Обработка кожи хлоргексидином для профилактики смертности и инфекций у новорожденных
Актуальность
Во всем мире инфекции являются самой важной причиной смерти новорожденных и отвечают за почти треть всей неонатальной смертности (новорожденных). Необходимы доступные, возможные для исполнения и эффективные вмешательства, направленные на уменьшение неонатальных инфекций и на улучшение выживаемости новорожденных. Хлоргексидин, антисептик широкого спектра, активен в отношении распространенных микроорганизмов, вызывающих перинатальные инфекции. Использование хлоргексидина на кожу новорожденного или на пуповину, или совместно для предотвращения инфекции, рассматривается в качестве возможной стратегии по улучшению выживаемости новорожденных. В этом обзоре мы оценивали эффективность обработки хлоргексидином кожи новорожденных или пуповины (ухода за пуповиной) по сравнению с рутинным уходом или отсутствием лечения в отношении выживаемости новорожденных и инфекций у новорожденных детей, родившихся в больнице или дома (в сообществе).
Характеристика исследований
Мы провели поиск медицинской литературы на предмет исследований, проведенных в больницах и в домашних условиях, которые оценивали частоту инфекций и смертей у новорожденных, получавших после рандомизации уход либо с помощью хлоргексидина, либо — стандартную практику. Поиски проводились по ноябрь 2013 года. Было найдено 12 соответствующих исследований: семь, проведенных в больницах, и пять — в домашних условиях (в сообществе). В четырех исследованиях было проведено промывание влагалища матери хлоргексидином в дополнение к уходу за кожей и пуповиной новорожденных. Длительность включенных исследований колебалась от 6 до 37 месяцев. Число участников во включенных исследованиях варьировало от 112 до 29 760. Ни в одном из включенных исследований не было заявлено о каком-либо конфликте интересов, ни одно из них не финансировались фармацевтическими компаниями.
Основные результаты
Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в больницах
Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в неонатальной смертности. Однако, обработка пуповины хлоргексидином, вероятно, снижает риск омфалита или инфекций.
Обработка хлоргексидином кожи по сравнению с сухим уходом за пуповиной может не привести к какому-либо различию в частоте развития омфалита или инфекций (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на частоту смертей новорожденных).
Обработка кожи или пуповины новорожденных хлоргексидином в сравнении с обычным уходом в домашних условиях (в сообществе)
Обработка пуповины хлоргексидином по сравнению с сухим уходом за пуповиной снижает неонатальную смертность и частоту развития омфалита или инфекций. Не было какой-либо разницы между обработкой кожи хлоргексидином и обычным уходом за кожей в отношении неонатальной смертности (ни в одном из исследований в этом сравнении не сообщается о влиянии лечения на развитие омфалита или инфекций).
Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в больницах
Обработка влагалища матери хлоргексидином в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с их отсутствием, вероятно, не приводит к разнице в частоте смертей новорожденных и инфекций. Санация влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела повышает риск переохлаждения.
Хлоргексидин для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства (стерильный физиологический раствор) в сообществе (в домашних условиях)
Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела по сравнению с отсутствием вмешательства может не привести к различию в смертности новорожденных. Использование хлоргексидина для обработки влагалища матери в дополнение к общей обработке всего тела в сравнении с отсутствием вмешательства, вероятно, снижает риск неонатальных инфекций (ни в одном из этих исследований, включенных в это сравнение, не сообщалось о влиянии на развитие омфалита).
Качество доказательств
Уверенность в оценке эффекта (качество доказательств) в отношении влияния хлоргексидина на неонатальную смертность и омфалита или инфекции, была разной (низкой, средней и высокой). Основными причинами понижения качества доказательств были плохое проведение исследований и отсутствие достаточных данных.
Обработка пуповины новорожденного
Теги: Комаровский, НоворожденныйЧем лучше обрабатывать пупочную ранку?
После рождения ребенка пупочный отрезок усыхает благодаря мед препаратам. Ухаживая правильно за младенческим пупком, на шестой день у многих малышей пупочный канатик обретает сморщенный, сухой вид, вид отмершего кусочка ткани.
Если использовать профессиональный зажим, пупочный остаток сам по себе отпадает, где и образуется ранка. Пупочному участку на протяжении недели после роддома требуется ежедневный тщательный уход. Чтобы правильно обрабатывать пупок, потребуются известные препараты.К традиционным относят 3%-й раствор перекиси водорода, зеленку, марганец. Перекись наносят каплями в пупочную выемку, используя пипетку. Чтобы обрабатывать пупок перманганатом калия, понадобиться его 2-5%-й раствор. Перед тем как обрабатывать пупок, следует марганцевый раствор процедить, чтобы остатки нерастворенных кристаллов остались на дне посуды.
Если использовать новые медицинские средства, нужно правильно и четко придерживаться инструкции по их применению, чтоб не допустить ожогов и язв. Из новинок можно использовать 1%-й раствор хлорофиллипта, созданный на основе эфирного масла эвкалипта. Обработка пупочной ранки растительным препаратом не навредит ребенку. Учитывая способность пуповины к быстрому заживлению, при использовании современных препаратов этот срок гораздо сокращается, нежели если была бы использована зеленка (бриллиантовый зеленый). Некоторые педиатры не советуют обрабатывать пупок данным средством из-за образования пленки на поверхности кожи,что мешает естественному заживлению ранки. Зеленка может использоваться в случае,если процесс заживления не сопровождается образованием гноя или сукровицы.
Особенности домашнего ухода
Сколько длится заживление? Пуповина затягивается в течение трех недель.На протяжении 1-1,5 недель обработка пупка должна производиться после каждого вечернего купания ребенка.
Для правильности выполнения процедуры требуется заранее подготовить 3%-ю перекись водорода, марганец или хлорофиллипт,ватные палочки,пипетку. Чтобы легко очистить пупок,новорожденного нужно купать в воде с добавлением череды или других трав.
После купания новорожденный должен лежать на спинке. В пупок ему с пипетки капают две капельки перекиси водорода. Сколько выдерживать минут, чтобы перекись подействовала? Выждать нужно минуту-две,чтобы корочка смягчилась. После этого осторожно, используя ватную палочку, убирают отпавшую корку.
Обрабатывать пупок нужно раствором марганца или хлорофилипта. Со временем пупок будет заживать,об этом будет свидетельствовать вспенившаяся перекись. Если пуповина затянулась,продолжать обрабатывать пупок не нужно.
Как долго требуется обработка?
Сколько раз обрабатывать? Если новорожденный чувствует себя нормально, не плачет, нет температуры, заживление пупка происходит без каких-либо трудностей,достаточно обрабатывать пупок каждый день 1 раз.Если из ранки просачивается кровь, ежедневный уход и обработка учащается до 3 раз в день. На случай, если заживление не произошло за период трех недель,нужно обратиться к врачу.
При видимой припухлости в области пупка,выделении гноя и присутствии неприятного запаха, если новорожденный будет капризничать, а температура тела повышаться, нужно срочно обратиться к специалисту.
Отпадение остатка пуповины
В первую очередь требуется проследить, как ведет себя новорожденный, когда отпадает корка с пупка. Это может произойти на второй или на пятый день. Сколько ждать? Пуповина имеет максимальный срок восстановления и отпадения остатка в 10 дней.Если остаток держится спустя установленное время и отмечается патологическая реакция,нужно посетить педиатра.
Остаток может отпасть во время переодевания малыша,смены подгузника-это нормальная ситуация. Если после этого осталась ранка, тут же требуется ее промывание и обработка. Недопустимо на длительное время оставлять пупок неприкрытым – есть риск попадания в организм бактерий через открытую рану.
Нужно следить,чтобы одежда не затрагивала пупок.Для этого правильно подбирается мягкая ткань,а вещи должны быть чистыми, бесшовными, проглаженными горячим утюгом. Накладывать на пупок пластырь нельзя -в течение дня под ним скапливаются микробные палочки,вызванные нехваткой кислорода, в котором нуждается кожа.Новорожденный всегда должен быть в чистой одежде, а руки родителей — чистыми, особенно перед процедурой обработки.
Когда остаток пуповины еще на месте, купание лучше отложить,ведь вместе с водой в ранку может попасть инфекция. После того как корка с пуповины отпадет,ванные процедуры проводят обязательно,причем каждый день.Вода для купания должна быть кипяченой, теплой. Для дезинфекции после купания пупок нужно обработать марганцем слабой концентрации.
Что делать категорически запрещено?
В родильных домах зачастую ждут, пока новорожденный не избавится от пупочного отростка естественным образом. Запрещено пытаться избавиться от него после выписки из роддома, если этого не произошло ранее. Обрабатывать пупок антисептическими средствами не рекомендуется более чем раз в день, поскольку частые процедуры пересушивают нежную младенческую кожу. Достаточно обработать ранку, используя один из возможных антисептиков. Новорожденный не должен находиться с заклеенным пластырем пупком — ранка должна подсыхать, а не мокнуть.
В продаже можно найти подгузники с низкой талией,чтобы ранка не затрагивалась. Также можно просто подвернуть часть подгузника сверху. Помните: грамотный уход за новорожденным — залог быстрого заживления пупочной ранки и здоровья малыша соответственно.
Другие материалы рубрики
Сохранение пуповинной ткани
Информация о пуповинной ткани
Пуповинная кровь и ткань богаты двумя различными типами стволовых клеток. Оба типа стволовых клеток играют ключевую роль в поддержании нашего здоровья, и каждый тип этих клеток уникален в своей работе.Пуповинная ткань — это ткань, окружающая пупочную вену и сосуды в пуповине. Когда пуповина перерезается, то остается ткань, которая содержит стволовые клетки, называемые мезенхимальными стволовыми клетками или MSC. MSC являются уникальными и мощными стволовыми клетками, которые помогают восстанавливать и излечивать организм по-другому, чем пуповинная кровь.
Пуповинная ткань также является богатым источником и других типов клеток, которые имеют различные потенциальные применения. Мезенхимальные стволовые клетки обладают множеством уникальных функций, включая способность ингибировать воспаление после повреждения тканей, выделять факторы роста, которые помогают в восстановлении тканей, и дифференцироваться во многие типы клеток, включая нервные клетки, костные клетки, жировые клетки и хрящи.
Зачем хранить стволовые клетки пуповины и пуповинной крови?
Мезенхимальные стволовые клетки (MSC) собранные из ткани пуповины, обладают способностью регенерировать ткань и дифференцироваться в различные типы клеток, и поэтому они могут потенциально использоваться для лечения большего количества болезней, чем те, которые могут быть вылечены только пуповинной кровью. MSC все чаще используются в регенеративной медицине в широком диапазоне заболеваний, включая болезни сердца и почек, боковой амиотрофический склероз, заживление ран и аутоиммунные заболевания.Большое количество новых исследований показывают, что регенеративная медицина наиболее эффективна при сочетании разных типов стволовых клеток (моделирующих групповую работу клеток в наших органах и тканях). MSC использовались в клинических испытаниях для дополнения стволовых клеток пуповинной крови в тех же трансплантациях.
В связи с постоянно увеличивающимися знаниями о возможностях использования MSC и других клеток пуповины, постоянно растёт и количество семей, сохраняющих как пуповинную кровь, так и пуповинную ткань. Хранение пуповинной ткани сейчас является обычным выбором семей и более 60% клиентов Cryo-Cell выбрали одновременное хранение и пуповинное крови, и пуповинной ткани.
Обработка пуповинной ткани
Cryo-Cell International предоставляет услуги по сбору, тестированию, обработке и криоконсервации пуповинной ткани для потенциального будущего терапевтического использования. Процесс обработки пуповинной ткани начинается с отрезания приблизительно шести дюймов (15см) ткани пуповины в момент рождения, после того, как была перерезана пуповина, собрана пуповинная кровь и удалена плацента. Сегмент пуповины очищается, разрезается и помещается в контейнер, содержащий антибиотики, для транспортировки в лабораторию. Сбор ткани пуповины безопасен и может быть получен как при обычных родах, так и при кесаревом сечении. Контейнер транспортируется вместе с пуповинной кровью и после доставки в лабораторию будет немедленно обработан.
Хранение пуповины в Cryo-Cell International
Больше стволовых клеток, когда вы храните их с помощью Cryo-Cell | |
Процесс обработки Cryo-Cell | Описание |
Хранит весь сегмент ткани пуповины | Для возможной будущей терапии хранятся несколько типов клеток: Мезенхимальные стволовые клетки Эндотелиальные клетки Периваскулярные клетки Факторы роста и белки Эпителиальные клетки |
Хранятся все 6 компонентов: Wharton’s jelly Intervascular region Perivascular region Sub-amniotic region Blood vessels Amniotic epithelium |
|
Хранится до 6 крио-пробирок | Позволяет потенциально иметь возможность нескольких лечебных процедур |
Образцы могут использоваться независимо друг от друга в различное время | |
Наш процесс качества | Все операции по обработки пуповинной крови и ткани осуществляются в соответствии с надлежащей производственной практикой (cGMP), а также аккредитованы AABB и FACT / Netcord (Фонд аккредитованных клеточных терапий). |
Стволовые клетки, на которые можно рассчитывать
Метод обработки Cryo-Cell International обеспечивает максимальную гибкость для будущего использования стволовых клеток пуповинной ткани. Стволовые клетки криоконсервируются в их естественной среде и затем извлекаются непосредственно перед их использованием. Некоторые другие банки пуповинной крови извлекают стволовые клетки из ткани путем ферментативной обработки до криоконсервации. В отличие от других компаний, которые извлекают только MSC из ткани пуповины, Cryo-Cell International хранит ткань пуповины во всей ее полноте, чтобы сохранить несколько типов клеток, которые могут быть полезными в будущих клеточных терапиях для вашего ребенка и семьи.
НЕ ВСЕ БАНКИ КРОВИ ОДИНАКОВЫЕ | |||
---|---|---|---|
Cryo-Cell International | Другие банки пуповинной крови | ||
Метод обработки пуповинной ткани Cryo-Cell позволяет сохранить как можно больше типов клеток, чтобы максимизировать будущие варианты сохранения здоровья родителей. Если будущие клеточные терапии будут разработаны с использованием новых типов клеток ткани пуповины, клиенты Cryo-Cell International будут иметь эти соответствующие клетки. | Выделяя стволовые клетки перед криоконсервацией, другие банки пуповинной крови могут отбрасывать некоторые другие типы стволовых клеток. | ||
Поскольку Cryo-Cell International хранит пуповинную ткань в 6 пробирках, стволовые клетки пуповинной ткани могут использоваться во многих терапевтических процедурах и размораживаться в разное время. | Методы обработки могут перестать соответствовать требованиям FDA. Это означает, что ценные стволовые клетки пуповинной ткани, когда они действительно необходимы для лечения, могут быть признаны непригодными из-за методов обработки, которые сегодня не являются общепринятыми и не могут быть универсально приемлемыми в будущем. |
||
Последние исследования указывают на критическую важность хранения ткани пуповины до обработки, чтобы обеспечить наилучшую вероятность того, что стволовые клетки пуповинной ткани будут приемлемыми, когда это будет необходимо для более широкого диапазона лечений и клинических применений |
|||
Метод обработки криоконсервирования ткани Cryo Cell International признан независимым экспертом как лучший в отрасли. Согласно научным данным, опубликованным в выпуске Placenta от октября 2015 г., “… кажется, что криоконсервация пуповинной ткани, по-видимому, является оптимальным решением для хранения MSC пуповинной ткани для будущего клинического применения, поскольку криоконсервация ранее изолированных и расширенных клеток с использованием нестандартных протоколов может считаться несоответствующей по отношению к стандартам, которые будут приняты в будущем. «44
Пуповинные стволовые клетки будут играть ключевую роль в регенеративной медицине
Стволовые клетки, полученные из ткани пуповины, используются в регенеративной медицине для широкого круга заболеваний, и, в настоящее время, исследуются в сотнях клинических испытаний. Несмотря на то, что исследования находятся на ранних стадиях, эти исследования обладают чрезвычайно перспективными возможностями. Сохраняя сегодня стволовые клетки из пуповинной крови и ткани вашего ребенка, вы предоставите ему доступ к новым методам лечения в будущем. Для получения дополнительной информации об этих клинических испытаниях посетите сайт http://clinicaltrials.gov.Текущие клинические испытания включают: | |
Боковой амиотрофический склероз (Lou Gehrig’s Disease) | Волчанка |
Болезнь Aльцгеймера | Мышечная дистрофия |
Апластическая анемия | Рассеянный склероз |
Аутизм | Инфаркт Миокарда |
Кардиомиопатия | Остеоартрит |
Восстановление хрящей | Болезгь Паркинсона |
Церебральный паралич | Ревматоидный артрит |
Болезнь Крона | Повреждение спинного мозга |
Болезни соединительных тканей | Инсульт |
Диабеты | Травматическая невропатия |
Печеночная недостаточность | Язвенные колиты |
Повреждение легких | Язвы, ожоги, раны |
Потенциал использования стволовых клеток пуповинной ткани для регенеративных лечений и лечения сложных заболеваний неуклонно растет. Родители хотят знать, что они могут рассчитывать на стволовые клетки, которые они хранят, если они когда-либо понадобятся в будущем. Криоконсервация тканей пуповинной крови Cryo-Cell дает возможность, в случае необходимости, использовать их в клинических лечениях.
Вся информация, представленная на сайте на русском языке, носит справочный характер и не может быть использована в медицинских или иных целях.
Помощь новорожденным щенкам и котятам после рождения
В норме, после рождения мать разрывает плодные оболочки, вылизывает малыша. Вылизывание области холки, ребер, живота стимулирует дыхание у новорожденного, мордочки — удаляет лишнюю слизь с поверхности носа. Дальше мать подталкивает малыша к молочным железам, чтобы он получил первую порцию молозива.
Если сука/кошка все делает сама, не стоит вмешиваться в процесс. Это важно для формирования нормального материнского поведения, и минимизирует стресс у матери. Если же после рождения мама не проявляет интерес к новорожденному, или действия ее интенсивны/агрессивны/могут повредить малышу, либо малыш не дышит/плохо дышит, нужна помощь человека.
Как оказать помощь новорожденному?
- Сначала разрываем плодные оболочки. Освобождаем дыхательные пути — область рта и носа.
- Удаляем слизь из дыхательных путей мягкой резиновой грушей — отсасываем слизь изо рта (помещая наконечник сверху языка по направлению к горлу) и из каждой ноздри. Интенсивность всасывания должна быть очень умеренной, чтобы не повредить нежные ткани малыша. Избытки слизи можно удалить изо рта мягкой тканевой салфеткой.
Не стоит отсасывать околоплодную жидкость у щенка ртом! Это может быть опасно как для человека, так и для новорожденного.
- Стимулируем дыхание массажем рефлексогенных зон. Тканевой салфеткой/марлей/полотенцем массируем область холки, живота, гениталий, ребра — энергично, но аккуратно. Не используйте толстые махровые полотенца — трудно контролировать усилия и держать новорожденного. Не прилагайте слишком больших усилий при массаже — можно травмировать новорожденного. Обтирание можно закончить, когда малыш хорошо дышит и сухой. Не оставляйте новорожденных откровенно мокрыми — это может стать причиной быстрого переохлаждения.
Массаж и удаление жидкости из дыхательных путей нужно чередовать, так как в процессе акта дыхания слизь из нижних отделов дыхательных путей поднимается в глотку, откуда ее можно без труда удалить.
- Когда малыш дышит, розовый, можно перейти к обработке пуповины. Если щенок вышел с последом, не стоит спешить и перерезать пуповину сразу. Сначала нужно обеспечить нормальное дыхание. Пуповину нужно отрезать в 1,5-2 сантиметрах от брюшной стенки. Для этого используют чистые ножницы (обработайте их спиртом заранее). Если пуповинный отросток кровоточит, сожмите край среза пуповины чистыми обработанными руками или салфеткой и подержите 20-30 секунд. Также его можно перевязать достаточно толстой шелковой ниткой в 1 см от брюшной стенки (приготовьте заранее нарезанные нитки по 40 см и храните их в баночке со спиртом). Тонкие нитки просто прорежут ткань. После обработайте пуповину Хлоргексидином 0,05%. Если в процессе родов щенок/котенок родился без оболочек, а пуповина оторвалась слишком коротко и кровит, нужно аккуратно зажать хвостик зажимом и перевязать ниткой между зажимом и животом, не повреждая ткани брюшной стенки.
Если в результате затяжных, осложненных родов щенок/котенок родился и не дышит либо дышит плохо (нормальная частота дыхательных движений у новорожденного 15-30 вдохов в минуту, дыхание спокойное глубокое без затруднений), нужно провести попеременный массаж холки ребер и удалить слизь из глотки и носа спринцовкой. Все это лучше проводить на грелке температурой около 38 градусов, чтобы не переохладить новорожденного. Между грелкой и щенком/котенком проложите достаточно толстый слой ткани (2-3 слоя мягкого флиса). Прямой контакт с горячими поверхностями грелки, температурой выше 40 градусов, не допускают. Гипотермия ведет к угнетению дыхания. В условиях клиники для реанимации такого малыша врач сразу переходит к искусственной вентиляции легких через маску или эндотрахеальную трубку. В домашних условиях помочь такому новорожденному очень тяжело, потому что нет специального оборудования и навыков. Можно пробовать проводить искусственное дыхание «рот в рот», однако интенсивность вдоха должна быть минимальной, чтобы не повредить крошечные легкие. Растирание, удаление слизи и прочие мероприятия необходимо проводить до нормализации дыхания.
Если щенок ослаблен, плохо дышит, вялый, не сосет, самое правильное — как можно быстрее доставить его к врачу. Терапию, которую может оказать врач (кислородная камера, зондовое кормления и прочее), в домашних условиях провести затруднительно или просто невозможно. В нашей клинике для этих целей работает неонатальный стационар.
Внимательно следите за мамой после родов первые 2-3 дня. Бывают случаи травмирования малышей, агрессии или отсутствия нормального материнского поведения.
Школа умной мамы «Теперь знаю» прошла в МГКБ,
В День защиты детей в перинатальном центре МГКБ прошла совместная с МОКДЦД школа умной мамы «Теперь знаю. В помощь начинающим мамам». На встречу пришли беременные женщины вместе с мужьями и узнали много интересного, к примеру, нужно ли обрабатывать пуповину и использовать подушку для сна малыша, о банке грудного молока и о прививках… Перед будущими мамами выступили профессора и специалисты в неонатологии Н.Д. Одинаева, Н.И. Захарова и Л.В. Малютина. Желающие смогли посмотреть школу умной мамы в прямом эфире в сети Инстаграм, онлайн поступило порядка 10 вопросов. Также на встрече присутствовал член общественной палаты Московской области, заместитель председателя по здравоохранению Евгений Мартынов.
Свободных мест в конференц-зале перинатального центра в День защиты детей не было. Послушать лекцию от ведущих неонатологов МО захотели многие. Затронули самые актуальные темы, развеяли мифы, связанные с подгузниками и кормлением грудью. Особенно будущих родителей удивил тот факт, что сейчас в обработке пуповины не используют привычную всем перекись водорода и зеленку. Все гораздо проще. После рождения малыша перерезается пуповина, ее остаток фиксируется пластиковым зажимом. Отпадает высохший остаток пуповины на 5-14 сутки. И сейчас достаточно промывать пуповину водой и наблюдать за ней. Еще один из актуальных вопросов, который интересовал будущих родителей, правильно ли, что малыш спит с мамой? В этом вопросе неонатологи единогласны. Ни в коем случае новорожденные дети не должны спать с родителями. Дыхательная система грудных детей несовершенна, и, к сожалению, по сей день фиксируют случаи смерти детей во сне от удушья. Кроме того, специалисты призвали родителей укладывать детей спать не на подушку, а на тонкую пеленочку.
В рамках школы умной мамы в интересной и игровой форме лекторы ответили на многие вопросы. Встреча длилась больше часа, но прошла на одном дыхании. Порядка пятисот человек посмотрели школу в прямом эфире сети Инстаграм. Все мамы получили подарки, а главное багаж знаний, который уже совсем скоро им пригодится. Организаторы пообещали, что это не последняя школа умной мамы.
Алгоритмы Станции
актив в ЖК
О80
«Домашние роды» «Роды вне родильного дома»
- роды в головном предлежании
- при отсутствии признаков отделения плаценты
• Акушерское пособие
• Санация ротоглотки и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»
• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. «Приложение 6» стр. 250)
• Катетеризация мочевого пузыря у роженицы
• Обработка пуповины: наложить 2 стерильных зажима: один - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй
- на 2 см дистальнее от него; участок пуповины между зажимами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку
• Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть После рождения последа родильнице:
- Окситоцин 10 МЕ в разведении Натрия хлорида
0,9% - 20 мл в/венно медленно
• Осмотр последа и доставка в родильный дом
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
1. Медицинская
эвакуация в больницу (мать и новорожденный доставляются в одну профильную больницу). Транспортировка родильницы на носилках 2. При отказе от медицинской эвакуации:
– актив на бригаду «103»
и специализированную педиатрическую бригаду через 2 часа
– передать информацию
о родах в ЖК и детскую поликлинику;
3. При повторном отказе
– актив в ЖК и детскую поликлинику (при получении информации о наличии у матери резус- отрицательной крови без признаков сенсибилизации обязательно это указывать при передаче актива)
4. В случае рождения мертвого плода порядок действий согласовывать со старшим врачом врачебно-
- роды в тазовом предлежании
- при затруднении выведения ручек и головки плода
До рождения плода
- Атропин 1 мг в/венно
- Окситоцин 5 МЕ в разведении Натрия хлорида
0,9% - 500 мл в/венно капельно 10 - 15 кап. в мин.
• Пособие по Цовьянову
• Классическое ручное пособие
• Санация ротоглотки и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»
173
Для электронного обучения сотрудников Станции
Профилактика, диагностика и лечение омфалита у новорожденных
Цель исследования. Обобщение опыта «сухого» способа ведения пуповинного остатка у новорожденных, рекомендуемого ВОЗ, и анализ эффективности профилактики, диагностики и лечения омфалитов у новорожденных.ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва
Материал и методы. Проведено популяционное исследование – ретроспективный анализ 2527 историй болезни новорожденных детей, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (ОПНиНД) в родовспомогательном учреждении 3-го уровня центрального федерального округа Российской Федерации в 2006–2010 гг. Используя разработанную модель аудита инфекционно-воспалительных заболеваний в неонатальном периоде, были отобраны 1833 истории пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями (сепсис, врожденная и приобретенная пневмония, омфалит, ринит, коньюнктивит, везикулез, энтероколит). Исследовалась динамика инфекционно-воспалительных заболеваний в структуре заболеваемости пациентов ОПНиНД, в том числе омфалитов, а также частота назначения антибактериальной терапии.
Результаты исследования. При рождении ребенка пуповину пережимали через 1 мин, зажим Кохера накладывали на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим Кохера – как можно ближе к наружным половым органам роженицы, третий зажим – на 2 см кнаружи от первого, участок пуповины между первым и третьим зажимами Кохера протирали марлевым шариком, смоченным 95% раствором этилового спирта, и пересекали стерильными ножницами. Для вторичной обработки пуповины использовали одноразовый пластмассовый зажим, который накладывали на пуповинный остаток. При этом оптимальное расстояние от кожи живота до зажима должно составлять 2–3 см, так как при наложении зажима слишком близко к коже может возникнуть потертость кожи пупочного кольца. После наложения зажима остаток пуповины выше зажима отсекали, вытирали кровь, обрабатывали 95% раствором спирта. Наложение пластикового зажима на пуповинный остаток проводили после первого прикладывания ребенка к груди. Для снятия зажима использовали специальные щипцы, которые не травмируют пупочный остаток и позволяют провести, при необходимости, катетеризацию пупочной вены. В дальнейшем пуповинный остаток подвергается естественной мумификации и самостоятельному отделению в течение 2 нед. Окончательная эпителизация пупочной ранки происходит в течение 3–4 нед. после рождения. При ежедневном осмотре пуповинного остатка отмечаются стадии естественного отделения пуповины – пуповинный остаток подсыхает, уменьшается в объеме, становится более плотным, приобретает темно-коричневый оттенок, отделяется от тела ребенка. При отпадении пуповины дно пупочной ранки покрыто эпителием. При появлении гнойного отделяемого пупочную ранку необходимо обрабатывать 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором калия перманганата или водным раствором анилиновых красителей (1–2% водным раствором бриллиантового зеленого, 10% водным раствором метиленовой сини), после чего наложить повязку с 5–10% гипертоническим раствором. При местном лечении можно использовать антисептические мази (левосин, левомиколь, 5% синтомициновая эмульсия, бактробан, бепантен плюс). При флегмонозной форме омфалита необходимо хирургическое вмешательство, также назначается антибактериальная терапия, использование препаратов иммуноглобулинов для внутривенного введения, содержащих иммуноглобулины A, M, G (пентаглобин). Некротическая форма требует хирургического вмешательства (иссекают некротические ткани до границы со здоровой кожей), массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, внутривенные иммуноглобулины.
Заключение. Предлагаемый алгоритм диагностики и лечения омфалитов был внедрен в отделении с 2009 г. При анализе структуры инфекционно-воспалительных заболеваний, регистрируемых в течение 2006–2011 гг. установлено снижение доли омфалитов с 31,1 до 3,0%, несмотря на то что увеличилось общее число детей, поступивших в отделение, а также увеличилась доля недоношенных новорожденных среди всех детей, поступивших в отделение в течение последних трех лет. С 2009 г. в отделении проводится постоянный аудит инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных, что позволило снизить частоту случаев гипердиагностики инфекционно-воспалительных заболеваний и назначения антибактериальной терапии.
пуповина
пуповинный остаток
пупочная ранка
омфалит
новорожденный
1. Базовая помощь – международный опыт / Под ред. Н.Н.Володина, Г.Т.Сухих. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
2. Квасная Л.Г., Островский А.Д. Сепсис новорожденных. – Л.: Медицина, 1975.
3. Неонатология: Национальное руководство / Под ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
4. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58, IV. – С.76–95.
5. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие. – 5-е изд.- М.: МЕДпресс-информ, 2009. – Т. 1. – С.184.
6. Andrich M.P., Golden S.M. Umbilical cord care: A study of bacitracin ointment vs. triple dye // Clin. Pediatr. – 1984. – Vol. 23. – P. 342–344.
7. Baldwin J.N., Rheins M.S., Sylvester R.F. Staphylococcal infections in newborn infants: III. Colonization of newborn infants by staphylococcus pyogenes // Am. J. Dis. Child. – 1957. – Vol. 94. – P.107–116.
8. Corner B.D., Crowther S.T., Eades S.M. Control of staphylococcal infection in a maternity hospital: Clinical survey of the prophylactic use of hexachlorophene // Br. Med. J. – 1960. – Vol.1. – P.1927–1929.
9. Cullen T. Embryology, anatomy, and diseases of the umbilicus together with diseases of the urachus. – Philadelphia: WB Saunders, 1916.
10. Dore S., Buchan D., Coulas S. Alcohol versus natural drying for newborn cord care // J.Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. – 1998. – Vol. 27, № 6. – P. 621–627.
11. Forshall I. Septic umbilical arteritis // Arch. Dis. Childh. – 1957. – Vol. 32. – P. 25–30.
12. Gillespie W.A., Simpson K., Tozer R. Staphylococcal infection in a maternity hospital: Epidemiology and control // Lancet. – 1958. – Vol. 2. – P.1075–1084.
13. Gluck L., Simon H.J., Yaffe S.J. Effective control of staphylococci in nurseries // Am. J. Dis. Child. – 1961. – Vol. 102. – P.737–739.
14. Gluck L., Wood H. Effect of an antiseptic skin-care regimen in reducing staphylococcal colonization in newborn infants // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1177–1181.
15. Hardyment A.F., Wilson R.A., Cockcroft W. Observations on the bacteriology and epidemiology of nursery infections // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 907–918.
16. Howard R. The appropriate use of topical antimicrobials and antiseptics in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol.30. – P.219–224.
17. Hurst V. Transmission of hospital staphylococci among newborn infants: I. Observations on the contamination of a new nursery // Pediatrics. – 1960. – Vol. 25. – P. 11–20.
18. Hutton E.K., Hassan E.S. Late vs early clamping of the umbilical cord in full-term neonates. Systematic review and meta-analysis of controlled trials // J.A.M.A. – 2007. – Vol. 297. – P.1241–1252.
19. Jellard J. Umbilical cord as reservoir of infection in a maternity hospital // Br. Med. J. – 1957. – Vol. 1. – P. 925–928.
20. Medves J.M., O´Brien B.A.C. Cleaning solutions and bacterial colonization in promoting healing and early separation of the umbilical cord in healthy newborns // Can. J. Publ. Hlth. – 1997. – Vol. 88. – P. 380–382.
21. Novack A.H., Mueller B., Ochs H. Umbilical cord separation in the normal newborn // Am. J. Dis. Child. – 1988. – Vol. 142. – P.220–223.
22. Shaffer T.E., Baldwin J.N., Rheins M.S. Staphylococcal infections in newborn infants: I. Study of an epidemic among infants and nursing mothers // Pediatrics. – 1956. – Vol. 18. – P. 750–761.
23. Simon H.J., Yaffe S.J., Gluck L. Effective control of staphylococci in a nursery // N. Engl. J. Med. – 1961. – Vol. 265. – P. 1171–1176.
24. Spray A., Siegfried E. Dermatologic toxicology in children // Pediatr. Ann. – 2001. – Vol. 30. – P.197–202.
25. Taquino L.T. Promoting wound healing in the neonatal setting: Process versus protocol // J. Perinatal Neonatal Nurs. – 2000. – Vol. 14. – P.104–115.
26. Williams C.P.S., Oliver T.K. Nursery routines and staphylococcal colonization of the newborn // Pediatrics. – 1969. – Vol. 44. – P. 640–646.
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-00, (8-903) 770-80-48
E-mail: [email protected]
Зубков Виктор Васильевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]
Евтеева Наталья Васильевна, кандидат медицинских наук, заместитель заведующего по клинической работе отделения патологии новорожденных и недоношенных детей ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России
Адрес: 117 997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4
Телефон: 7 (495) 438-22-66
E-mail: [email protected]
практик ухода за пуповиной в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор | BMC по беременности и родам
Лю Л., Оза С., Хоган Д., Перин Дж., Рудан И., Лоун Дж. Э. и др. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2000–2013 годах, с прогнозами для определения приоритетов на период после 2015 года: обновленный систематический анализ. Ланцет. 2015; 385 (9966): 430–40.
Артикул PubMed Google Scholar
Traverso HP, Bennett JV, Kahn AJ, Agha SB, Rahim H, Kamil S., Lang MH.Аппликации гхи на пуповину: фактор риска столбняка новорожденных. Ланцет. 1989. 1 (8636): 486–8.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Малл Д.С., Андерсон Дж. У., Малл Дж. Д.. Коровий навоз, каменная соль и медицинские инновации в Гиндукуше в Пакистане: культурная трансформация столбняка новорожденных и дефицита йода. Soc Sci Med. 1990; 30 (6): 675–91.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Karumbi J, Mulaku M, Aluvaala J, English M, Opiyo N. Актуальный уход за пуповиной для предотвращения инфекции и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (1): 78–83.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А., Уй М.В., Мантаринг III Дж.Б., Бхутта З.А. Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 5: CD008635.
Google Scholar
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA). http://www.prisma-statement.org/. По состоянию на 14 сентября 2016 г.
Бьяруханга Р.Н., Нсунгва-Сабиити Дж., Кигули Дж., Балеку А., Нсабагасани Х, Петерсон С. Препятствия и возможности для ухода за новорожденными в сельской местности Уганды. Акушерство. 2011. 27 (6): 775–80.
Артикул PubMed Google Scholar
Herlihy JM, Shaikh A, Mazimba A, Gagne N, Grogan C, Mpamba C и др. Местные представления, культурные верования и обычаи, определяющие уход за пуповиной: качественное исследование в Южной провинции Замбии. PLoS One. 2013; 8 (11): e79191.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Кайом В.О., Какуру А., Кигули С. Практика ухода за новорожденными среди диад мать-младенец в городской Уганде. Int J Pediatr. 2015; 2015: 815938.DOI: 10.1155 / 2015/815938.
Хан Г.Н., Мемон З.А., Бхутта З.А. Поперечное исследование практики ухода за новорожденными в Гилгите, Пакистан. J Neonatal Perinatal Med. 2013; 6 (1): 69–76.
CAS PubMed Google Scholar
Шарки А., Янсане А., Бангура П.С., Кабано А., Брэди Е., Юмкелла Ф. и др. Практика ухода за матерями и новорожденными в Сьерра-Леоне: исследование с использованием смешанных методов в четырех недостаточно обслуживаемых районах. План политики здравоохранения.2016. doi: 10.1093 / heapol / czw104.
PubMed Google Scholar
Абхулимхен-Иоха Б.И., Ибадин МО. Детерминанты практики ухода за пуповиной у матерей в Бенин-Сити, штат Эдо, Нигерия. Нигер J Clin Pract. 2012. 15 (2): 210–3.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Альпарслан О., Демирел Ю. Традиционные методы ухода за новорожденными в Турции. Jpn J Nurs Sci.2013; 10 (1): 47–54.
Артикул PubMed Google Scholar
Амаре Ю. Уход за пуповиной в Эфиопии и последствия для изменения поведения: качественное исследование. BMC Int Health Hum Rights. 2014; 14: 12.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Hill Z, Tawiah-Agyemang C, Okeyere E, Manu A, Fenty J, Kirkwood B. Повышение уровня гигиены при родах на дому в сельских районах Ганы: как опираться на существующие взгляды и методы.Pediatr Infect Dis J. 2010; 29 (11): 1004–8.
PubMed Google Scholar
Дегефие Т., Амаре Й., Маллиган Б. Местное понимание ухода во время родов и послеродового периода для информирования о домашних пакетах вмешательств по уходу за новорожденными в сельских районах Эфиопии: качественное исследование. BMC Int Health Hum Rights. 2014; 14:17.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Моран А.С., Чоудхури Н., Уз Заман Хан Н., Ахсан Карар З., Вахед Т., Фаиз Рашид С. и др. Практика ухода за новорожденными среди обитателей трущоб в Дакке, Бангладеш: количественное и качественное исследовательское исследование. BMC Беременность и роды. 2009; 9: 54.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Sacks E, Moss WJ, Winch PJ, Thuma P, van Dijk JH, Mullany LC. Практика ухода за кожей, термообработкой и пуповиной новорожденных в южных сельских районах Замбии: качественное исследование.BMC Беременность и роды. 2015; 15: 149.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Шамба Д.Д., Шелленберг Дж., Пенфолд С.К., Машаси И., Мришо М., Манзи Ф. и др. Доставка экологически чистых продуктов на дом в сельских районах Южной Танзании: препятствия, влиятельные лица и посредники. J Health Popul Nutr. 2013. 31 (1): 110–7.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Вайсва П., Кемигиса М., Кигули Дж., Найкоба С., Парийо Г. В., Петерсон С. Приемлемость научно обоснованной практики неонатальной помощи в сельских районах Уганды — последствия для программирования. BMC Беременность и роды. 2008; 8:21.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Мойер CA, Aborigo RA, Logonia G, Affah G, Rominski S, Adongo PB и др. Практика экологически чистых родов в сельских районах северной Ганы: качественное исследование знаний, взглядов и убеждений сообщества и поставщиков.BMC Беременность и роды. 2012; 12:50.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Уолш С., Норр К., Санкар Г., Сипсма Х. Практика ухода за пуповиной новорожденных в Гаити. Глобальное общественное здравоохранение. 2015; 10 (9): 1107–17.
Артикул PubMed Google Scholar
Мришо М., Шелленберг Дж. А., Муши А. К., Обрист Б., Мшинда Х., Таннер М. и др. Понимание практики ухода за новорожденными на дому в сельских районах южной Танзании.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008. 102 (7): 669–78.
Артикул PubMed Google Scholar
Дхингра Ю., Гиттельсон Дж., Сулейман А.М., Сулейман С.М., Датта А., Али С.М. и др. Практика оказания помощи, оказания неотложной помощи новорожденным и помощи пуповине в Пембе, Танзания: качественное исследование сообщества, персонала больниц и поставщиков медицинских услуг на уровне сообществ на предмет знаний, отношения, систем убеждений и практик. BMC Беременность и роды. 2014; 14: 173.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Гечкил Э., Сахин Т., Эге Э. Традиционные послеродовые практики женщин и младенцев и факторы, влияющие на такие практики в Юго-Восточной Турции. Акушерство. 2009. 25 (1): 62–71.
Артикул PubMed Google Scholar
Mullany LC, Faillace S, Tielsch JM, Stolzfus RJ, Nygaard KE, Kavle JA, et al. Заболеваемость и факторы риска инфекций пуповины новорожденных на острове Пемба, Занзибар, Танзания. Педиатр Infect Dis J.2009. 28 (6): 503–9.
Артикул PubMed Google Scholar
Винч П.Дж., Алам М.А., Актер А., Афроз Д., Али Н.А., Эллис А.А., Бангладеш Исследовательская группа PROJAHNMO и др. Местное понимание уязвимости и защиты в неонатальном периоде в районе Силхет, Бангладеш: качественное исследование. Ланцет. 2005. 366 (9484): 478–85.
Артикул PubMed Google Scholar
Шарма С., ван Тейлинген Э., Хандли В., Энджелл С., Симхада П. Грязные и 40 дней в пустыне: выявление родов и послеродовых культурных обычаев и верований в Непале. BMC Беременность и роды. 2016; 16 (1): 147.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Упадхьяй Р.П., Рай С.К., Ананд К. Неонатальные практики в общинах и их связь с квалифицированным родовспоможением в сельской местности Харьяны, Индия. Acta Paediatr.2012; 101 (12): e535–9.
Артикул PubMed Google Scholar
Адеджуйигбе Э.А., Одебийи А.И., Айна О., Бамивуе С. Кормление и уход за детьми с низкой массой тела при рождении в двух сельских общинах на юго-западе Нигерии. Matern Child Nutr. 2008. 4 (1): 55–64.
Артикул PubMed Google Scholar
Дармштадт Г.Л., Хусейн М.Х., Винч П.Дж., Хос Р.А., Ламия М., Эль-Саид М.А. и др.Практика ухода за новорожденными на дому в сельских районах Египта в течение первой недели жизни. Trop Med Int Health. 2007. 12 (6): 783–97.
Артикул PubMed Google Scholar
Мадху К., Чоудари С., Масти Р. Практика грудного вскармливания и уход за новорожденными в сельских районах: описательное перекрестное исследование. Indian J Community Med. 2009. 34 (3): 243–6.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Khadduri R, Marsh DR, Rasmussen B, Bari A, Nazir R, Дармштадт, GL. Домашние знания и практика охраны здоровья новорожденных и матерей в районе Харипур, Пакистан. J Perinatol. 2008. 28 (3): 182–7.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Гул С., Халил Р., Юсуфзай М.Т., Шукат Ф. Знания и практика ухода за новорожденными среди матерей, посещающих педиатрическую амбулаторную клинику больницы в Карачи, Пакистан. Int J Health Sci (Касим).2014; 8 (2): 167–75.
Артикул Google Scholar
Мароди Л. Врожденный иммунитет новорожденных к инфекционным агентам. Заражение иммунной. 2006; 74 (4): 1999–2006.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Raza SA, Akhtar S, Avan BI, Hamza H, Rahbar MH. Сопоставленное исследование факторов риска столбняка новорожденных в Карачи, Пакистан. J Postgrad Med.2004. 50 (4): 247–51. обсуждение 251–2.
CAS PubMed Google Scholar
Альхаджи М.А., Белло М.А., Элечи HA, Акухва RT, Букар Флорида, Ибрагим HA. Обзор неонатального столбняка в больнице Университета Майдугури, Северо-Восточная Нигерия. Niger Med J. 2013; 54 (6): 398–401.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Roper MH, Vandelaer JH, Gasse FL.Столбняк у матери и новорожденного. Ланцет. 2007; 370 (9603): 1947–59.
Артикул PubMed Google Scholar
Meegan ME, Conroy RM, Lengeny SO, Renhault K, Nyangole J. Влияние на смертность новорожденных от столбняка после культурной программы укрепления здоровья. Ланцет. 2001. 358 (9282): 640–1.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Центры по контролю за заболеваниями.Причины и передача столбняка. http://www.cdc.gov/tetanus/about/causes-transmission.html. По состоянию на 24 августа 2016 г.
Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Токсикологический профиль отработанного картерного масла на минеральной основе. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp102.pdf. По состоянию на 24 августа 2016 г.
Agency for Toxic Substance and Disease Registry. Токсикологический профиль мазута. http://www.atsdr.cdc.gov/toxprofiles/tp75.pdf. По состоянию на 24 августа 2016 г.
Национальный информационный центр по пестицидам. Общий информационный бюллетень по борной кислоте. http://npic.orst.edu/factsheets/boricgen.html. По состоянию на 24 августа 2016 г.
Вашингтонский университет. Библиотека здоровья UW Medicine: Борная кислота от рецидивирующих вагинальных дрожжевых инфекций. http://www.uwmedicine.org/health-library/Pages/boric-acid-for-recurrent-vaginal-yeast-Infections.aspx. По состоянию на 24 августа 2016 г.
Национальный информационный центр по пестицидам. Общий информационный бюллетень по пирипроксифену.http://npic.orst.edu/factsheets/pyriprogen.html. По состоянию на 24 августа 2016 г.
Mullany LC, Darmstadt GL, Khatry SK, Katz J, LeClerq SC, Shrestha S, et al. Местное нанесение хлоргексидина на пуповину для профилактики омфалита и неонатальной смертности в южном Непале: кластерное рандомизированное исследование на уровне сообществ. Ланцет. 2006. 367 (9514): 910–18.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar
Arifeen SE, Mullany LC, Shah R, Mannan I, Rahman SM, Talukder MR, et al. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на неонатальную смертность в сельских районах Бангладеш: кластерное рандомизированное исследование на уровне общины. Ланцет. 2012. 379 (9820): 1022–28.
Артикул PubMed Google Scholar
Soofi S, Cousens S, Imdad A, Bhutto N, Ali N, Bhutta ZA. Местное нанесение хлоргексидина на пуповину новорожденных для профилактики омфалита и неонатальной смертности в сельском районе Пакистана: кластерное рандомизированное исследование на уровне общины.Ланцет. 2012. 379 (9820): 1029–36.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Имдад А., Маллани Л.С., Баки А.Х., Эль-Арифин С., Тильш Дж. М., Хатри С.К. и др. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на омфалит и неонатальную смертность в условиях местного сообщества в развивающихся странах: метаанализ. BMC Public Health. 2013; 13 Приложение 3: S15.
Артикул PubMed Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по постнатальному уходу за матерью и новорожденным. 2013. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/97603/1/9789241506649_eng.pdf. По состоянию на 24 августа 2016 г.
Semrau K, Herlihy J, Grogan C, et al. Эффективность ухода за пуповиной с 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Glob Health. 2016; 4 (11): e827–36.
Артикул PubMed Google Scholar
Сазавал С., Дхингра У, Али С.М. и др. Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцет Glob Health. 2016; 4 (11): e837–44.
Артикул PubMed Google Scholar
Гланц К., Ример Б.К., Вишванат К. Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика. 4-е изд. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 2008.
Google Scholar
Алам М.А., Али Н.А., Султана Н., Маллани Л.С., Тила К.С., Хан Н.У. и др. Уход за пуповиной и кожей новорожденного в округе Силхет, Бангладеш: значение для продвижения очистки пуповины с помощью местного хлоргексидина. J Perinatol. 2008; 28 Приложение 2: S61–8.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Аяз А., Салим С. Неонатальная смертность и распространенность практики ухода за новорожденными в поселении скваттеров в Карачи, Пакистан: перекрестное исследование.PLoS One. 2010; 5 (11): e13783.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Callaghan-Koru JA, Seifu A, Tholandi M, de Graft-Johnson J, Daniel E, Rawlins B, et al. Практика ухода за новорожденными на дому и в медицинских учреждениях в 4 регионах Эфиопии. BMC Pediatr. 2013; 13: 198.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Falle TY, Mullany LC, Thatte N, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, et al. Возможная роль традиционных повитух в неонатальном здравоохранении в сельских районах южного Непала. J Health Popul Nutr. 2009. 27 (1): 53–61.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Гош Р., Шарма А.К. Различия внутри и между домохозяйствами в дородовой помощи, практике родов и послеродовой помощи между последними неонатальными смертельными случаями и последними выжившими детьми в пригородных районах Индии.J Biosoc Sci. 2010. 42 (4): 511–30.
Артикул PubMed Google Scholar
Гилани И., Каяни З.А. Домашние практики матерей в отношении ухода за новорожденными в сельских и городских условиях столичного округа Азад Джамму и Кашмир. Сельское удаленное здравоохранение. 2014; 14: 2503.
CAS PubMed Google Scholar
Грант Э, Мунубе Д., Лумала П., Сентонго С.А., Доддс Л., Бортолусси Р. и др.Неонатальная смерть и практика ухода за пуповиной в округе Луверо, Уганда. Педиатр детского здоровья. 2014; 19 (6): 333.
PubMed PubMed Central Google Scholar
Дженнингс Л., Йебадокпо А., Аффо Дж., Агбогбе М. Использование рабочих пособий для улучшения послеродового консультирования и ухода в медицинских учреждениях в сельских районах Бенина. Matern Child Health J. 2015; 19 (3): 557–65.
CAS Статья PubMed Google Scholar
Karas DJ, Mullany LC, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, Darmstadt GL, et al. Практика ухода за новорожденными на дому в сельских районах южного Непала в течение первых 2 недель жизни. J Trop Pediatr. 2012. 58 (3): 200–7.
Артикул PubMed Google Scholar
Кестертон А.Дж., Клеланд Дж. Неонатальная помощь в сельских районах штата Карнатака: здоровые и вредные методы, потенциал для изменений. BMC Беременность и роды. 2009; 9:20.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Кумар В., Моханти С., Кумар А., Мисра Р.П., Сантошам М., Авасти С., Исследовательская группа Сакшама и др. Влияние управления изменением поведения на уровне сообщества на неонатальную смертность в Шивгархе, Уттар-Прадеш, Индия: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2008. 372 (9644): 1151–62.
Артикул PubMed Google Scholar
Mangwi Ayiasi R, Kolsteren P, Batwala V, Criel B, Orach CG. Влияние посещений деревенской бригады на дом и консультаций по мобильному телефону на практику ухода за матерями и новорожденными в Масинди и Кирьяндонго, Уганда: исследование вмешательства на уровне общины.PLoS One. 2016; 11 (4): e0153051.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Мемон З.А., Хан М.И., Софи С., Мухаммад С., Бхутта З.А. Поперечное исследование практики ухода за новорожденными в сельских районах Синда, Пакистан: значение для исследований и политики. J Neonatal Perinatal Med. 2013. 6 (2): 137–44.
CAS PubMed Google Scholar
Mullany LC, Darmstadt GL, Katz J, Khatry SK, LeClerq SC, Adhikari RK, Tielsch JM.Факторы риска инфекции пуповины у новорожденных южного Непала. Am J Epidemiol. 2007. 165 (2): 203–11.
Артикул PubMed Google Scholar
Шрирамаредди CT, Джоши Х.С., Срикумаран Б.В., Гири С., Чуни Н. Практика родов на дому и ухода за новорожденными среди городских женщин в западном Непале: анкетный опрос. BMC Беременность и роды. 2006; 6: 27.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Waiswa P, Peterson S, Tomson G, Pariyo GW. Плохая практика ухода за новорожденными — обследование населения в восточной части Уганды. BMC Беременность и роды. 2010; 10: 9.
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Уход за пуповиной новорожденных
Поделиться
Поделиться этой страницей в Twitter Поделиться этой страницей в Facebook Поделиться этой страницей в Linkedin Поделиться этой страницей по электронной почтеКлючевые сообщения
- Текущие данные подтверждают использование только стандартных процедур инфекционного контроля в этой области практики.
- Вымойте руки перед работой с пуповиной и, по возможности, не прикасайтесь к культю пуповины.
- Объясните матери, что во время отделения пуповины может быть небольшое кровотечение.
Обратите внимание, что все рекомендации в настоящее время пересматриваются, а некоторые могут быть устаревшими. Мы рекомендуем вам также пока обратиться к более современным свидетельствам.
Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу использования только стандартных процедур инфекционного контроля при уходе за пуповиной новорожденного.
Алкоголь, спреи с антибиотиками, физолекс или хлоргексидин следует применять с осторожностью и под контролем врача.
Необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности
Соблюдайте следующие меры предосторожности при уходе за пуповиной:
- Вымой руки.
- Поместите зажим для шнура x 1 примерно на 2 см от кожи.
- Если LUSCS или ребенок из группы повышенного риска, пуповина зажимается на 4-5 см от кожи
- Пуповину проверяют на наличие слизи ежечасно в течение двух часов после рождения.
- Акушерка ежедневно проверяет область пуповины и записывает состояние пуповины.
- При купании ребенка область вокруг культи пуповины тщательно промывается водой и сушится. Если он влажный, попросите мам сложить подгузник и пластик под областью пуповины, оставив пуповину на воздухе.
- Обучите родителей замечать и сообщать о любых признаках инфекции (покраснение, липкость или неприятный запах).
- Зажмите шнур стерильными зажимами и разрежьте стерильными ножницами.
- Рекомендуемая длина пня после обрезки 2-5 см.
- По возможности используйте совместное проживание с матерью в качестве основного лица, осуществляющего уход.
- Следите за тем, чтобы шнур оставался сухим и находился на воздухе.
- Подгузник должен позволять шнурку выходить из него.
- Вымойте руки перед работой с пуповиной и, по возможности, не прикасайтесь к культю пуповины.
- Зажим для пуповины отпадет между 5-10 днями, вам не нужно снимать зажим при выписке из больницы.
- Расскажите родителям о разделении пуповины.
- Объясните, что во время отделения пуповины могло быть небольшое кровотечение.
Сестринское вознаграждение
Проблема для рассмотрения:
- Остатки пуповины представляют собой отличную среду для культивирования организмов. Остаток пуповины отделяется в результате сухой гангрены, обычно 5-10 дней.
- Остатки пуповины отделяются раньше, и у мамы мало проблем, когда пуповины не обрабатываются, а просто стираются и сушатся.
- Матери должны продемонстрировать адекватную технику чистки пуповины, так как многие неохотно или обеспокоены чисткой этой области.
Дополнительная информация
- Национальный институт здоровья и передовой клинической практики, 2006 г. www.nice.org.uk стр. 1 1.4.24
- Зупан Дж., Гарнер П.Актуальный уход за пуповиной при рождении (Кокрановский обзор). Кокрановская библиотека, 2, 2001 г. Оксфорд, Всемирная организация здравоохранения, Репродуктивное здоровье (техническая поддержка), Здоровье матери и новорожденного / Безопасное материнство, Женева. Уход за пуповиной, обзор доказательств, 1999 г.
- Доре, Шарон и др. Спирт против естественной сушки для ухода за пуповиной новорожденного. JOGGN Vol 27 (6) ноябрь / декабрь 1998 г.
- Цикл отпадания пуповины (2013 г.). http://umbilicalcordcare.net/wp-content/uploads/2013/04/Umbilical-cord-care-rev-rs.jpg
История версий
Первая публикация: Апрель 2014 г.
Последняя проверка: Октябрь 2018
Обзор: Февраль 2021 г.
Не контролируется при загрузке
Последнее обновление страницы: 17 фев 2021 г.
Уход за пуповиной — Уход за обрезанием
Уход за пуповиной ребенка
Важно знать, как правильно ухаживать за пупком вашего ребенка, чтобы он оставался чистым и не заразился.Ключ к предотвращению заражения — правильный уход.
Держите заживляющую пуповину вашего ребенка чистой и сухой, окунув ватный тампон в медицинский спирт и приложив его к основанию пуповины два-три раза в день. Вы можете приподнять шнур, чтобы тщательно очистить основание. После чистки вы хотите дать ему полностью высохнуть, поэтому держите подгузники сложенными под шнуром, что также предотвратит неудобное трение. Чем суше шнур, тем быстрее он отвалится.
Пока пуповина не отвалится, мыть ребенка только губкой. Когда он начнет отпадать, может появиться небольшое кровотечение. Это совершенно нормально, но вы захотите позвонить своему врачу, если в области вокруг пуповины появятся какие-либо признаки инфекции. Эти знаки включают:
- Зловонный запах
- сочится
- Покраснение вокруг пуповины
- Болезненность или припухлость
Когда вы очистите шнур, ваш ребенок, скорее всего, заплачет — но не из-за боли.Медицинский спирт покажется им холодным и заставит их жаловаться с плачем, поэтому не стоит беспокоиться об этом как о признаке инфекции.
Уход за обрезанием вашего сына
Если вы решили сделать своему сыну обрезание, вы можете рассчитывать на период заживления около семи дней. После обрезания вы должны носить на ребенка марлевую повязку с лубрикантом в течение 24 часов. После этого вы можете дать им лекарство от боли в соответствии с указаниями врача.
Кровь в подгузнике ребенка после обрезания — это нормально.Как правило, кровотечение оставляет пятно шириной около дюйма на подгузнике и длится около суток.
По мере заживления обрезания образуется зеленая или желтая мембрана. Это нормально и не является признаком инфекции — вы должны покрывать эту область вазелином или мазью, рекомендованной врачом. Это поможет предотвратить прилипание подгузника до полного заживления.
Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов, позвоните своему врачу, чтобы исключить или вылечить любую возможную инфекцию:
- Затрудненное мочеиспускание
- Дренаж из места разреза
- Лихорадка
- Отек более одной-двух недель
- Рвота или плохое питание
- Ухудшение покраснения
Если вы не сделали обрезание вашему сыну, вы должны очистить эту область так же, как и остальную часть его тела — с помощью губки, пока пуповина не заживет.
Наслаждайтесь временем, проведенным с новорожденным, и всегда обращайтесь к своему врачу или акушерке с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть. Мы здесь, чтобы поддерживать вас и ребенка на долгие годы!
Уход за пуповиной
Пуповина — это спасательный круг для ребенка во время беременности. Однако после рождения ребенка в нем больше нет необходимости. В течение нескольких минут после рождения пуповину зажимают и перерезают близко к пупку. Зажим помогает остановить кровотечение из кровеносных сосудов пуповины.Иногда в качестве первой процедуры ухода за ребенком на пуповину наносят лекарство. Это может быть пурпурный краситель или другой вид антисептика. Но теперь рекомендуется держать шнур сухим (уход за сухим шнуром).
К тому времени, когда ребенок уходит из больницы домой, пуповина начинает сохнуть и увядать. Зажим можно снять, когда шнур полностью высохнет. Пуповина обычно отваливается сама по себе примерно через 2–3 недели. У некоторых младенцев это занимает больше времени. Поскольку пуповина может быть местом попадания инфекции в организм ребенка, важно правильно за ней ухаживать.
Как ухаживать за пуповиной ребенка
Лечащий врач вашего ребенка даст вам инструкции, как ухаживать за пуповиной вашего ребенка. Вам следует:
Сложите подгузник ребенка так, чтобы пуповина не прикрывалась. У некоторых подгузников есть специальные вырезы для области шнура. Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если он есть:
Кровотечение из конца пуповины или в области кожи
Влажность шнура, необычный запах или выделения из него
Отек или покраснение кожи вокруг пупка
Признаки боли в области пупка
При отрыве пуповины может быть небольшое количество крови.Не пытайтесь отсоединить шнур. Он отвалится сам.
Медицинский онлайн-обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNPМедицинский онлайн-обозреватель: Хизер Тревино
Медицинский онлайн-обозреватель: Лиора С Адлер MD
Дата последнего обзора: 01.03.2019
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Каковы схемы ухода за пуповиной при лечении омфалита?
Cushing AH. Омфалит: обзор. Pediatr Infect Dis . 1985 май-июнь. 4 (3): 282-5. [Медлайн].
Airede AI. Возбудители омфалита новорожденных. Дж. Троп Педиатр .1992 июн. 38 (3): 129-31. [Медлайн].
Брук I. Микробиология некротического фасциита, связанного с омфалитом у новорожденных. Дж Перинатол . 1998 Янв-Фев. 18 (1): 28-30. [Медлайн].
Mason WH, Andrews R, Ross LA, Wright HT Jr. Омфалит у новорожденного. Pediatr Infect Dis J . 1989 августа 8 (8): 521-5. [Медлайн].
Sawardekar KP. Меняющийся спектр неонатального омфалита. Pediatr Infect Dis J . 2004 23 января (1): 22-6. [Медлайн].
Сенгупта М., Банерджи С., Банерджи П., Гучхайт П. Выдающаяся распространенность метициллин-устойчивого золотистого стафилококка при омфалите новорожденных. J Clin Диагностика . 2016 Сентябрь 10 (9): DM01-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Брук И. Анаэробные инфекции у детей. Ад Эксп Мед Биол . 2011. 697: 117-52. [Медлайн].
[Рекомендации] Лильестранд Дж., Зупан Дж. И др., Для Департамента репродуктивного здоровья и исследований Всемирной организации здравоохранения.Роды — роды, роды и немедленный послеродовой уход. Мэтток Н., Касна Р., ред. Беременность, роды, послеродовой уход и уход за новорожденными: руководство по основам практики . 3-е изд. Люксембург: Пресса ВОЗ; 2015. [Полный текст].
Стюарт Д., Бениц В., Комитет по плодам и новорожденным. Уход за пуповиной у новорожденного. Педиатрия . 2016 Сентябрь 138 (3): [Medline]. [Полный текст].
Hung CH, Cheng SN, Hua YM, et al.Нарушение адгезии лейкоцитов: сообщение об одном случае. Acta Paediatr Taiwan . 1999 март-апрель. 40 (2): 128-31. [Медлайн].
Mogica-Martinez MD, Lopez-Duran JL, Canseco-Raymundo MR, Becerril Angeles M. [Синдром дефицита адгезии лейкоцитов: описание случая] [испанский]. Rev Alerg Mex . 1999 сентябрь-октябрь. 46 (5): 140-4. [Медлайн].
van Vliet DN, Brandsma AE, Hartwig NG. [Дефицит адгезии лейкоцитов: редкое воспаление] [голландский]. Нед Тийдшр Генеескд . 2004, 11 декабря. 148 (50): 2496-500. [Медлайн].
Ализаде П., Рахбариманеш А.А., Бахрам М.Г., Салмасиан Х. Дефицит адгезии лейкоцитов типа 1, проявляющийся в виде лейкемоидной реакции. Индийский Дж. Педиатр . 2007 декабрь 74 (12): 1121-3. [Медлайн].
Parvaneh N, Mamishi S, Rezaei A, et al. Характеристика 11 новых случаев дефицита адгезии лейкоцитов типа 1 с семью новыми мутациями в гене ITGB2. Дж. Клин Иммунол . 2010 сентября 30 (5): 756-60. [Медлайн].
Дешпанде П., Катирвел К., Алекс А.А. и др. Дефицит адгезии лейкоцитов-I: клиническая и молекулярная характеристика в индийской популяции. Индийский Дж. Педиатр . 2016 августа 83 (8): 799-804. [Медлайн].
Jasani BB, Nanavati R, Kabra N. Необычные неонатальные проявления дефицита адгезии лейкоцитов I типа. Дж. Клин Неонатол . 2014 Апрель 3 (2): 109-11.[Медлайн].
Хагимото Р., Койке К., Сакашита К. и др. Возможная роль материнских HLA-антител в случае аллоиммунной нейтропении новорожденных. Переливание крови . 2001 Май. 41 (5): 615-20. [Медлайн].
Rezaei N, Moin M, Pourpak Z, et al. Клиническое, иммуногематологическое и молекулярное исследование иранских пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией. Дж. Клин Иммунол . 2007 сентября, 27 (5): 525-33. [Медлайн].
Shim YJ, Kim HJ, Suh JS, Lee KS.Новая мутация гена ELANE у корейской девочки с тяжелой врожденной нейтропенией. J Корейская медицина . 2011 26 декабря (12): 1646-9. [Медлайн].
Donadieu J, Fenneteau O, Beaupain B, Mahlaoui N, Chantelot CB. Врожденная нейтропения: диагностика, молекулярные основы и ведение пациентов. Орфанет J Редкие Dis . 2011 19 мая. 6:26. [Медлайн]. [Полный текст].
van den Tooren-de Groot R, Ottink M, Huiskes E, et al. Ведение и исходы 35 случаев аллоиммунной нейтропении у плода / новорожденного. Акта Педиатр . 2014 ноябрь 103 (11): e467-74. [Медлайн].
Порселейн Л., де Хаас М. Аллоиммунная нейтропения новорожденных. Transfus Med Hemother . 2018 Октябрь 45 (5): 311-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Skokowa J, Dale DC, Touw IP, Zeidler C, Welte K. Тяжелые врожденные нейтропении. Праймеры Nat Rev Dis . 8 июня 2017 г. 3: 17032. [Медлайн].
Эльхассани SB. Пуповина: уход, аномалии и болезни. South Med J . 1984 июн.77 (6): 730-6. [Медлайн].
Boyle G, Rosenberg HK, O’Neill J. Необычная форма инфицированной урахальной кисты. Обзор урачальных аномалий. Clin Педиатр (Phila) . 1988 27 марта (3): 130-4. [Медлайн].
Ward TT, Saltzman E, Chiang S. Зараженные урахальные остатки у взрослого: отчет о болезни и обзор. Clin Infect Dis . 1993 16 (1): 26-9. [Медлайн].
Razvi S, Murphy R, Shlasko E, Cunningham-Rundles C.Задержка отделения пуповины, связанная с урахальными аномалиями. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): 493-4. [Медлайн]. [Полный текст].
Масуко Т., Накаяма Х., Аоки Н., Кусафука Т., Такаяма Т. Поэтапный доступ к урахальной кисте с инфицированным омфалитом. Int Surg . 2006 янв-фев. 91 (1): 52-6. [Медлайн].
Маккенна Х., Джонсон Д. Бактерии при омфалите новорожденных. Патология . 1977 г., 9 (2): 111-3. [Медлайн].
Geil CC, Castle WK, Mortimer EA Jr. Стрептококковые инфекции группы A в отделениях новорожденных. Педиатрия . 1970 Декабрь 46 (6): 849-54. [Медлайн].
Gezon HM, Schaberg MJ, Klein JO. Сопутствующие эпидемии золотистого стафилококка и стрептококка группы А в отделении новорожденных. Контроль с помощью купания с пенициллином G и гексахлорофеном. Педиатрия . 1973 Февраль 51 (2): 383-90. [Медлайн].
Нельсон Дж. Д., Диллон Х. С. младший, Ховард Дж. Б.Затяжная детская эпидемия, связанная с недавно обнаруженным типом стрептококка группы А. Дж. Педиатр . 1976 ноябрь 89 (5): 792-6. [Медлайн].
Sawin RS, Schaller RT, Tapper D и др. Раннее распознавание некротического фасциита брюшной стенки у новорожденных. Am J Surg . 1994 Май. 167 (5): 481-4. [Медлайн].
Ameh EA, Nmadu PT. Основные осложнения омфалита у новорожденных и младенцев. Педиатр Хирург Инт .2002 18 сентября (5-6): 413-6. [Медлайн].
Feo CF, Дессанти А., Франко Б. и др. Забрюшинный абсцесс и омфалит у детей раннего возраста. Акта Педиатр . 2003. 92 (1): 122-5. [Медлайн].
Fraser N, Davies BW, Cusack J. Неонатальный омфалит: обзор серьезных осложнений. Акта Педиатр . 2006 май. 95 (5): 519-22. [Медлайн].
Bokka SH, Behera BK, Mohanty MK. Абсцесс ложноплодной связки вторичный по отношению к неонатальному омфалиту, потенциальное осложнение при родах. Дж. Индийская ассоциация педиатров . 2015 июл-сен. 20 (3): 160. [Медлайн]. [Полный текст].
Kosloske AM, Cushing AH, Borden TA и др. Целлюлит и некротический фасциит брюшной стенки у детей. Дж. Педиатр Хирургия . 1981 июн.16 (3): 246-51. [Медлайн].
Лалли К.П., Аткинсон Дж. Б., Вулли М. М., Махур Г. Х. Некротический фасциит. Серьезное последствие омфалита у новорожденного. Энн Сург . 1984 Янв.199 (1): 101-3. [Медлайн].
Самуэль М., Фриман Н.В., Вайшнав А. и др. Некротический фасциит: серьезное осложнение омфалита у новорожденных. Дж. Педиатр Хирургия . 1994 29 ноября (11): 1414-6. [Медлайн].
Moss RL, Musemeche CA, Kosloske AM. Некротический фасциит у детей: быстрое распознавание и агрессивная терапия улучшают выживаемость. Дж. Педиатр Хирургия . 1996 31 августа (8): 1142-6. [Медлайн].
Вебер Д.М., Фриман Н.В., Эльхаг К.М.Околоцилиндрический некротический фасциит у новорожденных. Eur J Pediatr Surg . 2001 апреля, 11 (2): 86-91. [Медлайн].
Назир З. Некротический фасциит у новорожденных. Педиатр Хирург Инт . 2005 21 августа (8): 641-4. [Медлайн].
Бингол-Кологлу М., Йылдыз Р.В., Альпер Б. и др. Некротический фасциит у детей: диагностические и терапевтические аспекты. Дж. Педиатр Хирургия . 2007 ноябрь 42 (11): 1892-7. [Медлайн].
O’Brien PH, Meredith HC, Vujic I, Schabel SI.Механическая желтуха, вызванная кавернозной трансформацией воротной вены после неонатального омфалита. J S C Med Assoc . 1979 Май. 75 (5): 209-10. [Медлайн].
Perlemuter G, Bejanin H, Fritsch J, et al. Обструкция желчных путей, вызванная портальной каверномой: исследование 8 случаев. Дж. Гепатол . 1996 25 июля (1): 58-63. [Медлайн].
Орлофф М.Дж., Орлофф М.С., Жирар Б., Орлофф С.Л. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка из-за внепеченочной портальной гипертензии: 40-летний опыт работы с портально-системным шунтом. Дж. Ам Колл Сург . 2002 июн. 194 (6): 717-28; обсуждение 728-30. [Медлайн].
Брэдли Дж. С., Низет В. Стафилококковые инфекции. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016. 487.
Kosloske AM, Bartow SA. Удаление пуповинного некротического фасциита: важность иссечения пупочных сосудов и урахального остатка. Дж. Педиатр Хирургия . 1991 26 июля (7): 808-10. [Медлайн].
Gras-Le Guen C, Caille A, Launay E, et al. Сухая гигиена в сравнении с антисептиками для ухода за пуповиной: кластерное рандомизированное исследование. Педиатрия . 2017 г., январь 139 (1): [Medline]. [Полный текст].
Karumbi J, Mulaku M, Aluvaala J, et al. Актуальный уход за пуповиной для профилактики инфекций и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 января, 32 (1): 78-83.[Медлайн]. [Полный текст].
Имдад А., Баутиста Р.М., Сенен К.А. и др. Антисептики пуповины для профилактики сепсиса и смерти новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 31 мая 2013 г. 5: CD008635. [Медлайн].
Синха А., Сазавал С., Прадхан А., Рамджи С., Опийо Н. Уход за кожей или пуповиной хлоргексидином для предотвращения смертности и инфекций у новорожденных. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015, 5 марта: CD007835. [Медлайн].
Leante Castellanos JL, Perez Munuzuri A, Ruiz Campillo CW, et al. [Рекомендации по уходу за пуповиной у новорожденного]. Педиатр (Barc) . 7 апреля 2019 г. [Medline].
Sazawal S, Dhingra U, Ali SM, et al. Эффективность нанесения хлоргексидина на пуповину на неонатальную смертность в Пембе, Танзания: рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e837-e844.[Медлайн]. [Полный текст].
Mullany LC, Arifeen SE, Khatry SK, et al. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на смертность, омфалит и время отделения пуповины у детей, рожденных в учреждениях, в Непале и Бангладеш. Pediatr Infect Dis J . 2017 окт.36 (10): 1011-3. [Медлайн]. [Полный текст].
Семрау К.Е., Херлихи Дж., Гроган С. и др. Эффективность ухода за пуповиной с 4% хлоргексидином в отношении неонатальной смертности в Южной провинции Замбии (ZamCAT): кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e827-36. [Медлайн]. [Полный текст].
Гольденберг Р.Л., МакКлюр Е.М., Салим С. Обзор исследований, в которых хлоргексидин наносился непосредственно на пуповину. Ам Дж. Перинатол . 2013 сентября 30 (8): 699-701. [Медлайн]. [Полный текст].
Имдад А., Маллани Л.С., Баки А.Х. и др. Влияние очистки пуповины хлоргексидином на омфалит и неонатальную смертность в условиях местного сообщества в развивающихся странах: метаанализ. BMC Общественное здравоохранение . 2013. 13 Приложение 3: S15. [Медлайн]. [Полный текст].
Shariff JA, Lee KC, Leyton A, Abdalal S. Неонатальная смертность и местное применение хлоргексидина на культе пуповины: метаанализ рандомизированных контрольных испытаний. Здравоохранение . 2016 Октябрь 139: 27-35. [Медлайн].
Санкар М.Дж., Чандрасекаран А., Равиндранат А., Агарвал Р., Пол В.К. Очищение пуповины хлоргексидином у новорожденных: систематический обзор. Дж Перинатол . 2016 май. 36 Дополнение 1: S12-20. [Медлайн].
Осрин Д., Колборн Т. Хлоргексидин и омфалит новорожденных и смертность — ответ авторов. Ланцетный шар Здоровье . 2017 5 марта (3): e272-e273. [Медлайн]. [Полный текст].
Ходгинс С. Хлоргексидин и омфалит новорожденных и смертность. Ланцетный шар Здоровье . 2017 5 марта (3): e270-e271. [Медлайн]. [Полный текст].
Осрин Д., Колборн Т.Нет причин менять рекомендации ВОЗ по очистке пуповины. Ланцетный шар Здоровье . 2016 4 (11) ноября: e766-e768. [Медлайн]. [Полный текст].
Young TE, Mangum B. Neofax 2008 . 21-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Reuters; 2008.
[Директива] Райли Л. Е., Старк А. Р., ред. Руководство по перинатальной помощи . 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс, и Уош, округ Колумбия: Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов; 2012 г.302.
Брук I, Дункл Л.М. Анаэробные инфекции. McMillan J, De Angelis CD, Feigin RD, ред. Педиатрия Оски: принципы и практика . 3-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999. 937-50.
Гормли Д. Неонатальный анаэробный (клостридиальный) целлюлит и омфалит. Арка Дерматол . 1977 Май. 113 (5): 683-4. [Медлайн].
Karumbi J, Mulaku M, Aluvaala J, English M, Opiyo N.Актуальный уход за пуповиной для профилактики инфекций и неонатальной смертности. Pediatr Infect Dis J . 2013 января, 32 (1): 78-83. [Медлайн]. [Полный текст].
Cosme Jimenez A, Barrio Andres J, Bujanda Fernandez de Pierola L, et al. Клиническая характеристика неопухолевой каверноматозной трансформации воротной вены в Гастроэнтерологической службе в Испании. Ред. Esp Enferm Dig . 2000 июл.92 (7): 448-57. [Медлайн].
Художник К., Фельдман Дж.Омфалит. StatPearls [Интернет] . 2019 Январь [Medline]. [Полный текст].
Уход за пуповиной | Детская больница Колорадо
Рекомендации по уходу
Лечение нормальной пуповины
- Что следует знать о нормальных пуповинах:
- Нормальные пуповины не нуждаются в особом лечении.
- Просто держите их сухими (так называемая «сухая сушка» или «естественная сушка»).
- Причина: шнуры должны высохнуть, прежде чем они отпадут.
- Обычно шнуры меняют цвет по мере высыхания. Они меняют цвет от блестящего желтоватого до коричневого или серого.
- Обычно шнур отваливается от 1 до 3 недель.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Нормальный уход за сухим шнуром:
- Проверяйте кожу вокруг основания шнура один раз в день.
- Обычно территория сухая и чистая. Никакого лечения не требуется.
- Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном.Затем тщательно просушите.
- Чтобы добраться до этой области, вам нужно будет надавить на кожу вокруг шнура. Возможно, вам также придется немного согнуть шнур, чтобы он прошел под ним.
- Осторожно: не подвергайте шнур спиртом или другим средством для уничтожения микробов. Причина: сухие шнуры быстрее отваливаются. (Исключение: предписано вашим врачом употреблять алкоголь).
- Купание:
- Держите шнур сухим. Избегайте ванн.
- Используйте губку, пока шнур не отвалится.
- Сложите подгузник вниз :
- Следите за тем, чтобы область была сухой, чтобы ускорить заживление.
- Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии под шнуром.
- Еще один вариант одноразовых подгузников — отрезать ножницами клин. Затем заклейте край скотчем.
- Какашки на пуповине :
- Попадание какашек на пуповину или пуповину не представляет опасности.
- Если это произошло, промойте это место водой с мылом.
- Это должно предотвратить любые инфекции.
Лечение нормального пупка после отрыва пуповины
- Что следует знать о пупке после отрыва пуповины:
- Пуповина не может отпасть слишком рано.
- В среднем пуповина отваливается от 10 до 14 дней. Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня. Даже если он отпадет до 7 дней, вы можете следовать этому совету.
- После того, как пуповина отпала, пупок постепенно заживает.
- Центр обычно выглядит красным в точке разделения.
- Если покраснение распространяется на живот, это ненормально.
- Из пупка выделяется какой-то секрет.
- Иногда в области пупка образуется корка. Дайте ему зажить и отпасть самостоятельно.
- Пупок имеет небольшой риск инфицирования.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Нормальный уход за пупком:
- Держите пупок (пупок) чистым и сухим.
- Если есть выделения, удалите их. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном. Затем тщательно просушите.
- Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
- Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
- Купание:
- После того, как шнур отпадет, продолжайте обмывать губкой еще несколько дней.
- Помогите высохнуть области пупка.
- Тогда ванна будет в порядке.
- Сложите подгузник вниз:
- Держите пупок сухим, чтобы помочь заживлению.
- Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник сложенным ниже пупка.
Чего ожидать: Пупок должен зажить и высохнуть к 7 дням.
- Позвоните своему врачу, если:
- Появилась красная полоса или покраснение вокруг пупка
- Возникла лихорадка
- Возникли облачные выделения
- Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
- Вы думаете, что ваш ребенок должен быть на виду
Лечение незначительной инфекции пуповины или пупка
- Что следует знать о незначительной инфекции пуповины или пупка :
- Из пупка в течение нескольких дней будет выделяться выделение.
- Нормальные выделения представляют собой прозрачную слизь с кровянистым оттенком.
- Мутные выделения — это обычно легкая инфекция.
- Это могут быть нормальные кожные бактерии.
- Может присутствовать небольшое количество гноя.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Очистите пупок:
- Очистите пупок (пупок) 2 раза в день.
- Используйте влажный ватный тампон или ткань.
- Удалите засохшие выделения или гной.
- Делайте это осторожно, чтобы предотвратить кровотечение.
- Осторожно: Не используйте медицинский спирт. Причина: может помешать заживлению.
- Мазь с антибиотиком от гноя:
- При наличии гноя используйте мазь с антибиотиком (например, полиспорин).
- Рецепт не требуется.
- Нанесите небольшое количество на пупок.
- Делайте это 2 раза в день после очистки области.
- Делайте это в течение 2 дней. После этого используйте мазь с антибиотиком, только если вы видите больше гноя.
- Купание:
- Не используйте ванну, пока шнур не отвалится. Пупок должен хорошо зажить.
- Сложите подгузник вниз :
- Держите пупок сухим, чтобы ускорить заживление.
- Для обеспечения контакта с воздухом держите подгузник в сложенном состоянии. Держите его под шнуром и пупком.
- Чего ожидать:
- При лечении мутные выделения и гной должны исчезнуть через 2–3 дня.
- Пупок должен высохнуть и зажить к 7 дням.
- Позвоните своему врачу, если:
- Появится красная полоса или покраснение вокруг пупка
- Возникла лихорадка
- Мутные выделения не исчезли после 3 дней использования этого совета по уходу
- Ваш ребенок начинает выглядеть или действовать ненормально
- Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Лечение нормального кровотечения вокруг пуповины
- Что следует знать о легком кровотечении вокруг пуповины:
- Несколько капель крови — это нормально, когда шнур отваливается или за что-то цепляется.
- Трение подгузником о пупок может вызвать его повторное срабатывание.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Кровотечение:
- Чтобы остановить кровотечение, надавите непосредственно на пупок в течение 10 минут. Используйте чистую ткань.
- Очистите зону заранее, а не после.
- Причина: Это помогает предотвратить повторное кровотечение.
- Подгузник:
- Не позволяйте подгузнику тереться о пупок.
- Для этого отогните подгузник вниз от пупка.
- Вы также можете вырезать из подгузника клин.
- Чего ожидать:
- Кровотечение может повторяться несколько раз.
- Это должен быть только небольшой мазок крови.
- Место кровотечения должно зажить к 2 дням.
- Позвоните своему врачу, если:
- Кровотечение усилилось
- Несколько капель крови длится более 3 дней
- Ваш ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
- Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
Лечение нормального отсроченного отделения пуповины после 3 недель
- Что следует знать Пуповины отпадают:
- Большинство пуповин отпадают в период от 10 до 14 дней.Нормальный диапазон составляет от 7 до 21 дня.
- Все шнуры медленно отваливаются сами по себе.
- Сохраняйте терпение.
- Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
- Stop Alcohol:
- Если вы протирали шнур спиртом, прекратите это делать.
- Медицинский спирт убивает полезные бактерии, которые способствуют опаданию пуповины.
- Подгузник:
- Помогите пуповине быстрее высохнуть, удерживая подгузник сложенным под ним.
- Другой подход — вырезать клин подгузника (если он одноразовый).
- Воздушный контакт помогает шнуру оставаться сухим.
- Позвоните своему врачу, если:
- Пуповина начинает выглядеть зараженной
- Возникает лихорадка
- Пуповина остается включенной более 6 недель
- Ваш ребенок выглядит больным или ведет себя ненормально
- Вы думаете, что ваш ребенок необходимо увидеть
Пуповинная кровь: что нужно знать
Español
июль — Национальный месяц осведомленности о пуповинной крови, и это идеальное время, чтобы узнать больше о пуповинной крови — биологическом продукте, регулируемом Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Пуповинная кровь, обнаруженная в кровеносных сосудах плаценты и пуповине, собирается после рождения ребенка и после перерезания пуповины — важный момент.
«Поскольку пуповинную кровь обычно собирают после рождения ребенка и перерезания пуповины, процедура в целом безопасна для матери и ребенка», — объясняет Кейт Воннакотт, доктор философии, руководитель отделения клеточной терапии в офисе FDA. Клеточная, тканевая и генная терапия.
Утвержденное использование
Пуповинная кровь разрешена только для использования в процедурах «трансплантации гемопоэтических стволовых клеток», которые выполняются пациентам с нарушениями кроветворной (кроветворной) системы.Пуповинная кровь содержит кроветворные стволовые клетки, которые можно использовать для лечения пациентов с раком крови, таких как лейкемии и лимфомы, а также с некоторыми заболеваниями крови и иммунной системы, такими как серповидно-клеточная анемия и синдром Вискотта-Олдрича.
«Пуповинная кровь полезна, потому что это источник стволовых клеток, которые превращаются в клетки крови. Пуповинная кровь может использоваться для трансплантации людям, которые нуждаются в регенерации, то есть «повторном росте» этих кроветворных клеток », — говорит Воннакотт.
Например, у многих онкологических больных болезнь обнаруживается в клетках крови. Химиотерапевтическое лечение этих пациентов убивает как раковые клетки, так и здоровые кроветворные стволовые клетки. Пересаженные стволовые клетки из пуповинной крови могут помочь восстановить здоровые клетки крови после химиотерапии.
Однако пуповинная кровь — не панацея.
«Поскольку пуповинная кровь содержит стволовые клетки, были случаи мошенничества со стволовыми клетками, связанные с пуповинной кровью», — говорит Воннакотт. «Потребители могут думать, что стволовые клетки могут вылечить любую болезнь, но наука не доказывает, что это так.Пациенты должны быть скептически настроены, если пуповинная кровь продвигается не для регенерации стволовых клеток крови ».
О банках пуповинной крови
После сбора пуповинной крови ее замораживают, и ее можно безопасно хранить в течение многих лет. «Метод замораживания, называемый« криоконсервация », очень важен для поддержания целостности клеток», — говорит Воннакотт. «Пуповинную кровь нужно хранить осторожно».
Вы можете хранить пуповинную кровь вашего ребенка в частном банке, чтобы в будущем она могла быть доступна вашему ребенку или родственникам первой или второй степени родства.Частные банки пуповинной крови обычно взимают плату за сбор и хранение крови.
Или вы можете сдать пуповинную кровь в общественный банк, чтобы врачи могли использовать ее для пациента, которому требуется трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
FDA регулирует пуповинную кровь по-разному, в зависимости от источника, уровня обработки и предполагаемого использования.
Пуповинная кровь, хранящаяся для личного пользования, для использования у родственников первой или второй степени родства, а также отвечающая другим критериям в правилах FDA, не требует одобрения агентства перед использованием.Частные банки пуповинной крови должны по-прежнему соответствовать другим требованиям FDA, включая регистрацию и внесение в список учреждений, действующие правила надлежащей практики использования тканей, а также скрининг и тестирование доноров на инфекционные заболевания (за исключением случаев, когда пуповинная кровь используется для первоначального донора). Эти требования FDA обеспечивают безопасность этих продуктов, сводя к минимуму риск заражения и передачи инфекционных заболеваний.
Пуповинная кровь, хранящаяся для использования пациентом, не связанным с донором, соответствует юридическим определениям как «лекарственного средства», так и «биологического продукта».«Пуповинная кровь в этой категории должна соответствовать дополнительным требованиям и иметь лицензию в соответствии с заявкой на получение лицензии на биологический препарат или быть предметом заявки на исследуемый новый лекарственный препарат перед использованием. Требования FDA помогают гарантировать, что эти продукты безопасны и эффективны для предполагаемого использования.
Не каждая единица пуповинной крови будет соответствовать требованиям государственных банков, добавляет Сафа Карандиш, M.T., сотрудник FDA по безопасности потребителей. Если это произойдет, часть этой донорской пуповинной крови может быть использована для доклинических исследований.
Советы для потребителей
Если вы планируете сдать кровь в банк пуповинной крови, вам следует изучить возможные варианты во время беременности, чтобы иметь достаточно времени для принятия решения до рождения ребенка. Что касается государственного банковского обслуживания, спросите, участвует ли ваша родильная больница в программе банка пуповинной крови.
Если у вас есть вопросы о процедурах и рисках сбора пожертвований или о процессе пожертвования, обратитесь к своему врачу.
FDA также предлагает базу данных с возможностью поиска, в которой хранится информация о зарегистрированных банках пуповинной крови.
Скептически относитесь к утверждениям, что пуповинная кровь — это чудодейственное лекарство — это не так. Некоторые родители могут рассмотреть возможность использования частного банка как формы «страховки» от болезней в будущем. Но помните, что в настоящее время разрешено использовать только пуповинную кровь для лечения заболеваний, связанных с кровью.
Также знайте, что в некоторых случаях хранимая вами пуповинная кровь может не подходить для использования у ребенка, который ее сдал. «Например, вы не можете вылечить некоторые заболевания или генетические дефекты с помощью пуповинной крови, содержащей то же заболевание или дефект», — говорит Карандиш.
Родители из этнических меньшинств могут особенно захотеть рассмотреть вопрос о пожертвовании в государственный банк, говорит Воннакотт, потому что больше пожертвований от этих групп населения поможет большему количеству пациентов из числа меньшинств, которым нужна трансплантация стволовых клеток. (Получатели должны быть «сопоставлены» с донорами, чтобы врачи с большей вероятностью могли найти подходящих доноров из этнической группы получателя.)
«Когда дело доходит до государственных банковских услуг, потребность в пуповинной крови доказана, — говорит Воннакотт. «И есть потребность в трансплантации стволовых клеток, особенно среди меньшинств.Пуповинная кровь — отличный источник для трансплантации стволовых клеток ».
И эти трансплантаты могут изменить жизнь пациентов.
к началу
.- Что следует знать о пупке после отрыва пуповины: