Функциональные нарушения мочеиспускания у детей
Главная/О больнице/Статьи/Функциональные нарушения мочеиспускания у детей
Международное общество по удержанию мочи у детей (ICCS) рассматривает функциональное недержание мочи у детей как недержание мочи в отсутствии каких-либо нейрогенных или анатомических причин. Функциональное недержание мочи может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря (ургентный синдром или ургентное недержание мочи) или нарушением мочеиспускания при наличии или отсутствии гиперактивности детрузора (дисфункциональное мочеиспускание).
Ургентный синдром (ургентное недержание мочи)
Ургентное (императивное) недержание мочи — это состояние, когда ребенок испытывает императивный (ургентный) позыв к мочеиспусканию, возникающий внезапно и требующий безотлагательного мочеиспускания. Это недержание мочи является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГМП). Этот тип недержания мочи наиболее распространен и составляет 52%-58% от всех детей с недержанием мочи.
Дисфункциональное мочеиспускание (ДМ)
ДМ – это любая функциональная аномалия, которая приводит к патологическому мочеиспусканию. ICCS определяет дисфункциональное мочеиспускание как «гиперактивность уретрального сфинктера в фазу мочеиспускания у неврологически нормального ребенка». ДМ является самой распространенной причиной дневного недержания мочи у детей и часто служит причиной возникновения пузырно-мочеточникого рефлюкса и инфекций мочевых путей. Примерно в 40% случаев причиной визита к детскому урологу является именно дисфункциональное мочеиспускание. Эта форма нарушения мочеиспускания вызвана дискоординацией между детрузором и наружным уретральным сфинктером/мышцами тазового дна. Обычно пациенты имеют недержание мочи, инфекции мочевых путей и хронические запоры.
Существует 3 формы дисфункционального мочеиспускания. Признаки мочеиспускания типа staccato (cтаккато) — это периодические подъемы активности мышц тазового дна во время мочеиспускания с пролонгированным временем мочеиспускания и в некоторых случаях с наличием остаточной мочи.
Синдром ленивого мочевого пузыря (lazy bladder syndrome)
Это еще одна форма дисфункционального мочеиспускания. Характеризуется редким мочеиспусканием и мочевым пузырем с большой емкостью. Чаще встречается у девочек и характеризуется редкими мочеиспусканиями через 8 — 12 ч, которые могут перемежаться с недержанием мочи. При этом нередко отмечаются запоры, а длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к развитию инфекции нижних отделов мочевой системы.
Редкие мочеиспускания могут иметь поведенческий характер, или лежащий в их основе явный дефицит активности мышц-выталкивателей (гипорефлексия детрузора). Особенностью лечения является обеспечение частого мочеиспускания (через 2 ч), а для полной эвакуации мочи — двойное мочеиспускание. В редких случаях указанная дисфункция сочетается с расширением верхних отделов мочевой системы. Встречается только у 4% детей с недержанием мочи.
Синдром Хинмана
Данный симптомокомплекс впервые описан F. Hinman и F. Bauman в 1973 г. и является наиболее тяжелым вариантом ДМ (или детрузорно-сфинктерной диссинергии). Данный синдром представляет собой угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.
Синдром Очоа (урофациальный синдром)
Описан колумбийским урологом Ochoa. Синоним данной патологии — урофациальный синдром, обусловлен изменением выражения лица при смехе, создающей впечатление крика или плача. Существует гипотеза, которая объясняет взаимосвязь выражения лица и расстройств функции мочевого пузыря. Она заключается в предположении о близости центров мочеиспускания и лицевого нерва в стволе головного мозга, и нарушения в этой области могут затрагивать некоторые органные функции.
Данный симптомокомплекс имеет много общих особенностей с синдромом Хинмана. Возраст больных — от 3 мес до 16 лет. Предполагается наследственная причина данной патологии. Клиническая картина характеризуется дневным и/или ночным энурезом, хроническими запорами, рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, высокой частотой ПМР и гидронефроза. Синдром Очоа представляет угрозу развития гипертензии и хронической почечной недостаточности.
Недержание мочи при смехе
Распространено среди девочек предпубертатного и пубертатного возраста и иногда сопровождается полным опорожнением мочевого пузыря.
При уродинамическом исследовании обычно изменений не находят, но в редких случаях обнаруживают неподавляемые сокращения мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь). Это состояние может ликвидироваться самостоятельно. Есть сообщения об эффективности препарата метилфенидат (Риталин) при этом виде недержании мочи.
Ночной энурез
Моносимптомное состояние, в 3 раза чаще встречающееся у мальчиков и связанное, по-видимому, с нарушением процессов созревания механизмов в центральной нервной системе, обеспечивающих произвольный контроль за рефлексом мочеиспускания. Первичный энурез (в случае отсутствия сухого периода) может быть обусловлен перинатальной энцефалопатией. Патология может носить вторичный характер после эмоционального стресса, на фоне болевого синдрома, переутомления, интоксикации при тяжелых соматических и инфекционных болезней. Ночной энурез редко сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом, частота которого значительно нарастает в случае сочетания ночного и дневного недержания мочи.
Комплексная терапия энуреза у девочек-подростков » Акушерство и Гинекология
Цель исследования. Оценка эффективности метода вибромагнитного воздействия на область тазового дна в лечении энуреза у девочек-подростков.1ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва 2ФГБОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва 3ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, Уфа 4ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов 5ООО «ТРИМА», Россия, Саратов
Материал и методы. В группу вошли 36 девочек-подростков, страдающих непроизвольным мочеиспусканием во время сна (энурез).
Результаты.
Комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение энуреза у детей позволило добиться эффективности в 52,3% случаях, в сравнении с группой, где медикаментозная терапия М-холиноблокаторами (дриптан) устраняла симптомы недержания мочи в 26,6% случаев. При этом медикаментозная дозировка назначалась вдвое меньше обычной.Заключение. Терапию энуреза у детей можно проводить дриптаном, но наличие побочных эффектов: запоры, сухость во рту, сердцебиение, увеличение вероятности развития несахарного диабета, ограничивает ее применение у детей и подростков. Комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение позволяет уменьшить дозу препарата, снизить неблагоприятное влияние на организм побочных эффектов, что может служить основанием для рекомендации данного вида терапии в учреждениях любого уровня, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для физиотерапевтического лечения.
энурез
недержание мочи
физиотерапия
1. Брязгунов И.П. Ночной энурез у детей и подростков.
М.: Медпрактика; 2006. 76с.
2. Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Энурез у детей. М.; 2000. 35с.
3. Малых А.Л. Дисфункция органов малого таза у детей и подростков (особенности диагностики, клиники, лечения): дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2014. 260с.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Мумладзе Э.Б., Гаврюшова Л.П. Протокол диагностики и лечения энуреза у детей. М.: Принт-Партнер; 2000. 24с.
5. Баггиш М.C., Карам М.М. Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии. Пер. с англ. Elsevier Ltd; 2009.1184c.
6. Отпущенникова Т.В., Казанская И.В., Райгородский Ю.М. Оптимизация лечения энуреза у детей с использованием транскраниальной магнитотерапии. Урология. 2010; 1: 61-5.
7. Серов В.Н., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Железнякова А.И. Электростимуляция мышц тазового дна в лечении недержания мочи у женщин. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 51-5.
8. Зиганшин А.М., Фаткуллина И.Б. Эффективность вибромагнитного воздействия в лечении ран промежности у женщин, перенесших роды через естественные родовые пути.
Лечение и профилактика. 2016; 2: 5-9.
9. Неймарк А.И., Захарова М.П. Эффективность вибромагнитного воздействия в лечении нарушений гемодинамики мышц, поднимающих тазовое дно у больных абактериальным простатитом. Урология. 2013; 3: 47-51.
10. Неймарк А.И., Алиев Р.Т., Клепикова И.И., Райгородский Ю.М. Эффективность вибромагнитного воздействия на промежность с помощью аппарата „АВИМ-1” в лечении хронического абактериального простатита с синдромом хронической тазовой боли. Урология. 2009; 4: 40-4.
11. Райгородский Ю.М., Шарков С.М., Урняева С.И., Малых А.Л. Транскраниальная электростимуляция в лечении детей с энурезом. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2014; 4: 32-6.
12. Шарков С.М., Яцык С.П., Болотова Н.В., Бабина Л.М., Череващенко Л.А., Молявчикова О.В., Райгородский Ю.М. Эффективность различных вариантов транскраниальной физиотерапии в лечении детей и подростков с энурезом. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010; 89(3): 73-9.
13. Коровина Н.
А., Пыков М.И., Коростелева Е.А., Творогова Т.М. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2002; 81(2): 33-7.
14. Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. т. 2: Гинекология. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ; 2011. 240с.
Поступила 23.11.2016
Принята в печать 23.12.2016
Аполихина Инна Анатольевна, д.м.н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Е-mail: [email protected]
Зиганшин Айдар Миндиярович, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИДПО, ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 450008, Россия, Уфа, ул. Ленина, д. 3. Телефон: 8 (347) 272-41-73. E-mail: Zigaidar@yandex.
ru. ORCID ID 0000-0001-5474-1080 Болотова Нина Викторовна, д.м.н., профессор кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии, ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России.
Адрес: 410012, Россия, Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Телефон: 8 (845) 252-52-27. E-mail: [email protected]
Райгородский Юрий Михайлович, к.ф.-м.н., генеральный директор ООО ТРИМА.
Адрес: 410033, Россия, Саратов, ул. Панфилова, д. 1. Телефон: 8 (845) 234-00-11. E-mail: [email protected]
Тимофеева Светлана Владимировна, к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии, ФГБОУ ВО
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России.
Адрес: 410012, Россия, Саратов, ул. Б. Казачья, д. 112. Телефон: 8 (917) 202-85-09. E-mail: [email protected]
Для цитирования: Аполихина И.А., Зиганшин А.М., Болотова Н.В., Райгородский Ю.
М., Тимофеева С.В. Комплексная терапия энуреза у девочек-подростков.
Акушерство и гинекология. 2017; 9: 121-6.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.121-6
Нарушения мочеиспускания у детей
2019.12.29
Проблемы с мочеиспусканием у детей оказывают глубокое влияние на их жизнь и их семьи. В последнее время мы наблюдаем увеличение числа детей с проблемами с мочеиспусканием. Следует иметь в виду, что расстройства мочеиспускания часто сопровождаются расстройствами дефекации.
Нарушения мочеиспускания у детей:
• Увеличение частоты мочеиспускания в течение дня (8 и более раз)
• Редкое мочеиспускание (3 или менее раз)
• Недержание мочи — это неконтролируемый отток мочи,
• Ежедневное недержание
• Ночной энурез — любая форма мочеиспускания перед сном в возрасте 5 лет,
• внезапное желание помочиться, если вы не идете в туалет в это время, очевидно, является катастрофой,
• Никтурия — просыпаться ночью, чтобы помочиться,
• Задержка мочеиспускания или страдания — трудности с началом мочеиспускания у вашего ребенка.
Что врачи называют нормальным мочеиспусканием?
На самом деле, чтобы понять, что такое нарушения мочеиспускания, вам необходимо знать, что такое нормальное мочеиспускание. Дети обычно мочатся 6-7 раз в день и не менее 3 раз
Каковы признаки проблем с мочеиспусканием?
Пожалуйста, обратите внимание:
• Если у вашего ребенка есть недержание мочи в дневное время,
• если у вашего ребенка внезапное и непреодолимое желание помочиться,
• Если у вашего ребенка задержка мочи, иногда мамы говорят, что утром он не мочился или произошел так называемый «несчастный случай» в туалете.
• если ваш ребенок развивается и начинает рецидивировать инфекции мочевыводящих путей, запоры или поведение, предполагающее задержку мочи и, конечно, ночной энурез.
Следует ли лечить все расстройства мочеиспускания?
Существует группа заболеваний низкого риска и группа заболеваний высокого риска, которые могут развиться при почечной недостаточности.
Низкий риск развития мочевыводящих путей включает следующие симптомы: синдром дневного мочеиспускания, недержание мочи, недержание мочи при смехе, стрессовое недержание мочи, дефицит мочевого пузыря и первичный ночной энурез. Эти синдромы не требуют интенсивного исследования или какого-либо специального мониторинга.
Как бороться с симптомами болезни низкого риска?
Мы предлагаем вам проконсультироваться с врачом общей практики или детским урологом и:
· Иногда нужно успокоиться
· Подожди иногда
· Иногда изучают разные формы поведения
Например, синдром частого дневного мочеиспускания: ребенок мочится до 20 раз в день. Это расстройство может быть вызвано психологическим стрессом и чаще всего встречается у мальчиков в возрасте 4-8 лет. Анализ мочи в норме. Ничего не поделаешь, он самопроизвольно исчезает через 2 дня, а иногда и через два с половиной месяца.
После мочеиспускания капель является распространенным заболеванием у детей.
Такое мочеиспускание чаще встречается у девочек-подростков по ряду причин: нерегулярное мочеиспускание (недостаточное мочеиспускание ног), частые инфекции мочевыводящих путей, зуд промежности, иногда из-за грибка или химического раздражения. Это то, что происходит, когда вы любите плавать в пене, и химические вещества там могут раздражать и развивать небактериальное воспаление.
Недержание мочи также встречается. Это чаще встречается у девочек до подросткового возраста. Это может продолжаться до зрелого возраста, без каких-либо других проблем с мочеиспусканием. Мы призываем таких детей часто ходить в туалет и мочиться перед предстоящим общественным мероприятием. Недержание смеха похоже на стрессовое недержание мочи.
Консультации и рекомендации на случай таких нарушений.
Прежде всего, дети должны учиться мочиться регулярно, не менее 5-6 раз в день, не спеша.
Руководящий принцип состоит в том, чтобы иметь быстрый доступ к туалету в школе и помочь уменьшить неловкие ситуации.
Если ребенок не удерживает мочу, не может вовремя помочиться, появляется неприятный запах изо рта, что является очень психотравмирующей ситуацией даже в школьных издевательствах.
В результате дети больше не хотят ходить в школу, терять друзей, чувствовать себя хуже.
Лечение инфекций мочевыводящих путей очень важно, так как иногда оно является основной причиной проблем с мочеиспусканием. Девочек нужно учить мочиться, а в случае смеха нужно учиться особому поведению.
Желательно скорректировать рацион ребенка с проблемами с мочеиспусканием. Сейчас для подростков очень модно пить кофе. Мы просим исключить продукты, которые раздражают мочевой пузырь, и в первую очередь это кофеин, а также апельсиновый сок, помидоры, острую пищу. Мы рекомендуем принимать клюквенный сок и йогурт в качестве профилактических мер при инфекции мочевыводящих путей.
Виды недержания мочи
Что такое недержание мочи?
Согласно официальному определению, такое название носит состояние, при котором наблюдается непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента.
Чаще всего это состояние не несет угрозы жизни больного, но представляет собой весьма значимую социальную проблему для человека.
Какие существуют виды недержания мочи?
Существует множество классификаций этих нарушений, в разной степени отражающих особенности каждого случая. Но одной из наиболее полных, охватывающих все виды патологий считается классификация, разработанная International Continence Society — Комитетом Стандартов Международного Общества по удержанию мочи. На данный момент именно она является самой популярной среди медиков. Данная классификация включает следующие виды:
1. Императивное недержание мочи.
Повелительное, или ургентное, недержание мочи характеризуется тем, что пациент не способен удержать мочу на пике выраженного позыва к мочеиспусканию. Причина этой формы недержания заключена в повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может быть вызвано патологиями головного или спинного мозга, гормональными расстройствами, воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря.
2. Стрессовое недержание мочи.
Этот вид недержания связан с непроизвольными потерями мочи при резком повышении давления в брюшной полости. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, поднятием тяжестей, кашлем, чиханием и т. д. Кроме того, в данном случае снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу, из-за гормональных расстройств, анатомических нарушений мышц и органов малого таза или нарушения нервной проводимости в этой области.
Стрессовое недержание мочи у женщин часто развивается после осложненных родов, а у мужчин иногда возникает после операций по удалению простаты. Важную роль играет и возрастной фактор.
3. Неосознанное недержание мочи.
Неосознанное, или рефлекторное, недержание мочи обусловлено нарушением проведения нервного импульса от мозговых структур к мочевому пузырю. Вследствие этого пациент не ощущает необходимости помочиться даже при полном пузыре. Рано или поздно мочевой пузырь опорожняется рефлекторно.
4. Непрерывное подтекание мочи.
Неконтролируемое постоянное вытекание мочи обусловлено как нарушением нервной проводимости, так и несостоятельностью запирающих сфинктеров. Кроме того, утрата мышцами пузыря способности сокращаться приводит к тому, что в нем скапливается больше жидкости, чем он может удержать, и моча начинает постепенно просачиваться.
5. Ночное недержание мочи.
Под термином «энурез» часто понимают любые виды недержания мочи. Но в медицинском мире этим словом определяется только недержание мочи во время сна. Энурез как заболевание диагностируется только при наличии эпизодов ночного недержания мочи в возрасте более 5 лет. Он может быть первичным, то есть развиваться с рождения, или вторичным, то есть возникшим на более поздних сроках уже после формирования рефлекса удержания мочи.
Причиной энуреза могут стать:
- незрелость мочевыводящей системы;
- патологии головного и спинного мозга;
- генетическая предрасположенность;
- психические травмы;
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- эндокринные патологии и т.
д.
6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.
Это нарушение вызвано несостоятельностью мышц, которые отвечают за выпуск мочи. В такой ситуации после естественного опорожнения мочевого пузыря в нем еще остается некоторое количество жидкости. Сила сокращений мышечных стенок пузыря недостаточна, именно это и приводит к таким задержкам. Затем остаточная моча начинает постепенно выделяться наружу под действием силы гравитации, а ослабленный мышечный аппарат не способен противостоять этому.
К появлению подтекания мочи после окончания естественного мочеиспускания могут приводить:
- опухоли или сужения уретры;
- инфекции мочевыводящих путей;
- слабость мышц малого таза;
- простатит и аденома простаты;
- повышенная масса тела;
- грыжи позвоночника и повреждения спинного мозга;
- нарушение кровоснабжения головного мозга;
- операции на органах малого таза.
Все статьи
Физиологические причины потери контроля над мочеиспусканием у мужчин и женщин
Временное недержание.
Функциональное недержание – когда нормальной регуляции мочеиспускания препятствуют психические или физические (невозможность быстро дойти до туалета) проблемы, притом, что сама выделительная система в порядке. К функциональному недержанию приводят болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.
Ургентное недержание. Люди, у которых происходит утечка мочи после внезапного, острого желания помочиться страдают ургентным недержанием. Это происходит из-за повышения тонуса мышц мочевого пузыря, что может явиться следствием большого числа причин, таких как: психическое напряжение, повреждение нервов (при диабете, инсульте), инфекция, камни в мочевом пузыре, опухоль. В этой ситуации необходимо полное обследование, чтобы выявить первопричину и назначить адекватное лечение. Острое недержание чаще всего начинается с острых позывов к мочеиспусканию при невозможности его осуществить. Это состояние прогрессирует до той точки, когда контролировать процесс мочеиспускания становится невозможно. При ургентном недержании показана терапия лекарственными препаратами, которые помогают регулировать тонус мочевого пузыря, а также упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и «приучение» мочевого пузыря к работе с определенным интервалом.
Стрессовое недержание. Каждая пятая женщина в возрасте после 40 знает, что такое стрессовое недержание. Это когда при кашле, смехе, чихании, физических нагрузках (особенно – повышающих внутрибрюшное давление) выделяется небольшая порция мочи. Стрессовое недержание мочи в подавляющем большинстве случаев свойственно женщинам, но не зависит от возраста – с этим знакомы и молодые женщины, и профессиональные спортсменки. Речь не об эмоциональном стрессе, а об ослабленных мышцах сфинктера и тазового дна, что ведет к тому, что стрессовое воздействие, будь то резкое движение или увеличение внутрибрюшного давления, приводит к выдавливанию порции мочи из мочевого пузыря в уретру. В данной ситуации могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна и гимнастика Кегеля.
Недержание от переполнения. Этот вид недержания распространен среди пожилых мужчин. Причиной в большинстве случаев является доброкачественное разрастание тканей предстательной железы, которое сжимает уретру и влияет на отток мочи. Симптомы этой патологии редко встречаются у мужчин до 40 лет, но уже к 60 более половины сильной половины человечества познакомятся с симптомами недержания от переполнения, а к 80 годам их количество увеличится до 90%. Из-за закупорки уретры моча постоянно скапливается в пузыре, растягивая его стенки. Симптомы варьируются, но наиболее распространенные из них – затрудненное мочеиспускание (невозможность помочиться, слабая струя), подтекание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Проблемы с мочеиспусканием не обязательно вызваны увеличением простаты. Лечение чаще всего хирургическое или катетеризация мочевого пузыря.
Смешанный тип недержания. Представляет собой комбинацию симптомов стрессового и ургентного недержания.
Встречается у значительного количества пациентов. Для выявления причин необходимо полное обследование.
Что такое энурез?
Энурез — это непроизвольное мочеиспускание (недержание мочи), возникающее в основном во время сна. Исследования показали, что в возрасте 5-6 лет энурезом страдают около 20% детей, и 10% — в возрасте 7-8 лет. У детей старшего возраста этот показатель уменьшается до 2-3%. Мальчики страдают энурезом в 2 раза чаще, чем девочки. Специалисты центра «Мацпен» считают возраст 8 лет условной границей, отделяющей нормальное для ребенка непроизвольное мочеиспускание во сне от патологического энуреза. Непроизвольное мочеиспускание в возрасте до 5 лет не считается проблемой, требующей лечения.
Причиной дневного и смешанного энуреза часто являются проблемы неврологического или эмоционального плана у ребенка.
Персистирующий (первичный) энурез — это ночное недержание мочи у ребенка, не прекратившееся и продолжающееся по достижении им 5-летнего возраста.
Рецидивирующий (вторичный) энурез – вновь появившееся недержание мочи у ребенка после продолжительного периода полного контроля над процессом мочеиспускания.
Психическая норма и патология
Выделяют также ночной, дневной и смешанный энурез. Ночным энурезом страдают дети в 85% случаев, дневным в 5% и смешанным в 10%. Часто бывает, что ночной энурез развивается у детей с очень крепким сном (профундосомния). Причиной дневного и смешанного энуреза часто являются проблемы неврологического или эмоционального плана у ребенка. Неосложненным энурезом считается недержание мочи при отсутствии инфекций или патологических изменений со стороны органов мочеполовой системы. Осложненный энурез диагностируется при выявлении инфекций или физиологических изменений мочевыводящих путей.
Но чаще всего причиной развития энуреза у детей являются психологические проблемы, такие как конфликты со сверстниками в коллективе, наказания со стороны родителей, неврозы, стрессы и различные тревожные состояния.
Если не обращаться за помощью к специалистам, то ребенок еще больше начинает замыкаться в себе, и это еще больше усугубляет имеющиеся психологические проблемы.
Чем опасны заболевания почек у детей?
Любое недомогание малыша, даже самое, на первый взгляд, незначительное вселяет в родителей первобытный ужас и панику, заставляя мучиться вопросом: чем можно помочь? Что уж говорить о сложных и достаточно тяжелых заболеваниях.
К великому сожалению, количество детей с различной патологией почек за последние несколько лет значительно увеличилось. Дают о себе знать и неблагополучная экологическая ситуация и осложнения инфекционных болезней. Врачи говорят о том, что практически каждый шестой ребенок, страдает какой-либо нефроурологической патологией. И такие данные не могут не пугать, ведь почки – это один из тех органов, которые обуславливают «чистоту» организма, отвечая за выведение из него токсических веществ и продуктов распада, являясь как бы природным фильтром..gif)
Что должны знать родители, чтобы уберечь почки ребенка, и что рекомендуют специалисты? Слово детскому нефрологу ОКДЦ Алексею Кожину
Наблюдаться с рождения
– С первых дней жизни нередко проявляются наследственные и генетически обусловленные заболевания. Среди инфекционных факторов доминирует внутриутробная инфекция, проникающая в организм крохи во время родов. Это случается в том случае, если мама была носителем хламидийной или микоплазменной инфекции. Малыш автоматически получает ее „в подарок», и под удар попадают уязвимые почки.
Дело в том, что к моменту рождения их развитие еще не завершено. Фильтрующая поверхность почек новорожденного в 5 раз меньше, чем у взрослого, однако уже к полугоду у большинства детей она достигает значений, близких к таковым у взрослых. По мере взросления процессы выделения становятся все совершеннее. Однако адаптационные способности детского организма хуже, чем взрослого, особенно в так называемые критические периоды созревания.
Их три: от новорожденности до 2-3 лет, от 4-5 до 7-8 лет и подростковый, в котором происходит резкое изменение обмена веществ под влиянием гормонов.
Риск развития заболеваний почек высок у тех детей, чьи родители страдают пиелонефритом, обменными заболеваниями (мочекаменная болезнь,артрозы, ферментопатии), эндокринными, расстройствами (ожирение, заболевания щитовидной железы). Около 50% детей, прошедших реанимацию новорожденных, к сожалению, имеют патологии почек.
У младенцев обменную нефропатию мама может заподозрить сама — по слишком ярким пятнам на пеленках — мочекислый диатез проявляется необычно интенсивным окрашиванием мочи. Сориентироваться в дальнейшем обследовании и лечении поможет анализ мочи.
У мальчиков внимательная мама заметит ослабление струи мочи. Причиной этого считают наличие врожденных клапанов мочеиспускательного канала или нарушение его нервной регуляции. Благодаря появлению новых эффективных лекарств, совершенствованию хирургической техники, установке стентов — устройств, препятствующих неправильному току мочи, такие дети ведут активный образ жизни, выполняя рекомендации лечащего доктора.
Насторожить в плане врожденной патологии почек может также отсутствие мочеиспускания у новорожденного более 24-48 часов после рождения, отеки, повышение артериального давления. При врожденной аномалии почечных сосудов требуется своевременное хирургическое вмешательство.
Боли в животе у детей младшего возраста даже без изменений в моче часто могут быть связаны с аномалиями органов мочевой системы. Дизурия — боль или резь при мочеиспускании, учащение или урежение мочеиспусканий, недержание или неудержание мочи указывают на возможность инфекции мочевых путей. Врожденные изменения в мочевыделительной системе, сопровождающиеся обратным забросом мочи из мочевого пузыря, часто предрасполагают к инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефриту.
Во всем виновата инфекция?
Одно из самых распространённых заболеваний, которое выявляет педиатр при обследовании в поликлинике – инфекция мочевых путей. Постановка этого диагноза осуществляется после сдачи анализов мочи (общий анализ мочи и посев мочи на стерильность). При этом доктор, как правило, назначает антибактериальную терапию, она должна нормализовать анализы мочи. После такого лечения ваш ребенок ,как правило, забывает о заболевании почек на достаточно продолжительное время. Но так случается не всегда, и вот почему.
Причиной заболевания у девочек очень часто становится воспаление в вагине, которое проявляется вульвовагинитом. Ребенок жалуется на болезненность больших и малых половых губ, на странные выделения. Эти выделения из вагины попадают в мочевой пузырь и у ребенка возникает цистит , появляются жалобы на боли внизу живота, учащенное или редкое иногда болезненное мочеиспускание, потом восходящая мочевая инфекция попадает из мочевого пузыря в почки.
Если не провести все необходимые лабораторные исследования, не пройти консультацию детского гинеколога, не выполнить УЗИ почек, с полным мочевым пузырем и замером толщины стенки мочевого пузыря, установить причины, которые привели к данному заболеванию, будет сложно.
Мамы девочек часто спрашивают, что приводит к вульвовагиниту.
Самая распространенная причина — неправильный туалет наружных половых органов , когда не выполняется ежедневная обработка с лактоцидом, или другим аналогичным мылом, больших и малых половых губ до входа во влагалище.
Второй причиной вульвовагинита может стать инфицирование от взрослых посредством постельного белья, на котором находятся выделения взрослой женщины или мужчины, пластмассовая мебель в аквапарках и бассейнах, на которых посидел больной взрослый; а так же при посещении туалетов в школах и детских садах через унитаз.
Диагноз поставлен – как лечить?
Практически все часто встречающиеся заболевания почек лечатся комбинированно: антибактериальная терапия в инъекциях или таблетках сочетается с использованием гинекологических свечей и промыванием вагины.
Для лечения цистита также необходима комбинированная терапия: антибактериальные препараты в сочетании с внутрипузырными промываниями антисептиками мочевого пузыря через уретральный катетер, а также физиотерапия на область мочевого пузыря.
При неправильной тактике диагностики и лечения инфекции мочевых путей, дети годами получают по несколько курсов антибактериальной терапии в год с кратковременным эффектом.
Поэтому при выборе индивидуальной схемы лечения так важно посоветоваться не только с детским нефрологом, и с детским гинекологом, но и с урологом для проведения цистоскопии – это инструментальное обследование мочевого пузыря.
Одна из проблем у мальчиков — физиологический фимоз, который родители ребенка должны обнаружить приблизительно к 3 годам. Многие папы и мамы не занимаются этим вопросом вплоть до старших классов школы, пока сам ребенок не озаботится данной проблемой. При обследовании таких мальчиков анализы мочи будут собраны неправильно и окажутся неинформативными.
Сколько пьет ваш ребенок?
Одним из важнейших критериев в диагностике работы мочевого пузыря является определение ритмов мочеиспускания , вы должны следить за тем сколько раз ваш ребенок помочился за сутки и какими порциями.
Чтобы правильно провести данное исследование, нужно также учитывать ежедневную водную нагрузку, знать с каким интервалом ребенок пил жидкость. Есть мнение, что в среднем он должен пить не меньше литра жидкости в день, а в летний период от 1.5 до 2.0 литров жидкости в день. При нормальной водной нагрузке моча ребенка будет светло-желтого цвета, становясь иногда прозрачной, как вода. При неудовлетворительной водной нагрузке моча становится ярко желтой, иногда мутной и непрозрачной.
Если мы начнем обсуждать, какими порциями должен мочиться ребенок, то существуют возрастные критерии. У грудного малыша объем мочевого пузыря составляет около 90 мл, поэтому он мочится порциями от 30-50 мл и до 90 мл, в 2 года объем мочевого пузыря 120 мл, в 3 года — 130 мл, в 4 года — 140 мл и в 5 лет — 150 мл. Бывает, что ваш 5-летний ребенок с утра мочится по 200 и 300 мл, что соответствует порции практически взрослого человека. Как же это происходит?
Оказывается, мочевой пузырь, как и желудок, при желании можно растянуть до невероятных размеров.
Есть дети, которые привыкли перед сном пить воду в объеме 250-300 мл. Эта вода находится в мочевом пузыре всю ночь, растягивая его (кстати, иногда, на фоне этой привычки появляется ночное недержание мочи). Есть ряд детей, которые не добегают до туалета днем, не удерживая мочу. В основе этой проблемы также стоит переполненный мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь привычно становится растянутым, он не может полностью эвакуировать мочу. В дальнейшем в нём легко возникают вирусно — бактериальные инфекции, приводящие к появлению циститов и восходящей инфекции мочевых путей.
Иногда на фоне переполненности возникает ситуация, при которой моча из мочевого пузыря возвращается обратно в лоханку почки, деформируя и растягивая её. Такой процесс нередко приводит к необходимости оперативного лечения. Для предотвращения заболеваний почек важно знать, сколько жидкости пьет ваш ребенок — достаточно ли промываются почки, и каков объём порции при мочеиспускании.
О чем нам расскажет УЗИ?
Родители часто приходят на прием к нефрологу за разъяснением данных УЗИ почек.
Этот метод очень нужен каждому врачу : он описывает, как выглядят почки, дает представление об анатомии органа. Однако на основании УЗИ далеко не всегда удается сразу поставить окончательный диагноз. Этот метод требует уточнения другими более точными рентгеноурологическими исследованиями. При этом очень важно, на каком аппарате выполнено УЗИ, и насколько был опытен специалист, выдавший заключение.
Иногда приходится перепроверять данные УЗИ почек и проводить более углубленное специализированное обследование. Главное — не надо оставлять за спиной нерасшифрованные диагнозы, поставленные на УЗИ, чтобы в дальнейшем не опоздать с назначением необходимого лечения. В первую очередь стоит обратить внимание на различные деформации анатомии почек, нарушение уродинамики, и на нарушение оттока мочи из почек или мочевого пузыря.
Вот мы и подошли ещё к одному достаточно распространенному заболеванию – пиелонефриту. Часто, опрашивая родителей о наличии болезней почек в семье, можно услышать — у меня был хронический пиелонефрит.
А в чем он проявлялся? – «Болела спина, живот, повышалась температура и были изменения в анализах мочи. Эта ситуация повторялась 1 или 2 раза в году».
Почему же пиелонефрит возвращался вновь и вновь? Хронический пиелонефрит часто называют вторичным пиелонефритом, так как в основе этого заболевания лежит сочетание инфекции мочевых путей и нарушение уродинамики, или оттока мочи из почек или мочевого пузыря. Если вам назначили антибактериальную терапию без выяснения причин пиелонефрита, то настоящей ремиссии болезни вы не получите. Пиелонефрит будет возвращаться. И в этой ситуации вам нужен грамотный нефролог, а, возможно, и уролог, который проведет все необходимые обследования и установит истинную причину нарушений.
Всегда надо помнить о главном
Мой опыт практического врача показывает, что в последние годы возникает много различных заболеваний на фоне токсических и химических поражений органов , ведущих к тяжелым заболеваниям почек.
Неоднократно отмечалось, что после употребления в пищу арбуза, выращенного на азотистых удобрениях, или клубники из теплицы в мае; у ребёнка появлялась моча с примесью крови, или начинался тяжелый аллергический процесс, который иногда приводил к отечному синдрому.
Такие заболевания почек лечились длительно, в нефрологических клиниках, с применением гормональной терапии. Поэтому не забывайте о том, что лучше дать ребёнку овощи и фрукты, соответствующие сезону и выращенные в собственном огороде, чем недоброкачественный продукт неизвестного происхождения.
На фоне герпес-вирусной инфекции возникают нефриты и циститы, которые невозможно вылечить без полной ликвидации основной вирусной инфекции. Дети с таким диагнозом нуждаются в консультации иммунолога и нефролога с проведением ИФА-диагностики для определения активности вирусной инфекции.
Лечение заболеваний почек невозможно без современной диагностической базы. Это хорошо знают специалисты Областного консультативно-диагностического центра, где сосредоточена новейшая аппаратура экспертного класса и внедрены европейские стандарты обследования.
Недаром, в последнее врем, в ОКДЦ вырос и поток маленьких пациентов. В этом ведущем лечебном учреждении ЮФО теперь принимают не только педиатры, но и детские врачи практически всех узких специальностей.
Заболеваний почек великое множество и их можно описывать очень долго. Я остановился на отдельных, самых распространённых случаях. Важно помнить о главном: если у вашего ребенка есть изменения в анализах мочи и крови, или обнаружились какие-либо проблемы на УЗИ — не затягивайте свой приход к опытному нефрологу. В противном случае, лечиться придется гораздо дольше, а возникшие осложнения могут привести даже к необратимым последствиям.
Почему некоторые подростки страдают недержанием мочи
Недержание мочи у подростков встречается чаще, чем вы думаете.
Неконтролируемое мочеиспускание мы связываем с очень маленькими детьми или пожилыми людьми.
Хотя недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, оно может возникнуть в любом возрасте.
Непроизвольное вытекание мочи поначалу может смущать и сбивать с толку, но большинство людей быстро учатся управлять ситуацией.
По данным Incontinence United Kingdom, недержание мочи встречается у 3% подростков в возрасте от пятнадцати до шестнадцати лет. Продольное исследование также показало, что одна треть детей, которые испытывают недержание мочи в младшем возрасте, будут иметь это заболевание в период полового созревания и позже.
Другое исследование Бристольского университета, опубликованное в British Journal of Health Psychology , показало, что недержание мочи у молодых людей может иметь далеко идущие последствия для их учебы и общественной жизни.Выяснилось, что подростки не решаются говорить о своих проблемах с воздержанием перед родителями, друзьями и медицинскими работниками из-за смущения и страха перед дразнением.
Однако сокрытие проблемы не только имеет психологический эффект, но и может быть опасно, если существует основная медицинская проблема, вызывающая недержание мочи.
Причины недержания мочи у подростков
Чтобы начать правильное лечение недержания мочи, важно установить причину недержания.Существуют различные типы недержания мочи:
- Стрессовое недержание, которое возникает, когда мышцы мочевого пузыря подвергаются нагрузке из-за давления. Утечка происходит при кашле или упражнениях.
- Позывы к мочеиспусканию — это непреодолимое желание помочиться. Утечка может произойти до того, как вы дойдете до ванной.
- Ночной энурез — это когда непроизвольное мочеиспускание происходит ночью или когда позыв к мочеиспусканию будит человека.
Эти типы недержания мочи могут быть вызваны многими факторами, такими как:
- Колебания уровней гормонов
- Состояния, вызывающие повреждение нервов, например рассеянный склероз или диабет
- Инфекция мочевого пузыря
- Травмы или частое участие спорт с высокой ударной нагрузкой
Согласно исследованию, представленному Департаментом здравоохранения Стелленбошского университета, причины недержания мочи у подростков сильно различаются, но одной из наиболее частых причин недержания мочи у подростков, особенно молодых женщин, являются спортивные травмы.
в результате занятий спортом с высокой ударной нагрузкой, например бегом и гимнастикой, когда вы с силой ударяетесь о землю.Это может привести к повреждению мышц таза с течением времени.
Другие причины могут быть биологическими или семейными, либо мышцы таза могут быть просто слабее, чем в среднем. К факторам риска также относятся такие состояния, как ожирение (повышенное давление на мочевой пузырь), кистозный фиброз, хронический запор (также вызывающий повышенное давление на мочевой пузырь) и ночной энурез у детей, который иногда переносится и в подростковом возрасте.
Важно определить причину недержания мочи, чтобы можно было управлять этим заболеванием должным образом и не повлиять на качество жизни.
Управление недержанием мочи
Независимо от того, является ли недержание мочи легкой или тяжелой, очень важно найти правильное лечение и лечение в вашей ситуации. Вот несколько советов:
- Поэкспериментируйте с впитывающими подушечками. К счастью, не все абсорбирующие изделия громоздкие.
- Управляйте потреблением воды. Важно избегать обезвоживания, так как обезвоживание может сильнее раздражать мочевой пузырь; Однако важно не переполнять мочевой пузырь.
- Не смущайтесь.Знайте, что это заболевание встречается чаще, чем вы думаете.
- Не принимайте мочегонные средства, такие как кофе и сладкие напитки, так как они могут еще больше раздражать мочевой пузырь.
- Попробуйте упражнения для мышц таза.
- Поговорите с родителем или медицинским работником, который сможет предложить совет и поддержку.
Изображение предоставлено: iStock
Подростки и молодежь | Фонд недержания мочи Австралии
недержание мочи у подростков и молодых людей
20 000 — 60 000 австралийских подростков страдают недержанием мочи в той или иной форме.Эти цифры включают подростков, которые испытывают недержание мочи (дневное недержание мочи, ночное недержание мочи), недержание кала (загрязнение) или сочетание этих проблем.
Веб-сайт поддержки подростков The Continence Foundation Incontinence in Confidence предоставляет информацию и советы по укреплению уверенности, мотивационным стратегиям, разговорам с друзьями о недержании мочи, поддержке психического здоровья и о том, как управлять недержанием во время занятий спортом и ночевками.
ночное недержание мочи
Большинство подростков и молодых людей, которые мочились в постель, делали это с детства.Некоторым, возможно, помогали в детстве, но многие молодые люди никогда не получали помощи с этой проблемой. Они могут подумать, что ночное недержание мочи со временем улучшится. Они могут подумать, что ничего не поделаешь. У некоторых молодых людей с ночным недержанием мочи также есть проблемы с мочевым пузырем в дневное время. Они могут:
- выделяют мочу чаще, чем обычно
- чувствую необходимость срочно ехать
- течет моча, когда они спешат в туалет (также называемое недержанием мочи).
Причины ночного недержания мочи у подростков и молодых людей совпадают с причинами ночного недержания мочи у детей.
В большинстве случаев подростки не развили надлежащий мозговой контроль над функцией мочевого пузыря в ночное время. Маловероятно, что это будет результатом медицинских проблем с почками или мочевым пузырем, но их следует проверить у врача или специалиста, если это еще не было сделано.
Это необычно для молодых людей с ночным недержанием мочи, когда они достигают подросткового возраста, не получая какой-либо формы лечения ночного энуреза. Стоит пересмотреть ранее опробованные методы / методы лечения.
дневное увлажнение
Дневное недержание мочи — это любая утечка из мочевого пузыря, возникающая при бодрствовании
Дневное недержание мочи (дневной энурез) — распространенное заболевание, которое может быть вызвано несколькими причинами, включая проблемы с тазовым дном и гиперактивный мочевой пузырь.
загрязнения
Загрязнение — любая утечка кишечника (фекалий)
Примерно 1 из 20 австралийцев страдает недержанием кала, в том числе тысячи молодых людей.
Причины загрязнения включают запор, проблемы с тазовым дном и сопутствующие заболевания.
Как ухаживать за подростком с недержанием
Международное общество недержания мочи определяет недержание мочи как «жалобу на любое непроизвольное вытекание мочи». Подростки с недержанием часто неохотно обращаются за советом или даже не пытаются справиться с недержанием.
Исследование здоровых подростков показало, что 3 процента подростков в возрасте от 15 до 16 лет испытывали регулярное дневное недержание мочи. Продольное исследование детей, страдающих запорами, показало, что одна треть детей, находящихся под наблюдением после периода полового созревания, по-прежнему страдает этим заболеванием. Таким образом, очевидно, что гораздо больше подростков, чем вы думаете, будут иметь проблемы с ведением кишечника или мочевого пузыря . Однако многие подростки не захотят решать проблему или искать решение.Большинство подростков считают, что это заболевание характерно только для слабых пожилых людей, и им может быть стыдно рассказывать другим о своей проблеме.
Каковы возможные причины недержания мочи у подростков? Врожденная аномалия
По словам доктора Роя Н.Г., руководителя отделения реконструктивной хирургии таза и урогинекологии в больнице Национального университета Сингапура, если ребенок страдает недержанием мочи, которое продолжается и в подростковом возрасте, у нее может быть врожденная аномалия.
Различные категории врожденных аномалий могут включать хромосомные аномалии, аномалии одного гена, состояния во время беременности и генетические проблемы.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или цистит Если у подростка возникает недержание мочи вскоре после начала половой жизни, у него может быть ИМП или инфекция мочевого пузыря. Когда человек болеет ИМП или циститом, ему часто хочется опорожнить мочевой пузырь; однако за раз она будет выделять только небольшое количество мочи.
В этих условиях у нее также могло быть недержание мочи, вызывающее утечку, еще до того, как она добралась до ванной. Мочеиспускание болезненное и обычно сопровождается покалыванием или жжением. Она также может заметить, что ее моча выглядит кровавой или мутной. Если ИМП или цистит не лечить, это может привести к неспособности полностью опорожнить мочевой пузырь, недержанию мочи и чрезмерному вздутию. Недержание мочи при переполнении — это истечение мочи без физического напряжения или предупреждения о необходимости срочно.
Мочеточник выводит мочу из почки в мочевой пузырь.У девушки с двойным мочеточником может быть мочеточник, который впадает во влагалище. Это вызывает у нее неспособность удерживать мочу и является постоянной проблемой, поскольку выработка мочи происходит быстро, со скоростью один или два миллилитра в минуту. Но если у ребенка рождается мочеточник, который не соединяется с мочевым пузырем, он может стекать где-то за пределами мочевого пузыря.
Это называется эктопическим мочеточником. У девочек эктопический мочеточник может стекать в уретру (трубку, выходящую из мочевого пузыря, которую мы используем, чтобы мочиться из влагалища или даже во влагалище).У мальчиков он часто попадает в уретру возле простаты или в половые органы.
Согласно веб-сайту Mayo Clinic, если ваш подросток принимает лекарства, они могут вызывать недержание мочи в качестве побочного эффекта. Седативные средства и миорелаксанты могут сыграть большую роль в снижении контроля над мочевым пузырем, хотя лекарства для сердца или артериального давления также могут повлиять на контроль над мочевым пузырем вашего подростка.Если недержание мочи началось примерно в то время, когда ваш подросток начал принимать новое лекарство, стоит поговорить с врачом подростка о смене лекарства.
Недержание мочи у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое недержание мочи (энурез)?
Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем.
У детей младше 3 лет отсутствие полного контроля над мочевым пузырем является нормальным явлением. По мере взросления дети становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь.Когда недержание мочи происходит у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, это называется энурезом. Энурез может случиться как днем, так и ночью. Энурез может расстраивать. Но важно набраться терпения и помнить, что это не вина вашего ребенка. У ребенка нет контроля над энурезом. И есть много способов вылечить энурез и помочь своему ребенку.
Когда возникает проблема с энурезом?
У многих детей время от времени может быть энурез. Некоторым детям может потребоваться больше времени, чем другим, чтобы научиться управлять своим мочевым пузырем.Девочки часто контролируют мочевой пузырь раньше мальчиков. Из-за этого у девочек энурез диагностируется раньше, чем у мальчиков. Девочки могут быть диагностированы в пятилетнем возрасте. Мальчикам диагноз ставится не ранее шести лет.
Виды энуреза
Врачи делят энурез на 4 типа. У ребенка может быть один или несколько из этих типов:
Суточный (дневной) энурез. Это недержание мочи днем.
Ночной (ночной) энурез. Это означает недержание мочи в ночное время. Это часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный тип энуреза.
Первичный энурез. Это происходит, когда ребенок не полностью освоил приучение к туалету.
Вторичный энурез. Это когда у ребенка период сухости, но затем он возвращается к периодам недержания мочи.
Что вызывает энурез?
Энурез имеет множество возможных причин.Причина ночного энуреза часто неизвестна. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из следующих факторов:
Беспокойство
Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)
Определенные гены
Запор, давящий на мочевой пузырь
Диабет
Недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна
Обструктивное апноэ во сне (СОАС)
Гиперактивный мочевой пузырь
Более медленное физическое развитие
Малый мочевой пузырь
Структурные проблемы мочевыводящих путей
Проблемы с ощущением наполнения мочевого пузыря во время сна
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Очень глубокий сон
Дневной энурез может быть вызван:
Беспокойство
Кофеин
Запор, давящий на мочевой пузырь
Недостаточно часто ходить в туалет
Недостаточное мочеиспускание при ходьбе
Гиперактивный мочевой пузырь
Малый мочевой пузырь
Структурные проблемы мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Как диагностируется энурез?
Лечащий врач вашего ребенка спросит о его истории болезни.Обязательно сообщите врачу:
Если у других членов семьи был энурез
Как часто ваш ребенок мочится в течение дня
Сколько выпивает ваш ребенок вечером
Если у вашего ребенка такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании
Если моча темная или мутная или в ней есть кровь
Если у вашего ребенка запор
Если ваш ребенок недавно переживал стресс в своей жизни
Лечащий врач может провести медицинский осмотр вашего ребенка.Вашему ребенку также могут потребоваться анализы, такие как анализы мочи или крови. Это делается для выявления медицинских проблем, таких как инфекция или диабет.
Как лечится энурез?
Во многих случаях энурез проходит со временем и не требует лечения. Если необходимо лечение, могут помочь многие методы. К ним относятся:
Изменения в приеме жидкости. Вам могут посоветовать давать ребенку меньше жидкости в определенное время дня или вечером.
Исключите кофеин из рациона ребенка. Кофеин содержится в коле и многих газированных напитках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.
Ночное пробуждение по расписанию. Это означает разбудить ребенка ночью, чтобы он помочился.
Тренировка мочевого пузыря. Сюда входят упражнения и мочеиспускание по расписанию.
Использование сигнализации влажности. В нем используется датчик, который определяет влажность и подает сигнал тревоги. Затем ваш ребенок встает, чтобы воспользоваться ванной.
Лекарства. Лекарства могут повысить уровень АДГ или успокоить мышцы мочевого пузыря.
Консультации. Работа с психологом может помочь вашему ребенку справиться с изменениями в жизни или другим стрессом.
Поработайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы найти лучший выбор, который может помочь вашему ребенку.
Советы по лечению энуреза
Помните, ваш ребенок не может справиться с проблемой без посторонней помощи. Постарайтесь не ругать и не обвинять. Убедитесь, что вашего ребенка не дразнят семья или друзья.
Имейте в виду, что у многих детей энурез перерастает.
Защитите матрасную кровать вашего ребенка с помощью пластмассовой простыни.
Имейте под рукой сменную одежду во время прогулки.
Подростки и молодые женщины со слабостью или недержанием мочевого пузыря — тазовое дно
У женщин любого возраста могут развиться ослабленные мышцы тазового дна, и у них может развиться слабость мочевого пузыря.
Мы часто думаем, что слабость мочевого пузыря связана только с более зрелыми женщинами, это может быть шоком, когда молодые женщины страдают от этого в подростковом возрасте. Для женщин-подростков этот опыт может быть неприятным и изнурительным. Также многие молодые женщины чувствуют себя одинокими и не могут обсудить это со своими сверстниками.
Молодые женщины, которые забеременели и имеют детей в подростковом возрасте и чуть больше двадцати лет, могут обнаружить, что у них нарушены мышцы тазового дна. Если вам не удается восстановить форму мышц тазового дна между беременностями, проблема может усугубиться. В то время как молодость является преимуществом с точки зрения быстрого восстановления мышечного тонуса, многие молодые женщины с удивлением обнаруживают утечку жидкости и ограничение физической активности. К счастью, Smart Balls идеально подходят для подростков и молодых женщин, они эффективны для восстановления тонуса тазового дна и предотвращения слабости мочевого пузыря.
Интенсивное и продолжительное физическое перенапряжение может ослабить мышцы тазового дна. Это может коснуться молодых женщин, занимающихся спортом или работающих в сфере гостеприимства, когда они долгое время находятся на ногах. При выполнении любых напряженных упражнений важно уделять внимание силе корпуса, чтобы поддерживать тонус тазового дна.
Слабость мочевого пузыря может передаваться по наследству. Вы можете обнаружить, если спросите свою мать, бабушку или тетушек, что в семейном анамнезе имеется слабость мочевого пузыря.Это то, что вы, скорее всего, сможете улучшить с помощью активных упражнений для тазового дна, использования Smart Balls или Natratone.
Если вы молоды и обнаружили, что у вас слабость мочевого пузыря, SmartBalls — это простой и эффективный вариант. Если вы будете носить его во время повседневных дел и с целенаправленным периодом первоначального использования (мы рекомендуем 6-8 недель), вы быстро заметите улучшение. Постоянное использование мячей SmartBall для технического обслуживания гарантирует, что у вас будет отличный тонус тазового дна на всю жизнь.
Различные виды недержания мочи:
- Недержание мочи при напряжении: это очень распространенный тип слабости мочевого пузыря, часто связанный с чиханием, кашлем, смехом и прыжками, когда давление на живот давит на мочевой пузырь и может привести к утечке мочи.
- Ургентное недержание мочи : Ургентное недержание мочи является наиболее распространенным типом недержания мочи. Вы можете внезапно почувствовать, что вам отчаянно нужно сходить в туалет. Настоятельное недержание мочи часто наблюдается у женщин в менопаузе.
- Смешанное недержание мочи: Этот тип недержания мочи вызывается сочетанием стрессового недержания и неотложного недержания.
- Недержание мочи при переполнении: Во время недержания мочи при переполнении мочевой пузырь не может полностью опорожниться. В результате ваш мочевой пузырь очень быстро наполняется, и вы чувствуете, что вам нужно очень часто ходить в ванную. Утечка — обычное дело.
Средства для лечения недержания мочи
Многие женщины / подростки слишком стесняются просить о помощи.Существует множество простых, эффективных и недорогих методов лечения, которые мы рекомендуем рассмотреть и попробовать, прежде чем искать более радикальные варианты, такие как хирургическое вмешательство.
- То, что вы едите и пьете, может улучшить прочность мочевого пузыря.
- Пейте 6-8 стаканов воды в день, чтобы промыть мочевой пузырь. Хотя для начала вам, возможно, придется чаще ходить в туалет, это уменьшится, когда ваша система достигнет равновесия.
- Уменьшите потребление кофеина из кофе, обычного чая и «умных напитков».(Многие травяные чаи не содержат кофеина и подходят).
- Курение также может усугубить слабость мочевого пузыря.
Регулярно выполняемые, это эффективный способ исправить и предотвратить слабость мочевого пузыря. Узнайте больше о различных способах выполнения упражнений для тазового дна.
SmartBalls — это простая в использовании система для укрепления мышц тазового дна. Smart Balls, которые носят вагинально, когда вы занимаетесь повседневными делами, позволяют привести ваши мышцы в отличную форму без необходимости сжимать их, ложиться и даже думать о них.Узнайте больше об использовании Smart Balls
Smart Balls просты и эффективны для предотвращения и коррекции слабости мочевого пузыря у женщин всех возрастов и стадий жизни. Smart Balls не рекомендуется использовать во время беременности, они идеально подходят до и после родов, а также подходят для подростков, которые знают свое тело.
Как приучить мочевой пузырь реже мочиться:
- Выпивайте 6-8 стаканов воды каждый день, каждый раз откладывая поход в туалет, сначала на 5 минут, а затем каждый раз на несколько минут
- Постарайтесь отсрочить мочеиспускание на несколько минут, увеличивая задержку со временем, и ваш мочевой пузырь будет обучен удерживать мочеиспускание дольше.Узнайте больше о том, как тренировать мочевой пузырь.
Недержание мочи — NHS
Недержание мочи — это непреднамеренное отхождение мочи. Считается, что это распространенная проблема, затрагивающая миллионы людей.
Существует несколько типов недержания мочи, в том числе:
- стрессовое недержание мочи — когда моча выделяется, когда мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь
- недержание мочи — когда моча просачивается, когда вы чувствуете внезапное сильное желание помочиться или вскоре после этого
- Недержание мочи из-за переполнения (хроническая задержка мочи) — когда вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, что вызывает частую утечку
- полное недержание мочи — когда ваш мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу, что приводит к постоянному мочеиспусканию или частым утечкам
Также возможно сочетание стрессового и неотложного недержания мочи.
Узнайте больше о симптомах недержания мочи.
Когда обращаться за медицинской помощью
Обратитесь к терапевту, если у вас есть какой-либо тип недержания мочи. Недержание мочи — распространенная проблема, и вы не должны стесняться говорить с ними о своих симптомах.
Это также может быть первым шагом на пути к эффективному решению проблемы.
Недержание мочи обычно можно диагностировать после консультации с терапевтом, который спросит о ваших симптомах и может провести тазовое или ректальное обследование, в зависимости от того, есть ли у вас влагалище или половой член.
Лечащий врач может также посоветовать вам вести дневник, в котором вы должны записывать, сколько жидкости вы выпиваете и как часто вам нужно мочиться.
Узнайте о диагностике недержания мочи.
Причины недержания мочи
Стрессовое недержание мочи обычно является результатом ослабления или повреждения мышц, используемых для предотвращения мочеиспускания, таких как мышцы тазового дна и сфинктер уретры.
Ургентное недержание мочи обычно является результатом повышенной активности мышц детрузора, контролирующих мочевой пузырь.
Недержание мочи из-за переполнения часто возникает из-за закупорки или закупорки мочевого пузыря, препятствующего его полному опорожнению.
Полное недержание мочи может быть вызвано проблемами с мочевым пузырем с рождения, травмой позвоночника или небольшим туннельным отверстием, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью (свищ).
Некоторые вещи могут увеличить вероятность недержания мочи, в том числе:
- беременность и роды через естественные родовые пути
- ожирение
- недержание мочи в семейном анамнезе
- с возрастом — хотя недержание мочи не является неизбежной частью старения
Узнайте больше о причинах недержания мочи.
Лечение недержания мочи
Безоперационное лечение
Вначале терапевт может предложить несколько простых мер, чтобы увидеть, помогут ли они улучшить ваши симптомы.
Сюда могут входить:
- изменения образа жизни, такие как снижение веса и сокращение употребления кофеина и алкоголя
- Упражнения для тазового дна, когда вы укрепляете мышцы тазового дна, сжимая их
- Тренировка мочевого пузыря, где вы узнаете, как дольше ждать между мочеиспусканием и мочеиспусканием
Вам также может быть полезно использовать средства при недержании, такие как впитывающие подушечки и портативные писсуары.
Лекарство может быть рекомендовано, если вы все еще не можете справиться со своими симптомами.
Узнайте больше о безоперационных методах лечения недержания мочи.
Хирургические процедуры
Хирургия также может быть рассмотрена. Подходящие вам процедуры будут зависеть от типа вашего недержания.
Хирургическое лечение стрессового недержания, такое как слинг, используется для уменьшения давления на мочевой пузырь или укрепления мышц, контролирующих мочеиспускание.
Хирургия по лечению неотложного недержания мочи включает увеличение мочевого пузыря или имплантацию устройства, которое стимулирует нерв, контролирующий мышцы детрузора.
Узнайте больше об операциях и процедурах при недержании мочи.
Профилактика недержания мочи
Не всегда можно предотвратить недержание мочи, но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность его возникновения.
Сюда входят:
- поддержание здорового веса
- отказ от алкоголя или сокращение употребления алкоголя
- Сохранение активности — в частности, обеспечение силы мышц тазового дна
Здоровый вес
Ожирение увеличивает риск недержания мочи.Вы можете снизить риск, поддерживая здоровый вес с помощью регулярных упражнений и здорового питания.
Воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы определить, соответствует ли ваш вес вашему росту.
Получите дополнительную информацию и советы по похудению.
Привычки к употреблению алкоголя
В зависимости от вашей конкретной проблемы с мочевым пузырем терапевт может посоветовать вам, сколько жидкости вам следует пить.
Если у вас недержание мочи, сократите употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.Из-за этого почки могут вырабатывать больше мочи и раздражать мочевой пузырь.
Рекомендуемый недельный лимит употребления алкоголя — 14 единиц.
Единица алкоголя — это примерно полпинты светлого пива нормальной крепости или одна мерка (25 мл) крепких спиртных напитков.
Узнайте больше об алкогольных установках.
Если вам нужно часто мочиться ночью (никтурия), попробуйте меньше пить за часы перед сном. Однако убедитесь, что вы все еще пьете достаточно жидкости в течение дня.
Упражнения для тазового дна
Беременность и роды могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря. Если вы беременны, укрепление мышц тазового дна может помочь предотвратить недержание мочи.
Узнайте больше о физических упражнениях во время беременности.
Каждый может получить пользу от укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений для тазового дна.
Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.
Информация:Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вы:
- Нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
- регулярно ухаживать за больными, пожилыми людьми или инвалидами (включая членов семьи)
В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 ноября 2022 г.
советов по поддержке недержания мочи у девочек-подростков
30 октября 2015 г.Подростковые годы уже полны неловкости и суматохи для молодых девушек. К сожалению, когда вы добавляете недержание мочи, этот раз может стать еще более трудным.Девочки-подростки, страдающие недержанием, могут испытывать больше беспокойства и депрессии, чем девочки, которые не борются с этим заболеванием. Кроме того, недержание мочи также может вызывать неловкие ситуации для девочек, что может помешать им заниматься спортом или даже проводить время в общении со сверстниками.
Если у вас есть дочь-подросток, страдающая недержанием, следуйте этим советам, чтобы оказать поддержку и уменьшить последствия этого состояния.
1. Разберитесь, почему это происходит.
Девочки-подростки могут испытывать три основных типа недержания мочи: недержание при переполнении, недержание при позывах и недержание при напряжении. Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда мочевой пузырь переполняется и протекает. Ургентное недержание мочи возникает, когда мочевой пузырь сокращается и выделяет мочу до того, как человек готов к мочеиспусканию, а недержание при напряжении возникает, когда физические нагрузки вызывают подтекание мочи. Узнайте, какой тип недержания мочи вызывает проблемы у вашего подростка, чтобы вы могли оказать более эффективную поддержку.
2. Поощряйте своего подростка контролировать потребление жидкости.
Чтобы свести к минимуму ночное недержание мочи, посоветуйте подростку ограничить потребление жидкости вечером. Тем не менее, вы также должны напомнить ей, что она все равно должна пить много воды в течение дня, чтобы предотвратить обезвоживание. Недостаток питья в течение дня также может привести к образованию концентрированной мочи, которая раздражает мочевой пузырь и может усугубить недержание мочи.
3. Составьте график санузла.
Если помочь подростку составить подходящий график посещения туалета, это также поможет уменьшить недержание мочи в течение дня. Если ваш подросток регулярно опорожняет мочевой пузырь, он с меньшей вероятностью будет испытывать внезапные позывы или утечки. Поощряйте ее ходить в ванную каждые несколько часов, даже если она не чувствует позывов к мочеиспусканию.
4. Предоставить нижнее белье при недержании.
Нет ничего более пугающего или унизительного для вашего подростка, чем идея попасть в аварию на глазах у ее друзей.Приобретите нижнее белье для страдающих недержанием, например трусики Wearever Women’s Super Incontinence, чтобы защитить ее от смущения в случае утечки. Трусики от недержания могут быть разных цветов и стилей, поэтому подростку не придется жертвовать своим чувством моды.
5. Научите ее выполнять упражнения для тазового дна.
Укрепление мышц тазового дна может помочь уменьшить утечки и несчастные случаи. Одно из лучших упражнений, которое ваш подросток может делать, чтобы уменьшить проблемы с недержанием, — это упражнения Кегеля.Во время этого упражнения ваш подросток должен сокращать и расслаблять мышцы, которые он использует для предотвращения оттока мочи. Эти упражнения также можно использовать, чтобы уменьшить чувство срочности, когда подросток ищет ванную комнату.