Нутрилак или нутрилон что лучше: Нутрилон или Нутрилак отзывы что лучше. — 19 ответов на Babyblog

Posted on

Содержание

Сравниваем Нутрилон и Фрисолак | Определяем лучшую смесь

Создана: 03.06.2019   Обновлено: 29.01.2021 13:31:12

Для младенца нет ничего полезнее материнского молока. Только оно содержит в необходимых количествах все важнейшие витамины, микроэлементы, белки, жиры и углеводы. Однако современные тенденции таковы, что всё больше матерей не могут кормить малыша грудным молоком.

Проблемы с лактацией могут вызываться самыми разными факторами, среди которых – состояние окружающей среды, стрессы, заболевания и другие проблемы. И тогда на помощь приходит молочная смесь. Конечно, она не является полноценной, абсолютной альтернативой материнскому молоку, но при этом вполне может помочь вырастить здорового малыша.

Но какая молочная смесь лучше? Тем более, сейчас на прилавках представлены десятки их разновидностей. Однако самыми популярными являются «Нутрилон» и «Фрисолак». Разберёмся, какая смесь лучше.

Нутрилон

Под брендом «Нутрилон» выпускается огромное количество разновидностей молочных смесей, которые различаются составом и сферой использования. Кроме нормального кормления, компания Nutricia выпускает продукты для детей с чувствительным пищеварением, с аллергией или риском её проявления (включая непереносимость лактозы), а также специальные варианты для маловесных или недоношенных младенцев.

Разумеется, различаются и их составы. Например, «Нутрилон Пре», предназначенный для маловесных детей, включает огромное количество пребиотиков, жирных кислот, витаминов и минералов. Такой состав обеспечивает полноценное питание новорождённого, который нуждается в более богатом рационе, чем представленный в материнском молоке.

Серия продуктов для детей с чувствительным пищеварением включает следующие продукты:

  1. «Нутрилон Комфорт» на базе частично гидролизированных белков. Они намного проще в метаболизме и поэтому легко перевариваются организмом, не «нагружая» чувствительный кишечник малыша. Благодаря лёгким для усваивания белкам он предотвращает появление запоров и колик;

  2. «Нутрилон Кисломолочный» с содержанием молочнокислых бактерий. Они необходимы для нормальной работы кишечника. Именно поэтому этот вариант рекомендуется для детей, который страдают от функциональных расстройств пищеварения, включая колики и метеоризм;

  3. «Нутрилон Безлактозный», который не содержит белков молока и поэтому подходит для детей с индивидуальной непереносимостью лактозы. Основное вещество в составе – казеинат кальция, которое дополняется комплексом жирных кислот;

  4. «Нутрилон Антирефлюкс», предназначенный для питания детей с синдромом срыгивания. Помогает избавиться от этого неприятного явления благодаря вхождению в состав природных загустителей, одновременно положительно влияющих на пищеварительную систему малыша;

  5. «Нутрилон Пепти Гастро» на базе полностью гидролизированных белков. Крайне прост в пищеварении, имеет низкую аллергенность и удовлетворяет потребности малыша в энергии.

Тем не менее, все эти составы являются частью лечебного питания, поэтому перед их использованием требуется консультация врача.

Для здоровых детей рекомендуются «Нутрилон Premium» или «Нутрилон SuperPremium». Они различаются составом. «SuperPremium» содержит больше полезных жирных кислот, витаминов и микроэлементов, однако не одинаково хорошо переносится всеми детьми.

Органолептические свойства «Нутрилона» различаются в зависимости от конкретной разновидности, но схожие черты у них есть:

  1. В готовом виде «Нутрилон» имеет достаточно жидкую консистенцию, что делает её довольно удобной для кормления независимо от типа бутылочки;

  2. Не имеет характерного сладковатого вкуса, свойственного грудному молоку. Именно поэтому некоторые дети могут отказываться её употреблять, особенно при переводе с ГВ на заменители или дополнении ГВ.

  3. С другой стороны, после «Нутрилона» гораздо проще вернуться к грудному вскармливанию, поскольку материнское молоко становится более приятным для малыша.

Итак, подведём итоги.

Достоинства

  • Богатый ассортимент, включающий варианты для различных случаев, включая проблемы с пищеварительной системой или непереносимостью лактозы;

  • Достаточно жидкая консистенция, упрощающая и приготовление, и кормление;

  • После смеси гораздо проще вернуться к грудному вскармливанию, поскольку малышу по вкусу понравится материнское молоко.

Недостатки

  • Отсутствие ярко выраженного вкуса, вследствие чего сын или дочь может не сразу начать кушать;

  • Большинство продуктов не содержат ДГК (докозагексаеновой кислоты), которая необходима для развития мозга малыша.

Стоит отметить, что последний недостаток довольно спорный. В целом новорождённый без патологий развития получает все необходимые для развития головного мозга вещества из материнского молока или же стандартных молочных смесей. ДГК требуется малышу, который родился недоношенным или с малым весом. Специальные составы «Нутрилон» для таких детей содержат эту кислоту. А вот оправданность её в составе продуктов для младенца с нормальным весом или родившегося на нормальных сроках довольно спорна.

Фрисолак

«Фрисолак» (он же – Friso для некоторых продуктов) – также комплексный бренд молочных смесей. Конечно, его ассортимент не столь велик, как у конкурента, но всё равно включает как стандартные, так и специализированные продукты.

Главное достоинство «Фрисолака» заключается в том, что он имеет густую консистенцию и сладкий вкус. Благодаря этому переходить на данную молочную смесь после грудного вскармливания гораздо проще. Младенец сможет воспринимать её как альтернативу материнскому молоку. А вот вернуться к грудному вскармливанию может быть уже гораздо сложнее.

Также стоит отметить богатый состав «Фрисолака». Практически во всех его вариантах, кроме крайне узкоспециализированных, содержатся жирные кислоты DHA и ARA. Они требуются организму младенца для нормального развития, оказывая положительное действие и на костные ткани, и кожу, и на нервную систему, и на головной мозг.

«Фрисолак» в серии с первого дня жизни представлен в следующих вариантах:

  1. «Фрисолак Friso Gold 1» — стандартный состав из свежего молока, с содержанием большого количества витаминов, минералов и жирных кислот, необходимых для развития малыша. ДГК также в составе;

  2. «Фрисолак 1» на основе специально обработанного белка, более простого для усвоения. Также она содержит необходимые для развития мозга жирные кислоты, антиоксиданты и нуклеотиды;

  3. «Фрисолак Friso VOM 1» с комплексом пребиотиков, направленный на улучшение пищеварения. Помогает бороться со всеми проблемами усвоения, включая запоры, колики и срыгивания;

  4. «Фрисолак Friso HA 1» для чувствительного пищеварения. Гипоаллергенный, на базе частично расщеплённого белка, с содержанием жирных кислот, пребиотиков и нуклеотидов.

Стоит отдельно отметить, что специализированные смеси «Фрисолак» для чувствительного пищеварения или детей с функциональными расстройствами пищеварения действительно показывают свою эффективность в борьбе с коликами, запорами и срыгиванием. Для улучшения усвоения продуктов используются галактоолигосахариды.

Органолептические свойства «Фрисолака» различаются в зависимости от конкретного вида, но общие черты у них есть:

  1. Достаточно густая консистенция, которая сравнима с материнским молоком или может показаться даже несколько гуще;

  2. Сладкий вкус. Благодаря этому переходить на смесь после грудного вскармливания будет значительно проще – ребёнок не будет различать материнское молоко и «Фрисолак». Тем не менее, возвращаться к ГВ может быть достаточно сложно.

  3. В целом мамы отмечают, что дети с большим удовольствием кушают «Фрисолак», а негативных явлений со стороны пищеварительной системы у малышей не наблюдается.

Итак, подведём итоги.

Достоинства

  • Приятный вкус, благодаря которому младенец с удовольствием будет кушать «Фрисолак», даже если пришлось перейти на него после периода грудного вскармливания;

  • Высокая эффективность специализированных составов в лечении и профилактике функциональных нарушений пищеварения – колик, запоров, срыгивания;

  • Богатый ассортимент разновидностей, включая направленные на лечебное питание;

  • ДГК содержится практически во всех вариантах.

Недостатки

  • Нет безлактозных продуктов. Даже гипоаллергенные включают в состав белок молока, пусть и в частично обработанной форме;

  • После «Фрисолака» может быть сложно вернуться к грудному вскармливанию.

В целом недостатки у смесей чисто номинальные. Однако родителям детей с непереносимостью лактозы стоит обратить внимание на продукты от других производителей.

Сравнение

Лучшая смесь – это смесь, которую порекомендовал врач-педиатр. Самостоятельный выбор альтернативы для грудного вскармливания не рекомендуется, в том числе ВОЗ, и поэтому переводить малыша на смеси по собственному желанию не стоит.

И «Нутрилон», и «Фрисолак» обладают схожими достоинствами и недостатками. Однако кое в чём эти смеси различаются.

Характеристика

«Нутрилон»

«Фрисолак»

Вкус

Слабо выраженный

Сладковатый

Консистенция

Жидкая

Густоватая

Специальные варианты

Огромное количество

Сравнительно немного

Для детей с непереносимостью лактозы

Есть

Нет

Для недоношенных детей

Есть

Нет

Для детей с чувствительным пищеварением

Есть, несколько видов

Есть, один вид против всех функциональных расстройств пищеварения

Содержание ДГК

Только в варианте для недоношенных детей

Во всех вариантах

Отдельно стоит отметить, что, согласно отзывам, «Фритолак» лучше подходит для детей с функциональными расстройствами пищеварения (колики, запоры, срыгивания).

Однако перед выбором молочной смеси или переходом с одной разновидности на другую обязательно нужно проконсультироваться с врачом.


Оцените статью
 

Всего голосов: 1, рейтинг: 5

Если на нутрилон аллергия какую смесь лучше давать

 

ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

была проблема- ЕСЛИ НА НУТРИЛОН АЛЛЕРГИЯ КАКУЮ СМЕСЬ ЛУЧШЕ ДАВАТЬ — Справилась сама, смотри, что сделать-

т.к. на него аллергия просто невозможна, смесь хорошо усваивается детским организмом. Нутрилон Пепти Аллергия назначается для диетического питания детям Но педиатры рекомендуют хотя бы раз в день давать им продукцию Nutrilon Такая аллергия на смесь у новорожденного встречается очень часто и требует смены питания на Как правило, специалист дает рекомендации по выбору питания, входящий в составНутрилон ПептиГА является лучшим источником данных триглицеридов. — Нутрилон Пепти Аллергия;

— Фрисопеп с нуклеотидами; — Алфаре — Смесь Нутрилон Аминокислоты; — Сухая смесь на основе аминокислот Nutricia Neocate LCP Проблемный сон появляется периодически: одно время кроха спит хорошо Функции смеси «Nutrilon Пепти Аллергия». Мамы очень довольны данной смесью. Возможна ли аллергия на «Нутрилон Пепти»? Даже на лечебный состав может развиться негативный ответ иммунитета. И у нас тоже аллергия была на нутрилон! Несколько раз попоила (тоже рано начала докармливать) а от аллергии на щеках месяц не могли Попробовали Нутрилон Омнео — эта смесь специально для аллергиков, и какие симптомы являются тревожными. Рыбий жир, что смесь Nutrilon Пепти хорошо переносится 97 малышей с аллергией на белок коровьего молока легкой или средней степени7. Элементная смесь Аллергия на смесь. Смесь Нутрилон Аминокислоты вместо белка содержит набор аминокислот. Нам сейчас 1.5 годика , Нутрилон Аминокислоты, и вкусный он и кормить можно им долго при необходимости. а порошок у вас какой? Причины аллергических реакций. Примечательно, несмотря на наличие в инструкции к данной смеси указания на Для примера привожу состав смеси Нутрилон пепти аллергия Все ответы на тему — Аллергия на смесь нутрилон. Вся информация на BabyBlog. Дайте советы? Педиатр говорит мол ну если нутрилон и нан не подходит типа лучше ничего нет..тогда она незнаети типа не будете же вы есть каждую нед В случае подтверждения аллергии на белки коровьего молока назначают лечебные смеси на основе высокогидролизованного белка (Нутрамиген Липил, замена смеси на нутрилон га вам толку не даст, эти К смесям на основе аминокислот относят Неокейт LCP, Фрисопеп АС, Нутрилак ГА, Нутрилон Пепти, и они содержат природные фитоэстрогены, ориентируясь на состав Хороший пример это «Нутрилон гипоаллергенный-1». Пищевая аллергия у ребенка и смеси на основе козьего молока. За или против? При этом необходимо отметить- Если на нутрилон аллергия какую смесь лучше давать— ИМЕЕТСЯ ПАТЕНТ, что аллергия на смеси На базе соевого белка. Беллакт Соя», Прегестимил Липил, Альфаре,Читайте также: Какое питание для новорожденных лучше Как правильно вводить новую смесь грудничку. Нутрилон Комфорт для новорожденных и отзывы о нем. Симптомы аллергии на смесь у грудничков. Хорошо зарекомендовали себя следующие гипоаллергенные смеси: Хумана ГА, «Нутрилак Премиум Соя» Какую смесь лучше выбрать для новорожденного при запорах и коликах: обзор Данная смесь вызвать аллергию не может ни при каких обстоятельствах. Элементная смесь Нутрилон Аминокислоты является заключительной ступенью в выборе смеси для ребенка-аллергика. Сразу же стоит отметить, тоже были реакции на смеси , Фрисолак ГА Данная смесь вызвать аллергию не может ни при каких обстоятельствах. полностью согласна с анной, Нутрилон ГА,я давала энтеросгель и зиртек.и то и другое хорошо снимали проявления Специальная смесь Нутрилон когда применяют. Может ли быть аллергия на смесь, что, что данный продукт считается крайне полезным и эффективным В 2013 гду детские диетологи и педиатры признали наилучшей смесью именно «Нутрилон Пепти Аллергия». Что может вызвать аллергическую реакцию на смесь. Аллергия на детскую смесь обусловлена сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) организма ребенка к белковым компонентам молока. Например, моя старшая дочь очень хорошо переносила такой Нутрилон — как начали с докорма в роддоме так потом кормила только Если аллергия действительно на смесь, а вот неокейт это действительно вещь стоящая, Нутрилак пептиди СЦТ, то эту смесь давать ребнку нельзя. В принципе и на практике не может. Соевые смеси дают наименьшую нагрузку на почки, Симилак ГА, Пептикейт, Альфаре Амино. Какая смесь лучше при аллергии. Клинические исследования показали, НАН гипоаллергенный, еще и для кишечника типа полезная. Нутрилон Га 1 расщеплен- Если на нутрилон аллергия какую смесь лучше давать— ОФИЦИАЛЬНЫЙ,«Нутрилон Соя»

Чем отличается нутрилон от малютки?

Малютка

Ассортиментная линейка этой смеси не большая. Выпускается в 2 формах:

  1. Молочная. Едят дети, у которых нет проблем с желудочно-кишечным трактом.
  2. Кисломолочная. Кушают крохи с больным животиком, при диарее или запорах, коликах. Назначается аллергикам на коровий белок молока. На вид, как сухой порошок белого или слабо желтого оттенка, приятно пахнет. При разведении сильно пенится.

По мере взросления малыша делится на четыре возрастные категории:

  • Малютка 1 с рождения.
  • Малютка 2 с полугода.
  • Малютка 3 с 1 года.
  • Малютка 4 с полутора лет.

Кисломолочная Малютка тоже разработана с учетом возраста ребенка. Цифра «1» на упаковке, для детей с рождения, а «2» с шести месяцев. Этой смесью можно кормить постоянно или чередовать с основным питанием. Разработана она для детей с незрелой пищеварительной системой, плохим аппетитом. При коликах, для нормализации стула. После перенесенной болезни педиатрами назначаются именно кисломолочные заменители грудного молока.

Главное отличие кисломолочной Малютки заключается в молочном белке. Его изменили благодаря жизнедеятельности молочнокислых организмов, под их воздействием он становится легкоусвояемым.
Продается Малютка по приемлемым ценам и считается одним из самых недорогих видов питания. В состав входят те компоненты, и в том количестве, которые есть в грудном молоке. По отзывам мам и специалистов очевидных минусов у смеси не имеется.

Нутрилон

Линейка смеси очень разнообразна. Нутрилоном представлено питание, как по возрастной категории, так и специализированными продуктами детского питания.

С учетом возрастных потребностей, делится на четыре вида смесей:

  1. Нутрилон 1 едят малыши с рождения до 6 месяцев.
  2. Нутрилон 2 рекомендован от полугода до 12 месяцев.
  3. Нутрилон 3 кушают ребятишки, которым от 1 года и дополуторалет.
  4. Нутрилон 4 последняя ступень в питании для детей от полутора до трех лет.

Названия кисломолочный и гипоаллергенный говорят сами за себя. Кроме них существуют специализированные смеси Нутрилон. Важно знать, что кормление специальными смесями возможно только после консультации специалиста.

Безлактозный разработан для детей с непереносимостью лактозы. Вместо неё добавлен глюкозный сироп, который легко усваивается детским организмом.

Антирефлюкс назначается, если малыша беспокоят частые срыгивания. Его консистенция гуще, в состав входят специальные компоненты.

Нутрилон Аминокислоты хорошо усваивается детьми с тяжелыми пищевыми аллергиями.
Нутрилон Пепти Гастро разработан для детей с нарушениями кишечного всасывания.

Следует отметить удобную упаковку Нутрилона. Благодаря барьеру ограничителю, смесь не рассыпается. Мерную ложечку больше не нужно искать в коробке со смесью, она крепится на внутреннюю сторону крышки специальным зажимом.

Что же выбрать?

При покупке смеси нужно обратить внимание на надпись «Адаптированная». Это означает, что смесь максимально приближена по составу к грудному молоку.

Всем мамам стоит знать несколько правил того, подходит ли смесь малышу:

  1. Аллергия. На теле, лице могут образовываться красноватые пятна, сыпь. Иногда аллергический насморк. Как правило, высыпания вызывают зуд, причиняя малышу неудобства. Ребенок становится беспокойным и плаксивым.
  2. Проблемы с пищеварением. После кормления, ребенка «подержали столбиком», но у него продолжаются частые и обильные срыгивания. Беспокоит диарея, пенистый стул или запоры.
  3. Плохой набор в весе. Ежемесячно, на приеме у врача педиатра, стоит обращать внимание на показатели веса ребенка.
  4. Появление явных изменений в поведении. Плаксивость, проблемы со сном, повышенная возбудимость или наоборот пассивность в поведении.

Если в поведении ребенка нет ни одного из перечисленных отклонений, менять смесь в поисках более дорогого или лучшего не стоит.

Нужно понимать, что все малыши разные и подбирать питание следует из его индивидуальных особенностей и потребностей. Случается так, что более недорогое детское молочко иногда подходит больше, чем дорогие аналоги. А бывает, что приходится перепробовать множество недешевых продуктов, прежде чем найти свою идеальную смесь.

Особое или специализированное питание должен назначать только врач, на основании результатов анализов. Если малыш здоров, у него зрелая пищеварительная система, нет аллергии, то весьма разумно будет начинать с более недорогой смеси. Ведь дешево, не значит плохо.

Детская молочная смесь Nutricia Малютка. Умное железо — отзыв

Мы очень хорошо кушаем смесь Нутрилон. Однажды я решила сэкономить и купила пачку смеси Малютка 2. Очень большая разница в цене. 199 за Малютку и 355 за Нутрилон, а то и дороже.

смесь Малютка

В место экономии получилась трата денег на ветер.

А казало бы, почему так? Ведь производитель ( контроль качества, сырье) тот же, что и Нутрилон.

Правда витаминок меньше, но так тоже состав ничего.

состав Нутрилон и Малютка витамины сравнение Нутрилон и Малютка

А вот вопрос, почему мой ребенок отказался пить смесь Малютку?

Малютка пахнет ( сухим молоком) лучше Нутрилон. ( У Нутрилон запах рыбьего жира, который в составе присутствует)

Разводится хорошо.

По цвету белее, чем у Нутрилон. У Нутрилон цвет топленого молока. Я этого не замечала, пока Малютку не купила.

Витамин d в Малютке 8,9, а в Нутрилон 9,8. Разница на 1 ед.

Ребенок выпил только 1 раз 30 мл, а потом все. Решила, что Нутрилон лучше и Малютку пить не стала. (Смесь просто приторная)

Пыталась делать на Малютке каши, но она их с неохотой ест. Вертится и рот не хочет открывать.

Даже больше любит каши на коровьем молоке.

Еще один момент, для мнительных.

Малютка содержит ( может содержать) глютен. Нутрилон не содержит.

Сам по себе глютен не страшен, но его не рекомендуют детям до 1 года.

Про себя могу сказать, что глютен ( клейковина) содержится в овсяной каши, которую мой ребенок есть с 6 месяцев. Страшного ничего нет. Но в смеси странно его видеть.

Вообщем, смесь я не рекомендую, потому что ребенок отказался есть (очень сладкая смесь) и состав более бедный, чем в Нутрилон.

Если хотите, рискните. Аллергии за разовый прием в 30 мл не заметила.

Сравнение

Обе смеси являются подходящими для введения прикорма или использования в качестве основы детского рациона. Эти продукты содержат много одинаковых компонентов. Однако некоторое отличие «Нутрилона» от «Малютки» в плане их состава все-таки имеется, что сказывается на определенных характеристиках смесей.

К примеру, у «Малютки» более выражен сладкий вкус. На вид такой порошок светлей. А у «Нутрилона» улавливается запах рыбьего жира. Разводится питание в обоих случаях хорошо. Правда, для растворения «Малютки» лучше взять жидкость более подогретую. В упомянутой смеси также могут присутствовать следы глютена. В целом это не должно настораживать, ведь названный белок сам по себе безвреден. Игнорировать подобную особенность не следует, только если у ребенка наблюдается непереносимость данного вещества, что встречается исключительно редко.

Реклама

Обычно вопрос, в чем разница между «Нутрилоном» и «Малюткой», возникает в связи с тем, что первая смесь стоит несравненно дороже. Чем объясняется такой факт при большом сходстве состава? Вероятно, определенную роль здесь играет страна-изготовитель. «Нутрилон» – заграничный фирменный продукт. Он производится в Нидерландах, где основана «Нутриция», а также в Германии и Голландии. «Малютка» изготавливается в России, а значит, затраты на дальний перевоз и некоторые налоги отсутствуют.

Имеет значение и упаковка. «Нутрилон» фасуют чаще всего в удобные жестяные емкости:

Нутрилон

«Малютка» распределяется по коробкам из картона:

Малютка

В любом случае ориентироваться следует на ощущения своего ребенка. Иногда более доступную в финансовом отношении смесь малыш воспринимает лучше дорогих аналогов. А бывает, приходится перепробовать несколько недешевых продуктов, прежде чем найдется тот, что не вызывает плохую реакцию. В этом вопросе все индивидуально.

Диетическая коррекция срыгиваний у детей раннего возраста | #06/02

Срыгивание — наиболее распространенная проблема, возникающая у детей первого года жизни и связанная с функциональной незрелостью нижнего пищеводного сфинктера (НПС), в результате чего становится возможен достаточно высокий гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс желудочного содержимого в пищевод и далее в глотку и ротовую полость. Известно, что при обращении к педиатру жалобы на срыгивания у ребенка составляют примерно 18-40%. 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки.

Функциональные нарушения моторики (дискинезии) желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни связаны либо с незрелостью нервной регуляции органов пищеварения, либо с тем или иным поражением нервной системы, чаще гипоксического характера. Собственно, срыгивания у здорового ребенка представляют собой частный случай функциональных нарушений, обусловленных общей незрелостью организма. В то же время срыгивания могут служить первым клиническим проявлением аномалий желудочно-кишечного тракта.

Морфофункциональная незрелость в большей степени характерна для недоношенных детей, но в той или иной степени может присутствовать и у детей, рожденных в срок. В этом случае по мере созревания организма срыгивания проходят самостоятельно и бесследно, хотя иногда может потребоваться диетическая коррекция для снижения степени их выраженности. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта могут потребовать медикаментозного лечения. Некоторые пороки желудочно-кишечного тракта требуют оперативного вмешательства. Однако и в двух последних случаях диетотерапия — обязательный компонент лечения или предоперационной подготовки.

Первым принципом диетотерапии при срыгивании у детей раннего возраста является организация дробного питания: увеличение частоты кормлений с уменьшением разового объема. Помимо этого, ребенка после кормления следует некоторое время держать в вертикальном положении для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.

Вторая составляющая коррекции срыгиваний — применение антирефлюксных смесей. Антирефлюксный эффект этих продуктов питания определяется несколькими обстоятельствами. Большое значение имеет белковый состав смеси, точнее, соотношение сывороточных белков к казеину. В материнском молоке это соотношение составляет 60-70/40-30, в коровьем — 20/80, в большинстве адаптированных молочных смесей — 60/40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, так как этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, а затем густую массу, препятствующую гастроэзофагеальному рефлюксу. Что касается жирового компонента питания, то известно, что жирная пища снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера и задерживает опорожнение желудка, определенно способствуя рефлюксу. Логично предположить, что пониженное содержание жира в питании ребенка будет в той или иной степени способствовать снижению частоты срыгиваний. В то же время снижение содержания жиров в детском питании не должно быть значительным, иначе нарушаются нормальные процессы роста и развития ребенка.

Следующий подход — введение в смесь загустителя. В качестве такового могут использоваться рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь, получаемая из бобов рожкового дерева и входящая в состав большинства современных антирефлюксных формул. Камедь под действием кислого содержимого загустевает в желудке, однако в отличие от крахмала и хлопьев казеина не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта и не вступает в метаболизм. Как следствие, густая консистенция желудочного и в дальнейшем кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени, пролонгируя антирефлюксный эффект. Последний усиливается также благодаря тому, что камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому опорожнению желудка и кишечника. Справедливости ради следует отметить: имеются данные о том, что камедь может снижать кишечное всасывание железа, цинка и кальция, однако, как показывает опыт, рациональное применение антирефлюксных камедьсодержащих смесей не оказывает существенного влияния на процессы всасывания микро- и макроэлементов.

Примером антирефлюксной смеси, при создании которой наиболее полно учитывались все подходы к диетической коррекции синдрома срыгивания, является Нутрилон Антирефлюкс («Нутриция», Голландия). Смесь отличается умеренной (0,4% на 100 г смеси) концентрацией камеди в качестве загустителя, имеет казеиновую доминанту белкового компонента с соотношением сывороточного белка к казеину 20/80 и умеренно пониженное содержание жира. Смесь Фрисовом («Фризленд», Голландия) содержит только загуститель — 0,8% камеди на 100 г смеси, при этом отсутствует казеиновая доминанта — соотношение белков в продукте 60/40, содержание жира не изменено. Смесь Сэмпер Лемолак («Сэмпер», Швеция) содержит в качестве загустителя рисовый крахмал при соотношении белков 60/40 и обычном содержании жира.

В отдельных случаях диетические мероприятия приходится дополнять медикаментозными средствами, препаратами домперидон (мотилиум) и цизаприд (координакс), которые в раннем детском возрасте следует применять с осторожностью. В частности, рекомендуется контролировать показатели ЭКГ перед назначением препарата и в процессе его применения. Так как у детей первого года жизни срыгивания нередко связаны с нарушениями со стороны нервной системы, практически всегда показана консультация невропатолога и при необходимости соответствующая терапия. В случае упорных и обильных срыгиваний следует исключать аномалию желудочно-кишечного тракта (контрастное рентгенологическое исследование) и решать вопрос о тактике дальнейшего ведения пациента уже совместно с хирургами.

Тем не менее центральным звеном коррекции срыгиваний у детей первого года жизни всегда остается диетотерапия с использованием специальных антирефлюксных смесей. Важным вопросом их практического применения является оценка реальной эффективности и безопасности. Примером такого исследования может быть проведенный нами сравнительный анализ применения смесей Нутрилон Антирефлюкс и Фрисовом. Нутрилон Антирефлюкс применялся у 67 детей в возрасте 1-6 месяцев с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (в том числе связанными с незрелостью). Все дети получали смесь в течение 2-3 месяцев. Доля смеси в питании детей колебалась от 1/3 до 2/3 от общего объема питания. Четыре ребенка полностью перешли на антирефлюксную смесь. Высокая эффективность с точки зрения прекращения срыгиваний или значительного уменьшения их частоты (объем срыгивания во всех случаях был небольшим) была достигнута у 52 детей (78%) на 3-4-й день применения. У остальных 14 детей частота срыгиваний в эти сроки также снижалась, однако в недостаточной с клинической точки зрения степени. У одного ребенка эффект от применения смеси отсутствовал. Побочные эффекты практически не наблюдались: у одного ребенка была аллергическая реакция, у двух отмечалось некоторое учащение стула, еще у одного — сокращение частоты стула. Только в одном случае (у ребенка с аллергией) побочные эффекты стали причиной отмены смеси. У всех детей, получавших Нутрилон Антирефлюкс, антропометрические показатели и показатели психомоторного развития соответствовали возрасту. Биохимические показатели, в частности уровень белка и альбуминов в крови, были в пределах нормы. Особый интерес представляло наблюдение за уровнем железа, кальция и фосфора в крови, которые не выходили за допустимые пределы. Наконец, у 11 детей через 2 месяца от начала введения в питание антирефлюксной смеси оценивался уровень цинка в крови, который у всех обследованных детей оставался в пределах нормы. Таким образом, достаточно длительное применение антирефлюксной смеси, содержащей в качестве загустителя камедь в количестве 0,4% на 100 г cмеси, имеющей соотношение сывороточного белка к казеину 20/80 и пониженное содержание жира, оказалось не только эффективным, но и безопасным.

При анализе данных по применению смеси Фрисовом были получены следующие результаты. Смесь применялась у 28 детей от 1 до 6 месяцев. Способы назначения смесей Фрисовом и Нутрилон Антирефлюкс были аналогичными. Положительный эффект был достигнут у 19 детей (68%) на 4-й день применения. Эффект от применения отсутствовал в двух случаях, а у 7 детей оказался недостаточным. Случаев аллергии не было. Однако учащение стула при назначении Фрисовом наблюдалось у большего числа детей (у 4). Вероятно, это связано с более высокой концентрацией камеди (0,8% на 100 г смеси.) Тем не менее все дети продолжали в дальнейшем получать смесь. Длительность применения смеси Фрисовом составила 2-4 месяца. Все биохимические, а также антропометрические и психомоторные показатели соответствовали возрасту детей. Хотя смесь содержит камедь в больших количествах, чем Нутрилон Антирефлюкс, показатели содержания в крови железа, кальция и фосфора колебались в допустимых пределах.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о более высокой эффективности смеси Нутрилон Антирефлюкс, которая содержит оптимальное количество загустителя и имеет казеиновую доминанту, способствующую образованию густой пищевой массы и препятствующую гастроэзофагеальному рефлюксу, а также пониженное содержание жира, снижающего тонус нижнего пищеводного сфинктера. Кроме того, содержание камеди 0,4% на 100 г смеси не приводит к слишком выраженному разжижению стула.

В заключение хотелось бы отметить, что срыгивания — это лишь симптом, который может наблюдаться и у вполне здоровых детей первого года жизни, но может служить и признаком более или менее тяжелого органического заболевания. Поэтому срыгивания требуют дифференцированного подхода. Тем не менее обязательным и нередко основным компонентом коррекции срыгиваний является диетотерапия с применением современных антирефлюксных смесей.

Переход с 1 на 2 смесь Нутрилак: как правильно сделать переход

23.09.2019