Недержание мочи у девочки 10 лет: Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение недержания мочи у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Нарушения мочеиспускания у детей

2019.12.29

Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.

Нарушения мочеиспускания у детей:

• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.

Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?

На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз

Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?

Пожалуйста, обратите внимание:

• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.

Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?

Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности. Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.

Как бороться с симптомами болезни низкого риска?

Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:

· Иногда нужно успокоиться

· Подожди иногда

· Иногда изучают разные формы поведения

Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.

После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей. Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.

Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.

Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.

Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.

Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации. Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.

В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.

Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.

Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.

Ночное недержание мочи у детей

06 Апреля 2010 г.

Ночное недержание мочи у детей (ночной энурез)

Энурез (от греч. enureo «мочиться») — термин, обозначающий недержание мочи. У детей выделяют следующие формы этого заболевания: ночной энурез и дневное недержание мочи.

Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к четырем годам. В зависимости от возраста и количества выпитой жидкости число мочеиспусканий в норме колеблется от 7 до 9 в сутки (не более и не менее), причем во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Однако у 10–15% детей 5–12 лет такого не происходит, и после ночного сна они просыпаются «мокрыми», то есть страдают ночным энурезом. По мере взросления распространенность этого недуга снижается, но 1% детей «уносит» его во взрослую жизнь. Причем у мальчиков энурез встречается в 1,5–2 раза чаще, чем у девочек.

Выделяют два основных типа ночного энуреза: первичный ночной энурез (ПНЭ)  заболевание у детей, которые никогда не просыпались стабильно сухими; и вторичный, или рецидивирующий (повторяющийся) ночной энурез — состояние, при котором больные повторно начинают мочиться в постель после значительного периода ремиссии (отсутствия признаков заболевания).

Причины ночного энуреза у детей

Причины ночного недержания мочи разнообразны. Одним из основных факторов является повреждение головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточного снабжения головного мозга кислородом) или травмы. Эти патологии способствуют задержке созревания центральной нервной системы ребенка и нарушению выработки гормонов, в том числе вазопрессина, что приводит к развитию энуреза. Предпосылками ночного недержания мочи считаются также хронические инфекции мочевыводящей системы, нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности.

Возможны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаждения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это происходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуации в жизни ребенка также могут вызывать повторы заболевания.

Считается, что важным фактором в развитии заболевания является генетическая предрасположенность. Если ночным недержанием мочи страдал один из родителей, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, а если оба — эта вероятность увеличивается до 75%.

Лечение ночного недержания мочи у детей

Бытует мнение, что нет необходимости с проблемой ночного энуреза обращаться к врачу-нефрологу (или педиатру): дескать, «перерастет» ребенок, и все пройдет само по себе. Но

 такая точка зрения ошибочна. Специалисты назначают определенные обследования: анализ крови, различные анализы мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря; изучают ритм и объем мочеиспусканий, делают электроэнцефалографию. Нередко требуется и более широкое обследование мочеиспускательной системы — цистография, внутривенная урография, нефросцинтиграфия, цистоскопия, урофлуометрия. По результатам обследования нефролог при необходимости может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, например, к невропатологу, психологу или на дополнительное обследование в нефрологическое или урологическое отделения. Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.

Лечение ночного энуреза — длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением.

Убедительные данные о нарушениях ритма секреции вазопрессина при первичном ночном энурезе, послужили основой для применения синтетического аналога этого гормона — десмопрессина. Дозы препарата для лечения ПНЭ у детей с 5 лет подбираются врачом индивидуально, давать лекарство следует перед сном. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией.

При лечении первичного ночного энуреза следует соблюдать особый питьевой режим — последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2 часа до сна. В то же время ребенок должен получать достаточное количество жидкости в течение всего дня.

В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна.

С целью профилактики заболевания лучше своевременно обучать малыша пользоваться горшком и следить за тем, чтобы ребенок регулярно и полностью опорожнял мочевой пузырь. Соблюдение питьевого режима — обязательно. Недопустимо, чтобы ребенок привыкал пить перед сном и ночью.

Ребенка, страдающего ночным недержанием мочи, не стоит принудительно будить, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Ночью малыш должен спать. Его надо лечить, и тогда он сам сможет контролировать свой организм, а явления энуреза исчезнут.

Энурез у детей 10 лет

Когда ребенок 10 лет ночью мочится в постель, это говорит о патологии мочевыделительной системы, называемой энурезом. При энурезе ребенок старше 5 лет, который уже должен был бы научиться контролировать мочеиспускание, не умеет этого делать. Чем старше возраст, тем меньше детей подвержено этому заболеванию, но тем сильнее оно у них проявляется.
Когда ребенок 10 лет мочится ночью во сне, это становится серьёзным испытанием и для него, и для родителей. Большинство сверстников, как правило, уже давно просыпаются сухими, а ведь впереди средняя школа – ребенок понимает, что он совсем взрослый для такой «постыдной» проблемы и начинает ощущать себя неполноценным, стыдится себя и становится замкнутым.

Если с раннего детства и до 10 лет ребенок продолжает просыпаться наутро мокрым – это первичный энурез. Вторичный энурез возникает под воздействием каких-либо причин уже после того, как больной научился сдерживать позывы к мочеиспусканию и продержался полгода или больше сухим.
В любом случае энурез – это болезнь, которую нужно лечить.  Эффективное лечение может подобрать только специалист, поэтому лучше не откладывать обращение в клинику. Чем взрослее ребенок, тем труднее ему будет переносить заболевание.
Курс лечения определяется после диагностики – именно она позволяет выяснить причину, спровоцировавшую недержание мочи. Ультразвуковые исследования мочевого пузыря, почек и мочеточников, анализы крови и мочи, анамнез помогают  врачу составить наиболее полную картину недуга.

Какие таблетки от энуреза можно давать ребенку 10 лет?
Наиболее распространённой причиной, вызывающей недержание мочи во сне, является недостаток гормона вазопрессина. Это вещество в организме человека делает мочу в ночное время более концентрированной, а её количество уменьшает. Таким образом, ночью в мочевой пузырь поступают небольшие порции жидкости, которые он способен удерживать до утра.
Недостаток вазопрессина приводит к обратной ситуации. Медиками был разработан синтетический аналог этого гормона, который способен на 100% выполнять его функции – десмопрессин. Именно десмопрессин прописывают врачи детям 10 лет с энурезом. Сегодня популярны подъязычные таблетки Минирин – они эффективны и имеют небольшой размер, чтобы ребенок мог употреблять их без дискомфорта.
Если выяснится, что источником энуреза стала инфекция мочевыделительной системы, устраняют эту инфекцию (с помощью антибиотиков и т.д.).
Иногда причиной недержания может стать сильный стресс – в таких случаях мочеиспускание используется организмом как способ расслабиться после выброса адреналина. Помогать преодолеть последствия стресса должен детский психолог, он также может назначить таблетки, успокаивающие нервную систему – различные растительные детские успокоительные и т.п.
Помимо медикаментозного лечения, курс может включать в себя физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массажи и развивающие упражнения психологического характера.

Энурез у ребенка 10 лет: что делать родителям?

Ночное недержание мочи у детей 10 лет  становится испытанием и для родителей – практика ухода за больным изматывает как физически, так и морально. Поэтому следует своевременно обратиться в специализированное учреждение, не затягивая с лечением. При этом мама и папа должны не оставаться сторонними наблюдателями этого лечения, а поддерживать ребенка в борьбе с недугом. Вот простые советы, которые дают родителям специалисты:
•    Ограничьте потребление жидкости ребенком во второй половине дня и прекратите его за три часа до сна. Чтобы ребенка не мучила жажда из-за таких ограничений, позаботьтесь, чтобы он употребил достаточное количество жидкости в дневное время.

•    Приучите ребенка ходить в туалет перед сном. Поощряйте его за «сухие ночи», тренируйте практики внушения – психологами доказано, что это способствует преодолению энуреза.

•    Ни в коем случае не ругайте ребенка за мокрую постель – помните, что он не в состоянии контролировать это.

•    Постарайтесь создать благоприятную обстановку в доме. Если в семье царит атмосфера недовольств и скандалов, вряд ли ребенок сумеет побороть болезнь, так как будет находиться в ситуации постоянного стресса.

•    Не обсуждайте деликатную проблему ребенка с другими людьми в его присутствии! Возраст ребенка не является оправданием, он будет чувствовать себя уязвленным, видя такое поведение родителей.

•    Также мамам будет полезно записывать количество эпизодов мочеиспускания, объем употребляемой жидкости и вести расписание «мокрых» ночей ребёнка. Делать всё это проще в электронном дневнике – так, на сегодня разработано приложение «Сухие ночи – счастливые дни», которое можно скачать на смартфон (подходит для разных операционных систем).

Следуя этим нехитрым рекомендациям, родители помогут ребенку относиться к своему недержанию как болезни и быстрее от него излечиться.

Энурез у детей 11 лет

Энурез – патология мочевыделительной системы, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Эта болезнь проявляется в недержании мочи в ночное время, когда ребенок спит. В лечении ночного энуреза у 11-летнего ребенка могут быть задействованы не только детские урологи, но и педиатры, психиатры, физиотерапевты, эндокринологи, нефрологи и т.д. Это говорит о том, что болезнь многоаспектна и может иметь разные причины возникновения, относящиеся к разным областям медицины.  
Статистика утверждает, что мальчики болеют энурезом в два с половиной раза чаще, чем девочки. Из всех детей, страдающих энурезом, сдерживать позывы к мочеиспусканию приучаются 15% детей. К 14 годам от энуреза излечивается большинство пациентов, за исключением 1-2% детей в возрасте 13-16 лет, которые продолжают мочиться в постель.
Формирование навыков контроля над мочеиспусканием – важная ступень в развитии каждого ребенка, которая влияет на его уверенность в себе. Энурез у ребенка 11 лет может привести к проблемам в эмоциональном, психологическом развитии. Этот возрастной период и без недержания является одним из наиболее волнительных для больного, ведь он становится подростком, переходит из начальной школы в среднюю, заводит новых друзей и вообще активно социализируется. Из-за болезни подросток стыдится себя, не решается звать к себе сверстников или не остается ночевать у них, отказывается от школьных поездок и летнего лагеря.
При энурезе у детей 11 лет лечение во многом зависит от причины, которая вызвала патологию. Как правило, диагностируют и лечат болезнь амбулаторно. В стационаре обычно нет необходимости, кроме случаев, когда энурез возник из-за серьёзных заболеваний почек и мочевого пузыря.
Из-за большого списка причин, могущих вызвать ночное недержание мочи, единой схемы лечения нет. Терапию подбирают в каждом случае индивидуально и только после тщательного обследования назначают медикаментозное лечение.
При обнаружении инфекций мочевыделительной системы врач может назначить курс антибиотиков, при гормональных проблемах – синтетический аналог вазопрессина вещество десмопрессин (например, подъязычные таблетки Минирин). Помимо лекарств также могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, гимнастика и курс массажа.

Советы родителям при ночном недержании мочи у детей 11 лет.
Специалисты утверждают, что больше половины родителей, чьи дети 11 лет страдают энурезом, не считают эту проблему серьезной, а около 18% взрослых наказывают ребенка за мокрую постель.
Такое недопустимое отношение появляется из-за недостаточной информированности о явлении ночного недержания. Симптомы энуреза, как и любой другой болезни, ребенок не в силах контролировать. А наказание нанесет  и без того страдающему больному психологическую травму, от которой он потом может долго не оправиться.
При лечении энуреза у ребенка 11 лет от родителей зависит многое, поэтому просто не наказывать больного недостаточно. Необходимо еще и следить за рационом и питьевым режимом ребенка, расписанием его дня и т.п. Вот несколько полезных рекомендаций, которые помогут эффективно побороть энурез:
•    Не давайте ребенку пить за 3 часа до сна. Исключите из меню сильногазированные и искусственные напитки. Различные ягодные морсы (брусничные, клюквенные и т.п.) являются мочегонными, от них пока тоже лучше отказаться. Подойдут для питья негазированная вода, соки, компоты из сухофруктов.

•    Ужин ребенку давайте также не позже, чем за три часа до отхода ко сну.  Кефир, молоко, фрукты содержат много воды, при этом кефир и яблоки являются еще и мочегонными продуктами. Запить ужин можно сладким чаем, 50–100 мл будет достаточно.

•    За час до сна и непосредственно перед сном напомните ребенку, что необходимо сходить на горшок. Горшок должен стоять рядом с постелью, желательно не выключать в комнате свет полностью.

•    Не будите ребёнка в туалет среди ночи. Если вы все же сделали это, убедитесь, что больной полностью проснулся и в сознании. Сажать на горшок в полусонном состоянии – не лучшая идея, так как это только способствует закреплению механизмов неосознанного мочеиспускания. К тому же, если ребенок будет знать, что его разбудят, это повлияет на его чувство личной ответственности за сухую постель.

Мама должна стать в период лечения главным помощником и для ребенка, и для врача. Именно от нее он узнает все ценные сведения для анамнеза, поэтому полезно будет вести своеобразный энурезный дневник. Отмечать ночи, когда ребенок мочился в кровать или оставался сухим удобно в современном приложении для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни», которое было разработано специально для мам. Приложение подходит для разных операционных систем и позволяет отслеживать не только частоту «мокрых» ночей, но и регулировать питьевой режим, высчитывать соотношение объема мочевого пузыря и вырабатываемой в организме жидкости в соответствии с возрастной группой и т.д.

Энурез: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Энурез является заболеванием, которое характеризуется недержанием мочи, неконтролируемым и непроизвольным мочеиспусканием. В основном, это случается во время сна. Энурез может быть органическим и неорганическим.

Появление органической формы заболевания связано с заболеваниями мочевыделительной, нервной системы. В большинстве случаев, это может произойти из-за того, что повреждена работа мочевого пузыря при беременности. Однако такую форму болезни могут спровоцировать и другие патологии.

Возникновение неорганического энуреза наблюдается в основном у детей. Причиной является недостаточное формирование или нарушенная работа условного сторожевого рефлекса, который контролирует мочевой пузырь. Такая форма энуреза характеризуется нарушением связи «головной мозг – мочевой пузырь». Отсутствует поступление в головной мозг сигналов, которые свидетельствуют о том, что мочевой пузырь переполнен. В свою очередь, мозг не подает сигналы в обратном направлении, чтобы началось опорожнение или закрылся сфинктер и мочеиспускательный канал. Именно они способствуют недопущению выделения мочи.

Некоторыми специалистами считается, что наличие неорганического энуреза – это не болезнь, а этап развития, при котором формируется контроль над работой мочевого пузыря.

Недержание мочи встречается приблизительно у 13% детей, которые не достигли семилетнего возраста. При этом присутствуют значительные отличия между показателями у разной возрастной категории. У детей, которым менее четырех лет, заболевание возникает в 35% случаев. По мере взросления ребенка происходит снижение этого показателя. Сохранность недержания мочи наблюдается у 5% детей подросткового возраста, и только в 0.7% — у взрослых людей. Большая часть пациентов, которым диагностируют энурез – представители мужского пола. У них несколько иначе созревает нервная система.

Физиология

Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.

Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.

Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.

Как классифицируют энурез

Заболевание может быть первичным и вторичным, дневным и ночным, осложненным и неосложненным.

В зависимости от того, когда появилось заболевание, оно бывает первичным и вторичным. Первичная форма характеризуется отсутствием контроля над мочевым пузырем, начиная с первых месяцев жизни. Вторичная форма значит, что у ребенка наблюдалось присутствие сухого периода, продолжительность которого варьировалась от шести до девяти месяцев. Недержание появилось из-за психологической травмы. В основном, такая форма заболевания исчезает самопроизвольно. Важным условием для этого является исключение травмирующей ситуации.

Почему развивается болезнь

Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:

• Возникновение испуга.

• Ребенка разлучили с мамой.

• Сильный конфликт с мамой и папой.

• Ребенок часто подвергается физическому наказанию.

• Семья поменяла место жительства.

• Умер близкий родственник.

• Родился брат или сестра.

• Ребенок перенес сильную травму, операцию.

К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:

• Развелись родители.

• Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.

• У ребенка неблагополучная семья.

• Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.

• Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.

Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.

Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.

Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.

Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.

Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.

Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.

Почему возникает органический энурез

На развитие заболевания влияет наличие у пациента:

• Эпилепсии.

• Гипертиреоза.

• Сахарного диабета того или иного типа.

• Аномально развитого позвоночника (сюда относят и спинной мозг).

• Цистита (воспаление мочевого пузыря) или уретрита (воспален мочеиспускательный канал).

• Аномально развитых органов мочеиспускания.

• Задержке развития ума.

Если говорить о взрослых пациентах, то причиной возникновения у них болезни может быть:

1. Заболевание мочеполовой системы. Наиболее частая причина энуреза – наличие цистита или уретрита. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря и уретры, имеющее бактериальное или грибковое происхождение. Чаще встречается у женщин. Причина – особенности строения мочевыделительной системы, то есть наличие широкого и короткого мочеиспускательного канала, в результате чего для патогенных агентов практически отсутствуют препятствия, они легко проникают в мочевой пузырь.

2. Заболевание простаты. Взрослые мужчины сталкиваются с энурезом, который является следствием простатита или аденомы простаты.

3. Инсульт. После перенесенного инсульта, в основном, человек становится инвалидом, то есть отсутствует возможность самостоятельного обслуживания. Развитие энуреза после инсульта – следствие нарушенной функции центральной нервной системы.

4. Сильное алкогольное опьянение. При употреблении чрезмерного количества спиртного угнетается центральная нервная система, нарушается функционирование сфинктера, в результате чего, может непроизвольно выделяться моча.

5. Сбой гормонального фона. В большинстве случаев, заболевание развивается у женщин при климаксе.

Выявление причин развития органической формы энуреза происходит при медицинском обследовании. Своевременное лечение заболевания поможет полностью устранить недержание мочи.

Как проявляется энурез

Возникновение первичного рефлекса связано с несформированностью рефлекса или срабатывании его не во всех ситуациях. Такое расстройство не имеет никакого отношения к стрессовому состоянию. Если рефлекс формируется с некоторой задержкой, появятся следующие признаки:

1. Ребенок тяжело приучается к горшку.

2. Даже при переполненном мочевом пузыре ребенок не идет на горшок или в туалет.

3. Днем первую порцию мочи можно увидеть на одежде, остальное в горшке.

4. Если ребенку более шести лет, заболевание будет проявляться в основном ночью.

5. В частоте случаев недержания мочи не играет роль эмоциональное состояние ребенка.

6. Когда ребенок взрослеет, недержание мочи проявляется реже.

При вторичном энурезе происходит ослабевание или исчезновение сформировавшегося рефлекса. В этом случае ребенок уже научился контролю своего мочевого пузыря, и удачно практиковал это на протяжении полугода или года. Однако стрессовая ситуация стала причиной потери этого навыка. Характеризуется такая форма энуреза следующими признаками:

• Первый случай недержания мочи появился при стрессовой ситуации или спустя три-четыре дня после нее.

• Если стресс носит хронический характер, перед наступлением недержания мочи (а именно за два-три месяца) может появиться тик, страх, а также, нарушается сон.

• Непроизвольное вытекание мочи может происходить каждый день или один раз в 5-7 дней. В частоте приступов энуреза играет роль, в каком состоянии находится нервная система ребенка.

• Спокойная обстановка способствует снижению частоты недержания мочи. При устранении травмирующих ситуаций можно смело рассчитывать на самостоятельное исчезновение заболевания спустя пару месяцев.

• При возникновении различного рода переживаний, эмоционального напряжения энурез проявляется чаще. Следует учитывать, что усиление болезни происходит как из-за положительных, так и из-за отрицательных эмоций.

Необходимо запомнить, если недержание мочи спровоцировал острый кратковременный стресс, то приступы будут появляться все реже и реже. Важным условием для этого является отсутствие повторного травмирования детской психики. При нахождении ребенка в постоянном стрессе, например, если родители постоянно конфликтуют, приступы будут только учащаться.

Существует ряд общих симптомов, которые появляются при энурезе у ребенка. Он становится:

Кроме этого, его физическое развитие замедляется, он медленнее растет и набирает мышечную массу. У ребенка с энурезом замедляется речь и движения, нарушается сон и аппетит. Утром он сонливый, а вечером активен.

Особенности физиотерапии

Физиотерапия является важной составляющей в комплексном лечении энуреза. Пациенту назначают от десяти до пятнадцати сеансов за один курс. На протяжении года необходимо два курса.

Прогревают мочевой пузырь. Накладывается парафиновая аппликация выше лобка. Дома это можно заменить мешочком, в котором находится нагретая соль или крупа. Процедура повторяется каждый день. Длительность не должна превышать 20 минут.

Использование магнитотерапии. Благодаря такому методу происходит снятие напряжения, воспалительного процесса и отека, которые возникли в мочевом пузыре и сфинктере. Это способствует уменьшению количества походов в туалет на протяжении дня.

Использование транскраниальной магнитотерапии. Процедура заключается в воздействии магнитного поля на мозг. В результате чего, улучшается функционирование центральной нервной системы, укрепляется связь между сфинктером и мозгом. Процедура проводится один раз в два дня. Продолжительность каждого сеанса не превышает 10-15 минут.

Детский режим

Родители должны приучить ребенка, что необходимо сразу опорожнять мочевой пузырь при первых позывах. Благодаря этому, происходит увеличение емкости мочевого пузыря, развиваются навыки его управления.

Ребенок ходит в туалет за пару часов до сна и перед походом в кровать. Независимо от того, хочется ему в туалет или нет. Такая методика способствует полному опорожнению мочевого пузыря и снижению скорости его повторного наполнения.

Ночные пробуждения. Следует поднимать ребенка ночью и просить сходить в туалет. Определение времени пробуждения происходит в индивидуальном порядке. Родители должны полностью разбудить ребенка. Если опорожнение мочевого пузыря будет в полусонном состоянии, это спровоцирует только укреплению энуреза. По истечении пяти-семи дней следует сместить пробуждение на полчаса. В результате этого ребенок приучится ходить в туалет утром.

За некоторое время, а именно за пару часов до сна, исключается занятие активными играми, просмотр телевизора, компьютера и т.д. Из-за таких факторов возбуждается психика. В качестве альтернативы служит прогулка на улице.

Строгое соблюдение дневного режима. Ребенка укладывать в постель в одно время. Так налаживается работа центральной нервной системы, вырабатывается гормон вазопрессин, в ночное время меньше скапливается моча.

Диетическое питание при энурезе

Соблюдение определенного режима питания способствует снижению раздражения мочевого пузыря и уменьшению количества мочи во время сна. Существуют основные правила диетического питания:

• Умеренно соленая пища. Ее прием приходится на вторую половину дня. Необходимо помнить, что чрезмерное употребление соли на протяжении дня способствует задержке воды в организме, моча вырабатывается в меньшем количестве.

• Ограничение потребления жидкости после обеда. Не рекомендуется кушать во второй половине дня суп, овощи, фрукты, которые содержат большое количество воды.

• Не пить на ночь кофе, чай, кока-колу, не кушать шоколад.

• Не пить любую жидкость непосредственно перед походом в постель.

• В вечернее время исключается употребление кислых продуктов: цитрусовых, кислых ягод и фруктов, газированных напитков, острых блюд, специй. Они способствуют раздражению мочевого пузыря и увеличению частоты позывов к его опорожнению.

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

— Какие причины вызывают недержание мочи?

— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

— Как лечить недержание мочи?

— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

• Лечение и профилактика недержания мочи

Энурез у ребенка — что делать?

Энурез — это непроизвольное мочеиспускание во время ночного и (или) дневного сна.

Недержание мочи довольно частая жалоба со стороны родителей. В 1,5-2 раза чаще заболевание встречается у мальчиков.

Становление самостоятельного контроля за мочеиспусканием к 3 годам формируется
примерно у 65% детей, у 75% к 4 годам, у подавляющего большинства детей – к 5-летнему возрасту. Следовательно, сохраняющееся недержание мочи старше 3-5 летнего возраста считается заболеванием, и требует обращение к специалисту врачу нефрологу, детскому урологу.

Основные причины данной проблемы:

• Инфекции мочевыводящих путей,
• Пороки развития и нарушения функции почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей,
• Поражение нервной системы (задержка созревания нервной системы),
• Неврозы, расстройства психики,
• Психологические стрессы,
• Семейная (генетическая) отягощенность.

Выделяют первичный и вторичный энурез. Первичный продолжается с рождения, без «светлых» промежутков. Вторичный — недержание мочи возобновляется после 3-6 месяцев «сухого» периода. Большое значение в успехе лечения данной патологии имеет устранение психотравмирующего фактора, обеспечение правильного режима дня, рациональное питание с необходимым количеством витаминов, особенно группы В, нормализация сна, обеспечение достаточного пребывания на свежем воздухе, применение лечебного массажа и лечебной гимнастики, направленной на укрепление мышц передней брюшной стенки, мышц тазового дна, медикаментозное лечение назначенное специалистом нефрологом-урологом, рефлексотерапия, физиотерапевтическое и водолечение.

Советы родителям

• Только врач может сказать, как лечить ночное недержание мочи у вашего ребенка. Обязательно обратитесь к специалистам для диагностики и выявления причин ночного недержания. Только после того как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.
• Энурез — это заболевание, и ребенок в ней неповинен. Никогда его не ругайте и не наказывайте за мокрую постель.

Лечение ночного энуреза у детей – процесс длительный и сложный. Именно поэтому очень важно для родителей помочь малышу в этой нелегкой борьбе, активно принимая участие в ней и отмечая детские победы.

Вот несколько простых рекомендаций по лечению энуреза, которым вы можете следовать, чтобы помочь ребёнку быстрее справиться с этой проблемой.

• Не меньше чем за 2 часа до сна ребёнку лучше совсем не давать пить. В дневное время лучше исключить сильно-газированные искусственные напитки.
• Ужинать желательно в 6-7 часов вечера.
• Ужин запивают полстаканом обычного некрепкого чая с лимоном, разбавленным соком.
• Лечение ночного недержания у детей быстрее приводит к положительному результату, если ребенок соблюдает режим. Поэтому постарайтесь укладывать ребёнка спать в одно и то же время, не позднее 10 часов вечера.
• Исключите активные игры и эмоциональные передачи за 2 часа до сна. Телевизор не стоит смотреть более чем сорок минут в день и перед сном. Компьютерные игры не более 40 мин в день.
• За час до сна и перед тем, как лечь спать, ребенок должен сходить в туалет. Ставьте рядом с постелью горшок, можно оставить горящий ночник в комнате.
• Ребенку полезно поспать после обеда. Основные нагрузки пусть приходятся на первую половину дня.
• Вырабатывайте ритм принудительных мочеиспусканий у ребенка в то время, когда Вы предполагаете, что малыш станет мокрым.

Записаться к урологу

Первый детский медицинский центр

Здоровье детей – спокойствие родителей!

Поделиться в соцсетях:

 

Недержание мочи у детей — проблемы со здоровьем детей

Мочевой пузырь, который не опорожняется полностью (нейрогенный пузырь) из-за дефекта спинного мозга или нервной системы	Очевидные аномалии позвоночника, ямочка или пучок волос в нижней части спины, слабость и снижение чувствительности в ногах и ступнях	Иногда МРТ позвоночника УЗИ почек и мочевого пузыря Исследования потока мочи и давления в мочевом пузыре (уродинамические исследования)
	Полное воздержание в дневное время не достигается У девочек дневное и ночное недержание мочи, в анамнезе нормальное мочеиспускание, но с постоянно влажным нижним бельем, и выделения из влагалища Возможно наличие в анамнезе инфекций мочевыводящих путей и других патологий мочевыводящих путей	Визуализирующие исследования почек и мочеточников, включая ультразвуковое исследование почек КТ брюшной полости и таза или МРТ мочевыводящих путей Часто цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания)
	Ожидание до последней минуты, чтобы помочиться Часто встречается у дошкольников, когда они увлечены игрой	Вопросы о недержании мочи Запись времени, частоты и объема мочи в журнал (дневник мочеиспускания)
Резервное копирование мочи во влагалище (уретровагинальный рефлюкс или вагинальное мочеиспускание)	Подтекание при стоянии после мочеиспускания	Только осмотр врача
	Редкий, твердый, галечный стул Иногда дискомфорт в животе Часто у детей, соблюдающих запорную диету (например, чрезмерное количество молока и молочных продуктов и мало фруктов и овощей).	Обычно только осмотр врача Иногда рентген брюшной полости Запись времени, частоты и объема стула в журнал (дневник стула)
Дисфункциональное мочеиспускание из-за несогласованности мышц, участвующих в выводе мочи из мочевого пузыря (мышца мочевого пузыря и мочевой сфинктер)	Иногда недержание стула и частые инфекции мочевыводящих путей Возможно дневное и ночное недержание мочи	Иногда цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания) УЗИ почек и мочевого пузыря
	Мочеиспускание во время смеха, почти исключительно у девочек В остальное время мочеиспускание совершенно нормальное	Только осмотр врача
Повышенный диурез, который может иметь множество причин, например		При сахарном диабете — анализы мочи на глюкозу (сахар) и кетоны и / или анализ крови ‡ На несахарный диабет или серповидно-клеточную анемию, анализы крови
	Срочное мочеиспускание (необходимо для диагностики) Обычно частые позывы к мочеиспусканию днем ​​и ночью Иногда использование удерживающих маневров или поз (например, дети могут сидеть на корточках)	Иногда исследования потока мочи, уродинамические исследования, дневник мочеиспускания
	Проблемы со сном или школьные проблемы (например, преступность или плохие оценки) Соблазнительное поведение, депрессия, необычный интерес или избегание всего сексуального и несоответствующее знание сексуальных вещей для возраста	Экспертиза по вопросам сексуального насилия
	Школьные проблемы, социальная изоляция или проблемы, семейный стресс (например, развод или разлучение родителей)	Только осмотр врача
	Боль при мочеиспускании, кровь в моче, потребность в частом мочеиспускании и ощущение необходимости срочно помочиться Иногда лихорадка, боль в животе и / или боль в спине	Посев мочи и общий анализ мочи При положительных результатах посева мочи и анализа мочи, особенно при почечной инфекции, возможны ультразвуковое исследование и цистоуретрограмма при мочеиспускании (рентгеновские снимки, сделанные до, во время и после мочеиспускания)

Дневное недержание мочи (недержание мочи) у детей

Обзор

Что такое дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи или недержание мочи — это состояние, при котором у ребенка неожиданно выделяется моча в течение дня после приучения к горшку.

На кого влияет дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи поражает примерно 1 из 10 детей. Как правило, дневное недержание мочи влияет на детей в возрасте 5 лет и старше, которых приучили к горшку.

Кто подвержен риску развития дневного недержания мочи?

Любой ребенок подвержен риску недержания мочи в дневное время, однако это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает дневное недержание мочи?

Дневное увлажнение может быть вызвано любой из следующих причин:

• Ребенок игнорирует позывы к мочеиспусканию.В результате мочевой пузырь переполняется, что вызывает подтекание мочи.
• У ребенка гиперактивный (часто сжимающий) мочевой пузырь, и он не может вовремя добраться до туалета.
• У ребенка недостаточная активность мочевого пузыря, и у него нет позывов в туалет.
• Ребенок может страдать синдромом дисфункционального исключения, при котором мышцы мочевого пузыря и нервы не работают вместе. Мышцы могут напрягаться, останавливая отток мочи, когда в мочевом пузыре еще есть моча.
• Некоторые неврологические нарушения и нарушения развития могут вызывать плохой контроль мочевого пузыря.
• Ребенок страдает запором, полный кишечник давит на мочевой пузырь.
• Ребенок страдает инфекцией мочевыводящих путей.

Детей часто ошибочно обвиняют в том, что они ленивы или ищут внимания во время дневных эпизодов недержания мочи. Однако обычно это не так, и следует изучить другие причины.

Какое поведение связано с дневным недержанием мочи?

• Срочное мочеиспускание: немедленная необходимость в туалет
• Частота мочеиспускания: мочеиспускание более 8 раз в день.
• Редкое мочеиспускание: мочеиспускание менее 3 раз в день.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря: не полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании.
• Удерживающее поведение: приседание или корчение во избежание несчастных случаев.

Диагностика и тесты

Как оценивается дневное увлажнение?

Врач проведет медицинский осмотр и получит семейный и медицинский анамнез. Медработник также спросит родителей, как часто ребенок высыхает, когда происходит недержание мочи, как часто это случается, а также о любых других симптомах, которые замечает семья.

Дополнительные тесты для оценки дневного увлажнения могут включать:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Анализы мочи
• Обследование позвоночника и отверстия мочевого пузыря
• Абдоминальное обследование

Ведение и лечение

Как лечится дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи часто можно лечить, предварительно определив наличие какой-либо проблемы со здоровьем, например запора, диабета или инфекции мочевыводящих путей.Поставщик также рассмотрит изменения в питании и поведении.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику по поводу дневного недержания мочи?

К 5 годам дети обычно могут оставаться сухими в течение дня. Позвоните своему врачу по поводу дневного недержания мочи в следующих случаях:

• Возможные признаки инфекции мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, сопровождающаяся сильным запахом мочи.
• У ребенка слабая струя мочи, струйки или разбрызгивание мочи
• Ребенок весь день оставался сухим, затем началось дневное недержание мочи.
• Ребенок не чувствует, когда ему нужно помочиться.

Дневное недержание мочи (недержание мочи) у детей

Обзор

Что такое дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи или недержание мочи — это состояние, при котором у ребенка неожиданно выделяется моча в течение дня после приучения к горшку.

На кого влияет дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи поражает примерно 1 из 10 детей. Как правило, дневное недержание мочи влияет на детей в возрасте 5 лет и старше, которых приучили к горшку.

Кто подвержен риску развития дневного недержания мочи?

Любой ребенок подвержен риску недержания мочи в дневное время, однако это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает дневное недержание мочи?

Дневное увлажнение может быть вызвано любой из следующих причин:

• Ребенок игнорирует позывы к мочеиспусканию. В результате мочевой пузырь переполняется, что вызывает подтекание мочи.
• У ребенка гиперактивный (часто сжимающий) мочевой пузырь, и он не может вовремя добраться до туалета.
• У ребенка недостаточная активность мочевого пузыря, и у него нет позывов в туалет.
• Ребенок может страдать синдромом дисфункционального исключения, при котором мышцы мочевого пузыря и нервы не работают вместе. Мышцы могут напрягаться, останавливая отток мочи, когда в мочевом пузыре еще есть моча.
• Некоторые неврологические нарушения и нарушения развития могут вызывать плохой контроль мочевого пузыря.
• Ребенок страдает запором, полный кишечник давит на мочевой пузырь.
• Ребенок страдает инфекцией мочевыводящих путей.

Детей часто ошибочно обвиняют в том, что они ленивы или ищут внимания во время дневных эпизодов недержания мочи. Однако обычно это не так, и следует изучить другие причины.

Какое поведение связано с дневным недержанием мочи?

• Срочное мочеиспускание: немедленная необходимость в туалет
• Частота мочеиспускания: мочеиспускание более 8 раз в день.
• Редкое мочеиспускание: мочеиспускание менее 3 раз в день.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря: не полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании.
• Удерживающее поведение: приседание или корчение во избежание несчастных случаев.

Диагностика и тесты

Как оценивается дневное увлажнение?

Врач проведет медицинский осмотр и получит семейный и медицинский анамнез. Медработник также спросит родителей, как часто ребенок высыхает, когда происходит недержание мочи, как часто это случается, а также о любых других симптомах, которые замечает семья.

Дополнительные тесты для оценки дневного увлажнения могут включать:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Анализы мочи
• Обследование позвоночника и отверстия мочевого пузыря
• Абдоминальное обследование

Ведение и лечение

Как лечится дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи часто можно лечить, предварительно определив наличие какой-либо проблемы со здоровьем, например запора, диабета или инфекции мочевыводящих путей.Поставщик также рассмотрит изменения в питании и поведении.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику по поводу дневного недержания мочи?

К 5 годам дети обычно могут оставаться сухими в течение дня. Позвоните своему врачу по поводу дневного недержания мочи в следующих случаях:

• Возможные признаки инфекции мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, сопровождающаяся сильным запахом мочи.
• У ребенка слабая струя мочи, струйки или разбрызгивание мочи
• Ребенок весь день оставался сухим, затем началось дневное недержание мочи.
• Ребенок не чувствует, когда ему нужно помочиться.

Дневное недержание мочи (недержание мочи) у детей

Обзор

Что такое дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи или недержание мочи — это состояние, при котором у ребенка неожиданно выделяется моча в течение дня после приучения к горшку.

На кого влияет дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи поражает примерно 1 из 10 детей. Как правило, дневное недержание мочи влияет на детей в возрасте 5 лет и старше, которых приучили к горшку.

Кто подвержен риску развития дневного недержания мочи?

Любой ребенок подвержен риску недержания мочи в дневное время, однако это заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Симптомы и причины

Что вызывает дневное недержание мочи?

Дневное увлажнение может быть вызвано любой из следующих причин:

• Ребенок игнорирует позывы к мочеиспусканию. В результате мочевой пузырь переполняется, что вызывает подтекание мочи.
• У ребенка гиперактивный (часто сжимающий) мочевой пузырь, и он не может вовремя добраться до туалета.
• У ребенка недостаточная активность мочевого пузыря, и у него нет позывов в туалет.
• Ребенок может страдать синдромом дисфункционального исключения, при котором мышцы мочевого пузыря и нервы не работают вместе. Мышцы могут напрягаться, останавливая отток мочи, когда в мочевом пузыре еще есть моча.
• Некоторые неврологические нарушения и нарушения развития могут вызывать плохой контроль мочевого пузыря.
• Ребенок страдает запором, полный кишечник давит на мочевой пузырь.
• Ребенок страдает инфекцией мочевыводящих путей.

Детей часто ошибочно обвиняют в том, что они ленивы или ищут внимания во время дневных эпизодов недержания мочи. Однако обычно это не так, и следует изучить другие причины.

Какое поведение связано с дневным недержанием мочи?

• Срочное мочеиспускание: немедленная необходимость в туалет
• Частота мочеиспускания: мочеиспускание более 8 раз в день.
• Редкое мочеиспускание: мочеиспускание менее 3 раз в день.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря: не полностью опорожняет мочевой пузырь при мочеиспускании.
• Удерживающее поведение: приседание или корчение во избежание несчастных случаев.

Диагностика и тесты

Как оценивается дневное увлажнение?

Врач проведет медицинский осмотр и получит семейный и медицинский анамнез. Медработник также спросит родителей, как часто ребенок высыхает, когда происходит недержание мочи, как часто это случается, а также о любых других симптомах, которые замечает семья.

Дополнительные тесты для оценки дневного увлажнения могут включать:

• Рентген брюшной полости
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• Анализы мочи
• Обследование позвоночника и отверстия мочевого пузыря
• Абдоминальное обследование

Ведение и лечение

Как лечится дневное недержание мочи?

Дневное недержание мочи часто можно лечить, предварительно определив наличие какой-либо проблемы со здоровьем, например запора, диабета или инфекции мочевыводящих путей.Поставщик также рассмотрит изменения в питании и поведении.

Жить с

Когда мне следует позвонить поставщику по поводу дневного недержания мочи?

К 5 годам дети обычно могут оставаться сухими в течение дня. Позвоните своему врачу по поводу дневного недержания мочи в следующих случаях:

• Возможные признаки инфекции мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, сопровождающаяся сильным запахом мочи.
• У ребенка слабая струя мочи, струйки или разбрызгивание мочи
• Ребенок весь день оставался сухим, затем началось дневное недержание мочи.
• Ребенок не чувствует, когда ему нужно помочиться.

Внезапное недержание мочи в дневное время у 10-летней девочки

Вопрос

Каковы причины дифференциального диагноза внезапно возникшего дневного недержания мочи у 10-летней ранее здоровой девочки с стерильным посевом мочи?

Джумана, MCRP

Ответ от Дезире Ли, доктор медицины, MSEd

Описанная педиатрическая пациентка имеет предполагаемый диагноз вторичного суточного (дневного) энуреза при условии, что у нее нет ночного недержания мочи, и ранее она достигла полного контроля над мочевым пузырем днем ​​и ночью.Распространенность дневного недержания мочи зависит от возраста и пола и оценивается в 5% в возрасте от 6 до 12 лет. У девочек он встречается в два раза чаще, чем у мальчиков. Суточный энурез считается проблемой у любого ребенка, у которого раньше был материк.

Учитывая, что инфекция мочевыводящих путей исключена, рассматриваемые причины попадают в категории, которые можно различить при тщательном анамнезе. Эти категории включают:

• Внешние причины, такие как прием кофеина и чрезмерное внутрибрюшное давление, связанное с кашлем.Они временны и ограничены сами собой.

• Психологические стрессоры, такие как эмоциональная травма, невыявленное жестокое обращение с детьми и насилие в семье при свидетелях.

• Мокнутие после мочеиспускания , возможные причины — вагинальный рефлюкс мочи (чаще встречается у тучных девочек), слияние губ и синдром постмошного подтекания.

• Мокрость перед опорожнением с возможными причинами: запор или затруднение каловых масс, задержка мочи до последнего момента, недержание мочи, стрессовое недержание, синдром позывов (нестабильность мочевого пузыря при приседании для предотвращения сокращений детрузора — чаще встречается у детей с синдромом дефицита внимания / гиперактивности), нейрогенным мочевым пузырем, сахарным и несахарным диабетом и, очень редко, синдромом Хинмана, который является тяжелой формой синдрома позывов.

• Постоянное недержание мочи , которое может быть связано с эктопией мочеточника (чаще встречается у девочек, чем у мальчиков), нейрогенным мочевым пузырем и аномалиями спинного мозга, такими как агенезия крестца и синдром каудальной регрессии.

• Аномальный поток , связанный с обструкцией уретры.

После тщательного сбора анамнеза физикальное обследование должно включать осмотр нижнего белья на наличие влаги, осмотр наружных гениталий, чтобы исключить слияние губ и вагинальный рефлюкс, а также обследование брюшной полости и прямой кишки, чтобы исключить застой в каловых массах.Где применимо, оценка моторики, тонуса, мощности и чувствительности нижних конечностей при нейрогенном мочевом пузыре; исследование анальной области на предмет интактного тонуса сфинктера; и следует провести оценку пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет аномалий. Следует провести неинвазивное тестирование, которое должно включать оценку мочи на наличие инфекции, удельного веса и сахара. Также можно рассмотреть урофлоуметрию для выявления обструкции уретры и нейрогенного мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря следует рассмотреть у пациентов со стойким суточным энурезом с последующей цистоуретрографией при мочеиспускании при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Лечение направлено на устранение основной причины. Например, с запором можно справиться с помощью соответствующей диеты, тренировки кишечника и режимов размягчения стула. Вагинальный рефлюкс мочи устраняется разделением половых губ во время мочеиспускания и обучением местной гигиене. Направление к детскому урологу важно при стойких органических причинах, таких как нейрогенный мочевой пузырь, обструкция уретры и эктопия мочеточника. Эти причины часто связаны с инфекцией мочевыводящих путей.

В большинстве случаев суточный энурез — это самоограничивающееся состояние с доброкачественной причиной. Прогноз для большинства пациентов отличный.

Энурез (недержание мочи) | Бостонская детская больница

Энурез — это медицинский термин, обозначающий непроизвольное мочеиспускание или «недержание мочи». Другие слова для обозначения этой проблемы включают недержание мочи, проблемы с мочеиспусканием или несчастные случаи с мочеиспусканием.Большинство детей к 4 годам контролируют свой мочевой пузырь в дневное время и к 6 годам — ​​в ночное время, но до 20 процентов мальчиков первого класса, от 6 до 7 лет и 17 процентов девочек первого класса имеют проблемы с недержанием мочи.

Энурез может возникать ночью (ночной энурез или ночное недержание мочи) или днем ​​(дневной энурез).

Не существует единой причины для дневного или ночного недержания мочи, но врачи считают, что определенные факторы, такие как емкость мочевого пузыря и генетика, могут иметь значение.Другие причины включают:

• малая функциональная емкость мочевого пузыря
• Проблемы с пробуждением сна или наличие нарушения сна
• проблема с правильным функционированием гормонов, которые помогают регулировать объем мочи
• генетика (энурез, как правило, передается по наследству)
• задержка способности организма вашего ребенка удерживать мочу (это может быть фактором примерно до 5 лет)
• Запор, то есть застойный стул в кишечнике ребенка, который может давить на мочевой пузырь и вызывать случайное мочеиспускание
• Ребенок слишком занят, чтобы остановиться и полностью опорожнить мочевой пузырь, или он может не заметить, что мочевой пузырь заполнен

Также возможно, что другие заболевания могут вызывать энурез у вашего ребенка:

В зависимости от типа и тяжести энуреза возможные методы лечения включают ночную сигнализацию, чтобы разбудить ребенка в туалет, лекарства, тренировку мочевого пузыря и положительное подкрепление.

Посещение врача, специализирующегося на лечении энуреза, может помочь выбрать лучший вариант лечения, который поможет вашему ребенку. Раннее выявление проблемы может помочь уменьшить стресс и эмоциональный дискомфорт, который может возникнуть у ребенка из-за несчастных случаев, связанных с недержанием мочи.

Факты об энурезе

• От 10 до 20 процентов мальчиков в возрасте от 6 до 7 лет.
• От него страдают от 8 до 17 процентов девочек в возрасте от 6 до 7 лет.
• Из детей с энурезом у 74 процентов недержание мочи ночью, у 10 процентов — днем, а у 16 ​​процентов — и то и другое.
• Около 15 процентов всех пятилетних детей страдают ночным ночным недержанием мочи.
• Около 7 процентов 8-летних детей страдают ночным недержанием мочи.

Каковы долгосрочные эффекты?

Энурез проходит сам по себе у 15 процентов детей каждый год. Таким образом, чем старше становится ваш ребенок — даже если вы решите вообще не лечиться, — тем выше вероятность, что он останется сухим.

Однако детям, у которых проблемы с недержанием мочи из-за основного заболевания, может потребоваться более длительное лечение и уход.

Как Бостонская детская больница борется с энурезом

Boston Children’s создала Программу улучшения мочеиспускания (VIP), чтобы помочь детям, страдающим энурезом.

Опытные врачи и практикующие медсестры применяют комплексный подход к оказанию помощи детям в преодолении трудностей при мочеиспускании. Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону 617-355-7796 .

Решения для детей> Новости> Йельская медицина

Если вы встаете посреди ночи и кладете промокшие насквозь простыни и пижаму вашего ребенка в стиральную машину , снова , вы можете задаться вопросом, сколько времени, пока вы не наденете? Мне больше не нужно этого делать.Для большинства детей ночное недержание мочи и несчастные случаи в дневное время являются лишь преходящей фазой, но для некоторых существует основная проблема недержания мочи, которую следует проверить детскому урологу.

Так было с одним 8-летним мальчиком, у которого в начальной школе начались проблемы с недержанием мочи. И проблема только усугублялась, — говорит ее мама Кэролайн из Уэстбрука.

«Однажды моя дочь попала в аварию на детской площадке, но сказала другим детям, что она всего лишь потеет », — говорит Кэролайн.Несмотря на сообразительность ребенка, проблемы с недержанием мочи становились повседневной проблемой. Проблемы продолжались и продолжались месяцами, пока семья не обратилась за медицинской помощью и не узнала, что главная проблема — запор.

Это не редкость, говорит Исраэль Франко, доктор медицинских наук, детский уролог Йельской медицины, чья новая программа под названием «Детская программа мочевого пузыря и недержания мочи» помогает детям в возрасте от 5 до 21 года контролировать мочевой пузырь.

«Первое, что я говорю родителям, — это убедиться, что у их ребенка нет запора», — говорит он, добавляя, что после приучения к горшку многие родители понятия не имеют, регулярно ли у их детей испражнения.Если у ребенка запор, это может привести к недержанию мочи, потому что нервы прямой кишки и мочевого пузыря расположены близко друг к другу в позвоночнике, и нервные сигналы могут пересекаться. Когда это происходит, может сокращаться не толстая кишка, а мочевой пузырь.

Повышение самооценки, социализации и независимости наблюдается у детей, перенесших лечение недержания. Кейтлин Мерфи, APRN, PNP

Однако запор — лишь одна из многих причин недержания мочи.Другой распространенный сценарий состоит в том, что ребенок с синдромом дефицита внимания (СДВ) или синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), который борется с «исполнительной функцией» (навыки планирования и последующего выполнения), попадает в аварию, потому что обработка сигналов может работать не так быстро, как это необходимо для отложите потребность в мочеиспускании на время, достаточное для того, чтобы ребенок смог добраться до ванной.

«Важно понимать и управлять исполнительными функциями», — говорит доктор Франко, отмечая, что 20 процентов детей с СДВ / СДВГ страдают недержанием мочи.