Нехватка молока при грудном вскармливании – Как не загубить лактацию? Не хватает молока. — запись пользователя Елена (zmaga) в сообществе Грудное вскармливание в категории Мало молока

Нехватка молока – есть она или нет? Часть 1. Ложные признаки нехватки | Материнство

Одной из самых частых проблем детей на грудном вскармливании является нехватка молока, большей частью ложная, и в связи с этим необоснованное введение смесей. Как результат, это приводит к быстрому переходу на полное искусственное вскармливание из-за формирования уже истинной нехватки молока. В 95% случаев кажущейся нехватки молока докормы не нужны, и назначаются они совершенно без повода. Однако как точно определить, нужно докармливать или не нужно? Как сделать докорм правильной и временной мерой и быстро восстановить полноценное грудное вскармливание, уходя от докорма? Обсудим это вместе.

^{Фото — фотобанк Лори}

Признаки, не требующие введения докорма

Есть определенные моменты, когда многие из кормящих женщин по незнанию или неопытности начинают сомневаться в достаточности молока, подстрекаемые сердобольными родственниками.

К признакам нехватки молока ошибочно относят отсутствие подтеканий из груди молока во время кормлений или между кормлениями спустя три-четыре недели от момента родов. Однако данный признак нехватку молока никоим образом не знаменует, он всего лишь указывает на переход груди в фазу зрелой лактации с производством молока по требованию, то есть грудь не производит избытка молока, который бы просто вытекал. Она производит его в количестве, необходимом для насыщения ребенка, чтобы не растрачивались его драгоценные капли, а вместе с ними материнские витамины и минералы. Грудь за предыдущие недели подстроилась под стиль сосания малыша, и организм стал производить молока столько, сколько необходимо ребенку, без перерасхода, поэтому грудь становится мягкой, и молоко не подтекает.

Именно этим же фактом объясняется и второй необъективный признак кажущейся нехватки молока – отсутствие переполнения в груди, молочная железа становится мягкой. Это признак все той же зрелой лактации, когда молоко не скапливается в избытке в груди, переполняя и растягивая железу, а образуется в процессе кормления, давая ребенку плавное насыщение. Поэтому пропадает чувство наполнения и приливы, молоко стабильно образуется в процессе сосания и совсем немного его образуется между ними.

Еще одним ложным признаком нехватки молока можно назвать невозможность сцеживания из груди между кормлениями какого-либо значимого объема молока. Это не признак недостаточности молока, а признак того, что грудь работает в режиме кормлений «по требованию», она производит молоко для ребенка в ответ на стимуляцию груди сосанием, между кормлениями потребности в обильном производстве молока нет, и грудь не столь активно производит и запасает внутри себя молоко. Ротик малыша – это самый совершенный и эффективный молокоотсос, никакие электронные и механические устройства не сцедят молоко так же эффективно, как это делает ребенок, и тем более мама руками не сможет сцедиться столь же эффективно.

Многие матери принимают за признак нехватки молока крики или плач во время или после кормления, но это не объективный признак нехватки молока. Причин для плача во время кормлений много – от колик, отита, отказного поведения у груди до смены погоды и просто дискомфорта. Обычно при организации кормлений по требованию и своевременном реагировании на сигналы малыша, такие ситуации возникают редко. Плачут у груди обычно сильно голодные дети, которые никак не могут схватиться за переполненную грудь.

Часто за дефицит молока принимается длительное висение на груди или частое требование груди. Однако, это также не объективный признак недостаточности молока. Дети могут требовать грудь не только для удовлетворения своего пищевого интереса, но и для утоления жажды, успокоения, от скуки или дефицита общения. Малыш ищет для себя самое родное, что он знает на данный момент – маму и ее грудь. Самое лучшее средство от этого – часто и длительно общаться с малышом, не ограничивать его в контактах с грудью.

Особо оригинальные мамочки проверяют степень насыщения малыша своеобразным способом – после груди дают ему бутылочку с водой или смесью, кроха рефлекторно начинает ее сосать, после чего делается вывод о нехватке молока: «Вот какой голодный – сосет и сосет». Однако, сосательный рефлекс – это один из мощнейших врожденных рефлексов малыша, с тем же успехом он стал бы сосать и вложенный ему в рот пальчик или игрушку. Из бутылки при этом льется жидкость, и ребенку не остается ничего другого, как судорожно сглатывать текущую ему в рот массу воды или смеси. В результате он переедает, начинает беспокоиться и срыгивать, либо засыпает мертвецким сном, пытаясь всеми силами переработать влитую в него чрезмерную порцию питья или еды. Как результат, в положенное для груди время малыш еще не переварил все влитое в него, он отказывается брать грудь и формирует отказ от груди. Это постепенно в итоге приводит к снижению лактации. Такое положение дел раздражает и нервирует мамочку, она все чаще хватается за бутылочку со «спасительной» смесью, и в итоге переводит малыша полностью на искусственное питание.

Еще одним ложным признаком нехватки молока многие мамы считают частые пробуждения младенцев, особенно частые ночные прикладывания. Но прерывистый ночной сон – это норма для малышей, им хочется почувствовать вас рядом, подкрепиться, так как грудное молоко усваивается быстро. Кроме того, природой заложены активные ночные кормления, так как пик синтеза гормонов лактации приходится на периоды с трех ночи до восьми утра, в это время необходимо хотя бы два-три кормления грудью для поддержания стабильной и длительной лактации. Если систематически пропускать ночные кормления, может возникать снижение молока в дневные и вечерние часы на следующий день.

Продолжение статьи: Часть 2. Объективные признаки нехватки

Дата публикации 26.06.2013
Автор статьи: Алена Парецкая

Признаки недостатка молока | Улучшение лактации

Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.

Поделиться этой информацией

«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.

Причины недостатка молока

У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:

• Сильная потеря крови при родах (более 500 мл) или оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать приход молока (который обычно начинается примерно через три дня после родов).¹
• Синдром поликистозных яичников, диабет, нарушения функции щитовидной железы или другие гормональные нарушения. В ряде случаев такие заболевания приводят к низкой выработке молока.²
• Редкое медицинское отклонение, называемое «гипоплазия молочной железы», при котором в груди недостаточно железистой ткани, вырабатывающей молоко.³
• Операции или травмы груди. Однако многие мамы, перенесшие операции на груди, в будущем успешно кормят грудью.⁴

Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Как происходит выработка молока

С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.

То, как Ваш малыш кушает, также влияет на выработку молока. Чем чаще и лучше он сосет грудь, тем она будет больше. Если же Ваш малыш за одно кормление съедает лишь маленькую порцию, необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить уровень его выработки. Подробнее об этом читайте ниже.

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.

Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:

• Плохой набор веса. В первые несколько дней жизни новорожденные в норме теряют от 5 до 7 %, а иногда даже до 10 % от своего веса при рождении. Однако после этого они должны набирать не менее 20–30 г в день и на 10–14 сутки восстановить свой вес при рождении.^5,6,7 Если Ваш малыш в первые дни потерял 10 % или более своего веса или не начал набирать его к 5–6 суткам, следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточное количество мокрых и испачканных подгузников. Хорошим показателем того, достаточно ли молока получает ребенок, служит количество использованных за день подгузников. Ознакомьтесь с нашей статьей, в которой подробно рассказывается о норме мокрых и испачканных подгузников, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за консультацией к врачу, если Вас что-то беспокоит или Вы заметили, что количество испачканных подгузников стало уменьшаться.
• Обезвоживание. Если моча Вашего малыша приобрела темный цвет, у него появилась сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или малыш стал вялым, потерял аппетит, возможно, у него обезвоживание организма.⁶ Причиной обезвоживания может стать высокая температура, диарея, рвота или перегрев. Если Вы заметите любой из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения относительно недостатка молока

Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.

У Вас достаточное количество молока, даже если:

• ребенок хочет кушать часто;
• ребенок не хочет, чтобы его клали;
• ребенок просыпается ночью;
• кормление происходит быстро;
• кормление происходит долго;
• после кормления ребенок берет еще бутылочку;
• Ваша грудь стала мягче, чем в первые недели;
• молоко не подтекает либо перестало подтекать;
• Вы не можете сцедить много молока;
• у Вас маленькая грудь.

Что делать при недостаточной выработке молока

Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.

Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока.⁸

При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.

Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.

Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем.⁹

После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время.¹⁰ Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.

Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».

Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.

Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока

Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания.^11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.

Необходимо выполнить несколько простых действий:

• Помассируйте грудь.
• Выполните двойное сцеживание, надев при этом специальный топ-бюстье, позволяющий держать руки свободными.
• Во время сцеживания сожмите всеми пальцами грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе молочные железы, пока молоко не потечет тонкой струйкой.
• Снова помассируйте грудь.
• Сцедите молоко вручную или с помощью одинарного молокоотсоса, поочередно сжимая каждую грудь, чтобы максимально полно опорожнить их.

Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535. — Ванки И. и соавторы, «Грудное вскармливание на фоне поликистоза яичников». Акта Обстет Джинекол Сканд. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828. — Нейферт М.Р. и соавторы, «Неспособность к лактации ввиду дефицита железистых тканей груди». Педиатрикс (Педиатрия). 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. — Нейферт М. и соавторы, «Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка». Берс. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42. — С. Тавиа С., МакГуайр Л., «Потеря и набор веса в период новорожденности у здоровых доношенных младенцев на исключительно грудном вскармливании». Брестфид Рев (Обзор грудного вскармливания). 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119 — Кейт Д.Р. и соавторы, «Влияние прослушивания музыки на количество, жирность, состав и калорийность грудного молока у матерей недоношенных и серьезно больных детей». Адв Неонейтал Кэр.  2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10. — Мейер П.П. и соавторы, «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018]. — Школа медицины Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: «Увеличение количества вырабатываемого молока при сцеживании руками»; 2017. [Посещение страницы 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. — Мортон Дж. и соавторы, «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

** РУ № ФСЗ 2010/06525 от 25.08.16

Что делать если мало грудного молока? Лактационный криз

Первую встречу со своими малышами будущие мамочки ожидают с нетерпением. И, конечно же, задумываются о том, как будут кормить своих крошек. Что делать, если после родов молоко не пришло? Или вдруг молока стало меньше и грудничку его не хватает? Что делать, если совсем нет грудного молока?
Тогда как одни мамочки мучаются вышеупомянутыми вопросами, другие решают заранее отказаться от естественного вскармливания в пользу смесей, дабы не испортить «красоту» своей груди.

Смеси: лучше и проще?

Естественное грудное вскармливание является залогом правильного развития опорно-двигательной и сердечнососудистой системы малыша, ведь в мамином молочке содержится более 400 натуральных компонентов, необходимых растущему организму.
Как бы ни старались учёные вывести идеальную формулу смесей для докорма малюток, пока разработаны только около 40 составляющих искусственного питания. К тому же, в грудном молоке содержатся стволовые клетки, которые пока ничем невозможно заменить.
Во время кормления грудью между мамой и ребёнком налаживается и поддерживается эмоциональная связь, а это положительно сказывается на развитии и укреплении нервной системы крохи. Поэтому, если есть хотя бы минимальная возможность сохранить грудное вскармливание, к этому нужно стремиться.

Чем кормить кроху в первые дни?

Многие молодые мамочки уверены, что с рождением ребёнка сразу появляется молоко. Для них становится открытием, что первые несколько дней его может не быть вовсе. Но для питания малышу будет достаточно даже того количества молозива, которое вырабатывается сразу после родов. Докармливать малютку смесями, как советуют некоторые сердобольные нянечки в роддомах, необязательно. Природой так задумано, что кроха может подождать 2-3 дня до прибытия маминого молочка, испытывая сытость от нескольких капель молозива.
Прикладывать младенца к груди нужно как можно чаще, обеспечивать правильный захват соска (в идеале он полностью скрывается в ротике младенца, вместе с ареолой). Так ускоряется выработка молока в организме мамы.

Показалось!? Ложные признаки

Кормящим мамочкам свойственны чрезмерные переживания, по какому бы то ни было поводу. В том числе, если кроха беспокойно ведёт себя, плачет, плохо спит, мама решает, что у неё недостаточно грудного молока.
Подобная мысль может также посетить её в результате настойчивых рекомендаций и советов со стороны близких, родных, врачей-педиатров. Окружающим может казаться, что мамочке не хватает собственного молока, чтобы прокормить малыша, из-за маленького размера груди. Либо она вовсе не способна к грудному вскармливанию, так как все женщины её рода не могли кормить детей грудью.
Как понять, что мало грудного молока ребёнку?

Признаки гипогалактии

Понять, что речь идёт о недостаточной выработке грудного молока (гипогалактии), можно по таким критериям:

• Беспокойный малыш
• Минимальная прибавка в весе, не соответствующая нормам (за месяц менее 500г/700г)
• Уменьшение количества мочи, выделяемого младенцем в сутки (в норме около 10-15 мочеиспусканий)
• Стул малыша плотнее, суше, реже, чем обычно.

Заметив у грудничка все эти признаки (по отдельности они могут указывать на другие проблемы), необходимо подумать, как наладить грудное вскармливание.
Часто встречающееся явление временной нехватки молока называется лактационным кризом. Подрастая, ребёнок требует всё большего количества потребляемого молочка. В организме матери могут возникать непродолжительные заминки, периоды, когда молочная железа настраивается на выработку необходимых объёмов питания. Лактационный криз может возникнуть в конце 1,3, 5 месяцев жизни младенца.
Многие мамочки поднимают панику, замечая, что к вечеру мало грудного молока. Бояться, что ребёнок останется голодным в ночь, не стоит. Ночные кормления компенсируют вечернюю недостачу молочка.

Причины

Почему грудного молока стало меньше? На то есть несколько причин:

1. Гормональные нарушения, которые привели к недоразвитию молочных желёз, аномалии в развитии.
2. Тяжёлый токсикоз на позднем сроке беременности.
3. Травмы мамочки в родах, кровотечения, инфекции.
4. Микротравмы сосков (трещинки), мастит.
5. Инфекционные заболевания кормящей матери.
6. Погрешности в питании.
7. Нарушения режима дня.
8. Стрессы, тяжёлые жизненные ситуации.
9. Неправильный режим кормления, включающий долгие перерывы, приводящие к снижению вырабатываемого количества молока.

Как восстановить лактацию

Сохранить грудное вскармливание, если молока мало, можно, выполняя следующие действия:

• Отказаться от «режимных» кормлений, кормить ребёнка по первому его требованию. Кормления по режиму угнетают выработку грудного молока.
• Прикладывать ребёнка к груди в течение каждых 1,5-2 часов не реже 1 раза.
• Практиковать правильный захват груди, не допуская травмы соска и заглатывания воздуха малышом.
• Прикладывать ребёнка попеременно к левой и правой груди. Чередование может происходить в течение одного кормления.
• Сцеживать после кормления остатки молока. Чем больше потребляется молочка ребёнком за одно кормление (или сцеживается мамой), тем больше его прибывает к следующему разу.
• Массировать грудные железы до сцеживания.
• Принимать жидкость по мере необходимости.
• Во время кормлений маме и крохе создать возможность для контакта «кожа к коже». Это стимулирует выработку гормона любви (окситоцина), влияющего на появление молока.
• Сон вместе с ребёнком и ночные кормления благотворно сказываются на увеличении количества молока. В ночное время вырабатывается гормон пролактин, управляющий интенсивностью образования грудного молока.
• Гулять на свежем воздухе вместе с малышом, правильно питаться, исключить стрессы, которые отрицательно влияют на молокоотдачу.
• Эмоционально настроиться на восстановление грудного вскармливания.
• По совету консультанта по грудному вскармливанию или врача принимать лекарства, травяные чаи для улучшения лактации.
• Употреблять необходимые во время лактации продукты

Если молоко пропало, или в силу болезни мамочки или ребёнка лактация была невозможна, восстановить кормления вполне реально, запасшись терпением и следуя перечисленным выше правилам.

Процесс восстановления лактации требует времени и терпения. Кроме того, необходимо докармливать малыша смесями или понемногу вводить ранний прикорм. Бутылочки, соски, пустышки лучше убрать подальше. Пусть кроха удовлетворяет потребности в сосании посредством маминой груди. Чтобы естественное вскармливание осталось у малютки в приоритете, докармливайте его с ложечки, шприца без иглы, используйте системы докорма у груди.

Профилактика

Как предупредить возможные проблемы с грудным вскармливанием?
Исключить нарушения режима дня, поддерживать правильное питание, практиковать частые прикладывания малыша к груди, совместный сон и ночные кормления, выпивать примерно 2 л жидкости за день, сцеживать оставшееся молоко, принимать фолиевую кислоту/ витамины для кормящих мам.
И самое главное, поменьше волноваться и не надумывать себе несуществующие проблемы. Настоящая неспособность к грудному вскармливанию встречается очень редко, в 2-3 случаях из 100. Свои сомнения на этот счёт можно проверить, посетив врача.
Чтобы вырастить здорового ребёнка, кормите его грудью, как можно дольше (до 1г., 1,5 л.). Этот особое общение между мамой и малышом, ничем не заменить. Пусть оно приносит только радость и положительные эмоции!

«Нехватка молока» – настоящие и мнимые причины

Что такое ложный недостаток молока, когда он возникает и как с ним бороться.

«Нет молока» — именно по этой причине женщины чаще всего обращаются к консультантам по грудному вскармливанию. Именно эту причину нередко озвучивают мамы, объясняя, почему они прекратили кормление грудью.

Однако, по статистике практикующих консультантов по грудному вскармливанию, лишь у половины женщин, звонящих на горячую линию по ГВ с проблемой недостатка молока, действительно выявляется снижение лактации, требующее коррекции. У другой половины мам, переживающих из-за количества молока, никаких проблем с молоком на самом деле нет.

Почему же мамы испытывают тревогу, переживают, а иногда даже начинают докармливать малыша (с риском потерять молоко уже по-настоящему)? Неужели у них нет на то никаких причин? Конечно же, есть. Именно об этом — о наиболее распространенных причинах подозрений на «нехватку молока» и о методах «борьбы» с неуверенностью и тревожностью — и пойдет речь ниже.

Знание — сила

Очень часто к выводу о недостатке молока часто приводит неверная интерпретация поведения новорожденного, показателей его развития или отсутствие информации о том, как выглядит в норме процесс лактации. Молодая мама, никогда не имевшая опыта ухода за младенцами, не знает, на что ориентироваться, и получить необходимую информацию ей зачастую просто негде. Ни у педиатров, ни у женщин старшего поколения чаще всего нет ни собственного опыта кормления грудью, ни опыта ухода за ребенком на естественном вскармливании! Тут-то и открывается простор для различных мифов. Вот самые частые «признаки» нехватки молока, которые сами по себе ничего не говорят об объеме лактации, но часто заставляют женщину переживать по этому поводу.

1) «Ребенок висит на груди».

С точки зрения специалиста по лактации на эту ситуацию можно взглянуть двояко.

С одной стороны, частые и длительные сосания — характерная особенность поведения любого здорового новорожденного и ребенка до 1,5-2 месяцев. Оно обусловлено как «материнским», так и «младенческим» факторами. Во-первых, частые и длительные сосания позволяют поддерживать высокий уровень пролактина в организме женщины, тем самым обеспечивая стабильную лактацию. Чем чаще ребенок прикладывается к материнскому соску — тем больше будет вырабатываться молока, и малыш интуитивно об этом прекрасно знает! Именно поэтому большинство детей в первые недели жизни стремятся как можно чаще прикладываться к груди.

Во-вторых, именно на частые кормления ориентирована» физиология новорожденного младенца: объем его желудка всего 30 мл, и молоко задерживается там не более 15 минут, после чего оказывается в кишечнике и очень быстро усваивается. Новорожденный ребенок не может, как взрослый, съесть за один раз большой объем пищи, а потом медленно переваривать его в течение 3-4 часов!

Единственное исключение — дети на искусственном вскармливании. В силу особенностей усвоения коровьего белка смесь переваривается намного дольше, чем грудное молоко, поэтому ее дают не чаще чем раз в 3 часа, а объем смеси за один раз рассчитывается исходя не из объема желудка младенца и не из его потребности в данный момент, а путем деления необходимого суточного объема на 6-7 кормлений. Именно так определяется объем одного кормления ребенка на полном искусственном вскармливании.

Физиологией в данном случае, увы, приходится пренебречь, иначе ребенок недополучит питания. Но это не обходится без последствий, и одним из них становится изменение в поведении ребенка. Малышам, получающим смесь, приходится затрачивать больше времени и ресурсов организма для переваривания пищи, поэтому они дольше спят и делают большие перерывы между кормлениями. Требовать такого поведения от ребенка на грудном вскармливании нет никаких оснований! К сожалению, многие педиатры, работая в основном с искусственниками, плохо представляют себе нормальное поведение новорожденного ребенка, который смеси не получает — отсюда и рекомендации мамам, чьи дети не выдерживают 2-3 часов между прикладываниями, срочно вводить докорм.

По опыту наблюдений за детьми на естественном вскармливании, нормальный ритм кормлений здорового новорожденного — раз в 1-1,5 часа. Именно при такой частоте прикладываний грудь получает достаточную стимуляцию, лактация устанавливается быстрее, а ребенок получает именно то количество молока, которое ему необходимо.

Обычно малыши сами просят грудь именно в таком ритме. Исключение составляют недоношенные, маловесные дети, дети с ярко выраженной или затяжной желтухой новорожденных. Такие дети обычно вялые, много спят, у них просто не хватает сил, чтобы «заказать» себе побольше питания, и их обязательно нужно кормить по требованию матери раз в 40 мин — 1 час. Кроме того, просить грудь реже могут дети, которых в роддоме приносили кормить по часам и докармливали смесью — они уже привыкли к такому режиму, их биологические ритмы сбились. Если их будить раз в 1-1,5 часа и прикладывать к груди по требованию матери, через несколько дней поведение нормализуется и ритмы восстанавливаются. А если не будить? Количество молока может уменьшиться из-за слишком редкой стимуляции груди, а ребенок, не успевая высосать свою суточную норму, рискует плохо прибавить в весе.

С другой стороны, при оценке частоты прикладываний нельзя упускать из виду и психологический фактор. Сосание груди для новорожденного — не просто способ утоления голода, а способ снятия абсолютно любого дискомфорта, в том числе психологического. Поэтому если ребенок не просто часто прикладывается, а буквально «висит» на груди 24 часа в сутки — это повод задуматься о том, насколько правильно организован уход за новорожденным и нет ли в его жизни каких-то стрессовых факторов.

Причинами психического напряжения, повышенной тревожности, а следовательно, повышенной сосательной активности, могут быть:

а) сложные роды, роды с медицинскими вмешательствами, кесарево сечение.

Отклонения в нормальном течении родов (особенно если присутствовали прокол пузыря, стимуляция родовой деятельности, обезболивание, «выдавливание» ребенка) или рождение «верхним» путем приводят к повышенной выработке у ребенка гормонов стресса. Сюда же относятся разлучение ребенка с матерью в первые часы и дни жизни, различные медицинские процедуры, пребывание в больнице. Иногда это бывает необходимо для спасения жизни, но неизбежно ведет к напряжению психики новорожденного. Стрессы, полученные в родах или в первые дни жизни, малыш стремится компенсировать сосанием груди. Гормоны радости, эндорфины, которые вырабатываются у ребенка в процессе сосания, помогают ему успокоиться, укрепить пошатнувшуюся уверенность в матери и в мире, способствуют скорейшему преодолению стресса. Обычно «зависания» на груди, вызванные именно этими причинами, уходят после 1,5-2 месяцев, если никаких других причин для напряжения и тревоги у ребенка нет.

б) раздельный сон матери и ребенка ночью, длительные (от 2 часов) прогулки с новорожденным ребенком в коляске без возможности приложить его к груди.

Грудной ребенок нуждается в тесном тактильном контакте с матерью 24 часа в сутки. Это дает ему чувство покоя и защищенности, формирует у него позитивное отношение к миру. Не ощущая близость матери ночью или во время долгой прогулки в коляске, малыш вынужден тратить часть ресурсов организма на преодоление чувства тревоги. Недостаток тактильного контакта компенсируется за счет постоянного сосания груди — отсюда «зависания» на груди дома и в дневное время. Кроме того, при раздельном сне и длительных прогулках дети обычно дольше спят и пропускают кормления, из-за чего вынуждены «добирать» необходимое им количество молока в другое время. Ритмы дневных кормлений обычно нормализуются через 1-2 недели после перехода на другой режим прогулок (1-1,5 часа) или организации совместного сна, если другие причины для стресса отсутствуют.

в) профессиональные процедуры — массаж, плавание, проныривание, динамическая гимнастика, жесткое закаливание, моржевание и др.

Эти процедуры применяются для реабилитации детей с серьезными физическими и психическими отклонениями, детей-инвалидов. Эффективность метода основана на механизме стресса. У ребенка с ограниченными возможностями выброс гормонов стресса запускает в работу скрытые резервы организма, и недуг хотя бы частично преодолевается. У здорового ребенка излишек гормонов стресса вмешивается в работу нормально функционирующих органов и систем, в том числе головного мозга. Стресс ведет к напряжению нервной системы, и, как следствие, к повышенной сосательной активности ребенка. На «восстановление» может понадобиться 2-3 недели с момента полного прекращения процедур.

2. «Полупустая, мягкая грудь».

В норме, если грудное вскармливание организовано правильно (ребенок сосет раз в 1-1,5 часа, соблюдаются ритмы смены груди — примерно раз в 1,5-2 часа), грудь матери и не должна переполняться. Постоянное ощущение переполнения и «распирания» груди — чаще всего следствие ошибок в организации вскармливания: неправильного прикладывания, слишком больших перерывов между кормлениями, сцеживания после кормлений, применения без показаний различных лактогонных средств.

В любом случае, это повод скорее для тревоги, чем для радости. Во-первых, регулярное переполнение груди увеличивает риск возникновения лактостаза или мастита. А во-вторых, «накопление» и «стояние» молока в протоках инициируют выработку вещества-ингибитора, блокирующего пролактин. А вот постоянное опорожнение груди, напротив, помогает поддержанию пролактина на нужном уровне. И это логично — если молоко регулярно удаляется из груди, для организма это сигнал вырабатывать еще столько же, а вот если оно «хранится» там долгое время невостребованным, значит, в таком количестве оно не нужно и выработку надо сократить.

Единственный период, когда периодические наполнения даже при частых прикладываниях физиологически оправданы (хотя и не обязательны) — первые 1-2 месяца кормления, когда система «спрос-предложение» только отлаживается, грудь и ребенок постепенно приспосабливаются друг к другу. К 3 месяцам лактация окончательно устанавливается, и с этого момента мягкая и внешне полупустая грудь — абсолютно нормальное явление, с количеством молока совершенно не связанное.

3. «Из груди ничего не выделяется», «нельзя ничего сцедить».

Самая распространенная причина этого явления — незнание, куда и как давить, то есть обычное неумение сцеживаться.

Кроме того, такой эффект может наблюдаться, если ребенок часто получает грудь, долго и эффективно сосет. Но это не значит, что молока мало — его ровно столько, сколько нужно ребенку, и оно все попадает по назначению!

И наконец, дело может быть в индивидуальных особенностях строения молочной железы («тугая» грудь, узкие протоки). Молоко никогда не подтекает, сцеживание не дает результата, а ребенок успешно высасывает столько, сколько ему нужно. Иногда грудь не «поддается» усилиям молокоотсоса, а руками сцедиться получается. Если у вас именно такая грудь — особенно важно следить за правильностью прикладывания, в противном случае усилий малыша может быть недостаточно.

Вывод: количество сцеженного молока из груди показывает не то, сколько у вас молока, а то, сколько лично вы можете сцедить.

4. «Ребенок не прибавляет или недостаточно прибавляет в весе».

Недостаточная прибавка веса — одна из самых частых причин необоснованного назначения докорма. А между тем, сама по себе эта проблема ничего не говорит о количестве молока у мамы! Причины для плохого набора веса могут лежать в другой плоскости.

Для начала разберемся, что можно считать маленькой прибавкой, а что нет. По нормам ВОЗ, дети на грудном вскармливании могут прибавлять от 500 до 2000 гр в месяц (120-500 гр в неделю). Причем высчитывать прибавку надо с учетом того, сколько ребенок потерял при рождении. В противном случае может оказаться, что от малыша требуют невозможного.

Из практики консультанта по грудному вскармливанию. Девочка родилась 3150, была выписана из роддома на 4-й день с весом 3020. Дома из-за неправильной организации кормления грудью ребенок начал терять в весе и в 1 неделю весил уже 2750. Мама ввела небольшой докорм смесью и параллельно стала изучать вопрос об организации кормления, начала будить ребенка для кормлений, вызвала консультанта по ГВ. В результате за следующие 3 недели малышка прибавила 500 граммов и в месяц весила 3250, то есть, по мнению педиатра, прибавила от рождения всего 100 гр, а «должна 600 гр». Чтобы успокоить расстроенную маму, консультанту пришлось снова браться за калькулятор и вместе с мамой еще раз проследить динамику набора веса. Впоследствии докорм удалось полностью убрать, и на полном грудном вскармливании ребенок прибавил за следующий месяц ровно 600 граммов.

Кроме того, при оценке набора веса необходимо учитывать погрешность показателей на разных весах. Если ребенка взвесили в роддоме, а потом через неделю дома, и малыш прибавил меньше 120 граммов, это еще ни о чем не говорит. Ребенка необходимо взвесить еще через неделю на тех же самых весах в той же одежде примерно в то же самое время суток.

Но допустим, что ребенка взвешивали по всем правилам и прибавка действительно оказалась недостаточной — менее 500 граммов в месяц (или меньше 120 гр в неделю). Это может произойти:

а) из-за неправильной организации грудного вскармливания.

К недостаточному набору веса часто приводят неправильное прикладывание, раннее перекладывание к другой груди, большие перерывы в кормлении, частое использование пустышки, особенно на засыпание. Исправление этих ошибок ведет к увеличению прибавок без всяких дополнительных мер к стимуляции лактации.

Еще пример из практики. Ребенок родился 4000 кг, в месяц весил 4120, мама вызвала консультанта по ГВ. Выяснилось, что у ребенка была сильная желтуха, первые 2 недели он все время спал и требовал грудь раз в 3-4 часа, в таком режиме мама и кормила весь месяц. После нормализации ритмов кормлений прибавка в весе — 380 граммов за неделю!

б) из-за присутствия в жизни ребенка факторов стресса — в прошлом или в настоящий момент.

Причиной плохого набора веса могут быть те же самые факторы, которые мы перечисляли, когда говорили о повышенной сосательной активности малыша, вызванной психологическими дискомфортами. Это серьезные вмешательства в роды, кесарево, разлучение с матерью, медицинские процедуры, ошибки в уходе (раздельный сон, долгие прогулки в коляске, массаж, динамическая гимнастика, плавание, проныривание и т.д.). Стресс и тревога, которые испытывает ребенок, мешают ему нормально усваивать материнское молоко и набирать вес. Если причина в родах и раннем послеродовом периоде, плохая прибавка обычно отмечается в первый месяц жизни. На втором месяце, после того, как ребенок приходит в себя и компенсирует стресс (не без помощи постоянного сосания и правильно организованного ухода), вес нормализуется без всяких специальных мер. Если причина в каких-то стрессовых процедурах или ошибках в уходе — снижение веса может отмечаться как сразу, так и через 1-2 недели. После отмены процедуры либо устранения ошибок в уходе низкая прибавка может сохраняться еще 1-2 недели, затем показатели веса нормализуются.

в) из-за какого-либо соматического заболевания или травмы.

Дети плохо прибавляют в весе при истинной лактазной недостаточности, пороках сердца, галактоземии и других серьезных заболеваниях, а также из-за повреждений, полученных при родах. Так, защемления в шейном или других отделах спинного мозга может препятствовать нормальному усвоению молока; такому ребенку показан курс остеопатического массажа.

Хочу отметить: недостаточная прибавка в весе — это серьезная проблема, и ее обязательно необходимо решать! Но параллельно с консультацией врача-педиатра или врача другого профиля желательно обратиться и к специалисту по лактации. Он поможет определить, связаны ли плохие прибавки с недостатком молока, или нужно искать другие причины.

Как определить, хватает ли ребенку молока?

Во всем мире консультанты по ГВ используют для этого так называемый «тест на мокрые пеленки». Он заключается в подсчете количества мочеиспусканий. Здоровый ребенок старше двух недель жизни получает достаточное количество грудного молока, если писает 10-20 раз в сутки (при условии, что ему дополнительно не дают больше ничего, ни воды, ни смеси, ни других жидкостей). Если количество мочеиспусканий уменьшилось до 6-8, можно говорить о недостатке питания. Меньше 6 пописов свидетельствуют о начинающемся обезвоживании, необходимо принятие срочных мер.

Очень важно понимать: все вышеперечисленные признаки (частые длительные сосания, недостаточная прибавка веса, состояние груди, объем сцеживаемого молока) могут свидетельствовать и о подлинном недостатке молока у матери. Но оценивать все эти признаки необходимо в совокупности, учитывая данные о частоте мочеиспусканий, о правильности прикладывания и о том, как организованы кормления и уход за ребенком.

Говорить о недостатке молока можно, только если ребенок получает грудь не реже чем в 1-1,5 часа, подолгу сосет, присутствуют не меньше 3-4 ночных кормлений, прикладывание к груди правильное, и при этом ребенок писает менее 10 раз в сутки и прибавляет в весе менее 120 граммов в неделю. В такой ситуации необходимы дополнительные меры для восстановления лактации.

Молоко в голове

Как правило, для устранения «ложной нехватки молока» достаточно просто поговорить с мамой, рассказать ей, как в норме ведет себя новорожденный, каковы механизмы лактации, какие правила желательно соблюдать, чтобы сохранить молоко. Получив подобную информационную и моральную поддержку, женщина вздыхает с облегчением (оказывается, у меня обычный малыш и все в порядке с грудью!) и в дальнейшем успешно кормит своим молоком столько времени, сколько считает нужным.

Но бывает и по-другому. Мама вызывает консультанта по ГВ (часто сразу после роддома), получает всю необходимую информацию о кормлении и уходе за малышом, о способах определения количества молока, а через несколько дней звонит и говорит, что молока нет. При расспросах выясняется, что ребенок писает больше 12 раз, прибавляет в весе не меньше 120 гр в неделю, а поводы для сомнений — визуальное впечатление от груди («пустая»), поведение ребенка («много сосет», «плачет»), а то и вовсе исключительно субъективные ощущения. Консультант разъясняет маме, что поводов для беспокойства нет, а в ответ слышит — «я все равно чувствую, что ему не хватает», «после груди он голодный» и т.д.

В подобных случаях можно говорить о психологических сложностях, возникающих у женщин, кормящих грудью.

«Психологическую нехватку молока» может вызвать отсутствие уверенности, что женщина может выкормить своего ребенка грудью. В современном обществе, где утрачены традиции грудного вскармливания, отсутствие подобной уверенности вполне объяснимо. Ведь она формируется из понимания, что кормление ребенка своим молоком — это норма, так делают все, и дети успешно вырастают. А если традиции кормления грудью, как правило, нет ни в собственной семье, ни в семьях родственниц и подру? Если беременная и только что родившая женщина постоянно слышит, что «молока не было», «молоко кончилось в два (три, четыре) месяца», «наша порода немолочная»? Если неудачный опыт есть и у самой мамы — если ребенок не первый? В этих обстоятельствах вполне естественно испытывать страх и неуверенность в своих силах. Помочь тут может информация о правилах успешного грудного вскармливания и — самое главное! — поддержка кормящих матерей, особенно тех, кто успешно кормит ребенка, близкого по возрасту или чуть старше.

Еще одна причина, по которой женщина не может справиться с ощущением, что молока нет, даже если все объективные данные свидетельствуют об обратном — подсознательная установка на прекращение кормления грудью, то есть, другими словами, подсознательное нежелание продолжать грудное вскармливание. В появлении подобной установки никоим образом не виновата сама женщина — она в данном случае скорее «жертва»: либо социальных стереотипов, которые ее окружают, либо обстоятельств, сопровождавших ее беременность, роды, ранний послеродовый период.

Причинами появления негативной установки на кормление грудью могут быть психологическая неготовность к материнству, травма, полученная в родах, нарушения естественного хода родов, разлучение с ребенком в раннем послеродовом периоде.

Все эти очень разные ситуации объединяет одно — тонкие механизмы, предусмотренные природой для образования тесной связи матери и ребенка, дают сбой. Как следствие — женщина после рождения ребенка погружается в подавленное состояние, у нее даже может развиться послеродовая депрессия. Фактически, она сама нуждается в реабилитации. В связи с этим матери бывает трудно принять ребенка и свою новую роль, чутко реагировать на потребности малыша и удовлетворять их в полном объеме, уделять ребенку достаточно времени и внимания. Не приходится удивляться, что женщину тяготит все, что связано с уходом за ребенком, материнство не приносит ей радости. Грудное вскармливание в данном случае воспринимается организмом как чрезмерная нагрузка — ведь оно требует от женщины определенной отдачи, причем как в материальном (ресурсы организма), так и в моральном (эмоции, чувства) смысле. Кроме того, кормление грудью часто ассоциируется у молодых мам со страхами оказаться зависимой от ребенка, лишиться покоя, сна, привычного уклада жизни. Эти страхи тоже приводят к подсознательному нежеланию продолжать кормление.

Разумеется, развитие подобных состояний вовсе не обязательно — множество женщин успешно кормит грудью и ухаживает за малышом после кесарева сечения, длительного разлучения и т.д. Но при возникновении у женщин психологических проблем после родов вышеперечисленные факторы риска в том или ином сочетании обязательно присутствуют.

При этом сознательно женщина часто очень хочет кормить грудью, понимает всю важность естественного вскармливания для здоровья и психики ребенка. Однако подсознательная программа мешает ей реализовать ее желание, и самым удобным поводом для прекращения кормления становится отсутствие молока — ведь это обстоятельство позволяет смягчить внутренний конфликт. Начиная давать ребенку смесь, женщина уверена, что действует единственно верным способом. Но в результате лактация действительно снижается, количество смеси все увеличивается, и в конце концов кормление завершается (обычно в возрасте ребенка 1-3 месяца). При этом мама остается в уверенности — она сделала для сохранения грудного вскармливания все, что могла. Но ведь «молока не было — что тут поделаешь».

Из практики работы консультанта по лактации. О., роды под эпидуральной анестезией, с разрезами, первое прикладывание к груди произошло через 10 часов после родов. Консультанта по ГВ вызвала еще в роддом, получила всю необходимую теоретическую и практическую информацию. В месяц прибавка составила 230 граммов (при этом были серьезные ошибки в организации кормления и ухода). По рекомендации педиатра ввела докорм — сразу около 700 мл смеси, однако через 2 недели вызвала консультанта по ГВ, чтобы убрать смесь. Ребенок хорошо брал грудь, эффективно сосал, количество мочеиспусканий превышало 20 раз в сутки. За неделю под контролем веса и количества мокрых пеленок докорм уменьшили до 280 мл в сутки из ложки, количество мокрых пеленок сохранялось на уровне 20 в сутки. Параллельно налаживали уход. Но через несколько дней мама позвонила и сказала, что у нее пришли месячные и молоко «пропало» (ребенок постоянно просит «есть», а «грудь пустая на вид». Мама сообщила, что снова дает ребенку 700-800 мл смеси в сутки, мокрые пеленки больше не считала. Поблагодарила за попытку помочь, но ведь «малыша надо чем-то кормить».

Еще из практики. С., 28 лет, роды со стимуляцией окситоцином, обезоливание промедолом, множественные разрывы — шейки матки, влагалища, ребенок родился с асфиксией, 3 дня провел в реанимации. Первое прикладывание к груди состоялось через 3 дня после родов, в роддоме ребенок 9 дней был отдельно от матери, кормили по режиму смесью. Молока пришло очень много, в роддоме пришлось расцеживаться. Дома ребенок повис на груди, смесь мама давать перестала, вызвала консультанта по грудному вскармливанию. При осмотре груди молоко выделялось при нажатии на ареолу, ребенок активно сосал, глотал. Через 3 дней мама позвонила и сказала, что у нее «нет молока», ребенок все время сосет, грудь «пустая». Количество пеленок не посчитала, так как уход за ребенком отнимает у нее все силы. Еще через несколько дней педиатр провел контрольное взвешивание до и после кормления, оказалось, что ребенок высосал очень мало — всего 50 граммов. Ввели докорм смесью из бутылки. От помощи консультанта мама отказалась: «Я очень устаю, поэтому и молока не стало, тут ничем не поможешь».

И действительно, специалист по лактации в данном случае практически бессилен. Ведь наше сознание, прежде чем воспринять ту или иную информацию, пропускает ее через подсознательные «фильтры», после чего либо принимает ее, либо отвергает. Соответствующим образом начинает восприниматься и любая информация о кормлении. Если консультант по ГВ или кормящая подруга начинают уверять, что «кормить могут все», «у вас достаточно молока», женщина и

Как наладить лактацию если мало молока

Многие молодые мамы переживают по поводу уменьшения выработки грудного молока.

Лактация имеет цикличный характер, и периодически оно действительно убывает. Но это не должно пугать.

Важно знать, как наладить лактацию, если мало молока, а не переводить малыша сразу на искусственные адаптированные смеси.

Частое кормление

Выработка молока происходит в организме женщины при непосредственном участии гормона пролактина.

И главным стимулятором увеличения количества грудного молока становятся частые прикладывания ребенка к груди. Правильный способ кормления заложен генетически.

Довольно часто, не без участия взрослых, малыш об этом забывает.

Ему проще насытиться из бутылочки, это не требует дополнительных усилий. В данном случае важно пробудить то, что заложено природой.

Кормить грудью новорожденного следует часто, по первому требованию. Не нужно выдерживать длительные перерывы, в дневное время можно прикладывать малыша к груди каждый час по инициативе мамы. В ночные часы стоит предлагать ребенку грудь, как только он завозится во сне. Примерно 3-4 раза за ночь можно организовать прикладывания, если малыш спит.

Определить, хватает ли новорожденному еды, можно по частоте мочеиспусканий. Их должно быть не менее двенадцати. Если количество мочеиспусканий меньше, значит, питания малышу не хватает, он голодает.

Контакт «кожа к коже»

Для восстановления лактации важно наладить непрерывный и тесный контракт мамы с ребенком, обеспечить продолжение того единства, которое он испытывал, находясь в утробе матери.

От того, был ли контакт «кожа к коже» сразу после рождения малыша, зависит длительность грудного вскармливания.

Возникает вопрос, сколько времени стоит держать малыша у груди.

Многие считают, что ребенок насыщается в течение первых 10-15 минут, а потом начинает баловаться. И по этой причине родители ограничивают время сосания. Делать это не стоит, поскольку находясь рядом с мамой, ощущая ее дыхание, малыш получает удовольствие, успокаивается, согревается. Это позволяет не только улучшить лактацию, но и поддержать связь телесно и эмоционально.

Контакт «кожа к коже» особенно важен, если малыш был рожден посредством кесарева сечения. Женщина в момент контакта более чувствительна к гормону окситоцину, который отвечает за материнский инстинкт.

Теплый душ перед кормлением

При возникновении проблем с лактацией специалисты советуют принимать теплый душ.

Польза этой процедуры заключается в следующем:

• Вода способствует расслаблению тела, что дает возможность лучше отходить молоку.
• Легкий массаж груди позволяет увеличить проходимость молока.
• Теплый душ помогает не только при недостатке молока, но и при его застоях.
• Шум воды воздействует на рецепторы головного мозга, которые отвечают за выработку гормонов, запускающих процесс молокообразования.

Достаточно несколько минут постоять под теплым душем перед кормлением. Эта водная процедура полезна и в случае, когда женщине необходимо сцедить молоко.

Отдых и сон при грудном вскармливании

Полноценный сон очень нужен для кормящей мамы. При недостатке отдыха сокращается выработка гормона пролактина, отвечающего за грудное вскармливание.

Поэтому во время сна малыша не стоит пытаться переделать все дела, важнее качественно отдохнуть. Главной составляющей хорошей лактации является сон.

К грудничкам порой приходится вставать от 3 раз за ночь, поскольку мнение, что ночной перерыв между кормлениями должен составлять не менее 6 часов, признано ошибочным. Некоторые мамы легко переносят ночные подъемы, другие нуждаются в длительном непрерывном сне.

Ночью дети часто просят есть. При этом малыши нуждаются не только в очередной порции молока, но и в постоянном контакте с мамой. Решить вопрос можно, если совместить потребности двух сторон – лечь спать вместе. Совместный сон ранее считался нежелательным, но он имеет ряд преимуществ.

Младенец будет чувствовать себя спокойно и защищенно, а у женщины будет вырабатываться нужный гормон, это лучше всего происходит в ночное время. Проблемы с лактацией отойдут на задний план.

Отсутствие сцеживания

Сцеживание молока после каждого кормления провоцирует его большую выработку. Нужна ли эта процедура, в настоящее время вопрос спорный.

Если мать кормит малыша по требованию, потребности в регулярном сцеживании нет.

Наоборот, при достаточной стимуляции груди организм женщины сам «понимает», сколько молока нужно вырабатывать для кормления.

Сцеживание грудного молока нарушает получение правильной информации организмом. К следующему кормлению выработается большее количество, которое ребенок не осилит. Это может спровоцировать застой молока в груди, что повышает риск развития воспалительных процессов в молочных железах.

Сцеживание необходимо применять в следующих случаях:

• огрубение сосков;
• мастит;
• трещины;
• ослабленный малыш;
• недоношенный ребенок;
• вынужденная разлука с грудничком.

Сцеживание позволит докармливать слабого малыша, который быстро устает и засыпает при кормлении, грудным молоком, не заменяя его  искусственными смесями. После того, как ребенок окрепнет, можно отказаться от этой процедуры.

Отказ от пустышки и бутылочки

Еще одним важным условием налаживания лактации является отказ от пустышек и сосок.

Опыт показывает, что использование бутылочек мешает налаживанию грудного вскармливания. Дело в том, что ребенок привыкает к соскам.

Из них жидкость течет более свободно. После бутылочки ему уже не хочется прикладывать усилия и вытягивать мамин сосок, чтобы получить молоко. В результате малыш отказывается брать грудь, отворачивается и кричит.

Если есть необходимость докормить грудничка или дать ему другие продукты питания, лучше всего применять специальную ложечку. Использовать для кормления бутылочки можно только после того, как будет полностью налажено грудное вскармливание. В первые дни и недели жизни маленького человека кормить его нужно только грудью.

Отмена дополнительного питья для новорожденного

Многие мамы считают, что грудное молоко – это еда. И допаивают малыша обычной водой.

Делать это категорически нельзя по следующим причинам. Женское молоко содержит всего 12 % питательных веществ, основу его составляет вода.

Поэтому до шестимесячного возраста ребенку нет необходимости давать воду дополнительно, если только для этого нет медицинских показаний.

Давать воду малышу еще и опасно. Это формирует у младенца ощущение ложной сытости, он недополучает питательных веществ, что может отразиться на состоянии его здоровья, развитии и прибавке в весе. Допаивание может привести к нарушениям работы пищеварительной системы грудничка, а также оно дает дополнительную нагрузку на почки.

Состав грудного молока в начале и в конце кормления неодинаков. В начале ребенок получает лактозу, а затем лактазу. Это фермент поддерживает расщепление лактозы, способствует ее усваиванию. Если малыша допаивать водой или сцеживаться после кормления, он недополучит нужных веществ, что приведет к несварению пищи. В большинстве случаев именно это становится причиной колик в животике у грудничка.

Незнание этих особенностей способствует распространению мнения, что молоко у матери плохое или у малыша имеется лактозная непереносимость.

Употребляя молоко матери, ребенок одновременно и ест, и пьет, поэтому дополнительного поения его водой попросту не требуется. Но это справедливо для тех детей, которые находятся на грудном вскармливании.

Другая ситуация у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании. Детям, получающим смесь, необходимо в промежутках между кормлениями давать чистую воду. Особенно важно это в случаях, если детей кормят неадаптированной или излишне концентрированной смесью.

Правильное прикладывание ребенка к груди

Для налаживания грудного вскармливания необходимо научиться правильно прикладывать ребенка у груди.

Неправильная техника приведет к появлению трещин на сосках и нарушению выработки молока.

Радиус захвата ареолы при сосании должен составлять около 25 миллиметров относительно основания соска.

Это позволит эффективно стимулировать молочные железы, что приведет к улучшению лактации.

Женщине нужно контролировать глубину захвата груди ребенком. Делать это несложно – если сосок «съедет» в процессе сосания, она испытает боль. Во время кормления стоит просто прислушиваться к своим ощущениям.

Кормить грудью младенца должна каждая мама. Ни одна искусственная смесь не может заменить грудное молоко, это единственный продукт, который полностью подходит новорожденным. Нехватка молока чаще всего связана с тем, что женщины не знают или не соблюдают правила лактации. Исключения составляют случаи, когда женщина имеет серьезные гормональные нарушения, не позволяющие наладить качественное грудное вскармливание.

Как понять, что ребенку не хватает грудного молока

Кошмар кормящей мамы – «А вдруг пропадет молоко?!» Некоторые так сильно боятся, что на всякий случай начинают искать признаки этой нехватки. А кто активно ищет, у того шансы найти больше… Есть несколько исследований, которые показывали, что самой частой причиной перевода ребенка с грудного вскармливания на искусственное является мнение кормящей мамы о нехватке молока, но при изучении всех обстоятельств выяснялось, что реально не хватало молока только у 2-5% из этих мам. Все остальные видели нехватку молока там, где ее на самом деле не было…

Напрасные страхи

Итак, каковы же они, те признаки, на основании которых многие слишком поспешно делают вывод о нехватке молока?

• Кормящая мама перестает ощущать наполнение груди.

На самом деле, большинство женщин, хотя и не все, ощущают быстрое и сильное наполнение груди молоком только в первые недели после родов. В это время гормональный статус организма еще не устоялся, и молоко прибывает резко и сразу помногу. Спустя несколько недель – обычно от трех до пяти – происходит так называемое установление лактации, когда организм начинает вырабатывать молоко уже не под влиянием послеродового «коктейля гормонов», а в ответ на запрос ребенка. Молоко начинает прибывать постепенно и понемногу, но зато постоянно. Грудь при этом обычно становится мягкой, ощущение переполнения наступает только при слишком долгих перерывах между кормлениями, и это изменение сбивает с толку многих мам.

• Из груди сцеживается совсем немного молока.

Грудь – не бутылка, по ней не видно, сколько именно молока высосал малыш. И неопытные мамы иной раз пытаются сцедить молоко просто чтобы понять, сколько его там есть, и очень расстраиваются, если оказывается мало. Но дело в том, что количество, которое удается сцедить, совершенно не равно тому количеству, которое получает ребенок! Ведь и молокоотсосы бывают разные, многие модели просто не работают достаточно хорошо в принципе или при каких-то особенностях груди; и сцеживать вручную для хорошего эффекта нужно уметь.

Мало молока – мифы и реальность грудного вскармливания

Количество просмотров: 13 020

Статья написана по материалам лекции «Секреты успеха грудного вскармливания», которая прошла рамках Всемирной недели грудного вскармливания  и проекта «Кормим грудью вне дома».

Спикер: ведущий лектор образовательного проекта «Школа для будущих мам», сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и счастливая мама троих деток Шабельникова Инна.

Генеральным партнером проекта выступил бренд товаров для мам и малышей Philips Avent. В линейке Philips Avent помимо молокоотсосов и бутылочек есть целый ряд удобных аксессуаров, которые помогут кормящей маме чувствовать себя лучше и получать удовольствие от кормления грудью.

 

В груди мало молока – малыш не наедается. Подобные мысли нередко посещают молодых мамочек. Младенец не может сказать, достаточно ли ему питания, вот мама и беспокоится. По статистике, большинство мамочек, которые заканчивают кормить грудью раньше, чем собирались, делают это именно из-за идеи, что их ребенку одной груди недостаточно. Вместе с тем, определить хватает ли малышу еды не сложно.

Признаки того, что в груди мало молока

Если малыш не удовлетворен после кормления грудью, часто плачет, через короткий промежуток времени требует маму опять, обеспокоиться его состоянием конечно стоит, но это не обязательно голод. Возможно у малыша сильно развит сосательный рефлекс или ему необходим более тесный тактильный контакт с мамой.

Отказываться от груди малыш также может по причине слабости или плохого самочувствия. Еще одной причиной для маминого беспокойства является отсутствие  или малое количество молока при сцеживании. Напомним, что избыточное количество молока вырабатывается только в самом начале лактации, со временем организм мамы производит молочка примерно столько, сколько съедает малыш.

Достоверными признаками нехватки молока можно считать следующие:

• Плохая прибавка в весе – ребенок плохо набирает вес или не набирает вообще, через две недели его вес стал меньше, чем был при рождении
• Малыш мало писает — менее 6-8 раз в сутки, моча концентрированная
• Стул — реже 3-х раз в сутки (в первые 6 недель).

При наличии данных факторов можно заключить, что ребенку не хватает молока. Но и это не повод завершать ГВ или вводить прикорм. Мама может стимулировать лактацию, чаще прикладывая малыша к груди или сцеживаясь. Ведь чем больше выделяется из груди, тем больше молока образуется.

Почему пропадает молоко

Снижение количества грудного молока может быть обусловлено такими факторами как:

• Позднее прикладывание к груди после родов — молоко в груди начинает вырабатываться на третьи сутки, но прикладывать ребенка к груди необходимо уже в первые часы его жизни, даже, если кажется, что грудь пуста. В это время в груди появляется молозиво, которое также необходимо ребенку, плюс происходит стимуляция груди, способствующая последующей выработке молока.
• Догрудные кормления — малыша могут накормить смесью в роддоме. Ребенок сыт, сосать не хочет, грудь не стимулирует.
• Неэффективное сосание — если малыш родился ослабленным, возможно он просто не может сосать. Также причиной неэффективного сосания может стать ослабленный сосательный рефлекс или специфическое строение ротовой полости.
• Неправильное положение ребенка у груди — самая распространенная причина. О том, как правильно прикладывать, напишем ниже.
• Кормление по режиму — питание строго по часам не учитывает индивидуальных особенностей мамы и малыша. В результате грудь стимулируется недостаточно, появляется мало молока, малыш кричит, мама плачет. У многих в результате расписание появляется, но свое, индивидуальное.
• Ребенок НЕ сам отпускает сосок – ограничение продолжительности сосания. Одни детки едят быстро, другие — медленно. Есть и такие, кто засыпает ненадолго во время кормления, им отведенных мамой 20 минут точно не хватит. Каждый ребенок обладает уникальными особенностями и вовсе не обязан соответствовать описаниям в литературе.
• Допаивание — поить водой малыша на ГВ до 6 месяцев не рекомендуется, подробнее об этом читайте тут.
• Соски, пустышки — у деток есть врожденный сосательный рефлекс, сосательные движения стимулируют лактацию. Если малыш сосет что-то другое, он может отказываться от груди и молока постепенно станет меньше. После кормления из бутылочки может возникнуть путаница сосков. Часто малыши не хотят сосать грудь, ведь из бутылочки молочко льется легко и усилий прилагать не приходится.
• Отсутствие поддержки семьи — у женщины выработка молока тесно связана с эмоциональным состоянием. Если дома она чувствует поддержку родных, она спокойна и расслаблена, то и с молоком проблем не будет. Если же ей постоянно твердят «у тебя мало молока», шансы продолжить ГВ сокращаются.

О правильном и неправильном прикладывании к груди

Ниже приведены признаки правильного и неправильного прикладывания. Мама, которая понимает, что действует верно, не будет переживать по поводу того, что у нее мало молока.

Правильное прикладывание

Подбородок ребенка касается груди матери.

•Его  рот  широко  открыт.

•Его нижняя губа вывернута.

•Большая часть околососкового кружка находится над ртом малыша, а не под ним.

•Его щеки округлены

•Грудь принимает округлую форму во время кормления

•Ребенок медленно глубоко сосет

•Тело ребенка плотно прижато к матери, лицом к груди, голова ребенка и его туловище должны находиться на одной прямой линии.

•Мама не чувствует боль при сосании (язычок на десне)

Неправильное прикладывание

Подбородок ребенка не касается груди.

•Рот открыт нешироко

•Его губы вытянуты вперед или его нижняя губа завернута внутрь.

•Большая часть околососкового кружка расположена под ртом ребенка

•Его щеки напряжены или западают при сосании груди.

•Грудь во время кормления напрягается или вытягивается.

•Ребенок сосет быстро и поверхностно, можно слышать причмокивания

•Корпус отвернут от матери

•Мама чувствует непроходящую боль при сосании (язычок не на десне — неправильнаяпоза, короткая уздечка)

Что нужно для того, чтобы молока было достаточно

 

Самый важный принцип: ЧЕМ БОЛЬШЕ РЕБЕНОК СОСЕТ, ТЕМ БОЛЬШЕ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ МОЛОКА

Для стимуляции лактации полезно:

• Постоянный контакт мамы и малыша, кожа-к-коже, совместный сон — при соприкосновении у мамы вырабатываются соответветствующие гормоны, стимулирующие лактацию
• Кормить грудью чаще, продолжительнее, ночью — стимуляция груди, гормон окситоцин, отвечающий за появление молока вырабатывается в основном ночью, поэтому ночные кормления так важны
• Перестать кормить из бутылочки или давать пустышку (если необходим докорм – лучше альтернативными способами)
• Не давать другую пищу или питье (если ребенку нет еще 6 мес.).
• Постараться ослабить стресс, беспокойство и заручиться поддержкой членов семьи
• Дополнительно сцеживать до пустой груди, тогда количество молока вырастет
• Правильно питаться

Питание кормящей мамы

О питании кормящей мамы можно говорить много. Подробнее об этом можно прочесть тут: Как питание кормящей мамы влияет на компоненты грудного молока и Как питание кормящей мамы влияет на компоненты грудного молока — витамины и минеральные вещества. В данной статье мы упомянем только основные принципы.

Еда должна быть: качественной и здоровой,  сбалансированной и  разнообразной!

Предпочтение стоит отдавать простым,необработанным продуктам. Не забывайте, что полезны сезонные продукты, (например, от огурцов и помидоров зимой лучше отказаться). Внимательно следите за пищевыми добавками в продуктах (консерванты, красители, усилители вкуса и прочее), не злоупотребляйте едой, богатой «химией». Будьте осторожны с экзотическими продуктами, не свойственными вашему региону (папайя, киви и т.д.).

С осторожностью относитесь к продуктам, на которые у вас есть индивидуальная реакция. К примеру, у мамы крутит живот от жареной пищи. Если есть реакция у мамы, будет реагировать и кроха.

Кормящей маме, следует самостоятельно определить какие продукты, она будет кушать в период лактации, методом проб и ошибок. Возможно, что ей вообще не придется корректировать свое питание.

Скоро мы опубликуем статьи по материалам других семинаров, прошедших в рамках проекта «Кормим грудью вне дома». Напомним, что основной целью проекта был поиск в городской среде мест, дружественных грудному вскармливанию. Мы обнаружили, что публичные места, где мама и малыш могут чувствовать себя комфортно есть. О победителях проекта читайте тут.

Генеральным партнером проекта выступил бренд товаров для мам и малышей Philips Avent. В линейке Philips Avent есть много качественных и полезных товаров, которые уже три десятилетия помогают молодым родителям растить малышей и делают их жизнь легче и приятнее.

 

 

 

 

 

comments powered by HyperComments