Неровный череп: Деформация черепа, причины и лечение – Сильно неровная голова

Деформации черепа – естественные и искусственные (из книги А.П. Быстрова, 1957 г.)

Очень интересной группой деформаций черепа человека являются де­формации, вызываемые преждевременным зарастанием тех или иных швов.

В тех случаях, когда один из швов зарастает и рост краев костей здесь прекращается, в то время как другие швы продолжают функционировать, возникает нарушение гармоничного роста черепа как целого. Это, есте­ственно, приводит к его общей деформации.

Рис. 269. Два случая деформации черепа, вызванной преждевременным зарастанием швов.

На рис. 269 изображены два случая преждевременного зарастания не­которых швов.

В первом из них (рис. 269, А) левая половина венечного шва (sutura coronalis) полностью заросла, а правая сохранилась. Поэтому левая теменная кость не могла расти так же, как росла правая. В результате этого об­щие размеры левой половины черепа оказались меньше правой.

Еще более интересен второй случай (рис. 269, В). Здесь подверглись полному и, по всей вероятности, раннему зарастанию сагиттальный

Расположенный относительно тела в направлении спереди назад. шов (sutura sagittalis) и левая половина венечного шва (sutura coronalis). Сохра­нились и продолжали функционировать только правая половина венечного шва и незаросший лобный шов (sutura frontalis). Нормальный рост краев только правой половины лобной кости и краев прилегающих к ней костей привел к резкой деформации переднего отдела мозгового черепа.

Рис. 270. Скафоцефал (scaphocephalia). А — вид сверху; В — вид сбоку.

Преждевременное зарастание только одного сагиттального шва обычно приводит к тому, что увеличение черепа в^; ширину оказывается значительно ограниченным. При этом деятельность венечного и ламбдовидного швов продолжается и череп растет в продольном направлении. В результате этого возникает деформация, известная под названием скафоцефалии (scaphocephalia, рис. 270). Мозговой череп в этом случае бывает длинным и узким и на­поминает лодку, обращенную килем вверх.

Та или иная степень скафоцефалии является относительно часто встре­чающейся деформацией черепа.

Рис. 271. Череп «штеттинского ткача» (Боннет. 1904).

Необычайно сильная степень скафоцефалии имелась у так называемого «штеттинского ткача» (Боннет— Bonnet, 1904). Это был рабочий одной из ткацких фабрик в Штеттине. Его череп был настолько длинным и узким, что затылок упирался в спину, когда несчастный пытался поднять голову (рис. 271).

О «штеттинском ткаче» говорили, что он никогда не видел неба и всегда мрачно смотрел в землю.

Преследуемый за свое уродство насмеш­ками, он скоро превратился в пьяницу и умер от плеврита на 38-м году своей печальной жизни…

 

 

Рис. 272. Гипсицефал (hypsicephalia).

Иногда раннему зарастанию подвергается не один, а несколько швов. Это также приводит к деформации черепа.

В тех случаях, когда преждевременно закрываются такие швы, как ве­нечный и сагиттальный, небольшие размеры верхнего отдела черепа ребенка как бы фиксируются и их увеличение прекращается. Так как рост костей в сохранившихся швах черепа продолжается, то у взрослого возникает так называемая «башенная» голова. Мозговой череп становится вытянутым вверх и немного назад (рис. 272).

 

Рис. 273. Естественная деформация черепа. А — череп 9-летнего ребенка; В — череп взрослого человека.

Я имел в своем распоряжении череп 9-летнего мальчика, у которого венечный шов зарос, почти на всем своем протяжении; при этом сагитталь­ный шов был полностью закрыт (рис. 273, А). Это фиксировало размеры переднего отдела мозгового черепа. Но так как рост краев костей по ходу ламбдовидного шва продолжается, то это вызвало выступание затылка назад.

Череп этого мальчика в будущем, несомненно, приобрел бы ту весьма своеобразную форму, которую мы наблюдаем у взрослых в случаях зараста­ния тех же швов (рис. 273, Б).

Что вызывает преждевременное срастание некоторых костей черепа — неизвестно. Возможно, что это явление связано с каким-то нарушением нормальной функции одной из желез внутренней секреции. Однако следует признать, что пока еще не наблюдалось ни одного факта, который бы указы­вал на существование связи между зарастанием швов и деятельностью ка­кой-нибудь из желез внутренней секреции.

[…]

При акромегалии руки и ноги человека становятся непропорциональ­но длинными, а кисть и стопы — ненормально большими. Одновременно с этим появляются значительные изменения и в черепе.

Рис. 274. Череп акромегалика Я. Лолли (Lolli)

Общие размеры черепа у акромегаликов больше нормальных. Места начала и прикрепления мышц на черепе превращаются в сильно развитые гребни и отростки. Кости черепа становятся массивными, и череп делается очень тяжелым. Но наибольшие изменения наблюдаются в форме нижней челюсти. Она становится непропорционально большой.

Все особенности черепа акромегалика были хорошо выражены у такого великана, как Яков Лолли (Jacob Lolli, рис. 274).

Его рост равнялся 222 см. Лолли выступал в качестве борца в раз­личных цирках Европы и скончался от разрыва аневризмы аорты в Петербурге в 1814 г.

Его скелет в настоящее время находится в анатомическом инсти­туте Военно-медицинской академии (в Ленинграде). 
 

Кроме естественных деформаций черепа, ко­торые вызываются не выясненными до сих пор причинами, необходимо отметить деформации искусственные, которые создаются по воле самого человека.

Рис. 275. Искусственная деформация головы путем кругового бинтования (с фотоснимка, сделанного в 1939 г. в Центральной Америке).
Рис. 276. Карта распространения обычая деформировать голову путем кругового бинтования.

Многие племена и народы в сравнительно недалеком прошлом имели странный обычай искусственно деформировать головы. Этот обычай сохраняется у некоторых народов еще и теперь.

На ряде островов Малайского архипелага и в Центральной Африке и в настоящие дни «башенная» голова считается очень красивой. Такая «мод­ная» форма черепа получается путем кругового бинтования головы в детском возрасте. Бинтование производится до тех пор, пока мозговой череп не изменит своей обычной формы. Черепные швы при такой деформации, разумеется, не зарастают; рост изуродованного черепа в дальнейшем происходит нормально, но голова сохраняет искусственно при­данную ей форму. Соответствующую форму, разу­меется, приобретает и мозг, но это никак не отражается на интеллекте человека

(рис. 275).

Рис. 277. Искусственно деформированный череп из раскопок около Керчи.

Археологические раскопки позволили установить, что этот странный обычай в свое время был очень широко распространен. Черепа, деформиро­ванные этим способом, обнаружены в Индии, в Туркестане, на Кавказе, в Поволжье, на Керченском полуострове в Крыму, во многих местах запад­ной Европы, в Северной и Южной Америке (рис. 276). Все эти черепа имели конусовидную форму (рис. 277).

До сих пор остается совершенно не понятным, почему этот обычай деформировать голову в свое время был так широко распространен и почему им пользовались самые различные племена и народы.

Совершенно иной способ деформирования головы применялся доколумбийским населением некоторых районов Северной и Южной Америки.

Рис. 278. Череп 10-летнего ребенка, деформированный путем сдавливания впереди назад. Из доколумбийских могил в Перу (Итон — Eaton, 1916).

В Мексике и в Перу были найдены черепа, имеющие форму широкого клина (рис. 278 , 279). Такая форма черепа могла быть получена, несомненно, только в результате достаточно продолжительного сдавливания головы ре­бенка по направлению спереди назад.

Такой способ изменения нормальной формы головы некоторое время сохранялся у отдельных племен аборигенов Америки даже после заселения этого материка европейцами.

Так, один из испанских миссионеров, некто Диэго де Ланда, живший в Юкатане в XVI столетии и написавший в 1566 г. отчет обо всем, что он там еидел, в частности сообщает следующее.

«Индианки воспитывали своих детей очень сурово, ибо четырех или пяти дней от роду новорожденного клали растянутым в маленькую кровать, сделанную из прутьев, и там, повернув ртом вверх, они клали ему голову между двумя дощечками, одна на затылке, другая на лбу, между которыми и держали его там в мучениях, пока, по прошествии нескольких дней, го­лова его не становилась сплюснутой и деформированной, как это у них было в обычае».

Рис 279. Очень сильная степень деформации черепа путем сдавливания его спереди назад. Из доколумбийских могил в Перу.
Рис. 280. Индианка по рисунку Кэтлина (G. Catlin).

Так как указанный обычай держался в Америке очень долго, то Кэтлину (G. Catlin) еще в прошлом столетии удалось видеть и зарисовать с натуры женщину, у которой голова была деформирована путем сдавлива­ния спереди назад (рис. 280). 

Рисунок Кэтлина особенно ценен тем, что изо­бражает женщину, держащую на руках ребенка, у которого голова зажата между двумя связанными досками.

Этот своеобразный прибор дает совер­шенно ясное представление о том способе, при помощи которого достигалась деформация черепа.

Насколько мне известно, этот способ не применялся нигде, кроме Аме­рики, но и там он держался наряду с обычаем деформировать голову путем наложения круговой давящей повязки (Итон — G. F. Eaton, 1916).
 

Быстров А. П. Прошлое, настоящее, будущее человека. Медгиз, Ленинградское отд., 1957, с.  239-246.

---

изменения крови и костей черепа

Ведущие специалисты в области нейрохирургии:

Автор проекта: профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович

Редактор страницы: Семенистый М.Н.

Балязин Виктор Александрович, Профессор, Доктор Медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Отличник Здравоохранения РФ, Врач-нейрохирург, Заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии

Молдованов Владимир Архипович

, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, 35 клинического стажа

Савченко Александр Федорович, Кандидат Медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории, Заведующий нейрохирургическим отделением БСМП№2

Обобщающих работ относительно изменений крови при опухолях мозга нет, что, несомненно, является крупным недочетом, требующим устранения. Между тем эти изменения, несомненно, имеют место. В первую очередь это относится к мультиформным глиобластомам. Для них весьма характерен лейкоцитоз со сдвигом влево. В наших наблюдениях имеются случаи, где лейкоцитов достигал 12 000—14 000 с нейтрофилозом до 80—86%, и с повышенной реакцией оседания эритроцитов до 40—60 мм в час и выше. Так как указанные изменения белой крови не находились в зависимости от локализации опухоли, то, по-видимому, их следует рассматривать как следствие токсического влияния ее непосредственно на кроветворные органы или на те образования в подбугровой области, которые регулируют кроветворение.

Возможность воспалительных изменений в крови при мультиформных глиобластомах необходимо учитывать при дифференциации данного рода опухолей с абсцессом мозга. Это тем более важно, что течение некоторых из них очень сходно с течением абсцесса.

Опухоли головного мозга: изменения крови и костей черепа

Менее постоянный и не столь значительный лейкоцитоз наблюдается при кистозно перерожденных краниофарингеомах, при которых нельзя исключить и непосредственного воздействия на подбугровую область, регулирующую гемопоэз.

У ряда больных с опухолями III желудочка мы наблюдали лимфоцитоз в пределах 40—52% при отсутствии глистных инвазий.

Изменения костей черепа

Изменения костей черепа при опухолях мозга в основном обусловлены двумя причинами: повышением внутричерепного давления и местным воздействием опухоли. У многих больных с опухолями мозга изменения костей черепа являются результатом совокупного действия обоих этих факторов.

Костные изменения черепа принято относить к трем основным группам.

1.   Местные изменения костей, возникающие в непосредственном соседстве с опухолью, например, изъеденность, эндостозы и экзостозы и т. п.

2.    Изменения таких наиболее чувствительных к повышенному внутричерепному давлению отделов черепа, как спинка турецкого седла, клиновидные отростки, малые крылья, отверстия, через которые нервы выходят из полости черепа.

3.   Общие изменения костей черепа: расхождение швов, углубление пальцевидных вдавлений, общее истончение плоских костей черепа, изменения общего вида турецкого седла и т. п.

Из них наибольшее и обще диагностическое и топико-диагностическое значение имеют местные ограниченные изменения,. Они указывают не только на наличие опухоли, но и на ее локализацию.

Изменения наиболее чувствительных к давлению отделов черепа приобретают существенное значение для определения стороны расположения опухоли в случаях, если они имеют односторонний характер. Так, например, при опухолях височной доли деструктивные изменения турецкого седла начинаются на стороне, соответствующей локализации опухоли. Что же касается общих изменений черепа, то они свидетельствуют лишь о наличии повышенного внутричерепного давления, независимо от причин, вызывающих его (опухоль, водянка мозга, венозный застой в полости черепа и т. п.). В топико-

диагностическом отношении равномерное изменение костей черепа (одинаково выраженные на обеих сторонах пальцевидные вдавления, расширение всех швов свода черепа, равномерное изменение турецкого седла) при прочих равных условиях указывает на субтенториальную локализацию опухоли.

Уже при простом осмотре и ощупывании черепа, особенно после снятия волос, выявляется ряд изменений: общее увеличение размеров черепа (гидроцефальный череп), асимметрия его в результате утолщения более или менее значительных отделов его (например, при остеомах, арахноидэндотелиомах), ограниченные выпячивания его (например, при гуммах, арахноидэндотелиомах, злокачественных опухолях, прорастающих в кости и вызывающих обычно реактивный отек и пастозность мягких покровов головы и т. п.). Иногда при осмотре и особенно при прощупывании выявляется расхождение швов, причем легче у детей.

Осмотр черепа важно дополнить ощупыванием, тщательно и последовательно охватывающим весь череп, так как у некоторых больных ускользающие от глаза экзостозы, пастозность, деформация, дефекты могут быть выявлены этим способом.

Об изменениях костей черепа можно судить и на основании перкуссии. В настоящее время, с внесением. в нейрохирургическую клинику таких диагностических методов, как краниография, вентрикуло- и энцефалография, перкуссия черепа стала применяться редко. Между тем в ряде случаев она может оказать существенную пользу.

Как указывалось выше, при опухолях мозга в костях черепа могут возникать различного рода ограниченные (гиперостозы, истончения, вплоть до полного нарушения целости кости) или диффузные изменения. В результате возникают своеобразные колебания в перкуторном тоне черепа. В области экзостозов и эндостозов, а также над опухолью в случае ее поверхностного расположения и значительных размеров перкуторный звук оказывается более укороченным и высоким. При истончении костей черепа перкуторный тон приобретает коробочный оттенок (тимпанический), а при расхождении швов— Звук от разбитого горшка.

Изменения перкуторного тона черепа наблюдаются примерно у 11—14%, всех больных с опухолями мозга (Вексберг, наши наблюдения). Общее изменение перкуторного тона черепа указывает просто на наличие повышенного внутричерепного давления. Изменение этого тона на ограниченном участке черепа, в особенности если оно территориально совпадает с изменениями черепа, отмеченными на рентгенограмме, или с локализацией перкуторной болезненности последнего, приобретает важное топическое значение. Оно указывает на расположение опухоли под тем самым местом черепа, где изменен перкуторный тон. У некоторых обследованных нами больных наличие изменения перкуторного тона являлось единственным локальным симптомом, обеспечившим правильную топическую диагностику.

Более важное диагностическое значение, чем изменение перкуторного тона, имеет местная ограниченная болезненность черепа, вызываемая перкуссией черепа или, лучше, энергичным надавливанием на кость мякотью большого пальца. Она может быть обнаружена даже у больных, находящихся в сопорозном состоянии. Наличие подобной болезненности у этих больных может служить весьма важным подспорьем при определении топического диагноза опухоли.

Важным показателем как первичных, так и вторичных (на почве повышения внутричерепного давления) деструктивных изменений турецкого седла являются описанные нами болевые точки в области переносицы и виска. При поколачивании пальцем по переносице и по большим крыльям основной кости в этой-области возникает боль, если в кости имеется деструктивный процесс, в который вовлекается твердая мозговая оболочка. При этом боль ощущается не только под пальцем, но, что весьма характерно, в глубине головы. «Боль отдает куда- то в середину головы», «куда-то в глубину», —обычно заявляют больные. По наличию или отсутствию перкуторной болезненности в указанных отделах головы возможно с большой степенью вероятности определить наличие изменения турецкого седла до краниографии.

Краниография доставляет особенно ценные данные для установления изменений в костях черепа при опухолях мозга. Она позволяет выявить как местные изменения их, вызываемые самой опухолью (рис. 25), так и общие изменения, зависящие от повышения внутричерепного давления. При этом краниография дает возможность выявить такие степени этих изменений, которые совершенно не могут быть определены с помощью других методов исследования.

В отечественной литературе вопрос об изменениях костей черепа при опухолях мозга всесторонне освещен в работе М. Б. Копылова при участии Н. Н. Альтгаузена. Ниже описываются изменения в костях черепа, вызываемые повышенным внутричерепным давлением. Изменения в них, обусловленные непосредственным влиянием самих опухолей, будут описаны в специальной части.

Изменения костей черепа на почве повышенного внутричерепного давления развиваются тем быстрее и бывают выражены тем резче, чем моложе больной, чем большее время у него повышено внутричерепное давление и чем оно выше. Особенно резкими они бывают у детей.

Размеры черепа увеличиваются иногда весьма значительно; форма его становится шарообразной или яйцевидной, линия свода черепа приобретает более ровный характер. Черепные

ямки уплощаются, радиус их увеличивается. Средние отделы передней черепной ямки прогибаются вниз, так что передние клиновидные отростки могут оказаться направленными вверх. Задняя черепная ямка становится более выпуклой и как бы нависает над начальным отделом позвоночника. Дно средней черепной ямки уплощается и прогибается.

Кости черепа истончаются, швы растягиваются и зияют. Нормальный рельеф костей, особенно в области свода, претерпевает также значительные изменения. Характер этих изменений находится в тесной зависимости от формы водянки мозга.

При открытой (сообщающейся) водянке вследствие того, что между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой сохраняется слой спинномозговой жидкости, внутренний рельеф костей черепа представляется однотонным и сглаженным. В нем нет ни пальцевых вдавлений, ни четких сосудистых борозд или пахионовых вдавлений.

При закрытой водянке мозга, вследствие незначительного содержания спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, мозг, распираемый изнутри, тесно прижимается выпуклыми отделами своих извилин через оболочки к костям черепа. В результате внутренний рельеф костей черепа нередко отображает неровности поверхности мозга. Появляются и углубляются пальцевые и пахионовы вдавления. Резко выступают сосудистые борозды оболочечных артерий и венозных синусов.

При развитии водянки у взрослых, если она существует недолго, костные изменения черепа обычно отсутствуют или бывают выражены слабо. Исключение составляет только турецкое седло. Грубые деструктивные изменения в нем могут возникать не только у детей и подростков, но и у взрослых. При этом, как показали М. Б. Копылов и И. Н. Альтгаузен, интенсивность и характер изменений его различны при открытой и закрытой водянке мозга.

При открытой водянке мозга у детей и подростков турецкое седло или не изменено, или изменено сравнительно слабо. У взрослых при длительном существовании водянки оно нередко приобретает чашеобразную форму с расширенным входом и относительно мелким дном. Спинка его часто представляется как бы сниженной, со сглаженными контурами. Передние клиновидные отростки иногда опущены и заострены.

При закрытой водянке мозга изменения турецкого седла выражены, как правило, более резко, чем при открытой. При этом степень и характер этих изменений находятся в тесной зависимости от места расположения закупорки ликворопроводящих путей.

При закрытии обоих монроевых отверстий турецкое седло может не претерпевать никаких существенных изменений. Но иногда оно представляется равномерно углубленным, вход

в него широким и стенки его гладкими. Спинка его в этих случаях обычно умеренно укорочена и выпрямлена; передние клиновидные отростки могут быть заострены и несколько опущены книзу.

При закрытии ликворопроводящего пути на уровне сильвиева водопровода изменения турецкого седла почти постоянны. Спинка его выпрямлена; передний скат ее, а также передние отделы задних клиновидных отростков атрофированы; вход в седло расширен, дно в срединной части его равномерно углублено и дает правильную полулунную тень в просвет основной пазухи.

При закрытии или затруднении оттока спинномозговой жидкости на уровне IV желудочка и отверстия Мажанди и Лушка изменения турецкого седла носят несколько иной характер. Спинка его и задние клиновидные отростки обычно атрофичны и нередко наклонены вперед. Вход в ямку седла не расширен, а иногда даже сужен. Дно седла часто бывает углублено в заднем отделе.

Таким образом, краниография при водянке мозга позволяет не только выявить наличие повышенного внутричерепного давления, но и определить характер водянки, т. е. установить, является ли она открытой или закрытой. При последней краниография помогает установить со значительной степенью достоверности и место блокады ликворопроводящих путей.

Однако, как правильно замечает М. Б. Копылов, описанные изменения турецкого седла в более или менее чистом виде наблюдаются при воспалительных процессах или при опухолях, имеющих небольшие размеры и располагающихся на ликворопроводящих путях в области сильвиева водопровода и задней черепной ямки. Опухоли же крупных размеров, особенно расположенные в области турецкого седла, могут осложнять эти изменения, вызванные повышенным внутричерепным давлением, теми или иными особенностями.

Отложение солей извести

Одним из весьма важных, хотя и непостоянных, симптомов опухолей мозга, выявляемых краниографией, является отложение в них солей извести. Согласно мнению большинства авторов, соли извести отлагаются главным образом в адвентициальной и средней оболочках сосудов опухоли и лишь и незначительной степени — в самих опухолевых клетках.

Какие процессы способствуют отложению известковых солей при опухолях мозга, остается пока невыясненным. Существенное значение имеет, по-видимому, быстрота роста опухоли. И медленно растущих опухолях отложение извести наблюдается значительно чаще, чем в быстро растущих.

По данным Уида (Weed), микроскопические известковые включения наблюдаются у 40% всех больных с опухолями. Однако отложения их, которые могут быть выявлены при помощи рентгенографии, наблюдаются примерно у 3-8%.

Наиболее часто отложения солей извести отмечаются в краниофарингеомах, арахноидэндотелиомах, гемангиомах, астроцитомах. В краниофарингеомах частота отложений солей извести наблюдается примерно у 70—85% больных (Кушинг и М. Б. Копылов и др.). Соли извести чаще откладываются в супраселлярные отделы краниофарингеомы (рис. 27), реже — в интраселлярные (рис. 26). В аденомах гипофиза отложения солей извести наблюдаются значительно реже, чем в краниофарингеомах. Деври отмечал их всего лишь у 6,6%. больных. При верифицированных аденомах гипофиза отложение солей извести наблюдается еще реже.

Сравнительная частота отложений солей извести в краниофарингеомы и в аденомы гипофиза имеет существенное практическое значение. Интраселлярное и супраселлярное отложение извести дает основание предположить в первую очередь наличие краниофарингеомы и лишь во вторую очередь — аденомы гипофиза.

Значительно реже наблюдается отложение солей извести в арахноидэндотелиомах (у 19,5%, больных по нашим данным, по данным Кушинга — несколько чаще).

В глиомах отложение солей извести отмечается приблизительно у 12—14% больных.

До сих пор нет единого мнения по вопросу, возможно ли по виду отложения извести определить гистологическую природу опухоли.

М. Б. Копылов, Н. Н. Альтгаузен и др. утверждают, что во многих случаях по характеру отложений извести можно распознать гистологическую природу опухоли. Мы разделяем их точку зрения. Дэнди, Майер, Массон (Dendy, Meier, Masson) считают дифференциальную диагностику характера опухоли по виду отложения солей извести задачей весьма трудной и почти невозможной для разрешения.

Отложения солей извести в арахноидэндотелиомах имеют обычно довольно компактный и массивный вид (рис. 28). Реже они на краниограмме имеют форму тонкой полоски, полушария или эллипсиса, или прерывистой линии, образованной нежными точечными включениями. В соответствии с экстрацеребральным расположением большинства арахноидэндотелиом отложение извести в них проецируется на краниограммах в поверхностных отделах мозга и обычно сочетается с местными ограниченными изменениями костей и расширением диплоэтических вен (рис. 29). В арахноидэндотелиомах, расположенных в желудочках, обызвествление имеет чаще всего вид мелкопятнистых скоплений (К. Г. Тэриан, М. Б. Копылов) и может достигать огромных размеров, являясь как бы его слепком.

Отложение солей извести в глиомах имеет весьма разнообразный вид: звездчатый, точечный, гомогенно-пятнистый, ватообразный, извилистый. В спонгиобластомах они чаще имеют аморфный и точечный вид, с выступами в виде ниточек; в олигодендроглиомах — более массивный и тоже с выступами в виде «усиков», соответственно ходу сосудов опухоли. Особенно крупные обызвествления участка наблюдаются в астроцитомах.

Своеобразен вид отложений солей извести в гемангиомах. На краниограммах соответственно локализации опухоли выступает тень, более или менее точно воспроизводящая поверхность мозга с ее бороздами и извилинами. В типичных случаях картина весьма характерна. Возникновение тени обусловливается отложением солей извести во втором и третьем слоях коры.

Весьма типичны по своему внешнему виду и расположению отложения извести в шишковидную железу. Однако, как симптом опухоли самой железы они могут быть рассматриваемы только в том случае, если достигают крупных размеров и имеют не свойственный им в норме внешний вид, и налицо другие клинические симптомы опухолевого заболевания железы.

Но обызвествление шишковидной железы имеет важное значение для топической диагностики опухолей других отделов мозга. Под влиянием опухоли, развивающейся в соседних с шишковидной железой отделах мозга, эта железа смещается в том или ином направлении. В таких случаях видимое на краниограммах отложение солей извести в ней изменяет ее нормальное положение. Особенно подробно изучали диагностическое значение смещения обызвествленной шишковидной железы Н. Н. Альтгаузен, М. Б. Копылов, Шюллер и др. М. Б. Копылов обнаружил смещение обызвествленной железы у 59,4% больных с опухолями мозга, Дайк — у 30%.

При использовании для целей топической диагностики отложения солей извести в шишковидную железу необходимо иметь в виду то обстоятельство, что аналогичного характера отложения могут наблюдаться и в сосудистых сплетениях боковых желудочков в области треугольника (рис. 30а и 306). Маклин находил отложение солей извести в этот участок сосудистого сплетения у 5,1 % обследованных больных. Диференцирование этих двух видов обызвествлений облегчается тем, что сосудистые сплетения обычно обызвествляются с обеих сторон и видимые на фасных краниограммах тени их располагаются симметрично по бокам средней линии. Подобные симметрично расположенные отложения извести не имеют патологического

значения. При одностороннем же отложении солей извести и наличии симптомов органического заболевания мозга показана пневмография для исключения внутрижелудочковой опухоли. Обызвествленные участки внутрижелудочковой опухоли могут иметь очень крупные размеры, создавая картину как бы слепка желудочка.

При использовании появления петрификатов на краниограммах для диагностики опухолей мозга необходимо учитывать возможность отложения солей извести в мозговые сосуды [в стенку внутренней сонной артерии, в артериальные и артериовенозные аневризмы, в старые воспалительные очаги (рис. 32), цистицерки], а также обызвествления капилляров и венул серповидного отростка (рис. 31).

Резюме. Важными симптомами опухоли мозга являются изменения черепа и отдельных его участков, выявляемые главным образом с помощью рентгенографии, а также простого осмотра и ощупывания. К ним относятся: увеличение размеров черепа, изменение его формы, расхождение швов, ограниченные выпячивания, общее и местное истончение и разрушение, эндостозы и экзостозы, расширение диплоэтических вен и др. Изменения костей черепа при опухолях мозга, выявляемые путем краниографии, наблюдаются примерно у 26—27%, больных с опухолями мозга.

Еще большее диагностическое значение имеют отложения солей извести, видимые на краниограммах. Наиболее часто они откладываются в краниофарингеомы и арахноидэндотелиомы, медленно растущие глиомы (астроцитомы, олигодендроглиомы). Весьма часты отложения солей извести в шишковидную железу. Они имеют важное значение для распознавания опухолей, развивающихся в соседних с шишковидной железой отделах мозга. Характер и внешний вид обызвествлений довольно типичны для опухолей различной гистологической природы. Поэтому тщательное изучение их на краниограммах позволяет получить важные данные для распознавания не только локализации опухоли, но и ее природы. При использовании отложения солей извести для целей диагностики опухолей головного мозга необходимо учесть то обстоятельство, что они могут отлагаться и в образования неопухолевого характера: в стенки артерий, в артериальные и артериовенозные аневризмы, в капилляры, в серповидный отросток, сосудистые сплетения, в старые воспалительные очаги, цистицерки и т. п.

Ответы Mail.ru: Неровный череп

может. ассиметрия — это врождённое. лучше провериться у терапевта, возможно, что дело не в черепе, а в неровностях позвоночника, из-за чего шеынй позвонок смещается и череп вместе с ним, вот и кажется, что не симметричен.

может, если вы вдетстве перенесли рахит, ассиметрия черепа-остаточное явление

уххуууу я думал я один такой!! ! ахахах

фух а я парился пацаны)

Деформация черепа — симптомы, причины, проявления, какой врач лечит

Особенности строения черепа новорожденного

У новорожденного череп не является монолитной костью. Впрочем, таковой он не является и у взрослого человека, но после 6 лет подвижность костей, составляющих череп сильно ограниченна, поэтому столь важно следить за изменениями и при необходимости осуществлять коррекцию формы черепа начиная с первых дней жизни ребенка.

Головка малыша состоит из двух основных частей — свода, который на раннем этапе жизни (до 6 лет), также является составным, и основания, формирующегося из хрящевой ткани и с возрастом костенеющего. Свод черепа у новорожденных состоит из 4 частей, соединенных подвижной пластинчатой тканью. Со временем эти части сближаются друг с другом и костенеют во взрослом возрасте, формируя практически неподвижную относительно друг друга конструкцию.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Эти и другие базовые показатели дают возможность докторам получить общую картину о состоянии здоровья новорожденного в первый период его жизни и об отсутствии или наличии у него патологий.

То, что в этот период размеры и форма головки малыша быстро меняется, считается естественным процессом.

От чего зависит форма головы младенца?

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Виды предлежания плода перед родами — выбор тактики родов

То же может произойти и при различных патологиях.

Выделим главные причины развития отклонений в малыша:

• Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
• Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т.н. отеком).
  Кефалогематома у новорожденного — причина видимой деформации формы черепа

  Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.

• Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

КСТАТИ: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

1. Большой родничок. Это и есть то «дышащее» место на макушке размером примерно 2х2 см. Оно сокращается по мере роста младенца и зарастает где-то к году.
2. Малый родничок. Расположен на затылке, и он намного меньше (до 1 кв. см.) своего собрата. Многие мамы даже не подозревают о наличии малого родничка, поскольку его сложно прощупать (чего не скажешь о недоношенных детях).

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

: Роднички закрываются у детей по-разному из-за индивидуальности развития.

Но, если родничок не зарастает к положенному времени, следует проконсультироваться у педиатра.

Кривошея у ребенка при рождении — причины и симптомы кривошеи новорожденных

Увы, не все мамы волнуются, заметив неровности и нарушения обхвата головки ребенка. Да, стоит ребенку перестать лежать — все изменится.

Но порой деформация окружности черепа может служить признаком нарушения симметрии. Что случается по разным причинам. Т.е., при неправильном уходе или патологии периода новорожденности.

Что это за случаи?

1. Системные заболевания кости.
2. Или когда новорожденному не хватает витаминов, в итоге у него появляются болезни, например, рахит, когда кости не крепнут, слабо растут.
3. Черепно-мозговые грыжи.
4. Вторичные врожденные пороки развития черепа и мозга и др.

• Высокий конической формы.
• С узкой лобной и широкой затылочной костями.
• Башенный, или остроконечная голова.
• Треугольный и пр.

Нормальная форма черепа новорожденного – норма окружности головки ребенка при рождении

Достаточно распространены и родовые травмы, вызванные неаккуратными действиями акушеров в процессе приема родов (использование различных инструментов, сдавливание головки плода). Но бывает, что ребенок травмируется самостоятельно, проходя между костями таза матери. У большинства детей, получающих подобные травмы, организм ликвидирует их самостоятельно в течение первых недель жизни. Но это происходит не всегда.

Форма черепа у младенца может быть нарушена при травмах и падениях, но зачастую это происходит в результате неправильного положения малыша во время сна. Находясь в положении лежа преимущественно на одном боку, или наклоняя голову на одну сторону, ребенок постепенно деформирует ее. Относясь невнимательно к ребенку, родители могут не сразу заметить развивающиеся отклонения, что отрицательно сказывается на его здоровье впоследствии.

Поэтому рекомендуется обращаться к специалисту по остеопатии не для исправления формы головы, а на самых ранних этапах — для предотвращения ее нарушения. Врач способен вовремя заметить отклонения и устранить их, а также проконсультировать родителей относительно обращения с ребенком.

Наверное, сложно найти человека с идеальным черепом. Он мог деформироваться, проходя через родовые пути — или из-за неправильного обращения с младенцем (подолгу лежал на одной стороне и т.п.).

Но, если деформации были замечены на первых порах, пока кости мягкие, форму головы можно изменить.

Да, врачи делают соответствующие назначения, и процедуры осуществляются под их строгим контролем. А можно ли добиться успеха самостоятельно?

Можно, в легких случаях, на начальном этапе.

Это достигается путем:

1. Периодического изменения положения кроватки и ребенка в ней.
2. Поворачивания его головки или всего тельца в разные стороны.
3. Чередования руки, на которой держит малыша мама во время кормления.
4. Ношения новорожденного на руках во время бодрствования.
5. Переворачивания на животик (не покидая малыша ни на секунду!).

ВНИМАНИЕ: Каким бы незаметным ни было изменение формы черепа, посоветуйтесь с докторами!

Можно. Но нужно ли? Ведь риски есть не только в плане эстетики.

Не обращаясь вовремя к ортопеду или педиатру, доверившись к случайному человеку в лице «опытных» остеопатов, вы очень рискуете – кто знает, чем окончится такая «правка» головы малыша.

Ведь в некоторых случаях неправильная форма черепа – это далеко не банальные косметические издержки. Тут спасет не массаж, которым промышляют народные целители, а только помощь профессионалов.

Значение формы головы и возможные осложнения

Остеопатия придает большое значение форме черепа, так как именно правильное расположение костей и его составляющих определяет равновесие мембранных оболочек мозга и возможности его микропульсаций. Из-за искажения геометрии головы могут наблюдаться нарушения кровоснабжения мозга, что отрицательно сказывается не только на самом мозге, вызывая гибель нервных клеток, атрофию части коры, но и на органах, за работу и взаимодействие с которыми отвечает данный участок мозга.

Возможные осложнения, возникающие вследствие нарушения геометрии черепной коробки:

• Частые отиты, которые плохо поддаются лечения и нередко имеют рецидивы;
• Нарушения слуха, зрения, обоняния, вкуса. Могут проявляться в различной степени и сочетаться друг с другом;
• Частые простуды, насморк, аллергические реакции на цветение;
• Проблемы с аппетитом, боли в животе, нарушение пищеварения и стула;
• Развитие неправильного прикуса, проблемы с зубами;
• Раздражительность, нервозность, плохой сон;
• Нарушения в умственном развитии. У детей школьного возраста также может развиваться синдром рассеянного внимания, отставание в учебе, минимальная мозговая дисфункция и т.п.

Немаловажной является и эстетическая составляющая. Нарушение геометрии черепной коробки, асимметрия отражается на лице ребенка. Это не только некрасиво само по себе, но и может стать причиной психологической травмы в процессе взросления.

Своевременная помощь остеопата позволяет устранить нарушения, восстановив нормальную геометрию черепной коробки, что также позволяет вернуть утраченное равновесное положение мозговых оболочек, нормализовать кровообращение. Нарушенные нервные связи при этом восстанавливаются или замещаются новыми, что приводит к устранению мозговых дисфункций и предотвращает возможные проблемы с другими органами и частями тела.

Помощь остеопата при коррекции формы головы у новорожденных

Многие родители не спешат обращаться за помощью к остеопату, доверяясь методикам традиционной медицины. К сожалению, в той ее части, которая касается и формы черепа младенца, она проявляется симптоматический подход, который не является достаточно эффективным и не лечит первопричину нарушений. Остеопат же воздействует на участки головы ребенка, применяя тонкие мануальные (в частности — краниальные) техники, отличающиеся деликатностью и узкой направленностью воздействия.

Лечение у остеопата может занять продолжительное время — все зависит от времени обращения и характера нарушений:

• До 3 месяцев. Самый лучший период, когда грамотная программа исправления формы черепа позволяет устранить любые нарушения, за счет того, что у младенца еще открыты все роднички, а межкостные швы пластичны и велики;
• От 3 до 6 месяцев. В этом возрасте корректирующая терапия также достаточно действенна, но занимает больше времени из-за закрытия части родничков;
• От 6 до 12 месяцев. В этом возрасте у ребенка закрываются все роднички за исключением большого, но затылочная кость еще не срастается, поэтому определенные возможности по коррекции головы и устранения асимметрии все еще имеются, хотя они существенно меньшие, чем в более раннем возрасте;
• От 1 до 3 лет. В этом возрасте помощь остеопата все еще действенна и достаточно эффективна, но она в значительной мере направлена на ликвидацию дисфункций, вызванных неправильной формой головы. Геометрию черепной коробки исправить на этом этапе уже достаточно сложно, но возможно, особенно при регулярных сеансах.

Современные кранио-сакральные методики, применяемые остеопатами при работе с новорожденными, довольно эффективны и при коррекции черепной коробки у взрослых пациентов. Конечно, подвижность костей черепа после 6-7 лет существенно снижается, но некоторые его части не костенеют до 10 лет, а подвижность сохраняют и того дольше — до 25 лет.

Неровный череп у ребенка 10 месяцев. Что делать, если у грудного ребенка неровная голова, как исправить. Почему череп у ребенка деформировался

У молодых неопытных родителей возникает огромное множество вопросов с появлением ребеночка на свет. Отсутствие опыта и физиологические особенности новорожденного порождают сомнения, а иногда даже страх. Очень часто смешанные чувства возникают из-за формы головы у младенца: многие мамы и папы переживают, что у малыша вытянутая, плоская, сплющенная, скошенная голова или затылок. Подобные проявления действительно иногда могут свидетельствовать о развитии патологии у младенца. Но это довольно редкие, исключительные случаи. Почти всегда неровная, яйцеобразная или приплюснутая форма головы новорожденного является физиологической нормой.

Неровная форма головы у младенца

Заботясь о безопасном и благополучном появлении ребеночка на свет, Природа предусмотрела множество механизмов для облегчения родового процесса. Подготовка к родам происходит одновременно и в материнском, и в детском организмах. Среди прочего кости черепа младенца остаются мягкими до самого появления на свет (и затем еще в течение некоторого времени), чтобы иметь возможность легко изменять свою форму и беспрепятственно миновать узкие родовые пути матери.

Именно по этой причине малыши, рожденные естественным путем, почти всегда слегка яйцеголовые, а то и вовсе имеют очень неровную головку: она вытягивается в процессе рождения, когда младенец продвигается по узкой щели к выходу. А потому новорожденных с ровными головами не бывает: череп в любом случае имеет вытянутую, неровную, хотя бы слегка деформированную форму. Если же голова выглядит идеально, то с очень высокой вероятностью она все равно сплющится через какое-то время после родов.

Деформация головы у новорожденного ребенка очень часто пугает родителей: неровности бывают сильно выраженными. Но переживать по этому поводу не стоит: спустя несколько недель или месяцев череп примет заложенную генетически, нормальную для себя форму, и вовсе необязательно она будет круглой или идеально ровной.

Это у разных детей происходит в разные периоды их жизни: чаще всего головка выравнивается и округляется к полугоду или к годовалому возрасту, но бывает также, что окончательно форма черепа формируется уже в дошкольном возрасте, а то и позже.

Сильно скошен затылок в одну сторону

Тем не менее, не только роды становятся причиной искривлений и деформаций черепа младенца. Очень часто округлившаяся после родов головочка снова деформируется: становится сплющенная или приплюснутая с одной стороны.

Если у ребенка вытянутый или плоский затылок либо голова скошена в одну сторону, то, скорее всего, причина кроется в длительном нахождении малыша в лежачем положении, причем в таких случаях детки, как правило, поворачивают головку все время в одну сторону.

Здесь следует оговориться, что плоский затылок может формироваться, если новорожденного укладывают ровно на спину. Такая поза во время сна очень опасна для младенца, ведь кроха может срыгнуть и подавиться (а то и захлебнуться). Поэтому младенцев непременно следует укладывать набок, причем во избежание деформаций костей черепа — каждый раз на разную сторону.

Обычно детки поворачивают головку в сторону, где видно маму или слышно интересующие их доносящиеся звуки, где горит свет или висит игрушка. Если кроватка стоит одной стороной у стены, то все самое интересное происходит с противоположной от нее стороны, и естественно, малыш будет все время поворачивать туда голову.

Кости черепа новорожденного остаются мягкими в течение первого года жизни, что необходимо для защиты его от травм и для беспрепятственного роста и развития головного мозга. Выполнение этих функций возможно благодаря родничкам — участками между черепными костями, заполненными мягкой соединительной тканью. Пока роднички остаются открытыми (то есть пока они еще не зарастают), форма черепа ребенка может очень легко и быстро изменяться под давлением. Вот почему голова младенца может деформироваться: большую часть времени он лежит, причем часто — обернут головкой в одну сторону. Плоская или неровная голова у малыша может формироваться также, если днище люльки в коляске, где спит младенец, неровное.

Плоская голова у малыша

Практически все педиатры всегда успокаивают и заверяют молодых родителей в том, что как только ребеночек начнет садиться и больше времени проводить в вертикальном положении, головочка начнет равномерно округляться и выравниваться. Нередко это происходит даже раньше — уже в 2-3 месяца.

Тем не менее, в отдельных случаях деформация головы бывает п