Норма ктг при беременности 33 недели: КТГ плода при беременности в СПб

КТГ плода при беременности, расшифровка кардиотокограммы в баллах по шкале Фишер, нормы для недель.

Кардиотокография плода (КТГ) — диагностический метод, позволяющий зарегистрировать и проанализировать изменения сердечной деятельности развивающегося внутриутробно плода.

Сердечная деятельность малыша зависит от влияния симпатической и парасимпатической систем организма. Эти системы начинают регулировать сердечную деятельность малыша в третьем триместре беременности. Поэтому, кардиотокографическое исследование имеет диагностическую ценность с 28 недель беременности. Оптимально в амбулаторных условиях — с 33-34 недель.

Кардиотокограф, его ещё называют фетальный монитор, имеет 3 датчика:

1-й ультразвуковой, накладывается на переднюю брюшную стенку беременной в проекции спинки малыша. Он регистрирует сердечную деятельность плода (кардиограмма).

2-й тензометрический, накладывают на дно матки в область водителя ритма. Он регистрирует эпизоды сокращения матки (токограмма). В третьем триместр они могут возникать спорадически. Во время родов- носят регулярный характер.

3-й датчик помещают в руку беременной. Будущая мама самостоятельно регистрирует эпизоды шевеления плода, нажимая на кнопку.

Информация от этих датчиков поступает в кардиотокографический прибор, обрабатывается, преобразуется в графические кривые, отражающиеся на мониторе в виде кардиограммы, токограммы и регистрации шевелений плода. Фетальный монитор самостоятельно оценивает результаты кардиотокограммы в баллах по шкале Фишер. Но только лечащий врач может дать правильную интерпретацию результатов КТГ.

Для того, чтобы получить правильные результаты КТГ нужно придерживаться некоторых правил:

• Исследование проводиться после 33-34 нед. беременности,
• Перед исследованием будущая мама может полакомиться чем нибудь сладким, чтобы обеспечить хорошую двигательную активность малыша.
• Исследование длится не менее 15 мин, и до 60 мин.
• Исследование проводиться в положении мамы на спине, на боку или сидя, в таком положении, при котором малыш наиболее активно, но не чрезмерно шевелится.

Показатели кардиотокограммы

Базальный ритм— это средняя арифметическая сердечного ритма плода, отраженная на кардиотокограмме
Вариабельность— это показатель, который отражает кратковременные изменения сердечной деятельности от базального ритма
Акцелерации — это ускорение ритма более чем на 15 ударов в минуту, которое длится по времени более 10 секунд.
Децелерации— замедление ритма более 15 ударов в минуту, продолжительностью более 10 секунд.

Для удобства показатели кардиотокограммы сведены в одну таблицу и оцениваются в баллах (есть множество вариантов авторских таблиц и соответственно балльного диапозона). Некоторые фетальные мониторы могут оценивать показатели кардиотокограммы как индекс ПСН (показатель состояния плода) соответственно программному обеспечению.

	2 балла	1 балл	0 баллов
Базальный (основной) ритм	От 120 до 160	От 100 до 180	Менее 100, более 180
Амплитуда	От 6 до 25	3-5	< 3
Вариабельность	> 6	3-6	< 3
Количество эпизодов акцелераций за 40 мин	>5	1-4	отсутствуют
Децелерации	Не регистрируются	Кратковременные	Длительные, тяжелые

Расшифровка результатов оценивается в баллах:

• КТГ считается хорошей, если набрала 8-10 баллов;
• 4-7 свидетельствует о признаках гипоксии, в таких ситуациях требуются ежедневный контроль и лечение.
• Менее 4 баллов крайне неблагоприятно.

Патологическая КТГ и/или низкий балл КТГ могут быть при:

• Тугом обвитии пуповиной плода
• Наличии патологии пуповины (истинный или ложный узел пуповины)
• Гипоксии плода
• Пороках сердца плода
• Нарушении ритма сердца у матери (пороки сердца, изменение функции щитовидной железы, прием лекарственных средств, влияющих на ритм сердца)
• Гемолитическая болезнь плода (резус или групповой конфликт)
• Хориоамнионит
• и другое.

При получении сомнительных результатов КТГ, можно провести дополнительные методы исследования:

• УЗИ плода,  допплерографию сосудов маточно-плацентарного и фето-плацентарного кровотока,
• КТГ в динамике  или
• устранить влияние  лекарственных препаратов
• провести  медикаментозную коррекцию патологических состояний мамы и плода.

Всё это можно проводить в тех случаях, когда состояние плода по данным КТГ не является критичным.

При  неудовлетворительном результате КТГ может потребоваться интенсивная терапия и даже срочное родоразрешение.
Таким образом, кардиотокографическое исследование имеет большое значение  в работе акушера-гинеколога и влияет на тактику ведения беременной.

КТГ плода можно пройти в медицинском центре «Экстра». Цена на процедуру минимальна и доступна большей части пациентов. Исследование  не доставляет дискомфорта ни женщине, ни малышу и совершенно безопасна. При беременности с осложнениями исследование проводится каждую неделю, пока не наступит нормализация состояния плода. 

Многоводие при беременности на поздних сроках (3 триместр). Причины многоводия, как лечить и чем опасно

Период ожидания малыша очень волнителен, сознательные родители прилагают максимум усилий, чтобы чадо появилось на свет здоровым. Любые отклонения от нормы заставляют серьёзно беспокоиться и переживать за ребёнка. Сегодня разберём, что такое многоводие у беременных.

Что такое многоводие у беременных и чем это опасно

Многоводие – это осложнение беременности. Уже из самого названия термина понятно, что речь идет о чрезмерном количестве околоплодных вод или, как их по-другому называют, амниотической жидкости. Развиваясь в ней, ребёнок защищён от травм и инфекций. В норме к 36-37 неделе беременности количество вод должно быть порядка 800-1000 мл. Если больше, то можно предполагать, что у ребёнка отклонения. Пятая часть детей, родившихся в таких условиях, имеют врожденные аномалии.

Чтобы поставить женщине диагноз, врач условно разделяет её живот на четыре квадранта («кармана»), в каждом из которых определяют количество околоплодной жидкости. Делается это путем измерения наибольшего вертикального размера в сантиметрах. Если он превышает 8 см либо общая сумма высот всех квадрантов превышает 24 см, то это говорит о наличии многоводия.

Дополнительно врач может назначить:

• УЗИ;
• КТГ;
• допплерометрию;
• анализы мочи и крови;
• мазок на микрофлору влагалища и на инфекции, передающиеся половым путем.

Важно! При многоводии живот женщины не соответствует сроку. Также её могут беспокоить тянущие боли внизу живота, ухудшение чувствительности к шевелениям плода и одышка.

Причины появления многоводия

Больше чем в половине случаев определить причины многоводия не удаётся. Однако следующие факторы могут стать провоцирующими:

• многоплодная беременность – сама по себе, а также встречается вариант, когда количество жидкости неравномерное у детей: у одного – многоводие, у второго – маловодие;
• аномалии развития плода – например, при заращении пищевода или других отделов ЖКТ, недоразвитии трахеи, отклонениях в формировании центральной нервной системы, при аномалиях сердечного ритма, сопровождающихся водянкой и кровотечениями плода и парвовирусной инфекции;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• патология плаценты;
• резус-конфликтная беременность;
• хромосомные аномалии: трисомии по 21, 13 и 18 пар хромосом;
• синдром фетальной акинезии с отсутствием глотания.

Чтобы избежать различных аномалий в развитии плода, очень важно заранее планировать беременность. Если беременность незапланированная, то нужно как можно раньше проконсультироваться с врачом, встать на учёт в женскую консультацию и выполнять все рекомендации врачей.

Классификация и степени многоводия

Многоводие делят по разным параметрам. В том числе:

По скорости нарастания

• острое (тяжелое) – развивается стремительно на сроке до 24 недель. Женщину мучают одышка, сильное сердцебиение, боли в сердце, отеки, ощущение распирания матки и живота. Необходима срочная госпитализация, т. к. есть угроза разрыва матки и гибели плода.
• хроническое (легкое, либо умеренное) – развивается постепенно на 33-35 неделе, без ярких симптомов, т.к. организм будущей матери успевает приспособиться к количеству жидкости.

По времени возникновения

• первичное – возникает на сроке 18-25 недель,
• вторичное – возникает на сроке после 25 недель.

По степени выраженности можно разделить патологию на три группы:

• лёгкая – когда увеличение объёма составляет от 1500 до 3000 мл;
• средняя – когда увеличение объёма составляет от 3100 до 5000 мл;
• тяжёлая – когда объем превышает 5000 мл.

Лечение многоводия

Успех лечения данной патологии напрямую зависит от формы, стадии и времени ее выявления. Для разработки схемы выздоровления важно понять причину, которая вызвала многоводие. В соответствии с ней, врач может назначить:

• лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
• поддерживающую беременность терапию;
• амниоцентез – прокол в амниотической оболочке и забор околоплодных вод, чтобы снизить количество жидкости;
• антибактериальные препараты;
• спазмолитики;
• антиагреганты;
• витамины.

Если срок беременности уже позволяет, то специалист может настаивать на экстренном кесаревом сечении. Если вы сомневаетесь в назначении врача, то обязательно получите второе мнение профильного специалиста.

Профилактика от многоводия

Разработать стратегию предотвращения патологии достаточно тяжело, потому что не всегда понятны причины ее возникновения. Однако существуют общие меры профилактики, которые можно отнести и к многоводию:

№	Профилактика
1.	обязательно проходить полное обследование на начальных сроках беременности, а также по назначению врача. В идеале, лучше еще до зачатия.
2.	отслеживать свое самочувствие и вовремя сообщать врачу о его изменении.
3.	соблюдать рекомендации доктора, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, а также сна и бодрствования.

Обратите внимание! Даже если вам поставили диагноз многоводие, не отчаивайтесь, а соблюдайте назначения специалиста. Ваш настрой – не менее важная вещь, чем лекарства.

Роды при многоводии уже давно не являются чем-то диковинным. Технология изучена, предшествующая терапия разработана и активно применяется. Не нужно бояться! Нужно при первых признаках патологии идти к врачу и проходить обследование.

Частые вопросы

Чем чревато многоводие при беременности на поздних сроках?

+

Из-за патологии есть угроза жизни и здоровью ребёнка. Кроме того, сильно ухудшается самочувствие женщины.

Как лечить многоводие при беременности?

+

Терапия при такой патологии может быть разной. Всё зависит от того, какая у неё степень тяжести, какая причина её вызвала и как быстро удалось выявить проблему.

Что такое умеренное многоводие при беременности?

+

Когда индекс амниотической жидкости не превышает 35 см, говорят об умеренном многоводии.

Чем опасно многоводие на 39 неделе беременности?

+

Здесь есть угроза, что внезапно разорвётся плацента и начнутся самопроизвольные роды. В принципе, с 38 недель ребёнок уже считается созревшим, и врачи начинают делать кесарево сечение, но важно, чтобы всё было под контролем.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Меньшикова Мария Викторовна врач акушер-гинеколог

Стаж 38 лет

Консультаций 1816

Статей 46

Специалист с большим практическим опытом. Имеет сертификат маммолога, удостоверение профессиональной сертификации. Участвует в заграничных командировках и программах индивидуального повышения квалификации (г. Лос-Анджелес).

• 1982 — 1986 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 1987 — 1989 ВНИЦ ОЗМиР — врач акушер-гинеколог
• 1989 — 1992 отделенческая поликлиника ст. Москва — Курская — врач акушер-гинеколог
• 1992 — 2001 НКО МОНИИАГ — врач акушер-гинеколог
• 2007 — 2008 НП КМИКМ — врач администратор
• 2009 — 2013 Переславская ЦРБ, женская консультация — врач акушер-гинеколог
• 2020 по настоящее время ООО Теледоктор24 — врач — консультант (гинеколог)

баллов в 32, 34, 36, 38, 39 недель, индекс изменчивости и реактивности плода

Кардиотокография плода – исследование, которое проводится всем беременным женщинам после 28-29 недель. Чаще всего на диагностику отправляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Суть метода

КТГ считается одним из наиболее информативных методов диагностики в третьем триместре беременности.

Крошечное сердце работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если малыш здоров и ему хорошо, то его сердце бьется ритмично и четко. На любые расстройства, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или убыванием ритма.

Кардиотокографию проводят два-три раза в поздние сроки, обычно после 30 недель и затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком гладко, врач может порекомендовать дополнительную КТГ.

Расчет продолжительности беременности

Введите первый день последней менструации.

12345678910111213141516171819202122232425262728293031ЯнварьФевральМартаАпрельМайИюньИюльАвгустаСентябрьОктябрьНоябрьДекабрь20192018

Кардиотокография проводится для определения самочувствия вашего ребенка.

При рождении прибор также подключается к животу беременной женщины, чтобы следить за самочувствием малыша во время его путешествия по непростому, но предусмотренному природой пути.

С помощью двух датчиков происходит измерение нескольких показателей одновременно, которые учитываются вместе. Характер и частота сердцебиения ребенка, сокращений матки и движений плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — зафиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензодатчиком, это широкий пояс на липучке, который окружает женщину. Его задачей является регистрация сокращений матки (или родовых схваток, если метод применяется в процессе родов) по незначительным колебаниям объема живота. Этот же датчик «улавливает» и движение плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о сердцебиении ребенка, на втором — сокращениях и шевелениях матки. Показания верхнего графика на шкале времени полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры взаимосвязаны.

Опрос длится от 30 минут до 1 часа, иногда показатели процедуры регистрации могут быть продлены. Пройдите КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой поликлинике, оказывающей услуги по ведению беременности.

Расшифровка и нормы

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки сложных терминов, используемых в КТГ, упростилась, ведь прибор сам анализирует данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит самое главное – заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется узнать о своем сыне или дочке как можно больше. Попробуем объяснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Базальная частота сердечных сокращений

Всем известно, что сердце еще не родившегося ребенка стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие – маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в другом темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы трудно определить норму для конкретного ребенка, если бы не среднее значение — Так называемый базальный пульс.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а затем определяет среднее арифметическое. Нормальными значениями для базальной частоты сердечных сокращений являются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может свидетельствовать о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может свидетельствовать о брадикардии. И повышение, и понижение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут свидетельствовать о дистрессе ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений ребенка меняется по неделям, и поэтому ищут совпадение на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы одинаковы для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на пол ребенка.

Вариабельность, частота сердечных сокращений

Как только базовое значение частоты сердечных сокращений получено, программа начинает записывать вариабельность или диапазон частоты сердечных сокращений. При этом колебание ритма скрыто в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Показания могут меняться быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их называют в медицинской среде, колебания) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые вибрации — это изменение ритма почти каждую секунду. Медленные колебания бывают трех видов:

• Низкие — когда сердце ребенка изменяет частоту ритма в минуту реального времени не более чем на три удара. Младшие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Это явление называется низкой изменчивостью.
• Средние колебания характеризуются изменением ритма сердечных сокращений на 3-6 ударов в минуту, а высокие — более чем на шесть. Таким образом, колебания от исходного значения 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 представляют собой среднюю вариабельность, а до значений 152 — высокую вариабельность. Частота наступления беременности быстрая и с высокими колебаниями.
• Кроме того, оценивается количественный показатель колебаний. Ритм сердца плода считается монотонным, при котором в течение минуты частота сердечных сокращений изменяется не более чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение в минуту происходило на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется сменой 11–25 ударов, а галопирующий ритм — более 25 ударов в минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Замедление и ускорение

Эти не очень четкие термины на самом деле очень легко визуализировать — это подъемы и спады (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их винтиками и провалами. При этом ускорения называются возвышениями, а замедления, соответственно, падениями.

Однако учащением считается не любое увеличение частоты сердечных сокращений детского сердца, а только такое , при котором частота увеличилась на 15 и более ударов в минуту и ​​продолжалась в таком темпе 15 с и более. По аналогии с этим замедление – это снижение частоты на 15 и более ударов при сохранении темпа в течение 15 секунд и более.

Нормой считается нормальная и неосложненная беременность при 2 и более акселерациях при десятиминутном исследовании. В норме торможений быть не должно. Но единичные падения при нормальных других показателях не будут расцениваться как патология.

Движения плода

Это наиболее спорный параметр КТГ, показатель которого трудно вывести в определенных значениях.

В третьем триместре дети уже имеют свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому не существует жесткой нормативной базы, которая регулировала бы количество шевелений крохи в утробе матери.

Погода, время суток, индивидуальные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы могут влиять на желание ребенка двигаться. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы нескольких движений. На полчаса — три и более, на час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не только демонстрировал возмущения, но и обнаруживал определенную закономерность между возмущениями и акцентациями. , так называемый миокардиальный рефлекс. В норме, если каждое движение сопровождается учащением сердцебиения.

Интенсивные частые движения могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие движения могут свидетельствовать о том, что кроха просто спит или имеет гипоксию в запущенной форме. В целом этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в комплексе с остальными нормами КТГ.

Сокращения матки

Тензодатчик, которым окружают живот беременной во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы обнаружить даже небольшие изменения окружности живота.

На КТГ «рисуются» даже аббревиатуры, которые будущая мамочка не ощущает на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем вероятнее начало родов.

Итак, родовых схваток имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, а КТГ показала 40%, волноваться не стоит, это нормальные естественные сокращения мышц матки, не влияющие на состояние плода.

Синусоидальный ритм

Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется довольно редко, и это не может не радовать, ведь сам синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование синусоид равной высоты и продолжительности) является признаком серьезного состояние малыша.

По данным медицинской статистики, около 70-75% детей, у которых до рождения на КТГ выявляется синусоидальный ритм и сохраняется он в течение 15-20 минут при обследовании, рождаются мертвыми или погибают сразу после рождения.

Синусоиды на графике появляются у новорожденных с тяжелой гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, тяжелыми внутриутробными инфекциями, представляющими угрозу для жизни ребенка. Поэтому заключение о том, что синусоидальный ритм = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.

Стрессовые и нестрессовые тесты

В верхней части отчета КТГ женщина может увидеть надпись «нестрессовый тест». Что означает эта фраза, понять достаточно просто. Обследование может проводиться стандартно в состоянии покоя женщины, а может назначаться после физической нагрузки или введения будущей маме небольшой дозы препарата «Окситоцин», вызывающего сокращения мышц матки.

Проводится регулярная кардиотокография в нестрессовом режиме. Этот факт отображается в записи «нестресс-тест».

Если врачам нужно будет назначить малышу дополнительные анализы, он проведет КТГ при стрессе, но там параметры будут совсем другие.

КАП

Напротив этой аббревиатуры в заключении о прохождении кардиотокографии указаны основные значения, которые выводятся программой после анализа всех вышеперечисленных параметров. Показатель состояния плода, так трактуется это значение – это суммарное значение.

Норма ПСП — 1.0 и меньше. При таких значениях считается, что малышу достаточно комфортно, у него отсутствуют проявления гипоксии и других неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на его самочувствие. Если в заключении указано, что ЦАП превышает значение 1,1, но не превышает 2,0, это свидетельствует об исходных нарушениях в состоянии карапуза. Какими бы ни были эти нарушения, они не считаются опасными для жизни ребенка. Будущей маме рекомендуется чаще посещать КТГ.

значения PSP выше 2,1 считаются опасными. При значениях в пределах до 3,0 женщину следует госпитализировать и дополнительно обследовать, так как такие показатели часто встречаются у малышей, перенесших выраженный резус-конфликт или гипоксию внутриутробно.

PSP выше 3,0 означает смертельную опасность для ребенка. Будущую маму постараются родить как можно скорее, сделав ей кесарево сечение, чтобы у малыша был шанс выжить.

Индекс реактивности

Под этой фразой скрывается попытка оценить нервную деятельность плода во время исследования. Индекс реактивности – это способность плода реагировать на внешние раздражители. Эта величина имеет тесную связь с количеством возмущений: чем больше ребенок двигается, тем больше может быть число (0,80, 1,0 и т. д.).

Если у женщины нет проблем с плацентой и маточным кровотоком, если УЗИ не показало обвития, то на этот показатель не стоит обращать внимание, т. к. сам по себе является «технической информацией», не несущей диагностического значения.

СТВ (краткосрочная вариация)

Если женщина увидит в заключении такую ​​иностранную аббревиатуру, пугаться не стоит. Это всего лишь математическая величина, оценивающая быстрые колебания (колебания) за короткие промежутки времени. Но если вы действительно хотите знать, что такое скорость STV, мы готовы вам помочь — в норме индекс должен быть больше 3 миллисекунд.

При STV = 2,6 мс специалисты оценивают риск внутриутробного повреждения и вероятность гибели ребенка в 4%, но при снижении показателя еще ниже риски возрастают до 25%.

Оценка в баллах

Таблица оценок Фишера

По результатам КТГ ребенок может получить разное количество баллов по этой популярной в России таблице. Если киска набрала 5 баллов и меньше, считается, что он находится в крайне бедственном положении, ему грозит смерть.

При счете от 6 до 8 есть вероятность начальных нарушений, но в целом жизни крохи ничего не угрожает. Если ребенок получил 9-12 баллов – с ним все в порядке.

находки

Будущим мамам не следует искать, какие из параметров, по ее мнению, КТГ в норме, а какие отклоняются от нее. Весь анализ для него делается с помощью специальной компьютерной программы. А главный показатель для женщин – ПСП. По сути, он отражает весь вердикт.

Если КТГ не работает, если показатели противоречат друг другу, врач попросит прийти на обследование повторно. Не стоит волноваться, это тоже не редкость.

Тревожные показатели кардиотокографии – это не повод для беспокойства, а повод обратиться в сторону роддома, где будущая мама пройдет обследование, включая УЗИ и лабораторные исследования, и примет решение о родоразрешении.

Такой вариант завершения беременности, конечно же, не может устраивать ни одну из женщин. Но в утешение можно сказать, что в сроки, на которых проходит КТГ, ребенок уже вполне жизнеспособен , и родившись в 36, 37, 38 или 39 недель, он сможет справиться с новыми обстоятельствами.

Отказ от госпитализации по поводу «плохой» КТГ — риск полной потери ребенка.

Как интерпретировать кардиотограмму (КТГ) смотрите в следующем видео.

На каком сроке делают КТГ плода при беременности?

· Вам нужно будет прочитать: 5 мин

Если УЗИ при беременности является необходимым исследованием на весь период, остальные обследования считаются дополнительными. Но они показывают ряд важных параметров. В какие сроки делают КТГ, как делают КТГ и что показывает этот вид исследования?

Обычно КТГ вводят после 28 недель, чаще всего в 30-32 недели. Это связано с тем, что к этому времени формируется взаимодействие сердца и нервной системы, а именно работа сердца и отражает КТГ. Как работает КТГ?

КТГ или кардиотокограмма (кардиотокография) отражает количество сердечных сокращений и позволяет отслеживать любые отклонения от нормы. Исследование проводится по принципу ультразвуковой диагностики, то есть используется ультразвуковая волна. КТГ позволяет оценить состояние плода на основе подсчета количества сердечных сокращений. Также аппарат отражает сокращение матки.

instagram viewer

Кому делают КТГ и на какой срок?

Поскольку кардиотокография является высокоинформативным, доступным и безвредным методом обследования, ее назначают всем беременным, но с разной частотой и разным сроком. В зависимости от течения беременности график устанавливает врач.

График КТГ:

• При нормально протекающей беременности — каждые 10 дней после 28 недель;
• При стойкости — каждые 4-5 дней до самых родов;
• При многоводии — каждые семь дней;
• При патологии (плацентарная недостаточность, многоводие, многоплодная беременность, пороки развития плода) назначают не реже 1 раза в неделю;
• При внезапном прекращении шевелений плода (когда женщина перестает чувствовать шевеления на 8-12 часов) — срочно.

Процедуру назначают также в предполагаемый день родов и в начале родов. Плюс подготовка к родам проводится под контролем. С момента начала схваток и до начала потуги всех рожениц подключают к устройству, регистрирующему величину ЧСС. Это важно для наблюдения за состоянием ребенка. В норме количество ударов в минуту от 110 до 160, если их больше 160, а затем количество снижается, это сигнал для акушеров о том, что что-то идет не так, возможен риск гипоксии. КТГ-норма у женщин также позволяет принять решение в пользу естественных родов.

В какое время проводится исследование? Проведение исследования методом КТГ актуально только после 28-й недели беременности. В этот период формируются связи между нервной системой и сердцем, то есть деятельность ребенка влияет на изменение числа сердечных сокращений, они различаются периодом покоя и активности.

См. также: Проявления и диагностика рака почки

Как сделать КТГ и в какой день?

Процедура абсолютно безвредна для мамы и малыша. К желудку женщины прикреплен датчик, который улавливает сердцебиение. Предварительно врач слушает там, где его слышно наиболее отчетливо. Женщину укладывают на левый бок или просят занять положение полусидя.

Для КТГ важно зафиксировать нормальную активность ребенка — то есть выбрать период после еды (через 2-3 часа после еды), исключить физическую активность матери перед процедурой, постараться попасть в период бодрствования малыша.

Это, кстати, одна из самых больших «проблем» на обследовании — спящий ребенок. В этом случае рекомендуется есть сладкое.

Если прибор фиксирует активность ребенка, предыдущие результаты КТГ были в норме, беременность протекает без осложнений — исследование прекращают через 20-30 минут. Если прибор не может определить активность, беременность протекает с особенностями, процедура может длиться от 40 минут до полутора часов. Чтобы точно сказать, как проходит КТГ, сколько времени и может ли быть процедура, рассказывает врач.

Показания меняются от недели к неделе.

В результате на устройстве отображается график, на котором отмечены пики активности и ЧСС.

Ознакомиться с результатами может специалист, проводящий исследование, но заключение по нему должен давать только врач, учитывая общую картину течения беременности.

Токограмма дает следующие оценки на основе информации о сердцебиении (не путать с оценкой PSP):

• 8-10 баллов — все в порядке;
• 5-7 баллов — необходима консультация врача;
• 1-4 балла — высокие риски гипоксии плода.

При получении сомнительных или неудовлетворительных результатов назначают допплерографию и УЗИ. Допплерэхокардиография помогает изучить кровоток, сосуды и сердце ребенка, а также плацентарный кровоток и работу маточных сосудов матери. УЗИ помогает оценить состояние плода, работу всех его систем.

Показатели, которые оценивают при кардиотокографии:

• Базальный ритм — в норме от 110 до 160 уд/мин;
• Вариабельность сокращений или диапазона ЧСС (отражается в виде зубцов на графике), с частотой 10-25 в минуту. Превышение значений указывает на риски и возможные проблемы;
• Учащение или учащение пульса (в виде крупных зубцов, пиков на диаграмме) — в норме не менее 2 за 10 мин, максимально 10 за 40 мин;
• Замедление или снижение — не более 5 за весь сеанс КТГ;
• Через 36 недель — нет поздних децелераций.

См. также: Нормальные показатели УЗИ органов брюшной полости, исследования почек, желез, печени и других органов

Почему важно подключать к аппарату рожениц, зачем и как делают КТГ в начале родов

Так как КТГ фиксирует сокращение матки, выявляет схватки.

На что влияет, в какое время делать исследование? Сразу уточним – регистрируемые после 36-й недели на кардиограмме схватки, если они не сопровождаются учащенным сердцебиением ребенка, считаются нормальными. Это подготовка матки.

При нормальном течении родовой деятельности ресурсов организма мамы и малыша хватает на преодоление трудностей, нормальное прохождение через родовые пути. Но для предупреждения возникновения острой гипоксии роженицу подключают к аппарату КТГ. Недостаток кислорода для новорожденного может быть крайне опасен. Доказано, что он может привести к серьезным неврологическим патологиям.

Таким образом, показания кардиограммы во время родов могут служить для акушеров сигналом к ​​своевременному принятию необходимых мер.

Тахикардия плода до 200 ударов в минуту в ответ на схватку считается нормой. Но частота сердечных сокращений более 180 ударов в минуту непрерывно в течение 10 минут и более может быть признаком гипоксии. При частоте сердечных сокращений более 220 ударов в минуту возникают риски сердечной недостаточности. Все эти цифры вне нормы, а также монотонный график КТГ служат для врачей сигналами к изменению тактики родов.

Таким образом, на сегодняшний день результаты, полученные при проведении кардиотокограммы, позволяют снизить риски гибели плода в родах, свести к минимуму возможность развития острой гипоксии, тяжелой асфиксии, более точно оценить состояние ребенка.