Новорожденным от температуры: Как снижать температуру у детей, советы клиники РебенОК

Энергетические ресурсы новорожденного должны быть направлены преимущественно на функционирование внутренних органов, терморегуляцию и рост.

Терморегуляция происходит за счет существенной части отдачи энергии новорожденным (особенно у недоношенных и мало весящих при рождении детей). Обмен теплом с окружающей средой у детей намного выше, чем у взрослых из-за большого соотношения поверхности тела к весу, слабо развитой подкожной клетчатки, высокой проницаемости кожи. Все это объясняет повышенный риск гипо- и гипертермии новорожденных.

Несмотря на то, что новорожденный поддерживает свою постоянную температуру тела, он не может использовать свои терморегуляторные механизмы длительное время. Было подсчитано, что новорожденный весом 3 кг, оставленный при температуре 25°С, может поддерживать свою температуру в течение 2,8 дней.

Инкубатор обеспечивает новорожденному необходимую комфортную температурную среду. Температура в инкубаторе должна быть термонейтральной, при которой новорожденный сможет поддерживать свою постоянную температуру тела путем пассивной терморегуляции с минимальными энергетическими и метаболическими затратами.

ВАЖНО! Снижение температуры в комнате на 1,2°С снижает температуру тела новорожденного весом 1 кг на 0,86°С за 30 минут!

Оптимальная термонейтральная температура

Оптимальная термонейтральная температура зависит от многих факторов: гестационного и постнатального возраста, массы тела, наличия одежды, соматического статуса, питания и окружающей среды. Но есть один объективный критерий: поддержание стабильности температурного ядра новорожденного между 36,5°С и 37,5°С.

• Теплопродукция
• Теплоотдача
• Термонейтральность

Достичь поддержания стабильного температурного ядра новорожденного между 36,5°С и 37,5°С можно только благодаря контролю за потерей тепла, то есть отсутствию изменений в продукции тепла и в потере тепла за счет испарения. Это происходит, в основном, за счет вазомоторных реакций. У новорожденного термонейтральная зона очень ограничена и едва превышает 1°С у недоношенных детей.

Важно принимать во внимание не только те факторы, от которых зависит термонейтральность, но и механизмы теплообмена:

• Проводимость
• Конвекцию
• Излучение
• Испарение

Самый простой способ проверить находится ли ребенок в термонейтральной зоне – измерить его температуру тела, которая должна попасть в интервал между 36,5°С и 37,5°С.

Как можно контролировать теплообмен ребенка с окружающей средой?

Если окружающая температура ниже температуры кожи ребенка, то тепло будет исходить от кожи в окружающую среду (благодаря проводимости, конвекции, радиации и испарению). Если окружающая температура выше температуры кожи ребенка, то тело будет накапливать тепло (посредством конвекции, проводимости и радиации). В послед- нем случае только испарение обеспечивает теплоотдачу.

Для защиты новорожденного от гипо- и гипертермии важно учитывать следующие механизмы теплообмена:

1. Проводимость, то есть теплообмен через контакт кожи с предметом. Проводимость зависит от коэффициента проводимости предмета, который соприкасается с кожей, контактирующей поверхности и разницы температур между кожей и предметом. Теплообмен между кожей ребенка и матрасом в инкубаторе минимален (1-3% от общей теплоотдачи), но он может стать доминантным при использовании согревающего матраса или при контакте кожи с кожей. Чем больше соприкасаемся поверхность, тем больше будет теплообмен. Проводимость можно ограничить путем контролирования температуры предметов, соприкасающихся с новорожденными.
2. Конвекция, то есть теплообмен поверхности тела и воздуха, циркулирующего вокруг ребенка. Теплообмен путем конвекции обеспечивает 40% от общего теплообмена. Интенсивность конвекции зависит от вовлеченной в процесс поверхности кожи, разницы температур и скорости потока воздуха. Регулировать конвекцию можно путем назаначения необходимой температуры тела в зависимости от ситуации. Открывание дверей инкубатора, сквозняки, изменения в потоках воздуха могут повлиять на конвекцию. Не размещайте вещи, мягкие игрушки рядом с вентиляционными каналами инкубатора.
3. Радиация, то есть теплообмен между новорожденным и окружающими предмета- ми и поверхностями за счет инфракрасного излучения. Теплообмен путем радиации обеспечивает 50% от общего теплообмена. Радиация зависит от поверхности кожи и разницы температур между кожей ребенка и предметом или поверхностью. Стенки инкубатора непроницаемы для инфракрасного излучения, поэтому теплообмена между новорожденным и комнатой не происходит. Однако, новорожденный обменивается теплом со стенками инкубатора, которые, в свою очередь, обмениваются теплом с окружающей средой. В связи с этим инкубаторы должны стоять в комнатах с контролируемой температурой. Инкубатор нельзя ставить под кондиционером или под прямыми лучами солнца.
4. Испарение обеспечивает 7-9% от общего теплообмена. Испарение через кожу и потеря влаги с дыханием снижаются по мере роста ребенка. Испарение может быть снижено с помощью одежды или с помощью достижения оптимальной влажности в инкубаторе.

Взаимоотношения между температурой кожи и температурным ядром

Температура кожи, измеренная в правой боковой области живота (в точке пересечения перпендикулярных прямых – передней подмышечной линии и линии, проведенной от пупка), отражает температурное ядро, которое, как правило, на 0,5°С ниже температуры кожи.

Температурное ядро – самый надежный показатель соматического здоровья новорожденного. Измерять ректальную температуру не рекомендуется в связи с риском кишечной перфорации. Температура будет зависеть от места расположения температурного датчика. Использование датчика не означает, что нет необходимости регулярно измерять температуру тела новорожденного.

Каковы последствия нахождения ребенка не в термонейтральной зоне?

Выход за пределы термонейтральной зоны на 1-2°С. оказывает опасное влияние на новорожденного (прерывистый сон, низкие прибавки в весе, апноэ и т.д.).

И гипо-и гипертермия опасны для новорожденного.

Исследования показали, что при повышение или понижение температуры на 1-2°С от термонейтральной зоны, влечет за собой увеличение заболеваемости и смертности новорожденных. Изменение температуры в инкубаторе на 2,5°С увеличивает риск возникновения апноэ на 50%. Разница в 2°С достаточна для возникновения прерывистого сна у мало весящего при рождении ребенка.

Куда необходимо поместить температурный датчик?

Чаще всего температурный датчик размещается в правой боковой области живота (в точке пересечения перпендикулярных прямых – передней подмышечной линии и линии, проведенной от пупка).

Датчик нельзя размещать в области костей, а также слишком крепко прикреплять его к поверхности кожи (это может изменить вазомоторные реакции). Персонал обязан проверять правильное расположение датчика на коже. Если датчик сместится или отклеится, температура, показываемая им, не будет достоверной. Это особенно опасно в режиме «температуры кожи», так как инкубатор будет работать в зависимости от температуры кожи ребенка.

«Воздушный режим»

Для того, чтобы задать необходимую температуру в «воздушном режиме» нужно учесть несколько факторов: гестационный и постнатальный возраст ребенка, наличие одежды и влажность воздуха в инкубаторе.

Некоторые исследователи установили, что на первой неделе жизни термонейтральная температура зависит от гестационного и постнатального возраста. После первой недели жизни термонейтральная температура зависит от массы ребенка и постнатального возраста. Данные исследования проводились в комнате с температурой, равной температуре инкубатора и при влажности 50%.

К сожалению, не существует единого протокола. Выбор зависит от статуса ребенка: доношенный, недоношенный, термонейтральный, гипотермальный или гипертермальный. Чаще всего используется «кожный режим», но у него есть свои недостатки особенно для маловесящих при рождении детей.

Регулировать температуру воздуха в инкубаторе можно двумя способами:

• Используя «воздушный режим», то есть, задавая необходимую температуру воздуха.
• Используя «кожный режим», то есть, использовать систему инкубатора, которая будет сама задавать необходимую температуру в зависимости от температуры кожи ребенка.

Увлажнение в инкубаторе

Мало весящие при рождении дети страдают от гипотермии, даже если инкубатор работает на полную мощность. Это происходит из-за повышенной теплоотдачи, особенно, в первые 5 дней после рождения. Увлажнение поможет снизить теплоотдачу, а именно испарение, но в любом случае, очень важно вести контроль температуры воздуха.

ВАЖНО! Относительная влажность снижает испарение тепла через кожу, но увеличивает риск развития инфекции и мацерации кожи.

Рекомендации:

• Изменив относительную влажность в инкубаторе, не забудьте заново задать термонейтральную температуру.
• Для предотвращения конденсации воды на стенках инкубатора, включайте увлажнитель только тогда, когда температура в инкубаторе стабилизировалась.
• Открытие дверей инкубатора приведет к изменению влажности и , соответственно, к конденсации воды на стенках инкубатора. Рекомендуется выключать увлажнитель на время проведения процедур.
• Необходимо использовать деминерализованную стерильную воду.
• У недоношенных детей потеря воды через кожу составляет 204г/кг массы тела в сутки! Нормализуется данный параметр к 2 неделям после рождения.

«Кожный режим»

Температура кожи должна быть между 36,8°С и 36,9°Сю

Пример:

• Температура в подмышечной области 36,8°С
• Температура в правой боковой области живота 36,5°С
• Разница: 0,3°С
• Температура инкубатора должна быть 36,7°С (температурное ядро 37°С минус 0,3°С равно 36,7°С).

Есть некоторые рекомендации для «воздушного режима»:

• Повысьте термонейтральную температуру воздуха на 1°С, как только температурная разница между комнатой и инкубатором достигнет 7°С.
• Снизьте термонейтральную температуру воздуха на 0,5 °С, как только влажность в инкубаторе возрастет от 25% до 75%.
• Снизьте термонейтральную температуру, если ребенок одет.
• Повысьте температуру, если проводятся какие-либо манипуляции с ребенком.
• Снизьте температуру, если ребенок спокойно лежит в инкубаторе.

Что необходимо сделать, если ребенок слишком холодный?

Вам необходимо:

• Повысить температуру воздуха в инкубаторе
• Повысить влажность в инкубаторе
• Одеть ребенка

При гипотермии теплоотдача превышает теплопродукцию. Гипотермия повышает риск развития гипогликемии, респираторного дистресс-синдрома, внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных детей. Гипотермия должна быть немедленно устранена.

Для борьбы с гипотермией необходимо:

• Надеть на голову ребенка шапочку или накрыть тело полиэтиленовым мешком.
• Не открывать дверки инкубатора.
• Повысить температуру в инкубаторе (постепенно увеличивая на 0,5°С).
• Повысить относительную влажность в инкубаторе.
• Поместить в инкубатор пластиковый туннель для снижения теплоотдачи путем радиации.

Что необходимо сделать, если ребенок слишком горячий?

Вам необходимо:

• Снизить температуру в инкубаторе.
• Снизить влажность в инкубаторе.
• Раздеть ребенка.

При гипертермии теплопродукция превышает теплоотдачу. Исследования показали, что иногда бывает достаточно всего лишь снять шапочку с головы ребенка для предотвращения гипертермии. При необходимости можно выключить инкубатор и увлажнитель воздуха до нормализации температуры.

Основные правила купания новорожденных | Пенатен® (Penaten)

Купание – не просто один из обязательных пунктов ухода за ребенком. Это закаливающая и гигиеническая процедура, способная доставить малышу массу удовольствия, укрепить его физическое здоровье, повысить уровень психологического комфорта и способствовать его гармоничному развитию. Кроме того, не следует забывать о возможности для родителей пообщаться с ребенком во время его купания – это помогает создать еще более тесную связь мамы и папы с новорожденным и сформировать с ним теплые отношения. Но все эти преимущества водных процедур становятся доступными только при правильном подходе к ним. И один из критериев, на который следует ориентироваться, – это температура воды для купания новорожденного ребенка.

Кожа непосредственно контактирует с водой. Но она еще слишком тонкая и чувствительная, чтобы выдерживать значительные термические нагрузки или перепады температур. Кроме того, механизмы терморегуляции, позволяющие охлаждать организм при перегреве или согревать его при переохлаждении, еще не сформировались и будут способны в полной мере выполнять свои функции, когда малыш подрастет. Поэтому новорожденные настолько легко перегреваются и замерзают при температурах, которые кажутся комфортными для взрослых. В какой же воде купать новорожденного ребенка? Она должна быть средней температуры, не слишком горячей и не слишком холодной.

Температура воды при купании ребенка не должна превышать 37,5 °C и опускаться ниже 36,5 °C¹. Эти показатели термометра могут показаться взрослым некомфортными, но у ребенка иная восприимчивость к теплу и холоду. Тем более в период внутриутробного развития он вполне привык к таким условиям и освоился с ними. Следует помнить, что вода для купания холоднее 36 °C может вызвать у малыша сильный дискомфорт или даже напугать его. Это часто становится причиной того, что ребенок боится принимать ванну в более старшем возрасте или категорически отказывается от водных процедур. А при температуре воды выше 37,5 °C у малыша может развиться перегрев и учащенное сердцебиение, что также не доставит ему удовольствия и не принесет пользы.

Перед тем как приступить к купанию малыша, важно убедиться в том, что температура воды подобрана правильно. Для удобства можно купить детскую ванночку с уже встроенным термометром. Но также можно воспользоваться традиционным методом – измерять температуру специальным градусником для воды (они продаются практически во всех аптеках). 

Правильная последовательность подготовки воды для купания – еще один важный момент. Сначала поставьте рядом с ванночкой достаточное количество горячей воды, которая Вам будет необходима, и пустую емкость.

• Теперь наберите в ванночку холодную воду.
• Погрузите в нее термометр.
• Начинайте доливать горячую воду в холодную, смешивая их в ванночке, пока показания термометра не достигнут 36,5–37,5 °C. Если вода оказалась слишком теплой, долейте холодной.

В ежедневном купании нет необходимости. Новорожденный ребенок не способен пачкаться настолько часто и сильно, чтобы ему требовалось принимать ванну каждый день. Поэтому педиатры рекомендуют купание ребенка 2–3 раза в неделю¹. Но по мере того, как малыш подрастает, осваивает все новые навыки и становится все более активным, процедуру следует проводить чаще. Для новорожденных купание можно заменить другими гигиеническими процедурами. К ним относится умывание, подмывание, протирание или ополаскивание рук малыша. Важно придерживаться тех же рекомендаций, что и для купания: температура воды должна быть в пределах 36,5–37,5 °C, а средство для умывания не должно содержать мыла.

• Купание должно доставлять удовольствие всем. Поэтому, если у Вас выдался трудный день или Вы просто устали, дайте себе возможность отдохнуть и расслабиться в течение нескольких минут и только потом приступайте к купанию.
• Купание лучше проводить до кормления, но не непосредственно перед ним. Оставьте запас в 15–20 минут, в течение которых Вы завершите водные процедуры аккуратным промоканием кожи малыша мягким полотенцем, нанесете на нее подходящее средство (например, Penaten® Детское масло для особо чувствительной кожи) и сделаете расслабляющий массаж.
• Температура воздуха в помещении для купания малыша не должна быть ниже 24 °C¹.
• Заранее приготовьте все, что необходимо для купания и после него (средства для ухода за кожей малыша, свежий подгузник, ватные диски и палочки, сменную одежду и пр.), чтобы не оставлять ребенка одного в ванной или на пеленальном столике.
• Для купания малыша следует выбирать моющие средства с составом, наиболее близким к физиологическим свойствам кожи в этот период (с нейтральным или немного кислым значением рН (5,5)). По возможности следует избегать использования антибактериальных средств¹.

¹ Согласно рекомендациям Союза педиатров России. Уход за кожей новорожденного ребенка, научно-обоснованные методические рекомендации, 2016 год, стр. 17-19

Лихорадка у здоровых бессимптомных новорожденных в первые дни жизни

Лихорадка в неонатальном периоде считается тревожным признаком системной инфекции. Больные дети обычно попадают в больницу после полного обследования на сепсис и проходят лечение антибиотиками в течение трех-пяти дней. Лишь в нескольких исследованиях пытались выявить младенцев с лихорадкой, но у них низкий риск серьезной бактериальной инфекции. ^{1– 6} В этих исследованиях нормальный физический осмотр и лабораторные тесты коррелировали с низким риском серьезной бактериальной инфекции.В некоторых исследованиях младенцев из группы низкого риска лечили амбулаторно без лечения антибиотиками. Однако у детей в возрасте до 1 месяца с лихорадкой такое же определение низкого риска не позволяет предсказать серьезную бактериальную инфекцию. ^{7, 8} Насколько нам известно, только в одном исследовании ⁹ была предпринята попытка выявить детей из группы низкого риска с лихорадкой в ​​первые дни жизни. Appleton и Foo ¹⁰ описали феномен обезвоживания у крупных грудных детей на 3-4 день жизни.Они заявили, что в большей части современной неонатальной литературы очень мало или совсем не упоминается обезвоживающая лихорадка. Сингх и др. ¹¹ обсуждали возможный патогенез этого явления, предполагая, что лихорадка может быть вызвана температурой окружающей среды, а не обезвоживанием.

В нашем питомнике у здоровых доношенных детей часто возникает лихорадка в течение первых дней жизни, но нет других клинических проявлений и патологий при физикальном обследовании. В таких случаях возникает подозрение на обезвоживание.Большинство детей с лихорадкой в ​​нашем детском саду обследуются на наличие инфекции и лечатся внутривенными антибиотиками в течение пяти дней. Наши цели в этом исследовании заключались в следующем: ( a ) определить факторы риска развития лихорадки у здоровых доношенных детей в первые дни жизни; ( b ) раскрывают частоту серьезных бактериальных инфекций среди новорожденных из группы низкого риска с системной лихорадкой.

МЕТОДЫ

Медицинские карты были пересмотрены для всех доношенных новорожденных, рожденных в Медицинском центре «Шиба» в период с 1 января 1997 года по 31 декабря 2001 года, у которых впоследствии поднялась температура во время их пребывания в нашем яслях.У доношенных здоровых новорожденных во время их пребывания в детской обычно не измеряют температуру тела, если только они не чувствуют тепло по отношению к воспитателю или нет других клинических признаков. Под лихорадкой понималась ректальная или подмышечная температура, равная или превышающая 37,8 ° C. Стандартное обследование младенцев с лихорадкой включает посев крови, спинномозговой жидкости и мочи, анализ крови и анализ электролитов сыворотки.

Политика нашей больницы заключается в ежедневном взвешивании младенцев. Потеря веса более чем на 3% от веса при рождении в день считается ненормальной.

Чтобы включить только младенцев с низким уровнем риска, мы исключили младенцев, у которых в первый день жизни развилась лихорадка. Критериями включения были младенцы, у которых, кроме системной лихорадки, не было никаких клинических проявлений, таких как респираторный дистресс, кровавый стул или апатия, и чье физикальное обследование было нормальным, когда была диагностирована лихорадка (мы включили младенцев с признаками обезвоживания, такими как как низкий тургор или сухость слизистых оболочек). Критерии исключения: младенцы с серьезными врожденными пороками развития и младенцы, получавшие специальное лечение до или во время лихорадки, то есть лечение антибиотиками матери или ребенка, обменное переливание крови, внутривенное введение жидкостей и т. Д.

Такие данные, как гестационный возраст, масса тела при рождении, возраст и количество детей при рождении, способ родоразрешения, режим кормления, потеря веса, лабораторные данные и лечение, проведенное ребенку, были взяты из медицинских карт.

«День совершеннолетия» в нашем отделении определяется в зависимости от возраста ребенка по часам (0–23 часа считается «днем 0», 24–47 часов — «1 день», 48–72 часа — «2 дня». «, так далее). Грудное вскармливание считалось основной формой кормления, когда оно составляло более 80% кормов.Политика нашей больницы состоит в том, чтобы поощрять грудное вскармливание, и никакие добавки к молочным смесям не назначаются без клинических показаний. Большинство (70–80%) наших выписанных новорожденных находятся на исключительно грудном вскармливании.

Всего было рассмотрено 185 медицинских карт. Семнадцать были исключены, потому что лихорадка началась в течение первых 23 часов жизни (восемь детей) или после пятого дня (девять детей). Двадцать младенцев лечили антибиотиками от 1-дневного возраста (17 из-за лихорадки матери во время родов), у 9 были выявлены дополнительные клинические проявления помимо лихорадки (кровавый стул, апатия, респираторный дистресс и т. Д.), А у троих были врожденные пороки развития.В 10 медицинских картах данные не были информативными, а еще четыре были исключены по другим причинам (роды в другой больнице, тромбофилия, обменное переливание крови до появления лихорадки). Остальные 122 ребенка соответствовали критериям включения и были включены в исследование.

Каждой пациентке, включенной в исследование, сопоставляли контрольную группу — ребенка, родившегося в том же гестационном возрасте и во время, наиболее близкое ко времени рождения ребенка в исследуемой группе. Медицинские карты контрольных младенцев были проанализированы на предмет веса при рождении, возраста матери и ее рождения, способа родов, режима кормления и потери веса.

Исследование было одобрено комитетом по этике исследований нашего учреждения.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием BMDP. ¹² Чтобы определить связь между категориальными переменными и переменной исследования, мы использовали критерий Пирсона χ ² и точный критерий Фишера, если это необходимо. Непрерывные переменные были проанализированы с помощью дисперсионного анализа. Логистическая регрессия использовалась для определения переменных, которые достоверно предсказывают лихорадку в первые дни жизни.p = 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 42 312 младенцев, родившихся в нашей больнице в течение периода исследования, у 185 (0,43%) была ранняя лихорадка. Полный анализ крови и посев крови были взяты у всех 122 младенцев, включенных в исследование. Посевы спинномозговой жидкости были взяты у 109 детей основной группы. В таблице 1 приведены характеристики исследуемой и контрольной группы. В таблице 2 представлены результаты логистической регрессии для параметров, прогнозирующих лихорадку в исследуемой группе.

Характеристика основной и контрольной групп

Результаты пошаговой логистической регрессии для параметров, прогнозирующих лихорадку у новорожденных

Средний возраст начала лихорадки (СО) составлял 54,5 (15,5) часа. Средняя продолжительность лихорадки (СО) составила 2,9 (1,6) часа. У 13 из 122 детей, участвовавших в исследовании, температура вернулась в нормальный диапазон (<37.5 ° C) более чем через четыре часа после первого появления лихорадки. Около половины (52,5%) потеряли 3% или более своей массы тела за день до начала лихорадки, и из этих младенцев 18,6% потеряли 5% или более за один день. Ни у одного младенца в исследовании не было аномального количества лейкоцитов, количества тромбоцитов или уровня глюкозы. Средний (SD) уровень натрия в сыворотке был 145 (3,9) ммоль / л у 100 детей, у которых были получены уровни натрия, и равный или выше 150 ммоль / л у 11. Средний (SD) уровень мочевины в сыворотке был 12,6 (6). .3) ммоль / л в исследуемой группе.

В общей сложности 108 из 122 исследуемых младенцев получали внутривенное лечение антибиотиками в течение пяти дней, а 38 также получали внутривенное введение жидкости.

Культуры оказались положительными у восьми детей. Из них семь посевов крови были положительными на коагулазонегативные стафилококки и считались контаминированными на клинической основе и отрицательными после повторного посева крови.

У одного младенца посев мочи надлобковой аспирацией был положительным на стрептококк группы B.Его анализ крови был нормальным (лейкоциты 12,84 × 10 ³ / мкл; тромбоциты 262 × 10 ³ / мкл), и у него поднялась температура до 38 ° C на третий день жизни, которая длилась пять часов. Позже был подтвержден диагноз пузырно-мочеточникового рефлюкса. Посевы крови и спинномозговой жидкости были стерильными.

Никаких различий в уровне начала лихорадки в течение года не отмечалось, хотя пиковый рост был зарегистрирован в марте.

В таблице 3 приведены характеристики высокой температуры (равной или выше 38.5 ° C) подгруппа. По показателям анализа крови различий не зафиксировано. Уровни натрия и мочевины были выше в группе с высокой температурой, хотя процент потери веса при рождении и за день до начала лихорадки был одинаковым.

Характеристики младенцев с высокой температурой (≥38,5 ° C) по сравнению с более низкой температурой

Больше детей в группе с высокой температурой родилось от первородящих и более молодых матерей, чем от детей с лихорадкой ниже 38.5 ° С. Меньше детей родилось с помощью кесарева сечения и больше с использованием вакуума или щипцов в группе с высокой температурой.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наши результаты показывают, что основным фактором риска развития лихорадки новорожденных после первого дня жизни является чрезмерная потеря веса. Другие факторы риска включают грудное вскармливание (что указывает на трудности с началом грудного вскармливания), родоразрешение путем кесарева сечения и большой вес при рождении.

Наша бессимптомная группа низкого риска обратилась с лихорадкой, не связанной с серьезной бактериальной инфекцией.Только у одного пациента была серьезная бактериальная инфекция: посев мочи оказался положительным на стрептококк группы B, но посевы крови и спинномозговой жидкости были отрицательными. Позднее в этом случае был диагностирован двусторонний рефлюкс мочевыводящих путей. Такие инфекции очень редки, ¹³ , и наличие отрицательных посевов крови, нормального анализа крови и короткого периода лихорадки ставит этот диагноз под сомнение.

Хотя кесарево сечение при родах оказалось фактором риска лихорадки, его чрезвычайно низкий показатель (0.3%) лихорадки в сочетании с высокой частотой кесарева сечения на сегодняшний день означает, что реальный риск развития лихорадки в этой группе все еще очень низок.

Описано гипернатриемическое обезвоживание у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, ^{14, 15} , включая случаи смертности ¹⁶ и некоторые случаи с лихорадкой. ¹⁷ Действительно, уровни натрия были выше у детей с высокой температурой (≥38,4 ° C), а у 11% даже превышали 149 мэкв / л. Хотя в этой подгруппе потеря веса была не выше, чем в группе с более низкой лихорадкой, высокие уровни натрия и мочевины указывают на значительное обезвоживание в этой подгруппе.

Наши результаты не согласуются с результатами Voora et al , ¹⁸ , которые обнаружили 10% положительные посевы крови в первые дни жизни у новорожденных с лихорадкой. Однако их исследование включало младенцев с симптомами, а также младенцев первого дня жизни, и на них приходилось большинство случаев серьезных бактериальных инфекций.

Филип и Хьюитт ⁹ определили лабораторные факторы, которые коррелируют с серьезной бактериальной инфекцией, и обнаружили, что комбинированное количество лейкоцитов и нейтрофилов служит лучшим индикатором серьезной бактериальной инфекции.В нашем исследовании общее количество лейкоцитов было в пределах нормы (> 5 × 10 ³ / мкл) для всех пациентов в исследуемой группе, а также для тех, у кого был получен дифференциал лейкоцитов (данные не показаны в исследовании ) общее количество нейтрофилов превышало 1,5 × 10 ³ / мкл.

Было показано, что вакцинация против гепатита В увеличивает частоту лихорадки в первые дни жизни, ¹⁹ и некоторые дети в исследуемой группе могли иметь лихорадку по этой причине.Все младенцы в исследуемой группе и контроле были вакцинированы в первый день жизни.

Результаты нашего исследования подтверждают гипотезу о том, что основной причиной лихорадки в первые дни жизни является обезвоживание, вызванное трудностями в начале грудного вскармливания. Мы считаем, что существует необходимость в раннем вмешательстве, чтобы научить и инструктировать молодых матерей о грудном вскармливании, особенно тех, кто родил крупных детей путем кесарева сечения. Также следует рассмотреть возможность сокращения курса лечения антибиотиками для младенцев из группы низкого риска.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Бейкер MD , Белл Л.М., Авнер-младший. Амбулаторное ведение отдельных грудных детей при лихорадке без антибиотиков. N Engl J Med1993; 329: 1437–41.

2. Dagan R , Powel KR, Hall CB, и др. . Выявление младенцев с маловероятной бактериальной инфекцией, даже если они госпитализированы с подозрением на сепсис. J Pediatr1985; 107: 855–60.

3. Грин Дж. В. , Хара С., О’Коннор С., и др. .Ведение новорожденных с лихорадкой в ​​амбулаторных условиях Clin Pediatr (Phila) 1981; 20: 375–80.

4. Klassen TP , Rowe PC. Выбор тестов для выявления детей в возрасте до 3 месяцев с лихорадкой как имеющих низкий риск серьезной бактериальной инфекции: научный обзор. J Pediatr1992; 121: 671–6.

5. Jaskiewicz JA , McCarthy CA, Richardson AC, и др. . Лихорадочные младенцы с низким риском серьезной бактериальной инфекции: оценка или критерии Рочестера и последствия для лечения.Коллективная группа по изучению лихорадочных младенцев. Педиатрия, 1994; 94: 390–6.

6. ↵

   Даган Р. , Софер С., Филип М., и др. . Амбулаторное лечение детей младше 2 месяцев с лихорадкой, относящихся к группе низкого риска серьезных бактериальных инфекций. J Pediatr 1988; 112: 355–60.

7. ↵

   Кадиш Х.Л. , Ловеридж Б., Тоби Дж., и др. . Применение амбулаторного протокола у младенцев с лихорадкой в ​​возрасте 1–28 дней: можно ли снизить порог? Clin Pediatr (Phila) 2000; 39: 81–8.

8. ↵

   Бейкер MD , Белл LM. Непредсказуемость серьезного бактериального заболевания у детей с лихорадкой от рождения до 1-месячного возраста. Arch Pediatr Adolesc Med, 1999; 153: 508–11.

9. ↵

   Филип AGS , Хьюитт-младший. Ранняя диагностика неонатального сепсиса. Педиатрия. 1980; 65 (5): 1036–41.

10. ↵

    Appleton RE , Foo CK.Обезвоживание у новорожденных: обычное явление. Arch Dis Child, 1989; 64: 765–6.

11. ↵

    Сингх М. , Чоудри В. П., Васуки К. Патогенез так называемой «лихорадки обезвоживания» у новорожденных. Индийский педиатр, 1975; 12: 465–7.

12. ↵

    БМДП . Статистическое программное обеспечение . Диксон WJ, главный редактор. Лос-Анджелес: Калифорнийский университет Press, 1992.

13. ↵

    Длинная SS , Klein JO.Бактериальные инфекции мочевыводящих путей. В: Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни плода и новорожденного . Филадельфия: WB Saunders, 2001: 1035.

14. ↵

    Oddie S , Richmond S, Coulthard M. Гипернатремическое обезвоживание и грудное вскармливание: популяционное исследование. Arch Dis Child 2001; 85: 318–20.

15. ↵

    Manganaro R , Mami C, Marrone T, и др. .Частота обезвоживания и гипернатриемии у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Журнал Педиатр, 2001; 139: 673–5.

16. ↵

    Каплан JA , Siegler RW, Schmunk GA. Смертельное гипернатремическое обезвоживание у новорожденных, находящихся на исключительно грудном вскармливании, из-за недостаточности лактации у матери. Am J Forensic Med Pathol 1998; 19: 19–22.

17. ↵

    Ng PC , Chan HB, Fok TK, и др. . Раннее начало гипернатремического обезвоживания и лихорадки у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.J Paediatr Child Health, 2999; 35: 585–7.

18. ↵

    Voora S , Srinivasan G, Lilien LD, и др. . Лихорадка у доношенных новорожденных в первые четыре дня жизни. Педиатрия 1982; 69: 40–4.

19. ↵

    Linder N , Raz M, Sirota L, и др. . Необъяснимая лихорадка у новорожденных может быть связана с вакциной против гепатита В. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed1999; 81: F206–7.

Как избавиться от лихорадки у детей + советы по лечению

Для лечения лихорадки вашего ребенка не нужно
, чтобы пойти к врачу.

Может показаться, что целая жизнь проходит, пока вы ждете, когда этот термометр подаст звуковой сигнал. Что вы можете сделать, чтобы ему или ей стало лучше?
Симптомы детской лихорадки обычно можно лечить, не выходя из дома.

Ваш ребенок младше 3 месяцев с температурой выше 100,4 ° F.

Температура у вашего ребенка многократно поднимается выше 104 ° F.

У вашего ребенка симптомы высокой температуры, такие как сильная головная боль, сильная боль в горле, сильная боль в ушах, повторяющаяся рвота или диарея, необъяснимая сыпь или ригидность шеи.

Вашему ребенку меньше 2 лет, и температура держится более 24 часов.

Вашему ребенку больше 2 лет, и температура держится более 72 часов.

Снятие лихорадки может занять время. Если у вашего малыша наблюдаются симптомы, попробуйте эти домашние средства, которые помогут снизить температуру у ребенка.

Теплая ванна с губкой (прекратите, если ваш ребенок начинает дрожать).

Много жидкостей.

Легкая одежда и более низкие температуры в помещении.

Отдых — в большинстве случаев не следует будить спящего ребенка, чтобы дать ему лекарство от лихорадки.

Терпение — обычно лихорадка проходит сама по себе через 2–3 дня.

Если у вашего ребенка высокая температура и он чувствует себя некомфортно, вы можете рассмотреть возможность использования жаропонижающих средств, таких как ацетаминофен (содержится в продуктах TYLENOL® для младенцев и детей) или ибупрофен (содержится в продуктах MOTRIN® для младенцев и детей). Если вашему ребенку меньше 2 лет, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку TYLENOL® для младенцев.

Статьи по теме о Baby Fever:
Утешение лихорадки
Предупреждающие знаки о лихорадке
Лечение и измерение лихорадки

* Если у вас есть вопросы, поговорите со своим педиатром.

Помогите своей маленькой возлюбленной почувствовать себя комфортнее, когда начинается лихорадка.

Свяжите свою учетную запись в социальной сети

Или используйте свою традиционную учетную запись

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

С возвращением, {* welcomeName *}!

С возвращением!

{* традиционныйSignIn_signInButton *}

{* socialRegistration_firstName *} {* socialRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

{* socialRegistration_gender *} {* socialRegistration_zipcode *}

{* socialRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

Свяжите существующий аккаунт в социальной сети:

Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

{* TraditionalRegistration_firstName *} {* TraditionalRegistration_lastName *}

Ваше имя и фамилия будут общедоступны для других пользователей, когда вы напишете обзор или сообщение в блоге (например, «John S.»).

{* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

{* традиционныйRegistration_emailAddress *}

Будет использоваться как ваше имя пользователя

{* традиционный пароль_регистрации *}

{* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

{% customQuestions%}

{% customOptin%}

Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставляемая вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

Все поля обязательны для заполнения

Похоже, у вас уже есть учетная запись.Мы внесли некоторые изменения в наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

Проверьте свою электронную почту, чтобы найти ссылку для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

{* mergeAccounts *}

Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и приняли Политику конфиденциальности наших сайтов

Вы не соответствуете минимальному возрасту для входа на этот сайт

Ваша учетная запись деактивирована.

Лихорадка у младенцев и детей — проблемы со здоровьем детей

Лихорадка у младенцев: симптомы, причины и лечение

Что такое детская лихорадка?

Лихорадка новорожденных и младенцев — любая температура 100.4 градуса по Фаренгейту и выше. Нормальный диапазон температуры для младенцев составляет от 97 до 100,3 градусов по Фаренгейту. У вашего ребенка поднимается температура, чтобы бороться с микробами. Большинство младенцев выглядят покрасневшими и чувствуют себя теплее, когда у них жар. Потеря аппетита, капризность, ломота в теле, потливость и дрожь — все это общие последствия лихорадки. Если у вашего ребенка поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы

Высокая температура, скорее всего, заметным образом повлияет на вашего ребенка.Ваш ребенок часто будет действовать и реагировать на знакомые действия, такие как еда, сон и игра, иначе, чем обычно.

Следующие симптомы детской температуры указывают на то, что у вашего ребенка высокая температура:

• Колкость
• Потеря аппетита
• Игра не интересует
• Проблемы со сном
• Усталость или апатия
• Потоотделение
• Безутешный
• Дрожь
• Судороги
• Изъятия
• Меньше влажных подгузников
• Сыпь
• Рвота
• Диарея
• Выглядит плохо
• Боль в горле
• Инфекция уха
• Боли в теле
• Головные боли

Причины

Что вызывает жар у младенцев? Тремя основными причинами повышения температуры тела у новорожденных и младенцев являются инфекции, перегревание и обезвоживание.

Каждая из этих причин «лихорадки у ребенка» имеет уникальные характеристики:

• Инфекция — Повышенная температура обычно означает, что иммунная система вашего ребенка работает и борется с инфекцией. Примерно у половины детей с инфекцией поднимается температура.
• Перегрев — Младенцы могут легко и быстро перегреться, когда они находятся рядом с обогревателем или находятся под одеялом и одеялами. Это может произойти дома или в отапливаемой машине.
• Обезвоживание — Когда ребенок не получает достаточно жидкости, его температура может повыситься и вызвать жар.Обезвоживание — это сильная потеря воды в организме. Обезвоживание может привести к серьезным осложнениям, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Как мне измерить температуру моего ребенка?

Вы можете измерять температуру вашего ребенка орально, ректально, в подмышечных впадинах или на висках. Орально, вставив термометр в рот ребенка. Ректально измеряет температуру прямой кишки ребенка. Подмышечные области измеряют температуру вашего ребенка под мышками или в ухе. Рекомендуется избегать использования ртутных термометров, поскольку они могут сломаться и привести к воздействию ртути или отравлению.

Ректальные термометры идеально подходят для младенцев. Чтобы измерить ректальную температуру с помощью цифрового термометра, промойте термометр водой с мылом. Вы также можете протереть его спиртом. Затем положите ребенка на живот или спину так, чтобы его ноги были под углом к ​​груди. Добавьте небольшую порцию вазелина на конец термометра, прежде чем осторожно ввести его в ректальное отверстие. Держите градусник в прямой кишке 2 минуты. Цифровой термометр может предупредить вас звуковым сигналом или щебетанием по истечении двух минут.Медленно и осторожно снимите термометр, чтобы измерить температуру. Мы рекомендуем очищать термометр после каждого использования.

Когда обращаться к врачу ребенку с температурой:

Каждый раз, когда у вашего ребенка появляются симптомы лихорадки, мы рекомендуем вам обратиться к врачу за дальнейшими рекомендациями. Лихорадка у младенцев может быть серьезной проблемой.

Пожалуйста, также примите во внимание следующие предложения, основанные на конкретных обстоятельствах:

• Если вашему ребенку меньше двух месяцев и у него поднялась температура, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Если вашему ребенку два-три месяца, мы рекомендуем вам как можно скорее позвонить врачу.
• Если вашему ребенку три или более месяцев и у него наблюдаются тяжелые симптомы лихорадки, такие как безутешность, трудности с пробуждением, обезвоживание, сильная боль и т. Д., Немедленно обратитесь к врачу.

Лечение

Свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка в любое время, когда у ребенка поднимется температура. Не всегда нужно везти ребенка в больницу.

Если вашему ребенку не требуется лечение в медицинских учреждениях, вы можете лечить его дома несколькими способами:

• Одевайте ребенка в легкую или тонкую одежду.
• Помогите ребенку пить много жидкости.
• Искупайте ребенка в теплой воде. Никогда не купайте ребенка с температурой в холодной воде. Это может вызвать озноб, дрожь и даже повысить температуру.
• Вымойте ребенка губкой.
• Используйте осторожный вентилятор на низкой скорости, чтобы охладить ребенка.
• Не давайте ребенку какие-либо лекарства, даже безрецептурные, без предварительной консультации с педиатром. Некоторые распространенные лекарства могут быть вредными и даже опасными для жизни младенцев.

Возможно, вы захотите проверить температуру вашего ребенка после того, как проведете одну или несколько из этих процедур. Если вы обнаружите, что вам нужна медицинская помощь, Baptist Health поможет вам.

Лихорадка у новорожденного

Система контроля температуры тела у новорожденного недостаточно развита. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная или лобная (височная) температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Это чрезвычайная ситуация. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для обследования.

Измерение температуры вашего ребенка

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка. Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений.Типы, которые вы можете использовать для новорожденного:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Вставьте аккуратно. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Он может передавать микробы через стул. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него.Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка. Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Показания температуры для ребенка до 3 месяцев:

Инфекция

Повышенная температура — это обычное явление, когда взрослый болеет инфекцией. У новорожденных лихорадка может возникать, а может и не возникать при инфекции.У новорожденного может быть низкая температура тела из-за инфекции. У них также могут быть изменения в активности, питании или цвете кожи.

Перегрев

Важно, чтобы ребенок не простудился. Но ребенок также может перегреться из-за множества слоев одежды и одеял. У перегретого ребенка может быть горячее, красное или покрасневшее лицо, а также он может быть беспокойным. Во избежание перегрева:

• Держите ребенка подальше от источников тепла.Например, комнатный обогреватель, камин, отопительное отверстие или прямой солнечный свет.

• Поддерживайте температуру в доме от 72 ° F до 75 ° F.

• Оденьте своего ребенка поудобнее. Ребенку не нужно больше одежды, чем вам.

• Машины могут сильно нагреваться. Будьте особенно осторожны, когда одеваете ребенка, чтобы покататься на машине.

Слишком мало жидкости (обезвоживание)

Новорожденным может не хватать грудного молока или смеси.Это может вызвать повышение температуры тела. Если вы считаете, что ваш ребенок не ест достаточно грудного молока или смеси, позвоните врачу. Убедитесь, что вы знаете, как измерить температуру вашего ребенка, и убедитесь, что у вас есть термометр. Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура.

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него ректальная температура или температура лба (височная) 100.4 ° F (38 ° C) или выше. Это срочно. Вам нужно будет отвезти ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи (ER) для обследования.

Дата последнего обзора: 01.05.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Чего ожидать, когда вы придете с ребенком в отделение неотложной помощи

Одри Пол, доктор медицины, доктор философии, FACEP, Карен Гудман, доктор медицины, и Кэтрин Вероу, магистр медицины, CCLS

1. Тележка

Некоторым пациентам требуется более немедленное лечение, чем другим. Чтобы помочь персоналу скорой помощи расставить приоритеты, сортировка — это первая остановка для всех новых пациентов в отделении неотложной помощи.При сортировке медсестра проведет предварительный медицинский осмотр. Будут измерены вес ребенка, частота сердечных сокращений, температура, уровень кислорода и, иногда, артериальное давление. Если у вас есть копия карты неотложной помощи новорожденному, сейчас самое время поделиться ею. У родителя или опекуна, доставляющего ребенка в отделение неотложной помощи, спросят историю болезни ребенка, включая историю рождений, и причину, по которой ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи.

Важный совет: Если после ответа на эти вопросы вы почувствуете, что медсестре по сортировке не хватает определенной информации, сообщите ему или ей.Больше информации лучше, чем меньше.

2. Оценка врача или практикующей медсестры

После сортировки вас и вашего ребенка направят в комнату ожидания или доставят прямо в лечебную комнату для осмотра врачом.

Важный совет: Поскольку новорожденные особенно восприимчивы к инфекции, вам следует попросить их поместить в более изолированное место или, если возможно, в отдельную комнату.

Затем вашего ребенка осмотрит врач, практикующая медсестра или фельдшер.Будет изучена история болезни вашего ребенка, и могут быть заданы дополнительные вопросы. После этого будет проведен физический осмотр. Медицинский работник, проводящий обследование, может проконсультироваться с одним или несколькими коллегами. При необходимости лечащий врач может попросить одного или нескольких младших специалистов осмотреть вашего ребенка и дать рекомендации по уходу.

Важный совет: Если вы считаете, что состояние вашего ребенка может потребовать помощи определенного специалиста, не стесняйтесь спрашивать, есть ли этот врач в штате и доступен ли он «на дому» или «по вызову».»Узнайте больше обо всех педиатрических специальностях в Американской академии педиатрии.

3. Тестирование

Если вашему ребенку меньше 60 дней и у него температура 100,4 или выше или проявляются другие физические симптомы, будет проведен ряд важных тестов, известных как «исключить сепсис» или «подняться температура». Чтобы исключить или идентифицировать инфекцию, врачам необходимо будет взять образцы у вашего ребенка для лабораторных работ и провести тесты, в том числе:

• анализы мочи
• анализы крови
• пробы спинномозговой жидкости
• дополнительные обследования обычно включают мазок слизи, ЭКГ или рентгеновский снимок

Для анализа мочи очищается область, в которой ребенок мочится.Катетер (крошечная гибкая пластиковая трубка) используется для сбора мочи. Трубка покрыта вазелином, чтобы сделать процедуру более комфортной. Быстрый тест на «погружение» мочи позволяет определить, есть ли признаки инфекции. Мочу также отправляют на посев, чтобы увидеть, не размножаются ли со временем какие-либо бактерии. Результаты посева обычно возвращаются через один-два дня.

Кровь, как и моча, отправляется на экспресс-тесты для поиска ключей к инфекции. Также отправляются посевы крови, чтобы увидеть, растут ли бактерии.Как и посев мочи, посев крови обычно занимает от одного до двух дней. Более быстрые тесты, такие как «общий анализ крови», дают врачам информацию об уровне лейкоцитов у ребенка. Лейкоциты — это клетки, которые борются с инфекцией, и их уровень может повышаться у младенцев при инфекциях.

Для выявления серьезных инфекций, которые могут распространиться на мозг, выполняется спинномозговая пункция.

Важный совет: Если он не предлагается, попросите нанести обезболивающий крем на спину ребенка до проведения спинномозговой пункции.

Во время этого теста вашего ребенка можно держать в согнутом положении (колени к груди) на боку или сидя. В поясницу между костями спины вводится небольшая спинномозговая игла. Спинномозговая жидкость собирается и отправляется в лабораторию для экспресс-тестов, которые возвращаются через 1-2 часа, а также культур, для роста которых требуется один-два дня. Экспресс-тесты могут помочь определить, есть ли у вашего ребенка бактериальная или вирусная инфекция. Некоторые центры могут проводить дополнительные вирусные исследования, чтобы определить, является ли причина инфекции вашего ребенка вирусной.В зависимости от симптомов вашего ребенка врач может назначить дополнительные тесты, такие как рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на легкие вашего ребенка, или электрокардиограмму («ЭКГ»), чтобы посмотреть на сердце вашего ребенка. В зависимости от сезона врач может собрать слизь из носа вашего ребенка для проверки на вирусы, такие как грипп или RSV.

Важный совет: Во время осмотра ребенка держите его, если это вообще возможно. Держание ребенка на руках не только способствует тесному физическому контакту, но и дает вам активную роль в поддержке вашего ребенка в позитивном ключе.Держа ребенка на руках и прижимая его к себе, вы почувствуете себя в безопасности и тем самым уменьшите стресс и беспокойство. Кроме того, вам обоим может быть комфортно разговаривать с малышом мягким тоном и петь.

4. Лечение

После завершения анализов вашему ребенку могут вводить антибиотики внутривенно. Иногда перед сдачей анализов назначают антибиотики.

5. Прием

Младенец младше 28 дней с высокой температурой поступает в больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.Это стандарт лечения во всех больницах. Прием антибиотиков будет продолжаться до тех пор, пока не будут получены все результаты посева. Родителям всегда рекомендуется оставаться со своим ребенком, который будет помещен в кроватку.

Младенцы могут быть госпитализированы в общий педиатрический отдел или в отделение более пристального наблюдения, например, в отделении интенсивной терапии или неонатальном отделении.

Важный совет: Если ваш ребенок не госпитализирован, убедитесь, что вы понимаете, почему и каковы инструкции по выписке. Вы всегда можете задать больше вопросов, если вам что-то неясно или вас беспокоит что-либо из обсуждаемого.Если вы не чувствуете себя комфортно, забирая ребенка домой, вы можете попросить, чтобы ваш ребенок прошел дальнейшее наблюдение либо в отделении неотложной помощи, либо в больнице.

Не стесняйтесь задавать любой вопрос или запрашивать дополнительную информацию, если вы чувствуете, что не понимаете то, что вам говорит врач. Хотя существуют общие стандарты ухода, не все высечено на камне. Врачи могут руководствоваться своим суждением и делают это. Вы и ваш врач должны вместе составить приятный и удобный план.Помните, что вы лучший защитник своего ребенка!

Заключение: Если у вашего ребенка проявляются какие-либо изменения или симптомы, которые кажутся серьезными или опасными для жизни, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если у вашего новорожденного нет лихорадки и, похоже, он не испытывает непосредственного недомогания, но что-то по-прежнему кажется вам неправильным, доверьтесь своим инстинктам! Позвоните своему педиатру. Визит в отделение неотложной помощи может оказаться необходимым, а может и не потребоваться, или ваш педиатр может порекомендовать вам обратиться в педиатрическое отделение неотложной помощи. Во время разговора со своим педиатром спросите, есть ли в вашем отделении неотложной помощи педиатрические врачи неотложной медицинской помощи 24/7, поскольку педиатрические врачи неотложной помощи часто более комфортно справляются с педиатрическими неотложными ситуациями, особенно у новорожденных.

В конечном счете, вы лучший защитник своего ребенка и знаете его лучше всех. Если у вас есть вопросы, доверяйте своему чутью и всегда звоните своему педиатру. В экстренных случаях, если вы все же обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи, вам следует обратиться к педиатру. Ваш педиатр может быть полезен не только с медицинской точки зрения (предоставляя информацию персоналу больницы), но и с эмоциональной точки зрения. Ваш врач знает вас и вашего ребенка и может помочь вам справиться со стрессовой ситуацией.

Помните, новорожденные проявляют симптомы и признаки болезни иначе, чем дети старшего возраста, поэтому оставаться в курсе и быть в курсе лучших знаний и быть готовыми к местам, куда можно обратиться в любой потенциальной чрезвычайной ситуации новорожденного, может спасти жизнь!

AAP выпускает новое руководство по лихорадке для младенцев: что должны знать родители

На протяжении десятилетий уход за младенцами с лихорадкой в ​​возрасте от восьми до 60 дней сильно варьировался, при этом за некоторыми наблюдали всего несколько часов в чрезвычайной ситуации. палата и другие проходят полное обследование, включая люмбальную пункцию и другие инвазивные тесты, а также госпитализацию, которая потенциально может продолжаться до пяти дней.

Но новый набор рекомендаций, опубликованный в «Педиатрии», поможет врачам решить, кого из этих чрезвычайно хрупких младенцев нужно будет госпитализировать и провести всестороннее обследование, а кому нет. А поскольку рекомендации идут с одобрения Американской академии педиатрии, им, скорее всего, будет следовать подавляющее большинство врачей.

«У большинства этих младенцев никогда не бывает лихорадки, но когда у одного это случается, это может быть довольно страшно», — сказал д-р Шон О’Лири, соавтор руководства, заместитель председателя Комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии наук. Педиатрия и профессор педиатрии в Медицинском кампусе Аншутц Университета Колорадо.«Что хорошо в этих рекомендациях с точки зрения родителей, так это то, что они основаны на всей науке, накопленной за десятилетия, о том, как управлять младенцем с лихорадкой».

Для родителей, которые не хотят пропустить серьезное заболевание, но не хотят, чтобы их младенцы проходили обширное обследование, в котором младенец не нуждается, «это хорошие новости», — сказал О’Лири.

Каждый раз, когда у ребенка младше 60 дней поднимается температура, даже если в остальном ребенок выглядит здоровым, родители должны обратиться к своему педиатру за советом, — сказал О’Лири.С младенцами постарше родители ждут день или около того, чтобы увидеть, исчезнет ли температура.

Это первая попытка стандартизировать уход за младенцами с лихорадкой в ​​этой возрастной группе, — сказал доктор Эрик Бионди, доцент педиатрии Медицинской школы Джонса Хопкинса и директор педиатрической больничной медицины Детского центра Джонса Хопкинса. в Балтиморе.

Эти рекомендации применимы к младенцам, которые «в остальном хорошо выглядят и просто имеют высокую температуру», — сказал Бионди.

«Проблема в том, что эти младенцы не могут много рассказать нам, и их иммунная система не так сильна, как когда они станут немного старше», — добавил он.«Небольшая температура может быть признаком серьезной бактериальной инфекции, такой как бактерии в крови, менингит или инфекция мочевыводящих путей. В течение долгого времени, из-за этого, мы, вероятно, слишком много диагностировали, лечили, переставали делать поясничные проколы и госпитализировали ».

Связанные

До сих пор вид ухода за младенцем зависел от того, где он лечился, сказал Бионди. «В одном месте им могут сделать поясничную пункцию, пройти инвазивное обследование и госпитализировать», — добавил он.«Тот же младенец в другой больнице может получить несколько часов наблюдения в отделении неотложной помощи».

Даже с учетом новых рекомендаций, «всегда будет подгруппа детей, которые получат полное обследование», — сказал Бионди. «Но мы можем попытаться избежать этого с каждым младенцем».

Рекомендации также предназначены для поощрения совместного принятия решений педиатром и семьей, сказал Бионди. По его словам, в определенных сценариях вероятность того, что у ребенка менингит, составляет 1 из 1000.

«Может быть, семья не против такого риска, и они не хотят прокола древесины и не хотят помещать ребенка в больницу», — сказал Бионди. «Или родители могут сказать, что это слишком большой риск, пожалуйста, признайте ребенка и исключите это».

Вовлечение родителей также поможет врачу получить более четкое представление о том, что происходит с ребенком, сказала доктор Памела Шёмер, педиатр и директор по качеству, безопасности и результатам в Детском сообществе педиатров UPMC в Питтсбурге.