра приносит градусники. Идем на укол. Я сразу бегу в душ, пока нет очереди, да и то приходится подождать. Две душевые кабинки, одна не работает, три раковины — вроде всем хватает. Толпы нет. Туалет странный: два унитаза, один в кабинке, второй — открытый. В кабинке дверь не закрывается: замок убрали. Девочки рассказали, что это не просто так: больные закроются, а потом упадут там в обморок, и их приходилось доставать сверху. Вот и убрали все замки.

Завтрак в 8.00. Смотрю на тарелку с какой-то непонятной молочной жижей — больше голод не мучает. Беру чай и ухожу в палату — скоро приедет муж и привезет чего-нибудь.

А дальше — обычная больничная тягучая скука — книжки, журналы, сканворды. Самое интересное — рассказы девчонок. Вот, Женя, например, девочка из района, замужем, сынишке два годика. Забеременела, хотя не планировали, пока первенец маленький. Но в 11 недель приехали в город покупать платье, а тут сильное кровотечение — все штаны, футболка, носки — все в крови, белые балетки стали красными. Пока ехали до больницы, стали выходить сгустки, поняла: не сохранить. Муж за рулем в слезах, плохо соображает, куда ехать. Жене еще и его приходится направлять. Недаром говорят, что это женщина — сильный пол!

По больнице кровавые следы — от приемного покоя до операционной. Чистили с местным обезболиванием, не успели сделать наркоз, орала сильно, девочки подтверждают: «Мы даже слышали», хотя наша палата предпоследняя от операционной.

Наконец, приемные часы с 11.00 до 13.00. Муж опаздывает. Начинаю нервничать. Первыми моими посетителями стали свекор со свекровью и брат мужа с девушкой. Жалостливые взгляды вызывают новый прилив слез, пытаюсь сдержаться, улыбаюсь, чтобы не разрыдаться окончательно.

Только родственники скрываются за поворотом гинекологического отделения, с другой стороны появляется муж. Привез ноутбук. Проношу его мимо дежурной бабушки на входе (компьютеры запрещены в больнице), пробегаю в спортивных штанах и футболке — сразу вслед слышу: «В халатах надо выходить!»

Обед. Это клестерообразная крупяная жидкость под названием «суп с картофелем и морковью» в железных мисках. На второе — полувареная капуста с ма-а-а-леньким кусочком мяса и компот.

В тихий час не уснуть. Спать днем с детства не могу. Все прокручиваю в голове события последних месяцев… А как красиво начиналось

Начало мая. Во мне поселилась уверенность, что я беременна. Откуда? Стала кружиться голова, в машине укачивало, жутко болела спина. Делаю тест — показалось, что есть бледная-бледная полоска. Ничего не сказала мужу: сама сомневалась. На следующий день — снова тест. Полоски бледные, но просматриваются. Бегу к мужу — он ничего не видит, подвожу его к окну на дневной свет, с сильным сомнением соглашается, что есть. Еще проходит день — две полоски порозовели! Ура! Стоим у окна как два идиота, смотрим друг на друга и улыбаемся.

Сдаю срочно ХГЧ, вечером бегу к врачу. Врач ругается — никакой работы, матка в тонусе, лежать ноги в потолок и куча анализов и лекарств. Неделю валяюсь дома, к пятнице начинает сильно болеть живот. Начитавшись от безделья всяческих историй про внематочные и замершие беременности в Интернете, прошусь к врачу на УЗИ. После врач говорит, что все хорошо, — успокаиваюсь.

Жизнь идет своим чередом, потихоньку привыкаем к мысли о будущем малыше, радуемся, сообщаем родителям — все счастливы и довольны! Встаю на учет. Но не в консультацию по прописке, а в перинатальный центр, к врачу, которого знакомые порекомендовали. В книжке пишут, что у меня бесплодие полтора года, по-другому нельзя, берут сюда только с патологиями.

Первый прием — все отлично, второй — после анализов тоже все прекрасно, только уровень гормона прогестерона ниже нормы. Начинаются какие-то выделения. Врач говорит: это нормально, ничего страшного. Но выделения усиливаются. Тогда с мужем едем на платное УЗИ.

Захожу, спрашиваю, можно ли потом в кабинет мужа пригласить, врач, как чувствует, отвечает: подождите, может, и не нужно будет мужа звать. Смотрит, диктует какие-то непонятные мне цифры и размеры и в завершение: «К сожалению, порадовать вас нечем, плодное яйцо пустое, беременность не развивается». Я спокойно встаю, киваю, но слезы сами наполняют глаза. Выходя из кабинета, я уже ревела навзрыд. Муж подбежал, конечно, все сразу понял.

Для полной уверенности, чтобы не совершить ошибки, едем еще на одно УЗИ в другой центр. Диагноз подтверждается. Узист, молодая женщина, объясняет, что сбой произошел с самого начала, эмбрион не развивался. Но как? Я не понимаю, как тогда врач мне два дня назад говорит, что матка соответствует сроку?! Это я, получается, почти месяц хожу с замершим эмбрионом… Больница

Тихий час заканчивает очередным замером температуры. Почти у всех температура 37,3-37,4, видимо, из-за сильной жары.

В 17.00 — ужин. Вареное яйцо и жареный рис. Ничего так, даже вкусно. Приезжает муж, затем моя уже сильно беременная коллега. У нее, кстати, такая же беда случилась полтора года назад. Лежала на удержании, и не спасли малыша. Теперь вот уже через месяц мальчишка появится на свет!

Уколы — и отбой. Сплю крепко. Не слышу, как начинается гроза и дождь, как соседка Женя в три часа ночи начинает во сне всех будить и кричать: «Просыпайтесь, пора вставать!» (Она этого не помнит). Вообще Женя — очень впечатлительная девочка. Прошлой ночью она вслух успокаивала сынишку: «Сереженька, не плачь, мама здесь, Сереженька». Сегодня ей снился сон, как будто начался дождь и ее 2-летний сын побежал закрывать окно», а она — за ним, чтобы не упал. Но бежала-то она по-настоящему, очнулась уже у окна, когда поняла, что его закрывает не Сереженька, а преподаватель высшее математики Валя.

Утро третьего дня началось, как обычно,: градусник, антибиотики и очередь в душ. Одна замечательная бабуля в 6.15 зашла помыться. Воду в районе больницы отключили в связи с профилактическими работами, поэтому стоят водонагреватели и с горячей напряженка. Девчонки стараются мыться быстро и экономно, чтобы всем хватило. 6.40 – 7.00 — бабуля все моется, а работает только одна душевая кабинка. Очередь уже огромная, все взывают к совести чистюли. Приходит даже медсестра ругаться на нее. Тогда девочки перекрывают горячую воду. Продолжает полоскаться холодной. Тогда перетаскивают табуретку с одеждой в другой конец душевой. Закончив свои банные процедуры, бабуля с умиротворенной улыбкой выглядывает из душевой кабинки и просит вернуть табуретку с одеждой — никто даже не шевельнулся.

После завтрака — осмотр на кресле. Мы выстроились вряд около малой операционной, но тут пришел парень в синем комбинезоне ставить кондиционер. И наш замечательный доктор Ванечка, как мы ласково его называли, сказал: «Ну что ж, конечно, ставьте кондиционер. Мы его десять лет ждали». Нам же скомандовал спускаться на первый этаж в приемный покой.

Приехала мама. Прогулялись. Мне предстояла новая процедура — физиотерапия, поэтому времени у нас было немного. Мама только и успела, что заплести мне косички, пока я уплетала купленный ею чебурек.

Зайдя в процедурный кабинет, я уже была готова к тому, что в моих венах ковыряться будут долго. Они у меня тонкие, их практически не видно. Так и вышло. Молоденькая медсестра, так и не найдя вену, стала вливать лекарство мимо — рука онемела, и жутко защипало. Сразу вынула шприц. После я попросила делать мне этот укол в ягодицу. В какой-то момент пожалела — потому что накололи до такой степени, что ни сидеть, ни лежать нормально я не могла. В месте уколов образовалось уплотнение, прикасаться к которому вообще было невозможно.

На следующее утро Ванечка на осмотре почти всем продлил выписку с словами: «Я могу вас выписать прямо сейчас, но вы же хотите еще родить?! Вы ж были на грани жизни и смерти, а вы что не поняли?» Расстроились.

Привезли еще одну девочку. С Машей у нас очень похожи истории беременности. У нее примерно такие же сроки, точно так же врач не увидел замершую беременность. У Маши сыну уже 12 лет. С мужем развелись 2,5 года назад, прожив 15 лет. Отцом ее ребенка (если бы он родился) был бы молодой мальчик, на 13 лет моложе. Она с ним и не планировала серьезных отношений. Но парень, узнав о беременности, тут же предложил выйти замуж. В день выскабливания они должны были идти в загс подавать заявление…

Выписывалась я с радостью. Хотя не так все страшно в больнице. Удобств, конечно, нет,. да и люди, как и везде, попадаются не самые приятные. Но понимающих врачей и медсестер много, да и девочки друг друга поддерживают. Но все же всем желаю реже попадать в больницы.

11 неделя и кровотечение

Я это… чего-то не догнала, чего вас не уложили полежать в больницу-то? Из позитивного: 5 неделя, кровотечение, приезжаю в ЖК, говорю драсти, у меня кровотечение (к тому моменту текло уже по ногам в прямом cмысле, прокладки не спасали), врач: вот направление идите на чистку. Я: у меня двойня, вторая попытка ЭКО, еще вчера два СБ были и все в норме. Врач: организм отторгает вашу неестественную беременность, потому что она неестественным образом наступила, не дано, значит не дано. В другой раз получицца. Я в слезах ловлю тачку, еду в ЦПСиР, где делали ЭКО, к врачу, которая этот процесс и осуществила. Делаем УЗИ. Одно СБ видно, второго нет, но есть огромная гематома. Лебедева (врач) звонит Курцеру, меня укладывают в ЦПСиР на сохранение. Лило непереставая из меня ровно неделю, я так и не поняла, откуда столько крови. Не вставала вообще, только пописать, так как даже будучи в родилке, заставить себя пописать в утку не смогла. Еще неделю лежу просто прихожу в себя, не зная, что у меня внутри и сколько там народу осталось. Итог: смена ЖК и ЕР двойни на 39 неделе.

Послесловие. Месяц назад звонит телефон. Здрасти-здрасти. Звонят из ЖК. Вы сделали чистку? Я (пребывая в тихом трансе) Вы знаете, у меня детям вообще-то год уже. Врач (недовольно) то есть на чистку вы не пошли???? Почему??? Я же дала вам направление, оно вот, в вашей карте лежит, а вы мало того, что на чистку не пошли, так еще и не предупредили, что беременны, не наблюдались у нас, мы не получили сертификат, а мы ведь вас направили на бесплатное ЭКО, откуда у вас такая неблагодарность к врачу???? К сожалению, в разделе Беременность нельзя ругацца матом, чтобы вы поняли, куда я посоветовала пойти этому, с позволения сказать врачу. Сорри, что длинно, но думаю поучительно и показательно. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А)

Зачем проходить обследование

Как и большинство исследований при беременности, данный анализ позволяет выявить патологии плода и оценить риски выкидыша, преждевременных родов и дать прогнозы по течению беременности.
В первую очередь исследование назначается для того, чтобы выявить или наоборот исключить хромосомные аномалии плода, такие как синдром Дауна.
Мы рекомендуем пройти данное обследование на 9–13 неделе беременности, поскольку именно в этот период анализ будет максимально информативным.

Показания к обследованию

Анализ PAPP-A входит в группу стандартных анализов на первом триместре беременности. При наличии следующих факторов риска, этому исследованию уделяется особое внимание:

• выкидыши и тяжелое течение беременности в прошлом;
• возраст выше 35 лет;
• хромосомные аномалии и другие патологии плода при предыдущих беременностях;
• наследственные патологии;
• облучение;
• перенесенные тяжелые инфекционные и другие заболевания;
• прием на ранних сроках беременности или незадолго до нее лекарств с тератогенным эффектом.

Подготовка к анализу

Правила подготовки к PAPP-А анализу такие же, как и к любому другому анализу крови. В первую очередь следует отказаться от жирной пищи и алкоголя за сутки до исследования. Кровь на анализ сдают утром, строго натощак.
Исказить результаты могут чрезмерные физические нагрузки и стрессы. Необходимо учитывать это при подготовки к анализу.

Показатели нормы

Норма РАРР-А в крови:
8 неделя — 0,22–0,66 мЕд/мл; 9 неделя — 0,36–1,07 мЕд/мл;
10 неделя — 0,58–1,73 мЕд/мл; 11 неделя — 0,92–2,78 мЕд/мл;
12 неделя — 1,50–4,50 мЕд/мл; 13 неделя — 2,42–7,26 мЕд/мл.
Норма РАРР-А при беременности — 0,5–2,0 МоМ.

Если РАРР-А повышен, то риск хромосомного заболевания у плода не высокий, а если снижен — обязательно пройти УЗИ и Бета ХГЧ, только о прохождении всех анализов, можно говорить о наличии или отсутствии патологии у плода.

Сдать анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин)

Метод определения

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.
Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG. 

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека 

ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна. 

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению. 

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности. 

При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов. 

При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ 

Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты. 

При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ 

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей. 

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ 

Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек. 

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ 

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Литература

Кровотечения в первой половине беременности — Информация

! Беременность — это сложный физиологический процесс, который может сопровождаться различными осложнениями, в том числе и такими, которые вызывают маточные или вагинальные кровотечения. Как правило, наиболее опасны с этой точки зрения первый и последний триместр беременности, точнее, самые первые и последние ее недели.

Как ни покажется странным, но вовсе не любое кровотечение в начале беременности указывает на патологию, которая нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.

Более того, можно сказать, что на самых ранних сроках беременности незначительные кровяные выделения считаются обычным симптомом, который не является причиной для беспокойства и не представляет опасности для нормального течения беременности.

Первые недели беременности — это время глобальной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической.

В чем же могут быть причины выделения крови из половых путей беременной женщины?

Прежде всего, во время закрепления плодного яйца в стенку матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти вагинальные выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет. Чаще всего выделения при этом не обильны и не длятся дольше нескольких дней. Иногда они сопровождаются незначительными спазмами, иногда проходят совершенно безболезненно для беременной.

Именно такого рода кровотечения иногда становятся первыми показателями наступившей беременности. Повторим, что это происходит не тогда, когда беременность уже установлена, а во время имплантации плодного яйца, то есть тогда, когда «настоящая» маточная беременность еще не началась.

Чаще всего по времени такие кровянистые выделения совпадают со временем наступления очередной менструации, что и приводит к довольно распространенному мнению о том, что с наступлением беременности менструации прекращаются не у всех.

Однако после того как беременность установлена, любое кровотечение должно насторожить беременную и заставить ее немедленно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

Довольно распространенная причина выделения крови из половых путей у беременных на ранних сроках беременности — это эрозия шейки матки. Происходит это тоже по вполне понятной причине: из-за усиленного притока крови к матке во время беременности слизистая шейка матки может начать кровоточить, превращаясь в некоторое подобие воспалительной язвы.

В случае эрозии шейки матки у беременных кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается.

Кроме эрозии, причиной кровотечений у беременных в первом триместре беременности могут быть полипы цервикального канала и децидуальные полипы — безвредные опухоли, вырастающие в матке или в шейке матки. Кровотечение при этом также незначительно и не сопровождается болевыми ощущениями.

В зависимости от конкретной ситуации, врач может удалить полип или дождаться, пока полип отпадет сам, как это чаще всего происходит. Удаление кровоточащего полипа не вредит течению беременности, так как выскабливание полости матки при его удалении не требуется. Параллельно с удалением полипа обязательно проводится лечение, направленное на восполнение кровопотери и на сохранение беременности.

Однако бывают и другие случаи, когда кровотечение в первом триместре беременности служит сигналом о том, что «не все спокойно в Датском королевстве».

В частности, могут начинаться с вагинального кровотечения такие тяжелейшие осложнения первого триместра беременности как самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность.

Кроме того, выделение крови из половых путей беременной может говорить о развитии какой-либо тяжелой патологии шейки матки, вплоть до онкологических новообразований.

Другие причины кровотечений включают варикозное расширение кровеносных сосудов наружных половых органов, инфекции влагалища.

Напомним еще раз: для того чтобы не пропустить первые признаки этих осложнений, любое кровотечение у беременной женщины должно быть поводом для обращения к врачу.

Самопроизвольный выкидыш — это крайне серьезное осложнение беременности, которое возникает на ранних сроках беременности и, как правило, начинается с кровотечения. Кровотечение, свидетельствующее о начинающемся выкидыше, может быть незначительным и безболезненным. Однако оно не прекращается через короткое время, а продолжает нарастать и по интенсивности и по сопровождающим его неприятным ощущениям.

Самопроизвольный выкидыш происходит в несколько этапов: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Различаются эти этапы как раз по интенсивности кровотечения и наличию болевого синдрома.

При угрожающем выкидыше кровянистые выделения из половых путей беременной носят крайне скудный характер, боль, как правило, отсутствует или же проявляется ноющими ощущениями внизу живота. Матка при этом еще не изменена, и при активном и своевременном лечении можно сохранить беременность.

Начавшийся выкидыш характеризуется медленным кровотечением, схваткообразным характером болей. Шейка матки на этом этапе выкидыша уже может быть слегка укорочена, а наружный зев приоткрыт. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным и при правильном ведении лечения возможно сохранение беременности. Если же пропущен и этот момент, то сохранить беременность практически невозможно, а, кроме того, сильное кровотечение при аборте в ходу вызывает необходимость срочной госпитализации, при которой выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины.

Кровянистые выделения при неполном выкидыше значительны, имеют, как правило, темно-красный цвет, в них можно заметить сгустки. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины.

Если же произошел полный выкидыш, то кровотечения нет, поскольку плодное яйцо полностью выделяется из матки. Единственное, что должен сделать в этом случае врач, это провести выскабливание полости матки для того, чтобы там не оставалось частей плодного яйца.

Самопроизвольные выкидыши, как это ни грустно, представляют собой довольно распространенную причину маточных кровотечений во время беременности.

Другой причиной кровотечений у беременных может быть внематочная беременность, то есть ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется не в теле матки, а в трубах или в шейке матки. Не замеченная вовремя внематочная беременность может привести к разрыву шейки матки и даже к летальному исходу.

Поэтому при первых же признаках недомогания (кровотечение из половых органов, сочетающееся с субъективными признаками беременности: токсикозом, нагрубанием молочных желез и т.д.) необходимо немедленно обращаться к врачу. Впрочем, заметим, что кровотечение, свидетельствующее о внематочной беременности, происходит тогда, когда женщина еще не знает о беременности вообще. Так что к кровотечениям при беременности эту ситуацию можно отнести весьма условно.

На основании осмотра, анализов и УЗИ-диагностики врач сразу же определит, есть ли воспаление, которое могло вызвать кровотечение, как протекает беременность, нет ли угрозы выкидыша.

При грамотном и своевременном лечении многих осложнений удается избежать, наши врачи всегда стремятся сохранить беременность даже на самых ранних ее сроках.

Версия для печати

1-ый (первый) скрининг при беременности

Скрининг первого триместра предполагает две диагностические процедуры: УЗИ и биохимический анализ крови. Эти исследования призваны определить риск развития патологических изменений плода.

УЗИ скрининг первого триместра

Во время осмотра врач проверяет степень развития ручек и ножек младенца, состояние позвоночника и головного мозга. Исследование позволяет на ранней стадии выявить ряд серьёзных нарушений развития. В частности, анэнцефалию.

Однако основным показателем, проверяемым в ходе УЗИ скрининга первого триместра, является толщина воротникового пространства (ТВП). Расположено ТВП в области шеи. От объема скапливающейся здесь жидкости зависит степень риска развития патологий.

Сроки первого скрининга обычно приходятся на период от 11 до 14 недели беременности. Самым оптимальным сроком специалисты считают промежуток с 12 по 13 неделю.

Биохимический анализ крови на первом триместре

В ходе исследования кровь будущей матери проверяется по двум основным показателям: β-ХГЧ и РАРР-А.

Гормон β-ХГЧ вырабатывается оболочкой зародыша. Повышение концентрации этого вещества в крови может свидетельствовать о наличии следующих факторов риска:

• синдром Дауна;
• многоплодная беременность;
• токсикоз;
• сахарный диабет у будущей матери.
   

Пониженный уровень β-ХГЧ может сигнализировать о:

• внематочной беременности;
• развитии синдрома Эдвардса;
• наличии плацентарной недостаточности;
• высоком риске выкидыша.
   

РАРР-А («pregnancy associated plasma protein» или связанный с беременностью плазменный протеин А) – белок, отвечающий за иммунитет организма беременной женщины и обеспечивающий работу плаценты.

Повышение или понижение уровня этого белка в крови может говорить о:

• хромосомных аномалиях плода;
• угрозе выкидыша;
• вероятном развитии синдромов Корнели де Ланге, Дауна, Эдвардса.
   

Сделать скрининг и получить расшифровку его результатов вы можете в «СМ-Клиника» Санкт-Петербург.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Вагинальное кровотечение — NHS

Кровотечение во время беременности относительно часто и не всегда означает наличие проблемы, но может быть опасным признаком.

Срочный совет: немедленно позвоните акушерке или терапевту, если:

• у вас кровотечение из влагалища

Важный: Обновление коронавируса (COVID-19)

Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и обследования, чтобы следить за здоровьем вас и вашего ребенка.

Если вы беременны, больницы и клиники позаботятся о том, чтобы вам было безопасно ходить на прием.

Если у вас появились симптомы COVID-19 или вы нездоровы из-за чего-то другого, кроме COVID-19, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением. Они посоветуют, что делать.

Узнайте больше о беременности и COVID-19

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Имплантационное кровотечение

На ранних сроках беременности у вас может возникнуть легкое безвредное кровотечение, которое называется «кровянистые выделения».Это когда развивающийся эмбрион внедряется в стенку вашей матки. Этот тип кровотечения часто случается примерно в то время, когда должна была наступить ваша менструация.

Изменения шейки матки

Беременность может вызвать изменения шейки матки, а иногда и кровотечение — например, после секса.

Выкидыш или внематочная беременность

В течение первых 12 недель беременности вагинальное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности.

Однако, если у вас начнется кровотечение на этой стадии беременности, скорее всего, у вас будет нормальная и успешная беременность.

Выкидыш

Если беременность закончилась до 24-й недели, это называется выкидышем. Так заканчивается примерно каждая пятая беременность.

Многие ранние выкидыши (до 14 недель) случаются из-за того, что с ребенком что-то не так. Также могут быть другие причины выкидыша, например, гормональные проблемы или проблемы со свертываемостью крови.

Большинство выкидышей происходит в течение первых 12 недель (3 месяцев) беременности, и, к сожалению, большинство из них невозможно предотвратить. Другие симптомы выкидыша включают:

• спазмы и боль в нижней части живота
• выделения или жидкость из влагалища
• выделения тканей из влагалища
• больше нет симптомов беременности, таких как плохое самочувствие

Если у вас кровотечение или любой из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к акушерке или терапевту.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне матки, например, в маточную трубу.

Это может вызвать кровотечение и опасно, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может нормально развиваться вне матки. Яйцо необходимо удалить, что можно сделать во время операции или с помощью лекарств.

Симптомы внематочной беременности обычно развиваются на 6-й неделе беременности, но могут проявиться и позже.

Другие признаки внематочной беременности могут включать:

• Боль внизу живота, которая может быть с одной стороны
• вагинальное кровотечение или коричневые водянистые выделения
• боль в кончике плеча
• дискомфорт при мочеиспускании или мочеиспускании

Позвоните 111, если у вас есть симптомы внематочной беременности.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Цервикальные изменения

Они могут привести к кровотечению, особенно после секса.

Вагинальные инфекции

Ваша акушерка или врач могут обсудить с вами анализы и лечение.

«Шоу»

Это когда слизистая пробка, которая была в шейке матки во время беременности, отходит, сигнализируя о том, что шейка матки готовится к началу родов. Это может произойти за несколько дней до начала схваток или во время самих родов.

Узнайте о признаках родов и о том, что происходит во время родов.

Отслойка плаценты

Это серьезное заболевание, при котором плацента начинает отделяться от стенки матки. Отслойка плаценты обычно вызывает боль в животе, и это может произойти даже при отсутствии кровотечения.

Низкорасположенная плацента (placenta praevia)

Это когда плацента прикрепляется в нижней части матки рядом с шейкой матки или покрывает ее. Кровотечение из низко расположенной плаценты может быть очень сильным и подвергнуть риску вас и вашего ребенка.

Вам могут посоветовать обратиться в больницу для оказания неотложной помощи, и обычно рекомендуется кесарево сечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов имеет больше информации о предлежании плаценты.

Vasa praevia

Это редкое заболевание, при котором кровеносные сосуды ребенка проходят через мембраны, покрывающие шейку матки.

Когда у вас отходит вода, эти сосуды могут разорваться и вызвать вагинальное кровотечение. Ребенок может потерять опасное для жизни количество крови.

Выявление причины кровотечения во время беременности

Чтобы выяснить причину кровотечения, вам может потребоваться вагинальное или тазовое обследование, ультразвуковое сканирование или анализы крови для проверки уровня гормонов.

Ваш врач также спросит вас о других симптомах, таких как судороги, боль и головокружение. Иногда бывает невозможно выяснить, что вызвало кровотечение.

Если ваши симптомы не являются серьезными и ваш ребенок не должен родиться в течение некоторого времени, вы будете находиться под наблюдением и, в некоторых случаях, оставить в больнице для наблюдения.

Продолжительность пребывания в больнице зависит от причины кровотечения и продолжительности вашей беременности.

Пребывание в больнице позволяет персоналу следить за вами и вашим ребенком, чтобы они могли быстро действовать в случае возникновения дополнительных проблем.

Найдите ответы на общие проблемы со здоровьем во время беременности.

Видео: что делать, если у меня началось кровотечение на ранних сроках беременности?

В этом видео акушерка расскажет, что делать, если у вас началось кровотечение на ранних сроках беременности.

Последний раз просмотр СМИ: 20 марта 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 марта 2023 г.

Кровотечение при беременности: что нужно знать

Существует ряд причин кровотечения во время беременности, но это не так уж редко, как вы думаете.

«Я стояла на крыльце родительского дома, когда у моих ног начала образовываться небольшая лужица крови», — говорит Шарлин Моррис, мама двоих детей из Доусон-Крик, Британская Колумбия.Она была на пятой неделе беременности своим вторым ребенком, Феликсом, которому сейчас 11 месяцев. После прохождения большого сгустка и проверки его на наличие тканей (будучи медсестрой по беременности и родам, Моррис знала, что делать), кровотечение, к счастью, замедлилось. Ее родители живут в маленьком городке, и она знала, что не сможет пройти ультразвуковое исследование так поздно ночью. «Было 11 часов, поэтому я легла, попыталась расслабиться и подождала до утра, чтобы мама отвела меня в скорую», — говорит она. «К счастью, УЗИ и анализы крови показали, что все в порядке.”

Легкое кровотечение в течение первых 12 недель беременности является обычным явлением и обычно не свидетельствует о проблеме. Основная причина кровянистых выделений в первом триместре — имплантационное кровотечение. Это происходит очень рано — даже до того, как вы узнаете, что беременны, — когда яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. На этой стадии кровянистые выделения могут также возникнуть после полового акта (из-за болезненности шейки матки) или из-за инфекции тазовых или мочевыводящих путей. Если это длится более нескольких дней или при вытирании будет больше, чем небольшое количество, обратитесь к врачу.А пока не пользуйтесь тампонами и не занимайтесь сексом до тех пор, пока кровянистые выделения не прекратятся.

Однако

обильное кровотечение в первом триместре может сигнализировать об выкидыше . «Если это сопровождается спазмами в животе или болью в спине, и вы замечаете, что ткань, проходящая через влагалище вместе с кровью, как можно скорее обратитесь к врачу или отправляйтесь в скорую», — говорит Джон Барретт, руководитель отдела медицины матери и плода в Sunnybrook Health. Научный центр в Торонто. Внематочная беременность (когда оплодотворенный эмбрион имплантируется вне матки, обычно в фаллопиевой трубе) также может вызвать кровотечение.Это состояние может быть серьезным, если оно разовьется настолько, чтобы разорвать трубку, но такой исход встречается редко, и само состояние возникает только менее чем в двух процентах беременностей.

Мелани Бейкер, мама из Брамптона, Онтарио, недавно испытала еще одно редкое состояние, называемое молярной беременностью, когда эмбрион не развивается должным образом, а вместо этого происходит аномальный рост ткани. Бейкер знала, что беременна, и слышала сердцебиение на 13 неделе, но к 17 неделям все изменилось. «У меня были кровянистые выделения и сильная боль в верхней части живота.Я не знала, что эти двое связаны, и сначала думала, что боль — это мой желчный пузырь », — говорит она. Ультразвук и анализы крови подтвердили гестационную трофобластическую болезнь (GTD), а через несколько дней патологическая ткань была удалена в больнице. Если не выявить рано, GTD может привести к серьезным осложнениям, включая редкую форму рака.

Во второй половине беременности кровотечение может быть вызвано отслойкой плаценты (когда плацента частично отделяется от стенки матки), хотя в большинстве случаев это не представляет опасности для матери или ребенка, говорит Барретт. Кровотечение также может быть вызвано предлежанием плаценты (когда плацента частично или полностью покрывает шейку матки), что может быть опасным, если оно продолжается в третьем триместре.

Джоди Суонсон, мама троих детей из Сент-Альберта, Альта, в настоящее время находится на больничной койке из-за своей четвертой беременности. Обильное кровотечение на 24 неделе отправило ее в больницу, где УЗИ подтвердило предлежание плаценты. На 28 неделе у нее было еще одно сильное кровотечение, и она была госпитализирована на срок беременности.

Кровянистые выделения на последних неделях беременности обычно являются признаком родов. В этом случае вы также можете увидеть признаки слизистой пробки (выделения из шейки матки, которые иногда прозрачные и / или кровянистые) и почувствовать тупую боль в спине, спазмы желудка или ощущение сжатия матки. Если вам еще не исполнилось 37 недель, это считаются преждевременными родами, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Независимо от вашей сцены, не паникуйте, если увидите немного крови. «Легкие кровянистые выделения могут быть нормальным явлением на всех стадиях, но если вы не уверены, обратитесь к врачу, чтобы обезопасить себя», — говорит Барретт.

Версия этой статьи появилась в нашем выпуске за ноябрь 2014 г. с заголовком «Видеть красное», стр. 49.

Подробнее:
Признаки выкидыша
Как лечить геморрой при беременности
Что такое предлежание плаценты?

Беременность: первый триместр (до 12 недель)

Набор крови

Типирование крови обычно проводится во время первого триместра или первого дородового визита.Он используется для определения группы крови беременной женщины, чтобы установить, является ли она A, B, AB или O, а также является ли она резус-положительной или резус-отрицательной. Беременная женщина должна знать свою группу крови. [См. «Типирование крови» для получения дополнительной информации о том, как это выполняется.]

Типирование крови особенно важно во время беременности, поскольку мать и ее плод могут быть несовместимы. Например, если мать резус-отрицательна, а отец резус-положительный, плод может унаследовать резус-антиген от отца и быть резус-положительным.Если группы крови матери и ребенка различаются, как в этом примере, мать может вырабатывать антитела (антиглобулины), которые реагируют с антигенами (белками или факторами) на эритроцитах плода. Антитела могут проникать через плаценту и вызывать разрушение красных кровяных телец ребенка, что приводит к серьезному состоянию, называемому гемолитической болезнью новорожденного (HDN). Хотя первый резус-положительный ребенок вряд ли заболеет, антитела, выработанные во время этой первой беременности, могут повлиять на последующих резус-положительных детей.

Чтобы значительно снизить вероятность того, что у резус-отрицательной матери разовьется это антитело, ее можно лечить инъекцией резус-иммуноглобулина примерно на 28 неделе беременности. Иммунный глобулин Rh связывается с Rh-антигеном плода и «маскирует» его, а также предотвращает выработку у матери антител против Rh-антигена. Дополнительные инъекции могут потребоваться во время беременности, если у нее есть амниоцентез, биопсия ворсин хориона или травма живота, а также после родов, если ребенок резус-положительный.Перед каждой инъекцией проводится анализ на антитела, чтобы убедиться, что у женщины еще не выработались антитела к резусу.

Скрининг антител

Помимо резус-отрицательных женщин, у которых был резус-положительный ребенок, любая женщина, перенесшая переливание крови или имевшая предыдущую беременность, может вырабатывать антитела к факторам крови, отличным от резус-фактора, которые потенциально могут нанести вред нерожденному ребенку. Скрининг на антитела, который проводится в первом триместре и повторяется в третьем триместре (между 28 и 29 неделями беременности), определяет, присутствуют ли потенциально опасные антитела в крови матери.Если обнаруживается вредное антитело, отец ребенка должен быть по возможности проверен, чтобы увидеть, есть ли в его эритроцитах антигены, на которые могут нацеливаться материнские антитела. Если это так, то эритроциты плода также могут иметь антигены, на которые могут быть нацелены. В этом случае практикующий врач, скорее всего, будет следить за уровнем антител матери и здоровьем плода на протяжении всей беременности. Признаки заболевания плода могут потребовать лечения до рождения (например, внутриутробного переливания крови) или преждевременных родов.

Хотя несовместимость резус-фактора имеет более серьезные последствия, одной из наиболее частых причин ГБН является несовместимость между группами крови АВО матери и ребенка, а не резус-фактор. Однако скрининг на антитела к эритроцитам нельзя использовать для прогнозирования возникновения ГБН, поскольку антитела к группам крови ABO являются естественными.

Скрининговые тесты в первые 3 месяца беременности

Возможно, вы захотите выяснить на ранних сроках беременности, подвержен ли ваш ребенок повышенному риску серьезного состояния здоровья, пройдя скрининговый тест в первом триместре (первые 3 месяца беременности).

Тест объединяет результаты анализа крови и УЗИ для оценки риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Этот тест может выявить некоторые другие отклонения, а также определить, есть ли у вас многоплодная беременность, например двойня. Скрининговый тест обычно не позволяет обнаружить расщелину позвоночника.

Скрининговый тест в первом триместре проводится в период с 9 до 13 недель на 6-й день беременности.

Этот тест или скрининговый тест второго триместра (проводится во вторые 3 месяца беременности) может помочь вам решить, хотите ли вы пройти диагностический тест.

Поскольку тесты в первом и втором триместре позволяют выявить схожие состояния, не рекомендуется сдавать оба теста. Многие женщины проходят скрининговый тест как можно раньше, в первом триместре, чтобы выяснить, может ли быть проблема.

Однако, если вы опоздали на тест в первом триместре или его не предлагают в вашем районе, вы можете найти тест во втором триместре ценным.

Как проходит тест?

Тест в первом триместре включает 2 измерения:

• Образец вашей крови берется в центре сбора патологий между 9 неделями и 13 неделями 6 дней беременности, но в идеале — между 9 и 12 неделями. Этот тест используется для проверки уровня двух гормонов в крови, которые изменяются во время беременности (свободный B-hCG и PAPP-A). Изменения этих уровней могут указывать на серьезное хромосомное заболевание.
• Ультразвук проводится между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями беременности, в идеале — на сроках от 12 до 13 недель.Ультразвук позволяет измерить толщину жидкости в области за шеей ребенка. Эта область, известная как затылочная полупрозрачность, часто больше у детей с синдромом Дауна. Человек, проводящий УЗИ, также выполнит некоторые измерения, чтобы рассчитать гестационный возраст вашего развивающегося ребенка (возраст в неделях и днях).

Компьютерная программа затем объединяет эти результаты теста с вашим точным возрастом, весом и правильным гестационным возрастом вашего ребенка, чтобы определить риск возникновения у вашего ребенка синдрома Дауна, трисомии 13 и трисомии 18.

Ваши результаты должны быть доступны в течение недели. Их передадут вашему врачу, который также сообщит вам, были ли обнаружены физические отклонения во время ультразвукового исследования.

Анализ результатов

Результаты представлены как риск или вероятность того, что ваш ребенок будет затронут:

• «Не подвержены повышенному риску» означает, что у вас очень низкий риск рождения ребенка с синдромом Дауна (риск составляет менее 1 из 300, или 0,33%). Другой врожденный дефект все еще может присутствовать, но этот риск также невелик.
• «В группе повышенного риска» означает, что ваш риск рождения ребенка с синдромом Дауна превышает 1 из 300 (риск составляет от 1 из 2 до 1 из 300). Если ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вам будет предложено пройти диагностический тест, чтобы подтвердить, есть ли у вашего ребенка синдром Дауна.

Ограничения испытаний

Каждой 25-й протестированной женщине сообщат, что она находится в группе повышенного риска. Это не означает, что с вашим ребенком что-то не так, но вы можете подумать о дополнительных диагностических тестах.

Стоимость

Эти скрининговые тесты могут быть платными. Вы можете потребовать часть этой стоимости от Medicare (внешний сайт). Пожалуйста, спросите при записи на прием о стоимости и доступных скидках.

Дополнительная информация

Помните

• Скрининговые тесты обычно проводятся в первом триместре (первые 3 месяца беременности) или во втором триместре (вторые 3 месяца беременности).
• Если результаты вашего скринингового теста показывают, что ваш ребенок находится в группе повышенного риска, вы можете пройти диагностические тесты.Диагностические тесты подтверждают наличие заболевания и очень точны.
• Некоторые диагностические тесты могут увеличить риск потери беременности (выкидыша).
• Скрининговые и диагностические тесты во время беременности не могут выявить все состояния здоровья.

---

Благодарности

Office of Population Health Genomics

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей.Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении не подразумевает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача. Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны проконсультироваться с квалифицированным медицинским работником для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы.

дородовых тестов: первый триместр (для родителей)

Что такое пренатальные тесты?

Пренатальные тесты — это тесты, которые проводятся во время беременности для проверки здоровья женщины и ее ребенка.Они могут выявлять состояния, которые могут подвергнуть ребенка риску возникновения таких проблем, как преждевременные роды, если их не лечить. Тесты также могут помочь медицинским работникам обнаружить такие вещи, как врожденный дефект или хромосомную аномалию.

Некоторые пренатальные тесты — это скрининговые тесты , которые могут только выявить возможность проблемы. Другие пренатальные тесты — это диагностические тесты , которые могут точно определить, есть ли у плода конкретная проблема. За скрининговым тестом иногда следует диагностический тест.

Если ваш врач рекомендует пройти тест, спросите о его рисках и преимуществах. Большинство родителей считают, что пренатальные тесты дают им душевное спокойствие и помогают подготовиться к рождению ребенка. Но принять или отклонить тест — это ваш выбор.

Какие анализы проводятся при первом дородовом посещении?

Одна из целей вашего первого посещения акушерского кабинета — подтвердить свою беременность и посмотреть, есть ли у вас или вашего ребенка какие-либо проблемы со здоровьем.

Врач проведет полный медицинский осмотр, который может включать оценку веса, проверку артериального давления, а также осмотр груди и таза. Если вам нужно пройти обычный цервикальный тест (мазок Папаниколау), врач сделает это во время гинекологического осмотра. Этот тест обнаруживает изменения в клетках шейки матки, которые могут привести к раку. Во время гинекологического осмотра ваш врач также проверит наличие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как хламидиоз и гонорея.

Чтобы подтвердить беременность, вам могут сделать анализ мочи на беременность, который проверяет на ХГЧ, гормон и индикатор беременности.Ваша моча (моча) также проверяется на содержание белка, сахара и признаков инфекции. Когда ваша беременность подтверждается, срок родов рассчитывается на основе даты вашего последнего менструального цикла (периода). Иногда в этом поможет разобраться ультразвуковое исследование.

Анализ крови проверит такие вещи, как:

• ваша группа крови и резус-фактор. Если ваша кровь резус-отрицательная, а у вашего партнера резус-положительный, у вас могут вырабатываться антитела, которые окажутся опасными для вашего плода. Это можно предотвратить с помощью инъекции, сделанной примерно на 28-й неделе беременности.
• анемия, низкое количество эритроцитов
• гепатит B, сифилис и ВИЧ
• Иммунитет к кори (краснухе) и ветряной оспе (ветряной оспе)
• муковисцидоз и мышечная атрофия позвоночника. В настоящее время медицинские работники регулярно предлагают скрининг на эти расстройства, даже если у них нет семейного анамнеза.

Какие еще анализы делают в первом триместре?

После первого посещения вы можете рассчитывать на то, что вам будут сдавать анализ мочи, а также ваш вес и артериальное давление при каждом (или почти каждом) посещении до родов.Эти тесты могут выявить такие проблемы, как гестационный диабет и преэклампсия (опасно высокое кровяное давление).

В течение первого триместра вам будет предложено больше тестов в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья, семейной истории болезни и других факторов. Сюда могут входить:

• Скрининг в первом триместре: Этот тест включает анализ крови и ультразвуковое исследование. Это помогает определить, подвержен ли плод риску хромосомной аномалии (например, синдром Дауна) или врожденных дефектов (например, проблем с сердцем).
• Ультразвук: Этот безопасный и безболезненный тест использует звуковые волны для создания изображений, которые показывают форму и положение ребенка. Это можно сделать в начале первого триместра до даты беременности или в течение 11–14 недель в рамках скрининга в первом триместре. Женщинам с беременностями с высоким риском может быть проведено несколько ультразвуковых исследований в течение первого триместра.
• Взятие пробы ворсин хориона (CVS): Этот тест проверяет клетки плаценты на наличие хромосомных аномалий (например, синдрома Дауна).Это можно сделать с 10 по 13 неделю, и с его помощью можно точно сказать, родится ли ребенок с определенным хромосомным заболеванием.
• Внеклеточный анализ ДНК: Этот анализ крови проверяет наличие ДНК плода в крови матери. Это делается для того, чтобы определить, подвержен ли плод риску хромосомного нарушения, и это можно сделать через 10 недель. Это не диагностический тест. Если результаты отклоняются от нормы, другой тест должен подтвердить или исключить диагноз. Обычно его предлагают беременным женщинам из группы повышенного риска, потому что они старше или родили ребенка с хромосомной аномалией.

Какие еще тесты можно предложить?

Медицинские работники могут назначать другие тесты во время беременности женщины на основании таких вещей, как ее личная история болезни (и ее партнера) и факторы риска. Если у вашего ребенка есть риск наследственных заболеваний, важно проконсультироваться с генетическим консультантом.

Предлагаемые скрининговые или диагностические тесты включают тесты на:

Помните, что тесты предлагаются вам — вам решать, проводить ли их.

Чтобы решить, какие тесты подходят вам, поговорите со своим врачом о том, почему рекомендуется тест, его рисках и преимуществах, а также о том, что результаты могут — и не могут — сказать вам.

Кровотечение во время беременности — 7 причин потери крови

Кровотечение во время беременности может быть пугающим.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, около 15-25% беременных женщин испытывают вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности.

Однако вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности не всегда означает выкидыш.

Вагинальное кровотечение при беременности

Вагинальное кровотечение — это любая потеря или выделение крови из влагалища. Это может произойти в любое время с момента оплодотворения яйцеклетки до конца беременности.

Чтобы получить дополнительную информацию о кровотечениях или кровянистых выделениях во время беременности, вы можете прочитать Кровянистые выделения во время беременности — сколько кровянистых выделений — это нормально?

Означает ли кровотечение выкидыш?

Вагинальное кровотечение во время беременности не означает автоматически выкидыш.

В большинстве случаев прерывание беременности происходит между пятой и восьмой неделями беременности.

В большинстве случаев в первом триместре беременности кровотечение может длиться всего около трех дней.

Хотя у большинства женщин случается кровотечение один раз, у небольшого количества кровотечение будет кровотечение на протяжении всей беременности.

Он может принимать форму пятен, полос или менструального кровотечения со сгустками или без них.

7 причин вагинального кровотечения при беременности

Ниже приведены семь наиболее частых возможных причин кровотечений во время беременности.Как вы увидите, это не всегда ужасно.

Также можно почувствовать легкие спазмы или растяжения во время здоровой беременности.

# 1: Кровотечение или полосы при имплантации

Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, это может привести к легкому кровотечению или полосам (полоскам крови), называемым имплантационным кровотечением.

Обычно это длится пару дней в первом триместре и происходит примерно во время имплантации или когда должна была наступить ваша менструация.

Некоторые матери ошибочно думают, что у них просто был легкий период, и не осознают, что беременны.

Для получения дополнительной информации прочтите «Имплантационное кровотечение — все, что вам нужно знать».

# 2: Прорывное кровотечение

У некоторых матерей наблюдается так называемое «прорывное кровотечение». Это происходит в то время, когда обычно наступают месячные.

Это означает, что кровотечение появляется примерно на 4, 8 и 12 неделе беременности и обычно сопровождается ощущением, которое вы обычно испытываете перед началом менструации.

Во время беременности гормоны предотвращают менструацию. Если уровень этих гормонов еще недостаточно повышен, чтобы остановить менструацию, происходит прорывное кровотечение.

Прорывное кровотечение и беременность | Причины и чего ожидать, есть дополнительная информация.

# 3: угроза выкидыша или фактический выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. Чаще всего выкидыш происходит из-за осложнений с оплодотворенной яйцеклеткой, которые означают, что беременность не будет продолжаться.

Считается, что 10-25% всех беременностей заканчиваются выкидышем, а 80% из них заканчиваются в первом триместре. Риск выкидыша снижается, если сердцебиение ребенка определяется на УЗИ. Когда вы вступаете во второй триместр, риск снижается до менее 1%.

Общие признаки выкидыша включают вагинальное кровотечение или кровянистые выделения в первом триместре, спазмы, боли в спине и желудке.

Для получения дополнительной информации о выкидышах мы рекомендуем:

# 4: Кровотечение после секса

Кровотечение после полового акта — одна из наиболее вероятных причин мажущих или легких кровотечений на ранних сроках беременности.Однако это может произойти в любом триместре.

Во время беременности шейка матки имеет больше кровоснабжения и очень чувствительна к прикосновениям. Половой акт может вызвать раздражение кровеносных сосудов и небольшое кровотечение.

Если ваш врач не посоветовал вам прекратить заниматься сексом, заниматься сексом безопасно. Впоследствии вы можете увидеть некоторые пятна.

Поговорите со своим лечащим врачом, если кровотечение продолжается, сопровождается спазмами или чрезмерным.

Для получения дополнительной информации обязательно прочтите «Кровотечение после секса во время беременности».

# 5: Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Более чем в 90% случаев он имплантируется в маточную трубу.

Вы можете испытывать сильный дискомфорт на одной стороне живота или общую боль, которая сжимает вас вдвое. Вы также можете почувствовать слабость и тошноту.

Боль может исчезнуть внезапно, если трубка разорвана, но она вернется в течение нескольких часов или дней, и вы почувствуете себя очень плохо.

Сходите в отделение неотложной помощи и обратитесь к гинекологу.

Внематочная беременность с разрывом маточной трубы вызывает внутреннее кровотечение, повреждение трубы и коллапс матери.

Возможно, вам придется удалить маточную трубу вместе с беременностью.

Для получения дополнительной информации прочтите нашу статью Внематочная беременность — симптомы, признаки и лечение.

# 6: Кровотечение из плаценты

Вагинальное кровотечение без боли может быть вызвано неправильным размещением плаценты.Низкорасположенная плацента на ранних сроках беременности — довольно распространенное явление.

Обычно к третьему триместру плацента поднимается вверх по мере роста матки и отдаляется от шейки матки. Однако иногда этого не происходит.

Вот три различных плацентарных проблемы, которые могут привести к вагинальному кровотечению:

Предлежание плаценты

Предлежание плаценты обычно приводит к вагинальному кровотечению на каком-то этапе беременности — обычно после 20-недельной отметки.

Существуют разные степени тяжести, но все случаи предлежания плаценты требуют повторного ультразвукового исследования для точного диагноза.

Если у вас предлежание плаценты, чтобы предотвратить риск для вашего ребенка, ваш врач может порекомендовать постельный режим, индукцию или кесарево сечение, если плацента остается над шейкой матки или слишком близко к ней.

Дополнительная информация в этой статье о предлежании плаценты.

Отслойка плаценты

Другой причиной вагинального кровотечения на более поздних сроках беременности является отслойка плаценты.Здесь плацента частично или полностью отделяется от стенки матки.

Симптомы включают сильную боль и кровотечение.

Кровь может быть видна или оставаться в матке, которая будет напряженной, плотной, твердой на ощупь и очень болезненной.

Обратитесь к своему врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

В зависимости от тяжести кровотечения вам может быть рекомендован постельный режим, индукция или даже кесарево сечение.

Приросшая плацента

Если вам ранее делали кесарево сечение или другие процедуры, связанные с маткой, вагинальное кровотечение могло быть вызвано прирастанием плаценты. Это когда плацента слишком глубоко проникает в стенку матки.

Скорость срастания плаценты увеличивается, так как частота кесарева сечения во всем мире продолжает расти.

В этой статье о приросшей плаценте содержится дополнительная информация.

# 7: Миома матки

Миома матки — это скопление плотной мышечной и фиброзной ткани, которое может быть обнаружено внутри или за пределами стенки матки.

Миомы лучше всего удалять до беременности, поскольку они потенциально могут привести к внематочной беременности, обильному кровотоку и потере беременности.

Однако многие матери с миомой рожают без проблем.

Обратитесь за советом к своему врачу.

Подробнее в Миома и беременность — 8 вещей, которые вам нужно знать.

Какое кровотечение является нормальным при беременности?

Если у вас кровотечение во время беременности, вам может быть интересно, сколько именно вагинального кровотечения является нормальным?

Легкое кровотечение в первом триместре или кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением, и многие женщины продолжают беременность здоровой.

Кровотечение или кровянистые выделения во втором или третьем триместре — это ненормально.

Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если вы находитесь в одном из этих триместров и у вас вагинальное кровотечение. Ваш врач может провести несколько тестов, чтобы определить причину и помочь вам принять решение о вашем лечении.

Когда следует беспокоиться о кровотечении во время беременности?

Любая вагинальная кровопотеря во время беременности требует медицинского осмотра, даже если это «нормальное» кровотечение в первом триместре.

Если у вас есть спазмы, регулярная менструальная боль или лихорадка, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вам особенно необходимо обратиться к врачу или акушерке в течение 72 часов после кровотечения, если у вас резус-отрицательная группа крови (например, O- или A-).

Это необходимо для проверки, не смешалась ли кровь вашего ребенка с вашей. Если кровь смешана и у вашего ребенка резус-положительный результат (например, O + или A +), ваше тело будет рассматривать это как инородное тело и вырабатывать антитела.

В будущем, если у вас будут какие-либо последующие беременности, эти антитела будут атаковать ребенка с положительной группой крови.

Дополнительные сведения см. В статье «Резус-фактор и беременность: обязательно прочитать, если у вас резус-кровь».

Сильное кровотечение при беременности

Если вагинальное кровотечение сильное (т. Е. Оно вытекает, и вы выделяете сгустки) и если оно сопровождается судорогами, болью в спине и дискомфортом, напоминающим менструальный цикл, немедленно обратитесь в больницу.

Сохраняйте спокойствие и помните, что вы видите вашу кровь , а не кровь ребенка.

Срочное медицинское обследование и вмешательство важны для обеспечения безопасности вас и вашего ребенка.

Что мне делать, если у меня кровотечение во время беременности?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Во избежание инфекций не используйте тампон при кровотечении во время беременности. Всегда используйте прокладки или ежедневную прокладку.

Вы можете оставить их, чтобы показать поставщикам медицинских услуг, поскольку им может понадобиться увидеть последовательность. Ничего страшного — ваш врач или акушерка раньше видели много крови.

Если кровотечение небольшое и боли отсутствуют, обратитесь к акушеру или акушеру для обсуждения.

Что делать, если у меня выкидыш?

Если у вас выкидыш, к сожалению, ничто не может предотвратить его, если вам еще не исполнилось 20 недель.

Главное — заботиться о себе эмоционально и физически. Будьте добры к себе; вы не несете ответственности за выкидыш.

Если у вас случился выкидыш, чтобы чувствовать себя более комфортно, попробуйте:

• Подкровать
• Парацетамол / панадеин / напрогезик (препарат, предназначенный для снятия боли во время менструации) для облегчения судорог
• Бутылка с горячей водой или тепловой пакет для животика
• Чай и поддержка вашего партнера и других людей

Вы можете почувствовать вагинальную потерю развивающегося плода и других тканей; после этого кровотечение должно утихнуть и прекратиться.

Если кровотечение продолжается, вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием.

Ваш врач может дать медицинский совет, поставить диагноз или назначить лечение, а также проконсультировать по поводу потери беременности.

общих тестов во время беременности | Johns Hopkins Medicine

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам различные обследования, тесты и методы визуализации во время вашей беременности. Эти тесты предназначены для получения информации о здоровье вашего ребенка и могут помочь вам оптимизировать дородовой уход и развитие вашего ребенка.

Генетический скрининг

Многие генетические аномалии можно диагностировать еще до рождения. Ваш врач или акушерка могут порекомендовать генетическое тестирование во время беременности, если у вас или вашего партнера есть семейная история генетических нарушений. Вы также можете пройти генетический скрининг, если у вас был плод или ребенок с генетической аномалией.

Примеры генетических заболеваний, которые можно диагностировать до рождения:

Во время беременности доступны следующие методы обследования:

• Тест на альфа-фетопротеин (AFP) или множественный маркер

• Амниоцентез

• Взятие проб ворсинок хориона

• Внеклеточная ДНК плода

• Чрескожный забор пуповинной крови (забор небольшой пробы крови плода из пуповины)

• УЗИ

Пренатальные скрининговые тесты в первом триместре

Скрининг в первом триместре — это комбинация ультразвукового исследования плода и анализа крови матери.Этот процесс скрининга может помочь определить риск наличия у плода определенных врожденных дефектов. Скрининговые тесты можно использовать отдельно или с другими тестами.

Скрининг в первом триместре включает:

• УЗИ для определения прозрачности затылочной кости плода . При скрининге на прозрачность затылочной кости используется ультразвук для исследования области задней части шеи плода на предмет увеличения жидкости или утолщения.

• Ультразвук для определения носовой кости плода .Носовая кость может не визуализироваться у некоторых детей с определенными хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна. Этот экран выполняется с помощью ультразвука на сроке от 11 до 13 недель беременности.

• Анализы сыворотки (крови) матери . Эти анализы крови определяют два вещества, обнаруженные в крови всех беременных женщин:

  • Белок плазмы, связанный с беременностью, А . Белок, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности.Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

  • Хорионический гонадотропин человека . Гормон, вырабатываемый плацентой на ранних сроках беременности. Аномальные уровни связаны с повышенным риском хромосомной аномалии.

При совместном использовании в качестве скрининговых тестов в первом триместре скрининг на затылочную прозрачность и анализы крови матери позволяют лучше определить, есть ли у плода врожденный дефект, такой как синдром Дауна (трисомия 21) и трисомия 18.

Если результаты этих скрининговых тестов в первом триместре отклоняются от нормы, рекомендуется генетическое консультирование. Для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, такие как отбор проб ворсинок хориона, амниоцентез, внеклеточная ДНК плода или другое ультразвуковое исследование.

Пренатальные скрининговые тесты во втором триместре

Пренатальный скрининг во втором триместре может включать несколько анализов крови, называемых множественными маркерами. Эти маркеры предоставляют информацию о вашем потенциальном риске рождения ребенка с определенными генетическими заболеваниями или врожденными дефектами.Скрининг обычно проводится путем взятия пробы крови между 15 и 20 неделями беременности (в идеале — от 16 до 18 недель). Несколько маркеров включают:

• Скрининг AFP . Этот анализ крови, также называемый АФП материнской сыворотки, измеряет уровень АФП в крови во время беременности. АФП — это белок, обычно вырабатываемый печенью плода, который присутствует в жидкости, окружающей плод (амниотическая жидкость). Он проникает через плаценту и попадает в вашу кровь. Аномальный уровень AFP может указывать на:

  • Неправильный расчет срока родов, так как уровни меняются на протяжении всей беременности

  • Дефекты брюшной стенки плода

  • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии

  • Открытые дефекты нервной трубки, такие как расщелина позвоночника

  • Близнецы (белок вырабатывают более одного плода)

• Эстриол .Это гормон, вырабатываемый плацентой. Его можно измерить в материнской крови или моче, чтобы определить состояние здоровья плода.

• Ингибин . Это гормон, вырабатываемый плацентой.

• Хорионический гонадотропин человека . Это также гормон, вырабатываемый плацентой.

Ненормальные результаты теста на AFP и другие маркеры могут означать, что необходимо дополнительное тестирование. Ультразвук используется для подтверждения основных этапов беременности и проверки позвоночника плода и других частей тела на наличие дефектов.Для постановки точного диагноза может потребоваться амниоцентез.

Поскольку скрининг множественных маркеров не является диагностическим, он не является 100-процентным. Это помогает определить, кому из населения следует предложить дополнительное тестирование во время беременности. Ложноположительные результаты могут указывать на проблему, когда плод действительно здоров. С другой стороны, ложноотрицательные результаты указывают на нормальный результат, когда у плода действительно есть проблемы со здоровьем.

Когда вы выполняете скрининговые тесты как в первом, так и во втором триместре, способность тестов выявлять отклонения больше, чем при использовании только одного скрининга независимо.Большинство случаев синдрома Дауна можно выявить при проведении обследований как в первом, так и во втором триместре.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование — это метод диагностики, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Во время беременности иногда проводят скрининговое ультразвуковое исследование, чтобы проверить нормальный рост плода и установить дату родов.

Когда проводят УЗИ при беременности?

УЗИ можно проводить в разное время на протяжении беременности по нескольким причинам:

Первый триместр

• Для установления срока платежа (это наиболее точный способ определения срока платежа)

• Для определения количества плодов и выявления структур плаценты

• Для диагностики внематочной беременности или выкидыша

• Для исследования анатомии матки и других органов малого таза

• Для выявления аномалий плода (в некоторых случаях)

Midtrimester (также называемое сканированием от 18 до 20 недель)

• Для подтверждения срока родов (срок родов, установленный в первом триместре, редко меняется)

• Для определения количества плодов и исследования структур плаценты

• Для помощи в пренатальных исследованиях, таких как амниоцентез

• Для исследования анатомии плода на предмет аномалий

• Проверить количество околоплодных вод

• Для исследования картины кровотока

• Для наблюдения за поведением и деятельностью плода

• Для измерения длины шейки матки

• Для наблюдения за ростом плода

Третий триместр

• Для наблюдения за ростом плода

• Проверить количество околоплодных вод

• Для проведения теста биофизического профиля

• Для определения положения плода

• Для оценки плаценты

Как проводится УЗИ?

Во время беременности можно проводить два вида УЗИ:

• УЗИ брюшной полости .При УЗИ брюшной полости гель наносится на живот. Ультразвуковой датчик скользит по гелю на животе, создавая изображение.

• Трансвагинальное УЗИ . При трансвагинальном УЗИ ультразвуковой преобразователь меньшего размера вводится во влагалище и опирается на заднюю часть влагалища для создания изображения. Трансвагинальное УЗИ дает более четкое изображение, чем УЗИ брюшной полости, и часто используется на ранних сроках беременности.

Какие методы ультразвуковой визуализации доступны?

Существует несколько типов методов ультразвуковой визуализации.Как наиболее распространенный вид, двухмерное ультразвуковое исследование дает плоское изображение одного аспекта ребенка.

Если требуется дополнительная информация, можно провести трехмерное ультразвуковое исследование. Этот метод, позволяющий получить трехмерное изображение, требует специальной машины и специальной подготовки. Трехмерное изображение позволяет врачу видеть ширину, высоту и глубину изображений, что может быть полезно во время диагностики. Трехмерные изображения также можно снимать и сохранять для последующего просмотра.

Новейшая технология — это четырехмерное ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу визуализировать движение будущего ребенка в реальном времени.С помощью 4-D изображения трехмерное изображение постоянно обновляется, обеспечивая просмотр «живого действия». Эти изображения часто имеют золотой цвет, который помогает показать тени и блики.

Ультразвуковые изображения могут быть записаны в виде фотографий или видео для документирования результатов.

Каковы риски и преимущества ультразвуковой визуализации?

Ультразвук плода не имеет известных рисков, кроме легкого дискомфорта из-за давления датчика на живот или во влагалище.Во время процедуры не используется излучение.

Для трансвагинального ультразвукового исследования ультразвуковой датчик необходимо накрыть пластиковой или латексной оболочкой, что может вызвать реакцию у женщин с аллергией на латекс.

Ультразвуковая визуализация постоянно совершенствуется и совершенствуется. Как и в случае с любым другим тестом, результаты могут быть не совсем точными. Однако УЗИ может предоставить ценную информацию родителям и поставщикам медицинских услуг, помогая им вести беременность и ребенка и заботиться о них.Кроме того, ультразвуковое исследование дает родителям уникальную возможность увидеть своего ребенка до рождения, помогая им сблизиться и установить отношения на ранних этапах.

УЗИ плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях, чтобы предоставить родителям изображения или видео на память. Хотя сама процедура УЗИ считается безопасной, необученный персонал может пропустить отклонение от нормы или дать родителям ложные заверения в благополучии их ребенка. Лучше всего, чтобы УЗИ проводил обученный медицинский персонал, который сможет правильно интерпретировать результаты.Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Амниоцентез

Амниоцентез включает взятие небольшого образца околоплодных вод, окружающих плод. Он используется для диагностики хромосомных нарушений и открытых дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника. Доступно тестирование на другие генетические дефекты и расстройства в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных анализов во время процедуры.

Кто является идеальным кандидатом на амниоцентез?

Амниоцентез обычно предлагается женщинам между 15 и 20 неделями беременности, у которых есть повышенный риск хромосомных аномалий.К кандидатам относятся женщины, которым на момент родов будет старше 35 лет, или те, у кого были отклонения скринингового анализа материнской сыворотки.

Как проводится амниоцентез?

Амниоцентез включает в себя введение длинной тонкой иглы через брюшную полость в амниотический мешок для забора небольшого образца околоплодных вод. В околоплодных водах содержатся клетки, выделенные плодом и содержащие генетическую информацию. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный амниоцентез следует за этим процессом:

• Ваш живот обработают антисептиком.

• Ваш врач может назначить или не назначить местный анестетик для обезболивания кожи.

• Ваш врач будет использовать ультразвуковую технологию, чтобы ввести полую иглу в амниотический мешок. Он или она возьмут небольшой образец жидкости для лабораторного анализа.

Вы можете почувствовать спазмы во время или после амниоцентеза. Следует избегать физических нагрузок в течение 24 часов после процедуры.

Женщины, беременные двойней или другими близнецами, нуждаются в отборе проб из каждого амниотического мешка для изучения каждого ребенка.В зависимости от положения ребенка и плаценты, количества жидкости и анатомии женщины иногда амниоцентез не может быть проведен. Затем жидкость отправляется в генетическую лабораторию, чтобы клетки могли расти и анализироваться. АФП также измеряется, чтобы исключить открытый дефект нервной трубки. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)?

CVS — это пренатальный тест, который включает взятие образца ткани плаценты.Эта ткань содержит тот же генетический материал, что и плод, и ее можно проверить на хромосомные аномалии и некоторые другие генетические проблемы. Доступно тестирование на другие генетические дефекты и нарушения, в зависимости от вашего семейного анамнеза и наличия лабораторных анализов во время процедуры. В отличие от амниоцентеза, CVS не дает информации об открытых дефектах нервной трубки. Таким образом, женщинам, перенесшим сердечно-сосудистую систему, также необходимо пройти контрольный анализ крови между 16 и 18 неделями беременности для выявления этих дефектов.

Как выполняется CVS?

CVS может быть предложен женщинам с повышенным риском хромосомных аномалий или имеющим в семейном анамнезе генетический дефект, который можно проверить с помощью плацентарной ткани. CVS обычно выполняется между 10 и 13 неделями беременности. Хотя точные методы могут отличаться, процедура включает следующие шаги:

• Ваш врач вставит небольшую трубку (катетер) через влагалище в шейку матки.

• Используя ультразвуковую технологию, ваш врач направит катетер на место рядом с плацентой.

• Ваш врач удалит часть ткани с помощью шприца на другом конце катетера.

Ваш врач может также выбрать выполнение трансабдоминальной CVS, которая включает введение иглы через брюшную полость и в матку для взятия пробы плацентарных клеток. Вы можете почувствовать спазмы во время и после любого типа процедуры CVS. Образцы тканей отправляются в генетическую лабораторию для роста и анализа. Результаты обычно доступны от 10 дней до двух недель, в зависимости от лаборатории.

Что делать, если CVS невозможен?

Женщинам, имеющим близнецов или других близнецов, обычно требуется отбор проб из каждой плаценты. Однако из-за сложности процедуры и расположения плаценты CVS не всегда возможна или успешна при использовании множественных.

Женщинам, не являющимся кандидатами на CVS или не получившим точных результатов процедуры, может потребоваться последующий амниоцентез. Активная вагинальная инфекция, такая как герпес или гонорея, запретит процедуру.В других случаях врач может взять образец, в котором недостаточно ткани для роста в лаборатории, что приведет к неполным или неубедительным результатам.

Мониторинг плода

На поздних сроках беременности и родов ваш врач может захотеть контролировать частоту сердечных сокращений плода и другие функции. Мониторинг сердечного ритма плода — это метод проверки частоты и ритма сердцебиения плода. Средняя частота сердечных сокращений плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Этот показатель может измениться по мере того, как плод реагирует на состояния матки.Аномальная частота сердечных сокращений плода может означать, что плод не получает достаточно кислорода, или указывать на другие проблемы. Аномальный рисунок также может означать, что необходимо экстренное кесарево сечение.

Как осуществляется мониторинг плода?

Использование фетоскопа (разновидность стетоскопа) для прослушивания сердцебиения плода является самым основным типом мониторинга сердечного ритма плода. Другой тип мониторинга выполняется с помощью портативного доплеровского прибора. Это часто используется во время дородовых посещений для подсчета частоты сердечных сокращений плода.Во время родов часто используется постоянный электронный мониторинг плода. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, стандартный электронный мониторинг плода следует за этим процессом:

• Гель

  наносится на живот, чтобы действовать как среда для ультразвукового преобразователя.

• Ультразвуковой датчик прикреплен к брюшной полости ремнями, чтобы он мог передавать сердцебиение плода на регистратор. Частота сердечных сокращений плода отображается на экране и печатается на специальной бумаге.

• Во время схваток внешний токодинамометр (устройство для наблюдения, которое помещается поверх матки с помощью ремня) может регистрировать характер сокращений.

Когда необходим внутренний мониторинг плода?

Иногда требуется внутренний мониторинг плода, чтобы обеспечить более точное определение частоты сердечных сокращений плода. Ваш мешок с водой (околоплодные воды) должен быть разбит, а шейка матки должна быть частично расширена, чтобы использовать внутренний мониторинг.Внутренний мониторинг плода включает введение электрода через расширенную шейку матки и прикрепление электрода к коже черепа плода.

Определение уровня глюкозы

Тест на глюкозу используется для измерения уровня сахара в крови.

Проба на глюкозу обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности. Аномальный уровень глюкозы может указывать на гестационный диабет.

Что входит в тест с провокацией глюкозы?

Первоначальный одночасовой тест — это тест с провокацией глюкозы.Если результаты отклоняются от нормы, необходим тест на толерантность к глюкозе.

Как проводится тест на толерантность к глюкозе?

Вас могут попросить пить только воду в день проведения теста на толерантность к глюкозе. Хотя конкретные детали каждой процедуры могут отличаться, типичный тест на толерантность к глюкозе включает следующие шаги:

• Первичный образец крови натощак будет взят из вашей вены.

• Вам дадут выпить специальный раствор глюкозы.

• Кровь будет браться в разное время в течение нескольких часов для измерения уровня глюкозы в организме.

Культура стрептококка группы B

Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, обнаруженный в нижних отделах половых путей примерно у 20 процентов всех женщин. Хотя СГБ-инфекция обычно не вызывает проблем у женщин до беременности, она может вызвать серьезные заболевания у матерей во время беременности. СГБ может вызвать хориоамнионит (тяжелую инфекцию плацентарных тканей) и послеродовую инфекцию.Инфекции мочевыводящих путей, вызванные СГБ, могут привести к преждевременным родам и родам или к пиелонефриту и сепсису.

GBS является наиболее частой причиной опасных для жизни инфекций у новорожденных, включая пневмонию и менингит. Новорожденные дети заражаются инфекцией во время беременности или через половые пути матери во время схваток и родов.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать всех беременных женщин на предмет вагинальной и ректальной колонизации GBS между 35 и 37 неделями беременности.Лечение матерей с определенными факторами риска или положительными культурами важно для снижения риска передачи СГБ ребенку. Младенцы, матери которых получают лечение антибиотиками в связи с положительным результатом теста на GBS, имеют в 20 раз меньше шансов заболеть этим заболеванием, чем дети без лечения.

.