Ночное недержание мочи у детей 4 лет: Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение недержания мочи у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Ночное недержание мочи у детей – чья проблема?

Татьяна Николаевна Гарманова Врач детский уролог-андролог, м.н.с. отдела детской урологии ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России [email protected]

Диагностика и лечение энуреза не является приоритетом в интересах врачей общей практики и педиатров, несмотря на то что это заболевание встречается довольно часто. Ночное недержание мочи (более 3 эпизодов в неделю) встречается у 10 % детей в возрасте до 7 лет и является причиной эмоциональных и практических трудностей у детей и членов их семей.

Информация, которую семьи таких детей могут получить в Интернете, зачастую не совсем точна и грамотна. Рекомендации для врачей сильно зависят от стандартов, принятых на их непосредственном рабочем месте. Публикации по этой проблеме часто размещаются в узкоспециализированных журналах и недоступны для большей части врачей общей практики и педиатров, т. е. врачей первого звена.

Основные термины

• Ночная полиурия – гиперпродукция мочи ночью, определяемая как превышение ночного диуреза более чем на 130 % от эффективной емкости мочевого пузыря (ЕМП) в соответствии с возрастом.
• Немоносимптоматический энурез – энурез с другими, в основном проявляющимися в дневное время, симптомами нижних мочевых путей.
• Гиперактивный мочевой пузырь – все случаи с жалобами на ургентность и частое мочеиспускание с или без недержания мочи.

Рис. 1. Алгоритм обследования пациента с энурезом: а – стратегия 1, б – стратегия 2

В настоящее время можно выделить 2 основных типа энуреза:

• Энурез, при котором ночная полиурия связана с низким в течение ночи уровнем вазопрессина, сниженной осмолярностью мочи и высокой вероятностью ответа на десмопрессин.
• ЕМП меньше возрастной нормы, связанная с гиперактивностью мочевого пузыря (это также называемый подтип энуреза – немоносиптоматический у пациентов с симптомами нижних мочевых путей), со сниженным ответом на десмопрессин и более высокой вероятностью ответа на терапию принудительного
  пробуждения.
• Также возможно сочетание обеих форм. Такие пациенты хорошо отвечают на сочетанную терапию десмопрессином и принудительным пробуждением.

Помимо нарушения мочеиспускания все дети с энурезом имеют нарушения сна в форме нарушенного пробуждения, что мешает им ночью проснуться для посещения туалета.

Причины, по которым нужно активно заниматься лечением этого заболевания, заключаются в том, что энурез нарушает самооценку ребенка, его социальную адаптацию, которая приводит к тяжелым депрессиям как у него самого, так и у родителей. Более того, при отсутствии лечения энурез может персистировать, у взрослых частота встречаемости этого заболевания составляет 2–3 %. Поэтому необходима грамотная терапия, которая может помочь избежать серьезных последствий для физического и психологического благополучия ребенка.

Лечение энуреза

В первичном лечении энуреза метод проб и ошибок скорее правило, чем исключение. Этот подход является потерей времени и денег и усиливает недоверие между врачом и пациентом. Применение рационального терапевтического подхода, описанного в стандартизированном документе ICCS (Общества по недержанию мочи) может помочь достичь большего успеха в лечении этой группы пациентов.

В лечении энуреза можно выделить 2 основные стратегии:

• Стратегия 1: минимальное обследование, включающее в себя только обязательные обследования в течение одного визита к врачу, назначение лечения или направление пациента к узкому специалисту или в специализированный центр.
• Стратегия 2: все перечисленное выше + дополнительные обследования, что проводится за 2 визита к врачу до назначения лечения или направления в специализированный центр.

Если выбранная стратегия лечения пациента оказывается неэффективной, пациента следует направить в специализированный центр. На рис. 1 представлен алгоритм обследования пациента с энурезом (стратегии 1 и 2), в таблице – порядок физикального обследования.

Физикальное обследование пациента с энурезом

Стратегия	Обследование	Исключение подозрения на
1 (минимальная)	Рост и вес	задержку роста
1 (минимальная)	Осмотр половых органов	аномалии развития: гипоспадия, фимоз, сращение половых губ
1 (минимальная)	Осмотр поясничного и крестцового отделов позвоночника	спинальный дисрафизм: липомы, гипертрихоз или агенезия копчика
1 (минимальная)	Анализ мочи	глюкозурию, лейкоцитурию, гематурию и протеинурию
2 (расширенная)	Ректальный осмотр (с разрешения родителей)	недержание кала
2 (расширенная)	Неврологический осмотр	признаки и симптомы нейрогенной дисфункции; заболевания центральной нервной системы

Рекомендации по заполнению дневника мочеиспусканий:

1. Дневник мочеиспусканий позволяет оценить ЕМП ребенка. Определение ЕМП (за исключением первого утреннего мочеиспускания) должно проводиться минимум в течение 3–4 дней, в выходные и будние дни. Нужно фиксировать все эпизоды недержания мочи, а также объем выпитой жидкости.

2. Дневник для оценки ночного недержания мочи заполняется в течение 7 последовательных дней/ночей для исключения ночной полиурии. Для определения объема ночного диуреза нужно суммировать объем первого утреннего мочеиспускания и объем мочи, выделенный при самопроизвольном мочеиспускании в памперс (или кровать) ночью. У пациентов с ноктурией также нужно прибавить объем мочи, выделенный при ночных контролируемых мочеиспусканиях.

3. Также нужно регистрировать опорожнение кишечника, чтобы исключить наличие констипации.

Рекомендации по лечению моносимптоматического энуреза

Лечением моносимптоматического энуреза может успешно заниматься врач общей практики. В качестве первичного лечения доступны 2 варианта – принудительное пробуждение или назначение десмопрессина (рис. 2). Первый выбор метода лечения основан на степени мотивации семьи и их предпочтениях (стратегия лечения 1). При наличии же дополнительной информации из дневника мочеиспусканий (стратегия 2) можно выделить один из 4 подтипов моносиптоматического энуреза и выбрать наиболее подходящий метод лечения:

1. Детям с нормальным ночным диурезом и нормальной ЕМП можно назначить принудительное пробуждение или терапию десмопрессином (например, Минирин).

2. Дети со сниженной ЕМП скорее ответят на терапию принудительного пробуждения, чем на прием десмопрессина.

3. У детей с ночной полиурией и нормальным объемом мочевого пузыря терапия десмопрессином (Минирин) будет более эффективна.

4. У детей же с ночной полиурией и сниженной ЕМП более целесообразно применять комбинированную терапию принудительного пробуждения и назначение десмопрессина.

Рис. 2. Лечение моносимптоматического энуреза: а – принудительное пробуждение; б – десмопрессин

Десмопрессин – синтетический аналог вазопрессина, естественного антидиуретического гормона. Применение десмопрессина имеет уровень доказательности 1, степень A по данным Международной консультации по недержанию мочи (International Consultation on Incontinence (ICI)) 2009 г. Более целесообразным является применение сублингвальной формы препарата Минирин (подъязычные таблетки в дозировке 120–360 мкг на ночь), так как прием обычной таблетированной формы десмопрессина предполагает прием около 200 мл жидкости. При необходимости можно применять и таблетированные формы – Минирин 0,1 мг; 0,2 мг; 0,4 мг в сутки однократно на ночь.

Терапия принудительным пробуждением

Принудительное пробуждение имеет уровень доказательности 1, степень A по данным Международного общества по недержанию мочи. Метод основан на возникновении аудиосигнала, который будит ребенка при попадании мочи на его простыни или белье. Но важно, чтобы родители полностью разбудили ребенка в этот момент, иначе он сможет помочиться или снова уснуть. Этот метод нужно применять каждый день, ответ не будет быстрым, и лечение может продолжаться в течение 2–3 мес или до тех пор, пока ребенок не будет просыпаться сухим в течение 14 последовательных ночей.

Важно отметить, что приблизительно в 30 % случаев неэффективности лечения это связано с несоблюдением рекомендаций в отношении времени приема лекарств, посещения туалета до сна и ограничения приема жидкости вечером. Более того, комплаенс пациентов переоценивается как врачами, так и самими пациентами, его следует документировать путем заполнения дневника мочеиспусканий. У родителей детей, резистентных к лечению, нужно узнать, нет ли у них трудностей в выполнении рекомендаций.

Очень важно создать доверительные отношения между врачом и семьей пациента, так как многие дети могут не признаваться в том, что они не соблюдают рекомендации, если чувствуют осуждение со стороны врача.

Если один из методов лечения не работает, можно перейти к другому (только если исключен диагноз немоносимптоматического энуреза).

Если же лечение, проводимое врачом общей практики, остается неэффективным, пациента нужно отправить в специализированный центр, где могут быть предложены д ополнительные методы лечения.

Средняя оценка:

Ваша оценка: Нет Средняя оценка: 3.5 (2 голосов)

Энурез у ребенка /Врач-нефролог д/п №6 Болгарова О.Г./ статья от 02.07.2019

Энурез у ребенка

Врач-нефролог детской поликлиники №6  Болгарова Ольга Геннадьевна

 

Нарушение акта мочеиспускания — весьма распространенное явление в детском возрасте.

И если такие его проявления,  как: частое посещение туалета, ложные позывы, малый объем мочевого пузыря или недержание мочи днем не всегда вызывают волнение родителей, то ночное недержание мочи (энурез) является частой причиной обращения родителей к врачам различных специальностей.

Согласно МКБ-10,  выделяют две формы энуреза:

-первичный

-вторичный.

Первичный энурез (ПЭ):

-встречается в 3–4 раза чаще, чем вторичный;

-формируется на этапе незрелости акта мочеиспускания;

-является наследственной патологией (отмечается у ближайших родственников в 75–87 %, а среди родственников детей — в 15–25 % случаев).

При ПЭ ребенок мочится непроизвольно с рождения, то есть условный рефлекс не был выработан.

При истинном ПЭ — идиопатическом — ребенок в психическом и физическом развитии не отличается от здоровых детей.

Вторичный энурез:

возникает после «сухого» промежутка (более 6 мес.) у детей старше 5–6 лет. Условный рефлекс, вызывающий пробуждение, уже был выработан, но оказался утраченным или резко ослабел по ряду причин:

-психическая травма;

-тяжелые инфекционные заболевания;

-интоксикация;

-выраженный и длительный болевой синдром;

-различные приобретенные заболевания или повреждения головного и спинного мозга и мочевыводящей системы

Результат лечения энуреза во многом зависит от причин, его вызвавших. Для исключения органических причин энуреза необходимо пройти обследование у педиатра, невролога, нефролога или уролога (нейроуролога).

Общие рекомендации и методы лечения:

-Режим подразумевает благоприятный психологический климат в семье

-Сон на полужесткой постели.

-Детям 4–8 лет рекомендуется использовать календарный метод, согласно которому в календаре необходимо фиксировать в виде рисунка «сухие» дни недели и заранее оговаривать количество очков, необходимое для вознаграждения.

-При гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей 7 лет и старше эффективны тренировки мочевого пузыря по все более длительному удержанию мочи, тренировки с удержанием во время позыва к мочеиспусканию.

-Диета предполагает ужин за 3 ч до сна без продуктов, обладающих мочегонным действием. Исключаются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сливки, сметана), яблоки, огурцы, крепкий чай, кофе. Рекомендованы: яйцо, сухие рассыпчатые каши (гречка, рис, пшено) с маслом, вареньем, сахаром, бутерброд с сыром; за 20–30 мин до сна — присоленный хлеб или хлеб с кусочком сельди.

-Лечебная физкультура  включает упражнения стрейч-гимнастики, направленные на укрепление мышц поясничной области, нижней части живота, внутренней поверхности бедер, тренировку мышц малого таза: хождение на корточках, втягивание ануса, сидение на ягодицах.

-Рефлексотерапия (РТ) при энурезе включает иглорефлексотерапию, точечный массаж, электропунктуру; при повышенной чувствительности к болевым ощущениям рекомендована  лазеропунктура, пролонгированную РТ перцовым пластырем и др.

-Из физиотерапевтических методов лечения применяется электростимуляция («Амплипульс», «Миотон» № 10–12) — при гипорефлекторном МП. При гиперрефлекторном МП — теплопроцедуры (парафиновые аппликации) на область МП и пояснично-крестцовую зону на 20–30 мин № 10 ежедневно или через день.

Психотерапия предусматривает формирование стереотипа по единой схеме и включает обязательное посещение туалета с полным опорожнением мочевого пузыря.

Применяемые методики: игровая психотерапия, различные виды психотерапии отвлечения и переключения.

Поскольку дети с возрастом становятся более активными участниками социальной жизни (детское учреждение, пребывание в лагере, в гостях, длительные поездки) и глубже осознают свое состояние, то энурез делается для них большой проблемой в жизни, приводит к снижению самооценки и замыканию в себе. Необходимо позаботиться о спокойствии ребенка – отсутствии страха, что его будут ругать или смеяться над ним. Большую пользу в этом случае могут принести симптоматические впитывающие трусики.

Медикаментозное лечение энуреза направлено на восстановление функций мочевого пузыря.

Лучшим препаратом, или препаратом Золотого стандарта, на сегодняшний день является Дриптан, обладающий двойным действием на мышцу мочевого пузыря и минимальными побочными явлениями.

Советы родителям при энурезе(рекомендации союза педиатров Росии)

-Заверьте ребенка, что он не виноват в своей проблеме и как можно меньше акцентируйте на ней его внимание.

-Последний прием жидкости, особенно содержащий кофеин или ждкий шоколад должен быть не позже, чем за 2 часа до сна. Нужно добиться, чтобы это стало нормой поведения ребенка, а не результатом выполнения ежедневных настойчивых наставлений родителей или родственников.

-Перед сном удостоверьтесь, что ребенок помочился и будет спать с пустым мочевым пузырем.

-Приучите ребенка вставать 1 или 2 раза ночью, чтобы помочиться. Некоторые родители сами будят своего ребенка ночью, чтобы он сходил в туалет

-Необходимо поощрять ребенка за каждую «сухую» ночь, но ни в коем случае не наказывать за «влажную»

-Научите ребенка самостоятельно надевать перед сном впитывающие трусики

-Не разрешайте братьям и сестрам или другим родственникам дразнить ребенка

-Если один из родителей имел энурез в молодом возрасте, то такое сообщение способно уменьшить тревожность у ребенка

Энурез у ребенка (дневной и ночной)

Как помочь ребенку справиться с энурезом?

Важна мотивация родителей и ребенка, чтобы лечение было успешным. Лечение может длиться несколько месяцев. Иногда случаются неудачи, и “сухие” ночи опять сменяются “мокрыми”.

Мотивационное лечение. Ведите дневник, отмечайте, сколько сухих ночей было у ребенка подряд. Можно заранее обсудить с ребенком, какой подарок он будет получать за серию из “сухих” ночей.

Психологическая техника самостоятельного пробуждения. Помогает детям с 6 лет. Каждый вечер перед сном, пока ребенок не сходил в туалет, он ложится в кровать и представляет, будто наступила середина ночи и ему хочется в туалет, потому что мочевой пузырь наполнился. Попросите ребенка представить, словно мочевой пузырь говорит ребенку: “Вставай, пока еще не поздно”. После чего ребенок идет в туалет пописать.

Пробуждение среди ночи. Попробуйте нежно будить ребенка среди ночи: негромко позовите его по имени, прикоснитесь к плечу или лицу. Проснувшись, ребенок должен сам сходить в туалет.

Обычный будильник. Его можно использовать для лечения ночного энуреза. Будильник ставится на время, через 2-3 часа после начала сна. Ребенок просыпается и идет в туалет пописать, даже если он к этому времени уже описался в кровать. Постепенно определяется примерное время, во сколько ребенок мочится в постель. После чего будильник устанавливается за некоторое время до этого.

Энурезный будильник. Будильник срабатывает световым, звуковым или вибрационным сигналом при контакте с первой порцией мочи и будит ребенка. Он просыпается и идет в туалет, где избавляется от оставшейся в мочевом пузыре мочи. Постепенно ребенок тренируется просыпаться в самом начале сокращения мочевого пузыря еще до наступления мочеиспускания. При лечении с энурезными будильниками также используют методы мотивации и ведение дневника сухих ночей. Хвалите ребенка за сухие ночи и за правильную последовательность действий при срабатывании будильника.

Энурезный будильник нужно использовать до тех пор, пока продолжительность “сухих ночей” не достигнет 4 недель подряд. Обычно этого удается достичь за 3-4 месяца.

Лечение энуреза Ижевск, уролог-андролог Ижевск

Энурез — это ночное недержание мочи. Однократное недержание мочи не дает оснований говорить об энурезе. Заболевание следует предполагать только при периодическом подтекании мочи. Кроме того, не должно быть пороков развития или приобретенных заболеваний мочевых путей, которые также могут проявляться недержанием мочи.

Энурез является наиболее частым функциональным расстройством у детей. Считается, что с энурезом сталкивается каждый пятый ребенок. Энурез бывает первичным и вторичным. Первичный энурез — ночное недержание мочи, наблюдаемое с самого детства, без «светлых» промежутков. Вторичным называется энурез в случае, если у ребенка по крайней мере в течение 6 месяцев отсутствовало ночное подтекание мочи, а затем появилось. Подходы к лечению энуреза первичного и вторичного одинаковы.

Факторами риска развития энуреза являются: замедление созревания центральной нервной системы, отягощенная наследственность, инфекции мочевых путей. В норме у ребенка к 3-4 годам формируется произвольный контроль мочеиспускания и дети начинают сознательно мочиться и тормозить начавшийся позыв. У некоторых детей функциональное созревание центральной нервной системы и формирование нормального контроля мочеиспускания затягивается, в результате может наблюдаться ночное, реже и дневное, непроизвольное мочеиспускание.

Само наличие энуреза, особенно неправильная реакция на недержание мочи со стороны окружающих, могут приводить к каким-либо эмоциональным расстройствам. Примерно у половины детей с энурезом ночное непроизвольное подтекание мочи сочетается с дневным недержанием мочи.

С большой вероятностью энурез бесследно исчезает у большинства детей к подростковому возрасту. Однако, став взрослыми, такие дети имеют несколько большую вероятность, по сравнению с остальными людьми, развития проблем с мочеиспусканием.

Энурез в детском возрасте является существенным фактором риска возникновения дисфункций мочевого пузыря у взрослых. Более половины мужчин и около трети женщин с нестабильностью мочевого пузыря в детстве страдали энурезом.

Лечение энуреза

Энурез необходимо лечить! Серьезные негативные последствия этого страдания приводят к психологическим и эмоциональным нарушениям у детей, затрудняют их социальную адаптацию. Начинать лечение у детей нужно с 5-6 лет.

Лечение энуреза у детей состоит из двух важнейших направлений, которые взаимно дополняют друг друга — психотерапия и лечение препаратами. Кроме того, в нашей клинике проводится уникальная методика — БОС-терапия (метод биологической обратной связи) на аппаратно-программном комплексе для тренировки мышц тазового дна.

Крайне неблагоприятные последствия для формирования характера ребенка может иметь убеждение родителей, что энурез является результатом плохого поведения ребенка и необходимы воспитательные меры, детей обвиняют в недержании мочи. Ничего, кроме негативного влияния на самооценку ребенка это не приносит, а в итоге приводит к серьезным нарушениям характера.

Родители должны понять, что ночное недержание мочи — это не проявление плохого поведения, а клинический симптом заболевания. Отношение родителей к энурезу у ребенка должно быть более терпимым. Важно не заострять проблему, чтобы не вызывать у ребенка чувство вины или неполноценности. Привлекайте ребенка в процесс лечения, поощряйте за каждую «сухую» ночь. Иногда достаточно обычной похвалы со стороны родителей.

Консультация андролога

К недержанию мочи необходимо относится так же, как и к другим заболеваниям. Всегда можно найти приемлемое решение. Начните с консультации уролога. 

Мы поможем решить Ваши проблемы!

Записаться на прием к урологу можно по телефону 65-51-51 или с помощью интернет-заявки. 

Виды недержания мочи

Что такое недержание мочи?

Согласно официальному определению, такое название носит состояние, при котором наблюдается непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента. Чаще всего это состояние не несет угрозы жизни больного, но представляет собой весьма значимую социальную проблему для человека.

Какие существуют виды недержания мочи?

Существует множество классификаций этих нарушений, в разной степени отражающих особенности каждого случая. Но одной из наиболее полных, охватывающих все виды патологий считается классификация, разработанная International Continence Society — Комитетом Стандартов Международного Общества по удержанию мочи. На данный момент именно она является самой популярной среди медиков. Данная классификация включает следующие виды:

1. Императивное недержание мочи.

Повелительное, или ургентное, недержание мочи характеризуется тем, что пациент не способен удержать мочу на пике выраженного позыва к мочеиспусканию. Причина этой формы недержания заключена в повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может быть вызвано патологиями головного или спинного мозга, гормональными расстройствами, воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря.

2. Стрессовое недержание мочи.

Этот вид недержания связан с непроизвольными потерями мочи при резком повышении давления в брюшной полости. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, поднятием тяжестей, кашлем, чиханием и т. д. Кроме того, в данном случае снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу, из-за гормональных расстройств, анатомических нарушений мышц и органов малого таза или нарушения нервной проводимости в этой области.

Стрессовое недержание мочи  у женщин часто развивается после осложненных родов, а у мужчин иногда возникает после операций по удалению простаты. Важную роль играет и возрастной фактор.

3. Неосознанное недержание мочи.

Неосознанное, или рефлекторное, недержание мочи обусловлено нарушением проведения нервного импульса от мозговых структур к мочевому пузырю. Вследствие этого пациент не ощущает необходимости помочиться даже при полном пузыре. Рано или поздно мочевой пузырь опорожняется рефлекторно.

4. Непрерывное подтекание мочи.

Неконтролируемое постоянное вытекание мочи обусловлено как нарушением нервной проводимости, так и несостоятельностью запирающих сфинктеров. Кроме того, утрата мышцами пузыря способности сокращаться приводит к тому, что в нем скапливается больше жидкости, чем он может удержать, и моча начинает постепенно просачиваться.

5. Ночное недержание мочи.

Под термином «энурез» часто понимают любые виды недержания мочи. Но в медицинском мире этим словом определяется только недержание мочи во время сна. Энурез как заболевание диагностируется только при наличии эпизодов ночного недержания мочи в возрасте более 5 лет. Он может быть первичным, то есть развиваться с рождения, или вторичным, то есть возникшим на более поздних сроках уже после формирования рефлекса удержания мочи.

Причиной энуреза могут стать:

• незрелость мочевыводящей системы;
• патологии головного и спинного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• психические травмы;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• эндокринные патологии и т. д.

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Это нарушение вызвано несостоятельностью мышц, которые отвечают за выпуск мочи. В такой ситуации после естественного опорожнения мочевого пузыря в нем еще остается некоторое количество жидкости. Сила сокращений мышечных стенок пузыря недостаточна, именно это и приводит к таким задержкам. Затем остаточная моча начинает постепенно выделяться наружу под действием силы гравитации, а ослабленный мышечный аппарат не способен противостоять этому.

К появлению подтекания мочи после окончания естественного мочеиспускания могут приводить:

• опухоли или сужения уретры;
• инфекции мочевыводящих путей;
• слабость мышц малого таза;
• простатит и аденома простаты;
• повышенная масса тела;
• грыжи позвоночника и повреждения спинного мозга;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• операции на органах малого таза.

Tweet

 

Все статьи

Страница не найдена | Экспериментальная и клиническая урология

Запрашиваемая страница не найдена

Отправить статью

5-летний импакт-фактор РИНЦ
от 15.01.2020 — 0,723

10-летний индекс Хирша 21

Включен в Russian Science Citation Index (RSCI)

ISSN print 2222-8543
ISSN online 2712-8571

Журнал входит в Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук

Международный классификатор

Энурез у Детей лечение | Диагностика в Москве и СПБ

Энурез у детей – это ночное недержание мочи. Эта проблема встречается не только у малышей. Ночной энурез у мальчиков и девочек школьного возраста является достаточно распространенной проблемой.
Насколько часто встречается это нарушение?

• 7 лет – 10%
• 10 лет – 5%
• 14 лет – 2 %

Эти цифры не точные, потому что часто родители не обращаются к врачу и стараются не упоминать об этой проблеме. Поэтому лечение детского ночного энуреза не проводится своевременно. Иногда родители начинают задумываться о лечении энуреза, когда ребенку уже 6 лет.

Энурез создает серьезные ограничения в жизни семьи: ребенок не может поехать в лагерь или на спортивные сборы; в гостиницу приходиться брать непромокаемые простыни. На фоне повторяющихся «аварий» у ребенка может возникнуть невроз.

Причины энуреза у детей

В чем причина? Чаще всего в нарушениях со стороны функционирования нервной системы.
Контроль мочеиспускания и дефекации осуществляется нервной системой на трех уровнях:

1. крестцовый уровень спинного мозга (сегменты S2-4)
2. ствол мозга (мост ствола, ядро Баррингтона)
3. кора мозга (лобные доли)

Кора мозга – это осознанный контроль. А два нижних уровня – бессознательный. Именно они должны хорошо работать для того, чтобы ночью не происходили «аварии».

Лечение ночного энуреза у детей – это достаточно длительный процесс. Его необходимо начинать с диагностики и консультации невролога.

Центр лечения энуреза у детей

Клиника «Прогноз» использует самые эффективные методы лечения энуреза.
Сначала проводится диагностика: с помощью аппаратной диагностики функциональное состояние ствола мозга – методика АСВП, с помощью УЗДГ оценивается кровоснабжение.
Мы используем комплекс методик, который позволяет справиться с энурезом и энкопрезом. Ребенку становится легче контролировать мочеиспускание и дефекацию в результате комплексного лечения.

В курс лечения энуреза у ребенка невролог может включить следующие методики:

Зависят ли методы лечения ночного энуреза от возраста ребенка?

В работе с дошкольниками чаще используется пассивные методы: физиотерапия и массаж. Чем старше ребенок, чем лучше у него развиты навыки самоконтроля, тем активнее он участвует в занятиях и процедурах. В курс занятий для детей старше 6 лет включается еще и активные методы: БОС тренинг и специальные упражнения ЛФК, которые после курса реабилитации необходимо продолжать выполнять дома.

Во время БОС тренинга ребенок учится определенным образом напрягать и расслаблять мышцы ягодиц. Успешность выполнения задания он сам контролирует с помощью визуальной обратной связи на экране монитора – это напоминает компьютерную игру, но он управляет событиями на экране не джойстиком, а своими мышцами.

Физиотерапия – это электрофорез, которые позволяет безболезненно и эффективно ввести в организм лекарственные вещества, улучшающие работу определенных отделов нервной системы. Есть варианты физиотерапии, основанные на воздействии слабых токов.

Подробнее о методах лечения энуреза, которые подойдут именно вашему ребенку, вы можете узнать на консультации детского врача – невролога. Запись на диагностику осуществляется через форму записи на сайте  или по телефону клиники «Прогноз».

Ночное недержание мочи у детей и малышей: советы родителям

Как бы они ни старались, ваш ребенок не может прожить ночь без ночного недержания мочи. Вы разочарованы, они разочарованы. Вы беспокоитесь, что что-то может быть не так.

Обычно ночное недержание мочи со временем перерастает, и редко что-то серьезно не так. Однако иногда требуется медицинская помощь. Вот несколько ответов на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть о недержании мочи у детей.

Насколько распространено ночное недержание мочи у детей?

Около 40% 3-летних детей мочатся в постель.Специалисты не до конца понимают, почему один ребенок продолжает мочиться в постель, а другой — нет. Это может быть вопрос развития. Иногда мочевой пузырь ребенка просто недостаточно развит, чтобы хранить мочу на всю ночь. Иногда ребенок еще не освоил способность распознавать, когда мочевой пузырь наполнен, просыпаться и идти в ванную.

Что «нормально» при ночном недержании мочи?

Диапазон очень широк в отношении ночного недержания мочи. Обычно ребенок приучен к туалету в возрасте от 2 до 4 лет.Но некоторые не смогут оставаться сухими всю ночь, пока не станут старше. К 5 или 6 годам 85% детей могут оставаться сухими, но некоторые дети все еще мочатся в постель время от времени до 10 или 12 лет.

Иногда ребенок, который высох ночью, снова начинает мочиться в постель. Это может быть вызвано стрессом в семье или школьными проблемами. По мере взросления детских систем вероятность того, что они намокнут ночью, снижается. К подростковому возрасту или намного раньше почти все дети, которые мочились в постель, переросли эту проблему, и лишь у одного процента или меньше по-прежнему возникают проблемы.

У большинства детей школьного возраста, которые мочатся в постель по ночам, наблюдается то, что врачи называют «первичным энурезом». У них никогда не было контроля над мочевым пузырем в ночное время. Семейный анамнез также играет роль в недержании мочи у детей. Если вы в детстве мочили постель, не удивляйтесь, когда это сделает и ваш ребенок.

Когда следует поговорить с педиатром о ночном недержании мочи?

Разумеется, поднимайте эту тему каждый раз, когда вас беспокоит ночное недержание мочи. Если ваш ребенок высох, а затем начал мочиться в постель, немедленно сообщите об этом педиатру.Врач вашего ребенка может осмотреть вашего ребенка, чтобы убедиться, что проблема не связана со стрессом или основным заболеванием. Такая вероятность мала. Только 1% всех проблем с ночным недержанием мочи связаны с диабетом, инфекциями, аномалиями мочевого пузыря или почек или другим заболеванием. Если у вашего ребенка есть какие-либо необычные симптомы, такие как жжение при мочеиспускании или мочеиспускание с кровью, немедленно обратитесь к врачу.

Как я могу помочь доктору вылечить ночное недержание мочи у моего ребенка?

Чтобы помочь вашему ребенку решить проблему ночного недержания мочи, станьте хорошим детективом дома.Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Есть ли в семейном анамнезе ночное недержание мочи?
• Вызывают ли определенные состояния или продукты и напитки больше эпизодов ночного недержания мочи?
• Ваш ребенок пьет жидкость перед сном?
• Есть ли необычные симптомы, например, кровавая моча?

Что дальше при лечении ночного недержания мочи?

Ваш педиатр может назначить анализ мочи, чтобы определить, есть ли инфекция мочевыводящих путей, которая может вызвать ночное недержание мочи.Врач также может запросить другие тесты для проверки здоровья мочевыводящей системы вашего ребенка.

Что еще можно сделать с ночным недержанием мочи у детей?

Чтобы уменьшить ночное недержание мочи, ваш педиатр может предложить ряд мер, например следующие:

• Ограничьте употребление жидкости перед сном.
• Используйте устройство сигнализации, которое будит ребенка, как только обнаруживается влажность. Это «кондиционная тренировка», которая при постоянном и постоянном использовании в течение трех-четырех месяцев, кажется, дает результат в 75% случаев.Устройства недороги и легко доступны, и их следует попробовать перед приемом любых лекарств.
• Попробуйте лекарства, отпускаемые по рецепту, которые заставляют организм вырабатывать меньше мочи ночью. Обычно это не вариант, пока ребенку не исполнится 7 лет и другие методы не дали результата.

Как я могу помочь своему ребенку во время лечения ночного недержания мочи?

Убедите ребенка, что ночное недержание мочи у детей является обычным явлением. Стыдиться нечего, и почти все дети со временем перерастают это.Убедитесь, что братья и сестры тоже это понимают. Не позволяйте им дразнить эну.

Как помочь ребенку перестать мочиться в постель — Cleveland Clinic

Вы разочарованы. Вы измученный. Ваш ребенок уже ходит в школу — а он все еще мочится в постель ночью, вечером. Вы пробовали ограничить потребление жидкости после ужина. Ты разбудил своего ребенка встал посреди ночи и попросил их сходить в ванную. Все еще нет удача.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы не одиноки. Родители часто беспокоятся о ночном недержании мочи у своих детей — проблеме, определяемой как «непроизвольное мочеиспускание у детей в возрасте 5 лет и старше». Но на самом деле около 15% детей в США все еще мочатся в постель в 5 лет.

Чтобы помочь родителям справиться с этой проблемой, мы обратились к Чарльзу Квону, доктору медицины, детскому нефрологу, и Одри Ри, доктору медицины, детскому урологу.

Должен Я беспокоюсь?

Доктор Квон говорит, что ночное недержание мочи не вызывает беспокойства, пока вашему ребенку не исполнится 7 лет.

Когда ваш ребенок старше 7 лет и все еще мочится в постель, вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, детским нефрологом или урологом. Основная проблема обычно заключается в том, что мочевой пузырь еще не созрел.

Также имейте в виду, что около 15% детей в возрасте 5 лет и старше на самом деле перестают мочиться в постель каждый год.

«Когда я встречаю ребенка, который мочится в постель, вероятность того, что это мальчик, в два раза выше. У него обычно нет других проблем со здоровьем », — говорит доктор Квон.

Доктор Квон говорит, что родители обычно расстраиваются, потому что это постоянная проблема — и всем нужно немного поспать. Также есть вероятность, что недержание мочи в семье было также связано с недержанием мочи. Для борьбы с ночным недержанием мочи врачи предлагают:

• Время смены для питья . Увеличьте потребление жидкости в начале дня и уменьшите его позже в течение дня.
• График перерывов в туалет . Сделайте так, чтобы у вашего ребенка был регулярный график мочеиспускания (каждые два-три часа) и прямо перед сном.
• Подбадривайте . Сделайте так, чтобы ваш ребенок был доволен прогрессом, постоянно награждая его за успехи.
• Устраняет раздражители мочевого пузыря. Ночью начните с отказа от кофеина (например, молочного шоколада и какао). А если это не помогает, откажитесь от цитрусовых соков, искусственных ароматизаторов, красителей (особенно красных) и подсластителей.Многие родители не осознают, что все это может раздражать мочевой пузырь ребенка.
• Избегайте перегрузки из-за жажды. Если школы позволяют, дайте вашему ребенку бутылку с водой, чтобы он мог пить постоянно в течение всего дня. Это позволяет избежать чрезмерной жажды после школы.
• Подумайте, не является ли причиной запор. Поскольку прямая кишка находится прямо за мочевым пузырем, запоры могут проявляться как проблемы с мочевым пузырем, особенно ночью. Это затрагивает примерно одну треть детей, которые мочатся в постель, хотя дети вряд ли узнают или поделятся информацией о запоре.
• Не будите детей для мочеиспускания. Случайно разбудить ребенка ночью и попросить его помочиться по требованию — тоже не выход. Это только приведет к еще большей бессоннице и разочарованию.
• Более ранний отход ко сну . Часто дети спят, потому что просто не высыпаются.
• Сократите экранное время, особенно перед сном . Улучшение гигиены сна может помочь их разуму замедлиться, чтобы они могли лучше спать.
• К наказанию не прибегать. Злость на ребенка не помогает ему учиться. В этом процессе не обязательно должен быть конфликт.

Лекарства: обычно не рекомендуется

Несмотря на то, что существуют лекарства (в том числе синтетическая форма гормона), которые могут помочь при ночном недержании мочи, доктор Ри не прописывает их, если ребенок уже не принимал лекарства другим поставщиком.

«Есть побочные эффекты», — сказала она. говорит. «К тому же это временное средство, пластырь, когда мы хотим, чтобы общее решение.”

Делает мой ребенок

хочет, чтобы учился?

Семьи часто задаются вопросом, намеренно ли у ребенка ночное недержание мочи. Родители спросят: «Разве они не хотят поправиться?» Доктор Квон часто говорит родителям, что это, как правило, не их вина и не вина их детей. «Я говорю им, чтобы они не слишком нервничали, потому что этот вопрос часто решается сам по себе», — говорит он.

Доктор Ри добавляет, что также важно поговорить со своим ребенком, чтобы узнать, есть ли у него мотивация к изменениям. Если у них есть мотивация измениться, решением может быть сигнал ночного недержания мочи.

Вы можете прикрепить будильник к нижнему белью ребенка или положить его на подушку кровати. Как только устройство обнаруживает влагу, срабатывает сигнал тревоги. Но если ребенок не имеет самостоятельной мотивации, сигнал тревоги может не принести ребенку пользы, а может еще больше расстроить семью.

«Если они по-прежнему крадутся выпить поздно ночью и едят то, что не должны, то нет смысла вкладывать деньги в дорогостоящую сигнализацию ночного недержания мочи. Итак, я прямо спрашиваю ребенка, беспокоит ли его ночное недержание их , чтобы узнать, было ли разочарование родителей, которые привели ребенка на прием, или их собственное «, -Ри говорит.

По мере того, как ребенок становится старше и имеет возможность ходить на вечеринки для сна и поездки на выходные, ночное недержание мочи может повлиять на его уверенность в себе и социальную жизнь. Это, скорее всего, побудит ребенка решить проблему и не будет смущаться.

Когда ночное недержание мочи сигнализирует о более серьезных проблемах

Иногда ночное недержание мочи является признаком чего-то более значительного, в том числе:

• Апноэ во сне — Если ребенок много храпит или проявляет другие признаки апноэ во сне, Dr.Ри продолжит расследование. В противном случае это не первый курс обследования ребенка с недержанием мочи.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — Образец мочи может обнаружить эти инфекции, что является типичным тестом, который врачи назначают, когда недержание мочи является проблемой.
• Диабет — Анализ мочи также может выявить диабет у детей.

Если у ребенка также дневное недержание мочи, следует учитывать возраст. Обычно дети перерастут проблему.«В дошкольных учреждениях около 20% детей страдают дневным недержанием мочи. Но только 5% подростков имеют эти симптомы », — говорит доктор Квон.

Ночное недержание мочи (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи — это когда дети, которые достаточно взрослые, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, мочатся ночью во время сна. Это распространенная проблема у детей, особенно младше 6 лет.

Почему возникает ночное недержание мочи?

Врачи не знают наверняка, что вызывает ночное недержание мочи или почему оно прекращается.Но часто это естественная часть развития, и дети обычно вырастают из нее. Чаще всего встречается у маленьких детей, но может длиться и в подростковом возрасте. В большинстве случаев ночное недержание мочи не является признаком более серьезных медицинских или эмоциональных проблем.

Ночное недержание мочи часто передается по наследству: у многих детей, которые мочились в постель, есть родственники, которые тоже мочились. Если оба родителя мочили постель в молодом возрасте, очень вероятно, что их ребенок будет мочиться в постель.

Как справиться с ночным недержанием мочи?

Ночное недержание мочи — это проблема, с которой каждую ночь сталкиваются миллионы семей, и она может быть очень стрессовой.Дети могут смущаться и чувствовать себя виноватыми из-за того, что намочили кровать, и беспокоиться о том, что они проведут ночь в доме друга или в лагере. Родители часто не в силах остановить это.

Ночное недержание мочи обычно проходит само, но может длиться некоторое время. Это может быть неловко и неудобно для вашего ребенка, поэтому важно оказывать эмоциональную поддержку до тех пор, пока это не прекратится.

Заверьте ребенка, что ночное недержание мочи — нормальная часть взросления и не будет длиться вечно. Вашему ребенку может быть приятно слышать о других членах семьи, которые боролись с этим в молодости.

Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости днем ​​и меньше ночью (и избегайте напитков, содержащих кофеин). Затем напомните ребенку в последний раз перед сном сходить в ванную. Многие родители считают, что использование мотивационной системы, например наклеек на сухие ночи с небольшим вознаграждением (например, книгой) за определенное количество наклеек, может сработать. Также могут быть полезны сигналы о ночном недержании мочи.

Когда ваш ребенок просыпается с мокрыми простынями, не кричите и не наказывайте.Попросите ребенка помочь вам сменить простыни. Объясните, что это не наказание, а часть процесса. Это может даже помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше, зная, что он или она помогли. Хвалите ребенка, когда у ребенка сухая ночь.

Когда мне позвонить врачу?

Ночное недержание мочи, которое начинается внезапно или сопровождается другими симптомами, может быть признаком другого заболевания, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Врач может проверить наличие признаков инфекции мочевыводящих путей (ИМП), запора, проблем с мочевым пузырем, диабета или тяжелого стресса.

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

• внезапно начинает мочить постель после постоянной высыхания в течение не менее 6 месяцев
• начинает мочить штаны в течение дня
• храпит ночью
• жалуется на жжение или боль при мочеиспускании
• пьет или ест намного больше, чем обычно
• отек стопы или лодыжки
• — 7 лет и старше, но все еще мочится в постель

Также сообщите врачу, если ваш ребенок находится в состоянии сильного стресса, если вы чувствуете разочарование по поводу ситуации или если вам нужна помощь.Тем временем ваша поддержка и терпение могут иметь большое значение, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше и преодолеть ночное недержание мочи.

Помните, долгосрочная перспектива прекрасна, и почти во всех случаях впереди засушливые дни.

Ночное недержание мочи — HealthyChildren.org

Знаете ли вы, что в США около 5 миллионов детей мочатся в постель? Если ваш ребенок мочится в постель, он не одинок.

Хотя большинство детей приучены к туалету в возрасте от 2 до 4 лет, некоторые дети не могут оставаться сухими по ночам, пока не станут старше.Дети развиваются своим темпом. Например, 20% 5-летних, 10% 7-летних и 5% 10-летних детей все еще могут мочиться в постель.

Ночное недержание мочи не является серьезным заболеванием, но может стать серьезной проблемой для детей и родителей. Читайте дальше, чтобы узнать больше о ночном недержании мочи и о том, что можно с этим сделать в Американской академии педиатрии.

Причины ночного недержания мочи

Хотя не все причины ночного недержания мочи до конца понятны, вот некоторые из них возможны:

• Ваш ребенок крепко спит и не просыпается по сигналу о полном мочевом пузыре.
• Ваш ребенок еще не научился хорошо удерживать и опорожнять мочу. (Для развития связи между мозгом и мочевым пузырем может потребоваться время.)
• Ночью организм вашего ребенка выделяет слишком много мочи.
• У вашего ребенка запор. Полный кишечник может оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать проблемы с удержанием и опорожнением мочи.
• У вашего ребенка легкое заболевание, он слишком устал или реагирует на перемены или стрессы, происходящие дома.
• Ночное недержание мочи в семейном анамнезе.У большинства детей, которые мочатся в постель, есть хотя бы один родитель, у которого были те же проблемы, что и у ребенка.
• Мочевой пузырь вашего ребенка маленький или недостаточно развит, чтобы удерживать мочу в течение ночи.
• У вашего ребенка серьезная проблема со здоровьем.

Что вы можете сделать

Большинство детей мочат постель во время приучения к туалету. Даже после того, как они остаются сухими по ночам в течение нескольких дней или даже недель, они могут снова начать мочиться ночью. Если это случилось с вашим ребенком, просто вернитесь к тренировочным штанам на ночь и попробуйте еще раз в другой раз.Проблема обычно исчезает по мере взросления детей. Если дети достигают школьного возраста и все еще не могут мочиться в постель, это, скорее всего, означает, что они никогда не научились контролировать мочевой пузырь в ночное время.

Если вас беспокоит ночное недержание мочи или ребенок выражает озабоченность, поговорите с врачом вашего ребенка. Вам могут задать следующие вопросы о ночном недержании мочи у вашего ребенка:

• Есть ли в семейном анамнезе ночное недержание мочи?
• Как часто и когда ваш ребенок мочится в течение дня?
• Произошли ли какие-либо изменения в семейной жизни вашего ребенка, например, рождение ребенка, развод или новый дом?
• Пьет ли ваш ребенок газированные напитки, кофеин, соки цитрусовых или много воды перед сном?
• Есть ли что-нибудь необычное в том, как ваш ребенок мочится или в том, как выглядит моча?

Признаки проблемы со здоровьем

Если ваш ребенок полностью приучен к туалету в течение 6 месяцев или дольше и внезапно начинает мочиться в постель, поговорите с врачом вашего ребенка.Это может быть признаком проблемы со здоровьем. Тем не менее, большинство медицинских проблем, которые вызывают внезапное возобновление ночного недержания мочи, имеют другие признаки, в том числе:

• Изменения в том, сколько и как часто ваш ребенок мочится в течение дня
• Боль, жжение или напряжение при мочеиспускании
• Очень слабая или узкая струйка мочи или подтекание, которое постоянно или происходит сразу после мочеиспускания
• Мутная или розовая моча или пятна крови на трусах
• Дневное и ночное увлажнение
• Внезапное изменение личности или настроения
• Плохой контроль кишечника
• Мочеиспускание после стресса (кашель, бег или поднятие тяжестей)
• Определенные нарушения походки (проблемы с ходьбой, которые могут означать лежащую в основе неврологическую проблему)
• Постоянная сырость

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, врач может захотеть поближе осмотреть почки или мочевой пузырь.При необходимости врач вашего ребенка направит вас к детскому урологу, врачу, который специально обучен лечить проблемы с мочеиспусканием у детей.

Борьба с ночным недержанием мочи

Помните следующие советы, когда боретесь с ночным недержанием мочи:

• Не вините своего ребенка. Помните, что это не вина вашего ребенка. (См. «Причины ночного недержания мочи».)
• Будьте честны со своим ребенком в том, что происходит. Сообщите вашему ребенку, что это не его вина и что большинство детей перерастают ночное недержание мочи.
• Будьте чуткими к чувствам вашего ребенка. Если для вас ночной энурез не представляет большой проблемы, скорее всего, ваш ребенок тоже этого не сделает. Также напоминайте своему ребенку, что другие дети мочат постель.
• Защитите кровать. Пластиковая крышка под простынями защищает матрас от намокания и запаха мочи.
• Пусть ваш ребенок поможет. Посоветуйте своему ребенку помочь сменить мокрые простыни и покрывала. Это учит ответственности.Это также может удержать вашего ребенка от смущения, если остальная часть семьи знает об этом. Однако, если ваш ребенок видит в этом наказание, делать это не рекомендуется.
• Установите в своей семье правило «не дразнить». Не позволяйте членам семьи, особенно братьям и сестрам, дразнить вашего ребенка. Дайте им понять, что ваш ребенок не виноват.
• Принимайте меры перед сном. Попросите ребенка пользоваться туалетом и избегайте употребления большого количества жидкости непосредственно перед сном.
• Постарайтесь разбудить ребенка, чтобы воспользоваться туалетом. Через 1-2 часа после отхода ко сну, чтобы ребенок оставался сухим всю ночь.
• Будьте позитивными. Награждайте вашего ребенка за сухие ночи. Поддерживайте, а не наказывайте влажные ночи.
• Следите за ежедневным режимом мочеиспускания и кишечника вашего ребенка.

Сигнализация ночного недержания мочи

Если ваш ребенок все еще не может оставаться сухим в течение ночи после выполнения этих действий в течение 1–3 месяцев, можно порекомендовать сигнал ночного недержания мочи. Когда датчик ночного недержания мочи обнаруживает мочу, он включает сигнал, чтобы ребенок мог проснуться, чтобы воспользоваться туалетом.При правильном использовании он сразу обнаруживает влажность и подает сигнал тревоги. Убедитесь, что ваш ребенок сбрасывает будильник перед сном.

Сигнализация ночного недержания мочи срабатывает в 50–75% случаев. Они, как правило, наиболее полезны для детей, которые крепко спят и могут самостоятельно контролировать мочевой пузырь. Спросите у врача, какой тип будильника лучше всего подойдет вашему ребенку.

Лекарства

Существуют лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей от 6 лет и старше. Хотя лекарства редко излечивают ночное недержание мочи, они могут быть полезны, особенно когда дети начинают посещать ночевки или ночевки.Врач вашего ребенка может рассказать вам больше об этих лекарствах и о том, подходят ли они вашему ребенку. Не забудьте спросить о возможных побочных эффектах.

Остерегайтесь «лечений»

Существует множество лечебных программ и устройств, которые утверждают, что они могут «вылечить» ночное недержание мочи. Будь осторожен; многие из этих продуктов содержат ложные заявления и обещания и могут быть очень дорогими. Лечащий врач вашего ребенка — лучший источник совета по поводу ночного недержания мочи. Перед началом любой лечебной программы проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Сохраняйте позитивный настрой

Не расстраивайтесь, если одно лечение не подействует.Некоторые дети хорошо отреагируют на комбинацию лечения, включающую лекарства и сигналы ночного недержания мочи. Это часто связано с лечением у педиатра. (Если ваш ребенок — один из немногих детей, которые не реагируют на какое-либо лечение, поговорите с врачом о способах борьбы с ночным недержанием мочи.)

Кроме того, в большинстве случаев ночное недержание мочи уменьшается по мере взросления тела ребенка. К подростковому возрасту почти все дети перерастают ночное недержание мочи. Только от 2% до 3% детей продолжают испытывать проблемы с ночным недержанием мочи во взрослом возрасте.

Пока ваш ребенок не перерастет ночное недержание мочи, вашему ребенку потребуется значительная эмоциональная поддержка со стороны вашей семьи. Также может помочь поддержка врача вашего ребенка, детского уролога или специалиста по психическому здоровью.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Как помочь детям старшего возраста преодолеть ночное недержание мочи

В каком возрасте энурез становится проблемой? Это общий вопрос, который задают педиатры во всем мире.

Ночное недержание мочи среди детей старшего возраста является обычным явлением, но может доставлять дискомфорт и неудобство для детей и расстраивать родителей. Поскольку об этом редко говорят друзья и дальние родственники, и родители, и дети могут чувствовать, что с ними что-то не так, когда ночное недержание мочи продолжается в младшие годы и позже.

Так как же заставить старшего ребенка перестать мочиться в постель?

Что родители должны знать о ночном недержании мочи

Дженнифер Кирк, MSN, CPNP, практикующая медсестра отделения урологии Детской больницы Филадельфии (CHOP), ежегодно работает с десятками семей, чтобы помочь детям преодолеть ночное недержание мочи.

Ее первый совет — понять, насколько распространено ночное недержание мочи и что большинство детей естественным образом его перерастают. По оценкам экспертов, от 15 до 20 процентов детей в возрасте от 5 до 7 лет мочатся в постель хотя бы изредка.Эти цифры неуклонно снижаются по мере взросления детей, примерно до 2 процентов в возрасте 16 лет. «Около 15 процентов детей, которые мочатся в постель, становятся сухими каждый год», — говорит Кирк.

Причины недержания мочи

Почему дети мочатся в постель?

• Во многих случаях ночное недержание мочи — это генетический образец, унаследованный от родителей, тети или дяди.
• Большинство детей старшего возраста, которые мочатся в постель, очень крепко спят, поэтому сигналы о наполненном мочевом пузыре недостаточно сильны, чтобы их разбудить.
• У некоторых детей мочевой пузырь маленький или они не вырабатывают достаточного количества гормона (вазопрессина), который снижает выработку мочи во время сна.
• Ночное недержание мочи может быть вызвано стрессом и изменениями в семье, даже позитивными, такими как рождение ребенка или изменение режима сна во время отпуска.

В некоторых случаях, особенно когда ночное недержание мочи возникло впервые, это может быть признаком другой проблемы со здоровьем. Если вашему ребенку исполнилось 7 лет, и он начал мочиться в постель после того, как много месяцев оставался сухим, поговорите со своим педиатром. Лечащий врач вашего ребенка спросит, были ли какие-либо стрессовые события или изменения в жизни вашего ребенка, и может провести обследование на наличие таких проблем со здоровьем, как диабет, запор, апноэ во сне или инфекция мочевыводящих путей.

«Вам следует рассматривать ночное недержание мочи как проблему только в том случае, если ваш ребенок это делает, например, если он чувствует себя смущенным или расстроенным, или если есть медицинская причина для беспокойства», — говорит Кирк. «Мотивация к прекращению ночного недержания мочи должна исходить от ребенка».

Как родители могут помочь ребенку, который мочится в постель

«Главное — не обвинять или стыдить вашего ребенка», — говорит Кирк. «Вместо этого сосредоточьтесь на позитивном ободрении и практических шагах, которые вы можете предпринять вместе».

Какие практические шаги можно предпринять, чтобы остановить ночное недержание мочи?

Управление приемом жидкости и мочеиспусканием в дневное время

«Сосредоточьтесь на том, что происходит в течение дня», — говорит Кирк.«Время приема жидкости и мочеиспускания в течение дня влияет на то, что происходит ночью».

• Постарайтесь выработать у своего ребенка привычку мочиться каждые два-три часа в течение дня, даже если он не чувствует в этом необходимости. Попросите их мочиться дважды перед сном — один раз в час перед сном, а затем еще раз прямо перед сном.
• Попросите ребенка использовать календарь-трекер, чтобы понять закономерности мочеиспускания с течением времени. На своем веб-сайте CHOP предлагает два таких трекера: один для детей и подростков, а другой — для подростков.Это может дать вашему ребенку ощущение контроля над ночным недержанием мочи и помочь ему увидеть прогресс и почувствовать себя лучше.
• Поощряйте ребенка пить много жидкости в начале дня, а не ждать конца дня, чтобы утолить жажду. Детям, которые занимаются спортом в конце дня, следует пить перед тренировкой или игрой, а затем постарайтесь ограничить потребление жидкости в вечернее время.

Минимизируйте неудобства и дискомфорт в ночное время

Используйте водонепроницаемый чехол для матраса и держите под рукой чистый комплект простыней и одежды для сна на случай, если потребуется смена одежды.

Считать тревогу ночное недержание мочи

Сигнализация ночного недержания мочи имеет датчик влажности, который включает звонок или зуммер, когда пижама ребенка начинает намокать. «Тревога для родителей, по крайней мере, поначалу», — говорит Кирк. «Ребенок, который может спать в мокрой постели, будет спать без будильника». Так что вы можете поставить радионяню в детской комнате.

Этот процесс требует времени, но через три или четыре месяца большинство детей (не все) учатся просыпаться при звуке будильника, вставать и пользоваться туалетом.

«Для работы будильника требуется мотивированный ребенок и целеустремленная семья», — говорит Кирк. «Время очень важно. Выберите время, свободное от стрессоров и когда семья не слишком загружена «.

Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о лекарствах

Некоторым детям помогает лекарство DDAVP ^® или десмопрессин, принимаемое в таблетках перед сном, чтобы уменьшить количество мочи, выделяемой во время сна. DDAVP может быть ценным инструментом для особых мероприятий, таких как ночевка и ночлег, если он используется в дополнение к контролю жидкости и мочеиспускания в течение дня.

Подпишитесь на информационный бюллетень

по здоровью

Чтобы получить дополнительные советы, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную новостную рассылку «Совет недели по здоровью ».

Смачивание кровати для детей 2-4 лет — Помощь при ночном недержании мочи

Дети этой возрастной группы мочатся в постель — это нормально.

Ночное недержание мочи может быть связано с тем, что их мочевой пузырь еще недостаточно велик, чтобы хранить всю мочу, которую они производят в ночное время.Или это может быть потому, что связь между мочевым пузырем и мозгом еще не полностью развита. Короче говоря, они слишком молоды, чтобы ожидать, что они останутся сухими всю ночь.

Старайтесь не сравнивать своего ребенка с другими детьми в вашей семье, материнской группе или социальном кругу. Как и в случае с большинством этапов развития, все они в конечном итоге достигаются, и ясно, что время между достижением дневной сухости и контролем в ночное время разное для каждого ребенка. В то время как у некоторых детей в возрасте от двух до четырех лет сухие ночи достигаются за несколько недель, другим нужны месяцы или даже годы, чтобы добиться этого.

КАК ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ НОЧНОЙ СУХОСТЬЮ

• Поощряйте ребенка регулярно пить в течение дня. Для детей от двух до четырех лет рекомендуется от 1 до 1,5 литров. Уменьшайте потребление жидкости вечером, но не ограничивайте потребление жидкости у детей этого возраста
• Ограничьте употребление сладких и газированных напитков, особенно содержащих кофеин, таких как кола
• Убедитесь, что ваш ребенок сидит на унитазе или горшке и полностью опорожняет мочевой пузырь перед сном
• Прекратить посещение туалета «на всякий случай» (т.е. перед выходом). Вопреки распространенному мнению, детям полезно «держаться», чтобы мочевой пузырь учился накапливать большее количество крошечных
• Увеличьте количество пищевых волокон в виде цельнозерновых продуктов, овощей и фруктов для предотвращения запоров: полный кишечник оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая позывы к мочеиспусканию
• Не поднимайте спящих детей, чтобы отвести их в туалет на ночь, так как это дает ребенку понять, что мочиться во сне можно, и не дает его мочевому пузырю возможность научиться накапливать мочу за ночь.

Время часто — лучший образ действий.Большинство детей этого возраста самостоятельно преодолевают ночное недержание мочи.

Тем временем, держите вашего сына или дочь в штанах DryNites®, так как в них ребенку будет оставаться сухим и комфортным, даже если он хотя бы раз пописал во сне. Более того, сухость повысит их самооценку и уверенность в себе, а также снизит нагрузку на маму и папу по стирке.

Информация о здоровье детей: ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи — проблема многих детей школьного возраста и их семей.Хорошая новость заключается в том, что для многих детей проблема со временем разрешится сама собой или может быть решена с помощью довольно простого лечения.

Ночное недержание мочи (также называемое ночным энурезом) очень распространено. Как показано на следующем графике, почти треть четырехлетних детей мочатся в постель. К шести годам только каждый десятый ребенок мочится в постель, а один из 20 — к 10 годам. Ночное недержание мочи иногда может продолжаться и в подростковом возрасте.

Доля детей, мочившихся в постель в разном возрасте

У большинства детей нет длительных проблем с ночным недержанием мочи; однако многим будет неловко или стыдно.Важно убедить вашего ребенка, что он не единственный, кто мочится в постель. Что касается детей младшего возраста, то, скорее всего, в том же классе в школе будет много других лиц, вызывающих недержание мочи.

Дети обычно на некоторое время высыхают по ночам, а затем снова начинают мочиться в постель.

Что вызывает ночное недержание мочи?

Хотя не все причины ночного недержания мочи известны, вот некоторые из возможных факторов:

• генетическая тенденция (ночное недержание мочи, как правило, передается по наследству; если один или оба родителя мочатся в постель в детстве, то весьма вероятно, что их дети будут энурезом)
• малая емкость мочевого пузыря
• ребенок спит
• Почки ребенка продолжают вырабатывать много мочи ночью (обычно люди вырабатывают меньше мочи во время сна)
• Запор (если ваш ребенок мочится в постель из-за запора, лечение запора поможет вашему ребенку оставаться сухим по ночам.Смотрите наш информационный бюллетень Запор)

В некоторых редких случаях причиной ночного недержания мочи у ребенка могут быть проблемы со здоровьем.

Ночное недержание мочи не часто является поведенческой проблемой, и дети редко делают это для привлечения внимания. Гораздо более вероятно, что у них мало контроля или осведомленности, когда они попадают в аварию в одночасье.

Когда обращаться к врачу

Вы можете обратиться к врачу по поводу ночного недержания мочи, если:

• Вашему ребенку не менее семи лет (лечение ночного недержания мочи не рекомендуется до этого возраста, поскольку лечение менее эффективно и многие дети поправляются самостоятельно)
• вас или вашего ребенка беспокоит или расстраивает ночное недержание мочи
• Вы наказываете или обеспокоены тем, что можете наказать своего ребенка за то, что он мочился в постель
• Ваш ребенок мочится или испражняется в штанах в дневное время

Если ваш ребенок был сухим по ночам в течение шести месяцев, а затем снова начал мочиться в постель, важно обратиться к врачу для обследования.

Врач рассмотрит подробности вашего ребенка и определит, есть ли у него какие-либо физические проблемы, требующие решения.

Лечение ночного недержания мочи

Мотивация

Большинству детей не нужно вознаграждение, чтобы побудить их принять участие в лечении — обычно достаточно обычной сухой постели.

Может быть полезно вести учет влажных и сухих ночей. Ваш ребенок должен сам составить таблицу и выбрать, как ее заполнять. Некоторым детям нравится наклеивать звездочки или наклейки на сухие ночи, раскрашивать или рисовать картинки.Выберите то, что соответствует интересам вашего ребенка, например, футбольные наклейки. Графики, используемые сами по себе, обычно не имеют большого успеха, но в сочетании с другими методами лечения они могут быть очень полезными.

Питьевые жидкости

Вашему ребенку важно пить много жидкости, равномерно распределяя его в течение дня. Не пытайтесь ограничить количество жидкости, которую ребенок пьет вечером, так как это не поможет и даже может задержать процесс высыхания в ночное время. Однако не давайте напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, горячий шоколад, безалкогольные напитки с кофеином, такие как кола и т. Д.).) поздно ночью.

Сигнализация ночного недержания мочи

Сигнализация ночного недержания мочи считается наиболее полезным и успешным первым шагом при лечении ночного недержания мочи. Исследования показали, что эти будильники помогут 80 процентам детей стать сухими, а большинство детей останутся сухими. У детей, использующих будильники, вероятность рецидива ниже, чем у детей, принимающих лекарства.

Ребенку, использующему сигнализатор ночного недержания мочи, нужна поддержка и помощь в семье, так как на работу может уйти от шести до восьми недель.

Существует 2 типа сигналов ночного недержания мочи — сигнал «звонок и подушечка» и персональный (нательный) сигнал тревоги.Звонок и сигнализацию можно арендовать в клинике RCH Enuresis.

Сигнал тревоги звонка и пэда

Персональное видео сигнала тревоги

Сигнализация звонка и пэда

Сигнализаторы ночного недержания мочи можно взять напрокат или приобрести. Резиновый коврик помещается в кровать, под тем местом, где будет попа ребенка, и соединяется проводом с ящиком с батарейным сигнальным звонком. У других есть датчик меньшего размера, который крепится к детскому нижнему белью.Эти системы работают при низком напряжении и не представляют опасности для вашего ребенка.

• При использовании мата его следует положить на кровать поверх нижнего листа и накрыть куском тонкого материала (например, старым порезанным листом), достаточно большим, чтобы покрыть мат, и длинным достаточно, чтобы укрыться с обеих сторон кровати.
• Провода должны быть вставлены в коробку, которая затем должна быть размещена как можно дальше от кровати, насколько позволяет провод.
• Перед сном ваш ребенок должен включить будильник и лечь в постель.Лучше, если они будут носить только пижамный топ и трусы, а не пижамные брюки или длинную ночную рубашку.
• Когда ваш ребенок намочит кровать, раздастся громкий сигнал тревоги. Ваш ребенок должен встать с постели как можно быстрее, выключить будильник и сходить в туалет, чтобы закончить опорожнение мочевого пузыря. Затем ваш ребенок должен высушить коврик, используя кусок материала, накрыть коврик новым кусочком материала, снова включить будильник и вернуться в кровать. Возможно, вам придется помочь своему ребенку в этом, по крайней мере, в течение первых нескольких ночей, особенно если он очень крепко спит.
• Попрактикуйтесь вместе с ребенком несколько раз. Вы можете использовать стакан соленой воды вместо мочи, чтобы включить будильник. Напомните ребенку, каков распорядок дня, когда он готовится ко сну в первые несколько ночей.
• Если ваш ребенок крепко спит, возможно, вам придется будить его в течение первых нескольких ночей, когда зазвонит будильник. Большинство спящих привыкнет просыпаться от звука будильника. Ваша задача — только разбудить ребенка — все остальное он должен сделать сам.
  
• Через неделю или две у вашего ребенка должны начаться сухие ночи. Это может произойти из-за того, что они просыпаются и идут в туалет, прежде чем намочить постель, или потому, что они учатся держаться всю ночь.
• Если у вашего ребенка семь сухих ночей подряд, попробуйте дать ему выпить немного жидкости вечером. Это называется «переобучением».
• Если у вашего ребенка 14 сухих ночей подряд, попробуйте оставить коврик на кровати, но без включения будильника, и посмотрите, что произойдет.Если сухие ночи продолжаются, постарайтесь все вместе оставить коврик над кроватью.

Лекарства

Большинству детей с ночным недержанием мочи не нужно принимать лекарства, но в некоторых случаях они могут быть полезны. Ваш врач может посоветовать вам, подходит ли это лечение вашему ребенку.

DDAVP (также называемый Минирин) — это лекарство, которое помогает детскому организму вырабатывать меньше мочи в ночное время. Это снизит вероятность переполнения мочевого пузыря вашего ребенка во время сна.

DDAVP обычно предназначен для детей, которые не стали сухими после использования будильника ночного недержания мочи — иногда эти две процедуры назначают вместе.Некоторые дети используют это лекарство для ночевок или школьных лагерей.

Использование DDAVP безопасно при условии, что вы никогда не превышаете рекомендованную дозу и избегаете чрезмерного потребления жидкости вечером после ужина. Будьте осторожны, следуя инструкциям, прилагаемым к лекарству.

DDAVP может работать быстро. Некоторые дети высохнут после первой ночи. Многие врачи рекомендуют использовать DDAVP в течение трех месяцев с последующим периодом постепенного снижения, чтобы определить, сможет ли ваш ребенок оставаться сухим без лекарств.У некоторых детей ночное недержание мочи возобновится после отмены препарата. Если ваш ребенок снова промокнет, ваш врач может попросить вас перезапустить DDAVP и попытаться прекратить его каждые несколько месяцев, чтобы узнать, нужен ли он вашему ребенку, чтобы он оставался сухим.

Общие советы

Независимо от того, какое лечение вы будете использовать со своим ребенком, существуют некоторые общие стратегии, которые могут быть полезны на протяжении всего процесса лечения.

• Очень важно проявить терпение и подбодрить ребенка.Наказание или высмеивание ребенка за то, что он намочил постель, только усугубит ситуацию — убедитесь, что братья и сестры тоже это понимают.
• Ваш ребенок должен активно участвовать в плане лечения, чтобы он работал. Будьте очень позитивными в хорошие ночи и постарайтесь не быть негативными в плохие.
• Если вы надеваете ребенку подгузник или подтягиваете на ночь, чтобы сэкономить на стирке, маловероятно, что он высохнет, пока это продолжается. Нельзя надевать подгузники или подгузники при использовании будильника ночного недержания мочи.
• Возможно, вы захотите использовать какую-либо форму защиты кровати, пока вы ждете, пока ваш ребенок перестанет мочиться. Доступны различные прокладки и чехлы для защиты кровати и подушки, а также есть прокладки для нижнего белья, которые можно использовать в определенных случаях (например, школьные лагеря, каникулы, ночевки).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Ночное недержание мочи очень распространено
• У большинства детей нет длительных проблем с ночным недержанием мочи
• Члены семьи детей, которые мочатся в постель, должны поддерживать, а не критиковать
• Сигнализация ночного недержания мочи считается самым успешным первым шагом к лечению ночного недержания мочи.Если сигнал тревоги не помог, можно принять лекарство

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Когда мой ребенок вырастет от ночного недержания мочи?

Все дети развиваются с разной скоростью, и некоторые дети могут иногда мочиться в постель до семи или восьми лет. Если это происходит регулярно, обратитесь к своему терапевту.Если вашему ребенку больше шести лет и ночное недержание мочи вызывает у него (или у вас) проблемы, отнесите его к терапевту, особенно если раньше он пересыхал в течение ночи.