Противовирусные препараты детям — недорого, но эффективно, такое возможно?
Опубликовано: 18 августа 2020
Современный рынок медицинских лекарств настолько огромный, что для многих родителей становится большим вопросом, как среди этого многообразия подобрать противовирусные препараты детям, чтобы недорого они стоили, но при этом действительно работали и были безопасными для малышей? Проблема усугубляется еще и тем, что каждый сезон в нашей стране появляются новые штаммы гриппа и формы ОРВИ. Соответственно этому производители пытаются усовершенствовать формулы своих препаратов, потому ежегодно на рынке появляются все новые и новые лекарства против вирусов.
Как за всем этим уследить и грамотно подобрать противовирусные препараты недорогие, но эффективные для детей? Приглашаем вас подробнее разобраться с этими нюансами и расскажем, как среди всего ассортимента аптечных средств найти качественные препараты от гриппа и ОРВИ, не переплатив при этом.
Содержание статьи
Основные критерии при выборе противовирусного препарата детям
Первое, на что нужно ориентироваться при выборе противовирусных средств, — это рекомендации врача-педиатра. Детский возраст достаточно нежный, плюс у каждого ребенка существуют индивидуальные особенности организма, которые тоже нужно учитывать. Несмотря на то, что большинство детских препаратов от гриппа и ОРВИ продаются в аптеках без рецепта врача, и формально можно купить практически любое из них без ограничений, делать этого без предварительной консультации со специалистом не стоит. И вот почему:
- Риск появления аллергии. Дети, особенно в первый год жизни, подвержены аллергии. Она может появляться в качестве ответной реакции на различные раздражители: запахи, пищу, при контакте кожи с аллергенными препаратами и т.п. Если вы решили приобрести недорого противовирусные препараты детям, не убедившись в их безопасности и не проконсультировавшись с врачом, у малыша может возникнуть аллергия. Ее форма может быть как легкой (зуд или покраснение кожи), так и тяжелой, вплоть до анафилактического шока.
- Высокая вероятность, что препарат не сработает. Поскольку каждый год только в нашей стране циркулирует сразу несколько штаммов гриппа и других инфекций, то быть уверенным в качестве самостоятельно подобранного средства не стоит. Поэтому, если вы рассматриваете недорогие, но эффективные противовирусные препараты для детей, то стоит внимательно ознакомиться с их инструкцией, чтобы понять, при каких заболеваниях они работают.
Не нужно забывать еще и о таком важном моменте, как время приема препаратов. Известно, что наибольшей эффективностью подобные средства обладают, если начать их прием в первые дни заболевания, когда только-только начали появляться симптомы гриппа и ОРВИ. При таком условии лечение с большей вероятностью даст результат быстрее, и легче будет избежать осложнений.
Если говорить в целом, то при выборе подходящего противовирусного средства для ребенка необходимо руководствоваться несколькими простыми правилами. Остановимся на них подробнее.
Возраст малыша
Первый и ключевой принцип в подборе эффективного препарата против вирусов – это возраст ребенка. Наиболее нежный детский период – от рождения и до года, поскольку в этом возрасте существует множество ограничений и противопоказаний к приёму различных средств. Если у грудного ребенка появились признаки гриппа или ОРВИ, самостоятельно его лечить ни в коем случае нельзя. Назначением подходящей терапии должен заниматься только врач. Для защиты грудничков от респираторных вирусов врачи часто назначают капли Деринат, так как они хорошо зарекомендовали себя в педиатрической практике и разрешены к приёму с первого дня жизни.
Принцип работы препарата
Сегодня существует огромный выбор средств, среди которых можно вполне недорого подобрать эффективные противовирусные препараты детям любого возраста. Это могут быть:
- Вакцины. Главная задача таких препаратов – профилактика заболевания. Вакцины представляют собой средства, в составе которых содержатся фрагменты ДНК вируса. Как только она попадает в организм ребенка, его иммунная система начинает реагировать и защищаться от патогенов. Поскольку вакцина содержит только часть ДНК, соответственно, ребенок не заболевает, но его иммунитет уже знает, как нужно реагировать при встрече с полноценным вирусом. Вакцины имеют высокий процент эффективности, но и противопоказаний у них немало. Например, высокий риск побочных реакций, подходят только для абсолютно здоровых детей, их можно делать только после осмотра и полного медицинского обследования, для детей грудного возраста они могут быть не совсем безопасны.
- Препараты интерферонов. Интерферон – это специфический белок, который вырабатывается в нашем организме и обладает способностью подавлять вирусы. Если иммунитет ребенка ослаблен, или ребенок слишком мал, то в организме может вырабатываться недостаточное количество данного белка. Препараты интерферона как раз и призваны решать эту задачу.
- Этиотропные средства. Данная группа препаратов относится к категории синтетических лекарств. Они разработаны с учетом особенностей поведения вирусов, поэтому способны влиять на их жизненные циклы. Например, одни этиотропные препараты могут блокировать размножение вируса и не допускают его проникновения в здоровые клетки, другие блокируют вирусы еще на этапе попадания в организм и снижают их активность.
Форма выпуска препаратов
Сейчас можно найти недорогие, но эффективные противовирусные препараты для детей, которые выпускаются в различных формах. Чтобы ребенок принимал лекарство без капризов, нужно отдавать предпочтение более удобным формам выпуска.
В разные периоды детского возраста предпочтительны следующие варианты:
- Свечи, или суппозитарии. Они вводятся в задний проход малыша и попадают непосредственно в кишечник, где под действием температуры тела быстро растворяются и без остатка всасываются в кровоток через стенки прямой кишки. Наиболее оптимальный возраст для использования свечей при лечении гриппа и ОРВИ – от 0 до 2-3 лет.
- Капли. Еще один эффективный и безопасный способ доставки активных действующих веществ для борьбы с вирусами – это распылить препарат непосредственно на слизистую. Так активные компоненты сразу же всасываются в кровь и разносятся по всему организму, поэтому они начинают действовать с первых минут. Капли разработаны специально для детей, их с одинаковой частотой назначают и грудничкам, и ребятам в возрасте от 7 до 12 лет. Примером такого средства могут быть капли Деринат. Именно их достаточно часто назначают врачи для лечения гриппа и ОРВИ, а также для профилактики этих заболеваний. Капли Деринат помогают остановить развитие вирусной инфекции в организме, легче перенести болезнь и избежать осложнений. Подробнее о препарате и о том, как он работает, можно прочитать на нашем сайте.
- Сироп. Жидкая форма препаратов тоже хорошо подходит детям, в том числе и грудничкам, поскольку не требует разжевывания. Современные сиропы для лечения детей от гриппа и ОРВИ имеют приятный вкус и аромат, поэтому малыши пьют их без капризов. Но у таких препаратов есть и серьезные недостатки. Во-первых, они содержат много дополнительных компонентов, улучшающих вкус и запах, которые могут вызывать аллергию. Во-вторых, в сиропы добавляют слишком много сахара, что для детского возраста далеко не полезно. Наконец, некоторые варианты препаратов необходимо предварительно разбавлять водой, из-за этого могут возникнуть неточности с дозировкой. Когда дело касается детей, данное обстоятельство может быть критически важным.
- Таблетки. Противовирусные препараты, которые выпускаются в твердой форме, подходят для приема детьми старшего возраста – примерно от 6 и более лет. При назначении таких средств необходимо убедиться, что ребенок уже понимает, как нужно их принимать, а также что желудочно-кишечный тракт малыша способен воспринимать подобную форму лечения. Если доктор рекомендовал недорогой, но эффективный противовирусный препарат для детей в твердой форме, при этом ребенок еще слишком мал, родители должны знать, как давать это средство. Рекомендуется измельчить таблетку, разбавить ее водой, соком или чаем и давать малышу из ложечки, проследив, чтобы он выпил все содержимое.
Также существуют противовирусные средства, выпускаемые в форме инъекций. Но они не предназначены для домашнего применения, их используют только под наблюдением врача в условиях стационаров.
Средства народной медицины в качестве аналогов
Помните, что полностью заменять традиционное лечение народными средствами не следует, способы народной медицины должны идти в ход только в качестве дополнения, поскольку они способствуют облегчению симптомов и укреплению организма в целом.
Например, существует множество трав и растений, которые в своем составе содержат природные противовирусные вещества, антисептики, болеутоляющие, общеукрепляющие и прочие вещества. Если речь идет о борьбе с гриппом и ОРВИ, то здесь может помочь всем известная черная смородина.
Благодаря высокому содержанию витамина С и дополнительных микроэлементов эта ягода оказывает эффект, аналогичный действию противовирусных препаратов. Лечить только лишь одной черной смородиной ребенка не стоит, но вот готовить из нее морсы и компоты вполне возможно. С одной стороны, эти напитки станут источником витамина С и будут способствовать восстановлению защитных сил, с другой – обильное питье даст возможность вывести из организма токсины, которые образуются в результате деятельности вирусов, вызывают слабость в теле, ломоту в суставах, то есть одни из частых симптомов гриппа и ОРВИ.
Похожим действием обладает и настой или отвар из шиповника. Его дети очень любят и пьют с удовольствием.
При подозрениях на грипп или ОРВИ также стоит вспомнить о лечебных свойствах сока черной редьки и репчатого лука, настоев из листьев крапивы, ягод калины и клюквы. Все эти средства обладают выраженным противовирусным эффектом, при этом не оказывают прямого воздействия на иммунитет малыша и не вмешиваются в его работу. Поэтому принимать их можно даже малышам, но только под контролем врача и отслеживая реакцию организма, чтобы не возникало аллергии.
Продукция Деринат
Полезные статьи:
Аптечка на море, список лекарств в дорогу с ребенком
Почему лучше взять лекарства с собой, а не покупать на отдыхе? Что должно быть в детской аптечке? Какие лекарства нужны в путешествии на море? Что дать ребенку при акклиматизации, расстройстве желудка, солнечных ожогах, орви и других недомоганиях, часто сопровождающих детский отдых? Все о том, как помочь ребенку на море при первых признаках заболевания — в блоге Юнитикет.ру.
Почему лучше взять с собой аптечку на отдых?
Всегда спокойнее и удобнее, если лекарства под рукойКупить лекарства заграницей, на первый взгляд, удобнее – сборы проще, чемодан легче. Однако лучше взять аптечку с собой, тем более когда вместе с вами путешествует ребенок.
- Без рецепта во многих заграничных странах (особенно Европе) продают очень ограниченное количество лекарств. Порой даже на витамин Д нужен рецепт от врача.
- Знакомые препараты могут называться совершенно иначе.
- Работник аптеки может не знать или плохо знать английский, тем более русский язык.
- Инструкция в заграничных лекарствах будет не на русском языке.
- Не во всех населенных пунктах есть аптеки, а порой график работы у них очень щадящий.
- Не всегда рядом есть ночная аптека, иногда лекарство срочно требуется ночью.
- Родителем спокойнее, если все необходимое есть в номере.
Собирая аптечку, проверьте срок действия лекарств. Лучше, если в качестве аптечки выступит не обычный контейнер, а термосумка. Это гарантирует, что температурный режим не будет нарушен. Не забудьте инструкции к медикаментам – передозировка, особенно при лечении ребенка, очень опасна.
Из каждой группы лекарств достаточно взять 1-2 препаратаМы составили универсальный список детской аптечки для поездки на отдых. Если у ребенка имеются хронические заболевания – ее обязательно нужно дополнить профильными лекарствами.
Не все лекарства можно провозить в ручной клади, поэтому аптечку лучше упаковать в чемодан.
Самолечение опасно для здоровья. Если у ребенка имеются признаки заболевания, нужно сразу обратиться ко врачу. Именно он подскажет, какие именно лекарства, в каком сочетании и дозировке нужно принимать в конкретном случае.
Чтобы врачебная помощь или ее отсутствие не обошлись слишком дорого, читайте, как выбрать страховку на отдых.
ЮниТикет рекомендует:- Дешевые авиабилеты ищите на агрегаторах: UniTicket, Aviasales и Kiwi.com
- Отели ищите на RoomGuru — этот сервис сравнивает цены по всем системам бронирования, включая Booking.com и Agoda.com.
- Сравнивать цены на прокатные авто лучше на EcomonyBookings или Myrentacar
Жаропонижающие средства
Форму жаропонижающего нужно выбирать, исходя из возроста ребенкаУ детей высокая температура может быть признаком не только вирусной инфекции, но и банальной акклиматизации. Если градусник показывает выше 38,5, лучше дать жаропонижающее средство. Для детей подходят:
- Нурофен.
- Панадол.
- Парацетамол.
- Ибупрофен.
- Цефекон Д.
- Эффералган.
Внимательно изучите состав. Жаропонижающее на основе одного и того же вещества (ибупрофена или парацетамола) можно принимать не чаще, чем раз в 6 часов.
Жаропонижающие средства выпускают в трех формах — свечи, сироп, таблетки. Свечи действуют быстро, не раздражают желудок, идеально подходят для маленьких детей. Результат от сиропа чувствуется быстрее, чем от таблеток, на вкус он приятнее, но у детей-аллергиков может вызвать нежелательную реакцию.
Болеутоляющие средства
Нурофен является не только жаропонижающим, но и болеутоляющим средствомМногие недомогания сопровождаются болезненными ощущениями – проблемы с зубами, ожоги, ушибы, головная боль. Чтобы от них избавиться, нужно устранить изначальную причину. В этом поможет врач и специализированные медпрепараты. Временно же справиться с болью у ребенка помогут:
- Пенталгин.
- Темпалгин.
- Бралгин.
- Спазмалгон.
Отдых далеко от дома – не время для экспериментов. Поэтому лучше пользоваться тем средством, которое ребенок уже пробовал дома. Так вы защитите себя от нежелательных побочных реакций.
Солнцезащитные средства и препараты от ожогов
Детям обязательно нужно использовать на море солнцезащитные средстваЕсли взрослым находиться под прямыми лучами солнца нежелательно, то детям – противопоказано. Особенно малышам. Период с 11.00 до 16.00 лучше провести в тени. И в любом случае необходимо всегда применять солнцезащитные средства.
Для ребенка используют только специальные детские солнцезащитные средства.
Для детей до 3 лет даже при 25-30 градусах тепла на улице актуальны крема, лосьоны и спреи с УФ-фильтром от 30 до 50. Учтите, что если препарат хранится открытым год, то его степень защиты снижается в 2 раза (например, вместо 30 становится 15, что уже мало для ребенка).
Но даже при соблюдении всех мер безопасности, на море дети часто получают солнечные ожоги. В этом случае лечение нужно начать как можно быстрее.
Наиболее эффективные средства для лечения ожогов у детей:
- Пантенол.
- Спасатель.
- Депантенол.
Противоаллергические средства
Даже укус заграничного комара может вызвать сильную аллергическую реакциюВ другой климатический пояс и другую страну антигистаминные средства нужно брать обязательно. Цветение незнакомых растений, новая кухня с неизвестными продуктами и приправами, укусы местных насекомых часто становятся причиной аллергических реакций, причем не только у детей.
Для малышей подходят:
- Супрастин.
- Фенистил.
Для детей постарше:
- Зиртек.
- Зодак.
- Кларитин.
- Тавигил.
Если аллергию вызвал укус насекомого или медузы, необходимо обработать рану антигистаминным гелем (например, фенистилом), и также принять таблетки или капли.
Лекарства при проблемах с ЖКТ
Сорбенты очистят организм не только от токсинов, но и от аллергеновНепривычная еда и иной состав воды – частая причина расстройств пищеварения. В детской туристической аптечке обязательно должны быть сорбенты, которые помогут справиться с небольшими проблемами ЖКТ и преодолеть легкое отравление.
Более того, медики рекомендуют начинать давать детям сорбенты непосредственно в первый день путешествия и принимать их для профилактики в течение всего отдыха.
Сорбенты, подходящие для детей, в том числе до года:
- Энтеросгель.
- Неосмектин.
- Смекта.
- Фильтрум.
Пробиотики, помогающие восстановить флору кишечника:
- Линекс.
- Креон.
- Аципол.
- Хилак Форте.
При более серьезном отравлении поможет энтерофурил. Однако перед началом приема обязательно следует проконсультироваться с врачом хотя бы онлайн.
Если проблемы с ЖКТ сопровождаются рвотой или поносом, обязательно необходимо восстанавливать водный баланс в организме. Для этого в аптечке должен быть Регидрон.
Неприятные ощущения в желудке или кишечнике поможет ликвидировать Ношпа или Спазмалгон. Если они не справляются или боль возвращается, — консультация врача необходима.
При вздутии живота поможет Эспумизан, а при запорах, которые часто возникают у детей от непривычной пищи, — любые слабительные препараты.
Противовирусные средства
Лучше брать те противовирусные средства, которые ранее уже помогали ребенкуНа море, тем более в детском отеле, всегда много детей, а вместе с ними и орви. Чтобы заболевание прошло как можно скорее и без осложнений, в туристической аптечке обязательно должны быть противовирусные средства.
Для малышей до года удобнее использовать свечи или капли, ребенок постарше вполне справится с таблеткой.
Антивирусные лекарства для детей:
- Гриппферон.
- Виферон.
- Анаферон.
- Эргоферон.
Все они стимулируют иммунитет ребенка справиться с вирусом, в не уничтожают его сами. Поэтому считаются наиболее щадящими.
Если орви сопровождаются болью в горле, ребенку помогут:
- Миромистин (можно принимать с рождения).
- Тантум-Верде.
- Гексорал.
- Лизобакт.
- Стрепсилс.
При насморке актуальны препараты для промывания носа:
- Аквамарис.
- Аквалор.
- Обычный физраствор.
И сосудосуживающие препараты:
- Називин.
- Виброцил.
- Снуп.
- Пиносол.
Средства от укачивания
Благодаря средствам от укачивания морская прогулка будет ребенку в радостьМногие дети плохо переносят дорогу. Чтобы не отказывать себе в поездках и морских путешествиях, возьмите:
- Драмину.
- Авиа-море.
- Вертихогеель.
Антисептики для ран
Антисептики удобнее брать в виде карандашейДаже если в домашней аптечке много антисептиков, на море можно взять 1-2 препарата. Детям обрабатывают раны:
- Мирамистином.
- Перекисью водорода.
- Йодом.
- Зеленкой.
- Банеоцином.
Не забудьте положить пластыри, вату и бинты.
Что еще взять в аптечку на море
Электронный градусник обязательно должен быть в дорожной аптечкеВ аптечке обязательно должен быть электронный термометр. Желательно, чтоб нашлось место для глазных капель (от коньюктивита), ушных капель (оптимальный вариант- Отипакс), санитайзера и антисептических салфеток.
Для детей до двух лет обязательно нужно иметь при себе гель, уменьшающий боль при прорезывании зубов. На море при ярком солнце и большом количестве витамина Д у малышей часто начинают активно расти зубы.
Если вы решите взять антибиотики, помните, что принимать их следует исключительно по рекомендации врача.
- Найти и забронировать туры онлайн можно на Travelata и Onlinetours.
- Забронировать и сравнить цены на отели можно на Booking. А апартаменты на Airbnb.
- Выбрать самый дешевый авиабилет среди всех авиакомпаний можно на UniTicket и Aviasales.
- Найти экскурсии по всему миру на Tripster и Sputnik8
- Купить страховку и не беспокоиться за свое здоровье на Cherehapa.
- Арендовать машину, чтобы увидеть еще больше интересных мест, на Rentalcars. Или байк на BikesBooking.
- Заказать трансфер из аэропорта Kiwitaxi.
Организм должен бороться: почему не стоит тратить деньги на противовирусные препараты — Акценты — репортажи и аналитика
С началом осени дети и взрослые начинают болеть ОРВИ, а через некоторое время — гриппом. Производители иммуномодуляторов, противовирусных сиропов и таблеток, гомеопатических капель и всевозможных БАДов обещают покупателям скорое исцеление и стойкий иммунитет. Стоит ли бежать в аптеку за новым противовирусным средством, закупаться «оксолинкой» по завету бабушки и верить в чудодейственную силу модных биологически активных добавок, обозреватель РИАМО выясняла у врача.
Нужно ли лечить ОРВИ противовирусными препаратами
Лекарства, воздействующие непосредственно на вирус и подавляющие его активность, широко представлены на полках аптек. Мода на противовирусные пилюли пришла в Россию лет двадцать назад, но сегодня уже идет на спад.
Как объясняет врач-педиатр Юлия Бережанская, которая специализируется на лечении острых респираторных заболеваний, люди стали понимать бесполезность лишней медикаментозной нагрузки на организм. К тому же применение противовирусных препаратов чревато побочными эффектами как для взрослого, так и для ребенка — они могут спровоцировать аллергические реакции.
Если говорить о профилактике ОРВИ, то неэффективность таких препаратов давно доказана врачами. Лечение обычной вирусной инфекции также не требует специфического подхода.
«Лучшее средство борьбы с ОРВИ – не мешать организму бороться с инфекцией самостоятельно», – считает доктор.
Однако в случае с гриппом ситуация иная. Здесь действительно профилактикой выступает вакцинация, а для лечения заболевания применяются противовирусные препараты. Правда, доказанной эффективностью обладает лишь пара наименований (занамивир и осельтамивир) из всего ассортимента, который предлагают аптеки . И применять их для лечения гриппа можно только по назначению и под жестким контролем врача.
«Фуфломицины – это бизнес»: врач рассказал о бесполезности БАДов>>
Интерферон – только для спокойствия мамы
В России представлено более четырех сотен наименований иммуномодуляторов, в то время как за рубежом интерфероны используются лишь в исключительных случаях – для лечения тяжелых заболеваний.
Препараты для укрепления иммунной системы человека за счет выработки интерферона представлены в аптеках в форме таблеток, пастилок, сиропов с различными наименованиями. При этом реклама обещает повысить иммунитет слизистой носа и горла и сделать ее невосприимчивой для инфекций. Эффективность таких лекарств не доказана — их не зря прозвали обидным словом «фуфломицин».
«Применение иммуномодуляторов – это, скорее, способ успокоиться, особенно когда речь идет о здоровье ребенка. Именно для спокойствия мамы врачи рекомендуют побрызгать ему горло и нос, поставить свечку в целях профилактики», – говорит Бережанская.
Мало того, длительное бесконтрольное употребление таких препаратов может снизить действие своего иммунитета.
Грипп и ОРВИ: основные различия>>
Чудодейственная «оксолинка»
© РИАМО, Анастасия ОсиповаВ России оксолиновая мазь и ее современные аналоги осенью и зимой раскупаются, как горячие пирожки. Многие до сих пор верят, что «чудодейственная» мазь не пропустит вирусы через слизистую носа.
Правда, оксолиновые и вифероновые мази действительно помогают задержать часть вирусов и бактерий. Однако их процент настолько ничтожен, что подавляющее большинство все равно проникнет внутрь. Получается, что мази и капли в нос – это тоже относительно безопасный способ успокоиться. Пользы они не принесут.
«Приняла ОРВИ за беременность» — москвичи о странных симптомах гриппа>>
Гомеопатия и эффект плацебо
Эффективность гомеопатических средств до сих пор клинически не доказана, их называют «индустрией плацебо». Так, согласно исследованию австралийских ученых, результаты которого опубликованы в British Medical Journal, гомеопатические препараты для лечения 68 различных заболеваний на самом деле не помогли вылечить ни одного человека и не оказали эффективного действия ни на одно заболевание.
Однако благодаря рекламе у потребителя сложилось мнение, что гомеопатические капли, пастилки, сиропы безопасны и эффективны.
«Гомеопатия работает только при реальных показаниях и индивидуальном подходе», — говорит врач.
Ими нельзя «лечиться» всем подряд и на авось – это лишь повышает риск развития аллергии, предупреждает она.
Как привиться от кори и определить симптомы у взрослых и детей>>
Сбалансированное питание вместо БАДов
© РИАМО, Александр КожохинБАДы не являются лекарством. По словам производителей, в них собраны вытяжки из фруктов, овощей и растений, а комбинация витаминов рассчитана на любой возраст. Правда, и цена этих чудо-пилюль кусается.
«Если бюджет позволяет, БАДы можно приобрести. Однако все вещества, которые там заявлены, лучше получить из продуктов питания», — отмечает Бережанская.
По ее словам, среди россиян наметилась неправильная тенденция – экономить на мясе, рыбе, морепрдуктах и фруктах и покупать БАДы. А ведь полезные вещества значительно лучше усваиваются из продуктов, нежели из таблеток.
«Тратить средства на рациональное, сбалансированное питание, богатое микроэлементами и витаминами, – разумнее, чем покупать БАДы», – отмечает она.
Всем любителям БАДов стоит помнить пословицу: мы то, что мы едим.
«Я часто болею, но все равно хожу без шапки»>>
Дайте организму поболеть
По словам Бережанской, самым эффективным профилактическим противовирусным средством остается личная гигиена. Чтобы защититься от вирусов и инфекций, врач советует чаще мыть руки, промывать нос солевыми растворами до и после контактов с людьми, менять одежду после работы, школы и детского сада.
«Вирусы попадают в дом на одежде, волосах, коже. Чем дольше мы контактируем с ними, тем выше риск заражения», – подчеркивает она.
В качестве безопасного иммуномодулятора детям и взрослым врач советует практиковать пассивное закаливание. Речь не идет об обливаниях холодной водой и пробежках босиком по снегу.
«Одевайтесь по погоде, проветривайте помещение, отключите теплые полы, высыпайтесь и гуляйте на свежем воздухе — тогда устойчивость организма к переохлаждению постепенно повысится», — рекомендует она.
Если вы все-таки подхватили инфекцию, дайте себе возможность немножечко… поболеть, советует врач.
Не нужно на следующий же день бежать на работу или вести в школу ребенка с явными признаками заболевания. Следует дать организму временной интервал, и он сам справится с заболеванием.
Противовирусные препараты для детей до 1 года, 2, 3, 5, 7 и 12 лет
Когда заболевает ребенок, у многих родителей возникает желание мгновенно опустошить все аптечные полки и купить гору противовирусных препаратов, которые сразу же помогут малышу и избавят его насморка и кашля. И далеко не все папы и мамы знают, что к выбору противовирусных препаратов для ребенка необходим особый подход. Не все лекарства, при помощи которых взрослые борются с ОРВИ, подходят и для детей.
Противовирусными лекарственными средствами называются препараты, используемые для лечения и в рамках профилактики заболеваний вирусной этиологии. По механизму действия их можно условно разделить на две группы:
- одни препараты целенаправленно борются с самим вирусом, угнетая размножение и деление микроорганизмов,
- другие активизируют иммунитет, благодаря чему организм сам начинает активную борьбу с вражескими агентами.
Но как понять, помогут ли противовирусные препараты ребенку и не навредит ли его иммунитету такое вмешательство извне? Стоит ли доверять рекламе различных препаратов, в том числе недорогих, которая обещает молниеносно избавить ребенка от заболевания, и при этом без вреда для его организма?
Чтобы ответить на эти важные вопросы, необходимо сначала разобраться в том, что такое вирус, как он ведет себя при попадании в организм, как иммунная система реагирует на вторжение и чем ей могут помочь противовирусные препараты.
Когда ребенок заражается вирусом, что чаще всего случается при общении с переносчиком заболевания, ДНК или РНК вируса сразу же атакует клетки с помощью особых ферментов. Обустроившись, вирус продуцирует синтез новых вирусных частиц, которые накапливаются в клетках и со временем, исчерпав все ресурсы, разрушают их. После гибели клеток и разрыва клеточных оболочек вирус выходит наружу и захватывает новые, пока еще здоровые клетки. Таким образом инфекция прогрессирует, вызывая неприятные и всем знакомые симптомы.
Узнайте больше о развитии ОРВИ
При ОРВИ, в том числе гриппе, у ребенка повышается температура тела, начинается насморк, чихание, кашель, ломота в теле, пропадает аппетит и могут появиться проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. У совсем маленьких детей, новорожденных и детей грудного возраста, симптомы ОРВИ могут развиваться молниеносно. Быстро нарастает интоксикация, малыша знобит, появляется рвота, ярко выражена гипертермия. Лечение в таких случаях врач рекомендует начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений. При заражении не остается в стороне и иммунная система ребенка. Сразу же после заражения организм начинает вырабатывать интерферон – защитный белок, который пытается препятствовать проникновению возбудителя внутрь клеток. При неспецифическом иммунном ответе иммунокомпетентные клетки атакуют и пожирают вирусные частицы. А при специфическом иммунном ответе в борьбу вступают лимфоциты, которые создают антитела, способные победить вирус.
К сожалению, усилий организма бывает недостаточно, и когда заболевание все же развивается, требуется хорошее противовирусное средство.
Противовирусные препараты с тремя принципами действияВ настоящее время существуют препараты, борющиеся с вирусами, которые можно разделить на три группы.
- Вакцины, которые вводятся ребенку в профилактических целях, позволяют организму заранее «познакомиться» с возможным противником и научиться на возможное вторжение неприятеля реагировать специфическим иммунным ответом.
- Препараты, содержащие интерферон и его индукторы, пополняют запасы интерферона в организме пациента или же стимулируют собственные клетки к его производству, то есть усиливают неспецифический иммунный ответ.
- Этиотропные средства блокируют деятельность вирусов как в самом начале заболевания, не позволяя им проникнуть в клетки, так и после, когда вирусы пытаются размножаться в клетках и выходить наружу.
По составу детские противовирусные препараты можно разделить на следующие категории:
- Интерфероны
- Индукторы эндогенных интерферонов
- Ингибиторы нейраминидазы
- Блокаторы М2-каналов
- Специфический ингибитор гемагглютинина
- Гомеопатические препараты
- Растительные экстракты
1 | Противовирусные препараты для детей до 1 года Для лечения младенцев применяются лекарственные препараты с содержанием аффинно-очищенных антител к человеческому гамма интерферону, к гистамину и к CD4. Также по разрешению педиатра для ребенка до года допустимо применять:
|
2 | Противовирусные препараты для детей от 1 года до 2-х лет В дополнение к тем препаратам, которые можно применять для лечения совсем маленьких детей, для ребенка в период с года до двух можно применять сироп, капсулы и порошок с содержанием альфа-глутамил-триптофана натрия (тимоген), аскорбиновой кислоты (витамин C) и бендазола гидрохлорида (дибазол). Препараты на основе интерферона, например в свечах, мазях и гелях, также применяются для возрастной группы 1-1,5-2 года. |
3 | Противовирусные препараты для детей от 3-х лет Для борьбы с простудой и гриппом ребенку до трех лет можно давать препараты с содержанием умифеновира (метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир), Инозина Пранобекса, сополимера госсипола с карбоксиметилцеллюлозой и гомеопатические лекарства, куда входят аконит, бриония двудомная, фосфор, ипекакуана, посконник пронзеннолистный и гельземий вечнозеленый. |
4 | Противовирусные препараты для детей от 4-х лет Для лечении ребенка, которому уже исполнилось четыре года, можно применять лекарства в виде таблеток, растворов и суспензий с содержанием меглюмина акридонацетата. |
5 | Противовирусные препараты для детей от 5 лет Пятилетним детям от гриппа и других ОРВИ можно давать препараты, где основным действующим веществом является занамивир. Занамивир действует во внеклеточном пространстве, угнетая воспроизведение всех типов вируса ОРВИ и предотвращая выброс вирусных частиц из клеток поверхностного эпителия дыхательных путей. |
6 | Противовирусные препараты для детей от 6 лет Для лечения ребенка, которому уже исполнилось 6 лет, можно использовать препараты, в состав которых входит азоксимера бромид. Такие препараты обладают иммуностимулирующим и дезинтоксикационным действием. |
7 | Противовирусные препараты для детей от 7 лет Семилетнему ребенку можно давать препараты с содержанием натриевой соли двуспиральной рибонуклеиновой кислоты Saccharomyces serevisiae, ремантандина гидрохлорида, витаглутама (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) и тилорона. |
10-12 | Противовирусные препараты для детей от 10-12 лет Ребенка в этом возрасте можно лечить при помощи вышеперечисленных лекарств, которые подходят и для более младшего возраста при соблюдении необходимой дозировки. Симптоматические препараты, которые борются не с заболеванием, а только с его симптомами (например, уменьшают количество выделений из носа), необходимо принимать по рекомендации врача. Температуру до 38 0С в большинстве случаев, при отсутствии показаний, лучше не сбивать. |
Таких препаратов не так много, но они есть. И один из них – это препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории), который содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.
Узнайте почему Виферон безопасен для вашего ребёнкаОн подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Его иммуномодулирующие свойства, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность. При применении препарата повышается уровень секреторных иммуноглобулинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, происходит восстановление функционирования эндогенной системы интерферона альфа-2b. Препарат можно применять с первых дней жизни ребенка и в более старшем возрасте в соответствующей возрасту дозировке. Благодаря ректальному способу введения препарата печень и желудок ребенка не испытывают дополнительной нагрузки. Свечи (суппозитории) не содержат красителей и подсластителей, как сиропы и другие препараты для перорального приема. Следовательно, их применение позволяет минимизировать риск возникновения аллергических реакций.1
Виферон Свечи для детей детям до года и старше
Поскольку препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) обладает широким спектром противовирусной активности, он является универсальным средством против гриппа и ОРВИ. Этот препарат нового поколения помогает эффективно бороться с инфекцией на любой стадии заболевания. ВИФЕРОН обеспечивает мощный противовирусный эффект и позволяет сократить общую продолжительность заболевания, быстрее справиться с проявлениями инфекции (насморк, кашель, слабость, температура и др.), а также снижает вероятность развития осложнений и последующих заболеваний. 1
Виферон Гель детям до года и старше
Кроме того, для лечения детей всех возрастов, в том числе новорожденных, можно применять противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ и гриппа, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.
Виферон Мазь грудничкам до года детям старшего возраста
ВИФЕРОН Мазь применяют у детей старше года. Для лечения ОРВИ у детей от 1 года до 2-х лет применяется ВИФЕРОН Мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 3 раза в сутки, у детей от 2-х до 12 лет – мазь 2500 МЕ (1 горошина диаметром 0,5 см) 4 раза в сутки, у детей от 12 до 18 лет – мазь 5000 МЕ (1 горошина диаметром 1 см) 4 раза в сутки. Длительность лечения составляет 5 дней. Совместное применение суппозиториев ВИФЕРОН и ВИФЕРОН Мазь/Гель позволяет усилить клинические эффекты проводимой терапии.2
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
Справочно-информационный материал
- Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
- Чеботарева Т.А., Мазанкова Л.Н., «Эффективность Виферона в терапии и профилактике гриппа и других ОРВИ у детей», 2010 г.
Ротавирус — лечение и профилактика
С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».
В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.
Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.
Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.
Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть. Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.
Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.
Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.
Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.
Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.
Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами, газированными напитками.
Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.
У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).
Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.
По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач.
На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.
Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет 3-4 часа), то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости).
В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.
Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.
Рекомендуемое лечение инфекций, передаваемых половым путем, пересмотрено с учетом возрастающих уровней устойчивости к антибиотикам
\nВ ответ на возрастающую угрозу устойчивости к антибиотикам Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы по лечению трех распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
\n\nХламидиоз, гонорея и сифилис — все эти инфекции, вызываемые бактериями, как правило, излечиваются с помощью антибиотиков. Однако эти ИППП часто не диагностируются и все труднее поддаются лечению, поскольку некоторые антибиотики утратили свою эффективность в результате их неправильного или чрезмерного использования. По оценкам, ежегодно 131 миллион человек заболевают хламидиозом, 78 миллионов – гонореей и 5,6 миллиона – сифилисом.
\n\nЗа последние годы устойчивость этих ИППП к воздействию антибиотиков быстро усилилась и выбор лечебных средств сузился. Среди этих ИППП наибольшая устойчивость к антибиотикам развилась у гонококков. Уже выявлены штаммы гонококков с множественной лекарственной устойчивостью, не реагирующие на какие-либо имеющиеся антибиотики. В случае хламидиоза и сифилиса устойчивость к антибиотикам также наблюдается, хотя и в меньшей степени, и это ставит под угрозу профилактику и быстрое лечение.
\n\nИППП, не выявленные и не леченные, могут приводить к серьезным осложнениям и длительным проблемам со здоровьем у женщин, таким как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность и выкидыш, а гонорея и хламидиоз при отсутствии лечения могут приводить к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. Хламидиоз, гонорея и сифилис могут также в два-три раза повышать риск инфицирования ВИЧ. Оставленная без лечения ИППП у беременной женщины повышает вероятность мертворождения и смерти новорожденного ребенка.
\n\n«Хламидиоз, гонорея и сифилис являются значительными проблемами в области общественного здравоохранения во всем мире – они сказываются на качестве жизни миллионов людей, вызывая серьезные болезни и иногда приводя к смерти. Новые руководящие принципы ВОЗ подчеркивают необходимость своевременного лечения этих ИППП надлежащими антибиотиками в правильных дозах для ограничения их распространения и улучшения сексуального и репродуктивного здоровья. Для этого национальным службам здравоохранения необходимо проводить мониторинг за моделями устойчивости к антибиотикам при этих инфекциях в своих странах», — заявил Айэн Эскью (Ian Askew), директор Департамента ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям.
\n\nНовые рекомендации основаны на последних имеющихся фактических данных о наиболее эффективных препаратах для лечения этих трех инфекций, передаваемых половым путем.
\nГонорея
\n\nГонорея является распространенной ИППП, которая может приводить к инфицированию гениталий, прямой кишки и горла. С появлением каждого нового класса антибиотиков для лечения гонореи появлялась и усиливалась устойчивость к противомикробным препаратам. Из-за широко распространенной устойчивости более старые и дешевые антибиотики потеряли свою эффективность в лечении инфекции.
\n\nВ связи с возрастающей угрозой устойчивости к антибиотикам ВОЗ настоятельно рекомендует странам обновить их национальные руководящие принципы по лечению гонореи. Национальные органы здравоохранения должны отслеживать уровни распространенности устойчивости к различным антибиотикам у штаммов гонококков, циркулирующих среди их населения. Новое руководство призывает органы здравоохранения рекомендовать врачам назначать тот антибиотик, который является наиболее эффективным в контексте местных моделей устойчивости. Согласно новым руководящим принципам ВОЗ, для лечения гонореи не рекомендуется использовать хинолоны (класс антибиотиков) из-за широко распространенных высоких уровней устойчивости.
\nСифилис
\n\nСифилис распространяется при контакте с раной на гениталиях, анусе, прямой кишке, губах и во рту или от матери ребенку во время беременности. Инфекция, переданная плоду женщиной с не леченным сифилисом, часто приводит к смерти плода. По оценкам, в 2012 г. в результате передачи сифилиса от матери ребенку произошло 143 000 случаев ранней смерти плода/мертворождения, 62 000 случаев неонатальной смерти и 44 000 случаев преждевременных родов/рождения детей с низкой массой тела.
\n\nНовое руководство ВОЗ настоятельно рекомендует использовать для лечения сифилиса одну дозу бензатин-пенициллина – антибиотика в инъекционной форме, который врач или медсестра вводит в ягодицу или бедренную мышцу инфицированного пациента. Это наиболее эффективный препарат от сифилиса, эффективнее и дешевле, чем пероральные антибиотики.
\n\nНа Шестьдесят девятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2016 г. бензатин-пенициллин был признан одним из основных лекарственных средств, запасов которого значительно не хватает на протяжении ряда последних лет. ВОЗ получает сообщения о его дефиците от представителей и провайдеров услуг по дородовому наблюдению в странах с тяжелым бременем сифилиса из трех регионов ВОЗ. ВОЗ работает с партнерами для выявления стран, испытывающих нехватку этого препарата, и содействует в проведении мониторинга глобального наличия бензатин-пенициллина для устранения различий между национальным спросом и поставками этого антибиотика.
\nХламидиоз
\n\nХламидиоз является самой распространенной бактериальной ИППП, а люди с этой инфекцией часто имеют гонорею в виде коинфекции. Симптомы хламидиоза включают выделения и чувство жжения при мочеиспускании, но у большинства людей инфекция протекает бессимптомно. Даже при отсутствии симптомов инфекция может иметь негативные последствия для репродуктивной системы.
\n\nВОЗ призывает страны незамедлительно перейти к использованию обновленных руководящих принципов, в соответствии с рекомендациями Глобальной стратегии сектора здравоохранения по ИППП (на 2016-2021 гг.), одобренной правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2016 года. Новые руководящие принципы находятся также в соответствии с Глобальным планом действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который был принят правительствами на Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2015 года.
\n\nПри правильном и постоянном ипользовании презервативы являются одним из самых эффективных методов защиты от ИППП.
«,»datePublished»:»2016-08-30T00:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/gonorrhoea-310×200-jpg.jpg?sfvrsn=c6d341a8_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2016-08-30T00:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news/item/30-08-2016-growing-antibiotic-resistance-forces-updates-to-recommended-treatment-for-sexually-transmitted-infections»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};исследователей, изучающих лекарство столетней давности в потенциально новом подходе к аутизму
В небольшом рандомизированном клиническом исследовании фазы I / II (SAT1) исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего говорят, что препарат под названием сурамин, первоначально разработанный для лечения африканской сонной болезни, безопасно вводился детям с расстройствами аутистического спектра (РАС), у которых впоследствии наблюдалось заметное, но временное улучшение основных симптомов аутизма.
Испытания вековых наркотиков на мальчиках с аутизмом
Сурамин — препарат, созданный 100 лет назад для лечения африканской сонной болезни.Он не одобрен для какого-либо терапевтического использования в США.Однако небольшое клиническое исследование в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего показало, что однократная внутривенная доза сурамина вызвала измеримые, но временные улучшения у пяти мальчиков с расстройством аутистического спектра (РАС). В более широком смысле, результаты исследования подтверждают «теорию реакции клеток на опасность», согласно которой аутизм вызван метаболической дисфункцией и, следовательно, поддается лечению. Чтобы оценить сурамин как средство для лечения РАС, необходимы более масштабные и продолжительные клинические испытания.В этом видео мы слышим от ведущего исследователя Роберта Навио, доктора медицины, доктора философии и матерей двух мальчиков, получивших сурамин во время испытания.
РАС включает группу нарушений развития, часто характеризующихся коммуникативными и языковыми трудностями, повторяющимся поведением и неспособностью к общению. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, РАС встречается у 1 из 68 детей, причем это заболевание в 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. РАС не имеет единственной известной причины, но может включать как генетические проблемы, так и факторы окружающей среды, такие как вирусные инфекции, загрязняющие вещества или осложнения во время беременности.Одна из целей исследования SAT1 состояла в том, чтобы проверить гипотезу клеточной опасности как возможную объединяющую теорию, которая вносит свой вклад в патогенез РАС.
Запись в Анналы клинической и трансляционной неврологии. мальчики в возрасте от 5 до 14 лет с диагнозом РАС.
Пятеро из 10 мальчиков получили однократную внутривенную инфузию сурамина, препарата, первоначально разработанного в 1916 году для лечения трипаносомоза (сонной болезни) и речной слепоты, вызванных паразитами. Остальные пять мальчиков получили плацебо. Испытание последовало за более ранним тестированием на мышиной модели аутизма, в которой однократная доза сурамина временно изменила симптомы неврологического расстройства.
Результаты на людях были столь же примечательными, хотя цель испытания SAT1 заключалась в основном в проверке основной теории исследователей об объединяющей причине аутизма и в оценке безопасности сурамина, который не является одобренным лечением РАС.На самом деле не существует одобренных лекарств для лечения основных симптомов РАС.
Все пять мальчиков, получивших вливание сурамина, продемонстрировали улучшение речи и социального поведения, ограниченное или повторяющееся поведение и навыки совладания. Оценка улучшений проводилась на основе наблюдательных обследований и интервью с использованием стандартизированных тестов и анкет, таких как Таблица диагностических наблюдений за аутизмом, 2-е издание (ADOS-2), Тестирование словарного запаса экспрессивных изображений одним словом (EOWPWT), Контрольный список аберрантного поведения (ABC) , Контрольный список для оценки лечения аутизма (ATEC), опросник повторяющегося поведения (RBQ) и опросник общего клинического впечатления (CGI).Чтобы свести к минимуму неправильное толкование естественных ежедневных вариаций симптомов, родителей просили отметить симптом как измененный в 6-недельном CGI, только если симптом длился не менее одной недели.
Исследователи обнаружили, что показатели ADOS-2 улучшились в группе лечения сурамином через шесть недель, но не в группе плацебо. В частности, показатели ADOS-2 улучшились на -1,6 балла в группе сурамина, но не изменились в группе плацебо. У детей с оценкой 6 или ниже по шкале ADOS-2 могут быть более легкие симптомы, но они больше не соответствуют формальным диагностическим критериям РАС.Оценка от 7 до 8 указывает на то, что ребенок находится в спектре аутизма. Девять и выше классифицируют ребенка как аутичного.
Лечение сурамином также было связано с улучшением показателей ABC, ATEC и CGI, но не RBQ. По словам авторов, наиболее изменившимися формами поведения стали социальное общение и игра, речь и язык, спокойствие и сосредоточенность, повторяющееся поведение и навыки совладания.
Участвующие семьи также сообщили о преимуществах среди детей, получивших сурамин. «Мы увидели улучшения в нашем сыне после сурамина, которых мы никогда раньше не видели», — сказал родитель 14-летнего ребенка, который не произнес ни одного предложения за 12 лет.
«В течение часа после инфузии он стал больше смотреть в глаза врачу и медсестрам в палате. Временами было новое спокойствие, а иногда и больше эмоций. Он начал проявлять интерес к игре в прятки со своим 16-летним братом. Он начал практиковаться в создании новых звуков в доме. Он стал больше искать своего отца.
«Мы пробовали все новые методы лечения уже более 10 лет. Ничто не сравнится со всеми изменениями в языке, социальном взаимодействии и новыми интересами, которые мы увидели после сурамина.Всего за шесть недель наш сын продвинулся почти на три года в развитии ».
Реагирование на опасность сотовой связи
Роберт К. Навьо, доктор медицинских наук, профессор медицины, педиатрии и патологии и содиректор Центра митохондриальных и метаболических заболеваний Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, возглавил исследование, в котором сурамин тестировался у детей с расстройствами аутистического спектра.
Naviaux, который является соруководителем Центра митохондриальных и метаболических заболеваний в Калифорнийском университете в Сан-Диего, считает, что РАС и несколько других хронических состояний, включая синдром хронической усталости и некоторые аутоиммунные расстройства, вызваны метаболической дисфункцией или нарушением связи между клетками. в головном мозге, кишечнике и иммунной системе.
В частности, эта дисфункция вызвана ненормальным постоянством реакции клетки на опасность (CDR), естественной и универсальной клеточной реакцией на травму или стресс. «Цель CDR — помочь защитить клетку и ускорить процесс заживления», — сказал Навио, по сути заставляя клетку укреплять свои мембраны, прекращая взаимодействие с соседями и уходя внутрь себя до тех пор, пока опасность не минует.
«Но иногда CDR застревает», — сказал Навио. «Это предотвращает завершение естественного цикла исцеления и может навсегда изменить способ реакции клетки на окружающий мир.Когда это происходит, клетки ведут себя так, как будто они все еще травмированы или находятся в непосредственной опасности, даже если первоначальная причина травмы или угрозы исчезла ».
На молекулярном уровне клеточный гомеостаз или равновесие изменяется, вызывая аномальный клеточный ответ, который приводит к хроническому заболеванию. «Когда это происходит в период раннего развития ребенка, — сказал Навьо, — это вызывает аутизм и многие другие хронические детские расстройства».
Сурамин действует, подавляя сигнальную функцию аденозинтрифосфата (АТФ), нуклеотида или небольшой молекулы, вырабатываемой клеточными митохондриями и высвобождающейся из клетки в качестве сигнала опасности.Когда CDR активируется, действие внеклеточного АТФ похоже на предупреждающую сирену, которая никогда не прекращается. По словам Навио, сурамин ингибирует связывание АТФ и подобных молекул с ключевыми пуринергическими рецепторами. Он заглушает сирену, «сигнализируя о том, что клеточная война окончена, опасность миновала, и клетки могут вернуться к работе« мирного времени », такой как нормальное развитие нервной системы, рост и исцеление».
«Есть доказательства, собранные за последние 10–15 лет, что дети с РАС могут проявлять окислительный стресс, результат реакции клеток на опасность», — сказал Пэт Левитт, доктор философии, заведующий кафедрой нейрогенетики развития Simms / Mann в Детской больнице. Лос-Анджелес и У.М. Кек Прово, профессор нейрогенетики в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии. «Это может повлиять на то, насколько хорошо функционируют нейроны и цепи. Неясно, почему это создает проблемы для определенных цепей, которые опосредуют определенное поведение, например, социальное общение, но именно поэтому важно понимать, как генетический риск и факторы окружающей среды сочетаются, чтобы увеличить риск расстройства аутистического спектра ».
Левитт не принимал участия в исследовании.
Драматическое, но временное пособие
Африканская сонная болезнь (трипаномоз) вызывается укусами мухи цеце, инфицированных простейшими паразитами, принадлежащими к роду Trypanosoma.Мухи цеце обитают только в Африке к югу от Сахары; только некоторые виды переносят болезнь. Фото любезно предоставлено Джеффри М. Аттардо
«У нас было четверо невербальных детей в исследовании, — сказал Навьо, — двое 6-летних и двое 14-летних. Шестилетний и 14-летний мальчик, получившие сурамин, произнесли первые предложения своей жизни примерно через неделю после однократного вливания сурамина. Этого не произошло ни с одним из детей, получавших плацебо ».
Кроме того, Навио сказал, что «за то время, пока дети принимали сурамин, польза от всех их обычных терапий и программ обогащения резко возросла.Как только сурамин устранил препятствия на пути к развитию, польза от логопеда, трудотерапии, прикладного поведенческого анализа и даже от игр с другими детьми во время перемены в школе резко возросла. Сурамин имел синергетический эффект с другими методами лечения ».
Naviaux и его коллеги не считают, что CDR является причиной РАС, а скорее фундаментальным фактором, который сочетается с другими факторами, такими как генетика или токсины окружающей среды. И сурамин на данном этапе не является окончательным ответом.
В отличие от лечения африканской сонной болезни, которое включает несколько более высоких доз сурамина в течение определенного периода времени и часто приводит к ряду неблагоприятных побочных эффектов, от тошноты и диареи до низкого кровяного давления и проблем с почками, исследователи заявили, что один, низкая доза сурамина, использованная в исследовании ASD, не вызвала серьезных побочных эффектов, кроме проходящей кожной сыпи.
Но терапевтический эффект сурамина был временным: улучшение когнитивных функций и поведения леченных мальчиков достигло пика, а затем постепенно исчезло через несколько недель по мере того, как исчезла однократная доза сурамина.
Основное значение результатов исследования, сказал Навио, заключается в том, что оно указывает путь вперед, что сурамин следует тестировать на более крупных и разнообразных группах людей с РАС. (Навьо сказал, что его исследования были ограничены затратами; его лаборатория в основном поддерживается за счет благотворительности.)
«Это новая работа, и этот тип клинических испытаний стоит дорого», — сказал он. «У нас не было достаточно средств, чтобы провести более крупное исследование. И даже с финансированием, которое мы смогли собрать, нам пришлось заложить 500 000 долларов в долг, чтобы завершить испытание.
Более крупные и продолжительные испытания будут включать многократные дозы сурамина в течение более длительных периодов времени, что позволит исследователям определить, продолжаются ли улучшения или появляются необычные побочные эффекты при увеличении числа участников.
Если не сурамин, может быть что-то вроде этого
Разработанный в 1916 году немецкими производителями красителей Фредерихом Байером и компанией, Bayer 205 (позже переименованный в сурамин) оказался эффективным против паразитарных трипаносом, вызывающих африканскую сонную болезнь (трипаносомоз).Этот флакон с порошком сурамина был выдан бесплатно для клинических испытаний первой партии продукции. Фотография любезно предоставлена Музеем науки, Лондон.
Эндрю Циммерман, доктор медицины, клинический профессор педиатрии и неврологии в Медицинском центре Мемориал Университета Массачусетса, который не участвовал в испытании сурамина, но проводит аналогичное исследование, назвал результаты исследования «очень обнадеживающими для области аутизма. не только для положительного воздействия сурамина на детей, получавших это лекарство, но и для подтверждения важной реакции «клеточной опасности».’
« Как указывают авторы, при РАС было обнаружено множество генетических вариантов, но лишь немногие из них привели к конкретному лечению. CDR включает в себя ряд метаболических путей, на которые может повлиять ряд генетических мутаций или факторов окружающей среды, которые имеют эпигенетические эффекты — помимо самих генов ».
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило сурамин для терапевтического использования в США. Это не коммерчески доступно. Naviaux отметил, что новые испытания могут доказать, что сурамин не является эффективным средством лечения РАС.По его словам, его преимущества могут оказаться слишком ограниченными в долгосрочной перспективе, или может возникнуть неприемлемая проблема безопасности.
Но «даже если сурамин сам по себе не является лучшим антипуринергическим препаратом при аутизме, наши исследования помогли проложить путь для разработки новых антипуринергических препаратов, которые могли бы быть еще лучше», — сказал Навио. «До нашей работы никто не знал, что аномалии пуринергической сигнализации являются частью аутизма. Теперь мы это делаем, и новые лекарства можно разрабатывать рационально и систематически ».
Левитт из Университета Южной Калифорнии согласился: «Пилотное исследование сурамина слишком мало, чтобы делать конкретные выводы о лечении, но нет никаких сомнений в том, что пилотное исследование сообщает о положительных результатах для всех пяти детей, получивших лекарство.Полученные результаты дают веское обоснование для разработки более крупного исследования, которое может более глубоко изучить функциональные улучшения у детей ».
Цветная трансмиссионная электронная микрофотография митохондрий клеток, которые производят небольшую молекулу под названием АТФ. Внутри клетки АТФ служит источником энергии, но, выделяясь вне клетки, он действует как сигнал опасности. Сурамин подавляет сигнальную функцию АТФ, устраняя реакцию клеточной опасности, связанную с аутизмом. Фото Томаса Диринка, Национальный центр исследований в области микроскопии и визуализации, Калифорнийский университет в Сан-Диего
По словам авторов исследования, потенциальные финансовые затраты на лечение РАС с использованием сурамина пока не могут быть определены по нескольким причинам.Во-первых, необходимы дополнительные испытания, чтобы определить эффективную дозировку и частоту для разных типов пациентов. Сурамин используется для лечения сонной болезни по-разному, но стоимость месячного курса лечения невысока: примерно 27 долларов. Во-вторых, возраст препарата означает, что в случае одобрения он почти наверняка приведет к более дешевым генерическим препаратам, но невозможно точно предсказать, как это будет происходить в настоящее время.
Джон Родакис, основатель и президент N of One: Фонд исследований аутизма, который предоставил финансовую поддержку исследования, сказал, что, несмотря на все необходимые предостережения и необходимость в дополнительных исследованиях, результаты являются «многообещающей, обнадеживающей работой для исследования. сообщества пострадавших семей, которым медицина дала мало ответов.
Особое примечание авторов
Сурамин не одобрен для лечения аутизма. Как и многие внутривенные наркотики, при неправильном введении необученным персоналом, в неправильной дозе и графике, без тщательного измерения уровней наркотиков и контроля токсичности сурамин может причинить вред. Потребуются тщательные клинические испытания в течение нескольких лет в нескольких местах, чтобы узнать, как безопасно использовать низкие дозы сурамина при аутизме, а также определить лекарственные взаимодействия и редкие побочные эффекты, которые в настоящее время невозможно предсказать.Мы настоятельно предостерегаем от несанкционированного использования сурамина.
Соавторы: Брук Кертис и Алан Линкольн, Международный университет Alliant; Кефенг Ли, Джейн К. Навио, А. Тейлор Брайт, Гейл Э. Райнер, Марисса Вестерфилд, Уильям А. Алейник, Лин Ван, Эдмунд В. Каппарелли, Синтия Адамс, Джи Сун, Соня Джайн, Фен Хе, Дейна А. Ареллано , Лиза Э. Маш, Линн Чукоски и старший автор Жанна Таунсенд, Калифорнийский университет в Сан-Диего; и Сюзанна Гох, «Терапевт детской неврологии».
Финансирование этого исследования полностью осуществлялось за счет благотворительных пожертвований, включая поддержку Фонда семьи Уильяма Райта, Фонда Калифорнийского университета в Сан-Диего Кристини, Института исследований аутизма, Фонда Леннокса, Фонда семьи Гупта и Сатья, семьи Агравал, Линды Кларк. , N of One: Фонд исследований аутизма, семья Родакис, Фонд «Это берет кишки», Фонд исследования митохондриальных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Диего, Элизабет Мампер Купер и семья Дэниела и Келли Уайт.Финансирование масс-спектрометров было предоставлено Фондом Джейн Ботсфорд Джонсон.
Для получения информации, не относящейся к СМИ: обратитесь в лабораторию Naviaux по адресу naviauxlab.ucsd.edu
Раскрытие информации: Роберт Навио подал предварительную заявку на патент, относящийся к антипуринэргической терапии аутизма и связанных с ним расстройств. Он является членом научного совета Исследовательского института аутизма и Фонда открытой медицины. Эдмунд В. Каппарелли — член DSMB в компаниях Cempra Pharmaceuticals и The Medicines Company, а также консультант Alexion.Сюзанна Го — совладелица MitoMedical.
Предэкспозиционная профилактика | HIV.gov
* / / * -> * / ]]>Что такое ПрЭП?
ПрЭП, или доконтактная профилактика, — это метод профилактики ВИЧ, при котором люди, не инфицированные ВИЧ, принимают лекарства от ВИЧ, чтобы снизить риск заражения ВИЧ в случае контакта с вирусом. PrEP может остановить распространение ВИЧ по вашему телу. В настоящее время существует только два одобренных FDA ежедневных пероральных препарата для PrEP.
ПрЭП назначают ВИЧ-отрицательным взрослым и подросткам, которые подвергаются высокому риску заражения ВИЧ при половом контакте или употреблении инъекционных наркотиков.
Зачем принимать ПрЭП?
ПрЭП очень эффективен при соблюдении указаний.
Таблетка для приема один раз в день снижает риск заражения ВИЧ в результате секса более чем на 90%. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, это снижает риск более чем на 70%.
Ваш риск заражения ВИЧ в результате секса может быть еще ниже, если вы комбинируете PrEP с презервативами и другими методами профилактики.
Подходит ли вам PrEP?
PrEP может принести вам пользу, если вы ВИЧ-отрицательны, у вас был анальный или вагинальный секс в течение последних 6 месяцев, и у вас:
- есть сексуальный партнер с ВИЧ (особенно если у партнера вирусная нагрузка неизвестна или обнаруживается. ),
- не использовали постоянно презерватив, или
- были диагностированы ЗППП за последние 6 месяцев.
ПрЭП также рекомендуется людям, употребляющим инъекционные наркотики и имеющим ВИЧ-инфицированного партнера по инъекциям или пользующихся общими иглами, шприцами или другим инъекционным оборудованием.
Возможно, вам подойдет, если вам прописали ПКП (постконтактная профилактика) и вы сообщаете о продолжающемся рискованном поведении или использовали несколько курсов ПКП.
Если вы женщина и имеете партнера с ВИЧ и собираетесь забеременеть , поговорите со своим врачом о PrEP.ДКП может помочь защитить вас и вашего ребенка от заражения ВИЧ, пока вы пытаетесь забеременеть, во время беременности или во время кормления грудью.
Какие препараты одобрены для PrEP?
Следующие лекарства одобрены для ежедневного использования в качестве PrEP. Это комбинация двух препаратов против ВИЧ в одной таблетке:
Безопасна ли PrEP?
ПрЭП безопасен. У ВИЧ-отрицательных людей, принимавших ПрЭП в течение 5 лет, значительных последствий для здоровья не наблюдалось.
Некоторые люди, принимающие ПрЭП, могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, но эти побочные эффекты обычно не являются серьезными и со временем проходят. Если вы принимаете PrEP, сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или которые не проходят.
И имейте в виду: PrEP защищает вас от ВИЧ, но не от других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) или других типов инфекций. Сочетание PrEP с презервативами снизит риск заражения другими ИППП.
Как получить ПрЭП?
Если вы считаете, что PrEP может вам подойти, посетите своего врача или поставщика медицинских услуг.PrEP доступен только по рецепту. Любой поставщик медицинских услуг, имеющий лицензию на выписку рецептов, может назначить PrEP; специализация в области инфекционных заболеваний или медицины ВИЧ не требуется.
Если у вас нет врача, вы можете воспользоваться функцией поиска услуг в связи с ВИЧ, чтобы найти ближайшего к вам поставщика PrEP и другие услуги, связанные с ВИЧ. Вы можете посетить многие общественные центры здоровья для консультации по PrEP. Более 190 медицинских центров в 57 юрисдикциях, включенных в инициативу «Ликвидация эпидемии ВИЧ», предоставляют услуги PrEP.Многие медицинские центры в других юрисдикциях также предоставляют услуги PrEP.
Поскольку ПрЭП предназначена для людей с отрицательным результатом на ВИЧ, вам нужно будет пройти тест на ВИЧ перед началом ПрЭП, и вам может потребоваться пройти другие тесты, чтобы убедиться, что использование ПрЭП безопасно для вас.
Если вы принимаете PrEP, вам нужно будет каждые 3 месяца посещать вашего врача для повторных тестов на ВИЧ, пополнения рецептов и последующего наблюдения.
ПрЭП и COVID-19
Существуют варианты начала или продолжения ПрЭП, пока действуют меры предосторожности в отношении COVID-19.Некоторые клиники и поставщики медицинских услуг предлагают наборы для самотестирования, чтобы вы могли безопасно проходить тесты на ВИЧ дома в рамках текущего ухода за PrEP. Другие предлагают приемы телемедицины или 90-дневные рецепты на лекарства PrEP, чтобы помочь вам свести к минимуму ваши поездки в аптеку. Поговорите со своей клиникой или в офисе поставщика медицинских услуг о том, как вы можете получить доступ к PrEP.
Найдите ресурсы о COVID-19 и людях с ВИЧ.
Покрывается ли PrEP моей страховкой?
В большинстве случаев да! Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, ПрЭП должна быть бесплатной почти во всех планах медицинского страхования. Это означает, что с вас не взимается плата за лекарства PrEP, посещения клиники и лабораторные анализы, необходимые для сохранения рецепта. Для вас нет наличных расходов.
Это относится к большинству частных планов медицинского страхования, которые вы получаете через своего работодателя или приобретаете самостоятельно, индивидуальным планам, приобретаемым вами через HealthCare.gov или на рынках штата, а также планам расширения покрытия Medicaid штата. В некоторых штатах традиционная программа Medicaid также бесплатно распространяется на PrEP. 1 Это не распространяется на Medicare автоматически. (Планы Medicare Part D покрывают расходы на лекарства PrEP, но по-прежнему будет осуществляться разделение затрат.)
Чтобы узнать, покрывает ли ваш план медицинские препараты PrEP бесплатно:
- Если у вас есть частная медицинская страховка через вашего работодателя или приобрели его сами: Узнайте в своей страховой компании о покрытии лекарств PrEP или просмотрите их справочник лекарств (список лекарств) в Интернете, чтобы найти информацию о покрытии лекарств, одобренных для PrEP.
- Если вы приобрели свой план медицинского обслуживания через HealthCare.gov или на торговой площадке штата: Этот информационный листок NASTAD поможет вам проверить, покрывает ли ваш план лекарства PrEP.
- Если вы участвуете в программе Medicaid: Проконсультируйтесь со своим консультантом по льготам.
- Если вы участвуете в программе Medicare: Узнайте, какие планы покрывают ваши лекарства.
Что делать, если у меня нет медицинской страховки или я все еще не могу позволить себе PrEP?
У вас нет страховки или покрытия Medicaid? Существуют ресурсы, которые могут помочь вам оплатить PrEP, а также необходимые посещения клиники и анализы.
Одним из источников является программа Ready, Set, PrEP Министерства здравоохранения и социальных служб США, которая предоставляет PrEP бесплатно для людей, не имеющих покрытия рецептурных препаратов. Для получения дополнительной информации и определения того, соответствуете ли вы критериям, см. Синее поле ниже.
Другой источник — Программа Gilead Medication Assistance Program для PrEP (Gilead — компания, которая производит два препарата, одобренных FDA для PrEP). Вы можете подать заявку на участие в этой программе, чтобы узнать, можете ли вы получить PrEP бесплатно в зависимости от вашего дохода.Дополнительную информацию можно получить по телефону (877) 505-6986.
Если у вас есть медицинская страховка, которая требует доплаты, но вы не можете себе ее позволить, вы можете получить помощь с доплатой от производителей лекарств, государственных программ или фонда защиты интересов пациентов.
Нужна помощь в оплате визитов в клинику и лабораторных анализов?
Если у вас нет страховки на лекарства, отпускаемые по рецепту, вы можете иметь право на Ready, Set, PrEP , национальную программу, которая делает лекарства PrEP доступными бесплатно.
Чтобы иметь право на участие в программе Ready, Set, PrEP, вы должны иметь отрицательный результат теста на ВИЧ, иметь действующий рецепт на лекарство и не иметь покрытия рецептурных препаратов. Все лекарства для квалифицированных участников полностью оплачиваются; однако стоимость необходимых посещений клиники и лабораторных анализов может варьироваться в зависимости от дохода человека.
Чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, посетите сайт readysetprep.hiv.gov или позвоните по бесплатному телефону 855-447-8410.
Просмотрите этот информационный бюллетень CDC об оплате PrEP.
Узнайте больше о PrEP
Если вы думаете, что PrEP может вам подойти, или вы хотите узнать больше, посетите CDC’s PrEP Basics.
Воспользуйтесь функцией поиска услуг в связи с ВИЧ, чтобы найти ближайшего к вам поставщика PrEP и другие услуги, связанные с ВИЧ.
1 Калифорния, Колорадо, округ Колумбия, Делавэр, Гавайи, Айова, Кентукки, Луизиана, Массачусетс, Монтана, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Орегон, Вашингтон и Висконсин. (Краткий обзор NASTAD PrEP, июль 2021 г.)
3 фактора, влияющих на доступность | Сделать лекарства доступными: национальный императив
также имеют право на налоговые льготы для поддержки тестирования.Кроме того, закон позволяет производителям требовать налогового кредита 13 в налоговом году в размере до 50 процентов для расходов, оплаченных или понесенных спонсором в ходе клинических испытаний на людях, необходимых для получения одобрения FDA (FDA, 2017c). Эти факторы, как правило, существенно снижают затраты на разработку орфанных лекарств по сравнению с затратами на разработку традиционных лекарств (HHS, 2016). Однако спонсоры должны запросить у FDA статус орфанного лекарства перед подачей заявки на новое лекарство (FDA, 2017e).
Лекарства от редких заболеваний часто имеют более высокие цены из-за небольшого размера популяции подходящих пациентов и из-за того, что, как правило, мало или вообще нет конкурентов, которые могли бы удовлетворить то, что чаще всего является высокой неудовлетворенной потребностью. Орфанные препараты также чаще являются биологическими препаратами, которые, как правило, менее восприимчивы к конкуренции со стороны дженериков (Thomson Reuters, 2012). Средняя стоимость орфанных препаратов в расчете на одного пациента в 5,5 раз выше, чем для неиротских препаратов (Evaluate Pharma, 2017). В 2016 году средняя годовая стоимость орфанного препарата в Соединенных Штатах составляла более 32000 долларов США, хотя 10 методов лечения, используемых большинством пациентов, в среднем стоили меньше — 14 909 долларов США (QuintilesIMS, 2017).Среди 100 лучших лекарств в США средняя стоимость орфанных препаратов на пациента в год составила 140 443 долларов в 2016 году по сравнению с 27 756 долларами для неиротских лекарств (QuintilesIMS, 2017).
С 2015 по 2016 год продажи орфанных лекарств выросли на 12,2 процента до 114 миллиардов долларов по сравнению с увеличением на 2,4 процента (до 578 миллиардов долларов) продаж неиротских лекарств (Evaluate Pharma, 2017). В 2016 году из общего объема продаж лекарств (450 миллиардов долларов США) в Соединенных Штатах примерно 7,9 процента общих расходов было потрачено на лечение сиротских признаков одобренных орфанных препаратов, по сравнению с 3 процентами в 1993 году (QuintilesIMS, 2017).К 2020 году прогнозируется, что мировые продажи достигнут 209 миллиардов долларов (примерно 21 процент продаж по рецептам, за исключением дженериков) (Evaluate Pharma, 2017).
Закон о лекарствах для сирот в последнее время подвергается все более пристальному вниманию по нескольким причинам, в том числе (1) тот факт, что статус орфанных лекарств был присвоен некоторым лекарствам, которые уже были доступны (и, следовательно, не нуждались в льготах программы по лекарственным препаратам для сирот, чтобы поступить на рынок). ), и (2) способ, которым некоторые производители выбрали подгруппу подходящих пациентов для получения статуса орфанного препарата, а затем расширили сферу применения препарата на более широкую популяцию, которая превышает ограничения Закона о орфанных лекарствах в 200000 потенциальных пациентов — a практика, которую критики называют «нарезкой салями» (Daniel et al., 2016; Kesselheim et al., 2017; Лафнот, 2005; Пульсинелли, 1999).
Некоторые препараты, получившие статус орфанных препаратов, фактически стали «блокбастерами», с годовым объемом продаж более 1 миллиарда долларов. К ним относятся Виокс, Сиалис и Ботокс. Ритуксимаб, самый продаваемый орфанный препарат на
___________________
13 Законопроект, внесенный в Палату представителей США в октябре 2017 года, устранит этот налоговый кредит (H.R.1, подзаголовок E, раздел 3401).
Корь
Корь — очень заразное серьезное заболевание, вызываемое вирусом. До внедрения противокоревой вакцины в 1963 году и повсеместной вакцинации крупные эпидемии происходили примерно каждые 2–3 года, а корь ежегодно вызывала около 2,6 миллиона смертей.
В 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, в основном дети в возрасте до 5 лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины.Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов и обычно передается через прямой контакт и через воздух.Вирус поражает дыхательные пути, а затем распространяется по всему телу. Корь — это заболевание человека, которое, как известно, не встречается у животных.
Ускоренная иммунизация оказала большое влияние на снижение смертности от кори. В период 2000–2018 годов вакцинация против кори предотвратила около 23,2 миллиона случаев смерти. Смертность от кори в мире снизилась на 73% с примерно 536 000 в 2000 году * до 142 000 в 2018 году.
Признаки и симптомы
Первым признаком кори обычно является высокая температура, которая начинается примерно через 10–12 дней после заражения. вирус и длится от 4 до 7 дней.На начальной стадии могут развиться насморк, кашель, красные и слезящиеся глаза и небольшие белые пятна внутри щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется, постепенно достигая рук и ног. Сыпь держится от 5 до 6 дней, а затем исчезает. В среднем сыпь возникает через 14 дней после контакта с вирусом (в пределах от 7 до 18 дней).
Большинство смертей от кори вызвано осложнениями, связанными с этой болезнью.Серьезные осложнения чаще встречаются у детей в возрасте до 5 лет или взрослых старше 30 лет. Наиболее серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, вызывающую отек мозга), тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции или тяжелые респираторные заболевания. такие инфекции, как пневмония. Тяжелая форма кори чаще встречается у плохо питающихся маленьких детей, особенно у детей с недостаточным содержанием витамина А или чья иммунная система ослаблена ВИЧ / СПИДом или другими заболеваниями.
Кто подвергается риску?
Невакцинированные дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания корью и ее осложнений, включая смерть. Невакцинированные беременные также подвержены риску. Любой человек, не имеющий иммунитета (который не был вакцинирован или был вакцинирован, но не выработал иммунитет), может заразиться.
Корь по-прежнему распространена во многих развивающихся странах, особенно в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабой инфраструктурой здравоохранения.
Вспышки кори могут быть особенно смертельными в странах, переживших стихийные бедствия или конфликты или восстанавливающихся после них. Повреждение инфраструктуры здравоохранения и служб здравоохранения прерывает плановую иммунизацию, а переполненность жилых лагерей значительно увеличивает риск заражения.
Передача
Корь — одна из самых заразных болезней в мире. Он передается при кашле и чихании, тесном личном контакте или прямом контакте с инфицированными выделениями из носа или горла.
Вирус остается активным и заразным в воздухе или на инфицированных поверхностях до 2 часов. Он может передаваться инфицированным человеком от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после ее появления.
Вспышки кори могут приводить к эпидемиям, которые приводят к гибели многих людей, особенно среди маленьких, недоедающих детей. В странах, где корь в значительной степени ликвидирована, случаи, завезенные из других стран, остаются важным источником инфекции.
Лечение
Специфического противовирусного лечения вируса кори не существует.
Тяжелые осложнения кори можно уменьшить с помощью поддерживающей терапии, которая обеспечивает хорошее питание, адекватное потребление жидкости и лечение обезвоживания с помощью рекомендованного ВОЗ раствора для пероральной регидратации. Этот раствор заменяет жидкости и другие важные элементы, которые теряются при диарее или рвоте. Антибиотики следует назначать для лечения глазных и ушных инфекций, пневмонии.
Все дети, у которых диагностирована корь, должны получать две дозы добавок витамина А с интервалом в 24 часа.Это лечение восстанавливает низкий уровень витамина А во время кори, который наблюдается даже у детей с хорошим питанием, и может помочь предотвратить повреждение глаз и слепоту. Также было доказано, что добавки витамина А снижают количество смертей от кори.
Профилактика
Плановая вакцинация детей от кори в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высоким уровнем заболеваемости и смертности являются ключевыми стратегиями общественного здравоохранения, направленными на сокращение глобальной смертности от кори. Вакцина против кори используется уже почти 60 лет.Это безопасно, эффективно и недорого. Иммунизация ребенка от кори стоит примерно один доллар США.
Коревая вакцина часто сочетается с вакцинами против краснухи и / или паротита. Он одинаково безопасен и эффективен как в однократном, так и в комбинированном виде. Добавление краснухи к вакцине против кори лишь незначительно увеличивает стоимость и позволяет покрыть общие расходы на доставку и администрирование.
В 2018 году около 86% детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины к своему первому дню рождения через обычные медицинские службы — по сравнению с 72% в 2000 году.Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек рекомендуется две дозы вакцины, поскольку около 15% вакцинированных детей не развивают иммунитет с первой дозы. В 2018 году 69% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.
Из примерно 19,2 миллиона младенцев, не вакцинированных хотя бы одной дозой противокоревой вакцины посредством плановой иммунизации в 2018 г., около 6,1 миллиона были в 3 странах: Индии, Нигерии и Пакистане
Ответ ВОЗ
В 2010 г. Всемирная ассамблея здравоохранения установили 3 вехи на пути к будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты к 2015 г .:
- увеличить плановый охват первой дозой вакцины, содержащей корь (MCV1), более чем на 90% на национальном уровне и более чем на 80% в каждом районе;
- снизить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью до менее 5 случаев на миллион; и
- снизить оценочную смертность от кори более чем на 95% по сравнению с оценкой 2000 года.
В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий в отношении вакцин с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.
К 2018 году глобальные усилия по повышению охвата вакцинацией привели к Снижение смертности на 73%. В течение 2000–2018 годов при поддержке Инициативы по борьбе с корью и краснухой и Гави, Альянса по вакцинам, вакцинация от кори предотвратила примерно 23,2 миллиона случаев смерти; большинство предотвращенных смертей произошло в африканском регионе и в странах, поддерживаемых Альянсом Гави.
Но без постоянного внимания успехи, достигнутые в тяжелой борьбе, легко могут быть потеряны. Там, где дети не вакцинированы, случаются вспышки. Из-за низкого национального или локального охвата несколько регионов в 2018 г. пострадали от крупных вспышек кори, которые привели к множеству смертей. Основываясь на текущих тенденциях охвата вакцинацией против кори и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (SAGE) пришла к выводу, что элиминация кори находится под серьезной угрозой, и болезнь возобновилась в ряде стран, которые достигли или были близки к достижение, устранение.
ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и отслеживания международного распространения вирусов кори, чтобы обеспечить более скоординированный страновой подход к целевым мероприятиям по вакцинации и снизить смертность от кори от этой болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин.
Инициатива по кори и краснухе
Инициатива по борьбе с корью и краснухой (M&R Initiative), запущенная в 2001 году, представляет собой глобальное партнерство, возглавляемое Американским Красным Крестом, Фондом Организации Объединенных Наций, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ЮНИСЕФ и ВОЗ .Инициатива направлена на то, чтобы ни один ребенок не умер от кори или не родился с синдромом врожденной краснухи. Инициатива помогает странам планировать, финансировать и измерять усилия, направленные на окончательную ликвидацию кори и краснухи.
Малярия — противомалярийные препараты — NHS
Виды противомалярийных препаратов
Ниже описаны основные типы противомалярийных средств, используемых для профилактики малярии.
Атоваквон плюс прогуанил
- Дозировка — доза для взрослых составляет 1 таблетку для взрослых в день.Дозировка для детей тоже 1 раз в сутки, но количество зависит от веса ребенка. Его следует начинать за 1-2 дня до поездки и принимать каждый день, когда вы находитесь в зоне риска, и в течение 7 дней после вашего возвращения.
- Рекомендации — отсутствие четких доказательств означает, что это противомалярийное средство не следует принимать беременным или кормящим женщинам. Он также не рекомендуется людям с серьезными проблемами с почками.
- Возможные побочные эффекты — расстройство желудка, головные боли, кожная сыпь и язвы во рту.
- Другие факторы — он может быть дороже других противомалярийных средств, поэтому может быть более подходящим для коротких поездок.
Доксициклин (также известный как вибрамицин-D)
- Дозировка — доза составляет 100 мг в день в виде таблетки или капсулы. Вам следует начать прием таблеток за 2 дня до поездки и принимать их каждый день, когда вы находитесь в зоне риска, и в течение 4 недель после возвращения.
- Рекомендации — обычно не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, но ваш терапевт посоветует.Не рекомендуется детям младше 12 лет (из-за риска изменения цвета постоянных зубов), людям, чувствительным к тетрациклиновым антибиотикам, или людям с проблемами печени.
- Возможные побочные эффекты — расстройство желудка, изжога, молочница и солнечный ожог в результате светочувствительности. Его всегда следует принимать во время еды, желательно стоя или сидя.
- Прочие факторы — относительно дешево. Если вы принимаете доксициклин от прыщей, он также обеспечит защиту от малярии, если вы принимаете адекватную дозу.Спросите своего терапевта.
Мефлохин (также известный как Лариам)
- Дозировка — взрослая доза составляет 1 таблетку в неделю. Дозировка для детей тоже раз в неделю, но количество будет зависеть от их веса. Его следует начинать за 3 недели до поездки и принимать все время, пока вы находитесь в зоне риска, и в течение 4 недель после возвращения.
- Рекомендации — не рекомендуется, если у вас эпилепсия, судороги, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем, или если у вашего близкого родственника есть какое-либо из этих состояний.Обычно это не рекомендуется людям с серьезными проблемами с сердцем или печенью.
- Возможные побочные эффекты — головокружение, головная боль, нарушения сна (бессонница и яркие сны) и психиатрические реакции (тревога, депрессия, панические атаки и галлюцинации). Очень важно сообщить врачу о любых предыдущих проблемах с психическим здоровьем, включая легкую депрессию. Не принимайте это лекарство, если у вас судорожное расстройство.
- Другие факторы — если вы раньше не принимали мефлохин, рекомендуется провести трехнедельное испытание перед поездкой, чтобы проверить, не появятся ли у вас какие-либо побочные эффекты.
Хлорохин и прогуанил
Также доступна комбинация противомалярийных препаратов, называемых хлорохином и прогуанилом, хотя в настоящее время их редко рекомендуют, поскольку они в значительной степени неэффективны против наиболее распространенного и опасного типа малярийного паразита, Plasmodium falciparum.
Однако хлорохин и прогуанил иногда могут быть рекомендованы в некоторых странах, где паразиты Plasmodium falciparum менее распространены, чем другие типы, например, в Индии и Шри-Ланке.
Лечение малярии
Если малярия будет диагностирована и вылечена вовремя, можно ожидать полного выздоровления. Лечение следует начинать, как только анализ крови подтвердит малярию.
Многие из тех же противомалярийных препаратов, которые используются для предотвращения малярии, также могут использоваться для лечения этой болезни. Однако, если вы принимали противомалярийное средство для предотвращения малярии, вам не следует принимать то же самое для лечения. Это означает, что важно сообщить врачу название принимаемых вами противомалярийных препаратов.
Тип противомалярийного лекарства и время его приема будет зависеть от:
- тип малярии, которым вы болеете
- где вы заразились малярией
- серьезность ваших симптомов
- , принимали ли вы профилактические противомалярийные таблетки
- ваш возраст
- беременны ли вы
Ваш врач может порекомендовать использовать комбинацию различных противомалярийных средств для преодоления штаммов малярии, которые стали устойчивыми к отдельным типам лекарств.
Противомалярийные препараты обычно принимают в виде таблеток или капсул. Если кто-то серьезно болен, его вводят капельно в вену руки (внутривенно) в больнице.
Лечение малярии может вызвать у вас чувство сильной усталости и слабости на несколько недель.
Неотложная медицинская помощь
В некоторых случаях перед поездкой вам могут назначить неотложное резервное лечение от малярии. Обычно это происходит в том случае, если есть риск заразиться малярией во время путешествия в отдаленный район с ограниченным доступом к медицинской помощи или без него.
Примеры лекарств для неотложной помощи:
- атоваквон с прогуанилом
- артеметер с люмефантрином
- хинин плюс доксициклин
- хинин плюс клиндамицин
Ваш терапевт может решить проконсультироваться у специалиста по здоровью во время путешествия, прежде чем назначать дежурную неотложную помощь.
Подробнее о резервной неотложной медицинской помощи от малярии.
Противомалярийные препараты при беременности
Если вы беременны, не рекомендуется путешествовать в районы, где существует риск заражения малярией.
Беременные женщины имеют повышенный риск развития тяжелой малярии, и у ребенка и матери могут возникнуть серьезные осложнения.
Очень важно принимать правильное противомалярийное лекарство, если вы беременны и не можете отложить или отменить поездку в район, где существует риск малярии.
Некоторые противомалярийные препараты, используемые для профилактики и лечения малярии, не подходят для беременных женщин, поскольку могут вызывать побочные эффекты как для матери, так и для ребенка.
В приведенном ниже списке указано, какие лекарства безопасны или небезопасны для использования во время беременности:
- Мефлохин — обычно не назначают в течение первого триместра беременности или если беременность возможна в течение первых 3 месяцев после прекращения профилактического приема противомалярийных препаратов.Это мера предосторожности, хотя нет никаких доказательств того, что мефлохин вреден для будущего ребенка.
- Доксициклин — никогда не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, так как он может нанести вред ребенку.
- Атоваквон плюс прогуанил — обычно не рекомендуется во время беременности или грудного вскармливания, поскольку исследования воздействия ограничены. Однако, если риск малярии высок, они могут быть рекомендованы, если нет подходящей альтернативы.
Хлорохин в сочетании с прогуанилом подходит во время беременности, но его редко используют, так как он не очень эффективен против наиболее распространенного и опасного вида малярийных паразитов.
Исследование безопасности и эффективности фавипиравира (Favipira) для пациентов с COVID-19 в отдельных больницах Бангладеш — Полный текст
• Обоснование: Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) определяется как болезнь, вызванная новым коронавирусом, который теперь называется тяжелым коронавирус острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2; ранее назывался 2019-nCoV), который был впервые выявлен на фоне вспышки респираторных заболеваний в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай. Первоначально об этом было сообщено Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 31 декабря 2019 года.30 января 2020 года ВОЗ объявила вспышку COVID-19 глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения. 11 марта 2020 года ВОЗ объявила COVID-19 глобальной пандемией, что стало первым таким обозначением с момента объявления вируса гриппа подтипа A (h2N1) пандемией в 2009 году. Никакие лекарства или биопрепараты не доказали свою эффективность для профилактики или лечения COVID-19. Многочисленные противовирусные агенты, иммунотерапия и вакцины исследуются и разрабатываются в качестве потенциальных методов лечения. Fujifilm Toyama Chemical начала клинические испытания фазы III своего противовирусного препарата от гриппа Avigan (фавипиравир) для лечения пациентов с Covid-19 в Японии.Avigan специфически блокирует РНК-полимеразу, связанную с репликацией вируса гриппа. Ожидается, что этот механизм окажет противовирусное действие на SARS-CoV-2, новый коронавирус, вызывающий Covid-19. В Японии новое исследование фазы III оценит безопасность и эффективность Avigan в качестве потенциального лечения Covid-19. В прошлом месяце официальный представитель министерства науки и технологий Китая Чжан Синьминь сказал, что фавипиравир помог пациентам выздороветь в 80-дневном испытании с участием участников, проведенном в городе Шэньчжэнь.
Согласно данным исследования, препарат смог сократить время выздоровления с 11 до четырех дней для легких и умеренных случаев.Фавипиравир получил одобрение Китая на производство компанией Zhejiang Hisun Pharmaceutical для лечения взрослых с новым или рецидивирующим гриппом. Он также получил одобрение в Китае в качестве исследуемого препарата для лечения Covid-19. Лекарство, разработанное Fujifilm Toyama Chemical в Японии, показывает многообещающие результаты в лечении как минимум легких и умеренных случаев COVID-19, как ранее сообщала Live Science. Противовирусный препарат под названием фавипиравир или авиган использовался в Японии для лечения гриппа, а в прошлом месяце препарат был одобрен в качестве экспериментального средства для лечения инфекции COVID-19.Лекарство, которое работает, предотвращая репликацию определенных вирусов, похоже, сокращает продолжительность вируса, а также улучшает состояние легких (как видно на рентгеновских снимках) у испытуемых пациентов.
В международных журналах было опубликовано несколько исследований эффективности и безопасности фавипиравира. Однако такого рода исследования Фавипиравира (Favipira) еще не проводились в нашей стране. Это основная причина, по которой мы разработали это клиническое испытание в Бангладеш для борьбы с COVID-19, глобальной пандемией.
Целей:
• Общие цели:
Оценить эффективность и безопасность фавипиравира (Favipira) для лечения COVID-19 в группе пациентов из Бангладеш
Конкретные цели:
Первичная конечная точка:
• Для оценки эффективности лечения: отрицательный для вируса через 4-10 дней после начала терапии. Однако отрицательные результаты на наличие вируса должны быть с интервалом не менее 24 часов.
- Для оценки эффективности лечения: рентгенологические данные об улучшении состояния легких на 4-й, 7-й и 10-й день терапии.
Вторичная конечная точка:
- Клиническая скорость выздоровления через 7-10 дней терапии и уменьшение продолжительности лихорадки, кашля, время облегчения от дополнительной кислородной терапии или неинвазивной механической вентиляции.
- Для оценки побочных эффектов препарата.
- Частота госпитализаций в ОИТ
- Смертность
Гипотеза
Фавипиравир может быть эффективным препаратом для лечения COVID-19.
Методология:
Дизайн исследования: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное контрольное исследование. Рандомизация будет производиться с помощью компьютеризированной таблицы рандомизации.
Место исследования: больница общего профиля Маханагар, Дакка (Зона 1), больница медицинского колледжа Мугда, Дакка (Зона 2), больница общего профиля Курмитола, Дакка (Зона 3), Больница медицинского колледжа Дакки, Дакка (Зона 4)
Срок обучения: 2 месяца
Исследуемая популяция: Клинически и лабораторно подтвержденные пациенты с COVID-19
Формулы:
Обозначения переменных:
Α, вероятность ошибки типа I (уровень значимости) — это вероятность отклонения истинной нулевой гипотезы (0.05) Β, вероятность ошибки типа II (1 — степень теста) — это вероятность не отклонить ложную нулевую гипотезу (0,80).
PA (доля дискордантных пар типа A) среди дискордантных пар (1/4) PD (доля несогласованных) пар среди всех пар (0,25) N пар, требуемый размер выборки пара = 25 * 2 = 50 Дизайн согласованных пар является Используется, в котором пациенты сопоставлены по возрасту и клинической стадии COVID-19, причем один пациент из подобранной пары назначается для лечения, а другой — для контроля лечения.Подсчитано, что пациенты из подобранной пары будут одинаково реагировать на лечение в 85% подобранных пар. Сколько согласованных пар необходимо включить в исследование, чтобы иметь 90% шанс обнаружить значительную разницу при использовании двустороннего теста с ошибкой типа I = 0,05? Итак, наберем всего 50 пациентов
Рандомизация будет проводиться с помощью компьютеризированной таблицы рандомизации. Группа A Пациент (25) = Фавипиравир + Пациент группы B (25) = только стандартное лечение Для лучшего результата размер выборки может быть увеличен в зависимости от наличия пациента COVID-19 в учебная больница.
Критерии диагностики
Всем пациентам, у которых на основании клинических и лабораторных исследований установлен диагноз COVID-19. Если респираторные образцы дают положительные результаты после анализа RT-PCR в лаборатории, нацеленного на консервативный вирусный ген (ы), такой как ген E и / или ген РНК-зависимой РНК-полимеразы (RdRp), или другие гены, специфичные для COVID-19, это будет считаться как подтвержденный положительный случай на COVID-19.
Процедура сбора данных:
Будет использован пациент, поступивший в изолятор с положительным результатом на COVID-19.Исследуемая популяция снова будет подтверждена лабораторными исследованиями. Пациенты будут отобраны для исследования в соответствии с критериями включения и исключения. У пациента будет получено письменное согласие на лечение фавипиравиром. После сбора данных данные будут проанализированы на предмет результатов. Наконец, резюме и заключение будут опубликованы.
Предыстория сборщиков данных на клинических базах:
Данные будут собираться соисследователями исследования, которые работают в качестве врачей в слове «Изоляция» для пациентов с положительным диагнозом COVID-19 в назначенных больницах.Соисследователи знакомы с процедурой сбора данных в соответствии с протоколом клинического исследования.
Меры предосторожности и безопасность сборщиков данных, включая врачей, лабораторный персонал, медсестер и медицинских технологов:
Сборщики данныхдолжны правильно заполнять лист сбора данных. Следует тщательно следить за пациентом.
Сборщики данных должны носить соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), включая халат, маску N95, перчатки для рук, головные уборы и очки, чтобы защитить себя.В случае если любой, кто участвует в исследовании, заразится, его / ее следует отправить в назначенное изолятор / карантин, чтобы смягчить распространение болезни и получить лечение.
Обращение:
Таблетка Favipiravir 200 мг (Favipira) будет вводиться перорально. День 1: Таблетка Фавипиравир 1600 мг два раза в день. День 2 — День 10: Таблетка Фавипиравир 600 мг два раза в день. Пациенты группы A (25) = фавипиравир + пациенты группы B (25) = только стандартное лечение
Стандартное лечение включало ингаляцию кислорода, пероральную или внутривенную регидратацию, электролитную коррекцию, жаропонижающие, анальгетические, антибиотики и противорвотные препараты, а также лекарства, которые принимает любой пациент в связи с любыми сопутствующими заболеваниями.
Управление нежелательными явлениями:
Было высказано предположение, что ферменты клетки-хозяина (клеточные киназы) превращают фавипиравир в рибофуранозилфосфат фавипиравира, форму, которая ингибирует вирусную полимеразу, не влияя на клеточную РНК или синтез ДНК хозяина. Документы исследований показывают, что фавипиравир является хорошо переносимым препаратом с некоторыми побочными эффектами, такими как головная боль, тошнота и гиперчувствительность. При длительном лечении возможно развитие воспаления печени и почек, аборта, внутриутробной гибели плода и врожденных аномалий новорожденного.
Принимая во внимание долгосрочные эффекты фавипиравира, пациентов с хроническим заболеванием печени и почек, аллергических реакций на фавипиравир в анамнезе, беременных или кормящих женщин, женщин детородного возраста с положительным тестом на беременность и выкидышем в анамнезе или в течение 2 недель после доставка исключена в предложении по исследованию.
Лечение побочных эффектов, таких как головная боль, тошнота и гиперчувствительность, будет устраняться на ранней стадии, и все лекарства и инструменты будут храниться в палате рядом с койкой пациента для быстрого лечения во время лечения фавипиравиром.
Любые нежелательные или побочные эффекты будут немедленно устранены с помощью стандартной процедуры лечения с прекращением приема исследуемого препарата Врачи-исследователи под наблюдением наблюдателей за клиническими испытаниями будут регулярно контролировать клинически все жизненно важные признаки вместе с неблагоприятными симптомами (если таковые возникают) и будут доступны для принятие мер против любых побочных или неблагоприятных эффектов. Они будут записывать все клинические события вместе с обычным сбором данных.
За любое происшествие из-за неправильного обращения с побочными эффектами Фавипиравира ответственность будет нести вся исследовательская группа.
Время сообщения о нежелательной реакции на лекарство:
Если в течение периода исследования возникает какая-либо побочная реакция на лекарство, о ней следует сообщить в течение 24 часов с момента события в Совет по безопасности и мониторингу данных (DSMB) для оценки риска и принятия быстрых мер.
Сбор лабораторных данных Образцы крови и дыхательных путей будут собираться обученным медицинским технологом и немедленно отправляться в Институт развития науки и здравоохранения (ideSHi) для анализа.Холодная цепь будет поддерживаться во время транспортировки образцов. Анализ крови в лаборатории будет проводиться обученными научными сотрудниками и научными сотрудниками. С другой стороны, ОТ-ПЦР с использованием респираторных образцов для обнаружения вирусов будет проводиться опытным молекулярным биологом.
Система последующего наблюдения:
Исходные клинические симптомы и результаты лабораторных исследований будут контролироваться с первого дня, а последующее наблюдение будет продолжено в День-4, День-7 и День-10. Клиренс вирусов будет проверяться с помощью ОТ-ПЦР на 4-й, 7-й и 10-й день.Рентгенологические данные будут контролироваться с первого дня, затем с четвертого, седьмого и десятого, чтобы увидеть состояние легких. Любые побочные эффекты лекарств будут задокументированы.
Статистический анализ:
Все данные будут проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS) 22. Все данные будут представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Для сравнения разницы между частотами будет использоваться критерий хи-квадрат. Уровни цитокинов в сыворотке крови будут проанализированы с использованием теста на нормальность. Значение P <0.05 будет считаться значительным.
• Использование результатов:
Недавняя вспышка коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19), вызванная новым коронавирусом, обозначенным как коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), началась в Ухане, Китай, в конце 2019 г. Клинические характеристики COVID -19 включают респираторные симптомы, лихорадку, кашель, одышку и пневмонию. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), обновленная информация о COVID-19 на 10 апреля 2020 года, во всем мире подтвержденных случаев заболевания было 16,17204, подтвержденных смертей — 97039, выздоровели 364686 человек.В Бангладеш подтвержденных случаев заболевания было 424, подтвержденных смертей — 27, выздоровели 33 человека.
Эффективность лекарств или биопрепаратов для профилактики или лечения COVID-19 не доказана. Многочисленные противовирусные препараты, иммунотерапия и вакцины исследуются и разрабатываются в качестве потенциальных методов лечения. Лекарство, разработанное Fujifilm Toyama Chemical в Японии, показывает многообещающие результаты в лечении как минимум легких и умеренных случаев COVID-19, как ранее сообщала Live Science. Противовирусный препарат под названием фавипиравир или авиган использовался в Японии для лечения гриппа, а в прошлом месяце препарат был одобрен в качестве экспериментального средства для лечения инфекции COVID-19.Препарат, который работает, предотвращая репликацию определенных вирусов, по-видимому, сокращает продолжительность вируса, а также улучшает состояние легких (как видно на рентгеновских снимках) у протестированных пациентов. получить многообещающий результат с точки зрения эффективности и безопасности, тогда он спасет тысячи жизней бангладешцев. Мы также можем экспортировать Лекарство по всему миру для борьбы с глобальной пандемией COVID-19.
- Объекты: Общая больница Курмитола и Кувейт Бангладеш Maitry Govt.Больница, обе больницы принадлежат Бангладешскому правительству. утвержденная больница для лечения COVID-19. Так что почти все объекты будут доступны.
- Этические последствия:
- На проведение этого исследования будет получено разрешение от Совета по медицинским исследованиям Бангладеш и Главного управления по лекарственным средствам (DGDA).
- Перед сбором данных респонденту будет сообщено о цели исследования.
- Информированное письменное согласие будет получено от участников исследования
- При сборе данных будет строго соблюдаться конфиденциальность и конфиденциальность
- Обеспечивается право прекратить участие в исследовании в любое время
- Любые побочные или побочные эффекты будут немедленно устранены с помощью стандартной процедуры лечения с прекращением приема исследуемого препарата.
18 лучших тканевых масок для лица: те, которые нам действительно нравится носить (обновлено в 2021 году)
Мы не хотели, чтобы это произошло, но это произошло.Спустя несколько месяцев после того, как Центры США по контролю и профилактике заболеваний ослабили правила использования масок для полностью вакцинированных лиц, организация снова обновила свои инструкции. Теперь CDC рекомендует, чтобы даже вакцинированные люди продолжали носить маски в помещении, чтобы уменьшить распространение гораздо более заразного варианта Дельта.
Если вы, как и многие американцы, обрадовались и убрали коробку с масками в мае, сейчас самое время вымыть и высушить их — и, возможно, обновить свой тайник. Хорошая маска для лица — важный инструмент, помогающий замедлить распространение Covid-19.Мы создаем коллекции масок, экипируем наших детей и адаптируем наши методы работы по мере появления новых научно обоснованных рекомендаций.
Это некоторые из масок и методов маскировки, которые я и другие сотрудники WIRED используют. Я также выделил экологически безопасные варианты от различных и мелких производителей, а также компаний, которые жертвуют маски или делятся прибылью с достойными целями. Попробуйте несколько, но не забывайте регулярно мыть руки, по возможности оставайтесь дома и держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей в общественных местах (желательно на открытом воздухе).
Как мы оцениваем маски
Ранее в этом году организация по испытанию материалов ASTM International наконец опубликовала первые в истории производственные стандарты в отношении того, что представляет собой хорошее покрытие для лица. Производителям потребуется время, чтобы протестировать и сертифицировать свою продукцию, но вскоре вы сможете найти тканевые маски, проверенные третьей стороной.
А пока лучше всего убедитесь, что ваша маска соответствует рекомендациям CDC, хорошо сидит и чистая.Хорошая многоразовая маска должна полностью закрывать нос и рот, состоять как минимум из двух слоев ткани и быть пригодной для стирки.