Что показывает уровень билирубина
Содержание статьи:
- Как образуется билирубин
- Уровень билирубина в крови
- Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Норма у детей
- Когда назначается исследование уровня билирубина
- Повышенный уровень
- Симптомы повышения билирубина
- Пониженный уровень
Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.
Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:
- общего;
- прямого;
- непрямого билирубина.
Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.
Как образуется билирубин
У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.
Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.
Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь.
В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.
Уровень билирубина в крови
Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.
Анализ на билирубин: норма у взрослого
- Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
- Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
- Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.
Норма у детей
У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.
Билирубин: таблица норма по возрасту
| Возраст младенца | Показатели общего билирубина |
|---|---|
| Первые сутки | 24 — 149 мкмоль/л |
| Вторые-третьи сутки | 58 — 197 мкмоль/л |
| Четвертые-шестые сутки | 26 — 205 мкмоль/л |
| Старше 6 суток | < 21мкмоль/л |
Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.
Когда назначается исследование уровня билирубина
Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:
- Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
- Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
- Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
- Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
- Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
- Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
- Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.
Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.
Повышенный уровень
Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых.
Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.
Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:
- сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
- нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
- снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
- торможение процесса выделения пигмента в желчь;
- затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.
Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.
В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени.
При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.
Симптомы повышения билирубина
По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.
Со стороны печени могут выявляться:
- тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
- потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
- изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
- неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
- слабость, апатия, головокружение;
- повышение температуры тела (при гепатитах).
Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.
При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.
Пониженный уровень
Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.
Источники:
- Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
- Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
- Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
- Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.
Статья опубликована: 06.09.2016 г.
Последнее обновление: 28.
02.2022 г.
Читайте также
Осмотр и консультация у врача-гинеколога
Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с…
Подготовка к приему проктолога
К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко…
Прием женщин и мужчин врачом-урологом
Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы…
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
Имя
Телефон *
Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул.
Малая Балканская)
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Что такое билирубин?
Билирубин – это красящее вещество (пигмент), которое находится в крови и впоследствии выводится с желчью, именно поэтому его называют желчным пигментом. Образуется данный пигмент в результате распада гемоглобина и миоглобина – белков крови, которые в больших количествах содержатся в эритроцитах.
При разрушении постаревших эритроцитов (как правило, этот процесс происходит в селезенке, костном мозге и печени – так называемых кроветворных органах) выделяется свободный, или непрямой билирубин.
Непрямой билирубин связывается в крови с альбуминами и транспортируется в печень, где под воздействием ферментов преобразуется в соединение с глюкуроновой кислотой – билирубин прямой, или связанный. Прямой билирубин и незначительное количество непрямого (вместе они составляют билирубин общий) с желчью выводятся в кишечник, где и утилизируются – под воздействием микрофлоры кишечника данные пигменты превращаются в новые химические соединения и выводятся из организма с калом и мочой.
Важно знать, что непрямой билирубин является сильнейшим тканевым ядом, который нерастворим в воде, и поэтому не может выводиться с желчью и мочой. Наибольшее токсическое воздействие этот яд оказывает на клетки центральной нервной системы, в том числе и головной мозг. Прямой билирубин имеет менее выраженные токсические свойства, он способен растворяться в воде и легко выводится из организма.
Поэтому важно следить за тем, чтобы уровень билирубина в крови не повышался. Норма билирубина в крови составляет 3.4-20.5 мкмоль/л, причем только треть этого количества – прямой билирубин. Обычно в лаборатории определяют общий билирубин, норма которого не должна превышать указанную, и прямой билирубин – такой метод анализа дает наиболее достоверную картину.
Несколько другая норма билирубина у новорожденного, поскольку сразу после рождения происходит процесс распада гемоглобина Б (так называемого внутриутробного или фетального, обладающего повышенной способностью присоединять кислород), который нужен для того, чтобы затем синтезировать гемоглобин А (взрослый гемоглобин). Поэтому у новорожденного в течение первых десяти суток жизни билирубин в крови колеблется от значений 22 мкмоль/л до 120 мкмоль/л.
Норма билирубина у детей отличается у доношенных и недоношенных детей, поскольку недоношенный ребенок более восприимчив к проникновению токсина в клетки головного мозга. Поэтому каждый раз билирубина норма у новорожденных определяется не только по объективным, но и по субъективным показателям – общему состоянию ребенка, доношенности, наличию или отсутствию симптомов желтухи. Ведь бывает и так, что для одного малыша 120 мкмоль/л – нормальный показатель, а для другого это уже показатель критичный. Определяют билирубин в крови у новорожденных путем лабораторного анализа прямо в роддоме, в первые же дни жизни ребенка.
Если у ребенка билирубин повышен – нельзя оставлять данный симптом без внимания, поскольку, как уже говорилось выше, билирубин является опасным токсином, разрушительно действующим на нервную систему. В том случае, когда билирубин высокий, развивается физиологическая желтуха новорожденного – патологическое состояние, которое характеризуется пожелтением кожи, белков глаз, потемнением мочи.
Если мама замечает даже незначительную желтизну кожи младенца – следует сразу сделать анализ на билирубин, и если уровень билирубина в крови превышает норму — нужно начинать лечение. Не стоит считать, что высокий уровень билирубина – это временное явление и постепенно он снизится самостоятельно. Высокий билирубин у новорожденных может стать причиной весьма негативных последствий и помешать правильному развитию ребенка.
Хорошие результаты при лечении желтухи новорожденных дает фототерапия – на сегодня это наиболее эффективный метод терапии. Лампа фототерапии позволяет быстро вернуть уровень билирубина в крови в переделы нормы. Обычно желтуха у младенцев при помощи лампы фототерапии вылечивается в течение 3-5 дней.
Желтуха у новорожденных: симптомы, причины и лечение
Обзор
Что такое желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных — это желтое окрашивание кожи младенцев. Желтуха возникает, когда билирубин (произносится как «бил-их-РОО-бин») накапливается в крови вашего ребенка. Гипербилирубинемия — медицинский термин для этого состояния.
Билирубин — желтое вещество, вырабатываемое организмом при разрушении эритроцитов. Пока вы беременны, ваша печень выводит билирубин для вашего ребенка. Но после рождения печень вашего ребенка должна начать удалять билирубин. Если печень вашего ребенка недостаточно развита, она не сможет избавиться от билирубина. Когда накапливается избыток билирубина, кожа ребенка может стать желтой.
Желтуха у младенцев является обычным явлением. Обычно это несерьезно и проходит в течение пары недель. Но важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка проверил его на наличие желтухи. Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга, если ее не лечить.
Какие существуют виды желтухи новорожденных?
Существует несколько различных типов желтухи у новорожденных.
Физиологическая желтуха
Наиболее распространенным типом желтухи у новорожденных является физиологическая желтуха. Этот тип желтухи является нормальным. Физиологическая желтуха развивается у большинства новорожденных ко второму или третьему дню жизни. После того, как печень вашего ребенка разовьется, она начнет избавляться от избытка билирубина. Физиологическая желтуха обычно не является серьезной и проходит сама по себе в течение двух недель.
Желтуха при грудном вскармливании
Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Желтуха при грудном вскармливании часто возникает в течение первой недели жизни ребенка. Это происходит, когда ребенку не хватает грудного молока. Это может произойти из-за трудностей с кормлением грудью или из-за того, что молоко еще не пришло. Желтуха грудного вскармливания может занять больше времени, чтобы пройти.
Желтуха грудного молока
Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания. Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень вашего ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина. Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни вашего ребенка и может пройти месяц или больше, чтобы исчезнуть.
Другие типы желтухи могут возникать, если у вашего ребенка заболевание, не связанное с приемом лекарств.
Насколько часто встречается желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных — очень распространенное состояние. До 60% доношенных детей заболевают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха развивается у 80% недоношенных детей в течение первой недели жизни.
Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?
Основным признаком желтухи является пожелтение кожи ребенка. Лучше всего это видно при естественном освещении, например, перед окном. Обычно это сначала появляется на лице вашего ребенка. Белки глаз вашего ребенка и под языком могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот (живот), ручки и ножки ребенка. Желтуха может быть трудно различима, если у вашего ребенка более темная кожа. Но вы все равно сможете определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, по цвету его глаз и под языком.
Симптомы и причины
Сравнение здорового новорожденного с новорожденным с желтухойЧто вызывает желтуху у новорожденных?
Желтуха возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает, когда разрушает старые эритроциты. Ваша печень обычно фильтрует билирубин из крови. Ваше тело избавляется от него, когда вы какаете.
Если печень вашего ребенка недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина, он может начать накапливаться. Это накопление билирубина заставляет кожу вашего ребенка выглядеть желтой. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что печени вашего ребенка требуется несколько дней, чтобы развиться и улучшить удаление билирубина.
Тяжелая желтуха может возникнуть, если у вашего ребенка:
- Заражение крови (сепсис).
- Другая группа крови, чем у тебя.
- Синяк от тяжелых родов.
- Слишком много эритроцитов.
- Низкий уровень кислорода (гипоксия).
- Заболевание печени, такое как атрезия желчевыводящих путей.
Диагностика и тесты
Как диагностируется желтуха у новорожденных?
Лечащий врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи, пока вы все еще находитесь в больнице. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Важно, чтобы поставщик медицинских услуг вашего ребенка проверил их снова в течение этого периода времени.
Лечащий врач вашего ребенка может оценить уровень билирубина у вашего ребенка, поместив датчик на голову вашего ребенка. Этот тест показывает уровень чрескожного билирубина (TcB). Если этот уровень высокий, лечащий врач вашего ребенка назначит анализ крови для подтверждения результатов. Они уколют пятку вашего ребенка, чтобы взять небольшой образец крови. Анализ крови показывает уровень общего билирубина сыворотки (TSB).
Американская академия педиатрии использует таблицу уровней желтухи новорожденных, чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении. Таблица основана на уровне общего билирубина в сыворотке крови и возрасте вашего ребенка.
| Total serum bilirubin (TSB) level | Age of newborn |
|---|---|
| Above 10 milligrams | Less than 24 hours old |
| Above 15 milligrams | 24 to 48 hours old |
| Более 18 миллиграммов | Возраст от 49 до 72 часов |
| Более 20 миллиграммов | Возраст старше 72 часов. |
Управление и лечение
Как лечится желтуха у новорожденных?
Лечение желтухи у новорожденных обычно не требуется. Легкие степени желтухи обычно проходят сами по себе, поскольку печень вашего ребенка продолжает развиваться. Это может занять от одной до двух недель. Частое кормление ребенка (от 10 до 12 раз в день) может стимулировать дефекацию. Это поможет вашему ребенку избавиться от избытка билирубина в организме.
Если уровень билирубина у вашего ребенка высокий или продолжает расти, лечащий врач может порекомендовать лечение фототерапией. Во время фототерапии вашего ребенка разденут и поместят под специальные синие лампы. Они будут носить только подгузник и маску для защиты глаз. Фототерапия помогает печени вашего ребенка избавиться от избытка билирубина. Свет не навредит вашему ребенку. Лечение фототерапией занимает один-два дня. Если уровень билирубина у вашего ребенка не слишком высок, вы можете лечить своего ребенка светотерапией в домашних условиях.
В редких случаях, когда фототерапия не работает, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обменное переливание крови. При обменном переливании часть крови вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью.
Профилактика
Как предотвратить желтуху у новорожденного?
Желтуха у новорожденных является нормальным явлением и обычно не может быть предотвращена. Вы можете уменьшить риск того, что у вашего ребенка разовьется тяжелая желтуха, если будете часто кормить его. Частые кормления стимулируют регулярные движения кишечника, что поможет вашему ребенку избавиться от билирубина.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании : Вы должны кормить ребенка грудью от восьми до 12 раз в день в течение первой недели его жизни.
- Дети, находящиеся на искусственном вскармливании : Вы должны давать ребенку от одной до двух унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели жизни. Обеспечить не менее восьми кормлений в течение 24 часов.
Кроме того, перед выпиской из больницы убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проверил уровень билирубина у вашего ребенка. Запланируйте последующий визит в течение первой недели жизни вашего ребенка, чтобы снова проверить уровень билирубина.
Перспективы/прогноз
Как долго длится желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных — нормальное явление. Обычно он развивается на второй-третий день жизни. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель. У детей на грудном вскармливании желтуха может длиться месяц и дольше.
Каковы перспективы желтухи у новорожденных?
Желтуха у новорожденных встречается часто. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение одной-двух недель. Но важно проверять уровень билирубина у вашего ребенка. Высокий уровень билирубина может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить немедленно. Эти состояния включают церебральный паралич, глухоту и ядерную желтуху, тип повреждения головного мозга.
Жить с
Когда мой ребенок должен увидеть своего лечащего врача?
Вам следует посетить лечащего врача вашего ребенка вскоре после выписки из больницы. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Время вашего визита будет зависеть от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы, его уровня билирубина на момент выписки из больницы и других факторов.
Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?
Вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка, если желтуха усиливается или длится дольше двух недель. Симптомы тяжелой желтухи могут включать:
- Кожа вашего ребенка становится ярко-желтой или оранжевой.
- Ваш ребенок очень сонный, в том числе его трудно разбудить для кормления.
- Ваш ребенок очень капризный.
- Ваш ребенок плохо сосет грудь или плохо сосет из бутылочки.
- Ваш ребенок не делает достаточно мокрых и/или грязных подгузников.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:
- Пронзительный плач.
- Лихорадка.
- Выгнутое тело (голова/шея или пятки наклонены назад, а корпус вперед).
- Скованное, вялое или вялое тело.
Какие вопросы мне следует задать лечащему врачу моего ребенка?
Желтуха у новорожденного может вызывать тревогу. Задавать вопросы, если у вашего ребенка развилась желтуха в больнице или после того, как вы ушли домой, — это нормально. Общие вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу, включают:
- Как определить, что у моего ребенка желтуха?
- Какие осложнения могут возникнуть при желтухе?
- Нужно ли моему ребенку лечить желтуху?
- Могу ли я вылечить желтуху у ребенка дома?
- Может ли фототерапия нанести вред моему ребенку?
- Через сколько проходит желтуха?
- Когда мы должны вернуться для повторного визита?
Записка из клиники Кливленда
Возможно, вас немного беспокоит, если ваш ребенок выглядит желтым, но желтуха — очень распространенное состояние у новорожденных. Лечащий врач вашего ребенка должен проверить уровень билирубина у вашего ребенка перед выпиской из больницы и еще раз в течение пяти дней после рождения. Хотя желтуха обычно не является серьезной, она может быть опасной, если ее не лечить должным образом. Если желтуха вашего новорожденного ребенка не улучшилась или кажется хуже, немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка. Они могут сделать вашему ребенку еще один тест на билирубин, чтобы убедиться, что он находится на пути к хорошему здоровью.
Желтуха у новорожденных: симптомы, причины и лечение
Обзор
Что такое желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных — это желтое окрашивание кожи младенцев. Желтуха возникает, когда билирубин (произносится как «бил-их-РОО-бин») накапливается в крови вашего ребенка. Гипербилирубинемия — медицинский термин для этого состояния.
Билирубин — желтое вещество, вырабатываемое организмом при разрушении эритроцитов. Пока вы беременны, ваша печень выводит билирубин для вашего ребенка. Но после рождения печень вашего ребенка должна начать удалять билирубин. Если печень вашего ребенка недостаточно развита, она не сможет избавиться от билирубина. Когда накапливается избыток билирубина, кожа ребенка может стать желтой.
Желтуха у младенцев является обычным явлением. Обычно это несерьезно и проходит в течение пары недель. Но важно, чтобы лечащий врач вашего ребенка проверил его на наличие желтухи. Тяжелая желтуха может привести к повреждению головного мозга, если ее не лечить.
Какие существуют виды желтухи новорожденных?
Существует несколько различных типов желтухи у новорожденных.
Физиологическая желтуха
Наиболее распространенным типом желтухи у новорожденных является физиологическая желтуха. Этот тип желтухи является нормальным. Физиологическая желтуха развивается у большинства новорожденных ко второму или третьему дню жизни. После того, как печень вашего ребенка разовьется, она начнет избавляться от избытка билирубина. Физиологическая желтуха обычно не является серьезной и проходит сама по себе в течение двух недель.
Желтуха при грудном вскармливании
Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Желтуха при грудном вскармливании часто возникает в течение первой недели жизни ребенка. Это происходит, когда ребенку не хватает грудного молока. Это может произойти из-за трудностей с кормлением грудью или из-за того, что молоко еще не пришло. Желтуха грудного вскармливания может занять больше времени, чтобы пройти.
Желтуха грудного молока
Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания. Вещества в грудном молоке могут влиять на то, как печень вашего ребенка расщепляет билирубин. Это может вызвать накопление билирубина. Желтуха грудного молока может появиться после первой недели жизни вашего ребенка и может пройти месяц или больше, чтобы исчезнуть.
Другие типы желтухи могут возникать, если у вашего ребенка заболевание, не связанное с приемом лекарств.
Насколько часто встречается желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных — очень распространенное состояние. До 60% доношенных детей заболевают желтухой в течение первой недели жизни. Желтуха развивается у 80% недоношенных детей в течение первой недели жизни.
Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?
Основным признаком желтухи является пожелтение кожи ребенка. Лучше всего это видно при естественном освещении, например, перед окном. Обычно это сначала появляется на лице вашего ребенка. Белки глаз вашего ребенка и под языком могут выглядеть желтыми. По мере повышения уровня билирубина пожелтение может перейти на грудь, живот (живот), ручки и ножки ребенка. Желтуха может быть трудно различима, если у вашего ребенка более темная кожа. Но вы все равно сможете определить, есть ли у вашего ребенка желтуха, по цвету его глаз и под языком.
Симптомы и причины
Сравнение здорового новорожденного с новорожденным с желтухойЧто вызывает желтуху у новорожденных?
Желтуха возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое организм вырабатывает, когда разрушает старые эритроциты. Ваша печень обычно фильтрует билирубин из крови. Ваше тело избавляется от него, когда вы какаете.
Если печень вашего ребенка недостаточно развита, чтобы избавиться от билирубина, он может начать накапливаться. Это накопление билирубина заставляет кожу вашего ребенка выглядеть желтой. У большинства детей желтуха развивается в первые несколько дней жизни. Это связано с тем, что печени вашего ребенка требуется несколько дней, чтобы развиться и улучшить удаление билирубина.
Тяжелая желтуха может возникнуть, если у вашего ребенка:
- Заражение крови (сепсис).
- Другая группа крови, чем у тебя.
- Синяк от тяжелых родов.
- Слишком много эритроцитов.
- Низкий уровень кислорода (гипоксия).
- Заболевание печени, такое как атрезия желчевыводящих путей.
Диагностика и тесты
Как диагностируется желтуха у новорожденных?
Лечащий врач вашего ребенка проверит наличие признаков желтухи, пока вы все еще находитесь в больнице. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Важно, чтобы поставщик медицинских услуг вашего ребенка проверил их снова в течение этого периода времени.
Лечащий врач вашего ребенка может оценить уровень билирубина у вашего ребенка, поместив датчик на голову вашего ребенка. Этот тест показывает уровень чрескожного билирубина (TcB). Если этот уровень высокий, лечащий врач вашего ребенка назначит анализ крови для подтверждения результатов. Они уколют пятку вашего ребенка, чтобы взять небольшой образец крови. Анализ крови показывает уровень общего билирубина сыворотки (TSB).
Американская академия педиатрии использует таблицу уровней желтухи новорожденных, чтобы определить, нуждается ли ребенок в лечении. Таблица основана на уровне общего билирубина в сыворотке крови и возрасте вашего ребенка.
| Total serum bilirubin (TSB) level | Age of newborn |
|---|---|
| Above 10 milligrams | Less than 24 hours old |
| Above 15 milligrams | 24 to 48 hours old |
| Более 18 миллиграммов | Возраст от 49 до 72 часов |
| Более 20 миллиграммов | Возраст старше 72 часов. |
Управление и лечение
Как лечится желтуха у новорожденных?
Лечение желтухи у новорожденных обычно не требуется. Легкие степени желтухи обычно проходят сами по себе, поскольку печень вашего ребенка продолжает развиваться. Это может занять от одной до двух недель. Частое кормление ребенка (от 10 до 12 раз в день) может стимулировать дефекацию. Это поможет вашему ребенку избавиться от избытка билирубина в организме.
Если уровень билирубина у вашего ребенка высокий или продолжает расти, лечащий врач может порекомендовать лечение фототерапией. Во время фототерапии вашего ребенка разденут и поместят под специальные синие лампы. Они будут носить только подгузник и маску для защиты глаз. Фототерапия помогает печени вашего ребенка избавиться от избытка билирубина. Свет не навредит вашему ребенку. Лечение фототерапией занимает один-два дня. Если уровень билирубина у вашего ребенка не слишком высок, вы можете лечить своего ребенка светотерапией в домашних условиях.
В редких случаях, когда фототерапия не работает, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обменное переливание крови. При обменном переливании часть крови вашего ребенка заменяется свежей донорской кровью.
Профилактика
Как предотвратить желтуху у новорожденного?
Желтуха у новорожденных является нормальным явлением и обычно не может быть предотвращена. Вы можете уменьшить риск того, что у вашего ребенка разовьется тяжелая желтуха, если будете часто кормить его. Частые кормления стимулируют регулярные движения кишечника, что поможет вашему ребенку избавиться от билирубина.
- Дети, находящиеся на грудном вскармливании : Вы должны кормить ребенка грудью от восьми до 12 раз в день в течение первой недели его жизни.
- Дети, находящиеся на искусственном вскармливании : Вы должны давать ребенку от одной до двух унций (от 30 до 60 миллилитров) смеси каждые два-три часа в течение первой недели жизни. Обеспечить не менее восьми кормлений в течение 24 часов.
Кроме того, перед выпиской из больницы убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка проверил уровень билирубина у вашего ребенка. Запланируйте последующий визит в течение первой недели жизни вашего ребенка, чтобы снова проверить уровень билирубина.
Перспективы/прогноз
Как долго длится желтуха у новорожденных?
Желтуха у новорожденных — нормальное явление. Обычно он развивается на второй-третий день жизни. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, желтуха обычно проходит сама по себе в течение двух недель. У детей на грудном вскармливании желтуха может длиться месяц и дольше.
Каковы перспективы желтухи у новорожденных?
Желтуха у новорожденных встречается часто. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение одной-двух недель. Но важно проверять уровень билирубина у вашего ребенка. Высокий уровень билирубина может привести к серьезным заболеваниям, если его не лечить немедленно. Эти состояния включают церебральный паралич, глухоту и ядерную желтуху, тип повреждения головного мозга.
Жить с
Когда мой ребенок должен увидеть своего лечащего врача?
Вам следует посетить лечащего врача вашего ребенка вскоре после выписки из больницы. Уровень билирубина у вашего ребенка будет самым высоким в возрасте от трех до пяти дней. Время вашего визита будет зависеть от возраста вашего ребенка на момент выписки из больницы, его уровня билирубина на момент выписки из больницы и других факторов.
Когда мне следует звонить лечащему врачу моего ребенка?
Вам следует обратиться к лечащему врачу вашего ребенка, если желтуха усиливается или длится дольше двух недель. Симптомы тяжелой желтухи могут включать:
- Кожа вашего ребенка становится ярко-желтой или оранжевой.
- Ваш ребенок очень сонный, в том числе его трудно разбудить для кормления.
- Ваш ребенок очень капризный.
- Ваш ребенок плохо сосет грудь или плохо сосет из бутылочки.
- Ваш ребенок не делает достаточно мокрых и/или грязных подгузников.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
Позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка:
- Пронзительный плач.
- Лихорадка.
- Выгнутое тело (голова/шея или пятки наклонены назад, а корпус вперед).
- Скованное, вялое или вялое тело.
Какие вопросы мне следует задать лечащему врачу моего ребенка?
Желтуха у новорожденного может вызывать тревогу. Задавать вопросы, если у вашего ребенка развилась желтуха в больнице или после того, как вы ушли домой, — это нормально. Общие вопросы, которые вы, возможно, захотите задать лечащему врачу, включают:
- Как определить, что у моего ребенка желтуха?
- Какие осложнения могут возникнуть при желтухе?
- Нужно ли моему ребенку лечить желтуху?
- Могу ли я вылечить желтуху у ребенка дома?
- Может ли фототерапия нанести вред моему ребенку?
- Через сколько проходит желтуха?
- Когда мы должны вернуться для повторного визита?
Записка из клиники Кливленда
Возможно, вас немного беспокоит, если ваш ребенок выглядит желтым, но желтуха — очень распространенное состояние у новорожденных.