Нейродермит симптомы у детей: причины и типы, симптомы, диагностика и способы лечения

Содержание

Нейродермит у детей — насколько опасен и как лечить

Сегодня ни одна мама не удивиться, обнаружив у своего ребенка аллергию, особенно на пищевые продукты. Но в последнее время еще одно заболевание, похожее на аллергию, стало все чаще появляться среди диагнозов для малышей.

Это нейродермит, на долю которого приходится около 40% всей кожной патологии детского возраста.

Нейродермит – хроническое кожное заболевание, характеризующееся появлением в момент обострения бляшек разной формы и размеров на разных участках кожи, с характерным зудом и мокнутием (появлением участков с воспалением, в результате чего они становятся мокрыми на ощупь и вид). Однозначно выявлена связь появления нейродермита и состояния нервной системы у ребенка, а также установлена генетическая предрасположенность заболевания. С каждым днем нейродермитом страдает все больше детей, связано это с нерациональным и некачественным питанием, загрязненной окружающей средой и состоянием постоянного психо-эмоционального перенапряжения у детей.

Родители обеспокоены, но так ли страшна и коварна болезнь? Стоит ли насторожиться?

Фото:

Какой нейродермит бывает

В зависимости от локализации и формы очагов выделяют несколько видов нейродермита:

Ограниченный – на теле можно обнаружить один или несколько небольших очагов.
Диффузный – на теле можно обнаружить множество очагов, сливающихся и переходящих друг в друга.
Фолликулярный – очаги локализуются в местах с наибольшим количеством волосяных фолликул, т. е. там, где больше всего у данного подростка растут волосы.
Псориазиформный – очаги локализуются на лице, волосистой части головы и внешне похожи на псориаз.
Линейный – очаги локализуются только на руках и ногах.
Гипертрофический – очаги расположены только в паховой области.
Декальвирующий – очаги локализуются только на волосистой части тела с последующим выпадением волос в месте поражения.

Заболеванию подвержены дети всех возрастов: от грудничков до подростков. Причем в разные возрастные периоды заболевание может принимать разнообразные формы.

У грудничков он впервые проявляется к 2-3 месяцам, обычно это очаговая форма заболевания.

После двух-трех лет нейродермит чаще линейный или псориазиформный.

У подростков очаги чаще формируются на лице, кистях и конечностях и носят ограниченный характер.

Симптомы

Первый и самый явный симптом – нестерпимый зуд в месте поражения.

Появившиеся красноватые узелки и бляшки (пятна) на коже зудят настолько сильно, что ребенок начинает себя беспокойно вести, отказываться от еды и даже может плохо спать. Вслед за зудом появляются расчесы и воспаление за счет легкой доступности более глубоких слоев кожи бактериям. В местах поражения кожа становится очень сухой, шелушится и трескается. В процессе лечения или вне обострения пораженные участки могут ничем не отличаться от здоровой кожи.

Для нейродермита характерна сезонность – обострения чаще наступают осенью и весной. Также существует связь заболевания с психо-эмоциональным состоянием ребенка – обострения происходит в моменты наибольшего напряжения, тревоги и дискомфорта по отношению к окружающим у малыша.

Заразен ли нейродермит?

Нейродермит – однозначно незаразное заболевание. Один ребенок никак не может заразить другого. Если в семье это заболевание наблюдается у нескольких детей, то, скорее всего, малышам оно досталось по наследству от родителей, даже если у них заболевание не проявлялось.

На какие заболевания похож нейродермит?

Аллергия

До сих пор некоторые путают эти понятия и списывают все проявления нейродермита на аллергию. Общее для этих заболеваний – зуд и связь с приемом аллергогенной пищи. Аллергия, как правило, проходит сразу после устранения провоцирующего фактора и на фоне приема противоаллергических препаратов. Нейродермит придется лечить длительно и более серьезно.

Псориаз

Псориазиформный вид нейродермита внешне похож на псориаз: шелушащиеся бляшки расположены на лице и волосистой части головы. Но для псориаза характерен симптом «масляного пятна» и «кровяной росы» после удаления чешуек с поверхности.

Экзема

Характеризуется появлением на коже красных пятен, шелушений. Затем присоединяется зуд и расчесы. Граница между экземой и нейродермитом очень тонкая, иногда различить заболевания практически невозможно. Но чаще экзема поражает взрослее население.

Лечение

Диета

Первое, и самое важное – соблюдение диеты с употреблением в пищу только тех продуктов, которые не вызывают обострение заболевания. Необходимо стараться избегать всех продуктов, содержащих красители, ароматизаторы, различные консерванты. Также придется ограничить употребление копченой, маринованной, жареной пищи. Если ребенок находится грудном вскармливании, диету в обязательном порядке должна соблюдать мама. Ни в коем случае не нужно прекращать грудное вскармливание, так стресс для организма больного ребенка будет еще больше и это только усугубит болезнь.

Что употреблять категорически нельзя?

Продукты, которые вызывают обострение заболевания именно у вашего ребенка. Это могут быть стандартные компоненты рациона – шоколад, яркие фрукты и овощи, или что-то сугубо индивидуальное.
Продукты, которые часто вызывают аллергические реакции у подавляющего большинства аллергогенных людей. Это молоко, мед, орехи, куриные яйца, какао, курица, морская рыба.
Также следует исключить продукты, содержащие в большом количестве инициаторов аллергических реакций, так как содержат гистамин и подобные ему вещества. К ним относятся бананы, томаты, морепродукты, квашенные и маринованные продукты, шоколад, соя, шпинат, куриное яйцо.
Продукты, которые раздражают пищеварительный тракт – острые специи, горчица, хрен, редька, редис.
Все овощи и фрукты ярких цветов – желтые, красные, оранжевые.

Что можно употреблять в пищу?

Все виды круп.
Кисломолочные продукты, желательно домашней закваски.
Нежирное мясо, кроме курицы.
Овощи и фрукты светло-зеленого и белого цвета.
Сыр.
Растительное масло, желательно рафинированное.
Диетические зерновые хлебцы.

К сожалению, только соблюдение диеты недостаточно для того, чтобы заболевание обострялось как можно реже.

Препараты, которые может назначить врач

Антигистаминные препараты (противоаллергические).
Мази и кремы с содержанием гормонов.
Комплексы витаминов с общеукрепляющим действием.
При присоединении вторичной инфекции в местах расчесов назначаются мази на основе антибиотиков.

В дополнение к лечению при локализации очагов на открытых участках тела полезна и эффективна физиотерапия – ультрафиолетовое воздействие, ванны с сероводородом или радоном.

Последствия

Нейродермит – серьезное заболевание, лечить которое приходится на протяжении всей жизни. Однако часть детей после наступления полового созревания больше не имеют эпизодов заболевания.

Дети, в детстве имевшие эпизоды нейродермита, во взрослой жизни чаще болеют бронхиальной астмой и разного рода аллергическими реакциями.

симптомы и способы лечения заболевания

Несмотря на то что современная медицина развивается быстрыми темпами, многие заболевания с трудом поддаются лечению. К числу таких болезней относится нейродермит. У детей он проявляется высыпаниями на коже, которые вызывают опасение у родителей. Недуг сопровождается покраснением, зудом. Очень важно вовремя выявить симптомы, начать лечение и не допустить осложнений дерматоза.

Что такое нейродермит

Высыпания на коже у детей — довольно распространенная проблема. Чаще всего среди дерматологических детских недугов наблюдается нейродермит (дерматоз). Им страдают около 40% малышей. Заболевание поражает кожные покровы, носит воспалительный характер, сопровождается покраснением и зудом.

Нейродермит развивается из-за нарушений в иммунной системе. Болезнь носит хронический характер, чередуется острыми периодами и исчезновением симптомов. Различают несколько форм дерматоза у детей, в зависимости от причин, симптомов и течения:

атопический;
ограниченный;
диффузный.

Причиной развития атопического дерматоза служит наследственность. Он часто вызван аллергенами, к которым относятся: продукты питания, пыльца, шерсть, пух, перья. При такой форме болезнь сопровождается сильнейшим зудом.

Ограниченный нейродермит характеризуется кожными высыпаниями на отдельных участках тела с хорошо заметными границами сыпи. Такая форма является хронической и сложно поддается лечению.

Проявления диффузного нейродермита определяются по высыпаниям на разных участках кожи без четких границ. Сыпь сливается в одну сплошную зону. Эта форма чаще всего наблюдается в раннем детском возрасте и характеризуется длительным хроническим течением.

Существуют другие формы нейродермита: линейный; фолликулярный, гипертрофический и псориазоморфный. Однако встречаются они гораздо реже.

Основные причины возникновения

Заболевание связано с реакцией иммунитета на контакт с различными веществами. У детей слабая иммунная система и она неадекватно реагирует на аллерген. Среди возбудителей нужно выделить:

продукты питания;
бытовая химия;
косметические средства;
синтетические вещи.

Причины заболевания могут быть разными. Кроме генетической предрасположенности, выделяют и другие факторы риска, провоцирующие развитие болезни:

стрессы и постоянные психологические нагрузки;
сбой в работе органов пищеварения;
расстройства психики и нервной системы;
воспалительные процессы вне зависимости от локализации и происхождения;
глистные инвазии;
интоксикация организма;
плохая экология;
неправильное питание беременной или кормящей женщины.

Первые признаки недуга обычно наблюдаются в возрасте 3−4 месяцев. Очень часто реакция начинает проявляться после 2 лет, иногда у детей достигших 12 лет. При первых симптомах заболевания следует сразу начинать лечение, чтобы избежать развития осложнений.

Симптомы болезни

Заметить проявления нейродермита у детей несложно. Высыпания на коже могут проявляться по-разному. Обычно у грудничков и малышей клинические признаки выражены в меньшей степени, чем у детей старшего возраста. Согласно статистике, в самой тяжелой форме болеют дети в возрасте 12−14 лет. Нейродермит у детей отличается следующими симптомами:

Появлением красных пятен, которые могут иметь разные размеры и форму. Обычно контур у таких высыпаний не выделяется четкими границами, но они отличаются от здоровой кожи. Иногда вместо красноватых пятен могут появляться пузырьки, наполненные серозной жидкостью.
Зуд является самым выраженным признаком заболевания нейродермита. Он доставляет детям постоянный дискомфорт, значительно ухудшая самочувствие. Ребенок начинает чесать зудящую поверхность кожи, после чего в ранку попадает инфекция, и это приводит к ее нагноению;
У ребенка всегда ухудшается самочувствие. Постоянный зуд не дает покоя и нарушает привычное состояние и спокойный сон. Различные игры и другие занятия не вызывают восторга и не приносят радости. Иногда у детей появляется головная боль и повышается температура тела;
На пораженных участках кожи наблюдаются шелушения и выраженная сухость покрова. Становятся заметными продольные и поперечные линии и бороздки. На волосистой части головы после шелушения появляется много перхоти.

Очаги проявления очень часто зависят от возраста детей. Например, нейродермит у грудничка проявляется на волосистой части головы и лице, а также иногда в области сгибания конечностей. У деток после 2 лет высыпания появляются в местах лучезапястных и голеностопных суставов. В подростковом возрасте нейродермит поражает запястья, губы, зону сгиба ног и рук.

К характерным симптомам можно отнести белый дермографизм. Он проявляется при слабом надавливании на кожу, когда остаются белые следы. Все дети при обострении заболевания становятся раздражительными, плохо спят, у них пропадает аппетит. Когда нейродермит переходит в хроническую форму, он длится годами. В холодное время года особенно остро проявляется нейродермит у детей.

Лечение заболевания

С появлением неприятных признаков следует сразу начинать лечение после консультации у специалиста. При таком заболевании терапия должна быть комплексной. Врач индивидуально подбирает медикаменты для ребенка. Он учитывает возраст, степень тяжести нейродермита.

Назначаются антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Кларитин) для устранения зуда. Кроме этих средств, врач приписывает и другие, способные снять зуд и улучшить самочувствие малыша.

Лечащий врач подбирает гепатопротекторы, способные защитить клетки печени и наладить процесс их очищения от токсинов (Эссенциале, Карсил). Препараты Мезим и Фестал помогают наладить нормальную функцию органов пищеварения.

В такой период организм ребенка нуждается в витаминах и минеральных комплексах, которые продаются в аптеках для детей любого возраста. Для улучшения состояния кожи подбираются мази для наружного применения.

Физиотерапевтические процедуры и диета

Кроме медикаментозного лечения, при заболевании нейродермитом назначаются дополнительные средства. Физиотерапевтические процедуры помогут быстрей снять зуд и воспаление, ускорить заживление кожи. Обычно детям назначают:

рефлексотерапию;
ультрафиолетовое излучение;
магнитотерапию;
сульфидные радоновые ванны;
селективную фототерапию.

Все эти способы оказывают положительное вляиние на весь организм ребенка, включая нервную систему.

Очень важно в период болезни правильно питаться. Зачастую именно на пищу реагирует иммунная система. Врач рекомендует исключить из рациона потенциальные аллергены. К ним относятся:

коровье молоко и детские продукты с содержанием казеина;
фрукты и ягоды оранжевого и красного цвета;
яйца.

Ребенку нельзя есть сладости, цитрусовые, консервацию, пряности и прочие продукты питания, в составе которых содержатся красители, консерванты и другие вредные вещества.

Народные методы

Нейродермит требует долгого лечения. Кроме терапевтического курса, также можно воспользоваться народными рецептами. Однако некоторые растения вызывают аллергию, поэтому лучше посоветоваться с врачом по поводу приема таких средств.

Очень эффективным считается корень лопуха. Сырье в количестве 2 ст. ложек заваривают в 1 стакане воды и кипятят в течение 10 минут на слабом огне. Отвар процеживают и дают ребенку по 50 г перед едой.

Хорошо помогают при зуде компрессы из отвара мальвы, полевого хвоща и коры дуба. Для протираний берут ватный диск и смачивают его в приготовленной жидкости, обрабатывая пораженный участок по 5−6 раз в сутки.

Ромашка, череда и шалей обладают противовоспалительными свойствами. Их полезно заваривать и добавлять в воду при купании детей, а также протирать отваром кожу.

Все эти средства являются вспомогательными, поэтому их нужно использовать только в комплексе с назначенным медикаментозным лечением.

какие факторы вызывают болезнь, и как свести ее проявления к минимуму

Причины возникновения нейродермита у детей

Главной причиной развития детского нейродермита врачи называют незрелый иммунитет, который мешает организму малыша адекватно реагировать на те или иные раздражители из окружающей среды.

Как понятно из названия болезни, на формирование нейродермита у детей влияют, с одной стороны, состояние нервной системы ребенка, с другой – реакции организма на аллергены.

Помимо этого, в разной степени на развитие нейродемита у ребенка могут оказывать влияние следующие факторы:

Наследственность
Аллергия на продукты питание
Плохо сбалансированное нерегулярное питание ребенка
Заболевания почек и печени
Дисбактериоз, живущие в системе ЖКТ (глисты, например)
Общая интоксикация организма
Частые стрессы, детские истерики, нервные срывы или страхи

Дети, страдающие аллергией, нередко приобретают нейродермит просто как более сильную и агрессивную аллергию – регулярно контактируя с пыльцой растений, перхотью и шерстью животных, продуктами бытовой химии или употребляя какие-либо лекарства. В этом случае принцип «клин клином вышибают» работает с точностью до наоборот: аллергические реакции не просто не ослабевают, а перерастают в хроническую и более острую форму.

Типы и формы детского нейродермита

Как и большинство детских болезней, нейродермит не имеет одной-единственной формы. Медики различают как минимум 6 типов нейродермита у детей:

Диффузный нейродермит
Линейный
Ограниченный
Фолликулярный
Гипертрофический
Псориазиформный

Основные различия между типами заключаются в зонах концентрации покраснения и сыпи. Так диффузный нейродермит (это, кстати, наиболее распространенная форма среди российских ребятишек) локализуется на коленный и локтевых сгибах, шее, лице, а также на спине и груди.

Ограниченный нейродермит у детей встречается, наоборот – крайне редко, и он поражает относительно малые участки кожи. Линейный нейродермит узнают по отчетливым красным полоскам на сгибах рук и ног, при этом он отличается очень сильным зудом. Фолликулярный, как правило, «оккупирует» участки кожи, на которых растут волосы. Псориазиформный нейродермит поражает, в основном, лицо и шею, образуя красные плотные участки, кожа на которых начинает сильно шелушиться. Наконец, гипертрофический нейродермит локализуется исключительно в паховой области ребенка.

Когда и как развивается нейродермит у детей

Случаи, когда нейродермит дает о себе знать у совсем маленьких ребятишек, крайне редки. Как правило, болезнь возникает и «укореняется» у детей в возрасте от 2 до 5 лет. У 8 из 10 малышей, заболевающих нейродермитом, развивается диффузная форма этой «напасти». Которая почти всегда приходит «в компании» с поллинозом или аллергическим ринитом.

Сперва отдельные бледно-розовые узелки, со временем разрастающиеся до обширных зон покраснения с элементами сыпи, появляются в строго определенных местах:

На шее
На лице
В местах сгибов рук и ног

Нейродермит у детей: симптомы и лечение

В медицинской литературе можно встретить диагноз «нейродермит у детей». Что он обозначает?

Нейродермит

Термин «нейродермит» был введен в практику дерматологов в 1981 году. Но в настоящее время под этим диагнозом подразумевают атопический дерматит (АД), который бывает в двух формах:

диффузный нейродермит,
локализованный нейродермит.

Единой причины АД нет, это мультифакториальная болезнь. Ведущая роль в развитии нейродермита у ребенка принадлежит аллергии (атопии). Это подтверждается частым сочетанием кожных изменений с бронхиальной астмой, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом, крапивницей. Некоторые авторы выделяют такие проявления в отдельную патологию – атопический синдром.

Рассматривается связь АД с генными нарушениями. Возникновение болезни ассоциировано с антигенами A24, A1, D24, DR7, B12 по системе HLA.

Нейродермит у ребенка часто протекает на фоне генетически обусловленной ферментопатии пищеварительной системы, из-за чего развивается состояние хронической внутренней интоксикации. По мнению врачей, нарушение всасывания ингредиентов пищи, дискинезия желчевыводящих протоков приводит к образованию аутоагрессивных комплексов. Следствие этого – расстройства нервной и эндокринной регуляции, работы иммунной системы.

Симптомы диффузного АД

Дебют АД нередко приходится на первые месяцы жизни малыша. Нейродермит у грудничка протекает со следующими симптомами:

Появлением сыпи на голове и лице, шее, плечах, в зоне локтевых сгибов и под коленями.
Покраснением кожи, ее отечностью и мокнутием.
Образованием корок на голове и шелушащихся участков на теле.
Выраженным зудом.

Ребенок при этом будет проявлять беспокойство, плохо спать, часто плакать, может отказываться от груди. В зависимости от преобладания определенных признаков дерматологи выделяют следующие формы атопического дерматита:

Экссудативную. Наблюдается в грудном возрасте, характерно появление мокнущих участков.
Эритематозную (диффузное покраснение кожи).
Эритематосквамозную простую. Развивается в младшем детском возрасте, очаги покраснения и шелушения наблюдаются на щеках.
Эритематосквамозную с лихенизацией. Этот вариант диагностируется у детей 2–10 лет.
Лихеноидо-пруригинозную с образованием узелков на конечностях и выраженным зудом. Протекает наиболее тяжело.

Кожные изменения при нейродермите представлены белым дермографизмом, сероватым оттенком и сухостью кожи, расчесами из-за зуда.

Изменения со стороны губ

Нередко у детей в патологический процесс включается красная кайма губ и кожа, которая их окружает. Такие изменения называются атопическим хейлитом.

Иногда воспаление губ является единственным признаком нейродермита. При этом дети жалуются на болезненные ощущения и зуд в области уголков губ, там же при осмотре обнаруживаются наибольшие изменения – сухость, резкая гиперемия из-за воспаления, трещинки.

На участках красной каймы, прилегающих к слизистой оболочке рта, повреждений нет. Ротовая полость также никогда не вовлекается в диффузный воспалительный процесс.

Поражение эндокринной системы

Для диффузного нейродермита характерны явления легкой надпочечниковой недостаточности – гипокортицизма.

Это проявляется следующими симптомами:

Изменением цвета кожи, гиперпигментацией.
Гипотонией (снижением артериального давления и мышечного тонуса).
Адинамией (малой подвижностью ребенка).
Гипогликемией (уменьшением уровня сахара в крови).
Низким весом малыша.
Сниженным образованием и выделением желудочного сока и связанными с этим расстройствами пищеварения.
Редким мочеиспусканием.
Утомляемостью.

Родители обращают внимание на вялость малыша, отсутствие интереса к игрушкам, нарушение моторного развития.

Нарушение работы иммунитета

При диффузном нейродермите у детей отмечается дисфункция факторов клеточного и гуморального иммунитета. Количество циркулирующих T-лимфоцитов уменьшается, а лейкоцитов и эозинофилов – растет. Сбои в работе иммунной системы приводят к частым кожным инфекциям, которые могут протекать очень тяжело. В очагах поражения накапливаются стафилококки, ухудшающие течение болезни.

Для атопического дерматита характерны обострения зимой, летом обычно наблюдается ремиссия заболевания.

Невротические расстройства

Практически у всех детей с выраженным атопическим дерматитом отмечаются невротические расстройства. Связаны они с постоянным, мучительным зудом, который является главным симптомом болезни.

Родители отмечают у детей следующие проявления:

бессонницу,
чрезмерную возбудимость,
иногда апатию, заторможенность,
астению и ускоренную истощаемость,
эмоциональную неустойчивость.

В некоторых случаях изменения со стороны центральной нервной системы первичны и играют роль пускового фактора для атопического дерматита. Но чаще это вторичный симптом, который ухудшает течение основного заболевания.

Симптомы локализованного нейродермита

При локализованном нейродермите поражаются определенные участки тела:

области крупных суставов,
внутренние поверхности бедер,
межъягодичные складки,
зона ануса и гениталий,
шея (по бокам и сзади).

В начале заболевания видимых изменений на теле не наблюдается. Но по мере прогрессирования процесса появляются плотные папулы с чешуйками, зуд и расчесы усиливаются. Элементы сыпи могут сливаться и образоваться большие бляшки. Второе их название – папулезная инфильтрация. Бляшки имеют круглые четкие границы, они плоские, розовые или красно-бурые. Прогрессирует лихенификация, усиливается кожный рисунок. Такую кожу в дерматологии называют шагреневой.

Типичные изменения при локализованном нейродермите – это три зоны:

лихенизированная центральная,
папулезная средняя,
гиперпигментированная периферическая.

На пораженных участках видны следы расчесов, нередко с геморрагиями, шелушение кожи.

Заразность нейродермита

Родители нередко интересуются у педиатра: «Нейродермит заразен или нет?» Следует знать, что эта болезнь не передается от одного ребенка другому и заразиться ею нельзя никаким способом.

В развитии атопического дерматита вирусы и бактерии не участвуют, поэтому данная кожная патология не распространяется, хотя заболеваемость ею высока. Даже в период обострения АД не стоит бояться, что ребенок заразит окружающих.

Лечение

Лечение диффузного и локализованного нейродермита – процесс длительный и сложный. Поскольку болезнь полифакториальная, единых схем терапии не существует. Для каждого пациента необходимо выделить наиболее важные провоцирующие факторы и воздействовать на них.

Лечение нейродермита включает базисную терапию и применение следующих средств:

эмолентов,
топических глюкокортикоидов,
ингибиторов кальциневрина,
антибиотиков.

Базисная терапия

Основа базисной терапии при АД – правильное питание, уход за кожей и исключение провоцирующих факторов. Ребенку с нейродермитом нет необходимости придерживаться строгой диеты. Исключение составляют ситуации, когда доказана взаимосвязь обострений с определенными продуктами питания. Желательно уменьшить количество молочных продуктов в рационе и сильных аллергенов – цитрусовых, орехов, шоколада.

Не доказано, что диета беременной женщины или кормящей матери снижает риск нейродермита у малыша. Но есть данные, что таким действием обладает грудное вскармливание. Дети на полном ГВ реже страдают АД. Но при существующем диагнозе вероятность бронхиальной астмы не уменьшается даже при ГВ. Есть сведения, что риск развития АД снижен при употреблении ребенком гидролизатных смесей.

При нейродермите следует избегать длительного контакта с водой, особенно горячей. Ванну нужно заменить теплым душем, применять косметические средства с адаптированным pH. Детская одежда должна быть из хлопка, синтетические материалы, флис и шерсть провоцируют обострение АД.

Также доказано влияние стресса на начало и прогрессирование нейродермита. Таким детям следует организовать щадящий режим, с частыми прогулками, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и сном.

У большинства детей после 4 лет проявления АД уменьшаются, болезнь входит в стадию ремиссии.

Эмоленты

Эмолентами называют средства, предупреждающие потерю влаги кожей. Подбираются они индивидуально, так как чувствительность кожи у детей различается. Эмоленты относятся к косметическим средствам, они продаются в аптеках. Там же можно приобрести тестеры для подбора оптимального препарата.

В состав эмолентов входит парафин или воск, различные масла. Они создают на поверхности кожи особую пленку, которая предохраняет покровы от потери влаги. Наиболее часто используются следующие средства:

Ойлатум,
А-дерма,
Вазелин,
Топикрем,
Атопик,
Липикар,
Мустела,
Эмолиум,
Скин актив,
IsoUrea,
TriXera,
Atoderm PP,
Dexeril,
Exomega.

Эмоленты наносятся на кожу после умывания, купания. Некоторые средства из серии можно добавлять в воду (например, у Ойлатума есть мыло и средство для ванн). Важно, чтобы эмоленты не содержали ароматических добавок.

Увлажняющие средства при АД применяются постоянно.

Топические глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов применяют при обострениях нейродермита. Лекарства делятся на 4 классы по силе действия:

Слабые (гидрокортизон, преднизолон).
Средние (флуметазон, триамцинолон, флукортолон).
Сильные (будесонид, бетаметазон, мометазон, флуоцинолон).
Очень сильные (клобетазол).

Четвертый класс препаратов не назначают детям грудного возраста, а также не наносят на область лица, ягодицы, кожные складки.

Бетаметазон и мометазон применяется на лихенизированных и воспаленных участках кожи. Но такое лечение должно быть непродолжительным, чтобы избежать побочных эффектов.

Топические стероиды второго класса используют в любом возрасте, их можно наносить на лицо и кожные складки. Гидрокортизон и преднизолон оказывают слабое действие, но риск отрицательных эффектов у них ниже. Они предпочтительней у детей до двух лет и у взрослых, если в патологический процесс вовлечены лицо, шея и складки.

Дерматологи советуют лечиться мазями при сухой и лихенизированной кожи. Если у ребенка наблюдаются мокнущие очаги, эффективнее будут кремы.

Топические стероиды наносятся на кожу 1 раз в день. Врачи используют две схемы лечения:

Сильный препарат назначают коротким курсом, затем его заменяют эмолентами – до следующего рецидива АД.
Терапия глюкокортикоидом до полного купирования обострения и затем перевод на эмоленты.

Топические ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) относятся к нестероидной противовоспалительной терапии. Они представлены препаратами Пимекролимус и Такролимус. ТИК оказывают иммуномодулирующее действие. В странах Европы и США эти мази и кремы утверждены для терапии АД у детей старше двух лет и взрослых пациентов.

По эффективности препараты сопоставимы с топическими стероидами средней силы. ТИК хорошо переносятся, наиболее частым побочным эффектом является чувство жжения в месте нанесения. У младенцев эти лекарства не используются, так как не проводились исследования по их безопасности.

Антибиотики

Местные антибиотики и антисептики назначаются при вторичном бактериальном инфицировании. У детей кожа колонизирована золотистым стафилококком, который при определенных условиях может провоцировать воспаление и ухудшать течение атопического дерматита. Также в этом участвуют стрептококки, дерматофиты и дрожжевые грибки.

Если инфекция распространяется, дерматологи прибегают к системному назначению антибиотиков. Эта мера позволяет вылечить обострение.

Нейродермит у детей, его симптомы и лечение имеют определенные особенности. Прогноз у малышей более благоприятный, чем у взрослых пациентов. Чаще всего признаки болезни самостоятельно исчезают после 4–5 лет. Но детская кожа требует особого ухода и регулярного увлажнения, чтобы не допустить прогрессирования АД и развития осложнений.

Загрузка…

Ответ врача о причинах нейродермита. Описание самых эффективных способов лечения атопического дерматита у детей | Онлайн-доктор для всей семьи

Нейродермит или атопический дерматит – это детское заболевание, которое сопровождается появлением патологических изменений на коже с сильным зудом. Причины возникновения нейродермита связывают с повышением иммуноглобулина Е.

Нейродермит относится к кожным аутоиммунным заболеваниям. Болеют взрослые и дети. Среди детей примерно 10% поражается в возрасте от 6 месяцев до 1 года. Атопический дерматит (АтД) в 60% является предшественником бронхиальной астмы, а в 35%случаев протекает вместе с ней и полипозом носа.

Одной из причин появления нейродермита у ребенка является генетическая предрасположенность. Если в обоих родителей в анамнезе был атопический дерматит, шанс появления заболевания у их детей равен 65%.

Причины и патогенез

Нейродермит в медицине имеет несколько названий: атопический дерматит, атопическая экзема, диффузный нейродермит. Все эти понятия являются синонимами и появляются, когда в организме взаимодействуют три фактора:

генетическая предрасположенность ребёнка,
неблагоприятное влияние внешней среды,
нарушения иммунной системы.

Основную роль играет изменение иммунного ответа. В крови ребёнка повышается уровень иммуноглобулинов Е и эозинофилов.

ВАЖНО! Учеными установлено, что повышение иммуноглобулина Е пропорционально уменьшению синтеза интерферона Т-клетками. Это приводит к нарушению иммунного ответа при вирусных заболеваниях.

Среди исследований, которые проводили страховые компании в США, было установлено:

В развитии аллергических и аутоиммунных реакций ребёнка играет роль позднее введение прикорма. Такое опоздание повышает риск появления атопического дерматита в детском возрасте и даже у взрослых.
Психоэмоциональные нарушения детей. Часто возникают при семейных конфликтах, когда ребёнок становится свидетелем или участником ссор, семейного насилия. То же относится и к булингу в школе.
Постоянное раздражение, которое поступает извне. Например, табачный дым, сухой воздух, одежда из аллергенных, синтетических тканей.

Иногда раздражение кожи усиливается при плохой стирке. Если одежда плохо полоскать, на тканях остаются остатки стиральных средств, которые раздражают кожу. Все эти факторы имеют более выраженный эффект при условии, что у ребёнка есть генетическая предрасположенность к гиперкератозу кожи.

Учитывая, что основную роль в развитии нейродермита у детей играет генетика, нейродермит не заразен для других детей, которые контактируют с больным.

Патогенетическое изменение кожи

При атопическом дерматите у детей в зонах непораженных участков кожи можно обнаружить гиперплазию кожи. Это проявляется инфильтратами вокруг кровеносных сосудов, которые просвечиваются через кожу. Кожа отёчная, при пальпации более твердая, чем нормальная.

В зоне поражения можно обнаружить межклеточные отёки – спонгиоз. При анализе этих клеток в лаборатории обнаруживают большое количество иммуноглобулина Е.

При хроническом нейродермите в очагах поражения кожи появляются лихенефикации – это корочки и гиперплазия эпителия. Такое явление имеет название гиперкератоз кожи. На вид такая кожа ороговелая, сухая, напоминает чешуйки.

Генетические изменения

Основная часть генов, которые отвечают за атопию кожи, передается от матери. Нарушения чаще находят на 5 хромосоме в 33 сегменте. Эти участки отвечают за синтез интерлейкинов и в конечном результате приводят к нарушению развития кожи.

Помимо 5 хромосомы, нарушения часто обнаруживают в 3 хромосоме, участки которой отвечают за активацию Т-лимфоцитов. Мутации в этих зонах также приводят к появлению псориаза.

Клинические проявления

Для точной постановки диагноза, проводят лабораторные исследования, но их можно избежать, если знать, как выглядит атопичный дерматит у ребёнка. Все признаки типичные и их проявления на разных стадиях одинаковые.

В половине случаев развитие диффузного или атопического дерматита происходит на первом году жизни. В 35% появляется в возрасте от 1 до 5 лет. Изменения кожи при нейродермите появляются на руках и ногах. В запущенных случаях может быть нейродермит вульвы или полового члена. В классическом варианте, в первую очередь возникает нейродермит лица.

Основным симптомом нейродермита является зуд и дискомфорт в местах появления сыпи. Ребёнок постоянно плачет, отказывается от пищи. Симптомы имеют тенденцию усиливаться ночью.

Из-за того, что экземные высыпая сильно зудят, ребёнок их расчесывает, появляются травмы кожи, может присоединяться бактериальная инфекция.

ВАЖНО! Мыло, сухой воздух, шерстяная одежда, химические средства гигиены и повышенное потоотделение приводят к усилению зуда.

Характеристика сыпи при атопическом дерматите

Сыпь при диффузном нейродермите проявляется в виде эритематозных папул, внутри которых есть экссудат. Если заболевание протекает подостро или это рецидив нейродермита, папулы могут шелушиться. При хроническом нейродермите элементами сыпи выступают лихенификации. Это элементы утолщённой кожи, на которых хорошо видно « поверхностный рисунок», так называемые чешуйки.

Для хронического нейродермита характерно появление всех трех видов сыпи.

Для детей до 3 лет при диффузном дерматите появление сыпи более характерно на голове и лице. Область, которая закрыта пеленками, страдает меньше. При ограниченном нейродермите поражения чаще бывают на щеках. В возрасте после 5 лет сыпь чаще возникает на руках и ногах. Сыпь при атопическом дерматите у взрослых может возникать в любом месте, но чаще на сгибательных поверхностях рук и ног.

Основные проявления	Сопутствующие признаки
Зуд	Ксероз кожи
Сыпь на лице у детей и сыпь на сгибательных поверхностях у подростков	Бактериальные инфекции кожи
Аллергия и аллергические заболевания в анамнезе	Дерматит кистей, стоп и половых органов
	Ихтиоз (глубокие линии на ладонях)
	Экзема на сосках
	Белые рисунки на коже (дермографизм)
	Катаракта передней капсулы
	Линии Денни (специфические складки кожи под нижними веками)
	Бактериальные инфекции кожи и расчесы в местах сыпи

ВАЖНО! После 20 лет, более чем в половины людей возникает ремиссия атопического дерматита без лечения. Но кожа в местах поражений становится очень чувствительной.

Диагностика

Диагностика и лечение нейродермита основано на выраженности его симптомов. Чтобы заподозрить атопию кожи, достаточно осмотреть ребёнка. Будет видно места утолщения кожи, сыпь и характерные расчесывания вокруг пораженных зон.

ВАЖНО! Бронхиальная астма, полипоз носа, аллергический ринит и повышенная чувствительность при проведении аллергических проб бывают не всегда. Это следует учитывать при диагностике.

Диагностика несложная, важнее дифференциация атопического дерматита с другими заболеваниями. Наиболее часто диагноз путают с такими болезнями:

гиперсекреция иммуноглобулина Е,
контактный дерматит,
гистоцитоз Х,
лекарственный дерматит.

Постановка окончательного диагноза основана на комплексе симптомов и отягощённом семейном анамнезе.

Лечение

Лечение включает в себя комплекс мероприятий, направленных на нормализацию иммунной системы ребёнка, стабилизацию кожных реакций, профилактику бактериальных инфекций.

Сразу следует отметить, что приём гомеопатических мазей и таблеток от нейродермита не приносит эффективности.

Лечение должно быть основано на доказательной базе и включать следующие мероприятия:

использование наружных кремов и мазей от нейродермита,
уход за кожей,
применение иммуномодуляторов,
выявление и устранение раздражающих факторов,
фототерапия,
соблюдение диеты,
профилактика и лечение нейродермита в санаториях.

Основную часть терапии занимает приём антигистаминных средств, глюкокортикоидов, циклоспорина и эффективных мазей для быстрого лечения нейродермита типа «Протопик».

Наружные средства

Преимущество отдают средствам, которые увлажняют кожу и снижают зуд. Хорошим эффектом обладают теплые ванночки по 15-20 минут, без добавления трав или других средств, способных вызвать аллергию. Ванночки можно использовать перед применением мази с глюкокортикоидами.

После применения ванночки на место поражения кожи накладывают повязки, пропитанные мазью на гидрофильной основе. Эффективной мазью при нейродермите является Протопик.

Глюкокртикостероиды

Глюкокортикоиды (ГКС) являются основой быстрого наружного лечения нейродермита у детей. Для лечения сыпи на туловище используют ГКС с выраженным действием, а более слабые низко концентрированные мази используют для подержания эффекта. Конкретные мази на основе ГКС должен выписывать врач, так как он подбирает индивидуальную дозировку, основываясь на размерах сыпи и тяжести болезни.

Мазь на основе ГКС имеет много побочных эффектов, которые проявляются в виде появления розовых линий. Такие линии – это растяжки на коже, которые проходят очень долго. Длительное применение ГКС приводит к истончению кожи и её атрофии. При всасывании в кровь глюкокортикостероиды проявляют системные эффекты в виде нарушения функции надпочечников, повышения сахара в крови, ожирения.

Местные иммуномодуляторы

К препаратам этой группы относят средства на основе такролимуса. Это средство ингибирует кальциневрин. Применение блокаторов кальциневрина способствует ингибированию активации Т-лимфоцитов и как следствие снижение интерлейкинов и других аллергических агентов в организме ребёнка.

Лечение нейродермита народными методами может усугубить болезнь и привести к развитию бронхиальной астмы.

Мазь с такролимусом снижает проявления зуда через 1-2 дня после начала её использования, а системные эффекты от всасывания средства через кожу не наблюдаются. Детям от 2 до 15 лет назначают 0,33% мазь, а детям постарше 15 , 0,1%. Благодаря тому, что мазь не вызывает атрофию кожи, её можно использовать на лицо.

Препараты дегтя

Препараты дегтя при атопическом дерматите обладают слабым эффектом, но рекомендованы врачами к использованию на начальных стадиях болезни. Можно использовать шампунь на основе дегтя, это позволит бороться с появлениями поражения кожи волосистой части головы.

Препараты дегтя увеличивают чувствительность кожи и часто становятся причиной фолликулита.

Фототерапия

Для дополнения терапии используют УФ-излучение. УФ излучение снижает способность клеток презентовать новые антигены, и, тем самым, снижая аллергические проявления. Следует учитывать, что длительное УФ-излучение приводит к повышению зуда кожи и может стать причиной появления новообразований кожи.

Диета

Пищевые продукты могут провоцировать появление сыпи при диффузном нейродермите. В 46% случаев у детей с атопическим дерматитом обнаруживают пищевую аллергию. Одним из вариантов проявления пищевой аллергии может быть уртикарная сыпь или крапивница, которая перерастает в экзему.

Диета при нейродермите очень сложная, поскольку требует отказа от всех пищевых аллергенов, а такие продукты как: яйца, арахис, молоко, соя используются в большинстве продуктов питания.

Чтобы питание не приносило вреда необходимо определить перечень продуктов, провоцирующих приступы нейродермита. С этой целью проводят аллергические пробы, собирают тщательный анамнез. Только после этого можно составлять диету. Самостоятельное исключение продуктов питания и обеднение рациона ребёнка может негативно сказаться на его психическом и физическом развитии.

Врачи рекомендуют исключать в первую очередь шоколад, цитрусовые, пищу с красителями, яркие овощи (буряк, томаты, абрикосы) и хитин-содержащие продукты (крабы, крабовые палочки, раки).

Системное лечение

Для системной терапии атопического дерматита у детей применяют:

глюкокртикостероиды,
циклоспорин,
антигистаминные средства.

Приём глюкокортикостероидов разрешён только при острых приступах и реактивных рецидивах нейродермита. Применять можно 1-2 дня с постепенным уменьшением дозы. Как правило, без другого лечения, после отмены глюкокортикостероидов болезнь рецидивирует.

Циклоспорин используют в тяжёлых случаях. Его действие аналогичное действию блокаторов кальциневрина. Попадая в кровь, циклоспорин блокирует циклофилин и снижает синтез цитокинов, которые вызывают аллергические реакции.

Приём циклоспорина коротким курсом способен быстро облегчить состояние больных тяжелыми формами нейродермита. Циклоспорин вводят в дозе 5 мг коротким курсом 5-7 дней. Есть данные о длительном применении более 10 месяцев.

Циклоспорин угнетает работу почек, он способен увеличивать артериальное давление у детей.

Антигистаминные средства при нейродермите применяют только на ночь и при появлении крапивницы. Дело в том, что блокирование только гистамина не приводит к полному устранению зуда, так как в его появлении участвует много биологически активных агентов. Антигистаминные не рекомендуется применять более 5 дней.

Ответ врача о причинах нейродермита. Описание самых эффективных способов лечения атопического дерматита у детей

Загрузка…

Симптомы и лечение нейродермита

Состав:

Нейродермит

Нейродермит — хроническое заболевание кожи нейрогенно-аллергического типа, протекающее с периодами ремиссии и обострения.

В медицинской терминологии термин «нейродермит» впервые был использован в 1891 году. В то время это название характеризовало патологический процесс, сопровождавшийся первичным кожным зудом и расчесыванием.

В настоящее время атопический дерматит — это заболевание, на которое приходится около 40% от общего числа всех поражений кожи.

Чаще всего выявляется в детстве, но в период полового созревания (полового созревания) при отсутствии других патологий исчезает самостоятельно. Однако родителям следует быть очень осторожными, поскольку при отсутствии адекватного лечения нейродермита могут развиться осложнения (добавляются изменения текстуры кожи, образование уплотнений, а также вероятность заражения).

В качестве профилактики нейродермита в детском возрасте специалисты рекомендуют строго соблюдать правила общей гигиены и грудного вскармливания.При этом для предотвращения развития патологического процесса у взрослых следует соблюдать профессиональную и психическую (психологическую) гигиену.

Причины развития и развития нейродермита

Наследственная предрасположенность
Стресс, нервные срывы и длительные отрицательные эмоции.
Вредные производственные факторы.
Длительные умственные нагрузки и тяжелый физический труд.
Патология органов пищеварения.
Систематическое нарушение режима дня.
Пищевые, лекарственные и другие виды интоксикации.
Факторы окружающей среды, провоцирующие развитие аллергических реакций (сухой корм для аквариумных рыб, шерсть животных, шерстяные вещи, домашняя пыль, некоторые косметические средства, набивные подушки и одеяла, пыльца, консерванты и некоторые продукты питания).
Лекарства.

Только после выяснения причины нейродермита можно начинать лечение болезни.

Виды нейродермита

Нейродермит — это заболевание, имеющее несколько видов, определяющих степень распространенности патологического процесса на коже пациента.

Ограниченный нейродермит

При развитии очаговой формы нейродермита пациенты жалуются на появление кожных высыпаний в ограниченном пространстве. Как правило, в этом случае бляшки, состоящие из мелких папулезных образований, локализуются на шее, на тыльной стороне колен, а также в локтевых ямках, в области заднего прохода и половых органов.Чаще всего эти бляшки расположены симметрично и имеют правильную овальную форму. Их цвет может варьироваться от розового до коричневого. В пораженных очагах кожа сухая, инфильтрированная, с характерной лихенификацией (кожным узором). Периферическая часть пораженного очага пигментирована. Постепенно превращается в здоровую неизмененную кожу. В центре очага при обследовании можно выделить область, состоящую из папул размером с булавочную головку (или немного больше). Папулы имеют блестящую поверхность и неправильную форму.

При очаговом нейродермите (как и при других его формах) промокания не наблюдается. Патологические очаги обычно покрыты геморрагическими корками или серо-белыми чешуйками. После их отпадения остаются гипер- или депигментированные пятна. Во время развития болезни пациенты жалуются на зуд, который усиливается раздражителями, а также в ночное время.

Диффузный атопический дерматит

Диффузный атопический дерматит или, как его еще называют клиницисты, атопический дерматит, является более тяжелой формой патологии, характеризующейся возникновением множественных поражений.Как правило, они локализуются на верхних и нижних конечностях (в подколенных впадинах и локтях), а также на туловище. Однако диффузный атопический дерматит часто поражает шею, гениталии, анус и лицо. В этом случае поражения представляют собой сливные, лихенифицированные и инфильтрованные участки кожи. Кое-где помимо лихенификации появляются плоские блестящие узелки. Иногда у больных после расчесывания возникает непродолжительный плач. В результате очаги поражения могут инфицироваться, осложниться лимфаденитом или пиодермией.У больных, страдающих диффузным атопическим дерматитом, различают припухлость и покраснение кожи, часто покрытой мелкими чешуйками.

В том случае, если заболевание развивается в детстве, могут появиться также высыпания на коже черепа и вокруг глаз. В период полового созревания патологические проявления у детей часто стихают.

Гипертрофический нейродермит

Нейродермит Эрманна — редкая форма патологии, при которой поражения расположены на внутренней поверхности бедер и в пахово-бедренных складках.При этом у пациентов наблюдается выраженная инфильтрация и лихенификация кожи, а также выраженный зуд, носящий приступообразный характер. Часто патологический процесс сопровождается появлением бородавчатых образований (бородавчатый атопический дерматит Крейбича).

Линейный атопический дерматит

Это патология, при которой поражения расположены в основном на разгибательных поверхностях рук и ног и имеют форму полос, иногда с бородавчатой или шелушащейся поверхностью.

Острый фолликулярный нейродермит

При развитии данной формы заболевания папулы располагаются по ходу устьев волосяных фолликулов и имеют заостренную форму.

Депигментированный нейродермит

Для этой формы заболевания характерно появление сильной депигментации (частичная или полная потеря пигмента тканями) на пораженных участках.

Декальвирующий нейродермит

Как правило, патологический процесс поражает участки тела, покрытые пушистыми волосами, и сопровождается их выпадением.

Псориазиформный нейродермит

В данном случае поражения представляют собой красные уплотнения, покрытые небольшими серебристо-белыми чешуйками. Чаще всего они локализуются на голове и шее.

Симптомы нейродермита

К наиболее частым признакам заболевания относятся зуд, сыпь, шелушение, покраснение кожи и невротические расстройства. Наиболее характерный симптом нейродермита — возникновение сильного кожного зуда до появления сыпи.Затем на коже постепенно образуются небольшие кожные узелки с блестящей поверхностью. Вначале они не отличаются по цвету от нормальной кожи, а затем приобретают коричневато-розовый цвет. Через некоторое время узелковые образования начинают сливаться, образуя твердый, покрытый хлопьями или геморрагическими корками очаг с размытыми границами. Пораженная кожа приобретает синеватый или пурпурный оттенок. При этом в старых очагах часто наблюдаются депигментированные участки.

Следует подчеркнуть, что при нейродермите ареал распространения патологического процесса разнообразен и зависит от его типа.Чаще всего очаги поражения располагаются в паховой области, складке между ягодицами, в мошонке, на больших половых губах, в подколенной и локтевой складках, а также на шее. По мере развития заболевания происходит значительное снижение функции надпочечников, в связи с чем кожа пациента темнеет. Однако пациенты часто теряют массу тела, что очень негативно сказывается на общем состоянии их организма. Также наблюдается снижение артериального давления, появляются жалобы на утомляемость, слабость, апатию и повышенную нервную возбудимость.При проведении диагностического лабораторного исследования наблюдается снижение уровня глюкозы в крови и уменьшение секреции желудочного сока.

В некоторых случаях атопический дерматит может вызвать развитие лимфаденита (воспаления лимфатических узлов), а это, в свою очередь, приводит к ухудшению работы многих органов.

Как правило, рецидивы болезни возникают в холодное время года, а в летний период, наоборот, у пациентов отмечается значительное улучшение состояния здоровья.

Следует отметить, что наибольшим страданиям подвержены лица с локализованными поражениями на руках. Это связано с тем, что руки наиболее подвержены воздействию влаги и механических нагрузок, усугубляющих течение патологического процесса.

Диагностика атопического дерматита

В первую очередь при постановке диагноза дифференцируют различные типы нейродермита от кожного зуда, красного плоского лишая, хронической экземы, грибовидного микоза, лимфатической эритродермии, крауроза вульвы и др.

Также обязательно учитываются данные анамнеза (в том числе семейного). Пациента осматривают визуально, берут анализ крови (для определения уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови) и пробы с пораженного участка (при наличии гнойничков на микрофлору берут бакпоз). Следует отметить, что у людей, страдающих нейродермитом, повышен уровень иммуноглобулинов класса Е в сыворотке крови, а также у этих пациентов наблюдаются значительные дефекты клеточного иммунитета, наблюдается снижение количества Т-лимфоцитов, и повышенное количество эозинофилов обнаруживается в периферической крови.

Лечение нейродермита

Лечебная тактика при нейродермите направлена на устранение нарушений, спровоцировавших развитие патологического процесса, а также на предупреждение рецидивов и продление ремиссий.

Общетерапевтические мероприятия

Строгая диета, предусматривающая полное ограничение маринадов, специй, шоколада, острых и копченых продуктов, цитрусовых, какао, цельного коровьего молока, яиц, крепких мясных бульонов и т. Д.
Запрет на присутствие в жилом помещении домашних животных, аквариумных рыбок и цветущих растений (особенно при обнаружении сенсибилизации).
Ежедневная влажная уборка, а также отказ от ковра, на котором могут оказаться пылевые клещи.
По возможности, одежда пациента, страдающего нейродермитом, должна быть просторной, чтобы исключить возможное трение и давление. Синтетические и шерстяные вещи в этой ситуации противопоказаны.
Обязательное условие для пациента: полноценный сон, полное устранение переутомления и стрессовых ситуаций.
Ограничение водных процедур.

Употребление седативных и психотропных средств

С целью снижения вероятности развития невротических реакций пациентам показан прием психотропных и седативных средств, транквилизаторов и антидепрессантов. Подчеркну, что из травяных сборов специалисты рекомендуют использовать настойку корня валерианы или настойку пиона.

Лекарство от очагов хронической инфекции

Это одно из важнейших условий, которое необходимо соблюдать при комплексном лечении нейродермита.

Нормализация работы желудочно-кишечного тракта

В случае, если у больного нейродермитом наблюдается нарушение функции пищеварительной системы, то во время лечения ему показан прием ферментных препаратов (мезим форте, фестал, дигестал, панкреатин и др.). При дисбактериозе кишечника назначают пробиотики, а при тяжелых хронических формах нейродермита — гепатопротекторы.

Системные препараты, применяемые при лечении нейродермита

Основную роль в лечении данной патологии играют антигистаминные препараты (блокаторы H-гистамина).

Препараты первого поколения включают клапирамин, мебгидролин, хлорфенирамин, прометазин, дифенгидрамин.

Терфенадин, астемизол и фексофенадин — препараты второго поколения.

Третье поколение препаратов включает эбастин, цетиризин и лоратадин.

Однако при лечении нейродермита показано, что пациенты получают кетотифен (стабилизатор мембран тучных клеток) и ципрогептадин (блокатор гистаминовых рецепторов с антисеротониновой активностью).

В настоящее время наиболее популярные препараты второго и третьего поколений обладают пролонгированным действием и не имеют побочных эффектов на центральную нервную систему (нарушение скорости реакции и координации движений, сонливость, вялость и др.).

При обострении патологического процесса пациентам показано внутривенное введение 10% раствора глюконата кальция или 30% тиосульфата натрия. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции к острой форме нейродермита и развития фурункулеза пациентам назначают антибактериальную терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия.

В тяжелых случаях, при нарушении общего состояния и возникновении сильной экссудации непродолжительное время и с большой осторожностью назначают гормональную терапию.

Вместе с тем, не так давно в комплексной терапии нейродермита применялись иммунные препараты, стимулирующие Т-лимфоциты (левамизол, тималин, тимоген, т-активин), а для поддержания В-клеточного иммунитета — миелопид. Также многие специалисты и пациенты хорошо отзываются о циклоспорине. Это иммунодепрессант, который показан для лечения очень тяжелых форм нейродермита, которые не поддаются лечению традиционными препаратами.

Также обязательно в период лечения пациенту вводится витаминотерапия с использованием витаминов A, B и E.

Препараты для местного лечения нейродермита

Для местного лечения нейродермита в дерматологической практике применяют различные лосьоны (борные, резорцин, дубильные), а также пасты с дегтем, ихтиолом, нафталаном и др. В тяжелых случаях негалогенированные кортикостероидные мази пролонгированного действия, которые не действуют. вызывают атрофию и истончение, наносятся на пораженные участки кожи.кожные покровы. Эти препараты обладают минимумом побочных эффектов, в связи с чем их разрешено использовать даже при лечении маленьких детей.

Физиотерапевтическое лечение

Такая процедура, как фототерапия (с использованием кварцевой лампы, ультрафиолетового облучения или селективной фототерапии) очень хорошо зарекомендовала себя при лечении нейродермита. Селективная фототерапия, предполагающая использование УФ-лучей с длиной волны 315-320 нм, показана пациентам, страдающим нейродермитом, только в период ремиссии заболевания.Продолжительность курса лечения 15-20 процедур.

Также в качестве физиотерапевтического лечения нейродермита дерматологи рекомендуют криомассаж (использование жидкого азота) и облучение поражений медицинским лазером.

В то же время санаторно-курортное лечение (побережье Черного и Мертвого морей) очень благотворно влияет на организм пациента.

Экстракорпоральная гемокоррекция

Это процедура, которая подразумевает обработку компонентов плазмы крови пациента или удаление из нее вредных продуктов, провоцирующих развитие патологического процесса.

Профилактика нейродермита

Для предотвращения развития нейродермита специалисты рекомендуют своевременно проводить лечение детской экземы и атопического диатеза, а также постоянно поддерживать нормальное физическое и психическое самочувствие. Кожу необходимо постоянно защищать от перегрева или переохлаждения, воздействия агрессивных веществ и других раздражителей. При этом людям, склонным к развитию аллергических реакций, рекомендуется исключить из своего рациона продукты, способные спровоцировать развитие и обострение патологического процесса, а также ограничить потребление углеводов и соли.

Также:

Нейродермит: симптомы и лечение

Нейродермит характеризуется выраженным равномерным акантозом с удлинением эпителиальных отростков; спонгиоз без пузырей: зернистый слой слабый или отсутствует, гиперкератоз, иногда с примесью паракератоза. В дерме умеренный периваскулярный инфильтрат.

Ограниченная форма — акантоз, папилломатоз с выраженным гиперкератозом. В сосочковом слое дермы и в ее верхней части выявляются очаговые, преимущественно периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов с примесью фибробластов, а также фиброз.Иногда картина напоминает псориаз. В некоторых случаях появляются участки спонгиозы и внутриклеточный отек, напоминающий контактный дерматит. Пролиферирующие клетки довольно крупные, при обычных методах окрашивания их можно принять как атипичные, наблюдаемые при грибковых микозах. В таких случаях поставить правильный диагноз помогают клинические данные.

Диффузная форма нейродермита в свежих очагах имеет акантоз, отек дермы, иногда спонгиоз и экзоцитоз, как при экземе. В дерме — периваскулярные инфильтраты лимфоцитов с примесью нейтрофильных гранулоцитов.В более старых очагах, кроме акантоза, выражены гиперкератоз и паракератоз, иногда спонгиоз. В дерме происходит расширение капилляров с набуханием эндотелия, вокруг которого видны небольшие инфильтраты лимфогистиоцитарного характера с примесью значительного количества фибробластов. В центральной части поражения пигмент в базальном слое не выявляется, а в периферических его частях, особенно в старых лихенифицированных очагах, количество меланина повышено.

У взрослых пациентов изменения дермы преобладают над изменениями эпидермиса. Гистологическая картина в эпидермисе напоминает генерализованный эксфолиативный дерматит или эритродермию, поскольку есть акантоз различной степени с удлинением эпидермальных выростов и их разветвлением, миграцией лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, очагами паракератоза, но без пузырьков. В дерме наблюдается набухание стенок капилляров с набуханием эндотелия, иногда гиалиноз.Эластичные и коллагеновые волокна без особых изменений. При хроническом процессе инфильтрация незначительна, отмечается фиброз.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Гистогенез

Одним из факторов, предрасполагающих к развитию атопии, считается состояние врожденного преходящего иммунодефицита. В коже пациентов обнаружено уменьшение количества клеток Лангерганса и снижение экспрессии на них антигенов HLA-DR, увеличение доли клеток Лангерганса с рецепторами IgE.Из иммунных нарушений отмечается повышенный уровень сывороточного IgE, который считается генетически детерминированным, хотя этот симптом не наблюдается у всех пациентов с нейродермитом, дефицитом Т-лимфопита. Особенно те, которые обладают супрессорными свойствами, вероятно, из-за дефекта бета-адренорецепторов. Количество В-клеток в норме, но наблюдается небольшое увеличение доли В-лимфоцитов, несущих рецепторы для Fc-фрагмента IgE. Хемотаксис нейтрофилов, функция естественных клеток-киллеров, продукция интерлейкина-1 моноцитами пациентов снижены по сравнению с контрольными наблюдениями.Наличие дефекта иммунной системы, по-видимому, является одной из основных причин предрасположенности больных к инфекционным заболеваниям. Показано патогенетическое значение небактериальной аллергии на аллергены инфекционного происхождения. Херовегетативным нарушениям в течение болезни придается как этиологическое, так и отягчающее значение. Заболевание характеризуется снижением предшественников простагландинов в сыворотке крови, лейкоцитов, снижением уровня цАМФ из-за дефекта бета-адренорецепторов, а также в результате повышения активности фосфодиэстеразы.Считается, что следствием пониженного уровня цАМФ может быть повышенное высвобождение из лейкоцитов медиаторов воспаления, включая гистамин, которые по h3-рецепту вызывают снижение функциональной активности Т-лимфоцитов. Это может объяснить перепроизводство IgE. Обнаружена ассоциация с некоторыми антителами тканевой совместимости: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7 и др. По данным P.M. Алиевой (1993). Антиген DR5 является фактором риска развития этого патологического состояния, а антигены DR4 и DRw6 являются факторами устойчивости.Большинство авторов рассматривают ограниченные и диффузные формы как самостоятельное заболевание, но обнаружение у пациентов с ограниченным аллергическим дерматозом иммунных феноменов, характерных для атопического дерматита, отсутствие различий в распределении антигенов тканевой совместимости у пациентов с разной распространенностью процесса, Сходство метаболических нарушений биогенных аминов свидетельствует о диффузных и ограниченных формах проявления одного патологического состояния.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нейродермит | Национальная ассоциация экземы

Что такое нейродермит?

Сильный зуд — и вызываемое им расчесывание — приводят к симптомам нейродермита, распространенного типа экземы, которым страдает около 12% населения.

В отличие от атопического дерматита, который может быть широко распространенным, нейродермит обычно ограничивается одним или двумя участками кожи. Это редко проходит без лечения, а продолжающееся расчесывание может раздражать нервные окончания кожи, усиливая как зуд, так и расчесывание.

«Чрезвычайно зудящие участки кожи заставляют пациентов чесать, даже если они этого не осознают, и просто сказать им, чтобы они прекратили», — сказал д-р Гил Йосипович, профессор и директор Центра зуда в Майами. Филип Фрост, Отделение дерматологии и кожной хирургии Медицинской школы Миллера Университета Майами во Флориде.

Йосипович, который использовал томографию мозга для изучения позывов к царапинам у пациентов с хроническим зудом, объяснил, что царапины на коже активизируют центр вознаграждения мозга.

«В некотором смысле расчесывание доставляет удовольствие, не потому, что вы хотите этим заниматься, а потому, что оно приносит облегчение и удовлетворение», — сказал он. «Это помогает объяснить, почему это может стать привычкой, которая часто возникает бессознательно, и почему этот цикл« зуд-царапина »трудно сломать».

Со временем из-за хронического расчесывания зудящие участки кожи становятся сухими, кожистыми и утолщенными. Это называется лихенификацией, а нейродермит также известен как простой хронический лишай.

Симптомы нейродермита

Нейродермит может возникнуть везде, где можно дотянуться до царапины, но чаще всего встречается на ступнях, лодыжках, кистях рук, запястьях, локтях, плечах, шее и волосистой части головы.Также могут быть поражены веки, гениталии и анальная область.

Зуд может приходить и уходить или быть активным все время. «Люди часто чувствуют зуд, когда они расслабляются или пытаются заснуть, или когда они находятся в состоянии стресса или беспокойства», — сказал Йосипович.

На толстых кожистых участках нейродермита могут появиться выраженные кожные линии, чешуйки и изменение цвета, которое часто бывает красным, коричневым или серым. Расчесывание может вызвать кровоточащие открытые раны, инфицирование, образование корок и рубцов. Со временем царапины на коже головы могут вызвать выпадение волос.

Качество жизни также может ухудшиться, а зуд может нарушить сон и нарушить сексуальную функцию, сказал Йосипович.

Кто и почему болеет нейродермитом

Нейродермит чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин и людей с контактным дерматитом и атопическим дерматитом. Он редко диагностируется у детей, хотя у некоторых с атопическим дерматитом также развивается нейродермит.

Псориаз и тревожные расстройства повышают риск.«Исследования и клинический опыт показывают, что определенные типы личности более склонны к развитию нейродермита», — сказал Йосипович. «Это включает в себя более сильную тенденцию подчиняться или быть« угодником людям », сдерживать эмоции или быть чрезмерно послушным».

Нейродермит также может быть вызван тесной одеждой (особенно из шерсти или синтетической ткани), укусами насекомых, травмой нервов и сухой кожей.

Лечение нейродермита

Лечение нейродермита направлено на исцеление кожи и прекращение цикла «зуд-царапина».

Дерматологи часто используют кортикостероиды для снятия воспаления, зуда и смягчения утолщенной кожи. Обычно это сильнодействующие стероиды для местного применения, но если кожа очень толстая, дерматолог может ввести стероид в пластырь.

Нестероидные средства для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина и мази с салициловой кислотой, также могут использоваться для контроля зуда.

Окклюзионные процедуры, покрывающие пораженный участок, помогают контролировать зуд и затрудняют расчесывание.К ним относятся наложение полиэтиленовой пленки после нанесения средств местного действия или увлажняющего крема или использование марли, пропитанной пастой из оксида цинка.

Дерматологи могут также прописать лечебные пластыри, содержащие лидокаин, обезболивающее, и капсаицин, компонент перца чили, который помогает снизить чувствительность нервных окончаний, вызывающих зуд.

Некоторые пероральные препараты также помогают избавиться от позывов к царапинам, особенно когда это происходит во время сна. К ним относятся антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, которые могут вызвать сонливость, и низкие дозы успокаивающих лекарств.

Некоторым пациентам может быть полезно консультирование или когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь справиться с тревогой и другими эмоциональными проблемами, способствующими возникновению цикла зуд-царапина.

«Техники релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация, йога и практика внимательности, также могут помочь обуздать царапины», — предположил Йосипович.

Ежедневное увлажнение, прохладные компрессы или ванны с коллоидной овсянкой, а также ношение свободной, не раздражающей одежды могут уменьшить зуд, а короткие ногти ограничивают повреждения, вызванные царапинами.

Типы экземы: признаки и симптомы нейродермита

жертвовать Для членов AAD Войти в систему Поиск Поиск ИДТИ

Заболевания и состояния Повседневный уход Косметические процедуры Родители и дети Программы общественного здравоохранения Найдите дерматолога

Войти в систему Поиск ИДТИ

Заболевания и состояния
Повседневный уход
Косметические процедуры
Родители и дети
Программы общественного здравоохранения
Найдите дерматолога
Для членов AAD
Пожертвовать

Главное меню Заболевания и состояния

Ресурсный центр по коронавирусу
Угревая сыпь
Экзема
Потеря волос
Псориаз
Розацеа
Рак кожи
Заболевания от А до Я
Видео от А до Я

Повседневный уход

Основы ухода за кожей
Секреты ухода за кожей
Травмированная кожа
Зудящая кожа
защита от солнца
Уход за волосами и кожей головы