лечение и диагностика причин, симптомов в Москве
Агаркова С.А.
15 Июня 2021
Выражаю сердечную благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…
ПодробнееКурочкина Валентина Николаевна
4 Июня 2021
Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.
Подробнее5 Марта 2021
Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации…
ПодробнееАнтонович Иван
17 Марта 2020
Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)
15 Ноября 2019
Огромная благодарность Лопатиной Е.Ю. за мое спасение и грамотное лечение ЖКТ, смогла быстро вылечить и избежать резекцию желудка. Операция не понадобилась! Большое спасибо и здоровья всем нам!
Супруги Ильдар Фейзрахманоа и Зулейха Андержанова
Наталья Викторовна
22 Мая 2019
Добрый день! 21.05.2019 была на консультации у врача-гастроэнтеролога, к.м.н. Лопатиной Елены Юрьевны. Хочу выразить слова благодарности за такой высокий профессионализм. Очень грамотный и талантливый врач. Четко расписала схему лечения, все обьяснила. На все мои вопросы ответил…
Подробнее15 Мая 2019
Хочу выразить слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Алешиной Т.В. за профессиональную работу и преданность профессии.Очень внимательный врач. Профессионал с огромным опытом работы!!
ПодробнееНо-шпа раствор ампулы 2 мл 5 шт
Характеристики
Минимальный возраст от. | 1 лет |
Способ применения | Внутримышечно |
Количество в упаковке | 5 шт |
Максимальная допустимая температура хранения, °С | 25 °C |
Срок годности | 60 мес |
Условия хранения | В сухом месте |
Форма выпуска | Раствор |
Страна-изготовитель | Венгрия |
Порядок отпуска | По рецепту |
Действующее вещество | Дротаверина гидрохлорид |
Сфера применения | Противовоспалительные и обезболивающие |
Фармакологическая группа | A03AD Папаверин и его производные |
Зарегистрировано как | Лекарственное средство |
Инструкция по применению
Действующие вещества
Форма выпуска
Раствор для инъекций
Состав
В одной ампуле 2 мл содержится: Действующее вещество: дротаверина гидрохлорид — 40,0 мг. Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е223), этанол (Е1510), вода для инъекций.
Фармакологический эффект
Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Дротаверин ингибирует ФДЭ IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и ее селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта. Дротаверин не обладает побочным действием на сердечно-сосудистую систему, потому что в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном, содержится изоэнзим ФДЭ III. Фермент, гидролизующий цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокардия и сосудов, в основном является изоэнзимом ФДЭ III, это объясняет то, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах. Благодаря своему сосудорасширяющему действию он усиливает тканевое кровообращение. Его действие сильнее, чем у папаверина, а всасывание — более быстрое и полное, он меньше связывается с белками плазмы. Преимуществом дротаверина является то, что он не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.
Фармакокинетика
Дротаверин быстро и полностью всасывается, как после перорального приема, так и после внутримышечного введения. Он в высокой степени связывается с белками человеческой плазмы (95-98%), особенно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами. Дротаверин метаболизирует в печени составляет 8-10 часов. За 72 часа дротаверин практически выходит из организма, более 50% калом. в основном в виде выводятся с мочой и около 30% — с метаболитов, исходное соединение в моче не обнаруживаете.
Показания
Спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта (холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит). Спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта (нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря). В качестве вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и метеорические формы слизистого колита). Головные боли тензионного типа. При гинекологических заболеваниях (дисменорея).
Противопоказания
Тяжелая почечная или печеночная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса), повышенная чувствительность к дротаверину или к любому вспомогательному веществу препарат, детский возраст до 1 года, дефицит лактозы, галактоземия или синдром нарушенной абсорбции глюкозыгалактозы. С осторожностью: артериальная гипотензия.
Меры предосторожности
При гипотензии применение препарата требует осторожности. Препарат содержит 104 мг лактозы. При приеме согласно рекомендованной дозировке каждая доза содержит до 156 мг лактозы. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у лиц, страдающих непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Как показали результаты доклинических исследований на животных и ретроспективных исследований клинических данных, пероральное применение дротаверина в период беременности не ведет ни к тератогенным, ни к эмбриотоксическим действиям. Однако, при назначении препарата во время беременности необходима осторожность. Дротаверин не должен использоваться во время родов. В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период грудного вскармливания назначать не рекомендуется.
Способ применения и дозы
Взрослые: Суточная средняя доза Но-шпы составляет 40-240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1-3 дозы в сутки) внутримышечно. При острых каменных коликах (почечно- или желчно-каменные) 40-80 мг внутривенно. Для укорочения фазы раскрытия шейки матки во время физиологических родов в начале периода растяжения 40 мг внутримышечно, что при неудовлетворительном эффекте может быть 1 раз повторено в течение 2 часов.
Побочные действия
Желудочно-кишечные нарушения (редко — тошнота, запор). Нарушения нервной системы (редко — головная боль, головокружение, бессонница). Сердечно-сосудистые нарушения (редко — учащенное сердцебиение, очень редко — гипотензия). Нарушения иммунной системы (очень редко — аллергические реакции, особенно у больных, Обладающих повышенной чувствительностью к бисульфитам).
Передозировка
Передозировка дротаверином может вызйеать ‘наруигенйя’ сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду и остановку сердца, которые могут привести к летальному исходу. В случае передозировки больной должен находиться под наблюдением и получать симптоматическое и поддерживающее лечение.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме вместе с леводопой, препарат уменьшает действие последней на симптомы болезни Паркинсона, при этом усиливается тугоподвижность мышц и дрожание (тремор). Срок годности 5 лет. Не используйте препарат по истечении срока годности, указанного на блистере и картонной коробке.
Особые указания
Клинические исследования применения препарата у детей не представлены. При пониженном артериальном давлении применение препарата требует осторожности. При внутривенном введении дротаверина — в связи с опасностью потери сознания — больной должен лежать!В случае повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать. Следует проявлять осторожность при парентеральном приеме препарата беременными женщинами. Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. После парентерального, а особенно внутривенного введения препарата, больным рекомендуется воздержаться от вождения и работы на станках.
Отпуск по рецепту
Да
Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени
Прорыв в лечении
Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.
Виды головных болей
У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину.
Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.
Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.
От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.
Фото: Мария МожароваМифы про мигрень и ненужные анализыСуществует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.
Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.
В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.
Ноотропы и бесполезные лекарстваПока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.
В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.
Головная боль напряжения и мигреньГоловную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.
Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.
Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.
Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.
При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.
Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.
Фото: Мария МожароваГоловные боли у детейДетские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.
К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.
Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.
Провокаторы головной боли у детейКонечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.
Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.
Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.
Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детейУ детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.
О диагностике и лечении головных болей в РоссииТолько что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.
Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.
Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.
Ася Чачко
дозировка, противопоказания и эффективность Ибупрофен и но шпа от температуры
Препарат Но-шпа представляет собой фармакологический медикамент, относящийся к группе спазмолитиков. Основные показания к применению Ношпы – это заболевания ЖКТ, спазмы мускулатуры, почечные патологии, а также гинекологические недуги. Кроме того, Но-шпа применяется при высокой температуре у карапуза. Именно вопросу о том, как правильно использовать Но-шпу при температуре у детей, выясним далее.
Показания к применению препарата
Первоначально требуется рассмотреть вопрос о том, можно ли дать ребенку Но-шпу, и в каких случаях она показана. Это правильный вопрос, так как очень часто родители дают детям лекарственные препараты, не подумав о том, можно ли это делать. Прежде чем прибегнуть к применению но-шпы, следует уяснить, в каких случаях она разрешается. Прибегать к лечению детей но-шпой разрешается при наличии следующих заболеваний:
- Заболевания мочеполовой системы. В частых случаях малыши застуживают мочеполовые органы, в результате чего возникают болевые ощущения. Снять болевой синдром у малыша можно при помощи Но-шпы.
- Заболевания ЖКТ. Устранить болевые ощущения при таких заболеваниях, как гастрит, колит и энтерит можно при помощи дротаверина (основной действующий компонент препарата Но-шпа).
- При развитии сильных болевых ощущений. Можно давать деткам Но-шпу, если малыш жалуется на головную боль.
- При высокой температуре Но-шпа помогает расширить сосуды, в результате чего улучшается самочувствие малыша.
- Спазмы периферических сосудов.
Немаловажно отметить, что после того, как болевые ощущения у ребенка будут купированы, родителям в обязательном порядке потребуется обратиться в стационар для обследования.
Важно знать! Данный препарат является спазмолитиком, но не лекарственным средством, поэтому улучшение самочувствия после применения средства является временным, пока оказывает эффект действующее вещество.
Часто родители дают препарат детям при развитии симптомов кашля и насморка. Следует понимать, что но-шпа для детей при таких показаниях является не целесообразной. Это обусловлено тем, что средство не оказывает положительного воздействия на мускулатуру верхних дыхательных путей, поэтому оно является абсолютно бесполезным.
Важно знать! Идеальный вариант применения препарата Но-шпа для детей – после предварительной консультации у лечащего врача.
Возрастные дозировки для детей
Если родители прибегают к применению но-шпы, то они должны знать, что применять препарат можно с годовалого возраста. Почему, потому что деткам, которым не исполнился 1 год, применять и назначать средство строго противопоказано, так как оно негативно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему. Но-шпа не желательна к применению деткам и старше года, но до года у детей следует категорически исключить ее применение, так как последствия ее применения могут вызвать серьезные и необратимые последствия. Рассмотрим, какие дозировки рекомендованы для детей разного возраста.
Дети от 1 года до 6 лет
От температуры детям в возрасте до 6 лет лучше использовать жаропонижающие препараты, которые обладают смягчающим воздействием, такие как Нурофен, Ибупрофен или Парацетамол. Зачем прибегают к применению Но-шпы для детей в столь раннем возрасте? Связано это с тем, что Но-шпа дает более продолжительный эффект, а также устраняет болевые спазмы гладкой мускулатуры, в то время как вышеперечисленные компоненты обеспечивают лишь устранение симптомов жара на 4-6 часов. Детям от 1 года до 6 лет дозировка но-шпы равняется от 40 до 120 мг. В таблеточном эквиваленте это составляет от 1 до 3 штук в количестве 2-3 раза в день.
О том, сколько можно дать малышу лекарства, следует уточнять у лечащего врача. Деткам в возрасте от 1 года до 5 лет, давать препарат в форме целых таблеток строго запрещено. Малыш не может проглотить таблетку, потому возникает риск того, что таблетка попросту застрянет в области гортани. К тому же на вкус таблетки горькие, поэтому детки неохотно стремятся их проглотить. В столь раннем возрасте таблетки можно толочь, после чего полученный порошок смешивать с сиропом, и давать принять малышу. Педиатры рекомендуют, если не удается сбить высокую температуру у малыша, особенно при холодных конечностях, когда развиваются симптомы фебрильных спазмов, следует давать 1/3 или ½ таблетки Но-шпа вместе с Парацетамолом. После этого жар снизится и придет в норму через непродолжительное время.
Важно знать! Если у крохи ледяные ручки и ножки, то это предшествует развитию спазма сосудов. Чтобы исключить дальнейшее развитие осложнений, дайте малышу ½ таблетки но-шпы. Для детей от года до 3 лет следует давать по одной четвертой таблетки.
Дети от 6 до 12 лет
В возрасте с 6 лет давать Но-шпу можно безбоязненно, но обязательно соблюдая правильную дозировку. Суточная доза для деток данной возрастной категории составляет от 80 до 200 мг. Как и для детей в младшем возрасте, прибегать к применению Но-шпы следует в случае, если у малыша развиваются осложнения, проявляющиеся в виде развития спазма сосудов. В таком возрасте опасность развития спазма сосудов достаточно низкая, если у ребенка нет патологий сердечно-сосудистой и нервной системы.
При повышении температуры давать Но-шпу малышу следует вместе с Парацетамолом, что усилит эффективность действия препарата. В таком возрасте дозировка составляет ½ таблетки или одну целую таблетку. Родителям рекомендуется уточнить у врача, какую дозировку следует использовать.
Важно знать! Несмотря на то, что ребенок в возрасте от 6 лет уже более самостоятельный, но родителям все же следует консультироваться у врача о необходимости и рациональности применения Но-шпы.
Дети старше 12 лет
Дозировка но-шпы для детей в возрасте с 12 лет приближается к взрослым дозам. Суточная дозировка составляет 120-240 мг или от 4 до 6 таблеток в день. Такая дозировка рекомендована для детей, у которых развиваются спазмы гладкой мускулатуры. При высокой температуре, когда у ребенка обнаруживаются холодные ступни, следует давать 1-2 таблетки вместе с Парацетамолом.
Важно знать! Сбивать температуру но-шпой на протяжении нескольких дней запрещено, так как организм привыкает к действующему веществу препарата.
Противопоказания
Без особой необходимости применять но-шпу для детей не рекомендуется. Врачи рекомендуют родителям, только если у малыша развиваются первые признаки спазма сосудов, следует воспользоваться данным препаратом.
Основные противопоказания о данном препарате следующие:
- Применять для детей до года строго запрещено.
- При патологиях почек и печени применять препарат строго запрещено.
- Если у детей имеются патологические нарушения работы сердечно-сосудистой системы, а также с пониженным артериальным давлением, то прибегать к использованию средства запрещено.
- Противопоказан препарат при астме.
При приеме но-шпы следует учитывать, что у малыша может возникнуть непереносимость компонентов препарата. Следствием такого явления может стать развитие аллергических признаков, поэтому первый прием средства должен проводиться с осторожностью.
Часто высокую температуру у ребёнка можно снизить и без лекарств. Но иногда этого недостаточно и нужно жаропонижающее для детей. Доктор Елена Анциферова рассказывает, какие нужны лекарства от высокой температуры, и о частых ошибках родителей.
3 группы лекарств (жаропонижающие), чтобы снизить температуру у ребёнка
Все мамы и папы волнуются, какое лекарство от температуры можно давать ребёнку.
Все жаропонижающие для детей можно разделить на 3 группы. Действующее, то есть снижающее высокую температуру, вещество у лекарств каждой из групп одно и тоже. А вот цены на препараты могут отличаться в 2-3 раза. Это шанс сэкономить, только учтите, что в дешевых лекарствах от температуры для детей подсластители и прочие добавки тоже дешевые и менее безопасные. Если ребенок склонен к , лучше выбрать проверенный популярный препарат известной марки.
Жаропонижающее для детей: Парацетамол
Первая группа лекарств от температуры для детей. Действующее вещество — всем известный парацетамол. Панадол, Калпол, Эффералган – все это тот же парацетамол в виде сиропа или свечек. Говорят, что парацетамол разрушает печень. Да, в больших дозах он токсичен для печени, мозга (больше 60мг/кг в сутки) и даже приводит к смерти, но в рекомендованных дозах он безопасен. К сожалению, при очень высокой температуре парацетамол не всегда справляется.
Жаропонижающее для детей: Ибупрофен
При очень высокой температуре у ребёнка сбить её помогут лекарства из 2-й группы, на основе ибупрофена (Нурофен и т.д.).
Жаропонижающие для детей: Нимесулид
Лекарства из третьей группы — на основе нимесулида (Нимулид и Найз) — тоже не самые полезные, к тому же многих смущает их индийское происхождение. Согласна! Но эти препараты отлично снижают температуру (часто до 36,6) и нередко после них температурная гонка вообще прекращается. Единственное, в качестве экстренныx средств Нимулид не подходит, так как начинает действовать не сразу, а через 2 часа.
Лекарства, сбивающие температуру у ребёнка, обычно держат её под контролем около 4-х часов. Далее она, особенно в первые дни болезни, подскакивает снова. Поэтому вы должны четко записывать во сколько и какое лекарство, сбивающее температуру, дали. Так вы будете знать, через сколько ждать следующего подъема. Так как температура может подскочить до 40 очень резко, буквально за 15 минут, и сбить ее будет уже очень и очень сложно.
Конечно, мерить температуру у ребёнка каждые 10-15 минут утомительно. Поэтому я рекомендую узнавать, какая температура у ребенка, с помощью инфракрасного термометра. Достаточно навести его на тело, нажать на кнопку и через несколько секунд получишь результат. Удобно, можно не раздражать ребенка частыми измерениями, не тревожить во время сна. Он может мерить температуру у ребёнка не совсем точно, но нам здесь важно другое — динамика температуры, чтобы поймать начало ее роста.
Но вдруг вы пропустили резкий подскок температуры и, предположим, у ребёнка температура уже высокая — 39,4 или даже 40. В такой ситуации многие мамы и бабушки буквально впадают в панику. Помните, ваш страх как импульс передается вашим детям!
Cтрах и тревога парализуют силы, так необходимые для победы над вирусом. Старайтесь не волноваться, или хотя бы не показывайте малышу, что вы тревожитесь. Это не значит, что нужно ходить с натянутой улыбкой. Постарайтесь быть спокойной, убедить малыша, что все будет хорошо и вы скоро победите болезнь. Помните: ничего страшного не произойдет, если вовремя давать лекарства, сбивающие температуру у ребёнка.
Когда и как быстро должна упасть высокая температура у ребёнка? Ошибки родителей
Приведу пример частой ошибки родителей — перед у ребёнка температура 39,1. Мама ответственно дает ему Нурофен, накрывает теплым одеялом (заметьте!) и уходит по своим делам. Через 15 минут случайно, проходя мимо детской, она слышит какие-то звуки, подбегает, а у ребенка начались фебрильные судороги.
Многие, когда дают лекарства, снижающие температуру у ребёнка, думают, что температура сразу же пойдет вниз как по мановению волшебной палочки. Но лекарства — это не тумблер, как, например, в выключателе света, — щелкнули и отключили высокую температуру у ребёнка. Это сложный биохимический процесс.
Температура, как и разогнавшийся до большой скорости автомобиль, не может сразу затормозить, а может еще какое-то время ползти вверх и только через 30 минут, а то и через час-полтора начнет спускаться. И вот за эти полтора часа многие родители начинают рвать на себе волосы и обрывать телефон неотложки. А нужно успокоиться и проанализировать ситуацию и свои ошибки.
Дозировка жаропонижающего для детей
Самая распространенная ошибка – малая доза жаропонижающего для детей. Многие родители дают тот же Нурофен по инструкции к препарату и думают, что все хорошо. На самом деле, там указана усредненная доза для конкретного возрастного промежутка. Но бывает так что один ребенок в пять лет весит на три года, а другой весит 25 килограммов, как многие школьники младших классов. Поэтому педиатры рекомендуют рассчитывать дозу лекарств, снижающих температуру, по весу ребенка.
Белая лихорадка при высокой температуре: Нурофен, Но-Шпа, Супрастин
Но это еще не все страсти по лихорадке: нередко у детей бывает озноб или так называемая белая лихорадка. При этом парадокс: температура у ребёнка зашкаливает под 39-40, но ему холодно, трясет, руки-ноги ледяные, синюшные, высокий риск судорог.
В этом случае малыша можно согреть: дать теплое питье, накрыть одеялом, грелку к ногам. И тут же быстро дать Нурофен (максимальную дозу), а также возрастные дозы Но-Шпы и Супрастина. Через 5 минут Но-Шпа снимет озноб, после чего можно смело убирать все грелки, одеяла, раздеть до гола ребенка и помочь физическими методами охлаждения.
Между прочим, запомните эти три препарата: Нурофен, Но-Шпа, Супрастин! Они, как три богатыря, отлично помогают при высокой температуре с ознобом и снижают вероятность возникновения судорог. Получается нечто вроде литического укола, который делают врачи скорой помощи при высокой температуре. Но в этой комбинации нет опасного анальгина, а иногда и димедрола.
Крайне редко (например, при гриппе) бывают и такие случаи: вы все сделали правильно, раздели, напоили, дали нужную дозу препарата, прошло уже 1,5 часа и даже больше, но высокая температура не сбивается. Это не конец света! В этих случаях можно добавить еще треть-пол дозы второго жаропонижающего для детей. В этом случае ребенка должен наблюдать врач, который решит вопрос о возможном лечении в больнице.
Какая безопасная дозировка лекарств, сбивающих температуру у ребёнка?
Вы боитесь снова и снова давать ребенку химические лекарства, снижающие температуру, так как опасаетесь перегрузить его почки и печень? Даже в такой ситуации главное — расслабиться и успокоиться.
Максимальные дозы жаропонижающих для детей
За сутки разрешено дать:
- до 4 раз Парацетамол,
- до 3 раз Нурофен
- до 2-3 раз Нимулид
Обычно днем, пока вы бдите, даем более слабое жаропонижающее – Парацетамол, а Нурофен бережем на ночь, когда температура у ребёнка бывает выше, а родители сонные.
Когда температура очень высокая, то можно уже днем чередовать Парацетамол с Нурофеном. Если же ребенок лихорадит 2-3 день, температура вообще не снижается от Парацетамола, а одного Нурофена на 24 часа вам не хватит, то подсоединяйте Нимулид. Если вы на даче и с собой есть только одно лекарство, сбивающее температуру, то давайте его и растягивайте время между приемами физическими методами охлаждения.
Кстати, на температуру уходит много сил ребенка, она сжигает запас его питательных веществ. Поэтому не забывайте легкой пищей, а то что он не съел – должен выпить (несильно сладкие компоты, легкие травяные чаи). Проверить себя, достаточно ли вы поите малыша, легко: он будет много писать светлой мочой.
Нужно остановить распространение инфекции
Просто сбить высокую температуру у ребёнка недостаточно. Нужно как можно быстрее остановить распространение инфекции
В первые часы заболевания – противовирусные препараты особенно эффективны. Иx сейчас десятки видов, они серьезно различаются как по цене, так и по механизму воздействия.
Ошибки при лечении простуды у детей
Самолечение
Типичная ошибка — это, когда родители при любой простуде у детей, не посоветовавшись с врачом, сразу начинают давать сильные лекарства. Например, без показаний некоторые мамы даже при совсем скромной простуде решительно начинают вставлять Виферон или даже Кипферон свечи, брызгать в горло Гексорал или Биопарокс, рассасывать Грамицидин, капать в нос Изофру, Деринат и прочее.
В случае заболевания обязательно вызывайте врача и лечите простуду у ребёнка по его рекомендациям и под его контролем. Конечно, вы можете возразить, что врачи могут попасться молодые и неопытные, невнимательные, и поэтому вы живете по принципу: «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!»
Но вы можете знать 20 симптомов простуды или же думать, что такой-то препарат подходит вашему ребенку, но врач знает 200, 1000 симптомов, он знает исключения из правил, особенности действия препаратов, другие заболевания с похожими симптомами.
Антибиотики
Следующая излюбленная ошибка родителей (да и некоторых врачей) при лечении простуды у детей: в первые дни ОРВИ сразу давать препараты с антибиотиком. Это не только антибиотики в рот, но и в виде каплей в нос, уши, глаза.
Типичный пример
У малыша уже 3 дня очень высокая температура до 39,6, она плохо снижается, но симптомов особо никаких нет. Такая лихорадка — это очень неприятно, нервы сдают, маме страшно. Тут приходит врач и ему тоже это не нравится. Поэтому, подумав, он назначает антибиотик, чаще всего Амоксиклав. И, вот на следующий день после антибиотика у малыша температура падает, вроде бы все замечательно, есть эффект от антибиотика, но параллельно появляется сыпь по всему телу. Большинство думает, что это помог антибиотик, а сыпь — это аллергия на него. Все, поставлен крест на пенициллиновой группе антибиотиков на долгие годы, если не на всю жизнь. А жаль, этот антибиотик мог когда-нибудь очень помочь…
Что же было? По этим и некоторым другим симптомам мы понимаем, что это была совсем не аллергия на антибиотик, а энтеровирус, при котором температура сама как раз и снижается день на 4-5, а после снижения температуры и появляется сыпь по всему телу. Вот такой интересный вирус. А, как известно, на вирусы антибиотики не действуют.
Для назначения антибиотиков должны быть показания, а именно присоединение бактериальной инфекции. Но как определить ее начало? Самый верный способ — сдать общие анализы крови и мочи и показать результаты лечащему врачу.
Увы, не всегда есть такая возможность. Тогда ориентируемся по внешним признакам. Пусть у ребенка высокая температура несколько дней, но после приема жаропонижающего он становится веселым, энергичным, глаза блестят, а руки тянутся к игрушкам – cкорее всего это вирусное заболевание! А если даже при низкой температуре малыш вялый, не покидает кроватку и смотрит на вас затуманенным взором – скорее всего «подсела» бактериальная инфекция. В этом случае действительно не обойтись без антибиотиков.
Не переборщите с заботой
Будьте внимательны к своему больному чаду. Но не переборщите с заботой!
Классическая картина: у ребенка несильная простуда, его оставили дома и … дома создали рай: конфеты, пряники, целый день мультики, планшет и бабушка читает сказки.. Зачем бороться с инфекцией, когда так приятно болеть? Можно передохнуть от сада или школы.
Отнеситесь к этому вопросу философски — может ваш малыш перегружен и это его единственный шанс официально взять передышку, таймаут, отдохнуть от тяжелых постоянных перегрузок? Задумайтесь, оцените ситуацию в своей семье. Ведь корни многих болезней, в том числе высокой температуры у детей, кроются в психологии. Поэтому не торопитесь давать жаропонижающее для детей, а проконсультируйтесь с врачом и взвесьте все за и против.
Но-шпа является спазмолитиком сильного и продолжительного действия. Препарат снижает перистальтику стенок кишечника, расслабляет спазмированные гладкие мышцы внутренних органов и расширяет сосуды кровеносной системы. При внутривенном введении Но-шпа начинает действовать уже через 2-3 минуты, а при пероральном приеме — через 10-15.
Действие Нурофена
Нурофен эффективно снижает болевую чувствительность и высокую температуру, обладает противовоспалительными свойствами. Препарат лучше всего снимает болевые симптомы воспалительного характера. Ректальные суппозитории начинают действовать через 10 минут, капсулы и шипучие таблетки — через 15, а простые таблетки — через 20.
Можно ли принимать одновременно Но-шпу и Нурофен
Но-шпа и Нурофен — препараты разного назначения, которые при совместном применении не снижают и не изменяют функциональность друг друга. В некоторых ситуациях они взаимодополняют друг друга, эффективно решая проблему.
Показания к одновременному использованию
Комбинирование Но-шпы с Нурофеном назначается при «белой» (или «бледной») лихорадке. Это состояние, при котором, несмотря на повышение температуры, человека знобит, а руки и ноги холодеют. Кожа бледнеет, иногда становится похожей на мрамор из-за усиления сосудистого рисунка. Возможно посинение губ и участка кожи под носом.
Такое состояние объясняется спазмом сосудов, поэтому, кроме жаропонижающего, нужно дать и спазмолитик.
Противопоказания к применению Но-шпы и Нурофена
Абсолютным противопоказанием является гиперчувствительность к действующим веществам препаратов — дротаверина гидрохлориду и ибупрофену.
Нельзя использовать эти лекарства при почечной, печеночной и сердечной недостаточности. Но-шпу можно применять во время беременности, но только если врач решит, что потенциальная польза выше возможного риска, а Нурофен полностью запрещен в третьем триместре.
Хотя в списке противопоказаний Но-шпы есть детский возраст до 6 лет, при необходимости этот препарат назначают начиная с 1 года, однако принимать решение и рассчитывать дозировку должен только врач.
Как принимать Но-шпу и Нурофен
При «белой» лихорадке температуру снижают начиная с 38°С, а если у ребенка есть хронические заболевания или ранее были случаи судорог, то с 37,5°С.
Лекарства употребляют поэтапно. Сначала снимают спазм сосудов. Через 10-20 минут после приема таблетки (или 5-10 минут после укола) начнут теплеть конечности. После этого можно дать Нурофен. Допускается одновременный прием средств, но в этом случае жаропонижающий эффект будет не таким высоким.
Для расширения спектра действия применяют тройчатку. Чаще всего в состав добавляют антигистаминные средства (например, Супрастин или Тавегил), чтобы предупредить развитие аллергии и устранить отечность.
Инструкция
Но-шпа и Нурофен — это лекарственная смесь, которая традиционно используется при лихорадке и высокой температуре. В состав литической смеси может входить Корвалол, если у человека наблюдаются спазмы, тревожность и панические атаки, или антигистаминные препараты для нормализации психологического состояния и улучшения сна. Комбинация лекарств обладает жаропонижающим эффектом и улучшает кровообращение.
Но-шпа и Нурофен — это лекарственная смесь, которая традиционно используется при лихорадке и высокой температуре.
Как действует препарат Но-шпа
Дротаверин, содержащийся в препарате, нейтрализует воздействие специального фермента, который вызывает мышечное сокращение. В результате происходит умеренное расширение сосудов, понижается давление, облегчается циркуляция жидкостей. Из-за расслабления гладкой мускулатуры увеличивается просвет дыхательных, мочевыводящих и других путей. Это облегчает опорожнение, пищеварение, способствует устранению кашля и т. д. Лекарство нормализует транспортировку ферментов и иных биологических жидкостей при спазмах.
Свойства препарата Нурофен
Нурофен подавляет синтез простагландина, который в норме провоцирует сокращение мышц. При заболеваниях данный эффект вызывает боль, воспаление и повышение температуры. После приема препарата уменьшается дискомфорт, происходит отток крови от проблемных областей и исчезает ощущение жара.
Можно ли принимать одновременно Но-шпу и Нурофен
Нурофен и Но-шпа — это эффективная комбинация, которая наиболее часто назначается педиатрами при лихорадочных состояниях у детей. Препараты можно принимать совместно при условии отсутствия противопоказаний у пациента.
Показания к совместному применению
Препараты даются вместе, если температура тела поднялась до 39°C или выше. В стандартных случаях сбить ее стараются с помощью других медикаментов. Если Парацетамол и аналоги не стабилизируют состояние, а лихорадка сохраняется в течение 3 суток или более, используют Нурофен и Но-шпу. Срок может быть сокращен, если из-за повышенной температуры возникают судороги. Иногда лекарства дают раньше, если у ребенка болезненное состояние вызывает сильный дискомфорт.
Противопоказания к применению Но-шпы и Нурофена
Лекарства не используются при индивидуальной непереносимости компонентов. Запрещается принимать препараты при нарушениях работы почек или печени, т. к. при обработке и выводе из организма часть молекул задерживается во внутренних органах. Нежелателен прием медикаментов при сердечной недостаточности, поскольку комбинация способна резко понизить давление и ухудшить состояние. К числу противопоказаний относится детский возраст (до 6 лет).
Приема препаратов во время лактации стараются избегать, т. к. отсутствуют данные исследований, которые могли бы свидетельствовать о безопасности использования медикаментов.
Запрещается прием противовоспалительного средства при кишечных кровотечениях или наличии эрозий на слизистых оболочках ЖКТ. Нурофен не используется при нарушениях свертываемости.
С осторожностью комбинация назначается во время беременности.
Если в прошлом у пациента наблюдались язвенные поражения ЖКТ, приема препаратов стараются избегать. Предпочтение отдается другим средствам при одновременном использовании тех лекарств, которые повышают риск развития кровотечения.
Комбинация назначается с осторожностью в пожилом возрасте. Приема Нурофена избегают при системной красной волчанке и сахарном диабете. Лекарства стараются не выписывать при курении или частом употреблении алкоголя. Но-шпа может быть заменена другим препаратом при пониженном артериальном давлении.
Как принимать вместе Но-шпу и Нурофен
Лекарства принимаются совместно только в таблетированной форме. Невозможно использовать Нурофен и Но-шпу в одном шприце, т. к. первое средство не выпускается в ампулах для уколов. Сначала следует принять спазмолитик. Жаропонижающий препарат используют, когда налаживается кровообращение. Традиционно это происходит через 15-30 минут. Родителям нужно контролировать состояние ребенка и следить за цветом и температурой конечностей. При необходимости отдельно дается антибиотик. Дозировки определяются врачом.
Побочные эффекты
Побочные эффекты чаще возникают при несоблюдении рекомендаций врача, нарушении дозировок или слишком частом приеме. Использование комбинации может привести к возникновению язв на поверхности слизистых оболочек ЖКТ. Иногда наблюдается внутреннее кровотечение. При приеме Нурофена редко отмечаются нарушения дыхания, связанные с уменьшением просвета путей. Могут возникать индивидуальные реакции: ощущение жара, зуд, красные пятна на коже. При длительном применении существует риск развития астмы, сердечной и почечной недостаточности, а также нарушений кроветворения.
Один из вопросов, возникающих практически у всех родителей, если любимое чадо заболело: «Назначается ли «Но-шпа» детям при температуре?». Во многом это связано с тем, что препарат принято считать живительным эликсиром, помогающим практически против любой болячки. Но помните: это лишь спазмолитическое средство, предназначенное блокировать спазмы в мышцах. Дополнительно активные действующие вещества понижают тонус внутренних мышц и расширяют кровеносные сосуды. Но вот средством от температуры, кашля, гриппа или простуды «Но-шпа» не является.
Эффективно при приеме по назначению
Медикамент известен сильным положительным эффектом. Во многом именно поэтому родители убеждены, будто бы «Но-шпа» детям при температуре будет полезна.
Препарат лучше «Папаверина» и эффективнее любого аналога. Привыкнув лечить им все, от насморка до тяжелой хронологии, старшее поколение вредит не только себе, но и своим детям.
Положительные аспекты
Не секрет, что ключевая положительная особенность «Но-шпы» — это отсутствие вредоносного влияния на нервную систему. Благодаря этому прием лекарственного средства возможен при различных заболеваниях, прописывают его даже беременным и кормящим женщинам.
Между прочим, медикамент помогает уменьшить тонус матки, что снижает риск выкидыша. Специфика активного действующего вещества такова, что препарат не просачивается сквозь плаценту и не вредит плоду. Но вот когда малыш родился, родители по привычке стараются при любом заболевании, как себя, так и его буквально «напичкать» «Но-шпой», чтобы избавиться от неприятных проявлений нарушений здоровья.
Груднички и лекарства
Дается ли «Но-шпа» детям при температуре, если речь идет о новорождённых? В этом возрасте малыши имеют слабый иммунитет, благодаря чему высока вероятность кишечных колик, при которых ухудшается общее самочувствие, а столбик на градуснике неуклонно ползет вверх. Молодые мамы, желающие наконец-то выспаться, зачастую даже не задумываются, можно ли дать «Но-шпу» и в какой дозе, поэтому просто отмеряют лекарство «на глазок».
Как говорят врачи, в некоторых случаях препарат действительно можно применять, но в строго ограниченном объеме.
Будьте осторожны!
Грудные детишки имеют очень слабую систему желудка и кишечника, так как микрофлора еще не сформировалась, да и система ферментации несовершенна. Всасывание, переваривание пищи происходит с трудом и формируется полностью при взрослении. По этой причине грудные дети мучаются газами и брожением, болью и температурой. Малыш беспокоится, срыгивает, страдает отрыжкой.
В случае колик «Но-шпа» детям при температуре может быть назначена только врачом. Обычно педиатры стараются обойтись щадящими средствами:
- массажи;
- настои;
- отвары;
- газоотводные трубки.
Лишь когда все перечисленные методы бесполезны, приходит время медикаментов. «Но-шпа», как и некоторые другие средства, способна растворить кишечные газы, поэтому и назначается малышам. Но медикамент угнетает сердце и рекомендован как крайняя мера, когда никаких более подходящих лекарств под рукой не оказалось.
В грудном возрасте «Но-шпа» при высокой температуре у ребенка, спровоцированной желудочными болями, допустима в сутки в объёме одной восьмой доли таблетки или четверти.
Бледная лихорадка
Допустимо применять медикамент под контролем врача в случае редких, экзотических заболеваний. Например, чтобы сбить температуру ребенку, «Но-шпа» может применяться, если поставлен диагноз «бледная лихорадка». Это такое специфическое заболевание, при котором:
- бледнеет кожа;
- поднимается температура;
- конечности холодные;
- возникает резкий озноб.
Поскольку причина заболевания в спазмах сосудов, максимально эффективна терапия, сочетающая:
- жаропонижающие;
- спазмолитические медикаменты.
Назначают от пятой доли до половины таблетки в сочетании с «Анальгином» и «Парацетамолом». Конкретную дозировку выбирают, исходя из возраста, веса малыша. «Но-шпа» расширяет сосуды, тем самым понижая температуру.
Кашель и температура
Все чаще в последние годы врачи отмечают у маленьких пациентов:
- ларингоспазмы;
- бронхиальные спазмы.
В этом случае «Но-шпа» детям при температуре (дозировка выбирается в зависимости от возраста и веса) не рекомендована. Препарат не влияет на мускулатуру дыхательной системы, поэтому прямой пользы от его приема не будет. Возможно облегчение симптомов за счет побочного действия препарата, но положительный эффект нивелируется нагрузкой на сердце, печень и почки.
Запор и температура
В случае проблем с желудочно-кишечным трактом в возрасте от 6 лет и старше назначается «Но-шпа» детям при температуре. Дозировка в расчете на сутки — от одной пятой доли таблетки до половины. Конкретный объём должен выбирать врач, исходя из общих показателей организма, веса и возраста пациента.
Препарат устраняет спазмы в кишечнике, благодаря чему симптомы запора проходят. При этом медикамент никак не влияет на причину проблемы.
А что говорит инструкция?
Если нет возможности срочно посетить доктора, родители должны принимать решение, пользоваться ли медикаментом, исходя из рекомендаций, указанных в инструкции к средству.
Производитель советует применять лекарство при:
- спазмах мышц;
- запорах;
- колитах;
- тенезмах;
- проктите;
- язве;
- гастродуодените;
- пилороспазме;
- угрозе выкидыша;
- артериальных спазмах.
Медикамент необходим при подготовке к некоторым типам исследований. «Но-шпа» рекомендована, если запланирована холецистография.
Общая информация о препарате
Эффективность обусловлена активным действующим веществом, на котором основано лекарственное средство. В составе «Но-шпы» главный компонент — это дротаверин.
В продаже медикамент представлен в виде:
- капсул;
- растворов;
- таблеток.
Недопустимо использовать препарат, если человеку свойственна повышенная чувствительность к какому-либо веществу из присутствующих в составе лекарства. Кроме того, противопоказаниями являются:
- недостаточность почек, печени;
- гипотензия;
- кардиогенный шок.
Сколько можно пить?
Дозировка «Но-шпы» для детей до шести лет:
- разово — 10-20 мг;
- в сутки не более 120 мг.
В возрасте от 6 до 12 за один прием можно выпить до 20 мг лекарства, а в сутки принять не более 200 мг.
Как правило, «Но-шпу» пьют один раз в день, максимум — два.
Если были назначены «Парацетамол» и «Но-шпа» от температуры ребенку, то первичного эффекта после приема препаратов придется ожидать всего пару минут. А вот максимальное действие достигается спустя полчаса.
Подобные действия
Из негативных эффектов при приеме медикаменты возможны:
- головокружение;
- потливость;
- понижение артериального давления;
- аллергия;
- учащённое сердцебиение.
При приеме очень большой дозы лекарства резко снижается предсердно-желудочковая проводимость, а также возможна остановка сердца. Вероятна парализация дыхания.
Как использовать?
Когда назначаются «Но-шпа» и «Анальгин» от температуры ребенку, врач обязательно дает рекомендации по приему препаратов.
Помните, если «Но-шпа» назначена внутривенно, внутримышечно, после введения лекарственного средства необходимо некоторое время полежать. Это связано с повышением давления и слабостью, сопровождающими прием лекарства.
Также следует учитывать, что «Но-шпа» не понижает жар, и для снижения температуры (кроме спровоцированной спазмами) обязательно компонуется с жаропонижающими медикаментами.
Чтобы вылечить ребенка, при повышенной температуре рекомендовано дополнительно принимать:
- «Ибуклин»;
- «Нурофен».
Если принимаются комбинированно «Анальгин», «Но-шпа» от температуры, детям дозировка в сутки — от 40 до 160 мг. Этот объем распределяют на 2-4 приема. Без контроля педиатра средство используют не дольше двух дней. Если боли, спазмы, температура не проходят, необходимо срочно записаться на прием к доктору. Если «Но-шпа» является вспомогательным лекарством, терапию продлевают до четырех суток.
С чем можно сочетать?
В некоторых случаях назначается следующая комбинация: «Анальгин», «Супрастин», «Но-шпа». От температуры ребенку такой комплекс препаратов помогает избавиться не только эффективно, и без негативных эффектов. «Супрастин» устраняет возможные аллергические проявления, «Но-шпа» убирает спазмы, боли, а «Анальгин» снижает температуру. Совместно препараты влияют на кровеносные сосуды, расширяя их, благодаря чему активизируется функционирование кровеносной системы. Но такой комплекс может назначить только врач, предварительно проанализировав состояние пациента и оценив возможные риски. Все медикаменты по отдельности достаточно токсичны для печени и почек, а также сильно влияют на сердце, поэтому их совместное использование может оказаться слишком тяжелым стрессом для детского организма.
Еще одна распространенная комбинация лекарственных средств: «Анальгин», «Парацетамол», «Но-шпа». От температуры детям такой вариант эффективно помогает за счет «Парацетамола». Дополнительно «Анальгин» устраняет болевой синдром, а «Но-шпа» снимает спазмы.
Когда препарат назначают доктора?
Обычно «Но-шпу» выписывают, если малыш страдает от:
- метеоризма;
- головных болей;
- цистита;
- колитов.
Препарат назначает врач, поэтому самостоятельно применять его нельзя. Доктор контролирует состояние ребенка, как до приема медикамента, так и после него. При осложнении высока вероятность, что малышу придется лечь в стационар, поэтому лечение без медицинского контроля невозможно.
Когда нужно понижать температуру?
Если у чада поднялась температура, не спешите за лекарствами. При жаре до 38 градусов лечить ничего не надо. Исключение — это возраст до трех месяцев и фебрильные судороги. Если же речь идет о простуде, то дайте возможность организму самостоятельно справиться с заболеванием.
А вот если температура поднялась до 38-39 градусов, пришла пора помогать аптечными препаратами.
Будьте внимательны
Из часто встречающихся детских заболеваний, сопряжённых с высокой температурой, наиболее опасной считается бледная лихорадка. «Но-шпа» хорошо помогает при ее лечении, но важно не запустить процесс. Чтобы избежать этого, при первых признаках болезни вызывайте врача. Он же назначит оптимальную терапию, подберет подходящую дозу и порекомендует, с какими препаратами комбинировать дротаверин, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента.
Ребенка болит живот можно дать ношпу
На чтение 11 мин. Просмотров 314 Обновлено
Но-шпа детям
Фармацевтическая индустрия не стоит на месте. С каждым днем на рынке лекарственных средств появляются все новые и новые препараты. Не смотря на это, существуют также и лекарства прошедшие проверку временем и нашедшие свое заслуженное место в домашних аптечках миллионов людей. Одним из подобных препаратов, безусловно, является но-шпа. По этому, если и вашем арсенале имеется данное лекарство, и вы задаетесь вопросом можно ли давать но-шпу детям, тогда этот материал специально для вас.
Но-шпа представляет собой препарат, в основу которого входит действующее вещество – дротаверин. Дротаверин обладает выраженным спазмолитическим действием, то есть – способствует расслаблению гладкой мышечной ткани из структуры кровеносных сосудов, желудка, кишечника и органов мочеполовой системы. В результате, нормализуется кровообращение, улучшается снабжение тканей кислородом, а болевой синдром уменьшается или полностью исчезает. При этом начало эффекта при употреблении внутрь наступает примерно через час, при внутримышечной инъекции – через 30 минут, а при внутривенной – через 5.
Основными показаниями к применению но-шпы являются: головные боли, спастические боли при запорах, гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, циститах, мочекаменной болезни, при холецистите. Следует так же отметить, что иногда но-шпу прописывают детям при интенсивном сухом кашле, для предотвращения спазма верхних дыхательных путей, как, например, в бронхитах и ларингитах.
Также, но-шпа может быть применима к детям при температуре. Однако следует отметить, что не стоит «пичкать» вашего ребенка но-шпой при любом повышении температуры. Так, например, если даже при температуре свыше 38 градусов, кожа вашего малыша влажная и разовая, нет необходимости в спазмолитических средствах. Если же кожа бледная и сухая, у вашего ребенка сильный озноб, то все это признаки так называемой «белой лихорадки». В данном случае, если нет противопоказаний, можно принять но-шпу для расширения сосудов, устранения и улучшения терморегуляции.
Но-шпа детям: противопоказания и дозировка
Следует помнить, что но-шпа не назначается детям до года. Однако, при кишечных коликах, кормящая мама может принять одну таблетку, несмотря на то, что но-шпа грудным детям противопоказана. Действующее вещество пройдя, в минимальных количествах, в материнское молоко окажет свое спазмолитическое действие в организме малыша. Детям свыше одного года, дозировка устанавливаются в соответствии с конкретной ситуацией – врачом. Обычно, доза но-шпы для детей в зависимости от возраста составляет:
Не следует давать но-шпу вашему ребенку, если вы знаете о том, что у него аллергия на дротаверин или к любому веществу, входящему в состав таблетки. Поэтому, всегда читайте инструкции по применению и состав медицинских препаратов. Так же, но-шпа противопоказана в патологиях не характерных детскому возрасту – как например в обширном атеросклерозе, почечной и сердечной недостаточности.
В результате клинических испытаний было обнаружено, что но-шпа хорошо переносится и имеет минимальные побочные эффекты, а случаев передозировки не наблюдалось. Однако всегда следует соблюдать бдительность и следить за всеми возможными изменениями в организме вашего ребенка. Так, например, если у вашего малыша после применения но-шпы начинаются: головные боли, головокружения, тошнота, рвота, запор, ускоряется сердцебиение, мучает бессонница – обязательно обратитесь к врачу для коррекции дозировки или назначение альтернативного препарата.
Сложно отыскать человека, который не принимал но-шпу. Это лекарство является спазомолитиком и предназначено для подавления мышечного спазма. Препарат расширяет сосуды, понижает тонус и активность внутренних мышц. По эффективности действия данное лекарство превосходит своих аналогов, в том числе и папаверин.
Отсутствие отрицательного влияния на нервную систему является безусловным преимуществом препарата. Его приписывают взрослым людям и беременным женщинам. Во втором случае препарат снимает высокий тонус матки и позволяет легко переносить процесс беременности. Доказано, что ребенку в утробе матери лекарство не наносит никакого вреда, но вот можно ли давать но-шпу новорожденным детям? Известно, что маленькие детки подвержены кишечным коликам, которые часто стают причиной многих бессонных ночей. Желая облегчить страдания детей, мамы моментально вспоминают о проверенном на их взгляд препарате но-шпа. При этом мамы не знают о правильных дозировках и делают все на глаз, подвергая ребенка большой опасности. Какая доза препарата но-шпа подходит для детей и когда его можно использовать? Попробуем разобраться.
Но-шпа грудным детям
У грудничков не совершенен желудочно-кишечный тракт: несформированная микрофлора кишечника и ферментная система, не налажен процесс переваривания и всасывания еды. Это приводит к сильному брожению и газообразованию, вызывая ребенка неприятные колики. Из-за спазмирования кишечника у ребенка болит животик, начинается обильная отрыжка и срыгивания, проявляется сильное беспокойство.
В этом случае педиатры рекомендуют делать расслабляющие массажи, ставить газоотводные трубки, применять специальные чаи. Однако порой перечисленные методы не работают и приходится использовать препараты с нейтральными ингредиентами, «растворяющими» воздушные пузыри газа в кишечнике. Сюда относится и но-шпа. Однако в инструкции указано, но-шпа детям до года строго противопоказана, так как дает нагрузку на сердце. Ее используют, если под рукой нет подходящего препарата и в небольших дозах (1/8-1/4 таблетки). Препарат используйте не чаще раза в сутки. В иных случаях дозировка следующая: деткам до 6 лет 10-20 мг в один прием, 120 мг – в день; 6-12 лет 20 мг – в один прием, и 200 мг – в день. Количество приемов – до 2 раз в стуки.
Помогает ли но-шпа от кашля и температуры?
Врачи советуют использовать но-шпу и в других, более «экзотических» ситуациях. Рассмотрим приоритетные детские заболевания, которые можно вылечить этим препаратом:
- Но-шпа детям при температуре. Это лекарство часто применяют при «бледной лихорадке», которая сопровождается бледностью кожных покровов, резким ознобом и похолоданием конечностей. Лихорадка происходит из-за спазма сосудов, поэтому ребенку нужно давать жаропонижающих и спазмолитические препараты. Эффективными будут сочетания: но-шпа (1/2-1/5 таблетки в зависимости от возраста), парацетамол и анальгин. Функции спазмолитика заключатся в расширении сосудов, из-за чего температура испаряется, «выходит» наружу.
- Но-шпа при кашле детям. Иногда при кашле возникает бронхо- или ларингоспазм. К сожалению, препарат не оказывает влияния на мускулатуру дыхательных путей. Отхаркивающего и противокашлевого эффекта также не наблюдается. Таким образом, применение но-шпы при любом виде кашля бесполезно.
- Но-шпа в таблетках детям при запоре. Если у вашего малыша периодически происходят сильные запоры, то врачи советуют применять спазмолитики, в том числе и но-шпу. Нужно помнить, что препарат лишь избавляет от симптомов и не устраняет причины запора.
Мамам на заметку. Правильные действия при болях животе у ребенка
(Это полезно знать)
Боль в животе могут вызвать и отравление, и запор, и вирусные инфекции, и аллергия. и аппендицит, и даже стресс. Соответственно и лечение должно быть разным. Причину боли должен установить врач, а родители существенно ему помогут, если сразу грамотно расспросят ребенка, где и как у него болит животик.
• Как правило, до 3 лет малыш не может точно рассказать о своей боли, но ее характер можно понять по поведению ребенка: при коликах ребенок кричит и сучит ножками, а при ноющей боли просто хнычет. После 3 лет дети уже могут показать пальчиком, где именно у него болит, но только в момент боли. И это место родителям стоит запомнить, потому что обычно в кабинете врача малыш может не вспомнить, где у него болело.
• Важно узнать характер и интенсивность боли в животе: сильная или нет, приступообразная или ноющая. Наиболее опасна приступообразная боль — в этом случае следует немедленно вызвать врача.
• Нужно запомнить время, когда ребенок впервые пожаловался на боль в животе. Если боль длится более 30 минут, нужно немедленно вызвать «скорую».
Острый живот — так врачи называют сильную боль, которая требует немедленной консультации хирурга. Она может быть вызвана воспалением аппендикса (аппендицит), заворотом кишок, острой непроходимостью кишечника. Часто сопровождается рвотой и подъемом температуры.
При аппендиците боль ощущается справа внизу живота. Нужно положить ребенка на правый бок, медленно и осторожно надавить на область живота справа, а потом резко отпустить руку. Если ребенку больнее в тот момент, когда вы отпустили руку, а не когда надавливали, аппендицит исключить нельзя. Можно аккуратно погладить животик ребенка сверху вниз — при воспаленном аппендиксе ваши прикосновения отдадутся в правом боку. Можно с правого бока перевернуть ребенка на левый, и, если боль появилась справа, это также указывает на аппендицит. Во всех этих случаях следует срочно вызвать «скорую».
Заворот кишок сопровождается сильной схваткообразной болью, рвотой, вздутием живота, скоплением газов и невозможностью сходить в туалет «по большому». Самолечение опасно, ребенка должен как можно скорее осмотреть хирург.
• При «остром животе» немедленно вызвать «скорую помощь».
• При ноющей боли запомнить время, когда ребенок впервые пожаловался, расспросить и запомнить место, где у него болит. Посадить ребенка на горшок или отвести в туалет. На следующий день отвести к врачу для обследования.
• Не давать ребенку при боли в животе анальгетики или но-шпу: нельзя снять спазм, «замазать» картину (а значит, и причину) боли и оставить проблему нерешенной.
• Нельзя во время болевого приступа кормить и поить ребенка. Давать пить можно и нужно только при полной уверенности, что у ребенка пищевое отравление. При пищевом отравлении боль в животе сочетается с тошнотой и проходит или уменьшается после рвоты и жидкого стула.
• Нельзя ставить грелку на живот до решения врача о причине боли. У ребенка может быть аппендицит, и в этом случае грелка на животе очень опасна.
Янтарь известен людям издавна. В захоронениях и на стоянках эпохи позднего палеолита — неолита, в Прибалтике, на Украине, в Средиземноморье археологи часто обнаруживали амулеты, бусы, пластинки и куски необработанного янтаря. Первые упоминания о янтаре относятся к X в. до н. э. — в Британском музее хранится обелиске клинописными записями о свойствах янтаря. Поэтические описания янтаря встречаются у Гомера в «Одиссее», у Платона, Гиппократа, Софокла, Эсхила и др.
Укусы инфицированных насекомых, чаще всего клещей, ведет к поражению кожного покрова и внутреннего здоровья организма Болезнью Лайма (боррелиозом). Как распознать болезнь, чем опасно ее развитие, и как облегчить состояние народными средствами лечения.
Читать или оставить коментарий 1
Коментарии
василий рогачев хочу задать вопрос. у сына была резкая боль в животе впервые. ему 4 года. рвоты поноса температуры нет. анализ крови хороший. но меня беспокоет его состояние. к кому обратиться и какие анализы сделать?
Добавить Ваш комментарий
Аллергия на косметику. Как избежать аллергии?
Когда впереди целая череда праздничных дней, особенно хочется выглядеть как-то необычно, по-новому. Может быть, изменить цвет волос, купить модные тени для век или покрыть ногти очень ярким лаком. Почему бы и нет, только не стоит забывать, что некоторые косметические средства могут вызывать аллергию. Среди них – краска и лак для волос, мыло, шампунь, лак для ногтей, тушь для ресниц, духи, дезодоранты, помада, кремы. Как избежать аллергии на косметические средства?
Мамам на заметку. Аллергия у детей
Детские болезни
Аллергия весьма неприятна и порой переносится довольно тяжело даже взрослыми, не говоря уже о маленьких детях. Но в последнее время маленьких аллергиков становится все больше и больше. Из-за чего?
Источники: http://womanadvice.ru/no-shpa-detyam, http://my-sunshine.ru/no-shpa-detyam, http://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/F922CF4E7C55C571C32577AA00673B17
Избранные статьи
Можно ли мумие детям
Лечение детей при далее…
Как приучить ребенка купаться в ванной
Девочки, может у далее…
Отучить ребенка бутылки молоком
Обсуждения Нам уже скоро два года, далее…
Сделать годовалому ребенку ингаляцию
Кашель – самое далее…
Популярные статьи
Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)
Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)
Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)
9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)
Ребенок родился 8 месячный последствия (136)
Простуда ребенка 5 месяцев (133)
Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)
Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)
Интересно
Можно ли давать кашу 2 месячному ребенку
Каши два раза в день Лучше тогда овощи давай дополнительно. Sashanet20 ноября 2012 – 14:58 Каши можно давать два раза. Но явно не…
Почему 3 месячного ребенка температура
Как сбить температуру у новорожденного ребенка? Все малыши болеют. Одним из первых показателей того, что в организме ребенка что-то идет…
Кроватка ребенка 6 месяцев
Ребенок упал с кровати в 6 месяцев Всем известно, что маленького ребенка нельзя оставлять в одиночестве ни на секунду. Между тем, в реальной…
Но-шпа 40мг таб. №100 в Стерлитамаке
Внутрь.
Взрослые. По 1–2 табл. на один прием 2–3 раза в день. Максимальная суточная доза — 6 табл. (что соответствует 240 мг).
Дети. Клинические исследования с использованием дротаверина с участием детей не проводились.
В случае назначения дротаверина детям:
— для детей 6–12 лет по 1 табл. на один прием 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза — 2 табл. (что соответствует 80 мг).
— для детей старше 12 лет по 1 табл. на один прием 1–4 раза в день или по 2 табл. на один прием 1–2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 табл. (что соответствует 160 мг).
Продолжительность лечения без консультации с врачом. При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1–2 дня. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2–3 дня). Если болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу.
При использовании флакона с ПЭ пробкой, снабженной штучным дозатором. Перед использованием удалить защитную полоску с верхней части флакона и наклейку со дна флакона. Расположить флакон в ладони таким образом, чтобы дозирующее отверстие на донышке не упиралось в ладонь. Затем надавить на верх флакона, в результате чего одна таблетка выпадет из дозирующего отверстия на донышке.
Метод оценки эффективности. Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема максимальной разовой дозы наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.
Но-шпа при кашле: показания, особенности применения, дозировка
Некоторые известные препараты порой могут быть эффективны в самых неожиданных случаях, как например, популярный спазмалитик но-шпа. Он является эффективным средством для избавления сильного спастического кашля, причем лекарство можно давать не только взрослым, но даже и маленьким детям, правда для малышей, не достигших двухлетнего возраста, прием разрешается только в самом крайнем случае. Как же помогает но-шпа при кашле?
Механизм действия препарата
Действующее вещество но-шпы – это гидрохлорид дротаверина, благодаря которому средство как раз и является спазмалитиком. Действие заключается в расслаблении гладких мышц различных органов, в том числе и тех, из-за которых как раз возникает спастический кашель. После применения средства сосуды расширяются, приступы становятся менее тяжелыми и мокроту проще откашливать. Данное лекарство продается в аптеках уже не один десяток лет и является вполне безопасным и действенным средством.
Важно помнить, что нет смысла принимать данное лекарство при начинающейся простуде и легком покашливании, так как она не лечит болезнь, а только облегчает состояние. Лекарство может улучшить самочувствие при высокой температуре, боли и спазмах, но не эффективно как самостоятельный препарат для лечения любых видов кашля.
Лекарственное средство начинает действовать уже спустя две минуты после приема, что является веским преимуществом при спастическом кашле. После использования улучшается кровообращение, снижается тонус гладких мышц, при этом средство не оказывает никакого воздействия на центральную нервную систему пациента.
Но-шпа является вполне безопасным и действенным средствомЭффективность применения
Лекарство быстро снимает спазм, облегчая приступы удушливого кашля. Это является одним самых безопасных средств для быстрого купирования недуга у маленьких детей, так как для них кашель особенно опасен.
Но-шпа облегчает состояние больного в следующих случаях:
- Очень высокая температура;
- Спастический сухой или мокрый кашель;
- В составе комплексной терапии кашля, при котором затруднено дыхание и возникают сильные спазмы, мешающие дышать;
- Боли при кашле.
Данное средство нередко применяют в составе комплексной терапии при лечении кашля. Она облегчает общее состояние, а также может усиливать действие некоторых других принимаемых медицинских препаратов.
Наиболее часто препарат назначают при сухом спастическом кашле в начале простуды, когда еще не образовалась мокрота, а кашель сильный и изнуряющий. При легком покашливании и отсутствии трудностей с дыханием в но-шпе необходимости нет.
Но-шпу назначают при сильном сухом спастическом кашлеОсобенности применения при кашле
Лекарство используется при сухом или влажном спастическом кашле, чтобы облегчить протекание приступов, после приема гладкие мышцы органов дыхания расслабляются и кашель становится гораздо менее выраженными.
У взрослых
Средство является спазмалитиком и обезболивающим, за счет чего и облегчает состояние пациента, в том числе, при кашле. Максимально допустимая доза для взрослого составляет 160 мг, то есть по 2 таблетки за один прием три раза в сутки. Взрослым также разрешается измельчить таблетку и растворить в небольшом количестве воды для упрощения приема.
Таблетки Но-шпыУ детей
Быстро купировать спастический кашель у детей в возрасте до двух лет особенно важно, так как такой приступ может привести к удушью и даже к летальному исходу. Малыш еще не понимает, что происходит, кашляет, начинает нервничать по этому поводу, плачет и усугубляет ситуацию еще больше.
Для малышей в возрасте до двух лет согласно инструкции но-шпа не используется, но специалист может назначить ее, например, при сильном спазме, провоцирующем кашель, да еще и если спазм сопровождается высокой температурой. Ребенку до двух лет достаточно дать выпить всего пол ампулы раствора для инъекций. В некоторых случаях достаточно, чтобы таблетку выпила мать, кормящая грудью. Другой вариант дать грудничку но-шпу – использовать суппозитории. В крайне тяжелых случаях допускается сделать ребенку укол, введя пол ампулы лекарства.
Детям в возрасте от двух до четырех лет можно давать одну таблетку в сутки. В каждой таблетке 40 мг действующего вещества и это максимально допустимая доза для ребенка такого возраста. При необходимости можно давать по пол таблетки два раза в день. Средство можно использовать независимо от приема пищи. Для облегчения приема таблетку можно измельчить и даже растворить в небольшом количестве воды. Перед применением препарата желательно знать, что у ребенка нет непереносимости какого-то из компонентов препарата. Если после приема появляется тошнота, сыпь или рвота, то следует подобрать другое средство.
Ребенку от 5 до 11 лет но-шпу при кашле можно давать, однако, без предварительной медицинской консультации это разрешается делать только в крайних случаях. Но курс приема в этом случае не должен составлять больше двух дней. Максимально допустимая доза для пятилетних деток составляет 80 мг, то есть две таблетки за сутки, которые желательно дать по одной утром и вечером.
Максимально допустимая дозировка но-шпы при кашле у ребенка в возрасте 12 лет и старше составляет 4 таблетки в сутки. В этом случае допустимо дать по одной таблетке четыре раза в день или по две таблетки дважды в сутки. Если вдруг ребенок выпил лишние таблетки и общее количество лекарство превышает максимально допустимую дозировку в сутки, то необходимо срочно предпринять меры по очищению желудка.
Важно помнить, что детям до 6 лет но-шпу назначают только в том случае, если спазмы сильны настолько, что угрожают жизни малыша. Лучше не давать лекарство без предварительной консультации со специалистом, так как у маленьких детей часто наблюдается аллергия на этот препарат.
Детям 5-11 лет дают по одной таблетке два раза в суткиПобочные действия
Основное действующее вещество но-шпы – дротаверин может спровоцировать следующие побочные эффекты:
- Рвота;
- Головные боли;
- Запор;
- Тахикардия;
- Повышенная потливость;
- Головокружение;
- Нарушение сна;
- Чувство жара;
- Зуд, крапивница и другие виды аллергии.
При появлении какого-либо из побочных эффектов следует немедленно прекратить прием но-шпы и спросить совета у лечащего врача.
Противопоказания
В качестве противопоказаний можно назвать такие нарушения как:
- Атеросклероз;
- Тяжелые расстройства функции печени и почек, нарушение работы выделительной системы;
- Нехватка лактазы;
- Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата;
- Нарушение функции всасывания глюкозы.
Средство с осторожностью и желательно только по назначению врача дают детям до 6 лет, так как действие дротаверина на представителей данной возрастной группы еще не изучено до конца.
Детские препараты: проблемы и решения
Br J Clin Pharmacol. 2015 Март; 79 (3): 405–418.
Hannah K Batchelor
Фармация, фармакология и терапия, Школа клинической и экспериментальной медицины, Колледж медицинских и стоматологических наук, Бирмингемский университет, Бирмингем, Соединенное Королевство
John F Marriott
Фармация, фармакология и терапия, Школа Клиническая и экспериментальная медицина, Колледж медицинских и стоматологических наук, Бирмингемский университет, Бирмингем, Соединенное Королевство
Фармация, фармакология и терапия, Школа клинической и экспериментальной медицины, Колледж медицинских и стоматологических наук, Бирмингемский университет, Бирмингем, Соединенное Королевство
Корреспонденция , д-р Ханна Бэтчелор, Отдел фармации, фармакологии и терапии, Школа клинической и экспериментальной медицины, Колледж медицинских и стоматологических наук, Здание Медицинской школы, Университет Бирмингема, Бирмингем, Эджбастон B15 2TT, Великобритания., Тел .: +44 (0) 121 414 3717, электронная почта: [email protected]Поступила в редакцию 7 августа 2013 г .; Принято 15 октября 2013 г.
Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.Abstract
Разработка педиатрических препаратов сложна, поскольку необходимо понимать физиологические изменения развития, которые происходят в детстве, и их влияние на абсорбцию лекарств. Педиатрические корректировки дозы обычно основываются на достижении фармакокинетических или фармакодинамических профилей, эквивалентных профилям, достигнутым во взрослой популяции.Однако различия в том, как дети обращаются с продуктами для взрослых или в использовании специально разработанных педиатрических составов, могут привести к неожиданным фармакокинетическим профилям лекарств с измененной клинической эффективностью. Специалисты здравоохранения, участвующие в назначении, введении или отпуске лекарств детям, должны понимать различия в лекарственных формах, чтобы дать соответствующие рекомендации для достижения терапевтических результатов. Эта проблема не ограничивается пероральными лекарствами, но применима для всех способов введения, встречающихся в педиатрической терапии.
Ключевые слова: биоэквивалентность, биофармацевтика, лекарственные формы, педиатрия, фармакокинетика
Введение
Разработка соответствующих возрасту лекарств для детей требует не только понимания их предпочтений в отношении различных составов, вкусов и текстур продуктов, но и понимания их физические и биохимические различия между детьми и взрослыми. Наиболее очевидное различие между лекарственной терапией для взрослых и детей заключается в сложности корректировки дозы и алгоритмов, используемых для расчета дозировок, относящихся к подгруппам в общей педиатрической популяции.С точки зрения медикаментозной терапии большое внимание уделяется идиоме, что «дети — не просто маленькие взрослые». Действительно, рост и развитие — это два основных аспекта детей, которые не всегда проявляются у взрослых. Тема человеческого роста и развития обширна с множеством подробных специализированных справочных работ (например, 2, 3).
Существует несколько обзоров, в которых подробно описаны варианты составов и их пригодность для детей в возрасте от 4 до 8 лет. Также существует нормативное руководство по предпочтению рецептур с возрастом в педиатрической популяции 9–11 лет.Тем не менее, по-прежнему существует потребность в информации, основанной на доказательствах, для руководства разработкой составов, подходящих и приемлемых для детей и молодых людей.
В связи с широким возрастным диапазоном педиатрической популяции маловероятно, что одна рецептура будет подходящей для этого диапазона, что требует нескольких вариантов продукта. При разработке идеального педиатрического препарата необходимо учитывать следующие факторы: (i) оказание минимального воздействия на образ жизни ребенка, проявляющееся как наименьшая частота дозирования и приятный на вкус продукт, (ii) обеспечение индивидуального дозирования или диапазона доз, подходящего для эффективная терапия, (iii) достаточная биодоступность, (iv) нетоксичные вспомогательные вещества в составе, (v) удобное и надежное введение и (vi) надежный производственный процесс с минимальными затратами 12.
Препятствия к использованию существующих составов
Использование нелицензированных и нерекомендуемых лекарств для лечения детей широко распространено с сопутствующими рисками, поскольку эти продукты не были должным образом изучены в педиатрической популяции. Медицинским работникам и родителям или опекунам часто требуется манипулировать лекарством для взрослых, чтобы получить подходящую дозу для ребенка, например, разделив таблетку, чтобы получить меньшую дозу, или, в более сложных случаях, приготовить суспензию из измельченной таблетки.Такие манипуляции увеличивают вариабельность продукта из-за неточных измерений, проблем со стабильностью или ошибок в инструкциях по манипуляциям 13. В настоящее время существуют нормативные и финансовые стимулы для разработки соответствующих возрасту лекарств для новых лекарств, однако существует значительное количество существующих лекарств, для которых необходимы соответствующие возрасту составы. Для таких лекарств существуют списки приоритетов (например, 14,15).
Составы и фармакокинетика
Фармацевтический состав может влиять на эффективность лекарственного средства, особенно в отношении продуктов, приготовленных для немедленного приема, которые вводят детям.В одном описанном клиническом исследовании 16 описана значительная недостаточная доза клобазама у 3-летнего ребенка с эпилепсией. В этом случае препарат для немедленного приема, хотя и был приготовлен с правильной номинальной концентрацией, не подходил для этой цели, поскольку активное лекарственное средство не было суспендировано гомогенно. Правильный введенный объем не содержал правильной дозы, что привело к субтерапевтическому лечению.
В идеале, любой педиатрический состав должен быть биоэквивалентен продукту для взрослых, чтобы свести к минимуму ошибки при назначении и обеспечить простую смену состава в соответствующем возрасте.Биоэквивалентность обычно оценивается с точки зрения пиковой концентрации в плазме ( C max ), времени до C max ( t max ) и площади под кривой времени абсорбции (AUC) на графике плазмы. концентрация против времени. Различия в скорости абсорбции (быстрее или медленнее) изменят t max , но вряд ли повлияют на C max или AUC. Различия в степени абсорбции будут влиять на C max и AUC, которые обычно имеют большее клиническое значение по сравнению с изменениями в t max .С точки зрения нормативных указаний, значительная разница определяется как разница, при которой 90% доверительный интервал не соответствует пределам 80–125% либо для C max , либо для AUC профиля эталонного продукта 17. Исследования биоэквивалентности обычно проводятся проводится среди взрослого населения. Был проведен поиск литературы для выявления исследований биоэквивалентности, проведенных с использованием педиатрических препаратов. Были использованы поисковые запросы «педиатрический» ИЛИ «педиатрический» И «биоэквивалентность» ИЛИ «биодоступность».Поиск был ограничен теми, где эти термины появлялись в заголовке, аннотации или ключевых словах статей в базах данных Scopus (http://www.scopus.com) и Pubmed (http://www.pubmed.com) до января. 2013. В таблице представлены исследования биоэквивалентности, опубликованные в литературе, и полученные в результате различия в фармакокинетическом профиле по сравнению со взрослыми.
Таблица 1
Фармакокинетические исследования, сравнивающие педиатрические составы
Всего было найдено 45 отчетов об исследованиях биоэквивалентности педиатрических составов.Из них 15 были проведены в педиатрической популяции, 29 — у взрослых и по одному — как у детей, так и у взрослых. Педиатрический состав не был эквивалентен эталонному продукту для взрослых в 40% случаев, включенных в этот обзор. Было 10 случаев, когда педиатрический продукт показал более высокую биодоступность и 11 случаев, когда биодоступность была снижена. Эти результаты подчеркивают необходимость понимания влияния дизайна рецептуры на фармакокинетические характеристики в педиатрической популяции.Обычно жидкости начинают действовать быстрее по сравнению с таблетками, поскольку отсутствует стадия распада, замедляющая абсорбцию. Поскольку педиатрические продукты, как правило, представляют собой жидкости, неудивительно, что их биодоступность во многих случаях различается. Возможно, более удивительно, что было 11 случаев, когда биодоступность была снижена в педиатрической композиции. Однако, поскольку несколько составов, перечисленных в таблице, были приготовлены экстемпорально, а не специально для детей, можно ожидать, что они могут не работать так, как продукт для взрослых.
Различия в педиатрической физиологии и анатомии также могут влиять на абсорбцию, распределение, метаболизм и выведение лекарств. Поэтому важно понимать не только состав препарата, но и то, как он может взаимодействовать с местом абсорбции, чтобы понять, связаны ли различия в фармакокинетике с составом, возрастом или комбинацией состава и возраста для педиатрических лекарственных средств.
Пути введения и соображения относительно фармакологической рецептуры. последствия при медикаментозной терапии (например,г. 65,66). Однако этот обзор объединяет эти аспекты, чтобы выявить проблемы в педиатрических составах для альтернативных путей введения.
Пероральная доставка лекарств
Лекарства, вводимые перорально, включают жидкие лекарственные формы (растворы, суспензии, сиропы и эмульсии), а также твердые лекарственные формы, включая таблетки, капсулы, гранулы / посыпки, жевательные таблетки, таблетки, диспергируемые во рту, и таблетки с контролируемым высвобождением. Пероральный путь введения является предпочтительным для пациентов любого возраста по причинам удобства и стабильности.
Жидкости для перорального применения
Считается, что горький вкус, связанный со многими лекарствами, превратился в сдерживающее средство против проглатывания токсичных веществ 67. Основным препятствием при разработке жидких составов для перорального применения является маскировка вкуса лекарств, поскольку более 90% педиатров в США сообщили, что вкус и привлекательность лекарственного средства были главными препятствиями на пути к завершению лечения 68. В некоторых случаях простого маскирования вкуса недостаточно, и требуются более сложные составы для инкапсулирования лекарственного средства, обеспечивающего скрывающие вкус свойства.Вспомогательные вещества, используемые при разработке продукта, должны быть безопасными и приемлемыми для использования у детей. Наполнители обычно используются для оптимизации рецептуры лекарственного средства с целью улучшения вкусовых качеств, срока хранения и / или производственных процессов. Есть определенные вспомогательные вещества, которые не следует использовать в детских лекарствах, так как они могут замедлить текущее развитие органов, например этанол, пропиленгликоль, бензиловый спирт и парабены 65. Также важно учитывать концентрацию электролитов при разработке лекарств для новорожденные, у которых функция почек может быть незрелой.
Максимальный рекомендуемый объем однократной дозировки составляет 5 мл для детей в возрасте до 4 лет и 10 мл для детей в возрасте от 4 до 12 лет в соответствии с проектом руководства EMA 11. Капли жидкости для перорального применения обеспечивают механизм доставки малых объемов или низких доз препарат для детей и особенно полезен для очень маленьких детей. Приветствуется использование соответствующих измерительных устройств с пероральными лекарствами, особенно использование пероральных шприцев, поскольку они имеют более высокую точность по сравнению с градуированными пипетками или мерными ложками 9.
Жидкости обеспечивают максимальную гибкость дозирования, и можно использовать один состав в широком возрастном диапазоне (включая новорожденных). Однако используемый объем должен быть приемлемым для пациента, а дозирующее устройство должно соответствовать назначению.
Твердые вещества для восстановления
Использование диспергируемых таблеток, порошков, гранул, пеллет или брызг для восстановления является популярной стратегией при разработке педиатрических препаратов, поскольку твердый продукт обычно имеет лучшую стабильность по сравнению с жидким препаратом.Однако эти восстановленные продукты также должны маскироваться по вкусу. Восстановление может происходить либо в момент выдачи, либо в момент введения, в зависимости от продукта. Инструкции по восстановлению могут быть сложными для неподготовленных людей, но важно, чтобы конечный продукт содержал правильную дозировку для пациента. Если эти твердые вещества для восстановления вводятся без воды, они подходят только для младенцев, принимающих твердую пищу (обычно> 6 месяцев).Для твердых веществ с большим размером частиц минимальный возрастной диапазон может быть выше из-за риска аспирации или удушья.
Если диспергируемые продукты не восстанавливаются в соответствующем объеме жидкости, существует риск местного повреждения тканей (аналогично прилипанию таблеток к пищеводу 69) и задержка начала действия, поскольку твердый материал должен раствориться. до абсорбции. Поэтому важно учитывать общую растворимость любого лекарственного средства и то, как это может повлиять на биофармацевтические свойства.
Объем жидкости, используемой для приема диспергируемых таблеток, больше (до 20 мл), чем объемы, обычно используемые для обычных пероральных жидкостей, причем объемы до 20 мл считаются (EMA) подходящими для детей младше возраста. 4 года и объем 50 мл для лиц старше 4 лет 11.
Твердые лекарственные формы для перорального применения — обычные таблетки и капсулы
Обычные таблетки ограничены жестким содержанием дозы и способностью ребенка проглотить таблетку.Общее мнение таково, что дети будут принимать таблетки в зависимости от размера, тогда как таблетки меньшего размера, скорее всего, будут приемлемы. Таблетки могут быть разделены на части, чтобы уменьшить их размер, но это может привести к неточным дозировкам внутри фрагментированных таблеток 70. В проекте руководства EMA предлагается, чтобы «маленькие таблетки (т.е. таблетки от 3 до 5 мм в диаметре, ширине или длине, в зависимости от того, какая из них самая длинная). ) не будут считаться приемлемыми для детей младше 2 лет, таблетки среднего размера (т.е. таблетки от 5 до 10 мм) для детей младше 6 лет, большие таблетки (т.е. таблетки от 10 до 15 мм) для детей в возрасте до 12 лет и очень большие таблетки (т.е. таблетки от 15 мм) для детей в возрасте до 18 лет 11, однако эта рекомендация была удалена из обновленного руководящего документа 7. Исследования, посвященные использованию мини-таблеток (таблетки ≤3 мм), показали, что мини-таблетки представляют собой потенциальную лекарственную форму, подходящую для детей от 2 до 6 лет (на основе таблеток плацебо диаметром 3 мм) 71. Кроме того, Спомер и его сотрудники обнаружили, что очень маленькие дети (6–12 месяцев) полностью способны глотать мини-таблетки диаметром 2 мм, часто предпочитая их сладким жидким составам 72.
Стандартные размеры капсул составляют от 11,1 мм (размер 5) до 23,3 мм (размер 00) в длину. Нет данных о приемлемости размера капсул для детей, хотя его следует рассматривать как эквивалент таблеток. Капсулы можно открывать и принимать содержимое для улучшения восприятия у детей. Однако это следует делать только тогда, когда это оправдано. Однако содержимое капсулы может иметь неприятный вкус, а биодоступность открытой капсулы может отличаться от биодоступности неповрежденного продукта.
Для взрослых рекомендуемый объем воды, принимаемый с таблетками и капсулами, составляет 250 мл на основе протокола клинических исследований, использованных при разработке таких продуктов 73. Использование меньших объемов может задержать начало абсорбции и снизить общую биодоступность продукта, особенно препараты, которые плохо растворимы в воде 74,75. В литературе нет сообщений о том, что такой же объем воды можно использовать для детей. Следовательно, употребление воды может увеличить вариабельность воздействия, наблюдаемую после приема таблеток у детей.
Жевательные таблетки и составы, диспергируемые во рту
Жевательные таблетки и составы, диспергируемые во рту, должны обладать хорошими органолептическими свойствами, включая хорошее ощущение во рту, на которое влияют кристаллическая структура и растворимость лекарства. Следует учитывать последствия проглатывания таких таблеток целиком, и желательно, чтобы их биодоступность не изменилась. В руководстве ВОЗ предлагается разработать их так, чтобы на этикетке было указано «таблетки, которые можно жевать или глотать целиком» 9.
Таблетки, диспергируемые во рту, лиофилизаты для перорального применения и пленки для перорального применения — твердые продукты, предназначенные для растворения в полости рта. Эти продукты растворяются и диспергируются в слюне для всасывания либо непосредственно из ротовой полости, либо для всасывания из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Соотношение абсорбции из каждого из этих участков может быть важным, особенно для лекарств, которые демонстрируют различия в биодоступности от каждого пути, например десмопрессин 76.
Эти продукты предлагают уровень фармацевтической стабильности, связанный с твердыми лекарственными формами, и приемлемы даже для очень молодые пациенты.Однако они ограничены жесткостью дозы так же, как и обычные таблетки. Они больше всего подходят для хорошо растворимых лекарств, хотя растворимость лекарства должна быть сбалансирована с маскировкой вкуса, поскольку хорошо растворимые лекарства активируют вкусовые рецепторы на языке, если они растворяются в слюне в полости рта 77. Объем принятой жидкости с такими продуктами также следует учитывать, особенно для плохо растворимых в воде лекарств, как описано ранее.
Назальная доставка лекарств — рекомендации по составу
Интраназальное введение лекарств удобно с быстрым началом действия, приближающимся к внутривенной терапии, поэтому назальные лекарственные формы используются в педиатрической популяции регулярно.Интраназальные препараты можно вводить несколькими способами. Капли можно закапывать из шприца, лекарства можно распылять или давать через аэрозоль под давлением. Все эти способы доставки продемонстрировали свою эффективность 78. Хотя считается, что системы отмеренных доз обеспечивают максимальную точность и воспроизводимость доз, их простота использования может значительно различаться. Нет сообщений о различиях в носовой слизи, pH носа или мукоцилиарном клиренсе у педиатрических пациентов по сравнению со взрослыми.Поэтому предполагается, что эти свойства остаются такими же у детей, как и у взрослых. Нет сообщений о педиатрических конкретных назальных составах, которые отличаются от продуктов для взрослых. Однако сходство в анатомии и физиологии гарантирует, что продукты, вероятно, будут действовать одинаково у взрослых по сравнению с детьми с небольшим количеством сообщений о побочных эффектах после введения лекарства через нос.
Доставка лекарств в глаза — рекомендации по составу
Многие лекарства для глаз, такие как капли, мази, гели и вкладыши, используются у детей для лечения распространенных бактериальных и вирусных инфекций, воспалений и аллергии, увеита и глаукомы, а также других состояний, включая миопию , амблиопия и косоглазие.Заболевания глаз распространены в педиатрической популяции. В Соединенном Королевстве более 5% детей имеют по крайней мере одно заболевание глаз к возрасту 3 лет 79.
Глаз новорожденного составляет примерно две трети его взрослого размера, достигая взрослого размера в возрасте от 3 до 4 лет. лет 80. В глазу у новорожденных и младенцев тонкие оболочки, поэтому всасывание лекарств и проникновение через роговицу могут быть более быстрыми в этих группах 81,82. Роговица новорожденного имеет 70% абсорбирующей поверхности роговицы взрослого человека, но общий внутриглазный объем составляет лишь одну треть глаза взрослого 83.Площадь контакта между задней конъюнктивой и глазным яблоком составляет около 4 см. 2 у взрослых 84. У детей эта площадь будет уменьшена. Следовательно, отношение площади поверхности к внутреннему объему может привести к тому, что лекарства будут в некоторой степени сконцентрированы в глазах педиатрических пациентов.
Объем базальной слезы увеличивается с возрастом. Типичные указанные объемы составляют 0,5 мкл (диапазон 0,6–2 мкл) для новорожденных, 2,5 мкл (диапазон 1,4–7,75 мкл) для младенцев (средний возраст 7 недель) в более старшем возрасте и 6 мкл (диапазон 2.73–12,75 мкл) у взрослых 85. Возрастное уменьшение объема слезы может привести к тому, что лекарства, применяемые для местного применения, будут концентрироваться у более молодых пациентов.
Местное применение окулярных препаратов может вызвать серьезные побочные эффекты со стороны глаза или системные. Дети подвергаются большему риску системных побочных эффектов, потому что глазная доза не регулируется по весу, и младенцы особенно уязвимы, особенно в случаях, когда метаболизм лекарств у молодых и / или незрелый гематоэнцефалический барьер 86.
Существуют примеры, когда местное применение офтальмологических препаратов у детей приводило к повышенным системным концентрациям лекарств или системным побочным эффектам. Примеры включают:
повышенные концентрации бримонидина в плазме 1459 пг / мл -1 и 700 пг / мл -1 после инстилляции через глаз (по сравнению с опубликованными исследованиями взрослых, которые показывают максимальную концентрацию 60 пг / мл -1 ), что приводит к сонливости или коме 86 , 87.
У пяти маленьких детей концентрация тимолола в крови варьировалась от 3 до 3.От 5 до 34 нг мл -1 , в отличие от 2,45 нг мл -1 у взрослых после местного глазного введения 88.
Системное воздействие офтальмологического раствора латанопроста 0,005% один раз в день было выше в возрастной группе <3 лет (166 пг / мл -1 ) против . другие группы (49, 16 и 26 мкг / мл -1 для возрастных групп 3– <12 лет, 12– <18 лет и ≥18 лет, соответственно 89.
Повышенное системное воздействие, наблюдаемое у педиатрических пациентов, связано с абсорбцией глазных капель в системный кровоток, где уменьшенный размер пациента приводит к более высоким плазменным концентрациям циркулирующего лекарственного средства.
Расчет дозировки для педиатрических пациентов сложен. Вес тела, площадь поверхности, развитие, метаболизм, другие принимаемые лекарства и физиологические функции могут повлиять на дозировку. Фармакокинетические модели, которые регулируют дозировку в зависимости от объема водянистой влаги, ранее были предложены для местного применения пилокарпина 90. Подсчитано, что новорожденному требуется только половина взрослой дозы глазных капель для получения эквивалентной концентрации в глазах; две трети дозы для взрослых требуется в возрасте 3 лет и 90% этой дозировки в возрасте 6 лет. 83
Анатомические и физиологические различия в глазах новорожденных и младенцев делают их уязвимыми к системным эффектам местных глазных препаратов.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, как составы ведут себя в педиатрической популяции. Кроме того, может возникнуть необходимость в изготовленном на заказ педиатрическом устройстве для доставки, чтобы обеспечить меньшую дозу лекарств для местного применения.
Доставка лекарств для ушей — рекомендации по составу
Лекарства, которые действуют на ухо в педиатрической популяции, включают методы лечения наружного отита, среднего отита и удаление ушной серы. Эти лекарства чаще всего применяются в виде ушных капель и спреев.Обычно используется небольшой объем, так как излишки будут выводиться из ушного прохода.
Наружное ухо человека не полностью созревает при рождении, и с возрастом происходят различные анатомические и физиологические изменения. Наружный слуховой проход у младенца более прямой, уже и намного короче, чем у взрослого. Объем EAC увеличивается с возрастом от среднего значения 0,56 мл 91 в возрасте 4–5 лет до 0,70–0,98 мл у взрослых 92. Дозирующие устройства позволяют вводить меньшие дозы педиатрическим пациентам и поскольку нет значительного системного поглощения от Лекарства, вводимые через слух, мало предполагают различий в лечении педиатрических пациентов по сравнению со взрослыми.
Отические лекарственные формы регулярно используются в педиатрической популяции. Нет сообщений о педиатрических специфических составах, которые отличались бы от продуктов для взрослых. Тем не менее, сходство в анатомии и физиологии гарантирует, что продукты, вероятно, будут действовать одинаково у взрослых по сравнению с детьми с небольшим количеством сообщений о побочных эффектах после ушной доставки лекарств
Ректальная доставка лекарств — рекомендации по составу
Ректальные препараты используются для лечения обоих местные и системные нарушения у детей.Обычно они поставляются в виде кремов, мазей, суппозиториев, пен, спреев и клизм. Ректальный способ введения особенно полезен для младенцев и детей, которым трудно глотать пероральные лекарства. Этот способ также полезен в случаях тошноты и рвоты или когда присутствующие заболевания верхних отделов кишечника могут повлиять на всасывание перорального лекарственного средства.
Диаметр, длина и объем прямой кишки изменяются в процессе развития, и взрослые размеры достигаются примерно к 10 годам 93 года.Длина прямой кишки увеличивается с возрастом с 4 см у новорожденного, 6 см в 1 год, 7 см в 5 лет, 9 см в 10 лет, 10 см в 15 лет и 10,5 см у взрослого 94. Диаметр прямой кишки у взрослых возраст детей 7 лет был приблизительно равен 21 мм Joensson и соавторами 95.
Ректальное введение парацетамола недоношенным детям исследовали van Lingen и его сотрудники. Их результаты показали, что наблюдается быстрое всасывание с более высокими концентрациями, достигнутыми у пациентов в возрасте от 28 до 32 недель по сравнению с пациентами старше 32 недель, хотя вводимая доза была рассчитана на основе -1 мг / кг 96.Более высокая абсорбция у самых молодых пациентов может быть фактором как уменьшения толщины стенки прямой кишки, так и уменьшения толщины внешней кожи, наблюдаемого у недоношенных детей. На повышение концентрации в плазме крови может также влиять незрелость печеночного метаболизма у более молодых людей 66.
Исторически пероральные жидкие препараты или растворы для инъекций вводили ректально, когда пероральное введение было неприемлемым и не было специальных ректальных препаратов.Ректальная доставка пероральных жидких препаратов противоэпилептических агентов была исследована Graves & Kriel 97. Они обнаружили, что большинство из них хорошо переносились и продемонстрировали клиническую эффективность. Раствор диазепама для ректального введения обеспечивает быструю системную концентрацию и улучшение клинических результатов по сравнению с суппозиторием диазепама у детей 98.
Корректировка дозы у педиатрических пациентов обычно производится в зависимости от веса, роста или площади поверхности тела. С точки зрения ректальной доставки лекарств для системного действия, площадь ректальной абсорбирующей поверхности является важным фактором, который следует учитывать.Хотя корректировка дозы растворов и суспензий относительно проста, использование суппозиториев во многих случаях ограничивает простую корректировку дозы. Детские суппозитории, как правило, производятся в соответствии с размером, подходящим для детей (номинальный вес 1 г). При необходимости у педиатрических пациентов используются части суппозиториев для взрослых, поскольку предполагается, что существует равномерное распределение активного вещества в матрице суппозитория. Однако вряд ли будут какие-либо данные о точности или стабильности для такой практики, и полученная форма может не быть оптимальной для ректального введения.
При разработке детских лекарственных форм для ректального введения используются те же принципы, что и для продуктов для взрослых. Для системно всасываемых ректальных продуктов необходимо тщательно рассмотреть вопрос о корректировке дозировки в педиатрической популяции. Следует учитывать размеры педиатрических суппозиториев, чтобы они были максимально приемлемы для пациентов и лиц, осуществляющих уход.
Парентеральная доставка лекарств
Внутривенные инъекции готовятся с использованием тех же принципов, что и для продуктов для взрослых, хотя может возникнуть необходимость учитывать нагрузку вспомогательными веществами, чтобы убедиться, что это подходит для детей.Главный недостаток внутривенного введения у педиатрических пациентов связан с использованием игл, а также с болью и страхом, связанными с иглами.
Внутримышечные инъекции могут обеспечить депо активного лекарственного средства, которое снижает частоту инъекций, хотя ограниченная мышечная масса новорожденных и недоношенных новорожденных ограничивает широкое использование этого типа введения в этой популяции. Однако в развивающихся странах i.m. администрация является обычным делом из-за трудностей, связанных с получением i.v. доступ и поддержание i.v. линия у детей 99.
У новорожденных наблюдается снижение кровотока в скелетных мышцах и неэффективные мышечные сокращения из-за их ограниченных движений, что может снизить скорость всасывания лекарств после внутримышечного введения 100. Однако у новорожденных и младенцев наблюдается более высокая плотность капилляров скелетных мышц по сравнению с детьми старшего возраста, что объясняет более высокую эффективность внутримышечного всасывания амикацина 101 и цефалотина 102 у детей младшего возраста.
Подкожный путь обычно используется у детей для введения широкого спектра фармакологических препаратов, включая вакцинацию, антикоагулянты, анальгетики, инсулин, гормоны роста и некоторые противораковые средства 103. Типичные объемы подкожного введения ограничены <2 мл для взрослых и <1 мл у детей 104. Альтернатива подкожным инъекциям включает использование безыгольных инъекционных устройств, таких как струйные инъекторы 105, которые доставляют лекарства через кожу под высоким давлением или с помощью микроигл 106.Однако существует очень ограниченное количество исследований, в которых сообщается об использовании этих технологий у детей. Обычно перечисленное преимущество заключается в уменьшении боли, обеспечиваемой такими устройствами, однако в исследовании с участием пациентов в возрасте 9–21 лет 107 не было обнаружено значительных различий в боли при введении инсулина с помощью иглы и струи жидкости с использованием устройства Vitajet II®.
Для парентерального введения необходимо учитывать объем дозы, чтобы гарантировать его точное измерение, а не полагаться на серийное разведение, когда ошибки более вероятны с серьезными последствиями 108.
Кожная и трансдермальная доставка
Кожа претерпевает множество изменений в процессе развития. Это необходимо учитывать при нанесении на кожу педиатрических составов как местного, так и системного действия. Роговой слой остается неповрежденным вскоре после рождения (<1 месяца), но способ хранения и транспортировки воды становится похожим на взрослый только после первого года жизни 109. Отношение площади поверхности к массе тела у новорожденного намного выше по сравнению с со взрослым. Следовательно, объем распределения ниже на единицу площади кожи в педиатрической популяции 110.
Препараты для кожного (или кожного) введения включают жидкие препараты (лосьоны и шампуни), полутвердые препараты (мази и кремы) и твердые препараты (порошки). Хотя эти продукты обычно считаются безопасными с точки зрения абсорбции, более высокие уровни могут быть достигнуты у педиатрических пациентов или там, где кожа повреждена.
Новорожденные младенцы регулярно подвергаются воздействию широкого спектра средств местного действия, включая средства от сыпи, противомикробные средства, растворители и кожные барьеры или увлажняющие средства.Вспомогательные вещества, используемые в таких продуктах, требуют тщательного рассмотрения, поскольку трансдермальная абсорбция пропиленгликоля из антисептической повязки, используемой для недоношенного ребенка, привела к тому, что ребенок впал в состояние комы. Полное выздоровление произошло после прекращения местного лечения 111.
Коррекция дозы для детей для местных продуктов обычно относительно проста из-за характера продукта, который не связан с жесткими дозировками. Однако определение единицы дозы может быть затруднено.
Педиатрическая популяция является привлекательной мишенью для эффективного трансдермального введения лекарств, поскольку их кожа сравнительно тонкая и хорошо перфузируется. Трансдермальные пластыри используются для доставки детям таких лекарств, как скополамин, фентанил, оксибутинин и метилфенидат. В нормативных документах говорится, что «размер и форма трансдермальных пластырей и лечебных пластырей должны соответствовать размеру и форме тела ребенка и не должны мешать повседневной жизни» 11.Пластыри и пластыри обычно разрабатываются для использования в виде разовой дозы / дозировки. Хотя некоторые пластыри можно вырезать для частичного введения пластыря, разрезание других нарушает высвобождение лекарства.
Состав, используемый в трансдермальных пластырях, может быть аналогичным для взрослого и педиатрического населения при условии, что использование вспомогательных веществ подходит для лечения младенцев самого раннего возраста.
Легочная доставка лекарств
Ингаляционные препараты обычно назначают младенцам и маленьким детям, страдающим астмой и муковисцидозом.Размер дыхательных путей, частота дыхания, скорость потока вдоха / выдоха и характер дыхания, а также объемы и емкость легких резко меняются в течение первых месяцев и лет жизни. Например, облигатное носовое дыхание является обычным явлением при рождении и может сохраняться до возраста 12 месяцев, что приводит к существенным различиям в маршруте попадания вдыхаемого материала в легкие 112.
Устройства для доставки, используемые в педиатрической популяции, такие же, как и те, что используются в педиатрии. используются у взрослых, хотя их часто модифицируют, прикрепляя маску маленького младенца или ребенка.Нет клинических доказательств, демонстрирующих лучший клинический ответ с интерфейсами или между ними (например, маска по сравнению с мундштуком ) 113,114. Поэтому выбор интерфейсов больше зависит от возраста, переносимости устройства и предпочтений пациента. Распыленные жидкости потенциально подходят для маленьких детей, которые не могут использовать дозированные ингаляторы (MDI) и ингаляторы сухого порошка (DPI). MDI могут подходить для детей с рождения в сочетании со спейсером. Спейсер избавляет пациента от необходимости координировать приведение в действие с вдохом.Лицевая маска требуется до тех пор, пока ребенок не научится обращаться с мундштуком. ПИ могут применяться у детей в возрасте от 4 до 5 лет, так как требуется минимальный инспираторный поток. DPI и MDI предпочтительнее для детей старшего возраста из-за их портативности и удобства.
Корректировка дозы для ингаляционных лекарств обычно основана на массе тела, где для детей от 3 до 12 лет допустимо экстраполяция доз для взрослых 112. Для ингаляционных лекарств дозировку контролирует устройство доставки, и это критично для педиатрической популяции .Однако используемые устройства обычно такие же, как и у взрослых, адаптированные для контроля вводимой дозы.
Выводы
Педиатрические составы должны подходить для ребенка с точки зрения дозы, удобства и приемлемости, чтобы гарантировать соблюдение режима лечения. Существуют различия в детской анатомии и физиологии, которые могут повлиять на эффективность лекарственного средства, отличную от наблюдаемой у взрослых. При разработке педиатрической композиции необходимо учитывать эти физиологические различия, чтобы гарантировать, что фармакокинетический профиль лекарственного средства не будет нарушен.Это особенно актуально для новорожденных и младенцев, наиболее далеких по уровню развития от взрослого.
Составы препарата могут привести к различиям в фармакокинетических профилях лекарственного средства, что подчеркивает риски, связанные с использованием лекарств, не указанных по назначению, которые манипулируют, чтобы их можно было вводить детям. Лица, выписывающие рецепты, должны знать о последствиях манипулирования лекарственными формами, особенно для лекарств с узким терапевтическим индексом, даже при немедленном приготовлении рецептур фармацевтом, когда нет достаточных данных о качестве продукта.Кроме того, медицинские работники должны знать, что пациенты и их опекуны часто дополнительно манипулируют лекарствами, чтобы помочь в соблюдении режима лечения, особенно в педиатрической популяции, где манипулировали 19% всех лекарств, вводимых детям 115.
Вспомогательные вещества, используемые в педиатрических препаратах, должны быть подходит для возрастной группы 116–118 лет, чтобы избежать последствий токсичности наполнителя. Приемлемость лекарств педиатрическим пациентам также имеет большое значение для ребенка, получающего адекватную терапию.Известно, что приятные на вкус составы позволяют добиться большего соответствия. Следовательно, это имеет решающее значение при разработке новой педиатрической рецептуры. 119.
Конкурирующие интересы
Оба автора заполнили единую форму конкурирующих интересов на сайте http://www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступна по запросу в соответствующем автора) и заявляем, что HKB получал поддержку от Национального института исследований в области здравоохранения, Сеть исследований лекарственных средств для детей в отношении представленной работы, никаких финансовых отношений с какими-либо организациями, которые могли бы быть заинтересованы в представленной работе в предыдущие 3 года, и никаких других отношений или действий, которые могло повлиять на представленную работу.
Автор (HB) хотел бы поблагодарить Национальный институт исследований в области здравоохранения, сеть исследований лекарственных средств для детей, за поддержку этого исследования. .
Ссылки
- Гиллис Дж., Лафлан П. Не только маленькие взрослые: метафоры педиатрии. Arch Dis Child. 2007; 92: 946–947. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Chamley C, Carson P, Randall D, Sandwell W. 2005. Анатомия развития и физиология детей — практический подход: Черчилль Ливингстон.
- Макинтош Н., Хелмс П.Дж., Смит Р.Л., Логан С. Форфар и Учебник педиатрии Арнейла. 7 изд. Эдинбург: Эльзевир; 2008. [Google Scholar]
- Сэм Т., Эрнест ТБ, Уолш Дж., Уильямс Дж. Л. от имени Европейской педиатрической рецептуры I. Подход «польза / риск» к выбору подходящих фармацевтических лекарственных форм. Приложение для выбора детской лекарственной формы. Int J Pharm. 2012; 435: 115–123. [PubMed] [Google Scholar]
- Strickley RG, Iwata Q, Wili S, Dahl TC.Педиатрические препараты — обзор имеющихся в продаже пероральных препаратов. J Pharm Sci. 2008; 97: 1731–1774. [PubMed] [Google Scholar]
- Брайткройц Дж., Боос Дж. Доставка лекарств и составы. Handb Exp Pharmacol. 2011; 205: 91–107. [PubMed] [Google Scholar]
- EMA. Руководство по фармацевтической разработке лекарственных средств для использования в педиатрии, Ред.1. 2013. . EMA / CHMP / QWP / 805880/2012; Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2013/01/WC500137023.pdf (последний доступ 11 октября 2013 г.)
- IOM. 2012. Безопасные и эффективные лекарства для детей: педиатрические исследования, проведенные в рамках BPCA и PREA. Консенсусный отчет; Доступно по адресу: http://www.iom.edu/Reports/2012/Safe-and-Effective-Medicines-for-Children.aspx (последний доступ 11 октября 2013 г.)
- ВОЗ. 2012. Разработка педиатрических лекарств: моменты, которые следует учитывать при разработке. Комитет экспертов ВОЗ по спецификациям для фармацевтических препаратов Серия технических отчетов ВОЗ № 970; сорок шестой отчет 197-225.
- EMA. 2011. ICH E11 Клинические исследования лекарственных препаратов в педиатрической популяции; Доступно по адресу: http://jppsg.ac.uk/racdv/resgov/Resources/271199en.pdf (последний доступ 11 октября 2013 г.)
- EMA. 2011. Проект руководства по фармацевтической разработке лекарственных средств для использования в педиатрии. EMA / CHMP / QWP / 180157/2011 Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP).
- Эдгинтон А.Н., Фотаки Н. Пероральная абсорбция лекарств в педиатрической популяции. В: Dressman J, Reppas C, редакторы.Абсорбция пероральных препаратов: прогноз и оценка. 2-е изд. Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010. С. 108–126. [Google Scholar]
- Richey RH, Shah UU, Peak M, Craig JV, Ford JL, Barker CE, Nunn AJ, Turner MA. Манипуляции с лекарствами для достижения необходимой дозы являются неотъемлемой частью педиатрической практики, но не поддерживаются руководящими принципами или доказательствами. BMC Pediatr. 2013; 13: 1–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- EMA. 2013 г. Пересмотренный предварительный список приоритетов для исследований педиатрических лекарственных средств, не имеющих патента EMA / 98717/2012 Разработка и оценка лекарственных средств для человека.
- ВОЗ. 2013. Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств для детей.
- Tomlin S, Cokerill H, Costello I, Griffith R, Hicks R, Sutcliffe A, Tuleu C. 2009. Повышение безопасности лекарств для детей — руководство по использованию нелицензированных лекарств у педиатрических пациентов. Справочник руководящих принципов. Сеть медсестер.
- FDA. 2002. Руководство для промышленности: исследования биодоступности пищевых продуктов и биоэквивалентности с пищей. В: CfDEaRC Министерства здравоохранения и социальных служб США, редактор.
- Falchook GS, Sarantopoulos J, Kurzrock R, Mita AC, Fu S, Mita MM, Zhou X, Milch C, Jung J, Venkatakrishnan K, Rosen LS.Исследование относительной биодоступности фазы 1 прототипа препарата для перорального приема исследуемого ингибитора киназы Aurora A (AAK) алисертиба (MLN8237) в отношении препарата в форме порошка в капсуле (PIC) у пациентов с развитыми солидными опухолями. Mol Cancer Ther. 2011; 10 (11 Прил.1): B194. [Google Scholar]
- Лышкевич Д.А., Левичек З., Козер Э., Ягев Ю., Моретти М., Хард М., Корен Г. Биодоступность педиатрической суспензии амлодипина. Педиатр Нефрол. 2003. 18: 675–678. [PubMed] [Google Scholar]
- Джимде А.А., Текете М., Абдулла С., Лаймо Дж., Бассат К., Мандомандо I, Лефевр Дж., Боррманн С., Группа BS.Фармакокинетические и фармакодинамические характеристики нового педиатрического препарата артеметер-люмефантрин у африканских детей с неосложненной малярией Plasmodium falciparum . Антимикробные агенты Chemother. 2011; 55: 3994–3999. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Abdulla S, Amuri B, Kabanywanyi AM, Ubben D, Reynolds C, Pascoe S, Fitoussi S, Yeh CM, Nuortti M, Séchaud R, Kaiser G, Lefèvre G. Ранняя клиническая разработка диспергируемой таблетки артеметер-люмефантрин: три вкуса и биодоступность у здоровых людей.Малар Дж. 2010; 9: 253. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Ramharter M, Kurth FM, Bélard S, Bouyou-Akotet MK, Mamfoumbi MM, Agnandji ST, Missinou MA, Adegnika AA, Issifou S, Cambon N, Heidecker JL, Kombila М, Кремснер П.Г. Фармакокинетика двух детских лекарственных форм артесуната мефлохина при лечении неосложненной малярии falciparum в Габоне. J Antimicrob Chemother. 2007. 60: 1091–1096. [PubMed] [Google Scholar]
- Gutierrez MM, Nicolas LB, Donazzolo Y, Dingemanse J.Относительная биодоступность недавно разработанного педиатрического препарата бозентана по сравнению с . формулировка для взрослых. Int J Clin Pharmacol Ther. 2013; 51: 529–536. [PubMed] [Google Scholar]
- Teng R, Hansson AC, Borjesson I. Пероральная биодоступность суспензии кандесартана цилексетила. J Pharm Technol. 2007. 23: 270–274. [Google Scholar]
- Цзоу Дж., Ди Б., Ву CY, Ху Ц., Ли Дж. Х, Чжу Й, Фань Х, Сяо Д., Ван Г. Дж. Сравнение фармакокинетики и биоэквивалентности однократной дозы 100 мг порошковой суспензии и таблеток цефтерама пивоксила: открытое двухпериодное перекрестное исследование с рандомизированной последовательностью на здоровых китайских взрослых мужчинах-добровольцах.Clin Ther. 2008. 30: 654–660. [PubMed] [Google Scholar]
- Kees F, Bucher M, Schweda F, Gschaidmeier H, Faerber L, Seifert R. Neoimmun по сравнению с Neoral: исследование биоэквивалентности на здоровых добровольцах и влияние жирной пищи на биодоступность Neoimmun . Наунин Шмидебергс Arch Exp Pathol Pharmakol. 2007; 375: 393–399. [PubMed] [Google Scholar]
- Whipple JK, Lewis KS, Weitman SD, Ausman RK, Bourne DW, Andrews W., Adams MB, Sasse EA, Quebbeman EJ. Фармакокинетическая оценка новой пероральной лекарственной формы циклоспорина.Фармакотерапия. 1994. 14: 105–110. [PubMed] [Google Scholar]
- Acott PD, Crocker JF, Renton KW. Оценка факторов эффективности, влияющих на две формы циклоспорина у детей, перенесших трансплантацию почки. Transplant Proc. 2006; 38: 2835–2841. [PubMed] [Google Scholar]
- van Mourik ID, Thomson M, Kelly DA. Сравнение фармакокинетики Неорала и Сандиммуна у стабильных педиатрических реципиентов трансплантата печени. Liver Transpl Surg. 1999; 5: 107–111. [PubMed] [Google Scholar]
- De Guchtenaere A, Van Herzeele C, Raes A, Dehoorne J, Hoebeke P, Van Laecke E, Van Laecke E, Vande Walle J.Препарат десмопрессина на основе лиофилизата для перорального применения: превосходная фармакодинамика по сравнению с таблеткой из-за низкого взаимодействия с пищей. J Urol. 2011; 185: 2308–2313. [PubMed] [Google Scholar]
- Queckenberg C, Wachall B, Erlinghagen V, Di Gion P, Tomalik-Scharte D, Tawab M, Gerbeth K, Fuhr U. Фармакокинетика, фармакодинамика и сравнительная биодоступность однократного перорального приема 2 мг дозы дексаметазона в жидких и таблетированных формах: рандомизированное контролируемое перекрестное исследование на здоровых взрослых добровольцах.Clin Ther. 2011; 33: 1831–1841. [PubMed] [Google Scholar]
- Ким К. А., Лим Дж. Л., Ким С., Пак Дж. Й. Фармакокинетическое сравнение перорально распадающихся форм и традиционных составов донепезила у здоровых корейских мужчин: рандомизированное открытое, двухпоследовательное, двухпериодное перекрестное исследование с однократной дозой. Clin Ther. 2011; 33: 965–972. [PubMed] [Google Scholar]
- ter Heine R, Scherpbier HJ, Crommentuyn KML, Bekker V, Beijnen JH, Kuijpers TW, Huitema ADR. Фармакокинетическое и фармакогенетическое исследование эфавиренца у детей: рекомендации по дозировке могут привести к субтерапевтическим концентрациям.Антивир Тер. 2008. 13: 779–787. [PubMed] [Google Scholar]
- Wire MB, Bruce J, Gauvin J, Pendry CJ, McGuire S, Qian Y, Brainsky A. Рандомизированное открытое пятипериодное сбалансированное перекрестное исследование для оценки относительной биодоступности порошок элтромбопага для пероральной суспензии (PfOS) и состав таблеток и влияние еды с высоким содержанием кальция на фармакокинетику элтромбопага при введении с или за 2 часа до или за 2 часа до или после PfOS. Clin Ther. 2012; 34: 699–709. [PubMed] [Google Scholar]
- Ван Л.Х., Визния А.А., Ратор М.Х., Читтик Г.Е., Бакши С.С., Эммануэль П.Дж., Флинн П.М.Фармакокинетика и безопасность однократных пероральных доз эмтрицитабина у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Антимикробные агенты Chemother. 2004. 48: 183–191. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Kovarik JM, Noe A., Berthier S, McMahon L, Langholff WK, Marion AS, Hoyer PF, Ettenger R, Rordorf C. Клиническая разработка детской рецептуры эверолимуса: относительная биодоступность, пищевой эффект и стационарная фармакокинетика. J Clin Pharmacol. 2003. 43: 141–147. [PubMed] [Google Scholar]
- Мониф Т., Рао Туди Н., Кундинья Типпабхотла С., Хуроо А., Марва А., Кумар Шривастав В., Тандон М., Рагхуванши Р., Бисвал С.Одноразовое рандомизированное открытое двухпериодное перекрестное исследование биоэквивалентности педиатрической комбинации ламивудина 40 мг, невирапина 70 мг и ставудина 10 мг таблетки для пероральной суспензии с индивидуальными жидкими препаратами у здоровых взрослые добровольцы мужского пола. Clin Ther. 2007. 29: 2677–2684. [PubMed] [Google Scholar]
- Monif T, Reyar S, Tiwari HK, Tippabhotla SK, Khuroo A, Thudi NR, Ahmed S, Raghuvanshi R. Рандомизированное открытое двухпериодное перекрестное исследование биоэквивалентности с однократной дозой. сравнение педиатрической комбинации ламивудина и ставудина с фиксированной дозой для пероральной суспензии с индивидуальными жидкими препаратами у здоровых взрослых мужчин-добровольцев.Arzneimittelforschung. 2009. 59: 104–108. [PubMed] [Google Scholar]
- Liu YM LiuG-Y, Liu Y, Li SJ JiaJ-Y, Zhang MQ, Lu C, Zhang YM LiX-N, Yu C. Сравнение фармакокинетики и биоэквивалентности между перорально распадающимися формами и обычными таблетками флурбипрофена: открытое двухпериодное перекрестное исследование однократной дозы, рандомизированной последовательности, на здоровых китайских добровольцах-мужчинах. Clin Ther. 2009; 31: 1787–1795. [PubMed] [Google Scholar]
- de Montalembert M, Bachir D, Hulin A, Gimeno L, Mogenet A, Bresson JL, Macquin-Mavier I, Roudot-Thoraval F, Astier A, Galacteros F.Фармакокинетика гидроксимочевины 1000 мг хрупких таблеток, покрытых оболочкой, и капсул 500 мг у детей и взрослых пациентов с серповидно-клеточной анемией. Haematologica. 2006. 91: 1685–1688. [PubMed] [Google Scholar]
- Марселин-Хименес Г., Анхелес-Морено А.П., Контрерас-Завала Л., Моралес-Мартинес М., Ривера-Эспиноза Л. Однодозовое трехпериодное перекрестное исследование с шестью последовательностями, сравнивающее Биодоступность раствора, суспензии и таблеток вальпроата магния с энтеросолюбильным покрытием у здоровых мексиканских добровольцев в условиях натощак.Clin Ther. 2009; 31: 2002–2011. [PubMed] [Google Scholar]
- Knorr B, Hartford A, Li X, Yang AY, Noonan G, Migoya E. Биоэквивалентность 4-мг пероральных гранул и составов жевательных таблеток монтелукаста. Arch Drug Inf. 2010; 3: 37–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Zhang Q, Tao Y, Zhu Y, Zhu D. Сравнение биоэквивалентности и фармакокинетики двух составов микофенолятмофетила у здоровых китайских добровольцев мужского пола: открытая рандомизированная последовательность, однократное двустороннее перекрестное исследование.Clin Ther. 2010. 32: 171–178. [PubMed] [Google Scholar]
- Абдель-Рахман С.М., Джонсон Ф.К., Готье-Дюбуа Г., Вестон И.Е., Кернс Г.Л. Биоэквивалентность низатидина (Axid) в двух пероральных жидких препаратах для немедленного приема и одном коммерческом препарате по сравнению с капсулой. J Clin Pharmacol. 2003. 43: 148–153. [PubMed] [Google Scholar]
- Армандо Ю.П., Шрамм С.Г., де Фрейтас Силва М., Кано Е.К., Куно ЕЕМ, Порта V, дос Рейс Серра СН. Анализ биоэквивалентности между перорально распадающимися формами и обычными таблетками на здоровых добровольцах.Int J Pharm. 2009; 366: 149–153. [PubMed] [Google Scholar]
- Ахмед М., Моррель Е.М., Клементе Э. Биодоступность и фармакокинетика нового жидкого препарата преднизолона по сравнению с двумя коммерчески доступными жидкими препаратами преднизолона. Curr Ther Res Clin Exp. 2001; 62: 548–556. [Google Scholar]
- Хуарес Ольгин Х., Флорес Перес С., Рамирес Мендиола Б., Барранко Гардуно Л., Сандовал Рамирес Е., Флорес Перес Дж. Сравнительная биодоступность пропафенона после введения магистральной суспензии по сравнению скоммерческие таблетки для здоровых добровольцев. Arzneimittelforschung. 2009; 59: 117–120. [PubMed] [Google Scholar]
- Huang M, Shen-Tu J, Hu X, Chen J, Liu J, Wu L. Сравнительная биодоступность диспергируемых и обычных таблеток рисперидона натощак: однократная доза, рандомизированная последовательность, открытая метка, двухпериодное перекрестное исследование на здоровых китайских добровольцах-мужчинах. Clin Ther. 2012; 34: 1432–1439. [PubMed] [Google Scholar]
- Critchley D. 1FC1.2 — новая пероральная жидкость / суспензия руфинамида для пациентов с синдромом Леннокса-Гасто.Eur J Paediatr Neurol. 2011; 15 (Приложение 1): S10. [Google Scholar]
- Mulligan S, Devane J, Martin M. Фармакокинетические характеристики нового препарата сальбутамола для распыления с контролируемым высвобождением. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1991; 3 (Спец. № 3): 312–314. [PubMed] [Google Scholar]
- Гао X, Роберт Л., О’Горман М., Кук Дж. Недавно разработанный педиатрический препарат revatio для педиатрических пациентов с легочной артериальной гипертензией биоэквивалентен коммерческой таблетке revatio 1X20 MG и таблетке 2X10 MG. Таблетки для клинических испытаний силденафила цитрата на здоровых взрослых добровольцах.Clin Pharmacol Ther. 2012; 91: S38–39. [Google Scholar]
- Liedert B, Forssmann U, Wolna P, Golob M, Kovar A. Сравнение фармакокинетики, безопасности и переносимости двух концентраций нового жидкого рекомбинантного гормона роста человека и лиофилизированного препарата. BMC Clin Pharmacol. 2010; 10: 14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Иннес С., Норман Дж., Смит П., Смэтс М., Каппарелли Э., Розенкранц Б., Коттон М. Биоэквивалентность диспергированного ставудина: дозирование в открытых и закрытых капсулах.Антивир Тер. 2011; 16: 1131–1134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Vanprapar N, Cressey TR, Chokephaibulkit K, Muresan P, Plipat N, Sirisanthana V, Prasitsuebsai W, Hongsiriwan S, Chotpitayasunondh T., Eksaengsri A., Toye M Макинтош К., Каппарелли Э., Йогев Р., Team IP. Жевательная педиатрическая комбинированная таблетка с фиксированной дозой ставудина, ламивудина и невирапина: фармакокинетика и безопасность по сравнению с индивидуальными жидкими препаратами у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека в Таиланде.Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 940–944. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- DuBois SG, Shusterman S, Reid JM, Ingle AM, Ahern CH, Baruchel S, Glade-Bender J, Ivy P, Adamson PC, Blaney SM. Переносимость и фармакокинетический профиль порошковой композиции сунитиниба у педиатрических пациентов с рефрактерными солидными опухолями: исследование детской онкологической группы. Cancer Chemother Pharmacol. 2012; 69: 1021–1027. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Campos A, Espinosa L, Medrano N, Alonso-Melgar A, Alonso L, Nuno-Almeida G, Tong H, Ramirez E, Frias-Iniesta J, Carcas-Sansuan AJ.Относительная биодоступность двух препаратов такролимуса: Прографа (нормальное высвобождение) и Адваграфа (замедленное высвобождение) у детей с трансплантацией почки. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011; 109: 46. (Тезисы собрания. FI — 2371. Q2) [Google Scholar]
- Доу NC, Сантана В.М., Яконо Л.С., Фурман В.Л., Хокинс Д.Р., Хоутон П.Дж., Панетта Дж.С., Гаджар А.Дж., Стюарт К.Ф. Фаза I и фармакокинетическое исследование топотекана, вводимого перорально один раз в день в течение 5 дней в течение 2 недель подряд педиатрическим пациентам с рефрактерными солидными опухолями.J Clin Oncol. 2004; 22: 829–837. [PubMed] [Google Scholar]
- Сетчелл К.Д.Р., Галзинья Л., О’Коннелл Н., Брунетти Дж., Таушель HD. Биоэквивалентность нового жидкого препарата урсодезоксихолевой кислоты (суспензия Урсофальк) и капсул Урсофалька, измеренная с помощью фармакокинетики плазмы и обогащения желчи. Алимент Pharmacol Ther. 2005. 21: 709–721. [PubMed] [Google Scholar]
- Песковиц, доктор медицины, Джайн А., Робсон Р., Малгаонкар С., Фриман Р., Боу М.Р. Установление фармакокинетической биоэквивалентности перорального раствора валганцикловира и таблетированной формы.Transplant Proc. 2007. 39: 3111–3116. [PubMed] [Google Scholar]
- Verrotti A, Nanni G, Agostinelli S, Alleva ET, Aloisi P, Franzoni E, Spalice A, Chiarelli F, Coppola G. Эффекты резкого перехода от раствора к гранулированному составу с модифицированным высвобождением вальпроат. Acta Neurol Scand. 2012; 125: e14–18. [PubMed] [Google Scholar]
- Kayitare E, Vervaet C, Ntawukulilyayo JD, Seminega B, Van Bortel L, Remon JP. Разработка комбинированных таблеток с фиксированной дозой, содержащих зидовудин и ламивудин, для педиатрического применения.Int J Pharm. 2009; 31: 41–46. [PubMed] [Google Scholar]
- Chokephaibulkit K, Cressey TR, Capparelli E, Sirisanthana V, Muresan P, Hongsiriwon S, Ngampiyaskul C, Limwongse C, Wittawatmongkol O, Aurpibul L, Kabat B. , Макинтош К., Йогев Р. Фармакокинетика и безопасность новой педиатрической комбинации фиксированных доз зидовудина / ламивудина / невирапина у ВИЧ-инфицированных детей. Антивир Тер. 2011; 16: 1287–1295. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Kasirye P, Kendall L, Adkison KK, Tumusiime C, Ssenyonga M, Bakeera-Kitaka S, Nahirya-Ntege P, Mhute T, Kekitiinwa A, Snowden W., Burger DM , Гибб Д.М., Уокер А.С., Команда АТ.Фармакокинетика антиретровирусного препарата варьируется в зависимости от препарата в целевой группе детей с ВИЧ-1. Clin Pharmacol Ther. 2012; 91: 272–280. [PubMed] [Google Scholar]
- Эрнест Т. Б., старейшина Д. П., Мартини Л., Робертс М., Форд Дж. Л.. Разработка педиатрических лекарств: определение потребностей и признание проблем. J Pharm Pharmacol. 2007; 59: 1043–1055. [PubMed] [Google Scholar]
- Tuleu C, Breitkreutz J. Учебная статья: вопросы, связанные с формулировками в детской клинической фармакологии.Eur J Pediatr. 2013; 172: 717–720. [PubMed] [Google Scholar]
- Кернс Г.Л., Абдель-Рахман С.М., Аландер С.В., Блоуи Д.Л., Лидер Дж.С., Кауфман Р.Э. Фармакология развития — расположение, действие и терапия лекарств у младенцев и детей. N Engl J Med. 2003; 349: 1157–1167. [PubMed] [Google Scholar]
- Glendinning JI. Всегда ли реакция горького отказа адаптивна? Physiol Behav. 1994; 56: 1217–1227. [PubMed] [Google Scholar]
- Milne CP, Bruss JB. Экономика разработки педиатрических препаратов для лекарств, не запатентованных.Clin Ther. 2008. 30: 2133–2145. [PubMed] [Google Scholar]
- Коллинз Ф. Дж., Мэтьюз Х. Р., Бейкер С. Е., Стракова Дж. М.. Медикаментозное повреждение пищевода. BMJ. 1979; 1: 1673–1676. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Папарелла С. Выявленные риски безопасности при расщеплении и измельчении пероральных лекарств. J Emerg Nurs. 2010. 36: 156–158. [PubMed] [Google Scholar]
- Thomson SA, Tuleu C, Wong ICK, Keady S, Pitt KG, Sutcliffe AG. Минитаблетки: новый способ доставки лекарств детям дошкольного возраста.Педиатрия. 2009; 123: e235–238. [PubMed] [Google Scholar]
- Spomer N, Klingmann V, Stoltenberg I, Lerch C, Meissner T, Breitkreutz J. Прием мини-таблеток без покрытия у маленьких детей: результаты проспективного перекрестного исследования. Arch Dis Child. 2012; 97: 283–286. [PubMed] [Google Scholar]
- FDA. 2000. Руководство для промышленности. Отказ от In vivo Исследования биодоступности и биоэквивалентности твердых пероральных лекарственных форм с немедленным высвобождением на основе системы классификации биофармацевтики.Центр оценки и исследований лекарственных средств Министерства здравоохранения и социальных служб США (CDER).
- Sunesen VH, Vedelsdal R, Kristensen HG, Christrup L, Müllertz A. Влияние объема жидкости и потребления пищи на абсолютную биодоступность даназола, плохо растворимого препарата. Eur J Pharm Sci. 2005; 24: 297–303. [PubMed] [Google Scholar]
- Matsumoto F, Sakurai I, Morita M, Takahashi T, Mori N, Sugihara T., Sakai A, Yamaji S, Akaike Y, Yano K. Влияние количества воды и молока, потребляемых одновременно с AS-924, новый цефемный антибиотик сложноэфирного типа, о его фармакокинетике.Int J Antimicrob Agents. 2001. 18: 471–476. [PubMed] [Google Scholar]
- Lottman H, Froeling F, Alloussi S, El-Radhi AS, Rittig S, Riis A, Persson B.E. Рандомизированное сравнение перорального лиофилизата десмопрессина (MELT) и таблеток у детей и подростков с первичным ночным энурезом. Int J Clin Pract. 2007. 61: 1454–1460. [PubMed] [Google Scholar]
- Mennella JA, Spector AC, Reed DR, Coldwell SE. Плохой вкус лекарств: обзор фундаментальных исследований горького вкуса.Clin Ther. 2013; 35: 1225–1246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Рекомендации по дозированию для детей должны включать четыре наиболее важных фармакокинетических процесса развития. Наркотики Ther Perspect. 2007; 23: 23–26. [Google Scholar]
- Cumberland PM, Pathai S, Rahi JS Когортное исследование тысячелетия Здоровье детей G. Распространенность глазных болезней в раннем детстве и связанные факторы: результаты когортного исследования тысячелетия. Офтальмология. 2010; 117: 2184–2190. [PubMed] [Google Scholar]
- Isenberg SJ, Apt L, McCarty J, Cooper LL, Lim L, Del Signore M.Развитие слезотечения у недоношенных и доношенных новорожденных. Arch Ophthalmol. 1998. 116: 773–776. [PubMed] [Google Scholar]
- Фридман Т.С., Паттон Т.Ф. Различия в проникновении пилокарпина в глаз у кроликов разного возраста. J Pharm Sci. 1976; 65: 1095–1096. [PubMed] [Google Scholar]
- Francoeur M, Ahmed I., Sitek S, Patton TF. Возрастные различия в распределении офтальмологических препаратов III. Роговичная проницаемость пилокарпина у кроликов. Int J Pharm. 1983; 16: 203–213. [Google Scholar]
- Patton TF, Robinson JR.Рекомендации по дозированию в педиатрии в офтальмологии. J Pediatr Ophthalmol. 1976; 13: 171–178. [PubMed] [Google Scholar]
- Macdonald EA, Maurice DM. Потеря флуоресцеина через конъюнктиву. Exp Eye Res. 1991; 53: 427–430. [PubMed] [Google Scholar]
- Esmaeelpour M, Watts PO, Boulton ME, Cai J, Murphy PJ. Объем слезной пленки и анализ белка у доношенных новорожденных. Роговица. 2011; 30: 400–404. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Леви Ю., Задок Д. Системные побочные эффекты глазных капель.Clin Pediatr (Phila) 2004; 43: 99–101. [PubMed] [Google Scholar]
- Berlin RJ, Lee UT, Samples JR, Rich LF, Tang-Liu DDS, Sing KA, Steiner RD. Офтальмологические капли вызывают кому у младенца. J Pediatr. 2001. 138: 441–443. [PubMed] [Google Scholar]
- Passo MS, Palmer EA, Van Buskirk EM. Плазменный тимолол у больных глаукомой. Офтальмология. 1984; 91: 1361–1363. [PubMed] [Google Scholar]
- Raber S, Courtney R, Maeda-Chubachi T., Simons BD, Freedman SF, Wirostko B. Системное воздействие латанопроста на педиатрических и взрослых пациентов с глаукомой: открытое исследование фазы 1.Офтальмология. 2011; 118: 2022–2027. [PubMed] [Google Scholar]
- Паттон Т.Ф. Рекомендации по дозированию в педиатрии в офтальмологии — корректировка дозировки на основе соотношения объема водянистой влаги. J Pediatr Ophthalmol. 1977; 14: 254–256. [PubMed] [Google Scholar]
- Но Х, Ли Д-Х. Прямое измерение объема слухового прохода в педиатрической популяции: можем ли мы объяснить его индивидуальные вариации с точки зрения возраста и массы тела? Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 76: 658–662. [PubMed] [Google Scholar]
- Шанкс Дж. Э., Лилли Ди-джей.Оценка тимпанометрических оценок объема слухового прохода. J Speech Hear Res. 1981; 24: 557–566. [PubMed] [Google Scholar]
- Woody RC, Golladay ES, Fiedorek SC. Ректальные противосудорожные препараты у пациентов с приступами, перенесших хирургические операции на желудочно-кишечном тракте. J Pediatr Surg. 1989; 24: 474–477. [PubMed] [Google Scholar]
- Валентин Дж. Основные анатомические и физиологические данные для использования в радиологической защите: справочные значения: Публикация 89 МКРЗ. Энн МКРЗ. 2002. 32: 1–277. [PubMed] [Google Scholar]
- Йоэнссон И.М., Сиггаард С., Риттиг С., Хагстрём С., Джурхуус Дж.Трансабдоминальное УЗИ прямой кишки как средство диагностики запоров у детей. J Urol. 2008; 179: 1997–2002. [PubMed] [Google Scholar]
- van Lingen RA, Deinum JT, Quak JME, Kuizenga AJ, van Dam JG, Anand KJS, Tibboel D, Okken A. Фармакокинетика и метаболизм ректально вводимого парацетамола у недоношенных новорожденных: частично представлены в ежегодное собрание Европейского общества педиатрических исследований, Роттердам, Нидерланды, 3–6 июля 1994 г. Arch Dis Child. 1999; 80: F59 – F63. [Google Scholar]
- Graves NM, Kriel RL.Ректальное введение противоэпилептических препаратов детям. Pediatr Neurol. 1987. 3: 321–326. [PubMed] [Google Scholar]
- Диллон С., Нгване Э., Риченс А. Ректальное всасывание диазепама у детей с эпилепсией. Arch Dis Child. 1982; 57: 264–267. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Уолтерс MCn, Фурик Дж. Педиатрические внутримышечные инъекции для условий развивающихся стран: обзор литературы, посвященной передовой практике. J Transcult Nurs. 2012; 23: 406–409. [PubMed] [Google Scholar]
- Greenblatt DJ.Внутримышечное введение препаратов. N Engl J Med. 1976; 295: 542–546. [PubMed] [Google Scholar]
- Кафцис Д.А., Синаниотис К.А., Пападатос С.Дж., Космидис Дж. Фармакокинетика амикацина у младенцев и детей дошкольного возраста. Acta Paediatr Scand. 1979; 68: 419–422. [PubMed] [Google Scholar]
- Шенг К.Т., Хуанг Н.Н., Промадхаттаведи В. Концентрации цефалотина в сыворотке крови у младенцев и детей и передача антибиотика через плаценту. Антимикробные агенты Chemother. 1964; 10: 200–206. [PubMed] [Google Scholar]
- Лаурсен Т., Хансен Б., Фискер С.Восприятие боли после подкожных инъекций сред, содержащих разные буферы. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2006; 98: 218–221. [PubMed] [Google Scholar]
- Ватт С. Безопасное введение лекарств детям: часть 2. Педиатр, мед. 2003; 15: 40–44. [PubMed] [Google Scholar]
- Brearley C, Priestley A, Leighton-Scott J, Christen M. Фармакокинетика рекомбинантного гормона роста человека, вводимого с помощью cool.click 2, нового безыгольного устройства, по сравнению с подкожным введением с использованием обычного шприц и игла.BMC Clin Pharmacol. 2007; 7: 10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Shah UU, Roberts M, Orlu Gul M, Tuleu C, Beresford MW. Безыгольная и микроигольная доставка лекарств у детей: случай применения модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) Int J Pharm. 2011; 416: 1–11. [PubMed] [Google Scholar]
- Шнайдер У., Бирнбахер Р., Шобер Э. Болезненность иглы и струйной инъекции у детей с сахарным диабетом. Eur J Pediatr. 1994; 153: 409–410. [PubMed] [Google Scholar]
- Бини А.М.Приготовление парентеральных лекарств в клинических областях: как можно управлять рисками — взгляд Великобритании? J Clin Nurs. 2010; 19: 1569–1577. [PubMed] [Google Scholar]
- Николовски Дж., Стаматас Г. Н., Коллиас Н., Виганд BC. Барьерная функция, водоудерживающие и транспортные свойства рогового слоя новорожденного отличаются от взрослого и продолжают развиваться в течение первого года жизни. J Invest Dermatol. 2008; 128: 1728–1736. [PubMed] [Google Scholar]
- Choonara I. Чрескожная абсорбция и введение лекарств.Arch Dis Child. 1994; 71: F73–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- Пелег О., Бар-Оз Б., Арад И. Кома у недоношенного ребенка, связанная с трансдермальной абсорбцией пропиленгликоля. Acta Pædiatrica. 1998. 87: 1195–1196. [PubMed] [Google Scholar]
- Fink JB. Доставка ингаляционных лекарств для младенцев и маленьких детей: комментарий к нынешним и будущим потребностям. Clin Ther. 2012; 34: S36 – S45. [PubMed] [Google Scholar]
- Ловенталь Д., Каттан М. Лицевые маски против мундштуков для аэрозольного лечения детей с астмой.Педиатр Пульмонол. 1992; 14: 192–196. [PubMed] [Google Scholar]
- Mellon M, Leflein J, Walton-Bowen K, Cruz-Rivera M, Fitzpatrick S, Smith JA. Сравнимая эффективность введения с лицевой маской или мундштуком распыленной ингаляционной суспензии будесонида для младенцев и детей младшего возраста с персистирующей астмой. Am J Respir Crit Care Med. 2000. 162 (2 I): 593–598. [PubMed] [Google Scholar]
- Венейблс Р., Марриотт Дж., Стирлинг Х. УЗНАТЬ: основные проблемы с рецептурами детских лекарств … Это проблема вкуса! Int J Pharm Pract.2012; 20 (S2): 23. [Google Scholar]
- Fabiano V, Mameli C, Zuccotti GV. Детская фармакология: помните о вспомогательных веществах. Pharmacol Res. 2011; 63: 362–365. [PubMed] [Google Scholar]
- Nahata MC. Безопасность «инертных» добавок или вспомогательных веществ в педиатрических лекарствах. Arch Dis Child. 2009; 94: F392–393. [PubMed] [Google Scholar]
- Salunke S, Giacoia G, Tuleu C. База данных STEP (Безопасность и токсичность вспомогательных веществ для педиатрии). Часть 1 Исследование по оценке потребностей. Int J Pharm. 2012; 435: 101–111.[PubMed] [Google Scholar]
- Багули Д., Лим Э., Беван А., Паллет А, Фауст С.Н. Назначение детям — вкус и вкусовые качества влияют на приверженность к антибиотикам: обзор. Arch Dis Child. 2012; 97: 293–297. [PubMed] [Google Scholar]
Детский пероральный ибупрофен: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: легкие синяки / кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, необъяснимую ригидность шеи, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).
Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Детская пероральная суспензия ибупрофена Up and Up
Общее название: ибупрофен
Лекарственная форма: пероральная суспензия
Класс лекарств: Нестероидные противовоспалительные препараты
Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление 21 июня 2021 г.
Активный ингредиент (в каждых 5 мл = 1 чайная ложка)
Ибупрофен 100 мг (НПВП) *
* нестероидный противовоспалительный препарат
Назначение
Обезболивающее / жаропонижающее
Использует
временно:
- снимает незначительные боли, возникающие при простуде, гриппе, боли в горле, головной и зубной боли
- снижает жар
Предупреждения
Предупреждение об аллергии: Ибупрофен может вызывать тяжелую аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на аспирин.Симптомы могут включать:
- ульи
- отек лица
- астма (хрипы)
- амортизатор
- покраснение кожи
- сыпь
- блистера
Если возникла аллергическая реакция, немедленно прекратите использование и обратитесь за медицинской помощью.
Предупреждение о желудочном кровотечении: этот продукт содержит НПВП, которое может вызвать сильное желудочное кровотечение.
Вероятность выше, если у вашего ребенка
- имел язву желудка или проблемы с кровотечением
- принимает разжижающие кровь (антикоагулянты) или стероидные препараты
- принимает другие препараты, содержащие рецептурные или безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен или другие)
- занимает больше или больше времени, чем указано
Предупреждение о боли в горле: серьезная или постоянная боль в горле или боль в горле, сопровождающаяся высокой температурой, головной болью, тошнотой и рвотой, могут быть серьезными.Немедленно обратитесь к врачу. Не используйте более 2 дней и не давайте детям в возрасте до 3 лет без указания врача.
Не использовать
- , если у ребенка когда-либо была аллергическая реакция на любое другое болеутоляющее / жаропонижающее средство
- непосредственно до или после операции на сердце
Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если
- предупреждение о кровотечении из желудка относится к вашему ребенку
- У ребенка в анамнезе были проблемы с желудком, такие как изжога
- Ребенок не пил жидкости
- ребенок потерял много жидкости из-за рвоты или диареи
- у ребенка высокое кровяное давление, болезнь сердца, цирроз печени или заболевание почек
- ребенок болеет астмой
- ребенок принимает мочегонное средство
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед применением, если ребенку
- под наблюдением врача при серьезном заболевании
- прием любого другого препарата
При использовании этого продукта
- давать с пищей или молоком при расстройстве желудка
- риск сердечного приступа или инсульта может увеличиться, если вы употребляете больше, чем указано, или дольше, чем указано
Прекратите использование и обратитесь к врачу, если
- ребенок испытывает любой из следующих признаков желудочного кровотечения:
- слабость
- рвет кровью
- стул с кровью или черный
- не проходит боли в животе
- ребенок не получает облегчения в течение первых суток (24 часов) лечения
- лихорадка или боль усиливаются или продолжаются более 3 дней
- в болезненной области присутствует покраснение или припухлость
- появляются новые симптомы
Хранить в недоступном для детей месте.
В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или в токсикологический центр. (1-800-222-1222)
Проезд
- этот продукт не содержит инструкций или полных предупреждений для использования взрослыми
- не дают больше, чем указано
- не давайте дольше 10 дней, если не назначил врач (см. Предупреждения)
- перед использованием хорошо взболтать
- найдите правильную дозу в таблице. Если возможно, используйте вес для дозирования; в противном случае используйте возраст.
- используйте только прилагаемую мерную чашку
- при необходимости повторять дозу каждые 6-8 часов
- не использовать более 4 раз в день
- заменить оригинальную крышку бутылки для защиты от детей
- мыть дозировочную чашку после каждого использования
Таблица дозирования | ||
Масса (фунты) | Возраст (лет) | Доза (чайная ложка или мл) |
до 2 лет | спроси врача | |
24-35 фунтов | 2-3 года | 1 чайная ложка или 5 мл |
36-47 фунтов | 4-5 лет | 1 ½ чайной ложки или 7.5 мл |
48-59 фунтов | 6-8 лет | 2 чайные ложки или 10 мл |
60-71 фунтов | 9-10 лет | 2 ½ чайной ложки или 12,5 мл |
72-95 фунтов | 11 лет | 3 чайные ложки или 15 мл |
Другая информация
- каждая чайная ложка содержит: 2 мг натрия
- не используйте, если печатный шейный ободок сломан или отсутствует
- хранить при 20-25 ° C (68-77 ° F)
- номер партии и срок годности см. На нижней панели
Неактивные ингредиенты
лимонная кислота безводная, бутилпарабен, FD&C красный № 40, ароматизаторы, глицерин, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, гипромеллоза, полисорбат 80, пропиленгликоль, очищенная вода, бензоат натрия, раствор сорбита, ксантановая камедь
Вопросы?
Звоните 1-800-910-6874
Основная панель дисплея
Детская пероральная суспензия с ибупрофеном
100 мг на 5 мл (чайная ложка)
Обезболивающее / жаропонижающее (НПВП)
Сравните с активным ингредиентом в аромате жевательной резинки Children’s Motrin®
См. Новую информацию о предупреждениях
Срок службы до 8 часов
Без спирта
Жевательная резинка со вкусом
Возраст 2-11 лет
Детская пероральная суспензия ибупрофена в картонной упаковке
ВВЕРХ И ДЕТИ ИБУПРОФЕН Суспензия ибупрофена | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
|
Этикетировщик — Target Corporation (006961700) |
Target Corporation
Часто задаваемые вопросы
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Использование рисперидона у детей с аутизмом сопряжено с большим риском | Спектр
Двойное преимущество: рисперидон может успокаивать истерики и агрессию у некоторых детей с аутизмом, но сонливость является частым побочным эффектом.
Рисперидон, первый препарат, одобренный для детей с аутизмом и наиболее широко используемый, улучшает поведение некоторых детей, но может иметь серьезные побочные эффекты, предполагает неофициальный анализ использования этого препарата.
Препарат эффективно лечит взрывоопасное и агрессивное поведение, которое может сопровождать аутизм. «Это очень сильно влияет на истерики, агрессию и членовредительство», — говорит Лоуренс Скахилл, профессор педиатрии в Центре аутизма Маркуса в Университете Эмори в Атланте, который проводил клинические испытания рисперидона.По его словам, изменение может быть кардинальным и вступить в силу в течение нескольких недель.
Было также показано, что он снижает гиперактивность и повторяющееся поведение, хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило его для этих целей. 1, 2 .
Благодаря этим эффектам рисперидон позволяет детям с аутизмом пользоваться социальными услугами, образовательными программами и поведенческими вмешательствами, говорят эксперты.
«Если вы не можете сидеть спокойно во время логопеда, вы нападаете на учителей, вы не сможете воспользоваться этим», — говорит Кристофер Макдугл, директор Центра Лурье по лечению аутизма при больнице MassGeneral. Дети из Бостона, изучавшие использование рисперидона у детей и подростков.
Но рисперидон также имеет существенные недостатки и ограничения. Не все люди реагируют на это, симптомы часто возвращаются после прекращения приема препарата, и он не улучшает многие из основных поведенческих реакций, связанных с аутизмом.
Другими словами, рисперидон «не лекарство от аутизма», — говорит Бенедетто Витиелло, руководитель отдела исследований по лечению и профилактике детей и подростков Национального института психического здоровья. «На самом деле это не касается основных симптомов аутизма.”
Однако более тревожными являются побочные эффекты, наиболее значительным из которых является увеличение веса из-за повышенного аппетита. Дети, принимающие рисперидон, набирают в среднем 6 фунтов в течение восьми недель после приема препарата 1, 3 . Также препарат может вызывать сонливость, гормональные изменения и, в редких случаях, непроизвольные движения.
Если бы он прописывал рисперидон ребенку с аутизмом, говорит Скахилл, «я бы использовал настолько низкие дозы, насколько это возможно, и периодически проверял, могу ли я его отменить.”
Снижение раздражительности:Хотя многочисленные исследования документально подтвердили риски рисперидона, усилия по поиску более безопасных альтернатив пока не увенчались успехом.
Арипипразол, единственный другой препарат, одобренный для лечения раздражительности при аутизме, имеет аналогичные побочные эффекты. (FDA одобрило его для детей с аутизмом в 2009 году.) И клиническое испытание, разработанное для оценки безопасности и эффективности чрезвычайно низкой дозы рисперидона, в прошлом году дало неутешительные результаты.
Рисперидон — антипсихотическое средство, блокирующее рецепторы мозга дофамина и серотонина. Первоначально он был разработан для лечения шизофрении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило рисперидон для лечения шизофрении в 1993 году.
Старые нейролептики, в первую очередь галоперидол, также действуют, подавляя активность дофамина. До того, как рисперидон появился на рынке, эти препараты часто прописывались для лечения тяжелых форм поведения у некоторых людей с аутизмом, таких как приступы гнева и членовредительства, симптомы часто объединялись как «раздражительность».’
После того, как рисперидон был одобрен для лечения шизофрении, исследователи начали исследовать его полезность при аутизме. «Идея состоит в том, что, возможно, мы бы отвергли склонность ребенка к чрезмерной реакции, чтобы дать ему еще одну или две секунды, прежде чем он извергнется или станет агрессивным или самоповреждающим», — говорит Скахилл.
В 2002 году рандомизированное клиническое исследование детей с аутизмом в возрасте от 5 до 17 лет показало снижение приступов истерик, агрессии и членовредительства после приема рисперидона на 57 процентов по сравнению с 14-процентным снижением у детей, принимавших плацебо 3 .Среди детей, которые положительно отреагировали на препарат, почти у 70 процентов по-прежнему наблюдались улучшения после шести месяцев его приема.
В октябре 2006 года FDA одобрило рисперидон для лечения раздражительности у детей с аутизмом в возрасте от 5 до 16 лет.
В январе этого года исследователи опубликовали новый анализ данных за 2002 год, в котором они классифицировали участников по типу агрессивного поведения, которое они проявляли — например, горячая агрессия в ответ на провокацию или неспровоцированная агрессия.Рисперидон значительно улучшил симптомы во всех этих подгруппах, как обнаружили исследователи 4 .
Задача состоит в том, чтобы выяснить, как сохранить эти преимущества при минимизации рисков.
В прошлом году ученые из Janssen Research and Development — дочерней компании Janssen Pharmaceuticals, Inc., производящей рисперидон под торговой маркой Risperdal — опубликовали результаты исследования, призванного определить, снижает ли низкая доза рисперидона раздражительность у детей с аутизм.
Исследователи случайным образом распределили детей с аутизмом в одну из трех групп. Каждый день в течение шести недель одна треть детей получала стандартную дозу рисперидона, одна треть получала дозу ниже рекомендованного FDA минимума, а последняя треть получала плацебо.
Более низкая дозировка действительно уменьшила несколько побочных эффектов, включая сонливость и повышенный аппетит, сообщили исследователи в статье 5 2013 года. К сожалению, эта доза была не более эффективной, чем плацебо для облегчения раздражительности.
«Это компромисс между ожидаемыми преимуществами [и] рисками для конкретного пациента», — говорит Гаан Пандина, старший директор компании Janssen Research and Development.
Весомое решение:Исследователи также обнаружили, что после шести недель приема стандартной дозы рисперидона у детей наблюдалось большее повышение уровня инсулина и инсулинорезистентности, чем у детей, принимавших плацебо. Увеличение веса и связанные с этим метаболические проблемы являются побочными эффектами почти всех антипсихотических препаратов, но быстрое увеличение веса может вызывать особую тревогу у детей.
«Это совокупное воздействие», — говорит Джереми Винстра-Вандервил, медицинский директор Института лечения и исследований расстройств аутистического спектра при Университете Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. «Вы можете изменить форму тела или распределение жира в организме ребенка на всю оставшуюся жизнь».
Рисперидон также может вызывать усталость и сонливость. В статье 2011 года Шафали Йесте и ее коллеги проанализировали медицинские карты 70 детей с аутизмом, получавших рисперидон 6 .Они обнаружили, что в этих записях сонливость упоминается реже, чем прибавка в весе, но первое часто является причиной того, что семьи отказываются от наркотиков.
«Если это не серьезно, большинство родителей готовы мириться с некоторой прибавкой в весе до тех пор, пока их ребенок ведет себя лучше», — говорит Джесте, доцент кафедры психиатрии и неврологии Центра исследования и лечения аутизма Калифорнийского университета. Лос-Анджелес. Сонливость, которая может помешать учебе и лечению, «довольно быстро ломает голову».”
Рисперидон также может вызывать менее распространенный побочный эффект, называемый поздней дискинезией или непроизвольными повторяющимися движениями.
Как и многие антипсихотические препараты, он также увеличивает уровень пролактина, гормона, секретируемого гипофизом. Высокий уровень гормона может иметь феминизирующий эффект, вызывая развитие груди у мальчиков и лактацию у девочек, а также проблемы с менструацией и сексуальной дисфункцией.
«Когда уровень пролактина повышается, ваше тело думает, что оно беременно», — говорит Макдугл.
Однако исследователи предупреждают, что высокий уровень пролактина не всегда вызывает клинические симптомы, и неясно, представляет ли один только повышенный уровень пролактина риск для здоровья. По их словам, необходимо гораздо больше исследований влияния хронически повышенного уровня пролактина, особенно у детей и подростков.
Побочные эффекты рисперидона были предметом нескольких судебных исков. Согласно годовому отчету Johnson & Johnson, к концу 2013 года 500 истцов подали иски, утверждая, что препарат причинил телесные повреждения.Johnson & Johnson — материнская компания Janssen Pharmaceuticals.
«Janssen намеревается защитить компанию от обвинений в этих исках», — говорит Грег Панико, представитель компании Janssen Research and Development. Компания «действовала ответственно, информируя врачей и общественность о рисках и преимуществах Risperdal».
Осенью прошлого года Johnson & Johnson согласилась выплатить более 2,2 миллиарда долларов для урегулирования претензий о ненадлежащем сбыте риспердала и двух других препаратов.
В конечном итоге исследователи говорят, что рисперидон следует назначать с осторожностью, только детям с наиболее серьезными симптомами и только после того, как другие методы лечения не дали результатов.
«Кто-нибудь пострадает, если мы не вмешаемся? И если я думаю, что ответ положительный, тогда я буду думать о рисперидоне », — говорит Винстра-Вандервил. «Если я думаю, что ответ отрицательный, я буду думать о других вещах».
Раскрытие информации: Репортер владеет акциями Johnson & Johnson, материнской компании Janssen Pharmaceuticals.
Артикул:1: Shea S. et al. Педиатрия 114 , e634-641 (2004) PubMed
2: McDougle C.J. et al. Являюсь. J. Psychiatry 162 , 1142-1148 (2005) PubMed
3: Маккракен Дж. Т. et al. N. Eng. J. Med. 347 , 314-321 (2002) PubMed
4: Кэрролл Д. и др. Ребенок-подростокc. Психиатр. Clin. N. Am. 23 , 57-72 (2014) PubMed
5: Кент Дж.М. и др. J. Autism Dev. Disord. 43 , 1773-1783 (2013) PubMed
6: Lemmon M.E. et al. J. Child Neurol. 26 , 428-432 (2011) PubMed
Дозировка мелатонина по возрасту и весу
Мелатонин, гормон, который вырабатывает ваш мозг, когда чувствует темноту, помогает регулировать сонливость по ночам. Вы также можете купить мелатонин в качестве пищевой добавки в Соединенных Штатах. Дополнительный мелатонин бывает во многих формах, включая таблетки, жидкости, пластыри, жевательные конфеты и спреи.
Большинство людей принимают мелатонин на краткосрочной основе, чтобы облегчить временные проблемы со сном, например, вызванные сменой часовых поясов. Мелатонин также может помочь некоторым людям, например, вахтовым работникам или людям с нарушением фазы сна и бодрствования, сбрасывать внутренние часы организма, чтобы лучше спать. Хотя мелатонин в первую очередь известен как «гормон сна», он может выполнять и другие важные функции, помимо регулирования сна. Например, это может помочь уменьшить беспокойство перед операцией.
Мелатонин может быть безопасным краткосрочным решением проблем со сном, поскольку он обычно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов, характерных для большинства рецептурных снотворных.Исследования показывают, что он может помочь вам заснуть на семь минут быстрее, увеличить общее время сна на восемь минут и улучшить качество сна в целом.
Поскольку Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США считает его пищевой добавкой, в США нет официальных рекомендаций по дозировке мелатонина. Безопасная дозировка мелатонина определяется в зависимости от вашего возраста, веса тела и личной чувствительности.
Дозировка мелатонина для взрослых
Официальной рекомендованной дозировки мелатонина для взрослых не существует, но диапазон составляет 0.От 5 до 5 миллиграммов безопасны и эффективны. Взрослые могут принимать мелатонин примерно за час до сна.
Мелатонин для беременных или кормящих женщин
Беременным и кормящим женщинам следует избегать использования мелатонина без предварительной консультации со своим врачом. Нет достаточных исследований безопасности мелатонина среди этой группы населения.
Дозировка мелатонина для детей
Кратковременное употребление мелатонина в малых дозах кажется безопасным и хорошо переносимым большинством детей.Эффективная дозировка для детей составляет от 0,05 миллиграмма на килограмм до 5 миллиграммов мелатонина. Когда дети испытывают побочные эффекты от приема мелатонина, они обычно незначительны и могут включать:
- Агитация
- Ночное недержание мочи (более обычное)
- Головокружение
- Сонливость
- Головные боли
Медицинские работники могут порекомендовать мелатонин детям с состояниями, влияющими на их сон, такими как бессонница, расстройство аутистического спектра или синдром дефицита внимания с гиперактивностью.Несколько исследований показали, что добавки мелатонина могут значительно улучшить общее время сна в среднем на 25-48 минут у детей с этими состояниями.
Однако было недостаточно исследований мелатонина у детей, чтобы эксперты могли определить официальную рекомендуемую дозировку или какие-либо потенциальные долгосрочные риски безопасности. Поскольку мелатонин является гормоном, возможно, что дополнительный прием мелатонина может повлиять на другие аспекты развития гормонов у детей, но необходимы дальнейшие исследования.
Если у вашего ребенка проблемы со сном, специалисты рекомендуют проконсультироваться с врачом, прежде чем давать ему мелатонин. Исследования показывают, что в половине случаев, когда мелатонин использовался для лечения детской бессонницы, улучшение сна было столь же эффективным для облегчения проблем со сном у ребенка.
Дозировка мелатонина для пожилых людей
Уровень мелатонина естественным образом снижается с возрастом, нарушая циклы сна и бодрствования у многих пожилых людей. В результате у пожилых людей может быть повышенная чувствительность к мелатонину.В метаанализе 16 исследований дозы мелатонина от 0,1 до 50 миллиграммов на килограмм назначались пожилым людям в возрасте от 55 до 77 лет. Во всех исследованиях уровень мелатонина оставался выше среди пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми и оставался выше в течение более длительного периода времени, что приводило к повышенной дневной сонливости. Чем больше мелатонина принимал человек, тем сильнее выражались эти эффекты.
В результате исследователи рекомендуют пожилым людям начинать с минимально возможной дозы мелатонина.Более низкие дозы могут помочь пожилым людям лучше спать, не нарушая их циркадных ритмов и не вызывая длительной сонливости.
Согласно Американской академии медицины сна, пожилым людям с деменцией следует избегать приема мелатонина.
Сколько нужно принимать мелатонина?
Лучше всего начать с минимальной рекомендуемой дозировки мелатонина для вашего возраста. Оттуда вы можете постепенно увеличивать дозу, пока не найдете дозу, которая поможет вам заснуть, не вызывая никаких побочных эффектов.Безопасная начальная доза для взрослых составляет от 0,5 до 5 миллиграммов мелатонина. Пожилые люди могут посчитать более низкие дозы, начиная с 0,1 миллиграмма, безопасными и эффективными. Детям не следует принимать мелатонин, если это не рекомендовано врачом.
Мелатонин, отпускаемый без рецепта, может поступать в стандартных количествах, например 1 миллиграмм, 3 миллиграмма или 5 миллиграммов. Вы можете использовать резак для таблеток, чтобы разрезать таблетки пополам или четверть, чтобы получить меньшую начальную дозу.
Когда мне принимать мелатонин?
Лучшее время для приема мелатонина — примерно за час до сна.Ваш мозг естественным образом увеличивает выработку мелатонина за один-два часа до сна, поэтому прием мелатонина в это время может помочь облегчить этот процесс.
Сколько мелатонина нужно принимать при смене часовых поясов?
Мелатонин может быть эффективным средством уменьшения смены часовых поясов для людей, которые путешествуют через два или более часовых пояса. Взрослые могут принимать дозу от 0,5 до 5 миллиграммов за час до сна в течение четырех ночей после прибытия в пункт назначения.
Безопасно ли принимать мелатонин с алкоголем?
Принимать мелатонин с алкоголем небезопасно.Поскольку алкоголь может нарушить качество сна и естественный уровень мелатонина, вам следует избегать смешивания мелатонина с алкоголем.
Безопасно ли принимать мелатонин с кофеином?
Не рекомендуется принимать мелатонин с кофеином. Кофеин — это стимулятор, который нарушает цикл сна и бодрствования и может повлиять на естественное производство мелатонина.
Возможна ли передозировка мелатонином?
Хотя мелатонин обычно считается безопасным, можно принять слишком много.Официальной рекомендуемой дозировки мелатонина не существует, и люди могут иметь разную чувствительность к мелатонину, поэтому подобрать подходящую дозу может быть непросто. Более того, поскольку мелатонин не регулируется в США, фактическое содержание мелатонина в добавках может значительно варьироваться. Исследования показали, что некоторые продукты с мелатонином могут содержать почти в пять раз больше мелатонина, чем указано на этикетке, или намного меньше.
Первый признак того, что вы приняли слишком много мелатонина, — это то, что вы продолжите ощущать его снотворное действие на следующий день.Вы можете чувствовать себя особенно сонным или слабым. Дозы от 10 миллиграммов и выше могут вызвать побочные эффекты, такие как сонливость и головная боль. Другие симптомы передозировки мелатонина включают:
- Изменения артериального давления
- Головокружение
- Головные боли
- Тошнота
- Яркие сны или кошмары
Когда поговорить с врачом о мелатонине
Чтобы обеспечить безопасное использование, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные снотворные, включая мелатонин.Они знают вашу личную историю болезни и могут лучше всего посоветовать вам подходящую дозировку мелатонина для ваших нужд. Они также будут знать, может ли мелатонин взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете в настоящее время.
Определенные состояния здоровья и лекарства могут увеличить риск побочных эффектов при приеме мелатонина. Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать мелатонин:
Кроме того, следующие типы людей могут иметь повышенную чувствительность к мелатонину, и им следует избегать его приема до консультации со своим врачом:
- Дети
- Люди с деменцией
- Люди с депрессией
- Люди с эпилепсией
- Беременные или кормящие женщины
- Вахтовые
Исследования потенциальных преимуществ и вариантов использования мелатонина все еще продолжаются, и его долгосрочные эффекты все еще неизвестны.Для многих людей мелатонин предлагает легкие улучшения при проблемах со сном при кратковременном применении. Для других это может вызвать побочные эффекты или вообще не повлиять на сон.
Если после приема мелатонина вы обнаружите, что проблемы со сном не исчезли, возможно, пришло время поговорить с врачом. Они могут порекомендовать другие стратегии для улучшения сна, например, улучшение гигиены сна, изменение диеты и физических упражнений или когнитивно-поведенческую терапию при бессоннице. Они также могут оценить другие возможные причины ваших проблем со сном.
- Была ли эта статья полезной?
- Да Нет
Дозировка ацетаминофена для детей: MedlinePlus Medical Encyclopedia
Детский ацетаминофен можно принимать в жидкой или жевательной форме.
Если вашему ребенку меньше 2 лет, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку парацетамол.
Чтобы ввести правильную дозу, вам необходимо знать вес вашего ребенка.
Вам также необходимо знать, сколько ацетаминофена содержится в таблетке, чайной ложке (чайной ложке) или 5 миллилитрах (мл) продукта, который вы используете.Вы можете прочитать этикетку, чтобы узнать.
- Для жевательных таблеток этикетка сообщит вам, сколько миллиграммов (мг) содержится в каждой таблетке, например, 80 мг на таблетку.
- Для жидкостей на этикетке будет указано, сколько мг содержится в 1 чайной ложке или 5 мл, например, 160 мг / 1 чайная ложка или 160 мг / 5 мл.
Для сиропов вам понадобится дозирующий шприц определенного типа. Он может быть в комплекте с лекарством, или вы можете спросить его у фармацевта. Обязательно очищайте его после каждого использования.
Если ваш ребенок весит от 24 до 35 фунтов (10.От 9 до 15,9 кг):
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 5 мл: Дайте дозу: 5 мл
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 1 чайная ложка: Дайте дозу: 1 чайная ложка
- Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 80 мг: Дайте дозу: 2 таблетки
Если ваш ребенок весит от 36 до 47 фунтов (от 16 до 21 килограмма):
- Для сиропа с надписью 160 мг / 5 мл на этикетке: Дайте дозу: 7,5 мл
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 1 чайная ложка: Дайте дозу: 1 ½ чайной ложки
- Для жевательных таблеток с надписью 80 мг на этикетке: Дайте дозу: 3 таблетки
Если ваш ребенок весит от 48 до 59 фунтов (21.От 5 до 26,5 кг):
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 5 мл: Дайте дозу: 10 мл
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 1 чайная ложка: Дайте дозу: 2 чайные ложки
- Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 80 мг: Дайте дозу: 4 таблетки
Если ваш ребенок весит от 60 до 71 фунта (от 27 до 32 кг):
- Для сиропа с надписью 160 мг / 5 мл на этикетке: Дайте дозу: 12,5 мл
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 1 чайная ложка: Дайте дозу: 2 ½ чайной ложки
- Для жевательных таблеток, на которых указано 80 мг на этикетке: Дайте дозу: 5 таблеток
- Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 160 мг: Дайте дозу: 2 ½ таблетки
Если ваш ребенок весит от 72 до 95 фунтов (32.От 6 до 43 кг):
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 5 мл: Дайте дозу: 15 мл
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 1 чайная ложка: Дайте дозу: 3 чайные ложки
- Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 80 мг: Дайте дозу: 6 таблеток
- Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 160 мг: Дайте дозу: 3 таблетки
Если ваш ребенок весит 96 фунтов (43,5 кг). килограммов) или более:
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 5 мл: Дайте дозу: 20 мл
- Для сиропа, на этикетке которого указано 160 мг / 1 чайная ложка: Дайте дозу: 4 чайные ложки
- Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 80 мг: Дайте дозу: 8 таблеток
- Для жевательных таблеток, на этикетке которых указано 160 мг: Дайте дозу: 4 таблетки
Вы можете повторять дозу каждые 4-6 часов по мере необходимости.НЕ давайте ребенку более 5 доз за 24 часа.
Если вы не знаете, сколько давать ребенку, позвоните своему провайдеру.
Нурофен Анальгин Но СПАП. Жаропонижающее средство для детей. Лекарства от высокой температуры. Показания к одновременному применению
Повышение температуры тела — признак борьбы организма с инфекционно-воспалительным процессом. При критических отметках градусника, сильном лихорадке и судорогах сочетание бу-шопов, супурана, нурофена помогает справиться с неприятными симптомами и быстро улучшить состояние ребенка.
Нурофен.
Препарат нестероидных противовоспалительных групп, обладающий выраженным жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. В состав входит ибупрофен, обеспечивающий лекарственное действие. Выпускается в виде таблеток, суспензий и свечей, которые удобно применять детям разного возраста.
Применяется для снятия болевого синдрома различной этиологии, снижения температуры тела при инфекционно-воспалительных патологиях.
Дозировка препарата зависит от возраста пациента.Рекомендуется принимать лекарство трижды в день, при этом максимальный суточный объем не должен превышать 3-6 месяцев, детям — 7,5 мл, от 6 до 12 месяцев — 10 мл, от 1 до 3 лет — 15 мл, с 4 лет. до 6 лет — 22,5 мл и старше 6 лет — 45 мл. В этом случае дозировку может скорректировать врач, исходя из веса пациента.
При превышении дозировки возможно нарушение работы органов пищеварительного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, диарея), аллергия (зуд, жжение, покраснение, сыпь).Реже на фоне злоупотребления и длительного приема препарат вызывает нарушение работы почек и желудочно-кишечного тракта.
Это противоаллергический препарат, действие которого направлено на блокировку гистаминовых рецепторов. Это облегчает аллергию и предупреждает ее возникновение. Действует 20 минут в течение 3-6 часов. Обладает:
- умеренные седативные свойства;
- выраженный антивозрастной эффект;
- противовоспалительный эффект;
- умеренного спазмолитического характера.
Применяется при аллергиях различной этиологии и степени тяжести, а также для снижения степени тяжести клинической картины Аллергических реакций.
Для детей дозировка составляет 0,25 таблетки, для детей от 1 года до 6 лет — 0,5 таблетки, от 6 до 12 лет — 0,5 таблетки. Кратность приема независимо от возраста 2-3 раза в день.
См. Также: Что лучше Ибаклина или Нурофена
При несоблюдении дозировки возможны нервные перенапряжения, быстрая утомляемость, дисфункция органов пищеварительной системы, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, одышка; Реже диурез, слабость.При отмене препарата побочные эффекты проходят.
Спазмолитическое средство, выпускаемое в форме таблеток для приема внутрь и инъекций для внутримышечного введения. Препарат назначают при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов мочевыделительной системы, органов пищеварительного тракта, а также для снятия напряжения в области головы, а также при менструальных болях, в составе комплексной терапии при температура.
- склонность к аллергии на компоненты препарата;
- нарушение функции почек и печени;
- недостаточность сердечной мышцы;
- в детстве до 6 лет.
При несоблюдении дозировки препарата может вызвать головные боли, нарушения сна, снижение артериального давления, расстройства желудочно-кишечного тракта, аллергию.
Суточная дозировка для взрослых — 6 таблеток, детей старше 12 лет — 4 таблетки и детей от 6 до 12 лет — 2 дозовых единицы. При этом кратность приема колеблется от 1 до 4 раз в сутки.
Бут-шп, нурофен и супрастин при температурах
Принимать вместе «Тройку» препаратов можно только детям старше 1 года и только по рекомендации врача.Комбинировать Но-Шпу, Супратин, Нурофен необходимо, если:
- отметка термометра превышает 39 градусов;
- температура держится 3 дня и более;
- жаропонижающие препараты неэффективны — снижения температуры не происходит или есть небольшое снижение за короткий промежуток времени, после чего происходит скачок; Возникает
- причины — подергивание конечностей;
- конечности холодные, приобрели мраморный оттенок;
- ребенок плохо себя чувствует — вялый, утомленный, слабый.
Каменная смесь, благодаря совместимости NO-SHAP, Нурофена и Супратина, является разнонаправленной, что приводит к улучшению состояния маленького пациента. Все препараты применяют, соблюдая возрастную дозировку.
Бут-шпа позволяет справиться с сосудами сосудов, благодаря чему происходит улучшение кровообращения в конечностях, восстанавливается теплоотдача. В результате повышается местная температура рук и ног, восстанавливается нормальный цвет кожи.
Инструкция
Бут-шп и нурофен — лекарственная смесь, которую традиционно применяют при лихорадке и высокой температуре.В состав каменной смеси может входить Корвалол, если у человека спазмы, беспокойство и панические атаки, или антигистаминные препараты для нормализации психологического состояния и улучшения сна. Комбинация препаратов оказывает жаропонижающее действие и улучшает кровообращение.
Бут-шп и нурофен — лекарственная смесь, которую традиционно применяют при лихорадке и высокой температуре.
Как работает апплет бут-шпа
Дротаверин, содержащийся в препарате, нейтрализует действие специального фермента, вызывающего сокращение мышц.В результате происходит умеренное расширение сосудов, снижается давление, облегчается циркуляция жидкостей. За счет расслабления гладкой мускулатуры увеличивается просвет дыхательных, мочевыводящих и других путей. Это способствует опорожнению, пищеварению, способствует устранению кашля и т. Д. Лекарство нормализует транспортировку ферментов и других биологических жидкостей при спазмах.
Свойства препарата Нурофен.
Ноофен подавляет синтез простагландина, который обычно вызывает сокращение мышц.При заболеваниях это действие вызывает боль, воспаление и повышение температуры. После приема препарата неприятные ощущения уменьшаются, появляется отток крови из проблемных мест и исчезает чувство жара.
Можно ли одновременно принимать бут-Шпу и Нурофен
Нооофен и бут-шпа — эффективная комбинация, которую педиатры чаще всего назначают при лихорадочных состояниях у детей. Препараты можно принимать вместе при отсутствии у пациента противопоказаний.
Показания к совместному использованию
Препараты назначают вместе, если температура тела поднялась до 39 ° C и выше. В стандартных случаях пытается их сбить другими лекарствами. Если парацетамол и аналоги не стабилизируют состояние, а лихорадка сохраняется 3 дня и более, применяют нурофен и бут-шу. Срок может быть сокращен, если судороги возникают из-за повышенной температуры. Иногда лекарства назначают раньше, если у ребенка болезненное состояние доставляет сильный дискомфорт.
Противопоказания к применению бут-шопов и нурофена
Препараты не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. Запрещается принимать препараты при нарушениях функции почек или печени, потому что при переработке и выводе из организма часть молекул задерживается во внутренних органах. Прием лекарств при сердечной недостаточности нежелателен, так как сочетание способно резко снизить давление и ухудшить состояние. Противопоказания включают детский возраст (до 6 лет).
Приема лекарств в период лактации стараются избегать, поскольку нет данных исследований, которые могли бы указать на безопасность использования лекарств.
Запрещается прием противовоспалительного средства при кишечном кровотечении или наличии эрозий на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Нооофен не применяется при нарушениях свертывания крови.
С осторожностью назначают комбинацию при беременности.
Если в прошлом у больного были язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, приема лекарств старайтесь избегать. Предпочтение отдается другим средствам с одновременным применением тех препаратов, которые увеличивают риск кровотечения.
Комбинация назначается с осторожностью в пожилом возрасте. Прием нурофена следует избегать при системной красной волчанке и сахарном диабете. Наркотики стараются не записывать при курении или частом употреблении алкоголя. Но-шпа можно заменить другим препаратом при пониженном артериальном давлении.
Как принимать вместе бут-шу и нурофен
Лекарства принимаются только в таблетированной форме. В одном шприце применять ноофен и бут-шипы нельзя, так как первое средство не выпускается в ампулах для инъекций. Сначала следует принять спазмолитическое средство. Жаропонижающий препарат применяют, когда налаживается кровообращение. Традиционно это происходит через 15-30 минут. Родителям необходимо контролировать состояние ребенка и следить за цветом и температурой конечностей. При необходимости антибиотик назначается отдельно.Дозировки определяет врач.
Побочные эффекты
Побочные эффекты чаще возникают при несоблюдении рекомендаций врачей, нарушении дозировки или слишком частом приеме. Применение комбинации может привести к появлению язв на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Иногда возникает внутреннее кровотечение. При приеме норофена редко отмечаются респираторные нарушения, связанные с уменьшением просвета путей.Возможны индивидуальные реакции: ощущение жара, зуда, красных пятен на коже. При длительном применении существует риск астмы, сердечной и почечной недостаточности, а также нарушения свертываемости крови.
Препарат НО-СПАП — фармакологический препарат, относящийся к группе спазмолитиков. Основные показания к применению Ношпа — это заболевания желудочно-кишечного тракта, спазмы мышц, патология почек, а также гинекологические заболевания. Кроме того, бут-шпа используется при высоких температурах на Карапусе.Вопрос о том, как правильно пользоваться бутшлу при температуре у детей, выясняется дальше.
Показания к применению препарата
Первоначально необходимо продумать, можно ли отдать ребенка в дворянство, и в каких случаях это показано. Это правильный вопрос, ведь очень часто родители дают детям лекарства, не задумываясь, можно ли это сделать. Прежде чем прибегать к использованию бу-шопов, следует понимать, в каких случаях это разрешено.Прибегать к лечению детей, но-спам разрешается при наличии следующих заболеваний:
- Diseases GOOD SYSTEM. Часто у малышей появляются хлопки мочевыводящих органов, что вызывает болезненные ощущения. Снять болезненный синдром у малыша можно с помощью бутик-магазина.
- Болезни желудков. Устранить болезненные ощущения при таких заболеваниях, как гастрит, колит и энтерит можно с помощью куклы (основной действующий компонент препарата но-шп).
- С развитием сильной боли.Можно давать детям бут-шу, если малыш жалуется на головную боль.
- При высокой температуре бут-шп способствует расширению сосудов, в результате чего самочувствие малыша улучшается.
- Периферические сосуды.
Важно отметить, что после того, как боли у ребенка прекратятся, родителям обязательно нужно будет обратиться в больницу для обследования.
Важно знать! Этот препарат является спазмолитическим, а не лекарственным средством, поэтому улучшение самочувствия после применения средства носит временный характер, при этом действующее вещество оказывает действие.
Часто родители дают препарат детям при появлении симптомов кашля и простуды. Следует понимать, что no-shap для детей с такими показаниями не подходит. Это связано с тем, что средство не оказывает положительного воздействия на мышцы верхних дыхательных путей, поэтому абсолютно бесполезно.
Важно знать! Идеальный вариант применения NO-SPAP для детей — после предварительной консультации с лечащим врачом.
Возрастные дозировки для детей
Если родители прибегают к использованию бу-шопов, они должны знать, что применять препарат можно с годовалого возраста.Почему, ведь детям, которым не исполнился 1 год, применять и назначать средство категорически противопоказано, так как оно негативно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему. Но-SPAP нежелателен для применения детьми и старше года, но до года детям следует категорически исключить его применение, так как последствия его применения могут вызвать серьезные и необратимые последствия. Рассмотрим, какие дозировки рекомендуются детям разного возраста.
Дети от 1 года до 6 лет
Детям до 6 лет от температуры лучше применять жаропонижающие препараты, обладающие смягчающим действием, например нурофен, ибупрофен или парацетамол.Зачем нужны бу-шопы детям раннего возраста? Это связано с тем, что но-шп дает более длительный эффект, а также устраняет болевые спазмы гладкой мускулатуры, тогда как вышеперечисленные компоненты обеспечивают только устранение симптомов жара на 4-6 часов. Детям от 1 года до 6 лет дозировка бутылок составляет от 40 до 120 мг. В таблеточном эквиваленте от 1 до 3 штук в количестве 2–3 раза в сутки.
Сколько можно давать малышу лекарства, следует уточнить у лечащего врача.Малышам в возрасте от 1 до 5 лет давать препарат в виде целых таблеток категорически запрещено. Малыш не может проглотить таблетку, так как есть риск, что таблетка просто застрянет в области гортани. Кроме того, таблетки имеют горький вкус, поэтому дети неохотно их проглатывают. В таком раннем возрасте таблетки можно бросить, после чего полученный порошок смешать с сиропом и дать малышу. Педиатры рекомендуют, если невозможно сбить высокую температуру у ребенка, особенно во время холодных конечностей, когда развиваются симптомы фебрильных спазмов, вместе с парацетамолом следует назначать 1/3 или ½ таблеток бут-шопа.После этого жар спадет и через короткое время придет в норму.
Важно знать! Если у крохи ледяные ручки и ножки, этому предшествует развитие спазма сосудов. Чтобы исключить дальнейшее развитие осложнений, дайте малышу ½ таблеток но-шоп. Детям от года до 3 лет необходимо давать одну четвертую таблетку.
Детский от 6 до 12 лет
В возрасте 6 лет можно благородно давать, но демонстративно соблюдая правильную дозировку.Суточная доза Для детей этой возрастной категории составляет от 80 до 200 мг. Что касается детей младшего возраста, то прибегать к употреблению бутербродов следует, когда у малыша развиваются осложнения, которые проявляются в развитии спазмов сосудов. В таком возрасте опасность развития спазмов сосудов довольно низкая, если у ребенка нет патологий сердечно-сосудистой и нервной системы.
При повышении температуры не давать никому, малышу следует принимать вместе с парацетамолом, что повысит эффективность препарата.В этом возрасте дозировка составляет ½ таблетки или одну целую пилюлю. Родителям рекомендуется уточнить у врача, какую дозировку следует использовать.
Важно знать! Несмотря на то, что ребенок в возрасте 6 лет уже стал более самостоятельным, родители все же должны проконсультироваться с врачом о необходимости и рациональности применения бутербродов.
Дети старше 12 лет
Дозировка бутербродов для детей в возрасте от 12 лет приближается к дозам для взрослых.Суточная дозировка составляет 120-240 мг или от 4 до 6 таблеток в сутки. Такая дозировка рекомендована детям, у которых развиваются спазмы гладкой мускулатуры. При высоких температурах, когда у ребенка мерзнут ноги, вместе с парацетамолом следует давать 1-2 таблетки.
Важно знать! Сбивать температуру блеска на несколько дней запрещено, так как организм привыкает к действующему веществу препарата.
Противопоказания
Без особой необходимости применять бут-шпп детям не рекомендуется.Врачи рекомендуют родителям только в том случае, если у малыша появляются первые признаки спазма сосудов, следует применять этот препарат.
Основные противопоказания О. к данному препарату Далее:
- Применять детям до года категорически запрещено.
- При патологиях почек и печени применять препарат категорически запрещено.
- Если у детей патологические нарушения сердечно-сосудистой системы, а также при пониженном артериальном давлении, то прибегать к применению средства запрещено.
- Противопоказан препарат при астме.
При приеме бутсов следует учитывать, что у малыша может быть непереносимость компонентов препарата. Следствием такого явления может стать развитие аллергических признаков, поэтому первый прием средства следует проводить с осторожностью.
Один из вопросов, возникающих практически у всех родителей, если заболел любимый ребенок: «Назначен ли« но-шп »детям при температуре?». Во многом это связано с тем, что препарат считается жизненным эликсиром, помогающим практически от любой болячки.Но помните: это всего лишь спазмолитическое средство, предназначенное для блокирования мышечных спазмов. Дополнительно активные действующие вещества снижают тонус внутренних мышц и расширяют сосуды. А вот средств от температуры, кашля, гриппа или простуды «но-шпа» нет.
Эффективно при назначении
Препарат известен сильным положительным действием. Во многом поэтому родители уверены, что «бут-шпа» будет полезна детям при температурах.
Препарат лучше «папаверина» и эффективнее любого аналога.Привыкнув лечить их всех, от простуды до суровой хронологии, старшее поколение вредит не только себе, но и своим детям.
Положительные стороны
Не секрет, что ключевой положительной чертой «но-шопинга» является отсутствие вредоносного воздействия на нервную систему. Благодаря этому прием препарата возможен при различных заболеваниях, назначают его даже беременным и кормящим женщинам.
Кстати, медикамент способствует снижению тонуса матки, что снижает риск выкидыша.Специфика активного действующего вещества такова, что препарат не просачивается через плаценту и не причиняет вреда плоду. Но когда малыш появился на свет, родители примеряют привычку при любом заболевании, как сами, так и буквально «загонять» «но-шоп», чтобы избавиться от неприятных проявлений нарушения здоровья.
Детское и лекарство
Дается ли «но-шп» с детьми при температуре, если речь идет о новорожденных? В этом возрасте у малышей слабый иммунитет, из-за чего высока вероятность кишечных колик, при которых ухудшается общее самочувствие, а столбик на градуснике неуклонно ползет вверх.Молодые мамы, желающие окончательно уснуть, часто даже не задумываются о том, можно ли давать «но-шпу» и в какой дозе, поэтому просто меряли лекарство «по глазам».
Как говорят врачи, в некоторых случаях препарат действительно можно применять, но в строго ограниченном объеме.
Осторожно!
У грудных детей очень слабая желудочно-кишечная система, так как микрофлора еще не сформирована, а система ферментации несовершенна. Всасывание, переваривание пищи происходит с трудом и полностью формируется в зрелом возрасте.По этой причине грудных детей мучают газы и брожение, боли и температура. Малыш беспокоится, катается, страдает отрыжкой.
В случае с Коликом «Но-Шп» детям при температуре может назначить только врач. Обычно педиатры стараются делать щадящими средствами:
- массажа;
- настоев;
- отваров;
- измерительные трубки.
Только когда все перечисленные методы оказываются бесполезными, приходит время лекарств.«Но-шпа», как и некоторые другие средства, способна растворять кишечные газы, поэтому назначается малышам. Но лекарство угнетает сердце и рекомендуется как крайняя мера, когда под рукой уже не было подходящих лекарств.
В груди «Но-шпа» при повышенной температуре у ребенка, спровоцированной желудочными болями, допустимыми за сутки в объеме той же восьмой доли таблетки или четверти.
Бледная лихорадка
Допускается применение лекарств под контролем врача при редких, экзотических заболеваниях.Например, чтобы сбить ребенку температуру, можно использовать «бут-шп», если поставлен диагноз бледная лихорадка. Это специфическое заболевание, при котором: кожа бледная
- ;
- повышается температура;
- конечности холодные;
- появляется резкий озноб.
Так как причиной заболевания являются спазмы сосудов, терапия, сочетающая:
- жаропонижающие;
- лекарственные средства безопасности.
Назначают из пятой доли по половине таблетки в сочетании с «анальгином» и «парацетамолом».Конкретная дозировка подбирается, исходя из возраста, веса малыша. «Бут-шпа» расширяет сосуды, тем самым понижая температуру.
Кашель и температура
В последние годы врачи все чаще отмечают у маленьких пациентов:
- ларингоспазм;
- спазмы бронхов.
В этом случае «бут-шпа» детям при температуре (дозировка подбирается в зависимости от возраста и веса) не рекомендуется. Препарат не влияет на мышцы дыхательной системы, поэтому прямой пользы от его приема не будет.Возможно облегчение симптомов за счет побочного действия препарата, но положительный эффект нивелируется нагрузкой на сердце, печень и почки.
Запор и температура
При проблемах с желудочно-кишечным трактом В возрасте от 6 лет «бут-шпа» назначают детям при температурах. Дозировка в сутки — от одной пятой доли таблетки до половины. Конкретный объем должен подбирать врач, исходя из общей работоспособности тела, веса и возраста пациента.
Препарат устраняет спазмы в кишечнике, благодаря которым проходят симптомы запора. При этом лекарство не влияет на причину проблемы.
А что в инструкции написано?
Если нет возможности срочно посетить врача, родители должны принять решение, использовать ли препарат, исходя из рекомендаций, указанных в инструкции к средству.
Производитель рекомендует применять лекарство при спазмах мышц
- ;
- запор;
- колит;
- десятков;
- собака;
- язва;
- гастродуоденит;
- пилоросфазма;
- угроза выкидыша;
- спазмы артерий.
Медикаменты необходимы при подготовке к некоторым видам исследований. «Бут-шпа» рекомендуется, если планируется холецистография.
Общие сведения о препарате
Эффективность за счет действующего действующего вещества, на котором основан препарат. В составе «бу-шц» основной компонент — дроцерин.
Препарат выпускается в форме:
- капсул;
- решения;
- таблеток.
Недопустимо применять препарат, если человеку свойственна повышенная чувствительность к какому-либо веществу из присутствующих в составе препарата.Кроме того, противопоказаниями являются:
- недостаточность почек, печени;
- гипотония;
- кардиогенный шок.
Сколько можно пить?
Дозировка «Но-шоп» для детей до шести лет:
- ОНО — 10-20 мг;
- в сутки не более 120 мг.
В возрасте от 6 до 12 лет на человека можно выпивать до 20 мг лекарства, а принимать не более 200 мг в день.
Как правило, «бут-шлу» пьют один раз в день, максимум два.
Если от температуры прописали «парацетамол» и «бут-шпа» от температуры, то первичного эффекта после приема препаратов придется подождать буквально пару минут. Но максимальное действие достигается через полчаса.
Аналогичные действия
Из негативных эффектов при приеме лекарств возможны:
- головокружение;
- потливость;
- снижение артериального давления;
- аллергия;
- учащенное сердцебиение.
При приеме очень большой дозы лекарства атрезервантная проводимость резко снижается, возможна остановка сердца. Вероятно дыхание.
Как пользоваться?
Когда «бут-шпа» и «анальгин» от температуры назначаются от температуры, врач обязательно дает рекомендации по приему препаратов.
Помните, если «бут-шпа» назначают внутривенно, внутримышечно, после приема препарата необходимо некоторое время полежать.Это связано с повышением давления и слабостью, сопровождающими прием лекарства.
Также следует учитывать, что «бут-шпа» не снижает жар, а для снижения температуры (кроме спровоцированных спазмов) обязательно входит в состав жаропонижающих средств.
Для лечения ребенка при повышенной температуре рекомендуется дополнительно принять:
Если «анальгин», «бут-шп» от температуры, детям принимаются дозировки в сутки от 40 до 160 мг.Этот объем распределяется на 2-4 приема. Без контроля педиатра средство используется не дольше двух суток. Если боли, судороги, температура не проходит, необходимо срочно записаться на прием к врачу. Если «бут-шпа» является вспомогательным средством, терапию продлевают до четырех дней.
С чем можно сочетать?
В отдельных случаях назначается комбинация: «Анальгин», «Супратин», «бут-шпа». От температуры ребенку такой комплекс препаратов помогает избавиться не только эффективно, но и без негативных последствий.«Супратин» устраняет возможные аллергические проявления, «бут-шпа» снимает спазмы, боль, а «анальгин» снижает температуру. Вместе препараты воздействуют на сосуды, расширяя их, за счет чего активизируется их функционирование. система крови. Но назначить такой комплекс может только врач, проанализировав состояние пациента и оценив возможные риски. Все препараты по отдельности достаточно токсичны для печени и почек, а также сильно влияют на сердце, поэтому их совместное использование может оказаться слишком тяжелым стрессом для детского организма.
Еще распространены комбинированные лекарственные средства: «Анальгин», «парацетамол», «бут-шпа». От температуры детям эффективно помогает детям за счет «парацетамола». Дополнительно «Анальгин» снимает болевой синдром, а «бут-шпа» снимает спазмы.
Когда препарат назначит врач?
Обычно «бут-шлу» выписывают, если малыш болеет:
- метеоризмом;
- головные боли;
- цистит;
- колит.
Препарат назначает врач, поэтому его нельзя применять самостоятельно. Врач контролирует состояние ребенка как до приема лекарства, так и после него. При осложнении высока вероятность того, что ребенку придется лечь в больницу, поэтому лечение без врачебного контроля невозможно.
Когда нужно снизить температуру?
Если температура была повышенная, за лекарствами не торопитесь. При нагреве до 38 градусов ничего лечить не нужно.Исключение составляет возраст до трех месяцев и фребелевые судороги. Если речь идет о простуде, то пусть организм справится с болезнью.
Но если температура поднялась до 38-39 градусов, пора было помочь фармацевтическим препаратам.
будьте осторожны
Из часто встречающихся детских болезней, связанных с высокими температурами, наиболее опасной является бледная лихорадка. «Но-шп» хорошо помогает с ее лечением, но важно не запускать процесс.Чтобы этого не произошло, при первых признаках болезни вызовите врача. Он назначит оптимальную терапию, подберет подходящую дозу и порекомендует комбинировать препараты для комбинирования дротаверина, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента.
.