Недостаток витамина д у грудничков: Витамин D для новорожденных грудничков

Дефицит витамина Д в организме малыша или что такое спазмофилия

На улице настоящая весна с ярким солнышком, которое днем согревает и балует своим теплом, поднимая настроение.

Молодые мамы со своими детками уже подолгу гуляют на свежем воздухе, восполняя дефицит зимнего витамина Д.

И всё это отлично, но, к сожалению, бывают ситуации, когда   весенние солнечные дни   могут спровоцировать, так называемую, спазмофилию у детей. Она является крайним вариантом проявления рахита в организме малышей первых двух лет жизни.

Спазмофилия в этом случае возникает из-за нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина Д в результате длительного пребывания на солнце, когда большой процент кожи ребенка получает много ультрафиолета.

Бывают и другие причины возникновения гипокальциемии, с ними проводит дифференциальный диагноз врач-педиатр, врач-невролог- те специалисты, к которым обращаются пациенты с проявлениями спазмофилии.

Спазмофилия— патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек. Выделяют латентную спазмофилию и явную. Приступ тетании- явная спазмофилия. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Профилактика рахита   у детей первого года жизни- это целый комплекс мероприятий, направленных на предотвращение появления и развития недостатка витамина Д в организме малыша с первых месяцев жизни. Проводится такая профилактика врачом-педиатром, наблюдающим   Вашего малыша. Для контроля   качества проведения данной профилактики используется анализ мочи по Сулковичу- качественная проба   анализа мочи на выведение кальция с мочой. Более точный показатель- это уровень витамина Д в организме-

25(OH)D — основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита — 1,25(OH)D. Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования — 24,25(OH)D.

Две основных формы 25(OH)D — холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена.

Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D.Дополнительно возможно определение мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.

Врач-педиатр порекомендует Вам необходимый спектр исследований для Вашего малыша, чтобы уточнить стадию дефицита витамина Д в организме и назначит необходимый комплекс мер для лечения.

6 побочных эффектов от переизбытка витамина D

Без витамина D невозможно представить полноценное функционирование организма и поддержание крепкого здоровья. Его полезные свойства проявляются уже на клеточном уровне, а далее переходят на работу органов и их систем, обеспечивая протекание всех биохимических реакций.

Далеко не все люди получают необходимое количество нутриента, что уже стало привычным явлением, однако чревато побочными эффектами и ухудшением состояния здоровья. Чтобы восполнить недостаток, многие прибегают к употреблению добавок. Но если использовать такие препараты неправильно и не соблюдать инструкцию, витамин D может накапливаться в организме и даже достигать токсичного предела.

Это крайне опасно и требует медицинского вмешательства, чтобы восстановить нормальное здоровье организма.

Далее в статье рассмотрены 6 опасных побочных эффектов от чрезмерного употребления нутриента.

 

 

 

Чем опасна нехватка и переизбыток витамина D

 

«Солнечный» витамин принимает участие в реакциях всасывания кальция, повышает иммунную функцию организма и укрепляет костную систему, а также мышечные ткани и сердце. Микроэлемент поступает к нам в организм с натуральной пищей или же вырабатывается в некотором количестве самостоятельно, когда мы пребываем под солнцем – после попадания лучей на кожу витамин генерируется и попадает к нам в организм.

 

Кроме того, что витамин D3 содержится в жирных сортах рыбы, он присутствует еще и в других питательных продуктах. Многим людям не получается потреблять необходимое количество нутриента, не всегда удается гулять или работать при солнечном свете. Все это провоцирует в организме нехватку микроэлемента и даже приводит к ее острой форме – дефициту.

Как показывает статистика, примерно 1 миллиард людей на планете не могут в достаточном количестве получать витамин D.

Самый простой способ восполнить нехватку – это использовать пищевые добавки. Обе формы солнечного витамина – Д3 и Д2 – можно получать из специальных пищевых препаратов. Д3 – это форма витамина, которая вырабатывается при взаимодействии солнечных лучей и человеческой кожи, а Д2 – это форма вещества, который встречается в составе растительных продуктов.

Ученым удалось обнаружить, что витамин Д3 намного больше способствует насыщению крови нутриентом, чем его вторая форма – Д2. По результатам исследований было установлено, что каждые 100 МЕ Д3, потребляемые человеком в течение дня, повышают уровень витамина в крови примерно на 1 нг/мл, 2,5 нмоль/л.

Но при приеме высоких доз вещества в течение длительного периода возникает эффект накопления, который далее приобретает характер токсичности и опасности для организма. При поднятии его содержания в крови более 150 нг/мл, или 375 нмоль/л, происходит интоксикация. Накопление витамина концентрируется в жировых отложениях, далее происходит медленный процесс его высвобождения в кровоток. Таким образом, токсичный эффект, вызванный передозировкой витамина Д, может длиться несколько месяцев и даже после того, когда вы уже перестанете принимать добавки.

 

Примечательно, что такой эффект встречается не часто и больше распространен среди людей, которые в течение длительного периода принимают добавки, превышая указанные в инструкции дозы, что не позволяет контролировать содержание витамина в крови.

Не исключено непреднамеренное превышение суточной нормы нутриента, когда используются добавки, если в самом составе препарата его содержится намного больше, чем это указано на этикетке.

Если вы получаете солнечный витамин только естественным путем, то есть при нахождении под лучами солнца или за счет сбалансированного питания, нет никакого риска чрезмерного накопления вещества в организме.

 

 

Треккер нутриентов поможет найти нужный Витамин Д

 

Если вы хотите быстро и легко узнать топ продуктов содержащих витамин Д, или хотите узнать весь состав вашего приема пищи, тогда попробуйте мобильное приложение PREPRO.

Кроме того что там можно составлять планы питания и проверять каких витаминов и минералов не хватает в вашем рационе, там есть замечательная функция, которая ищет среди продуктов и добавок все что, например, содержит витамин D.

 

 

 

Познакомиться с приложением можно на сайте

 

6 побочных эффектов при передозировке витамином Д и особенности каждого из них

 

Повышается уровень вещества в крови

Если наш организм получает нужное количество нутриента, это укрепляет иммунную систему и защищает от рисков развития раковых заболеваний, а также остеопороза. Однако не существует точное определение оптимального диапазона для витаминных доз.

 

Считается, что человеку достаточно получать количество витамина Д в объеме 30 нг/мл, или 75 нмоль/л. Однако официальными представителями Совета рекомендуется поддерживать уровень 40-80 нг/мл, или 100-200 нмоль/л. Выход за пределы нормы 100 нг/мл, или 250 нмоль/л, является уже вредным для здоровья.

 

Сейчас все больше людей начинают использовать витаминные добавки, а встретить того, у кого содержание нутриента в крови превышено, просто невозможно.

Недавно проводилось исследование с участием 20-ти тысяч человек за 10-летний временной период. Было обнаружено, что у 37-ми испытуемых уровень оказался выше 100 нг/мл, или 250 нмоль/л. У одного участника диагностировали настоящую токсичность с дозой 364 нг/мл, или 899 нмоль/л.

Еще одно исследование позволило вычислить объем витамина в крови у женщины на уровне 476 нг/мл, или 1171 нмоль/л, в результате употребления добавки с дозировкой 186900 МЕ в сутки на протяжении 60-ти дней. Это в 47 раз превышает безопасную верхнюю границу, которая составляет 4000 МЕ в сутки.

Женщину госпитализировали, когда у нее начали проявляться симптомы слабости, забывчивости, тошноты и рвоты, усталости, невнятной речи.

 

Повышается уровень кальция в крови

С помощью витамина Д3 хорошо и правильно усваивается кальций из потребляемых продуктов. И это одна из ключевых функций нутриента в нашем организме.

Но при избытке поступления вещества в организм повышается и уровень кальция в крови, который в таком случае вызывает неприятные ощущения, нарушает работу организма и сопровождается потенциально опасными симптомами.

Подозрение на гиперкальциемию (превышение нормального уровня минерала в крови) проявляется через:
 

расстройство пищеварительной системы с тошнотой, рвотой и болью в животе; усталость и состояние растерянности;  кружение головы и боли; постоянная и сильная жажда; частые позывы к мочеиспусканию.

Нормой для содержания в крови кальция является значение 8,5-10,2 мг/дл, или 2,1-2,5 ммоль/л.

Эксперимент с участием пожилого мужчины, страдающего от деменции, показал, что он потреблял 50000 МЕ витамина Д каждый день на протяжении полугода, из-за чего его часто госпитализировали с симптомами, очень похожими или связанными с гиперкальциемией.

Еще один случай был направлен на исследование здоровья двух мужчин – они принимали неправильно маркированные добавки, что привело к переизбытку кальция до уровня 13,2-15 мг/дл, или 3,3-3,7 ммоль/л.

Только спустя год реабилитационных процедур и правильной диеты объем минерала в крови нормализовался.

 

Симптомы тошноты, рвоты, плохого аппетита

При избытке микроэлемента большинство проявляющихся симптомов всегда связано с увеличением показателей содержания кальция. В частности, это проявляется через тошноту, рвоту и нарушение аппетита.

Но далеко не у всех людей с гиперкальциемией встречаются перечисленные выше симптомы.

Исследование, проводимое на группе из 10-ти человек с повышенным уровнем кальция из-за превышения доз витамина D, показало, что у четверых людей проявлялась тошнота и рвота, еще у троих – потеря аппетита.
 

Такие реакции организма на чрезмерное поступление в организм нутриента были зафиксированы в других различных экспериментах. После приема добавки женщина жаловалась на тошноту и потерю веса. В препарате, который она употребляло, было в 78 раз больше от необходимой дозы солнечного витамина. И это не соответствовало информации на этикетке.

В подобных случаях, когда организм реагировал на перевитаминизацию, уровень кальция в крови составлял 12 мг/дл, или 3,0 ммоль/л.

 

Симптомы болей в животе, запоров, диареи

Такие явления как неприятные ощущения в животе, запоры или диарея часто встречаются в случае нарушения пищеварительной функции или расстройства. Они могут быть связаны с пищевой непереносимостью или синдромом раздраженного кишечника (СРК). Но и в случае с переизбытком витамина Д также встречаются.
 

Такие проявления свойственны людям, которые получают слишком большие дозы микроэлемента, чтобы устранить дефицит витамина Д. При этом в каждом случае все индивидуально.

Одно исследование дало понять, что мальчик жаловался на боль в животе и запор после того, как принимал неправильно маркированные витаминные добавки, а его брал переносил все бессимптомно, при этом у обоих была передозировка.

Еще один эксперимент был проведен на 18-месячном ребенке – ему давали 50000 МЕ витамина В3 на протяжении 90 дней. В результате организм протестовал диареей, болями в животе и другими неприятными явлениями. Когда прием добавок завершился, симптомы сразу исчезли.

 

Уменьшение костной массы

Витамин D напрямую связан с реакциями всасывания кальция и метаболизмом костной ткани, поэтому организму необходимо получать правильные дозы вещества, чтобы все кости в организме были крепкими и здоровыми.

Но если дозировка превышается, это негативно сказывается на органах и тканях.

Несмотря на то, что чрезмерное насыщение организма солнечным витамином всегда связано с повышенным уровнем минерала в крови, по мнению исследователей, такие мегадозы могут спровоцировать резкое сокращение объема витамина К2 в составе крови.
 

К2 необходим, чтобы удерживать кальций в костной ткани и крови, а из-за перенасыщения витамина D снижается активность упомянутого нутриента.

Для сохранения нормальной костной массы и здоровья всего организма необходимо контролировать прием добавок с витамином D и не забывать насыщать тело витамином К2. Последний лучше всего получать из натуральных источников – молочной продукции и мяса.

 

Проявление почечной недостаточности

Если в организме наблюдается переизбыток витамина D, это негативно отражается на функционировании почек.

Одно тематическое исследование спровоцировало госпитализацию мужчины с симптомами почечной недостаточности, гиперкальциемии и другими негативными проявлениями, которые проявились после сделанного витаминного укола. Изначально такую рекомендацию пациент получил от врача.

Есть очень много исследований, в которых отмечается умеренное или тяжелое расстройство почечной функции у людей, которые страдают от перенасыщения организма солнечным витамином.

Эксперимент с участием 62-х человек, получавших высокие дозировки витамина D в виде инъекций, продемонстрировал, что каждый участник испытывал почечную недостаточность. И это не зависело от того, были ли у него изначально здоровые почки или уже имелись другие заболевания с органом.
 

Лечение данной патологий проводится путем применения пероральной или внутривенной гидратации и специальных медикаментов.

 

 

 

Подведем итог

 

Витамин D – это важный микроэлемент для поддержания полноценного здоровья нашего организма. Если вы питаетесь правильно и сбалансировано, это не исключает того, что вам может понадобится прием добавок, чтобы нормализовать уровень нутриента в крови.

Но и слишком много витамина – это тоже плохо. Важно избегать чрезмерных дозировок. Предельно допустимая суточная норма составляет 4000 МЕ – это вполне безопасно, если контролировать кровяные показатели.

При покупке пищевых витаминных добавок важно выбирать продукцию проверенных производителей, иначе увеличивается риск передозировки из-за неправильных маркировок.

Если во время употребления добавок с витамином D возникают странные симптомы или негативные ощущения, описанные в данной статье, немедленно обращайтесь к врачу за помощью.

 

 

Нехватка витамина Д (D) — Медтехника №7 Москва

Дефицит витамина «Д» в организме вызывает различные неприятные симптомы, которые могут стать причиной серьезного заболевания. В организме человека все необходимые и полезные вещества синтезируются всегда естественным образом при соблюдении основных условий. К условиям таким относится климат, правильное и сбалансированное питание, активный образ жизни, отсутствие нарушений сна.

Самым основным и необходимым веществом, вырабатываемым организмом, является витамин «Д». Вырабатывается это вещество при наличии солнечного света, либо с поступлением некоторых продуктов питания.

Нехватка витамина «Д» – симптомы

Можно перечислить несколько заметных нарушений работы организма, чтобы Вы смогли самостоятельно определить состояние Вашего организма.

Нехватка витамина «Д» — симптомы у взрослых: проявление болей в суставах, снижение апетита, ухудшение зрения, повышение потоотделения, депрессия, эмоциональная нестабильность, раздражительность, усталость, быстрая утомляемость, сонливость, кариес, стоматологические заболевания.

Но стоит заметить, что все перечисленные признаки не смогут в точности подтвердить диагноз, так как подобные признаки также могут быть проявлены при возникновении других заболеваний. Но многие специалисты в целях профилактики назначают процедуры с ультрафиолетовым облучением, которые не могут вызвать побочных и негативных воздействий и позволят быстро улучшить общее состояние организма, восполняя дефицит витамина D в организме.

Нехватка витамина «Д» у взрослых сопровождается нехваткой солнечного света. Так как большинство городских жителей проводят большую часть своего времени в офисе, на производстве, в условиях рабочего помещения, где совсем нет источника солнечного света. А после работы, особенно в осенне-зимний период, уже очень темно и восполнить недостаток витамина «D» нет возможности. А чтобы восполнить необходимо правильное питание и дополнительные процедуры с помощью кварцевой лампы, уф-облучателя.

Нехватка витамина «Д» у грудничков – симптомы:

Часто замечены случаи плохого сна и капризы малыша, чрезмерная потливость. Нехватка витамина «Д» у грудничков определяется при замедленном закрытии родничка, значительное сокращение родничка происходит к шести месяцам жизни малыша.

Нехватка витамина «Д» у ребенка — симптомы:

Деформация костной ткани, изменение лицевого черепа, изменения формы грудной клетки, неровности на запястьях и щиколотках, ухудшение общего состояния, отставания в умственной или в физической активности.

Нехватка витамина «Д» у ребенка вызывает заболевание Рахит, которое сопровождается неправильным формированием суставов и костей. Поэтому почти всем малышам с рождения назначают прием витамина «Д».
Если все-таки с возрастом ребенок не смог получить необходимого содержания витамина Д, при приеме необходимых продуктов, либо при невозможности бывать на солнце, то необходимо лечение с помощью УФО.
Во многих детских садах, поликлиниках назначают ультрафиолетовые процедуры с помощью ламп «Солнышко» для восполнения дефицита витамина Д, такой прибор можно купить для использования на дому.
В нашем интернет-магазине «Медтехника» можно купить кварцевую лампу «Солнышко» по приятной цене, отправив заявку на странице товара.

Нехватка витамина «Д» у женщин

При дефиците этого жизненно важного витамина в организме женщины происходит ускорение рассасывания костной ткани, в результате чего начинают болеть суставы, портятся зубы, изменяется менструальный цикл и происходит дисбаланс гормонального строя. Могут быть проблемы с зачатием, ожирение и депрессия, сопровождающиеся с этими симптомами мигрень, головокружение, апатия.

Нехватка витамина Д: симптомы у взрослых и детей. Нехватка витамина Д у грудничков: возможные причины и симптомы

Дефицит витамина Д (кальциферола) — довольно серьезное состояние организма, связанное с недостаточным поступлением и нарушением усвоения в организме кальция и фосфора, поступающих с пищей. Без этих элементов костная система не способна правильно формироваться, а нервная и иммунная системы не могут работать полноценно. Как результат, развиваются серьёзные необратимые патологии. Чтобы предотвратить вероятные недуги, нужно, как говорится, знать врага в лицо. А для этого необходимо знать, из-за чего возникает нехватка витамина Д, симптомы его дефицита и способы борьбы с ним.

О витамине

Витамин Д — это не один витамин. Он представляет собой группу химических соединений, выполняющих одинаковую функцию.

Различают две активные формы витамина Д:

1. Витамин Д2 (эргокальциферол) поступает исключительно с пищей.

2. Витамин Д3 (холекальциферол) вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей и поступает в организм с пищей.

Нехватка витамина Д, симптомы которой бывают разные, может возникать из-за недостаточного поступления одного из них. Несмотря на частичную взаимозаменяемость Д2 и Д3, оба они не могут в полной мере выполнять задачи друг друга.

Витамин Д является жирорастворимым витамином, который имеет свойство аккумулироваться в жировой ткани. Кроме того, жиры необходимы для полноценного всасывания его в кишечнике. В отличие от других витаминов, он действует не только как витамин, но и как гормон.

Для чего нужен

Роль витамина Д для человеческого организма невозможно переоценить.
В первую очередь, он отвечает за всасывание кальция из пищи. При его недостатке страдают кости и зубы. Поэтому на фоне гиповитаминоза Д у детей часто развивается рахит, при котором костная ткань не получает достаточное количество минералов. Вследствие этого кости размягчаются, возникают деформации скелета. Кости взрослого человека приобретают пористую структуру, в результате чего наблюдается такое заболевание, как остеопороз.

Помимо регуляции кальция в организме кальциферол помогает поддерживать необходимый уровень фосфора в крови, предотвращает слабость мускулатуры, укрепляет иммунную систему, участвует в регуляции работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Витамин Д способствует всасыванию из кишечника кальция, магния и фосфора, влияя таким образом на обмен веществ. Также он является защитником от многих недугов, таких как гипертония, атеросклероз, диабет второго типа.

Необходим витамин Д и для правильной работы всех органов и систем, в частности для функционирования кишечника, щитовидной железы и половых органов.

Кроме того, кальциферол препятствует бесконтрольному размножению опухолевых клеток, благодаря чему достигается хороший эффект в терапии и профилактике онкозаболеваний.

Причины дефицита кальциферола

Нехватка витамина Д симптомы провоцирует разные. Неодинаковы и причины этой недостаточности. Для начала давайте узнаем, какие факторы влияют на возникновение дефицита данного витамина:

• Вегетарианство. Источником кальциферола являются продукты животного происхождения, такие как яйца, рыба жирных сортов, говяжья печень, сыр, молоко. Вегетарианцы, которые отказывают себе в подобной пище, склонны к нехватке витамина.

• Недостаток солнца. В организме человека витамин Д вырабатывается под воздействием ультрафиолета. Шансы заполучить его дефицит имеют жители северных регионов, домоседы и люди, которые работают в ночную смену или ведут ночной образ жизни.

• Темная кожа. Поскольку меланин препятствует производству кальциферола в ответ на воздействие солнечных лучей, темнокожие люди более подвержены гиповитаминозу Д.

• Неспособность почек к переработке витамина Д в активную форму. С возрастом почки человека начинают менее продуктивно преобразовывать кальциферол в активную форму, вследствие чего развивается дефицит витамина.

• Плохая абсорбция. Нарушения в работе кишечника и желудка, в результате чего жирорастворимые витамины перестают всасываться, приводят к авитаминозу.

Симптомы нехватки витамина Д

К сожалению, определить самому дефицит витамина на начальной стадии практически невозможно, так как большинство признаков в этот период имеют неспецифический характер и зачастую их можно принять за другие болезни. Нехватка кальциферола, как правило, обнаруживается уже в самый разгар болезни.

Дефицит витамина Д у взрослых

Недостаток витамина чаще всего испытывают люди, которые редко бывают на свежем воздухе, имеют ограниченный рацион питания и употребляют алкоголь. Современный человек в силу образа жизни не получает кальциферол в достаточном количестве. Витамина Д2, поступающего в организм вместе с пищей, как правило, не хватает для нормального функционирования организма, а для образования витамина Д3 необходимо ежедневно принимать солнечные ванны длительностью не менее 1 часа.

По каким же признакам определяется нехватка витамина Д? Симптомы у взрослых зачастую связаны с плохим самочувствием, головными болями, повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Нередко у таких людей возникают суставные боли. Причем ощущение ломоты в костях может появляться даже без видимых причин.

К чему приводит нехватка витамина Д? Симптомы могут проявляться в виде постоянных проблем с зубами. В этом случае часто возникает кариес, зубная эмаль утрачивает крепость и белизну.

Признаками витаминодефицитного состояния являются внезапная смена настроения, раздражительность, агрессия, нервозность и плаксивость. К тому же часто ухудшается зрение, нарушается сон, снижается аппетит, происходит потеря веса.

Как видите, если имеется нехватка витамина Д, симптомы у взрослых носят неспецифический характер. Поэтому заподозрить данное состояние можно лишь по совокупности признаков. А вот установить диагноз удается, только проведя биохимическое лабораторное исследование.

Дефицит витамина Д у детей

Особенно опасна нехватка витамина Д у грудничков, симптомы которой начинают проявляться после двух месяцев жизни. Младенцы даже при условии получения качественного и сбалансированного питания не застрахованы от развития рахита.

В прошлых столетиях практически все детки на первом году жизни испытывали недостаток витамина. По этой причине их кости и суставы формировались неправильно. В наши дни реже встречается нехватка в организме витамина Д. Симптомы чаще всего наблюдаются у недоношенных, пребывающих на искусственном вскармливании и проживающих в промышленных регионах детей. Кроме того, зачастую носит социально-бытовой характер нехватка витамина Д. У грудничков симптомы могут проявляться и при заболеваниях внутренних органов. Поэтому за здоровьем крохи необходимо тщательно наблюдать.

Как определить, есть ли нехватка витамина Д у ребенка?

Симптомы данного состояния на ранних этапах следующие:

• Повышенная потливость. Ладони и стопы малыша постоянно мокрые, он потеет во время кормления или другого физического напряжения. В спящем состоянии у ребенка наблюдается сильный гипергидроз волосистой части головы, в районе затылка волосы начинают выпадать, и малыш лысеет.

• Медленное закрытие родничка. Как известно, у здоровых деток родничок закрывается спустя год-полтора после рождения и существенно уменьшается к 6-месячному возрасту. Если спустя полгода размер родничка больше 10-12 мм и его края остаются мягкими и податливыми, стоит обратиться к врачу-педиатру, дабы исключить дефицит витамина Д.

• Капризность и плаксивость, неспокойный сон, которые являются признаком повышенной нервной возбудимости.

• Запоздалое прорезывание зубов.

Если на начальной стадии не было оказано лечение и по-прежнему наблюдается нехватка витамина Д у ребенка, симптомы становятся более выраженные. На этом этапе происходит деформирование костной ткани. Затылочная часть у ребенка уплощается, размеры теменных и лобных бугров увеличиваются. Грудная клетка выпирается вперед, а ноги приобретают О- или Х-образную форму. Рахитизм в запущенной стадии сопровождается умственным и физическим торможением в развитии.

Чем опасен недостаток витамина Д

Дефицит кальциферола не только ухудшает общее состояние, но и становится причиной серьезных трансформаций в костных тканях. Продолжительная нехватка этого витамина может стать причиной развития кариеса, потери зубов, а также привести к остеомаляции, при которой костная ткань становится мягкой.

Особенно опасен гиповитаминоз Д для людей пожилого возраста, когда на фоне недостатка кальциферола и кальция кости становятся хрупкими, что свидетельствует о развитии остеопороза. По этой причине у таких людей часто случаются переломы. Риску остеопороза также подвержен женский пол в период менопаузы. Связано это с тем, что во время климакса уровень гормонов эстрогенов, отвечающих за нормальный состав кости, падает. В результате теряется кальций и коллаген. Поэтому, если присутствуют симптомы нехватки витамина Д у женщин, особенно в период менопаузы, это может говорить о развитии остеопороза.

Недостаток витамина Д у детей, который развился в младенческом возрасте, может привести к развитию рахита легкой или средней тяжести. В таком случае кости и суставы ребенка будут слабыми, а внешне это станет проявляться в виде О- или Х-образных ног и «цыплячьей» груди. Тяжелая стадия заболевания, как правило, сопровождается торможением умственного и физического развития.

Лечение недостатка кальциферола

В целях лечения дефицита витамина Д на начальном этапе развития проводят корректировку рациона питания и назначают профилактические дозы препаратов, содержащих данный витамин.

Если меры профилактики были предприняты не вовремя и заболевания, связанные с гиповитаминозом Д, начали прогрессировать, прибегают к комплексной терапии. Она заключается в приеме препаратов кальция, облучении ультрафиолетом и лечении болезней внутренних органов. Поскольку прием витамина Д в больших дозах провоцирует интоксикацию в организме, в состав лечебной терапии вводят витамины А, С и группы В.

водный, масляный, показания и дозировка

Точной инструкции для родителей о том, какие витамины и в каких количествах нужны грудничку, нет, однако по некоторым признакам можно понять, что у ребенка наблюдается недостаток или избыток определенных веществ. Витамин Д – это жирорастворимое вещество, которое отвечает за всасывание кальция из кишечника в кровь и тем самым стимулирует нормальное развитие костной системы. Также он предотвращает чрезмерный выход кальция из организма.

Нужен ли витамин Д для грудничков

 

Витамин Д обязательно нужен новорожденному ребенку, поскольку без него костная система не будет развиваться правильно. Другой вопрос – как определить, что организму малыша не хватает этого компонента. Иногда витамина Д, который попадает в организм естественным путем, достаточно для нормального развития скелета, а иногда дополнительно необходимо давать его в виде безопасных медикаментов, назначенных врачом.

Витамин Д для грудничков можно получить от солнечных лучей

Показания к использованию витамина Д следующие:

• Ребенок родился недоношенным. Как правило, такие дети испытывают дефицит многих веществ, в том числе витамина Д.
• Местность, в которой проживает грудничок, не является солнечной. В норме витамин Д синтезируется под влиянием ультрафиолета. Если местность, в которой проживает семья, недостаточно солнечная, дополнительно ребенку необходимо давать витамин Д.
• Редкие прогулки. Если по каким-либо причинам ребенок редко бывает на солнце, компенсировать дефицит витамина можно медикаментозными препаратами.

Если ребенок достаточно часто бывает на солнце, дополнительно снабжать его организм этим витамином не нужно: гипервитаминоз опасен так же, как и дефицит. Однако каждый ребенок индивидуален, поэтому назначать употребление медикаментов можно исключительно после консультации с врачом.

На самом деле, и в грудном молоке, и в искусственных смесях уже присутствует витамин Д. Но всем детям до года его нужно принимать обязательно, а в некоторых регионах, где мало солнца — и до двух лет. В случае любых сомнений не принимайте решение о приеме самостоятельно, посоветуйтесь с врачом.

Чем опасен недостаток витамина Д

При недостатке витамина Д у малыша развивается опасное заболевание – рахит. Оно характеризуется проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Симптомы болезни:

• судороги;
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• отставание в развитии;
• проблемы со сном;
• выпадение волос;
• избыточная потливость.

Если не начать своевременное лечение рахита, уже до 3 лет может возникнуть искривление костей, что в частых случаях является необратимым процессом.

Лечение рахита – это не только прием медикаментов. Также это курс сеансов массажа, правильное питание, гимнастика под контролем врача и постоянные прогулки на свежем воздухе.

Определив болезнь на ранней стадии, можно избежать ухудшения состояния ребенка. Главное – вовремя посетить поликлинику.

Дозировка вещества для младенцев

Верную дозировку витамина Д может назначить исключительно лечащий врач. Некоторым детям он либо вообще не нужен, так как им хватает естественных источников для его получения, либо нужен только в холодные сезоны.

Показания к применению витамина Д — дефицит определенных продуктов в рационе ребенка

Обычно, если витамин Д назначен ребенку до 1 года, срок применения составляет около 24 месяцев. Однако, если годовалый малыш чувствует себя хорошо, активно ходит, дополнительно медикаментозные препараты ему нужны далеко не всегда. Но даже в этом случае решение об их отмене принимает лечащий врач.

Инструкция к использованию препаратов

Если ребенок питается материнским молоком, лучше, чтобы витамин Д принимала мама. Препараты и способ их приема назначает лечащий врач. Если же младенец питается молочными смесями, витамин Д можно использовать в виде медикаментов следующих форм выпуска:

• Водный раствор. В этих лекарствах витамин Д находится в такой форме, которая сразу же усваивается организмом младенца, поэтому их можно давать с первых месяцев жизни.
• Масляный раствор. Это также эффективная форма выпуска, но она применима у детей немного старше – примерно от полугода, поскольку в более раннем возрасте может вызвать проблемы с пищеварением. Однако масляные растворы рекомендуют многие специалисты, если не видят смысла в приеме других препаратов – все индивидуально.
• Спиртовый раствор. Такой препарат необходимо давать только в разбавленном виде и в строгом соответствии с инструкцией и рекомендациями врача.

Одновременно с назначением медикаментов врач обычно корректирует образ жизни и женщины, и ребенка.

Противопоказания к использованию препаратов

Витамин Д, как и любой другой препарат, имеет показания и противопоказания. Нельзя давать его ребенку в следующих случаях:

• повышенное содержание кальция в крови;
• передозировка витамина Д;
• хронические патологии почек в стадии обострения;
• саркоидоз;
• туберкулез;
• почечная недостаточность;
• аллергия на один из компонентов средства;

В виде побочного явления после применения лекарств с содержанием витамина Д может возникнуть раннее зарастание родничков, в частности, у детей, у которых их параметры изначально были незначительными.

Передозировка вещества

Передозировка витамина Д так же опасна, как и его дефицит. При длительном или необдуманном приеме препарата могут возникать следующие симптомы:

• потеря аппетита;
• повышенная раздражительность;
• снижение массы тела;
• проблемы с пищеварением;
• тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость и вялость;
• нарушения сна;
• сухость ротовой полости;
• повышение температуры тела;
• иногда – аллергические высыпания на теле.

При появлении таких симптомов обычно делают анализ мочи, по которому определяют повышение количества белка в организме. Параллельно могут назначить анализ крови, который показывает избыток лейкоцитов и кальция.

Если родители заметили хотя бы одно из этих проявлений, обязательно необходимо в срочном порядке посетить больницу, поскольку избыток кальция чреват серьезными необратимыми нарушениями в организме ребенка.

Всегда ли младенцам нужен витамин Д

В какой форме препарата давать ребенку витамин Д, решает только врач. Без острой необходимости не стоит применять медикаменты в отношении еще не окрепшего организма младенца. Иногда доктор в целях профилактики назначает небольшие дозы витамина Д, если у ребенка присутствует предрасположенность к рахиту, о которой свидетельствуют следующие факторы:

• сложное протекание беременности и родов;
• рождение в холодный сезон;
• малыш родился раньше срока;
• имеются проблемы с метаболизмом;
• периодически отмечаются судороги.

Как правило, при наличии одного из этих проявлений витамин Д, даже в незначительных количествах, способен помочь организму ребенка.

Прогулки в солнечную погоду частично компенсируют недостаток витамина Д в организме

 

 

Также в срочном порядке необходимо посетить врача с целью назначения лечения, если наблюдается один из первоначальных симптомов рахита:

• проблемы со сном и раздражительность;
• деформирование конечностей и грудной клетки;
• деформированная голова;
• слабые мышцы;
• позднее закрытие родничков.

На начальных стадиях данное заболевание еще можно вылечить без последствий для организма ребенка.

Медикаментозное и естественное получение витамина Д

 

Конечно, гораздо лучше, если ребенок будет получать витамин Д естественным путем, то есть из продуктов питания и от солнечного излучения. Однако не всегда это возможно, и количества витаминов, поступающих в организм с обычным питанием, оказывается недостаточно.

Родители должны помнить о следующих моментах:

• Наилучшее усвоение витамина Д происходит во время прогулок при заходе солнца. В этот период организм получает все полезные вещества, но при этом не страдает кожа ребенка, как при прогулках под обеденным солнцем.
• Зимой и при сильно загрязненном воздухе получение витамина Д затрудняется, поэтому необходимо регулярное обследование с целью предупреждения его дефицита.
• В летнее время года целесообразно отменить медикаменты с витамином Д, поскольку организм получает его в достаточном количество из окружающей среды.
• Если у ребенка от природы смуглая кожа, он лучше усваивает витамин Д, чем дети со светлой кожей – таким малышам, как правило, не нужен дополнительный прием медикаментов.
• Чтобы в организм ребенка поступало достаточное количество витамина Д с грудным молоком, в рационе матери должны присутствовать морепродукты, рыба, печень, тунец, сливочное масло, молочные продукты, твердые сыры.
• Дети постарше также должны правильно питаться. Необходимо следить, чтобы в их рационе присутствовали вышеперечисленные продукты. Также обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе, благоприятный психологический климат в семье и физическая активность.

Гораздо проще предупредить недостаток или избыток кальция в организме ребенка, чем потом лечить связанные с ним заболевания. Регулярной сдачи анализов и осмотра у врача достаточно для своевременного выявления отклонений и быстрого лечения любых заболеваний на начальных стадиях развития.

Видео

Также рекомендуем почитать: затяжной насморк у ребенка

10 болезней, вызванных нехваткой витаминов

До недавнего времени влияние витаминов на здоровье человека в значительной степени было неизвестно. Исследователи эпохи возрождения обнаружили, что на судах, где употребляли в основном соленое мясо и зерно, возникало огромное количество разнообразных заболеваний. Практически все заболевания могли быть вылечены переходом на более разнообразное питание. Люди начали подозревать наличие витаминов, крошечных веществ, которые необходимы для поддержания хорошего здоровья. Нобелевские премии получали ученые, которые правильно определяли конкретные витамины, и это позволило тысячам людей избежать смерти от недостатка витаминов, просто употребляя определенную пищу. Сегодня недостаток витамина по-прежнему наблюдается в развивающихся странах или в странах, где преобладает ограниченное питание. Но и много веков назад люди жили в страхе перед этими смертоносными проблемами в питании, причины которых были неизвестны и, казалось, что они влияют на людей в случайном порядке.

1. Болезнь Бери-Бери ( дефицит витамина В1)

Полиневрит (бери-бери, рисовая болезнь, авитаминоз) — это болезнь, характеризующая следующими симптомами: потеря веса, слабость, боли, повреждение головного мозга, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность. Если не лечить авитаминоз, то болезнь приводит к летальному исходу. В течение длительного периода времени — это была эндемичная (широко распространённая) болезнь в Азии. Как ни странно, авитаминоз наблюдался почти исключительно среди богатых членов общества, и не встречался среди бедняков. Врачи были озадачены, почему состоятельные люди, употребляя обильную и свежую пищу, становились жертвами авитаминоза, ведь авитаминоз возникал при дефиците питательных веществ, в то время как бедные, употребляя очень скудную пищу, авитаминозом не болели. Как выяснилось, авитаминоз является дефицитом витамина В1 (тиамина), который находится в шелухе рисовых зерен. Богатые промывали рис настолько хорошо, что шелуха с витамином B1 смывалась полностью, в то время как бедные не промывали рис и потребляли достаточное количество витамина B1. Белый хлеб потенциально может стать причиной авитаминоза, так что сегодня развитые страны добавляют витамин В1 в белый хлеб. Авитаминоз в настоящее время встречается в основном у алкоголиков, чье здоровье слишком ослаблено, чтобы поглощать достаточное количество витамина В1.

2. Пеллагра ( дефицит витамина В3)

После открытия и освоения Америки, кукурузу начали выращивать поселенцы, и впоследствии она распространилась по всему миру. Коренные американцы, которые с детства питались кукурузой, готовили её с добавлением лайма, но этот вкус был неприятный для европейцев, и они исключили лайм из процесса приготовления кукурузы. Посевы кукурузы расширялись, и розовая болезнь также начала распространяться. Симптомы болезни, такие как: диарея, дерматит, слабоумие приводили к летальному исходу. Многие люди считали, что кукуруза была в какой-то мере токсична, и не могли объяснить отсутствие болезни среди коренных жителей Нового Мира. После гибели тысяч людей, было обнаружено, что кукуруза, хотя и с высоким содержанием углеводов, не имела достаточного количества витамина В3 (ниацина). Фермеры, которые часто ели только один хлеб, были подвержены этой болезни. Коренные американцы на самом деле используют лайм как источник получения витамина B3. Сегодня это хорошо известно, что, употребляя в пищу разнообразные продукты, вы получаете достаточно витамина В3, и розовая болезнь лечится легко.

3. Дефицит биотина (витамина В7)

Дефицит биотина вызван недостатком витамина В7 (биотин). Это вызывает сыпь, выпадение волос, анемию и расстройство психического состояния, включая галлюцинации, сонливость и депрессию. Витамин B7 содержится в мясе, печени, молоке, арахисе, и некоторых овощах. Дефицит биотина наблюдается довольно редко, однако, был небольшой всплеск числа случаев, когда среди культуристов была популярна идея употреблять сырые яйца в пищу. Один из белков, обнаруженных в сыром яичном белке, связывает витамин B7 и делает его трудным для усвоения, что приводит к его дефициту. Приготовление яичных белков делает этот белок неактивным. Легкий дефицит биотина встречается примерно среди половины всех беременных женщин, в связи с более высоким потреблением витамина B7 в организме во время беременности, существуют добавки Всемирной организацией здравоохранения, которые рекомендуется для таких женщин.

4. Цинга (дефицит витамина С)

Цинга была отмечена среди людей, которые находились в море долгое время. Корабли, как правило, брали на борт в основном продукты длительного хранения, такие как соленое мясо и сушеные зерна, поэтому моряки ели очень мало фруктов и овощей, а зачастую, обходились и без них. Цинга вызывает вялость, пятна на коже, кровоточивость десен, выпадение зубов, лихорадку. Цинга приводит к летальному исходу. Древние мореплаватели могли вылечить цингу различными травами. В более поздние времена, эти древние лекарства не использовались, и их польза в лечении цинги была забыта. В 18 веке было обнаружено, что конина и цитрусовые помогают в лечения цинги, и британские моряки потребляли лайм в таком количестве, что их прозвали «лаймис» (limeys англ. – оскорбительное название английских моряков и всех выходцев из Англии). В настоящее время известно, что эти продукты содержат витамин С, и в наше время цинга редко заканчивается летальным исходом, как это когда-то было. Сегодня существуют группы людей, которые выступают за мегадозы витамина С, которые в сотни раз выше рекомендуемой суточной потребности. Никаких положительных результатов не было задокументировано, однако, есть свидетельства, что возможна передозировка, которая может причинить вред здоровью.

5. Рахит (дефицит витамина D)

Рахит приводит к тому, что мышцы и кости становятся мягкими, а это может вызвать постоянную деформацию мышц и костей у детей. Рахит наиболее часто встречается у детей и младенцев, которые плохо питаются или не выходят подолгу из дома, но в настоящее время в развитых странах рахит встречается сравнительно редко. При грудном вскармливании дети подвергаются большему риску, если они или их матери не получают солнечного света в достаточном количестве и в настоящее время существуют детское питание для предотвращения развития рахита. Рахит вызывается дефицитом витамина D и кальция. Витамин D необходим для правильного усвоения кальция, когда он попадает в кости для их укрепления и развития. Взрослые редко страдают рахитом, потому что их кости не растут, и им не нужно много кальция. Витамин D попадает в организм из многих продуктов, но тело может использовать его, только если он был преобразован в активную форму с помощью солнечного света. В последние годы наблюдается некоторое увеличение числа детей с рахитом, возможно, из-за того, что слишком многие из них подолгу не выходят из дома.

6. Дефицит витамина В2

Эта болезнь присутствует в основном у людей, которые страдают от недоедания и у алкоголиков. Болезнь имеет характерные признаки, такие как: ярко-розовый язык, потрескавшиеся губы, опухоль гортани, налитые кровью глаза и низкий уровень красных кровяных телец в крови. В конечном итоге это может вызвать кому и смерть. Болезнь вызвана недостатком витамина В2 (рибофлавин), но она легко лечится при употреблении в пищу продуктов, богатых витамином В2, в том числе мяса, яиц, молока, грибов и зеленых листовых овощей. Витамин В2 также используется в качестве искусственного красителя (оранжевого цвета) в пищевых продуктах. Он всасывается в кровь через печень, поэтому хоть и алкоголик может съесть достаточное количество пищи богатой В2, но он не сможет его использовать. Реальная нехватка витамина В2 довольно редкое явление, но около 10% людей в развитых странах живут в состоянии легкого дефицита, считается, что происходит это из-за рациона питания состоящего из продуктов с высокой степенью переработки. Постоянные небольшие дефициты витамина В2 могут увеличить риск небольших проблем со здоровьем.

7. Дефицит витамина К

Дефицит витамина К наблюдается у половины всех новорожденных по всему миру. В тяжелых случаях это вызывает неконтролируемые кровотечения и недоразвитость лица и костей. Во многих больницах новорожденным делают инъекции витамина К, чтобы избежать более тяжелых симптомов. К сожалению, дети, родившиеся вне больницы, по статистике, имеют гораздо более высокий дефицит витамина К. Витамин К содержится в основном в зеленых листовых овощах, хотя кишечные бактерии в организме человека помогают производить его в некотором количестве. Новорожденные еще не имеют кишечных бактерий, поэтому они особенно подвержены дефициту витамина К. Кроме новорожденных, дефицит витамина К наблюдается у алкоголиков, страдающих булимией, соблюдающих строгие диеты, и у людей с тяжелыми заболеваниями, такими как муковисцидоз. Взрослые, которые при малейшем повреждении получают синяк или кровотечения намного более обильные, чем у нормального человека, имеют дефицит витамина К, который сам по себе может указывать на одно из более серьезных заболеваний или расстройств.

8. Дефицит витамина В12

Дефицит витамина В12 (Hypocobalaminemia – англ. гипокобаламинемия) впервые был замечен как признак аутоиммунного заболевания. Дефицит витамина В12 приводит к постепенному ухудшению состояния спинного мозга и постепенному ухудшение работы мозга, что приводит к потере сенсорной или двигательной активности. Психические расстройства с постепенным повреждением головного мозга начинаются, как усталость, раздражительность, депрессия, или провалы в памяти. По мере прогрессирования заболевания, в течение нескольких лет, могут появиться психоз и различные мании. Эта болезнь носит необратимый характер и вызвана дефицитом витамина В12. К счастью, этот витамин легко найти в мясе, молочных продуктов и яйцах. Витамин В12 накапливается в печени и может расходоваться годами, прежде чем наступит его дефицит. Дефицит витамина В12 является наиболее распространенным в развивающихся странах среди людей, которые едят мало продуктов животного происхождения. В развитых странах в группе риска находятся веганы, поскольку в растениях недостаточно витамина B12 для рациона человека. Детям нужно гораздо больше витамина В12, чем взрослым, потому что они растут, так что дети, которые находятся на грудном вскармливании, могут испытывать дефицит витамина В12, и, как следствие, могут страдать от необратимого повреждения мозга, если их мать испытывает дефицит витамина В12. Специальные добавки рекомендуется для людей практикующих все типы диет, и это самый легкий способ избежать разрушительного воздействия этого заболевания.

9. Парестезия (дефицит витамина В5)

Витамин В5 содержится почти в каждом продукте, и дефицит витамина В5 наблюдается у людей, которые голодали или были волонтерами в определенных медицинских исследованиях, а также у людей на ограниченной диете с очень небольшим количеством пищи. Недостаток витамина B5 вызывает хроническую парестезию. Парестезия очень похожа на ощущения онемения, которое мы иногда испытываем, когда говорят «мурашки по коже» или когда конечности «немеют». Такого рода ощущения совершенно нормальны, однако при дефиците витамина В5 это происходит постоянно. Изнуренные военнопленные иногда сообщали о покалывании и жжении в руках и ногах, в настоящее время полагают, что это были признаки парестезии. Эта болезнь практически отсутствует на сегодня и поэтому большинство витаминных добавок не включают B5.

10. Куриная слепота (дефицит витамина А)

Еще древние египтяне и греки писали о куриной слепоте (nyctalopia – никталопия). Эта болезнь не позволяет видеть в сумерках, и страдающие этой болезнью становятся полностью слепыми, когда наступает ночь. Египтяне обнаружили, что они могут вылечить страдающих этой болезнью путем включения в их рацион печени, которая содержит большое количество витамина А, дефицит которого вызывает куриную слепоту. Дефицит витамина А до сих поражает одну треть всех детей на Земле в возрасте до пяти лет, в результате чего более полумиллиона человек ежегодно страдают от этой болезни. Наиболее высокие дозы витамина А можно получить из печени, что в свою очередь является очень опасным при передозировке, и может привести к различным осложнениям. В прошлом, голодающие исследователи Антарктики употребляли собак в пищу, но заболевали, когда съедали слишком много печени. Витамин А содержится в моркови, в которой находится немного другой вариант витамина А по сравнению с тем, который содержится в печени, и он нетоксичен в высоких дозах, хотя и может вызвать раздражение и пожелтение кожи. Во время Второй мировой войны союзники заявляли, что они ели морковь, чтобы хорошо видеть, но морковь только помогает поддерживать нормальное зрение, а не улучшают его. На самом деле они вводили противника в заблуждение, чтобы скрыть разработку военного радара.
#нацпроектдемография89

Дефицит витамина D у детей

Загрузите копию этой брошюры ниже:

Витамин D — это жизненно важное метаболически активное соединение, которое либо синтезируется организмом с использованием УФ-В света, либо поглощается через пищеварительную систему из определенных продуктов. Роль витамина D заключается в облегчении всасывания кальция из кишечника и поддержании гомеостаза кальция. Дефицит витамина D связан с множеством ортопедических состояний, включая SUFE, Perthes, остеомаляцию и переломы хрупкости.

Для детей в возрасте до одного года рекомендуемая суточная доза (RDA) составляет 400 МЕ (10 мкг). Для детей и взрослых в возрасте от 1 до 40 лет рекомендуемая суточная норма составляет 600 МЕ (15 мкг).

Дефицит витамина D очень распространен в Великобритании из-за диеты, образа жизни, погоды и наших северных широт. Подсчитано, что 16% детей в Великобритании будут испытывать дефицит витамина D, что приведет к множеству признаков и симптомов.

Типичные презентации включают:

• Боль : особенно боль в длинных костях нижних конечностей, которая может разбудить ребенка ночью
• Деформация : genu valgum, genu varum или задержка роста
• Развитие : задержка ходьбы
• Мышцы : ломота и боли или слабость
• Кальциевый дисбаланс : тетания, кардиомиопатия, судороги

Требования к солнечному свету

UVB требуется для синтеза витамина B.К сожалению, это блокируется стеклом или солнцезащитным кремом толще фактора 8. Однако большинство людей не могут эффективно применять солнцезащитный крем, и для синтеза витамина D требуется всего 5-30 минут прямого солнечного воздействия два раза в неделю.

Продукты с высоким содержанием витамина D

Менее 10% витамина D поступает с пищей, но продукты с высоким содержанием витамина D включают:

• Тунец (85 г = 154IU)
• Печень или говядина (85 г = 42 МЕ)
• 1 большое яйцо (41 МЕ, из желтка)
• Обогащенные хлопья для завтрака (330 г = 40 МЕ)

Лечение витамином D

Референсный диапазон витамина D недавно был изменен, чтобы соответствовать международным рекомендациям.Согласно местным рекомендациям, уровень витамина D в сыворотке крови детей должен превышать 50 нмоль-1. Если обнаруживается, что уровень витамина D ниже этого, то режим лечения заключается в введении высоких доз витамина D в течение шести-восьми недель с последующим поддерживающим добавлением, как показано ниже:

• Нормальный:> 50 нмоль-1
• Недостаточность: 30-50 нмолл-1
• Дефицит: <30 нмоль-1

Протокол лечения витамином D в детской больнице Ноттингема (холкальциферол (D3) или эргокальциферол (D2))

• Возраст <1 месяца - начальное лечение 1500 МЕ ежедневно
• Возраст 1-6 месяцев — начальное лечение 3000 МЕ ежедневно
• Возраст от 6 месяцев до 12 лет — начальный курс лечения 6000 МЕ ежедневно
• Возраст> 12 лет — начальное лечение 10000 МЕ ежедневно

Первоначальное лечение должно длиться от шести до восьми недель и сопровождаться поддерживающей дозой 400 МЕ в день.

Мы просим вас проверять уровень витамина D у любого ребенка с необычными болями в конечностях или спине без явной деформации. Мы просим, ​​чтобы любой уровень менее 50 нмоль обрабатывался в соответствии с этим протоколом и перепроверялся. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к специалисту еще раз. Если есть очевидная значительная деформация, следует проверить уровень, но не задерживать направление.

Список литературы

Цветных младенцев с самым высоким риском дефицита витамина D: исследование

Крупное исследование с участием 3000 новорожденных в Уэст-Мидлендс Англии показало, что одна треть всех новорожденных и половина детей из числа темнокожих, азиатских и этнических меньшинств (BAME) являются витаминами. D дефицитный.

Исследование

Фонд NHS для женщин и детей Бирмингема и Бирмингема проверил уровни витамина D в 3000 сухих образцах крови. Образцы, собранные у младенцев в первую неделю, были частью национальной программы скрининга пятен крови новорожденных. Кровь собирали в конце лета и зимы, чтобы зафиксировать самый высокий и самый низкий уровень витамина D.

Уровни витамина D были проанализированы наряду с этнической принадлежностью, гестационным возрастом, возрастом матери, а также индексами депривации.Была оценена доля младенцев с недостаточным, недостаточным и достаточным уровнем витамина D в зависимости от сезона рождения и этнической принадлежности.

Распределение

Большинство новорожденных были белыми британцами (59,1%) и родились в срок.

Исследование выявило дефицит витамина D у 35% когорты и выявило значительную сезонную разницу. Более 52% детей, рожденных зимой, имели дефицит витамина D по сравнению с 18% детей, рожденных летом. Почти четверть протестированных младенцев были из районов с высоким уровнем социальной депривации.

«Дефицит витамина D характерен для всех младенцев, рожденных в Великобритании, особенно в зимние месяцы. Высокая доля темнокожих младенцев с низким статусом витамина D демонстрирует потенциальные недостатки национальной программы дородовых добавок Великобритании в защите этих этнических групп. группы, которые, как известно, подвержены высокому риску дефицита витамина D », — сказал ведущий автор доктор Сума Удай из Университета Бирмингема и женской и детской больницы Бирмингема.

Действительно, статус витамина D у младенцев был намного ниже. детей чернокожих, азиатских и смешанных рас, а также белых детей небританского происхождения по сравнению с младенцами белых британцев.

В целом, в течение обоих сезонов было обнаружено, что почти половина детей азиатского и черного этнического происхождения испытывает дефицит витамина D (47,7% и 47,4% соответственно) по сравнению с 30,3% младенцев белых британцев. Во всей многоэтнической когорте почти 70% детей имели низкий статус витамина D, а это означает, что две трети протестированных детей были либо с дефицитом, либо с недостаточным уровнем.

Необходимые действия

«Мы должны работать над улучшением разрыва между обеспечением и потреблением витаминов в группах высокого риска, таких как будущие матери из BAME», — добавил Удай.

Старший автор, профессор Вольфганг Хёглер из Института метаболизма и системных исследований Бирмингемского университета предложил улучшить программы приема добавок витамина D, моделируя их как программы иммунизации. Хёглер также рекомендовал взять страницу из сборника правил Финляндии: «Гораздо проще и эффективнее было бы обогащение продуктов питания витамином D — подход, который, как мы видели, оказался успешным в других высокоширотных странах, таких как Финляндия».

«Почти 50% детей чернокожего или азиатского происхождения имели дефицит при рождении, что объясняет их высокий риск гипокальциемических осложнений и рахита, если их не кормить.Наши результаты требуют немедленного пересмотра предоставления дородовых и младенческих программ добавления витамина D и внедрения обогащения продуктов питания в долгосрочной перспективе », — заявили авторы .

Солнечный свет витамин

Дефицит витамина D у новорожденных может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как судороги, серьезные сердечные заболевания и, в редких случаях, смерть в первые месяцы жизни. Еще в утробе матери витамин D имеет решающее значение для развития здоровых костей и мышц, поскольку помогает организму усваивать кальций и фосфаты.Статус витамина D также имеет долгосрочные последствия для нейрокогнитивного развития.

Недавнее исследование в США показало, что уровень витамина D у матери во время беременности связан с IQ их детей, что предполагает, что более высокий уровень витамина D во время беременности может привести к более высоким показателям IQ в детстве.

Исследование также выявило значительно более низкие уровни витамина D среди беременных чернокожих женщин. Около 46% матерей в исследовании испытывали дефицит витамина D во время беременности, а уровень витамина D был ниже у чернокожих женщин по сравнению с белыми женщинами.

В то время как дефицит витамина D распространен среди населения в целом и беременных женщин, темнокожие женщины подвергаются повышенному риску.

Хотя для определения оптимального уровня витамина D во время беременности необходимы дополнительные исследования, растущие исследования помогают разработать рекомендации по питанию для беременных. Эксперты сходятся во мнении, что пищевые добавки и скрининг могут быть эффективной стратегией для уменьшения неравенства в отношении здоровья, особенно среди чернокожих женщин и тех, кто подвержен высокому риску дефицита витамина D.

Источник: Clinical Nutrition
Опубликовано в Интернете перед печатью, 10 декабря 2020 г. doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.12.008
«Отказ от национальных дородовых добавок витамина D Программа подвергает темнокожих младенцев наивысшему риску: скрининговое исследование новорожденных на кровяные пятна »
Авторы: S. Uday et al.

Дефицит витамина D: причины и симптомы

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D — это состояние, при котором у человека низкий уровень витамина D в организме.Дефицит витамина D может привести к ухудшению здоровья костей.

Что такое витамин D?

Витамин D выполняет множество важных функций в организме. Его самая важная задача — помочь организму усваивать кальций из пищи, которую мы едим.

Как получить витамин D?

Вы можете получить витамин D, проводя время на солнце. Ваше тело вырабатывает витамин D в коже под воздействием солнечного ультрафиолета (УФ).

Вы также можете получить витамин D из определенных продуктов. Жирная рыба (например, лосось и сардины) от природы богата витамином D.Некоторые продукты, такие как большинство молочных продуктов, некоторые злаки и некоторые немолочные виды молока, содержат витамин D.

Добавки с витамином D — еще один способ получить витамин D.

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван любой из следующих причин:

• Недостаточное воздействие солнечного света. Зимой, когда солнечные лучи менее сильны, в коже вырабатывается очень мало витамина D. На уровень витамина D может повлиять все, что блокирует попадание на кожу солнечного света.Это включает солнцезащитный крем, длительное пребывание в помещении, пигментацию кожи (темный цвет кожи) или длинную одежду.
• Плохое всасывание витамина D в кишечнике из-за определенных заболеваний, таких как целиакия
• У новорожденного ребенка может быть дефицит витамина D, если у матери был дефицит витамина D во время беременности.

Сколько витамина С нужно моему ребенку каждый день?

Количество витамина D, необходимое человеку каждый день, разное в разном возрасте:

• Младенцам до 1 года необходимо 400 международных единиц (МЕ) витамина D. Хотя грудное молоко очень полезно для младенцев, оно не является хорошим источником витамина D. Кроме того, хотя детские смеси обычно содержат витамин D, большинство младенцев не принимают достаточное количество смеси каждый день, чтобы полностью удовлетворить свою потребность. Большинство младенцев должны получать добавку, содержащую 400 МЕ витамина D.
• Детям старше 1 года необходимо 600 МЕ витамина D.

Что происходит при слишком низком уровне витамина D?

У младенцев и детей раннего возраста серьезный дефицит витамина D может привести к рахиту.Рахит — это состояние, при котором пластинки роста развиваются ненормально. Это может привести к искривлению, (выгибанию или искривлению) ног.

У детей с рахитом также могут быть следующие симптомы:

• Опухшие и болезненные запястья и ребра
• Выступающий лоб (лоб более заметен, чем обычно)

Если уровень витамина D очень низкий, в костях может развиться остеомаляция (размягчение костей), которая может вызывать боль и повышать вероятность перелома (перелома) костей.

Наконец, если витамина D слишком мало, в организме может быть низкий уровень кальция в крови. Это может вызвать чувство «иголки», мышечные судороги и даже судороги.

Ред. 3/2020. Детская больница MassGeneral и больница общего профиля Массачусетса не одобряют никаких брендов, перечисленных в этом раздаточном материале. Этот раздаточный материал предназначен для предоставления медицинской информации, чтобы вы могли быть лучше информированы. Он не заменяет рекомендации врача и не должен использоваться для лечения каких-либо заболеваний.

6 симптомов недостаточности витамина D у младенцев

Знаете ли вы, что дефицит витамина D вызывает рахит у младенцев? Это симптомы, на которые следует обратить внимание.

Автор Анурадха Варанаси | Обновлено: 11 августа 2016 г., 11:13 IST

Прочтите это в HINDI

Не только взрослые, даже младенцы склонны к дефициту витамина D, и если вашему ребенку меньше 12 месяцев, ему потребуется не менее 5 микрограммов витамина D каждый день.Вот почему вашему организму необходим витамин D. Когда потребности вашего ребенка в витамине D не удовлетворяются, он подвергается риску плохого развития костей. Д-р Мукеш Агарвал, глава педиатрического отделения общественной больницы имени короля Эдварда (KEM) в Мумбаи, говорит: «Дефицит витамина D у младенцев можно легко вылечить с помощью однократной дозы витамина D с помощью пероральных препаратов. Через три недели после этого. что повторяется рентгенологическое исследование, чтобы увидеть, насколько младенец усвоил добавку витамина D. »

По словам доктора Агарвала, известно, что дефицит витамина D вызывает рахит у младенцев из-за снижения всасывания кальция и фосфора.Рахит чаще встречается у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев. Доктор Агарвал говорит, что, наблюдая за этими признаками и симптомами, вы можете узнать, страдает ли ваш ребенок от дефицита витамина D.

1. Деформации костей

Младенцы с дефицитом витамина D обычно имеют искривленные ноги. Ее позвоночник будет не прямым, а сутулым или даже искривленным. Это связано с тем, что низкий уровень витамина D мешает нормальному развитию и росту костей вашего ребенка.Знаете ли вы, что массировать ребенка — не лучшая идея?

2. Вдавление или вмятина на коже черепа

Кости черепа вашего ребенка укрепляются и развиваются в первые 19 месяцев после родов, и если он страдает рахитом из-за дефицита витамина D, это замедлит этот процесс. . Прикоснувшись к голове младенца, вы заметите, что его череп все еще очень мягкий, а также заметите углубление или небольшую вмятину на коже черепа.

3.Боль и мышечная слабость

Если вы заметили, что вашему младенцу трудно ползать или сидеть в течение определенного времени, это может быть связано с болью или мышечной слабостью, вызванной рахитом. Помимо того, что ей трудно поддерживать собственный вес, она также будет казаться более раздраженной и раздражительной. Вот распространенные причины, по которым ваш ребенок плачет.

4. Рецидивирующие инфекции

Доктор Агарвал говорит, что различные исследования связывают рецидивирующие инфекции у младенцев с дефицитом витамина D.Если он страдал от частых приступов простуды и гриппа, попросите своего педиатра сделать рентген, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка дефицит витамина D. Вот что вам нужно знать об уходе за ребенком во время сезона дождей.

5. Рахитические четки

Как упоминалось в первом пункте, деформации костей являются наиболее частыми симптомами дефицита витамина D у младенцев. Кажется, что грудная клетка вашего ребенка выступает из его груди? Это в медицине известно как рахитический розарий, который возникает из-за дефицита кальция у младенцев.

6. Задержки в развитии

В более тяжелых случаях дефицита витамина D или рахита ваш ребенок может испытывать трудности в достижении нормальных этапов своего развития. Помимо того, что он не может поддерживать свой вес, вы заметите, что его конечности также выглядят опухшими. Это этапы нормального развития, которых следует ожидать в первый год жизни вашего ребенка.

Источник изображения: Shutterstock

---

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следуйте за нами на

Трагическая смерть шестимесячного ребенка подчеркивает необходимость пересмотра политики в отношении добавок витамина D

Британская политика в отношении добавок витамина D должна быть изменена, чтобы защитить здоровье и жизнь младенцев, беременных женщин и темнокожих людей, говорят исследователи из Бирмингемского университета, когда они сегодня отметили смерть ребенка и серьезное заболевание двух других людей из-за приема витамина. Дефицит D.

Смерть шестимесячного Ноя Тахана, который умер в результате осложнений сердечной недостаточности, вызванной серьезным дефицитом витамина D, можно было полностью предотвратить, заключили доктор Вольфганг Хеглер и доктор наук доктор Сума Удай в исследовании, опубликованном сегодня в BMC Pediatrics.

Теперь они призывают правительство Великобритании изменить свою политику в области общественного здравоохранения, введя обязательный мониторинг младенцев и беременных женщин, чтобы убедиться, что они принимают добавки витамина D.Хёглер и Удай также предполагают, что исследования должны изучить возможность внедрения программы профилактики рахита, в которой дети будут получать пероральные болюсные добавки витамина D наряду с плановой иммунизацией в приемных врачах, с аналогичной стратегией для беременных женщин во время дородовых посещений.

В исследовании Хеглера и Удай описываются случаи трех младенцев в возрасте от пяти до шести месяцев, включая Ноя, всех рожденных в Англии от матерей чернокожего, азиатского и этнического происхождения (BAME), у которых как прямое следствие развилась низкокальциевая сердечная недостаточность и рахит. дефицита витамина D.Исследователи также обнаружили, что пять из девяти членов семьи этих трех детей также страдали заболеванием костей, вызванным дефицитом витамина D.

Витамин D необходим для роста скелета и здоровья костей, а его дефицит может привести к рахиту, мягким костям и судорогам или сердечной недостаточности в результате недостатка кальция. Особому риску подвержены группы BAME, которые составляют не менее 14% населения Великобритании.

Названный «английской болезнью» во время промышленной революции, рахит был искоренен в Великобритании во время Второй мировой войны, но вернулся в Англию и другие западные страны в результате иммиграции групп населения высокого риска.

Диетические источники витамина D ограничены. Основной естественный источник — воздействие солнечных лучей на кожу. Однако темная кожа производит гораздо меньше витамина D, чем белая кожа, и с октября по апрель в Великобритании нет окружающего ультрафиолетового солнечного света с подходящей длиной волны для синтеза витамина D в коже. Национальные исследования показывают, что примерно пятая часть взрослых и старше до 24% детей могут иметь низкий статус витамина D. [1] Показатели дефицита еще выше среди BAME-части населения, которая недостаточно представлена ​​в национальных исследованиях по питанию и питанию.

Д-р Вольфганг Хеглер, читатель по детской эндокринологии в Институте метаболизма и системных исследований Университета Бирмингема и консультант-эндокринолог в Детской больнице Бирмингема, сказал: «Эти три случая объединяет то, что их риск и потребность в добавках остались нераспознанными, соблюдение режима лечения. прием добавок не отслеживался, и эти клинические симптомы были относительно тихими до тех пор, пока не проявились серьезные осложнения.

«Масштабы заболевания, выявленные только с помощью рентгеновских лучей, анализов и патологоанатомических исследований, остались незамеченными.

«Осложнения у этих младенцев можно было полностью предотвратить, и они представляют собой лишь верхушку айсберга широко распространенного дефицита в группах риска. Они разоблачают неспособность общественного здравоохранения решить проблему дефицита витамина D как серьезную проблему для здоровья с потенциально разрушительными последствиями ».

PhD Докторант и исследователь глобальных проблем доктор Сума Удай, также из Университета Бирмингема и детской больницы Бирмингема, сказала, что, что важно, хотя дефицит витамина D наиболее распространен в группах BAME, он также встречается и в других « группах риска », включая всех младенцы и беременные женщины, люди, которые практикуют одежду для всего тела, люди с ограниченным питанием, в котором не хватает кальция, и пожилые люди, которые проводят больше времени в помещении.

Она добавляет: «Мы призываем к тому, чтобы общественное здравоохранение уделяло больше внимания стратегиям по добавлению витамина D через обогащение пищевых продуктов и надежные, подотчетные программы добавок, включая обязательный мониторинг соблюдения режима лечения во время плановых дородовых посещений и наблюдения за детьми.

«Неспособность правительства скорректировать свои профилактические программы с учетом меняющейся демографии, ставит под угрозу здоровье и жизнь жителей Великобритании с темной кожей, из которых младенцы являются наиболее уязвимыми.

«Установление подотчетности посредством реализации контролируемых программ дородового и детского питания, а также обязательного обогащения пищевых продуктов просрочено».

Мама Ноя Беверли Тахан сказала, что ее сын африканского происхождения страдал от приступов, которые врачи не могли объяснить, а затем в январе 2017 года — в возрасте всего шести месяцев — у него дома случилась остановка сердца, и врачи, к сожалению, не смогли спасти его.

После его смерти команда доктора Хёглера установила, что у Ноя был недиагностированный тяжелый пищевой рахит, и все осложнения в конечном итоге были вызваны серьезным дефицитом витамина D.

Служащий больницы

Беверли, 37 лет, из Шропшира, сказал: «Я был глубоко убит горем, когда умер Ной, и ужаснулся, узнав, что смерть Ноя можно было полностью предотвратить.

«Меня не проинформировали о потребности в добавках витамина D для младенцев или о том, что мы подвергаемся большему риску из-за темной кожи, и я понятия не имел, насколько катастрофическими могут быть последствия витаминной недостаточности.

«Я надеюсь, что рассказ о моей истории поможет в борьбе за изменение политики общественного здравоохранения, и мы сможем предотвратить бессмысленную смерть еще одного ребенка.”

В отдельном исследовании, опубликованном в Endocrine Connections в сентябре прошлого года, Хеглер и Удай обнаружили, что в Великобритании самая низкая приверженность к добавлению витамина D младенцам в Европе, и подчеркивают, что гипокальциемические судороги, сердечная недостаточность и рахит возникают почти исключительно в группе BAME. Их работа также показала, что добавление всех младенцев и наблюдение за ними увеличивает приверженность.

В дополнительном обзоре Högler и Uday, опубликованном в апреле в Archives of Disease in Childhood, исследователи также подчеркивают, что, учитывая низкий уровень потребления добавок, долгосрочным решением дефицита витамина D является обязательное обогащение витамина в продуктах питания. , который был успешно реализован в таких странах, как Канада.Авторы также утверждают, что текущие британские рекомендации для младенцев и детей слишком сложны и теперь устарели в отношении искусственного вскармливания и доз для детей в возрасте до одного года.

Доктор Хёглер добавляет: «В отличие от своих коллег из континентальной Европы, педиатрические врачи скорой и неотложной помощи в Великобритании часто сталкиваются с темнокожими младенцами с гипокальциемическими припадками и рахитом зимой и весной.

«Наше исследование подчеркивает решающую роль правительства Великобритании в возникновении и предотвращении того, что когда-то называлось и до сих пор остается« английской болезнью ».

«Рассмотренные нами случаи не являются сборниками трагических медицинских раритетов. Младенцы с такими осложнениями гипокальциемии, как судороги, дилатационная кардиомиопатия, сердечная смерть и явный рахит, представляют собой лишь верхушку айсберга кризиса общественного здравоохранения ».

ЧТО ЗОВУТ ИССЛЕДОВАТЕЛИ?

• Обновленное и упрощенное руководство, включающее добавку всех младенцев с рождения, независимо от того, находятся ли они на искусственном вскармливании или на грудном вскармливании.
• Включение регулярных проверок соблюдения приема добавок витамина D в дородовой уход и программы наблюдения за детьми из красной книги
• Информировать всех беременных женщин и молодых матерей о важности приема добавок витамина D во время беременности и младенчества.
• Исследование, изучающее возможность внедрения программы профилактики NHS, в рамках которой дети будут регулярно получать пероральные болюсные дозы витамина D наряду с другими плановыми прививками в приемных врачах общей практики или во время дородовых посещений.
• Новое исследование, изучающее истинное бремя рахита и остеомаляции (размягчение костей) в Великобритании, и сравнение различных стратегий приема добавок.
• Дальнейшие исследования с целью восполнить пробел в знаниях, необходимых для облегчения обогащения пищевых продуктов витамином D, и для сравнения экономической эффективности программ обогащения и добавок.
• Возложить ответственность за реализацию этой профилактической программы на группу медицинских работников, в том числе:

1. мониторинг добавок при каждом плановом посещении во время дородовой помощи
2. Предоставление конкретной информации о программах профилактики родителям младенцев в неонатальных отделениях больниц
3. для младенцев в родильных и неонатальных отделениях — обеспечение начала приема витамина D при рождении, а добавление добавок при выписке
4. о регистрации в общей врачебной практике, соблюдение режима приема добавок витамина D проверяется, а затем отслеживается на каждом этапе вакцинации и при контакте с медицинскими работниками
5. включение контрольного вопроса о соблюдении добавок витамина D в записи о беременности и роде и в личную карту здоровья ребенка (красная книга) во все обычные моменты времени, что напоминает медицинским работникам и родителям.

• Правительство должно предоставить финансовое вознаграждение врачам общей практики, выполняющим эту профилактическую программу, аналогично программе иммунизации (профилактика инфекций).
• Правительству следует рассмотреть возможность увязки финансовой поддержки семьи с соблюдением всех профилактических программ.

СЛУЧАИ, ВЫДЕЛЕННЫЕ В СЕГОДНЯШНЕМ ИССЛЕДОВАНИИ:

ДЕЛО ПЕРВЫЙ:

Ноа Тахане, африканского происхождения, было всего шесть месяцев, когда у него дома случилась остановка сердца.К сожалению, врачи не смогли его спасти, и патологоанатомическое исследование показало, что у него тяжелый пищевой рахит и осложнения, связанные с дефицитом витамина D. В то время как его мать получала дородовые поливитаминные добавки и посещала все послеродовые наблюдения за детьми и приемы вакцинации, она не была проинформирована о потребности в добавках витамина D младенцам.

ДЕЛО ВТОРОЙ:

Шестимесячный мальчик из Сомали был доставлен в больницу после остановки дыхания и судорожного припадка.Было обнаружено, что у него низкий уровень кальция, тяжелая сердечная недостаточность и рахит из-за серьезного дефицита витамина D. Ему потребовалась длительная госпитализация, чтобы справиться с сердечной недостаточностью, которая медленно восстанавливалась в течение трех месяцев. Его матери при рождении дали ему одну бутылку витамина D, но не проинформировали о продолжении приема добавок, а приверженность лечению не оценивалась. У нее и трех из четырех братьев и сестер младенца в возрасте от трех до девяти лет был обнаружен дефицит витамина D.

ДЕЛО ТРЕТИЙ:

Пятимесячная девочка из Пакистана из Великобритании поступила в больницу с кашлем, затрудненным дыханием и плохим кормлением.У нее была диагностирована респираторная инфекция, однако дальнейшие исследования, предпринятые из-за ее низкого для ее возраста веса, показали низкий уровень кальция, сердечную недостаточность и рахит. Она получила лечение, и ей стало лучше. Никто не сообщил ее матери, которая также страдала дефицитом витамина D, о необходимости приема добавок витамина D во время беременности и младенчества.

Концы

За дополнительной информацией обращайтесь к Эмме МакКинни, менеджеру по связям с общественностью (медицинские науки), Университет Бирмингема, по телефону +44 (0) 121 414 6681.Вы также можете связаться с пресс-службой в нерабочее время по телефону +44 (0) 7789 921165.

Примечания к редакции:

Каковы действующие в Великобритании правила приема добавок витамина D?

ССЫЛКИ:

[1] Рекомендации NICE, опубликованные в 2014 г.

Добавка витамина D рекомендуется для всех младенцев

Опубликовано: 6 марта 2020 г.

Рахит, судороги и низкий уровень кальция.Что у всего этого общего? Они могут быть спровоцированы тяжелым дефицитом витамина D. В этих условиях могут быть госпитализированы младенцы, а также дети, соблюдающие ограничительные диеты, которым не хватает необходимого количества витамина D в своем рационе. К счастью, этого легко избежать, если правильно потреблять витамин D с пищей или добавками.

Текущие рекомендации гласят, что все новорожденные нуждаются в добавках витамина D, независимо от того, кормят ли они грудью или кормят из бутылочки, чтобы поддерживать уровень витамина D на здоровом уровне и предотвращать госпитализацию и неблагоприятные состояния здоровья.

Зачем младенцам витамин D?

Витамин D имеет решающее значение для укрепления костей и поддержания нормального уровня кальция в крови. Поскольку дети активно наращивают новые кости по мере роста, нормальный уровень витамина D чрезвычайно важен.

Длительный и серьезный недостаток витамина D может привести к серьезным заболеваниям, но даже легкий дефицит может отрицательно сказаться на ребенке. В то время как ранний дефицит витамина D может не проявляться симптомами, серьезный дефицит может привести к:

• Слабый рост
• Рахит — симптомы включают отказ от ходьбы или замедленную ходьбу, боль в ногах, отек запястий и лодыжек, а также замедленное закрытие мягких участков на голове младенца.
• Низкий уровень кальция — симптомы включают нервозность, судороги и нарушение сердечного ритма

Варианты добавок витамина D

Текущая рекомендация по витамину D составляет 400 МЕ / день для всех младенцев от рождения до 12 месяцев возраста.IU обозначает международные единицы, которые являются стандартным способом представления количества витамина D в пищевых продуктах и ​​добавках.

Добавки с витамином D доступны без рецепта в самых разных формах — капли, жевательные конфеты, таблетки, капсулы и т. Д. Два основных различия между различными добавками заключаются в типах витамина D — будь то витамин D2 (растительный источник) или витамин. D3 (животного происхождения) — а также количество витамина D, содержащегося в добавках.

Хотя дефицит витамина D отрицательно сказывается на детях, избыток витамина D также может быть очень опасным.Важно всегда консультироваться со своим педиатром, чтобы определить, какие добавки и сколько витамина D подходят вашему ребенку.

Витамин D для детей старшего возраста

Хотя витамин D может вырабатываться в нашей коже естественным путем под воздействием солнца, большинство из нас не получают достаточного количества солнечного света и должны получать достаточное количество витамина D с пищей. Продукты, богатые витамином D, включают:

• Яичные желтки
• Молоко (почти все молочные продукты содержат одинаковое количество витамина D)
• Йогурт
• Грибы
• Лосось
• Апельсиновый сок
• Овсянка

В то время как младенцы в возрасте до 1 года подвергаются наибольшему риску дефицита витамина D, дети более старшего возраста могут подвергаться высокому риску, если у них есть определенные условия, снижающие потребление витамина D, включая:

• Дети с ограничительной диетой, которые не едят регулярно витамин D и продукты, богатые кальцием (например, дети с аутизмом, проблемы с употреблением продуктов определенной текстуры или непереносимость молочных продуктов)
• Дети с плохой абсорбцией или повышенной потребностью в кальции и / или витамине D (например: хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта или лечение некоторыми противоэпилептическими средствами)

Дети старше 12 месяцев в возрасте лет нуждаются в 600 МЕ / день витамина D с пищей и / или добавками.Дети с определенными заболеваниями могут иметь более высокие потребности в витамине D. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу потребления витамина D вашим ребенком, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Обеспечение вашего ребенка достаточным количеством витамина D является ключом к здоровью костей и предотвращает осложнения из-за низкого уровня витамина D.

Автор:

Амит Лахоти, MBBS

Врач эндокринолог

Подпишитесь на блог, чтобы не пропустить пост.

Возможные последствия для здоровья и низкий статус витамина D в детстве и подростковом возрасте: обновленный мини-обзор

Дефицит витамина D широко распространен в развивающихся странах и существует как в детстве, так и во взрослой жизни. Большое значение витамина D имеет замедление гомеостаза кальция (Ca) и фосфора (P), а также абсорбции Ca.В то время как недостаточность витамина D является значительным фактором риска рахита в детстве, возможно, что более маргинальный дефицит витамина D в течение жизни способствует остеопорозу, а также потенциально может способствовать развитию различных других хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания. , рак и диабет. В этой статье рассматриваются метаболизм, эпидемиология и лечение недостаточности витамина D и кальция, а также его связь с различными заболеваниями в детском и подростковом возрасте.

1. Введение

1.1. Метаболизм витамина D

Витамин D имеет две разные формы: витамин D2, который содержится в продуктах питания (растения), и витамин D3 (холекальциферол), который вырабатывается по пути 7-дегидрохолестерин, превитамин D, витамин D3 в коже под воздействием ультрафиолета B (UVB). воздействие и при температуре кожи. Процесс выработки витамина D3 под воздействием солнца ослабляется за счет уменьшения воздействия на кожу солнечного света (северные широты с уменьшенным прямым солнечным воздействием, загрязнением воздуха, помещением в помещении, одежда покрывает всю кожу, широкое использование солнцезащитных кремов, повышенная пигментация кожи) или при дерматологических состояниях, таких как ихтиоз, при которых солнце недостаточно проникает через эпидермис [1].Две молекулы витамина D различаются по структуре; витамин D2 имеет дополнительную двойную связь между атомами углерода 22 и 23 и дополнительную 24-метильную группу по сравнению с витамином D3, который, как было продемонстрировано, в два-три раза более эффективен, чем витамин D2 [2–4]. Обе формы витамина D диффундируют в кровоток и транспортируются связанными с белками в печень, где гидроксилируются до 25 (OH) D3 (кальцитриол) и 25 (OH) D2. 25 (OH) D3 в сыворотке или плазме является наиболее часто используемым и подходящим биохимическим маркером статуса витамина D [5, 6].В почках 25 (OH) D3 подвергается дальнейшему гидроксилированию у первого атома углерода, катализируемому 1,2-гидроксилазой, с образованием 1,25 (OH) 2D3, который является наиболее биологически активной формой витамина D [6]. Хотя 1,25 (OH) 2D3 представляет собой активную форму витамина, из-за жесткого регулирования его производства, а также относительно короткого периода полувыведения (4–6 часов), он не является хорошим индикатором статуса витамина D. [5–7]. Концентрация 25 (OH) D3 в сыворотке крови является лучшим индикатором определения адекватности, поскольку представляет собой совокупное количество витамина D, синтезируемого в коже и пищевых источниках [8].Уровни 25 (OH) D3 в сыворотке крови являются общепринятым показателем нутритивного статуса витамина D [9].

1.2. Распространенность дефицита витамина D

В США случаи пищевого рахита были зарегистрированы по крайней мере из 17 штатов, при этом в медицинской литературе с 1986 по 2003 год было зарегистрировано 166 случаев [10]. Относительно высокие показатели субклинической недостаточности витамина D были зарегистрированы у здоровых младенцев [11–14], детей [15, 16] и подростков [17, 18] в нескольких американских штатах. Также сообщалось о высокой распространенности дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков из разных стран мира, включая Великобританию [19], Францию ​​[20], Грецию [21], Ливан [22], Турцию [23]. ], Китай [24], Финляндия [25, 26], Канада [27, 28] и Катар [29].В исследовании, проведенном в Китае, 18% из 42 здоровых младенцев были обнаружены с рахитом, и тот факт, что не у всех младенцев с рахитом в этом исследовании были низкие концентрации 25 (OH) D, предполагает 2 возможности: (1) не все рахиты. обязательно связано с дефицитом витамина D, или (2) концентрация 25 (OH) D в сыворотке не является лучшим индикатором статуса витамина D [30]. В подростковом возрасте уровень распространенности дефицита витамина D колеблется от 0 до 42%, причем вариации отмечаются вторично в зависимости от сезона, географической широты и расы / этнической принадлежности участников [31].Данные национальных обследований в Великобритании, США и Новой Зеландии показывают, что распространенность низкого статуса витамина D меньше беспокоит детей, чем подростков [32–34]. Есть также предположение, что потребление витамина D у женщин может быть хуже, чем у мужчин. Например, Мур и соавт. сообщили, что мужчины-подростки в США были группой, наиболее склонной потреблять адекватное количество витамина D, в то время как женщины-подростки примерно вдвое реже, чем мужчины соответствующего возраста, удовлетворяли свои рекомендуемые нормы питания [35].

Об изменениях статуса витамина D также сообщалось с использованием данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES). Авторы пришли к выводу, что средний уровень 25 (OH) D в сыворотке был ниже в 2000–2004 гг., Чем в 1988–1994 гг., И что изменения в анализе, не связанные с изменениями статуса витамина D, во многом объясняли различия в большинстве групп населения. Они также сообщили, что во взрослой подгруппе комбинированные изменения ИМТ, потребления молока и защиты от солнца, по-видимому, способствовали реальному снижению статуса витамина D [36].Кроме того, Bener et al. [29] недавно обнаружили очень высокую частоту дефицита витамина D у молодого населения Катара, особенно у девочек. Этот дефицит, по мнению авторов, является результатом сочетания ограничения воздействия солнечного света и низкого перорального приема витамина D. Кроме того, дети с почечной недостаточностью подвержены риску дефицита витамина D. Недавно Али и др. [37] изучали в течение 10 лет распространенность у детей с эффективностью витамина D, и он обнаружил, что частота составляет от 20% до 75%.

2. Последствия дефицита витамина D для здоровья

Растущие данные свидетельствуют о том, что оптимальный статус витамина D на протяжении всей жизни — даже в утробе матери — может иметь важное значение не только для поддержания здоровья костей, но и для защиты от многих хронических состояний, включая аутоиммунные заболевания. , диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак [38].

2.1. Рахит

Рахит был очень распространенным заболеванием во время индустриализации и имел распространенность 40–60% среди детей, живущих в Северной Европе [39].Рахит был вылечен после того, как людей проинформировали о значении витамина D для формирования костей и о том, что солнечное воздействие является запретительным и терапевтическим методом. Масло печени трески и обогащение детских смесей также помогли в этом направлении. Проблема стала возникать вновь в 1960 году, особенно среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и среди тех младенцев, чья материнская одежда была покрыта одеждой [40]. За последние 20–30 лет произошло возрождение рахита, о чем сообщалось в Великобритании [41–43], Европе [44–46], Северной Америке [47] и Саудовской Аравии [48] среди различных этнических групп. группы.Возрождение рахита в Северной Америке в 1990-х годах совпало с кампаниями по профилактике рака кожи [49]. Исследования, проведенные в Южной Африке и Нигерии, показывают, что дефицит кальция в пище может вызывать рахит [50, 51], а также имеются сообщения о случаях рахита, вызванного дефицитом кальция в пище в Северной Америке [52, 53]. Большинство детей в этих исследованиях имели нормальные сывороточные концентрации 25-гидроксивитамина D и высокие сывороточные концентрации 1,25-дигидроксивитамина D, что указывает на адекватное потребление витамина D.Другие возможные причины растущей распространенности рахита включают: грудное вскармливание без добавок витамина D, вегетарианские диеты [54], миграцию темнокожих людей в страны с меньшим количеством солнечного света [45, 55, 56] и рост загрязнения атмосферы [57]. Обычно рахит, связанный в первую очередь с дефицитом витамина D, проявляется в течение первого года жизни.

2.2. Статус витамина D и сахарный диабет 1 типа (СД1)

СД1 является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний с началом в детстве и является вторым по распространенности хроническим заболеванием у детей после астмы в США.Это происходит в результате иммуноопосредованного разрушения инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы, причем как генетические факторы, так и факторы окружающей среды играют роль в этиологии. Он связан примерно на 60% с генами в комплексе HLA главного комплекса гистосовместимости (MHC) на хромосоме 6p21 [58, 59]. Также вовлечены не-MHC хромосомные области, особенно регуляторная область гена инсулина и гена рецептора интерлейкина-1 типа 1. Конкретные факторы, запускающие аутоиммунный процесс, еще недостаточно изучены, но разрушение клеток часто начинается в младенчестве и продолжается в течение многих месяцев или лет [60].К моменту постановки диагноза СД1 разрушается около 80% В-клеток. Наблюдаются заметные географические различия в заболеваемости: у ребенка в Финляндии примерно в 400 раз больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у ребенка в Венесуэле [60]. Рисунок следует широтному градиенту, который является обратным глобальному распределению ультрафиолетового излучения B (UVB). По оценкам, в настоящее время заболеваемость увеличивается на 3% в год. Более того, прогнозируется, что к 2010 г. заболеваемость СД1 будет на 40% выше, чем десятью годами ранее [60].

Одним из факторов окружающей среды, которые, как считается, защищают от развития СД1, является раннее добавление витамина D. Витамин D вырабатывается либо эндогенно, под воздействием солнечного света на кожу, либо экзогенно при приеме пищи и добавок [59, 60] . Показатели заболеваемости СД1 выше в регионах, более удаленных от экватора, где УФ-В-излучение ниже, чем в тех, которые расположены ближе к экватору, где УФ-В-излучение намного выше. Хотя важность витамина D для предотвращения рахита и заболеваний костей у взрослых хорошо известна, становится все более очевидным, что витамин D, по-видимому, является иммунодепрессивным агентом, роль, которая может объяснить его защитную связь с аутоиммунными состояниями, включая рассеянный склероз и ревматоидный артрит. .Убедительные доказательства влияния витамина D на риск СД1 получены в экспериментах на мышах, не страдающих ожирением и диабетом (NOD). Мыши NOD испытывают патогенез заболевания, аналогичный человеческому, включая аутоиммунное разрушение β-клеток. Когда 1,25-дигидроксивитамин D (1,25 (OH) 2D), активная форма витамина, вводили мышам NOD в фармакологических дозах, это предотвращало развитие диабета. Совсем недавно было показано, что у мышей NOD, выращенных в состоянии дефицита витамина D, диабет развивается в более раннем возрасте, чем у контрольных мышей без дефицита витамина D [59–61].Зависимость нормальной секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы от витамина D известна уже несколько десятилетий. Снижение активности витамина D может привести как к повышенной инсулинорезистентности, так и к снижению секреции инсулина. Эпидемиологические данные показали, что распространенность инсулиннезависимого диабета у темнокожих иммигрантов из Азии в четыре-пять раз выше, чем у британских кавказцев, что указывает на то, что низкий статус витамина D может способствовать патогенезу диабета [62].

Недавний обзор, включающий исследования многих европейских стран, в частности EURODIAB [63], и финское исследование [64] в 2001 году, пришел к выводу, что есть данные наблюдательных исследований, что добавки витамина D в младенчестве могут защищать от развития СД1.Исследование EURODIAB показало, что дети, чьи матери принимали добавки витамина D во время беременности, имели более низкий риск развития диабета 1 типа, чем те, чьи матери этого не делали, и показало, что у детей, получавших добавки, риск развития диабета 1 типа снизился на 29% по сравнению с их детьми. сверстники, которых не дополняли. Благоприятная связь с витамином D сохранялась после поправки на массу тела при рождении, продолжительность грудного вскармливания, возраст матери и центр исследования [61]. В норвежском исследовании, проведенном Стене и Джонсом [65] в 2003 году, изучается влияние времени начала приема добавок с витамином D.Похоже, что те, кто употреблял жир печени трески, важный источник как витамина D, так и длинноцепочечных жирных кислот n-3, докозагексаеновой кислоты (DHA) и эйкозапентаеновой кислоты (EPA) у норвежского населения в возрасте от 7 до 12 месяцев, имели более низкие шансы развития СД1 в более позднем возрасте по сравнению с теми, кто принимал добавки в возрасте от 0 до 6 месяцев. Совсем недавно значительный дефицит витамина D был обнаружен более чем у 75% из 128 детей с диабетом 1 типа [66]. Эпидемиологические исследования, описывающие градиент уровня заболеваемости с севера на юг и обратную корреляцию между заболеваемостью и среднемесячным солнечным светом, также намекают на возможный защитный эффект витамина D [62, 63].В заключение следует отметить, что данные показывают, что система витамина D играет важную роль при СД1. Взаимодействуя с факторами окружающей среды, такими как пребывание на солнце и последующий уровень витамина D, может быть возможность предотвратить некоторые случаи СД1. Таким образом, обеспечение адекватного уровня витамина D является важной целью общественного здравоохранения [61]. Принимая во внимание быстрое увеличение заболеваемости диабетом 1 типа среди детей в возрасте от 0 до 5 лет и раннее появление IA, потребление матерью определенных пищевых питательных веществ во время беременности, включая витамин D с пищей, может обеспечить достаточное внутриутробное воздействие этих питательных веществ, обеспечивая раннюю защиту от или развитие островкового аутоиммунитета (IA) в младенчестве или раннем детстве [63, 67, 68].

2.3. Статус витамина D и другие заболевания

Хотя рахит и остеомаляция являются основными заболеваниями тяжелого дефицита витамина D, появляется все больше свидетельств того, что менее тяжелый дефицит может также способствовать другим хроническим заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, рак и другие хроническое заболевание.

Активная форма витамина D, 1,25-дигидроксивитамин D, вырабатывается во многих различных тканях, включая толстую кишку, простату и молочную железу. Считается, что локальная продукция 1,25 (OH) 2D может быть ответственна за противораковое действие витамина D.В недавнем обзоре Холика [69] было высказано предположение, что у женщин с дефицитом витамина D риск развития колоректального рака повышен на 253%, а у женщин, которые потребляли 1500 мг / сут кальция и 1100 МЕ / сут витамина D (3) в течение 4- лет снизили риск развития рака на 60%.

Низкие уровни 25-гидроксивитамина D также были связаны с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как гипертензия, ожирение и метаболический синдром, а также с событиями сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и застойную сердечную недостаточность [70].Исследования показывают, что дефицит витамина D может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний, потенциально из-за связи с диабетом или гипертонией [70]. Однако большая часть доказательной базы для этого получена из эпидемиологических исследований взрослых. Они были тщательно рассмотрены Холиком [71] и Циттерманном [62]. Гораздо меньше известно о влиянии низкого уровня витамина D в детстве и подростковом возрасте на риск этих хронических нескелетных заболеваний. Однако в своем недавнем обзоре детской недостаточности витамина D Холик подчеркивает доказательства того, что жизнь на широтах выше 35 ° в течение первых 10 лет жизни увеличивает риск рассеянного склероза на 100%, а также увеличивает риск ряда других аутоиммунных заболеваний. [72].Есть также некоторые свидетельства того, что добавление витамина D (обычно в высоких дозах (20–2500 мг / день) и в некоторых случаях в сочетании с кальцием; (добавление низких доз витамина D оказалось неэффективным) может благотворно влиять на функцию мышц, ревматоидный артрит, артериальное давление, уровень глюкозы в крови и уровни инсулина [62].

После почти 20-летних дискуссий в настоящее время имеется достаточно воспроизводимых данных, подтверждающих полезную роль богатых кальцием и витамином D молочных продуктов в регуляции артериального давления [ 73].Частота гипертонии также имела обратную зависимость от сывороточного 25 (OH) D [74, 75], а повышенное потребление витамина D было связано со снижением систолического артериального давления на 9,3% у взрослых [76], в то время как более недавнее исследование Saintonge и другие. [77] показали, что избыточный вес и ожирение в подростковом возрасте повышают риск дефицита витамина D по сравнению с нормальным. Недавно новое исследование Kremer et al. [78] подтвердили, что by изучили взаимосвязь статуса 25 (OH) D и уровня жира в организме у 90 женщин в постпубертатном периоде и пришли к выводу, что недостаточность витамина D связана с повышенным BF.

3. Лечение

Рахит можно эффективно лечить с помощью добавок витамина D. Что касается решения проблемы субклинического дефицита и недостаточности витамина D, воздействие солнца и потребление витамина D с пищей (включая продукты, обогащенные витамином D и дополнительное употребление витамина D), несомненно, играют важную роль. Однако относительная важность этих двух путей воздействия для большинства людей различается от лета к зиме. Если пребывания на солнце достаточно, то летом из рациона требуется очень мало витамина D [79].Однако стоит помнить, что производство витамина D в коже летом зависит от географического положения, атмосферных условий, времени, проведенного на открытом воздухе, одежды и пигментации кожи [79], а также от использования солнцезащитного крема. По словам Холика [80], примерно 30 минут воздействия солнечного света на кожу рук и лица (без солнцезащитного крема) могут обеспечить все ежедневные потребности организма в витамине D. Когда воздействие солнечного света ограничено, потребление витамина D с пищей, если его достаточно, может внести значительный вклад в статус витамина D.В частности, на широтах выше 37 ° с. . Следовательно, существует повышенная зависимость от диетического витамина D для поддержания адекватного статуса витамина D зимой и даже летом для тех, кто страстно избегает пребывания на солнце. В то время как власти США рекомендуют 5 мг витамина D в день для детей и подростков (в возрасте от 1 до 18 лет) [5] соответственно, в Великобритании детям в возрасте 1-3 лет рекомендуется 7 мг витамина D в день при отсутствии диетического питания. рекомендация по витамину D для пациентов в возрасте от 4 до 64 лет [72].Отсутствие диетических рекомендаций основано на предположении, что синтез витамина D в коже обычно обеспечивает адекватность, которая зависит от регулярного воздействия летнего солнечного света [72]. Если люди имеют ограниченное воздействие солнечного света, рекомендуется 10 мг / день. Однако витамин D представлен в рационе довольно редко, что, как упоминалось ранее, может объяснить низкое потребление витамина D детьми и подростками зимой. Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины, содержит большое количество витамина D.Жир печени трески также является отличным источником витамина D. Некоторые виды мяса могут содержать 25 (OH) D3. Обогащенные продукты также могут быть основным источником витамина D2 в рационе. Продукты, обогащенные витамином D, включают в себя некоторые виды маргарина, сухие завтраки, детские смеси, фруктовые соки, шоколад и молоко, и это лишь некоторые из них. Использование добавок, содержащих витамин D, также может существенно повлиять на среднесуточное потребление витамина D как взрослыми, так и детьми.

В то время как рахит можно предотвратить с помощью гораздо меньших доз, уровень, необходимый для предотвращения диабета, потребует потребления детьми в возрасте 1 года примерно 25-50 г (1000-2000 МЕ) / день витамина D3, потребление связано с значительное снижение заболеваемости в Норвегии.Такое потребление не оказывает вредного воздействия на здоровье взрослых. Дети в возрасте 1 года, находящиеся на открытом воздухе на солнце в течение нескольких минут каждый день, могут достичь аналогичных уровней в сыворотке при меньшем пероральном приеме. В ожидании дальнейших исследований, пероральное потребление витамина D младенцами в возрасте 1 года не должно превышать 6,25 г (250 МЕ) / день. Врачи и диетологи должны посоветовать родителям, что дети в возрасте 1 года, живущие более чем на 30 ° от экватора, должны потреблять 25–50 г (1000–2000 МЕ) витамина D3 в день, особенно зимой, чтобы существенно снизить риск возникновения у них детского типа. 1 сахарный диабет.Также очень важно отметить, что добавки с витамином D3 более эффективны, чем витамин D2, для повышения уровня 25 (OH) D. В исследовании Trang et al. [81] 72 пациента принимали 260 нмоль (примерно 4000 МЕ) витамина D2 () или витамина D3 () ежедневно в течение 14 дней. Увеличение 25 (OH) D с витамином D3 составило нмоль / л, или в 1,7 раза больше, чем при использовании витамина D2 (нмоль / л;). Совсем недавно Leventis и Kiely [82] сообщили, что витамин D3 обладает большей эффективностью, чем эквимолярный витамин D2, с более высоким, устойчивым ответом 25 (OH) D в сыворотке и эффективным подавлением ПТГ.

4. Выводы

Имеется достаточно доказательств того, что серьезный дефицит витамина D может привести к скелетным и нескелетным заболеваниям. И дети, и подростки подвержены высокому риску низкого уровня витамина D, особенно зимой. Диета с высоким содержанием кальция и витамина D, а также пероральные добавки витамина D могут быть необходимы детям и подросткам не только при отсутствии солнечного света в зимнее время, но и для предотвращения других заболеваний, таких как диабет 1 типа, рак и сердечно-сосудистые заболевания.