Надо ли давать витамин д при искусственном вскармливании: Про витамин Д на искусственном вскармливании

Про витамин Д на искусственном вскармливании

Статья детского доктора Кирсановой Татьяны

К нам периодически приходят малыши, получающие

смешанное питание (грудное молоко и смесь; далее СВ) или искусственное (исключительно заменители грудного молока; далее ИВ) и возникает вопрос касательно того, надо или нет давать малышу дополнительно вит. Д и если надо, то сколько. Ведь всем хорошо известно, что переизбыток чего бы то ни было не менее неприятная проблема, чем недостаток.

Итак, обращаемся к документам дабы не быть голословными.

Первый документ, на который можно ссылаться – это Всемирный консенсус по профилактике и лечению нутритивного рахита (Global Consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets), в разработке которых приняли участие 33 специалиста, представляющие 11 педиатрических сообществ из 18 стран мира. Принят он аж в 2016 году. Нутритивный рахит – это то состояние, которое развивается из-за нехватки витамина Д, связанного с его недостаточным поступлением из пищи. Предложены объективные критерии обеспеченности витамином Д (на основании содержания в крови 25-гидроксивитамина D-25OHD): достаточная — > 50 нмоль/л; недостаточная —  30-50 нмоль/л; дефицит — < 30 нмоль/л). Детям в возрасте до 12 мес с профилактической целью следует назначать витамин D в количестве 400 МЕ/сут, а после 12 мес — 600 МЕ/сут. Всем детям в возрасте от 0 до 12 мес показана дотация витамина Д, независимо от вида вскармливания. Нет никакой разницы между приемом витамина Д2 и Д3. Необходима фортификация основных продуктов питания витамином D и кальцием (фортификация пищи позволяет предотвратить рахит и улучшить обеспеченность витамином Д) (примечание автора — витамином Д «богаты» яичный желток, печень, рыба).

Второй документ — позиция ВОЗ. Вот краткое резюме. Дети рождаются с незначительными запасами витамина Д, которые зависят от грудного молока, солнечного света или добавок в качестве источников витамина Д в первые месяцы жизни. С учетом того, что содержание витамина Д в грудном молоке зависит от статуса витамина Д у матери и часто бывает низким, и из-за ограниченного воздействия солнечного света на детей в связи с их проживанием в высокоширотных районах или же по культурным или другим причинам, дети грудного возраста особенно предрасположены к дефициту витамина Д. Фактические данные, имеющиеся на сегодняшний день, свидетельствуют о том, что добавки витамина Д могут быть эффективными для предотвращения рахита у детей грудного и раннего возраста, особенно у тех детей, которые могут подвергаться повышенному риску из-за ограниченного воздействия солнечного света или более темной пигментации кожи, однако для конкретных рекомендаций необходимы дополнительные научные исследования.

Третий документ — информация с портала UpToDate. Приводим цитаты:

«Prevention in the perinatal period and in infants. All exclusively breastfed infants should receive 400 international units per day of vitamin D supplements, beginning within a few days after birth. This recommendation is based on the low vitamin D content of breast milk, the inconsistency and unpredictability of cutaneous vitamin D synthesis from sun exposure, and the disproportionately high frequency of rickets among exclusively breastfed infants. Other sources of vitamin D include sunlight and certain solid foods (oily fish, eggs, and fortified foods). However, the intake from these sources tends to be low and inconsistent, so it is best to rely on either supplements or vitamin D-fortified formula/cow’s milk to supply vitamin D requirements. For premature infants, most authorities in the United States recommend supplementation with 400 international units daily (similar to term infants). Higher doses are recommended in European and Canadian guidelines. Many formula-fed infants should also receive vitamin D supplements. Fortification practices in the United States ensure that infant formulas contain 40 to 100 international units of vitamin D per 100 kcal of formula, providing at least 400 international units per liter. Thus, formula-fed infants who consume at least 1 liter (33 oz) of formula daily meet the American Academy of Pediatrics (AAP) standards for vitamin D intake. However, most infants who are only partially formula-fed, and many infants who are fully formula-fed will consume less than this amount of formula, and should therefore receive supplemental vitamin D.»

Подытожим все написанное выше. Детки, находящиеся

исключительно на ГВ и на СВ с первых дней жизни должны получать дополнительно витамин Д не менее чем 400 МЕ ежедневно. Дети на искусственном вскармливании, получающие за сутки 1 л смеси дополнительно в витамине Д не нуждаются (они получают его со смесью, содержание витамина Д в 1 л смеси как раз равно необходимой дозе). Детки, которые получают в сутки менее 1 л смеси (то есть, малыши первых месяцев жизни или детки на смешанном вскармливании) нуждаются в дополнительной дозе витамина Д. 

 

Подпишитесь на нашу рассылку

Витамин Д для детей

16 Декабря 2020

1201 просмотров

Растущий организм ребенка нуждается в дополнительных веществах, которые обеспечивают полноценный рост и развитие. Витамин Д для детей способствует формированию скелета и оказывает поддержку центральной нервной системы. Это вещество важно для роста малыша и обновления тканей.
Прием витамина Д крайне важен на первом году жизни – за этот период ребёнок прибавляет в росте 20-30 см. На втором и третьем году жизни темпы роста малыша также довольно высокие, поэтому необходимо продолжать дополнительный приём витамина Д и в этот период времени.
Витамин Д, помимо прочего, влияет на формирование защитных факторов иммунитета — в исследованиях было продемонстрирована более низкая заболеваемость сезонными простудными инфекциями у детей, получавших добавки витамина Д.
Известно, что витамин Д вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. Однако исследования, проведённые в разных городах России, показали дефицит витамина Д у детей и подростков даже и из солнечных городов. Поэтому дополнительный прием витамина Д показан всем детям в нашей стране.
Для профилактики дефицита витамина Д используют водный или масляный раствор холекальциферола в дозе 1000-1500 МЕ в день. Рекомендуется ежедневный прием препарата, сразу давать недельную дозу нельзя.
Практически все детские смеси дополнительно обогащены витамином Д, однако его доза недостаточна для профилактики рахита, поэтому малышам на искусственном вскармливании рекомендуется дополнительный прием витамина Д. Пересчитывать дозу препарата в зависимости от содержания витамина Д в детской смеси не рекомендуется – передозировки витамином Д при таком приеме не будет.
В грудном молоке также содержится витамин Д, однако, чтобы его количество хотя бы примерно достигало рекомендуемых профилактических норм, мама должна употреблять витамин Д в дозе не менее 6000 МЕ в день. Такой подход не рекомендуется ВОЗ – правильнее и безопаснее давать необходимую дозу витамина Д малышу.
Важные и часто встречающиеся ошибки при назначении витамина Д: малый размер родничка не является противопоказанием для приема профилактической дозы витамина D. Другой распространенной ошибкой является отмена витамина Д в летние месяцы – нежную кожу малыша берегут от прямых солнечных лучей, и ребенок не получает необходимого количества солнечного витамина.

3 людям нравится эта запись

Нужно ли давать детям витамины?

Одним из важнейших компонентов питания человека являются витамины. Это биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ, строительстве тканей, поддержании полноценного иммунитета, роста и развития ребенка — физического и интеллектуального.

Их биологическая роль преимущественно обусловлена участием в ферментативных процессах в качестве активной части ферментов — катализаторов химических реакций в организме человека. Часть витаминов образуется в организме (например, витамин D — в коже, витамины группы В синтезируются микрофлорой кишечника), другая часть поступает в организм с продуктами питания.

Даже при хорошем аппетите и достаточном по объему и составу питании удовлетворить полностью потребность в тех или иных витаминах не удается. Например, для того, чтобы удовлетворить суточную потребность в витамине А (включается в работу зрительного аппарата, желез, необходим для роста, иммунитета), годовалому ребенку необходимо употребить чуть больше одного яйца, или 400 грамм творога, или 200 грамм сметаны.

Для достаточного употребления витамина С в рацион ребенка грудного возраста должно быть включено не менее 100 грамм цитрусовых или 60 грамм зеленого лука. Ясно, что попытки удовлетворить потребность в витаминах таким образом могут плохо закончиться.

Для того чтобы синтез в коже витамина D обеспечил потребность ребенка, он должен находиться под воздействием солнечного света определенной длины волны ежедневно полностью раздетым не менее 15 минут. Поэтому в первые два года жизни ребенку нужно давать витамин D в виде препаратов.

Грудной ребенок обеспечивается витаминами, поступающими с грудным молоком, дети на искусственном вскармливании получают витамины в составе смесей. В особых случаях (болезнь, стресс, ускоренный рост, усиленные умственные и физические нагрузки) дети нуждаются в дополнительном назначении витаминов.

В большинстве случаев это комплексы витаминов. Но прежде чем купить в аптеке тот или иной препарат, надо помнить, что назначить его вашему ребенку должен врач с учетом потребностей, особенностей развития ребенка, климата, сезона и других факторов.

Профилактика рахита

Будущая мама должна много времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белка). В последние 3-4 месяца беременности рекомендуется принимать поливитаминные препараты (суточная потребность беременной в витамине D — 400 МЕ).

Грудное вскармливание

Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Следует ежедневно гулять с ребенком, вывозить коляску на солнце. Обязательно делайте малышу массаж, гимнастику, закаливайте его.

Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ витамина D (в масляном или водном растворе) через день, исключая летний период. Прием витамина D можно чередовать с курсами ультрафиолетового облучения по 15-20 сеансов два раза в год. После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин D в течение 3-4 недель.

Возможные последствия передозировки

При неблагоприятных условиях и недоношенным детям доза витамина D может быть увеличена до 600-800 МЕ в сутки. Кстати, давать ребенку витамин D нужно крайне аккуратно, поскольку передозировка ведет к отравлению ребенка. Признаками отравления могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже — уменьшение мочеиспускания и запор. Для того, чтобы предупредить передозировку витамина D (при приеме повышенных доз препарата) рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительного результата пробы витамин D отменяют.

После того, как ребенок переведен на взрослую пищу, в его рацион следует обязательно включать продукты, богатые витамином D. Этот витамин содержится, в основном, в животных продуктах, таких как печень рыб, молоко, яйца, икра, жирные сорта рыбы.

Витамин D в грудном молоке

Существует несколько полярных мнений относительно содержания витамина D в грудном молоке и необходимости профилактического приема этого витамина детьми, находящимися на грудном вскармливании.

В настоящее время все большую популярность приобретает позиция, что доношенные дети на грудном вскармливании, нормально прибавляющие в весе и не имеющие начальных признаков рахита, не нуждаются в приеме витамина D. В тоже время, ряд отечественных специалистов считают, что в гpудном молоке витамина D недостаточно и необходим профилактический прием этого витамина.

Смеси

Что касается искусственных заменителей гpудного молока, то они хотя и обогащены витамином D (в сpеднем 40-45 МЕ на 100 мл), но не покрывают суточную потребность в этом витамине. К 6 месячному возpасту pебенок, получающий искусственное вскаpмливание, обеспечивается количеством витамина D, соответствующим не более 15-20% от потpебности в нем. Сpавнительно низкая усвояемость витамина пpиводит к тому, что по существу это количество оказывается еще в два pаза ниже. Поэтому нужно помнить, что даже самые лучшие смеси не являются достаточным источником витамина D.

Источники

• Simm PJ., Munns CF., Jefferies CA., Wheeler BJ. Editorial: Childhood Rickets-New Developments in Epidemiology, Prevention, and Treatment. // Front Endocrinol (Lausanne) — 2020 — Vol11 — NNULL — p.621734; PMID:33329409
• Litaiem N., Chabchoub I., Bacha T., Slouma M., Zeglaoui F., Khachemoune A. Rickets in association with skin diseases and conditions: A review with emphasis on screening and prevention. // Photodermatol Photoimmunol Photomed — 2020 — Vol36 — N5 — p.339-350; PMID:32645757
• Högler W., Kapelari K. Oral Iron for Prevention and Treatment of Rickets and Osteomalacia in Autosomal Dominant Hypophosphatemia. // J Bone Miner Res — 2020 — Vol35 — N2 — p.226-230; PMID:31834957
• Kubota T. [Rickets/Osteomalacia. Symptomatic vitamin D deficiency in children and its prevention and treatment.] // Clin Calcium — 2019 — Vol28 — N10 — p.1381-1386; PMID:30269121
• Uday S., Högler W. Prevention of rickets and osteomalacia in the UK: political action overdue. // Arch Dis Child — 2018 — Vol103 — N9 — p.901-906; PMID:29661756
• Uday S., Högler W. Erratum to: Nutritional Rickets and Osteomalacia in the Twenty-first Century: Revised Concepts, Public Health, and Prevention Strategies. // Curr Osteoporos Rep — 2017 — Vol15 — N5 — p.507; PMID:28808956
• Uday S., Högler W. Nutritional Rickets and Osteomalacia in the Twenty-first Century: Revised Concepts, Public Health, and Prevention Strategies. // Curr Osteoporos Rep — 2017 — Vol15 — N4 — p.293-302; PMID:28612338
• Yan X., Han X., Zhang HF. [Interpretation for the global consensus recommendations on prevention and management of nutritional rickets]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2016 — Vol54 — N12 — p.891-895; PMID:27938587
• Högler W., Aguiar M., Kiely M., Tulchinsky T. Consensus Recommendations for Prevention of Nutritional Rickets: Food Fortification and Micronutrient Supplements for Global Health. // AIMS Public Health — 2016 — Vol3 — N1 — p.40-48; PMID:29546144
• Munns CF., Shaw N., Kiely M., Specker BL., Thacher TD., Ozono K., Michigami T., Tiosano D., Mughal MZ., Mäkitie O., Ramos-Abad L., Ward L., DiMeglio LA., Atapattu N., Cassinelli H., Braegger C., Pettifor JM., Seth A., Idris HW., Bhatia V., Fu J., Goldberg G., Sävendahl L., Khadgawat R., Pludowski P., Maddock J., Hyppönen E., Oduwole A., Frew E., Aguiar M., Tulchinsky T., Butler G., Högler W. Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. // J Clin Endocrinol Metab — 2016 — Vol101 — N2 — p.394-415; PMID:26745253

Рахит. Витамин Д — Письма

Галина, здравствуйте! Лимонный сок детям до года давать не следует. Не забывайте, что ребенок получает витамин Д в составе смеси — 1 капля в день — это много, будет передозировка. Прямой связи с едой (время приема) витамин Д не имеет. Комаровский Евгений Олегович

[Письмо]
Здравствуйте ещё раз. Как же мне тогда быть? Сколько давать или заменить чем нибудь другим? Затылок то лысоват, что-то делать надо? Галина

[Ответ доктора]
Галина, здравствуйте! Для того чтобы окончательно расставить точки над «i», приведу Вам две цитаты из учебников по педиатрии.

1. Американский учебник — практическое руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона. В скобках курсивом мои пояснения.

________________________________

РАХИТ.

Этиология (причины болезни

). Дефицит витамина D может быть обусловлен недостаточным поступлением витамина с пищей — вегетарианцы, дети на естественном вскармливании или на полном парентеральном питании (парентеральное питание — питание, минуя кишечник — внутривенное введение специальных смесей). Кроме этого дефицит D может быть следствием заболеваний почек, нарушений всасывания, приема противосудорожных препаратов.

_____________________________________

Обратите внимание — американцы даже не могут себе представить, что у ребенка на искусственном вскармливании может иметь место дефицит витамина D — никто в США не додумается в 21 веке кормить дитя разведенным коровьим молоком — кормить, разумеется, будут адаптированными смесями, следовательно, дитя получит необходимое для профилактики рахита количество витамина D.

2. Наш учебник под названием «Детские болезни» для студентов педиатрических факультетов мед. институтов. (я, кстати, по этому учебнику учился).

____________________________________

РАХИТ.

К л и н и к а. Начальный период рахита диагностируется у детей в возрасте 4-5 недель, чаще 2-3 месяцев… Первые проявления заболевания характеризуются изменениями со стороны нервной системы: беспокойство, тревожный неглубокий сон. Появляются изменения со стороны вегетативной части нервной системы — повышенная потливость, особенно головы, вазомоторная возбудимость и гиперестезия. Дети второго полугодия жизни становятся пугливыми (боятся чужих, вздрагивают от стука дверей, упавшего предмета). Из-за повышенной потливости появляется потница, зуд кожи. Ребенок, беспокойно ворочаясь на подушке, стирает волосы на затылке, появляется облысение….

_____________________________________

Для человека хоть в какой-то степени знакомого с понятием логики, приведенного описания достаточно. Но позволю себе комментарии. Именно так нас учили. Заучиванию симптомов. Если ребенок вздрагивает от стука двери — так это рахит!!! А сколько взрослых вздрагивает — одни рахиты кругом… А не кажется ли Вам, что перегрев более частая причина потливости, чем рахит? Если дитя мечется в кровати и стирает себе волосы на затылке, вопросов нет. Но если у нормального дитя затылок, как Вы пишите, лысоват — так что ж теперь кормить его витамином Д и кричать о рахите только потому, что участковый педиатр про лысый затылок запомнил, а про подушку нет? Что же Вам делать? Думаю, что разумная взрослая женщина может найти огромное количество занятий — любовь, книги, работа по дому, прогулки и т.п. Советую лишь исключить тему рахита из сферы Ваших интересов. Если уж не получилось кормить грудью, но получилось кормить адаптированной смесью — так рахит в подобной ситуации явление теоретическое, практический врач, понимающий значение симптомов, никогда не сможет обнаружить рахит у ребенка, получающего качественную адаптированную молочную смесь. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

— Комаровский Е. О.

Витамин Д для ребенка на грудном вскармливании

Осенью, зимой и ранней весной, когда солнечных лучей совсем немного, малышам часто рекомендуют принимать витамин Д. Но поскольку мы знаем, что грудное молоко содержит все необходимые ребенку витамины, возникает вопрос: а нужен ли дополнительно витамин Д грудничку?

Известно, что этот витамин вырабатывается в коже человека под воздействием солнечных лучей – это основной источник. Когда кроха появляется на свет, у него есть определенный запас, накопленный в период жизни в животике. Этого запаса может хватить на несколько месяцев, в зависимости от того сколько времени будущая мама проводила на солнце, правильно ли питалась. Также витамин Д есть в материнском молоке. Правда он содержится в недостаточном количестве, и полностью покрыть необходимость организма не может.

Но в совокупности с накопленным запасом его вполне хватит, чтобы полноценно обеспечить малыша. К тому же ребенка постепенно выводят на прогулки, пусть периодически, но он подвергается воздействию солнечных лучей и переходит на самообеспечение витамином Д. Таким образом, получается, что в первые 2-3 месяца жизни давать синтетический витамин нет необходимости.

Нехватка витамина Д

Но если перечисленные факторы не в пользу ребенка, т.е. мама редко бывала на солнце, не получала сбалансированное питание, малыш родился раньше срока, кроху редко подставляли под лучики солнца, пряча под козырьком коляски, то может сформироваться дефицит витамина Д. Это зачастую  приводит к развитию рахита, так как витамин Д влияет на усвоение кальция и формирование костей. А также ребенок становится более подвержен заболеваниям верхних дыхательных путей и диареи.  Также нехватка может проявляться в форме повышенной возбудимости, проблемах со сном, чрезмерной потливости с кисловатым запахом.

Передозировка

Если витамина Д слишком много, это не менее опасно, чем его недостаток. Так как избыток плохо влияет на печень и почки крохи. Бывает интоксикация организма, которая проявляется снижением аппетита, рвотой, слабостью, плохим сном. При излишнем приеме витамина Д он может накапливаться, что ведет к преждевременному окостенению, закрытию родничка, болях в суставах, могут быть изменения в сердечно-сосудистой и мочевой системах.

Как решить вопрос?

Так как же быть: давать витамин Д или нет? Решать только вам. Чтобы было легче решить, приведем факты:

1. Достаточно быть на солнце с открытыми личиком и ручками хотя бы полчаса в день, чтобы покрыть суточную потребность в витамине Д.
2. В летнее время при условии достаточного пребывания на улице, витамин Д не нужен. Но нужно помнить, что под козырьком коляски или при использовании солнцезащитного крема он не вырабатывается, а при рассеянном свете, скажем, в тени деревьев – да.
3. В холодный период, когда мало солнечного света, стоит в серьез задуматься о приеме витамина Д.
4. Поводы серьезно задуматься о приеме витамина Д также рождение малыша в осеннее-зимний период, темный цвет кожи новорожденного, вес при рождении более 4 кг.
5. Профилактическая доза в сутки – 200-400 МЕ. Лучше приобретать витамин Д с возможностью дозировки, скажем по 100 или 200 МЕ, чтобы вы могли регулировать его количество в зависимости от обстоятельств.
6. При возникновении сомнений в достаточном содержании витамина Д в организме ребенка, можно сдать соответствующий анализ.
7. Если кормящая мама сама принимает витамин Д в количестве 5000-6000 МЕ, то он значительно повышается в грудном молоке и при условии полного грудного вскармливания, малыш будет получать дневную норму.

Юлия Пальчевская, Консультант по грудному вскармливанию в Минске, +375296616056

Поделиться ссылкой:

4 691

Когда нужно принимать ребенку витамины?

Насколько необходим  Витамин D? Где искать кальций? Можно ли в целях профилактики предлагать малышу витамин С? Являются ли частые заболевания признаком нехватки витаминов? Стоит ли принимать ребенку витамины, если он отказывается от фруктов и овощей в рационе? На вопросы родителей отвечает постоянный консультант журнала «Твой малыш» врач-педиатр клиники «Малі» Екатерина Спекторенко.

Витамин D: когда нужен и в каких дозах

Насколько необходим прием витамина D 4-месячному малютке на грудном вскармливании в осенне-зимний сезон? (Александра Давиденко, Харьков)

Действительно ли нужно давать витамин D грудничку или его может принимать кормящая мама, если малыш полностью на грудном вскармливании? (Светлана Дядечко, Одесса)

Да, в мире существует практика приема витамина D кормящей мамой, но она не является рекомендованной. Во-первых, доза для взрослого человека получается слишком велика и возможна передозировка у мамы. Во-вторых, сложно прогнозировать, сколько витамина выделится с грудным молоком.

Грудное молоко содержит этот витамин в очень малом количестве, основная же его часть вырабатывается в коже из холестерина под действием солнечного ультрафиолета.

Проблема в том, что для получения полной суточной дозы витамина D время пребывания под солнцем должно быть довольно длительным, а это небезопасно для нежной кожи ребенка. И конечно, подобные солнечные ванны невозможно принимать осенью и зимой. Кроме того, загрязненная атмосфера крупных городов плохо пропускает ультрафиолет с нужной длиной волны.

Витамин D участвует во многих биохимических процессах, но главная его роль – регуляция обмена кальция и фосфора, а ведь это здоровье костей, зубов, тонус мышц, гормональный баланс. Поэтому я рекомендую принимать витамин D всем детям как минимум до трех лет. Профилактическая суточная доза для детей на грудном вскармливании составляет 1000 МЕ. Для малюток на искусственном вскармливании при расчете дозы нужно учитывать содержание витамина в смеси.

Где искать кальций?

Малютка совсем не ест творог и другие кисломолочные продукты, каши на молоке. Стоит ли давать ему препараты кальция? Ребенку 3 года 6 месяцев. (Алина Новикова, г. Конотоп)

Кальций содержится не только в молочных продуктах, это один из самых распространенных элементов. Кунжут, семечки, орехи, крупы тоже его содержат.

Важно знать, что для усвоения кальция более всего необходим витамин D. Многие дети и взрослые испытывают недостаток этого витамина, так что советую обсудить данный вопрос с вашим врачом. В идеале было бы хорошо перед началом курса этого препарата сдать анализ крови на содержание витамина D, чтоб определиться с дозой и длительностью его приема. На пользу пойдут прогулки на солнышке.

Нужно ли давать витамин С детям дополнительно?

Можно ли в целях профилактики предлагать малышу витамин С в осенне-зимний период? (Тамара Прошкина, Чернигов)

Действенность приема любых витаминов, в том числе витамина С, с профилактической целью не доказана. Стремление родителей любым способом уберечь кроху от инфекции понятно, но, к сожалению, панацеи нет. Если малютка потребляет мало свежих овощей и фруктов, вы можете обсудить с врачом возможность приема их в виде аптечных препаратов или обогащенных продуктов питания.

Как проявляется нехватка витаминов у ребенка?

Как понять, что малышу не хватает витаминов? Частые заболевания – это один из признаков? (Анна Беспалько, Черкассы)

Отвечая на вопрос, насколько полноценным является питание малютки, мы прежде всего оцениваем его физическое и психомоторное развитие. Если рост и вес ребенка в пределах нормы, он развивается хорошо, то скорее всего его питание достаточно полноценно.

Четкие симптомы нехватки витаминов появляются, когда их количество в рационе становится критически низким. Прежде всего страдают те органы, которые не являются жизненно важными, ведь они получают питание по остаточному принципу. Поэтому стоит обратить внимание на ногти, волосы, кожу крохи, Слоящиеся ногти, тусклые ломкие волосы, сухая шелушащаяся кожа, на которой легко возникают раздражения, могут быть признаком нехватки витаминов. Также об этом свидетельствуют слабость, нервозность, нарушения сна, носовые кровотечения, воспаление десен.

В некоторых случаях организм может испытывать недостаток отдельных витаминов и минералов. Например, при отсутствии в течение длительного времени свежих овощей и фруктов в рационе может развиться гиповитаминоз С, в условиях полярной ночи – недостаток витамина D, нехватка железа при вегетарианских диетах и т.д.

Простуды все же чаще связаны с большим количеством контактов с разнообразными микробами, например, в детском саду. Эффективность приема поливитаминов при частых простудах не доказана, однако эти препараты могут быть использованы у пациентов, питание которых не может считаться сбалансированным.

Обратитесь к вашему педиатру, чтобы оценить, насколько рационально питание вашего малыша и каких необходимых веществ ему может не хватать.

Как поддержать нервную систему?

Готовим ребенка (5 лет) к школе, поэтому водим на курсы, учим читать и считать. Малыш на занятиях быстро устает, теряет внимание. Подскажите, какие витамины нужны для поддержания нервной системы? Марина Рыбчинская, г. Ворожба

Ребенок такого возраста в принципе не способен долго удерживать внимание на предмете, который ему лично не слишком интересен. Это качество формируется примерно к семи годам. А пятилетнему малышу свойственно развиваться в игре.

Могу согласиться, что прием поливитаминов будет отнюдь не лишним в период, когда мало сезонных овощей и фруктов. Но главное для поддержания нервной системы — соответствие нагрузок возрасту. Возможно, стоит пересмотреть ваш график, освободив время для активных игр и прогулок. Свежий воздух необходим ребенку для восстановления сил.

Если ребенок не ест овощи и фрукты…

Ребенок (1,5 года) отказывается есть овощи и фрукты. Следует ли в таком случае давать ему витамины? Светлана Гавридова, Тернополь

Эффективность питания обычно оценивают по физическому и психомоторному развитию малыша, то есть измеряют рост, вес, смотрят, соответствуют ли умения возрасту. Также берется в расчет, что обычно ест ребенок. Например, если кроха до 2-3 лет хотя бы раз в день получает грудное молоко или адаптированную смесь, дополнительный прием витаминов ему не нужен. Если же развитие малыша вызывает вопросы, необходимо показать его педиатру.

Многие продукты прикорма зачастую также обогащены витаминами. Вам, скорее всего, лучше использовать специальные продукты, например, молочную смесь для детей после года, если вы не кормите грудью, или готовые каши, овощные и фруктовые пюре.

Источник: «Твой малыш», «Твой малыш»

 

Что нужно знать о каплях витамина D для младенцев

Это все о каплях витамина D для младенцев (и молоке!)

Вы вернули домой своего маленького малыша.

Вы пережили роды (молодцы!).

Теперь простая задача — понять это… воспитание детей! Не волнуйтесь, это у вас есть! и мы здесь, чтобы помочь.

Давайте начнем с важного совета по питанию: давайте ребенку капли витамина D.

Нужны ли моему младенцу капли витамина D?

Ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании?

Вашему ребенку необходимо ежедневно получать 400 МЕ витамина D.Грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D для обеспечения адекватного статуса ребенка.

Знаете ли вы? Содержание витамина D в грудном молоке зависит от матери ? Верно, уровень витамина D у мамы может меняться в зависимости от сезона и влиять на количество витамина D, получаемое ее младенцем.

Капли с витамином D для младенцев, обеспечивающие 400 МЕ витамина D в день.

Вы кормите детской смесью?

Формула

содержит около 100 МЕ витамина D на 8 унций.

Чтобы получить рекомендованные 400 МЕ в день, вашему ребенку необходимо выпивать 32 унции смеси в течение 24 часов.

Как бы это выглядело в практическом смысле? Например, это эквивалент 8 бутылок по 4 унции каждая.

Если ваш ребенок пьет меньше указанного объема, ему потребуется добавка в виде капель с витамином D для младенцев.

Ваш ребенок вскармливается смешанным способом (грудное молоко + смесь)?

Смешанное вскармливание, вероятно, не обеспечит ребенка достаточным количеством витамина D.

Почему бы и нет? В грудном молоке очень мало витамина D, и маловероятно, что ребенок пьет 32 унции смеси поверх грудного молока.

Короче говоря, будьте осторожны и предлагайте детскую добавку с витамином D в виде капель по 400 МЕ каждый день.

Для большинства младенцев мы рекомендуем добавку в виде капель витамина D 400 МЕ / день.

Солнечный витамин: может ли мой ребенок вырабатывать витамин D на солнце?

Наш организм способен производить витамин D под воздействием солнечных лучей UVB. Но не рекомендуется подвергать маленьких детей воздействию солнца, потому что их кожа тонкая и хрупкая.

Не рекомендуется наносить солнцезащитный крем детям раннего возраста. Да, хотя он защищает от лучей UVB.

Вместо этого употребляйте витамин D в каплях для младенцев, чтобы ребенок получал достаточно витамина ежедневно.

Добавки витамина D — более безопасная стратегия, чем подвергание младенцев воздействию солнца

Что такое витамин D?

Витамин D помогает усвоению кальция, а поскольку кальций является основным строительным блоком скелета, витамин D необходим для крепких костей и зубов.

В нашей пищевой цепочке 2 типа витамина D : витамин D2 и витамин D3.

Витамин D2 получают из источников растительного происхождения, источников, в то время как витамин D3 получают из источников животного происхождения, источников.

Большинство наших источников пищи — это витамин D3, например жирная рыба, яичный желток, молоко (обязательно обогащенное в Канаде) и другие обогащенные продукты.

Как витамин D2, так и витамин D3 достаточно для повышения концентрации витамина D в крови ребенка.

Сколько витамина D я должен дать своему младенцу?

Health Canada рекомендует давать 400 МЕ витамина D в день. Этого количества достаточно для поддержания здоровья костей и метаболизма кальция у младенцев.

Посмотрите на бутылочку с добавкой, которую вы купили, чтобы узнать, сколько давать ребенку.

Большинство капель витамина D для младенцев выпускаются в жидкой форме. Вы вводите добавку с помощью пипетки. Капельницы обычно выпускают по одной капле за раз или в заранее дозированном количестве.

В любом случае, найдите время, чтобы прочитать этикетку добавки, чтобы убедиться, что вы знаете правильную дозу. Это поможет убедиться, что ваш ребенок будет получать 400 МЕ витамина D.

в день.

Добавки витамина D для детей старшего возраста и взрослых часто содержат более высокие дозы, до 1 000 МЕ на дозу.

Мы рекомендуем покупать капли витамина D для младенцев, чтобы обеспечить соответствующую дозировку. Это облегчает жизнь молодым и недосыпающим родителям.

Кроме того, покупайте только добавки с идентификационным номером лекарства (DIN) или номером натурального продукта (NPN).Эти регистрационные номера присваиваются только продуктам, проверенным Министерством здравоохранения Канады.

Ребенку требуется добавка 400 МЕ витамина D в день. Прочтите бутылочку с добавкой, чтобы понять, как давать эту дозу.

Я забыл дать своему младенцу капли витамина D!

Ничего страшного, если вы забываете большую часть дней или не знаете, что нужно делать ребенку. Иногда сложные роды могут заставить вас беспокоиться о других вещах.Опять же, это нормально!

Начать сейчас. Предложите ребенку добавку сегодня и продолжайте давать ее ежедневно.

Витамин D необходим для усвоения кальция и метаболизма. У младенцев с дефицитом витамина D могут развиться проблемы, которые трудно исправить.

Примеры включают: слабую зубную эмаль, хрупкие кости, медленный рост и задержку закрытия мягкого пятна на голове и т. Д.

Итак, иногда забывают предложить капли витамина D — это еще не конец света. Но эти моменты подчеркивают важность рекомендаций по витамину D!

Некоторые люди (возможно, даже ваши родители!) Клянутся, что не давали своим детям капли витамина D.Черт возьми, они все прекрасно выросли, правда?

Что ж, наука о питании с тех пор эволюционировала, так почему бы не воспользоваться ее преимуществами?

Вот предложений, которые помогут вам не забыть давать добавку своему ребенку:

• Держите бутылочку с каплями витамина D рядом с медпунктом

• Поставьте бутылку с каплями витамина D рядом с лекарством, которое вы принимаете ежедневно

• Положите капли витамина D рядом с кофемашиной или чем-нибудь, чем вы пользуетесь ежедневно

• Используйте будильник или ежедневное напоминание в своем календаре, ничего лучше звукового сигнала телефона, чтобы держать вас в курсе событий!

• Купите несколько бутылочек детских капель витамина D, чтобы иметь легкий доступ к любимым местам для кормления

Самое сложное — не забывать давать ребенку добавку каждый день!

Может ли мама принимать витамин D вместо ребенка?

Теоретически да, но на практике нет.

Во-первых, это будет актуально только для кормящих матерей.

Матери либо давали своим младенцам добавку витамина D 400 МЕ / сут, как в настоящее время рекомендовано Министерством здравоохранения Канады, либо сами принимали добавку 6400 МЕ / сут.

Все матери кормили исключительно грудью, независимо от стратегии приема добавок.

Исследователи обнаружили, что оба метода обеспечивали адекватный уровень витамина D у младенца в течение первых 7 месяцев. Но! Добавка матери в такой высокой дозе также вызвала очень высокую концентрацию витамина D в крови ребенка.

Доза, которую потребляли матери (6 400 МЕ / сут), была более чем в 3 раза выше максимальной суточной дозы, установленной Министерством здравоохранения Канады. О токсических эффектах от добавок не сообщалось, но еще предстоит показать, что высокий статус витамина D приносит какую-либо пользу для здоровья.

Эти результаты интригуют, и необходимы дополнительные исследования! Одного исследования никогда не бывает достаточно, чтобы изменить рекомендации общественного здравоохранения, даже если это хорошо проведенное рандомизированное контролируемое исследование.

В конце концов, проблема остается в том, что матери не забывают принимать собственные добавки.. или дать добавку своему ребенку! Имея данные на сегодняшний день, может быть безопаснее давать детям добавки с витамином D. Матери следует сосредоточиться на том, чтобы есть сбалансированную тарелку еды, большую часть еды, большую часть дней.

Кажется, безопаснее давать младенцам умеренные дозы капель витамина D.

Варианты капель витамина D для вегетарианских и веганских семей

Добавки витамина D обычно состоят из витамина D3. Обычно его получают из ланолина, который получают из овечьей шерсти.Это не вегетарианец и не веган.

Принимая во внимание, что витамин D2 поступает из растений и всегда подходит для вегетарианцев и веганов.

Что лучше? Текущие исследования показывают, что витамин D2 менее эффективен, чем D3 в повышении концентрации витамина D в крови. Но витамин D2 все еще работает.

Возможно, вам понадобится немного больше витамина D2, чтобы получить те же преимущества, что и от витамина D3.

Для родителей-вегетарианцев и веганов, которые предпочитают капли витамина D3, теперь на рынке есть несколько вариантов.

Компании по производству пищевых добавок продолжают внедрять инновации. Новый способ производства веганского витамина D3 — извлекать его из лишайника!

Лишайник — это водоросль (источник витамина D3), обитающая вместе с грибами (источник D2), и они культивируются в больших количествах.

Такие компании, как Nordic Naturals (0,5 мл = 1000 МЕ витамина D3) и Vitashine (1 спрей = 200 МЕ витамина D3) предлагают веганские добавки витамина D3, извлеченные из лишайника.

Если вы выберете одну из этих добавок, проверьте дозировку, чтобы ваш ребенок получал 400 МЕ каждый день.(Мы не имеем отношения к этим продуктам).

В противном случае вегетарианцы и родители-веганы могут предложить добавку витамина D2.

Компания Pure-le Natural предлагает веганские добавки с витамином D2 для младенцев (400 МЕ / капля). Компания D drops предлагает веганские добавки с витамином D2, но 1 капля = 1000 МЕ, что слишком много для младенцев.

Если родители выбрали эту добавку, предлагать ребенку по одной капле каждые 3 дня.

Компании продолжают вводить новшества, предлагая продукты, соответствующие их потребностям и ценностям.У веганов и родителей-вегетарианцев есть выбор!

Капли витамина D для младенцев, до каких пор?

Продолжайте, пока ваш ребенок не будет есть много твердой пищи, включая источники витамина D.

Пищевые источники витамина D включают:

• Жирная рыба, такая как лосось и тунец (свежая или консервированная)

• Яйца с желтком

• Молоко коровье

• Молоко на растительной основе (но обязательно проверьте этикетку, чтобы убедиться в обогащении витамином D)

• Молочные продукты, изготовленные из обогащенного молока.

Помимо употребления разнообразной твердой пищи 3 раза в день, если ваш ребенок пьет в основном коровье молоко (или смесь, или обогащенное молоко на растительной основе), вы можете прекратить прием добавок витамина D.

Если вы по-прежнему предлагаете только грудное молоко, продолжайте принимать добавки с витамином D.

Предлагайте добавку витамина D до тех пор, пока ребенок не перейдет на сбалансированную диету, примерно до 2 лет.

Больше витамина D = лучше?

Не волнуйтесь, если вы дали слишком много капельницы или если упали 2 (или 3) капли, это не имеет большого значения!

Мы рекомендуем вам следовать дозировке и стремиться к дозе 400 МЕ / сут, но ничего плохого не произойдет в одночасье!

Но повторяющиеся высокие дозы добавки могут вызвать проблемы.

Верхний предел (максимальное количество витамина D, которое ребенок может получить до появления токсических эффектов) составляет:

• 1000 МЕ / сут (для детей в возрасте 0-6 месяцев)

• 1,500 МЕ / день (для детей от 7 до 12 месяцев)

• 2,500 МЕ / сут (для детей от 1 до 3 лет).

Витамин D способствует усвоению кальция. Слишком много еды может вызвать накопление кальция в организме ребенка, а это может быть очень опасно.

Многие исследования витамина D показывают многообещающие результаты в управлении или профилактике различных заболеваний.Но на сегодняшний день нет убедительных доказательств пользы для младенцев от приема более 400 МЕ / сут.

В настоящее время нет убедительных доказательств, подтверждающих дозы витамина D более 400 МЕ / сут для младенцев без дополнительных рисков.

Мы надеемся, что этот пост поможет вам с добавками витамина D. Не стесняйтесь задавать нам любые вопросы, которые могут у вас возникнуть … К счастью, Мод защищает докторскую диссертацию по витамину D, касающемуся младенцев и мамы!

Артикул:

Интервью с доктором философии Брюсом Холлисом • KellyMom.com

Доктор Брюс Холлис — ведущий автор исследования 2015 года, в котором был сделан вывод о том, что добавление 6400 МЕ витамина D в день матерям детей, вскармливаемых исключительно грудью, является безопасной и эффективной альтернативой непосредственному добавлению 400 МЕ витамина D в день. .

Когда Theralogix, один из наших спонсоров, сообщил нам, что доктор Холлис входит в их консультативный совет, я спросил, будет ли он заинтересован в проведении интервью для обсуждения витамина D и грудного вскармливания. Надеюсь, вы найдете его информацию полезной!

Почему витамин D важен для младенцев?

Витамин D крайне важен для человеческого младенца для поддержания целостности скелета.Недавние исследования также говорят нам, что витамин D играет ключевую роль в поддержании нашей иммунной системы, регулируя как инфекционные, так и воспалительные процессы.

Каковы рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) относительно витамина D? Есть ли аналогичные рекомендации в других странах?

AAP рекомендует всем детям (от рождения до подросткового возраста) получать 400 МЕ витамина D в день. В Канаде есть аналогичные рекомендации (с большими количествами, рекомендованными зимой для жителей более северных регионов).Рекомендации по витамину D в европейских странах различаются.

Сколько витамина D обычно содержится в грудном молоке? Почему?

Человеческое грудное молоко — очень плохой источник витамина D, обычно содержащее менее 50 МЕ на литр. Вот почему AAP рекомендует всем младенцам на грудном вскармливании получать 400 МЕ витамина D в день в виде добавок. Это НЕ ДЕФЕКТ ГРУДНОГО МОЛОКА, а недостаток рекомендуемого количества витамина D, которое должна принимать кормящая мама. Если мама принимает 6400 МЕ в день, она будет снабжать грудного ребенка большим количеством витамина D через молоко, и ей не нужно будет давать ребенку капли.

Есть ли проблемы с использованием капель витамина D в качестве добавки к ребенку?

С каплями как таковыми нет проблем, только то, что они неудобны, и матери часто их просто не дают. В наших руках только около 15% мам придерживаются этих рекомендаций. Хуже того, некоторым мамам педиатр никогда не говорит давать их, что мы сочли бы злоупотреблением служебным положением, учитывая проблемы, которые могут возникнуть, если этого не сделать.

Все ли матери и дети подвержены риску дефицита витамина D? Какие факторы риска?

Практически каждый подвержен риску дефицита витамина D, и, по иронии судьбы, безопасны только младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании.Это связано с тем, что детская смесь содержит 400 МЕ на литр витамина D.

Факторы риска дефицита витамина D включают ограниченное воздействие солнечного света (из-за далеких северных широт, городских районов с высокими зданиями и / или загрязнения воздуха, закрывающего солнце, ограниченное время на открытом воздухе и т. Д.) И более темную пигментацию кожи (что требует больше солнечного света. воздействие для выработки достаточного количества витамина D).

Можно ли получить достаточно витамина D при воздействии солнца без добавления пищевых добавок?

Да, хотя зимой, в любое время года, в далеких северных районах или если у вас более темная пигментация кожи, гораздо сложнее получить достаточно воздействия.Дефицит витамина D относительно распространен даже в солнечном климате, например на юге США. Регулярный загар в солярии, вероятно, даст вам достаточный уровень витамина D (но это связано с риском для здоровья). Большинство считает, что принимать добавки проще.

Есть ли специальный тест или тесты, которые следует запрашивать, если мать обеспокоена уровнем витамина D в ее или ее ребенке?

Витамин D3 — это тип витамина D, который вырабатывается нашим организмом, когда наша кожа подвергается воздействию солнечных лучей UVB, и обычно рекомендуется в качестве добавки (иногда также используется витамин D2).Витамин D (принимаемый с пищей или вырабатываемый кожей) превращается в организме в свою активную форму, 25-гидроксивитамин D (25 (OH) D). 25 (OH) D легче измерить, и это то, что обычно измеряется в лабораторных тестах на витамин D.

Чтобы проверить на дефицит, любой может проверить уровень 25 (OH) D в крови. Однако тестирование может стать дорогостоящим, и если принять количество витамина D, рекомендуемого нами, дефицит будет отсутствовать.

Если вы хотите проверить уровень витамина D, вы можете запросить тест у своего врача или использовать домашний набор для анализа крови (например, у Совета по витамину D есть хороший домашний набор для тестирования).

Что считается «нормальным» уровнем 25 (OH) D в крови?

Это зависит от того, кого вы спрашиваете. Институт медицины считает, что 20-30 нг / мл достаточно для большинства населения. Эндокринное общество предполагает, что 30–100 нг / мл обеспечат достаточность витамина D. Совет по витамину D предлагает 40-80 нг / мл в качестве достаточного уровня витамина D. Основываясь на моем опыте и исследованиях, я лично считаю, что 50-70 нг / мл следует считать нормальным уровнем 25 (OH) D в крови.

Примечание. Количество витамина D и уровень 25 (OH) D в крови указываются в нескольких различных единицах измерения, поэтому цифры могут сбивать с толку. Здесь мы используем нг / мл для определения уровня в крови, но другой общепринятой единицей измерения является нмоль / л.
Для преобразования 1 нмоль / л = 2,5 нг / мл.
Итак…
20 нг / мл = 50 нмоль / л
30 нг / мл = 75 нмоль / л

Другие часто используемые измерения:
1 мкг = 2,5 нмоль
2,5 мкг = 6,25 нмоль = 100 МЕ
10 мкг = 25 нмоль = 400 МЕ

Если кормящая мать знает, что ее уровень витамина D в крови «нормальный», означает ли это, что ее молоко будет содержать достаточно витамина D?

НЕТ! 25 (OH) D в вашей крови плохо отражает количество витамина D, которое может попасть в грудное молоко.Это два разных соединения. Поскольку витамин D (а не активный метаболит 25 (OH) D) представляет собой форму, которая попадает в материнское молоко, единственный надежный способ узнать об этом — принимать его каждый день.

Расскажите о своем исследовании витамина D. Как давно вы начали исследование, финансируемое NIH?

Грантовый проект начался в июле 2006 г. и завершился в 2014 г.

Как проводилось исследование?

Это было двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, которое проводилось в двух медицинских центрах, Медицинском университете Южной Каролины и Университете Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк.

Каковы были выводы?

Результаты, опубликованные в октябре 2015 года, можно подробно прочитать в журнале Pediatrics (официальный журнал The AAP). Просто мы обнаружили, что младенцы достигают одного и того же уровня 25 (OH) D в крови независимо от того, получали ли они витамин D напрямую в виде капель (400 МЕ в день) или при грудном вскармливании от матерей, получающих 6400 МЕ витамина D в день — весьма примечательное открытие. , действительно.

Применимы ли ваши выводы к исследованиям матерей и младенцев во всем мире?

Эти результаты будут универсальными для всех кормящих матерей во всем мире.

Институт медицины установил «верхний предел» рекомендуемой дозы на уровне 4000 МЕ. Безопасно ли взрослому принимать 6400 МЕ?

IOM, установившее ограничение в 4000 МЕ в день, было субъективным и не основывалось на каких-либо исследованиях. В рекомендациях эндокринного общества говорится, что 10 000 МЕ в день безопасно. По моему собственному опыту с нашим испытанием и несколькими другими испытаниями, в которых я принимал участие (с участием десятков тысяч пациентов), не было обнаружено ни одного нежелательного явления из-за приема витамина D.Я лично принимаю 6000 МЕ в день и принимаю в течение многих лет, а моя дочь только что родила ребенка и принимает 10000 МЕ в день во время кормления грудью (сейчас продолжается год). Совершенно безопасно.

Нужно ли взрослому, принимающему 6400 МЕ в день, контролировать уровень витамина D?

Нет, если вы не любите тратить деньги зря.

Может ли ребенок получать слишком много витамина D с грудным молоком?

Полагаю, это возможно, если мать потребляет 100 000 МЕ в день и более.

Если женщина начинает принимать добавки с смеси или твердой пищи, следует ли ей уменьшить дозу витамина D?

Я рекомендую всем принимать не менее 5000 МЕ в день для профилактики заболеваний, поэтому я бы посоветовал матерям продолжать принимать 6400 МЕ в день на протяжении всей лактации.

Существуют ли какие-либо заболевания, которые могут помешать передаче витамина D в молоко?

Некоторые условия могут препятствовать собственному усвоению витамина D (например,g., ожирение, проблемы с нарушением всасывания жиров, определенные лекарства или другие проблемы могут означать, что вам нужно принимать дополнительные добавки с большим количеством витамина D для достижения достаточного уровня в крови), но они не должны мешать передаче витамина D из вашего организма. кровь в грудное молоко.

Есть ли у вас какие-либо предложения по обсуждению плана приема добавок витамина D с медицинскими работниками матери и ребенка?

Найдите непредубежденного поставщика медицинских услуг, который не полностью привержен тому, чему их учили в медицинской школе, или слепо следует тому, что рекомендует данная организация, например, AAP.Если у вас нет и не будет вас слушать, если вы представите им факты, найдите другой.

У вас есть что добавить, что было бы полезно для наших читателей?

Опять же, будьте образованы и предлагайте своему врачу идеи — если они упорны или высокомерны, двигайтесь дальше.

Я видел много случаев, когда педиатр не мог даже сообщить матери, что ей нужно дать добавку витамина D своему грудному ребенку. Впоследствии у младенца развились переломы (из-за дефицита витамина D), и родителям было предъявлено обвинение в жестоком обращении с ребенком.Через месяц я получаю дело с подобным сценарием. Если бы этих педиатров обвинили в врачебной халатности, подобный сценарий скоро закончился бы.

Следующие видео довольно хороши. Д-р Майкл Грегер прочитал последнюю литературу и собрал из нее 4-минутные видеоролики для широкой публики:

Будете ли вы жить дольше, если будете принимать добавки с витамином D? Майкл Грегер, MD

Сколько витамина D нужно принимать? Майкл Грегер, MD

Оптимальная доза витамина D на основе естественных уровней, Майкл Грегер, MD

Лучший способ получить витамин D: солнце, добавки или салоны? Майкл Грегер, MD

Арабский перевод этой статьи (размещен в виде серии изображений в Facebook).Спасибо Furat Kreishan за перевод.

Брюс В. Холлис, доктор философии , профессор педиатрии, биохимии и молекулярной биологии и директор педиатрической диетологии Медицинского университета Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина. Доктор Холлис прошел обучение в Университете штата Огайо и получил докторскую степень в области биохимии питания в Университете Гуэлфа, Гуэлф, Онтарио, Канада. Доктор Холлис прошел последипломное обучение в Медицинской школе Университета Кейс Вестерн Резерв.Исследования доктора Холлиса всегда были сосредоточены на здоровье женщин и детей. Он опубликовал более 300 рецензируемых статей и работал консультантом в нескольких медицинских организациях. В качестве студента он задавался вопросом: как может грудное молоко быть идеальной пищей для грудного ребенка и в то же время практически не содержать витамина D, который может вызвать рахит у грудного ребенка? На это ушло много лет и значительная грантовая поддержка, но теперь на вопрос дан ответ.

Витамин D и грудное вскармливание — Сеть грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь.

Предоставленная информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства. Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в сфере ответственности практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.

В 2012 году главный врач Великобритании дал рекомендации по добавлению витамина D всем беременным и кормящим матерям и детям.Похоже, что все еще остается неясным, кому следует принимать эти добавки, почему это необходимо и как их получить. Рекомендации были обновлены в июле 2016 года в соответствии с рекомендациями SACN по витамину D и здоровью.

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании от рождения до одного года, в качестве меры предосторожности следует давать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D (SACN 2016) Кормящим матерям также следует принимать ежедневную добавку витамина D в количестве 10 мкг в день Дефицит витамина D в Великобритании является следствием нашей погоды и географической широты, на которой мы живем. Грудное молоко идеально подходит для младенцев Капли витамина D следует давать младенцам по чайной ложке, так как капельницы трудно стерилизовать Healthy Start Витамины остаются отличным экономичным источником витамина D и предоставляются бесплатно во многих регионах. Суточная доза 5 капель содержит 10 мкг www.healthystart.nhs.uk/for-health-professionals/vitamins/ См. Заявление ЮНИСЕФ, доброжелательное к ребенку, ноябрь 2016 г. www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/guidance-for-health-professionals/statements/

• Младенцы, рожденные от матерей с низким уровнем витамина D, подвержены риску развития рахита. Принимая во внимание, что БОЛЬШИНСТВО из нас испытывает дефицит в лучшем случае с октября по апрель и МНОГИЕ из нас будут иметь низкие уровни в течение года, рекомендация о том, что ВСЕМ беременным женщинам следует принимать добавку 10 мкг витамина D в день на протяжении всей беременности, является разумной и затратной. эффективен (Профилактика рахита и дефицита витамина D в Бирмингеме: аргументы в пользу универсальных добавок).
• Младенцы, рожденные от матерей, которые не принимали добавки витамина D во время беременности, скорее всего, родятся с низким статусом витамина D. Уровни витамина D у этой матери также, вероятно, будут низкими, и даже если она сама начнет принимать добавки в это время, не сможет восполнить дефицит у ребенка путем грудного вскармливания. Поэтому рекомендуется, чтобы ребенок сам принимал пероральные капли витамина D, содержащие 7-8,5 мкг в день, с 4 недель рождения до 5 лет. Дождаться, пока ребенку исполнится 6 месяцев, может быть слишком поздно, чтобы предотвратить развитие симптомов.У матери тоже могут развиться симптомы дефицита.

Хотя считалось, что уровни запасов витамина D, заложенные во время беременности матерью, принимавшей добавки витамина D во время беременности, будут достаточными в течение нескольких месяцев,
новые рекомендации (июль 2016 г.) заключаются в том, что младенцев кормят грудью от рождения до в возрасте одного года следует давать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточно (www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-D.aspx). Кроме того, кормящим матерям следует принимать ежедневно 10 мкг витамина D в день — на самом деле, поскольку все больше и больше условий связаны с нехваткой витамина D, большинству из нас было бы полезно принимать его регулярно.

• У детей; рахит, задержка прорезывания зубов, повышенный риск инфицирования, снижение костной массы, гипокальциемические судороги, задержка ходьбы.
• У взрослых; остеомаляция, мышечная слабость, боль в костях плюс возможная связь со многими другими состояниями.

Матерям, у которых диагностирован дефицит витамина D, могут быть прописаны добавки в очень высоких дозах.Работы, посвященные этим дозам, немногочисленны. Холлис и Вагнер (2004) пришли к выводу, что «потребление витамина D матерью в дозе 4000 МЕ / день кажется безопасным и обеспечивает достаточное количество витамина D для обеспечения адекватного нутритивного статуса витамина D как для матерей, так и для грудных детей. Холлис и др., 2015 г., что «добавка витамина D матери в количестве 6400 МЕ / день безопасно обеспечивает грудное молоко достаточным количеством витамина D для удовлетворения потребностей грудного ребенка, и предлагает альтернативную стратегию прямого приема добавок для младенцев.

Для получения информации о высоких дозах витамина D, назначаемых кормящим женщинам, см. Https://breastfeeding-and-medication.co.uk/fact-sheet/high-dose-vitamin-d-supplements-and-breastfeeding

• Жирная рыба, включая форель, лосось, скумбрию, сельдь, сардины, анчоусы, сардины и свежий тунец
• Жир печени трески и прочие рыбьи жиры
• Яичный желток; 0,5 мкг (20 МЕ) на желток)
• Грибы
• Сухие завтраки с добавками обычно содержат от 2 до 8 мкг (80-320 МЕ) на 100 г
• Маргарин

Среднее потребление витамина D с пищей молодыми женщинами в Великобритании составляет примерно 3 микрограмма в день, и менее 1% потребляют более 10 микрограммов (Williams 2007).Национальное обследование диеты и питания взрослых британцев показывает, что если бы такой порог был исследован в данных о населении Великобритании, то около 80–90% оказались бы недостаточными (Henderson 2003).

Основным источником является воздействие солнечного света ультрафиолетом B; Более 90% запасов витамина D в человечестве получают из-за воздействия ультрафиолета B на солнце. Дефицит витамина D в Великобритании в основном вызван плохой погодой, увеличением использования солнцезащитных кремов с высоким коэффициентом (более 8 раз) и географической широтой: те, кто родился к северу от Бирмингема (40 ° с.ш.), вряд ли смогут достичь достаточного воздействия. .

Требуется воздействие солнечного света 2 часа в день (если открыто только лицо), 20-30 минут в день, если лицо, руки и шея подвергаются воздействию без солнцезащитного крема. Коэффициент защиты от солнца, превышающий 8, предотвращает поглощение UVB, достаточного для выработки витамина D. Потребность в нем возрастает у людей с более темной кожей. Во всех случаях важно избегать солнечных ожогов, особенно у младенцев.

Те, кто имеет право на ваучеры Healthy Start, бесплатно получают витаминные таблетки и капли, содержащие правильную дозу витамина D для матерей и детей.

Те, кто не имеет права на участие в программе Healthy Start, могут приобретать витаминные добавки в аптеках и магазинах здорового питания — убедитесь, что они содержат 10 мкг для взрослых и не менее 7-8,5 мкг для детей (обычно 10 мкг).

Дефицит витамина D в Великобритании является следствием нашей погоды и географической широты, на которой мы живем. Добавление витамина D в молочную смесь не делает ее лучше, чем грудное молоко — она ​​не обладает всеми иммунологическими свойствами, которые делают грудное молоко специфичным для удовлетворения потребностей каждого ребенка.

Было показано, что некоторые группы матерей и младенцев подвержены повышенному риску, в том числе:

• Младенцы от матерей с более темным типом кожи
• Беременные и кормящие женщины.
• Младенцы, рожденные в зимние месяцы и не подвергавшиеся воздействию солнца
• Младенцы и матери, которые носят скрывающую одежду, предотвращающую воздействие солнечных лучей на кожу
• Младенцы и матери, которые проводят много времени в помещении или используют кремы для загара, снижающие воздействие солнечного света
• Младенцы от матерей с ожирением (ИМТ> 30)
• Младенцы матерей с гестационным диабетом.

• Ахмед С.Ф. и др. Последние тенденции и клинические проявления дефицита витамина D у детей, поступающие в детскую больницу в Глазго. Arch Dis Child 2011; 96: 694-6 http://adc.bmj.com/content/96/7/694.full.pdf+html
• Американская педиатрическая академия Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков 2008 http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142.full.pdf+html
• CMO Добавки с витамином D для групп риска.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_132508.pdf
• Департамент здравоохранения. Витамин D — важное питательное вещество для всех, но кто подвержен риску дефицита витамина D? http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/+/www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_111302.pdf
• Хендерсон Л., Ирвинг К., Грегори Дж. И др. Национальное обследование диеты и питания: взрослые в возрасте от 19 до 64 лет. Том 3. Потребление витаминов и минералов и аналитов с мочой.Лондон: Канцелярия, 2003: 1–160.
• Hollis BW, Wagner CL. Потребности в витамине D во время кормления грудью: высокие дозы добавок для матери в качестве терапии для предотвращения гиповитаминоза D как для матери, так и для грудного ребенка. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (Дополнение 6): 1752S – 1758S
• Hollis BW, Wagner CL, Howard CR, Ebeling M, Shary JR, Smith PG, Taylor SN, Morella K, Lawrence RA, Hulsey TC, Материнская и младенческая добавка витамина D во время лактации: рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрия 2015; 136 (4):
• Jones W. Breastfeeding and Medication Routledge 2018
• Мичи С. Управление дефицитом витамина D у детей. Лондонский журнал первичной медико-санитарной помощи, июль 2010 г. londonjournalofprimarycare.org.uk/articles/3186685.pdf
• NHS Choices. nhs.uk/news/2012/01January/Pages/vitamin-d-medical-advice-and-supplements.aspx
• Профилактика рахита и дефицита витамина D в Бирмингеме: аргументы в пользу универсальных добавок. Infantfeedingwm.org.uk/documents/Website_VitD.pdf
• Обновление SACN по витамину D 2007. sacn.gov.uk/pdfs/sacn_position_vitamin_d_2007_05_07.pdf
• SACN Витамин D и здоровье 2016 www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/537616/SACN_Vitamin_D_and_Health_report.pdf

© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и Сеть грудного вскармливания Июнь 2020

Встреча вашего новорожденного | Springdale-Mason Pediatric Associates

Встреча новорожденного

Сон
Безопасность сна
Кормление
Грудное вскармливание
Кормление смесью
Уход за кожей и купание
Болезнь и лихорадка
Время животика
Стул и диурез
Когда нам звонить
Выбор врачей
Интернет-ресурсы для новых родителей
Дополнительные ресурсы

Поздравляем! Как новый родитель, вы отправляетесь в удивительное приключение, знакомясь с этим новым маленьким человеком.Даже если у вас раньше был ребенок, вы, вероятно, обнаружили, что нет двух младенцев, которые ведут себя одинаково. Эти первые несколько месяцев могут быть утомительными, захватывающими и сбивающими с толку одновременно. Не забывайте стараться как можно больше отдыхать. И если вы чувствуете себя подавленным, обязательно обратитесь за помощью.

В течение следующих нескольких недель вы будете проводить много времени, ухаживая за своим ребенком, отдыхая и восстанавливаясь. Познавая своего ребенка, доверяйте себе и следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы ухаживать за ним.

Сон

Дневная и ночная путаница — нормальное явление для младенцев в первые 2 недели жизни. Они часто много спят днем ​​и имеют длительные периоды бодрствования по ночам. К сожалению, в исправлении этой ситуации нет секрета. Мы рекомендуем вам разговаривать по ночам тихо, свести к минимуму общение с ребенком и держать свет приглушенным. Напротив, днем ​​вы можете открывать жалюзи, говорить обычным голосом и стимулировать ребенка.

Безопасность сна (на основе последних рекомендаций Американской академии педиатрии по профилактике СВДС, синдрома внезапной детской смерти)

• Младенцы должны спать на спине.Сон на боку не так безопасен, как сон на спине.
• В кроватке или люльке не должно быть ничего мягкого, такого как подушка, подушка, овчина, тяжелое одеяло или мягкая игрушка, которая может случайно задушить ребенка.
• Кроватка должна иметь жесткий матрас с плотно прилегающей простыней. Накладки на бампер больше не рекомендуются.

Чтобы способствовать хорошему сну, попробуйте уложить ребенка до того, как он полностью заснет. Если это невозможно, подержите его, пока он не заснет, но продолжайте пытаться уложить его спать, когда он станет старше.Как правило, кормить ребенка после пробуждения — это хорошая идея, а не как способ уложить его спать.

Однако исследование младенцев и сна рекомендует отложить то, насколько быстро вы реагируете на кормление ребенка ночью по сравнению с днем. Если вы откладываете свою реакцию ночью на несколько минут, это может помочь разрушить ассоциацию, которую младенцы создают между бодрствованием и кормлением.

Вернуться к началу

Кормление

Большинство младенцев сначала кормят от 10 до 12 раз в день. Пока ваш ребенок не покажет хороший набор веса, лучше не позволять ему проводить между кормлениями более 4 часов.В первые пару дней вам может потребоваться будить ребенка чаще, чем один раз в день. Однако к 3-5-дневному возрасту ваш ребенок должен просыпаться самостоятельно, чтобы покормить его.

Грудное вскармливание

• Большинство младенцев в первые недели жизни будут кормиться каждые 2–3 часа.
• Частое кормление в первые 3-4 дня поможет материнскому молоку быстрее поступать.
• Кормящим матерям необходимо придерживаться диеты, богатой кальцием, пить примерно 8 стаканов жидкости в день и продолжать принимать витамины или поливитамины для беременных.Если вы придерживаетесь особой диеты, например, вегетарианской или веганской диеты, сообщите об этом своему педиатру.
• Мы рекомендуем давать вашему ребенку 400 единиц жидкого витамина D в день. Узнайте больше о добавках витамина D.
• Если вы хотите предложить бутылочку, лучше подождать до 3-недельного возраста. В этом возрасте грудное вскармливание хорошо налажено, но ваш ребенок по-прежнему гибок и будет готов брать бутылочку. После этого предлагайте бутылку с некоторой регулярностью, чтобы она оставалась вариантом.Кормление из бутылочки дает отцу возможность участвовать в утолении голода ребенка. Сначала дайте ребенку 3 унции. смеси или грудного молока.
• Свяжитесь с нашим офисом, чтобы обсудить с медсестрой лекарства, которые вы принимаете.

Состав для кормления

• Если в вашем доме есть городская вода, вам не нужно кипятить воду или использовать воду в бутылках для приготовления бутылочек с питательными смесями.
• Всегда готовьте формулу, следуя указаниям на банке; никогда не давайте ребенку разбавленную смесь.
• Никогда не используйте микроволновую печь для нагрева бутылки, так как она может нагреваться неравномерно и создавать горячие точки. Погрузите бутылку в кружку с горячей водой или опустите ее под горячую воду, чтобы нагреть ее. Вы также можете использовать теплую воду из-под крана, чтобы сделать бутылку. Перед тем, как дать ребенку, всегда проверяйте температуру смеси или грудного молока на тыльной стороне ладони.
• Открытую смесь, готовую к употреблению, можно хранить в холодильнике в течение 48 часов. Состав, смешанный из порошка, можно хранить в холодильнике 24 часа.
• Младенцы могут регулировать себя, и их никогда не следует поощрять или заставлять допивать бутылочку, когда они показывают признаки того, что они закончили кормление.

Вернуться к началу

Бутылки для чистки и ниппели

Перед первым использованием бутылки и соски следует прокипятить в течение 5 минут, чтобы удалить любые химические вещества из производственного процесса. После этого их следует мыть горячей водой с мылом или промывать в посудомоечной машине после каждого кормления.

Вода
Младенцев не нужно кормить водой. Формула в основном состоит из воды. Если младенцы голодны, лучше дать им смесь или грудное молоко.

Введение добавок витамина D

Недавние исследования показали, что многие люди испытывают дефицит витамина D. Дефицит витамина D может привести к проблемам со здоровьем костей и связан с астмой и дисфункцией иммунной системы. Если матери не хватает витамина D, ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, также может испытывать дефицит.Поэтому мы рекомендуем родителям давать всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, перорально один раз в день добавку витамина D, чтобы предотвратить этот дефицит.

Эта добавка доступна как Тривизол (витамины A, E и D) 1 мл. один раз в день = 400 МЕ витамина D. Существует также D-vi-sol, который также вводится в дозе 1 мл. 1 раз в сутки = 400 МЕ. Нет необходимости вводить ребенку железо, поэтому лучше покупать витаминную каплю без железа.

Вернуться к началу

Уход за кожей и купание

Младенцы теряют слой кожи в первые 1-2 недели жизни, поэтому шелушение и сухость кожи — это нормально.На любую покрасневшую и потрескавшуюся кожу следует обратить внимание педиатра.

Младенцев следует обмывать губкой до тех пор, пока не отпадет пуповина и, если применимо, до тех пор, пока обрезание не заживет. Не наносите мыло на тело ребенка, пока ребенку не исполнится около 2 недель. После этого используйте гипоаллергенное детское мыло.

Порошок не рекомендуется, так как ребенок может случайно вдохнуть его и попасть в легкие.

Болезнь и лихорадка

Нас беспокоит лихорадка у детей младше 2 месяцев.Если ваш ребенок вялый, раздражительный, плохо ест или ему тепло, измерьте его температуру. Самый точный способ измерить температуру — ректально (задними частями). Если температура превышает 100,4 ° F, немедленно звоните в наш офис.

Чтобы избежать болезней, лучше всего ограничить количество посетителей, пока ваш ребенок не подрастет. Избегайте переполненных закрытых мест, таких как рестораны, оживленные магазины и самолеты. Помните, что дети младшего возраста могут заразиться болезнями еще до того, как у них появятся симптомы.Поощряйте хорошее мытье рук всем, кто работает с вашим новорожденным.

Вернуться к началу

Время живота

Это относится к текущей рекомендации класть младенцев на живот, когда они бодрствуют. Поскольку младенцы теперь спят на спине, мы заметили, что у младенцев появляется некоторая плоскостность на затылке. Кроме того, младенцам будет полезна возможность тренировать мышцы спины.

По этим причинам мы рекомендуем вам иногда класть ребенка на живот, когда он бодрствует.Положите ребенка на пол на коврик или одеяло, чтобы получить твердую поверхность, на которую можно было бы толкать. Вы можете делать это по несколько минут за раз много раз в день.

Стул и диурез

У вашего ребенка может быть дефекация после каждого кормления или одного стула каждые 2–3 дня. Стул может быть желтым, коричневым или зеленым. Вызывающие беспокойство цвета — белый, ярко-красный и черный, как смола. Если вы видите вызывающие беспокойство цвета, позвоните в наш офис.

Запор

Запор определяется твердостью стула, а не частотой стула или интенсивностью стула, которую ребенок напрягает для стула.Младенцы обычно напрягаются во время дефекации. Если у вашего ребенка стул с небольшими твердыми гранулами, это считается запором. Если это происходит неоднократно, позвоните в наш офис. Если ваш ребенок хорошо ест и мочится, не беспокойтесь, если он не испражняется 3-4 дня. Это может быть нормальным явлением и не является запором, если стул остается мягким.

Когда вы кормите грудью, может быть трудно понять, достаточно ли ест ваш ребенок. Один из способов убедиться в этом — количество мокрых подгузников у вашего ребенка.У вашего ребенка должно быть минимум 4-5 влажных подгузников в сутки.

Вернуться к началу

Когда нам звонить

Если у вас возникла экстренная ситуация, немедленно звоните в службу 911!
В экстренных случаях в нерабочее время вы можете связаться с нами 24 часа в сутки, позвонив в нашу службу экстренной помощи: (513) 771-4279 (см. Ниже)

Мы здесь, чтобы дать вам советы и рекомендации по уходу за вашим ребенком. Мы просим вас ограничить свои несрочные звонки обычным дневным рабочим временем.Это когда мы полностью готовы ответить на ваши вопросы. Вы всегда можете оставить несрочные вопросы на автоответчике, и мы перезвоним вам на следующий день.

Получите более подробную информацию о том, когда вам следует позвонить нам.

Вернуться к началу

Как выбрать врача

Мы — групповая практика, и мы управляем информацией в картах пациентов, чтобы любой поставщик услуг чувствовал себя комфортно, наблюдая за любым пациентом в нашей клинике. Вы можете выбрать врача или практикующую педиатрическую медсестру в качестве основного поставщика медицинских услуг для вашего ребенка.Мы надеемся, что вы познакомитесь с некоторыми из нас и выберете хотя бы трех из наших двенадцати поставщиков услуг, которых хотели бы видеть регулярно. Для вашего удобства вы можете обратиться к другому поставщику услуг, если ваш предпочтительный поставщик услуг недоступен, когда вы приносите ребенка на прием по болезни. Если вы хотите обратиться к конкретному поставщику услуг, сделайте этот запрос при звонке.

Интернет-ресурсы для новых родителей

Институт развития ребенка
Отличный сайт для информации о развитии, а также ресурсов по воспитанию и поведению.

KidsHealth Sleep and Newborns
(Здоровый сон и новорожденные) Узнайте, что является нормальным и как помочь новорожденному развить привычки здорового сна.

Международная лига Ла Лече
Подробная информация о грудном вскармливании и поддержке матери и матери, а также ссылки на организации La Leche League по всему Большому Цинциннати.

Medline Plus
Подробная информация о заболеваниях, условиях и вопросах благополучия от Национальных институтов здоровья, включая руководство для начинающих родителей.

От нуля до трех
Информация, которая поможет родителям максимально использовать важные первые три года развития своих детей.

Дополнительные ресурсы вы можете скачать здесь

Контрольный список безопасности для младенцев и детей ясельного возраста
График иммунизации и осмотров

Вернуться к началу

Добавки для детей на грудном вскармливании

Грудное молоко — идеальная еда для вашего ребенка. Он полон питательных веществ, которые помогают им расти, развиваться и бороться с болезнями.Тем не менее, вам может быть интересно, содержит ли грудное молоко все, что нужно вашему ребенку, и должен ли ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, принимать витамины. Вот что вам нужно знать о витаминных и минеральных добавках для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Витаминно-минеральные добавки для детей, находящихся на грудном вскармливании

Хотя большая часть питательных веществ вашего ребенка поступает с грудным молоком, есть несколько витаминов и минералов, которых здоровые новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, могут не получить достаточно только при грудном вскармливании.Вот витаминные и минеральные добавки, которые обычно получают младенцы на грудном вскармливании.

Витамин К

В грудном молоке содержится лишь небольшое количество витамина К, и у всех младенцев низкий уровень витамина К при рождении. Младенцам витамин К необходим для свертывания крови и остановки кровотечения. Каждому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании или нет, вводят укол витамина К сразу после рождения. Эта инъекция способствует свертыванию крови вашего ребенка и предотвращает редкое, но опасное нарушение свертываемости крови у новорожденных.

После начальной дозы витамина К для новорожденного здоровому ребенку не потребуется никаких дополнительных добавок витамина К.

Витамин D

Организму вашего ребенка необходим витамин D, чтобы усваивать кальций и укреплять кости и зубы. Он также играет роль в иммунной системе и может помочь предотвратить инфекции. Если ребенку не хватает витамина D, у него может развиться состояние, называемое рахитом.

Рахит

Рахит может привести к размягчению костей и проблемам с развитием костей у ребенка.Это также может вызвать медленный рост, боль и деформации костей, например, кривых ног.

Хотя это случается редко, у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может развиться рахит, если в грудном молоке недостаточно витамина D.

Хотя грудное молоко действительно содержит витамин D, количество витамина D в грудном молоке будет отличаться от человека к человеку. Основным источником витамина D в нашем организме является солнце. Когда вы подвергаете кожу воздействию солнечного света, она производит витамин D. Однако количество витамина D, которое вы получаете от солнца, зависит от цвета вашей кожи, количества времени, которое вы проводите на солнце, и от того, как вы используете солнцезащитный крем.

Людям с более темным оттенком кожи необходимо проводить больше времени на солнце, чем людям с более светлым оттенком кожи, чтобы получить такое же количество витамина D. Конечно, с использованием солнцезащитного крема люди с любым оттенком кожи в конечном итоге блокируют свое воздействие солнце и предотвращение выработки витамина D. Эти факторы влияют на количество витамина D в вашем организме, что, в свою очередь, влияет на количество витамина D в грудном молоке.

Ваш ребенок также может получать витамин D от солнца. Однако ставить младенцев под прямые солнечные лучи не рекомендуется.Когда они все же проводят время на открытом воздухе, младенцы и маленькие дети должны оставаться укрытыми и пользоваться солнцезащитным кремом (хотя эта защита от солнца обязательно предотвращает выработку витамина D).

Рекомендация по витамину D

• Многие люди, в том числе младенцы, не получают достаточного количества витамина D от солнца. Существует риск дефицита витамина D у детей, которые кормят исключительно грудью, а также у тех, кого кормят смесью грудного вскармливания и искусственного вскармливания.Хотя больше времени на солнце может помочь, чрезмерное пребывание на солнце сопряжено с определенными рисками, такими как развитие рака кожи.
• Исследования показывают, что люди, которые кормят грудью и принимают добавки с 6400 МЕ в день, могут безопасно производить грудное молоко с достаточным количеством витамина D для удовлетворения потребностей своего ребенка. Это хорошая альтернатива для людей, которые не хотят напрямую кормить своего ребенка.
• Чтобы предотвратить дефицит витамина D и проблемы с костями, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует добавку для всех детей, находящихся на грудном вскармливании.Начиная с первого дня жизни, витамин D назначают жидкими каплями в рекомендуемой дозе 400 МЕ в день.
• Младенцам, которые питаются исключительно смесями, содержащими витамин D (не менее 400 МЕ / л), не требуются дополнительные добавки витамина D.

Утюг

Железо является важным минералом для роста и развития вашего ребенка. Он необходим для выработки красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. Если вашему ребенку не хватает железа, это может привести к анемии.Железодефицитная анемия не всегда имеет симптомы, но может вызывать бледность кожи, учащенное сердцебиение, затруднения при кормлении и слабость. Длительный дефицит железа может привести к проблемам с развитием тела и мозга.

В грудном молоке есть железо. Хотя это может быть только небольшое количество, вашему ребенку этого достаточно, потому что младенцы очень хорошо усваивают железо с грудным молоком. Фактически, они усваивают железо из грудного молока лучше, чем железо из детской смеси.

Младенцы также накапливают железо в своем организме к концу беременности.Примерно в 6 месяцев запасы железа у ребенка начинают истощаться. Тем не менее, время идеально совпадает с введением продуктов питания, и в течение этого времени в центре внимания должны быть продукты, богатые железом. Не всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, потребуется добавка железа по достижении 6-месячного возраста.

Рекомендация для Iron

• Если вы кормите исключительно грудью, вашему ребенку не должны потребоваться добавки железа в течение 6 месяцев после рождения. К 6 месяцам младенцы израсходуют запасенное железо, и железа в грудном молоке уже будет недостаточно.
• Согласно AAP, после четырех месяцев исключительно грудного вскармливания повышается риск дефицита железа. В возрасте от четырех до шести месяцев педиатр порекомендует ребенку принимать добавки железа.
• Железо вводится в жидком виде в дозе 1 мг / кг / день до тех пор, пока ваш ребенок не будет получать достаточное количество железа с пищей. В 1 год врач вашего ребенка проверит его на дефицит железа и сообщит вам, нужно ли продолжать давать ему добавки железа.
• Если ваш ребенок кормит грудью и пьет детскую смесь, ему потребуются добавки, если вы кормите грудью или даете грудное молоко более половины времени. Добавка для детей, находящихся на частично грудном вскармливании, такая же, как и для детей, вскармливаемых исключительно грудью.
• Детям, получающим детскую смесь, не требуется дополнительная добавка железа, если они используют детскую смесь, обогащенную железом.

Фторид

Фторид — важный минерал, укрепляющий эмаль на зубах вашего ребенка и помогающий предотвратить образование кариеса.Ваше грудное молоко содержит фтор, и вашему ребенку не нужны добавки в течение первых шести месяцев жизни. Добавка может потребоваться, а может и не понадобиться после 6 месяцев, в зависимости от диеты вашего ребенка и наличия воды.

Через шесть месяцев педиатр вашего ребенка может порекомендовать добавку фтора, если:

• В питьевой воде недостаточно фтора. Во многих местах в местную питьевую воду добавляют фтор. Если вы используете водопроводную воду в своем доме, и она содержит фторид в количестве менее 0.3 части на миллион, вашему ребенку может потребоваться добавка. Вы можете позвонить в компанию по водоснабжению, чтобы получить информацию о фторировании воды.
• Вы используете воду в бутылках. Если ваш ребенок использует воду в бутылках, возможно, в ней недостаточно фтора. Однако проверьте этикетку на бутылке, так как некоторые бренды добавляют в воду фтор.
  Используется колодезная вода. Если у вас дома есть колодезная вода, проверьте ее на фторид. Вода обычно содержит некоторое количество естественного фтора, но этого может быть недостаточно для удовлетворения потребностей вашего ребенка.

Важно знать, сколько фтора содержится в вашем водопроводе. Эта информация понадобится врачу вашего ребенка, чтобы дать рекомендации по добавлению фторидов.

В то время как вашему ребенку необходим фторид для здоровья зубов, слишком большое количество фтора может вызвать проблемы с развитием зубов и их окрашивание.

Витаминные добавки и особые обстоятельства

Эти рекомендации предназначены для здоровых доношенных детей. Некоторые дети рождаются рано или имеют особые проблемы со здоровьем, и им может потребоваться начать принимать железо задолго до 4-месячного возраста, или им могут потребоваться другие витаминные добавки.

Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные добавки, если:

• Они родились недоношенными. У недоношенных детей другие потребности, чем у доношенных детей. У недоношенных детей такие же запасы железа, как у доношенных, и им может потребоваться больше витаминов и минералов, чем может обеспечить грудное молоко или смеси. Типы и количество добавок, которые потребуются недоношенным, будут зависеть от того, насколько рано родился ребенок и от их общего состояния здоровья.
• У них особые проблемы со здоровьем. Детям, рожденным с определенными заболеваниями или потребностями, с самого начала может потребоваться железо или другие витамины и минералы. Уникальное состояние здоровья вашего ребенка определит, нужны ли (и какие) добавки.
• Вы перенесли операцию по снижению веса. Вы все еще можете кормить грудью, если у вас было обходное желудочное анастомозирование, вы все еще можете кормить грудью, просто убедитесь, что врач вашего ребенка знает о вашей операции. Вероятно, вам придется принимать дополнительные витамины и добавки после операции на желудке, и вашему ребенку они могут понадобиться.Ваша медицинская бригада будет следить за вашим здоровьем и здоровьем вашего ребенка, чтобы вы оба получали адекватное питание.
• Вы веган. Мясо и молочные продукты являются основными источниками витамина B12. Если вы соблюдаете строгую веганскую диету, в вашем грудном молоке может не хватать этого необходимого витамина. Может быть достаточно приема добавки B12 во время беременности и кормления грудью, но вашему ребенку может потребоваться добавка, если у вас слишком низкий уровень B12.

Слово от Verywell

Грудное молоко содержит все, что нужно вашему ребенку, но вам, возможно, придется дать ребенку дополнительную порцию определенных необходимых витаминов и минералов, чтобы он хорошо рос.Витаминные добавки не причиняют вреда, когда их дают по назначению, но дефицит витаминов или минералов может представлять проблемы для младенцев и детей. Добавки — это простой способ убедиться, что каждый ребенок получает то, что ему нужно.

Если вы кормите грудью здорового доношенного новорожденного, вашему ребенку следует сразу же начать прием добавок витамина D. Через четыре-шесть месяцев вашему ребенку может потребоваться дополнительное количество железа. Через шесть месяцев может быть рекомендована добавка фтора (в зависимости от вашего водоснабжения).Обязательно регулярно водите ребенка к педиатру, чтобы он осмотрел его. Эти встречи — отличный способ быть в курсе рекомендаций, получить ответы на свои вопросы и убедиться, что ваш ребенок получает все, что ему нужно.

витамина D: ваш ребенок насытится?

Витамин D помогает обеспечить усвоение и удержание нашим организмом кальция и фосфора, которые необходимы для построения крепких костей. Потребность в витамине D возникает еще до рождения ребенка; недостаточное потребление может поставить под угрозу развитие костей младенца.

Почему витамин D так важен?

Сильный дефицит витамина D может привести к пищевому рахиту, который может вызвать размягчение и ослабление костей. Это заболевание чаще всего встречается у детей младше 2 лет. Поскольку недавние исследования показали, что большинство младенцев в Соединенных Штатах не потребляли достаточное количество витамина D, Американская академия педиатрии (AAP) теперь рекомендует, чтобы всем младенцам потреблялось не менее 400 международных единиц (МЕ) витамина D на 1 человека. день начинается вскоре после рождения.

Как организм получает витамин D?

Витамин D можно получить двумя способами: во-первых, из продуктов, которые мы едим; и, во-вторых, нанесенный на кожу после воздействия ультрафиолетового (УФ) света.

Витамин D от Солнца

Несмотря на способность поглощать витамин D от солнца, за последние несколько десятилетий мы узнали, что солнечные лучи вредны для нашей кожи. AAP рекомендует не допускать попадания прямых солнечных лучей на детей в возрасте шести месяцев и младше.Младенцы от шести месяцев и старше должны носить защитную одежду и солнцезащитный крем, чтобы свести к минимуму воздействие солнечных лучей. Иногда рекомендуется непродолжительное пребывание на солнце как способ получения витамина D, но с ним следует обращаться осторожно, поскольку его влияние на рак кожи в будущем малоизвестно. Воздействие солнца также может быть ненадежным источником витамина D из-за широты, сезона, использования солнцезащитного крема, пигментации кожи и загрязнения. Из-за этого младенцы должны получать большую часть необходимого им витамина D из своего рациона.

Витамин D из пищевых продуктов

Согласно AAP, основным источником питания для младенцев должно быть грудное молоко или, если грудное молоко недоступно, детская смесь. Поскольку грудное молоко не содержит достаточного количества витамина D, младенцам, находящимся на грудном или частично грудном вскармливании, следует добавлять 400 МЕ витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни. Если ребенок находится на детской смеси, ему все равно может потребоваться добавка витамина D. Все детские смеси содержат 400 МЕ витамина D в 32 унциях (около 1 литра).Но если младенец выпивает менее 32 унций смеси каждый день, тогда необходимы добавки витамина D.

Жидкие добавки — лучший вариант для младенцев, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. Некоторые препараты обеспечивают рекомендуемое количество 400 МЕ в ½ мл, 1 мл или дозу в одну каплю. Прием добавок следует продолжать до тех пор, пока ребенок не будет отлучен от рациона, по крайней мере, до 24 унций цельного молока, обогащенного витамином D, в день. Однако важно помнить, что цельное молоко не следует начинать с , пока ребенку не исполнится 12 месяцев.Когда вводится твердая пища, младенцы могут получать витамин D из таких продуктов, как жирная рыба (например, лосось), яичные желтки и обогащенные продукты, такие как йогурт, сыр и готовые к употреблению злаки.

Беременным мамам тоже нужен витамин D

Беременные женщины также должны получать достаточное количество витамина D, поскольку их потребление напрямую влияет на уровень витамина D их ребенка при рождении и в течение первых 2-3 месяцев жизни. К сожалению, исследования показали, что большинство младенцев не достигают своей цели по потреблению витамина D в течение первого года жизни.Беременным мамам следует поговорить со своим акушером, чтобы проверить уровень витамина D. Ваш педиатр также может помочь определить, нужно ли вашему ребенку проверять уровень витамина D.

Узнать больше

Кальций и витамин D: достаточно ли у ваших детей?

Витамин D — Новые перспективы в практике энтерального и парентерального питания

Витамин D — Новые перспективы в практике энтерального и парентерального питания
Тереза ​​А.Fessler, MS, RD, CNSD
Сегодняшний диетолог
Vol. 11 No. 5 P. 18

Если больше всего вы помните о витамине D, это то, что он необходим для адекватного усвоения кальция и здоровья костей, подумайте еще раз. Если вы предполагаете, что немногие пациенты испытывают дефицит витамина D, потому что его запасает организм, подумайте еще раз. Если вы считаете, что количество витамина D, содержащегося в стандартном рецепте парентерального (PN) или энтерального (EN) питания пациентов, страдающих истощением, достаточно для оптимального здоровья, читайте дальше.

Review
Витамин D играет жизненно важную роль в здоровье скелета, но в последние несколько лет он также был связан со многими другими областями здоровья. В подробном обзоре, опубликованном в 2007 году в журнале The New England Journal of Medicine , Майкл Ф. Холик, доктор медицины, объяснил научную основу роли витамина D в предотвращении некоторых видов рака, диабета 1 типа, рассеянного склероза и болезни Крона. болезнь; в силе мышц; и в области психического здоровья.Согласно обзору, клетки иммунной системы, головного мозга, предстательной железы, толстой кишки, груди и скелетных мышц имеют рецепторы, которые реагируют на активный витамин D, а также могут локально активировать его.

Витамин D2 (эргокальциферол) получают из эргостерина из дрожжевых или растительных источников. Витамин D3 (холекальциферол) синтезируется из 7-дегидрохолестерина, предшественника холестерина в коже, под воздействием ультрафиолетового излучения B (UVB) солнечного света.Обе формы накапливаются в печени, где они гидроксилируются до 25-гидроксивитамина D или 25 (OH) D. Уровни 25 (OH) D в сыворотке крови используются для измерения адекватности питания. Витамин D не активен до тех пор, пока он не подвергнется гидроксилированию в почках до 1,25 дигидроксивитамина D или 1,25 (OH) 2D. Витамин D регулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике и функционирует на клеточном уровне в антипролиферации, продифференцировке, ингибировании ангиогенеза и индукции апоптоза.1

Несколько исследований показали, что уровни 25 (OH) D в сыворотке, ранее считавшиеся нормальными в большинстве лабораторий, недостаточны для оптимального здоровья.Согласно веб-сайту Quest Diagnostics, нормальный диапазон составляет от 20 до 100 нг / мл. Однако предпочтительный нижний предел в настоящее время меняется, обычно он превышает 30, а может быть и выше. Уровни выше 150 нг / мл считаются токсичными.1,2

Кто подвержен риску дефицита витамина D?
Все пациенты, страдающие от недоедания (и некоторые из них), подвержены риску дефицита витамина D, который чаще встречается зимой и ранней весной, у тех, кто проводит больше времени в помещении, и у людей, живущих в северных широтах из-за к меньшему воздействию солнечного света, а также у пожилых людей, у которых снижена способность синтезировать кожный витамин D.1,3 Ожирение снижает доступность витамина D в организме, а нефротический синдром увеличивает потерю 25 (OH) D с мочой. Некоторые препараты, такие как глюкокортикоиды, препараты против отторжения и противосудорожные препараты, могут вызывать инактивацию витамина D. Многие пациенты, длительное время принимающие ПП, имеют субоптимальные уровни 25 (OH) D. В недавнем пилотном исследовании, резюме которого было опубликовано в февральско-мартовском выпуске журнала Nutrition in Clinical Practice , Кори и его коллеги обнаружили, что 77% группы взрослых пациентов, получающих ПП на дому в районе Новой Англии, имели Уровни 25 (OH) D менее 30 нг / мл и 34% — менее 20 нг / мл.

Нарушение пищеварения и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов может возникать при нескольких состояниях желудочно-кишечного тракта, таких как муковисцидоз и целиакия, болезнь Крона и болезнь печени. Пациенты, перенесшие панкреатэктомию или операцию обходного желудочного анастомоза, пациенты с синдромом короткой кишки и пациенты с панкреатитом также подвержены значительному риску дефицита витамина D. Недавний ретроспективный обзор системы здравоохранения Университета Вирджинии, опубликованный в этом году в виде резюме в Питание в клинической практике обнаружено, что 93.6% пациентов с острым панкреатитом имели уровни 25 (OH) D менее 30 нг / мл, 74,4% имели уровни менее 20 нг / мл и 37% имели уровни менее 10 нг / мл.

Сколько достаточно?
Действующие нормы диетического потребления (DRI) Института медицины определяют адекватное потребление (AI) витамина D в микрограммах; производители используют МЕ для количественной оценки витамина D. AI составляет 5 мкг (200 МЕ) для детей и взрослых в возрасте до 50 лет, 10 мкг (400 МЕ) для людей в возрасте от 51 до 70 лет и 15 мкг (600 МЕ) для людей старшего возраста. чем в возрасте 70 лет.Верхние пределы DRI для витамина D были установлены на уровне 50 мкг (2000 МЕ) в день.

Недавнее исследование указывает на необходимость повышения ИИ — до 800 МЕ в день или больше.1,2 В обзоре 2009 года в American Journal of Clinical Nutrition Йетли и его коллеги объясняют обоснованность обзора ранее принятых значений DRI.
Количество витамина D, необходимое для устранения дефицита, намного выше.В одном исследовании Aloia et al. Определили, что количество, необходимое для повышения 25 (OH) D до желаемого уровня, превышающего 75 нмоль / л (30 нг / мл), должно составлять от 3800 до 5000 МЕ в день.4 Дефекты пищеварения и / или абсорбция приводит к дальнейшему увеличению дозировки, необходимой для восполнения.

Содержание витамина D в текущих растворах EN или PN недостаточно для восполнения дефицита. Большинство стандартных формул EN содержат от 400 до 600 МЕ витамина D3 в объеме, достаточном для обеспечения от 1500 до 2000 ккал / день.Одна формула EN с высоким содержанием белка обеспечивает больше: 400 МЕ витамина D3 на 1000 ккал. Одна обычно используемая формула для почек обеспечивает только 85 МЕ на 1800 ккал, а другая — только 100 МЕ на 2000 ккал.

Стандартные поливитаминные добавки для взрослых, используемые при PN, обеспечивают 5 мкг (200 МЕ) витамина D, в то время как составы для педиатрии обеспечивают 10 мкг (400 МЕ) на суточную дозу. Продукт, известный как M.V.I. (Hospira) содержит витамин D2, а Infuvite (Baxter) содержит витамин D3.В настоящее время не существует единой добавки витамина D2 или D3 для внутривенного или ПП.

Что делать?
Во-первых, сообщите врачу пациента о проблемах, связанных с дефицитом витамина D. Проверьте уровень 25 (OH) D в сыворотке у пациентов из группы риска и порекомендуйте принимать добавки при дефиците. Повторно проверьте уровни 25 (OH) D в сыворотке крови через четыре-восемь недель после начала терапии, чтобы оценить адекватность восполнения запасов и предотвратить токсичность.Добавки по рецепту обычно принимаются с 50000 МЕ витамина D2 в капсулах один или два раза в неделю в течение четырех — 16 недель, в зависимости от причины и степени дефицита.1,2 Те, кто полагается на ЭП, могут добавлять витамин D, разламывая открытые капсулы и смешивая с ними. Формула EN; употребление жидкого витамина D; или смешивание измельченных таблеток с водой, закапывание через трубку для кормления и после этого хорошо промыть водой.

Прием добавок витамина D для тех, кто находится на PN, сложнее.Пероральные добавки витамина D в высоких дозах можно использовать для людей с функциональной тонкой кишкой. Резюме пилотного исследования 2009 г., проведенное Буллатой и его коллегами в книге Питание в клинической практике , показывает, что употребление от 50 до 175 мкг витамина D3 в день в течение двух-четырех месяцев улучшило уровень 25 (OH) D в сыворотке крови у нескольких пациентов с кишечной недостаточностью. отказ. Измельчение таблеток может улучшить абсорбцию у людей с очень коротким кишечником или стомой с высоким выходом, особенно если нерастворенные таблетки обнаруживаются в дренажах или стуле.Тем, у кого недостаточно тонкого кишечника для облегчения абсорбции, необходимо будет полагаться на воздействие на кожу солнечного света (без солнцезащитного крема) в течение 5-30 минут, если позволяет погода, или они могут приобрести солнечный фонарь, излучающий УФ-В-излучение. Было даже предложено очень консервативное использование соляриев, использующих УФ-В излучение, хотя Американское общество дерматологов предостерегает от этого из-за риска рака кожи.1,5

Active 1,25 (OH) 2D выпускается в капсулах или жидкости для перорального введения или в виде раствора для внутривенного введения.Врачи назначают его пациентам с почечной недостаточностью из-за недостаточной активации витамина D в почках. Активный 1,25 (OH) 2D может быть опасен и не должен использоваться для общего восполнения дефицита витамина D. Для полного набора функций необходимо достаточное количество циркулирующего 25 (OH) D.2

Витамин D участвует в большем количестве процессов, связанных со здоровьем, чем предполагали ранее исследователи, а его диетические потребности выше, чем предполагалось ранее.Оптимальные концентрации 25 (OH) D в крови также выше, чем считалось ранее. Многие пациенты, которые принимают ЭП и ПП, подвержены риску дефицита витамина D. РД могут оптимизировать уход за пациентами, получающими ПП и ЭП, путем обеспечения надлежащего мониторинга статуса витамина D и приема добавок при дефиците.

— Тереза ​​А. Фесслер, MS, RD, CNSD, специалист по питанию в Системе здравоохранения Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле и писатель-фрилансер.

Список литературы
1. Holick MF. Дефицит витамина D. N Engl J Med . 2007; 357 (3): 266-281.

2. Каннелл Дж. Дж., Холлис Б. В., Заслофф М., Хини Р. П.. Диагностика и лечение дефицита витамина D. Expert Opin Pharmacother . 2008; 9 (1): 107-118.

3. Hyppönen E, Power C.Гиповитаминоз D у взрослых британцев в возрасте 45 лет: общенациональное когортное исследование предикторов питания и образа жизни. Am J Clin Nutr . 2007; 85 (3): 860-868.

4. Алоя Дж. Ф., Патель М., ДиМаано Р. и др. Потребление витамина D для достижения желаемой концентрации 25-гидроксивитамина D. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (6): 1952-1958.

5. Тиден Э., Йоргенсен Х.Л., Йоргенсен Н.Р., Филипсен П.А., Вульф ХК. Облучение солярия вызывает кожный синтез витамина D у людей — рандомизированное контролируемое исследование. Photochem Photobiol . 2008; 84 (6): 1487-1492.

6. Макэвой Г.К., Сноу Е.К., Миллер Дж. И др. (Ред.). AHFS Drug Information 2009 . Бетесда, Мэриленд: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2009.

Таблица 1: Факты о витамине D

• 25-гидроксивитамин D в сыворотке крови = 25 (OH) D = уровень витамина D2 + витамин D3 в сыворотке • Биологическая активность 1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D • 1 нг 25-гидроксивитамина D / мл = 2.5 нмоль / л • Активный витамин D = 1,25 дигидроксивитамин D = 1,25 (OH) 2D = кальцитриол

— По материалам Управления диетических добавок Национального института здравоохранения. Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин D. Доступно по адресу: http://ods.od.nih.gov/factsheets/vitamind.asp . По состоянию на 19 марта 2009 г .; и Институт медицины национальных академий. Нормы потребления пищи .Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2006.

Таблица 2: Добавки витамина D

Рецепт: эргокальциферол6 50000 МЕ (1,25 мг) капсул витамин D2 Жидкий витамин D2, 8000 МЕ / мл (200 мкг / мл) Без рецепта: холекальциферол — витамин D3 * Таблетки и капсулы по 200; 400; 1000; 2000; и 5,000 МЕ Жидкость в 100 МЕ на каплю или 1000 МЕ на каплю 50000 МЕ капсул мягких капсул в 200; 1000; и 4000 МЕ Витамин D3 в различных количествах в сочетании с кальцием и / или другими питательными веществами в таблетках Масло печени трески содержит витамин D в сочетании с другими питательными веществами, но не рекомендуется из-за высокого содержания в нем витамина А, который может быть вредным для здоровья костей. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт