На 17 неделе шевеления: 17 недель беременности не чувствую шевеление малыша. — 10 ответов на Babyblog

развитие малыша и ощущения мамы

17-я неделя беременности — спокойное, безмятежное и счастливое время. Многие женщины уже чувствуют движения малыша внутри своего тела, и с каждым днем их невидимые узы становятся все крепче. Кроха растет не по дням, а по часам, активно развиваясь в своем уютном мире, и к этому моменту даже может различать мамин голос и по-своему реагировать на него.

Эмоциональное состояние беременной практически полностью выравнивается, поскольку гормональный фон успокаивается, а тревоги, свойственные для первого триместра беременности, уходят по мере того, как женщина начинает все отчетливее чувствовать новую жизнь внутри себя.

Чересчур внимательные окружающие могут заметить некоторые изменения в фигуре будущей мамы, особенно если она от природы обладает хрупким телосложением. Тем, кто предпочитает скрывать свое деликатное положение от любопытных глаз, делать это становится все сложнее. Впрочем, животик еще не настолько большой, чтобы доставлять какие бы то ни было неудобства.

О том, какие еще важные изменения происходят на сроке 17 недель, нам расскажет наш постоянный эксперт кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Прохорова.

17-я неделя беременности: что происходит с малышом

Развитие плода на этом сроке идет своим чередом, малыш потихонечку подрастает, его вес сейчас колеблется в пределах от 120 до 150 граммов, а крохотное тельце — уже более 15 сантиметров в длину. Его размеры сейчас сопоставимы с большим яблоком или грушей. Важное уточнение! Измерения производятся от темечка до копчика, а не от темечка до пяточек, как многие привыкли считать.

Практически все органы и системы организма уже сформированы и полноценно функционируют, несмотря на то, что до момента появления на свет пройдет немало времени.

Мария Прохорова рассказала о значимых процессах, которые проистекают в организме ребенка на 17-й неделе беременности.

• Кожа становится более плотной, и сосудики сквозь нее просвечиваются все меньше. Начинает свое формирование подкожный жир, но нужно отметить, что это долгая история, и до младенческой пухлости еще очень далеко. Пока что тельце малыша очень худенькое и покрыто складочками, которые будут разглаживаться по мере накопления подкожного жира.
• Туловище крохи покрыто прозрачными тонкими волосками — лануго, которые служат защитным барьером и являются верным признаком работы волосяных фолликулов. Ближе к 30-й неделе так называемые пушковые волосы исчезнут сами собой.
• Тело и конечности постепенно становятся все более пропорциональными, привычные очертания приобретает голова, а кости черепа твердеют. Формируется шея, и ребенок вовсю учится пользоваться ей по назначению: поворачивает головку и держит ее прямо.
• Происходит совершенствование нервной системы. Малыш совершает движения конечностями, начинает активно тренировать рефлексы — глотательный, дыхательный, хватательный и сосательный им уже практически освоены. На данном сроке у него даже присутствует инстинкт самосохранения — кроха способен пугаться при резких звуках.
• Продолжается развитие сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в бронхах формируются альвеолы.
• Черты лица полностью сформированы, и при подходящем ракурсе во время ультразвукового исследования можно четко рассмотреть все детали и даже пофантазировать, на кого малыш больше похож. На УЗИ хорошо видно, как он гримасничает: улыбается, хмурит бровки и строит рожицы, однако, все эти мимические движения на данном этапе имеют сугубо рефлекторный характер.
• Слух развит настолько, что ребенок оказывается в состоянии распознавать голос мамы, поэтому уже вовсю можно и нужно ласково разговаривать с ним, петь песенки и даже читать сказки. Считается, что такое раннее общение благотворно сказывается на развитии плода.
• Одновременно происходит активное совершенствование мочеполовой системы. У девочек формируется матка, а у мальчиков — простата. Одним из самых животрепещущих вопросов, которые волнуют будущих родителей, является пол ребенка. Им не терпится узнать, ждать ли им сына или дочку. Достоверно определить пол на этом сроке вполне возможно, хотя случаются и ошибки.

«Точность результата зависит от аппарата УЗИ, опыта специалиста функциональной диагностики и расположения плода, которое может затруднять визуализацию», — объясняет Мария Прохорова.

• На крошечных пальчиках растут ногти и уже имеются отпечатки — уникальный в своей индивидуальности узор, который у каждого человека свой.
• Волосики на голове пока что бесцветные, поскольку окрашивающий пигмент еще не начал вырабатываться. Пока еще совсем тоненькие реснички и брови также продолжают свой рост.
• Глазные яблоки и зрительные нервы уже сформированы, но видеть полноценно малыш еще не может — пока что он способен различать лишь яркий свет.
• На 17-й неделе беременности идет активное развитие коры головного мозга, появляются первые борозды и извилины.
• Несмотря на то, что плод прочно занял свое место в матке, многих беременных периодически продолжают посещать страхи относительно возможного прерывания беременности, тем более что бытует мнение, будто период с 16-ю по 18-ю неделю является опасным с точки зрения ее прерывания.

«Как и на любом другом сроке, риски существуют, — комментирует наш эксперт. — Но нельзя сказать, что они более закономерны в 17 или 18 недель. Чаще этот печальный момент все же происходит в период прогестеронового окна, то есть на сроке 7–8 недель. Все остальное — это все же генетически обусловленные моменты, и в таком случае я бы не ориентировалась по сроку».

Федеральное агентство новостей &nbsp/&nbsp

17-я неделя беременности: что происходит с будущей мамой

17 недель — это начало пятого месяца беременности. Это — второй, «золотой» триместр, называемый так за расслабленное эмоциональное состояние будущей мамы. В норме женщина на этом сроке не испытывает особого физического дискомфорта от своего положения, а контакт с малышом становится все более осязаемым. В этот период в организме беременной проистекают следующие важные процессы.

• Матка продолжает активный рост, но все еще находится ниже пупка. Увеличиваясь в размерах, она оказывает большее давление на мочевой пузырь, что приводит к более частым позывам к мочеиспусканию.
• Мария Прохорова рекомендует сейчас обратить особое внимание на состояние мочевыделительной системы, особенно если до беременности у женщины наблюдались проблемы в этой сфере.

«Давление растущей матки может спровоцировать рецидив хронического заболевания, например обострить течение мочекаменной болезни или пиелонефрита, — предупреждает акушер-гинеколог. — К этому нужно быть особенно внимательными».

• Некоторых женщин могут начать беспокоить отеки. Наиболее комфортным, неинвазивным и действенным способом понять, что происходит в организме беременной, является анализ мочи. Главное — правильно взять материал, поскольку, собранный впопыхах и в неподходящих условиях, он может давать неверные результаты. Оказывается, не все женщины знают, как это правильно делается.

«Проснувшись после полноценного ночного сна, необходимо тщательно подмыться, закрыть вход во влагалище ваткой и собрать в стерильную тару среднюю порцию мочи, — объясняет Мария Прохорова. — Если вы заметили появление отеков, то смело можете принести с собой на прием баночку с утренней мочой, а доктору уже не составит труда выписать направление для лаборатории».

• У некоторых женщин на этом сроке активно округляется и становится достаточно заметным животик. Сейчас — самое время обновить свой гардероб и приобрести специальные вещи для беременных: блузки и платья из натуральных тканей свободного кроя и брюки со вставкой в области живота. Одежда не должна сковывать движения. Также стоит отказаться от душной синтетики и обуви на каблуках. На данном этапе жизни важен максимальный комфорт и безопасность, тем более что недостатка в стильной одежде для беременных любых размеров в магазинах нет.
• Женщины, особенно повторнородящие, уже могут заметить первые шевеления малыша. Они напоминают движение воздуха в кишечнике или легкое, едва заметное бурление, которое первородящие могут принять за метеоризм. Впрочем, есть и более поэтичное сравнение новых ощущений — с порханием бабочки или плаванием рыбки в аквариуме. Спустя некоторое время даже неопытные мамы начинают распознавать и узнавать их.

«На 17-й неделе может сохраняться слабость, — предупреждает Мария Прохорова. — Иногда она даже немного усиливается, и здесь стоит обратить внимание на анализы и пожаловаться доктору, чтобы не пропустить манифест анемии беременных».

Но в целом будущая мама чувствует себя значительно лучше по сравнению с предыдущими неделями.

• Что касается выделений, по словам нашего эксперта, в норме они должны быть светлые и слизистые.
• Порой могут беспокоить незначительные боли в пояснице. Связаны они с растущей маткой или непривычной нагрузкой, оказываемой на новые группы мышц из-за постепенного смещения центра тяжести.
• Возможные боли внизу живота не должны носить продолжительный, резкий или острый характер. Постоянной тупой ноющей боли быть тоже не должно, но незначительное ощущение дискомфорта все же может присутствовать. Как правило, оно связано либо с анатомическим перераспределением из-за растущей матки, либо с газами в кишечнике.
• Внешний облик будущей мамы с точки зрения походки пока что остается неизменным, если нет сопутствующих хронических заболеваний.
• А вот пигментация на коже появиться может. Чаще всего она проходит бесследно после родов.

«Беспокоиться стоит только с той точки зрения, что любая пигментация, как правило, бывает фотосенсибилизированной, то есть вызванной излишним пребыванием на солнце, — рассказывает наш эксперт. — А поскольку в данный момент идет активная гормональная перестройка, проявления могут быть более закономерными и выраженными. При появлении любой пигментации необходимо посмотреть биохимический анализ крови и потом уже решать все вопросы вместе с доктором».

• Максимально допустимая прибавка в весе на этом сроке должна составлять не больше 500 граммов. Избежать излишнего набора веса, который чреват неприятными последствиями для здоровья матери и плода, не говоря уже об эстетической стороне вопроса, помогут простейшие правила, актуальные на любом сроке: не есть за двоих и сохранять двигательную активность. Чтобы не поправляться, необходимо питаться полноценно и правильно три раза в день, контролировать размеры порций, соблюдать питьевой режим, полностью исключить быстрые углеводы, отдавать предпочтение белкам, жирам, сложным углеводам и клетчатке и, конечно, не забывать о допустимых в этот период физических нагрузках (идеальны йога, аквааэробика, ходьба и плавание). Самые важные для мамы и малыша продукты — это те, что содержат большое количество белка и кальция.

«В первую очередь я буду акцентировать внимание на кунжуте и яйцах, но никак не на молочных продуктах, поскольку вопрос усвоения кальция в них дискутабелен», — комментирует Мария Прохорова.

• Поговорим немного не о физиологии, а о настроении. Эмоциональный фон у беременных выравнивается, но при этом может присутствовать легкая рассеянность. Наш эксперт объясняет это явление тем, что будущая мама начинает больше прислушиваться к себе. Женщина будто бы смотрит внутрь себя. Все ее мысли невольно заняты малышом и его развитием. Особенно явным это становится, когда кроха начинает напоминать о себе активными шевелениями. С физиологической же точки зрения снижению уровня концентрации внимания способствуют изменения гормонального фона.

Какие обследования необходимо пройти на сроке 17 недель

Помимо регулярных анализов мочи, беременную могут попросить пройти второй биохимический скрининг, если он не был сделан ранее. Чаще всего в него входят такие показатели, как ХГЧ, свободный эстриол, альфафетопротеин и ингибин А.

Обычно его проводят на 12–16-й эмбриональной неделе и назначают при наличии факторов, которые способствуют увеличению риска хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других тяжелых патологий плода.

Особыми показаниями к его проведению являются:

• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие генетических заболеваний в семье;
• перенесенные в первом триместре беременности острые вирусные инфекции;
• не очень хорошие результаты скрининга первого триместра;
• невынашивание ребенка в анамнезе.

17 неделя беременности — шевеление плода

Во время вынашивания малыша любая женщина с нетерпением и трепетом ожидает, когда же она почувствует первые толчки ребенка. Это касается не только первородящих, но и мамочек, которые уже имеют детей.

Нельзя словами полностью передать те чувства, когда мама впервые понимает, что малыш шевельнулся. Каждый день с замершим сердцем она ждет, когда же ребеночек снова даст о себе знать. На первых порах его движения еще очень слабенькие и редкие, ведь большую часть времени он спит. Но чем больше становится малыш, тем активнее стают его движения внутри маминого животика.

Когда ожидать первых шевелений?

В литературе можно встретить такую информацию – у первородящих шевеления начинаются в 20 недель, а у повторнородящих в 18. На практике же, в последние годы это встречается все реже – малыши начинают шевелиться немного раньше установленного срока.

Хотя, все же это больше зависит от самой беременной – если плацента расположена по передней стенке, то шевеления практически не слышны до тех пор, пока малыш не окрепнет и не сможет пинаться уже более активно.

Многие будущие мамы отмечают первое шевеление плода в 17 недель или даже раньше. Все описывают его по-разному – кому-то они напоминают щекотку, кто-то ощущает крылья бабочки, а у некоторых движения ребеночка ассоциируются с бульканьем рыбки в воде. Как бы то ни было, но начало активной жизни положено и теперь изо дня в день ребенок будет становиться всё сильнее и активней.

Если в 17 недель у женщины нет шевелений, а у подружки уже есть, то это еще не повод расстраиваться и бежать к врачу. Как уже упоминалось выше – это очень индивидуально и в положенный срок мамочка почувствует малыша.

Некоторые беременные не ощущают шевелений плода не то что на 17 акушерской неделе беременности, а даже на 22, и это тоже является нормой. После этого срока, если есть сомнения, проводится ультразвуковое обследование, подтверждающее жизнеспособность плода.

Что влияет на двигательную активность плода?

Чтобы почувствовать, как шевелится ваш малыш, попробуйте прибегнуть к некоторым уловкам. Это актуально для шевелений не только на 17 неделе беременности, но и в течение всего срока:

• долгое положение в неудобной позе не нравится малышу, и он начинает активно его менять;
• употребление в пищу сладостей вызывает активизацию малыша;
• громкие звуки, музыка, яркий свет, попадающий на живот, будят ребенка, и он начинает «танцевать» в животике;
• движения ребенка чаще всего активны вечером и ночью, днем же, когда мама занята повседневными делами ребенок, больше спит, укачиваемый ее движениями;
• если мама испытывает стресс и дискомфорт, ребенок это чувствует и не двигается или наоборот делает это очень активно.

Чем занят малыш в животе?

На 17 неделе шевеление малыша уже не носят беспорядочный характер, как это было в самом начале его двигательной активности. Ручки его трогают и дергают за пуповину, – это не опасно. Малыш уже умеет сосать пальчик, чем собственно, часто и занимается.

Ножки уже настолько окрепли, что отталкиваясь ими о стенки матки, ребенок переворачивается постоянно в разные стороны, пока еще места для этих упражнений хватает. За сутки малыш совершает около двухсот движений и постепенно количество их растет до тех пор, пока ему не станет тесно в утробе матери.

Начавшиеся на 17 неделе шевеления ребенка поначалу будут довольно редкими, и могут даже не ощущаться пару дней. Но после 20-22 недели они становятся регулярными, и если на протяжении 24 часов женщина не ощущает ребенка – это сигнал опасности.

С первыми ощущениями шевелений плода, начавшихся на 17 неделе беременности, женщина по-настоящему начинает чувствовать себя мамой малыша, который вскоре увидит свет.

 

Живот на 17 неделе беременности: Какого размера живот у женщин на 17 неделе беременности: ощущения, развитие плода

Срок беременности 17 недель

17 неделя беременности – сколько месяцев?

Четыре месяца беременности уже позади – начинается пятый месяц вашей беременности. Вот уже пошла 17 неделя – первая неделя пятого месяца. Что ожидает вас с малышом?

Плод (развитие, размер)

Плод на 17 неделе беременности преодолеет новые ступени в своем развитии. В частности, с этой недели заработает его собственная иммунная система – в организме уже продуцируются иммуноглобулин и интерферон. Малыш способен защищаться от маминых инфекций, а это очень важно (хотя, естественно, болеть вам сейчас нежелательно по многим причинам).

Плод на 17 неделе беременности начинает обрастать жирком. Под кожей формируется прообраз будущего жирового слоя, который будет участвовать в теплообменных процессах. Сама кожа покрывается первородной смазкой – веществом бело-кремового цвета, которое выполняет защитную функцию. Повышается чувствительность кожного покрова детки, в частности в области живота и ягодиц.

Сердце малыша завершает свое развитие и усердно качает кровь, надпочечники выделяют жизненно-важные гормоны, активизируется гипофиз. У девочки формируется матка.

На 17 неделе начинается закладка постоянных зубов будущего ребенка: каждый из них расположится сразу за своим молочным «предшественником».

Копчико-теменной размер плода на 17 неделе беременности достигает в среднем 13 см, а вес может доходить до 140 г. Кроха уже такой большой, как раскрытая ладонь взрослого человека. Он очень быстро растет и развивается и на 17 неделе беременности уже слышит доносящиеся извне звуки, узнает голоса, ощущает ваши эмоции и настроение. Теперь вы отвечаете не только за его физическое развитие, но и за эмоционально-психическое. Общайтесь с ребенком, рассказывайте ему стихи и сказки, пойте песни или просто включайте музыку разных жанров, советуйтесь с ним, делитесь прожитыми радостными событиями. Очень важно привлечь к общению будущего отца: уже сейчас малыш запомнит и начнет узнавать его голос.

Ребеночек очень любознателен и активен. И, возможно, пришла пора ощутить первые шевеления плода.

Ощущения (шевеления) на 17 неделе беременности

Первые шевеления плода женщины ощущают обычно на сроке между 16 и 22 неделей. Повторнородящие и худенькие мамы раньше начинают чувствовать своих деток. Они по-разному описывают эти невероятные ощущения: как трепет крыльев бабочки, как шевеление червячка, как прикосновение кошачьей лапки, как плескание рыбки.

Поберегите себя. Избегайте стрессовых ситуаций, переутомлений, резких перепадов температур и особенно переохлаждения, постарайтесь свести к минимуму действие любого излучения на ваш организм. Будьте внимательны ко всем сигналам и новым симптомам. Сейчас особенно ощутимой окажется нагрузка на сердце, кровеносные сосуды и почки. Позывы к мочеиспусканиям будут все более частыми, существует риск воспаления мочевыводящих путей. Из-за постоянно растущих объемов крови могут возникать носовые кровотечения или кровоточить десны, появляться чувство внутреннего жара и нехватки воздуха.

Как только почувствуете себя нехорошо, сразу бросайте все дела и ложитесь отдохнуть. Если появляются нехорошие признаки, то следует непременно проконсультироваться с врачом по этому поводу.

Матка

Пусть вас не пугают изредка появляющиеся несильные болезненные ощущения в области матки – она постоянно растет, причем сейчас уже больше вверх, чем в стороны. С этим будут связанны многие новые неудобства: изжоги, учащенное мочеиспускание, одышка. Матка занимает все больше пространства, поэтому внутренние органы вынуждены потесниться и немного расступиться в стороны.

Матка в 17 недель беременности прощупывается на расстоянии 3,8-5 см ниже пупка. Высота расположения дна матки обычно соответствует сроку беременности в сантиметрах, то есть сейчас оно должно возвышаться в среднем на уровне 17 см над лобком.

В связи с ростом матки начинайте подыскивать себе новые удобные позы для сна: на спине и на животе спать уже не рекомендуется (в первом случае вес матки давит на полую вену, перекрывая доступ крови к плоду, во втором – сама матка испытывает сильное давление).

Живот

Рост матки и плода не могут не отразиться на вашем внешнем виде – живот на 17 неделе беременности заметно округляется и растет. Не переживайте, если у вас все иначе: при расположении плода у задней стенки матки или слишком низко животик только сейчас может начать выступать.

В нем происходят все самые главные события, поэтому вы можете переживать много разных ощущений, связанных с животом: первые шевеления плода, небольшие боли или первую тяжесть, связанную с увеличением габаритов. Но знайте, что в норме живот не должен болеть – на это следует обратить свое внимание.

Боли

Боли на 17 неделе беременности также по большей части связаны с животом, а конкретнее с маткой. Из-за ее усиленного роста удерживающие матку связки достаточно сильно натягиваются. Именно эти процессы и могут вызывать у вас боли в животе, внизу живота, как при месячных. Они могут быть ноющими или простреливать при поворотах и сменах позы. Старайтесь двигаться более плавно, не делайте резких движений, а при усилении боли отдохните немного.

Если вы ощущаете боли во время мочеиспускания, то необходимо исключить воспаление в этой области.

С 17 недели беременности женщина может начать ощущать боли, связанные с увеличением срока, веса и объемов матки. Это боли в спине и пояснице, боли в копчике – нагрузка на эту зону сейчас заметно увеличивается.

Секс

Секс на 17 неделе беременности у всех вызывает разные эмоции. К сожалению, вовсе не редкость, когда женщина или мужчина начинают избегать половой близости из-за страха навредить ребенку и смущения в связи с растущим животом. Это неправильно. Аккуратный чувственный секс во время беременности полезен всем: и родителям, и им будущим детям (покажите это предложение своей бунтующейся половинке). Во время секса происходит массаж внутренних мышц у женщины, выделяется гормон радости (а мы говорили, что малыш уже сейчас переживает ваши эмоции). Женщина сейчас пребывает в особом психологическом состоянии, а чувствительность отдельных ее органов и мест существенно возрастает. «Беременный» секс может подарить незабываемые минуты обоим родителям. Однако от интима придется отказаться, если вынашивание окажется под малейшей угрозой. Как только риск прерывания беременности исчезнет, постельную жизнь можно будет возобновить. И лучше наслаждайтесь этим сейчас – в третьем триместре могут возникнуть свои трудности.

Выделения на 17 неделе беременности

Сигналом к перерыву в любовных занятиях должны послужить кровянистые выделения из влагалища. Если они сочетаются с тянущими болями внизу живота или в спине, то это может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного аборта.

Впрочем, кровянистые выделения не всегда говорят о риске выкидыша. Существует ряд других причин, в том числе и безопасных. Но об этом может судить только врач.

Вас должны насторожить выделения, которые резко пахнут, и имеют подозрительную консистенцию или цвет: серые, желтые, зеленоватые, творожистые, неоднородные. В частности, у многих беременных обостряется молочница на 17 неделе беременности. Но могут проявиться и более опасные половые инфекции.

Замершая беременность

Нередко именно инфекционные заболевания приводят к замиранию плода. Чаще всего такая трагедия происходит в первом триместре. Врачи называют ее также несостоявшимся выкидышем или неразвивающейся беременностью. Пусть это никогда не коснется ни одной из женщин, но, к сожалению, замершая беременность на 17 неделе – вероятна. И этому может быть причиной целый ряд неблагоприятных факторов.

Обычно замершая беременность выявляется своевременно: размеры матки не соответствуют сроку беременности, врач не слышит сердцебиений плода, их также не показывает УЗИ.

Заподозрить неладное самой женщине удается редко. Ведь проблема на протяжении длительного времени может не выдавать себя. Но иногда замершая беременность сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Анализы

К замиранию беременности среди прочих причин могут приводить и хромосомные аномалииплода. Выявить риск развития подобных патологий у каждой отдельной беременной женщины призван скрининг. На 17 неделе проводят скрининг второго триместра или так называемый тройной тест. Он включает биохимический анализ крови на общий ХГЧ, α-фетопротеин (АФП) и свободный (неконъюгированный) эстриол, а также скрининговое УЗИ.

Все показатели оцениваются исключительно в комплексе (это очень важно!) и указывают на повышенный или пониженный риск развития аномалий у плода (хоть минимальный риск существует абсолютно при каждой беременности).

Окончательный результат оглашается в виде конкретного числа, которое и служит оценкой риска. Оно будет зависеть от полученных результатов скрининга, а также от возраста беременной женщины, ее веса, состояния здоровья, количества вынашиваемых плодов и прочих факторов.

УЗИ

УЗИ на 17 неделе беременности уже может показать пол ребенка, если он повернется к датчику тем самым местом. Однако врача будут волновать другие показатели: размеры малыша и матки и их соответствие сроку, сердцебиение плода, его двигательная активность, состояние маточного миометрия, околоплодных вод, отсутствие грубых аномальных нарушений и так далее.

Питание на 17 неделе беременности

Все рекомендации относительно питания во время беременности и на 17 неделе остаются в силе. Сделайте акцент на белковой пище, но не забывайте также о полезных жирах и углеводах. Готовьте еду щадящим способом, выбирайте натуральные свежие продукты.

Все также важны железо и кальций, да и другие минералы и витамины.

Постарайтесь отказаться от кофеинсодержащих напитков и продуктов, острой, жирной, жареной пищи, а также используйте по минимуму соль, чтобы не провоцировать задержку жидкости в тканях. Постарайтесь не злоупотреблять кислым, чтобы не усиливать выработку желудочного сока. От изжоги могут уберечь обволакивающие стенки желудка блюда и напитки: каши, супы, кисели.

С 17 недели следует позаботиться о хорошем продвижении пищи в кишечнике. Поэтому врачи рекомендуют не перегружать желудок (это также поможет избежать запоров), питаться дробно (часто и небольшими порциями), совершать недлительные прогулки после каждого приема пищи. Лимитируйте сладкие и мучные лакомства и начните контролировать прибавки в весе, если вы не делали этого прежде. Ешьте достаточно (ведь малыш начинает активно прибавлять в весе), но только не за двоих. Помните, главное значение имеет качество потребляемой пищи, а не ее количество.

Вес

В норме вы должны сейчас прибавлять 250-300 г в неделю. В идеале вес женщины на 17 неделе беременности увеличился в среднем на 2,5-3,5 кг от ее начала. Но многие женщины не вписываются в эти рамки. Их прибавки на 17 неделе составляют 6-7 кг при благополучно развивающейся беременности.

Возможны вполне физиологичные отклонения от данных норм. Помните, что это только усредненные ориентировочные данные, которые в каждом индивидуальном случае могут отличаться. Вес на 17 неделе беременности зависит от исходного веса женщины, от ее комплектации, возраста, наследственности, протекания беременности в первом триместре и очень многих других факторов. Поэтому отдельно этот показатель не является информативным.

18 неделя беременности — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Хайкельсон Марина Иосифовна Заведующая отделением   Первый триместр Второй триместр 15 неделя 16 неделя 17 неделя 18 неделя 19 неделя 20 неделя 21 неделя 22 неделя 23 неделя 24 неделя 25 неделя 26 неделя Третий триместр

18 неделя беременности   Сформированы не только коленные и локтевые суставы плода, но и фаланги пальчиков рук и ног, и на них уже появился уникальный  узор. Общая длина ребенка — уже 20 — 22 см, а вес — почти 200 граммов!   Малыш активно двигается.  В результате активности плода усиливается деятельность его  сердца, становится выше  артериальное давление, ускоряется кровоток, это ведет к увеличению в крови кислорода и питательных веществ, способствует развитию мышц и мозга. Большинство женщин чувствуют первые шевеления ребенка именно на этом сроке беременности.   Женщины всегда с нетерпением ждут этих ощущений.  Зародыш начинает шевелиться примерно на 7-й неделе беременности, но мать начинает это чувствовать позднее — между 14-й и 26-й неделями беременности. Худые или рожавшие раньше женщины чувствуют шевеление плода раньше. Эти ощущения необычны, обычно их сравнивают с трепетанием в животе, также они похожи на движение газов в кишечнике, бульканье жидкости.   В период беременности увеличивается выделение белей из влагалища, это нормальное явление и не должно вызывать беспокойства. Женщине следует придерживаться некоторых правил по уходу за половыми органами: не рекомендуется пользоваться влагалищными тампонами, следует содержать область промежности в чистоте, не использовать ароматизированные средства гигиены. Следует отдать предпочтение хлопчатобумажному белью и избегать тесной одежды.   Если выделения приобретают желтоватую или зеленоватую окраску, неприятный запах, сопровождаются жжением, зудом, необходимо сообщить об этом врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможной инфекции.

Как растет и развивается малыш на втором триместре беременности

Мы продолжаем рассказывать о том, что происходит с твоим малышом, — на этот раз с 13-й по 27-ю неделю беременности. Что следует за его первыми шевелениями, как малыш подаёт тебе сигналы к общению и как научиться ему отвечать?
Какие чувства у него появляются? Как в действительности рождаются сладкоежками?
Обо всём этом и многом другом ты узнаешь из нашего обзора.

Главное событие — первые шевеления

Второй триместр — приятный период, который ещё иногда называют «медовым месяцем беременности». Тошнота уходит, эмоциональный фон стабилизируется, и у тебя есть время, которое можно целиком и полностью посвятить себе и малышу.
Одно из ключевых событий второго триместра — то, что ты начинаешь чувствовать шевеления ребёнка. Обычно это происходит в промежутке между 16-й и 20-й неделями беременности. Свои первые рефлекторные движения малыш совершает ещё на 9-й неделе, но кроха настолько мал, что в начале они неощутимы¹.

Тот момент, когда ты почувствуешь первый радостный толчок, зависит от самых разных факторов. Здесь играет роль и твоё телосложение, и общая чувствительность, место прикрепления плаценты, а также то, первая это беременность или нет. Если ты готовишься стать мамой впервые, то, скорее всего, малыш даст о себе знать на 19-й или даже 20-й неделе. Но если для тебя это уже не первый ребёнок, такие толчки могут начаться раньше — на 16–17-й неделях2. Постепенно шевелений станет больше, и к концу второго триместра они могут быть такими сильными, что их уже точно не перепутаешь с урчанием в животе.

Во время второго триместра малыш ещё может свободно перемещаться внутри плодного пузыря, часто меняя положение в течение дня. Он ещё относительно мал по размеру, и ему довольно просторно. Только к 28-й неделе ребёнок может занять одну из полуфинальных позиций (её ещё называют предлежанием): или головой вниз, или головой вверх, или принять поперечное положение. На этом сроке позиция малыша считается полуфинальной неспроста — судить о его окончательном положении в родах можно будет только позднее, в третьем триместре (хотя есть большой процент детей, которые принимают тазовое предлежание в конце второго триместра и остаются в нём до родов)³.

После того как ты почувствовала первые шевеления ребёнка, можешь начать использовать в общении с ним гаптономию — методику тактильного контакта. Нидерландский физиотерапевт Франц Вельдман разработал её ещё в сороковых годах прошлого века⁴. Суть гаптономии на самом деле очень проста: оба родителя используют разные поглаживания и похлопывания по животу, а также любыми способами обращаются к малышу — поют песни, рассказывают сказки, стихи и истории. Это хороший способ наладить эмоциональную связь с ребёнком ещё до его рождения. Чтобы определить наиболее подходящее время для общения, тебе нужно завести дневник бодрствования ребёнка и отмечать часы его наибольшей активности.

В этой фазе он наиболее восприимчив к общению — обычно этот период длится около двадцати минут, а сразу за ним идёт фаза длительного сна. Использовать гаптономию советуют и психологи: эта тактика нужна не только малышу, но и тебе. Она благотворно влияет на ход беременности, снижает тревожность и повышает уверенность в себе².

Любопытно, но все причины тех долгожданных шевелений, которые ты скоро почувствуешь, изначально не были известны учёным. Традиционно считалось, что таким образом ребёнок готовится к появлению на свет: к концу внутриутробной жизни ему нужно было стать выдающимся атлетом, чтобы правильно перевернуться головой вниз и пройти по родовым путям. Но по данным недавних исследований оказалось, что двигательная активность в утробе, помимо прочего, помогает формировать здоровые кости⁵.

Поэтому, если толчки ребёнка становятся очень сильными и иногда будят тебя по ночам, — ласково погладь живот и скажи малышу несколько добрых слов.
Когда он почувствует твою любовь, он обязательно успокоится. Возможно, ему просто неудобно лежать и тебе следует поменять положение в кровати или немного походить по комнате — это его укачает, и он уснёт.

---

Подготовка к первому кормлению

Чем же ещё занят твой малыш, пока не пинает тебя в бок и не спит? Он вовсю оттачивает навыки, которые приобрёл в конце первого триместра, и готовится к жизни снаружи.
Он тренируется, чтобы приложиться к груди сразу после рождения. Для развития специального рефлекса малыш часто сосёт большой палец. Вполне возможно, что тебе даже удастся застать его за этим занятием во время прохождения ультразвукового исследования (УЗИ). Интересно, что большинство будущих правшей уже в это время отдают предпочтение большому пальцу правой руки, в то время как маленьким левшам ещё в утробе по вкусу палец левой руки⁶.

Помимо подготовки к грудному вскармливанию, малыш оттачивает свои коммуникационные навыки. Интенсивно развиваются его мимические мышцы. Он пытается улыбаться, хмуриться и даже корчит рожицы. Ещё одно умение — сладко зевать — он тоже тренирует прямо у тебя в животе. Но это вовсе не потому, что он соня. Учёные уверяют, что зевание в утробе — это не признак сонливости, а лишь очередной маркер правильного развития. Зевая, малыш лишь расширяет свой мимический репертуар, так что всё идёт по плану7.

Ещё в этот период ребёнок старательно наращивает массу тела: если на 13-й неделе его вес составлял примерно 35 г, то на 27-й он уже может весить целый килограмм^8,9. Маленькая слива превращается в симпатичную дыньку. И увеличивается не только вес. Если в начале второго триместра длина малыша — всего 9,5 см, то к концу этого периода он вытянется почти в три раза и его рост уже может достигнуть 35 см^8,9.

---

Чувства малыша: мама, я тебя слышу

Тебе наверняка интересно узнать не только о том, чем занят ребёнок в утробе, но и о том, какие ощущения он испытывает. Так вот, первое из чувств, которое обретает малыш, — это осязание. Он часто трогает своё лицо, прикладывает пальцы к губам, упирается в стенки плодного пузыря. Таким образом он изучает своё тело и окружающую обстановку.

Ближе к 15-й неделе у малыша развивается хватательный рефлекс.
Для отработки этого навыка у него уже есть первая игрушка — пуповина. На некоторых изображениях, сделанных во время УЗИ, видно, как малыш цепляется за эту связывающую вас «ниточку» и радостно дергает её. Беспокоиться о прочности пуповины не нужно — она точно выдержит эти игры. Мало того, такая стимуляция даже позволит её укрепить. Ещё одна интересная деталь: во время второго триместра на кончиках пальцев малыша уже сформировался индивидуальный дерматоглифический рисунок. Так что твой юный игрок уникален: он уже имеет собственные отпечатки пальцев.

Примерно на четвёртом месяце беременности у него появляется чувство вкуса⁶. Нет, смотреть Скорсезе и Копполу он начнёт чуть позже. А пока у него на языке появляются вкусовые сосочки. Благодаря им малыш может улавливать разницу во вкусе околоплодных вод, который меняется в зависимости от того, что ты ела в тот или иной день.

Конечно, учиться различать вкусы было бы сложно без помощи обоняния, так что где-то через месяц после появления вкусовых сосочков на языке у малыша появляется и это чувство. Пробка, которой ранее были закрыты его ноздри, исчезает, и он практически вдыхает околоплодную воду через нос — начинает ещё лучше различать её вкусы. И его вкусовые предпочтения начинают формироваться уже сейчас. Многочисленные исследования показали: дети запоминают те вкусы, которые пробовали, пока находились в утробе⁴. Так, например, французские учёные обнаружили, что если будущая мама регулярно употребляла во время беременности анисовые пастилки, то и новорождённым будет нравиться запах анисовых семян¹⁰.
Так что, если ты захочешь привить малышу любовь к здоровому питанию или снизить в дальнейшем риск развития аллергии на какой-то продукт, следует начинать уже сейчас.

С 17-й недели развития малыш обретает слух¹. И знаешь что? Первый звук, который он услышит, — это стук твоего сердца. Ну и ещё звуки перистальтики в кишечнике — он же всё-таки пока внутри тебя. После рождения маленькие дети хорошо успокаиваются у мамы на груди: всё потому, что они вспоминают хорошо знакомую им «мелодию» — звуки твоего сердцебиения. Сегодня этим знанием вовсю пользуются производители укачивающих устройств для малышей: встраивают в них запись сердцебиения дополнительно к колыбельной.

С шестого месяца беременности ребёнок начинает воспринимать твой голос — хотя он слышит его в несколько приглушённом и искажённом виде. Биохимик Катарина Вестре в книге «280 дней до вашего рождения: репортаж о том, что вы забыли, находясь в эпицентре событий» рассказывает об интересном эксперименте⁶.

Учёные из Университета Северной Каролины снабдили группу новорождённых детей наушниками и специально изготовленной пустышкой. Они проигрывали им разные звуки: материнский голос и голос другой женщины. Реакция на голос мамы была незамедлительной: дети активно сосали соску. И лишь одна запись понравилась им ещё больше: обработанный голос матери, каким они слышали его в утробе11.

Ребёнок слышит не только твой голос, но и другие звуки, доносящиеся до него из окружающего мира. Поэтому врачи советуют начиная с 17-й недели подключать активное «эстетическое развитие малыша»: петь песни или специально включать для него музыку¹. Некоторые мамы прикладывают наушники к животу. И хотя сейчас ребёнок не сможет в полной мере оценить красоту и гармонию звуков, начать всё-таки стоит: во-первых, ты развиваешь музыкальность своего малыша, а во-вторых, он вполне может реагировать на музыку и активно шевелиться. Только знай: резкие, низкие и громкие звуки его пугают. Лучше выбрать что-то лёгкое и мелодичное, например подборки классики для беременных. Но имей в виду: малышу важнее не культурное просвещение, а эмоциональное состояние мамы. Так что, если симфонии Моцарта не вызывают у тебя восторга, — слушай то, что приносит тебе радость.

Ещё одно чувство, которое развивается у малыша в это время, — это равновесие.
За него отвечает вестибулярный аппарат, который находится во внутреннем ухе и напоминает по строению три маленьких арки, наполненных жидкостью.
Когда малыш крутит головой, в этих арках создаётся волна и сенсорные клетки докладывают всю информацию мозгу. Благодаря усилиям этих самых арок подросший малыш сможет встать на ноги и, удерживая равновесие, сделать первые шаги.

Зрение малыша — очень важный момент. Начиная с шестого месяца беременности ребёнок уже реагирует на свет внутри утробы. И как мы знаем благодаря ультразвуковому исследованию, всегда отворачивается от яркого света, направленного на живот мамы⁶. Более того, врачи не советуют долго находиться под ярким солнцем с открытым животом: есть риск, что сильное излучение может навредить его глазкам, которые он начинает приоткрывать уже с 20-й недели¹².
И несмотря на то, что малыш основную часть времени в утробе проводит всё-таки с закрытыми глазами, исследования показали, что нервные клетки сетчатки самопроизвольно посылают сигналы в мозг задолго до окончательного развития зрения. То есть втайне от всех, с закрытыми веками, он видит зрительные образы — и тем самым тренирует свои глаза для встречи с мамой и с миром света⁶.

В первые месяцы жизни дети видят предметы только вблизи себя, при этом уже через несколько часов после рождения малыши отличают лицо мамы от других, запоминая силуэт, волосы и улыбку.

Опираясь на твои новые знания о том, какие этапы развития проходит малыш в это время, попробуй найти свой способ общения с ребёнком. Но помни, что он ещё маленький и перегружать его органы чувств чрезмерной стимуляцией тоже не стоит: одного 20-минутного «разговора» в день может быть вполне достаточно. Конечно, малыш пока не понимает смысла сказанных слов, но он хорошо улавливает твою ласковую интонацию, запоминает голос и прекрасно считывает настроение. Привлекай к общению с ребёнком и других членов семьи — тогда малыш будет знаком с ними ещё до своего рождения.

В следующей публикации мы расскажем тебе о том, как протекает третий триместр внутриутробной жизни ребёнка. Какие упражнения малыш выполняет для того, чтобы сделать свой первый вдох. Ты также узнаешь, почему он так часто икает и нужно ли помогать ему преодолевать икоту, о том, как вам наладить совместный сон и бодрствование, и главное — как вы вдвоём будете готовиться к долгожданной встрече.

17 неделя беременности: что происходит с будущей мамой и плодом

Фото: Getty

Срок 17 неделя беременности считается одним из самых безопасных для мамы и малыша. Все волнения уже позади, а животик беременной совсем не мешает. Однако существует несколько нюансов, о которых необходимо помнить на 17-й неделе беременности. Всю информацию об этом сроке найдете в статье.

17 неделя беременности: что происходит с будущей мамой

Семнадцатая неделя беременности часто становится самой радостной для будущей мамы. Почему? Именно на этом сроке многие беременные чувствуют первые шевеления ребенка. Конечно же, это может случиться раньше или позже, поэтому до 20-й недели паниковать не стоит.

Живот на 17 неделе беременности уже округлился и стал заметен для окружающих. Хотя некоторым женщинам успешно удается его скрывать.

Читайте также

35 неделя беременности: развитие малыша, самочувствие будущей мамы

Грудь по-прежнему чувствительна и может еще увеличиваться в размерах. Некоторые женщины отмечают первые выделения из сосков — молозиво. Такой признак естественный, хотя может доставлять некоторое неудобство.

Что еще ощущает будущая мама? Как правило, симптомы токсикоза уже отступили, а по утрам не преследует тошнота и рвота. Реакция на запахи также стала приемлемой, хотя у многих беременных сохраняется негатив на протяжении всего срока вынашивания малыша.

В связи с отступлением токсикоза может наблюдаться резкое усиление аппетита. Женщине стоит не поддаваться ложному чувству голода и контролировать количество съеденного.

Из негативных ощущений в период 17 недель беременности отмечают частые позывы к мочеиспусканию. Матка опустилась вниз и увеличилась, поэтому давит на мочевой пузырь. Также появилась дополнительная нагрузка на почки, поэтому стоит внимательно следить за своими ощущениями. Бейте тревогу, если появились сильные отеки.

Читайте также

22 неделя беременности: ощущения, развитие плода, описание

Фото: pixabay.com: UGC

Еще одним минусом на 17-й неделе беременности становится повышенный риск кровоточивости, например десен или из носа. Это связано с увеличением литража крови будущей мамы. Если такие симптомы повторяются редко, это не повод для беспокойства.

Также беременную может беспокоить одышка, нарушение сна, приступы аритмии. Такие симптомы связаны с усиленной работой кровеносной системы.

Если у вас появились судороги в ногах, это может быть связано с переутомлением. Также такой симптом сигнализирует о недостатке кальция и магния в организме. Посоветуйтесь с врачом: возможно, стоит начать принимать специальные витамины.

Срок 16–17 недель беременности считается безопасным, однако если почувствовали сильную боль внизу живота или увидели кровавые пятна на белье, то немедленно обратитесь к врачу. На таком сроке эти симптомы уже не норма.

Читайте также

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

17 недель беременности: развитие и размер плода

Конечно же, беременных интересует, что происходит с малышом. Плод на 17 неделе уже подрос и окреп, поэтому будущая мама и чувствует его передвижения внутри.

Если сравнить размеры малыша с каким-либо фруктом, то он напоминает большую грушу. Рост крохи достигает всего 12 см, а вес составляет около 100 г. Однако ребенок стал намного более круглым и пухлым, так как его жировые клетки активно развиваются и образуют защитный слой под кожей.

Фото: pixabay.com: UGC

Основные этапы развития малыша в период беременность 17 недель такие:

• Завершается формирование сердца.

На 17-й неделе сердце ребенка выглядит практически так, как у взрослого. Оно интенсивно качает кровь и распределяет ее по всему организму.

Читайте также

18 неделя беременности: развитие и размер плода, что происходит в организме женщины

• Вырабатывается иммуноглобулин.

На этом этапе происходит важное событие: у ребенка начали вырабатываться вещества, которые отвечают за формирование иммунитета.

Помимо этого, его надежно защищает плацента. Также в работу вступили надпочечники, отвечающие за выработку гормонов.

• Развивается слух и зрение.

К 17-й неделе беременности глаза малыша окончательно сформировались. Теперь он может различать свет и темноту. Поэтому, если к животу поднести источник света, ребенок к нему повернется.

Также у малыша завершилось формирование среднего уха, поэтому он может слышать. Кроха еще не понимает звуки, но различает их, узнает голос мамы. Поэтому чаще слушайте приятную музыку и разговаривайте с ребенком.

Читайте также: 16 неделя беременности: ощущения, развитие плода, УЗИ

Читайте также

Может ли тест не показать беременность, если она есть

• Малыш проявляет активность.

Ребенок в утробе чувствует себя очень комфортно, поэтому активно двигается. Он шевелит руками и ногами, кувыркается, перемещается по матке. Также кроха может зевать, шевелить пальчиками, икать и поворачивать голову. Движения становятся более координированными, а не хаотичными, как раньше.

• Завершается формирование половой системы.

Половая система еще не похожа на взрослую, однако ежедневно приближается к этому состоянию. У девочек уже есть матка, а у мальчиков — предстательная железа. На УЗИ можно определить пол ребенка с точностью до 70%.

Фото: pixabay.com: UGC

Также у малыша активно работает гипофиз и потовые железы, закладываются коренные зубы. Он растет не по дням, а по часам, радуя маму новыми шевелениями.

Читайте также

Первые симптомы беременности, о которых знают не все

17 неделя беременности: УЗИ, анализы, рекомендации

Срок 17 акушерская неделя беременности не загружен различными исследованиями. Однако будущей маме стоит сдать кровь для клинического анализа. Это необходимо, чтобы проконтролировать уровень гемоглобина, лейкоцитов и других важных составляющих.

Еще одна немаловажная процедура — анализ мочи. В связи с дополнительной нагрузкой на почки обязательно стоит контролировать основные показатели.

На приеме врач измеряет давление и вес будущей мамы, объем живота. Обязательно прослушивание сердцебиение ребенка с помощью специальной трубки.

Также гинеколог может направить беременную на анализ гормона ХГЧ, эстрадиола, белка альфа-фетопротеин. Это исследование необходимо для определения патологий младенца.

УЗИ по плану нет: совсем скоро беременная отправится на второй ультразвуковой скрининг. На процедуру направляют только в случае подозрений на отклонения в развитии.

Читайте также

20 неделя беременности: что происходит, развитие плода, УЗИ

Фото: pixabay.com: UGC

Какие рекомендации будущим мамам дают врачи? Советы очень простые: соблюдайте режим и старайтесь не нервничать по пустякам.

Напомним, что беременным следует:

• Ограничить посещение шумных мероприятий. Слух ребенка на 17-й неделе очень чувствительный, потому не стоит пугать малыша.
• Спать на боку. Забудьте о позе на животе или на спине: это вредно для будущей мамы и ребенка.
• Правильно питаться. Следите, чтобы в рационе всегда были овощи и фрукты. Включите в меню жирную рыбу, творог, кисломолочные продукты, каши, свежевыжатые соки, продукты, богатые железом. Ограничьте употребление копченой, соленой и острой пищи, а также не увлекайтесь газированными напитками.
• Пить витамины для беременных. Однако делайте это только после консультации с врачом.
• Добавить физическую активность. Если хорошо себя чувствуете, занимайтесь спортом. Это может быть йога для беременных, плаванье, специальный фитнес. Также при хорошей погоде гуляйте на свежем воздухе.

Читайте также

15 неделя беременности: ощущения в животе, развитие плода

Если нет противопоказаний и неприятных ощущений, ведите интимную жизнь. Это принесет хорошее настроение и благотворно скажется на подготовке к родам. Однако будьте аккуратны и не переусердствуйте.

Как правило, 17-я неделя беременности протекает без проблем. Внимательно следите за своим самочувствием. Позволяйте себе маленькие слабости, ведь когда еще выпадет возможность побаловать себя? Однако помните, что все хорошо в меру.

Внимание! Материал носит ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Читайте также: Что нельзя есть во время беременности

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/motherhood/1790013-17-nedela-beremennosti-cto-proishodit-s-budusej-mamoj-i-plodom/

ощущения, фото, описание, размеры плода, узи шевеления

Наступила 14 неделя вашей беременности, которая принесет вам еще больше новых ощущений. 

На этом сроке плод уже достиг длины 80-113 мм и веса около 25 грамм. Благодаря таким размерам ваш живот начинает постепенно увеличиваться, поэтому пора задуматься о специальной одежде для беременных, которая не будет стеснять ваши движения.

На четырнадцатой неделе беременности малыш начинает приобретать вкусовые качества. Вкус околоплодной жидкости, которой он питается, зависит от того, что вы едите. Таким образом, малыш отдает предпочтение сладкому вкус, нежели горькому и кислому. Движения плода на данном этапе его развития стали более плавными, по сравнению с более ранними сроками, когда они были весьма хаотичны и резки. На его лице появляются щечки, бровки, начинается двигаться нижняя челюсть. У девочек на четырнадцатой недели яичники опускаются в тазобедренную область, у мальчиков – продолжает формироваться простата. Теперь у малыша полноценно работает пищеварительная и выделительная функции, благодаря образовавшимся почкам и кишечнику.

Теперь, когда ваш животик начинает круглеть, необходимо предпринять все меры безопасности, дабы защитить его от ударов и давления. Если вы являетесь обладательницей собственного автомобиля, необходимо приобрести специальный ремень безопасности на данный период вашей жизни, чтобы не сдавливать ваш животик.

С каждым днем ваша матка увеличивается в размерах, поэтому происходит давление на мочевой пузырь. Не стоит терпеть позывы к мочеиспусканию, старайтесь опорожняться, как только почувствуете позыв. Это необходимо для того, чтобы не занести инфекцию в уретру. При наличии признаков заболевания мочеполовой системы, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу, дабы избежать тяжелых последствий.

Возраст плода на данном этапе составляет 14 недель. Это означает, что наиболее важный период – формирование всех органов – уже позади. Но не стоит расслабляться. На четырнадцатой неделе будущей маме необходимо сдать анализы TORCH-инфекции и прочие исследования. Это нужно делать только в том случае, если данные анализы не были проведены на предыдущей неделе.

Всю необходимую врачебную помощь, начиная с первой недели беременности, вы можете получить в нашем Родильном доме «Рахат» в Алматы, в котором работают лучшие сертифицированные врачи, доктора и кандидаты наук Республики Казахстан.

Признания специалистов по пренатальному УЗИ: Inside Children’s Blog

От знаков мира и волн до ударов по боевым искусствам — все это видели специалисты по пренатальному УЗИ Шелли Кемппел (слева) и Джен Бернетт.

В одном из последних популярных видео показано УЗИ, на котором 14-недельный плод хлопает в ладоши, в то время как ее родители поют популярный детский стишок: «Если ты счастлив и знаешь это, хлопай в ладоши».

Это видео вызвало множество онлайн-дискуссий о том, действительно ли это возможно.Может ли плод реагировать на звуки, музыку и тому подобное? Или это рефлекс вроде икоты? Что именно там происходит?

Чтобы ответить на эти вопросы, я попросил трех зарегистрированных ультразвуковых технологов Детского центра медицины плода Акрон ответить на самые популярные пренатальные ультразвуковые выходки.

Хлопающие в ладоши

Хотя ни один из техников УЗИ не помнит, чтобы видел, как 14-недельный плод хлопал в ладоши, они сказали, что преднамеренное хлопание в 14 недель под любимую песню малыша может быть натяжкой.Чувства ребенка, в том числе слух, не начинают развиваться до 19 недель.

Итак, что происходит в утробе матери в течение первого и второго триместра?

«В 8 недель они начинают шевелиться, а в 12–13 недель они начинают открывать руки», — сказала Венди Барберик, специалист по ультразвуковой диагностике.

Она добавила, что к 20 неделям она видит все виды движений рук, в том числе детские волны и сосание пальца.

Техник УЗИ Дженнифер Бернетт описывает шевеления в первом триместре как «неконтролируемые движения тела.”

«Когда будущие мамы видят эти движения, они так удивляются, потому что они еще не чувствуют дрожь», — сказал Бернетт.

Это меняется по мере того, как они беременеют.

«Через 20 недель вы увидите гораздо больше контролируемых движений», — сказал Бернетт. «Они катятся, сосут большой палец, и их руки постоянно находятся у лица, особенно когда мы пытаемся проанализировать анатомию лица».

С этим согласны те, кто изучает развитие плода. По словам исследователя Ниам Нолан из Имперского колледжа в Лондоне, движения плода начинаются на 7 неделе беременности с подергивания, растяжения и движений всего тела.

В 14-15 недель развивающийся ребенок может активно двигать руками и ногами, а примерно в 18 недель сгибание происходит гораздо больше.

Большой палец вверх и знак мира

К 20 неделям УЗИ плода показывает все виды движений руками, включая сосание большого пальца.

Все техники наблюдали, как плод показывает «большой палец вверх» и что-то вроде жеста знака мира в 20 недель. Хотя они считают, что это случайное событие, родители положительно на него реагируют.

«Я думаю, что родители хотят, чтобы это было очень личным», — сказала специалист по ультразвуку Шелли Кемппел, которая часто печатает «привет, мама» или «мир» на их личном фото.«Это просто добавляет им радости».

Итальянский исследователь Умберто Кастиелло показал, что уже через несколько часов после рождения младенцы имитируют жесты окружающих их людей.

Но могут ли они подражать в утробе? Наверное, не говорит Кемппель, но это отличный резак для натяжения.

И все техники согласны, что такие наблюдения делают их работу увлекательной.

Малина и другие выражения лица

У плода появляются всевозможные мимики уже в 14 недель.

Барберик, Бернетт и Кемппел наблюдали мимику уже через 14 недель.

«Я видел все виды выражения лица, от улыбки и смеха до сумасшедшего и плачущего», — сказал Бернетт.

Они также все видели малиновое выражение лица с высунутым языком.

Д-р Надя Рейссланд, исследователь и психолог, специализирующаяся на развитии плода в Даремском университете, обнаружила, что молодые зародыши имеют спонтанное выражение, а взрослые сохраняют это выражение.Она предполагает, что эти выражения не являются признаком эмоций, а являются формой практики, когда плод готовится войти в социальный мир.

Танцующий малыш

Вы можете найти множество видео с УЗИ младенцев, танцующих в утробе матери.

Барберик сообщает, что видела пинки, похожие на танец, особенно с близнецами.

«Я видела, как ноги двигались, пинались и голова запрокидывалась», — сказала она.

Исследователи подтверждают эти наблюдения, сообщая, что на 21 неделе наступает полный удар ногой — что-то вроде боевых искусств.

Ирландское исследование показало, что младенцы двигаются в ответ на звук уже в 16 недель. Это было раньше, чем предыдущие оценки, и до завершения развития уха, предполагая, что слух — это нечто большее, чем просто ухо.

Кемппель подтверждает это наблюдение.

«Когда нам нужно, чтобы они перевернулись, чтобы получить определенную часть анатомии ребенка, мы жужжаем их (используя устройство, которое звучит как дверной звонок), и они двигаются как сумасшедшие», — сказал Кемппел.

Поэтому, когда вы видите эти удивительные ультразвуковые исследования в тренде на YouTube, важно относиться к ним с осознанным скептицизмом.Но, как выразился опытный специалист по ультразвуковой диагностике: «Они все потрясающие!»

Развитие плода: ручки и ножки, пальцы рук и ног вашего ребенка

Движения вашего ребенка начинаются с несогласованных трепетаний между 7 и 8 неделями беременности и переходят к сальто, уколам и ударам ногами во втором и третьем триместрах. Вы, вероятно, начнете ощущать эти движения между 16 и 22 неделями, и они могут быть достаточно сильными, чтобы другие могли почувствовать ваш живот примерно к 24 неделе. Между тем до конца первого триместра у ребенка разовьются 10 крошечных пальцев и 10 крошечных пальцев ног.

Руки и ноги

Между 5 и 6 неделями у вашего ребенка появляются два бутона, похожие на ласты, которые удлиняются и превращаются в ручки, а к 7 неделям образуются еще два бутона, которые станут его ножками. На концах этих бутонов сформируются ручки и ножки вашего ребенка, которые на этом этапе напоминают лопатки.

Примерно через 9 недель появляются пространства для локтевых и коленных суставов по мере удлинения зачатков конечностей. К 11 неделе конечности стали менее похожими на ласты, и ваш ребенок может сгибать руки или ноги.Они будут продолжать удлиняться, и по мере роста руки вашего ребенка будут приближаться друг к другу и могут встретиться над его сердцем (жест, который вы, возможно, в конечном итоге сможете засвидетельствовать на УЗИ). Ножки вашего ребенка тоже приближаются друг к другу и могут соприкасаться.

Нервы, кости и мышцы также развиваются внутри конечностей вашего ребенка. Нервы появляются к 7 неделям, а к 10 неделям они контролируют развивающиеся мышцы. В это время также работают костные клетки, формируя кости рук и ног.Эти и другие кости в теле вашего ребенка будут продолжать расти после рождения.

Ногти пальцев рук и ног

На 8 неделе беременности у вашего ребенка есть перепонки между пальцами рук и ног. В течение следующих нескольких недель перепонка исчезнет, ​​а пальцы рук и ног станут длиннее и менее короткими. К 11 неделе у вашего ребенка будет 10 различных пальцев на руках и ногах.

Ногти на руках и ногах начинают формироваться к 14 неделе и полностью формируются в течение последнего триместра беременности: ногти на руках и ногах к 34 неделе и ногти на ногах к 38 неделе.Несмотря на то, что они очаровательно крошечные, ногти могут вырасти довольно длинными, пока ребенок еще находится в вашей матке — настолько, что ему может потребоваться первая стрижка ногтя вскоре после рождения. Эти маленькие ногти могут быть острыми!

Движение плода

Первые движения вашего ребенка больше похожи на спонтанные подергивания и растяжки. Они начинаются примерно на 7-8 неделе и видны при ультразвуковом исследовании. Поскольку вы не можете почувствовать эти движения, довольно удивительно видеть на экране УЗИ, насколько активен ваш маленький эмбрион!

В 12 недель движения вашего ребенка станут более целеустремленными.На этом этапе младенцы могут открывать и закрывать руки и сгибать пальцы ног, и они могут двигать руками и ногами — сначала полностью, а затем конечность за конечностью.

В 16 недель ваш ребенок начнет более скоординированно двигаться и сгибать конечности, поскольку его нервная система продолжает развиваться. Примерно в это же время вы можете начать чувствовать шевеления вашего ребенка, или это может занять еще несколько недель. Беременным женщинам больших размеров или женщинам, плацента которых находится на передней стенке матки (называемой передней плацентой), может потребоваться больше времени, чтобы почувствовать толчки.Другие люди могут почувствовать движения вашего ребенка, положив руку вам на живот, но не раньше, чем через несколько недель после того, как вы почувствуете движение изнутри.

К 30 неделям младенцы проводят большую часть своего времени во сне, и пока они ловят некоторые буквы z, они обычно очень неподвижны, поэтому вы не чувствуете никакого движения. Но они, как правило, спят короткими периодами — от 20 до 40 минут подряд — поэтому вы можете не заметить значительного замедления.

Вы можете начать замечать закономерности в движениях вашего ребенка.Некоторые плоды более активны днем ​​и вечером; другие более живы по утрам. Может быть интересно посмотреть, следует ли вашему ребенку этим же образцам после рождения.

Что можно делать во время беременности

Настройтесь на модели движений вашего ребенка и сразу же сообщите своему врачу, если вы заметите меньшую активность, чем обычно, или если что-то вам кажется «неуместным».

Ключевые этапы развития конечностей плода

Неделя беременности	Milestone
5-6 недель	Наличие зачатков рук
7 недель	Имеются зачатки ног; делаются первые порхающие движения
8 недель	У ребенка перепончатые руки и ноги
11 недель	У ребенка отдельные пальцы рук и ног; руки и ноги могут сгибаться в локтях и коленях
12 недель	Руки могут открываться и закрываться; пальцы ног могут сгибаться
16 недель	Конечности движутся скоординированно
16-22 недели	Вы можете чувствовать движения вашего ребенка
20-24 недели	Другие могут чтобы почувствовать, как ваш ребенок шевелится
34 недели	Ногти сформированы
38 недель	Ногти на ногах сформированы

Подробнее:

Как мой ребенок будет чувствовать движения неделя за неделей?

Движение плода: чувствую, как ребенок пинает

Почему дети так много шевелятся? Фаза дрожания не продлится вечно

Вы когда-нибудь клали ребенка поиграть в его маленький центр активности и наблюдали, как он дергает руками и ногами взад и вперед без видимой причины? Вы, наверное, задавались вопросом, почему ваш ребенок так много шевелится в такие моменты.Как ни странно это шевеление, на самом деле это совершенно нормальная часть их развития.

Софи Кей Шейх, доктор медицины, педиатр из Университета Дьюка, говорит Romper, что младенцы, как правило, более шаткие от «рождения до 4-6 месяцев», когда они бодрствуют, но что «время от времени младенцы постарше будут шевелиться во сне. . » По словам Шэрон Столл, доктора медицины, невролога из Йельского университета и медицинского консультанта Healthline, примерно через 6 месяцев шевеление имеет тенденцию к уменьшению в результате развития мозга.Она говорит, что «рефлекс испуга / моро» — частая причина шевеления, и объясняет, что это так ярко проявляется у младенцев, потому что их мозг еще недостаточно развит, чтобы регулировать свои рефлексы.

Обычно вы можете видеть, когда срабатывает рефлекс испуга (иногда может показаться, что ребенок практически пытается выпрыгнуть из своей кроватки!). Руки и ножки вашего ребенка раскачиваются, его тело напрягается, затем они расслабляются и возвращаются к тому, что делали раньше. Если они просто лежат на спине и бьют ногами без видимой причины, не волнуйтесь; ДокторСтолл говорит, что это также совершенно нормально, поскольку их мозг развивается.

Доктор Шейх говорит, что родители должны поощрять своих извивающихся младенцев в течение дня, «давая им много времени на животик и игрушки, с которыми можно поиграть». Если по ночам они все еще сильно шевелятся, что нарушает сон, доктор Шейх советует родителям завернуть ребенка в действительно хорошее пеленание. Если они настолько шаткие, что могут вырваться из традиционного пеленального одеяла, она предлагает некоторые из застегивающихся мешков / пеленок, чтобы помочь им чувствовать себя в большей безопасности (и помочь всем немного отдохнуть).

В конце концов, когда мозг продолжит развиваться, непреднамеренное шевеление прекратится (но они, вероятно, все еще будут пытаться откатиться от вас, чтобы не сменить подгузник). На самом деле, доктор Столл говорит, что это часто одна из тех вещей, на которые педиатры обращают внимание во время осмотров, чтобы убедиться, что мозг развивается правильно. Конечно, каждый ребенок развивается с разной скоростью, поэтому, если он все еще продирается через шестимесячную отметку, это не повод для паники и вызова врача.

Александра Коробова / Moment / Getty Images

Некоторые вещи, которые заслуживают обращения к врачу, включают «корчиться и выгибать спину», как будто они болят, «подергивания или тряски», которые кажутся отсутствующими «из ниоткуда», или «любое« новое »поведение, которого не было раньше», например, внезапный удар ногой, когда раньше они не были такими уж сильными игроками, — говорит д-р.Шейх. Она говорит, что некоторые из этих изменений в поведении могут быть результатом «небольшого пореза на ступне или волосяного жгута» (когда волосы или нить оборачиваются вокруг пальца ноги или пальца).

Одна из форм шевеления, которая должна поднять красный флаг, — это тип, напоминающий детский спазм. По словам доктора Столла, на самом деле это небольшие припадки, но они «совсем не похожи на припадки у взрослых»; вместо этого «они выглядят как рефлекторная реакция испуга, но происходят без испуга ребенка и без внешних раздражителей.«Доктор Столл говорит, что вы поймете, что это не рефлекс, если« их руки поднимаются вверх, а голова опускается в повторяющемся / быстром режиме ». Она говорит, что ребенок, делающий это один или два раза, не является поводом для беспокойства, но» если это происходит снова и снова или несколько раз в течение нескольких дней «родители должны осмотреть своего ребенка как можно скорее. Если это судороги, их можно быстро вылечить с помощью надлежащего лечения. Если вы не уверены , Доктор Столл рекомендует родителям попытаться снять видео о поведении, чтобы показать их педиатру, чтобы помочь поставить правильный диагноз.

Будьте уверены, покачивания — это исключение, а не правило. Скорее всего (очень) хорошо, что шевеление вашего ребенка совершенно нормально. Не волнуйтесь, скоро они будут нарочно пинать и бить что-нибудь в истерике … так что наслаждайтесь милыми покачиваниями, пока можете!

Эксперты:

Софи Кей Шейх, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры педиатрии и медицинский директор отделения для новорожденных Медицинского центра Университета Дьюка

Шэрон Столл, Д.О., доцент кафедры неврологии Йельского университета и медицинский консультант по линии здравоохранения

Пренатальная диагностика фетального припадка: отчет о болезни

J Korean Med Sci. 2008 Oct; 23 (5): 906–908.

, , и

Юи Юнг

Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Кён Хи, Сеул, Корея.

Бо Йон Ли

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Chu Yeop Huh

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет Кён Хи, Сеул, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Адрес для переписки: Ый Джунг, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский колледж, Университет Кён Хи, Хоэги-дон, Тондэмун-гу, Сеул 130-702, Корея. Тел .: + 82.2-958-8332, Факс: + 82.2-965-1359, мос.liamtoh @ 6352iue

Получено 10 октября 2007 г .; Принято 5 декабря 2007 г. который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

35-летняя женщина, вынашивающая 17-недельный плод, обратилась с жалобой на правый гидронефроз и единственную пупочную артерию.Кариотипирование было нормальным, а прицельное ультразвуковое исследование показало, что в остальном плод был нормальным. Через 28 недель беременности мать почувствовала быстрые повторяющиеся движения плода, а ультразвуковое исследование на 30 неделе беременности показало тонические клонические движения туловища и конечностей плода. На 36 неделе беременности было выполнено экстренное повторное кесарево сечение из-за преждевременного разрыва плодных оболочек, и родился ребенок мужского пола весом 4295 г. После рождения у младенца продолжались движения, свидетельствующие о генерализованном тоническом клоническом припадке.Компьютерная томография мозга и магнитно-резонансная томография выявили нормальные структуры, а электроэнцефалография показала общее подавление. Лечение фенобарбиталом привело к значительному уменьшению количества приступов, однако тонкие судорожные движения продолжались в обеих руках, ногах и языке до пятимесячного наблюдения. Это первый корейский отчет о диагностировании судорог у плода во время пренатального периода.

Ключевые слова: Приступы плода, УЗИ

ВВЕДЕНИЕ

С момента первого сообщения об припадке плода Бадр Эль Дином появилось несколько сообщений об припадках плода, которые наблюдаются во время ультразвукового исследования или воспринимаются матерью (1-3 ).Большинство случаев связано с врожденными аномалиями, в основном в центральной нервной системе, и имеет неблагоприятный прогноз (2).

Нормальное движение плода хорошо подтверждается ультразвуковым исследованием. Аномальные резкие, резкие и периодические движения плода могут быть связаны с судорожным припадком плода. Приступы возникают неоднократно, обычно охватывая все тело плода, и с частотой, которая варьируется от двух движений в секунду при клонических судорогах до нескольких раз в минуту при облегченных судорогах (2, 3).

Мы наблюдали шевеления плода, напоминающие судороги, начиная с 30 недель беременности и продолжаясь после рождения до пятимесячного наблюдения.Это первый отчет о пренатальной диагностике припадка плода с помощью ультразвукового исследования в Корее.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Мультигравидный пациент 35 лет (2-0-1-2) поступил в нашу больницу для плановой дородовой помощи. В ее прошлом медицинском и акушерском анамнезе не было никаких событий, за исключением того, что ее предыдущие дети были большими (3900 г и 4200 г). На 17 неделе беременности был выполнен амниоцентез для кариотипирования из-за преклонного возраста матери, и результат кариотипа был нормальным. На этот раз мы выявили правый гидронефроз и единственную пупочную артерию.Ультрасонография показала нормальные изображения органов, а вес плода и околоплодные воды соответствовали сроку беременности. Пациент посетил нашу клинику для планового прицельного ультразвукового исследования на 21 неделе беременности, которое не показало никаких отклонений от нормы, за исключением гидронефроза и единственной пупочной артерии.

На 30 неделе беременности мы выполнили контрольное ультразвуковое исследование, во время которого наблюдали аномальные движения плода. У плода наблюдались быстрые повторяющиеся мелкие движения всего тела продолжительностью 30-60 секунд с интервалами между движениями продолжительностью 1-5 минут.Аномальное движение также было обнаружено рукой исследователя. Движение прерывалось с перерывами, но время отсутствия движения составляло менее 5 мин. Мать также почувствовала это движение за две недели до этого. Мы предварительно поставили диагноз судороги плода. Был проведен нестрессовый тест (NST), который показал реактивность с исходным значением 130-140 ударов в минуту. Родители были проинформированы о значении аномальных движений плода, включая врожденный припадок с плохим прогнозом, и родители решили продолжить беременность.

На 36 неделе беременности у матери начались преждевременные роды с преждевременным разрывом плодных оболочек. Судорожное шевеление плода все еще наблюдалось при ультразвуковом исследовании. Было выполнено экстренное повторное кесарево сечение и родился мальчик массой 4295 г. Оценка по шкале Апгар составила 4 и 5 баллов через 1 и 5 минут соответственно. Не было обнаружено никаких отклонений от нормы во внешнем виде, но новорожденный был гипотоническим и синюшным с генерализованными судорожными движениями. Первоначальное дыхание и плач были плохими.Произведена немедленная интубация и начата искусственная вентиляция легких. У ребенка продолжался генерализованный тонический клонический приступ, связанный с тонкими припадками, и было начато введение фенобарбитала. Судорожная активность сохранялась до тех пор, пока концентрация фенобарбитала в сыворотке не превысила 20 мкг / мл.

Первоначальный анализ газов артериальной крови (ABGA) показал pH 7,211, PCO ₂ 53 мм рт. Ст., PO ₂ 41 мм рт. вентиляция.Первоначальный уровень глюкозы был 21, который был нормализован с помощью инфузии жидкости, и исследование диабета не выявило никаких отклонений. Послеродовая компьютерная томография головного мозга и магнитно-резонансная томография не выявили отклонений от нормы. Электроэнцефалография (ЭЭГ) показала общую подавляющую активность со случайными спорадическими резкими волнами и всплесками во многих областях. Генетические и вирусные исследования были отрицательными. Патологическое исследование плаценты не выявило отклонений от нормы. Сонограмма брюшной полости показала тяжелый правый гидронефроз из-за обструкции лоханочно-мочеточникового перехода, нефростомия была выполнена на 3-й день после рождения.

Экстубация была проведена на 9-й день после рождения, и было отмечено существенное уменьшение количества приступов, однако тонкие припадочные движения все еще наблюдались в руках и ногах, а также в языке. У ребенка продолжались периодические приступы даже при приеме лекарств, а при последующем осмотре через пять месяцев у него была обнаружена задержка в развитии и отсутствие контроля над шеей.

ОБСУЖДЕНИЕ

Судорожные припадки возникают у 0,5% доношенных и 22,2% недоношенных детей, хотя судороги у плода очень редки (4-7).Неонатальные судороги считаются важными предикторами неврологических заболеваний, и прогноз зависит от нескольких факторов (8). Врожденные аномалии, асфиксия, тонические судороги, аномальная ЭЭГ и судороги в течение первого дня жизни имеют худший прогноз, чем судороги с поздним началом (8). Внутриутробные припадки могут быть связаны с самым неблагоприятным исходом (9).

При растущем количестве доказательств того, что значительная часть неврологической дисфункции новорожденных возникает в дородовом периоде, следует ожидать, что поведенческие проявления этой дисфункции могут возникать и до рождения (10, 11).Каким бы ни был конкретный механизм травмы, неонатальные судороги представляют собой важные вехи для оценки риска более поздних осложнений у детей, от эпилепсии до нарушений развития.

Имеются сообщения о пренатальной диагностике судорожных движений плода, обнаруженных с помощью УЗИ в реальном времени или беременной матерью (2, 3). В большинстве этих случаев судорожная активность проявлялась в виде очевидных быстрых миоклонических подергиваний конечностей плода (2, 3). В некоторых случаях наблюдались структурные пороки развития центральной нервной системы, генетические синдромы, связанные с ограничением движений конечностей или серьезное ограничение роста (2, 12).Наиболее частой причиной судорог плода является врожденная аномалия, в основном центральной нервной системы (2).

Специальных критериев для пренатальной диагностики судорог плода не установлено. Skupski et al. сообщили о двух характеристиках судорожных движений: 1) повторяющиеся, эпизодические движения с продолжительностью, соответствующей эпизоду приступа, и 2) регулярность движений с частотой, соответствующей частоте судорожной активности (12).

Движение плода представляет собой нервную активность и является отличным средством оценки дисфункций нервной системы плода, а также постнатальной функции, потому что существует непрерывный континуум нервной функции от пренатальной до послеродовой жизни (13).Поэтому разумно предположить, что нервная дисфункция у плода будет присутствовать после рождения.

В этом случае судорожная активность плода была впервые обнаружена матерью на 28 неделе беременности, а затем была хорошо задокументирована с помощью ультразвукового исследования. А внутриутробно, аномальное движение продолжалось после рождения. Реактивный NST и постнатальный ABGA предполагают, что судороги плода не были связаны с пренатальной гипоксией или ацидозом. Кроме того, послеродовое исследование мозга не выявило никаких отклонений от нормы.Независимо от причины, исход для младенца кажется тяжелым.

Ранее описанные случаи и наш собственный случай предполагают, что судороги плода имеют плохой прогноз (2). Однако следует отметить, что зарегистрированные случаи, вероятно, представляют собой тяжелую часть спектра, и может быть широкий спектр случаев припадка внутриутробно, , с более благоприятным прогнозом (3). Тщательное исследование движений плода необходимо для прогнозирования прогноза и помощи в принятии обоснованных решений.Кроме того, мониторинг движений плода может дать подсказки о причинно-следственных связях неонатальных судорог, которые начинаются до рождения.

Использование ультразвукового исследования для диагностики аномальных движений плода, включая судороги плода, может лучше подготовить родителей и врачей к рождению новорожденного с неврологическими нарушениями. Кроме того, ультразвуковое исследование может предоставить доказательства того, что ненормальное поведение предшествует процедуре родов, что снизит юридический риск для акушера. Также важно выполнить подробные визуализационные исследования головного мозга при судорогах плода, чтобы понять этиологию и прогнозировать риск рецидива.

Список литературы

1. Эль-Дин МК. Семейное судорожное расстройство с необычным началом во время внутриутробной жизни: отчет о болезни. J Pediatr. 1960; 56: 655–657. [PubMed] [Google Scholar] 2. Уста И.М., Адра А.М., Нассар А.Х. Ультрасонографическая диагностика судорог плода: описание случая и обзор литературы. BJOG. 2007; 114: 1031–1033. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кио Дж. М., Бадави Н., Куринчук Дж. Дж., Диксон Дж., Йонгелинг Б., Стэнли Ф. Дж. Осведомленность матери о судорогах плода во время беременности, приводящей к энцефалопатии новорожденных.Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 787–789. [PubMed] [Google Scholar] 4. Эрикссон М., Зеттерстром Р. Судороги новорожденных. Заболеваемость и причины в районе Стокгольма. Acta Paediatr Scand. 1979; 68: 807–811. [PubMed] [Google Scholar] 5. Lanska MJ, Lanska DJ, Baumann RJ. Популяционное исследование судорог у новорожденных в округе Фейет, Кентукки: сравнение выявления с использованием различных систем данных о здоровье. Нейроэпидемиология. 1995; 14: 278–285. [PubMed] [Google Scholar] 6. Ронен Г.М., Пенни С., Эндрюс В. Эпидемиология клинических неонатальных припадков в Ньюфаундленде: популяционное исследование.J Pediatr. 1999. 134: 71–75. [PubMed] [Google Scholar] 7. Seay AR, Bray PF. Значение судорог у младенцев с массой тела менее 2500 граммов. Arch Neurol. 1977; 34: 381–382. [PubMed] [Google Scholar] 8. Arpino C, Domizio S, Carrieri MP, Brescianini DS, Sabatino MG, Curatolo P. Пренатальные и перинатальные детерминанты неонатальных припадков, возникающих в первую неделю жизни. J Child Neurol. 2001. 16: 651–656. [PubMed] [Google Scholar] 9. Симидзу Т., Нагай Т., Нисимура Р., Амано Х., Ихара Й., Йомура В., Симидзу С.Означает ли судорожная активность плода плохой исход? Отчет о болезни. J Reprod Med. 1991; 36: 453–454. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бадави Н., Куринчук Дж. Дж., Кио Дж. М., Алессандри Л. М., О’Салливан Ф., Бертон П.Р., Пембертон П.Дж., Стэнли Ф.Дж. Факторы риска внутриутробной энцефалопатии новорожденных: исследование случай-контроль в Западной Австралии. BMJ. 1998; 317: 1554–1558. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Бадави Н., Куринчук Дж. Дж., Кио Дж. М., Алессандри Л. М., О’Салливан Ф., Бертон П.Р., Пембертон П.Дж., Стэнли Ф.Дж. Факторы дородового риска энцефалопатии новорожденных: исследование случай-контроль в Западной Австралии.BMJ. 1998; 317: 1549–1553. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Скупски Д.В., Сепульведа В., Удом-Райс I, Лео М.В., Лескаль КБ, Червенак Ф.А. Судороги плода: дальнейшие наблюдения. Obstet Gynecol. 1996. 88: 663–665. [PubMed] [Google Scholar] 13. Prechtl HF. Поведение плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989; 32: 32. [PubMed] [Google Scholar]

Шевелящихся детенышей панды-близнецов родились в Мадридском зоопарке — CBS17.com

Размещено: 6 сентября 2021 г. / 11:51 EDT / Обновлено: 7 сентября 2021 г. / 07:50 EDT

МАДРИД (AP) — Семейство панд в Мадриде выросло в понедельник с рождением детенышей-близнецов, что стало толчком к популяризации этого популярного вида, который считается национальным достоянием Китая.

Близнецы родились у их матери Хуа Цзуйбы и отца Бин Синя, пары гигантских панд, взятых в долг из Китая, говорится в заявлении Мадридского зоопарка.

Роды произошли с четырехчасовой разницей в понедельник утром, сообщили в зоопарке. Ветеринары ждали, чтобы определить пол, вес и жизненные показатели пары. Но в заявлении зоопарка говорилось, что роды были «более спокойными» благодаря опыту матери.

Взрослые панды Мадрида родили еще четырех детенышей ранее, в том числе еще одну пару близнецов в 2010 году.Все они были отправлены обратно в Китай после нескольких лет пребывания в мадридском зоопарке.

На видео, опубликованном зоопарком, можно увидеть, как Хуа Зуйба кричит, переходя в рабочую позу. Через несколько секунд появляется детеныш, энергично шевелящийся, прежде чем мать берет новорожденного ртом и облизывает, держа его на коленях.

Детеныши панды рождаются без шерсти, с розовой кожей и полностью зависят от матери в течение как минимум четырех месяцев.

Китайская научно-исследовательская база по разведению гигантских панд в Чэнду направила в Мадрид двух специалистов по родам, заявили в зоопарке, и они будут помогать в первые недели грудного вскармливания.

Усилия по сохранению, в том числе разведение панд в неволе, поставили гигантских панд на грань исчезновения. В настоящее время этот вид внесен в список группы по сохранению МСОП как «уязвимый».

Около 1800 панд живут в дикой природе в Китае и около 500 — в неволе по всему миру, где рождение близнецов не является редкостью. В августе в зоопарке Боваль к югу от Парижа родились двойные панды.

Когда у вашего ребенка развивается мозг

Нервная система плода — i.е. мозг, спинной мозг и нервы вашего ребенка — это одна из самых первых систем, которая развивается. На самом деле, он делает большие успехи еще до того, как вы узнаете, что беременны.

Когда у плода развивается мозг?

Развитие мозга плода начинается, вероятно, еще до того, как вы поймете, что зачали. На пятой неделе беременности первые нервные клетки начинают делиться и дифференцироваться на нейроны и глию (два типа клеток, которые образуют нервную систему).

Также примерно на 5 неделе беременности нервная пластинка складывается сама по себе, образуя нервную трубку, которая закрывается примерно на 6 неделе беременности и в конечном итоге становится головным и спинным мозгом.

Примерно к 10-й неделе мозг представляет собой небольшую гладкую структуру, которая намного больше похожа на мозг, к которому вы привыкли (за вычетом складок, составляющих различные области мозга, которые развиваются позже во время беременности).

Когда у плода появляется мозговая активность?

Первые синапсы в спинном мозге ребенка на 7 неделе беременности. К 8 неделе в мозгу начинается электрическая активность, позволяющая вашему ребенку координировать свои первые (спонтанные) движения, которые врачи могут увидеть даже на УЗИ!

В ближайшие недели мозг вашего ребенка продолжит развиваться, наделяя его замечательным набором непроизвольных движений, таких как растягивание, зевание и сосание, к концу первого триместра и более скоординированными движениями во втором триместре.

При этом ствол мозга, который контролирует жизненно важные функции, такие как частота сердечных сокращений и дыхание, в основном не завершен до конца второго триместра, а кора головного мозга не выполняет свои обязанности до третьего триместра.

Фактически, кора головного мозга, отвечающая за произвольные действия, мышление и чувства, начинает работать только в конце беременности, с простой электрической активностью, обнаруживаемой в областях, связанных с органами чувств (например, осязание) и моторикой у недоношенных детей. .

График развития мозга

Различают пять различных областей мозга, каждая из которых отвечает за разные функции:

• Головной мозг: Самая большая часть мозга, отвечающая за мышление, запоминание и чувства. Здесь находится кора головного мозга и ее различные доли (включая лобную и височную доли).
• Мозжечок: Область, отвечающая за моторный контроль.
• Ствол мозга: Двигатель, управляющий многими наиболее важными функциями вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление.
• Гипофиз: Эта железа размером с горошину выделяет в организм гормоны, которые отвечают за рост, обмен веществ и многое другое.
• Гипоталамус: Эта область отвечает за температуру тела, голод, жажду, сон и эмоции.

Разобравшись с уроком биологии, продолжайте читать, чтобы узнать, как и когда эти различные части начинают развиваться.

Первый триместр

Спустя всего 16 дней после зачатия у вашего плода формируется нервная пластинка (воспринимайте ее как основу головного и спинного мозга вашего ребенка).Он удлиняется и складывается, пока эта складка не превратится в бороздку, а эта бороздка не превратится в трубку — нервную трубку.

Когда нервная трубка закрывается примерно на 6 неделе беременности, она изгибается и раздваивается на три части, обычно известные как передний мозг, средний мозг и задний мозг. Сразу за задним мозгом находится часть, которая превратится в спинной мозг вашего ребенка.

Вскоре эти области проникают в те пять различных областей мозга, с которыми мы наиболее знакомы: головной мозг, мозжечок, ствол мозга, гипофиз и гипоталамус.Конечно, всем этим областям мозга плода нужно больше времени, чтобы полностью заработать!

В то же время формируются особые нервные клетки, которые перемещаются по эмбриону, чтобы дать толчок развитию нервов. Нервная система вашего ребенка состоит из миллионов и миллионов нейронов. У каждой из этих микроскопических клеток отходят крохотные ветви, чтобы они могли соединяться и общаться друг с другом.

Это первые синапсы вашего ребенка, что, по сути, означает, что нейроны могут взаимодействовать и создавать ранние движения плода, например, свернувшись в позе плода.

Другие движения следуют быстро, при этом плод начинает шевелить своими развивающимися конечностями примерно в 8 недель. К концу первого триместра ваш будущий ребенок накопил целый репертуар движений, хотя вы еще не сможете их почувствовать.

Примерно в то же время, когда ваш ребенок впервые начинает шевелить конечностями, у него также начинает развиваться осязание.

Второй триместр

Во время второго триместра мозг вашего ребенка направляет устойчивые сокращения диафрагмы и мышц груди (воспринимайте их как предварительные дыхательные движения).

Сосательные и глотательные импульсы ребенка также получат некоторую практику. К 21 неделе естественные рефлексы вашего ребенка позволят ему ежедневно проглатывать несколько унций околоплодных вод. И все это глотание означает, что ваш ребенок тоже пробует вкус, другое чувство, которое усиливается.

Примерно на 18 неделе беременности вы почувствуете первый удар вашего ребенка! (Не волнуйтесь, если это займет на несколько недель больше — это обычное явление, особенно среди мам-новичков.)

Примерно в то же время нервы вашего ребенка покрываются миелином, защитной изоляцией, которая ускоряет передачу сообщений между нервными клетками.Миелин будет расти до первого дня рождения вашего ребенка. Примерно через 28 недель возникает еще один сильный рефлекс: моргание.

В конце второго триместра ствол мозга вашего малыша (контролирующий частоту сердечных сокращений, дыхание и артериальное давление) почти полностью созрел, располагаясь чуть выше спинного мозга, но ниже коры головного мозга (последняя область, которая созревает). К настоящему времени нервная система плода достаточно развита, поэтому ваш ребенок может улавливать громкие звуки вне матки — и даже может повернуть голову на звук вашего голоса!

Еще одно интересное событие: на 28 неделе активность мозговых волн плода включает циклы сна, включая REM (стадия, когда происходит сновидение).

Третий триместр

Третий триместр наполнен быстрым развитием нейронов и проводников. Его мозг примерно утроился в весе за последние 13 недель беременности, увеличившись с 3,5 унций в конце второго триместра до почти 10,6 унций в срок.

Мозг вашего ребенка тоже начинает выглядеть по-другому: его некогда гладкая поверхность становится все более желобчатой ​​и изрезанной (как изображения мозга, которые вы привыкли видеть).

В то же время мозжечок (в основном отвечающий за моторный контроль) развивается быстро — сейчас быстрее, чем любая другая область мозга плода.Его площадь за последние 16 недель беременности увеличивается в 30 раз!

Весь этот рост является большой новостью для коры головного мозга (части, отвечающей за мышление, запоминание и чувство). Хотя эта важная область мозга быстро развивается во время беременности, на самом деле она начинает функционировать только во время рождения доношенного ребенка — и постепенно и постепенно созревает в первые несколько лет жизни благодаря обогащающей среде вашего ребенка. .

Какая еда полезна для мозга вашего ребенка?

Поскольку нервная система вашего ребенка начинает развиваться сразу же, важно потреблять 400 мкг фолиевой кислоты (также известной как фолиевая кислота или витамин B9) в день, прежде чем забеременеть, и до 600 мкг, как только вы это сделаете.В идеале постарайтесь начать принимать витамины для беременных примерно за три месяца до зачатия.

Фолат необходим для роста клеток плода, развития тканей и ДНК. Потребление достаточного количества до (и на ранних сроках) беременности снижает вероятность серьезных дефектов нервной трубки у ребенка (например, расщелины позвоночника) на 70 процентов. Исследования также показывают, что потребление достаточного количества питательных веществ может снизить вероятность расстройства аутистического спектра до 40 процентов.

Так что принимайте витамины для беременных (в которых должно быть не менее 400 мкг) и обязательно ешьте много продуктов, богатых фолиевой кислотой (например, листовой зелени и цельного зерна).

Еще одно важное питательное вещество для развития мозга (и глаз): омега-3 жирные кислоты, в частности DHA (также известная как докозагексаеновая кислота). Получение достаточного количества — особенно в третьем триместре, когда мозг вашего ребенка развивается быстрее всего — жизненно важно, поскольку это основной структурный жир в мозгу и глазах.

Хорошие новости: DHA содержится в большом количестве жирных холодноводных рыб (таких как лосось, форель и сардины), которые можно безопасно употреблять в пищу, а также в яйцах, обогащенных DHA. Если вы веган, поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать добавки с водорослевым маслом, чтобы увеличить потребление ДГК.

Когда перестает развиваться мозг?

Мозг вашего ребенка будет развиваться в течение всего детства — по оценкам исследователей, мозг перестает развиваться только к 25 годам!

В течение первых трех-пяти лет жизни вашего малыша мозг быстро развивается. К 9 годам все основные структуры на месте.

Это, конечно, не означает, что развитие мозга завершено. Префронтальная доля — это последняя область мозга, которая развивается в подростковом возрасте.Префронтальная кора играет важную роль в том, что вы могли бы назвать «взрослыми» функциями: целенаправленное принятие решений, кодирование и извлечение памяти, язык и даже интеллект. Пока она полностью не разовьется, миндалевидное тело (часть мозга, отвечающая за кишечные реакции, такие как страх), как правило, способствует принятию решений.

На протяжении всей беременности и в дальнейшем мозг вашего ребенка развивается невероятными темпами: от скопления клеток до полностью функционирующего центра принятия решений. Вы будете в восторге, когда почувствуете эти первые движения плода, инициированные мозгом вашего ребенка, и будете очарованы, когда он впервые соединит эти маленькие глазки с вашими.

Новая операция на плоде по поводу расщелины позвоночника может быть безопаснее для ребенка и мамы

ЛОС-АНДЖЕЛЕС — Джильда Хирон была на 13 неделе беременности и едва ли начала беспокоиться. Что-то было не так с ее ультразвуковым изображением. На 16 неделе Гильда и ее муж Арнуф получили ужасные новости: у их ребенка был миеломенингоцеле, самая тяжелая форма расщелины позвоночника. Ее крошечный спинной мозг был открыт, обнажен, из него вытекала жидкость. Врожденный дефект означал, что у нее было повреждение нервов, которое могло вызвать паралич и неспособность контролировать свой мочевой пузырь или кишечник.Ей пришлось провести всю жизнь с имплантированным ей в мозг шунтом.

Многие родители, которым поставили диагноз расщелины позвоночника на ранних сроках беременности, предпочитают прервать беременность. Но Арнуф и Гильда, работающие с людьми с ограниченными возможностями, были полны решимости сохранить своего ребенка. Они обратились к следующему варианту: операция в утробе матери по устранению дефекта.

Хирургия плода по поводу расщелины позвоночника сложна. Поскольку для этого требуется разрезать живот и матку матери, как кесарево сечение, он требует длительного выздоровления, что было бы нелегко для Джильды, у которой есть еще двое маленьких детей.«Открытая операция» несет в себе определенный риск преждевременных родов и осложнений во время родов. Это также означает кесарево сечение при этом и любых будущих родах из-за риска разрыва матки.

объявление

В ходе своего обширного исследования пара обнаружила, что несколько больниц, в том числе Texas Children’s и Johns Hopkins, предлагали новую, менее инвазивную операцию, которая открывала живот матери, но требовала лишь крошечных разрезов на матке; деликатная операция на плоде проводилась с помощью специальных инструментов, вставленных через отверстия.Но страховка Гиронов оплачивала только обычную процедуру, которая предполагала поездку в Сан-Франциско из их дома в пригороде Лос-Анджелеса Уиттиер.

35-летняя Джильда была в бешенстве. Поскольку в идеале операция проводится примерно на 25 неделе беременности, у Жиронов было всего несколько недель, чтобы решить, что делать, и выяснить, нужно ли им перевезти свою семью из штата и потратить свои сбережения на оплату новой операции. . Затем однажды неожиданно их акушер предложил альтернативу.Только что началось пилотное исследование нового вида хирургии плода по поводу расщелины позвоночника, которое было бы намного проще для Джильды, и эта процедура будет покрываться их страховкой. Более того, исследование проводилось прямо в городе, в Университете Южной Калифорнии и Детской больнице Лос-Анджелеса.

объявление

Гильда и 34-летний Арнуф немедленно отправились на встречу с ведущим хирургом, доктором Раменом Чмайт, опытным фетальным хирургом, руководящим программой хирургии плода в Лос-Анджелесе.

«Я пришла на собрание и сказала:« Я хочу сделать это, я просто не хочу быть первой », — сказала Гильда. «Он сказал:« Ну, ты первый ».

Гильда перенесла экспериментальную операцию в феврале этого года, и она и хирурги впервые говорили об этом на прошлой неделе с помощью STAT — через неделю после рождения их ребенка, Эбигейл.

Слева направо, нейрохирург доктор Джейсон Чу, фетальный хирург доктор Рамен Чмайт и акушер-гинеколог USC Keck доктор Эндрю Чон проводят операции на плодах в больнице Хантингтона в феврале.19. Courtesy Ramen Chmait

На протяжении десятилетий стандартным лечением детей с расщелиной позвоночника было оперирование их после рождения, чтобы залатать отверстие их спинного мозга. Но в матке может произойти много повреждений: вокруг мозга может быть слишком много или слишком мало спинномозговой жидкости, мозг может смещаться с места, а обнаженные нервы могут быть повреждены. Большинству детей с расщелиной позвоночника, оперированных после рождения, необходимо на всю жизнь шунтировать, чтобы контролировать отек мозга, и у них возникают проблемы с ходьбой и контролем над мочевым пузырем и кишечником.Не этого Гильда и Арнуф хотели для своей девочки.

Врачи давно думали, что у них получится лучше. В 2002 году три больницы США начали рандомизированное клиническое испытание, известное как испытание MOMS, чтобы выяснить, чувствуют ли себя дети с расщелиной позвоночника лучше, если их прооперируют в утробе матери. Они намеревались вылечить 200 плодов, но прервали испытание раньше, потому что результаты были настолько убедительными, что операция на плодах была лучше: младенцам, прооперированным в утробе матери, реже требовалось шунтирование, и они с большей вероятностью могли ходить без костылей или скоб.

После того, как в 2011 году были опубликованы знаменательные результаты, хирургия плода по поводу расщелины позвоночника стала стандартом лечения. В настоящее время эту процедуру предлагают около десятка медицинских центров по всей территории США, но она увеличивает как материнский риск, так и риск преждевременных родов. В результате некоторые родители по-прежнему предпочитают подождать до родов, чтобы прооперировать.

В 2014 году хирурги Техасской детской больницы начали операцию по восстановлению расщелины позвоночника, при которой живот матери вскрывается, но матка остается нетронутой.Матка вытаскивается из брюшной полости и наполняется углекислым газом. Затем в матку через небольшие отверстия вводятся эндоскопические хирургические инструменты, называемые троакарами, и крошечная камера.

Проведя около 50 из этих «фетоскопических» процедур, доктор Майкл Белфорт, хирург, который впервые применил этот подход, сказал, что он считает, что это эквивалентно открытой операции с точки зрения помощи плоду, хотя необходимы более долгосрочные данные. и сказал, что акушерские преимущества «огромны». Но это по-прежнему означает, что матери необходимо выдержать серьезный хирургический разрез брюшной полости.Чмаит хотел пойти еще дальше. Он вообще не хотел разрезать живот.

Чмайт является директором Лос-Анджелесской программы хирургии плода в детской больнице Лос-Анджелеса и адъюнкт-профессором Keck Medicine Университета Южной Калифорнии. Университет Южной Калифорнии

Чмайт сделал тысячи операций на плодах. Он лечил плоды с сломанными сердечными клапанами, опухолями легких, закупоркой мочевого пузыря и тератомами, растущими на копчиках. Он использовал лазеры, чтобы аккуратно выявить аномальные кровеносные сосуды, которые прорастают, когда однояйцевые близнецы разделяют плаценту.Даже самые деликатные из этих процедур требуют минимально инвазивной эндоскопической хирургии. Его давно беспокоило, что восстановление расщелины позвоночника — единственная операция на плоде, которая все еще требует вскрытия брюшной полости. «Мы всегда думали, что это должно быть следующим в очереди», — сказал он.

Около десяти лет назад Чмайт услышал о новаторском бразильском ученом и хирурге, докторе Дениз Лапа, которая потратила годы на разработку способа восстановления расщелины позвоночника в утробе матери, не делая больших разрезов в матке или брюшной полости.(В Бразилии, где аборт запрещен, а недоедание более распространено, высокий уровень расщелины позвоночника.) Лапа сделала почти 100 операций и, по словам Чмайта, помогла с первой, проведенной в Соединенных Штатах, в Нью-Йорке. -Пресвитерианская больница в прошлом году; это не было разглашено.

В течение многих лет Чмайт ездил в Бразилию, чтобы наблюдать и изучать технику, при которой матка и плод остаются внутри тела во время процедуры. Он тренировался на установке, изобретенной в Детском доме Техаса: кукле-младенце, покрытой куриной кожей и вставленной в резиновый мяч.После нескольких лет получения одобрения от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также четырех учреждений, участвовавших в исследовании — детской больницы Лос-Анджелеса, Keck Medicine из USC, больницы Хантингтона в Пасадене и Веллингтонского регионального медицинского центра во Флориде — Чмайт был готов продолжить.

Все еще оставались неопределенности. Необходимо было сделать снимок поражения спинного мозга ребенка, чтобы убедиться, что она годится для операции. Ультразвук показал, что у нее недостаточно жидкости, чтобы смягчить ее мозг. «Эти пять недель казались долгим сроком», — сказала Гильда.

19 февраля операция была сделана в больнице Хантингтона. Лапа прилетела, чтобы понаблюдать, поддержать и подбодрить, — дополнение к операционной, которое взволновало нервную маму.

«Это долгая операция — требуется целый час только на то, чтобы вставить троакары, удалить околоплодные воды и надуть матку», — сказал Чмайт. Процедура прошла гладко. При содействии детского нейрохирурга доктора Джейсона Чу из детской больницы Лос-Анджелеса Чмайт вырезал обнаженные спинной мозг и нервы.Во время операции он видел, как спинномозговая жидкость вытекает большими каплями. Чмайт и Чу осторожно вернули спинной мозг на место и закрыли отверстие в спине ребенка коллагеновым пластырем. Затем Чмайт сшил кожу ребенка над пластырем и заменил извлеченные околоплодные воды.

На протяжении шестичасовой процедуры Арнуф с тревогой ждал снаружи. Как только появилась операционная бригада, он понял, что все прошло хорошо. «Это было похоже на фильм 80-х, где баскетбольная команда выигрывает чемпионат», — сказал он.«Вокруг было пятеро. Им даже не пришлось говорить ни слова «.

Хотя операция прошла успешно, Жироны продолжали нервничать, потому что преждевременные роды все еще были опасны. Они праздновали каждую прошедшую неделю. Пока они надеялись на вагинальные роды, Гильде было назначено кесарево сечение на 39 неделе. По мере приближения срока родов ребенок оказался в тазовом предлежании и смотрел в неправильном направлении, а это означало, что Гильде потребовалось бы не только кесарево сечение, но и более обременительное вертикальное кесарево сечение.

Однако на 37-недельном обследовании ребенок перешел в более идеальное положение. Врачи решили, что ждать незачем. Они вызвали роды.

Джильда Хирон кормит Эбигейл в детской больнице Лос-Анджелеса. Кендрик Бринсон для STAT

Эбигейл Коралина Хирон родилась в 9:22 утра 16 мая без кесарева сечения. Она весила 5,5 фунтов, с головой, покрытой шелковистыми темно-каштановыми волосами. Повязка на спинном мозге не была повреждена. Никакой утечки спинномозговой жидкости не происходило.Ее бедра были в правильном положении. Но у нее на спине была пугающе большая рана, и еще не было ясно, опухнет ли ее мозг. «Мы были сумасшедшей смесью счастья и страха», — сказала Гильда.

«Каждое рождение — это большой опыт», — добавила она. «Но это было действительно очень эмоционально».

Всего через несколько часов после рождения Эбигейл на машине скорой помощи была доставлена ​​через улицу в отделение интенсивной терапии новорожденных и младенцев детской больницы Лос-Анджелеса, в то время как Джильда ждала мучительный день, пока ее выпишут, чтобы присоединиться к ней.

Когда он впервые увидел Абигайль, доктор Филипп Фридлих, директор Института новорожденных и новорожденных, едва поверил своим глазам. За 24 года пребывания в больнице Фридлих вылечил многих детей с расщелиной позвоночника, которым после рождения была сделана корректирующая операция. «Большинство младенцев остаются с нами на какое-то время. Им сделали операцию, наркоз, поставили катетеры. Их интубировали и экстубировали, и они попали в реанимацию и вышли из нее », — сказал он. «Нам не нужно было делать ничего из этого с Абигейл. Это меняет мою жизнь.”

Станет ли эта новая операция в ближайшее время стандартным методом лечения расщелины позвоночника? Чмайт уверен, что так и будет. Команда планирует провести третью операцию во вторник и планирует провести в общей сложности 10 операций в пилотном исследовании, а затем, мы надеемся, перейти к более крупному клиническому испытанию. Они соберут предварительные результаты по матерям и младенцам в течение следующих двух лет. Чу, детский нейрохирург, прошел обучение в детском центре Техаса, где он наблюдал за их процедурой, а также делал послеродовые операции по восстановлению расщелины позвоночника.Хотя этот подход еще нов, он оптимистичен, основываясь на том, что видел.

Доктор Налин Гупта был хирургическим руководителем исследования MOMS в детской больнице UCSF Benioff, в котором впервые была проведена фетальная хирургия и где до сих пор используется открытая процедура. Ему приятно слышать о работе в Лос-Анджелесе, потому что это может снизить риск как для матери, так и для плода. «Любая процедура, при которой материнский риск ниже, безусловно, ценна», — сказал он. Но Гупта не планирует менять свою процедуру до тех пор, пока не получит больше данных о том, здоровы ли дети после минимально инвазивной операции.Он еще не убежден, что эндоскопическая хирургия позволяет выполнять такую ​​же сложную анатомическую обработку спинного мозга и нервов, как открытая операция.

По мере роста Эбигейл будет помогать ей отвечать на эти вопросы. В рамках исследования в течение пяти лет будут внимательно следить за ее здоровьем и развитием. Ранние признаки выглядят очень хорошо. При рождении опухоли головного мозга, требующей установки шунта, не было. Пока ей не нужен катетер для мочеиспускания.

Доктор Алекс Ван Спейбрук посещает Гильду, Арнуфа и Эбигейл в детской больнице Лос-Анджелеса. Кендрик Бринсон для STAT

Когда доктор Алекс Ван Спейбрук, руководящий программой расщелины позвоночника в Детской больнице Лос-Анджелеса, осмотрел Эбигейл через неделю после ее рождения, он отодвинул ее одеяло и сразу направился в то место, которое его больше всего беспокоило. о — ее ноги. Он был взволнован, увидев, как она двигает их взад и вперед, как будто нажимает на педаль газа. «Она так сильно шевелит пальцами ног, и у нее щекотка», — сказал он, осматривая Абигейл. «Замечательно.»

Ван Спайбрук будет следить за раной на ее спине, которая все еще заживает, и за работой мочевого пузыря ребенка.Хирургическое лечение расщелины позвоночника может ограничить дальнейший вред, причиненный этим дефектом, но не является лекарством от всех повреждений, которые могли возникнуть на ранней стадии развития плода.