Норма веса при рождении девочки: Вес новорожденного ребенка

Сколько должен весить новорожденный? Проблемы богатырей и дюймовочек | Здоровая жизнь | Здоровье

О крупных и мелких младенцах рассказывает консультант-профессор отделения для недоношенных детей НЦЗД РАМН, заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН Галина Яцык.

Живучие крошки

Давайте разберемся, что значит – мелкий. Вес малыша при рождении больше 2,5 кг – нормальный вес. Младенцев в 2,5–2,7 кг маленькими педиатры не считают. Доношенному новорожденному с таким весом не нужно ни особого усиленного питания, ни укутывания, ни жарко натопленной комнаты. Иногда родителям хочется миниатюрного младенца подкормить, поскорее увидеть, как стали пухленькими щечки, появились складочки на толстых ножках… Они начинают давать малышу пищи чуть больше, чем надо. В результате – срыгивание. Не надо перекармливать мини-беби. Да, он съедает по объему молока или детской смеси чуть меньше, чем крупный младенец, но ему хватает. Просто он другой конституции. В родителей, бабушек, дедушек и прадедушек, которые тоже, наверное, хрупкого сложения. Он будет съедать свою норму, но развиваться нормально, догонит сверстников по всем параметрам и после года может весить не меньше их.

А вот дети, которые родились с весом меньше 2,5 кг, уже требуют более пристального внимания врачей и особого ухода. Педиатры называют таких крох маловесными.

Причины появления на свет очень мелких детей:

• недоношенность,
• гипотрофия,
• многоплодная беременность.

Недоношенность – не приговор

Основная проблема недоношенных младенцев – вовсе не малый вес, а незрелость некоторых систем организма – дыхательной, терморегулирующей… Им природой заложено жить пока у мамы в животике, развиваться дальше, и вес их для внутриутробной жизни вполне нормальный. А тут вдруг незадача: что-то заставило раньше срока появиться на свет.

Недоношенные тоже делятся на тех, кто с очень низким весом – меньше 1,5 кг, и на тех, кто с экстремально низким – меньше 1 кг. Конечно, такие крохи рождаются не часто, их 0,4% и 0,2% от числа всех недоношенных детей. Раньше казалось, что если родился ребенок с весом всего 1 кг – это катастрофа! Как его выходить? Сейчас же по классификации ВОЗ плод, появившийся на свет живым после 22 недель внутри­утробного развития и весом больше 500 г (!), считается ребенком, которого можно и нужно выхаживать. Теперь и общество, и врачи психологически по-другому настроены, верят, что из новорожденного весом в 1–1,2 кг можно вырастить здорового ребенка и умственно он будет полноценным.

Недоношенным малышам поначалу требуется особый уход, их помещают в специальные больницы, но если уж кроху выписали домой, значит, он может жить в обычных условиях, как и все младенцы, может дышать, пить и есть, и кормить его надо, как обычного младенца.

То, что недоношенность – не приговор и среди известных людей были недоношенные, слышали, наверное, уже все. Недоношенными были Гете, Наполеон… Малый вес при рождении не стал преградой ни долголетию, ни таланту, ни счастью.

Иногда малыши рождаются в срок, и рост у них для новорожденных вполне нормальный, а вес очень маленький – 1,3–1,5 кг. Это гипотрофия. Она вызвана болезнью мамы. Такие дети появляются у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, с болезнями эндокринной системы… Худенькие, длинненькие, они и дальше плохо прибавляют в весе, хотя диетологи создали для них специальные продукты питания, обогащенные белками, жирами, витаминами. На всю жизнь они могут остаться малоежками, но развиваться при этом будут хорошо.

Гипотрофию у младенца могут вызвать и вредные привычки матери. Если женщина во время беременности курит, плод постоянно отравляется, ребенок рождается маленьким.

А еще маленькими появляются на свет дети от многоплодной беременности, и рождаются они раньше, потому что им тесно в лоне матери. Их выхаживают так же, как и недоношенных. И вырастают из них вполне здоровые двойняшки и тройняшки.

Проблемы великанов

А вот крупным детям, тем, кто при рождении весит больше 4 кг, медики не очень рады.

Их тяжелее рожать, это понятно. Они чаще получают родовые травмы: переломы ключицы, гематомы, параличи… Поэтому когда врачи, делая беременной женщине УЗИ, видят крупный плод, они часто предлагают ей кесарево сечение.

Но самое главное – крупные дети рождаются у больных мам. Бывает, конечно, что младенец большой просто потому, что у него папа под два метра, да и мама не маленькая. Но такая причина большого веса встречается редко. Зато богатырь у мамы, больной диабетом, в том числе и у такой мамы, которая пока не знает о своей болезни, – это правило. И каждый последующий ребенок у этой мамы будет все крупнее и крупнее. И есть большая опасность того, что эти дети тоже заболеют диабетом.

Так что семьям, где есть страдающие этим заболеванием, надо обязательно проконсультировать беременную женщину у эндокринолога. Ей проведут специальное лечение, чтобы ребенок не родился слишком крупным и не пострадал во время внутриутробного развития.

Крупные дети дольше адаптируются после рождения. Обычно у новорожденного за первые три дня, от силы пять дней, начинают ритмично функционировать сердечно-сосудистая система, выравнивается пульс, устанавливается дыхание – без отдышки, без признаков апноэ, желудочно-кишечный тракт входит в свой ритм… А у крупных адаптация может растянуться на две недели.

Но вот богатырь прибыл из роддома домой. Как его теперь кормить? Он должен съедать по объему столько же пищи, сколько и средний ребенок. Но прибавлять в весе богатырь может при этом побольше, чем средний ребенок.

И обязательно такого малыша надо показать эндокринологу. У нас есть прекрасно оснащенные детские центры, где младенца можно проверить на любую эндокринную патологию.

Важно

► В среднем более крупные дети рождаются в Скандинавии, более мелкие – в Африке.

► Среднестатистический вес мальчиков (3200–3500 г) чуть больше веса девочек (3000–3250 г).

► Первенцы обычно рождаются мельче вторых и третьих детей в семье. Хотя если родители и дети здоровы – различия в граммах и сантиметрах могут быть едва заметными.

► Акселераты уже и при рождении больше по весу и по росту детей того поколения, которого акселерация не затронула.

Смотрите также:

КАКОЙ НОРМАЛЬНЫЙ ВЕС НОВОРОЖДЕННОГО? НОРМЫ ПРИБАВОК ВЕСА У МАЛЫШЕЙ ДО ГОДА | уЧУСЬ, ТРУЖУСЬ — ТЕПЕРЬ Я МАМА

Вес новорожденного ребенка – важный показатель его развития. Поэтому первое измерение и взвешивание проводится сразу или через пару часов после рождения. Эти показатели тщательно регистрируются в журналах роддомов и записываются в бирке на ручке грудничка.
Существует практика ежедневного взвешивания грудничков, пока они находятся в роддоме. Медперсонал внимательно прослеживает динамику увеличения или уменьшения размеров, принимает меры по регулированию данных. Потом, выписавшись из роддома, родители ходят в поликлинику на контрольные взвешивания и следят за прибавлением граммов и сантиметров по месяцам.

Вес ребенка при рождении

Все дети рождаются с разными показателями роста и веса, и нормальным вес здорового малыша при рождении считается находящийся в промежутке от 2,700 кг до 3,700 кг. Следует заметить, что первоначальный вес ребенка зависит от ряда различных факторов: • Здоровья малыша. • Наследственности. У мам высокого роста с большим весом чаще рождаются крупные дети, и наоборот: у худощавых невысоких женщин появляются на свет маленькие малыши. • Пола. Как правило, мальчики всегда рождаются крупнее (тяжелее) девочек. • Питания матери во время беременности. При калорийном питании беременной плод обычно набирает большую массу. • Физического и психологического состояния женщины. Если мама нездорова либо во время беременности долгое время жила в состоянии стресса, то это вполне может отразиться на здоровье и, соответственно, весе ее новорожденного ребенка. • Наличия у беременной вредных привычек. Разумеется, у курящей, а тем более пьющей и употребляющей наркотические вещества могут родиться больные дети с недостаточным весом.

Вес при выписке

В первые дни жизни младенец физиологически теряет до 250 граммов. Потеря веса обусловлена несколькими причинами:
• Потерей жидкости. Родившись, ребенок начинает дышать, и через его дыхательную систему и кожу улетучивается большое количество жидкости.
• Установкой питания. В первые дни малыш пьет молозиво, причем маленькими порциями, пока у него не наладится питание, а у мамы начнет прибывать молоко.
• Приспосабливанием к условиям жизни. Мы прекрасно знаем, что молоденькие саженцы, пересаженные нами из теплицы в сад, принимаются расти далеко не сразу. Так и ребенок, коренным образом поменяв среду обитания при рождении, не сразу привыкает жить в ней.

Таким образом, вес при выписке отличается примерно на 6-10% от веса при рождении. И именно от этой, второй, цифры и принято отсчитывать нормы прибавки веса у каждого новорожденного.

Нормы прибавки веса

Вас с вашим малышом выписали из больницы, и вы оказались дома. Малыш научился кушать, у него постепенно налаживается пищеварение и тепло-воздухообмен с окружающей средой, и он начинает стремительно расти.

Увеличение веса зависит от следующих причин:
• Здоровья. Если малыш болен, он хуже кушает.
• Аппетита.
• Вида кормления: грудное либо искусственное. При искусственном вскармливании дети обычно набирают вес быстрее.
• Качества и количества пищи (молока у мамы).
• Подвижности ребенка. Человек, занимающийся спортом, обычно подтянут. Аналогично подвижный ребенок несколько более худощав, чем лежебока.
• Режима дня и приемов пищи. При кормлении «по часам» вес растет медленнее, чем «по требованию».
• Возраста. В первые месяцы дети растут быстрее, к году рост замедляется.
Как бы там ни было, учеными-специалистами установлены некоторые средние условные показатели норм прибавок веса новорожденных детей.

В среднем первые полгода прибавка в весе у новорожденных составляет 800 грамм, а после шести месяцев – 400. Поэтому, чтобы рассчитать примерную массу ребенка для данного периода, используйте следующую формулу:
Масса тела ребенка до полугода = вес при выписке+ 800 х возраст (мес.)
Например, малышу исполнилось 4 месяца, а весил он после рождения 3000 грамм. Тогда должный вес = 3000 + 800 х 4 = 6200 грамм.

Для определения массы после 6 месяцев используем следующую формулу:
Масса тела ребенка после полугода = вес при выписке + прибавка за первые полгода + 400 х (возраст малыша в мес. – 6)
Чтобы вычислить прибавление за первые полгода, то просто 800 х 6 и получаем 4800 грамм. Готовую цифру используйте для расчета массы грудничка возрастом более полугода.
Если малышу 8 месяцев, и первоначально он весил 2900 грамм, то должный вес = 2900 + 4800 + 400 х (8-6) = 2900 + 4800 + 800 = 8500 грамм.

Приведенные расчеты приблизительны, каждая формула дает свой результат. В то же время формулы показывают, на какой вес ориентироваться родителям. Природа развивает ребенка по своим законам, и его масса вполне может не соответствовать расчетным данным.

Отклонения от нормы

Характерные отметки в развитии малыша основываются на показателях веса и роста. На вопрос, сколько должен весить ребенок в определенном возрасте, вам ответит ваш педиатр или центильные таблицы , разработанные на основании исследований медиков ВОЗ. В центильных таблицах представлены показатели нормы веса и отклонения в стороны увеличения или уменьшения.

Центильные таблицы, разработанные на основании исследований медиков ВОЗ, с выделенными рамками «нормы»

Центильные таблицы, разработанные на основании исследований медиков ВОЗ, с выделенными рамками «нормы»

Чтобы оценить показатели веса или роста вашего ребенка, измерьте его рост и взвесьте. Найдите в таблицах возраст малыша, сравните с цифрой, которую вы намерили. В окрашенной «рамке» таблицы — показатели нормы. Все что левее и правее — отклонения.
Например, вашему ребенку 7 месяцев. Рост — 68 см, а масса тела — 8 кг. Эти цифры попадают в сиреневую «рамку» таблицы, и это является нормой.

Индекс массы тела грудничка – важный показатель развития. С помощью ИТМ возможна точная оценка, соответствует ли рост, вес и возраст малыша нормам по месяцам. Формула расчета ИМТ проста, каждый родитель справится:
I (индекс) = М (масса в кг) / Н2 (рост в см)

Таблицы и калькуляторы, в том числе для проверки индекса массы тела (ИМТ)

Сформированные выводы показывают, как растет и прибавляет малыш, а также дает оценку весу по месяцам. Если у вас получился средний показатель, значит у крохи нормальное развитие, ему достаточно питания. Если вес меньше или больше среднего, но соответствует вашей семейной конституции, это тоже нормально. А недовес или даже сильный недовес, а также очень большой вес, говорит о патологии, необходима консультация специалиста.
Нужно еще раз отметить, что все показатели усредненные, рассчитаны для среднестатистического ребенка. Если у вас получились отклонения от нормы, не торопитесь впадать в панику, сначала покажите малыша и расчеты своему педиатру. Врач оценит динамику показателей, изучит состояние крохи, сделает правильные выводы, нужные назначения.

Причины недовеса

По таблицам, формулам или, используя калькулятор, вы обнаружили, что у вашего малыша недобор или перевес. Это сигнал для родителей о неполадках в питании. Пока врач не поставил диагноз гипотрофия, понаблюдайте за малышом. Если грудничок малоподвижный, сонливый, вяленький, то вполне возможно, что ему не хватает материнского молока, а значит, активности, сил для роста, гармоничного развития.
Педиатры различают две причины недобора веса: внутренние и внешние. У нормально рожденного ребенка, без аномалий и травм, внутренние причины не рассматриваются. А внешние причины связаны с недостатком питания. Потеря веса при недостатке поступления питательных веществ отразится в организме новорожденного развитием анемии, иммунных проблем и при других расстройствах.
Проанализируйте причины, по которым у крохи может быть недостаточный для его возраста вес, а также его потеря. Или, наоборот, слишком большой вес. Возможно, у вас недостаточная лактация, малышу не хватает молока, и он голоден. Возможно, кроха высасывает только переднее, негустое молоко. А может, вы живете в постоянном стрессе. Это чувство передается ребенку, и он борется со стрессом вместе с вами, растрачивая на борьбу всю энергию.

Достаточно ли еды ребенку?

Чтобы понять, почему маленький ребенок не набирает, сколько нужно, достаточно ли ему еды, проверьте его пеленки. Сытый грудной ребенок пачкает пеленки не менее трех раз в сутки, а мочится как минимум 8-12 раз.
Наблюдать за питанием малыша можно, максимум, в течение месяца. Сопоставьте график динамики веса и роста, которые в норме изменяются пропорционально. Проверьте, научился ли малыш действиям и навыкам, соответствующим его возрасту.
Если кроме показателей веса вас ничто в малыше не тревожит, если кроха бодр и активен, спокойно спит, хорошо сосет и вовремя какает, то недовес может не играть решающую роль — у вас абсолютно нормальный ребенок.
Если вы замечаете отставание в развитии, это важно. Например, в 3 месяца малыш не умеет держать головку более 4-х минут, открывать ротик при приближении к соску. Сделайте выводы, обратитесь к врачу, чтобы принять меры.

Интересные нюансы

Помните, мальчики обычно быстрее набирают массу, чем девочки, поэтому не стоит сравнивать первенца-сына со вторым ребенком — дочерью, и бежать к педиатру в панике, что малышка в этом же возрасте весит на пару кило меньше.
Отклонение от нормы (в основном в сторону перевеса) может быть у детей-искусственников. В зависимости от того, какую смесь они едят. Как правило, премиум смеси более сбалансированные, чем бюджетные линии, от них малыши не полнеют.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

С уважением, Елизавета Бродская

Источники, использованные для написания статьи:

http://mladeni.ru/obshee/kakoy-normalnyy-ves-novorozhdennogo

http://vskormi.ru/children/norma-pribavki-vesa-u-novorozhdennyh/

Таблица роста и веса детей до года, сколько прибавляет в весе новорожденный

Для беспомощных малышей вес и рост – жизненно важные показатели, особенно в возрасте до 12 месяцев. Именно тогда закладываются основы развития организма, здоровье на многие годы вперед, и любое отклонение +/- служит поводом для беспокойства. Самостоятельно контролировать ситуацию, следить, сколько набирает новорожденный (таблица с приростом массы тела дана далее), помогут точные медицинские весы – профильные, в которых учтены все нюансы физиологии ребенка от нескольких недель и выше.

Нормальный вес ребенка в момент рождения

Невзирая на то, сколько прибавляет в весе новорожденный, имеется стандарт массы тела детей при рождении. Оптимальным считается показатель от 2 кг 500 г до 3 кг 700 г. Больше или меньше, как отражает таблица веса новорожденных, признано патологически опасным риском. Поэтому малыш попадает в круг пристального внимания неонатологов. Определить все это позволяют высокоточные весы для новорожденных, которые предлагает купить наш магазин.

 

Таблица прибавки веса новорожденного по месяцам

Данные детей до года контролируются ежемесячно с точным учетом указанного интервала. У малышей от года до двух прибавка в весе отслеживается раз в 8 недель, что и считается эталонным показателем. Сколько должен набирать массы новорожденный, можно посмотреть ниже.

 

Возраст (месяцев)	Оптимальный прирост веса у мальчиков (г, min/max)	Оптимальный прирост веса у девочек (г, min/max)
1-й	500 … 1200	400 … 900
2-й	400 … 1500	400 … 1300
3-й	600 … 1300	500 … 1200
4-й	400 … 1300	500 … 1100
5-й	400 … 1200	300 … 1000
6-й	400 … 1000	300 … 1000
7-й	200 … 1000	200 … 800
8-й	200 … 800	200 … 800
9-й	200 … 800	100 … 600
10-й	100 … 600	100 … 500
11-й	100 … 500	100 … 500
12-й	100 … 500	100 … 500

 

Норма веса новорожденного

Сверять полученные результаты и делать рациональные выводы позволит таблица прибавки веса новорожденного. В ней отражены такие показатели, как минимальная и максимальная прибавки на протяжении каждого месяца в соответствии с полом ребенка (мальчик/девочка). Учитывая эти данные, можно получить итоговую массу тела малыша за 4 недели, которую и следует принимать как ключевой ориентир.

 

Возраст (месяцев)	Оптимальный вес у мальчиков (г, min/max)	Оптимальный вес у девочек (г, min/max)
1-й	3900 … 5100	3600 … 4800
2-й	4900 … 6300	4500 … 5800
3-й	5700 … 7200	5200 … 6600
4-й	6200 … 7800	5700 … 7300
5-й	6700 … 8400	6100 … 7800
6-й	7100 … 8800	6500 … 8200
7-й	7400 … 9200	6800 … 8600
8-й	7700 … 9600	7000 … 9000
9-й	8000 … 9900	7300 … 9300
10-й	8200 … 10200	7500 … 9600
11-й	8400 … 10500	7700 … 9900
12-й	8600 … 10800	7900 … 10100

 

Также приведены минимальные и максимальные показатели веса, отражающие правильный темп физического развития грудничков. Данные разделены на 2 базовые группы, поскольку таблица набора массы новорожденного по месяцам у мальчиков и девочек слегка различается. Имея высококачественные весы, можно не волноваться за своего ребенка – все будет показано и учтено!

Таблица роста и веса детей до года

Но кроме массы тела играет роль и рост младенца, поэтому далее предлагаем изучить соответствующие показатели (среднестатистические). Норма веса и роста детей приведены в соотношении друг с другом. Так проще вести учет развития ребенка, имея всего один необходимый инструмент – весы отличного качества и повышенной точности.

 

Возраст (месяцев)	Норма у мальчиков		Норма у девочек
	Вес (г, min/max)	Рост (мм, min/max )	Вес (г, min/max)	Рост (см, min/max)
1-й	3600 … 5100	528 … 567	3400 … 4800	512 … 556
2-й	4900 … 6300	564 … 604	4500 … 5800	550 … 591
3-й	5700 … 7200	594 … 635	5200 … 6600	577 … 619
4-й	6200 … 7800	618 … 660	5700 … 7300	599 … 643
5-й	6700 … 8400	638 … 680	6100 … 7800	618 … 662
6-й	7100 … 8800	655 … 698	6500 … 8200	635 … 680
7-й	7400 … 9200	670 … 713	6800 … 8600	650 … 696
8-й	7700 … 9600	684 … 728	7000 … 9000	664 … 711
9-й	8000 … 9900	697 … 742	7300 … 9300	677 … 726
10-й	8200 … 10200	710 … 756	7500 … 9600	690 … 739
11-й	8400 … 10500	722 … 769	7700 … 9900	703 … 753
12-й	8600 … 10800	734 … 781	7900 … 10100	714 … 776

 

Любые отклонения от показателей в сторону плюса или минуса – повод обратиться к врачу-педиатру за консультацией. Так вы поможете малышу:

• избежать проблем в будущем;
• нормализовать баланс между ростом и весом;
• предупредить возникновение заболеваний;
• своевременно обнаружить скрытую форму потенциально опасных недугов.

Таблицы ВОЗ: рост, вес детей до года

Кроме того, можно ориентироваться по нормам развития, исходя из параметров ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), таблицу которых приводим ниже.

Ежемесячная прибавка среди девочек отличается меньшими показателями. Это естественный фактор, который не вызывает тревогу, ведь мужчины несколько крупнее, поэтому небольшая разница присутствует всегда. Вот данные прироста у младенцев-девочек.

 

Возраст (месяцев)	Прибавка массы тела (г, min/max)	Прибавка роста (мм, min/max)
1-й	611 … 1161	68 … 90
2-й	744 … 1290
3-й	502 … 944	42 … 61
4-й	383 … 796
5-й	293 … 695	27 … 45
6-й	210 … 604
7-й	153 … 547	22 … 38
8-й	116 … 519
9-й	77 … 482	19 … 35
10-й	48 … 456
11-й	31 … 451	18 … 33
12-й	22 … 458

 

Далее прилагается аналогичная таблица роста и веса детей до 1 г. с показателями развития мальчиков в соответствии с нормами ВОЗ. Они, как правило, лидируют в прибавке, что соответствует физиологической норме, поэтому не вызывает беспокойства.

 

Возраст (месяцев)	Прибавка массы тела (г, min/max)	Прибавка роста (мм, min/max)
1-й	694 … 1325	73 … 96
2-й	897 … 1512
3-й	585 … 1061	46 … 65
4-й	411 … 837
5-й	318 … 738	28 … 46
6-й	224 … 632
7-й	161 … 565	21 … 38
8-й	118 … 528
9-й	84 … 500	19 … 35
10-й	55 … 478
11-й	34 … 469	17 … 33
12-й	22 … 475

 

Как быть, если данные развития малыша не соответствуют стандарту?

Если реальные показания не соответствуют параметрам, которые приводит таблица массы новорожденных, следует проконсультироваться у педиатра. Квалифицированный специалист точно определит, что это: нехватка молока, недостаток прикорма, чрезмерная нервозность матери или же более серьезные проблемы. Например, отставание или опережение возрастного развития могут свидетельствовать о начале определенных отклонений.

---

Читайте так же:

Использование материалов сайта без согласия автора строго запрещено. При копировании статьи ссылка на ресурс обязательна.

Вес и рост грудного ребёнка — добрый доктор

01 Дек Вес и рост грудного ребёнка

Posted at 11:51h in Статьи по педиатрии by admin

Сразу же после рождения ребенка взвешивают и измеряют его рост. На протяжении следующих месяцев жизни маленький человечек еще не раз будет подвергаться этой процедуре,

ведь вес и рост – это один из основных показателей, по которым педиатры оценивают его физическое развитие. Норма или нет?
Важно знать, что далеко не всегда большой вес является показателем хорошего здоровья, а низкий – поводом для тревоги. Масса тела и рост ребенка при рождении зависят от многих причин. В первую очередь, от наследственности. Если родители малыша высокого роста и имеют большую массу тела, вполне вероятно, что и их ребенок будет большим уже с момента рождения, и наоборот.
Средний вес новорожденного ребенка колеблется от 3 000 до 4 000 г при нормальном сроке беременности 38–40 недель. Рост крохи при этом варьируется от 46 до 56 см. Ребенок с массой тела меньше 3 000 г (но 2 500 – это еще нижний предел нормы!) считается маловесным, а при массе свыше 4 000 г – крупным. По статистике, мальчики обычно на 100–300 г тяжелее, чем девочки. Отмечено также, что первенцы обычно весят меньше своих братьев и сестер.
Кроме того, большие по массе дети рождаются при различных заболеваниях матери, например, при сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы. Рождение маловесного ребенка может быть следствием неправильного питания, острых и хронических заболеваний, вредных привычек матери. Любое нарушение в системе «мать – плацента – плод» приводит к нарушению питания плода и его неправильному развитию. Без паники!
Следует отметить, что в первые несколько суток после рождения происходит так называемая физиологическая убыль массы тела. У здорового доношенного ребенка она может составлять до 10% массы тела при рождении. Как правило, максимально масса тела новорожденного снижается на 3–4 день после рождения. Происходит это главным образом вследствие дефицита у матери молока, а также – в связи с потерей младенцем воды (при дыхании, с потом), отхождением первородного кала (мекония) и мочи.
При правильном уходе и вскармливании вес малыша стабилизируется и начинает расти в среднем на 20–40 г в день и к моменту выписки из родильного дома (к 5–10-му дню) полностью восстанавливается. Набираем!
В дальнейшем нарастание массы тела в течение года в среднем происходит по следующей схеме:
•    1 месяц – 600 г;
•    2–3 месяцы – 800 г.
Каждый последующий месяц – на 50 г меньше, чем предыдущий (750 – 700 – 650 и т.д.).
Что касается роста, то наиболее интенсивно ребенок растет в первые три месяца жизни – в среднем на 3 см ежемесячно. В дальнейшем прибавка в росте составляет: с 3  по 6 месяцы – по 2,5 см, затем 1,5–2, 1 см и т.д. Избыток или недостаток?
Одинаково плох как избыток массы тела, так и его недостаток. Избыток, как правило, является следствием перекорма ребенка. Особенно часто это встречается при искусственном вскармливании. Отмечено, что большинство детей, находящихся на грудном вскармливании, имеют меньший вес, чем дети, которых кормят смесью. Это не является патологией. Не нужно перекармливать маловесного ребенка. Он ест чуть меньше, чем крупный ребенок, но ему этого достаточно. Постепенно, съедая свою норму, он догонит сверстников, родившихся с большей массой тела, а может, и перегонит их.
Недостаток массы тела может быть вызван дефицитом питания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, дисбиозом кишечника. Снижение или маленькая прибавка веса может наблюдаться после перенесенного заболевания, особенно инфекционного характера.
Следует знать и о том, что во втором полугодии жизни динамика веса может уменьшиться, потому что возрастает двигательная активность ребенка.
Поэтому и при избытке, и при дефиците массы тела, в первую очередь, необходимо проанализировать причины, которые привели к данному состоянию. Все гармонично?
При оценке физического развития массу тела и рост ребенка сравнивают со среднестатистическими показателями для детей данной возрастной группы. Если масса тела и рост соответствуют этим показателям, физическое развитие считается средним, если они превышают эти цифры, – выше среднего, и, соответственно, ниже среднего, если вес и рост ребенка ниже, чем у сверстников.
Кроме оценки массы тела и роста необходимо оценить соотношение этих двух показателей. Если масса тела малыша соответствует его росту или отличается на плюс-минус 10%, физическое развитие называется гармоничным. Если разница составляет от 10% до 25% – дисгармоничным, а если превышает 25% – резко дисгармоничным.
Не столь важно – средние, выше или ниже среднего физические данные вашего ребенка, для здоровья важнее, чтобы соотношение было гармоничным. Помните, что умиление от круглых щек малыша в первые месяцы со временем может превратиться в борьбу с ожирением и хроническими заболеваниями в будущем. Поэтому не забывайте про регулярную оценку физического состояния грудного ребенка врачом-педиатром. Это является залогом его здоровья в будущем. Александр ДЕЧКО, педиатр, врач 1-й категории, директор компании «Добрый Доктор» Беседу вела корреспондент журнала «Малышок»
Анастасия ШУНТО

Вес и рост ребенка с рождения (привес и прирост)

Первая информация, которую мы получаем о новорожденном ребенке — это пол, вес, рост, общее состояние. Именно этой информацией мы охотно делимся с родственниками, друзьями и знакомыми, когда сообщаем о появлении в семье долгожданного малыша. И это неудивительно, ведь рост и вес являются первыми достижениями крохи, а также индикаторами его здоровья. Для оценки этих индикаторов применяются таблицы норм роста, веса, а также индекса массы тела (ИМТ).

Нормы веса

Нормы веса новорожденных

Вес, кг	Мень­ше сред­него	Сред­ний вес, кг	Боль­ше сред­него
маль­чик	2,5 – 2,8	2,9 – 3,9	4,0 – 4,4
де­воч­ка	2,4 – 2,7	2,8 – 3,7	3,8 – 4,2

Диапазоны веса, указанные в таблице (меньше среднего, средний, больше среднего) являются нормой. Однако может оказаться, что ребенок из категории «больше среднего» может иметь избыточный вес, это можно уточнить при анализе индекса массы тела в калькуляторе норм.

Нормы роста

Нормы длины тела (роста) новорожденных

Дли­на те­ла, см	Ни­же сред­него	Сред­ний рост, см	Вы­ше сред­него
маль­чик	46,1 – 47,9	48,0 – 51,8	51,9 – 53,7
девоч­ка	45,4 – 47,2	47,3 – 51,0	51,1 – 52,9

Все диапазоны длины тела, указанные в данной таблице считаются нормой. Более того, рост мальчиков до 55,6 см, а девочек до 54,7 см также не считается отклонением, особенно если есть наследственные предпосылки.

Простая оценка веса и роста новорожденного является неполной. Наиболее точное представление о характере веса ребенка даёт анализ по индексу массы тела, который можно выполнить в нашем калькуляторе для детей.

Про отклонения от норм

Если рост, вес или ИМТ малыша при рождении не укладывается в рамки указанных норм, то врач должен найти и проанализировать причины, чтобы исключить заболевания, влияющие на рост и развитие. Чаще всего низкорослость или очень большой рост и вес являются просто наследственными, в этом случае нет поводов для беспокойства.

Также, отклонения в росте, весе и здоровье новорожденных могут быть обусловлены наследственностью, состоянием здоровья матери во время беременности, либо её образом жизни в этот период (чремерная или низкая физическая активность, недостаточное или избыточное питание, курение, алкоголь).

Здоровые малыши, родившиеся за рамками норм, как правило, компенсируют недостаток или избыток веса в течение нескольких месяцев жизни, при условии должного ухода и правильного кормления.

См. также причины отклонений и что с этим делать.

Привес и прирост новорождённого

Первая неделя — снижение веса и первые прибавки

Вес новорожденных малышей очень нестабилен в первую неделю и может снижаться — это является проявлением здоровой нормы.

В первые дни жизни происходит интенсивное избавление молодого организма от излишней жидкости. По этой причине малыш может потерять до 7-10% от своего первоначального веса. Например, при начальном весе в 3500 г., ребенок за 3-4 дня может сбавить вес почти на 350 грамм (до 3150 г.).

Как правило, такое падение веса явно прослеживается при естественном грудном вскармливании, потому что выработка грудного молока у матери обычно начинается только на 2-4 день после родов. А до этих пор ребенок питается лишь молозивом, которое вырабатывается молочными железами лишь в небольших количествах, не способных сколь-либо повлиять на вес.

Если же ребенка держат на искусственном или смешанном вскармливании, то первоначальное падение веса будет незначительным, либо вовсе не проявится.

Привес грудничков за первую неделю

Привес, г	Сред­ний	Мини­маль­ный
маль­чик	150 ±150	-200 … -300
девоч­ка	100 ±100	-150 … -250

* Привес отсчитывается от первоначального веса с которым родился ребенок

Итак, в первую неделю жизни мальчики прибавляют в среднем по 150 грамм, девочки — 100 г. Однако значительный процент детей (около 25%) может демонстрировать нулевой или отрицательный привес (потерю веса), и это также является для них нормальным явлением. В последующие недели будет достаточно времени, чтобы скомпенсировать первоначальную потерю веса. Но, в этом случае, за весом малыша надо регулярно следить: после первой недели вес должен стабильно увеличиваться, иначе надо искать и решать проблему с кормлением или здоровьем с помощью врача.

Если в любой день первой недели окажется, что малыш потерял более 7% от своего первоначального веса, то рекомендуется обратиться к специалисту. Если сбавил более 10% — вмешательство врача является обязательным.

Привес и прирост за первый месяц

В следующей таблице указаны ориентировочные нормы привеса и прироста грудничков за первый месяц жизни (30-31 день). Так, мальчику желательно прибавить 0,77–1,45 кг, девочке 0,67–1,27 кг.

Нормы привеса новорожденных за первый месяц

Привес, кг	Низ­кий	Сред­ний	Боль­шой
маль­чик	0,38 – 0,76	0,77 – 1,45	1,46 – 1,76
девоч­ка	0,40 – 0,66	0,67 – 1,27	1,28 – 1,58

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня от рождения

Низкий и большой привес, как правило говорят о том, что интенсивность кормления можно соответственно увеличить или снизить. Если привес малыша выходит за рамки предложенных диапазонов, то это повод вмешаться участковому педиатру. Он должен найти причину слишком низкого или чрезмерного привеса (неверное кормление, временная болезнь ребенка или матери, другое). Затем, в зависимости от текущих показателей роста и здоровья ребенка, врач вырабатывает рекомендации по кормлению, чтобы все показатели постепенно возвращались к норме.

Обращаем внимание на то, что многие врачи постаринке отсчитывают привес от минимального, им так привычнее. Однако в современных эталонах привеса отсчёт ведётся от первоначального веса с которым ребенок родился, поскольку это позволяет оценивать прибавки более объективно. Поэтому нормы привеса первой недели и первого месяца, указанные на данном сайте отсчитвают привес от первоначального веса при рождении.

Прирост за первый месяц для мальчиков составляет 3,5 – 6,0 см, для девочек 3 – 5,5 см.

Контроль привеса и интенсивность кормления

В России грудничков впервые приводят к на плановый осмотр к педиатру в возрасте 1 месяц. И при контрольном взвешивании нередко обнаруживается отклонение веса или ИМТ от нормы, чего можно было избежать, если бы взвешивание и контроль проводились еженедельно.

Например, молодая мама кормит ребенка грудью «по требованию», как это повсеместно рекомендуется. Однако, если малыш спокойный, то он довольно редко «подаёт голос», поэтому неопытная мама кормит его не так часто, как это на самом деле необходимо. В результате ребенок набирает вес очень медленно, а по итогам месяца обнаруживается дефицит массы тела.

Также возможна и противоположная ситуация, к примеру, когда ребенка кормят смесью в неограниченных количествах, особенно под «чутким руководством» старшего поколения. Грудничок в таких условиях стремительно набирает вес, приобретая избыточную массу тела или ожирение.

Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что с рождения у ребенка начинают формироваться собственные пищевые привычки, которые впоследствии будет трудно изменить. В результате, предрасположенность к дефициту массы тела или ожирению может закрепиться на всю жизнь.

Чтобы избежать таких ситуаций на первом месяце жизни рекомендуется еженедельно взвешивать ребенка (в возрасте 7, 14, 21 и 28 дней), вычислять прибавку веса за прошедшую неделю и сравнивать её с эталонными диапазонами недельного привеса. Взвешивание можно выполнять дома, используя подходящие весы с точностью не менее 0,1 кг, желательно 0,01 кг.

Эталонный недельный привес новорожденных детей, в граммах

Период	Мальчик	Девочка
1 неделя	150 ± 150	100 ± 100
2 неделя	250 ± 100	200 ± 100
3 неделя	320 ± 80	270 ± 70
4 неделя	320 ± 80	270 ± 70

* См. также продолжение таблицы до 6 месяцев

Если реальная недельная прибавка веса оказывается больше или меньше эталонного диапазона, то это даёт понять в каком направлении следует корректировать интенсивность кормления ребенка: в сторону увеличения, либо умеренного уменьшения.

Например, если мальчик за вторую неделю (с 7 по 14 день) прибыл на 50 грамм, то интенсивность кормления следует немного увеличить. Если девочка за 3-ю неделю прибавила 500 грамм, то интенсивность кормления можно немного снизить.

Обращаем Ваше внимание на то, что реальные недельные прибавки детей могут значительно отличаться от эталонных и часто бывают отрицательными, особенно за первую неделю, — это нормально.

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока. Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей.

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Развитие значимых навыков и ограничения

Главная задача новорожденного ребенка — это стабильный набор веса и роста. Для этого он должен:
— правильно захватывать грудь или соску при кормлении,
— реулярно «пачкать» (1-10 раз в день) и «мочить» (15-25 раз в день) пелёнки,
— часто кричать и плакать (прочистка глаз, носоглотки и дыхательных путей, тренировка мышц).

Новорожденного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать ребенка можно в течение первых 2–4 недель жизни. При пеленании не следует распрямлять и вытягивать ножки (как это ошибочно делали в недалёком прошлом): их следует оставлять в анатомически правильном для новорожденного полусогнутом положении.

Спать ребёнка кладут на спину, слегка наклонив на бочок, чтобы срыгиваемые массы могли легко покинуть полость рта, но и так, чтобы ребенок не мог скатиться/перевернуться на живот, уткнувшить лицом в простынь или пелёнку.

Для грудничков нельзя использовать никаких подушек, даже самых тонких. Также следует с осторожностью пользоваться одеялом, так, чтобы оно не могло перекрыть ребенку доступ к воздуху. По этой же причине маме опасно засыпать во время кормления грудью, особенно при размере груди более 3-го.

Как определить нормальный вес ребенка при рождении и от чего он зависит

1

Все зависит от родителей

Рост и вес ребенка начинает формироваться еще в утробе матери. Поэтому будущей маме крайне важно следить за правильным питанием, избавиться от вредных привычек. Нужно «подкармливать» малыша необходимыми микроэлементами и витаминами.

Feeding of child

В период беременности необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, наркотиков, а также забыть о курении. Здесь муж должен ответственного подойти к этому вопросу, поддерживая жену в соблюдении здорового образа жизни. Ведь от этого напрямую зависит будущее их ребенка.

Ученые доказали, что общее состояние плода зависит от настроения мамы. Поэтому беременная женщина должна постараться не попадать в стрессовые ситуации, меньше нервничать, расстраиваться. Чтобы превратить беременность в приятное событие, примите советы психолога беременным на ранних сроках.

Каким должно быть соотношение роста и веса?

2

Масса тела малыша

Одним из показателей здоровья ребенка является его вес. Современные технологии с помощью УЗИ позволяют узнать примерный вес ребенка даже на ранних стадиях развития. Особенно это важно при последнем обследовании — врач должен определить, насколько он соответствует норме.

Ученые доказали, что вес, рост и здоровье взрослого человека зависят от его веса при рождении.

Многочисленные исследования показали, что у новорожденного мальчика в основном более высокие показатели роста, чем у девочки, поэтому нужно учитывать половое различие при определении нормальных показателей.

Ребенок второй или третей беременности зачастую рождается с большим весом, чем предыдущий малыш.

Возможные причины недобора веса у грудничков

3

Нормальный показатель

Считается, что нормальный вес новорожденного — от 3 до 4 кг. У мальчика обычно норма немного выше, чем у девочки.

Но сейчас рождается много детей с показателями, которые выходят за пределы этих границ. Поэтому нормой считается, если при рождении малыш весит от 2,5 кг до 4,5 кг, имеет рост 45–56 см. Если он не вписывается в эти рамки, то считается маловесным или крупным. Важно, что эта норма подходит только для детей, которые родились не раньше, чем на 37 неделе.

Нормальным весом ребенка при рождении считается 2,5–4,5 кг

В последующие месяцы вес должен нормализоваться при условии правильного питания. Для этого существуют специальные таблицы и формулы, которые позволяют следить за прибавкой в весе относительно роста ребенка.

Нормы роста и веса детей грудного возраста

4

Признаки избытка

Если он превышает ее, то беременным советуют удержаться от высококалорийной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. В первую очередь это обезопасит новорожденного от ожирения, поможет маме родить без особых усилий.

У новорожденного с весом выше нормы чаще всего наблюдается ожирение. Кроме того, большие размеры плода чреваты для роженицы осложнениями при родах, разрывами промежности или необходимостью кесарева сечения.

Особое внимание следует уделить прибавке в весе на протяжении первого года жизни ребенка, когда его организм формируется. Самым простым вычислением считается число, которое получится, если показатель веса при рождении в граммах поделить на рост в сантиметрах. Оно должно быть в границах от 60 до 70. Если попадает в разрешенные границы — развитие ребенка в норме. И, соответственно, если нет — надо начинать приводить его в норму.

5

Если ребенок весит недостаточно

Небольшой вес должен настораживать не менее чем избыточный. В последние недели мамочкам, носящим ребенка с весом, меньшим положенного, следует включить в рацион больше питательной и полезной еды, например, творог. Только не следует переусердствовать. Переедание уже не навредит малышу, но и пользы для роженицы от этого мало.

Новорожденные с низкой массой тела часто появляются на свет недоношенными, болезненными, с ослабленной иммунной системой. Они вялые, невнимательные.

6

Этиология нарушений

Наследственность

Вес и рост ребенка при рождении зависят от наследственного фактора. Если родители крупные, высокого роста, то и малыш, скорее всего, родится немаленьким.

Ребенок может появиться на свет с избыточным весом, если у мамы проблемы с эндокринной системой.

Различные гинекологические проблемы или хронические болезни не дают плоду нормально развиваться, и, как следствие, малыш рождается с малым весом, имеет небольшой рост.

Физиологическая потеря веса

Не следует паниковать, если в первые дни жизни малыш потеряет несколько грамм. Это происходит за счет удаления мекония (первородного кала) и мочи, а также жидкости, выходящей с потом и испаряющейся при дыхании.

Нормой считается потеря до 6–8% массы новорожденного, определенной при первом взвешивании, которое происходит сразу же после рождения. Однако к десятому дню, вес ребенка восстанавливается.

Причины перебора веса

1. 1. Неправильное питание. Переедание. Во втором полугодии, когда вводится прикорм — в рационе младенца большое количество углеводов: каши печенье, сахар
2. 2. Наследственная предрасположенность. У полных родителей скорее всего дети также будут полными.
3. 3. Заболевания эндокринной системы.

Причины недобора веса

1. 1. Неправильное питание. Грудничок высасывает только переднее материнское молоко. Рекомендуется прикладывать ребенка три часа к одной груди, три часа к другой.
2. 2. Острые заболевания, в том числе инфекционные, особенно если они сопровождаются рвотой, поносом, аллергией, срыгиванием. Может быть непереносимость каких-то продуктов.

7

Чем опасен недобор или перебор?

Последствия недобора веса

• У детей с дефицитом массы тела нарушается система терморегуляции — они быстрее замерзают.
• Снижение иммунитета.
• Проявляться признаки анемии.
• Развитие гиповитаминоза.

Последствия перебора веса

1. 1. Дети с повышенном весом могут отставать в развитии от своих сверстников, потому что им сложнее работать со своим телом.
2. 2. У них есть склонность к аллергии.

8

Главное — самочувствие малыша

Но ориентироваться нужно не только на вес малыша, но и на общее состояние организма ребенка. Если малыш  чувствует себя прекрасно и не предъявляет никаких жалоб, значит вас можно только поздравить — у вас растет крепкий и здоровый малыш.

Для того чтобы потом не переживать по поводу избыточного или недостающего веса новорожденного, следует позаботиться об этом заранее, еще во время беременности.

Сбалансированное низкокалорийное питание, отказ от пагубных привычек, своевременное наблюдение у специалиста, прием необходимых витаминов и микроэлементов — залог прекрасного самочувствия и крепкого здоровья ребенка.

Сколько новорожденный в норме теряет в весе за первые дни жизни

Сразу оговоримся, что потеря веса ребёночка в первые дни после родов может быть нормальной или патологической.

Патологическую потерю веса рассматривать не будем, так как самолечение опасно. При подозрении на проблемы со здоровьем обратитесь к вашему врачу.

Нормальная потеря веса происходит у большинства здоровых малышей! Врачи её называют «нормальной физиологической убылью массы тела», а психологи используют термин «кризис новорожденности». Поговорим об этом более подробно в нашей статье.

---

Причины потери веса ребёнка после родов (в роддоме)

Сразу поясним «страшное» слово «кризис», которое использовали в начале статьи. Психологи называют кризисом переходные состояния. Оно не обозначает какие-то проблемы, а лишь говорит о прекращении старого способа жизни и перехода к новому.

После рождения в организме ребёночка должны произойти перестройки, чтобы он мог жить в новых условиях. Меняют работу следующие системы:
•    дыхание
•    кровообращение
•    пищеварение и выделение
•    терморегуляция

Самое первое, что он малыш должен сделать сразу после рождения, — это очистить лёгкие от воды. 
Да, наши детки в первые 9 месяцев жизни почти как рыбки )) Они плавали в воде, а теперь им предстоит выход совсем в другой мир.
Первые вздохи – трудная работа для малыша. В альвеолах лёгких находится вода, которую нужно вытолкнуть. Затем легкие наполнит воздух и малыш начнёт дышать.

Природа очень мудра и подготовила новорожденного к этому первому шагу в новый способ жизни. Учёные выяснили, что в последние минуты родов в организме ребёнка вырабатывается много адреналина, который помогает пережить кислородную недостаточность и осуществить переход к новому способу дыхания.

Вслед за перестройкой дыхания, должно пройти изменение в работе кровообращения и питания. Теперь малыш получает кислород и питательные вещества не через плаценту от матери, а самостоятельно!

Научиться усваивать питательные вещества довольно сложно. И опять природа мудро предусмотрела переходный период. В первые 3-5 дней после родов в груди мамы вырабатывается не молоко, а молозиво. Оно отличается от молока меньшим содержанием жира, лактозы, воды и большим содержанием специальных легкоусваиваемых белков — сывороточных альбуминов.

Дело в том, что сразу после рождения пищеварительная система малыша не готова к переработке жиров и углеводов (пока не созрела микрофлора кишечника). Также и уменьшенное содержание воды бережёт почки от нагрузки.

Кроме пищеварения и дыхания, появилась ещё одна новая и важная задача грудничка — поддержание температуры тела. Если раньше он находился в среде, температура которой не меняется, то теперь нужна самостоятельная терморегуляция. Чтобы помочь малышу сохранять тепло, под кожей есть слой жира. Он не только защитит от потери тепла, но и даст недостающие калории при необходимости.

Подведём итог сказанному.

Причины физиологической убыли массы тела новорожденного:

1. В первые несколько дней после родов у грудничка происходит перестройка системы пищеварения. Состав молозива отличается от состава молока, поэтому малыш может получать от мамы чуть меньше калорий, чем сжигает. Ведь «работать» приходится очень много! Нужно тратить силы на обогрев тела, сосание груди мамы, самостоятельное дыхание. Для этой ситуации природа предусмотрела дополнительный источник энергии — запас жира. Он немного потратится в первые дни жизни, а потом восстановится.  
2. Начало работы выделительной системы (выделение воды с мочой, выход мекония). Меконием называют первородный кал. Он накопился в организме малыша за время нахождения в утробе матери и состоит из желчи, эпителиальных клеток, слизи, проглоченных околоплодных вод, пренатальных волос. Меконий имеет зеленовато-черный цвет. Выходит в первые 2-3 дня жизни малыша.
3. Испарение воды с поверхности тела и с дыханием (чем жарче и суше в помещении, тем больше будет испаряться воды).

Для малыша не опасны потери жидкости по названным причинам, потому что он рождается с большим содержанием воды в организме.  

Мудрая природа подготовила ребёночка к переходу в новую среду обитания и «знала» о предстоящих потерях воды и небольшом дефиците калорий.

Поэтому важно помнить, что физиологическая убыль веса новорожденного в первые дни жизни абсолютно нормальна и организм малыша к ней подготовлен природой. Нет причин для беспокойства.

Норма физиологической убыли массы тела новорожденных

В норме физиологическая убыль веса новорожденного составляет 6-10% от той цифры, которая была при рождении.
Более точно вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

Дни максимальной физиологической убыли массы новорожденного

Если мы посмотрим на графики набора веса новорожденными, которые предоставляет ВОЗ, то увидим максимальную убыль на 2-4 день жизни (линия графика немножко уходит вниз).

Более точно нормы набора веса вы можете рассчитать в наших калькуляторах. 

На графике зелёная линия обозначает средние значения. Но важно помнить, что все малыши разные. Поэтому ВОЗ даёт нормы и для крупненьких деток (линии выше зелёной) и для тех, кто родился с чуть меньшим весом (линии ниже зелёной).

Индивидуальные различия абсолютно нормальны.

 

 

 

Для удобства наших любимых читателей мы сделали очень простые калькуляторы для расчёта физиологической убыли веса новорожденных.

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для девочек) по стандартам ВОЗ

 

Расчёт физиологической убыли массы тела новорожденного (

для мальчиков) по стандартам ВОЗ

 

Когда масса тела должна вернуться к той, что была при рождении

Возврат массы тела новорожденного к тому значению, которое было после родов, показывает нормальное развитие малыша. Значит, системы организма стали работать так, как положено, и всё идёт хорошо.

К концу первой недели жизни ребёночка, мы ожидаем восстановление веса малыша.
Говоря о сроке в неделю, помним, что все детки разные. Чуть больше или чуть меньше съел малыш, чуть больше или чуть меньше пописал и итоговая масса тела поменяется.

У кого-то вес может восстановиться за 4-7 дней, а кому-то потребуется чуть больше времени.
Обычно, уже с 10-го дня жизни у всех малышей наблюдается прирост веса. Если ребёнок не начал набирать вес через 2 недели после родов, то необходимо обратиться к врачу.

 

Нормы веса новорожденных девочек при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица показывает нормы в 5-ти вариантах:

• средние значения обозначены зелёным
• нормы более крупных девочек расположены правее,
• более худеньких – левее.

Вес девочки при рождении:

•    3,200 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% девочек

Девочки чуть меньше среднего веса:

•    2,800 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    2,400 кг – малышка требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные девочки:

•    3,700 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
•    4,200 кг – вес выше среднестатистического

Для вашего удобства Fabimilk разработал калькулятор. Узнайте, сколько ваша девочка прибавит в весе в первый месяц жизни (расчёт по неделям).
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц (развитие по неделям)

Нормы веса новорожденных мальчиков при рождении (по ВОЗ)

Как мы уже обсуждали, все детки разные. Поэтому таблица ВОЗ показывает нормы в 5-ти вариантах:
•    средние значения обозначены зелёным
•    нормы более крупных малышей правее,
•    более худеньких – левее.
 

 

Вес мальчика при рождении:

• 3,300 кг – среднестатистический вес, с таким весом рождается 70% мальчиков

Мальчики чуть меньше среднего:

• 2,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
• 2,500 кг – малыш требует повышенного внимания и дополнительных консультаций врача

Крупные мальчики:

• 3,900 кг – нормальный вес, нет поводов для беспокойства
• 4,300 кг – вес выше среднестатистического

Для вашего удобства Fabimilk разработал калькулятор. Узнайте, сколько ваш мальчик прибавит в весе в первый месяц жизни (расчёт по неделям).
Смотрите здесь, что должен уметь делать ребёнок в возрасте 1 месяц (развитие по неделям).

GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag

% PDF-1.5 % 1 0 объект > / OCGs [35 0 R] >> / Тип / Каталог >> эндобдж 52 0 объект > поток application / pdf

GrChrt_Girls_24L & W_9210-notag

Adobe Illustrator CS32010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 002010-09-02T15: 10: 54-04: 00

184256JPEG / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDkAAAA + 0 AQBIAAAAAQAB / + 4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf / bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f / 8AAEQgBAAC4AwER AAIRAQMRAf / EAaIAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4 / PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0 + PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2 + f3OEhYaHiImKi4yNjo + DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq + v / aAAwDAQACEQMRAD8A9F + eIPX8rX0h2prIzCON bpAWZC0qgEBSp6mnXIT5Ow7Llw6iJ4eKr279i80udPsYJjp8 / n0xzWUsMbRATr6clunGYHjJRndo xStT1Aysh6iGachxjS2JAn + HcSO3TkL / AElMdO8waW + qXupw + bJri2it2 + saeUlpM0dstuXiUMG / vB6p40PToKktuNm0mQY44zgEZGW0rG1yMqPw9O + 3P3LLKSxj0q ++ r + eOEhtrUGWkh9D0BIp41ct + 8LcuNem + 60x6c05RM5I8Wm24pd3quvLpyv8ASoXEE12bvTj + YzerxlrCFkVlSAepJyo4Y0ir0NCA TvvhHvbITEOGf5TbbfbrsOnf8kR5cvobXULKGHzodTid4Y4rBI52LcpY2O5k5cfgdakmnKhr0wDb q163EZwkTp + A0fVce4 + XmD8LSBbzSLma7nHnieKCdZz6DxyRMfXj + Df1RVldAX6A0p3pi7DwskRE flokjh4sH6Tv / D3HbrvbP / LfnfQLCxstM1DXf0lfSk + nftG6LKsjuQ3Ji3wxgUYk7D2ycZh53W9m Zsk5ZIYuCA / hsbUB96a6X + Ynk / Uii2 + oKJHJCxyKyGgPU1FADsRv3HiMPGHEz9j6nF9UNvL8fjfu bh / MXyRNJFHFrEDPMypEKsKsxoBuPf6MPGFl2Nq4gk45bNv + YXktJ / QbVYROGKGL4uYK0rVaV74O MIHY + qIvgNKd3 + ZPkm0WQzapGHiQSNEFcvxZeS / DxrUgjHjDLh3Lqp1UDua6UpWn5peR7gyKdSWC SOQxGGdHjkLAqNkI5dXp0r18Dh5wzydhauNeixV2KI + f4 + 1P9Vs7y7thHaXjWUobl6yqHqKEcSCR tUjGQt1 + DJGErlHiHck9p5c8xR3MEtz5hkuIoZFkeEQiMOB1ViH6Gg / HxyIge9zMmswmJEcQBI53 dfYnxW8qaSxgdgY2P / G + T3dfce4 / P9ilczy2sDz3FzDFCm7yNGwAqafz4CaZwiJmogk + / wDYgl8w 6c3TVLTfcVFNq0rvJ02yPGO9vOjn / Ml + Pg1H5i0yS3kuE1WzMEVPUlpRVqeIqTJ / Nth5 / NTo8gIi YTs / juTLhe / 79j / 5Ft / zXkt3FuPcfn + x3C9 / 37H / AMi2 / wCa8d1uPcfn + x3C9 / 37H / yLb / mvHdbj 3H5 / sVIxKAfUZWPYqpX9ZbCxNdFO9sbO + tZLS8hS4tpRSWGQBlYVruDgIZ4ssschKJqQ6pRdeRfK NzaPaPpdukT1NYkEbAlQnJWWhU8RSowcAczh3rqYy4hOV + e / mqQ + U / Ktha0i0q2WOGJkqIlLenQF hU7mvEV33x4Qxl2hqMkt5ysnv6sXtdf / ACvuLKRf0XHHBOyi5hezB + yxZWfiGFFZ2PiN + 2VicXa5 NJr4yHrJI5Hj + 77PsZHp / kLyhYev6GmQk3BlMhkX1DScBXQF60QqKcRtlgiHW5u1tTkq5nauW3Lk duvmsttD8nWutRWNtpNtDfQwi7hkSFF4qkhUFWG4IZ64KF0meq1M8RnKcjEnhO57v1IseUfK4cSD SrUOoIVvSSoBDA70 / wAtvvw8Aaf5Q1FVxy + Z / HQJZZeWPJGnX1ro0WmxyXMUT3FvJMnrFV9Sp / eS cmqW7e2RoXTl5ddq8kJZTM8JNGtuncE2i8r + XIrg3EemWqzlQhkESciooKVp0 + EZLhDhS12cjhM5 V7yk0PlbyJYeYorePS41vrlBPCnDlCn1c1DIhPFGrvUD9e8aF050tfq8mEyMzwRNHvPF3nqEzt / J flWAoy6XbNIjvIsskau / OQ8mPNgW3 / VtkhAOLPtLUS / jlWw50Nkr1HTvINpqlvp9zotubm69GCJv q8ZDBuXBanc8fR3p0yJIBpy8ObWTxmcckuGNn6j8fvTNPJHk9EZE0WzVGFGUQIARVW328UU / Rk + E OIe1NSTZyT + Z / HVFanrllps9tDch + V0wSJlA48iypQkkd3GCUwGrBpZZQTH + H8foTHJOMluseYLH Seh2sScXUsGReQADohqa / wDFgPyrkZTAcrT6Seb6a / AJ / Qjrm2t7mFoLiNZYXpyjYVU0NRUfMYSL ceEzE3E0WP6hZeVtNuLWCayLSXPNYQvJ6Km7Vq2y / HTw3p33rIiOjscOXUZRIiW0efx + HPb9PRME 8reXkiMQsIfSLK / pFapyRg6nidvtCuT4A451 + Ym + I21r / mXS9Ciil1BmVJi4TgvI / u0Mh369FxlI BdJosmoJEOlfaaTKKVJYklQ1SRQyn2YVGSDiyiQaKG / S + n / pE6cJa3g48ogrGnNXdeTAcQSsTHc / rGDiF02 / l58HHXp / VX6wjMLShtRZltSVrXnGPhLAkGRQRVKt92CXJtwi5fP7kraHXl1IzrIj6Vwq bas3r19LorcR / uzx7ZCjfk5YlhMKr953 + muf6kg1bWdTjZ1g1CKxVAxlS59d2UtMwXpzBHFCvahp tuMrMj3uw0 + mxnnEy93COnw776 + / YpnZ0khgM0kbu1tbyOyEohcqeRVXmjYA9KFa02yTi5NiaB + q X42iWku5v0Xay / WW9Rxahz6u55OnL / j478t9sb2 / H60nGPEkK29XTyP9BErJ / pMg9c7KhB9Xfd2J FfrHTbD + Pxu1GPpG32e7 + ghTdzG0En1luQuuH96fs / WgtP8Aej + UU + WC / wAfgtvhjiqv4e7 + j / UR TSn6zGPXP2XNfV3 + 2hp / vRhv8fgtQj6Tt3dPf / QWNcv9Umk + sHmomC / vfBjT / j47U2wXt + P1pEBx AV3dP + OL2k / 0hF9c / FHJ8Xq77svf6x2rh / h53QI + nl1HT3 / 0EsuPNGmpJcw / XnM6u0KIhkaj1EXE lZiAfVUjf3yJk5UNDMgHh359OXP + b3LLnzRoIvZY5L087YvHOP3jGOQcadJjTatD0xMgmGhzcIIj 9XLluP8ASrZfOOj + jcP + kHUVPoP + 9Ct + 7X7J9ajCrg7V6g4maY9nZbA4ffy7 / wCqmv1qOb6tMkxa OVg6lnI + ExkjY3FR0B + eG / x + C4nhkWCNx5ef9RUhmbnIDcMRG4C1l7emvX / SPeuEH8fgsZR2G32e f9RRSYtFaF5i5kKluUlf91k / 8tH8yg / PBf4 / BZmNGVD7PP8AqKyTN9YK / WGKoiEVl6k8wa / 6Rhv8 fgsDHbl39Pd / QUfVDW0Ezy8pKRDkZKkcmAan + kd674Px + N2fDUiANt + n / HFZZm9Zo / rDcVSMj973 5NX / AI + O9N8N / j8FgY7XXf0 / 44hpZla1tHkm5SO9sorJUnlIoan78mrA0O2D8fjdtjh2SAH87p5H + ilMGq6o + rSL + lInszHPLFax + uJTF6bSQtybiAQvGo5dj3ByPEb5uXLBjGMeg8VxF + mrsCX48wny 2upDVWvSobTWUUhIk + uAhOIowp + 0T1Y7E5Ojd9HXnJDw + H + Pv24fx8OabaS7PpVm7lmZoImZmJLE lASSTvXLI8nE1ArJID + cfvb1L / eQ7E / HFsCwP94vdQW + 7BLkjD9XwP3MKvH0lvORR57j9IEKBZo7 + mQbdgNzF1IFDXeuxyk1xO9xjINNYEeDv2v6vf8Ajmm0FlY3FvwubeOTi8g4ThHZaO4APKVP5j + y OpyQAcOeWcZXEkcuXuH9E / eiInSK4aNGEaJFEqIrhVVQXAAAuAAAMP4 / G7VIEizvuf0f0EGk3 + 4 Вт yHq / 8sm3qf8AFkf / AC8fwyN7fj9beY / vZbfzunkf6KNWf / S5P3v + 64 / 92e7 / APLzkr3 / AB + toMfS Nup6e7 + ggvW / 0D + 9 / wCPz / fn / L5 / zEf5 / jkb2 / H62 / h9fL + Du / of1Ua0 / wDpcf73 / dcn + 7PdP + Xn JXv + P1tAj6Tt1HT3 / wBBSaf / AEC4 / e / 7 + / 3Z / lN / y8YL2 / H62Yj6xt3dPd / QVWn / ANLj / e / 7rk / 3 Z7p / y84b3 / H62Aj6Tt1HT3 / 0EDJY6OPrcwsbL1oySknowcgeCtWvq1 + 0K4NnIGXL6RxTo + cu8 / 0V z6XoRu6tYWTmUPJIzxQOzNyBBLNMTtzNN9sdmIz5eH6p7V1l / wAT5NT2mlPa3kb2dm0YJIRoYCtf TU9DLQ9PfHZMMmQSiRKd ++ Xef6KK / dQC0hhcJFE3FEWSgAEbAf8AHxj + Pxu1by4ieZ8vMf0F8M / 7 y4 / e / wC7B / uz / itf + XnCD + PwWMo7Dbp3eZ / oKUU / 7mx / e / y / 7s / 4qb / l4wXy / H6Wco7y2 + zz / qKq z / 6XJ + 9 / 3XH / ALs93 / 5ecN7 / AI / WwMfSNup6e7 + gpLP / AKBb / vf98 / 7s / wApf + XjBe34 / WzMfWdu / p7 / AOgqrP8A6XJ + 9 / 3XH / uz3f8A5ecN7 / j9bAx9I26np7v6CGln / wBxtt + 96Pbbep / xan / Lx / DB e34 / W2xj6zt / O6eR / oLbqx0uOKe5jt4FuRE4WVQgcD0 + FAwnJ + yKfLEgfj + 1OPLkJESZcNjvrnf8 1AtMi + a7aH9IzwyKiD9FVuOLfunNSwXiNv5R + JyPVvESdOTwAj + f6e8ed / NO7LUGgl8v2nrRql5Z uDbuWEjtHHEwdPgavAVBBZftV3ploPJwcmHiGWVH0zG / Tcnnv19x5JpqX + 8h4I + OLcBif7xeykN9 2GXJxMh2fA / cxyWHUm1e5Z7ZV08cSt2Y52lI9FhId5Bvy4gch0rlZG7s4yx + GKPr7rjXPbp7 + XV0 ugDV9Lhhd7hYY53lR4iqk0Z1oeUpAHxdgMeGwsdX4OQkcNkAb / D + ijrKwurYi2T1WWGCFAzGjELz FTwmRfuGEAhx8uWMvUa3J / R / RQ6Q3f6EsTxkp / olPib / AH5HT / d / 8MFGh + P0tplHxZcv4 / uP9FHL DefW5fhkr6cf7TfzP / y8ZKjf4 / W0GUeEcuZ / R / QQPo3f6P8AsyU + u / zN1 + u / 8Z / 8 / wAcjRr8d / vb + KPH0 + j / AHn9VHNDefW4vhkr6cn7TfzJ / wAvGSo3 + P1tAlHhPLmP0 / 0FFobz9h4HwyU / f1 + Jv5m / 5eMFGvx + tmJR4xy6fo / oqzQ3n1uL4ZK + nJ + 038yf8vGGjf4 / WwEo8J5cx + n + goyw3noX / wAMn7Vf ib / fS / 8ALxgIO / 4 / SzjKNx5fg / 1VZobz63F8MlfTk / ab + ZP + XjDRv8frYCUeE8uY / T / QUZYbz0L / AOGT9qvxN / vpf + XjAQd / x + lnGUbjy / B / qq08N56tv8Mn94f2m / 32 / wDy8YSD + P7WEZRo8uX6R / Qd BDeercfDJ / eD9pv99p / y8YgH8f2rKUaHLl + k / wBBRihvPQsPhk / Zp8Tf76b / AJeMAB2 / H6WcpRuX L8H + qrLDefW5fhkr6cf7TfzP / wAvGGjf4 / WwMo8I5cz + j + gorDefo + 3 + GSn7inxN / Mv / AC8YKNfj 9bMyjxnl1 / T / AEVThdLdycua / u4 + rEd3P / LRh4v8frYXExHLmf0f0EvlugbW1tld3n52oaNCzlP3 kdOfGc8PblTIW5McfqMulS + 48vTv8GrvQLtLu71M3F0Q0UgNsSpiAMPDp61e1a9f4kxPNceriYxx 1HmN + vO / 5robS8fVo5VtYzZKsZW + aOX1to3B48Jf2WIA26E4gbrLJEYyOI8W / psVzHl + KDay3C3 / AJZSO4tkRrajwzRkzsDECTE / Fuh3aEFhy + jCDyUxjwZiRL6uYO3PqL3 / AEMh2IE2hoSPji3AYn + 8 XspDfdk5cnW4Pq + B + 5hF4ug / 41YvdXQ1ZFRqIiiEUgPGvxc + XAH7R5fRTKTXE73Gc35XaMfD39 / 1 fKr7tkwuRrR0 + J9Khinna4f1WuYi1Y + b1NRh2rT9o4d62ceHhcZGQkDh6Hrt5 / oCNtIp2YG4gVbj 0IfWCxUHP4uW3oP398Ih5 / AaMkh / CduI1v7v6QQyQ / 7hbI + l / wAsm / p / 8WR / 8u / 8cFbfj9TaZfvZ b / zuvkf6SNWD / S5P3X + 64 / 8Adfu // Ltkq3 / H6mgy9I36nr7v6aC9H / QP7r / j8 / 33 / wAvn / MP / n + G Rrb8fqb + L18 / 4O / + h / WRrQf6XH + 6 / wB1yf7r90 / 5dslW / wCP1NAl6Tv1HX3 / ANNSaD / QLj91 / v7 / AHX / AJTf8u + Ctvx + pmJesb93X3f01VoP9Lj / AHX + 65P91 + 6f8u2Gt / x + pgJek79R19 / 9NSlg / c33 7r + b / df / ABUv / Lvgrn + P0M4y3jv9vn / XVWg / 0uP91 / uuT / dfun / Lthrf8fqYCXpO / Udff / TUpYP3 N9 + 6 / m / 3X / xUv / Lvgrn + P0M4y3jv9vn / AF1WaD95b / uv92H / AHX / AMVt / wAu2Ej8fgMIy2O / Tv8A Mf03QwfvLj91 / uwf7r / 4rX / l2xA / h5CylsN + nf5n + mpRQfubH91 / L / uv / ipv + XfBXL8foZylvLf7 fP8Arume2tp5JLnhDHwjHKRAoqS9Bvb9cTt + P2IiJSAEdzv + j + ml7Xkr2kEVvZtypCRLLHxG5XpG LcynfxAB8cjbkjGBImUu / kf08dff7mNeckRvq7ahJbk8 + IWaOaNQ3pTbILZAQdt + bt45Eu07NJ34 BL4EHrHnxH7gGSCyWGysl4JH8Vtwh5bkGVPsqsCIPoB + nJU6zxLlLmfq3vyP9IlUvG1365cRtZQj SBHIPrAhPrbQVBrxp / ebfY + 7Cb7tmOMYeEHiPiWNr2 + r9XmoD9CnzYhae4bVHjipVax7RuVrxfny 419 / DbBtbM + L + X5R8Oz7 + Y8qr8FM4VsjdeWzPJb + qltWJJUVpixiUAxMwLr35UOTHRxZGXDmoSri 3o7c + vQp5qQBtCCARzi2Klx / eL + yNzk5cnAwfV8D9zHZ31saw6pHaLpQK7vC4lA9B + VF9MinqcW3 PQeGV727KIxeFuZeJ7xX1Dz7rCjeataaTp0VzdQPOk1w8Sm3ijO7M55fvIkHh5fE4LADZj08s0zG JAqN7k + XdJG2TR3RFzFCRHNBDIgaMVo / IivGBhhG / wCP2NGQGHpJ3BI5 + 7 + kh0h / 3C2R9L / lk39P / iyP / l3 / AI4K2 / H6mwy / ey3 / AJ3XyP8ASRqwf6XJ + 6 / 3XH / uv3f / AJdslW / 4 / U0GXpG / U9fd / TQX о / 6B / df8fn ++ / wDl8 / 5h / wDP8MjW34 / U38Xr5 / wd / wDQ / rI1oP8AS4 / 3X + 65P91 + 6f8ALtkq3 / H6 mgS9J36jr7 / 6ak0H + gXH7r / f3 + 6 / 8pv + XfBW34 / UzEvWN + 7r7v6aq0H + lx / uv91yf7r90 / 5dsNb / AI / UwEvSd + o6 + / 8ApqUsH7m + / dfzf7r / AOKl / wCXfBXP8foZxlvHf7fP + uqtB / pcf7r / AHXJ / uv3 T / l2w1v + P1MBL0nfqOvv / pqUsH7m + / dfzf7r / wCKl / 5d8Fc / x + hnGW8d / t8 / 66rNB + 8t / wB1 / uw / 7r / 4rb / l2wkfj8BhGWx36d / mP6aGa7s4Li5iZQ84YN9XSPlJT0134i32HuaDBY / H9jaMcpAHp33t zP8ATS4TX88OnmOJbaF6AH01kkP7tuh9ApX / AFRJke5yTGETOzxh40Of9a / nwqkGlrFdzSSIUYon + kTK3Lcv0JhLjp0BQe2PCxlnuIAPfsPh / Sr / AHXvVY7MGxtuNszj9yatH6cdSy / si3qfpB + eNbfj 9TCWT1nfv62ev9P9SXa3LZuWhK3Vy6cVI0hFDQnhMP3g4J + P3YC5OljIb + mP / DOu8eW5Rqw3Z0 + 0 YWcdrD6ltzDJykb94gh3IOKknvybDWzQZR45eoyNS67cj / S / QE0voKWVwfSA / dvuY9vsn / l3GTI2 / H6nExS9Q369 / wDx9SSPXV1RAVgbSvhDqbeTmP3LhitI1 / 3YUrXt4Yi7Zk4fD / i8T + sK5jz7rTXT 9OtjZ6fJcW6m6toI1RmX4kIQAgV3GTEdg4mbNLimIn0yJ + KvqQJtCAocl4vhIBB / eL2JUfjjLk14 Pq + B + 5hVzFo / + Mnqk36VUIf7uIW4pbsFBJkJAVa1qNjT9mmUmuJ3sJZfyo5eHv1PF9Q8vx77Tq1k igtBJcNFCGlkXm3BFLc2NFb0WU9OzHJDk4OQGUqjZ2Hf3D + kqRIklw0iKsiPFEyOqBlZWLkEEW5B BGH8fjZhIkRo7bn9H9NBpD / uFsj6X / LJv6f / ABZH / wAu / wDHI1t + P1N5l + 9lv / O6 + R / pI1YP9Lk / df7rj / 3X7v8A8u2Srf8AH6mgy9I36nr7v6aC9H / QP7r / AI / P99 / 8vn / MP / n + GRrb8fqb + L18 / wCD v / of1ka0H + lx / uv91yf7r90 / 5dslW / 4 / U0CXpO / Udff / AE1JoP8AQLj91 / v7 / df + U3 / Lvgrb8fqZ iXrG / d1939NVaD / S4 / 3X + 65P91 + 6f8u2Gt / x + pgJek79R19 / 9NSlg / c337r + b / df / FS / 8u + Cuf4 / QzjLeO / 2 + f8AXVWg / wBLj / df7rk / 3X7p / wAu2Gt / x + pgJek79R19 / wDTS69vrWGO / jSIzzKSGjjj HwkxL9pjAqr8iQfDIk8 / x + hycWKRMSTQ9 / n / AFt1G6i1C7ljjkQxLzp6EEbK + 8bh5pPQR / 8AiH04 DZZwlCAJG + 3MnzHTiI / 3XwVbPT4o5LhFh4Vxyhji5MGMamrH6vxUnxO / + ViB + PwGOTMSAb + N + Z / p 3 + jyWgw26aejhYZJACI / TMtw49Nun + jsxp8mx7vx + hO8jIjce + o8 / wCv + pciXRuJnitBagIn + kXi c2oS + 4RYeh8Cy / LCgmNAGXFz2j8OvF + gqS6ck1lavKkt4f3PVPTgFWXqgt1V1 + fPBTI5iJSAIjz8 z8 + Lb / YoXzEbW2gkeZ7iC3t1QMmmKqMlVlUeoSkPw16fD12xk3aPikQBwkn + f1 + nlufvRojh + qQL HACyS26s7L6jj96g6iB6A + 74jk0GR4jZ6S8uh / pD7kbqJtmtbmAGMTNFKoQqA1QlTt9XB2DAnJH8 fimjDxcQO9WPv / rpg3mSyW / Gnma3 + t0BMYkcgBlLjkwj4rVR3P68nx704w0U + DjqXD7v2pnbyiaC OYCgkRXoDX7Qr1yQLizjwkjuUdSBa0IChyXi + EgEH94vYlR + OCXJnhPq + B + 5j5S8XV7lZZLX6v8A AIbH / R1cfuHL8qUkBL8WHx / Zqa9sr6uxuPhihK97l6v5wry5WOXOlp0Ww1KxSK9tfVijneVEQyBQ 6u4B5Rxty2Y9XOIjYZfmZ4pkwlRMa6dw7z + gIq3s44ZTDHCRHFDEiAqzmgLjdnt2Y / ThA / h5DTPI SLJ3JP6P6SESH / cLZH0v + WTf0 / 8AiyP / AJd / 45Gtvx + puMv3st / 53XyP9JGrB / pcn7r / AHXH / uv3 f / l2yVb / AI / U0GXpG / U9fd / TQXo / 6B / df8fn ++ / + Xz / mH / z / AAyNbfj9Tfxevn / B3 / 0P6yNaD / S4 / wB1 / uuT / dfun / Ltkq3 / AB + poEvSd + o6 + / 8ApqTQf6Bcfuv9 / f7r / wApv + XfBW34 / UzEvWN + 7r7v 6aq0H + lx / uv91yf7r90 / 5dsNb / j9TAS9J36jr7 / 6aW39 / bQR30aQm4nBKmKNFqpMS05EwKF + k1PY HIk8 / wAfocrFilIxJNDzPn / W / HVRmgvry6VZV4xAODFAhQAArXnJ6Csf + F91OAglnGcIR257cz7 + Q4v1 + 9ctjEtte + nDyjHKhjThGo9JT9r6uNv9Sg9sa5oOUmUbP278 / wCt9655I5jbLawG8T1Dx + rR iOAfA3WT0AG9wpb / AFcfx + NmIiY3xHh36mzzHTi / V710FrPM91HJ9kSU + rWUZTj8C / C03oA1 + XDD X4 / AWWQDhI7ucj7 + nF / xS21tYoIrKOGJIS3FpESL1JmPpMeTN9XO / ueXzwAcvx + hckzIyJN / Ghz / AK / 6l3KJJ55liA4RoWklUScd3rv6IRP + CGKKJAF9Ty27v6Vn5IX1HnsbZoIJLkVhrwiqhHJf2jDF CfvfB0bqEZmyI8 + v / HjL / cop9JvroXtu / C3Se3SMJ6LzipZqEqIYI9qdOB + eS4S0jUQjwyFmpd9f 76R + 1t9KhFrb3LJJJKZLYgvyKisqdE9ARjr2GPCozniMdgKl9x68VqeuacjC4vPRk + sQxTmKQCWi mSFY2IUWvHdY1HXt1GMh + PwGWlzEVGxRI7uhv + f3lOI4Lc3kLtNYjU1CrH6sFbofASBVpjJXgW79 K5MfC3ClKXCRU + Dyl6f9zXNNrCv1G25GreklSNhXiPnk48nEy / WfeVmpLytCtC1XiHEcST + 8X + b4 fvwS5JwGpfA / cxK7i04eaXH6Ku5LsqkZvEY8NoOQUoo4fD7bV99sqNXydxjlP8v9cRHnXX6vn + n7 01 + o6vd6SkFq / wBRKSyFJRM4koGfZgEUfapWtdq998lRI2cTxccMly9Ww6Cunmi7BNZtysMiQ3Es cEKyTNM4LMC9TvGx65IWGnKcUtxYBkdqHl5oZJNT / Qdh / o8PH / Q6h2nr / eR029LBvQ + DaRj8WW5 / j6eR / pI9JNV + uS / 6PBX04 / 8Ad7 / zP / xVh4txzHHwjc8z0Hl / SQHqan + jv954afXuvrP1 + u / 8YvHB vXx / S5FY + Pmfo7v6H9ZHvJqv1yL / AEeCvpyf7vf + ZP8AirDvbjiOPhO55joPP + kl9 / q9xZ6dOssU Jkf6wUhSZ2kI5tUhRF9kH9o0HiRkTKg5OLTxnMUTXp3oV0 / pfZzQtxceYb + 7RTFHbQiNiYo53VwK oW9WX0wV7bLT5sMBJJbYQw448zI3 / N9 / IX99 / ArFhmtrLUCLe2jt151kMxjhXlEp / wB9LzrXelFb 54K2LIyEpR3lfus8 / wCtt94V / reqzXEbJaQiNI3Ec9zK8VuN0 + xEYldqdq7eDYbLX4eOINyN3yAB l15nir8clGaC / lgvpb + KK4pWrTzPHAG9JfswGIcqfs86n / Kx33tnGcAYiBI9wBlz / nX93yRV1d6i ZYFlt4pGVyeJldE / u36xCLnT / X298JJaoY4UaJHwHeOvFXyQ1vqerXDTra2yXPxj4YJWEIAjQUDh Fj6dvVP + rgBJ5Ns8GONcRMduo35npd / 7Ee90Wn69Lb6erLbQwfCVRZC719JjX4ofRH / Ion3x4Tsi WbCDL6ifd5j + lxf7L4I + 302dL55HtIbiZEjKyz3EkrKeT7pyiIT5KAMkI7tE84MKEiBZ5RA7ufq3 + Kssmqfo62 / 0eCn7ih9Z / wCZaf7qx3prIx8Z3P8AF09 / 9JWSTVfrkv8Ao8FfTj / 3e / 8AM / 8AxVh4 tgY4 + Ebnmeg8v6SCuTqraVagRRIA9rQrMST + 9SmzQnAbpvh5YyS3P8XTyP8ASSvWdMY / XLm6q0ix zsVWJ3X4okVAZBbhGC8WatOp65CUXL02f6Yx5XHr5npxX3BM18s2Emoxaq1rHPeIqqk5ncrxCFBR FQR04sdgtMnwdXEOtmIHHZEe7hHv53acWApY2woBSJNh0HwjJx5OHl + s + 8pLpEzXPl / i0VwgjuBE qXPAylVmUA7qikHtUZXH6XO1EeHNzj9N7XXL3lKryO6XzEV + uwR21VT9GFrYTtWHoFA5cmb4tvmO mRI3cvGYnB9JMv53qrn8q6K02nXEem + vZ2TTTmWWsEkdsSQGdj8ZiZq / DQch2IGPDtswjmiZ1KVC hvcvL + l9yJsdIEvGSa2eOV4IneMRWfwsxeo + KNT + FcIj + NmrLqK2BBFnrPy80OmjQ / oayf0ZKt9U 39Ky / akj / wAiv3 / Tjw7f2Nh2J8WW4 / i6z7j5o1dEg + tyD0ZNo0P91Y9y / wDkYeHf + xoOpPCNxzPW fl5oF9KtY9NaWSN0Rbs8naOyCgC8oakp4fR9GR4dv7HIGeRnQP8AD3z / AJnvQ00P1m9hj0 + CRYmR / wB88FmWejJX019Onf7Te23E1wczt + hsjLhiTMi9tuKfnz3 + wfO9lJNAs4NMu5XR / g9USSuLRVBD tTnMyk1 / 1dx0rTBw7Mzq5SyRArp / P7ug / HerPpwluITb27ohRws89vaKhNVP7q3Chn + mnsThpgM1 A8R7thKfnzle34tbNoVpH9dmkjlaVQW5yx2buB6QNUiVOMY / yhT3xMeaY6qR4QCK8jMde + 9 / c3cW 1lDfRARSc3RyimK0lkfdd0VY226 / YVh8sSN0QnIwO46dZgfHf7yPipN5fvporwrbtbxip9SWO1aT + 6UkcE3A / wCeg / 1cHAWY1cImO9nyMq59 / wCz / OTF / KNgtxbvJDPM5cijpZcPsMdoggjrt141yfAL / scYdoTogEDbvn39939qLg0SD1Jx6Em0gH91Y / 77X / IwiP42aZao0Nxy759581KLRYDDYn0ZPi4 / 7qsv99Mf5P14OHl + xnLUm5bj5z7 / AHqq6JB9bkHoybRof7qx7l / 8jDw7 / wBjA6k8I3HM9Z + XmpLo sh2C3b0ZN / R39Ky7sv8AkVwcO39jM6k8Z3HXrPz81VdEg + tyD0ZNo0P91Y9y / wDkYeHf + xgdSeEb jmes / LzQk + kRLplswt5WJe26RWPeRPFQf898HDt / Y3Q1B8Q7j + LrPuPml2sWixzXFu9mRE0c3 + кБ LL4OMCOvOkA3Lsy / C / bYnIyh52cnT5LAIlvY2uf84j + d3b8venbaHE2uLqrXt4CoUG2VJRGeMZSv Qt + 145Ph4twRqiMXh8MPftfO070 + n1C2pWnpJSta / ZHjvlkeTgZvrPvLGvLbWzeWpVT62I47pVcX / D1qhozT4vhoPA9DtlUfpdprRLxxfDfD / DddUHNNZReYp1SwuXMvAPqPMtEKW5UcUK + mOKuV + A03 O9a4Cd26MZHCLlHa / T1 + rv571e + / Lak2i1m10rSYZby6W3t5JpIoC8LuzMXcjaN2PRckJUHDlppZ chERZABO / kO8Iy1vbi5k + s2pE0E0MTxyCPiCrFyDR5VYfSMIJacmKMRwy2IJ6 + 7uCFSTUP0HYfB8 P + h0 + Bf9 + R0 / 3bg3oNxjDxZb / wA / 7j / RV7rUrmykmnnXiojjAAjUsxq9FVRNUk4TIhrx4YzAA7z1 939Fjsn6WvrVJLlWSEXtYbYKtOf1ytSBKObgn / VX5iprNl2Q8PHKo8 + Dc / 5n9XYfaUe15em6CWsK SGNXSZiAsIPJKhnEn7wj / fabDoaYbLjjHDhuRrlXf16Vt / WPvU3jultJprkGSRRMY2kjSkfxsKxQ + rwi9nb4uxriyBjxAR2G3U78uZ4bPuG3VUfUtQbUUighaS44OsiogaQAlD8bGUcAadCU / wAknGzb EYYCBJNCx7uvL07 / AG + a39Ha1NbXxuj6K1ZnhhCMSfSXdpDIu9O6qG / yjjwminxsQlHh48z7z0r7 zXkmtvbTWl0gt7ZY2eNy7cFLOapu7GYsx9ycmBRcScxOO56jr7 + Xp2bll1H0L / 8Ad / zV + Bf98r / x dib3RGMLjv8Ai / 6qtPLqPq2 / 7v8A3YafAv8Avt / + LsJJYQjCjv07 / Mf0XQS6j6tx + 7 / 3YK / Av ++ 0 / wCLsQSs4wob9O / zP9FRil1H0LD93 / LT4F / 3y3 / F2AXszlGFy3 / F / wBVWWXUfrkv7vf04 / 2F / mf / AIuw2bYGMOEb9T1939FRWXUf0dbfu9v3FPgX + Zf + LsG9MzGHGd / 536f6Kssuo / XJf3e / px / sL / M / / F2GzbAxhwjfqevu / ooWWTUP0Xa / u9udrT4F / wB + x0 / 3dg3pujGHiS3 / AJ33H + ig9a1aDheWc0rp dNFKvplXRSVhWQgN63p / ZkHz360ORlJu02nNxkB6bHd31 / NvmPxsriLU / wBLpPHrEUOlLwrZUiLk CJ0YcgOK / GyttXp26GQ589msyx + HRxk5P52 / eP0WPj8juw / 3htqHkPSTfx + EeGTjycHL9Z95SXSb i2fQWlt1uYo / rIf / AEmiyj1JlkAHqMw4qrhRU9srB2c7UQkM1HhJ4enLYV076tLZ7i7fzFIf0u0c Q4hdPV0LEfV2YHiJB8RCM / w7UHTauRN3zcmEIjCP3dn + dR / ne7zA3 + bILC0s73S4ku4lu4xJI6id Ff4ubANRuW ++ WRFh22XJKGQmJ4TQ5e4Iq3hihuGihRY4kiiVEQBVUAvQADYZIc2qcjIWTZs / oSy4 uobTyxZ3EpPCMWZoBVifUj2UdyewyBNRHwcqGMzzyA / p / cUCnObUJtT1IiMpEhijPSFGZgBtuSzD t8THYdBSPM2W8 + mAxw7z8Tt + O4DmoGOW404mb91am8oYKEMwN59mYj7I32iT6TvTB0bLEZ7by4Of + Z0 / 4o / DkjJb1Vv4ILSNpJVhcRxxqvJULIPhAISJPeor / NUUw3vs0xxXAmRoX1 + PxJ / FU3Do9xJp 9zJey8BWdvQgJG9WB5S / C7HbqvHwPLCI7bolqYiYER / N3Pw6cvnflSdR28FvcQRQRrFEscnFEAVR 8Sdhk6ouDKZlEkmzY / Ssm / 3n1H / Zf8mVxPVlHnD8dSrP / vbF / wAY5P8AiSYerWPpPvH6VGb / AHn1 H / Zf8mVwHq2R5w / HUq1x / e23 / GQ / 8m3wlrhyPu / SHW / 97c / 8ZB / ybTELPkPd + kqMP + 8 + nf7H / ky2 AdGyXOf46hWT / e2X / jHH / wASfD1az9I95 / Qor / xzbb / o3 / 4mmDo2H6z / AJ36Up1XXtSivB + gtPGs MWiiuuEqxrEtZKtzYcWI7qDUZHi32czT6SBj ++ l4fMja75dOisbGf6jaT3Vy0zrJamKNKxxKPVjH 2QSXNO7k + IAxrZr8UcchEVtLzPI / L4fapa / Hb + ney8Y / XWGUK / whxyjoah2VbcAD7OCfVnpDK4je rHu5 / wBX9Kr9Y80jWI44raJtHISsrH94P3bFqlnD / b4j + 7rhuV + THg0 / hEknxPs5 + 6uXmm1jX6jb 16 + klf8AgRk48nDy / Wfes1IlbQkMEIeL4iQAP3i9yGh5YJck4R6vgfuYdPPGfM7qbESnmG / SbkOo b6uwLCsPGn7B4nf50yknd3UIn8v9Vf0f87 + t8d0fd6fpuraVDaXUsqCG4kmDwSxR1bk4 + zIdh8XT iMlQIpx8eaeHIZRA3iBuCe7u / WjrI2Ntxt1aVkhgijVjPGpIUv14SKv3YRQaMvHL1bbkn6T5eTFj qFteWNncyGQWdr9VFuhl5FmDorycPUrU9EA3p0 + 1tVdu28GUJyiK4pcV7eR25fP9m5is9oL6S6uy 4CIjQxG4T93x5jkW9SnMr9ph9kfCvc5KxbjGMuARj8fSd + Xly7h25nuQkQN9ZKzM8NkbrasoEjBr voqNJ8A92FT9AfBzbZfu598uHu2 + j3b / AI / qsigGlW1xGkCPGpSRnpcLVmJSrMxlqxPck1OWbW62 RySiST3fw + / + i5rmz / R9wP3lf39P9IX + Zu3q42KSIS4xy6fw + 7 + irNc2f1uL + 8p6cn / Hwv8AMn / F uGxbAQlwnlzH8Pv / AKKjLc2foX / 95vyp / pC / 76X / AItwEjdnGErjy / 0vn / VVmubP63F / eU9OT / j4 X + ZP + LcNi2AhLhPLmP4ff / RUZbmz9C // ALzflT / SF / 30v / FuAkbs4wlceX + l8 / 6qtPc2fq2 / 95 / e H / j4X / fb / wDFuEkMIwlR5cv5vmP6LoLmz9W4 / vP7wf8AHwv ++ 0 / 4txBCyhKhy5fzfM / 0VGK5s / Qs P7zbjX / SF / 303 / FuAEbM5QlcuX + l8 / 6qlJrNgL + WG3Sa4n9NBxS4HBSC / wDeSeqVXr0 + 14DHiFsh pp8AMqAv + b7uQ4d / u80J6cE2nQnUpmeJvRBtFnVYAvJdnrLyc / Oi / wCSMj03brMZnwxvvvw79f6O 33 + a3U7nVWmhGgCKJF9MXAvJmX90Oe0YSWoNdtx / aSe5OCGMA + NZ51wjrtz9K + 8uLKOys6SM0vO3 K + pMrEfvENQBOoUbdafTgJFBjjhMyltt6unkf6O7Wo28EkFxercyAiOdzCJYzGxeBYjyAmYnaMEb 4lOGZBEKHOO9G / qv + b5o1b6f9MLZDRBJZlVb6 + gAQlkLEAFeGxFP7ynvXbJXvVNBxDwuPxKl / N + P z + xX / S91az6TYRabPcRXcS8ruMD0oOIFfVP7O3TxyQPJr / LxmJzM4gxPI85e5MdSJW0JDBCHi + Ik AD94vchh + GGXJxsI9XwP3MYlF4 / mGVv0wrfZpp3KXhQ2zlQSaQkMEdz8IGw6UNazd83ax4RhH7v / ADtv5w / zu4c73 + RjIvmA6PbjS2iFz60nqEhQvp8n6dV + 1Q7f24d62cYHD4p8S + Gh89kJqlxqvpQ6 bJIovr2CNboqvIqgLeqeSlR8VeIAHc06YJE8m7BDHZmB6YyNfZX6 / vSiJ5V0Sxu5pFjtbc231ZCj VPxoOdA1e54AdjXq / wAMOjmSA8WUQPUeK9 / I7cvn8v4dz7T9Jvbm + N3fFVKxxtDauhoPibizqH + 0 KbDoPmBScYkmy6 / NqIxhww7zZv3ctuX3ojjd / o7 + 8jp9e / 323X69 / r5Levj + lruPHyP0d / 8AQ9yP dLz65F + 9jr6cn + 62 / mT / AC8lvbjgx4TseY6 + / wAlFlvP0dc / vY6fv6 / u2 / mb / Lwb0zBjxjY / w9fd 5KzpefXIv3sdfTk / 3W38yf5eHe2AMeE7HmOvv8lGZbz0NQ / ex / tV / dt / vlf8vAb3ZxMbjsfn5nyV nS8 + uRfvY6 + nJ / utv5k / y8O9sAY8J2PMdff5KMy3noah + 9j / AGq / u2 / 3yv8Al4De7OJjcdj8 / M + S tOl56tt + 9j / vD / utv99v / l4TbCBjR2PLv8x5IJdSuPrF1FaUvJxLRhFGeCkRqPjkaQItO4qW9sjx Ho3nDHhBl6RXU + Z5Cr / R5ob6pqM1rYNf3kaQNxAtoUdVNYmoGkDiRz7DiD4HBRoW2eJASlwRN95r v7qofb70bbRXizvFaiG3gSKNU / clQByenGMOKfTT5ZIXbROUSLlZNnr7utKKrIlnb / vUnuB6G3pl mWrL / lhU2 + Vcj0bCQZHah6uvv8t / tQ + reX77WblFn1GfT / q5ilh2BmiZ6F / hkJLVHtT6cPCSWzT6 uGCJqAndj1b93JGPDcJpdtwaJVaS1YgRmtTLHuTz3ONbNIkDkN3yl18j5Jbrjausl0DPEbX05 / UU SFW4mBeAEfPr6nL6PorGduVpRjqOx4rHT + kb3rupFt5j0 + PV49Ilu51v5ACEEald0MnX0weg8Mlx 700jRzOM5BGPAPPzrvXNZrLe + X7vlNyt45FULsn7yFamUf7Cg + eNcmIyVDLHbcj37Hp80z1MgWhJ IA5xblig / vF / aG4yUuTi4Pq + B + 5irtKPMFwItNgNs7Kz3xm + J5BblKkmVSaBinLjWm1Ohyond24A 8EXM8X82uQ4r7vj9vkmkmsyaXo9vMtk9xzmkjMUB5UHJ25DjzrutMlxUHEGmGXKRxAbA7 / D3Jfq1 617Lbt9Xkj + s2sb3APh5IizEqalftnYVp4ihGRkbcjT4uAHcHhka9 + 33fsPNR0a3nn0uwv57eT0o zaiyj + ACnqp + 8NWr8X7PbevfZiNrbNTMRySgCL9XFz7jty + fy6bylJ5frkv + jSf3cfeP + Z / 8vLb3 dSYDhG45nv8ALyQHry / o7 / eeT / e7rWP / AJbun28je3x / S5HCOPmPo8 / 5nuR7zy / XIv8ARpP7uTvH / Mn + Xkr3ccQHCdxzHf5 + Si08v6Ouf9Hk / wB371j / AJm / y8F7MxAcY3H8Pf5eSs88v1yL / RpP7uTv H / Mn + XhvdgIDhO45jv8APyUZp5fQ1D / R5N + XePb9yv8Al4CebOMBcdx9vefJWeeX65F / o0n93J3j / mT / AC8N7sBAcJ3HMd / n5JfeawIxqFtHbTTXJqTDH6Z4gwrvI3Pig77nftXImXNyMenvhkSBh595 5bb / AItbdx3k5gbVVdYDIf8ARIWRY / sPQNJzV5D7fCp6cTgN9WWMxjfh865nnzHSqh3nzRVpLcAz R21m0EAcBdowQBGgoqchT6fuyQPcGnJEbGUrPx7z1pQt7hVSxMVtLNOKAvWM / wC6mqvPlRf9X8Mi DybJw3lZAHx7 / d9qJRrqS8lM0Mqj04 / 3cbIv7T9W5hj9FMlvbURERFEczzvy8liz + jpVt / o7Rxr6 BrWJVHxr / l98F7MjDiyHez6u / uPkh7 + 41 + eeujRJE6iIym7HwslX2Xi1QfelMSSTs2YoYYj96b5 / T37L5DN + jrVnjmeklrwoY1X + 9Tsh4r / lV + jHoiNccqI5S7 + 4 + X3IDXNSvPWubM2sojkin / eVk4hY 4Fepo4i3L8aV7d96RkS36XDGhLiGxj3dZEd19L / UmCXWlJeqn1ixivyAQnBBLTgSOkn8n4ZKxfRx zjyGF1Mw9 + 3P3d6CvP8AjqeWW9W6B4OaQCtuw9NAfW32 + 38OA9G / H / d5to9Of1czy / Snupf7yHYn 44tgWB / vF7qC33ZOXJ1 + D6vgfuYrqAs28yRcr2aK6YEDTw9wRJ + 5pQF4yv2fxqOpOVHm7fFxeAfS DH + d6dt / I / j5Mhsru0sdKjku5FtYg7pymYLQmRqAsaDLImg63LjlkyERHEa6e5A6jB + ldUgghbnY yQpLcTKaqYuTUVWH + / Dt8qntkZCy5GGXhYyT9YJAHnt9345ouMAaBp4HT / Qv + TkeS / hHwaT / AH0 / 8 / 7ij0 / 3tl / 4xx / 8SfJdXGP0j3n9CA / 6Vv8A0f8A / Y9kenx / S5P8f + Z / vEe / + 9sX / GOT / iSZLq4w + k + 8fpUW / wCObc / 9HH / E3wdGwfWP839Cs / 8AvbF / xjk / 4kmHq1j6T7x + lBahe21rbXxncKZCyxoK s7t6K7IoqzH5DIk1bfhxynKND8WVOYXt1cxtcudPtPTk / dow9ZhyQUeQVCV8ENf8rtgNk77M48EI nh9crHu68h2 + O3k5IRFZ38NnCsEA5GrAgkmFanjsanuW / HHoaUyuUTI2f2 / jkryNF69s0ANxL6hH rMfh / u3 / AGun0KMLWAaN7CuXxh53VLeBpJbn135D1BWNaqn92nXu307e2EBjOdAV3fpKmk0MVvpq E0NF4xqCWp6LDZVqcF8mRiSZn8cwqIbmS8loBCvpx1LUZ / tP0A + Efeflh4tieERHXc / oUoreJbC1 kILyD0KO5qRVlrSv2fowVsylM8ch09X6UNrXmbRtDu1OpT + iLkRRxUVnqxMnXiDTwxMgC26bQ5c8 f3Yvhs / c0Z9QksrQfVhBbLJahnlYGRv3qfZRKgA + LNX / ACcFmgnhgJy3uVS5cuR6 / qHxU9caBor5 Q0bSiKT4BxL1WME7ekzbB1P2u4wT6stKDcedWPv / AK36EQNKtZNQj1F7WJ79acJnlcP9kr9jgAPh 7ccPDvbX48hAwEjwd1D9avFYLcLplyzsjWicgisQrc4wtGAIrTqKjCBdNcsvDxx / nH9KvqZItCQC fji2BYH + 8XuoLfdhlya8h2fA / cx + 7huX1IyPZKbZBUXTLMZFX0m5gOzdedFFUpQ79N6yN + Tsccoi FCXq7vTXPu93nzR8Gi6Rqmjww3lqs0KSvLGrndXDt8QZeJr75KMQQ489TkxZSYyo1X2Iy20zT4ZP Qjt0EUMMSRqQGoqlwBVqnJCIaZ55yFkmyT + hBJZ2n6CsD6EdT9TqeK95I69sjQofBvOSXjS3P8f3 FHpZWf1yUehHT04 / 2F / mf2yVC3HOWXCNzzP6EB9TtP0dX0I6 / XqV4r0 + vU8MjQr4 / pcjxJcfM / R / vEe9lZ / XIh6EdPTk / YX + ZPbJULccZZcJ3PMfpUWsrP8AR1yfQjqPXoeC / wAze2ChTMZJcY3P8P6E JI8F3eJHplvCyCOQPeyRgwqQyV4AU9Uj2IX / ACqimDmdm6IMI3kJ5j03v15933 + XVTj0yxjg1B4o luJSG530yqaj0lJ40AFK78UAXBwjdlLPMmAJofzR7z + N7KKFnaNexNFbpM3pyfvpFATqn2BT / iI3 8cNC2rxJcJskbjb5 / j9DUml2pgv2mjjkZeVFCBUH7lf2d6 / STjwjdRnlcaJHx81a4jsDNbrFbpKw kIIRFoD6b7Fvs / R1wmmEDOjZI2 / SHQadFJLcepHGi + oP3caj / faftkV + 4DERWWYgCieX6T0 / tUkt dLtrOxkkihijHEySOFUf3Lbsx / jgoABmcmSUpAEk / tU0ntJruT6hYC6Bjj4ylFihHxPvzcVZT4xq 2O17BkYyjEccuHc + Z6dP1kKS6O8 + n27XTxpGfQ / cWyBNi67NKayE + 6cMHDszOoEZnhv + Lcn39OXz tVkg8saRMfrCWtrHIIlRpQoLyFnA + Jt2Y +++ GohhGWfMPTxSIvl0G32NTWtlLptopslZedqC7xqA D6qA7NRvwxoVyWM5icvV0l18ih9Y02COG8kSDgVilKhA3ABolQ7CLj9mNf2tqdcjKLZpsxJiCeo + / wDreZ6Kh8t2b6wmryw3TXiFWSkkaoCsLw12fkarIftMTkuHe0fnZDF4QMeh4HvEu6uY6BOrD / eG 26j90mx3P2Rk48nBy / WfeVmpV + qGhI + OPcBif7xeykN92CXJOH6vn9zFdVj02LzHbSTXN1FelecQ RD6TfuioY825cqCm / fKpVbt8EpnAQBEx9 + / PyCayaVPq2hRwxajc2j + s0gnjIDsFlb4W70 / 2XXJi Njm4g1Aw5iTCMtqo + 78dEbY2M9uVtzdyuYYIUMh5ksQXBPxBz95OEBoy5RL1cI3kf0IVIJf0FYH6 xJT / AEPakf8AvyP / ACMFbD4NpkPGlsP4 + / uPmj0gl + us / wCkyf3cfaP + Z / 8AIyVbuOZjhGw5nv8A LzQHoS / o7 / eiT / e7pSP / AJbuv2MjW3x / S5HEOPkPo8 / 5nvRV4y2syTT3jxxrG9WIj6lowFACblia ADcnphO3VpxjiFCIux3 + fmlMlvd3thcfWppUt29ZorABA7Dk3xXBC0C / 5HTxr9kQ3IcyM4wmOEC9 vVvXT6f1 / dzTCS2kN5FE07yusb0hURiNBVKBvgofpHyGSrdxxMcJNVuN976 + f472prKVre / ae5dy vI8aIE / uVPTjv9P4Ykc1jlAMaA + 3vPmrMZnvIhBNJJ + 7k / eERqn2k6Hhv9Aw9WAoRNgcx3 + fmozW Mr29 + Z7qSQjlVQEVD + 6XqvE1 + k4CObOOUAxqI + 3vLd / dW9tPbwfWpJJ1eotoVR5APTanwKhoPc7Y k0uLGZAnhFd5sDmOtrLeHW7iacrObGh2By5iKWc / u17KvpoferfLEApnLFEDbiNeYHM / E / Yp22jW 0SWFzJPJJNs3rzFHKfuWPwclIQey0GAR5Mp6mRMogADuFjqPPf4oxWka8l9GaaX93H8SiML9p / 2i lCPlXJdWkgCIsAbnv8vNRS2vW0 + 3L3bop9CiIIyftL + 0U / hgo0zM4CZqP87v8 / NLteXy3ZSh9alM kdYhEZY1nPqN6gFf3bnpXrkZADm5OkOeYrEO / ka2280bPFevp9rSaaNA9qGJ9GprLHQgem / 4kZLe mmEoCctgdpd / cfNL9c0i7WS6uvrDPEsczMjIxLcoFQVYRmMUZeXTr4b1jKLkaXURIjGt7H + 6vvvy / WjBYTfpZL0a2IrVQo + ooRw2jKdeYTdjy / u + w261lW / Np8UeHw + Hcv53x91 / 7LvTqw / 3htqHkPST fx + EeGTjycHL9Z95avoHntjHGELckYCTdDxcNvT5YyFhcUhGVn7EK1rqJQoI7RRSgorbdu4IyNHy bhkhd3JUsob + 3tliZImILHkrlR8TFugTbrhAIYZZQlK7P4 + KlLezwXsgeCpaKP8AuxNIPtP3SJsF 7s44hKAo9T3Du75Jampv + hLFfQfb6nv6dx2kj / 4ppkeLYOUcA8WW / wDP6x7j / SRy6rJ9blP1d / 7u P / ddz / M // FOHi3cc4BwjfqesfL + kllxrfoaUXeBz / ptVURz8mb67UIv7rdj0AyPFt + O9yoaXiyUD / B3x / mf1mk1C6mv4ry7hZJUST04 / TnK24YoCB + 6IaWhoW6DoP8p4jdpOGMYGMTtY6x9XP + l9Pl + A sL + Y6dcKsEkcRM5Y + nc82JZtyxh3 / X8sb2YeEOMbgn09Y / 8AFfjzVxrB + sQrbWrMojkAYR3HAfEl TX0d9 / D6cPF3Nf5f0nil1HWPn / SUJ7 + lvfyXMbMByJLR3Cxr + 6Xehhp / wWAnnbOGL1RET9sb5 / 1l z + ZZJbmFrGykulaOQCULOsX2k35mGrDbqith599lGiAieOQjuP5t9enF99Ieaa + njvjdvLwPL9xb x3MSf3S05P6XqGn + soPhgJO7ZGMImPDXvJiev9avsPvRQ1O2t / QisrKipKSYoIpgOXpsDX9yor + O Hi7g1eBKVmcunUx7x / SVIdUvWlnpCYgZBUCK5Zv7tO / o0h4HDxFhLBEAb3t3x7z / AEkPHqMCJp4k hZ5RxZeaXDN / dNuq + iaf7EZEHk2ywkmVHb / N7 / 633oj9N3h2mZhatGojSrypcAUq / wAVBCT99Mlx tf5WPCPVe55cPl / S / WhBqkr6db1imnH7naKOdE2Zeh9IV8PtnfI8Wzb4AEzuBz5mP / FfoUNV1O6E V3DZotrdCKCSOKOOQyGk9CVWWOIGobifvrglJswYI3Ey9UbPUV9PkT + OjR1Wd7S1CabMQj2xFzcC cDaRP7tfSdhU9uK / qxvyX8uBKVzHKWw4e48 / V + kqmq3V7O12klk6wNZSSfWeBKq4qvp1eBX + z8X8 cMiT + P2MdPjjHhIlvxgVfTv2lSYi380fpdJI7mEaRRR6ThjLtGQSQyht37epX37ZKpX5OOZ6fw6I PifZz9 / d5frTSwr9Rt67n0kqRt + yMnHk4mX6z7yvnlMcfILyJKqATQVZgo3ofHEljCNlY0l2qlmj iCgVJMrAAD / YY7shGPefl + 1By6w0djc3rRKYLVJJJGDOarFXkV / d0b7O1MjxN0dPcxC95V3dfip2 mqvcOLmKENHPbwSxkeqfhfky7rGR0OASZZMAiOEncSI6eXmhUvJ / 0HYD0dh9T3pL2kj / AOKsF7Bu OMeLLf8An93cfNFvqbQzXE0sYSKOFGkdvWAVVLkk / uslxNIwcQAB3vy8v6SQJcXNxB9anhYEXdII SJAYeV3Uinp / 3zV3Ndl28a127AwjE8IP8O5239Hv + kfad / ccm8lju4S1vVhHJ6MCiX4d03FYuvv / AJmV7uF4YMTv1Fnbz81G4vXXTLqW8VUhX1qgmVUFXb7RMQ5b + O3tiTszhjByREee3df3tvq2qXN0 gs7T0FEbhbi4SYqRVN0iCI5 / 2XH6ceIk7KNPjjh2SvcbAx8 + t196hLHEkV5NeobmYEhJbj1CA3pK RwQRLGre4UHAets4kkxEfSPKu / qeK / 0Jg + pXr3kfp2vH93JR5BMBuybhfS5ffTJcRtxxhiIm5dR3 efmhbi6IivRcjm78qRn1gD + 6Xogi + L6a5EnnbbDHvHh / R399oi41S5DwcbT0o0c0eT1VWnpuOnpV + 8DJGTXDBHf1Wfh4jzUob + 6kknPpyTgyDaESxp / dqK8vT5f8MflgBLOWKIA3A260TzPn + hBw6yqx 2kUCpzSnOG1SWWTl6TD4iISq1 / yh9OASbpaazIm / fKgOf9ZWiutUlupHSwEEgSOkl2ZZXUhn3CRo y7 + zjCCe5hLHjEQDK + f00O7qT + grViu5bC3 + tSTSj9zSOMywxj4l6enEHO38ztg3pJlETPCAOfcT 175V8gEdZtHa3My21kkKskZZY0lWpq + 5pDuckNujj5AZxHFInn3eX9JQutQuE0q1pb8vjte0 / aRD 2hbAZbNkMMTklv8Azv5vcf6SD1bU4rg3dpJF6d21nJccShpwFU2MluHrXBI3 + P2N2nwGPDIH08YH 6ekqR0st1HqVpaxaTFcWk61e + Ugqp4k / FSMDqP8APpkuvJojGJhKRmRIfw / gpvYCljbCgFIk2HQf CMnHk4eX6z7y1f8AH6t8Vac468a1 / vF6cd / uxlyTi + r4H7kouNb06LVYtLMd2txcV9KUmQx7IX3H qB + 3SlcgZC6cyGlmcZyXGh7r513UmNhPa / VGjeVDxaUSBjQ05tXkHJI + nJRIpxssZcVgd33Npd2S 3cgE0aj0oqfEoFKvSmNi0HHMxGx5n9CAS8tP0FYD146j6nUcl7SR175GxQ + DkHHLxpbH + P7ioXWo 2l3q7oLhPq1qsfIVBV51ZmX / AFljr07vT + U4DIEtmPDKGMGjxSv4D9v + 5vvWpc2q6eo9ZDObyqqz qQg + u1LMQe / j3wWK / HekwkZ8jXB / vETPq1pHqCQWckdzeGN / VZpAqJUoQZh4p7KBX2pvkjIXs1R0 8jC5AxjY6e / kP0qB / RyWc095cpeXo9cxCo4oSz7xRVIT / WJr4tg2rds9ZkBEGMfT + jmevu + xEyar yu42YiCMRybiSBmpyTqS / Efjh5t2qOConqbHSXn5IdtUs1h2AwxF3IYGZpIunpL + 2zkkbfs1wcQ3 bBglcbPwo9 / dS99YSW7QksQI5KrC8SrSqf7tZxX / AGJBx4t2I0xET7xzvz6V96BfzBZ + nfRwCrSV r9W4TVPpAfFOW9P58sjx83IGklcSenfY6 / zefyV5b26kngZYorcCQlJZpY7iWnpt + z6iqh + TkYSW uOKIB3J26AxHMeW / yCpAljJJcfXHkvf3gqs0sPpkemvWJHSI / SuEV1YyMwBw1HboJXzPUgn7Ve21 C1jtdPRECInGiq8IA / dN254RIbNc8MjKZJ + / vHkiF1SD65Kaf7rj / wB2Q / zP / l4eLdrOA8I956Hy 8lFdUg / R1sKdPQ / bh7Mv + Xg4tmZwHjP + d0Pn5Ky6pB9clNP91x / 7sh / mf / Lw8W7A4Dwj3nofLyQs upwfou1WnR7X9uLtLH / l4OLZtjgPiS / zuh7j5KetTwy2t5KCAxgkUfGvKnE7fDOP + I4JFnpoESiP 6Q6f8dVJtWsrfU7bTZorsz3I5RyqZPTICliaeoXh3SKEVw8QumEdPOWM5AY1h4X91JtYU + o21K09 JKVrX7I8cnHk4mX6z7yt1AgW1S / pgSRVfbb94u + 9RjLknD9XfsfuQcms6T6xsGvQ9ywIEZ4Vf4C5 oSoQgKN + 3Y75HiHK24abJXHw + n4 + 73qtjawy6dJGC4Sf1UJDdAzsPhAqg / 2O2MRsxy5CJg91fcPi 3BYW0Vw0MQaOKKGFI40d1VVXmqgAEdAMNbollkRZ3JJ6DySi / Mdv5ZsCkjLczfVEt + UkhHMsjV4h uiqpY07DbIH6Q5mK5Z5WPSOK9h5 / 2K2madFDIQPUaQxp6IMr1JLScpGIPckkt3rX9rGIYZ8xkOlX vsPLb8d3kgmiaazeKF5I7dL4i7vjI6kt9cpxiqaVH7T9F6CprxFbfFvEqlZong2jQ / mdf1dfdzNF sbWCWJIedpbBJDyMkgdiWQk0LdWJ6tuT275KnFOWUgSalKx0Hn + O5ReKFLC5WPnHy9c1aSVpG + Jh XgG5fS33YOjMSJmLo / T0FdOv6lO4a1GoRx8pZbhEesayPPOpqlKqrenD7MTTxxPNlAS4CdhHboAO vxl96yTTb24hvWYG3VanlPI88390p + yrCJD7gtgMSbTHNCJj19wAHM + Vn7Ea / l7T3u4RdmW9YJIw a4ldxUMlCEBEanfsoyXAL3aRrJiJ4ajuOQ9 / Xn9qrLZwi31AAyALyoPUk / 3yv + VhI5tcch5o8vkO 8q89pF6tt8Un94f92yf77f8AysJDCGQ0eXLuHeHQWkXq3PxSf3g / 3bJ / vtP8rEBZ5DQ5cu4d5UYb SL0NP + KTfj / u2T / fLf5WADkzlkNy5fId4VktIvrkvxSf3cf + 7ZP5n / ysNbsDkPCOXM9B5KK2kX6O tjyk / wB0f7tk / mX / ACsFbMzkPGeX8XQeasLSP63MA0gPpR0JkkO / J / 8AKw1uw8Q8I5cz0Hl5JbcW EraVa1nNOdrsGmHWVB2lyFbOTDKBklt / O / m9x / orNUomnXsaT + oFilVmErN8QUgj47gmoO1CMZcv x + tlg3nEkVuOn6oppG0KzJaC8MdyY / UW1rAJBHWnLgF + zXavTJuIQa4uG43z9VX71ew / 3htt6 / uk 38fhHhhjyYZfrPvKWafqmo6jpzzXWmyabMlykaQTuCXAdCHBUfZNfDI2SHKzYIY5gRmJjhO49x2R Mwh + scpILb60fssHPrbKR8NI + deJPTEtUb4djLh92330gWl5addR20hgviJxbvJOeCylm4FlLq1A 1K1XI3s5AjUwZC4em9um19P0usJlQIl3I0t0tvALiRLgcWkHLmR + 8TYt7D5Ygrljf0io8Rr09Nq6 MdW8guoLSRvUEEAtoo6TCtFkjErAep + 044jw4g98ru3YnGYGQ2s8R5eRrp3feR0TN7uGW + lhjeSO NUiF26XA5KKsVt4yJerAjka7dqVFJXu4wxkQBNHnXp93qPp / t + G6QnsIdNWNVcGK7HpQLMPTjUXe wosnWnSg + Xc42KZcE5Tvvjzrc + j3KsupQvqCRxCWa4RHrS4UBSSuzP6jLH7gcnpje7COEiFmgLH8 Pv6Vv9gdHbwtY3LXU0lG9attDcBY6lm + 23q + pIfmaH + XHokzImOEDpuY7 / 7mh + N00jSxgu7e1ghe IGGRooEmVaryTdVEvT5ZPa3EkZyiZEg7jevf / RUprm09G / H7yvxU / wBIX / fS / wDFuAkbsowlceX + l8 / 6qpJe6et / BGzuJHRgkZuV5MXZeAA9avxcGp40w2LYjHPgJ6f1e7 / NSO8l84 / WbxUuNPS09Y8R 6xLiLkNpAwpy9Lbb / agbc / HHTcMbE + Ku7a / LytZcz + ef0nIBd6dFaPO7aekkv70wg8Adqg / 270O2 JtlCOk8MenIZcPq22vn + Pd3Nyjz4kT + lf6eLsu / rRs5CqQnwAHr4Vrj6u9EfyhO8Z8O1fpTaG9hS 005r1gk5UM / C4VUICenVR6o / adVNNqmmSB2FuJLETKfBy / q / H + b5h5Iv1rVL2VXEqsI46qbgAjd / GXDYtp4ZGAquZ / h939FDm6sksLMOXQy + l6XK4Uc + DLy4gy709sFig2eHIzlVbX / D7 / 6KI9e1S9lV xKpEcYINwAQeT / 8AFuGxbXwyMBVcz / D7v6KCu5rFdKsvWaSMO0DIWuggYRsrycf3wrxRSfbrgNU3 44zOSVUfq / h77A / h70t1TQNGilvNUtw0NwYJ / UBlV + bSR0Z3LTEk0X + w5GURzcnBq8pEcctxxR6d x6elMv8ADti8ltqh2C0MtrA0NvcrcMsaxMGLH01hEH7ZP2MnwuN + cmAYcUqlKyOHe / fxcXTvTnRq foexpSn1eKlKU + wOlAMlHkHC1P8Aey / rH70t0vTYbHRpIEjlZDeOfTn4F2pc8a / ZjBVwvIV7Hqci I0HJz5jkygkj6Ol / zfjy5N3OiWDX6al9VkimhBIFYfRPwlKunIV2PjiYi7WGqnwcHECD77 + 5SW4a LTrqeFgzwetJHbIzDmQzkIojmalaU6YAdmRhc4g9a37uW + 8UFealKsHOOVobm6hhCAswaNnDuxKt MDWJeRoR1FO + RMm / HhF0RcYk / Hl / R6pTHMYdFsljlCTSG1WEF6qpBQqWpP8AZjjHLenYbHI9HMMe LLKxsOK / t / o9Tt9qZR3ENkXpMVVI1bm0nxDkzs0jfv8A + 8ctU / P6CbpxTAz6de73bfTyh58gcK3F 1ZCSWUw231uqR + oRI4a635VnDIP + GPdh0wN0jGEqAuXD3bfT / V3 + 7yTl2itQiWzLFHFBL6caOFUU KmgAuMny / H7XCAM95b2R + n + gh7nVbKCa4smi1dwrtGzolUYsx5FWruN64kjlu2QwTkBO8S2bV9NM 8Gqmz1SW5hj9O3cQKW9OV + B2NB9ob8vi + jHiHPdlHT5KOPixiJO / q6gX + Oipa6rpt43pD9Kx / Wm4 NzjYD4lpU0BoKDEEHvYZME4b / u / T5o + 50TSrq7t7ydrp7i1ZXhk4yCjR8uJYBKNTmftVyXCGiGqy RiYjh5Zc + XX47cuiu9lbuJQbi9pNUuAJB1HHsngMaHm1jJIVtDb3frQ1 / p1lc28l1dtc3CaaxkgR dpDxVJacSFLHko2bAYg8 + jbizSjIRjwjj2Pd1HwSoeadOMnJYdaLTkOaQMoqRSm4UDZf89sHEPNy / wAjOueLb + krwpouuNFps0V + Vjj5IbiMooUMrU5068ox / tHdFS23a5HLguYMNz0N / Z8WQNpYaVpT dXAdwAaOFFFrTYADvlnC64Z9q4YoK88vWksunerLM5tWdICX + yHjPKoAox + AfarTtkTDk349ZICd Aernt5oxtLDStKbq4DuADRwBQVI2A98lwtAz7Vwx + SD1HynpmpW9vbXzTTw21fSRnFPiUoeVAOXw kj4sBgC34e0MmKRlCgZf2qz6BG9u9uby6ELqUKCQU4kUoPh32x4PNgNWRLi4Y37lw0OMCn1y82 / 5 eHOPB5lH5o / zYf6UIjSlC6ZZqKkLBGKnc7IMlHkGrObyS95SLy9CsGjXKKLuMfXFat1R5PjMTVTi u67 + BNa13yuPJ2GslxZQfSfR / Dy / i5 / jlSIn06V9Vjv0v7sCPrbenIFY8SorReA / 4A / fviRvdtUc wGMwMY ++ x / b9rdvJJ6E0jO3GJ5WmbmQFAdiS376KnT + QfLELOIsDvqvkP6J + 8pVfOk + oxyiX1Fe3 jKD1KKUd + Q39c / 3h5b12GQlzcvEDGBFV6j06 / wCl6bpVDdKdNtrt5QI4xbpEGeg4iRGdzWfYOw5H oOITpXI3s5csfrMQN / V08jX8PTl7zJM9NhNxem9unOyo9tE8m4JLfvHUzqQ / Wg / ZHgSclHzcXNLh jwR87292w9PL70R63 + gf3v8Ax + f78 / 5fP + Yj / P8AHDe34 / W18Pr5fwd39D + qiL2bdv3tf3E3 + 7P9 X / l4OEn8fgteKPl / EOnv / oJZ5jup9Ku1mutavLGG6eR4oxHFKqsCBxX422 / eKACtK4JWDzLlaLGM sajjhMxrqR + jyKIhttTvrCC7tdZvGhaRTHMI4hyapjYFS6 / CXNaEUFNsQCRdlrlPHjmYyxwuuVn3 93ch21iXRdTW21PXJ5pgR + 4kt4 + DGUHitUcmo + 1sR1HbHio7lsOmGfHxY8cQO8SPT3j8bsivNUub O3uLidCIrWP1pisSsQgqSaCap + ycsMi63HgjMgDnI0N / + OpNH + YujyUCzmtK0 + rtUChO49T / ADrk PFDmnsfKOn + y / YmWo3zW + mai908topYRteRCMNEZERAygu3xAtt1yRNAuLhxcWSAjUvI3vRJ7ki0 DzSPri28usS6lcXR4wxm1CIvJiUNQy05Agbn5ZCM / N2Gr0Pp4hjEBHn6t / Ponep + Zk0uJZb3lFEx ccxDyA9NgjE8ZTQVOTM6cHBofFNQ3Pv7 / wDNY1daysy3OqWfmK9h0 + WQRtGsUMiKzL6vFDI3JfgU 9MrMutuzx6bhrHLFAzA7yPLevNlGh4b3FjYEzyXpEsga8dUjLECTYorEjj9np75ZE2A6rVYxGcth HYbbnu6p5ljgMdHlzXgAB5huAq9B6SHvU1LFmNfn8ttsr4D3uy / OYf8AUo / Mo3SNJ1WzneS91aXU FYMFR40jC8mBFOFPsgUyUYkdWjUajHMVGAh8SfvTXJOIhtN / 451r / WAYY / 8AiIwR5Nuf65e8oUWE GnWDxwtxVrn1i8m4BknD77jZa8R7DI1QbfFOSdn + bXyioXtxqLX1mYL22 + oKs319AQsjkoBDw + Lb i / X4hiT5tmOEOCVxlx7cPdz3v4eRatUWW1dJCZIpGlDxvFNKjAu1QfjZCMA5LkNSBGxFdYjp7rSj U4kiuI7C3Zo09CNFRI7hOEKc1NBy2 + h5BT + Yn9nIS5ubgkTEzlv6j1juTXl8fhXVL7C2e8s7Ry7i yt2tFoI5yskgkQcftUolamn7Ww6EZEC3IyzEJSH8R4usdhR + / wC7mylUb63L + 9k / u4 / 913X8z / 5e W9f7XVE + kbDmesfLyQPFv0f / AHkn + 9v ++ 7n / AJbf9f8Az + eR6fjvb79fIfR3x / me5EXyN8X7yQ / 6 PNsY7n / J8Xwn8c2vEfIfUOsfPyTL6p / y5W33 / wDXvJ15OL4n9KX4 + Kjd2v7pf9Dtx + 8i7 / 8AFi / 8 V4CPJnjyb / VLkfu96UXvlvX5tTkure6toLclDBbmJH9PioDUdoyfjNa0yBgbczFrcMcYiRIy6mzv 9vRN1tf9Ml / 0O3 / u49q / 5T / 8V5Ot + ThnJ6R6pcz + jzVPqKcxJ9QteYBUPXeh4Ir6fthryY + Карил + PipwWv724 / 0O3 / vB3 / 4rT / ivAB5Mp5Nh6pcv0nzVBYoHZxYWodgAzA7kDpU + n2rhryY + Karil + P ip2lr + 6b / Q7c / vJe / wDxY3 / FeADyZZMm / wBUuQ + 73q31T / lytvv / AOveGvJh5n9KX4 + KjPa / vbf / AEO3 / vD3 / wCK3 / 4rwEeTOGTY + qXL9I81b6p / y5W33 / 8AXvDXkw8T + lL8fF31T / lytvv / AOveNeS + J / Sl + Pi76p / y5W33 / wDXvGvJfE / pS / Hxd9U / 5crb7 / 8Ar3jXkvif0pfj4qmlimmWgpT9zHsOn2Bh jyY5 / wC8l7y3fcvQHEAt6kVATQf3i96HGSMXP4H7kJeXWsJeWkUVqptZVmN1cIxYxFErFQFd + Tbf ZOAkt2PHiMZEy9Qqh49/y96CWF5rG6i9P47gzL6pR+Skuwr8EKnv4/dkOjeZATib5V3eXfJJbyyn W6tdOiVpJzbxoZ2jqeMZIaVqwVNP1kb75AjenOx5QYmZ2HEdr7+n1fgBF29okWhWCJDRR9Up+78Z I9yfq+9fnv74a2/H6mmeQnNIk/zuvkf6SPWD/S5P3X+64/8Adfu//Ltkq3/H6nHMvSN+p6+7+mgv R/0D+6/4/P8Aff8Ay+f8w/8An+GRrb8fqb+L18/4O/8Aof1kRew05fuqfuJv91/6v/LuMJh5/Aa8 UvP+Idff/TTHhZf79sv+Ra/815PbycW5d0/n+xSuks/SX97Zf3kfSNf9+L/l4DXk2YzK+U+R6+Xu VeFl/v2y/wCRa/8ANeHbya7l3T+f7FJUs/rcv72yp6cf+61p9p/8vBtfRsJlwjafM9fd5KvCy/37 Zf8AItf+a8O3k13Lun8/2KUCWfq3H72y/vB/utf99p/l4BXk2SMqG0+Xf5nyVeFl/v2y/wCRa/8A NeHbya7l3T+f7FK1Sz9Jv3tl/eSdY1/343+XgFeTZkMr5T5Dr5e5V4WX+/bL/kWv/NeHbya7l3T+ f7FKdLP1bf8Ae2X94f8Ada/77f8Ay8BrybImVHafLv8AMeSrwsv9+2X/ACLX/mvDt5Ndy7p/P9ju Fl/v2y/5Fr/zXjt5Lcu6fz/Y7hZf79sv+Ra/8147eS3Lun8/2O4WX+/bL/kWv/NeO3kty7p/P9iK 0r/jmWdKH9xHuOn2B0yUeQas/wDeS95b1AVtqUJ/eRbKaE/vF6Go/XjLkuH6vgfuS241XTYb+PTZ Gliv505wRPMfiBJAp+9AJqp2rXIEi6cmGCcoHIKMBz2/46g7i+0+wtpVvJreC9mW6kskuTGokaFz yq0nEbF16yn598HRvhinkkOESMRwiVXtfu9x/h+DdjDLIY57i3jFzJbQNIYo0ZatyJClIphxr0+I 4AEZZAWATwiR5n3f0h9ynBbBtHsqxfs2xr6fgyH/AJZ/44gbfj9TKc6yy3/ndff/AE0UsH+lyfuv 91x/7r93/wCXbDW/4/U1GXpG/U9fd/TQXo/6B/df8fn++/8Al8/5h/8AP8MjW34/U38Xr5/wd/8A Q/rIi9hoW/dU/cTf7r/1f+XcYSPx+A14pef8Q6+/+mnh2m4/n/6dpv65ZbhcA7v9kFG7uJ/SX4/9 2Rf8e03+/F98BLPHAX8D/EO5W+s3H8//AE7Tf1w2w4B3f7IKK3E/1yX4/wDdcf8Ax7TfzP74L3Zm A4R7z/EPJW+s3H8//TtN/XDbDgHd/sgowXE/q3Hx/wC7B/x7Tf77T3wAs5wFD3fzh4lW+s3H8/8A 07Tf1w2w4B3f7IKNpcT+k3x/7sl/49pv9+N74AWeSAv4D+Idyt9ZuP5/+nab+uG2HAO7/ZBRnuJ/ Vt/j/wB2H/j2m/32/vgJZwgKPu/nDvCt9ZuP5/8Ap2m/rhthwDu/2Qd9ZuP5/wDp2m/rja8A7v8A ZB31m4/n/wCnab+uNrwDu/2Qd9ZuP5/+nab+uNrwDu/2QVNLNdNtCevox+37Awx5Mc/95L3lWmiE sfAsV3Vgy0qCpDDqCO2JDCMqNoC40CwubuO7uB61zEAscrpEzKASQBVPFjkTAFyIaucYmMdonzP6 0NqvlbR7+z9O8g+teisvoCio6+qeTiN0CsnIgfZxMBTZp9flxyuJ4bq/hysHn8WM2msa9JAjS+Wr qIx8IgnwkiKI/Dx5wliacup8B3yqz3O1yabCDtmibs/E+6TLk0CzSJIgzcIwirVIjtGaj9j78t4A 6Y6uRJPfff1+KGFgo1g2noyei0AmN5wj4B1lNIv7qlSGr9rp26YOHdt8X91xWL4qrfu5/UiP8PWX AJybiHMlOMX2jJ6v8n82HgDV+cld+Vde6u9BXlgx1D6jHbStG9tJIL2kQQOWFIv7vqadyNvpyJjv TkY8vo4yRfEPTv8APmmn+l/8vP8A07ZPdxPT/R/2SlcJePGAouSQ6H/j36K4J/VgNsoGIP8AD1/n dyr/AKX/AMvP/Tth4Y+n+j/slJUvBcyPS54lEAP+j9QWr+vBvbImPCB6f9l5Kv8Apf8Ay8/9O2Hd j6f6P+yUokvFkmJFyA7gr/vPuOCj+GAWykY0Pp/2Xeq/6X/y8/8ATth4Y+n+j/slK3S8SMhhcgl3 P/Hv0ZyR+vALZTMSf4en87uVf9L/AOXn/p2w7sfT/R/2SlKl40kJAuSEclv959hwYfxwG2UTGj9P +y71X/S/+Xn/AKdsO7H0/wBH/ZO/0v8A5ef+nbHdfT/R/wBk7/S/+Xn/AKdsd19P9H/ZO/0v/l5/ 6dsd19P9H/ZK1jG8VlbxOCHSJFYGlQQoB6bYRyYZZAzJHer4Wt5mdM88tJKI11mNAeMaHULUgioU tyaFmqeRcb+23TKKl+C9T4+koX4R/wCScv8Aivh9qIn0/wA7vZJOBqjTSySwXFrHe2yMsaoI45lc xIAWKep8I6neuGpNcM2kE6/d0ACDwS53ZFcR76aurPzt9XKqusM7Hg8kN3ZByA8tGAeJEX4QteIB 3HXh2LjyaXi/yXxhOuQ7iT3822tfOMEZjaLWrmqTK0iXliK8l4qd1jKlTuvCh8cQJIGTTSN3hjy/ gn+342t4eeVuin1bWTCsZEbi7sGqZV51eqrQxM/Dbl9morjRZXpDG7xXf83J07t+tX05rZo/OzWb vDb61FLG9Irc3dlykWSM/ttHNx4la/ER1+QxAKYnSiVE4SD14Z7Ue6xz8v1ldEnnG4aWSWx1xYfi lgT67ZRsXkZTw4rxIWPgKcia1aoxookdNGgJYb5H0TPLr8b6dwbaz86l0Q/p0iFKpKt1poDuKsQ3 wewUcgR4064aKBk0vP8Ac7n+bk/X8dt/uWTjzuk0srWmtcY4zGTFd2LI/pqUWQR8OXJhRzxAq3UA YKKY/lCAOLDz6wnte9XfIcvcqaennSAOJLTWpixWQNcXdgQhhIeg9OhYSU48eh9tzhoscx0suUsI 6bRydff3c7/sTryvoGopImp3eoaokjSSO2mXc6yxry5rxNB0XntQ02FKjcmIPMuFrtXAjw4wx8h6 oxo9Px8SyrLHUOxV2KuxV2KuxVjt6LnW9buNMS6kttM05Y/r6wExyzTSjmsXqDdY1joW40J5UrmT GoREquR5NZ9RroGHeedZ8v8Akwpb+Xmmh28lWMKTSSwhGr/vRHKzoxf9kbPWh5Ku+Zmmxzzbz+j8 cnHzzGP6fqZbqHm+6022s3u7D95LbRz3bep6ccUjkL6f7xQ9S5NKjtvTMSGnEiaPVvOQgCwhbzz/ AD2a3E1zpfpWdqxjnvWuYvQWQP6Zj5Ury5dqV/Cso6QSoCW56UiWauY2ZZbzetbxTU4+oivxPUch WmYhFGm4KmBXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYq7FXYqxLXpL3RbzUbyF3gttXjTlq SwNdLZXEKemJJYVZWZHSlCNlZfi2OZeICYAPOPS6se9pncbrr8aeeabYape/mNYy2t7a6xfBVubv VeP1u3UiKWKOaWKFbYQuPTVRGG+0FPKtc2M5RjhNgxHKuR6bb3fvcOMScmxs9/Pv36fJmXnSx8yy yWqx2xvpHtvTvHt4UNuXDk/3U7SUoaFdycw9NKAvet9u/wCxysgl72OazpHn68aRGillgldi0P1S AxGrcjIUYgGQk/a6ig7VDZGPJhH9papxmf7HrGmrImn2qSLwkWJA6HqCFApmpn9Rcwcn/9k=

uuid:30948A53C5B6DF11AF77A075E7CF6588uuid:ddce17ca-e78f-4ae5-a018-b0eba75de24fuuid:61787352-cffd-4ce3-bb55-c0085a39f8e8uuid:C523492EBDB6DF11AF57CDBAC516CD64Print1FalseFalse8.50000011.000000 Дюймы

ArialMTArialRegular Открытый тип Версия 3.00FalseARIAL.TTF

Arial-BoldMTArialBold Открытый тип Версия 3.00FalseARIALBD.TTF

Голубой

пурпурный

Черный

PANTONE 286 C

PANTONE 206 CV

Группа образцов по умолчанию 0

Белый CMYKPROCESS0.0000000.0000000.0000000.000000

ЧерныйCMYKPROCESS0.0000000.0000000.000000100.000000

C = 75 M = 0 Y = 100 K = 0CMYKPROCESS75.0000000.000000100.0000000.000000

PANTONE 206 CVSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000043.1373000.000000

PANTONE 286 CVSPOT100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000005.882400

PANTONE 186 CSPOT100.000000CMYK0.000000100.00000081.0000004.000000

PANTONE 1665 CSPOT100.000000CMYK0.00000068.000001100.0000000.000000

PANTONE 356 CSPOT100.000000CMYK94.9999990.000000100.00000026.999998

PANTONE 238 CSPOT100.000000CMYK6.00000063.0000000.0000000.000000

PANTONE 286 CSPOT100.000000CMYK100.00000065.9999970.0000002.000000

PANTONE 286 CVCPROCESS100.000000CMYK100.00000060.0000020.0000006.000000

Группа цветов печати1

C = 5 M = 70 Y = 90 K = 0CMYKPROCESS5.00000169.99999990.0000040.000000

C = 30 M = 0 Y = 95 K = 0CMYKPROCESS30.0000010.00000094.9999990.000000

C = 60 M = 10 Y = 5 K = 0CMYKPROCESS60.00000210.0000025.0000010.000000

C = 80 M = 5 Y = 10 K = 0CMYKPROCESS80.0000015.00000110.0000020.000000

Библиотека Adobe PDF 8.00 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 36 0 объект [/ View / Design] эндобдж 37 0 объект >>> эндобдж 34 0 объект [35 0 R] эндобдж 5 0 obj > / ArtBox [36.5957 13,9805 571,352 763,596] / MediaBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Thumb 51 0 R / TrimBox [0,0 0,0 612,0 792,0] / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / ExtGState >>> / Type / Страница / LastModified (D: 201001053-04’00 ‘) >> эндобдж 45 0 объект > поток HWˮ $ W @ kD = (i + ‘fh81Y}% Uzq’

Статистика веса при рождении: тенденции роста новорожденных

Средний или средний вес при рождении в Соединенных Штатах составляет приблизительно 7,5 фунтов (3 400 граммов). Однако среднее значение не обязательно означает нормальное .Считается, что вес при рождении от 5,5 фунтов (2500 граммов) до 10 фунтов (4500 граммов) находится в пределах нормы для доношенного новорожденного.

Новорожденных с меньшей массой тела можно отнести к новорожденным с низкой массой тела при рождении или маленькими для гестационного возраста. Младенцы большего размера считаются крупными для гестационного возраста.

Статистика

Согласно подробному отчету Национального центра статистики здравоохранения, опубликованному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2017 году в США было зарегистрировано 3853472 рождения.Взаимодействие с другими людьми

В США законы штата требуют, чтобы свидетельства о рождении заполнялись для всех рождений. Федеральный закон требует сбора и публикации всех данных о рождении и других данных статистики естественного движения населения, которые затем собираются Национальной системой статистики естественного движения населения (NVSS) для получения статистической информации из свидетельств о рождении.

Вот некоторая информация о рождаемости, полученная на основе данных.

Средние

Хотя дети бывают разных размеров (от чуть менее 1 фунта до более 16 фунтов), данные 2017 года показали, что:

• Средний вес при рождении составлял от 6 фунтов 9 унций (3000 граммов) до 7 фунтов 11 унций (3500 граммов).
• Считается, что 8,28% младенцев имеют низкий вес при рождении (определяется как менее 5,5 фунтов или около 2500 граммов).
• 1,4% младенцев имели очень низкий вес при рождении (менее 1 500 граммов).
• Примерно 9% детей были крупными для гестационного возраста при рождении.
• Средняя длина доношенного ребенка составляла 20 дюймов.
• Нормальный диапазон для доношенных детей составлял от 18 до 22 дюймов.

В некоторых случаях действительно уместно то, что называется низкой массой тела при рождении.Например, если ребенок родился недоношенным (менее 37 недель беременности), он «обычно» весит менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов).

Имейте в виду, что значения массы тела при рождении получают на специальных весах — они более точны (и регулируются), чем весы для ванной, которые вы бы использовали дома. Если вас беспокоит вес вашего ребенка при рождении или его вес по мере того, как он продолжает расти, обсудите эти проблемы с педиатром вашего ребенка.

Интересные тенденции

Исследования показали, что дети и подростки становятся крупнее — тенденция, получившая название эпидемии детского ожирения.Основываясь на данных о детях старшего возраста и группах, было бы естественно предположить, что новорожденные дети тоже становятся крупнее.

Однако статистика показывает, что дети на самом деле становятся меньше. Неясно, почему, поскольку исследования не показали прямой связи между более низкой средней массой тела при рождении и увеличением числа недоношенных детей, а также нет прямой корреляции с другими независимыми факторами, такими как подробнее Кесарево сечение.

Хотя точная причина снижения массы тела при рождении неизвестна, это может быть связано с тенденциями в питании матери, физической активности, социально-экономическими факторами, воздействием окружающей среды или даже другими не зарегистрированными заболеваниями.

Последние тенденции в средней массе тела при рождении

• 1990 : 7 фунтов, 9,4 унции (3441 г)
• 1995 : 7 фунтов, 9,17 унций (3435 г)
• 2000 : 7 фунтов, 8,95 унций (3429 г)
• 2005 : 7 фунтов, 3,389 г (7,54 унции)

Терминология

Для описания массы тела при рождении используются разные термины. Когда дети рождаются преждевременно или позднее (с задержкой), термины могут немного сбивать с толку.

Вместо того, чтобы использовать абсолютный вес, термины, которые используются для описания гестационного возраста, более точно отражают размер ребенка.

В зависимости от веса ребенка при рождении и его гестационного возраста используется специальная таблица роста для классификации младенцев по одной из следующих категорий.

Вес при рождении:

• Чрезвычайно низкая масса тела при рождении (ELBW) . Масса тела при рождении менее 2 фунтов (1000 граммов)
• Очень низкая масса тела при рождении (VLBW) . Масса тела при рождении менее 1500 г (3,4 фунта)
• Низкая масса тела при рождении (НМТ) . Масса тела при рождении менее 5 фунтов 8 унций (2500 граммов)
• Нормальная масса тела при рождении . От 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)
• Высокая масса тела при рождении (HBW) . Масса при рождении более 8 фунтов 13 унций (4000 граммов)

Срок беременности:

• Малый для гестационного возраста (SGA) . Масса тела при рождении ниже 10-го процентиля для ребенка, родившегося в этом гестационном возрасте
• Соответствует гестационному возрасту (AGA) . Масса тела при рождении от 10-го до 90-го процентиля относительно других детей, родившихся в этом гестационном возрасте
• Большой для гестационного возраста (LGA) . Масса тела при рождении выше 90-го процентиля в зависимости от гестационного возраста (также называется макросомией плода)

Термин ограничение внутриутробного развития (IUGR) иногда используется для описания ребенка с массой тела при рождении ниже ожидаемой для гестационного возраста.Однако его чаще всего используют для описания плода, который во время беременности растет меньше, чем ожидалось.

Почему существуют разные классификации?

Классификация веса при рождении и гестационного возраста полезна, потому что они часто соответствуют клиническому уходу и лечению.

Вес при рождении позволяет прогнозировать краткосрочные и долгосрочные осложнения для здоровья, включая риск хронических заболеваний, даже среди доношенных детей.

Многие из перечисленных выше терминов можно использовать вместе.Например, недоношенный ребенок может родиться с низкой массой тела при рождении (или даже с чрезвычайно низкой массой тела при рождении), но все же иметь вес, соответствующий его гестационному возрасту.

С другой стороны, доношенный ребенок, родившийся с весом 5,5 фунтов (2500 граммов), вероятно, будет классифицирован как имеющий SGA и IUGR.

Факторы, влияющие на массу тела при рождении

Для определения массы тела ребенка при рождении используется множество различных факторов, включая возраст, генетику и определенные факторы образа жизни матери.

Возраст

Молодые матери (подростки), как правило, рожают маленьких детей, как и матери преклонного возраста матери (старше 35 лет). Однако исследования также показали связь между преклонным возрастом матери и высокой массой тела при рождении.

Генетика

Генетика также играет роль в весе при рождении. Важны генетические характеристики обоих родителей. Однако одно отличие состоит в том, что вес матери при ее собственном рождении имеет большее влияние, чем вес отца при рождении.Взаимодействие с другими людьми

Курение

У курящих матерей, как правило, рождаются маленькие дети, поскольку физиологические изменения, связанные с курением, уменьшают количество питательных веществ, поставляемых ребенку. Воздействие пассивного курения также коррелирует с низкой массой тела при рождении и другими осложнениями, такими как ЗВУР.

В 2016 г. 7,2% рожениц сообщили о курении во время беременности.

Питание

Питание матери также может повлиять на массу тела ребенка при рождении. На прибавку в весе матери во время беременности влияют различные факторы, в том числе ее социально-экономические условия, состояние здоровья, не связанное с беременностью и беременностью, а также генетика.

Пренатальная помощь

Отсутствие раннего и регулярного дородового ухода было связано с младенцами с низкой массой тела при рождении. Отсутствие дородового ухода может быть результатом плохого доступа к медицинскому обслуживанию (например, возможности ограничены географическим местоположением), проблем психического здоровья или социально-экономического положения. условия.

Общее состояние здоровья матери (и отца)

Здоровье матери и отца младенца также может повлиять на вес новорожденного.

• Вес матери при зачатии .У женщин, которые забеременели тяжелее, могут родиться более крупные дети.
• Уровень сахара в крови и артериальное давление матери . Высокое кровяное давление в анамнезе до беременности связано с маленькими детьми. Наличие в анамнезе диабета (ранее существовавший диабет) связано с появлением детей, которые крупнее нормы.
• Осложнения беременности . Вызванная беременностью гипертензия или ПИН (высокое кровяное давление во время беременности) и гестационный диабет (диабет, связанный с беременностью) также влияют на массу тела при рождении.ПИН ассоциируется с младенцами меньшего возраста, а гестационный диабет — с детьми, крупными для гестационного возраста.
• Заболевания матки . Определенные наследственные заболевания матки (например, двурогая матка), а также приобретенные состояния (миома) могут привести к снижению массы тела при рождении.
• Злоупотребление психоактивными веществами . Употребление алкоголя и наркотиков также может влиять на массу тела ребенка при рождении, что обычно приводит к снижению массы тела при рождении.

Прочие факторы

Хотя многие факторы можно изменить, есть некоторые факторы, которые нельзя изменить, например:

• Пол при рождении : Младенцы мужского пола, как правило, при рождении весят немного больше, чем младенцы женского пола.
• Порядок рождения : Первые дети, как правило, весят меньше, чем последующие.
• Кратные : Двойники и другие кратные обычно меньше одиночных.

Мониторинг набора веса новорожденного

Если ваш ребенок доношен, имеет нормальный вес при рождении и не имеет заболеваний, обычно нет необходимости взвешивать ребенка, если он хорошо ест, имеет влажные подгузники и нормально развивается.

Ваш педиатр будет проверять вес вашего новорожденного при каждом осмотре ребенка и сообщать вам, есть ли какие-либо причины для беспокойства.

Если у вашего ребенка низкий вес при рождении, он родился преждевременно или у вашего педиатра есть какие-либо другие проблемы, вас, вероятно, попросят чаще посещать клинику для проверки веса.

Средняя прибавка в весе может варьироваться для детей, рожденных с низкой массой тела при рождении или крупных для гестационного возраста. Например, у недоношенных детей часто наблюдается догоняющий рост.

Если ваш ребенок родился рано, ваш педиатр объяснит, каковы его ожидания в отношении роста. В противном случае за прибавкой в ​​весе вашего ребенка по возрасту можно будет следить, используя следующие рекомендации.

Начальная потеря веса

Младенцы обычно сначала худеют. Эта потеря веса составляет примерно 5% массы тела у детей, находящихся на искусственном вскармливании, и от 7 до 10% у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Младенцы обычно восстанавливают свой вес при рождении к 10–14-дневному возрасту.

Первые 3 месяца

В первые 3 месяца жизни младенцы набирают в среднем 1 балл.От 5 до 2 фунтов в месяц и рост в среднем на 2 сантиметра (около 1 дюйма) в месяц. Ваш педиатр расскажет о нормальных темпах роста маленьких детей.

Ваш врач также может показать вам, где находится ваш ребенок, на диаграмме роста — графике, на котором сравниваются рост и вес вашего ребенка с другими младенцами того же возраста.

от 4 до 6 месяцев

В возрасте от 4 до 6 месяцев младенцы прибавляют в весе менее быстро — от 1 до 1,25 фунта в месяц и растут на 1–2 сантиметра каждый месяц.Примерно к 5-месячной отметке вес ребенка при рождении обычно увеличивается вдвое.

от 6 месяцев до 1 года

Прибавка в весе начинает замедляться в возрасте от 6 до 9 месяцев, при этом рост в длину составляет примерно 3/8 дюйма (1 сантиметр) в месяц с 6 до 12 месяцев. Вес при рождении обычно увеличивается втрое примерно к 1 году.

1-2 года

В среднем, к двум с половиной годам вес вашего ребенка увеличивается примерно в четыре раза.В этом возрасте есть расчеты, которые вы можете использовать для оценки взрослого роста вашего ребенка.

Слово Verywell

Вес новорожденных может варьироваться и зависеть от многих факторов. Вес ребенка при рождении не обязательно предсказывает взрослый размер ребенка. Некоторые дети с очень низкой массой тела при рождении вырастают достаточно высокими или большими, в то время как дети, большие для гестационного возраста, могут быть маленькими взрослыми.

Каким бы ни был вес вашего ребенка при рождении, ваш педиатр поможет вам понять, чего ожидать от вашего ребенка в плане роста.Они могут использовать графики, чтобы показать вам, куда падает ваш ребенок с точки зрения его роста и как его рост может повлиять на его здоровье.

Рост вашего новорожденного (для родителей)

С первого дня рождения вашего ребенка врачи будут отслеживать вес, длину и размер головы. Рост — хороший показатель общего состояния здоровья. Младенцы, которые растут хорошо, в целом здоровы, а плохой рост может быть признаком проблемы.

Насколько велики новорожденные?

Новорожденные бывают разных здоровых размеров.Большинство детей, рожденных в возрасте от 37 до 40 недель, весят от 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов).

Новорожденные, которые легче или тяжелее среднего ребенка, обычно в порядке. Но после родов они могут получить дополнительное внимание со стороны врачей и медсестер, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

На размер ребенка при рождении могут влиять разные факторы. Продолжительность беременности имеет значение. Младенцы, родившиеся примерно в срок или позже, обычно крупнее, чем родившиеся раньше.

Другие факторы включают:

• Размер родителей. У больших и высоких родителей могут быть новорожденные больше среднего; невысокие и миниатюрные родители могут иметь новорожденных меньше среднего.
• Многоплодие . Если у вас есть двойня, тройня или больше детей, вы можете рассчитывать на то, что ваши дети будут немного маленькими. Многоплодие должно делить пространство для роста в матке, и они часто рождаются рано, что приводит к маленьким размерам при рождении.
• Распоряжение о рождении. Первые дети иногда меньше братьев или сестер, родившихся позже.
• Пол. Девочки обычно меньше, мальчики крупнее, но при рождении различия незначительны.
• Здоровье мамы во время беременности. Причины, которые могут привести к снижению веса при рождении, включают мать с высоким кровяным давлением или проблемами с сердцем; или тот, кто употреблял сигареты, алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности. Если мать страдает диабетом или страдает ожирением, вес ребенка при рождении может быть выше.
• Питание при беременности . Хорошее питание жизненно важно для роста ребенка — до и после рождения. Плохое питание во время беременности может повлиять на вес новорожденного и его рост. Увеличение веса может повысить вероятность рождения ребенка больше среднего.
• Здоровье малыша. Проблемы со здоровьем, включая некоторые врожденные дефекты и некоторые инфекции во время беременности, могут повлиять на вес ребенка при рождении и его дальнейший рост.

п.

А как насчет недоношенных детей?

Недоношенные дети обычно меньше и весят меньше, чем другие новорожденные. Вес недоношенного ребенка во многом будет зависеть от того, насколько рано он родился. Время, когда младенец не находился в утробе матери, было временем роста, поэтому ребенок должен расти после рождения.

Многие недоношенные дети классифицируются как « с низкой массой тела при рождении » или « с очень низкой массой тела при рождении ». По медицине:

• Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций (2 500 граммов).Так происходит примерно с 1 из 12 детей в Соединенных Штатах, поэтому это довольно распространенное явление.
• Очень низкий вес при рождении означает, что ребенок весит менее 3 фунтов 5 унций (1500 граммов).

Большинство младенцев с низкой массой тела при рождении или очень низкой массой тела при рождении родились преждевременно.

Недоношенным детям сразу после рождения оказывается особая медицинская помощь. За ними может помочь специалист по имени неонатолог . Многие недоношенные дети проводят время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), пока им оказывается медицинская помощь.

Больше лучше?

Ребенок с пухлыми щеками и ямочками на бедрах когда-то был для многих изображением здорового новорожденного. Но ребенок, рожденный намного крупнее среднего, может иметь особые медицинские проблемы, требующие внимания.

У некоторых очень крупных детей, особенно у матерей с диабетом, в том числе гестационным диабетом, в течение нескольких дней могут быть проблемы с поддержанием уровня сахара в крови. Им может потребоваться дополнительное кормление или даже внутривенное введение (в вену)

глюкоза, чтобы этот уровень не упал слишком низко.

Похудеет ли мой ребенок?

Да, сначала. Младенцы рождаются с лишним количеством жидкости, поэтому для них нормально сбросить несколько унций, когда они теряют эту жидкость в первые несколько дней жизни. Ожидается, что здоровый новорожденный потеряет от 7% до 10% веса при рождении, но он должен набрать этот вес в течение первых 2 недель или около того после рождения.

В течение первого месяца жизни большинство новорожденных прибавляют в весе примерно 30 граммов в день. Обычно они вырастают в высоту от 1 до 1 ½ дюйма (2.54-3,81 см) в течение первого месяца. Многие новорожденные проходят период быстрого роста в возрасте от 7 до 10 дней и снова в 3 и 6 недель.

с.

Стоит ли мне беспокоиться?

Новорожденные такие маленькие, что может быть трудно понять, набирает ли ваш ребенок вес так, как должен. Вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок слишком сильно похудел в первые несколько дней или не получает достаточного количества грудного молока или смеси. Если да, поговорите со своим врачом, который может спросить вас о:

• Сколько кормлений в день получает ваш ребенок. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может кормиться примерно 8 или более раз за 24 часа; Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно едят реже, возможно, каждые 3-4 часа. Консультант по лактации (грудному вскармливанию) может дать рекомендации по повышению комфорта и усовершенствованию техники, если маме потребуется дополнительная помощь.
• Сколько ест ваш ребенок при каждом кормлении. Обычно ребенок сосет грудь не менее 10 минут, должно быть слышно, как он глотает после 3 или 4 сосаний, и он должен казаться удовлетворенным, когда закончил. В этом возрасте дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут выпивать от 90 до 120 миллилитров за раз.
• Как часто ваш ребенок писает. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть только 1 или 2 влажных подгузника в день до тех пор, пока не пойдет молоко матери. Ожидайте, что у всех младенцев к 3-5-дневному возрасту будет около 6 влажных подгузников. После этого у младенцев должно быть не менее 6-8 влажных подгузников в день.
• Сколько дефекаций у вашего ребенка происходит каждый день и каковы они. Новорожденным сначала разрешается носить только один пухлый подгузник в день. Первые несколько дней фекалии темные и смолистые, затем примерно через 3-4 дня становятся мягкими или рыхлыми и зеленовато-желтыми.Новорожденные обычно носят несколько подгузников в день на грудном вскармливании и меньше — на искусственном вскармливании.

Что еще я должен знать?

Маленький или большой при рождении не означает, что ребенок будет маленьким или большим позже в детстве или во взрослом возрасте. Многие высокие подростки начали жизнь маленькими младенцами, а самый большой ребенок в семье может вырасти и стать миниатюрным взрослым.

К тому времени, когда они становятся взрослыми, дети имеют тенденцию походить на своих родителей размерами. Генетика, а также хорошее питание и ваше внимание будут играть большую роль в том, как ваш ребенок будет расти в ближайшие годы.

Вне зависимости от того, рос ваш ребенок большим, маленьким или средним, в следующие несколько месяцев вы можете ожидать, что ваш малыш продолжит быстро расти.

Масса тела при рождении и распределение жировых отложений у девочек-подростков

Низкая масса тела при рождении связана с развитием инсулинозависимого диабета и синдрома инсулинорезистентности во взрослой жизни1. Центральное ожирение является компонентом этого синдрома. Это одно из наблюдений, которое привело к гипотезе о том, что инсулинозависимый диабет и сердечно-сосудистые заболевания «запрограммированы» событиями в жизни плода, которые приводят к стойким изменениям в структуре тела и метаболической функции.

Ряд исследований показывают, что низкая масса тела при рождении связана с центральной структурой распределения жира. Повышенное отложение жира в центре, о чем свидетельствует высокое соотношение подлопаточной и трехглавой кожных складок, было обнаружено в США у детей 7–12 лет, родившихся маленькими, 2, а также у молодых взрослых американцев мексиканского происхождения3. Более высокая окружность талии4 и более высокая талия. отношение бедра к бедрам5 6 были связаны с низкой массой тела при рождении у взрослых. Эти данные свидетельствуют о том, что нарушение роста плода приводит к увеличению отложений жира на туловище во взрослой жизни.Недавнее исследование подростков в Великобритании по типу случай-контроль дало результаты, противоречащие этой гипотезе.7 Не было различий в распределении жира в организме девочек-подростков с низкой массой тела при рождении и подростков контрольной группы с нормальным весом при рождении.7 сравните результаты этого исследования с другими. Поэтому мы исследовали связь между массой тела при рождении и распределением жира в группе девочек-подростков с разным весом при рождении. Девочки учились в школе на юге Англии и приняли участие в опросе по питанию.

Объекты и методы

В общей сложности 348 белых девочек были набраны из пяти школ в районе Саутгемптона для участия в исследовании рациона питания и состава тела, проводившемся в период с сентября 1995 года по июль 1996 года. Эти школы были выбраны с учетом различных социальных классов. К участию были приглашены девушки в возрасте от 14 до 16 лет. 83% из них согласились сделать это. Исследование было объяснено родителям и девочкам, и каждая девочка дала свое письменное согласие. Этическое одобрение было дано комитетом по этике исследований Саутгемптона и Юго-Западного Гемпшира.

Каждая девочка заполнила анкету, в которой спрашивала, где и когда она родилась, о ее привычках к курению и составе домохозяйства, а также о занятиях главы домохозяйства. Материнские карты были зарегистрированы у 216 из 242 девочек-одиночек, родившихся на месте (89%). Вес при рождении и гестационный возраст при рождении были извлечены. Текущий социальный класс девочек был определен в соответствии с профессией главы семьи. Профессии главы семьи 19 из 216 девочек не могли быть классифицированы или были неизвестны.

Измеряли рост и вес каждой девочки. Рост измерялся портативным ростомером Harpenden с точностью до 0,1 см, а вес — с точностью до 0,1 кг. Окружность талии и бедер измеряли стальной лентой с точностью до 0,1 см. Толщину кожной складки измеряли до 0,1 мм на недоминантной стороне тела в подлопаточной области и на участках трицепса, и способом, описанным Durnin и Wormersley 8, с использованием штангенциркуля Harpenden. Каждую кожную складку измеряли в трех экземплярах.Перед началом исследования полевые работники были обучены, а процедуры измерения стандартизированы. Стандартизация и переподготовка проводились каждые три месяца на протяжении всего исследования.

Среднее значение трех измерений кожной складки, сделанных на каждом участке, было вычислено и использовано в анализе. Отношение кожной складки подлопаточной к трехглавой мышце было рассчитано как индекс туловищного к периферическому ожирению после Haffner и др. .9. Распределение значений кожной складки было искажено и поэтому было логарифмически преобразовано перед анализом.Переменные, относящиеся к факторам текущей и ранней жизни, были введены в множественный регрессионный анализ. Социальный класс рассматривался как дихотомическая переменная, домохозяйства с ручным и не ручным управлением, в тестах, сравнивающих средние значения, и как непрерывная переменная в регрессионном анализе.

Результаты

Возраст и нескорректированные антропометрические данные для 216 девочек приведены в таблице 1. Было 98 девочек из домашних хозяйств с физическим трудом (IIIm, IV и V) и 99 из домохозяйств без ручного труда (I, II и IIInm).Девочки из домашних хозяйств с физическим трудом, как правило, были ниже и тяжелее, чем девушки из домашних хозяйств, не занимающихся физическим трудом.

Таблица 1

Характеристика девочек (n = 216)

Как и ожидалось, трицепс и подлопаточная кожная складка, соотношение подлопаточной и трехглавой кожных складок и соотношение талии и бедра были положительно связаны с индексом массы тела, хотя связь с соотношением кожных складок не была статистически значимой. Индекс массы тела и толщина кожной складки падали с возрастом, поэтому значения были скорректированы до 15.0 лет во всех последующих анализах.

Вес при рождении был положительно связан с индексом массы тела (p = 0,08). После корректировки на индекс массы тела, вес при рождении был отрицательно связан как с толщиной подлопаточной кожной складки (p = 0,02), так и с соотношением подлопаточной и трехглавой мышц (p = 0,05). Это не было связано с толщиной кожной складки трицепса. Толщина подлопаточной кожной складки увеличивалась на 7% на каждый килограмм уменьшения веса при рождении (95% доверительный интервал (ДИ) от 1% до 13%), в то время как это соотношение увеличивалось на 6% на каждый килограмм снижения веса при рождении (95% ДИ от 0% до 12). %).Эти ассоциации не зависели от социального класса девушки.

В таблице 2 показано соотношение кожных складок по массе при рождении у девочек ниже и выше средней массы тела (21 кг / м ² ). Связь между массой тела при рождении и соотношением кожных складок была сильной у девочек с индексом массы тела выше среднего, среди которых наблюдалось 9% -ное увеличение коэффициента кожных складок на каждый килограмм уменьшения веса при рождении (p = 0,02; 95% ДИ 1% до 16%). При индексе массы тела более 25, который принято называть «избыточным весом», эта закономерность была еще более выраженной.Коэффициент кожной складки увеличивался на 27% на каждый килограмм уменьшения веса при рождении (p = 0,03, 95% ДИ от 3% до 56%). У трех девочек с индексом массы тела более 25 и массой тела при рождении менее 3 кг средний коэффициент кожных складок составлял 1,25.

Таблица 2

Среднее (геометрическое) соотношение подлопаточных мышц и трицепсов по массе тела при рождении у девочек выше и ниже медианного индекса массы тела (количество девочек в скобках)

Не было никакой связи между сроком беременности при рождении и антропометрией девочек, даже с учетом индекса массы тела.Включение гестационного возраста в регрессию ослабило, но не изменило, влияние веса при рождении на толщину подлопаточной кожной складки или на соотношение подлопаточной и трехглавой кожных складок.

Обсуждение

Мы изучили массу тела при рождении и распределение жировых отложений у девочек в возрасте от 14 до 16 лет. Последние национальные статистические данные показывают, что средний рост и вес девочек в нашей выборке соответствуют средним показателям девочек этого возраста на юге Англии.10 В соответствии с общенациональными тенденциями, девочки из домашних хозяйств, не занимающихся физическим трудом, имели более высокий средний индекс массы тела.Распределение веса при рождении в группе было таким же, как и для всех новорожденных в Великобритании на момент рождения этих девочек11.

Вес при рождении был положительно связан с индексом массы тела. С учетом этого мы обнаружили, что низкий вес при рождении был связан со склонностью к централизованному накоплению жира, что измерялось увеличением толщины подлопаточной кожной складки и более высоким соотношением толщины подлопаточной кожной складки к толщине трехглавой складки. Эти отношения не зависели от гестационного возраста девочек при рождении и текущего социального класса.Они подтверждают результаты двух предыдущих исследований детей и молодежи. 3 Девочки в нашем исследовании находились на разных стадиях подросткового скачка роста, когда распределение жира в организме менялось. Это может ослабить связь между массой тела при рождении и центральным отложением жира. В нашем исследовании низкий вес при рождении не был связан с увеличением соотношения талии и бедер. Соотношение подлопаточной и трехглавой кожных складок и соотношение талии к бедрам отражают различные аспекты распределения жира в организме, а связь между низкой массой тела при рождении и высоким соотношением талии к бедрам была описана только у пожилых людей.4-6

Центральное отложение жира связано с инсулинорезистентностью и повышенным риском инсулинозависимого диабета у женщин, независимо от общего уровня ожирения. 12 13 Наши данные показывают, что девочки-подростки в Великобритании, которые были маленькими при рождении, но которые стали толще в возрасте от 14 до 16 лет, уже откладывают жир централизованно. Подростковый возраст был определен как критический период для развития ожирения14. Таким образом, масса тела, превышающая среднюю в подростковом возрасте, может вызвать тенденцию к централизованному отложению жира, которая инициируется недостаточным питанием в течение жизни плода.Из-за связи с инсулинорезистентностью развитие центрального ожирения у молодых женщин может иметь последствия не только для их здоровья в долгосрочной перспективе, но и для внутриутробного развития их потомства. Для девочек, которые были маленькими при рождении, может быть важно не набрать лишний вес.

Благодарности

Мы благодарим всех девушек, принявших участие в исследовании, и школы за их сотрудничество. Полевые исследования проводили Венди Арнольд, Валери Дэвилл, Лин Гринуэй, Джулия Хаммонд, Аманда Джонс, Риа Скелтон и Кристин Уэстон.Исследование финансировалось Dunhill Medical Trust.

График прибавки и роста ребенка

Изображение: iStock

Некоторые женщины рожают преждевременно (до 37-й недели беременности) по разным причинам. Существенной проблемой преждевременных родов является низкий вес новорожденных при рождении.

Американская академия педиатрии (AAP) считает, что «развитие — это не гонка, и младенцы развиваются в своем собственном темпе» (1). Поэтому младенцы, даже рожденные недоношенными, постепенно достигнут этапов своего развития, включая вес, если будут созданы оптимальные условия.

В этом посте MomJunction проведет вас через тему преждевременного набора веса и роста ребенка, а также предоставит жизненно важную информацию с помощью диаграммы роста недоношенного ребенка.

Определение веса недоношенных детей

Средний вес новорожденного составляет семь фунтов (3,17 кг). Но средний вес недоношенного ребенка составляет около пяти фунтов (2,26 кг) или меньше. Точный вес зависит от того, насколько рано родится ребенок: младенцы, рожденные после 28 недель беременности, весят 2.3 фунта (один килограмм) (2).

Существует разница между недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и младенцами с задержкой внутриутробного развития, так называемыми «маленькими для гестационного возраста».

Вес, рост и окружность головы у недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенных детей будут варьироваться в зависимости от недели беременности и состояния их здоровья при рождении. Ниже приведены некоторые ключевые моменты, касающиеся веса, роста и окружности головы недоношенных детей:

Обратите внимание, что это средние значения, а фактические значения могут отличаться от одного ребенка к другому.

• Недоношенные дети помещаются в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), и в идеале они начинают набирать вес в течение нескольких дней после рождения.

• Набранный вес может значительно различаться у разных младенцев. Ребенок с гестационным возрастом 24 недели (родившийся после 24-й недели беременности) может набирать до пяти граммов в день, а те, кто родился на 33 неделе или позже, могут набирать до 30 граммов в день (3).

• Желаемая прибавка в весе у детей, рожденных с массой тела при рождении более двух килограммов, составляет 20-30 граммов в день (4).

• Рост недоношенных детей увеличивается примерно на 1,1 см каждую неделю до достижения идеального гестационного возраста, который составляет около 40 недель.

• Хронологический возраст ребенка — это абсолютный возраст, то есть время от рождения недоношенного ребенка до настоящего времени. Этот возраст еще называют послеродовым.

• У здорового недоношенного ребенка сначала улучшится окружность головы, а затем — вес и рост.

В следующем разделе мы даем вам подробную диаграмму роста недоношенных детей.

[Прочтите: Руководство по отслеживанию развития вашего недоношенного ребенка ]

График роста недоношенных детей

График роста недоношенных детей Фентона чаще всего используется для оценки этапов роста недоношенных детей. Диаграмма Фентона была создана в 2003 году доктором Таннисом Фентоном, который пересмотрел ее в 2013 году, чтобы учесть новые стандарты, предложенные Всемирной организацией здравоохранения (5).

В следующем разделе мы перечисляем приблизительных значений для роста, веса и окружности головы как для недоношенных девочек, так и для мальчиков. Приведенное значение представляет собой 50-й процентиль, который представляет собой медианное число (6).

Графики роста недоношенных детей

Вес, рост и окружность головы недоношенных девочек

36578

Гестационный возраст в неделях	Вес в килограммах	Рост в сантиметрах	Окружность головы в сантиметрах
0.6 кг	30 см	21,1 см
26	0,8 кг	33 см	23 см
28	1 кг	35,6 см	25 см см	27 см
32	1,7 кг	41,1 см	29 см
34	2,1 кг	44 см	30,5 см
6 кг. , рост и окружность головы недоношенных мальчиков 35 см Сайт диаграммы роста, Университет Калгари (7) Не все дети развиваются одинаково или с одинаковой скоростью, поскольку рост на этой стадии зависит от множества факторов. Врачи периодически осматривают недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии. Обратите внимание, что цифры роста, указанные врачом, могут быть меньше или больше, чем указанные в таблице . Но пока ваш врач заявляет, что ваш ребенок чувствует себя хорошо, вы можете расслабиться и с нетерпением ждать, когда заберете ребенка домой из отделения интенсивной терапии. Тем не менее, вы все равно можете беспокоиться о питании ребенка, поскольку оно может существенно повлиять на его вес. Питание недоношенного ребенка Врачи в отделении интенсивной терапии определяют кормление недоношенного ребенка после рассмотрения гестационного возраста и общего состояния его здоровья.Ниже приведены источники питания недоношенных детей: Внутривенные жидкости : Недоношенные дети не смогут кормить грудью и потребуют внутривенной доставки питательных веществ и других жидкостей. Раствор для внутривенного вливания будет представлять собой смесь всех компонентов, которые необходимы ребенку для развития и роста силы. Смесь или грудное молоко при кормлении через зонд: Когда пищеварительная система вашего ребенка немного укрепится, он может получать грудное молоко или смесь непосредственно в желудок через стерильную трубку, которая проходит через нос или рот.Эта форма кормления называется кормлением через назогастральный или орогастральный зонд. Врач определит характер питания. Если мать достаточно лактирует, она может сцеживать грудное молоко, которое затем будет давать ребенку через зонд. При использовании этого метода количество грудного молока или смеси увеличивается постепенно. Грудное вскармливание : Если ваш ребенок является недоношенным на поздних сроках (родился в возрасте 34–37 недель), он может кормить грудью.И матери, и ребенку потребуется некоторая начальная практика. Но как только ребенок поймет, что нужно прикладываться к соску, вы можете кормить недоношенного ребенка грудью, как доношенного ребенка. Если у ребенка проблемы с захватом груди, вы можете давать сцеженное грудное молоко из бутылочки для кормления. В случае преждевременных родов в грудном молоке содержится больше белка, минералов и жира, которые ребенок может легко усвоить (8). Грудное молоко также снижает риск кишечной инфекции. Обогащенная смесь : Одно только грудное молоко не может обеспечить питание, необходимое для роста недоношенных детей.У них более высокая потребность в калориях, обычно около 120 килокалорий на килограмм веса тела в день (9). Обогащенная молочная смесь может обеспечить недоношенным детям дополнительное питание, а также правильное сочетание витаминов и минералов для здорового роста. При необходимости врач может порекомендовать это. [Читать: Вспышки роста ребенка ] Было бы больно видеть вашего малыша в инкубаторе. Но знайте, что это преходящая фаза, и при правильном уходе и питании ребенок будет набирать вес и расти, чтобы в конечном итоге догнать младенцев своего возраста.Как только ваш ребенок будет хорошо питаться, нормально функционирует и будет расти в правильном темпе, вы можете смело брать его домой. Ссылки: Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций. Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике. Рекомендуемые статьи: Низкий вес при рождении Что такое низкий вес при рождении? Низкая масса тела при рождении — это когда ребенок рождается с массой тела менее 5 фунтов 8 унций.Некоторые дети с низкой массой тела при рождении здоровы, даже если они маленькие. Но низкий вес при рождении может вызвать у некоторых младенцев серьезные проблемы со здоровьем. У очень маленького ребенка при рождении могут возникнуть проблемы с приемом пищи, набором веса и борьбой с инфекциями. У некоторых также могут быть долгосрочные проблемы со здоровьем. Примерно 1 из 12 детей (около 8 процентов) в Соединенных Штатах рождается с низкой массой тела при рождении. Почему у ребенка низкий вес при рождении? Есть две основные причины: Преждевременные роды. Ограничение роста плода (также называемое ограничением внутриутробного роста или малым для гестационного возраста). Это означает, что ребенок не набирает вес, который должен был до рождения. Некоторые дети могут иметь низкий вес при рождении просто потому, что их родители маленькие. У других может быть низкий вес при рождении, потому что что-то замедлило или остановило их рост во время беременности. Ваш лечащий врач измеряет ваш живот и использует ультразвук, чтобы отслеживать рост вашего ребенка во время беременности. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка, пока вы беременны. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что рост вашего ребенка ограничен, вы можете проходить УЗИ чаще (каждые 2–4 недели), чтобы отслеживать его рост. Ваш врач также может провести другие тесты, такие как мониторинг сердечного ритма и тесты для проверки на наличие инфекций или врожденных дефектов. Дети с врожденными дефектами чаще рождаются слишком рано. Есть ли у вас риск рождения ребенка с низким весом? Некоторые вещи могут повысить вероятность рождения ребенка с низкой массой тела, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска не означает, что у вас обязательно будет ребенок с низкой массой тела при рождении, но он может увеличить ваши шансы. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы снизить риск. Медицинские факторы риска рождения ребенка с низкой массой тела Преждевременные роды. Это роды, которые начинаются слишком рано, до 37 недель беременности. Хронические заболевания. Это состояния здоровья, которые сохраняются в течение длительного времени или повторяются снова и снова в течение длительного периода времени.Хронические заболевания должны лечиться у врача. Хронические заболевания, которые могут привести к рождению ребенка с низкой массой тела, включают высокое кровяное давление, диабет и проблемы с сердцем, легкими и почками. Прием некоторых лекарств для лечения заболеваний, таких как высокое кровяное давление, эпилепсия и образование тромбов. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, вам придется прекратить прием лекарства или перейти на более безопасное во время беременности. Инфекции. Некоторые инфекции, особенно инфекции внутренних репродуктивных органов во время беременности, могут замедлить рост ребенка в утробе матери. К ним относятся цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз и некоторые инфекции, передаваемые половым путем. Проблемы с плацентой. Плацента растет в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Некоторые проблемы с плацентой могут снизить приток кислорода и питательных веществ к ребенку, что может ограничить его рост. Недостаточный вес во время беременности. Беременные, которые не набирают достаточно веса во время беременности, с большей вероятностью родят ребенка с низким весом, чем те, кто набирает нужное количество веса. Если у вас есть расстройство пищевого поведения или вы лечились от него, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может внимательно следить за вами и вашим ребенком на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить осложнения и убедиться, что вы оба здоровы. Рождение ребенка, родившегося слишком рано или имевшего в прошлом малый вес при рождении. Беременность двойней (двойней, тройней и более). Более половины многоплодных детей имеют низкий вес при рождении. Курение, употребление алкоголя, уличных наркотиков и лекарств, отпускаемых по рецепту. У курящих беременных вероятность рождения ребенка, который при рождении слишком мало весит, более чем в 3 раза выше, чем у курящих. Курение, употребление алкоголя, употребление уличных наркотиков и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, во время беременности могут замедлить рост ребенка в утробе матери и повысить риск преждевременных родов и врожденных дефектов. Воздействие загрязнения воздуха или свинца Быть членом группы, которая испытывает последствия расизма и неравенства в отношении здоровья. Домашнее насилие. Это когда ваш партнер причиняет вам боль или оскорбляет вас. Оно включает физическое, сексуальное и эмоциональное насилие. Возраст. Подросток (особенно младше 15 лет) или возраст старше 35 лет повышает вероятность рождения ребенка с низкой массой тела по сравнению с другими родителями. Показатели низкой массы тела при рождении в США Черные младенцы чаще других весят меньше, чем должны при рождении.Показатели низкой массы тела при рождении среди различных этнических групп составляют: Примерно каждый седьмой черный ребенок (около 13 процентов) Примерно 1 из 12 младенцев азиатского происхождения (около 8 процентов) Примерно 1 из 13 младенцев коренных американцев или коренных жителей Аляски (около 8 процентов) Примерно 1 из 14 детей-латиноамериканцев (около 7 процентов) Примерно 1 из 14 Белых младенцев (примерно 7 процентов) March of Dimes признает, что расизм и его последствия являются факторами, влияющими на неравенство в исходах беременности и здоровье младенцев.Мы должны работать вместе, чтобы обеспечить справедливый, справедливый и полный доступ к медицинскому обслуживанию для всех мам и младенцев. Доставляет ли ребенок проблемы из-за низкой массы тела при рождении? Да. Младенцы, которые при рождении весят меньше, чем должны, чаще имеют проблемы со здоровьем, чем дети с нормальным весом. Некоторым требуется особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (также называемом NICU) для лечения медицинских проблем. К ним относятся: Проблемы с дыханием, например респираторный дистресс-синдром (также называемый RDS). У младенцев с RDS нет белка, называемого сурфактантом, который предохраняет маленькие воздушные мешочки в легких ребенка от коллапса. Лечение сурфактантом помогает этим младенцам легче дышать. Младенцы с РДС также могут нуждаться в кислороде и другой помощи при дыхании, чтобы их легкие работали. Кровотечение в головном мозге (также называемое внутрижелудочковым кровоизлиянием или ВЖК). Большинство мозговых кровотечений легкие и проходят сами по себе. Более сильные кровотечения могут вызвать давление на мозг, из-за которого в нем может накапливаться жидкость.Это может вызвать повреждение головного мозга. В некоторых случаях хирург может вставить трубку в мозг ребенка, чтобы слить жидкость. Открытый артериальный проток. Открытый артериальный проток — это когда отверстие между двумя крупными кровеносными сосудами, ведущими от сердца, не закрывается должным образом. Это может вызвать приток дополнительной крови к легким. У многих детей с открытым артериальным протоком отверстие закрывается само по себе в течение нескольких дней после рождения. Некоторым младенцам требуется лекарство или операция, чтобы закрыть отверстие. Некротический энтероколит. Это проблема кишечника ребенка. Кишечник — это длинные трубки, входящие в состав пищеварительной системы. Пищеварительная система помогает организму расщеплять пищу. Некротический энтероколит может быть опасен для ребенка и может вызвать проблемы с кормлением, вздутие живота и другие осложнения. Младенцев с некротическим энтероколитом лечат антибиотиками и кормят через внутривенный или внутривенный зонд. Некоторым младенцам требуется операция по удалению поврежденных частей кишечника. Ретинопатия недоношенных. Это заболевание глаз возникает, когда сетчатка ребенка не полностью развивается в течение нескольких недель после рождения. Желтуха. Это состояние, при котором глаза и кожа ребенка выглядят желтыми. Это вызвано тем, что в крови слишком много вещества, называемого билирубином. Инфекции. Иммунная система защищает организм от инфекции. У ребенка, родившегося слишком рано, иммунная система может быть не полностью развита и не сможет бороться с инфекцией. Вызывает ли низкий вес при рождении проблемы в дальнейшей жизни? Младенцы, рожденные со слишком маленьким весом, в более позднем возрасте могут иметь определенные заболевания с большей вероятностью, чем другие, в том числе: Сахарный диабет Болезнь сердца Высокое кровяное давление Нарушения умственного развития и развития Метаболический синдром Ожирение Если у вас родился ребенок, который весил меньше, чем должен быть при рождении, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку быть здоровым.По мере того, как ваш ребенок растет, следите за тем, чтобы он ел здоровую пищу, оставался активным и ходил на все медицинские осмотры. Регулярные осмотры могут помочь врачу определить состояния здоровья вашего ребенка, которые могут вызвать проблемы по мере взросления вашего ребенка. Эти осмотры также помогают убедиться, что вашему ребенку сделаны все прививки, необходимые для защиты от определенных вредных заболеваний. Если у моего ребенка задержка в развитии, нужны ли ему услуги раннего вмешательства? Да. Если у вашего ребенка задержка в развитии, важно как можно скорее получить услуги раннего вмешательства.Задержки в развитии — это когда ваш ребенок не достигает ожидаемых вех в развитии. Услуги раннего вмешательства могут помочь улучшить развитие вашего ребенка. Они могут помочь детям от рождения до 3 лет приобрести важные навыки. Услуги включают терапию, которая помогает ребенку говорить, ходить, приобретать навыки самопомощи и взаимодействовать с другими. Программа CDC Узнай знаки. Закон предлагает инструменты и информацию для родителей, которые думают, что у их ребенка могут быть задержки в развитии.Вы можете найти контактную информацию о службах раннего вмешательства в вашем штате. Чтобы попросить о бесплатном обследовании, вам не нужно направление от врача или медицинский диагноз. Последнее обновление: июнь 2021 г. Вес при рождении и вес ребенка Facebook Твиттер Электронное письмо Поделиться статьей Печать Средний вес ребенка в США составляет 7,5 фунтов, а процент жира в организме составляет до 15%.Вся эта пуджа делает младенцев более приятными, но также помогает накормить их растущий мозг, который может использовать половину или больше своей энергии каждый день. Был ли ваш ребенок средним по весу? Тест AncestryDNA® может кое-что сказать вам о связи между вашей ДНК и вашим весом при рождении. Подробнее о среднем весе ребенка Существует большой диапазон значений среднего здорового веса ребенка при рождении. Средний ребенок рождается с весом от 5 фунтов 8 унций до 8 фунтов 13 унций. Многие недоношенные дети весят менее 5 фунтов 8 унций, что можно назвать «низкой массой тела при рождении».«Но то, что у ребенка вес при рождении ниже (или выше), не всегда означает, что что-то не так. Иногда младенцы просто весят меньше (или больше) среднего. Примерно 1 из 12 детей в США имеет низкий вес при рождении. Большинство в конечном итоге догоняет своих сверстников по весу. А после рождения для младенцев нормально терять от 7% до 10% своего веса, который в основном представляет собой лишнюю жидкость. Генетика массы тела ребенка при рождении Если при рождении у вас был ребенок с низким весом, родится ли ваш ребенок легче среднего? Некоторые исследования показывают, что генетика может составлять от 30% до 80% вариаций веса при рождении. Хотя наука все еще изучает гены, которые влияют на массу тела при рождении и их взаимодействие, известно, что определенные различия ДНК часто связаны с более низкой массой тела при рождении. Низкая масса тела при рождении является «дополнительным» признаком. Чем больше у вас различий в ДНК «низкого веса», тем больше вероятность того, что ваш вес при рождении был ниже среднего. Таким образом, если у ваших родителей был низкий вес при рождении, у вас больше шансов родились на более светлой стороне. Но это не гарантия. Что наука говорит о массе тела при рождении Многие другие факторы, помимо генетики, могут влиять на массу тела ребенка при рождении. Одним из важнейших факторов является продолжительность беременности мамы; младенцы, родившиеся ближе к положенному сроку, обычно весят больше. Питание беременной женщины, ее вес и общее состояние здоровья также влияют на вес ребенка при рождении. Например, если у мамы высокое кровяное давление или проблемы с сердцем, это может способствовать низкому весу ее ребенка при рождении. С другой стороны, матери с диабетом, как правило, рожают детей тяжелее среднего. Пол также может влиять на массу тела при рождении: в целом мальчики, как правило, при рождении весят больше, чем девочки. Интересные факты о весе ребенка при рождении У человеческих младенцев один из самых высоких процентных содержаний жира среди детенышей млекопитающих.Но ученые не уверены, нужен ли более высокий процент жира для тепла или для питания их большого мозга. И хотя большинство из них весят от 6 до 8 фунтов, есть заметные исключения. Самый большой зарегистрированный ребенок весил 22 фунта, он родился в Огайо в 1879 году. Его мать была 7 футов 11 дюймов ростом. Самым маленьким выжившим ребенком считается Бэби Сэйби, родившаяся в 23 недели в 2018 году. Она весила 8,6 унции, что примерно размером с большое яблоко. Сэйби провела пять месяцев в больнице, прежде чем смогла вернуться домой.Когда она вернулась домой к родителям, она весила 5,6 фунта. Что ваша ДНК говорит о вашем весе при рождении? Узнайте это с помощью теста AncestryDNA с Traits. Список литературы Cunnane SC. Выживание самых толстых: ключ к эволюции человеческого мозга. Нью-Джерси: World Scientific; 20058 Freathy RM, Mook-Kanamori DO, Sovio U, et al. Варианты ADCY5 и CCNL1 связаны с ростом плода и массой тела при рождении. Nature Genetics., апрель 2010 г. 42 (5): 430–435. DOI: 10,1038 / нг.567. Hoke MK. Детский жир — это нечто большее, чем просто привлекательность. SAPIENS. 23 января 2018 г. https://www.sapiens.org/body/baby-fat-is-about-more-than-cuteness. Хорикоши М., Ягхуткар Х., Мук-Канамори Д.О. и др. Новые локусы, связанные с массой тела при рождении, определяют генетические связи между внутриутробным ростом, ростом и метаболизмом взрослого человека. Nature Genetics. Январь 2013 г. 45 (1): 76–82. DOI: 10,1038 / нг. 2477. Кузава CW.Жировая ткань в младенчестве и детстве человека: эволюционная перспектива. Американский журнал физической антропологии. 1998; 107 (S27): 177–209. DOI: 10.1002 / (sici) 1096-8644 (1998) 107: 27 <177 :: aid-ajpa7> 3.0.co; 2-b. Низкий вес при рождении. Стэнфордское здоровье детей. По состоянию на 4 апреля 2018 г. http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=low-birthweight-90-P02382. Магнус П. Отцовский вклад в вес при рождении. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 2001; 55 (12): 873–77. DOI: 10.1136 / jech.55.12.873. Metrustry SJ, Edwards MH, Medland SE и др. Варианты, близкие к гену NTRK2, связаны с массой тела при рождении у женщин-близнецов. Исследования близнецов и генетика человека. 2014. 17 (04): 254–61. DOI: 10.1017 / thg.2014.34. Mook-Kanamori DO, Beijsterveldt CEMV, Steegers EAP, et al. Оценка наследуемости размеров тела в период жизни плода и в раннем детстве. PLoS ONE. 2012; 7 (7). DOI: 10,1371 / журнал.pone.0039901. Onis Mde. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту: методы и разработка. Женева: Всемирная организация здравоохранения, Департамент питания для здоровья и развития; 2006. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Гестационный возраст в неделях Вес в килограммах Рост в сантиметрах Окружность головы в сантиметрах 24 0.65 кг 31 см 22 см 26 0,83 кг 34 см 23,5 см 28 1,1 кг 36,5 см 9057 9057 9057 39 см 27,5 см 32 1,8 кг 42 см 29,5 см 34 2,25 кг 44,9 см 31 см 31 см 7 кг 47 см 32,8 см 38 3,2 кг 49,5 см 34 см 40 3,6 кг 51 см 8 35 см