Нурофен это ибупрофен или парацетамол: Нурофен Интенсив инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Nurofen Intensive Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (45791)

Доказательная база эффективности и безопасности применения ибупрофена в педиатрии

Резюме. В статье приведен анализ данных исследований последних лет по оценке эффективности и безопасности применения ибупрофена в качестве антипиретика первой линии в детской практике. Особое внимание уделено исследованиям с изучением фармакокинетики, эффективности и безопасности применения ибупрофена при лихорадке у детей разного возраста, в том числе различных форм выпуска препарата (суспензия, суппозитории).

УДК 616-053.2:612.57

Введение

По данным Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP), около трети обращений к врачам-педиатрам обусловлено развитием лихорадки у детей. Лихорадка у детей, как правило, является причиной внеплановых посещений врача, консультирования родителей с врачами в телефонном режиме и самостоятельного лечения безрецептурными формами препаратов.

При лихорадке врачам необходимо сфокусировать свое внимание на повышении уровня комфорта, переносимости гипертермии ребенком, а также оценке тяжести состояния ребенка и выявлении основного заболевания, что способствует минимизации риска осложнений. Педиатру следует обратить внимание родителей на такие признаки переносимости лихорадки ребенком, как уровень активности, а также проводить поиск симптомов серьезного заболевания и мониторинг адекватного потребления жидкости. По мнению специалистов ААР, улучшение уровня комфортного самочувствия ре­бенка должно стать первичной целью терапии с применением жаропонижающих средств.

Согласно отечественным рекомендациям, врачу-педиатру при назначении антипиретиков следует руководствоваться, прежде всего, клиническими показаниями — гипертермия >38,5 °С, для детей группы риска — >38,0 °С (Марушко Ю.В., Шеф Г.Г., 2011), а также учитывать возраст ребенка, поскольку не все применяемые у взрослых препараты разрешены к применению в детской практике. Некоторые препараты (ацетилсалициловая кислота, метамизол натрий и др.) могут применяться у детей только по особым показаниям или только с определенного возраста.

С учетом данных об ассоциации между развитием синдрома Рейе и применением ацетилсалициловой кислоты, негативным воздействием метамизола натрия на систему кроветворения с развитием агранулоцитоза, а также вероятностью развития анафилактического шока на фоне его приема, в последние 20 лет основной интерес исследователей и практических врачей направлен на изучение жаропонижающего действия ибупрофена и парацетамола в педиатрической практике.

В мировой медицинской практике ибупрофен является одним из наиболее широко назначаемых и применяемых жаропонижающих безрецептурных препаратов. История применения ибупрофена берет начало в 1970-х годах, когда его стали применять в качестве противовоспалительного препарата первой линии у взрослых. Следует отметить, что ибупрофен был одним из первых и наиболее эффективных препаратов, исключенных из списка рецептурных лекарственных средств (Kyllönen M. et al., 2005). За время свободного отпуска ибупрофена в аптеках Великобритании он стал наиболее популярным анальгетиком и антипиретиком как у детей (в настоящее время разрешено его применение у детей с 3-месячного возраста), так и у взрослых (Kyllönen M. et al., 2005).

Фармакологические свойства ибупрофена

Согласно фармакологической классификации ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), является производ­ным пропионовой кислоты. Его основные эффекты — жаропонижающий и противовоспалительный — опосредованы ингибированием активности циклооксигеназы и, соответственно, синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции.

Ибупрофен обладает также анальгезирующим эффектом, что широко используется для купирования головной, зубной и других видов боли, в том числе в детской хирургической практике. Ибупрофен обладает широким спектром применения: в педиатрии — как жаропонижающее средство, в ревматологии — при ювенильном артрите, также в последнее время его противовоспалительную активность используют в комп­лексном лечении больных муковисцидозом (Beaver W.T., 2003; Han E.E. et al., 2004; Kyllönen M. et al., 2005; Lands L.C. et al., 2007).

Ибупрофен продемонстрировал положительные эффекты воздействия на различные ткани организма при острых воспалительных процессах. Кроме того, доказаны и другие эффекты ибупрофена: например, он ингибирует агрегацию тромбоцитов, восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов (в частности способность к фагоцитозу), что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E., 1986). Результаты многочисленных исследований продемонстрировали также положительное воздействие применения ибупрофена при воспалительных процессах в легких, улучшение со стороны нервной системы при травмах, положительные изменения в миокарде при инфаркте (Rockwell W.B., Ehrlich H.P., 1990).

В настоящее время ибупрофен в лекарственных формах, предназначенных для применения у детей, представлен в виде смеси ди- стереоизомеров, включающих S(+)- и R(–)-энантиомеры в соотношении 1:1, при этом достаточно долго считали, что именно первый тип ассоциирован с основными фармакологическими свойствами ибупрофена, и что именно S(+)-энантиомер является единственной его активной формой. Однако в последние годы доказано, что R(–)-энантиомер способен усиливать синтез эндогенных каннабиноидов и таким образом влиять на обработку сигналов в головном мозгу. Полагают, что данный эффект обусловливает выраженное анальгезирующее действие ибупрофена.

Фармакокинетика ибупрофена у детей при пероральном приеме обусловлена хорошей оральной абсорбцией с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин (Autret-Leca E., 2003). После перорального приема ибупрофен почти полностью и быстро абсорбируется (если применять его натощак) или через 1–2 ч (если применять после еды). Ибупрофен на 90–99% связывается с белками плазмы крови и проникает в синовиальную жидкость, метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, быстро и практически полностью выделяется почками. Ибупрофен метаболизируется в печени с помощью цитохромов Р450 и 2С9, 2С8, некоторое количество (10%) выводится в неизмененном виде. Период полувыведения (Т

½) составляет 2 ч.

Именно быстрым метаболизмом и отсутствием образования активных метаболитов объясняется низкая токсичность ибупрофена и широкое терапевтическое окно, что выгодно отличает его, например, от парацетамола.

Наблюдают некоторые возрастные особенности фармакокинетики ибупрофена. При этом убедительно продемонстрировано, что изменения значений Т_½, объема распределения и концентрации рацемической смеси ибупрофена повышаются прогрессивно с периода новорожденности до 1 года–3 лет, достигая в этом возрасте значений, соответствующих таковым у взрослых. Следует отметить, что при ректальном способе введения ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин, что практически не отличается от аналогичных показателей биодоступности пероральной лекарственной формы — суспензии. Хорошая биодоступность ректальной формы препарата важна в практической медицине, поскольку рвота, отказ от приема

per os и другие причины могут затруднять применение суспензии ибупрофена. Ректальный путь введения — альтернативный и эффективный способ решения указанных проблем, что подтверждено доказательной базой.

M. Kyllönen и соавторы (2005), изучая фармакокинетику применения ибупрофена в свечах у детей и взрослых, включили в исследование три группы детей в возрасте 1–7 нед, 8–25 нед, 26–52 нед и взрослых в возрасте 20–40 лет. Через 20 мин после введения ибупрофена и на протяжении до 10 ч проводили забор крови с определением энантиомеров ибупрофена. Уже на 20-й минуте оба энантиомера определяли в образцах крови. Более высокую максимальную концентрацию ибупрофена определяли у взрослых в сравнении с детьми, Т

½ был больше у детей в возрасте 1–7 нед, что свидетельствует о большей абсорбции препарата у взрослых, но более ускоренном метаболизме у детей, особенно в возрасте 1–7 нед (Kyllönen M. et al., 2005).

Кроме того, имеются данные, что время распределения в плазме крови и клиренс (коэффициент очищения) НПВП, в том числе ибупрофена, у детей в возрасте 3 мес–2,5 года повышены в сравнении с аналогичными показателями у взрослых. Вместе с тем, показатель Т_½ не отличается от такового у взрослых, что отражает особенности фармакокинетики НПВП и свидетельствует об их быстрой абсорбции у детей младшего возраста (Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001).

Фармакокинетика ибупрофена, а также других лекарственных средств у детей различных возрастных групп — интересный аспект для дальнейших исследований. Поскольку описаны значительные изменения экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, в разные периоды развития ребенка, ряд авторов, несмотря на изученность препарата, представляют различные данные о фармакокинетике ибупрофена. Так, при исследовании возрастных различий фармакокинетики и динамики ибупрофена у детей в воз­расте 3 мес–10,4 года R.E. Kauffman и M.V. Nelson (1992) определили задержку в 1–3 ч между пиковой концентрацией препарата в плазме крови и пиковым снижением температуры тела. По данным авторов начало снижения температуры тела происходило раньше у детей младшего возраста. Также у детей младшего возраста был выше максимальный антипиретический ответ и степень изменения температуры тела от исходной во времени, что предположительно обусловлено относительно большей поверхностью тела и большей теплоотдачей у детей младшего возраста (Kauffman R.E., Nelson M.V., 1992).

R.D. Brown и соавторы (1992), исследуя фармакодинамику ибупрофена у детей, измеряли его концентрацию в плазме крови после приема дозы действующего вещества из расчета 5–10 мг/кг массы тела у 153 детей с лихорадкой. Максимальную концентрацию ибупрофена наблюдали за 2,5 ч до максимального снижения температуры тела, к этому времени концентрация препарата составляла уже 50% максимальной. Площадь под кривой (Area Under the Curve — AUC) ибупрофена была выше у детей в возрасте >2,5 года, объем распределения и клиренс были ниже у старших детей (Brown R.D. et al., 1992).

Клиническая эффективность ибупрофена

Одновременно с изучением фармакокинетики ибупрофена постоянно проводят изучение показателей его клинической эффективности, в том числе в сравнении с другими широко распространенными препаратами (ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом).

В исследование сравнительной клинической эффективности ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, проведенное группой французских ученых во главе с E. Autret (1997), были включены дети в возрасте 6–24 мес. Для оценки эффективности указанных веществ, которые применяли в возрастных дозировках, были выбраны такие критерии эффективности: площадь под кривой плазменной концентрации действующего вещества (AUC), процент снижения температуры тела, а также комфорт и самочувствие пациента, определяемые по специальным шкалам. Наибольшую эффективность и улучшение самочувствия пациента в первые 6 ч наблюдали на фоне применения ибупрофена, что доказывает его выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие, что подтверждалось и показателями AUC ибупрофена.

В то же время M.C. Nahata и соавторы (1991), изучая фармакокинетику ибупрофена у 17 лихорадящих детей в возрасте 3–17 лет, применяли препарат в разовой дозе 5 или 10 мг/кг. Авторами не установлено прямой зависимости между дозой действующего вещества и жаропонижающим эффектом — сопоставимый эффект отмечали при применении ибупрофена как в дозе 5 мг/кг, так  и 10 мг/кг. Также не зафиксировано возрастных особенностей фармакокинетики препарата в данных группах детей (Nahata M.C. et al., 1991).

N. Moore и соавторы (2002) провели двойное плацебо-контролируемое исследование c целью изучения переносимости ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола у 2815 пациентов (подростки и взрослые) с симптомами простуды и болью в горле. Оценку переносимости препаратов проводили по наличию значительных побочных эффектов. Частота регистрации побочных эффектов при приеме ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола составила 12,0; 15,7 и 12,3% соответственно. Ибупрофен отличался лучшей переносимостью в сравнении с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. Побочные эффекты, которые были зафиксированы для всех препаратов, носили в основном гастроинтестинальный характер: абдоминальная боль и диспепсия (Moore N. et al., 2002).

Полученные данные несколько изменяют общепринятое мнение о лучшей переносимости парацетамола и отсутствии его влияния на желудочно-кишечный тракт, а также являются важным фактором для практикующих врачей при выборе препаратов-антипиретиков.

При сравнении жаропонижающей активности парацетамола и ибупрофена не выявлено достоверных различий между степенью понижения температуры тела (в среднем на 1–2 °С), началом действия препаратов (через 15 мин) и временем развития пикового эффекта (3–4 ч). Однако ибупрофен продемонстрировал большую продолжительность антипиретического эффекта (>6–8–10 ч) в сравнении с парацетамолом (4–6 ч), что, в свою очередь, отражается на кратности приема препаратов (каждые 4 ч — для парацетамола и 6–8 ч — для ибупрофена). Применение ибупрофена, как и других НПВП, сопряжено с риском развития НПВП-индуцированной гастропатии, однако нет данных, подтверждающих ее развитие при применении ибупрофена в течение 3 дней с целью купирования лихорадки (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1999).

Выводы I. Bjarnason (2007) по итогам анализа научных медицинских источников подтверждают, что из всех НПВП ибупрофен обладает наиболее благоприятной гастроинтестинальной переносимостью (Bjarnason I., 2007).

Кроме того, побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, печени, почек при применении парацетамола протекают более тяжело и отличаются худшей курабельностью в сравнении с побочными реакциями, связанными с применением ибупрофена. Это обусловлено образованием активных метаболитов парацетамола и их необратимым повреждающим действием на ткани органов (van den Anker J.N., 2013). Поражение печени у детей при применении парацетамола, согласно данным исследований, чаще отмечают при длительном приеме, что связано с накоплением токсических метаболитов, а также при применении в высоких дозах или при частом неконтролируемом приеме на фоне узости терапевтического окна и у детей, и у взрослых (Ушкалова Е., 2012).

G.M. Allan и соавторы (2010) провели анализ 10 исследований c общим количеством участников 1078 человек, пытаясь установить преимущества клинического применения ибупрофена и парацетамола в понижении температуры тела при лихорадке у детей, представив его в виде рекомендаций. Согласно полученным данным, ибупрофен демонстрирует большую антипиретическую активность. Частота развития побочных реакций у обоих препаратов сопоставима. При их применении в качестве жаропонижающих средств риска развития системных реакций, ассоциации с развитием синдрома Рейе, нефрологических или гастроинтестинальных осложнений не выявлено (Allan G.M. et al., 2010).

Полученные данные подтверждают обоснованность включения ибупрофена в число препаратов-антипиретиков первой линии в обновленных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения 2011 г.

Безопасность применения ибупрофена

Данные о безопасности и большей клинической эффективности применения ибупрофена у детей с лихорадкой подтверждает метаанализ, проведенный D.A. Perrott и соавторами (2004): проанализированы 17 слепых рандомизированных исследований согласно электронным базам данных с момента их основания до 2002 г. включительно, всего 1820 пациентов. Выявлена общая тенденция — антипиретическая активность ибупрофена, применяемого в разовой дозе 5–10 мг/кг, была выше на 2-м, 4-м и 6-м часе после приема препарата в сравнении с парацетамолом. Разовые дозы ибупрофена и парацетамола (5–10 и 7–15 мг/кг соответственно), применяемые у детей, демонстрировали сравнимый анальгезирующий эффект и высокий профиль безопасности (Perrott D.A. et al., 2004). При этом лекарственная нагрузка при применении ибупрофена в перерасчете на массу тела ребенка несколько меньше, чем при применении парацетамола.

Относительная безопасность применения ибупрофена продемонстрирована у детей с бронхиальной астмой (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995). Показано, что ибупрофен не повышает риск развития бронхоспазма у детей с бронхиальной астмой. В.А. Ревякина (2009) указала на высокую эффективность и относительную безопасность применения жаропонижающего препарата Нурофен^® для детей у пациентов с аллергическими заболеваниями. Получены данные о связи между применением парацетамола в качестве антипиретика у детей в возрасте до 1 года и повышением риска развития симптомов бронхиальной астмы при достижении ими 6–7-летнего возраста, а также повышении риска развития аллергического риноконъюнктивита и экземы на фоне применения парацетамола у детей в возрасте до 1 года и 6–7 лет (Beasley R. et al., 2008).

Комбинированные схемы: за и против

В практической деятельности врачи одновременно применяют ибупрофен и парацетамол в различных схемах. Такие схемы изучены в ряде исследований, однако окончательных выводов об их клинической эффективности, особенно о безопасности применения комбинации двух действующих веществ у детей, пока нет.

Hay A.D. и соавторы (2008) в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании изучали преимущества и недостатки комбинированного приема парацетамола и ибупрофена у 156 детей с лихорадкой в возрасте 6 мес–6 лет. Установлено, что ибупрофен в комбинации с парацетамолом снижал лихорадку несколько быстрее в сравненении с монотерапией, однако за период наблюдения не зафиксировано повышения показателя времени без лихорадки на фоне комбинированного приема препаратов в сравнении с монотерапией ибупрофеном. В то же время случаи передозировки препаратов при комбинированном приеме зарегистрированы у 21% пациентов, что ставит под сом­нение целесообразность применения комбинации жаропонижающих препаратов. Авторы рекомендуют применение монотерапии ибупрофеном, а не комбинированной терапии, поскольку в последнем случае возрастает вероятность передозировки и развития побочных реакций, а эффективность не намного выше таковой при применении ибупрофена отдельно (Hay A.D. et al., 2008).

В то же время I.M. Paul и соавторы (2010) допускают применение комбинации парацетамола и ибупрофена во врачебной практике. В рандомизированное клиническое исследование, проведенное авторами, были включены дети в возрасте 6–84 мес с эпизодами повышения температуры тела до фебрильных значений, которых распределили на три группы в зависимости от получаемого лечения. Детям 1-й группы назначали ибупрофен, 2-й — одновременно ибупрофен и парацетамол в разовых дозах, 3-й — препараты по альтернирующей схеме: вначале ибупрофен и через 3 ч — парацетамол. Ибупрофен назначали в дозе 10 мг/кг массы тела, парацетамол — 15 мг/кг массы тела. На 4-м и 6-м часе исследования комбинированная и альтернирующая схемы терапии продемонстрировали лучшую антипиретическую активность в сравнении с монотерапией ибупрофеном. О побочных эффектах жаропонижающей терапии авторы не сообщают (Paul I.M. et al., 2010).Кроме того, это исследование и ему подобные проводили с недостаточным количеством участников, что еще раз заставляет врача-практика подумать о без­опасности переменного или комбинированного применения ибупрофена и парацетамола и повышенном риске развития побочных эффектов.

Таким образом, вопрос комбинированного применения антипиретиков требует дальнейшего изучения с целью оценки эффективности и безопасности данного подхода.

Нурофен

^® для детей — оригинальный ибупрофен

Тимченко В.Н. и соавторами (2011) изучена сравнительная эффективность и переносимость применения суппозиториев ректальных, содержащих 60 мг ибупрофена из расчета разовой дозы 5–10 мг/кг массы тела (Нурофен^® для детей), и суппозиториев ректальных, содержащих парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг. В исследование были включены 76 детей с инфекционной лихорадкой в возрасте от 3 мес–2 лет. Эффективность лечения оценивали по темпам снижения лихорадки, длительности жаропонижающего действия, кратности приема препарата, продолжительности лихорадки в целом, наличия нежелательных эффектов у детей. В первые 2,5 ч после применения жаропонижающих средств показатели температуры тела снизились без существенных различий в обеих группах. В период 3–5 ч наблюдения температура тела у детей, которым применяли свечи с ибупрофеном, была в среднем на 0,4–0,9 °С ниже, а эффект — продолжительнее, чем в группе детей, которым применяли свечи с парацетамолом, что свидетельствует о более выраженном антипиретическом эффекте первого.

Израильские ученые провели премаркетинговое исследование по изучению клинической эффективности ректальной формы ибупрофена с участием 490 детей, нуждающихся в жаропонижающей терапии. У всех детей применяли ибупрофен в форме ректальных суппозиториев в разовой дозе 5–10 мг/кг массы тела. После 3–7 дней лечения оценивали такие параметры, как отзывы родителей о применении свечей ибупрофена, возможные побочные реакции, необходимость со­путствующего применения других лекарственных средств. Степень удовлетворенности родителей была достаточно высокой — 4,5±0,47 балла (по шкале от 1–5 баллов), 92,2% родителей сообщили о намерении применять данную форму ибупрофена в будущем. Побочные реакции (наиболее часто — диарея) зарегистрировали лишь в 1,63% случаев (Hadas D. et al., 2011).

В Украине ибупрофен как антипиретик для применения у детей получил распространение сравнительно недавно. В последнее десятилетие широко применяют оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей («Reckitt Benckiser Healthcare International», Великобритания), представленный в форме суспензии для перорального применения (100 мг ибупрофена/5 мл во флаконах объемом 100 мл с клубничным и апельсиновым вкусом) у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥5 кг) и суппозиториях ректальных (60 мг ибупрофена) для применения у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥6 кг). Показаниями к его применению являются симп­томатическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, при острой респираторно-­вирусной инфекции, гриппе; боль при прорезывании зубов, после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Дозу подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка — разовая доза составляет 5–10 мг/кг, мак­симальная суточная доза — до 30 мг/кг. Нурофен^® в форме таблеток содержит среднетерапевтическую дозу ибупрофена (200 мг), которую можно применять у детей в возрасте ≥6 лет. Наличие нескольких лекарственных форм препарата позволяет подойти к лечению при лихорадке у ребенка индивидуально — с учетом возраста и клинических особенностей заболевания (например применение ректальной формы у детей при продолжающейся рвоте).

Выводы

Приведенные данные указывают на то, что педиатр при назначении антипиретиков должен руководствоваться прежде всего клиническими показаниями (температура тела >38,5 °С, для детей группы риска >38,0 °С) для назначения антипиретиков, критерием улучшения самочувствия ребенка, а не снижения температуры тела как таковой. Высокая антипиретическая эффективность, продолжительный жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие, хороший профиль безопасности, нечастые побочные реакции позволяют рассматривать оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей в качестве препарата первой линии у детей с лихорадкой.

Ибупрофен восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов, что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и способствует сокращению сроков заболевания. Важными преимуществами ибупрофена в сравнении с парацетамолом являются также меньшая кратность приема (3 раза в сутки), широкое терапевтическое окно, отсутствие образования активных метаболитов.

Разнообразие лекарственных форм ибупрофена обеспечивает дополнительные преимущества применения препарата в соответствии с клинической ситуацией.

Список использованной литературы

• • Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. (2011) Невідкладна педіатрія. Навчальний посібник. ФО-П Сторожук О.В., 352 с.
  • Ревякина В.А. (2009) Опыт применения ибупрофена у детей с аллергическими заболеваниями. Новости медицины и фармации, 5–6(272–273): 14.
  • Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Павлова Н.В. и др. (2011) Нурофен^® для детей суппозитории ректальные в терапии различной инфекционной патологии у детей раннего возраста. Здоровье ребенка, 6(33) (http://www.mif-ua.com/archive/article/26242).
  • Ушкалова Е. (2012) Проблемы безопасности анальгетиков у детей. Врач, 8: 32–36.
  • Allan G.M., Ivers N., Shevchuk Y. (2010) Treatment of pediatric fever. Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? Canadian Family Physician, 56(8): 773.
  • Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. (1997) Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever. Eur J Clin Pharmacol., 51(5): 367–371.
  • Autret-Leca E. (2003) A general over view of the use of ibuprofen in paediatrics. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 9–12.
  • Beasley R., Clayton T., Crane J. et al. (2008) Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. Lancet, 372(9643): 1039–1048.
  • Beaver W.T. (2003) Review of the analgesic efficacy of ibuprofen. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 13–17.
  • Bjarnason I. (2007) Ibuprofen and gastrointestinal safety: a dose-duration-dependent phenomenon. J. R. Soc. Med., 100(Suppl. 48): 11–14.
  • Brown R.D., Wilson J.T., Kearns G.L. et al. (1992) Single-dose pharmacokinetics of ibuprofen and acetaminophen in febrile children. J Clin. Pharmacol., 32(3): 231–241.
  • Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. (2011) Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children. Clin. Pediatr. (Phila), 50(3): 196–199.
  • Han E.E., Beringer P.M., Louie S.G. et al. (2004) Pharmacokinetics of Ibuprofen in children with cystic fibrosis. Clin. Pharmacokinet., 43(3): 145–156.
  • Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. et al. (2008) Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, 337: a1302.
  • Kauffman R.E., Nelson M.V. (1992) Effect of age on ibuprofen pharmacokinetics and antipyretic response. J. Pediatr., 121(6): 969–973.
  • Kyllönen M., Olkkola K.T., Seppälä T., Ryhänen P. (2005) Perioperative pharmacokinetics of ibuprofen enantiomers after rectal administration. Paediatr. Anaesth., 15(7): 566–573.
  • Lands L.C., Milner R., Cantin A.M. et al. (2007) High-dose ibuprofen in cystic fibrosis: Canadian safety and effectiveness trial. J. Pediatr., 151(3): 249–254.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1995) An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial. JAMA, 273(12): 929–933.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1999) The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years of age. Pediatrics, 104(4): e39.
  • Litalien C., Jacqz-Aigrain E. (2001) Risks and benefits of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in children: a comparison with paracetamol. Paediatr. Drugs., 3(11): 817–858.
  • Moore N., Le Parc J.M., van Ganse E. et al. (2002) Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and flu symptoms and sore throat pain. Int. J. Clin. Pract., 56(10): 732–734.
  • Nahata M.C., Durrell D.E., Powell D.A., Gupta N. (1991) Pharmacokinetics of ibuprofen in febrile children. Eur. J. Clin. Pharmacol., 40(4): 427–428.
  • Paul I.M., Sturgis S.A., Yang C. et al. (2010) Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin. Ther., 32(14): 2433–2440.
  • Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D. (2004) Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 158(6): 521–526.
  • Rockwell W.B., Ehrlich H.P. (1990) Ibuprofen in Acute-Care Therapy. Ann. Surg., 211(1): 78–83.
  • Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E. (1986) Effects of ibuprofen on chemotactic peptide-receptor binding and granulocyte response. Biochem. Pharmacol., 35(19): 3349–3354.
  • van den Anker J.N. (2013) Optimising the management off ever and pain in children. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 178: 26–32.

Адрес для переписки:
Марушко Юрий Владимирович
01601, Киев-1, бульв. Тараса Шевченко, 13
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, кафедра педиатрии № 3

Получено 22.10.2013

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Нурофен^® для детей, Нурофен^®

Р.с. № UA/8233/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/7914/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/6642/02/01 от 29.03.2013 г., № UA/6313/02/02 от 22.06.2012 г. Состав: суспензия для перорального применения с апельсиновым вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суспензия для перорального применения с клубничным вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суппозитории ректальные, содержащие ибупрофена 60 мг; таблетки, покрытые оболочкой, содержащие ибупрофена 200 мг. Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТС. M01A E01. Фармакологические свойства. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Показания. Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, острые респираторные вирусные инфекции, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Побочные эффекты. Гиперчувствительность может проявляться в виде неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, обострения бронхиальной астмы, бронхоспазма, сыпи на коже. Со стороны желудочно-­кишечного тракта: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в эпигастральной области, слабительное действие и др.; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения; со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Полная информация о лекарственном средстве содержится в инструкции для медицинского применения.

Двойной удар по боли: новый эффективный препарат

Боль — это универсальная реакция на негативные факторы внешней и внутренней среды. ­Наверное, нет людей, которые в течение жизни хотя бы 1 раз не испытывали чувство боли, — ­будь то головная или зубная боль, боль в мышцах или суставах, боль, спровоцированная травмой или повышенной температурой тела на фоне простуды. Наиболее часто среди различных болевых синдромов отмечают головную боль, распространенность которой достигает 90% в популяции. При этом подавляющее большинство пациентов обращаются за помощью в этом случае непосредственно к фармацевту. Кроме того, в первую десятку жалоб, наряду с головной болью, входит также острая боль в спине. Не менее актуальной проблемой является мышечная боль, которая в целом отмечается у 30–85% популяции (Морозова Т.Е., Рыкова С.М., 2013). Огромное разнообразие причин, вызывающих боль, делает ее одной из наиболее частых проблем, с которой посетитель аптеки обращается за помощью к фармацевту. С другой стороны, задумывались ли вы, какое количество посетителей ­аптеки, принимая рекомендуемый вами препарат, получают желаемое облегчение?

Нетрудно догадаться, что человек, испытывающий острую боль любой локализации, ожидает полного избавления от боли через некоторое (желательно, недолгое) время после приема рекомендованного ему анальгетика.

Однако согласно данным Кокрановского обзора, основанного на анализе данных более 30 рандомизированных клинических исследований эффективности анальгетиков при острой послеоперационной боли, около половины пациентов не получают желаемого облегчения после приема монокомпонентных безрецептурных обезболивающих препаратов (Moore R.A. et al., 2011). Эти данные дали толчок к поиску эффективных комбинаций анальгетических препаратов для более эффективной помощи пациентам с острой болью.

Результаты поисков, проводимых в этом направлении, не заставили себя долго ждать. Так, в ходе клинических исследований было продемонстрировано, что комбинация двух анальгетиков, действующих на различные звенья патогенеза острого болевого синдрома, будет эффективной в случае болевого синдрома высокой интенсивности (Mehlisch D.R. et al., 2010).

Руководствуясь этими данными, компания «Reckitt Benckiser» разработала новый препарат Нурофен^® Лонг — фиксированную комбинацию двух известных обезболивающих действующих веществ в специально подобранной дозе — ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг, которая обеспечивает более эффективное и длительное обезболивание, чем ибупрофен 400 мг или парацетамол 1000 мг по отдельности (Mehlisch D.R. et al., 2010) (рисунок).

Рисунок

Эффективность обезболивающего действия ибупрофена 400 мг, парацетамола 1000 мг, комбинации ибупрофена 200 мг и парацетамола 500 мг, а также плацебо.
Адаптировано из Mehlisch D.R. et al., 2010

Ключом к успешному купированию боли с помощью новой комбинации является то, что механизмы обезболивающего действия ибупрофена и парацетамола различны.

Как известно, обезболивающий эффект при применении ибупрофена обусловлен подавлением синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления – как в центральной нервной системе, так и на периферии, непосредственно в очаге возникновения боли.

В свою очередь, считается, что механизм действия парацетамола базируется на его способности снижать активность циклооксигеназы-2 в центральной нервной системе. Парацетамол также может стимулировать нисходящие проводящие пути активации 5-гидрокситриптамина (серотонина), что вызывает подавление передачи болевых сигналов в спинном мозгу.

Указанные выше свойства действующих веществ, входящих в состав Нурофен^® Лонг, делают его обоснованным выбором при купировании боли, которое требует более сильного обез­боливающего действия, чем может обеспечить ибупрофен 400 мг или парацетамол 1000 мг в отдельности.

Проведенные исследования с применением препарата Нурофен^® Лонг показали высокую эффективность этой комбинации в снижении интенсивности острой боли (93,2%) у пациентов с зубной болью в послеоперационный период.

Ощутимое уменьшение выраженности боли отмечается в среднем уже через 18,3 мин после применения препарата Нурофен^® Лонг. Существенное снижение интенсивности болевого синдрома отмечается в среднем через 44,6 мин. При этом анальгезирующий эффект препарата Нурофен^® Лонг длится более 9 ч.

Важно отметить, что форма выпуска Нурофен^® Лонг разработана с применением технологии, которая обеспечивает одновременное высвобождение ибупрофена и парацетамола таким образом, чтобы усиливать эффекты каждого из действующих веществ.

Нурофен^® Лонг будет актуален при интенсивной острой боли любой локализации:

• боль в спине и мышцах;
• боль в суставах при легких формах артритов;
• головная боль, в том числе мигрень;
• зубная боль;
• дисменорея;
• боль, дискомфорт и повышенная температура тела при простуде и гриппе.

С новым препаратом Нурофен^® Лонг желаемое облегчение при боли станет доступным большому ­количеству посетителей аптеки!

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Цікава інформація для Вас:

«Тактика выбора препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)»

20 июля 2016 года в ОАО «Клинико – диагностическом центре «Евромедсервис» проведена Врачебная конференция на тему: «Тактика выбора препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)»

Докладчик: врач-травматолог-ортопед Кузьмина Ю.О.

Краткое содержание доклада: в современной практике с заболеваниями, сопровождающимися отёчно-болевым и воспалительным синдромами, может встретиться практически каждый врач. Для лечения данных состояний во всём мире наиболее широко применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К данной группе отнесены многочисленные препараты, объединённые по принципу общности эффектов, наблюдаемых от их применения.

Основные эффекты препаратов данной группы:

• противовоспалительный;
• анальгетический;
  
• жаропонижающий;
  
• антиагрегационный;
  
• иммуносупрессивный.
  

У различных препаратов данные эффекты могут иметь разную степень выраженности.
     
   НПВС с выраженным противовоспалительным эффектом:
Индометацин, диклофенак (ортофен, вольтарен, наклофен), мелоксикам (мовалис, амелотекс), Фенилбутазон (бутадион), пироксикам, аспирин, ибупрофен (нурофен, бруфен, ибалгин, некст, миг).
     
  Менее выражен противовоспалительный эффект у препаратов:
Целекоксиб (целебрекс), нимесулид (найз, нимесил), парацетамол.
     
  НПВС с наиболее выраженным анальгетическим эффектом:
Диклофенак, лорноксикам (ксефокам), кеторолак (кеторол), кетопрофен (кетонал), метамизол (анальгин), ибупрофен, напроксен.
   
  НПВС с наиболее выраженным жаропонижающим эффектом:
Парацетамол, ибупрофен, напроксен, аспирин.
   
   Антиагрегационным действием в различной степени обладают все НПВС, но наиболее — аспирин.
       
  Следует помнить, что все препараты группы НПВС в той или иной степени обладают иммуносупрессивным эффектом, но наиболее выраженным — индометацин, фенилбутазон, напроксен, ибупрофен.

  Основные показания к применению препаратов группы НПВС: 

1. Ревматические заболевания:ревматизм (ревматическая лихорадка), ревматоидный артрит, подагрический и псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера. При больших коллагенозах (СКВ, склеродермия и другие) НПВС часто малоэффективны.
2. Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартроз, миозит, тендовагинит, травма.  Чаще используются местные формы НПВС.
3. Неврологические заболевания: невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго.
4. Почечная, печеночная колика.
5. Болевой синдром различной этиологии, в том числе, головная и зубная боль, послеоперационные боли.
6. Лихорадка (как правило, при температуре тела выше 38,5°С).
7. Профилактика артериальных тромбозов.
8. Дисменорея — для купирования болевого синдрома, связанного с повышением тонуса матки вследствие гиперпродукции ПГ-F2a. Помимо анальгезирующего действия, НПВС уменьшают объем кровопотери.

Препараты данной группы имеют определенные, и часто довольно выраженные побочные эффекты.

1.  Гастродуоденопатия.
2. Нефротоксичность. Факторы риска: возраст старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая почечная патология, снижение объема циркулирующей крови, длительный прием НПВС, сопутствующий прием диуретиков.
3. Гематотоксичность. (Чаще всего — метамизол, фенилбутазон).
4. Коагулопатия.
5. Гепатотоксичность. (Чаще всего — метамизол, фенилбутазон).
6. Реакции гиперчувствительности (аллергия). (Чаще всего — метамизол, фенилбутазон).
7. Бронхоспазм. (Чаще всего — аспирин).
8. Пролонгация беременности и замедление родов. При необходимости приема препаратов группы НПВС, наиболее безопасными (но не перед родами!) являются небольшие дозы аспирина.

Препараты группы НПВС, при одновременном приеме с препаратами других групп, могут вступать во взаимодействие. Наиболее известными и частыми из таких взаимодействий являются:

1. Усиление действия непрямых антикоагулянтов.
2. Усиление действия пероральных гипогликемических средств.
3. Ослабление эффекта антигипертензивных препаратов и диуретиков.
4. Повышение токсичности антибиотиков-аминогликозидов.
5. Повышение токсичности дигоксина.
6. Алюминийсодержащие антациды (альмагель, маалокс и другие) ослабляют всасывание

НПВС. Необходимы интервалы не менее 4 часов.

1. Глюкокортикоиды и «медленно действующие» (базисные) противовоспалительные средства (препараты золота, аминохинолины) усиливают противовоспалительное действие НПВС.
2. Наркотические анальгетики и седативные препараты усиливают анальгетическое действие НПВС.
3. Фенилбутазон (бутадион) — усиление выведения мочевой кислоты.

   Таким образом, препараты группы НПВС применяются для лечения самых различных заболеваний, сопровождающихся болью, повышением температуры тела, явлениями воспаления. При назначении препаратов данной группы стоит сделать акцент на наиболее ожидаемый эффект (противовоспалительный, анальгетический и т.д.). Стоит учесть возможные противопоказания в назначении препаратов данной группы.
В зависимости от поставленных задач и характера заболевания, врач может назначить препараты данной группы в форме различных лекарственных форм — таблетки, растворимые таблетки ил гранулы, капсулы, инъекции, гель, мазь, сироп и т.д.
 
В ОАО «Клинико-диагностическом центре «Евромедсервис» придается огромное значение составлению индивидуального плана лечения для каждого пациента. Препараты группы НПВС рекомендовано применять только назначению врача. При назначении препаратов врачи объясняют необходимость их приема, ожидаемые эффекты, возможные побочные эффекты. Пациенту объясняется форма применения лекарственного препарата (таблетка, гель или другое.), кратность применения (сколько раз в день) и длительность применения (например, 3 дня подряд или 1 раз в неделю). Следуя данным рекомендациям, улучшение самочувствия и выздоровление становится возможным в кратчайшие сроки.

Ибупрофен или парацетамол при коронавирусе — что лучше

Влиятельный медицинский журнал The BMJ собрал и опубликовал мнения врачей и ученых о том, можно ли принимать популярный противовоспалительный препарат ибупрофен при лечении COVID-19.

Новая дискуссия по поводу этого лекарства началась во Франции. Министр здравоохранения Оливье Веран 14 марта опубликовал твит, в котором призвал пациентов с подозрением на COVID-19 не принимать противовоспалительные препараты (в том числе ибупрофен), поскольку они могут спровоцировать усиление болезни. Согласно его утверждению, в таких случаях лучше принимать парацетамол.

Его комментарию предшествовал небольшой инцидент в больнице на юго-западе Франции. Врач-инфекционист сообщила, что у четырех пациентов без сопутствующей патологии, резко ухудшилось состояние при COVID-19 после назначения противовоспалительных лекарств. Больница, в которой она работала, выступила с заявлением, что делать выводы на основании столь малого количества случаев – некорректно.

В дискуссию включился профессор Жан-Луи Монтастрюк (Jean-Louis Montastruc), клинический фармаколог из Центральной университетской больницы Тулузы. Он напомнил, что такой вредоносный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов – не сюрприз. В 2019 году французское Национальное агентство безопасности лекарств и медицинских продуктов рекомендовало медицинским работникам не лечить лихорадку и инфекции ибупрофеном.

Эту идею поддержали и британские эксперты. Пол Литтл (Paul Little), профессор Саутгемптонского университета, сказал, что есть качественные доказательства того, то «увеличение продолжительности болезни и осложнения респираторных инфекций могут развиваться чаще после применения нестероидных противовоспалительных средств». Он отметил, что осложнения могут быть и со стороны сердечно-сосудистой системы. Сегодняшние научные данные показывают, что применение парацетамола безопаснее.

Профессор Иэн Джонс (Ian Jones) из Редингского университета сказал, что противовоспалительное действие ибупрофена связано с подавлением иммунной системы, что может замедлить процесс выздоровления.

Он добавил, что основываясь на информации о другом коронавирусе, возбудителе «атипичной пневмонии», можно предположить, что COVID-19 может снижать активность фермента, который участвует в регулировании количества воды и соли в организме. Ибупрофен способен усиливать этот негативный эффект, а парацетамол – нет.

Профессор Шарлотта Уоррен-Гэш (Charlotte Warren-Gash), эпидемиолог из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала:

«Требуются исследования, как действуют нестероидные противовоспалительные средства на пациентов с COVID-19, у которых есть разные сопутствующие заболевания. Сейчас для лечения таких симптомов, как лихорадка и боль в горле, судя по всему, в первую очередь нужно назначать парацетамол».

Руперт Били (Rupert Beale), инфекционист из Института Френсиса Крика, напомнил, что опасны и противовоспалительные препараты другой группы – кортикостероиды. Но он подчеркнул, что пациенты, которые принимают кортизон или другие стероиды не должны прекращать пить их, пока так не скажет врач.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ: ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чем сейчас снижать лихорадку детям?

Тем же, чем и всегда.   Одним детям помогает лучше ибупрофен, другим парацетамол, что лучше – устанавливают родители, и это правильная тактика. Нимесулид (найз), комбинация парацетамола с ибупрофеном (ибуклин), аспирин, анальгин, диклофенак и другие НПВС имеют на порядок более высокий уровень побочных эффектов и/или меньшую эффективность, и рассматриваются только в некоторых исключительных случаях.

Нам назначили лечение, но мне кажется, его недостаточно. Можно ли дать ребенку на всякий случай «название лекарственного препарата»?

Не злоупотребляйте лекарствами! Лишние препараты не ускорят течение болезни и не предотвратят осложнения, а их побочные эффекты могут быть тяжелее самой болезни. Принцип разумного минимализма – принцип современной медицины.

Опасна ли новая коронавирусная инфекция для детей?

Гораздо менее опасна, чем для пожилых, у нас пока не зарегистрированы случаи заболеваний детей. Но опасность есть, и она, для сравнения, выше чем от гриппа даже у непривитых.

Ребенок заболел ОРВИ (лихорадка, насморк, кашель), как его лечить в нынешних условиях? Как понять, что это не COVID-19? Что делать, если COVID-19?

ОРВИ лечится как и всегда: сначала необходимо вызвать на дом врача, который даст необходимые рекомендации по лечению. Чтобы к и без того ослабленному организму во время визита в больницу не присоединилась еще какая-нибудь инфекция, посещение поликлиники нужно исключить.

Новая коронавирусная инфекция протекает дольше обычной ОРВИ (2-3 недели), и различают легкое, среднее, и тяжелое течение. Легкое течение болезни позволяет лечить больных на дому, под строгим контролем врача. Тактику ведения лечения определяет только специалист. 

Срочная госпитализация требуется при наличии симптомов пневмонии. Как не пропустить пневмонию? Наличие одышки (часто дышит, пыхтит, западают уступчивые места грудной клетки, не может сказать 5 слов на одном выдохе) должно стать поводом немедленно обратиться к врачу, или вызвать скорую помощь.

У моего ребенка астма, для него COVID-19 более опасен чем для остальных детей? Что в связи с этим нужно делать?

Точных данных по этому вопросу нет.

Можно ли продолжать плановую вакцинацию в период эпидемии?

Вакцинация допускается только в условиях четкой предварительной записи (пришёл в свое время, сразу прошел к врачу, привился, сразу вышел на улицу и 30 минут погулял с ребёнком у крыльца). Самостоятельно приходить в поликлинику на прививку не нужно, на проведение вакцинации вас пригласит врач по телефону.

Могут ли животные болеть COVID-19 и передавать вирус человеку?

Таких фактов не зарегистрировано.

Нужно ли принимать какие-нибудь иммуномодуляторы, витамины, и другие препараты для профилактики COVID-19?

На сегодняшний день лекарственных средств с доказанной профилактической эффективностью против COVID-19 не существует. Для поддержания иммунитета можно принимать рекомендованные вашим лечащим врачом препараты, в зависимости от состояния здоровья и профилактической необходимости. Витаминные добавки нужно принимать с осторожностью, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно принимать иммуномодуляторы «для укрепления иммунитета» без контроля врача нельзя!

Уважаемые родители, запомните!

Сегодня еще не созданы такие препараты, которые позволят ребенку реже и легче болеть ОРВИ. Ни бесчисленные иммуномодуляторы, ни витамины, ни оксолиновая мазь, ни гриппферон, ни амулет из чеснока на шее, ни кварцевая лампа в детской комнате, ни чудо-йогурт с пробиотиками, и тому подобное не является панацеей и защитой от болезни. Популярные БАДы  должны использоваться с осторожностью, потому что они вполне могут нанести вред детскому организму. Все что вы можете сделать для защиты своего ребенка от ОРВИ — это ежегодно прививать против гриппа, приучить навыкам базовой гигиены, бороться с привычкой трогать лицо руками и избегать посещения людных мест во время эпидемии.

 

(педиатрическое отделение БУ «Сургутская районная поликлиника»)

Названия медицинских препаратов приведены с целью информирования. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ВОЗ посоветовала препарат для самолечения коронавируса :: Общество :: РБК

Фото: Marco Di Lauro / Getty Images

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не рекомендуют принимать при подозрении на коронавирус популярный противовоспалительный препарат ибупрофен, вместо него следует применять парацетамол. Об этом на брифинге в Женеве заявил представитель организации Кристиан Линдмайер, пишет Welt.

Страны Евросоюза закрывают границы из-за вируса. Фоторепортаж

По его словам, препарат не следует употреблять без консультаций с врачом, так как сейчас продолжаются исследования возможных негативных последствий его приема для заболевших COVID-19.

«Для самолечения мы рекомендуем парацетамол, а не ибупрофен», — сказал Линдмайер.

Ранее, 14 марта, министр здравоохранения Франции Оливье Веран заявил в Twitter, что прием ибупрофена может усугубить состояние заболевших COVID-19. Он также посоветовал принимать парацетамол.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

При применении препарата НУРОФЕН® в течении 2-3 дней побочные действия практически не наблюдаются. В случае длительного применения возможно появление следующих побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, изжога, анорексия, боль и ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, метеоризм, возможно возникновение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечением), абдоминальные боли, раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоимунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, повышение артериального давления (АД), тахикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром (отеки), острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, полиурия, цистит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрения или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в.т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.

Прочие: усиление потоотделения.

При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия). При появлении побочных эффектов следует прекратить прием врачу. 

Панадол и Нурофен против дженериков: что лучше?

Когда возникает боль, многие люди тянутся за фирменными безрецептурными обезболивающими, такими как Панадол или Нурофен, вместо их более дешевых аналогов.

Но есть ли разница между таблетками парацетамола и ибупрофена? Есть ли у вас более эффективное обезболивающее, когда вы платите больше?

Короткий ответ: нет, не совсем. Но, учитывая изобилие обезболивающих на рынке, легко обмануть.

CHOICE исследовал рынок безрецептурных обезболивающих и обнаружил, что фармацевтические компании успешно убедили потребителей платить почти в девять раз больше, чем они должны (на основе цен в супермаркетах и ​​аптеках с конца февраля по начало марта 2020 года) за скромную таблетку ибупрофена или парацетамола. .

Простуда, грипп и COVID-19: Очень сложно отличить симптомы COVID-19, гриппа и простуды. Если у вас есть такие симптомы, как боль в горле, головная боль, лихорадка, одышка, мышечные боли, кашель или насморк, вам может потребоваться самоизоляция и обследование у медицинского работника.Вам также следует пройти тестирование на COVID-19.

12,4 миллиона австралийцев ежемесячно покупают обезболивающие.

В чем разница между фирменными лекарствами и дженериками?

Когда дело доходит до парацетамола и ибупрофена, нет никакой разницы в качестве между фирменными и дженериками. Независимо от того, платите ли вы три цента или 26 центов за таблетку, одна и та же доза парацетамола будет работать одинаково.То же самое и с ибупрофеном.

Это может звучать как здравый смысл, но не похоже, что мы руководствуемся тем, как мы покупаем обезболивающие.

На самом деле, мы с большей вероятностью выберем Панадол или Нурофен, несмотря на появление в продаже более дешевых альтернативных обезболивающих.

Выбери самый дешевый. Это то, чем я занимаюсь.

Грегори Петерсон, профессор фармацевтики Тасманийского университета

Согласно опросу 2019 года, 12,4 миллиона австралийцев покупают обезболивающие каждый месяц, причем более половины этих продаж приходится на Панадол и Нурофен.

Ограниченные производители

Помимо парацетамола и ибупрофена, безрецептурные обезболивающие, продаваемые в Австралии, производятся ограниченным числом компаний. Различные фармацевтические компании производят непатентованные обезболивающие, к которым частные торговые марки добавляют свой собственный бренд.

Например, на своих заводах в Индии Nova Pharmaceuticals производит безрецептурный парацетамол и ибупрофен для Coles (частная торговая марка) и Woolworths (Help @ Hand и Essentials). Каждая таблетка парацетамола содержит 500 мг активного парацетамола, а каждая таблетка ибупрофена содержит 200 мг активного ибупрофена.

Хотя неактивные ингредиенты могут отличаться, они не влияют на эффективность препарата (но проконсультируйтесь с фармацевтом, если у вас есть аллергия или непереносимость)

Могут ли одни обезболивающие действовать быстрее других?

Многие обезболивающие на полках аптек продаются на упаковке с пометкой «быстрого действия» или «быстро впитываются». Панадол имеет различные «быстрые» формы, такие как Панадол Оптизорб и Панадол Рапид. Нурофен также заявляет о том же в своих линейках Zavance и Quickzorb.

Большая часть шумихи вокруг «быстродействующего» парацетамола или ибупрофена — это просто шумиха

Д-р Луи Роллер, доцент фармацевтической практики Университета Монаш

Как Нурофен, так и Панадол, быстро всасывающиеся препараты могут стоить почти вдвое дороже, чем их обычные аналоги. Но действительно ли они быстрее обычных обезболивающих и стоят ли они такой наценки?

«Большая часть шумихи о« быстродействующем »парацетамоле или ибупрофене — это просто шумиха», — говорит доктор Луи Роллер, доцент фармацевтической практики в Университете Монаша.

Это мнение разделяет Грегори Петерсон, профессор фармации в Университете Тасмании, который говорит, что «в целом существует очень мало убедительных доказательств каких-либо различий в скорости или эффективности между различными формами ибупрофена или парацетамола».

Есть данные, что жидкие капсулы всасываются быстрее, чем таблетки.

Жидкие капсулы всасываются быстрее?

Разнообразие продуктов премиум-класса может сбивать с толку потребителей.Жидкие капсулы Нурофена Zavance, как правило, являются самым дорогим продуктом Zavance на рынке и, как утверждается, «абсорбируются быстрее, чем стандартный Нурофен» — даже несмотря на то, что они содержат тот же активный ингредиент (ибупрофен), что и стандартные таблетки и каплеты Нурофена.

Когда мы спросили об этом компанию-учредителя Zavance, Reckitt Benckiser, представитель компании сказал, что это связано с тем, что активный ингредиент абсорбируется быстрее в капсулах жидкого формата, чем в стандартных твердых.

Имеются данные о том, что жидкие капсулы абсорбируются быстрее, чем таблетки, и Петерсон предполагает, что растворимый продукт или аспирин также может действовать быстрее, чем твердые таблетки.Но Роллер говорит, что большинство обезболивающих, независимо от их формата, в любом случае хорошо усваиваются — в течение 15–30 минут.

Ибупрофен против парацетамола: что принимать, когда

Панадол и Нурофен — два основных конкурента безрецептурных обезболивающих, но на самом деле они действуют по-разному, чтобы облегчить боль.

С тех пор, как ибупрофен поступил в продажу в австралийских супермаркетах в 2004 году, ибупрофен создал некоторую конкуренцию парацетамолу. Но это не всегда лучший препарат для работы.

Следует избегать приема ибупрофена людям с язвой желудка и другими желудочными проблемами, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, астмой или беременными

Во многих случаях парацетамол и ибупрофен могут использоваться как взаимозаменяемые.По словам Петерсона, хотя до сих пор точно не известно, как действует парацетамол, для большинства людей он считается более безопасным, чем ибупрофен. Это также дешевле.

Противовоспалительное

Есть случаи, когда ибупрофен может быть лучшим выбором. В качестве противовоспалительного средства он предпочтителен при воспалительных травмах, таких как растяжения связок. И также рекомендуется при головных болях, если вы принимаете их несколько раз в неделю (некоторые обезболивающие сами по себе вызывают головную боль, если вы принимаете их слишком часто, но ибупрофен — нет).

И наоборот, ибупрофен следует избегать людям с язвой желудка и другими желудочными проблемами, высоким кровяным давлением, сердечной недостаточностью, астмой или беременными.

Комбинация парацетамол / ибупрофен

Петерсон говорит, что есть явные доказательства лучшей эффективности комбинации одного парацетамола и одного нестероидного противовоспалительного препарата (такого как ибупрофен) при острой боли, такой как головная боль, по сравнению с одним из этих препаратов. (Это открытие не относится к постоянной или хронической боли.)

Комбинации должны контролироваться фармацевтом, потому что ибупрофен клинически не подходит для всех

Nuramol и Maxigesic — это два безрецептурных обезболивающих, которые сочетают в себе ибупрофен и парацетамол в одной таблетке. Вы также можете купить универсальные комбинированные таблетки или просто принимать отдельные фирменные или универсальные таблетки парацетамола и ибупрофена вместе.

Но Роллер говорит, что эти комбинации должны контролироваться фармацевтом, потому что ибупрофен клинически подходит не всем.

Какая доза парацетамола или ибупрофена правильная?

Для взрослых и детей от 12 лет:

• парацетамол: 4000 мг за 24 часа (восемь стандартных таблеток парацетамола по 500 мг или шесть таблеток 665 мг с медленным высвобождением). *
• ибупрофен: 1200 мг ибупрофена за 24 часа (шесть стандартных таблеток ибупрофена по 200 мг).

* Появляется все больше свидетельств того, что максимальная безопасная доза парацетамола варьируется, особенно для людей, которые постятся или чрезмерно употребляют алкоголь.Если у вас есть какие-либо проблемы, обратитесь к врачу.

Кодеин, отпускаемый только по рецепту

В 2018 году таблетки кодеина с низкой дозировкой были реклассифицированы, чтобы требовать рецепт от врача общей практики.

Это произошло потому, что «риски, связанные с употреблением кодеина, слишком высоки без надзора со стороны врача», — заявили в то время в TGA. «Кодеин может вызвать толерантность к опиоидам, зависимость, привыкание, отравление, а в высоких дозах — даже смерть».

Это изменение не помешало врачам общей практики прописывать кодеин тем, кому он может понадобиться.Но для других обычные безрецептурные препараты, такие как парацетамол и ибупрофен, могут быть столь же эффективными, не неся те же риски, что и кодеин.

Безопасны ли обезболивающие?

Большая часть анальгетиков, которые мы нашли на полках в Австралии, производится в Индии (часто для неиндийских компаний). Это страна, где фармацевтическое производство в прошлом подвергалось усиленному контролю со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Большая часть анальгетиков на полках в Австралии производится в Индии

В 2013 году индийский производитель лекарств Ranbaxy был признан виновным в нарушении правил надлежащей производственной практики (GMP), а также в подаче ложных заявлений в FDA и фальсификации документов.

Проверить номер

Тем не менее, все эксперты CHOICE, с которыми беседовали, заявили, что безрецептурные обезболивающие в Австралии хорошо регулируются и что нет причин для беспокойства по поводу страны происхождения.

Если на нем есть номер AUST R, который обязателен для всех безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, то он прошел строгий процесс регулирования со стороны Управления терапевтических товаров Австралии (TGA).

Как регулируется прием обезболивающих?

По словам представителя TGA, его лаборатории не тестируют обезболивающие перед тем, как одобрить их продажу, а скорее оценивают их безопасность, качество и эффективность на основе информации и данных, представленных компаниями.

Производители лекарств в Австралии также обязаны продемонстрировать соответствие GMP, что обычно проводится путем инспекции.

Зарубежные производители лекарств также должны подтвердить соответствие GMP с помощью документации или, в некоторых случаях, инспекции на месте, если они не могут предоставить документальные доказательства. Основываясь на документации компании и советах экспертов TGA, TGA решает, одобрять продукт или нет.

Советы по покупке обезболивающих

• Сравнивая стоимость лекарств, обратите внимание на продукты с одинаковыми или сопоставимыми активными ингредиентами в одинаковой дозировке.
• Как правило, самые дешевые продукты выпускаются в форме таблеток или каплет.
• Супермаркеты могут быть более удобными, чем аптеки, для покупки безрецептурных лекарств, но они не всегда имеют разнообразие, более высокую дозировку или большие размеры упаковки, которые есть в аптеках.
• Если вам нужно что-то более быстродействующее, выберите растворимый продукт или самую дешевую жидкую капсулу.
• Согласно недавним исследованиям, комбинация одного стандартного парацетамола (500 мг) и одного ибупрофена (200 мг) может работать лучше, чем любой другой продукт по отдельности, при острой боли, такой как головные боли, мигрень и растяжение связок.В более общем плане парацетамол стоит меньше, чем ибупрофен, и считается, что он имеет меньше побочных эффектов.
• Если у вас есть аллергия или непереносимость, поговорите с фармацевтом или терапевтом о компонентах обезболивающего, прежде чем принимать его.

Обезболивающее для детей — парацетамол и ибупрофен

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, турецкий а также Вьетнамский.

Боль часто встречается при многих травмах и заболеваниях у детей, а также после операции (послеоперационная боль). Вашему ребенку может потребоваться обезболивающее (обезболивающее), такое как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить или контролировать боль.

Парацетамол и ибупрофен не устраняют причину боли у вашего ребенка; оба лекарства просто снимают чувство боли.

Важно дать правильную дозу обезболивающего. Дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в зависимости от веса вашего ребенка.

Любой младенец или ребенок, который нездоров или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины.

Признаки боли у вашего ребенка

Дети старшего возраста часто могут сказать вам, что у них есть боль, хотя некоторые дети могут не сказать вам, где именно их боль. Дети младшего возраста могут показать вам, что у них болит:

• плачет или кричит
• потянув лицо
• изменения в их режимах сна или питания
• становится тихим и замкнутым
• отказывается двигаться или не может устроиться поудобнее.

Уход на дому

Если вы не можете облегчить боль своего ребенка, успокаивая его и помогая ему расслабиться, отвлекая его или делая прохладный компресс, можно дать ему обезболивающее.

• Парацетамол может использоваться при слабой и умеренной боли у младенцев старше одного месяца, детей, подростков и взрослых. Однако, если ребенку давать слишком много парацетамола слишком долго, это может нанести ему вред.
• Ибупрофен может использоваться при слабой и умеренной боли у детей, подростков и взрослых.Его нельзя применять детям младше трех месяцев или детям с нарушениями свертываемости крови.
• Никогда не давайте аспирин от боли вашему ребенку, если он младше 12 лет, если это не рекомендовано вашим врачом. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса.

Парацетамол или ибупрофен могут сделать боль вашего ребенка менее сильной и помочь ему чувствовать себя более комфортно, но ни одно лекарство не устранит причину боли.

Парацетамол и ибупрофен могут помочь вашему ребенку легче спать, если у него есть болезненное состояние, такое как ушная инфекция, боль в горле, больной живот или сломанная кость.

Если боль вашего ребенка длится более нескольких часов, боль от умеренной до сильной или ваш ребенок явно нездоров, покажите ребенка врачу, чтобы выяснить причину.

Прием парацетамола	Прием ибупрофена
Сколько давать: Парацетамол для детей имеет несколько сильных сторон: для младенцев, для маленьких детей и для детей старшего возраста.Парацетамол также производится и продается многими разными компаниями, и разные бренды могут иметь разные названия (например, Panadol, Panamax, Dymadon). Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка. Если ваш младенец или ребенок принимает какое-либо другое лекарство, убедитесь, что в нем нет парацетамола. Не давайте больше парацетамола, если ваш ребенок принимал какое-либо другое лекарство. Как часто можно давать? Парацетамол можно вводить каждые четыре-шесть часов — не более четырех раз в 24 часа. Если вам необходимо дать ребенку парацетамол более 48 часов, обратитесь к врачу.	Сколько давать: Ибупрофен для детей бывает разной силы: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей старшего возраста.Ибупрофен также производится и продается многими разными компаниями, и разные бренды могут иметь разные названия (например, Нурофен, Бруфен, Адвил, Диметапп). Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка. Как часто можно давать? Дозы можно вводить каждые шесть-восемь часов, но не чаще трех раз в день. Есть некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть, если ибупрофен давать ребенку в течение длительного времени. Если вам необходимо дать ребенку ибупрофен более 48 часов, вам следует показать его врачу. Примечание: Кратковременное применение ибупрофена в соответствующих дозах можно запивать стаканом воды и не принимать пищу. Если это вызывает расстройство желудка, попробуйте предложить ребенку немного еды или молока.
Давайте ребенку парацетамол и ибупрофен Чтобы контролировать боль вашего ребенка, можно попеременно давать парацетамол и ибупрофен или даже давать оба препарата одновременно.Если вы сделаете это, может быть легко случайно дать слишком много любого лекарства. Ведите дневник, когда вы вводите каждую дозу парацетамола и ибупрофена, чтобы не давать ребенку слишком много обоих лекарств.

Передозировка обезболивающих

• Парацетамол — одно из наиболее распространенных лекарств, которые дети принимают при случайной передозировке. Проглатывание большого количества смеси или таблеток парацетамола может нанести вред печени вашего ребенка, а иногда и его почкам.
• Если принять слишком много ибупрофена , это может вызвать расстройство желудка, а иногда может повлиять на дыхание и вызвать у человека сильную сонливость.

Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по ядам (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Чтобы ваш ребенок не находил и не принимал лекарства:

• Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте.Лучше всего хранить их в закрытом или недоступном для детей шкафу.
• Не вынимайте таблетки из фольги, пока вы не будете готовы дать или принять таблетки. Обертка разработана таким образом, чтобы детям было трудно ее открыть. Хранение таблеток в упаковке будет означать, что ребенок не сможет принять их столько, если найдет их.
• Всегда оставляйте недоступную для детей крышку флакона с парацетамолом или смесью ибупрофена.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
• Обезболивающие не устраняют причину боли вашего ребенка.
• Любой младенец или ребенок, который нездоров или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом, чтобы выяснить причину боли.
• Не давайте ребенку парацетамол или ибупрофен более 48 часов без консультации с врачом.
• Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по ядам (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Для получения дополнительной информации

• Информационный бюллетень Kids Health Info: Лихорадка у детей
• Королевская детская больница: Comfort Kids (советы о немедицинских способах облегчения боли у ребенка)
• Будьте позитивны: Путеводитель по больнице для ребенка: Оральная медицина
  

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я не знаю, сколько весит мой ребенок.Должен ли я просто дать им дозу лекарства, рекомендованную для их возраста на упаковке?

Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается исходя из веса ребенка. Возраст, указанный на упаковке лекарства или флаконе, является ориентировочным. Если вы не знаете вес своего ребенка, укажите дозу, указанную для его возраста. Если ваш ребенок значительно легче большинства детей своего возраста, дайте дозу, рекомендованную для детей младшего возраста (следующая возрастная группа ниже).

Если я отведу ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, следует ли мне подождать, пока его осмотрит врач, прежде чем давать обезболивающее?

Нет — простое обезболивание не скроет никаких признаков серьезного заболевания. Вы можете облегчить боль своему ребенку, прежде чем отвезти его к врачу или в больницу, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно.

У моего ребенка жар, но боли нет. Следует ли дать ему обезболивающее, чтобы снизить температуру?

Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет необходимости лечить жар. Повышенная температура помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией. Если ваш ребенок чувствует себя плохо или некомфортно, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

Разработано отделениями неотложной помощи и аптекой Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Ибупрофен не так хорош при лечении простуды и боли в горле

Исследование, проведенное Саутгемптонским университетом, показало, что по сравнению с парацетамолом ибупрофен или комбинация ибупрофена и парацетамола не дает никаких преимуществ для пациентов с инфекциями дыхательных путей в целом (иначе известно как простуда или ангина).

Вдобавок паровые ингаляции, еще один распространенный метод лечения, не имеют явной пользы, и около 2 процентов людей получают легкие ожоги, но не настолько сильные, чтобы обращаться к врачу.

Профессор Пол Литтл, руководивший исследованием, комментирует: «Парацетамол, ибупрофен или их комбинация являются наиболее распространенными курсами лечения инфекций дыхательных путей. Клиницистам, вероятно, не следует рекомендовать пациентам использовать паровые ингаляции в повседневной практике, поскольку это не дает симптоматической пользы при острых респираторных инфекциях, а некоторые люди могут получить легкое термическое повреждение.Точно так же регулярные рекомендации ибупрофена или ибупрофена и парацетамола вместе, чем просто парацетамол, также вряд ли будут эффективными. Однако наши исследования показали, что ибупрофен может помочь детям и людям с инфекциями дыхательных путей ».

Исследование также показало, что пациенты с большей вероятностью вернутся в течение месяца с ухудшением симптомов или новыми симптомами, если им прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом. Вернулись на 50-70% больше участников исследования, которым прописали ибупрофен или ибупрофен с парацетамолом.

Профессор Литтл признал, что это был неожиданный результат, и предположил, что лечение может способствовать прогрессированию болезни. Он добавляет: «Это может иметь какое-то отношение к тому факту, что ибупрофен обладает противовоспалительным действием. Возможно, что лекарство влияет на важную часть иммунного ответа и приводит к продолжительным симптомам или прогрессированию симптомов у некоторых людей. Хотя мы должны быть немного осторожными, поскольку это были неожиданные открытия, на данный момент я лично не советовал бы большинству пациентов использовать ибупрофен для контроля симптомов кашля, простуды и боли в горле.”

В рандомизированное контрольное исследование было включено 899 пациентов, обратившихся к своему терапевту с симптомами инфекции дыхательных путей. Они получали разные виды лечения; парацетамол, ибупрофен или их комбинация. Затем участникам было предложено принимать его по мере необходимости или через регулярные промежутки времени (четыре раза в день), а некоторым также было сказано делать ингаляции с паром.

Исследование финансировалось грантами программы прикладных исследований Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR).

Ибупрофен | healthdirect

На этой странице

ИЩЕТЕ ЛЕКАРСТВО? — См. Этот список лекарств, содержащих ибупрофен , чтобы узнать больше о конкретном лекарстве.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это противовоспалительное болеутоляющее.

Здесь вы найдете дополнительную информацию о том, что такое ибупрофен, для чего он используется, как он действует, его риски и есть ли другие варианты лечения, доступные вместо него.

Вы можете получить ибупрофен различными способами — по рецепту или без рецепта в аптеках, магазинах шаговой доступности, на станциях техобслуживания и супермаркетах.

Ибупрофен — это лекарство, которое снимает лихорадку и легкую или умеренную боль, вызванную воспалением. Он принадлежит к группе лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами или НПВП.

Для чего используется ибупрофен?

Ибупрофен можно использовать для кратковременного снятия лихорадки, слабой и умеренной боли и воспалений (покраснение, отек и болезненность).

Ибупрофен также может облегчить некоторые из симптомов:

Ибупрофен приносит только временное облегчение — он не вылечит ваше состояние.

Как действует ибупрофен?

Ибупрофен действует на один из химических путей обезболивания. Он снижает способность вашего тела вырабатывать простагландины — химические вещества, которые вызывают боль, воспаление и жар.

При меньшем количестве простагландинов в организме уменьшается лихорадка, уменьшается боль и воспаление.

Какие формы ибупрофена доступны?

Ибупрофен выпускается в разных вариантах:

• марки
• формы e.грамм. таблетки, капсулы и жидкости
• сильных
• упаковка
• в упаковке

В некоторых продуктах ибупрофен сочетается с другими лекарствами.

Каковы возможные побочные эффекты ибупрофена?

Общие побочные эффекты ибупрофена включают:

Дополнительные риски могут возникнуть, если вы принимаете ибупрофен в возрасте старше 65 лет, страдаете гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью («рефлюкс») или язвой, поэтому обсудите это со своим врачом.Ибупрофен, как и все НПВП, может ухудшить состояние сердца, печени или почек. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен, если у вас астма, вы уже принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечных заболеваний, если вы беременны или кормите грудью.

Серьезные побочные эффекты ибупрофена, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• астма, хрипы и одышка
• Отек лица, губ или языка, который может вызвать затруднение дыхания или глотания
• темная рвота, похожая на кофейную гущу
• Черный стул, который может указывать на кровотечение

Это не полный список побочных эффектов.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту. Или, если вы испытываете серьезный или опасный для жизни побочный эффект, немедленно позвоните в тройной ноль (000).

Когда мне следует поговорить со своим врачом?

Дополнительные риски могут возникнуть, если вы принимаете ибупрофен в возрасте старше 65 лет, страдаете гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью («рефлюкс») или язвой желудка, поэтому обсудите это со своим врачом. Также поговорите со своим врачом, если вы:

• испытывают побочные эффекты, которые беспокоят вас
• имеют признаки аллергической реакции
• имеют заболевание или вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на реакцию вашего организма на ибупрофен.Ибупрофен, как и все НПВП, может ухудшить состояние сердца, печени или почек. Поговорите со своим врачом перед приемом ибупрофена, если у вас астма или вы уже принимаете аспирин в низких дозах для предотвращения сердечных заболеваний
• обнаруживают, что ибупрофен не снимает боль или жар
• забеременеть или начать кормить грудью

См. CMI для получения полной информации о том, когда следует поговорить с врачом до или после того, как вы начали принимать ибупрофен.

Есть ли альтернативы ибупрофену?

Для лечения лихорадки альтернативой ибупрофену является парацетамол.

Если ибупрофен вам не подходит, при боли или отеках, связанных с воспалением, обратитесь к врачу или фармацевту за альтернативой. Ваш врач может посоветовать вам попробовать:

• парацетамол
• другое лекарство из семейства НПВП
• лекарство, сочетающее кодеин с парацетамолом или ибупрофеном в одной таблетке

Если у вас сильная боль, врач может прописать вам более сильное обезболивающее.

На этой странице представлена ​​не вся информация об ибупрофене.Пожалуйста, прочтите этикетку на упаковке для получения более подробной информации и задайте важные вопросы своему врачу или фармацевту.

Лучший способ лечения простуды: лекарство от простуды

Ибупрофен может оказаться бессильным в лечении простуды.

Новое британское исследование показало, что популярное обезболивающее неэффективно при лечении таких симптомов, как боль в горле, кашель и боль в носовых пазухах, связанных с инфекциями дыхательных путей, такими как простуда.

Врачи часто рекомендуют ибупрофен отдельно или в сочетании с ацетаминофеном для облегчения боли и снижения температуры, связанной с простудой.Эти результаты могут изменить этот совет, но вы все еще можете многое сделать, чтобы почувствовать себя лучше, когда вас угнетает простуда.

Ибупрофен бесполезен для лечения простуды

«Я был немного удивлен, что ибупрофен по сравнению с плацебо не помог уменьшить дискомфорт», — сказал Брайан Остман, доктор медицинских наук, семейный врач из медицинской клиники Dreyer в Освего, штат Иллинойс. «Это противоречит тому, что мы говорим».

В исследовании, опубликованном в British Medical Journal, изучалась эффективность ибупрофена, парацетамола (аналогично ацетаминофену) и паровой ингаляции при лечении симптомов, связанных с респираторными инфекциями, у 889 человек.Результаты показали отсутствие пользы от использования ибупрофена в сочетании с парацетамолом или вместо него для облегчения симптомов простуды. Паровая ингаляция также оказалась неэффективной.

Фактически, исследование показало, что повторные визиты к врачу по поводу новых или неразрешенных симптомов были более распространены среди тех, кто принимал ибупрофен, чем среди тех, кто принимал парацетамол (20 процентов против 12 процентов).

«Я действительно думаю, что это меняет то, как мы должны использовать ибупрофен для пациентов просто из-за болевого аспекта лечения боли в горле и ушах», — сказал д-р.- сказал Остман. Тем не менее, он сказал, что ибупрофен по-прежнему эффективен при головных болях, связанных с простудой, и при более сложных инфекциях легких.

Простые советы по лечению простуды

Независимо от результатов последнего исследования, Остман сказал, что лучший совет по лечению симптомов простуды остается простым.

Больше отдыхайте. Хороший ночной сон помогает вашей иммунной системе бороться с инфекцией. «Если вам трудно заснуть, я всегда рекомендую взрослым использовать такой продукт, как NyQuil, чтобы помочь им быстрее восстановиться и почувствовать себя лучше в течение дня», — сказал Остман.

Успокойтесь. Не занимайтесь спортом в те дни, когда вы плохо себя чувствуете, — посоветовал Остман. Во-первых, это помогает предотвратить распространение болезни. Во-вторых, такая активность может повлиять на вашу иммунную систему и вызвать у вас недомогание.

Избегайте обезвоживания. Обильное питье предотвращает обезвоживание, а также разжижает слизь. Если вы недостаточно гидратированы, вывести слизь будет труднее. Остман рекомендует использовать спрей для носа с солевым раствором и полоскать горло теплой соленой водой, чтобы разбить слизь и поддерживать движение.

Лучшие лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта

Чтобы облегчить симптомы простуды, есть несколько ключевых активных ингредиентов, которые нужно искать в лекарствах от простуды.

Для лечения кашля Остман сказал, что его лучший совет — искать лекарства от кашля с декстрометорфаном (одна из торговых марок — Робитуссин) или гвайфенезином (например, Муцинекс). Декстрометорфан — это средство от кашля, которое помогает вам отдохнуть, а гвайфенезин помогает разрушить слизь.

Если у вас жар, прием парацетамола (например, тайленола) может помочь снизить его и уменьшить ломоту и боль в теле.

При боли в горле рассасывание леденцов или аэрозоль для горла, содержащий пероральный анестетик, такой как хлоразептик, может облегчить боль.

Детям или тем, кто не хочет принимать противозастойные средства или не может их принимать из-за гипертонии или сердечных заболеваний, Остман предложил местное втирание на основе ментола в грудную клетку, чтобы уменьшить заложенность носа. Противоотечные средства содержат псевдоэфедрин, который сужает кровеносные сосуды и может повышать кровяное давление.

Многие люди используют домашние средства, такие как куриный суп, горячий чай или мороженое, чтобы облегчить боль в горле или простуду, и Остман сказал, что можно делать то, что заставляет вас чувствовать себя лучше.«Но я думаю, что на самом деле лучшее домашнее средство — это хороший ночной сон, отдых в течение дня и прием жидкости», — сказал он.

Эпизод «Панадол против Нурофена» — «Заболевание»

Ну, все зависит от того, чего вы пытаетесь достичь. Это два очень разных лекарства, но они оказывают схожее действие на организм.

И то, и другое снимает боль и жар, но действуют по-разному:

1. Парацетамол (он же Панадол / Панамакс / Димадон и т. Д.) Действует, блокируя химические вещества в мозгу, ответственные за боль.

2. Ибупрофен (он же Нурофен / Адвил и т. Д.) Снимает боль, уменьшая отек и воспаление. Это часть семейства нестероидных противовоспалительных средств (НПВП).

Итак, как вы решите, какой из них использовать?

Ну, все зависит от того, сколько лет вашему ребенку, почему он страдает и есть ли у него какие-либо проблемы со здоровьем.

Давайте обсудим…

Парацетамол более мягок для маленьких животиков, тогда как ибупрофен может вызвать еще несколько осложнений натощак (я расскажу об этом ниже).

Ибупрофен также может вызывать некоторые осложнения у детей, страдающих астмой, но, как всегда, поговорите об этом со своим врачом.

Т. Затем спросите себя, ПОЧЕМУ вы принимаете эти лекарства.

Это от лихорадки?

Хотя основная цель борьбы с лихорадкой не заключается в снижении температуры вашего ребенка, ОБЕИ парацетамол и ибупрофен могут облегчить дискомфорт, связанный с лихорадкой, чтобы ваш ребенок мог поддерживать адекватную гидратацию.

Это отек и / или воспаление?

Я бы порекомендовал Ибупрофен. Подумайте о прорезывании зубов, ушных инфекциях и инфекциях горла (например, тонзиллите). Если бы у вашего ребенка было воспаление без боли, вам вообще не нужно было бы принимать лекарства. Однако воспаление у детей требует медицинской помощи.

Это от общей боли или дискомфорта?

Вы можете использовать любой. Однако, если боль сочеталась с воспалением, я бы сначала начал с ибупрофена, как объяснялось выше, потому что две птицы — один камень.

Что делать, если боль не снимается? Можешь попробовать другой?

Ага. Эти лекарства не взаимодействуют друг с другом. Таким образом, вы можете чередовать эти два приема или давать и то, и другое одновременно.

Однако самый большой риск при сочетании этих лекарств — путаница с дозировками и временем, что может привести к передозировке. Это очень часто и может быть очень опасно. Если вам действительно нужно давать лекарства своим детям, я настоятельно рекомендую записать их, чтобы вы точно знали, какие лекарства они принимали и когда они принимали их в последний раз.

Дозировки этих двух препаратов различаются, а также то, как часто их можно давать.

Именно поэтому я создал трекеры лекарств «Случаи болезни» — чтобы вы могли избежать несчастных случаев и не полагаться на память.

А как насчет ибупрофена и продуктов питания?

Следует ли кормить вашего малыша, когда он принимает дозу ибупрофена? ⁠

Да и нет. Ага — вот такой досадный ответ! ⁠

Ну вроде все, все зависит.⁠

Почему? ⁠

Ну, ибупрофен может раздражать слизистую оболочку желудка. Это также может вызвать кровотечение в желудке, что может привести к очень серьезным осложнениям. Редко, да, но это случается.

О чем свидетельствуют доказательства? ⁠

Еда фактически задерживает наступление пиковых уровней НПВП, что означает, что она может замедлить эффект. Большой. Это далеко не идеально, когда у вас болит маленький ребенок. Это подчеркивает, почему мы всегда сравниваем риски с преимуществами.⁠

Риск = желудочно-кишечные осложнения

Польза = обезболивание

⁠

Хорошо, что же вам делать? ⁠

Если вы даете ребенку разовую дозу или краткосрочно дозу ибупрофена, было бы «нормально» делать это без еды ».

Однако, если вы регулярно даете ибупрофен ребенку, который мало ест и не пьет (подумайте о маленьком ребенке с тонзиллитом или язвы во рту), тогда это может вызвать некоторые осложнения, и вам нужно будет попробовать пищу (молоко = еда) ⁠.

В большинстве случаев дети будут пастись достаточно, чтобы «еда» попала в желудок, и одноразовая доза без еды подойдет.

⁠

. расстройство желудка, затем попробуйте дать дозу с молоком или небольшим количеством еды.

⁠

. план атаки на будущее ».

Прежде чем принимать ибупрофен, попробуйте это

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, широко используются для лечения боли и не требуют рецепта.Но недавние исследования показывают, что при регулярном приеме эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Они были связаны с проблемами почек, костей, слуха и сердечно-сосудистой системы, включая, в последнее время, повышенный риск сердечного приступа.

Для здоровых людей, иногда страдающих от болей, нет ничего плохого в приеме Адвил или Алеве для облегчения дискомфорта, — говорит доктор Йотсна Нагда, специалист по боли в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса. Но «долгосрочное использование противовоспалительных средств — не лучшая идея», — говорит она, особенно когда доступны альтернативы.

Плюс, говорит Альбан Латремольер, физиолог Бостонской детской больницы, НПВП не всегда работают хорошо, что может побудить людей принимать все более и более высокие дозы, когда им следует обратиться к другим методам лечения. «Вместо того, чтобы искать таблетки, которые работают от любого типа боли, нам нужно думать о комбинированных подходах, которые лечат основные проблемы», — говорит он.

Если вас беспокоит уровень обезболивающего, который вы принимаете, вот несколько вещей, которые вы можете попробовать вместо этого.

Ацетаминофен или аспирин

В отличие от ибупрофена, ацетаминофен, отпускаемый без рецепта, не вызывает проблем с сердцем. Нагда рекомендует его некоторым своим пациентам, особенно пожилым, которые не подходят для приема противовоспалительных препаратов.

Тем не менее, препарат не лишен риска. «Мы рекомендуем его по мере необходимости, а не круглосуточно», — говорит Нагда. «Люди по-прежнему должны быть осторожны с дозами, и если они нуждаются в них регулярно, они должны поговорить со своим лечащим врачом о проверке функции печени.

Аспирин — еще один вариант. Хотя это НПВП, исследования регулярного употребления аспирина предполагают защитный сердечно-сосудистый эффект, а не повышенный риск. (Однако это может вызвать кровотечение в желудке и язвы.) «Если у кого-то регулярные боли и они планируют делать что-то более интенсивное, чем обычно, я могу посоветовать им заранее принять аспирин повышенной силы», — говорит Нагда.

БОЛЬШЕ : Новый результат ежедневного приема аспирина

Омега-3 жирные кислоты

Исследования показывают, что при артрите и связанных с ним состояниях жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе, добавках рыбьего жира, орехах и семенах, — может помочь уменьшить боль и воспаление.Фонд артрита рекомендует принимать капсулы рыбьего жира, содержащие не менее 30% омега-3.

Латремольер говорит, что соблюдение диеты, богатой рыбой, фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, также может облегчить боль во всем теле, хотя вряд ли полностью заменит обезболивающие. «Если вы возьмете за привычку избегать продуктов, которые способствуют воспалению, и есть продукты, которые помогают уменьшить его, это определенно может быть полезно», — говорит он.

Куркума

Несмотря на недавний обзор, который поставил под сомнение преимущества куркумина — активного соединения куркумы, — Нагда говорит, что люди, ищущие облегчение боли, могут все же попробовать добавить желтую специю в свой рацион.

«Он обладает противовоспалительными свойствами, и есть несколько небольших исследований, которые показывают преимущества для пациентов с ревматоидными и другими формами артрита», — говорит она. Он безопасен в количествах, используемых для приготовления и ароматизации пищи, поэтому, если вы не возражаете против вкуса, у него есть небольшой недостаток.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье.Подпишитесь, чтобы получать последние новости здравоохранения и науки, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Иглоукалывание

Согласно исследованиям, этот метод традиционной китайской медицины может помочь уменьшить боль, связанную с болью в спине, болью в шее, артритом, головными болями, болью при фибромиалгии после операции. Не у всех, кто пробует иглоукалывание, улучшается состояние, говорит Нагда, но «когда вы смотрите на риски и преимущества по сравнению с другими методами, такими как НПВП, иглоукалывание выходит на первое место с минимальными рисками.”

Хотя стоимость иглоукалывания может быть непомерно высокой для многих людей, страдающих от боли, она все больше покрывается медицинским страхованием — по крайней мере частично, — по мере того, как становится очевиднее его преимущества. Массаж — еще один способ облегчить хроническую боль в пояснице.

Упражнения и осознанное движение

Регулярные упражнения — хороший способ предотвратить хроническую боль и уменьшить симптомы, если они все же появятся. Но одни виды движений могут быть более полезными, чем другие.

Было показано, что тай-чи приносит пользу, например, людям с фибромиалгией, а йога может помочь при болях в спине и артрите. «Даже если эти методы не обязательно уменьшают боль, они могут помочь людям лучше с ней справиться», — говорит Нагда.

Нагда также рекомендует плавание многим своим пациентам, страдающим болью, как способ оставаться активным и гибким, не нагружая суставы. Что касается травм, она подчеркивает важность использования тепла и льда и посещения физиотерапевта, а не маскировки боли таблеткой.

Медитация

В одном исследовании 2016 года люди, которые практиковали сидячую медитацию по 20 минут в день, имели меньшую реакцию на болезненный стимул, чем те, кто сидел и читал книгу. В исследование не вошли люди с хронической болью, но авторы говорят, что медитация может стать альтернативой обезболивающим, таким как опиоидные препараты. Другое исследование показало, что внимательность может уменьшить переживание человеком физической боли (и эмоциональной боли тоже).

«Медитируя, вы помогаете своему мозгу расслабиться и войти в состояние, при котором некоторые его области могут быть замедлены», — говорит Латремольер. «Это может помочь снизить концентрацию внимания на боли или внимания на раздражителях, поэтому имеет смысл, что это может помочь людям почувствовать себя лучше».

Больше сна (или кофе, в крайнем случае)

Собственное исследование Латремольера на мышах, недавно опубликованное в журнале Nature Medicine , показало, что хроническое недосыпание может усилить болевую чувствительность, а доза кофеина может временно обратить эти эффекты .Исследования на людях также показали, что бодрствование в течение длительного времени может снизить порог боли у людей, и что эквивалент нескольких чашек кофе перед тренировкой может уменьшить воспринимаемую мышечную боль.

«Наши исследования показывают, что если у вас хроническая боль и вы недостаточно спите, ваша боль, вероятно, будет сильнее из-за этого», — говорит Латремольер.