На 38 неделе живот часто каменеет: 38 недель, каменеет живот — 17 ответов на Babyblog

Как понять, что пора ехать в роддом

Ждешь, ждешь, когда же наконец это произойдет, сумку собираешь и думаешь, что момент начала родов ни за что не пропустишь. А потом оказывается, что и не заметила, как все началось… Хотя, бывает по-разному.

К счастью, все начинается не так уж и внезапно, и у женщины есть время подготовиться. Каковы же они, предвестники родов? Что происходит в организме будущей мамы за несколько недель до счастливого дня? На что нужно обратить внимание?

— Обычно с 30-й недели (или даже раньше) вы начинаете чувствовать, как несколько раз за день ваш живот твердеет и становится «каменным» на несколько секунд, потом все проходит. Это схватки Брекстона-Хикса, и с их помощью матка тренируется, готовится к предстоящей работе — родам. Лечить такие схватки не нужно. Если они вас беспокоят, примите теплую ванну, например, с солью или с валерианой (3 флакона на ванну), когда чувствуете, что матка каменеет, глубоко дышите животом и учитесь расслабляться.

— С 34-й недели вы можете заметить, что что-то происходит с костями таза. В области крестца, бедер появляются ноющие боли, дискомфорт. Это ваши кости готовятся немножко расступиться, чтобы пропустить малыша «к выходу». Снять неприятные ощущения поможет легкий массаж, плавание в бассейне. Почаще делайте упражнения на растяжку.

— Связки матки растягиваются и вас могут беспокоить тянущие боли внизу живота. На помощь снова придет теплая ванна.

— В 36-38 недель вы просыпаетесь утром и понимаете, что стало легче дышать, прошла изжога, а живот «сполз» вниз! Не пугайтесь, это малыш примеряется к входу в малый таз и опускает голову ниже, поближе к выходу.

— За две недели до родов будущая мама может немного похудеть — это организм избавляется от лишней жидкости.

— Гормональные изменения приводят к тому, что в последние дни перед родами ваш нос все время заложен (не пугайтесь, что подхватили насморк). Увеличивается и количество выделений.

— Ваш муж удивляется, откуда в вас столько энергии? Вы отдраили всю квартиру, сменили занавески во всех комнатах, навели уют на кухне, и не можете заснуть из-за того, что забыли пересадить цветы? Врачи называют это состояние «синдромом гнездования». Ваш организм чувствует приближение родов, и вы вьете гнездо!

— За неделю до родов вы можете почувствовать ложные схватки. Не пугайтесь и не мчитесь в роддом. Ложные схватки готовят шейку матки к раскрытию, но они отличаются от настоящих: ложные схватки длятся 15-20 секунд, могут быть болезненными, но они не прогрессируют (длительность их не увеличивается, а промежуток между ними не сокращается). Если боли начались ночью, и вы спокойно заснули, значит, это были ложные схватки. С настоящими — не заснешь!

За несколько дней до родов

— Малыш перестает буянить в животе и как будто затихает. Дело в том, что ребенок приготовился к старту и опустился в малый таз, а там нет места для танцев.

— За 2-3 дня до часа «Х» отходит слизистая пробка – комочек слизи бурого цвета или прозрачный с прожилками крови (у некоторых женщин это происходит за неделю или, наоборот, за несколько часов до родов). — Расстройство желудка. Многие мамашки, бегая в туалет каждые пять минут, думают, что очень невовремя отравились. На самом деле, это организм устраивает себе природную клизму и чистит кишечник.

Поезжайте в роддом, если:

— Схватки становятся регулярными (замечайте время), усиливается болезненность, интервал между ними сокращается до 20, потом 10 минут.

— Отходят воды. В норме это должно происходить в конце первого периода родов, когда шейка матки раскрылась на 7 см. Но бывает и преждевременное отхождение околоплодных вод – до начала схваток. Важно правильно оценить, что произошло. Если вы замечаете, что воды подтекают, но потом перестают – не спешите звонить врачу. Но если разом изливается от полстакана до литра – пора в роддом – роды начнутся в ближайшие часы. В норме воды должны быть светлыми, прозрачными, практически без запаха. Если они темные, зеленоватые или коричневые, значит ребенку не хватает кислорода, и вам срочно нужна помощь врача.

боли живота, выделения, токсикоз, замершая беременность

К этому сроку накапливается усталость, носить большой животик тяжело, уже хочется скорее родить, так как постоянно возникают те или иные неприятные симптомы. Среди них нужно различать те, которые возникают вследствие особых изменений в организме, и патологические, которые указывают на необходимость немедленного обращения к врачу.  

38 неделя беременности: ощущения в животе

За счет подготовки матки к родам и опущения головки плода в малый таз, могут возникать особые ощущения в животе. Часто на 38 неделе беременности болит низ живота, что связано с возрастающим давлением на область малого таза головкой плода, раздражением стенок мочевого пузыря и прямой кишки, а также сдавлением нервных окончаний. Если возникает ощущение, что тянет низ живота на 38 неделе беременности, стоит лечь отдохнуть и расслабиться, упокоиться.

Если же одновременно с этим симптомом нарастают маточные сокращения, возникают влагалищные выделения, особенно кровянистые – немедленно звоните в скорую и в стационар.

38 недель беременности: каменеет живот

Если в 38 недель беременности твердеет живот, это говорит о повышении тонуса матки. Такое явление вполне нормальное, волокна матки тренируются для дальнейших схваток. Однако, зачастую беременные переживают, почему на 38 неделе беременности каменеет живот. Это связано с повышением возбудимости мышечных волокон матки в ответ на стимулы из головного мозга, от особой «доминанты беременности». Этот центр мозга отвечает за беременное поведение и подготовку тела к родам. Он дает команду матке периодически приходить в тонус, чтобы обучать мышцы дальнейшим уже регулярным и эффективным схваткам. Однако, такие схватки не имеют регулярности, длятся относительно недолго и не приносят сильного дискомфорта. Иногда в 38 недель при ходьбе постоянно твердый живот, это обуславливается раздражением стенок матки нагрузками и движениями малыша. Такое явление допустимо, если не сопровождается болями, патологическими выделениями и проходит во время отдыха.

Какие выделения на 38 неделе беременности

При нормально протекающей беременности в этом сроке выделения могут иметь белесый или слизистый цвет, без запаха и патологических включений. Если возникает выделение хлопьев, похожих на простоквашу, с «кефирным» запахом, может подозреваться молочница на 38 неделе беременности. в этом сроке данное явление очень нежелательно, так как может привести к инфицированию плода и родовых путей, дает воспаление и нарушение эластичности тканей родового канала. Поэтому, врач проведет осмотр и возьмет мазок, по результатам которого назначается санация половых путей при помощи специальных препаратов.

Особенно опасно кровотечение на 38 неделе беременности, оно требует немедленного вызова скорой помощи и госпитализации в роддом. Такой признак может указывать на начало родов, отслойку плаценты или другие проблемы.

Бывает ли токсикоз на 38 неделе беременности

Как такового, токсикоза, аналогичного ранним срокам беременности, в это время не бывает. Но за счет подготовки к родам и очищению организма, на фоне расстройства стула могут возникать неприятные явления. Может ли тошнить на 38 неделе беременности? Да, такое явление может возникать на фоне переедания, процесса подготовки к родам или как одно из проявлений гестоза, на фоне головной боли и повышения давления. Если тошнота сильная и не проходит при отдыхе или спустя пару часов, немедленно обращайтесь к врачу.

38 недели беременности болит голова

Нередким может быть и головокружение при беременности на 38 недели. Это может происходить по причинам снижения давления или его колебаний, при анемии, передавливании полой вены при лежании на спине. Также кружится голова на 38 неделе беременности при нахождении в жарких и душных помещениях, при езде в транспорте и некоторых других обстоятельствах. Стоит проконсультироваться у врача при появлении частых головокружений.

Болит поясница на 38 неделе беременности

За счет увеличения размеров матки и сдавления ею нервных волокон, изменения центра тяжести и перераспредения нагрузок, зачастую болит спина на 38 неделе беременности. Обычно это происходит при длительном нахождении на ногах, пеших прогулках, тряской езде, частых наклонах тела. Иногда боли в спине усиливаются на фоне опущения живота и вставления головки в малый таз. Происходит усиление давления на область крестца и копчика, передавливание нервных стволов, что дает иногда очень дискомфортные проявления. При таком условии нужно стараться как можно больше отдыхать на боку, принимать коленно-локтевое положение для разгрузки спины.

Маловодие на 38 неделе беременности

При уменьшении объема околоплодных вод ниже норм как минимум на треть или на половину, говорят о маловодии. Зачастую оно возникает в этом сроке как результат подтекания околоплодных од. В таком случае, лечение маловодия на 38 неделе беременности заключается в стимулировании родов и как можно скорейшем рождении крохи.

Многоводие при беременности 38 недели

Зачастую в этом сроке обнаруживается умеренное многоводие при беременности 38 недели. Такое состояние не опасно, если его причинами не являются патологии со стороны матери или плода. При наличии многоводия нужно проведение детального УЗИ и решение вопроса о тактике ведения родов. Обычно они проходят естественным путем под контролем врача и КТГ плода.

Теги по теме: беременностьздоровье

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Твердый живот при беременности

Твердый живот у беременной девушки связан с нарастающим напряжением мышц детородного органа матки. Дело в том, что постоянное повышение тонуса матки влияет на дисбаланс плацентарного кровообращения. Кроме того, твердый живот свидетельствует о начале отслоения детского места. Но самый серьезный диагноз, который ставят врачи – это угроза выкидыша.

Среди самых распространенных причин образования твердого живота выделяют патологические и физические факторы, происходящие в организме беременной. Вследствие того, что конкретно могло спровоцировать улучшение тонуса матки, врачи подбирают способы ее релаксации. В большинстве случаев для того чтобы живот наконец стал мягче, женщине необходимо расслабиться и прилечь, но иногда ей нужна срочная медицинская помощь.

Причины твердого живота при беременности

Медики утверждают, что «затвердение» живота происходит из-за наполнения мочевого пузыря. Дело в том, что неконтролируемый объем мочи способен давить на матку, что повышает тонус мышц. Этот естественный процесс происходит из-за того, чтобы пузырь не заходил «за границы» плода. И в подобном случае, если вы передвигаетесь, то можете чувствовать боль в животе.  Однако спустя несколько минут матка теряет тонус и вследствие этого приобретает мягкость.

Чем вызвана твердость живота при беременности:

• Патологией малого таза.
• Инфекцией половых органов.
• Резким выбросом гормона в ходе пережитого стресса либо испуга.
• Усиленными физическими нагрузками. Если ваш живот неожиданно стал твердым, то необходимо перестать осуществлять физические нагрузки, а затем принять горизонтальное положение.
• Курением и частым употреблением алкоголя.
• Злокачественными опухолями, образованными в малом тазу.
• Патологиями в половых органах.
• Простудными заболеваниями (ГРИППом, ОРВИ)

Стоит ли тревожиться из-за твердого живота?

В том случае, если твердый живот является хроническим гипертонусом, то необходимо прибегнуть к специальному стационарному лечению. В некоторых случаях для того чтобы снять признаки симптома, врачи назначают успокоительные и гормональные препараты. Кроме того, будущая мамочка должна придерживаться пастельного режима.

Врачи убеждены, что твердый живот может стать причиной тренировочных схваток, потому как уже ко 2 месяцу организм начинает готовиться к родам. В том случае, если вы заметили, что живот начал болеть спустя одинаковые промежутки времени, то это свидетельствует о том, что надвигаются преждевременные роды.

Твердый живот на ранних сроках

Очень часто будущие мамочки жалуются, что на ранних сроках начинает болеть живот и поясница. К подобным признакам необходимо относиться наиболее внимательно, потому как они являются сигналом к выкидышу. Если боли носят интенсивный и усиленный характер, то в этом случае необходимо сразу же связаться с вашим лечащим доктором. Зачастую живот становится твердым уже на первых днях беременности. Это симптом, который указывает на внематочную беременность.

Твердый живот на поздних сроках

Чаще всего твердый живот на поздних сроках означает, что вы неправильно питаетесь, что сопровождается систематическими спазмами в системе пищеварения и болями внизу живота. Кроме того, твердый живот может быть на фоне дисбактериоза либо колитов. К основным причинам также можно отнести прием несвежей пищи либо плотного ужина, что сопровождается излишним газообразованием. Живот становится мягким сразу после того, как завершается процесс пищеварения, однако при несоблюдении диеты наблюдается рецидив. В этом случае необходимо правильно и дробно питаться.

При дискомфорте в области живота необходимо сразу обращаться к специалисту, чтобы избежать непоправимых последствий.

 

Источник: http://stranadetstva.ru

 

 

Полезна: 3 голоса Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

Схватывает и каменеет живот на 39 неделе. Что происходит в организме матери

Ближе к родам количество околоплодных вод становится все меньшим, хотя они по-прежнему обновляются каждые три часа и будут это делать даже, когда роды начнутся. Вы уже не должны прибавлять в весе, но ребенок продолжает расти. На 39 неделе он весит в среднем 3300 г и достигает более 50 см в длину.

Плод на 39 неделе беременности: шевеления

А, поскольку малыш уже совсем большой и занимает уже практически всю полость матки, особо двигаться ему уже негде. Соответственно, если до этого вы могли наблюдать периодические «пляски» крохи в животике, теперь он разве что будет время от времени толкать вас изнутри.

Хоть особо ему уже двигаться негде, кроха, тем не менее, пытается шевелиться. Тем более, что посредством движений ребенок тренирует координацию и помаленьку наращивает мышечную силу. За интенсивностью и характером шевелений следует и дальше следить: за день масик должен отозваться около 10-12 раз. Если же ребеночек проявляет чрезмерную активность, толкается сильно и часто, или же, наоборот, движения его ощущаются слабо и редко — немедленно сообщите об этом врачу: изменение характера и частоты движений в ту или иную сторону свидетельствует о неблагополучии.

Ребенок на 39 неделе беременности Сердце, легкие, кишечник, почки — все готово к обеспечению жизнедеятельности младенца вне утробы. Однако процессы развития и совершенствования не прекращаются, и будут продолжаться после рождения. В частности, центральная нервная система развивается неравномерно.

Поджелудочная железа начала вырабатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу. Но вот полезные бактерии начнут заселять кишечник только после дегустации — сейчас он стерилен.

В большинстве случаев сразу после рождения кишечник новорожденного опорожняется первородным калом меконием. Но нередко случается, что это происходит еще в утробе перед началом родового процесса (чаще всего причиной является нехватка кислорода на последних сроках беременности). В таких случаях принимающие роды врачи и акушеры проводят специальную процедуру по очищению бронхов, которая называется лаваж. Как и прежде, все питательные вещества попадают к ребенку через . Но на последних неделях она начинает стареть: срок ее службы подходит к концу. Пуповину перережут после родов только тогда, когда она перестанет пульсировать. И лишь затем происходит рождение детского места — последний третий .

Будущая мама

На 39 неделе беременности ребеночек уже полностью готов к самостоятельному существованию, но в идеале беременность должна еще длиться эту и следующую недели. А вот вы должны были быть полностью готовы к родам еще несколько недель назад. Хотя это вовсе не обозначает, что будущая мама обязана потерять покой и пребывать в постоянном ожидании начала схваток.

Если сумки в роддом собраны, а вы психологически готовы к ожидающим вас событиям, то вам все должно быть нипочем. Но легко говорить, а непросто делать, правда? Некая тревожность и нервозность все равно присутствуют. Главное — прислушивайтесь к малышу, говорите с ним, успокойте его перед родами, но попросите не задерживаться — время приближается.

Вы непременно поймете, что «началось»: внизу живота появятся спазмы, повторяющиеся по 5 раз в час, а затем и чаще; почувствуете тянущие боли в области поясницы; возможно, отойдут воды и появятся кровянистые выделения. В начальном периоде родов у мамы может проснуться аппетит — заранее приготовьте себе какой-то легкий нежирный перекус.

Роды на 39 неделе беременности: предвестники

А пока не «началось», прислушайтесь к себе и отследите возможные изменения, которые подскажут о скором наступлении родов. Незадолго до старта родовой деятельности, о ее приближении женщина узнает по изменениям в аппетите — он ощутимо снижается. Снизиться может и вес беременной: многие состоявшиеся мамы рассказывают, что вес в конце беременности если не останавливается, то уменьшается на 1-2 кг.

Ложные схватки, которые до этого времени были безболезненными и не частыми, теперь становятся более интенсивными, ощутимыми. Помимо того, что схватки начинают проявляться более часто, возникают они на фоне тянущего живота и поясницы: тянущая боль, окольцовывающая низ живота и поясничную область, является еще одним из предвестников родов. Отличить ложные схватки от настоящих — а многие будущие мамы очень бояться их перепутать — можно, изменив положение тела. Вам кажется, что вы рожаете? Встаньте, походите по квартире, снова присядьте на стульчик. Если с изменением положения тела и рода деятельности схватки прошли, значит, отправляться в роддом пока рановато.

О приближении родов подскажет появившаяся во влагалищных выделениях слизь — она может быть как прозрачной, так и розоватой, коричневой. Примесь слизи представляет собой частицы слизистой пробки, закрывающей вход в матку. Сейчас шейка матки постепенно размягчается и сокращается, подготавливаясь к родам, вот частицы пробки и выходят наружу. А вот саму слизистую пробку вы можете увидеть в виде комка слизи, возможно, с прожилками крови, объем которого составляет приблизительно 2 столовых ложки. Отхождение слизистой пробки — еще один из сигналов, что роды вот-вот начнутся.

У многих женщин перед родами появляется инстинкт гнездования: уж и неизвестно откуда появляются силы и непреодолимое желание прихорошить дом, сделав его максимально уютным. Не отказывайте себе в таком удовольствии, но тяжелую физическую работу поручите помощникам. Берегите силы для самого важного события в своей жизни.

В последние дни перед родами женщина также может отметить разлады в пищеварительной системе. Диарея, тошнота, несварение желудка, возможно, даже рвота — все эти симптомы вполне могут предварять начало родовой деятельности. Ну, а пока в животике спокойно, обеспечьте крохе достаточное поступление кислорода — пойдите прогуляйтесь. Но далеко не отходите и обязательно возьмите с собой .

Живот на 39 неделе беременности: тянет, болит, опустился

Опущение живота — вот еще один признак, по которому вы узнаете о скором наступлении родов. По идее, живот опускается в промежутке между 36 и 38 неделей беременности, но произойти это может и сейчас. Или же не произойти вообще — некоторые женщины не наблюдают опустившегося живота вплоть до начала родовой деятельности. Если же живот опустился, вы однозначно почувствуете облегчение: дышать становится легче, отступают опостылевшие изжоги. Вместо них появляется потребность в более частом мочеиспускании: матка давит на мочевой пузырь, а значит, необходимость в его более частом опорожнении возрастает.

Не тревожьтесь, если вдруг обнаружили болезненность внизу живота, отдающую в поясницу. Тянущие боли с местом локализации «низ живота-поясница» на 39 неделе беременности — один из вариантов нормы, свидетельствующем о приближении родов.

Боли на 39 неделе беременности

Итак, о природе болей внизу живота и пояснице нам уже известно — это последствия подготовки организма к предстоящим родам и его попытка рассказать женщине об их неотвратимом приближении.

Опять-таки, по причине подготовки организма к скорым родам, вы сейчас наверняка ощущаете боль в тазовой области, в крестце, в лобке. Организм активно продуцирует гормон релаксин, главная задача которого — размягчение и расслабление связок и костей. Плюс ко всему,размягченные тазовые кости на этом этапе постепенно расходятся, подготавливая малышу наиболее благоприятные условия для путешествия по родовым путям. Вот и приходится мамочке терпеть боли, вызванные таковыми изменениями в организме, и ожидать родов, после которых боли пройдут сами по себе.

Наверняка вам уже знакома боль в крестце, в спине, в позвоночнике. Это — результат смешения центра тяжести и повышенных нагрузок. По той же причине распространены боли в ногах. Кроме того: за счет сдавливания бедренного нерва вы можете ощущать стреляющую, ноющую боль в задней поверхности ноги, порой доходящую до колена. Рекомендации по минимизации боли в спине, ногах, крестце все те же: регулярная их разгрузка, сон в правильном положении, полноценный отдых, ношение дородового бандажа.

Кстати, к этому времени вы можете и ощутить, что у вас словно болит грудь. Не удивляйтесь и не пугайтесь: груди сейчас заметно увеличились и потяжелели, уже совсем скоро они понадобятся для вскармливания малыша. Ну, а пока вы терпеливо удаляете с сосков молозиво и терпите привычную боль и тяжесть в груди.

Выделения на 39 неделе беременности

Важный момент этой недели — влагалищные выделения: в норме они должны иметь светло-молочный цвет, однородную консистенцию и легкий запах кефира. Не удивляйтесь, заметив некоторое увеличение выделений из половых путей — это нормальный симптом 39 недели беременности. Так же вас не должно пугать наличие примесей слизи в выделениях: прозрачная, возможно с оттенком розового, коричневого, бежевого, слизь является частицами слизистой пробки, по сегодня закрывающей шейку матки.

Но вот — слизисто-гнойные выделения, творожистые или хлопьеобразные, выделения зеленого или желтого цвета должны стать обязательным поводом для обращения к врачу. Изменения выделений в такую сторону однозначно указывает на развитие какой-либо из генитальных инфекций, и, пока еще остается немного времени, обязательно нужно пройти лечение. Ведь, если этого не будет сделано и инфекция останется с мамочкой, наверняка женщина «поделится» этой самой инфекцией, когда малыш будет совершать путешествие по родовым путям.

Не откладывайте визит в роддом, если заметили даже небольшие количества околоплодных вод. Околоплодные воды вы узнаете, обнаружив жидкие водянистые выделения, возможно, слегка желтоватого оттенка. Излитие околоплодных вод — верный признак того, что роды начнутся уже в самое ближайшее время. В то же время, воды не всегда могут изливаться сразу, одним потоком: возможен вариант отхождения околоплодных вод небольшими порциями. Такое случается при изношенности или нарушении целостности плодных оболочек, и представляет определенную опасность для ребенка — при нарушении целостности плодных оболочек он становится уязвим для инфекций. Вот почему появление околоплодных вод нельзя игнорировать в любом случае.

Без промедлений связывайтесь с оператором скорой помощи и в случае, когда обнаружили у себя кровянистые выделения. Кровь из половых путей — признак отслойки нормально расположенной плаценты, серьезной патологии, угрожающей жизни и здоровью малыша. Правда, влагалищные кровянистые выделения могут свидетельствовать также и о предлежании плаценты, вот только это состояние врачи уже, вероятно, исключили путем предварительных множественных обследований.

УЗИ

УЗИ на 39 неделе беременности обычно не требуется, однако, могут существовать индивидуальные показания для повторного проведения ультразвукового исследования. Как и ранее, при проведении УЗИ врач осматривает ребеночка, его размеры, устанавливает степень развития.

Опять-таки, будет оценено состояние матки, ее размеры, степень зрелости шейки. Важным критерием является также и оценка качества и количества околоплодных вод. Обязательно будет установлена степень зрелости плаценты: на 39 неделе беременности плаценты находится чаще в третьей степени зрелости. Чем выше степень зрелости плаценты, тем больше степень ее изношенности. Но пока еще плацента продолжает служить добрую службу — через нее к малышу от матери поступают антитела, принимающие участие в формировании иммунной системы.

УЗИ на 39 неделе беременности также даст представление о нахождении пуповины, исключит риск обвития пуповиной плода. Учитывайте, что обвитие пуповиной не является однозначным противопоказанием для родов естественным путем: пуповина имеет длину в 55-65 см, что дает возможность рожать женщине самостоятельно, а сама пуповина снимается с головки ребенка сразу после его рождения. Но, даже если пуповина короткая, и петля на шее затягивается в момент прохождения малышом родовых путей, врачи при наблюдении и контроле процесса родов оперативно реагируют и могут принять решение о проведении родоразрешения путем кесаревого сечения.

Специально для — Елена Кичак

Бывает, что живот начинает каменеть в 39 недель беременности и будущая мама сразу начинает паниковать. На самом деле существует много причин, по которым это может произойти.

Такое состояние женщина может переживать на любом сроке беременности. Но если на начальном этапе это опасно, то на поздник сроках не стоит волноваться.

Факторы, вызывающие чувство твердоты

Давайте перечислим основные факторы, которые влияют каменение живота в 37 недель и не только:

• тренировочные схватки;
• сильное давление на мочевой пузырь;
• воспалительные процессы в организме;
• скоро наступление родов;
• гипертонус матки;
• отравления.

Со временем будущая мама ощущает увеличение животика.

Гипертонус в разные периоды беременности

Живот может каменеть на любом этапе беременности. На раннем сроке это происходит из-за глобальной перестройки в организме. Появляется тошнота, нервозность. Эти факторы приводят к гипертонусу матки. Дополнительно сопровождается появлением в правом боку боли.

Во втором триместре гипертонус случается реже. Это свидетельствует о патологии, нежели о норме. Такие признаки указывают на угрозу прерывания беременности, если вдобавок появились выделения с кровью. Выделения из половых путей не являются нормой. Поэтому при малейшем чувстве твердоты – сходите к семейному врачу.

Под маминой защитой

В последнем триместре живот становится большим, поскольку плод начинает стремительно набирать вес. Малышу не хватает места появляется такое чувство. Когда каменеет живот в 37 недель, знайте, что это норма. Не стоит волноваться. Попутно беременные женщины ощущают «ритмичные» шевеления малыша.

На 38 неделе такой признак сообщает, что могут начаться преждевременные роды. Если живот по неизвестным причинам каменеет в 3 триместре — на 39 и 40 неделе беременности это естественное явление. Организм женщины сообщает о своей готовности к родам.

Состояние опасно во 2 триместре, поскольку гипертонус матки может привести к непоправимым последствиям.

Основные причины

Теперь пора подробнее остановиться на причинах, из-за которых появляется каменный живот.

Если твердеет живот у беременной на 37 неделе, то это могут быть предвестники родов. Дополнительно добавляется отечность ног у будущей мамы. Каменеет живот при беременности на 37 неделе потому, что малыш практически вырос, ему все меньше места.

Скоро роды

Если у вас осталось 3 недели до ПДР и вдруг стал каменеть живот – обязательно сходите на прием к семейному врачу либо вызовите на дом. Стоит подготовить вещи и готовиться отъезжать в роддом.

Малышу уже не хватает места и он начинает «проситься» наружу. Не волнуйтесь – это не признак патологии, это знак, что скоро рожать. Беременной периодически тяжело ходить на тридцать девятой седмице беременности.

Когда каменеет живот появляется желание поскорее снять стеснение, особенно на 39 неделе беременности. Но не нужно паниковать. Предвестников схваток не стоит бояться, ведь 39 неделя беременности всегда сопровождается каменным животом.

Ночью или днем чувство твердоты в животе появляется на 40 неделе перед родами. Локация болей в районе позвоночника и со стороны спины начинает все чаще беспокоить. Тянущей боли не получается избежать. Необходимо поговорить со своим врачом, чтобы вовремя подготовиться к родам. У беременной должны отойти слизистая пробка и околоплодные воды, которые практически не имеют цвета.

Гипертонус

Не всегда является нормальным явлением. Матка – это орган, который состоит из гладких мышц. Она сокращается, чтобы женщина смогла родить ребенка. В нормальном состоянии женщина не ощущает никаких изменений, боли или неприятных ощущений.

Женственный образ

Если у беременной каменеет регулярно живот – значит матка сокращается слишком часто. Такое явление опасно в начале срока. Дополнительно женщина чувствует, что болит поясница и постоянно ноет низ живота.

На позднем сроке беременности симптом имеет длительный характер и возникает 4-5 раз в час. Приступ может продолжаться 20 минут, но бывает, что он возникает каждые 10 минут. Лучше обследоваться и сообщить гинекологу о проблеме, чтобы исключить возможные патологии плода и будущей мамы. При этом верх живота никогда не болит.

Если у вас 37 неделя, то заключительный этап беременности периодически сопровождается окаменением живота – подумайте, что могло спровоцировать явление. Не обнаружив факторы, собирайте сумку в роддом.

Физические упражнения перед родами

На любом сроке беременности врачи советуют больше гулять, двигаться и дышать свежим воздухом. Это нужно, чтобы ребенок правильно развивался и роды прошли как можно легче. Но ни один врач не посоветует женщине заниматься изнуряющими упражнениями в спортзале.
Такие нагрузки в третьем триместре провоцируют гипертонус матки. Любое физическое упражнение – небольшой стресс для организма, А для беременной женщины — опасность. Могут начаться роды раньше времени или плод подвергнется опасности.

Если почувствовали во время упражнения, что ребенок шевелится – срочно прервите нагрузку. Если боль быстро отпускает — поводов для беспокойств нет.

Главное не переусердствовать

Когда каменеет область живота на 38 неделе, попутно тянет вниз – нужно снизить любую двигательную активность при беременности. В 39 недель такие же рекомендации.

Ощущения распирания в животе на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности каменный живот может возникать по акушерским и неакушерским причинам. Чаще всего боли являются нормой, потому что организм начинает перестраиваться и происходит гормональный сбой. Давайте перечислим самые распространенные причины:

• синдром каменного живота. Появляется из-за недостатка гормона прогестерона, который жизненно необходим женщине во время беременности. Дополнительно появляется неестественная стянутость живота. Встречается такой синдром у повторнородящих, если между родами прошло мало времени;
• гормональные сбои. В организме начинают неравномерно вырабатываться гормоны и женщина непродолжительное время чувствует твердость живота. Такая причина встречается у первородящих;
• слабая беременность. Распознать ее можно по коричневым выделениям. Женщине следует обратиться к врачу, поскольку это свидетельствует о недоразвитости плода;
• внематочная беременность. Яйцеклетка располагается за пределами матки и сопровождается болями в крестце;
• угроза выкидыша. В организме мало прогестерона, из-за чего начинает сокращаться матка и зародыш “выталкивается” наружу.

Прислушивайтесь к себе

Первые две причины являются нормой. Избавиться от них поможет гинеколог. Нужна коррекция рациона и врач назначит препараты на растительной основе.

В остальных случаях тоже обязательно обращение к врачу.
Если на раннем сроке тянет низ живота, вы долго не могли забеременеть и у вас каменеющий регион живота – обратитесь к гинекологу и сдайте анализы на гормоны.

Профилактика

Лучшая терапия – это профилактика. Каменный живот может появиться у любой женщины на любом сроке, поэтому следовать профилактическим советам мы советуем всем беременным без исключения.

1. Больше отдыхайте и не нервничайте. Этот совет актуален на всех сроках беременности, особенно если каменеет живот.
2. Умеренно занимайтесь физической активностью. В 1 и 3 триместре совет крайне важен. На 39 неделе у беременной женщины каменеет область плода по этой же причине.
3. На протяжении всей беременности своевременно посещайте гинеколога и сдавайте все обследования, которые назначает врач.
4. Проводите дыхательную гимнастику и занимайтесь медитацией. Часто окаменение случается из-за неправильного дыхания.

Необходимы только положительные эмоции

Когда в 39 недель каменеет живот, женщина волнуется больше обычного – ведь совсем скоро рожать.

Проблема встречается и в 40 недель положения, беспокоится не стоит вообще. Собирайте вещи и отправляйтесь в роддом.

Соблюдая все перечисленные правила, малыш сможет похвастаться богатырским здоровьем, и вы легко перенесете беременность – без волнений и заболеваний. Беременность на 40 неделе протекает без патологий, поэтому наслаждайтесь моментом и не переживайте по пустякам.

Появление на свет малыша – прекрасный момент, который может начаться очень скоро после каменного живота. На позднем сроке необычное ощущение может свидетельствовать о том, что скоро в роддом. Не тяните до последнего дня.
Чтобы не спровоцировать ранние роды, лучше спать в положении на боку чтобы мышцы были расслаблены. Матка все время давит на мочевой пузырь и при родах начинает давить на тазовые кости. Чаще такое происходит у первородящих.

Спасибо 0

Вам будут интересны эти статьи:

39 неделя может стать последней неделей беременности, а может и не последней – предвидеть дату родов достаточно тяжело, да и не к чему. Для будущей мамы сейчас важнее другое – слежение за самочувствием, подсчет шевелений крохи и полноценный отдых.

Размеры, внешний вид и положение плода

Вес плода на 39 неделе доходит до 3,5 кг (но может быть, как и 3, так и 4 кг), рост – 51-52 см. Малыш имеет достаточно большую головку, широкие плечики, выпуклый животик, узкий таз и ножки, которые могут казаться коротковатыми по сравнению с туловищем и ручками. На ручках и ножках крохи уже появились складочки-перетяжки, причем, чем масса ребеночка больше, тем эти перетяжки выраженнее. В складках еще осталось немного защитной смазки, а вот на теле ее уже практически нет. Точно так же с тельца малыша исчезли и пушковые волосы (небольшое их количество может оставаться только на плечиках). Кожа утратила красноту и сморщенность. Ноготки полностью закрыли ногтевые ложе на пальчиках. То есть кроха сейчас ничем не отличается от новорожденного.

На 39 неделе дородового периода будущая мама может отметить, что малыш стал как будто спокойнее, а живот перестал ходить ходуном. По этому поводу переживать не стоит. Крохе просто не хватает места и все, что он может сделать, – это слегка толкнуть маму локотком, коленкой или пяточкой. Но что очень важно – женщина обязательно должна чувствовать эти шевеления, «правило 10 шевелений» никто не отменял. Если же толчки пропали, стоит немедленно обратиться к врачу . Оценить состояние малыша поможет ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ).

К 39 неделе плод уже занял положение в матке, в котором и будет появляться на свет. В норме оно должно быть продольным, головкой вниз, затылком к внутреннему зеву шейки матки. Но в некоторых случаях кроха располагается совсем по-другому:

• поперечно;
• косо;
• или ножками;
• закидывает назад головку и к внутреннему зеву шейки матки обращается лобиком или личиком.

Большинство из этих положений малыша являются показанием к кесареву сечению.

Самочувствие будущей мамы

Дно матки немного опустилось вниз, поэтому дышать и есть на 39 неделе будущей маме становится легче (желудок и легкие уже не подпираются маткой). А вот мочевой пузырь, наоборот, сейчас ощущает наибольшее за всю беременность давление, поэтому писать приходиться чуть ли не каждый час.

В целом же самочувствие женщины остается стабильно удовлетворительным – хорошим его назвать нельзя, поскольку подготовка к приближающимся родам дает о себе знать постоянно:

• расходится таз;
• немеют и болят ноги;
• разжижается стул.

На 39 неделе, встав на весы, будущая мама может отметить уменьшение веса на 1 и даже 1,5 кг. Это абсолютно нормально. Организм, готовясь к родам, старается избавиться от лишней жидкости и шлаков, которые скопились в кишечнике. Именно поэтому беременной женщине приходится чаще бегать в туалет «по большому» и «по маленькому».

Плацента на 39 неделе беременности

На 39 неделе плацента начинает стареть – уменьшается ее толщина, в тканях появляются отложения кальция, ухудшается кровоток в сосудах. Конечно же, эти изменения влияют на кровоснабжение и обеспечение малыша всеми необходимыми веществами, но не критично. Врачи считают, что такая стрессовая тренировка даже полезна крохе перед родами, в ходе которых обязательно присутствуют периоды, когда плод начинает страдать от нехватки кислорода. Однако случается, что детское место начинает стареть преждевременно и к 39 неделе практически полностью утрачивают все свои функциональные возможности. В таких условиях малыш перестает набирать вес и постоянно находится в состоянии кислородного голодания.

Определить, что крохе плохо внутри матки, можно с помощью КТГ и доплерографии. Кроме того, и акушер-гинеколог, прослушав сердечко плода, и будущая мама, следящая за шевелениями своего ребеночка, могут заподозрить неладное. Поэтому не стоит игнорировать походы в женскую консультацию и слежение за двигательной активностью малыша на последних неделях беременности.

Есть еще один важный момент – старение плаценты приводит к тому, что она перестает выполнять свою барьерную функцию. Теперь к малышу могут попасть возбудители инфекций, токсины, вредные химические соединения и т.д. Поэтому будущая мама не должна забывать о бдительности ни на минуту:

• никакого самолечения;
• никакого посещения людных мест, где можно что-то «подцепить»;
• никаких экспериментов с пищей;
• никаких генеральных уборок с применением сильной бытовой химии и ремонтов в доме.

Предвестники родов на 39 неделе беременности

С предвестниками родов будущая мама, скорее всего уже познакомилась, если же нет, напомним их:

• Опущение живота (живот начинает немного отвисать вниз).
• Выход комка слизи из влагалища – это слизистая пробка, которая «закупоривала» шейку матки на протяжении всей беременности и оберегала кроху от внешнего мира.
• Частые тренировочные схватки.
• Выделение . Оно могло и раньше выделяться, но не так обильно.
• Желание «свить гнездышко для своего птенчика».
• Уменьшение массы тела.

Появление любого из указанных симптомов не означает, что необходимо немедленно ехать в роддом. Это лишь свидетельство того, что очень скоро (возможно и через несколько дней) начнутся роды, поэтому будущей маме желательно внимательно прислушиваться к своему телу.

Необходимые обследования

На 39 неделе следует посетить наблюдающего гинеколога в женской консультации. Сейчас это важно как никогда, поскольку только врач может определить, все ли хорошо с малышом и нет ли повода для госпитализации в роддом.

В ходе этого визита доктор сделает следующее:

• Расспросит о самочувствии и жалобах.
• Оценит результаты , который следует предварительно сдать.
• Измерит артериальное давление, вес и параметры живота пациентки.
• Прослушает сердечко плода.
• Ощупает живот, чтобы определить, правильно ли расположился малыш и опустилась ли его головка в область таза мамы.
• Проверит ноги женщины на наличие отеков.
• Даст направление на и КТГ, если есть показания.

Если женщина не сможет родить сама (например, при наличии нескольких рубцов на матке, при наличии узкого таза), на 39 неделе ее, скорее всего, госпитализируют и проведут плановое .

Когда ехать в роддом?

Пик переживаний у будущей мамы обычно приходится на конец беременности. Как понять, что пора ехать в роддом – это один из самых волнующих вопросов. Чтобы успокоить себя и близких, некоторые беременные женщины обращаются в медицинское учреждение заранее и уже там дожидаются начала родовой деятельности. На самом же деле дождаться родов можно и дома – в этом нет ничего тяжелого и опасного.

Будущей маме на 39 неделе беременности необходимо ориентироваться на несколько важных моментов:

Также будущей маме необходимо знать о ситуациях, в которых лучше немедленно вызвать скорую помощь или же ехать в больницу самостоятельно, не дожидаясь появления схваток, укорочения промежутков между ними или вытекания околоплодной жидкости. К таким ситуациям относят:

• Сильные болевые ощущения – как будто матка не может полностью расслабиться между схватками.
• Изменение характера шевелений крохи – если плод вообще перестал двигаться или же стал очень активным.
• Повышение артериального давления. Его желательно проверить, если у будущей мамы сильно разболелась голова или помутнело в глазах, появились «мушки».
• Начало родов у женщины с многоплодной беременностью.
• Постоянное и будущей мамой.

Собираясь в роддом, главное не паникуйте! Важно: не забудьте взять с собой документы (паспорт, обменную карту, сертификат, выданный женской консультацией) и приготовленный пакет с вещами (он уже должен стоять в комнате запакованным как минимум 2 недели).

В 39 недель беременности каждая женщина находится на пороге одного из самых главных событий своей жизни — моменте появления на свет своего первенца либо очередного ребенка. Все мысли в данный период направлены на скорейшее рождение долгожданного крохи. Как вести себя будущей роженице, и каких «высот» достиг малыш в пузике на данном сроке, детально опишем ниже.

Ощущения женщины

Признаки начинающейся родовой деятельности:

Будущий ребенок

Кроха уже настоящий богатырь. Его рост, в среднем, составляет 50-52см, а вес равен 3-3,5кг, благодаря чему не хватает пространства для осуществления активных действий и он, в основном, находится в одном положении. Но, несмотря на это, есть вероятность того, что ребенок может обвить пуповину вокруг шеи либо просто запутаться в ней. Данные обвития случаются нечасто, поэтому не стоит бить тревогу, а обязательно будьте уверенной в том, что с вашим крошечным человечком все хорошо.

У малыша достаточно развито зрение, присутствуют чувствительность по контрастности и объемности, определение дистанции и глубины, различение цветов, а также имеются реакции на мелькание и движение.

Ребенок продолжает расти. В данный период уже сформированы все органы и их системы; легкие, в свою очередь, ждут своего времени принятия первого кислорода после рождения. В материнской утробе ребенок питается и дышит с помощью пуповины и плаценты. Он принимает необходимые вещества через вену и две артерии, переплетающиеся в пуповину.

Замедляется активность ребенка, он довольно редко шевелится. Все дело в тесноте, которая сейчас сковала будущего новорожденного.

Все вещи, необходимые для роддома, должны быть собраны. Появление крохи уже совсем близко, поэтому настраивайтесь на позитивную ноту и набирайтесь физических сил.

Готовимся к родам — Материнство в Хабаровске

От того, как хорошо женщина подготовлена психологически и физиологически, зависит насколько комфортно для нее и всех окружающих, (отца и малыша) пройдут роды.

Золотые правила комфортных родов:

1. Правильное дыхание.  Когда в связи с сокращением матки мы говорим о страхе и напряжении, мы говорим о патологическом состоянии. К примеру, при любой, даже минимальной отслойке плаценты возникает боль. Другим источником патологических болей при схватках является сокращение мышц, вызванное недостаточным снабжением кислородом, как при стенокардии. Причиной этого является неправильное дыхание. Поэтому еще раз необходимо подчеркнуть, как важно для предотвращения болей в схватках придерживаться принципов естественных родов, одним из которых является правильное дыхание.

2. Массируем спину. Есть еще одна область, часто подверженная болям, и это – спина. Боли в спине часто сопутствуют первой беременности, особенно в конце первого периода схваток. Обратите внимание, что речь идет о болях в спине, в области крестца, что совершенно не связано с сокращением матки. У большинства женщин – это всего лишь слабая боль, приводящая к легкому дискомфорту, но все же есть и такие, кто испытывает при этом жестокие страдания. Эту боль можно снять растиранием; в некоторых случаях потребуется сильное надавливание ладонью или пальцами, что может проделать лишь специалист или хорошо подготовленный муж. Хотя иногда беременной достаточно просто изменить положение своего тела, и проблема снимается сама.

3. Боль в лобковой части. Источником боли также является и лобковая область. Если подобный дискомфорт возникает в конце первого периода схваток, то, как правило, он создает меньше неприятностей, чем боли в спине. К тому же женщина редко испытывает боли в лобковой области и в спине одновременно. Легкий массаж, переход в положение полусидя с приподнятыми коленями, правильная техника дыхания – вот и все, что нужно женщине для того, чтобы справиться с таким временным дискомфортом.

4. Для подготовленной пациентки роды связаны только с ощущениями растяжения, сильного давления, некоторого дискомфорта. Хотя, повторяю, женщина редко испытывает в этом случае больший дискомфорт, чем сама хочет испытать, чтобы присовокупить к радости рождения ребенка еще и радость освобождения. Когда подготовленную женщину, только что пережившую роды, спрашивают, что было для нее наиболее трудным, она никогда не упоминает кульминационного момента родов. Наиболее распространенный ответ: «Самое трудное – это время перед потугами». При этом часто добавляет: «Трудно переносить боли в спине, но не само рождение. Этот момент был самым восхитительным, и я ни за что не хотела бы пропустить его!» Она прочувствовала роды, и, как множество других женщин, говорит об этом, как о чем-то хорошем, волнующем, добром. Если начать подробно расспрашивать о болях в спине и о том, почему она отказалась от обезболивания, счастливая мать ответит: «Это было совсем не так страшно! И потом, я не хотела пропустить момент рождения.»

Каменеет живот — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.39% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

39 недель беременности — каменеет живот

Последние недели беременности для женщины становятся настоящим испытанием.

На этом сроке плод уже весит 3-3,5 кг, основной вес приходится на плаценту с пуповиной и околоплодные воды. В конце беременности матка имеет вес около 10 кг, плюс вес молочных желез, дополнительной воды в организме и собственного жира.

Ощущения женщины в 39 недель беременности

В этот период матка всем своим весом все время давит на мочевой пузырь, вызывая у женщины непрерывное желание сбегать в туалет. Любое движение ребенка в животе мама ощущает особенно сильно. В 39 недель беременности нарастает давление на тазовые кости, ноет поясница, но живот уже не болит.

Женщине неудобно ходить, сидеть, трудно лежать, она с трудом находит позу, в которой ей будет удобно заснуть. На тридцать девятой неделе женщина сильно нервничает, что является следствием изменения ее гормонального фона и беспокойства по поводу предстоящих родов.

Чтобы понять, когда, наконец, наступят роды, женщина должна обратить внимание на некоторые особенности своего состояния, к которым в частности относятся ощущения в области живота.

Живот в 39 недель беременности

На 39 неделе беременности повышается тонус матки. Такое состояние заложено природой для тренировки мышц перед родами. Могут появиться стреляющие боли в области таза, которые связаны с тем, что малыш, пытаясь найти себе место в родовом канале, начинает давить на тазовые кости и касаться нервных окончаний.

Размеры живота в этот период становятся особенно большими. Кожа на нем растягивается и утрачивает прежнюю эластичность, может появиться пигментная полоса, а также зуд и шелушение.

На 39 неделе беременности будущая мама ощущает, как ее живот становится твердым, как будто каменным и переживает, что скоро наступят схватки. Но нужно знать, что перед схватками должны отойти слизистая пробка и околоплодные воды, которые невозможно пропустить. Слизистая пробка представляет собой густую слизь прозрачного, беловатого или желтоватого цвета. Околоплодные воды практически не имеют цвета и обладают сладковатым запахом.

О приближении родов также свидетельствует опущение живота, которое происходит у первородящих женщин на 39 неделе, а у готовящихся к повторным родам — за несколько дней до родов, либо живот не опускается вовсе. По мере того, как опускается живот, дыхание беременной облегчается.

Если в 39 недель беременности болит живот, то это является свидетельством того, что идет растяжение мышечных тканей по причине двигательной активности ребенка, который пытается выбрать для себя удобное положение для прохождения по родовым путям. В этом случае беременной необходимо поговорить со своим врачом, который может назначить женщине прием успокоительных средств. Эти, так называемые тренировочные, схватки можно также уменьшить, если занять удобное положение.

Нормальными считаются нерегулярные боли в боковых частях живота, не являющиеся следствием физических нагрузок. Остальные варианты требуют обращения к врачу, так как они могут говорить о различных рисках беременности.

Если болям сопутствуют кровянистые или коричневатого оттенка выделения, то необходимо вызывать скорую, поскольку подобные признаки указывают на угрозу прерывания беременности, либо преждевременные роды.

Если твердый живот на 39 неделе беременности доставляет женщине сильный дискомфорт, то врач может назначить ей свечи Генипрала или Папаверина, которые помогают облегчить это состояние, поскольку гипертонус матки может представлять опасность для ребенка и вести к преждевременным родам. Для облегчения своего состояния женщине лучше спать в положении на боку, чтобы мышцы могли расслабиться.

 

Жесткий живот при беременности: это нормально?

На ранних сроках беременности, около 7 или 8 недель, рост матки и развитие ребенка сильнее поворачивают живот. На этом этапе вы можете заметить, что нижняя часть пупка, также известная как «нижняя часть живота», более опухшая и тверже, чем до беременности.

По мере роста живота он становится более округлым и твердым в нижней части пупка, а затем становится более твердым в районе пупка, а к 5-му месяцу беременности живот становится более округлым, не оставляя места для сомнений в том, что вы беременны. .

Жесткий живот после 20 недель беременности

Живот, который на мгновение остается твердым после 20 недель беременности, представляет собой тренировочные сокращения, которые в науке называются сокращениями Брэкстона-Хикса. Эти сокращения могут происходить несколько раз в день и обычно не вызывают боли или дискомфорта, поэтому не все беременные женщины их замечают.

Легче наблюдать это кратковременное уплотнение живота ночью, когда вы более отдохнули, не нужно ничего делать, потому что эти сокращения являются нормальными и ожидаемыми.Однако, если вы чувствуете беспокойство, вы можете сделать глубокий вдох и попытаться успокоиться, потому что тренировочные сокращения могут уменьшиться.

Если у вас много эпизодов твердого живота за день до 37 недель беременности, и если есть дилатация, ваш врач может порекомендовать принимать добавки магния для уменьшения сократимости матки. Однако это лекарство следует принимать только под медицинским наблюдением, и его следует прекратить на 36 неделе беременности, чтобы не было осложнений во время родов.

Когда обращаться к врачу

Рекомендуется обращаться к врачу, когда:

• У вас несколько приступов твердого живота в день, что означает, что у вас более 2 схваток в час;
• Вы чувствуете сильную боль, когда замечаете сокращение;
• Вы находитесь в конце беременности;
• Подозреваю начало родов;
• У вас жар;
• У вас кровопотеря через влагалище;
• Вы чувствуете, что шевеление ребенка замедлилось.

В любом случае, если вы подозреваете, что что-то не так, она должна связаться с вашим акушером, чтобы прояснить ваши сомнения, а если вы не можете поговорить с ним, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или в родильное отделение.

Симптомы и признаки преэклампсии, о которых необходимо знать

Мы получаем комиссию за товары, приобретенные по ссылкам в этой статье.

Преэклампсия — потенциально серьезное осложнение во время беременности, с которым могут столкнуться некоторые женщины.Вот все, что вам следует знать об этом состоянии.

Что такое преэклампсия? Мы подробно объясняем, что это такое, симптомы, как распознать и как это может повлиять на вашу беременность.

Что такое преэклампсия?

«Преэклампсия характеризуется повышенным кровяным давлением матери и вызывает уменьшение кровотока через плаценту, ограничивая доступ кислорода и питательных веществ к плоду, что может ограничить его рост.«Доктор Науф АльБендар, основатель The Womb Effect, говорит. «Преэклампсия может привести к преждевременным родам и, в крайних случаях, может быть опасна для жизни матерей и их детей. Если не выявить преэклампсию, она может привести к эклампсии, которая является одной из пяти основных причин материнских и младенческих заболеваний, включая судороги и кому, и является причиной 13% материнских смертей во всем мире ».

Преэклампсия поражает каждую десятую беременность в целом и каждую пятую первую беременность. Развивается во второй половине беременности на любом сроке после 20 недель.Хотя в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, одна первая беременность из 100 страдает настолько серьезно, что существует серьезный риск для жизни ребенка и даже матери.

Это было описано как «болезнь теорий», потому что никто точно не знает ее причины. Хотя в настоящее время ведется несколько значительных исследовательских проектов, их биология остается плохо изученной.

Однако известно, что это заболевание происходит из плаценты. Как сообщает GoodtoKnow доктор Альбендар, «механизм заболевания до сих пор неясен, и единственным лекарством на данный момент является родоразрешение через плаценту и ребенка, что может привести к долгосрочным осложнениям.

«В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует аспирин в низких дозах для профилактики преэклампсии у женщин с высоким риском на ранних сроках беременности».

Признаки преэклампсии: есть ли тест на преэклампсию?

Кредит: Гетти

Несмотря на то, что есть некоторые явные признаки преэклампсии во время беременности, «в недавнем исследовании был разработан простой анализ мочи, который может быстро выявить заболевание, которое может оказать серьезное влияние на здоровье во всем мире». — говорит доктор Альбендар.

«Преэклампсия обычно возникает после 20-й недели беременности. Однако в некоторых случаях это происходит раньше или после родов. Чем раньше будет диагностирована и обследована преэклампсия, тем лучше будет исход для мамы и ребенка.

«Тяжелая преэклампсия может развиваться примерно в 2% беременностей, а легкая преэклампсия — до 6% беременностей».

Признаки преэклампсии:

• Внезапное повышение артериального давления
• Повышение содержания белка в моче при беременности
• Аномальные ферменты печени
• Низкий уровень тромбоцитов
• Отеки стоп, лица и рук
• Постоянные головные боли
• Внезапное увеличение веса
• Изменение зрения или ощущение боли чуть ниже ребер

Очень часто признаки преэклампсии слишком малозаметны на начальных стадиях, поэтому они остаются незамеченными, пока не становится слишком поздно что-либо делать.Вот почему так важен тест на преэклампсию.

Почему преэклампсия настолько серьезна?

«От преэклампсии ежегодно умирает около 1000 младенцев и 7 женщин», — объясняет Энн Мари Барнард, исполнительный директор благотворительной организации Action on Pre-eclampsia.

«Проблема в том, что большинство мам до сих пор не слышали об этом, а те, кто часто не осознают, насколько это серьезно. Многие женщины, страдающие преэклампсией, спрашивают нас: «Почему я не знала об этом?» Потому что когда это случается, и это плохо, это ужаснее всего.”

«Есть несколько кризисов и неблагоприятных исходов, с которыми женщины могут столкнуться с преэклампсией», — объясняет профессор Кэтрин Нельсон-Пирси, врач-акушер-консультант в Доверии больниц Гая и Сент-Томаса и больницы Королевы Шарлотты и Челси в Лондоне. «К ним относятся эклампсия и синдром HELLP. Эклампсия — это серьезная форма преэклампсии, которая вызывает судороги у матери, в то время как синдром HELLP представляет собой комбинированное расстройство печени и свертывания крови ».

«Другой кризис, который иногда может случиться, — отслойка плаценты, когда плацента отходит.У женщин также могут развиться проблемы с почками, печенью и проблемы с водой в легких (отек легких) ».

Поскольку от преэклампсии нет другого лекарства, кроме родов, многим детям приходится вызывать преждевременное родоразрешение, и, к сожалению, не все выживают.

Симптомы преэклампсии: на что следует обращать внимание

Изображений героев / Гетти

Преэклампсия особенно опасна, потому что часто отсутствуют видимые ранние симптомы. Сочетание повышения артериального давления и содержания белка в моче предполагает преэклампсию, и это то, что ваша акушерка будет искать во время обычных дородовых осмотров.

«Многие женщины не понимают важности регулярных дородовых осмотров», — объясняет Энн Мари. «Я думаю, многие продолжают думать:« О боже, только не дородовое наблюдение », особенно если они чувствуют себя горячими и обеспокоенными, и им приходится долго сидеть и ждать». Но посещение каждого дородового приема — одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для защиты здоровья вас и вашего растущего ребенка.

Вам следует измерять артериальное давление и сдавать анализ мочи на каждом дородовом приеме.Никогда не пропускайте и не пропустите встречу, и если вам все же придется отменить ее, перенесите ее как можно скорее.

Никогда не думайте, что это нормально

«Природа преэклампсии такова, что у женщин иногда не бывает высокого кровяного давления и они не получают белок с мочой», — объясняет Энн Мари. «Симптомы, которые могут иметь эти женщины, — это постоянная головная боль и боль в печени под ребрами с правой стороны. Проблема в том, что эти симптомы также можно отклонить как нормальные побочные эффекты более поздней беременности », — предупреждает она.

«У большинства женщин наблюдается небольшой отек, и у большинства женщин наблюдается небольшое расстройство желудка, поэтому многие вещи, которые вы можете увидеть при преэклампсии, можно объяснить или неверно истолковать как относительно нормальные реакции на беременность».

Будьте напористыми

JGI / Джейми Гриль / Гетти

Прислушивайтесь к собственному телу, и если вы чувствуете себя очень плохо из-за любого из описанных выше симптомов, не игнорируйте их и не обманывайтесь, объясняя, что это просто общие побочные эффекты нормальной беременности. .Их может и не быть.

«Может быть трудно оспаривать то, что говорят вам медицинские работники, потому что я думаю, что большинство из нас испытывают к ним огромное уважение, и мы думаем, что они знают лучше всех… но иногда они этого не делают», — говорит Энн Мари.

«По моему опыту, женщины обычно знают, когда что-то не так, но иногда им нужно быть более настойчивыми. Я знаю, что это часто бывает сложно, особенно когда вы беременны и можете чувствовать себя немного уязвимым. Но очень часто женщины говорят мне: «Я знала, что что-то не так, но меня никто не слушал».Если вас беспокоит, что вас никто не слушает, и вам трудно поднять шум, возьмите с собой кого-нибудь, кто может выступить в роли вашего защитника и представителя ».

Всегда проверяйте

«Причина, по которой мы считаем, что смерть от преэклампсии можно предотвратить, — объясняет профессор Нельсон-Пирси, — заключается в том, что большинство женщин, умирающих от преэклампсии, умирают в результате высокого кровяного давления». эклампсия диагностируется быстро, а высокое кровяное давление лечится быстро и эффективно, тогда вы сможете предотвратить смерть женщины от инсульта или кровотечения в голове, которое является причиной того, что большинство женщин умирают от преэклампсии в этой стране.Речь идет о контроле артериального давления.

«У вас может быть высокое артериальное давление, и вы чувствуете себя совершенно нормально. Это не обязательно вызывает симптомы. Но если у вас есть симптомы, вам следует пойти к акушерке и проверить кровяное давление.

«Если женщины чувствуют себя иначе, плохо себя чувствуют или просто не в своем роде, даже если их следующий визит не назначен на несколько недель, им все равно следует пойти к своему терапевту или в дневное отделение оценки. В большинстве больниц есть система явки на дневную оценку, вам не нужно записываться на прием.Так что проверь это ».

Кто подвергается наибольшему риску?

На данный момент врачи не знают, почему у одних женщин преэклампсия, а у других нет. Однако они определили определенные группы женщин, которые, как известно, подвергаются большему риску.

«Любой женщине из группы высокого риска следует назначать 75 мг аспирина в день с 12-й недели беременности», — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «Это также верно для любой женщины, у которой есть два из более умеренных фактора риска, такие как избыточный вес и старше 40 лет.”

К группам высокого риска относятся:

• Женщины, перенесшие преэклампсию во время ранней беременности
• Женщины, страдающие одним из нескольких хронических заболеваний. К ним относятся хроническое заболевание почек, некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, хроническая гипертензия и диабет 1 или 2 типа.

К группам умеренного риска относятся:

• Женщины, у которых первая беременность, старше 40 лет или ожидающие многоплодной беременности.
• Мамы, у которых перерыв между беременностями составил более 10 лет
• Женщины с ИМТ 35 и более при первом посещении.
• Люди с семейным анамнезом, т. Е. Сестра или мама, страдающие преэклампсией.

Нужно ли мне лечь в больницу, если у меня преэклампсия?

sturti / Getty

Рекомендации NICE рекомендуют госпитализировать женщин с преэклампсией », — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «И я, конечно, считаю, что так должно быть всегда.Однако некоторые больницы придерживаются мнения, что женщины с легкими симптомами преэклампсии могут продолжать лечение дома с более частым наблюдением в дневных отделениях обследования.

Преэклампсия может очень быстро превратиться в чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Если вы находитесь в больнице, вы можете спокойно отдыхать, зная, что находитесь в надежных руках. «Когда вы попадете в больницу, за вами будут очень внимательно наблюдать», — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «Если у вас развиваются очень серьезные осложнения, такие как отслойка плаценты, вы попали в нужное место.’

Как долго я буду там?

Продолжительное пребывание в больнице, особенно если у вас есть другие маленькие дети, за которыми нужно присматривать, может быть трудным, особенно если вы даже не чувствуете себя плохо, но важно прислушиваться к советам своих врачей. «Я говорю своим пациентам, что с момента постановки диагноза преэклампсия, скорее всего, их нужно будет доставить в течение двух или трех недель», — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «Однако иногда возможно, хотя и необычно, чтобы женщины оставались дома на срок до 10 недель, прежде чем им потребуются роды.”

Что будет в больнице?

После того, как будет диагностирована преэклампсия, то, что произойдет с вами в больнице, будет зависеть от того, насколько продвинулась ваша беременность. «Если вы забеременели довольно поздно, вас доставят в больницу для родов», — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «Если женщине исполнилось 37–38 недель, больше нет смысла ждать, потому что ее ребенок уже созрел».

На этом этапе самый безопасный вариант для матери и ребенка — вызвать роды.

Если ваша беременность протекает на менее поздних сроках, врачи сопоставят риск для вас с риском для вашего ребенка.

«Как врачи мы всегда уделяем приоритетное внимание здоровью матери», — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «Если мать сильно заболела, ей посоветуют прервать беременность независимо от того, на каком сроке беременности она находится. Но если ей всего 33 недели, мы попытаемся продлить беременность немного дольше, потому что это будет намного лучше для ребенка ».

Как я буду находиться под наблюдением?

Jose Luis Pelaez Inc / Getty

Попав в больницу, вы и ваш ребенок будете находиться под очень тщательным наблюдением.Вам могут назначить лекарства от гипертонии, чтобы снизить артериальное давление, и, возможно, лекарства от припадков. Обычно вам дадут таблетки от кровяного давления.

«Они не контролируют болезнь, — объясняет профессор Нельсон-Пирси, — они просто контролируют кровяное давление».

Помимо постоянного мониторинга артериального давления и изменений уровня белка в моче, будут проводиться анализы крови для выявления признаков поражения почек или печени в результате преэклампсии.Вам также могут назначить лекарства для предотвращения судорог и / или гепарин для предотвращения свертывания крови.

Как будет наблюдаться мой ребенок?

Ограниченный кровоток между вами и плацентой может привести к снижению поступления кислорода и питательных веществ к вашему ребенку. Это может означать, что он не продолжает расти так хорошо, как ожидалось.

Если есть подозрение или известность о преэклампсии, за вашим ребенком будут внимательно наблюдать, чтобы он мог родить до того, как какие-либо проблемы с ростом станут серьезными.Трудные решения возникают, когда серьезные проблемы такого характера развиваются у детей в возрасте до 28–30 недель. Затем врачам необходимо сопоставить шансы ребенка на выживание вне утробы с шансами на продолжение беременности.

«Если вам меньше 36 недель, вам будут делать уколы стероидов, чтобы помочь созреть легкие вашего ребенка», — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «Это делается при поступлении, потому что невозможно точно предсказать, когда вашему ребенку нужно будет родить.”

Попав в больницу, ваш ребенок будет регулярно проверять частоту сердечных сокращений, а также проводить ультразвуковое сканирование для проверки его роста и благополучия.

Как преэклампсия повлияет на мои роды?

В какой-то момент беспокойство о вашей безопасности и / или безопасности вашего ребенка может означать, что роды необходимо стимулировать. Учитывая ваше состояние и характер искусственных родов, это означает, что вам и вашему ребенку потребуется дополнительный контроль во время родов, и вы не сможете иметь роды, на которые вы рассчитывали.Однако большинство женщин с преэклампсией рожают естественным путем. Если ваш ребенок рождается преждевременно, специальная бригада по уходу за ним будет в полной боевой готовности.

Что происходит после родов?

Ариэль Скелли / Гетти

У большинства женщин роды полностью отменяют все эффекты преэклампсии. Однако этому улучшению иногда предшествует окончательный кризис.

«Удаление плаценты устраняет причину, но не все следствия», — объясняет профессор Нельсон-Пирси.«Таким образом, женщинам нередко становится немного хуже после родов, прежде чем в конечном итоге им станет лучше».

Какие послеродовые осмотры вам понадобятся при преэклампсии?

«Женщины очень часто принимают таблетки для измерения артериального давления, когда их отправляют домой», — объясняет профессор Нельсон-Пирси. «Если у них нет уже существовавшей гипертонии, им не нужно будет принимать это больше 4-6 лет после родов».

Вам также потребуются более частые проверки артериального давления, и вам нужно будет обратиться к терапевту за советом по снижению дозировки.

Опять же, NICE рекомендует, чтобы любой человек с преэклампсией прошел обследование через 6 недель, чтобы убедиться, что высокое кровяное давление и белок в моче исчезли. Их также необходимо проинформировать об их долгосрочных рисках ».

Есть ли какие-либо долгосрочные последствия преэклампсии?

Имея преэклампсию, вы больше подвержены долгосрочному риску развития высокого кровяного давления и заболевания почек в более позднем возрасте. Вы также больше подвержены риску повторного наступления при последующих беременностях.

Рассказ одной мамы о ее переживании преэклампсии

Керри Томсон, 36 лет, является мамой Ангуса, которому 1 год, и новым спутником радости. Она была на 27 неделе беременности вторым ребенком, когда рассказала нам о своем опыте преэклампсии.

«У меня были все эти симптомы, но все твердили мне, что это всего лишь часть нормальной беременности»

Это была моя первая беременность, и у меня все было в полном порядке, если не считать раннего утреннего недомогания.Потом у меня прошло примерно 35 недель, и я просто начал чувствовать себя настоящим дерьмом. Все еще работая, я просто чувствовал себя гнилым, я действительно устал, меня тошнило, а затем меня начинала беспорядочная рвота каждые пару дней, и у меня была сильная боль в груди.

Рассказывая акушерке об этих симптомах на моем 36-недельном приеме, она сказала: «О, это совершенно нормально. Часто, когда вы подходите к концу беременности, у вас возникает прилив гормонов, и вы можете чувствовать себя так же, как в первом триместре ». Раньше я не была беременна, поэтому не сомневалась в этом.Почему я?

Это была настоящая борьба на 37 неделе, но я продолжал работать до тех пор. Я помню, как однажды ушел с работы и попытался выехать на автостраду в час пик. Затем внезапно мой рот начал заливаться кровью. Я помню, как ковырялся в своей сумке, пытаясь найти что-нибудь, чтобы остановить поток, пытаясь проехать сквозь потоки машин и задаваясь вопросом, что, черт возьми, я должен был делать. Сам по себе в 6.30 ночи, за много миль от дома, и я не знал, стоит ли мне останавливаться или что. В конце концов мне удалось остановить это с помощью парковочного талона.(Теперь я знаю, что количество моих тромбоцитов было настолько низким, что моя кровь не свертывалась должным образом.)

Когда я наконец вернулась домой и мой муж увидел, что у меня вся в крови, он сказал, что думает, что я должна рассказать об этом акушерке. Но на следующий день я упомянул об этом в офисе, и один из парней, чья жена только что родила, сказал: «Но разве у женщин во время беременности не бывает на 50% больше крови? Может, у тебя только что порезана десна или что-то в этом роде, и у тебя еще больше крови ». И я подумал: «О да, в этом есть смысл.”

Я действительно сказал своему терапевту. «Я беспокоюсь, что у меня преэклампсия».

Когда я ушла в декретный отпуск, меня все еще беспорядочно рвало, и я плохо себя чувствовал. В 38 недель я провел выходные, чувствуя головокружение. В понедельник я проснулся с ужасающей головной болью в передней части головы. Я принял парацетамол, и он никак не менялся. На следующий день было не лучше. Моя акушерка работала в клинике у терапевтов по вторникам, поэтому я позвонил и попросил ее перезвонить.

Я взял собаку на прогулку, и пока нас не было, мое зрение стало совсем странным. Мне казалось, что земля приближается ко мне, и я просто знал, что это было неправильно. Я знал о преэклампсии, потому что моя бабушка болела ею, когда родился мой отец.

Примерно к 14:00 моя акушерка так и не позвонила, поэтому я позвонил еще раз, и мне сказали: «Ой, мне очень жаль, что мы забыли, что она в отпуске». Затем я попытался позвонить другой своей акушерке, но ее уже не было на связи. К этому моменту мой муж сильно забеспокоился и настоял на том, чтобы я пошла к врачу, чтобы проверить свое кровяное давление и мочу.

К тому времени было около 4.30 дня. Пока я сидел в приемной операционной, мне перезвонила акушерка. Когда я объяснил свои симптомы, она сказала: «Посмотрите, что говорит терапевт, но если бы вы только что рассказали мне об этих симптомах по телефону, я бы посоветовал вам немедленно отправиться в больницу. Но когда вы его увидите, он сможет вам посоветовать.

«Он сказал мне, что это мигрень, и что мне нужно просто пойти домой и отдохнуть».

Я рассказал своему терапевту о своих симптомах и объяснил, что у меня в семье была преэклампсия в семейном анамнезе и что я беспокоюсь, что у меня она есть.Он проверил мою прозрачную мочу и измерил артериальное давление. Это было 127/77, что, по его словам, не было примечательно, но моя оценка артериального давления была 100/60. Поэтому я сказал ему, что для меня это было не так, но он просто сказал: «Нет, это совершенно нормально. У тебя только что мигрень. Это действительно обычное явление на поздних сроках беременности. Иди домой, твое время придет ».

Итак, я пошел домой. К счастью, мой муж не так пресыщен вещами. Он сказал: «Нет, Керри, я действительно волнуюсь за тебя. Думаю, нам следует позвонить в больницу.«Сейчас мы живем в сельской местности, и наша больница находится примерно в часе езды. Я действительно не хотел, чтобы меня беспокоили все это время, чтобы мне снова сказали, что у меня мигрень, и меня отправят домой. К счастью, мой муж очень рассердился, поэтому я позвонила в больницу, и они сказали прийти, поэтому я очень сварливо и неохотно согласилась. Я искренне думал, что мы снова вернемся домой. Я даже не собирался брать свою сумку. Мы даже взяли собаку с собой.

«Я просто не был готов, когда они сказали, что хотят сразу же убедить меня.’

Когда мы приехали в больницу, меня выследили и взяли артериальное давление, мочу и кровь. В течение следующих нескольких часов мы продолжали посещать все больше и больше врачей. Они брали больше крови, и уровень врача становился все старше и старше по мере их поступления.

В то время мне казалось, что они задают мне много случайных вопросов, в основном о том, что делает мой мочевой пузырь. Как часто я писала? Какого цвета это было? Я помню, как говорил, что мне все время нужно в туалет, но на самом деле ничего не выходило, и что это было что-то вроде светящегося желтого цвета.Я думала, что это из-за моих дородовых витаминов и давления на мочевой пузырь со стороны растущего ребенка. Потом они вытащили молоток для надколенника и начали бить мне все колени, локти и запястья.

Затем акушер спросил меня, было ли у меня вообще ощущение покалывания во рту. Около двух недель у меня во рту гудело. Почти как булавки и иголки. Я думал, что у меня на что-то аллергия. Когда я рассказал об этом доктору, я заметил, что он взглянул на своего коллегу.Именно тогда копейка начала реально падать, что-то очень не так. Очевидно, когда ваша функция почек начинает ухудшаться, баланс электролитов в вашем теле начинает меняться, и это вызывает жужжание во рту.

Врачи вышли из палаты и, вернувшись, сказали мне, что у меня преэклампсия и HELLP-синдром, потому что у меня низкий уровень тромбоцитов, а функции почек и печени полностью отключены. Я помню, как они говорили мне, что им нужно сразу же убедить меня.Я был так шокирован. Я спросил, можем ли мы отвезти собаку домой и вернуться утром. Я был совершенно неподготовлен и совсем не в настроении.

«Я помню, как плакал и говорил акушеркам:« Я так напуган. Я так напуган »

Быть побужденным было не из приятных впечатлений. Мне это показалось действительно страшным, болезненным и агрессивным. Я хотела естественных родов без наркотиков. То, что я получил, не было ничего подобного. Я лежал на спине с катетером, тонометром и капельницей.Поскольку было уже довольно поздно, они сказали, что это займет не менее 24 часов, поэтому отправили моего мужа домой. Но как только они начали мой труд, дела пошли очень быстро. Было действительно страшно не иметь того, кого любишь поддерживать. Я помню, как плакал и говорил акушеркам: «Я так напуган. Я так напуган ». К счастью, он действительно вернулся вовремя, чтобы увидеть, как родился Ангус, но это было несложно.

«Мне казалось, что кто-то поджег меня изнутри.’

После того, как родился Ангус, у меня был настоящий подъем эйфории. Я даже не испугался, когда вошел врач и сказал: «Керри, мы очень опасаемся, что у тебя может быть припадок». Он объяснил, что им нужно было дать мне лекарство, называемое сульфатом магния, путем непрерывной инфузии в течение 24 часов, и что им нужно было сначала ввести ударную дозу, которая могла вызвать у меня сильное недомогание. Это было преуменьшение века. Когда доктор пошел делать это, у меня зазвонил телефон, и это был мой брат.

Я даже не думаю, что попрощался с ним. Я просто бросил телефон, и меня вырвало. Мне казалось, что кто-то поджег меня изнутри. Сульфат магния заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться, и первоначальное тепло, которое он генерирует в вашем теле, ужасно. К счастью, этого хватило только на первые полчаса, когда подействовала ударная доза. Поскольку это настолько мощное лекарство, они должны обследовать вас каждый час в течение 24 часов. Проверяли температуру дыхания, рефлексы, артериальное давление.Я все еще был в родильном отделении, и они оставили свет включенным на всю ночь. Я просто кивнул, и меня снова разбудили. Это было похоже на китайскую пытку водой. Это было довольно мрачно.

Целую неделю пролежал в больнице. Каждый день я спрашивала, могу ли я пойти домой, но мои анализы крови все еще не были. Я также опухла через пару дней после родов и сильно заболела желтухой. В конце концов меня отпустили домой, но мне пришлось трижды в неделю ходить в приемную врача, чтобы измерять давление и анализировать кровь.Мне также приходилось каждый день в течение 6 недель колоть себе в животик разжижитель крови. Я был так изранен к концу.

«Впоследствии я очень долго злился»

После этого я долгое время чувствовал себя очень злым, особенно на своего терапевта, и какое-то время боролся с этим, но я этого больше не чувствую. Я в порядке, Ангус в порядке, и все обошлось. Я был в состоянии отпустить это, но в течение долгого времени я снова и снова переживал это в своей голове, и я чувствовал реальную потребность поговорить об этом »

Как ни странно, решение завести еще одного ребенка было несложным.Мне 36 лет, и мы всегда знали, что хотим, если возможно, троих детей, поэтому мы просто подумали. Что ж, давайте продолжим. Это меня никогда не отталкивало. На самом деле не было. То, что вы получаете от этого, просто потрясающе.

На этот раз я больше ни на кого не рассчитываю. Я знаю, какие у меня симптомы, и если они снова появятся, меня сразу же в больницу. Я не жду встречи с акушеркой и не жду, чтобы мне перезвонили.

Кто может помочь?

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете преэклампсией или беспокоитесь о преэклампсии, программа Action on Pre-eclampsia может предоставить информацию и поддержку.

Если вы беременны и беспокоитесь или плохо себя чувствуете, всегда немедленно обратитесь к терапевту или акушерке.

Нормальны ли боли в желудке во время беременности?

Незначительная боль в животе и спазмы часто встречаются во время беременности и редко являются признаком того, что что-то не так. Но если у вас сильная боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть связано с внематочной беременностью, выкидышем, отслойкой плаценты или другими серьезными проблемами. Узнайте, на что указывают эти симптомы на разных этапах беременности и когда следует обратиться к врачу. .

Беременность, боль и дискомфорт в желудке

Тошнота во время беременности (утреннее недомогание) — это нормально, и обычно не о чем беспокоиться. Утреннее недомогание может начаться уже через 2–4 недели после оплодотворения, достичь пика примерно через 9–16 недель и обычно проходит примерно на 22 неделе беременности.

Симптомы утреннего недомогания включают тошноту и рвоту. Многим женщинам, страдающим утренним недомоганием, лекарства не нужны; однако доступны рецептурные лекарства, которые лечат утреннее недомогание, например, Диклегис.

Если вы испытываете спазмы или боль в желудке (органе, который переваривает пищу), это может быть признаком проблем с пищеварением, но маловероятным признаком выкидыша. Во время беременности часто возникают проблемы с пищеварением, но сразу же обратитесь к врачу. если боль в животе приводит к гриппоподобным симптомам (умеренная температура, мышечные боли, головная боль и т. д.), выходящим за рамки типичного утреннего недомогания.

Беременные женщины склонны к пищевым отравлениям и другим инфекциям желудочно-кишечного тракта.Некоторые инфекции (например, Listeria ) могут вызвать осложнения для ребенка, даже если они не особенно опасны для небеременных людей, поэтому лучше пройти обследование, если вы подозреваете, что заболели.

Общая абдоминальная боль при беременности

Если у вас общая боль в животе, но не особенно в желудке, это может быть вызвано доброкачественной причиной или вызывать беспокойство. Ваш живот растет, а органы смещаются, поэтому тупая боль и периодические резкие уколы — это нормально.

Обычные причины:

• Сокращения Брэкстона-Хикса : Часто без боли Брэкстон-Хикс может вызывать дискомфорт или боль во втором и третьем триместре, когда испытывает эти «тренировочные» сокращения.
• Спазмы : Спазмы могут ощущаться из-за расширения матки. Обычно они не тяжелые и проходят через несколько минут отдыха.
• Газы, вздутие живота или запор : Эти симптомы распространены из-за высокого уровня гормона прогестерона во время беременности, который замедляет пищеварение.
• Боль в круглой связке : Вы можете почувствовать это во втором триместре, когда растягивается связка, идущая от матки к паху. Это может быть острая колющая боль, когда вы меняете положение, или тупая, ноющая боль.

Боль в животе и выкидыш

Позвоните своему врачу, если болезненные спазмы в нижней части таза или поясницы сопровождаются рвотой, тошнотой или вагинальным кровотечением, эти симптомы могут указывать на выкидыш.

Однако спазмы могут возникать и при нормальной беременности. Если у вас нет кровотечения и вы не испытываете никаких других симптомов, связанных с выкидышем, но у вас все еще есть судороги, никогда не помешает сообщить об этом своему врачу при следующем посещении.

Конкретные симптомы выкидыша варьируются в зависимости от человека. Вот некоторые общие симптомы выкидыша:

• Боль в животе
• Боль в спине
• Постепенно усиливающееся кровотечение
• Судороги
• Лихорадка
• Слабость и утомляемость

Обратите внимание, что многие беременные женщины иногда испытывают некоторые из этих симптомов и у них не происходит выкидыша.Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или вас беспокоит иное, немедленно обратитесь к своему акушеру-гинекологу.

Сильная боль в животе во время беременности

Если вы испытываете сильную боль в любом месте брюшной полости на ранних сроках беременности, обратитесь в отделение неотложной помощи. Вы должны убедиться, что внематочная беременность исключена, поскольку без лечения это может быть опасно для жизни.

В некоторых случаях боль в животе во время беременности может указывать на отслойку плаценты и другие опасные для жизни осложнения как для матери, так и для ребенка, требующие немедленной медицинской помощи.При отслойке плаценты плацента отделяется от матки после 20-й недели беременности, и вам может потребоваться тщательное наблюдение или ранние роды.

Спазмы в животе также могут быть признаком преждевременных родов. В любом случае не откладывайте обращение за лечением. Раннее лечение осложнений может иметь большое значение. Преэклампсия, состояние, при котором наблюдается высокое кровяное давление и белок в моче, также может вызывать боль в верхней части живота.

Если это состояние не лечить, оно может привести к проблемам со многими органами, эклампсии (состояние с судорогами или комой) и замедлению роста плода.

Помимо этих связанных с беременностью причин сильной боли в животе, вы также можете испытывать боли, связанные с состояниями, не связанными с беременностью, которые требуют немедленного лечения. Некоторые из них случаются чаще во время беременности, а другие случаются случайно.

Это включает:

Слово от Verywell

Незначительная боль в животе или животе может быть частью неосложненной беременности. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать и что следует рассматривать как признак проблемы, особенно если у вас хроническое заболевание или заболевание желудочно-кишечного тракта.

Боль в животе, возраст 12 и старше

У вас болит живот или спазмы?

Сюда также входят травмы живота.

Сколько тебе лет?

11 лет и младше

11 лет или младше

От 12 до 55 лет

От 12 до 55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Переносили ли вы операцию на груди, животе или области таза за последние 2 недели?

Да

Недавние операции на брюшной полости

Нет

Недавние операции на брюшной полости

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

Были ли у вас дети в последние 3 месяца?

Да

Родил ребенка в течение последних 3 месяцев

Нет

Родился в течение последних 3 месяцев

Есть ли у вас проблемы с питьем, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно. Вы должны уметь принимать и удерживать большое количество жидкости.

Да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Может поддерживать потребление жидкости

У вас болит живот?

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

Есть ли боль:

Стало хуже?

Боль усиливается

Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Боль не изменилась

Стало лучше?

Боль утихает

Как долго вы испытываете боль?

Менее 4 часов

Боль менее 4 часов

Не менее 4 часов, но менее 1 полного дня (24 часов)

Боль от 4 до 24 часов

Минимум 1 полный день, но менее 2 дней (48 часов)

Боль более 24 часов

Не менее 2 дней, но менее 1 недели

Боль более 48 часов

1 неделя или более

Боль более 1 недели

Уменьшает ли живот болят во всем или в основном в одной области?

Боль, которая наиболее сильна только в одной области, может быть более серьезной, чем боль в животе, которая болит во всем.

В основном в одной области

Локальная боль

Есть ли у вас боль из-за новой выпуклости в пупке или паху?

Да

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Нет

Боль с выпуклостью в пупке или паху

Есть ли вероятность того, что вы беременны?

Да

Возможность беременности

Нет

Возможность беременности

Были ли у вас за последнюю неделю травмы живота, например, удар в живот или сильное падение?

Да

Травма живота за последнюю неделю

Нет

Травма живота за последнюю неделю

Было ли у вас новое кровотечение из прямой кишки, уретры или влагалища после травмы?

Да

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Нет

Кровотечение из прямой кишки, влагалища или уретры после травмы

Есть ли рана на животе глубже царапины?

Вас рвало после травмы?

Да

Рвота после травмы

Нет

Рвота после травмы

Есть ли боль чуть ниже ребер?

Боль сразу под ребрами после травмы может быть симптомом серьезного повреждения печени или селезенки.

Были ли у вас боли в плече после травмы?

Травма живота иногда может вызвать боль в плече.

Да

Боль в плече после травмы

Нет

Боль в плече после травмы

Вы повредили плечо во время травмы?

Вы подозреваете, что травма могла быть вызвана жестоким обращением?

Это стандартный вопрос, который мы задаем в определенных темах. Это может не относиться к вам. Но то, что мы просим об этом каждого, помогает нам оказывать людям помощь, в которой они нуждаются.

Да

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Нет

Травма могла быть вызвана жестоким обращением

Были ли у вас:

По крайней мере, 1 стул, в основном черный или кровавый?

По крайней мере 1 стул в основном черный или кровавый

По крайней мере 1 стул частично черный или кровавый?

Как минимум 1 стул частично черный или с кровью

Полоски крови в стуле?

Полоски крови в стуле

Как вы думаете, у вас может быть высокая температура?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру.

Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально

Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, оральная

Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вас была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Минимум 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Повышенная температура в течение 1 недели или более

У вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему?

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вас дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывается одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас рвало кровью или чем-то похожим на кофейную гущу?

Если есть только одна или две полосы крови, которые, как вы уверены, вышли из вашего носа или рта, у вас не рвота кровью.

Да

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Нет

Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Сколько крови у вас вырвало?

Две или более полоски крови или любое количество материала, похожего на кофейную гущу

Имеет рвотный материал, похожий на кофейную гущу или как минимум 2 полосы крови

Одна полоска крови или меньше

Вырвало 1 полосу крови или меньше

Чувствовали ли вы тошноту более 2 полных дней (48 часов)?

Да

Тошнота более 2 дней

Нет

Тошнота не более 2 дней

Ваш диабет выходит из-под контроля из-за того, что вы больны?

Да

Болезнь влияет на диабет

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Боль началась после того, как вы приняли новое лекарство?

Да

Боль в животе началась после приема лекарства

Нет

Боль в животе началась после приема лекарства

В последние несколько недель худеете ли вы, не пытаясь?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Продолжались ли ваши симптомы дольше 1 недели?

Да

Симптомы длились дольше 1 недели

Нет

Симптомы длились дольше 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

С схваткообразной болью в животе:

• Боль может болеть немного или сильно.
• Сила боли может меняться каждую минуту. Спазмы часто проходят при отхождении газов или дефекации.
• Боль может ощущаться как стеснение или пощипывание в животе.
• Боль может быть в одной конкретной области или на большей площади. Он может двигаться.

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить.Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Если вы не уверены, высокая ли температура, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых сильных лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура встречается не так часто, особенно у взрослых.

При средней температуре :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас жар.

При легкой температуре :

• Возможно, вам станет немного жарко.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте от 12 лет это диапазоны: высокая, умеренная и легкая в зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
• Умеренная: 100.От 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C)
• Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно имеет температуру 0,5 ° F (0,3 ° C) на 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура в полости рта.

Температура уха

• Высокая: 105 ° F (40,6 ° C) и выше
• Умеренная: от 101,4 ° F (38,6 ° C) до 104,9 ° F (40,5 ° C)
• Легкая: 101,3 ° F ( 38,5 ° C) и ниже

Подмышечная (подмышечная) температура

• Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
• Умеренная: 99.От 4 ° F (37,4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
• Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекцией и болезнь. Вот некоторые примеры у взрослых:

• Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Без селезенки.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны. Из-за болезни:

• Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
• Когда звонить врачу.

План разработан для того, чтобы помочь держать диабет под контролем, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут возникнуть даже из-за небольшого заболевания.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или жар.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание), или вы можете чувствовать себя слабым, не бдительным и неспособным ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не выделять мочу (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• У вас может быть мало мочи или ее полное отсутствие в течение 12 или более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Кровь в стуле может поступать из любого места пищеварительного тракта, например из желудка или кишечника. В зависимости от того, откуда идет кровь и насколько быстро она движется, она может быть ярко-красной, красновато-коричневой или черной, как смола.

Небольшое количество ярко-красной крови на стуле или на туалетной бумаге часто возникает из-за легкого раздражения прямой кишки. Например, это может произойти, если вам нужно сильно напрячься, чтобы опорожнить стул, или если у вас геморрой.

Большое количество крови в стуле может означать наличие более серьезной проблемы. Например, если в стуле много крови, а не только на поверхности, вам может потребоваться немедленно позвонить врачу. Если на стул или подгузник попало всего несколько капель, возможно, вам придется сообщить об этом своему врачу сегодня, чтобы обсудить ваши симптомы.Черный стул может означать, что у вас есть кровь в пищеварительном тракте, которая может нуждаться в немедленном лечении или может уйти сама по себе.

Некоторые лекарств и продуктов питания могут влиять на цвет стула . Лекарства от диареи (такие как Пепто-Бисмол) и таблетки железа могут сделать стул черным. Употребление большого количества свеклы может вызвать красный цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Если вы принимаете аспирин или другое лекарство (называемое разжижителем крови), которое предотвращает образование тромбов, это может вызвать появление крови в стуле.Если вы принимаете антикоагулянт и в стуле постоянно кровь, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать боль или спазмы в животе. Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Противодиарейные средства.
• Слабительные.
• Добавки железа.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Послеоперационные проблемы

Проблемы, связанные с беременностью

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Проблемы после родов

Почечные камни во время беременности

Obstet Med. 2014 сен; 7 (3): 103–110.

Imperial College Healthcare, NHS Trust, Лондон, Великобритания

Автор, ответственный за переписку Шайрин Мехер, Госпиталь Королевы Шарлотты и Челси, Imperial College Healthcare NHS Trust, Du Cane Road, London W12 0HS, UK. Электронная почта: ку.ca.vil@rehems Авторские права © Автор (ы) 2014 Перепечатки и разрешения: sagepub.co.uk/journalsPermissions.navЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Реферат

Диагностика и лечение почечных камней при беременности — сложная задача. Риски для плода от ионизирующего излучения и интервенционных процедур должны быть сбалансированы с оптимизацией клинического ухода за матерью. Ведение таких пациентов требует четкого понимания доступных вариантов с мультидисциплинарным командным подходом.В этом обзоре мы обсуждаем роль различных диагностических тестов, включая УЗИ, магнитно-резонансную урографию и компьютерную томографию. Мы также предоставляем обновленную информацию о последних достижениях в лечении почечных камней во время беременности. Ожидаемое лечение остается лечением первой линии. В тех случаях, когда требуется окончательное лечение камня, новые данные свидетельствуют о том, что уретероскопическое удаление камня может быть столь же безопасным и, возможно, лучше, чем традиционные временные процедуры.

Ключевые слова: Почечные камни, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, беременность

Введение

Почечные камни во время беременности относительно редки.Однако они являются частой причиной неакушерских болей в животе у беременных. Лечение почечных камней во время беременности является сложной задачей. Иногда бывает трудно различить физиологические и патологические изменения, а диагностические тесты и варианты лечения ограничены. Клинический уход за женщиной должен быть оптимизирован, при этом необходимо уравновесить потенциальные риски для плода и беременности.

Изменения почечного тракта при беременности

Во время беременности происходит значительное расширение лоханочно-чешуйчатой ​​системы и мочеточников.Прогестерон увеличивает расслабление гладких мышц и снижает перистальтику мочеточника. ¹ Увеличивающаяся беременная матка сдавливает мочеточник, особенно на поздних сроках беременности. ² Физиологический гидронефроз встречается у 90% беременных, ³ и расширение лоханки до 2 см можно рассматривать как нормальное явление во время беременности. ⁴ Правая сторона обычно более расширена, чем левая, возможно, в результате правостороннего вращения матки и защитного действия сигмовидной кишки над левым мочеточником. ^2,5 Дилатация начинается уже на 6 неделе беременности и проходит через 6 недель после родов.

Почечный плазменный поток и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются более чем на 50% во время беременности. ⁶ Это приводит к увеличению выведения с мочой кальция, мочевой кислоты, натрия и оксалата, которые обладают литогенными свойствами. ^7,8 Тубулярная реабсорбция кальция также снижается из-за подавления паратироидного гормона. Эти изменения и застой мочи, вызванный гидронефрозом, способствуют камнеобразованию во время беременности.Однако общий риск образования камней одинаков у беременных и небеременных женщин. ^7,9,10 Считается, что это может быть связано с повышенной экскрецией с мочой ингибиторов камнеобразования, таких как цитрат, магний и гликопротеин нефрокальцин, а также из-за щелочности мочи во время беременности. ^8,10

Кальциевые камни составляют более 80% камней в общей популяции (). Они также являются наиболее распространенными камнями, обнаруживаемыми при беременности. ^10,11 Однако до 74% беременных с камнями в почках имеют кальций-фосфатные камни, в отличие от населения в целом, где оксалат кальция встречается чаще.Считается, что это вторично по отношению к выделительным изменениям почек и повышению pH мочи во время беременности. ^11,12

Таблица 1.

Состав камня (таблица изменена из Moe ¹³ ).

Состав камня	Частота	Комментарий
Кальций	80%	Радиоактивная непрозрачность
% Струвитные камни	535	535	535	535								912–3	Мочевая кислота	5–10%	Радиопрозрачный
Цистин	1-2.5%
Урат аммония	0,5–1%
Прочие: ксантин, белковая матрица, препараты 2,8-дигидроксиаденина, например индинавир, триамтерен	Редко

Эпидемиология

Камнями в почках страдают 5–15% населения мира, а частота рецидивов составляет около 50%. ^13,14 Считается, что заболеваемость увеличивается из-за факторов образа жизни, которые приводят к ожирению и метаболическому синдрому, особенно у женщин.Однако почечнокаменная болезнь относительно чаще встречается у мужчин. ¹⁵ Факторы риска включают положительный семейный анамнез, диетические факторы, такие как низкое потребление воды или повышенное потребление животного белка и натрия, факторы окружающей среды, такие как жаркий климат, и сопутствующие заболевания, такие как гиперпаратиреоз. ^15,16

Заболеваемость почечными камнями во время беременности составляет 1 случай на 1500, что аналогично показателям небеременных женщин. ^9,17,18 Однако в отдельных сериях случаев заболеваемость сильно варьируется от 1/188 до 1/4600. ^17,19 Более низкие показатели заболеваемости чаще цитируются в исследованиях не направленных групп населения. Камни чаще встречаются у повторнородящих женщин, причем 80–90% камней возникают во втором и третьем триместре. ^19–22 Камни в мочеточнике встречаются в два раза чаще, чем почечные камни, и, по всей видимости, поражаются как правая, так и левая сторона, несмотря на большее расширение правого почечного тракта. ²⁰ Пациенты чаще относятся к европеоидной расе и имеют в анамнезе заболевания почек и гипертонию.Четверть из них страдали каменной болезнью в анамнезе. ^20,23,24

Клиническая картина

Клиническая картина обычно проявляется «почечной коликой» или сильной болью в боку, иррадиирующей в пах. ²⁵ Также могут возникать тошнота и рвота. Часто встречается дизурия и частота, особенно когда камень переместился в нижние мочевыводящие пути или есть инфекция. Обычно присутствует микроскопическая или макрогематурия, при осмотре может быть выявлена ​​болезненность почечного угла.

Во время беременности боль в боку является наиболее частым проявлением, которым страдают 89–100% женщин, а гематурия наблюдается в 75–95% случаев. ^17,19,20 Камни в почках могут также проявляться как преждевременные роды или сокращения матки. ^17,19 В одном исследовании у 28% пациентов был неправильно диагностирован аппендицит, дивертикулит или отслойка плаценты. ²⁰

Влияние камней в почках на беременность

Наличие камней в почках у беременных связано со значительным увеличением риска повторного выкидыша, легкой преэклампсии, хронической гипертензии, гестационного сахарного диабета и кесарева сечения. ^26,27 Это также было связано с преждевременным разрывом плодных оболочек в одном исследовании. ²³ Сообщалось о частоте преждевременных родов от 2,5 до 40%. ^{17,18,20,23,27} Однако эти результаты не всегда одинаковы в различных исследованиях. Хотя в одном исследовании ²⁷ сообщалось о связи с низкой массой тела при рождении, в большинстве исследований не сообщается о повышенных рисках для ребенка, включая риск врожденных пороков развития, низкий вес при рождении, низкие оценки по шкале Апгар и перинатальную смерть. ^23,26,28 Поскольку данные различных исследований противоречат друг другу, истинные риски почечных камней для исходов беременности установить трудно.

Диагноз

Лабораторная оценка

Для выявления основной инфекции следует выполнить анализ мочи с помощью щупов в среднем образце мочи. Щелочной pH> 7 может указывать на инфекцию организмом, расщепляющим мочевину; pH <5 может быть связан с камнями из мочевой кислоты. Если тест-полоска положительна на нитриты, необходимо отправить посев мочи и чувствительность, чтобы подтвердить инфекцию и вовлеченный микроорганизм.Кровь следует отправить для проверки на анемию, функцию почек и любые нарушения электролитов, включая кальций. Повышенный уровень кальция в сыворотке крови должен побудить к обследованию на гиперпаратиреоз.

Радиологическая диагностика

В популяции небеременных людей неконтрастная компьютерная томография (КТ) стала методом выбора для диагностики почечных камней. Чувствительность и специфичность приближаются к 100% при обнаружении всех типов камней, кроме редких, таких как индинавир. ²⁹ КТ в настоящее время считается более совершенным, чем предыдущий «золотой стандарт» — внутривенная урография (ВВУ). ³⁰ Однако ВВУ можно использовать для получения анатомической и функциональной информации, а также для проверки места и степени обструкции перед планированием операции. Рентгенограммы простого почечного мочеточника (KUB) могут идентифицировать только рентгеноконтрастные камни, но они дешевле, чем КТ, и дают меньше радиационного облучения. По этой причине некоторые выступают за использование обычных рентгеновских лучей KUB для наблюдения за рентгеноконтрастными камнями после того, как диагноз был установлен с помощью компьютерной томографии. ³¹ Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная урография (MRU) не визуализируют камни, но обнаруживают «сигнальные пустоты», что затрудняет идентификацию мелких камней, поэтому они обычно не используются. Ультразвук (УЗИ) ограничен своей низкой чувствительностью для обнаружения камней.

Риски ионизирующего излучения для исследовательских процедур во время беременности зависят от гестационного возраста плода и дозы облучения. Эффекты, которые усиливаются с увеличением дозы, включают смерть плода, врожденные пороки развития, ограничение роста и проблемы развития нервной системы.Риски, при которых вероятность эффекта увеличивается с дозой, но пороговая доза неизвестна, включают рак у детей и наследственные генетические мутации. ³² Риск аномалии считается незначительным при 50 мГр или меньше, а риск пороков развития значительно увеличивается по сравнению с контрольными уровнями только при дозах выше 150 мГр. ³³ Среднее и максимальное значение радиационного облучения при обычных процедурах указано в. Национальный совет по радиологической защите пришел к выводу, что дозы облучения, полученные в результате большинства диагностических процедур при индивидуальной беременности, не представляют существенного риска вызвать гибель плода, пороки развития или ухудшение умственного развития. ³² Однако, поскольку не существует известной пороговой дозы для канцерогенных эффектов, следует придерживаться принципа ALARA (разумно достижимого низкого уровня). Радиологическое облучение сопряжено с риском менее 1 из 5000 для смертельных детских онкологических заболеваний (1 из 33 000 на мГр) и менее 1 из 10 000 для индуцированных наследственных заболеваний (1 из 40 000 на мГр). ³² Облучение плода можно дополнительно снизить, визуализируя только пораженную сторону, где это возможно, экранируя таз матери и сводя к минимуму время воздействия или количество рентгенограмм.

Таблица 2.

Доза облучения для общих процедур (изменено из NRPB ³² ).

35

Диагностическая процедура	Среднее радиационное облучение (мГр)	Максимальное радиационное облучение (мГр)
Рентген брюшной полости	1,4	4,2
1.1		4,0
Рентген грудной клетки	<0,01	<0,01
IVU	1.7	10
КТ брюшной полости	8	49
КТ малого таза	25	79

Иодированный и гадолиниевый контрастные вещества также могут влиять на контрастные вещества на основе плода . Хотя никаких мутагенных или тератогенных эффектов не было продемонстрировано, воздействие йодированного контраста на более поздних сроках беременности может подавлять функцию щитовидной железы плода, поэтому новорожденных следует обследовать на гипотиреоз в течение первой недели жизни. ³⁴

Ультразвуковое исследование

Учитывая установленный риск для плода от радиационного облучения, УЗИ — это исследование первой линии, используемое у беременных женщин (). Однако чувствительность к обнаружению камней значительно различается — от 29 до 69%. ^{19,20,35–37} Хотя США предоставляют дополнительную информацию о гидронефрозе и гидроуретере, может быть трудно провести различие между патологическим и физиологическим гидронефрозом. Примерно 20% пациенток с полной непроходимостью могут быть пропущены из-за того, что у них есть «физиологический гидронефроз» беременности. ³⁸ При физиологическом гидронефрозе важно отметить, что расширение мочеточника обычно не распространяется ниже края таза, за пределы подвздошной артерии. ³⁹ В исследовании, в котором сравнивалась ценность УЗИ и ренографии у беременных с гидронефрозом, диаметр лоханки почек менее 17 мм у бессимптомных пациентов эффективно исключал диагноз камней мочеточника. ⁴⁰

MRU демонстрирует камень мочеточника как «сигнальную пустоту».

Если трансабдоминальное сканирование не дает результатов, трансвагинальное УЗИ может использоваться для повышения частоты выявления.Laing et al. сообщили об обнаружении 13 камней в дистальном отделе мочеточника, при этом трансабдоминальное сканирование выявило только два из 13 камней. ⁴¹

Чувствительность обнаружения камней также можно улучшить во время беременности с помощью ультразвукового допплера для измерения сопротивления сосудов почек. Измерение резистивного индекса (RI) внутрипочечного кровотока показало, что использование порогового значения 0,70 для RI и изменение RI 0,06 полезно при диагностике острой односторонней обструкции мочеточника, если проводить в течение 6–48 часов после обращения ( чувствительность 45%, специфичность 91% и чувствительность 95%, специфичность 100% соответственно). ^42,43 Тем не менее, частота выявления может быть снижена, если это делается вне этого временного окна, у пациентов с почечной недостаточностью и при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов. Более того, для выполнения таких процедур требуются опытные сонографисты.

Цветной допплер может также использоваться для обнаружения мочеточников или пассажа мочи в мочеточниково-пузырном соединении. Отсутствие струи мочеточника на симптоматической стороне предполагает полную закупорку камнем. Однако ложноположительные результаты могут возникать из-за сдавления мочеточника беременной маткой.Было высказано предположение, что отсутствие струй следует подтверждать в положении пациента на противоположной стороне пролежня. ^44,45

Внутривенная урография

Если с помощью ультразвука не удалось диагностировать камни, а такие симптомы, как лихорадка, рвота и боль, сохраняются или наблюдается ухудшение функции почек, можно рассмотреть альтернативные диагностические процедуры. Однако нет четкого согласия относительно того, какой вариант предпочтительнее. Ограниченный IVU был предложен как один из вариантов. Было предложено несколько различных протоколов ограниченной ВВУ, ^{19,20,22,46,47} с чувствительностью от 60 до 94%.Стотерс и Ли сообщили, что ВВУ продемонстрировали конкременты у 16 ​​из 17 пациентов при исследовании трех фильмов (с использованием скаутского фильма, фильма через 30 секунд и одного фильма через 20 минут). ²⁰ Ирвинг и Берджесс использовали серию из двух пленок (одну простую пленку и одну через 20 минут) и сообщили об улучшенном обнаружении камней у трех из 15 пациентов. ⁴⁷ и Butler et al. сообщили о более высоких показателях обнаружения, чем УЗИ почек с «однократной» пленкой внутривенного вливания, сделанной через 30 минут после контрастирования (60% против 93%). ¹⁹

Магнитно-резонансная урография

МРТ использует электромагнитные радиоволны, а не ионизирующее излучение.О вредных воздействиях на плод не сообщалось, однако его следует избегать в первом триместре из-за ограниченных данных о безопасности во время органогенеза плода. ⁴⁸ MRU — это визуализация мочевыводящих путей с помощью МРТ. В исследованиях использовались неусиленные, сильно взвешенные по T2 импульсные сигналы для получения изображений, на которых статическая жидкость демонстрирует более высокую интенсивность сигнала по сравнению с фоном (статический MRU). MRU также может выполняться с контрастным веществом (гадолинием) для получения информации о выделительной функции почек (экскреторная MRU). ⁴⁹

Хотя МРТ не позволяет визуализировать камни мочеточника, некоторые особенности могут указывать на наличие закупоривающих камней. Камни выглядят как сигнальные пустоты, перекрывающие высокий сигнал мочи в расширенном мочеточнике (). Обструкцию дистальных камней мочеточника можно увидеть как стоячий столб мочи ниже уровня краев таза, наряду с проксимальным расширением мочеточника, признаком «двойного перегиба». ⁵⁰ Другие признаки МРТ, которые указывают на патологический, а не на физиологический гидронефроз, включают резкое окончание мочеточника, а не плавное сужение на уровне краев таза, а также наличие перинефрического или периуретерального отека. ⁵⁰ Ряд исследований продемонстрировали, что МРТ может отличать физиологическую обструкцию мочеточника от патологической, и с высоким уровнем точности у беременных ^50,51 и лучше, чем ультразвуковые допплеровские исследования для обнаружения камней . ⁵² В серии случаев из 220 беременных женщин с болями в пояснице 13 подверглись визуализации второй линии с MRU для выявления стойких симптомов. ⁵³ Камень был подтвержден у одного пациента, которому затем была сделана нефростомия, при этом 12 из 13 пациентов смогли избежать вмешательства.В другом исследовании с участием 15 беременных женщин быстрое получение последовательности изображений с усилением релаксации (RARE-MRU) позволило выявить дилатацию мочевыводящих путей и локализовать уровень обструкции во всех случаях. Было возможно различать внутреннюю и внешнюю обструкцию, но точный характер внутренней обструкции не мог быть определен. ⁵⁴ МРТ также может предоставить информацию о другой основной патологии. Однако МРТ имеет ограниченную доступность, требует много времени и дорого, а визуализация мелких камней может быть затруднена.

Эхогенная зона с задней акустической тенью, указывающая на почечный камень.

КТ-сканирование

Хотя КТ без усиления обычно не рекомендуется во время беременности из-за более высокого воздействия ионизирующего излучения, некоторые выступают за использование КТ с низкой дозой, когда УЗИ не дает результатов. ⁵⁵ Было проведено ретроспективное исследование с участием 20 беременных с подозрением на мочекаменную болезнь, в ходе которого женщинам была проведена УЗИ почек с последующей компьютерной томографией в низких дозах. Исследование показало, что КТ более чувствительна при обнаружении камней в моче, чем УЗИ почек.Используемая доза облучения варьировала от 2 до 13,7 мГр, в отличие от стандартной средней 25 мГр для КТ таза. Они пришли к выводу, что уход за пациентами может быть улучшен за счет разумного использования КТ с низкой дозой, где это уместно.

Лечение

Естественное течение камней в почечных путях зависит от размера и расположения камня. В общей популяции 68% камней размером менее 5 мм могут выходить спонтанно в течение 4 недель, тогда как только 47% камней размером 5–10 мм проходят самопроизвольно. ^31,56,57 Gettman и Segura сообщили, что 79% камней выходили, если они были расположены в пузырно-мочеточниковом соединении (VUJ), по сравнению с 43% в проксимальном отделе мочеточника, независимо от размера камня. ⁵⁶ Сообщается, что во время беременности 64–84% камней передаются спонтанно при консервативной терапии, а 50% камней, не прошедших во время беременности, могут передаваться после родов. ^20–22,37

Выжидательная тактика

Поскольку частота спонтанного отхождения камней высока, выжидательная тактика является лечением первой линии как для населения в целом, так и для беременных. Он включает обезболивание, гидратацию и антибиотики при подозрении на инфекцию. Гидратация способствует прохождению камня за счет увеличения мочеотделения.Опиоиды обычно назначают для лечения острой почечной колики и могут безопасно применяться во время беременности. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут использоваться для снятия боли у небеременной популяции, где функция почек не нарушена, но их обычно избегают во время беременности из-за риска неблагоприятного воздействия на почки плода, олигогидрамниона и других заболеваний. и преждевременное закрытие артериального протока. ⁵⁸ Их можно использовать короткими курсами до 30 недель беременности в отдельных случаях, когда польза превышает риск, поскольку воздействие на проток обратимо до 32 недель.

Медицинское лечение

Медицинское лечение с помощью изгнающей терапии с использованием альфа-адреноблокатора тамсулозина и блокатора кальциевых каналов нифедипина, со стероидами или без них, эффективно способствует спонтанному отхождению камней у населения в целом. ⁵⁹ Это может быть вторичным по отношению к подавляющему влиянию на перистальтическую активность мочеточника. В систематическом обзоре 47 рандомизированных исследований альфа-адреноблокаторы имели на 45% больше, а нифедипин — на 49% выше и быстрее, чем в контрольной группе (относительный риск (ОР): 1.45; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,34–1,57 и ОР 1,49; 95% ДИ 1,33–1,66 соответственно). Кроме того, в группах лечения наблюдались более низкие потребности в анальгетиках, меньшее количество эпизодов колик и меньшее количество госпитализаций.

Нет данных о применении медикаментозной экспульсивной терапии во время беременности. Тем не менее, нифедипин безопасно используется во время беременности для контроля гипертонии и для токолиза в дозах 20 мг, при необходимости повторяя их, но не более 160 мг в день. Предлагаемая доза нифедипина, используемая в экспульсивной терапии (20–30 мг), существенно не отличается от дозы, используемой для токолиза.

Активное вмешательство

Показания к активному вмешательству включают неконтролируемую боль, постоянную рвоту, сепсис, непроходимость единственной или трансплантированной почки, двустороннюю непроходимость, надвигающуюся почечную недостаточность, камни> 1 см или, у беременных женщин, акушерские осложнения, такие как преждевременные роды. начало родов. ^31,60,61 По оценкам, 25–40% беременных женщин нуждаются в активном вмешательстве. ^{17,19–21,23} Когда необходимо активное вмешательство во время беременности, необходимо использовать многопрофильный командный подход с привлечением урологов, акушеров, анестезиологов, радиологов и неонатологов.

Активное лечение почечных камней включает (1) временные меры для снятия обструкции путем введения мочеточникового стента или трубки для чрескожной нефростомии (ЧКН), или (2) окончательное лечение камня литотрипсией, чрескожной нефролитотомией или уретероскопическим удалением камня ( УРС).

Временное лечение: мочеточниковые стенты и чрескожная нефростомия (PCN)

Установка постоянного мочеточникового стента Double-J обеспечивает быструю декомпрессию мочеточника.Это может быть выполнено ретроградно с помощью цистоскопии или антеградно после чрескожной пункции почек под контролем УЗИ (). PCN создает временное отведение мочи через трубку PCN, которая вводится под контролем ультразвука через чрескожную пункцию почек (). Эти процедуры обычно проводятся под местной анестезией.

Мочеточниковый стент с камнями нижнего полюса почек.

Чрескожная нефростомия с проксимальным камнем мочеточника.

Временный дренаж предпочтительнее окончательного удаления камня при наличии инфекции, большого количества камней, измененной анатомии или трансплантированной почки, двусторонней каменной болезни, акушерских осложнений, проявлений в первом триместре или почти доношенных условиях, а также предпочтений пациента или хирурга. ⁶¹ Преимущество временного лечения заключается в том, что оно проходит быстрее и может проводиться с минимальной анестезией без радиационного облучения. Тем не менее, временные меры менее хорошо переносятся пациентами, и трубки склонны к смещению или миграции, бактериальной колонизации и инфекции, а также инкрустации маточных труб с периодической закупоркой. Чтобы свести к минимуму эти риски, рекомендуется менять трубку с интервалом в 6-8 недель, но это требует нескольких процедур. ^62,63 Более того, окончательная процедура потребуется позже.

Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее мочеточниковые катетеры, мочеточниковые стенты и PCN, показало, что все они одинаково эффективны для декомпрессии мочевыводящих путей. ⁶¹ PCN обычно предпочтительнее при сепсисе, когда лучше избегать чрезмерных манипуляций с мочеточником. Тем не менее, это требует, чтобы пациент имел дело с внешним устройством, что может доставлять неудобства. ^64,65 По сравнению с PCN небеременные пациентки с постоянными мочеточниковыми стентами чаще жалуются на симптомы раздражения нижних мочевых путей, боль, связанную со стентированием, и снижение качества жизни. ⁶⁶ Они также подвержены большему риску восходящих инфекций мочевыводящих путей.

До недавнего времени временное лечение было предпочтительным во время беременности, поскольку оно малоинвазивно. Однако такие осложнения, как инкрустация трубки, чаще наблюдаются во время беременности вследствие гиперкальциурии и гиперурикозурии. Это приводит к повторной закупорке и более частой необходимости замены дренажа. ⁶⁷ Khoo et al. представили серию случаев восьми женщин в возрасте от 16 до 30 недель, перенесших PCN. ⁶² Технических проблем с введением катетера не было, и ПЯН привела к клиническому улучшению во всех случаях. Однако у одного развился сепсис, у трех была закупорка маточных труб и пяти потребовалась установка стента. Они также рассмотрели 10 опубликованных отчетов о ПХН у беременных (n = от 1 до 7 пациентов, всего 29 женщин). Почти половине (45%) женщин потребовалась замена или промывание трубки из-за смещения или обструкции. Они пришли к выводу, что раннее уретероскопическое обследование и извлечение камня с имплантацией мочеточникового стента или без него предпочтительнее длительной нефростомии во время беременности.Если нефростомический катетер остается на месте до родов, рекомендуется его регулярная промывка.

Окончательные методы удаления камня

Уретероскопическое удаление камня (URS)

URS включает ретроградную визуализацию собирательной системы с помощью эндоскопа. Камни фрагментируются с помощью гольмиевого YAG-лазера, импульсного лазера на красителях, баллистического или ультразвукового литотриптера и удаляются с помощью корзины или щипцов. За последнее десятилетие в эндоурологии были достигнуты значительные успехи.Лучшая фиброоптика и уменьшение размеров уретероскопов (с 11 до 4,5 Fr) улучшили обзор и доступ к почечным ходам. Расширение мочеточника обычно не требуется, что снижает травматичность процедуры.

URS все чаще используется как альтернатива экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ESWL) для лечения почечных камней как в проксимальном, так и в дистальном отделах мочеточника. Это особенно полезно там, где литотрипсия противопоказана или менее эффективна, например, у пациентов с коагулопатией, патологическим ожирением или беременных, или когда камень> 1 см или находится в нижнем полюсе. ^31,68,69 Уретероскопия оказалась более эффективной, чем ДУВЛ для лечения камней в нижнем отделе мочеточника, с показателем успеха 93–100%. Он также более эффективен (73% против 67%) и экономичен, чем ДУВЛ, для лечения камней размером более 1 см в верхнем мочеточнике. ^56,57

Во время беременности в настоящее время URS все чаще пропагандируется как процедура выбора, когда требуется окончательное вмешательство и при наличии соответствующего опыта и ресурсов, если нет четких указаний на временные меры, как указано ранее. ^61,62 Laing et al. сообщили о систематическом обзоре 15 опубликованных ретроспективных серий случаев в период с 1990 по 2011 гг. со 116 процедурами, в которых уретероскопия использовалась у беременных женщин. ⁷⁰ Полное удаление камней достигнуто в 86% случаев. Было два основных осложнения (одно перфорация мочеточника и один случай преждевременного сокращения матки) и семь незначительных осложнений (пять инфекций мочевыводящих путей и два случая послеоперационной боли). Семинс и др. опубликовали систематический обзор 108 беременностей и не обнаружили значительной разницы в риске инфекций мочевыводящих путей или повреждения мочеточника при УРС во время беременности по сравнению с небеременными женщинами. ⁷¹ Оба автора пришли к выводу, что УРС является относительно безопасным вариантом во время беременности с высокой вероятностью успеха. УРС может проводиться под общей или спинальной анестезией или даже под седацией. Большинство процедур можно выполнять без ионизирующего излучения под контролем УЗИ, а рентгеноскопия используется только в случае невозможности продвижения проволочного проводника. ^70,71 После процедуры рекомендуется установить временный стент, чтобы предотвратить обструкцию и боль, вызванную отеком или осколками камня.Это может вызвать у пациента некоторый дискомфорт. Стент обычно удаляется через 72 часа, но может потребоваться более длительное хранение, если есть осложнения, такие как травма или кровотечение. ⁷²

Несмотря на то, что для фрагментации камней безопасно и успешно использовались различные методы, некоторые рекомендуют гольмиевый: YAG-лазер как наиболее безопасный вариант интракорпоральной литотрипсии во время беременности. Он имеет небольшой периуретеральный тепловой эффект и не приводит к передаче энергии плоду.Он также имеет более низкую интенсивность звука по сравнению с ультразвуковыми и электрогидравлическими датчиками, что снижает любой потенциальный риск повреждения слуха плода. ^72–75

Существует теоретический риск образования цианида при воздействии лазера на камни мочевой кислоты, но не сообщалось о том, что это проблема в клинической практике, поскольку любой производимый цианид, вероятно, будет удален оросительная жидкость. ⁷

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL)

ESWL, доступная с 1980-х годов, является единственным неинвазивным методом фрагментации почечных камней.Он использует ультразвуковые импульсы высокой интенсивности, чтобы вызвать фрагментацию камня. Это наиболее распространенное лечение почечных камней у небеременных людей и предпочтительное лечение простых камней размером менее 1 см в почках и верхних отделах мочеточника. ⁵⁷ Хотя ДУВЛ хорошо переносится в краткосрочной перспективе, он несет потенциальный риск травмы почечных сосудов, образования гематом и острого повреждения почек. ⁷⁶ КТ и МРТ показали повреждение почек у 63–85% пациентов, получавших ДУВЛ. ^77,78,79

ДУВЛ противопоказан при беременности из-за повреждения плода и смерти, наблюдаемых в исследованиях на животных, особенно при воздействии на более поздних сроках беременности. ^80–83 Однако есть сообщения об успешных родах здоровых детей, несмотря на непреднамеренное воздействие ДУВЛ во время беременности, и поэтому некоторые выступают за дальнейшие исследования в этой области. ^84–86

Чрескожная нефролитотомия (PCNL)

PCNL включает создание тракта доступа в почечную собирающую систему, через который можно ввести нефроскоп ().Нефроскоп имеет рабочий канал, через который может выполняться интракорпоральная литотрипсия с использованием литотрита или лазера. Затем осколки камня удаляются с помощью присоски, захватов или корзины. Хотя ПЦНЛ считается более инвазивным, чем другие методы лечения, большой метаанализ продемонстрировал ее безопасность и эффективность, особенно при больших, множественных или сложных камнях. ⁸⁷ PCNL является предпочтительным методом лечения камней оленьего рога, сложных крупных камней (≥2 см), камней нижнего полюса> 1 см и проксимальных камней мочеточника. ^31,88

Сообщалось о двух случаях ПКНЛ на ранних сроках беременности с хорошим исходом. ^89,90 Однако ПЦНЛ не рекомендуется во время беременности, так как она требует общей анестезии, длительного времени рентгеноскопии и положения пациентки на животе.

Заключение

Почечные камни во время беременности могут привести к значительным осложнениям для женщины, а также могут увеличить риск акушерских осложнений. Лечение почечных камней у беременных является сложной задачей, поскольку оптимальные диагностические тесты и методы лечения также связаны с повышенным риском для плода.Высокий уровень подозрения на камни необходим при работе с беременными женщинами, которые обращаются с болью в животе, когда акушерские причины были исключены. Ультразвук должен быть первой линией исследования, и это может также включать трансвагинальный доступ, который лучше при обнаружении камней мочеточника, которые чаще встречаются во время беременности. Если результаты ультразвукового исследования неубедительны, а симптомы сохраняются, можно рассмотреть возможность проведения MRU, ограниченной ВВУ или компьютерной томографии с низкой дозой. Лечение первой линии должно быть выжидательной тактикой, но треть женщин может нуждаться в активном вмешательстве.При наличии опыта и ресурсов URS может рассматриваться как лечение первой линии, если нет четких показаний для временного лечения с использованием мочеточникового стента или PCN. О таких женщинах должна заботиться многопрофильная бригада, в которую должны входить акушеры, урологи, радиологи, анестезиологи и неонатологи.

Заявление о конфликте интересов

Не заявлено.

Финансирование

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Гарант

Ширин Мехер является гарантом.

Участие

Ширин Мехер и Ранан ДасГупта составили черновик рукописи. Норма Гиббонс прокомментировала окончательный вариант рукописи.

Список литературы

1. Marchant DJ. Влияние беременных и прогестагенов на мочевыводящие пути. Am J Obstet Gynecol 1972; 112: 487–501. [PubMed] [Google Scholar] 2. Расмуссен PE, Neilson FR. Гидронефроз при беременности: обзор литературы. Eur J Obstet Gynecology Reprod Biol 1988; 27: 249–259.[PubMed] [Google Scholar] 3. Peake SL, Roxburgh HB, Langlois SL. Ультразвуковая оценка гидронефроза беременности. Радиология 1983; 146: 167–170. [PubMed] [Google Scholar] 4. Нельсон-Пирси Справочник по акушерству, 4-е изд. Лондон: Informa healthcare, 2010, стр. 176. [Google Scholar] 6. Конрад КП, Линдхаймер MD. Почечные и сердечно-сосудистые изменения. В: Lindheimer MD, Roberts JM, Cunningham FG. (ред.). Гипертонические расстройства Чесли при беременности, 2-е изд. Стэмфорд, Коннектикут: Appleton and Lange, 1999, стр.263–326. [Google Scholar] 7. Смит К.Л., Кристенсен С., Дэвис М. и др. Оценка физико-химического риска почечно-каменной болезни у беременных. Клин нефрол 2001; 55: 205–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Майкранц П., Паркс Дж. Х., Холли Дж. Х. и др. Гестационная гиперкальциурия вызывает патологическое перенасыщение мочи оксалатом кальция. Почка Int 1989; 36: 108–113. [PubMed] [Google Scholar] 9. Коу, Флорида, Паркс Дж. Х., Линдхаймер, Мэриленд. Почечнокаменная болезнь при беременности. N Engl J Med 1978; 298: 324–326. [PubMed] [Google Scholar] 10.Майкранц П. Нефролитиаз при беременности. Baillieres Clin Obstet Gynaecol 1994; 375: 375–386. . [PubMed] [Google Scholar] 11. Росс А.Е., Ханда С., Лингеман Дж. Э. и др. Камни в почках во время беременности: исследование состава камней. Урол Рес 2008; 36: 99–102. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мерия П., Хаджадж Х., Юнгерс П. и др. Камнеобразование и беременность: патофизиологические данные, полученные в результате морфоконституционного анализа камней. Дж Урол 2010; 183: 1412–1418. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мо О.В.Камни в почках: патофизиология и лечение. Ланцет 2006; 367: 333–344. [PubMed] [Google Scholar] 14. Сазерленд Дж. У., Паркс Дж. Х., Коу, Флорида. Рецидив после единичного почечного камня в общественной практике. Шахтерский Электролит Метаб 1985; 11: 267–269. [PubMed] [Google Scholar] 16. Суси Дж. М., Тун М. Дж., Коутс Р. Дж. И др. Демографическая и географическая изменчивость камней в почках в США. Почка Int 1994; 46: 893–899. [PubMed] [Google Scholar] 17. Драго-младший, Ронер Т.Дж., Chez RA. Лечение мочевых камней во время беременности.Урология 1982; 20: 578–581. [PubMed] [Google Scholar] 18. Хендрикс С.К., Росс С.О., Кригер Дж. Н.. Алгоритм диагностики и лечения осложнений мочекаменной болезни во время беременности. Surg Gynecol Obstet 1991; 172: 49–54. [PubMed] [Google Scholar] 19. Батлер Э., Кокс С.М., Эбертс Э.Г. и др. Симптоматический нефролитиаз, осложняющий беременность. Акушер Гинеколь 2000; 96: 753–756. [PubMed] [Google Scholar] 20. Стотерс Л., Ли Л. Почечная колика при беременности. Дж Урол 1992; 148: 1383–1387. [PubMed] [Google Scholar] 21.Парулкар Б.Г., Хопкинс Т.Б., Воллин М.Р. и др. Почечная колика при беременности: случай консервативного лечения. Дж Урол 1998; 159: 365–368. [PubMed] [Google Scholar] 22. Lewis DF, Robichaux AG, 3rd, Jaekle RK, et al. Мочекаменная болезнь при беременности, диагностика, ведение, исход беременности. J Reprod Med 2003; 48: 28–32. [PubMed] [Google Scholar] 23. Swartz MA, Lydon-Rochelle MT, Simon D, et al. Поступление по поводу нефролитиаза при беременности, риск неблагоприятных исходов родов. Акушер Гинеколь 2007; 109: 1099–1104.[PubMed] [Google Scholar] 24. Джонс WA, Correa RJ, младший, Ansell JS. Мочекаменная болезнь, связанная с беременностью. Дж Урол 1979; 122: 333–335. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эскелинен М., Иконен Дж., Липпонен П. Полезность сбора анамнеза, физического осмотра и диагностической оценки острой почечной колики. Eur Urol 1998; 34: 467–473. [PubMed] [Google Scholar] 26. Розенберг Э., Сергиенко Р., Абу-Ганем С. и др. Нефролитиаз при беременности: характеристика, осложнения и исходы беременности. Мир Дж Урол 2011; 29: 743–747.[PubMed] [Google Scholar] 27. Chung SD, Chen YH, Keller JJ, et al. Мочевые камни увеличивают риск неблагоприятных исходов беременности: общенациональное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand 2013; 92: 69–74. [PubMed] [Google Scholar] 28. Банхиди Ф., Ас Н, Пухо Э. Х. и др. Камни в почках матери во время беременности и неблагоприятные исходы родов, особенно врожденные аномалии у потомства. Arch Gynecol Obstet 2007; 275: 481–487. [PubMed] [Google Scholar] 29. Vieweg J, Teh C, Freed K, et al. Неулучшенная спиральная компьютерная томография для оценки пациентов с острой болью в боку.Дж Урол 1998; 160: 679–684. [PubMed] [Google Scholar] 30. Миллер О.Ф., Райнир С.К., Райхард С.Р. и др. Проспективное сравнение неулучшенной спиральной компьютерной томографии и внутривенной урограммы при оценке острой боли в боку. Урология 1998; 52: 982–987. [PubMed] [Google Scholar] 32. НРПБ. Диагностическое медицинское облучение — Рекомендации по воздействию ионизирующего излучения во время беременности, Национальный совет по радиологической защите: Чилтон, 1998. [Google Scholar] 33. Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов.Рекомендации по диагностической визуализации во время беременности. Заключение комитета ACOG № 158 , Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1995. [Google Scholar] 34. Уэбб Дж. А., Томсен Х. С., Моркос СК. Члены комитета по безопасности контрастных материалов Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR). Использование йодсодержащих и гадолиниевых контрастных веществ при беременности и кормлении грудью. Eur Radiol 2005; 15: 1234–1240. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лифшиц Д.А., Лингеман Ю.Е. Уретероскопия как вмешательство первой линии при камнях мочеточника во время беременности.J Endourol 2002; 16: 19. [PubMed] [Google Scholar] 36. Денштедт Дж. Д., Разви Х. Лечение мочевых камней во время беременности. Дж Урол 1992; 148: 1072–1075. [PubMed] [Google Scholar] 37. Исен К., Хатипоглу Н.К., Дедеоглу С. и др. Опыт диагностики и лечения симптоматических камней мочеточника во время беременности. Урология 2012; 79: 508–512. [PubMed] [Google Scholar] 38. Laing FC, Джеффри РБ, младший, Wing VW. Ультразвук в сравнении с экскреторной урографией в оценке острой боли в боку. Радиология 1985; 154: 613–616.[PubMed] [Google Scholar] 39. МакНейли А.Е., Голденберг С.Л., Аллен Г.Дж. и др. Сонографическая визуализация мочеточника при беременности. Дж Урол 1991; 146: 298–301. [PubMed] [Google Scholar] 40. Мюллер-Суур Р., Тайден О. Оценка гидронефроза у беременных с помощью УЗИ и ренографии. Сканд Дж Урол Нефрол 1985; 19: 267–273. [PubMed] [Google Scholar] 41. Laing FC, Benson CB, DiSalvo DN и др. Дистальные камни мочеточника: обнаружение при вагинальном УЗИ. Радиология 1994; 192: 545–548. [PubMed] [Google Scholar] 42.Шокейр А.А., Махран М.Р., Абдулмаабуд М. Почечная колика у беременных: роль почечного резистивного индекса. Урология 2000; 55: 344–347. [PubMed] [Google Scholar] 43. Шокейр А.А., Абдулмаабуд М. Индекс резистентности при почечной колике: проспективное исследование. BJU Int 1999; 83: 378–382. [PubMed] [Google Scholar] 44. Асрат Т., Русин М.С., Миллер Э.И. Ультрасонографическое обнаружение мочеточников при нормальной беременности. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 1194–1198. [PubMed] [Google Scholar] 45. Карабулут Н, Карабулут А. Цветная допплеровская оценка мочеточников при нормальной беременности во втором и третьем триместре: влияние положения пациентки.Br J Radiol 2002; 75: 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 46. Горовиц Э., Шмидт Дж. Д. Почечные камни при беременности. Clin Obstet Gynecol 1985; 28: 324–338. [PubMed] [Google Scholar] 47. Ирвинг С., Берджесс Н. Устранение сильной боли в пояснице во время беременности. Int J Obstet Gynecol 2002; 109: 1025–1029. [PubMed] [Google Scholar] 48. Канал Э., Баркович А.Дж., Белл С. и др. Руководство ACR по безопасным методам MR. Ам Дж. Рентгенол 2007; 188: 1447–1474. [PubMed] [Google Scholar] 49. A-valtuille G, A-valtuille AIG, Abascal G и др.Магнитно-резонансная урография: иллюстрированный обзор. Брит Дж. Радиол 2006; 79: 614–626. [PubMed] [Google Scholar] 50. Спенсер Дж. А., Чахал Р., Келли А. и др. Оценка болезненного гидронефроза при беременности: магнитно-резонансные урографические паттерны при физиологической дилатации по сравнению с калькулезной обструкцией. Дж Урол 2004; 171: 256–260. [PubMed] [Google Scholar] 51. Маллинз Дж. К., Семинс М. Дж., Хьямс Э. С. и др. Однократная турбо-спин-эхо-магнитно-резонансная урография с однократным применением полуфурье-метода для диагностики подозрения на почечную колику у беременных.Урология 2012; 79: 1252–1255. . [PubMed] [Google Scholar] 52. Спенсер Дж. А., Томлинсон А. Дж., Уэстон М. Дж. И др. Раннее сообщение: Сравнение МР-экскреторной урографии с задержкой дыхания, ультразвуковой допплерографии и изотопной ренографии в оценке симптоматического гидронефроза у беременных. Clin Radiol 2000; 55: 446–453. [PubMed] [Google Scholar] 53. Au E, DasGupta R, Sandhu C и др. Оптимизация диагностики почечной колики во время беременности: какова роль MRU? J Эндоурология 2008; 22: A1 – A310. [Google Scholar] 54.Рой С., Соссин С., Ян С. и др. Быстрая визуализирующая МРТ-оценка уретерогидронефроза во время беременности. Магнитно-резонансная томография 1995; 13: 767–772. [PubMed] [Google Scholar] 55. Уайт В.М., Зайт Н.Б., Гаш Дж. И др. Компьютерная томография с низкой дозой облучения для оценки боли в боку у беременных. J Endourol 2007; 21: 1255–1260. [PubMed] [Google Scholar] 56. Gettman MT, Segura JW. Лечение камней мочеточника: проблемы и противоречия. Брит Дж. Урол Интернэшнл 2005; 95: 85–93. [PubMed] [Google Scholar] 57. Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г. и др.Руководство по лечению камней в мочеточнике. Eur Urol 2007; 52: 1610–1631. [PubMed] [Google Scholar] 58. Моис К.Дж., Хухта Дж.С., Шариф Д.С. и др. Индометацин в лечении преждевременных родов: влияние на артериальный проток. N Engl J Med 1988; 319: 327–331. [PubMed] [Google Scholar] 59. Зейтц С., Лиатцикос Э., Порпилья Ф. и др. Медикаментозная терапия для облегчения отхождения камней: какие доказательства? Eur Urol 2009; 56: 455–471. [PubMed] [Google Scholar] 60. Бияни К.С., Джойс А.Д. Мочекаменная болезнь при беременности.II: Менеджмент. BJU Int 2002; 89: 819–823. [PubMed] [Google Scholar] 62. Кху Л., Ансон К., Патель У. Показатели успешности и краткосрочных осложнений чрескожной нефростомии во время беременности. J Vasc Interv Radiol 2004; 15: 1469–1473. [PubMed] [Google Scholar] 63. Кавусси Л. Р., Альбала Д. М., Баслер Дж. В. и др. Чрескожное лечение мочекаменной болезни во время беременности. Дж Урол 1992; 148: 1069. [PubMed] [Google Scholar] 64. Перл М.С., Пирс Х.Л., Миллер Г.Л. и др. Оптимальный метод экстренной декомпрессии собирательной системы при обструкции и инфекции из-за камней мочеточника.Дж Урол 1998; 160: 1260–1264. [PubMed] [Google Scholar] 65. Конюшни ДП. Чрескожная нефростомия: методы, показания и результаты. Урол Клин Норт Ам 1982; 9: 15–29. [PubMed] [Google Scholar] 66. Mokhmalji H, Braun PM, Martinez Portillo FJ и др. Чрескожная нефростомия в сравнении с мочеточниковыми стентами для устранения гидронефроза, вызванного камнями: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Дж Урол 2001; 165: 1088–1092. . [PubMed] [Google Scholar] 67. Лафлин К.Р., Бейли РБ., Младший Внутренние мочеточниковые стенты для консервативного лечения камней мочеточника во время беременности.N Engl J Med 1986; 315: 1647–1649. [PubMed] [Google Scholar] 68. Грассо М., Биглер М., Лоисидес П. Случай для первичного эндоскопического лечения камней верхних мочевых путей. II. Стоимость и оценка результатов 112 первичных камней мочеточника. Урология 1995; 45: 372–376. [PubMed] [Google Scholar] 69. Pearle MS, Lingeman JE, Leveillee R, et al. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее ударно-волновую литотрипсию и уретероскопию для камней нижнего полюса чашечки размером 1 см или меньше. Дж Урол 2005; 173: 2005–2009. [PubMed] [Google Scholar] 70.Laing KA, Lam TB, McClinton S, et al. Результаты уретероскопии при каменной болезни у беременных: результаты систематического обзора литературы. Урол Инт 2012; 89: 380–386. [PubMed] [Google Scholar] 71. Семинс MJ, Trock BJ, Matlaga BR. Безопасность уретероскопии во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Дж Урол 2009; 181: 139–143. [PubMed] [Google Scholar] 72. Акпинар Х., Тюфек И., Алиси Б. и др. Уретероскопия и литотрипсия с гольмиевым лазером во время беременности: в послеоперационном периоде необходимо использовать стенты.J Endourol 2006; 20: 107–110. [PubMed] [Google Scholar] 73. Карлсен С.Дж., Булл-Ньяа Т., Крокстад А. Измерение излучения звука эндоскопическими литотрипторами: исследование in vitro и теоретическая оценка риска потери слуха у плода. J Endourol 2001; 15: 821–826. [PubMed] [Google Scholar] 74. Уоттерсон Дж. Д., Гирван А. Э., Бейко Д. Т. и др. Уретероскопия и лазерная литотрипсия с гольмием: YAG: новая окончательная стратегия лечения симптоматических камней в мочеточнике во время беременности. Урология 2002; 60: 383–387.[PubMed] [Google Scholar] 75. Шрирангам С.Дж., Хикертон Б., Ван Клейненбройгель Б. Лечение мочевых камней во время беременности: обзор. J Endourol 2008; 22: 867–875. [PubMed] [Google Scholar] 76. Целевая группа по ударно-волновой литотрипсии. Современные взгляды на побочные эффекты при ударно-волновой литотрипсии. Клинические рекомендации, Linthicum, MD: Американская урологическая ассоциация, 2009. http://www.auanet.org/education/guidelines/shock-wave-lithotripsy.cfm (по состоянию на 27 сентября 2013 г.). [Google Scholar] 77. Уиллис Л. Р., Эван А. П., Коннорс Б. А. и др.Ударно-волновая литотрипсия: дозозависимые эффекты на структуру почек, гемодинамику и функцию канальцев. J Endourol 2005; 19: 90–101. [PubMed] [Google Scholar] 78. Рубин Дж. И., Аргер PH, Поллак Х. М. и др. Изменения почек после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии: оценка КТ. Радиология 1987; 162: 21–24. [PubMed] [Google Scholar] 79. Крамбек А.Е., Геттман М.Т., Ролингер А.Л. и др. Сахарный диабет и артериальная гипертензия, ассоциированные с ударно-волновой литотрипсией почечных и проксимальных отделов мочеточника через 19 лет наблюдения.Дж Урол 2006; 175: 1742–1747. . [PubMed] [Google Scholar] 80. Streem SB. Современная клиническая практика ударно-волновой литотрипсии: переоценка противопоказаний. Дж Урол 1997; 157: 1197–1203. [PubMed] [Google Scholar] 81. Смит Д.П., Грэм Дж. Б., Пристовский Дж. Б. и др. Эффекты ударных волн под ультразвуковым контролем на ранних сроках беременности у крыс Sprague-Dawley. Дж Урол 1992; 147: 231–234. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ялчин О., Тахмаз Л., Юмбул З. и др. Воздействие ударных волн на плод крысы. Сканд Дж Урол Нефрол 1998; 32: 167–170.[PubMed] [Google Scholar] 83. Омори К., Мацуда Т., Хории Ю. и др. Воздействие ударных волн на плод мыши. Дж Урол 1994; 151: 255–258. [PubMed] [Google Scholar] 84. Asgari MA, Safarinejad MR, Hosseini SJ, et al. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия почечных камней на ранних сроках беременности. BJU Int 1999; 84: 615–617. [PubMed] [Google Scholar] 85. Deliveliotis CH, Argyropoulus B, Chrisofos M ​​и др. Ударно-волновая литотрипсия при нераспознанной беременности: прерывание или продолжение? J Endourol 2001; 15: 787–788.[PubMed] [Google Scholar] 86. Франкеншмидт А., Зоммеркамп Х. Ударно-волновая литотрипсия во время беременности: успешный клинический опыт. Дж Урол 1998; 159: 501–502. [PubMed] [Google Scholar] 87. Премингер Г. М., Ассимос Д. Г., Лингеман Дж. Э. и др. Глава 1: Руководство AUA по лечению оленьих камней: рекомендации по диагностике и лечению. Дж Урол 2005; 173: 1991–2000. [PubMed] [Google Scholar] 88. Альбала Д.М., Ассимос Д.Г., Клейман Р.В. и др. Нижний полюс I: проспективное рандомизированное исследование экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и чрескожной нефростолитотомии при нефролитиазе нижнего полюса — начальные результаты.Дж Урол 2001; 166: 2072–2080. [PubMed] [Google Scholar] 89. Шах А., Чандак П., Типтафт Р. и др. Чрескожная нефролитотомия на ранних сроках беременности. Int J Clin Pract 2004; 58: 809–810. [PubMed] [Google Scholar] 90. Тот С., Тот Г., Варга А. и др. Чрескожная нефролитотомия на ранних сроках беременности. Инт Урол Нефрол 2005; 37: 1–3. [PubMed] [Google Scholar]

Что это такое, типы, подробности

Обзор

Что такое УЗИ?

Ультразвук — это диагностический визуализирующий тест, в котором используется переносной зонд или палочка, называемая датчиком.Ультразвук использует звуковые волны, которые вы не слышите. Когда врач проводит зондом по специальному гелю, нанесенному на зону тестирования, устройство делает снимки мягких тканей внутри тела.

Ультразвуковые изображения также называют сонограммами.

Что такое УЗИ брюшной полости?

Есть несколько видов ультразвуковых исследований. В каждом из них используется зонд, предназначенный для визуализации определенных участков тела. Ультразвук брюшной полости показывает органы и другие мягкие ткани (например, кровеносные сосуды) внутри вашего живота (живота).

Как работает УЗИ брюшной полости?

Для проведения ультразвукового исследования брюшной полости квалифицированный медицинский работник (специалист по сонографии) наносит на живот специальный гель. Затем сонограф перемещает зонд над гелем.

Звуковые волны от датчика проходят через кожу и отражаются от мягких тканей (например, органов). Изображения в реальном времени (живые) отображаются на экране компьютера поблизости.

В чем разница между УЗИ брюшной полости и малого таза?

Медицинские работники считают УЗИ брюшной полости разновидностью УЗИ органов малого таза, поскольку оно оценивает ткани внутри таза (тазовые кости).Другие типы УЗИ органов малого таза включают трансвагинальное УЗИ и УЗИ прямой кишки.

Какие части тела оценивает УЗИ брюшной полости?

Ваш врач заказывает ультразвуковое исследование определенных областей вашего живота. УЗИ правого верхнего квадранта исследует три органа пищеварительной системы:

• Печень.
• Поджелудочная железа.
• Желчный пузырь.

Полное УЗИ брюшной полости исследует эти три органа и добавляет:

• Почки.
• Селезенка.
• Мочевой пузырь.
• Кровеносные сосуды брюшной полости (например, нижняя полая вена и аорта).

Почему медицинские работники проводят УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости — это распространенный тест для проверки будущего ребенка на протяжении всей беременности. Медработники часто называют этот тест пренатальным УЗИ.

УЗИ брюшной полости также может помочь определить причину необъяснимой боли в животе (желудке). Этот тест помогает диагностировать многие обычные проблемы (например, камни в почках) и более серьезные проблемы со здоровьем (например, тромбы).

Что еще может обнаружить УЗИ брюшной полости?

Провайдеры используют УЗИ брюшной полости для обнаружения:

Детали теста

Как мне подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Член вашей группы по уходу даст вам полные инструкции перед экзаменом. Следуйте их инструкциям, чтобы получить наиболее точные результаты теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить есть или пить за несколько часов до теста. В некоторых случаях вам может потребоваться выпить определенное количество воды прямо перед тестом.Или вам может вообще не понадобиться готовиться.

Нужно ли голодать для УЗИ брюшной полости?

Возможно. Полный (или пустой) мочевой пузырь или желудок иногда может приводить к размытым ультразвуковым изображениям. Спросите своего врача, следует ли вам голодать перед УЗИ брюшной полости.

Как проводится УЗИ брюшной полости?

Чтобы сделать УЗИ брюшной полости, лягте на спину на удобный стол. Вам нужно будет подтянуть или снять рубашку или надеть больничную одежду.

Во время тестирования обученный специалист:

• Наносит гель на брюшную полость: Водорастворимый гель покроет любые области на животе, которые проверит врач. Этот гель может быть холодным. Это не повредит вам и не повредит вашу одежду.
• Перемещает датчик по коже: Техник осторожно перемещает ручную ультразвуковую насадку по коже поверх геля. Техник перемещает зонд взад и вперед, пока они не будут четко видеть рассматриваемые области.
• Дает инструкции: Специалист, выполняющий этот тест, прошел обучение, как добиться максимально четкого изображения. Они могут попросить вас повернуться на бок или задержать дыхание на несколько секунд.
• Очищает вашу кожу: Техник вытирает остатки геля с вашей кожи.

Если ваш поставщик медицинских услуг хочет изучить ваши кровеносные сосуды, ваш тест может включать ультразвуковую допплерографию. Доплеровские звуковые волны обнаруживают детали того, как кровь течет внутри ваших кровеносных сосудов.

Сколько времени длится УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости длится столько времени, сколько требуется технику, чтобы получить четкие изображения намеченных участков. Ультразвуковое исследование обычно занимает 30 минут (иногда меньше).

Болезненно ли УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости в целом не больно. Вы можете почувствовать давление или легкий дискомфорт, если ультразвуковая палочка коснется болезненного участка. Любой дискомфорт, который вы чувствуете, должен исчезнуть вскоре после процедуры.

Безопасны ли ультразвуковые исследования?

Да, медицинское сообщество в целом согласно с тем, что УЗИ является точным и безопасным тестом, если его проводят обученные профессионалы. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение (которое может вызвать проблемы со здоровьем при высоких дозах). Ультразвук не имеет известных побочных эффектов.

Результаты и последующие действия

Когда мне следует узнать результаты УЗИ брюшной полости?

После обследования рентгенолог (врач, специализирующийся на чтении медицинских изображений) просматривает ультразвуковые изображения.Этот медицинский эксперт составляет отчет о результатах анализа и отправляет его вашему поставщику. Вы должны услышать о своих результатах от своего поставщика в течение одной недели.

Медицинские работники иногда используют ультразвук для диагностики потенциально опасных для жизни проблем в экстренных случаях. Если ваш провайдер подозревает, что вас беспокоит неотложная проблема, вы сразу же получите результаты.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если вам нужно пройти ультразвуковое исследование, вы можете спросить своего врача:

• Какой вид УЗИ мне нужен?
• Потребуются ли мне другие тесты?
• Что мне делать, чтобы подготовиться к УЗИ?
• Когда мне ожидать результатов теста?

Записка из клиники Кливленда

Поставщики медицинских услуг регулярно используют УЗИ брюшной полости для диагностики обычных и неотложных заболеваний.Ультразвук не требует облучения, в отличие от некоторых других методов визуализации. Медицинские работники используют УЗИ брюшной полости, чтобы отслеживать состояние здоровья мам и младенцев во время беременности. Определенные факторы (например, полный или пустой желудок) могут сделать ультразвуковые изображения размытыми или менее детализированными. Строго следуйте всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно подготовки к тесту, чтобы обеспечить точные результаты.

схваток Брэкстона-Хикса | Беременность, роды и рождение ребенка

Если вы чувствуете сжатие или спазмы в животе во время беременности, возможно, у вас схватки Брэкстона-Хикса.Это нормально и не означает, что вы готовы родить.

Сокращения Брэкстона-Хикса иногда называют «ложными» или «тренировочными».

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса — это сжатие в животе, которое приходит и уходит. Это сокращение матки при подготовке к родам. Они тонизируют мышцы матки, а также могут помочь подготовить шейку матки к родам.

Схватки Брэкстона-Хикса не вызывают родов и не являются признаком начала родов.

Если вы не уверены, что вы испытываете, схватки Брэкстона-Хикса или настоящие роды, обратитесь к врачу или акушерке. Они смогут сказать, проведя вагинальное обследование — если нет признаков изменения шейки матки, это не роды.

Как они себя чувствуют?

Сокращения Брэкстона-Хикса ощущаются как напряжение мышц живота, и если вы положите руки на живот во время сокращения, вы, вероятно, почувствуете, как ваша матка становится твердой.

Сокращения происходят нерегулярно и обычно длятся около 30 секунд. Хотя они могут быть неудобными, обычно они не причиняют боли.

Если боль или дискомфорт от сокращений утихают, вероятно, это схватки Брэкстона-Хикса.

Когда вы их получите?

схватки Брэкстона-Хикса происходят на ранних сроках беременности, но вы можете не чувствовать их до второго триместра. Если это ваша первая беременность, вы можете почувствовать их примерно с 16 недели.На более поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут ощущаться чаще или раньше. Некоторые женщины их вообще не чувствуют.

На поздних сроках беременности схватки Брэкстона-Хикса могут наблюдаться чаще — возможно, каждые 10–20 минут. Это знак того, что вы готовитесь к родам — ​​так называемым предтрудовым.

Чем схватки Брэкстона-Хикса отличаются от родовой боли?

Есть некоторые различия между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими схватками, которые помогут вашему врачу или акушерке решить, рожаете ли вы:

схваток Брэкстона-Хикса:

• не приводит к истончению и раскрытию шейки матки
• обычно длится около 30 секунд
• может быть неудобным, но обычно не болезненным
• приходят и уходят нерегулярно
• обычно возникают не чаще одного-двух раз в час (до поздних сроков беременности), несколько раз в день
• обычно останавливается, если вы меняете позу, вид деятельности или идете на прогулку
• обычно идут, если вы принимаете теплую ванну или душ

Реальные схватки:

• приведет к истончению и раскрытию шейки матки
• последние 30-70 секунд
• стал очень обычным
• сблизиться
• продлится дольше на
• становишься сильнее или приходишь чаще при ходьбе
• со временем становится сильнее

Должен ли я позвонить своему врачу или акушерке?

Если вы беременны менее 37 недель, схватки могут быть признаком преждевременных родов.Немедленно обратитесь к врачу или акушерке, если:

• Вы чувствуете боль, давление или дискомфорт в тазу, животе или пояснице
• схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и более регулярными
• Из влагалища течет или хлестает жидкость

Если вы доношены до конца родов, вы можете подождать немного позже, в зависимости от того, что вы договорились со своим врачом или акушеркой. Если у вас отошли воды или у вас сильные схватки с разницей в 5 минут, пора в больницу.

Как и на любом этапе беременности, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке, если вы:

Если у вас есть сомнения, не стесняйтесь обращаться к своему врачу или акушерке за советом.

Как уменьшить дискомфорт?

Схватки Брэкстона-Хикса являются нормальным явлением и не нуждаются в лечении. Но если почувствуете дискомфорт, можете попробовать:

• лежа
• на прогулке
• отдых в теплой ванне
• массаж

Это может помочь практиковать дыхательные упражнения во время сокращений Брэкстона-Хикса.