Что показывает уровень билирубина
Содержание статьи:
- Как образуется билирубин
- Уровень билирубина в крови
- Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Норма у детей
- Когда назначается исследование уровня билирубина
- Повышенный уровень
- Симптомы повышения билирубина
- Пониженный уровень
Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.
Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:
- общего;
- прямого;
- непрямого билирубина.
Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.
Как образуется билирубин
У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.
Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.
Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.
Уровень билирубина в крови
Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.
Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
- Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
- Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.
Норма у детей
У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.
Билирубин: таблица норма по возрасту
Возраст младенца | Показатели общего билирубина |
---|---|
Первые сутки | 24 — 149 мкмоль/л |
Вторые-третьи сутки | 58 — 197 мкмоль/л |
Четвертые-шестые сутки | 26 — 205 мкмоль/л |
Старше 6 суток | < 21мкмоль/л |
Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.
Когда назначается исследование уровня билирубина
Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:
- Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
- Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
- Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
- Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
- Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
- Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
- Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.
Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.
Повышенный уровень
Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.
Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:
- сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
- нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
- снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
- торможение процесса выделения пигмента в желчь;
- затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.
Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.
В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.
Симптомы повышения билирубина
По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.Со стороны печени могут выявляться:
- тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
- потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
- изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
- неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
- слабость, апатия, головокружение;
- повышение температуры тела (при гепатитах).
Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.
При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.
Пониженный уровень
Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.
Источники:
- Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
- Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
- Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
- Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.
Статья опубликована: 06.09.2016 г.
Последнее обновление: 28. 02.2022 г.
Читайте также
Осмотр и консультация у врача-гинеколога
Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с…
Подготовка к приему проктолога
К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко…
Прием женщин и мужчин врачом-урологом
Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы…
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
Имя
Телефон *
Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
О чем говорит уровень билирубина?
Содержание статьи:
- Как образуется билирубин
- Уровень билирубина в крови
- Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Норма у детей
- Когда назначается исследование уровня билирубина
- Повышенный уровень
- Симптомы повышения билирубина
- Пониженный уровень
Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.
Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:
- общего;
- прямого;
- непрямого билирубина.
Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.
Как образуется билирубин
У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.
Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.
Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.
Уровень билирубина в крови
Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.
Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
- Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
- Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.
Норма у детей
У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.
Билирубин: таблица норма по возрасту
Возраст младенца | Показатели общего билирубина |
---|---|
Первые сутки | 24 — 149 мкмоль/л |
Вторые-третьи сутки | 58 — 197 мкмоль/л |
Четвертые-шестые сутки | 26 — 205 мкмоль/л |
Старше 6 суток | < 21мкмоль/л |
Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.
Когда назначается исследование уровня билирубина
Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:
- Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
- Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
- Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
- Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
- Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
- Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
- Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.
Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.
Повышенный уровень
Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.
Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:
- сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
- нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
- снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
- торможение процесса выделения пигмента в желчь;
- затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.
Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.
В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.
Симптомы повышения билирубина
По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.
Со стороны печени могут выявляться:
- тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
- потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
- изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
- неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
- слабость, апатия, головокружение;
- повышение температуры тела (при гепатитах).
Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.
При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.
Пониженный уровень
Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.
Источники:
- Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
- Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
- Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
- Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.
Статья опубликована: 06.09.2016 г.
Последнее обновление: 28. 02.2022 г.
Читайте также
Осмотр и консультация у врача-гинеколога
Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с…
Подготовка к приему проктолога
К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко…
Прием женщин и мужчин врачом-урологом
Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы…
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
Имя
Телефон *
Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Анализ крови на билирубин Информация | Гора Синай
Билирубин общий — крови; Неконъюгированный билирубин — кровь; Непрямой билирубин — кровь; Билирубин связанный — кровь; Билирубин прямой — кровь; Желтуха — анализ крови на билирубин; Гипербилирубинемия — анализ крови на билирубин
Анализ крови на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью.
Билирубин можно также измерить с помощью анализа мочи.
Кровь берется из вены (венепункция), обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны кисти. В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц. Подготовка может варьироваться в зависимости от конкретного теста.
Как проводится тест
Необходим образец крови.
Как подготовиться к тесту
Вы не должны есть и пить как минимум за 4 часа до теста. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на тест.
Многие лекарства могут изменить уровень билирубина в крови. Убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете.
Какие ощущения будут при тесте
При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.
Зачем проводится тест
Небольшое количество старых эритроцитов заменяется новыми каждый день. Билирубин остается в крови после удаления этих старых клеток крови. Печень помогает расщеплять билирубин, чтобы его можно было вывести из организма с калом.
Уровень билирубина в крови 2,0 мг/дл может вызвать желтуху. Желтуха — это желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз.
Желтуха является наиболее частой причиной для проверки уровня билирубина. Тест, скорее всего, будет заказан, когда:
- Медицинский работник обеспокоен желтухой новорожденных (большинство новорожденных имеют некоторую желтуху)
- Желтуха развивается у младенцев старшего возраста, детей и взрослых
Анализ на билирубин также назначается, когда медработник подозревает, что у человека проблемы с печенью или желчным пузырем .
Нормальные результаты
Некоторое количество билирубина в крови является нормальным явлением. Нормальный уровень:
- Прямой (также называемый конъюгированным) билирубин: менее 0,3 мг/дл (менее 5,1 мкмоль/л)
- Общий билирубин: от 0,1 до 1,2 мг/дл (от 1,71 до 20,5 мкмоль/л)
Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.
Что означают ненормальные результаты
У новорожденных уровень билирубина выше в первые несколько дней жизни. Лечащий врач вашего ребенка должен учитывать следующее при принятии решения о том, не слишком ли высок уровень билирубина у вашего ребенка:
- Насколько быстро повышался уровень
- Был ли ребенок рожден раньше срока
- Возраст ребенка
Желтуха также может возникнуть, когда разрушается больше эритроцитов, чем обычно. Это может быть вызвано:
- Заболеванием крови, называемым эритробластозом плода
- Заболеванием эритроцитов, называемым гемолитической анемией
- Трансфузионной реакцией, при которой эритроциты, введенные при переливании, разрушаются иммунной системой человека
Следующие заболевания печени также могут вызывать желтуху или высокий уровень билирубина:
- Рубцевание печени (цирроз)
- Отек и воспаление печени (гепатит)
- Другие заболевания печени
- Заболевания, при которых билирубин не обрабатывается обычно печенью (болезнь Жильбера)
Следующие проблемы с желчным пузырем или желчными протоками могут вызывать повышение уровня билирубина:
- Аномальное сужение общего желчного протока (билиарная стриктура)
- Рак поджелудочной железы или желчного пузыря
- Камни в желчном пузыре
Риски
Существует небольшой риск, связанный с забором крови. Вены различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.
Риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Обморок или головокружение
- Множественные проколы для обнаружения вен каждый раз, когда кожа сломана)
Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. Билирубин (общий, прямой [конъюгированный] и непрямой [неконъюгированный]) — сывороточный. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 196-198.
Дэниелс Л., Халили М., Гольдштейн Э., Блат М.Х., Боун В.Б., Пинкус М.Р. Оценка функции печени. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 22.
Пратт ДС. Химия печени и функциональные тесты. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 73.
Последнее рассмотрение: 24.01.2021
Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Билирубин — Testing.com
Краткое руководство по тестированию
Билирубин — это темно-желтый продукт жизнедеятельности, который образуется в основном при расщеплении гемоглобина — белка эритроцитов, переносящего кислород. Билирубин содержится в желчи, жидкости в печени, которая участвует в переваривании пищи. Большая часть билирубина выводится с калом или мочой.
Тест на билирубин проверяет состояние вашей печени путем измерения количества билирубина в крови или моче. Это может помочь диагностировать или отслеживать проблемы, связанные с печенью или красными кровяными тельцами, когда уровень билирубина слишком высок.
BIL
Общий и прямой билирубин
Общий и прямой билирубин
$39.00
Этот тест используется для измерения уровня общего и прямого билирубина в крови.
Тест заказа
О тесте
Цель теста
Врачи часто назначают тест на билирубин вместе с другими тестами, выполняемыми на одном образце крови или мочи, например, в комплексной метаболической панели, панели печени или анализе мочи.
Тестирование билирубина в крови и моче может помочь врачам диагностировать такие проблемы, как желтуха, состояние, при котором глаза и кожа могут пожелтеть, а также гепатит, цирроз печени, заболевания желчного пузыря и гемолитическую анемию.
Анализ крови на билирубин также используется для диагностики желтухи новорожденных, которая может привести к состоянию, называемому ядерной желтухой, при очень высоком уровне билирубина. Длительный и очень высокий уровень билирубина может привести к осложнениям, если его не лечить, поэтому тестирование обычно проводится у новорожденных в течение первых нескольких дней их жизни и при появлении признаков желтухи.
У людей, у которых диагностировано заболевание печени, повторное определение билирубина может помочь врачу контролировать состояние болезни пациента и его реакцию на лечение.
Что измеряет тест?
Анализ крови на билирубин измеряет количество билирубина в крови. Результаты обычно выражаются в мг/дл или миллиграммах билирубина на децилитр крови.
Билирубин в основном существует в крови в двух формах. Первоначально билирубин является «неконъюгированным». Неконъюгированный билирубин представляет собой билирубин, присоединенный к альбумину, основному белку крови, который переносит вещества в печень.
В печени билирубин подвергается процессу конъюгации с веществом, называемым глюкуронидом, благодаря которому билирубин становится «конъюгированным». Конъюгированный билирубин водорастворим и готов к выведению с желчью.
Анализ крови на общий билирубин включает неконъюгированный и конъюгированный билирубин. Из-за уникальности аналитического измерения билирубина неконъюгированный билирубин также может называться непрямым билирубином, а конъюгированный билирубин также может называться прямым билирубином.
Другое менее распространенное измерение билирубина, называемое дельта-билирубином, формируется только при нарушении экскреции конъюгированного билирубина печенью. Это может произойти, когда пациент страдает от обструкции желчных протоков. Этот тип конъюгированного билирубина связан с альбумином и может сохраняться в крови в течение длительного периода времени.
Неонатальный билирубин обычно оценивается у новорожденных и относится к заметному повышению общего билирубина в основном из-за увеличения неконъюгированного билирубина. Как правило, печени новорожденного требуется несколько дней, чтобы взять на себя клиренс билирубина путем конъюгации билирубина. Это приводит к повышению уровня билирубина, который затем достигает нормального уровня примерно через неделю после рождения.
Анализ мочи на билирубин позволяет определить, присутствует ли билирубин в моче.
Поиск теста на билирубин
Как пройти тестирование
Анализна билирубин обычно проводится в медицинских учреждениях по назначению врача.
Если вас обследуют на предмет заболевания печени или нарушения эритроцитов, врач может также назначить другие анализы, в том числе анализы крови или мочи, УЗИ или биопсию.
Можно ли пройти тест дома?
Анализ крови на билирубин в домашних условиях недоступен.
Некоторые наборы для анализа мочи в домашних условиях позволяют измерять несколько параметров, которые могут включать определение билирубина в моче. Эти наборы обычно включают сбор образца мочи в предоставленную чашку, затем погружение тест-полоски в чашку или использование пипетки для добавления капель мочи на тест-полоску.
Важно интерпретировать любые результаты домашнего анализа на билирубин под руководством врача. Если анализ мочи на дому показывает наличие билирубина в вашей крови, ваш врач, скорее всего, захочет повторить анализ мочи или провести другие последующие тесты, чтобы подтвердить результат.
Сколько стоит тест?
Цена на анализ на билирубин будет варьироваться в зависимости от покрытия медицинского страхования, места, где вы проходите тест, и от того, получаете ли вы дополнительные анализы, назначенные вашим врачом. Вы можете нести ответственность за наличные расходы, включая франшизы и доплаты.
Поговорите со своей страховой компанией или поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать больше о стоимости тестирования на билирубин для вас.
Анализ на билирубин
Для анализа крови на билирубин требуется образец крови, взятый из вены на руке. Для анализа мочи на билирубин требуется образец мочи. Вы можете пройти тестирование в кабинете врача, лаборатории или медицинской клинике.
Перед испытанием
Если вы сдаете анализ крови на билирубин, врач может попросить вас не есть и не пить в течение четырех часов до анализа.
Многие лекарства могут влиять на результаты анализа на билирубин, поэтому важно сообщить своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач объяснит, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед анализом на билирубин, но не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.
Во время теста
Когда вы сдаете анализ крови на билирубин, медицинский работник будет использовать маленькую иглу для взятия образца крови из вены на вашей руке. Вы можете почувствовать легкий укол или жжение, когда игла входит в вашу руку. Сам забор крови должен занимать не более нескольких минут. У младенцев вместо этого берут небольшой образец крови из пятки ребенка.
Во время анализа мочи на билирубин вам дадут контейнер для сбора и укажут на отдельную ванную комнату, в которой можно взять образец мочи. Ваш лечащий врач может дать дополнительные инструкции о том, как использовать метод «чистого сбора» для сбора стерильного образца мочи. Это включает в себя мытье рук, очистку области половых органов и мочеиспускание небольшого количества мочи в унитаз перед мочеиспусканием в контейнер для сбора.
После теста
Если вас попросят не есть и не пить перед анализом крови на билирубин, вы можете принести перекус после того, как закончите забор крови. Вы можете возобновить свою обычную деятельность сразу после анализа крови.
У вас могут быть небольшие кровоподтеки или боль в области, куда была введена игла. Любой дискомфорт должен быстро пройти. Осложнения возникают редко, но если вы заметили обильное кровотечение или признаки инфекции, сообщите об этом своему врачу.
Никаких особых мер предосторожности после анализа мочи на билирубин не требуется.
Результаты теста на билирубин
Получение результатов теста
Образец крови, взятый для измерения билирубина, необходимо отправить в лабораторию для анализа. С момента сдачи образца крови до получения результатов анализа может пройти несколько дней.
Образец мочи может быть проанализирован в кабинете вашего врача и/или отправлен в лабораторию для анализа. Ваш врач сообщит вам, когда ожидать результатов анализа мочи на билирубин.
Интерпретация результатов теста
Результаты анализа крови на билирубин могут указывать на общий уровень билирубина в крови. В некоторых результатах также могут быть указаны уровни конъюгированного, или прямого, и неконъюгированного, или непрямого билирубина. Эти два уровня обычно составляют общий уровень билирубина.
Результаты вашего теста также будут включать референсные диапазоны. Референтные диапазоны – это нормальный диапазон уровней билирубина. Результаты, выходящие за пределы референтного диапазона, особенно выше верхнего нормального уровня, могут указывать на наличие заболевания или необходимость дальнейшего тестирования.
Референсные диапазоны могут варьироваться в зависимости от лаборатории, которая анализирует ваш образец крови и отправляет ваши результаты. Американский совет внутренней медицины использует следующие контрольные диапазоны для взрослых:
- Общий билирубин: 0,3–1,0 мг/дл
- Прямой билирубин: 0,1–0,3 мг/дл
- Непрямой билирубин: 0,2–0,7 мг/дл
Однако эти диапазоны не являются универсальными. Важно обсудить ваши результаты с вашим лечащим врачом, который сможет лучше понять, что означают ваши результаты в контексте вашего общего состояния здоровья.
Обычно у младенцев после рождения наблюдается более высокий уровень билирубина в крови, так как их печень продолжает развиваться. Таким образом, определение билирубина является стандартным для всех младенцев в первые 48 часов жизни, а также часто проводится в качестве меры предосторожности для наблюдения за изменением этих уровней. Если вас беспокоит уровень билирубина у вашего ребенка или если у вашего ребенка проявляются признаки желтухи, важно поговорить с педиатром.