Норма сахара у детей 2 3 лет: Диабет 1 типа у детей

Сахарный диабет у детей

22 октября 2019

 

            Поджелудочная железа вырабатывает такое количество инсулина, которое необходимо для усвоения пищи, поступающей в виде глюкозы в кровь. Когда инсулина не хватает, уровень глюкозы (сахара) крови значительно повышается. Симптомами высокого уровня сахара в крови будет усиленная жажда, учащенное мочеиспускание, потеря веса. Эти симптомы наиболее характерны для болезни в ее ранней стадии (до постановки диагноза). Все дети, у которых выявлен диабет, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина. За последние годы в мире было многое сделано для того, чтобы облегчить участь людей с диабетом, вынужденных в день делать несколько уколов инсулина. Инъекции инсулина выполняются специальными шприц-ручками с маленькой тонкой иглой, которые не требуют стерилизации. Внешне шприц-ручки напоминают обычные толстые фломастеры. Для самостоятельного измерения уровня сахара крови созданы портативные приборы – глюкометры, размер которых не превышает размеры мобильного телефона, а время получения результата – нескольких секунд.

 

            Сахарный диабет – это хроническое заболевание, средств радикального лечения которого на сегодняшний день пока не существует. Лечение диабета, заключающееся в ежедневных инъекциях инсулина (до пяти уколов в день), многократных определениях уровня сахара крови и в строгом режиме питания, в некоторой степени ограничивает жизнедеятельность ребенка. Это значит, что такие дети нуждаются не только в дополнительной заботе в ходе учебного процесса, но и при реабилитации и интеграции в окружающую среду. Дополнительной заботы требует и семья, воспитывающая ребенка с диабетом.

 

Для детей с сахарным диабетом нет противопоказаний для обучения в обычной общеобразовательной школе и, за очень редким исключением, переводить ребенка на домашнее обучение не только

нет необходимости, но и крайне нежелательно. Форма обучения на дому может лишь время от времени и в определенной ситуации понадобиться ученику. В школе главным действующим лицом и помощником для детей остается учитель.

Учитель отвечает за жизнь своего ученика, больной диабетом, ребенок имеет право на дополнительный выходной день и при необходимости может не посещать школу в какой-либо учебный день недели. В индивидуальном порядке может быть решен вопрос об освобождении ребенка с диабетом от всех или части экзаменов. Это решение должно приниматься коллегиально, с участием врачей, учителей и родителей.

            Основная тяжесть в процессе возвращения ребенка с диабетом к нормальной жизни, конечно, ложится на плечи родителей и ближайшего его окружения.

 

Правила питания в школе

            Наряду с инсулином важным элементом лечения диабета является правильно подобранное питание. Дети и родители обучаются особенностям питания уже при первой госпитализации, когда диагноз сахарного диабета только что был поставлен. По своему составу пища ребенка с диабетом не особенно отличается от пищи здорового человека, просто ежедневно должно учитываться определенное количество углеводов.

            Белковые продукты (мясо, курица, рыба, колбаса, сыр, творог, яйца), все овощи (кроме картофеля и кукурузы) и продукты с повышенным содержанием жира (сметана, майонез, сливочное и растительное масло) заметного влияния на сахар не оказывают.

Ребенок с диабетом может их есть в обычных количествах, не беспокоясь о том, что уровень сахара повысится. Режим питания соответствует режиму остальных учеников: завтрак, обед и ужин. Если профиль действия инсулина диктует необходимость дополнительных перекусов (2-й завтрак, полдник и 2-й ужин), этот вопрос следует дополнительно обсудить с родителями и определить время этих перекусов. Как правило, 2-й завтрак (яблоко, бутерброд или печенье) должен быть через 2–2,5 часа после завтрака.

Порядок питания при диабете через такие же интервалы после основной еды – полдник и 2-й ужин. Если перекусы ребенку необходимы, важно не пропускать это время и не переносить его на более поздние сроки, поскольку тогда возникает возможность развития критической ситуации («гипо»). Таким образом, учитель должен разрешить ребенку с диабетом принимать пищу в определенное для него время, независимо от того, в каких обстоятельствах он находится – в классе или на экзамене, экскурсии или во время похода в театр. Просто нужно убедиться, что у ребенка есть с собой еда, которую он сможет съесть в нужное время. Если же ученик должен сдавать зачет или экзамен, желательно подобрать для этого время так, чтобы оно не совпадало со временем приема пищи. Если у ребенка все же начнут развиваться симптомы «гипо» во время занятий физкультурой, ему необходимо срочно дать что-то сладкое, а затем отправить поесть. Особенно внимательно следует наблюдать за ребенком в плавательном бассейне, так как вода и плавание сильно снижают уровень сахара крови. Если же ребенок принимает участие в спортивном мероприятии, например, в соревновании, кроссе или футбольном матче, у него должен быть в кармане сахар, а у организаторов соревнования – сладкий напиток.

 

Критические ситуации при диабете

         Гипогликемия — состояние, которое развивается при значительном снижении уровня сахара крови. Сокращенно гипогликемию называют «гипо». Основными симптомами «гипо» чаще всего являются бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Однако проявляться гипогликемия может также повышенной нервозностью или агрессивностью, волнением, плаксивостью, ухудшением зрения, нарушением координации движений. Самым грозным проявлением этого состояния, которое называется тяжелой гипогликемией, может стать потеря сознания и судороги.

«Гипо» может развиться, если ребенок:

• сделал себе слишком большую дозу инсулина;

• не поел, сделав инъекцию инсулина, пропустил или

отложил на более позднее время прием пищи, поел

слишком мало;

• получил значительную физическую нагрузку без дополнительного приема углеводов.

Допускать возникновение и развитие состояния «гипо» очень опасно для жизни ребенка!

            Для правильного купирования (иначе лечения) гипогликемии следует срочно (вне зависимости от того, находится ли ребенок на уроке или на перемене): выпить сладкий фруктовый сок (1 стакан), или съесть 2–4 кусочка сахара, или выпить 0,5 стакана обычной пепси-колы, или принять 3 таблетки глюкозы по 5 граммов. Эти продукты всегда должны быть у ребенка (в портфеле, в сумке или в кармане). Вполне достаточно будет съесть печенье, любой фрукт или бутерброд (все это всегда должно быть в портфеле ученика – родители должны следить за этим).

            Нет необходимости отправлять ребенка домой: состояние «гипо» обычно проходит буквально через 10–15 минут. Если эта ситуация возникла в конце учебного дня (на последнем уроке, в раздевалке), ребенка, после того как он поест, следует отправить домой с сопровождением или вызвать для этого родителей. Если же ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь.

 

         Высокий уровень сахара в крови и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как «гипо», но также требуют особого внимания со стороны учителей. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней.

Причины повышения уровня сахара крови бывают разные: недостаточная доза инсулина, слишком большое количество еды, любой стресс, простудное заболевание. При этом ребенок начинает много пить и часто мочиться.

 

Физические нагрузки и спорт

            Физические нагрузки не запрещены ребенку, напротив, в умеренных объемах и под контролем спорт и физические упражнения ему показаны. Ребенок с диабетом получает от врача рекомендации, как ему вести себя при физических нагрузках. Во всем мире существует масса примеров того, как профессиональные спортсмены, будучи больны диабетом, не меняют своего образа жизни из-за болезни, умело рассчитывая физическую нагрузку, режим и инсулинотерапию. Физические упражнения заставляют организм «сжигать» сахар быстрее, чем в обычной обстановке, что способствует более быстрому снижению уровня сахара в крови. Поэтому необходимо иметь в виду, что дети с диабетом перед занятиями должны обязательно проконтролировать сахар крови, поесть или, в крайнем случае, съесть что-то сладкое (например, шоколадку).

 

Что нужно знать о психологическом состоянии ребенка с диабетом

            Сразу встает вопрос: говорить или не говорить о болезни в школе, родственникам, окружающим. Ребенок официально получает статус инвалида с детства, что, естественно, не добавляет радости. Многие предпочитают ничего не говорить о болезни окружающим, скрывать даже в школе, что ребенок болен, не понимая, какой опасности они подвергают его жизнь. Конечно, каждая семья решает самостоятельно этот вопрос, но даже если родители ничего не говорят никому, кроме учителя, о болезни, все равно поведение ребенка в определенных ситуациях отличается от поведения окружающих его сверстников и вызывает нездоровый интерес в классе. Очень много проблем возникает у подростков, больных сахарным диабетом.

Детям и подросткам с диабетом нужно помочь наладить отношения со сверстниками, постараться сделать так, чтобы они «не выпадали» из общего круга интересов, дать шанс реализовать себя.

 

Советы по выбору профессии

            Имеется несколько профессий, к которым больные диабетом не могут быть допущены, например, управление самолетом, поездом. Однако водить личный автомобиль людям с сахарным диабетом разрешается.

При рассмотрении вопроса о выборе профессии преподавателем, школьным психологом и родителями, помогающими школьникам в этом непростом деле, следует иметь в виду, что диабет – заболевание, чреватое различными осложнениями и, следовательно, возможной потерей трудоспособности. Рекомендуются те профессии, которые не связаны с экстремальными условиями, ненормированным рабочим днем и отсутствием возможностей для регулярного питания. Можно рекомендовать выбрать, например, занятия языками, различные гуманитарные профессии, имеющие спокойный, облегченный режим работы. В любом случае, нельзя из-за болезни не разрешать овладеть той или иной специальностью, если только она не входит в перечень официально запрещенных для людей с диабетом.

 

О чем необходимо помнить:

1. Ребенок с диабетом всегда должен иметь в доступном месте при себе глюкозу (сахар или сладкий напиток), особенно в классе, во время спортивных соревнований, занятий физкультурой, во время игр и экскурсий.

2. Если вы являетесь классным руководителем, убедитесь в том, что другие учителя знают о диабете вашего ученика, постарайтесь сделать так, чтобы к нему правильно относились взрослые и сверстники.

3. Если ребенку с диабетом нездоровится, никогда не отправляйте его одного в медицинский кабинет или домой – только с сопровождением; если возникнет необходимость отправить его домой, убедитесь, что дома есть кто-то из взрослых.

4. Никогда не задерживайте ребенка с диабетом в школе после занятий в то время, когда ему нужно сделать укол и пообедать, а также на уроке (сдвоенных уроках), перемене, после которых он должен перекусить.

5. Можно надеяться, что дети с диабетом, даже в малом возрасте, знают многое о своей болезни и особенностях ее проявления. Поэтому, если такой ребенок обращается к вам и говорит, что в oтношении его нужно что-то предпринять, пожалуйста, прислушайтесь к нему и примите правильное решение.

6. Иногда ребенок с диабетом пьет чаще, чем другие здоровые дети. Это вызвано повышением уровня сахара крови. Не думайте, что он хочет пошутить над вами, когда жалуется на жажду или часто просится выйти.

7. В ситуации с «гипо» поступайте так, как рассказано выше в данном материале.

9. Жесткий контроль за течением диабета возможен лишь при балансе между дозой инсулина, питанием и физической нагрузкой. Однако у детей с диабетом, даже у тех, кто тщательно следит за этим балансом, не исключены случаи внезапной гипогликемии и, наоборот, резкого повышения уровня сахара крови. Они часто нуждаются в психологической поддержке, должны чувствовать, что не одиноки, а являются частью коллектива сверстников класса.

 

Заключение

            Дети с диабетом не должны стать объектом особого покровительства. Они должны в равной мере выполнять все школьные правила, как и другие дети. Речь идет лишь о некоторой дополнительной заботе о них. Вместе с тем, они требуют ненавязчивого, осторожного присмотра.

Учитель может заподозрить диабет у своего ученика. Не секрет, что дети, находясь в школе, общаются с преподавателями зачастую больше, чем с собственными родителями. Занятость родителей на работе, позднее возвращение домой могут быть причиной того, что начало болезни проходит незамеченным. Диагностируют заболевание, когда ребенку становится совсем плохо – появляется резкая слабость, одышка, тошнота и рвота. Это поздние проявления диабета, и выводить из такого состояния часто приходится в отделении реанимации. Если Вы заметили, что ребенок много пьет, часто бегает в туалет, скажите об этом врачу.

СКОЛЬКО МОЖНО ДЕТЯМ? НОРМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Сахар может присутствовать в рационе ребенка. Данные о том, что потребление сахара влияет на когнитивные способности или на уровень активности ребенка — заблуждение и может быть отмечено лишь у небольшого процента детей. Нет необходимости использовать сахарозаменители, если количество свободных сахаров не превышает 5-10% от всей полученной энергии из еды. Для поддержаня здоровья (в том числе здоровья зубов) ВОЗ рекомендует не превышать 5%.

• Свободные сахара — это сахар, сиропы, мед, фруктоза (ВОЗ)

• Сахара естественно присутствующие в продукте относятся к молочным продуктам, фруктам, сухофруктам.

British Nutrition Foundation рукомендует детям

0-4 года — не включать в рацион продукты с добавленным сахаром

4-6 лет — не более 19г сахара в день (5 кубиков)

7-10 лет — не более 24г сахара (6 кубиков)

10-18 лет (и взрослые) — не более 30г сахара в день (7 кубиков)

(NHS, UK)

ВОЗ и American Heart Association рекомендует избегать сахара в рационе совсем до 2 лет.

Пример количества сахара в продукте:

• актимель 100мл — 10.5г (фруктовый 12г)

• кока-кола 100мл — 10г

• молочная шоколадка 100г — 52г

• ложка меда — 5г

• кусочек белого хлеба — 1-2г

• сушки 10 средних штук — 8г

• батончик барни 30г — 9г

• сухой завтрак с шоколадом 30г (небольшая порция) — 5г

Согласно национальному британскому исследованию (NDNS, 2015) в реальности сахара дети съедают в среднем

1,5-3 года 34г

4-10 лет 55г

11-18 лет 77г

У нас в стране история с сахаром усложняется отсутствием информации о содержании сахара в граммах на этикетке.

А также — СанПиН 2.4.1.3049-13 по нормам которого сахара в суточном рационе ребенка в ДОУ:

А ведь многие дети так или иначе еще и завтракают утром дома и/или ужинают вечером.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

1. Старайтесь не покупать домой пачками печенье, конфеты, вафельные десерты, газировку — эти продукты ваш ребенок неизбежно съест!

2. Старайтесь не покупать продукты в которых очевидно не должно быть сахара: детское питание (каши, пюре), творожки, йогурты, кисломолочные продукты, соусы, консервированные овощи и бобовые, соки — внимательно читайте список ингредиентов.

3. В пограничных продуктах, таких как хлеб, кетчуп, смотрите, чтобы сахар в составе не стоял близко к началу. Чем дальше сахар от первого ингредиента — тем ниже его массовая доля в продукте. В составе печенья Малышок, рекомендованное для питания детей от 5 месяцев, сахар — второй ингредиент сразу после пшеничной муки — этот продукт — не лучший выбор.

Сладкое?

Фрукты — в норме съедать до 5 порций в день, особенно в сезон. Если из-за большого количества фруктов, у ребенка нарушен интерес к остальной части рациона — нужно поработать над его разнообразием (это залог получения всех необходимых элементов питания)

Лично я не видела ни одного ребенка, который бы имел лишний вес и проблемы со здоровьем от того, что в его питании больше фруктов, чем овощей!

Десерты также возможны в рационе ребенка. Старайтесь выбирать высокого качества, покупать только в тот момент, когда ребенок его захотел, а не пачкой “с запасом на потом”.

А лучше всего готовить дома самим!

Для тех, кто хочет больше теоретической и, самое главное, практической информации и четких конкретных рекомендаций по построению сбалансированного детского рациона — приглашаем на наш курс по детскому питанию и пищевому поведению. Переходите по ссылке и обязательно изучайте программу и отзывы. Там есть отдельный очень полный урок, посвященный сахару и сладостям. После этого курса вы больше не будете переживать о питании вашего сколько сахара он ест, мало ли он ест, много, однообразно ли, насколько полезна для него та или иная еда. Но что самое главное — курс помогает не просто накормить вашего ребенка «полезной едой» сейчас, но выстроить здоровые отношения с едой, со сладостями на всю жизнь.

#сахар #сахарнаязависимость #нормысахара #нормы #садики #сладости #десерт #сладкоедетям #сколькосахараможноребенку #мариякардакова #вкусно

Международный день десерта: кому, когда и сколько

Нормы потребления сладкого для детей.

От того, какие пищевые привычки заложены в начале жизни, будет зависеть ее дальнейшее качество. Роспотребнадзор напоминает, что, согласно рекомендациям кардиологов, человеку в среднем можно употреблять около шести ложек сахара в день. Такое количество не влияет на наш организм.

К сожалению, нередко сладости являются самым легким и доступным способом доставить ребенку радость. Вместо того чтобы приучить ребенка к фруктам или сухофруктам, мамы и папы, бабушки и дедушки с умилением позволяют малышу поглощать горы конфет и печенья. Но большое количество рафинированного сахара и сладостей с ним очень вредно. Это влечет за собой лишний вес уже в раннем возрасте, нарушение целостности эмали зубов и возникновение кариеса, формирование неправильного пищевого поведения (ребенок отказывается от пищи без сахара, все реже ест овощи, фрукты, молочные и мясные продукты, вследствие чего возникает дефицит необходимых пищевых веществ). При бесконтрольном употреблении сладкого формируется замкнутый круг: уровень глюкозы в крови повышается, интенсивно выделяется инсулин, что вызывает усиление аппетита и быстрое желание снова поесть сладкого. Впоследствии обеспечен набор веса и высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа.

Из этого следует, что рафинированный сахар детям не нужен, а уж если баловать ребенка разными «вкусняшками» в виде сладкого, то тогда не забывать о физической активности, в том числе на свежем воздухе, и регулярной чистке зубов.

Ученые советуют:

• детям в возрасте от 10 до 18 лет можно давать не более шести чайных ложек сахара;

• в возрасте от 3 до 10 лет — не более трех;

• в возрасте до 3 лет — не давать сахар совсем.

Одна чайная ложка содержит 6 г сахара.

Самый лучший сахар — натуральный, из овощей и фруктов.

Позаботьтесь о здоровье своих детей! Ограничивайте их доступ к десертам и конфетам.

 

Сахар детям не игрушка или выбираем здоровое лечебное питание | partners

Сахар скорее вреден для малышей или скорее полезен? Этот вопрос уже многие годы не теряет своей сложности актуальности, и здесь мы постараемся систематизировать последние медицинские данные на этот счет и сделать самый практичный вывод.

Бесспорные факты о пользе сахара.

Сахар – простой углевод, который является основным источником энергии, необходимой ребенку для активного роста, развития и познания мира. Доказанным фактом является и то, что углеводы являются необходимым материалом для синтеза ферментов и гормонов, являются «пищей» для мозга, стимулируют умственную деятельность.

Невозможно отрицать, что углеводы жизненно необходимы детям, и их дефицит без сомнения чреват нарушением метаболизма, и особенно опасен при стрессах или при инфекционных заболеваниях. Но значит ли это, что сахар – безусловное благо и его не следует ограничивать?

Количество имеет значение!

Сахар, при всей его пользе, недаром называют «белой смертью». Его вкус, стимулирующее действие, эффект привыкания заставляют нас употреблять его больше, чем стоило бы. Снизить ежедневную дозу сахара трудно даже взрослым, не говоря уже о детях, которые при желании питались бы исключительно шоколадом.

По данным ВОЗ без вреда для здоровья взрослый может съесть не больше 10-12 чайных ложек сахара в день. Для детей же, в зависимости от возраста, эта доза в 2-3 раза меньше. Мало кто из нас, однако, питается чистым сахаром, и свою ежедневную норму мы получаем из самых разных, порой неожиданных, продуктов питания.

Сахар попадает на наш стол в виде фруктов и меда, кукурузного сиропа и ячменного солода, сахарозы и декстрозы. Сахар можно найти не только в варенье или конфетах, но и например, в кетчупе, арахисовом масле, приправах, сыре и масле, которые мы намазываем на хлеб, в самом хлебе и даже в мясных изделиях. Если глюкоза и фруктоза, содержащиеся в овощах, фруктах, меде, усваиваются легко и благотворно влияют на наш метаболизм, то любые формы добавленного сахара являются причиной серьезных неприятностей.

Чем опасен сахар для малышей?

Среди самых распространенных, и, без сомнения доказанных, опасностей, которые влечет за собой употребление сладкого, можно отметить:

Нарушения поведения и перепады настроения

Сахар «манипулирует» настроением ребенка с помощью тонких биохимических механизмов.

Большое количество сладкого, которое поступает в организм малыша, резко увеличивает содержание глюкозы в крови, что сопровождается бурным выбросом энергии, бодростью и веселостью. Чтобы утилизировать глюкозу, поджелудочная железа вырабатывает увеличенный объем инсулина, который, в свою очередь, приводит к быстрому снижению концентрации сахара – то есть, к гипогликемии. Автоматическим ответом организма является выработка глутамата, и ребенок становится тревожен, раздражителен, подавлен. Нередко отмечаются депрессивные эпизоды и панические атаки.

Именно состояние гипогликемии Американская ассоциация питания называет одной из причин гиперактивности, неусидчивости детей и невозможности их сосредоточиться на одном деле.

Те же последствия с точки зрения поведения и настроения вызываются и другим механизмом. Сахар, как вещество антипитательное, требует вовлечения собственных ресурсов и резервов организма для своего усвоения. В частности, тело активно расходует магний, цинк и некоторые другие незаменимые микроэлементы, дефицит которых также дестабилизируют состояние нервной системы.

Дисфункция поджелудочной железы

Неумеренное потребление сахара приводит к перегрузке поджелудочной железы. Если ребенок не превышает суточной нормы сладкого, глюкоза усваивается медленно, и для этого достаточно обычного количества инсулина. «Ударные» дозы требуют немедленного синтеза адекватного объема инсулина, что заставляет поджелудочную железу работать на повышенных оборотах.

Аллергия и нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта

Особенности пищеварительной системы детей младшего возраста и прием большого количества сахара в сумме приводят к значительному усилению процесса брожения в кишечнике, что проявляется в виде вздутия живота и болезненных спазмов. Нарушение процессов расщепления пищи, в том числе белкового происхождения, вызывают накопление токсинов и аллергические реакции.

Снижение защитных свойств организма

Недавние исследования продемонстрировали, что превышение суточной нормы сахара в 4 раза, что эквивалентно примерно двум банкам газировки, подавляет иммунитет на несколько часов. В сезон простуд, например, эти несколько часов, когда ребенок беззащитен перед вирусной атакой, могут оказаться критическими.

Витамин С и глюкоза являются биохимическими конкурентами: для транспортировки как одного, так и второй, требуется инсулин. Поэтому потребление сладких продуктов моментально снижает шансы витамина С попасть внутрь клетки. Во время болезни врачи крайне рекомендуют максимально снизить прием сахара в любой форме.

Повышение риска развития бронхиальной астмы

Работа швейцарских ученых исследовала взаимосвязь потребления большого количества сахара и астмы. Вывод оказался неутешительным: переработанный сахар повышает реактивность дыхательных путей. Повышенная концентрация инсулина, высвобождающегося в ответ на сладкую пищу, запускает цепь воспалительных процессов, ухудшающих состояние бронхов.

Ухудшение состояния зубов

Мы все с детства знаем, что конфеты ухудшают качество эмали и вызывают кариес. Но влияние сладкого на зубы, на самом деле, гораздо глубже. Дело в том, что для переработки чистого сахара организм затрачивает кальций, находящийся не только в зубах, но и в костях. Именно поэтому регулярный прием большого количества сахара чреват и стоматологическими проблемами, и хрупкостью костей.

Ожирение

Сладкое приводит к катастрофически быстрому набору веса у детей и не только за счет количества калорий. Глюкоза в больших количествах нарушает выработку гормона голода, в результате чего ребенку сложно регулировать объем съеденного и вовремя остановиться. А так как сахар вызывает привыкание, малыш с большей охотой продолжит есть сладкое, что еще больше усугубит ситуацию.

Ослабление когнитивных функций

Утверждение, что глюкоза полезна для мозга, верно лишь при соблюдении ежедневной нормы потребления сладкого. Ученые доказали, что большое количество глюкозы снижает синтез нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), а следовательно и способность к запоминанию и общую обучаемость.

Выбор врачей – лечебное питание без сахара!

Список рисков, которые несет с собой сахар, действительно велик. Поэтому не удивительно, что крупные международные медицинские организации рекомендуют снижать количество сахара в продуктах для детей, что особенно касается детского питания и лечебно-профилактических смесей.

Resource Clinutren Junior: безопасная формула профилактического питания

При создании своего нового продукта для детей от 1 до 11 лет Resource Clinutren Junior, компания Nestle внимательно изучила последние исследования в области педиатрии и детской диетологии. В состав готовой к употреблению смеси входит тщательно сбалансированное количество молочного белка, жиров, углеводов, 29 витаминов и минералов.

Несмотря на то, что напиток имеет сладковатый, приятный детям, шоколадный, клубничный или ванильный вкус, его углеводный состав представлен преимущественно мальтодекстрином – расщепленным крахмалом, который легко всасывается в кишечнике и быстро усваивается.

Смесь Resource Clinutren Junior прекрасно подойдет как в качестве дополнительного питания, так и станет заменой целого суточного рациона. В бутылочке 200 мл общее количество сахара не превышает 2 чайных ложечек, а потому даже при исключительном питании с помощью этой смеси, суточная норма будет идеально соблюдена, но не перевыполнена!

Resource Clinutren Junior помогает заботиться о здоровье вашего малыша разумно, ответственно и максимально бережно!

МИФЫ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

1. Успех лечения сахарного диабета зависит прежде всего от врача.

Успех лечения зависит от того, насколько хорошо вы научитесь управлять своей жизнью при наличии сахарного диабета. Врач может дать вам рекомендации по питанию, лечению, но сделать что то за вас он не может. Кроме того , врач не может все время находится с вами в повседневной жизни, поэтому на 80% все зависит от вас и только на 20% от лечащего врача.

2. Если у меня нет симптомов диабета, значит, я не болен.

Сахарный диабет 2 типа не всегда имеет выраженную клиническую симптоматику, что затрудняет своевременную постановку диагноза, создает обманчивое впечатление о легкости диабета. Нередко сахарный диабет 2 типа выявляется случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания, оформления на санаторно-курортное лечение. Человек может жить с диабетом годами, даже не подозревая об этом.

3. Если уровень сахара крови натощак в норме, значит, диабета нет.

При наличии факторов риска развития сахарного диабета, о которых мы говорили выше, необходимо исследование не только сахара крови натощак, но и через 2 часа после еды или проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликированного гемоглобина. Нередки ситуации, когда сахар крови выходит за верхнюю границу нормы только после пищевой или глюкозной нагрузки, что позволяет выявить нарушения углеводного обмена или сахарный диабет.

4. Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый, поэтому лечение проводится только таблетками и инсулин не назначается.

Действительно, при сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает свой собственный инсулин, однако с течением болезни инсулина вырабатывается все меньше и на определенном этапе таблетированные препараты перестают действовать и пациенту назначается единственное эффективное средство – инсулин. Переход на инсулин у больных сахарным диабетом 2 типа это естественный процесс. Инсулин назначается для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить развитие и прогрессирование осложнений.

5. Инсулин вызывает зависимость (привыкание).

Данное утверждение не соответствует истине. Временное назначение инсулина необходимо при присоединение инфекционно-воспалительного заболевания, хирургических операциях для эффективного снижения глюкозы крови. На этапе выздоровления инсулин, как правило, может быть полностью отменен.

6. Сахарный диабет может развиться если есть много сладкого.

При сахарном диабете 1 типа прекращается выработка инсулина поджелудочной железой, что приводит к абсолютному дефициту инсулина и никак не связано с употреблением сладкого.

При сахарном диабете 2 типа основной причиной развития заболевания является ожирение. А избыточное употребление сладкого и мучного приводит к увеличению массы тела, а значит опосредованно может служить причиной возникновения сахарного диабета на фоне ожирения. Но сахар и сладости не более опасны в плане развития сахарного диабета 2 типа, чем жирная пища и алкоголь, которые также способствуют ожирению. То есть причины возникновения диабета значительно сложнее, чем чрезмерное потребление сахара.

7. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», каждый год необходима госпитализация в стационар для «планового лечения».

Сахарный диабет это не повод ложиться в стационар. Коррекция сахароснижающей терапии, перевод на инсулинотерапию вполне успешно может быть осуществлена врачом на амбулаторном этапе. Существуют показания для госпитализации – это длительная декомпенсация обменных процессов, впервые выявленный сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы крови, появлением ацетона в моче, развитие острых осложнений, лечение выраженных поздних осложнений, сложности в подборе сахароснижающей терапии. Но все равно это будет коротким эпизодом в вашей жизни, а затем вы останетесь наедине со своим заболеванием и в каждодневной жизни у вас не будет эндокринолога. Диабет нельзя лечить «раз в год», нужно научиться управлять им. Это заболевание при котором следует менять образ жизни, а это тяжелее, чем принимать таблетки.

экспертный совет — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

— Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД) и чем он отличается от обычного диабета? 

— ГСД — это впервые возникшее и выявленное повышение сахара в крови во время беременности. Как правило, сбой происходит из-за сахароповышающего действия гормонов беременности. От сахарного диабета 1-го и 2-го типов этот диагноз отличается тем, что после родов проходит.  

— На каких сроках и при каких обследованиях выявляется диабет беременных? 

— В первой половине беременности по уровню сахара в крови натощак (в норме он должен быть до 5 ммоль/л), с 24-й по 32-ю недели — с помощью перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ-75), который проводится всем женщинам, если у них уровень сахара крови натощак ниже 5.1 ммоль/л. Если уже натощак сахар 5.1 и выше, то тест можно не проводить — этого показателя уже достаточно, чтобы установить диагноз. 

— Нужно ли как-то готовиться к тесту? 

— Нет, нужно придерживаться обычного для себя питания. Последний прием пищи должен содержать углеводы — крупы, макароны или тушеные овощи. 

— Кто в группе риска? 

— Сама по себе беременность является фактором риска ГСД, так как гормоны беременности повышают сахар. В группу высокого риска автоматически попадают женщины с ГСД, проявившимся в предыдущую беременность, с избыточным весом и ожирением, а также те, у кого есть ближайшие родственники с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, рождение ребенка в предыдущую беременность с весом более 4 кг также указывает на склонность к возникновению ГСД. 

— Почему норма тощакового сахара отличается для беременных и «обычных» людей? 

— Во время беременности снижается ночная продукция глюкозы печенью, потому что развивающийся плод забирает от матери глюкозу и аминокислоты, необходимые для ее синтеза в печени. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Нормы были не так давно пересмотрены, так как в результате наблюдения за 25 000 беременных выявили двукратное повышение осложнений у плода при сахаре во время беременности выше 5 ммоль/л. 

— Чем опасен нескорректированный ГСД для мамы и ребенка? 

— При краткосрочном рассмотрении — незрелостью органов малыша при рождении, преждевременными родами, гипогликемией новорожденных. В долгосрочной перспективе питание матери и ее уровень сахара в крови влияют на формирование уже внутриутробной предрасположенности к ожирению, повышают на 50% риск развития диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии лечения гестационный диабет повышает риск преэклампсии в четыре раза. 

— В чем особенность диеты при ГСД и что делать, если она не работает? Многие беременные боятся, что к инсулину возникнет привыкание и они не смогут отказаться от него после родов? 

— Диета зависит от индивидуальных особенностей женщины, но в целом для всех актуально убрать из питания продукты с высоким гликемическим индексом, богатые насыщенными жирами, равно-мерно распределять углеводы в течение дня, ограничивая их прием в завтрак. При отсутствии нормогликемии на фоне диеты назначаются препараты инсулина, так как они не проникают через плаценту и являются самыми безопасными во время беременности. После родов инсулин сразу отменяется, никакого привыкания к препарату не возникает. Бояться надо не инсулина, а опасных цифр сахара в крови для развития ребенка. 

— Как выбрать глюкометр и когда измерять сахар? 

— С моделью глюкометра вам поможет определиться доктор. Контроль сахара у беременных производится натощак и через час после основных приемов пищи. При необходимости эндокринолог назначит более частый контроль. 

— Роды с диагнозом ГСД должны проходить в специализированном роддоме? 

— Зачастую да, так как медперсонал должен иметь опыт ведения родов у таких пациенток и выхаживания новорожденных. По данным Международной диабетической федерации, каждый 6-й ребенок рождается от мамы с гестационным сахарным диабетом. 

— Что происходит с диабетом беременных после родов? 

— После родов диета и инсулин отменяются, если сахар крови в венозной плазме ниже 6.0 ммоль/л. Через 6-8 недель проводится ПГТТ-75, чтобы исключить диабет и предрасположенность к нему. ГСД, как правило, после родов проходит и дальнейшего контроля сахара в крови не требуется. 

— Можно ли провести профилактику на стадии планирования беременности? 

— Основной профилактикой является приверженность здоровому питанию, физическая активность более 150 минут в неделю и снижение веса, если есть его избыток. 

ЭТО НАДО ЗНАТЬ

При гестационном диабете врач попросит вести пищевой дневник, в который нужно будет записывать все съеденное за день и показатели сахара после приема пищи. Цель — с помощью диеты удерживать сахар натощак ниже 5.1, а через час после еды — ниже 7.0 ммоль/л. 

 На «тощаковый» сахар влияет не только рацион, но и сон, стресс и физическая активность.

Сдать анализ крови на сахар, цена анализа на глюкозу в крови в Москве в лаборатории Инвитро

Метод определения Гексокиназный.

Исследуемый материал Смотрите в описании

Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия).

Синонимы: Анализ крови на глюкозу; Глюкоза в плазме или сыворотке крови; Сахар крови; Глюкоза в крови; Анализ глюкозы в крови натощак; Анализ сахара в крови. Glucose, Plasma or Serum; Fasting blood glucose; FBG; Fasting plasma glucose; Blood glucose; Blood sugar; Fasting blood sugar; FBS. 

Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза

Источниками глюкозы для организма являются углеводы (быстрые и медленные), поступающие с пищей в виде сахарозы, фруктозы, мальтозы, лактозы, крахмала и тд. В организме глюкоза накапливается в виде гликогена в печени и при необходимости может быть синтезирована из неуглеводных субстратов (аминокислот, глицерола, лактата). 

Поддержание содержания глюкозы в крови на определенном уровне является примером одного из самых совершенных механизмов регуляции гомеостаза, в функционировании которого участвует печень, внепеченочные ткани и некоторые гормоны. Инсулин обеспечивает транспорт глюкозы внутрь клеток и является единственным гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови. Другие гормоны, такие как глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, гормон роста вызывают повышение ее уровня в крови, проявляя контринсулярный эффект. В результате действия регуляторных механизмов содержание глюкозы в крови в норме колеблется в узком диапазоне значений. 

Главным лабораторным тестом для оценки углеводного обмена считается определение уровня глюкозы в крови натощак. Повышенное её содержание называется гипергликемией и может являться симптомом сахарного диабета. 

Диагностические критерии сахарного диабета 

Лабораторными критериями в диагностике сахарного диабета по уровню глюкозы крови в настоящее время считается:

1. уровень глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и выше;
2. сочетание клинических симптомов СД и случайного (независимого от времени предыдущего приема пищи) повышения глюкозы плазмы крови до 11,1 ммоль/л и выше;
3. уровень глюкозы через два часа после приема глюкозы (75 г) при проведении перорального глюкозотолерантного теста 11,1 ммоль/л и выше. 

Поскольку изменения концентрации глюкозы в крови могут быть обнаружены намного раньше клинических проявлений сахарного диабета, всем людям старше 45 лет (даже без симптомов СД) рекомендуется проводить ежегодное контрольное исследование уровня глюкозы крови натощак. В более раннем возрасте скрининговое исследование проводится у людей при повышенном риске возникновения диабета (включая детей старше десяти лет). Также определение уровня глюкозы крови натощак входит в обязательное обследование беременных. Гормональные сдвиги при беременности вызывают физиологическое повышение инсулинорезистентности в организме женщины. Относительная недостаточность инсулина в этот период у некоторых женщин может привести к повышению глюкозы в крови и развитию диабета беременных (гестационный диабет). 

С какой целью определяют уровень Глюкозы в сыворотке или плазме крови 

Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов. 

Что может повлиять на результат теста Глюкоза 

В лабораторных условиях глюкоза может быть определена в цельной крови, сыворотке или плазме крови (последнее предпочтительно). При трактовке результатов исследования глюкозы полезно учитывать следующие данные: глюкоза свободно проникает в эритроциты, но концентрация ее в плазме крови примерно на 11-14% выше, чем в цельной крови вследствие разного содержания воды в плазме и форменных элементах крови. Так, содержание глюкозы в плазме венозной крови, взятой натощак, может быть выше, чем в одновременно взятой на анализ цельной крови из пальца. Содержание глюкозы в гепаринизированной плазме на 5% ниже содержания глюкозы в сыворотке. Цельная венозная кровь содержит меньше глюкозы, чем капиллярная кровь из пальца вследствие утилизации глюкозы в тканях. Это различие незначительно при взятии крови натощак (разница около 0,1 ммоль/л), но заметно увеличивается после приема пищи (разница около 15%) или при проведении перорального глюкозотолерантного теста (разница 20-25%) – эффект выброса инсулина.

Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия)

Гипогликемия (произносится так: hi poe glie SEE mee ah), или низкий уровень глюкозы в крови, является наиболее частой проблемой при терапии инсулином. Низкий уровень глюкозы в крови — это когда уровень глюкозы в крови падает ниже 70 мг / дл. Гипогликемия может произойти очень быстро.

Что вызывает низкий уровень глюкозы в крови?

• Недостаточно углеводов
• Слишком много инсулина введено
• Больше упражнений, чем обычно

Как предотвратить низкий уровень глюкозы в крови?

• Лучший способ предотвратить низкий уровень глюкозы в крови — это принимать инсулин в зависимости от количества потребляемых углеводов, уровня глюкозы в крови и запланированного уровня активности.
• Планируйте заранее, если вы знаете, что будете делать больше активности, чем обычно.
• Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови.

Что мне нужно, чтобы быть готовым к низкому уровню глюкозы в крови?

• Знайте ВАШИ признаки низкого уровня глюкозы в крови. Вашей семье и друзьям также нужно будет узнать о ваших признаках низкого уровня глюкозы в крови, чтобы они могли помочь вам вылечить это.
• Всегда имейте при себе сахар.
• Всегда носите с собой глюкометр.
• Всегда имейте при себе аварийный набор глюкагона (см. Стр. 49).
• Всегда носите медицинское ожерелье или браслет или носите в бумажнике медицинское удостоверение личности.

Каковы признаки низкого уровня глюкозы в крови?

Поскольку сахар (глюкоза) является основным топливом для мозга, внезапное падение уровня глюкозы может вызвать следующие симптомы:

Ранние признаки	Поздние признаки	Знаки во время сна
шаткость	Изменение личности	Кошмары
Нервозность	Изъятия	Внезапное пробуждение
Боль в животе	Путаница	потливость; мокрая одежда или простыни
Слабость	Раздражительность, раздражительность	Учащенное сердцебиение
Размытое зрение	Бессознательное состояние	Не может снова заснуть; беспокойный
Головокружение
Бледная кожа
Потоотделение
Головные боли

Как лечить низкий уровень глюкозы в крови с помощью правила 15/15?

Шаг 1. Прекратите то, что вы делаете, если у вас есть какие-либо признаки низкого уровня глюкозы в крови, и проверьте уровень глюкозы в крови.Возможно, вам потребуется:

• Сообщите тренеру, что вам нужен перерыв.
• Выйдите из класса посреди урока и идите к медсестре.

Шаг 2: Прочтите результаты.

Шаг 3: Устраните низкий уровень глюкозы в крови с помощью 15-граммовой углеводной закуски, которая работает быстро (Рисунок 1). Это называется быстродействующим углеводом. Если у вас низкий уровень глюкозы в крови, ваше тело быстро нуждается в сахаре. Если эти симптомы не лечить, могут возникнуть судороги и / или потеря сознания.

Съешьте 15 граммов быстродействующих углеводов. Один из следующих вариантов будет хорошим выбором:

• 4 унции 100% фруктового сока
• 3-4 таблетки глюкозы
• 1 тюбик геля глюкозы
• Конфеты, вроде кеглей или мармеладных мишек.

Не используйте шоколадные батончики или другие конфеты, содержащие жир.

Изображение 1: Всегда носите с собой какой-нибудь глюкозу, например, таблетки глюкозы или фруктовый сок.

Шаг 4. Еще раз проверьте уровень глюкозы в крови через 15 минут. Сделайте это, даже если почувствуете себя лучше.

• Если уровень глюкозы в крови все еще ниже целевого диапазона (70-80 мг / дл), повторите шаги 3 и 4.

• Если уровень глюкозы в крови выше целевого диапазона (70-80 мг / дл) и до следующего приема пищи остается больше 1 часа, съешьте еще 15 грамм углеводной закуски с белком. Это может быть любое из следующего:

Что мне делать с низким уровнем глюкозы в крови в ночное время?

Рекомендуется держать небольшие коробки или банки с соком у постели больного, чтобы снизить уровень глюкозы в крови посреди ночи. Обязательно съешьте 15 граммов сложных углеводов и белков перед сном. Сыр и крекеры — хороший выбор. Вам не нужно есть полноценную пищу.

Важно помнить
Помните, что если перед едой уровень глюкозы в крови ниже целевого, лечите перед едой. Когда уровень глюкозы в крови превышает 70 мг / дл, принимайте инсулин перед едой или другим перекусом.
Если у вас есть признаки низкого уровня глюкозы в крови, но вы не можете проверить свою кровь, вам все равно следует лечить от низкого уровня глюкозы в крови. Используйте правило 15/15, давая себе 15 граммов углеводов и проверяя уровень глюкозы в крови за 15 минут.
Подайте сигнал своему учителю или тренеру, который сообщит им, что у вас есть признаки низкого уровня глюкозы в крови.

Назад к Справочнику по ведению диабета Содержание »

Насколько плохи сладости для ваших детей? — Клиника Кливленда

Сладости.Родители испытывают искушение поощрять их за хорошее поведение. А бабушки и дедушки использовали сладости, чтобы маленькие лица загорались.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Неужели сахар действительно так вреден для ваших детей? Что плохого в том, чтобы использовать M & Ms для приучения к горшку или заставлять детей заниматься угощениями, пока вы ходите в магазин за продуктами?

Мы попросили педиатров Эдварда Гайдоса, доктора медицинских наук, и Светлану Померанец, доктора медицины, объяснить роль сахара в рационе ребенка.

Сколько сахара можно?

«Давайте начнем с рекомендаций Американской кардиологической ассоциации (AHA)», — говорит д-р Померанец. Новые правила требуют менее 25 граммов (6 чайных ложек) сахара в день для детей в возрасте от 2 до 18 лет. Это включает не более 8 унций сахаросодержащих напитков в неделю .

«Дети младше 2 лет не должны употреблять сахар», — добавляет д-р Гайдос.

Почему AHA снизила пределы сахара? Поскольку употребление большого количества добавленного сахара в раннем возрасте связано с ожирением, высоким кровяным давлением и диабетом 2 типа.И эти проблемы подвергают детей и молодых людей риску сердечных заболеваний.

Кроме того, добавление сладких лакомств оставляет в молодых животиках меньше места для таких полезных для сердца блюд, как фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирные молочные продукты.

Делаем математику

«Я советую родителям читать на этикетках продуктов питания, находить« сахар »и делать вычисления — каждые 4 грамма сахара равны 1 чайной ложке», — говорит доктор Померанец.

Например, вы найдете 10 граммов (2-1 / 2 чайных ложки сахара) в:

• Одна порция (3/4 стакана) хлопьев Lucky Charms®
• Одна порция (две) чипсов Deluxe Rainbow Chocolate Chip Cookies®

Это может быстро накапливаться, особенно когда дети просят еще.

«Худший сахар содержится в полуфабрикатах, спортивных напитках, поп-напитках, десертах и ​​фруктовых соках», — говорит доктор Померанец, добавляя: «Не спешите вводить фруктовый сок — он не имеет питательной ценности».

К июлю 2018 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обяжет всех производителей четко указывать добавленный сахар на этикетках пищевых продуктов.

Тем временем просмотрите список ингредиентов продукта на предмет сахара (также известного под названиями, как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, декстроза, фруктоза, фруктовый сок и мед).

Пусть голод будет вашим проводником

Доктор Гайдос предлагает родителям предлагать детям здоровый выбор при каждом приеме пищи и позволять им выбирать то, что их тело говорит им, что им нужно. Это может быть мясо или овощи первым делом утром, а не на обед или ужин — и это нормально.

Далее он объясняет, что «у детей есть врожденная способность приспосабливать свой рацион к потребляемой ими энергии. Они могут саморегулироваться, когда им нужны белки, жиры и углеводы ».

И дети, и взрослые запрограммированы на использование сигналов голода и сытости для регулирования приема пищи, — говорит доктор.Гайдос, добавив, что когда вы голодны, все вкусно.

«Принудительные, ограничивающие и средовые сигналы, которые говорят нам, когда поесть, могут перекрыть нашу естественную саморегуляцию, так что мы больше не обращаем внимания на сигналы голода и сытости», — предупреждает он.

Место для сладкого

Сладости могут быть в рационе вашего ребенка, но не каждый день. «Я пытаюсь внушить родителям, что сладости следует давать строго в качестве угощения, разумными порциями, в особых случаях или в определенные дни», — сказал доктор.Померанец.

Доктор Гайдос добавляет, что «еда приносит радость, но эта радость должна быть направлена ​​на утоление голода и времяпрепровождение с семьей. Дети не могут выбрать хорошо сбалансированную диету. Но взрослые могут и должны — с самого начала ».

Прочие опции

Итак, если M & Ms — не лучшая награда, как вы поздравите своего ребенка с прогрессом в приучении к горшку? «Добавьте стикеры на таблицу, положите шарики в банку или найдите другие средства, чтобы укрепить хорошее поведение», — советует д-р.Померанец.

А что сказать любящим бабушкам и дедушкам? Она предлагает заранее спросить, могут ли они угостить детей апельсинами-мандаринами, сухофруктами или сухофруктами, а не мороженым, печеньем и сладкими хлопьями.

Д-р Гайдос добавляет: «Я стараюсь смотреть на это не как на компромисс, а как на переориентацию того, откуда должна исходить детская радость».

Это был бы опыт наслаждения едой, когда они голодны, и времяпрепровождения с семьей (без отвлекающих факторов, таких как телевизор, видео или газеты).

Наконец, помогает, когда родители моделируют правильные пищевые привычки, говорит доктор Померанец, и тоже едят фрукты и овощи каждый день.

симптомов повышенного сахара в крови | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) чаще всего наблюдается у людей с плохо контролируемым диабетом. Симптомы высокого уровня сахара в крови могут быть легкими, умеренными или тяжелыми.

Умеренно высокий уровень сахара в крови

Если уровень сахара в крови постоянно выше целевого диапазона (обычно от 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) до 350 мг / дл у взрослых и от 200 мг / дл до 240 мг / дл у детей ), у вас могут быть легкие симптомы повышенного сахара в крови.Вы можете мочиться чаще, чем обычно, если пьете много жидкости. Некоторые люди, страдающие диабетом, могут не замечать никаких симптомов, когда их уровень сахара в крови находится в этом диапазоне. Основные симптомы повышенного сахара в крови:

• Повышенная жажда.
• Учащенное мочеиспускание.
• Похудание.
• Усталость.
• Повышенный аппетит.

Маленькие дети не могут распознать симптомы высокого уровня сахара в крови. Родители должны сделать домашний тест на уровень сахара в крови своего ребенка, когда они подозревают высокий уровень сахара в крови.

Если вы не пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости из-за высокого уровня сахара в крови, вы можете обезвоживаться. Маленькие дети могут очень быстро обезвоживаться. Симптомы обезвоживания включают:

• Сухость во рту и повышенную жажду.
• Теплая, сухая кожа.

Высокий уровень сахара в крови от умеренного до тяжелого

Если уровень сахара в крови постоянно высокий (обычно выше 350 мг / дл у взрослых и выше 240 мг / дл у детей), у вас могут быть симптомы высокого уровня сахара в крови от умеренного до тяжелого.Эти симптомы включают:

• Затуманенное зрение.
• Сильная жажда.
• Головокружение.
• Покрасневшая, горячая, сухая кожа.
• Беспокойство, сонливость или трудности с пробуждением.

Если ваше тело вырабатывает мало инсулина или совсем не вырабатывает его (люди с диабетом 1 типа и некоторые люди с диабетом 2 типа), у вас также может быть:

• Быстрое глубокое дыхание.
• Учащенный пульс и слабый пульс.
• Сильный фруктовый запах изо рта.
• Потеря аппетита, боли в животе и / или рвота.

Если ваш уровень сахара в крови будет продолжать расти, вы можете запутаться и впасть в сонливость. Вы также можете потерять сознание, если у вас очень высокий уровень сахара в крови.

Кредиты

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Ронда О’Брайен MS, RD, CDE — сертифицировано Диабетический педагог

По состоянию на 31 августа 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету

Проблемы диагностики и лечения

Педиатр, здоровье детей. 1999, январь-февраль; 4 (1): 57–63.

Язык: английский | Французский

, MB BCh FRCPC, ^{1, 3} , RN MHSc CDE, ¹ , MD FRCPC, ^{1, 3} и, MD FRCPC ^{2, 3}

Denis Daneman

¹ Отделение эндокринологии

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Марсия Франк

¹ Отделение эндокринологии

Кусиэль Перлман

¹ Университет 3000382

82 Эндокринология

82 Торонто, Онтарио

Джин Виттенберг

² Отделение педиатрии и отделение психиатрии, Больница для больных детей и

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

¹

¹

Отделение эндокринологии

2 Отделение педиатрии и отделение психиатрии Детской больницы и

³ Университет Торонто, Торонто, Онтарио

Авторские права © 1999, Pulsus Group Inc.Все права защищеныЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Младенцы и дети ясельного возраста составляют небольшую часть людей с диабетом 1 типа. Однако эпидемиологические данные свидетельствуют о тенденции к диагностике в более молодом возрасте. Эти очень маленькие дети создают серьезные проблемы как для медицинских работников, оказывающих им помощь, так и для их семей. На момент постановки диагноза у детей младшего возраста часто отсутствуют классические симптомы диабета.Если медицинские работники не будут настаивать на возможности того, что диабет является основной причиной болезни ребенка, диагноз может быть пропущен. После того, как диабет был диагностирован, основная задача состоит в том, чтобы разработать схему лечения, которая была бы разумной и реалистичной; У самых маленьких детей очень жесткий метаболический контроль может подвергнуть их эпизодам тяжелой гипогликемии, что может привести к незначительным когнитивным нарушениям в более позднем возрасте. Терапевтический режим должен уравновешивать естественные беспорядочные режимы питания и физических упражнений очень маленьких детей с необходимостью поддержания адекватного метаболического контроля.Установка целевого диапазона уровня глюкозы в крови от 6 до 12 ммоль / л обычно позволяет этого добиться. Диабет в раннем детстве создает психосоциальную проблему для семей этих детей. Успешное ведение младенцев и детей ясельного возраста с диабетом зависит от хорошо функционирующей и образованной семьи, наличия бригады специалистов по лечению диабета, имеющих опыт лечения этих детей, а также участия расширенной семьи, персонала по уходу за детьми и других лиц, которые играют определенную роль в их ежедневный уход.

Ключевые слова: Младенцы, метаболический контроль, дети ясельного возраста, диабет I типа плюс précoce. Ces très jeunes enfants représentent des defis important tant pour les professionalnels de la santé qui member à leurs soins que pour leur famille. Souvent, au moment du diagnostics, les enfants plus jeunes ne présentent pas les симптомов классического диабета.À moins que les Professionnels de la santé ne gardent toujours en tête la Possible de diabète com cause sous-jacente d’une maladie de l’enfant, il est possible que le диагностический паспорт inaperçu. Une fois le Diagnosis posé, le main défi consiste établir un schéma thérapeutique à la fois raisonnable et réaliste. Chez les plus jeunes, uncontrôle métabolique trop serré peut constituer un dangerous d’hypoglycémie grave pouvant entraîner des déficiences когнитивы, дискреты в l’âge Adults. Лечебная психотерапевтическая система, занимающаяся установлением равновесия при естественном обслуживании и упражнении, совершает все, что необходимо, чтобы обеспечить удобство обслуживания и контроля над метаболизмом.Возможен самый общий элемент, не содержащий глицемии от 6 ммоль / л до 12 ммоль / л. Par ailleurs, le diabète pendant la première enfance représente un défi Psychosocial pour les familles de ces enfants. La Prize en charge des nourrissons et des tout-petits diabétiques ne réussira que si la famille fonctionne bien et est bien informée, si une équipe constantuée aux soins des très jeunes diabétiques est disponible et si la famille élargie, qui les éres personations участник aux soins quotidiens des ces enfants y mettent du leur.

Дети в возрасте от трех до пяти лет с сахарным диабетом I типа составляют небольшую долю всех детей с этим заболеванием: менее 1% всех детей диагностируется в первый год жизни и менее 2% детей, посещающих крупные школы. детские диабетические центры относятся к возрастной группе до трех лет. Тем не менее, недавний опыт, подтвержденный эпидемиологическими исследованиями, свидетельствует о значительной тенденции к диагностике диабета I типа в более молодом возрасте (1).

Младенцы и дети дошкольного возраста с диабетом создают ряд серьезных проблем для специалистов здравоохранения.Во-первых, на момент постановки диагноза у детей часто отсутствуют классические ранние симптомы и признаки диабета. Во-вторых, им сложно составить соответствующую схему лечения. В-третьих, это проблема предотвращения серьезной гипогликемии, что особенно важно с учетом потенциального воздействия гипогликемии на развивающийся мозг. Наконец, с психосоциальной точки зрения, серьезное хроническое заболевание может оказать влияние на ребенка и семью. В этой статье мы сосредоточимся на этих основных вопросах, подчеркнув необходимость сбалансировать то, что может считаться идеальным уходом за пожилыми людьми с диабетом, с практическим и реалистичным уходом за младенцами и детьми ясельного возраста.

ДИАГНОСТИКА ДИАБЕТА У ОЧЕНЬ МОЛОДОГО ДЕТЯ

Когда заболевший младенец или ребенок ясельного возраста обращается к своему лечащему врачу, диабет типа I обычно не занимает первое место в списке возможных диагнозов, учитывая относительно низкую заболеваемость в этой возрастной группе. Кроме того, классические симптомы полиурии и никтурии, полидипсии, полифагии и потери веса часто игнорируются или приписываются другим причинам, пока заболевание не переросло в откровенный диабетический кетоацидоз (DKA).Даже в этом случае диагноз не может быть поставлен сразу, и в первую очередь можно рассмотреть другие серозные заболевания, такие как бронхиолит или астма (из-за «тяжелого» дыхания Куссмауля), менингит или сепсис (связанные с обтузом и тяжелым обезвоживанием). Наличие кандидозного пеленочного дерматита (особенно резистентного к терапии) может указывать на наличие глюкозурии.

По клиническому впечатлению авторов, многие младенцы и дети дошкольного возраста многократно осматриваются одним или несколькими врачами или другими медицинскими работниками, прежде чем «упадет пенни».Присутствие полиурии и полидипсии можно не только игнорировать, но также можно использовать, чтобы убедить родителей в том, что ничего страшного не может быть, если их ребенок хорошо пьет и мочится. Если отмечается обильное мочеиспускание, диагнозом может быть инфекция верхних дыхательных путей, средний отит или инфекция мочевыводящих путей. Дети нередко получают серию антибиотиков от болезни, которая не поддается лечению. По этой причине всем младенцам и детям младшего возраста, обращающимся к своему врачу с заболеванием, для которого нет другого легко приемлемого объяснения, рекомендуется пройти простой анализ мочи, чтобы исключить глюкозурию и кетонурию (2).Хотя диабет диагностируется лишь у очень небольшого меньшинства таких детей, его обнаружение предотвращает развитие тяжелого ДКА, заболеваемости, связанной с тяжелым обезвоживанием или шоком у младенца или ребенка ясельного возраста, и необходимости более длительной госпитализации.

Следует отметить, что у некоторых детей младшего возраста, которым дают большие объемы фруктового сока и других концентрированных углеводсодержащих жидкостей в ответ на полидипсию, может наблюдаться тяжелая степень гипергликемии (более 50 ммоль / л) и гиперосмоляльность (более приблизительно 350 мОсм / кг).Следует проявлять особую осторожность при коррекции ДКА и гиперосмолярного состояния, чтобы предотвратить быстрое падение осмоляльности сыворотки и возможные сдвиги внутричерепной жидкости (3,4).

ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ

Традиционно большинство детей с впервые возникшим диабетом типа I, особенно самых маленьких, госпитализируются для стабилизации гипергликемии и обеспечения начального образования для своих семей. В последние годы наблюдается тенденция отказа от госпитализации при постановке диагноза, за исключением определенных обстоятельств (5,6).Больница для больных детей обнаружила, что это не менее верно для младенцев и детей ясельного возраста, чем для детей старшего возраста и подростков. Показания для госпитализации включают тяжесть их состояния на момент постановки диагноза (например, ДКА, гиперосмоляльность), семья, живущая далеко от больницы, с трудностями в ежедневном посещении, или если ответственный врач не уверен, что семья понимает важность диагноза. или вряд ли будет посещать образовательную программу дневного ухода. Последнее может быть связано с наличием языкового барьера или частью тяжелой эмоциональной реакции на диагноз.

Подход авторов к немедленному постдиагностическому ведению таких младенцев и детей ясельного возраста заключается в следующем. В случае госпитализации дети должны оставаться в больнице только до тех пор, пока этого требует их клиническое состояние (обычно менее двух-четырех дней). Если ребенок не госпитализирован, семья должна ежедневно в течение двух-четырех дней возвращаться в детский сад для лечения диабета: они приходят до завтрака и уходят после ужина каждый день. В течение этого времени родителей и / или других лиц, осуществляющих первичный уход, обучают «навыкам выживания», необходимым для ухода за младенцем или малышом, страдающим диабетом, то есть технике инъекций инсулина, мониторингу уровня глюкозы в крови, правильному кормлению грудного ребенка, а также распознаванию и лечению гипогликемии.Более полное обучение диабету проводится в амбулаторных условиях, когда семья начинает заниматься диабетом дома; это всегда достигается в течение двух-четырех недель после постановки диагноза. На этом раннем этапе общая медицинская помощь и психосоциальная поддержка предоставляется основной командой диабетиков, имеющей опыт работы с маленькими пациентами, включая детского эндокринолога, медсестру по диабету, диетолога и социального работника. Часто бывает полезно, чтобы поставщики услуг по уходу на дому помогали семье с повседневными делами после начального периода дневного ухода.

ИНСУЛИН

Вне зависимости от того, госпитализированы они или нет, младенцы и дети ясельного возраста получают очень маленькие дозы человеческих инсулинов средней продолжительности (обычно НПХ) и быстро- или сверхбыстрого действия (обычный или инсулин лиспро, Хумалог, Eli Lilly Canada) человеческих инсулинов. дважды в день. Младенцам самого раннего возраста, особенно тем, кто еще кормит грудью, инъекции делают с интервалом примерно 12 часов (примерно в 08:00 и 20:00), а детям старшего возраста — перед завтраком и ужином. По мере взросления детей их переводят на трехкратную ежедневную инъекцию НПХ и регулярного / инсулинового лизпро за завтраком, обычного / инсулинового лизпро за ужином и НПХ перед сном.

Авторы обычно начинают с примерно 0,25–0,5 Ед инсулина на кг массы тела в день, причем большая доза (примерно две трети) вводится утром, а от двух третей до трех четвертей каждой дозы вводится как НПХ. инсулин, остальное — как обычный или инсулин лиспро. Это предпочтительнее, чем половина или полная стандартная дозировка, и позволяет избежать необходимости разбавления инсулина. Дозу медленно, но неуклонно увеличивают (не более чем на 1-2 ЕД каждый день) до тех пор, пока концентрация глюкозы в крови не начнет попадать в целевой диапазон (от 6 до 12 ммоль / л перед едой, см. Ниже).Такой подход сводит к минимуму риски ранних приступов гипогликемии, пока семья все еще изучает все тонкости лечения диабета. Используя этот подход, авторы не знают о каких-либо эпизодах тяжелой гипогликемии, возникающих у этих маленьких детей в первый год после постановки диагноза (7).

Многие родители младенцев и детей ясельного возраста с диабетом опасаются давать инсулин до того, как узнают, сколько их ребенок будет есть. Это особенно верно в отношении тех, кого называют «придирчивыми едоками».Именно для таких детей аналог инсулина сверхбыстрого действия, инсулин лиспро, может быть наиболее подходящим: родители могут оценить количество еды, съеденной во время еды, а затем сразу же ввести дозу инсулина. Этот подход требует, чтобы родители стали достаточно искусными в оценке количества съеденной пищи и выборе подходящего количества инсулина на основе алгоритма доз инсулина или «скользящей шкалы».

Авторы рекомендуют корректировку дозировки инсулина на основе «управления схемой».Если уровень глюкозы в крови превышает верхний предел целевого диапазона в течение трех дней подряд, соответствующая доза инсулина увеличивается на 0,5–1 ЕД за раз; если уровни ниже нижней границы целевого диапазона в течение двух дней подряд, инсулин снижается на аналогичную величину. В то время как большинство семей используют этот подход к управлению паттерном, многих также учат, как внести незначительные изменения в обычную дозу инсулина или лизпро перед завтраком и ужином, в зависимости от уровня глюкозы в крови в это время, а у тех, кто получает инсулин лизпро после приема пищи, — размер еды.

Младенцам и детям ясельного возраста требуются пропорционально более низкие дозы инсулина, чем детям старшего возраста или подросткам (8). Это требует осторожности при корректировке дозировки этих препаратов. Для тех немногих младенцев, у которых однократная или даже половина стандартных доз вызывает гипогликемию, может потребоваться разбавление инсулина для доставки воспроизводимого количества. Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что разбавленный инсулин может менее предсказуемо всасываться.

В некоторых центрах даже младенцы и дети ясельного возраста помещаются на режим многократных ежедневных инъекций инсулина с небольшими дозами инсулина Regular или инсулина лиспро перед каждым приемом пищи, а НПХ один раз (перед сном) или дважды (во время завтрака и перед сном). ) повседневная.Нет данных о том, обеспечивает ли этот подход улучшенный метаболический контроль и / или более низкую частоту гипогликемии. Мы обеспокоены дополнительным бременем, которое ложится на ребенка и семью из-за такого интенсивного подхода в столь юном возрасте.

МОНИТОРИНГ И ЦЕЛЕВОЙ ДИАПАЗОН

Мониторинг уровня глюкозы в крови — особенно полезный инструмент в ведении детей раннего возраста с диабетом; Родителям больше не нужно выжимать подгузники ребенка, чтобы проверить его или ее мочу! Авторы обнаружили, что семьи большинства младенцев и малышей готовы проверять уровень глюкозы у своих детей три, четыре или более раз в день, чтобы поддерживать контроль над диабетом и быть уверенными в безопасности ребенка.Авторы рекомендуют проводить этот мониторинг перед едой и перед сном. Дополнительное тестирование через 2 часа после перекуса или посреди ночи (например, с 24:00 до 04:00) также иногда полезно для прогнозирования и предотвращения ночной гипогликемии.

Большинство семей считают, что использовать глюкометры удобнее, чем определять концентрацию глюкозы с помощью визуальных полосок. Хотя большинство глюкометров обеспечивают превосходную точность и относительно удобны в использовании, семьи младенцев и детей ясельного возраста обычно предпочитают глюкометры, требующие меньшего количества крови для проведения анализов, и те, которые можно перемещать, чтобы принять каплю крови, а не требуя, чтобы палец ребенка находился в правильном положении.

В то время как такие исследования, как Исследование контроля и осложнений диабета (DCCT), недвусмысленно продемонстрировали тесную взаимосвязь между уровнем метаболического контроля, достигнутым в долгосрочной перспективе, и началом и прогрессированием хронических микрососудистых осложнений диабета, ни одно из них не включало препубертатная когорта (9,10). Есть также данные, которые, хотя и остаются спорными, предполагают, что часы не начинают тикать (или, по крайней мере, тикают медленнее) у детей с диабетом до наступления половой зрелости (11,12).Кроме того, есть данные (см. Раздел «Гипогликемия»), которые демонстрируют, что младенцы и дети ясельного возраста, которые испытывают тяжелую гипогликемию на раннем этапе развития диабета, могут подвергаться риску незначительных когнитивных нарушений в более позднем возрасте (13–15). Именно по этим причинам для маленьких детей следует устанавливать безопасный и реалистичный целевой диапазон уровней глюкозы и гемоглобина A1c (HbA1c). Предполагается, что диапазон концентраций глюкозы в крови от 6 до 12 ммоль / л (приблизительно от 110 до 220 мг / дл) перед едой и закусками является достижимым и безопасным для большинства младенцев и детей ясельного возраста.Это контрастирует с целевым показателем от 4 до 10 ммоль / л для детей школьного возраста и от 4 до 7 или 8 ммоль / л для подростков. Целевой показатель должен представлять собой диапазон, в который попадает большая часть (возможно, от 60% до 75%) концентрации глюкозы в крови. Невозможно, чтобы все значения попадали в этот относительно узкий диапазон.

Достижение уровней глюкозы в крови в этом целевом диапазоне должно привести к снижению уровня HbA1c ниже 8,5% до 9% (где недиабетический диапазон составляет от 4% до 6%). Уровни от 8,5% до 9% должны привести к соответствующей корректировке схемы лечения для улучшения метаболического контроля.По мере того как дети-диабетики растут, более жесткие целевые показатели уровня глюкозы в крови и HbA1c становятся более реалистичными. И наоборот, уровни HbA1c, близкие к недиабетическому диапазону у этих младенцев и детей ясельного возраста, требуют, чтобы родители очень внимательно следили за возможной необнаруженной гипогликемией.

Хотя при домашнем мониторинге основное внимание уделяется измерению концентрации глюкозы в крови, семьи также должны быть обучены тому, как определять кетоны в моче. Их следует проверять во время эпизодов интеркуррентного заболевания (см. Раздел «Больные дни») и если уровень глюкозы превышает целевой диапазон для трех или более тестов подряд.Эта дополнительная информация полезна для внесения соответствующих корректировок в дозировку инсулина. Наличие интеркуррентного заболевания с высокой концентрацией глюкозы в крови и кетонов в моче является сильным сигналом для беспокойства.

ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ

Все семьи должны иметь доступ к диетологу, имеющему опыт в области детского питания, а также лечения диабета. Для младенцев и детей ясельного возраста, страдающих диабетом, акцент должен быть сделан, по крайней мере на начальном этапе, на обучении принципам полноценного питания младенцев с предоставлением разнообразных продуктов питания в определенное время и в достаточно постоянных количествах.Также должно быть некоторое ограничение на количество предлагаемых концентрированных углеводов (обычно в форме фруктовых соков). Для большинства семей с младенцами и детьми ясельного возраста с диабетом этого подхода будет достаточно. Младенцы и малыши часто имеют беспорядочный режим питания: в некоторые дни кажется, что они хотят есть все, что находится на виду, а в другие дни они довольствуются тем, что собирают еду на своей тарелке. Для этих семей может быть введен более формальный план питания при диабете (основанный либо на диабетической диете обменного типа, либо на подсчете углеводов), когда ребенок будет вести более структурированный образ жизни (например, при поступлении в школу).

Родителям следует посоветовать стараться не драться со своими детьми во время еды и не пытаться принудительно кормить тех, кто не доедает свою порцию. Кроме того, родителям также следует избегать того, чтобы время приема пищи тянулось бесконечно — они скоро почувствуют, что весь их день вращается вокруг приготовления пищи и приема пищи. Обычно дети едят, когда голодны. Родители должны использовать результаты измерения уровня глюкозы в крови, чтобы направить свои действия на предложение еды.

Для некоторых семей более структурированный план питания может быть полезен даже в молодом возрасте, особенно если семья беспокоится о размерах порций, которые они дают, или если они корректируют свою дозу инсулина лиспро инсулина в зависимости от количества пищи съедено во время еды.Четко структурированный план питания иногда может помочь избежать дорогостоящих и ненужных конфликтов вокруг кормления.

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Физическая активность в целом увеличивает утилизацию глюкозы и снижает концентрацию глюкозы в крови. Хотя это может положительно повлиять на общий контроль уровня глюкозы в крови, упражнения не следует рассматривать как один из краеугольных камней управления диабетом, а скорее как неотъемлемый компонент здорового образа жизни. При корректировке схемы лечения следует учитывать активность.

Большинство детей грудного и раннего возраста с диабетом настолько активны, насколько это можно ожидать для их стадии развития; однако это может значительно меняться изо дня в день. Нет ничего, что можно или нужно сделать, чтобы предотвратить эту изменчивость. Скорее, по мере того, как дети растут, их следует поощрять к физической активности; лучше всего они учатся на примере. Если малыши участвуют в дополнительных занятиях (например, в игровой школе, уроки плавания и т. Д.), Следует предоставить им дополнительную закуску и чаще проверять уровень глюкозы в крови, чтобы определить влияние занятий на контроль диабета.Затем на основе этого опыта можно запланировать дальнейшие корректировки режима лечения диабета.

ГИПОГЛИКЕМИЯ

Есть три важных вопроса в отношении гипогликемии в этой возрастной группе. Во-первых, есть данные, показывающие, что дети младшего возраста с диабетом чаще страдают тяжелой гипогликемией, чем дети старшего возраста и подростки (16,17). Во-вторых, младенцы и дети ясельного возраста неизменно не могут выразить себя таким образом, чтобы их родители могли быть уверены, что их симптомы являются симптомами гипогликемического события.В-третьих, повторяющиеся эпизоды гипогликемии подвергают их риску более позднего развития тонких когнитивных нарушений или нарушений обучения (13–15).

Признаки раннего предупреждения гипогликемии у младенцев и детей ясельного возраста с диабетом могут быть весьма незначительными: изменение поведения (например, раздражительность, капризность, летаргия или вялость, истерики), потливость, бледность, «другой» вид крика или пробуждения. по ночам плачет. Если быстро не принять меры, это может привести к тяжелой гипогликемии с комой или судорогами.Поскольку может быть трудно определить, представляет ли определенное поведение в определенный день гипогликемию, обязательно, чтобы родители или другие поставщики медицинских услуг контролировали уровень глюкозы в крови в это время, чтобы подтвердить (или отклонить) гипогликемию и назначить лечение. Наличие уровня глюкозы в крови ниже 6 ммоль / л при наличии симптомов должно привести к получению от 60 до 120 мл сока. Если приступ произошел непосредственно перед едой, следует сразу же начать прием пищи и сначала предложить простые углеводы.

Следует проявлять осторожность, чтобы не переусердствовать с легкой гипогликемией: родители часто склонны предлагать как можно больше еды, пока симптомы не исчезнут. Это неизбежно приведет к рикошетной гипергликемии. Вместо этого родитель должен предложить ребенку от 60 до 120 мл сока, а затем подождать от 10 до 15 минут. Если симптомы не исчезнут, курс лечения следует повторить. Реакции, возникающие в ночное время, следует лечить бутылкой или стаканом молока. Альтернативой является добавление небольшого количества сока и источника сложных углеводов (например, печенья) для поддержания уровня глюкозы в крови в течение ночи.

Все семьи, в которых есть дети с диабетом, должны иметь дома набор для неотложной помощи с глюкагоном для лечения тяжелой гипогликемии (18). Авторы обнаружили, что применение 0,5 мг (что соответствует 0,5 мл восстановленного глюкагона) детям в возрасте от пяти до шести лет быстро устраняет гипогликемию. Во многих таких случаях либо само гипогликемическое событие, либо употребление глюкагона может вызвать рвоту. В этом случае ребенка следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи для внутривенной терапии глюкозой, пока рвота не прекратится.

Причина, по которой любой ценой следует избегать тяжелой гипогликемии, связана с риском когнитивных нарушений в будущем. Райан и Ровет и их коллеги (13–15) показали, что дети с диабетом, у которых развивается гипогликемия в период роста мозга (моложе примерно трех лет), подвергаются наибольшему риску развития этих тонких нарушений в подростковом возрасте.

«БОЛЬНЫЕ ДНИ»

У младенцев и детей ясельного возраста с диабетом I типа вероятность развития других острых заболеваний не выше, чем у их сверстников, не страдающих диабетом.Тем не менее, у детей этой возрастной группы часто возникают легкие респираторные и желудочно-кишечные заболевания, которые могут нанести серьезный ущерб их диабету. Серьезное заболевание обычно создает стрессовую ситуацию с повышенной выработкой контррегуляторных гормонов и риском гипергликемии и ДКА. С другой стороны, если болезнь мешает приему пищи, у ребенка может возникнуть серьезная гипогликемия. Именно по этим причинам семья должна соблюдать несколько простых правил при развитии интеркуррентного заболевания (,) (19).

ТАБЛИЦА 1:

Правила «больничного дня» для маленьких детей с диабетом

Круглосуточно проверяйте концентрацию глюкозы в крови и кетоны в моче каждые 4 часа. Убедитесь, что ребенок продолжает получать жидкость и калории; если ребенок не может есть, предложите ему прозрачные жидкости, содержащие глюкозу (например, сок, имбирный эль, желе или фруктовое мороженое). Не прекращайте прием инсулина: может потребоваться корректировка дозы. Лечить основное заболевание. Влияние на метаболический контроль не уменьшится до тех пор, пока болезнь не исчезнет или не будет проведено лечение. Немедленно позвоните в бригаду диабетиков или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если ребенок отказывается есть, пить или рвет более двух раз за короткий промежуток времени; концентрация глюкозы в крови остается низкой, несмотря на соответствующий прием пищи и корректировку доз инсулина; или уровень глюкозы в крови остается высоким при положительных кетонах в моче, несмотря на надлежащее ведение болезни.

ТАБЛИЦА 2:

Корректировка дозы инсулина во время «больничных дней»

Если	Тогда
Уровень глюкозы в крови остается более 6 ммоль Л, но менее 13 ммоль / л	Продолжайте вводить ту же дозу независимо от кетонов в моче.
Уровень глюкозы в крови выше 13 ммоль / л, но ниже 17 ммоль / л И кетоны отсутствуют	На следующий день увеличивайте дозу с 10% до 20% в день, пока не будут достигнуты целевые уровни сахара.
Уровень глюкозы в крови остается выше 13 ммоль / л И кетоны средние или большие, ИЛИ уровень глюкозы в крови выше 17 ммоль / л независимо от кетонов	Немедленно дайте дополнительную обычную / инсулиновую лизпро: приблизительно от 10% до 20% от нормы. суточная доза каждые 4 часа до тех пор, пока уровень глюкозы не станет ниже 13 ммоль / л, а кетоны не станут отрицательными или небольшими.
Уровень глюкозы в крови менее 6 ммоль / л	Поощряйте прием жидкостей, содержащих глюкозу

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Каждый возраст и этап жизни представляют собой свой набор проблем, касающихся физического и эмоционального роста и развития.Добавление хронического заболевания, такого как диабет, может значительно увеличить масштабы многих из этих проблем. Исследования психосоциальной адаптации к диабету в основном были сосредоточены на детях старше восьми лет: Ковач и ее коллеги (20–22) и другие (23, 24) наблюдали за когортой детей с диагнозом от 8 до 13 лет, в то время как Группа Якобсона (23,24) включала детей в возрасте от 9 до 16 лет на момент постановки диагноза. Оба основных лонгитюдных исследования адаптации к диабету демонстрируют, что многие из этих детей и их семей испытывают значительные трудности на стадии непосредственного постдиагностического исследования, за которой следует фаза «успокоения» или фазы совладания, а затем значительно повышается вероятность возникновения проблем по прошествии многих лет (22, 25).Хотя разумно предположить, что аналогичные результаты будут обнаружены у самых маленьких детей с диабетом, нет эмпирических данных, подтверждающих или опровергающих эту точку зрения.

Опыт, подтвержденный единственным качественным исследованием (26), показывает, что как медицинские, так и психосоциальные факторы создают повышенную нагрузку на семью в младенчестве и раннем детстве и могут предрасполагать семью как к семейной дисфункции, так и к трудностям с достижением хорошего метаболического контроля. в ребенке.Комбинированный риск тяжелой гипогликемии и ее влияние на развивающийся мозг (13–15), а также неустойчивый режим питания и активности младенцев и детей ясельного возраста затрудняют корректировку режима лечения.

Из имеющихся исследований у детей старшего возраста (20–24) ясно, что диабет является серьезным бременем для семьи и ребенка: сообщалось о важных ассоциациях между материнской и детской психопатологией (26) и между материнской и детской депрессией ( 27). Семейное поведение (28) и характеристики, такие как организованность и сплоченность, эмоциональная выразительность, более низкий уровень конфликтов и большее семейное удовлетворение у родителей (29,30), были связаны с лучшим метаболическим контролем у ребенка, особенно у детей младшего возраста. в этих исследованиях.Кроме того, семейная среда была тесно связана с воспринимаемой компетентностью и самооценкой, адаптацией к диабету и симптоматикой у детей старшего возраста (31).

Есть свидетельства того, что периоды серьезных психологических изменений связаны с повышенной уязвимостью. Подростковый возраст — такой переходный период, и он хорошо изучен. С другой стороны, первые три года жизни также считаются временем быстрых изменений и развития с долгосрочными последствиями для будущего (32).Было бы удивительно, если бы диабет и его лечение в этот период не могли существенно повлиять на развитие.

Диабет и его лечение противоречат нормальным психологическим задачам младенчества и раннего детства, включая развитие чувства собственного тела (включая аппетиты и предпочтения) (33) и формирование чувства доверия и безопасности у тех, кто за ним ухаживает, особенно в времена боли (34). Родители и другие лица, осуществляющие первичный уход, которые необходимы в качестве источников безопасности и комфорта, становятся агентами боли: ребенок постоянно подвергается инъекциям инсулина, уколам пальцев и усилению внешнего контроля над диетическими предпочтениями и приемом пищи.Кроме того, если родители обеспокоены частыми напоминаниями о диабете своего ребенка, они могут поставить под угрозу свою способность обеспечивать комфорт и безопасность своим детям тогда, когда они больше всего в этом нуждаются.

Прием пищи — потенциально спорный вопрос для родителей и младенцев или детей ясельного возраста, даже при отсутствии диабета. До 25% всех маленьких детей могут когда-либо испытывать трудности с кормлением (35). При других расстройствах, при которых кормление представляет особый интерес, таких как муковисцидоз, частота нарушений питания увеличивается (36).Гипогликемические явления вызывают особую озабоченность у родителей, учитывая их способность влиять на последующие когнитивные нарушения (13–15) и потому, что их трудно идентифицировать (25). Таким образом, кажется вероятным, что родители младенцев и малышей с диабетом будут вовлечены в борьбу за еду, по крайней мере, так же часто, если не в большей степени, чем родители недиабетических детей.

Авторы считают, что начало диабета в раннем детстве представляет определенный риск развития серьезной семейной дисфункции, неадаптивного поведения и плохого метаболического контроля у детей и их семей.Авторы подозревают, что наличие и тяжесть такой дисфункции и поведения во многом зависят от семейной адаптации до развития диабета и от ранних психосоциальных реакций после постановки диагноза. Также есть подозрение, что на адаптацию к диабету будут влиять ранние переживания, такие как гипогликемия и ДКА. Совершенно очевидно, что срочно необходимо исследование ранней адаптации этих детей и их семей с целью поиска мер, направленных на уменьшение негативных последствий в некоторых семьях.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ПРИ СДЕЛЕНИИ С ДИАБЕТОМ МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

Примите «прозаичный» подход к распорядку дня (уколы, уколы пальцев и время приема пищи) и сохраняйте эмоционально позитивный настрой на всем протяжении. Маленькие дети быстро понимают беспокойство своих родителей и, скорее всего, расстроятся в ответ. Дети могут проявлять сопротивление или отстраненность, даже когда родители пытаются их успокоить. Это может расстраивать и расстраивать родителей.Может возникнуть порочный круг: чем больше родители пытаются утешить ребенка и уговорить его сделать укол или укол пальца, тем более противодействующим или замкнутым может стать ребенок. Родители могут научиться управлять взаимодействиями и модулировать свое собственное поведение, если они распознают эти ситуации как возможности для обучения своих детей и если они поймут, что их ребенок учится на всем, что говорят или делают родители.

Подготовьте оборудование для анализа инсулина или крови в другой комнате, вне поля зрения младенца или малыша, и привлекайте его или ее только тогда, когда все будет готово.Это может значительно сократить период беспокойства или расстройства.

Привлекайте всю семью. Уход за диабетом — это сотрудничество между ребенком, страдающим диабетом, и всей семьей. Родители должны разделять ответственность за лечение диабета, чтобы ребенок не играл друг против друга. В семьях с одним родителем заручиться поддержкой со стороны дальних родственников, друзей или специалистов по уходу на дому может помочь уменьшить стресс для родителей.

Если ребенка расстраивают уколы или уколы пальцев, попробуйте отвлечься, например, подписать песни, держать в руках любимое животное или игрушку или посмотреть телевизор во время выполнения процедуры.Затем обнимите и поцелуйте ребенка и продолжайте день. Найдите способы дать ребенку некоторый контроль над аспектами этих неприятных процедур, например, не делайте инъекцию, пока он или она не возьмет на руки своего любимого плюшевого мишку. Обеспечьте уверенность во всем и постарайтесь не выражать гнев; для детей нормально отказываться или сопротивляться уколам иглами или пальцами.

Для действительно разборчивых едоков установите ограничения на время для еды и перекусов. Если они не поели в отведенное время, уберите еду.Родители должны предлагать здоровую пищу, которая обычно нравится их ребенку. Родители должны понимать, что их ребенок ест лучше всего, когда обращает внимание на свое чувство голода и сытости. Умолять детей есть или насильно кормить их будет мешать осознанию этого. Регулярные проверки уровня глюкозы в крови предотвратят гипогликемию.

Используйте доступные ресурсы: в частности, диабетическую команду, а также группы поддержки родителей, волонтерские агентства (например, Канадскую диабетическую ассоциацию) и т. Д.

ВЫВОДЫ

Семье младенца или малыша с диабетом I типа предстоит долгий и, казалось бы, трудный путь через раннее детство, школьные годы и юность, прежде чем ребенок станет независимым молодым взрослым. Порой этот путь может показаться многим родителям минным полем. Им следует набраться духа: подавляющее большинство детей осторожно и успешно преодолевают возрастные и возрастные переходы, а также учатся справляться со своим диабетом и приспосабливаться к нему.Успех зависит от хорошо функционирующей и полностью информированной семьи, доступной и опытной бригады по лечению диабета, а также от участия расширенной семьи, персонала дневного ухода и других лиц, которые играют роль в повседневном уходе за ребенком. С такой поддержкой и руководством бремя диабета может быть значительно уменьшено.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гарднер С.Г., Бингли П.Дж., Сотелл, Пенсильвания, Уикс С., Гейл Э.А. Рост заболеваемости инсулинозависимым диабетом у детей в возрасте до 5 лет в Оксфордском регионе: анализ тенденций во времени.Исследовательская группа Барта-Оксфорда. Br Med J. 1997; 315: 712–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Фрэнк М., Линк Дж., Данеман Д., Перлман К., Эрлих Р.М. Маленький ребенок с диабетом: проблемы диагностики и лечения. Clin Диабет. 1986; 4: 121–40. [Google Scholar] 3. Рубин Х.М., Крамер Р., Драш А. Гиперосмоляльность, осложняющая сахарный диабет в детстве. J Pediatr. 1969; 74: 177–86. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bain H, Эрлих RM. Гиперосмолярная некетотическая кома. Ланцет. 1967; II: 1258. [PubMed] [Google Scholar] 5.Свифт П.Г., Херншоу-младший, Бота Дж. Л., Райт Дж., Раймонд Н.Т., Джеймисон К.Ф. Десятилетие диабета: не пускать детей в больницу. Br Med J. 1993; 307: 96–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Чейз Х.П., Крюс К., Гэри С. и др. Амбулаторное ведение и ведение детей с впервые возникшим диабетом в стационаре. Clin Pediatr (Phila) 1992; 8: 450–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Daneman D, Frank M. Определение качества помощи при диабете I типа. Acta Paed Scand. 1998; (Приложение 425): 11–19. [PubMed] [Google Scholar] 8.Pontius SL. Сахарный диабет и дошкольники. В: Хайре-Джошу Д., редактор. Управление сахарным диабетом: перспективы лечения на протяжении всей жизни. 2-е изд. Сент-Луис: Издатели Ежегодника Мосби; 1996. С. 579–634. [Google Scholar] 9. Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. N Engl J Med. 1993; 329: 977–86. [PubMed] [Google Scholar] 10.Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений у подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом: исследование контроля диабета и осложнений. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям. J Pediatr. 1994; 125: 177–88. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лоусон М., Сочетт Э. Б., Чайт П. Г., Балф Дж. В., Данеман Д. Влияние полового созревания на маркеры клубочковой гипертрофии и гипертонии при диабете. Сахарный диабет. 1996; 45: 51–5. [PubMed] [Google Scholar] 12.Кастраба Дж. Н., Дорман Дж. С., Охард Т. Дж. И др. Вклад продолжительности диабета до полового созревания в развитие микрососудистых осложнений у лиц с ИЗСД. Уход за диабетом. 1989; 12: 686–93. [PubMed] [Google Scholar] 13. Райан С., Вега А., Драш А. Когнитивные нарушения у подростков, у которых в раннем возрасте развился диабет. Педиатрия. 1985; 75: 921–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ровет Дж. Э., Эрлих Р. М., Хоппе М. Интеллектуальные нарушения, связанные с ранним началом инсулинозависимого сахарного диабета у детей. Уход за диабетом.1987; 10: 510–5. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ровет Дж. Э., Эрлих Р. М., Чучка Д. и др. Психообразовательные особенности детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Learn Disabil. 1993; 26: 7–22. [PubMed] [Google Scholar] 16. Daneman D, Frank M, Perlman K, Tamm J, Ehrlich R. Тяжелая гипогликемия у детей с инсулинозависимым сахарным диабетом: частота и предрасполагающие факторы. J Pediatr. 1989; 109: 681–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Mortensen HB, Hoogarrd P, Hvidore Study Group on Children’s Diabetes Сравнение метаболического контроля в поперечном исследовании 2873 детей и подростков с инсулинозависимым диабетом из 18 стран.Уход за диабетом. 1997; 20: 714–20. [PubMed] [Google Scholar] 18. Daneman D, Frank M. Glucagon: Что это такое и когда его следует использовать? Прогноз диабета. 1998. 51: 44–8. [Google Scholar] 19. Daneman D, Frank M. Управление интеркуррентными заболеваниями у ребенка с инсулинозависимым сахарным диабетом. Clin Диабет. 1984; 2: 1–7. [Google Scholar] 20. Ковач С., Файнберг Т.Л., Пауласкас С., Финкельштейн Р., Поллок М., Кроуз-Новак М. Начальные реакции совладания и психосоциальные характеристики детей с инсулинозависимым сахарным диабетом.J Pediatr. 1985; 106: 827–34. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ковач М., Финкельштейн Р., Файнберг Т.Л., Крауз-Новак М., Паулаускас С., Поллок М. Первоначальная психологическая реакция родителей на диагноз инсулинозависимого диабета у их детей. Уход за диабетом. 1985; 8: 568–75. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ковач М., Оброски Д.С., Айенгар С. Распространенность и предикторы повсеместного несоблюдения режима лечения среди молодых людей с инсулинозависимым сахарным диабетом. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr.1992; 31: 1112–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон А.М., Хаузер С.Т., Лавори П. и др. Приверженность детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение четырехлетнего длительного периода наблюдения: I Влияние адаптации и адаптации пациента. Педиатр-психиатр. 1990; 15: 511–26. [PubMed] [Google Scholar] 24. Якобсон А.М., Хаузер С.Т., Виллетт Дж. Б. и др. Психологическая адаптация к IDDM: 10-летнее наблюдение когорты пациентов с дебютом детей и подростков. Уход за диабетом. 1997; 20: 811–8. [PubMed] [Google Scholar] 25.Ковач М., Голдстон Д., Оброски Д.С., Бонар Л.К. Психиатрические расстройства у молодежи с IDDM: частота и факторы риска. Уход за диабетом. 1997; 20: 36–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хаттон Д.Л., Канам С., Торн С., Хьюз А.М. Восприятие родителями ухода за младенцем или малышом, страдающим диабетом. J Продвинутый медсестер. 1995; 22: 569–77. [PubMed] [Google Scholar] 27. Маллинз Л.Л., Чейни Дж. М., Хартман В. Л. и др. Адаптация ребенка и матери к муковисцидозу и инсулинозависимому сахарному диабету. Различные паттерны в зависимости от болезненных состояний.J Pediatr Psychol. 1995; 20: 173–86. [PubMed] [Google Scholar] 28. Маккелви Дж., Уоллер Д.А., Стюарт С.М., Кеннард Б.Д. Поддержка семьи при диабете: пилотное исследование, посвященное оценке поведения, связанного с конкретным заболеванием. Детское здоровье. 1989; 18: 37–41. [Google Scholar] 29. Marteau TM, Bloch S, Baum JD. Семейная жизнь и контроль диабета. J Psychol Psychiatr Союзные дисциплины. 1987. 28: 823–33. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хаузер С.Т., Якобсон А.М., Лавори П. и др. Приверженность детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом в течение четырехлетнего длительного периода наблюдения: II Непосредственные и долгосрочные связи с семейной средой.J Pediatr Psychiatr. 1990; 15: 527–42. [PubMed] [Google Scholar] 31. Хаузер С., Якобсон Дж. М., Вертлиб Д., Бланк Дж., Вентворт С. Вклад семейной среды в воспринимаемую компетентность и приспособление к болезни и у остро больных подростков. Семейные отношения. 1985. 134: 99–108. [Google Scholar] 32. Гольдберг С. Последние разработки в теории и исследованиях привязанности. Может J Psychiatr. 1991; 36: 393–400. [PubMed] [Google Scholar] 33. Стерн Д. Межличностный мир младенца. Нью-Йорк: основные книги; 1995 г.[Google Scholar] 34. Боулби Дж. Привязанность и потеря. Вложение. Vol. 1. Нью-Йорк: основные книги; 1973. [Google Scholar] 35. Баббит Р.Л., Хох Т.А., Коу Д.А. и др. Поведенческая оценка и лечение нарушений питания. J Dev Behav Pediatr. 1994; 15: 278–91. [PubMed] [Google Scholar] 36. Крист У., Макдоннелл П., Бек М., Гиллеспи К. Т., Барретт П., Мэтьюз Дж. Поведение во время еды и маленький ребенок с муковисцидозом. J Dev Behav Pediatr. 1994; 15: 157–61. [Google Scholar]

Диабет у детей раннего возраста: причины, признаки и лечение

Диабет — это хроническое заболевание, которое может появиться в любом возрасте, даже на первом году жизни ребенка.Иногда диагноз у младенцев и детей раннего возраста задерживается из-за того, что симптомы диабета схожи с симптомами других заболеваний. Наиболее частые признаки диабета у детей ясельного возраста включают усиление жажды и учащенное или учащенное мочеиспускание. Читайте дальше, чтобы узнать больше о признаках диабета и о том, как диагностировать диабет, а также о том, какие методы лечения могут быть доступны, и что вы можете делать изо дня в день для лечения диабета у своего малыша.

Что такое диабет?

Сахарный диабет — это более распространенный термин, обозначающий сахарный диабет, нарушение обмена веществ, которое влияет на то, как организм использует сахар в крови (также известный как глюкоза в крови или просто глюкоза).

Сахар в крови является источником энергии, в которой нуждаются клетки организма. Он обеспечивает энергией ткани, мышцы и органы, включая мозг. Когда мы едим, потребляемые нами питательные вещества, такие как белок, жир и углеводы, расщепляются на глюкозу, которая становится топливом для организма.

Когда кто-то страдает диабетом, организм не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, который переносит глюкозу из крови в клетки. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой — органом, расположенным за желудком.Когда поджелудочная железа не производит достаточного количества этого гормона, сахар в крови не может достичь клеток и не может использоваться должным образом. Поскольку сахар остается в крови, это приводит к высокому уровню сахара в крови. Когда уровень сахара в крови остается высоким в течение длительного времени, это может вызвать проблемы со здоровьем.

Хотя диабет нельзя вылечить, с ним можно справиться. Если у вашего малыша диагностировано это заболевание, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы с ним справиться, и он сможет вести полноценный и здоровый образ жизни.

Какие типы диабета бывают?

Есть два типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа. В чем же разница между ними?

Диабет 1 типа

Люди с диабетом 1 типа имеют низкий запас инсулина или вообще не получают инсулина. Когда человек с диабетом 1 типа ест, уровень глюкозы в крови значительно повышается. Иногда это называют гипергликемией.

При диабете 1 типа питательные вещества из пищи не используются клетками для получения энергии, а сахар просто остается в крови.Поскольку клетки не могут получать свое топливо, они думают, что голодают, что заставляет печень реагировать, производя еще больше сахара из запасов жира и белка в организме.

Это становится порочным кругом, поскольку без инсулина организм не может использовать лишнюю глюкозу и фактически производит ее больше. Диабет 1 типа может вызвать потерю веса и слабость. Если у малыша диагностирован диабет, более вероятно, что это диабет этого типа.

Диабет 2 типа

У детей и взрослых с диабетом 2 типа поджелудочная железа способна вырабатывать инсулин, но организм не реагирует на него должным образом.При диабете 2 типа глюкоза в крови не может попасть в клетки и не может обеспечить клетки энергией — это также известно как инсулинорезистентность — поэтому сахар накапливается в кровотоке. Через некоторое время поджелудочная железа усерднее работает, чтобы производить больше инсулина, но это может привести к перегрузке органа, и она изо всех сил пытается вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови на здоровом уровне. Этот тип диабета чаще встречается у взрослых, но у некоторых детей и подростков может развиться диабет 2 типа, часто связанный с ожирением.

Возможно, вы слышали термин «предиабет», который означает, что уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было квалифицировать как диабет 2 типа.

Предиабет может перерасти в диабет 2 типа. Тем не менее, есть и хорошие новости, так как изменения в диете и уровнях активности, а также достижение и поддержание здорового веса могут помочь ребенку с преддиабетом избежать диабета 2 типа. Положительные изменения в образе жизни могут даже привести к нормализации уровня сахара в крови у детей.

Что вызывает диабет у детей раннего возраста?

Причина или причины диабета у детей неизвестны. Однако эксперты сформировали несколько теорий и определили факторы риска для обоих типов диабета:

• Диабет 1 типа. Этот тип диабета обычно встречается у людей, чья иммунная система, которая обычно борется с вирусами и вредными бактериями, разрушает продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы. Хотя не совсем понятно, почему это происходит, эксперты полагают, что причиной могут быть генетические факторы или факторы окружающей среды, такие как воздействие вирусов, вызывающих этот аутоиммунный ответ.

• Сахарный диабет 2 типа . Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых (риск увеличивается с возрастом), но он может появиться и у детей. Этот вид диабета связан с семейным анамнезом и генетикой, но также могут иметь значение малоподвижный образ жизни и избыток жира, особенно в области живота.

Каковы тревожные признаки диабета у детей раннего возраста?

Некоторые симптомы диабета похожи на то, что может происходить в повседневной жизни, например, повышенная жажда в жаркий день.Однако, если вы заметили у своего малыша какие-либо из этих предупреждающих знаков о диабете, безопаснее всего обратиться к врачу, который может исключить или диагностировать диабет:

• Повышенная жажда или обезвоживание. Избыток глюкозы в кровотоке вытягивает жидкость из тканей, что может вызвать повышенную жажду или обезвоживание. Хотя у вашего малыша, просящего больше воды, может быть много естественных причин, в том числе жаркая погода или его особая активность, повышенная жажда иногда может быть признаком диабета, особенно если жажда длительная или сочетается с другими симптомами.

• Частое или учащенное мочеиспускание. Вы можете обнаружить, что меняете гораздо больше подгузников, чем обычно, или, если ваш малыш приучен к туалету, вы можете увидеть более частое ночное недержание мочи или заметить, что вашему малышу нужно чаще писать.

• Похудание. Либо ваш малыш демонстрирует повышенный аппетит и ест больше, но все еще теряет вес, либо наблюдается постоянная потеря аппетита, приводящая к потере веса. Потеря аппетита — более частый симптом у детей младшего возраста.

• Сильная опрелость. Хотя более тяжелая форма опрелостей может иметь множество причин (например, пищевая аллергия или грибковая инфекция), это может быть признаком диабета, если сыпь от подгузников не реагирует на лечение, такое как более частая смена подгузников или их использование. защитного крема.

• Усталость или утомляемость, которую невозможно объяснить. Вы можете заметить, что ваш малыш все время необычно устает без какой-либо очевидной причины. Эта усталость вызвана тем, что клетки тела не получают достаточно энергии в виде сахара в крови.

• Постоянная рвота. Особенно, если сопровождается сонливостью или слабостью.

• Затуманенное зрение. Высокий уровень сахара в крови может вытягивать жидкость из линз глаз малыша, что может вызвать проблемы с фокусировкой. Если ваш ребенок жалуется, например, на то, что не видит должным образом, сообщите об этом симптому лечащему врачу вашего малыша, поскольку это может быть предупреждающим признаком диабета.

• Язвы и порезы, которые заживают дольше, чем обычно.

Как диагностируют диабет у детей раннего возраста?

Если лечащий врач вашего малыша подозревает диабет, он может порекомендовать пройти тестирование, чтобы проверить уровень глюкозы в крови вашего малыша. Вот некоторые общие тесты, которые может выполнять ваш поставщик:

• Случайный тест на уровень сахара в крови. Анализ крови проводится в случайное время для измерения уровня глюкозы.

• Анализ крови на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест измеряет процент глюкозы, прикрепленной к гемоглобину, белку красных кровяных телец, переносящему кислород.

• Определение сахара в крови натощак. Для этого теста кровь берется после ночного голодания.

• Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Если ваш лечащий врач подозревает диабет 2 типа, может быть рекомендован пероральный тест на толерантность к глюкозе. Первый анализ крови проводится после восьмичасового или ночного голодания. Затем ваш малыш выпьет сахарный раствор, и его уровень сахара в крови будет повторно проверяться с помощью анализа крови несколько раз в течение следующих нескольких часов.

Лечащий врач вашего малыша объяснит вам процесс тестирования и обсудит с вами результаты.

Есть ли способ вылечить диабет у детей раннего возраста?

Если диагноз сахарный диабет снова окажется положительным, лечение можно начинать немедленно.

Вашему ребенку может быть назначена бригада лечения диабета, включающая врача, диетолога и инструктора по диабету, которые будут тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь поддерживать уровень сахара в крови вашего малыша как можно более нормальным.

Хотя от диабета нет лекарства, при лечении и постоянном уходе ваш малыш может продолжить нормальную жизнь. Лечение зависит от того, страдает ли ваш малыш диабетом 1 или 2 типа, но план лечения может включать:

• Мониторинг уровня сахара в крови. Вам нужно будет часто проверять уровень сахара в крови вашего малыша, по крайней мере, 4 раза в день для типа 1. Тестирование поможет вам убедиться, что уровень сахара в крови вашего малыша находится в пределах целевого диапазона.Ваш лечащий врач скажет вам, каким должен быть этот диапазон, поскольку он будет меняться по мере роста вашего ребенка.

• Прием инсулина. Если у вашего малыша сахарный диабет 1 типа, ему необходимо пожизненное лечение инсулином. В некоторых случаях диабета 2 типа также требуется инсулин. Инсулин часто вводят в виде инъекций, но иногда и с помощью помпы. Лечащий врач вашего малыша покажет вам, как делать уколы или пользоваться помпой, а когда ваш ребенок станет достаточно взрослым, поставщик сможет показать ему, как делать это самостоятельно.

• Здоровое питание. Правильное питание и правильное время приема пищи — важная часть любого плана лечения диабета, и врач или диетолог вашего малыша разработают для вас индивидуальный план, которому вы будете следовать.

• Регулярные учения. Поощряйте вашего малыша заниматься физическими упражнениями не менее часа в день. Вы можете принять участие и даже сделать это частью своей семейной рутины — для этого существует множество способов.Выйдите на улицу и поиграйте вместе в мяч, возьмите семью в поход, поиграйте в бирку или покатайтесь на батуте.

• Подсчет углеводов. Если у вашего малыша диабет 1 типа, лечащий врач или диетолог объяснят, как считать углеводы в продуктах питания, чтобы можно было точно рассчитать его дозу инсулина.

• Лекарства. Детям с диабетом 2 типа могут быть прописаны лекарства, такие как метформин, который снижает количество сахара в крови, которое печень выделяет в кровоток, или лираглутид, вводимый путем инъекции, который заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина после еды.

Советы родителям: как справиться с диабетом у вашего малыша

Если у вашего малыша диагностирован диабет, ваша медицинская бригада позаботится о том, чтобы ваш малыш получил отличный план лечения.

Диабет требует тщательного ухода и изменений образа жизни, которые может быть сложно объяснить и принуждать малыша, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы немного упростить эту задачу и снизить риск осложнений:

• Помощь ваш ребенок выбирает здоровую пищу.Диета играет важную роль в борьбе с диабетом, поэтому постарайтесь помочь своему малышу выработать хорошие привычки в раннем возрасте. Вы можете делать что-то вместе всей семьей, например, вместе готовить здоровую пищу и садиться есть, не отвлекаясь. Постарайтесь добавлять больше фруктов и овощей с каждым приемом пищи и показывать своему малышу положительный пример, когда дело касается ваших собственных привычек в еде.

• Сделайте своего малыша активным. Когда дело доходит до диабета, упражнения важны, поэтому пользуйтесь любыми забавными способами, чтобы ваш малыш двигался каждый день.

• Пусть ваш ребенок носит медицинскую идентификационную бирку или браслет. В случае возникновения неотложной медицинской помощи эта бирка или браслет указывает на то, что ваш ребенок страдает диабетом, для медицинской бригады или любого человека, который приходит на помощь вашему ребенку. Вы можете обратиться к своему врачу за дополнительной информацией о том, как получить один из них.

• Помогите своему малышу наладить отношения с бригадой лечения диабета. Объясните своему ребенку, что члены его терапевтической бригады готовы помочь ему и являются ее друзьями; помогите ей развить с ними положительные ассоциации.

• Расскажите своему ребенку о важности лечения диабета на протяжении всей жизни, когда он станет достаточно взрослым, чтобы это понять. Работайте вместе с командой диабетиков вашего малыша, чтобы помочь ей понять важность лечения диабета; вы также можете найти книги или видео по этой теме, которые помогут ей ее объяснить.

Можно ли предотвратить диабет?

В настоящее время нет известной стратегии профилактики диабета 1 типа, но тип 2 иногда можно предотвратить с помощью выбора здорового образа жизни.

Если у вас есть семейный анамнез диабета 1 типа, вы замечаете симптомы диабета у своего малыша или у вашего малыша диагностирован диабет 1 типа, вы можете предотвратить осложнения с помощью:

• Помогая своему малышу поддерживать здоровье как можно более высокий уровень сахара в крови

• Помощь малышу в соблюдении здоровой диеты

• Поощрение вашего малыша к активности

• Планирование регулярных визитов к врачу вашего ребенка (поставщику медицинских услуг или диабетику) эндокринолог).

Диабет 2 типа можно предотвратить, выбрав соответствующий образ жизни, поэтому поощряйте здоровые привычки у вашего малыша с раннего возраста:

• Обеспечение здорового питания и перекусов. Дайте вашему малышу ряд питательных продуктов, уделяя особое внимание фруктам, овощам, постным источникам белка и молочных продуктов, а также цельнозерновым продуктам, и избегайте употребления сладких сладостей и напитков, высококалорийных лакомств и продуктов с высоким содержанием жира.

• Поддержание физической активности вашего малыша. Старайтесь, чтобы ваш малыш был активным хотя бы 60 минут в день — развлекайте его и, возможно, даже занимайтесь этим вместе. Совместная физическая форма и активность могут принести большую пользу здоровью!

Краткий обзор часто задаваемых вопросов

• Может ли двухлетний ребенок болеть диабетом?

  Да. Диабет может появиться даже на первом году жизни малыша.

• Что является первым признаком диабета?

  Единого признака нет, но симптомы могут включать

  • повышенная жажда
  • частое мочеиспускание
  • необъяснимая потеря веса
  • необъяснимая усталость.
• Что вызывает диабет у детей ясельного возраста?

  Точные причины диабета у детей ясельного возраста неизвестны, но похоже, что генетика и факторы окружающей среды играют роль.

• Каковы признаки предиабета?

  Повышенная жажда, частое мочеиспускание, усталость и помутнение зрения могут быть симптомами преддиабета. Обычно рекомендуется пройти обследование, особенно если у вашего малыша избыточный вес или ожирение, или если в семейном анамнезе имеется диабет 2 типа.

Итог

Хотя диабет — это пожизненное заболевание, требующее постоянного ухода и лечения, это заболевание поддается лечению, и существует поддержка, которая поможет сделать так, чтобы ваш ребенок оставался здоровым на протяжении всей жизни.Обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут вопросы о здоровье вашего малыша или плане лечения диабета.

_{Как мы написали эту статью
Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.}

Гипогликемическая реакция (младенцы / дети ясельного возраста)

Уровень сахара в крови также называется глюкозой. Он используется телом как энергия. Иногда уровень сахара в крови падает слишком низко (гипогликемия). Это вызывает гипогликемическую реакцию. Симптомы гипогликемической реакции у младенцев включают:

• раздражительность или нервозность

• дрожь (тремор)

• пронзительный крик

• проблемы с кормлением

• энергии или вялость

• Кожа имеет синий цвет

• Очень учащенное дыхание или частота сердечных сокращений

Симптомы гипогликемической реакции у детей старшего возраста включают:

• Чувство голода, нервозности или злости

• Неприятность

• Кошмары или просыпание с плачем

• Головная боль

• Потливость

• Чувство слабости

• Спутанность сознания

• В тяжелых случаях потерять сознание)

Низкий уровень сахара в крови может наблюдаться у здоровых детей, я давно не ел.У некоторых детей чаще возникают гипогликемические реакции. К ним относятся дети с проблемами обмена веществ или пищеварения, дефицитом гормонов или диабетом. Случайный прием лекарств от диабета или алкоголя также может вызвать низкий уровень сахара в крови.

Это заболевание диагностируется у детей при анализе крови. Низкий уровень сахара в крови должен быть повышен, чтобы предотвратить серьезную проблему. Сначала попробуйте повысить уровень сахара в крови вашего ребенка, дав ему пищу или питье с высоким содержанием сахара. Если это не сработает, вашему ребенку могут дать раствор сахара внутривенно.Или он или она могут получить укол (инъекцию) глюкагона. Это лекарство, которое помогает поднять уровень сахара в крови. Кровь ребенка можно сдать повторно после того, как он или она пропустят 1 или 2 кормления. У детей старшего возраста кровь можно сдать повторно, если они не едят на ночь. Это называется тестом натощак. Если у вашего ребенка по-прежнему низкий уровень сахара в крови, врач проведет тестирование на другие причины.

Уход на дому

Если у вашего ребенка диабет, врач пропишет лекарства для контроля уровня сахара в крови.Следуйте инструкциям по применению этого лекарства.

Общий уход

• Выявите у вашего ребенка признаки голода и низкого уровня сахара в крови. Гипогликемические реакции чаще всего возникают перед едой.

• Убедитесь, что ваш ребенок часто ест небольшими порциями. Если он или она плохо ест, поговорите с врачом вашего ребенка.

• Если у вашего ребенка диабет, ограничьте тяжелую физическую активность, пока диабет не будет взят под контроль.

• Если у вас диабет и вы кормите ребенка грудью, внимательно следите за уровнем глюкозы.

• Если вас попросили проверить уровень сахара в крови вашего ребенка, сделайте это в соответствии с указаниями.

Если симптомы гипогликемии возвращаются

При первых признаках низкого уровня сахара в крови дайте ребенку пищу или питье с высоким содержанием глюкозы. Убедитесь, что ваш ребенок может безопасно есть и пить. В зависимости от возраста вашего ребенка варианты с высоким содержанием глюкозы включают:

• Для младенцев. Дайте смесь или грудное молоко. Если ваш ребенок не может глотать, могут потребоваться инъекции глюкагона или глюкоза внутривенно.

• Для малышей. Попробуйте 4 унции фруктового сока.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у лечащего врача вашего ребенка или в соответствии с рекомендациями. Если лабораторные тесты были выполнены, позвоните поставщику для получения результатов в соответствии с инструкциями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет одно из этих событий:

• Температура выше 100,4 ° F (38 ° C) или температура ниже нормальной для вашего ребенка

• Симптомы низкого уровня сахара в крови возвращаются (см. Симптомы выше)

Позвоните

911

Позвоните 911 , если ваш ребенок:

Тестирование и ваш ребенок | Diabetes UK

Важной частью управления диабетом вашего ребенка является частое тестирование уровня сахара в крови (также известного как уровень глюкозы в крови), чтобы помочь избежать подъемов и падений, а также знание того, когда проводить анализ на кетоны.Иногда это тестирование может быть трудным — как для вас, так и для вашего ребенка, особенно если они очень маленькие.

Проверка уровня сахара в крови вашего ребенка

Хорошее ведение диабета важно как для повседневного здоровья вашего ребенка, так и для предотвращения любых связанных с диабетом проблем в дальнейшей жизни. Ключевой частью этого является регулярное тестирование уровня сахара в крови вашего ребенка.

Специалисты педиатрической бригады по диабету выдадут вам глюкометр, который используется для проверки уровня сахара в крови вашего ребенка.Обычно есть несколько вариантов на выбор, и ваша диабетическая бригада поможет вам и вашему ребенку сделать правильный выбор. Ваш глюкометр поставляется с устройством для прокалывания пальцев и первоначальным запасом ланцетов (для взятия капли крови из пальца) и тест-полосок (для нанесения капли крови для получения результата). Ваша диабетическая бригада также объяснит вам, как получить дополнительные бесплатные поставки этих препаратов по рецепту вашего терапевта.

Многие родители беспокоятся или беспокоятся о проверке уровня сахара в крови своего ребенка.Уколы пальцами могут быть болезненными, особенно поначалу, и никто из родителей не хочет причинять боль своему ребенку. Затем возникает беспокойство по поводу того, какими будут уровни. Вам скажут, к каким целевым уровням вашего ребенка нужно стремиться, и это может расстраивать и даже пугать, если вы их не достигнете.

Как проверить уровень сахара в крови вашего ребенка

1. Вымойте ребенку руки.
2. Уколите ребенку не кончик пальца, а сбоку, так как это сводит боль к минимуму. Не кололи слишком близко к ногтю и не кололи указательным или большим пальцем.
3. Теперь доступны устройства, позволяющие брать кровь из разных частей тела, например из основания большого пальца или руки. Поговорите со своей диабетической бригадой о пригодности альтернативных измерителей места.
4. Вставьте тест-полоску в глюкометр — это автоматически включит большинство глюкометров.
5. Нанесите каплю крови на тест-полоску, и глюкометр автоматически прочтет результаты теста. Все счетчики и полоски проверяются на точность, но имейте в виду, что экстремальные температуры могут повлиять на показания счетчиков.
6. Запишите все результаты анализов — это поможет вам и вашей диабетической бригаде определить уровень сахара в крови вашего ребенка.
7. В зависимости от типа глюкометра может потребоваться его калибровка при первом использовании нового пакета тест-полосок. Поговорите со своей диабетической бригадой о том, как это сделать.
8. Вам может также понадобиться время от времени проверять качество вашего глюкометра. Опять же, поговорите об этом со своей диабетической бригадой.

Когда делать анализ сахара в крови

Рекомендуется протестировать:

Ваша диабетическая бригада также может попросить вас пройти тестирование в другое время или вместо этого (например, ночью), чтобы получить общее представление о контроле диабета у вашего ребенка.Если вашему ребенку недавно был поставлен диагноз, особенно важно часто проходить тесты, чтобы получить хорошее представление о том, что происходит с его уровнем сахара в крови.

Проверка уровня сахара в крови вашего ребенка

Младенцам нужно уколоть их пятки, а не пальцы. Ваша диабетическая бригада покажет вам, как это сделать.

Поскольку ваш ребенок не может сказать вам, что он чувствует (кроме плача), вам, вероятно, придется часто проверять его уровень. Опять же, ваша диабетическая бригада поможет вам в этом.

Проверка уровня сахара в крови вашего малыша

Получить кровь у малыша может быть сложно. Постарайтесь как можно больше побудить их сотрудничать: объясните, что вы собираетесь делать, и заверьте их, что, даже если это будет больно, все быстро закончится. Попробуйте уколоть плюшевого мишку пальцем или попросите ребенка помочь, если он этого хочет. Если вы столкнулись с трудностями, обратитесь за советом к врачу-диабетологу.

Советы по измерению уровня сахара в крови

1. Убедитесь, что руки вашего ребенка — и ваши — чистые.Используйте воду, а не детские салфетки (они содержат глицерин, который может изменить результат).
2. Избегайте уколов большим или указательным пальцем — и каждый раз используйте другой палец и другую его часть.
3. Не прокалывайте пальцем середину пальца или слишком близко к ногтю — это действительно повредит.
4. Попросите ребенка поднести руку к земле, чтобы кровь притекла к пальцам.
5. Убедитесь, что руки вашего ребенка теплые — холодные руки затрудняют кровотечение, а уколы пальцами причиняют больше боли.

Контрольные точки для определения уровня сахара в крови

• Спросите свою диабетическую бригаду, к каким целевым показателям уровня сахара в крови следует стремиться вашему ребенку и что делать с высокими / низкими результатами.
• Уточните у своей бригады диабетиков, когда лучше всего проводить анализы и нужно ли проводить анализы в ночное время.
• Убедитесь, что вы получаете бесплатные принадлежности для тестирования по рецепту — поговорите со своей диабетической бригадой для получения дополнительной информации

Вопросы и ответы об уровне сахара в крови

Какие целевые уровни сахара в крови я должен стремиться?

Общие целевые диапазоны уровня сахара в крови составляют 4–7 ммоль / л при пробуждении, 4–7 ммоль / л перед едой в другое время дня и 5–9 ммоль / л через два часа после еды, но ваша диабетическая бригада может посоветовать индивидуально. цели для вашего ребенка.Хотя вам не следует ожидать, что вы достигнете этих целей все время, стремление к ним поможет вашему ребенку хорошо контролировать свой диабет.

Насколько важно вести учет результатов тестирования моего ребенка?

Это действительно важно, так как помогает вам и вашей диабетической бригаде увидеть, насколько хорошо работает контроль диабета вашего ребенка. Это также поможет вам и вашему ребенку принимать решения и вносить коррективы между посещениями клиники. Неважно, записываете ли вы результаты в дневник уровня сахара в крови или записываете их в электронном виде — важно иметь запись уровня сахара в крови вашего ребенка, которую можете использовать как вы, так и ваша диабетическая бригада.

Я слышал о системах непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Кто они такие?

В CGM небольшой датчик вводится прямо под кожу и непрерывно измеряет уровень сахара в крови. Каждые несколько минут датчик передает уровень сахара в крови на приемник или инсулиновую помпу. Тем не менее, вам все равно нужно сделать анализ крови из пальца, чтобы откалибровать датчик и проверить его точность. CGM доступны не для всех, но если вы думаете, что ваш ребенок предпочел бы такой метод, поговорите со своей диабетической бригадой.

Тестирование кетонов

Кетоны — это ядовитые химические вещества, которые могут образовываться, если в организме недостаточно инсулина, чтобы позволить достаточному количеству глюкозы проникнуть в клетки. Если кетоны не лечить, они могут вызвать закисление организма — это называется диабетическим кетоацидозом (ДКА).

Вам следует проверить на кетоны, если у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови — на каком уровне диабетолог сообщит вам — или если он болен. Большинство детей проверяют свою кровь на кетоны аналогично проверке уровня глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

ДКА может развиваться:

• , когда вашему ребенку впервые поставили диагноз диабет 1 типа (у некоторых детей диагноз не ставится до тех пор, пока у них не разовьется DKA)
• когда ваш ребенок болеет
• во время всплеска роста / полового созревания
• , если ваш ребенок не принимал дозу инсулина.

Для развития DKA требуется время, поэтому, если у вашего ребенка высокий уровень сахара в крови, у вас обычно есть время принять меры для его предотвращения.Однако иногда он может развиваться быстрее, особенно у маленьких детей и людей, употребляющих насос. Его нужно лечить в больнице, так как вашему ребенку понадобится капельница и инфузия инсулина.

Симптомы диабетического кетоацидоза

• кетонов в крови / моче
• Боль в животе
• тошнота / рвота
• учащенное дыхание
• фруктовый запах изо рта (немного напоминает грушевые капли или жидкость для снятия лака).

Если у вашего ребенка повышен уровень сахара в крови и есть какие-либо признаки DKA, немедленно свяжитесь с вашей диабетической бригадой.Если DKA обнаружен рано, он легко лечится дополнительным инсулином и жидкостями, но, если его не лечить, он может вызвать серьезное заболевание вашего ребенка.

Тест HbA1c

Тест на HbA1c обычно проводится либо в клинике, либо перед приемом вашего ребенка. Этот анализ крови измеряет контроль диабета в течение двух-трех месяцев. Он измеряется в миллимолях на моль (ммоль / моль).

Рекомендуемый уровень для детей, как правило, составляет 48 ммоль / моль, но целевые показатели индивидуальны, и ваша диабетическая бригада может предложить другое целевое значение для вашего ребенка.

Для некоторых людей тест на HbA1c может быть неточным, например, если у вашего ребенка заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия или серповидно-клеточная анемия. В этом случае часто проводится тест на фруктозамин, который позволяет оценить эффективность лечения диабета за последние две-три недели.

точек действия HbA1c

• Спросите свою диабетологическую бригаду, какова цель теста вашего ребенка на HbA1c или фруктозамин.
• Уточните у них, как часто и где будет проходить тест.
• Если вы знаете, что у вашего ребенка заболевание крови, сообщите об этом своей диабетической бригаде, если это влияет на точность теста HbA1c.

Исследования щитовидной железы и целиакии

Поскольку это аутоиммунное заболевание (вызываемое организмом, разрушающим собственные клетки), диабет 1 типа также связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как проблемы с щитовидной железой и целиакия. Поскольку эта ссылка хорошо известна, ваш ребенок также будет протестирован на эти условия.

Точки воздействия на щитовидную железу и целиакию

• Убедитесь, что ваш ребенок прошел тест на уровень гормонов щитовидной железы.Если нет, поговорите со своей диабетической бригадой.
• Убедитесь, что проверка щитовидной железы проводится ежегодно.
• Убедитесь, что ваш ребенок прошел тест на глютеновую болезнь, и, если у него есть какие-либо симптомы, свяжитесь с вашей диабетической бригадой.

Другие осложнения диабета

Диабет 1 типа действительно несет в себе риск потенциальных проблем со здоровьем (или «осложнений») в более позднем возрасте, например, сердечных заболеваний или повреждения почек, глаз или нервов. После постановки диагноза для родителей естественно опасаться, что у их ребенка разовьются осложнения, особенно если они знают кого-то с диабетом, с которым это случилось.

Однако медицинские исследования показали, что эти потенциальные осложнения гораздо менее вероятны у людей, которые поддерживают уровень сахара в крови как можно ближе к целевому.

Это не означает, что вы должны беспокоиться или чувствовать себя виноватыми, если уровень сахара в крови вашего ребенка не всегда идеален. Никто с диабетом не всегда может справиться с этим, и короткие периоды высокого уровня не являются проблемой в долгосрочной перспективе. Помимо диабета, вы как родитель будете поощрять своего ребенка вести здоровый образ жизни, чтобы обеспечить ему наилучшее начало жизни.Еще одна часть этого — борьба с диабетом вашего ребенка.

И у вас есть команда детской диабетической бригады вашего ребенка, которая поможет вам. На каждом приеме в клинику они будут проверять рост и вес вашего ребенка, чтобы убедиться, что он правильно растет и его общее состояние здоровья. И с 12 лет, а также с этого времени каждый год вашему ребенку необходимо сдавать анализы крови, мочи, проверять глаза и проверять артериальное давление, чтобы убедиться, что у него нет проблем со здоровьем из-за диабета. Это называется «ежегодным обзором»

.

Очень важно, чтобы ваш ребенок проходил эти проверки и чтобы его диабет оставался максимально управляемым, чтобы снизить вероятность его осложнений в более позднем возрасте во взрослой жизни.