Норма свертываемости крови по сухареву: Время свертывания

Время свертывания крови (по Сухареву) 

ОписаниеПодготовкаПоказанияИнтерпретация результатов

Время свертывания – быстрый и достаточно информативный тест для определения состояния свертывающей системы крови. Анализ на длительность кровотечения проводится при подозрении на нарушение системы гемостаза. Свертываемость крови по Сухареву является ориентировочным показателем, но в любом случае, считается отправной точкой любого диагностического писка в гематологии. Свертываемость крови по Сухареву выполняется с использованием специального капилляра от аппарата Панченкова – в него осуществляется забор крови для исследования.

Свертываемость крови по Сухареву отражает функционирование сложного ферментативного процесса, в ходе которого растворимый белок фибриноген, в процессе полимеризации превращается в нерастворимый – фибрин, который является основой для кровяного сгустка.

Анализ на длительность кровотечения выполняется по методу Дьюка.

В ходе процедуры используется специальная игла Франка, которой делается прокол кожи пальца, затем, при появлении первой капли, начинается отсчет времени кровотечения. Анализ на длительность кровотечения считается завершенным, при прекращении появления капель крови на кончике пальца.

Специальной подготовки для того, чтобы сдать анализ на длительность кровотечения и свертываемость крови по Сухареву не требуется. Кровь берется через четыре часа после последнего приема пищи.

Врач должен обязательно учитывать прием лекарственных препаратов пациентом. Если необходимо оценить эффективность их работы, то прекращение приема не требуется, в отдельных случаях врач должен предупредить пациента о прекращении приема препарата на определенный безопасный для него срок. Обязательно строгое соблюдение режима и дозирования лекарственного средства!

Свертываемость крови по Сухареву и анализ на длительность кровотечения (проба Дьюка) выполняются в следующих ситуациях:

• Подозрение на нарушение работы системы гемостаза – в качестве начального этапа диагностики
• Контроль эффективности принимаемых лекарственных средств
• При наличии патологии печени – для оценки ее белковосинтезирующей функции

Так как данный анализ не позволяет выявить патологию определенного звена системы гемостаза, для уточнения, необходимо проведение дополнительных методов исследования (скрининговая или расширенная коагулограмма-гемостазиограма).

Ускорение или замедление свертывания крови связано с патологией системы гемостаза.

Увеличение данного показателя может быть связано со значительным дефицитом факторов свертывания, при различных наследственных коагулопатиях, нарушении образования фибрина, в связи с заболеваниями печени, или при приеме определенных лекарственных веществ.

Замедление свертывания крови возможно в результате гиперкоагуляции (как первая стадия ДВС-синдрома, при массивной кровопотере, либо, при приеме оральных контрацептивов – как побочный эффект).

Длительность кровотечения оценивается вместе с временем свертывания, это важно, так как при разной патологии это соотношение может резко изменяться. Так. при гемофилии время кровотечения остается нормальным, время свертывания увеличивается, при тромбоцитопатиях показатели имеют обратные характеристики.

Медицинский центр — Асклепий Время свертывания крови. Сдать анализ во Владивостоке. Стоимость: 150руб.

Свертывание крови – это важный процесс, который препятствует кровопотере при различных ранениях, нарушении целостности сосудов по разным причинам. Это часть работы гемостаза. Необходимо знать нормативные показатели времени свертывания крови, норму и свои, особенно перед операциями и в других случаях, предполагающих повреждение тканей и сосудов. Анализ на время свертывания по Сухареву показывает способность организма эффективно защищать себя от потери крови в случае аварии, травмы или внутреннего кровотечения. Качество и скорость свертывания крови связано с функционированием эндокринной и нервной системы человека. Если анализ покажет существенные отклонения в результатах пробы, это даст основания подозревать неполадки в работе органов этих систем или наличие связанных с ними заболеваний. Этот анализ является составляющей частью коагулограммы, которая назначается для оценки гемостаза – общей картины свертываемости крови.

Метод Сухарева дает возможность определить время между взятием крови и началом образования фибринового сгустка, то есть ее сворачивания.

В каких случаях проводится исследование?

• клинические признаки нарушения гемостаза;

• предоперационная подготовка;

• профилактическое обследование

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт;

Врач-педиатр;

Врач-гинеколог;

Врач-хирург;

Врач-гематолог.

Какой биоматериал можно использовать для исследования

Кровь капиллярная

Как правильно подготовиться к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Для чего используется исследование:

• диагностика тромбоцитопатий,

• оценка системы гемостаза (в т. ч. при предоперационном обследовании в совокупности с подсчетом тромбоцитов и другими показателями свертывающей системы крови).

Условия и сроки получения результатов

Срок исполнения — 1 рабочий день

Результат заключения 

Что означает результат

Показатели и референсные значения:

начало свертываемости – начало от 30 сек — 3 мин;

конец свертываемости — конец от 3 мин до 5 мин

Интерпретация результатов:

Увеличение времени свертывания крови указывает на склонность к кровоточивости и наблюдается при дефиците плазменных факторов свертывания крови или их врожденной функциональной неполноценности; заболеваниях печени с нарушением ее функций; лечении гепарином, непрямыми антикоагулянтами; ДВС-синдроме (гипокоагуляционной фазе).

Уменьшение времени свертывания крови указывает на повышенный риск тромбообразования и наблюдается при гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома; тромбозах и тромбофилиях; применении оральных контрацептивов, гормональных препаратов, содержащих кортикостероиды и др.

Что может влиять на результат?

Анализ крови на гемосиндром в Королеве | «Андреевские больницы

Анализ крови на гемосиндром – это совокупность лабораторных исследований, проводимых с целью изучения способностей крови к свертываемости.

Свертываемость крови – важный показатель, позволяющий оценить защитную реакцию организма на кровотечение. Результаты проведенных исследований позволяют диагностировать ряд заболеваний, а также опасных отклонений, происходящих в организме человека.

Разновидности исследования

Анализ крови на гемосиндром включает в себя группу из нескольких исследований. При этом оцениваются:

• скорость и время свертываемости крови;

• наличие волчаночных антикоагулянтов;

• результаты протромбинового теста;

• другие важные показатели свертываемости крови.

Различают два вида исследований: базовый анализ и расширенный. Лечащий доктор в индивидуальном порядке принимает решение, какой вид анализа предпочтительнее для пациента. Расширенный анализ более информативный, предоставляет больше сведений благодаря изучению дополнительных показателей.

Область применения

Исследование крови на гемосиндром проводят всем женщинам во время беременности на первых неделях срока и повторяют в 30 недель.

Анализ также является обязательным для больных перед хирургическим вмешательством, перенесшим инфаркт, инсульт, заболевания печени, гемофилию, при нарушениях мозгового кровообращения, при тромбозах и тромбоэмболии.

Подготовка к исследованию

Анализ на гемосиндром проводится строго натощак. За сутки до забора крови рекомендуется отказаться от алкоголя и тяжелой пищи.

Противопоказания

Исследования крови не проводят в острый период хронических или вирусных заболеваний.

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

• Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
• Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
• Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина¹:

• Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
• Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
• Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
• Уровень фактора IX увеличивается незначительно
• Уровень фактора XI незначительно снижается
• Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
• Уровень факторов II и V существенно не изменяется
• Антитромбин часто остается на прежнем уровне
• Активность протеина С, предположительно, не изменяется
• Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
• Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
• Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Свертываемость крови

Свертываемость крови у детей поддерживается в норме «факторами свертывания». Этих факторов очень много и функции их различны, факторы свертывания могут повышаться или понижаться, и то и другое отклонение от нормы – плохо.

Основные показатели свёртываемости крови и особенности их у детей

Главным анализом, определяющим состояние крови и способность её к образованию тромбов, является коагулограмма. Этот анализ может включать в себя внушительное количество показателей, но в основном определяются только необходимые для врача результаты.

В большинстве случаев свертываемость определяется при необходимости оперативных вмешательств. Для этого исследуются уровень тромбоцитов, определяется длительность кровотечения и время свёртывания.

Уровень тромбоцитов в общем анализе крови

• период новорожденности 100-420·10⁹/л;
• от 1 месяца и до года 150-350·10⁹/л;
• после года 180-320·10⁹/л.

 Когда тромбоциты опускаются ниже 100·10⁹/л, возникает угроза кровотечений, а при уровне в 50·10⁹/л, нужно быть крайне осторожным, так как при небольшой травме остановить кровь крайне тяжело и без переливания тромбоцитарной массы практически невозможно.

Длительность кровотечения и время свёртываемости

Также довольно простые и информативные методы определения свёртываемости крови у детей.

норма длительности кровотечения у ребёнка составляет 2-4 минуты;

время свертываемости показывает за сколько образуется кровяной сгусток, оно колеблется в пределах 2-5 минут.

Если вышеперечисленные факторы выходят за пределы нормы, то необходимо дополнительное исследование остальных показателей свёртываемости крови.

Протромбиновое время и протромбиновый индекс

Данный показатель характеризует начальные фазы свертываемости, и позволяет выявить гемофилию, ДВС синдром. Нормы у ребёнка:

• новорожденные 14-18 сек;
• дети до 6 лет 13-16 сек;
• 7-12 лет 12-16 сек;
• Старше 12 лет 11-15 сек.
  

Протромбиновый индекс представляет собой соотношение идеального протромбинового времени и результата пациента в процентах, норма которого вне зависимости от возраста ребенка составляет 70-100%.

Тромбиновое время

Раскрывает последнюю стадию свёртываемости крови – реакцию между фибриногеном и тромбином. Норма составляет 25-31 сек.

Уровень фибриногена

Белок фибриноген, образующийся в печени, является первым фактором свёртывания крови. Норма у ребенка:

• Дети до года 1,25-3 г/л;
• Старше года 2-4 г/л.

Снижение его уровня может возникать при патологиях печени, злокачественных заболеваниях крови, приёме некоторых препаратов. А повышение количества фибриногена происходит при воспалительных процессах и стрессе.

Активированное частичное тромбиновое время

АЧТВ один из наиболее значимых показателей коагулограммы, который расскажет, насколько быстро может образоваться фибриновый сгусток. В зависимости от лаборатории и используемых реактивов норма может отличаться и должна уточняться непосредственно там.

Антитромбин III

Физиологический антикоагулянт, угнетающий некоторые факторы свёртываемости и тромбин. Норма у ребенка:

• до года 45-80%
• до 10 лет 65-100%
• до 16 лет 80-100%
• старше 16 лет 75-125%

Повышение его уровня происходит при тяжёлых воспалительных заболеваниях, недостатке витамина К, а также при лечении гормональными противовоспалительными препаратами.

Наиболее частые патологии, при которых свертываемость меньше нормы

Существует ряд заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости. В основной массе это наследственные заболевания, за ними по численности идут аутоиммунные болезни, а также сильные воспалительные процессы печени.

Гемофилия А, В и С

Лидирующее место в мире занимает гемофилия. Это наследственное заболевание, которое характеризуется дефицитом VIII, IX, XI факторов свертывания. В результате чего могут снизиться практически все показатели коагулограммы. Заболевание наследственное и болеют им преимущественно лица мужского пола.

Болезнь Виллебранда  проявляется менее опасной кровоточивостью, чем гемофилия, иногда это заболевание называют «псевдогемофилия» и сосудистая гемофилия. Встречается у 1 из 10000 новорожденных. Болеют как мальчики, так и девочки, болезнь проявляется кровотечениями из носа, десен, у 65% девочек болезнь проявляется маточными кровотечениями в подростковом возрасте.

Тромбоцитопения

Чаще всего возникает при аллергических реакциях, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, аутоиммунных заболеваниях, химиотерапии.

Передозировка лекарственными препаратами

Наиболее частой причиной нарушения свертываемости крови является передозировка парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. При этом падает уровень тромбоцитов и возникают подкожные кровоизлияния, желудочные кровотечения, если не прекратить приём препарата, то возможны кровоизлияния в мозг.

Заболевания печени

Острые и хронические гепатиты, а также циррозы приводят к нарушению выработки некоторых факторов свертывания и в результате возникают кровотечения.

ДВС синдром

Наиболее опасное состояние, которое характеризуется снижением всех факторов свёртывания вплоть до их полного отсутствия. Развивается при тяжёлых бактериальных инфекциях, в большинстве случаев является осложнением сепсиса, тяжёлых травм и ожогов.

Наследственные нарушения свертывания, которые проявляются склонностью к тромбозам

Антифосфолипидный синдром: в крови детей обнаруживают антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт. Болезнь проявляется эпизодами тромбоэмболий. Незавидна судьба девочек при этом синдроме. Им редко удается стать матерью. Молодые женщины с антифосфолипидным синдромом страдают хроническим невынашиванием.

Фактор Лейдена, дефицит Протеина C и S, дефицит антитромбина, мутации протромбина, гипергомоцистеинемия, повышенный уровень липопротеина, факторов VIII, XI все эти наследственные состояния (обозначенные общим названием – ТРОМБОФИЛИИ), могут привести к тромбозам. Правда у детей тромбозы встречаются гораздо реже, чем кровотечения. Для того чтобы у ребенка возник тромбоз, необходимы дополнительные условия – тяжелая болезнь, длительный постельный режим, внутривенные инъекции через венозный катетер и подобные условия.

Злокачественные заболевания крови, лейкоз, нефротический синдром часто осложняются тромбоэмболиям.

Если в семье кто-то из родственников умер от тромбоза, то не исключено, что и ребенок может иметь наследственные патологические гены.

В целом, в последние десятилетия частота тромбозов среди детей растет, это связано и с изменением питания, и с малой подвижностью современных детей.

Своевременное исследование крови на свертываемость помогает выявить скрытые формы заболеваний и предпринять их раннее лечение.

Свертываемость крови и длительность кровотечения

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

подготовка к родам;

предоперационный период;

варикоз;

тромбоз;

аутоиммунные болезни;

геморрой;

хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждые 15-20 секунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Время коагуляции крови по Сухареву

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Метод Моравица

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

норма и время свертываемости, значение показателей

Не зря существует такое выражение, что кровь ― это жизнь. По кровеносным сосудам она циркулирует буквально во всем нашем организме и питает каждый орган и каждую клетку необходимыми полезными веществами и кислородом, регулирует кислотно-щелочное равновесие и внутренний водно-солевой баланс, стабилизирует необходимую температуру и защищает организм при помощи антител.

Функция свертываемости

Свертываемость ― механизм преобразования жидкой крови в сгусток, обладающий плотной консистенцией. Активизируется такой механизм при малейшем повреждении стенок кровеносного сосуда, что провоцирует высвобождение определенного вида белков. Группа тромбоцитов, ближайшая к пораженному участку, меняет свою обычную форму на шарообразную, имеющую дополнительные отростки для сцепления с другими клетками. Целью такого преобразования и соединения клеток является образование уплотненных сцеплений. Такие сгустки выполняют функцию закупорки мест разрывов в тканях, препятствуя потери ценной крови сосудом и не позволяя вредным веществам извне попадать в открытую кровоточащую рану.

Данный процесс свертывания называется гемостаз.

Существующие анализы на свертываемость

Стоит отметить, что отдельно анализа на тромбоциты или на свертываемость не существует. Эти показатели выявляются в ходе следующих диагностических исследований:

1. Общий анализ крови (дает информацию о количестве тромбоцитов в крови пациента).
2. Исследование по Ли-Вайту.
3. Анализ крови на свертываемость по Сухареву.
4. Коагулограмма.

Анализ по Сухареву

Исследование свертываемости крови по Сухареву является простым методом анализа крови, взятой из капилляра. Проводится следующим образом:

• В специальную пробирку (аппарат Панченкова) помещают 1 мл крови, взятой из пальца.
• Засекается время.
• Температура внутри аппарата должна поддерживаться ровно на 37 градусах, чтобы и анализируемый биологический материал был такой же температуры.
• В 30-ти секундных промежутках времени капилляр наклоняется в стороны, чтоб не свернувшаяся кровь смогла растечься по стенкам.
• Как только кровь перестала растекаться ― она полностью свернулась. Секундомер останавливается и определяется значение времени свертывания.

Тест свертываемости крови по Сухареву выполняется в незамедлительном порядке с момента сдачи биологического материала. Соответственно, при удаленном местоположении лаборатории, результаты анализа могут быть не особо достоверными. Именно по этой причине, данный метод проводят не в каждой больнице.

Время всей процедуры (от забора крови до фиксирования результатов) ― не более пятнадцати минут.

Норма

Нормой свертываемости крови по Сухареву считается время не меньше двух и не больше пяти минут.

Установленная норма одна для всех, нет различий по возрастной категории или по половому признаку. Таким образом, показательная норма свертываемости крови по Сухареву у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин, одинаковая ― от двух до пяти минут.

Показания для назначения анализа по Сухареву

Назначается анализ лечащим врачом в следующих случаях:

1. Анализ на свертываемость крови по Сухареву у ребенка и взрослого человека обязательно проверяется в процессе подготовки перед оперативным вмешательством. Так оценивается будущий риск вероятной, угрожающей жизни, кровопотери.
2. При беременности несколько раз необходимо сдавать анализы на свертываемость. При норме свертываемости крови по Сухареву у женщин в период вынашивания ребенка, дается разрешение на роды (естественные или на кесарево сечение).
3. При внутреннем или наружном кровотечении, появившемся вследствие полученных травм.
4. При плановом медосмотре.
5. При предрасположенности к образованию тромбов, тромбозов, варикозного расширения вен, тромбоэмболии.
6. После перенесенного инфаркта, инсульта.
7. При предынфарктном состоянии.
8. При ишемической болезни сердца.
9. При наличии регулярной аритмии.
10. При обнаружении патологий в кровеносной системе.
11. При нарушениях функциональности печени.
12. При приеме препаратов-антикоагулянтов.
13. При геморрагических патологических процессах в организме.
14. При диагностировании хронической анемии.
15. При постоянных непредсказуемых кровотечениях из носа.
16. При обильных и долгих менструальных выделениях.
17. При наличии кровяных выделений в моче или в кале.
18. При внезапно появившейся слепоте.
19. При длительном курсе приема анаболиков, глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов.

Если показания ниже установленной нормы

Если время свертываемости крови по Сухареву меньше двух минут, то причиной может быть следующее:

• Гиперкоагуляция вследствие сильных кровоизлияний.
• Период после проведенного оперативного вмешательства или родов.
• Первая стадия синдрома ДВС.
• Побочное действие противозачаточных средств синтетического происхождения.

Если показатели выше установленной нормы

Если время свертываемости крови по Сухареву больше пяти минут, то это результат:

• Серьезного дефицита факторов плазмы, что входят в протромбиновый комплекс (девятых, восьмых, седьмых, первых факторов).
• Коагулопатии, передающейся по наследству.
• Нарушенного преобразования фибриногена.
• Заболеваний печени.
• Курса лечения гепарином.

Как правильно подготовить организм к сдаче анализа по Сухареву

Кровь из пальца советуют сдать утром, полностью на голодный желудок. Если по определенным обстоятельствам анализ сдается в иное время суток, то нельзя принимать пищу минимум за три часа до этого. Разрешается пить только воду, а вот употребление сока, чая и кофе, особенно с сахаром, категорически запрещено ― иначе результат будет ошибочным.

Интересные факты

Такое редкое и опасное для жизни генетическое заболевание, как гемофилия (нарушение процесса свертывания крови), наносит серьезный вред только представителям мужской половины населения. Женщина может лишь являться носителем этого гена с патологией, но само заболевание никак не сказывается на ее здоровье.

Существует несколько наименований заболеваний, связанных с нарушениями в количестве тромбоцитов в крови и их активностью:

• Совершенно любые отклонения в данных показателях называется тромбоцитопатией.
• Если уровень количества тромбоцитов в крови низкий, то эта патология носит название тромбоцитопении.
• Если уровень такого основного компонента крови, как тромбоциты, выше нормы, то это болезнь тромбоцитоз.
• Когда обнаружена нарушенная функциональная активность, то это заболевание называется тромбастенией.

В Гарвардском университете группой ученых и студентов была обнаружена интересная взаимосвязь между количеством фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и преобразуется в фибрин-основу для образования сгустка в период активации процесса свертываемости крови) и количеством контактов человека в социуме. По результатам исследований были сделаны выводы, чем уже круг общения с людьми, тем выше уровень фибриногена. А это, в свою очередь, наносит непоправимый вред здоровью, особенно губительно это для сердечно-сосудистой системы. Поэтому общаться с другими людьми полезно не только для психического здоровья, но и для физического!

Некоторые частные лаборатории предоставляют услугу взятия анализа биологического материала на свертываемость крови прямо на дому, т. е. не нужно самому ехать в лабораторию. Это очень удобно для инвалидов, пожилых людей и маленьких детей.

Время свертывания крови (по Сухареву)

Как выглядит коагулограмма, определяющая время свертывания (по Сухареву)?

Материалом для исследования служит небольшое количество крови из пальца пациента. Кровь помещается на специальный штатив, так называемый аппарат Панченкова. Поскольку самая первая капля может содержать тканевую жидкость, исследуются только следующие части, первая капля пропитывается и стирается с пальца.

Материал набирается в специальный сосуд — капилляр, который в заданном ритме наклоняется влево или вправо под определенным углом.Секундомер фиксирует момент, когда кровь перестает свободно перемещаться внутри сосуда, то есть начинает свертываться. Время свертывания крови (по Сухареву) в норме: начало образования фибрина от 30 до 120 секунд, окончание процесса от 3 до 5 минут.

Следует отметить, что результаты, то есть время свертывания крови (по Сухареву), могут варьироваться в зависимости от того, на какие препараты обследуется человек. Например, период от образования фибрина до окончания процесса свертывания может быть увеличен из-за применения антикоагулянтов (варфарин, фрактипарин и другие).Также увеличивают время свертывания при патологии печени или более тяжелых заболеваниях, например гемофилии.

Время свертывания (по Сухареву) может быть намного меньше нормы, как правило, это бывает у женщин, принимающих оральные контрацептивы, также возможно при большой кровопотере.

Следует учитывать, что свертываемость может увеличиваться из-за того, что в организме начали образовываться в большом количестве протромбиназа. Вся информация о времени и скорости минимизации кровотока нужна в первую очередь врачу для уточнения диагноза и контроля эффективности терапии.В любом случае интерпретация столь сложного показателя — задача специалиста, а не самого пациента.

Время свертывания крови (по Сухареву) — одна из возможностей определения стадий сложного ферментативного процесса, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, становится нерастворимым, и этот показатель времени играет чрезвычайно важную роль в интерпретации коагулограммы как целое.

Нарушения свертывания крови (состояния гиперкоагуляции)

Обзор

ДокторДжон Бартоломью обсуждает фактор V Лейдена, нарушение свертывания крови.

Образование сгустка крови

Когда вы порезаетесь или получаете травму, ваше тело останавливает кровотечение, образуя сгусток крови. Белки и частицы в крови, называемые тромбоцитами, слипаются, образуя сгусток крови. Процесс образования сгустка называется коагуляцией. Нормальная коагуляция важна во время травмы, поскольку она помогает остановить кровотечение из пореза и запустить процесс заживления.

Однако кровь не должна свертываться, когда она просто движется по телу.Если кровь имеет тенденцию к слишком сильному свертыванию, это называется состоянием гиперкоагуляции или тромбофилией.

Опасны ли состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции могут быть опасными, особенно когда эти состояния не идентифицированы и не лечатся должным образом. Люди с гиперкоагуляцией имеют повышенный риск образования тромбов в артериях (кровеносных сосудах, которые отводят кровь от сердца) и венах (кровеносных сосудах, несущих кровь к сердцу).Сгусток внутри кровеносного сосуда также называется тромбом или эмболом.

Сгустки крови в венах или венозной системе могут перемещаться с кровотоком и вызывать тромбоз глубоких вен (сгусток крови в венах таза, ног, рук, печени, кишечника или почках) или легочную эмболию (сгусток крови в легких). ).

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности.

Симптомы и причины

Что вызывает состояния гиперкоагуляции?

Состояния гиперкоагуляции обычно являются генетическими (наследственными) или приобретенными состояниями.Генетическая форма этого расстройства означает, что человек рождается со склонностью к образованию тромбов. Приобретенные состояния обычно являются результатом хирургического вмешательства, травмы, приема лекарств или заболевания, которое увеличивает риск состояний гиперкоагуляции.

Унаследовано Условия гиперкоагуляции включают:

• Factor V Leiden (самый распространенный)
• Мутация гена протромбина
• Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию (например, антитромбина, протеина С и протеина S)
• Повышенный уровень гомоцистеина
• Повышенный уровень фибриногена или дисфункционального фибриногена (дисфибриногенемия)
• Повышенные уровни фактора VIII (все еще исследуемого как наследственное заболевание) и других факторов, включая фактор IX и XI
• Аномальная фибринолитическая система, включая гипоплазминогенемию, дисплазминогенемию и повышение уровней ингибитора активатора плазминогена (PAI-1)

Приобретенные Условия гиперкоагуляции включают:

• Рак
• Некоторые лекарства, используемые для лечения рака, такие как тамоксифен, бевацизумаб, талидомид и леналидомид
• Недавняя травма или операция
• Установка центрального венозного катетера
• Ожирение
• Беременность
• Дополнительное употребление эстрогенов, включая оральные противозачаточные таблетки (противозачаточные таблетки)
• Заместительная гормональная терапия
• Длительный постельный режим или неподвижность
• Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие заболевания, приводящие к снижению активности
• Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови из-за гепарина или препаратов низкомолекулярного гепарина)
• Продолжительное путешествие на самолете, также известное как «синдром эконом-класса».
• Синдром антифосфолипидных антител
• Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
• Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия
• Синдром воспалительного кишечника
• ВИЧ / СПИД
• Нефротический синдром (слишком много белка в моче)

Диагностика и тесты

Как диагностируется состояние гиперкоагуляции?

Тщательный медицинский анамнез

Определенные условия повышают риск развития тромбов у человека, но не обязательно указывают на генетическое состояние гиперкоагуляции.Следовательно, необходима тщательная оценка личной и семейной истории болезни пациента.

Пациенты могут быть кандидатами на обследование на гиперкоагуляцию, если у них:

• Семейная история аномального свертывания крови
• Аномальная свертываемость крови в молодом возрасте (до 50 лет)
• Тромбоз необычных участков или участков, таких как вены рук, печень (портальная), кишечник (брыжеечный), почки (почечные) или головной мозг (церебральный)
• Сгустки крови без ясной причины (идиопатические)
• Повторяющиеся тромбы
• В анамнезе частые выкидыши
• Инсульт в молодом возрасте

Лабораторные испытания

Если у вас есть одно из перечисленных выше состояний, ваш врач может порекомендовать анализы крови для дальнейшей оценки вашего состояния.

Эти тесты должны выполняться в специализированной лаборатории свертывания крови и интерпретироваться патологом или клиницистом, имеющим опыт в области коагуляции, сосудистой медицины или гематологии.

В идеале анализы следует делать, когда у вас нет острого события свертывания крови.

Наиболее распространенные лабораторные тесты включают:

• PT-INR : Тест на протромбиновое время (PT или protime) используется для расчета вашего международного нормализованного отношения (INR). Эта информация используется для отслеживания вашего состояния, если вы принимаете варфарин (кумадин).Ваш INR поможет вашему лечащему врачу определить, насколько быстро ваша кровь свертывается и нужно ли изменить дозу варфарина (кумадина).
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) : Измеряет время, необходимое для свертывания крови. Этот тест используется для контроля вашего состояния, если вы принимаете гепарин.
• Уровень фибриногена
• Общий анализ крови

Некоторые тесты помогают выявить синдром антифосфолипидных антител или дисфибриногенемии — состояния, которые могут быть связаны с состояниями гиперкоагуляции.

Тесты, используемые для диагностики наследственных состояний гиперкоагуляции, включают:

• Генетические тесты, включая фактор V Лейден (устойчивость к активированному протеину C) и мутацию гена протромбина (G20210A) *
• Активность антитромбина
• Активность протеина С
• Активность протеина S **
• Уровни гомоцистеина в плазме натощак

* Фактор V Лейден и мутация гена протромбина (G20210A) являются наиболее часто выявляемыми генетическими дефектами, повышающими риск свертывания крови у человека.

** Дополнительные лабораторные тесты, такие как измерение уровней свободного (активного) и общего антигена протеина S, могут потребоваться для подтверждения результатов анализа активности протеина S.

Другие тесты, используемые для диагностики приобретенных состояний гиперкоагуляции, включают тесты на:

• Антикардиолипиновые антитела (АСА) или бета-2 гликопротеины, которые являются частью синдрома антифосфолипидных антител *
• Волчаночные антикоагулянты (LA), часть синдрома антифосфолипидных антител *
• Антитела к гепарину (у пациентов, у которых снижается количество тромбоцитов при воздействии гепарина)

* Наличие антифосфолипидных антител (ACA) и волчаночного антикоагулянта (LA) важно при обследовании человека, у которого были повторные выкидыши и венозный или артериальный тромбоз.

Тестирование помогает определить, есть ли у пациента риск дальнейшего свертывания крови, и помогает определить соответствующий курс и продолжительность лечения для предотвращения образования тромбов в будущем. Тестирование также может помочь выявить родственников, у которых в настоящее время нет симптомов, но которые могут находиться в группе риска.

Ведение и лечение

Как лечат состояния гиперкоагуляции?

Антикоагулянты

В большинстве случаев лечение необходимо только при образовании тромба в вене или артерии.Антикоагулянты снижают способность крови к свертыванию и предотвращают образование дополнительных сгустков.

Антикоагулянтные препараты включают:

• Варфарин (кумадин) выпускается в форме таблеток и принимается перорально (внутрь).
• Гепарин — это жидкое лекарство, которое вводится либо через внутривенную (IV) линию, по которой лекарство доставляется непосредственно в вену, либо путем подкожных (под кожей) инъекций, вводимых в больнице.
• Низкомолекулярный гепарин вводится подкожно один или два раза в день, и его можно принимать дома.
• Фондапаринукс (Арикстра) вводится подкожно.

Вы и ваша семья будете проинструктированы о том, как принимать прописанные антикоагулянты.

Ваш врач расскажет вам о преимуществах и рисках этих лекарств. Эта информация, наряду с вашим диагнозом, поможет определить тип антикоагулянта, который вы будете принимать, как долго вам нужно будет его принимать, а также тип необходимого последующего наблюдения.

Как и в случае с любыми другими лекарствами, важно знать, как и когда принимать антикоагулянт в соответствии с рекомендациями врача, а также часто сдавать анализы крови по назначению врача.

Если вам прописали варфарин (кумадин):

• Вам нужно будет часто сдавать анализ крови, называемый PT-INR, чтобы оценить, насколько хорошо работает лекарство. Пожалуйста, соблюдайте все запланированные посещения лаборатории, чтобы можно было отслеживать вашу реакцию на лекарство. Ваши лекарства могут быть изменены или скорректированы в зависимости от результатов этого теста.
• Вам следует заказать и носить медицинский браслет, удостоверяющий личность, чтобы получить надлежащую медицинскую помощь в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
• У вас может появиться кровотечение или синяк при травме. Позвоните своему врачу, если у вас сильное или необычное кровотечение или синяк.
• Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, влияют на работу антикоагулянтов. Не принимайте никаких других лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.
• Спросите своего врача о конкретных диетических рекомендациях, которые вам необходимо соблюдать при приеме варфарина. Определенные продукты, например продукты с высоким содержанием витамина К (содержатся в брюссельской капусте, шпинате и брокколи), могут изменить действие лекарства.
• Не следует принимать варфарин (кумадин), если вы беременны или планируете забеременеть. Если да, спросите своего врача о переходе на другой тип антикоагулянтов. Доктора различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютерное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет. Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщаться в чате с медсестрой или позвонить в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Проблемы со свертыванием | Cancer.Net

Сгусток крови — серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Люди, больные раком, и те, кто получает лечение от рака, имеют повышенный риск образования тромбов.

Нормальное свертывание крови, называемое свертыванием, представляет собой сложный процесс. Он включает в себя специализированные клетки крови, называемые тромбоцитами, и различные белки крови, называемые факторами свертывания или свертывания крови.Эти тромбоциты и факторы свертывания крови объединяются, чтобы залечить сломанные кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Факторы свертывания, способствующие кровотечению, и факторы, способствующие свертыванию, должны быть сбалансированы.

Нарушения свертывания крови возникают, когда некоторые факторы свертывания отсутствуют или повреждены. Это вызывает образование сгустков внутри тела, которые блокируют нормальный кровоток и вызывают серьезные проблемы.

Сгустки крови могут образовываться и перемещаться в разные части тела, в том числе:

• Вены, называемые венозной тромбоэмболией (ВТЭ).Если вена находится в ноге, бедре или тазу, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

• Легкие, называемые тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

• Артерия. Это реже, но тоже очень серьезно.

Признаки и симптомы проблем со свертыванием крови

Люди с проблемами свертывания крови могут испытывать:

• Отек руки или ноги с одной стороны тела

• Боль в руке или ноге, где находится тромб

• Проблемы с дыханием или боль в груди при дыхании

• Учащенное сердцебиение

• Низкий уровень кислорода

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Немедленно сообщите своему лечащему врачу о любом из этих симптомов. Даже у людей с низким уровнем тромбоцитов может образоваться тромб. Иногда люди не знают, что у них есть тромб, до тех пор, пока он не будет диагностирован во время теста.

Причины проблем со свертыванием

Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск образования тромбов и нарушений свертываемости. Это может быть вызвано раком или его лечением. К таким факторам риска относятся:

• Рак легких, почек, мозга, пищеварительной системы, женской репродуктивной системы, например рак матки, и крови, например лейкоз и лимфома

• Метастатический рак, то есть рак, который распространился на другие части тела, откуда он начался

• Лечение рака, включая операции продолжительностью более 1 часа, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.Лекарства, называемые антиангиогенными препаратами, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, такие как талидомид (Синовир, Таломид) и леналидомид (Ревлимид), также могут повышать риск образования тромбов.

• Лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз, которые помогают организму вырабатывать больше красных кровяных телец, такими как эпоэтин (Epogen, Eprex, Procrit) и дарбэпоэтин (Aranesp)

• Долгосрочное использование внутривенного катетера или порта

Сгустки крови также могут быть вызваны причинами, не связанными с раком и его лечением, например:

• Длительные периоды бездействия, например длительная поездка на самолете или автомобиле.Это также может включать пребывание в больнице, потому что большинство людей в больнице не могут быть физически активными и должны оставаться в постели или не могут встать с постели.

• Наличие других заболеваний или состояний, помимо рака, таких как ожирение, инфекция, заболевание почек, заболевание легких или сгусток крови в кровеносном сосуде, называемом артерией, которая уносит кровь от сердца.

• Пожилой возраст.

• Раса / этническая принадлежность. Риск выше для чернокожих и ниже для белых и азиатских людей.

• Состояние, которое наследуется, то есть передается от родителя к ребенку в семье. Это включает лейденскую мутацию фактора V, которая вызывает слишком сильное свертывание крови.

Диагностика проблем со свертыванием крови

Ваш врач может использовать один или несколько способов найти тромб, в том числе:

• УЗИ Допплер. Ультразвук использует звуковые волны для изучения кровотока в венах рук или ног.Он может обнаружить снижение кровотока из тромба.

• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводится пациенту в вену или вводится в виде таблетки или жидкости для проглатывания перед сканированием, чтобы улучшить детализацию изображения. Врачи обычно используют компьютерную томографию для диагностики тромба в легких или ТЭЛА.

• Вентиляция / перфузия легких (VQ). Этот тест, который может диагностировать PE, состоит из 2 разных частей:

• Ангиограмма. Этот тест может обнаружить сгусток крови в артерии. Во время ангиограммы в артерию вводят краситель. Затем артерию исследуют с помощью специального рентгеновского аппарата — флюороскопа.

Профилактика и лечение проблем со свертыванием крови

Тромбы можно предотвратить и вылечить с помощью лекарств. Антикоагулянты — это препараты, которые предотвращают образование тромбов или не позволяют существующим тромбам ухудшаться.Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, но для большинства людей они безопасны. Типичные антикоагулянты включают:

Некоторые из этих препаратов принимают внутрь. Другие вводятся в виде инъекции под кожу, называемой подкожной инъекцией.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует следующее для предотвращения образования тромбов у онкологических больных:

• Некоторым людям, находящимся в больнице, возможно, потребуется принимать лекарства от тромбов.Этот вид лекарства называется антикоагулянтом. Необходимость приема антикоагулянта может зависеть от продолжительности пребывания в больнице и высокого риска образования тромбов.

• Людям с множественной миеломой, которые принимают антиангиогенные средства вместе с химиотерапией и / или дексаметазоном (несколько торговых марок), следует принимать гепарин или низкие дозы аспирина.

• Люди, которым предстоит серьезная операция по поводу рака, должны пройти лечение для предотвращения образования тромбов после операции.Лечение должно продолжаться от 7 до 10 дней или до 4 недель, в зависимости от типа операции и риска образования тромбов.

• Люди с высоким риском образования тромбов, которые не находятся в больнице, могут получать апиксабан, ривароксабан или некоторые формы гепарина

Ваш врач может также порекомендовать следующие методы помимо приема лекарств для предотвращения образования тромбов:

• Ступенчатые компрессионные чулки, являющиеся разновидностью поддерживающего шланга

• Прерывистое пневматическое сжатие, при котором ноги сжимаются через втулку, соединенную с машиной

• Механические ножные насосы

Узнайте больше об этих рекомендациях на отдельном веб-сайте ASCO.

Человеку с тромбом необходимо лечение немедленно. Наиболее распространенное лечение — это антикоагулянт, который можно вводить под кожу или в вену. Но некоторые люди могут принять проглоченную таблетку. Если кровь считается достаточно жидкой, риск свертывания снижается.

Люди, принимающие антикоагулянты, должны регулярно проверяться на предмет повышенного кровотечения. Некоторые люди не могут принимать препараты для разжижения крови из-за низкого уровня тромбоцитов или высокого риска кровотечения.Для этих людей в тело можно поместить специальный фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в легкие, что может быть очень опасным.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о риске образования тромба, о том, как профилактика тромбообразования будет включена в ваш общий план лечения и какие методы лечения доступны, если у вас образуется тромб.

Вы можете задать следующие вопросы:

• Есть ли у меня повышенный риск образования тромба?

• Что можно сделать, чтобы предотвратить образование тромба до его образования?

• Каковы признаки и симптомы сгустка крови?

• Если у меня есть тромбы или они были раньше, какое лечение вы порекомендуете?

• Как долго мне понадобится это лечение?

• Каков мой риск кровотечения при таком лечении? Есть ли другие побочные эффекты?

• Какие состояния здоровья или лекарства могут помешать лечению тромбов?

• Кому мне позвонить, если у меня возникнут опасения по поводу симптома?

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Путешествие с раком

Что такое сгустки крови | CDC

Загрузить:

Stop The Clot, Spread The Wordpdf icon [PDF — 1.20 МБ]

Описание

Название: Остановите тряпку, распространите информацию

Сгустки крови могут повлиять на кого угодно, и образование сгустков крови можно предотвратить.

В среднем один американец умирает от тромба каждые 6 минут.

Что такое сгустки крови

Сгусток крови в одной из крупных вен, обычно в ноге или руке человека, называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Когда образуется такой сгусток крови, он может частично или полностью блокировать кровоток по вене.

Если ТГВ не лечить, он может сдвинуться или прерваться и попасть в легкие.

Сгусток крови в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии, или ТЭЛА, может вызвать смерть и требует немедленной медицинской помощи.

Знайте свои риски

Сгустки крови не различаются по возрасту, полу, этнической или расовой принадлежности. Сгустки крови могут повлиять на кого угодно. Три основных фактора риска:

• Рак
• Госпитализация и хирургия
• Беременность

Другие факторы риска включают:

• Противозачаточные средства, содержащие эстроген
• Избыточный вес
• Заместительная гормональная терапия, содержащая эстроген
• Семейный анамнез тромбов
• Травма, особенно при повреждении вены
• Курение
• Неподвижность или длительное сидение

Распознать признаки и симптомы

Сгустки крови можно безопасно лечить.

ТГВ (рука или нога) — если вы испытываете что-либо из этого, как можно скорее позвоните своему врачу.

• Отек ноги или руки
• Боль или болезненность, не вызванные травмой
• Кожа, теплая на ощупь, с опухолью или болью
• Покраснение кожи с отеком или болью

PE (Легкое) — при возникновении любого из этих заболеваний немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Кашляет кровью
• Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Сгустки крови можно предотвратить

• Знайте свои риски и распознавайте признаки и симптомы.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть факторы риска образования тромбов.
• Перед любой операцией посоветуйтесь со своим врачом о тромбах.
• Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо симптомы.

Чтобы узнать больше о тромбах и распространить информацию, посетите stoptheclot.org/spreadthewordexternal icon

Прейскурант санатория

№	Название службы	Тариф (руб.)
7.1 Консультация
7.1.1	Назначение врача общей практики, кандидат медицинских наук	479
7.1.2.	Прием травматолога-ортопеда	435
7.1.4	Прием врача	435
7.1.5	Прием физиотерапевта	435
7.1,6	Прием акушера-гинеколога	435
7.1.7	Прием уролога	435
7.1.8	Прием диетолога	435
7.1.9	Прием кардиолога	435
7.1.10	Прием невролога	435
7.1,11	Прием эндоскописта	435
7.1.12	Прием к педиатру	435
7.1.13	Прием эндокринолога	435
7.2 Лабораторные испытания
7.2.1	Общий (клинический) анализ крови	311
7.2,2	Определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом	107
7.2.3	Исследование уровня холестерина в крови	123
7.2.4	Исследование уровня общего белка в крови	147
7.2.5	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	146
7.2,6	Исследование уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови	153
7.2.7	Исследование уровня аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови	149
7.2.8	Исследование уровня общего билирубина в крови	136
7.2.9	Определение уровня глюкозы в крови	143
7.2,10	Исследование уровня креатинина в крови	133
7.2.11	Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови	158
7.2.12	Исследование уровня мочевой кислоты в крови	163
7.2.13	Исследование уровня мочевины в крови	133
7.2,16	Исследование уровня триглицеридов в крови	152
7.2.17	Исследование уровня амилазы в крови	140
7.2.18	Исследование уровня креатинфосфокиназы (КФК-МБ) в крови	238
7.2.19	Исследование уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в крови	271
7.2,20	Определение протромбинового индекса и МНО в крови	281
7.2.21	Определение времени свертывания капиллярной крови по Сухареву	92
7.2.22	Общий анализ мочи	141
7.2.24	Анализ мочи по Нечипоренко	141
7.2,25	Иммуноферментный анализ тиреотропного гормона в сыворотке крови (ТТГ-ИФА)	328
7.2.26	Иммуноферментный анализ свободного тироксина в сыворотке крови (svt4-ELISA)	328
7.2.27	Иммуноферментный анализ свободного трийодтиронина в сыворотке крови (svt3-ELISA)	328
7.2.28	Иммуноферментный анализ аутоантител к тиреопероксидазе в сыворотке крови (at-TPO-ELISA)	328
7.2,29	Иммуноферментный анализ аутоантител к тиреоглобулину в сыворотке крови (at-TG-ELISA)	328
7.2.30	ELISA определение общего простатоспецифического антигена в сыворотке крови (abpsa-ELISA)	328
7.2.31	ELISA определение свободного простатического специфического антигена в сыворотке крови (sitsa-ELISA)	328
7.2,32	Иммуноферментный анализ тестостерона в сыворотке крови (Testoteron-ELISA)	328
7.2.34	Определение Helicobacter pylori в капиллярной крови (сыворотке)	346
7.2.35	Иммуноферментный анализ CA125 в сыворотке крови (CA125-ELISA)	346
7.2.36	Иммуноферментный анализ CA15.3 в сыворотке крови (CA15.3-ELISA)	392
7.2.37	Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови	798
7.2.38	Определение содержания антител к ВИЧ в капиллярной крови (сыворотке) экспресс-методом	230
7.2.39	Определение антигена вируса гепатита В (HbcAg) в капиллярной крови (сыворотке) экспресс-методом	230
7.2,40	Определение содержания антител к вирусу гепатита С (HCV) в капиллярной крови (сыворотке) экспресс-методом	230
7.2.41	Забор крови из вены с помощью Vacutainer	71
7.2.42	Исследование уровня альбумина в крови	204
7.2.43	Исследование уровня железа в крови	180
7.2,44	Исследование уровня калия в крови	156
7.2.45	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в крови	275
7.2.46	Исследование уровня натрия в крови	156
7.2.47	Исследование уровня прямого билирубина в крови	165
7.2,48	Иммуноферментный анализ CA-72.4 в сыворотке крови (CA-72.4 ELISA)	403
7.2.49	Иммуноферментный анализ CA-19.9 в сыворотке крови (CA-19.9 ELISA)	366
7.2.50	Иммуноферментный анализ REA в сыворотке крови (REA ELISA)	301
7.2.51	Исследование С-реактивного белка	83
7.2,52	Исследование уровня кальция (Ca +) в крови	166
7.2.53	Исследование уровня магния (Mg +) в крови	150
7.2.54	Тест на толерантность к глюкозе на анализаторе Cobas (с учетом стоимости глюкозы)	583
7.2.55	Тест на толерантность к глюкозе на анализаторе Cobas (без учета стоимости глюкозы)	362
7.3 УЗИ
7.3.1	УЗИ печени и желчного пузыря	462
7.3.2	УЗИ почек и надпочечников	462
7.3.3	УЗИ поджелудочной железы	462
7.3.4	УЗИ щитовидной железы	462
7.3,5	УЗИ селезенки	266
7.3.6	УЗИ мочевого пузыря	360
7.3.7	УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов	575
7.3.8	УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи	598
7.3,9	УЗИ женских половых органов	575
7.3.10	УЗИ трансвагинальное исследование малого таза	575
7.3.11	УЗИ трансректальное исследование простаты	575
7.3.12	УЗИ желчного пузыря с определением функции	538
7.3,20	УЗИ лимфатических узлов одной группы	266
7.3.21	Комплексное УЗИ лимфатических узлов	462
7.3.22	УЗИ мошонки	445
7.3.23	УЗИ мягких тканей (одна анатомическая зона)	248
7.3.24	УЗИ слюнных желез	310
7.3.25	УЗИ плевральных полостей	248
7.3.26	Эхокардиография	1398
7.3.27	Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей	1398
7.3.28	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей	1398
7.3,29	Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи	1398
7.4 Функциональная диагностика
7.4.1	Электрокардиография	162
7.4.3	Функция внешнего дыхания	241
7,4,6 ​​	Велосипедная эргометрия (стресс-тест)	850
7.4,7	Суточный мониторинг АД, ЭКГ	1230
7,4,8	Исследования на приборе «Денситометр»	906
7,5 Эндоскопия
7.5.1	Ректоманоскопия	520
7.5.2	Videopornocaserogratis	973
7.6 Лечебные мероприятия
7.6.1	Гирудотерапия (1 пиявка)	215
7.6.2	Иглоукалывание	403
7.6.3	Мануальная терапия	323
7.6.4	Фармакопунктура диклофенаком	264
7.6,5	Фармакопунктура препаратом «Мидокалм»	376
7,7 Гинекология
7.7.1	Магнитотерапия гинекологическая	279
7.7.2	Электростимуляция гинекологическая	279
7.7.3	Гинекологический электрофорез	279
7.7,4	лазеротерапия гинекологическая	279
7.7.5	Применение вагинальных тампонов с эфирными маслами	246
7.7.6	Гинекологическое радоновое орошение	246
7.7.7	Гинекологические орошения травяными настоями	257
7.7,8	Введение тампонов с озонированным оливковым маслом	223
7,8 Урология
7.8.1	Урологическая магнитотерапия	279
7.8.2	Электростимуляция урологическая	279
7.8.3	Электрофорез урологический	279
7.8,4	Урологическая лазерная терапия	279
7.9 Физиотерапевтические процедуры
7.9.1	Гипербарическая оксигенация	774
7.9.2	Гидроколонотерапия (для отдыхающих)	1380
7.9.3	Гидроколонотерапия (для амбулаторных больных)	1500
7.9,4	Спелеотерапия	54
7.9.5	Галотерапия	38
7.9.8	Криотерапия местная	117
7.9.9	Лазерная терапия (1-я зона)	119
7.9.10	Магнитотерапия (1-я зона)	119
7.9,11	Общая магнитотерапия	215
7.9.12	Электрофорез (1-я зона)	119
7.9.13	Лечебный фонофорез (1-я зона)	119
7.9.14	Парафинотерапия (1-я зона)	119
7.9.15	Гальванизация (1-я зона)	88
7.9,16	Ультразвуковая терапия (1-я зона)	109
7.9.17	Амплипульс (1-я зона)	109
7.9.18	Диадин-терапия (1-я зона)	109
7.9.19	Дарсонвализация (1-я зона)	109
7.9.20	Сверхвысокочастотная терапия (1-я зона)	109
7.9,21	Ультрафиолетовое облучение (зона 1)	81
7.9.22	Тепломагнитотерапия области сустава	113
7.9.23	Вдыхание	84
7.9.25	Фитоаромотерапия	73
7.9.26	Парафинотерапия для рук	21
7.9,27	Парафинотерапия стоп	344
7.9.28	Оборудование для удлинения позвоночника	113
7.9.29	Аппаратный массаж	81
7.9.30	Аппаратный массаж с инфракрасным обогревом	91
7.9.33	Акупунктурный массаж стоп на аппарате MARUTAKA	120
7.9,34	Shock-Cam массаж	29
7.9.37	Кислородный коктейль	56
7.9.38	Местное динамическое парафинозокеритолечение верхних конечностей	199
7.10. Бальнеотерапия
7.10.1	Жемчужина для ванны	295
7.10,2	Ванна с морской солью	201
7.10.3	Хвойная баня	190
7.10.4	Ванна йодно-бромная	185
7.10.5	Радоновая ванна	263
7.10.6	Скипидарная ванна с белой эмульсией	232
7.10,7	Скипидарная ванна с желтой эмульсией	264
7.10.9	Ванна с сухим углекислым газом	232
7.10.10	Радоновая ванна суховоздушная	263
7.10.12	Гидромассажная ванна для рук	179
7.10.13	Вихревая ванна для ног	179
7.10,14	Гальваническая ванна камерная	185
7.10.15	Пенная ванна с экстрактом солодки	315
7.10.16	Подводный душ-массаж	344
7.10.17	Травяные ванны (фитокаска)	323
7.10.18	Мини-сауна «Кедровая бочка»	279
7.10,19	Picoprobe	279
7.10.20	Подводное вытяжение позвоночника	504
7.10.21	Циркулярный душ	112
7.10.22	Душ Шарко	112
7.10.23	Душ Виши	112
7.10,25	Восходящий душ	112
7.10.26	Каштановая ванна	225
7.10.27	Каштановая баня местная	151
7.10.28	Метилсалициловая ванна	193
7.10.29	Лавандовая ванна	265
7.10.30	Гидромассажная ванна с эпсомской солью	210
7.11. грязелечение
7.11.1	Грязелечение (аппликация «чулки»)	330
7.11.2	Грязелечение (аппликации «шов»)	257
7.11.3	Грязелечение (аппликация «перчатки»)	279
7.11,4	Грязелечение (аппликация «высокие перчатки»)	279
7.11.5	Грязелечение (аппликация «воротник»)	279
7.11.6	Грязелечение (аппликация «трусы»)	279
7.11.7	Грязелечение (аппликация «штаны»)	381
7.11,8	Грязелечение (аппликация «Сегмент позвоночника»)	301
7.11.9	Аппликация из шунгита «4-5 стыков»	369
7.11.10	Аппликация из шунгита «Отрезок позвоночника»	369
7.12. Глина Лечение
7.12.1	Глина лечебная (аппликация «чулки»)	247
7.12,2	Глина лечебная (аппликация «шов»)	225
7.12.3	Глина обработка (аппликация «перчатки»)	225
7.12.4	Глина обработка (аппликация «высокие перчатки»)	237
7.12.5	Глина обработка (аппликация «воротник»)	237
7.12,6	Глиняная обработка (аппликация «трусы»)	237
7.12.7	Глина обработка (аппликация «штаны»)	291
7.12.8	Глина лечебная (аппликация «Сегмент позвоночника»)	237
7,13. Массаж
7.13.1	Массаж головы	108
7.13,2	Массаж шеи	108
7.13.3	Массаж воротниковой зоны	161
7,13,4	Массаж верхних конечностей	161
7,13,5	Массаж верхней конечности, плеча и плечевого пояса	215
7.13.6	Массаж плечевого сустава	108
7.13,7	Массаж локтевого сустава	108
7,13,8	Массаж лучезапястного сустава	108
7,13,9	Массаж рук и предплечий	108
7.13.10	Массаж спины	161
7.13.11	Массаж мышц передней брюшной стенки	108
7.13,12	Пояснично-крестцовый массаж	108
7.13.13	Массаж спины и поясницы	215
7.13.14	Массаж шейно-грудного отдела позвоночника	215
7.13.15	Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника	269
7.13,16	Массаж области позвоночника	269
7.13.17	Массаж нижних конечностей	161
7.13.18	Массаж нижней конечности и поясницы	215
7.13.19	Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области	108
7.13.20	Массаж коленного сустава	108
7.13,21	Массаж голеностопного сустава	108
7.13.23	Общий массаж	900
7.13.24	Общий массаж для детей до 12 лет	372
7.13.25	Китайский точечно-энергетический массаж «Туина»	800
7.13.26	Контрастная стоунтерапия	1550
7.13,27	Массаж баночный антицеллюлитный	1200
7.13.28	Кинезиотерапевтическая технология «АКСАТА» по ​​методу NEURAC	193
7.13.29	Групповая физиотерапия Занятия (групповые занятия)	81
7.13.30	Групповая физиотерапия Занятия (индивидуальные занятия)	312
7.14. Физиотерапевтические процедуры доступны в СПА
7.14.1	Прессотерапия	648
7,14,4	Ультразвуковая кавитация (липосакция) бедер на аппарате «ЮРИН КП» *	358
7,14,5	Ультразвуковая кавитация (липосакция) живота аппаратом «ЮРИН КП» *	358
7.14,6	Ультразвуковая кавитация (липосакция) лица аппаратом «ЮРИН КП» *	263
7.14.7	Ультразвуковая кавитация (липосакция) подбородка аппаратом «ЮРИН КП»	358
7,14,8	Ультразвуковая кавитация (липосакция) ягодиц на аппарате «ЮРИН КП» *	358
7.14,9	Ультразвуковая кавитация (липосакция) тыльной стороны кистей на аппарате «ЮРИН КП» *	263
7.14.10	Электростимуляция живота (брюшной пояс) аппаратом «ЮРИН КП» *	358
7.14.11	Электростимуляция ягодиц аппаратом «ЮРИН КП» *	358
7.14,12	Душ Шарко	297
7.14.13	Каскадный душ	297
7.14.14	Душ Виши	297
7.14.15	Циркулярный душ	297
7.14.16	Восходящий душ	179
7.14,17	Контрастная ванна	179
7.14.18	Капсула Hydrofusion SPA	206
7.14.19	Бесконтактный гидромассаж	324
7.14.20	Реабилитационная капсула с эффектом инфракрасной сауны	364
7.14.21	Подотерапия (рефлексотерапевтический массаж стоп)	420
7.14,23	Общая криотерапия	737
7.15. Озонотерапия
7.15.1	Газообразование конечностей озоно-кислородной смесью в полиэтиленовом пакете	492
7.15.2	Озонированное рафинированное растительное масло (100 мл)	117
7,15,3	Внутривенное введение озонированного физиологического раствора	414
7.15,4	Ректальная инсуффляция озоно-кислородной смесью	285
7,15,5	Внутрисуставное введение озоно-кислородной смеси (1 сустав)	430
7,15,6	Озонированное рафинированное оливковое масло (25 мл)	157
7,15,7	Микроклизма с озонированным оливковым маслом	190
7.15,8	Вакуумный массаж живота с озонированным оливковым маслом	358
7.15.9	Вакуумный массаж бедер с озонированным оливковым маслом	358
7.15.10	Вакуумный массаж лица с озонированным оливковым маслом	318
7.15.11	Вакуумный массаж подбородка с озонированным оливковым маслом	195
7.15,12	Вакуумный массаж тыльной стороны кистей рук с озонированным оливковым маслом	358
7.15.13	Вакуумный массаж шеи и подбородка с озонированным оливковым маслом	318
7.15.14	Вакуумный массаж ягодиц с озонированным оливковым маслом	325
7.15.15	Карбонизация кожи головы озоно-кислородной смесью (30 минут)	269
7.16. Диетология
7.16.1	Оценка состава тела: жировая масса, безжировая масса, масса активных клеток, общая жидкость с рекомендациями по питанию	530
7.16.2	Оценка состава тела: жировая масса, мышечная масса, масса активных клеток, общая жидкость (повторный анализ в динамике)	260
7,16,3	Оценка состава тела: жировая масса, мышечная масса, масса активных клеток, общая жидкость	322
7.17. Офтальмология
7.17.1	Прием офтальмолога	344
7.17.2	Базовое офтальмологическое обследование (консультация офтальмолога, визометрия, биомикроскопия (БМС), рефрактометрия, тонометрическое исследование глазного дна с узким зрачком)	689
7,17,3	Базовое офтальмологическое обследование (консультация офтальмолога, визометрия, биомикроскопия (БМС), рефрактометрия, тонометрическое исследование глазного дна с широким зрачком)	914
7.17,4	Повторное офтальмологическое обследование & nbsp;	344
7,17,5	Компьютерная периметрия & nbsp;	279
7,17,6	Рефрактометрия	129
7,17,7	Тонометрия	129
7,17,8	Выбор простых точек	205
7.17,9	Подборка сложных точек	323
7.17.10	Удаление инородного тела роговицы, конъюнктивы	344
7.17.11	Осмотр глазного дна (узкий зрачок)	108
7.17.12	Осмотр глазного дна (широкий зрачок)	215
7.18. Аквапарк
7.18.1	Осмотр врача перед посещением аквапарка и бассейна (при отсутствии врачебной справки)	79
7.19. Карбокситерапия
7.19.1	Карбокситерапия для лица *	538
7.19.2	Карбокситерапия шейного воротника *	538
7.19,3	Карбокситерапия кожи головы *	538
7,19,4	Карбокситерапия «вдоль позвоночника»	538
7,19,5	Карбокситерапия поясничного отдела	538
7,19,6	Карбокситерапия области живота	538
7,19,7	Карбокситерапия верхних конечностей	538
7.19,8	Карбокситерапия нижних конечностей	538
7.19.9	Карбокситерапия тазобедренного сустава	269
7.19.10	Карбокситерапия коленного сустава	269
7.19.11	Карбокситерапия плечевого сустава	269
7.19.12	Карбокситерапия локтевого сустава	269
7.19,13	Карбокситерапия голеностопного сустава	269
7.19.14	Карбокситерапия лучезапястного сустава	269
7.20. Процедурный кабинет
7.20.1	Внутривенное капельное введение лекарственных средств (кроме лекарственных средств)	270
7.20.2	Внутримышечная инъекция (без лекарств)	104
7.20,3	Подкожная инъекция (без лекарств)	87
7.20.4	Внутривенное введение (без лекарств)	143

Определите свой риск чрезмерного свертывания крови

Многие факторы могут привести к чрезмерному свертыванию крови, что приведет к ограничению или блокированию кровотока. Сгустки крови могут попасть в артерии или вены головного мозга, сердца, почек, легких и конечностей, что, в свою очередь, может вызвать сердечный приступ, инсульт, повреждение органов тела или даже смерть.

Факторы риска

Генетические факторы риска

Генетический или унаследованный источник чрезмерного свертывания крови встречается реже и обычно возникает из-за генетических дефектов. Эти дефекты часто возникают в белках, необходимых для свертывания крови, а также могут возникать с веществами, задерживающими или растворяющими сгустки крови.

У вас больше шансов иметь генетическую причину чрезмерного свертывания крови, если у вас есть:

• Члены семьи, у которых были опасные тромбы
• В личном анамнезе повторяющиеся тромбы в возрасте до 40 лет
• В личном анамнезе невынашивания беременности по необъяснимым причинам

Прочие факторы риска — заболевания и состояния

Многие заболевания и состояния могут вызывать чрезмерное свертывание крови или гиперкоагуляцию.Определенные заболевания и состояния чаще вызывают образование тромбов в определенных областях тела.

Состояния, которые могут вызвать чрезмерное свертывание крови в сердце и головном мозге:

• Атеросклероз — это заболевание, при котором внутри артерий накапливается восковое вещество, называемое бляшками. Со временем налет может разорваться. Тромбоциты слипаются, образуя сгустки на месте повреждения.
• Васкулит — это заболевание, при котором кровеносные сосуды тела воспаляются.Тромбоциты могут прилипать к участкам поврежденных кровеносных сосудов и образовывать сгустки.
• Диабет увеличивает риск образования бляшек в артериях, которые могут вызвать опасные тромбы. Почти 80 процентов людей, страдающих диабетом, в конечном итоге умрут от тромбов.
• Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце повреждено или ослаблено. Когда сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, кровоток замедляется, что может привести к образованию сгустков.
• Мерцательная аритмия , наиболее распространенный тип аритмии или нерегулярного сердцебиения. Фибрилляция предсердий может вызвать скопление крови в верхних камерах сердца и вызвать образование сгустков.
• Избыточный вес и ожирение относятся к массе тела, превышающей ту, которая считается здоровой. Эти условия могут привести к атеросклерозу, что увеличивает риск образования тромбов.
• Метаболический синдром — это название группы факторов риска, которые увеличивают вероятность сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем, включая повышенный риск образования тромбов.

Состояния, которые могут вызвать чрезмерное свертывание крови в конечностях

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ): Сгустки крови могут образовываться в венах глубоко в конечностях. Это состояние называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. ТГВ обычно поражает глубокие вены ног. Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и попасть в кровоток. Если сгусток попадает в легкие и блокирует кровоток, такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии.
• Заболевание периферических артерий (ЗПА): Сужение периферических артерий, чаще всего в артериях таза и ног.ЗПА подобна ишемической болезни сердца (ИБС) и болезни сонной артерии. Все три состояния вызваны сужением и закупоркой артерий в различных критических областях тела. Затвердевшие артерии (или атеросклероз) в области коронарной артерии ограничивают кровоснабжение сердечной мышцы (см. Иллюстрацию коронарных артерий). Заболевание сонной артерии относится к атеросклерозу артерий, кровоснабжающих мозг.
• Атеросклероз: Заболевание, при котором бляшка накапливается в стенке артерии.ЗПА обычно вызывается атеросклерозом периферических артерий (или внешних областей вдали от сердца). Зубной налет состоит из отложений жиров, холестерина и других веществ. Бляшечные образования могут вырасти достаточно большими, чтобы значительно уменьшить кровоток через артерию. Когда бляшка становится хрупкой или воспаляется, она может разорваться, вызывая образование тромба. Сгусток может либо еще больше сузить артерию, либо полностью заблокировать ее.

Лекарства

Лекарства могут нарушить нормальный процесс свертывания крови в организме.Лекарства, содержащие женский гормон эстроген, связаны с повышенным риском образования тромбов. Примеры лекарств, которые могут содержать эстроген, включают противозачаточные таблетки и гормональную терапию.

Прочие факторы

Многие другие факторы могут привести к чрезмерному свертыванию крови:

• Курение повышает риск образования нежелательных тромбов и повышает вероятность слипания тромбоцитов. Курение также повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, что может привести к образованию тромбов.
• Повышенный уровень гомоцистеина , связанный с высоким риском сосудистых заболеваний. Повышенный уровень этого вещества может повредить внутреннюю оболочку артерий.
• Беременность . У женщин более вероятно образование тромбов во время беременности из-за увеличения количества тромбоцитов и факторов свертывания крови. Матка также может сдавливать вены, замедляя кровоток, что может привести к образованию тромбов.
• Постельный режим длительного действия . Несколько дней или недель в постели после операции или болезни могут увеличить риск чрезмерного свертывания крови.
• Использование противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии . Они могут замедлить кровоток и вызвать тромбообразование.
• Рак . Некоторые виды рака увеличивают количество белков, свертывающих кровь.
• Лечение ВИЧ и ВИЧ . Риск образования тромбов наиболее высок у пациентов с ВИЧ, инфицированных, принимающих определенные лекарства, госпитализированных или старше 45 лет.
• Обезвоживание , состояние, при котором вашему телу не хватает жидкости.Это состояние вызывает сужение кровеносных сосудов и уплотнение крови, повышая риск образования тромбов.
• Трансплантаты органов и имплантированные устройства , такие как центральные венозные катетеры и диализные шунты. Хирургическое вмешательство или процедуры, проводимые на кровеносных сосудах, могут повредить стенки сосудов.