Обильно срыгивает новорожденный: Срыгивания у новорожденных — когда обратиться к врачу?

• Изображения

Некоторые бутылочки позволяют кормить новорожденного в вертикальном положении. При этом благодаря гравитации обратный заброс содержимого желудка вверх по пищеводу не происходит.

Новая бутылочка Anti-colic с клапаном AirFree

Клапан AirFree предотвращает попадание воздуха в желудок малыша.

• Вертикальное положение малыша после еды

Чтобы дать возможность выйти воздуху, который проник в пищеварительный тракт во время еды, важно после кормления держать новорожденного вертикально в течение 10-20 минут⁴.

• Обеспечить правильное положение грудничка во время сна

Чтобы уменьшить негативное воздействие кислотного содержимого желудка на пищевод, нужно укладывать малыша спать в положении лежа на спине. Положение на боку или на животе, которое раньше советовали многие педиатры, в настоящее время не рекомендуется. Выяснилось, что оно сопряжено с повышением риска синдрома внезапной детской смерти⁵.

Если родители замечают тревожные симптомы, например, срыгивания происходят слишком часто или имеют большой объем и другие, важно, не откладывая, посоветоваться с педиатром. Это позволит вовремя выявить реальную проблему и помочь малышу, чтобы он рос здоровым и счастливым.

¹ Захарова И. Н., Андрюхина Е. Н. Синдром срыгивания и рвоты у детей раннего возраста //Педиатрическая фармакология, 2010. Т. 7. № 4.

² Нагорная Н. В., Лимаренко М. П., Логвиненко Н. Г. Опыт применения домперидона в суспензии у детей раннего возраста с синдромом срыгиваний //Здоровье ребенка, 2013. №5 (48).

³ Захарова И. Н. Срыгивание и рвота у детей: что делать? //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2009. № 3. С. 58-67.

⁴ Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Пыков М. И. Синдром срыгивания у детей раннего возраста: диагностика и коррекция //Эффективная фармакотерапия, 2014. № 3. С. 18-28.

⁵ Vandenplas Y. et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) //Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2009; 49 (4): 498-547.

Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.

Я понимаю

You are about to visit a Philips global content page

Continue

You are about to visit the Philips USA website.

Я понимаю

Детская срыгивание — что нормально и когда следует беспокоиться?

Детская гастроэнтерология новорожденных

Рассмотрено Шарад Куннат, доктор медицины

Срыгивание является нормальным и совершенно безвредным для большинства младенцев. Если срыгивание или рвота становятся слишком частыми, у вашего ребенка может быть Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Этот рефлюкс является результатом незрелости пищеварительной системы и плохого закрытия клапана (мышечного кольца) в верхнем конце желудка. В большинстве случаев рефлюкс или срыгивание происходит во время или после еды, когда желудок или трубка, соединяющая желудок, заполнены. ГЭР может начаться в течение первых нескольких недель жизни, достигая пика около 4 месяцев и заканчиваясь к 12 месяцам. Пока ваш ребенок не испытывает никакого дискомфорта и имеет соответствующую прибавку в весе, он/она является здоровым и нормальным младенцем.

Педиатрическая гастроэнтерология Boys Town предлагает родителям советы по снижению ГЭР:

• Не перекармливайте ребенка. Более частые кормления небольшими порциями могут уменьшить рвоту.
• Добавляйте рисовые хлопья в кормление из бутылочки. (1 столовая ложка рисовой каши на 1 унцию смеси или грудного молока)
• Держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
• Отрыгивайте ребенка во время и после кормления.
• Не курите рядом с ребенком.
• Поднимите голову ребенка во время сна. (По данным Американской академии педиатрии, лучшее положение для сна для ребенка — на спине).
• Избегайте узких подгузников или эластичных поясов, которые давят на живот ребенка.

Немедленно обратитесь к врачу, если состояние вашего ребенка тяжелое, ухудшается или вы заметили следующие симптомы:

• Кровь или желтая или зеленая жидкость при рвоте
• Плохая прибавка в весе или рост сильная раздражительность
• Затрудненное дыхание, свистящее дыхание, посинение, хронический кашель или остановки дыхания

Всегда обращайтесь к своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья вашего ребенка. Если симптомы ГЭР продолжаются, вы можете обратиться к детскому гастроэнтерологу — врачу, который специализируется на лечении пищеварения младенцев, детей и подростков.

Новорожденный Детская гастроэнтерология

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript и повторите попытку.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Пожалуйста, включите JavaScript и повторите попытку.

Тяжелая задержка развития

Новорожденный, по-видимому, набирал вес во время своего двухнедельного визита к здоровому ребенку, но к 9 неделям он потерял 2700 граммов и теперь был ниже своего веса при рождении. Кроме того, мать младенца сообщила, что он часто срыгивал после кормления. По словам семейного педиатра, мать перешла с грудного вскармливания в роддоме на одну смесь, а затем на другую дома, что могло сыграть свою роль. Заподозрив рефлюксное расстройство, он порекомендовал матери добавить хлопья для загущения смеси. Но потеря веса продолжалась, что побудило педиатра направить пациента в детское отделение неотложной помощи Хопкинса для обследования.

В неотложной помощи мать сообщила, что у ребенка не было лихорадки или вялости, насморка, кашля или затрудненного дыхания. Не было сообщений о цианозе, потливости или обильном потоотделении, зловонной моче, сыпи или поражениях кожи. В его анамнезе не было острых заболеваний или травм, госпитализаций или операций, а также ранней или необъяснимой смерти в семье. При осмотре его пульс был в норме. Он, по словам педиатра Сьюзан Дэвидсон, «вел себя нормально для ребенка его возраста».

Но самым впечатляющим открытием, добавила она, были складки кожи, свисающие с его нижних конечностей: «Он напомнил мне ребенка из страны третьего мира, страдающего от голода».

Внешний вид ребенка и серьезная задержка в развитии подтолкнули Дэвидсона и его команду к поиску возможных метаболических аномалий. Результаты лабораторных исследований были поразительны: у ребенка была глубокая гипохлоремия с уровнем хлоридов почти в два раза ниже нормы и тяжелый алкалоз с уровнем бикарбонатов более чем в два раза выше нормы. У него также была тяжелая гипонатриемия, или низкий уровень натрия, и гипокалиемия, или низкий постассимий.

«У этого ребенка был глубокий гипохлоремический метаболический алкалоз», — сказал научный сотрудник детского нефролога Эрум Хартунг. «Тяжесть нарушений электролитного баланса заставила нас задуматься, не происходит ли что-то еще».

Но что? По словам Хартунга, при дифференциальной диагностике метаболического алкалоза в первую очередь следует думать о потере водорода желудочно-кишечным трактом из-за рвоты. Хотя этот ребенок срыгивал при каждом кормлении, по словам его матери, состояние его здоровья немного улучшилось после смены смеси. Другой потенциальной причиной может быть чрезмерная потеря хлоридов с потом, что является признаком муковисцидоза (МВ). Но скрининг новорожденного на муковисцидоз у этого ребенка был в норме. Потребление чрезмерного количества щелочи, такой как пищевая сода, также может вызвать метаболический алкалоз, если почки не могут выводить избыток бикарбоната. Метаболический алкалоз также может возникать при потере водорода почками либо из-за приема таких лекарств, как петлевые или тиазидные диуретики, либо из-за генетических метаболических нарушений, таких как синдром Барттера или Гительмана.

В поисках возможной проблемы с почками команда заказала УЗИ почек. По счастливой случайности это выявило истинную причину потери веса и рвоты у ребенка. Почки и мочевой пузырь были в норме, но чего-то еще на экране не было — привратника, канала, соединяющего желудок с двенадцатиперстной кишкой. У этого ребенка кольцевидная мышца привратника увеличилась до такой степени, что пища не могла выйти из желудка.

«Таким образом, был поставлен диагноз — стеноз привратника», — сказал Дэвидсон.

Гипертрофический стеноз привратника, также известный как обструкция выходного отверстия желудка, встречается довольно часто, поражая около трех из 1000 рождений в Соединенных Штатах. Это состояние примерно в четыре раза чаще встречается у первенцев мужского пола, было показано, что оно передается по наследству и чаще встречается у младенцев европеоидной расы. Чаще всего страдают младенцы в возрасте от 2 недель до 2 месяцев, при этом симптомы обычно появляются во время или после третьей недели жизни. Отличительным признаком расстройства является сильная рвота, которую мать описала как срыгивание.

«Я думаю, что это урок того, что история — это все», — сказал Хартунг. «Если бы мы знали степень рвоты, диагноз не был бы такой загадкой».

Другим отличительным признаком является твердая опухоль размером с оливку в привратнике, пальпируемая в правом подреберье при осмотре.

Впервые полностью описанный более века назад датским педиатром Харальдом Хиршпрунгом, стеноз привратника с успехом лечили с медицинской точки зрения до 1911 года, когда Конрад Рамстедт описал успешную пилоромиотомию, при которой хирурги делают разрез вдоль мышцы привратника, чтобы расслабить канал и позволить пище пройти. Сегодня эта операция по-прежнему является стандартом лечения, хотя детские хирурги часто используют минимально инвазивный эндоскопический подход для уменьшения образования рубцов.