Норма выделений после родов: Страница не найдена | Центр медицины плода «Медика»

Выделения после родов: норма и отклонения

Сначала кровотечение, вероятно, будет достаточно сильным / Kolobok

Ваше тело претерпевает много изменений во время беременности. Поэтому вашему организму нужно время, чтобы восстановиться, а это значит, что у вас могут сохраняться некоторые симптомы в течение нескольких дней или даже недель после родов.

Одним из таких симптомов является послеродовое кровотечение. Однако после родов нормально иметь влагалищное кровотечение.

Вот что вы можете ожидать в зависимости от типа родов и того, как узнать, когда вам нужно позвонить своему врачу.

Почему выделяется кровь?

Кровь, которую вы видите после родов, называется лохиями. Обычно она похожа на менструальный период и обычно длится от четырех до шести недель после родов. Выделения содержат:

• кровь
• кусочки эндометрия
• слизь
• белые кровяные клетки

Как период, это кровотечение вызвано потерей и восстановлением слизистой оболочки матки.

Сначала лохии будут состоять из одной крови. По прошествии дней и недель вы, скорее всего, увидите больше слизи, чем крови.

Кровотечение после вагинальных родов

В течение первых одного-трех дней после рождения вашего ребенка кровь, которую вы видите, вероятно, будет яркой или темно-красной. Она может иметь запах, такой же как и во время менструации. Также может быть несколько сгустков в крови, размером от винограда до чернослива.

Между четвертым и седьмым днями кровь должна стать розоватой или коричневатой. Сгустки должны уменьшиться или исчезнуть. К концу первой недели выделения, вероятно, будут белого или желтого цвета. Через три-шесть недель это должно прекратиться.

Кровотечение после кесарева сечения

Если у вас было кесарево сечения, у вас, вероятно, будет меньше лохий, чем после вагинального родоразрешения. Тем не менее, вы, вероятно, увидите немного крови в течение нескольких недель. Цвет крови изменится с красного на коричневый до желтого или прозрачного, как и после вагинального родоразрешения.

Что делать, если кровотечение не прекращается?

Сначала кровотечение, вероятно, будет достаточно сильным, настолько что придется носить прокладку с большой впитываемостью. По мере замедления кровотечения вы можете перейти на обычную менструальную прокладку.

Не забывайте часто менять прокладки, чтобы предотвратить заражение. Не используйте тампоны, пока ваш врач не скажет, что это можно. Как только кровотечение достаточно легкое или вы видите только выделения, вы можете переключиться на прокладку.

Рождение ребенка — это важный переходный этап в вашей жизни. / s-meridian.com

Почему кровотечение может увеличиться?

Кровотечение должно замедлиться в течение нескольких недель после родов. Но несколько вещей могут временно увеличить кровоток, в том числе:

• вставание с постели по утрам
• грудное вскармливание (во время кормления организм вырабатывает гормон окситоцин, который стимулирует сокращения матки и ускоряет заживление)
• напряжение при мочеиспускании или дефекации

Когда звонить своему врачу?

Если кровотечение становится настолько сильным, что оно проходит через прокладку менее чем за час или не уменьшается через несколько дней, позвоните своему врачу. Кроме того, сообщите своему врачу, если вы заметили:

• признаки инфекции, такие как неприятный запах
• температура 38 °C или выше, озноб
• кровь, которая остается ярко-красной и тяжелой на второй неделе
• чувствительность в одной или обеих сторонах вашего живота
• головокружение или слабость
• нерегулярное сердцебиение, тахикардия

Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас очень большие сгустки или большое количество сгустков. Это может означать, что у вашей матки возникают проблемы с уменьшением ее первоначального размера.

Возвращение к нормальной жизни

Рождение ребенка — это важный переходный этап в вашей жизни. Вам потребуется время, чтобы привыкнуть к изменениям, происходящим в вашем теле и разуме после родов.

Дайте себе шанс приспособиться. Если вы все еще не чувствуете себя комфортно ни физически, ни эмоционально, обратитесь к врачу или другому специалисту здравоохранения за советом.

Выделения после родов продолжительность норма и цвет

Роды — долгожданный и очень волнительный процесс для любой женщины. Организм в этот период выносит очень большую нагрузку. Происходят значительные перемены после которых требуется период восстановления. Сколько он будет длиться зависит от состояния здоровья роженицы и того как протекала беременность и сами роды. Были ли они естественные или делали кесарево сечение, одноплодная или многоплодная была беременность, есть ли какие-нибудь патологии у мамы и т.д. Показателем нормального восстановления является и, то сколько длятся выделения после родов(лохии).

Лохии , что это?

Лохиями называют кровянистые послеродовые выделения. Состоят они из слизистой оболочки матки, крови, разорвавшихся сосудов, остатков плаценты. В первые часы после родов они очень обильные и кровянистые так как матка в этот период очень повреждена. По продолжительности и характеристикам лохий можно определить как проходит восстановление женщины. За этим она обязана следить сама и при отклонениях от нормы срочно обратиться к врачу. Так сколько в норме они должны длиться.

Выделения после естественных родов

Обычно молодые здоровые девушки родившие естественным путем быстро восстанавливаются после родов. Продолжительность выделений в норме 1,5 — 2 месяца плюс-минус неделя. Конечно все индивидуально и, то сколько будут длиться выделения после родов зависит и от вас тоже.

Чтобы ускорить процесс восстановления нужно:
• Кормить ребенка грудью по требованию. При грудном вскармливание выделяется окситоцин. Этот гормон способствует сокращению матки. Поэтому ноющая боль во время кормления является нормой. А также увеличение интенсивности выделений.
• Опорожнять мочевой как можно чаще, чтоб не было лишнего давления на матку.
• Ношение послеродового бандажа и лежание на животе помогает матке вернуться в ее нормальное положение и способствует отхождению лохий
• Не стоит в это время принимать ванну есть риск занести инфекцию ведь матка сейчас просто как открытая рана, пользуйтесь душем и тщательно следите за гигиеной половых органов.

• Пользуйтесь только прокладками лучше послеродовыми и как можно чаще меняйте их. Тампоны первые пол года под запретом.
• Воздержаться от интимной близости в период восстановления.
• Нельзя поднимать тяжести, особенно после операции кесарево сечения, есть риск расхождения внутреннего шва.
• В первое время можно прикладывать ледяной компресс к животу. Он поможет унять боль и сократиться мышцам. Для этого подойдет грелка с ледяной водой или бутылка завернутая в полотенце. Прикладывать нужно не дольше чем на 5 минут несколько раз в день.
• Полезна будет и умеренная физическая активность. Прогулки на свежем воздухе идеально подойдут.

Выделения после кесарево сечения

Если ребенок появился путем кесарево сечения, то восстановление займет больше времени. Это объясняется дополнительными травмами. На матке сделали разрез, потом зашили. Оставшийся рубец не дает матке быстро принимать исходный размер. Но в норме через 9 недель матка полностью освобождается от последствий пребывания в ней ребенка и восстанавливает слизистую. В отличие от лохий после естественных родов в первую неделю в них присутствует много слизи и могут наблюдаться сгустки запеченной крови, а в остальном они одинаковы.

Характер послеродовых выделений

Имеет большее значение не, то сколько длятся выделения после родов, а какой они имеют характер. Знание того какие должны быть лохии, поможет вам определить, протекает ли процесс восстановления нормально. Если вы обнаружите отклонения в характере выделений либо дискомфорт, боли в животе, повышение температуры, то обязательно нужно обратиться к гинекологу. В норме выделения должны быть:
• Первые 2-3 дня обильные красного цвета, они не должны иметь резкого запаха. Послеродовой прокладки хватает на 2 часа. Если вам приходиться раз в час менять ее, то нужно обратиться к медсестре.
• Следующие пять-семь дней лохии имеют коричневый оттенок, так как кровь уже начала сворачиваться и раны в матке заживать. В этот период выделения больше похоже на менструальное кровотечение. Объем выделений немного уменьшается. Уже можно использовать обычные прокладки.

• В оставшееся время до прекращения выделения имеют прозрачно-кровянистый цвет иногда слизистые. Интенсивность постоянно меняется, то полностью прекращается, то начинается обильно выделяться.

Когда следует обратиться к врачу

Сколько будут длиться выделения после родов и какого цвета они должны быть, перед тем как поймем, что пора бежать к врачу. Признаки патологии:
• Желтый гнойный цвет с резким неприятным запахом, сопровождаемый неприятными ощущениями во влагалище, свидетельствует об инфекционном процессе.
• Зеленый цвет выделений, боли внизу живота, дискомфорт во влагалище, говорит о бактериальной инфекции.
• Белые творожистые выделения с кислым запахом признак молочницы. Сам по себе кандидоз неопасен, но если не лечить то могут возникнуть осложнения.
• Выделения прекратились на первой недели после родов. Присутствуют боли внизу живота, поднялась температура. Срочно нужно обратиться к врачу. Любое повышение температуры признак воспалительного процесса в матке.

• Объем и интенсивность не уменьшается со временем после кесарево это может случится при плохой свертываемости крови и при слабых сокращениях матки. Но причиной может стать и расхождение внутреннего шва.
Важно знать, что терпеть болезненные ощущения терпеть нельзя. Если дискомфорт со временем не проходит, а усиливается, это признак нарушений в работе мочеполовой системы.

После полного завершения выделений самое время пойти на прием к врачу. У гинеколога вы можете уточнить, то что вас интересует: когда можно возобновить интимную жизнь, заняться спортом, как лучше предохраняться в период грудного вскармливания, можно ли посещать сауну и баню. Хороший специалист даст вам ответы и рекомендации.

Беременность и роды – провоцируют серьезные изменения в организме женщины. Поэтому не стоит удивляться, что для возвращения в привычное состояние потребуется время. Из-за того, что восстановительные механизмы активно включаются в процесс, наблюдаются выделения после родов – лохии.

Зачастую новоиспеченные мамы задаются большим количеством вопросов. Один из самых распространенных – как долго будут продолжаться выделения? Также волнует вопрос, существуют ли какие-то признаки, которые говорят о патологическом процессе восстановления. У каждой женщины свой срок, но ждать 3 месяца после родов для прекращения выделений точно не придется.

Выделения после родов: нормы и отклонения

Непосредственно после родов кровяные выделения обильны, но, несмотря на это, не стоит пользоваться обычными прокладками, оптимальный вариант – впитывающее пеленки. Женщине это может показаться неудобным, а врачу так лучше производить оценку состояния.

Спустя несколько часов, а затем и дней после родов красные выделения имеют слегка сладковатый запах, т. к. основной их состав – неизменная кровь. Кроме нее содержится секрет маточных желез, активизирующийся после родов. Объем выделений уменьшается постепенно.

Отклонением от нормы принято считать внезапное уменьшение количества коричневых выделений после родов, что говорит о спазме шейки матки. Также ненормально, если выделения становятся чрезмерно обильными, – это означает, что сократительная активность матки нарушена.

Врач может решить, что у новоиспеченной мамочки проблемы со свертываемостью крови. В случае развития ДВС-синдрома потребуется проведение лечебных процедур, т. к. такое осложнение опасно для жизни.

Если женщине было проведено кесарево сечение, картина будет немного иной, а именно то, сколько времени наблюдаются выделения после родов. Продолжительность затягивается, т. к. матка не может так быстро сокращаться. Но важно учитывать, что выделения после кесарева не должны идти больше двух недель.

Почему возникают выделения

Независимо от того, каким образом прошли роды, в течение продолжительного времени у женщин наблюдаются выделения. Это происходит из-за того, что поверхность матки после отделения плаценты фактически открытая рана.

В третьем периоде нормальных родов отторгается функциональный слой эндометрия, который утолщался на протяжении всей беременности. В это время матка начинает сокращаться в размерах.

Выписавшись из роддома, необходимо самостоятельно следить за объемом, запахом и цветом выделений после родов.

От чего зависит продолжительность восстановительного периода

Женщине хочется как можно скорее избавиться от необходимости постоянно менять прокладки, кроме того, обильные выделения мешают восстановить секс после родов.

Вопрос — как долго длятся выделения после родов, особенно волнует женщину. Сроки инволюции матки различны, их продолжительность зависит от течения родов и особенностей организма. Обычно процесс занимает месяц, но бывает так, что спустя 5–6 недель розовые выделения остаются.

То, сколько будут идти выделения после родов, зависит и от кормления грудью ребенка. При частых кормлениях матка будет сокращаться быстрее.

Если спустя такое время женщину всё еще беспокоит кровь, необходимо обратиться к врачу. Такой долгий процесс восстановления имеет свои причины, которые нужно определить как можно скорее.

Кровопотеря в течение длительного времени сама по себе наносит вред женщине. Резкое увеличение количества лохий является тревожным симптомом – врач должен осмотреть женщину незамедлительно. Спустя 2 месяца после родов выделения точно должны остаться в прошлом. Поэтому при чрезмерно долгом процессе восстановления важно срочно принять меры.

Однако слишком быстрая остановка кровянистых выделений после родов – еще один веский повод показаться специалисту. Скорее всего, организм быстро пришел в норму, но есть и другой вариант. Кровь может скапливаться в матке, не выходя наружу.

Статистика показывает, что 98% случаев быстрого прекращения выделений заканчивается для женщины госпитализацией. Женский организм не очищается самостоятельно, а лишние остатки провоцируют развитие воспаления.

Состав лохий

Чтобы оценить свое состояние, женщина должна не только наблюдать за продолжительностью темных выделений, но и за составом.

Нормальная картина

• Спустя пару дней после родов отмечаются кровяные выделения.
• Выделения через неделю после родов – это сгустки крови, появившиеся из-за выхода эндометрия и плаценты. Еще через неделю сгустков не будет, лохии станут жидкими.
• Если есть выделение слизи, это не говорит о патологии. Так выводятся продукты внутриутробной жизни ребенка. В течение недели слизистые выделения, которые появились после родов, исчезнут.
• Через месяц после родов кровянистые выделения напоминают мазки в конце менструаций.

Все перечисленные признаки не должны волновать новоявленных мамочек, т. к. они являются нормальным течением восстановительного процесса. А вот если выделения через месяц после родов или раньше оказываются гнойными. Это повод бить тревогу.

Патологические признаки

• Гной выделяется в случае возникновения воспаления. Причиной могут быть инфекции, сопровождающиеся температурой, тянущей болью внизу живота. Внешне лохии выглядят как сопли.
• Слизь и сгустки должны появиться не раньше чем через неделю после рождения ребенка.
• Ненормальным явлением считаются прозрачные выделения, как вода. Это может указывать на гарднереллез или отделение жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Важно, чтобы молодая мать знала, какие выделения после родов нормальны, а какие нет, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Цветность и количество послеродовых выделений

• В течение двух-трех дней с момента родов наблюдаются ярко-алые выделения. На этом этапе кровь еще не свернулась.
• Спустя две недели появляются коричневые выделения, которые говорят о правильном восстановлении.
• В конце лохии прозрачного цвета или с легким желтоватым оттенком.

Патология:

• Бледные и необильные желтые выделения не должны волновать женщину. Ярко-желтые выделения с зеленой примесью и гнилостным запахом на пятый день говорят о воспалении слизистой оболочки матки. Если же такие лохии появились через 2 недели, это говорит о скрытом эндометрите.
• При появлении зеленых выделений тоже можно заподозрить эндометрит, но они опаснее желтых, т. к. говорят об уже запущенном процессе. Чтобы не допустить такого, нужно обратиться к специалисту при появлении первых следов гноя. Если вовремя успеть, то можно избежать зеленоватых выделений.
• Стоит побеспокоиться, если пошли лохии с неприятным кислым запахом, творожистой консистенцией. Такие белые выделения сопровождаются зудом и покраснением. Это говорит об инфекции или молочнице.
• После родов черные выделения без других симптомов считаются нормой и являются следствием гормонального сбоя. С такими выделениями женщины обращаются чаще всего из-за цвета.

Запах

У выделений есть специфический запах. Он так же поможет определить, всё ли в порядке.

Сначала должен быть запах свежей крови и сырости, а спустя время появится затхлость и прелость. В этом нет ничего патологического.

Если же после родов есть выделения с неприятным запахом – гнилостным, кислым, резким, следует насторожиться. Вместе с другими изменениями (цветом и обильностью) такой признак может говорить о воспалении или инфекции.

Признаки воспалительных выделений

Если в матке начинается воспалительный процесс, молодая мама заметит следующие признаки:

• Неприятные и болезненные ощущения внизу живота.
• Слабость, головокружение, ломота в теле и т. д.
• Повышение температуры, не связанное с лактостазом.
• Изменения цвета, запаха и обильности выделений.

Правила гигиены в послеродовой период

Послеродовые выделения — идеальная питательная среда для бактерий. В этот период важно максимально тщательно следить за интимной гигиеной:

• Необходимо правильно подобрать гигиенические прокладки — существуют специальные послеродовые, но можно воспользоваться впитывающими пеленками. Дома, после выписки допускается перейти к обычным прокладкам. Необходимо их своевременно менять – каждые 4–6 часов. Зависит от того, насколько интенсивны коричневые выделения.
• Запрещено использовать тампоны.
• Необходимо регулярно проводить туалет половых органов. Струя воды направляется только спереди назад.
• Если женщине нужно обрабатывать швы на промежности, нужно использовать антисептики – раствор марганцовки или фурацилин.

Каждая мама должна осознавать, как важно ее здоровье. Можно самостоятельно определить, правильно ли происходит восстановление по тому, сколько дней длятся выделения после родов, по их цвету и обильности. Не стоит надеяться, что неприятные симптомы уйдут сами и ждать по 4 месяца, а потом от безысходности обращаться к врачу. Лучше сразу устранить неприятные симптомы, чтобы иметь возможность наслаждаться материнством в полной мере.

Автор: Ирина Левченко, врач,
специально для Mama66.ru

Полезный сюжет о послеродовом периоде:

В последнем периоде родов происходит рождение последа, означающее завершение родового процесса. Это сопровождается выделением большого количества крови и слизи: поскольку поверхность матки повреждена, на ней остается рана от бывшего крепления плаценты. Пока поверхность матки не заживет и слизистая не восстановится, раневое содержимое будет выделяться из влагалища родильницы, постепенно сменяясь в цвете (примеси крови будет все меньше) и уменьшаясь в количестве. Эти послеродовые выделения называются лохиями.

Сразу после завершения родов женщине вводят препарат для стимуляции сократительной деятельности матки. Обычно это Окситоцин или Метилэгрометрил. Через катетер опорожняют мочевой пузырь (чтобы он не давил на матку и не препятствовал ее сокращениям), а на низ живота кладут ледяную грелку. Это время очень опасно открытием гипотонического маточного кровотечения, поэтому два часа за родильницей наблюдают еще в родильном зале.

Кровянистые выделения сейчас очень обильные, но все же не должны превышать норму. Каких-либо болевых ощущений женщина не испытывает, однако кровотечение быстро приводит к слабости и головокружению. Поэтому если вы чувствуете, что кровь идет очень сильно (например, пеленка под вами вся мокрая), непременно скажите об этом медперсоналу.

Если же выделения за эти два часа не превышают пол-литра и состояние родильницы удовлетворительное, то ее переводят в послеродовую палату. Теперь за своими выделениями должны следить вы, а для этого нужно знать, какие они и как долго длятся. Не пугайтесь: конечно, медсестра будет все контролировать. Да и врач непременно зайдет, в том числе, чтобы оценить характер и количество выделений. Но чтобы быть уверенной и спокойной — лучше наперед знать, что с вами будет происходить в первое после родов время, и какой характер должны иметь нормальные послеродовые выделения.

Какие идут выделения после родов?

Лохии состоят из клеток крови, сукровицы, плазмы, обрывков слизистой оболочки полости матки (отмирающего эпителия) и слизи из канала шейки матки, поэтому вы будете замечать в них слизь и сгустки, особенно в первые дни после родов. При надавливании на живот, а также при движении отхождение раневого содержимого может усиливаться. Учтите это, если захотите встать с кровати — с вас сразу хлынет. Поэтому рекомендуем предварительно подстелить под ноги пеленку.

Лохии постоянно будут изменять свой характер. Сначала они напоминают выделения при месячных, только значительно обильнее. Это хорошо, поскольку идет очищение полости матки от раневого содержимого. Уже через несколько дней лохии станут немного темнее в цвете и меньше в количестве. На второй неделе выделения будут коричневато-желтыми, приобретут слизистую консистенцию, а после третьей — желтовато-белыми. Но примеси крови могут наблюдаться еще на протяжении целого месяца после родов — это нормально.

Чтобы избежать кровотечения?

Даже после переведения родильницы в послеродовую палату, вероятность открытия кровотечения все еще остается высокой. Если количество выделений резко увеличилось —срочно позовите врача. А для профилактики кровотечения выполняйте следующее:

• Регулярно переворачивайтесь на живот: это будет способствовать опорожнению полости матки от раневого содержимого. А еще лучше — больше лежите на животе, нежели на спине или боку.
• Как можно чаще ходите в туалет, даже если вы не чувствуете позывов. Оптимально каждые 2-3 часа, поскольку полный мочевой пузырь давит на матку и препятствует ее сокращению.
• Несколько раз в день кладите грелку со льдом на низ живота: сосуды будут сокращаться, что также предотвращает кровотечение.
• Не поднимайте ничего тяжелого — при физических нагрузках количество выделений может увеличиваться.

Кроме того, у кормящих матерей лохии заканчиваются значительно быстрее. Поэтому кормите ребенка грудью по требованию — во время сосания в организме матери вырабатывается окситоцин, провоцирующий сокращение маточных мышц. Женщина при этом чувствует схваткообразные боли, а сами выделения усиливаются.

Выделения после родов (кровянистые, слизистые, обильные, с неприятным запахом) – продолжительность, причины

Время чтения 8 мин.

Рождение ребенка – очень непростой период в жизни женщины. После стресса, связанного с родами, начинаются адаптационные процессы организма к следующему периоду с соответствующими гормональными изменениями. Сами роды являются чрезвычайно травмирующим событием. Во время этого процесса происходит отделение плаценты от тела матки с образованием открытой раны, что вызывает послеродовые выделения, представляющие собой остатки плаценты, отторгнувшийся эндометрий и содержимое амниотического мешка плода. О чем могут рассказать выделения после родов?

Причины образования лохий

После рождения ребенка женщине следует быть особенно острожной, чтобы не спровоцировать массивное кровотечение и инфицирование органов репродуктивной системы. Для этого необходимо ограничить физическую активность, не поднимать тяжести и тщательно подходить к выбору предметов гигиены и уходу за собой. Стоит избегать моющих средств, содержащих такие пенообразователи, как лаурил и лаурет сульфаты натрия. Лаурил сульфат активно проникает через кожные покровы и аккумулируется в печени, почках, мозге и других органах, кроме того, он может вызывать задержку развития ребенка.

Лаурет сульфат вызывает сильное раздражение слизистых, является проводником токсических веществ, разнося их по всему организму. Оба пенообразователя активно смывают защитный слой с кожи и слизистых оболочек, способствуя колонизации поверхностных структур организма несвойственной им микрофлорой. Таким образом, при выборе средств ухода, следует отдавать предпочтение гелям и шампуням с натуральным составом.

После рождения малыша выделения у женщин наблюдаются лохии: так называются после родов выделения. Сначала они представляют собой свежую кровь, которая идет 2-3 дня. Практически всегда после родов кровянистые выделения алого цвета. Затем кровянистые выделения после родов становятся коричневые и идут со сгустками и слизью: слизистые выделения после родов по существу представляют остатки внутриутробной деятельности плода и не должны настораживать. Этот влагалищный секрет появляется в результате очищения матки от остатков плаценты, некротизированных отторгнувшихся участков и следов амниона.

Патология и норма

Все эти явления не должны пугать женщину: для этого она должна быть хорошо проинформирована о том, что такое нормальные выделения после родов. Через неделю после рождения крохи характер выделений меняется, они становятся жидкими. На 10-12 день появляются белые выделения жидкой консистенции, без запаха.

Важно! Количество отделяемого со временем уменьшается, их мало, но они могут мазаться, кровяных сгустков нет.

Если появление кровянистых выделений через месяц после родов не сопровождается зловонным резким запахом, и болезненными ощущениями, то это нормальная ситуация и следствие гормонального сбоя в женском организме. Период в 4 недели после родов – достаточно вариативный и к этому надо быть готовой.

Продолжительность

Через 5-6 недель после появления ребенка, лохии должны быть схожи на обычную мазню, которая наблюдается при менструации, но со свернувшейся кровью. Общая продолжительность отделяемого составляет 6-8 недель. Оптимальными считаются отделения в 5-9 недель. Некоторые женщины радуются, когда им удалось отделаться пятью неделями, но это не самый благоприятный признак.

Если процесс не прекращается через 5 недель после родов, это чревато повторной госпитализацией примерно в 98% случаев, причиной этой госпитализации служит то, что матка не до конца очистилась от остатков родовой деятельности и это привело к воспалению или появлению выделений крови после родов. Таким образом, когда влагалищного секрета мало, их скудность должна быть причиной обращения за помощью к врачу. Малый объем секреции может говорить о засорении выходных путей оттока продуктами родовой деятельности.

Удлинение периода выделений из влагалища после родов – также очень неблагоприятный признак. При этом играть роль могут следующие причины:

• нарушение свертывания крови,
• поднятие тяжестей и нерациональный двигательный режим в период беременности и появление выделений в послеродовой период,
• родовые травмы,
• крупный плод, многоплодная беременность,
• наличие миомы или фибромы матки,
• нарушение сократительной способности мышечного слоя матки.

При этом наблюдаются, как правило, обильные выделения после родов, приводящие к значительной кровопотере и анемии. В этих случаях женщину целесообразно госпитализировать.

Характер выделений

Определяя, какое выделения после родов норма и отклонение, женщина обязана обращать внимание на длительность и количество выделений. Обязательная оценка характера послеродовых выделений должна включать определение цвета и запаха.

Цвет

Появление желтого или зеленоватого оттенка в выделениях с неприятным запахом после родов может быть признаком воспаления слизистой матки. Зеленый цвет указывает на гнойный процесс в матке: при появлении капелек гноя, следует немедленно обратиться к гинекологу. Часто добавляются боли в животе и высокая температура.

Настораживать также должна слизь дольше, чем неделя после родов, водянистые и прозрачные лохии: в последнем случае такой характер выделений может быть признаком избыточного образования транссудата крови, плазмы и лимфы, просачивающейся в полость матки при заживлении либо может иметь место бактериальный вагиноз. Для вагиноза характерны обильные выделения с запахом, напоминающим рыбный. Наиболее частые причины бактериального вагиноза у женщин – нарушение правил личной гигиены, приводящие к колонизации вагинального эпителия гарднереллами и другими условно-патогенными микроорганизмами.

Запах

Если у женщины начались выделения творожистого характера с кислым запахом, такие симптомы могут быть следствием присоединения кандидозной инфекции. К симптомам может добавиться: зуд в промежности, отечность и покраснение половых органов. К грибковой патологии располагает:

• снижение иммунитета,
• прием антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров,
• установка пессария,
• несоблюдение правил личной гигиены и другие факторы.

От молочницы избавляются приемом антимикотических препаратов, укреплением иммунитета и налаживанием рациона питания с достаточным содержанием белков и витаминов.

После естественных родов

Нормой после естественных родов также считается черная кровь. Кровяные выделения после родов, а также при грудном вскармливании, зачастую пугают женщину и заставляют ее обратиться к специалисту. Однако, подобный симптом вызван гормональной перестройкой организма, а иногда гормональным сбоем. Тем не менее, надо помнить, что черная кровь – совсем не обязательно признак патологии, а укладывается в перечень нормальных характеристик выделений из матки после родов.

Если у женщины пропали выделения после беременности, а после родов через 2 месяца опять начались алые выделения, то, как вариант, это может быть возобновление менструаций. Неблагоприятным сценарием является разрыв швов при физической нагрузке или иная патология. Независимо от первопричины, необходимо сходить на консультацию к гинекологу.

Важно! Иногда через 3 месяца возобновляются лохии: это происходит, если матка плохо очистилась от остатков плаценты и отмершего слоя эндометрия.

Возобновление лохий в таком случае является позитивным симптомом, так как позволяет избавиться от инородных включений, которые могут послужить причиной воспаления, образования гноя и эндометрита. Появление секреции желтого или зеленого оттенка с неприятным запахом – неблагоприятный признак, который может свидетельствовать о начавшемся процессе воспаления в полости матки и необходимости начать курс антибиотикотерапии.

После кесарева

Период после искусственных родов имеет свои особенности:

• организм после кесарева восстанавливается по такому же принципу, как и при обычных родах: выходит алая кровь в виде сукровицы и эндометрий,
• характер выделений при кесаревом сечении гораздо более обильный, чем при естественных родах: влагалищная секреция содержит кровь и сгустки слизи,
• процесс заживления полости матки после кесарева — процесс индивидуальный, требующий тщательного соблюдения правил личной гигиены и ухода за интимной областью,
• первые дни цвет крови – алый, но со временем он меняется на коричневый: период выделения алой крови не должен превышать 2 недели,
• период выделений при кесаревом сечении превышает таковой при естественных родах: это объясняется объемом повреждений матки, периодом затягивания раны, и снижением сократительной способности матки.

Гигиена в послеродовом периоде

Роды – тяжелый травматический процесс, который оставляет после себя рану в полости матки на месте отторжения плаценты и множественные сосудистые разрывы. Это может служить входными воротами для различной инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

В послеродовой период не стоит экспериментировать с новыми моющими средствами, так как они могут вызвать аллергизацию организма и местное нарушение иммунитета. Для гигиенических процедур следует использовать простое детское мыло без отдушек, красителей и прочих добавок. Но в последнее время на аптечном рынке появилось множество средств для ухода в послеродовой период: содержание раздражающих веществ в них минимальное либо отсутствует вовсе.

Сразу после родов женщине выдают специальные прокладки или пеленки, которые облегчают врачу задачу по визуализации и оценке характера выделений. Первые дни прокладки меняются каждые 1,5-2 часа с целью предотвращения инфицирования половых путей. Используют ночные и макси-прокладки, так как влагалищный секрет в начальном периоде достигает в объеме 100 мл, а в патологических случаях еще выше. Также в аптеках можно приобрести специальные послеродовые прокладки. Прокладками приходится пользоваться все время, пока выделяются лохии.

Особенно тщательно необходимо подходить к выбору белья. Часто пациенткам с наложенными швами вообще запрещается пользоваться бельем: это обеспечивает сухость промежности, и ускоряет заживление ран. В других случаях необходимо использовать белье только из натуральных тканей, нельзя носить обтягивающее и неудобное белье, так как это может привести к послеродовым осложнениям и инфицированию.

Как избежать осложнений?

В послеродовом периоде накладываются следующие запреты:

• нельзя принимать ванну, посещать бани, купаться в открытых водоемах, садиться в таз с водой, так как все эти действия могут привести к инфицированию полости матки,
• нельзя пользоваться тампонами,
• запрещены любые перепады температуры как перегревание, так и переохлаждение,
• запрещено пользоваться гигиеническими средствами с высоким рН,
• нельзя поднимать тяжести.

Кесарево сечение привносит свою специфику в послеродовой период. Первые 5-7 дней проводят обработку швов антисептиками, а затем накладывают самоклеящуюся повязку, а снятие швов производят на 6-7 день и только после этого женщину выписывают из роддома. При осуществлении личной гигиены у себя дома, женщина не должна травмировать швы, давить их, тереть мочалкой. В специальной обработке швы после выписки не нуждаются.

Тщательное соблюдение всех правил личной гигиены позволит резко сократить вероятность воспалительных процессов, присоединения грибковой инфекции и возникновение других осложнений в послеродовой период. Имеет также значение информирование женщины о понятиях нормы в послеродовом периоде.

Выделения после родов (кровянистые, с неприятным запахом, желтые, коричневые): сколько идут

Вынашивание и рождение детей – это природная женская функция. Развитие цивилизации привело к снижению двигательной активности человечества, что повлекло за собой увеличение процента осложнений во время и после беременности. Существует верный метод контроля над показателями женского здоровья после родов. Выделения, длящиеся порядка двух месяцев, называются лохии, по ним можно выявить наличие патологических процессов в организме.

Основные этапы восстановления матки после родов

Главная задача акушерской помощи – сохранение здоровья матери и ребенка. Правильное восстановление женского организма дает возможность повторно испытывать радости материнства. Осложнения в этот период не только чреваты бесплодием, но и угрожают жизни.

Послеродовые выделения – это естественное очищение матки от крови, слизи и частиц эндометрия. Лохии могут длиться от 6 до 8 недель с небольшими отклонениями по времени в обе стороны. При беременности появляется незначительное количество молозива, оно выделяется и на первые сутки после разрешения от бремени. При естественных родах молоко наблюдается на второй день. Грудное вскармливание усиливает сокращения матки, обеспечивая выход слизи, крови и частиц эндометрия.

После кесарева сечения гормональная система не успевает среагировать, лактацию приходится вызывать, она начинается на 7-9 сутки, это одна из причин более длительного выделений лохий после оперативного вмешательства.

Какими должны быть послеродовые лохии

Нормальные выделения после родов видоизменяются в зависимости от того, как давно женщина стала матерью. Кровянистые лохии в течение трех первых суток считаются нормой. Со временем они меняют цвет на коричневатый, бурый, желтоватый и становятся более скудными. В процессе кормления младенца их количество увеличивается, возможны болезненные ощущения внизу живота – матка сокращается, выталкивая кровь и слизь.

Обильных ярких выделений спустя несколько дней после родов не должно быть, это признак начавшегося кровотечении.

Состав лохий

Роженицы заранее готовы к кровяным выделениям после родов. Их состав зависит от времени, прошедшего с момента изгнания плода:

• около трех суток лопнувшие сосуды выделяют алую кровь;
• частицы эпителия и эндометрия можно обнаружить в виде сгустков, этот симптом характерен для первой недели;
• спустя 7 дней появляется слизь, это выводятся продукты жизнедеятельности плода в утробе.

В выделениях не должно быть гноя и неприятного запаха.

Цвет и количество послеродовых выделений

Рассматривая лохии, принято различать понятие нормы и отклонения. Кровавые алые характерны для первых дней, впоследствии выделения приобретают вид коричневой мазни. Перед тем как закончится процесс полного восстановления матки, цвет послеродовой секреции приобретает желтый оттенок.

Если женщина увидела на прокладке розовые следы, это может быть признаком эрозии шейки матки после родов. Белые выделения после родов, имеющие кислый запах и творожную консистенцию, свидетельствуют о кандидомикозе. Обильная желтая слизь с прожилками гноя и неприятным запахом – это признак развивающейся инфекции или эндометриоза. Лохии зеленоватого оттенка показывают наличие сильного воспалительного процесса.

Выделения считаются показателем правильного восстановления организма, отслеживайте их динамику.

Запах

Характер послеродовых выделений меняется с течением времени. В норме организм должен очиститься за полтора-два месяца. Без запаха в этот период не обойтись, но он не должен быть затхлым или гнилостным. Проводя гигиенические процедуры, нужно обращать внимание на вид и консистенцию лохий. Отставьте брезгливость, принюхивайтесь к своему телу.

Неприятный запах выделений после родов свидетельствует о воспалительном процессе. Не надейтесь, что оно пройдет само, при малейших сомнениях необходимо обратиться к врачу.

Сколько после родов идут кровянистые выделения

На продолжительность выделений после родов влияет множество факторов:

• возраст и физическое состояние женщины;
• осложнения беременности и послеродового периода;
• многоплодность;
• врожденные и приобретенные патологии репродуктивной системы;
• кесарево сечение.

Нормальная длительность лохий составляет от 6 до 8 недель. Отклонения как в меньшую, так и в большую сторону могут свидетельствовать о патологии. От того, как пройдет послеродовое восстановление, будет зависеть здоровье женщины и ее способность к дальнейшему материнству.

Первые сутки

В роддоме молодая мама находится под медицинским наблюдением. При наличии показаний на живот кладут лед и делают укол окситоцина, эти меры способствуют лучшему сокращению матки. Много крови выходит в первые часы, но обильные ярко-красные выделения продолжаются 2-3 дня.

Обычные прокладки не справляются с объемом выходящей крови, следует использовать специальные послеродовые средства гигиены. Нельзя применять тампоны, они препятствуют отделению лохий. Застойные явления в матке и влагалище приводят к воспалению и чреваты развитием послеродового эндометрита.

Первые пять дней

Неосложненные роды дают возможность маме с младенцем выписаться домой на третьи сутки. Наблюдение за состоянием здоровья ложится на женщину. Выделения через неделю после родов схожи с менструальной мазней. В процессе кормления грудью возможны тянущие ощущения внизу живота, но они быстро проходят – это свидетельствует о сокращении матки.

Если боли не прекращаются, сопровождаются повышением температуры и ухудшением общего самочувствия, нужно посетить гинеколога. Если кровянистые выделения обильные и длятся после выписки из роддома, необходимо также проконсультироваться с врачом.

Две недели после родов

Уход за младенцем занимает много времени, и женщины в этот период забывают о своем здоровье. Тем не менее, личная гигиена и контроль над отделением лохий позволят избежать возможных осложнений. Несмотря на занятость, молодая мать должна следить за своим здоровьем. Нарушения в отделении лохий – это первый признак патологических процессов. Меняя прокладку, обращайте внимание на ее цвет и количество слизи:

• через 2 недели после родов выделения серозные, коричневатые, встречаются слизистые комочки;
• через 3 недели цвет сохраняется, но снижается интенсивность выделений.

Если на третьей неделе лохии пропали, это значит, что в полости матки образовался застой, вызванный недостаточным ее сокращением или спазмом шейки.

По истечении месяца и далее

Женщина должна самостоятельно следить за состоянием своего здоровья в послеродовый период, для этого нужно знать, как меняются лохии с течением времени:

• выделения через месяц после родов имеют скудный характер и коричневый цвет;
• кровяных выделений через 2 месяца быть не должно, к этому сроку они имеют желтоватый оттенок;
• в норме лохии идут 6-8 недель.

Если выделения заканчиваются раньше, нужно пройти обследование, чтобы исключить внутриматочные застои и воспаления. Когда младенец находится на грудном вскармливании, пролактин подавляет функцию яичников, и приход месячных маловероятен. Регулы после родов возобновляются спустя месяц после завершения лактации.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма менструация может начаться и через 3 месяца. Чтобы отличить ее от кровотечения, обратитесь к врачу. Даже если состояние здоровья не внушает опасений, не стоит откладывать визит к гинекологу.

На профилактический осмотр можно записаться через 4 месяца после родов, чтобы своевременно выявить эрозию шейки матки или исключить иные заболевания внутренних половых органов.

Выделения после кесарева сечения

Очевидно, что объем крови, выделяющейся после искусственных родов, значительно выше. Это связано с высокой степенью травматизма в процессе разрезания и сшивания матки. Для заживления требуется больше времени, характер послеоперационных лохий немного иной.

Начинающиеся выделения темнее, они содержат большое количество слизи. Через 7-9 дней матка очищается от плацентарных остатков, к этому моменту должен заканчиваться и первый период восстановления. К концу двухнедельного срока лохии приобретают коричневый оттенок и должны совсем прекратиться через 7-9 недель.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

Аномально обильные выделения после родов могут быть признаком маточного кровотечения. Их принято разделять:

• на раннее, если оно возникает в период двух часов после родов;
• позднее, которое может начаться в течение полутора месяцев.

Если лохии ярко-красные и они усиливаются с течением времени на фоне общей слабости и анемии, необходимо срочное медицинское вмешательство. В первом случае за пациенткой наблюдают в больнице. Врач или акушер способны оценить степень опасности для жизни молодой матери и принять надлежащие меры.

В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Причиной аномалии служат:

• травмы матки;
• нарушения свертываемости крови;
• неполный выход плаценты;
• недостаточное сокращение миометрия.

Поздние кровотечения могут проявиться после того, как женщина окажется вне медицинского учреждения. Если выделения мажут и постепенно усиливаются, необходимо срочно обратиться к гинекологу. Возможной причиной являются:

• плацентарный полип, формирующийся в результате неполного отторжения детского места;
• внутреннее воспаление матки;
• индивидуальные особенности сократительного процесса;
• пузырный занос.

Поставить точный диагноз и выбрать методику лечения может только квалифицированный специалист.

Патологические выделения в послеродовой период

Пока женщина находится в медучреждении, за ней ведется квалифицированное наблюдение. После выписки молодая мать должна сама следить за своим здоровьем. Сгустки крови, которые выглядят как черные комки, не повод для беспокойства в первые дни. Бить тревогу следует в том случае, если:

• выделения после родов обладают неприятным запахом. Это говорит о наличии патологического процесса в органах малого таза;
• зеленые или желтые, дурно пахнущие выделения после родов являются признаком усиленного размножения болезнетворных бактерий.

Чем дольше женщина затягивает визит к врачу, тем больше вероятность развития послеродового эндометриоза.

Причиной гнойных желтоватых лохий служит эндометрит или сальпиногоофорит. При эрозии шейки матки, которая нередко возникает после беременности, могут появиться коричневатые выделения.

Профилактика послеродовых осложнений

Современная медицина способна диагностировать и вылечить многие заболевания, процент гибели матерей и младенцев неуклонно снижается. Для того чтобы исключить осложнения в послеродовом периоде, необходим комплексный подход со стороны медицинских работников и самих женщин.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• пропаганда планирования семьи и здорового образа жизни;
• тщательный сбор анамнеза и качественное обследование в женских консультациях;
• своевременное выявление и лечение инфекций;
• информирование о возможных осложнениях беременности и их диагностика;
• применение антибактериальной терапии после кесарева сечения;
• проведение профилактических мер раннего послеродового периода;
• контроль над родильницами в первые часы после разрешения от бремени;
• психологическая подготовка будущих мам;
• совместное нахождение матери и ребенка, кормление грудью по требованию младенца;
• санация родильных домов.

Соблюдение перечисленных мер и доступность акушерской помощи способно снизить количество осложнений.

Лучшие практики обучения послеродовой выписке

[ЧТЕНИЕ 8 МИН]

Беспрецедентные показатели материнской смертности и заболеваемости по всей стране побудили поставщиков медицинских услуг и акушерских специалистов внимательно изучить все области перинатального и акушерского здоровья. В частности, послеродовой период является периодом повышенной уязвимости пациентов и чреват материнским риском. Шестьдесят один процент смертей, связанных с беременностью, происходит в послеродовом периоде, что делает его потенциально более опасным для здоровья женщины, чем сама беременность.

Повышение осведомленности о послеродовом периоде как о существенном риске показало, что послеродовые выделения отчаянно нуждаются в нашем внимании. Такие знаменитости, как Адель, Крисси Тейген и Серена Уильямс, привлекли внимание страны к этой области здравоохранения, поделившись в социальных сетях своими личными проблемами со здоровьем, связанными с родами и послеродовым периодом.

Национальные организации ACOG и AWHONN работали над признанием важности послеродового периода и процесса послеродовой выписки с упором на стандартизацию.Стандартизация акушерских процессов исторически улучшала результаты и рабочий процесс поставщиков. Применяя его к процессу послеродовой выписки, мы можем сыграть стратегическую роль в обучении послеродовых пациентов наиболее важным предупреждающим признакам и симптомам ухудшения здоровья, а также о том, куда и когда обращаться за помощью.

В 1970 году частота кесарева сечения в США составляла пять процентов. Сегодня каждый третий пациент рожает через кесарево сечение. С увеличением количества кесарева сечения увеличивается риск хирургических осложнений.Исследование, в котором анализировались роды с 1998 по 2008 год, сообщило об увеличении послеродовых осложнений на 75% и на 183% увеличении числа женщин, которым переливали кровь после родов. По сравнению с тем, что было 50 лет назад, пациенты стали хуже с множественными сопутствующими заболеваниями, стали старше и тяжелее. У нас также более высокий уровень окситоцина, более высокая скорость созревания шейки матки и более высокая скорость эпидуральной анестезии. Все эти женщины становятся пациентками группы риска, уязвимыми для множества проблем со здоровьем в послеродовой период.

Поскольку большинство U.S. женщины рожают в больнице, начальный послеродовой надзор за этими пациентами осуществляется стационарной медицинской бригадой. Однако, когда они переезжают домой, за послеродовое наблюдение за здоровьем отвечают семья, друзья и сама пациентка. Есть четыре вещи, которые женщинам необходимо освоить для успешного послеродового перехода и адаптации в четвертом триместре: социальная поддержка, самоэффективность, позитивное выживание и реалистичные ожидания. Успешный переход требует совместного подхода и поддержки многопрофильной команды, в которую входят врач, медицинский персонал, семья и пациент.

Послеродовые проблемы, связанные с недосыпанием, болью, усталостью, стрессом или проблемами психического здоровья, являются препятствием для адаптации. Плохая материнская адаптация приводит к сокращению грудного вскармливания, уменьшению детских прививок, плохому поведению детей и неспособности матери заботиться о других детях. Все эти трудности могут оказаться препятствиями на пути к пониманию и усвоению пациентом важных концепций во время выписки. Отсутствие внимания к собственному здоровью в этот период представляет собой огромный риск.

В документе

ACOG за 2018 год «Оптимизация послеродового ухода» особое внимание уделяется комплексному планированию ухода, ориентированному на женщин, и идее постоянного ухода, направленного на обеспечение физического, социального и психологического благополучия. AWHONN выступает за то, чтобы в дополнение к обычным и обычным требованиям к выписке, выписка также включала стандартизированное обучение при выписке. Каждый пациент и член семьи должны быть осведомлены о серьезных предупреждающих признаках и симптомах ухудшения здоровья, а также о потенциальных послеродовых осложнениях.Кроме того, ACOG подчеркивает важность доступа пациента к ресурсам поддержки во время выписки, включая помощь при грудном вскармливании, и необходимость убедиться в том, что повторный визит ребенка запланирован через три-пять дней после выписки в соответствии с рекомендацией AAP. Время послеродового визита должно быть индивидуальным, но все женщины должны связаться со своим акушером-гинекологом в течение 1-3 недель после родов с последующим комплексным визитом не позднее, чем через 12 недель после родов. Это посещение имеет решающее значение для оценки текущих неблагоприятных исходов беременности, а также последствий для будущей беременности.

Плохое укомплектование кадрами, ограниченное время и отсутствие интереса со стороны пациентов — все это серьезные препятствия на пути к качественному обучению и удержанию в послеродовой выписке. Кроме того, роженицы имеют наивысший приоритет в отделении, но основные причины материнской заболеваемости и смертности открывают новый, важный взгляд на послеродовой период. Из-за повышенного риска в этот период обучение при выписке не следует рассматривать как рутинную задачу; скорее, это следует использовать как возможность предоставить нашим пациентам жизненно важную информацию.

Многие женщины сообщают, что не получали адекватной информации во время выписки. Кроме того, 40% пациентов не возвращаются на послеродовой визит. Важные жизненно важные факты требуют введения до до послеродового периода. Предвидение материнских проблем, которые возникают в послеродовом периоде, подчеркивает важность обмена этой важной информацией с женщинами на протяжении всей беременности и в послеродовой период. Рекомендуется включить обучение послеродовой выписке в план дородового ухода, чтобы обеспечить возможность повторения и сохранения важной информации.

Также очень важно выявлять проблемы пациента на раннем этапе и заранее к ним готовиться. Если ваш пациент относится к группе высокого риска или у него могут быть проблемы с транспортировкой на послеродовые визиты, вам следует заранее спланировать, чтобы у него был доступ к медицинскому обслуживанию после родов. Убедитесь, что они понимают, насколько важна последующая помощь для их здоровья.

1) Рассмотрим разряд РН.

В некоторых больницах есть медицинские сестры при выписке или бригады медсестер. Это обеспечивает качество и последовательность обучения в разряде.Эти медсестры также могут звонить домой в послеродовой период через 24–48 часов после выписки. RN при выписке также могут побуждать пациентов задавать вопросы по электронной почте или через портал для пациентов, которые затем будут своевременно рассмотрены специальной командой.

2) Используйте стандартизированное обучение и контрольные списки.

Соберите группу чемпионов в своей организации и определите, какими будут ваши стандарты. Составьте контрольный список, включающий рекомендации AWHONN и ACOG для послеродовой выписки.Убедитесь, что все важные моменты будут рассмотрены с каждым пациентом. Убедитесь, что ваши сообщения единообразны, особенно при использовании дескрипторной терминологии для определения аномального кровотечения или сгустков.

3) Оцените риск для вашего пациента.

Все пациенты и их семьи уникальны и требуют нашего уважения и внимания. Выявление пациентов из группы высокого риска до родов с ожиданием того, что вам нужно будет адаптировать свой стиль обучения к их уникальным потребностям и ситуациям.Работайте в команде с координаторами клиники, чтобы знать, каким пациентам потребуется дополнительное время при выписке из-за сопутствующих заболеваний, ограниченных ресурсов, языковых барьеров, отсутствия транспорта, ограниченного образования или трудностей с пониманием, бытовых проблем, семейных сложностей или каких-либо поведенческих идентификаций. Эти проблемы влияют не только на материнский переход и исход, но также на уход за младенцами и будущую беременность. Пациентам из группы высокого риска потребуется больше вашего времени и терпения, поэтому подготовьтесь заранее, чтобы выделить соответствующее время и адаптировать обучение.

4) Учитывайте свою целевую аудиторию.

Оцените уже существующую базу знаний вашего пациента, чтобы вы могли использовать ее. Используйте соответствующие возрасту принципы преподавания и обучения. Учитывайте языковые и культурные аспекты. Возможно, вы захотите использовать больничного переводчика для помощи в обучении, чтобы обеспечить четкое сообщение. Подходите к таким темам, как грамотность, с деликатностью. При необходимости скорректируйте темп обучения. Повторяйте или используйте картинки, чтобы облегчить понимание. Большинство учебных материалов по родам написано для учащихся пятого-шестого классов, но вам может потребоваться корректировка по мере необходимости для каждого пациента.

5) Объедините родителей, семью и социальные сети.

И ACOG, и Объединенная комиссия рекомендуют активное участие семьи в обучении. Включение отца или второго родителя важно, потому что они могут видеть или помнить вещи, которые заставляет мать забыть. Доказано, что участие отца снижает уровень младенческой смертности и, возможно, также может повлиять на исходы материнства.

6) Воспитание нормального против ненормального.

Я часто был свидетелем того, как хорошо образованные пациенты принимали ненормальные симптомы за нормальные после родов.Крайне важно, чтобы каждый пациент понимал разницу между ожидаемыми нормами и тем, что «ненормально». То, что вам как учителю может показаться очевидным, может быть совершенно неверно истолковано учеником. Упрощение и подкрепление информации повторением необходимо для понимания. Убедитесь, что ваши пациенты понимают то, что вы преподаете, с помощью методов «Спроси меня 3» и «обратного обучения».

7) Выделите время для вопросов пациента и семьи.

Вы должны не только подтверждать свое учение методом «Спроси меня 3» или методом «обратного обучения», но и не забывайте оставлять время, чтобы матери (и члены семьи) задавали вопросы.

8) Дайте возможность матерям высказаться от своего имени.

Женщины, как правило, лучше заботятся о других, чем они сами. Они не всегда позволяют себе время или разрешение позаботиться о своих потребностях, потому что они, как правило, заняты тем, что ставят других на первое место. Мы можем дать пациентам возможность высказаться, высказать свои опасения и обратиться за соответствующей помощью. Поощряйте их прислушиваться к собственному телу и сообщать, когда что-то не так. Иногда нужно обратиться к чему-то столь же расплывчатому, как что-то, что «кажется неправильным».

9) Сделайте акцент на последующих действиях.

Убедитесь, что женщины понимают, что послеродовой период — это продолжение беременности, когда их тела находятся в состоянии исцеления. Организм не сразу возвращается к исходной физиологии, существовавшей до беременности; Таким образом, послеродовые визиты так же важны, как и дородовые. Женщинам также необходимо понимать, что послеродовой период остается периодом повышенного риска. Предоставьте документацию обо всех последующих визитах, включая дату и время, врача и место приема.Точные номера телефонов, адреса и направления необходимы для непрерывности.

10) Сообщение о недавней беременности при обращении за медицинской помощью.

Сообщение о недавней беременности всем поставщикам медицинских услуг является критическим фактором риска и безопасности. Многие осложнения, связанные с беременностью, могут имитировать другие болезненные процессы. Чтобы поставить точный и своевременный диагноз, необходимо знать беременность в прошлом году. Сценарии, в которых послеродовые женщины попадают в отделение неотложной помощи без раскрытия недавней беременности, в конечном итоге привели к трагическим исходам, которых можно было бы избежать, если бы была обнаружена недавняя беременность.

Нарушение связи между поставщиками медицинских услуг является основной причиной материнской заболеваемости, смертности и дозорных явлений. Нарушение связи между медицинским персоналом и пациентом также может причинить вред. Неспособность обучить наших пациентов может привести к непредвиденным последствиям, которые повлияют на исходы для матери и ребенка. Давайте отдадим приоритет послеродовой выписке, осознавая, что она действительно может спасти жизнь.

Есть ли у вас другие передовые методы, которые вы использовали при обучении тайм-ауту послеродовой выписки? Поделитесь ими с нами, и мы сможем добавить их в этот пост.

Возможно, вам будет интересно:

ресурсов

• Agostino, M. et al. Выявление потенциально предотвратимых элементов тяжелых неблагоприятных событий у матери. Декабрь 2016 г., том 45, № 6.
• Заключение комитета ACOG, акушерская практика, Оптимизация послеродового ухода, май 2018 г., № 736.
• AWHONN Просвещение при выписке пациентов, послеродовые предупреждающие знаки и симптомы, июнь 2016 г.
• AWHONN Обучение пациентов при выписке, спасите свою жизнь, июнь 2016 г.
• Бингхэм Д. и Корнелл А. Группа экспертов по отслеживанию влияния медсестер на материнскую заболеваемость и смертность. Декабрь 2016 г., том 45, № 6.
• Бреннан, Р. и Кеохан, К. Как общение между членами медицинской бригады влияет на материнскую заболеваемость и смертность. JOGNN , декабрь 2016 г., том 45, № 6.
• Callaghan WM, Creanga AA, Kuklinar EV (2012) Тяжелая материнская заболеваемость среди родов и послеродовых госпитализаций в США. OBGYN, 120 (5) 1029-1036.Heep: //dx.doi.org/10.1097/APG.) Б) 13e31826d60c5
• Creanga AA, Berg CJ, Syverson C et al. (2015) Смертность, связанная с беременностью, в США, 2006-2010 гг. ОБГИН, 125-5-12. http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000000564
• D’Oria, R. et al. Стратегии снижения материнской смертности в течение первого года после рождения. Декабрь 2016 г., том 45, № 6.
• Фэйи, Дж. И Шенасса, Э. Понимание и удовлетворение потребностей женщин в послеродовом периоде: модель укрепления здоровья матери в перинатальном периоде. Журнал акушерства и женского здоровья. , ноябрь / декабрь 2013 г., Том 58, № 6.
• Кассебаум, Н. Глобальный, региональный и национальный уровни и причины материнской смертности в период 1990-2013 гг. Ланцет. Том 384, сентябрь 2014 г.
• Kleppel, L. et al. Национальные инициативы по совершенствованию систем послеродовой помощи. Springer Science & Business Media. Нью-Йорк, 16 августа 2016 г.
• Логсдон, Синтия. Стратегии медсестер для решения проблемы материнской заболеваемости и смертности.Декабрь 2016 г., том 45, № 6.
• Suplee, et al. Улучшение послеродового просвещения о предупреждающих знаках или материнской заболеваемости и смертности. Уход за женским здоровьем. янв 2017, том 20, выпуск

Порядок посещения послеродового отделения

1. Определение послеродового периода. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступ онлайн 29 июля 2005 г., по адресу: http: // www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3 / ….

2. Уход и обслуживание в послеродовой период. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступно онлайн, 29 июля 2005 г., по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

3. Bowes WA, Katz VL. Послеродовой уход. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность.4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 702–8

4. Александр Дж., Томас П, Сангера Дж. Лечение вторичного послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD002867.

5. Шариф К, Кларк П., Уиттл М. Регулярное шестинедельное послеродовое вагинальное обследование: делать или не делать? J Obstet Gynecol . 1993; 13: 251–2.

6. Французский LM, Smaill LM. Схемы приема антибиотиков при эндометрите после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001067.

7. Smaill F, Hofmeyr GJ. Антибиотикопрофилактика при кесаревом сечении. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD000933.

8. Хопкинс Л, Смэйл Ф. Схемы антибиотикопрофилактики и препараты для кесарева сечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (1): CD001136.

9. Wilson PD, Гербисон Р.М., Гербисон Г.П. Акушерская практика и распространенность недержания мочи через три месяца после родов. Br J Obstet Gynaecol . 1996. 103: 154–6.

10. Burgio KL, Zyczynski H, Locher JL, Рихтер HE, Редден Д.Т., Райт KC. Недержание мочи в 12-месячном послеродовом периоде. Акушерский гинекол . 2003. 102: 1291–8.

11. Коричневый JS, Грейди Д, Ослендер Дж. Г., Herzog AR, Варнер Р.Э., Познер С.Ф., для Исследовательской группы по изучению замены сердца и эстрогена / прогестина (HERS).Распространенность недержания мочи и связанные с ним факторы риска у женщин в постменопаузе. Акушерский гинекол . 1999; 94: 66–70.

12. Том Д.Х., Браун JS. Репродуктивные и гормональные факторы риска недержания мочи в более зрелом возрасте: обзор клинической и эпидемиологической литературы. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998; 46: 1411–7.

13. Gerstein HC. Насколько распространен послеродовой тиреоидит? Методический обзор литературы. Arch Intern Med . 1990; 150: 1397–400.

14. Стагнаро-Грин А. Послеродовой тиреоидит. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87: 4042–7.

15. Амино N, Тада Х, Хидака Y, Крапо Л.М., Стагнаро-Грин А. Терапевтическое противоречие: обследование на послеродовой тиреоидит. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84: 1813–21.

16. Осман С, Филлипс Д.И., Parkes AB, Ричардс CJ, Харрис Б, Fung H, и другие.Долгосрочное наблюдение при послеродовом тиреоидите. Клин Эндокринол (Oxf) . 1990; 32: 559–64.

17. Крамер М.С., Чалмерс Б, Ходнетт Э.Д., Севковская З, д. Дзикович I, Шапиро С, и другие., для исследовательской группы PROBIT. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. ЯМА . 2001; 285: 413–20.

18. Кеннеди К.И., Visness CM.Противозачаточная эффективность лактационной аменореи. Ланцет . 1992; 339: 227–3.

19. Грудное вскармливание. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступно онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/msm_98_3/.

20. Гиз Дж. М., Палда V, Вестхофф С, Чан Б.К., Гельфанд М, Lieu TA. Эффективность вмешательств на базе первичной медико-санитарной помощи для содействия грудному вскармливанию: систематический обзор данных и метаанализ для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Фам Мед . 2003; 1: 70–8.

21. Целевая группа превентивных служб США. Поведенческие вмешательства для поощрения грудного вскармливания: рекомендации и обоснование. Энн Фам Мед . 2003; 1: 79–80.

22. Андолсек К.М., Коупленд Я.А. Доброкачественные заболевания груди. В: Тейлор РБ, Дэвид А.К., ред. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк: Springer, 2003: 898.

23. Gjerdingen DK. Послеродовой уход.В: Тейлор РБ, Дэвид А.К., ред. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк: Springer, 2003: 135.

24. Палда В.А., Гиз JM, Wathen CN, для Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения. Вмешательства в поддержку грудного вскармливания: применение доказательств в клинической практике. CMAJ . 2004. 170: 976–8.

25. Gartner LM, Мортон Дж. Лоуренс Р.А., Нейлор А.Дж., О’Хара Д, Шанлер Р.Дж., и другие.Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Кормление грудью и употребление грудного молока. Педиатрия . 2005; 115: 496–506.

26. Бьяджоли Ф. Возвращение к работе во время кормления грудью. Ам Фам Врач . 2003. 68: 2201–8.

27. Послеродовой мастит. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступ онлайн 29 июля 2005 г., по адресу: http: // www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

28. Психологические проблемы в послеродовом периоде. В: Департамент репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения. Послеродовой уход за матерью и новорожденным: практическое руководство. 1998. Доступно онлайн 29 июля 2005 г. по адресу: http://www.who.int/reproductive-health/publications/msm_98_3/.

29. Wisner KL, Парри БЛ, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .2002; 347: 194–9.

30. Миллер LJ. Послеродовая депрессия. ЯМА . 2002; 287: 762–5.

31. Георгиопулос А.М., Брайан Т.Л., Воллан П., Зевать БП. Регулярный скрининг послеродовой депрессии [опубликованные исправления опубликованы в J Fam Pract 2001; 50: 470]. J Fam Pract . 2001; 50: 117–22.

32. Cox JL, Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии. Разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Br J Психиатрия . 1987. 150: 782–6.

33. Фергерсон СС, Джеймисон DJ, Линдси М. Диагностика послеродовой депрессии: что делать лучше? Am J Obstet Gynecol . 2002; 186: 899–902.

34. Моррис-Раш Дж. К., Фреда МС, Бернштейн П.С. Скрининг послеродовой депрессии среди жителей городских районов. Am J Obstet Gynecol . 2003; 188: 1217–9.

35. Глейзер CM. Сексуальная функция после родов: женский опыт, стойкая заболеваемость и отсутствие профессионального признания. Br J Obstet Gynaecol . 1997. 104: 330–5.

36. Фон Сюдов К. Сексуальность во время беременности и после родов: мета-контент-анализ 59 исследований. J Psychosom Res . 1999; 47: 27–49.

37. Берд Дж. Э., Гайд JS, ДеЛаматер JD, Завод EA. Сексуальность во время беременности и в послеродовом году. J Fam Pract . 1998. 47: 305–8.

38. Кэмпбелл О.М., Серый RH. Характеристики и детерминанты послеродовой функции яичников у женщин в США. Am J Obstet Gynecol . 1993. 169: 55–60.

39. Хиллер Ю.Э., Гриффит Э, Дженнер Ф. Обучение использованию противозачаточных средств женщинами после родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD001863.

40. Джонсон Л.К., Эдельман А, Дженсен Дж. Удовлетворенность пациентов и влияние письменных материалов о решениях о послеродовой контрацепции. Am J Obstet Gynecol . 2003. 188: 1202–4.

41.Граймс Д, Шульц К., Ван Влит Х, Стэнвуд Н. Немедленное послеродовое введение внутриматочных спиралей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003036.

42. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по эпидемиологическим исследованиям репродуктивного здоровья. Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека. Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены, в период кормления грудью: I. Рост ребенка. Контрацепция .1994; 50: 35–53.

43. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по эпидемиологическим исследованиям репродуктивного здоровья. Специальная программа исследований, разработок и подготовки кадров в области репродукции человека. Противозачаточные средства, содержащие только прогестагены, в период кормления грудью: II. Младенческое развитие. Контрацепция . 1994; 50: 55–68.

44. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по оральным контрацептивам. Влияние гормональных контрацептивов на состав грудного молока и рост ребенка. Шпилька Fam Plann . 1988. 19 (6 ч. 1): 361–9.

45. Хименес Дж., Очоа М, Солер МП, Порталес П. Долгосрочное наблюдение за детьми, вскармливаемыми грудью матерями, получавшими депо-медроксипрогестерона ацетат. Контрацепция . 1984. 30: 523–33.

46. Truitt ST, Фрейзер А.Б., Граймс Д.А., Галло М.Ф., Schulz KF. Комбинированная гормональная контрацепция по сравнению с негормональной и только прогестиновой контрацепцией в период лактации. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD003988.

47. Американский колледж акушеров и гинекологов. Образовательный бюллетень ACOG. № 258, июль 2000 г. Грудное вскармливание: аспекты матери и ребенка. Акушерский гинекол . 2000; 96: 1–1.

48. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам естественного регулирования фертильности. Международное исследование кормления грудью и лактационной аменореи Всемирной организации здравоохранения. III.Беременность в период кормления грудью. Fertil Steril . 1999; 72: 431–40.

Новое определение послеродового ухода

Послеродовое наблюдение важно для благополучия матери, ее младенца и их здоровья в долгосрочной перспективе. Таким образом, послеродовой визит должен вновь обрести чувство важности для женщины и ее поставщиков. Молодая мать должна адаптироваться физически и эмоционально к изменениям, произошедшим после родов. Первоначальное послеродовое наблюдение должно происходить в течение 3 недель после родов и является началом индивидуального плана непрерывного ухода, который включает консультирование, услуги, интерконцепцию и управление контрацептивами для планирования репродуктивной жизни, а также поддержку для оптимизации немедленного и долгосрочного лечения. здоровье.

Ознакомьтесь с нашим майским раздаточным материалом месяца для помощи в скрининге послеродовой депрессии

Примерно 60% материнских смертей происходят в послеродовом периоде. Фактически, женщины с большей вероятностью умрут от состояний, связанных с беременностью, в течение нескольких недель после родов, чем во время беременности или во время родов. Это бремя непропорционально ложится на цветных женщин: чернокожие женщины в три-четыре раза чаще умирают от причин, связанных с беременностью, чем белые. ¹ Например, риск тромбоэмболических событий и материнской смерти наиболее высок в первые 2–4 недели после родов. ² Кесарево сечение примерно вдвое увеличивает риск венозной тромбоэмболии, но у нормального пациента риск все еще низок и составляет примерно 1 на 1000 пациентов.

Раннее послеродовое наблюдение в течение первых 3 недель после родов особенно важно для матерей с ранее существовавшими заболеваниями, такими как гипертония, диабет и гестационный диабет, сердечные заболевания, депрессия, наркозависимость и другие медицинские осложнения, которые могли усугубиться. беременностью и теми женщинами, у которых почти не было материнской заболеваемости.Невидимая материнская заболеваемость определяется как катастрофическое акушерское событие, при котором беременная женщина находится на грани смерти, но выживает. На каждую женщину, умершую в результате беременности, приходится примерно от 50 до 100 случаев тяжелой материнской заболеваемости, от которой ежегодно страдают более 50 000 женщин в Соединенных Штатах. ^3,4

По оценкам, до 40% женщин не проходят послеродовое наблюдение. ⁵ Посещаемость еще ниже для женщин с ограниченными ресурсами и там, где доступ к перинатальной помощи затруднен, как, например, во многих сельских общинах США. ⁶ В этих условиях для улучшения послеродового участия было бы потенциально полезно координировать последующий визит младенца с послеродовым визитом женщины. Телездравоохранение также может использоваться для облегчения последующего наблюдения. Также интересно, что у женщин, рожающих в условиях сельской больницы, выше уровень послеродовых кровотечений. ⁷ Важно, чтобы эти женщины проходили послеродовое наблюдение для консультирования по вопросам риска рецидива и консультирования по вопросам репродуктивной жизни, чтобы снизить риск последующей беременности.

Возможные последствия отсутствия послеродового наблюдения включают раннее прекращение грудного вскармливания, недиагностированную послеродовую депрессию и тревожные расстройства, отсутствие планирования семьи и повышенный риск рецидива преждевременных родов (ПТБ), преэклампсии и гестационного диабета. Отсутствие последующего наблюдения способствует расовому неравенству в показателях недоношенности и младенческой смертности. Риск рецидива ПТБ более высок у женщин с короткими интервалами между беременностями в течение 12 месяцев после родов и последующего зачатия. ⁸ Четыре из 10 матерей, охваченных программой Medicaid, не пришли на контрольный визит в послеродовой период. ^5,9 Эта уязвимая группа населения не имеет возможности получать помощь и поддержку в связи с распространенными проблемами, такими как послеродовая депрессия и проблемы с грудным вскармливанием. Множественные препятствия мешают женщинам с Medicaid получить доступ к послеродовой помощи. В
19 штатах страхование беременности по программе Medicaid заканчивается через 60 дней после родов, что лишает женщин доступа к медицинской помощи в этот критический период. ¹⁰ Когда женщины не приходят на послеродовой визит, у них нет возможности получить образование и информацию о питании, физических упражнениях и сроках беременности. Например, женщина, не прошедшая послеродовое наблюдение и перенесшая послеродовое кровотечение и анемию, более уязвима с точки зрения материнской заболеваемости и смертности, если у нее незапланированная беременность до того, как у нее появится возможность вернуться к более здоровому состоянию.

Стратегии улучшения начала и продолжения грудного вскармливания

Цели грудного вскармливания на 2020 год заключаются в увеличении доли младенцев, находящихся на грудном вскармливании в любое время, до 81.9%, через 6 месяцев до 60,6%, исключительно через 3 месяца до 46,2% и исключительно через 6 месяцев 25,5%. ¹¹ Показатели исключительно грудного вскармливания в возрасте от 3 до 6 месяцев являются самыми низкими для чернокожих младенцев и младенцев от молодых, не состоящих в браке, менее образованных матерей, проживающих в сельской местности. Текущие низкие показатели продолжения и исключительности грудного вскармливания, особенно для чернокожих младенцев, позволяют предположить, что младенцы и матери не получают максимальной пользы для здоровья. Эти различия способствуют неравенству в состоянии здоровья младенцев, детей и взрослых.Преимущества грудного вскармливания включают снижение риска ожирения у детей и взрослых и снижение риска диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. ^12-14

Подробнее: Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для матерей

В недавнем исследовании было изучено, насколько эффективными могут быть инициативы на уровне больниц и местных сообществ в сокращении расового неравенства, в то же время помогая участвующим больницам в рождении ребенка -Дружелюбное обозначение. ¹⁵ В период с 2014 по 2017 год 33 больницы были зачислены в программу CHAMPS (Сообщества и больницы, улучшающие практику материнства) Центра справедливости в отношении здоровья, образования и исследований Бостонского медицинского центра. ¹⁵ Программа была направлена ​​на сокращение расового неравенства в грудном вскармливании за счет использования стратегии сотрудничества сообщества и больниц для улучшения практики охраны материнства и реализации инициативы «Десять шагов к успешному грудному вскармливанию». В зачисленные больницы были проведены интенсивные мероприятия по повышению качества и оказана техническая помощь для улучшения соблюдения требований. Авторы обнаружили, что средний уровень начала грудного вскармливания в больницах, участвующих в программе CHAMPS, вырос с 66% до 75%, а средний уровень исключительности грудного вскармливания увеличился с 34% до 39%.Несоответствие между афроамериканскими и белыми младенцами в отношении начала грудного вскармливания уменьшилось на 9,6% за 31 месяц. Среди чернокожих младенцев частота начала и эксклюзивности грудного вскармливания увеличилась с 46% до 63% и с 19% до 31%, соответственно. ¹⁵

Некоторые специфические препятствия для продолжения грудного вскармливания после выписки из больницы включают незнание матерями и поставщиками дозозависимой пользы для здоровья, знание того, что небольшого количества молозива в первые дни после родов достаточно для удовлетворения потребностей срок новорожденного, недостаточная семейная и социальная поддержка, уровень комфорта при кормлении смесями, прием на работу и уход за детьми, а также отсутствие ролевых моделей грудного вскармливания.Ранний послеродовой контакт по телефону и / или при личном посещении врача в течение первых недель после родов позволяет кормящим матерям и поставщикам услуг выявить проблемы с грудным вскармливанием и предоставить консультации и поддержку по лактации, которые улучшат показатели продолжения грудного вскармливания и исключительности. ⁵

Послеродовая депрессия

Депрессия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и достигает пика у женщин в репродуктивном возрасте. ¹⁶ Перинатальная депрессия, включающая беременность и 12 месяцев после родов, является частым медицинским осложнением, которым страдает каждая седьмая женщина. Предыдущие исследования показали, что примерно 10% беременных и женщин в послеродовом периоде соответствовали критериям перинатальной депрессии. ¹⁷ Женщины с низким доходом, низким уровнем образования и незапланированной беременностью подвергаются еще большему риску депрессии во время беременности и в послеродовой период. ¹⁸ Женщины с депрессией или тревогой в анамнезе являются кандидатами на раннее послеродовое наблюдение.К другим факторам высокого риска относятся послеродовая депрессия в анамнезе, стрессовое жизненное событие, травматические родовые события (близкая заболеваемость), преждевременные роды ребенка с потребностью в интенсивной терапии новорожденных и / или врожденные дефекты, а также низкий уровень социальной активности. служба поддержки.

В США Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) является утвержденным инструментом скрининга послеродовой депрессии, наиболее часто используемым в современной клинической практике. ¹⁹ Это занимает около 5 минут и отличается высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики депрессии.Пороговая оценка 13 — очень надежный индикатор послеродовой депрессии. Общесистемные рекомендации по выявлению послеродовой депрессии заключаются в том, чтобы гарантировать, что все беременные и послеродовые женщины проходят скрининг для оптимизации выявления, направления к специалистам и лечения; информировать поставщиков о факторах риска; и сфокусировали обсуждение предвзятого мнения о влиянии беременности и ее осложнений на людей с уже существующими психическими расстройствами.

Для получения дополнительной информации о послеродовой депрессии: Поведенческое здоровье во время беременности и в послеродовом периоде

Женщины с перинатальной депрессией имеют более высокий риск суицида.Женщины, обследование которых предполагает суицидальные мысли, требуют немедленного обследования, наблюдения, психиатрического вмешательства и лечения. Женщины, принимающие лекарства от тревоги или депрессии во время беременности, должны быть обследованы на предмет ухудшения симптомов и не должны прекращать прием лекарств во время беременности или в послеродовом периоде из-за опасений по поводу вреда плоду или младенцу в результате плацентарной передачи лекарства или грудного вскармливания. Прием лекарств должен быть скорректирован или назначен в зависимости от индивидуальных обстоятельств и симптомов пациента вместе с поставщиком психиатрических услуг для получения максимальной пользы и последующего наблюдения.

В последние годы самоубийства стали более частой причиной материнской смертности в послеродовой период. За последние пару десятилетий произошло снижение количества самоубийств на 100 000 живорождений с введением национальных руководств по скринингу на депрессию и рекомендаций по прогнозированию, выявлению и лечению психических расстройств во время беременности и в период до 1 года после родов. ²⁰ Однако самоубийства по-прежнему являются причиной примерно 1,5 из 100 000 материнских смертей в Соединенных Штатах.Смертность от опиатной зависимости и передозировки в последнее время способствовала росту материнской смертности.

Женщины с зависимостью, особенно получающие опиоидную поддерживающую терапию, склонны к передозировке и требуют особого внимания в послеродовой период. В частности, женщинам с хроническими болевыми расстройствами следует тщательно прописывать и контролировать лекарства для снятия послеродовой боли. ²¹ Женщины, которых лечат от боли с помощью опиоидов, особенно уязвимы, и в первые 2–3 недели их следует обследовать для корректировки лекарств и направления к специалистам по обезболиванию для последующего наблюдения.

Достижение более здорового веса

Послеродовой период и период между зачатием ребенка — это возможность решить проблему ожирения / избыточного веса во время беременности и достичь целей по достижению более здорового веса взрослого человека. Согласно большому систематическому обзору и метаанализу более 1 миллиона беременных женщин, у 47% беременность была прибавлена ​​в весе, превышающей рекомендации Института медицины (IOM) (ныне Национальная академия медицины). ²² У женщин, которые прибавили в весе, превышающей рекомендованные МОМ, во время беременности, риск избыточного веса или ожирения в два-четыре раза выше. ²³ Чрезмерная прибавка в весе связана с повышенным риском осложнений во время будущей беременности и повышенным риском гиперлипидемии, диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и ранней смертности. Таким образом, последствия отсутствия послеродовой потери веса в сочетании с короткими интервалами между беременностями включают ожирение поколений, гипертонию, диабет и возможность ранней смерти. ²⁴

На случай, если вы это пропустили: FDA одобряет первый препарат от послеродовой депрессии

Сексуальность

Большинство пар ожидают возвращения к нормальной сексуальной близости в послеродовом периоде.О диспареунии сообщают от 41% до 67% женщин через 2–3 месяца после родов в зависимости от тяжести травмы промежности во время родов. Типичное заживление и боль в промежности исчезают к 3 месяцам; однако у некоторых женщин диспареуния сохраняется в течение более длительного периода. ²⁵ Недержание мочи и кала широко распространено в послеродовом периоде. Самая высокая частота наблюдается у женщин с тяжелым разрывом промежности с вовлечением анального сфинктера и у женщин с инструментальными / оперативными вагинальными родами.Публикации исследования сети тазового дна по рождению и тазовым симптомам (CAPS) оценивают распространенность недержания кала на уровне 17% у первородящих женщин, родивших естественным путем с признанным разрывом анального сфинктера, по сравнению с 8,2% у тех, кто родил вагинально без разрыва анального сфинктера. ²⁶ Распространенность недержания мочи составила 31,2% для всех женщин, независимо от травмы промежности. ²⁶ Эти симптомы существенно влияют на качество жизни в послеродовом периоде и через несколько месяцев или лет после родов.

Женщинам с разрывами промежности, особенно серьезными разрывами или травмами, следует проводить раннее послеродовое наблюдение и спрашивать о недержании мочи, кала и мочи. Из-за смущения женщина может неохотно сообщать о том, что у нее есть симптомы, и / или преуменьшать их серьезность. Таким образом, для медработников важно знать о распространенности послеродового недержания мочи и, при необходимости, обеспечивать заверение и быстрое направление к узкому специалисту, чтобы можно было начать раннее вмешательство.

Для медработников важно участвовать в разговоре об эмоциональных и сексуальных ожиданиях пар во время беременности, обсуждать нормальные вариации и колебания сексуальной активности во время беременности и давать предварительные рекомендации по послеродовым изменениям, которые влияют на сексуальную функцию. ²⁷

Планирование семьи и интервалы между беременностями

Интервалы между беременностями от 12 до 18 месяцев связаны с улучшением исхода родов при последующей беременности, особенно у женщин, которые испытали неблагоприятный исход беременности, такой как PTB.Кроме того, идеальный рекомендуемый интервал беременности составляет 18 месяцев после кесарева сечения и от 12 до 18 месяцев после родов через естественные родовые пути. ^5,28

Консультации по методу контрацепции следует проводить в пренатальный период, а выбор женщины должен быть подтвержден в послеродовом периоде до ее выписки из больницы. Это важно, потому что очень многие женщины не обращаются за послеродовым наблюдением. В то время как женщинам рекомендуется не вступать в половую связь до «6 недель послеродового периода», примерно 25% имеют незащищенный половой акт до этого 6-недельного визита.Большинство первых менструальных циклов после родов являются ановуляторными, и для тех женщин, которые не кормят грудью, овуляция и риск беременности значительно возрастают с первого цикла после родов до почти 90% со вторым менструальным циклом после родов.

Немедленная послеродовая обратимая контрацепция длительного действия (LARC) становится все более популярным вариантом для женщин после родов через естественные родовые пути и кесарева сечения. LARC обеспечивает интервалы между беременностями с меньшим количеством неудачных контрацептивов, чем другие методы контроля над рождаемостью.Частота изгнания ниже 10% при «постплацентарном» введении внутриматочной спирали (ВМС), то есть установке в течение 10 минут после родов плаценты. Для имплантируемой контрацепции, наиболее эффективного метода, использующего только прогестерон, существует минимальный риск, связанный с установкой в ​​течение первых нескольких дней или недель после родов. Некоторые описанные побочные эффекты имплантатов включают нерегулярные кровотечения, головные боли, головокружение, увеличение веса и прыщи.

Подробнее: Отсутствие послеродового использования LARC у женщин, получающих медицинскую терапию по поводу расстройства, связанного с употреблением опиоидов

Для женщин с постплацентарной установкой ВМС необходимо провести раннее послеродовое обследование в течение первых 3 недель, чтобы проверить, нет ли изгнания и обрезать струну ВМС. .Ранний послеродовой период — также идеальное время для проведения LARC с последующим наблюдением через 12 недель для дальнейшего обсуждения планирования репродуктивной жизни.

Осложнения беременности и долгосрочное здоровье

Существует несколько осложнений беременности, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая преэклампсию, гестационный диабет, ЛТБ и задержку внутриутробного развития (ЗВУР). ²⁹ Например, женщины с преэклампсией в анамнезе имеют примерно в 4 раза более высокую частоту более позднего развития хронической гипертензии и вдвое повышенный риск сердечных заболеваний, инсульта и венозной тромбоэмболии. ^29,30 Комбинация рецидивирующей преэклампсии, ПТБ или ЗВУР несет в себе сердечно-сосудистый риск в дальнейшей жизни, сравнимый с ожирением или курением. ²⁹ Таким образом, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ежегодные проверки артериального давления, уровня глюкозы натощак, липидов и индекса массы тела, а также консультирование по снижению риска ранних ССЗ для женщин со специфическими осложнениями беременности, такими как преэклампсия и гестационные заболевания. диабет. ⁵

Гестационный диабет (ГСД) влияет на от 5% до 10% всех беременностей, и женщины с ним имеют семикратный риск развития диабета 2 типа.ACOG рекомендует обследовать женщин с ГСД через 4–12 недель послеродового периода на диабет и преддиабет с помощью перорального теста на толерантность к глюкозе. ^5,31 В исследовании Eggleston et al. из 447 556 женщин в 50 штатах, из которых 7,2% имели GDM, 75% не прошли последующий скрининг в течение 1 года. ³² В другом исследовании женщин с GDM только 23,4% прошли какой-либо анализ глюкозы в течение 6 месяцев после родов. ³³ К сожалению, рекомендации по скринингу диабета для женщин с ГСД в послеродовом периоде не всегда соблюдаются, и просвещение о важности последующего тестирования на диабет имеет важные последствия для долгосрочного благополучия.Наконец, ПТБ встречается в 8–12% беременностей и является основным фактором неравенства в младенческой смертности. Недооценивается то, что женщины, родившие ребенка с низкой массой тела, недоношенного или доношенного с задержкой роста (<2500 г), имеют вдвое больший риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. ³⁴

Заключение

Приспособление к родам в первые несколько недель после родов может быть сложной задачей для многих матерей, особенно когда они справляются с физическими и эмоциональными изменениями и лишением сна, связанными с уходом за новорожденным.Большинство женщин должны вносить эти изменения без поддержки со стороны члена семьи в течение первых нескольких недель после родов.

Новое определение послеродового периода и его использование для обеспечения непрерывного ухода за женщинами потребует смены парадигмы. Необходимо приложить согласованные усилия для информирования пациентов, медицинских работников и вспомогательного персонала о важности насущных потребностей матери и ребенка в послеродовом периоде и о том, что женщина может ожидать или испытывать в первые несколько недель после родов.Это особенно важно для женщин, участвующих в программе Medicaid, и тех, кто обеспокоен доступом к медицинской помощи или которые могут не иметь поддержки дома в культурном отношении. Местные медицинские работники и, для некоторых женщин, послеродовые доулы могут помочь заполнить эту пустоту в первые дни и недели после родов, особенно для уязвимых групп населения. Послеродовой визит следует обсудить и запланировать в течение последнего месяца беременности и еще раз подчеркнуть при выписке из больницы. Непрерывный уход особенно важен для женщин с осложнениями беременности, которые подвергают их более высокому риску дальнейшего развития гипертонии, диабета и сердечных заболеваний.Акушеры-гинекологи и их команда врачей обладают уникальной квалификацией для проведения немедленного послеродового обследования и консультирования, а также для ежегодного обследования женщин в репродуктивном возрасте и в последующий период.

Наконец, Medicaid финансирует почти 50% всех родов в США. Пропаганда политики, продлевающей Medicaid как минимум на 3 месяца и, надеюсь, через 12 месяцев после родов, улучшит непрерывность медицинского обслуживания женщин.

Раскрытие информации:

Автор не сообщает о потенциальных конфликтах интересов в отношении этой статьи.

Ссылки:

• Крянга А.А., Берг С.Дж., Сайверсон К., Сид К., Брюс ФК, Каллаган В.М. Смертность, связанная с беременностью, в США, 2006-2010 гг. Акушерский гинекол . 2015; 125 (1): 5-12.

• Джеймс А.Х., Джеймисон М.Г., Бранкацио Л.Р. и др. Венозная тромбоэмболия при беременности и в послеродовом периоде: частота, факторы риска и смертность. Am J Obstet Gynecol . 2006; 194: 131.

• Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода, Kilpatrick SK, Ecker JL.Тяжелая материнская заболеваемость: скрининг и обзор Внешний. Am J Obstet Gynecol . Внешний 2016; 215 (3): B17 – B22.

• Тяжелая материнская заболеваемость в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/…/maternalinfanthealth/severematernalmorbidity.html. Дата обращения 03.04.2019).

• Заключение комитета ACOG № 736. Президентская рабочая группа по пересмотру определения комитета послеродовых посещений по акушерской практике.Май 2018 г.

• Bryant AS, Haas JS, McElrath TF, McCormick MC. Предикторы соблюдения послеродового визита среди женщин, живущих в районах здорового старта проекта. Matern Child Health J . 2006; 10: 511-516.

• Кожиманил КБ, Тхао В, Хунг П., Тилден Э, Каугей А.Б., Сноуден Дж. М.. Связь между объемом родов в больнице и материнской заболеваемостью среди беременностей с низким риском в сельских, городских и учебных больницах США. Ам Дж. Перинатол .2016 Май; 33 (6): 590-599.

• De Franco EA, Stamilio DM, Boslaugh SE, Gross GA, Muglia LJ. Короткий интервал между беременностями является фактором риска преждевременных родов и их рецидивов. Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 264.e1-264.e6.

• Пренатальный и послеродовой уход: Послеродовой уход. Medicaid.gov. Показатели качества медицинской помощи детям и взрослым, 2016 г. Доступно по адресу https://www.medicaid.gov/state-overviews/scorecard/…postpartum/index.html. (по состоянию на 2 апреля 2019 г.)

• Markus AR, Andres E, West KD, Garro N, Pellegrini C.Роды, покрываемые программой Medicaid, с 2008 г. по 2010 г. в контексте реализации реформы здравоохранения. Проблемы женского здоровья . Сентябрь-октябрь 2013 г.

• Штюб А.М., Рич-Эдвардс, Дж. У., Виллетт В. К., Мэнсон Дж. Э., Мичелс К. Д.. Продолжительность лактации и заболеваемость диабетом 2 типа. ЯМА . 2005; 294 (20): 2601-2610. DOI: 10.1001 / jama.294.20.2601.

• Schwarz EB1, McClure CK, Tepper PG, Thurston R, Janssen I, Matthews KA, Sutton-Tyrrell. Лактация и материнские показатели субклинических сердечно-сосудистых заболеваний. Акушерский гинекол . 2010; 115 (1): 41-48.

• Соломон С, Хэнсон Дж. Ожирение и смертность: обзор эпидемиологических данных. Am J Cli Nutr 1997; 66 (доп.): 1044S-50S.

• Крейн К., Бернем Л., Сноу Р. и др. Катализатор перемен: инициатива CHAMPS. Дж. Акад Нутр Диета . 2017; 117 (9), Приложение, стр. A80.

• Вайсман М.М., Олфсон М. Депрессия у женщин: значение для медицинских исследований. Наука .l, 1995; 269: 799-801.

• Заключение комитета ACOG № 757: Скрининг перинатальной депрессии. Акушерский гинекол . 2018 ноя; 132 (5): e208-e212.

• Ланкастер, Калифорния, Голд КДж, Флинн Х.А., Ю Х, Маркус С.М., Дэвис ММ. Факторы риска депрессивных симптомов во время беременности. Систематический обзор. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202: 5-14.

• Кокс Дж. Л., Холден Дж. М., Саговский Р. Выявление послеродовой депрессии: разработка Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии из 10 пунктов. Br J Психиатрия . 1987; 150 (6): 782-786.

• Льюис Дж. Спасение жизни матерей: постоянные преимущества для здоровья матерей от Соединенного Королевства (Великобритания) Конфиденциальные исследования материнской смертности. Семин Перинатол . 2012; 36: 19–26.

• Заключение комитета ACOG № 742. Управление послеродовой болью. Акушерский гинекол . Июль 2018; 132, № 1; e35-e43.

• Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, et al. Связь увеличения веса во время беременности с исходами матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2017; 317 (21): 2207-2225.

• Мамун А., Кинаривала М., Каллаган М. О., Уильямс Г., Наджман Дж., Каллауэй Л. Связи чрезмерного увеличения веса во время беременности с долгосрочным избыточным весом и ожирением матери: следующие данные из 21-летнего послеродового периода. Ам Дж. Клин Нутр . Май 2010, т. 91, № 5: 1336-1341.

• Соломон С., Хэнсон Дж. Ожирение и смертность: обзор эпидемиологических данных. Ам Дж. Клин Нутр . 1997; 66 (доп.): 1044S-1050S.

• Ханда ВЛ. Сексуальная функция и роды. Семин Перинат . 2006; 30: 253-256.

• Borello-France D, Burgio KL, Richter HE, et al. Недержание кала и мочи у первородящих женщин. Акушерский гинекол . 2006; 108: 863-872.

• фон Зюдов К. Дж. Сексуальность во время беременности и после родов: мета-контент-анализ 59 исследований. J Psychosom Res . 1999: 47 (1): 27–49.

• Conde-Agudelo A, Rosas-Bermudez A, Kafury-Goeta AC.Интервал между родами и риск неблагоприятных перинатальных исходов. Метаанализ. ЯМА . 2006; 295: 1809-23.

• Гулати М. Улучшение сердечно-сосудистого здоровья женщин в стране: выход за границы бикини. Тираж . 2017; 135: 495-498.

• McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q, et al. Сердечно-сосудистые последствия преэклампсии / эклампсии: систематический обзор и метанализ. Am Heart J . 2008; 156 (5): 918-930.

• Сахарный диабет беременных.Бюллетень практики ACOG № 190. Американский колледж акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2018; 131: e49-64.

• Eggleston EM, LeCates RF, Zhang F и др. Вариации послеродового гликемического скрининга у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе. Акушерский гинекол . 2016; 128: 159–167.

• Макклоски Л., Бернштейн Дж., Винтер М. и др. Наблюдение за гестационным сахарным диабетом в городской больнице с сетью социальной защиты: упущенные возможности начать профилактическое лечение женщин. Дж. Здоровье женщины . 2014; 23: 327–334.

• Бонами А.К., Парих Н.И., Кнаттингуис С. и др. Характеристики при рождении и последующий риск сердечно-сосудистых заболеваний матери: влияние гестационного возраста и роста плода. Тираж . 2011; 124 (25): 2839-2846.

17 невероятных изменений вашего тела после родов

В часы, дни и недели после родов , в вашем мозгу есть определенные текущие комментарии, по крайней мере, часть времени.Это имеет тенденцию переходить от адского состояния, да, гордости («Я создал настоящего крошечного человечка из моего настоящего тела!») К шокированному неверию в изменения, через которые проходит ваше тело в очередной раз («FFS, что это за стекает вниз? мой… »и« это не может быть правдой… »и« ох, почему это больно? »).

28 советов по уходу за собой для родителей-новичков Во время беременности ваше тело претерпевает серьезные изменения, и не менее серьезную трансформацию после родов. И хотя есть много еженедельной информации о вашем растущем животе, ваше здоровье и тело после родов часто упускаются из виду, поскольку вы справляетесь с, по общему признанию, серьезными проблемами по уходу за ребенком и функционированию, недосыпая.Триш Перрин Чанг *, Миссиссауга, Онтарио, мать четырехмесячного Эрика *, говорит, что она чувствовала себя совершенно ошарашенной своим телом после родов, которое включало в себя множество синяков из влагалища от долгих тяжелых родов и родоразрешения, а также наложение швов после эпизиотомии. и кратковременная опухоль, похожая на Халка, на ее ногах и ступнях. «Я прочитала все, что написала о беременности и наших вариантах родов, и все такое, но теперь понимаю, что была действительно не готова к этому», — говорит она. «Я была здоровой и сильной, пока была беременна, так что, может быть, именно поэтому я чувствовала себя побежденной после родов.”

Итак, хотя, да, есть масса вещей, которые нужно узнать о беременности, родах и уходе за своим милым малышом, также важно выполнить домашнее задание в первые дни после рождения. Ряд исследований показал, что когда мамы чувствуют себя неподготовленными или изо всех сил пытаются справиться со всеми изменениями в своем физическом здоровье после рождения ребенка, они с большей вероятностью чувствуют себя подавленными, напряженными, тревожными или подавленными — что прямо противоположно о том, как вы хотите чувствовать себя молодой мамой.

Роды — это очень здорово, но если дать себе инструменты и время для восстановления уровня питательных веществ, гормонов, мышц и всего остального, это повлияет на то, как вы переживаете первые дни материнства .

Вот вам шпаргалка по телу после ребенка.

Мозг и гормоны
Неудивительно, что вы не чувствуете себя старым — ваша жизнь резко изменилась, как и ваши гормоны, по крайней мере, на некоторое время. «Некоторые из ваших гормонов переходят от самого высокого уровня, который когда-либо был к самому низкому, непосредственно перед родами, и заканчивая сразу после них», — говорит Энн Данневолд, психолог из Далласа и соавтор книги «Жизнь никогда не будет прежней: руководство по выживанию в послеродовом периоде настоящей мамы». . Сразу после родов уровень эстрогена и прогестерона резко падает, что может способствовать «детской хандре» (перепады настроения, беспокойство, грусть или раздражительность, которые проходят в течение недели или около того после рождения) или послеродовой депрессии (аналогичные симптомы которые более интенсивны, длятся дольше и мешают повседневной жизни).

Между тем окситоцин, который называют «гормоном связи», наводняет ваш организм сразу после родов. «Это включает материнское поведение, и один из аспектов этого поведения — способность видеть опасность в мире вашего ребенка», — говорит Данневолд. «Значит, когда повышается окситоцин, повышается и тревога». «Эти гормоны влияют друг на друга в сложном танце и влияют на вашу энергию и настроение», — объясняет она. Ваше тело могло бы использовать больше прогестерона, который является естественным успокаивающим средством, но сразу после рождения его уровень низкий.«Итак, вы можете видеть, как эта комбинация может привести к послеродовой тревоге». Данневолд добавляет, что при более легких проблемах с настроением может быть полезно осознать и принять: «Эй, мои гормоны заставляют меня побороться за мои деньги здесь», вместо того, чтобы ругать себя «Почему я не могу собрать это вместе?» Совершенно нормально чувствовать себя повсюду в течение нескольких месяцев, когда ваши гормоны в конечном итоге выровняются. А если вы испытываете трудности, обязательно поговорите со своей акушеркой, врачом или консультантом, чтобы обсудить, как справиться.

Гормоны щитовидной железы, которые помогают регулировать температуру тела, обмен веществ и функции органов, также могут пострадать во время родов. По данным Американской тироидной ассоциации, от 5 до 10 процентов женщин страдают послеродовым тиреоидитом, воспалением щитовидной железы, и точная причина неизвестна. Симптомы могут включать бессонницу, беспокойство, учащенное сердцебиение, усталость, потерю веса и раздражительность (от одного до четырех месяцев после рождения) или утомляемость, увеличение веса, запор, сухость кожи и депрессию (через четыре-восемь месяцев после рождения).Ваш врач может контролировать уровень вашей щитовидной железы с помощью анализов крови и при необходимости назначать лекарства.

Гормоны также влияют на структуру вашего мозга, а не обязательно так, как вы ожидаете, . Проверьте это: в одном небольшом исследовании в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, исследователи провели МРТ-сканирование головного мозга женщины вскоре после рождения и снова через несколько месяцев. Они обнаружили увеличение количества серого вещества (то есть лишних клеток мозга и нервов — возьмите это, «детский мозг»!). Различные затронутые области мозга отвечают как за активацию материнских инстинктов неистовой любви, защиты и беспокойства, так и за точную настройку вашей реакции на крики и выражение лица ребенка.(Серьезно, насколько это круто?) Поскольку исследование настолько новое, неясно, краткосрочные или долгосрочные эти изменения.

Изменилось не только ваше психическое состояние — гормональные изменения влияют также на ваши кости и суставы. Во время беременности ваше тело вырабатывает гормон релаксин, который ослабляет все ваши суставы. Для восстановления прежней стабильности суставов может потребоваться до пяти месяцев, поэтому придерживайтесь упражнений с меньшей нагрузкой, если ваши суставы болят. Чувствуете, что ваша обувь больше не подходит? Релаксин в сочетании с набором веса во время беременности может сделать ваши ступни немного больше, а своды стопы — немного более плоскими, иногда навсегда.Ваши бедра тоже могут оставаться шире.

Уровни витаминов и минералов
Чувство шаткости и истощения довольно распространено в первые несколько недель после родов (привет, несколько пробуждений каждую ночь), но эти симптомы также могут быть связаны с низким уровнем железа . «Новые мамы подвергаются более высокому риску дефицита железа после родов из-за потери крови во время родов», — говорит Сара О’Хара, диетолог из Калгари, специализирующаяся на дородовом и послеродовом уходе. Ее совет: продолжайте принимать пренатальные поливитамины с железом в течение всего периода кормления грудью или, если вы не кормите грудью, до тех пор, пока у вас будет послеродовое кровотечение.Кроме того, ешьте продукты, богатые железом, такие как красное мясо, обогащенные цельнозерновые продукты, бобы, чечевицу и листовую зелень. Вы должны почувствовать себя лучше в течение пары недель после увеличения потребления железа, но при более серьезном дефиците (на что указывают одышка, бледность кожи, головокружение, опухший язык, холодные руки и ноги или тяга к непищевым продуктам, таким как кубики льда. ) может потребоваться больше времени, чтобы разобраться. Вы можете попросить своего врача назначить анализ крови, чтобы проверить уровень железа.

Если вы кормите грудью, вам необходимы комплекс витаминов A, E, C и B, холин, хром, медь, йод, селен и цинк, — говорит О’Хара.«Лучший и самый простой подход — есть разнообразную здоровую пищу и стремиться есть немного белка в сочетании со сложными углеводами, такими как фрукты, овощи, бобовые, такие как бобы и чечевица, а также цельнозерновые продукты». Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D может привести к более высокому риску послеродовых расстройств настроения, но это не окончательно, поэтому спросите своего врача о приеме добавок.

Грудь

Те бюстгальтеры, которые вы купили, когда были беременны? Вероятно, на какое-то время они будут слишком маленькими.Сразу после родов уровни эстрогена и прогестерона падают, и срабатывает пролактин, гормон, который помогает вырабатывать грудное молоко. Это изменение обычно делает вашу грудь даже больше , чем она была во время беременности, из-за увеличения кровотока и молока, и да, это то нагрубание, о котором вас предупреждали ваши друзья. Она достигает пика через два-три дня после рождения, и ваша грудь будет довольно твердой и болезненной. Если вы кормите грудью, нагрубание уляжется в течение нескольких дней, пока ваш ребенок кормит грудью.Накладывать теплые компрессы перед грудным вскармливанием и холодные компрессы после него, а также принимать легкие противовоспалительные средства (например, ибупрофен, который безопасен во время кормления грудью), сцеживать немного молока в душе или подоткать чистый, слегка измельченный лист капусты к вашему телу. «грудь — вся помощь», — говорит акушерка из Торонто К.Дж. Бленнерхассетт. Если вы не кормите грудью, нагрубание может исчезнуть в течение недели, а удобный бюстгальтер, ибупрофен и пакеты со льдом помогут облегчить боль и дискомфорт.

Что касается твоего возможного размера груди после беременности — кто знает? Ваша грудь может остаться больше, уменьшиться или вернуться к своему размеру до беременности.А что касается дряблости, то виновато не грудное вскармливание, а увеличение веса груди во время беременности, а также возраст и курение.

Матка, влагалище и вульва
Ваша матка пережила много изменений, и это еще не конец. Хотя восстановление после вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением вызовет разные проблемы, также имеет много общего: послеродовые боли, похожие на менструальные спазмы, начинаются вскоре после родов и продолжаются в течение двух или трех дней.Эти сокращения помогают матке сокращаться до состояния, в котором она была до рождения ребенка. Примерно через шесть недель ваша матка сжимается до своего первоначального размера, в конечном итоге опускаясь за лобковую кость. (Это также помогает сделать животик более плоским.)

У вас также будут кровянистые выделения, называемые lochia , в течение шести недель после родов. По словам Бленнерхассетта, кровь и слизь, которые со временем становятся светлее и текут, происходят из области размером с вашу руку, где плацента прикреплялась к мышце матки.И как это для забавного факта: если у вас был ребенок, ваша шейка матки после этого часто всегда будет выглядеть так, как будто она «улыбается», по сравнению с тем, как на шейке матки выглядит буква «О» у нерожавшей женщины.

Если у вас роды через естественные родовые пути, у вас почти наверняка на какое-то время будет опухоль, синяк и болезненность промежности. Точно так же кесарево сечение означает вздутый живот и болезненный разрез. Оба постепенно поправятся в течение нескольких недель. Отдых и обезболивающие — ваши друзья.Вы также можете успокоить больную и зашитую промежность (область между вульвой и анусом) с помощью сидячей ванны или заправив замороженную подушечку-макси, обрызганную гамамелисом, в нижнее белье. Сидячая ванна может помочь облегчить геморрой, который может развиться во время родов. «Самое важное, что нужно помнить о послеродовой боли, — это то, что она должна улучшаться с каждым днем», — говорит Бленнерхассетт. Новая боль, кровь или выделения означают, что вам необходимо немедленно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы вас могли проверить на наличие инфекции.

Ваша промежность или брюшная полость должны вылечиться к шестинедельной отметке (уф). Однако иногда нервы повреждаются, вызывая онемение или чувствительность, или могут образовываться спайки рубцовой ткани, — говорит Селеста Буффар, физиотерапевт по вопросам здоровья таза из Садбери, Онтарио. В этом случае физиотерапевт по вопросам здоровья таза научит вас массировать место разреза для улучшения кровообращения и заживления. Низкий уровень эстрогена может вызвать сухость влагалища до тех пор, пока ваши гормоны не вернутся к норме, поэтому, когда вы снова будете готовы к сексу, , возьмите немного лубриканта на водной основе.

Не то, чтобы вы пропустили это, но когда вернутся ваши месячные ? Если вы не кормите грудью, менструация (и фертильность), скорее всего, вернутся через шесть-восемь недель; в противном случае месячные, вероятно, не начнутся, если вы кормите исключительно грудью. Как только вы начнете меньше кормить грудью, обычно примерно через шесть месяцев, ваши месячные могут возобновиться, но их время варьируется от человека к человеку. И просто напоминание: у вас овуляция за месяц до возвращения менструации.

Живот, мочевой пузырь, кишечник и тазовое дно
То, что вы считаете само собой разумеющимся, например, посещение туалета, может пойти не так, как планировалось.«Сигналы, которые ваш мочевой пузырь посылает вашему мозгу, чтобы сказать вашему телу, чтобы он выпустил мочу, возможно, были нарушены всем давлением во время родов и толчков, а также физическим действием, когда голова ребенка выходит и прижимается к уретре. Или половые губы и вульва действительно опухли, что может защемить уретру и затруднить мочеиспускание », — объясняет Бленнерхассетт. Могут помочь холодные компрессы или теплая сидячая ванна. С другой стороны, вы можете много мочиться (или потеть) в первую или две недели после родов, поскольку ваше тело приспосабливается к изменению гормонов и работает над избавлением от лишней жидкости.Моча также может уколоть больную задницу, поэтому медсестра или акушерка, вероятно, дала вам очень удобную бутылочку для шприца. Наполните его теплой водой, чтобы обрызгать промежность, пока вы писаете. Доверься нам.

Послеродовой запор довольно часто встречается в первую неделю или около того из-за обезвоживания, побочных эффектов обезболивающих, кесарева сечения (абдоминальная хирургия переводит кишечник в тихий режим) и страха вытолкнуть что-либо еще из эта нежная область вашего тела. Пейте много воды, попробуйте сливового сока или фруктов и прогуляйтесь, когда сможете.Ваш врач или акушерка также могут прописать смягчитель стула. Возьми это! Опять же, поверьте нам.

Если из-за чихания, смеха или физических упражнений вы немного пописаете в штаны в дни, недели и месяцы после родов, это признак того, что ваше тазовое дно нуждается в любви и внимании. Тазовое дно включает мышцы, связки, ткани и нервы, которые поддерживают матку, мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку. Вес вашего ребенка, а также роды и роды могут оказать на него серьезную нагрузку. Хорошая новость заключается в том, что физиотерапевт по вопросам здоровья таза может помочь в этом; Плохая новость заключается в том, что физиотерапевты тазового дна обычно не покрываются провинциальными планами здравоохранения.«Когда тазовое дно повреждено, оно становится слабым. После беременности ее нужно переучивать », — говорит Буффар. Недержание мочевого пузыря является наиболее распространенным, но иногда недержание кала (утечка фекалий) может быть проблемой. Или повреждение тазового дна может вызвать выпадение, то есть ослабленное место на стенке влагалища, которое позволяет мочевому пузырю, прямой кишке или матке выпадать из своего положения; Симптомы включают частое мочеиспускание или мочеиспускание , боль во время секса или чувство давления в паху. Мы знаем, что это звучит немного (или очень) страшно, но физиотерапевт может научить вас, как укрепить тазовое дно, чтобы оно снова могло выполнять свою поддерживающую работу.При оценке состояния тазового дна, обычно проводимой через шесть недель после родов, физиотерапевт может показать вам различные инструменты, например, как правильно выполнять упражнения Кегеля — большинство из нас не выполняет их правильно.

После рождения ваши основные мышцы могут быть слабыми, а это означает, что может быть на удивление трудно, скажем, вытащить коробку подгузников из тележки для продуктов. Почти все беременные женщины в той или иной степени страдают диастазом прямых мышц живота, который представляет собой разрыв между левой и правой мышцами брюшной стенки, который возникает, когда соединительная ткань истончается в ответ на гормоны (да, опять же, на гормоны).Этот разрыв может исчезнуть сам по себе в первые восемь недель после родов, но часто этого не происходит, что приводит к тому, что живот все еще выглядит как беременный, боли в спине и основные мышцы неэффективны при подъеме, толчке и вытягивании. Однако вам не нужно просто мириться с этим: физиотерапевт по вопросам здоровья таза может научить вас правильным упражнениям, которые помогут восстановить силу живота и залечить разрыв. Если не считать диастаза прямых мышц живота, многие женщины получают более мягкий животик на , и то, как он укрепляется на через месяцы после рождения, зависит от вашей генетики, осанки и степени растяжения кожи и тканей во время беременности.

То, как ваше тело меняется после рождения ребенка, очень похоже на само воспитание детей: странное, удивительное, разочаровывающее, крутое и вдохновляющее — и это может помочь вспомнить, что почти все становится лучше со временем. Ваше тело выросло в человека, и есть бесконечное количество способов прийти в норму и удивить вас. — Бонни Шидель

Ноги
Увеличение веса во время беременности может вызвать появление сосудистых звездочек, варикозного расширения вен и растяжек. И хотя со временем они станут менее заметными, они, скорее всего, останутся.Компрессионные носки или леггинсы могут помочь облегчить боль при варикозном расширении вен в первые дни после родов.

Ваше лицо
Изменение уровня гормонов может повлиять на кожу лица, вызывая появление сухих пятен, прыщей или пигментации. Поговорите с дерматологом, если вас беспокоит обесцвечивание или если высыпания воспаляются и становятся болезненными, что является признаком более серьезного кистозного акне. При обычных угрях наиболее безопасным выбором считается перекись бензоила, но также может быть рекомендована салициловая кислота.

Ваши волосы
Нормально, чтобы выпадала до трети ваших волос , начиная с того момента, когда вашему ребенку исполняется около трех месяцев. Высокий уровень гормонов во время беременности заставляет вас отрастить больше волос за девять месяцев. Когда уровень гормонов падает после рождения, вы теряете сочные локоны и начинаете новую фазу роста.

Ваши зубы и глаза
Изменение уровня гормонов и объема крови во время беременности может сделать вас более восприимчивыми к кариесу и заболеваниям десен после рождения ребенка, поэтому не пропускайте обычный визит к стоматологу.Заметили слегка размытое зрение или сухие глаза? Вероятно, это тоже связано с гормонами беременности или уровнем жидкости. Эти проблемы со зрением могут сохраняться после рождения, если вы кормите грудью, поэтому запишитесь на прием к окулисту.

* Имена изменены

Подробнее:
Чего ожидать на шестинедельном послеродовом осмотре
Как справиться с послеродовой тревогой

Чего ожидать в роддоме

Когда большинство из нас готовится к появлению наших малышей, мы в первую очередь сосредотачиваемся на самих родах.Это понятно: роды — это большое дело, и имеет смысл хорошо подумать и спланировать, чтобы добиться наилучшего результата. Но когда вы готовитесь к важному дню, полезно узнать, что происходит сразу после рождения ребенка.

Если вы рожаете в больнице, неплохо было бы иметь некоторую информацию о том, каково будет ваше пребывание в больнице: как долго вы будете оставаться в больнице, прежде чем отправиться домой, какой уход будет оказываться вам и вашему ребенку, что могут возникнуть проблемы и проблемы и многое другое.

Вот как получить максимальную отдачу от этого опыта, чтобы у вас прошел гладкий послеродовой период.

Чего ожидать в первый час после родов

Многое происходит во время вашего пребывания в больнице, но первый час после родов обычно самый насыщенный и насыщенный. Вот чего ожидать в это время.

Склеивание и грудное вскармливание

Первый час после рождения часто называют «золотым часом». Это потому, что в течение этого первого часа ваш ребенок обычно естественным образом бодрствует и бодрствует, что делает его прекрасным временем для связи и первой попытки кормления грудью.

Провести этот час с малышом кожа к коже — прекрасная идея. Есть так много преимуществ для вас и вашего ребенка, в том числе:

• Регулировка температуры для вашего ребенка
• Меньше плача в целом
• Более стабильное сердцебиение и дыхание
• Повышенный уровень кислорода в крови
• Более успешное начало грудного вскармливания
• Снижение стресса у родителей
• Повышенный уровень окситоцина, который может помочь при грудном вскармливании и соединение

Кожный контакт должен быть возможен вне зависимости от того, рожали вы естественным путем или путем кесарева сечения, при условии, что вы и ваш ребенок здоровы и не нуждаетесь в неотложной медицинской помощи после родов.

Первоначальная поддержка грудного вскармливания

В первый час после родов маловероятно, что вы получите прямую помощь консультанта по грудному вскармливанию в больнице. Консультанты по грудному вскармливанию обычно ходят на прием в определенное время и редко в родильном зале. Однако у ваших медсестер есть опыт оказания помощи молодым родителям, когда они начинают кормление грудью. Они могут помочь вам отрегулировать положение и прижать ребенка к груди.

Помните, что эти начальные сеансы кормления грудью предназначены для обучения и позволяют вам и вашему ребенку лучше узнать друг друга.Ничего страшного, если сейчас что-то не идеально. Если вам потребуется дополнительная помощь во время пребывания в больнице, консультант по грудному вскармливанию или послеродовая медсестра помогут вам настроить грудное вскармливание.

Доставка плаценты

Обычно в течение 5–30 минут после рождения у вас рождается плацента. Вы можете почувствовать сокращение или два, но плацента должна выйти легко. (Обычно это не что иное, как роды!) Если роды плаценты занимают более 30 минут, это считается длительным, и ваш врач или акушерка могут начать рассматривать варианты вмешательства для доставки плаценты.

Вскоре после этого вы начнете ощущать послеродовые сокращения: это нормально, и это означает, что ваша матка снова сжимается до своих нормальных размеров. Ожидайте схваток после родов в ближайшие несколько дней. Иногда эти схватки могут быть довольно болезненными. В этом случае вы можете попросить своего врача, акушерку или медсестру дать обезболивающее.

Последующий уход за влагалищем

После родов через естественные родовые пути ваш врач или акушерка осмотрит область влагалища и промежности на предмет разрывов или разрывов.Если у вас значительный разрыв, вам наложат несколько швов. Вам дадут немного местной анестезии, чтобы вы не почувствовали этого — это может быть похоже на легкое давление.

Слезы — довольно распространенное явление во время родов через естественные родовые пути, особенно если вы родили крупного ребенка, у вас были длительные схватки, или если вы рожали с помощью щипцов или вакуумной помощи. Для заживления большинства вагинальных разрывов требуется неделя или две.

Более серьезные слезы (слезы 3-й или 4-й степени) заживают дольше и могут потребовать последующего лечения у вашего лечащего врача.Пакеты со льдом и сидячие ванны могут быть очень успокаивающими при заживлении области влагалища. Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам принять смягчитель стула в течение нескольких недель, чтобы облегчить опорожнение кишечника, и вам не нужно напрягать швы.

Последующий уход за кесаревым сечением

Если вам сделали кесарево сечение, плаценту поставит врач в рамках операции. После того, как ваш ребенок и плацента родятся, вашему хирургу потребуется некоторое время, чтобы наложить вам швы.

Обычно дрожь возникает после кесарева сечения, и вам нужно будет наблюдать в течение часа или около того после родов, прежде чем вы будете готовы покинуть операционную.Если вы и ваш ребенок здоровы, вы можете начать кормление грудью в этот первый час, хотя вам, скорее всего, понадобится помощь, чтобы это произошло.

Тесты вашего ребенка

Вскоре после рождения вашего ребенка можно почистить, взвесить и измерить. Некоторые родители просят отложить купание их ребенка до тех пор, пока не произойдет кормление грудью и соединение. Некоторые дети рождаются с небольшим количеством лишней жидкости в легких. В этом случае можно будет отсосать нос и горло вашего ребенка, чтобы ему было легче дышать.

Ваш ребенок пройдет обследование, чтобы проверить его рефлексы и жизненно важные функции. После экзамена они получат оценку по шкале Апгар. Оценка по шкале Апгар измеряет:

• ЧСС
• Дыхание
• Мышечный тонус
• Рефлексы
• Окраска

Поскольку дети рождаются с низким уровнем витамина К, который способствует свертыванию крови, вашему ребенку также сделают укол витамина К. Это защищает их от потенциально опасного кровотечения.Они также получат мазь с антибиотиком для глаз, которая защитит их от вредных бактерий, которым они могли подвергнуться в родовых путях. Вашему ребенку также сделают отпечаток стопы и выдадут опознавательную ленту.

Чего ожидать во время пребывания в больнице

По прошествии первых часов или двух вас, скорее всего, переведут из родильного отделения в послеродовое отделение вашей больницы. Однако некоторые больницы совмещают родильную и родильную палаты с послеродовыми палатами и не требуют перевода.

Скорее всего, вы проведете следующие несколько дней в больнице — выздоравливаете, получаете уход и готовитесь к возвращению домой. Вот как могут выглядеть для вас следующие несколько дней.

Как долго вы останетесь?

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от нескольких различных факторов, включая правила вашей больницы, требования вашей страховой компании, тип родов и любые послеродовые осложнения, с которыми вы можете столкнуться.

При неосложненных вагинальных родах вы можете оставаться в больнице не менее 24 часов; однако большинство людей остаются там примерно на два дня.Если вам сделали кесарево сечение, в большинстве случаев ваше пребывание составит от трех до четырех дней. Если вы испытываете какие-либо медицинские осложнения, вам следует ожидать, что вы останетесь дольше.

Тесты и процедуры для вашего ребенка

Во время пребывания в больнице вам следует ожидать, что жизненно важные функции вашего ребенка будут периодически проверяться. Медсестры будут посещать вас, чтобы убедиться, что кормление идет нормально. Если вы планируете кормить грудью и у вас есть какие-либо вопросы или опасения по этому поводу, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию в больнице.

Иногда консультанты по грудному вскармливанию могут быть заняты, поэтому попросите о встрече как можно скорее. Лучше всего решать любые проблемы, связанные с грудным вскармливанием, как только они возникают.

Прежде чем вашего ребенка выпишут из больницы, должно произойти несколько вещей:

• Вашему ребенку необходимо пройти обследование новорожденных. Это будет включать забор крови укола пятки. Скрининг может выявить несколько нарушений, включая фенилкетонурию (ФКУ), генетические заболевания и другие состояния.
• Вашему ребенку предстоит пройти полное обследование новорожденного и еще раз взвесить перед выпиской.
• Рекомендуется сделать вашему ребенку вакцинацию против гепатита B перед выпиской.
• Если вы хотите, чтобы вашему ребенку сделали обрезание, это может произойти во время его пребывания в больнице.
• Большинство больниц не разрешат вам уехать, пока они не проверит установку автокресла вашего ребенка.
• Перед отъездом вам нужно будет заполнить документы на вашего ребенка, включая его свидетельство о рождении и информацию для его карты социального обеспечения.

Проверки здоровья для вас

Каждый родитель после родов чувствует себя немного иначе. Сразу после родов вы можете почувствовать неустойчивость на ногах. Не торопитесь или попросите о помощи. Первое послеродовое опорожнение кишечника также будет большим испытанием — дайте себе время и много благодати.

В то же время некоторые люди после родов чувствуют себя прекрасно и полны сил. Тем не менее, важно действовать медленно: помните, что ваше тело должно восстанавливаться, и вам нужно позаботиться о себе прямо сейчас.

В течение всего вашего пребывания вам будут периодически измерять жизненно важные показатели. Вас обследуют, чтобы убедиться, что ваша матка возвращается к своему первоначальному размеру, что у вас нет никаких признаков инфекции и что ваше послеродовое кровотечение является нормальным. Вам будут даны указания по кормлению грудью и инструкции по очистке заживляющей области влагалища и промежности.

Если вам сделали кесарево сечение, вам следует проявить особую осторожность, чтобы делать его медленно. Вам дадут рекомендации относительно заживления разреза, а также назначат обезболивающие.Скорее всего, сначала вам понадобится помощь при принятии душа, и вам дадут инструкции о том, как безопасно передвигаться во время выздоровления.

В общем, вы не должны бояться обращаться за помощью к персоналу в это время или за обезболивающими, которые могут вам понадобиться. Это время для отдыха и исцеления, когда это возможно.

Должны ли вы «поместиться» с вашим ребенком?

В наши дни большинство больниц поощряют «пребывание в комнате», когда ваш ребенок остается в своей комнате в люльке или спит рядом с вашей кроватью.Такое расположение позволяет вам сблизиться с ребенком и поощряет частые сеансы грудного вскармливания. Помещение в комнату дает много преимуществ, и большинству родителей эти первые несколько дней близости со своими младенцами очень нравятся.

Однако проживание — это еще не все или ничего. Если вы чувствуете себя истощенным и хотели бы, чтобы кто-то другой позаботился о вашем ребенке в течение нескольких часов, вам следует спросить медсестру, можно ли позаботиться о вашем ребенке в детской. Ваше выздоровление и отдых очень важны.

Если вас беспокоит грудное вскармливание, вы можете ограничить время, которое ваш ребенок проводит в детской, и попросить, чтобы его привели к вам на кормление грудью, когда он проявляет признаки голода.

А как насчет посетителей?

В зависимости от правил вашей больницы вы можете принимать двух или трех посетителей одновременно, когда будете готовы принять их.

Некоторым родителям нравится, когда их окружают посетители, и если это так, то дерзайте. Однако иногда посетители могут быть обузой. Вы не должны чувствовать, что вам нужно кого-то развлекать или радовать. Вы можете свободно ограничивать количество времени, которое проводят ваши посетители. Ведь отдыхать тоже нужно!

Посетители также могут затруднить кормление грудью, особенно если вам неудобно кормить грудью в общественных местах или если кормление грудью затруднено.

Что можно взять с собой?

Каждая больница делает это немного по-своему, но большинство больниц отправляют вас домой, по крайней мере, с несколькими «бесплатными» или образцами послеродовых продуктов, которые могут быть полезны вам как новому родителю. Вот несколько вещей, с которыми вы можете ожидать домой:

• Бутылочка Peri : Используется для очистки области влагалища после родов и может быть очень успокаивающим при заживлении кожи или любых слез.
• Большие макси-прокладки и сетчатое нижнее белье : Поначалу у вас будет довольно много крови, и это спасет вас.Попробуйте смочить подушечку макси в гамамелисе и положить ее в морозильную камеру — она ​​успокаивает вашу заживляющую кожу.
• Подушка-пончик : с ней послеродовое сидение станет проще!
• Крем для сосков, журналы кормления и другие принадлежности для грудного вскармливания : они могут быть полезны, но не забудьте обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, если у вас есть какие-либо проблемы с грудным вскармливанием, которые вы не можете легко решить самостоятельно.
• Молокоотсос : Если вы сцеживаете исключительно молоко или сцеживаете новорожденного, вас могут отправить домой с молокоотсосом больничного класса.
• Шляпа для новорожденных : нет ничего лучше классической больничной шляпы для новорожденных, и она помогает регулировать температуру тела вашего ребенка.
• Получение одеяла, подгузников и других принадлежностей : Если вам повезет, вы получите преимущество в этом тайнике.
• Назальный аспиратор : позволяет аккуратно удалять слизь из дыхательных путей ребенка.
• Детские бутылочки и пустышки : Может пригодиться несколько дополнительных из них.
• Образцы смесей : Это может быть полезно, если вы кормите смесью.Если вы кормите грудью, лучше всего получить помощь с любыми проблемами, которые могут у вас возникнуть, прежде чем сразу переходить к смеси, и образцы смесей делают это заманчивым.

Получение помощи от медсестер и персонала

Успешное послеродовое пребывание в больнице — это значит узнать, чего ожидать, но также и обязательно просить о помощи, когда это необходимо, и задавать как можно больше вопросов.

Иногда больничная обстановка может казаться загруженной, и бывает трудно получить то, что вам нужно.Однако помните, что персонал больницы хочет помочь вам, даже если он ухаживает за другими пациентами.

Может быть полезно составить список необходимых материалов или вопросов, которые могут возникнуть у вас во время вашего пребывания, чтобы, когда вы привлекли внимание медсестры, врача или другого специалиста, вы могли максимально проводить время вместе.

Итог: не бойтесь задавать вопросы и защищать себя.

Чего ожидать дома

Когда вы, наконец, добираетесь до дома, вы часто чувствуете себя немного потерянным.У вас могут по-прежнему возникать вопросы о вашем здоровье и выздоровлении. Большинство родителей не ходят на послеродовой визит к врачу или акушерке примерно через шесть недель после родов, но это не значит, что вы не можете до этого связаться с какими-либо вопросами или проблемами.

Большинство вопросов можно отложить до рабочего времени вашего врача или акушерки. Однако, если у вас появятся признаки неотложной медицинской помощи, вам следует немедленно обратиться к врачу или посетить ближайшее отделение неотложной помощи.

Эти признаки могут включать:

• Лихорадка
• Покраснение или выделения на участке кесарева сечения
• Открытие в месте разреза кесарева сечения
• Сильное кровотечение — замачивание прокладки каждый час или два
• Гриппоподобные симптомы
• Красные полосы и / или болезненное место на груди в сочетании с гриппоподобными симптомами — все признаки инфекции груди
• Головокружение или помутнение зрения
• Болезненное мочеиспускание
• Сильная головная боль
• Боль или болезненность в ногах (признаки сгустка крови)
• Тяжесть в матке
• Признаки послеродовой депрессии

Слово Verywell

Не забывайте расслабляться даже после того, как вернетесь домой.Возможно, у вас нет персонала, который поможет вам выздороветь, но это не значит, что вы должны подтолкнуть себя и сразу же встать на ноги. Если у вас есть доступная помощь, примите ее. Роды — это не мелочь, и вам нужно время, чтобы дать вашему организму возможность восстановиться.

Рождение ребенка | Больница для женщин и младенцев в Род-Айленде

Как справиться с дискомфортом во время родов Роды и роды у разных людей разные. Тип и степень дискомфорта во время схваток и родов варьируются от женщины к женщине и меняются на разных стадиях родов.Если вы хотите опробовать такие стратегии, как движение, массаж, погружение в воду или техники релаксации, или эпидуральную анестезию, закись азота или другие лекарства, ваша родильная бригада может вам помочь.

Подготовка к родам:

• Сохраняйте активный образ жизни во время беременности.
• Найдите помощника или доулу.
• Поговорите со своим помощником, доулой и опекунами о том, чего вы хотите.
• Пройдите курс родовспоможения.
• Чем больше знаешь, тем меньше боишься.
• Узнайте о лекарствах и вариантах немедикаментозного лечения родов.

Знайте свои варианты, чтобы справиться с родами

Большинство женщин считают, что им нужны различные способы, чтобы помочь им справиться с родами. Найдите время, чтобы ознакомиться с множеством вариантов и собрать команду поддержки. Заранее попросите свою службу поддержки напомнить вам двигаться, дышать и спросить, чем они могут вам помочь. Если один метод не работает, попробуйте другой.

Ранние роды. Не спать и вставать с постели. Ходьба и положение на ногах могут помочь облегчить ваши схватки и уменьшить болезненность.

Окружающая среда. Сделайте вашу среду комфортной. Выберите успокаивающую музыку и научитесь расслабляться под нее, а затем включайте ее во время схваток и родов. Попросите акушерок приглушить свет и отрегулировать температуру в соответствии с вашими предпочтениями. Наденьте удобную одежду. Попросите вашу группу поддержки, родильный центр или персонал больницы вести себя тихо, особенно во время схваток.

Водное погружение. Теплая ванна или душ могут успокаивать во время схваток и родов.Замачивание ног может расслабить, даже если вы просто сидите у постели и опускаете их в таз. Если у вас и вашего ребенка все в порядке, вы можете использовать ванну в любое время и столько, сколько захотите. Вода принесет наибольший комфорт и пользу, если полностью покроет ваше тело и живот до груди.

Отдых . Практика расслабления перед родами поможет вам сохранять спокойствие во время тяжелых схваток. Для практики лягте в удобное положение, подложив под все суставы подушки.Попросите партнера «поговорить с вами», расслабляя каждую мышцу. Напрягите, а затем расслабьте все части тела. Помощник может проверить ваше расслабление, поднимая каждую конечность по очереди. Если вы действительно расслаблены, конечность упадет, как только ваш помощник отпустит. Дыхание также является неотъемлемой частью расслабления. Глубокое дыхание обеспечивает лучшую оксигенацию вашего ребенка и успокаивает ваше тело. Некоторые женщины посещают занятия йогой или практикуют йогу с помощью книг, кассет или видео. Вокализация — тоже хорошее развлечение. Пойте, напевайте или стоните.Гипноз. Цель трудового гипноза — уменьшить беспокойство, облегчить роды и облегчить боль. Ни одна форма гипноза не работает для всех. Некоторые люди более восприимчивы к гипнозу, чем другие. Эту технику следует опробовать и практиковать перед родами. Доступны книги и другие ресурсы, которые помогут вам в самовнушении.

Позиционирование . Если вам не нужен постоянный электронный мониторинг плода, вы сможете передвигаться. По возможности не лежите на спине — это мешает кровотоку к плоду.Используйте подушки для поддержки суставов. Узнайте заранее, можете ли вы принести дополнительные подушки для работы. Используйте кровать или своего партнера как опору. Попробуйте позу на четвереньках (как будто собираетесь ползти), но уже на кровати. Поэкспериментируйте с ходьбой, раскачиванием взад и вперед или покачиванием во время схваток. Часто меняйте позу.

Мячи для родов. Мячи для родов — это большие надувные резиновые мячи, которые используются в классах упражнений или детских игровых группах. Во время родов вы можете сесть и расслабить спину против мяча (с мячом, поддерживаемым стеной или вашим партнером) или опереться животом на изгиб мяча из положения рук и коленей.Узнайте, можете ли вы принести родильный мяч во время родов или есть ли он в наличии.

Визуализация и утверждения. Визуализация включает в себя создание мысленных образов отпускающего тела, истончения и раскрытия шейки матки (отверстия матки) и движения ребенка вниз в тазу. Доступны инструменты визуализации, многие из них бесплатны, или вы можете создать свои собственные, или попросите своего партнера или кого-то с успокаивающим голосом сделать его за вас. Создавайте свои собственные аффирмации, используя фразы с личным смыслом.

Жара и холод. Некоторые женщины предпочитают тепло, другие — холод. Иногда лучше всего работает переключение между двумя. Вы можете попробовать положить пакет со льдом на поясницу или грелку на нижнюю часть живота. Однако не нагревайте кожу, покрытую лосьоном или мазью — она ​​может обжечься.

Массаж. Effleurage — это мягкий массаж, используемый во время или между схватками. Вы или ваш партнер можете скользить кончиками пальцев вверх-вниз или круговыми движениями по матке.Однако в конце родов даже покалывание может оказаться слишком большим давлением на матку. Массаж спины полезен для спины и общего расслабления. Ваш партнер или доула могут делать массаж.

Ароматерапия. В ароматерапии используются успокаивающие ароматы эфирных масел, извлеченных из цветов, растений, деревьев, корней и фруктов. Эти масла продаются во многих магазинах здорового питания и аптеках. Масло лаванды, сандала, ромашки, мелиссы, герани, розы и апельсина может быть расслабляющим или освежающим.Возможно, вам не удастся принести свечи в больницу, но вы можете использовать масла в ванне для массажа или в качестве компресса. Разбавьте масла; Достаточно 6 капель в ванне и половину из них получится хороший компресс. Попробуйте использовать масла перед родами, чтобы убедиться, что у вас нет на них негативной или аллергической реакции.

Акупрессура. Акупрессура — это массаж, при котором тело стимулируется прикосновением.

Медикаментозные методы выживания

Закись азота. Закись азота, также известная как «веселящий газ», часто используется в стоматологии, чтобы помочь пациентам справиться с болью. При родовой боли половина закиси азота смешивается с половиной кислорода и вдыхается через маску или мундштук. В некоторых странах, таких как Канада и Австралия, а также во многих частях Европы до 8 из 10 женщин используют закись азота для уменьшения дискомфорта во время родов.

Наркотики. Наркотики — еще один распространенный тип обезболивающих, используемых в больницах США, чтобы помочь женщинам справиться с дискомфортом во время родов.Иногда эти лекарства также доступны в родильных домах. Наркотики обычно вводятся непосредственно в кровоток через капельницу.

Эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия (эпидуральная анальгезия) — это местный анестетик, вводимый в ту часть спины, где он замораживает нервы, идущие от таза и ног к мозгу. Это, безусловно, самая распространенная форма снятия боли при родах в больницах США. С помощью эпидуральной анестезии вы получаете инъекцию в пространство вокруг нервов в позвоночнике, что заставляет ваше тело онеметь ниже места инъекции.

Ресурсов:

Связь при родах Американского колледжа медсестер-акушерок: комфорт в родах

Связь с родами: родовая боль.

Женщин, наиболее подверженных риску сердечной недостаточности через несколько недель после родов — ScienceDaily

Сердечная недостаточность является ведущей причиной материнской заболеваемости и смертности в США — с 1987 по 2011 год количество смертей, связанных с беременностью, увеличилось более чем вдвое. поэтому многое о госпитализации по поводу сердечной недостаточности до, во время и после родов неизвестно.

Исследование Университета Иллинойса в Чикаго показало, что женщины подвергаются наибольшему риску сердечной недостаточности в течение шести недель после родов, известных как послеродовой период.

«Это открытие подтверждает, что госпитализация в связи с родами является« окном возможностей »для выявления женщин из группы высокого риска и разработки стратегий наблюдения перед выпиской», — сказал ведущий автор исследования Мулубрхан Могос, доцент кафедры медсестер UIC.

Результаты исследования также предполагают, что сердечная недостаточность является серьезной клинической проблемой среди относительно молодых женщин репродуктивного возраста, особенно среди женщин с наличием дополнительных заболеваний или состояний, таких как гипертония, сказал Могос.

Исследование показало, что, хотя менее 2 процентов всех госпитализаций, связанных с беременностью, происходили в послеродовой период, почти 60 процентов госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, связанных с беременностью, происходили в то же время.

Исследователи опубликовали свои выводы в журнале Circulation: Heart Failure .

По словам Могоса и его коллег, результаты исследования подчеркивают необходимость тщательного наблюдения за женщинами из группы высокого риска перед выпиской из больницы после родов и в послеродовой период.Как правило, женщин выписывают из больницы в течение двух-трех дней после родов, и их медицинские работники снова не осматривают их раньше, чем через шесть недель.

В ходе исследования было проанализировано более 50 миллионов госпитализаций в связи с беременностью в США с 2001 по 2011 годы. С 2001 по 2006 год число диагнозов сердечной недостаточности среди послеродовых госпитализаций увеличивалось на 7,1 процента каждый год, затем показатели стабилизировались до 2011 года, окончательного анализируемый год.

Частота сердечной недостаточности в дородовой период или до родов увеличилась в среднем на 4.9 процентов в год с 2001 по 2011 год, что может быть связано, по крайней мере частично, с наличием высокого кровяного давления, диабета или других факторов риска или состояний, которые у женщин были до беременности, а также с улучшением тестирования для выявления сердечной недостаточности , обнаружили исследователи.

По словам исследователей, женщины, которым был поставлен диагноз сердечной недостаточности — до и после родов, — как правило, были старше и чернокожими. Согласно исследованию, женщины были из южных штатов США, жили в районах с низким доходом и вели рискованное поведение, в том числе употребляли табак, наркотики и алкоголь.

Могос и его соавторы пришли к выводу, что матери из группы риска нуждаются в тщательном наблюдении в послеродовом периоде, в идеале со стороны многопрофильной группы, в которую входят специалисты по сердечной недостаточности. Это внимание было связано с лучшими результатами и меньшим количеством повторных госпитализаций.

«Медико-санитарное просвещение об ожиданиях и их статусе риска во время госпитализации в связи с родами может дать женщинам возможность немедленно обратиться за поддержкой к своим социальным сетям и поставщику медицинских услуг», — сказал Могос.

Кроме того, «Существует необходимость в повышении осведомленности и мерах общественного здравоохранения для устранения факторов риска и продвижения стратегий профилактики среди исторически неблагополучных групп», — сказал он.