Стадии насморка у взрослых
Опубликовано: 20 октября 2018
Насморк — один из главных признаков простуды. Этот неприятный симптом знаком каждому человеку. Затрудненное дыхание, обильное выделение слизи, раздражение на крыльях носа — с этими проявлениями так или иначе сталкивалось большинство людей. Многие считают ринит пустячной болезнью, однако она может разрушить все планы на ближайшие дни, подпортить настроение и доставить массу неприятностей. Узнайте, какие признаки характерны для начальной стадии насморка у взрослых, чтобы оперативно вступать в борьбу с ним. Ведь лечение эффективнее проводить на ранних этапах развития: так процесс выздоровления проходит легче и быстрее.
Содержание статьи
Как развивается насморк?
Под ринитом понимают воспаление слизистой оболочки носа. Его наиболее распространенной причиной являются вирусные инфекции. Они попадают в организм с загрязненным воздухом. В первую очередь поражают выстилающий эпителий носовых ходов. Этим и обусловлены основные проявления насморка.
Заболевание развивается поэтапно. Врачи отмечают три стадии. Для каждой из них характерны определенные симптомы.
- Рефлекторная. Через некоторое время после проникновения болезнетворного агента человек ощущает сухость, зуд и покалывание в носу. Это естественная реакция организма на раздражителей. Если иммунная система работает хорошо, первая стадия насморка у взрослых оказывается последней.
- Катаральная. Если защитным силам не удалось справиться с вирусом, он начинает разрушать слизистую оболочку. На данном этапе выделяется большое количество серозной жидкости. Таким образом организм пытается смыть патогенных микроорганизмов. Из-за множественных повреждений слизистая воспаляется, сосуды расширяются, в результате чего носовые ходы закладывает.
- Стадия восстановления. Когда иммунитет одерживает победу над инфекцией, слизистые выделения становятся более вязкими, могут изменять цвет на желтый. С ними выходят наружу погибшие вирусы и бактерии. Симптомы постепенно стихают, носовое дыхание полностью восстанавливается.
Чем лечить насморк?
Многие взрослые при заложенности носа либо ничего не предпринимают, либо покупают в аптеке разрекламированные препараты. Обе тактики нельзя назвать верными. Ведь при недостаточном или неправильном лечении насморк может перейти в хроническую форму или обернуться серьезными осложнениями. Поэтому лучше подстраховаться и обратиться за консультацией к специалисту. Он внимательно осмотрит носовую полость, определит причину воспалительного процесса и выпишет проверенные препараты.
Часто врачи рекомендуют использовать средства с комплексным действием, например, Деринат. Он обладает двумя очень важными свойствами:
- противовирусным — способствует скорейшему устранению главного возбудителя болезни;
- репаративным — восстанавливает поврежденную слизистую оболочку, улучшает её защитные свойства, не дает инфекции проникнуть в глубинные слои, тем самым снижает риск развития осложнений и приближает момент выздоровления.
Деринат можно использовать для лечения гриппа и ОРВИ, а также применять для профилактики, если беспокоят частые простуды у взрослых. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом и изучите инструкцию.
Какие меры помогут улучшить самочувствие?
При насморке важно создавать благоприятные условия для выздоровления. Вот несколько рекомендаций, которые позволят уменьшить проявления ринита и облегчить болезненное состояние:
- регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух;
- проводите паровые ингаляции с маслами эвкалипта, чайного дерева и мяты;
- прогревайте пазухи носа вареными яйцами;
- промывайте носовые ходы солевым раствором;
- пейте теплые напитки, богатые витаминами и минералами.
Чтобы насморк не затянулся надолго, используйте назначенные специалистом препараты, следите за климатом в помещении и прибегайте к проверенным методам терапии. Не болейте и будьте здоровы!
Продукция Деринат
Полезные статьи:
Три подхода к насморку. Стадии развития, что делать, как лечить. Детский портал Солнышко solnet.ee
Насморк (ринит) занесен в Книгу рекордов Гиннеса как самое распространенное заболевание в мире. В среднем взрослый человек переносит насморк до десяти раз в год, а за всю жизнь проводит с заложенным носом в совокупности до трех лет.По медицинской классификации насморк не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом той или иной патологии (например, аллергии или ОРВИ). Поэтому и лечебные меры обычно принимаются и для устранения насморка, и причины его вызвавшей (вирусы, внешние раздражители).
Массовый характер, конечно, носит насморк при ОРВИ, и в этом случае он проходит несколько стадий развития.
В первой стадии микробы, проникающие в полость носа, действуют раздражающе на его слизистую оболочку. Появляются чувство жжения, сухости в полости носа и слезотечение. Эта стадия может длиться от нескольких часов до двух суток.
Во второй стадии жжение и сухость в носу исчезают, и начинается выделение слизи, именно поэтому эту стадию часто называют «влажная». Дыхание становится затрудненным, появляется заложенность носа, снижается чувствительность к запахам. Часто эта стадия характеризуется появлением головных болей, слабости, повышением температуры тела и так далее. Эта стадия длится обычно около 2-4 дней.
Третья стадия начинается на 4-5 день. Из носа выделяется гнойно-слизистые выделения густой консистенции, а отек снижается.
С первого дня насморка:
— Промывать нос теплой водой с добавлением небольшого количества соли, также можно воспользоваться готовыми растворами на основе морской воды. Эти препараты смывают накопившиеся на слизистой выделения вместе с болезнетворными микроорганизмами, увлажняют слизистую оболочку носа. Если нет аллергии, можно делать ингаляции около 10-12 минут (с бальзамом «звездочка», эфирными маслами: эвкалиптовым, лимонным, мятным.) Эффективны ингаляции с использованием настоев трав ромашки, мяты, душицы.
— Если вы вне дома, и эти процедуры недоступны, то подойдут специальные таблетки для приема внутрь. Благодаря таблетированной форме выпуска они не повреждают слизистую носа и могут применяться более длительно, чем, например, капли. При этом они так же способствуют уменьшению ринореи и отечности.
— При сильной заложенности нельзя пытаться насильно дышать носом: это травмирует слизистую и усиливает воспалительные явления. Для улучшения носового дыхания можно применять сосудосуживающие средства на основе ксилометазолина (в аптеке их всегда достаточно, и можно выбрать любое), однако следует помнить, что их можно использовать не более 3-4 дней, чтобы избежать неблагоприятного влияния на слизистую.
Повод обратиться к врачу:
-
• Выделения из носа становятся густыми, зеленого цвета. Это означает, что присоединилась бактериальная инфекция.
• Заложенность носа остается длительное время, но выделений из носа нет либо они скудные и прозрачные.
• Если к насморку присоединилась боль в ухе, повысилась температура, начались головные боли.
• Гнойные выделения из носа приобретают затяжной характер и сопровождаются болями в области глаз, переносицы, лба, щек.
И главное, ошибочно и опасно мнение о том, что насморк лечить не обязательно, он сам пройдет через неделю. Лечения насморка с первых дней не позволит инфекции распространиться на другие связанные с носом органы — уши, горло, дыхательную систему.
Автор статьи: Анастасия Белова.
Опубликовано 25 ноября 2014 г.
Комментарии к статье
Три подхода к насморку
О насморке
Разновидностей насморка немало, но в подавляющем большинстве случаев мы сталкиваемся с двумя: инфекционным (простудным) и аллергическим насморком.
1. ИНФЕКЦИОННЫЙ (ПРОСТУДНЫЙ) НАСМОРК
Это тот насморк, с которого обычно начинаются заболевания верхних дыхательных путей. Повинны в нем патогенные вирусы и бактерии, осевшие на слизистой оболочке полости носа. Их активное размножение приводит к воспалительному процессу с узнаваемыми симптомами: чувством пощипывания в носу, заложенностью носа, обильным выделением слизи. Что касается слизи, такая реакция понятна и оправдана: кровеносные сосуды и эпителий слизистой оболочки пытаются избавиться от болезнетворных агентов – в буквальном смысле «вымыть» их вместе со слизью из носа, как струей воды смывают сор с загрязненной поверхности. Кроме того, в слизи содержатся различные противовирусные и антибактериальные компоненты, так что она не только выдворяет вирусы с бактериями, но и параллельно борется с ними.
Выделяют 3 стадии развития инфекционного насморка:
1. «ВСЁ ТОЛЬКО НАЧИНАЕТСЯ»
На этой стадии заболевшие жалуются на зуд, жжение и сухость в носу, которые могут сопровождаться покраснением глаз и чиханием.
2. «А ВОТ И МЫ!»
Эту стадию медики называют «катаральной», она наступает через 2-3 часа с момента появления первых симптомов. Нос уже основательно заложен, человек поминутно высмаркивает водянистую слизь.
3. «ДО НОВЫХ ВСТРЕЧ!»
Через 5-7 дней продукция слизи идет на спад, дышать становится легче. Если удалось избежать присоединения бактериальной инфекции, примерно на 10-ый день насморк сходит на нет.
КАК ПОДХВАТЫВАЮТ ИНФЕКЦИОННЫЙ НАСМОРК?
Чаще всего мы заражаемся при контакте с уже болеющими людьми. Стоит зараженному человеку чихнуть или что-то с чувством сказать, вокруг него образуется вирусное облако 2-3 м в диаметре. Оказавшись рядом и вдохнув взвесь из зараженных частиц, мы практически со стопроцентной вероятностью заболеваем. Нередко люди заражают себя сами. Вирусы способны до 3-х часов жить везде, где пожелают: на ручках дверей, поручнях в транспорте, на столах кафе и т.д. Если до вас краном в ванной или кнопкой лифта пользовался больной человек, он мог чихнуть или механически перенести вирус на их поверхность, банально потерев перед тем нос. А вы можете сделать то же самое в обратном порядке: открыли кран или нажали на кнопку, почесали нос – подхватили эстафету насморка. Так заражаются вирусным ринитом. Если же насморк имеет бактериальную природу, как правило, винить в нем следует себя и только себя. Легкомысленное отношение к здоровью, вредные привычки, недосып, стрессы, переохлаждение и т.д. пагубно сказываются на иммунитете. А где слабый иммунитет – там и насморк. Часто бактериальная флора присоединяется к вирусной, если мы пренебрегаем ответственным лечением и пускаем насморк во всех смыслах на самотек. Слизистая носа, изначально пораженная вирусом, оказывается еще и в плену у бактерий. Чаще всего это стрептококки, стафилококки и пневмококки. Они постоянно живут в недрах организма, но количество их ничтожно, а жизнедеятельность никак не пересекается с нашей. Но только до тех пор, пока крепка иммунная защита. Стоит ей ослабнуть, а нам пасть жертвой вирусной атаки – и вот уже вся бактериальная рать спешит на подмогу вирусам. Бактерии активно размножаются, подливая масло в очаг воспаления. Если в какой-то момент человек начинает высмаркивать не прозрачную слизь, а гнойный секрет – это верный признак, что бактериальная флора вовсю хозяйничает в носу.
2. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК
По своим клиническим признакам аллергический насморк мало отличается от инфекционного: те же зуд в носу, отечность, воспаление, затрудненное дыхание, обильные выделения. Разница только в одном: все эти неприятности провоцируют не вирусы, а аллергены. Их огромное количество: домашняя пыль, пыльца и пух растений, шерсть животных, микрочастицы насекомых и т.д. Если иммунная система опознает их как врагов, стартует та же реакция, что в случае вирусной экспансии: организм в избытке продуцирует слизь, чтобы вместе с ней выдворить непрошеных гостей. Кроме того, аллергический ринит, в отличие от инфекционного, не ограничен во времени. Если простудный насморк можно вылечить за несколько дней, максимум – за неделю (при условии, что мы лечимся, а не полагаемся на авось), то аллергический ринит будет донимать, пока в силе аллерген, вызывающий его: цветет береза, пушится тополь, заходит в гости соседский кот и так далее.
Истоки аллергического насморка коренятся в особенностях нашей собственной иммунной системы. У некоторых она начинает бить тревогу, сталкиваясь с совершенно безобидными вещами. Для кого-то понюхать одуванчик – невинная радость, а для иных – трагедия и старт аллергического ринита. Кто-то не в состоянии заснуть без кошки под боком или собачки в ногах, а другой обходит четвероногих друзей за километр, потому что организм реагирует на микрочастицы шерсти и кожи бурными истечениями из носа. Если вовремя не взяться за лечение аллергического ринита, воспалительный процесс неизбежно опускается в нижние отделы дыхательной системы и может привести к развитию бронхиальной астмы.
Острый назофарингит (насморк) — симптомы, причины развития заболевания, диагностика и осложнения
Острый назофарингит имеет 3 стадии развития:
- На начальной стадии возникает ощущение дискомфорта в носоглотке.
- На втором этапе наблюдается большое количество серозного отделяемого.
- На третьей стадии выделения приобретают серозно-гнойный характер.
У взрослых заболевание протекает легче, чем у детей. Температура может оставаться нормальной или незначительно повышаться. В детском возрасте назофарингит часто сопровождается лихорадкой и нарушением общего состояния.
Cимптомами заболевания могут быть:
- Заложенность носа.
- Покраснение и отек слизистой оболочки носа.
- Вязкое отделяемое по задней стенке носоглотки.
- Затруднение носового дыхания.
- Нарушение обоняния.
- Повышение температуры.
- Боль в ушах и снижение слуха.
- Головные боли.
Причиной развития заболевания являются различные инфекции. Чаще всего возбудителями становятся:
- Риновирусы.
- Стрептококки.
- Стафилококки.
- Пневмококки.
Предрасполагающими факторами для развития заболевания являются:
- Разрастание аденоидов.
- Искривление носовой перегородки.
- Травмы слизистой оболочки носа.
- Переохлаждение организма.
- Гиповитаминозы.
- Ослабленный иммунитет.
- Неблагоприятная экологическая ситуация.
- Курение.
Диагностика
Для постановки диагноза проводят анализ жалоб и сбор анамнеза. Необходимо грамотно провести объективный осмотр больного, особенно полости рта и глотки пациента.
При неясной картине заболевания проводят специальные инструментальные исследования: риноскопию и фарингоскопию.
Осложнения
Осложненное течение назофарингита чаще всего встречается у детей.
Наиболее типичными являются:
- Воспаление среднего уха.
- Ларингит.
- Трахеит.
- Бронхит.
- Пневмония.
Похожие статьи
Лечение насморка у детей протарголом
Одним из способов борьбы с риносинуситом у детей является использование противовоспалительных препаратов местного действия. Один из них – протеинат серебра. Как свидетельствуют многочисленные отзывы, «Протаргол-ЛОР» может помочь справиться с риносинуситом.
Как лечить затяжной насморк
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Ринит (насморк) — ПроМедицина Уфа
Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей
Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Другим фактором является снижение устойчивости организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.
Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, полость носа выполняет защитную функцию. Полость носа и бронхи анатомически взаимосвязаны, покрыты реснитчатым эпителием и оснащены арсеналом врожденных и приобретенных защитных механизмов. Поэтому состояния, вызывающие насморк, могут быть пусковым фактором для развития заболевания нижних дыхательных путей.
Причины
Наиболее распространенными причинами ринита являются: раздражители окружающей среды — пыль, смог, курение и пассивное курение, а также сильные запахи, например, духов или чистящих средств, могут вызвать неаллергический ринит. Испарения химических веществ, которым некоторые люди подвергаются на работе, также могут быть факторами, сопутствующими развитию ринита.
Колебания температуры и/или влажности воздуха нередко вызывают насморк. Вопреки распространенному мнению, вероятность воспаления слизистой оболочки носа в холодную погоду лишь немного выше, чем при высокой температуре воздуха.
Среди наиболее распространенных причин ринита — вирусные инфекции, например, простуда или грипп. Такой ринит обычно проходит в течение нескольких недель, но в некоторых случаях может стать хроническим, вызывая постоянный, как правило, слабый, насморк.
Некоторые продукты питания и напитки, особенно очень горячие и/или острые, могут стать прямой или косвенной причиной ринита. Употребление алкогольных напитков также может вызвать заложенность носа или насморк.
Некоторые лекарственные препараты могут стать триггером неаллергического ринита. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, препараты против гипертонии, например, бета-блокаторы. У некоторых людей ринит бывает вызван седативными препаратами, антидепрессантами, оральными контрацептивами или медикаментами, которые используют для лечения эректильной дисфункции.
Иногда ринит бывает вызван злоупотреблением каплями для носа. Изменение гормонального фона, например, при беременности, во время менструации и при некоторых заболеваниях, является еще одной возможной причиной ринита. Эмоциональное и/или физическое напряжение в некоторых случаях также может вызывать ринит.
Симптомы
Острый ринит поражает обе половины носа. В развитии воспалительных локальных изменений слизистой оболочки полости носа выделяют 3 стадии:
- стадия раздражения: сухость и заложенность носа, набухлость и гиперемия слизистой оболочки, особенно в области носовых раковин;
- серозная стадия: резкое нарушение носового дыхания, обильные слизистые выделения из носа, чиханье, слезотечение, конъюнктивит;
- стадия слизисто-гнойных выделений характеризуется улучшением носового дыхания: слизисто-гнойные выделения постепенно уменьшаются, выздоровление наступает через 7-8 дней.
Заболевание развивается остро, проявляется ознобом, недомоганием, головной болью, чиханьем и навязчивым кашлем, понижением обоняния, изменением вкуса и тембра голоса, гнусавостью, снижением слуха, слезотечением и конъюнктивитом.
При пальпации может быть локальная болезненность в области лба и переносицы.
Нередко ринофарингит осложняется трахеобронхитом, бронхопневмонией, отитом, стоматитом, этмоидитом, дакриоциститом, дерматитом преддверия носа и носогубной области, редко — заглоточным абсцессом.
Диагностика
Диагностика острого ринита не представляет больших трудностей, и включает в себя опрос больного о его жалобах, сколько прошло времени с момента появления первых симптомов. Если внимательно проследить цепь симптомов заболевания с очередностью их появления, то можно с легкостью определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс в полости носа.
Окончательный диагноз ставится после специального исследования врачом отоларингологом (ЛОР врач). Доктор осматривает полость носа при помощи специального устройства под названием световой рефлектор, который отражает свет от лампочки и направляет его в исследуемую полость носа.
При рините на ранней стадии развития обычно заметно покраснение и отек слизистой оболочки. В дальнейшем появляются гнойные выделения.
Лечение
Лечебная терапия традиционными методами основывается на применении фармакологических препаратов, без которых невозможно обойтись при определенных видах насморка. В первую очередь речь идет о антисептических и антибактериальных препаратах. С помощью некоторых из них возможно, к примеру, избавиться от гайморита без проведения пункции (прокола). Во время аллергического насморка используются антигистаминные и местные гормональные препараты и прочее.
Дополнительно к лекарственной терапии применяют фитотерапию, рефлексотерапию, дыхательную гимнастику, ароматерапию. Фитортерапия предполагает использование фитопрепаратов, а также настоев и травяных отваров. В качестве методов рефлексотерапии используют прижигание, классическое иглоукалывание, микроиглотерапию, электропунктуру, точечный массаж. Ароматерапия оказывает лечебное воздействие на человеческий организм с применением растительных эфирных масел. Доказано, что эфирным маслам свойственны противомикробный, противовирусный, антисептический и противогрибковый эффекты.
Если насморк находится в запущенном состоянии или консервативная терапия не дает нужного эффекта, советуют хирургическое лечение. Есть разные варианты оперативного вмешательства на носовых раковинах. Есть разные способы: подслизистая вазотомия, лазерное, ультразвуковое, радиоволновое воздействие и прочее.
Как вылечить насморк | Заболевания носа
Вопрос вынесенный в заголовок совершенно не праздный. Тотальное большинство людей не воспринимают насморк, как серьезное заболевание или симптом более тяжелого недуга. Чаще к нему относятся, как к болячке, которая через несколько дней пройдет сама. В крайнем случае придется воспользоваться каплями, купленными без рецепта в ближайшей аптеке. На самом деле это крайне легкомысленное отношение, чреватое опасными последствиями.
Чтобы понять как лечить насморк надо разобраться, что такое острый ринит. Самым естественным путем поступления кислорода в наш организм является дыхание носом. Если воспаляется его слизистая оболочка, то данный процесс становится, как минимум, не комфортным, и, как максимум, не возможным. Появиться воспаление может по разным причинам.
Наиболее распространенная форма данного расстройства – инфекционная. Главная опасность, подстерегающая человека, заболевшего острым ринитом – переход в более сложную хроническую форму недуга. Отличается она более сильным и длительным течением. В данном случае инфекционными агентами могут выступать всевозможные вирусы (рино-, адено-, коронавирусы и дургие), грибки и бактерии реже являются возбудителями насморка.
Считается, что способствует появлению острого ринита общее или местное переохлаждение организма. Оно приводит к снижению иммунитета. Как следствие, бактерии постоянно находящиеся в носовой полости превращаются в патогенные и начинают размножаться, вызывая воспаление.
Не менее опасен аллергический ринит. Его острая стадия – проявление попадания в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. К ним относятся, например, пыльца различных растений, цветущих весной. Тогда ренит называется еще и сезонным. Постоянным он может быть из-за шерсти домашних животных, книжной пыли, использования раздражающей слизистую бытовой химии и т.п.
Каковы симптомы ринита? Их надо знать, чтобы не ошибиться с ответом на вопрос, как лечить насморк. Обычно, острый ринит имеет три стадии развития: сухая, влажная, гнойная. Первая длится недолго – до 1-2 дней. Она сопровождается неприятными ощущениями (жжение, раздражение, как будто внутри носа «свербит»). Все время хочется чихать, из глаз текут слезы. Если появился отек и дыхание стало затруднительным, то это свидетельствует о наступлении второй стадии – влажной. Пропадает способность различать запахи и может начаться головная боль. Скапливающийся эксудат способен вызвать воспаление, что спровоцирует усиленную секрецию и появление обильные слизисто-серозные выделения. Так выглядит третья – гнойная – стадия ринита.
Лечить его каплями – большая ошибка. Они только облегчают процесс дыхания и не способны вылечить человека. Более того, если ими пользоваться три раза в день, то они могут вызвать привыкание. Также облегчающие дыхание капли негативно сказываются на сосудах слизистой, разрушая их. Именно поэтому у людей, впавших в зависимость от данного препарата не редки кровотечения.
Но как лечить насморк, спросите тогда вы. Качественное лечение способен назначить только врач. Поэтому первый совет – отправиться к специалисту на прием. Нужно помнить, что терапия определяется в соответствии со стадией острого ринита. Само лечение является амбулаторным.
На первой стадии рекомендуются различные процедуры потогонного свойства. Например, горячая ножная ванна, горчичники на икроножные мышцы или стопы. Необходимо много пить горячих напитков – чая или легких растворимых медикаментов. Также для лечения используются препараты местного действия.
На второй стадии при ярко выраженных воспалительных процессах применяются антисептики и антибиотики. А для восстановления дыхания применяют сосудосуживающие медикаменты. Полезна и физиотерапия.
А на последней стадии можно рекомендовать лекарства вяжущего и противомикробного действия.
Так или иначе оставлять без внимания ринит нельзя. В противном случае он может привести к тяжелым осложнениям. Например, вызвать воспаление слизистой оболочки глотки. Инфекция способна опуститься и ниже – в дыхательные пути, поражая гортань, трахею, бронхи. Воспалиться могут и уши. Надеюсь теперь вопрос, как лечить насморк, не застанет вас врасплох.
Острый ринит: причины и проявления
Острый ринит – это воспаление слизистой оболочки полоса носа, вызванное самыми разными причинами. Наиболее частая форма, инфекционный ринит, в народе называется насморк. Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. Острый ринит при неблагоприятном стечении обстоятельств может перейти в хронический, который отличается более длительным течением.
Читайте также: Что такое насморк и как его лечить
Инфекционный ринит
Инфекционными агентами могут выступать вирусы (аденовирус, риновирус, коронавирус и пр.), реже — бактерии и грибки. Как правило, присоединение бактериальной инфекции говорит о переходе насморка в хроническую форму.
Большое значение для возникновения острого ринита имеет общее или местное переохлаждение организма, которое приводит к ослаблению защитных механизмов и местного иммунитета. В результате постоянно присутствующие в полости носа бактерии становятся патогенными и начинают размножаться, вызывая воспаление.
Аллергический ринит
Острый аллергический ринит является проявлением аллергической реакции на вдыхаемые с воздухом аллергены. Он может быть сезонным (одно из проявлений поллиноза – аллергической реакции на пыльцу цветущих растений), то есть возникать в определенное время года, когда цветут те или иные растения. Или круглогодичным – возникающим при попадании на слизистую носа аллергена. Например, при контакте с шерстью или слюной домашних животных, продуктами жизнедеятельности клещей домашней пыли, с книжной пылью при посещении хранилища библиотеки или архива.
Также острый ринит может стать результатом воздействия едких химических веществ, дыма и просто холодного воздуха. Эти случаи не относятся к аллергии.
Симптомы ринита
Как правило, острый ринит имеет три стадии развития:
- Сухого раздражения (сухая)
- Серозных выделений (влажная)
- Слизисто-гнойных выделений (гнойная)
Стадия сухого раздражения длится недолго, обычно несколько часов, реже – до 1–2 дней. Кровеносные сосуды слизистой оболочки на этой стадии расширены и переполнены кровью (гиперемия слизистой), сама слизистая – сухая. В носу возникают неприятные ощущения жжения, раздражения, словом, в носу «свербит». Неудержимо хочется чихать, часто из глаз текут слезы. Одновременно возникает головная боль, недомогание, может немного подняться температура (до субфебрильных значений). Затем появляется отек, носовые ходы сужаются, носовое дыхание затрудняется, развивается заложенность носа. Возможны также потеря способности различать запахи и нарушения вкусовых ощущений.
Эти симптомы свидетельствуют о развитии второй стадии острого ринита – стадии серозных выделений. Из расширенных и переполненных сосудов малого калибра, проницаемость стенок которых повышается в условиях воспаления, начинает пропотевать («просачиваться») жидкая фракция крови – плазма. Образующаяся в результате этого процесса серозная жидкость пропитывает окружающие ткани. Воспаление также приводит к усиленной секреции слизи бокаловидными клетками. Отек слизистой и обильное слизисто-серозное отделяемое из носа – характерные признаки этой стадии острого ринита. В этом отделяемом в достаточно больших количествах содержатся аммиак и хлорид натрия, что объясняет, почему на верхней губе, вокруг носовых ходов и на крыльях носа возникает раздражение кожи.
Течение заболевания
При наличии крепкого иммунитета острый ринит может самостоятельно пройти через 2–3 дня. В противном случае на четвертый или пятый день заболевания оно вступает в стадию слизисто-гнойных выделений. Выделения из носа на этой стадии становятся желтовато-зеленоватого цвета, что связано с появлением в них форменных элементов крови (лейкоцитов, лимфоцитов) и отторгнувшихся клеток эпителия. В последующие несколько дней может наблюдаться уменьшение продукции секрета, восстановление носового дыхания, улучшение общего состояния, и через 8–14 дней – излечение. Но при отсутствии адекватного лечения или при ослабленном иммунитете заболевание может продолжаться в течение 3–4 недель, высок риск перехода его в хроническую форму. Выраженность и продолжительность симптомов острого ринита зависит от состояния слизистой оболочки полоса носа. Если она атрофирована, то они будут выражены меньше, а острый период – короче. При гипертрофии слизистой оболочки, наоборот, симптомы будут более выраженными, а течение более длительным.
На фоне острого ринита может возникать заложенность ушей и даже снижение слуха. Это связано с распространением воспаления на устья слуховых (евстахиевых) труб, которые открываются в носоглотку. Воспаление препятствует нормальному их открыванию, в результате в барабанной полости уха создается отрицательное давление и нарушается звукопередача.
Осложнения ринита
У детей острый ринит нередко приводит к распространению воспаления на слизистую оболочку глотки с развитием назофарингита или глубже, в дыхательные пути, поражая гортань, трахею, бронхи. Частое осложнение ринита у детей — острый средний отит (воспаление уха). Этому способствуют особенности строения их носоглотки, короткая и широкая евстахиевая труба.
Почему у меня разбегается нос? (для детей)
Вы, наверное, слышали старую шутку: если у вас течет из носа, а ноги пахнут, вы, должно быть, перевернулись! Но почему у тебя текут из носа? Читайте дальше, чтобы узнать всю историю.
Что работает?
Чтобы понять, почему у вас течет из носа, вам нужно знать, что такое слизь (скажем: MYOO-kus). Это липкий, липкий, слизистый материал, который образуется внутри вашего носа (также известный как сопли). Вы не поверите, но ваш нос и носовые пазухи производят около литра соплей каждый день!
Для чего-то грубого, слизь приносит много пользы.Он предотвращает попадание микробов, грязи, пыльцы и бактерий в легкие, задерживая их попадание в нос. Но иногда слизь не остается на месте.
Причины запуска
Если у вас течет из носа, есть несколько возможных объяснений:
У вас простуда или грипп: Когда у вас одна из этих болезней, ваш нос переходит в режим выделения слизи, чтобы микробы не попали в легкие и остальную часть тела, где они могут сделать вас еще хуже, чем вы уже есть.Вы знаете, что происходит тогда: слизь стекает по горлу, из носа или в ткань, когда вы высморкаетесь. Или он может заполнить ваши носовые пазухи, поэтому возникает ощущение заложенности.
У вас аллергии: У детей, страдающих аллергией, текут носы, когда они находятся рядом с предметом, на который у них аллергия (например, пыльцой или шерстью животных). Это потому, что их тела реагируют на эти вещи, как на микробы.
Вы плачете: Когда вы плачете, слезы выходят из слезных желез под вашими веками и стекают через слезные протоки, впадающие в ваш нос.Там слезы смешиваются со слизью, и у вас течет из носа.
Детка, на улице холодно: Когда вы выходите на улицу в холодный день, ваш нос изо всех сил пытается согреть холодный воздух, которым вы дышите, прежде чем направить его в легкие. Крошечные кровеносные сосуды внутри ваших ноздрей открываются шире (расширяются), помогая согреть воздух. Но этот дополнительный кровоток приводит к большему выделению слизи. Вы знаете, что будет дальше. Капать, капать, капать.
Остановка бега
Если у вас аллергия, ваш врач может дать вам лекарство под названием антигистаминный (скажем: an-tye-HISS-tuh-meen).Но иногда проще всего — как вы уже догадались — высморкаться!
советов, которые помогут детям научиться высморкаться
Хотите знать, как научить детей сморкаться, чтобы дети могли высморкаться сами? Часто мы видим детей с бугери, насморками, которые не умеют сморкаться. Они могут не знать, как сморкаться или даже держать салфетку. Сморкание — это функциональный навык, который эрготерапевты могут использовать в классе или дома.Читайте советы по высморкаванию для детей от эрготерапевта, которые помогут детям легко высморкаться!
Как высморкаться
В это время года заболевают дети. Иногда кажется, что к педиатру больше посещений, чем к продуктовому магазину. С возвращением детей к школьной рутине у детей появляется больше возможностей контактировать с микробами от друзей и учителей. Как родители, мы много знаем о насморках.Когда наши дети рождаются, обычно незадолго до того, как насморк заставляет нас и милого малыша просыпаться ночью с заложенным, затрудненным дыханием. Когда дети начинают прогрессировать в уходе за собой, они могут начать становиться более независимыми, решив сморкаться.
Сморкание включает шаги, которые детям может быть трудно освоить:
- Знание, что их нос заложен или полон (интероцепция, или осознание тела)
- Умение выпускать козлят вместо того, чтобы вдыхать их в нос (перехват)
- Держать салфетку у носа, не разрушая ее (мелкая моторика)
- Выдувание воздуха через нос, а не через рот (оральная моторика)
- Давление на одну ноздрю, а затем на другую (мелкая моторика, интероцепция)
- Знание того, что вся слизь или козлятины ушли из носа (перехват)
- Работа с грязными тканями без распространения микробов (мелкая моторика и тактильные сенсорные навыки)
- Выброс салфетки и мытье рук (исполнительные навыки, решение проблем, сенсорная обработка, мелкая моторика)
И выполнение всех этих задач ВО ВРЕМЯ участия в обучении, общественных мероприятиях или выполнении других задач.Какой вызов для некоторых из детей, которых мы обслуживаем!
Как могут освоить эти этапы сморкания дети, которые борются с мелкой моторикой, проблемами сенсорной обработки (включая проблемы с тактильной или интероцепцией) и навыками исполнительного функционирования?
Советы, как научить детей сморкаться
Сегодня я делюсь советами и приемами, которые помогут детям научиться сморкаться и развить способность выполнять эту часть личной гигиены и функциональные навыки.
Научить детей сморкаться самому может быть непросто. Детям, которые обычно развиваются, сложно сморкаться, а детям с особыми потребностями может быть особенно сложно сморкаться самостоятельно.
Когда дело доходит до сморкания, необходимо учитывать важные аспекты развития ребенка. Знание того, что ребенок обычно должен уметь делать в этой задаче личной гигиены, может помочь родителям определить, возможно ли научить сморкаться в разном возрасте.Другие дети с сенсорными, мелкими моториками, когнитивными или другими проблемами вписываются в этот срыв развития по-другому. Вы можете узнать больше об этих проблемах ниже.
Когда дети могут высморкаться?
Сморкаться не естественно. Это навык, которому нужно научить. Родители, которые наблюдают, как их малыши борются с бугери, мокрыми, насморками, часто задаются вопросом, когда их ребенок достаточно взрослый, чтобы высморкаться. На самом деле, есть вехи, которые связаны с этим функциональным навыком.
Это типичные возрастные диапазоны с разбивкой по навыкам, необходимым для самостоятельного ухода за носом.
Возраст 1 — Ребенок позволяет вытирать нос.
Возраст 1,5 — Попытки вытереть нос, не выполнив задачу
Возраст 2 — Вытирает нос по запросу
Возраст 2,5–3,5– Вытирает нос без запроса
Возраст 2,5–3,5– Сморкается по запросу
Важно отметить, что дети не всегда следуют этим этапам развития и что каждый ребенок индивидуален.Обычно развивающийся ребенок не может высморкаться до пяти лет. Как и любой другой навык, который усваивает ребенок, существуют различные уровни развития. В этом посте вы найдете уловки и советы, которые помогут детям развить этот навык.
У ребенка с особыми потребностями самостоятельное сморкание может развиваться медленнее из-за проблем в других областях.
Как высморкаться: требуется мелкая моторика
Чтобы высморкаться, необходимы мелкие моторные компоненты.Для управления тканями необходимы координация глаз и рук, приведение рук к средней линии, контроль моторики с нарушением зрения, захват клешнями и сила сжатия. Чтобы удовлетворить эти потребности, попробуйте развить навыки, необходимые для каждой области.
Вот стратегии для развития мелкой моторики.
Как высморкаться: необходимы сенсорные навыки
Для ребенка процесс высморкавания носа может быть довольно неприятным. Дети с обонятельной чувствительностью могут дышать в основном через рот, что затрудняет сморкание.Чувствительность к запахам может вызвать чрезмерную реакцию ткани, которую необходимо держать возле носа. Чтобы учесть эту чувствительность, попробуйте использовать салфетки без запаха. Попытки дышать через нос, перечисленные ниже, могут помочь.
Существуют тактильные и обонятельные сенсорные навыки, связанные с сморканием и управлением тканями, а также навыки интероцепции. Интероцепция — это способность сенсорной обработки, которая сообщает нам, как наше тело чувствует себя, и влияет на функциональные навыки. Эти навыки позволяют детям понимать и чувствовать, что происходит внутри их тела.Когда ребенок борется с интероцептивным чувством, ему может быть трудно понять, когда его нос полон, течет или заложен. Они могут не осознавать, что у них на лице есть выпивка или когда им нужно высморкаться. Интероцепция позволяет нам узнать, когда мы закончили сморкаться, и когда у ребенка пустой нос или они закончили сморкаться.
Вот дополнительная информация о сенсорной обработке.
Как высморкаться: необходимы когнитивные навыки
Для маленьких детей выполнение каждого шага сморкания может быть трудным.Детям необходимо закрывать губы при дыхании через нос, по одной ноздре за раз. Эта задача, состоящая из нескольких процессов, может быть трудной для детей старшего возраста, у которых проблемы с познанием. Чтобы решить эти проблемные области, попробуйте использовать социальную историю о том, как сморкаться. Социальная история также может помочь детям определить подходящее время для попытки высморкаться.
Управленческие функциональные навыки играют важную роль в обучении детей сморкаться.Решение проблемы, необходимое для определения того, когда заложенный нос влияет на функционирование, — это всего лишь одна проблема. Вот еще несколько способов, которыми исполнительные функции влияют на сморкание:
- Начало
- Планировка
- Приоритезация
- Внимание
- Импульсный контроль
- Рабочая память
- Когнитивная гибкость
- Форсайт
Если у ребенка в классе появляется насморк, ему необходимо продумать, как получить салфетку.Им нужна дальновидность, чтобы знать, что, если они не высморкаются, у них будет грязный нос, насморк или ушная инфекция от слишком большого вдыхания. Им нужно расставить приоритеты, как перестать писать или читать и как высморкаться в середине класса, а затем что делать с использованной салфеткой. Им нужен импульсный контроль, чтобы не шмыгать носом и не бросать свои ткани в мусор, а не на пол. Им нужна рабочая память и когнитивная гибкость, чтобы вернуться к текущей задаче, как только они высморкаются.Им нужна способность обращать внимание на учителя или на свое задание, пока они высморкались. Сколько исполнительных навыков требует сморкание!
Как высморкаться: необходимы навыки устной моторики
Для того, чтобы сморкаться, ребенку необходимо сохранять закрытые губы. Это может быть очень сложной задачей для детей с проблемами моторики ротовой полости. Устные моторные навыки влияют на кормление и дыхание через нос (в отличие от ротового дыхания), но на сморкание также влияет развитие оральных моторных навыков.
Дополнительная информация об устной моторике.
Стратегии помощи детям научиться высморкаться:
1. Первая практика ртом. Научите детей подносить салфетку к носу и потренируйтесь выдувать воздух изо рта. Таким образом, дети понимают, что выдувание воздуха может сдвинуть ткани. Затем они могут закрыть рот и выдохнуть воздух через нос.
2. Учите, когда не болеете. Это важный фактор в обучении детей сморкаться.Родители обычно не думают о сморкании до тех пор, пока не возникнет заложенность носа, мешающая дыханию. Когда дети пытаются научиться сморкаться и сталкиваются с насморком или заложенным носом, для детей может быть подавляющим и неприятным дыхание с закрытым ртом. Попрактикуйтесь сморкаться, когда ребенок чувствует себя хорошо.
3. Спустить воду. Научите детей продувать носом через одну или обе ноздри одновременно, чтобы выдувать рябь по поверхности воды.Попросите их потренироваться зажимать нос.
4. Надуйте тканевый шарик. Оторвите небольшой кусок ткани для лица и раскрошите его в очень маленький шарик. Положите его на поверхность стола и попросите ребенка сморкаться носом через салфетку на столе.
5. Подуйте в зеркало, чтобы увидеть туман. Попросите ребенка зажать одну ноздрю и выдувать воздух через нос на зеркало.
6. Расскажите ребенку о распространении микробов. Для начала попробуйте эту детскую книгу и поделку.
7. Научите ребенка держать одну ноздрю салфеткой. Надавите рукой на одну ноздрю. Дети тоже могут попробовать это умение, пытаясь заставить ткань танцевать только одной стороной носа. Назовите это «тканевым буги-вуги» и заставьте эту ткань танцевать, продувая ее воздухом из одной ноздри за раз.
8. Чрезмерно преувеличивайте дыхание, закрыв рот и сморкнувшись носом без салфетки. Сядьте напротив ребенка и сыграйте в игру «Саймон говорит», чтобы скопировать движения, сделать глубокий вдох, задержать дыхание, закрыть рот и высморкаться.
9. Социальная история сморкания носа — Попробуйте эту социальную историю сморкания носа, чтобы научить детей сморкаться.
Как связаны развитие речи и аллергия
Все мы знакомы с болью, усталостью и дискомфортом, которые возникают при обострении аллергии. Постоянное щекотание в задней части горла, зуд в глазах каждый раз, когда вы выходите на улицу, заложенность носа и постоянная головная боль в носовых пазухах, с которыми трудно справиться взрослым, но они могут быть невыносимыми для детей.Помимо всех этих симптомов, аллергия может негативно повлиять на развитие речи и слуха вашего ребенка. Вот связь между проблемами развития речи и слуха и детской аллергией.
Застой в результате аллергии может привести к тому, что дети будут дышать через рот. Со временем это может вызвать состояние, называемое «толканием языка», когда язык располагается ниже во рту ребенка, чтобы обеспечить лучший поток воздуха. Из-за этого опущенного положения язык высовывается изо рта, что может привести к проблемам с речью.Когда аллергия приводит к толканию языка, у многих детей возникают проблемы с произнесением звуков «ч», «ш», «с», «з» и «j», что может вызвать необходимость в логопеде или ортодонтических аппаратах. Если толкание языка продолжается в течение длительного периода, оно также может привести к смещению детских зубов, что может вызвать необходимость ортодонтической коррекции в подростковом возрасте.
Воспаление горла и носовых пазух из-за аллергии также может влиять на речь детей, затрудняя правильное произношение. Когда аллергия блокирует носовые пазухи и вызывает возбуждение в горле, это может сделать невозможными произношения звуков, таких как носовые согласные, которые встречаются в таких словах, как «нос» и «рот».Со временем, если аллергия не исчезнет, эти проблемы с речью могут превратиться в привычку, даже если заложенность носа из-за аллергии не вызывает дыхания через рот.
Что касается слуха, аллергия увеличивает риск ушных инфекций из-за заложенности. Наши уши дренируются через пазухи, но когда аллергия блокирует эти проходы, наши уши не могут дренировать должным образом. Это может привести к закупориванию евстахиевой трубы в ушах, что снижает слух у детей и вызывает боль и давление. Эта потеря слуха может повлиять на их образовательное развитие, поскольку они с трудом слышат уроки в классах и дома.
Связанная с аллергией потеря слуха может еще больше усугубить проблемы с речью, так как не позволяет детям улавливать высокие или тихие нюансы при изучении новых слов. Эта потеря слуха из-за аллергии может привести к неправильному заучиванию слов, что затрудняет их понимание другими. Например, подумайте о тонкой разнице между звуками «д» и «т» в середине таких слов, как «горький» и «участник торгов».
Проблемы речи и слуха, связанные с детской аллергией, могут потребовать корректирующей терапии и лечения, если симптомы остаются без лечения.Если ваш ребенок страдает аллергией, не ждите, пока симптомы не повлияют на его речь и слух, приходите к нам, чтобы предотвратить эти проблемы до того, как они начнутся. Доктор Паша лечит аллергию на месте ее возникновения, а не устраняет симптомы. Процесс начинается с теста на аллергию, чтобы определить источник аллергии вашего ребенка, прежде чем работать с семьей, чтобы определить лучшие варианты лечения. Назначьте встречу с доктором Пашей сегодня.
Синусит | Бостонская детская больница
Синусит — это инфекция носовых пазух.Пазухи — это полости или карманы, заполненные воздухом, рядом с носовым ходом. Как и носовой ход, пазухи выстланы слизистой оболочкой. Есть четыре различных типа носовых пазух:
- решетчатая пазуха: расположена внутри лица, в районе переносицы. Эта пазуха присутствует при рождении и продолжает расти.
- гайморовая пазуха: расположена внутри лица, в области щек. Эта пазуха также присутствует при рождении и продолжает расти.
- лобная пазуха: расположена внутри лица, в области лба.Эта пазуха не развивается, пока ребенку не исполнится 7 лет.
- Клиновидная пазуха: расположена глубоко на лице, за носом. Эта пазуха не развивается до подросткового возраста.
Эти инфекции обычно возникают после простуды или аллергического воспаления. Различают три типа гайморита:
- Острый синусит: быстро развивается и проходит при соответствующем лечении
- подострый синусит: изначально не улучшается при лечении, длится менее трех месяцев
- хронический синусит: возникает при повторных острых инфекциях или при предыдущих инфекциях, которые не лечились надлежащим образом, и длится более трех месяцев
Что вызывает гайморит?
Иногда инфекция носовых пазух случается после того, как ребенок заболел инфекцией верхних дыхательных путей (URI) или простудой.URI вызывает воспаление носовых ходов, которое может блокировать открытие придаточных пазух носа и приводить к инфекции носовых пазух. Аллергия также может привести к синуситу из-за отека носовой ткани и увеличения выработки слизи. Существуют и другие возможные состояния, которые могут блокировать нормальный отток секрета из носовых пазух и могут привести к синуситу, включая следующие:
- Нарушения строения носа
- увеличенные аденоиды
- дайвинг и плавание
- инфекции от зуба
- травма носа
- в нос застрял посторонний предмет
- расщелина
Когда поток секрета из носовых пазух заблокирован, бактерии могут начать расти.Это приводит к инфекции носовых пазух или синуситу. К наиболее распространенным бактериям, вызывающим синусит, относятся следующие:
Каковы симптомы гайморита?
Симптомы гайморита зависят от возраста ребенка. Ниже приведены наиболее частые симптомы гайморита. Однако у каждого ребенка могут быть разные симптомы.
У детей младшего возраста симптомы могут включать:
- насморк
- длится от семи до 10 дней
- Выделения обычно густые, зеленого или желтого цвета, но могут быть прозрачными
- ночной кашель
- эпизодический дневной кашель
У детей старшего возраста и взрослых симптомы могут включать:
- насморк или симптомы простуды, длящиеся более семи-десяти дней
- капать в горло из носа
- головные боли
- дискомфорт на лице
- неприятный запах изо рта
- кашель
- лихорадка
- боль в горле
- припухлость вокруг глаза, часто хуже по утрам
Как мы диагностируем гайморит
В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру врачи могут использовать следующие диагностические процедуры:
- Посевы из носа или пазухи: лабораторные тесты, которые включают рост бактерий или других микроорганизмов для помощи в диагностике
- Рентген пазух носа: диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке
- компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») тела как по горизонтали, так и по вертикали.Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография.
- Анализы крови
Как лечить гайморит
Лечение гайморита может включать следующее:
- антибиотики, определенные лечащим врачом (антибиотики обычно назначаются в течение 10–14 дней, а иногда и дольше)
- парацетамол (от боли или дискомфорта)
- Использование увлажнителя холодного тумана в детской комнате
- капли назальные
Противоотечные и антигистаминные препараты могут не помочь при симптомах синусита.
Детский ринит и слезотечение позволяют прогнозировать хрипы, вызванные физической нагрузкой в школьном возрасте, посещения отделений неотложной помощи и госпитализации по поводу респираторных заболеваний.
Ann Allergy Asthma Immunol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2019 10 апреля.
Опубликован в окончательной отредактированной форме как:
PMCID: PMC6456909
NIHMSID: NIHMS1018808
, MD, 1, 2 , MD, 332, 3 MD, PhD, 1 , DrPH, 4, 5 , MD, 2 , DrPH, 2 , DrPH, 6 , DrPH, 6 и, PhD 2Khalil W .Savary
1 Департамент педиатрии, отделение пульмонологии, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
2 Департамент гигиены окружающей среды, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк Йорк, штат Нью-Йорк.
Рэйчел Л. Миллер
2 Департамент наук о гигиене окружающей среды, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
3 Департамент медицины, отделение легких, аллергии, реанимации, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
Эмилио Артеага-Солис
1 Кафедра педиатрии, отделение пульмонологии, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
Лори Хёпнер
4 Координационный центр данных, Школа почтальона Общественное здравоохранение, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
5 Департамент наук об окружающей среде и гигиене труда, Школа общественного здравоохранения пригорода SUNY, Бруклин, Нью-Йорк.
Луис М. Акоста
2 Департамент наук о гигиене окружающей среды, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
Фредерика П. Перера
2 Департамент наук о гигиене окружающей среды, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
Эндрю Дж. Рандл
6 Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк.
Инге Ф. Голдштейн
6 Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения им. Мэйлмана, Колумбийский университет, Нью-Йорк, Нью-Йорк.
Мэтью С.Perzanowski
2 Департамент наук о гигиене окружающей среды, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
1 Департамент педиатрии, отделение пульмонологии, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк, США
2 Департамент наук о гигиене окружающей среды, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, Нью-Йорк , Нью-Йорк.
3 Департамент медицины, отделение легких, аллергии, реанимации, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
4 Координационный центр данных, Школа общественного здравоохранения Mailman, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
5 Департамент наук об окружающей среде и гигиене труда, Школа общественного здравоохранения пригорода SUNY, Бруклин, Нью-Йорк.
6 Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения им. Мэйлмана, Колумбийский университет, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
Автор для корреспонденции: Мэтью С. Перзановски, доктор философии, Департамент наук о здоровье окружающей среды, Школа общественного здравоохранения Mailman, Колумбийский университет, 722 West 168 th St, 11 th Floor, New York, New York 10032, Телефон : 212-305-3465, факс: 212-305-4012, уд.aibmuloc.cmuc@7122pm См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.Abstract
Справочная информация:
Ринит и конъюнктивит часто связаны с развитием астмы через аллергические пути. Однако насморк и слезотечение могут быть следствием неаллергических механизмов. Эти механизмы также могут лежать в основе хрипов, вызванных физической нагрузкой (EIW), которые были связаны с неотложными медицинскими визитами по поводу астмы, независимо от других показателей тяжести астмы или контроля.
Цель:
Проверить гипотезу о том, что ринит или слезотечение без симптомов простуды (RWWC) в младенчестве предсказывают развитие EIW и срочных посещений врача, связанного с респираторными заболеваниями, в школьном возрасте, независимо от сероатопии.
Методы:
В когорте предполагаемых рождений городских детей с низким доходом (n = 332), RWWC опрашивали в течение первого года жизни. Относительные риски (ОР) для EIW, посещений отделений неотложной помощи (ED) и госпитализаций по поводу астмы и других затруднений дыхания в возрасте 5–7 лет оценивались с помощью многомерных моделей. Серопатия была определена в возрасте 7 лет.
Результаты:
RWWC у младенцев был обычным явлением (49% детей) и предполагал EIW школьного возраста (ОР = 2,8, P <0,001), посещения ED (ОР = 1.8, P = 0,001) и госпитализации (ОР = 9,8, P = 0,002). Эти ассоциации не зависели от детского хрипа. Они также не зависели от очередности рождения, что являлось показателем повышенного риска заражения вирусами в младенчестве, и младенческими ушными инфекциями, показывающими последствия инфекций верхних дыхательных путей. Связь между младенческими RWWC и посещениями ED в возрасте 5–7 лет была ослаблена (RR = 1,2, P = 0,23), когда в модель был включен EIW в возрасте 5–7 лет, что позволяет предположить, что EIW опосредует связь. Поправка на сероатопию не уменьшила масштабы какой-либо из этих ассоциаций.
Заключение:
Эти данные свидетельствуют о неаллергической связи между симптомами отсутствия хрипов у младенцев и важными последствиями респираторного здоровья в городах к школьному возрасту через ЕНИ.
Ключевые слова: Эпидемиология астмы, физические упражнения, детская астма
ВВЕДЕНИЕ
Ринит и конъюнктивит являются факторами риска для последующего развития астмы, связь, которая, как считается, возникает прежде всего через аллергический путь. 1–3 Однако неаллергические пути, такие как стимуляция парасимпатической нервной системы, также могут вызывать ринорею, слезотечение и реактивность бронхов.Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (EIB), процесс, лежащий в основе хрипов, вызванных физической нагрузкой (EIW), встречается у 5–15% населения в целом 4,5 и у 40–90% астматиков. 6 EIW, как полагают, связан со стимуляцией парасимпатических нервов либо за счет осмотических клеточных изменений, либо за счет охлаждения дыхательных путей. 7–10 Следовательно, ринит, слезотечение и EIW могут иметь эти физиологические реакции, которые не зависят от аллергического пути.
EIW считается как отдельным фенотипом астмы, так и симптомом, распространенным среди плохо контролируемых астматиков. 11–14 Ранее мы наблюдали связь между EIW и неотложными медицинскими визитами по поводу астмы среди детей-астматиков со средним уровнем дохода, проживающих в Нью-Йорке. 15 Поразительно, эта связь не зависела от установленных маркеров тяжести астмы и контроля, включая более низкую функцию легких и большую частоту симптомов астмы, потенциально связывая фенотип EIW с острыми приступами обострения, которые приводят к неотложным медицинским визитам. 15 Кроме того, мы обнаружили, что EIW чаще встречается среди детей-астматиков, живущих в районах с большим количеством посещений и госпитализаций по поводу астмы, что позволяет предположить, что EIW может предложить некоторое объяснение чрезмерного бремени этого бремени, от которого страдают дети, живущие в районах с низкими доходами. 15,16
Выявление предикторов ранней жизни для развития ЕНИ в школьном возрасте может помочь нам лучше понять причины ранней жизни ЕНИ и выявить детей, которым будут полезны вмешательства для предотвращения будущих посещений неотложной медицинской помощи и госпитализаций. Используя хорошо зарекомендовавшее себя проспективное когортное исследование детей, рожденных в районах Нью-Йорка с высокой распространенностью астмы и с низким доходом, мы проверили нашу гипотезу () о том, что ринит и / или симптомы слезотечения без простуды в первый год жизни будут связаны с последующим развитием посещений EIW и ED и госпитализаций по поводу астмы и других затруднений дыхания в возрасте 5–7 лет, независимо от аллергической сенсибилизации и хрипов у младенцев.
Обзор результатов исследования и гипотез.
МЕТОДЫ
В рамках Колумбийского центра гигиены окружающей среды детей (CCCEH) 727 некурящих (подтвержденных котинином) беременных афроамериканок или доминиканок в возрасте от 18 до 35 лет, не страдающих гипертонией, диабетом и ВИЧ-инфицированными, а также проживали в Северном Манхэттене, а Южный Бронкс были зарегистрированы в период с 1999 по 2006 год. 17–19 За детьми проспективно наблюдали. Это исследование получило одобрение этических норм от Институционального наблюдательного совета Колумбийского университета (IRB # AAAC7096).Матери дали информированное письменное согласие, и, начиная с возраста 7 лет, дети давали согласие перед тем, как принять участие в этом исследовании.
Анкеты
Анкеты, вводимые пренатально, в течение третьего триместра и постнатально через 3, 6, 9 и 12 месяцев, включали вопросы о воздействии окружающей среды на мать и ребенка и симптомах ребенка, включая следующие:
«Ринит без простуды»: «У вашего ребенка когда-либо были приступы чихания или насморка, кроме простуды?»
Слезотечение без холода: «Бывает ли у вашего ребенка когда-нибудь приступы насморка или зуда в глазах, кроме как от простуды?»
Свистящее дыхание: «За последние 3 месяца у вашего ребенка было свистящее или свистящее дыхание в груди?
Считалось, что у ребенка был ринит или слезотечение без простуды (RWWC) или хрипов на первом году жизни, если его мать сообщила хотя бы об одном эпизоде в одной из анкет, относящихся к этому году.В возрасте 5, 6 и 7 лет EIW и другие респираторные исходы за предыдущие 12 месяцев были определены с помощью опросника Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC). 20,21
Ранее описанный Краткий респираторный опросник использовался для выяснения посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций по поводу астмы или других проблем с дыханием в предыдущем году с использованием следующих вопросов: 22
Визиты отделения отделения: «В последний 12 месяцев, сколько раз ваш ребенок обращался к врачу, в клинику или в отделение неотложной помощи по поводу астмы, хрипов, кашля, бронхита или других проблем с дыханием? »
Госпитализация по поводу астмы или других проблем с дыханием: «Больница (BRQ): сколько раз за последние 12 месяцев вашему ребенку приходилось оставаться на ночь в больнице из-за астмы, хрипов, кашля, бронхита или других проблем с дыханием. ? »
Измерение серопатии
Аллерген-специфический IgE измеряли с помощью ImmunoCap (Phadia, Uppsala, Sweden) в сыворотке, собранной в возрасте 7 лет.Сероатопия определялась как специфический IgE к пылевому клещу, таракану, мыши, кошке, собаке, деревьям, пыльце травы, пыльце амброзии или смешанным аллергенам плесени (≥0,35 МЕ / мл).
Статистический анализ
Анализы были ограничены детьми, у которых был заполнен хотя бы один вопросник на 1 -й год жизни и на один год в возрасте от 5 до 7 лет, и у которых был измерен сывороточный IgE в возрасте 7 лет. Для проверки нашей гипотезы симптомы первого года жизни были проверены как предикторы исходов астмы в возрасте 5–7 лет.Для проспективного и перекрестного анализов, соответственно, относительные риски (ОР) и коэффициенты распространенности (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ) были рассчитаны с использованием биномиальных регрессий в обобщенных оценочных уравнениях (GEE). Модели включали априори определенных потенциальных факторов, влияющих на факторы: возраст, пол, раса / этническая принадлежность, доход, материнская астма, материальные трудности и наличие курильщика в доме. Чтобы оценить независимость этих ассоциаций от пути аллергической сенсибилизации, сероатопия была протестирована на моделях, чтобы увидеть, уменьшило ли ее включение величину связи между симптомами в младенчестве и респираторными исходами в школьном возрасте на 10% или более.Мы провели аналогичный анализ, проверяя независимость от наличия старших братьев и сестер в качестве индикатора повышенного риска заражения вирусами в младенчестве и детских ушных инфекций в качестве индикатора последствий инфекций верхних дыхательных путей в младенчестве. Посредническая связь между младенцами RWWC и посещениями ED в возрасте 5–7 лет сотрудниками EIW в возрасте 5–7 лет оценивалась путем включения в модель EIW в возрасте 5–7 лет.
Мы провели анализ, чтобы подтвердить связь, которую мы наблюдали между ЕНИ и неотложными медицинскими визитами в когорте со средним доходом в этой когорте с более низким доходом. 15 Учитывая дизайн исследования, мы также использовали возможность проспективно изучить связь и расширили наши результаты до возраста 9 лет (чтобы изучить риск, связанный с EIW в возрасте 7 лет). Анализы были ограничены детьми из основной гипотезы с симптомами астмы или использованием лекарств в течение последних 12 месяцев, как мы делали ранее в нашем исследовании EIW и срочных медицинских посещений среди детей Нью-Йорка со средним уровнем дохода. 15 Проспективный анализ проводился с использованием моделей с повторными измерениями (у субъектов были повторяющиеся временные точки) с использованием биномиальных регрессий в моделях GEE.EIW в возрасте 5 и / или 7 лет (время 1) тестировалось как предиктор посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций два года спустя (возраст 7 и / или 9, время 2). Если у детей были данные в 5, 7 и 9 лет, их дважды включали в модель повторных измерений. Были включены аналогичные искажающие факторы, проверенные с помощью основной гипотезы, а также посещения отделений неотложной помощи и госпитализации во время 1. Анализы проводились с использованием SPSS версии 23 (Чикаго, Иллинойс) и визуализировались в R версии 3.03.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Демографические данные семей, включенных в исследование (n = 332), описаны в.Дети, включенные в анализ, не отличались по демографическим характеристикам от детей, набранных для исследования CCCEH, но не включенных в анализ из-за отсутствия данных (n = 395), за исключением того, что матери, которые сообщили, что принадлежат к афроамериканской расе, были более вероятными, чем те, кто этнической принадлежности Доминиканской Республики для анализа (онлайн). Важно отметить, что распространенность «насморка без простуды», «слезотечения без простуды» и «хрипов» на первом году жизни была одинаковой среди детей, включенных в анализ, и детей, не включенных в анализ, но у которых у нас были данные о симптомах в 1 -й год жизни (онлайн).
Таблица 1.
Демографические данные участников исследования при рождении (n = 332).
Мужской пол, n (%) | 155 (46,7) | |
Средний возраст матери (SD) | 25,3 (4,9) | |
9057 9057 | Афроамериканец, n (%) A | 134 (40,4) |
Доминиканец, n (%) A | 198 (59.6) | |
Состояние здоровья матери | Астма, n (%) B | 85 (25,6) |
Аллергия, n (%) 3 3 | 138 (41,6) | |
Социально-демографические данные | Нет степени средней школы, n (%) D | 118 (36,5) |
Получение Medica | 304 (91.6) | |
Материальные трудности за последние 6 месяцев, n (%) E | 139 (41,9) | |
Бытовое окружение | Курильщик в доме, n (% F32 | 122 (36,7) |
Наблюдения за тараканами в домашних условиях, n (%) | 240 G (72,7) | |
Наблюдения за грызунами в домашних условиях, n (n) | 175 G (53.0) |
Сообщения о хрипе и RWWC были обычными в первый год жизни (). Несмотря на то, что дети с этими симптомами частично совпадали, значительная часть детей имела сообщение о RWWC без сообщения о хрипе (23% когорты). Точно так же, хотя было совпадение между детьми с сообщением о насморке и водянистых глазах, было некоторое несоответствие в этих симптомах (). Почти все (325/332; 98%) детей сообщили о симптомах насморка при простуде в первый год жизни, по сравнению с 109/332 (32%), у которых были сообщения о симптомах насморка БЕЗ простуды. .В многомерных моделях, оценивающих факторы риска для RWWC, только наличие старшего брата или сестры было статистически значимо связано с RWWC (коэффициент распространенности (PR) = 1,3; 95% ДИ = 1,1–1,7; P = 0,023). Ни раса / этническая принадлежность, ни принадлежность к мужскому полу, ни мать с астмой, ни отчет о материальных трудностях, ни проживание в доме с курильщиком на 1 -м году жизни не были статистически значимо связаны с RWWC (все P> 0,05). Мы также оценили потенциальные источники горения внутри помещений, связанные с отоплением и приготовлением пищи.Большинство домов отапливались радиатором (91%) и имели газовую плиту (96%). Ни одна из этих переменных не была статистически значимо связана с RWWC в младенчестве (P> 0,8).
Зарегистрированные симптомы (A.) Распространенность и частичное совпадение хрипов и «насморка и слезотечения без простуды» на 1 -м году жизни (n = 332) и (B) распространенность EIW и других респираторных исходов в возрасте от 5 лет –9 лет за предыдущие 12 месяцев.Данные были доступны по n = 300, 283, 327 и 294 детям в возрасте 5, 6, 7 и 9 лет соответственно.
В школьном возрасте (5–7 лет) обычным явлением были EIW, хрипы, ночной кашель без симптомов простуды и визиты в отделение неотложной помощи по поводу астмы или других проблем с дыханием (). Госпитализации по поводу астмы или других проблем с дыханием были менее распространены. В возрасте от 5 до 7 лет у многих детей было хотя бы одно сообщение о EIW (20%), хрипе (36%), ночном кашле (34%), посещении ED (29%) или госпитализации (7%). ).
RWWC в младенчестве, прогнозирование EIW в школьном возрасте
В нашей когорте и RWWC, и хрип на первом году жизни предсказали EIW в возрасте 5–7 лет в моделях с поправкой на потенциальные искажающие факторы ().Младенческий RWWC и хрипы также предсказывают хрипы школьного возраста, ночной кашель без простуды и посещения ED в возрасте 5–7 лет (). Поразительно, что RWWC предсказал госпитализацию в возрасте 5–7 лет в младенчестве, но не по хрипу в младенчестве (). Анализируя нескорректированные данные, 13% (n = 21/163) детей с RWWC в младенчестве были госпитализированы с проблемами дыхания в возрасте от 5 до 7 лет, в то время как только 1,2% (n = 2/169) детей, которые этого не сделали, были госпитализированы. с этими симптомами в младенчестве были госпитализированы в возрасте 5–7 лет.
Относительные риски для (А.) EIW, (B.) Свистящее дыхание, (C.) Пробуждение ночью с кашлем без простуды (D.) Визит в отделение неотложной помощи и (E.) Госпитализация в предыдущем году в возрасте 5-7 лет с хрипом, насморком или слезотечением. в первый год жизни.Относительные риски были скорректированы с учетом пола, расы / этнической принадлежности, материнской астмы, материального положения, курильщика в доме (дородовой и возраст 5 лет). Частота EIW, хрипов, пробуждения ночью с кашлем без простуды, визитов в отделение неотложной помощи и госпитализации в возрасте 5–7 лет составила 20%, 36%, 34%, 29% и 7%.* P <0,05, ** P <0,01, *** P <0,001.
Чтобы проверить независимость младенческого хрипа RWWC, прогнозирующего результаты школьного возраста, и сравнить величину риска, связанного с младенческим RWWC с младенческим хрипом, были протестированы модели, которые включали обе эти переменные вместе с теми же включенными ковариатами. в моделях в. Величина связи между RWWC младенца и EIW школьного возраста (RR = 2,6; 95% C.I. = 1,5–4,3; P <0,001) была больше, чем величина связи между хрипом ребенка и RWWC (RR = 1.5; 95% ДИ = 0,95–2,4; P = 0,078). 95% доверительные интервалы для RWWC не перекрывались с оценкой эффекта для хрипов, и наоборот, что указывает на то, что величина относительного риска для RWWC была статистически значимо выше, чем для хрипов. В то время как величина ассоциации между посещениями RWWC и ED (ОР = 1,7; 95% ДИ = 1,2–2,4; P = 0,005) была больше, чем для хрипов (ОР = 1,3; 95% ДИ = 0,93–1,9; P = 0,11. ), доверительные интервалы перекрывались, что не позволяло сделать вывод о том, что RWWC был лучшим предиктором будущих посещений ED, чем хрип.При оценке риска госпитализаций школьного возраста, RWWC прогнозировал госпитализацию младенцев (ОР = 11,1; 95% ДИ = 2,5–49,8; P = 0,002), но не хрипы младенцев (ОР = 0,66; 95% ДИ = 0,33–1,3; P = 0,24).
Независимость ассоциации от аллергической сенсибилизации
В возрасте 7 лет 47% детей имели антитела IgE (≥0,35 МЕ / мл) по крайней мере к одному из 9 протестированных экстрактов аллергенов. В порядке от наиболее распространенного до наименее распространенного, у детей были антитела IgE к тараканам (29% детей), смешанной пыльце деревьев (20%), кошкам (19%), собакам (16%), мышам (15%), пылевым клещам (15%). %), смешанная пыльца трав (9%), амброзия (11%) и смешанная плесень (4.2%).
Для оценки независимости этих ассоциаций от аллергической сенсибилизации были построены модели, проверяющие связь между RWWC в младенчестве и EIW и респираторными исходами в возрасте 5–7 лет, включая переменную для сероатопии в возрасте 7 лет. Серопатия в возрасте 7 лет использовалась как индикатор предрасположенности к атопии в школьном возрасте. Модели также включали хрипы у младенцев, чтобы показать независимость ассоциаций с RWWC от хрипов. Включение сероатопии в эти модели не изменило оценки эффекта для RWWC и последующих EIW и респираторных исходов ().
Таблица 2.
Скорректированные относительные риски [95% доверительный интервал] для EIW и других исходов астмы в возрасте 5–7 лет с ринитом и / или слезотечением без холода в младенчестве.
Исход астмы, возраст 5–7 лет | Частота исходов | Корректировка модели для ковариат A | Корректировка модели для ковариат A A в возрасте 7 лет лет |
---|---|---|---|
Хрипы, вызванные физической нагрузкой | 20% | 2.8 [1,7–4,5] *** | 2,8 [1,7–4,5] *** |
Хрипы | 36% | 1,7 [1,3-2,3] *** | 1,7 [ 1,3–2,3] *** |
Ночной кашель без простуды | 34% | 2,1 [1,5–2,9] *** | 2,1 [1,5–2,9] *** |
Посещение отделения неотложной помощи C | 29% | 1,8 [1,3–2,6] ** | 1.8 [1,2–2,5] ** |
Госпитализация C | 7% | 9,8 [2,2–43] ** | 9,8 [2,2–44] ** |
Независимость ассоциации от показателей воздействия вирусов у младенцев и болезней
Чтобы попытаться оценить независимость ассоциации от вирусных заболеваний, мы использовали показатель повышенного риска заражения вирусами, наличия пожилых братьев и сестер, а также индикатор последствий после инфекции верхних дыхательных путей, ушные инфекции, зарегистрированные на 1 -м году жизни.Эти переменные были добавлены к моделям с сероатопией, описанной в. Из-за отсутствия данных по этим двум переменным для 9 субъектов размер выборки был меньше (n = 323). Оценка эффекта для EIW в возрасте 5–7 лет с младенческим RWWC была такой же, RR = 2,8 [1,7–4,7], в моделях без и с переменными старших братьев и сестер и инфекциями уха. Для моделей, прогнозирующих посещения отделения неотложной помощи в возрасте 5–7 лет, ОР для RWWC был аналогичным в моделях без (ОР = 1,7 [1,2–2,5]) и с (ОР = 1,7 [1,2–2,4]) переменных старшего брата и сестры и инфекции уха.Модели, прогнозирующие госпитализацию в возрасте 5–7 лет, также были подобны без (ОР = 9,0 [2,0–41]) и с (ОР = 8,3 [2,0–35]) переменных старших братьев и сестер и инфекций уха в модели.
EIW в школьном возрасте, прогнозирование посещений ED и госпитализаций 2 года спустя
Мы провели анализ, чтобы подтвердить, что наблюдаемая нами связь между EIW и неотложными медицинскими визитами по поводу астмы и других затруднений дыхания в когорте со средним уровнем дохода 15 присутствовала в этой когорте с более низким доходом и тест на предполагаемые ассоциации, которые лучше подтверждают предполагаемую направленность (т.е., EIW, прогнозирующая посещения отделения неотложной помощи). Подробности о том, какие дети / меры были включены в анализ повторных измерений, описаны в разделе. В анализе повторных измерений в школьном возрасте, возраст 5–7 лет EIW предсказал будущее (возраст 7–9, т. Е. Измерено двумя годами позже) посещений отделения неотложной помощи (ОР 2,0 [1,2–3,2], P = 0,005) и госпитализаций (ОР = 11 [ 1,2–95], P = 0,034). Величина этих ассоциаций существенно не уменьшилась при включении в модель исходных визитов / госпитализаций в отделение неотложной помощи или переменных аллергической сенсибилизации ().
Таблица 3.
Относительный риск (ОР) EIW в возрасте 5–7 лет, прогнозирующий ЭД и госпитализацию через 2 года среди детей с симптомами астмы или принимающих лекарства от астмы.
ОР для посещений отделения неотложной помощи A 2 года спустя (n = 151 ребенок, n = 211 наблюдения B ) ОР [95% ДИ] | RR32 за госпитализацию A 2 года спустя (n = 151 ребенок, n = 211 наблюдений B ) RR [95% CI] | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Модель 1 | Модель 2 | Model 3 | Модель 3 Модель 1Модель 2 | Модель 3 | |||
EIW | 2.0 ** [1,2–3,2] | 2,0 ** [1,2–3,2] | 1,8 * [1,1–2,8] | 10,7 * [1,2–96] | 10,9 * [1,2–97] | 11,9 * [1,3–112] | |
Частые хрипы | 1,6 [0,94–2,6] | 1,6 [0,94–2,6] | 1,5 [0,93–2,5] | 2,40. 29–12] | 2,5 [0,48–13] | 2,6 [0,48–14] | |
Ночной кашель без простуды | 1.2 [0,74–1,8] | 1,2 [0,73–1,8] | 1,1 [0,72–1,7] | 1,4 [0,25–7,3] | 1,5 [0,24–9,7] | 1,7 [0,24–12] | |
Сероатопия C | — | 1,1 [0,67–1,7] | 1,0 [0,67–1,6] | — | 0,75 [0,13–4,4] | 0,84 [0,13–5,3] | — | — | 1,5 [0,89–2,5] | — | — | 0,64 [0.045–8.9] |
EIW как посредник связи между RWWC и посещениями ED
Мы провели анализ посредничества, чтобы определить, может ли EIW школьного возраста быть на пути между младенческими RWWC, прогнозирующими школу- возраст ED. Когда EIW был включен в модель, связь между младенцами RWWC и посещениями ED в возрасте 5–7 лет существенно уменьшилась и перестала быть статистически значимой (). В отличие от этого, включая переменные, частые хрипы в возрасте 5–7 лет (как другой индикатор плохого контроля астмы и / или повышенной степени тяжести астмы), связь между посещениями RWWC и ED была лишь незначительно уменьшена.Когда модель была одновременно скорректирована как для EIW, так и для частого хрипа в возрасте 7 лет, ассоциация RWWC и посещений ED была аналогична тому, когда в модель включали только EIW (а не частые хрипы).
Тест для установления связи между младенцами RWWC и посещениями ED в возрасте 5–7 лет в возрасте 5–7 EIW и частым хрипом.Все относительные риски с поправкой на ковариаты, описанные в. Связь между посещениями RWWC и ED была существенно уменьшена за счет включения EIW в модель.* P <0,05, *** P <0,001.
ОБСУЖДЕНИЕ
Среди детей, живущих в городских районах с низким доходом, широко распространена астма, и дети с астмой подвергаются гораздо более высокому риску посещений отделения неотложной помощи и госпитализации по поводу астмы, чем дети с астмой в общинах с более высоким доходом. В то время как воздействие побочных продуктов горения, воздействие аллергенов вредителей и недостаточное фармакологическое лечение были причастны к этим избыточным заболеваниям, 23,24 предыдущие исследования не дали удовлетворительного объяснения этого повышенного бремени и не разработали эффективный метод выявления детей с самым высоким риском в раннем возрасте для вмешательств. .Наше исследование демонстрирует связь между исходом, связанным с астмой, определяемым быстрой реакцией на раздражители (EIW) и посещениями отделения неотложной помощи и госпитализацией среди детей с астмой, живущих в малообеспеченном городском сообществе. Мы связали проявление EIW у детей в школьном возрасте с сообщениями младенцев о насморке и / или слезотечении в отсутствие сообщений о простуде. Важно отметить, что RWWC, по-видимому, не зависит от этих будущих респираторных заболеваний и является более предсказуемым, чем хрипы в младенчестве, и не зависит от аллергического пути.
В дополнение к младенческому RWWC, предсказывающему EIW у детей школьного возраста, он также предсказывал посещения отделения неотложной помощи и госпитализации по поводу проблем с дыханием. Анализ посредничества показал, что эта связь была в основном через EIW. Поразительно, что дети школьного возраста с младенческими RWWC были гораздо чаще госпитализированы из-за астмы или других проблем с дыханием, чем дети без RWWC в младенчестве. Мы признаем большой доверительный интервал для этой оценки, что является результатом того, что госпитализации несколько редки в этом общем популяционном исследовании (7% были госпитализированы в возрасте от 5 до 7 лет).Тем не менее, связь была статистически значимой и оказалась надежным предиктором госпитализаций. Хотя хрипы у младенцев являются общепризнанным предшественником развития астмы, известно, что специфичность хрипов младенцев в отношении будущей астмы невысока. 25–27 Действительно, в этом исследовании мы обнаружили, что хрипы младенцев в меньшей степени предсказывают будущую EIW, чем RWWC, и совсем не предсказывают будущую госпитализацию, связанную с респираторными заболеваниями.
Мы считаем, что очевидная независимость связи между ринитом и более поздними респираторными заболеваниями от аллергического пути делает эти результаты новыми. A priori , мы определили нашу атопическую популяцию по наличию сероатопии к обычным ингаляционным аллергенам в возрасте 7 лет. Как правило, ингаляционный аллерген сохраняется на протяжении всего детства, будучи установленным. Таким образом, наше определение серопатии должно отражать сенсибилизацию, которая была установлена до окончания периода наблюдения. Хотя мы признаем, что это привело бы нас к классификации детей с преходящей сенсибилизацией в раннем детстве как неатопических, актуальность преходящей сенсибилизации в раннем возрасте к ингаляционным аллергенам в отношении ринита или астмы не была продемонстрирована. 28,29 По причинам, связанным с этим, мы ограничили тестируемые нами аллергены ингаляционными аллергенами, поскольку они с большей вероятностью участвуют в связи между ринитом и астмой, чем в сенсибилизации пищевых аллергенов. 28
В этом исследовании мы опирались на наши предыдущие результаты перекрестной связи между EIW и неотложными медицинскими визитами, расширив возможность обобщения этого вывода на городское население с низкими доходами. Мы также подкрепили полученные данные, заметив, что EIW предсказывала будущие посещения отделений неотложной помощи и госпитализации.Мы продемонстрировали предполагаемую связь, в соответствии с которой EIW предсказывала будущие посещения и госпитализации, даже после учета недавних посещений и госпитализаций. Это говорит о том, что вопрос о ЕНИ может быть важным инструментом для врачей для оценки риска будущих срочных визитов к врачу в дополнение к традиционным измерениям тяжести астмы и контроля. Несмотря на то, что EIW является идентифицированным риском, мы не продемонстрировали, что физические упражнения являются триггером, ведущим к посещениям отделения неотложной помощи или госпитализации.Вместо этого EIW может идентифицировать группу детей с дисфункцией дыхательных путей, которые реагируют острым бронхоспазмом на раздражители, включая, помимо прочего, упражнения.
Наша гипотеза предполагает сложный, физиологически связанный путь от ранних симптомов к более поздним последствиям. Это исследование требует повторения, но ассоциации кажутся надежными и потенциально указывают на относительно высокую величину идентифицируемого риска. В будущих исследованиях следует оценить физиологическую связь между RWWC у младенцев и EIW с развитием вегетативной нервной системы в качестве возможной цели.
Это исследование имеет несколько ограничений. Сначала мать оценила «симптомы ринита и слезотечения при отсутствии простуды» с помощью анкетного опроса. Следовательно, «отсутствие простуды» не было подтверждено ни осмотром врача, ни тестами на вирусную или бактериальную инфекцию. Неспособность идентифицировать вирусные инфекции могла привести к чрезмерному сообщению о «симптомах без простуды». Однако, поскольку только 32% детей дали положительный ответ на этот вопрос, он явно отличается от симптомов насморка, сообщенных при простуде, от которой практически все дети (т.е. 98%) дали положительный ответ. Кроме того, эти симптомы оценивались проспективно (относительно результатов школьного возраста) в течение трехмесячных периодов времени, что ограничивало систематическую ошибку воспоминаний, связанную с этим типом исследования на основе вопросников. Младенцы, у которых есть братья и сестры старшего возраста, с большей вероятностью будут подвергаться воздействию вирусов, а ушные инфекции развиваются вслед за инфекциями верхних дыхательных путей, что обеспечивает некоторые косвенные меры для оценки риска заражения вирусами и оценку того, что дети с большей вероятностью переболели последующими вирусными инфекциями.Хотя мы действительно наблюдали умеренное увеличение RWWC для детей со старшими братьями и сестрами, то, что мы не наблюдали каких-либо искажений, когда мы включали наличие старших братьев и сестер или младенческих инфекций уха, предлагает некоторую поддержку того, что механизм связи между RWWC и последующими EIW является не через механизм заражения. Тем не менее, необходима дальнейшая работа, чтобы лучше понять, на что указывает отчет RWWC. Также интересно, что мы не наблюдали какого-либо повышенного риска RWWC из-за воздействия табачного дыма в окружающей среде или источников сжигания в домашних условиях, связанных с отоплением или приготовлением пищи.Однако, учитывая, что почти во всех домах было отопление на основе котла и газовые плиты, вполне вероятно, что у нас было недостаточно возможностей для выявления каких-либо ассоциаций с этим воздействием.
Вторым ограничением было то, что ЕНИ оценивалась с помощью анкеты; EIB не был протестирован, и врач не поставил диагноз EIW. Это могло снизить как специфичность, так и чувствительность нашей идентификации EIW. Третье ограничение заключалось в том, что вопросы о посещениях отделения неотложной помощи и госпитализации не были специфичными для астмы, но включали другие затруднения с дыханием.Поэтому, несмотря на то, что астма является основной причиной посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций по поводу респираторных заболеваний в этом сообществе, мы не можем ограничить эти результаты заболеваемостью, связанной с астмой. Еще одно связанное ограничение заключалось в том, что мы не установили провоцирующие факторы для посещений детей в отделении неотложной помощи и госпитализаций. В частности, знание того, были ли эти события связаны с обострением, вызванным средой или физической нагрузкой, позволило бы лучше понять, идентифицируем ли мы конкретный фенотип астмы.Дополнительным ограничением этого исследования является отсутствие возможности обобщения. Эти результаты могут относиться только к детям, живущим в городских кварталах США с более низким социально-экономическим статусом. Однако, поскольку это население, которое несет на себе чрезмерное бремя посещений отделения неотложной помощи при астме и госпитализаций в городских сообществах, мы считаем, что эти результаты имеют важное значение для общественного здравоохранения. Будет важно проверить наличие этой ассоциации в других сообществах, где часто проводятся срочные медицинские визиты по поводу астмы.
В заключение, независимо от хрипов в раннем возрасте и аллергической сенсибилизации, младенческий RWWC предсказал EIW и связанные с ним респираторные заболевания у детей школьного возраста.Наше наблюдение, что эти ассоциации не зависели от развития аллергической сенсибилизации, предполагает новую связь через неаллергический механизм. Необходимы дальнейшие исследования механизма (ов) и подтверждения, но эти результаты показывают, что EIW может быть важным компонентом здоровья органов дыхания в городах. В случае подтверждения наши результаты могут предоставить возможность идентифицировать очень маленьких детей с повышенным риском астмы и других респираторных заболеваний, которым будет полезно усиленное наблюдение для снижения их заболеваемости.
Расширенные данные
Таблица E1.
Демография матерей во время беременности и симптомы у детей первого года жизни среди включенных в анализ (n = 332) и тех, кто был исключен из-за отсутствия данных (n = 395).
Включено в анализ (n = 332) | Не включено в анализ (n = 395) | Разница P-значение | |||
---|---|---|---|---|---|
155/332 (46.7) | 196/395 (49,6) | 0,43 | |||
Средний возраст матери (SD) | 25,2 | 24,9 | 0,38 | ||
Раса / этническая принадлежность матери | 9089 9089|||||
Афроамериканец, n (%) A | 134/332 (40,4) | 120/395 (30,4) | 0,005 | ||
Доминиканец, n (%) A | 198/332 (59.6) | 275/395 (69,6) | 0,005 | ||
Состояние здоровья матери | |||||
Астма, n (%) B (25,3) | 78/395 (19,7) | 0,059 | |||
Аллергия, n (%) C | 138/332 (41,6) | 149/354 (42,1) | 0,89 | ||
Социально-демографические данные | |||||
Нет высшего образования, n (%) D | 118/332 (36.5) | 139/390 (35,6) | 0,81 | ||
Получение Medicaid, n (%) | 304/332 (91,6) | 353/391 (90,3) | 0,55 | ||
Материал последний 6 месяцев, n (%) E | 139/332 (41,9) | 182/384 (47,4) | 0,14 | ||
Бытовое окружение | 9057 Smoke дома, n (%) Ж | 122/332 (36.7) | 124/385 (32,2) | 0,20 | |
Встречи тараканов в домашних условиях, n (%) G | 240/330 (72,7) | 278/389 (71,5) | |||
Встречи грызунов дома, n (%) G | 175/330 (53,0) | 216/390 (55,4) | 0,53 | ||
Симптомы у ребенка в первый год жизни | |||||
Хрип | 135/332 (40.7) | 137/352 (38,9) | 0,64 | ||
Насморк без простуды | 126/332 (38,0) | 133/353 (37,7) | 0,94 | ||
слезящиеся глаза 907 без простуды 109/332 (32,8) | 106/353 (30,0) | 0,43 | |||
Насморк или слезотечение без простуды | 163/332 (49,1) | 173/353 (49,0) | 0,98 |
Таблица E2.
Демографические и респираторные исходы среди детей, а также наблюдения, включенные в повторные измерения, анализируют тестовые ассоциации между EIW в возрасте 5–7 лет и посещениями отделения неотложной помощи и госпитализацией в возрасте 5–9 лет (приведены в).
Поперечный анализ (n = 175 детей, n = 339 наблюдений) | Перспективные анализов (n = 151 детей, n = 221 наблюдений) | ||
---|---|---|---|
Мужской пол, n детей (%) | 94/175 (57.1) | 82/151 (54,3) | |
Наблюдение на ребенка | |||
Только одно наблюдение, n детей | 66 | 81 | |
4 Два наблюдения 54 | 70 | ||
Три наблюдения, n детей | 55 | н / д | |
Возраст наблюдений A | 9057 905 детей 120 | 117 | |
7 лет, n детей | 116 | 104 | |
9 лет, n детей | 103 | n / a A | |
Афроамериканец, n детей (%) | 62/175 (35.4) | 56/151 (37,1) | |
Доминиканцы, n детей (%) | 113/175 (64,6) | 95/151 (62,9) | |
Симптомы у ребенка на первом году жизни | |||
Хрипы, n детей (%) | 90/175 (51,4) | 78/151 (51,7) | |
Насморк или слезотечение без простуды, n детей (%) | 105/175 (60,0) | 94/151 (62,3) | |
Сероатопия, возраст 7 | |||
Сероатопия B , n детей (%) | .0)86/151 (57,0) | ||
Симптомы и исходы астмы в предыдущем году (время 1) | |||
EIW, n наблюдений (%) | 126/334 (37,2) 9057 | 78/221 (35,3) | |
Ночной кашель без простуды, n наблюдений (%) | 189/339 (55,8) | 123/221 (55,7) | |
Частые хрипы, n наблюдений (%) | 61/339 (18,0) | 42/221 (19,0) | |
посещений ED, n наблюдений (%) | 152/339 (44.8) | 108/221 (48,9) | |
Госпитализации, n наблюдений (%) | 19/339 (5,6) | 16/221 (7,2) | |
ED и госпитализации 2 года спустя (Время 2) | |||
Визиты в отделение неотложной помощи, n наблюдений (%) | н / д | 77/221 (34,8) | |
Госпитализации, n наблюдений (%) | н / д | 7/221 (3,2) | |
Рисунок E1
Распространенность и наложение хрипов, насморка без холода и слезотечения без холода на 1 -м году жизни (n = 332).
Благодарность
Источники финансирования: Финансирование было предоставлено Национальным институтом гигиены окружающей среды (NIEHS) и Агентством по охране окружающей среды США (US EPA): NIEHS / EPA P50ES09600 / R82702701, NIEHS / EPA P01ES09600 / RD83214101 и NIEHS R01ES08977, R01ES013163, P50ES015905 и P30 ES009089. Эта публикация также стала возможной частично благодаря Фонду семьи Джона и Венди Ной, Нью-Йоркскому общественному фонду, попечителям Фонда Бланшетт Хукер Рокфеллер.Его содержание является исключительной ответственностью получателя гранта и не обязательно отражает официальную точку зрения Агентства по охране окружающей среды США. Кроме того, Агентство по охране окружающей среды США не поддерживает покупку каких-либо коммерческих продуктов или услуг, упомянутых в публикации.
Аббревиатуры / аббревиатуры:
CCCEH | Колумбийский центр гигиены окружающей среды детей | |||||||
ED | Отделение неотложной помощи | |||||||
EIB | вызванное физической нагрузкой бронхосужение | вызванное физическими упражнениями | ||||||
IgE | Иммуноглобулин E | |||||||
ISAAC | Международное исследование астмы и аллергии в детском возрасте | |||||||
RWWC | Насморк или слезотечение014 |
Синус: лицо болит | «Прямо сейчас, как сильно болит лицо вокруг носа и глаз? » | Без изменений | «Насколько сейчас у вас болит лицо вокруг носа и глаз?» | Удалить элемент ИЛИ сохранить все три элемента для психометрической проверки | НЕТ | |||
Синус: болезненный | «Насколько болезненно было ваше лицо вокруг носа и глаз сегодня?» | Изменено на «Какую боль вы сегодня чувствовали на лице вокруг носа и глаз?» | «Какую боль вы сегодня чувствовали на лице вокруг носа и глаз?» | Сохранить элемент для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Какую боль вы сегодня чувствовали на лице вокруг носа и глаз?» | |||
Пазухи: ощущение наполненности | «Насколько сейчас ваше лицо кажется наполненным вокруг носа и глаз?» | Удалено | НЕТ | НЕТ | НЕТ | |||
Пазухи: насколько туго | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, до сих пор, насколько туго ощущалось вокруг ваших глаз и носа? ” | Без изменений | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, до сих пор, насколько плотно ощущалось вокруг ваших глаз и носа?» | Удалить элемент ИЛИ сохранить все три элемента для психометрической проверки | Н / Д | |||
Боль в теле: боль в теле | «Прямо сейчас, сколько у вас болит?» | Изменено на «Насколько сейчас причиняет боль вашему телу от простуды ?» | «Насколько сильно болит ваше тело сейчас от холода?» | Удалить элемент | Н / Д | |||
Боль в теле: боль в теле | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, до сих пор, как сильно болело ваше тело?» | Изменена формулировка с «боли в теле» на «боли в руках и ногах», поскольку большинство детей говорили о боли в конечностях в первом раунде.Изменена формулировка «у вас простуда» по тем же причинам, что и в вопросе 16 выше | «Насколько сильно сейчас от простуды болят ваши руки и ноги?» | Сохранить элемент для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Насколько сильно сейчас от холода у вас болят руки и ноги?» | Сохранить элемент для пилотного тестирования и психометрической проверки | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, до сих пор, насколько сильно из-за простуды ваши руки и ноги чувствовали себя слабыми?» | |
Грудь: насколько плотно | «Когда вы сейчас сделали глубокий вдох, насколько плотно ощущалась ваша грудь?» | Без изменений | «Когда вы сейчас глубоко вздохнули, насколько плотно ощущалась ваша грудь?» | Сохранить элемент для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Когда вы сейчас глубоко вздохнули, насколько плотно ощущалась ваша грудь?» | |||
Грудь: насколько заполнена | «Когда вы сейчас глубоко вздохнули, насколько наполнена была ваша грудь?» | Удален, поскольку не казался таким прочным, как другие предметы | Н / Д | Н / Д | Н / Д | |||
Грудь: дыши глубоко | «Как тяжело сегодня было дышать воздухом глубоко в грудь? » | Без изменений | «Насколько сложно было сегодня дышать воздухом глубоко в грудь?» | Сохранить предмет для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Насколько сложно было сегодня дышать воздухом глубоко в грудь?» | |||
Грудь: высокая частота | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, и до настоящего момента, сколько времени ваша грудь чувствовала тяжесть в груди?» | Без изменений | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, и до настоящего момента, сколько времени у вас в груди ощущалась тяжесть?» | Сохранить элемент для пилотного тестирования и психометрической проверки | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, до настоящего момента, сколько времени ваша грудь чувствовала тяжесть в груди?» | |||
Головная боль: головная боль | «Сколько сейчас у вас болит голова?» | Порядок Q18 и Q19 изменен, чтобы проверить, будут ли дети по-прежнему отдавать предпочтение формулировке «головная боль» по сравнению с «головной болью». | «Сколько сейчас у вас болит голова?» | Сохранить элемент для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Сейчас, сколько у вас болит голова?» | |||
Головная боль: головная боль | «Насколько сильна была головная боль сегодня днем?» | «Насколько сильно болела голова сегодня днем?» | Сохранить элемент для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Насколько сильно болела сегодня днем?» | ||||
Горло: больно | «Сколько сейчас у тебя болит горло?» | Без сдачи | «Сколько сейчас болит горло?» | Оставить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Насколько сейчас у вас болит горло?» | |||
Горло: плохо | «Насколько сильно сейчас у вас болит горло?» | Без изменений | «Насколько сильно у вас сейчас болит горло?» | Оставить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Насколько сильно у вас сейчас болит горло?» | |||
Горло: глотать слюну | «Прямо сейчас, насколько больно проглотить слюну?» | Удалено «плевать» из-за обратной связи родителей, что в этом элементе это не требуется. Период отзыва также был увеличен с «прямо сейчас» до «сегодня», чтобы дети могли вспоминать в течение более длительного периода времени. | «Сегодня, сколько было больно глотать? » | Сохранить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Насколько сегодня было больно глотать?» | |||
Горло: насколько болит | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, до сих пор, как болело ваше горло?» | Без изменений | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, до сих пор, как болело ваше горло?» | Исключить, поскольку дети предпочитают формулировку «насколько плохо» или «насколько сильно болит горло» | Н / Д | |||
Кашель: насколько плохо | «Насколько сильно у вас сейчас кашель?» | Изменен отзыв с «прямо сейчас» на «сегодня» и перемещен в конец вопроса, чтобы его можно было напрямую сравнить с элементом демонстрационной карточки с той же формулировкой. | «Насколько сильно вы кашляете сегодня?» | Оставить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Насколько сильно у вас сегодня кашель?» | |||
Кашель: насколько сильно | «Как сильно вы кашляли сегодня?» | Без изменений | «Как сильно ты сегодня кашлял?» | Оставить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Как сильно вы сегодня кашляли?» | |||
Кашель: частота | «Сколько вы кашляли с того момента, когда вы проснулись сегодня утром?» | Без изменений | «Сколько вы кашляли с того момента, когда вы проснулись сегодня утром?» | Сохранить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «С того момента, как вы проснулись сегодня утром, и до сих пор, сколько вы кашляли?» | |||
Кашель: кашель | «С того момента, как ты проснулся сегодня утром, и до сих пор, сколько всего ты откашлялся?» | Удалено, так как это казалось неуместным для детей и заставляло некоторых детей младшего возраста думать о рвоте | Нет | Нет | Нет | |||
Кашель: не спать | «Прошлой ночью в постели, как много ли твой кашель не давал тебе уснуть? » | Удалено, поскольку в пунктах «просыпаться» и «засыпать» задаются более конкретные вопросы. | Нет данных | Нет данных | Нет данных | |||
Кашель: просыпаюсь | «Прошлой ночью в постели. , сколько времени тебя разбудил кашель? » | Без изменений | «Прошлой ночью в постели, сколько времени вас разбудил кашель?» | Сохранить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Прошлой ночью в постели, сколько времени ваш кашель будил вас?» | |||
Кашель: заснуть | «Прошлой ночью в постели, как тяжело было заснуть из-за вашего кашля?» | Без изменений | «Прошлой ночью в постели, как тяжело было заснуть из-за кашля?» | Сохранить для пилотного тестирования и психометрической проверки | «Прошлой ночью в постели, насколько тяжело было заснуть из-за кашля?» |
Хронический синусит имеет последствия помимо насморка — Vital Signs — UCLA Health
Начало симптомов синусита слишком хорошо знакомо больным: выделение из носа, слизистая носа, заложенность носа, потеря обоняния и вкуса.Но для некоторых людей это не краткосрочные приступы болезненного состояния, и они не ограничиваются носом. Пациенты с хроническим синуситом испытывают более системные симптомы с более глубокими последствиями.
«У этих пациентов мы склонны видеть депрессию, потерю продуктивности, проблемы с концентрацией и сном, а также ощущение, что вы постоянно живете в мозговом тумане», — говорит Джеффри Сух, доктор медицины, ринолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Программа болезней. «Именно эти нематериальные эффекты, а не только насморк, как правило, приводят пациентов к нам на операцию.”
Программа UCLA по заболеваниям носа и пазух предлагает медикаментозное и хирургическое лечение сложных проблем носа и пазух, включая хронический синусит, аллергический ринит и проблемы с носовым дыханием, связанные с аллергическими и структурными проблемами носа. Для пациентов с хроническим синуситом влияние их состояния может быть намного сильнее, чем можно было бы оценить. Исследования показывают, что пациенты с хроническим синуситом получают более низкие баллы по показателям физической боли и социального функционирования, чем пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническим обструктивным заболеванием легких и болями в спине, например, Dr.Примечания.
Эти пациенты могут значительно поправиться после эндоскопической хирургии носовых пазух, минимально инвазивного подхода к открытию и очистке носовых пазух. По словам доктора Су, эндоскопические методы программы позволяют избежать разрезов на лице и онемения, которые связаны с другими формами хирургии носовых пазух. Подавляющее большинство пациентов можно лечить в амбулаторных условиях, и в течение нескольких недель симптомы практически или полностью исчезают. «Многие пациенты чувствуют себя лучше, чем в течение десятилетий, если не всей своей жизни, после операции на носовых пазухах», — сказал д-р.Suh говорит.
Уход за пациентом не прекращается после операции. «Не менее важно определить причину проблемы с носовыми пазухами и позаботиться о том, чтобы ее вылечили в послеоперационном периоде», — говорит доктор Сух. В отличие от острого синусита, который почти всегда вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, хронический синусит обычно является многофакторным, с инфекциями, генетическими заболеваниями, иммунодефицитом и давними нелеченными аллергиями, которые являются потенциальными виновниками, объясняет доктор Сух. Врачи программы по лечению пазух носа работают в тесном сотрудничестве с аллергологами и другими специалистами, чтобы гарантировать пациентам надлежащее послеоперационное лечение.
Помимо хронического синусита, программами лечения носовых пазух лечатся и другие типы случаев, включая ринит, потенциально изнурительное состояние, характеризующееся заложенностью или насморком; аллергические или структурные проблемы, такие как искривленная или искривленная перегородка, которая может мешать носовому дыханию; и более сложные случаи, включая повторные операции, опухоли носовых пазух и утечки спинномозговой жидкости. Многие из этих состояний могут быть решены эндоскопически, часто совместно с другими специалистами Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.Suh говорит. «Большинству пациентов, которые обращаются к ЛОР-врачу, не нужен супер-специалист», — отмечает он. «Наша цель — быть источником для решения более сложных или необычных проблем».
Доктор Сух отмечает, что хирургия носовых пазух существенно изменилась за последнее десятилетие, особенно с появлением аудиовизуальных технологий высокого разрешения и интраоперационной навигации.