Норма кровь на свертываемость: Биохимический анализ крови (анализ крови на биохимию) в Нижнем Новгороде

Общий анализ крови — IDEXX Russia

Почему общий анализ крови является составной частью минимальной базы данных анализов?

Общий анализ крови является важной частью минимальной базы данных анализов. Этот анализ отличается наибольшей чувствительностью к отклонениям от нормы, он не только подтверждает жалобы владельца животного на симптомы болезни, но также обосновывает проведение дальнейшего диагностического поиска. ОАК позволяет отличить простой стресс от потенциального локального или системного воспаления, потенциального «стресса», вызванного фоновым скрытым невоспалительным заболеванием либо изменениями в домашней/окружающей обстановке. Если заболевание имеет воспалительную природу, анализ позволяет охарактеризовать тип и тяжесть воспалительного процесса. Общий анализ крови — это анализ, c высокой степенью объективности описывающий прогресс или регресс заболевания и позволяющий распознать прогрессирующее хроническое заболевание в том случае, когда доступны предыдущие данные. Наконец, ОАК помогает отслеживать влияние терапии на течение определенного заболевания, то есть контролировать эффективность лечения.

Интерпретация результатов ОАК

Общий анализ крови содержит большое количество данных о клеточном составе крови. Из-за большого объема информации полезно оценивать данные организованным и систематическим образом. Путем совместного изучения определенных групп результатов вам будет проще выявлять патологические или взаимосвязанные результаты. 

• Объединяйте количественные и качественные данные
• Начинайте с наиболее значимых отклонений от нормы
• Оцените отклонения от нормы (легкие, умеренные, значительные)
• Учитывайте межвидовые вариации

Ниже приведен образец отчета о результатах общего анализа крови, созданного с использованием ProCyte Dx. Загрузите прикрепленный файл в формате «pdf» и узнайте о том, какую информацию можно извлечь из каждого параметра общего анализа крови, а также о том, как результаты могут быть взаимосвязаны: 

О чем говорит ваша кровь: как расшифровать анализ?

Общий анализ

Общий анализ крови берется из пальца и служит для того, чтобы определить есть ли у человека собственно заболевания крови и не протекает ли в организме какой-либо воспалительный процесс. Кровь помещается в специальный анализатор, который и выдает результаты. Что же будут означать буквы и цифры на бланке?

RBC . Этими буквами обозначаются эритроциты — красные кровяные тельца. В одном миллилитре крови должно содержаться от 3,8 до 5,8 миллиона эритроцитов. Если их меньше, то это признак анемии. И следовательно, врачу нужно посмотреть на следующий показатель — гемоглобин — белок, содержащийся в эритроцитах. Гемоглобин обозначается буквами HGB .

Если гемоглобин низкий (норма 110-165 г на литр крови), то речь действительно идет о железодефицитной анемии. Низкий уровень гемоглобина препятствует также свертываемости крови, что может привести к сильным кровотечениям. Если же он повышен, то это может говорить о хроническом лейкозе — доброкачественном заболевании крови. Кроме этого, гемоглобин способен еще о многом рассказать врачу, а для нас лучше всего, если он останется в пределах нормы.

НСТ. Это всего лишь тромбоциты, которые участвуют в свертываемости крови. В норме их должно быть от 350 до 500 тысяч в одном миллилитре крови. Пониженное содержание тромбоцитов говорит о повышенной кровоточивости, склонности к образованию синяков и предупреждает о других заболеваниях крови.

WBC. Так обозначаются лейкоциты — белые кровяные тельца. Их норма — 3,5-10 тысяч в одном миллилитре. Уменьшение или увеличение количества лейкоцитов — это признак воспалительных процессов, идущих в организме.

П/ядерные и С/ядерные. Общее число лейкоцитов включает в себя и молодые палочкоядерные клетки, которые потом созревают и становятся сегментоядерными. П/ядерных должно быть до 5% от общего числа зрелых лейкоцитов. Если больше — ищите воспаление.

ЛИМ. Речь о лимфоцитах, которых должно быть до 30% от общего числа лейкоцитов. Превышение нормы может говорить о туберкулезе. Большой рост числа лимфоцитов наблюдается при лимфолейкозе, но окончательные выводы должен делать врач, на основе дополнительных исследований.

ЭОЗ. Если эозонофилов, которые так обозначаются больше 5%, то значит, у человека может быть аллергия.

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов. Норма не должна превышать 17-18 мм в час. Если эритроциты оседают со скоростью выше 20 мм в час, то это признак воспаления.

Биохимический анализ

Если общий анализ крови показал какие-то отклонения от нормы, назначается биохимический анализ крови, для которого кровь берется из вены и желательно натощак. Биохимия показывает как работает печень, почки, нарушен ли водно-солевой обмен и баланс микроэлементов (кальция, калия и т.д.).

Глюкоза. Ее норма 3,50-5,80 мм на литр крови. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе развития сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации у эндокринолога.

Мочевина или остаточный азот. Это вещества, которые остаются в крови после фильтрации жидкости через почки. Норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Превышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Мочевина задерживается и идет отравление организма, что способствует возникновению, например, такого заболевания, как подагрический артрит.

Креатинин. Этот показатель (норма 44-106 микромиллилитров на литр) также говорит о работе почек. При низком уровне креатинина можно говорить о развитии почечной недостаточности.

Холестерин. Говорит об интенсивности обмена веществ. Его норма — 2,6-6,7 миллимоля на литр. Высокий холестерин — угроза развития атеросклероза.

Трансминазы АЛТ и АСТ отвечают за работу печени. Норма АЛТ — 5,37 МЕ (международных единиц), АСТ — 5-40 МЕ. Высокое содержание трансминаз говорит о гепатитах.

Общий билирубин. В норме он не должен превышать 22,2 микромиллилитра на литр. Этот показатель растет при вирусных гепатитах А, В, С, D или при механической желтухе.

Общий белок. Определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма от 62 до 83 граммов на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко снижается. То же происходит при нарушении усвоения белка организмом.

Конечно, это лишь самые общие данные о том, что нам может рассказать наша кровь. Все-таки в анализах должен прежде всего разбираться врач. Он же и назначает дополнительные исследования, если какие-то показатели крови оказались нарушены.

Коагулограмма крови — что показывает исследование, показания к назначению, подготовка к сдаче анализа

Опубликовано: 16.11.2018    Обновлено: 09.03.2021   Просмотров: 81529

Коагулограмма — это комплексное исследование четырех базовых показателей, связанных с системой свертывания крови. Нарушения в работе этой системы возникают не у всех и не всегда и могут приводить к тромбозам и кровотечениям, что особенно важно при подготовке к операциям. Но и не только. При наличии генетической предрасположенности сбои могут проявиться в ситуациях повышенного тромботического риска — во время беременности, на фоне приема оральных контрацептивов, травмы, длительной иммобилизации, например, при переломах конечностей.

Врачи СИТИЛАБ рекомендуют коагулограмму:

• тем, кто только планирует рождение ребенка, беременным;
• пациентам при подготовке к операциям;
• людям со склонностью к кровотечениям и тем, у кого появляются гематомы («синяки») даже от легких ушибов;
• при наличии болезней печени и сердечно-сосудистой системы.

В СИТИЛАБ вы можете выполнить два вида исследований по стандартной и расширенной программе для контроля и ранней диагностики нарушений свертываемости крови:

1. Коагулограмма/ 4 показателя (код исследования: 99-11-090) 2. Коагулограмма расширенная/ 6 показателей (код исследования: 99-11-091) Специальной подготовки к коагулограмме нет. Кровь берется натощак или не ранее чем, через 8 часов после последнего приема пищи. Не рекомендуется употреблять чай, кофе, сок. Можно пить негазированную и неминеральную воду.

Важно помнить, что наследственный фактор в патологии свертывающей системы крови составляет около 70%. Поэтому дополнительно в СИТИЛАБ можно пройти генетический тест «Кардиогенетика. Тромбофилия» (код исследования 66-10-011) на определение полиморфизмов генов, связанных с риском развития тромбофилии.

Будьте здоровы!

Анализ на свертываемость крови в Москве

Проблемы со свертываемостью крови со временем становятся причиной появления сердечно — сосудистых заболеваний. При снижении этого показателя значительно повышается риск усиления кровотечений. Сила кровотечения зависит от места и глубины повреждения сосуда.

Для предотвращения сильной кровопотери формируется сгусток. Таким образом скрепляются края раны и помимо потери жидкой составляющей, предотвращается проникновение микробов в организм.

При этом основная масса плазмы должна оставаться в жидкой форме. При высоких значениях возрастает вероятность образования тромбов. Коагулограмма является важной частью подготовки к хирургическим вмешательствам.

Что показывает анализ

Анализ на свертываемость крови позволяет оценить баланс между временем необходимым для образования сгустка, и временем, затрачиваемым на обратное разжижение. Для оценки свертываемости выполняют коагулограмму и общий анализ крови. В общем анализе важным является количество тромбоцитов.

Показания к анализу

Исследование подобного типа назначают всем, у кого предполагают наличие сердечно — сосудистой патологии. Обследование проводится всем пациентам у кого имеются проблемы со здоровьем, приводящие к сбою в работе механизмов, отвечающих за свертываемость. К ним относят:

• Гестоз у беременных и после родов;
• Изменения, носящие наследственный характер;
• Состояния, предшествующие хирургическому вмешательству и после него;
• Нарушение работы печени;
• Гормональные сбои, длительный прием гормональных препаратов, в том числе КОК;

Исследования назначают пациентам, получившим травму, которая сопровождается внешним или внутренним кровотечением.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить точный результат, рекомендуется соблюдать правила подготовки к анализу:

• Кровь берут натощак. Последний прием пищи должен состояться не позже двенадцати часов до забора биологического материала, который в случае общего анализа крови проводится из пальца;
• Перед исследованием не рекомендуется есть жирную и жареную пищу;
• Женщины не должны проходить тест во время месячных;
• За несколько дней до похода в лабораторию запрещено употреблять алкоголь.

Перед анализом прекращают прием лекарственных препаратов, особенно тех, которые способны влиять на свертываемость крови. Если пациент продолжал принимать какие — то лекарства, об этом следует сообщить лаборанту и доктору.

Причины ложных результатов

Результат, не соответствующий действительности, может быть получен у беременных женщин, связано это с тем, что во время вынашивания ребенка изменяется работа многих механизмов, задействованных при развитии эмбриона и в последующем плода. В этом состоянии свертываемость повышается. Связано это:

• со снижением активности С протеина;
• снижением активности антитромбина;
• подавлением активности фибринолиз;
• увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

На уровень свертывания могут влиять некоторые виды препаратов, в число которых входят антикоагулянты, антиагреганты и фибринолитические средства. Одним из наиболее известных препаратов, влияющих не свертываемость, является гепарин. Ложный результат может быть получен при нарушении правил забора и хранения крови.

Как проводится анализ

При исследовании механизма свертываемости обращают внимание:

• на время остановки кровотечения;
• определяют протромбиновое время.

Для определения времени остановки кровотечения делается прокол в пальце секундомером засекается время, за которое замедлится вытекание биологической жидкости.

Для определения протромбинового времени используется раствор цитрата натрия. Лаборант производит прокол пальца. В капилляр с данным раствором набирается кровь и переносится в пробирку, которая на одну минуту помещается на паровую баню. Затем в смесь добавляют раствор тромбопластина и в таком же количестве добавляется раствор хлорида кальция. Пробирку осторожно покачивают и засекают время которое проходит до образования сгустка.

Нормы и расшифровка результата

В норме кровотечение из прокола должно прекратиться в течение четырех секунд.

Нормальной скоростью образования фибринового сгустка является 10 — 17 секунд. Более длительное время процесса свидетельствует о возможном заболевании печени или мультиформной миеломе. При коротком периоде говорят о высоком уровне тромбообразования.

Протромбиновое время является одной из наиболее важных характеристик свертываемости сыворотки. Результат этого теста напрямую зависит от способов исследования и используемой аппаратуры, и реактивов.

Измерение АЧТВ необходимо для выявления механизмов гемофилии, а также для определения препаратов, содержащих гепарин при лечении. У здорового человека скорость формирования сгустка составляет 25 — 37 секунд.

Уровень фибриногена важен при ведении беременности, а также для врачей, проводящих хирургическое вмешательство. Для получения данных подобного типа, производят подсчет частиц фибриногена в литре жидкости. В норме уровень фибриногена составляет 2 — 4 мг. Причины отклонений:

• Превышение нормы данного показателя свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме;
• Также полученные цифры намного превышают норму при наличии беременности. Концентрация фибриногена повышается при угрозе возникновения инфаркта или инсульта;
• Изменения подобного рода происходят при длительном приеме контрацептивов.

Уровень антитромбина III. Этот белок способен замедлять процессы, отвечающие за образование тромбов. Его количество в норме должно соответствовать 83 — 128%. Уровень данного вещества повышается при:

• воспалительных процессах;
• гепатите, остром панкреатите;
• раке поджелудочной железы;
• временно данный показатель может увеличиваться во время менструации у женщин.

Снижение уровня происходит на фоне приема гепарина и контрацептивов, а также при приближении родов.

Уровень Д — димера важен при профилактике образования тромбов. В норме этот показатель равен 243 нг/мл. При превышении нормы кровь пациента склонна к образованию тромбов. Также повышенный уровень данного показателя характерен для инфекционных процессов и роста опухоли. При беременности показания Д — димера доходят до 644 нг/мл.

Активность плазминогена не менее важный показатель. Данное вещество отвечает за растворение уже имеющихся сгустков в крови. У здоровых людей активность плазминогена равна 80 — 132%. Повышение значений происходит на фоне инфекционных заболеваний, травм, а также беременности. Снижение показателя характерно для ДВС — синдром и патологий печени.

Активность протеина C позволяет выявить артериальные и венозные тромбы, прогнозировать невынашиваемость беременности. В норме данный показатель равен составляет 70 — 140%. При снижении показателя говорят о наличии заболеваний печени.

Уровень свободного протеина S необходим для диагностики тромбозов. У мужчин он равен у мужчин составляет 74 — 146%, у женщин 54 — 123%. Снижается данный показатель при заболеваниях печени и приеме некоторых видов лекарственных препаратов.

Волчаночный антикоагулянт. Под этим понятием понимают несколько видов антител, которые вырабатываются против фосфолипидов. Они способны увеличивать время свертываемости крови, и провоцируют образование тромбов. Этот параметр важен для профилактики тромбообразования. В направлении его концентрация характеризуется как значительное, умеренное или слабое. Данная характеристика важна при ведении беременности, так как его повышение становится причиной прерывании беременности.

Коагулограмма – исследования свертываемости | Nikolab

Коагулограмма(гемостазиограмма, анализ крови на свертываемость, оценка свертывания крови) – это анализ, позволяющий судить об основных показателях свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Механизм свертывания крови очень сложен и зависит от многих факторов. С одной стороны, при любой травме кровь в месте поражения должна быстро сворачиваться, образовывая тромб (кровяной сгусток), который препятствует кровопотери и защищает рану от попадания механических частиц и инфекции, «склеивает» края раны. С другой стороны, даже при массивных травмах кровь должна сохранять свои жидкие свойства внутри сосудов, проникая в мельчайшие капилляры и не закупоривая их. Для поддержания сложного механизма гемостаза (остановки кровотечения) в организме одновременно функционируют две противоположные системы: одна система разжижает кровь, другая – сворачивает. В норме должен постоянно поддерживаться баланс между этими двумя процессами. Коагулограмма позволяет отразить состояние этих процессов с помощью графиков или цифр.
Для анализа берут кровь из вены, помещают ее в пробирку со специальной добавкой, не позволяющей крови свернуться, и определяют ряд основных и вспомогательных параметров.
Основные параметры коагулограммы

Протромбиновое время (ПТВ) и его производные протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО) — лабораторные показатели, определяемые для оценки внешнего пути свёртывания крови. Используются при оценке системы гемостаза в целом, эффективности терапии варфарином, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. ПТВ позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X. Зачастую определяется вместе с показателем активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), которое оценивает внутренний путь свертывания крови.

Международное нормализационное отношение (MHO) – способ выражения результатов анализа протромбинового времени.
МНО рекомендованный ВОЗ для унификации получаемых результатов протромбинового времени с учетом активности используемого лабораторией тромбопластина, который имеет различную чувствительность.
МНО используется для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами. Оптимальные пределы MHO, которые должны быть достигнуты в ходе лечения непрямыми антикоагулянтами, зависят от терапевтических целей и определяются лечащим врачом.

Протромбиновый индекс — рассчитывается как отношение ПТВ контрольной плазмы к ПТВ исследуемой плазмы пациента, выражается в процентах.

Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ является показателем измерения эффективности «внутреннего» (путь контактной активации) и общего пути свертывания. Помимо выявления нарушений в процессе свертывания крови, АЧТВ также используется для контроля эффективности лечения гепарином, основным антикоагулянтом. Тест используется в сочетании с тестом протромбинового времени (ПВ), который измеряет внешний путь свертываемости.

Фибриноген синтезируется в печени и имеет много функций. Фибриноген является первым (I) фактором свертывающей системы плазмы крови – превращение фибриногена в фибрин под действием тромбина является заключительным этапом формирования сгустка. Также фибриноген принимает участие в агрегации тромбоцитов, определяет вязкость крови и влияет на взаимодействие форменных элементов крови с сосудистой стенкой.

Тромбиновое время – одно из лабораторных коагулологических исследований крови, данные которого отражают нарушения конечного этапа свертывания. Тест измеряет скорость превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина. При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

1096. Коагулограмма

• Междунородное нормализированное отношение (МНО или INR)
• Протромбиновое время
• Протромбиновый индекс
• Тромбиновое время за Квиком
• Фибриноген
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

 

1097. Коагулограмма частичная

• Междунородное нормализированное отношение (МНО или INR)
• Протромбиновое время
• Протромбиновый индекс
• Тромбиновое время за Квиком

цена, расшифровка анализа крови на свертываемостьФлебологический Центр «Антирефлюкс»

Анализ крови на свертываемость, неотъемлемая часть в диагностике и лечении тромбофлебитов. Поскольку многие заболевания кровеносной системы и сосудов клинически не проявляются (протекают бессимптомно или схожи с другими состояниями), для назначения успешной терапии важно понять точные причины и распространенность патологии. В этом и помогают современные методы диагностики. Анализ крови позволяет выявить пациентов, относящихся к группе высокого риска развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Это особенно важно для наиболее уязвимых категорий людей – молодых женщин, беременных и детей.

Понятие и виды тромбофилии

Тромбофилией называют нарушение различных свойств и состава крови. Это состояние характеризуется склонностью к развитию тромбообразования в кровеносных сосудах. Коагулограмма показана при подозрениях как на врожденные, так и на приобретенные нарушения свертываемости крови. Патологии первого вида связаны, как правило, с различными мутациями (фактора 5 Лейдена, гена протромбина G20210A), повышенным уровнем факторов свертывания (8,9,11 и 2) и другими причинами. Приобретенная тромбофилия ассоциирована с различными патологическими состояниями, в числе первых из них стоит раковый процесс. Поэтому проведение такого исследования, как коагулограмма, является необходимой мерой для контроля здоровья пациента и снижения риска смертности.

Факторы риска развития тромбоза и тромбофилии

• Длительная иммобилизация (пребывание в неподвижном состоянии).
• Различные травмы.
• Оперативные вмешательства.
• Инфекции.
• Послеродовой период.
• Проведение гормональной терапии.
• Ожирение.
• Злокачественные опухоли.
• Варикозная болезнь.
• Беременность на фоне тромбоза в анамнезе.

Основные параметры коагулограммы

Протромбин

Это сложный белок плазмы крови и один из важнейших параметров коагулограммы. По его значению можно определить активность протромбинового комплекса плазмы. Образование фермента тромбина из протромбина характеризует состояние свертывающей системы крови. Так, повышение этого показателя у беременных может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты.

Фибриноген

Это белок, являющийся предшественником фибрина – основного компонента сгустка при свертывании крови. Его показатели изменяются при наличии воспаления и некроза (омертвения) тканей. Данный параметр связан с величиной СОЭ – скорости оседания эритроцитов, которая отражает соотношение белков в плазме.

АЧТВ

Данный показатель расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время». Проще говоря, это время свертывания крови, которое зависит от присутствия факторов свертывания.

Волчаночный антикоагулянт

Это группа антител к внешней оболочке тромбоцитов, при наличии которых увеличивается значение АЧТВ. Волчаночный антикоагулянт обычно выявляется при аутоиммунных заболеваниях (то есть когда защитная система работает против собственного организма), патологиях и осложнениях беременности. Для таких пациентов характерны тромбозы артерий и вен.

ТВ

Это так называемое тромбиновое время, то есть период последнего этапа свертывания крови, на котором под действием тромбина из фибриногена образуется фибрин. Показатели ТВ могут проверяться при подозрении на патологии печени или для оценки противосвертывающей активности крови.

Показания к проведению исследования на свертываемость крови

• Наличие спонтанных эпизодов тромбоза.
• Возраст до 50 лет при вхождении в группу риска.
• Применение оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии или беременность у женщин с тромбозами в анамнезе (исследование проводится через 2 месяца после отмены перечисленных препаратов).
• Выкидыш (в случае гибели плода на сроке до 20 недель).
• Рецидив тромбоза.
• Тромбофлебит без варикозной болезни.
• Тромбоз нетипичной локализации (например, вен сетчатки или печени).

Что еще входит в диагностику тромбофилии

После проведения скрининга, позволяющего определить группу и вид патологии, выполняется более точная дифференцировка – раздельное определение каждого нарушения, входящего в эту категорию. Кроме выявления указанных выше параметров, диагностика включает общий анализ крови, определение антитромбина III, протеина С, протеина S, уровня гомоцистеина, D-димера и некоторых других показателей. Вторым этапом является более глубокое исследование, направленное на выявление различных генетических мутаций.

Во Флебологическом центре «Антирефлюкс» выполняется весь комплекс скрининговой и генетической лабораторной диагностики тромбофилий, венозных тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Чтобы узнать актуальные цены анализов на свертываемость крови, свяжитесь с нашими специалистами.

норма по возрасту, по Сухареву, при беременности

Отклонения значений свертываемости крови от нормы у женщины свидетельствуют о различных заболеваниях в организме. Поэтому нужно регулярно исследовать кровь, чтобы следить за этим значением.

Значения свертываемости

Свертываемость крови определяется в рамках коагулограммы. Обычно процедуру назначают при наличии показаний.

Свертываемость крови изучается во время анализа- коагулограммы

Анализ крови на свертываемость включает в себя определение таких значений:

• Время сворачивания крови. В норме оно составляет 5-7 минут. Рассчитывается с момента взятия крови и начала процесса свертывания. Такой показатель отражает активность тромбоцитов.
• АЧТВ. В норме составляет 24-35 секунд, а его значения не зависят от количества тромбоцитов.
• Фибриноген. Это белок, который отвечает за скорость свертываемости. В норме его 2-4 г/л.
• Протромбиновое время (ПТВ). Показывает скорость сворачивания плазмы и концентрацию тромбина и протромбина – белков, отвечающих за свертываемость. В норме протромбиновое время у женщин составляет 11-18 секунд.

Трактовать результаты должен только врач. При обнаружении отклонений проводятся дополнительные диагностические исследования для постановки диагноза.

В домашних условиях можно судить о свертываемости по длительности кровотечений. Нужно засечь время от повреждения кожи и до прекращения кровотечения. В норме кровь должна выделяться не дольше 5 минут.

Когда показано определение свертываемости

Коагулограмму назначают при наличии следующих показаний:

• предоперационный период;
• беременность;
• болезни печени;
• тромбоз;
• аутоиммунные заболевания.

Пониженные и повышенные значения одинаково опасны для женщины. Если имеется плохая свертываемость, она склонна к кровотечениям. Если значения повышены, могут образовываться тромбы.

Норма свертываемости у женщин по возрасту

Исследование свертываемости по возрастам выполняется при помощи пробы Квика. С помощью такой процедуры можно судить об уровне протромбина в печени. Исследуется разведенная физиологическим раствором кровь. К ней добавляют хлорэнантовую кислоту. Нормальные значения протромбина, обнаруженного таким способом, отличаются в зависимости от возрастной группы:

• у детей младше 6 лет – 80-100%;
• 6-12 лет – 79-102%;
• 12-18 лет – 78-110%;
• 18-25 лет – 82-115%;
• 25-45 лет – 78-135%;
• 45-65 лет – 78-142%.

Протромбин указывается в процентах, поскольку показывает активность протромбинового комплекса плазмы пациента в соотношении с контрольной плазмой.

Отклонения этих показателей от нормы могут указывать на поражения печени. Это может наблюдаться при гепатитах, циррозе и прочих заболеваниях.

Норма при беременности

Во время беременности повышение свертываемости является нормальным. Так организм готовится к предстоящим родам. Если свертываемость будет слишком низкой, во время родильного процесса может случиться кровотечение.

Но все показатели свертываемости имеют свои нормы при беременности:

• Фибриноген может повышаться до 6 г/л, так как появляется еще один круг кровообращения – маточно-плацентарный. Фибриноген увеличивается с каждым месяцем и достигает максимальных значений к моменту родов. Если он выше нормы, у женщины есть склонность к тромбозу. Пониженные значения могут говорить о позднем токсикозе.
• АЧТВ. У беременных женщин его значение снижается до 17-20 секунд из-за увеличения уровня фибриногена.
• Протромбиновое время. Оно может немного повыситься из-за увеличения фибриногена, но остается в нормальных пределах, составляющих 11-18 секунд.
• Протромбин. Его норма составляет 78-142%. Повышение такого показателя может указывать на отслойку плаценты.

Во время вынашивания плода нужно обязательно сдавать все анализы, назначаемые врачом. Это позволит вовремя обнаружить какие-то отклонения и скорректировать их, избежав осложнений.

Медсестра берет кровь из вены для анализа на свертываемость

Норма свертываемости по Сухареву и Ли-Уайту

Этот метод позволяет определить время между забором крови и появлением в ней сгустка. Наиболее информативными методами определения свертываемости являются методы по Сухареву и Ли-Уайту. Обе процедуры имеют свои особенности и нормы свертываемости:

• В первом случае используется кровь из пальца. Первую каплю крови протирают ваткой, так как в ней могут содержаться тканевые жидкости. Для исследования берут только последующие порции физиологической жидкости. Кровь помещают в специальный сосуд, который наклоняется вправо-влево. Засекают время, за которое образуется кровяной сгусток. В норме этот процесс должен длиться 3-5 минут.
• По Ли-Уайту определяется свертываемость крови из вены. Две чистые пробирки одного размера устанавливают на водяную баню. Вода должна быть нагрета до 37 градусов. Делают прокол вены широкой иглой, под которую подставляется первая пробирка. Как только кровь начнет затекать в сосуд, включается секундомер. Необходимо набрать 1 мл крови. Берется вторая пробирка, засекается другой секундомер после попадания в нее крови. Обе пробирки ставятся на водяную баню. Но первую нужно будет наклонять вправо-влево раз в 30 секунд, а вторая остается неподвижной. Когда в первой пробирке кровь сворачивается, начинают наклонять вторую раз в полминуты. После полного сворачивания выключают секундомер. Нормальное время свертывания в первой пробирке составляет 5-10 минут, а во второй – 8-12 минут.

Пониженная свертываемость может указывать на заболевания печени и крови. При оценке результатов обязательно учитывается, не принимает ли женщина лекарственные препараты. Низкая свертываемость может вызываться приемом антикоагулянтов.

Повышение свертываемости может указывать на цирроз печени, постгеморрагическую анемию, ангиогемофилию и другие патологии. Также это может быть связано с приемом контрацептивных препаратов.

Коагулограмма включает определение нескольких показателей свертываемости крови. За ними необходимо следить, так как отклонения их значений могут быть опасными для здоровья. Кровотечения и отрывание тромба могут быть смертельными при неоказании своевременной помощи.

Видео

Также интересно почитать: миома матки при беременности

Что вам нужно знать> Новости> Йельская медицина

[Первоначально опубликовано: 21 апреля 2021 г. Обновлено: 4 августа 2021 г.]

По мнению многих, почти двухнедельная остановка вакцины Johnson & Johnson в апреле вызвала сомнения, так же как и массовые вакцинации COVID-19. В Соединенных Штатах разрешено использовать три вакцины, но вакцина Johnson & Johnson особенно важна, отчасти потому, что ее однократная доза может помочь быстрее достичь коллективного иммунитета.В начале апреля правительство рекомендовало приостановить вакцинацию компании после того, как у шести женщин, получивших ее, образовались редкие тромбы, и одна женщина умерла.

Но в конце апреля Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) решило добавить предупреждающую этикетку о необычном, но потенциально серьезном нарушении свертывания крови. Это решение последовало за голосованием группы советников Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за прекращение паузы. Это дает штатам возможность возобновить вакцинацию вакциной Johnson & Johnson.

Шесть случаев — небольшое число, учитывая, что по состоянию на 12 апреля было проведено более 6,8 миллиона прививок Johnson & Johnson (к маю было введено 9 миллионов доз, а количество редких случаев образования тромбов выросло до 28, шесть из них по данным CDC, у мужчин. На тот момент три человека умерли.)

Итак, почему возникла пауза?

Сосредоточение внимания на слове «пауза» — ключ к пониманию того, что произошло с вакциной Johnson & Johnson.«Пауза в применении новой вакцины или лекарства не является чем-то необычным. Даже после завершения клинических испытаний вакцину необходимо контролировать в реальном мире », — говорит специалист по инфекционным заболеваниям Йельской медицины Джейми Мейер, доктор медицинских наук. «Если есть серьезные неблагоприятные события, нам нужно остановиться, сделать глубокий вдох, собрать и проанализировать данные — и действительно попытаться понять, почему это происходит. Затем мы сможем решить, следует ли нам продолжить ».

Прозрачность также важна, добавляет доктор Мейер.«Люди должны знать, что есть эти события, которые наблюдались, даже если они очень редкие, чтобы они могли сделать осознанный выбор», — говорит она.

Сгустки крови при COVID в 10 раз чаще, чем при вакцинах: исследование

Новости

---

Исследования выявили различные риски у людей, страдающих тромбозом церебральных вен, который был связан с вакциной AstraZeneca.

Люди, которые заразились COVID-19, в 100 раз чаще страдают тромбозом вен головного мозга, чем население в целом.

---

Новое предпечатное исследование Оксфордского университета показало, что люди, которые заразились COVID-19, также в 100 раз чаще страдают тромбозом вен головного мозга (CVT), чем население в целом.

Исследование, проведенное после многочисленных громких случаев свертывания крови, связанных с людьми, получившими вакцину AstraZeneca, показало, что около 39 из миллиона человек с COVID имеют диагноз CVT, по сравнению с 0,4 на миллион человек, которые не заразились этой болезнью. .

Также было обнаружено, что CVT чаще встречается среди людей, получивших вакцины Pfizer, Moderna или AstraZeneca COVID — со скоростью от 4 до 5 случаев на миллион, что означает, что у людей с коронавирусом в 8-10 раз больше шансов на образование тромбов. чем те, кто был против него вакцинирован.

«Есть опасения по поводу возможной связи между вакцинами и CVT, из-за чего правительства и регулирующие органы ограничивают использование определенных вакцин.Тем не менее, один ключевой вопрос остался неизвестным: «Каков риск CVT после диагноза COVID-19?», — сказал соавтор исследования профессор Пол Харрисон.

«Мы сделали два важных вывода. Во-первых, COVID-19 заметно увеличивает риск CVT, добавляя к списку проблем со свертыванием крови, которые вызывает эта инфекция.

«Во-вторых, риск COVID-19 выше, чем при использовании нынешних вакцин, даже для лиц моложе 30 лет; то, что следует учитывать при рассмотрении баланса между рисками и преимуществами вакцинации.’

Чтобы получить свои результаты, авторы исследования во главе с профессором Харрисоном и доктором Максимом Таке подсчитали количество случаев CVT, диагностированных в течение двух недель после постановки диагноза COVID-19 или после первой дозы вакцины. Они сравнили их с рассчитанными частотами CVT после гриппа, а также с фоновым уровнем в общей популяции.

Исследователи провели аналогичные сравнения для тромбоза воротной вены (PVT) и обнаружили, что частота его возникновения составляет 45 случаев на миллион человек после вакцинации и 436 случаев на миллион при заражении COVID-19.

Доктор Мишель Ананда-Раджа, врач-консультант по общей медицине и инфекционным заболеваниям в Университете Монаша, сказала, что исследование «ясно показывает», что риск CVT после заражения COVID-19 выше, чем у вакцины мРНК или AstraZeneca.

Тем не менее, она также сказала, что « обеспокоенность » исследования заключается в том, что оно объединяет свертывание в необычных местах от COVID с недавно обнаруженным синдромом — иммунной тромбоцитопенией, вызванной вакциной (VITT), который был связан с вирусным вектором (AstraZeneca and Johnson & Джонсон), но не вакцины мРНК.

‘VITT имеет более высокую опубликованную смертность на 55–60% из немецких и норвежских серий по сравнению с 18–20%, описанными в этом отчете, и представляет собой синдром с рядом результатов, который включает свертывание в необычных местах … а также предрасположенность к кровотечениям; у пациентов одновременно происходит свертывание крови и кровотечение », — сказала она.

«В отличие от COVID, диагностировать VITT сложно [поскольку для этого требуется] высокий индекс подозрительности и специальные тесты, которые не всегда доступны, такие как компьютерная томография или МРТ, а также тесты на антитела для подтверждения.

«Эта задержка с постановкой диагноза вполне может способствовать плохим результатам».

Доктор Дэрил Ченг, медицинский руководитель Мельбурнского образовательного центра по вакцинам, также отметил некоторые «методологические проблемы и проблемы применимости», связанные с попыткой сравнить данные исследования между вакцинами COVID-19 и COVID-19.

«Во-первых, источники данных были из разных групп населения и стран, и их нельзя напрямую сравнивать. Они не были сопоставлены по возрасту или другим мешающим факторам », — сказал он.

«Во-вторых, неясно, каковы фоновые показатели ЦВТ в каждой из этих популяций. Это означает, что неясно, представляет ли заявленный более высокий уровень образования тромбов истинное увеличение по сравнению с ожидаемым исходным уровнем CVT или PVT в этих конкретных группах населения.

«Кроме того, сравнение изолированной CVT / PVT с синдромом тромбоцитопении [TTS], представляющим интерес синдромом после вакцины COVID-19 AstraZeneca, означает, что мы на самом деле можем сравнивать две отдельные сущности и делать не совсем точные выводы.

«В существующих данных исследования недостаточно ясности, чтобы указать, были ли другие клинические признаки и лабораторные сигналы, такие как низкий уровень тромбоцитов, чтобы указать, что после заболевания COVID-19 имел место синдром, похожий на TTS».

Войти ниже чтобы присоединиться к беседе.

---

---

AstraZeneca тромбоз центральных вен коронавирус COVID-19 CVT развертывание вакцины Pfizer

---

НовостиЕженедельный опрос GP Какая часть пациентов оплачивает оптовые счета вашей клиники? Исследование

: COVID с гораздо большей вероятностью, чем вакцины, вызывает образование тромбов

COVID-19 — реальное заболевание — представляет в 8-10 раз большую угрозу образования тромбов в головном мозге, чем вакцины против коронавируса, крупное, не рецензируемое исследование во главе с исследователями Оксфордского университета.

В исследовании, опубликованном сегодня на сервере препринтов OSF, была задействована сеть электронных медицинских карт, охватывающая 81 миллион пациентов в 59 системах здравоохранения, в основном в Соединенных Штатах.

Исследователи подсчитали пациентов с диагнозом тромбоз вен головного мозга (ЦВТ) в течение 2 недель после того, как они получили диагноз COVID-19 или первую дозу вакцины Pfizer / BioNTech или Moderna с 20 января 2020 года по 25 марта. 2021. Затем исследователи сравнили показатели частоты CVT в несравнимой когорте заболевших гриппом и среди населения в целом за тот же период.

Только 2 случая среди вакцинированных

Риск CVT был в 8-10 раз выше у 513 284 пациентов с диагнозом COVID-19, чем у 489 871 вакцинированного, и в 100 раз выше, чем среди населения в целом. В вакцинированной популяции было только два случая CVT: один после вакцинации вакциной Pfizer и один после получения вакцины с неопределенной мРНК. Пациенты моложе 30 лет составили 30% CVT, связанных с коронавирусом. Показатель среди 172 742 больных гриппом составил 0 на 1 миллион.

CVT во всех группах пациентов была редкой, 39 на 1 миллион пациентов с COVID-19 и 4 на 1 миллион реципиентов вакцины. Риск CVT после COVID-19 был примерно в 10 раз выше, чем риск от однократной дозы вакцин Pfizer или Moderna, и, по данным Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), примерно в восемь раз выше, чем после вакцины AstraZeneca / Oxford. (Исследователи не смогли установить это в исследуемой популяции, потому что эта вакцина не используется в Соединенных Штатах.)

Смертность среди пациентов с COVID-19 составила 20% для тех, кто имел CVT и 18.8% для тромбоза воротной вены (печени) (PVT), который оценивался в тех же популяциях.

Заболеваемость PVT составила 436,4 на 1 миллион человек с COVID-19, 98,4 на 1 миллион среди больных гриппом и 44,9 на 1 миллион после вакцинации вакцинами Pfizer или Moderna. Среди вакцинированных было диагностировано 22 случая PVT, 11 — после вакцины Pfizer, 2 — после вакцины Moderna и 9 — после вакцины неизвестного бренда (Pfizer или Moderna).

Предостережения и контекст

Недавние сообщения о тромбах после получения вакцин AstraZeneca и Johnson & Johnson COVID-19 у молодых женщин привели к приостановке развертывания двух аденовирусных вакцин в Европе (AstraZeneca) и США. Штаты (Джонсон и Джонсон).

Например, вчера в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано письмо к редактору от врачей Медицинского центра Университета Небраски в Омахе, в котором подробно описывается случай здоровой 48-летней женщины, которая тяжело заболела с тромбоз внутренних вен или образование тромбов в необычных участках тела через 2 недели после вакцинации Johnson & Johnson.

Соавтор исследования Пол Харрисон, доктор медицины, заявил в пресс-релизе Оксфордского университета, что их исследование показывает резкое увеличение риска ЦВТ от COVID-19.«Риск COVID-19 выше, чем мы видим с текущими вакцинами, даже для лиц моложе 30 лет; это следует учитывать при рассмотрении баланса между рисками и преимуществами вакцинации», — сказал он.

В пресс-релизе ведущий автор Максим Таке, доктор философии, сказал, что данные исследования следует интерпретировать с осторожностью, поскольку данные о вакцине AstraZeneca были получены из мониторинга Европейского агентства по лекарственным средствам, а данные о других вакцинах были получены из сети электронных медицинских карт TriNetX.«Однако сигналы о том, что COVID-19 связан с ЦВТ, а также с тромбозом воротной вены — нарушением свертывания крови в печени — очевидны, и мы должны принять их к сведению», — сказал он.

Среди отзывов экспертов, опубликованных сегодня на веб-сайте Science Media Center, Дэвид Верринг, доктор философии из Университетского колледжа Лондона, сказал, что исследование имело методологические ограничения. «В частности, авторы не смогли проверить точность диагноза CVST [тромбоз венозного синуса головного мозга], который, как мы знаем, может быть сложной задачей, требующей соответствующих клинических знаний и своевременного сканирования вен головного мозга», — сказал он.

«Кроме того, они не смогли оценить риски CVST, связанные с вакциной AstraZeneca, в той же популяции».

Кевин МакКонвей, доктор философии из Открытого университета, Соединенное Королевство, сказал, что результаты должны убедить общественность в том, что риск CVT от вакцин низок.

«Исследователи не утверждают, что вакцины вообще не увеличивают риск по сравнению с к риску у людей, которые не были вакцинированы и не болели COVID-19, но они говорят, что риск CVT у людей, переболевших COVID-19, примерно в 100 раз выше риска для населения в целом », — сказал он.«Я действительно думаю, что это помещает вещи в контекст».

Авторы призвали к дальнейшему исследованию того, происходит ли CVT, связанная с коронавирусом, по тому же или другому механизму, что и при осложнении, связанном с вакциной.

Вакцина AstraZeneca и сгустки крови: что известно на данный момент

Тем не менее, немецкие исследователи говорят, что эти сгустки появляются у реципиентов вакцины AstraZeneca-Oxford чаще, чем можно было бы ожидать у людей, которые никогда не получали прививку.

На какие симптомы следует обратить внимание врачам и получателям вакцины в случае такой побочной реакции, как образование тромбов?

Европейские регулирующие органы рекомендовали реципиентам вакцины обращаться за медицинской помощью по поводу ряда возможных симптомов, включая отек в ноге, постоянную боль в животе, сильные и постоянные головные боли или помутнение зрения, а также крошечные пятна крови под кожей за пределами области, где была сделана инъекция.

Но этот набор симптомов был настолько расплывчатым, что почти сразу же в британских отделениях неотложной помощи наблюдался всплеск пациентов, обеспокоенных тем, что они подходят под описание. В результате некоторые врачи отделения неотложной помощи попросили дать более централизованное руководство о том, как справиться с тем, что они описали как в значительной степени ненужные посещения больницы.

Немецкие исследователи описали специальные анализы крови, которые можно использовать для диагностики заболевания, и предложили лечение препаратом крови, называемым внутривенным иммуноглобулином, который используется для лечения различных иммунных расстройств.

Также можно вводить лекарственные препараты, называемые антикоагулянтами или разбавителями крови, но не обычно используемым — гепарином — потому что состояние, связанное с вакцинацией, очень похоже на состояние, которое редко встречается у людей, получающих гепарин.

Вызывают ли вакцины другие нарушения свертываемости крови?

Другие вакцины, особенно вакцина, вводимая детям от кори, эпидемического паротита и краснухи, связаны с временным снижением уровня тромбоцитов — компонента крови, необходимого для свертывания крови.

Сообщалось о снижении уровня тромбоцитов у небольшого числа пациентов, получавших вакцины Moderna, Pfizer-BioNTech и AstraZeneca.Один реципиент, врач из Флориды, умер от кровоизлияния в мозг, когда у него не удалось восстановить уровень тромбоцитов, а другие были госпитализированы. Представители здравоохранения США заявили, что эти случаи расследуются, но они не сообщили о результатах этих обзоров и еще не указали, что есть какая-либо связь с вакцинами.

Дания, Норвегия Исследование показало, что уровень сгустков крови немного повысился после прививки Astra COVID

Медицинский работник держит бутылку вакцины AstraZeneca против COVID-19 в центре вакцинации в Куала-Лумпуре, Малайзия, 5 мая 2021 года на этой фотографии.REUTERS / Lim Huey Teng / Фото из файла

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

Зарегистрируйтесь

6 мая (Рейтер) — исследование, проведенное в Дании и Норвегии, показало, что у людей получили первую дозу вакцины AstraZeneca против COVID-19, включая сгустки в головном мозге, по сравнению с ожидаемыми показателями среди населения в целом.

Исследователи, проводившие исследование, подчеркнули, однако, что такие побочные эффекты крайне редки, и преимущества вакцины по-прежнему перевешивают риски в большинстве ситуаций.

«Абсолютные риски венозных тромбоэмболических событий, описанные в этом исследовании, невелики, и результаты следует интерпретировать в контексте преимуществ вакцинации против COVID-19 как на социальном, так и на индивидуальном уровне», — написали они в резюме их выводы опубликованы в медицинском журнале BMJ в четверг.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

Зарегистрироваться

Норвегия приостановила развертывание вакцины AstraZeneca 11 марта после небольшого числа случаев образования тромбов в сочетании с кровотечением и низким уровнем тромбоцитов.подробнее Дания также отказалась от этого выстрела.

Европейские и британские регулирующие органы в области медицины заявили, что вакцина безопасна и эффективна, а ее преимущества намного перевешивают любые риски побочных эффектов, но несколько других стран рекомендовали использовать ее только в определенных возрастных группах.

В исследовании BMJ приняли участие 280 000 молодых людей в возрасте 18-65 лет в Дании и Норвегии, получивших первую дозу вакцины AstraZeneca в период с начала февраля по 11 марта.

Используя национальные медицинские записи, исследователи определили частоту таких событий. сердечные приступы, инсульты, сгустки крови из глубоких вен и кровотечения в течение 28 дней после получения первой дозы вакцины, и сравнивали их с ожидаемыми показателями среди населения Дании и Норвегии в целом.

Результаты показали 59 тромбов в венах по сравнению с 30 ожидаемыми, что соответствует 11 лишним событиям на каждые 100 000 прививок. Исследователи заявили, что это включает более высокую, чем ожидалось, частоту редких тромбов головного мозга, известных как церебральный венозный тромбоз, — 2,5 случая на 100 000 вакцинаций.

Комментируя выводы, Пол Хантер, профессор медицины Британского университета Восточной Англии, сказал, что они улучшили понимание риска тромбоза после вакцинации COVID-19, но не должны изменить выводы регулирующих органов.

«Те страны, которые отложили свои собственные программы вакцинации во время высоких показателей передачи, отказавшись от использования имеющихся вакцин (AstraZeneca), должны знать, что их решение будет способствовать увеличению числа предотвратимых смертей от COVID-19», он сказал.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к reuters.com

Зарегистрироваться

Отчетность Кейт Келланд Под редакцией Бернадетт Баум

Наши стандарты: принципы доверия Thomson Reuters.

Справочник по уровням индийских рупий

Обновлено ноябрь 2020 г.

После диагностики тромбоза (тромбоза) ваш лечащий врач может назначить варфарин для лечения. Варфарин — это лекарство, которое блокирует образование витамин K-зависимых факторов свертывания, которые представляют собой вещества в крови, вызывающие свертывание.

Хотя варфарин может предотвращать образование тромбов, он также может вызывать другие проблемы, такие как кровотечение.Чтобы убедиться, что лекарство действует эффективно, пациентам, принимающим варфарин, необходимы обычные анализы крови для проверки уровня, называемого МНО.

Что означает INR?

INR обозначает международное нормализованное отношение и измеряется с помощью анализа крови, называемого PT-INR. PT означает протромбиновое время . Тест измеряет, сколько времени требуется для свертывания крови, и определяет, получаете ли вы правильную дозу варфарина. Если ваш INR слишком низкий, у вас может быть риск образования тромба, но если он слишком высок, у вас может возникнуть кровотечение.

Типичное целевое значение МНО колеблется от 2-3, но может варьироваться от пациента к пациенту. Пациенты со склонностью к свертыванию крови могут иметь целевой диапазон 3-4, тогда как пациенты с более высоким риском кровотечения могут иметь более низкий МНО в диапазоне 2-2,5.

Как часто необходимо тестирование?

Потребности в тестировании зависят от того, насколько стабильно МНО пациента с течением времени. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), пациенты должны проходить тестирование не реже одного раза в месяц, но некоторым пациентам требуется тестирование не реже двух раз в неделю.Тесты на МНО можно сделать в лаборатории или клинике, но для некоторых пациентов их также можно сделать дома. Домашнее тестирование требует использования домашнего устройства для мониторинга МНО и тест-полосок. После самотестирования с помощью этого устройства вы можете сообщить результаты своего МНО медицинским работникам, чтобы определить, нужно ли вам скорректировать дозу варфарина. Узнайте больше о домашнем тестировании здесь или поговорите со своим врачом.

Что я могу сделать, чтобы сохранить свой уровень INR на должном уровне?

Во-первых, всегда внимательно прислушивайтесь к указаниям врача и принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями.Если вы пропустите какие-либо дозы, вам следует связаться с вашим лечащим врачом и узнать, как безопасно перезапустить его.

При получении рецепта на варфарин попытайтесь получить его в той же аптеке, чтобы убедиться, что марка варфарина, которую вы принимаете, остается неизменной. Вам также необходимо убедиться, что у вашего врача всегда есть актуальный список всех лекарств, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать с варфарином.

Наконец, вам также необходимо следить за своим питанием и следить за продуктами, которые могут содержать витамин К.Поскольку варфарин блокирует витамин K-зависимые факторы свертывания крови, увеличение потребления витамина K может сделать варфарин менее эффективным из-за снижения уровня INR и потенциально подвергнуть вас риску образования тромба. Продукты с высоким содержанием витамина К включают капусту, брокколи и брюссельскую капусту. Другие изменения в вашем питании, такие как переход на новую диету или прием новых добавок, также могут вызвать колебания вашего уровня МНО.

Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать какую-либо новую диету / режим питания.

Ждем вперед

Начать прием нового лекарства может быть непросто, и варфарин не исключение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу приема варфарина, обязательно обратитесь к своему врачу. Кроме того, отличным источником информации могут быть фармацевты в вашей местной больнице или розничной аптеке. Иногда ваш врач может направить вас в специализированную клинику, которая называется службой управления антикоагулянтами. Медицинский персонал этих клиник проверит ваше МНО и при необходимости поможет скорректировать дозу варфарина.

Тест на свертывание крови — обзор

Global Hemostasis Assays

Стандартные тесты на коагуляцию позволяют измерять отдельные компоненты гемостаза. Огромный интерес вызывает более глобальная оценка гемостаза для точной оценки гемостатической функции in vivo, точной и специфической диагностики гемостатических нарушений, мониторинга лечения и лучшего прогнозирования клинических проявлений нарушения гемостаза. Анализы глобального гемостаза нацелены не только на измерение компонентов гемостаза, но и на определение того, как они взаимодействуют друг с другом.Они делают это путем оценки скорости образования тромбина, количества образования тромбина, образования сгустков в цельной крови и / или полимеризации фибрина.

Измерение образования тромбина было впервые описано в начале 1950-х годов Макфарлейном и Биггсом (которые использовали цельную кровь) и Питни и Дейси (которые использовали плазму). С годами методы совершенствовались; в конечном счете, непрерывное измерение образования тромбина было выполнено с использованием тромбин-хромогенного субстрата в дефибринированной плазме или флуорогенного субстрата во всей плазме.Как правило, в современных анализах образования тромбина (TGA) используется рекальцинированная плазма, богатая тромбоцитами или бедная тромбоцитами, а затем запускается свертывание крови с использованием тканевого фактора. ТГА могут улавливать не только скорость и количество генерируемого тромбина, но и роль тромбоцитов (которые действуют как амплифицирующая поверхность для активности тромбина). ТГА широко используются в исследованиях. Клинически они могут играть роль в тромбофилических состояниях (например, дефицит ATII, дефицит протеина C или S, резистентность к активированному протеину C, тромбоз, связанный с раком) и в геморрагических тенденциях (гемофилия, дефицит других факторов, кардиохирургия).При гемофилии ТГА могут более точно прогнозировать риск кровотечения и эффективность обхода ингибитора, чем традиционные тесты. ²³ ТГА еще не нашли широкого применения в клинической практике; Процедуры испытаний еще недостаточно стандартизированы, и не разработаны утвержденные эталонные диапазоны для конкретных условий.

Анализы вязкоупругости, такие как тромбоэластография и тромбоэластометрия, все чаще используются в клинической практике. Вязкоупругие тесты основаны на предпосылке, что конечным результатом нормального гемостаза является быстрое создание прочного, стабильного сгустка; Изменения скорости образования сгустка, его силы или стабильности могут указывать на нарушение гемостатической функции.Тромбоэластография была впервые описана в 1948 году Хартертом, который представил метод, при котором свертывание крови запускалось в свежей цельной крови с добавлением целита (активатора внутреннего пути). Затем кровь помещали в постоянно вращающуюся чашку, и в систему вводили торсионную проволоку. По мере того, как сгусток постепенно становился сильнее, движение торсионной проволоки затухало и в конечном итоге прекращалось. Отслеживание движения торсионной проволоки во времени отражало скорость образования сгустка, его максимальную стабильность и постепенное растворение.Эта запись была записана на светочувствительную фотобумагу зеркальным гальванометром; изображение проявлялось от часов до дней.

В настоящее время на рынке представлены два полуавтоматических коммерческих устройства для вязкоупругих материалов, позволяющие получить результаты за 10–15 минут: анализатор ROTEM (TEM International, Мюнхен, Германия), в котором используется фиксированная чашка с вращающимся стержнем и оптический детектор. и ТЭГ-анализатор (Haemonetics Corp., Брейнтри, Массачусетс, США), в котором используются торсионная проволока и вращающийся стакан. Оба являются кинетическими тестами, и их отслеживание измеряет образование сгустка с течением времени.Они также измеряют максимальную прочность сгустка, эластичность сгустка и лизис сгустка. Оба используют цитратную цельную кровь, которая рекальцинируется и добавляется в кювету. Активатор (например, тканевой фактор) обычно используется для стандартизации теста и ускорения анализа. Эти анализаторы могут выполнять дополнительные тесты (с использованием различных активаторов или добавок) для получения информации, аналогичной APTT или PT, для нейтрализации гепарина, ингибирования фибринолиза и для качественного анализа функционального компонента фибриногена.

Вязкоупругие методы все чаще используются у постели больного. Они показали некоторые перспективы в выявлении коагулопатий и руководстве использованием продуктов крови и другой прогемостатической терапии во время операции, при акушерских кровотечениях, в условиях травм и в отделении интенсивной терапии.